Часто у женщин появляется молочница почему: причины заболевания, симптомы и лечение

Содержание

Откуда берется молочница и как её лечить

Молочница — самое частое заболевание у прекрасной половины человечества, вызываемое грибком. Оно приносит большое количество неудобств, отрицательно сказывается не только на репродуктивной системе, но и на психологическом состоянии человека.

Молочница – грибковое заболевание, научное название которому «кандидоз». 

Заболевание бывает острым и хроническим:

1. Острый кандидоз:

Первым этапом является само заражение грибком.

Второй этап – усиленное размножение грибка, может быть не только кратковременным, но и постоянным. 

На третьем этапе грибки внедряются в эпителий, вырабатывая токсины.

При остром кандидозе слизистые раздражаются, зудят. Появляется белый налет, при снятии которого проявляются кровоточащие ранки, затем и белые творожистые выделения. Возможна боль при мочеиспускании и во время полового акта. Острый кандидоз длится два месяца. 

2. Хронический кандидоз длится более двух месяцев, симптомы не так ярко выражены: выделения отсутствуют, спутником хронической молочницы является зуд.

При персистирующей форме симптомы притупляются. При рецидивирующей молочнице чередуются ремиссионные периоды: болезнь может протекать спокойно, без симптомов, но затем начинаются периоды обострений. 

Причины появления молочницы:

  • ослабленный иммунитет;
  • прием гормональных препаратов и контрацептивов;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • несоблюдение интимной гигиены ношение синтетического белья нередко могут стать причинами развития молочницы;

Диагностика молочницы:

Обычно диагностику проводят во время обострения. Популярный метод – сбор и исследование мазка под микроскопом. Сбор мазка производится в гинекологическом кабинете из влагалища, уретры и шейки матки. На процедуру уходит несколько минут, затем мазок отправляют в лабораторию для наблюдения специалистами. 

Лечение и профилактика кандидоза:

Лечение проводится в зависимости от стадии и формы протекания заболевания. Применяются противогрибковые и комбинированные препараты. На время лечения лучше отказаться от половых актов. Лечение необходимо провести под контролем врачей. 

Возможно излечение недуга народными методами: можно развести мед с водой и смазывать получившимся раствором слизистую. Также эффективно в лечении будет настой ромашки и календулы или лимонный сок. Такое лечение длится около двух недель. 

Профилактические процедуры:

  • соблюдайте личную гигиену;
  • укрепляйте иммунную систему;
  • необходимо употреблять кисломолочные продукты, такие как кефир, творог и йогурты. Приветствуются в рационе соя и квашеная капуста, орехи, морские продукты, рыба;
  • избегайте беспорядочных половых связей;
  • следите за своим питанием, сократите потребление сладкой, мучной и жирной пищи, употребляйте больше свежих овощей и фруктов; 
  • используйте только натуральное хлопковое белье;
  • откажитесь от вредных привычек: курения и употребления большого количества алкоголя;
  • если у вас слабый иммунитет – пересмотрите свой образ жизни.

Молочница у мужчин: лечение молочницы у мужчин, симптомы кандидоза у мужчин


Мужчины, обнаружив у себя выраженные симптомы кандидоза, нередко задаются вопросом: «Бывает ли молочница у мужчин?». На самом деле, грибы, приводящие к тому, что возникает молочница, присутствуют в нормальной микрофлоре толстой кишки и ротовой полости. Однако при стечении неблагоприятных обстоятельств, эти грибы начинают активно размножаться, что, в итоге, приводит к появлению такого недуга как кандидоз у мужчин.


Общая информация о молочнице у мужчин

При наличии такой болезни как молочница у мужчин – симптомы, лечение и профилактика этого недуга зависят от того, как проходит процесс развития болезни. 

Что такое молочница?

Молочница — это тип дрожжевой инфекции, вызываемой грибами Candida albicans, которая может развиваться во рту и горле, на коже и на гениталиях. Грибковые инфекции половых органов чаще встречаются у женщин, но также случаются и у мужчин.

Грибы производят различные ферменты (липотические, протелитические, сахоролитические), раздражающие чувствительные нервные окончания, расположенные на слизистой. Воздействие этих ферментов на организм и объясняет клинические признаки молочницы у мужчин.

Причины молочницы у мужчин

Признаки молочницы у мужчин фиксируются реже, из-за того, что грибок Кандида не задерживается в организме, а вымывается во время мочеиспускания.

Причины молочницы у мужчин имеют эндогенную (внутреннюю) и экзогенную (внешнюю) природу возникновения. 

Причины молочницы у мужчин:

  • ослабленный иммунитет;
  • плохая гигиена;
  • получение инфекции половым путем от женщины;
  • длительный или бесконтрольный прием различных антибиотиков, лекарственных препаратов;
  • частая смена климатических зон;
  • эмоциональные потрясения: наличие нервных срывов, стрессовых состояний;
  • сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови способствует развитию дрожжевой инфекции).

