Эрхпг методика проведения: Методика ЭРХПГ — DocDoc.ru

Содержание

Эндоскопические исследования

ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В РКМЦ

В Республиканском клиническом медицинском центре выполняются следующие виды эндоскопических исследований:

  • Обследование бронхов — бронхоскопия. Незаменимая процедура для диагностики воспалительных процессов в бронхиальном дереве, доброкачественных образований и онкопатологии бронхов и трахеи. При необходимости выполняется биопсия, забор материала для цитологического исследования.
  • Обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Применяется с целью диагностики различных воспалительных заболеваний, эрозивно-язвенных поражений, выявления доброкачественных образований и онкопатологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Одновременно могут проводиться лечебные манипуляции и взятие биопсии, в том числе с определением Helicobacter pylory.
  • Обследование толстой кишки — колоноскопия. На современном оборудовании производится осмотр слизистой оболочки толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки с целью выявления заболеваний и новообразований.
    При необходимости выполняется биопсия и удаление полипов.
  • Обследование желчных и панкреатических протоков — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) Методика применяется с целью диагностики патологии желчевыводящих путей и панкреатического протока. Показанием для данного обследования чаще всего является диагностика причин и эндоскопическое лечение механической желтухи.
  • Обследование тонкой кишки – энтероскопия. Проводится в стационарных условиях с целью выявления патологических изменений, доброкачественных и злокачественных новообразований, источников кровотечения в тонкой кишке. При наличии показаний проводится удаление новообразований тонкой кишки, остановка кровотечений.
  • Эндоскопическое УЗИ органов ЖКТ — эндоультросонография. Применяется для диагностики подслизистых образований желудочно-кишечного тракта, патологии панкреатобилиарной зоны, определения степени распространения опухолей ЖКТ. По показаниям проводится тонкоигольная пункция образований ЖКТ и поджелудочной железы под контролем эндосонографии.
  • Удаление доброкачественных образований ЖКТ. Осуществляется удаление полипов с помощью различных методик с выбором наиболее подходящей, индивидуально для каждого случая.

Эндоскопические исследования проводят как в условиях стационара, так и амбулаторно в соответствии с программами обследования и лечения.

По показаниям возможно применение общей анестезии, во время процедуры и в течение двух часов после нее пациент будет находиться под наблюдением врача-анестезиолога-реаниматолога.


ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Инструкция по подготовке к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии

Перечень обследований, необходимых для проведения колоноскопии/эзофагогастродуоденоскопии/энтероскопии в условиях внутривенной анестезии и для удаления полипов/опухолей; и для бронхоскопии.

Методика эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии — презентация онлайн

Методика эндоскопической
ретроградной
холангиопанкреатографии
Работу выполнила студентка 72401 группы
Иманова Э. И
Что такое эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография?
является комбинацией эндоскопического и
рентгенологического методов обследования. Данная
диагностическая методика позволяет провести
высокоинформативное исследование состояния слизистой
оболочки верхнего и среднего отделов пищеварительного
тракта, визуально оценить протоки поджелудочной
железы и в некоторой степени ее паренхимы,
желчевыводящие пути, а также при необходимости –
провести некоторые хирургические манипуляции.
Диагностическая составляющая данного метода
заключается во введении рентген-контрастного вещества
в протоки желчевыводящей системы и поджелудочной
железы. Посредством рентгеновского излучения
производят серию снимков, которые дают визуальное
представление о состоянии исследуемых структур.
Показания
1. Механическая желтуха:
— неестественные перегибы желчного пузыря
и/или желчевыводящих путей; обтурация
желчных протоков конкрементами; нарушение
функции сфинктеров желчевыводящих путей;
сдавление протоков органами или опухолями.

2. Раковые опухоли поджелудочной железы
3. Хронический панкреатит
4. Панкреатические свищи
5.Желчекаменная болезнь
Подготовка к процедуре
Подготовка к процедуре
За сутки до проведения обследования нужно
воздержаться от приема чрезмерного количества пищи и
не употреблять острое, жирное и соленое.
Накануне ЭРХПГ необходимо предоставить список всех
принятых препаратов лечащему врачу.
Возможно, эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография при подготовке потребует
очистительных процедур посредством приема сорбентов
(по показаниям врача).
Также необходимо предупредить врача-рентгенолога о
наличии аллергии (если такая имеется) на различные
препараты, в частности на йод, о присутствии
хронических или острых заболеваний желудочнокишечного тракта, сердечно-сосудистой и респираторной
систем.
Методика проведения ЭРХПГ
После подготовительных процедур пациента направляют в специально
оборудованный кабинет, где и будет проводиться исследование.
Перед ЭРХПГ нередко используют препараты, которые обеспечивают
расслабление двенадцатиперстной кишки (например, седативные).
Для снижения дискомфорта во время диагностики ротовую полость
орошают местным анестетиком (чаще – с содержанием лидокаина). Это
снижает чувствительность и уменьшает неприятные ощущения.
В начале исследования пациент укладывается на левый бок. После этого
медленно специалист начинает введение эндоскопа (специальной трубки с
камерой) через ротовую полость. Постепенно эндоскоп опускается через
пищевод, желудок до двенадцатиперстной кишки. В это время на монитор
проецируется изображение с камеры, производится оценка состояния
слизистой оболочки пищеварительного тракта.
По достижении эндоскопом 12-перстной кишки производится ее ревизия
и пробное введение контрастного вещества. Затем специальную тонкую
трубку (катетер) проводят через эндоскоп в протоки поджелудочной
железы и желчевыводящие протоки и вводят контрастное вещество. После
этого делают серию снимков, проявляют их и анализируют полученные
результаты.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний, при которых недопустимо
проведение ЭРХПГ.
Панкреонекроз
Является тяжелым патологическим состоянием, при котором
происходит некроз поджелудочной железы. Представляет собой
угрожающее жизни состояние.
Острая фаза панкреатита
Также является противопоказанием, т.к. введение контраста может
усугубить заболевание.
Эпилепсия
Проведение процедуры способно вызвать у эпилептика приступ.
Острый инфаркт миокарда
Острое нарушение мозгового кровообращения
Беременность и период лактации
Непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов
Почечная недостаточность
Возможные осложнения
Кровотечение
Кровотечением может осложняться ЭРХПГ,
сопровождающаяся хирургическими манипуляциями
(рассечение просвета протоков, забор биопсии и т.п.). В
тяжелых случаях может потребоваться проведение
гемотрансфузии (например, при нарушении свертываемости
крови или интенсивном кровотечении).
Перфорация
Перфорация – нарушение целостности кишки из-за ее
рассечения. Сопровождается выходом содержимого в
брюшную полость и развитием перитонита. Также происходит
крайне редко при проведении оперативных вмешательств.
Гнойные осложнения
Развиваются при наличии обтурации системы протоков (при
наличии кист и стенозов).
Использованная литература
https://dcenergo.ru/wiki/endoskopicheskaya-
retrogradnaya-kholangiopankreatografiya-erkhpg-pokazaniyaprovedenie-i-protivopoka__241691.html
http://do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/mbf/GPDZ_1.
pdf

Эндоскопическое отделение | Ставропольская краевая клиническая больница

Отделение эндоскопии является структурным подразделением Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ставропольская краевая клиническая больница».

Виды диагностических и лечебных процедур, применяемых в отделении

  1. Эндоскопические диагностические исследования желудка, бронхов и толстой кишки.
  2. Ретроградная холангио панкреатография.
  3. Бужирование и баллонная дилатация.
  4. Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) – метод, совмещающий в себе эндоскопическое и ультразвуковое исследование, позволяющий исследовать стенки пищеварительного тракта, окружающие органы и ткани (печень, желчевыводящие протоки, поджелудочную железу, панкреатические протоки, органы грудной клетки, лимфатические узлы и сосудистые структуры, при помощи ультразвукового датчика, расположенного на конце эндоскопа с различной частотой звуковой волны (7,5 мГц; 12 мГц; 20 мГц). ЭУС играет важную роль в диагностике и стадировании злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта и опухолей панкреато-биллиарной зоны. Эта методика начала свое развитие с 1980 года в Японии и быстро распространилась по всему миру. Выбор тактики и методики лечения злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта – эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR), эндоскопическая диссекция слизистой оболочки (ESD), хирургическое лечение, лучевое лечение или химиотерапия – может быть определен только после выполнения эндоскопической ультрасонографии.
  5. Стентирование пищевода при неоперабельных опухолях пищевода.
  6. Отделение владеет методикой установки и удаления внутрижелудочного баллона с целью снижения веса. Методика баллонирования желудка заключается в том, что под контролем эндоскопа в желудок устанавливается силиконовый баллон. Баллон заполняется 400-700 мл жидкости и, находясь в желудке, создает чувство насыщения, что способствует ограничению количества принимаемой пищи и приводит к естественной потере веса. Внутрижелудочный баллон устанавливается на 6 месяцев. По прошествии этого периода баллон извлекается из желудка. При необходимости можно продолжить лечение, установив в желудок новый баллон.
  7. Удаление доброкачественных и злокачественных (на ранних стадиях) новообразований в пищеводе, желудке, толстой кишке.
  8. Бужирование рубцовых стриктур (сужений) пищевода, включая баллонную дилятацию.
  9. Папиллосфинктеротомия — рассечение устья желчных протоков с целью обеспечения оттока желчи и/или извлечения камней из желчных протоков.
  10. Наложение гастростом эндоскопическим методом.
  11. Остановка кровотечений методом эндоскопического гемостаза, в том числе и с применением метода клипирования.
  12. Лигирование (перевязка) варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени и некоторых других состояниях.
  13. Извлечение инородных тел из бронхов, пищевода, желудка, толстой кишки.

Эндоскопические диагностические исследования

Эндоскопические исследования проводятся с использованием видеоэндоскопов последнего поколения (система EVIS – 160, Olympus, Japan) с целью диагностики воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных опухолей органов дыхательных путей и пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, все отделы толстой кишки).

Виды диагностических исследований, выполняемых в отделении
  1. Видеообронхоскопия, исследование трахеобронхиального дерева. В нашем отделении осуществляются диагностические исследования и лечение больных с гнойными поражениями бронхов с одновременным забором материала для цитологических, гистологических, бактериологических исследований. Производятся лечебные санации и промывания бронхов с последующим контролем их состояния. Исследование производится натощак (больной не должен есть в течение 6 часов) под местной анестезией;
  2. Видеоэзофагогастродуоденоскопия. Наверное, это cамый распространенный метод исследования внутренних органов человека. Пищевод, желудок и 12-перстная кишка – наиболее уязвимый
    участок пищеварительного тракта у человека. Это тот канал, который позволяет организму пополнить свои энергетические запасы за счет принятия пищи, ее переваривания и всасывания. Это – биологический барьер между внешней средой и организмом. Здесь отсеиваются и нейтрализуются шлаки и вредные для организма вещества, происходит первичная химическая обработка пищи и проталкивание ее по кишечнику для дальнейшего переваривания. Нагрузка на слизистые оболочки, покрывающие верхние отделы пищеварительной трубки, весьма значительна. Именно поэтому повреждения и связанные с ними заболевания пищеварительного тракта часто появляются у человека, заставляя его обратиться к врачу.

