Дизентерия диагностика: Дизентерия у детей и взрослых: симптомы, профилактика и лечение

Содержание

Шигеллез

Шигеллез (бактериальная дизентерия) – антропонозное заболевание, возбудителями которого являются микроорганизмы рода шигелл (S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei) сем. Enterobacteriaceae. Клинической особенностью шигеллеза является наличие у части заболевших классических форм поражения толстого кишечника в виде гемоколита со скудным стулом и ложными позывами на дефекацию. Следует отметить, что подобные классические формы течения шигеллеза и энтероинвазивного эшерихиоза наблюдаются у меньшей части пострадавших, у основной массы заболевших бактериальная дизентерия может протекать с симптоматикой, не позволяющей дифференцировать ее от других кишечных инфекций.

Показания к обследованию

  • Пациенты с симптоматикой ОКИ на этапе установления диагноза и для оценки эффекта от проведенной антибактериальной терапии;
  • контактные лица и декретированный контингент по эпидемиологическим показаниям.

Материал для исследований. Образцы фекалий и ректальные мазки, взятые до начала антибактериальной терапии.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление чистой культуры шигелл с последующей биохимической и серологической идентификацией микроорганизма, обнаружение ДНК патогена, выявление специфических АТ к шигеллам.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Культуральная диагностика шигеллеза обеспечивает высокую аналитическую чувствительность исследования и дает возможность проведения дополнительной характеристики штаммов (определения чувствительности к антибактериальным препаратам, определение эпидмаркеров штаммов и др.).

Согласно статистическим данным, примерно в четверти случаев клинический диагноз бактериальной дизентерии (шигеллез) не имеет лабораторного подтверждения. Причинами получения отрицательных результатов культурального исследования являются не только сложности культивирования шигелл, но также тот факт, что являясь факультативными внутриклеточными микроорганизмами, шигеллы могут проникать из клетки в клетку слизистой кишечника, минуя просвет кишечника, и отсутствовать в конкретном образце испражнений.

Кроме того, клинически сходного с дизентерией заболевание могут вызывать энтероинвазивные E.coli (см. «Эшерихиозы»).

Выявление ДНК микроорганизма с использованием ПЦР, как и культуральное исследование, информативно в острой фазе заболеваний. Преимуществом таких исследований является наиболее полное выявление возбудителей шигеллезов, а также EIEC, информативность их применения у пациентов с предшествовавшей обследованию антибактериальной терапией и высокая оперативность получения результатов исследования. Недостатками ПЦР-исследований является невозможность видовой идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Наборы реагентов для выявления ДНК методом ПЦР ориентированы на обнаружение ключевых факторов вирулентности, присущих шигеллам и энтероинвазивным

E. coli, и выявляют комплекс данных возбудителей без дифференцировки между ними.

Определение специфических АТ применяют на поздних стадиях заболевания при отрицательных результатах культуральных исследований и обнаружения ДНК. Выявление АТ к шигеллам (метод РПГА) требует исследования в формате «парных сывороток» с определением кратности нарастания уровня титра АТ). Исследование однократно взятых проб крови малоинформативно в связи с возможностью длительного сохранения анамнестических титров АТ.

Показания к применению различных лабораторных исследований. В качестве инструмента для скрининговых исследований, а также при проведении обследования после начала приема антибактериальных препаратов целесообразно выявление ДНК патогена методом ПЦР. При необходимости определения антибиотикочувствительности, а также видовой и антигенной характеристики изолятов, оправдано проведение культуральных методов исследования. Перспективным является сочетанный подход с использованием скринингового ПЦР-тестирования в формате мультиплексного исследования и культурального исследования положительных образцов, при котором особое внимание необходимо уделять дифференциации шигелл и выявлению EIEC (см. «Эшерихиозы»).

Применение косвенных методов лабораторной диагностики – выявления АТ – можно рекомендовать в основном для обследования лиц в начале заболевания при наличии возможности исследования «парных сывороток», на поздних стадиях заболевания для ретроспективной диагностики и в случаях сочетанного выявления шигелл с другими патогенами, для оценки их роли в развитии клинической симптоматики.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. При выявлении изолятов Shigella spp.

в ходе культурального исследования интерпретация результатов не вызывает затруднений.

При положительных результатах выявления ДНК патогена гарантированно детектируется весь комплекс Shigella spp. и EIEC, но не решается задача их дифференцировки.

Результаты выявления АТ к шигеллам методами РПГА должны учитываться только при наличии диагностически значимого уровня или при нарастании титра при исследовании в формате «парных сывороток».

рекомендации, симптомы, лечение и профилактика

Шигеллез или дизентерия представляют собой острое инфекционное заболевание, протекающее с общей интоксикацией и синдром поражения пищеварительной системы.

Причины возникновения шигеллеза

Шигеллез является заразным заболеванием, поэтому нередки эпидемии, особенно в лагерях, детских садах, отелях.  Возбудитель дизентерии передается фекально-оральным путем, то есть через воду, пищу или при непосредственном контакте с зараженным человеком (человек с острой дизентерии, пациент с хроническим шигеллезом или бактерионоситель, выделяющий шигелл во внешнюю среду вместе с фекалиями).

Симптомы шигеллеза

Инкубация, то есть период от момента заражения до появления первых признаков заболевания, составляет от 1 до 7 дней. Заболевание, как правило, стартует остро с резкой интоксикации, повышения температуры тела, сильного озноба и ухудшения самочувствия. Могут наблюдаться снижение артериального давления, отсутствие аппетита и головная боль.

Кишечный синдром проявляется болями в животе: вначале тупыми и разлитыми, а потом острыми, схваткообразными, локализованными внизу живота, чаще в левой половине, и опускаются вниз живота, чаще в левую его область. Боли могут усиливаться перед дефекацией, так же нередки и  ложные позывы на дефекацию.

Отмечается учащение и разжижение стула, можно наблюдать в нем примеси слизи и прожилки крови.

При тяжелом течении заболевания наблюдается «ректальный плевок», то есть небольшое количество слизи с прожилками крови.

Для легкого течения заболевания характерна частота стула до 10 раз в сутки, сопровождается умеренной болью в животе и кратковременной лихорадкой.

При среднетяжелом течении заболевания лихорадка с ознобом держится несколько дней, а  частота стула увеличивается до 10-20 раз в сутки.

Для тяжелого течения заболевания характерна высокая температура тела, до 40 градусов и выше, сильнейшая головная боль, слабость, озноб и полное отсутствие аппетита. Пациент жалуется на боль в животе, мучительные позывы на дефекацию, частый стул. Вследствие этого развивается зияние заднего прохода, из которого непрерывно выделяются кровянистые массы — «мясные помои».

Острый период заболевания составляет 5 до 10 дней, но процесс восстановления длительный. Болезненность по ходу толстого кишечника сохраняется еще около месяца, а полное восстановление слизистой возможно не ранее, чем через 2 месяца.

Диагностика шигеллеза

Диагностика шигеллеза включает в себя осмотр кала (информативно наличие слизи и прожилок крови). Для подтверждения диагноза проводят бактериологические, серологические и иммунологические лабораторные исследования.

Лечение шигеллеза

Лечение больного дизентерией должно быть комплексным. Первоначально назначаются постельный режим и щадящая диета, антибактериальные препараты для борьбы с шигеллами.

Необходимы витамины, энтеросорбенты, ферментные препараты для облегчения пищеварения, спазмолитики для устранения спазма толстой кишки. При сильной интоксикации производят внутривенные инфузии.