Кроме того, при возникновении кандидоза у мужчин, причина болезни может «крыться» в дисбактериозе слизистых оболочек, различных нарушениях функций барьера слизистой, которые возникают из-за травм, воспалений и мацераций.

Как выглядят признаки молочницы у мужчин?

Молочница у мужчин обычно поражает  головку полового члена, вызывая раздражение, выделения и покраснение. Может набухать внутренняя часть крайней плоти. Кандидоз чаще встречается у необрезанных мужчин. Это потому, что условия под крайней плотью благоприятны для развития грибка. Также при возникновении такой болезни как молочница у мужчин – симптомы имеют характерные признаки для всех видов болезни – зуд и белесый налет на слизистой оболочке. Для самостоятельной визуальной диагностики кандидоза достаточно знать как выглядит молочница на трусах. Она оставляет характерные следы – густые, белые или слегка желтоватые выделения. 

Фото молочницы у мужчин (начальная стадия)

Симптомы молочницы у мужчин

Проявление молочницы у мужчин зависит от того, что поражает болезнь. На кожных покровах кандидозы у мужчин проявляются в виде покраснения и появления пузырьков на коже, а на слизистых — в виде воспалений инфекционного характера ротовой полости и уретры.

Симптомы молочницы у мужчин:

  • наблюдается зуд, жжение на крайней плоти, а также на головке полового члена;
  • появляются белые выделения из места поражения, напоминающие творог;
  • половой член приобретает отечность;
  • у выделений появляется резкий запах;
  • во время мочеиспускания наблюдаются выделения белого цвета, которые внешне похожие на сперму;
  • процесс полового акта, а также мочеиспускания сопровождается болями в области половых органов.

Когда наблюдается кандидоз у мужчин – симптомы и лечение этой болезни зависят от того, как быстро прошел инкубационный период. В основном, этот период занимает 14-21 день, за которые грибы активно размножаются в организме, но еще не дают видимых симптомов.

Как лечить молочницу у мужчин

После появления первых симптомов молочницы (перечисленных выше), как лечить эту болезнь знает врач-уролог, а также дерматовенеролог.

Если кандидоз обусловлен эндокринными нарушениями, лечение назначает врач-эндокринолог после консультации. 

Для установления диагноза пациенту потребуется сдать мазок на бактериоскопическое исследование и бакпосев. Дополнительно могут назначить такие тесты:

  • на наличие половых инфекций;
  • анализ крови на сахар;
  • на реакцию Вассермана;
  • общий анализ крови и мочи.

Если появление молочницы имеет другие причины (сахар, инфекция половых органов и т.д.), то проводят соответствующее лечение у узких специалистов. При обнаружении только одной молочницы, назначается симптоматическое лечение местными препаратами от молочницы.

Молочница у мужчин встречается в 4 раза реже, чем у женщин. Поэтому среди разнообразия лечебных препаратов для женщин (кремы, гели, мази, свечи от молочницы, вагинальные таблетки), для лечения мужчин используются только мази и противогрибковые таблетки.

Среди мазей выделяют следующие лекарственные средства.

Молочница — это болезнь, которая требует своевременного лечения, потому как существует риск возникновения осложнений. 

 

Если болезнь развилась вследствие заражения от полового партнера, то лечение молочницы у мужчин требует применение лекарств местно, а в некоторых случаях и внутренне, обоими партнерами.

Если заболевание вызвало ряд осложнений, перешло в хроническую форму, требуется комплексное лечение молочницы. Так, в сочетании с местными препаратами, назначаются противогрибковые таблетки. Такой подход в терапии позволит избавиться от признаков кандидоза уже на 2-3 день. Хорошо себя зарекомендовали такие таблетки от молочницы:

Перед применением любого препарата, обязательно проконсультируйтесь с доктором!

Диета при молочнице

Если наблюдается кандидоз у мужчин, лечение включает не только медикаменты, но также и диету.

Как лечить молочницу у мужчин с помощью диеты?

Что стоит исключить из рациона?

  • Сладкое и мучное: конфеты, шоколад, сладкие фрукты, сухофрукты, варенье, мед, мороженое и другие «простые» углеводы.  
  • Крахмалосодержащие продукты, такие как сладкая выпечка, хлеб. Сократить употребление картофеля, кукурузы, риса и других подобных продуктов.
  • Маринады, консервированные продукты, копчености.
  • Некоторые кисломолочные продукты – ряженку, молоко, творог.
  • Продукты брожения или те, что могут вызывать брожение и содержать живые дрожжи и живые грибы. Среди таких продуктов: виноград и другие сладкие фрукты, сыры с плесенью, квас, пиво, вина, хлеб и так далее.
  • Определенные напитки, такие как кофе и чай с кофеином, сахаросодержащие напитки и алкоголь.
  • Некоторые виды орехов, включая арахис, фисташки и кешью.
  • Табак.

Что стоит включить в рацион?

