Что такое атеросклеротический кардиосклероз: что это такое, симптомы и советы по лечению от врачей

Содержание

Атеросклеротический кардиосклероз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атеросклеротический кардиосклероз – это диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется прогрессирующей ИБС: приступами стенокардии, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрию, фармакологические пробы, исследование холестерина и липопротеидов. Лечение атеросклеротического кардиосклероза консервативное; направлено на улучшение коронарного кровообращения, нормализацию ритма и проводимости, снижение уровня холестерина, купирование болевого синдрома.

Общие сведения

Кардиосклероз (миокардиосклероз) – процесс очагового или диффузного замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью. С учетом этиологии принято различать миокардитический (вследствие миокардита, ревматизма), атеросклеротический, постинфарктный и первичный (при врожденных коллагенозах, фиброэластозах) кардиосклероз. Атеросклеротический кардиосклероз в клинической кардиологии рассматривается как проявление ишемической болезни сердца, обусловленное прогрессированием атеросклероза венечных сосудов. Атеросклеротический кардиосклероз выявляется преимущественно у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста.

Атеросклеротический кардиосклероз

Причины

В основе рассматриваемой патологии лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Ведущим фактором развития атеросклероза служит нарушение холестеринового обмена, сопровождающееся избыточным отложением липоидов во внутреннюю оболочку сосудов. На скорость формирования атеросклероза коронарных сосудов существенно влияют сопутствующая артериальная гипертензия, склонность к вазоконстрикции, избыточное потребление богатой холестерином пищи.

Атеросклероз коронарных сосудов приводит к сужению просвета венечных артерий, нарушению кровоснабжения миокарда с последующим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (атеросклеротический кардиосклероз).

Атеросклеротический кардиосклероз

Патогенез

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается ишемией и метаболическими нарушениями в миокарде, и, как следствие, — постепенной и медленно развивающейся дистрофией, атрофией и гибелью мышечных волокон, на месте которых формируются участки некроза и микроскопические рубчики. Гибель рецепторов способствует снижению чувствительности тканей миокарда к кислороду, что ведет к дальнейшему прогрессированию ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз носит диффузное распространение и длительное течение. При прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза развивается компенсаторная гипертрофия, а затем и дилатация левого желудочка, нарастают признаки сердечной недостаточности.

С учетом патогенетических механизмов выделяют ишемический, постинфарктный и смешанный варианты атеросклеротического кардиосклероза. Ишемический кардиосклероз развивается вследствие длительной недостаточности кровообращения, прогрессирует медленно, диффузно поражая сердечную мышцу. Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз формируется на месте бывшего участка некроза. Смешанный (переходный) атеросклеротический кардиосклероз сочетает оба вышеназванных механизма и характеризуется медленный диффузным развитием фиброзной ткани, на фоне которой периодически образуются некротические очаги после повторных инфарктов миокарда.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз проявляется тремя группами симптомов, свидетельствующих о нарушении сократительной функции сердца, коронарной недостаточности и нарушениях ритма и проводимости. Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно.

В дальнейшем возникают загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, в эпигастральную область. Могут развиваться повторные инфаркты миокарда.

По мере прогрессирования рубцово-склеротических процессов появляется повышенная утомляемость, одышка (вначале – при тяжелых физических нагрузках, затем — при обычной ходьбе), нередко – приступы сердечной астмы, отек легких. При развитии сердечной недостаточности присоединяются застойные явления в легких, периферические отеки, гепатомегалия, при тяжелых формах атеросклеротического кардиосклероза – плеврит и асцит.

Нарушения сердечного ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются склонностью к возникновению экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Вначале данные нарушения носят пароксизмальный характер, затем становятся более частыми, а в дальнейшем – постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз довольно часто сочетается с атеросклерозом аорты, церебральных артерий, крупных периферических артерий, что проявляется соответствующей симптоматикой (снижением памяти, головокружениями, перемежающейся хромотой и т.

п.).

Атеросклеротический кардиосклероз носит медленно прогрессирующее течение. Несмотря на возможные периоды относительного улучшения, которые могут продолжаться несколько лет, повторные острые нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению состояния.

Консультация кардиолога

Диагностика

Постановка диагноза атеросклеротического кардиосклероза основывается на данных анамнеза (наличие ИБС, атеросклероза, аритмий, перенесенных инфарктов миокарда и т. д.) и субъективной симптоматике. Уточняющие исследования включают:

  • Лабораторные исследования. Биохимический анализ крови выявляется гиперхолестеринемию, увеличение бета-липопротеидов.
  • Кардиодиагностика. На ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, умеренной гипертрофии левого желудочка. Данные эхокардиографии при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются нарушением сократимости миокарда (гипокинезией, дискинезией, акинезией соответствующего сегмента).
    Велоэргометрия позволяет уточнить степень дисфункции миокарда и функциональные резервы сердца.
  • Дополнительные исследования. Решению диагностических задач при атеросклеротическом кардиосклерозе может способствовать выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторирования, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, МРТ сердца и др. исследований. С целью уточнения наличия выпота проводится УЗИ плевральных полостей, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов — сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады и т. д. С этой целью назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства. Обязателен постоянный прием дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Важными факторами комплексной терапии атеросклеротического кардиосклероза служат диетотерапия, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок. Таким больным показана бальнеотерапия – углекислые, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.

При формировании аневризматического дефекта сердца производится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертер-дефибриллятора. При некоторых формах восстановлению нормального ритма способствует радиочастотная аблация (РЧА).

Прогноз и профилактика

Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от обширности поражения, наличия и вида нарушений ритма и проводимости, стадии недостаточности кровообращения.

Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении атеросклеротических изменений сосудов (правильное питание, достаточная физическая активность и пр.). Меры вторичной профилактики включают рациональную терапию атеросклероза, болевого синдрома, аритмий и сердечной недостаточности. Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у врача-кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное диффузным развитием соединительной рубцовой ткани в миокарде, обусловленное атеросклеротическим поражением коронарных артерий.