Выписка из стационара осуществляется не ранее, чем через 3 дня после полного исчезновения симптомов заболевания.

Профилактика шигеллеза

Соблюдение правил личной гигиены, мытье рук перед едой, отказ от употребления немытых овощей и фруктов.

anti-Shigella flexneri 1-5, anti-Shigella flexneri 6, anti-Shigella sonnei

Антитела к возбудителям бактериальной дизентерии (Shigella flexneri 1-5-го серотипов, Shigella flexneri 6-го серотипа

 и Shigella sonnei) – это специфические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование шигеллами и обеспечивающие иммунную защиту.

Синонимы русские

Антитела к Shigella flexneri 1-5-го серотипов, Shigella flexneri 6-го серотипа и Shigella sonnei.

Синонимы английские

Anti-Shigella flexneri 1-5, anti-Shigella flexneri 6, anti-Shigella sonnei, Shigella flexneri antibody, Shigella sonnei antibody.

Метод исследования

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Дизентерия (шигеллез) – это острое инфекционное заболевание, передающееся фекально-оральным путем, вызываемое бактериями рода Shigella и характеризующееся преимущественным поражением толстой кишки. Инкубационный период составляет в среднем 48-72 часа, после него появляются боли и колики в животе, диарея, лихорадка. В стуле зачастую обнаруживается кровь, слизь или гной. В ряде случаев развивается хроническая дизентерия с непрерывным или рецидивирующим течением. Возможно бактерионосительство – транзиторное или в период выздоровления после острой дизентерии.

Иммунная система в ответ на инфицирование возбудителями дизентерии вырабатывает специфические антитела, являющиеся белками-иммуноглобулинами. Рост титра антител начинается с 5-го дня заболевания. Сначала в крови появляются иммуноглобулины класса IgM, которые обеспечивают первичный иммунный ответ. Позднее – иммуноглобулины класса IgG, которые сохраняются в крови несколько дольше. Снижение титра антител наблюдается через 2 месяца после выздоровления, однако в случае хронизации инфекции титр антител сохраняется высоким.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления острых и хронических форм бактериальной дизентерии, особенно если проводилась антибактериальная терапия.
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими тестами) при заболеваниях, протекающих со сходной клинической симптоматикой (таких как диарея, вызванная вирусами, простейшими или другими бактериями, воспалительные заболевания кишечника, колоректальный рак, заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания, некоторые эндокринные заболевания), а также при злоупотреблении слабительными средствами.
  • Для выявления бактерионосителей.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на острую бактериальную дизентерию (стул с примесью крови более 3 раз в сутки) – в конце 1-й, в начале 2-й недели и через 7-10 дней с начала заболевания.
  • Если есть подозрение на хроническую бактериальную дизентерию (при таких факторах, как длительная диарея и путешествия, в анамнезе).
  • При обследовании лиц, контактировавших с дизентерийными бактерионосителями или переболевшими дизентерией либо другими кишечными инфекциями неясного происхождения в течение последнего года.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • острая дизентерия (титр антител остается повышенным более 2 месяцев),
  • период выздоровления,
  • хроническая бактериальная дизентерия,
  • бактерионосительство.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие острой, недавно перенесенной или хронической бактериальной дизентерии и, соответственно, иммунитета к возбудителям,
  • отсутствие иммунного ответа или слабый иммунный ответ к возбудителям дизентерии из-за нарушений в иммунной системе.

Дизентерия (Шигеллез) | MedKontrol Мариуполь

Дизентерия – острое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку толстого кишечника. Возбудителем заболевания является палочкообразная бактерия шигелла. При выделении  внутри кишечника токсина – шигатоксина происходит  интоксикация организма, из-за которой человек будет ощущать постоянную слабость и недомогание. Заболевание проявляется в легкой, средней и тяжелой форме.

Причины Дизентерии

Дизентерия – острое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку толстого кишечника. Возбудителем заболевания является палочкообразная бактерия шигелла. При выделении  внутри кишечника токсина – шигатоксина происходит  интоксикация организма, из-за которой человек будет ощущать постоянную слабость и недомогание. Заболевание проявляется в легкой, средней и тяжелой форме.

Симптомы Дизентерии

Симптомы дизентерии напрямую зависят от ее формы.

Острая форма заболевания в свою очередь подразделяется на следующие виды:

  • легкая форма дизентерии  проявляется диареей без кровяных примесей, болью в животе, несильной интоксикацией организма;
  • среднетяжелая форма — повышение температуры тела, слабость, боль внизу живота, частый жидкий стул с кровяными прожилками. Наблюдается умеренная интоксикация организма;
  • тяжелая форма – озноб, сильная боль в животе, тошнота и рвота, повышение температуры тела до 40 градусов, жидкий стул до 60 раз за сутки с примесью крови, понижение артериального давления.

Атипичную форму дизентерии подразделяют на следующие виды:

  • гастроэнтероколитическая – проявляется повышением температуры тела, ознобом, наличием водянистого стула. Инкубационный период заболевания длится до 10 часов;
  • гипертоксическая форма дизентерии характеризуется поражением нервной системы, развитием инфекционно-токсического шока, наличием жидкого стула с примесью крови, наблюдается повышенная утомляемость и слабость. Такая форма заболевания развивается лишь при попадании большого количества возбудителя в организм и встречается достаточно редко;
  • стертая форма характеризуется лишь диареей  и кратковременными болями внизу живота;
  • развитие хронической формы заболевания возможно при неправильном или неполноценном лечении;
  • рецидивирующая форма дифтерии. В период обострения происходит поражение печени и поджелудочной железы;
  • непрерывная форма отличается вздутием живота, частыми диареями, нарушенной микрофлорой в кишечнике. У больного отмечаются психические расстройства, бессонница, чрезмерная потливость.
Диагностика Дизентерии

К методам диагностики дизентерии относят:

  • сбор эпидемиологического анамнеза больного;
  • анализ крови и мочи;
  • микробиологический анализ кала;
  • исследование промывных вод желудка;
  • ректороманоскопия, колонофиброскопия.
Лечение Дизентерии

При первых проявлениях симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу, так как вовремя начатое лечение поможет избежать серьезных последствий. В детском возрасте дизентерия протекает в тяжелой форме, поэтому детям необходима немедленная госпитализация.

Лечение заболевания проводится антибактериальными препаратами. Обязательно необходимо соблюдать диету, исключающую жирные продукты, а также овощи и фрукты. Не обойтись без регидратационной терапии, направленной на восполнение потерянной жидкости. А для полного вывода токсинов из организма проводится детоксикационная терапия. Для улучшения процесса пищеварения назначают ферменты.

Профилактика Дизентерии

В целях предупреждения заболевания следует придерживаться следующих  профилактических мер:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • частое мытье рук;
  • правильное хранение, обработка и мытье продуктов питания;
  • санитарный надзор за предприятиями пищевых предприятий и водоснабжения.

Дизентерия — лечение, симптомы, диагностика, последствия

Дизентерия — острая инфекционная патология, для которой характерно поражение оболочки толстого отдела кишечника шигеллами. Симптоматически заподозрить кишечную инфекцию возможно на основании диареи, болевого синдрома спастического характера, тенезмов, тошноты и выраженной слабости.

Источником инфекции считаются загрязненные продукты, после употребления которых через 2-7 дней появляются клинические проявления заболевания.

