Что делать если я задыхаюсь: «Я не могла дышать, началась истерика»: рассказ пациентки из Беларуси, пережившей коронавирус в Британии

Содержание

«Я не могла дышать, началась истерика»: рассказ пациентки из Беларуси, пережившей коронавирус в Британии

  • Алина Исаченко
  • Би-би-си

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

34-летняя уроженка Беларуси рассказала Би-би-си, как она болела коронавирусом в Британии.

Когда у 34-летней Евгении Тайлер появились кашель и насморк, она встревожилась и позвонила в больницу — но ей сказали, что это легкая простуда и не стоит беспокоиться. Неделю спустя, задыхающуюся и едва в сознании, бойфренд привез ее в отделение скорой помощи. Взглянув на рентгеновский снимок легких Евгении, врач сразу сказал, что у нее Covid-19.

В интервью Русской службе Би-би-си Евгения рассказала о симптомах, лечении и условиях в британской больнице, а также о том, какую роль в ее болезни сыграли проблемы со щитовидной железой.

Симптомы. «Мне сказали, что это обычная простуда»

Вначале у меня была легкая простуда, насморк и горло побаливало. Неделю спустя у меня появился сильный насморк, простуда, тяжесть в носу, болели глаза. Температуры не было. Это состояние продлилось пару дней. Я тогда позвонила в 111 (служба горячей линии британской системы здравоохранения — Би-би-си)

Они сказали, что это не симптомы коронавируса, а обычная простуда.

Автор фото, Jenya Tyler

Подпись к фото,

Когда Евгения позвонила на горячую линию скорой помощи, ей сказали, что у нее обычная простуда

Обострение. «Я не могла дышать, у меня началась истерика»

Во вторник после обеда начался кашель. Он был несильный, я немного покашливала. К 11 часам вечера у меня вдруг сдавило грудную клетку. Было ощущение, что мне кто-то наступил на грудь. Я потеряла возможность глубоко вдохнуть, стало очень страшно и тяжело.

Мы с бойфрендом попытались дозвониться по телефону горячей линии. Ждали ответа 40 минут. У меня началась истерика, я не могла дышать.

Мой парень хотел отвезти меня в больницу — я рыдала, просила не ехать, думала, что меня выгонят. Когда мне стало совсем тяжело дышать, бойфренд взял меня в охапку и повез в больницу. Он сказал: «Если ты уже будешь умирать, то лучше умирай на ступеньках больницы — там шанс намного выше, что ты получишь медицинскую помощь».

Автор фото, Jenya Tyler

Подпись к фото,

В отделении скорой помощи Евгения провела ночь. В палате была вместе со своим парнем

Когда мы подъехали к больнице, я осталась снаружи, а бойфренд пошел внутрь. Он разговаривал с женщиной в защитной униформе. Она спросила, есть ли у меня симптомы. Через три минуты я уже была в больнице, на койке.

Я ждала медсестру, чтобы сдать анализ крови, мне принесли ингалятор, чтобы было легче дышать.

Диагноз и лечение

У меня взяли кровь и отправили на рентген легких. После того, как врач увидел мой рентген, он сказал, что у меня коронавирус.

Я лежала в приемном отделении скорой. Провела там ночь. В палате я была вместе с бойфрендом. Мне поставили две капельницы, дали два ингалятора с вентолином (бронхорасширяющий препарат, в том числе применяется для купирования приступов бронхиальной астмы — Би-би-си).

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Корреспондент Би-би-си о том, как за считаные дни жизнь в Британии кардинально изменилась.

Когда меня сняли с капельницы, я шла по коридору в туалет и в основном видела палаты с женщинами старше 45 и уже совсем пожилыми. Все на аппаратах искусственной вентиляции легких.

«Врачи отреагировали молниеносно»

Больше всего меня впечатлило, как быстро меня приняли и как быстро сотрудники медперсонала знали, что нужно делать, как облегчить мои трудности с дыханием. Я не успевала закончить предложение, сказать, что со мной происходит, а врачи и медсестры уже кивали — они знали, что делать.

Врачи, мне кажется, готовы к тому, что происходит сейчас.

Когда прошла кризисная ситуация, и я стала дышать нормально, меня отпустили домой.

Кто-то предполагает, что теплая погода может замедлять распространение вируса.

Учитывая, что лекарства пока нет, мне лучше быть дома. Но врачи сказали, что я могу снова обратиться за помощью, если станет хуже.

Коронавирус. «Мне было очень обидно»

Когда я узнала, что у меня коронавирус, мне стало очень обидно. Учитывая, что у меня слабый иммунитет, мы старались придерживаться социального дистанцирования еще за три недели до того, как я заболела.

Я не ездила на общественном транспорте, мой бойфренд работал из дома и периодически отвозил меня на работу. Поэтому у меня был очень ограниченный контакт с окружающими, и от этого вдвойне обидно.

Иммунитет. «Мое предыдущее заболевание сыграло большую роль»

В 2009 году у меня был рак щитовидной железы. Я проходила курс радиотерапии. Поэтому у меня ослабленный иммунитет. Но я бы не назвала себя болезненным человеком. Я занимаюсь спортом и чувствую себя нормально.

Но в ситуации с этим вирусом мое предыдущее заболевание сыграло большую роль.

Автор фото, Jenya Tyler

Подпись к фото,

Парень Евгении тоже заразился Covid-19, но ему врачи сказали просто переждать

Мой бойфренд тоже заразился Covid-19. В больнице нам сказали, что, исходя из его симптомов — кашля и слабости, — у него тоже коронавирус. Мы живем вместе, и этого трудно было бы избежать.

Но ему лечения никакого не назначили, теста никакого не делали, сказали просто переждать.

Лечение дома. «Сказали самоизолироваться даже после выздоровления»

Мои симптомы затрудненного дыхания регулируются лекарствами, которые мне дали в больнице. Но по возвращению домой у меня начал развиваться насморк с мокротами верхних дыхательных путей.

Мне прописали антибиотики, чтобы убить инфекцию, которая развивалась.

Автор фото, Jenya Tyler

Подпись к фото,

«Больше всего меня впечатлило то, как быстро сотрудники медперсонала знали, как облегчить мои трудности с дыханием»

У меня в последние несколько дней очень сильные приступы кашля, их очень тяжело контролировать лекарствами, которые мне прописали. Поэтому знакомые мне передали вентолин и нибулятор (ингалятор).

Врачи сказали мне продолжать самоизоляцию и социальное дистанцирование даже после выздоровления — пока неясно, как поведет себя иммунитет.

Примечание редакции: со списком симптомов коронавируса можно ознакомиться на сайтах ВОЗ и Роспотребнадзора. Описанные симптомы и методы лечения индивидуальны и не должны применяться как рекомендация к действию.

Тяжелое дыхание

12. 07.2017

Тяжелое дыхание

Как свести к минимуму риск развития бронхолегочных заболеваний

Заболевания дыхательной системы могут быть связаны как с вредным воздействием на легкие внешних факторов – курения, различных аллергенов, плохой экологии, так и с наследственностью, инфекциями. Самые распространенные из них – пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма.

О бронхолегочных проблемах и их профилактике мы поговорили с заведующей 2-м терапевтическим отделением Первой городской больницы, врачом-пульмонологом Натальей Вещагиной.

Пневмония не дремлет круглый год

Лидером среди бронхолегочных заболеваний является пневмония – острое воспаление нижних дыхательных путей, обычно инфекционной природы (вирусы, бактерии, в том числе атипичные и т. д.). Она проявляется лихорадкой, нарушением дыхания, появлением очагов затемнения на рентгенограммах грудной клетки.

К факторам риска развития пневмонии можно отнести: возраст старше 65 лет и младше пяти лет, наличие хронических заболеваний легких, сердца, почек, сахарный диабет, алкоголизм, курение, истощение, снижение иммунитета, недавно перенесенная вирусная инфекция и ряд других.

– Пациенты с пневмонией госпитализируются круглый год, а пик приходится обычно на февраль-март и октябрь-ноябрь, – рассказывает Наталья Вещагина. – Это инфекционное заболевание, с ним может столкнуться каждый из нас при самых обычных обстоятельствах: холодный воздух, высокая влажность, люди не по погоде оделись… Постгриппозная пневмония, возникающая как осложнение после гриппа – чаще всего штамма А(h2N1), отличается своей тяжестью. Она проявляется прежде всего выраженной дыхательной недостаточностью. В нашу больницу поступали пациенты во время эпидемии гриппа с тяжелым двусторонним поражением легких, их интенсивное лечение проводилось в реанимационных условиях. Казалось бы, банальная истина, но к ней нельзя относиться легкомысленно: если заболели, обязательно обращайтесь к врачу.

Во время острого периода гриппа или ОРВИ соблюдайте постельный режим и принимайте назначенные противовирусные препараты.

Что касается профилактики пневмонии, то здесь самое главное – ежегодная вакцинация против гриппа.

– Некоторым категориям пациентов, у которых присутствуют вышеперечисленные факторы риска, также необходима вакцинация от пневмококка, которая проводится один раз в пять лет, – поясняет Наталья Альбертовна.

Аллергия может «вырасти» в астму

Слово «астма» в переводе с греческого означает «удушье». Бронхиальная астма является важнейшей проблемой медицины. Несмотря на то что эта патология известна очень давно, особое внимание ей стали уделять в последние 40 лет.

– Главные симптомы болезни – эпизодический кашель, свистящие хрипы, чувство стеснения в груди, одышка и удушье, часто появляющиеся ночью или рано утром. Провоцируют эти симптомы вдыхание аллергенов, холодный воздух, физическая нагрузка, стрессы, ОРВИ, табачный дым и пыль, прием некоторых лекарств, – говорит Наталья Вещагина.

– Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, характерно повсеместное увеличение ее распространенности. Генетическая предрасположенность, вредные выбросы в атмосферу, курение матери во время беременности способствуют повышению уровня иммуноглобулина Е, а в дальнейшем – развитию гиперреактивности бронхов и бронхиальной астмы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) также проявляется трудностями при дыхании. Начинается все с длительного кашля (три месяца и более) и появляющейся при этом мокроты, затем к перечисленным симптомам присоединяется одышка.

– ХОБЛ в большинстве случаев возникает из-за повреждения легких на протяжении многих лет, как правило, в результате табакокурения. Постоянное вдыхание табачного дыма раздражает дыхательные пути и разрушает эластичные волокна в легких. Пассивное курение в этом смысле также очень вредно, – подчеркивает Наталья Вещагина. – К другим факторам, которые могут стать причиной ХОБЛ, относятся вдыхание химических паров, пыли и загрязненного воздуха в течение длительного времени (экология окружающей среды и жилища), генетические факторы, низкий социально-экономический статус.

