Что такое перелом: ᐈ Что такое перелом? ~【Первая помощь при переломах】

Содержание

Переломы костей — это… Что такое Переломы костей?

Перелом кости
Внешний вид и соответствующее рентгеновское изображение перелома
МКБ-10 T14.2
МКБ-9 829
DiseasesDB 4939
MeSH D050723

Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку.

Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев.[1]

Значимость проблемы

Перелом кости является довольно распространённым типом травмы в живой природе.

Переломы костей у человека ничем принципиально не отличаются от аналогичных переломов у других позвоночных животных. Далее рассматриваются переломы на примере человеческого организма, но все приведённые методики и признаки, с поправкой на особенности скелета, могут быть отнесены ко всем позвоночным животным.

Проблема лечения переломов всегда являлась значимой, как для отдельного индивида, так и для социума. Во всех человеческих цивилизациях есть аналог профессии «костоправа» — человека, который профессионально занимается восстановлением сломанных конечностей людей и животных. Так, при анализе 36 скелетов неандертальцев, имеющих переломы, только у 11 результаты лечения перелома признаны неудовлетворительными. Это показывает, что уже на таком уровне развития эффективность медицинской помощи при переломах превышала 70 %, первобытные люди знали о переломах и умели их лечить.

[L 1]

Основные принципы лечения переломов не изменились с эпохи античности[L 2][2], хотя современная хирургия и позволила восстанавливать анатомическую структуру костей при сложных, вколоченных, многооскольчатых переломах, переломах, неправильно сросшихся, без восстановления нормального положения кости, и многих других видах травм

[L 3].

Классификация

Типы переломов классифицируют по нескольким критериям, это связано с отсутствием единых причин и локализации переломов.

В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:

По причине возникновения
  • Травматические — вызванные внешним воздействием.
  • Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).
По тяжести поражения
  • Без смещения (например, под надкостницей).
  • Со смещением отломков[3].
  • Неполные — трещины и надломы.
По форме и направлению перелома
  • Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.
  • Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.
  • Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.
  • Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.
  • Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.
  • Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.
  • Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.
  • Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.
По целостности кожных покровов
  • Закрытые — без сообщения с внешней средой.
  • Открытые — сообщающиеся с внешней средой.
По осложнениям
  • Неосложнённые.

Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.

Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости, называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.

[4][5]

В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — эпифизиолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке, и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости.

Переломы костей возникают в результате нагрузки, превышающей предел их прочности. Для каждой кости, по разным осям, величины предельной нагрузки отличаются. Тип перелома в каждом конкретном случае зависит от направления вектора приложенной силы. Например, если удар приходится перпендикулярно трубчатой кости, то возникает поперечный перелом, при приложении вектора силы параллельно оси кости, возникают продольные и оскольчатые переломы.

[6]

Соотношение различных типов переломов менялось с течением времени, так, например, если до массового внедрения автомобильного транспорта бамперные переломы голени и разгибательные переломы шейных позвонков встречались довольно редко, то теперь они составляют значительный процент переломов при автомобильных травмах.[7]

[8]

С развитием техники возрастает кинетическая энергия, которой может управлять человечество. Мощность современных технических устройств значительно превышает прочность человеческого скелета. Сейчас стало вполне обыденным воздействие на человека энергии такого порядка, которая всего лишь сто лет назад была бы уникальной или вовсе невозможной. В связи с этим, по мере роста уровня технического развития, перед травматологией и ортопедией ставятся новые, всё более сложные задачи.[9][2]

Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся:

  • Перелом лучевой кости в типичном месте. В 70 % случаях по механизму травмы он является разгибательным переломом.
  • Перелом хирургической шейки плеча.
  • Оскольчатый перелом голени в средней трети — так называемый «бамперный перелом» — широко распространённый вид травмы, возникающий, как правило, при автодорожных травмах.
  • Перелом медиальной и латеральной лодыжек.
  • Перелом шейки бедра. Трудноизлечимый, но довольно распространённый перелом, в настоящее время широко распространён у пожилых людей, наиболее эффективным способом лечения — установка искусственного тазобедренного сустава.
  • Различные переломы костей черепа.

Помимо этих мест переломов возможны и многие другие. Фактически, любая кость может быть сломана в любой точке на всем её протяжении.[L 4]

Костная ткань состоит из минерального и органического компонентов. Состав кости достаточно сложен, органическая часть кости составляет 30 % её массы, минеральная 60 %, на воду приходится 10 %. Минеральный компонент обеспечивает прочность и состоит преимущественно из кальция, фосфора и микроэлементов. Органический компонент представляет собой коллаген, который делает кость более эластичной. Прочность коллагена на растяжение — 150 кг/см², прочность при надрезе — 680 кг/см², разрывное удлинение — 20-25 %. При нагревании коллагеновые волокна сокращаются примерно на треть своей длины.

[L 5] Трубчатые кости наиболее устойчивы к нагрузке вдоль своей оси. Губчатые менее прочны, но одинаково устойчивы к нагрузке по всем направлениям.

При переломе костной ткани возникает кровотечение, которое плохо останавливается из-за того, что сосуды фиксированы в минеральной части кости и не могут спадаться. Объём кровотечения зависит от типа перелома и его локализации, так, например, при переломах костей голени пострадавший теряет 500—700 мл крови. В результате этого кровоизлияния формируется гематома, которая впоследствии окружает костные отломки.

[3]

В месте кровотечения возникает отёк и происходит выпадение нитей фибрина, которые служат впоследствии основой для формирования белкового матрикса костной ткани. Остановка кровотечения из костной ткани представляет собой нелёгкую задачу и при сложных оскольчатых открытых переломах возможна только в оборудованной операционной.[L 5]

Механизм возникновения

Травматический перелом — это повреждение структуры костной ткани под воздействием внешней силы, превышающей стандартные прочностные характеристики повреждённого элемента скелета. Данный тип переломов наиболее распространён в настоящее время.[10] Возникать он может по множеству причин, начиная от падения с высоты и заканчивая огнестрельными ранениями. Наиболее тяжёлыми считаются сочетанные и комбинированные переломы — переломы нескольких костей или их сочетание с другими повреждениями, например, ранами или ожогами.

Патологический перелом кости — перелом кости в зоне её патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием — опухолью, остеомиелитом, остеопорозом и др.).

Наиболее ярким симптомом, свидетельствующим о патологическом характере, является возникновение перелома от неадекватной по силе травмы (или без травмы). В некоторых случаях при анамнезе можно выявить боли или дискомфорт в области перелома перед его появлением. Более достоверны в диагностике патологического характера перелома методы рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В отдельных случаях природу патологического процесса, вызвавшего перелом, позволяет установить только биопсия. [11]

Последствия травмы

После возникновения перелома происходит нарушение целостности кости, возникает кровотечение и сильная боль. При полных переломах трубчатых костей происходит также смещение костных отломков. Это связано с тем, что при возникновении болевой импульсации мышцы рефлекторно сокращаются, а так как они крепятся к костям, то они тянут за собой концы костных отломков, усугубляя тяжесть травмы и зачастую приводя к дополнительным повреждениям. В области закрытого перелома формируется гематома, а при открытом переломе и сильное наружное кровотечение. Чем более массивен мышечный слой в районе сломанной кости, тем труднее репозиция костных отломков и их удержание в правильном положении для адекватного восстановления кости.[L 5]

Регенерация

Срастание отломков после перелома сопровождается образованием новой ткани, в результате которого появляется костная мозоль. Сроки заживления переломов колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от возраста (у детей переломы срастаются быстрее), общего состояния организма и местных причин — взаимного расположения отломков, вида перелома и т.  д.

Восстановление костной ткани происходит за счёт деления клеток камбиального слоя надкостницы, эндоста, малодифференцированных клеток костного мозга и мезенхимальных клеток (адвентиции сосудов).[L 6]

В процессе регенерации можно выделить 4 основные стадии:

  1. Аутолиз — в ответ на развитие травмы развивается отёк, происходит активная миграция лейкоцитов, аутолиз погибших тканей. Достигает максимума к 3—4 дню после перелома, затем постепенно стихает.
  2. Пролиферация и дифференцировка — активное размножение клеток костной ткани и активная выработка минеральной части кости. При неблагоприятных условиях сначала формируется хрящевая ткань, которая затем минерализуется и заменяется костной.
  3. Перестройка костной ткани — восстанавливается кровоснабжение кости, из костных балок формируется компактное вещество кости.
  4. Полное восстановление — восстановление костномозгового канала, ориентация костных балок в соответствии силовыми линиями нагрузки, формирование надкостницы, восстановление функциональных возможностей повреждённого участка.

На месте перелома формируется костная мозоль. Выделяют 4 вида костной мозоли:

  1. Периостальную — формируется небольшое утолщение вдоль лини перелома.
  2. Эндоостальную — костная мозоль расположена внутри кости, возможно небольшое уменьшение толщины кости в месте перелома.
  3. Интермедиальную — костная мозоль расположена между костными отломками, профиль кости не изменён.
  4. Параоссальную — окружает кость достаточно крупным выступом, может искажать форму и структуру кости.

Тип сформировавшейся костной мозоли зависит от регенерационных способностей человека и локализации перелома.[L 7]

Диагностика

Есть относительные и абсолютные признаки перелома, относительные являются ориентировочными, и позволяют только заподозрить травму данного типа. Абсолютные признаки подтверждают факт перелома, и позволяют отличить его от других, похожих по клиническим признакам травм.

На месте травмы

Поставить диагноз «перелом» позволяет наличие определённых критериев. Перелом является диагнозом, который выставляется клинически и только подтверждается рентгенологически.

Относительные признаки перелома
  • Боль — усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.
  • Отёк — возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации.
  • Гематома — появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении.
  • Нарушение функции повреждённой конечности — подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.

Изменение формы конечности при переломе лучевой кости.

Абсолютные признаки перелома
  • Неестественное положение конечности.
  • Патологическая подвижность (при не полных переломах определяется не всегда) — конечность подвижна в том месте, где нет сустава.
  • Крепитация (своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.
  • Костные отломки[3] — при открытом переломе они могут быть видны в ране.

В стационаре

Рентгеновское исследование позволяет более точно установить вид перелома и положение отломков. Рентгенография — стандартный метод диагностики при подтверждении перелома. Именно наличие рентгеновского снимка повреждённого участка служит объективным подтверждением факта перелома. На снимке должны быть изображены два сустава, расположенные дистальней и проксимальней места поражения, кость должна быть изображена в двух проекциях, прямой и боковой. При соблюдении этих условий рентгеновское исследование будет адекватным и полноценным, а возможность ошибочной диагностики минимальна.[L 8]

Рентгеновское изображение консолидирующегося перелома обеих берцовых костей с фиксацией перелома большеберцовой кости методом интрамедуллярного остеосинтеза UTN со статическим блокированием.

Верхняя треть голени

Нижняя треть голени

На рентгенограмме изображён перелом большеберцовой кости, подвергшийся хирургическому лечению. 4 снимка в 2 проекциях. На первой паре снимков — верхняя треть голени и коленный сустав (сустав, расположенный проксимальней места перелома), на второй паре снимков — голеностопный сустав (сустав, расположенный дистальней места перелома). Большеберцовая кость фиксирована антероградно введённым в костно-мозговой канал гвоздём (UTN — unreamed tibial nail), блокированным 5 винтами. Такая конструкция позволяет фиксировать отломки и обеспечивает адекватную регенерацию. После формирования костной мозоли металлофиксатор удаляется.

Лечение

В случае перелома очень важно своевременное оказание медицинской помощи. Вовремя оказанная медицинская помощь может спасти жизнь пострадавшему и предотвратить развитие серьёзных осложнений. Зачастую опасны не сами переломы, а сопровождающие их патологические состояния, такие как травматический шок и кровотечение.

Первая доврачебная помощь

Человек, оказывающий первую доврачебную помощь может:

  1. Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений.
  2. При наличии кровотечения — остановить его.
  3. Определить, возможно ли перемещение пострадавшего, до прибытия квалифицированного медицинского персонала. Не рекомендуется переносить или передвигать больного при травмах позвоночника и множественных переломах.
  4. При изолированной травме иммобилизовать[12] повреждённый участок, наложить шину. Шиной может служить любой предмет, который предотвратит движения в повреждённой конечности (захватывая суставы выше и ниже места перелома).
  5. При отсутствии противопоказаний к перемещению пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение.
  6. Если доступ медицинского персонала затруднён или невозможен и имеются противопоказания к перемещению пострадавшего, обеспечивает по возможности полную иммобилизацию повреждённых участков, после чего используются носилки с твёрдым основанием, к которым надёжно фиксируется пострадавший.

Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь может быть оказана как на месте, так и в травмпункте или стационаре. В этот момент важно оценить тяжесть состояния пострадавшего, предотвратить или облегчить осложнениями травмы, определеить объём дальнейшего лечения.

Тактика врача

Если врач подозревает перелома у пострадавшего, он проводит следующие мероприятия:

  1. Оценивает тяжесть состояния пострадавшего. В случае возникновения осложнений в первую очередь начинает бороться с наиболее опасными для жизни. Наиболее частые осложнения — шок и кровопотеря.
  2. Проводит дифференциальный диагноз, убеждается, что имеющаяся травма является именно переломом, а не вывихом, растяжением или ушибом.
  3. При клиническом подтверждении диагноза и купировании состояний, угрожающих жизни, проводит максимально эффективную в существующих условиях иммобилизацию повреждённого участка.
  4. После осуществления адекватной иммобилизации принимает решение о необходимости госпитализации пострадавшего в стационар или о проведении амбулаторного лечения.
Правила иммобилизации

При осуществлении транспортной (временной) иммобилизации конечностей человек, осуществляющий её, должен соблюдать следующие правила:

  • Фиксировать конечность в том положении, в котором она находится после травмы, но не пытаться вправить кость на место.
  • Фиксировать минимум 2 сустава (выше и ниже перелома). При травме бедра и плеча фиксировать 3 сустава.
  • При наложении шины и наличии ран сначала обработать раны и остановить кровотечение.

Квалифицированная врачебная помощь

Квалифицированной медицинская помощь особенно нужна при сложных оскольчатых переломах, когда удержание костных отломков в правильном положении затруднено или невозможно без специализированных методов лечения. При лечении переломов как консервативным, так и оперативным методом каждые 5-7 дней проводится рентген-контроль — оценивается эффективность репозиции и регенерации.[L 5]

Лечение переломов может включать в себя следующие мероприятия:

Анестезия и обезболивание

Боль — сигнал повреждения, но после превышения определённого порога она становится опасна. Поэтому при любой травме, в том числе и переломах, нужно контролировать интенсивность болевых ощущений.

При переломах эффективное обезболивание может быть достигнуто только сочетанием препаратов для общего наркоза и местной анестезии. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки: общий наркоз проще в исполнении, но более токсичен и менее избирателен; местная анестезия при переломах требует отточенной техники исполнения, особенно в сложных локализациях, например, при переломах позвоночника. Так же следует отметить, что поддерживать местную анестезию более сложно и трудоёмко, чем общее обезболивание.[L 9]

Консервативное лечение

Методы консервативного лечения переломов известны человечеству с древности и практически не изменились с античных времён. Их можно условно разделить на три группы.

Иммобилизационные методы

Иммобилизационные (фиксационные) — использование гипсовых повязок (или полимерных аналогов) после закрытой репозиции или без репозиции, если перелом без смещения.

При формировании иммобилизирующей повязки выделяют следующие этапы:

  • Подготовка гипсовых бинтов или их аналогов — бинт, пропитанный гипсом или его полимерным аналогом, выкладывается в непосредственной близости от места проведения иммобилизации. Подготавливается вода для их последующего смачивания. Гипсовый бинт смачивают предварительно, полимерный в процессе формирования лонгеты.
  • Формирование гипсовой лонгеты — на ровную чистую поверхность выкладываться слой за слоем бинт определённой, заранее измеренной длины. Для различных частей тела количество слоев гипсовой лонгеты различно. Для предплечья, плеча — 5-6 слоёв, для голени — 8-10 слоёв, для бедра — 10-12 слоёв.
  • Наложение повязки — после обработка ссадин раствором антисептика на все костные выступы, попадающие под иммобилизирующую повязку, укладываются кусочки ваты или ткани для предотвращения возникновения пролежней. Затем на конечность устанавливается гипсовая лонгета или её полимерный аналог и осуществляется циркулярное бинтование. При этом соблюдают следующие правила:
  1. Конечность, по возможности, находится в физиологически выгодном положении.
  2. Повязка должна обязательно охватывать два сустава — один дистальней, другой проксимальней места перелома.
  3. Бинт не перекручивают, а подрезают.
  4. Дистальные участки конечности (кончики пальцев) должны оставаться открытыми.

Последний пункт особенно важен. После наложения повязки может развиться отёк мягких тканей, и при появлении признаков отёка на дистальных частях конечности нужно рассечь повязку продольно, чтобы предотвратить развитие трофических изменений.[L 10]

Тракционные методы

Использование разных видов вытяжения — скелетного, реже — манжеточного, лейкопластырного, клеевого. Целью тракции является создание вытяжения, которое призвано нейтрализовать действие мышечных пластов, крепящихся к костным отломкам, предотвратить смещение их друг относительно друга и создать условия для адекватной регенерации костной ткани.

Скелетное вытяжение — метод тракции, при котором груз, обеспечивающий поддержание костных отломков в положении, оптимальном для регенерации, крепится к спице, проведённой через кость. Так, например, при переломах голени спица проводится через пяточную кость. При переломах бедра — через бугристость большеберцовой кости.

Груз, как правило, состоит из набора круглых пластин заданной массы, надетых на стержень. Масса пластин стандартна и составляет 500 и 1000 граммов. Он соединяется с металлическим тросом, который соединён с пружинным демпфером. Задачей демпфера является гашение колебаний, неизбежно возникающих при движении пациента в постели и смещении груза.

Скелетное вытяжение обладает как своими достоинствами, так и недостатками. К достоинствам относится относительная простота исполнения и эффективность тракции, надёжность фиксации груза. Недостатком является длительная вынужденная иммобилизация пациента, негативно сказывающаяся на его общем состоянии.

Прочие методы вытяжения применяются относительно редко из-за низкой эффективности. Это связано с невозможностью при данных методах фиксации крепления груза массой более 4—5 килограммов. Соответственно, оно может быть применено только при переломах небольших костей, которые могут быть адекватно репонированы и без тракционных методов лечения.

Принципы одинаковы для всех тракционных методов: дистальней места поражения крепится груз, обеспечивающий адекватное вытяжение. Масса груза зависит от кости, для которой проводится тракция. Виды вытяжений отличаются только способом крепления груза.[L 11]

Функциональные методы

Функциональными называются методы лечения без иммобилизации или с минимальной иммобилизацией повреждённого сегмента. Применяются относительно редко — в случае переломов небольших костей или трещин в трубчатых костях. Заключаются в обеспечении относительного покоя поражённого участка.

Оперативное лечение

Методы оперативного лечения возникли относительно недавно. Так, в России первая операция остеосинтеза была проведена в 1805 году Е.  О. Мухиным.[L 5]

Зачастую переломы губчатых костей не могут быть адекватно восстановлены консервативными методами лечения. Так, например, переломы костей свода черепа требуют проведения металоостеосинтеза, а переломы верхней или нижней челюсти для адекватного репонирования зачастую нуждаются в аппаратах внешней фиксации.

В случае неадекватности восстановления кости после проведённого лечения допускается повторная репозиция. В условиях операционной производиться аккуратное разрушение неправильно сросшейся кости, и затем применяется один из хирургических методов лечения. Выбор методики осуществляется врачом в зависимости от локализации перелома, состояния пациента и многих других факторов.

Реабилитация

Как вспомогательные методы лечения, проводятся лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение. Сроки восстановления при переломах во многом определяются сложностью и локализацией перелома. Они варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях восстановление после перелома не происходит, формируется ложный сустав. В таких ситуациях применяют различные методы эндопротезирования.[L 12]

Примечания

Использованная литература
  1. Петров С. В. Указ. соч. — С. 398.
  2. Петров С. В. Указ. соч. — С. 398—399.
  3. Петров С. В. Указ. соч. — С. 400, 437—441.
  4. Петров С. В. Указ. соч. — С. 392—398.
  5. 1 2 3 4 5 Поляков В. А. Лекция 6. О переломах костей, их лечении и регенерации костной ткани. IV // Указ. соч.
  6. Петров С. В. Указ. соч. — С. 423.
  7. Петров С. В. Указ. соч. — С. 422—424.
  8. Петров С. В. Указ. соч. — С. 426—427.
  9. Поляков В. А. Лекция 4. Пролонгированные внутрикостные блокады в лечении травм и их осложнений // Указ. соч.
  10. Петров С. В. Указ. соч. — С. 433—434.
  11. Петров С. В. Указ. соч. — С. 435—436.
  12. Петров С. В. Указ. соч. — С. 441.

Ссылки

Литература

  • Поляков В. А. Избранные лекции по травматологии. — М.: Медицина, 1980. — 272 с. — ISBN УДК 617—001(081)
  • Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0
Переломы (Sx2)
Голова

Череп • Свод черепа • Основание черепа • Кости носа • Глазница • Скуловая кость • Верхняя челюсть • Нижняя челюсть

Позвоночник

Шейный отдел • Компрессионный • Клиновидный • Грудной отдел • Поясничный отдел • Крестец • Копчик

Грудная клетка

Рёбра • Грудина • Болтающаяся грудная клетка

Верхняя конечность

Лопатка • Ключица • Плечо • Предплечье (Локтевая кость · Лучевая кость) • Запястье (Ладьевидная кость) • Пясть • Пальцы

Нижняя
конечность

Подвздошная кость • Лобковая кость • Вертлужная впадина • Бедро (Шейка · Чрезвертельный · Подвертельный · Диафиз · Нижний конец) • Надколенник • Голень (Большеберцовая кость · Медиальная лодыжка · Малоберцовая кость · Латеральная лодыжка · Бамперный перелом) • Стопа (Таранная кость · Пяточная кость · Предплюсны · Плюсна · Пальцы)

См. также

Отрывной перелом • Вколоченный перелом • Надлом кости • Перелом Салтера-Харриса

Wikimedia Foundation. 2010.

Перелом зуба: виды переломов и методы их лечения

Переломы зубов происходят как у детей, так и взрослых. Травма — нарушение целостности твердых тканей, которое возникает из-за внешнего механического воздействия. Ей может сопутствовать трещина или вывих. Обычно повреждаются единицы на верхней челюсти. Это связано с тем, что у большинства пациентов именно ортогнатический прикус, при котором резцы перекрывают нижние зубы. Еще одной причиной является отсутствие контакта между верхней и нижней челюстями.

Причины перелома зуба

Зуб может сломаться по многим причинам. Передние повреждаются вследствие:

  • Удара при падении, занятии спортом (игровыми видами или контактными единоборствами), несчастных случаев и ДТП.
  • Вредных пищевых привычек (разгрызания орехов, открывания бутылок и банок).
  • Любви к твердой еде.
  • Неправильного удаления зуба (во время процедуры хирург не соблюдал правила или приложил слишком большие усилия, поэтому задел соседние или смежные костные образования).

Боковые ломаются из-за неправильного лечения:

  • травматического контакта или нарушения окклюзионных контактов при установке протезов;
  • повреждения стенки или разрушения корневого канала;
  • неправильного размера или ошибки при установке внутриканального штифта.

Иногда зубы ломаются даже при легком механическом воздействии, если их механическая прочность изначально была невысокой. Плотность может уменьшаться из-за развития кариеса, разрушения корней, воспаления или хронических травм.

Симптомы

Диагноз «перелом зуба» ставится доктором после первичного осмотра. Основными симптомами являются:

  • боль, которая усиливается при перкуссии и надавливании;
  • смещение в лунке;
  • подвижность;
  • покраснение в коронковой части;
  • видимые сколы на эмали;
  • отек мягких тканей вокруг.

Также при переломе могут наблюдаться небольшие кровоизлияния в слизистую оболочку ротовой полости, открытая пульпа и ее некроз. Как правило, для того чтобы подтвердить диагноз, специалист назначает рентгенологическое исследование.

Классификация и стадии развития

Существует несколько типов переломов зуба.

Перелом коронковой части затрагивает верхнюю часть зуба и часто сопровождается открытием пульпарной камеры. Речь идет о внутренней зубной полости, внутри которой находится пучок сосудов и нервов. Визуально такой перелом выглядит как скол или трещина. Если пульпарная камера повреждена, зуб может стать красным или фиолетовым. Повреждение сопровождается резкой болью при любом воздействии – травматическим пульпитом.

По направлению переломы бывают продольные, поперечные и вертикальные.