Вначале повышается температура до 38 градусов, появляется вялость, тошнота, рвота и уменьшается аппетит. Болевые ощущения имеют разлитой характер с последующей локализацией в правой подвздошной области.

  1. Как лечить
  2. Какую диагностику проходить
  3. Последствия

Как лечить дизентерию

Тяжелые формы инфекции требуют госпитализации пациента. Из медикаментов назначаются антибактериальные (ципринол), противодиарейные (лоперамид), ферментные средства (мезим), спазмолитики (но-шпа) и энтеросорбенты (смекта, атоксил).

Кроме того необходимо придерживаться диеты, а после приема антибактериальных препаратов для восстановления микрофлоры назначаются пробиотики (линекс, лациум).

Тяжесть состояния обусловлена выраженной дегидратацией, которая проявляется тахикардией, снижением тургора кожи и сухостью языка. Обезвоживание развивается вследствие того, что диарея достигает 10 раз в сутки, кал постепенно утрачивает форму, изменяя консистенцию на более жидкую. В дальнейшем испражнения становятся скудными, появляется примесь крови и слизи. Также наблюдаются тенезмы, сопровождающиеся мучительными болевыми ощущениями.

При тяжелом течении возможно угнетение сознания, нарушается процесс пищеварения и изменяется слизистая кишечника. Учитывая перечисленные симптомы, требуется коррекция водно-электролитного состояния.

Какую диагностику проходить при дизентерии

Диагностикой и лечением болезни занимается инфекционист. В диагностике используется бактериологическое исследование испражнений и крови (ИФА, РНГА). Из общих анализов назначается копрограмма.

Также рекомендуется проведение ректороманоскопии. В некоторых случаях требуется консультация гастроэнтеролога и проктолога.

Последствия дизентерии

Длительное течение болезни без лечения приводит к похудению, гиповитаминозу, дисбактериозу кишечника, расстройству пищеварения, обезвоживанию, инфекционно-токсическому шоку, парезу кишечника и перитониту.

Дизентерия и её лечение | г. Новочебоксарск Чувашской Республики

Заболевание вызывают бактерии рода Шигелла.При разрушении микробов выделяется токсин,который играет большую роль в развитии болезни.Возбудители дизентерии отличаются высокой выживаемостью во внешней среде,они сохраняются от 3-х – 4-х суток до 1-2 месяцев.При благоприятных условиях Шигеллы способны к размножению в пищевых продуктах(салатах,винегретах,фарше,молоке).

Причины:дизентерия передаётся только от человека через загрязнённые фекалиями пищу,воду,а также при контакте.Больные дизентерией заразны с начала болезни.Ведущим фактором в развитии болезни является поступление ядов бактерий в кровь. Поражается нервная,а также сердечно-сосудистая система,надпочечники и органы пищеварения.Шигеллы могут находиться в желудке от нескольких часов до нескольких суток,затем попадают в кишечник.Токсин Шигелл попадает в кровь и обуславливает развитие интоксикации.Инкубационный период 1-7 дней,но может сокращаться до 2-12 часов.

Проявление дизентерии.

Заболевание начинается быстро,повышение температуры,озноб,снижение аппетита,головной болью,диарея.Испражнения имеют кашицеобразную консистенцию,частота дефекации до 10 раз в сутки.Полное выздоровление наступает через 2-3 недели.Диагноз хронической дизентерии устанавливают в случае,если заболевание продолжается более 3-х месяцев.

Осложнения.

— Инфекционно-токсический шок.

-Перитонит.

-Пневмония.

Диагностика.

Бактериологический метод(высев Шигелл из испражнений),используют иммунулогические методы ИФА,реакция агглютинации латекса РАЛ,ПЦР.

Лечение.

Постельный режим,обильное питьё.Лечебное питание стол №4.Использование антибиотиков,чувствительных к Шигеллам.Продолжительность лечения 3-4 дня,при тяжёлой форме 4-5дней.При дизентерии ещё назначают поливалентный дизентерийный бактериофаг,принимают за час до еды,внутрь по 30-40 мл 3 раза в день или по 2-3 таблетки 3 раза в ден.

Профилактика.

Санитарно-гигиеническое воспитание населения(мытьё рук,употребление кипячёной воды,мытьё овощей и фруктов кипячёной водой перед употреблением помогут избежать заболевания).

 

Первоисточник: Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике –Чувашии в г. Новочебоксарске»

Диагностика и лечение дизентерии

Дизентерия выступает сложным инфекционным заболеванием, которое достаточно сложно определить без специальных мероприятий. Недуг имеет сложный комплекс симптомов, которые зависят от множества факторов, которым можно отнести следующие параметры:

  • индивидуальные особенности конкретного пациента, требующего соответствующей квалифицированной помощи;
  • группу крови;
  • количество Шигелл, бактерий попавших в организм;
  • объем отравляющего вещества, попавшего в жидкую ткань;
  • степень готовности иммунной системы реагировать на различных инородных паталогических агентов;
  • уровень тяжести болезни и персональные тенденции к ее излечению.

Исходя из перечисленных параметров, лечащий врач осуществляет дифференциальную диагностику, описывая и выявляя конкретные проявления болезни, а так же назначает комплексное обследование. Для постановки диагноза может понадобиться следующее сырье:

  • кровь;
  • моча;
  • кал.

Специфика проявления дизентерии

Стоит помнить, что данный недуг развивается крайне быстро, требуя незамедлительной помощи и четкого выявления всех особенностей его динамики для прогнозирования дальнейшего течения, а так же верной постановки диагноза. Первая реакция организма на вирус – это синдром общей интоксикации, который проявляется снижением артериального давления, головной болью, повышением общей температуры тела, ознобом, ощущением жараи потерей аппетита. Нарушения в ЖКТ реализуется болевыми ощущениями тупого характера, а определения их локализации описывается как повсеместно расплывающейся в области живота. Спустя какое-то время характер боли меняется, обретая более конкретную локализацию в нижних долях живота, чаще слева. Причем болезненность становится более острой спазмирующего характера, усиливаясь в моменты проявления диареи.

Системное описание симптоматического комплекса осуществляется при учете степени тяжести конкретного заболевания. Его легкая форма характеризуется повышением температуры до 38-ми градусов, а время длительности лихорадки варьируется от пары часов до нескольких суток. Характер болезненных ощущений – умеренный, имеющий склонность усиливаться в момент испражнения. Стул имеет кашицеобразный вид, часто без наличия примеси слизи. Позывы к испражнению могут продлиться несколько суток, реализуясь десятью актами в день.

Диагностируя дизентерию средней степени тяжести, следует помнить, что симптомы в активной фазе могут длиться от нескольких часов до четырех суток, а средний временной промежуток их яркой видимости характеризуется двумя сутками. Здесь температурные показатели, так же как и лихорадка держатся намного дольше, достигая значения в 39 градусов. Вид боли не изменяется, однако появляются постоянные, зачастую ложные позывы к дефекации. Кал приобретает слизистую эссенцию с примесью кровяных выделений, а количество испражнений за один день доходит до 20-ти раз. Фенотипические характеристики: побледнение кожных покровов, образование толстого слоя налета белого цвета на языке, слизистые оболочки пересыхают.