Риск возникновения ХОБЛ можно спрогнозировать с помощью индекса курящего человека (ИКЧ), утвержденного Всемирной организацией здравоохранения. Высчитывается он так: количество выкуренных сигарет в день умножается на число месяцев в году, которые человек курил. Если индекс меньше 120, он говорит о предпосылках к формированию ХОБЛ, если больше 160 – человек в группе риска, если больше 240 – ХОБЛ неизбежен.

Врачи отмечают, что пациенты в такой ситуации зачастую поздно обращаются за медицинской помощью. Процесс разрушения ткани легких занимает много лет, прежде чем появляются серьезные симптомы болезни, поэтому диагноз ХОБЛ наиболее распространен среди людей старше 40 лет.

– В связи с высокой распространенностью курения среди подростков ХОБЛ молодеет. Летальность при этом заболевании значительно возрастает начиная с 70-х годов ХХ века. По данным ВОЗ, к 2020 году ожидается, что смертность при ХОБЛ будет находиться на третьем месте, – поясняет Наталья Альбертовна. – Рассуждают люди примерно так: я курю, покашливаю – в этом нет ничего страшного, дед курил до ста лет, с ним ничего не случилось и со мной ничего не будет. Надо понимать, что сравнение с предыдущими поколениями неправильно. Тогда была другая экология и люди в целом здоровее были, сейчас во всем содержится много «химии», идет аллергизация населения и так далее.

Безвредных сигарет не бывает

Лучше не курить совсем – это аксиома. Существование менее опасных заменителей сигарет является мифом.

– Некоторые в качестве компромиссного варианта выбирают легкие сигареты, но не учитывают, что ими более глубоко затягиваются, чаще курят, в результате получают еще большие дозы опасных веществ, – рассказывает Наталья Вещагина. – Кальян, электронные сигареты тоже вредны. Что такое вейпинг? «Парение» – это использование электронных сигарет. По сути, это электроингалятор, в составе которого никотин в различных дозировках и коктейль из различных химикатов (глицерин, пропиленгликоль, ароматизаторы). И такая смесь вряд ли менее вредна для организма! Главная функция этого гаджета – сделать так, чтобы человек так и оставался зависимым от никотина.

Кроме того, с их помощью еще никто не бросил курить, тешить себя подобными иллюзиями не стоит. По крайней мере, если человек всерьез хочет бросить курить, то ему необходимо настроиться на отказ от любых сигарет. И самую главную роль тут играет мотивация. Если человек до этого не «дозрел» и не готов приложить усилия в этом направлении, все остальное не даст результата. В ваших силах не поддаваться слабостям ради минутного удовольствия, а жить полноценной здоровой жизнью. Никотиновый пластырь и другие аналогичные продукты могут помочь облегчить процесс отказа от сигарет.

В идеале курильщикам со стажем, решившим завязать с табаком, нужно обратиться к врачу. Ведь неслучайно говорят: бросить легко – сто раз это делал, удержаться сложно.

– Если человек продержится без сигареты шесть месяцев, только после этого можно будет считать, что он бросил курить. Рецидивов случается немало, но это не беда. Главное – не отчаиваться и возобновить попытки отказа от курения, в том числе при помощи специалистов, – поясняет Наталья Вещагина.

– Перед тем как отказаться от сигарет, обязательно пройти диагностику: флюорографию и спирометрию – это способ исследования функции внешнего дыхания, который включает измерение жизненной емкости легких и скоростных показателей дыхания. Если ХОБЛ уже развился, то при отказе от курения нужна иная тактика поведения. Пациенту будет назначена базисная бронхолитическая терапия. Все это человеку будет в подспорье, и он легче переживет процесс отказа от курения. Из полезных советов, которые можно дать бросающим курить: если захотелось взяться за сигарету – выпейте стакан воды мелкими глотками, съешьте что-то некалорийное, например, морковку или яблоко. В первые две-три недели лучше совсем отказаться от алкоголя, его употребление будет провоцировать вас на то, чтобы снова закурить.

Отказ от курения – это всегда непростой процесс, но он того стоит. Не надо забывать, что сами легкие, как и весь организм, стареют. Курение же способствует более быстрому дряхлению организма, появлению ранних морщин, изменению цвета кожи, а главное – это серьезный фактор развития рака, сердечно-сосудистых катастроф, бронхолегочных заболеваний, венозного тромбоза… Не стоит пренебрегать профилактикой и тем, кто не курит.

– К сожалению, к своему здоровью многие россияне относятся не слишком внимательно, но, как говорится в одной пословице, что имеем – не храним, потерявши – плачем, – говорит Наталья Вещагина. – Бывает так, что больной поступает, спрашиваешь, когда была предыдущая флюорография, он и вспомнить не может – лет 15 назад.

Актуальные для всех правила профилактики просты: вести здоровый образ жизни, поддерживать в порядке иммунитет, регулярно обследоваться (флюорография раз в 1–2 года обязательна для всех), заниматься физкультурой, радоваться каждому дню.

Цифра

635 пациентов с бронхолегочными заболеваниями было пролечено в 2016 году в Первой городской больнице, 618 из них поступили по линии скорой помощи.

Наталья СЕНЧУКОВА
газета «Архангельск — город воинской славы» № 53 (641) от 12 июля 2017 года


в чем могут быть причины и что делать

Не хватает воздуха, приступы удушья во сне – такие жалобы иногда можно услышать от людей. И это не просто проблема временного насморка, хотя и такое заболевание тоже может стать причиной плохого ночного отдыха.

Источники удушья во сне и нехватки воздуха более опасные и сложные, чем это кажется с первого взгляда. И самое главное – данную проблему не стоит недооценивать. Ведь это может быть следствием таких патологий, как:

  • Апноэ сна обструктивное. Это первая и основная причина удушья и нехватки воздуха. Именно кратковременное многократное удушье ночью является первым симптомом апноэ. Поток воздуха при дыхании при этом периодически блокируется мягкими тканями глотки, так как мышцы, служащие для ее поддержки, расслабляются во сне. При пробуждении и в течение всего дня человек может не вспомнить о том, что происходило ночью, однако напомнят ему об этом сонливость, вялость, разбитость. Один из самых простых, но малоэффективных, способов бороться с удушьем при апноэ — это перевернуться на другой бок и стараться не спать на спине.
  • Рефлюкс кислотный. Данный процесс проявляется удушьем, к тому же сопровождается кашлем. Кашель необходим для прочистки горла. В данном случае виной всему жидкость (кислота), попадающая из желудка в горло. В результате человек может ощущать жжение в желудке (изжогу). Изжога – это основной признак рефлюкса, соответственно, и причина удушья. Подобный симптом лечится, но для этого придется кардинально изменить принципы питания, а также привыкать спать на высоких подушках.
  • Затек постназальный – «пробка» из излишней слизи в носоглотке. Преимущественно такое удушье происходит в результате насморка. Однако оно может возникнуть и у полностью здорового человека из-за скопления густой слизи стенок горла и носовой спинки, тем самым перекрывающей поступление воздуха.

Симптомы хронического удушья являются очень опасными, провоцируя заболевания сердца и сосудов. Поэтому, если выявлены даже малейшие отклонения от нормы при сне, следует обратиться за помощью к специалистам.

Синдром апноэ, приводящий к удушью или нехватке воздуха во время сна, может стать причиной развития хронической гипоксии, а в этом случае пострадают самые важные системы человеческого организма.

Вот почему не стоит затягивать, а необходимо оперативно провести масштабное обследование, диагностировать проблему и исключить ее опасное влияние на свое здоровье. Обо всем этом узнайте больше.

Как дышать носом свободно: 9 правил отврачей

Сухой воздух иссушает слизистую носа: она легче реагирует на раздражители и может спровоцировать заложенность. В дороге здорово иметь с собой солевой спрей без лекарственных добавок и периодически орошать полость носа. Этот способ подойдет для офисных помещений и самолетов. Дома можно поставить увлажнитель воздуха. А еще, как ни парадоксально, стоит дышать носом — дыхание через рот иссушает слизистые сильнее.

  • Не забывайте брать с собой средства от аллергии

Если вы знаете, что нос реагирует на все подряд отеком и не дышит, носите с собой антигистаминные таблетки. Что касается сосудосуживающих спреев, их долгое применение способно спровоцировать дополнительную сухость в полости носа. Решить проблему может замена препарата, за этим лучше обратиться к врачу. 

  • Спите на спине с чуть приподнятой головой
Вам знакомо ощущение, когда во время сна на одном боку закладывает нижнюю ноздрю? Вот и перевернитесь на спину: станет легче. Только не стоит этого делать, если по ночам вас мучает храп. И вообще, если у вас появилось апноэ, самое время показаться отоларингологу или семейному доктору.
  • Проверьте носовую перегородку
Если вы страдаете от головных болей и заложенности, а аллергии нет, есть смысл наведаться к семейному врачу или оториноларингологу. Возможно, проблема в искривлении носовой перегородки и вам нужна операция. В таких случаях доктор может назначить рентгеновское исследование или компьютерную томографию.

  • Держите свой дом в чистоте и меняйте фильтры в кондиционерах

Пыль, грязь и летающая шерсть не друзья дыхательных путей. Не забывайте протирать пыль и делать влажную уборку. Иногда достаточно просто убраться в квартире 😉 Отдельный момент — кондиционеры. Внутри фильтров могут скапливаться вместе с грязью возбудители инфекций и аллергены, такое соседство вам ни к чему.

Если вы бросите курить, легче станет не только носу, но и легким, и ротовой полости, и всему организму. Вы станете чувствительнее к запахам, будете меньше болеть, исчезнет утренний кашель… Вы и сами все знаете.


  • Сделайте прививку

Скоро сезон гриппа и ОРВИ? Сделайте прививку. Вы или не заболеете, или перенесете заболевание куда легче. И шансов на свободное дыхание будет больше! И вообще: тоже хороший повод для планового визита к врачу.


  • Не работайте на вредных производствах

Мы всё понимаем, но иногда ради здоровья нужно сменить работу. Строительная пыль, ядовитые испарения, химикаты и шахты — не друзья дыхания.


  • Просто дышите носом

Старайтесь дышать носом почаще, если привыкли дышать ртом. Нос действует как фильтр и удерживает мелкие частицы, в том числе пыльцу, увлажняет вдыхаемый воздух, нагревает его до температуры тела и увеличивает поглощение кислорода. Вспоминайте об этом в течение дня и дышите, фиксируйтесь на своих ощущениях. Это тоже работает.

Специальное предложение: консультация оториноларинголога и эндоскопия лор-органов

Подробнее

Что делать, если вы подавились, а рядом никого нет

Каждый может подавиться. Если при этом поблизости не будет людей, это может закончиться трагедией. Поэтому стоит знать, как помочь себе самостоятельно.

Главное — не паниковать и чётко осознавать, что нужно делать.

Закупорка верхних дыхательных путей инородным телом может быть частичной или полной.

