Для профилактики гриппа и орви детям: Профилактика гриппа и ОРВИ у детей. Советы родителям

Содержание

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции — наиболее частые заболевания у детей. Иметь представление о них для родителей — очень важно!  При этих заболеваниях поражаются органы дыхания, поэтому они и называются респираторными. Виновниками острых респираторных вирусных инфекций могут стать более трехсот разновидностей вирусов.

Наиболее часто «простудные» заболевания отмечаются у детей со сниженным или ослабленным иммунитетом. Маленький ребенок легко может заболеть при встрече с возбудителем, к которому у него нет иммунитета, в то время как малыши до года, находящиеся на естественном грудном вскармливании, подвержены заражению гораздо меньше, получая защиту от матери.

Источником инфекции являются больные с явными или «стертыми» проявлениями болезни. Передается заболевание воздушно-капельным путем, однако заразиться можно через предметы, вещи или игрушки.

Признаки заболевания обусловлены интоксикацией и катаральными явлениями.

Интоксикация организма различна: от легкого недомогания и невысокой температуры до значительных нарушений общего состояния, особенно при гриппе, проявляющиеся температурой до 39 градусов и более, сильной головной болью, рвотой, бредом, помрачнением сознания и судорогами. Катаральный синдром проявляется в виде насморка, заложенности носа и кашля. Кашель обычно отмечается с первых дней болезни, вначале сухой, затем влажный с выделением мокроты.

Личная гигиена является основной неспецифической мерой по профилактике гриппа и ОРВИ у детей. Необходимо приучить детей мыть руки с мылом, особенно после возвращения с улицы, напоминать ребенку, чтобы он не прикасался руками к лицу, так как на поручнях, столах и других предметах может сохраняться вирус.

Важно не допускать контакт с больными гриппом и ОРВИ в период сезонной заболеваемости. Конечно, здоровый ребенок должен посещать детский сад или школу, но не следует брать его с собой в магазины и водить в развлекательные центры. Следует временно отказаться от посещения гостей и, если это возможно, от общественного транспорта. От планового осмотра в поликлинике в этот период тоже лучше воздержаться, не исключается контакт с больным ребенком так как мамы иногда могут привести ребенка и с катаральными проявлениями.

Частая ошибка родителей – это боязнь «застудить» ребенка, поэтому весь отопительный сезон форточки и окна в доме закрыты и заклеены и помещения не проветриваются. Сухой и теплый воздух прекрасно способствует распространению вируса, влажная уборка и проветривание, это тоже профилактика вирусных инфекций.

Если в доме появляется больной человек, его следует изолировать от ребенка, надеть маску, выделить отдельный комплект посуды.

В целях профилактики гриппа и ОРВИ у детей необходимо вести здоровый образ жизни, еще до сезона вирусных инфекций. Регулярный сон, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, включающее достаточно овощей и фруктов, а также продуктов, обогащенных бифидобактериями, отсутствие стрессов — все это укрепит сопротивляемость ребенка к болезням.

Отдельного внимания заслуживают различные препараты иммуностимуляторы и противовирусные средства, которые часто принимаются детьми с целью повышения иммунных сил организма и для борьбы с вирусом. Прежде чем отправиться в аптечный пункт за приобретением противовирусного или иммуностимулирующего средства, необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить необходимость его приема.

При первых признаках заболевания гриппом и ОРВИ, не надейтесь на собственные силы – это опасно для здоровья и жизни ребенка! Обращайтесь к врачу — только он может поставить верный диагноз и назначить специфическое противовирусное лечение!

 

Главный внештатный специалист

по инфекционным болезням у детей

управления здравоохранения Липецкой области

Беляева Татьяна Ивановна

 

 

 

Рекомендации родителям по профилактике гриппа и ОРВИ | Первомайский район

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа болезней, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся поражением у человека различных отделов верхних дыхательных путей. К их числу относят грипп, парагрипп, ОРВИ и т. д.

Грипп продолжает оставаться наиболее массовым инфекционным заболеванием (по частоте и количеству случаев в мире и составляет 95% всех инфекционных заболеваний) и является одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем.

Наиболее тяжелые осложнения при гриппе: пневмонии, острые отиты, синуситы с преимущественным поражением гайморовых пазух, отек легких, поражение нервной системы в виде энцефалита, менингоэнцефалита.

Меры профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций

На современном этапе наиболее эффективным средством профилактики гриппа является иммунизация. Основной мерой специфической профилактики гриппа является вакцинация.

Она осуществляется эффективными противогриппозными вакцинами, содержащими актуальные штаммы вирусов гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на каждый эпидсезон. Вакцинация рекомендована всем, но особенно показана контингентам из «групп риска»: детям — начиная с 6-ти месяцев, студентам, людям преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями, медицинским работникам, учителям, работникам сферы обслуживания, транспорта. Вакцинация проводится не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости.

Основные рекомендации по профилактике гриппа и других ОРВИ при подъеме заболеваемости

·                      Избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, обнаруживают явления жара (температуры) и кашель;

·                      избегайте многолюдных мест или сократите время пребывания в многолюдных местах;

·                      старайтесь не прикасаться ко рту и носу;

·                      соблюдайте гигиену рук — чаще мойте руки водой с мылом или используйте средство для дезинфекции рук;

·                      увеличьте приток свежего воздуха в жилые помещения, как можно чаще открывайте окна;

·                      используйте защитные маски при контакте с больным человеком;

·                      придерживайтесь здорового образа жизни: полноценный сон, рациональное питание, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе.

 

 

 

 

Рекомендации по уходу за больным дома:

·                      изолируйте больного от других, по крайней мере, на расстоянии не менее 1 метра от окружающих;

·                      прикрывайте свой рот и нос при осуществлении ухода за больным с использованием масок;

·                      тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным. Выделите отдельные полотенца каждому члену семьи;

·                      кроме лиц, осуществляющих уход, больного не должны посещать другие посетители;

·                      по возможности, только один взрослый в доме должен осуществлять уход за больным;

·                      беременным женщинам не рекомендуется ухаживать за больным;

·                      постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной;

·                      содержите помещение в чистоте, используя моющие средства.

Рекомендации для лиц с симптомами ОРВИ:
• При плохом самочувствии оставаться дома и выполнять рекомендации врача, по возможности держаться от здоровых людей на расстоянии (1 м).
• Отдыхать и принимать большое количество жидкости.
• Закрывать рот и нос при кашле или чихании носовым платком или другими пригодными для этой цели материалами. Утилизировать этот материал сразу после использования или стирать его. Мойте руки сразу после контакта с выделениями из дыхательных путей!
• Необходимо носить маску, если находитесь на общей территории дома поблизости от других людей.
• Сообщите своим близким и друзьям о болезни.

·                      Рекомендации по использованию масок:
• Ношение масок обязательно для лиц, имеющих тесный контакт с больным пациентом
• Аккуратно надевайте маску так, чтобы она закрывала рот и нос, и крепко завязывайте ее так, чтобы щелей между лицом и маской было, как можно меньше.
• При использовании маски старайтесь не прикасаться к ней.
• Прикоснувшись к использованной маске, например при снятии, вымойте руки водой с мылом или с использованием средств для дезинфекции рук на спиртовой основе.
• Заменяйте используемую маску на новую чистую, сухую маску, как только используемая маска станет сырой (влажной).
• Не следует использовать повторно маски, предназначенные для одноразового использования.
• Выбрасывайте одноразовые маски после каждого использования и утилизируйте их сразу после снятия.

 

 

Рекомендации для родителей:

·                      Научите детей часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.
• Научите детей кашлять и чихать в салфетку или в руку. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.
• Научите детей не подходить к больным ближе, чем на полтора-два метра.
• Воздержитесь от частых посещений мест скопления людей.
• Если ребенок имел контакт с больным гриппом, спросите у врача необходимость приема антивирусных лекарств для предупреждения заболевания.

 

Что делать если ребенок заболел?

• При заболевании ребенка обратитесь за медицинской помощью к врачу.
• Давайте ребенку много жидкости (сок, воду).
• Создайте ребенку комфортные условия, крайне важен покой.
• Если у ребенка жар, боль в горле и ломота в теле, вы можете дать ему жаропонижающие средства, которые пропишет врач с учетом возраста пациента.
• Держите салфетки и корзину для использованных салфеток в пределах досягаемости больного.

 

 

Профилактика гриппа и ОРВИ | КМЦ г. Читы

Профилактика гриппа и ОРВИ – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования организма человека вирусами, вызывающими заболевание. Профилактические способы защиты подразделяются на специфические и не специфические.

Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ – это ежегодное введение вакцины населению. В связи с тем, что вирусы имеют склонность к мозаицизму, вакцину корректируют ежегодно. Согласно данным, предоставленным ВОЗ, именно благодаря массовой вакцинопрофилактике удалось снизить интенсивность эпидемий гриппа во всем мире. Современная вакцина способна защитить от гриппа около 80% как взрослого населения, так и детей.

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ – это комплекс общих мероприятий, среди которых: проветривание помещения, полноценное питание, использование масок, мытье рук, прием препаратов, воздействующих на вирус гриппа и пр.

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ сводится к тому, чтобы повысить устойчивость организма к вирусам и не допустить его проникновения в организм.

Имеются следующие практические рекомендации, которые следует соблюдать, чтобы оградить себя от инфекции:

  • Поддержание оптимальных параметров температуры воздуха и его влажности в помещениях с большим скоплением людей.

  • Регулярное проветривание помещений.

  • Прогулки на свежем воздухе.

  • Полноценное питание. Пища должна обеспечивать необходимое поступление в организм белков, жиров, углеводов и витаминов.

  • Адекватный питьевой режим позволяет восполнить запасы организма в жидкости и увлажнить слизистые. Доказано, что вирусам намного проще внедряться в клетки эпителия верхних дыхательных путей, когда они пересохшие и на них имеются микротрещины.

  • Физическая активность, которая включает в себя ежедневные занятия спортом.

  • Полноценный отдых. В первую очередь – это здоровый сон. Для поддержания функционирования иммунитета, следует спать не менее 8 часов в сутки.

  • Поддержание чистоты в помещении, ежедневная влажная уборка с минимальным использованием средств бытовой химии.

  • Введение масочного режима в период эпидемий гриппа и простуды. Маску не стоит касаться руками, после того, как она будет закреплена на лице. Ее повторное использование недопустимо.

  • Избегание мест массового скопления людей.

  • Тщательное мытье рук после посещения общественных мест. До этого момента не следует прикасаться к лицу, губам, носу.

  • В плане гигиены внимание следует уделять не только рукам, но и носовым путям. Туалет носа нужно осуществлять после каждого посещения общественного места. Для этого подойдут специальные растворы и спреи на основе морской воды, а также обычный физиологический раствор. В дополнении к этой процедуры можно полоскать горло раствором соды и соли.

  • Во время разговора следует держаться на расстоянии, как минимум, одного метра от собеседника.

