Что лучше панкреатин или эрмиталь: Эрмиталь или Панкреатин? Разница есть! Схема применения. — отзыв | Александра

Содержание

Эрмиталь инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ermytal капс. 36000 ЕД: 20 или 50 шт. (18349)

Капсулы твердые желатиновые, размер №2, продолговатые; крышечка коричневого цвета непрозрачная, корпус бесцветный прозрачный; содержимое капсул — микротаблетки, покрытые пленочной оболочкой беловато-серого цвета, выпуклые; допускается наличие характерного запаха у микротаблеток.

1 капс.
панкреатин87.28-112.96 мг
 с ферментативной активностью:
 липазы10000 ЕД
 амилазы9000 ЕД
 протеаз500 ЕД

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки микротаблетки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1), триэтилцитрат, тальк, симетикон; полирующее вещество — монтан-гликолевый воск.

Состав крышечки капсулы: желатин, оксид железа красный (Е172), оксид железа черный (Е172), титана диоксид (Е171), лаурилсульфат натрия.
Состав корпуса капсулы: желатин, лаурилсульфат натрия.

20 шт. — флаконы темного стекла× (1) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы темного стекла× (1) — пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размер №0 el, продолговатые; крышечка коричневого цвета непрозрачная, корпус бесцветный прозрачный; содержимое капсул — микротаблетки, покрытые пленочной оболочкой беловато-серого цвета, выпуклые; допускается наличие характерного запаха у микротаблеток.

1 капс.
панкреатин218.2-282.4 мг
 с ферментативной активностью:
 липазы25000 ЕД
 амилазы22500 ЕД
 протеаз1 250 ЕД

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки микротаблетки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1), триэтилцитрат, тальк, симетикон; полирующее вещество — монтан-гликолевый воск.

Состав крышечки капсулы: желатин, оксид железа красный (Е172), оксид железа черный (Е172), титана диоксид (Е171), лаурилсульфат натрия.
Состав корпуса капсулы: желатин, лаурилсульфат натрия.

20 шт. — флаконы темного стекла× (1) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы темного стекла× (1) — пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размер №00, продолговатые; крышечка коричневого цвета непрозрачная, корпус бесцветный прозрачный; содержимое капсул — микротаблетки, покрытые пленочной оболочкой беловато-серого цвета, выпуклые; допускается наличие характерного запаха у микротаблеток.

1 капс.
панкреатин272.02-316.68 мг
 с ферментативной активностью:
 липазы36000 ЕД
 амилазы18000 ЕД
 протеаз1200 ЕД

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки микротаблетки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1), триэтилцитрат, тальк, симетикон; полирующее вещество — монтан-гликолевый воск.

Состав крышечки капсулы: желатин, оксид железа красный (Е172), оксид железа черный (Е172), титана диоксид (Е171), лаурилсульфат натрия.
Состав корпуса капсулы: желатин, лаурилсульфат натрия.

20 шт. — флаконы темного стекла× (1) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы темного стекла× (1) — пачки картонные.

× флакон снабжен уплотнительным диском, состоящим из двух частей, скрепленных восковыми точками.

Аналоги Креона: чем можно заменить Креон

Ферментные препараты применяют при различных типах нарушения пищеварения. Они обычно хорошо переносятся, имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов, устраняют боль, тошноту, отрыжку, метеоризм, диарею, дискомфорт и чувство тяжести и т.п).

Основой ферментных препаратов в большинстве случаев являются липаза, протеаза и амилаза, которые содержатся в панкреатине – порошке из поджелудочной железы свиней. Липаза – расщепляет жиры, амилаза – расщепляет углеводы, протеаза – белки, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике.


Креон

Креон – производство Германия – микрогранулы в кишечнорастворимых капсулах, содержащие натуральный свиной панкреатин. Разрешен к применению маленьким детям, кормящим матерям и взрослым. Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты. Креон выпускается в дозировке 10000, 25000, 40000.

Различными производителями лекарственных препаратов выпускается большое количество аналогов Креона. Данные аналоги выпускаются в виде капсул с наполненными микрогранулами, микротаблетками или пеллетами, что позволяет действующему веществу беспрепятственно добраться до кишечника (капсулы растворяются в желудке, микрогранулы только в тонком кишечнике).

Преимуществом таких препаратов, в отличие от таблеторованных аналогов, заключается в строении содержимого капсул (минимикросферы или микротаблетки), которые намного лучше смешиваются с пищей, легко проникают в кишечник и начинают активно действовать, способствуя быстрому и полному перевариванию белков, жиров и углеводов пищи. Отличаются ферментные препараты содержанием панкреатина в одной капсуле: липазы во всех ниже представленных препаратов 10000 ЕД, а вот амилазы и протеазы где-то чуть больше, где-то меньше.

Аналоги Креона

Вот некоторые, наиболее известные аналоги Креона:
Микразим

Микразим 10000 или 25000 – этот препарат отечественного (российского) производства является практически полным аналогом Креона по своему составу, показаниям и действию, но гораздо дешевле Креона. Выпускается Микразим как и Креон в виде кишечнорастворимых капсул с микрогранулами. Микразим разрешено применять грудным детям.


Эрмиталь

Эрмиталь 10000 или 25000 – производство Германия – еще один аналог Креона (дженерик), схожий с ним по составу, концентрации, показаниям к применению и противопоказаниям. Выпускается в виде желатиновых капсул с микротаблетками. Стоимость препарата Эрмиталь ниже стоимости Креона.


Пангрол

Пангрол 10000 – производство Германия – выпускается в виде желатиновых капсул с мини-таблетками внутри. Стоит немного дешевле Креона.


Панзинорм

Панзинорм 10000 – производство Словения – форма выпуска лекарства: капсулы, заполненные пеллетами и таблетирования форма. Противопоказан детям до 3-х лет.


Мезим

Мезим, Мезим форте. В отличие от Креона выпускается Мезим только в таблетках. Данный препарат противопоказан детям до 3 лет (по причине твердой неделимой лекарственной формы).


Панкреатин

Панкреатин – самый дешевый из аналогов Креона, отечественного производства. Панкреатин выпускается в таблетках, которые значительной частью растворяются уже в желудке. Концентрация активного вещества в одной таблетке значительно меньше Креона и других его аналогов, что может потребовать на один приём от 2 до 4 таблеток.

Другие комбинированные препараты пищеварительных ферментов на основе панкреатина и желчи

Данные препараты не совсем являются аналогами Креона, несмотря на то, что в их основе заложено одно и тоже активное вещество. Однако помимо панкреатина такие препараты содержат экстракт бычьей желчи, гемицеллюлазу в сочетании с другими веществами. Гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки, уменьшает образование газов в кишечнике. Экстракт желчи действует желчегонно, увеличивает активность липазы, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, Д, Е.

  • Фестал (Индия). У детей применяется только по назначению врача.
  • Энзистал (Индия). Противопоказан детям до 6 лет.
  • Нормоэнзим форте (Россия). Противопоказан детям до 3 лет.
  • Ферестал (Россия). У детей применяется только по назначению врача.
  • Биофесталь (Россия). У детей применяется только по назначению врача.

Выбор ферментного препарата (состав, лекарственная форма, дозировка) или замена назначенного лекарства его аналогом должна определяться только врачом исходя из заболевания, приведшего к нарушению процессов пищеварения, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Лекарства, которые неплохо иметь под рукой в новогодние дни — Российская газета

1. Мезим, панкреатин, фестал (ферментные препараты). Обострений недиагностированных болезней не вызовут, но за дающие сбои органы поработают: помогут усвоить и балычок, и телятинку, да и о своевременном выведении шлаков позаботятся. Тем, кто отмечал у себя тошноту (вроде бы беспричинную) или метеоризм, прием хорошо бы начать немедленно. И не прекращать, пока сохраняется опасность гастрономических излишеств.

