Что такое ротавирусная инфекция: ᐈ Ротавирус: симптомы, лечение ~【Киев】

Содержание

Что такое ротавирусная инфекция и как от неё избавиться

Что такое ротавирус

Так медики называют крайне заразный вирус, который вызывает воспаление желудка, кишечника и диарею.

Под микроскопом ротавирусы похожи на колесо‑шестерёнку. За это сходство они и получили своё название: rota с латыни — «колесо».

Чаще всего они атакуют детей младше 5 лет. Причём делают это очень активно: ротавирусы — самая распространённая причина диареи у детей во всём мире, а количество смертей от ротавирусной инфекции превышает 200 тысяч в год.

Взрослые тоже могут заразиться. Но у них болезнь протекает гораздо легче, чем у младенцев, с менее выраженными симптомами.

Сейчас читают 🔥

Каковы симптомы ротавирусной инфекции

Как правило, вирус даёт о себе знать в течение двух дней после заражения.

Первые симптомы — рвота и резкое повышение температуры, иногда до 40 ℃ и выше. Из‑за такой лихорадки ротавирусную инфекцию иногда называют кишечным гриппом. Но это не совсем корректно: ротавирус не имеет ни малейшего отношения к вирусам гриппа.

Далее присоединяются другие признаки:

  • Водянистая диарея. Она может появляться в течение 3–8 дней, пока организм не справится с инфекцией.
  • Крутящая боль в животе.
  • Слабость.
  • Иногда насморк и боль в горле.

Когда надо срочно обратиться к врачу

Позвоните педиатру или в зависимости от состояния ребёнка вызывайте скорую, если:

  • Сильная диарея продолжается более суток.
  • Есть частая рвота.
  • Стул имеет чёрный цвет или в нём присутствуют прожилки крови, гной.
  • Температура превышает 40 ℃. Или если повышенная (даже минимально) температура наблюдается у детей младше полугода.
  • Вы наблюдаете признаки обезвоживания: плач без слёз, редкое мочеиспускание или его отсутствие, сухость во рту, бледную кожу, запавшие глаза, вялость, крайнюю сонливость.

Взрослые хоть и менее восприимчивы к «кишечному гриппу», тоже могут серьёзно пострадать, прежде всего от обезвоживания. Им рекомендуется как можно быстрее связаться с терапевтом при следующих симптомах:

  • мочеиспускания нет сутки и дольше;
  • диарея продолжается более 48 часов;
  • в стуле или рвоте присутствует кровь;
  • температура повышается до 39,4 ℃ и более;
  • есть отчётливые признаки обезвоживания: сильная жажда, сухость во рту, слабость, головокружение.

Как лечить ротавирусную инфекцию

Таблетки от этой инфекции нет. Антибиотики и известные противовирусные средства бессильны. Поэтому всё, что предложит вам врач, — это симптоматическое и поддерживающее лечение. То есть такое, которое уменьшит проявления болезни и поддержит организм в его самостоятельной борьбе с заразой.

Самое важное — не допустить обезвоживания. Это основная рекомендация, которая касается и взрослых, и детей.

Из‑за рвоты, слабости и боли в горле дети часто отказываются пить. Поэтому задача родителей — убеждать и настаивать. Как вариант, предложите ребёнку пососать кубики льда или ледяную стружку. Подойдут также напитки с имбирём и чистая газированная вода.

А вот от яблочного сока, молока, сладкой газировки, напитков‑энергетиков стоит отказаться. Они могут усугубить диарею и в итоге принести больше вреда, чем пользы.

Во время ротавирусной инфекции принимать противодиарейные препараты не рекомендуется.

Если у ребёнка сильный понос затянулся на несколько дней, попросите педиатра выписать вам средство для пероральной регидратации. Часто это порошок, который растворяют в воде. В нём содержатся вещества, которые помогают восстановить водно‑солевой баланс и компенсируют потерянные организмом микроэлементы.

Ещё раз повторим: если ничего не помогает, ребёнок отказывается пить и вы наблюдаете у него симптомы обезвоживания (они перечислены выше), вызывайте скорую. Такие состояния могут потребовать внутривенного введения жидкости в стационаре.

Как защититься от ротавирусной инфекции

Ротавирус присутствует в кале заражённого человека, причём появляется в нём за несколько дней до первых симптомов и остаётся до 10 дней после их исчезновения. Если плохо вымыть руки после похода в туалет, а затем коснуться ими дверной ручки, телефона, поручня в общественном транспорте, игрушек, посуды, продуктов питания, вирус будет жить на этих предметах от пары часов до нескольких дней.

Для дальнейшего распространения нужно, чтобы другой человек прикоснулся к этим же вещам, а затем поднёс немытые пальцы ко рту (или, положим, съел немытое яблоко, оккупированное ротавирусом). Собственно, поэтому «кишечный грипп» называют болезнью немытых рук, чаще всего вирус передаётся при несоблюдении гигиенических норм.

Есть всего два способа снизить риск заражения ротавирусом.

1. Чаще мойте руки

Тщательно, по всем правилам — обязательно с мылом и не менее 15 секунд. Если мыла и воды рядом нет, используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе.

И конечно же, не тащите в рот немытые продукты.

Позаботьтесь о безопасности 🧐

2. Сделайте прививку против ротавируса (рекомендация для младенцев)

В РФ используется пероральная вакцина. Она не требует укола, а принимается в виде капель. Чтобы выработался иммунитет, нужны три дозы. Причём все их рекомендуется получить в возрасте между 6 и 32 неделями: например, первую дозу — в 2 месяца, вторую и третью — в 3 и 4,5 (или 4,5 и 6) месяцев соответственно. Эффективность вакцинации в более младшем и старшем возрасте не доказана.

Прививка не входит в число обязательных и не гарантирует 100% защиты от ротавируса. Однако благодаря ей, если ребёнок всё же заболеет, он перенесёт «кишечный грипп» значительно легче.

Читайте также 🦠💊🩺

Городская поликлиника №1 г. Ростова-на-Дону

Вторник с 16-00 до 18-00, Сержантова, 3 каб.

410 приемная главного врача

 

Поликлиника является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением, оснащенным современным медицинским оборудованием. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается лицам старше 18 лет, в рамках системы обязательного медицинского страхования.

На базе поликлиники работают:

  • Городской пульмонологический центр
  • Городской флебологический центр
  • Круглосуточный травмпункт
  • Центр здоровья
  • Кабинет мужского здоровья

Своевременное обращение к врачу не даст заболеваниям перейти в запущенную форму, ведь ранняя диагностика и профилактика заболеваний – это самый эффективный способ сохранить здоровье.

На нашем сайте Вы можете узнать об истории, организационной структуре, режиме работы нашей поликлиники, заседаниях школ здоровья. Узнать расписание врачей и при необходимости записаться на прием. Оставить свои отзывы и предложения по работе поликлиники.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения  «Городская поликлиника№1 города Ростова-на-Дону»

Почтовый и юридический адрес:344029, г.Ростов-на-Дону, ул. Сержантова, 3

Учредитель МБУЗ является муниципальное образование г.Ростова-на-Дону.

Функции и полномочия учредителя осуществляет Управление здравоохранения г.Ростова-на-Дону.

ИНН 6166017539

ОГРН 1026104030094  от 04.01.1995 г. выдан МИ ФНС №23 по РО

 

АДРЕСА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

344029, г.Ростов-на-Дону, ул. Сержантова, 3

Единый телефон call-центра 

  (863) 285-10-35

Телефон травмпункта     —   252-04-18

_______________________________________

344029, г.Ростов-на-Дону, ул.В.Пановой, 37 

Женская консультация

Телефон регистратуры ( 863 )252-01-13

_______________________________________

344093, г. Ростов-на-Дону, ул. Днепропетровская, 50

Филиал поликлиники, Центр здоровья

Единый телефон call-центра (863) 285-10-35

 

  

СХЕМА ПРОЕЗДА:

Главный корпус (травмпункт): 344029, г. Ростов-на-Дону, ул.Сержантова, 3: остановка улица Сержантова»

Троллейбус: №1, №5

Автобус: 3, 3а, 11, 54, 67, 98

Маршрутное такси: 19, 24, 29, 40, 66, 79, 164

Женская консультация: 344029, г. Ростов-на-Дону, ул.В.Пановой, 37: остановка «Веры Пановой»

Троллейбус: №1, №5

Автобус: 3, 3а, 11, 54, 67, 98

Маршрутное такси: 19, 24, 29, 40, 66, 79, 164

Филиал поликлиники, Центр здоровья: 344093, г. Ростов-на-Дону, ул.Днепропетровская, 50: ближайшая остановка «Общежитие»

Автобус: № 3, 3а

Маршрутное такси: № 40,42, 50

Ротавирусная инфекция у детей

Ротавирусная инфекция у детей – острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными ротавирусами и протекающее с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. При ротавирусной инфекции у детей развивается острый гастроэнтерит с лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей и абдоминальными болями, сопровождающийся интоксикацией и респираторным синдромом. Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Лечение ротавирусной инфекции у детей включает регидратационную, дезинтоксикационную терапию, лечебную диету, прием спазмолитиков, ферментов, энтеросорбентов, пробиотиков, противовирусных и иммунотропных препаратов.

Общие сведения

Ротавирусная инфекция относится к группе вирусных диарей, встречающихся в любом возрастном периоде, но наиболее часто регистрируется у детей. Это распространенное заболевание в практике педиатров, детских гастроэнтерологов, детских инфекционистов. Естественная восприимчивость детей к ротавирусной инфекции очень высока. Практически все дети переболевают ротавирусной инфекцией (иногда неоднократно) в первые 5 лет жизни, причем 70–80% случаев заболевания приходится на детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, особенно находящихся на искусственном вскармливании.

Дети первых 3-х месяцев жизни болеют ротавирусной инфекцией относительно редко из-за наличия пассивного иммунитета, полученного трапсплацентарно или с грудным молоком, однако при его отсутствии могут заболевать и новорожденные. Повторные случаи ротавирусной инфекции у детей возможны спустя 6-12 месяцев после перенесенного заболевания при заражении другим сероваром ротавируса. Дети, переболевшие ротавирусной инфекцией, обычно легче переносят последующие случаи заболевания.

Причины ротавирусной инфекции у детей

Источником ротавирусной инфекции у детей является больной человек с манифестной или бессимптомной формой заболевания. Механизм передачи ротавирусной инфекции у детей — фекально-оральный, может осуществляться через пищевые продукты (чаще молочные), водопроводную воду, а также через бытовые контакты (грязные руки, загрязненные предметы обихода, игрушки, белье).

Наибольшее выделение вирусных частиц больным наблюдается в первые 3-5 суток заболевания. Ротавирусная инфекция у детей активизируется сезонно; подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, иногда возникают спорадические случаи. Нередко отмечаются групповые заболевания и массовые вспышки в детских коллективах (дошкольных и школьных учреждениях, стационарах).

Возбудителями ротавирусной инфекции у детей являются энтеротропные РНК-содержащие вирусы рода Rotavirus, включающие 7 серогрупп (большинство ротавирусов человека относятся к группе A). Ротавирусы высокоустойчивы во внешней среде, сохраняют многомесячную жизнеспособность при замораживании, но быстро погибают при кипячении. Ротавирусная инфекция вызывает повреждение и разрушение микроворсинок тонкой кишки, приводящее к вторичной дисахаридазной недостаточности, накоплению негидролизованных дисахаридов (лактозы), нарушению реабсорбции воды и электролитов, развитию у ребенка диарейного синдрома и дегидратации.

Снижение интерфероногенеза в острую фазу и в период реконвалесценции при ротавирусной инфекции у детей является одной из причин затяжного и хронического течения заболевания.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может продолжаться от 12 часов до 1-5 суток. В клинической картине на первый план выходит поражение ЖКТ в форме острого гастроэнтерита и интоксикация; респираторный синдром может сопровождать или предшествовать основным расстройствам. Симптомы ротавирусной инфекции у детей характеризуются острым началом и развиваются в течение суток, иногда может иметь место продромальный период с незначительным изменением состояния. По тяжести течения ротавирусная инфекция разделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Могут иметь место атипичные стертые формы (как правило, у недоношенных и новорожденных детей), а также носительство ротавируса. Ротавирусная инфекция у детей имеет циклическое течение, тяжесть заболевания зависит от продолжительности и степени дегидратации (эксикоза I, II, III степени) и интоксикации.

В стадию выраженных клинических проявлений отмечается лихорадка (38,5-39ºC), тошнота, рвота повторного или многократного характера, диарея, абдоминальные боли, метеоризм, урчание по ходу кишечника.

Для ротавирусной инфекции у детей характерен обильный, водянисто-пенистый стул желто-зеленого цвета, с резким запахом, без видимых патологических примесей, иногда со слизью. В зависимости от тяжести заболевания частота стула колеблется от 3 до 20 раз в сутки; диарея сохраняется до 3-7 дней.

Интоксикационный синдром у детей при легком и среднетяжелом течении ротавирусной инфекции характеризуется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головной болью, в тяжелых случаях – адинамией, головокружением, обморочным состоянием, судорогами мышц конечностей; у детей первого года жизни отмечается падение массы тела, снижение тургора тканей.

Респираторными проявлениями ротавирусной инфекции у детей служат умеренная гиперемия и боль в горле, насморк, небольшой суховатый кашель, конъюнктивит. Выздоровление при ротавирусной инфекции у детей наступает обычно через 5-12 дней, при тяжелом течении — позднее.

Осложнениями ротавирусной инфекции у детей могут выступать циркуляторные расстройства, острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, присоединение бактериальной инфекции, обострение имеющейся гастроэнтерологической патологии — хронического гастрита, энтероколита, дисбактериоза кишечника.

Диагностика

Диагноз ротавирусного гастроэнтерита у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований (вирусологических, бактериологических, серологических, молекулярно-генетических).

Учитываются ведущий клинический синдром, сочетание и последовательность появления симптомов, локализация патологического процесса (гастрит, энтерит, колит и т. д.), возраст ребенка, наличие острой кишечной инфекции в его окружении, предполагаемый источник заражения, сезонность. Диагностика ротавирусной инфекции у детей облегчается при наличии семейного очага или эпидемической вспышки заболевания.

Подтверждением ротавирусной инфекции у детей является обнаружение вирусных частиц и антигенов, вирусной РНК и специфических антител в фекалиях, рвотных массах, сыворотке крови. Генетический материал ротавируса в фекалиях позволяют выявить ПЦР, метод точечной гибридизации, электрофорез РНК в ПААГ. Морфологическая идентификация ротавирусной инфекции у детей проводится с помощью электронной микроскопии, ИФА, РПГА, реакции диффузной преципитации, латекс-агглютинации, РИФ, выделения ротавируса в культуре клеток, радиоиммунного анализа (РИА). Определение специфических антител к ротавирусу в крови больного (методами твердофазной реакции коагглютинации, РТГА, РСК, РНВ) проводят с 5-го дня от начала заболевания.

При ротавирусной инфекции у детей результаты бактериологического исследования кала на основные кишечные инфекции – отрицательные. Вспомогательное значение в постановке диагноза имеет микроскопическое исследование кала – копрограмма, общий анализ мочи и крови.

Дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции у детей проводится с дизентерией, сальмонеллезом, эшерихиозом, легкими формами холеры, пищевым отравлением, вирусными диареями другой этиологии (энтеровирусными и др.). В сложных, сомнительных случаях может быть проведена ректороманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

При ротавирусной инфекции у детей очень важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Дети с тяжелой и среднетяжелой формой ротавирусной инфекции подлежат госпитализации. Терапия заболевания является патогенетической и направлена на борьбу с дегидратацией, функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, расстройствами пищеварения.

При развитии обезвоживания проводят регидратационную терапию: при I-II степени эксикоза ограничиваются пероральным приемом регидрона, глюкосолана; при III степени эксикоза – парентерально применяются растворы трисоль, ацесоль; с целью дезинтоксикации и улучшения гемодинамики — гемодез, полиглюкин. В случае необходимости назначаются жаропонижающие и спазмолитические препараты.

При ротавирусной инфекции применяются энтеросорбенты (активированный уголь, комбинированные препараты), ферменты (панкреатин), пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии), пребиотики (лактулоза). Показана лечебная щадящая диета, соответствующая тяжести течения заболевания и возрасту ребенка. В острый период из пищевого рациона исключаются молоко и молочные продукты, ограничивается пища, богатая углеводами.

Этиотропное лечение ротавирусной инфекции у детей может включать противовирусные и иммунотропные средства (умифеновир, иммуноглобулин, рекомбинантный интерферон альфа), помогающие сокращению сроков клинических проявлений заболевания.

Прогноз и профилактика ротавирусной инфекции у детей

Прогноз ротавирусной инфекции зависит от тяжести клинических проявлений: при легкой и среднетяжелой форме – исход практически всегда благоприятный; при резком и длительном обезвоживании из-за развития сердечно-сосудистой и почечной недостаточности возможен летальный исход, особенно у детей из групп риска (новорожденных, недоношенных, детей с гипотрофией).

В целях профилактики ротавирусной инфекции у детей необходимо соблюдение правил личной гигиены и питания, грудное вскармливание, раннее выявление больных и их своевременная изоляция, соблюдение санитарно-гигиенического режима в очаге заболевания (семье и детском учреждении). В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей используется вакцинация живыми оральными вакцинами.

Что такое ротавирусная инфекция и как с ней бороться

Что такое ротавирус?

Что вы знаете о современных детских болезнях. Благодаря вакцинации, сегодняшние малыши и их родители почти забыли про такие слова, как «оспа», «корь», «паротит», «полиомиелит», «коклюш» и прочие, от которых бросало в холодный пот еще наших бабушек и дедушек. Потому что многие дети умирали или тяжело страдали именно по вышеперечисленным причинам.

Сегодня же из «древних» на ум приходит разве что ветрянка, да и против нее изобрели прививку. Современные же ребятишки болеют, как правило, тем, что прежде называли «соплями» (ныне — ОРВИ, пневмококковая и — значительно реже — гемофильная инфекции) и «поносами» (острая кишечная инфекция, которую как раз чаще всего вызывает ротавирус).

Итак, ротавирус. Согласно отчету ВОЗ, этот мелкий РНК-содержащий паразит является самой распространенной причиной острой кишечной инфекции у детей. Его открыли в 1973 году в Австралии. Подобно вирусу гриппа, белки ротавируса могут комбинироваться в разных сочетаниях, что обуславливает широкое разнообразие его штаммов.

Живет ротавирус в желудочно-кишечном тракте человека, а передается — фекально-оральным путем и воздушно-капельным путями. То есть, по большей части, при несоблюдении правил личной гигиены (надо мыть руки после туалета и после чиханий в ладошки вместо одноразового платка). А еще можно заразиться ротавирусом, попив «сырой» воды из-под крана (эпидемиологи признают, что некоторое количество возбудителя может там находится, поскольку для полной дезинфекции потребовались бы чрезмерные количества хлора).

Симптомы и угрозы

На самом деле, оценить реальную встречаемость ротавируса очень сложно. Потому что, как вы понимаете, не каждый случай острой кишечной инфекции фиксируется в статистике у инфекционистов. Когда у ребенка легкая диарея (при благоприятном течении этой болезни), лишь очень ответственная мама (или бабушка) поведет его к врачу, а уж тем более — положит в больницу. Про взрослых и говорить не приходится. А отличить ротавирусную инфекцию от пищевого или еще какого-нибудь отравления способна лишь лабораторная вирусологическая диагностика. Проводить же ее в некоторых случаях нет смысла — потому что специфической противовирусной терапии от острой кишечной инфекции такого генеза все равно нет.

Так что там с симптомами? Основной — это кишечное расстройство (от легкого до крайне-тяжелого гастроэнтерита, приводящего к обезвоживанию, шоку и даже — иногда — летальному исходу). Наиболее тяжело заболевание протекает у совсем маленьких детей (на первом году жизни) с низкой кислотностью желудка, не способной уничтожить вирус на пути к кишечнику. У пациентов также случается рвота, повышение температуры, боли в животе… все, как при обычном отравлении. Но — без, собственно, отравления. Как правило, симптомы сохраняются на протяжении 3-7 дней, но в запущенных случаях могут продолжаться несколько недель.

Самое страшное, что может случиться при заболевании острым ротавирусным гастроэнтеритом — это обезвоживание. Больной теряет очень много жидкости — из-за диареи и рвоты, и если не восстанавливать ее, дегидратация может оказаться фатальной. В бытовых условиях необходимо восстанавливать водный баланс посредством минеральной или кипяченой воды, в больнице — используются капельницы с солевыми растворами. Собственно, из-за обезвоживания вследствие ротавирусной инфекции, согласно отчету ВОЗ, в мире ежегодно погибают около 453 тысяч (полмиллиона!) детей. Почти 5% всех смертей у детей до 5 лет обусловлено ротавирусом. Причем тут нельзя ссылаться на негативный опыт стран с низким экономическим развитием — по статистике, встречаемость заболевания одинакова вне зависимости от показателя ВВП на душу населения.

