Диагностика спида: признаки и симптомы, стадии болезни, диагностика и лечение

Содержание

Методы диагностики ВИЧ-инфекции: сроки и достоверность исследований

Ранняя диагностика заболеваний – залог успешного лечения. Ставшее крылатым выражение, особенно актуально для ВИЧ-инфекции. Ведь заболевание неизлечимо полностью, и только своевременная диагностика позволяет взять течение болезни под контроль и выбрать тактику лечения, чтобы жить полноценной жизнью.

Ранний срок диагностики ВИЧ – со 2 недели от предположительного заражения.

Важность клинической диагностики ВИЧ

В понимании многих людей ВИЧ-инфицированный человек выглядит болезненно, изнеможенно. Он кашляет, чихает, чешется, стонет, у него все болит… На самом деле это не так! Проблема в том, что после инфицирования ВИЧ и в последующий инкубационный период симптомы полностью отсутствуют. Затем наступает острая фаза, на протяжении которой присутствуют симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп. Но и они вскоре проходят, и наступает, так называемый, латентный период – продолжительный промежуток времени, когда ВИЧ-инфекция себя ничем не выдает.

С момента инфицирования и до стадии пред-СПИДа может пройти порядка 10 лет, в течение которых, ни сам пациент, ни его окружение, даже и не подозревают о болезни. А когда она уже на полную мощность заявляет о себе, контролировать ее очень трудно. Сложно противостоять осложнениям ВИЧ, поддерживать практически разрушенную иммунную систему человека.

Очень важно понимать, что, хотя и есть группы риска – гомосексуалисты, наркозависимые и девушки легкого поведения – в основной массе, пациенты с ВИЧ-инфекцией – это обычные люди. Они учатся, ходят на работу, посещают общественные места, знакомятся в интернете – в общем, живут как все. К сожалению, но от ВИЧ никто не застрахован. Незащищенный половой контакт в порыве страсти, заветное тату без соблюдения стерильности, маникюр за полцены у начинающего мастера, уличная драка – все эти и множество других житейских ситуаций могут обернуться инфицированием ВИЧ.

Не ошибается лишь тот, кто не живет! Мы не можем знать все наперед, не можем исправить уже совершенных ошибок, но мы можем предпринять простые шаги для исправления их последствий – обратиться в ближайший кожно-венерологический диспансер, в местную клинику или специализированный СПИД-центр для сдачи анализов и ранней диагностики ВИЧ.

Благоприятные сроки для диагностики ВИЧ

Факт возможного инфицирования и плохое самочувствие без видимых причин – два веских основания для обращения к специалистам. Но отрицательный результат тестирования на антитела не всегда означает, что человек не инфицирован, так как существует период “серонегативного окна” (время между заражением и появлением антител), который составляет около трех месяцев. Поэтому лучше повторить их спустя 3 месяца с момента возможного инфицирования. Если же ответ опять будет отрицательным, но ваша тревога не проходит, и вы уверены в заражении ВИЧ, тогда лабораторную диагностику необходимо повторить спустя 6 месяцев после факта заражения.

Что касается плохого самочувствия, то поводом провериться на ВИЧ может быть сочетание следующих симптомов:

  • увеличение лимфатических узлов на шее, в паху, в области подмышек;
  • лихорадка;
  • мышечные или головные боли;
  • молочница и грибковые поражения, в том числе кандидоз полости рта;
  • воспаление слизистой носа, рта или глотки;
  • ночная потливость;
  • ломота в суставах;
  • длительная диарея;
  • тошнота, рвота;
  • резкое снижение массы тела;
  • высыпания на коже.

Важно понимать, что с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит очень мало времени – около 3-6 недель с факта инфицирования. Нельзя упускать из вида этот промежуток времени! Поскольку последующие 8-10 лет вы будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что больны ВИЧ-инфекцией. Драгоценное время будет упущено.

Современные методы диагностики ВИЧ

В настоящее время в диагностике ВИЧ используется двухуровневый подход – косвенные и прямые тесты. Косвенные тесты позволяют обнаружить в крови пациента специфические антитела к ВИЧ, а прямые тесты помогают выявить собственно сам ВИЧ и определить степень вирусной нагрузки на организм. В России стандартная диагностика ВИЧ включает следующие методы лабораторных исследований:

  • ИФА (иммуноферментный анализ).
  • Иммуноблот (иммунный блоттинг).

Также могут быть применены следующие методики:

  • Экспресс-тест ИХА (иммунохроматография).
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Диагностические принципы лабораторных исследований и степень их достоверности приведены в нижеследующей таблице.

Метод исследования

Диагностический принцип

Достоверность

Время после заражения

Экспресс-тест ИХА

Выявление антител к ВИЧ

93-99%

с 3 недели

Скрининговый тест ИФА

Выявление антител к ВИЧ и антигенов вируса

Иммуноблот

Антитела к нескольким белкам ВИЧ

99,9%

с 5 недели

ПЦР

Исследуется генетический материал вируса

80%

с 5 дня

98%

со 2 недели

При проведении исследований важно использовать сверхточное оборудование и верно интерпретировать результаты анализов. В противном случае точность диагностики снижается. При этом специалисты считают, что рациональнее всего проводить исследования в следующей последовательности.

  1. Сначала экспресс-диагностика, основанная на методе ИХА.
  2. В случае положительного результата – еще один анализ крови по методу ИФА.
  3. Положительный второй результат – проводится дообследование методом ИФА или иммуноблоттингом.
  4. В исключительных случаях для окончательной постановки диагноза можно применить более сложный и дорогостоящий метод ПЦР.

Экспресс-тесты методом ИХА или скрининг ИФА,  предполагающий серологическое иммуноферментное исследование крови, выполняются в течение 15-30 минут. Высокая скорость диагностики актуальна в неотложных случаях, при планировании срочных операций. Но для постановки окончательного диагноза необходимо использовать основной метод диагностики – иммунный блоттинг. Если результаты ИФА и иммунного блоттинга противоречат друг другу, то возможно проведение референс диагностики – анализ сразу двумя методами.

К проведению ПЦР прибегают в исключительных случаях, т.к. это наиболее дорогостоящий метод исследования. Далее разберем каждый из методов диагностики более подробно.

Экспресс-тест ИХА

Иммунохроматографические тесты неплохо зарекомендовали себя в экспресс-диагностике ВИЧ. Визуально они выглядят как полоски, на поверхность которых наносят исследуемый биологический материал (кровь, слюна). Для получения результата потребуется всего 10-15 минут, по истечении которых на тесте проявится, или цветная и контрольная полоска – положительный результат, подтверждающий наличие антител к ВИЧ, или только контрольная полоска – отрицательный результат.

С недавнего времени американская компания OraSure Technologies наладила массовое производство экспресс-тестов для домашнего применения. Они отпускаются без рецепта, и при желании их может использовать каждый желающий. Однако необходимо учесть, что по точности диагностики ИХА уступает методу ИФА, а для постановки окончательного диагноза необходимо проведение иммуноблота.

Скрининговый тест ИФА

Принцип метода основан на способности искусственно созданных белков ВИЧ, улавливать вырабатывающиеся в организме человека специфические антитела. В результате взаимодействия, тест-система ИФА изменяет окрас индикатора. Полученные изменения цвета обрабатываются с помощью аппаратуры, которая выдает результат анализа. При этом необходимо учесть, что скрининговый тест предназначен для выявления не ВИЧ как такового, а антител к нему. А поскольку для их появления в организме, необходимо время, то целесообразнее всего проводить скрининг спустя 3-6 недель после факта возможного инфицирования. Для этого достаточно всего 5 мл крови из вены пациента, забор которой проводят натощак, т.е. спустя 7-8 часов после последнего приема пищи.

Помимо положительного или отрицательного результата, тест ИФА может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат.

  • Ложноположительный – речь может идти об сходных по своей структуре антителах, которые вырабатываются в организме при аутоиммунных заболеваниях, множественных миеломах, алкогольном гепатите и других патологиях.
  • Ложноотрицательный – скорее всего, тестирование было проведено преждевременно или иммунная система слишком слаба и не вырабатывает антитела к ВИЧ.

При сомнительном результате тест проводится повторно.

Иммунный блоттинг

Иммуноблот – это основной метод диагностики ВИЧ, сочетающий иммуноферментный анализ (ИФА) с предварительным электрофоретическим переносом на нитроцеллюлозную полоску антигенов вируса. Для их выявления анализ проводят в три этапа:

  • подготовка нитроцеллюлозной полоски;
  • исследование пробы биологического материала пациента;
  • трактовка результата.

Таким образом, в ходе проводимого исследования, основные белки ВИЧ распределяются по поверхности в виде отдельных полос, которые проявляются при проведении иммуноферментной реакции и подтверждают наличие или отсутствие антител к антигенам ВИЧ. Полученные в ходе исследования иммунным блоттингом результаты считаются окончательными.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Главное отличие ПЦР от других методов диагностики – тест-система определяет ДНК вируса. С ее помощью можно выявить даже единичные вирусные частицы. Применение метода возможно уже на 5ый день после факта возможного инфицирования с точностью до 80%, что позволяет провести раннюю диагностику ВИЧ. Однако ПРЦ проводят только в исключительных случаях.

  • для постановки диагноза новорожденным, появившимся на свет от ВИЧ-инфицированных матерей;
  • при сомнительных результатах иммуноблота;
  • для оперативного исследования донорской крови;
  • для оценки уровня ВИЧ в крови инфицированного пациента.