При частичной закупорке пострадавший может, хоть и с трудом, дышать, кашлять, говорить. При полной вздохнуть невозможно. Характерный в этом случае жест — руки, судорожно хватающиеся за горло.

Что делать, если вы поперхнулись

В первую очередь постарайтесь успокоиться. Паника не даст вам сосредоточиться на самопомощи и только усугубит положение.

Попробуйте кашлять как можно интенсивнее: это основной защитный механизм, придуманный природой. Чтобы усилить кашель, можно согнуться пополам. В этом случае помогут мышцы брюшного пресса.

Ни в коем случае не пытайтесь подавить кашель. Это только ухудшит ситуацию.

Ксения Вождалова

терапевт мобильной клиники DOC+

Если рядом есть зеркало, воспользуйтесь им: откройте рот, прижмите язык вниз к челюсти пальцами, потяните её вверх и выдвиньте немного вперёд. Это улучшит обзор. Если вы увидите инородное тело, попробуйте сдвинуть его с места скользящим движением пальца, а затем удалить.

Не стоит пытаться ухватить то, что застряло в горле, двумя пальцами. Так вы можете случайно протолкнуть его дальше и ухудшить своё состояние.

Что делать, если вы задыхаетесь

В этом случае у человека есть не более полутора минут, чтобы помочь себе. После этого большинство людей теряет сознание и шанс на спасение.

1. Используйте жёсткий узкий предмет

Это может быть спинка стула (но не на колёсиках), край ванны и так далее. Главное — чтобы можно было навалиться.

Наклонитесь так, чтобы верхняя часть живота находилась точно над жёстким ребром выбранного предмета. Расслабив ноги, резко навалитесь на предмет. Давление в животе передастся через диафрагму в лёгкие. Это позволит вытолкнуть инородное тело наружу. Этот способ в практике спасателей считается наиболее действенным.

Георгий Бударкевич

старший инструктор первой помощи учебного центра «ProПомощь»

2.

Используйте приём Геймлиха

Одну руку сожмите в кулак. Прижмите её на 2–3 сантиметра выше пупка большим пальцем к животу. Обхватите кулак другой рукой и выполните пять резких надавливаний на себя и вверх.

Из-за неудобной точки приложения силы и возможной физической слабости из-за нехватки кислорода этот способ считается не очень надёжным. Гораздо эффективнее, когда приём Геймлиха использует кто-то, находящийся рядом.

3. Ударьтесь о пол

Встаньте на колени, упритесь прямыми руками в пол. Резко уберите руки в стороны и упадите грудью на пол. Удар должен повысить давление в лёгких, инородное тело может вылететь из дыхательных путей.

Этот способ считается больше теоретическим: попробовать можно, но поможет ли — неизвестно.

Как правильно есть, чтобы не подавиться

  • Откусывайте меньше, пережёвывайте тщательнее. В этом случае риск подавиться значительно снижается.
  • Не разговаривайте во время еды. «Когда я ем, я глух и нем» — очень полезное правило.
  • Держите рядом напиток: сок, молоко, холодный чай, чтобы запить еду.
  • И самое главное — не торопитесь. Не перекусывайте на ходу: это может привести к тому, что вы отвлечётесь и подавитесь даже небольшим кусочком еды. Если чувствуете, что начинаете торопиться, сделайте глубокий вдох и продолжайте в более спокойном темпе.

Неспешное наслаждение вкусной едой — хороший способ обезопасить себя от неприятностей.

Читайте также 🧐

Ученые рассказали, что заставляет человека испытывать ужас во время сна

https://ria.ru/20190918/1558772603.html

Ученые рассказали, что заставляет человека испытывать ужас во время сна

Ученые рассказали, что заставляет человека испытывать ужас во время сна — РИА Новости, 28.11.2019

Ученые рассказали, что заставляет человека испытывать ужас во время сна

Почти восемь процентов взрослых людей ощущали во сне присутствие потусторонних сил. Схема одна: внезапно проснулся от чьего-то пристального взгляда, не мог… РИА Новости, 28.11.2019

2019-09-18T08:00

2019-09-18T08:00

2019-11-28T16:25

наука

первый мгму имени сеченова

открытия — риа наука

нейрофизиология

михаил полуэктов

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155877/87/1558778714_286:390:1461:1051_1920x0_80_0_0_e910439659a5758c9eadd1cb656d42c9.jpg

МОСКВА, 18 сен — РИА Новости, Альфия Еникеева. Почти восемь процентов взрослых людей ощущали во сне присутствие потусторонних сил. Схема одна: внезапно проснулся от чьего-то пристального взгляда, не мог пошевелиться. Некоторым кажется, что кто-то сидит на груди или сжимает горло. Медики называют это сонным параличом. Такое состояние возникает из-за хронической усталости, стресса и недосыпа.»Как в ужастике»»Просыпаюсь и понимаю: не могу двигаться. Кричу — «мамочка, помоги», но она, как в ужастиках, меня не слышит и безмятежно смотрит телевизор. Как будто я невидимое привидение. Вместо крика я издавала только мычание. Напрягаешь связки, а звука нет».»Да, это ужасает. Ничего не можешь сделать с телом. Кто-то рядом, а я не в состоянии пошевелиться и вымолвить хоть слово».»И у меня так было один раз. Спала на боку, проснулась, не могу пошевелиться, и при этом мне еще казалось, что меня обнимает рука чья-то и не дает мне двигаться (на тот момент я одна жила). Несколько секунд длилось это состояние».Подобных свидетельств на просторах интернета много. Американские исследователи даже создали сайт, где уже свыше десяти лет собирают такие признания. По их данным, чаще всего от сонного паралича страдают студенты (больше 28 процентов) и те, кто испытывает сильный стресс. По одним подсчетам, около восьми процентов взрослых хотя бы раз в жизни сталкивались с этим состоянием, по другим — до шестидесяти.Оковы сна»Когда человек засыпает, он сначала переходит в поверхностный сон, потом сон углубляется, а в конце возникают сновидения — это фаза быстрого сна. В это время обязательно отключается мышечный тонус, чтобы человек не совершал движения, которые ему снятся. Порой быстрый сон наступает слишком рано или слишком поздно. В некоторых случаях — даже когда человек еще не заснул. Тогда мышечный тонус отключается у бодрствующего человека. В результате он все понимает, осознает, но не может двигаться, потому что у него частично уже наступил быстрый сон. В этом суть сонного паралича», — объясняет доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета, заведующий отделением медицины сна университетской клинической больницы № 3 кандидат медицинских наук Михаил Полуэктов.Совместно с коллегой из Южного швейцарского нейроцентра профессором Клаудио Бассетти он уже третий год изучает нарколепсию — заболевание нервной системы, одним из симптомов которого считается сонный паралич.»По нашим данным, галлюцинации и сонный паралич характерны почти для 60 процентов больных нарколепсией. Но обратное неверно. Из тех, кто пережил сонный паралич, очень немногие страдают нарколепсией. Поэтому если один раз возникло это состояние, бежать к врачу не стоит. А вот если такое случается часто, то, конечно, лучше проконсультироваться со специалистом. Тем более пока вы в группе риска — заболевание проявляется в возрасте от 15 до 25 лет», — уточняет Клаудио Бассетти.Сон, похожий на смертьСогласно работе американских нейрофизиологов, ощущения, испытываемые людьми при сонном параличе, очень напоминают околосмертные. Люди видят себя как бы со стороны, не могут пошевелиться, чувствуют присутствие потусторонних сил — чаще всего демонических. Это связано с особенностями функционирования головного мозга, предполагают исследователи. В частности, встречи с призраками при сонном параличе объясняют повышенной активностью среднего мозга, вызванной необходимостью различать потенциальную угрозу во время сна.»Вероятно, есть некоторая генетическая предрасположенность к нарколепсии, и шире — сонному параличу. Но это только гипотеза. Пока доказана связь между сонным параличом и нарушениями сна — скажем, когда люди недосыпают или очень плохо спят. Также это состояние способен спровоцировать стресс», — добавляет профессор Бассетти.По словам Михаила Полуэктова, сонный паралич ничем не вредит человеку. Длится он не больше двух минут, обычно — несколько секунд, и никаких следов, кроме неприятных воспоминаний, не оставляет.»Конечно, можно принимать лекарства. Но это только если приступы случаются часто. А так достаточно нормализовать режим сна, уменьшить физическую нагрузку, снизить уровень стресса», — рекомендует ученый.

https://ria.ru/20190916/1558716624.html

https://ria.ru/20190820/1557676374.html

https://ria.ru/20190707/1556255929.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155877/87/1558778714_7:0:1500:1120_1920x0_80_0_0_dd955803efe906d878c26f74a7666c37.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

первый мгму имени сеченова, открытия — риа наука, нейрофизиология, михаил полуэктов

МОСКВА, 18 сен — РИА Новости, Альфия Еникеева. Почти восемь процентов взрослых людей ощущали во сне присутствие потусторонних сил. Схема одна: внезапно проснулся от чьего-то пристального взгляда, не мог пошевелиться. Некоторым кажется, что кто-то сидит на груди или сжимает горло. Медики называют это сонным параличом. Такое состояние возникает из-за хронической усталости, стресса и недосыпа.

«Как в ужастике»

«Просыпаюсь и понимаю: не могу двигаться. Кричу — «мамочка, помоги», но она, как в ужастиках, меня не слышит и безмятежно смотрит телевизор. Как будто я невидимое привидение. Вместо крика я издавала только мычание. Напрягаешь связки, а звука нет».

«Да, это ужасает. Ничего не можешь сделать с телом. Кто-то рядом, а я не в состоянии пошевелиться и вымолвить хоть слово».

«И у меня так было один раз. Спала на боку, проснулась, не могу пошевелиться, и при этом мне еще казалось, что меня обнимает рука чья-то и не дает мне двигаться (на тот момент я одна жила). Несколько секунд длилось это состояние».

Подобных свидетельств на просторах интернета много. Американские исследователи даже создали сайт, где уже свыше десяти лет собирают такие признания. По их данным, чаще всего от сонного паралича страдают студенты (больше 28 процентов) и те, кто испытывает сильный стресс. По одним подсчетам, около восьми процентов взрослых хотя бы раз в жизни сталкивались с этим состоянием, по другим — до шестидесяти.16 сентября 2019, 04:36НаукаКардиолог назвал опасные позы для сна

Оковы сна

«Когда человек засыпает, он сначала переходит в поверхностный сон, потом сон углубляется, а в конце возникают сновидения — это фаза быстрого сна. В это время обязательно отключается мышечный тонус, чтобы человек не совершал движения, которые ему снятся. Порой быстрый сон наступает слишком рано или слишком поздно. В некоторых случаях — даже когда человек еще не заснул. Тогда мышечный тонус отключается у бодрствующего человека. В результате он все понимает, осознает, но не может двигаться, потому что у него частично уже наступил быстрый сон. В этом суть сонного паралича», — объясняет доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета, заведующий отделением медицины сна университетской клинической больницы № 3 кандидат медицинских наук Михаил Полуэктов.