Как защититься от ротавируса

Материалы по теме

Прививка? Да, она существует. Причем — сразу поливалентная, то есть обеспечивающая защиту сразу от всех штаммов (тогда как без нее ребенок может переболеть энтеровирусом неоднократно). Она недавно прошла регистрацию в России, но пока не включена в Национальный календарь прививок, поэтому делать ее можно лишь в частном порядке и за деньги. Вакцина предназначена для маленьких детей, поэтому неинъекционная (сладкие капельки в рот) и достаточно безопасная (по сравнению с введением плацебо не давала побочных эффектов). Ставить ее нужно в 2 месяца, потом в 3 и в 4,5 месяца (последние два раза — вместе с адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС)). «Работает» прививка несколько лет — достаточно, чтобы ребенок повзрослел и вышел из группы риска по тяжелым гастроэнтеритам.

Врачи особенно рекомендуют ставить вакцину против ротавируса детям родителей-путешественников. Тем, кто уже в грудничковом возрасте оказывается в Таиланде, Китае и прочих туристических точках Азии. С санитарией в этих странах часто не очень, а жара в сочетании с подхваченной кишечной инфекцией приводит к обезвоживанию значительно быстрее. Плюс неблагоприятна удаленность от отечественной медицины, пусть и ругаемой, но хотя бы понятной. В общем, противники вакцин пока могут спать спокойно (никто насильно новую прививку не поставит), а все остальные могут призадуматься. Вдруг через пару десятков лет (если всех детей привьют) мы будем вспоминать ротавируса с теми же ностальгическими чувствами, что и другие побежденные детские болячки…

Оля Кашубина специально для интернет-газеты Newslab.ru,
фото: pixabay.com

Rotavirus A, РНК [ПЦР]

Выявление возбудителя ротавирусной инфекции (Rotavirus A), в ходе которого определяется генетический материал (РНК) ротавируса в образце кала.

Синонимы русские

Ротавирус А.

Синонимы английские

Rotavirus A, RNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др. ) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Ротавирусная инфекция – это острое вирусное заболевание, передающееся фекально-оральным путем. Его возбудителями являются РНКсодержащие ротавирусы (Rotavirus). Источник инфекции – больной человек.

Для ротавирусов характерна сезонность: чаще всего ими заражаются в холодное время года. Инкубационный период длится от 15 часов до нескольких суток, начало заболевания острое, с тошнотой, рвотой, диареей, иногда лихорадкой. Если болезнь не лечить, к ним могут добавиться обезвоживание и нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса. Хотя иногда ротавирусная инфекция протекает бессимптомно. После перенесенного заболевания иммунитет нестойкий, поэтому возможен рецидив.

Идентифицировано 5 серогрупп ротавирусов: A, B, C, D, E. Ротавирусы группы А являются самой частой причиной тяжелой диареи у детей младшего возраста.

Исследование наиболее целесообразно проводить в первые 14 суток заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления больных с ротавирусной инфекцией.
  • Для выявления вирусоносителей.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на ротавирусную инфекцию.
  • При подозрении на носительство ротавируса.
  • При дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих со сходными симптомами: холеры, эшерихиоза, сальмонеллеза, пищевых отравлений, дизентерии, других вирусных диарей и др.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

  • Наличие ротавирусной инфекции.
  • Вирусоносительство.

Отрицательный результат

  • Ротавирусная инфекция маловероятна.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог.

Литература

  • Лившиц В. М. Лабораторные тесты при заболеваниях человека : справочник для врачей / В. М. Лившиц, В. И. Сидельникова. – М. : «Триада — Х», 2003. – 352 с.
  • Manual of rotavirus detection and characterization methods / Department of Immunization, Vaccines and Biologicals, World Health Organization. – Geneva : WHO, 2009. – 147 p.
  • Dormitzer P.R. Rotaviruses. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  • Gastroenteritis viruses : Novartis Foundation Symposium 238 / Novartis Foundation ; D. Chadwick, J.A. Goode (eds). – Wiley. 2001. – 330 p.

Ротавирусная инфекция / Администрация Азовского района Ростовской области

Ротавирусная инфекция, которую так же называют ротавирусный гастроэнтерит, или в просторечии — желудочный или кишечный грипп — острая кишечная инфекция, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus.

Вероятность заболеть высока у людей любого возраста, однако чаще инфицируются дети раннего возраста от полугода до двух лет.

Источником ротавирусyой инфекции может быть как больной человек, гак и здоровый вирусоноситель. Попадая в тело человека, возбудитель активно размножается в клетках слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника, вызывая соответствующую клиническую картину гастроэнтерита, нарушается переваривание пищи, что приводит к развитию обезвоживания вследствие диареи (поноса) и, уже с первого дня заболевания вирус выделяется в окружающую среду с калом.

Главный путь распространения ротавирусной инфекции — фекально-оральный: от человека к человеку, через зараженные предметы, немытые руки, пищу. Возбудитель долго сохраняет жизнеспособность в водной среде, как в открытых водоемах, гак и в хлорированной воде (бассейны). Так же вероятен и воздушно капельный путь передачи — при чихании, кашле.

Инкубационный период – от 1 до 5 дней.

Начало заболевания острое: повышается температура до 39С°, что сопровождается общим недомоганием, слабостью, появляются сильные, схваткообразные боли в животе, рвота. Довольно быстро к этим симптомам присоединяется диарея (стул жидкий, частый, желтоватого цвета, с неприятным резким кислым запахом). Так же характерно покраснение глаз, слизистой задней стенки глотки и небных дужек, мягко выраженные катаральные явления.

Симптомы не являются строго специфичными, они могут сопровождать и другие опасные острые кишечные инфекции (сальмонеллез, пищевое отравление, холера).

Главная опасность ротавирусиой инфекции — в обезвоживании организма, развивающемся вследствие частой рвоты и обильного поноса.

Обычно болезнь заканчивается через 4-7 дней выздоровлением.

Заболевание представляет наибольшую опасность для малышей, обезвоживание у них развивается очень быстро, что может привести даже к смертельному исходу, если потери жидкости постоянно не восполнять. Взрослые же переносят инфекцию в мягкой, стертой форме (послабление стула может быть однократным или кратковременным, на первый план в симптоматике могут выходить катаральные явления в носоглотке), сохраняется достаточная жизненная активность, но в этот период человек высоко заразен.

Специфического (противовирусного) лечения на данный момент не существует. Терапия только симптоматическая (направленная на снижение выраженности основных симптомов: снижение температуры, восполнение потерь воды и восстановление водно-солевого баланса с помощью регидратирующих растворов, щадящая диета и применение мягких ферментных препаратов).

Самодиагностика недопустима, при появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу, для верификации диагноза.

Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены (прежде всего — тщательное и частое мытье рук, фруктов, овощей перед употреблением). Однако следует понимать, что даже неукоснительное соблюдение гигиены не является гарантией отсутствия заражения.

Ротавирусная инфекция: симптомы и профилактика

Ротавирусы – группа вирусных инфекций, чаще всего вызывающих кишечный грипп у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Но вирусы поражают не только детей, но и взрослых, у которых заболевание обычно протекает в легкой форме со стертыми симптомами. Заболевание является заразным и передается через инфицированные продукты питания (чаще всего молочные), контактно-бытовым способом (через грязные руки), а также воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).

Симптомы

Начало заболевания обычно острое, характеризуется резким повышением температуры, многократной рвотой, схваткообразными болями и урчанием в животе, возможно развитие диареи. Кроме кишечных проявлений заболевания, больных беспокоят насморк, першение и боль в горле, кашель. У взрослых симптомы ротавируса часто похожи на обычное расстройство пищеварения. Зачастую ротавирусная инфекция у них протекает бессимптомно, тем не менее, они являются заразными для окружающих.

Симптомы ротавирусной инфекции могут быть очень похожи на признаки других инфекционных заболеваний (сальмонеллез, холера), поэтому при их появлении, особенно у маленьких детей, следует вызвать врача. Ни в коем случае нельзя давать ребенку обезболивающие препараты до консультации с врачом, поскольку это может замаскировать симптомы более серьезных заболеваний.

Меры профилактики

Чтобы избежать возникновения ротавирусной инфекции, необходимо соблюдать следующие правила:

  • тщательно мыть в проточной воде овощи, фрукты и цитрусовые непосредственно перед употреблением;
  • регулярно следить за чистотой рук, а также содержать дом в чистоте;
  • употреблять в пищу только качественные продукты питания;
  • для питья использовать кипяченую или бутилированную воду.

Также в качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.На сегодняшний день разработаны две вакцины для борьбы с ротавирусной инфекцией, содержащие ослабленный вирус.

При появлении симптомов заболевания Вам необходимо:

▪ не заниматься самолечением;

▪ срочно обратиться за медицинской помощью путем вызова на дом врача из поликлиники по месту жительства или (в случае тяжелого состояния) скорой медицинской помощи;

▪ до прихода врача свести к минимуму контакт с окружающими Вас людьми.

 

Убедительно просим Вас соблюдать меры профилактики

и  серьезно относиться к своему здоровью!

*****

Ротавирусная инфекция у младенцев как защита от последующих инфекций

  • 1. Капикян А.З., Чанок Р.М. Ротавирусы. В: Филдс Б.Н., Найп Д.М., ред. Вирусология Филдса. 2-е изд. Том. 2. Нью-Йорк: Raven Press, 1990:1353-404.

  • 2. Бартлетт А.В. III, Беднарз-Прашад А.Дж., Дюпон Х.Л., Пикеринг Л.К. Ротавирусный гастроэнтерит. Annu Rev Med 1987; 38:399-415

  • 3. Ho MS, Glass RI, Pinsky PF, Anderson LJ.Ротавирус как причина диарейной заболеваемости и смертности в США. J Infect Dis 1988;158:1112-1116

  • 4. Мэтсон Д.О., Эстес М.К. Влияние ротавирусной инфекции на крупную детскую больницу. J Infect Dis 1990;162:598-604

  • 5. Pickering LK, Evans DJ Jr, Munoz O, et al. Проспективное исследование энтеропатогенов у детей с диареей в Хьюстоне и Мексике. J Pediatr 1978;93:383-388

  • 6. Блэк Р.Е., Мерсон М.Х., Хук И., Алим А., Юнус М.Д. Заболеваемость и тяжесть диареи, вызванной ротавирусом и кишечной палочкой, в сельской местности Бангладеш: последствия для разработки вакцины. Lancet 1981;1:141-143

  • 7. Brandt CD, Kim HW, Rodriguez WJ, et al. Детский вирусный гастроэнтерит за восемь лет изучения. J Clin Microbiol 1983;18:71-78

  • 8. Black RE, Brown KH, Becker S, Alim AR, Huq I. Лонгитюдные исследования инфекционных заболеваний и физического развития детей в сельских районах Бангладеш.II. Заболеваемость диареей и связь с известными патогенами. Am J Epidemiol 1982;115:315-324

  • 9. Gurwith M, Wenman W, Hinde D, Feltham S, Greenberg HB. Проспективное исследование ротавирусной инфекции у детей грудного и раннего возраста. J Infect Dis 1981;144:218-224

  • 10. Mata L, Simhon A, Urrutia JJ, Kronmal RA, Fernandez R, Garcia B. Эпидемиология ротавирусов в группе из 45 гватемальских детей индейцев майя, наблюдаемых в рождения до трехлетнего возраста.J Infect Dis 1983;148:452-461

  • 11. Перспективы иммунизации против ротавируса. В: Медицинский институт. Разработка новой вакцины: установление приоритетов. Том. 2. Болезни, имеющие значение в развивающихся странах. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1986: 308-18.

  • 12. Де Зойса И., Фичем Р.Г. Вмешательства по борьбе с диарейными заболеваниями среди детей раннего возраста: иммунизация против ротавируса и холеры. Bull World Health Organ 1985;63:569-583

  • 13. Linhares AC, Gabbay YB, Freitas RB, da Rosa FS, Mascarenhas JD, Loureiro EC. Продольное исследование ротавирусных инфекций среди детей из Белена, Бразилия. Epidemiol Infect 1989;102:129-145

  • 14. Grinstein S, Gomez JA, Bercovich JA, Biscotti EL. Эпидемиология ротавирусной инфекции и гастроэнтерита в проспективно наблюдаемых аргентинских семьях с маленькими детьми. Am J Epidemiol 1989;130:300-308

  • 15. Raul Velazquez F, Calva JJ, Guerrero ML, et al.Когортное исследование моделей серотипов ротавируса при симптоматических и бессимптомных инфекциях у мексиканских детей. Pediatr Infect Dis J 1993;12:54-61

  • 16. Fonteyne J, Zissis G, Lambert JP. Рецидивирующий ротавирусный гастроэнтерит. Lancet 1978;1:983-983

  • 17. Rodriguez WJ, Kim HW, Brandt CD, et al. Последовательные кишечные заболевания, связанные с различными серотипами ротавируса. Lancet 1978;2:37-37

  • 18. Friedman MG, Galil A, Sarov B, et al.Две последовательные вспышки ротавирусного гастроэнтерита: признаки симптоматической и бессимптомной реинфекции. J Infect Dis 1988;158:814-822

  • 19. Bishop RF, Barnes GL, Cipriani E, Lund JS. Клинический иммунитет после неонатальной ротавирусной инфекции: проспективное продольное исследование у детей раннего возраста. N Engl J Med 1983;309:72-76

  • 20. Georges-Courbot MC, Monges J, Beraud-Cassel AM, Gouandjika I, Georges AJ. Проспективное продольное исследование ротавирусных инфекций у детей от рождения до двух лет в Центральной Африке.Ann Inst Pasteur Virol 1988;139:421-428

  • 21. Reves RR, Hossain MM, Midthun K, et al. Обсервационное исследование естественного иммунитета к ротавирусной диарее в когорте из 363 египетских детей: расчет риска второго эпизода с использованием возрастных человеко-лет наблюдения. Am J Epidemiol 1989;130:981-988

  • 22. Bernstein DI, Sander DS, Smith VE, Schiff GM, Ward RL. Защита от повторного заражения ротавирусом: 2-летнее проспективное исследование.J Infect Dis 1991;164:277-283

  • 23. Бхан М.К., Лью Дж.Ф., Сазавал С., Дас Б.К., Генч Дж.Р., Гласс Р.И. Защита, обеспечиваемая неонатальной ротавирусной инфекцией, от последующей ротавирусной диареи. J Infect Dis 1993;168:282-287

  • 24. Ward RI, Bernstein DI. Защита от ротавирусной инфекции после естественной ротавирусной инфекции. J Infect Dis 1994;169:900-904

  • 25. Эстес М.К., Коэн Дж. Структура и функция гена ротавируса.Microbiol Rev 1989;53:410-449

  • 26. Gorziglia M, Larralde G, Kapikian AZ, Chanock RM. Антигенные отношения между ротавирусами человека, определяемые внешним капсидным белком VP4. Proc Natl Acad Sci USA 1990;87:7155-7159

  • 27. Matson DO, Estes MK, Burns JW, Greenberg HB, Taniguchi K, Urasawa S. Серотипические вариации ротавирусов группы А человека в двух регионах США. J Infect Dis 1990;162:605-614

  • 28. Woods PA, Gentsch J, Gouvea V, et al. Распространение серотипов ротавируса человека в разных популяциях. J Clin Microbiol 1992;30:781-785

  • 29. Conner ME, Matson DO, Estes MK. Ротавирусные вакцины и потенциал вакцинации. Curr Top Microbiol Immunol 1994;185:285-337

  • 30. Calva JJ, Ruiz-Palacios GM, Lopez-Vidal AB, Ramos A, Bojalil R. Когортное исследование кишечной инфекции Campylobacter у мексиканских детей.Lancet 1988;1:503-506

  • 31. Lopez-Vidal Y, Calva JJ, Trujillo A, et al. Энтеротоксины и адгезины энтеротоксигенной кишечной палочки: являются ли они факторами риска острой диареи в обществе? J Infect Dis 1990;162:442-447

  • 32. Pickering LK, Bartlett AV III, Reves RR, Morrow AL. Бессимптомное выделение ротавируса до и после ротавирусной диареи у детей в детских садах. J Pediatr 1988;112:361-365

  • 33. Рууска Т., Весикари Т. Ротавирусная инфекция у финских детей: использование числовых показателей клинической тяжести эпизодов диареи. Scand J Infect Dis 1990;22:259-267

  • 34. Bernstein DI, Glass RI, Rodgers G, Davidson BL, Sack DA. Оценка моновалентных и четырехвалентных реассортантных вакцин против ротавируса резуса у детей в США. JAMA 1995;273:1191-1196

  • 35. Gouvea V, Glass RI, Woods PA, et al. Амплификация полимеразной цепной реакцией и типирование нуклеиновой кислоты ротавируса из образцов стула.J Clin Microbiol 1990;28:276-282

  • 36. O’Ryan ML, Matson DO, Estes MK, Pickering LK. Типоспецифические и изотипоспецифические антитела к ротавирусу G у детей с природной ротавирусной инфекцией. J Infect Dis 1994;169:504-511

  • 37. Prentice RL, Williams BJ, Peterson AV. О регрессионном анализе многомерных данных о времени отказа. Биометрика 1981;68:373-379

  • 38. Clayton D, Cuzick J.Многомерные обобщения модели пропорциональных опасностей. JR Stat Soc [A] 1985;148:82-117

  • 39. Carter-Campbell S, Gray RJ. Тестирование общих опасностей при настройке времени отказа при множественных событиях. (Докторская диссертация. Кембридж, Массачусетс: Гарвардская школа общественного здравоохранения, 1993 г.)

  • 40. Руководство пользователя S-Plus для Windows, версия 3.3. Сиэтл: MathSoft, 1995:1-53.

  • 41. Измерение межнационального согласия.In: Фляйсс Дж.Л. Статистические методы для ставок и пропорций. 2-е изд. Нью-Йорк: Джон Уайли, 1981: 212–36.

  • 42. Мехта ЧР. Точный анализ таблиц сопряженности в медицинских исследованиях. Статистические методы Med Res 1994, 3:135-56.

  • 43. Дин А.Г., Дин Дж.А., Бертон Дж.Х., Дикер Р.С. EpiInfo, версия 6: программа обработки текста, база данных и программа статистики для общественного здравоохранения на IBM-совместимых микрокомпьютерах. Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1994 г.

  • 44. Coulson BS, Grimwood K, Masendycz PJ, et al. Сравнение копроконверсии ротавирусного иммуноглобулина А с другими показателями ротавирусной инфекции в лонгитюдном исследовании в детском возрасте. J Clin Microbiol 1990;28:1367-1374

  • Обзор ротавирусной вакцины – NHS

    Пероральная вакцина против ротавирусной инфекции вводится детям в рамках плановой вакцинации детей.

    Вакцина вводится в виде 2 доз с интервалом в 4 недели.Обычно первую дозу вводят в 8 недель, а вторую — в 12 недель.

    Вакцина вводится ребенку в виде жидкости прямо в рот для проглатывания.

    Узнайте больше о прививках NHS и о том, когда их делать.

    Почему предлагается ротавирусная вакцина

    Ротавирус — это высококонтагиозная кишечная инфекция, которая обычно поражает младенцев и детей младшего возраста, вызывая диарею и рвоту, боль в животе и высокую температуру.

    Большинство детей выздоравливают дома в течение недели. Но некоторым детям может потребоваться консультация врача.

    Иногда при осложнениях, таких как сильное обезвоживание, требуется лечение в больнице.

    Когда детям можно делать прививку от ротавируса

    Вакцинация против ротавируса

    регулярно доступна в NHS в рамках программы вакцинации детей в возрасте 8 и 12 недель.

    Для полной защиты вашему ребенку необходимо сделать 2 прививки от ротавируса с интервалом не менее 4 недель.

    Если они пропустят первую дозу, они могут получить ее в срок до 15 недель. Если они пропустят вторую дозу, они могут получить ее в срок до 24 недель.

    Как действует ротавирусная вакцина

    Вакцина содержит ослабленную версию ротавируса.

    Это поможет вашему ребенку укрепить иммунитет, чтобы при следующем контакте с ротавирусом он не заразился.

    Эффективность ротавирусной вакцины

    Ротавирусная вакцина очень эффективна и обеспечивает хорошую защиту от ротавирусной инфекции.

