Что такое эстрогенный тип мазка: Эстрогенный тип мазка: что это значит?

Содержание

Эстрогенный тип мазка: что это значит?

Эстрогенный тип мазка характерен женщинам, в организме которых вырабатывается меньшее, чем предполагает норма, количество прогестерона. Общее количество клеток сокращается, одновременно с этим увеличивается концентрация поверхностных. Практически на треть растет процентное соотношение КИ, ЭИ.

Характерны такие процессы для беременности, в первые три месяца вынашивания плода. Два последующих триметра характеризуются десятипроцентным ростом, сопровождаемым снижением количества навикулярных клеток. Особенности строения тканей репродуктивной системы в этот период времени – раздельное клеточное расположение без формирования пластов.

Менопауза

Эстрогенный тип мазка в постменопаузе, как видно из медицинской статистики, выявляется у многих женщин. В норме всякая дама, столкнувшись с менопаузой, должна обратиться ко врачу за детальным исследованием состояния организма. При этом берут мазок для определения особенностей репродуктивной системы, происходящих в ней процессов.

Из информации, полученной при таком анализе, можно точно сформулировать, насколько человек здоров и не столкнулась ли его половая система с патологическими процессами. Если в организме снижается уровень продуцирования гормонов, это обязательно заметит доктор, исследуя полученные результаты.

Особенности исследования

Вне зависимости от того, в каком возрасте и по каким причинам женщине назначают мазок из влагалища, его результаты оценивают, анализируя три ключевых параметра:

  • индекс созревания;
  • эозинофильный;
  • кариопикнотический.

Первый из них показывает, в каком процентном соотношении присутствуют эпителиальные клетки во взятом образце тканей. Выделяют базальные, промежуточные, эпителий. В лабораторных условиях формулируют три числовых показателя, позволяющие доктору определить, присутствует ли недостаточность функционирования яичников. Если, к примеру, наблюдается переизбыток поверхностных клеток, тогда можно с уверенностью говорить о повышенной концентрации эстрогена в тканях женского организма.

Кариопикнотический – это показатель, который помогает установить, как много имеющих пикнотические ядра формирований относительно общего количества клеточной массы. Чем больше данный параметр, тем выше будет концентрация эстрогена в организме.

Завершая тему

Наконец, эозинофильный – это параметр, выявляемый во время цитологии эстрогенного типа мазка. Он показывает, насколько велик в общем числе клеток процент окрашенных. В норме значение должно быть несколько меньше, нежели выявленное для кариопикнотического индекса. Если установлены параметры больше нормы, необходимо своевременно найти причину такого изменения и принять меры по восстановлению здорового состояния организма.

В некоторых случаях анализ также помогает выявить неадекватную активность прогестерона. В период менопаузы такое отражается наличием пластов либо скученных клеточных формирований, выявляемых с помощью мазка.

Цитология

Если эстрогенный тип мазка дает такие показатели, что доктора предполагают негативные процессы, протекающие в женском организме, необходимо понимать: первыми под ударом будут яичники. Сперва функциональность этого органа угнетается, а затем меняется влагалищная слизистая.

Такая корректировка репродуктивной системы не одномоментная, она требует некоторого времени. Частично функции половых желез переходят на иные внутренние органы. Так, ученые выяснили, что надпочечники в период климакса могут поддерживать женский организм, вырабатывая соединения, за которые прежде были ответственны яичники. Конечно, климакс все равно сказывается на самочувствии женщины, но это выражено не так ярко.

На основании цитологического анализа можно корректно заключить, как именно постепенно омертвевает эпителий. А сам процесс вызревания клеток при этом контролируется надпочечниками. Эстрогенный тип мазка может показать резкое снижение концентрации этого гормона. И в такой ситуации в анализе можно будет получить сведения о клетках, включенных в глубокие слои эпителия. При этом клеточная эпителиальная структура претерпевает существенные изменения, размеры отдельных компонентов уменьшаются, форма меняется на неправильную. Как правило, клетки приобретают вытянутый, причудливый вид.

Изменения в период менопаузы

Возрастные изменения женского организма довольно характерны, поэтому на анализах заметить их легко. Пугаться этого не стоит – несмотря на то что у самых разных женщин наблюдается эстрогенный тип мазка в менопаузе, это еще не указывает на какое-либо заболевание. В некоторых случаях, конечно, это может отражать патологические процессы в организме, но и естественные причины могут спровоцировать формирование специализированных скоплений эпителиальных клеток. При этом будут наблюдаться четкие границы у одиночных клеточных формирований, а вот в группах плавность линий утрачивается.

В период климакса эпителий характеризуется клетками с укрупненными ядрами, что позволяет детально исследовать и мембрану, и хроматин, а вот ядрышко обнаружить сложно. Нередко наблюдается повышение концентрации кератина, за счет которого растет упругость структур. Белковые компоненты полезны, но их переизбыток провоцирует огрубение органических тканей. Все эти процессы сопровождаются нехваткой эстрогена в силу недостаточности его продуцирования внутренними органами.

В подобных условиях эпителиальные клетки зачастую неспособны полностью вызреть, а значит, исполнить возложенную на них функцию, связанную с защитой органа. Поэтому природой предусмотрен дополнительный защитный механизм: более активно продуцируются лейкоциты, гистиоциты, тем самым эстрогенный тип мазка в некоторой степени сглаживается, так как эти клетки берут на себя функции по устранению инфицирования, повреждений органических тканей.

Возможные диагнозы

Иногда эстрогенный тип мазка в сочетании с определенными показателями концентрации лейкоцитов может стать причиной диагностирования атрофического кольпита. Необходимо помнить, что обычная форма этого заболевания провоцируется патогенной микрофлорой, а значит, терапевтический курс предполагает прием антибактериальных медикаментов.

Атрофический кольпит – диагноз, который сходной терапии не требует. Так принято обозначать естественные биологические процессы, происходящие в женском организме (именно на них указывает эстрогенный тип мазка). Многие по ошибке считают, что любой кольпит – это воспаление, с которым нужно бороться как можно раньше. Атрофический же не принадлежит к этой категории, поэтому доктор не назначает лечения, сходного с обычной формой заболевания. Если поставлен такой диагноз и не назначено никакой специфической терапии, не стоит паниковать: дело не в квалификации специалиста, он поступает правильно.

Пугаться или пока рано?

О том, что такое эстрогенный тип мазка у женщин, наиболее внятно может рассказать профессиональный гинеколог с большим опытом. Термин бытует в среде специалистов и применяется к некоторым специфическим изменениям тканей репродуктивной системы. Интересно, что далеко не всякая женщина, переживая менопаузу, сталкивается с такими процессами в организме, которые в лабораторных исследованиях отражают себя соответствующим типом мазка.

Что это значит – эстрогенный тип мазка? Термин применяют к ситуации, когда в ходе инструментального изучения образцов ткани выявляют относительно неизменную концентрацию поверхностных эпителиальных клеток, ответственных за защитные функции организма. Несмотря на климакс, в женском организме все еще наблюдается довольно высокий уровень содержания специфических половых гормонов, что и показывают лабораторные исследования.

Почему так происходит

Когда доктора рассказывают, что это значит (эстрогенный тип мазка), то обязательно объясняют, по какой причине женский организм ведет себя именно так. Менопауза – это период, когда женщина сталкивается с нехваткой половых гормонов в силу угнетения способности продуцирования таких соединений железами репродуктивной системы. Если климакс сопровождается специфическим лечением, позволяющим сохранить гормональный фон в норме, тогда мазок будет именно эстрогенным.

Хорошо или плохо (эстрогенный тип мазка), доктор расскажет женщине, у которой выявлены такие показатели работоспособности организма. В общем случае говорят, что организм имеет такие же параметры, как и в молодости. Если это достигнуто заместительной терапией, то оценка считается положительной. В то же время в отдельных случаях такой результат исследования может указывать на патологические процессы.

Специальная оценка итогов требуется при работе с беременными женщинами – особенности организма в этом случае существенно отличаются от пациенток, переживающих климакс.

Когда есть повод переживать

Иногда врач может заключить, что эстрогенный тип мазка – это плохо. Как правило, опасения вызывает ситуация, когда женщина очевидно приближается к климактерическому возрасту, а показатели организма остаются на прежнем уровне, какими были и в молодости, при этом нет внешних факторов в виде гормональной терапии и приема влияющих на выработку активных соединений медикаментов.

Известно, что повышенный уровень эстрогена может провоцироваться злокачественными процессами в организме. При подозрении на такую причину, внимательно исследуют яичники и матку, для устранения возможности подобного диагноза или подтверждения опасений.

Мазки бывают разные

«Эстрогенные мазки» – общий термин, применимый к нескольким типам результатов исследования. Иногда его применяют к мазку, результаты исследования которого отражают недостаточность эстрогена. В этой ситуации доминирующими будут базальные клетки. Одновременно лаборанты могут видеть крупные лейкоциты. Как правило, такие формирования одиночные.

Второй тип мазка устанавливают, если наблюдается нехватка эстрогенов, но в умеренном масштабе. Наибольшей концентрацией в образцах ткани обладают парабазальные клетки, отличающиеся укрупненными ядрами, дополнительно одиночные вкрапления могут быть из промежуточного, базального слоя. Есть вероятность наблюдения одиночных лейкоцитов.

Когда эстрогена достаточно

Это два последних типа эстрогенного мазка. Один из них позволяет понять, что небольшая нехватка есть, но отклонение совсем незначительное от нормы. При этом в биологических образцах наблюдается поверхностный эпителий и промежуточный.

Наконец, четвертый тип отражает ситуацию, когда в женском организме эстроген присутствует в достаточном количестве. Биологические ткани богаты поверхностным эпителием, которому характерны довольно маленькие ядра. Клетки преимущественно имеют правильную форму.

Такое наблюдается или при нехватке прогестерона, или при повышенной активности продуцирующих эстроген желез. Чтобы окончательно сформулировать диагноз, придется взять кровь на дополнительные анализы.

Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла)

Определение клеточного состава и соотношения клеток разных слоев эпителия в мазке из влагалища. Отражает функциональное состояние яичников и позволяет оценить уровень эстрогена и прогестерона в организме.

Синонимы русские

Гормональная кольпоцитология, «гормональное зеркало».

Синонимы английские

Endocrine Сolpocytology; Vaginal Cytology.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный из переднебоковой поверхности влагалища.

