Детский фимоз: Фимоз и синехии у мальчиков

Содержание

Фимоз у малыша — Сити клиник

Фимоз, от греч. phimosis — стягивание, сжатие, — сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена.

Как  известно, еще  в  роддоме и на первых патронажах педиатра мамам объясняют правила ухода за половыми органами у девочек. В основном это общепринятые мероприятия. С  мальчиками же нередко мнения докторов  расходятся, и родителям трудно выбрать правильную тактику.

Чтобы ответить на самые задаваемые вопросы детскому урологу-андрологу, нужно понять, что такое норма.

Головку пениса прикрывает складка кожи или крайняя плоть (препуциум). Внутри она образует полость — препуциальный мешок. В это пространство (препуциальное пространство) выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью и образующих специальную смазку (смегму), благодаря которой облегчается смещение кожи с головки. У взрослого мужчины крайняя плоть свободно смещается, обнажая головку полового члена. У малыша она прикрывает и защищает головку.

Это называется физиологическим фимозом, который является нормой до 4-5 лет.

В дальнейшем происходит частичное открытие головки полового члена и становится видно, что кожа крайней плоти сращена с головкой полового члена посредством синехий, своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки.

Вопреки большинству мнений о том, что данное состояние является причиной частых воспалений, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции в препуциальное пространство и развития воспаления.

В дальнейшем по мере роста ребенка и полового члена, происходит постепенное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Данный процесс является нормальным вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой, а спайки более «рыхлыми».

Периодически происходит скопление смегмы под крайней плотью в виде образования, похожего на опухоль. При отсутствии признаков воспаления (отек, покраснение, боль) это является нормальным процессом развития мальчика. Но при большом скоплении смегмы показана консультация детского уролога-андролога, так как иногда требуется минимальная врачебная помощь, частичное разделение синехий для улучшения отхождения смегмы.

Для профилактики воспалительных процессов необходимо соблюдать гигиену половых органов.

Применение детского мыла или специальных детских средств для купания обязательно при попадании стула на половые органы, а также не реже 2-х раз в неделю. Частое применение мыла и средств, а особенно бактерицидных, приводит к нарушению баланса нормальной микробной среды на коже. Любые манипуляции с  крайней плотью должны выполняться только по врачебным показаниям и с большой осторожностью, так как любые грубые манипуляции могут стать причиной страха и психической травмы и нередко заканчиваются рубцеванием крайней плоти. Об этом ниже, рассмотрим патологию.

Патологические формы фимоза — заболевание, требующее чаще всего определенных вмешательств.

Принято различать :

Атрофический (рубцовый) — с наличием грубых рубцов, сужающих крайнюю плоть;

Гипертрофический патологический фимоз(хоботковая форма) — избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки.

Основные причины развития патологического фимоза:

Воспаление крайней плоти и головки полового члена — баланопостит.

Грубое одномоментное выведение головки полового члена — одна из самых частых причин развития фимоза.

Патологический фимоз может привести к нарушению акта мочеиспускания, который будет протекать тонкой струей, раздувая крайнюю плоть. Такое состояние требует консультации детского уролога – андролога.

Иногда на фоне фимоза может развиться такое состояние как парафимоз — ущемление головки полового члена в суженном кольце крайней плоти, происходит это в результате попытки вывести головку полового члена.

В этом случае в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем — к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Нужно помнить, что если выполнено выведение головки полового члена по каким либо причинам, то ее необходимо закрыть, а если этого выполнить не получается, необходима экстренная медицинская помощь, вплоть до вызова БСМП, «03». Так как в короткие сроки от момента ущемления можно обойтись консервативными мерами, но в любом случае  тактику лечения определяет только доктор.

Баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена. Причины возникновения:  несоблюдении гигиены половых органов, осложнение после грубых манипуляций на половом члене, связанных с выведением головки. Вероятность развития баланопостита  увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний.

Баланопостит очень  редко, но может осложняться распространением инфекции на вышележащие мочевые пути с развитием уретрита (воспаление уретры), цистита (воспаление мочевого пузыря) и даже пиелонефрита (воспаление почек). Если ребенок жалуется на  болезненные мочеиспускания или отмечается повышении температуры тела, необходима консультация детского уролога, а также проведение дополнительного обследования и лечения.

Лечение фимоза следует начинать с консервативных мероприятий, сохраняющих крайнюю плоть с ее защитной, чувствительной и сексуальной функцией, и только при неэффективности консервативного лечения прибегать к операции.

Примерно 60% случаев урологических патологий у взрослых мужчин берут свое начало в детском возрасте, приводя к патологическим необратимым последствиям, одним из которых является бесплодие. Поэтому желательно проконсультировать мальчика на первых месяцах жизни у врача детского уролога-андролога, занимающегося вопросами мужской репродуктивной системы, который осмотрит ребенка и определит, есть ли у него какая-либо патология или нет.

Обрезание полового члена | Цена на обрезание крайней плоти в Новосибирске в клинике «Евромед»

Обрезание или циркумцизио — это операция по удалению крайней плоти головки полового члена.

Операцию обрезания делают как по медицинским показаниям (фимоз, профилактика заболеваний, необходимость увеличить продолжительность полового акта), так и по эстетическим, гигиеническим и религиозным соображениям.

У некоторых народов обрезанию подвергается абсолютное большинство мужского населения еще в детском возрасте.

Преимущества

Комплексное лечение: от диагностики до реабилитации

Консервативный и хирургический методы лечения заболеваний

Новейшее оборудование ведущих мировых производителей

Широкий спектр лечебно-диагностических возможностей

Специалисты с многолетним опытом работы

Минимальные сроки нахождения в стационаре, что позволяет приступить к ранней реабилитации.

Медицинские показания к операции обрезания.

Здоровая крайняя плоть обычных размеров предохраняет головку полового члена от повреждений, инфекций и холода. Однако, если кожная складка вокруг головки пениса слишком большая или мешает раскрытию головки, могут развиться специфические заболевания.

Самая распространенная медицинская причина для проведения операции обрезания — фимоз. При фимозе кольцо крайней плоти вокруг головки полового члена сужено, что приводит к затрудненному обнажению головки. Фимоз приводит к нарушениям процесса мочеиспускания, и в результате к нарушениям работы почек и мочевого пузыря.

Фимоз — распространенная причина развития проблем в сексуальной сфере: половой акт сопровождается болевыми ощущениями или вообще становится невозможен. Фимоз диагностируют у половины мальчиков на первом году жизни, но ко времени полового созревания у 99% мужского населения фимоз проходит самостоятельно. В некоторых случаях причиной развития фимоза является воспалительный процесс, который приводит к образованию на крайней плоти рубцового кольца, препятствующего раскрытию головки пениса.