    Ребенок может заразиться ротавирусной инфекцией после вакцинации. Но это необычно и обычно протекает мягче, чем было бы, если бы они не были вакцинированы.

    С момента включения в программу вакцинации ротавирусная вакцина значительно снизила число детей с диареей и рвотой, а также уменьшила количество тяжелых ротавирусных инфекций.

    Точно неизвестно, как долго она действует, но исследования показали, что 2 дозы вакцины могут защитить ребенка на несколько лет.

    Безопасность ротавирусной вакцины

    Существует множество доказательств того, что ротавирусная вакцина безопасна.

    Торговая марка вакцины, используемой в Великобритании, — Rotarix. Эта вакцина используется во многих странах уже более 10 лет.

    Его регулярно назначают детям в США и многих других странах мира в Европе, Азии и Латинской Америке.

    Прочтите информационный буклет для пациента (PIL) для Rotarix на веб-сайте сборника электронных лекарств

    Побочные эффекты ротавирусной вакцины

    У большинства детей после прививки от ротавируса вообще не возникает никаких проблем.

    Некоторые дети, получившие вакцину, могут стать беспокойными и раздражительными, а у некоторых может развиться легкая диарея в первые дни после вакцинации.

    В очень редких случаях вакцина может вызвать тяжелую аллергическую реакцию (анафилаксию) или закупорку кишечника у ребенка (инвагинацию).

    Дополнительная информация о ротавирусной вакцине

    Информационный бюллетень по ротавирусной инфекции — Информационные бюллетени

    Что такое ротавирусная инфекция?

    Во всем мире ротавирус является наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита в раннем детстве.Почти все дети заражаются к моменту достижения ими пятилетнего возраста. В развивающихся странах ротавирус является причиной около полумиллиона смертей в год. В развитых странах, таких как Австралия, смерть от ротавируса встречается редко, но госпитализация является обычным явлением, особенно у детей в возрасте до 2 лет.

    Каковы симптомы?

    Симптомы включают:

    • водянистая диарея
    • рвота
    • лихорадка.

    В некоторых случаях может наступить сильное обезвоживание и (редко) смерть.У некоторых детей (особенно в возрасте до 3 месяцев) с ротавирусной инфекцией симптомы могут отсутствовать. Симптомы обычно появляются между 1 и 3 днями (обычно 2 дня) после контакта с вирусом. Большинство в остальном здоровых людей, инфицированных ротавирусом, болеют в течение 4–6 дней и полностью выздоравливают. Ротавирусные инфекции чаще возникают зимой.

    Как это распространяется?

    Ротавирусные инфекции очень заразны и передаются с рвотными массами или фекалиями инфицированного человека через:

    • личный контакт, например прикосновение к больному человеку, на руках которого есть вирус
    • загрязненных объекта
    • зараженные продукты питания или напитки

    Вирус также может передаваться при кашле и чихании.

    Кто в группе риска?

    • Маленькие дети, которые не имеют иммунитета к ротавирусу (в результате перенесенной инфекции или вакцинации), подвергаются большему риску заболевания, хотя иногда могут быть инфицированы и пожилые люди.
    • У большинства детей к трем годам вырабатывается иммунитет к ротавирусу.
    • Иммунитет к ротавирусной инфекции частичный. Последующие инфекции, как правило, мягче, чем первая инфекция.
    • Ротавирус чаще встречается в некоторых отдаленных районах.

    Как это предотвратить?

    Вакцинация рекомендуется и бесплатна для детей в возрасте до 6 месяцев. В Новом Южном Уэльсе вакцину вводят в виде 2 пероральных доз в возрасте двух и четырех месяцев с завершением курса к 24-недельному возрасту.

    Ротавирус можно предотвратить путем тщательного мытья рук в течение 10 секунд водой с мылом и вытирания чистым полотенцем:

    • после посещения туалета
    • перед приготовлением пищи или обращением с ней
    • перед едой
    • после ухода за больным ротавирусом (особенно после смены подгузников или грязного белья).

    Никогда не меняйте подгузники на поверхностях, где готовится или принимается пища.

    Поверхности, предметы (включая игрушки) и одежду, подвергшиеся воздействию рвотных масс или фекалий, необходимо тщательно очистить горячей водой с моющим средством. Дайте предметам высохнуть после того, как они были очищены.

    Дети, перенесшие диарею, не должны возвращаться в детский сад до тех пор, пока не пройдет 24 часа после исчезновения симптомов.

    Людям с диареей нельзя плавать, ходить вброд или грести в бассейнах в течение как минимум 2 недель после полного выздоровления.

    Как это диагностируется?

    Диагноз обычно ставится на основании симптомов и может быть подтвержден анализом стула ребенка в лаборатории.

    Как это лечится?

    Лечение состоит из пероральной регидратации (т. е. обильного питья прозрачных жидкостей) для предотвращения обезвоживания. Избегайте неразбавленных фруктовых соков и безалкогольных напитков, так как они могут усилить обезвоживание и диарею. Напитки для регидратации, которые заменяют потерянную жидкость, можно приобрести в аптеках. Некоторым детям может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкости

    Лекарства для предотвращения рвоты и диареи не следует давать, особенно детям, за исключением случаев, когда это прописано врачом.

    Какова реакция общественного здравоохранения?

    Вспышки вирусного гастроэнтерита учащаются зимой и весной и часто встречаются в детских дошкольных учреждениях. Врачи и больницы обязаны уведомлять свои местные отделы здравоохранения о каждом случае двух связанных случаев гастроэнтерита.

    Единицы общественного здравоохранения могут:

    • посоветуйте, как контролировать вспышку
    • помощь в расследовании вспышек для определения источника и пути передачи
    • сообщить об исключении людей с инфекцией из услуг по уходу за детьми

    Дополнительная информация

    Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 .​

    Ротавирус — HealthyChildren.org

    Несколько вирусов вызывают вирусный гастроэнтерит, кишечную инфекцию, вызывающую рвоту, диарею и сопутствующие симптомы у детей. Эти вирусы, которые повреждают клетки, выстилающие тонкую кишку, обычно довольно заразны. Вспышки могут возникать в детских садах или после приема внутрь загрязненные продукты, такие как моллюски, салаты или лед. Часто еда заражается инфицированными работниками пищевой промышленности.

    Во всем мире ротавирусы являются наиболее распространенной причиной тяжелых диарея у детей младше 2 лет.Фактически, практически все дети заражаются этим вирусом к 3-летнему возрасту. Заражение происходит чаще всего с ноября по март. Ротавирусную инфекцию когда-то называли «болезнью зимней рвоты».

    Признаки и симптомы ротавирусной инфекции

    В большинстве случаев вирусные желудочно-кишечные заболевания не являются серьезными, но дети могут чувствовать себя довольно плохо.

    У детей с ротавирусной инфекцией:

    • Водянистая диарея
    • Рвота
    • Лихорадка
    • Боль в животе

    Эти симптомы появляются через 1–2 дня после контакта с вирусом и обычно длятся от 3 до 8 дней.В тяжелых случаях у детей может наступить обезвоживание. Длительная или тяжелая диарея, особенно в сочетании с рвота, может привести к обезвоживанию.

    Признаки обезвоживания включают:

    По мере того, как обезвоживание становится более серьезным, ваш ребенок становится капризным и раздражительным, его глаза будут казаться запавшими, и у него может быть учащенное сердцебиение и частота дыхания. Если обезвоживание продолжится, почки перестанут работать, и сердцу будет не хватать жидкости для перекачивания. Артериальное давление упадет, и ваш ребенок испытает шок.

    Что родители могут сделать для профилактики ротавирусной инфекции

    ротавирусная вакцина является одним из рекомендуемые детские прививки. Рекомендуется, чтобы ваш ребенок получил ротавирусную вакцину в соответствующем возрасте:

    • Первая доза: 2-месячный возраст
    • Вторая доза: 4-месячный возраст
    • Третья доза: Возраст 6 месяцев (при необходимости)

    Если у вашего ребенка ротавирус

    Эти вирусные заболевания проходят сами по себе со временем и без какого-либо специального лечения.Обеспечьте ребенку максимальное удобство и примите меры, чтобы предотвратить обезвоживание. Поощряйте его или ее отдыхать, пить больше жидкости и продолжать придерживаться обычной диеты.

    Важно, чтобы жидкости содержали соли, так как соли теряются при диарее. Жидкости для регидратации продаются без рецепта, но вы также можете приготовить их дома. Поговорите со своим педиатром, чтобы убедиться, что вы получаете правильное количество соли и воды.

    Тяжелые случаи:

    • Может потребоваться внутривенное введение жидкости.
    • Если у вашего ребенка рвота, продолжайте давать жидкости, но небольшими порциями и чаще.
    • Будьте осторожны с яблочным соком, потому что слишком много яблочного сока является частой причиной диареи даже у здоровых детей.
    • Использование антибактериальных препаратов нецелесообразно и может усилить диарею. Детям старшего возраста могут помочь противодиарейные препараты, но только по рекомендации педиатра.

    Дополнительная информация:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Ротавирусная инфекция у детей в Юго-Восточной Азии, 2008–2018 гг.: бремя болезни, распределение генотипов, сезонность и вакцинация | Journal of Biomedical Science

  • Додет Б., Хезелтин Э., Мэри С., Салиу П. Ротавирусы в медицине и ветеринарии. Санте. 1997;7(3):195–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Адам В.Р., Крафт Л.М.Эпизоотическая диарея мышей-младенцев: идентификация этиологического агента. Наука. 1963; 141 (3578): 359–60.

    Артикул Google ученый

  • Mebus CA, Underdahl NR, Rhodes MB, Twiehaus MJ. Диарея телят (диарея): воспроизводится с помощью вируса полевой вспышки. В: Бюллетени исторических исследований Экспериментальной сельскохозяйственной станции Небраски, том. 69; 1969. с. 1913–93. http://digitalcommons.unl.edu/ardhistrb/69.

    Google ученый

  • Malherbe HH, Strickland-Cholmley M.Обезьяний вирус SA11 и родственный О-агент. Arch Gesamte Virusforsch. 1967; 22(1):235–45.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бишоп РФ, Дэвидсон Г.П., Холмс И.Х., Рак Б.Дж. Вирусные частицы в эпителиальных клетках слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у детей с острым небактериальным гастроэнтеритом. Ланцет. 1973; 2 (7841): 1281–3.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бишоп РФ, Дэвидсон Г.П., Холмс И.Х., Рак Б.Дж.Обнаружение нового вируса при электронной микроскопии фекальных экстрактов детей с острым гастроэнтеритом. Ланцет. 1974; 1 (7849): 149–51.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Flewett TH, Bryden AS, Davies H. Letter: вирусные частицы при гастроэнтерите. Ланцет. 1973;2(7844):1497.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Флеветт Т.Х., Брайден А.С., Дэвис Х., Вуд Г.Н., Бриджер Дж.К., Деррик Дж.М.Связь между вирусами острого гастроэнтерита у детей и новорожденных телят. Ланцет. 1974; 304 (7872): 61–3.

    Артикул Google ученый

  • Эстес М.К., Гринберг Х.Б. Ротавирусы. В: Fields Virology, 6-е изд., Knipe DM, Howley PM et al. 2013. стр. 1347–1401. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams and Wilkins, Филадельфия.

    Google ученый

  • Chen JZ, Settembre EC, Aoki ST, Zhang X, Bellamy AR, Dormitzer PR, et al.Молекулярные взаимодействия при сборке и снятии оболочки ротавируса, наблюдаемые с помощью крио-ЭМ высокого разрешения. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009;106(26):10644–8.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ли З., Бейкер М.Л., Цзян В., Эстес М.К., Прасад Б.В. Ротавирусная архитектура с субнанометровым разрешением. Дж Вирол. 2009;83(4):1754–66.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Settembre EC, Chen JZ, Dormitzer PR, Grigorieff N, Harrison SC.Атомная модель инфекционной ротавирусной частицы. EMBO J. 2011;30(2):408–16.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кирквуд CD. Генетическое и антигенное разнообразие ротавирусов человека: потенциальное влияние на программы вакцинации. J заразить дис. 2010; 202 (Прил.): S43–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • RCWG. Список принятых генотипов.2019; Доступно по адресу: https://rega.kuleuven.be/cev/viralmetagenomics/virus-classification/rcwg. Процитировано 26 сентября 2019 г.

    Google ученый

  • Mattijnssens J, Ciarlet M, Heiman E, Arijs I, Delbeke T, McDonald SM, et al. Полногеномная классификация ротавирусов выявляет общее происхождение штаммов Wa-подобного и свиного ротавирусов человека, а также штаммов DS-1-подобного ротавируса человека и бычьего ротавируса. Дж Вирол. 2008;82(7):3204–19.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Matthijnssens J, Ciarlet M, McDonald SM, Attoui H, Bányai K, Brister JR, et al.Единообразие номенклатуры штаммов ротавирусов, предложенной рабочей группой по классификации ротавирусов (RCWG). Арх Вирол. 2011;156(8):1397–413.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Маттейнссенс Дж., Ван Ранст М. Созвездие генотипов и эволюция ротавирусов группы А, заражающих людей. Карр Опин Вирол. 2012;2(4):426–33.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Маттейнссенс Дж., Отто П.Х., Сиарлет М., Дессельбергер Ю., Ван Ранст М., Джон Р.Пороговые значения на основе последовательности VP6 как критерий демаркации видов ротавируса. Арх Вирол. 2012;157(6):1177–82.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Михалов-Ковач Э., Геллерт А., Мартон С., Фаркаш С.Л., Фехер Э., Олдал М. и др. Кандидаты на новый вид ротавируса у собак из приютов, Венгрия, Emerg Infect Dis. 2015;21(4):660–3.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Баньяи К., Кеменеси Г., Будинский И., Фёльдес Ф., Зана Б., Мартон С. и др.Кандидаты на новый вид ротавируса у летучих мышей Шрайбера, Сербия. Заразить Генет Эвол. 2017;48:19–26.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Phan MVT, Anh PH, Cuong NV, Munnink BBO, van der Hoek L, My PT и др. Беспристрастное полногеномное глубокое секвенирование образцов стула человека и свиньи выявило циркуляцию нескольких групп ротавирусов и предполагаемую зоонозную инфекцию. Вирус Эвол. 2016;2(2):view027.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Matthijnssens J, Mino S, Papp H, Potgieter C, Novo L, Heylen E, et al.Полный молекулярный анализ генома штаммов ротавируса А лошадей с разных континентов выявил несколько новых генотипов и в значительной степени консервативное созвездие генотипов. Джей Ген Вирол. 2012; 93 (часть 4): 866–75.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Schoondermark-van de Ven E, Van Ranst M, de Bruin W, Van den Hurk P, Zeller M, Matthijnssens J, et al. Колония кроликов, зараженная бычьим штаммом ротавируса G6P[11].Вет микробиол. 2013;166(1–2):154–64.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Rojas M, Goncalves JL, Dias HG, Manchego A, Pezo D, Santos N. Полногеномная характеристика изолята ротавируса перуанской альпаки, экспрессирующего новый генотип VP4. Вет микробиол. 2016;196:27–35.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Пикетт Б.Э., Садат Э.Л., Чжан Ю., Норонха Дж.М., Сквайрс Р.Б., Хант В. и др.ViPR: открытая база данных биоинформатики и аналитический ресурс для вирусологических исследований. Нуклеиновые Кислоты Res. 2012; 40 (выпуск базы данных): D593–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Pietsch C, Liebert UG. Доказательства предполагаемого кошачьего происхождения спорадических ротавирусов G6P[9] у людей. Заразить Генет Эвол. 2018;63:180–94.

    ПабМед Статья Google ученый

  • O’Shea H, Mulherin E, Mattijnssens J, McCusker MP, Collins PJ, Cashman O, et al.Полный анализ геномной последовательности первой группы ротавирусов жирафов выявил тесную эволюционную связь с ротавирусами, инфицирующими других представителей парнокопытных. Вет микробиол. 2014;170(1–2):151–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Matthijnssens J, Taraporewala ZF, Yang H, Rao S, Yuan L, Cao D, et al. Ротавирусы обезьян обладают дивергентными наборами генов, возникшими в результате межвидовой передачи и реассортации.Дж Вирол. 2010;84(4):2013–26.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Марталер Д., Россоу К., Грамер М., Коллинз Дж., Гоял С., Цунэмицу Х. и др. Обнаружение существенного генетического разнообразия ротавирусов группы B свиней в Соединенных Штатах, что привело к предложению по модифицированной классификации для генотипов G. Вирусология. 2012;433(1):85–96.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тровао Н.С., Шеперд Ф.К., Герцберг К., Джарвис М.С., Лам Х.К., Ровира А. и др.Эволюция ротавируса С у людей и некоторых видов домашних животных. Зоонозы Общественное здравоохранение. 2019;66(5):546–57.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Collins PJ, Martella V, O’Shea H. Обнаружение и характеристика ротавирусов группы C у бессимптомных поросят в Ирландии. Дж. Клин Микробиол. 2008;46(9):2973–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Дхама К., Саминатан М., Картик К., Тивари Р., Шаббир М.З., Кумар Н. и др.Птичий ротавирусный энтерит — обновленный обзор. Vet Q. 2015;35(3):142–58.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Педли С., Бриджер Дж. К., Чейси Д., МакКрэй М.А. Определение двух новых групп атипичных ротавирусов. Джей Ген Вирол. 1986; 67 (часть 1): 131–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Hull JJ, Marthaler D, Rossow S, Ng TFF, Montmayeur AM, Magana L, et al.Геномная последовательность первого штамма свиного ротавируса группы H в США. Объявление генома. 2016;4(2):e01763–15 https://doi.org/10.1128/genomeA.01763-15.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Yinda CK, Ghogomu SM, Conceição-Neto N, Beller L, Deboutte W, Vanhulle E, et al. Камерунские фруктовые летучие мыши являются носителями различных вирусов, включая ротавирус H, бастровирусы и пикобирнавирусы, использующие альтернативный генетический код.Вирус Эвол. 2018;4(1):vey008.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Phan TG, Leutenegger CM, Chan R, Delwart E. Ротавирус I в фекалиях кошки с диареей. Гены вирусов. 2017;53(3):487–90.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Troeger C, Khalil IA, Rao PC, Cao S, Blacker BF, Ahmed T, et al.Вакцинация против ротавирусной инфекции и глобальное бремя ротавирусной диареи среди детей младше 5 лет. JAMA Педиатр. 2018;172(10):958–65.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Steele AD, Duque J, Parashar UD. Координируемая ВОЗ глобальная сеть эпиднадзора за ротавирусной инфекцией. Оценка смертности от ротавирусной инфекции у детей в возрасте до 5 лет во всем мире за 2008 г. до введения всеобщих программ вакцинации против ротавирусной инфекции: систематический обзор и метаанализ.Ланцет Infect Dis. 2012;12(2):136–41.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Parashar UD, Gibson CJ, Bresee JS, Glass RI. Ротавирус и тяжелая детская диарея. Эмердж Инфекция Дис. 2006;12(2):304–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Koo HL, Neill FH, Estes MK, Munoz FM, Cameron A, DuPont HL и др. Норовирусы: Наиболее распространенный педиатрический вирусный кишечный возбудитель в Большом университетском госпитале после внедрения ротавирусной вакцинации.J Pediatric Infect Dis Soc. 2013;2(1):57–60.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Payne DC, Vinjé J, Szilagyi PG, Edwards KM, Staat MA, Weinberg GA, et al. Норовирус и медицинский гастроэнтерит у детей в США. N Engl J Med. 2013;368(12):1121–30.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хемминг М., Рясянен С., Хухти Л., Палониеми М., Салминен М., Весикари Т.Значительное снижение ротавирусного, но не норовирусного гастроэнтерита у детей, наблюдаемых в больнице после включения вакцины RotaTeq в Национальную программу иммунизации в Финляндии. Eur J Педиатр. 2013;172(6):739–46.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тейт Дж. Э., Бертон А. Х., Босчи-Пинто С., Парашар УД. Глобальная сеть эпиднадзора за ротавирусом, координируемая Всемирной организацией здравоохранения. Глобальные, региональные и национальные оценки смертности от ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет, 2000–2013 гг.Клин Инфекция Дис. 2016; 62 (Приложение 2): S96–S105.

    ПабМед Статья Google ученый

  • ИХМЭ. ГБД Сравните. 2019 [10 октября 2019 г.]; Доступно по адресу: http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare.

    Google ученый

  • Troeger C, Blacker B, Khalil IA, Rao PC, Cao J, Zimsen SRM, et al. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ исследования глобального бремени болезней, 2016 г.Ланцет Infect Dis. 2018;18(11):1211–28.