Несмотря на высокую чувствительность метода ПЦР, он обладает меньшей диагностической чувствительностью к ВИЧ, что объясняется вариабельностью генома вируса. Поэтому для постановки окончательного диагноза данный метод не используется.

Новые и альтернативные методы диагностики ВИЧ

Недавно, сотрудниками Питтсбургского университета был разработан новый высокочувствительный тест для обнаружения скрытых вирусов – тест TZA. Для его проведения требуется меньше времени и крови пациента. Принцип действия TZA сводится к поиску гена, который активируется только при репликации вируса. Несмотря на то, что разработчики уверены в эффективности теста, большинство специалистов склоняется к тому, что TZA не сможет заменить существующие методы диагностики полностью, поскольку он характеризуется иным механизмом действия и не подходит абсолютно каждому ВИЧ-инфицированному пациенту.

Где и как можно пройти диагностику ВИЧ

Сегодня тест на ВИЧ-инфекцию не является проблемой. При желании пациента, кровь на анализ можно сдать анонимно и абсолютно бесплатно. Сделать это можно в медицинских организациях по месту жительства, в Свердловском областном центре профилактике и борьбы со СПИД (г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46. Регистратура: (343) 383-30-18 Телефон доверия по проблеме ВИЧ/СПИД: (343) 310-00-31 (будни, с 9 до 20 часов).

Диагностика ВИЧ – дело сугубо добровольное. Однако есть четыре ситуации, для которых прохождение теста является обязательным:

  1. Донорство.
  2. Трудоустройство на работу, предполагающую непосредственный контакт с биоматериалом, который может содержать ВИЧ.
  3. Иностранные граждане.

Лица при призыве на военную службу, поступающие в военные учебные заведения.

Но и в этих случаях тестирование не может проводиться насильно, поскольку для любого медицинского вмешательства необходимо добровольное и осознанное согласие пациента. Именно осознанное, поскольку каждый из нас должен понимать важность своевременной диагностики ВИЧ.


Лабораторная диагностика — ОБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

 


Основным направлением работы лаборатории Центра является диагностика ВИЧ-инфекции. Кроме этого, у пациентов состоящих на диспансерном учете в Центре проводится обследование на иммунный статус, токсоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию, вирус простого герпеса, сифилис, вирусные гепатиты В и С, выполняется общий и биохимический анализ крови.

 

Государством гарантируется доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием.

Лабораторное обследование на ВИЧ производится при обязательном согласии пациента.

Диагностика ВИЧ-инфекции.

На первом этапе проводится выявление антител к ВИЧ – т.е. специфических белков, которые образуются в организме инфицированного человека в ответ на попадание вируса. Образование антител происходит в течение от 3 недель до 6 месяцев после заражения. Стандартный метод определения антител к ВИЧ называется иммуноферментный анализ (ИФА).

При постановке ИФА может возникнуть проблема ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Ложноотрицательный результат ИФА возникает, например, при слишком ранней попытке диагностики ВИЧ – пока антитела к ВИЧ еще не выработались организмом больного. В этом случае для надежности следует повторить анализ на ВИЧ через 1—3 месяца. Ложноположительные результаты могут быть получены при обследовании больных хроническими инфекционными, аутоиммунными, онкологическими заболеваниями и в некоторых других случаях. 

На втором этапе диагностики ВИЧ положительные результаты проверяют более специфичным методом. Этот метод носит название иммуноблоттинг. Результат может быть положительным, отрицательным или сомнительным. При получении положительного результата диагноз ВИЧ-инфекции считают подтвержденным.

При сомнительном ответе требуется повторное исследование через 4-6 недель. Если результат повторного иммуноблоттинга остается сомнительным, диагноз ВИЧ-инфекции представляется маловероятным. Однако для окончательного его исключения иммуноблоттинг повторяют еще 2 раза с интервалом в 3 месяца или используют другие методы диагностики.

Для пациентов с ВИЧ-инфекцией необходим мониторинг количества CD4-лимфоцитов и определение концентрации РНК ВИЧ в плазме крови (вирусной нагрузки). На основании этих показателей врач может судить как о необходимости назначения лечения, так и об эффективности проводимой терапии.

 Диагностика вирусных гепатитов В и С.

Диагностика вирусных гепатитов В и С в нашей лаборатории помимо общеизвестных методов (выявление антител к вирусу гепатита С и Нвs-антигена методом иммуноферментного анализа) включает определение количества вируса в крови (вирусной нагрузки ВГС и ВГВ) и генотипа вируса гепатита С методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод ПЦР применяется для ранней диагностики вирусных гепатитов. 

Определение вирусной нагрузки и генотипа вируса необходимо для принятия решения о начале лечения, его продолжительности, контроля эффективности терапии.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Почему так важны лабораторные исследования?

Течение ВИЧ-инфекции характеризуется длительным отсутствием существенных специфичных симптомов болезни. Острая фаза начинается через 3-6 недель после заражения, продолжается в течение 1-2 недель и в силу не специфичности симптомов, как правило, принимается за обычную ОРВИ. В этот период больного может беспокоить лихорадка, увеличение лимфатических узлов, головная боль, боли в суставах. Острую фазу заболевания сменяет длительный бессимптомный период, продолжительностью до 10 лет и более. Клинические признаки вновь появляются только при интенсивном размножении вируса и значимом поражении клеток иммунной системы, при котором происходит переход заболевания в развернутую стадию. Начальными симптомами может стать увеличение лимфатических узлов, поражение слизистой оболочки ротовой полости, снижение уровня тромбоцитов в крови, контагиозный моллюск, реактивация герпетической инфекции в виде герпетических высыпаний на слизистых оболочках или опоясывающего лишая. При значимом снижении уровня CD4-лимфоцитов в крови (менее 200/мкл) больного начинают беспокоить многочисленные инфекции, повышается риск опухолевых заболеваний – пациенту ставят диагноз СПИД (Синдром приобретенного иммунодефицита).

Таким образом, клинические проявления заболевания становятся значимыми лишь на поздних стадиях заболевания. Поэтому в диагностике ВИЧ-инфекции первостепенную роль играют лабораторные методы исследования.

Когда следует идти сдавать анализы?

В группе риска по заражению ВИЧ-инфекцией находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты, медицинский персонал, а также лица, которым переливались препараты крови или были пересажены органы и ткани. Следует также помнить о возможности передачи инфекции от матери к плоду во время беременности и при кормлении грудью.

В настоящее время риск заражения ВИЧ-инфекцией при внутривенных манипуляциях отсутствует в силу использования одноразовых шприцов. После введения обязательной проверки на ВИЧ доноров органов и препаратов крови случаи заражения при подобных медицинских манипуляциях значительно снизились.

Если вы можете отнести себя к группе риска, вам следует регулярно проходить обследование на ВИЧ-инфекцию. Обследование рекомендуют пройти людям, которые собираются вступать в брак или планируют зачать ребенка. В обязательном порядке обследование должны пройти все беременные женщины сразу после установления беременности.

Сдать анализ на ВИЧ при желании может любой человека, обратившись в государственные лаборатории, кабинеты по профилактике ВИЧ или в частную коммерческую сертифицированную лабораторию. При желании тест на ВИЧ можно пройти анонимно.

Какие анализы следует сдавать?

Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции включают выявление антител к вирусу, вирусных антигенов, а также выделение вируса в культуре клеток.

Наиболее распространенным и оптимальным методом диагностики является обнаружение антител к вирусу в сыворотке крови методом ИФА. Однако следует помнить, что антитела к вирусу появляются в сыворотке крови только через 4-8 недель после заражения. Первые недели после инфицирования представляют собой «период серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован и не может заразить других.

Необходимо подчеркнуть, сто оценку полученных результатов должен проводить квалифицированный врач. Не берите на себя ответственность за постановку диагноза. Большинство методов исследования обладают высоким процентом ошибки и могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

При получении сомнительного или положительного результата в обязательном порядке следует обратиться к врачу-венерологу. Для уточнения диагноза могут быть выполнены повторные исследования, определение антител методом иммуноблотинга, определение антигена р24 методом ИФА и определение РНК вируса методом ПЦР. Особенностью ПЦР является то, что этим методом инфекция может быть обнаружена на более ранних этапах — уже на 1-2 месяце заболевания.

Контроль за течением ВИЧ-инфекции и СПИДа

При постановке диагноза «ВИЧ-инфекция» врач разъясняет особенности заболевания и его течения. Пациенту предлагается встать на учет в территориальный центр профилактики и борьбы со СПИД для бесплатного диспансерного наблюдения врачом-инфекционистом. Приблизительно раз в полгода рекомендуется сдавать анализы для контроля состояния здоровья. К методам мониторинга пациентов с ВИЧ-инфекцией можно отнести контроль «иммунного статуса» с определением количества CD4 позитивных клеток методом проточной цитофлюориметрии и анализ «вирусной нагрузки» с помощью измерения концентрации РНК вируса методом ПЦР.  

На основании анализа полученных результатов врач сможет определить состояние иммунной системы, судить о скорости прогрессирования инфекции и необходимости назначения лечения. При ухудшении состояния пациенту назначают дополнительные обследования.