  • Некрахмалистые овощи, в том числе брокколи, брюссельскую капусту, капусту, лук и помидоры.
  • Фрукты с низким содержанием сахара, такие как цитрусовые, оливки и ягоды, но только в умеренных количествах.
  • Постные белки, включая курицу, яйца и рыбу.
  • Полезные жиры, такие как авокадо, кокосовое масло, оливковое масло первого отжима и льняное масло.
  • Зерна без глютена, такие как киноа, овсяные отруби, гречка и рис.
  • Орехи и семена, такие как миндаль, кокос, льняное семя и семена подсолнечника.
  • Определенные молочные продукты, такие как сливочное масло и гхи, а также продукты, содержащие живые активные культуры, такие как кефир и йогурт (натуральный).
  • Пробиотики.

 Половой контакт во время молочницы

Хотя у мужчины с кандидозом есть возможность заниматься сексом, большинство врачей не рекомендуют это до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Кроме того, мужчины могут воздерживаться от половой жизни во время молочницы, чтобы минимизировать боль и зуд. Секс в этот период не только причиняет дискомфорт, но и может привести к тому, что кандидоз у мужчин будет длиться дольше, вызвать возвращение симптомов, если они недавно прошли после лечения, и повысить риск развития болезни у партнера.

Более детальный ответ на этот вопрос читайте в нашей статье «Можно ли заниматься сексом при молочнице».

Осложнения мужского кандидоза и последствия

При отсутствии лечения, запущенная молочница у мужчин может перейти в хроническую форму, и периодические обострения сильно ухудшат качество жизни. При несвоевременном лечении может нарушиться структура слизистой уретры, что затруднит мочеиспускание, воспалительный процесс может подняться в предстательную железу и мочевой пузырь. Также снижается чувствительность нервных окончаний полового члена. При запущенном кандидозе возможно вовсе отсутствие либидо и проявление половой дисфункции. Именно поэтому следует своевременно диагностировать и начать лечение молочницы, не дожидаясь осложнений.

Профилактика молочницы

Профилактика молочницы у мужчин включает следующие рекомендации:

  1. Укрепляйте иммунитет и здоровье, высыпайтесь и старайтесь избегать стрессов. Кроме того, лучше отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
  2. Соблюдайте личную гигиену.
  3. Избегайте случайных половых контактов и незащищенного секса.
  4. Делайте регулярный самостоятельный осмотр половых органов на предмет различных изменений.
  5. Не используйте дезодоранты, тальк, парфюмированное мыло или гели для душа на половых органах. Они могут вызвать раздражение.
  6. Носите свободное хлопковое нижнее белье, чтобы не создавать влажную среду для размножения грибов Кандида.
  7. Избегайте тесного нижнего белья и штанов/шорт. 
  8. Два раза в год обязательно посещайте врача-уролога. Такие визиты помогают диагностировать заболевания на ранних стадиях и начать своевременное лечение.

 

Молочница у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение молочницы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Молочница – грибковое заболевание, сопровождающееся развитием локального воспалительного процесса. Диагностикой и лечением патологии занимается педиатр или семейный врач.

О заболевании

Молочница – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое возникает на фоне повышения активности грибков рода Candida. Свое название болезнь получила из-за характерного белого («молочного») налета, который образуется на пораженных слизистых оболочках.

Возбудитель в норме присутствует в малом количестве на поверхности полости рта, коже, предметах ежедневного пользования. Однако этой концентрации грибков, при условии нормального функционирования иммунной системы, недостаточно для возникновения каких-либо клинических проявлений патологии.

Новорожденные дети и груднички автоматически попадают в группу риска развития болезни. Это обусловлено незрелостью иммунитета и минимальным количеством природных барьеров на пути проникновения грибков в организм малыша. Поэтому молочница – сравнительно распространенная проблема, с которой могут сталкиваться многие родители. Бояться болезни в 90% случаев не стоит, но и игнорировать симптоматику нельзя из-за риска развития осложнений.

Симптомы молочницы

Патогенетической основой заболевания является возникновение локального воспалительного процесса в месте инвазии грибков. Они начинают активно размножаться с выделением продуктов жизнедеятельности, что провоцирует соответствующий иммунный ответ со стороны организма ребенка.

Клиническая картина при молочнице характеризуется образованием в зоне поражения типичного белого налета. На ранних этапах болезни не всегда удается сразу отличить колонии грибков от остатков пищи или молока. Родители иногда игнорируют проблему, особенно при отсутствии других признаков заболевания. Для дифференциации достаточно протереть язык или губы малыша салфеткой или влажным полотенцем. Остатки пищи смыть легко. А колонии грибков сложно, поэтому они остаются.

Распространенные дополнительные клинические симптомы:

  • раздражительность ребенка, частый плач;
  • ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды. Все зависит от степени поражения слизистой рта грибком;
  • нарушение нормального ритма сна.