Причины

Патологическое состояние, обусловленное атеросклеротическим поражением коронарных сосудов. Основным фактором развития атеросклероза является нарушение холестеринового обмена, ассоциированное с избыточным отложением липоидов на стенках сосудов. На интенсивность формирования атеросклеротических изменений в коронарных сосудах существенное влияние оказывает сопутствующая артериальная гипертензия, предрасположенность к вазоконстрикции, чрезмерное потребление богатой холестерином пищи.

В следствии атеросклероза коронарных сосудов происходит сужение просвета венечных артерий, нарушение кровоснабжения миокарда с дальнейшим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и развитием атеросклеротического кардиосклероза.

Симптомы

Атеросклеротический кардиосклероз обусловлен развитием трех групп симптомов, указывающих на нарушение сократительной функции сердца, коронарной недостаточности, нарушения ритма и проводимости сердца. Длительное время заболевание может сопровождаться развитием невыраженной симптоматики. На начальной стадии заболевания у пациента появляются боли иррадиирующие в левую руку, лопатку и область желудка. Иногда отмечается развитие повторных инфарктов миокарда.

Прогрессирования рубцово-склеротических изменений сопровождается появлением повышенной утомляемости, одышки (сначала при физических нагрузках, а позже и при обычной ходьбе), довольно часто возникают приступы сердечной астмы и отека легких. На начальных этапах сердечной недостаточности возникают застойные явления в легких, периферические отеки и гепатомегалия. По мере прогрессирования заболевания возможно развитие плеврита и асцита.

Нарушение ритма сердца и проводимости обусловлены развитием экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Сначала такие нарушения могут носить пароксизмальный характер, но затем становятся более частыми, а на последней стадии недуга – постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз очень часто сопровождается атеросклерозом аорты, церебральных артерий и крупных периферических артерий, что проявляется развитием характерной симптоматики, обусловленной снижением памяти, головокружениями и развитием перемежающейся хромоты.

Заболевание отличается медленным прогрессированием и обусловлено чередованием коротких периодов относительного улучшения, длительностью до нескольких лет, с повторными острыми нарушениями коронарного кровообращения, сопровождающимися значительным ухудшением состояния.

Диагностика

Постановка диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» осуществляется на основании данных анамнеза и субъективной симптоматике. Для подтверждения диагноза таким больным может потребоваться назначение биохимического исследования крови, проведение электрокардиограммы, на которой могут выявляться признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма сердца, расстройство внутрисердечной проводимости, умеренная гипертрофия левого желудочка. Также может потребоваться назначение эхокардиографии, велоэргометрии, выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторинга, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, а также ультразвукового исследования и магниторезонансной томографии сердца.

Лечение

Треапия заболевания основано на симптоматическом лечении. Для облегчения состояния больным назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства и дезагреганты (ацетилсалициловая кислота).

Одним из важных составляющих факторов успешного лечения является соблюдение диеты, режима труда и отдыха. Отличные результаты дает применение бальнеотерапии, основанной на назначении таким больным углекислых, сероводородных, радоновых и хвойных ванн.

Профилактика

Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении развития атеросклеротических изменений в сосудах, основанная на коррекции питание и предупреждении развития гиподинамии.

возможные причины, симптомы, терапия, степени, прогноз

Атеросклеротический кардиосклероз – это происходящее в миокарде (основном мышечном слое сердца) диффузное развитие соединительной рубцовой ткани, которое появляется вследствие поражения коронарных артерий. Заболевание серьезное, и каждый человек, страдающий ним, должен наблюдаться у кардиолога. Но его наличие – не приговор, если вовремя выявить симптомы и начать лечение. Впрочем, тема немаловажная, поэтому стоит уделить ее рассмотрению чуть больше внимания.

Патогенез

Атеросклеротический кардиосклероз никогда не формируется самостоятельно. Он всегда возникает вследствие происходящих в миокарде метаболических нарушений и ишемии (ИБС). Именно из-за этого начинается медленное развитие дистрофии и атрофии, в результате чего гибнут мышечные волокна. Уже потом на их месте формируются участки некроза и маленькие рубцы. Из-за гибели рецепторов чувствительность тканей миокарда к кислороду снижается, и это становится причиной дальнейшего прогрессирования ИБС.

Для атеросклеротического кардиосклероза характерно длительное течение и диффузное распространение. По мере его прогрессирования развивается компенсаторная гипертрофия. Затем возникает дилатация левого желудочка, все более явными становятся признаки сердечной недостаточности.

Важно оговориться, что патогенетические механизмы различаются. Поэтому и кардиосклероз бывает ишемическим, постинфарктным и смешанным. Если говорить об этиологии, то различают миокардитический, постинфарктный, атеросклеротический и первичный виды.

Причины и течение заболевания

Развивается кардиосклероз во всех случаях из-за атеросклеротического поражения коронарных сосудов, через которые и осуществляется кровоснабжение миокарда. Провоцирующий фактор – нарушение холестеринового обмена. Именно он сопровождается избыточным отложением жироподобных веществ во внутренней оболочке сосудов.

То, насколько быстро разовьется атеросклеротический кардиосклероз, зависит от трех факторов:

  • Наличие артериальной гипертензии. Проявляется стойким повышенным давлением от 140/90 мм рт. ст. и выше.
  • Склонность к вазоконстрикции. Так называется сужение просвета кровеносных сосудов, артерий в частности.
  • Избыточное потребление высококалорийной, насыщенной жирами пищей.

Под воздействием этих факторов происходит нарушение проницаемости сосудистой стенки. В дальнейшем на внутренней поверхности сосуда формируется бляшка, состоящая из липидов. Именно она становится препятствием для кровотока, поскольку перекрывает сосудистое русло.

Если просвет закрывается на 70 %, кардиомиоциты (клетки миокарда) из-за усиливающегося кислородного голодания теряют способность сокращаться и проводить импульсы. В итоге они перестраиваются и отмирают. Так и образуется рубец.