    Артикул Google ученый

  • Carvalho MF, Gill D. Эффективность ротавирусной вакцины: текущее состояние и области для улучшения. Hum Вакцина Иммунотер. 2019;15(6):1237–50.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Angkeabos N, Rin E, Vichit O, Chea C, Tech N, Payne DC и др. Педиатрические госпитализации, связанные с ротавирусным гастроэнтеритом среди камбоджийских детей: семь лет активного наблюдения, 2010–2016 гг.вакцина. 2018;36(51):7856–61.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Nirwati H, Wibawa T, Aman AT, Wahab A, Soenarto Y. Обнаружение штаммов ротавируса группы А, циркулирующих среди детей с острой диареей в Индонезии. Спрингерплюс. 2016;5:97.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Нирвати Х., Хаким М.С., Амина С., Двиджа IBNP, Пан К., Аман АТ.Выявление штаммов ротавируса, вызывающих диарею у детей в возрасте до пяти лет в Джокьякарте, Индонезия. Малайцы J Med Sci. 2017;24(2):68–77.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Салим Х., Карьяна И.П., Санджая-Путра И.Г., Будьярса С., Соенарто Ю. Факторы риска ротавирусной диареи у госпитализированных детей в больнице Сангла, Денпасар: проспективное когортное исследование. БМК Гастроэнтерол. 2014;14:54.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Прасетьо Д., Сабароедин И.М., Эрмая Ю.С., Соэнарто Ю.Связь между тяжелым обезвоживанием при ротавирусной диарее и исключительно грудным вскармливанием среди младенцев в больнице общего профиля доктора Хасана Садикина, Бандунг, Индонезия. Дж Троп Мед. 2015;2015:862578.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Parwata WSS, Wayan S, Abdul W, Yati S. Распространенность и клинические характеристики ротавирусной диареи в Матараме, Ломбок, Индонезия. Педиатр Индонес. 2016;56(2):118–23 https://paediatricaindonesiana.org/index.php/paediatrica-indonesiana/article/view/120.

    Артикул Google ученый

  • Судармо С.М., Шигемура К., Атийя А.Ф., Осава К., Вардана О.П., Дарма А. и др. Генотипирование и клинические факторы диареи у детей, вызванной ротавирусами: однолетнее наблюдение в Сурабая, Индонезия. Гут Патог. 2015;7:3.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Джоджосугито Ф., Майя С., Деви А., Андани Э.Идентификация генотипов Р ротавируса у детей с острой диареей в Пеканбару, Индонезия. Малайцы J Microbiol. 2017;13:67–72.

    КАС Google ученый

  • Mulyani NS, Prasetyo D, Karyana IPG, Sukardi W, Damayanti W, Anggraini D, et al. Диарея среди госпитализированных детей в возрасте до пяти лет: призыв к включению ротавирусной вакцины в национальную программу иммунизации в Индонезии. вакцина. 2018;36(51):7826–31.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Утсуми Т., Вахьюни Р.М., Доан Ю.Х., Динана З., Соэгиджанто С., Фуджии Ю. и др.Лошадиные штаммы ротавируса G3 как преобладающие штаммы среди детей в Индонезии в 2015-2016 гг. Заразить Генет Эвол. 2018;61:224–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Cowley D, Nirwati H, Donato CM, Bogdanovic-Sakran N, Boniface K, Kirkwood CD, et al. Молекулярная характеристика штаммов ротавируса, обнаруженных в ходе клинических испытаний ротавирусной вакцины для новорожденных (RV3-BB) в Индонезии. вакцина. 2018;36(39):5872–8.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Атийя А.Ф., Утсуми Т., Вахьюни Р.М., Динана З., Ямани Л.Н., Соетджипто и др. Молекулярная эпидемиология и клинические особенности ротавирусной инфекции среди педиатрических пациентов в Восточной Яве, Индонезия, в 2015–2018 гг.: динамические изменения генотипов ротавируса от конского G3 до типичного человеческого G1/G3. Фронт микробиол. 2019;10:940.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • SoukAloun D, ​​Douangbouphaa V, Phetsouvanh R, Sibounheuang B, Vongsouvat M, Chanmala K, et al.Ротавирусная диарея у госпитализированных детей в возрасте до 5 лет во Вьентьяне, Лаосская Народно-Демократическая Республика, 2009–2015 гг. вакцина. 2018;36(51):7878–82.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Lee WS, Lim BT, Chai PF, Kirkwood CD, Lee JK. Генотипы ротавируса в Малайзии и всеобщая ротавирусная вакцинация. Hum Вакцина Иммунотер. 2012;8(10):1401–6.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Theingi WM, Hlaing MT, Ye MK, Khin MA, Mo MW, Htin L, et al.Дозорный эпиднадзор за ротавирусом у детей в возрасте до 5 лет, поступивших с диареей в детскую больницу Янгона, Мьянма, 2009–2014 гг. вакцина. 2018;36(51):7832–5.

    Артикул Google ученый

  • Yamamoto D, Tandoc A 3rd, Mercado E, Quicho F, Lupisan S, Obata-Saito M, et al. Первое обнаружение DS-1-подобных штаммов ротавируса человека G1P[8] у детей с диареей на Филиппинах. Новые микробы Новые инфекции. 2017;18:54–7.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Bonifacio J, Lupisan S, Roque V Jr, Ducusin MJ, Grabovac V, Batmunkh N, et al. Молекулярная характеристика ротавирусной диареи у детей в возрасте до пяти лет на Филиппинах, 2013–2015 гг. вакцина. 2018;36(51):7888–93.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Rebato ND, de Los Reyes VCD, Sucaldito MNL, Marin GR.Безопасна ли ваша питьевая вода? Вспышка ротавируса, связанная со станциями заправки водой на Филиппинах, 2016 г. Western Pac Surveill Response J. 2019;10(1):1–5.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фуа К.Б., Ти Н., Тан Н., Рамакришнан Г., Тео Ю.Л., Бок Х. и др. Больничный эпиднадзор за ротавирусным гастроэнтеритом у детей в возрасте до 5 лет в Сингапуре. Pediatr Infect Dis J. 2013;32(12):e426–31.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Фуа К.Б., Лим Ф.С., Лау Ю.Л., Нельсон Е.А.С., Хуанг Л.М., Квак С.Х. и др. Эффективность ротавирусной вакцины RIX4414 сохраняется в течение третьего года жизни: рандомизированное клиническое исследование в азиатской популяции. вакцина. 2012;30(30):4552–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хананурак К., Вутитаначот В., Симакачорн Н., Темамбонлерс А., Чонгсрисават В., Поовораван Ю.Распространенность и филогенетический анализ генотипов ротавируса в Таиланде в период с 2007 по 2009 год. Infect Genet Evol. 2010;10(4):537–45.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сакпайсал П., Силапонг С., Йованг А., Буньясакиотин Г., Юттайонг Б., Суксавад У. и др. Распространенность и генотипическое распространение ротавируса в Таиланде: многоцентровое исследование. Am J Trop Med Hyg. 2019;100(5):1258–65.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Майкланг О., Вутитаначот В., Вутитаначот С., Хачароен П., Чиочансин Т., Поовораван Ю.Распространенность ротавируса человека группы а генотипа среди детей с дирееей в Таиланде, 2009-2011 гг. Общественное здравоохранение J Trop Med из Юго-Восточной Азии. 2012;43(4):904–16.

    ПабМед Google ученый

  • Йодмиклин А., Кхамрин П., Кумтип К., Маласао Р., Укарапол Н., Усиджима Х. и др. Возрастающее преобладание ротавирусов вида G8P[8] у детей, госпитализированных с острым гастроэнтеритом в Таиланде, 2010-2013 гг. Арх Вирол. 2018;163(8):2165–78.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Chieochansin T, Vutithanachot V, Phumpholsup T, Posuwan N, Theamboonlers A, Poovorawan Y. Распространенность и разнообразие генотипов ротавируса человека a, циркулирующего в Таиланде, 2011-2014 гг. Заразить Генет Эвол. 2016; 37: 129–36.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сайкруанг В., Кхамрин П., Маласао Р., Кумтип К., Усиджима Х., Манекарн Н.Полный анализ генома редкого ротавируса G12P[6], выделенного в Таиланде в 2012 г., выявил прототип штамма DS-1-подобного созвездия. Вирус рез. 2016; 224:38–45.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Интамасо Ю., Поомипак В., Чутоам П., Чотчуанг П., Санкхам В., Срисофа С. и др. Распределение генотипов и филогенетический анализ ротавирусов в Таиланде и появление необычных генотипов. Арч Клин Микробиол.2017;8(4):60 https://doi.org/10.4172/1989-8436.100060.

    Google ученый

  • Guntapong R, Tacharoenmuang R, Singchai P, Upachai S, Sutthiwarakom K, Komoto S, et al. Преимущественная распространенность ротавирусов человека с генотипами G1P[8] и G8P[8] с коротким профилем РНК в 2013 и 2014 годах в провинциях Сукхотай и Петчабун, Таиланд. J Med Virol. 2017;89(4):615–20.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Тачароенмуанг Р., Комото С., Гунтапонг Р., Упачай С., Сингчай П., Иде Т. и др.Высокая распространенность лошадиного G3P[8] ротавируса у детей и взрослых с острым гастроэнтеритом в Таиланде. J Med Virol. 2020; 92(2):174–86 https://doi.org/10.1002/jmv.25591.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Chan-It W, Chanta C. Появление ротавирусов G9P[8] у детей с острым гастроэнтеритом в Таиланде, 2015–2016 гг. J Med Virol. 2018;90(3):477–84.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • My PV, Rabaa MA, Donato C, Cowley D, Phat VV, Dung TT, et al.Новый свиноподобный ротавирус человека G26P[19], обнаруженный у госпитализированных детей с диареей в Хошимине, Вьетнам. Джей Ген Вирол. 2014; 95 (часть 12): 2727–33.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Huyen DTT, Hong DT, Trung NT, Hoa TTN, Oanh NK, Thang HV и др. Эпидемиология острой диареи, вызванной ротавирусом, в пунктах дозорного эпиднадзора во Вьетнаме, 2012–2015 гг. вакцина. 2018;36(51):7894–900.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Всемирный банк. ВВП на душу населения. 2019; Доступно по адресу: https://data.worldbank.org/indicator/ny.gdp.pcap.cd. Процитировано 28 октября 2019 г.

    Google ученый

  • Jain S, Vashistt ​​J, Changotra H. Ротавирусы: необходим ли эпиднадзор? вакцина. 2014;32(27):3367–78.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Gentsch JR, Laird AR, Bielfelt B, Griffin DD, Banyai K, Ramachandran M, et al.Разнообразие серотипов и рекомбинация между штаммами ротавируса человека и животных: последствия для программ ротавирусной вакцины. J заразить дис. 2005; 192 (Приложение 1): S146–59.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лешем Э., Лопман Б., Гласс Р., Генч Дж., Баньяи К., Парашар У. и др. Распределение штаммов ротавируса и штаммоспецифическая эффективность ротавирусной вакцины после ее внедрения: систематический обзор и метаанализ.Ланцет Infect Dis. 2014;14(9):847–56.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Bonifacio J, Igoy MA, Tandoc A. Реассортация сегментов генов ротавируса человека в штамм ротавируса G9P[8] за четырехлетний период: 2013-2016 гг. Int J Infect Dis. 2018;73:195.

    Артикул Google ученый

  • ВОЗ. Профилактика ротавирусных заболеваний с помощью иммунизации в регионе Западной части Тихого океана, Манила, Филиппины, 11–12 декабря 2018 г.: отчет о совещании.Манила; 2018. с. 36.

  • Гири С., Прия Х.Р., Арумугам Р., Шерчанд Дж.Б., Чт. Х.М., Галагода Г. и др. Молекулярная эпидемиология ротавирусов в регионе Юго-Восточной Азии с 2009 по 2015 гг. Вакцина. 2018;36(51):7851–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Брандт К.Д., Ким Х.В., Родригес В.Дж., Арробио Д.О., Джеффрис Б.К., Парротт Р.Х. Ротавирусный гастроэнтерит и погода. Дж. Клин Микробиол. 1982;16(3):478–82.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ли В.С., Раджасекаран Г., Пи С., Карунакаран Р., Хассан Х.Х., Путучири С.Д. Ротавирус и другие энтеропатогены при острой диарее у детей: исследование двух центров в Малайзии. J Педиатр Здоровье ребенка. 2006;42(9):509–14.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Алун Д.С., Ньямбат Б., Петсуван Р., Дуангбоуфа В., Кеонакхон П., Сумпхонпхакди Б. и др.Ротавирусная диарея у детей в возрасте до 5 лет в больнице Махосот, Вьентьян, Лаосская Народно-Демократическая Республика. вакцина. 2009; 27 (Приложение 5): F85–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Леви К., Хаббард А.Е., Айзенберг Дж.Н. Сезонность ротавирусной инфекции в тропиках: систематический обзор и метаанализ. Int J Эпидемиол. 2009;38(6):1487–96.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чао Д.Л., Руз А., Рох М., Котлофф К.Л., Проктор Дж.Л.Сезонность возбудителей диареи: ретроспективное исследование семи мест за три года. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13(8):e0007211.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Джагай Дж.С., Саркар Р., Кастроново Д., Каттула Д., МакЭнти Дж., Уорд Х. и др. Сезонность ротавируса в Южной Азии: подход метаанализа, оценивающий связи с температурой, осадками и вегетационным индексом. ПЛОС Один. 2012;7(5):e38168.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ансари С.А., Спрингторп В.С., Саттар С.А. Выживаемость и переносное распространение ротавирусов человека: возможная связь с сезонностью вспышек. Преподобный Заражает Дис. 1991;13(3):448–61 Обзор.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Walker CLF, Rudan I, Liu L, Nair H, Theodoratou E, Bhutta ZA, et al.Глобальное бремя детской пневмонии и диареи. Ланцет. 2013;381(9875):1405–16.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • ВОЗ. Ротавирусные вакцины: обновление. Wkly Epidemiol Rec. 2009;84(50):533–40.

    Google ученый

  • ВОЗ. Охват прививками от ротавирусной инфекции. 2019; Доступно по адресу: https://www.who.int/gho/immunization/rotavirus/en/.Процитировано 2 сентября 2019 г.

    Google ученый

  • Abou-Nader AJ, Sauer MA, Steele AD, Tate JE, Atherly D, Parashar UD, et al. Глобальное внедрение ротавирусной вакцины и охват: 2006–2016 гг. Hum Вакцина Иммунотер. 2018;14(9):2281–96.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • ГАВИ. Поддержка ротавирусной вакцины. 2019; Доступно по адресу: https://www.gavi.org/library/news/press-releases/2018/gavi-supports-rotavirus-vaccine-introduction-in-uganda/. Процитировано 5 сентября 2019 г.

    Google ученый

  • Zissis G, Lambert JP, Marbehant P, Marissens D, Lobmann M, Charlier P, et al. Исследования защиты поросят, лишенных молозива, от вакцины-кандидата против ротавируса крупного рогатого скота с использованием штаммов ротавируса человека для заражения. J заразить дис. 1983;148(6):1061–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Капикян А.З., Хосино Ю., Чанок Р.М., Перес-Шаэль И.Эффективность четырехвалентной ротавирусной вакцины человека на основе ротавируса-резуса, направленной на профилактику тяжелой ротавирусной диареи у младенцев и детей младшего возраста. J заразить дис. 1996; 174 (Приложение 1): S65–72.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Деннехи PH. Ротавирусные вакцины: обзор. Clin Microbiol Rev. 2008;21(1):198–208.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Murphy TV, Gargiullo PM, Massoudi MS, Nelson DB, Jumaan AO, Okoro CA, et al.Группа по расследованию ротавирусной инвагинации. Инвагинация кишечника у младенцев, получивших пероральную ротавирусную вакцину. N Engl J Med. 2001;344(8):564–72.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Колларич Х., Кунди М., Джакинто С., Паулке-Коринек М. Ротавирусные вакцины: история успеха. Клин Микробиол Инфект. 2015;21(8):735–43.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фуа К.Б., Лим Ф.С., Квак С.Х., Ли Б.В., Тео Ю.Л., Сурьякиран П.В. и др.Эффективность, иммуногенность и безопасность ротавирусной вакцины человека RIX4414 у младенцев в Сингапуре. Энн Академ Мед Сингапур. 2016;45(2):44–50.

    ПабМед Google ученый

  • Yung CF, Chan SP, Soh S, Tan A, Thoon KC. Вакцинация против инвагинации и моновалентного ротавируса в Сингапуре: серия случаев самоконтроля и исследование риска и пользы. J Педиатр. 2015;167(1):163–168.e161.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, Abate H, Breuer T, Clemens SC, et al.Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med. 2006;354(1):11–22.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Тан Н., Тео Ю.Л., Фуа К.Б., Квак С.Х., Ли Б.В., Тео Х.Дж. и др. Обновление заболеваемости инвагинацией кишечника у детей в Сингапуре: 1997-2007 гг., 11 лет наблюдения за инвагинацией. Энн Академ Мед Сингапур. 2009;38(8):690–2.

    ПабМед Google ученый

  • Весикари Т., Мэтсон Д.О., Деннехи П., Ван Дамм П., Сантошам М., Родригес З. и др.Безопасность и эффективность пятивалентной реассортантной ротавирусной вакцины человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med. 2006;354(1):23–33.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • ВОЗ. Обновленная информация об инвагинации кишечника после введения ротавирусной вакцины: Всемирная организация здравоохранения; 2014 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/rotavirus/rotarix_and_rotateq/dec_2013/en/.

  • Дебеллют Ф., Кларк А., Печенка С., Тейт Дж., Барал Р., Сандерсон С. и др.Переоценка потенциального воздействия и экономической эффективности ротавирусной вакцинации в 73 странах Гави: модельное исследование. Ланцет Глоб Здоровье. 2019;7(12):e1664–74.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Дин Дж., Лопес А.Л., Канунго С., Ван Сюй, Ань Д.Д., Тапиа М. и др. Улучшение охвата ротавирусной вакциной: могут ли помочь вакцины нового поколения и вакцины местного производства? Hum Вакцина Иммунотер. 2018;14(2):495–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Охват ротавирусной иммунизацией. доступно по адресу: https://www.who.int/gho/immunization/rotavirus/en/. Процитировано 3 марта 2020 г.

  • Бхандари Н., Ронгсен-Чандола Т., Бавдекар А., Джон Дж., Энтони К., Танеджа С. и др. Группа вакцин против ротавируса Индии. Эффективность моновалентной ротавирусной вакцины человека и крупного рогатого скота (116E) у индийских младенцев: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2014;383(9935):2136–43.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Международный центр доступа к вакцинам. Отчет VIEW-hub: глобальное внедрение и внедрение вакцин. 2016 г. www.jhsph.edu/research.

    Google ученый

  • Кулкарни П.С., Десаи С., Тевари Т., Каваде А., Гоял Н., Гарг Б.С. и др. Рандомизированное клиническое испытание фазы III для оценки эффективности реассортантной пентавалентной ротавирусной вакцины крупного рогатого скота и человека у индийских младенцев.вакцина. 2017;35(45):6228–37.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Исанака С., Гиндо О., Лангендорф С., Матар Сек А., Пликайтис Б.Д., Сайинзога-Макомбе Н. и др. Эффективность недорогой термостабильной оральной ротавирусной вакцины в Нигере. N Engl J Med. 2017;376(12):1121–30.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Найк С.П., Заде Дж.К., Сабале Р.Н., Писал С.С., Менон Р., Банкар С.Г. и др.Стабильность термостабильной живой аттенуированной ротавирусной вакцины (ROTASIIL®). вакцина. 2017;35(22):2962–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Chen B, Shen S. Отбор и характеристика штамма LLR-85 для пероральной живой ротавирусной вакцины. Чин Дж. Биол. 1994;7(2):49–52.

    Google ученый

  • Fu C, Dong Z, Shen J, Yang Z, Liao Y, Hu W и др.Инфекция ротавирусного гастроэнтерита среди детей, вакцинированных и не вакцинированных ротавирусной вакциной, на юге Китая: популяционная оценка. JAMA Сеть открыта. 2018;1(4):e181382.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чжэнь С.С., Ли И, Ван С.М., Чжан С.Дж., Хао З.И., Чен И. и др. Эффективность живой аттенуированной ротавирусной вакцины отечественного производителя в Китае изучали с использованием популяционного дизайна случай-контроль.Новые микробы заражают. 2015;4(10):e64.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Данг Д.А., Нгуен В.Т., Ву Д.Т., Нгуен Т.Х., Нгуен Д.М., Юхуан В. и др. Группа испытаний вакцины Ротавин-М1. Исследование безопасности и иммуногенности новой живой аттенуированной ротавирусной вакцины человека (Rotavin-M1) с увеличением дозы у вьетнамских детей. вакцина. 2012; 30 (Приложение 1): A114–21.