Общая информация об исследовании

Гормональная цитологическая диагностика основана на изучении отторгающихся клеток эпителия влагалища, изменении их состава и соотношения, в зависимости от циклических изменений уровня женских половых гормонов.

В эпителии влагалища по морфологическим признакам различают четыре вида клеток: ороговевающие (поверхностные), промежуточные, парабазальные и базальные. По соотношению указанных эпителиальных клеток судят о функциональном состоянии яичников, так как созревание этих клеток находится под контролем эстрогенов. Повышение уровня эстрогенов в крови способствует ороговеванию поверхностных клеток эпителия влагалища.

При гормональной кольпоцитологии оценивают несколько индексов.

Индекс созревания (ИС) – процентное соотношение поверхностных, промежуточных и базальных (или парабазальных) клеток в мазке, которое отражает степень пролиферации эпителия. ИС определяется при подсчете 100-200 клеток не менее чем в 5-8 полях зрения. Обозначается в виде формулы, где слева записывается про­цент парабазальных клеток, посредине – промежуточных, справа – поверхностных. В случае отсутствия какого-либо вида клеток в соответствующем месте ставится цифра 0. Во время пика эстрогенной насыщенности за счет увеличения поверхностных клеток ИС соответствует 70/30/0 или 90/10/0. Недостаточность эстрогенов определяется соотношением 0/40/60 или даже 0/0/100.

Кариопикнотический индекс (КПИ или КИ) – процентное соотношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами и клеток с везикулярными ядрами. КПИ отражает эстрогенную насыщенность, поскольку эстрогены приводят к кариопикнозу (конденсации хроматиновой структуры) ядра клеток влагалищного эпителия. В течение нормального менструального цикла КПИ изменяется: во время фолликулиновой фазы он составляет 25-30  %, при овуляции – 60-80  %, в прогестероновой фазе – 25-30  %.

Эозинофильный индекс (ЭИ) – процентное отношение поверхностных клеток с эозинофильно окрашенной цитоплазмой к клеткам с базофильной цитоплазмой. Данный показатель также характеризует эстрогенную насыщенность и перед наступлением овуляции равен 30-45  %.

Индекс скученности – отношение зрелых клеток, находящихся в скоплениях от 4 и более, к зрелым клеткам, расположенным раздельно, что характеризует влияние прогестерона на эпителий. Отмечается в плюсах или бал­лах: выраженная скученность (+++), умеренная (++), слабая (+).

По клеточному составу и соотношению различают несколько типов влагалищных мазков, которые в норме должны соответствовать возрасту женщины, фазе менструального цикла.

Мазки для исследования рекомендовано брать каждые 3-5 дней в течение 2-3 менструальных циклов. При аменорее (отсутствии менструации) и опсоменорее (редких менструациях) мазки следует брать один раз в неделю. Кольпоцитологическое исследование нельзя проводить при воспалении влагалища, маточном кровотечении, так как подсчет влагалищных эпителиальных клеток будет осложнен присутствием большого количества лейкоцитов, фрагментов эндометрия. Для цитологического исследования гормонального фона используются мазки из переднебоковой поверхности влагалища, поскольку в заднем своде влагалища в большом количестве содержится секрет шеечных желез. Материал берут легким поскабливанием без нажима на стенку с помощью специального аппликатора или шпателя.

Данный метод позволяет оценить соответствие гормональных изменений возрасту и фазе цикла, судить о наличии или отсутствии овуляции, предупредить угрозу прерывания беременности и при необходимости оценить влияние синтетических гормональных препаратов и скорректировать лечение.

При нормально протекающей беременности изменения в цитологическом мазке должны соответствовать сроку гестации. Появление нехарактерных типов мазка во время беременности нередко предшествует клиническим признакам угрозы выкидыша или преждевременным родам.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функции яичников и эстрогенной насыщенности организма.
  • Для диагностики причин невынашивания беременности, бесплодия, нарушений менструального цикла.
  • Для диагностики гормональных изменений в климактерическом периоде.
  • Для диагностики угрозы прерывания беременности.
  • Для оценки эффективности гормональной терапии.

Когда назначается исследование?

  • При бесплодии.
  • При динамическом наблюдении за осложненной беременностью.
  • При нарушении менструального цикла (например, при аменорее, опсоменорее, дисфункциональных маточных кровотечениях).
  • При климактерическом синдроме.

Что означают результаты?

Результаты обязательно должны интерпретироваться с учетом фазы менструального цикла, возраста, срока беременности.

Существует несколько классификаций типов мазков.

1. По степени эстрогенной насыщенности

  • I тип – мазок состоит из базальных клеток и лейкоцитов, это характерно для резкой эстрогенной недостаточности.
  • II тип – мазок состоит из парабазальных клеток, встречаются отдельные промежуточные и базальные клетки, лейкоциты – незначительная эстрогенная недостаточность.
  • III тип – обнаруживаются преимущественно «промежуточные» клетки, единичные парабазальные и ороговевающие, что свидетельствует о легкой эстрогенной недостаточности.
  • IV тип – мазок состоит из ороговевающих (поверхностных) клеток, единичных промежуточных; базальные клетки и лейкоциты отсутствуют, это свидетельствует о достаточной эстрогенной насыщенности.

2. По выраженности атрофии

  • Выраженная атрофия – в мазке обнаруживаются только па­рабазальные клетки, промежуточные и поверхностные отсутствуют, ИС = 100/0/0.
  • Умеренная атрофия – в мазках наряду с парабазальными имеются клетки промежуточного слоя, поверхностные клетки отсутствуют. ИС = 80/20/0 или 65/35/0.
  • Умеренная пролиферация – парабазальные клетки отсутствуют, в мазке преобладают промежуточные клетки, ИС = 0/80/20. Усиление пролиферативных изменений может быть обозначено стрелкой, направленной вправо.
  • Выраженная пролиферация – парабазальные клетки отсут­ствуют, в мазке преобладают поверхностные клетки, ИС = 0/15/85 или 0(0)100.

Что может влиять на результат?

Искаженный результат может быть получен, если:

  • мазки взяты во время воспалительных заболеваний половых путей;
  • в препаратах присутствуют сперматозоиды.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.23% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Анализ Кольпоцитограмма для беременных — референтные значения, показатели нормы

Общая характеристика

В первом триместре беременности устанавливается типичная для беременности картина мазка.

После 14 недели (при физиологической беременности) эффект, связанный с продукцией гормонов плацентой, выраженный: преобладают навикулярные клетки, клетки промежуточного эпителия или при значительном количестве лактобацилл — «голые» ядра промежуточного эпителия (цитолиз).
Нормальным для беременности после 14 недели является промежуточный тип мазка с ИС 0/90/10(0/100/0).
Отсутствие спецефических изменений в мазке в первые недели беременности не позволяет применить кольпоцитологический метод исследования для диагностики ранних сроков беременности.

Показания для назначения

1. Угроза прерывания беременности

2. Переношенная или пролонгированная беременность
3. Оценка функционального состояния плаценты

Маркер

Маркер гормональных изменений при беременности.

Клиническая значимость

Гормональная картина вагинального мазка.


Состав показателей:

КОММЕНТАРИИ

Диапазон измерений: 0-0

Навикулярные клетки

: Микроскопический

Диапазон измерений: 0-0

Степень прогестеронной насыщенности

: Микроскопический
Диапазон измерений: 0-0

Фон

: Микроскопический
Диапазон измерений: 0-0

Индекс скученности

: Микроскопический
Диапазон измерений: 0-0

Эозинофильный индекс
: Микроскопический
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Индекс дозревания
: Микроскопический
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Лейкоциты на слизи

: Микроскопический
Диапазон измерений: 0-0

Кокки

: Микроскопический
Диапазон измерений: 0-0

Палочки

: Микроскопический
Диапазон измерений: 0-0

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

: Микроскопический
Диапазон измерений: 0-0

Индекс складчатости

: Микроскопический
Диапазон измерений: 0-0

Лейкоциты

: Микроскопический
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: В поле зрения

Кариопикнотический индекс
: Микроскопический
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

мазок из левого верх/бок свода влагалища

Условия доставки:

7 дн. при температуре от 8 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Предметное стекло с полем

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 48 часов Прекратить прием интравагинальных средств различного назначения (суппозитории, спермициды, спринцевания, тампоны, местные процедуры и др.).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Приём медикаментов (гормональных препаратов, в том числе гормональных контрацептивов) может стимулировать созревание эпителия.
  • Приём медикаментов (гормональных препаратов, в том числе гормональных контрацептивов) может стимулировать созревание эпителия.

Интерпретация:

  • Во время физиологически протекающей беременности чаще выявляют влагалищные мазки ладьевидного и цитолизного типов. Ладьевидный тип характеризуется преобладанием промежуточных клеток с загнутыми краями, наличием немногочисленных поверхностных базофильных клеток и палочек Дедерлейна. Мазки цитолизного типа содержат очень большое количество палочек Дедерлейна, клеточный детрит или «голые» ядра лизированных эпителиальных влагалищных клеток. У беременных встречаются также воспалительный и эстрогенный типы влагалищных мазков. В мазке воспалительного типа определяют большое количество лейкоцитов, в мазке эстрогенного типа – поверхностные клетки, лейкоциты и смешанную влагалищную флору. Непосредственно перед родами, на фоне промежуточных ладьевидных клеток в мазках встречаются эритроциты, лейкоциты. При неполном аборте в мазках обнаруживаются многочисленные эритроциты, группы клеток со светлой пенистой цитоплазмой. В случае внутриутробной смерти плода в мазках на протяжении нескольких дней выявляются такие же эпителиальные клетки, как в первые дни после родов (мазки послеродового типа), затем клетки влагалищного эпителия становятся более зрелыми.
  • Во время физиологически протекающей беременности чаще выявляют влагалищные мазки ладьевидного и цитолизного типов. Ладьевидный тип характеризуется преобладанием промежуточных клеток с загнутыми краями, наличием немногочисленных поверхностных базофильных к

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Симптомы менопаузы, о которых нужно знать

Психические симптомы менопаузы

Могут возникнуть резкие перепады настроения, например, тревога или грусть. Когда они возникают, они обычно возникают в перименопаузе. Женщина сообщает об очень заметных изменениях характера в дни, предшествующие менструации, и что, несмотря на то, что она осознает, что у нее нет причин для этого и она хочет ее остановить, для нее это невозможно. Эмоциональность очень лабильна, от легкого плача до раздражительности по малейшей причине.