  • В помещениях медицинских учреждений, в учебных классах, в группах детского сада, в университетах целесообразно использование ультрафиолетовых ламп.

Правила неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ существуют не только для здоровых людей, но и для тех, которые уже заболели.

Им необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Следует соблюдать постельный режим, отказаться от посещения любых общественных мест. При первых симптомах заболевания важно вызвать врача на дом.

  • Следует держаться как можно дальше от здоровых людей и использовать маску во время вынужденных контактов.

  • Больной должен находиться в отдельной комнате, в которой необходимо проведение регулярной влажной уборки и проветривания.

  • Во время кашля и чихания рот следует прикрывать индивидуальным платком, чтобы предотвратить распространение вируса на дальние расстояния.

  • Одноразовые макси должны использоваться не более 2 часов, а по истечении этого времени их нужно утилизировать.

  • После каждого контакта с респираторными выделениями руки нужно обработать антисептическим гелем или тщательно вымыть с использованием мыла.

  • За всеми людьми, контактирующими с больным человеком, необходимо наблюдение в течение одной недели.

Отдельного внимания заслуживают различные препараты иммуностимуляторы и противовирусные средства, которые часто рекомендуют к приему с целю повышения иммунных сил организма и для борьбы с вирусом.

Прежде чем отправится в аптечный пункт за приобретением противовирусного или иммуностимулирующего средства, необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить необходимость его приема.

Профилактика гриппа и ОРВИ является залогом сохранения здоровья даже в период эпидемии. Главное подходить к этому делу со всей ответственностью и не забывать о простых правилах, позволяющих обезопасить себя и близких от инфекции.

Профилактика гриппа и ОРВИ — Услуги —Детский сад общеразвивающего вида №190

 
_

_

_

Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ

Что нужно делать в период активной  циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) для того, чтобы предотвратить собственное заражение и обезопасить окружающих, если заболели вы?

Возбудители всех этих заболеваний высоко заразны и передаются преимущественно воздушно-капельным путем.

При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней. Основные меры гигиенической профилактики направлены на предотвращение контакта здоровых людей с содержащими вирусы частицами выделений больного человека.

Соблюдение следующих гигиенических правил позволит существенно снизить риск заражения или дальнейшего распространения гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ.

 

Как не заразиться

  • Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук.
  • После возвращения с улицы домой — вымыть руки и лицо с мылом, промыть нос изотоническим раствором соли.
  • Прикасаться к лицу, глазам-только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу
  • Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.
  • Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.
  • Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
  • Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.
  • Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.
  • Чаще проветривать помещения.
  • Не пользоваться общими полотенцами.

Как не заразить окружающих

  • Минимизировать контакты со здоровыми людьми (приветственные рукопожатия, поцелуи).
  • Если вы испытываете недомогание, но вынуждены общаться с другими людьми или пользоваться общественным транспортом — использовать одноразовую маску, обязательно меняя ее на новую каждый час.
  • При кашле или чихании обязательно прикрывать рот, по возможности — одноразовым платком, если его нет — ладонями или локтевым сгибом.
  • Пользоваться только личной или одноразовой посудой.
  • Изолировать от домочадцев свои предметы личной гигиены: зубную щетку, мочалку, полотенца.
  • Проводить влажную уборку дома ежедневно, включая обработку дверных ручек, выключателей, панелей управления оргтехникой.

 

Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции


         Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

         Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО    1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ
        

         Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

         Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

         Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы. 

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ
       

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

         Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

         Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
        

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4.  ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

          Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

         Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

—     при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

— при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;

— при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;

— при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

         Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.

         Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
— не используйте вторично одноразовую маску;

— использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
         При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

         Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

         Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

         Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5.  ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

 Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

        КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.

         В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

  КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ          

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

 Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
 КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

         Вызовите врача.

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
         Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
         Часто проветривайте помещение.

         Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

         Часто мойте руки с мылом.

         Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др. ).
         Ухаживать за больным должен только один член семьи.
 

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей

Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.

Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.

Группы риска

  • Дети
  • Люди старше 60 лет
  • Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)
  • Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)
  • Беременные женщины
  • Медицинские работники
  • Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

Каким образом происходит заражение?

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля разговора. Возможна и контактная передача.

Симптомы

В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.

  • Повышение температуры
  • Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах
  • Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота
  • Конъюнктивит (возможно)
  • Понос (возможно)

В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

Осложнения

  • Пневмония
  • Энцефалит, менингит
  • Осложнения беременности, развитие патологии плода
  • Обострение хронических заболеваний

Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.

Антибиотики

Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Профилактика

 

Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.

Универсальные меры профилактики

  • Часто и тщательно мойте руки
  • Избегайте контактов с кашляющими людьми
  • Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)
  • Пейте больше жидкости
  • Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь
  • Реже бывайте в людных местах
  • Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах 
  • Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах
  • Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками

При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!

 

Грипп, коронавирус, другие ОРВИ — поможет маска!

В период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции, и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций напоминаем о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и ограничения распространения инфекции.

Эти вирусы передаются от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют.

С воздухом эти капли могут попасть на поверхность слизистой оболочки верхних дыхательных путей здоровых людей, которые находятся рядом с заражённым человеком.

Заражение может происходить и в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.

Использование одноразовой медицинской маски предотвращает попадание в организм здорового человека капель респираторных выделений, которые могут содержать вирусы, через нос и рот.

  • Надевайте маску, когда ухаживаете за членом семьи с симптомами вирусного респираторного заболевания.
  • Если вы больны, или у вас симптомы вирусного респираторного заболевания, наденьте маску перед тем, как приближаться к другим людям.
  • Если у вас симптомы вирусного респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания.
  • Носите маску, когда находитесь в людных местах.
  • Используйте маску однократно, повторное использование маски недопустимо.
  • Меняйте маску каждые 2-3 часа или чаще.
  • Если маска увлажнилась, её следует заменить на новую.
  • После использования маски, выбросьте её и вымойте руки.

Одноразовая медицинская маска, при правильном использовании – надёжный и эффективный метод снижения риска заражения и предотвращения распространения гриппа, коронавируса и других возбудителей ОРВИ

О минимизации рисков распространения новой коронавирусной инфекции в офисах

какие средства и препараты можно давать детям для профилактики гриппа и ОРВИ?

ОРВИ — это группа острых воспалительных заболеваний органов дыхания. Особенно подвержены гриппу и другим ОРВИ дети: так, в нашей стране ежегодно регистрируется около 20 миллионов случаев заболевания[1]. И это неудивительно: детская иммунная система находится на этапе становления и еще не готова дать отпор вирусам. Помочь может профилактика ОРВИ у детей. О том, почему не стоит пренебрегать профилактическими мерами и какие средства используются для предупреждения заболевания, и пойдет речь в статье.

Почему важна профилактика гриппа у детей

Традиционно с приходом осени у детей начинается сезон «простуд». Держится повышенная заболеваемость, как правило, до апреля, достигая своего максимума в феврале–марте[2]. Погодные условия и массовое ослабление иммунитета как раз и являются факторами, провоцирующими распространение гриппа и других ОРВИ. В летние месяцы, когда преобладают солнечные дни, а витаминную подпитку можно получить из свежих овощей и фруктов, случаи заболевания регистрируются намного реже.

Дети младшего возраста — от года до пяти лет — особенно часто «подхватывают» вирусные инфекции. В этот период малышей обычно отправляют в ясли или детский сад. Однако старт социальной жизни связан не только с новыми друзьями и непривычной обстановкой: организм ребенка начинает адаптироваться к окружающему миру и, в частности, «знакомится» с вирусами.

На заметку
Вирусные инфекции очень легко передаются от одного ребенка к другому. Заражение происходит либо воздушно-капельным путем — когда частицы вируса вместе с воздухом попадают на слизистые оболочки, либо контактно-бытовым — при контакте с зараженными поверхностями. Способствует распространению инфекции еще и то, что некоторые вирусы могут сохраняться на предметах несколько дней[3].

Болезни — это важный этап формирования иммунной системы ребенка. Организм при попадании в него возбудителей инфекционных заболеваний начинает вырабатывать антитела — формирует защитный барьер, так что в последующем реакция на уже знакомый вирус может быть менее выраженной. Таким образом, сами по себе грипп и другие ОРВИ не являются тяжелыми заболеваниями. Но чем же тогда они опасны для детей? Вирусные инфекции способны провоцировать различные осложнения, справиться с которыми неокрепшему организму уже не так просто. Например, на фоне гриппа может возникать токсикоз с системной воспалительной реакцией и поражением сразу нескольких органов и систем: возможны острая почечная недостаточность, воспаление легких, воспаление сердечной мышцы и так далее[4].

Кроме того, при ОРВИ организм ребенка становится легкой мишенью для бактериальной инфекции — повышаются риски развития острого среднего отита (примерно 20–40% случаев), бактериального синусита и бактериальной пневмонии (до 12%)[5]. Также на фоне вирусных инфекций могут обостряться хронические заболевания, например астма.

Из-за многочисленности респираторных вирусов (более 200 возбудителей[6]) и простых механизмов передачи, а также неготовности иммунной системы дать бой вирусной инфекции риски возникновения заболевания у дошколят достаточно высоки. По статистике, дети до пяти лет могут болеть шесть–восемь раз в год[7], особенно часто — в первый–второй год посещения дошкольных учреждений[8].

Чтобы снизить распространение ОРВИ, в том числе гриппа, необходимо принять соответствующие меры. Существует два типа профилактики — специфическая и неспецифическая.

  • Специфическая профилактика — это не что иное, как вакцинация. Эффективность вакцин против гриппа в среднем составляет 60%[9]. Стратегия ВОЗ предусматривает ежегодную вакцинацию от сезонного гриппа, которая позволяет ограничить циркуляцию вируса среди населения и предупредить развитие осложнений.
  • К мерам неспецифической профилактики относится соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил. Особенно это важно в организованных детских коллективах — основными факторами распространения ОРВИ являются скученность и нарушение температурного и воздушного режимов. В хорошо проветриваемых помещениях с температурой около 20–24°С и влажностью примерно 30–35% риск передачи инфекции может быть ниже. Кроме того, необходимо с раннего возраста приучать детей к тщательному мытью рук с мылом. К неспецифическим мерам относят также здоровое питание, закаливание, достаточную физическую активность в соответствии с возрастом ребенка и использование медикаментозных средств для защиты восприимчивого к инфекциям организма.

Что можно давать детям для профилактики ОРВИ: препараты и народные рецепты

Следование правилам ЗОЖ — соблюдение режима сна и бодрствования, сбалансированное питание, закаливание и прочее — это необходимое условие для поддержания здоровья ребенка. Однако таких мер может быть недостаточно. Так что можно давать детям для профилактики гриппа и других ОРВИ? Вариантов сейчас огромное количество — от «бабушкиных» рецептов до медикаментов и вакцинации. Остановимся подробнее на самых популярных способах.