Вертикальные чаще всего сопровождаются повреждением коронковой части. Их симптомами являются острая боль при перкуссии в районе корня или при прикосновении к десне. При этом ткани десны краснеют, отекают и нагреваются. Может также возникнуть и абсцесс (его признаком является плотный инфильтрат). Если вовремя не обратиться к врачу, абсцесс может перерасти в десневой свищ.

Горизонтальный перелом зубного корня бывает разной степени. Если повреждение находится недалеко от верхушки, зуб может быть и неподвижным (или же двигаться незначительно). Симптомы в данном случае зависят от состояния пульпы. Если она повреждена, пациент будет чувствовать резкую боль от любого прикосновения. Если он ломается в середине или рядом с шейкой корня, определенная подвижность будет заметна.

Также существует коронково-корневой перелом, при котором повреждается и верхняя, и нижняя части. Лечить такие травмы сложнее всего.

Существует несколько стадий перелома:

  • Острый — происходит в результате травмы.
  • Повреждение, которое возникает как осложнение трещины зуба. То есть изначально был неполный перелом, который постепенно увеличивался и расширялся.

Лечение перелома зуба

Решение о том, как именно будет происходить лечение, доктор принимает на основании результатов диагностики. Коронковый перелом определить достаточно легко, а в остальных случаях необходим рентген. Рентген важно делать при корневой травме, так как ее симптомы очень похожи на вывих, а диагностировать травму визуально практически невозможно. С помощью рентгена можно определить конкретное место повреждения, щели и количество отдельных обломков.

Важно! Врач обязательно должен оценить жизнеспособность пульпы. В некоторых случаях это можно провести визуально, так как «мертвая» пульпа меняет цвет и становится сероватой. Если же она еще жизнеспособна, то становится бело-розовой. В ходе осмотра врач может ставить предварительный диагноз. А для получения полной картины необходима аппаратная диагностика.

После того как врач оценил степень сложности перелома и то, насколько вероятно его сращивание, назначается лечение. В некоторых случаях зуб можно восстановить полностью, в других — только временно, а иногда приходится сразу же удалять.

Если перелом произошел в коронковой зоне, лечение ориентируется на восстановление целостности коронки. В зависимости от степени повреждений врач может предложить нарастить сколотую часть, установить коронку или виниры.

Коронково-корневые и корневые травмы лечат разными методами, в зависимости от того, осталась ли жизнеспособной пульпа и насколько вероятно срастить.

Наиболее сложными являются корневые переломы недалеко от шейки. Поэтому восстановить целостность даже тогда, когда пульпа осталась жизнеспособной, бывает достаточно сложно. При таких травмах осуществляется удаление пульпы, вводится штифт и фиксируется специальным цементным раствором. Этот метод позволяет сохранить зуб хотя бы на какое-то время.

Еще один достаточно эффективный метод лечения – удаление поврежденной части и установка специальной штифтовой вкладки. При оскольчатом переломе зуб удаляют, потому что сопоставить фрагменты не представляется возможным.

Перелом зуба – это серьезная проблема, которую не решить без помощи специалиста. Только доктор может определить степень сложности повреждения и принять решение о том, сохранить зуб или удалять. Современные методы лечения позволяют реконструировать зуб после перелома, а если это невозможно – установить качественным имплант, который и внешне, и по функционалу ничем не будет отличаться от натурального.

В нашей клинике вы можете получить диагностику и лечение любых стоматологических заболеваний по доступной цене.

Читайте также:
Элайнеры для выравнивания зубов
Протезирование зубов All on 4
Профессиональная гигиена полости рта

Также с этим читают:
Лазерная шлифовка лица, что это такое?
Как происходит лечение стоматита у взрослых

Что такое перелом? Типы и признаки перелома.!

1.Что такое перелом кости?

Перелом – это медицинский термин, который обозначает сломанную кость. Переломы – достаточно распространенная проблема, и по статистике в среднем у человека случается два перелома в течение всей жизни. Перелом кости возникает, когда физическая сила, воздействующая на кость, оказывается сильнее, чем сама кость. Чаще всего переломы вызываются падениями, ударами или другими травмами.

Риск перелома в немалой степени связан с возрастом человека. Переломы часто случаются в детском возрасте, хотя переломы у детей обычно не такие сложные, как у взрослых. С возрастом кости становятся более хрупкими, и переломы обычно случаются после падений, прием даже таких, которые не повлеки бы за собой каких-то негативных последствий в более молодом возрасте.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Типы переломов

Есть много разных типов переломов, но чаще всего переломы классифицируют на переломы со смещением и без смещения, открытые и закрытые. Деление переломов на переломы со смещением и без смещения основано на том, каким образом ломается кость.

При переломе со смещением кость ломается на две или более частей, которые располагаются таким образом, что их концы не образуют одну линию. Если кость при переломе была разделена на много частей, это называется оскольчатым переломом. Во время перелома без смещения кость ломается, или на ней может образоваться трещина, но все равно кость остается ровной и сохраняет способность двигаться.

Закрытый перелом – это перелом, при котором кость ломается, но открытой раны или прокола на поверхности кожи нет. Во время открытого перелома кость может проткнуть кожу. Иногда при открытом переломе кость может повредить кожу, но затем вернуться в прежнее положение и не быть видимой при поверхностном осмотре. Дополнительная опасность открытого перелома заключается в риске инфицирования раны и кости.

Есть еще некоторые виды переломов:

  • Неполный перелом, при котором кость сгибается, но не ломается. Этот тип перелома чаще всего встречается у детей.
  • Поперечный перелом – перелом под прямым углом к оси кости;
  • Косой излом – перелом по изогнутой или наклонной линии;
  • Перелом со множеством фрагментов и осколков кости;
  • Патологический перелом – вызывается болезнью, которая ослабляет кости. К патологическим переломам может привести рак или, что более распространено – остеопороз. Из-за остеопороза чаще всего случаются переломы бедра, запястья и позвоночника.
  • Компрессионный перелом, который возникает от сильного сдавливания.

Классифицируют переломы и в зависимости от того, какая кость была сломана. Наиболее распространены перелом ноги, перелом бедра, перелом руки, перелом позвоночника, перелом шейки бедра, перелом пальца, перелом лодыжки, перелом ключицы, перелом ребра, перелом челюсти.

Посетите нашу страницу
Травматология и Ортопедия

3.Признаки перелома кости

Признаки и симптомы перелома кости могут быть такими:

  • Опухоль и кровоподтек;
  • Деформация руки или ноги;
  • Боль в поврежденной области, которая усиливается при движении или надавливании;
  • Потеря функционирования поврежденной области;
  • В открытом переломе – кость, выступающая из кожи.

Тяжесть перелома зависит от его локализации и того, насколько сильно пострадала кость и мягкие ткани, расположенные рядом с ней. Серьезные переломы без своевременного лечения опасны своими осложнениями. Это могут быть повреждение кровеносных сосудов или нервов, инфекции кости (остеомиелит) или окружающих тканей.

Время выздоровления после перелома зависит от возраста и состояния здоровья пациента, та также типа перелома. Небольшие переломы у детей заживают в течение нескольких недель. А серьезный перелом у пожилого человека потребует нескольких месяцев лечения.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

Определение

Данное заболевание, в большенстве случаев, возникает у людей среднего возраста причиной этому служит остеопороз. Это заболевание серьезно тем, что при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу. Поэтому данным пациентам необходимо хирургическое лечение.

Перелом костей тазобедренного сустава чаще происходит в проксимальном отделе бедренной кости. Он чаще происходит у пожилых людей страдающих высокой стадией остеопороза, в последнее время, рост данного заболевания значительно возрос, причниной этому – увеличение средней продолжительности жизни. Перелом тазобедренно сустава возникает даже при небольшой травме, и может возникать периодически. Перелом встречается чаще всего у женщин. Объясниется это тем, что женщины чаще страдают остеопорозом, и большей продолжительностью жизни по сравнению с мужчинами, еще одна причина – меньший по сравнению с мужчинами диафизарный угол бедренней кости. Перелом увеличивает риск заболеть другими недугами, уровень смертности в результате перелома высок, у 15~20% пациетов с переломом смерть наступает в течении одного года. Перелом тазобедренного сустава редко встречается у молодых людей, чаще результате дтп и падения с большой высоты.

Симптомы

  • 1.Трудности с передвижением.
  • 2.Разница в длине ног.
  • 3.Сильные боли в районе тазобедренного сустава при движении.

Причины

  • Травма в результате дтп.
  • Нарушение гибкости, чувства равновесия, ослабление костей. Перелом может произойти даже при легком падении.

Лечение

Диагностика : рентгенография

Консервативное лечение

Как правило, в случае перелома костей тазобедренного сустава, консервативное лечение малоэффективно. К такому лчению прибегают в тех случаях, когда пациент страдает онкологическими либо хроническими заболеваниями. В таких случаях лечение проводится с осторожностью, учитывая высокий уровень смертности в результате осложнений, контрактуры сустава, и т. д.

Хирургическое лечение

  • Артродез тазобедренного сустава

Что такое перелом?

Поврежденный перелом — это перелом, при котором кость разбивается на множество фрагментов, которые вбиваются друг в друга. Этот тип перелома может представлять некоторые проблемы, когда дело доходит до установки перелома и ожидания его заживления. Затронутые переломы обычно лечатся хирургами-ортопедами и группой поддержки, в которую входят сотрудники операционной, которые обеспечивают безопасность пациента во время операции, используемой для установки кости.

Этот тип перелома обычно вызван чем-то вроде падения, особенно если кто-то сломал падение руками или ногами. Воздействие падения таково, что кости не только ломаются, но и куски кости толкаются друг в друга с силой падения. Затронутые переломы обычно очень болезненны и также очень заметны; перелом не будет путать с меньшим растяжением.

Рентгеновская визуализация используется для визуализации переломов, чтобы определить место и характер разлома. При повреждении перелома рентген показывает небольшие кусочки кости вокруг места перелома, а также показывает сжатие и уплотнение. Исправление перелома требует декомпрессии перелома, убедившись, что все части учтены, и отливки, чтобы у кости была возможность зажить. В некоторых случаях для удержания кости на месте во время заживления могут использоваться булавки, стержни и другие устройства, поскольку кость не может поддерживать себя.

Бедро является распространенным местом перелома, особенно у пожилых людей. Когда кто-то падает и ломает шейку бедра, это может привести к перелому бедра. Поскольку бедро является большой и критической костью, такие переломы обычно необходимо зафиксировать, и могут быть случаи, когда требуется замена бедра, потому что кость слишком сильно повреждена. Обычно это можно определить, посмотрев на рентгеновские снимки поврежденного перелома, но иногда хирург должен увидеть перелом в операционной, чтобы получить четкое представление о том, что происходит.

Хирурги, как правило, рекомендуют работать как можно быстрее, если операция необходима для коррекции пораженного перелома. Это снизит риск осложнений для пациента. Когда требуется экстренная операция, хирургической бригаде полезно знать, когда кто-то в последний раз ел или пил, какие лекарства принимал человек, есть ли у него аллергия и есть ли у пациента история перенесенной операции или другой серьезной операции. медицинские события.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Лечение перелома позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Переломы позвоночника отличаются от переломов руки или ноги. Перелом или вывих позвонка может привести к тому, что костные фрагменты будут оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки или спинной мозг. Большинство переломов позвоночника возникает вследствие автомобильных аварий, падений, огнестрельных повреждений или спортивных состязаний. В зависимости от того, насколько серьезна травма, пациент может испытывать боль, затруднения при ходьбе или не двигать руками или ногами (паралич).

Лечение перелома позвоночника во многих случаях консервативное; однако, тяжелые переломы могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления нормального расположения костей.

Что такое перелом позвоночника?

Травмы могут варьироваться от относительно умеренных растяжений мышц и связок, до переломов и вывихов тел позвонков, которые приводят, в свою очередь, к тяжелым повреждениям спинного мозга.

Переломы и вывихи позвонков могут сжимать и даже разорвать спинной мозг. Лечение переломов позвоночника зависит от типа перелома и степени нестабильности.

Хлыстовая травма – частая травма шеи, вызванная гиперэкстензией или быстрым движением головы вперед и назад — чаще всего, в автомобильной катастрофе. Резкое движение напрягает мышцы и связки шеи и может вызвать выбухание дисков. Хлыстовая травма может привести к головным болям, напряжению мышц или болям в шее. Важно, чтобы врач тщательно оценил травму позвоночника. Хлыстовая травма отличается от перелома позвоночника или повреждения спинного мозга, и симптомы обычно удается снизить с помощью консервативного лечения.