Начальная стадия: симптомы

Атеросклеротический кардиосклероз 1 степени очень часто не выражен никакими признаками. Недуг может дать о себе знать лишь после физических нагрузок. Но вообще для клинической картины характерны такие проявления:

  • Одышка, появляющаяся даже после слабых физических нагрузок. По мере развития заболевания она начинает беспокоить человека даже при ходьбе.
  • Общее недомогание и чувство слабости. Со временем эти симптомы нарастают.
  • Головокружение и головные боли. Это может сопровождаться шумом в ушах. Происходит из-за кислородного голодания тканей головного мозга.
  • Сердечная боль, имеющая ноющий характер. Она может пройти через несколько минут или длиться часами.
  • Стенокардия. Резкие боли в сердце отдают в левую ключицу, руку и лопатку.
  • Нарушения сердечного ритма. Они могут проявляться в мерцательной аритмии, экстрасистолии и тахикардии. У людей с кардиосклерозом частота сердечных сокращений нередко составляет более 120 ударов в минуту.
  • Отечный синдром в области стоп и голеней. Как правило, дает о себе знать вечером. Также возникает по причине недостаточности кровообращения.

Многие люди не обращают должного внимания на эти проявления, списывая все на свою излишнюю занятость и повышенную утомляемость. Но не рекомендуется игнорировать симптомы, потому что на начальной стадии заболевания намного легче предотвратить возникновение опасных осложнений.

Прогрессирующая форма

Атеросклеротический кардиосклероз 2 степени характеризуется усилением всех вышеперечисленных симптомов и присоединением к ним других, более серьезных. В дальнейшем о себе дают знать следующие проявления:

  • Застойные явления в легких. К симптомам можно отнести учащенное дыхание, бледность кожи, тахикардию, холодный пот, кашель с кровью, переутомление и дискомфорт, испытываемый в положении лежа.
  • Увеличение размеров печени (гепатомегалия). Но это указывают тошнота, нарушение пищеварения, увеличение живота в объемах, изжога.
  • Скопление жидкости в брюшной полости (асцит). В животе появляется ощущение распирания и тяжести, также дискомфорт сопровождается отрыжкой, метеоризмом, отеками ног.
  • Воспаление легочного и пристеночного листков плевры (плеврит). Проявляется болями в груди и мучительным кашлем.

Также в дальнейшем развивается предсердно-желудочковая и внутрижелудочковая блокада, появляются периферические отеки, головокружения становятся частыми, а память существенно ухудшается.

Диагностика

Рассказывая о симптомах и причинах атеросклеротического кардиосклероза, стоит также обсудить и то, как осуществляется диагностика этого заболевания.

В первую очередь врач знакомится с историей болезни. В подавляющем большинстве случаев люди, заметившие у себя симптомы атеросклеротического кардиосклероза, в анамнезе имеют аритмию, инфаркты миокарда, ИБС и т. д.

После этого врач проводит осмотр пациента. А затем отправляет его на следующие процедуры:

  • ЭКГ. Необходимо для выявления сердечной недостаточности, гипертрофии миокарда и наличия на нем рубцовой ткани.
  • Биохимический анализ крови. С его помощью удается обнаружить в крови бета-липопротеиды и повышенный уровень холестерина.
  • Эхокардиограмма. Эта процедура позволит выявить нарушения в сокращениях миокарда.
  • Велоэргометрия. Данный метод исследования помогает выявить степень дисфункции мышцы миокарда и резервов желудочков.

Но это еще не все процедуры, которые, возможно, придется пройти человеку. Также нередко назначают ритмокардиографию, коронографию, МРТ, поликардиографию и вентрикулографию. Еще человека могут отправить для диагностирования атеросклеротического кардиосклероза на ЭКГ-мониторинг. А для уточнения наличия выпота проводят УЗИ брюшной и плевральной полостей и рентгенографию грудной клетки.

Медикаментозное лечение

После подтверждения диагноза «атеросклеротичесий кардиосклероз» человеку назначают терапию. Как правило, комплекс медикаментов, применение которых необходимо для устранения симптомов заболевания и нормализации самочувствия, выглядит следующим образом:

  • Сердечные гликозиды: «Коргликон» и «Дигоксин». Улучшают кровоснабжение, нормализуют сердцебиение и давление, снижают объем циркулирующей крови.
  • Нитропрепараты: «Нитросорбид» и «Сустак». Улучшают микроциркуляцию, увеличивают сократимость миокарда и расширяют сосуды.
  • Вазодилататоры: «Молсидомин». Положительно влияет на эластичность и крепость сосудов.
  • Антагонисты кальция: «Амлодипин». Уменьшает частоту сокращений и расширяет артерии.
  • Цитопротекторы: «Милдронат» и «Предуктал». Улучшают сократимость миокарда и метаболизм, восстанавливают функции кардиомиоцитов.
  • Активаторы калиевых каналов, например «Никорандил». Снижают артериальное давление, повышают эластичность сосудов и расширяют их.
  • Бета-блокаторы: «Метопролол» и «Атенолол». Нормализуют сердечный ритм, уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, увеличивают периоды расслабления миокарда.
  • Антитромботические средства: «Аспирин» и «Тиклопидин». Препятствуют образованию тромбов и слипанию тромбоцитов.
  • Статины: «Аторвастатин» и «Ловастатин». Приводят в норму уровень холестерина в крови и препятствуют образованию новых атеросклеротических бляшек.

Надо отметить, что если у человека имеются сопутствующие заболевания и факторы риска (артериальная гипертензия, например, или сахарный диабет), то врач назначает прием препаратов, поддерживающих уровень глюкозы в крови, а также диуретики и гипотензивные средства.

Методы нетрадиционной медицины

Их тоже стоит затронуть вниманием. Возможность лечения атеросклеротического кардиосклероза народными средствами нужно обязательно обсудить со своим врачом, возможно, в нем и нет нужды. Но вообще, наибольшей популярностью пользуются такие рецепты:

  • Смешать плоды тмина (1 ч. л.) и корень боярышника (1 ст. л.), залить кипятком (300 мл), ночь дать настояться. На утро процедить. Выпить в течение дня равными порциями за 5 приемов.
  • Смешать листья малого барвинка (1,5 ч. л.), травы белой омелы (1,5 ч. л.), цветов боярышника (1,5 ч. л.) и травы тысячелистника (1 ст. л.). Одну ложку смеси залить кипятком (300 мл) и дать 1 час настояться. Получившийся объем выпить за 4 приема.
  • Соединить лапчатку гусиную (30 г), руту душистую (30 г), цветы ландыша (10 г) и мелиссу (20 г). Взять 1 ст. л. сбора и залить стаканом кипятка. Настаивать в течение 1 часа, потом процедить. Пить трижды в день перед едой по 1 ст. л.
  • Измельчить девясил (300 г), выложить в емкость из стекла и залить водкой (500 мл). На 14 дней отправить в прохладное место и процедить. Пить трижды в день по 30 грамм, разбавив в небольшом количестве воды.
  • Плоды колючего боярышника (30 штук) залить стаканом кипятка. Дать настояться. Ягоды можно подавить для большего эффекта. Делать такой настой ежедневно.
  • Цветки гречихи (1 ст. л.) заварить кипятком (500 мл) и дать 2 часа настояться. Потом процедить. Выпивать трижды в день по 1/2 стакана, обязательно в теплом виде.