Показанием к проведению ФГДС являются:

    • боли или чувство дискомфорта в верхних отделах живота;
    • отрыжка;
    • изжога;
    • срыгивание после еды или затруднения прохождения пищевого комка.

Показания к фиброгастроскопии определяются врачом.

Сделать гастроскопию (фиброгастроскопию) можно под местной анестезии слизистой оболочки глотки или под наркозом. Для полноценного исследования пациент не должен принимать пищу 6 часов до исследования, поэтому лучше всего производить исследование утром. Специальной подготовки не требуется. Исследование производится в кабинете эндоскопии в положении больного лёжа на левом боку. Для безопасности исследования пациент должен четко выполнять команды врача, вести себя спокойно, не делать резких движений. Длительность исследования зависит от выявленной в процессе манипуляции необходимости проведения дополнительных диагностических мероприятий для выявления обсемененности геликобактером (микроорганизмом, вызывающим желудочную патологию), необходимости взятия материала на гистологическое исследование и пр. , но в среднем составляет несколько минут. Выполнение биопсии — забор кусочков ткани для проведения морфологического анализа для выявления или подтверждения онкопатологии; определение наличия инфекции Helicobacter pylori — основной причины возникновения таких гастроэнтерологических заболеваний как язвенная болезнь, хронический гастрит и др.

  • видеоколоноскопия — исследование толстой кишки. Исследование толстой кишки разделяют на исследование прямой кишки – ректоскопию, исследование прямой и сигмовидной кишки – ректосигмоидоскопию, а также — тотальную фиброколоноскопию т.е. полный осмотр толстой кишки. В последние годы количество заболеваний толстой кишки у человека неуклонно растет. Причин этому много. Главное, что мы имеем возможность, осмотрев всю толстую кишку изнутри, вовремя выявить патологические изменения слизистой оболочки и принять соответствующие меры для предотвращения осложнений. Более того, при исследовании возможно не только взятие материала на микроскопическое исследование, но и полное удаление небольшого образования.

Показания к проведению ФКС определяет врач.Обследования кишечника может проводиться под наркозом. При проведении исследований под общей анастезией (фиброколоноскопия под наркозом) необходима госпитализация на 1 сутки.

Подготовка к фиброколоноскопии

Подготовка к исследованию необходима, ведь от ее качества зависит и качество исследования. Традиционная ранее подготовка клизмами в настоящее время применяется только перед исследованием прямой кишки – ректоскопией. Для подготовки к более объемным исследованиям применяют препараты “Фортранс” или “Флит” (“Фосфо-сода”). За 3 дня до исследования рекомендуется перейти на «бесшлаковую» диету, отказавшись от продуктов, содержащих клетчатку – фруктов, овощей, хлеба, каши. Накануне исследования вечером, ориентировочно с 18 до 21 часа, пациент выпивает 4 литра раствора “Фортранса” или 2 флакона “Флита”, запивая 500 мл воды. При покупке препаратов проверьте наличие инструкции, в которой подробно описаны все нюансы подготовки. Перед исследованием, если фиброколоноскопия производится без наркоза, можно слегка позавтракать — выпить чашку чая или кофе. Исследование производится в эндоскопическом кабинете в положении лежа на левом боку и может сопровождаться
неприятными ощущениями в животе. Длительность исследования, в среднем, несколько десятков минут.

Об отделении

Эндоскопическое отделение ГБУЗ СК «СККЦ СВМП» организовано в 1994г. В настоящее время в составе отделения работает несколько кабинетов: кабинет гастроэндоскопии в консультативной поликлинике и бронхоскопии и колоноскопии на 5 этаже главного корпуса. В нашем отделении используется ряд высокотехнологичных методов диагностики и лечения по экстренным и плановым показаниям.
Эндоскопическая служба работает круглосуточно; проводится прием как стационарных, так и амбулаторных больных.
Врачебный состав отделения – 3 врача эндоскописта. Стаж работы по специальности от 10 до 38 лет. Все врачи прошли специализацию на центральных клинических базах России. Эндоскописты отделения — квалифицированные специалисты, способные решать задачи по специальности как в плановом порядке, так и в неотложных ситуациях. В отделении достигнута хорошая взаимозаменяемость врачей.Специалисты отделения имеют высокую квалификацию и владеют всеми видами эндоскопических операций и манипуляций. Ежегодно проводится до 4000 эндоскопических исследований и операций.

Медицинские сестры – помощники врачей эндоскопистов. Как правило, каждый врач-эндоскопист работает в паре со своей медицинской сестрой, но в случае необходимости каждая медицинская сестра в состоянии выступить в качестве помощника врача эндоскописта по любой методике, проводимой в нашем подразделении. В отделении достигнута высокая взаимозаменяемость медицинских сестёр.

Большое внимание в отделении придается инфекционной безопасности – стерилизации аппаратуры и инструментов. Для этого используются современные автоматические комплексы, полностью исключающие так называемый «человеческий фактор» из процессов стерилизации. Специалисты отделения работают коллегиально, что дает возможность решить самые сложные диагностические проблемы сразу, по мере их появления.
Эндоскопические исследования в настоящее время — это единственный метод, позволяющий без хирургического вмешательства заглянуть внутрь организма. При этом значительно уменьшаются время пребывания пациентов в стационаре и сроки временной нетрудоспособности.

Отделение оснащено оборудованием ведущей японской фирмой производителем «Olympus».

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)

Что такое магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)?

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это особый вид магнитно-резонансной томографии, которая создает детальные изображения гепатобилиарной и панкреатической систем, куда относится печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа и ее проток.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой неинвазивное исследование, которое помогает врачам ставить диагноз заболеваний и проводить их лечение.

Как нужно подготовиться к исследованию?

На время исследования медицинская сестра может попросить пациента надеть больничную рубашку. Если собственная одежда пациента свободна, удобна и не имеет металлических элементов, то разрешается находиться и в ней.

Рекомендации относительно приема пищи и жидкости перед МРТ зависят от установленных в данном диагностическом центре правил. Обычно рекомендуется исключить прием пищи или жидкостей за несколько часов до исследования.

Поскольку проведение МРТ может потребовать введения в кровоток или в желудок контрастного материала, то врач-радиолог или медицинская сестра всегда спрашивает пациента о наличии какой-либо аллергии, в том числе на лекарства или пищу, а также о наличии аллергического ринита, крапивницы или бронхиальной астмы. Тем не менее, обычно при МРТ используется такой контрастный материал, как гадолиний, который не содержит йода. Контраст на основе гадолиния реже вызывает какие-либо аллергические реакции, по сравнению с йодсодержащими веществами, которые применяются при КТ.

Кроме этого, радиологу необходимо знать о любых серьезных заболеваниях пациента, а также о перенесенных им операциях. Некоторые заболевания, такие как болезни почек или серповидноклеточная анемия, исключают использование контраста при МРТ.

Женщина всегда должна предупреждать врача-радиолога о возможности беременности. МРТ используется для обследования пациентов с 1980-х гг. ХХ века, причем какие-либо сообщения о негативном влиянии на организм беременных женщин или их детей отсутствуют. Тем не менее, в ходе исследования тело женщины вместе с плодом находится внутри сильного магнита. Поэтому МРТ беременным женщинам следует проводить только в тех случаях, когда возможная польза от исследования перевешивает возможные риски. Кроме этого, беременным противопоказано введение контрастного материала. При наличии клаустрофобии (боязни замкнутых пространств) или сильной тревоги пациент может попросить у врача легкий успокоительный препарат перед исследованием.

Все ювелирные изделия и другие украшения желательно оставить дома или снять перед исследованием. Нахождение металлических и электронных объектов в процедурном кабинете не допускается, поскольку они могут повлиять на работу магнита. К подобным объектам относятся:

  • Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут получить повреждение во время исследования.
  • Булавки, заколки для волос, металлические зажигалки и подобные им металлические предметы, которые вызывают деформацию МР-изображения.
  • Съемные зубные протезы.
  • Ручки, складные ножи и очки.
  • Пирсинг.

В большинстве случаев проведение МРТ для пациентов, в организме которых находятся металлические имплантаты, безопасно, за исключением отдельных их видов. Проходить МРТ или находиться в зоне проведения исследования, за исключением случаев специального разрешения со стороны радиолога, осведомленного о наличии имплантата, запрещено лицам со следующими устройствами:

  • Встроенный кардиостимулятор
  • Кохлеарный имплантат
  • Некоторые виды клипс, которые используются при аневризмах головного мозга
  • Некоторые виды металлических устройств (стентов), которые устанавливаются внутри сосудов

О наличии медицинских или электронных приборов в организме обязательно нужно сообщить радиологу, поскольку эти устройства могут повлиять на ход исследования и несут риск, который зависит от их типа и силы магнита. К примерам таких приборов относятся, но не ограничены ими:

  • Искусственные клапаны сердца
  • Установленные порты для введения лекарственных препаратов
  • Установленные электронные устройства, в том числе водитель сердечного ритма
  • Протезы конечностей или металлические эндопротезы суставов
  • Установленный нейростимулятор
  • Металлические пластинки, винты, штифты, стенты или хирургические скобки

В целом, металлические объекты, которые используются в ортопедической хирургии, никакого риска при проведении МРТ не несут. Тем не менее, недавно проведенное эндопротезирование какого-либо сустава может потребовать другое исследование. Если врач сомневается в присутствии металлических объектов в организме пациента, то возможно проведение диагностической рентгенографии.

Рентгенологическое исследование перед МРТ также требуется всем пациентам с металлическими объектами в тех или иных частях тела или органах. Важно уведомить радиолога или технолога о наличии пуль, шрапнели или других металлических элементов, которые могли попасть в организм в результате несчастного случая. Красители, которые используются для нанесения татуировок, могут содержать железо и нагреваются во время МРТ. Однако серьезную трудность это представляет редко. На пломбы и брекеты магнитное поле влияния обычно не оказывает, но данные элементы могут искажать изображения при МРТ головы и лица, поэтому о них всегда необходимо сообщить радиологу.

Проведение МРТ ребенку, особенно маленького возраста, требует седации, то есть введения успокоительных препаратов, что обеспечивает неподвижность во время процедуры. При использовании седативных препаратов родителям советуют не кормить и не поить ребенка в течение нескольких часов до исследования.

Безопасность ребенка во время МРТ с применением седативных средств требует от родителей полного понимания и соблюдения всех инструкций, полученных от врача. После исследования должно пройти некоторое время, прежде чем ребенок придет в себя.

Как выглядит диагностическое оборудование?

Стандартный аппарат для проведения МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубу, окруженную магнитом. Пациент находится на подвижном столе для обследования, который скользит внутри магнита.

Некоторые томографы (так называемые системы с коротким туннелем) сконструированы таким образом, что магнит окружает стол пациента не полностью. Некоторые аппараты открыты по бокам. Такие томографы особенно подходят для обследования тучных пациентов и людей, которые страдают боязнью закрытых пространств. Современные открытые МР-томографы позволяют получить очень качественные снимки при различных обследованиях. Тем не менее, если в аппарате открытого типа используется старый магнит, то качество изображения может снижаться. Некоторые исследования на открытом томографе проводить нельзя. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь со специалистом.

