Чем лечить атеросклероз аорты сердца: лечение в Москве, причины, симптомы

Содержание

лечение в Москве, причины, симптомы

Атеросклероз сосудов сердца (атеросклероз коронарных сосудов) – хроническая патология, которая развивается при образовании холестериновых бляшек на стенках коронарных артерий. Холестериновые бляшки появляются вследствие нарушенного липидного (жирового) обмена. Стенка артерии утолщается, эластичность теряется, сосуд деформируется с сужением его внутреннего просвета, что мешает нормальному кровотоку к сердцу. При полной закупорке просвета сосуда бляшкой, часть клеток отмирает, возникает острый инфаркт миокарда.

Причины возникновения

Единого мнения по поводу возникновения причин атеросклероза сосудов сердца в современной медициной нет. Существует ряд косвенных причин, которые влияют на развитие патологии:

  • повышение уровня холестерина в крови из-за неправильного питания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес и ожирение;
  • заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • неблагоприятная психологическая обстановка;
  • употребление табака, алкоголя и наркотических средств.

Симптомы атеросклероза сосудов сердца

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. По мере прогрессирования патологии, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает сосуд, пациент чувствует боль в грудной клетке, особенно на фоне физического или эмоционального перенапряжения, а также могут отмечаться:

  • повышенное артериальное давление;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость.

Важно знать: полная блокировка одной из сердечных артерий приводит к инфаркту миокарда. Симптомы: давящая, продолжительная боль в области груди или за грудиной, отдающая в левое плечо, челюсть, руку. Может сопровождаться одышкой и обильным потоотделением.

Не нужно ждать, пока симптомы проявятся. Запишитесь на консультацию к специалисту кардиологического центра ФНКЦ ФМБА и пройдите одну из программ исследования сердца.

Диагностика

Диагностика атеросклероза сосудов сердца начинается с физикального осмотра и сбора анамнеза. Врач замеряет давление, выслушивает сердце. При наличии симптомов и обнаружении шумов в сердце, пациента направляют на более детальное обследование. Оно включает:

  • развернутый биохимический анализ крови – важно для определения уровня холестерина в крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ-сердца;
  • МРТ;
  • КТ;
  • стресс-тест.

Профилактика атеросклероза сосудов сердца

Профилактические меры необходимо проводить после болезни и для предотвращения ее появления. Основные рекомендации врачей:

  • правильно питание и соблюдение диеты – исключить жирную пищу из рациона, чаще включать в меню морепродукты. Готовить лучше на пару, варить или запекать. Питаться часто, но понемногу;
  • умеренные физические нагрузки – полезны пешие прогулки, утренняя гимнастика;
  • контроль веса тела;
  • позитивная психоэмоциональная обстановка – избегайте стресса и моральных потрясений;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Не забывайте следовать рекомендациям врача и своевременно проходить диагностику сердечных заболеваний. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА действует несколько программ, ознакомиться с ними можно тут.

Лечение атеросклероза сосудов сердца

Лечение атеросклероза сосудов сердца зависит от стадии патологии, сопутствующих хронических или сторонних заболеваний, возраста пациента. В терапии может быть применена как медикаментозная, так и хирургическая практика.

В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА работает отделение, где пациенты находятся под постоянным присмотром врачей. Назначения делает лечащий врач кардиолог и постоянно наблюдает за динамикой лечения. Дополнительно могут быть проведены инструментальные исследования сердца для корректировки лечения или наиболее точных прогнозов течения заболевания.

Если оптимальной медикаментозной терапии недостаточно, кардиолог может предложить операцию:

  • коронарная ангиопластика – введение через катетер проводника со сдутым баллоном в закупоренный сосуд.
    При достижении нужного места баллон раздувается и сдавливает все отложения к стенкам сосуда;
  • шунтирование коронарных артерии – создание обходных путей пораженного сосуда с помощью шунтов – части вены голени или лучевой артерии;

В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА работают специалисты с многолетним стажем. При обращении врач определит, нужна ли операция или можно обойтись медикаментозным лечением.

Атеросклероз аорты: диагностика и лечение

Как мы лечим атеросклероз аорты

Атеросклероз аорты – заболевание самого крупного сосуда в организме человека, которое чаще всего связано с нарушениями жирового обмена. В результате этих нарушений на внутренних оболочках аорты и ее основных ветвей образуются холестериновые бляшки, стенки сосуда со временем утрачивают эластичность, просвет сужается, а питание кровоснабжаемых органов нарушается.

Почему атеросклероз аорты действительно опасен?

Аорта – сосуд, от которого зависит кровоснабжение и питание практически всех жизненно важных органов. Из грудного отдела, где аорта начинается, отходя от сердца, ее ветви идут к органам грудной клетки и мозгу. Из брюшного отдела, куда аорта спускается, отходят ветви, питающие все органы брюшной полости, почки, малый таз и нижние конечности.

Если просвет аорты в грудной или брюшной области сужается или, хуже того, закупоривается, в тех или иных органах, связанных с аортой, развивается дефицит кровоснабжения, который может привести к жизненно опасным осложнениям со стороны всех органов и систем.
А вы знали, что…

  • Чаще всего атеросклерозом аорты и ее ветвей страдают люди старше 60 лет, но можно заболеть и в молодом возрасте
  • Иногда начальные признаки атеросклероза аорты выявляют даже у детей 10-12 лет: это говорит о том, что это заболевание может развиваться десятилетиями, никак себя не проявляя
  • Риск развития атеросклероза аорты примерно в два раза выше, если вам за 40, вы курите, пьете спиртные напитки, ведёте малоподвижный образ жизни и злоупотребляете нездоровой пищей, например, фаст-фудом
  • От атеросклероза не застрахован никто: даже если вы с детства следите за своим здоровьем и прекрасно себя чувствуете, не факт, что у вас нет этого заболевания

Помните: чтобы узнать наверняка, насколько ваши сосуды здоровы, обратитесь к нашим специалистам, которые проведут точную диагностику и оценят ваши риски.
Запишитесь прямо сейчас.

Стадии развития атеросклероза аорты

  • Ишемическая – проявляется приступами стенокардии, хромотой, болями в животе, повышением артериального давления
  • Тромбонекротическая – стадия жизненно опасных осложнений, среди которых инфаркт миокарда, инсульт, гангрена, почечная недостаточность и другие
  • Фиброзная – когда заболевание развивается долго, фиброзная ткань замещает другие виды тканей и нарушает нормальную работу соответствующих органов

Обратите внимание: симптомы атеросклероза аорты начинают проявляться тогда, когда заболевание прогрессирует и развивается ишемия (недостаток кровоснабжения) одного из участков кровоснабжаемого органа.

Признаки атеросклероза аорты

Симптомы атеросклероза аорты бывают разными – всё зависит от того, какой участок поражён и насколько заболевание запущено.

Признаки атеросклероза аорты: грудной отдел

  • Сильные боли в груди (аорталгии) – длятся несколько часов и даже суток, боль жгучая, давящая, отдаёт в левую и правую руку, плечо, шею, позвоночник, межлопаточную область, при этом нитроглицерин не помогает
  • Сердечная недостаточность с приступами удушья – возникает от того, что пораженная аорта увеличивает нагрузку на сердце
  • Повышение артериального давления
  • Трудности глотания, осиплость голоса
  • Загрудинные приступы стенокардии – боль отдаёт в левую руку и левую половину грудной клетки
  • Одышка и сердцебиение
  • Головокружение, кратковременные обмороки, бледность лица, головные боли при высоком артериальном давлении, нарушения памяти, повышенная утомляемость, пульсация между рёбрами справа от грудины, судороги при повороте головы – все эти симптомы вызваны недостатком кровоснабжения головного мозга

Атеросклероз брюшной аорты: симптомы

Атеросклероз брюшной аорты нарушает кровоснабжение внутренних органов и нижних конечностей, отчего симптоматика может быть очень разнообразной:

  • Боли в области пупка – непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором
  • Повышение артериального давления как результат ишемии почек
  • Потеря веса – возникает из-за нарушений в работе пищеварительной системы
  • Нет пульсации в области пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп
  • Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие
  • Боль в икрах при ходьбе, которая проходит, когда вы останавливаетесь
  • Непостоянная хромота
  • Онемение стоп
  • Холод в стопах
  • Отеки и покраснение голеней и стоп
  • Некротические язвы на коже ног – возникают на последних стадиях заболевания

Помните: атеросклероз аорты – опасное заболевание, которое может развиваться годами без симптомов. Если симптомы проявились, значит, заболевание прогрессирует и может в любой момент привести к осложнениям, которые могут стоить вам жизни.

Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Атеросклероз аорты: осложнения

Как правило, осложнения при атеросклерозе аорты развиваются при условии, если заболевание не лечить годами или лечить неправильно.

  • Гангрена кишечника, которая возникает, когда прекращается доступ крови через мезентериальную артерию: проявляется сильными болями в животе, напряжением мышц живота, нарастающей интоксикацией
  • Тромбоз верхней брыжеечной артерии – обильная рвота и обильные каловые массы
  • Тромбоз нижней брыжеечной артерии – кишечная непроходимость и кровотечения из прямой кишки
  • Гангрена ног из-за тромбоза бедренной артерии
  • Аневризма грудного или брюшного отделов – острые кровотечения, которые могут быстро привести к летальному исходу

И ряд других жизненно опасных осложнений, которые могут привести к смерти.

Атеросклероз аорты: факторы риска

Факторов, влияющих на развитие атеросклероза, много. Поговорим об основных.

Факторы, которые нельзя устранить:

  • Возраст. Чем старше вы становитесь, тем выше риск развития атеросклероза аорты. Если вы старше 50 лет, диагностика жизненно необходима – даже если никаких симптомов нет
  • Пол. Мужчины страдают атеросклерозом вообще и атеросклерозом аорты чаще женщин в 4 раза. После 55 лет риск заболевания у обоих полов уравнивается, так как у женщин снижается уровень половых гормонов – эстрогенов, которые, по мнению ученых, благотворно влияют на состояние и работу сосудов
  • Наследственность. Если кто-то из ваших близких родственников болел или болеет атеросклерозом аорты, риск развития этого заболевания у вас значительно выше

Устранимые факторы:

  • Курение и алкоголь. Никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, а также алкоголь провоцируют спазмы сосудов, отчего риск сужения просвета значительно увеличивается.
  • Неправильное питание. Если в вашем рационе слишком много жиров животного происхождения, риск развития атеросклероза у вас выше, так как они ускоряют атеросклеротические изменения в сосудах
  • Малоподвижный образ жизни. Он провоцирует жировой дисбаланс, который является одной из главных причин холестериновых отложений на стенках сосудов

Частично устранимые факторы:

  • Артериальная гипертония. Высокое давление усиливает повреждение сосудистой стенки с последующим отложением в ней холестерина и формированием атеросклеротических бляшек
  • Дислипидемия. Нарушенный жировой обмен сопровождается повышением уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности («плохой холестерин»), что ускоряет развитие атеросклероза
  • Сахарный диабет и ожирение. Если вы страдаете ожирением или сахарным диабетом или – хуже того – и тем, и другим вместе, риск развития артериосклероза у вас выше в 5-7 раз
  • Интоксикации, инфекции. Токсичные вещества и инфекции повреждают стенки сосудов, что ускоряет развитие атеросклеротических изменений

Атеросклероз аорты: диагностика

Диагностика начинается с консультации. Наш специалист уделит вам столько времени, сколько потребуется, чтобы собрать всю необходимую информацию: на что именно вы жалуетесь, есть ли у вас сопутствующие заболевания, болел или болеет кто-нибудь из ваших близких родственников атеросклерозом или другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Общий осмотр, который врач проведет на приёме, поможет выявить или исключить различные признаки атеросклеротического поражения сосудов, например, отеки, трофические язвы, снижение или увеличение веса и ряд других признаков.
Аускультация (прослушивание) сосудов сердца и аорты поможет выявить или исключить шумы, нарушения пульсации артерий и другие показатели.
Анализ крови поможет уточнить уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов.
УЗДГ позволит выявить признаки атеросклероза аорты: ее уплотнение, расширение в брюшном или грудном отделах, аневризмы, кальциноз.
УЗДГ сосудов почек позволит выявить или исключить наличие бляшек в почечных артериях.
УЗДГ сосудов нижних конечностей, аорты, сонных артерий помогут определить, насколько снижен магистральный кровоток в них, а также выявить атероматозные бляшки и тромбы в просветах сосудов.
Если потребуется, врач направит вас на коронарографию, которая поможет точно оценить состояние коронарных артерий.
Обратите внимание: только такая всесторонняя диагностика поможет поставить точный диагноз, оценить степень поражения сосудов и подобрать оптимальное лечение, которое действительно поможет вам.
Запишитесь на приём прямо сейчас.

Атеросклероз аорты: лечение

Правильное лечение атеросклероза аорты – единственное условие успешного выздоровления. Чтобы этого добиться, мы подходим к медикаментозной терапии атеросклероза аорты комплексно – так, как того требует это заболевание:

  • Снижаем уровень холестерина, поступающего в организм с пищей
  • Выводим существующий холестерин и его метаболиты из организма
  • Блокируем образование «плохого» холестерина в печени

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты включает несколько групп препаратов. Обсудим основные.

  • Никотиновая кислота и ее производные
    Снижают уровень триглицеридов и холестерина в крови. Повышают уровень липопротеидов высокой плотности, у которых есть антиатерогенные свойства. Противопоказаны при болезнях печени: если таковые у вас есть, врач подберёт другое лекарство.
  • Фибраты (мисклерон, гевилан, атромид)
    Снижают синтез собственных жиров, но могут неблагоприятно повлиять на работу печени и спровоцировать желчекаменную болезнь.Статины (зокор, мевакор, липримар)
    Уменьшают количество «плохого» холестерина, вырабатываемого печенью, и, как следствие, снижают его уровень в крови. Статины принимаются на ночь, потому что холестерин синтезируется, как правило, в ночное время суток.
  • Секвестранты желчных кислот (холестид, холестирамин)
    Связывают и выводят желчные кислоты, снижают уровень холестерина и жиров в организме. Могут вызывать запоры и метеоризм.