В этом случае обрезание — единственный эффективный метод лечения.

Польза обрезания.

После удаления крайней плоти, головка полового члена обнажается, что существенно облегчает проведение гигиенических процедур. У мужчин с отсутствующей крайней плотью не происходит накопления смегмы — смеси секрета сальных желез, влаги и отмерших клеток эпителия. Именно накопление смегмы при недостаточной гигиене — распространенная причина развития воспалений. Кроме того, операция обрезания уменьшает вероятность заражения ЗППП.

Крайняя плоть куда более чувствительна, чем сама головка полового члена. Поэтому, если при половом акте крайняя плоть полностью закрывает головку, для достижения оргазма требуется значительно меньшая стимуляция, чем когда головка обнажена. Таким образом, эта операция позволяет существенно увеличить продолжительность полового акта.

Виды.

  1. Минимальное обрезание крайней плоти — применяется по медицинским показаниям. Удаляется только излишек кожи с головки пениса, если он мешает. Его применяют при развитии фимоза, инфекционных заболеваниях и затрудненном мочеиспускании.
  2. Свободное (нетугое) обрезание крайней плоти — в результате операции головка пениса становится всегда открытой, но формируется кожная складка около венечной борозды, которая способна закрыть головку полового члена при необходимости.
  3. Среднее (умеренное) обрезание — самый распространенный вид операции. Крайнюю плоть удаляют с головки пениса и головка становиться полностью открытой.
  4. Тугое обрезание крайней плоти — самая редкая разновидность. Кожная складка удаляется полностью. Зрительно половой член может казаться меньше.

Как проходит операция.

Операция проводится под общей анестезией. Максимум через 2 часа пациент может идти домой. Через некоторый промежуток времени, определенный врачом, нужно приехать в клинику на перевязку. Полное заживление займет 3-5 недель. По истечении этого времени можно вести активную половую жизнь.

Специалисты по данному направлению

Темников Николай Дмитриевич

Уролог-андролог. Специалист по эстетической и реконструктивной урологии

Абаимов Олег Владимирович

Руководитель урологической службы, врач-уролог, онколог

Фимоз у детей: лечение детского фимоза в Одессе

Фимоз или нет: как определить

Варианты фимоза различаются от ребенка к ребенку и очень индивидуальны. Крайняя плоть может не открываться из-за того, что все еще прикреплена к головке полового члена, это состояние нормальное и может длиться и до 5-6 лет, не вызывая дискомфорта у малыша. В естественную форму физиологический фимоз переходит в среднем к 3 годам. Этому способствуют природные механизмы, как периодические эрекции, растяжение во время мочеиспускания и изменение гормонального фона. Родителям важно в это время не провоцировать открытие головки силой и быть внимательными к гигиене ребенка.

Среди наиболее частых осложнений фимоза выделяют:

  • надувание шариком крайней плоти во время мочеиспускания;
  • выделение мочи по каплям;
  • частые инфекции препуциального пространства — баланопоститы;
  • болезненное мочеиспускание.

Заболевание имеет разные формы, и может быть гипертрофический фимоз, когда крайняя плоть не открывается, ее слишком много. Избыток кожи формирует так называемый хоботок. Но даже если головка будет открываться, хоботок никуда не исчезнет. А это источник травмирования и инфекций.

Или сужение может быть достаточно сильным, формируя микротрещины и даже рубцы.

Есть и обратное состояние болезни — парафимоз. В этой ситуации крайняя плоть ущемляет головку после ее открывания. В этой ситуации симптомы сопровождаются болью, покраснением или посинением головки, отечностью и нарушением мочеиспускания.

Ребенок, который еще не разговаривает, будет указывать на проблему, потому что источник боли и дискомфорта будет привлекать его вниманием. Мальчик будет тянуться к половому органу, прикасаться и указывать на него. Это повод для осмотра детским урологом.

Что провоцирует развитие фимоза

Если у взрослых спровоцировать развитие фимоза могут заболевания кожи или инфекции, передающиеся половым путем, то насчет младенцев все не так однозначно. Это естественный процесс, но неизвестно, почему сужение плоти происходит у одних детей, а у других — нет. Но статистически к 3 годам у 90% мальчиков с физиологическим фимозом крайняя плоть придет в норму.

Выведение головки у новорожденных возможно крайне редко, поэтому более 90% мальчиков рождаются с закрытой головкой. А вот дальнейшие события предугадать сложно, поэтому наблюдение у специалистов помогает принять правильное решение относительно лечения, независимо от того, ребенку 1, 3 года или 5 лет.

Чем старше ребенок, тем меньше шансов, что у него может развиться фимоз. Приблизительно у 1% мальчиков в возрасте от 16 лет появляется это заболевание.

Ждать или лечить: стадии и осложнения фимоза

Фимоз у детей бывает разной тяжести. Есть несколько классификаций, где каждая степень оценивает втягивание крайней плоти. Нулевая или первая стадия говорит о полном обнажении головки, на четвертой или пятой — отсутствует её открытие.

Но помимо растягивания крайней плоти, оценивают и её состояние. Например, рубцовый фимоз — это уже тяжелое состояние, и часто его принимают за четвертую стадию болезни.

Патологический фимоз, который не разрешается естественным путем, вызывает такие осложнения, как раздражение или кровотечение, вздутие крайней плоти, болезненное и затрудненное мочеиспускание, частые и повторяющиеся инфекции крайней плоти или мочевыводящих путей.

Очень важно при фимозе следить за гигиеной мальчика, ведь под крайней плотью могут собираться выделения. Чаще всего это смегма — секрет сальных желез, то есть естественные выделения, что в принципе помогает крайней плоти отодвигаться от головки. Но выделения могут быть признаком воспаления — баланопостита. И стоит учитывать, что остатки мочи при плохой гигиене будут вызывать раздражение.

Варианты лечения

Если установлено, что фимоз у мальчика патологический и требует лечения, то, скорее всего, оно только хирургическое. Медикаментозная терапия, применение мазей или бережное растягивание крайней плоти не всегда возможно, и часто мальчишеская проблема рецидивирует. Терапия эффективна при лечении самих осложнений, как баланопостит или другие инфекции.

Наиболее эффективный вариант — удаление крайней плоти, известное как обрезание или операция циркумцизио (или циркумцизия). Проводится вмешательство разными методиками, это никак не влияет на заживляемость или дальнейшую жизнь мальчика. Операция проводится планово, не занимает много времени, а уже через несколько часов ребенок может ходить и восстанавливаться. Как правило, не нужно проводить сутки или более в стационаре. В день вмешательства родители и ребенок уходят домой.

Есть методики, позволяющие сохранить крайнюю плоть и при этом избавиться от фимоза. Головка в таком случае будет всегда полуоткрыта, а саму плоть сделают шире и короче. Но существует риск рецидива, поэтому обрезание при фимозе наиболее популярно.