Народная медицина знает множество средств для профилактики ОРВИ у детей. Это и морс из клюквы, и чай с медом, и отвары ягод малины и цветков липы… Такие «лекарства» приятны на вкус, поэтому дети обычно принимают их с удовольствием, однако эффективность народных средств в большинстве случаев вызывает сомнения. Тем не менее, если у ребенка нет аллергической реакции, не стоит совсем отказываться от народных средств: обильное теплое питье вряд ли поможет предотвратить появление ОРВИ, однако может стать хорошим подспорьем в период заболевания.

Витаминные комплексы. Как известно, нехватка витаминов и минералов в организме ребенка повышает риск заражения гриппом и другими ОРВИ. Конечно, желательно обеспечить ребенку поступление всех необходимых витаминов с пищей, но сделать это непросто. К тому же многие продукты теряют свои полезные свойства в процессе тепловой обработки. Именно поэтому детям может рекомендоваться прием витаминных средств. При этом стоит помнить, что гипервитаминоз так же вреден, как и авитаминоз, так что не стоит самостоятельно «назначать» ребенку какие-либо препараты.

Одним из самых популярных средств для предотвращения распространения вирусных инфекций среди детей остаются лекарственные препараты для профилактики. Сегодня в этих целях используют средства следующих групп: противовирусные и иммуномодулирующие (интерфероны, индукторы интерферонов и другие препараты).

  • К противовирусным препаратам для детей, применяемым для профилактики гриппа, относят производные адамантана, эффективные в отношении штаммов гриппа A, а также ингибиторы нейраминидазы — осельтамивир и занамивир, способные подавлять процессы размножения и распространения вируса в организме. Недостаток таких препаратов заключается в том, что микроорганизмы со временем формируют к ним резистентность (устойчивость). Потому можно ограничить их применение в качестве средств для профилактики гриппа у детей — для исключения распространения устойчивых штаммов вирусов.
  • Одно из перспективных направлений медикаментозной профилактики ОРВИ у детей дошкольного возраста — использование препаратов, повышающих активность врожденного иммунитета. Иммуностимулирующие препараты активируют защитные силы организма ребенка и помогают противостоять вирусам. По результатам исследований, проведенных в различных странах, было выяснено, что заболеваемость у детей, принимавших такие препараты в ходе профилактического курса, на 39% ниже, чем у тех, кто получал плацебо[10].
    Особого внимания в этой связи заслуживают интерфероны и индукторы интерферона. Именно интерферон (ИФН) специалисты рассматривают как один из важнейших компонентов иммунитета[11]. Однако для профилактики гриппа и ОРВИ препараты, содержащие ИФН, необходимо применять с осторожностью, поскольку они способны угнетать образование собственных ИФН и при длительном использовании могут провоцировать другие нежелательные явления[12].
    Более физиологичным можно считать действие индукторов интерферона. Они слабоаллергенны и активируют образование эндогенного, то есть собственного, интерферона в ответ на проникновение вирусов.

Вакцинация. Это один из самых действенных способов профилактики гриппа. Однако ее эффективность определяется, в частности, количеством детей, получивших прививку. Например, если таковых 85%, уровень заболеваемости в этой детской группе снижается почти в восемь раз[13]. Но следует учитывать, что профилактический потенциал прививок пока сложно использовать в полной мере. Это объясняется наличием противопоказаний к вакцине у некоторых детей, а также сложившейся «модой» на отказ от прививок.

Подходить к профилактике стоит комплексно: необходимо обеспечить ребенку сбалансированное питание, следить за гигиеной рук малыша, регулярно проводить влажную уборку в помещении. Перед началом эпидемического сезона важно проходить вакцинацию. Кроме того, помочь повысить защитные силы организма могут иммуностимуляторы. При этом выбор средств для профилактики гриппа у детей дошкольного возраста должен быть продиктован эффективностью и безопасностью, а потому перед применением каких-либо препаратов важно проконсультироваться с врачом.



Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Не заболеть гриппом в разгар эпидемии

Мы расскажем о том, какие лекарства от простуды бывают, в каких случаях их принимают и что предпочитают наши пользователи Интернет-аптеки.

Противовирусные

Принимают во время лечения для профилактики гриппа и ОРВИ. Препараты уничтожают вирусы и помогают не заболеть.

Ингавирин* Препарат оказывает не только противовирусное, но и иммуномодулирующее действие, стимулирует самостоятельную выработку интерферонов организмом.

Цитовир  В составе препарата тимоген, бендазол и витамин С, что помогает бороться с вирусом, усиливать естественный иммунитет и снижать выраженность симптомов гриппа и ОРВИ.

Ремантадин Наиболее популярное благодаря эффективности и низкой стоимости средство, эффективное против вируса гриппа.

Кагоцел Противовирусный препарат для лечения ОРВИ и гриппа как с первых дней, так и при запоздалом начале терапии. Применяется у взрослых и детей с 3-х лет.

Реленза Препарат с противовирусным действием, применяемый при лечении гриппа типов А и В.

Иммуностимулирующие

Принимают для профилактики и во время лечения. Препараты помогают иммунитету производить больше антител, которые уничтожают вирусы в организме.

Гриппферон Применяющийся в терапии вирусных инфекций, в том числе гриппа.

Циклоферон Лекарственное средство с иммуномодулирующими, противовоспалительными, противовирусными свойствами.

Виферон Препарат имеет доказанную эффективность как лекарство от простуды и гриппа.

Кипферон Препарат активирует врожденный и приобретенный иммунитет.

Облегчающие симптомы

Принимают во время лечения. Препараты избавляют от заложенности в носу, снижают температуру и облегчают боль в горле.

Терафлю

Колдрекс

Антигриппин

Аспирин

Парацетамол

А также напоминаем, что если «купировать» простуду не удалось, и симптомы ОРВИ сохраняются дольше 5 дней, обязательно обратитесь к врачу!

 

* Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом. 

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции — наиболее частые заболевания у детей и иметь представление о них для родителей очень важно.

При этих заболеваниях поражаются органы дыхания, поэтому они и называются респираторными. Виновниками ОРВИ могут стать более 300 разновидностей вирусов и бактерий. Наиболее часто причиной заболеваний являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. Наиболее часто «простудные» заболевания отмечаются у детей со сниженным или ослабленным иммунитетом, а также у имеющих многочисленные контакты в детских дошкольных учреждениях и школах. Маленький ребенок легко может заболеть при встрече с возбудителем, к которому у него нет иммунитета.

Источником инфекции являются больные и носители вируса. Передаётся заболевание воздушно-капельным путем, однако заразиться можно и через предметы и вещи, находившиеся в пользовании больного, например, через полотенца и носовые платки. Восприимчивость к инфекции высока и зависит от состояния иммунитета человека. Возможно и повторное заболевание, что особенно часто отмечается у ослабленных детей. Продолжительность болезни зависит от тяжести заболевания, типа вируса, наличия или отсутствия осложнений.


Признаки заболевания обусловлены интоксикацией и катаральными явлениями. Интоксикация организма различна: от легкого недомогания и невысокой температуры до значительных нарушений общего состояния при гриппе с сильной головной болью, лихорадкой, рвотой, бредом, помрачением сознания, болями в мышцах и суставах, судорогами.

Для гриппа также характерны носовые кровотечения. Катаральный синдром проявляется в виде насморка, заложенности носа и кашля, который обычно отмечается с первых дней болезни, вначале сухой и частый, затем влажный с выделением мокроты. Болезнь поражает практически все органы дыхания. При воспалении гортани на фоне хриплого голоса и грубого «лающего» кашля может развиться стеноз, который проявляется внезапным затруднением дыхания, резкой бледностью или появлением синеватого оттенка кожи. Такое состояние ребенка требует принятия срочных мер, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

У ослабленных и часто болеющих детей возможно развитие воспаления легких. Родители должны знать признаки, позволяющие заподозрить пневмонию у ребенка: температура выше 38 градусов более трех дней, кряхтящее дыхание, учащенное дыхание, втяжение податливых мест грудной клетки при вдохе, посинение губ и кожи, полный отказ от еды, беспокойство или сонливость — это признаки, требующие повторного вызова врача.

Вирусные заболевания могут сопровождаться бактериальными осложнениями, и тогда картина болезни усложняется. Бактериальные инфекции могут проявляться такими симптомами, как боль в ухе, гноетечение из уха или из глаз, отек и покраснение кожи щеки или вокруг глаз, увеличение и болезненность лимфоузлов, боль при глотании.

Общие принципы лечения ОРВИ
  • Режим больного должен соответствовать его состоянию — постельный в тяжелых случаях, полупостельный при улучшении состояния и обычный — через один-два дня после падения температуры. Температура в комнате должна быть 20-21ºС, а во время сна — ниже; частое проветривание облегчает дыхание, уменьшает насморк.
  • Питание не требует особой коррекции. Если ребёнок не ест, не надо настаивать: при улучшении состояния аппетит восстановится.
  • Немаловажное значение имеет питьевой режим. Больной теряет много жидкости с потом, при дыхании, поэтому он должен много пить — чай, морсы, овощные отвары. Растворы для приема внутрь, продающиеся в аптеках, лучше давать пополам с чаем, соком, кипяченой водой.
  • Лекарственные препараты должен назначить врач. Какие медикаменты нужны ребенку, решает доктор в зависимости от состояния организма. Выбор и назначение лекарств зависят также от признаков и тяжести заболевания.
  • Повторный вызов врача необходим в следующих ситуациях: сохранение температуры выше 38°С в течение двух-трёх дней после начала лечения, усиление беспокойства или чрезмерной сонливости, появление рвоты и нарушения сознания, появление признаков стеноза гортани или пневмонии.

  • Неспецифическая профилактика ОРВИ

    Правильная организация режима дня ребёнка, требующая не материальных затрат, а максимального внимания и времени родителей, — это основа здоровья растущего организма. Достаточное и разнообразное питание  обеспечит потребность в витаминах и микроэлементах. Важно оздоровить воздушную среду в доме — часто проветривать комнаты, спать с открытым окном.

    Среди общеукрепляющих мер наиболее эффективно закаливание. Оно позволяет если не полностью избежать «простуд», то снизить вероятность заболевания ребенка. Хорошо закаливает охлаждение подошв ног, кожи шеи, поясницы, однако, для получения равномерного эффекта лучше всего воздействовать на все тело. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать 10-20 минут, гораздо важнее его повторность и постепенность.

    Начинать закаливание надо с первых недель жизни — это воздушные ванны во время пеленания, гимнастика перед купанием, купание, растирание полотенцем после купания. Уже с первого месяца жизни следует приучать ребенка к прогулкам на воздухе, постепенно доводя их продолжительность до 3-4 часов в день. Летом надо разрешать ребенку бегать босиком. Хорошо закаливает купание в открытом водоеме, посещение бани или сауны. Опасными для ребенка считаются такие виды закаливания, как «моржевание», хождение босиком по снегу, обливание холодной водой, при этом ребенок охлаждается намного быстрее взрослого и заболевает. Закаливание после нетяжелой острой респираторной инфекции можно начать через 10-14 дней, а в случае заболевания с длительной температурной реакцией — через 4-5 недель после выздоровления.