Хирургическое лечение атеросклероза аорты

Операции назначаются тогда, когда медикаментозная терапия не помогает. Насколько операция вам необходима, и какой метод хирургического вмешательства будет эффективен именно в вашем случае, определят наши специалисты. Среди возможных методов могут быть:

  • Стентирование
    Хирург установит в просвет сосудов специальный стент, который расширит суженный участок и обеспечит свободный кровоток
  • Шунтирование
    Хирург установит шунт в обход суженного участка, в результате чего кровоток по пораженному сосуду восстановится
  • Пластика сегмента аорты или ее ветвей эндопротезом

Атеросклероз аорты: профилактика

Правильная профилактика – одно из ключевых условий успешного выздоровления, которым нельзя пренебрегать:

  • Откажитесь от курения и употребления алкоголя
  • Откажитесь от продуктов и блюд, содержащих жиры животного происхождения
  • Вовремя лечите сопутствующие заболевания, если они у вас есть: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение
  • Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь, занимайтесь спортом, но не перетруждайте свой организм
  • Не нервничайте по пустякам
  • Вовремя вылечивайте инфекционные заболевания
  • Ежегодно проходите осмотры и обследования, особенно, если вы старше 40 лет

Диета при атеросклерозе аорты

Несмотря на то, что доля холестерина, который мы получаем из пищи, не очень велика (до 25 %), правильное питание в сочетании с верным лечением и здоровым образом жизни значительно увеличит эффективность лечения.

Продукты, которые мы рекомендуем исключить:

  • Сметана
  • Майонез
  • Соусы
  • Чипсы
  • Соленые орешки
  • Какао и шоколад
  • Белый сдобный хлеб
  • Выпечка, бисквиты, торты, пирожные
  • Масляные и сметанные кремы
  • Пудинги и мороженное
  • Сыр, маргарин, кисломолочные продукты
  • Цельное молоко
  • Кокосовое и пальмовое масло
  • Нутряное сало
  • Сливочное масло, животные жиры
  • Паштеты, окорока, копченые колбасы
  • Жирная утка или гусь
  • Субпродукты (мозги, почки, печень)
  • Жирное мясо (свинина, баранина, говядина)

Продукты, которые помогут снизить уровень холестерина:

  • Зеленые салаты
  • Чеснок
  • Лук
  • Укроп
  • Петрушка
  • Бобовые
  • Фрукты
  • Нежирное мясо
  • Моллюски
  • Мука грубого помола
  • Овсяная крупа
  • Отруби
  • Жирная морская рыба (сельдь, скумбрия, сардины, лосось, тунец)
  • Растительные масла

Помните: чем раньше выявить атеросклероз аорты, тем выше шанс остановить прогрессирование этого заболевания и предотвратить жизненно опасные осложнения.
Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Методы лечения атеросклероза

Интервенционные и хирургические методы лечения

Помимо медикаментозного лечения, существуют и другие более радикальные методы лечения атеросклероза. Чтобы принять решение о целесообразности их проведения, больным проводится диагностическое исследование – ангиография. 

Что такое ангиография?
Ангиография – процедура визуализации (рентгеновской диагностики) сердца и кровеносных сосудов после введения специального рентгеноконтрастного вещества. Ангиография включает в себя аортографию (визуализация аорты и аортального клапана), коронарографию (визуализация коронарных артерий), вентрикулографию (визуализация правого или левого желудочков и их клапанов), ангиографию (визуализация артерий конечностей, головного мозга, почек). Введение контрастного вещества проводят с помощью катетера (длинной гибкой трубочки), которую вводят в соответствующую артерию через разрез на плече (плечевую артерию) или разрез в паху (бедренную артерию) пациента.
Коронарография позволяет оценить степень поражения коронарных артерий атеросклерозом, точно определить локализацию и размер атеросклеротической бляшки, степень сужения коронарной артерии, а также количество наиболее пораженных артерий.

Баллонная ангиопластика и стентирование

Баллонная ангиопластика (полное название чрезкожная транслюминальная коронароангиопластика) – это рентгенохирургическое (его еще называют интервенционное) вмешательство, в ходе которого очень тонкий синтетический катетер с крошечным баллончиком на конце вводится через бедренную артерию в аорту, а оттуда в пораженную атеросклерозом коронарную артерию. Когда баллончик устанавливают (под рентгенологическим контролем) в наиболее суженный участок артерии, его раздувают и сдувают несколько раз. Благодаря вмешательству просвет пораженной артерии расширяется, а проходимость ее восстанавливается. Баллонная ангиопластика дает положительный клинический результат: уменьшается частота и тяжесть приступов стенокардии. Однако в 2-5% случаев возможны осложнения – внезапный спазм или спадение стенок артерии, которые могут привести к развитию инфаркта миокарда. Кроме того, у 30 – 45% больных,  перенесших баллонную ангиопластику, примерно через полгода после вмешательства наблюдается рецидив стеноза.

Для предотвращения осложнений и повторного стеноза коронарной артерии многим больным в ходе баллонной ангиопластики устанавливают стенты. Стент — это маленький стальной проволочный каркас (до 2,5 см), который устанавливается в коронарной артерии с целью укрепления ее стенок. Одному больному можно, при необходимости, установить несколько стентов. К сожалению, у части больных наблюдается рестенозы (повторные стенозы) самих стентов.   В последние годы большие надежды связываются с использованием стентов со специальным покрытием, уменьшающим вероятность тромбообразования, а также качественно новых стентов, продуцирующих препараты (рапамицин, актиномицин, статины), которые снижают вероятность рецидива стеноза.

Операция аортокоронарного шунтирования 

 

На сегодняшней день наиболее радикальным методом лечения ишемической болезни сердца является операция аортокоронарного шунтирования (АКШ). Суть операции заключается в создании нового, окольного пути для сердечного кровотока, в обход блокированного участка пораженной атеросклерозом коронарной  артерии (или артерий). Нередко шунтируется не одна, а сразу 3 – 5 артерий. В качестве шунта обычно используется большая подкожная вена бедра самого больного. При этом один конец венозного трансплантата вшивается в отверстие, сделанное в стенке аорты, а другой – в коронарную артерию ниже места ее поражения.
Еще один метод шунтирования – использование внутренней грудной (маммарной) артерии, конец которой вшивается в коронарную артерию (это маммарокоронарное шунтирование). Таким образом, питание мышцы сердца в области ранее суженного или тромбированного сосуда осуществляется частично за счет питания грудной клетки. Если операция производится больному, ранее перенесшему инфаркт миокарда с аневризмой (мешковидным расширением) желудочка сердца на месте образовавшегося истонченного дефекта (рубца), то одновременно с шунтирующими операциями производят иссечение этой аневризмы и ушивание дефекта сердечной мышцы.
Благодаря прогрессу оперативной техники летальность при аортокоронарном шунтировании в крупных специализированных медицинских центрах не превышает 3% (как при операциях по удалению желчного пузыря). Однако исход операции зависит не только от техники хирурга, но и возраста больного, количества и тяжести сопутствующих заболеваний.
Операция аортокоронарного шунтирования избавляет большинство больных от изнурительных приступов стенокардии, от необходимости постоян­ного приема нитроглицерина и других лекарств. Вместе с тем в отдаленном периоде нередко наблюдается рецидив стенокардии. У 3 – 4% больных рецидив наступает в течение года после операции, что связано, как правило, с техническими проблемами наложения шунтов. Через 5 лет после операции рецидив стенокардии наступает  примерно у 35% оперированных, а спустя 10 лет – у  50% больных. Причиной рецидива в этих случаях является прогрессирование все того же атеросклеротического процесса. Очевидно, прогрессированием атеросклероза объясняется тот факт, что исследования, сравнивающие продолжительность жизни больных, перенесших аортокоронарное шунтирование, и больных, получавших медикаментозное лечение, не смогли установить преимуществ хирургического метода лечения. Нет доказательств того, что операция  удлиняет жизнь или снижает вероятность инфаркта миокарда за исключением отдельных категорий больных.
Даже в  случае безупречной выполненной операции наложенные шунты, равно как и собственные коронарные артерии больного, могут закупориться, и тогда больной оказывается перед необходимостью повторной операции. Повторное АКШ протекает, как правило, тяжелее, риск осложнений во время и сразу после операции гораздо выше, а клинический эффект не столь явный, как при первом шунтировании. Поэтому лучше предотвратить такой ход событий.
Главное, чтобы больные осознали, что операция АКШ не излечивает от атеросклероза, а лишь устраняет его клинические проявления. Прогрессирование атеросклероза после операции  можно замедлить тем же способом, что и первичный атеросклероз, – изменением образа жизни, модификацией факторов риска и регулярным приемом рекомендованного лечения.

Реконструктивные операции на артериях, обеспечивающих мозговое кровообращение

Атеросклеротическое стенозирование мозговых артерий клинически проявляется нарушениями мозгового кровообращения разной степени тяжести. Чаще всего очаги стенозов располагаются в общих сонных артериях (в месте разветвления на внутреннюю и наружную сонные артерии), позвоночных артериях (в месте, где они отходят от подключичных артерий), а также в левой общей сонной и левой подключичной артериях.
Причиной нарушения мозгового кровообращения могут быть не только стенозы мозговых артерий, но и их закупорка эмболами. Фрагменты пристеночного тромба или даже жировые отложения атеросклеротической бляшки могут оторваться, попасть с током крови в мелкие сосуды мозга и закупорить их. Этот процесс называется эмболией мозга.
Хирургическое лечение атеросклероза артерий, обеспечивающих мозговое кровообращение, направлено на предотвращение ишемического повреждения головного мозга. При выраженном стенозировании мозговых артерий может быть проведена реконструктивная операция – эндартерэктомия. Суть операции заключается в удалении атеросклеротической бляшки (ее отслаивают от стенки артерии) и последующей ангиопластике с помощью специальной заплаты.

Операции при аневризмах аорты и поражении ее ветвей
Аневризма аорты и ее ветвей — локальное расширение или растягивание стенки аорты или крупных артерий. Разрыв аневризмы из-за массивной кровопотери чрезвычайно опасен.
Чаще аневризмы располагаются в брюшном отделе аорты, клинически проявляясь болями в животе или пояснице, ощущением пульсации.
Консервативного лечения нет. Хирургическое лечение заключается в краевой резекции при мешковидных аневризмах, либо в шунтировании или резекции аорты с ее протезированием при диффузных аневризмах.
При поражении подвздошных сосудов и артерий конечностей выполняется шунтирование или эндартерэктомии. 

Все описанные выше операции, включая операцию аортокоронарного шунтирования, направлены на устранение последствий атеросклеротического поражения артерий, а не саму первопричину атеросклероза – нарушение липидного обмена. Однако существуют и такие операции.

Операции, корригирующие нарушенный липидный обмен

Операция частичного шунтирования тонкой кишки (операция частичного илеошунтирования) была разработана в США Генри Баквальдом (H.  Buchwald)
в 1963 году. Вмешательство заключается в выключении из пищеварения конечной трети тонкой кишки.
Тонкая кишка в начальной своей части называется тощей кишкой, вторая же ее часть называется подвздошной кишкой. Именно подвздошная кишка играет основную роль во всасывании холестерина из пищи и желчных кислот. Причем, чем ближе к конечной части тонкой кишки (то есть чем ближе к толстой кишке), тем более активно происходит всасывание (абсорбция).  
Операция частичного илеошунтирования нарушает этот механизм: холестерин, поступающий с пищей, и желчные кислоты не успевают в всасываться в коротком тонком кишечнике и выводятся с фекалиями наружу. Из побочных эффектов этой операции можно отметить временную диарею и дефицит витамина В12 у некоторых пациентов.
С 1977 года эти операции выполняются в Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И. П. Павлова. В последние годы при этих операциях используется лапароскопическая методика, что существенно снижает операционный риск и не оставляет больших послеоперационных рубцов. Наш 25-летний опыт выполнения операций частичного илеошунтирования при атеросклерозе и нарушениях липидного обмена свидетельствует о стабильном гиполипидемическом эффекте и обратном развитии атеросклеротических бляшек у некоторых больных с ишемической болезнью сердца.
Операция портокавального шунтирования для лечения гиперхолестеринемии применяется с 1973 года и заключается в создании соустья между воротной и нижней полой венами. Механизм гиполипидемического действия портокавального шунтирования связан со снижением синтеза холестерина и атерогенных липопротеидов низкой плотности.
Пересадка печени способствует нормализации обмена липопротеидов и  применяется при выраженной врожденной гиперхолестеринемии. Впервые в 1984 году T. Starzl выполнил пересадку печени при врожденной гиперхолестеринемии семилетней девочке. Уровень холестерина плазмы крови был у нее 25 ммоль/л (в 5 раза выше нормы). При врожденной гиперхолестеринемии очень рано развивается атеросклероз и его клинические осложнения. В частности, к шести годам девочка перенесла инфаркт миокарда. Несмотря на проведенное аортокоронарное шунтирование, у ребенка сохранялись частые приступы стенокардии и развилась сердечная недостаточность. Поэтому одновременно с трансплантацией печени ей была выполнена и пересадка сердца. Приступы стенокардии прекратились, уровень общего холестерина плазмы крови снизился с 25 ммоль/л до 7 ммоль/л.