В Медицинском доме Odrex в Одессе проводят разные виды вмешательств по поводу лечения фимоза у детей. Детский хирург-уролог может оценить состояние крайней плоти и отличить физиологический процесс от заболевания. Иногда, даже если детский фимоз физиологический, но провоцирует частые инфекции, также необходимо хирургическое лечение. Поэтому таких мальчиков нужно наблюдать планово и контролировать изменения, происходящие с возрастом.

Сегодня хирургическое лечение детей однозначно проходит под наркозом, а каждое действие хирурга направлено на проявление как можно меньше послеоперационных осложнений в виде боли или отека. В Odrex для детей, которым требуется хирургия, продуман каждый шаг с учетом как условий пребывания, так и психологических факторов. Например, при анестезии ребенок засыпает у мамы на руках, поэтому не боится. В палате в присутствии родителей он и проснется, чувствуя лишь тепло и заботу.

Фимоз | Централ Клиник

Cужение крайней плоти затрудняет открыть головку полового члена и может встречаться у мужчин в любом возрасте. Это заболевание чаще врожденное. Для детей раннего возраста не является патологией. В юношеском возрасте доставляет мужчинам много неприятностей.

Фимоз может не сопровождаться болевыми ощущениями, доставляя лишь дискомфорт при обнажении головки полового члена в состоянии эрекции. В запущенных случаях возникает боль, кровотечение и даже ущемление головки полового члена (парафимоз) при попытках раскрыть крайнюю плоть, что может привести к нарушению мочеиспускания и требует срочного оперативного вмешательства.

Фимоз может быть последствием травмы полового члена или его воспаления, после чего на поверхности крайней плоти образуются рубцы, которые стягивают её, что отягощает заболевание. При первых признаках проявления фимоза необходимо обратиться к урологу за помощью.

Симптомы:

  • головка полового члена не обнажается;
  • невозможно совершить полноценный половой акт;
  • возникают боли во время эрекции;
  • затрудненное и болезненное мочеиспускание.

При осмотре крайняя плоть заметно утолщена. Если присоединяется инфекция, то отмечается покраснение и воспаление головки полового члена, крайняя плоть отекает, болевые ощущения заметно усиливаются.

Причины:

  • физиологические особенности строения мужских половых органов;
  • периодическое воспаление головки и крайней плоти полового члена, часто встречающиеся на фоне сахарного диабета;
  • микротравмы, полученные во время полового контакта.

Диагностика и методы лечения:

Диагноз ставится после осмотра врача специалиста, требует минимального лабораторного обследования.

Лечение данного заболевания только хирургическое, проводится после снятия воспалительного процесса или в срочном порядке при ущемлении головки полового члена. Самое распространенное — обрезание крайней плоти (циркумцизия). Также объем оперативного вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента. Исход после операции наиболее благоприятный при своевременном обращении к врачу. Врачи урологи Централ Клиник имеют опыт успешного лечения фимоза по международным стандартам. На первичном приёме и после проведения диагностики, определяется индивидуальная для каждого пациента схема лечения. После постановки окончательного диагноза, по показаниям и при согласии пациента на лечение, выполняется обоснованное оперативное вмешательство.

Фимоз операция в Одинцово|цены, лечение в Медцентре

Фимозом называется сужение крайней плоти, которое в определенный момент приобретает патологический характер. В результате этого головка полового члена сильно воспаляется и появляются боли. Причиной болезни может быть какое-либо травматическое повреждение, хронический воспалительный процесс или наследственные факторы. Любой фимоз может приводить к серьезному нарушению кровообращения. Иногда заболевание заканчивается некрозом головки полового члена. Для лечения заболевания часто бывает необходима специальная фимоз операция. Суть этой процедуры заключается в обрезании крайней плоти.

С полным списком цен на услуги Вы можете ознакомится в разделе «Цены»

Стадии развития фимоза

Фимоз проходит через 4 основных стадии развития:

  1. Для сдвигания крайней плоти требуется небольшое усилие;
  2. Не происходит открытия головки в состоянии эрекции;
  3. При открытии головки начинаются трудности с мочеиспусканием;
  4. Полная невозможность открытия головки полового члена. Одновременно с этим у пациента наблюдается затрудненное мочеиспускание

Также фимоз может вызывать посинение и отекание головки, которая при этом еще и сильно болит.

Симптомы при которых необходимо обратиться к врачу

Диагноз фимоз может быть поставлен как мальчикам, так и зрелым мужчинам. Основанием для обращения к врачу являются несколько симптомов болезни. Прежде всего, у пациента обнаруживается затруднение при обнажении головки полового члена и возникают проблемы с мочеиспусканием. Также стоит побеспокоиться, если происходит резкое сужение крайней плоти. Появление боли при прикосновении к половому члену также является серьезным симптомом болезни. Уменьшение размера крайней плоти должно насторожить мужчину или родителей мальчика и заставить обратиться к врачу.

Как лечить фимоз

Для полного избавления от заболевания необходимо проведение операции фимоз, то есть удаления крайней плоти. В некоторых случаях вместо этой процедуры проводится пластика крайней плоти. Но стоит понимать, что риск рецидива фимоза в данном случае будет выше.

Итак, методы лечения фимоза в выглядят следующим образом:

  • операция, то есть процедура по обрезанию крайней плоти;
  • пластика крайней плоти;
  • проведение пластической операции на уздечке;
  • проведение медикаментозной терапии, которая позволит быстро снять воспалительный процесс.

Реабилитационный период при операции фимоз

После операции больного не госпитализируют. Через час после процедуры ему можно идти домой. Но для восстановления после операции потребуется не менее недели. О правилах поведения в реабилитационный период подробно проконсультирует врач нашей клиники. В этот период проводится обязательная обработка швов, причем первую манипуляцию должен выполнять специалист. Также он расскажет о том, как проводить перевязки самостоятельно. Для быстрого заживления головки важно в это время избегать сильных физических нагрузок.

Лечение фимоза в клинике Альтамед-С

В нашей клинике производится лечение любой стадии фимоза. Одним из самых эффективных способов является обрезание крайней плоти. Эта методика позволяет навсегда попрощаться с этой болезнью. Наши врачи быстро устанавливают диагноз фимоза в результате стандартных лабораторных исследований. После выявления воспаления крайней плоти назначается лечение. В нашей клинике операция проводится в течение нескольких минут под местной анестезией. Это обеспечивает безопасность и безболезненность данной процедуры. Наши врачи имеют огромный опыт работы в практической урологии и успешно помогают даже в самых сложных случаях. В клинике Альтамед-C больным не придется сидеть в очередях, так как время процедуры назначается заранее. Обращайтесь в нашу клинику и забудьте о фимозе навсегда!

