Что такое эквинус: эквинус — это… Что такое эквинус?

Содержание

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ЭКВИНОЭКСКАВАТОВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ВЗРОСЛЫХ


статья в формате PDF

ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Корышков Н.А., Левин А.Н., Кузьмин В.И., ТАКТИКА  ЛЕЧЕНИЯ  ЭКВИНОЭКСКАВАТОВАРУСНОЙ  ДЕФОРМАЦИИ   СТОП У ВЗРОСЛЫХ// Кафедра травматологии и ортопедии. 2016.№4(20). с.37-43 [ .., Levin A.N., Kuzmin V.I., // The Department of Traumatology and Orthopedics. 2016.№4(20). p.37-43]
http://jkto.ru/id-3/id-2/4-20-2016-/id-6.html
https://elibrary.ru/item.asp?id=28356311

А. М. ЧЕРКАШОВ1, В. И. КУЗЬМИН1, Н. А. КОРЫШКОВ2, А. Н. ЛЕВИН2

1Многопрофильный медицинский центр банка РФ
2ФБГУ Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Минздрава РФ, Москва

Информация об авторах:

Черкашов А. М. – д.м.н. врач травматолог-ортопед Медицинского центра Центрального банка, [email protected]Кузьмин В.И. – д.м.н., заведющий отделением травматологии и ортопедии Медицинского центра Центрального Банка РФ, [email protected] Корышков Н.А. – д.м.н., ведущий научный сотрудник, руководитель группы патологии стопы и голеностопного сустава 8-ого отделения ортопедии

взрослых ЦИТО, [email protected]Левин А.Н. – врач группы патологии стопы и голеностопного сустава 8-ого отделения ортопедии ЦИТО им Приорова, [email protected]

Разработана тактика лечения эквиноэкскаватоварусной деформации стоп в зависимости от этиологии ее образования, сочетания и степени выраженности компонентов деформации, тяжести неврологических расстройств, одноили двустороннего характера поражения, а также наличия сопутствующих трофических нарушений.

Предложено четыре группы оперативных вмешательств: 1) остеотомия I плюсневой кости в сочетании с операциями на мягких тканях; 2) клиновидная резекция и трехсуставной артродез суставов стопы; 3) клиновидная резекция и четырехсуставной артродез суставов стопы и голеностопного сустава; 4) закрытая коррекция деформации с помощью шарнирно-дистракционного аппарата. Анализ исходов лечения 141 больного (185 стоп) подтвердил обоснованность и эффективность предложенной тактики лечения: в 82,4% случаев получены хорошие результаты, в 11,7% — удовлетворительные; неудовлет ворительные результаты составили 5 ,9%

.

Ключевые слова: эквиноэксакватоварусная деформация стопы, тактика хирургического лечения.

Введение

Эквиноэксакватоварусная стопа является полиэтиологической деформацией, характеризующейся многообразием сочетаний компонентов и различной степенью их выраженности. Наиболее частыми причинами образования этой деформации являются невральная амиотрофия Рота-Шарко-Мари, болезнь Фридрейха, миелодисплазия, миопатии, полиомиелит, леченая и нелеченая врожденная косолапость, а также травмы с повреждением периферических нервов или последствия ишемического синдрома нижних конечностей. Нередко деформации сопутствуют нейротрофические расстройства, грубые кожные рубцы, хронический остеомиелит и др.

В результате нервно-мышечных заболеваний парезы и параличи перонеальной и разгибательной групп мышц голени приводят к мышечному дисбалансу, в результате чего происходит нарушение анатомического взаимоотношения костей в суставах стопы и голеностопном суставе, что способствует образованию этой сложной деформации.

Дальнейшее прогрессирование основного заболевания и нагрузки на нижние конечности приводят, в свою очередь, к деформации костей. Результатом нарушения взаимоотношения костей в суставах приводит к контракции подошвенного апоневроза, рубцовому изменению капсульно-связочного аппарата стопы, больше по внутренней поверхности, укорочению мышц перонеальной группы, разгибателей пальцев и ахиллова сухожилия. Стойкое нарушение опорной функции стопы приводит к перегрузке передненаружных отделов стопы с последующим образованием болезненных участков гиперкератоза кожных покровов и трофических язв. Прогрессирующий характер течения невральной амиотрофии Рота-Шарко-Мари, болезни Фридрейха, миопатии приводят к дальнейшему поражению периферических нервных стволов, возникновению нейротрофических расстройств и к более выраженной деформации стоп.

Для больных с остаточными компонентами врожденной косолапости, как правило характерно значительная деформация костей стопы, а также укорочение ее длины.

Таким образом, трудности лечения данной категории больных обусловлены прогрессирующим характером заболеваний, вызвавших образование деформаций стоп, сочетанием и степенью выраженности компонентов деформации, одно или двусторонним характером поражения, а также наличия сопутствующих трофических нарушений.

Хирургическое лечение данной категории больных представляет значительные трудности, так как применяемые различные резекции костей стопы требуют удаления большого количества костной ткани, что травматично и значительно укорачивает стопу.

При наличии трофических расстройств и рубцов открытое оперативное вмешательство связано с повышенным риском некроза тканей и усугубления нейротрофических расстройств.

Поэтому лечение данной категории больных остается актуальной проблемой в хирургии стопы.

Материал и метод

Нами представлен опыт оперативного лечения 141 больного с эквиноэкскаватоварусной деформацией 185 стоп, находившихся на лечении в Центральном научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова и Многопрофильном медицинском центре Банка Российской Федерации за период с 1973 по 2014 год.

Возраст больных составлял от 18 до 64 лет, из них мужчин – 81, женщин – 60. При этом следует отметить, что 89% из них трудоспособного возраста. Причины развития деформаций представлены в табл. 1.

Деформации стоп имели разнообразие видов и сочетания компонентов и чаще были многокомпонентыми. Преобладали эквиноэкскаватоварусная ( 62,6%) и эквиноварусная ( 24,1% ) деформации. Однокомпонентная деформация отмечена у 13,3 % пациентов. У 44 ( 31,2% ) пациентов деформация была двусторонней. На 72 стопах ( 38,9% ) отмечались резко выраженные компонеты деформации, а также имелись посттравматические грубые кожные рубцы, трофические нарушения.

Тактика выбора метода и объема оперативного вмешательства определялась причиной образования деформации, одноили двусторонним характером поражения, наличия тех или иных компонетов деформации, степенью их выраженности и ригидности, состоянием активных и пассивных движений в голеностопном суставе, а также наличием трофических нарушений в области стопы и голеностопного сустава (табл. 2).

В зависимости от вышеизложенного пациенты распределены на 4 группы и для каждой из них определен объем оперативного вмешательства.

Для устранения компонентов деформации на 116 стопах выполнены корригирующие остеотомии I плюсневой кости, резекции костей стопы и по показаниям 3-х или 4-х суставные артродезы, в сочетании с хирургическими вмешательствами на мягких тканях. На 72 стопах компоненты деформации устранены с применением шарнирно-дистракционного аппарата (ШДА), при необходимости, также в сочетании с вмешательствами на мягких тканях (табл. 2).

Первую группу составили пациенты (14 стоп) с болезнью Рота-Шарко-Мари, Фридрейха, миопатией с наиболее легкой деформацией стоп. Основным компонентом деформации был полый, за счет опущения к подошве головки I плюсневой кости и рубцового сокращения подошвенного апоневроза. Функция голеностопного сустава нарушена незначительно разгибание стопы до 90°. Пациентам были произведено рассечение подошвенного апоневроза, V-образная остеотомия I плюсневой кости с фиксацией спицей или винтом (рис. 1, пункты 1, 2). В послеоперационном периоде осуществлялась гипсовая иммобилизация в течение 3–4 недель, затем назначалось ношение обуви с жестким задником, ортопедической стелькой с выкладкой сводов и пронатором по наружному отделу стопы.

Вторую группу составили пациенты с более тяжелой деформацией стоп при мионейрогенных заболеваниях, последствиях травмы с поражением периферических нервов, миелодисплазией и леченной врожденной косолапости. Больным этой группы на 73 стопах с эквиноэкскаватоварусной деформацией, но с сохранением активных движений в голеностопном суставе была произведена операция клиновидной резекции и 3-х суставного артродеза, дополненная на 22 стопах рассечением подошвенного апоневроза, V-образной остеотомией I плюсневой кости и удлинением ахиллова сухожилия (рис. 1 пункты 1-5) . Фиксация 3-х суставного артродеза осуществлялась спицами до 6 недель, однако более оптимально применение 3 винтов (рис. 2). В послеоперационном периоде осуществлялась гипсовая иммобилизация в течение 2-3 месяцев с последующим ношением ортопедической обуви с берцами или жестким полукорсетом для закрепления результата.