Тяжелая форма характеризуется очень быстрыми сроками инкубационного периода с острыми, запредельными проявлениями. Температурные значения могут превышать 40 градусов и быть крайне опасными для пациента, сопрягаясь с непрекращающейся лихорадкой и ознобом. Больной ощущает сильную головную и кишечную боль, головокружения, тошноту заканчивающуюся рвотой и полное отвержение пищи. Больным свойственно такое явление как «стул без счета».

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза требуется ряд лабораторных исследований, позволяющих выявить чужеродные микроорганизмы Шигелла. Для реализации качественного и точного обследования применяются микробиологические методики. Определение вида диарейной инфекции требует особой чувствительности исследований, в качестве которых доступны такие анализы как: ИФА, ПЦР, РКА, РИФ.

Материалом для изучения являются биосубстраты в виде мочи, слюны, кала и крови, что позволяет осуществить высев на конкретных паразитов для определения наиболее эффективных терапевтических мероприятий.

Дизентерия — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Многие люди провели отпуск в тропиках из-за проблем с желудком. У них могла быть дизентерия , болезненная кишечная инфекция, обычно вызываемая бактериями или паразитами. Дизентерия определяется как диарея с кровью, гноем и слизью, обычно сопровождающаяся болью в животе. Обычно это длится от 3 до 7 дней.

Существует два основных типа дизентерии. Первый тип, амебная дизентерия или кишечный амебиаз , вызывается одноклеточным микроскопическим паразитом, обитающим в толстой кишке. Второй тип, бациллярная дизентерия , вызывается инвазивными бактериями. Оба вида дизентерии встречаются преимущественно в жарких странах. Плохая гигиена и санитария увеличивают риск дизентерии за счет распространения паразита или бактерий, вызывающих ее, через пищу или воду, загрязненные инфицированными фекалиями человека.

Причины

Дизентерия может иметь ряд причин. Бактериальные инфекции на сегодняшний день являются наиболее распространенными причинами дизентерии. Эти инфекции включают Shigella , Campylobacter, E. coli, и Salmonella видов бактерий. Частота каждого возбудителя значительно различается в разных регионах мира. Дизентерия редко вызывается химическими раздражителями или кишечными червями.

Бактерии Shigella и Campylobacter , вызывающие бациллярную дизентерию, встречаются во всем мире.Они проникают в слизистую оболочку кишечника, вызывая вздутие, изъязвление и сильную диарею, содержащую кровь и гной. Обе инфекции распространяются при употреблении пищи или воды, загрязненных инфицированными фекалиями. Если люди живут или путешествуют в районе, где бедность или перенаселенность могут мешать хорошей гигиене и санитарии, они подвергаются риску заражения инвазивными бактериями. Маленькие дети (в возрасте от 1 до 5 лет), живущие в бедности, чаще всего заражаются шигеллезом , кампилобактериозом, или сальмонеллезом .Если у одного человека бактериальная дизентерия, другие в их доме, детском саду, школе или доме престарелых подвергаются риску заражения в результате тесного контакта с инфицированным человеком.

Кишечный амебиаз вызывается простейшим паразитом Entamoeba histolytica . Амеба может длительное время существовать в толстой кишке (ободочной кишке). В подавляющем большинстве случаев амебиаз протекает бессимптомно – заболевают только 10% инфицированных. Это редкость, за исключением развивающихся стран в тропических зонах мира, где она очень распространена.Люди могут заразиться после употребления воды или пищи, зараженных чьими-то выделяемыми паразитами. Люди подвергаются высокому риску заражения паразитом через пищу и воду, если вода для бытовых нужд не отделяется от сточных вод. Паразиты также могут попасть через рот при мытье рук в зараженной воде. Если люди пренебрегают надлежащим мытьем перед приготовлением пищи, пища может быть заражена. Фрукты и овощи могут быть заражены, если их мыть загрязненной водой или выращивать на почве, удобренной человеческими отходами.

Половые контакты, предполагающие анальный контакт, могут привести к распространению амебной и бациллярной дизентерии. Это особенно верно, если секс включал прямой анально-оральный контакт или оральный контакт с предметом (например, пальцами), который касался или находился в анусе инфицированного человека.

Симптомы и осложнения

Основным симптомом дизентерии является частый почти жидкий понос с примесью крови, слизи или гноя. Другие симптомы включают:

  • внезапное начало высокой температуры (не менее 100.4°F или 38°C) и озноб
  • боль в животе
  • судороги и вздутие живота
  • метеоризм (отхождение газов)
  • срочность дефекации
  • ощущение неполного опорожнения
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • головная боль
  • усталость
  • тошнота
  • рвота
  • обезвоживание

Другие симптомы могут быть непостоянными и могут включать повторяющиеся низкие температуры, спазмы в животе, повышенное газообразование и более легкую и тяжелую диарею.Вы можете чувствовать слабость и усталость или терять вес в течение длительного периода ( истощение ). Легкие случаи бациллярной дизентерии могут длиться от 4 до 8 дней, а тяжелые случаи могут длиться от 3 до 6 недель. Амебиаз начинается более постепенно и обычно длится около 2 недель.

Симптомы бациллярной дизентерии проявляются в течение 2–10 дней после заражения. У детей заболевание начинается с лихорадки, тошноты, рвоты, спазмов в животе и диареи. Эпизоды диареи могут увеличиваться до одного раза в час с кровью, слизью и гноем в стуле ребенка.Рвота и диарея могут привести к быстрому и сильному обезвоживанию организма, что может привести к шоку и смерти, если не лечить. Признаки обезвоживания включают чрезмерную сухость во рту, запавшие глаза и плохой тонус кожи. Дети и младенцы будут испытывать жажду, беспокойство, раздражительность и, возможно, вялость. Дети могут быть не в состоянии производить слезы или мочу, последняя выглядит очень темной и концентрированной.

Осложнения бациллярной дизентерии включают делирий, судороги и кому. Такая очень серьезная инфекция может привести к летальному исходу в течение 24 часов.Однако подавляющее большинство инфекций самокупирующиеся и проходят спонтанно без лечения.

Люди с амебной дизентерией могут испытывать другие проблемы, связанные с амебиазом. Наиболее частое осложнение возникает, когда паразиты распространяются на печень, вызывая амебный абсцесс. В этом случае у вас будет высокая температура, потеря веса и боль в правом плече или верхней части живота. Если инфекция кишечника особенно вирулентна, язвы кишечника могут привести к перфорации кишечника и смерти.Паразиты могут редко распространяться через кровоток, вызывая инфекцию в легких, головном мозге и других органах.

Постановка диагноза

Если врач подозревает дизентерию, для анализа обычно требуется образец кала. Диагноз бактериальных инфекций, таких как шигеллы, ставится с помощью посева кала. К сожалению, такие культуры недоступны в большинстве развивающихся стран, и диагноз ставится клинически на основании симптомов.Амебиаз часто диагностируется путем обнаружения паразитов под микроскопом. Анализ крови на антитела помогает подтвердить диагноз амебной дизентерии или абсцесса печени.

У E. histolytica есть идентичный «брат-близнец», Entamoeba dispar , безвредная амеба, которая под микроскопом выглядит идентично E. histolytica . Он никогда не вызывает симптомов и не требует лечения. В развивающихся странах различие обычно не проводится — лица, у которых обнаружены амебы в стуле, лечатся независимо от того, ясно ли, что инфекция вызывает симптомы.У 90% из тех, у кого в стуле диагностированы амебы, обнаружен безвредный штамм E. dispar.