Совместно с коллегой из Южного швейцарского нейроцентра профессором Клаудио Бассетти он уже третий год изучает нарколепсию — заболевание нервной системы, одним из симптомов которого считается сонный паралич.

«По нашим данным, галлюцинации и сонный паралич характерны почти для 60 процентов больных нарколепсией. Но обратное неверно. Из тех, кто пережил сонный паралич, очень немногие страдают нарколепсией. Поэтому если один раз возникло это состояние, бежать к врачу не стоит. А вот если такое случается часто, то, конечно, лучше проконсультироваться со специалистом. Тем более пока вы в группе риска — заболевание проявляется в возрасте от 15 до 25 лет», — уточняет Клаудио Бассетти.

20 августа 2019, 15:52НаукаУченые раскрыли смертельно опасные последствия недосыпа

Сон, похожий на смерть

Согласно работе американских нейрофизиологов, ощущения, испытываемые людьми при сонном параличе, очень напоминают околосмертные. Люди видят себя как бы со стороны, не могут пошевелиться, чувствуют присутствие потусторонних сил — чаще всего демонических. Это связано с особенностями функционирования головного мозга, предполагают исследователи. В частности, встречи с призраками при сонном параличе объясняют повышенной активностью среднего мозга, вызванной необходимостью различать потенциальную угрозу во время сна.

«Вероятно, есть некоторая генетическая предрасположенность к нарколепсии, и шире — сонному параличу. Но это только гипотеза. Пока доказана связь между сонным параличом и нарушениями сна — скажем, когда люди недосыпают или очень плохо спят. Также это состояние способен спровоцировать стресс», — добавляет профессор Бассетти.

По словам Михаила Полуэктова, сонный паралич ничем не вредит человеку. Длится он не больше двух минут, обычно — несколько секунд, и никаких следов, кроме неприятных воспоминаний, не оставляет.

«Конечно, можно принимать лекарства. Но это только если приступы случаются часто. А так достаточно нормализовать режим сна, уменьшить физическую нагрузку, снизить уровень стресса», — рекомендует ученый.

7 июля 2019, 08:00НаукаЖизнь после смерти. Ученые объяснили, что происходит в загробном мире

«Человек задыхается»: как убивает COVID-19, единственный способ его остановить и российский сценарий

Как вы думаете, когда закончится пандемия и сколько людей во всем мире от нее погибнет?

Это вопрос, на который я не могу ответить. Потому что мы не знаем, какая часть мира будет затронута. Например, Мексика, страна с населением 130 млн человек, еще не затронута серьезно. Россия пока тоже. Есть страны, о которых мы попросту знаем мало — например, о Монголии. Очень грубо можно оценить разброс количества погибших так: от ста тысяч до миллиона. Надеюсь, будет скорее меньше, чем больше. Но мы уже потеряли много людей даже здесь, в США.

И даже внутри США мы видим огромную разницу в характере распространения инфекции от штата к штату. Это во многом зависит от того, насколько люди соблюдают правила, установленные службами здравоохранения. Речь в основном о самоизоляции и соблюдении дистанции с другими людьми. Это работает гораздо лучше в Калифорнии, например, чем в Нью-Йорке.

Реклама на Forbes

Почему?

Люди здесь, в Калифорнии, очень быстро стали соблюдать указания врачей. Потому, что мы уже видели пример вспышки в Сиэттле и его окрестностях, где умерло много людей. После этого мы поняли, что может случиться здесь. В Калифорнии живет больше 40 млн человек — больше, чем во многих странах Европы. В таких городах, как Лос-Анджелес, у нас много бездомных, для них риск особенно высок. Моя дочь живет в Лос-Анджелесе и говорит, что бездомные там стараются держаться подальше друг от друга.

В общем, мой «магический шар» не дает ответа, как долго все это может продлиться. Я надеюсь, что к июню все это может стать уже воспоминаниями.

Вы думаете, строгий карантин — это лучший путь?

Это единственный пусть сейчас. У нас пока нет работающих противовирусных препаратов против COVID-19, нет работающей вакцины. Пройдет не меньше года, прежде чем все это появится. Сейчас важно объявить карантин вовремя. Пока у вас еще сравнительно немного случаев на небольшой территории, вы можете огородить эту территорию и лечить людей внутри, не давая им разносить инфекцию дальше.

Этот вирус очень вирулентен, то есть, он быстро передается от человека к человеку. Наша задача — не давать ему делать это, сглаживать кривую инфекции. Пример стран, которые успешно контролируют инфекцию COVID-19 — например, Южной Кореи — показывают, что кривая не просто сглаживается, но и идет вниз. Но ценой этого является ограничение перемещения людей. Если в ту же Южную Корею сейчас приедет много новых инфицированных, начнется новая вспышка. Жесткие ограничения — это цена борьбы с вирусом.

Мы думали, что эпидемия SARS-1 2002-2003 годов чему-то нас научила. Но похоже, что за 17 лет не был усвоен главный урок: нужно действовать быстро и решительно. Нельзя допускать, чтобы в штате Луизиана праздновали Mardi gras и разносили инфекцию в то время, как люди в Калифорнии и штате Вашингтон сидят в изоляции. Китай столкнулся с эпидемией первым, им потребовалось время, чтобы понять, что происходит. Но когда они разобрались, то быстро изолировали столько же людей, сколько живет во всей Калифорнии.

«Мы думали, что это все чепуха»: как выживает в кризис русский малый бизнес за границей

Ожидаете ли вы, что в России все пойдет по итальянскому сценарию?

Я не ожидаю, что в России будет тот же сценарий, что и в Италии. Похоже, в Италии службы здравоохранения не успели отреагировать, и население сначала не приняло ситуацию всерьез. Между Италией и Китаем перемещалось много туристов — видимо, так вирус и был занесен.

Непохоже, чтобы в России происходило то же самое. Я думаю, у вас население более склонно подчиняться правилам. И не так склонно общаться, обнимаясь и целуясь друг с другом, что принято в итальянской культуре. Это замечательные культурные особенности, но не в условиях эпидемии.

Есть теория, что большинство населения уже переболело коронавирусной инфекцией в конце осени-начале зимы. Как вы думаете, это может быть правдой?

Это просто другой коронавирус. Коронавирусы — большое семейство возбудителей болезней и у животных, и у людей. Есть пять разных коронавирусов, которые вызывают заболевания у людей. Большинство из них проходит легко. Обычную простуду вызывают два коронавируса.

Такими болезнями может переболеть большая часть населения, и никто не умрет. С другой стороны, есть такие вирусы, как COVID-19 или возбудитель SARS-1 — атипичной пневмонии, эпидемия которой была в 2002-2003 годах. Они вызывают гораздо более тяжелые заболевания, у которых может быть смертельный исход.

Опять же мы пока не понимаем полностью, почему это так. Известно, что COVID-19 проникает глубоко в легкие и поражает альвеолы — легочные пузырьки, в которых происходит газообмен. Организму начинает не хватать кислорода, и человек задыхается. Этот процесс очень трудно остановить, если он начался. К тому же, это может открыть ворота для вторичных бактериальных инфекций, как при гриппе.

Реклама на Forbes

Коронавирусная инфекция чаще протекает в тяжелой форме у пожилых людей. Дело в пониженном иммунитете?

Да, в пожилом возрасте иммунная система не так сильна, как в молодости. Но я думаю, само по себе это не играет решающую роль. С моей точки зрения, важный аспект — состояние легких. В том же Китае очень распространено курение, и в крупных городах высокий уровень загрязнения воздуха. В легких людей оседает много инородных частиц, легкие воспаляются и это может повысить предрасположенность к тяжелым вирусным и бактериальным инфекциям. Очевидно, чем старше человек — тем хуже состояние его легких в таких условиях. Другие факторы предрасположенности — диабет, особенно 2-го типа, и прочие сопутствующие болезни.

Как власти Швеции борются с коронавирусом без запретов

Но некоторые молодые люди тоже заболевают тяжелой формой коронавирусной инфекции. В чем же дело?

Мы пока точно не знаем. У части людей разного возраста могут быть те или иные сбои в работе иммунной системы. Значение также может иметь «доза» вируса, которую получил человек. Если она велика, иммунная система может не справиться.

Реклама на Forbes

Или вейпинг — не знаю, распространен ли он у вас так же широко, как у нас. По сути, он забивает ваши легкие большим количеством трудноопределимого мусора. Думаю, активный вейпинг тоже может повышать предрасположенность к инфекции.

Но все это вопросы, на которые мы начнем отвечать, когда экстренная ситуация прекратится, и COVID-19 можно будет более внимательно изучать.

Становятся ли люди, переболевшие новой коронавирусной инфекцией, устойчивыми к ней?

Есть доказательства, что у людей, перенесших SARS-1 в 2002-2003 годах, есть антитела, которые делают их устойчивыми и к COVID-19. Однако однозначно ответить на ваш вопрос пока нельзя. Слишком мало времени прошло, чтобы мы могли подробно изучить ответ иммунной системы на новую инфекцию. Мы знаем, что на нее вырабатываются антитела. Вопрос в том, как долго длится этот иммунный ответ. Этого мы пока точно не знаем. Есть признаки, что не слишком долго.

Также есть данные, что вирус может возвращаться. Причем непонятно, идет ли речь о повторном заражении, или он остается где-то в организме. Теоретически, он может сохраняться в других частях легких. Чтобы разобраться в этом, нужно больше результатов вскрытий.

Реклама на Forbes

Возможно ли, что в будущем вспышки коронавирусной инфекции будут происходить регулярно в определенный сезон, как грипп?

Возможно, но мы пока точно не знаем. Мы вообще пока мало знаем о COVID-19. Я бы сравнил нынешнюю ситуацию с крушением самолета. Самолет разбился, это ужасно, но что именно случилось, мы по-настоящему поймем через 2 года, когда закончится расследование. Так и здесь: следующим шагом будет понять, что именно произошло, и научиться предотвращать такое в будущем.

И я хотел бы особо подчеркнуть: COVID-19 — это не грипп. Для гриппа у нас есть вакцины, которые мы используем каждый год, и есть лекарства. Возможно, это не самые эффективные средства из возможных, но они помогают замедлять распространение гриппа. Против коронавируса у нас пока что ничего подобного нет.

«Даже в мечтах не мог представить такой рост»: какой бизнес бурно развивается во время пандемии

Какие лекарства могут быть эффективны против коронавируса?

Реклама на Forbes

Есть препараты, разработанные в ходе исследования других инфекций — таких, как лихорадка Эбола. Применение некоторых из этих препаратов дает первые перспективные результаты. Но я бы поостерегся пока утверждать что-то с определенностью.