В третью группу вошли пациенты с последствиями полиомиелита, болезнью Рота-Шарко-Мари, Фридрейха, миопатией, а также после травм. Эта группа больных характеризовалась сочетанием эвиноэкскаватоварусной деформацией с отвисающей паралитической стопой или наличием остеоартроза голеностопного сустава с выраженным болевым синдромом. Движения в голеностопном суставе либо отсутствовали, либо резко ограниченыиболезненные.На26стопахвыполненаклиновидная резекция и четырехсуставной артродез с наложением шарнирнодистракционного аппарата (ШДА) для восстановления формы и функции стопы и голеностопного сустава [5]. На 14 стопах дополнительно произведено рассечение подошвенного апоневроза , V-образная остеотомия I плюсневой кости, а также удлинение ахиллова сухожилия. Применение ШДА позволяет провести компрессию артродезированных суставов, а также в послеоперационном периоде провести коррекцию наиболее оптимального эквинуса стопы. В течение 2-3 месяцев осуществлялась стабилизация в аппарате с нагрузкой на оперированную конечность. После демонтажа аппарата снимали мерку для изготовления ортопедической обуви и накладывали гипсовый сапожок с каблуком на 2-3 месяца, затем рекомендовали использование ортопедической обуви с жестким полукорсетом в течение 6-12 месяцев.

Четвертую группу составили пациенты (72 стопы) с мионейрогенными заболеваниями, а также с последствиями травмы и с поражением периферических нервов. У всех пациентов отмечалась резко выраженная эквиноэкскаватоварусная деформация, осложненная грубыми кожными рубцами, нейротрофическиими нарушениями. Для устранения деформации у этой категории пациентов необходима клиновидная резекция костей со значительным удалением костной ткани, что травматично, значительно укорачивает стопу, а также связано с высоким риском возникновения тяжелых инфекционно-воспалительных осложнений.

Для коррекции деформации стоп применялся шарнирнодистракционный аппарат [5]. Суть методики заключается в том, что за счет дозированной дистракции мягких тканей в аппарате, соответствующих отделов стопы осуществляется перемещение костей стопы в суставах, тем самым устраняются компоненты деформации. 25 пациентам ШДА наложен на обе стопы одновременно. Длительность дозированной коррекции, в зависимости от выраженности компонентов деформации составляла от 1 до 2 месяцев, затем осуществлялась фиксация в аппарате в течение 1-2 месяцев. В процессе коррекции на 12 стопах проведено закрытое рассечение подошвенного апоневроза, ахиллова сухожилия. Свободная подошвенная поверхность от конструкций аппарата позволяла нагружать нижние конечности с использованием подстопника. После демонтажа аппарата осуществлялась гипсовая иммобилизация в течение 1-2 месяцев для стабилизации достигнутой коррекции деформации с последующим ношением ортопедической обуви с жестким корсетом. В последующем 15 больным остаточные компоненты деформации устранены с помощью более экономной клиновидной резекции костей.

Результаты

Результаты лечения проанализированы в сроки от 1 года до 12 лет с момента операции (табл. 3) у 141 пациента (табл. 3). При этом следует отметить, что в первые годы после лечения исходы проанализированы у всех пациентов.

Хороший результат отмечен на 155 стопах (82,4%). У этих больных исправленная форма стопы сохранена или имелся компенсаторный эквинус. При удовлетворительном результате на 22 стопах (11,7%) отмечаются слабо выраженные отдельные компоненты деформации, которые вполне компенсируются ношением ортопедических стелек и обуви.

На 11 стопах (5,9%) исход расценен как неудовлетворительный, так как были выявлены выраженные компоненты деформации, нарушающие походку и опорную функцию стопы. Причиной неудовлетворительных результатов явилось прогрессирование основного заболевания ( невральная амиотрофия Рота-Шарко-Мари), трудности при коррекции в аппарате и ее неполное завершение. В последующем этим больным имеющиеся компоненты устранены клиновидной резекцией костей стопы.

Ввиду многокомпонентности деформации стоп для объективизации исходов лечения специально разработана многобалльная схема, в основу которой положено сравнение формы и функции стопы с таковыми у здоровых людей [3]. Сумма баллов при оптимальном исходе составляет 100. С помощью схемы проведена оценка анатомо-функционального состояния 54 стоп. Если до лечения колебание суммы баллов составляло от 24 до 50, то после лечения от 60 до 91 балла.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением при коррекции деформации ШДА явилось прорезывание и нагноение мягких тканей вокруг спиц, отмеченное у 17 пациентов. При проведении открытых оперативных вмешательств отмечены поверхностные некрозы краев ран и инфекционно-воспалительные процессы у 2 пациентов (1,3 %). Данные осложнения не повлияли на конечный результат.

Современные методы исследования параметров стояния и ходьбы (педои подография) подтверждают значительное улучшение функции нижних конечностей после устранения деформации стоп, выражающееся в повышении темпа ходьбы, улучшения распределения нагрузки, увеличения площади опоры стопы до 88–95%, повышения коэффициента ритмичности ходьбы до 0,94-0,95.

На ниже предлагаемом нами клиническом примере показаны большие возможности устранения эквиноэкскаватоварусной деформация стоп с применением шарнирно-дистракционного аппарата для восстановления формы и функции стопы и голеностопного сустава [1, 5].

Клинический пример. Пациент Б., 20 лет поступил в травматолого-ортопедическое отделение Медицинского центра Банка России с диагнозом: эквиноэкскаватоварусная деформация стоп на почве невральной амиотрофии Рота-Шарко-Мари( рис. 3–6).

Под наркозом 14.02.12г. проведено закрытое наложение ШДА. В течение 6 недель в аппарате произведено устранение компонентов деформации (рис. 7). В последующем после стабилизации достигнутой коррекции через 1 месяц аппараты демонтированы и пациенту рекомендовано ношение ортопедических ботинок. При осмотре пациента через 1 год на правой стопе (рис. 8) отмечено наличие умеренно-выраженного варусного и полого компонентов деформации, которые устранены рассечением подошвенного апоневроза, V-образной остеотомией I плюсневой кости, проведением клиновидной резекции костей стопы, 3-х суставного артродеза (рис. 9–13). На левой стопе имелся полый компонент за счет опущения головки I плюсневой кости, коррекция которого проведена путем рассечения подошвенного апоневроза и V-образной остеотомией.

Обсуждение

По данным литературы, несмотря на существование многочисленных методов коррекции деформации стоп у данной категории больных процент неудовлетворительных результатов остается высоким – от 18,9 до 50% . [1, 2, 3, 6,–9].

В отечественной и зарубежной литературе общепризнана эффективность клиновидной резекции костей стопы и трехсуставного артродеза при эквиноэксаватоварусной деформации легкой и средней степени тяжести [4].

Одномоментная хирургическая коррекция тяжелых эквиноэкскаватоварусных деформаций стоп мнению большинства хирургов в значительной степени может приводить к обширным некрозам мягких тканей стопы, нейротрофическим расстройствам и значительному укорочению стопы [9, 10]. При лечении данной категории больных чаще всего предлагается многоэтапное лечение с дозированной коррекцией компонентов деформации. Для их устранения необходимо обязательно вмешательства на костях и суставах в сочетании с артролизами и другими вмешательствами на мягких тканях, а также применять аппараты внешней фиксации.

По данным литературы предлагаются различные подходы в решении этой сложной проблемы.

В нашей стране имеется большой опыт лечения данной тяжелой категории больных с применением шарнирно-дистракционных аппаратов Волкова-Оганесяна, компрессионнодистракционых аппаратов Илизарова. С помощью аппаратов наружной фиксации появилась возможность дозированной коррекции всех компонентов деформации, при этом одновременно на обеих стопах.

В Центральном научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова в течение многих лет разрабатывалась тактика лечения больных с эквиноэкскаватоварусной деформацией стоп различной этиологией [1, 3–5, 11]. Пациентам проводилось закрытое наложение специально разработанного для стопы шарнирно-дистракционного аппарата Волкова-Оганесяна, что позволило не только устранять компоненты деформации, но и разрабатывать движения в голеностопном суставе.

