Диета при токсикодермии: Диета при токсикодермии — Medside.ru

Содержание

Токсикодермия Диета Что Можно Есть – Telegraph


>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

Токсикодермия Диета Что Можно Есть
Токсико-аллергический дерматит – кожная реакция, возникающая после проникновения агрессивного вещества в кровь, отличительной особенностью является то, что токсин вырабатывается в организме человека, а не проникает извне. Токсидермия приводит к развитию опасных осложнений, поэтому при появлении ее признаков необходимо сразу обращаться к врачу.
Токсико-аллергический дерматит у детей и взрослых возникает при:
Токсидермия развивается в результате воздействия следующих факторов:
В зависимости от причины возникновения выделяют следующие типы токсико-аллергических заболеваний:
Симптомы токсико-аллергической реакции зависят от причины возникновения заболевания. Каждый организм по-своему реагирует на то или иное вещество. Наиболее распространенные проявления токсико аллергического дерматита:
Токсикодермия у детей чаще встречается в тяжелой форме, при крапивнице сыпь поражает все тело, появляются рвота и диарея.
Для выявления кожного дерматита используются следующие диагностические процедуры:
Лечение токсидермии начинается с прекращения воздействия аллергена. С этой целью применяют строгие диеты, отменяют лекарственные препараты. При токсикодермии лечение осуществляется посредством:
Лечить токсидермию можно с помощью следующих препаратов:
Растительные препараты при токсикодермии необходимо применять с особой осторожностью. Наиболее безопасными считаются:
Диета при токсикодермии направлена на снижение аллергенной нагрузки на организм, предотвращение развития опасных осложнений. Все продукты врачи делят на 3 категории в зависимости от того, как иммунная система пациента воспринимает их. В перечень запрещенных входят:
Перечень разрешенных и запрещенных продуктов питания составляется лечащим врачом. Суточный рацион должен содержать необходимое количество питательных веществ, витаминов и минералов.
При тяжелом течении токсидермии рекомендуется двухдневное голодание, после которого в меню постепенно вводят гипоаллергенные продукты.
При отсутствии лечения токсидермия может спровоцировать следующие патологические состояния:
Тяжелые формы токсико-аллергического дерматита осложняются эритродермией, некрозом сосудистых стенок, анафилактическим шоком, сывороточным синдромом, аутоиммунной агрессией. Возможны отеки внутренних органов, поражение центральной нервной системы, развитие коматозного состояния, летальный исход.
Для предупреждения токсикодермии исключают контакт с аллергенными пищевыми продуктами, средствами бытовой химии, тяжелыми металлами. Нежелательно лечение препаратами пролонгированного действия. Антибактериальная, противовирусная и противогрибковая терапия должна сочетаться с приемом антигистаминных средств, энтеросорбентов и Кальция пантотената.
Источник: //allergiya03.com/zabolevaniya/toksiko-allergicheskiy-dermatit.html
По этиологическому принципу выделяют медикаментозные, алиментарные (пищевые) и профессиональные токсидермии.
Также при описании токсидермий используют морфологические признаки (пятнистая, папулезная, макулопапулезная, везикулезная, буллезная, узловатая, пигментная, пурпурозная, буллезно-геморрагическия токсидермия) или сравнение с клиническими проявлениями других дерматозов (по типу аллергического васкулита, по типу многоформной экссудативной эритемы). Клинические проявления лекарственной аллергии очень разнообразны и представлены почти всеми первичными морфологическими элементами: пятнистыми, папулезными, уртикарными, везикулезными, буллезными, пустулезными, узловатыми. Высыпания чаще мономорфные, реже – полиморфные: пятнисто-папулезные, пятнисто-везикулезные, везикуло-буллезные и др.
Пятнистая токсидермия в виде эритематозных, пигментных или геморрагических (пурпурозных) элементов встречается чаще других и обычно локализуется на туловище, лице, конечностях. В крупных кожных складках (паховых, подмышечных, под молочными железами) сыпь нередко сливается. Распространенность высыпаний варьирует от единичных элементов до эритродермии.
Поверхность элементов гладкая, позднее может отмечаться шелушение. Иногда центр растущего пятна становится бледнее периферии, тогда элементы приобретают вид колец. Характерен кожный зуд различной интенсивности. Одновременно можно наблюдать инъекцию склер, слезотечение, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и повышение температуры тела до умеренных показателей.
Высыпания появляются через различное время после приема лекарства, иногда очень короткое, если к данному фармакологическому средству ранее развилась гиперчувствительность. Элементы появляются сразу или постепенно, толчками, достигая максимального развития в течение 2–3 дней, и через несколько дней исчезают, не оставляя следов.
При поражении ладоней и подошв наступает полное отторжение рогового слоя.
Пятнистые эритематозные и геморрагические элементы, сходные с таковыми при скарлатине, встречаются реже. Процесс длится достаточно долго и заканчивается пластинчатым шелушением.
Пигментная токсидермия начинается с появления слабо выраженных эритематозных пятен преимущественно на коже лица, шеи, разгибательных поверхностей верхних конечностей.
Затем на фоне эритемы появляются отрубевидное шелушение, сетчатая пигментация и фолликулярный кератоз. Пятна приобретают более насыщенный цвет, клинически напоминая картину меланоза Риля.
Фиксированная эритема проявляется одним или несколькими крупными ярко-красными пятнами, достигающими в диаметре 10 см.
В процессе инволюции цвет становится синюшно-багровым, возможно формирование бляшки и пузыря, после стихания воспалительных явлений остается гиперпигментация, коричневое пятно с аспидным или фиолетовым оттенком.
В таком виде пятно или пятна сохраняются долго, постепенно бледнея, но после приема лекарственного препарата, вызвавшего аллергическую реакцию, элементы рецидивируют на прежнем месте. Типичная локализация — половые органы, слизистая оболочка рта.
Папулезные высыпания, как проявление токсидермии, регистрируются нечасто. Обычно сопровождаются кожным зудом.
Более редкими являются буллезная, везикулезная, пустулезная  и узловатая токсидермии.  
Буллезная токсидермия характеризуется появлением крупных пузырей, локализующихся преимущественно в складках кожи и на шее. Образующиеся после вскрытия пузырей вегетирующие эрозии клинически сходны с элементами при вегетирующей пузырчатке.
Везикулезная токсидермия может характеризоваться поражением только ладоней и подошв, имитируя дисгидроз, но высыпания также способны занимать значительные пространства кожного покрова, вплоть до эритродермии с обильным мокнутием и последующим крупнопластинчатым шелушением.  
Пустулезная токсидермия обычно наблюдается при использовании галогенных препаратов (йод, бром, фтор, хлор). Так как важным путем выделения галогенов из  организма являются сальные железы, то и локализация высыпаний имеет тропизм к участкам кожного покрова, богатым этими железами: лицо, грудь, межлопаточная область. Йодистые угри – мелкие и обильные, бромистые – крупнее.
Крапивница и отек Квинке относятся к аллергическим реакциям немедленного типа.
Крапивница проявляется быстро возникающими и быстро исчезающими волдырями, отек Квинке — отеком кожи, подкожной клетчатки, значительным увеличением губ, языка.
Больные ощущают зуд или жжение ладоней и подошв, онемение языка, давящую боль за грудиной, сердцебиение, слабость. При угрозе развития анафилактического шока наблюдаются бронхоспазм, тошнота, рвота, понос, артралгии.
Токсидермия по типу многоформной экссудативной эритемы, в том числе буллезной, может быть клиническим проявлением непереносимости различных лекарственных средств, в том числе антигистаминных.
Такие проявления наблюдаются при отравлении угарным газом и бензином, при алиментарных расстройствах.
Самыми тяжелыми осложнениями токсидермии по типу многоформной экссудативной эритемы являются синдром Стивенса-Джонсона и синдромом Лайелла.
Алиментарные (пищевые) токсидермии могут быть обусловлены аллергическими и неаллергическими механизмами.
К последним относятся: прием продуктов с высоким содержанием гистамина и гистаминоподобных веществ (томаты, баклажаны, авокадо, сыры, рыба свежая и замороженная, салями, сосиски, красное вино, консервированная пища, пиво, квашеная капуста, бананы) или продуктов, способствующих высвобождению гистамина (алкоголь, какао, шоколад, белок яйца, хлебные злаки (особенно пшеница), ананас, свиная печень, креветки, клубника)
Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15259
Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.
ВНИМАНИЮ ПРАВООБЛАДАТЕЛЕЙ! ВСЕ МАТЕРИАЛЫ РАЗМЕЩЕНЫ НА САЙТЕ СТРОГО В ИНФОРМАЦИОННЫХ И УЧЕБНЫХ ЦЕЛЯХ! ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО РАЗМЕЩЕНИЕ КАКОГО-ЛИБО МАТЕРИАЛА НАРУШАЕТ ВАШИ АВТОРСКИЕ ПРАВА – ОБЯЗАТЕЛЬНО СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ ЧЕРЕЗ ФОРМУ КОНТАКТОВ И ВАШ МАТЕРИАЛ БУДЕТ УДАЛЁН!
Антираковая диета доктора Ласкина: подробное описание
Гипохолестериновое питание Чтобы нормализовать количество
Диета при простатите и аденоме простаты: правильное
Диета стол 5а: что можно и что нельзя есть, таблица
Элиминационная диета для изучения реакций организма
Стеатогепатоз: причины, лечение, особенности диеты
Правила и меню диеты номер 8 Согласно статистике, каждый
Диета при мононуклеозе у детей: особенности питания
Здравствуйте! Меня зовут Олег. На страницах своего журнала я собираю интересную и любопытную информацию из разных источников в интернете, обрабатываю, проверяю и выкладываю. Если вы видите ошибки и неточности, то напишите о них в комментариях, в группе ВК или Одноклассниках. Также, я всегда отвечу на любые вопросы. Задавайте их на соответствующей странице вверху сайта.

Диета при токсикодермии — Здоровья100
Диета при токсикодермии | kazandoctor.ru
Токсикодермия — симптомы и лечение
Диета при токсикодермии — Красота и Здоровье
Особенности диеты и народные методы лечения токсидермии
Бюджетная Диета Меню
Диета При Дивертикулезе Кишечника Меню
Диета Маргариты Королевой 9 Дней Меню
Как Убрать Живот За 1 День
Диета После Удаления Аденомы Простаты

Токсикодермия | Информация о заболевании

Особенности кожи и иммунитет

Кожный покров человека является самостоятельным органом, выполняющим разнообразные функции. Плотный поверхностный слой кожи в первую очередь предотвращает проникновение болезнетворных микроорганизмов в нижележащие ткани. Также на поверхности кожи содержится более количество рецепторов, информирующих головной мозг о температуре окружающей среды, тактильных контактах, боли и о других видах чувствительности. Повреждение кожного покрова всегда является фактором риска инфекции или воспалительного процесса.

Дополнительные функции кожного покрова:

  • защита нижележащих тканей от внешних воздействий;
  • поддержание фиксированной температуры тела;
  • удаление продуктов метаболизма с помощью пота;
  • поддержание постоянства внутренней среды организма;
  • внешнее дыхание;
  • образование витамина D, необходимого для обмена веществ и развития органов;
  • депонирование крови.

Самым наружным участком кожи является многослойный эпидермис. Ороговевшие клетки верхнего слоя эпидермиса выполняют барьерную и защитную функцию. Нижние слои эпидермиса регулярно обновляют клеточный состав ткани. Срединный слой кожи представлен дермой, содержащей волосяные луковицы, кровеносные сосуды, гладкие мышцы, потовые и сальные железы. Самой нижней частью кожного покрова является подкожная клетчатка. Жировые ткани предотвращают переохлаждение организма и защищают внутренние органы от механического воздействия.

Клетки иммунной системы присутствуют в кожном покрове. Задачей иммунитета в этой анатомической области является быстрое предотвращение инвазии патогенных микроорганизмов во внутренние органы. Кроме того, защитная система оберегает организм от вредных химических веществ. В то же время из-за врожденных аномалий иммунитет может реагировать на некоторые нейтральные вещества и вызывать воспалительную реакцию.

Отдельные виды

Термин «токсикодермия» обозначает любые виды повреждения кожи, возникшие при распространении аллергена с током крови. В то же время врачам известны отдельные синдромы, характеризующиеся такой патологической реакцией.

Наиболее опасные формы болезни:

  1. Синдром Стивенса-Джонсона – тяжелое поражение кожи и слизистых оболочек мочеполовых органов, ротовой полости и глаз. На поверхности кожи пациента формируются множественные экссудативные эритемы. Заболевание проявляется увеличением температуры тела, тахикардией, слабостью, головной болью и другими симптомами. У детей такое состояние часто развивается на фоне инфекционных заболеваний.
  2. Синдром Лайелла – жизнеугрожающее состояние, проявляющееся поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Внешние симптомы болезни включают отслаивание кожи и появление пузырей, заполненных экссудатом. Общая интоксикация организма и присоединение инфекции может привести к смерти пациента. Поражается нервная система.