Описанные в этом разделе операции, корригирующие нарушенный липидный обмен, несмотря на свою очевидную эффективность, применяются ограниченно.

Дополнительные методы 

Экстракорпоральные методы
Существуют так называемые экстракорпоральные методы коррекции липидного обмена. Суть заключается в коррекции состава биологических жидкостей (крови, лимфы) посредством их очищения вне организма. Методик несколько.
Гемосорбция — кровь пропускается через фильтры (адсорбенты), находящиеся в специальном аппарате вне организма. Применение особых сорбентов позволяет удалить из крови атерогенные липопротеиды плазмы. К сожалению при этом адсорбируются и другие липопротеиды, а также элементы крови. В этом отношении предпочтительнее иммуносорбция.
Иммуносорбция — применение иммуносорбента позволяет извлечь из крови только атерогенные липопротеиды низкой и очень низкой плотности.
Плазмаферез — замена плазмы крови больного препаратами крови и (или) кровозаменителями.
Плазмосорбция — очищение плазмы крови сорбентами с последующим возвращением в организм больного.
Использование этих методов позволяет добиться временного улучшения состояния показателей липидного состава крови. Общим недостатком перечисленных методов является их неизбирательность, поскольку наряду с атерогенными компонентами происходит удаление из организма факторов иммунитета, полноценных белков. Если применять эти методы постоянно, то изменяется белковый состав крови, а это чревато развитием осложнений.
Из перечисленных методов в настоящее время для коррекции нарушенного липидного состава крови наиболее часто используется аппаратный плазмаферез. Этот метод основан на разделении крови с помощью аппаратов на клеточную (эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, моноциты, тромбоциты) и жидкую часть (плазма крови) с одновременным замещением плазмы крови больного препаратами крови и возвращением в организм форменных элементов, обработанных специальными растворами.
Установлено, что эта процедура, производимая 2–4 раза в месяц в течение 10 лет больным тяжелой семейной гиперхолестеринемией, приводит к значительному клиническому улучшению и даже увеличению продолжительности жизни больных.
Очевидными недостатками описанных методов является их краткосрочный эффект, необходимость многократного повторения процедур (2 и более раз в месяц), что затруднительно для больных, и высокая стоимость.  

Лазерное облучение крови
Биологическое действие лазерного излучения сводится к эффекту фотобиоактивации. В ряде исследований показано, что под действием лазерного облучения крови улучшается сократительная способность сердечной мышцы, уменьшается интенсивность и частота приступов стенокардии, а также улучшаются липидные показатели крови. Лазерное облучение крови может быть внутривенным, внутриартериальным и чрезкожным.
Необходимо еще раз отметить, что все вышеописанные методы  являются дополнительными и могут применяться только как компонент в комплексном лечении атеросклероза. 

Новые методы лечения

В последние несколько лет применяются новые аппаратные методы лечения ишемической болезни сердца. К числу этих методов относится усиленная наружная контрпульсация и ударно-волновая терапия. Эти методы внедрены в практику в ряде ведущих кардиологических клиник страны и многие клиницисты позитивно оценивают результаты их применения.

Усиленная наружная контрпульсация
Новый метод лечения ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. В настоящее время усиленная наружная контрпульсация проводится больным ишемической болезнью сердца с тяжелой стенокардией (III-IV функционального класса), у которых медикаментозное лечение недостаточно эффективно, а проведение баллонной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования не представляется возможным в силу разных причин.
Система усиленной наружной контрпульсации представляет собой конфигурацию из трех надувных манжет,  которые оборачивают вокруг конечностей и ягодиц пациента. Манжеты последовательно надувают от икр к бедрам и ягодицам, в результате чего повышается диастолическое давление в аорте и венозный возврат крови к сердцу. Затем до начала систолы воздух из манжет выпускают, что способствует значительной разгрузке левого желудочка с сопутствующим снижением нагрузки на сердце. Сдувание и надувание манжет синхронизируется с фазами сердечного цикла согласно получаемой кардиограмме пациента.
Сущность метода состоит в постоянном поддержании диастолического кровотока, за счет чего происходит стимуляция образования коллатералей (дополнительных сосудов) в ишемизированных областях сердечной мышцы. В результате уменьшаются признаки ишемии миокарда: снижается частота и выраженность приступов стенокардии, потребность в нитроглицерине, улучшается физическая работоспособность и общее самочувствие пациентов.
Существует ряд противопоказаний к проведению данного вида лечения. К их числу относится плохо контролируемая артериальная гипертония, тяжелые аритмии, поражения клапанного аппарата сердца, тромбофлебиты и ряд других.

Ударно-волновая терапия сердца

Низкоинтенсивные ударные волны, создаваемые специальным генератором ударных волн, вызывают напряжение сдвига в сосудистой стенке. Это стимулирует высвобождение факторов сосудистого роста (образование новых сосудов) и улучшение микроциркуляции сердечной мышцы. Клиническим результатом курса лечения является уменьшение функционального класса стенокардии и увеличение переносимости физической нагрузки.

ABC-медицина

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, которое возникает из-за нарушения жирового и белкового обмена и сопровождается отложением холестерина и липопротеидов на внутренних стенках сосудов. Эти отложения формируются в виде бляшек. Из-за последующего разрастания в них  соединительной ткани (склероза) и кальциноза стенок сосудов происходит деформация и сужение просвета вплоть до закупорки сосуда. Основная опасность атеросклероза – это существенное повышение риска развития ишемической болезни сердца. Из-за того что заболевание становится главной причиной этой и других серьезных проблем со здоровьем, профилактике и лечению атеросклероза нужно уделить должное внимание.

Лечение атеросклероза является комплексным и включает целый ряд мероприятий, связных с коррекцией образа жизни, изменением питания, отказом от вредных привычек, а также проведением медикаментозного лечения, способствующего восстановлению нормального обмена веществ в организме. 

Причины и факторы риска атеросклероза

Корнем проблемы атеросклероза врачи называют нарушение обмена холестерина. В современном мире формирование атеросклероза начинается естественным образом примерно с 10–15 лет. С возрастом этот процесс может замедляться, а может ускоряться. Существует также целый ряд факторов риска развития атеросклероза, которые ускоряют образование бляшек.

Пол. Мужчины в большей степени подвержены развитию атеросклероза, чем женщины. Первые симптомы данной проблемы могут быть заметны уже с 45 лет или ранее, у женщин – только с 55 лет. Предположительно это связано с более активным участием эстрогенов и липопротеидов низкой и очень низкой плотности в обмене холестерина.

Возраст. С возрастом проявления атеросклероза становится заметнее, это естественный фактор риска.

Наследственность. В увеличении интенсивности развития атеросклероза значительную роль играют такие наследственные факторы, как уровень гормонального фона, активность иммунной системы, наследственная дислипопротеидемия (нарушение липидного профиля плазмы).

Вредные привычки. Доказано, что курение способствует формированию холестериновых бляшек на стенках сосудов. Как и алкоголь, оно приводит к регулярному и систематическому повышению артериального давления, которое усугубляет течение атеросклероза и негативно сказывается на работе сердца.

Лишний вес. У людей с избыточной массой тела в крови повышена концентрация холестерина. В итоге на ослабленных участках сосудов образуются атеросклеротические бляшки.

Сахарный диабет. Атеросклероз при диабете имеет ряд особенностей: он протекает более агрессивно, имеется склонность к осложненным поражениям с образованием аневризм, развивается при диабете в более раннем в возрасте.

Питание. Питаться следует рационально и адекватно своим потребностям и энергетическим затратам. Накоплению холестерина способствует употребление таких продуктов, как сливочное масло, жирное мясо, молоко с жирностью выше 2 % и др., а растительное масло, рыба, зелень, зерновые, овощи, напротив, уменьшают развитие атеросклероза. Во многом из-за особенностей питания риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у представителей восточных народов (китайцев, японцев) ниже, чем у европейцев, а продолжительность жизни больше. 

Симптомы атеросклероза

Симптомами атеросклероза (нарушенного кровоснабжения тканей) являются:

  • холодные конечности и изменение их цвета на синюшно-белый;
  • неприятные ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение;
  • ухудшение памяти и плохая концентрация внимания;
  • изменение настроения на преобладающее нервное и раздражительное;
  • ощущение общей усталости и разбитости.

Симптомами атеросклероза мозга являются ишемия мозга и ухудшение мозговых функций, что проявляется ослаблением памяти, снижением интеллектуальных способностей, изменением психики. Атеросклероз почечных артерий вызывает ишемию почек и артериальную гипертензию. Симптомами атеросклероза артерий ног являются похолодание ног, болевые ощущения в икрах во время ходьбы. Кроме того, возможно появление язв и – в тяжелых случаях – развитие гангрены. Атеросклероз мезентериальных артерий проявляется нарушениями функций ЖКТ и некрозами кишечника, выражающимися в том числе и болями в верхней части живота.

При появлении первых признаков атеросклероза следует сразу обратиться к врачу, так как на ранней стадии развития процесс можно остановить, изменив свой образ жизни. 

Последствия атеросклероза

Поскольку в основе атеросклероза лежит расстройство липидного (жирового) обмена в организме, приводящее к поражению стенок кровеносных сосудов, заболевание может способствовать частичному или полному нарушению функций любого органа. Последствия атеросклероза могут предс  тавлять серьезную опасность для здоровья и жизни человека. К числу основных возможных осложнений относятся следующие.

Коронарная болезнь сердца. Атеросклероз может привести к развитию нарушений сердечного ритма, стенокардии, инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца, поскольку сужение коронарных сосудов приводит к тому, что сердечная мышца недополучает кислород, и сердце, компенсируя его дефицит, усиливает свою работу.

Нарушение работы мозга. Без лечения атеросклероз головного мозга может привести к ухудшению кровоснабжения мозга и, как следствие, инсульту, параличам, систематическим головным болям, головокружениям, расстройству зрения и слуха, нарушению глотания и речи и др. Ухудшение кровообращения в тканях глаз приводит к постепенному снижению остроты зрения, которое не получается компенсировать. Поэтому важно вовремя уделить внимание лечению атеросклероза мозга.

Тромбоз брыжеечных артерий. Атеросклероз может спровоцировать острую закупорку артерий, обеспечивающих кровоснабжение кишок, о чем свидетельствуют сильные боли в животе.

Сморщенная почка. Нехватка кислорода в тканях может привести к постепенному разрушению почечной ткани, на месте которой образуется соединительная рубцовая ткань. Почка уменьшается в размерах и частично теряет свои функции. 

Диагностика атеросклероза

Для диагностики атеросклероза выполняется полное обследование, в которое входят сбор жалоб врачом, определение наличия факторов риска, непосредственный осмотр пациента с измерением артериального давления и выявлением наличия или отсутствия:

  • нарушений сердечного ритма;
  • нарушений липидного обмена;
  • шумов в области сердца.

Для диагностики атеросклероза и определения наличия проводимости импульсов и нарушений сердечного ритма зачастую выполняется электрокардиограмма (ЭКГ). Обследование может включать ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и органов брюшной полости, измерение уровня холестерина в крови, допплерографию сосудов конечностей.  

Профилактика и лечение атеросклероза

К лечению атеросклероза сосудов мозга и другим разновидностям заболевания следует подходить комплексно и проводить его по нескольким направлениям.

Немедикаментозная терапия. Ее можно рассматривать и в качестве профилактики заболевания. Суть процесса сводится к устранению факторов риска и коррекции образа жизни пациента. Человек должен правильно питаться, поддерживать оптимальную массу тела, повысить физическую активность, отказаться от вредных привычек, минимизировать стрессовые факторы.

Медикаментозная терапия. Ее применяют, если снизить уровень холестерина в крови не удается за счет изменения образа жизни и диеты. В лечении используются такие группы препаратов, как статины (тормозят синтез холестерина), фибраты (ускоряют ферменты для расщепления липидов в крови), секвестры желчных кислот (препятствуют всасыванию холестерина из продуктов), никотиновая кислота и ее производные (ускоряют превращения жиров) и др.

Терапия сопутствующих заболеваний. Лечение атеросклероза сосудов нерационально без лечения заболеваний, провоцирующих его развитие: сахарного диабета, артериальной гипертонии, ожирения и др.

Хирургическое лечение. Оно применяется при наличии поражений стенок артерий, которые нарушают кровоснабжение определенной части тела и не могут быть устранены иными путями. Зачастую методы хирургического лечения атеросклероза сосудов предусматривает удаление пораженных тканей или тромба, протезирование сосуда.

Атеросклероз является серьезной проблемой, которую необходимо вовремя устранить для предотвращения более серьезных последствий. Если Вы хотите пройти обследование для выявления причин и лечения атеросклероза, Вы можете обратиться за помощью к специалистам «ABC-Медицина». Чтобы задать любой вопрос или записаться на прием для диагностики атеросклероза в клинике, звоните нам по телефону +7 (495) 223-38-83.

Атеросклероз аорты: симптомы и лечение

Атеросклероз аорты и ее ветвей – это болезнь сердечно-сосудистой системы, при которой образуются специфические бляшки на стенках сосудов [3]. Проблема возникает из-за нарушения липидного (жирового) обмена. Теорий развития атеросклероза очень много, и ни одну из них пока не признают единственно верной [1]. Вследствие этого болезни аорта и ее ветви теряют свою эластичность, их просвет сужается. 

Атеросклероз характеризуется длительным развитием, чаще поражает людей старше 40 лет, но может встречаться и у молодых [3]. Человек может десятилетиями жить и не догадываться о наличии проблемы, если ощутимые симптомы отсутствуют. Часто проблему выявляют на поздних стадиях, когда уже возникают осложнения.

Почему возникает атеросклероз аорты?