    ПабМед Google ученый

  • Байнс Дж. Э., Ат Тобари Дж., Сатриа К. Д., Хэндли А., Уоттс Э., Коули Д. и др.Человеческая неонатальная ротавирусная вакцина (RV3-BB) против ротавируса с рождения. N Engl J Med. 2018;378(8):719–30.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Совет R. Текущая и будущая вакцина против ротавируса. 2019. ПДФ; доступно по адресу: http://rotacouncil.org/wp-content/uploads/2019/05/ROTA-Brief2-ProductLandscape-SP-1-3.pdf. По состоянию на 3 ноября 2019 г.

    Google ученый

  • Веласкес, DE, Парашар У, Цзян Б.Снижение эффективности живых аттенуированных пероральных ротавирусных вакцин в странах с низким уровнем дохода: причины и способствующие факторы. Эксперт Rev Вакцины. 2018;17(2):145–61.

    КАС пабмед Google ученый

  • Clarke E, Desselberger U. Соотношение защиты от ротавирусной инфекции человека и факторов, влияющих на защиту в условиях с низким уровнем дохода. Иммунол слизистых оболочек. 2015;8(1):1–17.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кирквуд CD, Ma L-F, Carey ME, Steele AD.Процесс разработки ротавирусной вакцины. вакцина. 2019;37(50):7328–35.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лопман Б.А., Питцер В.Е., Саркар Р., Гладстон Б., Патель М., Глассер Дж. и др. Понимание сниженной эффективности ротавирусной вакцины в неблагоприятных социально-экономических условиях. ПЛОС Один. 2012;7(8):e41720.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Steele D, Kirkwood C, Ma LF.Ротавирусная вакцина нового поколения. В: Консультативный комитет ВОЗ по разработке продукции для вакцин; 2018 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/immunization/research/meetings_workshops/23_Steele_Rot_vaccines.pdf?ua=1.

    Google ученый

  • Burke RM, Tate JE, Kirkwood CD, Steele AD, Parashar UD. Современные и новые ротавирусные вакцины. Curr Opin Infect Dis. 2019;32(5):435–44.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Blutt SE, Warfield KL, O’Neal CM, Estes MK, Conner ME.Факторы хозяина, вируса и вакцины, которые определяют защитную эффективность, индуцированную ротавирусом и вирусоподобными частицами (ВПЧ). вакцина. 2006;24(8):1170–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Wang Y, Azevedo M, Saif LJ, Gentsch JR, Glass RI, Jiang B. Инактивированная ротавирусная вакцина индуцирует защитный иммунитет у гнотобиотических поросят. вакцина. 2010;28(33):5432–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Azevedo MSP, Gonzalez AM, Yuan L, et al.Пероральный режим по сравнению с интраназальным примированием/повышением с использованием аттенуированного ротавируса человека или вирусоподобных частиц VP2 и VP6 с иммуностимулирующими комплексами влияет на защиту и ответы клеток, секретирующих антитела, на ротавирус в неонатальной гнотобиотической модели свиньи. Клин Вакцина Иммунол. 2010;17(3):420–8.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Истрате С., Хинкула Дж., Шарпильенн А. и др. Парентеральное введение ротавирусоподобных частиц RF 8-2/6/7 в однократной дозе индуцирует протективный иммунитет у мышей.вакцина. 2008;26(35):4594–601.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Fix AD, Harro C, McNeal M, Dally L, Flores J, Robertson G, et al. Безопасность и иммуногенность парентерально вводимой субъединичной вакцины против ротавируса VP8 у здоровых взрослых. вакцина. 2015;33(31):3766–72.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Грум М.Дж., Коэн А., Фикс А., Пейдж Н., Хосе Л., Мадхи С.А. и др.Безопасность и иммуногенность парентеральной субъединичной ротавирусной вакцины P2-VP8-P[8] у детей ясельного возраста и младенцев в Южной Африке: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Infect Dis. 2017;17(8):843–53.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ким С.Ю., Голди С.Дж., Саломон Дж.А. Экономическая эффективность вакцинации против ротавируса во Вьетнаме. Общественное здравоохранение BMC. 2009; 9:29.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сувантика А.А., Ту Х.А., Постма М.Дж.Экономическая эффективность иммунизации против ротавируса в Индонезии: с учетом моделей грудного вскармливания. вакцина. 2013;31(32):3300–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Госселин В., Женере М., Гагнер А., Пети Г. Эффективность ротавирусной вакцины в профилактике тяжелого гастроэнтерита у детей раннего возраста в зависимости от социально-экономического статуса. Hum Вакцина Иммунотер. 2016;12(10):2572–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бернетт Э., Парашар У., Тейт Дж.Ротавирусные вакцины: эффективность, безопасность и перспективы. Педиатрические препараты. 2018;20(3):223–33.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Desselberger U. Различия в эффективности ротавирусной вакцины по странам: вероятные причины и способствующие факторы. Возбудители. 2017;6(4) https://doi.org/10.3390/pathogens6040065.

    Центральный пабмед Статья КАС Google ученый

  • Parker EP, Ramani S, Lopman BA, Church JA, Iturriza-Gómara M, Prendergast AJ, et al.Причины снижения эффективности пероральных вакцин в развивающихся странах. Будущая микробиология. 2018;13:97–118.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Munos MK, Walker CL, черный RE. Влияние ротавирусной вакцины на смертность от диареи. Int J Эпидемиол. 2010; 39 (Приложение 1): i56–62.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Патель М.М., Стил Д., Генч Дж.Р., Векер Дж., Гласс Р.И., Парашар УД.Реальные последствия ротавирусной вакцинации. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(1 Suppl):S1–5.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Premkumar PS, Parashar UD, Gastanaduy PA, McCracken JP, de Oliveira LH, Payne DC, et al. Снижение эффективности ротавирусной вакцины среди детей, рожденных в сезон ротавирусной инфекции: объединенный анализ 5 исследований методом случай-контроль, проведенных в Америке. Клин Инфекция Дис. 2015;60(7):1075–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Tharmaphornpilas P, Jiamsiri S, Boonchaiya S, Rochanathimoke O, Thinyounyong W, Tuntiwitayapun S, et al.Оценка первого внедрения ротавирусной вакцины в Таиланде: переход от фактических данных к политике. вакцина. 2017;35(5):796–801.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лопман Б.А., Курнс А.Т., Йен С., Парашар УД. Вакцинация младенцев против ротавирусной инфекции может обеспечить косвенную защиту детей старшего возраста и взрослых в Соединенных Штатах. J заразить дис. 2011;204(7):980–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Поллард С.Л., Мальпика-Льянос Т., Фриберг И.К., Фишер-Уокер С., Ашраф С., Уокер Н.Оценка влияния ротавирусной вакцины на коллективный иммунитет. вакцина. 2015;33(32):3795–800.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Loganathan T, Lee WS, Lee KF, Jit M, Ng CW. Катастрофические расходы домохозяйств на здравоохранение и обнищание из-за ротавирусного гастроэнтерита, требующего госпитализации в Малайзии. ПЛОС Один. 2015;10(5):e0125878.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Padmawati RS, Heywood A, Sitaresmi MN, Atthobari J, MacIntyre CR, Soenarto Y, et al.Принятие религиозными и общественными лидерами введения ротавирусной вакцины в Джокьякарте, Индонезия: качественное исследование. Общественное здравоохранение BMC. 2019;19(1):368.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Арумугам Т. Ротавирус: правительство призвало защитить детей с помощью вакцины. В: New Straits Times. Малайзия; 2017 г. Доступно по адресу: https://www.nst.com.my/news/2017/02/211628/rotavirus-govt-urged-protect-kids-vaccine.По состоянию на 10 октября 2019 г.

  • ГАВИ. Страновой центр ГАВИ: Мьянма. 2019; Доступно по адресу: https://www.gavi.org/country/myanmar/. По состоянию на 1 октября 2019 г.

    Google ученый

  • PATH, Ротавирусная инфекция и вакцины в Азии. 2014; доступно по адресу: https://www.path.org/resources/rotavirus-disease-and-vaccines-in-asia/. По состоянию на 1 ноября 2019 г.

  • Лопес А.Л., Дааг Дж.В., Эспарагоса Дж., Бонифачо Дж., Фокс К., Ньямбат Б. и др.Эффективность моновалентной ротавирусной вакцины на Филиппинах. Научный доклад 2018; 8 (1): 14291.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Tu HA, Rozenbaum MH, Coyte PC, Li SC, Woerdenbag HJ, Postma MJ. Экономика здравоохранения от ротавирусной иммунизации во Вьетнаме: потенциал благоприятной рентабельности в развивающихся странах. вакцина. 2012;30(8):1521–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ngcobo NJ, Cameron NA.Процесс принятия решения о внедрении новых вакцин в Южной Африке. вакцина. 2012; 30 (Приложение 3): C9–13.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Карвальо Н., Джит М., Кокс С., Юнг Дж., Хутубесси RCW. Учет последствий для бюджета в рамках экономических оценок: систематический обзор экономических оценок ротавирусной вакцины в странах с низким и средним уровнем дохода и предлагаемая структура оценки. Фармакоэкономика.2018;36(1):79–90.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ким С.Ю., Свит С., Слихтер Д., Голди С.Дж. Влияние ротавирусной вакцинации на здоровье и экономику в странах, отвечающих критериям ГАВИ. Общественное здравоохранение BMC. 2010;10:253.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Портной А., Озава С., Гревал С., Норман Б.А., Раджгопал Дж., Горхэм К.М. и др. Стоимость программ вакцинации в 94 странах с низким и средним уровнем дохода.вакцина. 2015; 33 (Приложение 1): A99–108.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Совет R, Ротавирус: распространенный, тяжелый, разрушительный, предотвратимый. 2016, ПДФ; доступно по адресу: http://rotacouncil.org/wp-content/uploads/2016/03/White-paper-FINAL-v2.pdf. По состоянию на 3 ноября 2019 г.

    Google ученый

  • Рейнганс Р.Д., Антил Л., Драйбельбис Р., Подевильс Л.Дж., Брезее Дж.С., Парашар УД.Экономические издержки ротавирусного гастроэнтерита и рентабельность вакцинации в развивающихся странах. J заразить дис. 2009; 200 (Приложение 1): S16–27.

    ПабМед Статья Google ученый

  • ВОЗ. Руководство по оценке затрат на внедрение новых вакцин в национальную систему иммунизации. Женева; 2002 г. Доступно по адресу: https://archives.who.int/vaccines-documents/DocsPDF02/www665.pdf. По состоянию на 3 ноября 2019 г.

  • Saokaew S, Prasitsuebsai W, Bibera GL, Kengkla K, Zhang XH, Oh KB, et al.Экономическая оценка ротавирусной вакцины человека в Таиланде. Заразить Dis Ther. 2019;8(3):397–415.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ротавирус

    • Ротавирус — это инфекция пищеварительной системы (гастроэнтерит), вызывающая сильную диарею и рвоту.
    • Маленькие дети подвергаются наибольшему риску сильного обезвоживания – обратитесь за консультацией к врачу.
    • Вакцинация защищает детей раннего возраста от ротавирусной инфекции.

    Ротавирус является наиболее распространенной причиной инфекционной диареи у детей во всем мире и вызывает примерно от одной трети до половины случаев госпитализации младенцев и детей в возрасте до 5 лет в связи с диареей.

    В районах Австралии с умеренным климатом ротавирусные инфекции чаще встречаются в середине и конце зимы, в то время как в северных тропических и засушливых регионах сезонность отсутствует.Возможны эпидемии ротавирусной инфекции.

    Просмотрите и загрузите эту информацию в виде информационного бюллетеня в формате PDF (411 КБ).

    Как вы его получите?

    Ротавирус легко распространяется, потому что вирус может жить на предметах в течение нескольких дней, если его не убить дезинфицирующим средством (чистящим средством, убивающим микробы).

    Инфекция в основном распространяется, когда инфицированные люди плохо моют руки после посещения туалета, а затем готовят пищу для других людей или касаются поверхностей или предметов, которыми пользуются другие люди (например,грамм. игрушки, пеленальные столики или дверные ручки).

    Инфекция также может передаваться при контакте слизистых оболочек человека (тонкая влажная оболочка многих частей тела, таких как нос, рот, горло и половые органы) с инфицированными воздушно-капельными инфекциями.

    Кто подвергается наибольшему риску?

    Младенцы и дети в возрасте от 6 до 24 месяцев наиболее восприимчивы к заражению ротавирусом.К 3 годам у большинства детей вырабатываются антитела к ротавирусу.

    Дети могут заразиться ротавирусом несколько раз в течение жизни. У детей и взрослых с ослабленным иммунитетом может развиться тяжелый или затяжной ротавирусный гастроэнтерит.

    Каковы признаки и симптомы?

    Начало болезни после контакта с инфицированным человеком составляет 24–72 часа, а симптомы длятся в среднем от 3 до 7 дней.Симптомы включают:

    • рвота
    • лихорадка
    • боль в животе
    • водянистая диарея

    Водянистая диарея может привести к серьезному обезвоживанию организма, которое может потребовать лечения в больнице и может привести к смерти младенцев.

    Лица, осуществляющие уход за детьми с водянистой диареей, должны следить за признаками обезвоживания, такими как:

    • жажда
    • снижение мочеиспускания
    • вялость
    • сухость во рту
    • запавшие глаза
    • , если ребенок сообщает об обмороке при вставании.

    Вспышки ротавирусной инфекции чаще встречаются в:

    • детские сады
    • семейные дома
    • дома престарелых.

    Как я узнаю, что он у меня есть?

    Если у вас или ваших детей появились симптомы ротавирусной инфекции, вам следует обратиться к врачу, который назначит анализы для подтверждения диагноза.

    Диагностика

    Ваш врач попросит вас взять образец кала. Это будет отправлено в лабораторию для тестов на наличие ротавируса.

    Как это лечится?

    Пероральная регидратация является наиболее эффективным методом лечения ротавирусной инфекции. Специфического противовирусного лечения не существует, а антибиотики неэффективны.

    Пока вы больны инфекцией или ухаживаете за больным

    • Принимать или давать большое количество жидкости. Раствор для пероральной регидратации настоятельно рекомендуется детям с обезвоживанием от легкой до умеренной степени и доступен в аптеках. Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке.
    • Позаботьтесь о том, чтобы дети с легким недомоганием чаще пили. Следует избегать газированных (газированных) напитков или неразбавленных соков.
    • Не принимайте и не давайте лекарства для предотвращения рвоты или диареи (особенно у детей), за исключением случаев, когда это специально рекомендовано врачом.
    • Продолжайте кормить детей грудным молоком на протяжении всей их болезни.
    • После регидратации раствором для пероральной регидратации детей, которые обычно принимают молочные смеси или твердую пищу, возобновляют на обычном рационе (включая полноценную лактозу, содержащую молоко).

    Как это можно предотвратить?

    • Регулярно мойте руки водой с мылом в течение не менее 15 секунд перед приготовлением или приемом пищи, после посещения туалета или смены подгузников, после сморкания салфеткой и после любого загрязнения рук биологическими жидкостями, такими как кровь или рвотные массы .
    • Не подвергайте младенцев и маленьких детей воздействию людей с гастроэнтеритом.
    • Обеспечение соблюдения правил гигиены и уборки дома для удаления вируса с поверхностей, предметов, дверных и туалетных ручек и т. д.
    • Следите за тем, чтобы младенцы и маленькие дети, не приученные к туалету, носили облегающие непромокаемые штаны или подгузники в плавательных бассейнах и регулярно менялись в раздевалке. При возникновении фекальных происшествий сообщите об этом персоналу бассейна, чтобы они могли обеспечить надлежащую дезинфекцию бассейна.
    • Ротавирус – заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцинация рекомендуется детям от 2 месяцев (6 – 8 недель). Вакцинация доступна в рамках программы иммунизации детей.

    Рекомендации для детских садов

    Детские сады должны проводить регулярную и эффективную уборку с использованием моющего средства и воды с последующим ополаскиванием и сушкой, чтобы удалить большую часть микробов с окружающих поверхностей (см. правила вашей школы/детского сада или Оставаться здоровыми в детском саду (внешний сайт) рекомендации по очистке.

    Рекомендации для работников пищевой промышленности

    Если вы работаете продовольственным работником в пищевой промышленности, обратитесь за консультацией к местному медицинскому персоналу, если вы или сотрудник заразились ротавирусом.

    Люди с ротавирусной инфекцией должны быть исключены из детских садов, дошкольных учреждений, школы и работы до тех пор, пока не будет рвоты или диареи в течение как минимум 24 часов.

    Болезнь, подлежащая регистрации

    Ротавирус является болезнью, подлежащей регистрации. Это означает, что врачи, больницы и лаборатории должны информировать Департамент здравоохранения о вашем диагнозе.Уведомление является конфиденциальным.

    Сотрудники Департамента здравоохранения могут поговорить с вами или вашим врачом, чтобы выяснить, как произошло заражение, выявить других людей, подверженных риску заражения, сообщить вам об иммунизации и сообщить вам, нужно ли вам держаться подальше от работы, школы или другие групповые встречи.

    Есть ли вакцина от ротавируса?

    Ротавирусная вакцина (Rotarix) обеспечивает хорошую защиту от наиболее распространенных штаммов ротавируса. Рекомендуется для всех младенцев курсом из 2 доз в виде пероральных капель (капли в рот).Доза 1 st вводится в 2 месяца (можно давать уже в 6 недель), а затем доза 2 nd в 4 месяца.

    Специалистам по иммунизации и родителям важно знать, что для завершения курса вакцинации существует верхний возрастной предел в 25 недель. До 2007 года, когда вакцина была введена в Австралии, примерно 10 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно госпитализировались с ротавирусом. До появления вакцинации в Австралии в среднем ежегодно происходила одна смерть от ротавирусной инфекции.

    Где получить помощь

    Вспомнить

    • Вакцинация защищает детей раннего возраста от ротавирусной инфекции.
    • Соблюдайте правила гигиены, мойте руки после смены подгузников, посещения туалета и перед приготовлением еды или кормлением из бутылочек.
    • Маленькие дети подвергаются наибольшему риску сильного обезвоживания. Обратитесь к врачу за консультацией.
    • Не ходите на работу, в детский сад или школу, пока диарея не прекратится в течение 24 часов.

    Благодарности
    Управление по борьбе с инфекционными заболеваниями


    Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

    Характеристика ротавирусной инфекции у детей с острым гастроэнтеритом в провинции Бенго, Северо-Западная Ангола, до введения вакцины

    Аннотация

    Фон

    Ротавирус группы А (РВА) считается ведущей причиной детской диареи, ответственной за высокое бремя диарейных заболеваний в странах Африки к югу от Сахары.Несмотря на недавние исследования, существующих данных недостаточно для некоторых африканских стран, таких как Ангола, страна с одним из самых высоких показателей смертности, связанной с ДВС. Целью данного исследования было определение частоты выявления РВА и циркулирующих генотипов у детей в возрасте до пяти лет с острым гастроэнтеритом, находившихся в больнице общего профиля Бенго в Кашито, провинция Бенго, Ангола, до введения вакцины.

    Методы

    В период с сентября 2012 г. по декабрь 2013 г. у включенных в исследование детей было собрано 342 образца кала.Положительные образцы на РВА с помощью иммунохроматографического экспресс-теста были G- и Р-типированы с помощью полугнездовой типоспецифической мультиплексной ПЦР и подгруппированы по гену VP6. Гены VP4 и VP7 из подмножества образцов были секвенированы для филогенетического анализа.

    Результаты

    За исследуемый период зарегистрирован высокий уровень выявления РВА (25,1%, 86/342).

    Возрастная группа, наиболее подверженная РВА-инфекции, включает детей в возрасте до 6 месяцев (p<0,01). Рвота была тесно связана с инфекцией RVA (72.1%; р<0,001).

    Из 86 RVA-положительных образцов 72 (83,7%) были генотипированы. Наиболее распространенным генотипом был G1P[8] (34/72; 47,2%), за ним следовали необычные G1P[6] (21/72; 29,2%) и G2P[4] (9/72; 12,5%). Было обнаружено только два G-типа: G1 (60/72; 83,3%) и G2 (11/72; 15,3%). Среди P-генотипов преобладал P[8] (34/72; 47,2%), за ним следовали P[6] (22/72; 30,6%) и P[4] (9/72; 12,5%). . В филогенетических деревьях идентифицированные G- и P-типы тесно сгруппированы вместе и с эталонными последовательностями в определенных монофилетических группах с очень значимыми значениями начальной загрузки (≥92%).

