Диагностика грыжи: причины, виды. Диагностика и лечение грыжи живота

Содержание

причины, виды. Диагностика и лечение грыжи живота

Грыжа – это выпячивание органов из полости, которую они должны занимать, через нормально существующие или патологические образованные анатомические отверстия.

Наиболее часто встречаются грыжи живота. Признаком такой грыжи является припухлость, появляющаяся при натуживании или в положении стоя, и исчезающая при вправлении руками или в положении лёжа. Иногда припухлость не поддаётся вправлению, что может быть обусловлено невправимой грыжей.

В грыже выделяют грыжевые ворота (отверстие, через которое произошло выпячивание), грыжевой мешок (часть брюшины, прикрывающая содержимое грыжи) и собственно грыжевое содержимое (сместившиеся органы – это могут быть части кишечника, сальник, мочевой пузырь и т.д.).

Существование грыжи является серьёзной патологией. Со временем грыжевые ворота расширяются и органы, образующие грыжевое содержимое, всё больше выходят за пределы брюшной полости.
Это может приводить к нарушению их работы (при выходе толстой кишки могут наблюдаться запоры, при выходе мочевого пузыря – рези при мочеиспускании).

Самое опасное осложнение – это ущемление грыжи, при котором прекращается кровоснабжение органа, что может привести к его отмиранию. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины грыжи

Причиной возникновения грыжи является слабость брюшной стенки, не способной компенсировать повышение внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей, родах, дефекации, натужном кашле и т.п.). Также к образованию грыжи могут привести дефекты брюшной стенки, образовавшиеся вследствие операции или травмы. Вероятность возникновения грыжи повышается при возрастном истончении мышечных тканей и утрате их эластичности. Имеют значение врождённые дефекты и наследственная предрасположенность.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала. У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная. На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе. На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается «слабым» анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев).

Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки. Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п. Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см. Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).

Методы диагностики грыжи

Диагностика грыжи проводится при осмотре пациента. При этом врач использует методы пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (прослушивание естественных звуков организма).

Для получения более полной картины выполняются инструментальные исследования:

Рентгенография

Ультразвуковые исследования

УЗИ даёт возможность уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, оценить состояние окружающих тканей (это позволяет выбрать наиболее эффективную технику вправления грыжи), определить содержимое полости грыжевого мешка.

Подробнее о методе диагностики

Компьютерная томография (КТ)

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения грыжи

Тянуть с лечением грыжи нельзя. При обнаружении признаков грыжи следует сразу же обратиться к врачу-хирургу.

Единственным способом лечения грыжи является операция. Подобная операция называется герниопластикой. Также используются такие термины, как грыжесечение и

удаление грыжи. Но герниопластика – более правильное название, так как грыжа в большинстве случаев всё же не удаляется, а вправляется.


Удаление грыжи – лапароскопическая герниопластика

Грыжевое содержимое погружается сквозь грыжевые ворота обратно в брюшную полость, после чего выполняется пластика грыжевых ворот. На этом этапе решается задача предотвращения повторного образования грыжи. Область грыжевых ворот укрепляется или собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). В течение месяца сетка прорастает тканями организма. Подобный каркас надёжно удерживает органы на своём месте. При использовании собственных тканей могут наблюдаться рецидивы (в 25% случаев).

В «Семейном докторе» удаление грыжи (герниопластика) выполняется лапароскопическим методом – через небольшие проколы в брюшной стенке, что позволяет добиться более быстрого заживления и избежать бросающихся в глаза рубцов. Лапароскопическая герниопластика производится в хирургическом стационаре, под местной или спинномозговой анестезией. Применение полимерных имплантатов практически полностью исключает возможность повторного образования грыжи.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Грыжи передней брюшной стенки | ТС Клиника — Краснодар

Выхождение органов брюшной полости через природные или приобретённые отверстия в брюшине называется грыжей живота.

Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:

  • Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретённых свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжёлым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
  • Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например, поднятие груза, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи. Также нередки случаи послеоперационной грыжи брюшной полости.

 

Как правило, развитие грыжи происходит постепенно. В начальной стадии заболевания больной ощущает незначительные тянущие боли в области формирующейся грыжи, усиливающиеся при повышении внутрибрюшного давления (при поднятии тяжестей, кашле, акте дефекации и др.). Боли постепенно усиливаются, и через определённый период времени в зоне их локализации больной (или врач) обнаруживает небольшое опухолевидное образование круглой или овальной формы, появляющееся при физическом напряжении и исчезающее при принятии горизонтального положения.

Болевые ощущения в начальной стадии заболевания, когда происходит растяжение интактной брюшины с формированием грыжевого мешка, достаточно интенсивны, но не достигают остроты, характерной для ущемления. По мере увеличения грыжевого выпячивания боли становятся слабее и даже полностью исчезают. В последующем, при длительном существовании грыжи и больших её размерах, при скользящих и рецидивирующих грыжах они вновь становятся постоянным симптомом и основной жалобой больных. Болевой синдром возникает в момент выхождения грыжи и полностью проходит после её вправления. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивает трудоспособность и создаёт не только физические, но и психологические проблемы в повседневной жизни.

При сформировавшейся грыже основным симптомом заболевания становится появление опухолевидного образования. Характерный признак — изменение его размеров. Оно увеличивается в вертикальном положении, при кашле и натуживании, а в горизонтальном положении или при ручном вправлении уменьшается или даже совсем перестаёт определяться.

Устранить грыжу и предотвратить возможные осложнения можно только хирургическим путём. 

Наиболее опасное осложнение грыжи, угрожающее жизни больного и требующее немедленного хирургического вмешательства — ущемление. Под ущемлением понимают внезапное или постепенное сдавление какого-либо органа брюшной полости (грыжевого содержимого) в грыжевых воротах, приводящее к нарушению его кровоснабжения и в конечном итоге к некрозу.

Ущемлению могут подвергаться различные органы, составляющие грыжевое содержимое. Чаше всего ущемлённой оказывается тонкая кишка или прядь большого сальника, реже — участок поперечной ободочной или сигмовидной кишки. Крайне редко ущемляются органы, расположенные мезоперитонеально: восходящая кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки и др. Наиболее опасно ущемление кишки, поскольку оно чревато её некрозом, развитием тяжёлой странгуляционной кишечной непроходимости и перитонита.


Основные виды грыж

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи у взрослых обычно бывают приобретёнными и могут иметь значительные размеры. Характерно существенное преобладание размеров грыжевого выпячивания над диаметром грыжевых ворот, в результате чего создаются предпосылки для ущемления внутренних органов. 

Паховые грыжи

Паховые грыжи составляют 75—80% общего количества грыж. Основная причина образования паховых грыж — слабость задней стенки пахового канала. Паховые грыжи диагностируют преимущественно у мужчин (90%). Это связано с тем, что паховый канал у женщин уже и длиннее, чем у мужчин, имеет щелевидную форму, лучше укреплён мышечными и сухожильными слоями. Основные разновидности представлены косыми и прямыми паховыми грыжами.

Косая паховая грыжа выходит через наружную паховую ямку, в составе элементов семенного канатика, покрытых наружной семенной фасцией, проходит паховый канал, выходит через наружное отверстие пахового канала и может опускаться в мошонку, растягивая её. Такую грыжу называют пахово-мошоночной.

Прямая – проходит только через наружное отверстие пахового канала. Прямая грыжа всегда лежит медиальнее семенного канатика, который имеет нормальный размер, не связан с грыжей и только прилежит к ней. Пульсация нижней надчревной артерии определяется кнаружи от грыжевых ворот.

Прямые грыжи нередко бывают скользящими и содержат стенку мочевого пузыря. Кроме болей в области грыжи, чувства неудобства при движении и опухолевидного образования, таких больных могут беспокоить дизурические явления.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи выходят через бедренный канал и располагаются ниже проекции паховой связки. Они составляют 5% всех наружных грыж живота. Бедренные грыжи значительно чаще встречают у женщин, что обусловлено особенностями строения таза. Бедренные грыжи чаще, чем паховые, представляют трудности для диагностики и чаще ущемляются. В процессе своего формирования бедренная грыжа проходит три стадии:

  • начальная — грыжевое выпячивание не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца;
  • канальная — грыжевое выпячивание располагается около сосудистого пучка, не выходит за пределы поверхностной фасции и не проникает в подкожную жировую клетчатку скарповского треугольника;
  • полная — когда грыжа проходит весь бедренный канал, его внутреннее и наружное отверстия и выходит в подкожную клетчатку бедра; эту стадию грыжи обнаруживают чаще всего.

Послеоперационные грыжи

Послеоперационные грыжи выходят из брюшной полости в области послеоперационного рубца и располагаются чаще на передней брюшной стенке, реже — в поясничной области. Чаще всего они возникают после экстренных лапаротомий по поводу воспалительных заболеваний органов брюшной полости и ранений.

Послеоперационные грыжи часто бывают обширных и гигантских размеров и иногда причиняют больным, среди которых много молодых пациентов, не меньшие физические и душевные страдания, чем те заболевания, по поводу которых их оперировали. Беспокоят боли в животе, запоры, невозможность заниматься физическим трудом, эстетический дискомфорт. Грыжевые ворота располагаются в области послеоперационного рубца, они образованы разошедшимися, рубцово изменёнными краями мышц и апоневроза. Наружные покровы послеоперационной грыжи представлены рубцовой тканью, интимно сращённой с грыжевым мешком и кожей. Они бывают настолько истончены, что может быть видна перистальтика кишечника. Рубцы брюшной стенки подвержены мацерации и изъязвлению.