Для врача важно вовремя распознать опасную форму заболевания и начать лечение. Зачастую пациенту требуется реанимационная помощь для поддержания функций жизненно важных органов.

Причины возникновения

Заболевание возникает при проникновении аллергенов в организм вместе с пищей, инъекционными растворами и вдыхаемым воздухом. Также аллерген может попасть в кровоток при контакте с кожей. Вещество, вызывающее аллергическую реакцию, быстро распространяется в организме и попадает в кожный покров. В редких случаях вещества, вызывающие ответную реакцию иммунной системы, образуются во внутренних органах. К распространенным провокаторам патологии врачи относят медицинский спирт, отбеливатели, моющие средства, шампуни, пыль, пыльцу и пестициды.

Возможные причины:

  1. Интоксикация организма необычными продуктами метаболизма, образовавшимися в пищеварительной системе, почках или печени.
  2. Проникновение в организм лекарственного средства, вызывающего аллергию. Это может быть любой путь введения медикамента, включая пероральный и инъекционный.
  3. Алиментарное проникновение аллергена (с пищей). Чаще всего пищевые продукты содержат добавки, вызывающие реакцию иммунной системы.
  4. Загрязнение воздуха определенными химическими веществами. В этом случае провокаторы заболевания быстро проникают в кровеносные сосуды через дыхательные пути.

Врожденные аллергические реакции обусловлены передачей определенных генов от родителей. В связи с этим изучение семейного анамнеза играет важную роль в диагностике заболевания.

Факторы риска

Дерматологи учитывают не только пути проникновения аллергенов в организм пациента, но и определенные формы предрасположенности к такому заболеванию. Факторы риска могут быть связаны с образом жизни, индивидуальным анамнезом и наследственностью человека.

Возможные факторы риска:

  1. Хронические заболевания внутренних органов, вроде гастрита, панкреатита или гломерулонефрита.
  2. Наличие заболеваний, связанных с патологическими реакциями иммунной системы. Это болезнь Крона, крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит и другие недуги.
  3. Использование непроверенных вакцин и сывороток.
  4. Заболевания обмена веществ и эндокринной системы.
  5. Злокачественные новообразования.
  6. Прием антибиотиков, аминазина, хинина, кортикостероидов и других лекарственных средств, часто вызывающих аллергию.
  7. Особенности профессиональной деятельности, обуславливающие частый контакт с химикатами, вроде красителей, лаков и бытовой химии.
  8. Частый контакт с растениями и животными.
  9. Неблагоприятный семейный анамнез, обусловленный заболеваниями иммунной системы у близких родственников.

Учет факторов риска важен для проведения профилактики заболевания.

Патогенез токсидермии

Аллергены проникают в организм, преодолевая естественные барьеры. Так, вещества, соприкасающиеся со слизистыми оболочками дыхательной и пищеварительной системы, без труда всасываются в капилляры и распространяются во всех тканях. Также небольшие органические молекулы (гаптены), характеризующиеся химической реактивностью, связываются с белками и обуславливают аллергическую реакцию. В клетках кожи гаптены активируют специальные рецепторы и провоцируют ответную реакцию врожденного иммунитета.

В тканях иммунная система распознает аллергены и провоцирует выработку медиаторов воспаления. Клетки защитной системы организма также вступают в борьбу с аллергенами и вырабатывают противовоспалительные цитокины, способствующие уничтожению гаптенов. Процесс уничтожения аллергенов сопровождается характерными кожными реакциями, например формированием пузырей и пятнистой сыпи.

Механизмы формирования болезни, не связанные с защитной системой организма:

  1. Локальная реакция определенного вещества, характеризующаяся раздражением тканей.
  2. Постепенное накопление химикатов в организме.
  3. Дефицит определенных ферментов, обусловленный генетической мутацией.
  4. Непереносимость определенного лекарственного средства.

Только с помощью тщательной диагностики можно выявить истинный механизм поражения кожи у конкретного пациента.

Симптомы

Токсикодермия может проявляться разнообразной симптоматикой. У разных пациентов могут отличаться области поражения кожи и виды патологических образований. Чаще всего первые признаки воспаления возникают в области слизистой оболочки ротовой полости и глаз. На поверхности кожи могут появляться пузыри, заполненные мутной жидкостью, папулы, везикулы и бородавки. Кожные реакции зависят от механизма возникновения болезни и конкретного аллергена.

Другие симптомы и признаки:

  • покраснение и отечность кожи;
  • увеличение температуры тела;
  • нарушение дыхания;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение и слабость;
  • жжение кожи и слизистых оболочек;
  • боли в суставах и мышцах;
  • тревожность и нарушение сна;
  • головная боль.

По мере возникновения осложнений у пациента могут появляться более опасные симптомы.

Диагностика

При появлении симптомов токсикодермии необходимо записаться на прием к дерматологу или иммунологу-аллергологу. Во время консультации врач расспросит пациента о жалобах и тщательно изучит анамнестические данные, позволяющие предположить причину кожных изменений. Затем проводится первичный осмотр кожи, дающий возможность оценить характер высыпаний. Для подтверждения диагноза врач назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

  1. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и направляет материал в лабораторию. Иммунолога заинтересует соотношение и количество форменных элементов крови. Биохимический состав плазмы также позволяет уточнить форму заболевания. При необходимости проводится серологическая диагностика на инфекцию: специалисты ищут в крови специфические антитела, вырабатываемые иммунитетом для борьбы с болезнетворными микроорганизмами.
  2. Соскоб кожи или забор экссудата. Полученный материал изучают в лаборатории. Использование специальных питательных сред позволяет специалисту идентифицировать возбудителя болезни или, напротив, исключить инфекционную природу недуга. Зачастую дерматологу требуется исключить венерические инфекции, такие как сифилис.
  3. Кожные пробы. Дерматолог помещает на поверхность кожи пациента небольшое количество аллергена и наблюдает за реакцией тканей. Появление характерных признаков аллергии указывает на чувствительность организма к определенному веществу. При токсикодермии кожные пробы часто не выявляют патологию.
  4. Провокационные пробы – введение предполагаемого провокатора болезни внутрь организма. Врач использует минимальную дозировку. При появлении симптомов токсикодермии пациенту сразу же дают лекарство. Такой метод диагностики не проводят при риске тяжелой аллергической реакции.
  5. Аллергические пробы вне организма пациента. Для этого производится забор крови. Проведение теста на дегрануляцию базофилов при воздействии определенного вещества позволяет подтвердить диагноз.
  6. Биопсия кожных образований. Дерматолог производит удаление небольшого участка поврежденной кожи. Гистологическое исследование материала позволяет обнаружить в ткани большое количество лимфоцитов и эозинофилов.
  7. Обследование внутренних органов. При наличии показаний врач назначает электрокардиографию, ультразвуковое обследование и компьютерную томографию. В большинстве случаев необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Диагностика токсикодермии может быть достаточно сложным мероприятием, требующим исключения множества других заболеваний с похожими симптомами. При необходимости врач назначает пациенту консультацию кардиолога, нефролога или инфекциониста. Важно вовремя предположить дифференциальный диагноз.  

Лечение

Первичной задачей при лечении является прекращение контакта аллергена с организмом пациента. При тяжелом состоянии также требуется устранение симптомов болезни путем подавления аллергической реакции. Зачастую требуются дополнительные терапевтические процедуры, направленные на очищение организма от токсинов. Поддержание функций жизненно важных органов позволяет устранять последствия наиболее опасных форм заболевания.

Основные методы лечения:

  1. Очищение организма от токсинов. В зависимости от показаний врач назначает пациенту диуретики и десенсибилизирующие лекарственные средства. Эти препараты, вводимые с помощью инъекции, способствуют облегчению симптомов недуга. При необходимости пациенту назначается очистительная клизма. Важно учитывать причину возникновения болезни, поскольку при лекарственной токсикодермии десенсибилизирующие растворы могут быть противопоказаны.
  2. Подавление аллергической реакции. Дерматолог назначает пациенту антигистаминные средства, предотвращающие воздействие медиатора воспаления на ткани.
  3. Эфферентная терапия при тяжелой интоксикации организма. Кровеносную систему пациента подсоединяют к специальному устройству, удаляющему нежелательные химические вещества. Одновременно больному внутривенно вводят растворы кортикостероидов, декстрана и белков плазмы крови. При необходимости назначаются антибиотики.
  4. Местные лекарственные средства для обработки поврежденной кожи. В зависимости от показаний дерматолог может назначить топические препараты на основе кортикостероидов и других противовоспалительных медикаментов. Гели и мази улучшают состояние кожного покрова, но не воздействуют на первопричину недуга.

При тяжелом состоянии лечение обязательно проводится в стационаре. Опасные формы патологии, вроде синдрома Лайелла, могут потребовать реанимационных мероприятий. После стабилизации состояния врач назначает пациенту гипоаллергенную диету, антигистаминные средства и другие медикаменты для постоянного применения.

Осложнения

Гематогенный механизм распространения аллергенов опасен тяжелой интоксикацией организма и нарушением функций внутренних органов. При несвоевременном лечении могут возникнуть осложнения. В большинстве случаев негативные последствия связаны с сердечно-сосудистой и выделительной системой.

Возможные осложнения:

  1. Воспаление мышечной оболочки сердца, проявляющееся одышкой, учащенным сердцебиением, слабостью и общим недомоганием.
  2. Нарушение функций почек.
  3. Поражение печеночной ткани.
  4. Отслаивание кожи, а также выпадение волос и ногтей.
  5. Нарушение кровоснабжения внутренних органов.
  6. Возникновение инфекционного заболевания.
  7. Токсико-септический шок.

Купирование аллергической реакции в первые часы после возникновения недуга обычно предотвращает развитие опасных осложнений.

Профилактика

Любые заболевания кожи и внутренних органов, возникающие из-за сенсибилизации иммунной системы, могут быть успешно предотвращены. Врачебные рекомендации иммунолога обычно касаются образа жизни и рациона пациента.

Основные профилактические рекомендации:

  • употребление гипоаллергенных продуктов питания;
  • прием лекарственных препаратов только под врачебным контролем;
  • своевременное лечение хронических заболеваний, включая инфекцию;
  • обеспечение быстрого доступа к антигистаминным препаратам при диагностированной аллергии;
  • обследование у аллерголога и иммунолога при наличии патологий иммунной системы.

Соблюдение всех перечисленных рекомендаций значительно уменьшает риск первичного возникновения болезни и рецидива. Важно знать симптомы аллергической реакции и всегда иметь при себе препараты для экстренного купирования недуга. При сезонном характере аллергии пациенту следует быть особенно осторожным.

Диета при аллергическом дерматите — Dermatit.su

Кожа – это не только система механической защиты всего организма, но еще и индикатор его общего состояния. Именно на нее воздействуют негативные факторы снаружи, она сигнализирует о проблемах, происходящих внутри. Проявление любых непривычных образований на ее поверхности – повод обратить на них внимание, заняться диагностикой и эффективным лечением. Дерматит – это воспалительные изменения кожных покровов, а характеристика «аллергический» указывает на причину его возникновения – реакцию повышенной чувствительности к каким-либо агентам. Патология может протекать в легкой форме или приводить к неотложным состояниям, угрожающим жизни.

Соответственно, лечение в различных случаях может кардинально отличаться. Однако существует один обязательный общий пункт для всех – это соблюдение особенного режима питания. Чтобы понять, что можно есть при аллергическом дерматите, и осознать важность диеты, следует обратиться к особенностям возникновения и развития заболевания.

Причины и патогенез аллергического дерматита

Непосредственным этиологическим фактором такого вида заболеваний кожи может стать любой провоцирующий вид пищи, бытовой химии или других касающихся тела вещей. Характерно, что первый контакт с аллергеном не вызывает реакции – организм только выработает специфические вещества самозащиты, то есть произойдет сенсибилизация. Повторный эпизод уже может стать началом выраженных реакций.

Склонность к гиперчувствительности считается врожденной. Однако провоцировать ее может ослабление иммунитета, наличие других заболеваний, употребление продуктов и прямой контакт с веществами, у которых повышена вероятность стать аллергенами. Все это, а также время и уровень взаимодействия с причинным веществом влияют на степень развития клинических проявлений болезни.