Сейчас прикладываются усилия для разработки новых препаратов против COVID-19. Например, у этого вируса есть как минимум два гена, подавляющие первичный ответ нашей иммунной системы, который происходит в первые три дня. Если удастся «вывести из строя» один из этих генов, или оба сразу, это поможет организму в начале заражения реагировать более эффективно.

Подобные препараты — самый быстрый способ борьбы с вирусной инфекцией. При вакцинации иммунной системе нужно время, чтобы сформировать ответ и научиться вырабатывать нужные антитела. Идеально будет иметь одновременно и противовирусные препараты и вакцину, и использовать их вместе.

Сколько времени, по-вашему, может занять разработка эффективной вакцины?

Я думаю, полтора-два года. Нужны клинические испытания, независимые подтверждения от разных лабораторий. Это звучит, как долгий срок — но на самом деле, для такого препарата это быстро. Эта задача с высоким приоритетом, и сейчас ее решают лучшие специалисты в мире. Но опять же, если бы у нас была такая вакцина прямо сейчас, это бы не дало мгновенного эффекта.

Реклама на Forbes

Когда вакцина против COVID-19 будет готова, ей тоже будут вакцинировать все население?

Сложно сказать, зависит от рисков. Конечно, в первую очередь мы захотим вакцинировать тех, у кого риск тяжело заболеть максимален: пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями — такими, как диабет. Однако вопрос в том, как они будут переносить вакцинирование. Из легких эта инфекция попадает в другие органы, одна из главных ее целей — почки, которые в результате могут отказать. Так было и с атипичной пневмонией SARS-1 в 2002-2003 годах. Так что есть много факторов, которые нужно учитывать.

Еще в США, как и в Европе есть мощное движение антипрививочников, имеющее чрезвычайно слабую научную базу. Они могут говорить: но ведь эпидемия уже прошла, зачем нам вакцинироваться?

«Пройдет волна сокращений»: как месяц каникул от Путина скажется на российском бизнесе

Можно ли сказать, что COVID-19 — это реакция природы на резкий рост народонаселения на Земле? И если так, то следует ли нам в будущем ожидать других подобных эпидемий?

Реклама на Forbes

У природы нет сознания, так что едва ли она способна на реакцию в нашем понимании. Природа — это просто набор условий. Условия бывают разными. Например, среди шахтеров на угольных шахтах в Англии чрезвычайно высокая статистика легочных заболеваний. То же самое мы видим на шахтах и в других местах. Частично из-за постоянного вдыхания токсичных веществ, частично из-за бедности и других проблем. И природа тут не при чем: все дело в плохом надзоре, плохом обслуживании. Вот на что нужно обратить внимание — плохие условия могут сделать людей более восприимчивыми к болезням.

Рост населения тоже имеет значение. Сейчас на Земле живет около 8 млрд человек, а еще в 1960-м было всего 3 млрд — это очень быстрый рост. Местность в Китае, где произошла первая вспышка, очень густо населена. В Ухани живет около 10 млн человек, здесь большая плотность населения на маленькой территории. С другой стороны, то же самое можно сказать о Гонконге, но там эпидемию удалось взять под контроль.

У вируса тоже нет сознания, он просто заражает человека за человеком, и так продолжает свое существование. Самые опасные вирусы, такие, как Эбола, способны выкосить население целой деревни — но если вирус сделал это, дальше он не распространяется, потому что ему просто некому дальше передаться.

Так что вопрос всегда в том, откуда вирус появился, и как мы можем его остановить. Нужно подумать о том, как в будущем минимизировать риск заражения людей. Рынки, на которых продают диких животных в пищу, в Китае глубоко укоренены в культуре. Если вы запрещаете их, они продолжают работать подпольно. COVID-19 перешел к нам от летучих мышей. Но мы, конечно, не можем убить всех летучих мышей — тогда некому будет есть насекомых. Нужно искать какие-то решения, которые учитывали бы интересы разных людей и природный баланс.

Как, по-вашему, изменится мир после пандемии?

Реклама на Forbes

Я вижу, что он уже меняется. Люди стараются держать дистанцию на улицах, не подходить друг к другу близко. Думаю, они продолжат избегать людных собраний, переполненных вагонов метро, автобусов в час пик и так далее — еще года полтора-два. А если потом появятся новые опасные инфекции, этот страх вернется.

Будем ли мы путешествовать так же часто, как раньше? Не знаю. У меня была запланирована на июль поездка в Европу — теперь неизвестно, состоится ли она. С другой стороны, авиакомпании сейчас теряют много денег, и о потом они, наверное, захотят сделать так, чтобы летать нам было проще: будут предлагать скидки, специальные условия и так далее. Но трафик начнет восстанавливаться минимум через год, а то и позже.

Сейчас мы вынужденно переносим общение в онлайн, с помощью Skype, Zoom и других подобных сервисов. Но это совсем не то же самое, что разговоры в реальности. Мой университет тоже переносит занятия в онлайн. Но по моему мнению, это не адекватная замена. Не тот уровень взаимодействия с аудиторией. Я должен иметь возможность посмотреть в глаза студенту и понять, понимает ли он то, что я ему объясняю. По скайпу это пока невозможно.

Последние новости о коронавирусе, его распространении в России и мире, последствиях для бизнеса и экономики, статистика по пострадавшим и погибшим, а также полезная информация о способах лечения и профилактики

Благодарим за помощь в организации интервью компанию BBI.events

Реклама на Forbes

Облегчение ощущения удушья у пациентов, умирающих от COVID-19

Алгоритм снятия ощущения удушья

В своей статье о паллиативной помощи пациентам с COVID-19 Anne-Tove Brenne et al. подчеркнуть важность хорошей коммуникации между различными уровнями помощи (5). Они также подчеркивают, что высокая интенсивность симптомов и быстрое прогрессирование затрудняют следование стандартным рекомендациям по постепенному увеличению доз препаратов до тех пор, пока не будет достигнута эффективность.Поэтому эксперты паллиативной медицины из Регионального управления здравоохранения Западной Норвегии совместно разработали краткий алгоритм облегчения ощущения удушья, который можно носить в кармане или на мобильном телефоне. Алгоритм доступен в Региональном центре передового опыта паллиативной помощи и может быть адаптирован и включен в местные процедуры (6). Важно, чтобы первый врач, увидевший пациента, мог быстро взять симптомы под контроль.

Пациенту, который борется за дыхание, лучше всего помочь с помощью лекарств, которые уменьшают усилие, необходимое для дыхания, путем блокирования стимуляции дыхания, вызванной гипоксией, и лекарств, которые облегчают страх смерти.Таким образом, препаратами выбора являются морфин (который снижает частоту дыхания и усилие, а также уменьшает одышку за счет уменьшения чувствительности к гипоксии и гиперкапнии) и мидазолам (который является седативным, анксиолитическим и миорелаксантом) (2, 7, 8). Алгоритм облегчения ощущения удушья (6) отличается от текущих руководств тем, что в нем рекомендуется высокая начальная доза, большее увеличение дозы на каждом этапе, рутинное совместное введение морфина и мидазолама, а также указание рассмотреть возможность быстрого установления и использования внутривенного доступа, если он еще не доступен.Этот скорректированный режим необходим для обеспечения эффективного облегчения, даже если это может несколько сократить жизнь пациента.

Вкратце: 5 мг морфина и 2,5 мг мидазолама следует немедленно ввести внутривенно

Вкратце, 5 мг морфина и 2,5 мг мидазолама следует немедленно ввести внутривенно. Для подкожного введения начальная доза составляет 10 мг морфина и 5 мг мидазолама. Затем следует рассмотреть внутривенный доступ и переход на внутривенный режим.Для обоих путей введения дозу следует корректировать через определенные промежутки времени в соответствии с рекомендациями (6). Рекомендуется низкий порог для обращения к местным специалистам по паллиативной помощи для планирования последующего курса.

Ввиду отсутствия доказательств нового клинического состояния мы решили достичь консенсуса в отношении передовой практики на основе имеющихся отчетов. Течение терминальной фазы сильно различается у разных пациентов, но характеризуется риском быстрого ухудшения состояния (10–20 минут), даже когда начальные симптомы слабо выражены.Смерть может наступить вскоре после этого или может последовать терминальная фаза, длящаяся от часов до нескольких дней, в которой могут происходить дальнейшие быстрые ухудшения (М. Нистад, С. Штейн, личное сообщение). Крайне важно, чтобы опыт сопоставлялся и использовался в качестве основы для быстрой корректировки рекомендаций. Это позволит системе здравоохранения предложить подходящее лечение, чтобы пациентам не приходилось заканчивать свою жизнь с ощущением удушья.

Первая помощь при удушье: как правильно реагировать!

Вы получаете что-то вкусненькое, начинаете жевать и вдруг это происходит.Вы задыхаетесь, и вам не хватает воздуха. Вы сразу паникуете и не знаете, что делать. То же самое верно для многих родителей, когда их дети рискуют задохнуться. Но что можно сделать? Ниже приведена информация об оказании первой помощи при удушье.

 

Почему употребление пищи может быть опасным?

В принципе, вы можете задохнуться во время еды, например, если пища не была полностью пережевана или в ней осталась кость. Но нельзя давиться только во время еды.Ситуаций, в которых человек может задохнуться, очень много. Ремесленник может проглотить гвозди, которые он втыкает себе в зубы во время работы. Младенцы могут подавиться маленькими игрушками, монетами или шариками. Особенно у детей риск удушья несколько выше.

У детей дыхательные пути все еще развиваются и поэтому они намного уже и меньше, чем у взрослых. В результате малыши задыхаются намного быстрее. По этой причине маленьким детям особенно нельзя есть виноград, орехи и даже сладости.На самом деле, при употреблении этих продуктов маленькие дети рискуют задохнуться. Поэтому вам следует обратить внимание на питание вашего ребенка.

Проглатывание может быть опасным, потому что дыхательные пути заблокированы и, следовательно, нет воздуха. Вместо того, чтобы попасть в пищевод, пища попадает в дыхательное горло, блокируя поток воздуха. Ситуация может стать критической через очень короткое время. Человек не выживает долго после остановки дыхания. Мозг не получает достаточно кислорода, наши кровеносные сосуды не получают кислорода и т. д.Если это так, у вас не так много времени, прежде чем вы потеряете сознание. В худшем случае есть риск смерти.

Но что делать при проглатывании и удушье? Обычно люди действуют интуитивно и исходя из ситуации. Но даже здесь вы можете ошибаться.

 

Первая помощь при удушье: инструкция

Взрослые и маленькие дети могут задохнуться. Но есть несколько подходов к оказанию первой помощи.