 

ВИЧ-инфекция и дети

Лечение ВИЧ-инфекции и СПИД

СПИД (ВИЧ-инфекция) 

Всемирный день борьбы со СПИДом

ВИЧ/ СПИД: социальные аспекты проблемы

Русскоязычный портал о ВИЧ/ СПИД
Декларация прав и обязанностей людей, живущих с ВИЧ
Федеральный Центр СПИД
Фонд «Гуманитарное действие»
Сайт, посвященный борьбе с ВИЧ/ СПИДом
Московский центр профилактики и борьбы со СПИДом

Скрининговое обследование и диагностика ВИЧ-инфекции

Решающее значение в постановке диагноза ВИЧ-инфекции играет лабораторная диагностика, которая заключается в обнаружении АТ к ВИЧ в крови методом ИФА с последующим подтверждением положительных результатов методом ИБ. Такой метод диагностики ВИЧ-инфекции позволяет выявлять ВИЧ-инфицированных лиц с эффективностью 99%.

Показания к применению различных лабораторных исследований и особенности интерпретации результатов

В настоящее время для скринингового этапа диагностики ВИЧ-инфекции используются наборы реагентов третьего и четвертого поколений, основанные на методе ИФА. Отличительной особенностью тестов четвертого поколения является возможность одновременного выявления АГ (p24) и суммарных АТ, в то время как тесты третьего поколения позволяют определять только АТ. По возможности, предпочтение должно отдаваться тестам четвертого поколения, ввиду их более высокой диагностической чувствительности и возможности выявления инфекции у лиц в период серологического окна.

Отрицательный результат при выявлении АТ к ВИЧ методом ИФА не всегда свидетельствует об отсутствии заражения. Серьезную проблему представляют те случаи, когда тест проведен в период серологического окна, т. е. в первые недели после заражения, когда еще не выработались в достаточном количестве АТ к ВИЧ. У отдельных лиц период серологического окна может затянуться на несколько месяцев, поэтому при наличии данных, свидетельствующих о контакте с инфицированными ВИЧ, обычно проводят повторные исследования через 2–3 месяца. Ложноотрицательные результаты выявления АТ к ВИЧ при использовании ИФА могут быть получены в терминальной стадии болезни, характеризующейся тяжелым поражением иммунной системы с глубоким нарушением процесса образования АТ.

Положительный результат выявления АТ методом ИФА указывает на вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, но иногда этот результат может быть ложноположительным, например, при наличии у человека опухолей, аллергических заболеваний, во время беременности, при аутоиммунных заболеваниях, существенных изменениях показателей биохимического исследования крови, ряде хронических заболеваний. В таких случаях требуются дополнительные исследования в экспертной лаборатории.

В случае получения положительного результата выявления АТ к ВИЧ методом ИФА требуется его подтверждение. На первом этапе подтверждения анализ повторяют в той же тест-системе в двух лунках — это позволяет исключить технические ошибки. Если результат подтвердился, определение АТ методом ИФА в сыворотке пациента повторяют, используя два референтных набора реагентов. Если хотя бы в одном из таких исследований получен положительный результат, предпринимают третью стадию подтверждения: исследование методом ИБ, который позволяет выявить АТ к отдельным белкам-антигенам ВИЧ.

Результаты, полученные методом ИБ, интерпретируются как положительные, сомнительные и отрицательные. Отрицательными (негативными) считают результаты, если в исследуемой сыворотке не обнаружены АТ ни к одному из АГ ВИЧ или имеется слабая реакция с белком р17. Наиболее веским основанием для положительной реакции является обнаружение АТ к белкам оболочки ВИЧ (гликопротеидам gp41, gp120, gp160). Результат считается положительным в случае обнаружения АТ к каким-либо двум гликопротеидам ВИЧ. При наличии реакции только с одним из белков оболочки, в сочетании с реакцией с другими белками или без нее, результат считается сомнительным, в этом случае рекомендуется провести исследования для обнаружения АГ р24 или ДНК/РНК ВИЧ. Если выявлен АГ р24 или ДНК/РНК ВИЧ, повторное обследование с использованием ИБ проводится через 2 недели после получения первого неопределенного результата и в дальнейшем через каждые 2 недели до получения положительного результата в подтверждающем тесте. Если через 6 месяцев после первого обследования вновь будут получены неопределенные результаты, а у пациента не будут выявлены факторы риска заражения и клинические симптомы ВИЧ-инфекции, результат расценивается как ложноположительный.

Нередко по прошествии 1–3–6 месяцев с момента получения сомнительного результата в сыворотке крови появляются одно за другим АТ ко всем АГ ВИЧ. В этом случае сомнительный результат – свидетельство начальной стадии ВИЧ-инфекции. В ряде случаев сомнительные результаты ИБ наблюдаются у неинфицированных лиц, в организме которых есть АТ, схожие с истинными АТ к ВИЧ.

Одним из косвенных признаков ВИЧ-инфекции является избирательное уменьшение CD4+ Т-клеток хелперов в связи с тем, что ВИЧ обладает тропностью к клеточному рецептору CD4. Однако эти изменения могут отсутствовать на определенных стадиях ВИЧ-инфекции, иметь индивидуальные колебания у разных пациентов, а также встречаться при других заболеваниях. Так, у взрослых пациентов, находящихся в латентной стадии заболевания, количество CD4+ лимфоцитов обычно превышает 0,5 . 109/л, что соответствует значениям у здоровых людей.

ВИЧ диагностика в Воронеже в ЦЕНТРАЛ КЛИНИК

ВИЧ-инфекция

Вряд ли найдется взрослый человек, который никогда не слышал о ВИЧ-инфекции и ее печальных последствиях. Очень важно своевременно получить всю необходимую информацию об этом грозном заболевании, мерах профилактики, основных симптомах и важности своевременного лечения! Обязательно расскажите детям об этом заболевании.

Ежегодно регистрируются все новые и новые случаи заражения ВИЧ-инфекцией и официальная статистика преуменьшает цифры зараженных людей. И если раньше чаще заражались люди, ведущие асоциальный образ жизни (наркоманы, лица, ведущие беспорядочные половые связи, гомосексуалисты), то на сегодняшний день ВИЧ инфекция преимущественно регистрируется у социально благополучных людей дееспособного возраста.

ВИЧ инфекция — заболевание, характерное исключительно для человека, с хроническим течением и специфическим поражением иммунной системы, с формированием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), который сопровождается развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований, приводящих к смерти человека.

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

Заражение происходит от людей на любой стадии заболевания, в том числе, в инкубационном периоде, когда у заболевшего нет никаких клинических признаков.

ВИЧ может передаваться через половые контакты, в родах и при грудном вскармливании, а также при внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.

Инфицирование ВИЧ может осуществляться при пересадке донорских органов, переливании крови, ее компонентов, использования донорской спермы, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, которые не прошли должным образом необходимую обработку.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

Основана на выявлении антител к ВИЧ и вирусных антигенов, а также, в особых случаях, выявлении провирусной ДНК ВИЧ и вирусной РНК ВИЧ (у детей первого года жизни). Если антитела к ВИЧ присутствуют, то это является доказательством наличия ВИЧ инфекции. Однако, отсутствие антител при тестировании вовсе не означает, что человек не инфицирован. Существует так называемое «серонегативное окно» — время между заражением и появлением антител (около 3 месяцев), в этот период и возможны ложноотрицательные результаты.

Порядок освидетельствования на ВИЧ-инфекцию

В подавляющем большинстве случаев освидетельствование на ВИЧ-инфекцию является добровольным, за исключением:

  • Доноров крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов;
  • Врачей, медицинских сестер, и младшего медицинского персонала работающих в стационарах, поликлиниках или лабораториях;
  • Научных работников, специалистов, служащих и рабочих научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;
  • Военных – призывников и контрактников, курсантов военных училищ, командующего состава;
  • Беременных женщин при постановке на учет ЖК;
  • Иностранных граждан и лиц без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев.

 

Сдать анализ на ВИЧ, цена анализа на спид в Москве в Инвитро

Метод определения Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10 рабочих дней.

Синонимы: Анализ крови на антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2; ВИЧ-1 p24; ВИЧ-1-антиген, p24-антиген; ВИЧ 1 и 2 антитела и антиген p24/25, ВИЧ тест-системы 4-го поколения; Одновременное качественное определение антигена р24 ВИЧ и антител к антигенам ВИЧ типов 1 и 2. Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies; HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen; HIV-1 and HIV-2 Antibody and Antigen Evaluation; HIV Screening Tests; AIDS Test; AIDS Screen; HIV Serology.  

Краткое описание исследования на Антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2 

Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание увеличивается в течение 2-4 недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздние сроки. После инфицирования ВИЧ, еще до появления антител (сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы крови могут быть выявлены антигены ВИЧ. Структурный ядерный белок ВИЧ р24, который появляется в крови через две недели после инфицирования, исчезает только через два месяца. Тест-система 4-го поколения, с использованием которой выполняется данный тест позволяет, помимо выявления антител к ВИЧ-1 и 2, обнаруживать антиген р24 ВИЧ. Таким образом, исследование может быть информативным и до сероконверсии. Подобный подход в лабораторной диагностике ВИЧ позволяет проводить самое раннее определение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования: > 99,5%; 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл. 

У большинства людей с антителами к ВИЧ клинические признаки заболевания (СПИД) могут не проявляться от двух до десяти лет и более. Порядок проведения лабораторного обследования на наличие антигенов ВИЧ и антител к ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) исследования методом иммуноблота в лаборатории городского центра СПИД. 