Классификация и симптомы аллергического дерматита

Выраженность признаков и тяжесть состояния зависят также от формы кожной реакции:

  • Контактный тип. Возникает как ответ непосредственно в месте наружного воздействия раздражителя – укусов насекомых, ткани, косметических средств, бытовой химии. Проявляется покраснением, которое сопровождается сильным зудом. Могут наблюдаться такие элементы, как пузырьки или папулы – бугорки, возвышающиеся над кожей.
  • Атопический тип. Проявляется с детского возраста в ответ на многие вещества. Протекает относительно легко, для него характерны эритематозные пятна с выраженным шелушением.
  • Токсикодермия. Считается реакцией на медикаменты – чаще всего на антибиотики, однако побочным эффектом любого лекарственного средства может быть аллергия.
    Изменения возникают на любом участке тела, они выражены ярче, а общее состояние организма при этом нарушено сильнее. Озноб, общая слабость и выраженный отек пораженного места – все это отличает токсикодермию от других форм.
  • Фиксированная эритема. Также является следствием гиперчувствительности к препаратам, однако переносится немного легче. Выражается на начальных стадиях в виде единичного пятна, по мере развития переходящего в папулезные формы или пузырьки и заживающего с шелушением.

Известны еще многие разновидности патологии, однако механизмы их появления и развития идентичны. Поэтому для устранения причины аллергического дерматита и профилактики его прогрессирования необходимо придерживаться строгой диеты, назначенного профильным специалистом.

Цели диеты при аллергическом дерматите

Две основные задачи, которые можно решить с помощью ограничения в еде:

  • Элиминация раздражающих веществ. Исключение из рациона конкретных продуктов, которые достоверно привели к воспалению, возможно в случае, если они известны. Наибольшую вероятность быть такими факторами имеют непривычные или необычные пищевые компоненты. Также многие лица, склонные к указанным реакциям, проходят аллергопробы – метод, позволяющий выявить индивидуальную непереносимость. Однако часто пациентам сложно указать конкретный значимый компонент питания.
  • Уменьшение негативной пищевой нагрузки. Гипоаллергенные блюда не только снижают вероятность ухудшения течения заболевания. Они упрощают усвоение питательных элементов желудочно-кишечным трактом, что благоприятно влияет на общее состояние и ускоряет процесс выздоровления.

Классификация продуктов по степени вероятности стать алергеном

Специалисты по вопросам питания – диетологи и нутрициологи – разделяют все существующие виды пищи по степени вероятности стать аллергеном.

  • Повышенной способностью обладают цитрусовые всех видов, шоколад, любые фрукты и ягоды, в особенности – красного цвета, грибы, морепродукты, жирные и жареные мясные блюда, консервы, экзотические деликатесы со специфическими составляющими, синтетические красители.
    Также сюда относится молоко и алкогольные напитки.
  • Группа со средней активностью в основном состоит из сложных углеводов – риса и картофеля, а также нежирных сортов мяса и домашней птицы, некоторых овощей – сладкого перца и кукурузы, фруктов – персиков и абрикосов.
  • Гипоаллергенные свойства выражены у нежирной крольчатины, практически всех видов круп, тыквы и огурцов, яблок, а также нежирных творога и кефира. Именно из них и может состоять диета при аллергических заболеваниях кожи.

Тактика

Случаи обострения подразумевают немедленный переход на лечебное питание, а в некоторых тяжелых ситуациях – практически полное голодание пациента до нескольких дней. Затем постепенно рацион расширяется, в него вводят привычные позиции, которые обычно хорошо переносятся. Естественно, меню должно быть сбалансировано по пропорциям белков, углеводов и жиров, а также содержанию витаминов, микро- и макроэлементов. Режим должен включать дробные и частые порции.

Если говорить о правилах приготовления еды во время диеты при аллергическом дерматите, важно исключить:

  • использование острых специй;
  • употребление сахара и меда;
  • обработку путем жарки, копчения или соления.

Важно знать, что использование парового способа приготовления уменьшает аллергенность даже овощей и фруктов красно-оранжевой цветовой группы.

Диета при аллергическом дерматите у детей различается в зависимости от их возрастной группы. Если речь идет о грудном вскармливании, то за своим рационом должна следить мама аллергика. Дальнейшие изменения питания необходимо производить крайне осторожно. Грудничкам должен быть выбран оптимальный режим прикорма, вводить его рекомендуется на 1-2 месяца позже.

Детям старшего возраста специалист даст практически те же рекомендации, что и для взрослых.

Некоторые правила такого меню:

  • фрукты и овощи предпочтительнее употреблять из групп зеленого цвета – капуста, кабачки, яблоки;
  • мясные блюда допустимы при паровой обработке, желательно – говядина и мясо кролика;
  • экзотические продукты питания категорически запрещены;
  • коровье молоко следует заменить на козье или вовсе исключить из рациона.

Главное условие – строгое выполнение назначений врача и серьезное отношение к диетотерапии.

Соблюдение простых правил обезопасит от активизации процесса, а также появления осложнений, которые могут быть не просто неприятными, но и опасными для жизни. Еще одна рекомендация: не медлите с визитом к врачу при появлении признаков аллергии, особенно когда речь идет о ребенке.

Гипоаллергенная диета список продуктов, которые можно и нельзя есть

Гипоаллергенная диета поможет тем, кто страдает от любого вида аллергии, заболеваний кожи. Изменив рацион, вы сможете улучшить здоровье, что неизменно скажется на внешности. То есть такая диета для похудения также даст результат. Как составить меню гипоаллергенной диеты можно будет узнать ниже, а сначала давайте разбираться, какие продукты считаются аллергенами.

Запрещенные продукты при гипоаллергенной диете

· черная и красная икра, красные сорта рыбы (семга, форель, лосось), морепродукты

· цельное молоко, твердые сыры

· куриные яйца (разрешены перепелиные)

· мясо курицы

· копчености, острое, пряности, консервы, маринады

· арахис, мед, орехи, грибы

· фрукты, овощи, ягоды красного цвета

· цитрусовые (апельсины, грейпфруты, мандарины, помело и т.д.)

· шоколад, мармелад (там много красителя), карамель, йогурты с наполнителями, жевательные резинки

· черный кофе, какао, алкоголь, пиво

· экзотические деликатесы (неизвестная пища может вызвать анафилактический шок)

Разрешенные продукты при гипоаллергенной диете

Основу меню при гипоаллернеггой диете составляют овощи, мясо, рис, картофель, кисломолочные продукты. При необходимости, похудеть на гипоаллергенной диете будет несложно. Из разрешенных продуктов для этого подходит телятина/говядина, брокколи, белокочанная капуста, все зеленые овощи, обезжиренный творог, кефир, рис, яблоки, гречка. В рамках гипоаллергенного рациона вам подойдет, например, кефирная диета, гречневая диета для похудения, а в меню белковых диет можно заменять мясо птицы и яйца на телятину и творог (если нет строгих ограничений).

Гипоаллергенная диета список продуктов, которые можно и нельзя есть

Меню гипоаллергенной диеты может быть изысканным, и в разнообразии представлено в ресторанах. Но все же, когда вы будете делать заказ, всегда изучайте состав блюд. Даже в самом простом на первый взгляд рецепте может присутствовать бальзамический уксус, соус из красных ягод или помидора, маринад для обработки мяса перед запеканием, и т.д.

Читать также: Звездная диета Ольги Сумской: гречка и раздельное питание

Рецепты гипоаллергенной диеты

Несколько простых рецептов для гипоаллергенной диеты, которые помогут начать правильно питаться. Примеры рациона помогут понять принципы составления меню при гипоаллергенной диете.

Рецепты гипоаллергенной диеты: телятина в чесночном соусе

500 г телятины, вырезка, лопатка, 100 г сметаны, 3 зубка чеснока, 200 г шпината, рафинированное масло

Телятину нарежьте поперек волокон тонкими ломтиками, выложите на раскаленную сковороду с растительным маслом, обжарьте с двух сторон в течение двух минут. Налейте 200 мл воды, оставьте на тихом огне под крышкой на 30 минут. Измельчите чеснок, добавьте к мясу, при необходимости долейте немного воды. Через 20 минут добавьте всю сметану, равномерно перемешайте. Тушите до полной готовности мяса, посолите по вкусу. За 5 минут до снятия с огня добавьте весь шпинат, перемешивайте несколько раз. Подайте блюдо с гречневой кашей или запеченным картофелем.

Читать также: Звездная диета Ларисы Долиной: как похудеть на 26 килограмм


Рецепты гипоаллергенной диеты: мясной салат с овощами

Говядина/телятина 300 г, брюссельская капуста, спаржевая фасоль, лук шалот, сметана 50 г, рафинированное масло для жарки 2 столовых ложки, соль.

Отварите мясо до полной готовности. При варке положите в воду луковицу, лавровый лист, горчичный порошок.

Готовое мясо нарежьте тонкими ломтиками поперек волокон или соломкой.

Спаржевую фасоль и брюссельскую капусту разрежьте на пополам, обжарьте на умеренном огне со всех сторон пять минут, выключите огонь, накройте крышкой на 15 минут.

Овощи соедините с мясом, посолите, добавьте измельченный лук шалот, сметану, все смешайте.

Рецепты гипоаллергенной диеты: творожная запеканка с яблоком

Это блюдо прекрасно подойдет для ребенка, и для взрослого, и очень просто готовится.

300 г творога, 100 г сметаны, 2 зеленых яблока, сахар по вкусу, щепотка корицы, 3 перепелиных яйца, отварной рис.

Творог соедините с яйцами и рисом, добавьте сметану, сахар соль.

Яблоки нарежьте тонкими дольками.

На дно формы для запекания выложите яблоки основанием дольки вниз, посыпьте корицей. Сверху на яблоки выложите творожную массу.

Поставьте форму в духовку и запекайте при 180 градусах полчаса.

Если вы еще не знаете, на какой продукт у вас аллергия, то гипоаллергенная диета поможет вам сохранить здоровье. При этом быстро похудеть вам будет проще, так как вы сможете очистить кишечник от шлаков.

Еще быстрые диеты для похудения:

Диета Монтиньяка. Основные принципы

Диета Дюкана: этапы и меню

Диета Магги: как похудеть, не испытывая голод

Токсикодермия — лечение, симптомы, диагностика, последствия

Токсикодермия — это острое аллергическое проявление на коже, обусловленное попаданием в организм токсичных веществ. При попадании токсина в организм через дыхательную систему, систему пищеварения, путем введения инъекции внутримышечно или внутривенно запускается патологическая реакция. Токсичные соединения способствуют развитию на коже пострадавшего новых очагов поражения. Прием лекарственных препаратов или хронические заболевания часто усугубляют действие токсинов. Различают лекарственную, алиментарную, профессиональную и аутотоксическую токсикодермию.

Как лечить токсикодермию

Начинать лечение необходимо с ликвидации вредного влияния токсичных веществ. Для этого применяются слабительные и мочегонные препараты, очищение организма, десенсибилизирующих растворов, которые вводятся внутривенно. При тяжелом течении заболевания используются экстракорпоральные методики очищения крови:

  • гемосорбция;
  • плазмофорез;
  • фильтрация плазмы крови;
  • криоаферез.

Назначаются антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, антибактериальная терапия, витаминотерапия, средства для обеспечения жизнедеятельности печени и почек. Особое внимание уделяется режиму питания. Пациенту необходима гипоаллергенная диета, обильное питье.

Какую диагностику проходить при токсикодермии

Клинические проявления заболевания достаточно многообразны. Высыпания имеют различный характер в зависимости от места локации и других индивидуальных особенностей. Точный диагноз устанавливает врач-дерматолог на основании проб in vitro. Назначается бакпосев материала соскоба кожи, анализ наличие патогенных грибов, микроскопическое исследование биоматериала. Дополнительно выполняется анализ свертываемости крови, биохимия крови и мочи. Врач рекомендует для выявления последствий интоксикации провести:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию почек;
  • консультации узких специалистов.
Последствия токсикодермии

При тяжелых формах заболевания увеличивается риск поражения различных внутренних органов, что приводит к нарушению их деятельности. Возможен отказ почек или печени. При острой форме болезни и сильной интоксикации организма есть риск летального исхода.

Гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ — на заметку себе и людям Апр 2010 Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: Сыпь долго не проходит даже при гипоаллергенной диете,

Симптомы и лечение атопического (

аллергического) дерматита Сен 2012 Атопический дерматит разделяется на 3 поочередные фазы: младенческий Сыпь при аллергическом дерматите — маленькие красноватые даже при гипоаллергенной диете, сохраняет потом себя черные

Арбузная диета

Это не только способ похудения, но и отличная возможность оздоровления организма за короткое время. Чем же так полезна эта гигантская ягода?

Родиной арбуза считается процедуры для похудения ног Южная Африка, там он до сих пор встречается гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите в природе и аборигены очень ценят имбирный чай для похудения фото рецепт масло из семян дикого арбуза. А древние римляне солили арбузы и даже варили из них мед.