 

Лечение

Консервативное лечение грыжи невозможно. Оперативное лечение называют грыжесечением. Она включает следующие этапы:

  • рассечение тканей над грыжевым мешком;
  • выделение грыжевого мешка до шейки;
  • вскрытие грыжевого мешка и вправление содержимого в брюшную полость;
  • прошивание, перевязка грыжевого мешка у шейки и его отсечение;
  • пластика грыжевых ворот местными тканями или аллопластическими материалами

Сетка протеза служит каркасом для прорастания соединительной тканью, по прочности равной или превосходящей прочность апоневроза. Наиболее широко используемые синтетические материалы — полиэстер, политетрафторэтилен, полипропилен. Нетканные пластины из пористого политетрафторэтилена максимально инертны к тканям организма, их можно располагать даже интраперитонеально без риска вызвать спаечный процесс. Закрытие грыжевых ворот аллопластическим материалом называют ненатяжной герниопластикой.

 

Шаблонное использование одного типа вмешательства неприемлемо для клинической практики. Например, хорошо зарекомендовавшие себя с точки зрения отдалённых результатов методы ненатяжной герниопластики не показаны детям, опасны при ущемлённых грыжах из-за возможности инфицирования сеток, стоимость операции вдвое выше, чем при традиционном грыжесечении. Видеоэндоскопические операции требуют применения общего обезболивания, соответствующего технического оснащения, специальной подготовки операционной бригады, невозможны при ущемлённых и рецидивных грыжах. Выбор метода может быть ограничен возрастом и сопутствующими заболеваниями пациента, состоянием тканей брюшной стенки и величиной грыжевого дефекта. Приоритет следует отдать наиболее простому и наименее травматичному вмешательству, с помощью которого можно надёжно ликвидировать дефект брюшной стенки.

Грыжа паховая,пупочная,белой линии живота в Екатеринбурге, лечение в клинике РЖД-Медицина

 Хирургическая клиника | Стационар | Cпециалисты  | Стоимость

Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки (грыжа паховая, пупочная, белой линии живота) успешно осуществляется в Клинической больнице «РЖД-Медицина» Екатеринбурга с применением современных медицинских технологий и синтетических имплантов (сеток).

Что такое грыжа

Для большинства обычных людей, которые не связаны с медициной любая грыжа ассоциируется с необычной выпуклостью в определенном участке живота. К образованию выпуклости приводят «выхождение» внутренних органов вод кожу через слабые места передней брюшной стенки, которые лишены мышц. Эти места находятся в области пупка, паху, на бедре, других отделах живота, а также в области послеоперационных рубцов.

В составе грыжевого содержимого через эти дефекты выходят жировая ткань или органы, например, петли кишечника. Это приводит к образованию заметной подкожной выпуклости, а давление тканей, выходящих через слабые места брюшной стенки, является причиной болей различной интенсивности, дискомфорта в области грыжи, иногда кишечной диспепсии.

Когда возникает грыжа

У большинства людей молодого возраста грыжи возникают на фоне чрезмерных физических нагрузок (подъем тяжестей), реже образование грыж у молодых носит врожденный характер. В пожилом и старческом возрасте грыжи могут возникать на фоне слабости мышц брюшной стенки, а также на фоне хронических запоров.

Чем опасно наличие грыжи

Основная опасность грыж заключается в возможности ущемления (сдавления) органа с последующим его омертвением. Проявляется резкой, нестерпимой болью в области грыжи. Эта ситуация напрямую угрожает жизни больного. Промедление может приводить к самым серьезным последствиям вплоть до смерти.

Диагностика грыжи живота

Диагностика грыж передней брюшной стенки, как правило не вызывает затруднений и основывается на определении грыжевого выпячивания либо самим пациентом, либо в ходе профилактического осмотра врачом-хирургом. Трудности в диагностике могут возникать у тучных пациентов. Для окончательной диагностики и определения размеров грыжевых ворот и характера грыжевого содержимого используют компьютерную томографию и ультразвуковое исследование.

Только квалифицированный специалист — хирург может подтвердить или снять диагноз грыжи, а также определить тактику лечения!!!

Лечение грыж передней брюшной стенки

Медикаментозного лечения грыж передней брюшной стенки не существует!

Важно вовремя начать лечение грыж. Если не лечить грыжу, она не только не пройдет самостоятельно, но будет увеличиваться в размере и становиться болезненной, что грозит серьезными осложнениями, тем самым создавая угрозу для жизни.

Хирургические операции, выполняемые в нашей клинике по поводу грыж, можно разделить на две большие группы:

  • Эндоскопические;
  • Открытые.

Суть операции заключается в удалении оболочки грыжи и закрытии дефекта в мышцах передней брюшной стенки лежащими рядом тканями или искусственными материалами — специальной сеткой. Сетка может устанавливаться через разрез или проколы. Это решает специалист – хирург.

Современным направлением, в хирургическом лечении грыж, является использование синтетических материалов (имплантов или сеток) для закрытия грыжевых ворот без натяжения. В «Клинической больнице» Екатеринбурга применяются только проверенные материалы зарубежного производства компаний Ethicon, Covidien, Bard. Индивидуальный подбор сетки позволяет повысить безопасность операций и исключить рецидив заболевания.

Разница между эндоскопическими и открытыми операциями заключается в том, что при эндоскопической операции хирург работает через проколы брюшной стенки, глядя на монитор, на который выводится изображение оперируемого органа.

Лапароскопическая герниопластика выполняется из 3 проколов по 5 и 10 мм и заключается в предбрюшинной установке сетчатого эндопротеза, который фиксируется специальным степлером.

Преимуществами данной методики являются раннее восстановление после операции, незначительный болевой синдром и отсутствие послеоперационного шва. Данный метод наряду с открытым хирургическим вмешательством в ряде клиник Европы и США является «золотым стандартом». Хирургами “Клинической больницы» накоплен многолетний опыт подобных вмешательств.

При открытой операции (герниопластика по Лихтенштейну) требуется выполнить разрез оболочек, начиная с кожи, брюшины над грыжей. Устанавливается сетчатый протез, после чего выполняется послойное ушивание тканей передней брюшной стенки.

На рисунках справа показана схема герниопластики по Лихтенштейну и внешний вид зоны оперативного вмешательства после герниопластики по Лихтенштейну.

В «Клинической больнице» г. Екатеринбурга выполняются все перечисленные операции

Межпозвоночная грыжа — лечение и симптомы, диагностика грыжи межпозвоночного диска в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Первичный прием врачей за 1800 руб вместо 3900 и 5900 по промокоду «Всегда рядом«! подробнее

Статья проверена врачом-неврологом высшей квалификационной категории, к.м.н. Акуловой Е.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В последнее время грыжа межпозвоночного диска стала достаточно распространенным заболеванием, которое может серьезно повлиять на жизнеспособность человека. Очень часто болезнь сопровождается защемлением нерва, связывающего один из внутренних органов с позвоночником, что приводит к нарушению его функций. Лечение межпозвоночной грыжи следует доверить узкоспециализированному специалисту из области неврологии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптоматика заболевания позвоночника имеет достаточно яркие проявления. Грыжа приводит к истончению межпозвонковых дисков, что вызывает характерное трение позвонков между собой. Такие изменения причиняют человеку нестерпимую боль.

Образовавшаяся грыжа начинает давить на нервные окончания, приводя к спазмам и онемению частей тела. Симптомы, как правило, меняются в зависимости от зоны локализации образования:

  • грудной отдел – затруднение дыхания, появление болей в области сердца;
  • шейный отдел – головные боли, головокружения, онемение верхних конечностей, перепады артериального давления;
  • пояснично-крестцовый отдел – поясничные боли, онемение паховой области и пальцев нижних конечностей.

Записаться к неврологу

«Сама по себе грыжа «не рассасывается». Лечиться нужно обязательно. Если терапия проходит под наблюдением опытного врача в специализированном центре, то болевой синдром быстро убирается, и прекращаются дегенеративно-дистрофические изменения. На начальных стадиях заболевания для полного излечения понадобится 1-2 года.
Мы делаем все возможное, чтобы пациенты справились с болезнью без операции. Но если боли не утихают на протяжении нескольких дней, тогда без хирургического вмешательства не обойтись».

Акопджанов Георгий Левонович,
нейрохирург, врач высшей квалификационной категории

Причины заболевания

При изменениях положения тела межпозвоночные диски сжимаются и выталкивают кольцо наружу. Если диски находятся в здоровом состоянии, структурные изменения не наблюдаются. При развитии межпозвоночной грыжи происходит смещение пульпозного ядра диска и растяжение фиброзного кольца (протрузия).

Это первая стадия развития межпозвоночной грыжи. Если вовремя не показаться врачу, дальнейшие нагрузки приводят к разрыву фиброзного кольца и выпадению ядра. После этого заболевание вступает в свою разрушающую фазу. Начинаются сильные боли, иногда наблюдаются неврологические осложнения в области конечностей, возможен паралич.

Причины, влияющие на развитие патологии:

  • характерные травмы спины;
  • лишние килограммы;
  • остеохондроз;
  • неудачное резкое движение;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • болезни, связанные с разрушением костной или хрящевой ткани;
  • искривленный позвоночник.

Существуют определенные группы людей, у которых удваивается риск развития межпозвоночной грыжи любой части позвоночника, в частности, крестцового отдела. Это возрастная категория от 25 до 50 лет, водители дальнобойщики, которые вынуждены проводить за рулем большое количество времени, работники офисов, при длительной работе за компьютером.

Давление на диски позвоночника в сидячем положении гораздо сильнее, чем при ходьбе. При ограниченной подвижности затрудняется кровообращение мышечной системы, а это приводит к потере запасов жидкости в ядре.

Записаться на консультацию

Постановка диагноза

Диагностика межпозвоночной грыжи имеет ведущее значение для выбора схемы лечения и проводится с помощью следующих методов:

  • МРТ позвоночника. «Золотой стандарт» для выявления патологических изменений мышц, связок и нервных структур.
  • КТ позвоночника. Позволяет оценивать состояние костей и мягких тканей.