Компьютерная рабочая система, которая обрабатывает изображения, расположена в соседнем со сканером кабинете.

На чем основано проведение исследования?

В отличие от традиционного рентгенологического обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не требует применения ионизирующего излучения. Вместо этого генерируемые магнитом радиоволны изменяют направление вращения в мощном магнитном поле протонов, которые представляют собой ядра атомов водорода.

В большинстве аппаратов для МРТ магнитное поле образуется при прохождении электрического тока по обмотке катушек. Другие провода, расположенные в аппарате, и в некоторых случаях помещаемые на ту область организма пациента, которую необходимо обследовать, отсылают и получают радиоволны. При этом образуются сигналы, улавливаемые датчиками.

Сигналы обрабатываются компьютерной программой, в результате чего создается серия снимков, каждый из которых показывает тонкий срез тканей. Полученные изображения могут быть изучены под самыми разными углами врачом-радиологом. Нередко именно МРТ позволяет наилучшим образом отличить патологически измененную, больную ткань от здоровой, чем другие методики визуализации, такие как рентгенография, КТ или УЗИ.

Как проводится исследование?

МРТ может проводиться как амбулаторно, так и в ходе госпитализации пациента. Ассистент радиолога размещает пациента на подвижном столе. Положение тела закрепляется с помощью ремней и специальных валиков, которые помогают пациенту лежать неподвижно.

Вокруг обследуемого участка тела размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны.

При необходимости использования контрастного материала во время исследования медицинская сестра вводит в вену на руке катетер. К катетеру может быть подключен флакон с физиологическим раствором. Раствор обеспечивает постоянную промывку системы, что предотвращает ее закупорку до введения контрастного материала.

После всех приготовлений стол пациента перемещается внутрь магнита, а радиолог и средний медицинский персонал на период исследования покидают процедурный кабинет.

При необходимости использования контрастного материала он вводится внутривенно после исходной серии снимков.

Что следует ожидать во время и после исследования?

В большинстве случаев МРТ совершенно безболезненно. Тем не менее, некоторые пациенты испытывают дискомфорт из-за необходимости лежать неподвижно во время исследования. У других пациентов возможен приступ клаустрофобии (боязни замкнутых пространств). Именно поэтому для тревожных пациентов врач предлагает успокоительные препараты, однако на самом деле они требуются лишь 1 человеку из 20.

При необходимости использования контрастного материала небольшой дискомфорт возможен во время постановки внутривенного катетера.

В течение исследования возможно местное повышение температуры обследуемого участка тела, и это нормально. Однако если данное явление сильно беспокоит пациента, о нем важно сообщить врачу. Крайне важно, чтобы в момент снятия изображений (от нескольких секунд до нескольких минут единовременно) пациент лежат абсолютно неподвижно. В ходе некоторых исследований врач просит пациента задержать дыхание. Понять, что съемка изображений началась, помогает постукивание или щелчки, которые издает магнит при создании высокочастотных импульсов. Между сериями снимков можно немного расслабиться, однако все же необходимо стараться сохранять положение тела, по возможности не двигаясь.

Как правило, во время исследования пациент находится в процедурном кабинете в одиночестве. Тем не менее, радиолог может все время видеть, слышать и разговаривать с пациентом по системе двусторонней связи. Персонал во многих диагностических центрах разрешает оставаться в комнате родственникам или друзьям пациента до самого начала исследования. Однако потом им необходимо выйти, чтобы избежать воздействия магнитного поля.

Пациенту могут быть предложены наушники или беруши, которые подавляют громкий стук и гудение сканера во время съемки изображений. Наушники пациент имеет право попросить и сам. Детям наушники или беруши соответствующего размера предоставляются обязательно. МРТ-сканер снабжен системой кондиционирования воздуха и хорошо освещен. В некоторых центрах во время исследования включается спокойная музыка.

При введении контрастного материала в норме возникает ощущение прохлады или прилива крови, которое длится пару минут. Некоторый дискомфорт пациент испытывает при постановке и снятии внутривенного катетера, который может оставить кровоизлияние под кожей. Крайне редко в месте введения иглы на коже возникает раздражение. Некоторых пациентов беспокоит металлический привкус во рту после инъекции контрастного материала.

Если процедура не сопровождалась применением седативных препаратов, то восстановительный период после нее не требуется. Возвращение к привычной жизнедеятельности и нормальному питанию возможно сразу после исследования. У некоторых пациентов отмечаются побочные эффекты при введении контраста, такие как тошнота и местная боль. Крайне редко возникает аллергическая реакция на контрастный материал, и появляется крапивницы, зуд глаз или другие проявления аллергии. О возникновении симптомов аллергической реакции необходимо сообщить врачу. Радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь.

Производители контрастных материалов не рекомендуют кормить ребенка грудью в течение 24-48 часов после внутривенного введения контраста в организм матери. Тем не менее, специалисты Американского колледжа радиологии и Европейского общества урогенитальной радиологии сообщают о том, что результаты исследований говорят о безопасности продолжения грудного вскармливания после использования внутривенных контрастных материалов.

В руководстве Американского колледжа радиологии по использованию контрастных материалов говорится: «Обзор опубликованных источников показывает, что пероральный прием грудными детьми небольших количеств контрастного материала на основе гадолиния, который выделяется в грудное молоко, не вызывает каких-либо токсических эффектов. Следовательно, мы полагаем, что после введения подобных материалов продолжение грудного вскармливания безопасно как для матери, так и для ребенка. Если мать опасается за развитие каких-либо нежелательных эффектов, ей должна быть предоставлена возможность как продолжить грудное вскармливание после введения контраста на основе гадолиния, так и временно отказаться от него.

Преимущества и риски исследования

Преимущества:

  • МРТ — это неинвазивная методика визуализации, при которой организм пациента не подвергается воздействию ионизирующего излучения.
  • МРТ, по сравнению с другими методами визуализации, позволяет получить более четкие и детальные снимки таких мягко-тканных образований, как сердце, печень и другие органы. Подобное свойство делает МРТ бесценным инструментом ранней диагностики рака и оценки свойств опухоли.
  • МРТ обладает доказанной диагностической ценностью для целого спектра заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой патологии и инсульта, заболеваний суставов и мышечной системы.
  • МРТ помогает врачам оценить как структуру органа, так и особенности его функционирования.
  • МРТ позволяет выявлять патологические очаги, скрытые костными образованиями и поэтому невидимые для других методов визуализации.
  • Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
  • Информативность изображений при МРХПГ сравнима со снимками, которые получаются при более травматичном исследовании под названием эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). В отличие от данного исследования, МРХПГ лишена риска развития панкреатита (воспаления поджелудочной железы), перфорации поджелудочной железы и желчных протоков и возможных осложнений при внутривенной седации, необходимой для проведения ЭРХПГ.

Риски:

  • При соблюдении соответствующих правил безопасности МРТ практически не несет каких-либо рисков для среднестатистического пациента.
  • При использовании седативных препаратов имеется риск их передозировки. Именно поэтому ассистент радиолога тщательно следит за показателями жизнедеятельности пациента.
  • Несмотря на то, что мощный магнит в составе сканера сам по себе безвреден, проблемы во время МРТ могут возникать при наличии имплантированных в организм пациента устройств, содержащих металлы.

    Ограничения магнитно-резонансной холангиопанкреатографии

    Обеспечить получение высококачественных снимков позволяет лишь совершенно неподвижное положение пациента во время исследования и, при необходимости, задержка дыхания в момент снятия изображения. Тревога, сильный страх или боль могут помешать пациенту лежать спокойно во время процедуры.

    Адекватно разместиться в традиционном МРТ-сканере бывает сложно грузным пациентам.

    Получение четких снимков может быть затруднено при наличии имплантата или другого металлического объекта в/на теле пациента. Подобный эффект оказывает и движение пациента.

    Обычно проведение МРТ не рекомендуется сразу же после острых травм или повреждений. Тем не менее, данный вопрос остается на усмотрение врача. Это связано с тем, что при МРТ необходимо удалить с тела пациента все фиксирующие устройства или аппараты жизнеобеспечения, что не всегда возможно в подобных ситуациях. Более того, исследование занимает больше времени, чем другие методики визуализации (рентгенография или КТ), а для обработки результатов требуется время, которого при травме может не хватать.

    Нелинейная компьютерная диагностика (НЛК) гепатопанкреатодуоденальной зоны

    Владимир Нестеров

    Действительный член Академии медико-технических наук, академик,

    Президент Международной академии нелинейных систем диагностики

    Проблема патологии гепатопанкреатодуоденальной области по-прежнему остается актуальной и объясняет интерес исследователей к поиску более совершенных методов диагностики, ведь именно диагностика является отправной точкой для определения тактики лечения.На сегодняшний день основными методами диагностики патологии в этой области традиционно являются методы прямого искусственного контрастирования панкреатобилиарной системы, такие как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ), хорошо зарекомендовавшие себя как в диагностике, так и в лечении ряда заболеваний. такие заболевания, как желчнокаменная болезнь, кисты и опухоли головки поджелудочной железы, опухолевидные и разъедающие стриктуры желчных протоков, опухоли фатерова сосочка и др.

    В то же время радиоэндоскопические методы исследования желчевыводящих путей, хотя и отличаются богатой диагностической информативностью в силу своей инвазивности, все же не устраняют опасности серьезных осложнений, таких как острый панкреатит, гиперамилаземия, холангит, сепсис, и аллергические реакции, заброс желчи в брюшную полость с развитием желчного перитонита и кровоизлияний.

    Заболеваемость ими колеблется от 2 до 36%. Кроме того, в ходе ЭРХПГ могут возникать различные технические проблемы (неудача канюлирования фатерова сосочка, невозможность ввода дуоденоскопа при заболеваниях пищевода, таких как стриктуры, ахалазия).Кроме того, ЭРХПГ требует привлечения определенных специалистов, таких как радиолог-диагност, хирург-эндоскопист и анестезиолог.

    Развитие нелинейной компьютерной диагностики (НЛК) как метода диагностики абдоминальной патологии открыло новые возможности для выявления заболеваний гепатопанкреатодуоденальной области, одним из основных клинических проявлений которых является механическая желтуха. С разработкой и внедрением ряда скоростных программ получения NLS-изображений, в частности NLS-холангиопанкреатографии, позволяющей без введения контрастных веществ и вмешательства в билиарную систему получить интегрированную виртуальную картину билиарной системы и протоков поджелудочной железы, метод была предпринята попытка активного использования в качестве альтернативы ERCPG.

    В некоторых опубликованных работах, посвященных NLS, имеется отчетливая тенденция уделить больше внимания этому вопросу с целью получения достаточно убедительной информации, которая позволила бы сделать окончательный вывод о новой взаимосвязи между комплексными рентгеноэндоскопическими исследованиями и в первую очередь место между ЭРХПГ и NLS, при выявлении патологии в гепатопанкреатодуоденальной области. В ряде работ предлагалось использовать NLS как метод, предшествующий эндоскопической холецистэктомии.