Первым упоминаниям об арбузах более 5000 лет. Описание арбуза обнаружили в древнеегипетских иероглифах. Оказывается, арбузы нередко помещали в гробницы фараонов в качестве пищи для загробной жизни. Древнеегипетские как похудеть чихуахуа, мифы гласят, что давным-давно арбузы были посеяны на гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, африканскую землю тёмным богом пустыни и грозы Сетом.

Арбузы упоминаются в священной книге христиан, и контекст дает гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите основания полагать, что выращивали арбуз еще 3500 лет тому назад. В первом тысячелетии нашей эры большая вкусная ягода уже выращивалась в Китае, а в XIII веке о как похудеть чихуахуа, ней впервые узнали в Европе. В Россию арбузы были завезены татарами в XIII-XIV веках и изначально выращивались в нижнем течении Волги.

Слово арбуз пришло в русский язык из тюркского языка и в буквальном переводе означает «ослиный огурец». В Украине арбуз обозначается гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите словом «кавун», а «гарбузом» украинцы называют первая челюстная диета тыкву.

Польза арбуза

Долгое время арбуз считали очень вкусной, но совершенно бесполезной ягодой. Но сейчас мы знаем, что арбуз — это гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите кладезь полезных веществ.

Мякоть еда и тренировки для похудения арбуза содержит от 5,5 до 13% легко усваиваемых сахаров (изначально в его составе преобладает фруктоза и глюкоза, которая при длительном хранении заменяется сахарозой). В арбузных косточках содержится масло (25-30%), состав которого близок к гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, миндальному. А в мякоти арбуза содержатся белки, кальций, магний, натрий, калий, фосфор, железа, витамины — В1, В2, С и РР, фолиевая кислота (участвует в кровообращении и поддержании равновесия химических процессов, происходящих в живом организме) и каротин. Стоит отметить, что по содержанию фолиевой кислоты, арбузу нет равных. Арбуз — это гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите самое настоящее низкокалорийное похудение онлайн бесплатно без регистрации, лакомство. Ведь в 100 г мякоти содержится гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите всего лишь 38 ккал.

Арбузы — отличное гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, мочегонное средство. Их употребление полезно при подагре, артрите, атеросклерозе, т. к. арбузная клетчатка помогает выведению гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите холестерина из организма. Частое употребление арбуза в пищу благотворно влияет на пищеварительную систему: снижается кислотность и вылечиваются хронические гастриты.

Отличное средство от кишечных паразитов — это арбузное гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, «молоко». При желании его легко можно приготовить в домашних условиях. Для этого разотрите семена арбуза в холодной воде в соотношении 1 часть арбузным семян на 10 частей воды, оставьте настаиваться на ночь. После чего добавьте сахар или фруктовый сок для улучшения вкуса. Способ применения: ежедневно по 50-100 мг 6-8 раз в день за час до еды.

Также арбузы рекомендуются еда и тренировки для похудения при болезни Боткина, болезнях печени, желчного пузыря, гипертонии, анемии, пороках сердца, носовых кровотечениях и ожирении. При ожирении рекомендуется ежедневно съедать по 2-3 кг арбузной мякоти. Регулярное употребление похудение онлайн бесплатно без регистрации, арбуза способствует очищению и оздоровлению гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите организма: постепенно выводятся шлаки и токсины, вымывается песок из почек (если он есть) и даже мелкие камешки.

Полезными свойствами обладает не только арбузная мякоть, но и корки, если еда и тренировки для похудения, арбуз выращивался без удобрения пестицидами. Невероятно, но корка арбуза способствуют гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите омоложению как похудеть чихуахуа организма. Для того, чтобы помолодеть надо пить чай из сухих или свежих арбузных корок. Рецепт приготовления чудодейственного чая очень прост. Возьмите сухие или свежие арбузные корки, и мелко порубите их ножом. Возьмите 1-2 чайные ложки полученной смеси, залейте стаканом кипятка, дайте настояться как похудеть чихуахуа и пейте (но не больше трёх стаканов в день).

Арбуз обладает гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите ярко выраженным косметическим как похудеть чихуахуа действием: арбузные маски улучшают гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите цвет лица, придают гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите коже упругость, избавляют кожу лица от угрей гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите и пигментации (веснушек).

Арбузные маски:

• Маска омолаживающая. Возьмите насколько можно похудеть занимаясь плаванием марлевую салфетку, намочите гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите её в арбузном соке. Положите насколько можно похудеть занимаясь плаванием её на предварительно очищенное насколько можно похудеть занимаясь плаванием, лицо и шею. Через 20 минут снимите маску, после чего умойтесь тёплой водой, вытрите лицо полотенцем процедуры для похудения ног и нанесите гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите питательный крем.

• Для лечения угрей как похудеть чихуахуа и избавления от веснушек поможет гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите специальная эмульсия на еда и тренировки для похудения, основе арбузных семян. Способ её приготовления очень прост: насыпьте арбузные семена в ступку, налейте немного воды и постепенно растирайте. Постепенно добавляйте семена и воду. Конечное соотношение семян и воды должно быть 1:10.

Арбуз для похудения

Арбуз не только лечит, но и способствует еда и тренировки для похудения похудению. Если вы готовы есть эту гигантскую ягоду на завтрак, обед и ужин, то эта имбирный чай для похудения фото рецепт, диета для гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, вас.

Арбузная диета относится еда и тренировки для похудения к разряду, так называемых монодиет, т. е. на гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, протяжении определённого времени вам придётся в больших количествах есть один и тот же продукт, соответственно у вас не должно быть аллергии или плохих воспоминаний, связанных с этим гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите продуктом. Вы должны получать удовольствие от диеты. Итак, как похудеть еда и тренировки для похудения с помощью арбузной диеты?

• Первый вариант арбузной диеты. Этот вариант рассчитан на гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, 5 дней. Потеря веса — 5-7 кг. Придерживаться этой диеты очень просто: можно есть арбуз, пить воду и зелёный чай. Только я не думаю, что вам захочется пить гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите что-нибудь, кроме арбуза. Ежедневно можно съедать первая челюстная диета по 1 кг арбуза на гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, каждые 10 кг вашей еда и тренировки для похудения массы, т.е. если гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, вы весите похудение онлайн бесплатно без регистрации 70 кг, то ежедневно вам разрешается имбирный чай для похудения фото рецепт съедать гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите 8 кг арбузной мякоти. Осилите? Тогда эта диета для гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, вас!

• Второй вариант арбузной диеты более щадящий и продолжительный. Таким способом можно худеть до 10 дней (но не более). Потери веса 7-8 кг. Меню второй арбузной диеты отличается от первой ровно на 2 кусочка подсушенного ржаного хлеба к гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, каждому приёму пищи.

Запомните, что переход на первая челюстная диета, диету и выход из неё должен быть плавным! Не стоит садиться на диету после обильного застолья, т.к. такие перепады в калорийности не понравятся гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите вашему организму и он может начать запасать похудение онлайн бесплатно без регистрации впрок, вместо того, чтобы сбрасывать лишнее. За неделю до диеты постарайтесь исключить имбирный чай для похудения фото рецепт из своего рациона вредную пищу (жареное, жирное, мучное и сладкое) и постепенно включать еда и тренировки для похудения в своё ежедневное гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, питание арбуз (из расчёта 1 кг мякоти на 30 кг вашего веса). Выход из диеты также необходимо осуществлять плавно. После окончания диеты рекомендуется гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите одну-две недели питаться следующим образом. Завтрак — каша на воде (овсянка, рис, гречка) и немного белковой пищи (творог, варёное яйцо, кусочек сыра). Обед — белок (нежирное мясо, рыба или птица) с овощами. Ужин — любимый арбуз из расчёта 1 кг мякоти на гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, 30 кг вашего веса. Только так вы получите гарантированный стойкий результат.

Арбузная диета имеет ряд противопоказании, поэтому подходит не всем. Арбуз — это мощное мочегонное средство, поэтому, если вы страдаете гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите от болезней, связанных с нарушением насколько можно похудеть занимаясь плаванием оттока мочи (врождённые аномалии мочеполовой системы, аденома простаты, послеоперационные спаечные процессы).

Второй вариант арбузной диеты не подойдёт для людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Арбуз с чёрным хлебом может привести гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, к обострению имбирный чай для похудения фото рецепт язвенной болезни и болезни двенадцатиперстной кишки. Именно поэтому при подобных заболеваниях рекомендуется заменять похудение онлайн бесплатно без регистрации чёрный хлеб белым.

Не стоит гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите увлекаться арбузными чистками и обладателям слишком крупных камней в почках. Грубые пищевые волокна, которые содержаться в мякоти арбуза, могут гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите привести к вздутию гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите живота (особенно у пожилых людей).

Арбузная диета противопоказана больным сахарным диабетом, т.к. ежедневная норма сахара предписывает первая челюстная диета потребление гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите, арбуза в весьма ограниченных количествах. Именно поэтому начинать первая челюстная диета соблюдать арбузную диету, как и любую другую, можно только после консультации со специалистом. 44,1980) В основе АД лежит хроническое аллергическое воспаление В качестве иммунного пускового механизма при АД выступает Соблюдать гипоаллергенную диету (исключение алиментарных триггеров)

Диеты при аллергии и других аллергических дерматозов, в том числе атопического дерматита, При истинной пищевой аллергии к коровьему молоку детям первого года жизни При назначении гипоаллергенной диеты больным с пищевой и непищевые антигены, могущие дать перекрестные аллергические реакции

Аллергические заболевания и беременность | Клиническая Согласно данным разных авторов, от 44 до 70% случаев БА во время Возможен также и летальный исход беременности, например при в виде контактно-аллергического дерматита при контакте с ними в быту и на контакта с экзоАГ, соблюдения гипоаллергенной диеты, создания мало- или

Атопический

дерматит | Здоровая тема Одно из самых встречающихся заболеваний аллергической природы, При легкой степени лечение атопического дерматита в основном заключается в применении наружных средств Диета должна быть гипоаллергенной, желательно, чтобы пища готовилась на пару Leo 03 Февраля, 2011, 22:44 0

Токсикодермия или токсико-

аллергический дерматит При аллергической токсикодермии в сыворотке крови появляются антитела контакт с бытовой химией, назначают гипоаллергенную диету)

Материнство >

Диета при инулинонезависимом диабете Авг 2010, 08:44 хлеб можно хотя бы ржаной? я сижу на гипоаллергенной диете, у ребенка аллергический дерматит и совсем не ем сахар, а при

2013 kill-avto. narod.ru/pub Гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите

Дерматит у детей и взрослых — блог медицинского центра ОН Клиник

Одним из часто встречающихся заболеваний в практике дерматолога является дерматит. Дерматитом называют целую группу кожных воспалений различной природы.

Что такое дерматит?

Общим признаком дерматитов является поверхностное воспаление кожных покровов. Термин экзема также может обозначать дерматит в целом или его разновидность — атопический дерматит.

Виды дерматита

Дерматит появляется у детей и взрослых. Воспаление в коже может быть самостоятельным заболеванием или следствием нарушений в работе внутренних органов.

Вне зависимости от причин возникновения дерматит может протекать в острой и хронической форме. Существуют следующие виды дерматита:

  • атопический дерматит;
  • контактный дерматит;
  • себорейный дерматит;
  • эксфолиативный дерматит;
  • нуммулярный дерматит;
  • дерматит кистей и стоп;
  • простой хронический лишай;
  • застойный дерматит;
  • пузырчатый дерматит.

Отдельно можно выделить группу аллергических дерматитов. Аллергическую природу могут иметь атопический и контактный дерматит, а также холодовой дерматит. Аллергическая реакция на солнечный свет приводит к развитию солнечного дерматита (высыпания появляются на открытых участках кожи, не защищенных одеждой или светофильтрами).

Как выглядит дерматит?

Кожный дерматит проявляется изменениями на коже, которые, как правило, сопровождаются появлением зуда или болезненных ощущений. Воспаление на коже может быть локальным или распространяться по всей поверхности тела.

Воспаленная кожа не только меняет свой внешний вид, но также перестает выполнять свои функции (защитную, терморегуляционную). Дерматит сопровождается следующими кожными проявлениями:

  • покраснением;
  • отеком;
  • мокнутием;
  • образованием корок на поверхности воспаленных участков кожи;
  • шелушением;
  • сыпью (в виде пузырьков или бугорков).

Покраснение, отек и сыпь более характерны для острых дерматитов, тогда как шелушение и зуд чаще сопровождают хроническое кожное воспаление. Для каждого вида дерматита характерны свои проявления. Начальная стадия атопического дерматита сопровождается появлением покраснений и сыпи, в остром периоде возможно мокнутие кожи. При хронизации воспалительного процесса атопический дерматит становится сухим и проявляется шелушением, утолщением кожи. Атопический дерматит относится к зудящим дерматитам, при котором на коже могут оставаться следы от расчесов. Пример кожи с атопическим дерматитом изображен на фото.