Нестабильность позвоночника — это чрезмерное движение между позвонками, вызванное растянутыми или разорванными связками и сломанной костью. Аномальные движения, скольжение и трение, могут вызвать боль и повредить спинномозговые корешки или спинной мозг.

Стабильные переломы обычно можно лечить с помощью фиксации и отдыха. Нестабильные переломы обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы восстановить нормальное расположение костей и предотвратить повреждение спинного мозга или нервных корешков.

Виды переломов

Переломы могут возникать в любом отделе позвоночника. От 5 до 10 процентов встречаются в области шейного отдела позвоночника . Шестьдесят четыре процента переломов встречаются в грудопоясничном отделе , часто в T12-L1 позвонках.

Существует множество классификаций переломов. В общем, переломы позвоночника делятся на три категории:

  • Перелом: когда на кость оказывается большее давление, чем оно может выдержать, она ломается. Наиболее распространенным типом перелома позвоночника является перелом тела позвонка. Внезапная нисходящая сила сдавливает и разрушает тело позвонка. Если сила достаточно велика, она может привести к тому, что фрагменты кости попадают в спинномозговой канал, и в таком случае это называется разрывным переломом.
  • Люди, страдающие остеопорозом, опухолями и некоторыми формами рака, которые ослабляют кость, склонны к компрессионным переломам позвонков. Перелом проявляется как клиновидный коллапс позвонка. Несколько компрессионных переломов могут вызвать наклон позвоночника вперед (кифоз).
  • Дислокация: когда связки и / или диски, соединяющие два позвонка вместе, растягиваются или разрываются, кости могут смещаться с нормальной позиции. Например, при быстром движении вперед верхней части тела к ремню безопасности смещает позвонок и растягивает связки. Вывих позвоночника может вызвать нестабильность и компрессию спинного мозга. Обычно в таких случаях требуется стабилизация или корсетирование.
  • Перелом — дислокация: возникает, когда происходит разрушение кости и разрыв связок. Эти переломы обычно нестабильны, имеют тенденцию к осложнениям и часто требуют хирургического лечения.

Причины

Переломы позвоночника вызваны травмой или состояниями, которые ослабляют кости:

  • Авария
  • Падения
  • Некоторые виды спорта
  • Насильственные действия (например, огнестрельные ранения)

Травматическое событие может оказывать слишком большое давление на позвоночник, и позвонки могут сломаться, если они не могут противостоять силе. Травма может привести к тому, что тело будет двигаться экстремально, создавая избыточную нагрузку на позвоночник. Например, при несчастном случае при дайвинге, удар головой может привести к сильному разгибанию шеи и позвонки не выдерживают вектор силы и ломаются .

Травматическое событие может привести к перелому жесткой внешней части тела позвонка — кортикальной кости. Если она ломается, то позвонки будут продолжать разрушаться, даже при нормальном весе. Таким образом, начальное травматическое событие может не сразу привести к сильному разрушению кости, но со временем перелом может ухудшиться.

Состояния, которые ослабляют кости:

  • Остеопороз
  • Опухоли
  • Инфекции

Если кости ослаблены таким заболеванием, как остеопороз, то у человека больше риск перелома позвоночника. При слабых костях даже простое движение такое, как подъем сумки с продуктами, может вызвать перелом.

Аварии на дорогах (45%), падения (20%), спорт (15%), акты насилия (15%) и разные виды деятельности (5%) являются основными причинами переломов позвоночника. Болезни, такие как остеопороз и опухоли позвоночника, также способствуют переломам.

80% пациентов с переломами позвоночника — в возрасте 18-25 лет

У мужчин в 4 раза чаще возникают травматические переломы позвоночника, чем у женщин

Симптомы

Симптомы переломов позвоночника и тяжесть этих симптомов варьируются в зависимости от того, какой тип перелома позвоночника у пациента. Симптомы также варьируются в зависимости от наличия воздействия на близлежащие нервные структуры.

Переломы позвонков не всегда сопровождаются болью, поэтому даже после травматического события, такого как автомобильная авария, человек может не знать, что у него перелом. Вот почему, после травматического события необходимо обязательно пройти консультацию врача-травматолога.

Однако перелом позвоночника может вызвать внезапную и сильную боль в области травмы. Перелом позвоночника может также вызвать отек в области травмы.

Если перелом позвоночника сопровождается воздействием на корешок или спинной мозг, то могут появиться такие неврологические симптомы, как:

  • Слабость в руках или ногах
  • Онемение рук или ног
  • Боль, которая иррадиирует в руки или ноги (радикулопатия)
  • Затруднения при ходьбе или выполнении движений конечностями
  • Проблемы с кишечником / мочевым пузырем
  • Паралич (в редких случаях)

Перелом позвоночника с неврологическими осложнениями это серьезное состояние, поэтому, если у человека есть какие-либо из вышеперечисленных неврологических симптомов, даже если нет боли, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Компрессионный перелом позвоночника, обычно, связан с остеопорозом или другими состояниями, которые ослабляют кости, может проявляться и другими симптомами. Например, если у человека есть несколько компрессионных переломов, то возможно уменьшение роста и появление горба ( кифоза).

Диагностика

В большинстве случаев, травмы позвоночника диагностируются в отделении неотложной помощи. Как правило, первым врачом, который необходим при травматическом событии, является врач-травматолог. В зависимости от конкретных травм пациента ,могут быть привлечены другие специалисты, особенно если травмы сопровождаются нарушением функций внутренних органов или нервной системы .До верификации диагноза пациенту необходимо находиться в корсете .

Медицинская визуализация

  • Рентгенография позвоночника. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить нарушение целостности костных структур позвоночника ( переломов). Рентгенография позвоночника также используется для обнаружения любых ненормальных движений при сгибании или разгибании.
  • КТ. Сканирование позвоночника с помощью компьютерной томографии (КТ) — безопасный, неинвазивный тест, который использует рентгеновский луч и компьютер для создания двумерных изображений позвоночника. КТ может выполняться, при необходимости, с контрастом для лучшей визуализации морфологических изменений в тканях костей.
  • МРТ — это неинвазивный диагностический тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны, что позволяет получить визуализацию мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена, на МРТ снимках хорошо видны нервы, спинной мозг и диски. МРТ может быть выполнено также с контрастом. МРТ позвоночника необходимо для исключения повреждений спинного мозга, корешков.

Лечение

Медикаменты

  • Переломы позвонков могут протекать как с болевыми проявлениями, так и без них. При наличии болевого синдрома врач может назначить обезболивающие для уменьшения боли или миорелаксанты, для уменьшения мышечного спазма.
  • Безрецептурные препараты при переломе позвоночника. Ацетаминофен( Тайленол)- достоверно доказано , что он является хорошим болеутоляющим средством, и у него не так много побочных эффектов, как, например, у аспирина. Однако, поскольку ацетаминофен — это просто анальгетик — он не помогает уменьшить воспаление.
  • Безрецептурные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): В отличие от ацетаминофена, НПВП могут уменьшить воспаление. Это такие препараты как, например, ибупрофен.

Тем не менее, важно помнить о том, что некоторые воспалительные процессы при травме могут быть полезны в процессе заживления костей.

Рецептурные препараты для лечения боли при переломе позвоночника

  • Миорелаксанты: Переломы позвоночника могут привести к тому, что спинальные мышцы вынуждены работать более интенсивно, для того чтобы поддерживать позвоночник. При перегрузке мышц могут быть спазмы, и они могут усилить боли. Миорелаксанты помогают уменьшить спазм и снизить боль .
  • Препараты для нейропатической боли: если перелом вызывает повреждения нервов, то может потребоваться прием лекарств, специально предназначенных для лечения нейропатической боли (например, Нейронтин и Симбалта).
  • Опиоиды (наркотические анальгетики): Это очень серьезные лекарства, и их следует использовать только в самых крайних случаях и под тщательным наблюдением врача.
  • Рецептурные НПВП, такие как ингибитор ЦОГ-2 (например, Целебрекс) хорошо снижают воспаление.
  • Корсетирование. Корсет выполнят три важные задачи: 1) поддерживает выравнивание позвоночника; 2) проводит иммобилизацию позвоночника для лучшей консолидации костной ткани ; и 3) контролирует боль, ограничивая движение. При стабильном переломе может потребоваться только стабилизация с помощью жесткого корсета. Через 8-12 недель ношение корсета обычно прекращается .

ЛФК

По мере консолидации костных тканей после перелома позвоночника, необходимо постепенно восстанавливать мышечный корсет, который значительно ослабевает после длительной иммобилизации.

Программу упражнений после перелома позвоночника необходимо подбирать только под контролем врача ЛФК, так как консолидация костной ткани позвонков занимает гораздо больше времени, чем при переломе трубчатых костей. Нагрузки необходимо расширять постепенно, используя как щадящую гимнастику, так и упражнения с отягощением .

Полноценное восстановление позвоночника после перелома зависит от индивидуальных особенностей пациента и в среднем занимает 4-6 месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургия при переломах позвоночника очень зависит от типа перелома, наличия повреждения нервных структур, а также нестабильности или нарушения геометрии позвоночника. Каждый случай перелома позвоночника имеет свои особенности и выбор метода хирургического вмешательства является прерогативой оперирующего врача-травматолога .

Существует несколько основных хирургических задач, которые хирург будет учитывать при выборе операции:

  • восстановление нормальной геометрии позвоночника
  • восстановление устойчивости позвоночника
  • снижение неврологических осложнений (удаление структур воздействующих на корешок или спинной мозг)
  • предоставление возможности реабилитации (если операция может помочь пациенту восстановить некоторые функции, то оперативное вмешательство может быть хорошим вариантом)

Во время операции хирург может использовать передний или задний доступ к позвоночнику. Иногда также необходимо использовать переднезадний доступ , обычно при выраженной спинальной нестабильности и деформации.

Для того чтобы уменьшить неврологические осложнения хирургу, возможно, придется удалять части позвонков, которые оказывают давление на спинномозговые нервы или спинной мозг. Это называется декомпрессией. Например, если костный фрагмент давит на спинной мозг, хирург удалит этот отломок кости.

Для стабилизации позвоночника может быть использована операция по слиянию позвонков с использованием трансплантата или инструментария. Слияние позволяет обеспечить долговременную стабильность позвоночника.

Вертебропластика и кифопластика — это минимально инвазивные процедуры, применяемые для лечения компрессионных переломов, обычно вызываемых остеопорозом и спинальными опухолями. При вертебропластике костный цемент вводят с помощью иглы в поврежденные области позвонков. При кифопластике сначала вставляют и накачивают баллон, чтобы расширить сжатый позвонок и только потом заполняют пространство костным цементом.

лечение и реабилитация в Мюнхене

Перелом (нарушение целостности) тела позвонка происходит либо в результате механического воздействия, либо потому, что костная структура пациента уже повреждена, — например, в случае остеопороза. Перелом может затронуть любой участок или часть позвонка, но обычно страдают поясничный или грудной отделы позвоночника. Пациенты порой месяцами или даже годами живут с хронической болью в спине, возникшей в результате перелома, — при том что он прекрасно поддается лечению!

От чего возникает перелом тела позвонка?

Перелом тела позвонка может произойти как в результате несчастного случая, так и в результате разрушения костного вещества в позвоночнике пациента (например, в ходе остеопороза), повышающего предрасположенность к переломам.

  • Вследствие травмы: причиной перелома является несчастный случай (падение с лестницы, спортивная травма или автомобильная авария с ударом и сжатием позвоночника).
  • Вследствие заболевания: в большинстве случаев перелом является следствием остеопороза, на фоне которого пораженная костная ткань становится пористой. Помимо этого так называемого остеопоротического перелома тела позвонков к ослаблению структуры костной ткани могут привести ревматические заболевания или костные метастазы при онкологическом (раковом) заболевании.

Больше всего перелому позвонков подвержены пожилые люди, страдающие остеопорозом. С возрастом кости становятся все более пористыми и, следовательно, более нестабильными из-за прогрессирующей деградации. В этом случае перелом позвонка может произойти даже без каких-либо воздействий — просто в условиях обычной повседневной нагрузки. Такой перелом называют компрессионным, и он обычно затрагивает нижние грудные и верхние поясничные позвонки. Если перелом произошел в шейном отделе позвоночника, он, как правило, затрагивает нижние шейные позвонки. Если одновременно происходит несколько таких переломов, ствол позвоночника укорачивается и образуется горб (так называемый «вдовий горб»).