В полную силу она зазвучит, когда вы окажетесь за праздничным столом. Здесь ферменты придутся особенно кстати. Двух-трех таблеток будет достаточно. Но чуть раньше необходимо запустить выработку ферментов собственных. Командой «пуск» должны стать 20 граммов того самого алкогольного напитка, на который вы положили глаз. А к усвоению всяческих жирностей и пряностей пусть организм ваш подготовит какой-нибудь «крамольный» бутерброд — да хотя бы с маслом и икрой.

2.

Активированный уголь, полифепан (энтеросорбенты) пригодятся, если, несмотря на «ферментативную поддержку», ваши пищеварительные органы потерпят фиаско. А такое возможно вполне. Новогодний стол обычно выглядит так аппетитно, что при одном на него взгляде начинается бурное слюноотделение. Но не приходило ли вам в голову брать из каждого блюда всего по одной ложке, выкладывать ее содержимое не в рот, а в тарелку, потом все это перемешать и сдобрить… содержимым стоящих на столе бутылок? Ну как? Вместо обильного слюноотделения — странные спазмы в пищеводе? А ведь в желудке все это еще и взаимодействует — между собой и с соками организма. Перевести это месиво в удобоваримые формы и нейтрализовать «непереводимое» — задачка для организма не из легких. А это «непереводимое» и есть токсины. От них, известное дело, плохо. Но управиться с токсинами вполне по силам энтеросорбентам. Впитают и выведут. Полифепану «по зубам» даже бактерии. Считается, что он в 10 раз эффективнее, чем активированный уголь.
Но сегодня все большее число специалистов склоняются к мысли, что истинная ценность этого «бабушкина средства» не только в адсорбирующей активности. В чем? Пока ответа на этот вопрос нет. Но, когда нехитрый этот препарат начали «скармливать» мышам, продолжительность их жизни увеличилась почти в полтора раза. Да и люди после всего нескольких дней приема чувствовать себя начинают значительно лучше. Общий тонус повышается. Сексуальные возможности возрастают. Похмельный же синдром сходит на нет всего за несколько часов. Но важно помнить: все энтеросорбенты следует принимать натощак не менее чем за 40 — 60 минут до еды.

3. Мотилиум (противорвотный препарат). Тем, в ком дух дегустатора в новогоднюю ночь одержит верх, поможет последствия этой «слабости души» нивелировать. Древние использовали с этой целью гусиное перо. Мотилиум побуждает съеденное оставить организм естественным путем. Впрочем, при расстройстве желудка он тоже может быть полезен. Равно как при тошноте и рвоте.

Но требует осторожности. При передозировке в кишечнике могут начаться спазмы. Да и противопоказания серьезны.

4. Но-шпа (спазмолитик). Лекарство поистине универсальное. Создано расширять сосуды и понижать тонус гладких мышц. А гладких мышц где только нет! Боль же — это чаще всего их спазм, сжатие. Поэтому, заболит голова — примите но-шпу. Живот заболит, печень прихватит — но-шпа. При острой боли в ходе застолья медики рекомендуют принять сразу две таблетки. Но тем, у кого наблюдается выраженный атеросклероз коронарных артерий, но-шпа противопоказана. Вызывайте «скорую».

4. Анальгин, баралгин. Обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие средства. Голова ли болит, живот, поясница ли, зуб ли — боль убирают быстро и эффективно. Но для длительного бесконтрольного приема не годятся. И аллергию могут вызвать, и слизистую оболочку желудка нарушить, и кроветворение угнетают.

5. Аспирин. Тоже обезболивает. Входит в состав любимого многими средства от головной боли цитрамона, а также кофицила, асфена, аскофена и др. Но обычно об аспирине вспоминают, когда необходимо уменьшить воспаление и жар. Агрессивность его в отношении слизистой оболочки желудка для многих наверняка не новость. Только этой агрессивностью «оборотная сторона» полезности аспирина не исчерпывается. Неприятностей при бесконтрольном приеме он может принести много. Но и прием под контролем врача от них не гарантирует. В некоторых инструкциях по применению аспирина до сих пор значатся дозы, рекомендованные детям — чуть ли не грудничкам. А между тем на Западе этот препарат разрешен к применению лицам не моложе 15 лет. Дело в том, что у детей аспирин легко проникает в центральную нервную систему и может вызвать так называемый синдром Рэя. А проявляется этот синдром страшно — остановкой дыхания.

6. Корвалол (сосудорасширяющее и успокаивающее средство). По составу и действию аналогичен валокордину. После бессонной новогодней ночи с изначально ей присущей невоздержанностью в еде и питии головная боль — почти норма. За ней, конечно, стоять может что угодно.

Но если боль пульсирует. Если ей сопутствует ощущение стесненности дыхания. Если кружится голова, а перед глазами летают белые мушки, возможно, повысилось артериальное давление. Только не спешите воспользоваться любезностью убеленного сединами соседа по столу. Предлагаемая им пилюля наверняка не из слабых. И что будет, если давление все-таки в норме, а причина боли — другая? Правильно, обморок. Поэтому меньшим злом будет прием все той же «толерантной», универсальной но-шпы. Она расширит сосуды. Успокоят 40 капель корвалола. А для снятия боли практически любого происхождения медики, как правило, рекомендуют баралгин.

7. Нитроглицерин — средство скорой помощи при ишемической болезни сердца и стенокардии. Полученный вместе с тающей на языке семужкой избыток соли может напрочь запереть в организме все выпитые за праздничным столом напитки. А это означает одышку, отеки либо скачок артериального давления. У имеющих стенокардию все это может спровоцировать приступ. Ощущается он обычно загрудинной болью. Боль может отдавать в левую руку, в левую половину шеи, в лопатку, даже в челюсть. Известны также случаи, когда после обильных возлияний люди попадали в гастроэнтерологические отделения с диагнозом «язва желудка». А позже выяснялось, что это инфаркт миокарда. Ошибаются врачи. Где уж нам, простым смертным, разобраться. Лучше не рисковать — вызвать «скорую». А пока она в пути — положить под язык пару таблеток нитроглицерина. Как и но-шпа, он расширяет сосуды. Но так, что может купировать даже приступ желчекаменной болезни.

ВАЖНО. Эти рекомендации — только для облегчения состояния, когда рядом нет врача. Любое из лекарств становится опасным, когда его принимают неправильно. Правило: чем больше, тем лучше, здесь не работает. Имеет значение не только заболевание, но и возраст больного, а также состояние его организма.

О ферментах поджелудочной железы | Центр поджелудочной железы

Дебора Герсберг, RD, CNSC, CDN, клинический диетолог в Центре поджелудочной железы, регулярно пишет о проблемах питания для пациентов с раком поджелудочной железы, панкреатитом и другими заболеваниями поджелудочной железы, которые обычно вызывают проблемы с приемом пищи или поддержанием веса. В этом посте она отвечает на часто задаваемые вопросы о пользе и правильном использовании ферментов поджелудочной железы.

Что такое ферменты поджелудочной железы?

Ферменты поджелудочной железы — это таблетки, помогающие переваривать пищу.Некоторые медицинские проблемы могут привести к тому, что ваша поджелудочная железа будет производить меньше ферментов, чем необходимо для пищеварения. Некоторые из этих проблем включают, помимо прочего, рак поджелудочной железы, большие кисты поджелудочной железы, хронический панкреатит, длительное использование лекарства под названием сандостатин или муковисцидоз. Существует шесть одобренных FDA ферментов поджелудочной железы, которые доступны только по рецепту: Creon, Pancreaze, Zenpep, Ultresa, Viokace и Pertzye. Магазины здоровья также продают безрецептурные ферменты, но они не регулируются FDA, и количество содержащихся в них ферментов может отличаться от рекламируемого.Если вам нужно принимать ферменты поджелудочной железы, вы должны принимать только те, которые прописаны вашим врачом.

Кому нужно принимать ферменты поджелудочной железы?

Если у вас есть проблемы со здоровьем, затрагивающие поджелудочную железу, это не обязательно означает, что вам нужно принимать ферменты поджелудочной железы. Вы можете обсудить со своим врачом, если заметите что-либо из следующего: желтый, плавающий или жирный стул или диарею, чрезмерное газообразование, болезненные спазмы после еды или потерю веса, несмотря на обычное количество пищи.Большинство людей испытывают только один или два симптома. Все это признаки мальабсорбции, что означает, что вы, возможно, не вырабатываете достаточно ферментов поджелудочной железы для переваривания пищи, и прием ферментов поджелудочной железы может принести пользу.