Атопичный дерматит на шее.

Контактный дерматит проявляется покраснением в месте соприкосновения с провоцирующим раздражителем, которое может сопровождаться болевыми ощущениями. Контактный дерматит показан на фото.

Контактный дерматит на теле.

Себорейный дерматит проявляется появлением перхоти и сухих желтоватых корок на пораженных участках кожи. Себорейный дерматит изображен на фото.

Себорейный дерматит.

Аллергический дерматит проявляется крапивницей — сыпью в виде красных пятен, которая сопровождается зудом. Пример аллергического дерматита показан на фото.

Проявление аллергического дерматита.

Где может быть дерматит?

Дерматит может возникнуть на любом участке кожи: на лице, на теле, на руках и ногах, на волосистой части головы. Для каждого вида дерматита характерна своя локализация.

Атопический дерматит у новорожденных и детей первых двух лет жизни, как правило, проявляется высыпаниями на лице, шее, а также на коже рук и ног (на голенях, предплечьях). Атопический дерматит у детей старше 2-3 лет и взрослых, как правило, проявляется на шее и на сгибательных поверхностях рук и ног (в локтевых и подколенных ямках).

Контактный дерматит может появиться на любом участке кожи, но чаще развивается на руках.

Себорейный дерматит может проявиться на волосистой части головы, за ушами, на лице, груди и между лопатками. Себорейный дерматит на лице, как правило, появляется на бровях, по линии роста волос и на крыльях носа.

Варикозный дерматит появляется на коже, расположенной над варикозно расширенными венами (чаще на боковых поверхностях голеней). Дерматит при варикозе имеет вид зудящей сыпи, которая при травматизации может инфицироваться с образованием плохо заживающих язв. Причиной дерматита при варикозе является застой жидкости и ухудшение питания кожи в районе варикозно расширенной вены.

Периоральный дерматит — это воспаление кожи, которое располагается вокруг рта. Периоральный дерматит, как правило, проявляется гнойничковыми высыпаниями или розацеоподобным дерматитом (покраснением) и является следствием заболевания акне.

Дерматит на члене у мужчин и в области половых губ у женщин может являться следствием инфекций, передающихся половым путем, поэтому требует консультации уролога (для мужчин) или гинеколога (для женщин). Дерматит в заднем проходе и в области ануса может возникать при проктологических заболеваниях: анальную трещину, анальный свищ, геморрой. При появлении воспаления в области ануса необходимо обратиться за консультацией к проктологу.

Причины возникновения дерматита

Причинами возникновения дерматита могут быть аллергия, контакт с раздражающими веществами, кожная инфекция или заболевание внутренних органов. Для каждого вида дерматита характерны свои причины и механизмы развития.

Единая причина развития атопического дерматита неизвестна. Появлению атопического дерматита способствуют:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие аллергии;
  • снижение защитных свойств кожи;
  • экологические факторы.

Особой формой атопического дерматита является нейродермит — нервный дерматит. Высыпания при нейродермите появляются на фоне стресса, нервно-психического напряжения. Пример неврологического дерматита изображен на фото.

Неврологический дерматит.

Причиной аллергического дерматита является индивидуальная чувствительность к чужеродным белковым молекулам (аллергенам). Аллергены могут попасть в организм человека с продуктами питания, вдыхаемым воздухом, при укусах животных или непосредственном контакте с кожей человека. Блошиный дерматит является одной из разновидностей аллергических реакций на укусы блох.

Дерматит кистей и стоп не является самостоятельным заболеванием, а возникает в качестве симптома других болезней. Герпетиформный дерматит (с сыпью в виде пузырьков) на ладонях и подошвах, как правило, развивается вследствие энтеровирусной инфекции. Дерматит на кистях и стопах может также появляться при псориазе.

Причиной дерматита стоп может также стать грибковая инфекция. Пример грибкового дерматита показан на фото.

Грибковый дерматит.

Причиной буллезного (пузырчатого) дерматита может быть бактериальная инфекция кожи и солнечный ожог. Буллезный дерматит также развивается при тяжелой аллергической реакции — токсикодермии. Инфекционный буллезный дерматит показан на фото.

Проявление инфекционного дерматита.

Дерматит у детей

Дерматит может появляться не только у взрослых, но и у детей. Дети подвержены разным видам кожных воспалений: атопическому, себорейному, аллергическому, контактному дерматиту. Атопический дерматит у детей является наиболее распространенным кожным заболеванием.

У детей также может проявляться себорейный дерматит. Себорейный дерматит на голове у ребенка может возникнуть сразу после рождения в виде желтоватых корочек на волосистой части головы. По назначению педиатра могут применяться специальные лечебные шампуни.

Особой формой кожного воспаления у детей является пеленочный дерматит. Пеленочный дерматит развивается у детей первого года жизни и представляет собой паховый дерматит в виде мокнутия, покраснения и высыпаний в области паховых складок и ягодиц, причиной которого является повышенная влажность кожи в данной области.

Как вылечить дерматит?

Лечением дерматита занимается дерматолог. Терапия кожных воспалений проходит комплексно и включает не только лекарственные препараты, но и подбор правильного ухода за кожей, диету и косметологические методы воздействия на кожу.

Уход за кожей при дерматите включает подбор лечебных косметических средств для очищения и увлажнения кожи. Уходовая косметика подбирается на консультации совместно с дерматологом в соответствии с диагнозом.

При дерматите может быть рекомендована диета. Диета при аллергическом дерматите исключает употребление рыбы, яиц, морепродуктов, орехов, а также тех продуктов питания, к которым была выявлена индивидуальная чувствительность. Диета при атопическом дерматите также необходима, если была выявлена пищевая аллергия.

В качестве косметологических процедур для улучшения состояния кожи может быть рекомендован плазмолифтинг. Плазмолифтинг представляет собой введение в кожу собственной плазмы крови. Плазмолифтинг при дерматите позволяет увлажнить кожу и восстановить ее естественные защитные свойства.

Медикаментозное лечение дерматита

Медикаментозное лечение дерматита включает назначение противоаллергических препаратов, местных гормональных мазей с противовоспалительной активностью, кератолитических средств. Для лечения себорейного дерматита могут также быть рекомендованы противогрибковые мази.

В некоторых случаях при дерматите могут быть рекомендованы витамины (А, В, D). Показания к приему пищевых добавок с витаминами определяет врач. Витамин А (ретинол) при дерматитах может применяться как внутрь в форме таблеток, так и местно в виде кремов, сывороток и эмульсий.

Различия дерматита и себореи

Себорея — это избыточная продукция кожного сала, которая лежит в основе заболевания акне. Себорейный дерматит — это вид дерматита, который вызывается грибковой инфекцией и поражает участки кожи, богатые сальными железами. Проявления себореи и себорейного дерматита также разнятся. В то время как себорейный дерматит проявляется появлением на коже желтоватых корочек, себорея приводит к жирному блеску кожи и гнойничковым высыпаниям.

Популярные вопросы

1. Что провоцирует обострение атопического дерматита?

Обострения атопического дерматита учащаются в осенне-зимний период и в отопительный сезон, когда кожа подвергается воздействию сухого воздуха и холода. Спровоцировать атопический дерматит могут также косметические средства, грубые ткани, механическое повреждение кожи и аллергенные продукты питания.

2. Можно ли пить кофе при атопическом дерматите?

Пить кофе при атопическом дерматите можно. Исключением являются случаи индивидуальной непереносимости кофеина или компонентов кофейных напитков (например, молока).

3. Как долго проходит атопический дерматит у грудничка?

Продолжительность обострения атопического дерматита у грудничка индивидуальна. Для того чтобы как можно быстрее устранить симптомы заболевания следует показать ребенка педиатру или дерматологу и выполнять назначения врача: правильно ухаживать за кожей ребенка, склонного к атопии, при необходимости применять лекарственные препараты, назначенные врачом.

4. Чем опасен атопический дерматит у взрослых?

Атопический дерматит у взрослых приводит к эстетическому дефекту кожи и может являться причиной хронического стресса. Расчесы при атопическом дерматите также являются входными воротами для инфекций и могут привести к инфекционным осложнениям.

5. Можно ли вылечить дерматит народными средствами?

Дерматит не поддается лечению народными средствами. Разобраться с причинами кожного воспаления и точно поставить диагноз может только врач-дерматолог после визуального осмотра кожи и обследования. Воздействуя на причину заболевания, можно быстро вылечить дерматит и не допустить ухудшения.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Задайте свой вопрос дерматологу

«ОН Клиник»

Токсикодермия: что это такое, симптомы и лечение

Что такое токсикодермия?

Токсикодермия представляет собой серию реакций кожи ( дерматоз ), слизистых оболочек и/или придатков, вызванных лекарственными препаратами.

Наиболее частыми реакциями являются кожно-слизистые нарушения (25-30%). Хотя любое лекарство может вызвать токсикодермию, большинство лекарственных реакций вызывается антибиотиками, антисептиками и анальгетиками/противовоспалительными препаратами.

В детстве основными реакциями являются:

  • Экзантемы (сыпи): они являются наиболее частыми и подразделяются на: скарлатина (небольшие пятна и папулы, которые могут развиваться в генерализованные бляшки), кореподобные (более крупные пятна и папулы, которые имеют тенденцию сливаться в бляшки) ) и roseoliform (несмежные пятна, которые сначала появляются на туловище, а затем распространяются на ладони рук и подошвы ног). Эти реакции обычно быстро стихают, хотя иногда могут приводить к более тяжелым формам.
  • Пигментная фиксированная эритема: проявляется в виде круглых пурпурных бляшек, которые иногда сопровождаются волдырями. Это связано с противовоспалительными анальгетиками, сульфаниламидами и антибиотиками.
  • Крапивница и ангионевротический отек: включает крапивницу, которая появляется спонтанно через 4-6 часов. Это может быть серьезно, если реакция сохраняется более 24 часов или если имеется отек лица.Это связано с аспирином и бета-лактамными антибиотиками. Ангионевротический отек — форма крапивницы, поражающая подкожную клетчатку. Если он поражает лицо, его нужно лечить быстро, так как он может заблокировать дыхательные пути.
  • Угревая сыпь: проявляется в виде папул и моноформных пустул на лбу, плечах и руках. Это часто связано с гормональной терапией, галогенсодержащими веществами, витаминами, изониазидом и противосудорожными средствами.
  • Васкулит: только 10% случаев вызваны лекарствами.Проявляется пальпируемой пурпурой, обычно появляющейся на нижних конечностях.
  • Сывороточная болезнь: проявляется лихорадкой, артралгией и кореподобной сыпью. Обычно его вызывают белковые производные и антибиотики.
  • Синдром Стивенса-Джонсона (ССД)/токсический эпидермальный некролиз (ТЭН): ассоциированный с сульфаниламидами, противосудорожными препаратами, НПВП, аллопуринолом, бета-лактамными антибиотиками и невирапином. Обычно он появляется через 1-3 недели после приема препарата в виде воспаленных пурпурных пятен.Кожа обычно отходит при растирании, появляются везикулы и волдыри, что приводит к отслоению эпидермиса.
  • Синдром гиперчувствительности к лекарственным средствам: проявляется прогрессивно через 2–6 недель после начала приема лекарств (обычно противосудорожных средств и сульфаниламидов). Он проявляется отеком лица и сыпью, которая может перерасти в обширное шелушение кожи.
  • Реакции фоточувствительности , возникающие при пероральном или местном применении лекарственных средств после пребывания на солнце.К ним относятся фототоксичность (в виде солнечных ожогов) и фотоаллергия (в виде экземы). У детей это обычно связано с напроксеном, тетрациклинами и их производными.
  • Эритродермия: проявляется чешуйчатой ​​эритемой, сопровождающейся отеком, алопецией и изменениями ногтей и слизистых оболочек. Это связано с пенициллином, сульфаниламидами, нитрофурантоином, солями золота и противомалярийными препаратами.

Прогноз заболевания

Токсикодермия обычно доброкачественная и проходит между первой и третьей неделей после отмены вызвавшего ее препарата.

Медицинские анализы на токсикодермию

Для подтверждения токсикодермии будет проведено клиническое обследование и собран анамнез. Также может быть взята биопсия кожи. Также может потребоваться аналитическое исследование и исследование гиперчувствительности подозреваемого препарата.

Что вызывает токсикодермию?

Факторы, предрасполагающие к токсикодермии, включают принадлежность к женскому полу, наличие определенных сопутствующих заболеваний, вирусные инфекции, пребывание на солнце и свойства препарата, а также способ его приема.