Также справиться больным атеросклеротическим кардиосклерозом с нарушением ритма поможет употребление сока красной смородины, отвара из коры рябины, настоя на ее плодах, а также клюквы, ежевики и черемухи в любом виде.

Хирургическое вмешательство

Его необходимо провести в том случае, если у человека с диагнозом «атеросклеротический кардиосклероз» не наблюдается никаких улучшений после проведения лекарственной терапии.

В зависимости от случая заболевания может быть показана одна из следующих операций:

  • Аортокоронарное шунтирование. Хирург создает путь дополнительного кровоснабжения посредством систем протезируемых сосудов (шунтов). Это помогает восстановить кровоток и устранить сужение.
  • Закрытая ангиопластика сосудов. В ходе этой операции хирург расширяет участок стеноза с бляшкой, что выполняется посредством введения специального баллона. Это также помогает нормализовать кровоснабжение. И еще в ходе операции устраняется стеноз.
  • Стентирование. Хирург устанавливает в просвет суженных сосудов специальный каркас (стент), благодаря чему удается устранить стеноз и привести в норму кровоток.
  • Удаление аневризмы аорты. Специалист иссекает дефект или проводит его выпячивание с шунтированием или протезированием.

Все перечисленные операции направлены на устранение кислородного голодания и препятствий для нормального кровоснабжения сердца.

Диета

Выше было многое сказано о том, что такое атеросклеротический кардиосклероз. Как лечить это заболевание — тоже ясно, поэтому теперь немного внимания стоит уделить рассмотрению принципов диеты. Ее необходимо соблюдать в обязательном порядке. При кардиосклерозе список запрещенных продуктов выглядит так:

  • Жареная и богатая холестерином пища (рыба, мясо, колбаса, сало).
  • Некоторые овощи: редис, лук, фасоль, петрушка, горох, чеснок.
  • Алкоголь.
  • Энергетики и напитки, повышающие давление (крепкий чай, какао, кофе).
  • Соль.
  • Кисломолочные продукты.
  • Сливочное масло, животные жиры, маргарин, сливки.
  • Твердые сыры.
  • Яйца.
  • Все слишком сладкое, пряное, острое и соленое.
  • Кондитерские изделия.

А вот список рекомендованных к употреблению продуктов:

  • Фрукты и ягоды: вишня, виноград, мандарины, бананы, яблоки, киви.
  • Орехи, но в небольшом количестве.
  • Овощи: картофель, помидоры, морковь.
  • Зерновой и отрубной хлеб.
  • Обезжиренные кисломолочные продукты.
  • Макароны твердых сортов.
  • Рис и гречка на молоке.
  • Свежевыжатые соки из моркови, яблок и апельсина.
  • Продукты с высоким содержанием фосфора и кальция.

Предпочтение нужно отдавать обработанной на пару и отварной пище. В качестве приправ рекомендуется имбирь, красный перец, хрен и куркума – они способны снизить уровень холестерина в крови.

Также следует перейти на дробное питание. Есть по 5-6 раз в день с равными промежутками между приемами пищи. Но последний должен быть за 2-3 часа до сна.

Прогноз

Важно отметить, что невозможно полностью вылечить атеросклеротический кардиосклероз. Смерть людям, им страдающим, грозит, впрочем, далеко не всегда. И это не может не радовать.

При умеренных и слабых поражениях миокарда (это примерно 75 % случаев) состояние пациентов удается стабилизировать посредством применения лекарственных средств. Многие доживают до глубокой старости, если регулярно проходят обследования у кардиолога, пьют назначенные им медикаменты и придерживаются низкохолестериновой диеты.

Если пациент поздно обратился к врачу, когда в миокарде уже произошли обширные, выраженные изменения, то будут осложнения атеросклеротического кардиосклероза. Смерть в таких случаях наступает в 80 %. После хирургического вмешательства в 90 % случаев состояние пациентов значительно улучшается, а симптомы сглаживаются.

Какой бы степени патология ни была диагностирована у человека, ему придется постоянно наблюдаться, обследоваться и лечиться у специалиста-кардиолога. Это необходимо для предотвращения прогрессирования болезни и поддержания качества жизни.

%d0%ba%d0%b0%d1%80%d0%b4%d0%b8%d0%be%d1%81%d0%ba%d0%bb%d0%b5%d1%80%d0%be%d0%b7%20%d0%b0%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%be%d1%81%d0%ba%d0%bb%d0%b5%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Ишемическая болезнь сердца её причины и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — группа острых и хронических заболеваний, для которых характерно уменьшение или полное прекращение доставки крови к сердечной мышце в связи с атеросклеротическим поражением артерий, питающих сердце (коронарных артерий).

Какие заболевания объединяет понятие «ишемическая болезнь сердца»?

ИБС – это группа заболеваний, к которым относятся:

  • стабильная стенокардия
  • нестабильная стенокардия
  • инфаркт миокарда
  • постинфарктный кардиосклероз
  • нарушение сердечного ритма
  • сердечная недостаточность

Эти заболевания могут развиваться одно за другим. Например, кардиосклероз, нарушение ритма сердца и сердечная недостаточность – частые последствия инфаркта.

Как развивается ИБС?