Точные причины и механизм развития атеросклеротического поражения до сих пор изучаются [1]. Медики сходятся во мнении, что в формировании бляшек играет роль холестерин, а именно его фракции – липопротеиды низкой плотности и триглицериды [2]. Они поступают в организм с пищей. 

Атеросклероз аорты в той или иной степени обнаруживается более, чем у 50 % людей [1]. Факторы риска для развития болезни:

  • возраст: всем людям старше 50 рекомендуется провериться на наличие атеросклероза даже при отсутствии симптомов;
  • наследственность;
  • нарушение соотношения липидов в крови;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • неправильное питание с преобладанием жирной пищи, фастфуда;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • повышенная масса тела [6].

Некоторые факторы риска являются необратимыми и повлиять на них нельзя. Другие отлично поддаются коррекции с помощью диеты и изменения образа жизни. Дополнительно врач назначает статины или фенофибрат для снижения уровня холестерина и его фракций в крови [3]. Это позволяет значительно замедлить развитие болезни и избежать опасных последствий [5]. 

Триглицериды представляют собой независимый фактор сердечно-сосудистого риска. Переизбыток ТГ в крови способствует ускоренному формированию атеросклеротических бляшек. Вещества способствуют образованию специфических ЛПНП, которые активно откладываются в стенках сосудов. Поэтому лечение атеросклероза должно быть направлено, в том числе, на нормализацию уровня триглицеридов [7].

Признаки атеросклероза аорты

Развитие атеросклероза аорты длительное время протекает без симптомов [4]. Болезнь может поражать грудной и (или) брюшной отделы аорты, дугу, а также крупные ветви, чаще всего подвздошные артерии. Чаще всего проявления атеросклероза дают выраженное поражение брюшного отдела [3]. 

Симптомы атеросклероза аорты могут включать:

  • боли за грудиной, схожие на приступ стенокардии, отличие заключается в продолжительности: при стенокардии до 20 минут, а при выраженном атеросклерозе часами или постоянно;
  • боли в спине и (или) обеих руках;
  • боли в ногах;
  • выраженное онемение ног;
  • повышение артериального давления;
  • головокружения или обмороки;
  • хромота из-за болей в ногах;
  • проблемы с пищеварением: запоры, вздутие живота;
  • снижение общего веса, непропорциональное уменьшение массы ног;
  • снижение мышечного тонуса;
  • похолодание ног;
  • импотенция у мужчин;
  • плохая переносимость физической нагрузки [6].

Проявления болезни возникают при сильной закупорке сосуда, ухудшающем кровоснабжение органов. Пока бляшка не дает значимого перекрывания кровотока, симптомы могут отсутствовать [5].

Чем опасен атеросклероз аорты и ее ветвей?

Главная опасность аортального атеросклероза – длительное незаметное прогрессирование. Проблему выявляют слишком поздно, когда уже развиваются серьезные осложнения:

  • полная закупорка сосуда бляшкой с перекрыванием кровотока;
  • значимое сужение в области разделения аорты с нарушением кровоснабжения ног и органов малого таза;
  • повышение риска развития аневризмы;
  • развитие тромбоза из-за разрыва бляшки;
  • повышение риска развития инфаркта миокарда;
  • длительное заживление ран на ногах из-за нарушения кровотока [3].

Снизить риск развития осложнений позволит соблюдение специальной диеты, ведение здорового образа жизни и прием медикаментов по назначению врача при необходимости [2]. Следование назначенным схемам – один из важнейших факторов предотвращения осложнений. Врачи индивидуально подбирают дозы препаратов, чтобы достичь оптимального уменьшения жиров в крови [5].

Лечение атеросклероза аорты

Атеросклеротическое поражение аорты относится к хроническим болезням, полностью вылечить которые нельзя [3]. Однако комплексный подход к проблеме позволяет замедлить или даже приостановить прогрессирование. Задача пациента – точно соблюдать рекомендации врача. Лечение направлено на:

  • прекращение роста атеросклеротических бляшек;
  • профилактику осложнений;
  • поддержание нормального соотношения липидов (жиров) в крови;
  • устранение факторов риска, усугубляющих течение болезни и ускоряющих ее прогрессирование [6].

В основе терапии атеросклероза любых сосудов – изменение образа жизни. Препараты подключаются по индивидуальным показаниям и принимаются длительно [5]. Для лечения используются статины, фенофибрат омега-3-жирные кислоты и другие. Пока пациент принимает статины, уровень его холестерина может нормализоваться. Без препаратов даже диета не поможет достичь пределов нормы [2]. В запущенных случаях могут проводиться оперативные вмешательства по показаниям [5].

Основные рекомендации по изменению образа жизни:

  • Соблюдение диеты. Этот пункт имеет самое важное значение, так как формирование атеросклеротических бляшек базируется на количестве «вредного» холестерина. Этот холестерин поступает в кровь из продуктов питания. 
  • Повышение физической активности. Ежедневные нагрузки по мере сил укрепляют организм в целом и способствуют укреплению сосудов.
  • Нормализация веса. Ожирение – один из важнейших факторов риска для любых сердечно-сосудистых болезней. 
  • Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя ухудшают состояние сосудов. Повышается риск развития осложнений.
  • Лечение сопутствующих болезней. Особое значение имеет наличие сахарного диабета. Повышенный сахар крови повреждает сосуды, ухудшает их эластичность. Повышается риск образования тромбов, закупорки просвета. Адекватное лечение диабета позволяет значительно уменьшить пагубное воздействие на сосудистую стенку [3].

Лечить атеросклеротическое поражение нужно даже при отсутствии симптомов, на начальных этапах. Рекомендуется выполнять перечисленные рекомендации в профилактических целях.

Диета при атеросклерозе аорты

В терапии болезни большое значение имеет рацион питания. Рекомендуется соблюдать особую диету, которая позволяет: уменьшить поступление «вредного холестерина» и жиров (триглицеридов), увеличить поступление «хорошего» холестерина, снизить массу тела, улучшить кровообращение [6]. 

Рекомендации по питанию:

  • Рекомендуется есть овощные супы, фруктовые или молочные. Жирные мясные, грибные бульоны исключаются.
  • Изделия из сдобного теста, выпечку исключают или максимально ограничивают. Можно есть зерновой хлеб или из ржаной муки.
  • Можно включить в рацион нежирные сорта мяса в отварном или запеченном виде. Свинину, утку, гуся исключают. Не рекомендуется есть субпродукты, колбасы, копчености, консервы.
  • Можно есть нежирную рыбу, а морскую рекомендуется исключить. 
  • Молочные продукты можно употреблять с пониженной жирностью.
  • Яйца включают в рацион, так как они содержат «хороший» холестерин. Рекомендованное количество – до 3 в неделю.
  • Можно есть крупы, но исключить манку, рис. Макаронные изделия не рекомендованы.
  • Обязательно в рацион включаются овощи. Их можно есть в сыром, запеченном, отварном виде. Грибы лучше не употреблять.
  • Из сладостей можно включить в рацион свежие фрукты и сухофрукты, компоты и домашнее желе. Рекомендуется ограничить виноград и изюм из-за повышенного содержания сахара. 
  • Чай и кофе можно не убирать полностью, но пить некрепкими. Газированные напитки исключаются.
  • Растительное масло рекомендовано, а сливочное – нет [3]. 

В целом, диета направлена на уменьшение животных жиров, сохранение растительных жиров, увеличение клетчатки, уменьшение быстрых углеводов и сохранение длительных. Точные рекомендации можно скачать и распечатать для удобства.

Препараты для лечения атеросклеротического поражения аорты

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты назначает врач. Найти подходящую клинику, чтобы пройти обследование и проконсультироваться с доктором, можно на сайте. Препараты направлены на нормализацию соотношения липидов [4]. Каждый вид дисбаланса жиров требует своей группы препаратов. Следование назначенной врачом схеме эффективно снижает риски сердечно-сосудистых осложнений: тромбозов аорты [1]. 

Применяют следующие группы:

  • статины;
  • секвестранты желчных кислот;
  • фибраты;
  • никотиновая кислота и ее производные;
  • Омега-3 полиненасыщенные кислоты;
  • ингибиторы липазы [6].

Атеросклероз – одна из самых распространенных болезней, игнорировать которую нельзя. Но большинстве случаев для нормальной жизни достаточно соблюдать здоровый образ жизни и правильный рацион питания.

Список литературы:

1. European Heart Journal (2014), 35, 2873–2926, doi:10.1093/eurheartj/ehu281.

2. Ежов, М. В. Последние достижения в ведении атеросклероза и гиперлипидемии / Ежов М. В. // Медицинский совет. — 2017. — № 7. — С. 5-10.

3. Карпов, Р. С. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / Р. С. Карпов, В. А. Дудко. — Томск: STT, 2014. — 672 с.

4. Клиническая ангиология: Руководство для врачей в двух томах. А.В. Покровский и др. М.: Медицина. 2004; 1: 808.

5. Коваленко В.И. и др. Возможности лечения больных с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Врач. 2010; 3: 1-3.

6. Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты. (Диагностика, течение, профилактика): руководство для врачей / Б. М. Липовецкий. — 2-е изд., испр. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 143 с.

7. Кашталап В.В., Ершова А.И., Мешков А.Н., Барбараш О.Л. Рекомендации Европейского кардиологического общества по дислипидемиям 2019 года: новое для практикующего врача. РМЖ. 2019;27(12):4-7.

Атеросклероз сонных артерий — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда, ИБС, мозгового инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.

В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией). В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда). На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).

Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.

Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота. В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Атеросклеротическое поражение брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.

Проявлениями атеросклероза мезентериальных артерий служат приступы «брюшной жабы» и нарушение пищеварительной функции вследствие недостаточности кровоснабжения кишечника. У пациентов отмечается появление резких болей спустя несколько часов после еды. Боли локализуются в области пупка или верхних отделах живота. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-3 часов, иногда болевой синдром купируется приемом нитроглицерина. Появляются вздутие живота, отрыжка, запор, сердцебиение, повышение артериального давления. Позднее присоединяются зловонные поносы с фрагментами непереваренной пищи и неусвоенным жиром.

Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию вазоренальной симптоматической артериальной гипертензии. В моче определяются эритроциты, белок, цилиндры. При одностороннем атеросклеротическом поражении артерий отмечается медленное прогрессирование гипертонии, сопровождающееся стойкими изменениями в моче и стойко высокими цифрами АД. Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.

При атеросклерозе сосудов головного мозга отмечается снижение памяти, умственной и физической работоспособности, внимания, интеллекта, головокружение, нарушения сна. В случаях выраженного атеросклероза сосудов мозга изменяется поведение и психика пациента. Атеросклероз артерий мозга может осложняться острым нарушением мозгового кровообращения, тромбозами, кровоизлияниями.

Проявлениями облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей служат слабость и боли в икроножных мышцах голени, онемение и зябкость ног. Характерно развитие синдрома «перемежающейся хромоты» (боли в икроножных мышцах возникают при ходьбе и стихают в покое). Отмечаются похолодание, бледность конечностей, трофические нарушения (шелушение и сухость кожи, развитие трофических язв и сухой гангрены).

 

Диагностика атеросклероза

Первоначальные данные за атеросклероз устанавливаются путем выяснения жалоб пациента и факторов риска. Рекомендована консультация кардиолога. При общем осмотре выявляются признаки атеросклеротического поражения сосудов внутренних органов: отеки, трофические нарушения, снижение веса, множественные жировики на теле и др. Аускультация сосудов сердца, аорты выявляет систолические шумы. За атеросклероз свидетельствуют изменение пульсации артерий, повышение АД и т. д.

Данные лабораторных исследований указывают на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм. Состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии.

Нарушения кровотока по другим артериям определяется проведением ангиографии – контрастной рентгенографии сосудов. При атеросклерозе артерий нижних конечностей по данным ангиографии регистрируется их облитерация. С помощью УЗДГ сосудов почек выявляется атеросклероз почечных артерий и соответственные нарушения функции почек.

Методы ультразвуковой диагностики артерий сердца, нижних конечностей, аорты, сонных артерий регистрируют снижение магистрального кровотока по ним, наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов. Снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей.

Лечение атеросклероза

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

  • ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
  • усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
  • использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
  • воздействие на инфекционных возбудителей.

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:

  • Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
  • Фибраты (клофибрат) — снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
  • Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
  • Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные — с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования.

Атеросклероз — вечная проблема человечества. Что можно сделать?

16.06.2015

Атеросклероз — вечная проблема человечества. Что можно сделать?

Дорогие посетители сайта!

Если Вашей целью является поиск «нетрадиционных» (домашних, гомеопатических, народных и других немедицинских) средств борьбы с атеросклерозом — Вы ошиблись адресом. Здесь Вы этого не найдете. 

Мы занимается классической доказательной медициной, основанной на современных научных достижениях.

Кроме того, нашей основной задачей является предотвращение развития сосудистых катастроф — инсульта, инфаркта, критической ишемии конечностей. 

Надеемся, что приведенные факты помогут Вам в понимании сути происходящих вещей, а также имеющихся методов диагностики и лечения. 

И искренним уважением,

Академическая «Сосудистая клиника на Патриарших» — многопрофильный профессорский медицинский центр


  • Атеросклероз имеет место у каждого человека, уверенность в его отсутствии — глубокое заблуждение

В соответствии с современными представлениями, атеросклероз представляет собой своеобразную форму старения организма, а именно его сосудистой системы. В связи с этим, чем старше человек, тем более вероятно наличие у него распространенного атеросклеротического поражения. Тем не менее, проявления процесса могут быть выявлены в любом возрасте, начиная с рождения. По мнению представителей ведущих мировых патологоанатомических школ, атеросклеротические изменения присутствуют на всем протяжении жизни человека. Из этого следует, что атеросклеротические изменения могут быть обнаружены практически у любого человека, вне зависимости от возраста и пола.