Снижается способность концентрироваться, но память не теряется, как полагают некоторые женщины. В этот период бессонница,

После наступления менопаузы женщина может сообщить о настроении со склонностью к «депрессии». Если вы начинаете ощущать подобные изменения, обратитесь к своему врачу, которому вы доверяете.

Другие психологические симптомы — раздражительность, нервозность, эмоциональная лабильность, снижение либидо, усталость и трудности с концентрацией внимания.

Бессонница

Во время менопаузы вы можете испытывать бессонницу, проявляющуюся по-разному, включая трудности с засыпанием или внезапное пробуждение ночью, что может вызвать дневную усталость из-за недостатка ночного сна.

Среднесрочные симптомы

В среднесрочной перспективе падение уровня эстрогена, произвести снижение трофики органов которые зависят от этих гормонов, особенно влияющих на влагалище, а также на некоторые структуры мочевыделительной системы, производящие атрофия кожи и слизистых оболочек и уменьшение коллагена, который является наиболее важным соединением в соединительных тканях, что, в свою очередь, вызовет изменения в статике этих органов, поскольку он определяет степень сопротивления и тургор тканей. Мы различаем 3 типа коллагена, один из которых самый распространенный, он находится в коже, костях, связках., сухожилия и артерии.

Содержание коллагена меняется в течение жизни, увеличиваясь примерно до 25-30 лет, а затем постепенно снижаясь, пока не начнется менопауза, когда его уменьшение будет несколько быстрее.

Типичные изменения следующие

Цитологическое исследование мазков шейки матки

Специалист, работающий с материалом мазка обязан убедится, что материал взят надлежащим образом, проинформировать, а возможно, совместно с вами решить, каким методом будет проведено цитологическое исследование традиционным или жидкостным.

Результат цитологического исследования мазка важен не только для гинеколога. Каждой пациентке необходимо его получить на руки любым удобным для нее методом.

Забор биоматериала цервикального канала

Адекватный забор биоматериала цервикального канала гарантирует, что при микроскопическом исследовании окрашенного препарата в нем будут присутствовать клетки плоского эпителия. Зоны трансформации (область перехода плоского эпителия в железистый) и железистого эпителия в достаточном количестве. Почему это важно? Потому что зона трансформации является той областью («бурь и волнений»), которая является мишенью для развития неопластических изменений.

Причиной неадекватности материала для исследования могут инициироваться самой пациенткой при неправильной подготовке (применение вагинальных свечей, мазей и других лекарственных веществ, необходимо исключить коитус накануне посещения гинеколога). В противном случае причина неадекватности будет отмечена цитологом на бланке при формировании цитологического заключения. В случае применения метода жидкостной цитологии, в описании цитологической картины препарата будут присутствовать только клетки плоского эпителия при отсутствии железистого (цилиндрического) эпителия.

Если специалист взял мазок ненадлежащим образом, то цитологическое исследование будет неинформативным. Процедуру необходимо будет повторить!

Так какой же метод цитологического исследования будет информативнее? Традиционный (ПАП-тест) или жидкостной (ЖЦ)?

Ниже в таблице представлены некоторые отличительные критерии этих методов.

Показатели ПАП-тест ЖЦ
Микроскопия По правилам микроскопии цитологических препаратов По правилам микроскопии цитологических препаратов
Морфологические критерии для интерпретации цитологического исследования Разработаны и хорошо изучены В настоящее время не разработаны
Чёткая классификация Есть, настоящее время в нее добавлены элементы классификации Бетесда Определенные элементы классификации Бетесда
Стандартный бланк для заключения Разработан Не всегда
Квалифицированные специалисты Подготовлено много Единицы
Страхование Есть в системе ОМС Нет
Стоимость метода Невысокая Достаточно высокая
Диагностическая эффективность До 96% Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

Фактически значимой разницы каким методом взят мазок нет. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Какой бы метод цитологического исследования вы ни выбрали с вашим лечащим врачом, их суть заключается в выявлении аномальных мазков.

Безусловно, на формирование цитологического заключения влияет квалификация специалиста (цитолога) проводившего исследование материала из цервикального канала шейки матки. Поэтому вы вправе поинтересоваться кем, и в какой лаборатории будет проводиться исследование мазка. «В цитологии очевидное диагностировать легко. Но не все так очевидно». Поэтому необходимо подчеркнуть, что цитологическое заключение не является диагнозом, а лишь значимым звеном в формировании клинического диагноза. Цитологические методы любой локализации ограничены. Решение о взятии материала (биопсия) на гистологическое исследование принимается только лечащим врачом на основании выявления в цитологическом препарате патологических изменений слизистой оболочки шейки матки и результатов проведенной кольпоскопии.

Онлайн консультация Врача-гинеколога

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Варианты цитологических заключений

1.

а) Мазок адекватный

б) Цитограмма без особенностей или NILM (интраэпителиальные поражения и злокачественные процессы отсутствуют)

В этом случае оснований для беспокойства нет и посещение гинеколога можно запланировать через год.

2.

а) Мазок адекватный

б) NILM

в) Воспалительные процессы слизистой оболочки с определенной степенью выраженности (вагинит, цервицит) с указанием причины воспаления, если она присутствует.

В этой ситуации вам необходимо прийти на повторный прием к лечащему врачу, который назначит дополнительные исследования на выявление агента воспаления и наметит тактику лечения.

Взятие повторного мазка на онкоцитологию не является обязательным, достаточно исследование контрольного мазка на бактериоскопию.

3.

а) Мазок адекватный

б) NILM

в) Не воспалительная реакция слизистой оболочки

г) Бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз развивается в результате вытеснения нормальной микробиоты влагалища патологической, которая в дальнейшем будет являться пусковым механизмом развития воспалительной реакции.

В данном случае необходимо прийти на повторный прием к лечащему врачу, который назначит дополнительные анализы и лечение.

А вот взятие повторного мазка на онкоцитологию также не является обязательным. Критерием излечиваемости будет взятие мазка на бактериоскопию.

4.

а) Мазок адекватный

б) NILM

в) Не воспалительная реакция слизистой оболочки

г) Цитологический вагиноз (лактобациллез)

В мазке наблюдаются изменения плоского эпителия под воздействием обильной бактериальной флоры, представленной в основном лактобациллами. Клинически это может не проявляться, но у некоторых женщин отмечается зуд и жжение во влагалище. В таком случае ваш доктор назначит соответствующее лечение. Необходимо помнить, что подобная симптоматика бывает при сахарном диабете.

5.

а) Мазок адекватный

б) Патологические изменения слизистой оболочки LSIL (интраэпителиальные поражения плоского эпителия низкой степени) к которым относится LSIL HPV (ВПЧ) и LSIL CIN I.

Вероятность развития рака в этих случаях низкая, но такое цитологическое заключение заслуживает внимания женщины в любом возрасте. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это вариабельная группа вирусов, которая считается инициирующим фактором в генезе рака шейки матки.

В данном случае необходимо обследоваться на носительство вируса ВПЧ и в дальнейшем следовать рекомендациям гинеколога.

Вас может удивить, что не всегда результат цитологического исследования, где отмечается LSIL HPV совпадает с данными ПЦР (метод выявления серотипов ВПЧ), который может быть отрицательным. Возможно, цитолог ошибся, идентифицируя признаки ВПЧ, или была проведена ПЦР диагностика не на все серотипы ВПЧ.

6.

а) Мазок адекватный

б) Патологические изменения слизистой оболочки HSIL

Происходят интраэпителиальные поражения плоского эпителия высокой степени. Наблюдается умеренная и тяжелая дисплазия CIN –II, CIN-III. Эти факторы служат платформой развития рака шейки матки. К такому типу цитологического заключения надо подойти со всей ответственностью. Отсроченный визит к гинекологу может привести к развитию инвазивного рака. Врач-гинеколог после ряда дополнительных исследований назначит соответствующее лечение, а по необходимости, отправит вас к онкологу.

7.

а) Мазок адекватный

б) Инвазивный рак

Как правило, в анамнезе выясняется, что женщина была занята повседневными делами и давно не была у гинеколога, ведь ее же ничего не беспокоило.

Получив такое цитологическое заключение, не надо паниковать, надо спокойно обсудить ситуацию со своим лечащим врачом. Уровень онкологической помощи в нашей стране высокий, собенно на ранних стадиях развития рака.

8.

а) Мазок адекватный

б) Другое

При таком типе цитологического заключения цитолог только описывает мазок, так как ему не хватает критериев для формирования заключения.

В этом случае необходимо динамическое наблюдение врачом-гинекологом со взятием мазка по необходимости.

В моей практике были нередки случаи, когда после получения варианта цитологического заключения по типу пункта 8, гинеколог решает сразу повторить мазок, возможно, сомневаясь в его результате, особенно если в предыдущем анализе не было никаких отклонений. Этого делать сразу ни в коем случае нельзя!

Существует цитологический феномен повторяющегося мазка «Koss», когда в повторном мазке, взятого менее, чем через 3 месяца во временном промежутке от предыдущего, часто обнаруживают меньшую степень или полное отсутствие атипических клеток по сравнению с первичным исследованием. В этом случае лучше затребовать препарат на руки из архива лаборатории и проконсультироваться у цитологов лаборатории в другом лечебном учреждении.

Все препараты с патологическими изменениями слизистой оболочки в обязательном порядке архивируются.

В заключение хотелось бы сказать всем женщинам: ваше женское здоровье в ваших руках, не откладывайте визит к гинекологу для взятия материала на цитологическое исследование. Будьте здоровы!

Аномальная цервиковагинальная цитология, неудовлетворительная кольпоскопия и использование вагинального крема с эстрогеном: обсервационное исследование клинических исходов у женщин с низким уровнем эстрогена

Цель: Определить эффективность вагинального эстрогенового крема для улучшения показателя удовлетворительных результатов кольпоскопии и последующего мазка у пациенток с гипоэстрогенным состоянием и патологическим мазком по Папаниколау.Разграничить аномальные мазки, вторичные по отношению к атрофии, и воспаление, вызванное предопухолевыми изменениями, и предложить эффективную стратегию лечения для решения этой сложной ситуации.

Методы: Были выявлены пациентки с аномальными мазками из шейки и влагалища, которые находились в состоянии низкого уровня эстрогенов (в постменопаузе или постнатальной аменорее), подвергавшиеся кольпоскопии. У всех пациенток была неудовлетворительная кольпоскопия, и им назначали вагинальный крем с эстрогеном два раза в неделю в течение 6 недель, а также при необходимости выполняли повторную кольпоскопию, мазок и прицельную биопсию.