Лечение и профилактика

Противопаразитарные препараты, такие как метронидазол*, паромомицин и йодохинол, обычно используются для лечения дизентерии, вызванной амебиазом. Иногда для лечения микроорганизмов, вызывающих бациллярную дизентерию, применяют такие антибиотики, как ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин или азитромицин. Людям, у которых симптомы диареи сохраняются после 2 дней лечения, следует проконсультироваться со своим врачом, так как вам, возможно, придется попробовать что-то другое.Если вы путешествуете, вы должны взять с собой курс лечения антибиотиками от одного до трех дней, например ципрофлоксацин, и использовать его в случае внезапного диарейного заболевания средней или тяжелой степени. Некоторым путешественникам может помочь профилактический прием субсалицилата висмута (Pepto-Bismol®). Кроме того, используйте противодиарейный препарат лоперамид, чтобы замедлить работу кишечника и предотвратить обезвоживание. Важно использовать противодиарейные препараты только до тех пор, пока вы не сможете обратиться за медицинской помощью или помочь вам вернуться домой после отпуска.Если у вас дизентерия, вызванная бактериями или паразитами, вам нужно, чтобы ваше тело избавилось от «жучка». Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка в возрасте до 2 лет дизентерия.

Очень важно восполнить потерю жидкости при диарее. В легких случаях будет достаточно безалкогольных напитков, соков и бутилированной воды. Более тяжелую диарею следует лечить растворами, содержащими электролиты, такие как калий, соль и сахароза. При тяжелой диарее обычно необходимы коммерческие растворы для пероральной регидратации.Эти решения доступны в упаковках для удобства путешествий. Люди должны стараться потреблять достаточное количество жидкости, чтобы моча от прозрачного до светло-желтого цвета выделялась каждые 3–4 часа. При дизентерии лучше придерживаться легкой диеты (бананы, рис, крекеры, яблочное пюре, тосты) и избегать молочных продуктов.

Дизентерию можно в некоторой степени предотвратить, тщательно соблюдая личную гигиену.

Людям, путешествующим или живущим в районах с высоким уровнем заболеваемости дизентерией, следует следовать следующим рекомендациям:

  • Не ешьте продукты, приготовленные в антисанитарных условиях, например, у уличных торговцев.
  • Ешьте только приготовленные продукты, нагретые до высокой температуры. Не ешьте приготовленную пищу, которая остыла.
  • Не ешьте сырые овощи. Избегайте видов фруктов без кожуры. Открывайте фрукты с кожурой самостоятельно.
  • Пейте только бутилированную или кипяченую воду. Не используйте лед, если он не сделан из очищенной воды.
  • Используйте только бутилированную или кипяченую воду для мытья и приготовления пищи, мытья рук и чистки зубов.
  • Рассмотрите возможность обработки рук дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
  • Всегда используйте презерватив при любых половых актах, предполагающих анальный контакт, и тщательно мойте его до и после полового акта.
  • Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Dysentery

    .

Инфекция, вызываемая шигеллами. Диагностика и лечение

Диагностика

Диарея и кровавый понос могут быть следствием ряда заболеваний.Подтверждение инфекции шигеллы включает в себя взятие образца стула для анализа в лаборатории на наличие бактерий шигеллы или их токсинов.

Лечение

Инфекция, вызываемая шигеллами, обычно проходит через пять-семь дней. Замена потерянной жидкости из-за диареи может быть единственным лечением, в котором вы нуждаетесь, особенно если ваше общее состояние здоровья хорошее, а инфекция шигеллы легкая.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарство, отпускаемое без рецепта, предназначенное для лечения диареи.Диарея может быть вызвана рядом состояний, и безрецептурных препаратов могут усугубить некоторые состояния.

Если лабораторный анализ подтвердил наличие у вас инфекции шигеллы, препарат безрецептурного отпуска , содержащий субсалицилат висмута (пепто-бисмол, каопектат), может помочь снизить частоту стула и сократить продолжительность болезни. Тем не менее, это не рекомендуется для детей, беременных женщин или людей с аллергией на аспирин.

Избегайте приема безрецептурных препаратов , препятствующих подвижности, таких как лоперамид (имодиум) и препараты, содержащие комбинацию дифеноксилата и атропина (ломотил).Они не рекомендуются при инфекции шигеллы, потому что они могут снизить способность вашего организма очищать бактерии и ухудшить ваше состояние.

Антибиотики

При тяжелой инфекции шигелл антибиотики могут сократить продолжительность болезни. Однако некоторые бактерии шигелл стали устойчивыми к лекарствам. Таким образом, ваш врач может не рекомендовать антибиотики, если ваша инфекция шигеллы не является серьезной.

Антибиотики также могут быть необходимы младенцам, пожилым людям и людям с ВИЧ-инфекцией, а также в ситуациях, когда существует высокий риск распространения заболевания.

Заменитель жидкости и соли

В целом здоровым взрослым людям может быть достаточно питья воды, чтобы противодействовать обезвоживающим эффектам диареи.

Детям могут помочь растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, доступные в аптеках. Многие аптеки имеют собственные торговые марки.

Дети и взрослые с тяжелым обезвоживанием нуждаются в лечении в отделении неотложной помощи больницы, где им могут вводить соли и жидкости через вену (внутривенно), а не через рот.Внутривенная гидратация обеспечивает организм водой и необходимыми питательными веществами гораздо быстрее, чем пероральные растворы.

Подготовка к приему

Большинство людей, инфицированных шигеллой, выздоравливают самостоятельно, и им не нужно обращаться к врачу. Если у вас или вашего ребенка наблюдаются серьезные симптомы или высокая температура, вам может потребоваться лечение.

Что вы можете сделать

Прежде чем поговорить со своим врачом, вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

  • Каковы симптомы?
  • Когда появились симптомы?
  • Были ли вы или ваш ребенок в контакте с человеком, инфицированным или перенесшим шигеллу?
  • У вас или у вашего ребенка жар? Если да, то насколько он высок?

Чего ожидать от врача

Во время медицинского осмотра врач может нажимать на различные части живота, чтобы проверить наличие боли или чувствительности.Он или она может также использовать ватный тампон, чтобы получить культуру стула, или отправить вас домой с инструкциями по сбору и транспортировке образца вашего стула, чтобы его можно было проверить на наличие инфекции.

12 ноября 2020 г.

Амебиаз (амебная дизентерия)

Отзыв: октябрь 2021 г.

Что такое амебиаз?

Амебиаз — это кишечное (кишечное) заболевание, вызываемое микроскопическим (крошечным) паразитом под названием Entamoeba histolytica , который распространяется через человеческие фекалии (фекалии).Часто симптомы отсутствуют, но иногда это вызывает диарею (жидкий стул/кал), тошноту (ощущение тошноты в желудке) и потерю веса. Ежегодно в штате Нью-Йорк регистрируется около 600 случаев этого заболевания.

Кто болеет амебиазом?

Любой может заболеть этим заболеванием, но в США амебиаз наиболее распространен в:

  • Лица, побывавшие в тропических странах с плохими санитарными условиями
  • Иммигранты или путешественники из тропических стран с плохими санитарными условиями
  • Лица, проживающие в учреждениях с плохими санитарными условиями
  • Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами

Как распространяется амебиаз?