В запущенных случаях, когда грибок распространяется в нижележащие отделы пищеварительного тракта – в просвет пищевода, желудка и в кишечник, дополнительно присоединяются диспепсические расстройства (боль в животе, тошнота, срыгивание, нарушение стула по типу диареи). В случае поражения внешних половых органов характерный белый налет обнаруживается в зоне больших и малых половых губ (у девочек) или крайней плоти (у мальчиков).

Причины молочницы

Причиной развития молочницы является размножение грибка рода Candida. Ключевым условием активизации данного микроорганизма остается снижение иммунной защиты организма. Ослабление защитных механизмов, кроме незрелости иммунной системы, может быть спровоцировано следующими факторами:
  • Ненадлежащий уход за ребенком. При игнорировании базовых правил гигиены количество грибка, попадающего на слизистые оболочки малыша, увеличивается. Это создает дополнительную нагрузку на иммунную систему грудничка или новорожденного.
  • Злоупотребление сладостями. Candida – грибки, которые для размножения с успехом используют глюкозу. На фоне нарушения функции иммунной системы частое поедание конфет увеличивает шанс заболеть.
  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит. Сезонные вирусные инфекции, обострения хронических соматических заболеваний увеличивают риск возникновения молочницы.
  • Уменьшение защитной функции слюны. При стоматологических заболеваниях может наблюдаться снижение работоспособности слюнных желез, что также способствует изменению микрофлоры полости рта.

Заражение грибками может происходить от мамы во время беременности, при использовании загрязненной посуды или предметов личной гигиены. Поэтому крайне важно в раннем детстве кипятить соски, баночки, а также мыть руки перед контактом с ребенком.

Диагностика молочницы

«СМ-Доктор» — многопрофильный медицинский центр, специализирующийся на выявлении и лечении всех видов заболеваний у детей от 0 до 18 лет. Благодаря современному оборудованию и опытному персоналу наша клиника предоставляет пациентам полный спектр диагностических услуг. Это обеспечивает быстрое и качественное выявление молочницы.

Диагностику грибкового поражения слизистых оболочек врач может провести еще при первичном осмотре ребенка. После сбора анамнеза и анализа жалоб больного доктор оценивает состояние пораженного участка тела. При выявлении характерного налета в сочетании с указанными выше симптомами проводится постановка предварительного диагноза.

Для его подтверждения используются следующие дополнительные процедуры:

  • микроскопический анализ соскоба из пораженного участка слизистых;
  • традиционные лабораторные тесты – общий и биохимический анализ крови, мочи.

При подозрении на наличие сопутствующей соматической патологии врач может направить ребенка на консультацию к смежным специалистам. Иногда ослабление иммунитета может быть следствием гастрита, холецистита или других заболеваний внутренних органов.

Лечение молочницы

Молочница у детей – распространенная проблема, которая на первый взгляд не представляет опасности для жизни, но при отсутствии лечения болезнь может прогрессировать и поражать новые участки тела. Это может проявляться стойким нарушением функции пищеварения, сращиванием половых губ у девочек, образованием зон хронического воспаления.

Медикаментозная терапия молочницы включает применение следующих препаратов:

  • Пробиотики – группа лекарств для восстановления нормальной микрофлоры пораженных слизистых оболочек. Цель – укрепление локального иммунитета для самостоятельной ликвидации колоний грибка организмом.
  • Местные антисептики (сода, йодинол, метиленовый синий). Цель – уничтожение грибка.
  • Противогрибковые средства. Эти лекарства используются при неэффективности неспецифических препаратов.

У новорожденных детей и грудничков параллельно с назначением указанных выше средств врачи рекомендуют тщательно соблюдать правила ухода за ребенком, увлажнять воздух, обеспечить малышу полноценное питание. В большинстве случаев при адекватной терапии удается полностью устранить симптомы молочницы за 7-10 дней.

Профилактика молочницы

Для уменьшения вероятности развития молочницы рекомендуется:
  • продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
  • мыть руки;
  • ограничить употребление сладкого.

«СМ-Доктор» — клиника, специализирующаяся на предоставлении диагностических и терапевтических услуг детям с любой формой кандидоза. Наши врачи уже более 10 лет успешно справляются с любой формой молочницы, а значит, самочувствие малыша быстро нормализуется. Обращайтесь к профессионалам!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Кандидоз (молочница) — лечение, симптомы, причины

Кандидоз — гинекологическое грибковое заболевание, которое достаточно сильно распространено как среди женщин, так и среди мужчин абсолютно любого возраста. Однако заметим, что мужской пол страдает этим заболеванием реже. В обиходе имеет название молочница.
По статистическим данным, это заболевание хотя бы единожды, но переносили около 75% представительниц женского пола. Причем, у 20% из них кандидоз уже перешел в хроническую форму.
Возбудителем кандидоза является дрожжеподобный гриб рода Candida. В норме данные микроорганизмы существуют в организме каждого человека. При неблагоприятных для организма условиях (стресс, снижение иммунитета) они начинают усиленно размножаться, что неизбежно приводит к заболеванию.

У кого может появиться кандидоз?