 

У взрослых
  1. Поощряйте человека кашлять.Закупорка может быть устранена путем удаления инородного тела.
  2. Если простой кашель не решит проблему, можно несколько раз ударить человека по спине. Чрезвычайно важно наносить удары между лопатками. Попросите человека немного наклониться вперед.
  3. Если эти меры первой помощи не помогают, следует немедленно вызвать скорую помощь. Опишите ситуацию и ждите дальнейших указаний по телефону.
  4. Маневр Геймлиха. Если есть риск удушья, используйте прием Геймлиха.Для этого встаньте позади человека и попросите его немного наклониться вперед. Затем обнимите человека руками и сожмите кулак между пупком и грудиной. Другой рукой обхватите ваш кулак, затем начните сильно тянуть руки назад, к груди.
  5. Если инородное тело по-прежнему не выходит, выполнить поочередно шаги 3 и 4: сначала ударить по спине, а затем выполнить прием Геймлиха.

 

У детей и младенцев
  1. Возьмите ребенка и сядьте с ним в кресло.Сведите ноги вместе и положите ребенка лицом вниз себе на бедра. Грудь должна быть примерно на уровне колен.
  2. На следующем шаге нажмите на середину спины, чтобы убрать блок.
  3. Если эта мера первой помощи не помогает, переверните ребенка и сделайте несколько поглаживаний кончиками пальцев на уровне груди.
  4. Если посторонний предмет не выходит, выполните поочередно шаги 2 и 3. Также следует немедленно вызвать скорую помощь.

 

Примечание: Вы беспокоитесь или паникуете в чрезвычайной ситуации? Вы не единственный.В экстренных ситуациях мы все сразу впадаем в панику, особенно если речь идет о наших детях или близких. Наше приложение Emergency Taris может помочь вам в таких ситуациях. С приложением Taris можно быстро сделать экстренный вызов через приложение, а также запросить дополнительную помощь. Можно обратиться за помощью к квалифицированному медицинскому персоналу, находящемуся в непосредственной близости, чтобы гарантировать немедленную первую помощь даже в случае удушья. Вы уже знали, что скорая помощь прибывает в среднем за 15 минут? Подробнее о приложении Тарис можно прочитать здесь.

 

Как не задохнуться?

 

Можно избежать удушья. С маленькими детьми и младенцами, конечно, надо быть осторожным с едой. Следует избегать крупных кусков и, при необходимости, сначала пережевывать их пищу. Также не следует давать им такие продукты, как виноград, орехи и помидоры черри.

Взрослые должны хорошо пережевывать пищу. При употреблении пищи рекомендуется пережевывать ее не менее 20-30 раз. Таким образом, пища измельчается, чтобы ее было легко проглотить.Если вы будете есть пищу слишком быстро, она может застрять. Вам также следует избегать грызть ногти или держать другие предметы между зубами.

 

Другие артикулы:

  • Первая помощь при носовом кровотечении: что делать?
  • ABC и ABCDE Первая помощь: что это такое?
  • Первая помощь при головокружении: как этого избежать!

 

Источники и другие ссылки:

  • https://www.malteser.de/aware/hilphia/erste-hilfe-bei-verschlucken-so-rettest-du-leben.html

 

Фото предоставлено: © Envatoelements

Смерть от удушья | СпрингерЛинк

‘) var buybox = document.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») если (форма) { вар formAction = form.getAttribute(«действие») форма.setAttribute(«действие», formAction.replace(«/checkout», «/cart»)) document.querySelector(«#ecommerce-scripts»).addEventListener(«load», bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.querySelector(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { переключать.setAttribute(«роль», «кнопка») toggle.setAttribute(«tabindex», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный toggle.setAttribute(«aria-expanded», !expanded) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаВариант.classList.add («расширенный») } еще { покупкаOption.classList.remove(«расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = window.fetch && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Ящик для покупок: ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Modal : ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = «ecomm-modal_» + метка времени + «_» + индекс var modal = новый модальный (modalID) modal.domEl.addEventListener («закрыть», закрыть) функция закрыть () { форма.querySelector(«кнопка[тип=отправить]»).фокус() } форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(«/checkout», «/cart?messageOnly=1») ) form.addEventListener( «представить», Buybox.interceptFormSubmit( Буйбокс.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), консоль.лог, ), ложный ) document.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { документ.addEventListener(«keydown», функция (событие) { if (document.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var buyboxWidth = buybox.смещениеШирина ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») var form = option.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (buyboxWidth > 480) { переключить.щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключать.щелчок() } еще { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Удушение | Фонд предотвращения несчастных случаев с детьми

Знаете ли вы?

  • Асфиксия (которая также включает удушье и удушение) является третьей наиболее распространенной причиной смерти детей в результате несчастных случаев в Великобритании.Большинство этих несчастных случаев происходит с детьми до 5 лет.
  • Ребенку требуется всего несколько минут, чтобы задохнуться, и он слишком слаб, чтобы выйти из положения, в котором он не может дышать.

Младенцы

Младенцы слабы и не могут двигаться так же, как дети старшего возраста. В этом возрасте малыши наиболее подвержены риску удушья во время сна.

Безопасные спальные места

Маленьким детям нужно хорошее безопасное место, чтобы заснуть.Лучший способ обезопасить детей, когда они спят, — это спать в собственной кроватке. Многие родители берут детей с собой в постель, особенно в первые несколько месяцев, когда они, кажется, просыпаются каждые пять минут! К сожалению, некоторые дети были случайно задушены своими родителями. Встречается нечасто, но особенно опасно, если человек, спящий с ребенком, злоупотреблял алкоголем, принимал наркотики, сильно утомлялся или курил, а также если ребенок родился до 37 недель или весил при рождении менее 2,5 кг.Кроватка для вашего ребенка означает, что вы тоже можете спать спокойно, зная, что они в безопасности.

Постельные принадлежности

Крошечные младенцы недостаточно сильны, чтобы отталкивать одеяла от своего лица, поэтому иногда они могут задохнуться, если будут извиваться под одеялом. Положив младенцев на дно кроватки (так, чтобы их ноги касались края), можно остановить их сползание вниз. Поскольку они не могут отодвинуть постельное белье от своего лица, пуховые одеяла или одеяла не следует использовать с детьми младше 12 месяцев — вместо этого используйте одеяла или легкий спальный мешок (без капюшона и подходящего размера, чтобы ребенок не заползал в него) .Кроме того, никогда не используйте подушку с ребенком младше 12 месяцев.

Мешки для подгузников

Маленькие дети в возрасте до шести месяцев естественным образом хватают предметы и тянут их ко рту, но потом им трудно отпустить. Мешки для подгузников очень тонкие, поэтому они могут легко прилипнуть к лицу ребенка, когда он вдыхает. К сожалению, некоторые маленькие дети задохнулись из-за мешков для подгузников, оставленных в пределах досягаемости. Вот почему мы советуем хранить мешочки для подгузников в недоступном для детей месте и никогда не класть их в кроватку, коляску или коляску.

Уголки и закоулки

Они еще не умеют ходить и ползать, но многие малыши очень подвижны! Они будут извиваться, кататься и извиваться, а их маленькие головы могут застрять в узких местах. Вы можете обеспечить их безопасность, убедившись, что между их матрасом и перекладинами кроватки есть зазор не более 4 см.

Диваны

Часто удобно положить ребенка спать на диван, но это может быть опасно. Большинство диванов имеют большие щели и покрыты подушками.Все это может привести к удушью, если ваш ребенок застрянет.

Стропы

К сожалению, несколько младенцев задохнулись в тканевых слингах. Опасность возникает, когда ребенок находится в С-образном положении, прижав подбородок к груди, так как это может ограничить его дыхание. Существует повышенный риск, если дети родились недоношенными или с низким весом при рождении, у них проблемы с дыханием или простуда. Если вы используете перевязь, следуйте совету TICKS : Держите ребенка T налегке, I на виду, C потеряйте достаточно, чтобы поцеловать, K оторвите подбородок от груди и S поддержите назад.

Малыши

Малыши очень любопытны к миру. Они также достаточно мобильны, чтобы начать исследовать. Это означает, что они будут искать пробелы, собирать вещи и причинять много вреда!

Пластиковые пакеты

Малыши достаточно подвижны, чтобы дотянуться до многих вещей, которые не должны, включая пластиковые пакеты. Самый простой способ обезопасить их — завязать на них узел в верхней части. Ваш ребенок не сможет задохнуться, если он не сможет открыть сумку! Пластиковые листы, которые закрывают и защищают многие новые продукты и приборы, особенно большие, также могут представлять опасность, если их не выбросить сразу.Также рекомендуется держать что-либо подобное вне досягаемости, чтобы ваш ребенок не мог до него добраться.

От 3 до 5 лет

Дети этого возраста уже достаточно взрослые, чтобы спать с одеялами и подушками. Все еще есть небольшая вероятность задохнуться из-за их любопытства и потребности играть.

Пластиковые пакеты и простыни представляют наибольший риск удушья в течение 3-5 с. Теперь они достаточно большие, чтобы дотянуться до вещей, которые вы хотите спрятать, поэтому старайтесь держать полиэтиленовые пакеты вне досягаемости и вне поля зрения.Если вы избавитесь от них сразу, ваш малыш не сможет с ними играть.


Дополнительная информация

Вот бесплатные файлы для загрузки, которыми можно поделиться с родителями и опекунами, чтобы защитить детей от удушья, удушья и удушения.

Удушье (признаки) | Encyclopedia.com

Удушье — это термин, описывающий смерть, наступающую из-за недостатка кислорода. Этот недостаток кислорода влияет на работу мозга, что, в свою очередь, катастрофически влияет на работу остальных частей тела.

Удушье может быть вызвано рядом событий. Удушение, преднамеренное сдавливание шеи, может перекрыть доступ кислорода к мозгу. Другие случайные или преднамеренные способы асфиксии включают удушье, когда ограничивается поступление воздуха в тело через нос и рот. Классический Образ убийства в кино, где кого-то душит подушкой, является примером удушья.

Другой причиной удушья является утопление, при котором воздух в легких замещается водой. Дыхательные пути также могут быть заблокированы, когда пострадавший давится каким-либо предметом, например маленькой игрушкой или кусочком пищи.Наконец, дыхательные пути также могут быть физически заблокированы при повешении, когда человек подвешен в воздухе на веревке или другом предмете, обернутом вокруг его горла. Удушье от повешения может наступить быстро при сдавлении трахеи, а может возникнуть в результате странгуляции при сдавлении сонных артерий.

При расследовании предполагаемого случая удушья судебно-медицинский эксперт будет искать контрольные признаки. Например, в случае удушения травма шеи может быть очевидна при вскрытии жертвы.Сдавливание шеи, будь то вручную или с помощью предмета, привязанного к шее, может привести к характерным травмам. Так же будет травма гортани в результате ударов по шее.

Признаки асфиксии, связанной с удушьем, такие как удушение, могут включать кровоподтеки и ногти царапины на шее, кровотечение вокруг горла, а в некоторых случаях и перелом П-образной подъязычной кости у основания языка. Доказательства удушья могут включать небольшие красные или лиловые пятна в глазах, на лице и шее, а также в легких (точечные кровоизлияния).