Ограничение кровотока в коронарных артериях при атеросклерозе обусловлено формированием атеросклеротической бляшки, которая сужает просвет сосуда. На поздних стадиях атеросклероза происходит «дестабилизация бляшки»: на ее поверхности образуются эрозии и трещины, что запускает механизм образования тромба. При формировании тромба процесс обретает острое течение – стабильная стенокардия трансформируется в нестабильную, либо развивается инфаркт миокарда. Поэтому у пациентов с факторами риска инфаркта миокарда применяют препараты, препятствующие тромбообразованию, к которым относится в том числе и Тромбо АСС. После перенесенного инфаркта на месте его очага формируется рубцовая ткань (кардиосклероз), нарушается сократительная способность сердечной мышцы, что ведет к сердечной недостаточности и аритмиям. Конечно, проявление этих последствий зависит от размера зоны инфаркта, адекватности лечении и профилактики осложнений, общего состояния организма.

Какие есть факторы риска развития ИБС?

К «модифицируемым» факторам риска относятся: повышенный уровень холестерина и ЛПНП, курение, избыточная масса тела, гиподинамия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, повышенный уровень психоэмоционального напряжения. На эти факторы риска можно с тем или иным успехом воздействовать. «Немодифицируемые» факторы риска: возраст старше 40 лет, мужской пол, наследственная предрасположенность (наличие у родителей ИБС, гипертонической болезни и их осложнений в возрасте до 55 лет). Сочетание нескольких факторов увеличивает риск развития ИБС.

Какие основные принципы лечения ИБС?

Лечение ИБС зависит от конкретной ее формы, стадии процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Но основные подходы в лечении направлены на восстановление кровотока в коронарных артериях (с помощью лекарств, расширяющих сосуды, стентирования или шунтирования) и профилактику дальнейшего прогрессирования ИБС (лекарства, снижающие уровень холестерина, препятствующие тромбообразованию). При наличии отягощающих сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония и др., необходимо их адекватное лечение. Только в комплексе эти меры будут эффективными, поэтому придерживайтесь курсу терапии, назначенной Вашем врачом!

RUS-GPS-THR-NON-10-2016-187



Клинические разборы

Повестка: Гипокальциемическая кардиомиопатия и модуляция сердечной сократимости. Больная А., 40 лет. Диагноз: Гипокальциемическая кардиомиопатия. Хроническая сердечная недостаточность IIб, III ФК (NYHA). Имплантация модулятора сердечной сократимости OPTIMIZER SMART от 23.10.2017г. Субтотальная резекция щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба. Первичный послеоперационный гипотиреоз. Послеоперационный гипопаратиреоз. Энцефалопатия сложного генеза (сосудистая, дисметаболическая). Симптоматическая эпилепсия с полиморфными приступами (генерализованными и парциальными комплексными). Синдром Фара. Синдром крампи. Катаракта обоих глаз. Докладчики: — Гупало Елена Михайловна, к.м.н., н.с. отдела клинической электрофизиологии. — Саидова Марина Абдулатиповна, д.м.н, проф. руководитель отдела ультразвуковых методов диагностики. Вопросы для обсуждения: Тактика лечения больных с кардиомиопатией, сердечной недостаточностью и нарушением кальциевого обмена. Роль модулятора сердечной сократимости, реализующего инотропный эффект через мобилизацию внутриклеточного кальция, в обратном развитии проявлений кардиомиопатии, обусловленной гипокальциемией. Роль терапии, направленной на нормализацию кальциевого обмена, в обратном развитии проявлений кардиомиопатии и сердечной недостаточности. Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация В дискуссии приняли участие: академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., член-корр. РАН., д.м.н., проф. Кухарчук В.В., д.м.н., г.н.с. Ежов М.В., д.б.н., проф. Покровский С.Н., д.м.н., проф. Саидова М.А., д.м.н., проф. Карпов Ю.А., д.м.н., проф. Панченко Е.П., д.м.н., проф. Капелько В.И., д.м.н., проф. Голицын С.П., к.м.н., с.н.с. Грамович В.В., к.м.н.,…

Атеросклеротический кардиосклероз. Ишемическая болезнь сердца : Farmf

Атеросклеротический кардиосклероз. Ишемическая болезнь сердца

В понятие «Ишемическая болезнь сердца» входит стенокардия, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз.

Атеросклеротический кардиосклероз. Механизм

Происходит нарушение 2-х механизмов:
1. Первый механизм – нарушение метаболизма: прежде всего это относится к нарушению обмена липидов. Происходит повышение содержания холестерина, триглицеридов, неэтерифицированных жирных кислот. Уменьшается количество фосфолипидов в крови и холестерин переходит в свое мелкодисперсное состояние:
– альфа-липопротеиды – прочные соединения с триглицеридами и белками;
– бета- липопротеиды – непрочные – пребета-липопротеиды

Липопротеиды, вступив в сосудистую стенку, очень быстро расщепляются и освобождается холестерин и триглицериды, при этом они оказывают повреждающее атерогенное действие. При атероскле-розе повышается содержание непрочных липопротеидов за счет уменьшения содержания альфа-протеидов. В зависимости от характера нарушения липидного обмена, преобладания различных групп липопротеидов, выделены 5 групп гиперлипидемии (1987г. ВОЗ).
Особенно патогенным действие обладают 2 и 3 тип – с преобладание бета- и пребета-липопротеидов. Определенную роль играет также увеличение неэтерифицированных жирных кислот, которые идут на синтез холестерина и триглицеридов, а также снижают чувствительность тканей к инсулину, что уменьшает превращение глюкозы в гликоген, возникает гипергликемия и местное нарушение углеводного обмена. Нарушается также и белковый обмен (связь белков с липидами).

2. Второй механизм который нарушается при атеросклерозе — это нарушение проницаемости сосудистой стенки, т.е. ее морфологическое нарушение.
Повышение проницаемости связано с с увеличением содержания кислых мукополтсахаридов и с нарушением микроциркуляции сосудистой стенки. Увеличивается количество пор, что приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки. Причина нередко лежит в увеличении содержания местных гормонов, например, брадикинина, что приводит к увеличению уровня катехоламинов.
Определенная роль в патогенезе атеросклероза принадлежит увеличению ферментной активности самой сосудистой стенки, в частности эластазы, что приводит к нарушению эластического каркаса стенки сосуда. Дополнительным фактором может служить также повышение содержания внутрисосудистого давления (АД) – это механический повреждающий фактор.