Паразит живет только в организме человека и передается с фекалиями (фекалиями) инфицированного человека.Человек заражается амебиазом, кладя в рот что-либо, что соприкасалось с инфицированными фекалиями, или при употреблении или питье пищи или воды, зараженных паразитом. Он также может передаваться половым путем при орально-анальном контакте. Некоторые люди с амебиазом могут быть носителями паразита в течение нескольких недель или лет, часто без симптомов, постоянно выделяя его с фекалиями.

Каковы симптомы амебиаза и когда они появляются?

У большинства людей, зараженных этим паразитом, симптомы отсутствуют.Те, кто заболел, могут испытывать легкие или тяжелые симптомы. Легкая форма амебиаза включает тошноту (ощущение тошноты в желудке), диарею (жидкий стул/фекалии), потерю веса, болезненность желудка и иногда лихорадку. В редких случаях паразит проникает в организм за пределы кишечника и вызывает более серьезную инфекцию, например, абсцесс печени (скопление гноя). Симптомы могут появиться от нескольких дней до нескольких месяцев после заражения, но обычно в течение двух-четырех недель.

Как это диагностируется?

Исследование стула (какала) под микроскопом является наиболее распространенным методом диагностики амебиаза у врача.Иногда необходимо получить несколько образцов стула, потому что количество амеб, выделяемых со стулом, которое меняется изо дня в день, может быть слишком низким, чтобы его можно было обнаружить в одном образце.

Чем лечить амебиаз?

Существует несколько антибиотиков для лечения амебиаза. Лечение должен назначать врач.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение амебиаза?

Тщательное мытье рук водой с мылом после посещения туалета или обращения с грязными подгузниками, а также правильное удаление нечистот являются наиболее важным способом предотвращения амебиаза.Людям с амебиазом следует избегать половых контактов до тех пор, пока инфекция не будет вылечена и не исчезнет. При поездке в страну с плохими санитарными условиями важно пить воду из заведомо безопасных источников, таких как запечатанная вода в бутылках, кипяченая водопроводная вода и газированная (газированная) вода из запечатанных банок. Также важно быть осторожным с едой, которую вы едите: не ешьте продукты от уличных торговцев, свежие фрукты или овощи, которые вы не чистили сами, и сырые (непастеризованные) молочные продукты.

Следует ли отстранить инфицированного человека от работы или учебы?

Хотя люди с диареей (жидким стулом/калом) из-за амебиаза не должны посещать школу или ходить на работу, нет необходимости исключать инфицированных людей, когда они чувствуют себя лучше и стул нормальный. Случайный контакт на работе или в школе вряд ли приведет к распространению болезни. Дети, посещающие детские сады, могут нуждаться в особых мерах предосторожности. Обработчики еды могут не работать, если они больны амебиазом. В таких случаях обратитесь за консультацией в местный отдел здравоохранения.

диагностика и лечение хронической дизентерии | Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов.Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью.Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения. Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Диарея | MedlinePlus

Что такое диарея?

Диарея – это жидкий, водянистый стул (испражнения). У вас диарея, если у вас жидкий стул три или более раз в день. Острая диарея – диарея, которая длится короткое время. Это распространенная проблема. Обычно это длится около одного или двух дней, но может длиться и дольше.Потом это проходит само.

Диарея, продолжающаяся более нескольких дней, может быть признаком более серьезной проблемы. Хроническая диарея — диарея, которая длится не менее четырех недель — может быть симптомом хронического заболевания. Симптомы хронической диареи могут быть постоянными или появляться и исчезать.

Что вызывает диарею?

К наиболее частым причинам диареи относятся:

  • Бактерии из зараженной пищи или воды
  • Вирусы, такие как грипп, норовирус или ротавирус.Ротавирус является наиболее частой причиной острой диареи у детей.
  • Паразиты — крошечные организмы, обнаруженные в зараженной пище или воде
  • Лекарства, такие как антибиотики, противораковые препараты и антациды, содержащие магний
  • Пищевая непереносимость и чувствительность, которые представляют собой проблемы с перевариванием определенных ингредиентов или продуктов. Например, непереносимость лактозы.
  • Заболевания, поражающие желудок, тонкую или толстую кишку, такие как болезнь Крона
  • Проблемы с работой толстой кишки, такие как синдром раздраженного кишечника

У некоторых людей также возникает диарея после операции на желудке, потому что иногда операции могут привести к более быстрому прохождению пищи через пищеварительную систему.

Иногда причина не может быть найдена. Если диарея проходит в течение нескольких дней, поиск причины, как правило, не требуется.

Кто подвержен риску диареи?

Люди всех возрастов могут заболеть диареей. В среднем взрослые в США болеют острой диареей один раз в год. У маленьких детей она бывает в среднем два раза в год.

Люди, посещающие развивающиеся страны, подвержены риску диареи путешественников. Это вызвано употреблением зараженной пищи или воды.

Какие еще симптомы могут быть при диарее?

Другие возможные симптомы диареи включают:

  • Спазмы или боли в животе
  • Срочно нужно в туалет
  • Потеря контроля над кишечником

Если причиной диареи является вирус или бактерия, у вас также может быть лихорадка, озноб и стул с примесью крови.

Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что вашему телу не хватает жидкости для нормальной работы.Обезвоживание может быть серьезным, особенно для детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Когда мне нужно обратиться к врачу по поводу диареи?

Хотя диарея обычно безвредна, она может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть:

  • Признаки обезвоживания
  • Диарея более 2 дней, если вы взрослый. Для детей, свяжитесь с поставщиком, если это длится более 24 часов.
  • Сильная боль в животе или прямой кишке (у взрослых)
  • Лихорадка 102 градуса и выше
  • Кал, содержащий кровь или гной
  • Стул черный и смолистый

Если у детей диарея, родители или опекуны должны без промедления позвонить врачу. Диарея может быть особенно опасна для новорожденных и грудных детей.

Как диагностируется причина диареи?

Чтобы выяснить причину диареи, ваш лечащий врач может:

  • Провести медосмотр
  • Спросите о лекарствах, которые вы принимаете
  • Проверьте свой стул или кровь на наличие бактерий, паразитов или других признаков заболевания или инфекции
  • Попросить вас прекратить есть определенные продукты, чтобы посмотреть, пройдет ли диарея

Если у вас хроническая диарея, ваш лечащий врач может провести другие анализы для выявления признаков заболевания.

Чем лечить диарею?

Диарея лечится восполнением потерянной жидкости и электролитов для предотвращения обезвоживания. В зависимости от причины проблемы вам могут понадобиться лекарства для остановки диареи или лечения инфекции.

Взрослым с диареей следует пить воду, фруктовые соки, спортивные напитки, газированные напитки без кофеина и соленые бульоны. Когда ваши симптомы улучшатся, вы можете есть мягкую, безвкусную пищу.

Детям с диареей следует давать растворы для пероральной регидратации для возмещения потерянной жидкости и электролитов.

Можно ли предотвратить диарею?

Можно предотвратить два типа диареи — ротавирусную диарею и диарею путешественников. Существуют вакцины от ротавируса. Их дают малышам в два-три приема.