При удушье также может образовываться пена в дыхательных путях, поскольку пострадавший пытается дышать, а слизь из легких смешивается с воздухом. Особенно это характерно при утоплении. Другие изменения могут включать увеличенное сердце и измененный химический состав крови.

Оценивая эти типы внешних или внутренних повреждений, судебно-медицинский эксперт может лучше понять, наступила ли смерть в результате удушья и было ли удушение преднамеренным или случайным.

см. также Удушье, признаки; Смерть, механизм; Гипоксия.

Профилактика удушья и удушья, дети от рождения до 19 лет

Существуют ли законы, защищающие детей от удушья и удушья?

Закон о защите детей запрещает продажу любых игрушек, предназначенных для использования детьми в возрасте до трех лет, которые могут представлять опасность удушья, аспирации (всасывания предмета) или проглатывания (проглатывания).

Существуют ли организации, помогающие защитить детей от удушья и удушья?

У.S. Комиссия по безопасности потребительских товаров выпустила добровольные рекомендации по завязкам детской одежды для предотвращения удушения и запретила использование детских подушек в виде мешков с фасолью, которые могут представлять риск удушья.

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не задохнулся дома и во время игры?

Единственный наиболее эффективный способ уберечь детей от удушья или удушения – это наблюдение взрослых!

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не подавился игрушками?

Проверьте наличие опасностей, таких как латексные воздушные шары, игрушки, которые маленькие и имеют части, которые могут оторваться, пустышки (особенно с веревочками), сломанные игрушки, игрушки, соответствующие возрасту, а также ленты или веревки.

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не подавился едой?

  • Присматривайте за ребенком, пока он ест. Ваш ребенок должен сидеть во время еды, и не должно быть грубой игры.
  • Дети не должны есть во время прогулки, езды в машине или во время игры.
  • Нарезайте пищу на мелкие кусочки и избегайте продуктов, которые трудно проглотить и жевать. Следует избегать таких продуктов, как виноград, попкорн, орехи, сырая морковь и овощи, хот-доги, нарезанные в форме монет, твердые продукты, леденцы, леденцы от кашля, жевательную резинку и шарики арахисового масла, особенно с белым хлебом.
  • Готовьте или готовьте на пару овощи, чтобы смягчить их текстуру, нарежьте продукты кубиками и удалите семена и косточки. Разрежьте хот-доги вдоль.
  • Во время еды давайте детям много жидкости, но твердую и жидкую пищу нельзя глотать одновременно.
  • Моделируйте безопасные привычки в еде и тщательно пережевывайте пищу.

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не задохнулся там, где он спит?

  • Положите младенца на спину в кроватку и убедитесь, что простыня и матрац плотно прилегают друг к другу, чтобы избежать защемления.
  • Убедитесь, что кроватка вашего ребенка пуста: уберите из кроватки все мягкое постельное белье, подушки, игрушки и мягкие игрушки.
  • Не позволяйте ребенку спать на верхней двухъярусной кровати, если ему или ей меньше шести лет.
  • Не позволяйте вашему маленькому ребенку спать с родителями или старшими братьями и сестрами. Дети могут перевернуться или застрять между матрасом и стеной.

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не задохнулся или не задохнулся от предметов в моем доме?

  • Вы можете быть уверены, что детские коляски, коляски, манежи и стульчики для кормления не представляют опасности защемления (защемления) из-за узких отверстий.
  • Используйте беспроводные оконные покрытия во всех домах, где живут или посещают детей. Если это невозможно, убедитесь, что драпировка и шнуры жалюзи завязаны высоко, без петель, и отодвиньте кроватку от окон. Бесплатные комплекты для модернизации шнура можно получить в Совете по безопасности оконных покрытий.
  • Уберите из дома все римские шторы и рулонные шторы. 15 декабря года года все римские шторы были отозваны Комиссией по безопасности потребительских товаров США.
  • Остерегайтесь (и держите в недоступном для ребенка месте) такие предметы, как украшения, полиэтиленовые пакеты, магниты, мелкие предметы и электрические шнуры.

Что нужно знать при выборе одежды для ребенка?

  • Удалите шнурки с детской одежды.
  • Ваш ребенок не должен носить шарфы.
  • Следите за маленькими пуговицами, застежками или другими предметами одежды, которые могут быть ослаблены и проглочены.

Что мне делать, чтобы обезопасить моего ребенка во время игры?

  • Убедитесь, что игровое оборудование находится в хорошем рабочем состоянии, нет незакрепленных частей, которые можно проглотить, или узких отверстий, в которые может попасть ваш ребенок.
  • Знание того, как проводить сердечно-легочную реанимацию и/или маневр Геймлиха (абдоминальные толчки), может помочь в чрезвычайной ситуации. Классы сердечно-легочной реанимации и первой помощи можно найти в вашем районе, посетив Американский Красный Крест.

Где я могу найти дополнительную информацию о предотвращении удушья и удушья?

Причина очевидных опасных для жизни событий

Педиатр Детское здоровье. 2006 г., октябрь; 11(8): 493–495.

Университет Далхаузи, Отдел защиты детей, Медицинский центр IWK, Галифакс, Новая Шотландия

Для корреспонденции: д-р Стивен Беллемар, Университет Далхаузи, Отдел защиты детей, Медицинский центр IWK, 5850/5980 University Avenue, PO Box 9700, Галифакс, Новая Шотландия B3K 6R8.Телефон 902-470-8222, электронная почта [email protected]Авторские права © 2006, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Несмотря на десятилетия пристального внимания, жестокое обращение с детьми является широко распространенной проблемой, которая до сих пор остается малоизученной (1,2), в результате чего дети младшего возраста и младенцы подвергаются высокому риску смертельного исхода от жестокого обращения с детьми (3). Периодическое преднамеренное удушение ребенка лицом, осуществляющим уход, называемое удушающим насилием, является особенно смертельной формой жестокого обращения.В настоящей статье резюмируется важность рассмотрения злоупотребления удушьем в качестве дифференциально-диагностической возможности, особенно у младенцев с явными опасными для жизни событиями (ALTE) или явным синдромом внезапной детской смерти (SIDS).

ЧТО ТАКОЕ Удушающее насилие?

Жестокое обращение с удушьем происходит, когда родитель или опекун преднамеренно душит ребенка рукой или каким-либо предметом, например, тканью, подушкой или полиэтиленовой пленкой. Жестокое обращение с удушьем очень летально: примерно 33% детей умирают от рук своих обидчиков (4,5).

У младенцев, перенесших удушье, обычно проявляются нечеткие, неспецифические, явно опасные для жизни симптомы, такие как вялость, бледность, цианоз или апноэ. Из-за неспецифического характера признаков и симптомов требуется высокая степень подозрительности для выявления удушающего злоупотребления. Хотя об этом, вероятно, занижают сведения, преднамеренное удушье является редким явлением, и то, что известно об этом состоянии, получено в основном из небольших серий случаев (5–9). В результате трудно определить точную демографическую характеристику жертвы или обидчика.

Поскольку повторное преднамеренное удушение поражает в основном младенцев и не оставляет никаких физических следов, это часто ставит врачей в тупик, которые после многочисленных исследований так и не могут определить причину симптомов у ребенка. Когда ставится диагноз, он часто оказывается ошибочным; детям, которые умирают, может быть поставлен диагноз СВДС, тогда как выжившим детям могут быть поставлены такие диагнозы, как «преднамеренный СВДС» или ALTE.

КОГДА ЗАДУШЕННЫЙ РЕБЕНОК ЖИВ

Проблемы с определениями: не существует такого понятия, как «преднамеренные СВДС»

Общепризнано, что жестокое обращение с удушьем редко документируется как фактор, учитываемый при дифференциальной диагностике ALTE (5,7).Точно так же некоторые смерти, приписываемые СВДС, на самом деле происходят из-за преднамеренного удушья (7). Поскольку нет доказанной связи между СВДС и СВДС, следует избегать дальнейшего использования терминов «предаварийный СВДС» или «прерванный СВДС», поскольку это отражает неправильное понимание этиологии и эпидемиологии СВДС и СВДС.

СВДС — это диагноз исключения, который может быть поставлен только после смерти. Он используется для обозначения ранее здоровых младенцев, которые неожиданно умирают, обычно во сне, без установленной причины (см. Приложение) (10).

«Предаварийный СВДС» или «прерванный СВДС» — это более старые термины, которые не следует использовать и которые были заменены термином «очевидная угроза жизни». По определению, ALTE — это наблюдаемый эпизод, который пугает лицо, осуществляющее уход, и характеризуется некоторой комбинацией апноэ, изменения цвета и изменения мышечного тонуса, иногда сопровождаемого удушьем или рвотными позывами. Когда происходит такое событие, опекуны опасаются, что ребенок мертв или вот-вот умрет (11). Многие условия могут привести к возникновению ALTE.К ним относятся изолированные случаи удушья, гастроэзофагеальный рефлюкс, судороги, инфекции, случайное удушье или нанесенные травмы, и это лишь некоторые из них.

Зачем кому-то душить своего ребенка?

Хотя некоторые младенцы случайно задыхаются в мягких постельных принадлежностях или когда спящий или ослабленный родитель переворачивает их во время совместного сна, такие ситуации полностью отличаются от случаев повторяющегося преднамеренного удушья. При случайном удушении диагноз, как правило, легко очевиден в клинической истории, тогда как при жестоком обращении с удушьем обычно не приводится анамнез, объясняющий угрожающие жизни ребенка симптомы.

Большинство родителей, которые постоянно намеренно душит своих детей, не обязательно намереваются их убить. Удушье может представлять собой нездоровую реакцию на плач младенца. В качестве альтернативы рецидивирующее удушье может возникать как часть синдрома Мюнхгаузена по доверенности. В таких случаях лицо, осуществляющее уход, использует удушение как способ манипулировать медицинским работником и взять на себя роль больного по доверенности (6,7). Младенцы, задохнувшиеся в результате синдрома Мюнхгаузена по доверенности, могут страдать от рук обидчика в течение нескольких месяцев, прежде чем станет очевидным правильный диагноз (4).

Имеются ли факторы риска, указывающие на умышленное удушение?

Исследования, проведенные для выяснения факторов риска удушающего насилия, показали, что риск того, что ребенок станет жертвой удушающего насилия, резко возрастает с возрастом ребенка и по мере увеличения числа необъяснимых эпизодов (). Таблица 1 в возрасте месяцев

  • События, всегда наблюдаемые одним и тем же опекуном

  • Семейный анамнез синдрома внезапной детской смерти/ALTE

  • Наличие лицевого кровотечения после ALTE

  • 9 События, которые прекращаются или уменьшаются до госпитализации

    9 в больнице или в которых начало заболевания в больнице никогда не наблюдалось беспристрастным наблюдателем

    Как проявляется преднамеренное удушье?