Сколько я должен принимать?

Ферменты дозируются из единиц липазы (фермент, расщепляющий жир) и выпускаются в разных дозах, в зависимости от марки. Ферменты часто назначают в дозе от 500 до 2500 единиц липазы на килограмм (кг) за один прием пищи. Кроме того, половину порции еды следует принимать с закусками. В зависимости от марки дозировки ферментов различаются. Например, Креон выпускается в дозах 3000, 6000, 12000, 24000 и 36000 единиц липазы на таблетку. Большинство людей принимают 24 000 дозированных таблеток, но некоторые люди считают их слишком большими, чтобы их можно было проглотить, и предпочитают принимать более мелкие таблетки. В качестве примера приемлемого диапазона доз для взрослого человека весом 150 фунтов подходит диапазон от 34 100 до 170 500 единиц липазы на прием пищи. Это будет от 1 до 5 таблеток на прием пищи из самой большой доступной дозы, 36 000.Как видите, это большой диапазон, и вам необходимо тесно сотрудничать со своим поставщиком, чтобы убедиться, что вы принимаете правильное количество.

Как их принимать?

Всегда принимайте ферменты в соответствии с указаниями врача. Я рекомендую принимать всю дозу непосредственно перед едой или с первым кусочком пищи. Ферменты должны действовать до одного часа, поэтому, если вы едите позже, чем через час после приема ферментов, вам нужно будет принять еще одну дозу.

Важно, чтобы вы не хранили свои ферменты в теплом месте, например, в кармане, или под прямыми солнечными лучами, так как это может привести к тому, что лекарство станет неэффективным.

Какая разница, если я забуду их взять?

Если вы забудете принять ферменты и вспомните об этом только после того, как закончите есть, их прием в этот момент может оказаться бесполезным. Вы можете получить некоторую пользу, если примете ферменты ближе к концу еды, если забыли принять их изначально, однако это не идеально. Если вы постоянно забываете принимать ферменты, вы можете заметить, что теряете вес, у вас меняется стул, повышенное газообразование или боль после еды.

Почему я все еще испытываю мальабсорбцию или теряю вес после того, как начал принимать ферменты?

Несколько вещей могут привести к тому, что ваши ферменты не будут работать эффективно. Ваш тонкий кишечник должен иметь определенный уровень pH, а это означает, что среда не может быть слишком кислой. Если ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно бикарбоната (вещества, которое снижает уровень кислоты в тонкой кишке), ваш уровень pH может быть слишком кислым, что мешает ферментам работать должным образом. Другая возможность заключается в том, что доза, которую вы принимаете, может быть неэффективной для переваривания того количества жира, которое вы потребляете.Лучше всего принимать правильное количество ферментов, а не чрезмерно ограничивать потребление пищевых жиров. Иногда пациенту может быть полезно попробовать другую марку, так как каждый фермент имеет немного разные соотношения всех трех пищеварительных ферментов (липазы, протеазы и амилазы).

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействие, дозирование и обзоры

Andersen, HO, Hjelt, K., Waever, E., and Overgaard, K. Возрастная заболеваемость мекониевым эквивалентом кишечной непроходимости в популяции больных муковисцидозом : воздействие высокоэнергетического потребления. J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1990;11(3):356-360. Посмотреть реферат.

Ансальди-Балокко Н., Сантини Б. и Сарчи С. Эффективность добавок ферментов поджелудочной железы у детей с муковисцидозом: сравнение двух препаратов путем случайного перекрестного исследования и ретроспективного исследования одних и тех же пациентов в двух разных возрастных группах . J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1988;7 Suppl 1:S40-S45. Посмотреть реферат.

Апариси Л., Родриго Дж. М., Серра М. А., Дель Олмо Дж., Бискерт М. и Рага Ф.[Эффективность нового микрокапсулированного панкреатина по сравнению с обычным препаратом при лечении стеатореи панкреатического происхождения]. Rev.Esp.Enferm.Apar.Dig. 1989;76(1):25-30. Посмотреть реферат.

Беверли Д. В., Келлехер Дж., Макдональд А., Литтлвуд Дж. М., Робинсон Т. и Уолтерс М. П. Сравнение четырех экстрактов поджелудочной железы при муковисцидозе. Arch Dis.Child 1987; 62 (6): 564–568. Посмотреть реферат.

Брагельманн Р., Армбрехт У., Роземейер Д. , Шнайдер Б., Зилли В.и Stockbrugger, R.W. Эффект добавок ферментов поджелудочной железы у пациентов со стеатореей после тотальной гастрэктомии. Eur.J Гастроэнтерол.Гепатол. 1999;11(3):231-237. Посмотреть реферат.

Braggion, C. и Mastella, G. [Клинические испытания нескольких видов препаратов экстракта поджелудочной железы Pancrex V при лечении муковисцидоза]. Минерва Педиатр 11-30-1985; 37 (21-22): 891-896. Посмотреть реферат.

Браун А., Хьюз М., Теннер С. и Бэнкс П. А. Уменьшают ли добавки ферментов поджелудочной железы боль у пациентов с хроническим панкреатитом: метаанализ.Am J Гастроэнтерол. 1997;92(11):2032-2035. Посмотреть реферат.

Bruno, M.J., Haverkort, E.B., Tijssen, G.P., Tytgat, G.N., и van Leeuwen, D.J. Плацебо-контролируемое исследование лечения микросферами панкреатина с энтеросолюбильным покрытием у пациентов с нерезектабельным раком области головки поджелудочной железы. Гут 1998;42(1):92-96. Посмотреть реферат.

Buckle, R.M. Поддерживающая терапия панкреатической стеатореи концентрированным экстрактом поджелудочной железы. Br.J Clin.Pract. 1965;19(12):683-686. Посмотреть реферат.

Карроччо А., Пардо Ф., Монтальто Г., Джапичино Л., Яконо Г., Коллура М. и Нотарбартоло А. Эффективность препаратов с энтеросолюбильным покрытием на параметры питания при муковисцидозе. Долгосрочное исследование. Дайджест 1988;41(4):201-206. Посмотреть реферат.

Chazalette, J. P. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование препарата фермента поджелудочной железы (Panzytrat 25 000) при лечении нарушенного переваривания липидов у пациентов с кистозным фиброзом. Расследование наркотиков 1993;5(5):274.

Delchier, JC, Vidon, N., Saint-Marc Girardin, MF, Soule, JC, Moulin, C., Huchet, B., and Zylberberg, P. Судьба перорально принимаемых ферментов при недостаточности поджелудочной железы: сравнение двух ферментные препараты. Алимент.Фармакол Тер. 1991;5(4):365-378. Посмотреть реферат.

DiMagno, EP, Malagelada, JR, Go, VL, и Moertel, CG. Судьба перорально принимаемых ферментов при недостаточности поджелудочной железы. Сравнение двух режимов дозирования. N.Engl.J Med 6-9-1977;296(23):1318-1322.Посмотреть реферат.

Duhamel, JF, Vidailhet, M., Le Luyer, B., Douchain, F., Jehanne, M., Clavel, R. и Guillot, M. [Многоцентровое сравнительное исследование новой формы панкреатина в желудочно-кишечном тракте]. резистентные микрогранулы для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у детей с муковисцидозом. Ann.Pediatr.(Париж) 1988;35(1):69-74. Посмотреть реферат.

Эллиот Р. Б., Эскобар Л. К., Лиз Х. Р., Акройд Р. М. и Рейли Х. С. Сравнение двух препаратов микросфер панкреатина при муковисцидозе.NZMed.J. 3-25-1992; 105(930):107-108. Посмотреть реферат.

Ewald, N., Bretzel, R.G., Fantus, I.G., Hollenhorst, M., Kloer, H.U., и Hardt, P.D. Терапия панкреатином у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом и экзокринной недостаточностью поджелудочной железы в соответствии с низкими концентрациями эластазы 1 в кале. Результаты проспективного многоцентрового исследования. Diabetes Metab Res Rev. 2007;23(5):386-391. Посмотреть реферат.