Вы можете помочь предотвратить диарею путешественников, следя за тем, что вы едите и пьете, находясь в развивающихся странах:

  • Используйте только бутилированную или очищенную воду для питья, приготовления кубиков льда и чистки зубов
  • Если вы используете воду из-под крана, кипятите ее или используйте таблетки йода
  • Убедитесь, что приготовленная пища, которую вы едите, полностью приготовлена ​​и подается горячей
  • Избегайте немытых или неочищенных сырых фруктов и овощей

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Бациллярная дизентерия.Что такое бациллярная дизентерия? Информация

Синоним: бациллярная дизентерия

Шигелла — род аэробных, неподвижных, ферментирующих глюкозу грамотрицательных бактерий, которые очень заразны. Человек и обезьяны, по-видимому, являются единственными естественными хозяевами. Они вызывают повреждение за счет инвазии эпителия толстой кишки, вызывающей интенсивное воспаление, и за счет инъекции эффекторных белков типа III в клетки-хозяева, тем самым изменяя их функцию [1] . Для этого требуется сравнительно небольшое количество бактерий, чтобы вызвать заболевание.Эксперименты in vivo позволяют предположить, что Shigella spp. модулируют адаптивные иммунные реакции хозяина и влияют на функцию Т-лимфоцитов [2] .

Shigella spp. имеют значительное сходство с Escherichia spp. и его вездесущие виды E. coli , но классифицируются отдельно по историческим причинам. Они серотипированы в соответствии со своими соматическими О-антигенами [3] .

«Дизентерия» относится к диарее с кровью и/или слизью.Бактериальная дизентерия — это бактериальная дизентерия, вызываемая инфекцией Shigella . Шигелла  spp. может вызвать воспаление кишечника и симптомы гастроэнтерита без дизентерии.

Эпидемиология

Существует четыре вида шигелл. Чтобы дать представление об относительной частоте в Великобритании, в скобках указано число, заявленное для Англии и Уэльса в 2013 г. [4] .

      • Shigella Sonnei (1003)
      • Shigella Flexneri

        2 (686)

      • Shigella Boydii (96)
      • Shigella Disenteriae (37)

      Числа сильно различаются из года в год в год с от пика более 17 000 случаев, зарегистрированных в 1992 г., до минимума около 1 000 в 2003 г.С тех пор наблюдается постепенный рост, и в 2013 году их было 1822. Порядок частоты встречаемости различных видов остается постоянным.

      S. sonnei — наиболее распространенная, но и самая легкая форма. Многие более легкие случаи, вероятно, никогда не диагностируются и поэтому никогда не регистрируются, поэтому истинная заболеваемость может быть значительно выше. В развивающихся странах преобладающим видом является S. flexneri .

      Возбудитель распространяется фекально-оральным контактом через зараженную пищу или воду, во время путешествий или в учреждениях длительного ухода, детских садах или домах престарелых.Ежегодно во всем мире шигеллез вызывает около 160 миллионов случаев заболевания и более миллиона смертей, причем большинство случаев приходится на детей из развивающихся стран [5] .

      В Великобритании большинство случаев заражения происходит во время путешествий. Поскольку это в первую очередь болезнь человека, чаще всего им заражаются при употреблении воды, загрязненной человеческими фекалиями, или при употреблении пищи, вымытой загрязненной водой [6] . Он также может легко передаваться между детьми дома или в детских учреждениях.В последние годы у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) [7] , было зарегистрировано увеличение числа случаев заражения S. flexneri и S. sonnei в Великобритании.

      Случайные вспышки вызваны зараженными пищевыми продуктами. Вспышка S. sonnei произошла в Норвегии, вызванная зараженным импортированным свежим базиликом [8] .

      Shigella spp. являются высокоадаптивными организмами, при этом отчеты из ряда стран показывают изменение генотипов и моделей устойчивости к противомикробным препаратам.

      Факторы риска

      Это типичное заболевание детей, хотя пожилые люди уязвимы. Во всем мире это связано с перенаселенностью и плохими санитарными условиями. Он может распространяться при плавании в зараженных водах. Люди, занимающиеся анальным сексом и особенно орально-анальным сексом, также подвержены риску [7] .

      Презентация

      [6]

      История

      • Может быть уместна история недавних поездок.
      • Инкубационный период составляет от одного до трех дней, но обычно ближе к одному дню.
      • Острая водянистая диарея, которая может сопровождаться выделением слизи, гноя или крови.
      • Боль в животе и тенезмы.
      • Лихорадка и недомогание.
      • Обычно это самокупирующееся заболевание продолжительностью от трех дней до одной недели и редко длится до месяца.

      Обследование

      • Пирексия.
      • Болезненность внизу живота.
      • Нормальные или усиленные кишечные шумы.
      • Возможно обезвоживание.

      Дифференциальный диагноз

      Обследования

      Свежий образец кала следует отправить на посев, если есть история поездок, кровь и/или слизь в диарее, или есть подозрения на другой диагноз.

      Другие тесты обычно не требуются.

      • ОСК может показать лейкоцитоз и даже повышенный гематокрит при обезвоживании, но часто это нормально.
      • U&E могут быть нарушены при обезвоживании.
      • Ректороманоскопия обычно не требуется.
      • В редких случаях требуется биопсия толстой кишки для дифференциации от острого язвенного колита.

      Управление

      [6]

      Общие меры

      Жидкость для пероральной регидратации.При значительном обезвоживании может потребоваться госпитализация. (Дополнительную информацию об оценке и лечении обезвоживания см. в отдельных статьях Гастроэнтерит у взрослых и детей старшего возраста и Гастроэнтерит у детей ).

    • Антибиотики не рекомендуются здоровым людям с легкими симптомами. Они могут быть полезны как для уменьшения диареи и лихорадки (примерно на два дня), так и для ограничения распространения среди других.Однако сопротивление становится проблемой. Кокрановский обзор показал, что, хотя антибиотики в целом были полезны для сокращения продолжительности дизентерии, вызванной шигеллами, ни одна конкретная группа не была более эффективной, чем другая [9] . Рассмотрите возможность использования антибиотиков, если есть тяжелое заболевание, кровавый понос или иммунодефицит. При наличии показаний обратитесь за советом к местному микробиологу и примите во внимание чувствительность; однако обычно ципрофлоксацин или азитромицин являются препаратами выбора.
    • Средства, препятствующие подвижности, такие как лоперамид, противопоказаны.

    Вернуться к работе

    После прекращения диареи подавляющее большинство не представляют опасности для окружающих и могут вернуться к работе без дальнейшего тестирования. Общий совет для пациентов с эпизодом гастроэнтерита заключается в том, что они могут вернуться на работу или в школу/детское учреждение через 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.

    Агентство по пищевым стандартам рекомендует работникам пищевой промышленности, это относится к тем, у кого подтверждена инфекция S. sonnei , но для S.dysenteriae, S. flexneri и S. boydii требуются дополнительные меры. Руководящие принципы сообщают, что: «В дополнение к обычному 48-часовому исключению, люди, имеющие дело с готовыми к употреблению пищевыми продуктами в открытом виде, должны обратиться за медицинской помощью. Обычно это включает два последовательных отрицательных образца стула, взятых с интервалом не менее 48 часов. Любой, кто имеет бытовой контакт с кем-либо, инфицированным этими бактериями, должен сообщить об этом своему руководителю.Они должны быть отстранены от любой работы, связанной с непосредственным обращением или подачей готовых к употреблению пищевых продуктов, до тех пор, пока не будет получено медицинское разрешение таким же образом [10]

    Следующие лица также могут нуждаться в дополнительных мерах предосторожности для предотвращения распространения инфекции среди других:

    • Медицинский персонал, детский сад или другой персонал, который имеет непосредственный контакт с людьми, восприимчивыми к инфекции, или для которых заражение Shigella spp.
    • Дети в возрасте до 5 лет, посещающие ясли, игровые группы, детские сады и т. д.
    • Дети старшего возраста или взрослые с низким уровнем личной гигиены, например, с болезнь, или с неспособностью к обучению, или которые являются немощными пожилыми людьми.