Адреса клиник:

Режим работы: с 8:00 до 21:00, ежедневно, без выходных

Московская обл., Одинцово,
бульвар Маршала Крылова, д. 23
+7 (495) 590-69-40

Эл.почта [email protected]

Московская обл., Одинцово, Можайское шоссе, д. 141
+7 (495) 591-76-78

Список маршрутов, проходящих через остановки Школа №14 и Баковский завод

  • автобусы: 1056, 3, 339, 418, 461, 468, 5
  • маршрутки: 102, 11, 12, 1265К, 18, 61, 76, 77

ᐈ Лечение фимоза в Киеве у детей и взрослых ~【МЕДИКОМ】

Вопрос-Ответ

Нужно ли лечить фимоз?

Очень редко, но случается, что фимоз у детей 6-7 лет проходит без лечения, но даже, если патологический процесс не вызывает дискомфорта и не мешает мочеиспусканию, урологи рекомендуют пройти курс лечения. Дело в том, что при наличии фимоза существует очень высокий риск начала воспаления из-за развития какой-либо мочеполовой инфекции, а это, в свою очередь, может привести к серьезным последствиям — баланопоститу, парафимозу, уретриту. Также, стоит учитывать, что фимоз повышает риски развития онкологии и создает благоприятные условия для заражения ВПЧ. В лечение фимоза хирургия не является главным методом, без нее можно обойтись.

Что делать если не открывается головка в 14-15 лет?

В любом возрасте при подозрении на фимоз главное — своевременно обратиться к специалисту. Врач произведет осмотр, назначит необходимые методы диагностики и по их результатам примет решение в пользу того или иного метода лечения фимоза (чаще всего, обходится без операции). Помните, фимоз в 14-15 лет — не тот диагноз, при котором можно всерьез размышлять о самостоятельном лечении или лечении методами из народной медицины.

Как вылечить фимоз в домашних условиях?

Лечить фимоз у детей можно и вне стен стационара — в домашних условиях. Однако, это не должно быть самолечение! В первую очередь, когда появляются подозрения на фимоз, необходимо проконсультироваться с хирургом или урологом. Это необходимо для подтверждения или опровержения диагноза. В случае подтверждения патологического сужения крайней плоти, врач разработает эффективную схему лечения, которое, чаще всего, вполне возможно проходить в домашних условиях. А вот самостоятельные попытки, без обращения за квалифицированной медицинской помощью, с большой вероятностью приведут к воспалению эпителия и усугублению патологии.

Можно ли забеременеть при фимозе?

Фимоз довольно неприятное и опасное заболевание для взрослого мужчины. Прямого действия на зачатие эта проблема со здоровьем мужчины не имеет, но дискомфорт при половом акте — обеспечен. Также, во время секса может произойти ущемление головки полового члена, при котором, как правило, требуется экстренная хирургическая помощь. Поэтому, при наличии фимоза, который сопровождается выраженным воспалительным процессом, баланопоститом, независимо от того планируете вы беременность или ведете активную сексуальную жизнь, обязательно нужно пройти курс лечения.

Какой врач лечит фимоз?

При подозрении на фимоз взрослым мужчинам нужно обратиться к врачу урологу (урологу-андрологу), а маленьких пациентов необходимо записать на прием либо к врачу-педиатру, либо сразу к детскому урологу. Эти специалисты, в случае необходимости, могут направить пациентов на консультацию к хирургу и детскому хирургу — соответственно.

Фимоз и синехии у детей — блог медицинского центра ОН Клиник

Половые органы ребенка требуют особого ухода. Причем для мальчиков и девочек он совершенно разный, и это может вызвать затруднения у молодых родителей.

А если вы еще и заметили фимоз или синехии, то, вероятнее всего, начнете бить тревогу. Однако без паники: эти состояния могут быть нормой и не всегда требуют лечения. Как же тогда быть? Расскажут врачи детских отделений медицинских центров «ОН Клиник».

Фимоз у мальчиков

Фимоз — это неспособность отвести суженную крайнюю плоть за головку полового члена. Если откровенно, это не такая уж редкая проблема, с которой приводят мальчиков в кабинет педиатра. Родители часто чрезмерно обеспокоены таким состоянием своего сына и тем, что может потребоваться обрезание. Подробнее о развитии фимоза расскажет Татьяна Сырбу, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Харьков»:

«Мальчики рождаются с фимозом, и он может продолжаться до полового созревания. Со временем кожа естественным образом отходит от головки пениса, поэтому сразу проводить обрезание не нужно. Если же головка полового члена краснеет, болит или отекает, малыш испытывает дискомфорт во время мочеиспускания или моча скапливается под крайней плотью, следует обратиться к педиатру или детскому урологу».

Причины и симптомы фимоза у детей

Фимоз преимущественно развивается естественным путем и так же проходит. Однако вызвать его могут травмы крайней плоти (рубцовый фимоз), например, вследствие сильного растяжения, что приводит к незначительным разрывам и их рубцеванию.

Кроме того, вызвать закрытие головки может баланит. Это воспаление крайней плоти, которое в свою очередь может быть вызвано фимозом. Выходит такой парадокс: суженная крайняя плоть затрудняет гигиену, вызывающую воспаление, которое тоже может приводить к еще большему сужению.

О том, как проявляется заболевание и чем опасен фимоз у детей, расскажет Дмитрий Чеканов, детский врач-уролог медицинского центра «ОН Клиник Николаев»:

«Фимоз обычно заметен невооруженным глазом. Однако, кроме сужения крайней плоти, могут возникать и другие симптомы патологии. В частности, признаки фимоза у детей включают боль или сложности с мочеиспусканием. В подростковом возрасте патология может мешать эрекции. А еще в результате чрезмерного сдавления головка члена может набухать. Если такое случается, то, вероятнее всего, понадобится операция на фимоз у детей. Кроме того, при попытках самостоятельно сдвинуть суженную крайнюю плоть за головку члена может развиться осложнение патологии – парафимоз. Это состояние требует безотлагательного хирургического вмешательства».

Диагностика и лечение фимоза у детей

Если вы подозреваете развитие фимоза у ребенка, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Диагностика состояния клиническая и не требует проведения дополнительных лабораторных исследований. Опытный врач знает, как должна открываться головка полового члена у ребенка, и по результатам осмотра и рассказа родителей о симптомах может определить, является ли сужение крайней плоти физиологическим или патологическим.

Лечение фимоза у детей зависит от возраста, тяжести состояния, его причин и сопутствующих симптомов. Если патология не причиняет дискомфорта и не мешает мочеиспусканию, вероятнее всего, врач посоветует оттягивание крайней плоти и наблюдение за состоянием мальчика. Если фимоз вызывает боль, отек и другие неприятные симптомы, может потребоваться полная или частичная циркумцизия (обрезание). 