Какие симптомы возникают при переломе тела позвонка?

Перелом позвонка в большинстве случаев вызывает у пациента сильную боль. В отсутствие лечения он может приводить к хроническим болям в спине. Часто боли отдают в другие части тела и сложно поддаются локализации. Еще одним симптомом перелома является ограничение подвижности позвоночника, которое существенно ухудшает качество жизни. При этом на перелом позвонка могут указывать такие признаки поражения спинного мозга, как паралич, онемение рук и ног или функциональные нарушения при опорожнении мочевого пузыря и кишечника.

Как лечится перелом тела позвонка?

Лечение перелома тела позвонка

Стабильный перелом

Консервативное лечение до заживления кости

  • Постельный режим
  • Прием болеутоляющего препарата
  • Ортопедический протез (фиксирующий корсет)

Консервативное лечение после заживления кости

  • Физиотерапия
  • Специальная гимнастика для спины

Нестабильный перелом

Минимально инвазивное вмешательство

  • Вертебропластика
  • Кифопластика

Хирургическое лечение

Исходя из соображений возможности и целесообразности, мы полагаемся на консервативную терапию, чтобы, с одной стороны, избавить вас как пациента от боли, а с другой — избежать хирургического вмешательства. На основе результатов тщательного клинического обследования, анализов и диагностики, в том числе процедур визуализации (все эти процедуры проводятся за один день в наших центрах), мы составим концепцию лечения, адаптированную к вашим потребностям. Варианты терапии зависят от того, является ли перелом стабильным или нестабильным.

Нестабильный перелом тела позвонка

Минимально инвазивная терапия применяется в тех случаях, когда нестабильный перелом тела позвонка влечет за собой риск повреждения спинного мозга. О нестабильном переломе говорят в случае поражения средних или дорсальных элементов колонны позвоночника. Центральная колонна включает в себя так называемый задний край тела позвонка, т. е. заднюю поверхность тела позвонка; к дорсальной колонне относятся, в частности, межпозвоночные сочленения. Даже в случае очень сильных болей или существенной потери высоты пораженных позвонков есть возможность прибегнуть к минимально инвазивным процедурам на позвоночнике.

Минимально инвазивное вмешательство для лечения позвоночника

Для лечения нестабильных переломов тел позвонков в четырех наших специализированных медицинских центрах часто проводится вертебропластика или кифопластика — в зависимости от результатов проведенных обследований: эти новые, минимально инвазивные процедуры позволяют избежать открытых операций и болезненных рубцов. Чрескожный доступ осуществляется при помощи тонкой иглы — это защищает мышцы и опорную ткань в области позвоночника:

во время проведения вертебропластики мы под контролем рентгена прокалываем тело позвонка иглой и вводим внутрь кости жидкий костный цемент; эта процедура совершенно безопасна. После отверждения цемента телу позвонка навсегда возвращается стабилизация. Если тело позвонка сильно деформировано, мы проводим баллонную кифопластику. Эта процедура аналогична вертебропластике с тем отличием, что сначала при помощи баллона восстанавливается форма тела позвонка, а затем вводится цемент.

 

Если больше ничего не помогает: операция

Если перелом тела позвонка возник вследствие травмы и имеется выраженная деформация тела позвонка с дополнительным вовлечением заднего края тела позвонка, в этом случае может помочь спондилодез. Пораженный позвонок сращивается с соседними позвонками при помощи системы винтов и стержней.

 

Профилактика перелома тела позвонка

Риск возникновения перелома можно снизить. При наличии такого фонового заболевания, как остеопороз можно провести надлежащее и своевременное лечение, которое может предотвратить перелом тела позвонка в дальнейшем. Если вы уже занимаетесь спортом и ведете здоровый образ жизни, вы уже многое сделали для его профилактики.

Переломы костей: типы, лечение и симптомы

Обзор

Что такое перелом кости?

Когда вы ломаете кость, медицинские работники называют это переломом кости. Этот перелом изменяет форму кости. Эти переломы могут происходить прямо поперек кости или по всей ее длине. Перелом может разделить кость на две части или оставить ее на несколько частей.

Какие виды переломов костей существуют?

Медицинские работники обычно могут классифицировать перелом кости на основе его особенностей.Категории включают:

  • Закрытые или открытые переломы: Если при травме не вскрывается кожа, это называется закрытым переломом. Если кожа вскрывается, это называется открытым переломом или сложным переломом.
  • Полные переломы: Разрыв полностью проходит через кость, разделяя ее на две части.
  • Переломы со смещением: Образуется щель в месте перелома кости. Часто эта травма требует хирургического вмешательства для исправления.
  • Частичные переломы: Разлом не проходит через всю кость.
  • Стрессовые переломы: В кости появляется трещина, которую иногда трудно обнаружить с помощью визуализации.

Поставщик медицинских услуг может добавить дополнительные термины для описания частичных, полных, открытых и закрытых переломов. Эти термины включают:

  • Отрыв: Сухожилие или связка отрывают часть кости. Связки соединяют кости с другими костями, а сухожилия прикрепляют мышцы к костям.
  • Измельченный: Кость раскалывается на несколько разных частей.
  • Компрессия: Кость раздавливается или сплющивается.
  • Воздействие: Кости сближаются.
  • Косая: Перелом проходит по диагонали через кость.
  • Спираль: Перелом закручивается вокруг кости.
  • Поперечный: Разлом идет по прямой линии через кость.

У кого бывают переломы костей?

Любой может сломать кость, но в определенных ситуациях вероятность этого увеличивается.Многие люди ломают кости в результате падений, автомобильных аварий и спортивных травм. Медицинские состояния, такие как остеопороз, также могут играть роль. Ежегодно остеопороз вызывает не менее миллиона переломов. Медицинские работники называют эти травмы хрупкими переломами.

Симптомы и причины

Что вызывает переломы костей?

Хотя кости очень крепкие, они могут сломаться. Чаще всего переломы происходят из-за того, что кость сталкивается с более сильным усилием (например, когда ее бросает вперед в автокатастрофе).Кроме того, повторяющиеся усилия, например, при беге, могут сломать кость. Медицинские работники называют такие травмы стрессовыми переломами.

Еще одной причиной переломов является остеопороз, который с возрастом ослабляет кости. Это серьезное заболевание, поэтому пожилые люди должны поговорить с врачом о своем риске.

Какие симптомы бывают при переломах костей?

Симптомы перелома зависят от того, какая кость сломана. Например, вы, скорее всего, сразу узнаете, есть ли у вас проблемы с рукой, ногой или пальцем.Если вы не уверены, рассмотрите следующие возможные симптомы:

  • Трудности при использовании конечности.
  • Заметный и необычный удар, изгиб или скручивание.
  • Сильная боль.
  • Отек.

Диагностика и тесты

Как проверить перелом кости?

Чтобы диагностировать перелом кости, ваш лечащий врач осмотрит травму. Вы также, вероятно, будете иметь один или несколько тестов визуализации. Эти тесты могут включать:

  • Рентген: Этот инструмент создает двухмерное изображение разрыва.Медицинские работники часто обращаются к этой визуализации в первую очередь.
  • Сканирование костей: Медицинские работники используют сканирование костей для обнаружения переломов, которые не видны на рентгеновском снимке. Это сканирование занимает больше времени — обычно два визита с интервалом в четыре часа — но оно может помочь найти некоторые переломы.
  • Компьютерная томография: Компьютерная томография использует компьютеры и рентгеновские лучи для создания подробных срезов или поперечных сечений кости.
  • МРТ: МРТ создает очень подробные изображения с использованием сильных магнитных полей.МРТ часто используется для диагностики стрессового перелома.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения переломов костей?

Медицинский работник обычно может лечить сломанную кость с помощью гипсовой повязки или шины. Гипсовые повязки обеспечивают жесткую защиту места перелома, а шины защищают только одну сторону. Обе опоры удерживают кость в неподвижном состоянии (без движения) и выпрямляют ее. Кость срастается и заживает.

С более мелкими костями, такими как пальцы рук и ног, гипс не наложат.Ваш поставщик медицинских услуг может перевязать травму перед использованием шины.

Иногда вашему лечащему врачу может потребоваться вытяжение. В этом лечении используются шкивы и грузы для растяжения мышц и сухожилий вокруг сломанной кости. Вытяжение выравнивает кость, способствуя заживлению.

В некоторых случаях врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. В вашем лечении могут использоваться винты из нержавеющей стали, пластины и фиксаторы или каркасы, которые удерживают кость устойчиво.

Профилактика

Как я могу предотвратить переломы костей?

Вы можете предотвратить многие переломы, избегая падений, оставаясь в форме и получая правильные витамины и минералы.

Предотвращение падения

Следуя определенным советам, вы сможете оставаться в вертикальном положении в помещении и на улице.

В помещении:

  • Баланс: Рассмотрите тренировку равновесия и физиотерапию, если ваше тело чувствует себя плохо. При необходимости используйте трость или ходунки.
  • Удаление хлама: Содержите свои комнаты в чистоте. Убедитесь, что провода и шнуры не пересекают проходы.
  • Освещение: Убедитесь, что все ваши комнаты хорошо освещены.
  • Коврики: Используйте нескользящие коврики под любыми ковриками, которые вам нужны.
  • Обувь: Носите обувь, а не только носки, когда вы дома.
  • Зрение: Проверьте свое зрение с помощью осмотра у окулиста.

На открытом воздухе:

  • Внимание: Обратите внимание на свое окружение. Следите за всем, что может стать препятствием или заставить вас споткнуться.
  • Баланс: Используйте трость или ходунки и обувь на резиновой подошве для лучшего сцепления.
  • Бордюры: Будьте осторожны на бордюрах.Следите за своей опорой, когда вы делаете шаг вперед.
  • Освещение: Оставьте включенным свет на крыльце, если вы вернетесь домой после наступления темноты.
  • Погодные условия: Очищайте тротуары, подъездные пути и ступени ото льда и снега. Используйте соль, чтобы сохранить их чистыми.

Быть в форме

Упражнения с нагрузкой, такие как ходьба, помогают сохранить кости здоровыми и крепкими. Упражнения, которые строят или поддерживают мышцы, также могут улучшить баланс.

Правильное питание

Чтобы укрепить кости, следите за своим питанием.Обязательно получайте от 1200 до 1500 миллиграммов (мг) кальция каждый день. Также получайте от 800 до 1000 международных единиц (МЕ) витамина D. Некоторые продукты являются хорошими источниками этих питательных веществ:

  • Миндаль.
  • Фасоль, такая как нут, черная фасоль и тофу.
  • Молочные продукты, такие как молоко и йогурт.
  • Яйца.
  • Овощи, такие как брокколи, шпинат и капуста.
  • Цельные зерна, такие как коричневый рис, овес и рожь.

Перспективы/прогноз

Как долго срастается перелом?

Время заживления сломанной кости варьируется от человека к человеку и зависит от тяжести травмы.Например, сломанная нога займет больше времени, чем сломанная рука или сломанное запястье. Кроме того, с возрастом вы восстанавливаетесь медленнее. Медицинские работники говорят, что в среднем восстановление после перелома кости занимает от шести до восьми недель.

Возможны ли осложнения при переломах костей?

Как и многие травмы, перелом кости может привести к осложнениям. Они могут включать:

  • Сгустки крови: Закупорка кровеносного сосуда, которая может вырваться и двигаться по телу.
  • Осложнения от ношения гипсовой повязки: Могут включать пролежни (язвы) и тугоподвижность суставов.
  • Компартмент-синдром: Кровотечение или опухоль в мышцах, окружающих перелом.
  • Гемартрозы: Кровоизлияние в сустав, вызывающее его отек.

Жить с

Когда нужно обратиться к врачу по поводу перелома кости?

Если вы подозреваете, что сломали кость, немедленно обратитесь к врачу.Если вы не можете самостоятельно добраться до отделения неотложной помощи или отделения неотложной помощи, позвоните по номеру 911, чтобы получить помощь.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вам кажется, что вылеченный перелом не заживает. Кроме того, обратитесь к врачу, если область вокруг перелома опухает, краснеет или болит. Эти признаки могут означать, что исцеление зашло в тупик.

Записка из клиники Кливленда

Несмотря на то, что кости крепкие, они могут сломаться. Перелом кости болезненный, и вам нужно немедленно обратиться за помощью.В большинстве случаев вам потребуется лечение, чтобы вернуться к нормальной деятельности. Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоит остеопороз.