    Специфическая профилактика ОРВИ

    Об угрозе гриппа знает каждый, предотвратить заболевание гриппом, особенно ребенка — первоочередная забота как родителей, так и педиатров.

    В настоящее время в России зарегистрированы и разрешены к применению различные препараты живых и инактивированных антигриппозных вакцин. Для детей рекомендуется применять инактивированные вакцины, которые представляют собой высокоочищенные иммунизирующие антигены вирусов гриппа типов А и Б. Вакцины нового поколения содержат лишь убитые, разрушенные вирусы гриппа, в результате специальной обработки удалены частицы вируса, вызывающие побочные реакции, и сохранены главные компоненты, которые обеспечивают длительную защиту от разных вариантов вируса гриппа. Это позволило существенно уменьшить частоту нежелательных реакций при сохранении высокой эффективности вакцинации.

    Вакцины нового поколения разрешено применять как у взрослых, так и у детей начиная с 6-месячного возраста. Вакцины подтвердили свою высокую результативность и отличную переносимость. Это особенно важно для детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, патологией центральной нервной системы. Эти дети тяжело болеют гриппом, их обязательно нужно прививать.

    Автор статьи: врач-педиатр ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Калининградской области» Попок И.С.


    Партнёрский материал

    рекомендаций по профилактике и борьбе с гриппом у детей, 2020–2021 гг. | Педиатрия

    Несколько исследований показывают, что вакцинация против гриппа может эффективно снизить частоту госпитализаций у детей, где была внедрена всеобщая педиатрическая иммунизация. В исследовании, проведенном в течение сезона 2015–2016 гг. Сетью по надзору за новыми вакцинами США (NVSN), среди 1653 детей, зарегистрированных в 7 детских больницах, скорректированный показатель VE у детей с полной иммунизацией против гриппа против любой связанной с гриппом госпитализации составил 56% ( 95% доверительный интервал [ДИ], от 34% до 71%), против A(h2N1)pdm09 составлял 68% (95% ДИ, 36% до 84%), а против вирусов В составлял 44% (95% ДИ, –1 % до 69%). 17  Исследование детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, проведенное в Израиле в течение 3 сезонов гриппа с 2015 по 2017 гг., показало, что во все сезоны у полностью вакцинированных детей показатель КН против госпитализации составил 53,9% (95% ДИ, 38,6% до 68,3%), в то время как частичная вакцинация оказалась неэффективной (25,6%; 95% ДИ, от –3% до 47%). 18  В этом исследовании при совпадении циркулирующих и вакцинных штаммов гриппа A и B наблюдалось от 60 до 80 % эффективности против госпитализации. После введения бесплатной вакцинации детей дошкольного возраста и детей из группы риска из-за сопутствующих заболеваний в Австралии в 2018 году КЭ вакцины против гриппа для предотвращения госпитализации по поводу гриппа оценивается в 78.8% (95% ДИ, от 66,9% до 86,4%). 19  В Соединенном Королевстве в течение сезона 2018–2019 гг. общий скорректированный показатель НЭ по отношению к госпитализации с подтвержденным гриппом составил 53% (95% ДИ, от 33,3% до 66,8%), при этом защита варьировалась в зависимости от штамма. Защита от гриппа A(h2N1)pdm09 составила 63,5% (95% ДИ, от 34,4% до 79,7%), но не было защиты от гриппа A(h4N2). 20  Наконец, систематический обзор и метаанализ 28 исследований, проведенных Kalligeros et al. 21  , пришли к выводу, что вакцина против гриппа обеспечивает значительную защиту от любого типа госпитализации, связанной с гриппом, у детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет с ВЭ. из 57.5% (95% ДИ, от 54,8% до 65,5%). Штамм-специфическая VE была выше для гриппа A(h2N1)pdm09 (75,1%; 95% ДИ, от 54,8% до 93,3%) и гриппа B (50,9%; 95% ДИ, от 41,7% до 59,9%) по сравнению с гриппом A( h4N2) (40,8%; 95% ДИ, от 25,6% до 55,9%). Как и ожидалось, дети, которые были полностью вакцинированы, были лучше защищены (ПО 61,8%; 95% ДИ, от 54,4% до 69,1%) по сравнению с частично вакцинированными (ПО 33,91%; 95% ДИ, от 21,1% до 46,7%). Примечательно, что ВЭ была выше у детей в возрасте до 5 лет (61,7%; 95% ДИ, 49.3% до 74,1%), чем у детей от 6 до 17 лет (54,4%; 95% ДИ, 35,1% до 73,6%). По оценкам CDC, в США в течение сезона 2018–2019 гг. вакцинация против гриппа предотвратила 20% прогнозируемых госпитализаций, связанных с инфекцией вирусом A(h2N1)pdm09, среди детей в возрасте от 5 до 17 лет и 43% среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. годы. 22 

    Исторически сложилось так, что до 80% детских смертей от гриппа приходится на непривитых детей в возрасте 6 месяцев и старше.Вакцинация против гриппа связана со снижением риска лабораторно подтвержденной детской смертности от гриппа. 23  В одном когортном анализе случаев, сравнивающем охват вакцинацией среди детей с лабораторно подтвержденной смертностью, связанной с гриппом, с расчетным охватом вакцинацией среди детей в когортах детей в США с 2010 по 2014 год, Flannery et al 23  обнаружили, что только 26% детей получили вакцину до начала заболевания, по сравнению со средним охватом вакцинацией 48%.Общая ВЭ на фоне смерти от гриппа у детей составила 65% (95% ДИ, от 54% до 74%). Более половины детей в этом исследовании, умерших от гриппа, имели ≥1 основное заболевание, связанное с повышенным риском тяжелых осложнений, связанных с гриппом; только 1 из 3 детей из группы риска был вакцинирован; тем не менее, ВЭ против смерти у детей с сопутствующими заболеваниями составила 51% (95% ДИ, от 31% до 67%). Точно так же вакцинация против гриппа снижает на три четверти риск тяжелого, опасного для жизни лабораторно подтвержденного гриппа у детей, нуждающихся в госпитализации в отделение интенсивной терапии. 24  Тип вируса гриппа также может влиять на тяжесть заболевания. В исследовании госпитализаций в связи с гриппом А и В вероятность смертности была значительно выше при гриппе В, чем при гриппе А, и не полностью объяснялась сопутствующими заболеваниями. 25 

    рекомендаций по профилактике и борьбе с гриппом у детей, 2020–2021 гг. | Педиатрия

    Несколько исследований показывают, что вакцинация против гриппа может эффективно снизить частоту госпитализаций у детей, где была внедрена всеобщая педиатрическая иммунизация.В исследовании, проведенном в течение сезона 2015–2016 гг. Сетью по надзору за новыми вакцинами США (NVSN), среди 1653 детей, зарегистрированных в 7 детских больницах, скорректированный показатель VE у детей с полной иммунизацией против гриппа против любой связанной с гриппом госпитализации составил 56% ( 95% доверительный интервал [ДИ], от 34% до 71%), против A(h2N1)pdm09 составлял 68% (95% ДИ, 36% до 84%), а против вирусов В составлял 44% (95% ДИ, –1 % до 69%). 17  Исследование детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, проведенное в Израиле в течение 3 сезонов гриппа с 2015 по 2017 год, показало, что во все сезоны полностью вакцинированные дети имели показатель VE против госпитализации 53.9% (95% ДИ, от 38,6% до 68,3%), в то время как частичная вакцинация не была эффективной (25,6%; 95% ДИ, от -3% до 47%). 18  В этом исследовании при совпадении циркулирующих и вакцинных штаммов гриппа A и B наблюдалось от 60 до 80 % эффективности против госпитализации. После введения бесплатной вакцинации детей дошкольного возраста и детей из группы риска из-за сопутствующих заболеваний в Австралии в 2018 году эффективность противогриппозной вакцины в предотвращении госпитализации по поводу гриппа оценивалась в 78,8% (95% ДИ, 66.9% до 86,4%). 19  В Соединенном Королевстве в течение сезона 2018–2019 гг. общий скорректированный показатель НЭ по отношению к госпитализации с подтвержденным гриппом составил 53% (95% ДИ, от 33,3% до 66,8%), при этом защита варьировалась в зависимости от штамма. Защита от гриппа A(h2N1)pdm09 составила 63,5% (95% ДИ, от 34,4% до 79,7%), но не было защиты от гриппа A(h4N2). 20  Наконец, систематический обзор и метаанализ 28 исследований, проведенных Kalligeros et al. 21  , пришли к выводу, что вакцина против гриппа обеспечивает значительную защиту от любого типа госпитализации, связанной с гриппом, у детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет с ВЭ. из 57.5% (95% ДИ, от 54,8% до 65,5%). Штамм-специфическая VE была выше для гриппа A(h2N1)pdm09 (75,1%; 95% ДИ, от 54,8% до 93,3%) и гриппа B (50,9%; 95% ДИ, от 41,7% до 59,9%) по сравнению с гриппом A( h4N2) (40,8%; 95% ДИ, от 25,6% до 55,9%). Как и ожидалось, дети, которые были полностью вакцинированы, были лучше защищены (ПО 61,8%; 95% ДИ, от 54,4% до 69,1%) по сравнению с частично вакцинированными (ПО 33,91%; 95% ДИ, от 21,1% до 46,7%). Примечательно, что ВЭ была выше у детей в возрасте до 5 лет (61,7%; 95% ДИ, 49.3% до 74,1%), чем у детей от 6 до 17 лет (54,4%; 95% ДИ, 35,1% до 73,6%). По оценкам CDC, в США в течение сезона 2018–2019 гг. вакцинация против гриппа предотвратила 20% прогнозируемых госпитализаций, связанных с инфекцией вирусом A(h2N1)pdm09, среди детей в возрасте от 5 до 17 лет и 43% среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. годы. 22 

    Исторически сложилось так, что до 80% детских смертей от гриппа приходится на непривитых детей в возрасте 6 месяцев и старше.Вакцинация против гриппа связана со снижением риска лабораторно подтвержденной детской смертности от гриппа. 23  В одном когортном анализе случаев, сравнивающем охват вакцинацией среди детей с лабораторно подтвержденной смертностью, связанной с гриппом, с расчетным охватом вакцинацией среди детей в когортах детей в США с 2010 по 2014 год, Flannery et al 23  обнаружили, что только 26% детей получили вакцину до начала заболевания, по сравнению со средним охватом вакцинацией 48%.Общая ВЭ на фоне смерти от гриппа у детей составила 65% (95% ДИ, от 54% до 74%). Более половины детей в этом исследовании, умерших от гриппа, имели ≥1 основного заболевания, связанного с повышенным риском тяжелых осложнений, связанных с гриппом; только 1 из 3 детей из группы риска был вакцинирован; тем не менее, ВЭ против смерти у детей с сопутствующими заболеваниями составила 51% (95% ДИ, от 31% до 67%). Точно так же вакцинация против гриппа снижает на три четверти риск тяжелого, опасного для жизни лабораторно подтвержденного гриппа у детей, нуждающихся в госпитализации в отделение интенсивной терапии. 24  Тип вируса гриппа также может влиять на тяжесть заболевания. В исследовании госпитализаций в связи с гриппом А и В вероятность смертности была значительно выше при гриппе В, чем при гриппе А, и не полностью объяснялась сопутствующими заболеваниями. 25 