От этого заболевания не застрахован абсолютно никто. Оно может появится и у женщин, и у мужчин, и даже у совсем юных девушек и юношей.
Кандидоз может передаваться при половом контакте. Именно поэтому его условно относят к ЗППП (заболеваниям, передающихся половым путем). Однако же, если у вас появились симптомы молочницы, не спешите обвинять своего партнера в неверности! Есть множество других причин возникновения данного заболевания.

Основные причины молочницы:

  • бесконтрольное лечение антибиотиками
  • сильное снижение иммунитета
  • неправильное и частое спринцевание
  • беременность (как результат перестройки гормонального фона женщины)
  • нарушение гормонального фона
  • сильный стресс
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (как грибковые, так и инфекционные)
  • повышение сахара в крови (диабет)
  • дисбактериоз
  • наличие половых инфекций
Так же стоит обозначить факторы, которые удваивают вероятность заболевания. Это ношение тесного нижнего белья из синтетических материалов, злоупотребление ежедневными прокладками, несоблюдение правил личной гигиены, использование антибактериальных средств для интимной гигиены. Кроме того, к развитию кандидоза может привести безграничная любовь к шоколаду и сдобы.

Основные симптомы молочницы:

  • творожистые выделения белого цвета
  • белый налет на половых органах
  • покраснение и раздражение половых органов
  • зуд
  • боль при половом акте и мочеиспускании
Примерно 20% женщин переносят заболевание в бессимптомной форме.Молочница выявляется случайно на профилактическом осмотре у гинеколога.

Последствия кандидоза

Многие считают, что молочница — это обычное, безобидное заболевание.Да, кандидоз не смертельно опасный недуг, он не приводит к развитию серьезных патологий и бесплодию. Но это не значит, что он не может принести вред здоровью женщины. Во-первых, это явные признаки заболевания, которые снижают качество жизни. Во-вторых, молочница убивает естественную флору, организм женщины становится открытой дверью для различных бактерий и инфекций. Достаточно часто на фоне этого заболевания в организм проникают венерические инфекции, развиваются воспалительные гинекологические заболевания.

Лечить кандидоз (молочницу) нужно под наблюдением опытного гинеколога.Это гарантия того, что заболевание будет вылечено полностью и не обрушится на женщину по происшествию некоторого времени.

почему возникает и что с этим делать

Жжение и творожистые выделения спустя 1-3 дня после интимной близости — симптомы, знакомые многим девушкам. Но не стоит раньше времени обвинять партнера — сама по себе молочница не связана с сексом и возникает по другим причинам. Ее причиной может быть длительный прием антибиотиков, гормональные изменения, неправильный подбор средств для интимной гигиены и множество других факторов.

Почему молочница обостряется после секса

Чаще всего такая ситуация бывает у девушек, которые страдают от хронической молочницы и не получают правильное лечение. Обмен микрофлорой с партнером, попадание во влагалище спермы и выделений, использование лубрикантов и других интимных товаров — все это усугубляет имеющиеся нарушения и провоцирует рецидив.

Появлению симптомов молочницы после секса также способствует:

●     несоблюдение гигиены до и после полового акта;

●     частая смена половых партнеров либо незащищенные контакты;

●     микротравмы слизистой влагалища.

Можно ли заразиться молочницей от партнера

У мужчин кандидоз в основном поражает головку полового члена. Если партнер не следит за гигиеной и не проходит лечение, во время секса во влагалище может попасть большое количество грибков Candida. Дальнейшее развитие событий зависит от иммунной защиты и наличия факторов риска у женщины.

Если состав микрофлоры в норме, то полезные микроорганизмы быстро подавляют размножение грибков, и молочницы не будет. Если женщина недавно пила антибиотики, увлекается спринцеваниями и антибактериальными гелями, имеет гормональные нарушения, то половой контакт может стать провоцирующим фактором вагинального кандидоза.

Секс при молочнице — можно или нет

При остром вагинальном кандидозе и в периоде обострения хронической молочницы рекомендуется воздержаться от половых контактов. Слизистая влагалища воспалена, поэтому интимная близость будет дискомфортной для женщины и усилит уже имеющиеся симптомы. К тому же вагинальные свечи, которые применяются для лечения молочницы, снижают эффективность презервативов — есть риск как заражения ИППП, так и незапланированной беременности.

Что делать, если появились симптомы молочницы

Даже если женщина уверена, что у нее молочница, нельзя начинать лечение без визита к гинекологу. Врач ID-Clinic проведет гинекологический осмотр, возьмет вагинальный мазок для подтверждения диагноза, при необходимости назначит расширенное обследование здоровья. Затем специалист подберет эффективное лечение с учетом причины проблемы, степени тяжести воспаления и других индивидуальных особенностей организма.

Своевременный визит к гинекологу — необходимое условие для сохранения и восстановления репродуктивного здоровья!