  • Атеросклероз — стадийный процесс, не имеющий обратного развития

Морфологической сущностью атеросклероза являются последовательные изменения, происходящие в стенках артерий, и захватывающие в основном ее внутренние слои. Результируют означенные нарушения формированием атеросклеротических бляшек — образований в просветах артерий, состоящих их липидов, фиброзной ткани, элементов крови, кальция и т.п., имеющих, как правило, собственное кровоснабжение и неизменно приводящих к сужению сосудов. 

Обратное развитие атеросклеротических изменений невозможно, а все попытки «растворить»,  прочистить», «уменьшить» относятся к сфере немедицинских фантазий, точнее — обычного шарлатанства.   Попытки осуществить означенное — пустая трата драгоценного времени, для некоторых оканчивающаяся непоправимо.

Атеросклероз — это генерализованный процесс, в который вовлекаются все артерии, за исключением очень мелких и артериол. 


  • Атеросклероз «любит» определенные участки артериального сосудистого русла

По разным причинам липидные полости, пятна, а также собственно бляшки раньше и чаще обнаруживаются в нисходящей аорте, венечных артерий сердца, плечеголовных (прежде всего — сонных) артериях, артериях конечностей. Одновременно наблюдается закономерность, состоящее в преимущественной поражении одной или нескольких сосудистых групп (зон, бассейнов).


  • Алкоголь, вегетарианство, диеты, чистый воздух не обеспечивают «защиты» от развития и прогрессирования атеросклероза

В то же время, нет прямой возрастной зависимости между выраженностью и распространенностью процесса. У людей относительно молодого возраста может наблюдаться тяжелое поражение и наоборот, пожилой человек может иметь минимальные проявления этого состояния. Несостоятельны также представления, согласно которым атеросклерозом не поражаются артерии лиц, систематически употребляющих или злоупотребляющих алкоголем или вегетарианцев, спортсменов, жителей высокогорья и т.д.

  • До развития осложнений атеросклероз не имеет никаких характерных симптомов

До развития осложнений, приводящих к нарушениям кровоснабжения различных органов и систем, атеросклероз не имеет никакой объективной или субъективной клинической симптоматики, и может быть диагностирован только при проведении специальных исследований, прежде всего — ультразвуковых.

До настоящего времени окончательно не установлен истинный механизм возникновения атеросклероза, индивидуальные особенности течения этого процесса, в частности, обусловливающие реализацию риска развития осложнений.  

Рассматривается круг факторов, потенциально влияющих на индивидуальное развитие поражения. Одним из них является наследственный. Поэтому люди, родственники которых в различном возрасте перенесли инсульт или инфаркт, должны обратить пристальное внимание на состояние своего здоровья.

  • Почему развивается атеросклероз и что этому способствует

Причины развития атеросклероз, а также его прогрессирования неизвестны. В то же время, установлены ряд факторов, оказывающие влияние на развитие процесса. Их принято называть факторами разка. Все без исключения факторы являются вероятностными, т.е. их реализация не абсолютна. Среди них — возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, гипер- и дислипидемия, а также сахарный диабет (не исключается определенная роль инсулинорезистентности).

  • Основными осложнениями атеросклероза 

Наиболее значимыми из осложнений атеросклеротического процесса являются церебральный инсульт, острый коронарный синдром или инфаркт миокарда, ишемия нижних конечностей, менее часто, но от этого не менее опасными являются сужения почечных артерий, аневризмы аорты, ишемия органов пищеварения и многие другие вторичные состояния, непосредственно связанные с формированием и прогрессированием атеросклероза.  

  • У Вас выявлен атеросклероз: что это означает

При прогнозировании индивидуальной клинической значимости атеросклеротического поражения оценивают его гемодинамические влияния и структурные особенности. 

1. Размер бляшки, безусловно, имеет значение 

Увеличение размеров атеросклеротической бляшки приводит к постепенному снижению объема крови за зоной стеноза. При сужении просвета сосуда более 70% или его окклюзии снижения кровотока непосредственно за зоной поражения становятся критическими. Но это не означает, что в органах или тканях, кровоснабжаемых пораженной артерией, кровоток также патологически снижен. Благодаря развитой системе анастомозов (соединительных сосудов) между несколькими артериальными сосудами, обычно кровоснабжающими различные органы и системы, возможна полная компенсация локальных нарушений кровотока. Однако на практике степень естественной компенсаторной перестройки в каждой конкретной ситуации различна и требует индивидуальной оценки для прогнозирования течения заболевания и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.  

2. Вне зависимости от размера бляшки, она может фрагментрироваться и (или) приводить к тромбообразованию, обусловливая эмболию

Вне зависимости от размера атеросклеротической бляшки при неблагоприятном стечении обстоятельств целостность ее структуры нарушается и фрагменты атеросклеротической бляшки могут смещаться потоком крови в сосуды более мелкого калибра, вызывая их окклюзии (закупорки). Кроме того, на поверхности атеросклеротической бляшки могут фиксироваться частицы крови, формируя локальные тромбозы, при увеличении размеров которых может наблюдаться окклюзия просвета артерии непосредственно в зоне локализации поражения. Для прогнозирования развития подобных осложнений необходим структурный анализ атеросклеротической бляшки.

3. Что хуже — высокий стеноз или «эмболоопасная бляшка»

Если при оценке риска развития острого инфаркта миокарда или ишемии конечностей, принципиальна информация о степени выраженности атеросклеротического поражения, учитывая приоритетность гемодинамических нарушений в развитии этих состояний.  

При оценке потенциального риска развития инсульта имеет значение не степень выраженности атеросклероза, а факт его наличия, учитывая полифакторность механизмов его формирования.

Результаты научных исследований продемонстрировали достоверное повышение риска развития ишемического инсульта у людей с атеросклеротическими бляшками в сонных артериях любой степени выраженности.

При этом непосредственной причиной его развития, как правило, являются структурные, а не гемодинамические  осложнения атеросклероза.

Другими словами, наличие бляшки в сонной, позвоночной или любой из мозговых артерий — это опасно. 

  • Критерии диагноза атеросклероза

Надежным способом верификации атеросклероза является выявление признаков атеросклеротического поражения по данным ультразвукового (дуплексного) сканирования магистральных артерий головы, конечностей, аорты.

Окончательная диагностика основывается на данных морфологического исследования (при проведении оперативного лечения — морфологический анализ удаленного внутрипросветного образования).

Результаты ангиографического (рентгеноконтрастного, магнитно-резонансного, компьютерно-томографического) исследования артерий различной локализации позволяют констатировать факт наличия внутрипросветного образования без уточнения его морфологического соответствия. Определенную ценность имеет определение индекса коронарного кальция (который тесно взаимосвязан с вяраженностью процесса в венечных артериях сердца), но в любом случае предоставляет лишь косвенную информацию.

Из всех имеющихся в арсенале методов диагностики атеросклероза основным по праву считается доступное и надежное, обладающее высокой диагностической точностью ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий, учитывая наличие прямых морфо-эхографических корреляций.

  • «Лечение» атеросклероза

При отсутствии клинических проявлений нарушений кровообращения (мозгового, кардиального, периферического), обусловленных атеросклерозом, для предотвращения прогрессии процесса и развития его осложнений проводится консервативное лечение. , суть которого сводится к препятствию тромбообразованию, использованию средств, влияющих на атеросклеротическую прогрессию (а не «растворяющих» бляшки, как неверно думают многие) и минимизация действия факторов риска — нормализация уровня артериального давления, углеводного обмена. Многое при этом зависит от приверженности конкретного человека такой терапии (называемой базовой и являющейся пожизненной). Наивно полагать, что всем необходимо принимать одно и то же. Так, дезагреганты (например, ацетилсалициловая кислота или аспирин), могут быть неэффективны в связи с резистентностью (невосприимчивостью, статины — вызывать побочные эффекты или передозировку. Универсальных «рецептов» при этом нет, средства подбираются индивидуально. В некоторых ситуациях, это требует терпения как от пациента, так и от врача. От пациента также требуется прилагать усилия к отказу от курения, повышению уровня физической активности, иногда — к соблюдению диеты и изменению рациона питания. Иными словами, грамотно подобранной врачом терапии недостаточно для достижения оптимального результата.  

С целью профилактики развития инсульта и острого коронарного синдрома могут использоваться хирургические методы лечения — прямое удаление атеросклеротической бляшки, расширение просвета сосуда (ангиопластика) или постановка в просвет сосуда специального приспособления — стента (стентирование), а также создание обходных путей циркуляции крови (аорто-коронарное шунтирование, экстра-интракраниальный анастомоз и т.д.). Все эти вмешательства используются при наличии определенных показаний, разработанных на основе результатов мультицентровых клинических исследований, показавших профилактическую эффективность данного вида операции. Оперативное вмешательство ни в коей мере не отменяет необходимость проведения базовой профилактической терапии как до, так и после вмешательства. 

При развитии клинической симптоматики как следствия осложнений атеросклероза, например, болей в ногах при физической нагрузке, могут использоваться комплекс медикаментозных средств, влияющих на сосуды пораженных конечностей, улучшающих метаболизм в тканях, а также модулирующих тонус. В некоторых ситуациях правильно проведенная терапия может конкурировать с результатами оперативного лечения даже при значительной ишемии.

В любом случае, вопросы, касающиеся профилактического и симптоматического лечения решаются индивидуально в каждой конкретной ситуации. 

Что предлагает МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» при диагностике и лечении симптомного и асимптомного атеросклероза

В МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» для лиц с подозрением на атеросклероз или его осложнения мы предлагаем полное обследование, включая: 

ультразвуковые исследования сердца, 

любых  сосудов (аорты, сосудов шеи и мозга, нижних конечностей, почечных артерий и т.д.), 

сосудистой реактивности, 

функции эндотелия сосудов, 

свойств сосудистой стенки,  

комплекс лабораторных исследований, включая гормональный статус; 

электрокардиографию, 

холтеровское мониторирование ЭКГ, 

суточное мониторирование уровня артериального давления, 

велоэргометрию.  

При необходимости в условиях агентской клиники для клиентов нашего центра могут быть проведены любые компьютерно-томографические и магнитнорезонансные процедуры. 

Мы также предлагаем абсолютно уникальные методы, использующиеся только в крупных научных центрах —

исследование свойств атеросклеротической бляшки и ее эмбологенности — транскраниальное допплеровское мониторирование с микроэмболодетекцией (единственный метод прижизненной верификации эмболии в сосуды головного мозга).

Наши ведущие специалисты — профессора и врачи, имеющие огромный научный и практический опыт — подберут для Вас оптимальную базовую и симптоматическую терапию.

Для углубленных обследований в нашей клинике действуют специальные программы обследования пациентов для профилактики инсульта и острого коронарного синдрома.

Если у Вам 40 и более лет (мужчины) и 45 и более лет (женщины), у Вас излишний вес, органиченная физическая активность, Вы курите, у Вас гиперхолестеринемия, у Вас или ближайших родственников — диабет, в раннем возрасте имели место инфаркт или инсульт, повышается артериальное давление, выявлен атеросклероз ранее или никто не может помочь, обращайтесь к нам.

Мы проведем обследование и назначим лечение. 

У нас есть все возможности как для раннего выявления признаков атеросклероза, так и для верификации его развернутых стадий. 

Мы готовы подобрать эффективную терапию как для профилактики, так и для лечения осложнений (последствия инсульта, ОКС, перемежающаяся хромота).

К Вашим услугам — современные медикаментозные средства по приемлемым ценам в нашей аптеке.

Все подробности Вы можете узнать, перейдя в соответствующие разделы сайта или по телефонам +7 (495) 650-00-72 или +7 (926) 000-20-08.

Будем рады видеть Вас в нашей клинике.


Причины, симптомы, риски и тесты

Обзор

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — это заболевание, при котором на внутренних стенках артерий образуются бляшки. Артерии — это кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и кислород от сердца к остальным частям тела.

Зубной налет представляет собой липкое вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и других веществ. По мере накопления налета ваши артерии становятся твердыми и узкими.

В чем разница между атеросклерозом и атеросклерозом?

Атеросклероз — это тип атеросклероза, представляющий собой любое уплотнение артерий.Ваши артерии могут стать твердыми или жесткими по разным причинам. Одной из причин является образование зубного налета. Вот что значит атеросклероз.

Но эти два термина часто используются для обозначения одного и того же.

Как затвердевание артерий может повлиять на мой организм?

Затвердение артерий может вызвать несколько проблем. Узкие или заблокированные артерии не могут доставлять достаточное количество крови, кислорода и питательных веществ к остальной части вашего тела. Закупорка может в конечном итоге привести к гибели тканей или инфицированию рук, ног или других частей тела.

Часть зубного налета может вырваться и застрять где-нибудь в теле, причинив вред. Также тромб может образоваться в узкой артерии. В конечном итоге он может ослабнуть и пройти через артерию.

Атеросклероз может начаться еще в детстве и со временем усугубится.

Атеросклероз может привести к серьезным проблемам со здоровьем и неотложной медицинской помощи, в том числе:

Какие бывают стадии атеросклероза?

Существует несколько стадий атеросклероза (описаны ниже).Каждый этап включает изменения в стенке артерии. Эти изменения настолько малы, что большинство из них невозможно увидеть без микроскопа. Но они в сумме могут нанести серьезный ущерб вашей артерии.

Стадии атеросклероза проходят на протяжении многих лет. И часто остаются незамеченными.

Стадия 1: эндотелиальное повреждение и иммунный ответ

Атеросклероз начинается, когда происходит повреждение внутреннего слоя стенки артерии. Этот слой называется интимой. Поверхность вашей интимы выстлана эндотелиальными клетками.Эта тонкая оболочка, называемая эндотелием, является барьером между кровью и стенкой артерии.