Переломы костей: типы, лечение и симптомы

Обзор

Что такое перелом кости?

Когда вы ломаете кость, медицинские работники называют это переломом кости. Этот перелом изменяет форму кости. Эти переломы могут происходить прямо поперек кости или по всей ее длине. Перелом может разделить кость на две части или оставить ее на несколько частей.

Какие виды переломов костей существуют?

Медицинские работники обычно могут классифицировать перелом кости на основе его особенностей. Категории включают:

  • Закрытые или открытые переломы: Если при травме не вскрывается кожа, это называется закрытым переломом. Если кожа вскрывается, это называется открытым переломом или сложным переломом.
  • Полные переломы: Разрыв полностью проходит через кость, разделяя ее на две части.
  • Переломы со смещением: Образуется щель в месте перелома кости.Часто эта травма требует хирургического вмешательства для исправления.
  • Частичные переломы: Разлом не проходит через всю кость.
  • Стрессовые переломы: В кости появляется трещина, которую иногда трудно обнаружить с помощью визуализации.

Поставщик медицинских услуг может добавить дополнительные термины для описания частичных, полных, открытых и закрытых переломов. Эти термины включают:

  • Отрыв: Сухожилие или связка отрывают часть кости. Связки соединяют кости с другими костями, а сухожилия прикрепляют мышцы к костям.
  • Измельченный: Кость раскалывается на несколько разных частей.
  • Компрессия: Кость раздавливается или сплющивается.
  • Воздействие: Кости сближаются.
  • Косая: Перелом проходит по диагонали через кость.
  • Спираль: Перелом закручивается вокруг кости.
  • Поперечный: Разлом идет по прямой линии через кость.

У кого бывают переломы костей?

Любой может сломать кость, но в определенных ситуациях вероятность этого увеличивается.Многие люди ломают кости в результате падений, автомобильных аварий и спортивных травм. Медицинские состояния, такие как остеопороз, также могут играть роль. Ежегодно остеопороз вызывает не менее миллиона переломов. Медицинские работники называют эти травмы хрупкими переломами.

Симптомы и причины

Что вызывает переломы костей?

Хотя кости очень крепкие, они могут сломаться. Чаще всего переломы происходят из-за того, что кость сталкивается с более сильным усилием (например, когда ее бросает вперед в автокатастрофе).Кроме того, повторяющиеся усилия, например, при беге, могут сломать кость. Медицинские работники называют такие травмы стрессовыми переломами.

Еще одной причиной переломов является остеопороз, который с возрастом ослабляет кости. Это серьезное заболевание, поэтому пожилые люди должны поговорить с врачом о своем риске.

Какие симптомы бывают при переломах костей?

Симптомы перелома зависят от того, какая кость сломана. Например, вы, скорее всего, сразу узнаете, есть ли у вас проблемы с рукой, ногой или пальцем.Если вы не уверены, рассмотрите следующие возможные симптомы:

  • Трудности при использовании конечности.
  • Заметный и необычный удар, изгиб или скручивание.
  • Сильная боль.
  • Отек.

Диагностика и тесты

Как проверить перелом кости?

Чтобы диагностировать перелом кости, ваш лечащий врач осмотрит травму. Вы также, вероятно, будете иметь один или несколько тестов визуализации. Эти тесты могут включать:

  • Рентген: Этот инструмент создает двухмерное изображение разрыва.Медицинские работники часто обращаются к этой визуализации в первую очередь.
  • Сканирование костей: Медицинские работники используют сканирование костей для обнаружения переломов, которые не видны на рентгеновском снимке. Это сканирование занимает больше времени — обычно два визита с интервалом в четыре часа — но оно может помочь найти некоторые переломы.
  • Компьютерная томография: Компьютерная томография использует компьютеры и рентгеновские лучи для создания подробных срезов или поперечных сечений кости.
  • МРТ: МРТ создает очень подробные изображения с использованием сильных магнитных полей.МРТ часто используется для диагностики стрессового перелома.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения переломов костей?

Медицинский работник обычно может лечить сломанную кость с помощью гипсовой повязки или шины. Гипсовые повязки обеспечивают жесткую защиту места перелома, а шины защищают только одну сторону. Обе опоры удерживают кость в неподвижном состоянии (без движения) и выпрямляют ее. Кость срастается и заживает.

С более мелкими костями, такими как пальцы рук и ног, гипс не наложат.Ваш поставщик медицинских услуг может перевязать травму перед использованием шины.

Иногда вашему лечащему врачу может потребоваться вытяжение. В этом лечении используются шкивы и грузы для растяжения мышц и сухожилий вокруг сломанной кости. Вытяжение выравнивает кость, способствуя заживлению.

В некоторых случаях врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. В вашем лечении могут использоваться винты из нержавеющей стали, пластины и фиксаторы или каркасы, которые удерживают кость устойчиво.

Профилактика

Как я могу предотвратить переломы костей?

Вы можете предотвратить многие переломы, избегая падений, оставаясь в форме и получая правильные витамины и минералы.

Предотвращение падения

Следуя определенным советам, вы сможете оставаться в вертикальном положении в помещении и на улице.

В помещении:

  • Баланс: Рассмотрите тренировку равновесия и физиотерапию, если ваше тело чувствует себя плохо. При необходимости используйте трость или ходунки.
  • Удаление хлама: Содержите свои комнаты в чистоте. Убедитесь, что провода и шнуры не пересекают проходы.
  • Освещение: Убедитесь, что все ваши комнаты хорошо освещены.
  • Коврики: Используйте нескользящие коврики под любыми ковриками, которые вам нужны.
  • Обувь: Носите обувь, а не только носки, когда вы дома.
  • Зрение: Проверьте свое зрение с помощью осмотра у окулиста.

На открытом воздухе:

  • Внимание: Обратите внимание на свое окружение. Следите за всем, что может стать препятствием или заставить вас споткнуться.
  • Баланс: Используйте трость или ходунки и обувь на резиновой подошве для лучшего сцепления.
  • Бордюры: Будьте осторожны на бордюрах.Следите за своей опорой, когда вы делаете шаг вперед.
  • Освещение: Оставьте включенным свет на крыльце, если вы вернетесь домой после наступления темноты.
  • Погодные условия: Очищайте тротуары, подъездные пути и ступени ото льда и снега. Используйте соль, чтобы сохранить их чистыми.

Быть в форме

Упражнения с нагрузкой, такие как ходьба, помогают сохранить кости здоровыми и крепкими. Упражнения, которые строят или поддерживают мышцы, также могут улучшить баланс.

Правильное питание

Чтобы укрепить кости, следите за своим питанием.Обязательно получайте от 1200 до 1500 миллиграммов (мг) кальция каждый день. Также получайте от 800 до 1000 международных единиц (МЕ) витамина D. Некоторые продукты являются хорошими источниками этих питательных веществ:

  • Миндаль.
  • Фасоль, такая как нут, черная фасоль и тофу.
  • Молочные продукты, такие как молоко и йогурт.
  • Яйца.
  • Овощи, такие как брокколи, шпинат и капуста.
  • Цельные зерна, такие как коричневый рис, овес и рожь.

Перспективы/прогноз

Как долго срастается перелом?

Время заживления сломанной кости варьируется от человека к человеку и зависит от тяжести травмы.Например, сломанная нога займет больше времени, чем сломанная рука или сломанное запястье. Кроме того, с возрастом вы восстанавливаетесь медленнее. Медицинские работники говорят, что в среднем восстановление после перелома кости занимает от шести до восьми недель.

Возможны ли осложнения при переломах костей?

Как и многие травмы, перелом кости может привести к осложнениям. Они могут включать:

  • Сгустки крови: Закупорка кровеносного сосуда, которая может вырваться и двигаться по телу.
  • Осложнения от ношения гипсовой повязки: Могут включать пролежни (язвы) и тугоподвижность суставов.
  • Компартмент-синдром: Кровотечение или опухоль в мышцах, окружающих перелом.
  • Гемартрозы: Кровоизлияние в сустав, вызывающее его отек.

Жить с

Когда нужно обратиться к врачу по поводу перелома кости?

Если вы подозреваете, что сломали кость, немедленно обратитесь к врачу.Если вы не можете самостоятельно добраться до отделения неотложной помощи или отделения неотложной помощи, позвоните по номеру 911, чтобы получить помощь.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вам кажется, что вылеченный перелом не заживает. Кроме того, обратитесь к врачу, если область вокруг перелома опухает, краснеет или болит. Эти признаки могут означать, что исцеление зашло в тупик.

Записка из клиники Кливленда

Несмотря на то, что кости крепкие, они могут сломаться. Перелом кости болезненный, и вам нужно немедленно обратиться за помощью.В большинстве случаев вам потребуется лечение, чтобы вернуться к нормальной деятельности. Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоит остеопороз.

Переломы костей: типы, лечение и симптомы

Обзор

Что такое перелом кости?

Когда вы ломаете кость, медицинские работники называют это переломом кости. Этот перелом изменяет форму кости. Эти переломы могут происходить прямо поперек кости или по всей ее длине. Перелом может разделить кость на две части или оставить ее на несколько частей.

Какие виды переломов костей существуют?

Медицинские работники обычно могут классифицировать перелом кости на основе его особенностей. Категории включают:

  • Закрытые или открытые переломы: Если при травме не вскрывается кожа, это называется закрытым переломом. Если кожа вскрывается, это называется открытым переломом или сложным переломом.
  • Полные переломы: Разрыв полностью проходит через кость, разделяя ее на две части.
  • Переломы со смещением: Образуется щель в месте перелома кости.Часто эта травма требует хирургического вмешательства для исправления.
  • Частичные переломы: Разлом не проходит через всю кость.
  • Стрессовые переломы: В кости появляется трещина, которую иногда трудно обнаружить с помощью визуализации.

Поставщик медицинских услуг может добавить дополнительные термины для описания частичных, полных, открытых и закрытых переломов. Эти термины включают:

  • Отрыв: Сухожилие или связка отрывают часть кости. Связки соединяют кости с другими костями, а сухожилия прикрепляют мышцы к костям.
  • Измельченный: Кость раскалывается на несколько разных частей.
  • Компрессия: Кость раздавливается или сплющивается.
  • Воздействие: Кости сближаются.
  • Косая: Перелом проходит по диагонали через кость.
  • Спираль: Перелом закручивается вокруг кости.
  • Поперечный: Разлом идет по прямой линии через кость.

У кого бывают переломы костей?

Любой может сломать кость, но в определенных ситуациях вероятность этого увеличивается.Многие люди ломают кости в результате падений, автомобильных аварий и спортивных травм. Медицинские состояния, такие как остеопороз, также могут играть роль. Ежегодно остеопороз вызывает не менее миллиона переломов. Медицинские работники называют эти травмы хрупкими переломами.

Симптомы и причины

Что вызывает переломы костей?

Хотя кости очень крепкие, они могут сломаться. Чаще всего переломы происходят из-за того, что кость сталкивается с более сильным усилием (например, когда ее бросает вперед в автокатастрофе).Кроме того, повторяющиеся усилия, например, при беге, могут сломать кость. Медицинские работники называют такие травмы стрессовыми переломами.

Еще одной причиной переломов является остеопороз, который с возрастом ослабляет кости. Это серьезное заболевание, поэтому пожилые люди должны поговорить с врачом о своем риске.

Какие симптомы бывают при переломах костей?

Симптомы перелома зависят от того, какая кость сломана. Например, вы, скорее всего, сразу узнаете, есть ли у вас проблемы с рукой, ногой или пальцем.Если вы не уверены, рассмотрите следующие возможные симптомы:

  • Трудности при использовании конечности.
  • Заметный и необычный удар, изгиб или скручивание.
  • Сильная боль.
  • Отек.

Диагностика и тесты

Как проверить перелом кости?

Чтобы диагностировать перелом кости, ваш лечащий врач осмотрит травму. Вы также, вероятно, будете иметь один или несколько тестов визуализации. Эти тесты могут включать:

  • Рентген: Этот инструмент создает двухмерное изображение разрыва.Медицинские работники часто обращаются к этой визуализации в первую очередь.
  • Сканирование костей: Медицинские работники используют сканирование костей для обнаружения переломов, которые не видны на рентгеновском снимке. Это сканирование занимает больше времени — обычно два визита с интервалом в четыре часа — но оно может помочь найти некоторые переломы.
  • Компьютерная томография: Компьютерная томография использует компьютеры и рентгеновские лучи для создания подробных срезов или поперечных сечений кости.
  • МРТ: МРТ создает очень подробные изображения с использованием сильных магнитных полей.МРТ часто используется для диагностики стрессового перелома.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения переломов костей?