УЗИ при межпозвоночных грыжах не является основным способом диагностики болезней позвоночника. Рентген назначается только для определения травматического или нетравматического характера имеющихся нарушений.

Лечение в Клиническом госпитале на Яузе

Грыжа межпозвоночного отдела лечится, как правило, хирургически. На начальных этапах прогрессирования заболевания используется консервативная (безоперационная) терапия. Медикаментозное лечение может продлиться несколько месяцев, но весь курс дает неплохие результаты. Своевременное принятие мер исключит необратимое разрушение структуры позвоночника и позволит избежать осложнений (недержание мочи и стула, расстройство чувствительности участков тела, паралич).

Лечение межпозвоночной грыжи с помощью медикаментозной терапии предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Обязательно при лечении должны назначаться миорелаксанты, хондропротекторы и ряд витаминов. При резком обострении процесса патологии, для которого характерны острые боли, врач прописывает блокады (гормональные средства противовоспалительного и анальгезирующего характера).

В совокупности с медикаментозным курсом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, иглорефлексотерапия и лечебная физкультура. Лечение ультразвуком и электрическими импульсами дает возможность снять болевой синдром и улучшает процессы восстановления тканей.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи хирургическим способом – это радикальный подход для устранения причин болевого синдрома и неврологических отклонений. Основные способы хирургического вмешательства: вертебропластика, эндоскопия, чрескожная дискэктомия, лазерная вапоризация.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи проводится при наличии следующих показаний:

  • некупируемый болевой синдром;
  • нарастание неврологического дефицита;
  • нарушение функций органов малого таза;
  • онемение участков тела, снижение потенции.

Стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Москве в Клиническом госпитале на Яузе зависит от степени прогрессирования заболевания, наличия/отсутствия осложнений. Уточняйте цены по телефону, указанному на сайте.

Записаться на приём

Меры профилактики

Межпозвоночная грыжа – результат неправильных нагрузок на позвоночник. Условия нормального функционирования позвоночника – это сохранение его подвижности и силы окружающих его мышц (мышечного корсета).

Для сохранения спины здоровой, пациентам рекомендуется:

  1. Совершать ежедневные прогулки в удобной обуви.
  2. Делать регулярно гимнастику для укрепления спинных мышц.
  3. Правильно и сбалансировано питаться, чтобы сохранить оптимальный вес.
  4. Спать на правильном ортопедическом матрасе (средняя, высокая степень жесткости).
  5. Соблюдать оптимальный режим труда и отдыха.

Источники

  1. https://cyberleninka.ru/article/n/gryzha-diska-pozvonochnika-diagnostika-i-lechenie/viewer
  2. https://www.neurosklif.ru/diseases/spine/disc-herniation

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Лечение межпозвонковой грыжи

  1. Главная
  2. Платные услуги
  3. Комплексные программы
  4. Лечение межпозвонковой грыжи

ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ЯВЛЯЮТСЯ ТЯЖЕЛЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА.

У здорового пациента, межпозвонковые диски  представляют собой хрящевые тела, соединяющие позвонки между собой и выполняющие функцию амортизации. Это возможно за счет специфической структуры дисков: внутри диск состоит из малосжимаемого студенистого ядра, которое ограничено плотным фиброзным кольцом.

Появление грыжи может быть связано с возрастными изменениями, но эта болезнь поражает людей не только преклонного возраста. Первые симптомы развития грыжи могут появиться в юном возрасте, а заболевание способно прогрессировать на протяжении десятка лет, пока боль станет непереносимой, а патология не даст осложнения. Если болезнь не получает грамотного лечения, пациент рискует получить инвалидность.

Если у вас:

  • Усиливающиеся боли в спине.
  • Усугубление боли во время кашля или чихания.
  • Онемение или покалывание в области позвоночника.
  • Мышечная слабость.
  • Похудение одной конечности – руки или ноги.

Приходите, мы поможем вам стать активным и чувствовать себя здоровым!

Диагноз ставится неврологом или нейрохирургом при наличии описанных симптомов. Решающую роль при постановке диагноза играют методы визуализации: МРТ, КТ, спондилография. Также для того, чтоб установить степень поражения нервных волокон на определенном участке, может понадобиться проведение  электронейромиографии- исследование, направленное на измерение скорости движения нервных импульсов.

Диагноз грыжа межпозвонкового диска обозначает, что произошел разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска, в результате чего возникло выпячивание. Образующаяся при этом грыжа, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала. Ущемленный корешок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые воспринимаются человеком как боль в той области, чувствительность которой обеспечивается этим нервом. Сдавливание корешка вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему боли и потеря чувствительности появляются не сразу после начала болезни.

По размеру можно условно разделить межпозвоночные грыжи:

пролабирование – выпячивание грыжи на 2-3 мм,

протрузия – выпячивание грыжи от 4 до 15 мм,

экструзия – выпадение за границу ядра межпозвонкового диска (свисание в виде капли).

При запущенных случаях может наблюдаться атрофия окружающих тканей и полная потеря подвижности позвоночника на пораженном участке. 

Самая частая локализация грыжи — поясничный отдел позвоночника- это наиболее уязвимый участок позвоночного столба, испытывающий максимальные нагрузки. В запущенных стадияхможет вызывать паралич. Реже встречается грыжа шейного отдела — характеризуется болью в руке, развитие слабости в руках и ногах, тазовые нарушения. Достаточно редко развивается грыжа грудного отдела, которая характеризуется болями в области грудного отдела, сложностью с выпрямлением спины, возникает у людей старше 35-40 лет и при травмах.

Межпозвоночный грыжи являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности и нередко инвалидизации пациента.

Лечение

При незначительных грыжах — можно обойтись консервативным лечением,  которое направлено на купирование болевого синдрома, снятие отека тканей, восстановление нормальной подвижности позвоночника. От идеи прибегнуть к народной медицине лучше отказаться сразу – в случае с грыжей это может быть опасно для здоровья. Оперативное лечение показано при наличии боли, устойчивой к лечению, или при выраженных двигательных расстройствах.

Во время хирургического вмешательства удаляют пораженный участок позвоночного диска. Большое значение имеет грамотная реабилитация после лечения – человек должен ограничивать двигательную активность. Однако в реабилитационный период необходимо заниматься щадящей лечебной гимнастикой, которая поможет вернуться к нормальному образу жизни. 

 

Обращайтесь к нам! Мы Вам поможем!

 Записаться на консультацию вы можете в
отделении платной медицинской помощи
по телефону
8 (351) 729 86 60

 

On-line Запись на платное обслуживание

Грыжа, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Грыжа пищевода: симптомы и лечение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода) – это состояние, при котором верхние отделы желудка и часть пищевода проникают в область грудной клетки через отверстие диафрагмы. Диафрагмальная грыжа пищевода доставляет значительный дискомфорт и мешает человеку в повседневной жизни. Со временем заболевание может спровоцировать опасные осложнения, поэтому требует серьезного лечения.

Причины болезни

В детском возрасте грыжа диафрагмы пищевода возникает вследствие анатомических патологий формирования плода. У ребенка наблюдается смещение кардиального отдела желудка в грудную полость.

Возможные причины грыжи пищевода у взрослых:

  • слабость связочного аппарата пищеварительной системы;
  • воспалительные заболевания желудка: язва, хронический гастродуоденит, панкреатит и т. д.;
  • патологии пищевода: ожоги слизистой, эзофагит, варикозное расширение вен и т. д.;
  • травмы органов желудочно-кишечного тракта;
  • повреждения, вызванные длительным повышением давления в брюшной полости, например, при тяжелых физических нагрузках;
  • ожирения, запоры, метеоризм;
  • опухоли.

Классификация диафрагмальных грыж

  • Скользящая (аксиальная). Дно желудка и часть пищевода свободно скользят в грудную полость. Аксиальные грыжи диагностируются чаще всего. Риск ущемления минимальный.
  • Околопищеводная (параэзофагеальная). Реже встречается патология, при которой пищевод остается на месте, а дно желудка и другие органы брюшной полости выпячиваются через отверстие диафрагмы. Параэзофагеальные грыжи часто ущемляются, поэтому, как правило, требуют оперативного лечения.
  • Смешанная. Грыжа пищевода желудка имеет признаки обоих выше описанных типов.
  • Приобретенный короткий пищевод. Патология возникает в результате травм и воспалительных заболеваний. Желудок через диафрагмальное отверстие втягивается в средостение.

Стадии грыжи пищевода

  • I – абдоминальный отдел пищевода смещен в средостение, дно желудка расположено вплотную к диафрагме.
  • II – дно и кардиальный отдел желудка находятся в пищеводном отверстии.
  • III – желудок и часть пищевода смещены в средостение.

Симптомы грыжи

Заболевание может в течение многих лет протекать без выраженных симптомов. Чаще всего патологию диагностируют во время планового обследования или диспансеризации.

Можно выделить несколько неспецифических симптомов грыжи пищевода, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу:

  • Изжога, которая усиливается при физических нагрузках, наклонах.
  • Боли за грудиной, причиной которых является сдавливание смещенных органов.
  • Отрыжка с кислым или горьким привкусом.
  • Дисфагия после быстрого проглатывания еды или употребления жареной пищи.
  • Икота, которая может усиливаться до рвоты.

Признаки грыжи пищевода часто путают с кардиальными симптомами. У больного может наблюдаться непроходящий кашель, одышка, тахикардия, побледнение кожных покровов после еды. Боли при грыже пищевода могут локализоваться в области сердца.