    С учетом всего вышеизложенного в данной статье ставится задача представить наши данные о роли и значении NLS при некоторых заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной области.

    Для достижения этой цели были выполнены следующие задачи:

    – обследование тестовой группы для изучения различных вариантов стандартной NLS-картины желчевыводящих путей;

    – описание основной семиотики NLS у больных с патологией в гепатопанкреатодуоденальной области;

    – перекрестное сравнение МРТ, ERCPG и NLS для более объективной оценки собранных данных;

    – определение клинических показаний и диагностических возможностей метода NLS у больных с обструкцией желчевыводящих путей.

    NLS-исследование проведено 54 больным, из них 19 составили опытную группу, 35 имели различную патологию в гепатопанкреатодуоденальной области, у 89% из них выявлены признаки механической желтухи. Пациенты были в возрасте от 36 до 77 лет. В группе из 35 человек было 20 женщин и 15 мужчин. В качестве основного метода исследования всем пациентам выполнялась сонография, которая выступала в качестве скринингового инструмента для проведения NLS. Проведено относительное сравнение результатов МРТ, ЭРХПГ и NLS у 18 пациентов.

    NLS-исследование проводилось на приборе «Метатрон»-4025М производства Института прикладной психофизики, оснащенном цифровым триггерным датчиком 4,9 ГГц.

    На виртуальных изображениях оценивали состояние лимфатических узлов, особенно в проекции воротной щели, и печеночно-двенадцатиперстной связки. Мы использовали специальную компьютерную программу для получения виртуального изображения билиарной системы и вирсунгова протока.

    На виртуальной модели отчетливо визуализировались общий желчный проток, общий печеночный проток, правый и левый долевые протоки и желчный пузырь (ЖП).Сегментарные и субсегментарные внутрипеченочные протоки практически не визуализируются даже при полипроекционном исследовании. В норме просвет общего желчного протока 0,6 см; исходящий от него NLS-сигнал гомогенно нормохроматичен (1-2 балла по хроматической шкале Фандлера).

     

    Недостаточная детализация области папиллосфинктера была основным ограничением NLS в нашем исследовании.

    Известно, что конкременты являются наиболее частой причиной обструкции желчных протоков.По нашим исследованиям, холецистохоледохолитиаз составил 34% от всех диагностированных патологий гепатопанкреатодуоденальной области. Независимо от локализации конкременты в желчных протоках визуализировались на NLS-изображениях в виде отдельных или множественных ахромогенных зон (0 баллов), округлой или овальной формы. Размеры конкрементов, обнаруженных в гепатикохолледохе и долевых печеночных протоках, варьировали от 5 до 20 мм. Одиночные конкременты были у 6 больных, множественные конкременты — у 4, а у 1 больного был обнаружен «забитый» конкрементами весь просвет гепатикохолледоха.

    Локализация конкрементов была различной. В 2 наблюдениях конкременты локализовались только в желчном пузыре, в 5 — в гепатикохолледохе; в 1 случае клинико-лабораторных признаков механической желтухи не обнаружено, а в 2 случаях конкременты визуализировались как в холедохе, так и в мальных желчных протоках. В 5 случаях наблюдалось сочетание конкрементов в желчном пузыре и холедохе.

    В ходе наших наблюдений мы пришли к выводу, что NLS-диагностика конкрементов в желчном пузыре зависит от их размера.Так, по сравнению с данными УЗИ, на снимках NLS визуализировались конкременты диаметром менее 5 мм.

    Основные преимущества NLS при диагностике конкрементов в гепатикохоледохе связаны с оценкой состояния холедоха, когда холедох полностью заполнен конкрементами.

    В одном наблюдении конкремент локализовался в некоторых дистальных отделах гепатикохолледоха, а на снимках NLS выглядел как гиперхромогенный дефект овальной формы с верхним контуром, напоминающим вогнутую линзу.Сочетание NLS-снимков с традиционными МР-томограммами в аксиальной плоскости позволило уточнить пространственное соотношение между холедохом и головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой, иными словами, позволяет детализировать локализацию конкремента в ампулярной области общий желчный проток.

    Генез доброкачественных стриктур желчевыводящих путей в 90-95% случаев был связан с их хирургическим поражением или воспалением, обусловленным литиазом, хроническим панкреатитом или папиллостенозом.Количество ятрогенных поражений протоков билиарной системы возросло с широким применением лапароскопической холецистэктомии, так как интраоперационное исследование общего желчного протока при лапароскопии сложнее, чем при открытой операции. В связи с этим в плане предоперационной подготовки к эндоскопической холецистэктомии необходимо уточнение анатомии панкреатобилиарной системы и оценка ее состояния с целью предупреждения возможных ятрогенных поражений желчевыводящих путей.

    Таким образом, благодаря своей неинвазивности и высокому разрешению, NLS может быть диагностическим методом для таких пациентов. В отличие от ERCPG, NLS позволяет визуализировать желчные протоки выше и ниже уровня обструкции, что отображается как на снимках МРТ, так и на снимках NLS. Последний метод дает виртуальную физиологическую картину состояния протоков печени и поджелудочной железы по сравнению с ЭРХПГ, при которой введение контрастного вещества завышает степень дилатации протоков.

    Во всех наших наблюдениях NLS позволял точно определить протяженность стриктуры, ее протяженность и причину.В двух случаях стриктуры локализовались на уровне пузырных протоков, что свидетельствовало об их ятрогенном генезе. В одном случае это был стриктурный гепатикокуноанастомоз. В 5 наблюдениях стриктуры длиной от 1,5 до 2,0 см располагались в месте впадения и в проксимальном отделе гепатикохолледоха.

     

    При оценке протяженности стриктуры в случае, когда просвет не визуализировался на NLS-снимках, мы всегда анализировали нативные МРТ и дополняли исследование тонкими срезами, что позволяло составить более точное мнение о протяженности стриктуры.В то же время, сравнивая результаты нелинейной диагностики с ЭРХПГ, следует признать, что последний метод более точен в определении степени поражения протока. Однако важнейший критерий при принятии решения о методе хирургической коррекции позволяет не только определить уровень и протяженность конструкции, но и четко указать на ультрамикросканах характер деформации холедоха при наличии стриктуры, что также определяет хирургический доступ к хирургическому вмешательству. реконструктивные операции.

    Сочетание традиционной МРТ и NLS значительно повышает диагностические возможности этого метода по сравнению с ЭРХПГ при диагностике хронического или острого панкреатита, поскольку позволяет не только исследовать состояние протоков панкреатобилиарной системы, но и оценить как собственно поджелудочной железы и прилегающих к ней органов и структур. Из 4 наших наблюдений хронического панкреатита в 1 случае мы имели выраженное поражение интрапанкреатического отдела холедоха, обусловленное хроническим воспалительным процессом, у 3 больных сужение дистального отдела холедоха было обусловлено кистой в головке поджелудочной железы.На NLS-снимках закупорка желчного протока имела конусообразную форму, а его пораженный участок визуализировался на всем протяжении головки поджелудочной железы, включая область фатерова сосочка, и оценивался в 5-6 баллов по хроматической шкале Фландлера. .

    Во всех случаях имели место умеренная хромогенная плотность (4-5 баллов) расширенных желчных протоков и гетерохромная реакция вирсунгова протока. Кисты, если они существовали, были изображены на снимках МРТ и NLS, а суженная область общего желчного протока имела дугообразный путь из-за того, что киста оттесняла его назад.NLS позволил выявить связь между вирсунговым протоком и кистами поджелудочной железы.

    В 1 из 2 наблюдений холангиокарциномы при ультрамикросканировании внутрипеченочных протоков, также гистологически подтвержденной в дальнейшем, мы сделали ошибочный вывод, т.к. характер МР-изменений, т. е. небольшая эктазия внутрипеченочных протоков по варикозному типу выше умеренной сужение общего печеночного протока и более дистального от структуры непораженного печеночного протока, достаточно длительный анамнез заболевания (у больного в течение 10 лет были приступы зуда, иногда иктеричность покровов, обесцвеченный кал и темная моча) и неясная клиническая картина. нами (и во время ЭРХПГ) как проявления первичного склерогенного холангита.

    Во всех трех наших наблюдениях рака головки поджелудочной железы обструкция желчных протоков выглядела при ультрамикросканировании NLS как прогрессивно нарастающая отрицательная хромогенная плотность экстатического желчного протока на уровне его интрапанкреатической области. Одновременно отмечалась выраженная гиперхромогенность внутрипеченочных протоков. Вирсунгов проток также был неравномерно гиперхромным (4-5 баллов). Структура самой опухоли могла быть лучше визуализирована на ультрамикросканах.Гистологическое исследование подтвердило аденокарциному во всех трех случаях.

     

    По некоторым литературным данным, дифференциальная диагностика заболеваний папиллосфинктерной области с помощью NLS-исследования затруднена. В одном из наших наблюдений у больного с клинико-лабораторными проявлениями механической желтухи методом NLS выявлен дистальный блок холедоха с поражением прилежащих отделов билиарной системы. При дуоденоскопии обнаружены признаки выраженного сосочка большого дуоденального сосочка и подозрение на инфильтрацию продольной складки двенадцатиперстной кишки.Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ), проведенная дополнительно, выявила картину стенозированного папиллосфинктерального отдела. NLS показал гиперхромные внутрипеченочные протоки и гепатикохоледох, причем последний прослеживался до уровня входа в двенадцатиперстную кишку. Проведенное трехмерное (3D) NLS-исследование в сагиттальной проекции позволило обнаружить дополнительную структуру с умеренно хромогенным сигналом в ампулярной области холедоха. Это позволило предположить об опухолевидном поражении большого сосочка двенадцатиперстной кишки.Мы хотели бы использовать этот пример, чтобы подчеркнуть важность правильного методического подхода к проведению исследования в конкретной диагностической ситуации.

    Таким образом, наши результаты смогли показать, что NLS имеет большие перспективы для диагностики ряда заболеваний с таким общим анатомо-функциональным понятием, как патология в гепатопанкреатодуоденальной области. Так, благодаря своей неинвазивности, отсутствию необходимости введения контрастных веществ и вмешательства в билиарную систему, а также возможности сочетания с традиционной МРТ, что существенно повышает диагностическую значимость метода, в достаточно многих случаях NLS-исследование может заменяют радиоэндоскопические методы исследования (ЭРХПГ и ЧТГК) в качестве основного метода диагностики, хотя остальные методы могут сохранять свои терапевтические функции.NLS также может стать методом выбора диагностики у пациентов, имеющих противопоказания к рентгеноэндоскопическому исследованию. Считаем необходимым активно расширять использование NLS с целью принятия окончательного решения о его клинико-диагностической значимости.

    Аббревиатура / Полная информация.

    — Allie: Аббревиатура / Подробная информация.

    ■ Поиск сокращений и полных форм


    Что такое Элли?