Следует отметить, что даже лучшие диагностические ИФА-системы не имеют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающем тесте, после чего пациенту выдадут отрицательный результат. При получении неопределенных результатов в подтверждающем исследовании тестирование повторяют в динамике. Рекомендуется проводить повторные исследования через 2-3 недели. 

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности. В их крови до 18 месяцев с момента рождения могут циркулировать материнские антитела к ВИЧ (класса IgG). Отсутствие антител к ВИЧ у новорожденных не означает, что вирус не проник через плацентарный барьер. Дети ВИЧ-инфицированных матерей подлежат лабораторно-диагностическому обследованию в течение 36 месяцев после рождения. 

С какой целью проводят исследование на Антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2 

Исследование используется для выявления ВИЧ, в том числе и на доклинической стадии заболевания. Комбинированное определение специфических антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ в крови применяется в качестве анализа на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Своевременная диагностика инфекционного процесса может предотвратить распространение вируса в популяции и позволит начать специфическую терапию в максимально короткие сроки. 

Что может повлиять на результат исследования на Антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2 

В редких случаях возможен ложноположительный результат, если в крови обследуемого присутствуют антитела к вирусу Эпштейна-Барр, ревматоидному фактору, главному комплексу гистосовместимости HLA или антитела после введения вакцины против ВИЧ.

Диагностика и профилактика ВИЧ-инфекции | ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора

      ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека — антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований. На сегодняшний день нет необходимости объяснять, насколько опасным и вредоносным является вирус ВИЧ. Немаловажным является и тот факт, что далеко не всегда люди, страдающие от данной болезни, находят понимание со стороны окружающих. Это еще более усугубляет и без того сложное физическое и моральное положение инфицированных.

      Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков (ПИН), коммерческие секс-работники (КСР), мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ). Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты КСР, половые партнеры ПИН, заключенные, беспризорные дети, лица, имеющие большое число половых партнеров, мигрирующие слои населения (водители-дальнобойщики, сезонные рабочие, в том числе иностранные граждане, работающие вахтовым методом и другие), люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками, поскольку под воздействием психоактивных веществ они чаще практикуют более опасное сексуальное поведение.

      Естественно, от заражения этим опасным недугом не застрахован никто, но соблюдение некоторых правил является хорошим методом обезопасить своих близких и самого себя.

   Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

 Специалистами ЮОЦПБ со СПИДом проводится работа по совершенствованию эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в ЮФО и СКФО.

    С целью повышения доступности тестирования на ВИЧ-инфекцию лицам из групп повышенного риска заражения ВИЧ (больные заболеваниями, передаваемые половым путем (ЗППП), лица, имевшие незащищенный секс со случайными партнерами и другие) в ЮОЦПБ со СПИДом населению предлагается широкий спектр медицинских услуг, включающий как психосоциальное консультирование по вопросам диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний, так и лабораторное обследование на наличие серологических и молекулярно-биологических маркеров возбудителей ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций, парентеральных гепатитов В и С, ЗППП и бактериальных инфекций, а также лечение ЗППП. Обеспечение высокого качества диагностических исследований при ВИЧ-инфекции в субъектах Российской Федерации ЮФО остается одной из важных функций ЮОЦПБ со СПИДом.

   По выявленным случаям ВИЧ-инфекции проводится эпидемиологическое расследование, консультирование, направленное на психоэмоциональную адаптацию пациента к диагнозу, осуществляется информирование о возможностях и необходимости обследования и лечения, мерах профилактики распространения ВИЧ. По результатам проведенного клинико-лабораторного обследования у больных ВИЧ-инфекцией определяется стадия заболевания, обсуждаются вопросы состояния иммунной системы, активности вирусной репликации, прогнозирования течения заболевания, профилактики вторичных заболеваний, определяются показания к назначению АРВТ, даются рекомендации по постановке на диспансерный учет и дальнейшему наблюдению в Центре СПИД  по месту жительства.

      На базе ЮОЦПБ со СПИДом проводится медицинское освидетельствование иностранных граждан с оформлением «Сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции» и «Медицинского заключения о состоянии здоровья иностранного гражданина и/или лица без гражданства».

     ЮОЦПБ со СПИДом является основной лабораторной базой ЮФО для проведения исследований по определению лекарственной устойчивости ВИЧ к АРВП. Указанный вид исследований имеет большое значение при выяснении причин неэффективности проводимой АРВ терапии.

    Специалисты ЮОЦПБ со СПИДом принимают активное участие в проведении санитарно-просветительной работы, направленной на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, туберкулеза.

 

Диагностика ВИЧ/СПИДа | Stanford Health Care

Как диагностируется ВИЧ и СПИД?

Врач может заподозрить ВИЧ, если симптомы сохраняются и не может быть найдена другая причина.

Если вы заразились ВИЧ, ваша иммунная система выработает антитела, чтобы попытаться уничтожить вирус. Врачи используют тесты для обнаружения этих антител или антигенов ВИЧ в моче, слюне или крови.

Диагноз ВИЧ-инфекции не ставится до тех пор, пока положительный результат теста ИФА не будет подтвержден положительным тестом на ДНК или РНК ВИЧ. Это может сделать ПЦР-тест.

Антитела или антигены ВИЧ обычно обнаруживаются в крови в течение 3 месяцев. Если вы считаете, что подверглись риску заражения ВИЧ, но ваш тест дал отрицательный результат:

  • Пройдите тест еще раз. Повторный тест может быть сделан через несколько недель, чтобы убедиться, что вы не инфицированы.
  • Тем временем примите меры для предотвращения распространения вируса, если он у вас есть.
    • Избегайте сексуальных контактов с другими людьми. Если вы занимаетесь сексом, практикуйте более безопасный секс.
    • Не пользуйтесь общими иглами, шприцами, плитами, ватой, кокаиновыми ложками или пипетками.
Тестирование и домашние наборы для тестирования

Вы можете пройти тестирование на ВИЧ в большинстве кабинетов врачей, государственных клиник, больниц и клиник планирования семьи.

Набор для домашнего тестирования на ВИЧ (называемый OraQuick) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Для теста вы протираете десны тампоном, входящим в комплект. Затем вы помещаете тампон во флакон с жидкостью. Тест-полоска на мазке показывает, есть ли у вас ВИЧ или нет.

Еще один тип набора для тестирования на ВИЧ – набор для домашнего анализа крови.Этот набор содержит инструкции и материалы для взятия небольшого образца крови с помощью ланцета. Кровь помещается на специальную карту, которая затем отправляется в лабораторию для анализа. Вы получаете результаты по телефону, используя анонимный кодовый номер. Консультации также доступны по телефону для людей, которые используют тест-набор.

Если результаты домашнего теста показывают, что у вас ВИЧ-инфекция, поговорите с врачом.

Анализы после положительного результата

Если у вас положительный результат теста, ваш врач спросит вас о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр.Он или она может назначить несколько лабораторных анализов для проверки вашего общего состояния здоровья, в том числе:

  • Общий анализ крови (CBC), чтобы определить количество и типы клеток в вашей крови, особенно клеток CD4+.
  • Биохимический анализ для измерения уровня определенных веществ в крови (таких как электролиты и глюкоза) и проверки работы печени и почек.

Могут быть проведены другие тесты для выявления текущих или прошлых инфекций, которые могут ухудшиться из-за ВИЧ.Вы можете пройти тестирование на:

  • Сифилис.
  • Гепатит А, гепатит В и гепатит С.
  • Туберкулез (ТБ).
Текущие тесты

Если у вас есть ВИЧ, вам регулярно делают два теста, чтобы узнать, сколько вируса находится в вашей крови (вирусная нагрузка) и как вирус влияет на вашу иммунную систему:

  • Подсчет клеток CD4+ дает информацию о здоровье вашей иммунной системы.
  • Вирусная нагрузка измеряет количество ВИЧ в крови.

Результаты этих тестов могут помочь вам принять решение о начале лечения или переходе на новые лекарства, если те, которые вы принимаете, не помогают.

Тесты на лекарственную устойчивость

ВИЧ часто изменяется или мутирует в организме. Иногда эти изменения делают вирус устойчивым к определенным лекарствам. Тогда лекарство уже не действует.

Медицинские эксперты рекомендуют анализировать кровь всех, у кого диагностирован ВИЧ, на предмет устойчивости к этому лекарству.Эта информация поможет вашему врачу узнать, какие лекарства использовать.

Вы также можете пройти тестирование на лекарственную устойчивость, когда:

  • Вы будете готовы начать лечение.
  • Вы проходили курс лечения, и показатели вирусной нагрузки перестали снижаться.
  • Вы проходили курс лечения, и ваши показатели вирусной нагрузки стали поддающимися определению после того, как они перестали поддаваться определению.
Анализы на СПИД

СПИД – последняя и наиболее тяжелая стадия ВИЧ-инфекции.Диагноз ставится, если результаты вашего теста показывают, что у вас:

  • Количество клеток CD4+ менее 200 клеток на микролитр (мкл) крови.
  • Определенный вид инфекции, называемой оппортунистической инфекцией, которая часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой. К ним относятся саркома Капоши или Pneumocystis пневмония.

ВИЧ и СПИД — Диагностика

Единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ, — пройти тест на ВИЧ, так как симптомы ВИЧ могут не проявляться в течение многих лет.Любой, кто думает, что у него может быть ВИЧ, должен пройти тестирование.

Тестирование на ВИЧ бесплатно предоставляется всем в NHS. Многие клиники могут дать вам результат в тот же день. Также доступны наборы для домашнего тестирования и домашнего отбора проб.