    Удушье обычно не является изолированным явлением.Дети, пережившие жестокое обращение с удушьем, часто неоднократно обращаются в больницу в связи с необъяснимыми предсмертными состояниями (4, 5, 7–9). В таких случаях первоначальным диагнозом может быть ALTE. Часто, несмотря на многочисленные медицинские исследования, направленные на выявление лежащего в основе патологического процесса, никакой патологии не обнаруживается (4).

    Что делать, если я подозреваю жестокое обращение с ребенком?

    В тех случаях, когда у врачей есть информация, которая заставляет их подозревать возможность жестокого обращения с детьми как причину ALTE, безопасность пациента и других детей в доме имеет первостепенное значение.Врачи должны расспросить лиц, осуществляющих уход, о других братьях и сестрах или доступе к другим детям, обращая внимание на текущее местонахождение и родство таких детей с подозреваемым обидчиком. После определения того, что ребенок находится в потенциальной опасности, врачи по закону обязаны незамедлительно сообщить о своих подозрениях в соответствующий орган по защите детей.

    Есть ли «обработка» для преднамеренного удушья?

    При подозрении на преднамеренное удушение младенца госпитализация полезна, поскольку обеспечивает непосредственную безопасность ребенка и позволяет бригаде врачей оценить истинный характер симптомов у ребенка.Принимая во внимание, что многие ALTE не имеют очевидной патологической причины (12,13), после разумного исключения медицинских причин ALTE и при наличии подозрений на преднамеренное удушье врач должен рассмотреть возможность проведения оценки группой защиты детей в центр третичного ухода. Оценка предполагаемого жестокого обращения с удушьем является сложной задачей и может включать скрытое видеонаблюдение за ребенком с целью прояснить события, произошедшие во время необъяснимых симптомов у ребенка.

    ПРИ СМЕРТИ ЗАДУШЕННОГО РЕБЕНКА

    Если ребенок прибывает мертвым или умирает во время лечения, и существует подозрение на преднамеренное удушение или другую форму жестокого обращения, лечащий врач не несет ответственности за расследование основной причины смерти.Отчет должен быть немедленно сделан местному коронеру или судебно-медицинскому эксперту (в зависимости от юрисдикции). Сообщение о случае в местное агентство по защите детей также должно быть сделано для обеспечения безопасности любого другого ребенка, о котором врач может не знать.

    СВДС или внезапная неожиданная смерть?

    Термин СВДС не следует ошибочно толковать как синоним внезапной неожиданной смерти, последний из которых является общим термином, охватывающим детей, которые умирают неожиданно, но по разным известным причинам (14).

    Предыдущая литература из различных юрисдикций показала, что, несмотря на усилия по ограничению использования термина СВДС, до 10% смертей, приписываемых СВДС, впоследствии определяются как неестественные и в основном связанные с убийством (5,15–17). По этой причине некоторые выступают за отказ от термина СВДС в пользу обозначения способа и/или причины смерти тем, чем они на самом деле являются: неопределенными (5).

    Из-за последствий как для системы здравоохранения, так и для правовой системы (9), а также из-за того, что термин СВДС часто используется ненадлежащим образом (5,10), диагностические критерии СВДС претерпели изменения с тех пор, как этот термин был введен в конце 1960-х годов.Для постановки диагноза необходимо соответствие очень конкретному списку критериев (10). Они включают обзор обстоятельств смерти и истории болезни ребенка и семьи, осмотр места происшествия, полное вскрытие и токсикологический анализ. Только когда все они не могут выявить причину смерти, можно диагностировать СВДС.

    Кто должен диагностировать СВДС?

    Удушье редко оставляет какие-либо физические признаки, что делает невозможным дифференциацию от СВДС только по клиническим признакам (7). Поскольку диагноз СВДС требует вскрытия и обширного расследования смерти, ни один врач, кроме судебно-медицинского эксперта или коронера, не должен ставить диагноз СВДС.Чтобы снизить вероятность того, что смерть от преднамеренного удушья (убийство) будет ошибочно обозначена как СВДС (естественная причина смерти), во всех юрисдикциях Канады действуют законы, обязывающие сообщать о любой неожиданной детской смерти судмедэксперту или коронеру для расследования.

    Почему коронеры или судмедэксперты лучше подходят для диагностики СВДС?

    Помимо возможности назначать вскрытие, судмедэксперты или коронеры имеют специальных следователей по делам о смерти, которые собирают информацию, посещая места смерти и беседуя со свидетелями, полицией и/или органами опеки.Кроме того, во многих юрисдикциях есть междисциплинарные группы по рассмотрению случаев детской смертности. В результате коронер или судмедэксперт имеет доступ к гораздо большему объему информации, чем отдельные врачи, и, следовательно, находится в лучшем положении, чтобы принять решение об окончательном способе и причине смерти.

    Может ли вскрытие отличить СВДС от преднамеренного удушья?

    Хотя наличие крови в носу и во рту младенца может указывать на удушье (5,7,8), очень немногие признаки являются специфическими для удушья.Такие исследования, как посмертное исследование скелета, токсикологические анализы и пристальное внимание к неврологическому и офтальмологическому осмотру при вскрытии, имеют решающее значение для определения того, является ли смерть следствием жестокого обращения с детьми. Однако положительные результаты, вероятно, будут связаны с другими механизмами повреждения, а не только с удушьем. По этим причинам расследование смерти имеет решающее значение в случаях неожиданной смерти младенцев.

    Определенные исторические и демографические особенности могут повысить индекс подозрения коронера или судмедэксперта в отношении удушающего воздействия.Жертвы жестокого обращения с удушьем демонстрируют высокий уровень смертности среди предшествующих младенцев братьев и сестер, обычно либо необъяснимый, либо приписываемый СВДС (4,5). Исследования, сравнивающие жертв повторного удушья с добросовестными жертвами СВДС, задокументировали значительные различия в клинических проявлениях между двумя группами. В то время как большинство детей, умирающих от СВДС, как правило, были ранее здоровыми младенцами в возрасте до шести месяцев, жертвы удушья обычно старше шести месяцев на момент смерти, у них в анамнезе были предшествующие апноэ или необъяснимые расстройства, и имеют семейный анамнез неожиданной детской смерти (4,18).Хотя они иногда могут умереть во время дневного сна, младенцев, умерших от СВДС, обычно находят мертвыми в своих кроватках утром, поскольку в последний раз их хорошо видели на 8–10 часов раньше. Напротив, детей, которых преднамеренно задушили, часто находят умирающими днем ​​или вечером, и в анамнезе их в последний раз видели незадолго до смерти (5).

    Означает ли это, что я должен перестать подписывать свидетельства о смерти младенцев?

    Многие практикующие врачи подписывают свидетельства о смерти своих пациентов.Хотя это приемлемая практика в случаях ожидаемой смерти, врачи, не имеющие дополнительной подготовки для работы в качестве коронеров или судмедэкспертов, будут благоразумны воздерживаться от подписания свидетельства о любой смерти, кроме «естественной».

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Ключом к защите детей от жестокого обращения с удушьем является включение его в первоначальный дифференциальный диагноз, когда у младенцев проявляются ALTE. Невыполнение этого требования может привести к длительным задержкам между появлением симптомов и постановкой точного диагноза, что сделает ребенка уязвимым для жестокого обращения со смертельным исходом.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ЖЕМЧУЖИНЫ

    • При обследовании младенца с рецидивирующими ALTE целесообразно учитывать удушье при дифференциальной диагностике. Может быть полезно проконсультироваться с беспристрастным коллегой или с командой по защите детей центра высшего образования.

    • Когда младенец умирает неожиданно и без объяснения причин, важно учитывать возможность жестокого обращения с ребенком и отложить установление причины смерти, особенно СВДС, до судебно-медицинского эксперта или коронера.

    • При подозрении на жестокое обращение как на причину симптомов необходимо учитывать, есть ли другие дети (в семье или в других условиях), которые могут нуждаться в защите; обращение в местную службу защиты детей никогда не будет ошибкой, если есть сомнения. Это может спасти жизнь.

    БЛАГОДАРНОСТЬ

    Автор благодарит доктора Эми Орнштейн за ее обзор и отзывы.

    Приложение: определение синдрома внезапной детской смерти вскрытие и обзор обстоятельств смерти и истории болезни.

    ССЫЛКИ

    1. Jenny C, Hymel KP, Ritzen A, Reinert SE, Hay TC. Анализ пропущенных случаев насильственной травмы головы. ДЖАМА. 1999; 281: 621–6. [PubMed] [Google Scholar]2. Flaherty EG, Sege R. Барьеры для выявления врачом и сообщения о жестоком обращении с детьми. Педиатр Энн. 2005; 34: 349–56. [PubMed] [Google Scholar]3. Киршнер Р.Х., Уилсон Х. Патология жестокого обращения со смертельным исходом. В: Рис Р.М., Людвиг С., редакторы. Медицинская диагностика жестокого обращения с детьми и лечение. 2. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. с.467. [Google Академия]4. Медоу Р. Удушье, рецидивирующее апноэ и внезапная младенческая смерть. J Педиатр. 1990; 117: 351–7. [PubMed] [Google Scholar]6. МакКлюр Р.Дж., Дэвис П.М., Медоу С.Р., Сиберт М.Р. Эпидемиология синдрома Мюнхгаузена по доверенности, неслучайному отравлению и неслучайному удушью. Арч Дис Чайлд. 1996; 75: 57–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Трумэн Т.Л., Аюб К.С. Учет жестокого обращения с удушьем и Мюнхгаузена по доверенности при оценке детей, перенесших очевидные опасные для жизни события и синдром внезапной детской смерти.Жестокое обращение с детьми. 2002; 7: 138–48. [PubMed] [Google Scholar]8. Саутхолл Д.П., Планкетт М.С., Бэнкс М.В., Фальков А.Ф., Сэмюэлс М.П. Скрытые видеозаписи опасного для жизни жестокого обращения с детьми: уроки защиты детей. Педиатрия. 1997; 100: 735–60. [PubMed] [Google Scholar]9. Сэмюэлс М.П., ​​Макклафлин В., Джейкобсон Р.Р., Поэтс К.Ф., Саутхолл Д.П. Четырнадцать случаев наложенной обструкции верхних дыхательных путей. Арч Дис Чайлд. 1992; 67: 162–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Krous HF, Beckwith JB, Byyard RW, et al.Синдром внезапной детской смерти и неклассифицированная внезапная детская смертность: определение и диагностический подход. Педиатрия. 2004; 14: 234–238. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кан А., Ребуффат Э., Франко П. и др. Очевидные опасные для жизни события и апноэ младенческого возраста. В: Berckerman RC, Brouillette RT, Hunt CE, редакторы. Нарушения контроля дыхания у младенцев и детей. Нью-Йорк: Уилкинс и Уилкинс; 1992. С. 178–89. [Google Академия] 12. Грей С., Дэвис Ф.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.