Фаркас Г., Лейндлер Л. и Михаловиц Г. Дозозависимый эффект заместительной терапии панкреатином на функцию поджелудочной железы в период после операции на поджелудочной железе.Маги.Себ. 2001;54(6):347-350. Посмотреть реферат.

Farkas, G., Takacs, T., Baradnay, G. и Szasz, Z. [Влияние замены панкреатина на функцию поджелудочной железы в послеоперационном периоде после операции на поджелудочной железе]. Орв.Хетил. 12-5-1999; 140(49):2751-2754. Посмотреть реферат.

FitzSimmons, SC, Burkhart, GA, Borowitz, D., Grand, RJ, Hammerstrom, T., Durie, PR, Lloyd-Still, JD, and Lowenfels, AB Высокие дозы панкреатических ферментов и фиброзирующая колонопатия у детей с муковисцидозом.N.Engl.J Med 5-1-1997;336(18):1283-1289. Посмотреть реферат.

Ган, К. Х., Хейерман, Х. Г., Геус, В. П., Баккер, В., и Ламерс, С. Б. Сравнение экстракта панкреатического фермента с высоким содержанием липазы с обычным препаратом панкреатина у взрослых пациентов с муковисцидозом. Алимент.Фармакол.Тер. 1994;8(6):603-607. Посмотреть реферат.

Glasbrenner, B., Malfertheiner, P., Kerner, W., Scherbaum, W. A., и Ditschuneit, H. [Влияние панкреатина на сахарный диабет при хроническом панкреатите]. З.Гастроэнтерол. 1990;28(6):275-279. Посмотреть реферат.

Guarner, L., Rodriguez, R., Guarner, F., and Malagelada, J.R. Судьба пероральных ферментов при недостаточности поджелудочной железы. Гут 1993;34(5):708-712. Посмотреть реферат.

Halgreen, H., Pedersen, N. T., and Worning, H. Симптоматическое действие ферментотерапии поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. Scand J Гастроэнтерол. 1986;21(1):104-108. Посмотреть реферат.

Халм, У., Лозер, К., Лор, М., Катчински, М., и Мосснер, Дж.Двойное слепое рандомизированное многоцентровое перекрестное исследование для доказательства эквивалентности минимикросфер панкреатина и микросфер при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Алимент.Фармакол.Тер. 1999;13(7):951-957. Посмотреть реферат.

Herrerias, J.M., Gomez, Parra M., Garcia Montes, J.M., Petit, M.A., и Valladolid Leon, J.M. [Сравнительное перекрестное исследование гранулированного панкреатина и панкреатина в таблетках при хроническом панкреатите]. Rev.Esp.Enferm.Apar.Dig. 1989; 76 (6 часть 2): 651-653. Посмотреть реферат.

Isaksson, G. and Ihse, I. Уменьшение боли пероральным препаратом ферментов поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Dig.Dis.Sci 1983; 28 (2): 97-102. Посмотреть реферат.

Джонс, Р., Франклин, К., Спайсер, Р. и Берри, Дж. Стриктуры толстой кишки у детей с муковисцидозом на слабодействующих ферментах поджелудочной железы. Ланцет 8-19-1995;346(8973):499. Посмотреть реферат.

Lancellotti, L., Cabrini, G., Zanolla, L., and Mastella, G. Препараты ферментов с высокой и низкой кислоторезистентностью к липазе при муковисцидозе: перекрестное рандомизированное клиническое исследование.J Педиатр.Гастроэнтерол.Нутр. 1996;22(1):73-78. Посмотреть реферат.

Lankisch, P. G., Lembcke, B., Goke, B., и Creutzfeldt, W. Терапия панкреатогенной стеатореи: дает ли какое-либо преимущество кислотная защита ферментов поджелудочной железы? З.Гастроэнтерол. 1986;24(12):753-757. Посмотреть реферат.

Ларвин М., МакМахон М.Дж. и Томас В.Е.Г. Креон (микросферы панкреатина с энтеросолюбильным покрытием) для лечения боли при хроническом панкреатите: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование (аннотация).Гастроэнтерология 1991;1000:A283.

Лаук С., Нурхашеми Ф., Бодуэн М., Гисольфи-Марк А., Безиат Ф., Моро Дж., Дьярд Ф., Веллас Б. и Альбареде Дж. Л. Оценка эффективность медикаментозной терапии в отношении нутритивного статуса у пожилых людей: «относительно рандомизированного двойного слепого клинического исследования активности экстрактов поджелудочной железы и плацебо во время повторного питания пожилых людей, страдающих белково-калорийной недостаточностью». J Nutr.Health Aging 1998;2(1):18-20.Посмотреть реферат.

Layer, P. и Groger, G. Судьба ферментов поджелудочной железы в просвете кишечника человека в норме и при недостаточности поджелудочной железы. Digestion 1993; 54 Дополнение 2:10-14. Посмотреть реферат.

Слой, П. и Келлер, Дж. Ферменты поджелудочной железы: секреция и просветное переваривание питательных веществ в норме и при болезни. Дж. Клин Гастроэнтерол. 1999;28(1):3-10. Посмотреть реферат.

Литтлвуд, Дж. М., Келлехер, Дж., Уолтерс, М. П., и Джонсон, А. В. Исследования добавок микросфер поджелудочной железы in vivo и in vitro.J Педиатр.Гастроэнтерол.Нутр. 1988;7 Приложение 1:S22-S29. Посмотреть реферат.

Mac Sweeney, E.J., Oades, P.J., Buchdahl, R., Rosenthal, M. и Bush, A. Связь утолщения стенки толстой кишки с лечением панкреатическими ферментами при муковисцидозе. Ланцет 3-25-1995;345(8952):752-756. Посмотреть реферат.

Malesci, A., Gaia, E., Fioretta, A., Bocchia, P., Ciravegna, G., Cantor, P., and Vantini, I. Отсутствие эффекта от длительного лечения экстрактом поджелудочной железы на рецидивирующую брюшную боли у больных хроническим панкреатитом. Scand.J Гастроэнтерол. 1995;30(4):392-398. Посмотреть реферат.

McHugh, K., Thomson, A., и Tam, P. Отчет о клиническом случае: стриктура и фиброз толстой кишки, связанные с высокоактивными ферментами поджелудочной железы, у ребенка с муковисцидозом. Бр.Дж. Радиол. 1994;67(801):900-901. Посмотреть реферат.

Milla, C.E., Wielinski, C.L., and Warwick, WJ. Высокоактивные ферменты поджелудочной железы. Ланцет 3-5-1994;343(8897):599. Посмотреть реферат.

Мишлер Э. Х., Паррелл С., Фаррелл П. М. и Оделл Г.Б. Сравнение эффективности ферментных препаратов поджелудочной железы при муковисцидозе. Am J Dis.Child 1982;136(12):1060-1063. Посмотреть реферат.

Миёси, Х. и Канзаки, Т. Лекарственная сыпь (тип многоформной эритемы) из-за препарата, содержащего пищеварительные ферменты. J Дерматол. 1998;25(1):28-31. Посмотреть реферат.

Мосснер, Дж. Есть ли место ферментам поджелудочной железы в лечении боли при хроническом панкреатите? Digestion 1993; 54 Suppl 2:35-39. Посмотреть реферат.

Мосснер, Дж., Секнус, Р., Мейер Дж., Нидерау С. и Адлер Г. Лечение боли экстрактами поджелудочной железы при хроническом панкреатите: результаты проспективного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Дайджест 1992;53(1-2):54-66. Посмотреть реферат.

Накамура Т., Такебе К., Кудо К., Исии М., Имамура К., Кикути Х., Касаи Ф., Тандох Ю., Ямада Н., Араи Ю. ., а также . Влияние пищеварительных ферментов поджелудочной железы, бикарбоната натрия и ингибитора протонной помпы на стеаторею, вызванную заболеваниями поджелудочной железы. J Int Med Res 1995;23(1):37-47.Посмотреть реферат.