Результаты: У 54 пациенток был аномальный мазок и клиническое состояние с низким уровнем эстрогена, при этом четыре пациентки ранее перенесли гистерэктомию. После 6 недель вагинальной терапии эстрогенами результаты кольпоскопии у 32 из 50 пациенток были удовлетворительными. Кроме того, у 40 из 54 пациентов мазки вернулись к норме после лечения. Из 14 пациентов со стойкими аномалиями мазка только у трех был диагностирован истинный преинвазивный рак высокой степени.

Заключение: Использование вагинального эстрогенового крема у пациенток с аномалиями мазка и низким эстрогенным статусом улучшает показатели удовлетворительной кольпоскопии и повышает точность прогнозирования истинного преинвазивного заболевания высокой степени. Это лечение может затем уменьшить количество пациентов, которым требуется окончательное лечение выявленных на скрининге аномалий в этой популяции пациентов.

Ключевые слова: проба Папаниколау; атрофия; неудовлетворительная кольпоскопия; вагинальная терапия эстрогенами.

Мазок из влагалища – обзор

Развитие и распространение эксфолиативной цитологии

Вторая эра цитопатологии началась в 1941 г. с публикации статьи Джорджа Н. Папаниколау о диагностической ценности мазков из влагалища при раке матки. анатом и Герберт Ф.Траут, гинеколог. 15 За этой статьей в 1943 году последовала их монография Диагностика рака матки с помощью мазка из влагалища , 16 с великолепно выполненными акварельными рисунками отслоившихся клеток и тканей. Гинекологи, особенно в США, быстро осознали значение этих двух публикаций, за которыми в течение следующих двух десятилетий последовало гораздо больше публикаций Папаниколау и его коллег, посвященных цитологической диагностике рака в ряде других органов.Хотя раковые клетки в вагинальных мазках были обнаружены, кратко описаны и проиллюстрированы в публикациях девятнадцатого века, вклад Папаниколау в эту область был двойным: он признал важность влажной фиксации цитологических образцов и систематически начал собрать примеры раковых клеток в вагинальных мазках, кульминацией чего стала его статья «Новый диагноз рака». 17 Первоначальное исследование Папаниколау касалось эстрального цикла млекопитающих с использованием образцов клеток из влагалища морских свинок.Позже он распространил эту работу на людей и, неизбежно, получил вагинальные мазки от женщин с раком шейки матки и случайно обнаружил, что способен распознавать раковые клетки в этих мазках. Практически в то же время Аурел А. Бабеш (1885–1961), выдающийся патологоанатом в Румынии, опубликовал крупную статью 18 на ту же тему, которой предшествовали презентации в Бухарестском гинекологическом обществе, 19,20 в которым он точно описал появление клеток плоскоклеточного рака в соскобах с шейки матки.Однако эти презентации практически не повлияли на цитологическую сцену. Техника подготовки, окрашивания и исследования вагинальных мазков Бэйбса существенно отличалась от техники Папаниколау и никогда не подходила бы для массового скрининга на рак шейки матки без модификации.

Публикации Папаниколау и Траута в 1941 и 1943 годах ознаменовали вторую эру цитопатологии и появление скрининга рака шейки матки. Прорыв заключался в том, что «злокачественные клетки» можно было наблюдать в совершенно нормальных для невооруженного глаза соскобах с шейки матки, взятых у здоровой бессимптомной женщины.Возникла идея предраковых изменений клеток. Одновременно с развитием скрининга шейки матки стал более широко применяться цитологический метод диагностики рака дыхательных, пищеварительных и мочевыводящих путей, а также серозных полостей и центральной нервной системы. В 1954 г. Папаниколау опубликовал свой magnum opus, всеобъемлющий Атлас эксфолиативной цитологии (рис. 1.2). 21 Этот акцент на развитие цитологии, сделанный Папаниколау и его коллегами, не должен умалять многих тщательно выполненных ранее или современных исследований цитологии других органов, рассмотренных в публикациях Grunze и Spriggs. 3,4 Но, бесспорно, толчком к развитию цитопатологии, какой мы ее знаем сегодня, явились кропотливые исследования Папаниколау в США. Путешествие Папаниколау, которого по праву называют отцом цитопатологии, от места его рождения в Кими на эгейском острове Эвия до его должности на кафедре анатомии Корнельского университета задокументировано многими цитопатологами, включая Нейлора и Косса. 1,22

Результаты мазка Папаниколау были ненормальными — что теперь?: акушер-гинеколог: акушер-гинеколог

Мазки Папаниколау (Пап-тесты), также называемые мазками Папаниколау, представляют собой простые рутинные гинекологические тесты, которые вы должны проходить каждые три года, в зависимости от вашего возраста и образа жизни.Мазок Папаниколау позволяет вашему врачу проверить наличие аномальных плоскоклеточных клеток в отверстии матки, области, известной как шейка матки.

Аномальные плоскоклеточные клетки могут быть признаком дисплазии (предраковых изменений) или даже рака шейки матки.

Если лаборатория обнаружит аномальные клетки, вам необходимо пройти дополнительные тесты. В OBGYN Care of Houston мы понимаем, как неприятно может быть известие о том, что ваш мазок Папаниколау дал положительный результат на аномальные клетки. Но мы также знаем, что скорейшее отслеживание аномальных результатов означает, что вы получите ответы, необходимые для поддержания здоровья.

Что означают «ненормальные результаты»

Мазок Папаниколау предназначен для поиска типа клеточных изменений, которые являются признаком рака шейки матки, но рак — не единственная причина, по которой ваши результаты могут быть ненормальными. Фактически, если вы сдавали мазок Папаниколау каждые три года, вероятность того, что у вас рак, низка, потому что предыдущие анализы также показали бы отклонения. Вот почему регулярные мазки Папаниколау так важны: они позволяют нам обнаружить аномальные изменения на ранней стадии и при необходимости сразу же их лечить.

Типы клеток, которые нуждаются в дополнительных тестах

Наиболее частой причиной рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).Виды изменений, которые могут возникнуть в результате инфицирования ВПЧ, включают:

Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS)

Если плоскоклеточные клетки на шейке матки не похожи на типичные здоровые плоскоклеточные клетки, ваш акушер-гинеколог очистит шейку матки специальной жидкостью, которая может выявить инфекцию ВПЧ. Если она обнаруживает ВПЧ, она назначает дополнительные анализы. Если ВПЧ не видно, вы приходите на повторный мазок Папаниколау через несколько месяцев.

Если вы находитесь в перименопаузе или менопаузе, ваш акушер-гинеколог может прописать крем с эстрогеном.Если изменения являются результатом гормонального дисбаланса, крем с эстрогеном устраняет их.

Плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение

Лаборатории часто выявляют низкосортные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения в мазках Папаниколау. Эти изменения, также известные как легкая дисплазия, являются признаком инфекции ВПЧ.

Легкая дисплазия обычно проходит сама по себе, но может перейти в рак. Ваш акушер-гинеколог проводит другие тесты, чтобы убедиться, что клетки не продолжают расти или распространяться.

Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени могут быстро превратиться в рак.Ваш акушер-гинеколог заказывает кольпоскопию, которая позволяет ему более внимательно осмотреть вашу шейку матки и взять небольшое количество ткани для биопсии, которую он отправляет в лабораторию для оценки.

Атипичные железистые клетки

Железистые клетки вырабатывают слизь на шейке матки и в матке. Если они не соответствуют норме, ваш акушер-гинеколог проводит кольпоскопию с биопсией.

Плоскоклеточный рак или аденокарцинома

Оба этих типа аномальных клеток являются раковыми. Ваш акушер-гинеколог проводит кольпоскопию, берет биопсию и отправляет образец в лабораторию для дальнейшего тестирования.

Раннее выявление означает раннее лечение

Даже если клетки на шейке матки являются раковыми, обнаружение их на ранней стадии с помощью мазка Папаниколау означает, что их можно удалить. Мы также можем порекомендовать вам обратиться к онкологу, чтобы вы могли получить необходимое специализированное лечение.

Регулярные мазки Папаниколау каждые три года помогают нам обнаружить ранние изменения, прежде чем они станут раковыми. Позвоните нам сегодня, чтобы сдать мазок Папаниколау или уточнить результаты аномального мазка Папаниколау, или запишитесь на прием онлайн.

мазков после менопаузы | Jo’s Cervical Cancer Trust

В этом блоге рассказывается о скрининге шейки матки (исследовании мазка) после менопаузы, естественной или вызванной лечением рака шейки матки.

Если вы лечились от рака шейки матки и в настоящее время находитесь в менопаузе или в постменопаузе, вам может быть назначен другой тип теста, известный как мазок свода. Этот пост в блоге может быть полезен для вас, но вам также может понадобиться дополнительная поддержка со стороны вашей медицинской команды.

Менопауза, естественная или вызванная лечением, может быть трудной как физически, так и психически. Это верно независимо от того, в каком возрасте это происходит. Одна вещь, которая может усложниться, — это скрининг шейки матки.Мы слышим от многих женщин, которые считают, что менопауза делает скрининг другим опытом, чем тесты до его начала, поэтому, если вы так думаете, вы не одиноки.

Почему скрининг шейки матки может усложниться после наступления менопаузы?

Когда вы входите в менопаузу, ваше тело теряет женские половые гормоны, эстроген и прогестерон, которые необходимы для таких вещей, как менструация и беременность. Эти гормоны также помогают смазывать влагалище и сохранять эластичность тканей, из которых состоят стенки влагалища.