Атеросклеротический кардиосклероз. Этиология атерокслероза  

Этиологическую роль в возникновении атеросклероза играют факторы:

  • – возраст: максимум заболеваемости атеросклерозом приходится на возраст свыше 50 лет. С повышением возраста увеличивается активность эластазы, содержание кислых мукополисахаридов,увеличивается синтез и разрушение холестерина.
  • – пол: у мужчин атеросклероз возникает раньше и чаще. Напротив, женские половые гормоны задерживают образование бета-липопротеидов и увеличивают содержание альфа-липопротеидов;
  • – никотиновая интоксикация: действует на проницаемость сосудов, т.к. при этом резко увеличивается выброс адреналина,увеличивается повреждение, стимулируется брадикинин;
  • – генетическая предрасположенность: третий тип нарушения липидного обмена чаще встречается в семьях с ГБ, ИБС. Но только 2-й тип наследуется по законам Менделя.
  • – неумеренность в питании: калорийности пищи должна строго соответствовать потребностям организма, а не руководствоваться аппетитом;
  • – малоподвижный образ жизни: чем активнее образ жизни, тем совершенней механизмы компенсации и коллатерали.

Существуют заболевания, ускоряющие процесс развития атеросклероза:
– все виды артериальной гипертензии;
– сахарный диабет;
– подагра;
– ожирение;
– гипотиреоз.

Выделяют также факторы риска атеросклероза – это определенные отклонения клинических и биохимических показателей, вредные привычки, сопутствующие заболевания, которые значительно увеличивают вероятность развития атеросклероза:
а). основные:
– все виды артериальной гипертензии;
– гиперхолестеринемии;
– никотиновая интоксикация;
б). дополнительные:
– ожирение;
– подагра;
– сахарный диабет;
– малоподвижный образ жизни.

Атеросклеротический кардиосклероз. Клиническая картина атеросклероза

Клинические проявления атеросклероза:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • ишемическая болезнь головного мозга;
  • ишемия почечных артерий;
  • ишемия нижних конечностей (перемежающаяся хромота).

Атеросклеротический кардиосклероз. Кардиосклероз

Кардиосклероз – это разрастание соединительной ткани в сер-дечной мышце, наступающее обычно вслед за гибелью мышечных волокон или параллельно ей.

По причинам развития кардиосклероза можно выделить следующие его виды:
1. На месте бывшего воспаления при миокардите. Миокардитический кардиосклероз. причина его развития связана с наблюдающимися при миокардите экссудативными и пролиферативными процессами в строме миокарда и деструктивными изменениями миоцитов. Для этого вида кардиосклероза характерны инфекционное и аллергическое заболевания в анамнезе, наличие очагов хронической инфекции, чаще молодой возраст больных.
На ЭКГ диффузные изменения или изменения преимущественно правого желудочка. Нарушения ритма и проводимости встречаются чаще, чем симптомы сердечной недостаточности. Размеры сердца увеличены равномерно или больше вправо. артериальное давление нормальное или пониженное. Чаще признаки хронической недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу. Изменений биохимических показателей крови часто нет. Тоны сердца ослаблены, часто выслушивается патолоический III тон над верхушкой сердца.

2. Атеросклеротический кардиосклероз развивается медленно, носит диффузный характер. Возникает без очаговых некротических изменений в миокарде. Происходит медленная дистрофия, атрофия и гибель отдельных мышечных волокон в связи с гипоксией и нарушениями метаболизма. По мере гибели рецепторов чувствительность миокарда кислороду снижается – прогрессирует ИБС. Клиническая симптоматика длительное время может оставаться скудной. В результате развития соединительной ткани функциональные требования к оставшимся интактным миоцитам возрастают.
Происходит компенсаторная гипертрофия, а затем и дилатация сердца. Чаще увеличивается левый желудочек. затем присоединяются признаки сердечной недостаточности – одышка, сердцебиение, отеки на ногах, водянка полостей. По мере прогрессирования кардиосклероза наблюдаются патологические изменения в синусовом узле – может возникнуть брадикардия. Рубцовые процессы у основания клапанов, а также в папиллярных мышцах и сухожильных нитях в отдельных случаях могут вызвать развитие аортального или митрального стеноза или недостаточности различной степени выраженности.
Аускультативно определяется ослабление сердечных тонов, особенно I тона на верхушке; часто систолический шум на аорте, вплоть до очень грубого при склерозе (стенозе) аортального клапана или систолический шум на верхушке вследствие относительной недостаточности митрального клапана. Недостаточность кровообращения часто развивается по левожелудочковому типу. АД часто повышено. при исследовании крови – гиперхолестеринемия, увеличение бета-липопротеидов. Для атеросклеротического кардиосклероза очень характерны нарушения ритма и проводимости – чаще всего мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады разной степени и различных участков проводящей системы.

3. После инфаркта миокарда – постинфарктный кордиосклероз. Носит очаговый характер. Происходит в результате замещения погибшего участка мышцы сердца молодой соединительной тканью. Клиника как и при атеросклеротическом кардиосклерозе.

4. Крайне редко встречается первичный кардиосклероз. К этому виду относится кардиосклероз при некоторых коллагенозах, при врожденном фиброэластоз и т.д. Прогноз при кардиосклерозе определяется обширностью поражения миокарда, а также наличием и видом нарушения ритма и проводимости.

Атеросклеротический кардиосклероз при ишемической болезни сердца или в постинфарктном периоде

Главная «Болезни» Кардиология

· Вам нужно будет прочитать: 4 мин.

Заболевание атеросклеротический кардиосклероз — тяжелое заболевание, связанное с изменениями мышечной ткани миокарда. Заболевание характеризуется образованием холестериновых бляшек на стенках вен и артерий, которые увеличиваются в размерах и в тяжелых случаях начинают мешать нормальному кровообращению в органах.Часто причиной атеросклеротического кардиосклероза являются другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Что такое атеросклеротический кардиосклероз

Медицинский термин «кардиосклероз» относится к тяжелым заболеваниям сердечной мышцы, связанным с процессом диффузного или очагового разрастания соединительной ткани в мышечных волокнах миокарда. Различают виды заболевания по месту образования нарушений — аортокардиосклероз и коронарный кариесклероз. Для заболевания характерно медленное распространение при длительном течении.