Neoptolemos, J.P., Ghaneh, P., Andren-Sandberg, A., Bramhall, S., Patankar, R., Kleibeuker, JH, and Johnson, C.D. Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы после резекции поджелудочной железы. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования панкреатина в высоких и стандартных дозах. Int.J.Pancreatol. 1999;25(3):171-180. Посмотреть реферат.

Нуиза-Арванитакис, С., Стэплтон, Ф. Б., Линшоу, М. А., и Кеннеди, Дж. Терапевтический подход к гиперурикозурии, вызванной экстрактом поджелудочной железы, при муковисцидозе.J Pediatr 1977;90(2):302-305. Посмотреть реферат.

О’Киф, С.Дж. и Адам, Дж. Оценка адекватности замещения ферментов поджелудочной железы многофазным тестом на углерод-14-триолеин. S.Afr.Med J 11-17-1984;66(20):763-765. Посмотреть реферат.

О’Киф, С.Дж., Карием, А.К., и Леви, М. Обострение эндокринной дисфункции поджелудочной железы мощными экзокринными добавками поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2001;32(4):319-323. Посмотреть реферат.

Оадес, П.Дж., Буш А., Онг П.С. и Бреретон Р.Дж. Высокоактивные ферментные добавки поджелудочной железы и стриктура толстой кишки при муковисцидозе. Ланцет 1-8-1994;343(8889):109. Посмотреть реферат.

Онг П.С., Оадес П.Дж., Буш А. и Бреретон Р.Дж. Стриктура толстой кишки у мальчика с муковисцидозом. Postgrad.Med J 1995;71(835):309-312. Посмотреть реферат.

Патчелл, С. Дж., Десаи, М., Веллер, П. Х., Макдональд, А., Смит, Р. Л., Буш, А., Гилбоди, Дж. С., и Дафф, С. А. Creon 10 000 Minimicrospheres vs.Креон 8000 микросфер — открытое рандомизированное перекрестное исследование предпочтений. J Кист. Фиброс. 2002;1(4):287-291. Посмотреть реферат.

Petersen, W., Heilmann, C., and Garne, S. Добавка ферментов поджелудочной железы в виде кислотоустойчивых микросфер по сравнению с гранулами с энтеросолюбильным покрытием при муковисцидозе. Двойное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Acta Paediatr.Scand 1987;76(1):66-69. Посмотреть реферат.

Рамо, О. Дж., Пуолаккайнен, П. А., Сеппала, К., и Шредер, Т. М. Самостоятельное введение заместительной ферментной терапии при лечении экзокринной недостаточности поджелудочной железы.Scand.J Гастроэнтерол. 1989;24(6):688-692. Посмотреть реферат.

Робинсон, П. Дж., Олински, А., Смит, А. Л., и Читраванши, С. Б. Высокая по сравнению со стандартной дозой панкреатической добавки липазы. Arch Dis.Child 1989; 64 (1): 143–145. Посмотреть реферат.

Сак, Дж., Блау, Х., Гольдфарб, Д., Бен-Зарай, С. и Кацнельсон, Д. Гиперурикозурия у пациентов с кистозным фиброзом, получающих добавки ферментов поджелудочной железы. Исследование 16 пациентов в Израиле. Isr.J Med Sci. 1980;16(6):417-419. Посмотреть реферат.

Сален Г. и Пракаш А. Оценка микросфер с кишечнорастворимой оболочкой для заместительной ферментной терапии у взрослых с недостаточностью поджелудочной железы. Curr Ther Res 1979; 25: 650-656.

Сантини, Б. и Ивальди, А. П. Терапия экстрактом поджелудочной железы при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Минерва Гастроэнтерол.Диетол. 1993;39(3):133-137. Посмотреть реферат.

Шин, С.Ю., Хур, Г.Ю., Йе, Ю.М., и Парк, Х.С. Случай профессионального ринита, вызванного экстрактом поджелудочной железы свиньи, который перерос в профессиональную астму.J Korean Med Sci. 2008;23(2):347-349. Посмотреть реферат.

Зильбер, В. Панкреофлат при доброкачественных заболеваниях пищевода: слепое терапевтическое исследование. S.Afr.Med J 7-7-1973;47(26):1137-1138. Посмотреть реферат.

Slaff, J., Jacobson, D., Tillman, C.R., Curington, C., and Toskes, P. Протеазоспецифическое подавление экзокринной секреции поджелудочной железы. Гастроэнтерология 1984;87(1):44-52. Посмотреть реферат.

Stapleton, F.B., Kennedy, J., Nousia-Arvanitakis, S., and Linshaw, M.A. Гиперурикозурия вследствие терапии высокими дозами экстракта поджелудочной железы при муковисцидозе.N.Engl.J Med 7-29-1976;295(5):246-248. Посмотреть реферат.

Stead, R.J., Skypala, I., и Hodson, M.E. Лечение стеатореи при муковисцидозе: сравнение микросфер панкреатина с энтеросолюбильным покрытием и панкреатина без энтеросолюбильного покрытия и адъюванта циметидина. Алимент.Фармакол.Тер. 1988;2(6):471-482. Посмотреть реферат.

Стед, Р. Дж., Скайпала, И., Ходсон, М. Е., и Баттен, Дж. К. Микросферы панкреатина с энтеросолюбильным покрытием при лечении муковисцидоза: сравнение со стандартным препаратом с энтеросолюбильным покрытием. Thorax 1987;42(7):533-537. Посмотреть реферат.

Stern, M., Plettner, C., и Gruttner, R. [Замещение ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе (МВ): клиническая оценка препарата резистентного к кислоте желудочного сока панкреатина в форме инкапсулированных микротаблеток]. Клин.Падиатр. 1988; 200(1):36-39. Посмотреть реферат.

Taylor, C.J. and Steiner, G.M. Фиброзирующая колонопатия у ребенка, принимающего низкие дозы панкреатина. Ланцет 10-21-1995;346(8982):1106-1107. Посмотреть реферат.

Ван Хузен, К. М., Пик, П.G., Taubeneck M., Frey C.F. и Halsted C.H. Эффективность ферментных добавок после операции по поводу хронического панкреатита. Поджелудочная железа 1997;14(2):174-180. Посмотреть реферат.

Williams, J., Macdonald, A., Weller, P.H., Fields, J. и Pandov, H. Две микросферы с энтеросолюбильным покрытием при муковисцидозе. Arch Dis.Child 1990;65(6):594-597. Посмотреть реферат.

Zentler-Munro, PL, Assoufi, BA, Balasubramanian, K., Cornell, S. , Benoliel, D., Northfield, TC, and Hodson, ME Терапевтический потенциал и клиническая эффективность кислотоустойчивой грибковой липазы при лечении панкреатическая стеаторея вследствие муковисцидоза.Поджелудочная железа 1992;7(3):311-319. Посмотреть реферат.

Зентлер-Мунро, П.Л., Файн, Д.Р., Баттен, Дж.К., и Нортфилд, Т.С. Влияние циметидина на инактивацию ферментов, осаждение желчных кислот и солюбилизацию липидов при стеаторее поджелудочной железы, вызванной кистозным фиброзом. Гут 1985;26(9):892-901. Посмотреть реферат.

Бергнер А., Бергнер Р.К. Легочная гиперчувствительность, связанная с воздействием порошка панкреатина. Педиатрия 1975;55:814-7. Посмотреть реферат.

Brady MS, Garson JL, Krug SK, et al.Панкрелипаза с энтеросолюбильным покрытием с высоким буфером уменьшает стеаторею у пациентов с муковисцидозом: проспективное рандомизированное исследование. J Am Diet Assoc. 2006;106(8):1181-6. Посмотреть реферат.

Burnham TH, изд. Факты о наркотиках и сравнения, ежемесячное обновление. Факты и сравнения, Сент-Луис, Миссури.

Карроччо А., Гуарино А., Зуин Г. и др. Эффективность пероральной терапии ферментами поджелудочной железы для лечения мальабсорбции жиров у ВИЧ-инфицированных пациентов. Алимент Фармакол Тер. 2001;15(10):1619-25.Посмотреть реферат.