По мере снижения уровня этих гормонов ваше влагалище может стать более сухим и менее эластичным, поэтому, когда вы пытаетесь ввести во влагалище что-то вроде зеркала, используемого во время скрининга шейки матки, это может быть неудобно или даже болезненно. Но, к счастью, часто это легко поддается лечению — вот несколько наших главных советов:

  • Попросите медсестру использовать зеркало меньшего размера. Да, зеркала бывают разных размеров! По мере того, как ваше влагалище меняется, зеркало, которое раньше подходило вам, может больше не подходить вам.Вы можете попросить попробовать разные размеры, чтобы найти то, что работает лучше всего.
  • Попросите медсестру нанести на зеркало смазку на водной основе. Это облегчит введение зеркала.
  • Попробуйте использовать вагинальный увлажняющий крем перед визитом. Увлажняющий крем отличается от лубриканта — его можно наносить регулярно, иногда ежедневно, и он попадает во влагалище, а не на то, что вводится. Вы можете получить вагинальные увлажняющие средства в большинстве аптек без рецепта, однако вы также можете попросить медсестру или врача общей практики выписать их вам.
  • Попросите медсестру или врача общей практики назначить вам заместительную гормональную терапию (ЗГТ) или местные препараты эстрогена. HRT заменяет гормоны, которые больше не вырабатываются в вашем организме, и может помочь при многих симптомах менопаузы, включая сухость влагалища. ЗГТ выпускается во многих формах, таких как ежедневная таблетка или кожный пластырь, а также в виде геля или крема, который вы можете увидеть под названием местного эстрогена. Вы наносите гель или крем на влагалище. В последнее время было много новостей о ЗГТ, которые могли вас обеспокоить, но часто преимущества лечения перевешивают любые риски.Возможно, вы захотите поговорить с медсестрой или врачом общей практики, чтобы принять решение в зависимости от вашей ситуации.

Помимо сухости влагалища, менопауза может иметь и другие симптомы, которые могут затруднить скрининг шейки матки. Такие симптомы, как перепады настроения — возможно, более тревожное или подавленное состояние — могут затруднить запись и посещение встречи, в то время как регулярные приливы могут заставить вас беспокоиться о том, как с ними справиться, если это произойдет во время теста. Хотя ни один из этих симптомов не является приятным, есть способы справиться с ними, и не забывайте, что множество других женщин проходят через то же самое, так что вы не одиноки в своем опыте.

Подробнее о способах лечения симптомов менопаузы >

Что еще я могу сделать, чтобы улучшить скрининг шейки матки?

Мы знаем, что скрининг шейки матки также может быть затруднен по причинам, не связанным с менопаузой, поэтому вот несколько советов, которые могут помочь: 

  • Помните, что это ваш тест — вы все контролируете и можете сказать «стоп» в любой момент.
  • Поговорите со своей медсестрой перед тестом и сообщите, что вам может понадобиться помощь. Открытость перед кем-то, особенно если вы его не знаете, может заставить вас чувствовать себя уязвимым, но если он знает, что вам нужна дополнительная поддержка, он сможет ее оказать.
  • Вы можете чувствовать себя более комфортно в другом положении, например, лежа на левом боку с согнутыми ногами. Если вы считаете, что это поможет, вы можете обсудить возможные варианты со своей медсестрой.
  • Спросите у медсестры/медбрата, можете ли вы сами ввести зеркало во влагалище. Это может помочь вам почувствовать контроль и сделать его более комфортным.
  • Попробуйте надеть на встречу юбку или платье. Вам не нужно снимать их во время теста, что может помочь вам чувствовать себя более защищенным.

Узнайте больше о том, как сделать скрининг шейки матки более удобным >

Где я могу получить дополнительную поддержку?

Ромашковая сеть

Оказывает поддержку женщинам, а также их семьям и партнерам, у которых диагностирована преждевременная недостаточность яичников.

www.daisynetwork.org  

Забота о женском здоровье

Женская рука Британского общества менопаузы (BMS). Предоставлять информацию и поддержку о менопаузе, включая преимущества и риски.

www.womens-health-concern.org

Королевский колледж акушеров и гинекологов

Имеет информационный центр о женском здоровье, охватывающий период менопаузы и после нее.

www.rcog.org.uk/en/patients/menopause

Нормальная цитология | Государственная лаборатория гигиены штата Висконсин

 

Отрицательно на наличие внутриэпителиальных поражений или злокачественных новообразований (NILM)

Категория «Отрицательный результат внутриэпителиального поражения» (NILM) указывает на то, что образец подходит для оценки и что присутствующие клетки не имеют признаков аномалии.Есть несколько типов клеток, исследованных на наличие аномалий. Они:

  • Поверхностные плоскоклеточные клетки
  • Промежуточные плоскоклеточные клетки
  • Плоскоклеточные метапластические клетки
  • Зрелая плоскоклеточная метаплазия
  • Незрелая плоскоклеточная метаплазия
  • Парабазальные клетки
  • Эндоцервикальные клетки

Другие нормальные клетки, которые иногда обнаруживаются в мазке Папаниколау:

  • Ресничные эндоцервикальные клетки
  • Клетки эндометрия

 

Поверхностные плоскоклеточные клетки

Поверхностные плоскоклеточные клетки включают самый наружный слой неороговевающего эпителия.Эозинофильная многоугольная клетка размером 1604 мкм содержит пикнотическое ядро ​​размером 25 мкм, расположенное в центре. Ядерные детали не видны из-за ядерной дегенерации. Поверхностные плоскоклеточные клетки наблюдаются в большом количестве во время поздней пролиферативной и овуляторной фаз менструального цикла. В эти моменты эстроген находится на пике.

 

 

 

Промежуточные плоскоклеточные клетки

Размеры промежуточных плоскоклеточных клеток полигональной формы колеблются от 1256 до 1618 мкм.Клетка находится в слое губчатого (средняя зона) плоского эпителия. Цитоплазма промежуточных клеток тонкая, прозрачная, обычно окрашивается базофильно. Расположенное в центре ядро ​​имеет размер 35 мкм. Ядро везикулярное с мелкодисперсным равномерно зернистым хроматином. Промежуточные чешуйки наблюдаются в большом количестве, когда прогестерон находится на высоком уровне. Это происходит во время лютеиновой и ранней фолликулярной фаз менструального цикла, а также во втором и третьем триместре беременности.

 

 

Плоскоклеточные метапластические клетки

Плоскоклеточные метапластические клетки имеют округлую или многоугольную форму с плотной двухфазной окрашивающей цитоплазмой и круглыми центрально расположенными ядрами.Они возникают из базального слоя железистого эпителия как защитная реакция на раздражители, создавая зону трансформации. Эти метаболически активные клетки часто являются местом возникновения аномалий. На протяжении жизни женщины зона трансформации регрессирует от эктоцервикса вверх в эндоцервикальный канал.

 

 

 

Парабазальные плоскоклеточные клетки

Парабазальные плоскоклеточные клетки обнаруживаются в базальном слое плоского эпителия.Клетка имеет форму от круглой до овальной и имеет размер 318-706 мкм. Плотная гомогенная базофильная цитоплазма окружает ядро ​​размером 50 мкм. Ядерная деталь показывает мелкозернистый хроматин. Парабазалы — необычная находка в мазках Папаниколау у женщин с выработкой эстрогена или заместительным гормоном. Эти клетки часто наблюдаются у пациенток с недостатком эстрогена, в том числе у женщин в предменструальный период, после родов, у тех, кто принимает эстроген-ограничивающие гормоны или в постменопаузе.

 

 

 

Эндоцервикальные железистые клетки

Высокая эндоцервикальная клетка столбчатой ​​формы имеет размер 188 мкм.Муцинозная цитоплазма эндоцервикальных клеток визуализируется как зернистая или вакуолизированная. В круглом базально расположенном ядре размером 50 мкм обнаруживается мелкозернистый хроматин с редкими ядрышками. Эндоцервикальные клетки можно увидеть в мазке Папаниколау в трех вариантах: одиночные клетки, полоски или листы.

 

 

 

 

Железистые клетки эндометрия

Клетки эндометрия маленькие и кубовидные, в среднем 10-20 мкм.Ядра гиперхромные и могут иметь форму от круглой до овальной или бобовидной. Ожидается, что у женщин с циклическим циклом клетки эндометрия будут видны в мазке Папаниколау с первого дня начала кровотечения до двенадцатого дня. После двенадцатого дня наличие эндометриальных клеток можно считать значимым признаком. Тем не менее, возраст пациентки и любые принимаемые экзогенные гормоны играют роль в появлении этих «не в фазе» клеток эндометрия.

Вагинальная атрофия (атрофический вагинит): симптомы и лечение

Обзор

Что такое вагинальная атрофия?

Атрофия влагалища (также называемая атрофическим вагинитом) — это состояние, при котором слизистая оболочка влагалища становится более сухой и тонкой.Это приводит к зуду, жжению и боли во время секса, среди других симптомов. Состояние также включает проблемы с мочевыводящими путями, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и частое мочеиспускание. Вагинальное относится к влагалищу, а атрофия означает «истощение или уменьшение». Недавно термин вагинальная атрофия был заменен более новым термином мочеполовой синдром менопаузы (GSM). Этот новый термин помогает описать не только вагинальные, но и мочевые симптомы, которые могут сопровождаться эффектами низкого уровня эстрогена.

Атрофия влагалища чаще всего возникает в период менопаузы, «изменения жизни». Это происходит из-за снижения гормона эстрогена. Это может произойти и у молодых женщин, когда у них нарушен уровень эстрогена.

Гормоны вырабатываются, запасаются и секретируются эндокринной системой, сетью желез и органов. Женщины нуждаются в гормоне эстрогене для хорошего здоровья, особенно в детородном возрасте. Когда менопауза наступает в возрасте около 50 лет, яичники вырабатывают меньше гормонов, и у женщины прекращаются месячные.В это время у женщин возникает много неприятных симптомов, в том числе сухость влагалища и другие симптомы, которые могут указывать на вагинальную атрофию.

В чем разница между атрофией влагалища (атрофическим вагинитом) и молочницей?

Как атрофия влагалища, так и дрожжевые инфекции могут сопровождаться сухостью, зудом, покраснением и болью. Однако вагинальная атрофия вызвана недостатком эстрогена, в то время как вагинальная дрожжевая инфекция вызвана грибковой инфекцией. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно симптомов, чтобы вы вместе могли определить, какое у вас заболевание.

Кто подвержен риску атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Женщины в возрасте 50 лет и старше в период менопаузы наиболее подвержены вагинальной атрофии. Другие факторы, повышающие вероятность развития вагинальной атрофии, включают:

  • Отсутствие полового акта.
  • Снижение функции яичников вследствие химиотерапии или облучения.
  • Иммунные нарушения.
  • Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами, включая тамоксифен (нолвадекс), медроксипрогестерон (провера) и нафарелин (синарел).
  • Неизменяющийся уровень эстрогена.
  • Оофорэктомия (удаление яичников).
  • Послеродовая потеря плацентарного эстрогена.
  • Курение.
  • Грудное вскармливание.

Насколько распространена вагинальная атрофия (атрофический вагинит, GSM)?