    Осложнения

    [6]

    Осложнения встречаются редко, но могут включать следующее:

    • Могут возникнуть обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Иногда, если это не исправлено, это может иметь фатальные последствия. Младенцы, пожилые люди и люди с иммунологическими нарушениями с большей вероятностью будут иметь более тяжелое течение заболевания и потребуют госпитализации для регидратации. Беременные женщины также более подвержены риску обезвоживания.
    • Бактериемия чаще встречается у недоедающих детей и приводит к высокой смертности.
    • Судороги могут возникать у детей младшего возраста и часто возникают при лихорадке.
    • Гемолитический уремический синдром может (редко) осложняться инфекциями, обычно S.  dysenteriae и в основном поражающими маленьких детей или пожилых людей. Чаще это осложнение E. coli  O157 и приводит к гемолитической анемии, тромбоцитопении и острому повреждению почек.
    • Может возникнуть реактивный артрит (или его форма, когда артрит сочетается с увеитом и уретритом).Чаще всего встречается у мужчин в возрасте 20-40 лет и с антигеном HLA-B27. Чаще всего это связано с инфекцией S. flexneri .
    • Токсический мегаколон иногда является осложнением S. дизентерии.

    Прогноз

    [11]

    Заболевание имеет тенденцию длиться от одного дня до одного месяца, в среднем одна неделя. Более распространенная форма в Великобритании обычно длится до недели, тогда как тропические формы, как правило, более тяжелые и длятся от 2 до 4 недель.Смертность встречается редко, но может произойти у детей с недостаточным питанием и пожилых людей. S. dysenteriae типа 1 имеет самый высокий уровень смертности 20-40%, но редко встречается в Великобритании.

    Профилактика

    В настоящее время вакцин против шигелл не существует, хотя достигнут значительный прогресс [12] . Санитария и чистая вода важны в развивающихся странах. В развитых странах озабоченность вызывает мытье рук и личная гигиена. Соблюдение скрупулезных мер гигиены при приготовлении свежих продуктов также важно.Общественное здравоохранение Англии создало несколько рекламных материалов, чтобы предупредить мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, о риске заражения шигеллой, о необходимости смены презервативов при анальном и оральном сексе, а также о мытье (рук, а в идеале ягодиц и полового члена) после секс [7] .

    История

    [13, 14]

    Предполагается, что род Shigella возник между 35 000 и 270 000 лет назад [15] . По эволюционным меркам это совсем недавно.Болезнь была описана Гиппократом и Геродиком.

    В 1897 году японский бактериолог Киёси Сига (1871-1957) описал Bacillus dysenteriae как причину бациллярной дизентерии. Он выделил микроорганизм, теперь известный как Shigella dysenteriae , из фекалий и стенок кишечника больных дизентерией. В 1900 году он разработал антисыворотку против дизентерии. Он получил название, отличное от Bacillus (теперь Escherichia coli ), потому что в то время не считалось, что комменсальные виды также могут иметь патогенные штаммы.Коси Сига получил степень доктора медицины в Императорском университете Токио в 1896 году. Он работал с Китасато Сибасабуро, открывшим бациллу столбняка. Между 1901 и 1903 годами он работал с Паулем Эрлихом в Берлине. Его исследования также включали работу по проказе, бери-бери и туберкулезу.

    Shigella spp. были исследованы японцами в период с 1932 по 1945 год как боевой биологический агент (считающийся агентом категории B). Наиболее вероятным методом было бы заражение продуктов питания.Биологическое оружие использовалось во время Первой мировой войны, но было объявлено вне закона Женевской конвенцией в 1925 году. Япония начала разработку биологического оружия в 1932 году, применив его против Китая и Маньчжурии в 1940 году, а в 1942 году США также приступили к исследованиям биологического оружия.

    Причины, симптомы, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое шигеллез?

    Шигеллез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Shigella , которое вызывает боль в животе, диарею и лихорадку у инфицированных людей. Шигелла очень заразна. Шигеллез является всемирной проблемой, особенно в развивающихся странах, а также в Соединенных Штатах, где ежегодно регистрируется около 500 000 случаев заболевания. Путешественники также заразились им.

    Шигеллез часто возникает в многолюдных местах, включая школы, детские сады, дома престарелых или регионы с плохими санитарными условиями.

    Симптомы и причины

    Что вызывает шигеллез?

    Shigella обычно обнаруживаются в стуле (фекалиях) инфицированных людей.Бактерии распространяются, когда кто-то вступает в контакт со стулом инфицированного человека или с чем-то, что было заражено стулом или бактериями.

    Люди заражаются шигеллезом при употреблении зараженной пищи или питьевой воды или при половом контакте с инфицированным человеком. Многие продукты могут быть заражены, но обычно это сырые овощи или моллюски.

    Каковы симптомы шигеллеза?

    Симптомы шигеллеза включают:

    • Диарея
    • Боль в животе и спазмы
    • Рвота
    • Дизентерия (кровь, гной и слизь в стуле)
    • Лихорадка

    В некоторых случаях люди, инфицированные бактерией Shigella , не имеют симптомов, но все еще заразны.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется шигеллез?

    Шигеллез диагностируется путем исследования образца стула на наличие бактерий.

    Управление и лечение

    Как лечат шигеллез?

    Лечение шигеллеза зависит от его тяжести. Если ваши симптомы легкие, вы можете лечить их отдыхом и питьем жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание (опасная потеря воды в организме).

    Вы также можете принимать субсалицилат висмута (пепто-бисмол) от диареи.Не принимайте лоперамид (имодиум) или дифеноксилат с атропином (ломотил), потому что эти препараты замедляют работу кишечника и удерживают бактерии в организме.

    В более тяжелых случаях шигеллеза и у людей со слабой иммунной системой врачи могут назначить антибиотик для лечения инфекции.

    Каковы осложнения или побочные эффекты шигеллеза?

    Шигеллез может вызвать обезвоживание из-за диареи. Это состояние может быть очень опасным для пожилых людей и младенцев.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить шигеллез?

    Вы можете снизить риск заражения шигеллезом следующими способами:

    • Тщательно и часто мойте руки водой с мылом, особенно до и после еды, после посещения туалета, перед приготовлением пищи и после контакта с инфицированным человеком.
    • Тщательно мойте продукты и хорошо их готовьте.
    • Избегайте глотания воды в бассейнах, озерах или прудах.
    • Выбрасывайте грязные подгузники в мусорное ведро с крышкой.
    • Соблюдайте инструкции по безопасной пище и воде во время поездок в другие страны.
    • Подождите неделю после того, как ваш партнер выздоровеет от диареи, прежде чем вступать в половую жизнь.

    Перспективы/прогноз

    Каковы перспективы для больных шигеллезом?

    Большинство людей с шигеллезом чувствуют себя лучше через 4–7 дней, но могут оставаться заразными до 2 недель после выздоровления. Люди с тяжелыми инфекциями могут болеть в течение 3-6 недель.

    Жить с

    Когда следует обратиться к врачу по поводу шигеллеза?

    Позвоните своему врачу, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи появится кровавый понос, лихорадка или сильные желудочные спазмы. Если у вас шигеллез и вы не можете удерживать достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания, сообщите об этом своему врачу.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.