Многие вещи могут нанести вред вашему эндотелию. К наиболее распространенным виновникам относятся:

  • Высокий уровень холестерина ЛПНП («плохого») в крови.
  • Токсины, такие как сигаретный дым.
  • Высокое кровяное давление, сохраняющееся в течение длительного времени.

При повреждении эндотелия происходит несколько вещей:

  1. Холестерин из вашей крови начинает собираться в месте повреждения.
  2. Эти холестерины окисляются (химический процесс) и вызывают иммунный ответ.
  3. Этот иммунный ответ заставляет множество лейкоцитов перемещаться в эту область. Эти белые кровяные тельца называются моноцитами. Они собираются и приводят к воспалению в вашей артерии.
Стадия 2: Жировые полосы

«Жировая полоска» — первый видимый признак атеросклероза. Это желтая полоса или пятно, образованное из мертвых клеток в месте повреждения эндотелия.

Вот как он формируется:

  1. Моноциты, переместившиеся в вашу артерию, превращаются в клетки, называемые макрофагами. Макрофаги окружают и поглощают захватчиков, чтобы избавиться от них. В этом случае ваши макрофаги потребляют холестерин.
  2. Когда ваши макрофаги заполняются холестерином, они приобретают пенистый вид. Поэтому их называют «пенопластовыми ячейками».
  3. После того, как клетки пены потребляют холестерин, они умирают.
  4. По мере того, как клетки пены умирают, ваше тело посылает все больше и больше лейкоцитов в эту область.Эти клетки продолжают потреблять холестерин, пенятся и умирают. По мере того, как этот процесс продолжается, он еще больше повреждает ваш эндотелий.

Все мертвые клетки пены образуют выпуклость под вашим эндотелием. Эта «жировая полоса» является началом образования зубного налета.

Стадия 3: рост зубного налета

На месте жирной полосы продолжают накапливаться мертвые клетки пены и другой мусор. Жировая полоса постепенно увеличивается и превращается в более крупный кусок налета.

Гладкомышечные клетки вашей артерии образуют слой поверх этой бляшки. Это называется фиброзной шапочкой. Фиброзный колпачок покрывает бляшку. Он предотвращает попадание кусочков зубного налета в кровоток. При этом налет продолжает расти. Он получает кальций, что делает его тяжелее.

Какое-то время вашей крови еще достаточно места для прохода. Это потому, что стенка вашей артерии расширяется наружу, освобождая место для бляшки. Но пока он может расширяться только наружу. По мере того, как бляшка становится слишком большой, отверстие вашей артерии становится все уже и уже. Там меньше места для крови.

Налет может оставаться стабильным в течение длительного времени. Но в конце концов он может разорваться.

Стадия 4: разрыв бляшки

На этой последней стадии бляшка разрывается и вызывает серьезные проблемы в организме. На данный момент бляшка находится в вашей артерии уже давно — возможно, много лет. Он увеличился в размерах и занял больше места в вашей артерии. Но фиброзный колпачок удерживал бляшку от разрыва до этого момента.

Когда фиброзная оболочка разрывается, налет внутри вступает в контакт с вашей кровью.Это может спровоцировать образование тромба. Этот сгусток крови (известный как «тромб») блокирует кровоток и приводит к сердечному приступу или инсульту.

Исследователи все еще изучают, как происходят эти разрывы и кто подвергается риску. Вероятность разрыва тонкой фиброзной оболочки выше, чем у более толстой. Размер самой бляшки может не иметь большого значения. В некоторых случаях небольшие выпуклости бляшек приводят к сердечному приступу.

Симптомы и причины

Что вызывает атеросклероз?

Повреждение внутренней оболочки артерии (эндотелия) вызывает начало атеросклероза.Повреждение обычно происходит медленно и с течением времени.

Факторы риска атеросклероза

Некоторые состояния могут повысить риск развития атеросклероза. К ним относятся:

Каковы симптомы атеросклероза?

Атеросклероз часто не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока артерия не станет очень узкой или полностью заблокированной. Многие люди даже не подозревают, что у них есть заболевание, пока не возникнет неотложная медицинская помощь, например, сердечный приступ или инсульт.

Вы можете начать замечать симптомы, если ваша артерия заблокирована более чем на 70%.Закупорка замедляет кровоток. В результате ваш организм не получает достаточного количества кислорода.

Некоторые ранние предупреждающие знаки включают:

  • Боль в груди (стенокардия) при физической нагрузке. Эта боль прекращается, когда вы отдыхаете.
  • Судороги ног при ходьбе (перемежающаяся хромота).
  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Это «мини-инсульт», который имеет те же симптомы, что и инсульт. Но это проходит в течение дня и не повреждает ваш мозг. Если у вас ТИА, вы рискуете получить инсульт в течение нескольких дней или недель.

Если у вас тромб или внезапная закупорка, у вас может быть сердечный приступ или инсульт. Симптомы сердечного приступа включают :

  • Боль в груди. Это может быть легкий дискомфорт или сильная, сокрушительная боль.
  • Боль в одной или обеих руках или плечах.
  • Дискомфорт в шее или челюсти.
  • Тошнота или рвота.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Тревога или ощущение «надвигающейся гибели».
  • Потливость.
  • Головокружение или обморок.

Женщины и люди, которым при рождении был назначен женский пол (DFAB), также могут испытывать одышку, утомляемость и бессонницу. Эти симптомы могут появиться за несколько дней, недель или даже месяцев до сердечного приступа.

Тромб или закупорка также могут привести к инсульту. Симптомы инсульта включают :

  • Внезапное онемение или слабость в лице, руках или ногах, особенно на одной стороне тела.
  • Внезапная проблема с речью или пониманием других.
  • Невнятная или спутанная речь.
  • Проблемы со зрением в одном или обоих глазах.
  • Сильное головокружение или потеря равновесия.
  • Проблемы с ходьбой.
  • Внезапная и сильная головная боль.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атеросклероз?

Чтобы определить, есть ли у вас атеросклероз, ваш лечащий врач начнет с:

  • Семейный анамнез.
  • Личная история болезни.
  • Физикальное обследование, прослушивание с помощью стетоскопа на предмет слабого или отсутствующего пульса или необычного звука в артериях, называемого шумом.
  • Анализы крови, позволяющие определить количество жира, холестерина, сахара и белка в крови.

Какие тесты диагностируют атеросклероз?

Ваш поставщик медицинских услуг может назначить дополнительные анализы для диагностики атеросклероза и планирования наилучшего лечения для вас. Эти тесты включают:

  • Ангиография . В этом тесте используются специальные рентгеновские лучи для обнаружения и измерения закупорок. Ваш лечащий врач введет в ваши артерии контрастный краситель, чтобы закупорки были видны на рентгеновских снимках. Ваш поставщик медицинских услуг вставит катетер (тонкую трубку) в одну из ваших артерий, обычно в паху или на руке.
  • Лодыжечно-плечевой указатель . Этот тест сравнивает кровяное давление в лодыжке с давлением в руке, чтобы измерить кровоток в конечностях.
  • Рентген грудной клетки . Рентген грудной клетки делает снимки внутри вашей грудной клетки.
  • КТ . Это сканирование делает снимки внутри вашего тела и может показать любое уплотнение и сужение ваших крупных артерий.
  • Эхокардиограмма (эхо) . Эхо делает снимки клапанов и камер вашего сердца и измеряет, насколько хорошо работает ваше сердце.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) . ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца, частоту и ритм.
  • Нагрузочный тест . Этот тест измеряет работу вашего сердца, когда вы физически активны.
  • УЗИ сонных артерий . Этот тест делает ультразвуковые снимки артерий на шее (сонных артерий).Он может обнаружить уплотнение или сужение этих артерий по мере того, как кровь течет к вашему мозгу.
  • УЗИ брюшной полости . Это УЗИ делает снимки брюшной аорты. Он проверяет наличие вздутия живота (аневризмы брюшной аорты) или скопления бляшек в аорте.

К каким специалистам мне нужно обратиться по поводу атеросклероза?

Если у вас атеросклероз, ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например:

  • Кардиолог, специализирующийся на сердце.
  • Нефролог, специализирующийся на почках.
  • Невролог, специализирующийся на нервной системе (мозг и позвоночник).
  • Сосудистый специалист, специализирующийся на кровеносных сосудах.

Управление и лечение

Как лечится атеросклероз?

Лечение атеросклероза может включать изменение образа жизни, медикаментозное лечение и хирургические процедуры. Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы выбрать наилучшие варианты. Общие цели лечения включают:

  • Снижение риска образования тромбов.
  • Помощь в выборе более здоровой пищи.
  • Предотвращение осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт.
  • Облегчение беспокоящих вас симптомов.
  • Замедление или остановка образования бляшек в артериях.
  • Улучшение кровотока за счет расширения артерий или обхода закупорок.

Ваш поставщик медицинских услуг также может назначать лекарства:

  • Контролируйте свое кровяное давление.
  • Снизьте уровень холестерина.
  • Контролируйте уровень глюкозы в крови.
  • Предотвращает образование тромбов.

Некоторым людям с прогрессирующим атеросклерозом могут потребоваться хирургические процедуры, такие как:

Можно ли обратить вспять атеросклероз?

Атеросклероз необратим. Но ваш лечащий врач поможет вам справиться с атеросклерозом, чтобы он не ухудшился и не привел к осложнениям.

Исследования продолжают изучать новые методы лечения, которые могут обратить вспять атеросклероз.

Профилактика

Каковы факторы риска атеросклероза?

У любого может быть атеросклероз. Но у некоторых людей больше шансов на его развитие.

Некоторые факторы риска вы не можете изменить. Эти немодифицируемые факторы риска включают:

  • Семейный анамнез преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Пожилой возраст (45 лет для мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении [DMAB]; 55 лет для женщин и людей, отнесенных к женскому полу при рождении [DFAB]).

Некоторые заболевания повышают риск развития атеросклероза, в том числе:

  • Сахарный диабет . Диабет делает человека в 2-6 раз более склонным к развитию атеросклероза. Это состояние подвергает риску молодых женщин (в пременопаузе).
  • Высокое кровяное давление (гипертония). Высокое кровяное давление, сохраняющееся в течение длительного времени, может повредить стенку артерии. Если ваше артериальное давление выше 110/75 мм рт. ст., вы подвергаетесь большему риску.И этот риск тем выше, чем больше повышается ваше кровяное давление.
  • Высокий уровень холестерина . Высокий уровень ЛПНП или «плохого холестерина» может быть особенно опасен.
  • Ожирение . Ожирение повышает кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови. Это также вызывает воспаление во всем теле.

Факторы образа жизни также играют роль. Эти факторы включают:

  • Курение.
  • Отсутствие физической активности.
  • Диета с высоким содержанием насыщенных жиров и транс-жиров, холестерина, натрия (соли) и сахара.

Как предотвратить или уменьшить атеросклероз?

Возможно, вы не сможете предотвратить атеросклероз. Но вы можете снизить риск и уменьшить последствия болезни. Некоторые шаги, которые вы можете предпринять, включают:

  • Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием насыщенных и трансжиров, холестерина, натрия (соли) и сахара.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Начните с коротких прогулок и увеличьте до 30 минут в день большую часть дней в неделю.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Контроль любых заболеваний, особенно диабета, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина.
  • Бросить курить.
  • Проходите ежегодный осмотр у своего лечащего врача.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с атеросклерозом?

Медицинские достижения помогли улучшить прогноз для людей с атеросклерозом. При ранней диагностике и лечении люди с атеросклерозом могут вести здоровый и активный образ жизни. Но болезнь может вызвать чрезвычайные ситуации со здоровьем и даже смерть. Вот почему важно знать свои факторы риска и работать с вашим лечащим врачом, чтобы снизить риски.

Жить с

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Если у вас есть какие-либо признаки сердечного приступа или инсульта, немедленно обратитесь к врачу.

Как лучше всего научиться справляться с атеросклерозом?

Известие о том, что у вас атеросклероз, может вызвать страх и стресс. Это может помочь:

  • Посещайте группы поддержки для людей с таким же заболеванием.
  • Поделитесь своими чувствами со своим лечащим врачом или консультантом.
  • Поговорите с семьей и друзьями об изменениях образа жизни, которые вам необходимо внести, чтобы они могли вам помочь. Достичь целей в области здравоохранения намного проще, когда у вас есть социальная поддержка. Окружите себя людьми, которые оказывают положительное влияние и побуждают вас оставаться на правильном пути.

Записка из клиники Кливленда

Атеросклероз — это заболевание, при котором на внутренних стенках артерий образуются бляшки. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и другие состояния могут увеличить риск.Важно проходить обследование каждый год, чтобы выявлять и лечить любые сопутствующие заболевания. Здоровый образ жизни, лекарства и хирургические процедуры могут предотвратить осложнения атеросклероза.

Если у вас атеросклероз, помните, что вы не одиноки. Это одна из самых распространенных проблем с сердцем, с которыми сталкиваются люди. И ваш лечащий врач готов помочь вам справиться с вашим заболеванием, чтобы вы могли прожить долгую и здоровую жизнь.

Атеросклероз | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз, иногда называемый «уплотнением артерий», возникает, когда жир (холестерин) и кальций накапливаются внутри стенок артерий, образуя вещество, называемое бляшками.Со временем накопление жира и кальция сужает артерию и блокирует кровоток через нее.

Атеросклероз может возникнуть во всех артериях. Если у вас есть атеросклероз в одной из ваших артерий, есть большая вероятность, что у вас есть атеросклероз в других кровеносных сосудах по всему телу.

Какие проблемы вызывает атеросклероз?