    Allie — это служба поиска сокращений и полных форм, используемых в науках о жизни.Это дает решение проблемы, связанной с тем, что в литературе используется множество сокращений, часто встречаются многозначные или синонимичные аббревиатуры, затрудняет чтение и понимание научных статей, не имеющих отношения к опыту читателя. Элли ищет аббревиатуры и соответствующие им полные формы в названиях и аннотациях во всей PubMed®, базе данных Национальной медицинской библиотеки США. PubMed хранит более 30 миллионов библиографической информации по наукам о жизни и подходит для извлечения аббревиатур, характерных для предметной области, и их полных форм, встречающихся в актуальной литературе.

    Что пользователи могут делать с помощью Allie?
    • Пользователи могут искать длинные формы сокращений или сокращения полных форм.
    • Могут быть получены библиографические данные, которые включают запрашиваемую аббревиатуру или полную форму в названиях или рефератах.
    • Пользователи также могут получать совпадающие сокращения в заголовках и аннотациях.
    • Доступны интерфейсы
    • SPARQL/REST/SOAP, которые позволяют пользователям вызывать Allie из своих сценариев, программ и т. д.
    Видеоруководство

    Вы можете изучить Элли здесь (видеоурок).

    Родственная публикация

    См. следующую публикацию:
    Ямамото Ю., Ямагути А., Боно Х. и Такаги Т. «Элли: база данных и служба поиска сокращений и полных форм», База данных, 2011:bar03.
    Вход в PubMed | Доступен полный текст документа

    Элли использует ALICE для извлечения пар аббревиатур и полных форм вместе с идентификатором PubMed из данных PubMed. Подробности этого инструмента описаны в следующей публикации:
    H.Ао и Т. Такаги, «ALICE: алгоритм извлечения сокращений из MEDLINE», J Am Med Inform Assoc., 2005 г., сентябрь-октябрь; 12(5):576-86.
    Вход в PubMed | Доступен полный текст статьи

    Обновление

    Последнее обновление индекса: 1 апреля 2022 г. (ежемесячное обновление)

    Скачать

    Вы можете загрузить и использовать базу данных, используемую для Allie (еженедельное обновление), в соответствии с условиями использования. [скачать сайт]


    [РЕЗУЛЬТАТЫ]
    Запрос (сокращение/длинная форма) мрцпг / магнитно-резонансная+холангиопанкреатография
    Сокращение/длинная форма Поиск информации не найдено.

    Пожалуйста, обращайтесь сюда, если у вас есть какие-либо вопросы или предложения.


    Подробная информация об ошибке IIS 10.0 — 404.11

    Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

    Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную управляющую последовательность.

    Наиболее вероятные причины:
    • Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере для отклонения двойных escape-последовательностей.
    Что вы можете попробовать:
    • Проверьте параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] в файле applicationhost.config или web.confg.
    Подробная информация об ошибке:
    Модуль
    RequestFilteringModule
    Уведомление BeingRequest
    Handler StaticFile
    Код ошибки 0x00000000
    Запрошенный URL-адрес    http://search.ebscohost.com:80/login.aspx?direct=true&profile=ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=10257209&an=126739376&h=unwdzxakfssgvnbmfdenul1viwxnnjelhixtjdbfrksixy4e5rlbszoupqwi7jw5gngi%2bj%2f8ux3%2fexbj66msgw%3d%3d&crl=c
    Физический путь C: \ WebApps \ аф-webauth \ login.aspx? прямой = истина & профиль = ehost & Объем = сайта & AuthType = гусеничного & Jrnl = 10257209 & ап = 126739376 & ч = unwdzxakfssgvnbmfdenul1viwxnnjelhixtjdbfrksixy4e5rlbszoupqwi7jw5gngi% 2bj% 2f8ux3% 2fexbj66msgw% 3d% 3d & CRL = с
    входа Метод пока не определено
    Вход Пользователь    Еще не определено
    Дополнительная информация:
    Это функция безопасности.Не изменяйте эту функцию, пока полностью не поняты масштабы изменений. Перед изменением этого значения следует выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные управляющие последовательности, измените параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] Это может быть вызвано искаженным URL-адресом, отправленным на сервер злоумышленником.

    Посмотреть дополнительную информацию »

    %PDF-1.4 % 952 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 952 594 0000000016 00000 н 0000014463 00000 н 0000014631 00000 н 0000014667 00000 н 0000015106 00000 н 0000016055 00000 н 0000016472 00000 н 0000017414 00000 н 0000017451 00000 н 0000017554 00000 н 0000017726 00000 н 0000018896 00000 н 0000018973 00000 н 0000032481 00000 н 0000033802 00000 н 0000034087 00000 н 0000035251 00000 н 0000036569 00000 н 0000037208 00000 н 0000038374 00000 н 0000039635 00000 н 0000040855 00000 н 0000041155 00000 н 0000041211 00000 н 0000041443 00000 н 0000042648 00000 н 0000043676 00000 н 0000045074 00000 н 0000046284 00000 н 0000047467 00000 н 0000048497 00000 н 0000051190 00000 н 0000052146 00000 н 0000062509 00000 н 0000072967 00000 н 0000082891 00000 н 0000086189 00000 н 0000086291 00000 н 0000087827 00000 н 0000088086 00000 н 0000088624 00000 н 0000088743 00000 н 0000138570 00000 н 0000138609 00000 н 0000138682 00000 н 0000138911 00000 н 0000139044 00000 н 0000139168 00000 н 0000139290 00000 н 0000139428 00000 н 0000139585 00000 н 0000139733 00000 н 0000139873 00000 н 0000140030 00000 н 0000140196 00000 н 0000140323 00000 н 0000140480 00000 н 0000140631 00000 н 0000140782 00000 н 0000140915 00000 н 0000141062 00000 н 0000141201 00000 н 0000141358 00000 н 0000141506 00000 н 0000141663 00000 н 0000141802 00000 н 0000141949 00000 н 0000142085 00000 н 0000142221 00000 н 0000142357 00000 н 0000142493 00000 н 0000142629 00000 н 0000142765 00000 н 0000142901 00000 н 0000143037 00000 н 0000143173 00000 н 0000143309 00000 н 0000143445 00000 н 0000143581 00000 н 0000143717 00000 н 0000143853 00000 н 0000143989 00000 н 0000144125 00000 н 0000144261 00000 н 0000144397 00000 н 0000144533 00000 н 0000144669 00000 н 0000144805 00000 н 0000144941 00000 н 0000145077 00000 н 0000145213 00000 н 0000145349 00000 н 0000145485 00000 н 0000145621 00000 н 0000145757 00000 н 0000145893 00000 н 0000146029 00000 н 0000146152 00000 н 0000146276 00000 н 0000146400 00000 н 0000146566 00000 н 0000146713 00000 н 0000146846 00000 н 0000146979 00000 н 0000147101 00000 н 0000147225 00000 н 0000147349 00000 н 0000147479 00000 н 0000147636 00000 н 0000147793 00000 н 0000147950 00000 н 0000148089 00000 н 0000148222 00000 н 0000148354 00000 н 0000148486 00000 н 0000148618 00000 н 0000148741 00000 н 0000148864 00000 н 0000148987 00000 н 0000149110 00000 н 0000149234 00000 н 0000149358 00000 н 0000149482 00000 н 0000149619 00000 н 0000149756 00000 н 0000149893 00000 н 0000150030 00000 н 0000150167 00000 н 0000150304 00000 н 0000150441 00000 н 0000150578 00000 н 0000150715 00000 н 0000150841 00000 н 0000150967 00000 н 0000151093 00000 н 0000151215 00000 н 0000151337 00000 н 0000151459 00000 н 0000151581 00000 н 0000151703 00000 н 0000151825 00000 н 0000151947 00000 н 0000152069 00000 н 0000152226 00000 н 0000152383 00000 н 0000152540 00000 н 0000152697 00000 н 0000152854 00000 н 0000153011 00000 н 0000153168 00000 н 0000153303 00000 н 0000153438 00000 н 0000153573 00000 н 0000153728 00000 н 0000153883 00000 н 0000154038 00000 н 0000154193 00000 н 0000154317 00000 н 0000154441 00000 н 0000154565 00000 н 0000154689 00000 н 0000154813 00000 н 0000154937 00000 н 0000155061 00000 н 0000155185 00000 н 0000155309 00000 н 0000155433 00000 н 0000155557 00000 н 0000155681 00000 н 0000155805 00000 н 0000155929 00000 н 0000156053 00000 н 0000156187 00000 н 0000156321 00000 н 0000156461 00000 н 0000156601 00000 н 0000156741 00000 н 0000156881 00000 н 0000157021 00000 н 0000157161 00000 н 0000157327 00000 н 0000157493 00000 н 0000157659 00000 н 0000157825 00000 н 0000157991 00000 н 0000158157 00000 н 0000158323 00000 н 0000158489 00000 н 0000158655 00000 н 0000158821 00000 н 0000158987 00000 н 0000159153 00000 н 0000159319 00000 н 0000159485 00000 н 0000159651 00000 н 0000159817 00000 н 0000159983 00000 н 0000160149 00000 н 0000160315 00000 н 0000160481 00000 н 0000160638 00000 н 0000160804 00000 н 0000160970 00000 н 0000161136 00000 н 0000161302 00000 н 0000161468 00000 н 0000161598 00000 н 0000161728 00000 н 0000161858 00000 н 0000161988 00000 н 0000162118 00000 н 0000162248 00000 н 0000162378 00000 н 0000162508 00000 н 0000162638 00000 н 0000162768 00000 н 0000162898 00000 н 0000163028 00000 н 0000163158 00000 н 0000163288 00000 н 0000163418 00000 н 0000163548 00000 н 0000163678 00000 н 0000163808 00000 н 0000163938 00000 н 0000164068 00000 н 0000164198 00000 н 0000164328 00000 н 0000164458 00000 н 0000164588 00000 н 0000164718 00000 н 0000164848 00000 н 0000164978 00000 н 0000165108 00000 н 0000165238 00000 н 0000165368 00000 н 0000165498 00000 н 0000165628 00000 н 0000165758 00000 н 0000165888 00000 н 0000166018 00000 н 0000166148 00000 н 0000166278 00000 н 0000166408 00000 н 0000166538 00000 н 0000166668 00000 н 0000166798 00000 н 0000166945 00000 н 0000167092 00000 н 0000167239 00000 н 0000167386 00000 н 0000167533 00000 н 0000167680 00000 н 0000167827 00000 н 0000167974 00000 н 0000168121 00000 н 0000168268 00000 н 0000168415 00000 н 0000168562 00000 н 0000168709 00000 н 0000168856 00000 н 0000169003 00000 н 0000169150 00000 н 0000169297 00000 н 0000169444 00000 н 0000169591 00000 н 0000169738 00000 н 0000169885 00000 н 0000170032 00000 н 0000170179 00000 н 0000170326 00000 н 0000170473 00000 н 0000170620 00000 н 0000170767 00000 н 0000170914 00000 н 0000171061 00000 н 0000171208 00000 н 0000171355 00000 н 0000171502 00000 н 0000171649 00000 н 0000171796 00000 н 0000171943 00000 н 0000172090 00000 н 0000172237 00000 н 0000172384 00000 н 0000172531 00000 н 0000172678 00000 н 0000172825 00000 н 0000172982 00000 н 0000173139 00000 н 0000173296 00000 н 0000173453 00000 н 0000173610 00000 н 0000173767 00000 н 0000173924 00000 н 0000174081 00000 н 0000174238 00000 н 0000174395 00000 н 0000174552 00000 н 0000174709 00000 н 0000174866 00000 н 0000175023 00000 н 0000175180 00000 н 0000175337 00000 н 0000175494 00000 н 0000175651 00000 н 0000175808 00000 н 0000175965 00000 н 0000176122 00000 н 0000176279 00000 н 0000176436 00000 н 0000176593 00000 н 0000176750 00000 н 0000176907 00000 н 0000177064 00000 н 0000177221 00000 н 0000177378 00000 н 0000177535 00000 н 0000177692 00000 н 0000177849 00000 н 0000178006 00000 н 0000178163 00000 н 0000178320 00000 н 0000178477 00000 н 0000178634 00000 н 0000178791 00000 н 0000178948 00000 н 0000179105 00000 н 0000179262 00000 н 0000179419 00000 н 0000179576 00000 н 0000179733 00000 н 0000179890 00000 н 0000180047 00000 н 0000180204 00000 н 0000180361 00000 н 0000180518 00000 н 0000180675 00000 н 0000180832 00000 н 0000180989 00000 н 0000181146 00000 н 0000181303 00000 н 0000181460 00000 н 0000181617 00000 н 0000181774 00000 н 0000181930 00000 н 0000182086 00000 н 0000182242 00000 н 0000182398 00000 н 0000182554 00000 н 0000182710 00000 н 0000182866 00000 н 0000183022 00000 н 0000183178 00000 н 0000183334 00000 н 0000183490 00000 н 0000183646 00000 н 0000183802 00000 н 0000183958 00000 н 0000184114 00000 н 0000184270 00000 н 0000184426 00000 н 0000184582 00000 н 0000184738 00000 н 0000184894 00000 н 0000185050 00000 н 0000185206 00000 н 0000185362 00000 н 0000185518 00000 н 0000185674 00000 н 0000185830 00000 н 0000185986 00000 н 0000186142 00000 н 0000186298 00000 н 0000186454 00000 н 0000186610 00000 н 0000186766 00000 н 0000186922 00000 н 0000187078 00000 н 0000187234 00000 н 0000187390 00000 н 0000187546 00000 н 0000187702 00000 н 0000187858 00000 н 0000188014 00000 н 0000188170 00000 н 0000188326 00000 н 0000188482 00000 н 0000188638 00000 н 0000188794 00000 н 0000188950 00000 н 0000189106 00000 н 0000189262 00000 н 0000189418 00000 н 0000189544 00000 н 0000189670 00000 н 0000189796 00000 н 0000189922 00000 н 00001