    рекомендаций по профилактике и борьбе с гриппом у детей, 2020–2021 гг. | Педиатрия

    Несколько исследований показывают, что вакцинация против гриппа может эффективно снизить частоту госпитализаций у детей, где была внедрена всеобщая педиатрическая иммунизация.В исследовании, проведенном в течение сезона 2015–2016 гг. Сетью по надзору за новыми вакцинами США (NVSN), среди 1653 детей, зарегистрированных в 7 детских больницах, скорректированный показатель VE у детей с полной иммунизацией против гриппа против любой связанной с гриппом госпитализации составил 56% ( 95% доверительный интервал [ДИ], от 34% до 71%), против A(h2N1)pdm09 составлял 68% (95% ДИ, 36% до 84%), а против вирусов В составлял 44% (95% ДИ, –1 % до 69%). 17  Исследование детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, проведенное в Израиле в течение 3 сезонов гриппа с 2015 по 2017 год, показало, что во все сезоны полностью вакцинированные дети имели показатель VE против госпитализации 53.9% (95% ДИ, от 38,6% до 68,3%), в то время как частичная вакцинация не была эффективной (25,6%; 95% ДИ, от -3% до 47%). 18  В этом исследовании при совпадении циркулирующих и вакцинных штаммов гриппа A и B наблюдалось от 60 до 80 % эффективности против госпитализации. После введения бесплатной вакцинации детей дошкольного возраста и детей из группы риска из-за сопутствующих заболеваний в Австралии в 2018 году эффективность противогриппозной вакцины в предотвращении госпитализации по поводу гриппа оценивалась в 78,8% (95% ДИ, 66.9% до 86,4%). 19  В Соединенном Королевстве в течение сезона 2018–2019 гг. общий скорректированный показатель НЭ по отношению к госпитализации с подтвержденным гриппом составил 53% (95% ДИ, от 33,3% до 66,8%), при этом защита варьировалась в зависимости от штамма. Защита от гриппа A(h2N1)pdm09 составила 63,5% (95% ДИ, от 34,4% до 79,7%), но не было защиты от гриппа A(h4N2). 20  Наконец, систематический обзор и метаанализ 28 исследований, проведенных Kalligeros et al. 21  , пришли к выводу, что вакцина против гриппа обеспечивает значительную защиту от любого типа госпитализации, связанной с гриппом, у детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет с ВЭ. из 57.5% (95% ДИ, от 54,8% до 65,5%). Штамм-специфическая VE была выше для гриппа A(h2N1)pdm09 (75,1%; 95% ДИ, от 54,8% до 93,3%) и гриппа B (50,9%; 95% ДИ, от 41,7% до 59,9%) по сравнению с гриппом A( h4N2) (40,8%; 95% ДИ, от 25,6% до 55,9%). Как и ожидалось, дети, которые были полностью вакцинированы, были лучше защищены (ПО 61,8%; 95% ДИ, от 54,4% до 69,1%) по сравнению с частично вакцинированными (ПО 33,91%; 95% ДИ, от 21,1% до 46,7%). Примечательно, что ВЭ была выше у детей в возрасте до 5 лет (61,7%; 95% ДИ, 49.3% до 74,1%), чем у детей от 6 до 17 лет (54,4%; 95% ДИ, 35,1% до 73,6%). По оценкам CDC, в США в течение сезона 2018–2019 гг. вакцинация против гриппа предотвратила 20% прогнозируемых госпитализаций, связанных с инфекцией вирусом A(h2N1)pdm09, среди детей в возрасте от 5 до 17 лет и 43% среди детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. годы. 22 

    Исторически сложилось так, что до 80% детских летальных исходов, связанных с гриппом, приходится на непривитых детей в возрасте 6 месяцев и старше.Вакцинация против гриппа связана со снижением риска лабораторно подтвержденной детской смертности от гриппа. 23  В одном когортном анализе случаев, сравнивающем охват вакцинацией среди детей с лабораторно подтвержденной смертностью, связанной с гриппом, с расчетным охватом вакцинацией среди детей в когортах детей в США с 2010 по 2014 год, Flannery et al 23  обнаружили, что только 26% детей получили вакцину до начала заболевания, по сравнению со средним охватом вакцинацией 48%.Общая ВЭ на фоне смерти от гриппа у детей составила 65% (95% ДИ, от 54% до 74%). Более половины детей в этом исследовании, умерших от гриппа, имели ≥1 основного заболевания, связанного с повышенным риском тяжелых осложнений, связанных с гриппом; только 1 из 3 детей из группы риска был вакцинирован; тем не менее, ВЭ против смерти у детей с сопутствующими заболеваниями составила 51% (95% ДИ, от 31% до 67%). Точно так же вакцинация против гриппа снижает на три четверти риск тяжелого, опасного для жизни лабораторно подтвержденного гриппа у детей, нуждающихся в госпитализации в отделение интенсивной терапии. 24  Тип вируса гриппа также может влиять на тяжесть заболевания. В исследовании госпитализаций в связи с гриппом А и В вероятность смертности была значительно выше при гриппе В, чем при гриппе А, и не полностью объяснялась сопутствующими заболеваниями. 25 

    Тяжесть госпитализаций от SARS-CoV-2 по сравнению с гриппом и респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией у детей в возрасте от 5 до 11 лет в 11 штатах США | Гериатрия | JAMA Педиатрия

    В октябре 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выдало разрешение на экстренное использование вакцины BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) против COVID-19 для детей в возрасте от 5 до 11 лет с целью сокращения дорогостоящих госпитализаций.К тому времени у детей этой возрастной группы диагностирована инфекция SARS-CoV-2 у 1,8 млн человек и 143 летальных исхода, более 8000 госпитализаций. 1 Однако очень мало известно о серьезности этих госпитализаций по сравнению с двумя наиболее распространенными детскими вирусами, вирусом гриппа и респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), которые напоминают вирус SARS-CoV-2. В этом исследовании мы сравнили количество госпитализаций детей в возрасте от 5 до 11 лет с января по март 2021 года, у которых была диагностирована инфекция SARS-CoV-2 и мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C; последствие болезни COVID-19) 2 с госпитализациями детей в возрасте от 5 до 11 лет, инфицированных гриппом и РСВ.

    Это кросс-секционное исследование проводилось с 17 сентября по 13 декабря 2021 г. с использованием квартальных данных о стационарных пациентах за 2021 г. из проекта «Затраты на здравоохранение и использование» Агентства исследований и качества в области здравоохранения. Эти данные были получены из первых 11 штатов с полными данными за первый квартал по состоянию на октябрь 2021 года: Колорадо, Джорджия, Айова, Кентукки, Мичиган, Миссури, Миссисипи, Огайо, Нью-Джерси, Вашингтон и Висконсин.Данные из этих штатов представляют 24% населения США детей в возрасте от 5 до 11 лет. 3 Мы проверили все 1333 районных больницы в этих штатах в течение первого квартала 2021 года (с января по март), поскольку пик числа диагнозов, связанных с COVID-19, пришелся на январь. Мы использовали коды Международной статистической классификации болезней, десятого пересмотра, клинической модификации для идентификации COVID-19, MIS-C, гриппа и РСВ. Поскольку во время пандемии COVID-19 грипп и РСВ диагностировались редко, мы также использовали данные Государственной базы данных стационарных больных за первый квартал 2017 г., когда грипп находился на среднем 10-летнем уровне (в 2019 и 2020 гг. , тогда как в 2018 году показатели были выше среднего). 4 Мы исследовали 46 осложнений со стороны следующих систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, неврологической, гематологической, почечной недостаточности, желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата. Общие затраты и сборы были скорректированы с учетом индекса заработной платы Центров услуг Medicare и Medicaid США, а инфляция скорректирована до 2021 года. Данные о расе и этнической принадлежности были собраны из базы данных; дети были идентифицированы как жители азиатских или тихоокеанских островов, чернокожие, латиноамериканцы, белые неиспаноязычные или другие (включая коренных американцев или других, как сообщается в Проекте затрат на здравоохранение и использовании).Сбор данных о расе и этнической принадлежности был требованием финансирующего органа. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Агентства медицинских исследований и качества и соответствовало руководящим принципам отчетности по усилению отчетности об наблюдательных исследованиях в эпидемиологии (STROBE). Необходимость в информированном согласии пациента была отменена из-за использования деидентифицированных данных пациента. Электронные методы в дополнении содержат информацию о диагностических кодах и вменении отсутствующих рас. Все двусторонние значения P были получены из линейного регрессионного анализа с использованием Stata/MP, версия 17 (StataCorp), и значение P < .05 считается значительным.

    Это кросс-секционное исследование включало данные о пациентах в общей сложности 2269 детей (средний возраст [SD] 7,6 [2,0] года; 999 девочек [44,0%]; 1270 мальчиков [56,0%]; 50 жителей азиатских или тихоокеанских островов [2,2]. %], 265 чернокожих [11,7%], 539 латиноамериканцев [23,8%], 1305 белых неиспаноязычных [57,5%], 110 других [4,8%]). В таблице на каждую госпитализацию по поводу COVID-19 приходится соответствующая госпитализация MIS-C. В совокупности госпитализации COVID-19 и MIS-C произошли в количестве 10 человек.8 на 100 000 детей. В первом квартале 2021 г. грипп и РСВ встречались редко (всего 23 выписки), но в 2017 г. в связи с гриппом и РСВ было 17,0 и 6,2 госпитализаций на 100 000 соответственно. В общей сложности 56,8% (95% ДИ, 51,0%-62,7%) детей, которые были выходцами из Азии или островов Тихого океана, чернокожими, латиноамериканцами или представителями другой расы и этнической принадлежности, имели диагноз MIS-C по сравнению с 28,4% (95% ДИ, 23,7%). -33,1%) для РСВ. Стационарная смерть от всех вирусов была редкой. У MIS-C были самые высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний (29,8%; 95% ДИ, 25.2%-34,4%; P  = .001), гематологические (55,4%; 95% ДИ, 50,4%-60,4%; P  = .001), почки (21,9%; 95% ДИ, 17,7%-26,1%; P  == 0,001) и желудочно-кишечных (47,2%; 42,2%-52,3%; P  = ,001) осложнений. У детей с РСВ был самый высокий уровень респираторных осложнений (75,8%; 95% ДИ, 71,6%-79,9%; P  = 0,001), тогда как у детей с COVID-19 (без MIS-C) был самый высокий уровень неврологических осложнений. осложнения (9,6%; 95% ДИ, 6,5%-12,8%; P  = .03). У детей с гриппом была самая высокая частота осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата (9,5%; 95% ДИ, 7,8–11,2%; P  = ,001). 5 Дети с MIS-C имели самую большую медианную (IQR) продолжительность пребывания (5 [3-7] дней) при медианной (IQR) стоимости 23585 долларов США (15040-39122 долларов США) за пребывание по сравнению с дети с диагнозом грипп (медиана [IQR]: продолжительность пребывания 2 [1-4] дня; стоимость 5200 долларов [2959-9449 долларов]).