Диагностика болезни

Наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография с барием. Снимки выполняют в нескольких проекциях. Рентгенография позволяет обнаружить выпячивание органов в пищеводное отверстие диафрагмы и оценить степень тяжести болезни.
  • Компьютерная томография. По снимкам врач устанавливает размеры, локализацию дефекта. На картинке КТ хорошо видны кровеносные сосуды и содержимое грыжи.
  • Фиброэзогастроскопия. В пищевод проталкивают тонкую трубку с видеокамерой. Врач на экране видит слизистую оболочку внутренних органов, может обнаружить воспаленные участки, язвы, рубцы и другие дефекты.
  • УЗИ. На обследовании определяют степень смещения границ средостения, сердца, измеряют дефект диафрагмы.
  • Эзофагеальная манометрия. Обследование назначают для оценки работоспособности сфинктеров пищевода. Эзофагеальная манометрия помогает не только в диагностике, но и в оценке эффективности назначенной терапии.

Лечение

На 1 и 2 стадии показано консервативное лечение грыжи пищевода. Для уменьшения изжоги назначают препараты, снижающие уровень кислотности в желудке, антациды. Возможен прием лекарств, стимулирующих перистальтику желудка.

Большую роль в лечении играет правильное питание. Больной должен делить дневную норму на 5-6 небольших порций, ужинать не позднее чем за 2 часа до сна. Из рациона исключают жареную, острую, жирную пищу, алкогольные и газированные напитки. Меню составляют на основе овощных супов отварной рыбы, мяса, киселей, каш, фруктов. Нормализация питания при грыже пищевода позволяет практически полностью избавиться от неприятных симптомов.

В тяжелых клинических случаях показана операция. Задача хирурга – устранить рефлюкс и уменьшить пищеводное отверстие в диафрагме. Реабилитация после операции занимает несколько дней. Для профилактики рецидивов пациентам рекомендуют соблюдать диету, отказаться от вредных привычек и избегать физических нагрузок.

Чем опасна грыжа пищевода без лечения:

  • ущемление внутренних органов;
  • усиление рефлюкса до рвоты;
  • развитие язвы, эрозии в пищеварительном тракте;
  • возникновение внутреннего кровотечения.

Диагностика и лечение грыжи пищевода в Нижнем Новгороде

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти комплексное обследование желудочно-кишечного тракта. Наши специалисты поставят диагноз, назначат грамотное лечение, помогут избавиться от дискомфортных проявлений болезни. Номер телефона для записи указан на сайте.

Межпозвоночная грыжа диска. Лечение грыжи позвоночника, симптомы, причины, диагностика

Видео

  • Грыжа диска. Вопрос-ответ

    Тематика: Вопрос-ответ
  • Грыжа диска

    Тематика: Энциклопедия заболеваний

 

Грыжи межпозвонковых дисков являются наиболее распространенным и самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника. При этом развивается болевой корешковый синдром, который может сопровождаться парезами или параличами мышц нижних конечностей, расстройством чувствительности, нарушением функции тазовых органов. 19% больных с грыжами межпозвоночных дисков нуждаются в оперативном лечении.

Дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее выражены в возрасте от 20 до 50 лет и являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности и нередко — инвалидизации пациента. До 50 % всех хирургических вмешательств в стационарах нейрохирургического профиля выполняется по поводу патологии дисков на пояснично-крестцовом уровне.

Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образуемая при этом грыжа позвоночника, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему боли и потеря чувствительности появляются лишь через сутки после начала болезни. Ущемленный корешок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые воспринимаются больным так, словно они идут из ноги. Часть нерва, находящаяся вне места давления грыжи почти перестает функционировать, что приводит к резвому снижению чувствительности и появлению слабости в ноге.

Проявление

Практически у всех больных основной жалобой является болевой синдром. Как правило, боли возникают в юношеском возрасте после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели. Так же, как и при «простреле», болезнь часто возникает при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Характерно также внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голени. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто становятся настолько интенсивными, что больной нуждается в постельном режиме. Некоторого облегчения состояния можно добиться в положении лежа, подняв ноги или положив их на подушку.

Выделяют два этапа развития болезни. На первом этапе возникает боль в поясничной области, говорящая о начале дегенеративно-дистрофического процесса. Под действием дегенеративных изменений в позвоночно-двигательных сегментах изменяется довольно сложная структура фиброзного кольца, в нем образуются радиальные трещины, что снижает его прочность. Пульпозное ядро выпячивается, нарушается кровообращение этой зоны, возникает отек местных тканей, гипоксия корешка спинного мозга, спаечный процесс. Фиброзное кольцо, задняя продольная связка, твердая мозговая оболочка, межпозвоночный суставы хорошо иннервированы ветвями синувертебрального нерва. Возникает болевой синдром, который приводит к миофиксации патологической зоны за счет напряжения мышц спины и вследствие этого происходит компенсаторное искривление вышележащих отделов позвоночника. Таким образом, образуется порочный круг. В последующем длительная патологическая импульсация приводит к дистрофическим изменениям суставно-связочного аппарата.

А на втором этапе характер болевого синдрома меняется. Возникает компрессионный корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка. При этом возникает отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком химическое раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром. Нередко при возникновении корешковых болей боли в пояснично-крестцовой области ослабевают или исчезают. По-видимому, это объясняется снижением внутридискового давления вследствие разрыва фиброзного кольца. Вертеброгенный болевой синдром может быть обусловлен не только компрессией корешка (радикулопатией) или спинного мозга (миелопатией), но и питающего корешок сосуда — радикуломиелоишемией.

Распространение и локализация корешковых болей в целом соответствует зоне иннервации сдавленного корешка. Боли чаще носят «лампасный» характер, могут быть постоянными или приходящими. В основном поражаются диски L4-L5 и L5-S1. Уровень L3-L4 страдает лишь в 2-4% случаев. Кроме болей могут определяться нарушение чувствительности, такие как гипестезия и анестезия, иногда гиперэстезия.

Наблюдаются вегетативные расстройства в виде гипотермии кожных покровов, их пастозности, изменяется потоотделение, повышается сухость кожи.

Довольно часто пациенты занимают вынужденное положение. Компенсаторные позы, уменьшающие степень сдавления и натяжения корешка, проявляются сколиозом, уплощением поясничного лордоза, ограничением сгибания и разгибания туловища, напряжением длинных мышц спины.

Иногда больные не могут выпрямить ногу из-за болей. Двигательные нарушения в виде парезов или параличей отмечаюся редко, они более характерны для запущенных случаев. Могут отмечаться трофические расстройства в виде «похудания» за счет атрофии мышц. На ранних стадиях заболевания более выражены симптомы раздражения, на поздних — симптомы выпадения функций.

Лечение межпозвоночной грыжи диска.

Организм человека обладает мощной способностью к самозаживлению, что относится и к повреждению межпозвонковых дисков. Обычно это заболевание проходит за 2-3 месяца при соблюдении постельного режима и покоя — лучших предпосылок для быстрого выздоровления без осложнений. Так же, как и при других болезнях поясничного отдела позвоночника, рекомендуется лежать на спине с поднятыми или положенными на подушку ногами, меняя положение тела и искать удобную безболезненную позу. Для ослабления сильных болей возможен прием болеутоляющих, а также противовоспалительных лекарственных средств, хотя они и не ускоряют выздоровление, однако уменьшают страдание. Через 3-4 недели боли, как правило, значительно ослабевают, однако само повреждение диска еще не залечивается, поэтому во избежание возможных осложнений в виде хронических болей в пояснице необходим покой еще в течение целого месяца.

Оперативное лечение показано при наличии некупируемого болевого синдрома (срок лечения от 2-х недель до 3-х месяцев), нарастании неврологического дефицита, синдроме поражения конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, снижение потенции, онемение промежности).

Другой метод лечения межпозвонковой грыжи в острой стадии – вытяжение позвоночника. Это весьма старый способ, интерес к которому в последнее время возрастают. Вытяжением создается перепад давления в межпозвонковом пространстве, что дает возможность «всосать» грыжу позвоночника. При этом необходимо найти правильное направление воздействия и подобрать соответствующее усилие, чтобы не повредить позвоночник еще в большей степени. Иногда больному рекомендуют самому осуществить вытяжение, сообразуясь с болевыми ощущениями. При правильном проведении процедуры боль должна уменьшаться, а не возрастать.

Итак, лечение грыжисводятся к следующему:

  • При болях средней тяжести или если они терпимы, больному рекомендуют постельный режим и болеутоляющие препараты до облегчения состояния или по крайней мере в течение 3-4 недель.
  • Метод вытяжения позвоночника также может применяться для быстрого ослабления болей. Если они, несмотря на постельный режим и лекарственную терапию, все еще невыносимы, механическое растяжение также может быть выходом из положения.
  • Однако если боли невыносимы, несмотря на неоднократные вытяжения и полный покой, не исключается хирургическое вмешательство.
  • После острого периода болезни для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику обычной подвижности следует начать занятия лечебной гимнастикой.

Иногда понижение чувствительности в некоторых местах ноги и ощущение слабости в ней наблюдается и после исчезновения болей. Это связано с тем, что поврежденный корешок нерва все еще не восстановил свои функции. Двигательная способность ноги, тем не менее, остается нормальной. Опасность серьезных последствий при условии неукоснительного соблюдения постельного режима с самого начала заболевания незначительна.

Каковы симптомы грыжи и как ее диагностировать?

Диагноз грыжи обычно основывается на истории симптомов, физическом осмотре и, возможно, тестах на визуализацию.

Внешние грыжи часто можно обнаружить при медицинском осмотре в кабинете врача, поскольку они обычно вызывают выпячивание, которое видно или можно прощупать в определенных ситуациях. Проверка на наличие паховой грыжи является стандартной частью медицинского осмотра мужчин. (1)

Во время осмотра врач обычно ощупывает область паха и яичек и просит вас покашлять.Это делается потому, что стояние, кашель или напряжение обычно делают грыжу более заметной.