Медицинский работник обычно может лечить сломанную кость с помощью гипсовой повязки или шины. Гипсовые повязки обеспечивают жесткую защиту места перелома, а шины защищают только одну сторону. Обе опоры удерживают кость в неподвижном состоянии (без движения) и выпрямляют ее. Кость срастается и заживает.

С более мелкими костями, такими как пальцы рук и ног, гипс не наложат.Ваш поставщик медицинских услуг может перевязать травму перед использованием шины.

Иногда вашему лечащему врачу может потребоваться вытяжение. В этом лечении используются шкивы и грузы для растяжения мышц и сухожилий вокруг сломанной кости. Вытяжение выравнивает кость, способствуя заживлению.

В некоторых случаях врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. В вашем лечении могут использоваться винты из нержавеющей стали, пластины и фиксаторы или каркасы, которые удерживают кость устойчиво.

Профилактика

Как я могу предотвратить переломы костей?

Вы можете предотвратить многие переломы, избегая падений, оставаясь в форме и получая правильные витамины и минералы.

Предотвращение падения

Следуя определенным советам, вы сможете оставаться в вертикальном положении в помещении и на улице.

В помещении:

  • Баланс: Рассмотрите тренировку равновесия и физиотерапию, если ваше тело чувствует себя плохо. При необходимости используйте трость или ходунки.
  • Удаление хлама: Содержите свои комнаты в чистоте. Убедитесь, что провода и шнуры не пересекают проходы.
  • Освещение: Убедитесь, что все ваши комнаты хорошо освещены.
  • Коврики: Используйте нескользящие коврики под любыми ковриками, которые вам нужны.
  • Обувь: Носите обувь, а не только носки, когда вы дома.
  • Зрение: Проверьте свое зрение с помощью осмотра у окулиста.

На открытом воздухе:

  • Внимание: Обратите внимание на свое окружение. Следите за всем, что может стать препятствием или заставить вас споткнуться.
  • Баланс: Используйте трость или ходунки и обувь на резиновой подошве для лучшего сцепления.
  • Бордюры: Будьте осторожны на бордюрах.Следите за своей опорой, когда вы делаете шаг вперед.
  • Освещение: Оставьте включенным свет на крыльце, если вы вернетесь домой после наступления темноты.
  • Погодные условия: Очищайте тротуары, подъездные пути и ступени ото льда и снега. Используйте соль, чтобы сохранить их чистыми.

Быть в форме

Упражнения с нагрузкой, такие как ходьба, помогают сохранить кости здоровыми и крепкими. Упражнения, которые строят или поддерживают мышцы, также могут улучшить баланс.

Правильное питание

Чтобы укрепить кости, следите за своим питанием.Обязательно получайте от 1200 до 1500 миллиграммов (мг) кальция каждый день. Также получайте от 800 до 1000 международных единиц (МЕ) витамина D. Некоторые продукты являются хорошими источниками этих питательных веществ:

  • Миндаль.
  • Фасоль, такая как нут, черная фасоль и тофу.
  • Молочные продукты, такие как молоко и йогурт.
  • Яйца.
  • Овощи, такие как брокколи, шпинат и капуста.
  • Цельные зерна, такие как коричневый рис, овес и рожь.

Перспективы/прогноз

Как долго срастается перелом?

Время заживления сломанной кости варьируется от человека к человеку и зависит от тяжести травмы.Например, сломанная нога займет больше времени, чем сломанная рука или сломанное запястье. Кроме того, с возрастом вы восстанавливаетесь медленнее. Медицинские работники говорят, что в среднем восстановление после перелома кости занимает от шести до восьми недель.

Возможны ли осложнения при переломах костей?

Как и многие травмы, перелом кости может привести к осложнениям. Они могут включать:

  • Сгустки крови: Закупорка кровеносного сосуда, которая может вырваться и двигаться по телу.
  • Осложнения от ношения гипсовой повязки: Могут включать пролежни (язвы) и тугоподвижность суставов.
  • Компартмент-синдром: Кровотечение или опухоль в мышцах, окружающих перелом.
  • Гемартрозы: Кровоизлияние в сустав, вызывающее его отек.

Жить с

Когда нужно обратиться к врачу по поводу перелома кости?

Если вы подозреваете, что сломали кость, немедленно обратитесь к врачу.Если вы не можете самостоятельно добраться до отделения неотложной помощи или отделения неотложной помощи, позвоните по номеру 911, чтобы получить помощь.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вам кажется, что вылеченный перелом не заживает. Кроме того, обратитесь к врачу, если область вокруг перелома опухает, краснеет или болит. Эти признаки могут означать, что исцеление зашло в тупик.

Записка из клиники Кливленда

Несмотря на то, что кости крепкие, они могут сломаться. Перелом кости болезненный, и вам нужно немедленно обратиться за помощью.В большинстве случаев вам потребуется лечение, чтобы вернуться к нормальной деятельности. Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоит остеопороз.

Переломы / Сломанные кости — HSS.edu

«Перелом» — это технический термин, обозначающий «сломанную кость», то есть трещину в кости.

Типы переломов костей

Существует два основных типа переломов костей: травматические переломы и стрессовые переломы.

Травматический перелом

Травматический перелом возникает при приложении к кости значительной или чрезмерной силы.Примеры включают переломы костей, вызванные ударами в результате падения или автомобильной аварии, а также переломы, вызванные сильным переразгибанием, например, скручивающая травма, которая может вызвать перелом лодыжки.

Травматические переломы могут быть без смещения или со смещением.

Перелом без смещения

Перелом без смещения — это перелом, при котором кость трескается или ломается, но сохраняет правильное положение. При переломах без смещения часто требуется только лечение с помощью распорок, ботинок или гипсовой повязки.

Перелом со смещением

Перелом со смещением — это перелом, при котором два или более фрагмента сломанной кости выходят из правильного положения.Тяжелые случаи могут включать оскольчатый перелом (при котором кость распадается на несколько частей) и/или открытый перелом (также называемый сложным переломом), при котором в сочетании с переломом возникает открытая кожная рана.

Переломы со смещением должны быть вправлены врачом путем закрытой или открытой репозиции. При закрытой репозиции кость возвращается на место вручную без хирургического вмешательства. При открытой репозиции делаются надрезы и используются хирургические инструменты для выравнивания кости.Затем пораженную кость обычно фиксируют на месте с помощью штифтов, винтов, проволоки или других средств.

Стрессовый перелом

Стрессовый перелом возникает, когда небольшое или умеренное усилие многократно прикладывается к определенной кости с течением времени. При стрессовом переломе кость ломается, но обычно не смещается (смещается).

Переломы различных частей тела

Ниже изучите дополнительную информацию о переломах определенных костей и областей скелетной структуры.

 

 

 

 

 

Истории пациентов «Возвращение в игру»

переломов (сломанная кость) | Fremont Orthopedic & Rehabilitation Medicine

Перелом — это то же самое, что и сломанная кость — нет никакой разницы.Слово «перелом» является клиническим термином для обозначения перелома кости. Тяжесть перелома может варьироваться от микротрещины, представляющей собой небольшую трещину в кости, до сложного перелома, при котором сломанная кость прокалывает кожу. Кость может ломаться поперечно, продольно, в нескольких местах или на множество осколков.

Переломы — это распространенные бытовые травмы, спортивные травмы и травмы на рабочем месте, которые могут затрагивать лодыжку, стопу, кисть, бедро, колено, ладьевидную кость (часть ладьевидной кости запястья, расположенную на ладони), плечо или запястье.

Что вызывает перелом костей?

Наиболее частыми причинами переломов костей являются:

  • Травма – падение, автомобильная авария или подкат во время футбольного матча
  • Остеопороз — заболевание, которое ослабляет кости и повышает вероятность их перелома
  • Чрезмерное использование — повторяющиеся движения могут утомить мышцы и усилить нагрузку на кость (например, стрессовые переломы у спортсменов)

Каковы симптомы перелома?

Наиболее распространенные симптомы перелома или сломанной кости включают:

  • Щелчок или скрежет при травме
  • Сильная боль при травме
  • Боль, усиливающаяся при движении или прикосновении к поврежденному участку
  • Головокружение или потеря сознания
  • Ощущение озноба от шока
  • Отек, покраснение и кровоподтеки вокруг поврежденного участка
  • Трудность удержания веса травмированной областью
  • Видимая деформация в области повреждения
  • Сломанная кость протыкает кожу

Существуют ли разные типы переломов костей?

Кость может сломаться по-разному.Некоторые распространенные типы переломов включают:

  • Оскольчатый перелом – кость разламывается на несколько осколков; это серьезные поломки, которые часто происходят после автомобильной аварии или другого серьезного события
  • Перелом зеленой ветки — эти переломы чаще всего возникают у детей, кости которых еще не полностью сформировались; мягкие кости ребенка могут не сломаться при сильном ударе, в результате чего кость сгибается
  • Косой перелом – перелом, искривленный или расположенный под углом к ​​кости
  • Открытый, сложный перелом – кожа может быть проколота костью или ударом, разрывающим кожу в момент перелома; кость может быть не видна в ране
  • Патологический перелом — это перелом кости, возникающий в результате заболевания, при котором состояние ослабляет кости настолько, что они легко ломаются (например,г., остеопороз)
  • Стабильный перелом – сломанные концы кости выровнены и почти не смещены
  • Стрессовый перелом — это волосяной перелом кости
  • .
  • Поперечный перелом – перелом кости под углом 90 градусов к длинной оси кости в результате удара перпендикулярно кости

Здесь показаны некоторые распространенные типы переломов.

Как лечить перелом?

Существует несколько вариантов лечения переломов костей.Варианты лечения обычно зависят от степени травмы.

  • Гипсовая иммобилизация. Гипсовая повязка или повязка из стекловолокна являются наиболее распространенным типом лечения переломов, потому что большинство сломанных костей могут успешно срастаться после того, как они были перемещены, и была наложена повязка, чтобы удерживать сломанные концы в правильном положении во время их заживления.
  • Функциональный гипс или корсет. Гипсовая повязка или корсет допускают ограниченное или «контролируемое» движение близлежащих суставов.
  • Тяга. Вытяжение обычно используется для выравнивания кости или костей путем мягкого, устойчивого вытягивания.
  • Хирургия. Есть несколько хирургических процедур, которые могут быть выполнены при переломе.
  • Внешняя фиксация – металлические штифты или винты вставляются в сломанную кость выше и ниже места перелома. Штифты или винты соединяются с металлическим стержнем снаружи кожи. Это устройство представляет собой стабилизирующую раму, которая удерживает кости в правильном положении во время их заживления. В случаях, когда кожа и другие мягкие ткани вокруг перелома сильно повреждены, может применяться внешний фиксатор до тех пор, пока операция не станет переносимой.

Это пример внешнего фиксатора, наложенного на сломанную бедренную кость (бедренную кость).

  • Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) – костные фрагменты сначала перемещаются (репонируются) в нормальное положение, а затем скрепляются специальными винтами или металлическими пластинами, которые крепятся к внешней поверхности кости. Стержни также могут быть введены вниз через костномозговое пространство в центре кости, чтобы скрепить фрагменты.

Здесь интрамедуллярный стержень обеспечивает прочную фиксацию перелома бедренной кости.

Помогают ли гипсовые повязки срастить сломанную кость?

Гипсовые повязки сами по себе не срастают сломанные кости, а скорее помогают кости срастись. После того, как кость установлена, можно наложить гипс, чтобы она не двигалась.

Сколько времени требуется для заживления сломанной кости?

Период восстановления после перелома кости обычно зависит от степени травмы и от того, насколько хорошо вы следуете советам врача. Однако, как правило, для заживления перелома кости требуется от 6 до 12 недель.Дети выздоравливают быстрее, чем взрослые, поэтому время восстановления для них может быть короче.

Какие типы переломов требуют хирургического вмешательства?

Если сломанная кость не срослась должным образом после гипсования или шинирования, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия также рекомендуется при сложных переломах, когда кость торчит через кожу, а также при переломах суставов, таких как запястья и лодыжки.

Как срастаются переломы костей?

Большинство сломанных костей лечат с помощью гипса, шины или бандажа.Это удерживает сломанную кость от смещения во время заживления. Даже сломанные кости, которые не выстраиваются в линию (так называемые смещенные), часто со временем срастаются.

Когда вы сможете вернуться к нормальной физической активности?