У большей части пациентов деформация устранена закрытым методом полностью или значительно уменьшены ее компоненты. У части больных не удавалось полностью устранить деформацию, остаточные компоненты которой исправлены путем проведения клиновидной резекции. Применение разработанной методики позволило получить хорошие результаты в 70,7–87,1% случаев, 8,4-18,6% удовлетворительных результатов и 4,5–10,7% – неудовлетвортельных у пациентов с различной этиологией эквиноэкскаватоваурсной деформацией стоп.

В клинике им. академика Г.А.Илизарова [2, 10] при коррекции эквиноэкскаватоварусной деформации проводят различного вида остеотомии костей стопы с последующим наложением аппарата Илизарова и на основе управляемого чрескостного остеосинтеза не только устраняют деформацию стопы, но и проводят коррекцию ее длины. Положительные результаты достигнуты в 96,4% случаев.

Мухамадеев А.А. с соавт. [6,7] при лечении врожденной косолапости первым этапом проводили рассечение капсульносвязочного аппарата стопы, удлинение ахиллова сухожилия, вскрывались таранно-ладьевидный и таранно-пяточные суставы, удалялся только хрящ, без резекции костей. Затем накладывался аппарат внешней фиксации и постепенно проводилась коррекция компонентов. Впоследующем в зону дефектов между костями стопы проводилось заполнение костными аутотрансплантатами. Хороший результат достигнут в 63,6% случаев, удовлетворительный в 36,4%.

В зарубежной литературе имеется опыт лечения тяжелых форм эквиноэкскаватоварусной деформации с применением аппаратов Илизарова.

Emara K., Moatasem H., Shazly O. [14] в двух группах пациентов с тяжелыми деформациями проводили операции на мягких тканях, клиновидные резекции костей с последующим наложением аппарата Илизарова. В первой группе пациентов проводилась дополнительная коррекции в аппарате с последующей фиксацией в аппарате. Во второй группе после полного устранения деформации аппарат демонтирован и проводилась фиксация канюлированными винтами. При изучении результатов статистически значимых различий в обеих группах не было, за исключением более короткого периода фиксации в аппарате. Хорошие результаты составили 71,2%,удовлетворительные-18,6%, неудовлетворительные10,2%.

Ряд других зарубежных авторов [12,13,15,16,17] при коррекции тяжелых деформаций стоп применяли различные методы многоэтапной коррекции.

Анализ результатов лечения этой тяжелой категории пациентов по данным литературы показал, что применяемые методы лечения имеют как отдельные преимущества, так и недостатки.

Результаты нашего исследования коррелируются с данными литературы.

Вывод

Предлагаемая тактика лечения 141 больного с эквиноэкскаватоварусной деформации 188 стоп различной этиологии, степени выраженности ее компонентов, а также осложненных форм позволила восстановить форму и функцию стопы и голеностопного сустава с наименьшим риском различных осложнений.

Cписок литературы

1. Истомина И.С., Оганесян О.В., Левин А.Н. Система лечения мионейрогенных деформаций стоп у взрослых //Вестник травматол. ортопедии им Н.Н.Приорова. – 2001. – No2. – С.81-86.

2. Клинические возможности метода управляемого чрескостного остеосинтеза в хирургии кисти и стопы /Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р., Кузовков А.И. и др. //Гений Ортопедии. – 1998. – No4. – С.109-116.

3.   Кузьмин В.И. Лечение эквиноэкокаватоварусной деформации стоп у взрослых шарнирно-дистракционными аппаратами: Автореф. дис… канд. мед. наук. – М., 1990. – 12 с. 


4.  Левин А.Н., Корышков Н.А. Результат одномоментной хирургической коррекции деформации обеих стоп при болезни Рот-Шарко-Мари //Вестник травматол. ортопедии им Н.Н.Приорова. – 2012. – No1. – С.77-78. 


5.  Оганесян О.В., Кузьмин В.И., Поваров Л.А. Аппарат для восстановления формы и функции стопы и голеностопного сустава: А.С.169908-А1 СССР. – No4772547/14; заявл. 24.11.89; опубл. 07.12.91, Бюл. No45. Приоритет 8.08.91. – 3 с. 


6.  Особенности анатомических изменений стопы и оперативное лечение врожденной косолапости тяжелой степени у взрослых /Мухамадеев А.А., Корышков Н.А., Норкин И.А. и др. //Вестник новых мед. технологий. – 2012. – Т.XIX, No3. – С.79-81. 


7.  Оперативное лечение паралитической эквинусной деформации стопы тяжелой степени у взрослых (случай из клинической практики) /Мухамадеев А.А., Корышков Н.А., Балаян В.Д., Гражданов К.А. //Вестник травматол. ортопедии им.Н.Н.Приорова. – 2012. – No4 (66). – С.105-109. 


8.  Течение неспецифического воспалительного процесса при невральной миотрофии /Светухин А.М., Жуков А.О., Борисов И.В., Глущенко Е.В. //Хирургия. – 1997. – No4. – С.67-68. 


9.  Талышинский Р.Р., Рынденко В.Г., Прозоровский В.Ф. Анализ причин неудовлетворительных исходов оперативных вмешательств при деформациях стоп и их профилактика //Ортопедия, травматология и протезирование: Патология стопы и голеностопного сустава. – Киев, 1971. – С.130-135. 


10. Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р. Оперативное лечение больной с врожденной рецидивирующей косолапостью на основе управляемого чрескостного остеосинтеза //Гений Ортопедии. – 1997. – No2. – С.87-89.

11.Oganesyan O.V., Istomina I.S., Kuzmin V.I. Treatment of equinocavovarus deformity in adults with the use of a hinged distraction apparatus //J. Bone Joint Surg. – 1996. – Vol.78A. – P.546-556.

12. Ball T., Butler M., Parsons S. Pes Cavus – not just a clinical sign. Diagnosis, aetiology and management //ACNR. – 2013. – Vol.12, N6. – P.16-19.

13.Van Roermund P. Correction of untreated severe talipes equinocavovarus deformity in both feet by transverse talocalcaneal osteotomy and gradual so tissue lengthening by using an Ilizarov ring xator //Limb Lengthening and Reconstruction Surgery Case Atlas. – Springer, 2014. – P.1-8.

14. Emara K., Moatasem H., Shazly O. Correction of complex equino cavo varus foot deformity in skeletally mature patients by Ilizarov external xation versus staged external–internal xation //Foot and Ankle Surgery. – 2011. – Vol.17. – P.287–293.

15. Surgical treatment of cavus foot in Charcot-Marie-Tooth disease: a review of twenty-four cases /Faldini C., Traina F., Nanni M. et al. //J. Bone Joint Surg. Am. – 2015. – Vol.97. – e30(1-10).

16. Leeuwesteijn A., de Visser E., Louwerens J. Flexible cavovarus feet in Charcot-Marie-Tooth disease treated with rst ray proximal dorsi exion osteotomy combined with so tissue surgery: A short-term to mid-term outcome study //Foot and Ankle Surgery – 2010. – Vol.16. – P.142–147.

17. Brodsky J.W. e adult sequelae of treated congenital clubfoot // Foot Ankle Clin. North Amer. – 2010. – Vol.15. – P.287–296.

 

TREATMENT STRATEGY FOR ADULT EQUINO-CAVO-VARUS FOOT DEFORMITIES

A. M. CHERKASHOV1, V. I. KUZMIN1, N. A. KORYSHKOV2, A. N. LEVIN2

1General Medical Center of the Bank of Russia, Moscow
2Central Institute of Traumatology and Orthopedics after N.N. Priorov, Moscow

Information about authors:

A.M. Cherkashov – MD, traumatologist orthopedist, e-mail: , [email protected]V.I. Kuzmin – MD, Head of Department, traumatologist orthopedist, e-mail: [email protected]N. A. Koryshkov – MD, Senior Research O cer, Chief of group of foot and ankle pathology, e-mail: [email protected] A.N. Levin – traumatologist orthopedist, podiatrist, e-mail: [email protected]

e paper presents a treatment strategy for equino-cavo-varus foot deformities based on its etiopathogenesis, combination and severity of deformity components, unior bilateral manifestation, intensity of neurological disorders, as well as on the presence of concomitant trophic disturbances.

Four groups of surgical interventions are proposed: 1) osteotomy of the rst metatarsal bone combined with so tissues resection; 2) cuneal resection and 3-articular arthrodesis of foot joints; 3) cuneal resection and 4-articular arthrodesis of foot and ankle joints; 4) closed correction of the deformity with caliper traction apparatus. Treatment outcomes of 141 patients (185 feet) prove the validity and e ectiveness of the proposed strategy: good results were achieved in 82.4% of cases, satisfactory results – in 11.7%; treatment failure was registered in 5.9% of cases.