    MIS-C был более серьезным для детей азиатского или тихоокеанского происхождения, чернокожих, латиноамериканцев и других рас и этнических групп.На рисунке совокупное количество дней пребывания в стационаре для детей азиатского или тихоокеанского происхождения, чернокожих, латиноамериканцев и представителей другой расы и этнической принадлежности с MIS-C было почти в два раза больше, чем для белых детей неиспаноязычного происхождения (1647 дней против 867 дней; P  = 0,047), несмотря на то, что дети азиатского или тихоокеанского происхождения, чернокожие, латиноамериканцы и представители другой расы и этнической принадлежности составляют лишь 56,8% случаев. На белых детей неиспаноязычного происхождения приходилось больше дней с инфекцией SARS-CoV-2, гриппом и РСВ, чем на детей азиатского или тихоокеанского происхождения, чернокожих, латиноамериканцев и других рас и этнических групп (в сумме 5174 дня против 3197 дней; ). Р = .01). Дети были госпитализированы примерно на такое же количество дней в связи с инфекцией COVID-19 и MIS-C в сочетании с гриппом (4384 дня против 4202 дней; P  = ,65), несмотря на более низкий уровень госпитализации (10,8 на 100 000 детей). против 17,0 на 100 000 детей).

    Это кросс-секционное исследование показало, что зимой 2020-2021 годов для детей в возрасте от 5 до 11 лет на каждую госпитализацию по поводу COVID-19 приходилось 1 госпитализация MIS-C.Это открытие предполагает, что MIS-C может быть не таким редким осложнением COVID-19, как считалось ранее. Другие долгосрочные осложнения COVID-19 также могут вызывать беспокойство у детей в возрасте от 5 до 11 лет. Хотя MIS-C встречается реже, чем инфекция гриппа, крайняя тяжесть MIS-C делает общее экономическое и медицинское бремя инфекции COVID-19 в сочетании с MIS-C таким же высоким, как и при прошлых вспышках гриппа. Одно из ограничений исследования заключалось в том, что процент детей в возрасте от 5 до 11 лет, которые были выходцами из Азии или островов Тихого океана, чернокожими, латиноамериканцами и представителями другой расы и этнической принадлежности в 11 изучаемых штатах, составлял 39 человек.4% по сравнению с 50,2% для всех штатов США. Таким образом, наши данные, возможно, недооценили национальный уровень и тяжесть MIS-C. Мы надеемся, что результаты нашего исследования могут предоставить важные данные для усилий по планированию общественного здравоохранения, включая работу с группами расовых и этнических меньшинств, чтобы помочь снизить бремя болезни как COVID-19/MIS-C, так и гриппа.

    Принято к публикации: 15 декабря 2021 г.

    Опубликовано в Интернете: 21 февраля 2022 г.doi:10.1001/jamapediatrics.2021.6566

    Автор, ответственный за переписку: William Encinosa, PhD, Агентство медицинских исследований и качества, 5600 Fishers Ln, Rockville, MD 20857 ([email protected]).

    Вклад авторов: Д-р Encinosa имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

    Концепция и дизайн: Энсиноза, Элиас.

    Сбор, анализ или интерпретация данных: Encinosa, Figueroa.

    Составление рукописи: Все авторы.

    Критическая проверка рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Encinosa, Figueroa.

    Статистический анализ: Encinosa.

    Получено финансирование: Encinosa.

    Административная, техническая или материальная поддержка: Все авторы.

    Надзор: Encinosa.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Г-жа Фигероа сообщила о получении личных гонораров от Navitas Clinical Research Inc, Technical Resources International Inc, Университета Джонса Хопкинса и Медицинского центра Джорджтаунского университета вне представленной работы.Других раскрытий не поступало.

    Финансирование/поддержка: Работа выполнена при поддержке Агентства медицинских исследований и качества.

    Роль спонсора/спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

    Отказ от ответственности: Мнения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам, и официальное одобрение со стороны Министерства здравоохранения и социальных служб США и Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения не предполагается и не должно подразумеваться.

    Дополнительные взносы: Мы благодарим Кён Мун, доктора философии, из отдела болезней крови и ресурсов, Национального института сердца, легких и крови, Национальных институтов здравоохранения, за ее бесценные советы и понимание пандемии COVID-19. Она не получила денежной компенсации за свой вклад. Мы благодарим организации-партнеры проекта Healthcare Cost and Utilization Project за предоставление данных в государственные стационарные базы данных проекта Healthcare Cost and Utilization Project, используемые в этом исследовании.Полный список партнеров по данным проектов по затратам на здравоохранение и использованию можно найти по адресу https://www.hcup-us.ahrq.gov/db/hcupdatapartners.jsp. Партнеры по данным не получили никакой финансовой компенсации за свой вклад.

    Если риск заражения SARS-CoV-2 у маленьких детей такой же, как и у взрослых, могут ли дети также способствовать передаче вируса в семье? | Педиатрия | JAMA Педиатрия

    На ранних этапах пандемии SARS-CoV-2 дети были защищены от воздействия и заражения этим новым респираторным вирусом.Они также считались менее восприимчивыми, и их не проверяли и не диагностировали так часто, как взрослых. 1 Исторически сложилось так, что дети младшего возраста подвергаются уникально высокому риску инфицирования и тяжелого течения респираторных вирусов, как это наблюдалось во время пандемии гриппа A/h2N1 2009 года. 2 Однако изначально казалось, что SARS-CoV-2 поражает в основном пожилых людей, у которых самая высокая заболеваемость и смертность от COVID-19. 3 По мере развития пандемии, когда детям и подросткам постепенно разрешалось возобновлять социальную и школьную деятельность, и особенно с ослаблением использования мер общественного здравоохранения, таких как ношение масок и социальное дистанцирование, фактическое воздействие SARS-CoV-2 на стала очевидной педиатрическая популяция.В то время как по сравнению со взрослыми дети, как правило, в меньшей степени страдают от тяжелого течения COVID-19, госпитализаций и смертей, число педиатрических случаев, госпитализаций и осложнений, таких как мультисистемный воспалительный синдром, немаловажно и продолжает расти с появлением Вариант Delta в США. 4 ,5 Меньше ясности в отношении риска заражения детей SARS-CoV-2.

    В этом выпуске JAMA Pediatrics Dawood et al 6 сообщают о результатах крупного (1236 участников в 310 домохозяйствах) проспективного когортного исследования, проведенного с августа 2020 года по апрель 2021 года и охватывающего периоды наиболее активной эпидемии COVID-19. 19 до появления варианта Delta.Исследование показывает, что все это время дети всех возрастов, включая младенцев и детей ясельного возраста, имели такой же риск заражения SARS-CoV-2, как и взрослые. 6 В этом исследовании, проведенном Центрами США по контролю и профилактике заболеваний и исследователями в штате Юта и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, показатели заболеваемости инфекцией были одинаковыми по возрастным группам среди подростков в возрасте от 12 до 17 лет (5,9/1000 человек). -недель), детей в возрасте от 5 до 11 лет (4,4/1000 человеко-недель) и особенно младенцев от рождения до 4 лет (6.3/1000 человеко-недель), по сравнению со взрослыми 18 лет и старше (5,1/1000 человеко-недель). Поэтому дети не только способны заразиться, но и способны передавать SARS-CoV-2.

    Проспективная и систематическая оценка инфекции путем еженедельного самотестирования независимо от наличия симптомов и тщательная дополнительная оценка случаев с симптомами позволили измерить истинные показатели инфицирования в исследовании Dawood et al. 6 В то время как показатели инфицирования были одинаковыми во всех возрастных группах, бессимптомная инфекция определенно чаще встречалась в педиатрических группах, особенно у детей в возрасте до 11 лет, у которых только половина подтвержденных случаев инфекции приводила к симптоматическому заболеванию по сравнению с более чем 88% взрослых.Выявление в режиме реального времени как симптоматической, так и бессимптомной инфекции с помощью молекулярно-диагностического тестирования во всех возрастных группах в домашнем хозяйстве в период высокой циркуляции вируса является заметной силой этого исследования. Несмотря на неотъемлемые ограничения, описанные авторами, дизайн исследования и продуманный подход к удаленному сбору данных, самостоятельному отбору проб и наблюдению за заболеванием в режиме реального времени могут стать моделью для своевременного проведения исследований инфекций и передачи в областях активности болезни в будущем. вспышки и пандемии.

    Dawood et al. 6 подсчитали, что в домохозяйствах, где зарегистрирован как минимум 1 случай детской инфекции, риск заражения среди членов домохозяйства составлял 52% (диапазон 11–100%). Это высокая скорость передачи, и она, вероятно, будет выше при дельта-варианте и других появляющихся вариантах с повышенной инфекционностью и трансмиссивностью. Тот факт, что дети, и особенно дети младшего возраста, могут передавать SARS-CoV-2, в настоящее время установлен и изучен более четко.В другом соответствующем исследовании, проведенном Paul et al, 7 среди 6289 домохозяйств в Онтарио, Канада, где с июня по декабрь 2020 года был выявлен показательный случай лабораторно подтвержденного SARS-CoV-2 детского возраста (от рождения до 17 лет), самые маленькие дети от рождения до 3 лет имели самые высокие шансы (скорректированное отношение шансов, 1,43; 95% ДИ, 1,17–1,75) передачи SARS-CoV-2 бытовым контактам по сравнению с подростками в возрасте от 14 до 17 лет. 7 Важно отметить, что дети школьного возраста в возрасте от 4 до 8 лет, а также дети в возрасте от 9 до 13 лет также имели более высокий уровень передачи инфекции в семье, чем подростки в этом исследовании.В других исследованиях в США и других странах сообщалось об аналогичных наблюдениях относительно роли маленьких детей в передаче SARS-CoV-2. 7 Интересно, что во время вспышки дельта-варианта в начальной школе Калифорнии зарегистрированный уровень поражения составил 50%, что свидетельствует о том, что даже в менее закрытых помещениях передача может быть высокой. 8

    Выводы Dawood et al 6 и Paul et al 7 имеют существенное значение для принятия решений в отношении планирования возвращения в школу и участия детей в различных групповых мероприятиях, включая уход за детьми, внешкольные программы , и лагеря.Несмотря на то, что некоторые проявляют нежелание, необходимость надлежащего использования масок для лица, мытья рук и социального дистанцирования среди детей очевидна и необходима для защиты детей и их домашних контактов. Дети играют ключевую роль в передаче респираторных вирусов, и начало учебного года обычно совпадает с распространением среди населения респираторных заболеваний, таких как грипп. Поэтому вполне вероятно, что по мере того, как SARS-CoV-2 закрепляется в качестве респираторного патогена человека, вспышки, связанные с участием детей в уходе за детьми, в школе и других групповых мероприятиях, будут продолжать происходить и будут способствовать сохранению этого вируса как угрозы. сообществам в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, особенно там, где дети и другие группы населения остаются непривитыми.