Атеросклероз коронарных артерий, или стенозирующий коронарный атеросклероз, вызывает серьезные метаболические изменения в миокарде и ишемию. Со временем мышечные волокна атрофируются и отмирают, усугубляя течение ишемической болезни сердца из-за снижения возбуждения импульсов и нарушения ритма. Кардиосклероз чаще поражает мужчин пожилого или среднего возраста.

Код по МКБ-10

Согласно десятой Международной классификации болезней (МКБ 10), помогающей выявить диагноз в анамнезе и подобрать лечение, точного кода атеросклеротического кардиосклероза не существует.Врачи используют I 25.1, что означает атеросклеротическое заболевание сердца. В некоторых случаях используется обозначение 125.5 — ишемическая кардиомиопатия или I20-I25 — ишемическая болезнь сердца.

Симптомы

Длительное время может не выявляться атеросклеротический кардиосклероз. Симптомы в виде дискомфорта часто принимают за недомогание. Если признаки кардиосклероза начинают беспокоить регулярно, стоит обратиться к врачу. Поводом для лечения служат следующие симптомы:

  • слабость, снижение работоспособности;
  • одышка, появляющаяся в покое;
  • болезненные ощущения в эпигастрии;
  • кашель без простуды, сопровождающийся отеком легких;
  • аритмия, тахикардия;
  • острый болевой синдром в области грудины, отдающий в левое предплечье, руку или лопатку;
  • повышенная тревожность.

Редким признаком атеросклеротического кардиосклероза является незначительное увеличение печени. Клиническую картину заболевания трудно определить, руководствуясь только ощущениями больного, они сходны с симптомами других заболеваний. Отличие в том, что со временем развивается прогрессирование приступов, они начинают проявляться чаще, носить регулярный характер. У больных с атеросклеротическими бляшками в постинфарктном состоянии высока вероятность повторного осложнения.

Читайте также:Высокое давление и изжога: причины, диагностика

Причины атеросклеротического кардиосклероза

Основной причиной атеросклеротического кардиосклероза является появление рубцов, нарушение полноценного поступления крови к сердцу. Атеросклеротические, или жировые бляшки увеличиваются в размерах, перекрывают участки сосудов и представляют серьезную угрозу для больного. Из-за недостаточного поступления питательных веществ, повышения содержания липидов в крови, разрастания патологической соединительной ткани увеличиваются размеры сердца, человек начинает ощущать нарастающие симптомы заболевания.

На это изменение влияют как внутренние факторы, вызванные другими заболеваниями в организме, так и внешние, вызванные неправильным образом жизни человека. В список возможных причин входят:

  • вредные привычки — курение, употребление алкоголя, наркотиков;
  • нерегулярный распорядок дня;
  • различные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • повышенная физическая активность;
  • употребление жирной пищи, содержащей холестерин;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • гиперхолестеринемия;
  • артериальная гипертензия;
  • наследственных фактора.

Отмечено, что атеросклероз реже возникает у женщин до наступления менопаузы, чем у мужчин. После достижения возраста 50-55 лет шансы услышать от врача диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» уравниваются. Люди с сердечными патологиями относятся к группе повышенного риска. Эти заболевания называют как причиной, так и следствием кардиосклероза. При появлении бляшек в сосудах, вызывающих кислородное голодание, возрастает вероятность осложнений, которые могут привести к смерти больного.

Диагностика

Для постановки диагноза врач ориентируется на данные анамнеза — наличие или отсутствие перенесенных пороков сердца и жалобы больного. К анализам, которые назначаются для уточнения клинической картины, относятся:

  • биохимический анализ крови – необходим для выявления холестерина и СОЭ;
  • анализ мочи – определяет уровень лейкоцитов;
  • велоэргометрия позволяет уточнить стадию нарушения миокарда;
  • ЭКГ
  • помогает установить патологию внутрисердечной проводимости и ритма, наличие коронарной недостаточности, гипертрофию левого желудочка.

В качестве дополнительного обследования при кардиосклерозе атеросклеротическом определяют суточное мониторирование с помощью эхокардиографии, коронароангиографии, ритмографии. По усмотрению врача проводят МРТ сердца и сосудов, рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование плевральной и брюшной полостей. Полная диагностика помогает быстро подобрать правильное лечение.

Читайте также: Мерцательная аритмия: лечение, таблетки — подробный список препаратов

Лечение

Методы терапии атеросклеротического кардиосклероза направлены на восстановление коронарного кровообращения, устранение холестериновых бляшек в артериях и сосудах, а также на лечение некоторых заболеваний — атриовентрикулярной блокады, аритмии, сердечной недостаточности, ИБС, стенокардии.С этой целью врач выписывает лекарства:

  • кислота ацетилсалициловая;
  • диуретики;
  • статины
  • ;
  • антиаритмические препараты;
  • периферические вазодилататоры;
  • успокаивающие средства;
  • нитратов.

Людям с избыточной массой тела обязательна специальная диета с заменой жирной пищи, изменением режима дня, избавлением от физических нагрузок на время лечения. При формировании аневризматического порока сердца показаны оперативные вмешательства по удалению аневризмы. Внедрение кардиостимулятора поможет решить проблему с нарушением ритма.

Прогноз и профилактика

При составлении дальнейшего прогноза врач руководствуется клиническими данными диагностического исследования. В большинстве случаев при успешном лечении больного и соблюдении рекомендаций он может вернуться к нормальной жизни. Однако среди людей, пренебрегающих советами врача, высока смертность. После курса терапии больной должен длительное время наблюдаться у специалиста, сообщать о любых недомоганиях.

Профилактику атеросклеротического кардиосклероза рекомендуется начинать в молодом возрасте при наличии генетической предрасположенности к заболеванию. Полноценное питание, своевременное лечение насморка, правильный режим дня, отказ от вредных привычек не допустят атеросклеротических изменений в сосудах сердца. Людям со склонностью к сердечным заболеваниям показаны упражнения, повышающие выносливость.