Как лечить молочницу у женщин

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 08 Ноябрь 2015

Причины возникновения молочницы

Кандидоз, широко известный под названием молочницы, представляет собой заболевание, вызванное чрезмерным ростом и размножением грибов Candida и проявляющееся в воспалительных процессах, происходящих чаще всего на слизистых оболочках в ротовой полости, кишечнике и на половых органах.

Несмотря на распространенное мнение о том, что кандидозу подвержены только женщины, мужчины и дети также могут страдать от этого заболевания. Так, согласно статистическим данным, около 70 процентов женщин хотя бы раз в течение жизни страдали от молочницы. При этом в 75 процентах случаев кандидоз передается от матери к новорожденному ребенку, неважно, происходили ли роды естественным путем или при помощи кесарева сечения.

 

Так называемая «супружеская молочница» также нередкое явление: половые партнеры могут заразить друг друга при половом акте. В этом случае лечить заболевание им также следует совместно.

Среди причин возникновения молочницы следует выделить в первую очередь следующие:

 

  1. Нарушение обмена веществ
  2. Гормональный сбой
  3. Снижение защитных функций организма

 

В нормальном состоянии грибки и бактерии находятся в определенном количественном состоянии и, взаимодействуя, создают определенный баланс микрофлоры. Однако в случаях, когда в организме наблюдается упадок сил, ослабление иммунитета, нарушение обменных процессов, этот баланс смещается, и при благоприятных условиях для развития грибков, возникает молочница.

По этой же причине кандидоз может развиваться после хирургических вмешательств, инфекционных и венерических заболеваний, в период нарушения гормонального фона (перед месячными и после них, во время беременности и так далее), при наличии сахарного диабета или ожирения.

Как лечить молочницу у женщин

Во-первых, вы можете использовать свечи, применявшиеся вами ранее при прошлых рецидивах, типа дифлюкана или флюкостата. Лучше всего лечение проводить на ночь, сохраняя лекарство как можно дольше. Курс лечения не бросайте при исчезновении основных симптомов, как жжение, болезненное мочеиспускание, выделения. Помните, что болезнь лишь глубже уходит в организм, для полного излечения проходите полный курс.

Во-вторых, не забывайте об интимной гигиене. Проводите регулярные спринцевания. Для избавления от грибка можно использовать отвар ромашки или иногда разбавленный уксус.

Народные методы лечения  молочницы у женщин включают также использование тампонов с маслом облепихи, календулы, чайного дерева.

Также можно смазываться йогуртом с бифидокислыми живыми бактериями или обезжиренным кефиром, что способствует восстановлению микрофлоры влагалища.

Молочница любит влажную и теплую среду, поэтому используйте кукурузную муку в качестве присыпки и хлопковое белье для лучшей терморегуляции.

Больше всего на наше здоровье влияет наше питание. Сладости «подкармливают» грибок, способствуя еще большему размножению бактерий. А потому несколько сократите употребление конфет и шоколада. Напротив, свежие овощи и зелень ешьте больше. Особенно помогает в борьбе с молочницей морковь, брокколи, абрикосы, шпинат.

Особое место в лечении болезни отводится йогуртам и молочнокислым продуктам. Считается, что их употребление снижает неблагоприятный фон, оздоравливая весь организм, в том числе и микрофлору влагалища. Пейте нежирный йогурт или кефир без добавления сахара  и консервантов.

Занимаясь домашним лечением, знайте меру. Если, применяя описанные методы, вы не замечаете прогресса, лучше обратитесь к врачу. Хороший специалист быстро и эффективно поможет избавиться от неприятного недуга.

Берегите себя и будьте здоровы!

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Вагинальный молочница (mateīhi) | Навигатор здоровья NZ

Вагинальный кандидоз (mateīhi) — распространенная дрожжевая инфекция, поражающая большинство женщин на той или иной стадии. Общие симптомы включают вагинальный зуд, выделения и боль.

Ключевые точки 

  1. Вагинальный кандидоз вызывается избыточным ростом или аллергической реакцией на дрожжи, называемые Candida albicans .
  2. Вагинальная молочница обычно проходит в течение недели лечения противогрибковыми препаратами.Это доступно в вашей аптеке или по рецепту от вашего врача.
  3. У некоторых женщин вагинальный молочница труднее поддается лечению и имеет тенденцию возникать довольно часто, несмотря на лечение. Узнайте больше о рецидивирующей вагинальной молочнице.

Что вызывает вагинальную молочницу?

Вагинальный кандидоз вызывается чрезмерным ростом или аллергической реакцией на дрожжи, называемые Candida albicans . Наличие Candida во влагалище является нормальным явлением и в большинстве случаев не вызывает никаких проблем.Однако иногда определенные факторы нарушают естественный баланс, вызывая размножение Candida. До 3 из 4 женщин хотя бы раз в жизни болели молочницей.

Вагинальную молочницу иногда называют кандидозом или вагинальной дрожжевой инфекцией или вагинальным кандидозом.

Есть ли у некоторых женщин более высокий риск вагинального молочницы?