Key words: equino-cavo-varus foot deformities; osteotomy, arthrodesis, surgical treatment.

10 упражнений для укрепления стопы


Лечебная гимнастика для укрепления стопы

Плоско-вальгусная деформация стоп — патология, которая сопровождается уплощением продольного свода, вальгусным положением заднего свода стопы и абдукционно-пронационным положением переднего отдела стопы. Плоскостопие — довольно распространенная деформация стопы, которая составляет до 70% из всех деформаций стоп. Особенно велик процент плоскостопия у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Одной из причин обнаружения высокого процента плоских и плоско-вальгусных стоп считают общую слабость сухожильно-мышечного аппарата нижних конечностей, а также дисплатические изменения со стороны скелета стопы.
Врожденное плоскостопие бывает легкой средней и тяжелой степени. Приобретенное плоскостопие бывает травматическим, паралитическим и статическим. Паралитическое плоскостопие — следствие паралича мышц, формирующих и поддерживающих свод стопы. Причиной травматического плоскостопия становятся последствия травмы голеностопного сустава и стопы, а также повреждения мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата.
  • Упражнение №1. Ходьба на носках, руки на пояс. Продолжительность — 5 минут

  • Упражнение №2. Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы. Поочерёдно с продолжительностью 2 минуты или по 20 шагов на каждой из сторон.

  • Упражнение № 3. Исходное положение – стойка, опираясь руками на стену, между пяток зажат массажный мяч. Подъём на носки, опускание, не потеряв при этом мяч. Количество повторений: 15 раз / по 3 подхода

  • Упражнение №4. Исходное положение – травмированная нога в согнутом положении на стуле, опирается только плюсны стопы. Под весом собственного веса, выполнить опускание пятки вниз, держась за стенки стула. Количество повторений: 12 усилий (опусканий)

  • Упражнение №5. Исходное положение – основная стойка, придерживаясь за спинку стула. Подъём на пятки, носки пальцев максимально вверх.

  • Упражнение №6. Исходное положение – основная стойка, придерживаясь за спинку стула. Подъем, на носки, пятки максимально отрываем от пола. Количество повторений: 12 подъёмов / по 3 похода

  • Упражнение №7. Исходное положение – основная стойка, придерживаясь за спинку стула. Выполнить полуприсед, пятки не отрываем от пола. Стараемся центр тяжести направлять на стопы. Количество повторений: 12 приседов / по 3 похода

  • Упражнение №8. Исходное положение – одна нога на полу, травмированная нога на стуле. Вес тела переносим на травмированную ногу, поднимаем максимально вверх пятку. Количество повторений : 12 подъёмов / по 3 подхода

  • Упражнение № 9. Исходное положение – Сидя, ноги в полусогнутом положение. Сжимание и разжимание пальцев на ногах. Количество повторений: 8 раз / по 3 подхода.

  • Упражнение № 10. Исходное положение – Сидя, ноги прямо, носки на себя. Попеременное натягивание носков на себя и от себя. Количество повторений: 12 раз / по 3 подхода

Шпицфусс (Pes Equinus): Причины, Лечение, Прогноз 💊 Научно-практический медицинский журнал

эквинус еще одно смещение стопы, при котором пятка находится на переднем плане. Пятка не может касаться земли при ходьбе. Пострадавшие люди буквально «ходят на цыпочках». Шпицфусс может быть врожденным или приобретенным. Пострадавшими обычно являются маленькие дети и прикованные к постели старики. Есть несколько консервативных, а также оперативных способов лечения деформации. Узнайте больше о Spitzfuß здесь.

Коды ICD для этого заболевания: коды ICD являются действующими на международном уровне медицинскими диагностическими кодами. Они найдены, например, в медицинских отчетах или справках о нетрудоспособности. M21Q66

Обзор продукта

эквинус

  • Шпицфусс — ортопедические проблемы

  • Шпицфусс — врожденный или приобретенный?

  • Шпицфусс — диагноз

  • Шпицфус — так к нему относятся

  • Шпицфусс — шансы на исцеление

  • Предотвратить Шпицфут

Шпицфусс — ортопедические проблемы

Эквинус (Pes equinus = лошадь) характеризуется тем, что пятка не может касаться земли при стоянии. Медицинское название связано с тем, что лошади бегают только на пальцах ног, точнее на среднем пальце, что соответствует копыту. Носки пальцев создают большие проблемы для людей, потому что весь вес тела при этом ложится на переднюю часть стопы. При ходьбе нога не раскатывается. Результатом является нестабильное положение и плохая нагрузка, к которой ноги анатомически не подготовлены.

Читайте также

  • обследование
  • описание
  • косолапость
  • Hohlfuß
  • симптомы
  • Причины и факторы риска
  • Экзамены и диагностика
  • лечение
  • Течение болезни и прогноз

Шпицфусс — врожденный или приобретенный?

Шпицфусс может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный Шпицфусс обычно основан на одном порок развития, Либо кости голени, либо ахиллово сухожилие недостаточно развиты, либо произошел вынужденный порок развития нерожденного ребенка в матке.

В основном, однако, Spitzfuß приобретается, то есть он развивается только после рождения. Различные заболевания могут повлиять на нервную систему и, следовательно, один Низкий запас мышц стопы заставить его быть в состоянии развернуть ногу. Когда нерв, снабжающий большую икроножную мышцу (малоберцовый нерв), поврежден, это также вызывает надутость стопы.

Нарушения, влияющие на нервную систему, также могут вызывать паралич причина. Например, гемипарез часто возникает после инсульта, который может вызвать острую ступню. Церебральный паралич, который возникает, например, в результате травмы или недостатка кислорода во время родов, также может быть причиной деформации стопы.

Кроме того, другие заболевания могут быть триггерами для Spitzfuß. Примером является гемофилия, где свертывание крови задерживается. При кровоизлияниях в икроножную мышцу нервы могут вытягиваться, что может вызвать паралич.

в несчастные случаи или травматический травма Нервы, проходящие через икроножные мышцы, могут быть повреждены. Это, а также повреждение мышц голеностопного сустава или стопы, может привести к заостренной ноге.

Особенно пожилые пациенты, долгое время прикованный к постели их ноги больше не достаточно. Это приводит к укорочению ахиллова сухожилия. Пуховое одеяло слегка сжимает пальцы ног и заднюю часть стопы вперед и укрепляет осанку.

Кроме того, некоторые дети привыкли ходить на пальцах ног, но это исчезает с ростом в основном снова.

Шпицфусс — диагноз

Заостренную ногу часто можно диагностировать невооруженным глазом. Обследование мышц (электромиографии), в котором измеряется электрическое напряжение, помогает выявить мышечные причины возникновения Spitzfuß. Рентгенологическое исследование показывает, насколько костные структуры вовлечены в неправильное положение. Коленный сустав и тазобедренный сустав также должны подвергаться рентгенографии при необходимости. Они, возможно, уже были затронуты отношением Spitzfuß.

Шпицфус — так к нему относятся

В общем, любая форма остроконечной ноги лечится. Однако, если есть одностороннее укорочение ноги, это не должно быть исправлено.

Какое лечение лучше для каждого отдельного случая, зависит от серьезности неправильного положения, причины и симптомов. Консервативные и хирургические методы лечения доступны:

Неинвазивное (консервативное) лечение состоит в основном из физиотерапия, Он пытается облегчить Spitzfuß путем активного и пассивного растяжения голени и привести ногу в нормальное положение. Если физиотерапия не достаточна в качестве лечения, голеньстоя штукатурка создано. Эта гипсовая повязка ведет Шпицфусс более длительное время и поэтапно обратно в исходное положение.

Если консервативные методы не приносят желаемого успеха, человек становится хирургическое вмешательство необходимо. Под наркозом ахиллово сухожилие удлиняется. После операции, бросок для стабилизации будет создан в течение приблизительно четырех недель. Впоследствии применение ночной направляющей рекомендуется для противодействия регрессии. Этот метод лечения очень успешен, особенно у детей.

У взрослых, страдающих от Spitzfuß, можно дополнительно рассмотреть вопрос об операционном усилении суставов (артродез). Верхняя лодыжка укреплена. Нижняя лодыжка поддерживается в своей подвижности, благодаря чему нога остается подвижной. Однако эту хирургическую процедуру следует использовать только тогда, когда суставная хрящевая ткань уже сильно изношена острой ногой.

Если результаты вышеупомянутых методов лечения неадекватны, Equinus должен использовать ортопедические вставки для обуви компенсироваться. Это клиновидная вставка, вставленная в башмак для обеспечения нормальной передачи.