    Результаты исследования Dawood et al. 6 также имеют значение для борьбы с пандемией. Необходимо раннее включение детей в исследования вакцин и стратегии вакцинации для их собственной защиты, для защиты других детей и взрослых, с которыми они контактируют дома и в школе, а также для защиты общества. Также крайне важно включить детей в исследования профилактических методов лечения, таких как моноклональные антитела, противовирусные препараты и другие терапевтические средства против SARS-CoV-2.Задержка с началом таких исследований и последующая нехватка данных в поддержку использования вакцин и терапевтических средств привели к задержкам в разработке научно обоснованных рекомендаций по уходу за детьми с COVID-19. Это болезненно очевидно сегодня, поскольку вариант Дельта продолжает опустошать уязвимые группы населения, непривитых людей и молодых людей, включая детей.

    Если мы хотим извлечь уроки из нашего коллективного опыта и если мы согласны признать роль детей в передаче респираторных вирусных инфекций, то педиатрические группы, от младенцев до подростков, должны быть включены в меры по обеспечению готовности к пандемии, оценке бремени болезни, своевременной исследования в области вакцин и терапевтических средств, а также стратегии и политика по борьбе со вспышками и пандемиями с первого дня без промедления.

    Автор, ответственный за переписку: Флор М. Муньос, доктор медицины, Медицинский колледж Бэйлора, One Baylor Plaza, BCM-280, Хьюстон, Техас 77030 ([email protected]).

    Опубликовано в Интернете: 8 октября 2021 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.4225

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Муньос сообщил о грантах от Pfizer (выплаченных их учреждению на исследование вакцины), а также о данных и безопасности член совета по мониторингу Moderna (различные вакцины, включая COVID-19), Pfizer (вакцины против респираторно-синцитиального вируса), Virometix (вакцины против респираторно-синцитиального вируса) и Meissa Vaccines (вакцины против респираторно-синцитиального вируса) во время проведения исследования; Д-р Муньос также сообщает о грантах от Gilead Sciences (выплаченных их учреждению за исследование педиатрического ремдесивира), помимо представленной работы.

    2.Шреста СС, Свердлов DL, Борс РХ, и другие. Оценка бремени пандемического гриппа А (h2N1) 2009 г. в США (апрель 2009 г. — апрель 2010 г.).  Клин Инфекция Дис . 2011;52(доп.1):S75-S82. doi:10.1093/cid/ciq012PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Garg С, Ким Л, Уитакер М, и другие. Показатели госпитализации и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием в 2019 г.—COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020;69(15):458-464. doi: 10.15585/mmwr.mm6915e3PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Dawood ФС, Поручник Калифорния, Вегилья В, и другие. Показатели заболеваемости, риск бытового заражения и клинические характеристики инфекции SARS-CoV-2 среди детей и взрослых в Юте и Нью-Йорке, штат Нью-Йорк.  JAMA Pediatr . Опубликовано в Интернете 8 октября 2021 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.4217Google Scholar7.Paul Лос-Анджелес, Донеман Н, Шварц КЛ, и другие.Ассоциация возрастной и педиатрической передачи инфекции SARS-CoV-2 в домохозяйствах.  JAMA Pediatr . Опубликовано в Интернете 16 августа 2021 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.2770Google Scholar8.Lam-Hine Т, Маккарди ЮАР, Сантора Л, и другие. Вспышка, связанная с вариантом SARS-CoV-2 B.1.617.2 (Delta) в начальной школе — округ Марин, Калифорния, май-июнь 2021 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2021;70(35):1214-1219. doi:10.15585/mmwr.mm7035e2Google ScholarCrossref

    Тенденция снижения заболеваемости гриппом у детей во время первой волны COVID-19 наблюдается в китайской больнице

    В редакцию,

    С момента вспышки COVID-19 стал причиной 172 630 637 случаев инфицирования и 3 718 683 смертей в 222 странах и территориях по всему миру [1].Из-за его очень заразных характеристик мир принял меры по профилактике и контролю для борьбы с пандемией, такие как закрытие школ. Строгая изоляция и интенсивный мониторинг близких контактов в течение 14 дней зарекомендовали себя как эффективные меры контроля за распространением болезни [2]. 25 января 2020 года провинция Хэнань ввела самые строгие меры профилактики и контроля в ответ на COVID-19, включая запрет массовых скоплений людей и собраний, закрытие рынков и театров, приостановку занятий и закрытие заводов.

    Вирус гриппа представляет собой РНК-содержащий вирус, который может вызывать грипп у человека и животных, относящийся по классификации к семейству ортомиксовирусов. Он может вызывать острую инфекцию верхних дыхательных путей и в основном распространяется воздушно-капельным путем и при прикосновении [3]. Грипп в основном поражает детей раннего возраста и является серьезным бременем как для детей, так и для ресурсов больниц, а инфицированные дети являются основными источниками инфекции [4, 5]. Вирус гриппа и SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, имеют общие пути передачи, включая тесный контакт и воздушно-капельный путь, поэтому предполагается, что меры профилактики и контроля COVID-19 могут оказать значительное влияние на заражение гриппом.Настоящее исследование было направлено на изучение влияния этих мер на уровень заболеваемости гриппом среди детей.

    Гриппоподобное заболевание (ГПЗ) проявляется некоторыми или всеми симптомами, включая лихорадку, кашель, боль в горле, насморк, боли в теле, головные боли, утомляемость, рвоту и диарею [6]. В настоящее исследование были включены дети с манифестацией ГПЗ, обратившиеся в амбулаторную клинику или отделение неотложной помощи в Детской больнице при Университете Чжэнчжоу. Мы изучали гриппозные инфекции у детей в течение восьми недель после начала строжайшего реагирования на COVID-19, с 25 января по 20 марта 2020 г. (второй период).За контрольный период изучали гриппозные инфекции за три недели до 25 января, с 4 по 24 января (первый период). Соответствующие периоды первого и второго периодов 2019 года также были включены в контрольное исследование с 4 по 24 января (третий период) и с 25 января по 21 марта (четвертый период). Дети, включенные в исследование, были сгруппированы по возрасту: младенцы (0–1 год), дети раннего возраста (1–3 года), дошкольного возраста (3–6 лет), школьного возраста (6–10 лет) и 10–10 лет. 18-летние.

    Квалифицированный медицинский персонал собирал выделения из зева у каждого ребенка с помощью мазков из горла. Собранные выделения затем тестировали на наличие антигена вируса гриппа с использованием набора для обнаружения антигена вируса гриппа A/B (метод иммунохроматографии с коллоидным золотом) (Intec PRODUCTS, INC, Xiamen, Китай) в соответствии с инструкциями производителя. Результаты оцениваются как грипп А, В или А в сочетании с В по правилам. Даты были проанализированы с помощью SPSS (версия 22.0). Тесты хи-квадрат использовались для анализа качественных данных.Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

    В исследование было включено 55 929 детей в течение всего четырех изученных периодов (таблица 1), и мы регистрировали количество положительных случаев гриппа каждую неделю. Общее количество положительных на грипп случаев резко уменьшилось по сравнению с первым периодом ко второму периоду и упало почти до 0; в то время как тенденция в 2019 году явно отличалась, и постоянно выявлялось большое количество положительных случаев (рис. 1). Статистический анализ показал, что положительные показатели по гриппу в 2020 г. были достоверно ниже, чем в соответствующие периоды 2019 г. (p<0.01). Положительный показатель во втором периоде был значительно ниже, чем в первом периоде (p<0,01) (таблица 1). Строжайшие профилактические и контрольные меры сократили контакты между людьми, что привело к прекращению путей передачи и ограничению гриппозных инфекций. Тенденция к снижению общего числа положительных случаев гриппа в 2020 г. и более низкие показатели положительных результатов продемонстрировали большое влияние мер профилактики и контроля на гриппозные инфекции.Таким образом, может быть разумно использовать грипп в качестве суррогатного маркера для оценки вклада мер профилактики и контроля в сдерживание распространения COVID-19 [7], и исследование может предоставить опыт для будущей профилактики и контроля гриппа.

    Таблица 1:

    Количество детей с положительными результатами тестирования на грипп в разные периоды времени и положительные числа в разном возрасте.

    Периоды времени 2019.1.4–2019.1.24 2019.1.25–2019.3.21 2020.1.4–2020.1.24 2020.1.25–2020.3.20
    Всего испытано 13 958 22 345 12 437 7 189
    Положительный
    Итого 5 964 8 120 3 178 433
    А 5 878 6 692 2 716 213
    Б 42 1 296 443 219
    А + В 44 132 19 1
    Возраст, лет
    0–1 695 1 156 469 72
    1–3 1 568 2 701 883 146
    3–6 2 667 2 980 1 357 150
    6–10 907 1 222 430 47
    10–18 125 81 40 8

    Рисунок 1:

    Динамика заболеваемости гриппом у детей во времени в 2019 и 2020 гг.

    В первой части показана тенденция в 2019 г., а в части второй — тенденция в 2020 г. «Всего»: общее число случаев заражения гриппом; «А»: число случаев заражения гриппом А; «B»: количество случаев заражения гриппом B.

    В настоящем исследовании тенденция инфицирования гриппом А была аналогична тенденции общего числа инфекций гриппа за четыре периода и снижалась от первого ко второму периоду; при этом число заражений гриппом В увеличивалось в первый период и снижалось во второй период и увеличивалось от третьего к четвертому периоду (рис. 1).Тенденции показывают, что меры профилактики и борьбы оказали влияние на заражение обоими типами гриппа. Среди положительных случаев показатели гриппа В как в первый, так и во второй период были выше, чем в соответствующие периоды 2019 г. (p<0,01), а во второй период – выше, чем в первый период (p <0,01) (таблица 1). Поскольку общее количество случаев заражения гриппом в основном состояло из гриппа А, изменения в количестве случаев заражения гриппом А оказали значительное влияние на снижение общего числа случаев заражения гриппом.Из-за снижения заболеваемости гриппом А и повышения заболеваемости гриппом В в 2020 г. меры профилактики и контроля могут сыграть важную роль, главным образом, за счет подавления гриппа А. В связи со снижением заболеваемости гриппом А и ростом заболеваемости В четвертом периоде на снижение заболеваемости гриппом А и повышение заболеваемости гриппом В во втором периоде 2020 г. могут также повлиять сезонные факторы.