    Заключение

    Это предвакцинальное исследование впервые для провинции Бенго (Ангола) выявило профиль генотипа RVA, включая филогенетические отношения, и высокую частоту обнаружения RVA, что подтверждает немедленное введение вакцины против RVA в национальную программу иммунизации.

    Образец цитирования: Гаспариньо С., Пьедаде Дж., Миранте М.С., Мендес С., Майер С., Ваз Нери С. и др. (2017) Характеристика ротавирусной инфекции у детей с острым гастроэнтеритом в провинции Бенго, Северо-Западная Ангола, до введения вакцины.ПЛОС ОДИН 12(4): е0176046. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0176046

    Редактор: Daniela Flavia Hozbor, Universidad Nacional de la Plata, ARGENTINA

    Поступила в редакцию: 3 ноября 2016 г.; Принято: 4 апреля 2017 г .; Опубликовано: 19 апреля 2017 г.

    Copyright: © 2017 Gasparinho et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе.

    Финансирование: Эта работа была поддержана Институтом сотрудничества и языка Камоэнса, Фондом Калуста Гюльбенкяна, Министерством здравоохранения Анголы, Правительством провинции Бенго и Министерством здравоохранения Анголы. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Ротавирус группы А (РВА) остается важнейшим этиологическим агентом тяжелой диареи у детей в возрасте до пяти лет [1, 2], особенно в отдаленных районах с затрудненным или отсутствующим доступом к инфраструктуре здравоохранения и неадекватными бытовыми санитарными условиями [2, 3].

    Согласно глобальным оценкам 2008 г., RVA является причиной 453 000 смертей среди детей в возрасте до пяти лет каждый год, причем африканские дети составляют более 50% от общего числа [4], но недавнее исследование показало снижение этого показателя. до 215 000 смертей в 2013 г., большинство из них в Индии [5].В последнее десятилетие были предприняты активные исследования эпидемиологии и бремени инфекции, вызываемой РВА. Полученные данные помогли определить более эффективную политику здравоохранения, включая внедрение вакцинации против РВА. Две живые аттенуированные вакцины против РВА, моновалентная Rotarix (GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия) и пятивалентная человеко-бычья реассортантная RotaTeq (Merck, США) были рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для включения в национальные программы иммунизации во всем мире в 2009 г. [6].Недавно третья вакцина RVA, недорогая живая аттенуированная Rotavac (Bharat Biotech International, Индия) была лицензирована для использования в Индии, но еще не прошла предварительную квалификацию для рынка Глобального альянса по вакцинам и иммунизации (GAVI) [7]. Обе рекомендуемые вакцины требуют многократного введения (две дозы для Rotarix и три дозы для RotaTeq), первую из которых следует вводить в возрасте от 6 до 15 недель [8], и вызывают гомо- и гетеротипический иммунный ответ против различных штаммов RVA [9]. Доказано, что эти две вакцины эффективны во всем мире, но более низкая эффективность наблюдалась в странах с низким уровнем дохода из Африки и Южной Азии [10, 11].Среди нескольких гипотез, объясняющих различия в иммунном ответе и, как следствие, эффективность этих вакцин в странах с низким уровнем дохода по сравнению с странами с высоким уровнем дохода, разнообразие штаммов RVA, генетические факторы хозяина, недоедание, коинфекция хозяина, недостаточное потребление микронутриентов и мешающие кишечной флоры [12–14].

    Во всем мире существует большое генетическое разнообразие циркулирующих штаммов RVA дикого типа. Несколько исследований, проведенных в Африке, определили G1P[8] как наиболее часто встречающийся штамм RVA, в то время как наиболее распространенными штаммами для стран с высоким и средним уровнем дохода в эпоху вакцинации до были G2P[4], G3P[8], G4P[ 8] и G9P[8] [15], но в гораздо меньшей степени [16, 17].Следует отметить появление необычных штаммов, таких как G1P[6], G8P[6], G6P[6], G8P[8], G12P[6] и смешанных штаммов G и P, в странах Африки к югу от Сахары. 18–21]. Эта картина еще далека от завершения для большинства африканских стран, т.е. Ангола. Несмотря на недавнюю публикацию эпидемиологического исследования РВА в четырех провинциях Анголы [22], современные данные о распространенности РВА и распределении генотипов остаются скудными.

    Ангола — африканская страна к югу от Сахары с населением 25 человек.8 миллионов человек в 2014 году. Население Анголы очень молодо, средний возраст составляет 20,6 года, а доля в возрасте 0–14 лет составляет 47,3% [23]. Ангола имеет один из самых высоких показателей смертности детей в возрасте до пяти лет, связанных с РВС (5% от общего числа в мире) [5]. Провинция Бенго, расположенная на северо-западе Анголы и недалеко от столицы Луанды, имеет население около 357 000 человек, из которых 56,3% проживают в сельской местности [24]. В столице, Кашито, находится больница общего профиля Бенго (BGH), справочная больница провинции.Для снижения тяжелых диарейных заболеваний и предотвращения госпитализаций и смертности, связанных с РВА, в 2014 г. Ангола запросила помощь у ГАВИ для включения вакцины против РВА в национальную программу иммунизации.

    Это исследование является частью более крупного исследования бремени диареи у детей в возрасте до пяти лет в провинции Бенго, Ангола [25], и его целью является предоставление исходной информации о инфекции RVA до внедрения вакцины. Это стационарное исследование было организовано для изучения распространенности РВА и распределения генотипов в течение периода более одного года у детей в возрасте до пяти лет, перенесших острый гастроэнтерит (возраст).

    Материалы и методы

    Место установки или исследования

    Это исследование было проведено в больнице общего профиля Бенго (BGH), расположенной в Кашито, столице провинции Бенго, в 60 км к северо-востоку от столицы Луанды. Помимо приема пациентов из провинции Бенго, BGH также принимает пациентов из соседней провинции Луанда. Климат этой провинции субтропический, характеризуется дождливым и теплым сезоном с середины сентября до середины мая и сухим и холодным сезоном с середины мая до середины сентября.

    Дизайн исследования

    Это исследование проводилось в BGH в период с сентября 2012 г. по декабрь 2013 г. и является частью перекрестного исследования, направленного на изучение наиболее частых этиологических агентов диареи (вирусов, паразитов и бактерий) у детей в возрасте до пяти лет [25]. ]. Данные эпиднадзора были собраны до внедрения в стране вакцины против ротавируса группы А (РВА). В общей сложности 342 ребенка с острым гастроэнтеритом AGE (с диареей, с рвотой или без нее), обратившихся в педиатрическое отделение неотложной помощи или амбулаторное педиатрическое отделение, были включены и протестированы на инфекцию RVA.В течение периода выборки в это исследование были включены все дети с AGE, поступающие в BGH, из провинции Бенго (n = 286) или провинции Луанда (n = 56). Диарея определялась как три или более жидких стула в день [26]. Из исследования исключались дети, получавшие антибактериальную или противопаразитарную терапию в течение 10 дней до обследования. После того как родители или законные опекуны дали информированное согласие, социально-демографические переменные [т.е. дата рождения (n = 342), пол (n = 342), провинция проживания (n = 342), тип проживания (n = 250), грамотность матери (n = 337), уровень образования матери (n = 272). )] и информация о практике грудного вскармливания (n = 240), источнике питьевой воды (n = 342), методах очистки воды (n = 342) и санитарных условиях (n = 342) была получена, когда это было возможно.Состояние питания также оценивали по антропометрическим измерениям (n = 332). Массу тела и длину тела/рост измеряли в соответствии со стандартными процедурами, установленными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и использовали для расчета антропометрических индексов, выраженных в виде индивидуальных z баллов, с использованием программного обеспечения ANTHRO (версия 3.2.2) [27]: вес-для- возраст (WAZ, недостаточный вес), вес-рост (WHZ, истощение) и рост-возраст (HAZ, задержка роста). Недостаточность питания была классифицирована как легкая (-2 ≤ х баллов < -1), умеренная (-3 ≤ х баллов < -2) или тяжелая ( х баллов < -3) [28].У детей с симптомами двустороннего ямочного отека диагностировали тяжелое острое недоедание, как описано в процедурах ВОЗ [29].

    После физического осмотра были зарегистрированы клинические переменные, касающиеся симптомов, связанных с ВОЗРАСТОМ [например, продолжительность диареи в днях (n = 333), рвота (n = 342), лихорадка (n = 342), вялость (n = 325), признаки дегидратации, такие как вдавленный родничок (n = 320), запавшие глаза (n = 329), эластичность кожи (n = 318)]. В зависимости от тяжести симптомов каждый ребенок был направлен на регулярное последующее лечение (пероральная регидратация, лекарства и т.) или госпитализация. Тип поступления был зарегистрирован [например, поликлиника (n = 164) или отделение неотложной помощи (n = 178)].

    Этические соображения

    Протокол исследования (включая подробный рабочий план, эпидемиологическое обследование и формы информированного согласия) был одобрен Национальным комитетом по этике Министерства здравоохранения Анголы в Луанде и Комитетом по этике Института гигиены и тропической медицины в Лиссабоне, Португалия ( Номер процесса: 12-2012-PN). Как указывалось ранее, информированное и добровольное письменное согласие было получено от родителей или законных опекунов каждого ребенка до включения в исследование.

    Сбор проб и обнаружение антигена RVA

    Образцы кала были собраны в стерильные контейнеры, предоставленные медицинским персоналом. В общей сложности 342 образца были проверены локально на наличие антигенов RVA и аденовируса серотипа 40/41 с использованием быстрого качественного иммунохроматографического анализа (ротавирус + аденовирус, CerTest Biotec S.L., Сарагоса, Испания) в соответствии с инструкциями производителя. RVA-положительные образцы стула сохраняли в растворе тиоцианата гуанидина до экстракции РНК, как описано ранее [30].

    Экстракция вирусной РНК

    Сохранившиеся образцы стула были доставлены в Институт гигиены и тропической медицины в Лиссабоне, Португалия, для генотипирования RVA. Вирусную РНК экстрагировали из 10% (масса/объем) взвеси стула с использованием набора innuPREP Virus RNA Kit (Analytik Jena AG, Йена, Германия) в соответствии с инструкциями производителя. РНК элюировали водой без РНКазы (60 мкл) и хранили при -80°С до дальнейшего использования.

    Обратная транскрипция, подгруппа VP6, G- и P-генотипирование

    Обратная транскрипция (ОТ) со случайными гексамерами для получения кДНК, используемой в качестве матрицы в специфических ПЦР для различных генов, была проведена с использованием коммерческого набора (Набор для синтеза кДНК первой цепи NZY, NZYTech, Лиссабон, Португалия), согласно к инструкциям производителя.Вкратце, 16 мкл элюата РНК денатурировали при 94°C в течение 5 минут и быстро охлаждали на льду в течение 2 минут с последующим добавлением 20 мкл NZYRT 2x Master Mix и 4 мкл NZYRT Enzyme Mix до финальной стадии. объем 40 мкл. Реакцию RT проводили при 25°С в течение 10 минут и при 50°С в течение 30 минут, а инактивацию проводили при 85°С в течение 5 минут. После окончательного добавления 2 мкл NZY РНКазы H ( E . coli ) продукт инкубировали при 37°C в течение 20 минут.

    Подгруппы

    VP6 были выполнены с использованием традиционной ПЦР, ранее описанной в 2010 г. Thongprachum et al.[31].

    RVA G и P-генотипирование проводили с использованием мультиплексной ПЦР для специфичных полувложенных типов, оптимизированных для обнаружения восьми G-типов (G1, G2, G3, G4, G8, G9, G10 и G11) и шести P-типов (P[ 4], P[6], P[8], P[9], P[10] и P[11]), как описано ранее [32–34]. G- и P-генотипы были отнесены по размеру ампликона, визуализируемому в ультрафиолетовом свете после электрофореза на 2% агарозных гелях, окрашенных бромистым этидием.

    Молекулярная характеристика штаммов РВА с помощью филогенетического анализа

    На секвенирование ДНК (метод Сэнгера) для дальнейшей молекулярной характеристика.Секвенирование ДНК проводили с использованием соответствующих праймеров для ПЦР первого раунда фирмы STAB VIDA (Caparica, Португалия).

    После редактирования последовательности с помощью редактора выравнивания последовательностей BioEdit версии 7.1.3.0 [35] было выполнено множественное выравнивание последовательностей с помощью Clustal Omega (доступно на http://www.ebi.ac.uk/Tools/msa/clustalo/). Филогенетический анализ проводили с помощью программного обеспечения MEGA 5.1 [36] с использованием метода соединения соседей на основе расстояния, основанного на двухпараметрической модели Kimura [37]. Значения начальной загрузки были рассчитаны для 1000 повторов [36].

    Номера доступа последовательности нуклеотидов

    Номера доступа GenBank/DDBJ/EMBL для последовательностей, полученных в этом исследовании: KP216531-KP216547 для VP4 и KP216548-KP216561 для VP7.

    Статистический анализ

    Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения IBM SPSS, версия 22 (IBM Corp, Армонк, штат Нью-Йорк, США). Абсолютная (n) и относительная частота (%) использовались для описательной статистики категориальных и порядковых переменных, а среднее значение и стандартное отклонение (SD) были представлены в случае непрерывных переменных.

    Критерий хи-квадрат (χ2) или точный критерий Фишера (для таблиц с ожидаемой частотой ячеек менее 5) использовались для сравнения пропорций категориальных переменных (пол, групповой возраст, провинция проживания, тип поселения, материнская грамотность и уровень образования, источник питьевой воды и метод лечения, санитарно-технические сооружения, грудное вскармливание, недоедание и клинические симптомы) между RVA-позитивными и RVA-негативными детьми. Значение р менее 0,05 считалось значимым, и ассоциации выражались в отношении шансов (ОШ) и соответствующих 95% доверительных интервалах (95% ДИ).Модель множественной логистической регрессии применялась для задержки роста (зависимая переменная) и включала независимые переменные: возраст, пол, инфекцию РВА и инфекцию кишечным патогеном, отличным от РВА (данные поперечного исследования, опубликованного ранее [25]). Качество подгонки основывалось на тесте Хосмера и Лемешова с учетом значения p больше 0,05. Критерий Стьюдента t был применен для сравнения среднего возраста (в месяцах) между RVA-положительными и RVA-отрицательными детьми.Когда p-значение было меньше 0,05, средний возраст между двумя группами считался значительно разным.

    Результаты

    Выявляемость РВА и основные социально-демографические характеристики исследуемого населения

    С сентября 2012 г. по декабрь 2013 г. 342 ребенка в возрасте до пяти лет с острым гастроэнтеритом (ОГЭ), находившиеся в больнице общего профиля Бенго (BGH), были протестированы на ротавирус группы А (РВА) и кишечный аденовирус (АдВ) типа 40/. 41 инфекция.Частота выявления РВА составила 25,1% (86/342), в то время как для AdV типа 40/41 она была значительно ниже, достигая 3,8% (13/342). У двоих детей выявлена ​​смешанная инфекция (0,6%, 2/342).

    Не обнаружено связи между инфицированием РВА и полом детей (табл. 1). Средний возраст детей с РВА-инфекцией, выявленной с помощью иммунохроматографического анализа на антиген РВА, был значительно ниже (9,2±5,00 по сравнению с 17,6±13,40 мес, р<0,001) — таблица 1. -инфицированные дети (р<0.001, таблица 1), с положительной связью между инфекцией и более молодым возрастом (<12 месяцев).

    Несмотря на то, что BGH является эталонной больницей провинции, 16,4% (56/342) посещаемых детей были жителями соседней провинции Луанды (таблица 2). Подавляющее большинство обследованных детей проживало в городской местности (92,4%, 231/250), и только 7,6% (19/250) проживало в сельской местности (табл. 2). На вопрос о материнском образовании большинство респондентов (65,0%, 219/337) заявили, что получили базовое образование, только 14.2% (48/337) посещали среднюю школу, а 1,5% (5/337) имели высшее образование. 19,3% (65/337) матерей никогда не посещали школу. Не было обнаружено значимой связи между уровнем грамотности или образования матерей и инфекцией РВА или возрастом включенных в исследование детей. Помимо возраста и возрастного распределения, не было выявлено статистически значимой связи между инфекцией РВА и любой другой анализируемой социально-демографической переменной.

    Источник питьевой воды и метод очистки

    Большинство домохозяйств с детьми, принявших участие в исследовании (69.6%, 238/342) использовалась вода, подаваемая Центральной станцией водоподготовки (ЦВС) (табл. 2). Однако в 58,8% (140/238) этих домохозяйств перед употреблением применялась дополнительная обработка, включающая использование отбеливателя и квасцов, кипячение и/или фильтрацию. О потреблении воды, обработанной только дома или без какой-либо обработки, сообщили, соответственно, 19,0% (65/342) и 11,4% (39/342) домохозяйств.

    Среди всех РВА-положительных случаев 43,0% (37/86) детей пили воду из ЦУВО с последующей бытовой обработкой, 31.4% (27/86) использовали воду из ЦВС без дополнительной обработки. В 16,3% (14/86) случаев применялось только бытовое лечение и меньшинство детей (9,3%, 8/86) пили неочищенную воду. Это распределение существенно не отличалось для детей с отрицательным результатом RVA. При сравнении РВА-позитивных и -негативных детей разных возрастных групп достоверной связи между источником питьевой воды и применяемым методом лечения не выявлено (табл. 2).

    Санитарно-технические сооружения

    Относительно санитарно-технических сооружений, 79.5% (272/342) детей имели доступ к уборным, частным (53,7%, 146/272) или общественным (46,3%, 126/272). В значительной части этих туалетов (41,9%, 114/272) водопровода не было. Так, для высокой доли детей, т.е. 20,5% (70/342), не имеющих доступа ни к каким видам туалетов, наиболее вероятным вариантом может быть открытая дефекация в непосредственной близости от домохозяйств. Использование общественного туалета с проточной водой определило самый высокий уровень инфицирования РВА среди детей (35,6%, 21/59). С другой стороны, самый низкий уровень заражения связан с отсутствием туалета (20.0%, 14/70). Тем не менее, существенной разницы между типом санитарно-технических сооружений (табл. 2) и частотой инфицирования РВА как в целом, так и при рассмотрении каждой возрастной группы в отдельности не наблюдалось.

    Грудное вскармливание и оценка питания

    Практика грудного вскармливания была зарегистрирована для 240 (70,2%) детей, включенных в исследование (из которых 38 находились на исключительно грудном вскармливании и 202 на дополнительном грудном вскармливании), в то время как 98 детей уже были отняты от груди (28,7%) и 4 никогда не находились на грудном вскармливании (1.2%). Инфекция РВ значительно чаще встречалась среди детей, находившихся на грудном вскармливании на момент включения (82/240, 34,2%), по сравнению с теми, кто уже был отлучен от груди или никогда не находился на грудном вскармливании (4/102, 3,9%) – p- значение <0,001; ОШ = 12,7; 95% ДИ [4,518;35,786]. Что касается оценки питания, то 34,0% (113/332) включенных детей имели недостаточную массу тела от умеренной до тяжелой, 31,0% (103/332) имели умеренную или тяжелую степень истощения и 32,2% (107/332) страдали от умеренной до тяжелой формы задержки роста. В целом, процент детей с недостаточным весом ( х баллов ≤-2) был выше у детей с РВА-инфекцией по сравнению с неинфицированными (38.8% против 32,4% соответственно, р = 0,280; ДИ [0,795; 2,209]), при этом среди инфицированных РВА детей в возрасте 12–24 месяцев выше процент детей с недостаточным весом по сравнению с отрицательными случаями в той же возрастной группе (56,3% и 35,2% соответственно, р = 0,119; ДИ [0,786;7,116]) ( Таблица 2). Однако ни одно из этих различий не оказалось значимым. Точно так же процент истощенных детей ( z баллов ≤-2) был выше у детей с инфекцией РВА по сравнению с детьми с отрицательным результатом обнаружения антигена РВА (37.6% и 28,7% соответственно, р = 0,126; ДИ [0,89;2,513]), более выраженный у детей до 12 мес (р = 0,188), хотя также без достоверной разницы. Напротив, общая доля детей с задержкой роста ( х баллов ≤-2) была значительно выше у детей, не инфицированных РВА (37,7%), по сравнению с детьми с положительным экспресс-тестом на РВА (16,5%) (p<0,0001), в основном с учетом возрастной группы до 12 мес (р = 0,006) (табл. 2). Задержка роста по-прежнему была в значительной степени связана с отсутствием инфекции RVA (OR adj = 2.7, 95% ДИ: 1,390–5,158), учитывая возраст, пол и инфицирование кишечными патогенами, отличными от РВА, при применении модели множественной логистической регрессии (критерий Хосмера и Лемешова, р = 0,681).