    00000 н 00001 00000 н 00001

    00000 н 00001

  • 00000 н 00001

    00000 н 00001 00000 н 0000190864 00000 н 0000191002 00000 н 0000191140 00000 н 0000191278 00000 н 0000191416 00000 н 0000191554 00000 н 0000191692 00000 н 0000191830 00000 н 0000191968 00000 н 0000192106 00000 н 0000192244 00000 н 0000192382 00000 н 0000192520 00000 н 0000192658 00000 н 0000192796 00000 н 0000192934 00000 н 0000193072 00000 н 0000193210 00000 н 0000193348 00000 н 0000193486 00000 н 0000193624 00000 н 0000193762 00000 н 0000193900 00000 н 0000194038 00000 н 0000194176 00000 н 0000194314 00000 н 0000194445 00000 н 0000194576 00000 н 0000194707 00000 н 0000194839 00000 н 0000194971 00000 н 0000195103 00000 н 0000195235 00000 н 0000195367 00000 н 0000195499 00000 н 0000195631 00000 н 0000195763 00000 н 0000195895 00000 н 0000196027 00000 н 0000196159 00000 н 0000196291 00000 н 0000196423 00000 н 0000196555 00000 н 0000196687 00000 н 0000196819 00000 н 0000196951 00000 н 0000197083 00000 н 0000197215 00000 н 0000197347 00000 н 0000197479 00000 н 0000197611 00000 н 0000197743 00000 н 0000197875 00000 н 0000198007 00000 н 0000198139 00000 н 0000198271 00000 н 0000198403 00000 н 0000198535 00000 н 0000198667 00000 н 0000198799 00000 н 0000198931 00000 н 0000199063 00000 н 0000199195 00000 н 0000199327 00000 н 0000199459 00000 н 0000199591 00000 н 0000199723 00000 н 0000199855 00000 н 0000199987 00000 н 0000200119 00000 н 0000200251 00000 н 0000200383 00000 н 0000200515 00000 н 0000200647 00000 н 0000200779 00000 н 0000200911 00000 н 0000201043 00000 н 0000201175 00000 н 0000201307 00000 н 0000201431 00000 н 0000201555 00000 н 0000201679 00000 н 0000201825 00000 н 0000201971 00000 н 0000202117 00000 н 0000202263 00000 н 0000202409 00000 н 0000202555 00000 н 0000202701 00000 н 0000202847 00000 н 0000202993 00000 н 0000203139 00000 н 0000203285 00000 н 0000203431 00000 н 0000203577 00000 н 0000203723 00000 н 0000203869 00000 н 0000204015 00000 н 0000204161 00000 н 0000204307 00000 н 0000204453 00000 н 0000204599 00000 н 0000204745 00000 н 0000204891 00000 н 0000205037 00000 н 0000205163 00000 н 0000205289 00000 н 0000205415 00000 н 0000205541 00000 н 0000205667 00000 н 0000205793 00000 н 0000205940 00000 н 0000206087 00000 н 0000206234 00000 н 0000206381 00000 н 0000206528 00000 н 0000206675 00000 н 0000206822 00000 н 0000206969 00000 н 0000207116 00000 н 0000207263 00000 н 0000207410 00000 н 0000207557 00000 н 0000207704 00000 н 0000207851 00000 н 0000207998 00000 н 0000208145 00000 н 0000208292 00000 н 0000208439 00000 н 0000208586 00000 н 0000208733 00000 н 0000208880 00000 н 0000209027 00000 н 0000209174 00000 н 0000209321 00000 н 0000209468 00000 н 0000209615 00000 н 0000209762 00000 н 0000209909 00000 н 0000210056 00000 н 0000210203 00000 н 0000210350 00000 н 0000210493 00000 н 0000210636 00000 н 0000210779 00000 н 0000210922 00000 н 0000211065 00000 н 0000211208 00000 н 0000211351 00000 н 0000211481 00000 н 0000211631 00000 н 0000211781 00000 н 0000211931 00000 н 0000212081 00000 н 0000212231 00000 н 0000212381 00000 н 0000212531 00000 н 0000212681 00000 н 0000212831 00000 н 0000212981 00000 н 0000213131 00000 н 0000213281 00000 н 0000213431 00000 н 0000213581 00000 н 0000213731 00000 н 0000213881 00000 н 0000214030 00000 н 0000214179 00000 н 0000214328 00000 н 0000214477 00000 н 0000214626 00000 н 0000214775 00000 н 0000214924 00000 н 0000215073 00000 н 0000215222 00000 н 0000215371 00000 н 0000215520 00000 н 0000215669 00000 н 0000215818 00000 н 0000215967 00000 н 0000216116 00000 н 0000216265 00000 н 0000216414 00000 н 0000216563 00000 н 0000216712 00000 н 0000216861 00000 н 0000217010 00000 н 0000217159 00000 н 0000217307 00000 н 0000012176 00000 н трейлер ]/предыдущая 1632029>> startxref 0 %%EOF 1545 0 объект >поток hX}Pg 7RH»R(U׳p.\!E`-rr 0⡂hh,1’Fo(W~;

    Лечение рака поджелудочной железы в клиниках Германии ⭐ Booking Health

     

    В связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы в настоящее время не обрабатывает запросы в эти регионы

    Если вас интересует лечение в Германии, оставьте заявку и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

     

    Рак поджелудочной железы – опасное заболевание с тяжелым течением клиническое течение и неблагоприятный прогноз.Большинство больных умирают в течение года после подтверждения диагноза. Заболеваемость примерно одинакова в разных странах и составляет около 7 случаев на 100 тысяч населения в год. Мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. Люди в возрасте около 60-70 лет являются вероятными кандидатами на эту болезнь. 75% всех больных раком поджелудочной железы — люди старше 50 лет.

     

    На портале Booking Health представлены 84 клиники Германии по лечению рака поджелудочной железы (поджелудочной железы)

    Показать все клиники

     

    Диагностика рака поджелудочной железы

    Диагностика рака поджелудочной железы сложна, поскольку нет специфических симптомов заболевания, которые могли бы насторожить семейный врач.

    Для установления и подтверждения диагноза необходимо провести следующие исследования:

    • Методы визуализации . Обнаружить объемные образования в поджелудочной железе (от 2 см), расширение протоков, наличие метастазов в печени можно с помощью УЗИ или компьютерной томографии. Возможно проведение эндоскопического УЗИ (эндосонографии), когда датчик вводится в желудок и двенадцатиперстную кишку. Так поджелудочная железа визуализируется намного лучше, а вероятность диагностической ошибки снижается.
    • Прицельная биопсия . Для анализа получен фрагмент ткани поджелудочной железы. Процедура проводится под контролем УЗИ. Помогает установить диагноз в 60-90% случаев, если человек болеет раком поджелудочной железы.
    • ERCPG (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) включает проникновение инструмента в протоки поджелудочной железы. Между тем, врач может провести биопсию для подтверждения диагноза, получить панкреатический сок и расширить протоки поджелудочной железы, если есть такая необходимость.
    • Рентген двенадцатиперстной кишки . Поскольку этот орган находится в непосредственной близости от головки поджелудочной железы, рак очень быстро проникает в этот отдел кишечника. Рентгенологическое исследование проводят с препаратами, снижающими тонус гладкой мускулатуры. Так врач имеет возможность оценить степень компрессии (сдавления) и инвазии (прорастания) опухоли в двенадцатиперстную кишку.
    • Лапароскопия подразумевает проникновение в брюшную полость больного и используется для выявления метастазов.Это необходимо для определения возможности и целесообразности оперативного вмешательства, а также для выбора соответствующей операции.
    • Ангиография – вид рентгенологического исследования, при котором в сосуды вводят контрастное вещество. Оценивается состояние печеночной артерии, воротной вены, внутрипеченочных ветвей. Метод диагностики используется для оценки резектабельности рака поджелудочной железы.

     

    Лучшие клиники для диагностики рака поджелудочной железы в Германии:

     

    Университетская клиника Дюссельдорфа

    3722

    Узнать больше

    Университетская клиника Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана

    3724

    Узнать больше Показать все программы диагностики

     

    Лечение рака поджелудочной железы

    Хирургическое удаление опухоли проводят у 10-15% больных.Чаще всего это молодые пациенты с хорошим общим самочувствием. Операция будет эффективной при отсутствии отдаленных метастазов или прорастания опухоли в соседние ткани. В этих случаях операция будет радикальной и даст шанс на полное выздоровление.