Подробнее о том, как проходит операция на фимоз у детей, расскажет Альфия Кяримова, детский врач-хирург медицинского центра «ОН Клиник Харьков»:

«В детском возрасте в большинстве случаев лечение фимоза проходит без операции. Однако если патология нуждается в хирургическом вмешательстве, предпочтение отдается обрезанию без наложения швов. Манипуляция проводится под обезболиванием, вид которого подбирается индивидуально, и длится около 30 минут. После операции ребенок в течение часа находится под наблюдением врача».

Уход за половыми органами мальчика

Половые органы требуют особого ухода, и пока мальчик еще маленький и не может сам ухаживать за ними, эта задача встает перед родителями. Тщательно очищайте пенис, яички и зону вокруг них, используя детское мыло без отдушек и аллергенов.

Что касается оттягивания крайней плоти во время купания, то мнения врачей разделились. Но если подытожить, можно выделить следующие рекомендации в зависимости от разных условий:

  1. Если крайняя плоть еще не раскрылась, не следует оттягивать ее силой. Это может привести к разрывам, кровотечению и инфицированию раны.
  2. Когда крайняя плоть раскроется, важно оттягивать ее во время купания и тщательно очищать открытую часть пениса. В противном случае под крайней плотью может образоваться беловато-желтое вещество, известное как «смегма». Внешне она может напоминать гной и свидетельствует о недостаточной гигиене интимной зоны.
  3. Если у ребенка фимоз и до 6-7 лет не открывается головка члена, врач может посоветовать ее оттягивать. Однако делать это необходимо осторожно, чтобы не вызвать разрывов. Лучше всего оттягивать крайнюю плоть во время гигиенических процедур, ведь теплая вода расслабляет кожу и упрощает ее растяжение. Также по рекомендации врача можно использовать специальную мазь для растяжения кожи.

Если у вас возникают какие-либо вопросы по уходу за половыми органами мальчика и крайней плотью, следует задать их педиатру. Ни в коем случае не пытайтесь лечить фимоз народными средствами: это может привести к негативным последствиям для здоровья вашего ребенка!

Синехии у девочек

Синехия — это сращивание или слипание половых губ у девушек. Преимущественно оно происходит на малых половых губах, реже — на малых и больших половых губах. Подробнее о губном сращении расскажет Марина Гомберг, детский врач-гинеколог медицинского центра «ОН Клиник Николаев»:

«Синехии, также известные как «лабиальные спайки», возникают, когда внутренние складки кожи (губы) вульвы (зоны, включающей уретру и влагалище) слипаются, а не остаются разделенными. По данным последних исследований, губные спайки поражают всего 2% девочек. Синехия практически никогда не наблюдается у младенцев после рождения и развивается в возрасте от 1 до 2 лет».

Следует сказать, что синехии могут развиваться и у мальчиков. Педиатры диагностируют их у многих младенцев мужского пола после рождения. Синехии у мальчиков проявляются сращением крайней плоти и головки пениса и преимущественно проходят сами.

Причины и проявления синехий у детей

Синехии бывают первичными и вторичными, однако для детей характерна первая форма патологии. Главной причиной их появления является недостаток эстрогена у девочек до полового созревания.

Определить сращивание половых губ у ребенка можно визуально. Если во время гигиенических процедур вы заметили, что у дочери вместо двух отдельных половых губ одна сросшаяся, почти со 100% уверенностью можно сказать, что это синехия. Других симптомов образования спаек нет.

Диагностика и лечение синехий у детей

Если вы подозреваете образование губных спаек у ребенка, рекомендуем обратиться к педиатру или детскому гинекологу. Для установления диагноза достаточно тщательного осмотра без дополнительных лабораторных исследований. Губная спайка может иметь вид тонкой белой линии или перепонки ткани, перекрывающей отверстие влагалища и/или уретры.

О лечении лабиальных спаек подробнее расскажет Ольга Чвертка, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Полтава»:

«В большинстве случаев синехии не нуждаются в лечении и самостоятельно рассасываются в процессе взросления. Однако при развитии осложнений может потребоваться хирургическое разъединение половых губ. Этот метод лечения прибегают, когда спайки препятствуют проведению нормальной гигиены, что может вызвать воспаление вульвы. Также разъединение синехии показано при нарушении оттока мочи и ее скоплении под сросшимися половыми губами».

Уход за половыми органами девочки

Если у вашей дочери синехии без осложнений, то все, что нужно делать, это наблюдать за их состоянием и правильно ухаживать за половыми органами ребенка. Вот несколько правил, которых следует придерживаться:

  1. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно разделить губы, это может привести к травмам и инфицированию. Кроме того, при заживлении разрыва может произойти рубцевание и повторное образование спайки.
  2. Паховая зона должна быть чистой и сухой. Пока ребенок маленький, купайте его регулярно, используя детское мыло без аллергенов и вытирая интимную зону спереди назад. Если девочка уже достаточно взрослая для самостоятельного проведения гигиенических процедур, научите ее правильно подмываться.
  3. Лучше не купать ребенка в ванне с пеной, ведь длительное пребывание в мыльной воде может вызвать раздражение кожи.
  4. Выбирайте для ребенка нижнее белье из натуральных материалов, например, из хлопка. Для стирки используйте щадящие средства без отдушек.

Если вы заметили, что спайка разошлась, запишитесь на прием к врачу. Он осмотрит половые губы и при необходимости назначит специальные средства для предотвращения повторного сращения.

А у вашего ребенка был фимоз или синехия?

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 3 оценки

Если у вашего ребенка фимоз

У вашего ребенка диагностирован фимоз. Это состояние, при котором крайняя плоть вашего ребенка не перемещается над головкой полового члена должным образом. Без лечения фимоз может вызвать проблемы у вашего ребенка по мере его роста и взросления. Лечащий врач вашего ребенка расскажет вам о наилучшем способе лечения фимоза.

Фимоз

У необрезанных мальчиков крайняя плоть лежит над головкой полового члена. К 3 годам он начинает отходить от головки полового члена.Это позволяет крайней плоти мягко втягиваться (скользить назад) над головкой полового члена. У некоторых мальчиков крайняя плоть (крайняя плоть) очень тугая, что затрудняет ее втягивание. Это фимоз.

Что вызывает фимоз?

Точная причина фимоза неизвестна. Чаще всего его выявляют у мальчиков в возрасте от 4 до 7 лет.    

Как диагностируется фимоз?

Фимоз легко диагностируется при осмотре. Во время осмотра медицинскому работнику необходимо будет осмотреть пенис вашего ребенка и потрогать его.Вы можете помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, убедив его, что это нормально.

Как лечить фимоз?