    Клинические проявления, связанные с инфекцией РВА и госпитализацией

    За исключением рвоты, которая была достоверно связана с инфекцией РВА (p<0,001), процент детей с симптомами, связанными с ВОЗРАСТОМ (лихорадка и продолжительность диареи в днях) и признаками (вялость, вдавленный родничок, запавшие глаза и потеря эластичность кожи) была одинаковой у детей с инфекцией RVA и без нее (табл. 3).Кроме того, из имеющихся данных о госпитализации 302 детей с возрастной патологией было отмечено, что 81 (26,8%) был госпитализирован, из которых 24 (29,6%) были с положительным результатом РВА (таблица 3). Госпитализация была незначительно более распространена в случаях с положительным результатом на РВА, чем в случае с отрицательным результатом на РВА (32,4% против 25,0%). Что касается службы приема, то в отделении неотложной помощи наблюдался избыток детей с РВА-позитивным статусом, который оказался высокозначимым (р = 0,002) (табл. 3).

    Сезонность РВА-инфекции

    В течение периода исследования наблюдалось значительное увеличение числа случаев диареи в BGH в сухой сезон, с мая по октябрь, с пиком в мае 2013 г. (46 случаев) (рис. 1).Инфекция РВА выявлялась на протяжении всего исследования, причем более высокие показатели инфекции РВА были выявлены в феврале (60,0%), марте (40,0%), июне (40,0%) и июле (40,9%) 2013 г. (рис. 1).

    Генотипы RVA: высокая распространенность G1P[8] и G1P[6]

    Из 86 положительных на РВА образцов, выявленных с помощью экспресс-иммунохроматографии, 76 (88,4%) были проанализированы методами молекулярной биологии (в остальных 10 образцах было недостаточно биологического материала для проведения последующего анализа). Эти RVA-положительные образцы (n = 76) затем были дополнительно охарактеризованы на наличие генов VP6, VP4 и VP7 с помощью протоколов ПЦР с использованием специфических праймеров [31–34].Из них четыре образца оказались отрицательными с помощью ПЦР. Для остальных 72 образцов были определены генотипы G и P, результаты представлены на рис. 2.

    Наиболее распространенной комбинацией генотипов была G1P[8] (47,2%, 34/72), за которой следовали необычные G1P[6] (29,2%, 21/72) и G2P[4] (12,5%, 9/72). Обнаружено только два G-типа, G1 (83,3%, 60/72) и G2 (15,3%, 11/72), причем для одной пробы определить G-тип не удалось. Среди P-генотипов наиболее распространенным был P[8] (47,2%, 34/72), за ним следует P[6] (30.6%, 22/72) и P[4] (12,5%, 9/72). Определение Р-типа не удалось для 7 образцов (9,7%, 7/72). При рассмотрении подгруппы VP6 было замечено, что 84,7% (61/72) образцов принадлежат к SGII и только 15,3% (11/72) относятся к SGI. Наиболее часто выявляемые генотипы G1P[8] и G1P[6] были отнесены к SGII, а G2P[4] — к SGI.

    Филогенетический анализ генов VP4 и VP7

    Случайно отобранные ПЦР-ампликоны из каждого идентифицированного генотипа и из нетипируемых штаммов были отправлены на секвенирование.Филогенетические деревья были построены с частичными эталонными последовательностями генов VP4 и VP7 и представлены на рис. 3A и 3B. Последовательности RVA, полученные в этом исследовании, сгруппированы вместе в четко определенные монофилетические группы с эталонными последовательностями со значительными значениями начальной загрузки (≥92%), определяющими очень надежные генотипы VP4 и VP7.

    Рис. 3.

    Филогенетический анализ генов VP4 (A) и VP7 (B) из идентифицированных штаммов RVA. (A) Генотипы P[6] (темные кружки), P[4] (темные квадраты) и P[8] (темные ромбы) (B) G1 (темные кружки) и G2 (темные квадраты), обнаруженные в Бенго, Северо-Западная Ангола.Анализ включал соответственно для VP4 и VP7 53 и 46 нуклеотидных последовательностей и всего 468 и 627 позиций в окончательных наборах данных. Филогенетический анализ был выполнен с использованием метода соединения соседей на основе расстояния, основанного на двухпараметрической модели Кимуры, с 1000 повторных выборок начальной загрузки (в каждом узле указаны процентные значения начальной загрузки более 70). Дерево нарисовано в масштабе, с длинами ветвей, пропорциональными эволюционным расстояниям.

    https://дои.org/10.1371/journal.pone.0176046.g003

    Ангольские последовательности VP4 (n = 17) были отнесены к линии генотипа P[4] V (n = 2), линии генотипа P[6] Ia (n = 12) и P[8] генотип III линии (n = 3) (рис. 3А). Штаммы P[4] плотно сгруппированы с последовательностями африканского происхождения, а именно из Анголы (KT225674, KT225677) и Буркина-Фасо (JX154455). Последовательности P[6] сгруппированы с последовательностями из Анголы (KT225696, KT225681, KT225711) и других стран Африки к югу от Сахары, таких как Сан-Томе и Принсипи (STP) (KF356342) и Буркина-Фасо (JN116516), а также с другими эталонные последовательности из Бразилии (JQ693567) и США (JF460815).Последовательности P[8], помимо ангольских последовательностей (KT225720, KT225724, KT225723), и из других африканских стран, таких как STP (KF356333), Малави (AJ302147) и Южной Африки (KF636182), сгруппированы с хорошо охарактеризованными на международном уровне штаммами из США. (HM773747), Бельгии (HQ392119) и Бангладеш (DQ146652). Последовательности P[8] от Bengo сгруппированы вместе в одной линии (3), отличающейся от линий двух вакцин Rotarix (линия 1) и Rotateq (линия 2).

    Ангольские последовательности VP7 (n = 14) были отнесены только к двум генотипам, G1 (линия I) (n = 11) и G2 (линия IIa) (n = 3) (рис. 3B).Монофилетическая группа G1 (линия I) включала изучаемые последовательности Bengo и другие последовательности из Анголы (KT225660, KT225654, KT225650, KT225657, KT225658) и других африканских стран, таких как STP (KF356355), Демократической Республики Конго (KC510182). ) и Южной Африке (KF636184). Эта линия (I) не включает два вакцинных штамма Rotarix (отнесенный к линии II) и Rotateq (отнесенный к линии III). Три последовательности, классифицированные как G2, были сгруппированы в линии IIa с другими последовательностями из Анголы (KT225664, KT225661) и Буркина-Фасо (JX154537).

    Обсуждение

    Несмотря на то, что вакцины против ротавирусной группы А (RVA) лицензированы с 2006 г., они начали внедряться при поддержке ГАВИ в африканских странах только с конца 2011 г., причем Судан стал первой назначенной страной. В настоящее время, поскольку многие страны Африки к югу от Сахары все еще внедряют вакцину против РВА в свою Расширенную программу иммунизации (РПИ), эпидемиологические исследования бремени и заболеваемости РВА по-прежнему имеют большое значение.

    В Анголе, стране-лидере по диарейным заболеваниям, первые исследования по этому вопросу были начаты в 2012 г. в четырех провинциях [22], но ни в провинции Бенго, ни в круглогодичном отборе проб.Чтобы преодолеть это, в период с сентября 2012 г. по декабрь 2013 г. в больнице общего профиля Бенго (BGH) в Кашито, провинция Бенго, Ангола, было проведено перекрестное исследование. Частота выявления РВА (25,1%) рассматривалась в пределах диапазона других африканских стран [16], хотя и ниже, чем общая частота выявления, зарегистрированная для других провинций страны (35%) [22]. Уровень выявления AdV был намного ниже (3,8%), но аналогичен показателям, зарегистрированным в других странах Африки к югу от Сахары, таких как Танзания [38] и Республика Конго [39] до внедрения вакцины RVA.

    В дополнение к частоте инфицирования РВА (и распределению генотипов) мы также исследовали несколько социально-демографических характеристик целевой популяции, пытаясь лучше понять общую эпидемиологию этого вируса в этой популяции в Анголе.

    Как показано в большинстве африканских исследований, включая соседние страны, такие как Ботсвана [40] или Республика Конго [39], или с учетом эпидемиологии РВА в других провинциях Анголы [22], группа детей, более подверженных РВА, ВОЗРАСТ был моложе 12 месяцев.Это свидетельствует о смещении инфекции РВА в сторону более раннего возраста в большинстве исследованных до сих пор африканских стран, при этом возрастной фактор считается определяющим при составлении календаря вакцинации, что еще раз показывает важность введения неонатальной вакцины в африканских странах для предотвращения заболевания РВА [41]. .

    Принимая во внимание более ранние отчеты, в которых материнская грамотность и повышенный уровень образования связывались с защитой от детской смертности и диарейных заболеваний [42, 43], мы изучили эти социально-демографические характеристики, но, как и в Мозамбике [44], никакой корреляции обнаружено не было.Хотя некоторые исследования [45] указывают на корреляцию между уровнем образования матери и некоторыми маркерами здоровья ребенка, однозначно причинно-следственная связь не установлена.

    Высокое бремя диарейных заболеваний, особенно затрагивающих развивающиеся страны, ранее было связано с ограниченным доступом к питьевой воде и плохими санитарными условиями, факторами, способствующими передаче кишечных патогенов [46], таким образом, РВА. Согласно Глобальному многоцентровому исследованию кишечных инфекций (GEMS), проведенному в 2012 г., в странах Африки к югу от Сахары 83% городского и 49% сельского населения имеют доступ к улучшенным источникам воды, в то время как при ограниченном доступе к улучшенным санитарно-техническим средствам эти цифры намного ниже. (43% городского и 23% сельского населения) [46].Улучшение этих условий стало важным приоритетом и одной из целей ВОЗ в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия. В этом исследовании 28,7% (98/342) опрошенных матерей/воспитателей заявили, что используют воду из местных центральных водоочистных сооружений (ЦВС) точно в том виде, в каком она поставляется, а 59,9% (205/342) применяли бытовую очистку, в том числе использование хлорной извести или квасцов, кипячение и/или фильтрация воды, поставляемой для домашнего хозяйства, независимо от источника (ХВО или других источников, т. е. непосредственно из рек, оросительных каналов или скважин).Однако процедуру домашней обработки питьевой воды очень трудно проверить (практически невозможно проверить время закипания, если используется правильная концентрация хлорной извести или тип фильтров, как сочетать с квасцами и т. д.) и предположительно нет. всегда правильно реализованы. Это одна из причин, по которой к полученным результатам следует относиться очень осторожно. Примечательно, что 11,4% (39/342) детей пили неочищенную воду. Как указывалось ранее, ни одна из рассмотренных категорий в этом исследовании, по-видимому, не была значимо связана с инфекцией RVA.При сравнении пропорций РВА-положительных и -отрицательных детей разных возрастных групп не выявлено значимой связи в отношении источника питьевой воды, а также применяемого метода лечения. Самый низкий уровень выявления РВА 20,5% (8/39) был получен в группе, использующей воду из источников, альтернативных ХВО, без очистки, а самый высокий уровень выявления РВА 27,6% (27/98) в группе, использующей вода из ЦВС без дополнительной бытовой очистки. Хотя поначалу это могло означать, что дети, пьющие воду из CWTP, были наиболее подвержены заражению РВА, наш статистический анализ, похоже, не подтверждает это утверждение.

    Несмотря на отсутствие каких-либо значимых различий между показателями инфицирования РВА по типу сообщаемых санитарно-технических сооружений (табл. 2), в целом и при рассмотрении каждой возрастной группы интересно отметить, что частота выявления РВА самая низкая в отсутствие туалетов (20%, 14/70) и самый высокий показатель при использовании общественных туалетов (27,8%, 35/126), независимо от наличия проточной воды. Это может быть объяснено тем, что совместное использование туалетов создает антисанитарные условия (а содержание общего туалета в чистоте в данных обстоятельствах может быть затруднено), что создает условия для более широкой фекально-оральной передачи кишечных патогенов и, в данном случае, РВА.Чтобы преодолеть это, следует продвигать и внедрять надлежащую уборку и дезинфекцию, осуществление гигиенических мер, а также здоровое санитарное поведение на уровне домохозяйств и, в частности, в улучшенных общественных санитарно-технических сооружениях (использование уборных с проточной водой).

    Несмотря на то, что не было обнаружено значимой связи между инфекцией РВА и источником питьевой воды, водоподготовкой или, более того, гигиеническими практиками, относящимися к санитарно-техническим средствам опрошенной семьи, мы хотели бы подчеркнуть важность осуществления надлежащего и регулярного «домашнего» лечения питьевой воды. вода, надлежащее хранение и трубопроводное распределение воды ХВО.Мы не можем игнорировать предполагаемое влияние нынешних плохих санитарных условий на передачу других кишечных патогенов (не рассматриваемых в данном исследовании).

    Интерференция материнских антител в грудном молоке, одна из предполагаемых причин, которая была выдвинута для объяснения более низкой эффективности вакцины против РВА в развивающихся странах, изучалась в странах к югу от Сахары до [44] и после внедрения вакцины [47]. Недавние поствакцинальные исследования в Замбии и Южной Африке показали, что более низкая иммуногенность вакцины Rotarix может быть частично объяснена воздействием высоких титров антител в грудном молоке и ранним воздействием ротавирусных инфекций дикого типа [47, 48].Некоторые предвакцинальные исследования в развитых [49], а также в развивающихся странах [50] показали, что грудное вскармливание защищает младенцев от AGE, вызванного RVA. Тем не менее, наши результаты подтвердили гипотезу, представленную в недавнем исследовании в Мозамбике [44], в котором грудное вскармливание не может быть связано с существенным защитным эффектом против инфекции RVA.

    Ротавирусная инфекция и недоедание распространены среди детей в развивающихся странах, поэтому мы исследовали состояние питания включенных в исследование детей.Недавнее исследование в Бангладеш показало, что улучшение состояния питания положительно связано с диареей RVA в первые три года жизни [51]. Однако в более ранних исследованиях в Африке истощение ассоциировалось с более тяжелыми формами диареи и РВА-инфекции [52], что свидетельствует о том, что влияние нутритивного статуса на восприимчивость к РВА-диарее является спорным вопросом и далеко не полностью изучено. В нашем исследовании признаки недоедания были совершенно очевидны у большой части детей, включенных в исследование.Несмотря на то, что дети с недостаточным весом и истощением, по-видимому, были более склонны к РВА-инфекции, достоверной связи установлено не было. С другой стороны, задержка роста (особенно у детей в возрасте до 12 месяцев) значительно чаще встречалась у детей, не инфицированных РВА. Несмотря на наблюдаемые различия, мы не можем исключить влияние других факторов, влияющих на статус питания, таких как задержка роста матери и масса тела при рождении, которые не учитывались в нашем исследовании.

    С точки зрения клинических признаков, потенциально связанных с инфекцией РВА, только рвота была в значительной степени связана с инфекцией РВА.Эта ассоциация также была показана ранее в других странах Африки к югу от Сахары [52]. Как бы часто это ни казалось у детей, инфицированных РВА, клиническое лечение рвоты требует особого внимания, поскольку длительная рвота у этих маленьких, недоедающих детей может быстро истощать организм водой (обезвоживание), сильно влияя на электролитный баланс.

    Госпитализация по поводу диарейных заболеваний и, в частности, инфекции РВА была связана со значительным бременем для систем здравоохранения и домохозяйств в развивающихся странах [53].В нашем исследовании мы наблюдали, что процент госпитализаций у детей с РВА-инфекцией (32,4%) был выше, чем у детей с РВА-отрицательным статусом (25,0%), и что в отделении неотложной помощи наблюдался весьма значительный избыток РВА-положительных детей, когда учитывая тип госпитализации для случаев AGE в BGH. Перед внедрением вакцины против РВА были проведены исследования по оценке ее экономического воздействия. Большое преимущество вакцинации против RVA, т.е. для развивающихся стран, отвечающих требованиям ГАВИ, было показано [54], а именно в снижении бремени болезни в и без того уязвимых медицинских учреждениях.

    Хотя несколько исследований, проведенных в странах Африки к югу от Сахары, указывают на более высокую распространенность инфекции РВА в сухой сезон [20, 39, 55], в нашем круглогодичном исследовании не было выявлено сезонности инфекции РВА. Тем не менее очевидное увеличение числа случаев диареи, госпитализированных в BGH в сухой сезон, кажется правдоподобным (рис. 1), что указывает на возможность участия других кишечных агентов в качестве этиологических агентов.

    В настоящее время во всем мире зарегистрировано большое региональное и временное разнообразие штаммов RVA [21].Была признана их относительная важность до и после внедрения вакцины против РВА, особенно в развивающихся странах, где возникли опасения по поводу замены штамма появлением новых штаммов, которые могут снизить эффективность вакцины. Пять вирусных штаммов были зарегистрированы как наиболее распространенные во всем мире до внедрения вакцины RVA в национальные программы иммунизации, наиболее распространенным из которых был G1P[8], идентифицированный как доминирующий также в рамках этого исследования (47,2%, 34/72). В целом этот штамм считается ответственным за более чем 50% инфекций RVA у детей и входит в состав обеих лицензированных вакцин (Rotarix и Rotateq), но, учитывая данные AFROROTANET, более низкий уровень обнаружения (14–31%) наблюдался у детей. Африканские страны [16].

    Другой идентифицированный генотип, G1P[6], второй наиболее часто выявляемый в нашем исследовании (29,2%, 21/72), был показан как новый штамм в последние годы. Если рассматривать период 2007–2012 гг., то после того, как вакцины против РВА были лицензированы по всему миру, но до внедрения в большинстве африканских стран, Р[6]-тип все чаще выявлялся в Африке, при этом уровень выявления Г1Р[6] был установлен на уровне 6% [21]. После введения вакцины против РВА в африканских странах этот штамм стал одним из шести наиболее распространенных штаммов на всем континенте [56], что подтверждают наши результаты.

    Наконец, G2P[4], штамм, считавшийся преобладающим, как и раньше, так и после введения вакцины против РВА, в нашем исследовании зарегистрировал уровень обнаружения 12,5% (9/72). Этот уровень выявления сравним с данными, опубликованными во всем мире до внедрения вакцины (10,6%) [15], а также после (13%, в период с 2007 по 2012 год) [21], а также с отчетами из африканских стран за период с 2007 по 2013 год ( 10,5%) [56].

    Типы G и P, идентифицированные в этом исследовании, сгруппированы соответственно с другими штаммами G1 и G2, а также P[4], P[6] и P[8] из стран Африки к югу от Сахары, а также международными ссылками, имеющими общее высокая нуклеотидная идентичность со штаммами, обнаруженными ранее в других провинциях Анголы [22].Несмотря на большие географические расстояния, при сравнении мест отбора проб в двух исследованиях наблюдается замечательная генетическая однородность в пределах каждого генотипа, как для VP4, так и для VP7 (рис. 3A и 3B). Ограниченное количество генотипов, обнаруженных в этом исследовании, вероятно, отражает ограниченное количество недавних интродукций в изучаемой области провинции Бенго в Анголе. Идентифицированные последовательности были отнесены к генотипам и, кроме того, к линиям (например, GI-I и P[8]-III), хотя эти линии отличаются от линий, включенных в используемые в настоящее время вакцины RVA (G1-II для Rotarix и G1-III для RotaTeq). , P[8]-I для Rotarix и P[8]-II для RotaTeq).

    Хотя P[6] изначально считался зоонозным происхождением [18] и относился к SGI [18, 57], было показано, что комбинация G1P[6] принадлежит к SGII, как это также было показано ранее в предыдущем ангольском исследовании [22] , и в той же подгруппе, что и хорошо изученный G1P[8].

    Наконец, в Африке инфекция P[6] RVA, описываемая как эмерджентная, была связана с генетическими факторами хозяина (например, фенотипом Льюиса), по-видимому, более часто заражая Льюис-отрицательных детей [58]. Также было показано, что этот фенотип Льюиса более распространен во многих африканских популяциях, чем в кавказских популяциях Европы и Северной Америки, и, таким образом, этот факт может объяснить увеличение частоты обнаружения этого штамма в Африке.Дальнейшие генетические исследования хозяина могли бы прояснить связь P[6] с отрицательным по Льюису фенотипом и получить представление о будущей эффективности вакцины в этой популяции, учитывая более низкую эффективность вакцин RVA в африканских популяциях с низким и средним уровнем дохода.