Если ваш врач подозревает, что у вас паховая или другая наружная грыжа, но не может быть уверен на основании только физического осмотра, вас могут попросить пройти визуализирующее обследование. (2)

Стандартная визуализация для диагностики грыжи включает следующие тесты:

УЗИ Ваш врач может порекомендовать этот тест, если вы женщина, чтобы исключить причины боли, связанные с вашей репродуктивной системой, такие как кисты яичников или миомы. .Мужчинам может быть назначено ультразвуковое исследование для выявления паховых или мошоночных грыж.

Этот тест использует звуковые волны для создания изображений брюшной полости и органов малого таза. (6)

Компьютерная томография (КТ) Ваш врач может назначить этот тест, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать боль и отек в животе.

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для создания изображений брюшной полости и ее органов, и может включать введение контрастного вещества в руку.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) Ваш врач может назначить этот тест, если ваша боль усиливается во время физических упражнений, поскольку у некоторых людей физическая активность может первоначально вызвать грыжу без выпуклости.

С помощью МРТ можно обнаружить разрыв мышц живота, даже если выпуклости нет.

Этот тест использует радиоволны и магнитное поле для создания изображений вашего живота и его органов, а также может включать введение контрастного вещества в вашу руку.

Если ваш врач считает, что у вашей грыжи могло развиться осложнение — например, защемление или отключение ее кровоснабжения — вы можете пройти визуализирующие исследования, а также анализы крови для выявления признаков инфекции.(7)

Паховая грыжа – диагностика и лечение

Диагностика

Обычно для диагностики паховой грыжи достаточно физического осмотра. Ваш врач проверит выпуклость в области паха. Поскольку стояние и кашель могут сделать грыжу более заметной, вас, скорее всего, попросят встать и покашлять или напрячься.

Если диагноз не очевиден, врач может назначить визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или МРТ.

Лечение

Если у вас небольшая грыжа и она вас не беспокоит, врач может порекомендовать выжидательную тактику. Иногда ношение поддерживающей бандажи может помочь облегчить симптомы, но сначала проконсультируйтесь с врачом, потому что важно, чтобы бандаж подходил по размеру и использовался надлежащим образом. У детей врач может попробовать применить ручное давление, чтобы уменьшить выпуклость, прежде чем рассматривать операцию.

Увеличивающиеся или болезненные грыжи обычно требуют хирургического вмешательства для облегчения дискомфорта и предотвращения серьезных осложнений.

Существует два основных типа операций на грыжах — открытая герниопластика и малоинвазивная герниопластика.

Открытая герниопластика

При этой процедуре, которая может проводиться под местной анестезией и седацией или под общей анестезией, хирург делает надрез в паху и проталкивает выступающие ткани обратно в брюшную полость. Затем хирург сшивает ослабленный участок, часто усиливая его синтетической сеткой (герниопластика). Затем отверстие закрывается швами, скобами или хирургическим клеем.

После операции вам будет рекомендовано двигаться как можно скорее, но может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Минимально инвазивная пластика грыжи

При этой процедуре, требующей общей анестезии, хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Хирург может использовать лапароскопические или роботизированные инструменты для устранения грыжи. Газ используется для надувания живота, чтобы лучше видеть внутренние органы.

В один разрез вводится небольшая трубка с крошечной камерой (лапароскоп). Под руководством камеры хирург вводит крошечные инструменты через другие небольшие разрезы, чтобы исправить грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, перенесшие минимально инвазивное восстановление, могут испытывать меньше дискомфорта и шрамов после операции, а также быстрее вернуться к нормальной деятельности. Отдаленные результаты лапароскопических и открытых вмешательств на грыжах сопоставимы.

Минимально инвазивная хирургия грыжи позволяет хирургу избежать образования рубцовой ткани от предыдущей пластики грыжи, поэтому она может быть хорошим выбором для людей, у которых грыжа рецидивирует после открытой операции на грыже.Это также может быть хорошим выбором для людей с грыжами на обеих сторонах тела (двусторонними).

Как и при открытой операции, может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения.Вы можете отписаться в любой время.

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Подробное руководство по здоровому пищеварению скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях@mayoclinic.ком.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Подготовка к назначенному приему

Скорее всего, вы начнете с посещения основного лечащего врача.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, в том числе, когда они начались и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени
  • Ключевая личная информация, включая недавние изменения в жизни и историю болезни семьи
  • Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы к врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

При паховой грыже необходимо задать вашему врачу следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны и какой из них вы мне порекомендуете?
  • Если мне понадобится операция, каким будет мое восстановление?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить новую грыжу?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы остались прежними или ухудшились?
  • У вас болит живот или пах? Что-то делает боль хуже или лучше?
  • Какую физическую активность вы выполняете на работе? Какими еще физическими упражнениями вы регулярно занимаетесь?
  • Были ли у вас запоры?
  • Была ли у вас ранее паховая грыжа?
  • Вы курите или курили? Если да, то сколько?

Что вы можете сделать в это время

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появится тошнота, рвота или лихорадка, или если грыжевая выпуклость станет красной, фиолетовой или темной.

Тесты и лечение грыжи: бандаж, хирургия и многое другое

Как диагностируется грыжа?

Медицинский осмотр, проводимый вашим лечащим врачом, часто является достаточным для диагностики грыжи. Иногда припухлость грыжи видна в вертикальном положении; обычно грыжу можно почувствовать, если положить руку прямо на нее, а затем надавить. Ультразвук может быть использован для выявления бедренной грыжи, а рентгенография брюшной полости может быть назначена для определения наличия непроходимости кишечника.

Какие существуют методы лечения грыжи?

У младенцев пупочные грыжи могут зажить самостоятельно в течение четырех лет, что делает операцию ненужной. Для всех остальных стандартным лечением является обычная операция по восстановлению грыжи (так называемая герниорафия). Можно просто жить с грыжей и следить за ней. Основной риск этого подхода заключается в том, что выпячивающийся орган может быть ущемлен, его кровоснабжение прекратится, и в результате может произойти инфекция и отмирание тканей. Ущемленная кишечная грыжа может привести к кишечной непроходимости, вызывая вздутие живота.Удушение также может привести к инфекции, гангрене, перфорации кишечника, шоку или даже смерти.

Традиционная медицина при грыжах

Хирургия грыж проводится под местной или общей анестезией. Хирург репозиционирует выпяченную ткань и, если произошло ущемление, удаляет кислородно-голодную часть органа. Поврежденную мышечную стенку часто восстанавливают синтетической сеткой или тканью.

Все чаще герниорафия выполняется с использованием лапароскопа, тонкого инструмента, похожего на телескоп, который требует меньших разрезов и предполагает более короткий период восстановления и меньшую послеоперационную боль.Пластика грыжи обычно проводится амбулаторно. Обычно диетических ограничений нет, а работу и обычную деятельность обычно можно возобновить через одну-две недели. Полное выздоровление обычно занимает от трех до четырех недель, при этом не нужно поднимать тяжести в течение двух-трех месяцев. Спросите своего хирурга о конкретных инструкциях после операции.

Грыжи могут вернуться после хирургического вмешательства, поэтому профилактические меры особенно важны, чтобы избежать рецидивов.

Типы, методы лечения, симптомы, причины и профилактика

Обзор

Распространенные виды грыж

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда внутренний орган или другая часть тела выпячивается через стенку мышцы или ткани, которая обычно содержит его.Большинство грыж возникают в брюшной полости, между грудной клеткой и бедрами.

Наиболее распространенными формами грыжи являются:

  • Паховая грыжа : У мужчин паховый канал является проходом для семенного канатика и кровеносных сосудов, ведущих к яичкам. У женщин паховый канал содержит круглую связку, поддерживающую матку. При паховой грыже жировая ткань или часть кишечника выпячиваются в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Это наиболее распространенный тип грыжи, который чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Бедренная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выпячивается в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Бедренные грыжи встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и в основном поражают женщин старшего возраста.
  • Пупочная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выпячивается через брюшную полость около пупка (пупка).
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Часть желудка проталкивается вверх в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышц, отделяющий грудную клетку от брюшной полости).

Другие типы грыж включают:

  • Послеоперационная грыжа : Ткань выпячивается через место рубца на брюшной полости после удаленной операции на органах брюшной полости или таза.
  • Эпигастральная грыжа : Жировая ткань выпячивается через брюшную полость между пупком и нижней частью грудины (грудной костью).
  • Спигелева грыжа : Кишечник проталкивается через брюшную полость сбоку от брюшной мышцы, ниже пупка.
  • Диафрагмальная грыжа : Органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Насколько распространены грыжи?

Из всех встречающихся грыж:

  • От 75 до 80% локализуются в паховой или бедренной области.
  • 2% — инцизионные или вентральные.
  • От 3 до 10% — пупочные, поражающие от 10 до 20% новорожденных; наиболее близкие сами по себе к 5 годам.
  • от 1 до 3% — другие типы.

Симптомы и причины

Что вызывает грыжу?

Паховые и бедренные грыжи возникают из-за ослабления мышц, которые могут присутствовать с рождения, или связаны со старением и повторными нагрузками на брюшную и паховую области.Такое напряжение может быть вызвано физическими нагрузками, ожирением, беременностью, частым кашлем или натуживанием в туалете из-за запоров.

Взрослые могут получить пупочную грыжу при напряжении в области живота, избыточном весе, длительном сильном кашле или после родов.

Причина грыж пищеводного отверстия диафрагмы до конца не выяснена, но определенную роль может играть ослабление диафрагмы с возрастом или давление на брюшную полость.

Каковы симптомы грыжи?