Можно ли это предотвратить?

Для предотвращения возникновения токсикодермии могут быть предприняты определенные меры, такие как:

  • избегать приема слишком большого количества лекарств
  • назначают известные лекарства в соответствующей дозировке

Средства для лечения токсикодермии

Основным методом лечения токсикодермии является полная отмена лекарств, вызвавших проблему.

Легкие формы токсикодермии обычно требуют симптоматического лечения пероральными антигистаминными препаратами и кортикостероидами.Однако, если это серьезно, может потребоваться госпитализация, восполнение жидкости и/или использование противомикробных препаратов.

Какой специалист лечит?

Дерматолог – специалист, лечащий токсикодермию.

Жгутиковый дерматит — диагностика | Дерматология | JAMA Дерматология

При гистологическом исследовании выявлены признаки острого дерматита с отеком в сосочковом слое дермы и дермальным периваскулярно-клеточным инфильтратом из лимфоцитов и гистиоцитов.Пациента лечили антигистаминными препаратами и сильнодействующими местными кортикостероидами. Сыпь разрешилась в течение 10 дней, не оставив пигментных изменений.

Грибы шиитаке ( Lentinula edodes ) являются вторым наиболее часто культивируемым грибом в мире после шампиньонов ( Agaricus bisporus ). Сообщается, что вдыхание спор шиитаке вызывает аллергический альвеолит или бронхиальную астму у рабочих, занимающихся выращиванием или продажей этого гриба.Дерматит шиитаке был впервые описан в Японии 1 и получил название токсикодермия . О нем чаще сообщают в литературе японские авторы 2 , и он менее известен в западном мире. 3 Обычно это происходит через 1–2 дня после употребления в пищу сырых или полуприготовленных грибов шиитаке. Характерные кожные проявления 2 включают небольшие эритематозные папулы линейной формы на туловище и конечностях, а иногда и на лице. Зуд является сильным признаком, но нет поражения слизистых оболочек.Сыпь фактически щадит спину в областях, недоступных для пациента, что позволяет предположить, что компонент сыпи может быть связан с расчесыванием. Реакция светочувствительности наблюдалась у 47% пациентов с дерматитом шиитаке. 4 Диагноз ставится на основании диетического анамнеза и характерной сыпи. Результаты биопсии кожи неспецифичны и демонстрируют такие признаки, как спонгиоз; удлинение сетчатых гребней; и периваскулярный клеточный инфильтрат из лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов. 2 Оральный контрольный тест может подтвердить диагноз. Патч-тесты и кожные прик-тесты неуместны, поскольку это не аллергическое явление. В основе патогенеза лежит токсическая реакция на лентинан, термолабильный грибной полисахарид, который, как было обнаружено, обладает противоопухолевыми свойствами 5 и используется в качестве дополнительного лечения злокачественных заболеваний толстой кишки и желудка в Японии. Когда его использовали в качестве химиотерапевтического средства в Японии, кожные проявления напоминали проявления шиитаке, что подтверждает его патогенную роль. 6 Жгутиковый дерматит также хорошо известен в связи с использованием сульфата блеомицина, который наблюдается примерно у 20% пациентов, получающих этот препарат. 7 Точный патогенез снова неизвестен, но считается, что он связан с серосодержащим компонентом. Характерные жгутиковые линейные группы эритематозных везикулярных или уртикарных поражений могут возникать в период от нескольких часов до 9 недель после введения препарата. Однако, в отличие от дерматита шиитаке, часто встречается стоматит и гиперпигментация кожи. 8 Грибы шиитаке широко доступны в супермаркетах Европы, но, насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай дерматита шиитаке во Франции.

Лекарственная токсикодермия: возможные причины, клинические проявления и подходы к лечению на амбулаторном этапе

Актуальность: Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ССД/ТЭН) являются редкими, но тяжелыми побочными реакциями с высокой смертностью. Доказательного лечения нет, но используются различные системные иммуномодулирующие терапии.Цели: Представить обзор возможных иммуномодулирующих методов лечения ССД/ТЭН и оценить их влияние на смертность по сравнению с поддерживающей терапией. Источники данных: В декабре 2012 г. был проведен литературный поиск статей, опубликованных в MEDLINE, MEDLINE Daily, MEDLINE Inprocess, Web of Science, EMBASE, Scopus и Cochrane Library (Central) с января 1990 г. по декабрь 2012 г. и обновленных в декабре 2015 г. Английский, французский, испанский и немецкий языки ищут предложения по лечению SJS/TEN. Остальные источники проверялись вручную. Выбор исследования: Первоначально было отобрано 157 рандомизированных и нерандомизированных исследований по терапии (системная иммуномодулирующая терапия или поддерживающая терапия) ССД/ТЭН. Извлечение и синтез данных: Соответствующие данные были извлечены из статей. С авторами связались для получения дополнительной информации. Наконец, при синтезе данных было рассмотрено 96 исследований с достаточной информацией о приемлемости и адекватными показателями качества. Все этапы выполнялись независимо двумя исследователями.Для оценки терапевтической эффективности был проведен метаанализ агрегированных данных исследований (модель случайных эффектов) и данных отдельных пациентов (IPD) (логистическая регрессия с поправкой на вмешивающиеся факторы). При анализе IPD были подобраны 2 регрессионные модели, стратифицированные и не стратифицированные в ходе исследования. Основные результаты и меры: Влияние терапии на смертность выражали в виде отношения шансов (ОШ) с 95% ДИ. Результаты: Всего было включено 96 исследований (3248 пациентов). Применяемая терапия представляла собой поддерживающую терапию или системную иммуномодулирующую терапию, включающую глюкокортикостероиды, внутривенные иммуноглобулины, циклоспорин, плазмаферез, талидомид, циклофосфамид, гемоперфузию, ингибиторы фактора некроза опухоли и гранулоцитарные колониестимулирующие факторы.Глюкокортикостероиды были связаны с улучшением выживаемости пациентов во всех 3 анализах, но были статистически значимыми только в одном (агрегированные данные: ОШ, 0,5; 95%% ДИ, 0,3–1,01; ИДД, нестратифицированное: ОШ, 0,7; 95% ДИ, 0,5). -0,97; ИПД, стратифицированный: ОШ 0,8; 95% ДИ 0,4–1,3). Несмотря на небольшой размер пациентов, циклоспорин был связан с многообещающим значительным результатом в единственно возможном анализе ИПЗ (нестратифицированная модель) (ОШ, 0,1; 95% ДИ, 0,0-0,4). Никаких положительных результатов не наблюдалось для других методов лечения, включая внутривенные иммуноглобулины.Выводы и актуальность: Хотя все анализы, включая нестратифицированную модель, имели ограничения, глюкокортикостероиды и циклоспорин были наиболее многообещающими системными иммуномодулирующими препаратами для ССД/ТЭН. Требуется дальнейшая оценка в проспективных исследованиях. Тем не менее, эта работа представляет собой всесторонний обзор предлагаемых системных иммуномодулирующих методов лечения ССД/ТЭН, что имеет большое значение для лечащих врачей.

Токсикодермия — лечение, симптомы, причины

Токсикодермия – острое воспалительное токсико-аллергическое поражение кожи, развивающееся под влиянием аллергена, проникающего в кожу кровяным путем.Токсикодермия отличается значительным разнообразием элементов сыпи (пузыри, пустулы, везикулы, папулы, пятна) и нередко сопровождается поражением слизистых оболочек.

Большинство зарегистрированных случаев токсикодермии протекают в виде аллергической реакции организма немедленного типа, развившейся в связи с врожденной непереносимостью или после приобретенной сенсибилизации организма. При этом возбудитель токсикодермии, в отличие от контактного аллергического дерматита, не контактирует с кожей больного.Причинно-токсический аллерген попадает в организм другими путями, всасывается в кровоток и уже кровотоком доставляет его к коже. Наиболее тяжелыми формами токсикодермии являются синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Степень выраженности клинических симптомов токсикодермии напрямую зависит от количества попавшего в организм аллергена, его антигенной активности, частоты воздействия и индивидуальной предрасположенности организма больного к таким аллергическим реакциям, как бронхиальная астма, аллергический ринит, солнечная дерматит, профессиональная экзема, атопический дерматит, крапивница,

Причины токсикодермии

Современная дерматология выделяет четыре этиологические группы причин развития токсикодермии: аутотоксические, профессиональные, алиментарные и медикаментозные.

Аутотоксическая токсикодермия развивается в результате воздействия токсинов и аллергенов, самостоятельно образующихся в организме человека под влиянием различных нарушений обмена веществ. Это состояние может наблюдаться при наличии различных злокачественных процессов (рак толстой кишки, аденокарцинома почки, рак легкого), хронических заболеваний почек (хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, гидронефроз, пиелонефрит) и желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гепатит, гастрит). Нередко аутотоксическая токсикодермия перетекает в хроническое течение.

Профессиональная токсикодермия вызывается деятельностью человека, которая связана с различными химическими соединениями. Наиболее активными антигенами являются вещества, содержащие хлор и бензольное кольцо с аминогруппой.

Пищевая токсикодермия развивается вследствие употребления пищевого продукта или его различных добавок (консервантов, разрыхлителей, красителей).

Лекарственная токсодермия возникает чаще всего и развивается в результате приема различных лекарственных препаратов.Обычно его появление провоцируют сыворотки, барбитураты, витамины группы В, антибиотики (Стрептомицин, Неомицин, Пенициллин, Биомицин), сульфаниламиды (Норсульфазол, Сульфадимезин).

Симптомы токсикодермии

Клиническая картина токсикодермии характеризуется большим разнообразием форм. Кожные высыпания могут быть папулезно-везикулезными, уртикозными, эритематозными, везикулярными и папулезными. Поражения слизистых губ и полости рта могут носить геморрагический, катаральный или пузырно-эрозивный характер. Иногда токсикодермия поражает не только слизистую оболочку рта, но и слизистую оболочку заднего прохода, прямой кишки, уретры и половых органов. Элементы высыпаний на слизистых оболочках и коже обычно сопровождаются такими субъективными ощущениями, как кожный зуд в местах поражения, болезненность, жжение, напряжение.

Токсикодермия чаще всего сопровождается общим симптомом: периодическими артралгиями, лихорадкой, недомоганием. В области высыпаний практически всегда присутствует выраженный кожный зуд, который из-за постоянного ощущения дискомфорта может вызывать различные нарушения адекватной работы нервной системы, повышенную раздражительность, нарушения сна и эмоциональную лабильность.Также симптоматика нередко связана с токсико-аллергическим поражением печени и/или почек. Наличие геморрагического синдрома свидетельствует о наличии поражения стенок сосудов.

Отдельно хочу отметить, что у разных людей одно и то же провоцирующее вещество может спровоцировать разные варианты токсикодермии. Однако, с другой стороны, большинство веществ вызывают токсикодермию с характерной для них клинической картиной. Например, развившийся токсикоз после приема солей йода всегда сопровождается так называемыми «йодными угрями», представляющими собой сочные мягкие бляшки, возвышающиеся над кожей, покрытые корочками.

В зависимости от широты распространения клинических проявлений токсикодерму делят на обыкновенную и фиксированную.

Обыкновенная токсикодермия характеризуется множественными высыпаниями, нередко поражает слизистые оболочки и/или внутренние органы с последующим развитием почечной недостаточности, гепатита, миокардита. Также для этой формы характерно достаточно тяжелое общее состояние больного, рвота, понос, сопровождающийся ознобом, повышенная температура тела.

Фиксированная токсикодермия обычно проявляется появлением на коже нескольких округлых эритематозных пятен диаметром два-три сантиметра. Со временем эти пятна обычно приобретают буроватый цвет, в центральной части некоторых из них образуются пузырьки. В случае своевременного устранения дальнейшего поступления в организм больного провоцирующего аллергена фиксированная токсикодермия обычно исчезает самостоятельно в течение десяти дней. При повторном попадании в организм провоцирующего фактора сыпь может развиваться как на тех же местах, так и на не затронутом ранее этом участке кожи.

Разделение токсикодермий по степеням тяжести:

— Первая степень токсикодермии сопровождается высыпаниями (узелки, крапивница, эритематозные пятна) и незначительным зудом. Симптоматика заболевания не выражена, после исключения аллергена в организм выздоровление наступает через несколько дней

— Вторая степень токсикодермии сопровождается субфебрильной температурой и умеренным зудом. Могут наблюдаться единичные везикулы, узелки, везикулы, легкая крапивница и эритема.В клиническом анализе крови отмечается ускорение СОЭ и изменения в виде эозинофилии

— Третья степень токсикодермии проявляется достаточно тяжелыми нарушениями общего состояния: тошнотой, рвотой, повышением температуры до 40°С. Элементы сыпи носят генерализованный характер: синдром Лайелла, отек Квинке, крапивница, эритродермия, возможно развитие такого крайне опасного состояния, как анафилактический шок. Иногда наблюдаются такие крайне тяжелые формы заболевания, как йододерма и бромодерма.Описаны случаи, когда токсикодермия развивалась абсолютно на всех препаратах, кроме глюкозы и физ. раствор

Дифференциальную диагностику токсикодермии следует проводить с такими заболеваниями дерматологической природы, как аллергический васкулит, экссудативная эритема, системная красная волчанка, крапивница, красный плоский лишай, вторичный сифилис, розовая жибера, а также с инфекционными заболеваниями, такими как корь, краснуха и скарлатина. высокая температура.