Не менее половины женщин, вступающих в менопаузу, страдают от признаков и симптомов мочеполового синдрома менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Во время менопаузы в организме вырабатывается меньше эстрогена.Без эстрогена слизистая оболочка влагалища может стать тоньше и менее эластичной. Вагинальный канал также может сузиться и укоротиться. Меньше эстрогена снижает количество нормальной вагинальной жидкости. Он также изменяет кислотный баланс влагалища. Женщины, которые только что родили ребенка и кормят грудью, также имеют пониженный уровень эстрогена. Эти симптомы также возникают у женщин, у которых были удалены яичники или которые принимают определенные лекарства (например, ингибиторы ароматазы для лечения рака молочной железы).

Первым признаком вагинальной атрофии обычно является уменьшение вагинальной смазки.

Каковы симптомы атрофии влагалища (атрофический вагинит)?

Симптомы вагинальной атрофии могут включать:

  • Сухость влагалища.
  • Жжение и/или зуд во влагалище.
  • Диспареуния (боль во время секса).
  • Выделения из влагалища – обычно желтого цвета.
  • Пятнистость или кровотечение.
  • Зуд вульвы (зуд).
  • Ощущение давления.

Он также может повлиять на мочевыделительную систему и вызвать симптомы.К ним относятся:

  • Часто хожу в туалет.
  • Боль при походе в туалет.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Больше мочеиспускания.
  • Стрессовое недержание мочи.
  • Болезненное мочеиспускание (дизурия).
  • Кровь в моче (гематурия).
  • Жжение во время мочеиспускания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется вагинальная атрофия (атрофический вагинит)?

Медицинский работник может диагностировать атрофию влагалища на основании ваших симптомов и гинекологического осмотра, чтобы посмотреть, как выглядит влагалище.Это поможет узнать, находитесь ли вы в менопаузе. Классические признаки атрофии во время гинекологического осмотра включают:

  • Укороченное или суженное влагалище.
  • Сухость, покраснение и отек.
  • Потеря эластичности кожи.
  • Беловатый оттенок влагалища.
  • Редкость лобковых волос.
  • Выпячивание задней стенки влагалища.
  • Заболевания кожи вульвы (дерматозы), поражения вульвы и/или покраснение вульвы (эритема).
  • Мочевой пузырь, провисший во влагалище.
  • Поражения уретры.
  • Незначительные порезы (рваные раны) возле входа во влагалище.

Какие анализы проводятся для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, ГСМ)?

В подавляющем большинстве случаев обученный клиницист может легко диагностировать атрофические изменения и изменения GSM при тщательном физикальном осмотре. Иногда требуются лабораторные тесты, чтобы отличить вагинальную атрофию от других состояний, таких как:

  • Пап-тест.
  • Образец мочи.
  • УЗИ.
  • Тест на гормоны сыворотки.
  • рН влагалища.
  • Микроскопия.

Какие вопросы может задать мой поставщик медицинских услуг для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

  • У вас менопауза?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • У вас недавно родился ребенок?
  • Болезнен ли вагинальный половой акт?
  • Пробовали ли вы безрецептурные лубриканты или увлажняющие средства?
  • Вы заметили выделения?
  • Были ли у вас кровотечения или кровянистые выделения?
  • Как давно вы заметили эти симптомы?

Специалисты отмечают, что атрофию влагалища можно не диагностировать.Сообщите об этом своему лечащему врачу, если вы считаете, что ваши симптомы могут соответствовать вагинальной атрофии.

Управление и лечение

Как лечится атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Вы и ваш поставщик медицинских услуг будете тесно сотрудничать, чтобы разработать план лечения вагинальной атрофии. Они помогут вам решить, какой план наиболее эффективен, исходя из ваших симптомов и их тяжести. Терапия эстрогенами считается наиболее эффективной.

Некоторые виды лечения предназначены для лечения симптомов атрофии.Другие, в частности, направлены на потерю эстрогена, который также будет способствовать облегчению симптомов.

  • Смазочные и увлажняющие средства для увлажнения и расслабления влагалища могут лечить сухость. Это повышает комфорт во время секса. Увлажняющие средства не могут полностью восстановить здоровье влагалища. Несколько торговых марок доступны без рецепта. Некоторые из них представляют собой вагинальные увлажняющие средства от раздражения и сухости в течение дня, похожие на увлажняющие средства для кожи (Replens, Hyalofemme, Silk-E и другие).Другие — это личные смазки, которые лучше всего использовать во время сексуальной активности (Astroglide, Uber Lube, суппозиторий Condom-Mate, личная смазка марки Today, жидкая формула KY). Вазелин НЕ рекомендуется использовать во влагалище, потому что это может привести к грибковым инфекциям. Хотя многие женщины используют оливковое или кокосовое масло в качестве увлажняющего средства и смазки, иногда это может вызвать аллергическое раздражение в области влагалища. Следует избегать витамина Е и минеральных масел.
  • Расширители — это устройства для расширения (расширения) влагалища, чтобы вы могли вернуться к половому акту.Женщины часто начинают с узкого расширителя и со временем переходят на более крупные размеры. Это делается до тех пор, пока влагалище не станет достаточно широким, чтобы вместить пенис для сексуальной активности без боли. Наилучшие результаты достигаются при использовании расширителей совместно с местной гормональной терапией.
  • Гормональная терапия не только лучше всего улучшает симптомы вагинальной атрофии, но и возвращает здоровье коже, восстанавливая нормальный кислотный баланс влагалища, утолщая кожу (возвращая ее к исходному состоянию), поддерживая естественную влажность и улучшая бактериальную флору. остаток средств.Безрецептурный вагинальный гель repHresh также можно использовать для восстановления нормального рН влагалища. Следует избегать спринцевания.

Какие существуют варианты гормонального лечения?

К счастью, для женщин, у которых наблюдаются только симптомы вагинальной атрофии, есть несколько вариантов, позволяющих доставлять эстроген только во влагалище. Эти варианты могут помочь избежать высокого уровня гормонов в остальной части тела. Женщины, у которых есть несколько других симптомов менопаузы, таких как приливы и проблемы со сном, могут использовать гормональную терапию в более высоких дозах для лечения всех своих симптомов (так называемая системная гормональная терапия).Местные варианты вагинальных гормонов не будут лечить какие-либо симптомы менопаузы, кроме вагинальных.

  • Вагинальная терапия низкими дозами эстрогенов (местная терапия). Эти составы предназначены для лечения только вагинальных симптомов, так как они не поглощаются остальными частями тела. Они доступны в форме крема (два типа, эстрадиол или конъюгированные эстрогены), вагинальных таблеток/суппозиториев или кольца, которое оставляют во влагалище на три месяца. Через три месяца старое кольцо удаляют и вставляют новое.Многие женщины путают вагинальные формы лечения эстрогенами с системной гормональной терапией и излишне беспокоятся о рисках образования тромбов, сердечных заболеваний и т. д.
  • Системная гормональная терапия (также называемая заместительной гормональной терапией). Это принимается в более высоких дозах, которые попадают в другие клетки тела, а не только во влагалище. Если у вас более 10 лет после менопаузы или есть только вагинальные симптомы, вы, скорее всего, будете использовать местную терапию. Однако многие женщины, получающие системную гормональную терапию, получают пользу от улучшения здоровья костей, влагалища, улучшения сна, уменьшения приливов и улучшения настроения, помимо других преимуществ для здоровья.Вам следует обсудить с врачом, подходит ли вам системная гормональная терапия.
  • Оспемифен (Осфена) — первая таблетка, не содержащая эстрогена, которую принимают внутрь ежедневно во время еды. Его преимущества для влагалища аналогичны эстрогену. Серьезные, но необычные побочные эффекты могут включать образование тромбов и стимуляцию (утолщение) слизистой оболочки матки. Некоторые женщины могут также отмечать более частые приливы, выделения из влагалища и мышечные спазмы, хотя у большинства женщин симптомы отсутствуют.

С легкими симптомами обычно можно справиться безрецептурными препаратами. Рецепты доступны для умеренных и тяжелых симптомов.

Не следует избегать сексуальной активности, если у вас атрофия влагалища. Отсутствие сексуальной активности на самом деле ухудшает состояние. Секс стимулирует кровоток во влагалище и способствует выработке жидкости, поэтому секс поддерживает здоровье влагалища.

Есть ли осложнения/побочные эффекты лечения?

Обращайте внимание на любые новые симптомы, которые появляются после начала лечения.Это может быть раздражение кожи, усиление боли и/или выделения. Обсудите любые возможные побочные эффекты с вашим лечащим врачом. Не стесняйтесь обращаться к врачу, если вам некомфортно!

Профилактика

Можно ли предотвратить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Организм женщины естественным образом выделяет меньше эстрогена с возрастом. Это невозможно предотвратить. Без вмешательства маловероятно, что яичники будут вырабатывать больше гормона.

Однако существуют способы предотвратить ухудшение атрофии влагалища.Избегайте тесной одежды, ежедневных прокладок, промежностных прокладок и всего следующего, что может вызвать раздражение влагалища:

  • Духи.
  • Порошки.
  • Дезодоранты.
  • Спермициды.
  • Смазочные материалы.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали вагинальную атрофию (GSM)?

Вам не нужно просто «жить» с вагинальной атрофией. Даже если у вас менопауза или постменопауза, это не означает, что вы должны иметь дело с ИМП, терпеть зуд или жжение или болезненный секс.Лечение не только помогает с симптомами, но и помогает восстановить здоровый рН и бактериальный баланс во влагалище.

Можно ли вылечить атрофию влагалища (атрофический вагинит, ГСМ)?

Вам не придется жить с дискомфортом атрофии влагалища. При правильной диагностике и лечении симптомы можно контролировать.

Может ли прогрессировать атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Не забудьте быстро обратиться к врачу за своими симптомами. Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность усугубления атрофии влагалища.Например, чем дольше вы обходитесь без эстрогена, тем суше становится влагалище. Да, без лечения атрофия влагалища может ухудшиться. Иногда атрофия может стать настолько серьезной, что может значительно сузить вход во влагалище. Это может затруднить лечение атрофии, если лечение начато слишком поздно.

Жить с

Каково жить с атрофией влагалища (атрофическим вагинитом)?

Атрофия влагалища может серьезно повлиять на качество не только вашей сексуальной жизни, но и жизни в целом.Боль, сухость, жжение/зуд, мажущие выделения, кровотечения, проблемы с мочеиспусканием, ИМП и выделения могут вызывать у вас дискомфорт и мешать повседневной жизни. Каждая четвертая женщина сообщает, что атрофия влагалища оказывает негативное влияние на другие сферы ее жизни, включая сон, сексуальное здоровье и общее ощущение счастья.