Catarci M, Berlanda M, Grassi GB, Masedu F, Guadagni S. Добавление ферментов поджелудочной железы после гастрэктомии при раке желудка: рандомизированное контролируемое исследование. Рак желудка. 2018;21(3):542-551. Посмотреть реферат.

Гарднер Т.Б., Мансон Дж.К., Морден NE. FDA и стоимость рецептурного панкреатического фермента. Am J Гастроэнтерол. 2014;109(5):624-5. Посмотреть реферат.

Графф Г.Р., Магуинесс К., Макнамара Дж. и др. Эффективность и переносимость нового состава панкрелипазы в капсулах с отсроченным высвобождением у детей в возрасте от 7 до 11 лет с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы и кистозным фиброзом: многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование с двумя периодами, исследование превосходства. Клин Тер. 2010;32(1):89-103. Посмотреть реферат.

Руководство для отраслевых лекарственных препаратов для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы — подача NDA. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/ucm/groups/fdagov-public/@fdagov-drugs-gen/documents/document/ucm071651.pdf. По состоянию на 29 марта 2019 г.

Каль С., Шютте К., Гласбреннер Б. и др. Влияние пероральных добавок ферментов поджелудочной железы на течение и исход острого панкреатита: рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах. JOP. 2014;15(2):165-74.Посмотреть реферат.

Ким Х., Юн Ю.С., Хан И. и др. Влияние заместительной терапии ферментами поджелудочной железы на массу тела и оценку питания после панкреатодуоденэктомии в рандомизированном исследовании. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2019 12 сентября. pii: S1542-3565(19)30990-5. Посмотреть реферат.

Ли С.К., Ким М.С., Ли У.Х. Острый генерализованный экзантематозный пустулез, вызванный пищеварительным ферментным препаратом Фестал®. Клин Эксп Дерматол. 2018;43(3):321-323. Посмотреть реферат.

Munck A, Duhamel JF, Lamireau T, et al.Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы у молодых больных муковисцидозом. J Кистозные волокна. 2009;8(1):14-8. Посмотреть реферат.

Нагаи М., Шо М., Сатои С. и др. Влияние панкрелипазы на неалкогольную жировую болезнь печени после панкреатодуоденэктомия. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2014;21(3):186-92. Посмотреть реферат.

Nassif, E.G., Younoszai, M.K., Weinberger, M.M., and Nassif, C.M. Сравнительные эффекты антацидов, энтеросолюбильного покрытия и солей желчных кислот на эффективность пероральной ферментной терапии поджелудочной железы при муковисцидозе.Дж. Педиатр 1981;98(2):320-323. Посмотреть реферат.

Рамеш Х., Редди Н., Бхатия С. и др. 51-недельное открытое клиническое исследование в Индии для оценки эффективности и безопасности минимикросфер панкреатина 40000, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, у пациентов с панкреатическими заболеваниями. внешнесекреторная недостаточность вследствие хронического панкреатита. Панкреатология. 2013;13(2):133-9. Посмотреть реферат.

Рассел Р.М., Датта С.К., Оукс Э.В. и др. Нарушение всасывания фолиевой кислоты пероральными экстрактами поджелудочной железы. Dig Dis Sci 1980; 25: 369-73.Посмотреть реферат.

Сафди М., Бекал П.К., Мартин С., Саид З.А., Бертон Ф., Тоскес П.П. Влияние пероральных ферментов поджелудочной железы (капсула Creon 10) на стеаторею: многоцентровое плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами у пациентов с хроническим панкреатитом. Поджелудочная железа. 2006;33(2):156-62. Посмотреть реферат.

Сайто Т., Накаи Ю., Исаяма Х. и др. Многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование заместительной терапии ферментами поджелудочной железы при нерезектабельном раке поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2018;47:800-806.Посмотреть реферат.

Сантини Б., Антонелли М., Баттистини А. и др. Сравнение двух препаратов микросфер с энтеросолюбильным покрытием при лечении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной муковисцидозом. Копать печень Dis. 2000;32(5):406-11. Посмотреть реферат.

Сатои С., Шо М., Янагимото Х. и др. Имеют ли капсулы с отсроченным высвобождением панкрелипазы защитную роль против неалкогольной жировой болезни печени после панкреатодуоденэктомии у пациентов с раком поджелудочной железы? Рандомизированное контролируемое исследование.J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2016;23(3):167-73. Посмотреть реферат.

Seiler CM, Izbicki J, Varga-Szabó L, et al. Рандомизированное клиническое исследование: 1-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование панкреатина 25 000 Ph. Eur. минимикросферы (Креон 25000 MMS) при экзокринной недостаточности поджелудочной железы после операции на поджелудочной железе с открытым продлением на 1 год. Алимент Фармакол Тер. 2013;37(7):691-702. Посмотреть реферат.

Сингер С., Конекоп Дж., Меддингс Дж., Пауэлл Дж., Дерош А., Зайдман Э.Г.Добавление ферментов поджелудочной железы у пациентов с атопическим дерматитом и пищевой аллергией: открытое экспериментальное исследование. Педиатрические препараты. 2019 фев; 21 (1): 41-45. Посмотреть реферат.

Смит Р.Л., ван Вельзен Д., Смит А.Р. и др. Стриктуры восходящей ободочной кишки при муковисцидозе и повышенной активности ферментов поджелудочной железы. Ланцет 1994;343:85-6. Посмотреть реферат.

Stern RC, Eisenberg JD, Wagener JS, et al. Сравнение эффективности и переносимости панкрелипазы и плацебо при лечении стеатореи у больных муковисцидозом с клинической картиной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.Am J Гастроэнтерол. 2000;95(8):1932-8. Посмотреть реферат.

Taylor CJ, Thieroff-Ekerdt R, Shiff S, Magnus L, Fleming R, Gommoll C. Сравнение двух продуктов ферментов поджелудочной железы при экзокринной недостаточности у пациентов с муковисцидозом. J Кистозные волокна. 2016;15(5):675-80. Посмотреть реферат.

Торат В., Редди Н., Бхатия С. и др. Рандомизированное клиническое исследование: эффективность и безопасность панкреатина минимикросферы с энтеросолюбильным покрытием (Креон 40000 MMS) у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы вследствие хронического панкреатита — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер. 2012;36(5):426-36. Посмотреть реферат.

Тоскес П.П., Секки А., Тьерофф-Экердт Р.; Исследовательская группа ZENPEP. Эффективность нового ферментного препарата поджелудочной железы EUR-1008 (Zenpep) у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы вследствие хронического панкреатита. Поджелудочная железа. 2011;40(3):376-82. Посмотреть реферат.

Транг Т., Чан Дж., Грэм Д.Ю. Заместительная ферментная терапия панкреатической внешнесекреторной недостаточности в 21 веке. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20(33):11467-85.Посмотреть реферат.

Trapnell BC, Maguiness K, Graff GR, Boyd D, Beckmann K, Caras S. Эффективность и безопасность креона 24 000 у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы вследствие муковисцидоза. J Кистозные волокна. 2009;8(6):370-7. Посмотреть реферат.

Trapnell BC, Strausbaugh SD, Woo MS, et al. Эффективность и безопасность PANCREAZE® для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, обусловленной муковисцидозом. J Кистозные волокна. 2011;10(5):350-6. Посмотреть реферат.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Обновленные вопросы и ответы для медицинских работников и общественности: используйте одобренный ферментный продукт поджелудочной железы (PEP). Доступно по адресу: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm204745.htm. По состоянию на 24 апреля 2019 г.

Whitcomb DC, Bodhani A, Beckmann K, et al. Эффективность и безопасность панкрелипазы/панкреатина у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы и сахарным диабетом в анамнезе. Поджелудочная железа. 2016;45(5):679-86. Посмотреть реферат.

Whitcomb DC, Lehman GA, Vasileva G, et al. Капсулы с отсроченным высвобождением панкрелипазы (CREON) при экзокринной недостаточности поджелудочной железы, вызванной хроническим панкреатитом или операцией на поджелудочной железе: двойное слепое рандомизированное исследование. Am J Гастроэнтерол. 2010;105(10):2276-86. Посмотреть реферат.