Для лечения фимоза врач может порекомендовать:

  • Медленное, осторожное отведение крайней плоти. Вас научат делать это дома.

  • Рецептурный стероидный крем. Крем способствует расслаблению кожи. Ваш лечащий врач покажет вам, как его использовать.

  • Обрезание (удаление крайней плоти).Это может быть рекомендовано, если фимоз вашего ребенка тяжелый.

Каковы долгосрочные проблемы?

Если фимоз не лечить, он может вызвать проблемы, когда ваш ребенок станет старше. Поток мочи из полового члена может быть заблокирован. Это может сделать мочеиспускание грязным или затрудненным, а также увеличить риск заражения из-за застойной мочи.

Важно понимать, что необрезанные мальчики могут подвергаться большему риску определенных медицинских проблем, включая баланит и другие инфекции полового члена.Это происходит из-за накопления мертвых клеток под крайней плотью и, как следствие, плохой гигиены. Необрезанные мальчики также могут подвергаться большему риску рака.

Когда звонить вашему лечащему врачу

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Крайняя плоть оттянута и не выходит за головку полового члена (парафимоз)

  • Кровотечение из крайней плоти

  • Боль при оттягивании крайней плоти

  • Покраснение или отек полового члена

  • Любые выделения из крайней плоти

    Ранее мы упоминали, что знание некоторых «менее гламурных условий» действительно может помочь сделать ваш день в отделении неотложной помощи более плавным.Знание того, как справляться с выпадением прямой кишки, запорами, периодическими болями в животе или закупоркой ушной серы, возможно, не мотивирует вас идти на работу сегодня, но знание этих тем сделает вашу смену более гладкой. Точно так же нередко можно увидеть пациента с «проблемой полового члена». Это может быть серьезной проблемой или совершенно нормальным явлением. Давайте на минутку рассмотрим Фимоз .

     

    • Относится к состоянию, при котором крайняя плоть (крайняя плоть) не может быть отведена на головку полового члена.
    • Может быть физиологическим
      • Из-за нормального прилегания крайней плоти к головке.
        • Часто встречается у детей мужского пола в возрасте до 3 лет.
        • Можно увидеть даже в подростковом возрасте.
      • Не требует хирургической коррекции.
    • Может быть патологическим
      • Из-за образования рубцовой ткани , препятствующей оттягиванию крайней плоти.
      • Часто ассоциируется с:
        • Рецидивирующий балантит или баланопостит
        • Balanitis xerotica oliterans из склероз лихена полового члена
      • Требуется исправление и, возможно, обрезание.

     

    • Фимоз физиологический
      • Спайки нормальных тканей препятствуют полной ретракции.
      • нет рубцовой ткани .
      • Препуциальное отверстие всегда закрыто, и головка не видна, если только к крайней плоти не приложено оттягивающее усилие (и тогда виден только небольшой участок головки, если он вообще есть).
      • С небольшим усилием втягивания внутренняя поверхность слизистой оболочки выворачивает через выпускное отверстие.[ Макгрегор, 2007 ]
        • Сказано «Откройся, как цветок» (визуальное изображение странное).
      • Вздутие живота можно наблюдать при физиологическом фимозе.
        • Возникает из-за узкого отверстия, но растяжимого препуциального мешка.
        • Мочеиспускание приводит к вздутию крайней плоти.
        • Не обнаружено связи с обструктивным мочеиспусканием и не требуется обрезание. [ Бабу , 2004 ]
    • Патологический фимоз
      • Рубцовая ткань препятствует оттягиванию крайней плоти.
      • Рубцовая ткань часто удерживает препуциальное отверстие открытым, обнажая часть головки без приложения силы втягивания.
      • Внутренняя слизистая оболочка не выворачивается  через выпускное отверстие при приложении силы втягивания. [ Макгрегор, 2007 ]

     

    • Лечение физиологического фимоза
      • Обучение и уверенность!
      • Гигиена
        • Семьи и дети должны быть обучены ОСТОРОЖНО оттягивать крайнюю плоть до уровня сопротивления во время купания и мочеиспускания.
        • Его нельзя втягивать силой (так как это может привести к образованию рубцов!). [ Макгрегор, 2007 ]
      • 6-8-недельный курс местных стероидов может помочь ускорить нормальный процесс, если это желательно.
        • 0,1% триамцинолон, наносимый на выходное отверстие препуция два раза в день.
    • Лечение патологического фимоза
      • Обрезание — ответ по умолчанию, но…
      • Доказано, что стероиды эффективны в случаях легкого рубцевания и могут помочь избежать обрезания.
        • Если фимотическое кольцо сохраняется после стероидной терапии, необходимо обрезание. [ Эспозито, 2008 ]

     

    • Как и лихорадка, родители не упустят из виду «проблему с пенисом», поэтому полезно хорошо разбираться в нормальных, ненормальных и неотложных состояниях.
    • Снизилось количество обрезаний и, следовательно, увеличилось число больных с физиологическим фимозом .
    • Ищите шрамы . Посмотрите на открытую головку , когда не применяется сила втягивания. Они соответствуют патологическому фимозу и требуют последующего урологического наблюдения .

     

    МакГрегор TB1, Пайк JG, Леонард MP. Фимоз – диагностическая дилемма? Может Джей Урол. 2005 г., 12 апреля (2): 2598-602. PMID: 15877942. [PubMed] [Прочитано QxMD]

    Фимоз определяется как неспособность втянуть крайнюю плоть. Важно различать физиологический фимоз и патологический фимоз, поскольку первый лечится консервативно, а второй требует хирургического вмешательства.Направление пациентов с физиологическим фимозом в урологические клиники может вызвать тревогу пациентов и родителей в отношении необходимости хирургического вмешательства, а также неоправданно увеличить лист ожидания на обследование по специальности […]

    Лангер JC1, Коплен DE. Обрезание и педиатрические заболевания полового члена. Педиатр Клин Норт Ам. 1998 г., август; 45 (4): 801-12. PMID: 9728187. [PubMed] [Прочитано QxMD]

    Обрезание является широко выполняемой процедурой, но медицинские показания остаются спорными.Большинство заболеваний полового члена в детском возрасте могут быть диагностированы и вылечены педиатром первичного звена. Тем не менее, некоторые из них требуют раннего выявления и хирургического вмешательства, а быстрое направление к детскому хирургу или урологу оптимизирует исход. В этой статье обсуждается распознавание и начальное лечение этих проблем, особенно наиболее […]

    Шон М. Фокс

    Мне нравится ухаживать за пациентами, и я нахожу бесконечно полезным помогать обучать других делать то же самое.Я проходил обучение по комбинированной программе экстренной медицины и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных педагогов и клиницистов. Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины. Каждый день я стараюсь вдохновлять своих резидентов так же сильно, как они вдохновляют меня.