Как мне позаботиться о себе?

Сделайте свое сексуальное здоровье таким же приоритетным, как и любой другой аспект вашего здоровья. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг за ответами на любые вопросы и опасения.Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, строго в соответствии с указаниями.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу вагинальной атрофии (атрофического вагинита)?

Даже если у вас нет менопаузы, обязательно сообщите своему лечащему врачу о любых симптомах сухости, боли, жжения/зуда, проблемах с мочеиспусканием, ИМП, необычных кровянистых выделениях, кровотечениях или выделениях. Если по прошествии нескольких недель безрецептурные лекарства, которые вы используете от сухости, не работают, вам следует обратиться к врачу.Если вы видите необычные выделения или кровотечение, это также повод обратиться к врачу. Кроме того, всегда обращайтесь к своему лечащему врачу на предмет любых симптомов, которые негативно влияют на вашу повседневную жизнь.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

  • Какие безрецептурные препараты вы мне порекомендуете?
  • Какие рецепты вы мне порекомендуете?
  • Является ли мое состояние временным?
  • Существуют ли другие способы лечения моего состояния?
  • Существуют ли риски лечения?
  • Сколько времени пройдет, прежде чем лечение подействует?
  • Есть ли у меня помимо вагинальной атрофии другое заболевание?
  • Что еще я могу сделать, чтобы остановить прогрессирование атрофии влагалища?
  • Чем может помочь мой партнер?

Записка из клиники Кливленда

Вагинальная атрофия опасна для женщин в период менопаузы.Это влияет на качество вашей жизни дискомфортом, частыми походами в туалет, частыми ИМП, жжением, болью при сексе и многим другим. К счастью, существует множество методов лечения, и ваш лечащий врач может помочь вам найти лучший вариант для ваших симптомов.

Обратиться за лечением. Не бойтесь разговаривать со своим лечащим врачом и с вашим партнером. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и делайте все возможное, чтобы предотвратить ухудшение атрофии влагалища!

Воздействие DES: вопросы и ответы

Что такое DES?

ДЭС (диэтилстилбестрол) представляет собой искусственную (синтетическую) форму эстрогена, женского гормона.Врачи прописывали его с 1938 по 1971 год, чтобы помочь некоторым беременным женщинам, у которых были выкидыши или преждевременные роды. В то время считалось, что эти проблемы могли быть вызваны низким уровнем эстрогена в организме женщины. DES был использован для решения этой проблемы. За это время его получили миллионы женщин в Соединенных Штатах.

DES использовался меньше в 1960-х годах, после того как исследования показали, что он может не помочь женщинам выносить доношенную беременность. Позже стало известно, что дети, матери которых принимали DES в течение первых 5 месяцев беременности, чаще имели проблемы с репродуктивной системой.

В 1971 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) посоветовало врачам прекратить назначать его во время беременности. Также была начата кампания по информированию общественности о проблемах, которые может вызвать DES, и врачей призвали сообщать об этом пациентам, которые могли принимать препарат. Но не было хорошего способа сообщить каждому, кто подвергался воздействию DES. Многие люди, подвергшиеся воздействию DES в зародыше, до сих пор не знают об этом.

Эстрогены по-прежнему назначаются по некоторым медицинским показаниям, в том числе для лечения некоторых видов рака, но они больше не используются во время беременности.За исключением редкого клинического испытания, DES больше не доступен в Соединенных Штатах для использования на людях.

Кто подвергался воздействию DES?

Считается, что от 5 до 10 миллионов человек подверглись воздействию DES во время беременности:

  • DES матери:  Женщины, принимавшие DES во время беременности
  • DES дочери:  Женщины, матери которых принимали DES во время беременности. Это подвергло их воздействию DES, пока они росли в утробе матери
  • DES сыновья:  Мужчины, матери которых принимали DES во время беременности.Это подвергло их воздействию DES, пока они росли в утробе матери

Ему подвергались только те дети, которые находились в утробе матери в то время, когда их матери принимали DES. Братья или сестры от беременностей, во время которых не принимали DES, не подвергались воздействию.

Как узнать, принимали ли вы (или ваша мать) DES во время беременности?

Многие женщины не знают, получали ли они DES во время беременности. Любая женщина, которая была беременна между 1938 и 1971 годами и имела проблемы во время текущей или предыдущей беременности, могла получать DES или другой эстрогеноподобный препарат.Женщины, у которых не было проблем, с меньшей вероятностью получали DES. Женщины, не находившиеся под наблюдением врача во время беременности, скорее всего, также не принимали DES, потому что его можно было получить только по рецепту врача. DES давали в виде таблеток, инъекций и вагинальных суппозиториев (иногда называемых пессариями).

Проверка медицинских записей

Если вы думаете, что вы (или ваша мать) принимали гормон, такой как DES, во время беременности, вам следует попытаться связаться с врачом, который вел беременность, или в больницу, где вы родились, чтобы узнать, есть ли какие-либо записи о том, что вы (или ваша мать) получили ДЭС.Матери и дети имеют право ознакомиться со всеми оставшимися у них медицинскими документами.

К сожалению, во многих случаях найти медицинскую документацию после такого длительного периода времени невозможно. Большинство больниц и врачебных кабинетов не хранят медицинские карты или записи в течение нескольких лет. Если врач переехал, ушел на пенсию или умер, другой врач мог взять на себя его практику, а также записи. Окружное медицинское общество или отдел здравоохранения могут сообщить вам, где находятся записи, если они все еще существуют.Некоторые аптеки хранят записи о рецептах в течение длительного времени, но многие сетевые аптеки хранят их только до 10 лет. Если вы знаете, где был выписан рецепт, вы можете спросить там.

Если вы можете получить записи, вам может помочь информация о том, что DES продавался под разными названиями. Вы можете найти список торговых марок DES здесь https://desaction.org/brand-names/. Двумя наиболее часто используемыми названиями были стильбестрол и DESPlex, но есть и другие десятки.

Важно сохранять все имеющиеся у вас записи о воздействии DES.Запишите и сохраните все, что вы узнаете о датах приема препарата и других подробностях.

Во многих случаях невозможно определить, использовался ли DES. И нет никаких медицинских тестов, которые могли бы сказать вам, подверглись ли вы воздействию DES.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у женщин, принимавших DES во время беременности?

Рак молочной железы

Женщины, принимавшие DES, имеют повышенный риск рака молочной железы. Большинство исследований показывают, что риск развития рака молочной железы у матерей, получавших DES, примерно на 30% выше, чем риск у женщин, которые не подвергались воздействию этого препарата.При рассмотрении риска рака молочной железы в течение жизни женщины это означает, что примерно 1 из 6 женщин, принимавших DES во время беременности, заболеет раком молочной железы, в отличие от примерно 1 из 8 женщин, которые не подвергались воздействию DES. Конечно, многие другие факторы также влияют на риск развития рака молочной железы.

Других известных последствий воздействия DES на здоровье беременных женщин, принимавших этот препарат, не известно.

Что делать женщинам, принимавшим DES во время беременности?

Женщина, принимавшая DES во время беременности (или подозревающая, что ей его давали), должна сообщить об этом своему врачу.Если возможно, она должна попытаться выяснить дозу, когда было начато лечение и как оно применялось.

Она также должна рассказать своим детям, которые подверглись воздействию в утробе матери. Им необходимо сообщить об этом своим врачам, чтобы эта информация была включена в их медицинские записи.

Матери, подвергшиеся воздействию DES, должны следовать регулярному графику раннего выявления рака молочной железы, как это рекомендуется для всех женщин. (Для ознакомления с рекомендациями Американского онкологического общества по скринингу рака молочной железы см. Рак молочной железы: раннее выявление.) Женщинам следует немедленно сообщать врачу о любых новых уплотнениях в груди или других изменениях груди. Они также должны проходить регулярные медицинские осмотры.

Какие проблемы со здоровьем могут быть у дочерей, подвергшихся воздействию DES?

Светлоклеточная аденокарцинома

DES связан с редким раком, называемым светлоклеточной аденокарциномой (CCA), у очень небольшого числа дочерей женщин, которые использовали DES во время беременности. Этот рак влагалища и шейки матки обычно возникает у дочерей, подвергшихся воздействию DES, в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.Но сообщалось об этом уже в возрасте 8 лет, и верхний возрастной предел, если таковой имеется, неизвестен. Дочери, подвергшиеся воздействию DES, в настоящее время старше 40 лет, но их риск все еще может быть выше, чем у женщин, которые не подвергались воздействию.

У дочерей, подвергшихся воздействию DES, примерно в 40 раз больше шансов на развитие CCA, чем у женщин, не подвергавшихся воздействию DES в утробе матери. Но поскольку этот рак настолько редок, это означает, что примерно у 1 из каждых 1000 дочерей, подвергшихся воздействию DES, может развиться CCA.

Лечение ОСО зависит от локализации и стадии (степени) рака.Для получения дополнительной информации о лечении светлоклеточной аденокарциномы см. Рак влагалища или Рак шейки матки.

Аномальные клетки шейки матки и влагалища

Воздействие

DES до рождения было связано с более высоким риском наличия аномальных клеток в шейке матки и влагалище. Дочери, которые знают, что подверглись воздействию DES, обычно чаще проходят обследования для выявления таких изменений, но неясно, насколько именно увеличивается риск.

Врачи используют ряд терминов для описания этих аномальных клеток, в том числе:

  •   Атипичные железистые клетки  
  • Дисплазия  
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN)
  • Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (SIL)

Эти аномальные клетки выглядят как раковые.Но они не распространяются в близлежащие здоровые ткани, как это делают раковые клетки, и поэтому их часто называют предраковыми состояниями . Это состояние не является раком, но оно может перерасти в рак, если его не лечить.

Структурные изменения женских половых путей

Дочери, подвергшиеся воздействию DES, могут иметь влагалище, матку или шейку матки необычной формы или формы (структуры). Большинство этих изменений не угрожают жизни и здоровью женщины. Но некоторые могут вызвать проблемы у женщин, которые хотят забеременеть, или вызвать другие проблемы с репродуктивным здоровьем.