Некоторые люди подвергаются особенно высокому риску заражения ВИЧ, и им может быть рекомендовано регулярно проходить тесты.

Узнайте больше о том, кто наиболее подвержен риску заражения ВИЧ

Когда нужно пройти тестирование

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас может быть ВИЧ.Чем раньше он будет диагностирован, тем раньше вы сможете начать лечение и избежать серьезного заболевания.

Некоторые тесты на ВИЧ могут потребоваться повторить через 1–3 месяца после контакта с ВИЧ-инфекцией, но вам не следует ждать так долго, чтобы обратиться за помощью.

Врач общей практики или специалист в области сексуального здоровья может поговорить с вами о проведении теста и обсудить, следует ли вам срочно принять лекарство от ВИЧ.

Препарат против ВИЧ, называемый постконтактной профилактикой (ПКП), может предотвратить заражение, если его принять в течение 72 часов после контакта с вирусом.

Подробнее о лечении ВИЧ

Где пройти тест на ВИЧ

Есть несколько мест, куда можно пройти тест на ВИЧ, в том числе:

  • клиники сексуального здоровья или мочеполовой медицины (GUM)
  • клиники, управляемые благотворительными организациями, такими как Terrence Higgins Trust
  • некоторые Врачи общей практики
  • некоторые противозачаточные и молодежные клиники
  • местные наркологические службы
  • дородовая консультация, если вы беременны
  • частная клиника, где вам придется платить

найти службы тестирования на ВИЧ рядом с вами

Существуют также наборы для отбора проб и домашнего тестирования, которые вы можете использовать, если не хотите посещать ни одно из этих мест.

Важный: Использование клиник сексуального здоровья во время коронавируса (COVID-19)

Если вам нужна помощь или совет, позвоните в клинику сексуального здоровья. Идите в клинику, только если вам сказали.

Найдите контактную информацию клиники сексуального здоровья

Типы тестов на ВИЧ

Существует 4 основных типа тестов на ВИЧ:

  • анализ крови – когда образец крови берется в клинике и отправляется на исследование в лабораторию.Результаты обычно доступны в тот же день или в течение нескольких дней.
  • . Тест по месту оказания медицинской помощи. Этот образец не нужно отправлять в лабораторию, и результат будет доступен в течение нескольких минут
  • комплект для домашнего отбора проб — где вы берете образец слюны или небольшое пятно крови дома и отправляете его по почте для тестирования . Через несколько дней с вами свяжутся по телефону или отправят текстовое сообщение с вашим результатом.Посетите веб-сайт бесплатного тестирования на ВИЧ, чтобы проверить, имеете ли вы право на бесплатное тестирование. Если нет, вы можете купить их через Интернет или в некоторых аптеках
  • набор для домашнего тестирования , где вы самостоятельно берете образец слюны или небольшое пятно крови и тестируете его дома. Результат доступен в течение нескольких минут. Важно убедиться, что любой тест, который вы покупаете, имеет знак качества CE и лицензирован для продажи в Великобритании, поскольку доступные из-за границы тесты для самодиагностики могут быть низкого качества

Если тест не обнаруживает признаков инфекции, ваш результат является «отрицательным».При обнаружении признаков инфекции результат «положительный».

Анализ крови является наиболее точным тестом и обычно дает надежные результаты через 1 месяц после заражения.

Другие тесты, как правило, менее точны и могут не давать надежных результатов в течение более длительного периода после контакта с инфекцией. Это известно как период окна.

Для всех этих тестов следует провести анализ крови, чтобы подтвердить результат, если первый тест положительный.

Если этот тест также окажется положительным, вас направят в специализированную клинику по лечению ВИЧ для проведения дополнительных анализов и обсуждения вариантов лечения.

Подробнее о том, как справиться с положительным тестом на ВИЧ

Скрининг на ВИЧ во время беременности

Если вы беременны, вам предложат сдать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас ВИЧ, в рамках планового дородового скрининга.

При отсутствии лечения ВИЧ может передаться вашему ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Лечение во время беременности значительно снижает риск передачи ВИЧ ребенку.

Подробнее о скрининге на ВИЧ во время беременности

Последняя проверка страницы: 22 апреля 2021 г.
Дата следующей проверки: 22 апреля 2024 г.

Как справиться с диагнозом ВИЧ

Узнать, что вы инфицированы ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), может быть страшно.Один из способов побороть свой страх — узнать как можно больше о болезни. Помните, что ВИЧ поддается контролю. Его можно лечить лекарствами. Информация о ВИЧ и СПИДе (синдроме приобретенного иммунодефицита) также поможет вам лучше заботиться о себе.

Вы можете бороться со своим беспокойством по поводу ВИЧ-инфекции с помощью достоверной информации. Ваши друзья и семья могут дать вам совет. Лучшая информация поступает от вашего врача или консультанта или из местных, государственных или национальных ресурсов по СПИДу.

Путь к улучшению здоровья

Хорошей новостью является то, что раннее начало лечения помогает многим людям с ВИЧ прожить более долгую и здоровую жизнь.Это нормально чувствовать грусть, тревогу и страх, когда вы впервые узнаете, что у вас положительный результат теста на ВИЧ. Однако, если у вас есть проблемы со сном, едой или концентрацией внимания, или если у вас есть мысли о самоубийстве, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если вам сказали, что у вас ВИЧ, разрешите себе бояться. Но не позволяйте этому страху помешать вам сделать все возможное, чтобы помочь себе. Вот что вы можете сделать:

  • Обратитесь к врачу как можно скорее после постановки диагноза, даже если вы не чувствуете себя плохо.Ваш врач попросит вас немедленно начать принимать лекарства от ВИЧ.
  • Спросите своего врача, как часто вам следует проходить осмотр. Всегда выполняйте свои назначения.
  • Всегда используйте латексный презерватив во время секса.
  • Помогите своему организму бороться с инфекцией, не злоупотребляя алкоголем и бросив курить.
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты. Регулярно занимайтесь спортом. Выспаться.
  • Узнайте, что вызывает стресс у вас дома и на работе. Делайте все возможное, чтобы уменьшить этот стресс.
  • Не пользуйтесь общими иглами для наркотиков, стероидов, пирсинга или татуировок.
  • Регулярно проходите осмотр у стоматолога. Кровоточивость десен может увеличить риск заражения кого-то еще.
  • Доброволец для работы в организации по борьбе со СПИДом. Прямое столкновение со своими страхами может быть хорошим способом справиться с ними.

На что обратить внимание

Если у вас положительный результат теста на ВИЧ, вы должны сообщить об этом своим бывшим и нынешним половым партнерам. Они тоже должны пройти тестирование. Вы также должны сообщить всем будущим половым партнерам, что у вас положительный результат теста на ВИЧ. Если вы сейчас состоите в отношениях, спросите своего врача, как объяснить партнеру положительный результат теста.

Сообщите своему врачу и стоматологу, что у вас ВИЧ. Это поможет им оказать вам необходимую помощь. Ваша конфиденциальность будет уважаться. Ваш врач и стоматолог не могут отказать вам в лечении только потому, что у вас ВИЧ.

Рассмотрите возможность оформления предварительного распоряжения и медицинской доверенности. Предварительные указания — это письменные инструкции, которые сообщают врачам о ваших пожеланиях относительно различных видов лечения, если наступит время, когда вы не сможете принять эти решения самостоятельно.

Медицинская доверенность — это юридический документ, в котором указано, что кто-то в вашей жизни будет принимать решения за вас, если вы серьезно больны.Эти документы может составить юрист.

Вопросы к врачу

  • Если у меня ВИЧ, каковы шансы, что я заболею СПИДом?
  • Как я заразился ВИЧ?
  • Как предотвратить передачу ВИЧ другим людям?
  • Как избежать заражения другими инфекциями?
  • Должен ли я сообщать своему работодателю, что я ВИЧ-инфицирован?
  • Существуют ли группы поддержки для людей с ВИЧ?

Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний: ВИЧ/СПИД

Центры по контролю и профилактике заболеваний: ресурсы для людей, живущих с ВИЧ

 

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация является общей и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Рак, связанный с ВИЧ/СПИДом: диагностика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для выявления причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела с того места, где он начался.Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие тесты могут показать, распространился ли рак. Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия является единственным надежным способом для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

Как диагностируется рак, связанный с ВИЧ/СПИДом

Существует множество тестов, используемых для диагностики рака, связанного с ВИЧ/СПИДом. Не все тесты, описанные здесь, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Подозреваемый тип рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты предыдущих медицинских анализов

Следующие тесты могут быть использованы для диагностики рака, связанного с ВИЧ/СПИДом, или для определения того, распространился ли он и где:

  • Биопсия. Биопсия – это взятие небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут свидетельствовать о наличии рака, но только биопсия может поставить точный диагноз. Затем патологоанатом анализирует образцы. Патологоанатом — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных анализов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

  • Компьютерная томография (КТ или КТ). Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей, сделанных под разными углами.Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием вводят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель обычно вводят в вену пациента. Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости может помочь обнаружить рак, который распространился на легкие, лимфатические узлы или печень.

  • Рентген. Рентген — это способ создания изображения структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.