Wiessmann KJ, Baur X. Профессиональное заболевание легких после длительного вдыхания экстрактов поджелудочной железы. Eur J Respir Dis 1985; 66:13-20. Посмотреть реферат.

Ву С.М., Джу Дж., Ким С.И. и др. Эффективность экзокринной заместительной терапии поджелудочной железы у пациентов с нерезектабельным раком поджелудочной железы в рандомизированном исследовании.Панкреатология. 2016;16(6):1099-1105. Посмотреть реферат.

Панкреатические ферменты и добавки — Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

Ver esta página en español

Хорошее питание улучшает результаты и имеет решающее значение для качества вашей жизни. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует пациентам иметь доступ к ферментам поджелудочной железы и посещать зарегистрированного диетолога.

Что такое ферменты поджелудочной железы?

Ферменты поджелудочной железы помогают расщеплять жиры, белки и углеводы. Нормально функционирующая поджелудочная железа выделяет в двенадцатиперстную кишку около 8 чашек панкреатического сока ежедневно. Эта жидкость содержит ферменты поджелудочной железы, помогающие пищеварению, и бикарбонаты, нейтрализующие желудочную кислоту, когда она попадает в тонкую кишку.

Типы ферментов поджелудочной железы и их эффекты

Липаза

Эффекты:
Липаза взаимодействует с желчью печени, расщепляя молекулы жира, чтобы они могли всасываться и использоваться организмом.

Нехватка может вызвать:

  • Нехватка необходимых жиров и жирорастворимых витаминов.
  • Диарея и/или жирный стул.
Протеаза

Эффекты:
Протеазы расщепляют белки. Они помогают защитить кишечник от паразитов, таких как бактерии, дрожжи и простейшие.

Нехватка может вызвать:

  • Аллергии или образование токсических веществ из-за неполного переваривания белков.
  • Повышенный риск кишечных инфекций.
Амилаза

Эффекты:
Амилаза расщепляет углеводы (крахмал) на сахара, которые легче усваиваются организмом.Этот фермент также содержится в слюне.

Нехватка может вызвать:

  • Диарея из-за воздействия непереваренного крахмала в толстой кишке.

Причины принимать ферменты поджелудочной железы

Панкреатическая недостаточность – это неспособность поджелудочной железы вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения. Недостаточное количество ферментов поджелудочной железы очень распространено среди людей с раком поджелудочной железы. Когда поджелудочная железа не производит достаточного количества ферментов для расщепления пищи, необходимы ферментные продукты поджелудочной железы.Врачи иногда назначают пищеварительные ферменты, в том числе ферменты поджелудочной железы, пациентам с состояниями, вызывающими плохое всасывание. Эти продукты помогают улучшить пищеварение и усвоение пищи.

Некоторые из состояний, которые могут вызвать недостаточность поджелудочной железы, включают хирургическое вмешательство (операция Уиппла или тотальная панкреатэктомия), закупорку или сужение панкреатического или желчного протоков (трубок, по которым проходит панкреатический сок или желчь), опухоли поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, кистозный фиброз или панкреатит.

Некоторые из симптомов, связанных с недостаточностью ферментов поджелудочной железы, включают:

  • чувство несварения желудка
  • судороги после еды
  • большое количество газа
  • зловонные газы или стул
  • плавающий или жирный стул
  • светлый, желтый или оранжевый стул
  • частый стул
  • жидкий стул
  • потеря веса

Пациенты с этими симптомами должны обсудить со своей медицинской бригадой, может ли им быть полезен прием дополнительных ферментов поджелудочной железы.

Около 25% пациентов, перенесших операцию Уиппла, будут иметь долгосрочную мальабсорбцию и будут нуждаться в дополнительном приеме ферментов на протяжении всей жизни. Другим пациентам могут потребоваться ферменты в течение нескольких месяцев или лет после операции. Пациенты, которые проходят лучевую терапию вместе с операцией Уиппла, гораздо чаще имеют долгосрочную мальабсорбцию. Абсорбция жира обычно не возвращается к норме у таких пациентов, даже если они принимают продукты, заменяющие ферменты. В этом случае целью является устранение диареи, восстановление полноценного питания и предотвращение потери веса.

Масло

MCT (триглицерид средней цепи) может помочь контролировать потерю веса у пациентов с неконтролируемой мальабсорбцией. Масло MCT — это жир, богатый калориями, который обходит обычное поглощение жира и быстро усваивается организмом. Он естественным образом содержится в кокосовом масле, пальмоядровом масле и сливочном масле. Масло MCT добавляют в некоторые медицинские пищевые добавки, а также его можно приобрести отдельно в качестве пищевой добавки. Использование пероральных пищевых добавок может способствовать увеличению веса, увеличению силы и физической активности, а также улучшению качества жизни.

У пациентов с нерезектабельным (неоперабельным) раком головки поджелудочной железы часто встречаются обструкции желчных протоков и/или протоков поджелудочной железы. Для этих пациентов комбинация заместительной терапии панкреатическими ферментами, консультирование по вопросам питания и дренирование желчных протоков может предотвратить потерю веса и улучшить симптомы.

Источники дополнительных ферментов поджелудочной железы

Ферменты поджелудочной железы

доступны как в рецептурных, так и в безрецептурных формах. Различные марки продуктов ферментов поджелудочной железы не идентичны.Все рецептурные ферменты поджелудочной железы регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы гарантировать их эффективность, безопасность и постоянство производства.

Безрецептурные добавки ферментов поджелудочной железы доступны без рецепта. Поскольку они классифицируются как пищевые добавки, а не лекарства, FDA не контролирует их производство. В то время как производители безрецептурных добавок обязаны обеспечивать безопасность своей продукции, не существует контроля за постоянством производства от одной партии к другой.Поэтому эти продукты не рекомендуются для использования у пациентов с раком поджелудочной железы.

Рекомендуемый тип и дозировка ферментов поджелудочной железы должны быть индивидуальными для каждого человека. Большинству людей следует начинать с приема 10 000–20 000 единиц липазы с закусками и 20 000–40 000 единиц липазы во время еды. Пациенты не должны превышать 2500 единиц липазы на килограмм массы тела за один прием пищи (при условии 4-х разового питания). Например, человек весом 150 фунтов (68 кг) может безопасно принимать до 170 000 единиц липазы за один прием пищи.Некоторые люди приспосабливаются к различным дозам ферментов на протяжении всего периода лечения. Важно обсудить с врачом или диетологом подходящий тип и дозу ферментов поджелудочной железы при регулярных посещениях.

Ферменты поджелудочной железы, отпускаемые по рецепту

Все ферменты, отпускаемые по рецепту, поступают из свиней (свиней). Если у человека аллергия на продукты из свинины, проконсультируйтесь с врачом и/или диетологом по поводу альтернативных вариантов.

Одобрено FDA США:
Капсулы CREON®
Капсулы Pancreaze®
Капсулы Pertzye®
Капсулы Viokace®
Капсулы Zenpep®

Прием ферментов поджелудочной железы

Врач может прописать препараты, снижающие кислотность, чтобы повысить эффективность некоторых препаратов ферментов поджелудочной железы.Препараты, снижающие кислотность, включают ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол (Nexium®) или омепразол (Prilosec®), и блокаторы h3, такие как фамотидин (Pepcid®), циметидин (Tagamet®) и ранитидин (Zantac®). Не для всех продуктов ферментов поджелудочной железы требуются препараты, снижающие кислотность, для оптимальной активности. Поговорите с врачом, диетологом или фармацевтом, чтобы узнать, могут ли быть полезны лекарства, снижающие кислотность.