Грыжа в области живота или паха может образовывать заметную шишку или выпячивание, которое можно вдавить обратно или которое может исчезнуть в положении лежа.Смех, плач, кашель, напряжение во время дефекации или физическая активность могут вызвать повторное появление опухоли после того, как ее вдавили. Другие симптомы грыжи включают:

  • Отек или выпячивание в паху или мошонке (мешочке, в котором находятся яички).
  • Усиление боли в месте выпуклости.
  • Боль при подъеме.
  • Увеличение размера выпуклости со временем.
  • Ощущение тупой боли.
  • Ощущение сытости или признаки кишечной непроходимости.

При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы выпуклости снаружи тела отсутствуют. Вместо этого симптомы могут включать изжогу, расстройство желудка, затрудненное глотание, частую регургитацию (возвращение пищи обратно) и боль в груди.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грыжа?

Обычно при физикальном осмотре можно увидеть или почувствовать выпячивание в области грыжи. В рамках типичного медицинского осмотра мужчин при паховой грыже врач ощупывает область вокруг яичек и паха, в то время как пациента просят покашлять.В некоторых случаях визуализация мягких тканей, такая как компьютерная томография, позволяет точно диагностировать состояние.

Управление и лечение

К какому врачу вы обращаетесь по поводу грыжи?

Если у вас грыжа, лечение будет начинаться у вашего лечащего врача. Если вам нужна операция по устранению грыжи, вас направят к общему хирургу. На самом деле, пластика вентральной грыжи является одной из наиболее распространенных операций, которые выполняют хирурги общей практики в США.

Если вы думаете, что у вас грыжа, не откладывайте обращение за помощью.Запущенная грыжа может увеличиться в размерах и стать более болезненной — это может привести к осложнениям и, возможно, экстренной операции. Раннее восстановление более успешно, менее рискованно и обеспечивает лучшее восстановление и результат.

Как лечат грыжу?

Грыжи обычно не заживают сами по себе, и хирургическое вмешательство может быть единственным способом их исправления. Тем не менее, ваш врач порекомендует лучший метод лечения грыжи и может направить вас к хирургу. Если хирург сочтет, что вам необходимо исправить грыжу, он подберет метод пластики, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

В случае пупочной грыжи у ребенка может быть рекомендована операция, если грыжа большая или она не зажила к 4-5 годам. К этому возрасту ребенок обычно может избежать хирургических осложнений.

Если у взрослого имеется пупочная грыжа, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку само по себе состояние вряд ли улучшится, а риск осложнений выше.

Может быть выполнен один из трех видов операции по удалению грыжи:

  • Открытая хирургия , при которой делается разрез на теле в месте расположения грыжи.Выступающая ткань возвращается на место, а ослабленная мышечная стенка снова сшивается. Иногда в эту область имплантируют сетку, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
  • Лапароскопическая хирургия предполагает тот же тип ремонта. Однако вместо разреза снаружи живота или паха делаются крошечные надрезы, позволяющие ввести хирургические инструменты для завершения процедуры.
  • Роботизированная герниопластика , аналогична лапароскопической хирургии, использует лапароскоп и выполняется с небольшими разрезами.При роботизированной хирургии хирург сидит за консолью в операционной и манипулирует хирургическими инструментами с консоли. В то время как роботизированная хирургия может использоваться для некоторых небольших грыж или слабых мест, теперь ее также можно использовать для реконструкции брюшной стенки.

Каждый вид операции имеет свои преимущества и недостатки. Лучший подход будет выбран хирургом пациента.

Что может быть, если не лечить грыжу?

В отличие от пупочных грыж у младенцев, грыжи не исчезают сами по себе.Со временем грыжа может увеличиться в размерах и стать более болезненной, или могут развиться осложнения.

Осложнения невылеченной паховой или бедренной грыжи могут включать:

  • Непроходимость (ущемление) : Часть кишечника застревает в паховом канале, вызывая тошноту, рвоту, боль в животе и болезненное уплотнение в паху.
  • Удушение : Часть кишечника захватывается таким образом, что перекрывается его кровоснабжение. В таких случаях необходима экстренная операция (в течение нескольких часов после возникновения) для предотвращения гибели тканей.

Профилактика

Как предотвратить грыжу?

  • Поддерживайте идеальную массу тела, придерживаясь здоровой диеты и занимаясь спортом.
  • Ешьте достаточно фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы избежать запоров.
  • Используйте правильную технику при подъеме тяжестей или тяжелых предметов. Не поднимайте ничего, что выходит за рамки ваших возможностей.
  • Обратитесь к врачу, если вы заболели постоянным кашлем или чиханием.
  • Не курите, так как эта привычка может привести к кашлю, вызывающему грыжу.

Перспективы/прогноз

Что можно ожидать после хирургического лечения грыжи?

После операции вам дадут инструкции. К ним относятся, какую диету соблюдать, как ухаживать за местом разреза и как избегать физического напряжения. Грыжи могут рецидивировать независимо от восстановительных операций. Иногда это вызвано врожденной слабостью тканей или длительным заживлением. Курение и ожирение также являются основными факторами риска рецидива грыжи.

Типы, лечение, симптомы, причины и профилактика

Обзор

Распространенные виды грыж

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда внутренний орган или другая часть тела выпячивается через стенку мышцы или ткани, которая обычно содержит его. Большинство грыж возникают в брюшной полости, между грудной клеткой и бедрами.

Наиболее распространенными формами грыжи являются:

  • Паховая грыжа : У мужчин паховый канал является проходом для семенного канатика и кровеносных сосудов, ведущих к яичкам.У женщин паховый канал содержит круглую связку, поддерживающую матку. При паховой грыже жировая ткань или часть кишечника выпячиваются в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Это наиболее распространенный тип грыжи, который чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Бедренная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выпячивается в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Бедренные грыжи встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и в основном поражают женщин старшего возраста.
  • Пупочная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выпячивается через брюшную полость около пупка (пупка).
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Часть желудка проталкивается вверх в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышц, отделяющий грудную клетку от брюшной полости).

Другие типы грыж включают:

  • Послеоперационная грыжа : Ткань выпячивается через место рубца на брюшной полости после удаленной операции на органах брюшной полости или таза.
  • Эпигастральная грыжа : Жировая ткань выпячивается через брюшную полость между пупком и нижней частью грудины (грудной костью).
  • Спигелева грыжа : Кишечник проталкивается через брюшную полость сбоку от брюшной мышцы, ниже пупка.
  • Диафрагмальная грыжа : Органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Насколько распространены грыжи?

Из всех встречающихся грыж:

  • От 75 до 80% локализуются в паховой или бедренной области.
  • 2% — инцизионные или вентральные.
  • От 3 до 10% — пупочные, поражающие от 10 до 20% новорожденных; наиболее близкие сами по себе к 5 годам.
  • от 1 до 3% — другие типы.

Симптомы и причины

Что вызывает грыжу?

Паховые и бедренные грыжи возникают из-за ослабления мышц, которые могут присутствовать с рождения, или связаны со старением и повторными нагрузками на брюшную и паховую области. Такое напряжение может быть вызвано физическими нагрузками, ожирением, беременностью, частым кашлем или натуживанием в туалете из-за запоров.

Взрослые могут получить пупочную грыжу при напряжении в области живота, избыточном весе, длительном сильном кашле или после родов.

Причина грыж пищеводного отверстия диафрагмы до конца не выяснена, но определенную роль может играть ослабление диафрагмы с возрастом или давление на брюшную полость.

Каковы симптомы грыжи?

Грыжа в области живота или паха может образовывать заметную шишку или выпячивание, которое можно вдавить обратно или которое может исчезнуть в положении лежа.Смех, плач, кашель, напряжение во время дефекации или физическая активность могут вызвать повторное появление опухоли после того, как ее вдавили. Другие симптомы грыжи включают:

  • Отек или выпячивание в паху или мошонке (мешочке, в котором находятся яички).
  • Усиление боли в месте выпуклости.
  • Боль при подъеме.
  • Увеличение размера выпуклости со временем.
  • Ощущение тупой боли.
  • Ощущение сытости или признаки кишечной непроходимости.

При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы выпуклости снаружи тела отсутствуют. Вместо этого симптомы могут включать изжогу, расстройство желудка, затрудненное глотание, частую регургитацию (возвращение пищи обратно) и боль в груди.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грыжа?

Обычно при физикальном осмотре можно увидеть или почувствовать выпячивание в области грыжи. В рамках типичного медицинского осмотра мужчин при паховой грыже врач ощупывает область вокруг яичек и паха, в то время как пациента просят покашлять.В некоторых случаях визуализация мягких тканей, такая как компьютерная томография, позволяет точно диагностировать состояние.

Управление и лечение

К какому врачу вы обращаетесь по поводу грыжи?

Если у вас грыжа, лечение будет начинаться у вашего лечащего врача. Если вам нужна операция по устранению грыжи, вас направят к общему хирургу. На самом деле, пластика вентральной грыжи является одной из наиболее распространенных операций, которые выполняют хирурги общей практики в США.

Если вы думаете, что у вас грыжа, не откладывайте обращение за помощью.Запущенная грыжа может увеличиться в размерах и стать более болезненной — это может привести к осложнениям и, возможно, экстренной операции. Раннее восстановление более успешно, менее рискованно и обеспечивает лучшее восстановление и результат.

Как лечат грыжу?

Грыжи обычно не заживают сами по себе, и хирургическое вмешательство может быть единственным способом их исправления. Тем не менее, ваш врач порекомендует лучший метод лечения грыжи и может направить вас к хирургу. Если хирург сочтет, что вам необходимо исправить грыжу, он подберет метод пластики, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

В случае пупочной грыжи у ребенка может быть рекомендована операция, если грыжа большая или она не зажила к 4-5 годам. К этому возрасту ребенок обычно может избежать хирургических осложнений.

Если у взрослого имеется пупочная грыжа, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку само по себе состояние вряд ли улучшится, а риск осложнений выше.