  • Эндоскопия. Эндоскопия позволяет врачу заглянуть внутрь тела с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом. Человек может быть усыплен, когда трубка вводится через рот, вниз по пищеводу, а также в желудок и тонкую кишку. Седация дает лекарство, чтобы пациент стал более расслабленным, спокойным или сонным. Если обнаружены аномальные участки, врач может взять образец ткани и проверить его на наличие рака. Врач может исследовать толстую кишку с помощью специальной эндоскопической процедуры, называемой колоноскопией.

Саркома Капоши

  • Бронхоскопия. Как и при эндоскопии, врач вводит тонкую гибкую трубку со светом на конце в рот или нос, вниз через дыхательное горло и в дыхательные пути легких. Эта процедура может быть выполнена хирургом или пульмонологом. Пульмонолог — врач, специализирующийся на заболеваниях легких. Трубка позволяет врачу заглянуть внутрь легких. Крошечные инструменты внутри трубки могут собирать образцы жидкости и тканей и извлекать их для исследования патологоанатомом.Во время бронхоскопии пациентам дают легкую анестезию. Анестезия – это лекарство, блокирующее осознание боли.

  • Фотография. Поскольку многие поражения кожи могут развиваться в разных частях тела, врачи могут регулярно фотографировать участки кожи. Это называется картированием. Это делается, чтобы выяснить, не появились ли со временем новые поражения.

Неходжкинская лимфома

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ обычно сочетается с компьютерной томографией (см. выше) и называется ПЭТ-КТ. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм больного вводят небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые используют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества.Однако количество радиации в веществе слишком низкое, чтобы быть опасным. Затем сканер обнаруживает это вещество, чтобы получить изображения внутренней части тела. Врач ядерной медицины интерпретирует сканирование.

    Врач может использовать этот метод, чтобы посмотреть как на структуру, так и на то, сколько энергии используется опухолью и здоровыми тканями. Если после 1 или более визуализирующих исследований врач решит, что лимфома может поражать костный мозг, он может порекомендовать биопсию костного мозга.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ также можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде таблетки для проглатывания. Рентгенолог интерпретирует снимок.

  • Аспирация и биопсия костного мозга. Эти две процедуры похожи и обычно выполняются одновременно для исследования костного мозга.Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую часть. При аспирации костного мозга образец жидкости удаляется иглой. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого ядра твердой ткани с помощью иглы.

    Патологоанатом или гематопатолог затем анализирует образцы. Гематопатолог — это патологоанатом со специальной подготовкой в ​​области лимфомы, лейкемии и других видов рака крови. Обычным местом для аспирации и биопсии костного мозга является тазовая кость, расположенная в нижней части спины у бедра.Врачи обычно заранее дают лекарство под названием «анестезия», чтобы обезболить область. Анестезия – это лекарство, которое блокирует осознание боли. Для уменьшения боли также можно использовать более сильные виды анестезии. Пациент может также получать другие виды анестезии, чтобы блокировать осознание боли.

    Лимфома часто распространяется на костный мозг, поэтому исследование образца костного мозга может иметь важное значение для диагностики лимфомы и определения стадии. Врач также может использовать образец, взятый во время аспирации, для обнаружения хромосомных изменений.

  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Некоторые агрессивные лимфомы, особенно лимфома Беркитта, несут риск попадания в спинномозговую жидкость, окружающую головной и спинной мозг (центральную нервную систему), или проникновения в саму ткань головного мозга. В результате диагностическая люмбальная пункция может быть использована на начальной стадии. Также можно использовать визуализацию головного мозга, обычно МРТ (см. выше). Люмбальная пункция — это процедура, при которой игла используется для взятия образца спинномозговой жидкости для поиска раковых клеток, крови или опухолевых маркеров.Перед процедурой врачи обычно вводят анестетик, чтобы обезболить нижнюю часть спины. Химиотерапия может использоваться для лечения или предотвращения распространения рака на центральную нервную систему.

  • Тестирование биомаркеров опухоли. Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные анализы образца опухоли и/или образца костного мозга для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для данного заболевания. Это также можно назвать молекулярным тестированием опухоли. Результаты этих тестов могут помочь определить ваши варианты лечения.Существуют различные виды молекулярно-генетического тестирования:

    • Цитогенетика изучает здоровые и аномальные хромосомы в делящихся раковых клетках.

    • Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) использует флуоресцентные зонды под специальным микроскопом для обнаружения изменений в определенных хромосомах.

    • Проточная цитометрия исследует белки, которые находятся на поверхности или внутри раковой клетки.

    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит специфические последовательности ДНК, встречающиеся при некоторых видах рака.

    • Расширенное молекулярное профилирование используется для широкого обзора онкомаркеров или для обнаружения очень небольшого количества оставшихся раковых клеток после окончания лечения. Хотя это все еще изучается, в ближайшем будущем он может стать более широко используемым.

Рак шейки матки

  • Бимануальное исследование органов малого таза и исследование в стерильных зеркалах. Во время этого осмотра врач проверит наличие необычных изменений в шейке матки, матке, влагалище, яичниках и других близлежащих органах.Для начала врач будет искать любые изменения вульвы снаружи тела, а затем, используя инструмент, называемый зеркалом, чтобы держать стенки влагалища открытыми, врач заглянет внутрь влагалища, чтобы визуализировать шейку матки. Пап-тест часто делается одновременно. Некоторые близлежащие органы не видны во время этого исследования, поэтому врач вводит 2 пальца одной руки во влагалище, а другой рукой слегка надавливает на нижнюю часть живота, чтобы прощупать матку и яичники. Этот осмотр обычно занимает несколько минут и проводится в смотровой комнате в кабинете врача.

  • Пап-тест. Во время мазка Папаниколау врач осторожно соскабливает внешнюю и внутреннюю части шейки матки, беря образцы клеток для исследования.

    Усовершенствованные методы мазка Папаниколау упростили для врачей обнаружение раковых клеток. Традиционные мазки Папаниколау могут быть трудночитаемыми, потому что клетки могут быть сухими, покрытыми слизью или кровью или могут слипаться на предметном стекле.

    • Жидкостный цитологический тест, часто называемый ThinPrep или SurePath, переносит тонкий слой клеток на предметное стекло после удаления крови или слизи из образца.Образец сохраняется, чтобы одновременно можно было провести другие тесты, например тест на ВПЧ (см. Скрининг и профилактика).

    • Компьютерный скрининг, часто называемый AutoPap или FocalPoint, использует компьютер для сканирования образца на наличие аномальных клеток.

  • Тест на типирование ВПЧ. Анализ на ВПЧ аналогичен мазку Папаниколау. Тест проводится на образце клеток из шейки матки. Врач может провести тест на ВПЧ одновременно с мазком Папаниколау или после того, как результаты мазка Папаниколау покажут аномальные изменения в шейке матки.Определенные типы или штаммы ВПЧ, называемые ВПЧ высокого риска, такие как ВПЧ16 и ВПЧ18, чаще встречаются у женщин с раком шейки матки и могут помочь подтвердить диагноз. Если врач говорит, что тест на ВПЧ «положительный», это означает, что тест выявил наличие ВПЧ высокого риска. Возможно наличие ВПЧ, но не рака шейки матки, поэтому одного тестирования на ВПЧ недостаточно для диагностики рака шейки матки.

  • Кольпоскопия. Врач может провести кольпоскопию, чтобы проверить шейку матки на наличие патологических участков.Кольпоскопию также можно использовать для проведения биопсии шейки матки. Во время кольпоскопии используется специальный инструмент, называемый кольпоскопом. Кольпоскоп увеличивает клетки шейки матки и влагалища, подобно микроскопу. Это дает врачу освещенное увеличенное изображение тканей влагалища и шейки матки. Кольпоскоп не вводится в тело, а осмотр аналогичен осмотру в зеркале. Это может быть сделано в кабинете врача и не имеет побочных эффектов. Это также можно сделать во время беременности.

После того, как будут проведены диагностические тесты, ваш врач вместе с вами рассмотрит результаты. Если поставлен диагноз рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве — Этапы . Это объясняет систему, которую врачи используют для описания распространенности рака, связанного с ВИЧ/СПИДом. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

ВИЧ/СПИД | Департамент здравоохранения Флориды

Посетите страницу PrEP/nPEP , если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ и нуждаетесь в постконтактной профилактике (ПКП).

Быстро найдите то, что ищете.

Есть вопросы по COVID-19? Посетите нашу страницу COVID-19 и ВИЧ, чтобы узнать о смягченных квалификационных требованиях, защите себя, многоязычных ресурсах и многом другом.

Хотите узнать больше о ВИЧ? HIV 101 предназначен для того, чтобы помочь начать разговор и поделиться базовыми знаниями о профилактике и лечении ВИЧ.

Знаете ли вы свой ВИЧ-статус? Чтобы узнать о тестировании и даже получить бесплатный набор для домашнего тестирования, посетите веб-сайт KnowYourHIVStatus.ком.

Вы живёте с ВИЧ и нуждаетесь в помощи с жильем, лекарствами или медицинским обслуживанием? Наши программы ухода за пациентами здесь для вас. Вы даже можете подать заявку на помощь онлайн!

Вы хотите предотвратить ВИЧ? Получите PrEP!


ВИЧ представляет собой опасный для жизни вирус, который атакует иммунную систему организма и делает человека уязвимым для оппортунистических инфекций. Поскольку лекарства не существует, крайне важно сократить передачу ВИЧ и свести к минимуму его воздействие на людей, живущих с ВИЧ.

В 2019 году во Флориде было выявлено 4584 новых диагноза ВИЧ.