Ишемическая болезнь сердца . Когда атеросклероз поражает артерии, снабжающие кровью сердце, коронарные артерии, он может ограничивать приток крови к сердечной мышце.

Острое сердечно-сосудистое заболевание . Бляшка, вызванная атеросклерозом, окружена фиброзной оболочкой. Этот фиброзный колпачок может порваться или разорваться. Разрыв или разрыв говорит телу восстановить поврежденную слизистую оболочку артерии, подобно тому, как это может залечить порез на коже, образуя кровяной сгусток, чтобы закрыть область. Сгусток крови, который образуется в артерии, может полностью блокировать приток крови к сердечной мышце и вызвать сердечный приступ. Посмотрите на картинку, как атеросклероз может вызвать сердечный приступ.

Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) . Когда атеросклероз поражает артерии, снабжающие кровью головной мозг, это может вызвать транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт.

Заболевание периферических артерий . Атеросклероз может поражать артерии в других частях тела, таких как таз и ноги, вызывая нарушение кровообращения.

Аневризма брюшной аорты . Атеросклероз может ослабить стенки аорты. Аорта — это крупная артерия, которая несет кровь от сердца к остальным частям тела.

Как лечится атеросклероз?

Основная часть лечения атеросклероза и ишемической болезни сердца включает изменение образа жизни (например, отказ от курения) и прием лекарств, помогающих снизить высокий уровень холестерина, контролировать высокое кровяное давление и управлять другими факторами, повышающими риск сердечного приступа, инсульта и других заболеваний. другие осложнения.

Как можно замедлить развитие атеросклероза?

Атеросклероз — это процесс, и есть способы замедлить его и снизить риск сердечного приступа и инсульта.Здоровый для сердца образ жизни может снизить риск. Это включает в себя употребление в пищу полезных для сердца продуктов, активный образ жизни, поддержание здорового веса и отказ от курения. Все эти вещи имеют много преимуществ для вашего тела, вашего сердца и ваших кровеносных сосудов. Если ваш риск высок, вы также можете принимать лекарства, которые снижают риск. К ним относятся лекарства для снижения уровня холестерина и артериального давления.

Как возникает атеросклероз?

Хотя точный процесс до конца не ясен, ученые описали три различные стадии атеросклероза, которые приводят к закупорке артерий.Эти этапы не обязательно происходят по порядку, и не всегда существует переход от одного этапа к другому.

Жирная полоса. «Жировая полоса» выглядит как желтая полоса, проходящая внутри стенок крупных артерий, таких как аорта. Полоса состоит из холестерина, лейкоцитов и других клеточных веществ. Жировые полосы сами по себе не вызывают симптомов болезни сердца, но могут перерасти в более тяжелую форму атеросклероза, называемую фиброзной бляшкой.

Табличка. Во внутреннем слое артерии образуется бляшка. Бляшка — это скопление холестерина, лейкоцитов, кальция и других веществ в стенках артерий. Со временем бляшка сужает артерию, и артерия затвердевает.

Бляшка иногда уменьшает приток крови к сердечной мышце, что может вызвать симптомы стенокардии. Бляшка в крупной артерии шеи (стеноз сонной артерии) может блокировать приток крови к мозгу и является частой причиной транзиторной ишемической атаки (иногда называемой «мини-инсультом») и инсульта.

Стабильный и нестабильный зубной налет. Бляшки определяются на основе риска их разрыва или разрыва. Стабильный налет реже разрывается. Эти бляшки имеют толстую фиброзную оболочку и состоят из веществ, которые являются стабильными и маловероятными для разрыва. Нестабильная бляшка чаще разрывается. Эти бляшки имеют тонкую волокнистую оболочку и состоят из таких веществ, как жиры, которые могут расширяться. Воспаление внутри бляшки может сделать фиброзную покрышку нестабильной и с большей вероятностью разорваться.

Заблокированная артерия. Закупорка артерии может произойти, если бляшка порвется или разорвется. Этот разрыв обнажает холестерин и ткань, которая находилась под фиброзным колпачком. В ответ на этот разрыв образуются сгустки крови. Сгусток крови блокирует кровоток в артерии. Это может вызвать сердечный приступ или инсульт.

Почему возникает атеросклероз?

Реакция на травму. Эта теория предполагает, что атеросклероз развивается в результате повторяющихся повреждений внутренней оболочки артерии.

Травма может стимулировать рост и деление клеток как часть воспалительного процесса. Этот нормальный заживляющий ответ на хроническую травму может на самом деле привести к росту атеросклеротических бляшек.

Эта травма может быть вызвана множеством причин, в том числе:

  • Физическая нагрузка на слизистую оболочку артерии, например, нагрузка, вызванная высоким кровяным давлением.
  • Реакция на инфекцию в стенке артерии.
  • Окислительное повреждение артерий.Окислительное повреждение относится к повреждению, вызванному нестабильными молекулами, называемыми свободными радикалами. Свободные радикалы образуются во время реакций между кислородом и холестерином ЛПНП («плохой» или липопротеин низкой плотности).
  • Окисленный холестерин ЛПНП может вызвать повреждение стенки кровеносного сосуда и вызвать воспалительную реакцию, которая закупоривает слизистую оболочку артерии мусором. Но точно не ясно, почему высокий уровень холестерина способствует образованию бляшек. Холестерин обычно содержится во всех клеточных мембранах, но он может изменять физические свойства стенки кровеносного сосуда, повышая вероятность ее повреждения.

Как курение приводит к атеросклерозу

Курение играет большую роль в развитии атеросклероза. Угарный газ и никотин, содержащиеся в табачном дыме, влияют на кровоток в артериях:

  • Облегчают попадание липопротеинов, несущих холестерин, в стенки артерий.
  • Способствует образованию фиброзного налета.
  • Способствует образованию тромбов, которые могут полностью закупорить ваши артерии.

Как атеросклероз вызывает аневризму аорты?

Атеросклероз является одной из основных причин аневризмы брюшной аорты.

Стенка аорты (и всех кровеносных сосудов) представляет собой динамичную ткань, состоящую из живых клеток, которым необходимы питательные вещества и кислород. Многие из этих питательных веществ просачиваются изнутри кровеносного сосуда через стенки, чтобы питать остальную часть кровеносного сосуда. Когда внутренняя оболочка сосуда покрыта атеросклеротической бляшкой, питательные вещества больше не могут просачиваться через нее в достаточной мере.Клетки не получают кислорода, и часть из них погибает. По мере прогрессирования атеросклероза и гибели клеток стенки становятся все слабее и слабее.

В какой-то момент достигается критическая зависимость между давлением в центре кровеносного сосуда, натяжением стенки и прочностью самой стенки. При достижении этой точки стенка начинает расширяться (увеличиваться) в области бляшки. По мере увеличения диаметра сосуда натяжение стенки увеличивается, что приводит к еще большему расширению.Конечным результатом является аневризма.

Артериосклеротическая болезнь аорты | Сердечно-сосудистый центр Франкеля

Об атеросклерозе

Атеросклероз является основной причиной аневризмы брюшной аорты и является наиболее распространенным видом артериосклероза или уплотнения артерий. Этот патологический процесс можно наблюдать в любом кровеносном сосуде тела и является причиной ишемической болезни сердца, инсульта и заболевания периферических артерий (ЗПА).

Как развивается атеросклероз

При развитии атеросклероза в любом кровеносном сосуде тела, будь то крупная артерия, такая как аорта, или маленькая, например коронарная артерия, внутри кровеносного сосуда образуется бляшка.Этот налет выглядит как желтый твердый блестящий слой внутри кровеносного сосуда.

Стенка аорты (и всех кровеносных сосудов) представляет собой динамичную ткань, состоящую из живых клеток, нуждающихся в питательных веществах и кислороде. Многие из этих питательных веществ просачиваются изнутри кровеносного сосуда через стенки, чтобы питать остальную часть кровеносного сосуда. Когда внутренняя оболочка сосуда покрыта атеросклеротической бляшкой, питательные вещества больше не могут просачиваться через нее в достаточной мере. Клетки не получают кислорода, и часть из них погибает.По мере прогрессирования атеросклероза и гибели клеток стенки становятся все слабее и слабее.

В какой-то момент достигается критическая зависимость между давлением в центре кровеносного сосуда, натяжением стенки и прочностью самой стенки. При достижении этой точки стенка начинает расширяться (увеличиваться) в области бляшки. По мере увеличения диаметра сосуда натяжение стенки увеличивается, что приводит к еще большему расширению. Конечным результатом является аневризма.

Исследование открывает новые возможности лечения заболеваний аорты

Мы прокладываем путь для инновационных и улучшенных вариантов лечения заболеваний аорты. Сердечно-сосудистый центр Франкеля Мичиганского университета является домом для Международного регистра расслоения аорты и нескольких исследовательских лабораторий, которые изучают молекулярную этиологию заболеваний аорты. Благодаря исследованиям мы помогаем продвигать лучшие варианты лечения всех типов заболеваний аорты.

Чтобы узнать больше об исследованиях в Центре сердечно-сосудистых заболеваний им. Франкеля, в том числе о возможностях проведения исследований, посетите страницу «Исследования в Центре сердечно-сосудистых заболеваний им. Франкеля» Мичиганского университета.

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием для обсуждения артериосклеротического заболевания аорты или любого другого сердечно-сосудистого заболевания, позвоните нам по номеру по телефону 888-287-1082 или посетите нашу страницу записи на прием к кардиологу, где вы можете просмотреть другие сведения о назначении приема и узнать, чего ожидать. когда вы звоните нам.

 

Симптомы, лечение и причины атеросклероза

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз (атеросклеротическая болезнь сердца) — это заболевание сердца, которое развивается по мере того, как бляшки — жир, холестерин и другие клеточные отходы — накапливаются внутри ваших кровеносных сосудов, вызывая их утолщение и жесткость.Этот постепенный процесс часто ограничивает приток насыщенной кислородом крови и питательных веществ к органам и тканям.

В легких случаях симптомы атеросклероза могут остаться незамеченными. Но по мере того, как бляшки продолжают ослаблять артерии, могут образовываться тромбы. Сгустки крови могут блокировать артерии в груди, мозге, руках, ногах и почках.

Есть основания для беспокойства, если у вас разовьется атеросклероз, поскольку он может вызвать болезни сердца, инсульты, проблемы с кровообращением в руках и ногах, включая гангрену в редких случаях, аневризмы (увеличения ослабленных стенок артерий), которые могут вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение и хроническое заболевание почек.

Baptist Health известен своим передовым, превосходным уходом за пациентами с сердечными заболеваниями, а также диагностикой, ведением и лечением атеросклероза. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную, дружескую атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши проблемы. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной в регионе многопрофильной команде специалистов и инновационным методам лечения, в том числе многие из них доступны только в рамках специализированных клинических испытаний. Во всех отношениях мы работаем, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье

Признаки и симптомы

Симптомы атеросклероза могут проявляться в различных органах тела, но легкие случаи могут остаться незамеченными.По мере ухудшения состояния пораженные артерии могут вызвать у вас различные типы симптомов атеросклероза средней и тяжелой степени, включая:

Артерии сердца:

  • Боль или давление в груди (стенокардия)

Артерии, ведущие к головному мозгу:

  • Внезапная слабость или онемение руки или ноги
  • Невнятная речь или трудности с речью
  • Кратковременная потеря зрения на один глаз
  • Опущение лицевых мышц

Артерии рук и ног:

Артерии, ведущие к почкам:

Эти признаки и симптомы атеросклероза могут указывать на то, что у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА).Если не лечить, может случиться инсульт.

  • Высокое кровяное давление
  • Почечная недостаточность

Диагностика

Ранняя диагностика имеет решающее значение для лечения атеросклероза. Чтобы диагностировать атеросклероз, мы задаем вопросы о вашей истории болезни и проводим медицинский осмотр. Во время физического осмотра ваш врач может использовать стетоскоп для прослушивания ваших артерий на наличие ненормального свистящего звука, называемого шумом (бру-Е). Шум может указывать на плохой кровоток из-за накопления бляшек.

Затем мы используем передовые диагностические процедуры и технологии для эффективной диагностики, информирования о лечении и тщательного мониторинга состояния. Общие процедуры диагностики и тестирования на атеросклероз могут включать:

  • Ангиограмма: Тонкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд и вводится краситель, чтобы кровеносный сосуд был виден на рентгеновском снимке. Это может показать любые сгустки крови или другие проблемы с кровеносными сосудами.
  • Анализ крови: Анализы крови проверяют уровни определенных жиров, холестерина, сахара и белков в крови, которые могут указывать на сердечные заболевания.
  • Компьютерная томография: Рентгеновские лучи и компьютеры используются для создания изображений аорты, сердца и кровеносных сосудов. Это дает более подробную картину, чем УЗИ.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может помочь определить, увеличены ли части сердца, перегружены ли они или повреждены. Электрические токи сердца регистрируются с помощью 12-15 электродов, которые прикрепляются к рукам, ногам и груди с помощью липкой ленты.
  • Стресс-тестирование: Этот тест проводится во время тренировки. Если человек не может заниматься спортом, ему дают лекарство для увеличения частоты сердечных сокращений. Используемый вместе с ЭКГ тест может показать изменения частоты сердечных сокращений, ритма или электрической активности, а также артериального давления. Упражнения заставляют сердце работать тяжело и быстро, пока проводятся сердечные тесты.
  • Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА): С помощью большого магнита, радиоволн и компьютера можно получить изображения определенных кровеносных сосудов (вен и артерий).
  • Ультразвук: Ультразвуковой прибор может измерять кровяное давление в различных точках вашей руки или ноги, что поможет врачу определить, есть ли у вас какие-либо закупорки и как быстро кровь течет по вашим артериям.