Советы по получению наилучших результатов от ферментов поджелудочной железы:

  • Принимайте ферменты с каждым приемом пищи или закусками, содержащими жиры, особенно с мясом, молочными продуктами, хлебом и десертами.
  • Начните с наименьшей необходимой дозы. Отрегулируйте в зависимости от тяжести недостаточности поджелудочной железы. Поскольку время от времени могут потребоваться дальнейшие изменения, важно поддерживать открытый диалог со своим врачом или диетологом.
  • Принимайте ферменты в начале еды или перекуса. Это очень важно для правильного функционирования ферментов. При приеме нескольких ферментов принимайте часть в начале еды, а остальные в разные моменты во время еды.Ферменты обычно плохо работают, если их забыть и принять только в конце еды.
  • Неповрежденные таблетки и капсулы проглатывать во время еды, запивая жидкостью. Некоторые ферментные продукты имеют специальное покрытие для предотвращения распада в желудке. Таблетки не следует измельчать или жевать, если это не предписано членом вашей медицинской бригады.
  • При многократном удерживании во рту в течение длительного времени некоторые продукты ферментов поджелудочной железы могут начать переваривать слизистые оболочки и вызывать раздражение.Это может привести к язвам во рту, губах и языке. Если глотание капсулы затруднено, откройте капсулу и добавьте ее содержимое в ложку мягкой пищи, которая не требует пережевывания и может быть немедленно проглочена. Некоторые рекомендуемые продукты: яблочное пюре, желатин, абрикосовое пюре, банан или сладкий картофель.
  • Для улучшения функции ферментов не смешивайте содержимое капсул (микросфер) с молоком, заварным кремом, мороженым или другими молочными продуктами перед проглатыванием. Эти продукты имеют более высокий pH, что может растворить покрытие микросфер и нарушить активность ферментов до того, как они достигнут желудка.
  • Ферменты поджелудочной железы могут иметь сниженную эффективность, если их принимать одновременно с антацидами, содержащими кальций или магний, такими как Маалокс®, Mylanta®, Tums®, Rolaids® и другие.
  • Используйте ферменты до истечения срока годности; в противном случае они могут потерять свою эффективность.

Побочные эффекты ферментов поджелудочной железы

Наиболее частым побочным эффектом ферментов поджелудочной железы является запор. Ферменты также могут вызывать тошноту, спазмы в животе или диарею, хотя эти симптомы встречаются реже.

Прекратите использование ферментов поджелудочной железы при появлении любых признаков гиперчувствительности или аллергической реакции. Поскольку свинина/свинина используется при приготовлении рецептурных ферментов, люди с аллергией или религиозными убеждениями, связанными с продуктами из свинины, должны проконсультироваться со своим фармацевтом, диетологом или врачом, чтобы найти подходящий ферментный препарат. Ферменты поджелудочной железы могут снижать всасывание некоторых солей железа. Расскажите врачу и зарегистрированному диетологу обо всех текущих лекарствах и заболеваниях, обсуждая использование ферментов поджелудочной железы.

При правильном приеме ферменты поджелудочной железы могут помочь предотвратить потерю веса и контролировать симптомы, связанные с недостаточностью ферментов поджелудочной железы. Попросите врача назначить вам подходящие ферменты поджелудочной железы.

 

Мы здесь, чтобы помочь

Для получения дополнительной информации о ферментах поджелудочной железы или для получения бесплатных, подробных и персонализированных ресурсов и информации о раке поджелудочной железы обратитесь к куратору обслуживания пациентов PanCAN.


Информация предоставлена ​​Pancreatic Cancer Action Network, Inc.(«PanCAN») не заменяет медицинскую консультацию, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставить вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения рака поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные медицинские ресурсы. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время общения по телефону и/или электронной почте, может храниться и использоваться, чтобы помочь компании PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам с раком поджелудочной железы, а также поиску лекарств и методов лечения.Сохраненная информация о компонентах может использоваться для информирования программ и действий PanCAN. Информация также может быть предоставлена ​​третьим сторонам в совокупном или ограниченном формате для руководства будущими исследованиями и образовательными усилиями в области рака поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную информацию, непосредственно идентифицирующую личность (например, ваше имя или контактную информацию), таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте по адресу https://www.pancan.org/privacy/.

Солитарные метастазы в поджелудочную железу первичной карциномы молочной железы: клинический случай

У нашей пациентки, 55-летней женщины, был известный случай инвазивной лобулярной карциномы левой молочной железы. Два года назад она перенесла модифицированную радикальную мастэктомию, и ее окончательное гистологическое исследование выявило инвазивную лобулярную карциному II стадии (pT2N0M0). Ей рекомендовали адъювантную химиотерапию, но она использовалась из-за финансовых ограничений. Иммуногистохимическая панель выявила положительные рецепторы эстрогена и прогестерона (ядерное окрашивание +3) и отрицательные рецепторы Her-2-NEU, и она поддерживала тамоксифен в таблетках 20 мг один раз в день.

Пациентка явно чувствовала себя хорошо, пока за три недели до консультации она не заметила, что моча имеет цвет чая. Через неделю у нее появились зуд, ахолический стул и иктеричность склер. На этот раз не было отмечено потери веса или болей в животе.

Анализы крови показали нормальный общий анализ крови, а профиль гепатита был отрицательным. Креатинин, протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время были в норме. Общий билирубин (ТБ), прямой билирубин (ДБ) и щелочная фосфатаза были повышены.Общий билирубин 113 мг%, ДБ 100 мг%, щелочная фосфатаза 304 МЕ. Трансаминазы печени несколько повышены. SGOT 112 КУ и SGPT 174 КУ.

УЗИ брюшной полости показало нормальную печень, но с расширенными внутрипеченочными протоками. Общий желчный проток (ОЖП) расширен до 1,1 см. Эхо в канале не оценивалось. Желчный пузырь растянут, просвет анэхогенный. Была отмечена подозрительная нечеткая гипоэхогенная структура на головке поджелудочной железы или рядом с ней, размерами 3.6 × 2,7 × 1,9 см.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (МРХПГ) выявила дилатацию внутри- и внепеченочных желчных протоков и протоков поджелудочной железы с водянкой желчного пузыря, вторичной по отношению к обструктивному поражению дистального ОЖП и протока поджелудочной железы. ОЖП был 1,7 см без обструктивного конкремента. Имелось нечетко определяемое неоднородно увеличивающееся мягкотканное образование, включающее головку поджелудочной железы и крючковидный отросток размером 3,5 × 3,5 × 2,0 см, которое окружает и обтурирует дистальный ОЖП и проток поджелудочной железы и примыкает к стенке двенадцатиперстной кишки в сегменте D2–D3.Было замечено несколько неспецифических субсантиметровых перипанкреатических, аортокавальных и парааортальных лимфатических узлов диаметром до 7 мм по короткой оси (рис. 1 и рис. 2).

Физикальное обследование выявило больного с нормальными жизненными показателями, без лихорадки, с желтухой и иктеричностью склер; неповрежденный рубец после мастэктомии без пальпируемых образований и подмышечной лимфаденопатии; живот дряблый, мягкий, безболезненный.

Рентген грудной клетки, электролиты и креатинин, печеночный тест, уровни СА 19-9 были в норме.При эзофагогастродуоденоскопии объемных образований, полипов или язв при введении эндоскопа до второго отдела двенадцатиперстной кишки не выявлено.

Пациент был подготовлен к возможной операции Уиппла, получив согласие на возможное шунтирование. При лапаротомии интраоперационные находки показали твердую, нечетко очерченную опухоль поджелудочной железы размером 4 × 3 × 3 см в головке и крючковидном отростке с множественными увеличенными парааортальными и перипанкреатическими лимфатическими узлами. В замороженном срезе парапанкреатического образования выявлена ​​низкодифференцированная аденокарцинома.При диссеминированном заболевании, исключающем резекцию, выполняли гастроеюноанастомоз и холецистоеюноанастомоз. Послеоперационный период протекал без особенностей, больная выписана через 7 дней.

Окончательная гистопатология показала низкодифференцированную аденокарциному, метастатическую из молочной железы (рис. 3). Панель иммуногистохимии показала положительную реакцию на GATA-3 и отрицательную на маммаглобин. Послеоперационная позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) не выявила других очагов метастазов, кроме ранее отмеченного образования поджелудочной железы и мезентериальных лимфатических узлов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.