Шпицфусс — шансы на исцеление

У детей, привыкших ходить по передней ноге, хороший прогноз: по мере того, как они становятся старше и тяжелее, ходить на цыпочках становится все труднее и они обычно привыкают к себе.

Если, например, острая нога вызвана повреждением нерва или параличом, требуется интенсивное физиотерапевтическое лечение, чтобы предотвратить последующее повреждение коленного и тазобедренного суставов, а также позвоночника из-за кривой кривой походки. Тем не менее, Spitzfuß не может быть полностью исцелен.

Предотвратить Шпицфут

Вы можете активно предотвращать острую ногу. Для более длительного постельного режима вы можете прикрепить подножку к кровати, на которой опираются ноги, тем самым предотвращая положение Шпицфусса. Кроме того, регулярные упражнения на растяжку мышц икры согнуть один эквинус прежде.

Узнайте больше о терапии

  • Внешний фиксатор
  • отливать
  • Ортопедические стельки
  • Ортопедическая обувь
  • остеосинтез
  • остеотомия

Косолапость — ДефектологиСГУ

Косолапость (эквиноварусная деформация стопы) – одна из самых распространенных аномалий развития костно-мышечной системы (33-38%). Как правило, возникает с двух сторон. Характеризуется отклонением пальцев кнутри, подгибанием внутреннего края подошвы вверх и кнутри.

Диагностика косолапости у детей до 3-х мес. проводится при помощи УЗИ, у детей более старшего возраста — с помощью рентгенологического исследования. Лечение осуществляется ортопедом и включает ношение ортопедической обуви, массаж, гимнастику, физиотерапию, возможно использование гипсовых повязок и специальных шин.

Причины развития косолапости до конца не ясны. Современная травматология и ортопедия предполагает, что факторами риска возникновения косолапости могут быть аномалии положения плода, недостаток околоплодных вод, курение, прием алкоголя и наркотических препаратов. Вследствие неблагоприятного воздействия на плод нарушается развитие костей стопы, мышц и нервов голени. Возможна вторичная косолапость, возникающая вследствие патологии других отделов костно-мышечной системы.

Симптомы:

  Основными признаками заболевания считаются внешние проявления деформации, такие как эквинус – характеризуется опущением наружного края стопы и приподнятостью внутреннего, ноги ребёнка развёрнуты друг к другу. Варус – при данной патологии упор будет осуществляться на внешнюю часть стопы. Торсия – т. е. сворачивание наружу костей голени. Аддукция – означает разворот стопы до такой степени, что подошва оказывается наверху.
Кроме этого, наблюдаются дополнительные симптомы врождённой косолапости:
  • неестественно маленький размер стопы; 
  • ограниченность или полное отсутствие движения голеностопного сустава; 
  • наличие поперечного перегиба стопы; 
  • приподнятое положение пятки, в то время как носок смотрит вниз; 
  • смещение пятки внутрь.

Осложнениями:
 от возникновения врождённой косолапости являются:
  • задержка физического развития; 
  • замкнутость ребёнка и нежелание общаться со сверстниками. 
Осложнениями приобретённого недуга, возникшего по большей части из-за невнимательности родителей, считаются:
  • частые травмы стоп; 
  • загрубение кожного покрова стопы с внешней стороны; 
  • атрофия мышц; 
  • плоскостопие; 
  • патологии функционирования коленных суставов; 
  • деформации позвоночника;
  •  инвалидность – когда ребёнок может передвигаться только при помощи костылей.

Эквинус | Стопа и лодыжка

Эквинус

Анатомия

Голеностопный сустав соединяет голень и стопу. Он образован тремя отдельными костями: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Большеберцовая кость (большеберцовая кость) поддерживает большую часть веса человека, когда он стоит. Наружная кость (малоберцовая кость) — это меньшая кость голени. Небольшая кость стопы неправильной формы (таранная кость) соединяет большеберцовую и малоберцовую кости. Действуя как шарнир, эти кости образуют лодыжку. Голеностопный сустав позволяет двигаться, например, ходить, бегать и прыгать, а также способствует стабильности нижних конечностей.

Лодыжка укреплена фиброзной тканью (связками), которая соединяет кость с костью. Связки имеют эластичную структуру, которая позволяет им растягиваться в пределах своих возможностей, а затем возвращаться в нормальное положение. Связки защищают лодыжку от ненормальных движений, особенно от скручивания, поворота и перекатывания стопы.

Описание

Когда голеностопному суставу не хватает гибкости и движение стопы вверх от пальцев к голени ограничено (тыльное сгибание), это состояние называется эквинусом.Эквинус является результатом напряжения в ахилловом сухожилии или икроножных мышцах (камбаловидной мышце и/или икроножной мышце) и может быть как врожденным, так и приобретенным. Это состояние в равной степени встречается у мужчин и женщин и может возникать на одной ноге или на обеих. Если задействованы обе ступни, диапазон движений одной ступни может быть более ограниченным, чем другой. Эта ограниченная гибкость мышц и диапазон движений могут привести к травме.

Люди с эквинусом разрабатывают способы компенсации ограниченной подвижности голеностопного сустава, что часто приводит к другим проблемам со стопой, ногой или спиной.Общие методы компенсации включают: уплощение свода стопы, раннее поднятие пятки при ходьбе и усиление давления на подушечку стопы. В дополнение к ряду проблем со стопами и лодыжками, эквинус может препятствовать заживлению травм стопы или лодыжки.

В зависимости от того, как пациент компенсирует неспособность правильно согнуться в голеностопном суставе, могут развиться различные другие заболевания стопы, такие как:

  • Подошвенный фасциит (боль в своде стопы/пятке)
  • Спазмы икр
  • Тендинит ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия)
  • Метатарзалгия (боль и/или мозоли на подушечке стопы)
  • Плоскостопие
  • Артрит среднего отдела стопы (средняя часть стопы)
  • Пролежни на подушечке стопы или своде стопы
  • Бурсит и молоткообразные пальцы
  • Боль в лодыжке
  • Шины для голени
Симптомы

Человек с эквинусом имеет ограниченный диапазон движений в голеностопном суставе и ему не хватает гибкости, необходимой для подъема верхней части стопы вверх, к голени (большеберцовой кости).

Причины

Эквинус часто возникает из-за напряжения в ахилловом сухожилии или икроножных мышцах. Для некоторых это может быть врожденным (присутствующим при рождении) или унаследованным признаком. У других эта стянутость приобретается в результате нахождения в гипсе или на костылях, или в частом ношении обуви на высоких каблуках. Другие причины включают диабет или наличие одной ноги короче другой. Если кость или фрагмент кости (например, после травмы лодыжки) блокирует движение лодыжки, у пациента может возникнуть эквинус.Нечасто эквинус может быть вызван спазмами икроножных мышц, что может быть признаком основного неврологического расстройства.

Диагностика

Большинству пациентов с эквинусом ставят диагноз при обращении за лечением по поводу других проблем со стопами, связанных с эквинусом. Во время осмотра ваш хирург-ортопед оценит диапазон движений голеностопного сустава, когда колено согнуто (согнуто) и когда оно разогнуто (выпрямлено). Это позволяет хирургу определить, натянуто ли сухожилие или мышца, и оценить, не мешает ли кость движению голеностопного сустава.Также можно заказать рентген. В некоторых случаях хирург стопы и голеностопного сустава может направить пациента на неврологическое обследование.

Нехирургическое лечение

Некоторые стратегии нехирургического лечения направлены на облегчение симптомов и состояний, связанных с эквинусом. Лечение самого эквинуса может включать один или несколько из следующих вариантов.

  • Ночная шина — Ночью на стопу накладывают шину, чтобы удерживать ее в правильном положении и уменьшить напряжение икроножной мышцы.
  • Подъемники для пяток — Размещение подъемников для пяток внутри обуви или ношение обуви на среднем каблуке может уменьшить симптомы, сняв нагрузку с ахиллова сухожилия.
  • Супинаторы или ортопедические устройства — Индивидуальные ортопедические устройства, которые вставляются в обувь, часто назначают для обеспечения правильного распределения веса и контроля дисбаланса мышц/сухожилий.
  • Физиотерапия — Для устранения мышечного напряжения рекомендуются упражнения, растягивающие икроножные мышцы.При необходимости может быть назначена программа кондиционирования стопы и голеностопного сустава.
Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причины эквинуса, если он связан с натяжением сухожилия или костью, блокирующей движение голеностопного сустава. Ваш хирург-ортопед определит тип процедуры, которая лучше всего подходит для вас.