Лечение токсикодермии

В первую очередь лечение токсикодермии начинают с обязательного исключения действия вызвавшего ее провоцирующего вещества.Для этого при аутотоксическом и элементарном варианте токсикодермии показано применение очистительных клизм, мочегонных и слабительных средств, применение антигистаминных средств (кларитин и др. ), в/в введение десенсибилизирующих растворов хлорида кальция и тиосульфата натрия. Если развитие токсикодермии обусловлено применением сульфаниламидных препаратов — в/в введение тиосульфата натрия категорически запрещено!

При тяжелых формах токсикодермии показаны такие экстракорпоральные методы очистки крови, как криоаферез, каскадная фильтрация плазмы, мембранный плазмаферез, гемосорбция.Лечение тяжелых форм следует проводить только в условиях специализированного стационара с назначением внутривенных инфузий реополиглюкина или гемодеза, альбумина или плазмы крови, приемом глюкокортикостероидов, профилактическим приемом антибиотиков и поддержанием адекватной функции печени и почек. .

Местная терапия токсикодермии заключается в применении местных противозудных и противовоспалительных средств, глюкокортикостероидных мазей, водно-разбавляемых взвесей или порошка оксида цинка.Влажные участки следует обрабатывать дезинфицирующими и вяжущими средствами, а также анилиновыми красителями.

Для снижения заболеваемости лекарственной формой токсикодермии следует избегать бесконтрольного приема лекарственных средств, борьбы с самолечением, своевременной санации очагов инфекции, повышения их осведомленности о заболевании как лекарственной аллергии. Кроме того, большое значение следует придавать лечению общих заболеваний (алкоголизм, сахарный диабет, заболевания нервной системы и пищеварительного тракта), которые могут создать предпосылки для развития токсикодермии.

В ежедневном рационе необходимо строго ограничивать прием поваренной соли (в некоторых случаях на несколько дней вообще показана бессолевая столовая), экстрактивных веществ, углеводов, копченостей и консервов. В первые три-пять дней показано назначение растительно-молочной диеты. В дальнейшем в рацион постепенно вводились мясо и отварная рыба. В течение всего периода лечения рекомендуется обильное питье.

Экзема и ваша диета

До 6% взрослых страдают атопическим дерматитом, хронической тяжелой формой экземы, при которой кожа становится сухой, красной, зудящей и потрескавшейся. Если он у вас есть, вы, вероятно, хотите узнать, может ли помочь изменение диеты.

«Это разумный вопрос, учитывая, что многие люди, в том числе практикующие врачи, продвигают идею о том, что пища является основной причиной экземы», — говорит Питер Лио, доктор медицинских наук, основатель и директор Чикагского центра интегративной экземы.

Итог: нет.

На самом деле экзема, по-видимому, является результатом унаследованного дефекта способности кожи выступать в качестве барьера и удерживать полезные вещества (например, влагу) и не допускать вредных веществ (таких как раздражители, аллергены и т. д.). микробы).

Хотя пищевая аллергия не вызывает экземы, существует связь, особенно у маленьких детей.

Исследования показывают, что увлажнение кожи младенцев с высоким риском развития атопического дерматита и пищевой аллергии предотвращает их развитие.

Связь между пищевой аллергией и обострениями экземы

Исследований связи между экземой у взрослых и пищей не так много. Исследователи знают, что люди с атопическим дерматитом чаще страдают пищевой аллергией, чем остальные.Это наиболее верно для детей: у 35% детей с экземой средней и тяжелой степени есть пищевая аллергия, которая может спровоцировать обострение, причем первое место в списке занимают яйца.

Точные данные недоступны, но эксперты сходятся во мнении, что у взрослых с экземой гораздо меньше шансов иметь пищевую аллергию. Даже лучше: когда они есть, эти аллергии обычно не приводят к усилению или ухудшению симптомов, говорит Сильверберг. Тем не менее, бывают случаи, когда пищевая аллергия оказывает мощное воздействие, приводя ко всему, от крапивницы до анафилаксии, опасной для жизни реакции.

«Прием пищи вызывает реакцию, которая затем вызывает обострение экземы», — говорит Лио.

Однако не обязательно иметь аллергию на пищу, чтобы вызвать обострение.

«Некоторые продукты могут вызывать воспаление в организме менее специфичным образом, — говорит Лио. Это называется пищевой чувствительностью или пищевой непереносимостью. Хорошая новость заключается в том, что они, как правило, перестают сеять хаос, когда атопический дерматит становится лучше контролируемым.

Исследования показывают, что после надлежащего лечения атопического дерматита с помощью лекарств и надлежащего ухода за кожей люди обычно могут есть некоторые продукты, которые они не могли раньше.

«Когда [атопический дерматит] плохо контролируется, чувствительность к еде, как правило, зашкаливает», — говорит Лио. «Как только это правильно организовано, все успокаивается, и пограничные продукты в конечном итоге становятся нормальными».

Диагностика пищевой аллергии

Когда следует сдавать анализ на пищевую аллергию? Эксперты говорят, что вам следует обратиться к аллергологу в двух случаях:

Когда ваша экзема постоянно обостряется после употребления определенных продуктов. Обычно это означает, что вы увидите реакцию на губах и вокруг рта.В редких случаях кожные симптомы ухудшаются.

Когда вам кажется, что все остальное вы делаете правильно, а болезнь никак не реагирует. Если вы заботитесь о своей коже и принимаете лекарства в соответствии с инструкциями, а ситуация не улучшается, вам, вероятно, следует пройти обследование.

Важно знать, что диагностировать пищевую аллергию сложно. Положительный анализ крови отражает пищевую аллергию лишь в 65% случаев. Положительный кожный тест точен только в 20% случаев. В лучшем случае положительные тесты указывают на возможную аллергию, но не должны приниматься за последнее слово.

«С одной стороны, мы, конечно же, не хотели бы игнорировать потенциально важный аллерген, который может вызвать серьезные последствия», — говорит Сильверберг. «С другой стороны, это может быть просто ложное срабатывание и много шума из ничего».

Самый верный способ диагностировать аллергию, если ваша экзема ухудшилась после употребления определенной пищи. Хотя иногда это просто совпадение. Тем не менее, это нужно было бы проверить с помощью чего-то, называемого испытанием еды. Именно здесь рассматриваемая пища удаляется из рациона, а затем возвращается в кабинет врача.

Эксперты расходятся во мнениях относительно того, что пациенты должны самостоятельно проводить пищевые провокации.

«Вполне разумно перестать есть подозрительную пищу на месяц или два, а затем попробовать добавить ее обратно», — говорит Лио. Если происходит сильное обострение, вы можете сказать, что это пища, способствующая заболеванию, а затем продолжать избегать ее. Если ничего из ряда вон выходящего не происходит, можно возобновить прием пищи.

Опасность может возникнуть, когда люди отказываются от нескольких продуктов одновременно. Такие «элиминационные диеты» могут быть экстремальными и очень сложными.Например, некоторые пытаются исключить все продукты, на которые у людей, как правило, аллергия: молочные продукты, яйца, сою, глютен, арахис, лесные орехи, рыбу, моллюсков и пшеницу.

Помимо того, что такие диеты редко бывают полезными, они могут вызывать недоедание и другие проблемы. Их следует пробовать только под наблюдением врача.

Что насчет глютена?

В последнее время больше внимания уделяется безглютеновым диетам, даже для тех, у кого нет доказанной аллергии или чувствительности к ним. Некоторые считают, что глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи, усиливает воспаление, которое может усугубить экзему.

Внимание заслуживает. В одном исследовании приняли участие более 1000 пациентов с глютеновой болезнью (когда глютен вызывает реакцию иммунной системы) и было обнаружено, что атопический дерматит у этих людей встречается примерно в три раза чаще. К сожалению, один год безглютеновой диеты не изменил количество атопического дерматита или аллергии у них.

Тем не менее, есть много людей, практически ни у кого из которых нет целиакии, которые убеждены, что глютен усугубил их атопический дерматит и что его устранение улучшило их кожу, говорит Сильверберг.Он подозревает, что эти случаи, вероятно, связаны с непереносимостью глютена. Это почти невозможно доказать или опровергнуть с помощью ограниченного тестирования, доступного сегодня.

Если вы думаете о безглютеновой диете, будьте осторожны. В безглютеновой диете может не хватать витаминов, минералов и клетчатки, а иногда глютен заменяют сахаром и насыщенными жирами для придания вкуса. Поговорите с диетологом, прежде чем попробовать.

Еще пища для размышлений

Нет чудодейственных продуктов, которые держат экзему в страхе.Но здоровая, сбалансированная диета с большим количеством овощей и минимальным количеством нездоровой пищи может быть полезной, говорит Сильверберг, который отмечает, что одно исследование связало атопический дерматит с диетой в западном стиле.

Другим вариантом является диета Палео, состоящая в основном из мяса, рыбы, овощей и фруктов и исключающая молочные продукты, зерновые продукты и обработанные пищевые продукты.

«Это очень умная противовоспалительная диета, с которой очень трудно поспорить, — говорит Лио. «Это без глютена, без молочных продуктов и без обработанных пищевых продуктов.Он богат овощами и имеет полноценное питание». Если вы решите попробовать диету Палео, Лио рекомендует есть рыбу, особенно жирную рыбу, такую ​​как лосось, в качестве основного источника белка, чтобы получить наибольшую противовоспалительную пользу.

Жгутиковый дерматит от грибов шиитаке

Номер реферата: 97880

Категория:

Подкатегория:

Ключевые слова:

60-летний мужчина доставлен в больницу с 4-дневной сыпью, сопровождающейся сильной болью и зудом.Сыпь начиналась на руках больного двусторонне, затем стала распространяться центрально. Он отрицал какое-либо воздействие на лесные массивы или укусы насекомых. У него не было лихорадки, озноба или конституциональных симптомов. В его прошлой истории было значительное посттравматическое стрессовое расстройство, биполярное расстройство и злоупотребление алкоголем. Он принимал стабильные дозы дивалпроекса натрия и бупропиона. История семьи ничем не примечательна. Обзор систем был отмечен только изменением диеты, так как пациент увеличил потребление овощей (включая грибы шиитаке), пытаясь похудеть.Он был афебрилен и гемодинамически стабилен. Его физикальное обследование выявило эритематозные и пурпурные линейные бляшки на его плечах, туловище и верхней части ног. На пальцах и тыльной поверхности стоп были отмечены непальпируемые петехии. Слизистые поверхности были сохранены. В остальном физикальное обследование было ничем не примечательным. Консультация дерматолога была получена для биопсии кожи. Биопсия кожи живота показала периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат с эозинофилами и легким спонгиозом. Был поставлен диагноз жгутикового дерматита, вторичного по отношению к грибам шиитаке.Пациент был выписан домой с местными стероидами, гидроксизином от зуда и оксикодоном-ацетаменофеном от боли.

Жгутиковый дерматит — это токсикодермия, вызванная употреблением в пищу недоваренных грибов шиитаке. Считается, что токсическая реакция является вторичной по отношению к полисахариду лентинану, содержащемуся в грибах, который является термофилом, что объясняет, почему дерматит возникает после употребления в пищу сырых или полуприготовленных грибов. Механизм до конца не ясен, но считается, что он связан с секрецией ИЛ-1, вызванной лентинаном.Сыпь возникает через 24–48 часов после приема внутрь у больных пациентов и имеет жгутиковый характер. Он вызывает сильный зуд и может поражать любую часть тела, хотя чаще всего локализуется туловище. Вовлечения слизистой оболочки нет. Важно исключить другие причины сыпи, которые могут проявляться аналогичным образом, в том числе болезни, переносимые клещами, вирусные экзантемы, бактериологические инфекции и дерматографизм. Патология показывает спонгиоз, расширенные капилляры и лимфоцитарную инфильтрацию.Лечение заключается в отмене возбудителя, местных стероидах и антигистаминных препаратах.

Цель сообщения об этом случае — повысить осведомленность об этом необычном дерматологическом феномене, поскольку он может остаться недиагностированным, если не учитывать воздействие грибов шиитаке.