Проблемы с беременностью

Дочери, подвергшиеся воздействию DES, чаще имеют проблемы с фертильностью, чем женщины, которые не подвергались воздействию DES. Тем не менее, у большинства нет проблем с беременностью. Крупнейшее исследование фертильности показало, что 28% женщин, подвергшихся воздействию DES, не забеременели после попыток в течение как минимум 12 месяцев, по сравнению с 16% женщин, которые не подвергались воздействию DES.

По крайней мере, часть этого различия, по-видимому, вызвана изменениями формы матки.У дочерей, подвергшихся воздействию DES, также может быть больше шансов иметь нерегулярные менструальные периоды, что может усугубить проблемы с фертильностью.

Проблемы во время беременности

Дочери, подвергшиеся воздействию DES, также могут иметь более высокий риск возникновения определенных проблем во время беременности. К ним относятся:

  • Преждевременные роды: среди дочерей, подвергшихся воздействию DES, около 64% ​​родили доношенного ребенка во время первой беременности, по сравнению с 85% женщин, не подвергавшихся воздействию DES.

  • Трубная (эктопическая) беременность: Риск внематочной беременности (когда яйцеклетка имплантируется не в матку и представляет опасность для матери) примерно в 3-5 раз выше у дочерей, подвергшихся воздействию СЛП.

  • Выкидыш: Почти у 20% дочерей, подвергшихся воздействию DES, происходит выкидыш при первой беременности, по сравнению с примерно 10% среди женщин, не подвергавшихся воздействию DES.

  • Преэклампсия: Дочери, подвергшиеся воздействию DES, имеют несколько более высокий риск преэклампсии во время беременности. Преэклампсия (иногда называемая токсической беременностью или токсикозом) — это состояние, при котором в конце 2-го или 3-го триместра беременности развивается высокое кровяное давление и белок в моче. Это может быть опасно и может потребовать преждевременных родов.

Рак молочной железы

Согласно крупнейшему на сегодняшний день исследованию, у дочерей, подвергшихся воздействию DES, несколько повышен риск рака молочной железы. Этот повышенный риск не наблюдался в некоторых других исследованиях. На данный момент общее увеличение риска составляет всего около 2% (в этом исследовании у группы женщин, не подвергавшихся воздействию DES, риск рака молочной железы составлял около 2%, в то время как у группы женщин, подвергшихся воздействию DES, риск рака молочной железы составлял около 4%). % риска). Но важно отметить, что женщины в этом исследовании (и многие дочери, подвергшиеся воздействию DES в целом) все еще моложе среднего возраста, в котором обычно возникает рак молочной железы.Повышенный риск рака молочной железы может увеличиваться по мере взросления этих женщин. Этот вопрос еще изучается.

Риск других видов рака, по-видимому, не увеличивается, но исследования в этой области также продолжаются.

Другие возможные проблемы со здоровьем

Недавнее исследование показало, что у дочерей, подвергшихся воздействию DES, может быть более высокий риск депрессии, чем у женщин, которые не подвергались воздействию препарата, хотя другие исследования этого не обнаружили.

Некоторые исследования показали, что дочери DES, вероятно, будут моложе в период менопаузы.

Что делать дочерям, подвергшимся воздействию DES?

Если вы родились между 1938 и 1971 годами и считаете, что вашей матери, возможно, давали DES, попытайтесь узнать, как долго и в какой момент беременности она принимала это лекарство. Или вы можете попытаться найти записи из ее кабинета акушера. (См. раздел Как узнать, принимали ли вы [или ваша мать] DES во время беременности?)

Женщины, которые считают, что они могли подвергнуться воздействию DES до рождения, должны знать о возможных последствиях DES для здоровья и сообщить своим врачам о воздействии.Некоторые проблемы, такие как светлоклеточная аденокарцинома, обычно обнаруживаются только тогда, когда их ищет врач. Вот почему важно, чтобы ваш врач знал о возможных проблемах, связанных с воздействием DES, и вел записи о вашем воздействии, если они у вас есть.

Получение рекомендованных скрининговых экзаменов и тестов

Дочери, подвергшиеся воздействию DES, должны проходить регулярные гинекологические осмотры на протяжении всей жизни. Обсудите со своим врачом, какие тесты подходят для вас и когда вы должны их пройти.

Многие врачи рекомендуют этим женщинам регулярно проходить тщательное обследование каждый год. Эти экзамены могут включать следующее:

Тазовый осмотр

Это медицинский осмотр репродуктивных органов. В рамках гинекологического осмотра врач ощупывает влагалище, матку, шейку матки и яичники на наличие уплотнений. Это также известно как бимануальный экзамен. Также может быть включен осмотр ректальной области. Иногда нащупывание уплотнений — единственный способ обнаружить аномальный рост.

Пап-тест

Обычный мазок Папаниколау недостаточен для дочерей, подвергшихся воздействию DES.Цервикальный мазок Папаниколау должен проводиться вместе со специальным мазком Папаниколау влагалища, называемым четырехквадрантным мазком Папаниколау , при котором образцы клеток берутся со всех сторон влагалища.

Окрашивание йодом шейки матки и влагалища

Раствор йода используется для кратковременного окрашивания слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Это помогает врачу обнаружить аденоз (аномальный рост железистой ткани, не являющийся раком) или другую аномальную ткань.

Кольпоскопия

Во время этого исследования врач использует лупу, чтобы тщательно изучить аномальные ткани во влагалище и шейке матки.Некоторые врачи делают это не для всех, но обычно это делают, если результат теста Папаниколау не соответствует норме.

Биопсия

Небольшие образцы любых частей шейки матки или влагалища, которые выглядят ненормально при других исследованиях, берутся и исследуются под микроскопом на наличие раковых клеток.

Обследования молочных желез и скрининговые тесты

Дочери, подвергшиеся воздействию DES, должны следовать текущим рекомендациям по скринингу рака молочной железы. (Для ознакомления с рекомендациями Американского онкологического общества по скринингу рака молочной железы см. Рак молочной железы: раннее выявление.) Женщинам следует немедленно сообщать врачу о любых новых уплотнениях в груди или других изменениях груди.

Снижение рисков во время беременности

Из-за проблем, которые могут проявиться во время беременности, дочери, подвергшиеся воздействию DES, должны сообщить своим врачам о воздействии DES. Лучше всего, если они сделают это до того, как забеременеют. Таким образом, они могут работать со своими врачами, чтобы следить за признаками проблем и решать их как можно скорее. Их беременность, вероятно, будет рассматриваться как беременность с высоким риском, а это означает, что эти женщины будут находиться под пристальным наблюдением своих врачей на протяжении всей беременности.

Опять же, важно отметить, что у большинства дочерей, подвергшихся воздействию DES, нет проблем с беременностью или вынашиванием ребенка до срока. Все женщины должны иметь хороший дородовой уход, но это еще более важно для дочерей, подвергшихся воздействию DES.

Безопасно ли использовать оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) или заместительную гормональную терапию?

Каждая женщина должна поговорить об этом со своим врачом. Исследования не показали, что противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия небезопасны для дочерей, подвергшихся воздействию DES, но некоторые врачи считают, что дочери, подвергшиеся воздействию DES, должны избегать их из-за содержания в них эстрогена.Структурные изменения во влагалище или шейке матки обычно не вызывают проблем при использовании других форм контрацепции, таких как диафрагмы, женские презервативы или спермициды.

Какие проблемы со здоровьем могут быть у сыновей, подвергшихся воздействию DES?

Эпидидимальные кисты

Сыновья, подвергшиеся воздействию СЛП, имеют повышенный риск развития кист придатка яичка, которые представляют собой доброкачественные новообразования на яичках. Некоторые исследования показали, что они могут развиться у 1 из 5 сыновей, подвергшихся воздействию DES.

Другие проблемы со здоровьем

Неизвестно, подвергаются ли сыновья, подвергшиеся воздействию DES, более высокому риску других изменений половых органов.Некоторые исследования показали, что у сыновей, подвергшихся воздействию DES, может быть более высокий риск неопущения яичек или гипоспадии (врожденный дефект, при котором уретра открывается вдоль основания полового члена, а не на его кончике). Но другие исследования не обнаружили этих рисков.

Возможная связь воздействия DES с повышенным риском рака яичек или простаты в настоящее время не ясна. Некоторые исследования предполагают возможную связь, но другие нет.

У сыновей, подвергшихся воздействию DES, не больше проблем с фертильностью, чем у других мужчин.

Что делать сыновьям, подвергшимся воздействию DES?

Для сыновей, подвергшихся воздействию DES, не рекомендуются специальные обследования или тесты, но они должны сообщать своим врачам о своем воздействии и регулярно проходить обследования.

Несмотря на то, что у сыновей, подвергшихся воздействию DES, не было обнаружено более высокого риска развития рака, мужчины с неопустившимися яичками или необычно маленькими яичками имеют более высокий риск рака яичек, независимо от того, подвергались ли они воздействию DES или нет. Сыновья, подвергшиеся воздействию DES, могут захотеть поговорить со своими врачами о том, следует ли им регулярно осматривать свои яички.

Как насчет детей сыновей и дочерей, подвергшихся воздействию DES (дети DES в третьем поколении)?

Пока неясно, имеют ли дети, рожденные от дочерей и сыновей, подвергшихся воздействию DES, больший риск для здоровья, чем другие дети. Эти дети не подвергались непосредственному воздействию DES, поэтому нельзя ожидать, что они будут подвергаться таким же рискам, как их родители, но исследования в этой области продолжаются.

Некоторые исследования показали, что риск гипоспадии может быть выше у мальчиков, чьи матери подверглись воздействию DES.Большинство других исследований до сих пор не выявили более высокого риска врожденных дефектов или рака у этих детей, но некоторые проблемы со здоровьем могут не проявляться, пока они не станут старше. Исследователи следят за этими детьми, чтобы найти возможные последствия для здоровья.

Исследование DES

Несколько групп исследователей по всему миру продолжают следить за людьми, которые могли подвергаться воздействию DES (и их детьми), чтобы выявить возможные последствия для здоровья.

Некоторые люди, о которых известно, что они подверглись воздействию DES, находятся под наблюдением в рамках комбинированного когортного исследования DES Национального института рака, которое было начато в 1992 году.Исследователи наблюдают за более чем 20 000 человек, чтобы выяснить возможные эффекты DES, такие как повышенный риск рака молочной железы и яичек, а также другие проблемы со здоровьем, которые могут быть не так легко связаны с воздействием DES. Это исследование все еще продолжается, и результаты исследований продолжают публиковаться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.