    Заболеваемость гриппом среди детей разных возрастных групп составила 40.30% для дошкольного возраста, 30,19% для младенцев, 14,50% для школьного возраста, 13,64% для младенцев и 1,43% для детей 10–18 лет. Инфицированность младенцев в 2020 г. была выше, чем в 2019 г. (14,96 против 13,29%), и во втором периоде она была выше, чем в первом периоде (16,44 против 14,76%). Различия в уровне инфицирования детей разного возраста могут быть связаны с разным иммунитетом и характеристиками скученности. Не было явных изменений в характеристиках скученности младенцев до и после предпринятых профилактических и контрольных мер, и эти меры могли не иметь прямого влияния на инфицирование младенцев, а доля младенцев среди положительных случаев увеличилась после проведения этих мер.

    В заключение, меры профилактики и контроля COVID-19 могут значительно снизить заболеваемость гриппом среди детей за счет сокращения контактов. Меры профилактики и контроля могут оказывать большее влияние на грипп А, чем на грипп В, и оказывать самое низкое влияние на детей среди всех возрастных групп.

    Мы благодарим сотрудников клинической лаборатории Детской больницы при Университете Чжэнчжоу за сбор образцов и проведение испытаний.

    Каталожные номера

    1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Ситуация со вспышкой коронавирусной болезни (COVID-19); 2020. Доступно по адресу: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 [По состоянию на 7 июня 2021 г.]. Поиск в Google Scholar

    .

    2. Zhang, X, Zhang, D, Zhang, C, Yao, L, Xu, L, Chen, G и др. Предотвращение вспышки COVID-19 путем раннего сдерживания в Шаньтоу, Китай. J Infect Dev Ctries 2020;14:742–7. https://doi.org/10.3855/jidc.13121.Поиск в Google Scholar

    3. Qian, Y. Биологические характеристики вируса гриппа. Chin J Pediatr 2003;41:164–7.Поиск в Google Scholar

    4. Ampofo, K, Gesteland, PH, Bender, J, Mills, M, Daly, J, Samore, M, et al. Эпидемиология, осложнения и стоимость госпитализации детей с лабораторно подтвержденной гриппозной инфекцией. Педиатрия 2006;118:2409–17. https://doi.org/10.1542/peds.2006-1475.Поиск в Google Scholar

    5. Poehling, KA, Edwards, KM, Weinberg, GA, Szilagyi, P, Staat, MA, Iwane, MK, et al.. Недооцененное бремя гриппа у детей раннего возраста. N Engl J Med 2006; 355:31–40. https://doi.org/10.1056/nejmoa054869.Поиск в Google Scholar

    6. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Еженедельный отчет по эпиднадзору за гриппом в США; 2021. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/flu/weekly/ [По состоянию на 22 июля 2021 г.]. Поиск в Google Scholar

    .

    7. Перес-Лопес, А., Хасан, М., Лкбал, М., Джанахи, М., Роско, Д., Танг, П. Резкое снижение лабораторно подтвержденного гриппа А после закрытия школ в ответ на COVID-19. Pediatr Pulmonol 2020;55:2233–4. https://doi.org/10.1002/ppul.24933.Поиск в Google Scholar

    Вакцина для профилактики легкого и среднетяжелого и тяжелого гриппа у детей

  • 1. O’Brien MA, Uyeki TM, Shay DK, et al. Частота амбулаторных посещений и госпитализаций, связанных с гриппом у младенцев и детей младшего возраста. Pediatrics 2004;113:585-593

  • 2. Izurieta HS, Thompson WW, Kramarz P, et al. Грипп и частота госпитализаций по поводу респираторных заболеваний среди младенцев и детей раннего возраста.N Engl J Med 2000;342:232-239

  • 3. Bourgeois FT, Valim C, Wei JC, McAdam AJ, Mandl KD. Посещения отделений неотложной помощи в связи с гриппом и другими респираторными вирусами среди детей младшего возраста. Pediatrics 2006;118:e1-e8

  • 4. Молинари Н.А., Ортега-Санчес И.Р., Мессонье М.Л., и соавт. Ежегодное воздействие сезонного гриппа в США: измерение бремени болезни и затрат. Vaccine 2007;25:5086-5096

  • 5. Профилактика гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2011 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011;60:1128-1132

  • 6. Jefferson T, Rivetti A, Di Pietrantonj C, Demicheli V, Ferroni E. Вакцины для профилактики гриппа у здоровых детей. Cochrane Database Syst Rev 2012;8:CD004879-CD004879

  • 7. Skowronski DM, Masaro C, Kwindt TL, et al. Оценка эффективности вакцины против лабораторно подтвержденного гриппа с использованием сети дозорных врачей: результаты сезона 2005–2006 гг., когда в Канаде было выявлено несоответствие двойных вакцин А и В.Vaccine 2007;25:2842-2851

  • 8. Skowronski DM, De Serres G, Dickinson J, et al. Компонентная эффективность трехвалентной противогриппозной вакцины, отслеживаемая сетью дозорного эпиднадзора в Канаде, 2006–2007 гг. J Infect Dis 2009;199:168-179

  • 9. Belongia EA, Kieke BA, Donahue JG, et al. Эффективность инактивированных противогриппозных вакцин существенно различалась в зависимости от антигенного соответствия в период с сезона 2004–2005 гг. по сезон 2006–2007 гг.J Infect Dis 2009;199:159-167

  • 10. Belshe RB, Coelingh K, Ambrose CS, Woo JC, Wu X. Эффективность живой аттенуированной вакцины против гриппа у детей против вирусов гриппа B по происхождению и антигенному сходству . Vaccine 2010;28:2149-2156

  • 11. Инглунд Дж.А., Уолтер Э.Б., Гбадебо А., Монто А.С., Чжу Ю., Нейзил К.М. Иммунизация трехвалентной инактивированной противогриппозной вакциной частично иммунизированных детей раннего возраста. Педиатрия 2006;118:e579-e585

  • 12. Левандовски Р.А., Регнери Х.Л., Статон Э., Берджесс Б.Г., Уильямс М.С., Гротуис Дж.Р. Реакция антител на вирусы гриппа В у иммунологически непримированных детей. Pediatrics 1991;88:1031-1036

  • 13. Vesikari T, Beran J, Durviaux S, et al. Использование полимеразной цепной реакции в реальном времени (rtPCR) в качестве диагностического инструмента для гриппозной инфекции в испытании эффективности вакцины. J Clin Virol 2012;53:22-28

  • 14. Beran J, Vesikari T, Wertzova V, et al.Эффективность инактивированной сплит-вирусной гриппозной вакцины против подтвержденного посевом гриппа у здоровых взрослых: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Infect Dis 2009;200:1861-1869

  • 15. Hehme N, Kunzel W, Petschke F, et al. Десятилетний опыт работы с трехвалентной расщепленной вакциной против гриппа Fluarix. Clin Drug Invest 2002;22:751-769

  • 16. Saunders NR, Tennis O, Jacobson S, Gans M, Dick PT. Реакция родителей на симптомы инфекции дыхательных путей у их детей.CMAJ 2003;168:25-30

  • 17. Vesikari T, Knuf M, Wutzler P, et al. Адъювант эмульсии масло-в-воде с противогриппозной вакциной у детей раннего возраста. N Engl J Med 2011;365:1406-1416

  • 18. Jansen AG, Sanders EA, Hoes AW, van Loon AM, Hak E. Эффекты вакцинации против гриппа в сочетании с пневмококковой конъюгатной вакциной по сравнению с вакцинацией против гриппа отдельно в профилактике респираторного тракта инфекции у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Pediatr 2008;153:764-770

  • 19. Clover RD, Crawford S, Glezen WP, Taber LH, Matson CC, Couch RB. Сравнение гетеротипической защиты от гриппа A/Taiwan/86 (h2N1) аттенуированными и инактивированными вакцинами с A/Chile/83-подобными вирусами. J Infect Dis 1991;163:300-304

  • 20. DiazGranados CA, Denis M, Plotkin S. Сезонная эффективность вакцины против гриппа и ее детерминанты у детей и пожилых людей: систематический обзор с метаанализом контролируемые испытания.Vaccine 2012;31:49-57

  • 21. Reed C, Meltzer MI, Finelli L, Fiore A. Воздействие на общественное здравоохранение включения двух линий гриппа B в четырехвалентную вакцину против сезонного гриппа. Vaccine 2012;30:1993-1998

  • 22. Poehling KA, Edwards KM, Weinberg GA, et al. Недооцененное бремя гриппа у детей раннего возраста. N Engl J Med 2006;355:31-40

  • 23. Neuzil KM, Hohlbein C, Zhu Y. Заболевания школьников в сезон гриппа: влияние на пропуски занятий в школе, невыходы родителей на работу и вторичные заболевания в семьях .Arch Pediatr Adolesc Med 2002;156:986-991

  • 24. Langley JM, Martinez AC, Chatterjee A, et al. Иммуногенность и безопасность инактивированной четырехвалентной вакцины-кандидата против гриппа: рандомизированное исследование у детей. Представлено на IDWeek, Сан-Диего, Калифорния, 17–21 октября 2012 г.

  • 25. Tinoco JC, Pavia-Ruz N, Cruz-Valdez A, et al. Иммуногенность и безопасность инактивированной четырехвалентной противогриппозной вакцины-кандидата по сравнению с двумя трехвалентными противогриппозными вакцинами: рандомизированное контролируемое исследование на взрослых.Представлено на IDWeek, Сан-Диего, Калифорния, 17–21 октября 2012 г.

  • 26. Kieninger D, Lin W-Y, Yu CJ, et al. Иммуногенность и профиль безопасности инактивированной четырехвалентной противогриппозной вакцины-кандидата у взрослых и пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. Представлено на выставке Influenza Vaccines for the World (IVW), Валенсия, Испания, 9–12 октября 2012 г.

  • 27. Domachowske JB, Pankow-Culot H, Bautista M, et al. Рандомизированное исследование инактивированной четырехвалентной противогриппозной вакцины-кандидата в сравнении с трехвалентной противогриппозной вакциной у детей в возрасте 3–17 лет.J Infect Dis 2013;207:1878-1887

  • 28. Armstrong PK, Dowse GK, Effler PV, et al. Эпидемиологическое исследование тяжелых лихорадочных реакций у детей раннего возраста в Западной Австралии, вызванных трехвалентной инактивированной вакциной против гриппа 2010 года. BMJ Open 2011;1:e000016-e000016

  • 29. Baxter R, Jeanfreau R, Block SL, et al. Оценка фазы III иммуногенности и безопасности двух трехвалентных инактивированных вакцин против сезонного гриппа у детей в США.Pediatr Infect Dis J 2010;29:924-930

  • 30. ван Элден Л.Дж.Р., Нейхуис М., Шиппер П., Шурман Р., ван Лун А.М. Одновременное обнаружение вирусов гриппа А и В с помощью количественной ПЦР в реальном времени. J Clin Microbiol 2001;39:196-200

  • 31. Ward CL, Dempsey MH, Ring CJ, et al. Разработка и тестирование эффективности количественных анализов ПЦР в реальном времени для измерения вирусной нагрузки гриппа А и В. J Clin Virol 2004; 29:179-188

  • 32.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.