Причины

Ряд факторов способствует развитию атеросклероза. К причинам атеросклероза относятся:

  • Высокий уровень холестерина
  • Высокий уровень триглицеридов, жир в крови
  • Высокое кровяное давление
  • Воспаление от инфекций, волчанки, артрита или неизвестной причины
  • Инсулинорезистентность или диабет
  • Ожирение
  • Курение или употребление других табачных изделий

Факторы риска

Факторы риска атеросклероза включают:

Семейный анамнез: У людей с семейным анамнезом атеросклероза может развиться заболевание даже в молодом возрасте, и они подвергаются более высокому риску образования тромбов, которые могут разорваться.

Профилактика

Хотя фактор риска наследственности нельзя контролировать, есть способы, которыми вы можете помочь, возможно, обратить вспять или предотвратить атеросклероз:

Заботьтесь о здоровье сердца: Следите за тем, что вы едите, занимайтесь спортом и не курите

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями: Если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, обязательно принимайте назначенные вам лекарства в соответствии с указаниями.

Прогноз

Прогноз атеросклероза благоприятный, если закупоренная артерия лечится на ранней стадии путем изменения здорового образа жизни, лекарств или медицинских процедур.

Лечение и восстановление

Лечение атеросклероза может уменьшить размер тромбов и предотвратить образование других. Здоровая диета, физические упражнения и лекарства могут контролировать или обратить ваше состояние вспять. После того, как закупоренная артерия была диагностирована, наша цель — разработать индивидуальный план ее лечения, чтобы она не развилась до опасного уровня и не разорвалась. В зависимости от вашего состояния лечение атеросклероза может включать:

Лекарство

Лекарства для лечения атеросклероза назначаются в зависимости от расположения заблокированной артерии и других сопутствующих заболеваний, которые могут у вас быть: 

  • Лекарства от холестерина могут защитить ваши сердечные артерии.
  • Аспирин может предотвратить образование тромбоцитами тромбов.
  • Бета-блокаторы могут снизить артериальное давление и частоту сердечных сокращений, а также уменьшить боли в груди, риск сердечного приступа и нарушения сердечного ритма.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут снизить артериальное давление и снизить вероятность повторного сердечного приступа.
  • Блокаторы кальциевых каналов и диуретики (мочегонные таблетки) могут снижать кровяное давление.
  • Препарат для разрушения тромбов может растворять тромбы.Ваш врач может также назначить другие лекарства, исходя из ваших потребностей. Крайне важно контролировать ваше кровяное давление и ежедневно принимать лекарства, как это предписано, чтобы снизить вероятность осложнений.
Процедуры

Иногда для лечения атеросклероза могут быть проведены минимально инвазивные процедуры. Эти процедуры атеросклероза могут включать:

  • Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ): Эта процедура, широко известная как коронарная ангиопластика, может открыть закупоренную артерию, улучшить кровоток и снизить риск нарушений ритма.Во время этой процедуры врач вводит вам в руку или пах небольшой катетер и проводит тонкую трубку через кровеносный сосуд к сердцу. Эту трубку можно сначала использовать для введения красителя, чтобы получить более четкое представление о любом скоплении зубного налета или закупорке. Как только выявлено накопление или закупорка, проволока с прикрепленным крошечным баллоном направляется через трубку в закупорку, где баллон надувается. Это растягивает артерию и отодвигает бляшку в сторону, помогая восстановить кровоток. Во многих случаях в ранее заблокированную область помещают сетчатую трубку или стент, чтобы артерия оставалась открытой.
Хирургия

Хирургия атеросклероза иногда является лучшим вариантом. Серьезные симптомы или закупорка артерии могут потребовать хирургического вмешательства, в том числе:

  • Каротидная эндартерэктомия: Эта операция удаляет бляшки из заблокированной шейной артерии, что способствует более свободному притоку крови к мозгу и снижает вероятность инсульта.
  • Аортокоронарное шунтирование (АКШ): Эта операция улучшает приток крови к сердцу путем создания шунта вокруг суженных коронарных артерий с использованием артерий или вен, взятых из других частей тела.
Восстановление после операции

В зависимости от того, как ваше тело заживает, вы будете находиться в больнице в течение одного-трех дней после каротидной эндартерэктомии и должны чувствовать себя полностью выздоровевшими через две-три недели. После операции АКШ вы будете находиться в больнице от четырех до семи дней, а полное выздоровление может занять от шести до 12 недель.

Осложнения атеросклероза

Если атеросклероз не диагностировать и не лечить, он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и осложнения, в том числе: 

  • Ишемическая болезнь сердца: Сужение артерий вблизи сердца может привести к болям в груди, сердечному приступу или сердечной недостаточности.
  • Болезнь периферических артерий: Сужение артерий на руках или ногах может вызвать проблемы с кровообращением, которые сделают вас менее чувствительными к теплу и холоду, и могут вызвать гангрену, когда ткань отмирает.
  • Болезнь сонных артерий: Сужение артерий вблизи головного мозга может вызвать транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт.
  • Аневризмы:  Выпячивание стенки артерии в случае ее разрыва может вызвать медленную утечку или опасное для жизни внутреннее кровотечение.
  • Хроническая болезнь почек: Узкие артерии рядом с почками препятствуют эффективной работе почек, потому что отсутствие кровотока препятствует выходу отходов из организма.

Лечение аорто-подвздошного атеросклероза | UVA Health

Язвы на ступнях или ногах или проблемы с эрекцией иногда вызваны заболеваниями артерий. Аорто-подвздошный атеросклероз , также называемый аорто-подвздошным окклюзионным заболеванием, возникает, когда на стенках подвздошных артерий образуются бляшки (атеросклероз).Подвздошные артерии отходят от конца аорты. Они приливают кровью к твоим ногам.

Атеросклероз делает артерии узкими и твердыми. Бляшка замедляет и даже останавливает кровоток от аорты к ногам. Вы можете не знать, что у вас есть это заболевание.

В UVA наша команда специалистов по сердечным и сосудистым заболеваниям работает с вами над лучшими вариантами лечения аорто-подвздошной болезни. Мы получили признание за наш опытный и высококачественный уход за сердцем, особенно в хирургии аорты, клапанов и шунтирования.

Лечение аорто-подвздошного атеросклероза

То, как мы лечим вашу аорто-подвздошную болезнь, зависит от ее тяжести. Лечение аорто-подвздошной болезни обычно начинается с изменения образа жизни и медикаментозного лечения. Как и при всех заболеваниях артерий, вам следует:

  • Следите за своим питанием (контролируйте уровень холестерина и лечите диабет)
  • Делайте регулярные физические упражнения
  • Бросить курить

Если вам нужны лекарства, вам могут понадобиться лекарства для:

  • Предотвращение образования тромбов
  • Снижение уровня холестерина

Если у вас более тяжелый атеросклероз, вам может потребоваться процедура или операция.Сюда могут входить:

  • Баллон, открывающий артерию (ангиопластика)
  • Опора, удерживающая артерию открытой (стент)
  • Создание маршрута обхода закупорки (шунтирование)

Как и во всех операциях в UVA, вы можете рассчитывать на то, что мы используем новейшие технологии. Мы даем вам преимущество высокотехнологичных и обученных специалистов, которых вы не найдете повсюду.

Что вызывает аорто-подвздошную болезнь

Скопление бляшек на стенках артерий может быть вызвано:

  • Нездоровое питание
  • Семейный анамнез болезни сердца
  • Генетика
  • Недостаточно упражнений
  • Избыточный вес или ожирение
  • Высокий уровень холестерина
  • Высокое кровяное давление
  • Курение
  • Диабет

Состояния, вызывающие отек артерий, такие как артериит Такаясу, также могут привести к их закупорке.Некоторые виды лучевой терапии ног или таза также могут вызывать отек и закупорку артерий.

Симптомы аорто-подвздошной болезни

У большинства людей с аорто-подвздошным атеросклерозом симптомы отсутствуют. По мере ухудшения состояния вы можете чувствовать:

  • Усталость, тяжесть, боль или судороги в ногах, бедрах или ягодицах при ходьбе
  • Проблемы с эрекцией или ее сохранением
  • Боль, холод или онемение в голенях или стопах
  • Язвы или раны на ногах или ступнях, которые не заживают

Диагностика аорто-подвздошного облитерирующего заболевания

Если мы думаем, что у вас может быть аорто-подвздошный атеросклероз, мы обследуем вас по:

  • Измерение артериального давления на лодыжках и руках (лодыжечно-плечевой индекс)
  • УЗИ
  • КТ
  • МРТ

Атеросклероз – болезни сердца и сосудов

Имеются убедительные доказательства того, что регулярное употребление овощей и фруктов может снизить риск ишемической болезни сердца.Неясно, кажутся ли фрукты и овощи полезными из-за содержащихся в них веществ (фитохимических веществ), или люди, которые едят много фруктов и овощей, также потребляют меньше насыщенных жиров и с большей вероятностью принимают клетчатку и витамины. Тем не менее, фитохимические вещества, называемые флавоноидами (в красном и пурпурном винограде, красном вине, черном чае и темном пиве), оказываются особенно защитными. Высокие концентрации в красном вине могут помочь объяснить, почему у французов относительно низкая заболеваемость ишемической болезнью сердца, даже несмотря на то, что они курят больше табака и потребляют больше жиров, чем американцы.Но никакие исследования не доказывают, что употребление продуктов, богатых флавоноидами, или использование пищевых добавок вместо продуктов предотвращает атеросклероз.

Повышенное содержание клетчатки в некоторых овощах может снизить общий уровень холестерина, уровень глюкозы и инсулина в крови. Однако избыток клетчатки мешает усвоению некоторых минералов и витаминов. Как правило, продукты, богатые фитохимическими веществами и витаминами, также богаты клетчаткой.

Жиры являются неотъемлемой частью рациона. Представление о том, что для здорового питания важно есть меньше жиров, верно лишь отчасти, потому что тип жира также имеет значение.Основные типы жиров:

Жиры могут быть мягкими (или жидкими) или твердыми при комнатной температуре. Мягкие жиры, такие как масла и некоторые маргарины, как правило, содержат больше полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров. Твердые жиры, такие как сливочное масло и шортенинг, как правило, содержат больше насыщенных и трансжиров. Насыщенные и трансжиры чаще вызывают атеросклероз. Таким образом, по возможности люди должны ограничивать количество насыщенных и трансжиров в своем рационе и вместо этого выбирать продукты с мононенасыщенными или полиненасыщенными жирами.Насыщенные и трансжиры содержатся в красном мясе, многих фаст-фудах и нездоровой пище, жирных молочных продуктах (таких как сыр, масло и сливки) и твердом маргарине. Однако доказательства опасности натуральных трансжиров остаются неясными. Мононенасыщенные жиры содержатся в рапсовом и оливковом масле, мягких маргаринах без трансжиров, орехах и оливках. Полиненасыщенные жиры содержатся в орехах, семечках, маслах и майонезе.

Два типа полиненасыщенных жиров — жиры омега-3 и омега-6 — необходимы для здорового питания.Жиры омега-3 содержатся в жирной рыбе, такой как лосось, яйцах омега-3, масле канолы и грецких орехах. Жиры омега-6 содержатся в некоторых орехах и семенах, а также в сафлоровом, подсолнечном и кукурузном маслах.

Здоровое питание может снизить риск развития атеросклероза. Однако менее ясно, помогает ли добавление в рацион витаминов, фитохимических веществ, микроэлементов или коэнзима Q10 снизить риск.

Атеросклероз | Фонд сердца и инсульта

Атеросклероз обычно начинается в раннем возрасте.Многие люди имеют зубной налет к среднему возрасту. Мягкий зубной налет часто не очень сильно влияет на кровоток. Атеросклероз обычно не имеет никаких симптомов до тех пор, пока артерия не будет закупорена хотя бы наполовину.

Осложнения атеросклероза

В зависимости от того, какая артерия заблокирована, атеросклероз может вызвать ряд проблем со здоровьем.

Ишемическая болезнь сердца и стенокардия

Поражение крупных артерий сердца атеросклерозом может привести к ишемической болезни сердца (ИБС) или стенокардии.Сердце — это мышца, и ему требуется приток богатой кислородом крови, как и любой другой мышце тела. Если одна или несколько коронарных артерий сужаются или блокируются, приток крови к сердцу может замедлиться или прекратиться. Ишемическая болезнь сердца может вызвать сердечный приступ.

Если в очень мелких артериях сердца образуются бляшки, это может вызвать ишемическую болезнь микрососудов. Микроваскулярная стенокардия может вызывать боль в груди, даже если тесты не показывают закупорки крупных артерий.

Болезнь сонных артерий

Если артерии на шее сужаются или блокируются, приток крови к мозгу может замедлиться или прекратиться.Кусок бляшки может оторваться, пройти по артериям к мозгу, закупорить кровеносные сосуды в головном мозге и вызвать инсульт или мини-инсульт (ТИА).

Болезнь периферических артерий (PAD)

Если артерии в ногах или руках сужаются или блокируются, у вас может развиться заболевание периферических артерий (ЗПА), приводящее к судорожной мышечной боли при ходьбе или во время физических упражнений. Боль в ноге обычно является первым признаком ЗПА, но ЗПА может возникать и в других частях тела. Это также может повлиять на артерии, снабжающие кровью ваши почки или желудок, что увеличивает риск повреждения органов.

Узнайте больше о ЗПА от Американской кардиологической ассоциации и Фонда сосудистых заболеваний.

Аневризма

Атеросклероз может вызвать аневризму, которая представляет собой выпуклость в ослабленной области стенки артерии. Выпуклость может лопнуть и вызвать внутреннее кровоизлияние в мозг. Разрыв аневризмы в самой крупной артерии (аорте) может привести к летальному исходу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.