    Статьи: 559

    Детский фимоз и парафимоз – MU Health Care

    Фимоз и парафимоз – это состояния, которые могут возникать в детстве у необрезанных мальчиков.

    Фимоз — это когда крайняя плоть не может быть отведена, а парафимоз возникает, когда крайняя плоть застревает в оттянутом положении и не может вернуться в исходное положение.

    Что вызывает фимоз и парафимоз?

    Крайняя плоть не втягивается в первые несколько лет жизни ребенка. Это нормально. Часто со временем он втягивается сам по себе. Но если этого не произойдет, у вашего ребенка будет диагностирован фимоз — состояние, которое может вызывать боль, отек и проблемы с мочеиспусканием.

    Родители часто задаются вопросом, следует ли им попытаться оттянуть крайнюю плоть своего ребенка. Группа детских урологов MU Health Care не советует этого делать. Это может повредить вашему ребенку и привести к парафимозу, состоянию, которое может повредить головку полового члена, если не принять своевременные меры.

    Как фимоз, так и парафимоз можно лечить с помощью обрезания, малой хирургической процедуры, при которой удаляется крайняя плоть.

    Обрезание: чего ожидать

    Если вашему ребенку больше 6 недель, его обрезание будет произведено в операционной, пока он находится под наркозом.Большинство детей отправляются домой в тот же день, но некоторым нужно остаться на ночь для наблюдения.

    После процедуры вы можете увидеть небольшое количество крови в подгузнике вашего ребенка в течение нескольких дней. Если вы заметили сильное кровотечение (постоянное выделение капель из полового члена), немедленно обратитесь к врачу.

    У вашего ребенка будут швы возле головки полового члена, которые со временем рассосутся сами по себе. Его пенис, скорее всего, будет опухшим и в синяках после операции, и эти симптомы могут пройти через несколько недель.

    Ваш врач пропишет обезболивающие и мази после процедуры — обязательно строго следуйте инструкциям, которые вы получите. Мы запланируем последующий визит в нашу клинику через 3-6 недель после операции.

    Оценка факторов риска вторичного фимоза у детей. жизни (в первый год).

    Применение термического прижигания повышает вероятность развития вторичного фимоза.

    Фимоз высокой степени отмечается при использовании термокаутера.

    Abstract

    История вопроса

    Фимоз относится к невозможности втянуть крайнюю плоть, что является показанием к обрезанию. Вторичный фимоз является поздним осложнением обрезания, возникающим в результате сращения избыточной внутренней кожи.

    Цель

    В этой статье оцениваются факторы риска вторичного фимоза у детей с учетом возраста обрезания, используемого метода и лица, проводившего процедуру, а также любых инфекций после обрезания.

    Учреждение

    Центральная клиническая педиатрическая больница – Багдад/Ирак.

    Пациенты и метод

    С мая 2015 г. по июнь 2019 г. в амбулаторно-поликлиническом отделении детской хирургии находились 134 мальчика с вторичным фимозом.Данную группу больных сравнивали с контрольной группой, состоящей из 154 мальчиков. Две группы сравнивали по возрасту при обрезании, обрезанию, методу обрезания и любой послеоперационной инфекции. Кроме того, пациентов с вторичным фимозом классифицировали по степени фимоза и оценивали с учетом факторов риска.

    Результаты

    Средний возраст на момент обрезания для вторичного фимоза и контрольной группы составлял 9,0 ± 8,3 и 13,4 ± 11 лет.2 месяца, соответственно, со значительным значением P (P = 0,001). Член среднего медицинского персонала выполнил обрезание в 89,5% случаев вторичного фимоза, в то время как врач выполнил обрезание в 67,5% контрольной группы, что было статистически значимо. Обрезание в группе со вторичным фимозом в основном выполнялось с помощью костореза с термическим прижиганием (75%), тогда как в контрольной группе обрезание в основном выполнялось с помощью костореза с лезвием скальпеля (65.5%) (P = 0,001). Степень фимоза в значительной степени связана с методом обрезания и возрастом при обрезании.

    Заключение

    Частота вторичного фимоза может быть снижена, если обрезание проводится после периода младенчества квалифицированным лицом и без термического прижигания.

    Ключевые слова

    Вторичный фимоз

    Обрезание

    Косторез

    Термокаутер

    Лезвие скальпеля

    Автор

    Рекомендуемые статьи

    © 2020 Thes.s.Опубликовано Elsevier Ltd от имени Surgical Associates Ltd.

    Фимоз и парафимоз у детей

    Что такое фимоз и парафимоз у детей?

    Фимоз и парафимоз — проблемы с крайней плотью полового члена. Фимоз — это когда крайняя плоть не может быть оттянута (отведена) от кончика полового члена. Это распространенная проблема у мальчиков. Парафимоз — это когда крайняя плоть оттягивается, но не может подняться. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и может вызвать серьезные проблемы.

    Что вызывает фимоз и парафимоз у ребенка?

    Фимоз вызывается сужением отверстия крайней плоти. Это нормально для новорожденного ребенка. Со временем крайняя плоть ослабевает и ее легче оттянуть вниз. К 17 годам большинство мальчиков могут полностью оттянуть крайнюю плоть. Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть отодвинута назад до того, как она будет готова. Это может привести к образованию фиброзного рубца. Это может предотвратить втягивание крайней плоти в будущем.

    Парафимоз возникает, когда крайняя плоть отводится за венчик полового члена.Крайняя плоть слишком тугая, чтобы вернуться к кончику полового члена.

    Каковы симптомы фимоза и парафимоза у ребенка?

    Симптомы могут немного различаться у каждого ребенка.

    Наиболее распространенные симптомы фимоза включают:

    Наиболее распространенные симптомы парафимоза включают:

    • Отек кончика полового члена при оттягивании крайней плоти

    • Боль

    • Невозможно оттянуть крайнюю плоть на кончик полового члена

    • Кончик полового члена темно-красного или синего цвета

    • Боль при мочеиспускании

    • Снижение струи мочи

    Симптомы фимоза и парафимоза могут напоминать другие состояния здоровья.Попросите вашего ребенка обратиться к лечащему врачу для постановки диагноза. Парафимоз является неотложным медицинским состоянием. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вашего ребенка парафимоз.

    Как диагностируют фимоз и парафимоз у ребенка?

    Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Они проведут вашему ребенку медицинский осмотр. Медицинский осмотр будет включать осмотр полового члена и крайней плоти.

    Как лечат фимоз и парафимоз у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

    Лечение повторного фимоза может включать:

    • Нанесение стероидного крема на крайнюю плоть до 3 раз в день в течение 1 месяца. Это нужно, чтобы ослабить кожу.