Может быть выполнен один из трех видов операции по удалению грыжи:

  • Открытая хирургия , при которой делается разрез на теле в месте расположения грыжи.Выступающая ткань возвращается на место, а ослабленная мышечная стенка снова сшивается. Иногда в эту область имплантируют сетку, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
  • Лапароскопическая хирургия предполагает тот же тип ремонта. Однако вместо разреза снаружи живота или паха делаются крошечные надрезы, позволяющие ввести хирургические инструменты для завершения процедуры.
  • Роботизированная герниопластика , аналогична лапароскопической хирургии, использует лапароскоп и выполняется с небольшими разрезами.При роботизированной хирургии хирург сидит за консолью в операционной и манипулирует хирургическими инструментами с консоли. В то время как роботизированная хирургия может использоваться для некоторых небольших грыж или слабых мест, теперь ее также можно использовать для реконструкции брюшной стенки.

Каждый вид операции имеет свои преимущества и недостатки. Лучший подход будет выбран хирургом пациента.

Что может быть, если не лечить грыжу?

В отличие от пупочных грыж у младенцев, грыжи не исчезают сами по себе.Со временем грыжа может увеличиться в размерах и стать более болезненной, или могут развиться осложнения.

Осложнения невылеченной паховой или бедренной грыжи могут включать:

  • Непроходимость (ущемление) : Часть кишечника застревает в паховом канале, вызывая тошноту, рвоту, боль в животе и болезненное уплотнение в паху.
  • Удушение : Часть кишечника захватывается таким образом, что перекрывается его кровоснабжение. В таких случаях необходима экстренная операция (в течение нескольких часов после возникновения) для предотвращения гибели тканей.

Профилактика

Как предотвратить грыжу?

  • Поддерживайте идеальную массу тела, придерживаясь здоровой диеты и занимаясь спортом.
  • Ешьте достаточно фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы избежать запоров.
  • Используйте правильную технику при подъеме тяжестей или тяжелых предметов. Не поднимайте ничего, что выходит за рамки ваших возможностей.
  • Обратитесь к врачу, если вы заболели постоянным кашлем или чиханием.
  • Не курите, так как эта привычка может привести к кашлю, вызывающему грыжу.

Перспективы/прогноз

Что можно ожидать после хирургического лечения грыжи?

После операции вам дадут инструкции. К ним относятся, какую диету соблюдать, как ухаживать за местом разреза и как избегать физического напряжения. Грыжи могут рецидивировать независимо от восстановительных операций. Иногда это вызвано врожденной слабостью тканей или длительным заживлением. Курение и ожирение также являются основными факторами риска рецидива грыжи.

Как узнать, есть ли у вас грыжа

Хотите знать, может ли боль в животе или паху быть грыжей? Грыжи распространены как у мужчин, так и у женщин, но симптомы различаются. У женщин паховые грыжи встречаются значительно реже. Грыжи могут вызывать некоторый дискомфорт и не исчезают сами по себе, говорит Джина Адралес, доктор медицинских наук, директор отделения малоинвазивной хирургии в Johns Hopkins Medicine.

Хорошие новости? Почти все грыжи можно устранить хирургическим путем.Адралес объясняет, как распознать признаки грыжи у мужчин и женщин, наиболее распространенные типы и как проходит операция и восстановление.

В: Что такое грыжа?

A: Ваш живот покрыт слоями мышц и прочной ткани, которые помогают вам двигаться и защищают внутренние органы. Грыжа представляет собой разрыв в этой мышечной стенке, который позволяет содержимому брюшной полости выпячиваться наружу. Существуют различные типы грыж, но чаще всего они возникают в области живота или паха.

В: Что такое брюшная или брюшная (вентральная) грыжа?

A: Если у вас вентральная грыжа в области живота, вы можете увидеть или почувствовать выпячивание на внешней поверхности живота. Как правило, пациенты с вентральными грыжами описывают умеренную боль, ноющую боль или ощущение давления в месте грыжи. Дискомфорт усиливается при любой деятельности, вызывающей напряжение в животе, например, при подъеме тяжестей, беге или натуживании во время дефекации. Некоторые пациенты имеют выпуклость, но не испытывают дискомфорта.

В: Кто подвержен повышенному риску возникновения вентральной грыжи?

A: У любого человека может развиться вентральная грыжа, но у тех, кто перенес абдоминальную операцию, риск выше. Если у вас есть разрез, который разрушает брюшную стенку, рубец никогда не будет таким прочным, как исходная ткань. Это увеличивает вероятность того, что у вас разовьется грыжа, известная как послеоперационная грыжа , вдоль области разреза. Это происходит у 30% пациентов, перенесших открытую абдоминальную операцию.

Беременность является фактором риска, который делает женщин более восприимчивыми к другому типу вентральной грыжи возле пупка, называемой пупочной грыжей.Пупок – самая тонкая часть брюшной стенки. Это очень распространенное место для развития грыжи, независимо от того, мужчина вы или женщина.

В: Как узнать, есть ли у вас паховая грыжа?

A: Во-первых, важно понимать, что паховые грыжи могут быть как у мужчин, так и у женщин. Люди часто считают, что ими болеют только мужчины, и по анатомическим причинам у них действительно более высокий риск. Но женщины, безусловно, тоже могут иметь паховые грыжи.

Многие эксперты согласны с тем, что у женщин, вероятно, недооценивают это состояние, потому что у них, как правило, другие симптомы, чем у мужчин.У женщин может не быть заметной выпуклости. Если симптомы указывают на возможную грыжу, но ваш врач не может подтвердить это при осмотре, МРТ может предоставить окончательные доказательства.

Симптомы у мужчин

  • Выпуклость, которую можно увидеть или почувствовать
  • Ноющая боль в области
  • Ощущение давления
  • Тянущее ощущение мошонки вокруг яичек
  • Боль, усиливающаяся при действиях, оказывающих дополнительное давление на пораженную область, таких как поднятие тяжестей, толкание и напряжение

Симптомы у женщин

  • Ноющая или острая боль
  • Ощущение жжения
  • Выпячивание в месте грыжи, но может отсутствовать при паховой грыже
  • Дискомфорт, усиливающийся при активности

В: Как лечат грыжи?

A: Лечение зависит от типа грыжи, симптомов и пола пациента.

Паховые (паховые) грыжи

Паховые грыжи у женщин чаще становятся неотложными состояниями. У женщин также больше шансов на развитие осложнений, чем у мужчин. Таким образом, мы обычно рекомендуем хирургическое лечение после постановки диагноза.

Мужчины с паховыми грыжами часто могут отложить операцию, если у них нет симптомов. Исследования мужчин с паховыми грыжами показывают, что риск возникновения неотложной ситуации, например, застревания или защемления части кишечника в мышечной щели, довольно низок.Но поскольку грыжи имеют тенденцию увеличиваться или вызывать симптомы с течением времени, большинству мужчин потребуется хирургическое вмешательство в течение 10 лет после постановки диагноза грыжи.

Существует два хирургических метода лечения паховых грыж. Минимально инвазивная хирургия часто выполняется лапароскопически, требуя только разрезов размером с замочную скважину, через которые можно вставить крошечную камеру и инструменты для ремонта. Минимально инвазивная роботизированная хирургия (похожая на лапароскопию, но хирурги используют контроллер для перемещения инструментов) также является вариантом.При малоинвазивной хирургии пациенты возвращаются к своей обычной деятельности в течение двух недель. Другой вариант лечения — открытая операция — восстановление занимает от четырех до шести недель.

Брюшные грыжи

Как мужчинам, так и женщинам в большинстве случаев рекомендуется пластика брюшной полости. Исключение составляют факторы риска осложнений или рецидива грыжи, такие как ожирение или плохо контролируемый диабет. Лучше контролировать эти состояния до операции. Некоторые пациенты не имеют симптомов и могут решить отложить операцию после обсуждения рисков и преимуществ со своим хирургом.

Хирургические варианты и время восстановления при вентральных грыжах сильно различаются, потому что эти грыжи бывают всех форм и размеров. Небольшую пупочную или послеоперационную грыжу часто можно лечить амбулаторно. Однако для устранения более сложных грыж может потребоваться пребывание в больнице от одного до пяти дней.

В: Каковы признаки неотложной помощи при грыже?

A: При появлении большинства грыж внутренняя ткань, которая проталкивается через мышечную щель, обычно представляет собой жир. Но также возможно, что часть кишечника выпячивается через отверстие.Риск этого очень низок, но когда это происходит, требуется срочный ремонт. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

  • Болезненная выпуклость, которая не уменьшается в размерах, когда вы ложитесь и отдыхаете
  • Усиление боли
  • Тошнота и/или рвота
  • Затрудненное опорожнение кишечника
  • Вздутие живота
  • Гоночный пульс
  • Лихорадка

Для получения дополнительной информации о грыжах и их лечении посетите Комплексный центр грыж Джонса Хопкинса.

Паховая грыжа | НИДДК

На этой странице:

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – это выпячивание содержимого брюшной полости через слабое место в нижней части брюшной стенки. Паховые грыжи могут возникать в любом из двух проходов через нижнюю брюшную стенку, по одному с каждой стороны паха. Эти ходы называются паховыми каналами. Паховые грыжи также могут возникать через два более глубоких прохода в паху, называемых бедренными каналами.Грыжи через эти проходы также известны как бедренные грыжи.

Паховые грыжи чаще всего содержат жир или часть тонкой кишки. У девочек или женщин паховые грыжи могут содержать часть женской репродуктивной системы, например яичник. При паховой грыже часть брюшины — слизистой оболочки брюшной полости — выпячивается через брюшную стенку и образует мешок вокруг грыжи.

Паховые грыжи могут входить и выходить из брюшной стенки. Врач часто может вправить паховую грыжу обратно внутрь брюшной стенки с помощью легкого массажа.