    Выводы

    В ходе этого исследования, проводившегося в больнице и направленного на получение исходной информации перед внедрением вакцины в Анголе, изучалась частота выявления инфекции RVA и распределение генотипов в провинции Бенго.Была зарегистрирована высокая частота обнаружения (25,1%), и было показано, что наиболее распространенными генотипами являются G1P[8] (47,2%), затем следует G1P[6] (29,2%) и менее выявляемый G2P[4] (12,5%). . Естественная изменчивость штаммов РВА в Африке была продемонстрирована многими исследованиями, включая настоящее, в котором подчеркивается тот факт, что эпидемиологический надзор до и после внедрения вакцины против РВА будет иметь решающее значение для выявления потенциального появления новых генотипов. Помимо возраста и возрастного распределения, не было выявлено статистически значимой связи между инфекцией РВА и любой другой анализируемой социально-демографической переменной.Что касается клинических признаков, связанных с инфекцией РВА, то только рвота оказалась значимо связанной с инфекцией РВА. Несмотря на увеличение числа случаев диареи, зарегистрированных в BGH в засушливый сезон, в период исследования не было доказано сезонности инфекции РВА.

    Ограничения

    • Сокращено количество собранного образца, что не позволяет генотипировать все положительные RVA, обнаруженные иммунохроматографическим экспресс-тестом.
    • В соответствии с установленными критериями включения в это исследование не были включены дети, у которых наблюдалась только рвота, что может повлиять на бремя болезни, занижая частоту инфицирования РВА.

    Благодарности

    Мы благодарны всем детям, принявшим участие, и всем опекунам, участвовавшим в этом исследовании. Мы также хотели бы поблагодарить всех сотрудников CISA и больницы общего профиля Bengo, особенно клинический персонал за их поддержку и сотрудничество. Мы благодарим Инес Кунья Портинья за участие в генотипировании ВВС и Аиду Эстевес за всестороннюю поддержку исследований ВВС на протяжении многих лет. Мы признательны организаторам проекта CISA: Институту сотрудничества и языка Камоэнса, Фонду Калуста Гюльбенкяна, Министерству здравоохранения Анголы, правительству провинции Бенго и Министерству здравоохранения Анголы за их вклад в разработку этого исследования.

    Вклад авторов

    1. Концептуализация: SVN MB CI.
    2. Формальный анализ: CG JP MCM C. Mendes MB CI.
    3. Финансирование приобретения: SVN MB CI.
    4. Расследование: CG JP MCM C. Mendes C. Mayer MB CI.
    5. Методология: SVN MB CI.
    6. Администрация проекта: CG MCM MB CI.
    7. Ресурсы: CG MCM C. Mayer MB CI.
    8. Надзор: SVN MB CI.
    9. Валидация: SVN MB CI.
    10. Письмо – первоначальный вариант: CG JP C. Mendes CI.
    11. Написание – рецензирование и редактирование: CG JP SVN MB CI.

    Каталожные номера

    1. 1. Cunliffe NA, Kilgore PE, Bresee JS, Steele AD, Luo N, Hart CA, et al. Эпидемиология ротавирусной диареи в Африке: обзор для оценки необходимости иммунизации против ротавируса. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1998;76(5):525–37. Эпб 1998/12/30.Центральный PMCID в PubMed: PMC2305791. пмид:9868844
    2. 2. Парашар У.Д., Хаммельман Э.Г., Бреси Дж.С., Миллер М.А., Гласс Р.И. Глобальная заболеваемость и смертность от ротавирусной инфекции у детей. Эмердж Инфекция Дис. 2003;9(5):565–72. пмид:12737740
    3. 3. Сандерсон С., Кларк А., Тейлор Д., Боланос Б. Глобальный обзор данных о заболеваемости и смертности от ротавируса по возрасту и региону. Отчет в ВОЗ/IVB. 2011.
    4. 4. Тейт Дж. Э., Бертон А. Х., Босчи-Пинто С., Стил А. Д., Дьюк Дж., Парашар УД.Оценка смертности от ротавирусной инфекции у детей в возрасте до 5 лет во всем мире за 2008 г. до введения всеобщих программ вакцинации против ротавирусной инфекции: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis. 2012;12(2):136–41. Эпублик 2011/10/28. пмид:22030330
    5. 5. Тейт Дж. Э., Бертон А. Х., Босчи-Пинто С., Парашар УД. Глобальные, региональные и национальные оценки смертности от ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет, 2000–2013 гг. Клинические инфекционные заболевания. 2016; 62 (прил. 2): S96–S105.
    6. 6. Мейсон Дж., Итурриза-Гомара М., О’Брайен С.Дж., Нгвира Б.М., Дав В., Мейден М.С. и др. Кампилобактерная инфекция у детей в Малави распространена и часто связана с коинфекцией кишечными вирусами. ПлоС один. 2013;8(3):e59663. Эпб 2013/04/05. Центральный PMCID PubMed: PMCPmc3608717. пмид:23555739
    7. 7. Ангел Дж., Стил А.Д., Франко М.А. Корреляты защиты от ротавирусных вакцин: возможные альтернативные конечные точки испытаний, возможности и проблемы. Вакцины для человека и иммунотерапевтические препараты.2014;10(12):3659–71. Центральный PMCID в PubMed: PMC4514048.
    8. 8. Всемирная организация здоровья. Отдел иммунизации VaB. Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, отчет о заседании, состоявшемся 17–18 июня 2009 г. Еженедельный эпидемиологический отчет. 2009;32(84):325–32.
    9. 9. Velasquez DE, Parashar UD, Jiang B. Разнообразие штаммов не играет большой роли в различной эффективности ротавирусных вакцин: обзор. Заразить Генет Эвол. 2014; 28: 561–71. пмид:25460825
    10. 10.Лопман Б.А., Питцер В.Е., Саркар Р., Гладстон Б., Патель М., Глассер Дж. и соавт. Понимание сниженной эффективности ротавирусной вакцины в неблагоприятных социально-экономических условиях. ПЛОС Один. 2012;7(8):e41720. Центральный PMCID в PubMed: PMC3412858. пмид:22879893
    11. 11. Брейман Р.Ф., Заман К., Арма Г., Соу С.О., Ань Д.Д., Виктор Дж.К. и др. Анализ результатов для здоровья в 5 центрах, участвующих в испытаниях клинической эффективности пероральной пятивалентной ротавирусной вакцины в Африке и Азии. вакцина. 2012;30 Приложение 1:A24–9.
    12. 12. Патель М., Шейн А.Л., Парашар У.Д., Цзян Б., Генч Дж.Р., Гласс Р.И. Пероральные ротавирусные вакцины: насколько хорошо они будут работать там, где в них больше всего нуждаются? J заразить дис. 2009; 200 Приложение 1: S39–48. Эпублик 13.10.2009.
    13. 13. Нордгрен Дж., Шарма С., Букардо Ф., Насир В., Гунайдин Г., Уэрми Д. и др. Как статус Льюиса, так и секреторный статус опосредуют восприимчивость к ротавирусным инфекциям в зависимости от генотипа ротавируса. Клин Инфекция Дис. 2014;59(11):1567–73. пмид:25097083
    14. 14.Нейзил К.М., Котлофф К.Л. Внебольничная диарея в мире с ротавирусной вакциной: взгляд в будущее. Ланцет Глобальное здоровье. 2015;3(9):e510–1. пмид:26202076
    15. 15. Banyai K, Laszlo B, Duque J, Steele AD, Nelson EA, Gentsch JR, et al. Систематический обзор региональных и временных тенденций в глобальном разнообразии штаммов ротавируса в эпоху, предшествующую ротавирусной вакцине: идеи для понимания воздействия программ вакцинации против ротавируса. вакцина. 2012;30 Приложение 1:A122–30.Эпб 2012/05/02.
    16. 16. Мвенда Дж. М., Тейт Дж. Э., Парашар У. Д., Михиго Р., Агокс М., Серхан Ф. и др. Африканская сеть эпиднадзора за ротавирусами: краткий обзор. Pediatr Infect Dis J. 2014;33 Suppl 1:S6–8.
    17. 17. Мвенда Дж. М., Нтото К. М., Абебе А., Энверону-Ларья С., Амина И., МакХомву Дж. и др. Бремя и эпидемиология ротавирусной диареи в отдельных африканских странах: предварительные результаты Африканской сети эпиднадзора за ротавирусами. Журнал инфекционных болезней.2010;202 Приложение: S5–s11. Эпб 13.08.2010. пмид:20684718
    18. 18. Истрате С., Шарма С., Нордгрен Дж., Видейра ЭКС, Лопес А., Пьедаде Дж. и др. Высокая частота выявления ротавируса G8P[6] у детей с острым гастроэнтеритом в Сан-Томе и Принсипи. Арх Вирол. 2015;160(2):423–8. пмид:25283609
    19. 19. Джафет М.О., Адесина О.А., Фамурева О., Свенссон Л., Нордгрен Дж. Молекулярная эпидемиология ротавируса и норовируса в Иле-Ифе, Нигерия: высокая распространенность штаммов ротавируса G12P[8] и обнаружение редкого генотипа норовируса.Журнал медицинской вирусологии. 2012;84(9):1489–96. пмид:22825829
    20. 20. Нордгрен Дж., Нитьема Л.В., Шарма С., Уэрми Д., Траоре А.С., Симпоре Дж. и др. Появление необычных ротавирусов G6P[6] у детей, Буркина-Фасо, 2009–2010 гг. Эмердж Инфекция Дис. 2012;18(4):589–97. Центральный PMCID в PubMed: PMC3309693. пмид:22469076
    21. 21. Доро Р., Ласло Б., Мартелла В., Лешем Э., Генч Дж., Парашар У. и др. Обзор глобальных данных о распространенности штамма ротавируса за шесть лет после надзора за лицензированием вакцины: есть ли доказательства селекции штамма под давлением вакцины? Заразить Генет Эвол.2014; 28:446–61. пмид:25224179
    22. 22. Эстевес А., Нордгрен Дж., Перейра Дж., Фортес Ф., Димбу Р., Сарайва Н. и др. Молекулярная эпидемиология ротавируса в четырех провинциях Анголы до введения вакцины. Журнал медицинской вирусологии. 2016: н/д-н/д.
    23. 23. Instituto Nacional de Estatística L, Ангола. Resultados definitivos do recenseamento geral da População e Haitação de Angola, 2014. Censo 2014. 2016.
    24. 24. INE GdA. Resultados preliminares do recenseamento geral da População e da Habitação de Angola 2014.Луанда, Ангола: 2014 г.
    25. 25. Gasparinho C, Mirante MC, Centeno-Lima S, Istrate C, Mayer AC, Tavira L, et al. Этиология диареи у детей младше 5 лет, посещающих больницу общего профиля Бенго в Анголе. Журнал детских инфекционных болезней. 2016;35(2):e28–34. Эпублик от 14.01.2016. пмид:26761347
    26. 26. Уордлоу Т., Салама П., Броклхерст С., Чопра М., Мейсон Э. Диарея: почему дети все еще умирают и что можно сделать. Ланцет. 2010;375(9718):870–2.Эпублик 17.10.2009. пмид:19833382
    27. 27. ВОЗ. ВОЗ Anthro для персональных компьютеров, версия 3.2. 2, 2011: Программное обеспечение для оценки роста и развития детей в мире, Стандарты роста детей. Женева, Швейцария: ВОЗ. 2011.
    28. 28. Ян Х., де Онис М. Алгоритмы преобразования оценок недоедания детей на основе справочника NCHS в оценки, основанные на Стандартах роста детей ВОЗ. БМЦ педиатрия. 2008; 8:19. Эпб 2008/05/07. Центральный PMCID PubMed: PMCPmc23
    29. .пмид:18457590
    30. 29. ВОЗ/ЮНИСЕФ. Стандарты роста детей ВОЗ и выявление тяжелой острой недостаточности питания у младенцев и детей. Женева: 2009 г.
    31. 30. Уиттиер К.А., Хорн В., Сленнинг Б., Лумис М., Стоскопф М.К. Сравнение методов хранения для амплификации ротавирусной РНК методом ПЦР с обратной транскриптазой из образцов фекалий гориллы (Gorilla g. gorilla). Дж. Вироловые методы. 2004;116(1):11–7. Эпублик 13.01.2004. пмид:14715302
    32. 31. Тонгпрачум А., Чаймонгкол Н., Кхамрин П., Пантип С., Мизугути М., Усиджима Х. и др.Новая мультиплексная ОТ-ПЦР для идентификации подгрупп VP6 ротавирусов человека и свиней. Дж. Вироловые методы. 2010;168(1–2):191–6. Эпб 2010/06/16. пмид:20546787
    33. 32. Gentsch JR, Glass RI, Woods P, Gouvea V, Gorziglia M, Flores J, et al. Идентификация гена ротавируса группы А 4 типа методом полимеразной цепной реакции. Дж. Клин Микробиол. 1992;30(6):1365–73. пмид:1320625
    34. 33. Гувеа В., Гласс Р.И., Вудс П., Танигучи К., Кларк Х.Ф., Форрестер Б. и др. Амплификация полимеразной цепной реакцией и типирование нуклеиновой кислоты ротавируса из образцов стула.Дж. Клин Микробиол. 1990;28(2):276–82. пмид:2155916
    35. 34. Итурриза-Гомара М., Канг Г., Грей Дж. Генотипирование ротавирусов: не отставать от меняющейся популяции ротавирусов человека. Джей Клин Вирол. 2004;31(4):259–65. пмид:15494266
    36. 35. Холл Т.А., редактор BioEdit: удобный редактор выравнивания биологических последовательностей и программа анализа для Windows 95/98/NT1999.
    37. 36. Кумар С., Ней М., Дадли Дж., Тамура К. MEGA: ориентированное на биологов программное обеспечение для эволюционного анализа последовательностей ДНК и белков.Брифинги по биоинформатике. 2008;9(4):299–306. пмид:18417537
    38. 37. Jukes TH, Кантор CR. Эволюция белковых молекул. Белковый обмен млекопитающих. 1969; 3: 21–132.
    39. 38. Мойо С.Дж., Ханевик К., Бломберг Б., Коммедаль О., Нордбо С.А., Маселле С. и др. Распространенность и молекулярная характеристика аденовируса человека у детей с диареей в Танзании; исследование случай-контроль. BMC Infect Dis. 2014;14:666. Центральный PMCID PubMed: PMCPMC4266963. пмид:25495029
    40. 39.Mayindou G, Ngokana B, Sidibe A, Moundele V, Koukouikila-Koussounda F, Christevy Vouvoungui J, et al. Молекулярная эпидемиология и эпиднадзор за циркулирующим ротавирусом и аденовирусом у конголезских детей с гастроэнтеритом. J Med Virol. 2015.
    41. 40. Уэлч Х., Стинхофф А.П., Чакалиса У., Арскотт-Миллс Т., Мажани Л., Мокомане М. и др. Больничный эпиднадзор за ротавирусным гастроэнтеритом с использованием молекулярного тестирования и иммуноанализа в течение сезона 2011 г. в Ботсване.Pediatr Infect Dis J. 2013;32(5):570–2. Центральный PMCID PubMed: PMCPMC3874800. пмид:23340563
    42. 41. Стил А.Д., Мадхи С.А., Канлифф Н.А., Весикари Т., Фуа К.Б., Лим Ф.С. и др. Заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом по возрасту у африканских, азиатских и европейских детей: актуальность для сроков вакцинации против ротавируса. Вакцины для человека и иммунотерапевтические препараты. 2016: 1–7.
    43. 42. Грепин К.А., Бхарадвадж П. Материнское образование и детская смертность в Зимбабве. Журнал экономики здравоохранения.2015;44:97–117. пмид:26569469
    44. 43. Дарджент-Молина П., Джеймс С.А., Строгац Д.С., Савиц Д.А. Связь между образованием матерей и детской диареей в различных домашних и общественных условиях Себу, Филиппины. соц. мед. 1994;38(2):343–50. пмид:8140461
    45. 44. Нампосса Т., Мандомандо И., Акацио С., Квинто Л., Вубил Д., Руис Дж. и др. Диарейные заболевания в сельских районах Мозамбика: бремя, факторы риска и этиология диарейных заболеваний среди детей в возрасте 0–59 месяцев, обращающихся за помощью в медицинские учреждения.ПЛОС Один. 2015;10(5):e0119824. Центральный PMCID PubMed: PMCPMC4431848. пмид:25973880
    46. 45. Десаи С., Альва С. Материнское образование и здоровье ребенка: существует ли сильная причинно-следственная связь? Демография. 1998;35(1):71–81. пмид:9512911
    47. 46. Бейкер К.К., Соу С.О., Котлофф К.Л., Натаро Дж.П., Фараг Т.Х., Тамбура Б. и др. Качество водопроводной и хранимой воды в домохозяйствах с детьми в возрасте до пяти лет, зарегистрированных в малийском центре Глобального многоцентрового исследования кишечных инфекций (GEMS).Am J Trop Med Hyg. 2013;89(2):214–22. Центральный PMCID PubMed: PMCPMC3741239. пмид:23836570
    48. 47. Чиленги Р., Симуянди М., Бич Л., Мвила К., Беккер-Дрепс С., Эмперадор Д.М. и др. Связь материнского иммунитета с иммуногенностью ротавирусной вакцины у младенцев в Замбии. ПЛОС Один. 2016;11(3):e0150100. Центральный PMCID PubMed: PMCPMC47
    49. . пмид:26974432
    50. 48. Мун С.С., Грум М.Дж., Веласкес Д.Е., Парашар У.Д., Джонс С., Коэн А. и др. Предварительная вакцинация Ротавирусная сыворотка IgG и IgA связана с более низкой иммуногенностью живой пероральной человеческой ротавирусной вакцины у детей в Южной Африке.Клин Инфекция Дис. 2016;62(2):157–65. пмид:26400993
    51. 49. Пленге-Бёниг А., Сото-Рамирес Н., Кармаус В., Петерсен Г., Дэвис С., Форстер Дж. Грудное вскармливание защищает младенцев от острого гастроэнтерита, вызванного ротавирусом. Европейский журнал педиатрии. 2010;169(12):1471–1476. пмид:20617343
    52. 50. Das S, Sahoo GC, Das P, Singh UK, Jaiswal AK, Singh P, et al. Оценка влияния грудного вскармливания на антигенемию ротавируса и тяжесть заболевания у индийских детей.ПЛОС Один. 2016;11(2):e0146243. Центральный PMCID PubMed: PMCPMC4734603. пмид:26828823
    53. 51. Веркерке Х., Собуз С., Ма Дж.З., Петри С.Е., Райхман Д., Кадри Ф. и др. Недоедание связано с защитой от ротавирусной диареи: данные продольного исследования когорты новорожденных в Бангладеш. Дж. Клин Микробиол. 2016.
    54. 52. Нитьема Л.В., Нордгрен Дж., Уэрми Д., Дианоу Д., Траоре А.С., Свенссон Л. и соавт. Бремя ротавируса и других энтеропатогенов среди детей с диареей в Буркина-Фасо.Int J Infect Dis. 2011;15(9):e646–52. Эпб 2011/07/19. пмид:21763172
    55. 53. Нгабо Ф., Мвундура М., Газли Л., Гатера М., Ругамбва С., Кайонга Э. и др. Экономическое бремя, связанное с госпитализацией ребенка по поводу диареи в Руанде. ПЛОС Один. 2016;11(2):e0149805. Центральный PMCID PubMed: PMCPMC4764684. пмид:26

      3

    56. 54. Атерли Д., Драйбельбис Р., Парашар УД., Левин С., Векер Дж., Рейнганс Р.Д. Ротавирусная вакцинация: рентабельность и влияние на детскую смертность в развивающихся странах.Журнал инфекционных заболеваний. 2009; 200 (Приложение 1): S28–S38.
    57. 55. Мукаратирва А., Бережена С., Нзирамасанга П., Шонхай А., Мамвура Т.С., Чибукира П. и др. Эпидемиологические и генотипические характеристики штаммов ротавируса, выявленных у детей младше 5 лет с гастроэнтеритом, лечившихся в 3 детских больницах Зимбабве в 2008–2011 гг. Pediatr Infect Dis J. 2014;33 Suppl 1:S45–8.
    58. 56. Радд С., Мвенда Дж., Чиленги Р. Ландшафт ротавирусной инфекции в Африке. На пути к профилактике и контролю: отчет 8-го африканского симпозиума по ротавирусной инфекции, Ливингстон, Замбия.вакцина. 2015;33(29):3263–7. пмид:25957665
    59. 57. Нордгрен Дж., Бонкунгу И.Дж., Нитьема Л.В., Шарма С., Уэрми Д., Симпор Дж. и соавт. Ротавирус у детей с диареей в сельской местности Буркина-Фасо: высокая распространенность генотипа G6P[6]. Заразить Генет Эвол. 2012; 12(8):1892–8. пмид:22964045
    60. 58. Нордгрен Дж., Нитьема Л.В., Оуэрми Д.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.