Видео: атеросклеротический кардиосклероз

Источник

Атеросклеротический кардиосклероз

По статистике самый большой процент приходится на сердечно-сосудистые заболевания. О многих заболеваниях, таких как инфаркт миокарда, стенокардия, ишемия. Но диагноз атеросклеротический кардиосклероз является признаком, к счастью, не для всех. Чаще всего он знакомится с мужчинами в возрасте 40-45 лет, пожилыми людьми, больными сахарным диабетом или больными с нарушением деятельности щитовидной железы. Атеросклеротический кардиосклероз возникает у лиц молодого возраста, чаще после перенесенных ревматических или инфекционных заболеваний.

Основными причинами возникновения заболевания медики называют неправильное питание, снижение физической активности, в некоторой степени генетическую предрасположенность и, конечно же, стрессовые ситуации.Анализ показывает, что в тех регионах, где потребляют много жирной и белковой пищи, атеросклеротический кардиосклероз диагностируется чаще, чем в местах, где в рационе больше растительной пищи.

От сердечной аорты отходят левая и правая коронарные артерии, которые доставляют кровь к сердцу, тем самым насыщая его кислородом и питательными веществами. От состояния этих сосудов зависит работа сердца. При увеличении количества атеросклеротических бляшек (жироподобных веществ) внутри оболочки коронарных артерий артерия сужается, что приводит к снижению ее проходимости.В результате один из отделов миокарда не получает необходимого количества крови, а с ней кислорода и питательных веществ. В сердечной мышце волокна в этой области начинают отмирать, а вместо них образуется рубцовая ткань, которая не может сокращаться, в отличие от мышцы. Так незаметно для человека развивается атеросклеротический кардиосклероз.

Симптомы

Вялотекущий атеросклеротический кардиосклероз проявляется:

— сердечной недостаточностью;

— боль за грудиной;

— нарушение сердечного ритма;

— редкий пульс;

— Повышенное кровяное давление;

— ощущения тяжести в правом подреберье;

жжение в сердце;

— появление стойких отеков на нижних конечностях.

Часто наблюдаются проявления хронической коронарной недостаточности, обусловленные атеросклеротическим кардиосклерозом, без болей. Однако это не означает отсутствие поражений в сердце.

Атеросклероз аорты, атеросклеротический кардиосклероз h2 могут сопровождаться перемежающейся хромотой, снижением памяти и работоспособности, общей слабостью, что помогает врачам правильно поставить диагноз.

Атеросклеротический кардиосклероз. Лечение

Лечение назначают для устранения аритмии, сердечной недостаточности, одышки, отеков конечностей.Большую роль в этом играет соблюдение диеты, направленной на нормализацию обмена веществ и снижение уровня холестерина. Прием лекарственных препаратов обязательно должен сопровождаться диетотерапией.

Прежде всего, на поступление насыщенных жирных кислот и общую энергетическую ценность рациона, что приводит к снижению общей массы тела у больных с ожирением. Количество мясных продуктов уменьшается, рекомендуется употреблять только нежирную говядину и мясо птицы. Блюда следует готовить на пару или варить. Колбасы, сосиски, молоко с повышенной жирностью, яйца, сметану из меню лучше исключить. А вот овсяные хлопья, фасоль, яблоки, свекла, капуста, морковь и другие овощи, содержащие клетчатку, затрудняющую усвоение холестерина, обязательно должны войти в меню больного. Особенно полезен творог и блюда с ним.

Больным атеросклеротическим кардиосклерозом противопоказаны нервные перенапряжения и большие физические нагрузки. Отсутствие подвижности тоже не на пользу. Поэтому надо выбирать «золотую середину». Физические упражнения необходимы не только для нормализации обмена веществ и борьбы с лишним весом.Они способствуют развитию кровоснабжения других сосудов (в медицине их называют коллатералями), которые при атеросклеротическом поражении одного из сосудов берут на себя его функцию.

р>

Кардиосклероз (миокардиосклероз) лечение атеросклероза

Кардиосклероз (синоним миокардиосклероз) — заболевание сердечной мышцы вследствие развития в ней рубцовой соединительной ткани (рис. 2 и 3).
Рис. 2. Обширная старая рубцовая стенка левого желудочка сердца и межжелудочковой перегородки. Рис. 3. Множественные мелкие рубцы в стенке левого желудочка (множественно-очаговый кардиосклероз).
Различают атеросклеротический кардиосклероз и миокардит. Атеросклеротический кардиосклероз возникает на почве инфаркта миокарда (постинфарктный, очаговый кардиосклероз) и хронической коронарной недостаточности, связанной с поражением сосудов сердца (диффузный кардиосклероз). Во всех случаях происходит отмирание части мышечных волокон и замещение их соединительной тканью.
Ранним клиническим проявлением атеросклеротического кардиосклероза является снижение работоспособности и более быстрая утомляемость, как физическая, так и умственная. Затем появляется одышка сначала только при значительном физическом напряжении, а позже при обычной физической работе и ходьбе. Выраженное расширение сердечной тупости слева, приглушение тонов сердца. Часто сердечная аритмия (экстрасистолия, мерцательная аритмия).
Если по ходу проводящей системы происходит развитие рубцовой ткани, у больного развивается блокада сердца (см. Аритмия сердца).Нередко атеросклеротический кардиосклероз сопровождается появлением сердечной недостаточности (см. Недостаточность кровообращения), приступов сердечной астмы, отека легких, а в дальнейшем увеличение печени, развитие подкожного и вздутия живота.
При атеросклеротическом кардиосклерозе длительно. Трудоспособность определяется степенью сердечной недостаточности.
Миокардит кардиосклероз является следствием миокардита любой природы. В отличие от атеросклеротического кардиосклероза, миокардит-кардиосклероз не имеет склонности к прогрессированию, если воспалительный процесс в приступе закончился.
Лечение атеросклеротического кардиосклероза включает: терапию атеросклероза (см.), коронарной недостаточности (см. Стенокардия), недостаточности кровообращения (см.), аритмии (см.). Лечение миотатического кардиосклероза зависит от его проявлений (недостаточность кровообращения, аритмии и др.) и проводится по тем же принципам, что и при атеросклеротическом кардиосклерозе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.