Паховые грыжи обычно развиваются с одной стороны паха и чаще формируются справа, чем слева. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или разовьется грыжа на другой стороне.

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости выпячивается через слабое место в нижней части брюшной стенки.

Насколько распространены паховые грыжи?

Паховые грыжи встречаются относительно часто. По оценкам исследователей, около 27 процентов мужчин и 3 процента женщин в какой-то момент своей жизни заболевают паховой грыжей. 1

У кого чаще возникает паховая грыжа?

Паховые грыжи чаще встречаются в определенных возрастных группах.

  • Среди взрослых вероятность наличия паховой грыжи увеличивается с возрастом, паховые грыжи чаще всего встречаются у людей в возрасте от 75 до 80 лет. 2
  • Среди детей паховые грыжи чаще всего встречаются в возрасте от 0 до 5 лет. 2
  • Среди детей грудного возраста паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных детей. 3

Паховые грыжи также чаще встречаются в 4

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут застрять или ущемиться, что означает, что содержимое грыжи, которая выпячивается через брюшную стенку, не может массироваться обратно внутрь брюшной стенки.

Если грыжа застревает за пределами брюшной стенки, она может стать ущемленной, что означает прекращение притока крови к грыже. Отсутствие кровотока может вызвать отмирание тканей внутри грыжи.

Если грыжа, содержащая часть тонкой кишки, застревает и ущемляется, это может привести к кишечной непроходимости и гибели ущемленной части кишки.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Симптомы паховой грыжи могут включать

  • выпуклость в паху — область между нижней частью живота и бедрами
  • выпячивание мошонки у мужчин
  • чувство дискомфорта, боли, тяжести или жжения в паху

Ваши симптомы могут ухудшиться, когда вы напрягаетесь, поднимаете тяжести, кашляете или стоите в течение длительного времени, и могут уменьшаться, когда вы отдыхаете или ложитесь.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью

Если у вас есть симптомы застрявшей или ущемленной грыжи, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ущемленная грыжа является опасным для жизни состоянием.

Симптомы застрявших или ущемленных грыж могут включать

  • грыжевое выпячивание, которое внезапно становится больше, чем раньше
  • выпячивание грыжи, которое раньше возвращалось внутрь брюшной полости, но больше не выходит
  • лихорадка
  • покраснение в области грыжи
  • внезапная или сильная боль или болезненность в области грыжи
  • симптомы кишечной непроходимости, такие как боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота

Что вызывает паховые грыжи?

Слабый участок мышц и соединительной ткани нижней части брюшной стенки у пахового канала способствует развитию паховой грыжи.Грыжа может образовываться по-разному, вызывая два типа грыж.

  • Косые паховые грыжи связаны с дефектом нижней части брюшной стенки, имеющимся при рождении. У развивающегося плода паховые каналы имеют отверстия внутри брюшной полости, которые обычно закрываются до рождения. В некоторых случаях одно или оба отверстия остаются открытыми. Содержимое брюшной полости может выпячиваться через это отверстие, вызывая грыжу. Хотя дефект присутствует при рождении, косая паховая грыжа может появиться только через много лет.
  • Прямые паховые грыжи связаны со слабым участком в стенке пахового канала, который развивается в более позднем возрасте. Содержимое брюшной полости может выпячиваться через эту слабую область, вызывая грыжу. Этот тип грыжи в основном встречается у мужчин. У женщин и детей этот тип грыжи развивается редко.

Исследователи изучают другие факторы, которые могут играть роль в возникновении паховых грыж. Эти факторы включают

  • более слабая соединительная ткань, чем нормальная, или заболевания соединительной ткани
  • генов, повышающих риск возникновения паховых грыж
  • состояния здоровья, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, такие как хронический кашель или хронический запор
  • регулярные или повторяющиеся действия, вызывающие повышенное внутрибрюшное давление, такие как поднятие тяжестей, стояние или ходьба в течение многих часов каждый день на работе

Как врачи диагностируют паховые грыжи?

Чтобы диагностировать паховую грыжу, врач спросит о вашей истории болезни и симптомах и проведет медицинский осмотр.В некоторых случаях врачи также назначают тесты визуализации.

Во время медицинского осмотра врач осмотрит ваш живот. Врач может попросить вас встать, покашлять или натужиться, пока он или она проверяет наличие выпячивания, вызванного грыжей. Врач может попытаться мягко массировать содержимое грыжи обратно в брюшную полость.

Чтобы диагностировать паховую грыжу, ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах и проведет медицинский осмотр.

Какие тесты используют врачи для диагностики паховых грыж?

Если после медицинского осмотра диагноз не ясен, врач может назначить визуализирующие обследования для выявления паховой грыжи.Врачи также могут использовать тесты визуализации для выявления осложнений.

Визуальные тесты могут включать

Как врачи лечат паховые грыжи?

Большинству людей с паховыми грыжами требуется операция по устранению грыжи. Доступны несколько различных типов открытой и лапароскопической хирургии грыжи. Тип операции, которую рекомендует врач, может зависеть от таких факторов, как размер грыжи, ваш возраст, состояние здоровья и история болезни.

Открытая хирургия грыжи

При открытой хирургии грыжи хирург делает надрез в паху, чтобы увидеть и устранить грыжу.После пластики грыжи хирурги обычно накладывают швы и накладывают кусок сетки, чтобы закрыть брюшную стенку. Сетка укрепляет слабое место, где образовалась грыжа. В некоторых случаях хирурги могут использовать только швы, чтобы закрыть и укрепить слабую область брюшной стенки.

Пациенты чаще всего получают местную анестезию и седативное средство при открытой хирургии грыжи. В некоторых случаях врачи могут сделать пациентам общую анестезию или спинальную блокаду, чтобы онемение тела было ниже пояса.

Лапароскопическая хирургия грыж

При лапароскопической хирургии грыжи хирург делает несколько небольших надрезов в нижней части живота и вводит специальные инструменты для осмотра и устранения грыжи.Хирург использует кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку.

Пациенты чаще всего получают общую анестезию при лапароскопической хирургии грыжи. Время восстановления после лапароскопической операции может быть короче, чем после открытой операции на грыже.

Во время операции по удалению грыжи хирурги могут использовать кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку.

Бдительное ожидание

Исследования показывают, что мужчины с паховыми грыжами, которые вызывают мало симптомов или вообще не вызывают никаких симптомов, могут безопасно отложить операцию. Такой подход называется выжидательным наблюдением. 4,5 Мужчины, откладывающие операцию, должны следить за появлением симптомов и регулярно посещать врача. Около 70 процентов мужчин, которые откладывают операцию, разовьют новые или ухудшатся симптомы и будут нуждаться в операции в течение 5 лет. 4

Как врачи лечат осложнения паховых грыж?

Если паховая грыжа вызывает осложнения, такие как защемление или ущемление, вам потребуется экстренная операция для восстановления грыжи и лечения осложнений.

Чего ожидать после операции по удалению паховой грыжи?

После операции по удалению грыжи у вас может возникнуть некоторая боль или дискомфорт.Боль обычно легкая и проходит в течение 2 недель после операции. 4 Ваш врач порекомендует обезболивающие препараты.

Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете безопасно вернуться к своей обычной деятельности после операции по удалению грыжи. Многие люди могут вернуться к работе и возобновить повседневную деятельность в течение 3–5 дней после операции по удалению грыжи. 4

Каковы риски операции на грыже?

Операция по устранению паховой грыжи вполне безопасна. Тем не менее, возможные осложнения хирургии грыжи включают

  • задержка мочи
  • инфекция
  • отек в области операции из-за скопления крови, называемого гематомой, или скопления плазмы крови, называемого серомой
  • хроническая или сильная боль
  • рецидив грыжи, который может потребовать повторной операции

Серьезные осложнения, такие как повреждение кровеносных сосудов или органов, встречаются редко.

Поговорите со своим врачом о рисках операции по удалению грыжи и о симптомах, на которые следует обратить внимание после операции. Например, вы должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть

  • кровотечение, выделения или покраснение в области хирургического вмешательства
  • лихорадка или озноб
  • тошнота или рвота
  • боль или опухоль в животе
  • боль или припухлость в паху, которые усиливаются
  • сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих
  • проблемы с дыханием
  • проблемы с мочеиспусканием

Клинические испытания паховой грыжи

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания органов пищеварения.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания паховой грыжи?

Клинические испытания — и другие типы клинических исследований — являются частью медицинских исследований и включают таких людей, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты паховых грыж, такие как

  • наиболее безопасные сроки проведения операции у недоношенных детей, родившихся с паховыми грыжами
  • вероятность того, что у младенцев, рожденных с дефектом брюшной стенки, в детстве разовьется паховая грыжа
  • способов справиться с болью без опиоидов после операции на грыже
  • стратегии по уменьшению осложнений хирургии грыжи, таких как задержка мочи

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK д-р Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования паховых грыж ищут участников?

Клинические исследования паховых грыж можно найти на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в него клинические исследования, проводимые промышленностью, университетами и частными лицами; однако NIH не проверяет эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем участвовать в клиническом исследовании.

Каталожные номера

[1] Оберг С., Андресен К., Розенберг Дж. Этиология паховых грыж: всесторонний обзор. Границы хирургии . 2017;4:52.

[2] Burcharth J, Pedersen M, Bisgaard T, Pedersen C, Rosenberg J. Общенациональная распространенность пластики паховой грыжи. ПЛОС ОДИН . 2013;8(1):e54367.

[3] Ramsook C. Паховая грыжа у детей. Сайт UpToDate.Обновлено 21 ноября 2018 г. www.uptodate.com/contents/inguinal-hernia-in-children. По состоянию на 9 мая 2019 г.

[4] Группа HerniaSurge. Международные рекомендации по лечению паховой грыжи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.