  • Показатель диагноза ВИЧ на 100 000 населения снизился с 22,7 в 2018 году до 21,6 в 2019 году. Численность латиноамериканцев сократилась с 29,7 в 2018 году до 29,2 в 2019 году.

    Для достижения этой цели Флорида приняла комплексный стратегический подход к предотвращению передачи ВИЧ и укреплению деятельности по уходу за пациентами.

    План штата Флорида по искоренению передачи ВИЧ и снижению смертности, связанной с ВИЧ

    Четыре ключевых компонента

    1. Внедрение рутинного скрининга на ВИЧ и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в медицинских учреждениях и приоритетное тестирование в немедицинских учреждениях
    2. Обеспечить быстрый доступ к лечению и обеспечить продолжение лечения (тестировать и лечить)
    3. Улучшать и продвигать доступ к антиретровирусной доконтактной профилактике (ДКП) и непрофессиональной постконтактной профилактике (нПЭП)
    4. Повышение осведомленности о ВИЧ и сообщества реагирование через разъяснительную работу, взаимодействие и обмен сообщениями

    Читайте дальше, чтобы узнать больше о каждом компоненте и связанных ресурсах.


    1. Внедрение планового тестирования

    Каждый человек в возрасте от 13 до 64 лет должен пройти тест на ВИЧ в течение своей жизни. Те, у кого есть постоянный риск, должны проходить тестирование чаще, как и беременные женщины, которым следует проходить тестирование в первом и третьем триместре.

    Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или найдите ближайший к вам пункт тестирования на сайте KnowYourHIVStatus.com.

    Предоставляете ли вы тестирование на ВИЧ? Узнайте о требованиях к согласию, типовых протоколах и многом другом в наших ресурсах по консультированию и тестированию.

     

    2. Обеспечьте быстрый доступ к лечению и обеспечьте удержание в системе ухода

    В январе 2016 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США обновило Руководство по лечению ВИЧ, чтобы рекомендовать начинать антиретровирусную терапию как можно скорее, независимо от CD4 Количество Т-клеток или вирусная нагрузка ВИЧ.

    Лица с ВИЧ, находящиеся под опекой и ежедневно принимающие антиретровирусные препараты для подавления ВИЧ (<200 копий/мл), практически не имеют риска передачи вируса половым путем ВИЧ-отрицательному партнеру.

    Программа Test & Treat помогает людям с недавно поставленным диагнозом или тем, кто возвращается к лечению, предоставляя:

    • Немедленную связь с врачом, который может предоставить:
      • Доступ к антиретровирусным препаратам
      • Медицинское обследование
      • Обучение ВИЧ и лечению ВИЧ
    • Связь со службами ведения случаев для помощи в доступе к общественным ресурсам

    Ресурсы по уходу за пациентами

    Вы живете с ВИЧ и нуждаетесь в помощи с жильем, лекарствами или медицинским обслуживанием? Наши программы ухода за пациентами здесь для вас.Вы даже можете подать заявку на помощь онлайн!

    Вы также можете узнать больше о медицинских услугах и службах поддержки в связи с ВИЧ в вашем районе, позвонив на горячую линию Флориды по вопросам СПИДа.

    • На английском языке: 1-800-FLA-AIDS или 1-800-352-2437
    • En Espanol: 1-800-545-SIDA
    • На креольском языке: 1-800-AIDS-101

    04

    04 Вы также можете посетить KnowYourHIVStatus.com, чтобы узнать больше о том, как жить с ВИЧ.

    3. Улучшить доступ к PrEP и nPEP

    PrEP и PEP являются частью комплексной стратегии профилактики ВИЧ.PrEP — это профилактический инструмент для людей, подверженных риску заражения ВИЧ. ПКП является временной мерой для людей, которые потенциально подвергались риску заражения ВИЧ. Оба предполагают использование антиретровирусных препаратов для снижения риска передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательным людям.

    Узнайте больше на нашей странице PrEP и PEP.


    4. Повышение осведомленности о ВИЧ и ответные меры сообщества

    Знание и понимание ВИЧ, стратегии профилактики и доступные ресурсы для здорового образа жизни имеют решающее значение для снижения уровня ВИЧ во Флориде.

    Департамент здравоохранения Флориды предлагает многочисленные стратегии профилактики ВИЧ для улучшения здоровья жителей Флориды. Узнайте больше и присоединитесь к нашей растущей сети просветителей по вопросам ВИЧ на низовом уровне.

    Во Флориде есть два Образовательных и учебных центра по СПИДу (AETC), которые предоставляют поставщикам медицинских услуг всесторонние ресурсы для лечения и профилактики ВИЧ/СПИДа:

    Спустя более трех десятилетий после того, как был поставлен первый диагноз ВИЧ, стигма остается барьером к решению проблемы ВИЧ в США.S. Узнайте больше о стигме, связанной с ВИЧ, и о том, как бороться с ней в вашем сообществе с помощью кампании CDC «Остановим ВИЧ вместе».

    Выявление факторов риска поздней диагностики ВИЧ и анализ выживаемости людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в Иране (1987–2016 гг.) | BMC Infectious Diseases

    Это первое исследование, посвященное изучению статуса поздней диагностики ВИЧ и его факторов в Иране. Мы обнаружили, что поздняя диагностика преобладала среди иранских пациентов (53%). Существующие данные показывают, что в других исследованиях распространенность поздней диагностики ВИЧ высока.Соответственно, зарегистрированная распространенность колебалась от 25% в Колумбии до 70,1% в Китае [14, 15]. Это является серьезной проблемой для страны, поскольку люди с поздним диагнозом ВИЧ поздно получают АРВТ и, как следствие, теряют возможности для консультирования, обучения и лечения от наркозависимости, что приводит к распространению ВИЧ в обществе. Доказательства подтверждают, что АРТ оказывает максимальное влияние на вирусную нагрузку и смертность от СПИДа на ранних стадиях заболевания. Поэтому всем ВИЧ-позитивным рекомендуется начинать АРТ сразу после постановки диагноза [16].

    Кроме того, мы обнаружили, что люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), имеют самый высокий риск поздней диагностики. Как и наше исследование, исследование, проведенное в Китае, показало, что вероятность поздней диагностики у ЛУИН была в два раза выше, чем у других людей [17]. Из-за жесткой социальной дискриминации и стигмы в отношении как злоупотребления наркотиками, так и ВИЧ в Иране, ПИН избегают обращения за медицинскими услугами, включая тесты для диагностики ВИЧ. В литературе четко установлено, что АРТ менее распространена среди ПИН, чем среди людей, не употребляющих инъекционные наркотики.Кроме того, в округах с бесплатными медицинскими услугами для пациентов с ВИЧ обращение за медицинской помощью очень низкое из-за социального положения пациентов и семейных проблем [18, 19].

    В этом исследовании вероятность поздней диагностики была значительно выше у иранских мужчин, чем у женщин. Другие исследования подтвердили, что мужской пол является основным фактором риска рискованного поведения, такого как поздняя диагностика ВИЧ [20]. Например, Rice et al., Sun et al. и Агаба и др. предположили, что мужской пол значительно связан с более высоким риском поздней диагностики ВИЧ [21,22,23].Такой результат можно объяснить двумя причинами. Во-первых, с одной стороны, большинство ЛУИН — мужчины, а с другой стороны, среди ЛУИН широко распространена поздняя диагностика. Таким образом, мужчины-ЛУИН доминируют в популяции больных СПИДом и имеют более высокую частоту поздней диагностики, чем женщины [24]. Во-вторых, исследования показывают, что мужчины в целом реже обращаются за медицинской помощью, чем женщины. Эти исследования выявили страх перед заболеванием как серьезное препятствие для обращения за медицинской помощью у мужчин [25].

    Мы обнаружили, что риск поздней диагностики был выше у пожилых пациентов, чем у молодых.Обзор литературы также подтверждает, что пожилой возраст является преобладающим предиктором позднего выявления ВИЧ [16, 22, 23, 26]. Исследования показывают, что пожилые пациенты имеют низкий уровень риска в отношении ВИЧ и, следовательно, реже проходят тестирование на ВИЧ [8]. Поздняя диагностика является существенным фактором смертности пожилых людей, и именно эти группы получают наибольшую пользу от АРТ по сравнению с другими возрастными группами [27]. В качестве основных причин поздней диагностики у пожилых людей упоминались низкий уровень образования и знаний, а также низкий уровень восприятия риска заболевания. Низкий уровень образования также связан с низким социально-экономическим статусом, влияя на здоровье и медицинское обслуживание [28, 29].

    Еще одним выявленным фактором риска поздней диагностики ВИЧ была коинфекция туберкулезом. Гесев и др. показали, что ВИЧ-инфицированные с сочетанной инфекцией ТБ примерно в 2 раза подвергались риску поздней диагностики ВИЧ [9].

    Это исследование показало, что распространенность поздней диагностики ВИЧ была самой низкой при передаче от матери ребенку по сравнению с другими путями передачи. В настоящее время реализуется программа ППМР (профилактика передачи инфекции от матери ребенку) [30].Все матери проходят тестирование на ВИЧ во время беременности и получают консультации по вопросам ВИЧ. Профилактическое лечение следует проводить ребенку, если тест матери положительный. Все младенцы, рожденные от ВИЧ-позитивных матерей, также проходят скрининг на профилактику ВИЧ после рождения и на ВИЧ. Если ребенок инфицирован ВИЧ, он будет получать те же услуги по уходу и лечению, что и другие ВИЧ-положительные пациенты, до конца своей жизни. Эта программа направлена ​​на снижение уровня передачи от матери ребенку, что является одной из целей программы профилактики и контроля ВИЧ, рекомендованной странам ВОЗ и ЮНЭЙДС [31].Это исследование подтверждает эффективность ППМР в ранней диагностике ВИЧ. Поэтому рекомендуется улучшить программу и распространить ее на все регионы Ирана.