Любая операция сопряжена с некоторыми рисками, и они варьируются от человека к человеку. Осложнения, как правило, незначительны, поддаются лечению и вряд ли повлияют на конечный результат.Ваш хирург-ортопед поговорит с вами перед операцией, чтобы объяснить любые потенциальные риски и осложнения, которые могут быть связаны с вашей процедурой.

Эквинусные контрактуры — FootEducation

Под редакцией  Christopher DiGiovanni MD

 

Резюме

Эквинусные контрактуры — это неспособность поднять стопу в нейтральное положение (под прямым углом к ​​голени) из-за напряжения мышц и/или сухожилий в голени, рубцевания капсулы голеностопного сустава и других сдерживающих структур, или костная шпора в передней части лодыжки, которая ограничивает нормальное движение лодыжки.Он назван в честь лошадей (лошадей), которые, по сути, ходят «на носочках».

Клиническая картина

Самые большие мышцы голени называются икроножной и камбаловидной. Икроножная мышца является более крупной и длинной из двух, она начинается над коленным суставом, а затем соединяется с камбаловидной мышцей ниже, что делает икроножную мышцу естественно более склонной к напряжению у людей. По мере того как эти мышцы направляются вместе к стопе, они в конечном итоге объединяются в одно сухожилие, называемое ахилловым сухожилием, которое прикрепляется к пятке.Основная функция этого «желудочно-подошвенного комплекса» у человека заключается в контроле движений в голеностопном суставе и подошвенном сгибании стопы для повышения силы толчка.

Иногда одна или обе эти икроножные мышцы могут стать слишком напряженными, что может привести к тому, что называется контрактурой или эквинусной деформацией. Если это происходит, обычно становится трудно двигать стопой вверх, что также известно как ограничение тыльного сгибания. Эта анатомическая проблема может привести к изменению походки и со временем привести к различным проблемам, которые могут включать: хроническую боль, изъязвление или другие типы механических повреждений стопы или лодыжки.

Вместо того, чтобы ходить на носочках, большинство людей естественным образом и бессознательно компенсируют лежащий в основе эквинус, развивая большее (избыточное) движение вверх в других близлежащих суставах, таких как поперечные суставы предплюсны. Многие контрактуры икроножных мышц малозаметны и часто протекают бессимптомно. Однако, если эта проблема присутствует, со временем она часто приводит к значительной и прогрессирующей компенсации среднего отдела стопы, что приводит к повторяющейся перегрузке различных костных и мягких тканей стопы как во время стояния, так и при ходьбе.Таким образом, наличие такого состояния может предрасполагать к развитию определенных заболеваний стопы, таких как подошвенный фасциит, приобретенная деформация плоскостопия у взрослых, метатарзалгия или заболевания ахиллова сухожилия.

В целом считается, что изолированная контрактура икроножной мышцы развивается по одной из нескольких причин:

  • Наследственная предрасположенность (у всех наших эволюционных предков были эквинусные контрактуры)
  • Старение, при котором мышцы становятся жесткими из-за прогрессирующего сшивания коллагена
  • Хроническое ухудшение физического состояния и отсутствие опоры на вес или использование нижней конечности (например, прикованность к постели в течение длительного периода выздоровления)
  • Медицинские состояния, такие как диабет, вызывающие ригидность мышц
  • Иммобилизация после травмы голеностопного сустава или стопы, особенно если голеностопный сустав шинирован в нисходящем или подошвенном (эквинусном) положении
  • Повреждение нерва, которое может привести к дисбалансу мышц ноги, вызывая напряжение икроножной мышцы.

Физикальное обследование

Контрактура эквинусной икроножной мышцы (рис. 1) возникает, когда напряжение в наружной икроножной мышце приводит к ограничению тыльного сгибания голеностопного сустава (движение через сам голеностопный сустав). Чтобы компенсировать эту напряженность и дать стопе возможность устоять на земле, часто происходит компенсаторное движение в суставе перед голеностопным суставом, поперечном суставе предплюсны, который состоит из таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов. Фигура 2).Отличительной чертой эквинусной контрактуры икроножной мышцы является то, что она исправляется (т. е. движение голеностопного сустава становится полным) при согнутом колене, потому что снимается давление с икроножной мышцы, поскольку она прикрепляется над коленным суставом.

Рисунок 1: Ограниченная подвижность в голеностопном суставе

Рисунок 2: Компенсаторное движение через суставы перед голеностопным суставом

Лечение

Контрактура икроножных мышц, или «эквинус», может возникать из-за напряжения, изолированного от икроножной мышцы, или в результате напряжения обеих этих мышц вместе, и важно различать эти две причины, потому что лечение для устранения проблемы и предотвращения долгосрочные последствия могут значительно различаться. В то время как физиотерапия, упражнения на растяжку и даже ежедневное шинирование иногда могут быть эффективными для предотвращения или облегчения этого состояния, часто проблема остается невосприимчивой к такому лечению, и может потребоваться хирургическое вмешательство для высвобождения этих тканей. что позволяет восстановить нормальное движение лодыжки/стопы вверх (тыльное сгибание).Когда проблема связана с натяжением сухожилия икроножной мышцы, операция по устранению этой контрактуры называется рецессией икроножной мышцы или процедурой «Страйера». При наличии показаний операция может быть очень эффективной при разрешении различных клинических жалоб пациента, которые могут быть связаны с напряжением этой мышцы и не реагируют на консервативное лечение. Прежде чем рассматривать возможность какой-либо операции, следует порекомендовать регулярную программу растяжения икр (с прямым коленом, как на рисунке 3) в течение как минимум нескольких месяцев, поскольку во многих случаях эта неоперативная мера может привести к исчезновению симптомов.

Рисунок 3: Растяжка голени с прямым сгибанием колена

 

 

Отредактировано 6 мая 2018 г.

мф/ 7.10.18

 

Состояние эквинусной контрактуры | Боль в стопе и лодыжке

Эквинусная контрактура — это состояние, при котором восходящее сгибательное движение в голеностопном суставе ограничено, не хватает гибкости для подъема верхней части стопы. Это происходит из-за напряжения мышц и/или сухожилий голени.Это состояние может возникать на одной или обеих ногах. Когда затрагиваются обе стопы, ограничение подвижности одной стопы иногда сильнее, чем другой. Если вы разработаете способы компенсации ограниченной подвижности лодыжки, это часто может привести к другим проблемам со стопой, ногой или спиной. Он назван в честь лошадей (лошадиных), которые, по сути, ходят «на носочках».

Причины

Существует несколько возможных причин ограниченного диапазона движений голеностопного сустава. Часто это связано с напряжением ахиллова сухожилия или икроножных мышц.В некоторых случаях эта герметичность присутствует при рождении, а иногда является наследственной чертой. Вы также можете приобрести стеснение, если будете носить гипс, ходить на костылях или часто носить обувь на высоком каблуке. Медицинские состояния, такие как диабет, могут вызывать скованность мышц.

Иногда эквинус связан с костью, блокирующей движение голеностопного сустава. Например, после травмы лодыжки фрагмент сломанной кости может мешать и ограничивать движение. Эквинус также может быть результатом того, что одна нога короче другой.

Симптомы

Большинство пациентов с эквинусом не подозревают, что у них это заболевание, когда впервые обращаются к врачу. Вместо этого ищите облегчение при других проблемах со стопами, связанных с эквинусом.

Обратитесь к врачу, если заметите:

  • Боль в своде стопы/пятке
  • Спазмы икр
  • Воспаление ахиллова сухожилия
  • Боль и/или мозоли на подушечке стопы
  • Плоскостопие
  • Артрит среднего отдела стопы
  • Пролежни на подушечке стопы или своде стопы
  • Бурсит и молоткообразные пальцы
  • Боль в лодыжке
  • Шины для голени

Артрит
Артрит является серьезной проблемой, препятствующей повседневной деятельности.Он характеризуется хронической болью и отеком, которые еще больше усиливаются при стоянии и ходьбе.

Бурсит большого пальца ноги
Бурсит большого пальца стопы — это видимая шишка сбоку большого пальца ноги или у основания мизинца. Это отражает изменения в костном каркасе стопы.

Мозоли
Мозоли представляют собой участки утолщенной кожи, которые образуются в результате многократного трения, давления или других источников раздражения.

Судороги
Судороги или мышечные спазмы представляют собой непроизвольные сокращения, вызывающие внезапное затвердевание, напряжение и болезненность мышц голени или стопы.