    Если после получения результатов обследования врач рекомендует радикальное хирургическое лечение, он обсуждает с больным тот или иной вид вмешательства. Помимо опухоли хирург может удалить поврежденные участки двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря или лимфатических узлов.Наиболее часто используется операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция).

    Также проводятся паллиативные операции. Целью таких вмешательств является устранение некоторых симптомов рака поджелудочной железы и восстановление пищеварительной функции. Они могут быть направлены на:

    • Устранение желтухи
    • Устранение компрессии двенадцатиперстной кишки и восстановление пассажа пищевого комка
    • Уменьшение болей
    • Восстановление поступления панкреатического сока в кишечник

    Лучевую терапию проводят до а также после операции, если опухоль неоперабельна.Химиотерапию назначают в составе комплексного лечения.

     

    Инновационное лечение рака поджелудочной железы

    Необратимая электропорация (Нано-нож) — способ лечения пороков развития, расположенных в труднодоступных областях тела, одной из которых является поджелудочная железа. Суть методики заключается в локальном воздействии на клеточные структуры злокачественной опухоли нетепловым методом. Воздействие осуществляется кратковременными импульсами с созданием электрического поля высокого напряжения.

    В клеточной мембране образуются микроскопические поры – это нарушает нормальный метаболизм раковой клетки. В результате такого повреждения они погибают путем апоптоза, а не некроза, как при обработке низкими или высокими температурами. В случае поджелудочной железы это имеет решающее значение из-за структурной целостности сосудов, нервов и других тканей, окружающих сохраненный орган.

    Протонная терапия – метод, основанный на сфокусированном облучении пораженных тканей поджелудочной железы протонным пучком.Это подвид корпускулярной терапии (терапия частицами), когда для лечения используются другие частицы. Благодаря возможности управлять пучком протонов, который облучают раковые клетки, метод остается безопасным для окружающих тканей и воздействует исключительно на патологический очаг. ДНК раковых клеток повреждается под воздействием протонов, что приводит к их гибели без некроза. Остатки атипичных структур разрушаются иммунными клетками организма человека.

     

    Лучшие клиники по лечению рака поджелудочной железы в Германии:

     

    Университетская клиника Дюссельдорфа

    Лечение рака поджелудочной железы с помощью химиотерапии и лучевой терапии

    31697

    Диагностика рака поджелудочной железы с помощью ЭРХПГ и биопсии под контролем КТ

    14449

    Лечение нейроэндокринной опухоли (НЭО) поджелудочной железы с помощью химиотерапии

    7384

    Helios Hospital-Buch

    Лечение рака поджелудочной железы методом Уиппла (панкреатодуоденальная резекция)

    32337

    Лечение рака поджелудочной железы химиотерапией и лучевой терапией

    33991

    Диагностика рака поджелудочной железы с помощью ЭРХПГ и биопсии под контролем КТ

    12525

    Рак поджелудочной железы

    После лечения сложных онкологических заболеваний большинству больных требуется реабилитация.Он включает следующие аспекты:

    • Профилактика осложнений, которые могут возникнуть в результате лечения . Это может быть пневмония, лимфостаз, тромбоэмболические или инфекционные осложнения.
    • Восстановление общего здоровья . Проводится устранение последствий после операций и химиотерапии. Функции внутренних органов восстанавливаются с помощью различных лечебно-реабилитационных мероприятий.
    • Восстановление оккупации .Человек не должен просто остаться в живых. Он должен иметь физические и интеллектуальные возможности, достаточные для трудоустройства.
    • Психологическая поддержка . В первую очередь это требуется для пациентов, чья профессиональная работоспособность была нарушена из-за болезни. Пациентам с ухудшением внешности также будет полезна психологическая помощь.
    • Восстановление внешнего вида . При необходимости в Германии можно использовать хирургические и другие методы для восстановления дефектов внешности, вызванных раком.Например, провести реконструкцию груди.
    • Социальная и бытовая реабилитация . Человек с пониженной работоспособностью обучается действовать в обществе и выполнять повседневные задачи в новых условиях.

    В клиниках Германии реабилитация проводится комплексно. Здесь пациентам оказывается качественная помощь. Наблюдение врачей и консервативное лечение позволяют избежать осложнений, которые обычно возникают после лечения онкологических заболеваний.Психотерапия, лечебная физкультура и лечебная физкультура активно используются в Германии.

    В реабилитационном процессе принимают участие специалисты различных областей медицины. Это массажисты, логопеды, специалисты по лечебной физкультуре, физиотерапевты. Также проводится социальная и трудотерапия. При необходимости людей учат правильно питаться, ухаживать за колостомой или уростомой и т. д.

    В Германии реабилитация проводится с максимальным уровнем комфорта для пациента.Результат человек чувствует довольно быстро, что повышает его мотивацию и способствует дальнейшему выздоровлению.

     

    Лучшие клиники онкологической реабилитации в Германии:

     

    Max Grundig Clinic Buehl

    1441В день

    Подробнее Показать все реабилитационные программы

     

    Автор:

    Статья отредактирована медицинским экспертом, сертифицированным доктором Надеждой Иванисовой. Для лечения состояний, указанных в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

     

    Источники:

    Европейское общество медицинской онкологии

    Научно-исследовательский институт рака

    Verywell Health


    В стоимость услуг входит

    Здесь вы можете узнать стоимость лечения этого заболевания в Немецких университетских клиниках.Оставьте заявку и мы проведем бесплатную консультацию врача и приступим к организации всего лечебного процесса.

    В программу входит:

    • Оформление приглашения для получения визы на лечение в кратчайшие сроки
    • Запись на прием в удобное для Вас время
    • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждение предстоящего лечения план
    • Организация трансфера из аэропорта в больницу и обратно в аэропорт
    • Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
    • При необходимости помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
    • Предоставление медицинской страховки от лечение осложнений на сумму до 200 000 евро
    • Подготовка и перевод медицинской документации и рекомендаций из больницы
    • Помощь в последующем общении с лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгенограммам через уникальная система управления медицинскими документами E-doc

    Применение Metatron Hunter 4025 при опухолях желчного пузыря

    Применение рентгенологического метода диагностики (КТ и МРТ) при холангиокарциноме позволяет обнаружить расширение внутри- и внепеченочных желчных протоков, но гораздо труднее визуализировать саму опухоль, плотность которой равна плотности печени.Преимуществом этих методов диагностики является то, что они позволяют с большей достоверностью оценить распространение опухолевого процесса на окружающие ткани и органы.

    Для оценки степени и параметров стриктур желчевыводящих путей обычно используют инвазивные методы диагностики: ЭРХПГ, ЧТХГ, оперативную холангиографию и биопсию. Однако даже после проведения этих комплексных исследований не всегда удается определить характер обструкции общего печеночного или общего желчного протоков.

    При развитии холангиокарциномы, как и при любых других видах механической желтухи и сопутствующего холангита, биохимические показатели крови свидетельствуют о развитии холестатической желтухи.

    Уровни общего и связанного билирубина и щелочной фосфатазы могут быть очень высокими. Варьирование индексов отражает неполную обструкцию или поражение только одного протока. При острой обструкции может регистрироваться повышенная активность трансаминаз. Следует отметить, что большие компенсаторные возможности печени обеспечивают сохранение ее функционирования на ранних стадиях развития опухоли.

    Применение 3D NLS-графии на аппарате Metatron hunter 4025 позволяет: более точно выявить этиологическую причину поражения желчевыводящих путей; оценить распространение и интенсивность поражения желчных протоков; оценить отношение патологических очагов к сосудам (ветвям воротной вены и печеночной артерии) и окружающим структурам; выбрать тактику лечения и принять решение о возможности радикального или нерадикального оперативного вмешательства.Высокое разрешение при трехмерном NLS-ультрамикросканировании позволяет четко визуализировать мелкие объекты. Применение метатрон хантер 4025 позволяет оценить морфологический характер опухолевого поражения тканей и органов, что влияет на выбор дальнейшего лечения.

    Калькулезный холецистит — что это такое? Симптомы, причины, лечение калькулезного холецистита

    Калькулезный холецистит – форма хронического процесса, при котором в желчном пузыре присутствуют различные конкременты (камни).Их количество и размер могут варьироваться. Иногда это один достаточно крупный камень, диаметр которого может достигать 5-6 см и более, а может быть и множество очень мелких камней диаметром, составляющим доли миллиметра, проще говоря, песок. Калькулезный холецистит — что это такое? Об этом пойдет речь в этой статье.

    По статистике 10% взрослого населения болеет КЧС. Хронический калькулезный холецистит женщин беспокоит в пять раз чаще, чем мужчин. Возрастная категория больных от 40 лет и старше.Детей и молодых людей в возрасте до 30 лет это заболевание беспокоит очень редко.

    Камни в желчном пузыре. В чем опасность?

    Именно размер желчных камней определяет симптомы, тяжесть течения, клинику заболевания и возможные осложнения желчнокаменной болезни (ТСЖ). Хронический калькулезный холецистит опасен своими осложнениями.

    В большинстве случаев (75%) конкременты располагаются в теле желчного пузыря, но иногда мелкие камни могут попадать в желчный проток, тем самым затрудняя или полностью блокируя его и вызывая приступы желчной колики.

    Если конкременты размером до 3 мм могут выйти самостоятельно через протоки, камни размером от 3 до 7 мм могут выйти из желчного пузыря, чтобы закрыть желчный проток, и это осложнение потребует неотложной хирургической помощи.

    Состав желчных камней также различается. Они могут быть:

    • Холестерин — камни этого вида не видны на рентгенограмме;
    • Известковые;
    • Пигментированный;
    • Смешанный.

    Чаще всего встречаются смешанные типы желчных камней, форма их весьма разнообразна (округлая, многогранная или даже разветвленная).

    Причины проблемы

    Калькулезный холецистит (SCI) формируется не сразу. Рассмотрим факторы, способствующие образованию конкрементов в желчном пузыре:

    • Холестаз, или застой желчи, например, может быть при перегибах тела желчного пузыря;
    • Дисхолия, или измененный состав желчи, ее сгущение из-за повышенного содержания холестерина или нарушения секреции;
    • Холецистит или воспалительные явления в желчном пузыре.

    Кроме того, калькулезный холецистит может спровоцировать диета, точнее, систематические нарушения в питании (слишком калорийная, жирная и богатая холестерином пища, недостаток витаминов в рационе). Систематическое голодание и низкокалорийные диеты, а также длительный прием противозачаточных гормональных препаратов также могут привести к ТСМ.

    Среди заболеваний, которые часто становятся толчком к образованию камней в желчном пузыре, известны:

    • Ожирение и нарушения обмена веществ;
    • Эндокринные заболевания, например сахарный диабет;
    • Заболевания печени, например, гепатит и цирроз;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • Панкреатит;
    • дуоденит;
    • Болезнь Крона;
    • Хронический гастрит;
    • Гельминтозы.