    Результаты этого исследования имеют значение для иранских политиков и поставщиков медицинских услуг. Во-первых, процент поздней диагностики высок и требует большего внимания. Во-вторых, директивным органам следует разработать программы для проведения скрининга среди подгрупп высокого риска, включая ЛУИН и ЖКС. Эти группы следует поощрять к более ранней диагностике и лечению.Иранские политики должны расширить масштабы тестирования на ВИЧ, чтобы значительный процент лиц, инфицированных ВИЧ, проходил тестирование на ВИЧ [32]. Кроме того, мы рекомендуем проводить массовый скрининг на ВИЧ и расширять консультационные центры для групп риска, в том числе для ЖКС и ЛУИН. Кроме того, рекомендуется увеличить охват АРТ для улучшения выживаемости пациентов.

    Мы использовали зарегистрированные данные для этого исследования как одно из ограничений исследования. Более того, мы не измеряли некоторые важные переменные в поздней диагностике и выживаемости.Поэтому мы не могли оценить их влияние на позднюю диагностику или выживаемость и не могли контролировать их смешанные эффекты. Кроме того, точность и достоверность данных нашего ретроспективного исследования вызывают сомнения, поскольку данные не были собраны для целей исследования. Соответственно, ретроспективные исследования потенциально могут привести к предвзятости выбора или искажения информации и, следовательно, могут исказить окончательные результаты. Кроме того, в зарегистрированных данных отсутствует проверка данных и отсутствуют полные данные/отслеживание.

    Тест на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

    Обзор испытаний

    Тест на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) выявляет антитела или антигены ВИЧ или генетический материал (ДНК или РНК) ВИЧ в крови или образце другого типа. Это может показать, присутствует ли ВИЧ-инфекция (ВИЧ-положительный результат). ВИЧ поражает лейкоциты, называемые клетками CD4+. Они являются частью иммунной системы организма, которая помогает бороться с инфекциями. ВИЧ может прогрессировать до синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

    После первичной инфекции требуется от 4 до 12 недель, чтобы антитела или антигены ВИЧ появились в крови. Период между заражением ВИЧ и моментом, когда антитела или антигены к ВИЧ могут быть обнаружены в крови, называется сероконверсией или периодом «окна». В этот период ВИЧ-инфицированный все еще может распространять заболевание, даже если тест не обнаружит в его крови никаких антител или антигенов.

    С помощью нескольких тестов можно обнаружить антитела или генетический материал (РНК) вируса ВИЧ.Эти тесты включают:

    Иммуноферментный анализ (ИФА).

    Этот тест обычно первым используется для выявления ВИЧ-инфекции. Если присутствуют антитела к ВИЧ (положительный результат), тест обычно повторяют для подтверждения диагноза. Если ИФА отрицательный, другие тесты обычно не нужны. Этот тест имеет низкую вероятность получения ложного результата после первых нескольких недель заражения человека.

    Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

    Этот тест обнаруживает либо РНК вируса ВИЧ, либо ДНК ВИЧ в лейкоцитах, инфицированных вирусом. ПЦР-тестирование проводится не так часто, как тестирование на антитела, потому что оно требует технических навыков и дорогого оборудования. Этот тест можно сделать через несколько дней или недель после контакта с вирусом. Генетический материал может быть обнаружен, даже если другие тесты на вирус отрицательны. ПЦР-тест очень полезен для выявления недавней инфекции, выявления наличия ВИЧ-инфекции, когда результаты теста на антитела были неопределенными, а также для скрининга крови или органов на ВИЧ перед донорством.

    Непрямое флуоресцентное антитело (IFA).

    Этот тест выявляет антитела к ВИЧ с помощью специального флуоресцентного красителя и микроскопа. Этот тест может быть использован для подтверждения результатов теста ELISA.

    Если антитела или антигены ВИЧ не обнаружены, тест можно повторить через несколько месяцев.

    Если у вас положительный результат теста, сообщите об этом своим половым партнерам.Они могут захотеть пройти тестирование. Вы можете получить помощь в этом от местного отдела здравоохранения.

    Домашние тест-наборы

    Некоторые наборы для домашнего тестирования на ВИЧ одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Если результаты домашнего теста показывают, что у вас ВИЧ-инфекция, обратитесь к врачу. И имейте в виду, что эти наборы для тестирования иногда могут показать, что у вас есть ВИЧ, хотя это не так (ложноположительный результат). Или они могут показать, что у вас нет ВИЧ, когда он есть (ложноотрицательный результат).

    • Домашний экспресс-тест дает результаты через час. Для этого теста вы протираете десны тампоном, входящим в комплект. Затем вы помещаете тампон во флакон с жидкостью. Тест-полоска на мазке показывает, есть ли у вас ВИЧ или нет.
    • Другой тип набора для тестирования на ВИЧ – это домашний набор для анализа крови. В этом наборе содержатся инструкции и материалы для взятия небольшого образца крови путем протыкания пальца ланцетом. Кровь помещается на специальную карту, которая затем отправляется в лабораторию для анализа.Вы можете узнать свои результаты по телефону, используя анонимный кодовый номер. Консультации также доступны по телефону для людей, которые используют тест-набор.

    Почему это делается

    Тест на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) делается для:

    • Обнаружение ВИЧ-инфекции.
    • Скрининг крови, продуктов крови и доноров органов для предотвращения распространения ВИЧ.
    • Скрининг беременных женщин на ВИЧ-инфекцию.Беременные женщины, инфицированные ВИЧ и получающие лечение, с меньшей вероятностью передают инфекцию своим детям, чем женщины, не получающие лечения.
    • Выясните, инфицирован ли ВИЧ ребенок, рожденный ВИЧ-позитивной женщиной. В этом случае часто проводят ПЦР-тест, потому что ребенок может получить антитела к ВИЧ от матери и все же не заразиться.

    Этот тест проводится не для того, чтобы выяснить, болен ли человек СПИДом. Диагноз СПИД означает, что человек ВИЧ-инфицирован и присутствуют другие проблемы.

    Как подготовить

    В общем, вам не нужно ничего делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

    Анализ на ВИЧ-инфекцию не может быть сделан без вашего согласия. Большинство врачей предлагают консультации до и после теста, чтобы обсудить:

    • Как проводится тест, что означают результаты и любые другие тесты, которые могут быть выполнены.
    • Как диагноз ВИЧ-инфекции может повлиять на ваши социальные, эмоциональные, профессиональные и финансовые перспективы.
    • Преимущества ранней диагностики и лечения.

    Перед исследованием важно сообщить своему врачу, как и где с вами можно связаться, когда результаты анализа будут готовы. Если ваш врач не связался с вами в течение 1–2 недель после проведения теста, позвоните и узнайте о результатах.

    Как это делается

    Медицинский работник использует иглу для взятия образца крови, обычно из руки.

    Часы

    Каково это

    При взятии образца крови вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы.Или вы можете почувствовать быстрое жало или щепотку.

    Риски

    Вероятность возникновения проблемы с этим тестом очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

    Результаты

    Ваш врач может попросить вас вернуться, чтобы обсудить ваши результаты. Это может произойти независимо от того, что говорят ваши результаты. Это не всегда означает, что у вас ВИЧ.

    Нормальный результат

    • Нормальный результат означает, что в вашей крови не обнаружено антител или антигенов ВИЧ.Нормальные результаты называются отрицательными.
    • Возможно, вам потребуется повторить тест, чтобы убедиться в правильности результатов. Если повторный тест через 3 месяца отрицательный, инфекции нет.

    Неопределенный результат

    • Если результаты неясны, это называется неопределенным результатом. Это может произойти до того, как разовьются антитела или антигены ВИЧ. Или это может произойти, когда какой-либо другой тип антител или антигенов влияет на результаты. Если это произойдет, вам, вероятно, сразу же сделают еще один тест.

    Неправильный результат

    • Ненормальный результат означает, что в вашей крови обнаружены антитела или антигены ВИЧ. Эти результаты называются положительными.
    • Положительный тест повторяется на том же образце крови. Если два или более результатов положительны, они должны быть подтверждены другим типом теста. Это связано с тем, что некоторые тесты могут давать ложноположительные результаты. Никто не считается ВИЧ-позитивным, пока результат не будет подтвержден тестом, показывающим РНК ВИЧ в крови человека.
    • Если результат теста положительный, вы получите консультацию. Вы можете узнать, как обрабатывать результаты и что делать дальше.
    • Если у вас положительный результат теста, сообщите об этом своим половым партнерам. Их следует протестировать. Вы можете получить помощь от местного отдела здравоохранения, чтобы связаться со своими сексуальными партнерами. Во многих местах сотрудник отдела здравоохранения свяжется с вами, чтобы предложить эту помощь.

    Кредиты

    Актуально на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
    Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина
    Питер Шалит, доктор медицины, доктор медицинских наук, внутренние болезни

    Актуально на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренняя медицина, и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Питер Шалит, доктор медицинских наук, внутренняя медицина,

    . .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.