Язва стопы
Язва стопы — это открытая рана на стопе. Это может быть неглубокий красный кратер, который затрагивает только поверхность кожи, но может быть и очень глубоким.

Молоткообразный палец
Молоткообразный палец — это палец, который постоянно согнут из-за ослабленной мышцы. Они могут быть наследственными, но также могут быть вызваны слишком короткой обувью.

Воспаление
Воспаление – это процесс, при котором лейкоциты и вещества, которые они производят, защищают нас от заражения чужеродными организмами, такими как бактерии.

Боль в пятке
Боль в пятке — это боль, локализованная в задней части стопы. Боль в пятке может быть вызвана многочисленными состояниями, включая стрессовый перелом, тендинит, артрит, раздражение нерва или, реже, кисту.

Метатарзалгия (боль в своде стопы)
Метатарзалгия — это воспаление и боль в своде стопы. Обычно это от чрезмерного давления под стопой.

Возможные методы лечения

Чтобы диагностировать эквинус, врач оценит диапазон движений голеностопного сустава, когда колено согнуто, а также разогнуто.Это помогает определить, напряжены ли сухожилия или мышцы, или кость мешает подвижности голеностопного сустава. Также может быть выполнено рентгенологическое исследование. В некоторых случаях врач может направить вас на неврологическое обследование.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причины эквинуса, если он вызван перенапряжением сухожилия или костью, блокирующей движение голеностопного сустава. Ваш врач определит тип процедуры, которая лучше всего подходит для вас.

Эквинус | Ортопед в Кэмпбелле, Калифорния

Что такое Эквинус?
Эквинус — это состояние, при котором сгибательное движение вверх в голеностопном суставе ограничено.Кому-то с эквинусом не хватает гибкости, чтобы привести верхнюю часть стопы к передней части ноги. Эквинус может возникать на одной или обеих стопах. Когда затрагиваются обе стопы, ограничение подвижности одной стопы иногда сильнее, чем другой.

Люди с эквинусом разрабатывают способы «компенсировать» ограниченное движение лодыжки, и это часто приводит к другим проблемам со стопой, ногой или спиной. Наиболее распространенными методами компенсации являются уплощение свода или раннее поднятие пятки при ходьбе, оказывающее повышенное давление на подушечку стопы.Другие пациенты компенсируют это «ходьбой на носочках», в то время как меньшее число пациентов делает шаги, ненормально сгибая бедро или колено.

Причины
Существует несколько возможных причин ограниченного диапазона движений голеностопного сустава. Часто это связано с напряжением в ахилловом сухожилии или икроножных мышцах (камбаловидная мышца и/или икроножная мышца). У некоторых пациентов эта напряженность является врожденной (присутствует при рождении), а иногда является наследственной чертой. Другие пациенты приобретают стеснение из-за гипса, костылей или частого ношения обуви на высоких каблуках.Кроме того, сахарный диабет может поражать волокна ахиллова сухожилия и вызывать скованность.

Иногда эквинус связан с костью, блокирующей движение лодыжки. Например, фрагмент сломанной кости после травмы лодыжки или костный блок может мешать и ограничивать движение.

Эквинус также может быть результатом того, что одна нога короче другой.

Реже эквинус вызывается спазмами икроножной мышцы. Эти спазмы могут быть признаками основного неврологического расстройства.

Проблемы со стопами, связанные с эквинусом
В зависимости от того, как пациент компенсирует неспособность правильно согнуться в голеностопном суставе, могут развиться различные заболевания стопы, в том числе:

  • Подошвенный фасциит (боль в своде стопы/пятке)
  • Спазмы икр
  • Тендинит (воспаление ахиллова сухожилия)
  • Метатарзалгия (боль и/или мозоли на подушечках стопы)
  • Плоскостопие
  • Артрит среднего отдела стопы (средний отдел стопы)
  • Пролежни на подушечке стопы или своде стопы
  • Бурсит и молоткообразные пальцы
  • Боль в лодыжке
  • Шины на голень

Диагноз
Большинство пациентов с эквинусом не подозревают, что у них это заболевание, когда впервые обращаются к врачу.Вместо этого они приходят к врачу в поисках помощи при проблемах со стопами, связанных с эквинусом.

Чтобы диагностировать эквинус, хирург стопы и голеностопного сустава оценивает диапазон движения лодыжки, когда колено согнуто (согнуто), а также разогнуто (выпрямлено). Это позволяет хирургу определить, натянуто ли сухожилие или мышца, и оценить, не мешает ли кость движению голеностопного сустава. Также можно заказать рентген. В некоторых случаях хирург стопы и голеностопного сустава может направить пациента на неврологическое обследование.

Нехирургическое лечение
Лечение включает стратегии, направленные на облегчение симптомов и состояний, связанных с эквинусом. Кроме того, пациент лечится от самого эквинуса одним или несколькими из следующих вариантов:

  • Ночная шина . Ночью на стопу можно наложить шину, чтобы удерживать ее в положении, помогающем уменьшить напряжение икроножной мышцы.
  • Подъемники для пяток . Размещение каблуков внутри обуви или ношение обуви с умеренным каблуком снимает нагрузку с ахиллова сухожилия при ходьбе и может уменьшить симптомы.
  • Супинаторы или ортопедические приспособления . Индивидуальные ортопедические устройства, которые подходят к обуви, часто назначают для правильного распределения веса и контроля дисбаланса мышц/сухожилий.
  • Физиотерапия.  Чтобы устранить мышечное напряжение, рекомендуются упражнения на растяжение икроножных мышц.

Когда необходима операция?
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причины эквинуса, если он связан с натяжением сухожилия или костью, блокирующей движение голеностопного сустава.Хирург стопы и голеностопного сустава определит тип процедуры, которая лучше всего подходит для конкретного пациента.

Эквинус | Ортопед в Уинтер-Хейвен, Лейкленд и Давенпорт, Флорида

Что такое Эквинус?
Эквинус — это состояние, при котором сгибательное движение вверх в голеностопном суставе ограничено. Кому-то с эквинусом не хватает гибкости, чтобы привести верхнюю часть стопы к передней части ноги. Эквинус может возникать на одной или обеих стопах. Когда затрагиваются обе стопы, ограничение подвижности одной стопы иногда сильнее, чем другой.

Люди с эквинусом разрабатывают способы «компенсировать» ограниченное движение лодыжки, и это часто приводит к другим проблемам со стопой, ногой или спиной. Наиболее распространенными методами компенсации являются уплощение свода или раннее поднятие пятки при ходьбе, оказывающее повышенное давление на подушечку стопы. Другие пациенты компенсируют это «ходьбой на носочках», в то время как меньшее число пациентов делает шаги, ненормально сгибая бедро или колено.

Причины
Существует несколько возможных причин ограниченного диапазона движений голеностопного сустава.Часто это связано с напряжением в ахилловом сухожилии или икроножных мышцах (камбаловидная мышца и/или икроножная мышца). У некоторых пациентов эта напряженность является врожденной (присутствует при рождении), а иногда является наследственной чертой. Другие пациенты приобретают стеснение из-за гипса, костылей или частого ношения обуви на высоких каблуках. Кроме того, сахарный диабет может поражать волокна ахиллова сухожилия и вызывать скованность.

Иногда эквинус связан с костью, блокирующей движение лодыжки.Например, фрагмент сломанной кости после травмы лодыжки или костный блок может мешать и ограничивать движение.

Эквинус также может быть результатом того, что одна нога короче другой.

Реже эквинус вызывается спазмами икроножной мышцы. Эти спазмы могут быть признаками основного неврологического расстройства.

Проблемы со стопами, связанные с эквинусом
В зависимости от того, как пациент компенсирует неспособность правильно согнуться в голеностопном суставе, могут развиться различные заболевания стопы, в том числе:

  • Подошвенный фасциит (боль в своде стопы/пятке)
  • Спазмы икр
  • Тендинит (воспаление ахиллова сухожилия)
  • Метатарзалгия (боль и/или мозоли на подушечках стопы)
  • Плоскостопие
  • Артрит среднего отдела стопы (средний отдел стопы)
  • Пролежни на подушечке стопы или своде стопы
  • Бурсит и молоткообразные пальцы
  • Боль в лодыжке
  • Шины на голень

Диагноз
Большинство пациентов с эквинусом не подозревают, что у них это заболевание, когда впервые обращаются к врачу.Вместо этого они приходят к врачу в поисках помощи при проблемах со стопами, связанных с эквинусом.