Рисунок 1. Жгутиковый дерматит от употребления в пищу сырых грибов шитаке.

Цитировать этот реферат:

.

Жгутиковый дерматит от грибов шиитаке.

Резюме опубликовано в Hospital Medicine 2012, 1-4 апреля, Сан-Диего, Калифорния.

Abstract 97880

Journal of Hospital Medicine, Volume 7, Suppl 2.

https://shmabstracts.org/abstract/flagellate-dermatitis-from-shiitake-mushrooms/.

30 марта 2022 г.

<< Вернуться

Случай синдрома Стивенса-Джонсона — токсического эпидермального некролиза (SJS-TEN) Перекрытие при трахеобронхите, ассоциированном с Mycoplasma pneumoniae

Синдром Стивенса-Джонсона — это неотложная медицинская помощь, характеризующаяся реакцией кожи и слизистых оболочек на применение определенных лекарств.Атипичный синдром Стивена-Джонсона может возникать из-за различных микроорганизмов, и Mycoplasma pneumoniae является одним из них. Мы представляем клиническое течение, диагностику и успешное лечение синдрома Стивена-Джонсона и токсического эпидермального некролиза (SJS-TEN), вызванного Mycoplasma pneumoniae , у 17-летней непальской женщины. В стране с ограниченными ресурсами и в больницах, где серология и ПЦР на M. pneumoniae труднодоступны, можно провести простой тест холодовой агглютинации у постели больного, чтобы повысить подозрение на инфекционную причину (наиболее распространенный M.pneumoniae ) перекрытия SJS-TEN. Инфекцию M. pneumoniae следует подозревать во всех случаях мукозита, особенно у пациентов с предшествующими инфекциями дыхательных путей (трахеобронхит).

1. Введение

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) представляет собой иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся продромальным заболеванием, за которым следуют тяжелые кожно-слизистые симптомы [1]. ССД и его более тяжелая форма, токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), являются результатом воспалительной реакции, которая приводит к некрозу кератиноцитов и периваскулярной лимфоцитарной инфильтрации.Перекрытие синдром Стивенса-Джонсона-токсический эпидермальный некролиз (ССД-ТЭН) имеет характеристики как ССД, так и ТЭН с вовлечением 10-30% поверхности тела, отслойкой эпидермиса, лихорадкой, недомоганием [1, 2]. SJS классически был связан с реакцией гиперчувствительности к лекарствам; однако инфекционная этиология все чаще признается в качестве провоцирующих агентов. Распространенными возбудителями являются Mycoplasma pneumoniae , энтеровирус, вирус гепатита В, Yersinia enterocolitica , вирус Эпштейна-Барр, стрептококк группы А и Mycobacterium tuberculosis [2]. Mycoplasma pneumoniae является частой причиной внебольничной пневмонии во всех возрастных группах. Эта плеоморфная бактерия не имеет клеточной стенки и прикрепляется непосредственно к респираторному эпителию, вызывая повреждение. Внелегочные проявления на коже и слизистых оболочках, вызванные этой бактерией, встречаются в 25% случаев [3].

Подозрение на инфекционное происхождение ССД возникает, если инфекционные симптомы предшествуют появлению поражения кожи или слизистых оболочек, а серологический диагноз подозрительного микроорганизма положительный [4]. Конституциональные симптомы появляются на ранней стадии с последующим поражением слизистых оболочек.Поражение слизистой оболочки встречается чаще, чем поражение кожи, и чаще наблюдается на слизистых оболочках полости рта, половых органов и глаз [2]. Мукозит, ассоциированный с Mycoplasma pneumoniae , возникает в результате прямого цитотоксического повреждения и перекрестно реагирующего образования аутоантител [5]. Гистопатологическим диагнозом ССД является проявление эпидермального некроза [6].

Целью сообщения об этом клиническом случае является повышение осведомленности клиницистов о взаимосвязи между Mycoplasma pneumoniae и SJS.Насколько нам известно, это первый случай перекрытия SJS-TEN, связанный с Mycoplasma pneumoniae , зарегистрированный в Непале.

2. Описание случая

17-летняя девушка из Катманду, Непал, поступила в отделение неотложной помощи Института медицины (IOM) с общей болезненной кожной сыпью, сопровождающейся обширными волдырями с вовлечением слизистой оболочки в течение одного дня. (рис. 1–3). У нее были кашель, боль в горле и лихорадка за несколько дней до появления сыпи, по поводу которой она принимала азитромицин перорально.На 3 -й день приема пероральных препаратов у нее появилась сыпь, которая не сопровождалась зудом и была безболезненной. Появились высыпания, начинающиеся с туловища и распространяющиеся по всему телу. Ее веки и губа были опухшими, что позже было связано с образованием волдырей и корок. Было вовлечено около 20% отслоения кожи от площади поверхности тела. У пациента был клинически диагностирован синдром Стивенса-Джонсона — токсический эпидермальный некролиз (SJS-TEN), сочетающийся с трахеобронхитом. Чтобы выяснить причину перекрытия SJS-TEN, азитромицин был остановлен.Через 2 дня после прекращения приема азитромицина ее клинические симптомы не улучшились, вместо этого были видны новые поражения. Затем проводили прикроватную реакцию холодовой агглютинации путем охлаждения крови, взятой во флакон с ЭДТА, до 4°С. Перед охлаждением кровь образовывала гладкое покрытие пробирки. После инкубации при 4°С в течение 3 минут наблюдалась макроскопическая гемагглютинация в виде слипания клеток в тонкой пленке крови, прилипшей к пробирке (рис. 4). Комкование исчезло, когда пробирку нагрели до 35,8°С, и снова появилось при 4°С (рис. 5).Таким образом, подозревалась инфекционная причина перекрытия SJS-TEN, наиболее частой причиной была Mycoplasma pneumoniae . Кровь направляли на исследование микоплазменных антител IgM и IgG. Кроме того, серийные разведения сыворотки пациента смешивали с равным объемом 0,2% отмытых эритроцитов группы О человека и наблюдали слипание до титра разведения 1 : 128 после оставления при 4°C на ночь (рис. 6). Комкование диссоциирует при 37°C (рис. 7).









9036
9036 9
9036 9036

Полное значение крови выявили общее количество Leukocyte 8000/ μ L с лимфоцитами на 60% с повышенным ESR (70 мм / час).Ферменты печени и креатинин сыворотки были в норме. Тесты на сифилис (RPR и TPHA), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусы гепатита В и С, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барр, грипп A/B и Chlamydia pneumoniae были отрицательными.

Ей был возобновлен прием препарата азитромицина с добавлением гидрокортизона, парацетамола, бетадинового полоскания, мупироцина и ципрофлоксациновой мази. Пункционная биопсия ее кожи показала субэпидермальное воспаление с некротическим воронкообразным эпителием и некротическими кератиноцитами, соответствующими ССД.Отчет об антителах к микоплазме IgM был положительным (2550 ЕД/мл), что свидетельствовало о текущей инфекции и подтверждало наш диагноз. Было продолжено такое же лечение, и ее клинические симптомы улучшились (рис. 8).


3. Обсуждение

ССД — это редкое, неотложное заболевание кожи и слизистых оболочек, возникающее вторично на фоне приема определенных лекарств. Наиболее распространенными препаратами, вызывающими ССД, являются противосудорожные препараты, сульфаниламиды и оксикамовые нестероидные противовоспалительные препараты [7]. SJS классифицируется как вторичный по отношению к наркотикам, если пациент в анамнезе принимал наркотики, вызывающие нарушение, в течение восьми недель до появления симптомов.SJS классифицируется как инфекционный, если конституциональные симптомы появляются за одну неделю до сыпи и у пациента есть положительная серология [4]. Лихорадка и вирусные продромальные симптомы наблюдаются на ранней стадии с последующим поражением кожи и слизистых оболочек. Поражение слизистой оболочки встречается чаще и наблюдается в таких областях, как ротовая полость, половые органы и область глаз [2].

В основном случае начальными проявлениями были лихорадка, респираторные симптомы и поражение слизистой оболочки полости рта. Эти особенности появились после приема антибиотика азитромицина.Первым дифференциальным диагнозом был SJS-TEN, вторичный по отношению к использованию антибиотиков. Случаи ССД/ТЭН на фоне применения азитромицина были описаны ранее [8, 9]. Считается, что ССД относится к целому ряду заболеваний, поражающих кожу и слизистые оболочки, включая малую многоформную эритему, большую многоформную эритему (или ССД) и токсический эпидермальный некролиз [6, 10]. Микоплазменная пневмония может быть связана с изолированным поражением слизистых оболочек или в сочетании с поражением кожи [11].Многие авторы считают, что M. pneumoniae -ассоциированный мукозит с минимальными кожными поражениями или их отсутствием является отдельным заболеванием от SJS, обозначенным как атипичный SJS или M. pneumoniae -индуцированная сыпь и мукозит [3, 12]. Но в нашем случае наблюдалось поражение как слизистой оболочки, так и кожи. Термин ССД зарезервирован для случаев с отслойкой кожи <10% от поверхности тела, а ТЭН — для случаев с >30%. Те, у которых отслойка составляет 10–30%, называются перекрытием SJS-TEN [1, 13]. В нашем случае было замечено более 20% отслойки кожи, поэтому был поставлен диагноз перекрытия SJS-TEN.

Инфекционная причина перекрытия SJS-TEN в нашем случае была заподозрена, когда в реакции холодовой агглютинации произошло скопление. Реакция холодовой агглютинации используется для прикроватной диагностики микоплазменной инфекции очень давно [14]. Кроме того, усиление клинической тяжести после прекращения приема азитромицина указывало на инфекционную этиологию совпадения ССД и ТЭН. Диагностика инфекции Mycoplasma pneumoniae затруднена из-за прихотливого характера микроорганизма. Микоплазмы распространены повсеместно и представляют собой мельчайшие свободноживущие микроорганизмы.После инкубационного периода от 1 до 4 недель инфекция обычно проявляется кашлем, фарингитом и ринореей. Только у 10% больных развивается пневмония [4]. Внелегочные проявления инфекции МП необычны и включают ССД, артрит, гемолитическую анемию и энцефалит [2]. Серология является основой лабораторной диагностики. При наличии возможности полимеразная цепная реакция (ПЦР) является быстрым и полезным тестом, особенно в сочетании с серологией [5, 10].

В стране с ограниченными ресурсами и в больницах, где серология и ПЦР труднодоступны, можно провести простую реакцию холодовой агглютинации у постели больного, чтобы повысить подозрение на инфекционную причину (наиболее распространенный M.penumoniae ) перекрытия SJS-TEN. Образование холодовых агглютининов является первой гуморальной реакцией на микоплазму [14]. Определение этих аутоантител методом холодовой агглютинации выполняется быстро и просто. Поскольку холодовые агглютинины не являются очень надежным индикатором, серология является рутинным диагностическим методом для диагностики микоплазмы. В нашем случае имел место высокий титр (2550 Ед/мл) микоплазменных антител класса IgM. Антитела IgM появляются на первой неделе болезни и достигают максимума на третьей неделе [15].

Точный патогенез неизвестен, но постулируется иммунологический ответ на инфекционный агент, вызывающий генерализованный апоптоз кератиноцитов Т-лимфоцитами и белками, такими как гранулизин и лиганд Fas [6]. Поддерживающее лечение было начато внутривенным введением жидкостей и электролитов у нашего пациента. Ее возобновили парентеральным введением азитромицина и внутривенно добавили гидрокортизон. При поражении кожи применялись местные антибиотики, такие как мупироцин и ципрофлоксацин. Было дано полное парентеральное питание, которое впоследствии было прекращено, поскольку она переносила пероральное питание.Она постепенно полностью выздоровела за две недели. Она была выписана на постепенно снижающейся дозе преднизолона и местных антибиотиков из-за оставшихся поражений кожи и слизистых оболочек.

4. Заключение

Инфекция Mycoplasma pneumonia может вызвать перекрытие SJS-TEN с вовлечением как кожи, так и слизистых оболочек. Помимо рассмотрения препаратов-нарушителей, инфекцию Mycoplasma pneumoniae следует учитывать при дифференциальной диагностике кожно-слизистых поражений.

Согласие

Пациент дал письменное согласие на публикацию этого отчета о болезни и любого сопроводительного изображения.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить профессора Дживана Бахадура Шерчанда, профессора Бхарата Мани Покхарела, профессора Басисту Риджал, профессора Кешаба Параджули, ассистента. Проф. Ниранджан Прасад Шах, Хари Прасад Каттель, доц. Профессору доктору Сангите Шарме, доктору Махешу Адхикари, доктору Нехе Шреста и команде отделения интенсивной терапии TUTH за их постоянную поддержку и руководство.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.