Вагинальная молочница может поражать женщин и девочек всех возрастов, но редко до полового созревания или после менопаузы. Ваш риск заболеть вагинальной молочницей увеличивается, если вы:

  • беременны
  • имеют в анамнезе инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
  • недавно проходили курс антибиотиков или стероидов
  • у вас диабет и уровень глюкозы в крови не находится под контролем
  • использовать гормональные противозачаточные средства с более высокими дозами эстрогена
  • имеют ослабленную иммунную систему, например, из-за химиотерапии
  • имеют кожные заболевания, такие как экзема или дерматит
  • занимайтесь сексом, когда вы не полностью возбуждены, так как сухость влагалища во время секса может спровоцировать молочницу
  • носить обтягивающую одежду
  • используйте вагинальные дезодоранты, спреи, гели и салфетки, ароматизированные пены для ванн, душ или другие продукты, которые изменяют естественную кислотность влагалища.

У некоторых женщин вагинальная молочница возникает довольно часто. Если вы испытываете 4 или более вагинальных инфекций в год, это называется рецидивирующей вагинальной молочницей. Узнайте больше о рецидивирующей вагинальной молочнице.

Каковы симптомы вагинальной молочницы?

Симптомы вагинальной молочницы включают:

  • зуд или раздражение вокруг влагалища и вульвы
  • жжение или покалывание при мочеиспускании (выделение мочи)
  • выделения из влагалища – могут быть густыми и белыми или жидкими и водянистыми, без запаха
  • боль во время секса.

У некоторых людей симптомы отсутствуют, и молочница может быть обнаружена во время обследования на что-то другое.

Могу ли я самостоятельно диагностировать вагинальную молочницу?

Поскольку молочница настолько распространена, а ее симптомы хорошо известны, многие женщины самостоятельно диагностируют и лечат молочницу безрецептурными препаратами.

Признаки и симптомы вагинальной молочницы очень похожи на симптомы инфекций, передающихся половым путем (ИППП) и бактериального вагиноза. Эти условия могут увеличить риск заражения другими ИППП и могут привести к проблемам с беременностью.Поэтому, если вы не совсем уверены, есть ли у вас молочница, обратитесь к врачу.

Должен ли я обратиться к фармацевту или своему врачу по поводу лечения вагинальной молочницы?

Если у вас в прошлом диагностировали вагинальную молочницу и вы знаете симптомы, вы можете купить противогрибковое средство у фармацевта.

Иногда симптомы вагинальной молочницы могут быть вызваны другим заболеванием. Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы вагинальной молочницы и вы:

  • впервые проявляют симптомы молочницы
  • моложе 16 лет или старше 60 лет
  • беременны
  • лечили себя аптечным средством от молочницы, но ваши симптомы не исчезли
  • имеют в анамнезе или обеспокоены инфекциями, передающимися половым путем
  • имеют любой из следующих вагинальных симптомов:
    • обесцвеченные выделения или выделения с сильным запахом
    • боль внизу живота или вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией
    • язвы или волдыри рядом с влагалищем
    • симптомы вагинального молочницы, которые не исчезли, несмотря на соответствующее лечение
    • симптомы вагинальной молочницы более четырех раз в году
    • симптомы вагинального молочницы плюс другие симптомы, такие как лихорадка, усталость или тошнота.

Что такое лечение вагинальной молочницы?

Противогрибковое лекарство является лучшим средством для лечения вагинального молочницы. Он выпускается в виде вагинальных кремов, пессариев (таблетки, которые вводятся во влагалище) или капсул, которые принимаются внутрь (флуконазол). Выбор лечения и дозы будут зависеть от различных факторов, таких как:

  • независимо от того, являются ли ваши симптомы легкими или тяжелыми
  • как часто вы болеете вагинальным молочницей
  • беременны ли вы.

Узнайте больше о лечении вагинальной молочницы с помощью лекарств.

Было показано, что следующие меры , а не помогают:

  • Специальные диеты с низким содержанием сахара, дрожжей или высоким содержанием йогурта
  • Введение йогурта во влагалище
  • пробиотики

Я беременна, не повредит ли молочница моему ребенку?

Молочница не повреждает влагалище и не распространяется на матку. Молочница во время беременности не повредит вашему будущему ребенку, но если у вас молочница во время родов, она может передаться вашему ребенку. В этом случае вам дадут совет, как с этим бороться. Невылеченная молочница может вызвать проблемы, поэтому обязательно обратитесь к врачу, если вы думаете, что у вас молочница, чтобы узнать, как лучше всего лечить ее во время беременности.

Могу ли я заниматься сексом при вагинальной молочнице?

Вы все еще можете заниматься сексом при вагинальной молочнице.Однако это может быть неудобно, и вы можете испытывать жжение во время или после секса. Используйте много смазки, чтобы защитить кожу. Молочница также может перейти в рот во время орального секса. Подробнее о молочнице полости рта читайте здесь.