Чтобы диагностировать эквинус, хирург стопы и голеностопного сустава оценивает диапазон движения лодыжки, когда колено согнуто (согнуто), а также разогнуто (выпрямлено). Это позволяет хирургу определить, натянуто ли сухожилие или мышца, и оценить, не мешает ли кость движению голеностопного сустава. Также можно заказать рентген. В некоторых случаях хирург стопы и голеностопного сустава может направить пациента на неврологическое обследование.

Нехирургическое лечение
Лечение включает стратегии, направленные на облегчение симптомов и состояний, связанных с эквинусом. Кроме того, пациент лечится от самого эквинуса одним или несколькими из следующих вариантов:

  • Ночная шина . Ночью на стопу можно наложить шину, чтобы удерживать ее в положении, помогающем уменьшить напряжение икроножной мышцы.
  • Подъемники для пяток . Размещение каблуков внутри обуви или ношение обуви с умеренным каблуком снимает нагрузку с ахиллова сухожилия при ходьбе и может уменьшить симптомы.
  • Супинаторы или ортопедические приспособления . Индивидуальные ортопедические устройства, которые вписываются в обувь, часто назначают для правильного распределения веса и контроля дисбаланса мышц/сухожилий.
  • Физиотерапия.  Чтобы устранить мышечное напряжение, рекомендуются упражнения на растяжение икроножных мышц.

Когда необходима операция?
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причины эквинуса, если он связан с натяжением сухожилия или костью, блокирующей движение голеностопного сустава.Хирург стопы и голеностопного сустава определит тип процедуры, которая лучше всего подходит для конкретного пациента.

Equinus — Ортопед в Винчестере, Вирджиния

Что такое Эквинус?
Эквинус — это состояние, при котором сгибательное движение вверх в голеностопном суставе ограничено. Кому-то с эквинусом не хватает гибкости, чтобы привести верхнюю часть стопы к передней части ноги. Эквинус может возникать на одной или обеих стопах. Когда затрагиваются обе стопы, ограничение подвижности одной стопы иногда сильнее, чем другой.

Люди с эквинусом разрабатывают способы «компенсировать» ограниченное движение лодыжки, и это часто приводит к другим проблемам со стопой, ногой или спиной. Наиболее распространенными методами компенсации являются уплощение свода или раннее поднятие пятки при ходьбе, оказывающее повышенное давление на подушечку стопы. Другие пациенты компенсируют это «ходьбой на носочках», в то время как меньшее число пациентов делает шаги, ненормально сгибая бедро или колено.

Причины
Существует несколько возможных причин ограниченного диапазона движений голеностопного сустава.Часто это связано с напряжением в ахилловом сухожилии или икроножных мышцах (камбаловидная мышца и/или икроножная мышца). У некоторых пациентов эта напряженность является врожденной (присутствует при рождении), а иногда является наследственной чертой. Другие пациенты приобретают стеснение из-за гипса, костылей или частого ношения обуви на высоких каблуках. Кроме того, сахарный диабет может поражать волокна ахиллова сухожилия и вызывать скованность.

Иногда эквинус связан с костью, блокирующей движение лодыжки.Например, фрагмент сломанной кости после травмы лодыжки или костный блок может мешать и ограничивать движение.

Эквинус также может быть результатом того, что одна нога короче другой.

Реже эквинус вызывается спазмами икроножной мышцы. Эти спазмы могут быть признаками основного неврологического расстройства.

Проблемы со стопами, связанные с эквинусом
В зависимости от того, как пациент компенсирует неспособность правильно согнуться в голеностопном суставе, могут развиться различные заболевания стопы, в том числе:

  • Подошвенный фасциит (боль в своде стопы/пятке)
  • Спазмы икр
  • Тендинит (воспаление ахиллова сухожилия)
  • Метатарзалгия (боль и/или мозоли на подушечках стопы)
  • Плоскостопие
  • Артрит среднего отдела стопы (средний отдел стопы)
  • Пролежни на подушечке стопы или своде стопы
  • Бурсит и молоткообразные пальцы
  • Боль в лодыжке
  • Шины на голень

Диагноз
Большинство пациентов с эквинусом не подозревают, что у них это заболевание, когда впервые обращаются к врачу.Вместо этого они приходят к врачу в поисках помощи при проблемах со стопами, связанных с эквинусом.

Чтобы диагностировать эквинус, хирург стопы и голеностопного сустава оценивает диапазон движения лодыжки, когда колено согнуто (согнуто), а также разогнуто (выпрямлено). Это позволяет хирургу определить, натянуто ли сухожилие или мышца, и оценить, не мешает ли кость движению голеностопного сустава. Также можно заказать рентген. В некоторых случаях хирург стопы и голеностопного сустава может направить пациента на неврологическое обследование.

Нехирургическое лечение
Лечение включает стратегии, направленные на облегчение симптомов и состояний, связанных с эквинусом. Кроме того, пациент лечится от самого эквинуса одним или несколькими из следующих вариантов:

  • Ночная шина . Ночью на стопу можно наложить шину, чтобы удерживать ее в положении, помогающем уменьшить напряжение икроножной мышцы.
  • Подъемники для пяток . Размещение каблуков внутри обуви или ношение обуви с умеренным каблуком снимает нагрузку с ахиллова сухожилия при ходьбе и может уменьшить симптомы.
  • Супинаторы или ортопедические приспособления . Индивидуальные ортопедические устройства, которые вписываются в обувь, часто назначают для правильного распределения веса и контроля дисбаланса мышц/сухожилий.
  • Физиотерапия.  Чтобы устранить мышечное напряжение, рекомендуются упражнения на растяжение икроножных мышц.

Когда необходима операция?
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причины эквинуса, если он связан с натяжением сухожилия или костью, блокирующей движение голеностопного сустава.Хирург стопы и голеностопного сустава определит тип процедуры, которая лучше всего подходит для конкретного пациента.

%PDF-1.4 % 57 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 57 108 0000000016 00000 н 0000003350 00000 н 0000003431 00000 н 0000004479 00000 н 0000004530 00000 н 0000004762 00000 н 0000004856 00000 н 0000004959 00000 н 0000005174 00000 н 0000005491 00000 н 0000005704 00000 н 0000006007 00000 н 0000006219 00000 н 0000006553 00000 н 0000006771 00000 н 0000007097 00000 н 0000007304 00000 н 0000007721 00000 н 0000007790 00000 н 0000007857 00000 н 0000008334 00000 н 0000008745 00000 н 0000008994 00000 н 0000009405 00000 н 0000009839 00000 н 0000010270 00000 н 0000010604 00000 н 0000010653 00000 н 0000010702 00000 н 0000010750 00000 н 0000010799 00000 н 0000010848 00000 н 0000010898 00000 н 0000010948 00000 н 0000010997 00000 н 0000011046 00000 н 0000011095 00000 н 0000019664 00000 н 0000028331 00000 н 0000036782 00000 н 0000045102 00000 н 0000053839 00000 н 0000062330 00000 н 0000070677 00000 н 0000078904 00000 н 0000085980 00000 н 0000090670 00000 н 0000097230 00000 н 0000105114 00000 н 0000113783 00000 н 0000113874 00000 н 0000113957 00000 н 0000114105 00000 н 0000114239 00000 н 0000114323 00000 н 0000114610 00000 н 0000114885 00000 н 0000115295 00000 н 0000115855 00000 н 0000116149 00000 н 0000116443 00000 н 0000116638 00000 н 0000116783 00000 н 0000119774 00000 н 0000119985 00000 н 0000120216 00000 н 0000125629 00000 н 0000125850 00000 н 0000125939 00000 н 0000126043 00000 н 0000126139 00000 н 0000135231 00000 н 0000136142 00000 н 0000143328 00000 н 0000143499 00000 н 0000143915 00000 н 0000145696 00000 н 0000150071 00000 н 0000378975 00000 н 0000379633 00000 н 0000381128 00000 н 0000383566 00000 н 0000384873 00000 н 0000392128 00000 н 0000396460 00000 н 0000398266 00000 н 0000402062 00000 н 0000403055 00000 н 0000403648 00000 н 0000404509 00000 н 0000404976 00000 н 0000405225 00000 н 0000405663 00000 н 0000405920 00000 н 0000406720 00000 н 0000407201 00000 н 0000407469 00000 н 0000407938 00000 н 0000408461 00000 н 0000408715 00000 н 0000409221 00000 н 0000426977 00000 н 0000427157 00000 н 0000427330 00000 н 0000427811 00000 н 0000685541 00000 н 0000686072 00000 н 0000002456 00000 н трейлер ]/предыдущая 1184351>> startxref 0 %%EOF 164 0 объект >поток хб«`б`| €

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.