После снятия гипсовой повязки или скобы вам может потребоваться продолжать ограничивать движения, пока кость не станет достаточно прочной для нормальной активности. Ваш врач посоветует вам соответственно.

Во время выздоровления вы, вероятно, потеряете мышечную силу в поврежденной области, поэтому вам нужно будет выполнять специальные упражнения, чтобы помочь восстановить нормальную мышечную силу, подвижность суставов и гибкость.

Как FORM Ortho может вам помочь?

Если вы считаете, что у вас сломана кость, обратитесь в FORM Ortho за неотложной помощью при травмах. Вы можете связаться с нами по телефону (510) 585-2545.

Если у вас перелом, первым делом сделайте рентген. FORM Ortho обеспечивает немедленную рентгенографию прямо на месте.

Лечение часто включает в себя вправление кости на место и иммобилизацию ее гипсовой повязкой или шиной, чтобы дать ей время для заживления. В FORM Ortho литье выполняется на месте. В зависимости от тяжести отека может быть предоставлена ​​немедленная гипсовая повязка.

Если ваша травма требует хирургического вмешательства, мы можем записать вас на процедуру к одному из наших хирургов-ортопедов в любой из нескольких больниц, удобных для вас.

Восстановление костей – анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Различать различные типы переломов
  • Опишите этапы восстановления кости

Перелом – это сломанная кость.Он заживет независимо от того, вернет ли врач его в анатомическое положение или нет. Если кость не вправлена ​​правильно, процесс заживления будет удерживать кость в ее деформированном положении.

Когда сломанная кость манипулируется и вправляется в естественное положение без хирургического вмешательства, процедура называется закрытой репозицией. Открытое вправление требует хирургического вмешательства для обнажения перелома и вправления кости. В то время как некоторые переломы могут быть незначительными, другие довольно серьезные и приводят к серьезным осложнениям. Например, перелом диафиза бедренной кости может привести к выбросу жировых шариков в кровоток.Они могут скапливаться в капиллярах легких, что приводит к дыхательной недостаточности и, если не лечить быстро, к смерти.

Типы переломов

Переломы классифицируются по сложности, расположению и другим признакам ((Рисунок)). (Рисунок) описывает распространенные типы переломов. Некоторые переломы могут быть описаны с использованием более чем одного термина, поскольку они могут иметь признаки более чем одного типа (например, открытый поперечный перелом).

Типы переломов

Сравните здоровую кость с различными типами переломов: (а) закрытый перелом, (б) открытый перелом, (в) поперечный перелом, (г) спиральный перелом, (д) ​​оскольчатый перелом, (е) вколоченный перелом, (ж) зеленая ветка перелом и (h) косой перелом.

Типы переломов
Тип перелома Описание
Поперечный Проходит прямо поперек длинной оси кости
Наклонный Происходит под углом, отличным от 90 градусов
Спираль Костные сегменты раздвигаются в результате скручивающего движения
Измельченный Несколько разрывов приводят к образованию множества мелких осколков между двумя большими сегментами
Под ударом Один фрагмент вгоняется в другой, обычно в результате сжатия
Зеленая палочка Частичный перелом, при котором сломана только одна сторона кости
Открытый (или составной) Перелом, при котором по крайней мере один конец сломанной кости прорывает кожу; несет высокий риск заражения
Закрытый (или простой) Перелом, при котором кожа остается интактной

Восстановление костей

При переломе кости из любого сосуда, разорванного переломом, вытекает кровь.Эти сосуды могут находиться в надкостнице, остеонах и/или костномозговой полости. Кровь начинает сворачиваться, и примерно через шесть-восемь часов после перелома свернувшаяся кровь образует гематому перелома ((Рисунок) a ). Нарушение притока крови к кости приводит к гибели костных клеток вокруг перелома.

Этапы ремонта переломов

Заживление перелома кости происходит в несколько последовательных этапов: (а) Образуется гематома перелома. (б) Внутренние и внешние каллусы.(в) Хрящ мозолей заменяется трабекулярной костью. г) происходит ремоделирование.

Примерно через 48 часов после перелома хондроциты эндоста образовали внутреннюю костную мозоль (множественное число = каллюсы), секретируя фиброзно-хрящевой матрикс между двумя концами сломанной кости, в то время как периостальные хондроциты и остеобласты создают наружную мозоль из гиалинового хряща и кость, соответственно, вокруг внешней стороны перелома ((Рисунок) b ). Это стабилизирует перелом.

В течение следующих нескольких недель остеокласты резорбируют мертвую кость; остеогенные клетки становятся активными, делятся и дифференцируются в остеобласты. Хрящ в костной мозоли замещается трабекулярной костью посредством эндохондральной оссификации ((Рисунок) c ).

В конце концов, внутренняя и наружная мозоли соединяются, компактная кость заменяет губчатую кость на внешних краях перелома, и заживление завершается. Небольшая припухлость может остаться на внешней поверхности кости, но довольно часто эта область подвергается ремоделированию ((Рисунок) d ), и никаких внешних признаков перелома не остается.

Посетите этот веб-сайт, чтобы ознакомиться с различными типами переломов, а затем пройти короткий тест для самооценки.

Обзор главы

Переломы костей могут быть восстановлены путем закрытой или открытой репозиции. Переломы классифицируют по сложности, локализации и другим признакам. Распространенными типами переломов являются поперечные, косые, спиральные, оскольчатые, вколоченные, по типу «зеленой ветки», открытые (или сложные) и закрытые (или простые). Заживление переломов начинается с образования гематомы, за которой следуют внутренние и наружные мозоли.Остеокласты резорбируют мертвую кость, в то время как остеобласты создают новую кость, которая заменяет хрящ в костной мозоли. Мозоли в конечном итоге объединяются, происходит ремоделирование, и заживление завершается.

Контрольные вопросы

Перелом может быть как ________.

  1. открытый и закрытый
  2. открытый и поперечный
  3. поперечная и зеленая палочка
  4. зеленая палочка и измельченная

Как при переломе диафиза шарики жира могут попасть в кровоток?

  1. Кость пробивает жировые отложения в коже.
  2. Обнажен и поврежден желтый костный мозг в диафизе.
  3. Травма заставляет организм выделять жир из здоровых костей.
  4. Красный мозг в сломанной кости высвобождает жир для заживления перелома.

При сложном переломе ________.

  1. перелом происходит под углом к ​​кости
  2. сломанная кость не рвет кожу
  3. один фрагмент сломанной кости вдавлен в другой
  4. сломанная кость пронзает кожу

Внутренний и внешний каллусы заменены на ________.

  1. гиалиновый хрящ
  2. губчатая кость
  3. остеогенные клетки
  4. остеокласты

Первый тип кости, который формируется при восстановлении перелома, это ________ кость.

  1. компактный
  2. пластинчатый
  3. губчатый
  4. плотный

Вопросы критического мышления

В чем разница между закрытой и открытой репозицией? При каком типе перелома наиболее вероятна закрытая репозиция? При каком типе перелома вероятнее всего произойдет открытое вправление?

При закрытой репозиции сломанные концы сломанной кости можно вправить без хирургического вмешательства.Открытое вправление требует хирургического вмешательства, чтобы вернуть сломанные концы кости в их правильное анатомическое положение. Частичный перелом, скорее всего, потребует закрытой репозиции. Сложный перелом требует открытой репозиции.

С точки зрения происхождения и состава, каковы различия между внутренней мозолью и наружной мозолью?

Внутренняя мозоль образуется клетками эндоста и состоит из фиброзно-хрящевого матрикса. Наружная мозоль образуется клетками надкостницы и состоит из гиалинового хряща и кости.

Глоссарий

закрытая редукция
мануальные манипуляции со сломанной костью для вправления ее в естественное положение без хирургического вмешательства
наружная мозоль
воротничок из гиалинового хряща и кости, образующийся вокруг перелома снаружи
перелом
сломанная кость
перелом гематома
сгусток крови, образующийся на месте перелома кости
внутренняя мозоль
волокнисто-хрящевой матрикс в эндостальной области между двумя концами сломанной кости
открытое сокращение
хирургическое обнажение кости для вправления перелома

Перелом: что это такое, симптомы и лечение

Что такое перелом?

Перелом — это медицинский термин для сломанной кости .

Существует много различных видов переломов; тип часто зависит от серьезности причины. Перерыв может быть полным или частичным. Если сила травмы лишь незначительно превысила предел прочности, кость может просто треснуть. Однако в случае чрезмерной силы, например, в дорожно-транспортном происшествии, кость может быть сломана. Если сломанная кость затем прокалывает кожу, это известно как сложный перелом или открытый перелом.

Типы переломов

Существуют различные способы классификации типов переломов, в том числе по механизму (т.грамм. травма или патология), по анатомии (т. е. местонахождение в теле – перелом ребра, перелом руки и т. д.), по характеру перелома (например, поперечному), или по тому, повреждена ли также мягкая ткань (т. е. открытые или закрытые переломы).

Примеры типов переломов, о которых вы, возможно, слышали, включают:

  • Стрессовый перелом — крошечные трещины в костях, обычно возникающие в результате чрезмерной нагрузки или повторяющихся усилий.
  • Остеопоротический перелом — результат остеопороза , который представляет собой состояние , при котором кости становятся слабыми и хрупкими.
  • Стабильный перелом – осколки сломанной кости практически не смещаются, а концы выровнены в правильном положении для заживления. Они не требуют перенастройки.
  • Сложный перелом (открытый перелом) – сломанная кость протыкает кожу, вызывая рану и увеличивая вероятность инфицирования. Сломанные фрагменты кости необходимо совместить, а рану закрыть.
  • Поперечный перелом – перелом горизонтальный, т.е.е. под прямым углом к ​​длинной оси кости.
  • Косой перелом – перелом диагональный (под углом более 30°).
  • Неполный перелом – кость треснула, но полностью не отделилась.
  • Полный перелом – кость полностью сломана.
  • Оскольчатый перелом – кость раскалывается на три или более частей.

Подробнее о переломах различных частей тела читайте здесь:

Причины переломов

Основной причиной переломов является травма , т.е.е. сильное, физическое воздействие. Общие причины травмы, достаточной для перелома кости, включают:

  • Водопад
  • Дорожно-транспортные происшествия
  • Инциденты в спорте, т.е. грубые снасти

Другие факторы, которые могут сделать кости более восприимчивыми к переломам, включают низкую плотность костей и остеопороз , оба из которых ослабляют кости. Регулярная перегрузка костей также может привести к стрессовым переломам (очень маленьким трещинам).

Можно ли предотвратить переломы?

Не существует надежного способа предотвратить перелом, но вы можете снизить риск.

  • Витамин D и кальций способствуют укреплению костей. Если вы не получаете его в достаточном количестве из своего рациона, рассмотрите возможность приема добавок.
  • Примите меры предосторожности во время вождения – пристегните ремень безопасности и постарайтесь убрать отвлекающие факторы, такие как мобильные телефоны.
  • Старайтесь предотвратить падения дома , поддерживайте чистоту на полу, убедитесь, что лестницы хорошо освещены, и установите поручни у ванны, чтобы предотвратить скольжение и падение.

Лечение переломов

С точки зрения лечения, переломы должны быть вправлены, чтобы кость могла срастись, а ее части снова срослись. Во многих случаях кости должны быть сначала выровнены (редукция), прежде чем можно будет начать процесс заживления .Это можно сделать разными способами, в зависимости от серьезности поломки:

  • Иммобилизация – наиболее распространенная форма лечения переломов включает гипсовую повязку или бандаж, чтобы предотвратить смещение сломанных костей во время их заживления.
  • Внешняя фиксация – металлические винты или штифты размещаются с обеих сторон перелома и прикрепляются к стержню снаружи тела, образуя каркас, удерживающий кости на месте, чтобы они могли срастись.
  • Внутренняя фиксация – сначала репозиционируются костные фрагменты, а затем прямо в кости имплантируются металлические приспособления, такие как винты и пластины, чтобы удерживать их на месте.В качестве альтернативы стержни могут быть помещены через костный мозг в середине костей.

В зависимости от серьезности перелома на заживление может уйти от нескольких недель до многих месяцев. Пациенты должны следовать советам своих врачей относительно того, когда и как им следует подходить к возвращению к нормальной деятельности, поскольку боль обычно прекращается до того, как кости полностью восстановят свою силу, что приводит к ложному чувству уверенности. Кроме того, мышцы в обездвиженной области, как правило, теряют силу в период восстановления, и может потребоваться реабилитация .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.