    • Операция по удалению всей или части крайней плоти (обрезание) у ребенка в возрасте 10 лет и старше, у которого сохраняется выпячивание крайней плоти при мочеиспускании

    Лечение парафимоза может включать:

    • Смазывание крайней плоти и кончика полового члена, затем осторожное сжатие кончика полового члена при вытягивании крайней плоти вперед

    • Выполнение небольшого надреза (надреза) крайней плоти

    • Операция по полному или частичному удалению крайней плоти (обрезание)

    Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

    Какие возможны осложнения фимоза и парафимоза у ребенка?

    Возможные осложнения могут включать:

    Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

    Основные положения о фимозе и парафимозе у детей

    • Фимоз и парафимоз — проблемы с крайней плотью полового члена.

    • Фимоз – это когда крайняя плоть не может быть оттянута вниз (отведена) от кончика полового члена.Это распространенная проблема у мальчиков.

    • Парафимоз — это когда крайняя плоть оттягивается, но не может подняться обратно. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и может вызвать серьезные проблемы.

    • Лечение любой проблемы может включать стероидный крем, смазывание или операцию по удалению крайней плоти.

    • Возможные осложнения могут включать проблемы с мочеиспусканием и отмирание ткани (некроз) на кончике полового члена.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

    • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

    • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

    • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

    • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Онлайн-медицинский обозреватель: Донна Фриборн PhD CNM FNP
    Онлайн-медицинский обозреватель: Марк Гринштейн, доктор медицины
    Онлайн-медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

    Дата последней проверки: 01.03.2021

    © 2000-2022 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Фимоз

    Отказ от ответственности

    Это руководство было разработано, чтобы помочь врачам общей практики (ВОП) принимать клинические решения. Это не строгие протоколы. Всегда следует руководствоваться клиническим здравым смыслом.На эти клинические рекомендации никогда не следует полагаться в качестве замены надлежащей оценки в отношении конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Клиницистам следует также учитывать доступный местный уровень квалификации и местную политику, прежде чем следовать каким-либо рекомендациям.

    Задержка мочи вследствие фимоза требует немедленного направления в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Введение

    • Неубирающаяся крайняя плоть является нормальным состоянием в раннем детстве, когда крайняя плоть естественным образом отделяется от желез и обычно становится убирающейся к 5 годам.
    • Важно не оттягивать крайнюю плоть силой, так как это может привести к образованию рубцовой ткани, вызывающей фимоз.
    • Фимоз представляет собой узкое отверстие крайней плоти, которое может быть связано с вздутием живота при мочеиспускании, точечным отверстием крайней плоти и узким потоком мочи.

    Предварительные исследования

    Управление до направления

    • Фимоз – испытание бетаметазона валерата 0,05% ежедневно в течение 6 недель.
    • Обеспечьте уверенность.

    Когда обращаться

    Обратитесь в отделение общей хирургии, если:

    • Плохой ответ или отсутствие ответа на валерат бетаметазона 0,05%
    • Облитерирующий ксеротический баланит
    • Неспособность оттянуть крайнюю плоть после 5 лет или при других проблемах
    • Фимоз с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей.

    Как обратиться

    Важная информация для включения в ваше направление

    • Демографические данные пациента, включая ближайших родственников и контактный номер.
    • Описание состояния, включая вздутие живота, струю мочи, количество инфекций, любой другой соответствующий анамнез.
    • Опробованные методы лечения, включая дозировки, продолжительность лечения и любые проблемы с соблюдением режима лечения.

    Ссылки

    1. Lourenção PLTdA, Queiroz DS, de-Oliveira Junior WE, Comes GT, Marques RG, Jozala DR и др.Сроки наблюдения и спонтанное разрешение первичного фимоза у детей. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. 2017;44(5):505-10.
    2. Шахид СК. Фимоз у детей. ИСРН Урология. 2012;2012.

    Рецензент/Группа: Г-н Гера, глава общей хирургии, PCH Последнее рассмотрение: сен 2021


    Дата проверки: сент. 2022 г.


    Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с инвалидностью.

    Уход за крайней плотью в детском возрасте | CMAJ

    Показатели обрезания новорожденных снижаются в Канаде

    Знание ухода за крайней плотью важно как для практикующих врачей, так и для родителей. Физиологический фимоз (неубирающаяся крайняя плоть) в детском возрасте является нормальным явлением. При рождении внутренняя крайняя плоть сращена с головкой полового члена; это называется «физиологическим» и редко требует лечения. Патологический фимоз встречается менее чем у 2% мальчиков и проявляется в виде склеротического белого кольца на кончике крайней плоти при клиническом осмотре.1 Склероатрофический лихен, форма патологического фимоза, связанного с хроническим воспалением кожи, редко наблюдается в первые несколько лет жизни и приводит к значительному прогрессирующему рубцеванию, которое может затрагивать уретру.2

    Физиологический фимоз уменьшается с возрастом

    Спайки между внутренняя и внешняя крайняя плоть со временем освобождаются от повторяющихся рефлекторных эрекций и скопления смегмы. Физиологический фимоз наблюдается примерно у 50% 7-летних мальчиков и снижается до менее 10% к 13 годам.3

    Ретракция физиологического фимоза не должна быть принудительной

    Выполненная родителями или врачами ретракция физиологического фимоза может вызвать ненужный дискомфорт, микроскопические разрывы и рубцы. Вздутие крайней плоти при мочеиспускании является доброкачественным и не связано с обструкцией. 4 Лучшее лечение физиологического фимоза — выжидательная тактика.1

    Регулярный уход за крайней плотью может предотвратить проблемы

    Наряду с самостоятельным осмотром яичек мальчиков следует обучать уходу за крайней плотью для предотвращения инфекции.Это включает осторожное втягивание во время мочеиспускания, чтобы предотвратить скопление мочи, и мытье во время купания с мылом и водой.1 Критически важно избегать парафимоза (крайняя плоть выдвигается над головкой полового члена, что приводит к отеку); при возникновении парафимоза требуется неотложная медицинская помощь.

    Фимоз с осложнениями или патологический фимоз требует немедленного лечения

    Физиологический фимоз с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, баланопоститом (воспаление всей крайней плоти и головки полового члена) или сохранением фимоза старше 10 лет требует медикаментозной терапии и возможного направления к урологу.1 Лечение включает местное нанесение стероидного крема (0,1% бетаметазона) на дистальную часть крайней плоти с осторожной ретракцией на срок до 8 недель (уровень успеха 70–80%, эффективность аналогична менее сильнодействующим стероидам)1 , 5 Патологический фимоз может лечиться с медицинской точки зрения на начальном этапе и под пристальным наблюдением уролога. Эффективность медикаментозного лечения при патологическом фимозе ниже, чем при физиологическом фимозе, и пациентам, которые не реагируют на медикаментозное лечение, требуется обрезание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.