    Патогенез образования желчных камней

    В состав желчи входят кислоты, липиды, пигменты и минералы. В норме все эти компоненты находятся в коллоидном (дисперсном) состоянии. При перечисленных выше неблагоприятных факторах нарушается уровень холестеринового коэффициента желчи, т. е. отношение концентрации ее кислот к содержанию холестерина. Это способствует осаждению холестерина с последующей кристаллизацией. Таким образом образуются конкременты в желчном пузыре.

    Классификация

    Калькулезный холецистит — что это такое? Клиническое течение ХЗЛ может быть острым или хроническим. В зависимости от симптоматики различают типичный, пищеводный, кардиальный, кишечный и атипичный калькулезный холецистит. Симптомы и лечение могут отличаться в зависимости от варианта течения заболевания.

    Различают четыре стадии ЦСЖ по данным УЗИ:

    1. Предкаменная, или начальная — ее характерными признаками являются наличие густой желчи, билиарный застой и образование микролитов (песка) в желчном пузыре.Эта стадия заболевания при правильном выборе лечения и нормализации питания в большинстве случаев обратима.
    2. Образование конкрементов — при ультразвуковом исследовании выявляют один или несколько мелких камней.
    3. Хронический калькулезный холецистит – эта стадия заболевания характеризуется наличием конкрементов различных размеров в желчном пузыре. Это может быть как один крупный камень, так и образования небольшого диаметра или несколько мелких.
    4. Осложненный калькулезный холецистит — эта стадия заболевания характеризуется развитием различных осложнений, например, обтурацией желчных протоков.

    Диагностика

    Ультразвуковое исследование является основным методом диагностического обследования при постановке диагноза «калькулезный холецистит». Что это такое, представление уже сложилось. С помощью УЗИ специалист определит количество и размеры конкрементов в желчном пузыре, их расположение, а также состояние стенок мочевого пузыря.

    К инструментальным методам обследования при калькулезном холецистите также относится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).Этот метод позволяет исследовать состояние желчевыводящих путей и определить степень обструкции, что поможет специалисту выбрать соответствующую тактику операции. Метод сводится к рентгеноконтрастному заполнению желчных протоков при выполнении ДГС, после чего проводят рентгенологическое исследование.

    Кроме указанных инструментальных методов обследования, применяют лабораторные исследования, такие как общий анализ и биохимический анализ крови. С помощью первого при этом заболевании можно увидеть повышенную СОЭ при наличии воспалительного процесса в желчном пузыре, а также увеличение нейтрофилов в лейкоцитарной формуле анализа.

    Биохимический анализ крови при данном заболевании сводится к определению уровня:

    • АЛТ и АСТ;
    • Билирубин;
    • Щелочная фосфатаза;
    • Общий белок;
    • ПКР.

    Эти показатели будут повышены при застое желчи (холестазе). Такое развитие болезни возможно при закупорке конкрементом любого из желчных протоков.

    Существуют и другие дополнительные методы диагностики такого заболевания, как калькулезный холецистит.Симптомы и лечение будут зависеть от состояния желчевыводящих путей и общего состояния печени в целом. К таким методам диагностики относятся:

    • Внутривенная холеография;
    • Оральная холецистография;
    • Гепатобилиарная сцинтиграфия.

    Калькулезный холецистит. Симптомы и лечение. общая информация

    В некоторых случаях больной не подозревает, что у него калькулезный холецистит. Что это такое, он узнает только после начала желчной колики.Характеризуется резкой болью в подреберье справа, которая может отдавать в эпигастральную область, поясницу, лопатку или шею.

    Такие припадки часто возникают после застолий и застолий, когда ничего не подозревающий о своей болезни человек позволяет себе принимать алкоголь и хорошо перекусывать жирной, острой, копченой или соленой пищей. Спровоцировать такие приступы могут и физические нагрузки или сильные эмоции. После того, как больной доставлен в лечебное учреждение и осмотрен, он узнает о диагнозе «калькулезный холецистит».Обострение может сопровождаться тошнотой и рвотой.

    Работать или нет?

    При диагнозе «калькулезный холецистит» симптомы и лечение в зависимости от стадии развития заболевания и состояния желчевыводящих путей могут различаться. Если в докаменной или начальной стадии еще возможны обратимые процессы, то во всех остальных, когда образование камней уже началось, наиболее правильным решением будет операция при диагнозе «калькулезный холецистит».И чем быстрее будет проведена операция, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

    Подготовка к операции заключается в приеме антибиотиков и регидратации организма по мере необходимости. Борьба с обезвоживанием обязательно происходит, если у больного в момент приступа была многократная рвота. Эти меры помогут значительно снизить риск развития сепсиса.

    При диагнозе «хронический калькулезный холецистит» операцию чаще всего проводят с помощью лапароскопа.Этот современный метод позволяет уменьшить боль в реабилитационном периоде и сократить сроки восстановления, а также снизить риск послеоперационных осложнений.

    Обезболивание

    Приступы желчнокаменной болезни могут различаться по характеру болей и их интенсивности. В тяжелых случаях возможны тошнота и рвота, а при полной закупорке камнем общего желчного протока цвет стула может стать светлым, желчного пигмента не будет. При таких сильных приступах необходимо срочно обращаться в лечебное учреждение или вызывать скорую помощь.

    Если заболевание проявляется исключительно болевыми приступами, можно попробовать снять боль самостоятельно. Для этого возьмите пару таблеток препарата «Но-шпа» или «Папаверин» и положите холод на правое подреберье. Прием пищи должен быть прекращен как минимум на 12 часов. Если это не работает, следует обратиться за медицинской помощью.

    Калькулезный холецистит. Безоперационное лечение

    Без хирургического вмешательства это заболевание можно вылечить, но каждый из этих методов имеет свои противопоказания и осложнения, а также не гарантирует отсутствие рецидива заболевания.Перечислим эти методы:

    • Лечение кислотосодержащими препаратами;
    • Контактное разрушение конкрементов желчного пузыря;
    • Литотрипсия ударно-волновая экстракорпоральная.

    Теперь поговорим конкретно о каждом из них.

    Кислотосодержащие препараты

    В настоящее время при диагнозе хронический калькулезный холецистит возможно лечение без операции, но этот метод слишком дорог и нет гарантии, что не будет рецидива.Курс терапии длительный — не менее 24 месяцев. Также есть необходимые условия, связанные с размерами камней, их составом, состоянием желчного пузыря и его протоков:

    1. Размер камней не должен быть более 1,5 см в диаметре.
    2. Состав камней исключительно холестериновый.
    3. Желчный пузырь и его протоки должны нормально функционировать и быть в хорошем состоянии.

    При диагнозе «калькулезный холецистит» лечение без операции проводят препаратами «Хенофальк» и «Урсофальк» — это хенодезоксихолевая и уродезоксихолевая кислоты соответственно.

    Суть лечения сводится к тому, что эти кислотосодержащие препараты накапливаются в желчи и постепенно растворяют холестериновые камни. Но нет никакой гарантии, что болезнь никогда не вернется. Возможны рецидивы.

    Контактное разрушение желчных конкрементов

    Этот метод лечения включает не одну, а несколько процедур. Они проводятся следующим образом. Во время УЗИ врач прокалывает переднюю брюшную стенку длинной иглой в области проекции желчного пузыря, а в сам пузырь вводится катетер, через который вводятся специальные препараты, способные растворять желчные камни.Эти процедуры проводят несколько раз. Следует учитывать, что подходят они не всем. Есть определенные ограничения, такие же, как и в описанном выше методе. Кроме того, могут быть осложнения, например, воспаление слизистой оболочки кишечника.

    Ударно-волновая экстракорпоральная литотрипсия

    При этой процедуре на кожу пациента в области проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку накладывается датчик, из которого будут выходить ударные волны и воздействовать на желчные камни.Для выполнения этой процедуры необходимы следующие условия:

    • В желчном пузыре не должно быть воспалительных процессов;
    • Размер камней не более 3,5 см;
    • Желчный пузырь и протоки должны работать нормально.

    Этот метод не является полностью безопасным. Возможны следующие осложнения:

    • Камни для закрытия протоков желчного пузыря;
    • Механическая желтуха;
    • Развитие острого панкреатита или диабета.

    До сих пор наиболее безопасным в отношении осложнений методом лечения калькулезного холецистита остается холецистэктомия, т. е. холецистэктомия. Удаление желчного пузыря.

    Возможные осложнения

    Калькулезный холецистит необходимо лечить, так как он опасен своими осложнениями. Перечислим самые распространенные из них:

    1. Острый панкреатит.
    2. Эмпиема желчного пузыря (воспаление с последующим заполнением пузыря гнойным содержимым).
    3. Деструктивный холецистит.
    4. Холангит (воспалительный процесс в желчных протоках).
    5. Вторичный билиарный цирроз печени.
    6. Образование свищей между желчными протоками и мочевым пузырем.
    7. Кишечная непроходимость.
    8. Онкология желчного пузыря.
    9. Холедохолитиаз (конкременты в желчных протоках).

    Диета

    В идеале нужно правильно питаться и до того, как у больного диагностируют хронический калькулезный холецистит.Правильно подобранная диета может служить профилактикой рассматриваемого заболевания. Обозначим его основные цели:

    1. Снижение содержания липидов в крови. В основном это относится к холестерину и его фракциям.
    2. Обеспечивают нормальное функционирование желчного пузыря и предотвращают застойные явления в нем.
    3. При необходимости постепенно уменьшайте вес. Похудение должно быть плавным, за месяц можно сбросить не более 2-3 кг.
    4. Пейте много жидкости, до 2 литров в день.
    5. Для поступления с пищей достаточного количества витаминов и микроэлементов в рационе должны присутствовать овощи, фрукты и много зелени.
    6. Для обеспечения хорошей перистальтики кишечника употребляйте в пищу продукты, богатые клетчаткой, а также цельнозерновой хлеб и пшеничные отруби.
    7. Откажитесь от животных жиров.
    8. В рационе должны присутствовать растительные жиры, но не более 80 г в сутки.
    9. Мясо, используемое в пищу, должно быть нежирным (не жирным).
    10. Отказаться от соленой и острой пищи, а также от жареной пищи.Блюда необходимо отваривать или готовить на стейке, также приветствуется употребление салатов из сырых овощей.
    11. Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день.

    Те же правила распространяются на питание после холецистэктомии (удаление желчного пузыря).

    Отдельно следует упомянуть

    Алкоголь. Категорически запрещены любые алкогольные напитки при этом заболевании. Как показывает не один анамнез, острый калькулезный холецистит очень часто возникает именно после принятия алкоголя.Очень часто больных госпитализируют прямо из-за праздничного стола.

    Рецепты нетрадиционной медицины

    При диагнозе «калькулезный холецистит» для лечения можно использовать и народные средства. Применяют лекарства, настои и отвары, обладающие желчегонным действием, для снижения концентрации желчи и уменьшения застойных явлений в желчном пузыре.

    Действенным средством в народе является отвар цветков бессмертника. Для его приготовления 15 г сухого сырья заливают 80 мл горячей воды и кипятят на водяной бане 30 минут.Напитку дают остыть и процеживают, затем добавляют до 100 мл холодной кипяченой воды и принимают по 50 мл два раза в день до еды.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.