Используйте барьерные формы контрацепции (например, презервативы), чтобы избежать передачи молочницы вашему партнеру.

Некоторые вагинальные кремы могут ослабить презервативы, поэтому применяйте лечение после полового акта, если вы используете презервативы, или используйте альтернативные формы контрацепции.

Потребуется ли лечение моему сексуальному партнеру?  

Возможна передача молочницы партнеру во время вагинального, орального или анального секса.

  • Если вашим половым партнером является мужчина, риск заражения низкий. Ему следует обратиться к врачу, если у него появится зудящая красная сыпь на половом члене. Подробнее о молочнице у мужчин читайте .
  • Если вашим сексуальным партнером является женщина, она может подвергаться риску. Ей следует пройти обследование и лечение, если у нее есть какие-либо симптомы.

Как предотвратить вагинальную молочницу?

Лучший способ предотвратить вагинальную молочницу — определить, что ее провоцирует. Если у вас рецидивирующая вагинальная молочница и вы не знаете, что ее вызывает, обсудите свои симптомы с врачом. Они могут исследовать основные причины и предложить способы, которыми вы можете справиться с этим. Узнайте больше о рецидивирующей вагинальной молочнице.

Что можно сделать, чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить повторное появление вагинальной молочницы:
  • Тщательно высушите пораженный участок после мытья.
  • Носите свободное хлопчатобумажное белье и избегайте тесной одежды.
  • После посещения туалета всегда вытирайтесь спереди (влагалище) к задней части (анус).
  • Используйте только смазки на водной основе.
  • Используйте заменители мыла, такие как смягчающие средства на водной основе.
  • Попробуйте сменить стиральный порошок.
  • Убедитесь, что уровень глюкозы в крови находится под контролем, если у вас диабет.

Избегайте следующего:  
  • Не используйте мыло для мытья половых органов.
  • Избегайте раздражающих средств, таких как дезодоранты, тальк, растворы для ванн с пеной, дезодорированные прокладки для трусов или вагинальные спринцевания.
  • Избегайте спермицидных презервативов.
  • Избегайте кондиционеров для белья.

Узнать больше

Молочница (кандида) HealthInfo, NZ
Понимание результатов вагинального мазка HealthInfo, NZ
Вульвовагинальный кандидоз DermNet, NZ
Молочница у мужчин и женщин NHS Choices, UK
Вагинальный кандидоз CDC, US
Молочница при беременности NHS, UK

Каталожные номера

  1. Состояние вульвовагинита у женщин в пременопаузе BPAC, NZ
  2. Инфекции влагалища и вульвы NZ Formulary, NZ
  3. Дрозд NHS, Великобритания, 2021

Отзыв от

Доктор Джереми Туохи — акушер-гинеколог, специализирующийся на медицине матери и плода.Джереми был лектором в Университете Отаго, клиническим руководителем отделения УЗИ и медицины матери и плода в Capital and Coast DHB, а также практиковал в качестве частного акушера. В настоящее время он завершает работу над докторской диссертацией по акушерству в Институте Лиггинса Оклендского университета.

Наверх

Кредиты: Редакция Health Navigator. Отзыв: д-р Джереми Туохи, акушер-исследователь, Оклендский университет Последнее рассмотрение: 28 мая 2019 г.

Что такое рецидивирующая вагинальная молочница?

У некоторых женщин вагинальная молочница может возникать довольно часто, несмотря на лечение.Если вы испытываете 4 или более вагинальных инфекций в год, это называется рецидивирующей вагинальной молочницей. Около 5–10 из каждых 100 здоровых женщин страдают рецидивирующей вагинальной молочницей.

Кто подвержен риску рецидивирующей вагинальной молочницы?

Повторные вагинальные молочницы более вероятны у женщин, которые:

  • страдают диабетом, и их уровень глюкозы в крови плохо контролируется
  • часто используют антибиотики
  • беременны
  • находятся на длительном пероральном лечении стероидами (например, преднизолоном) и иммуносупрессией (например, химиотерапией)
  • имеют дефицит железа
  • принимают эстрогены, включая комбинированные оральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию (ЗГТ)
  • имеют полового партнера с невылеченной молочницей.

Как лечится рецидивирующая вагинальная молочница?

Если у вас рецидивирующая вагинальная молочница, обратитесь к врачу. Возможно, им потребуется сделать вагинальный мазок и пройти его тестирование, чтобы определить, какое лечение лучше для вас.

  • Ваш врач может порекомендовать использовать противогрибковые вагинальные кремы в течение более длительного курса, например, в течение 10–14 дней или в течение нескольких месяцев. У некоторых женщин это может вызвать раздражение или контактный дерматит.
  • У некоторых женщин использование вагинального противогрибкового крема или пессария до и после менструации может предотвратить повторные симптомы.
  • Ваш врач может назначить пероральные противогрибковые препараты, такие как флуконазол, на несколько месяцев.
  • Нет доказательств того, что использование пробиотиков (таких как Lactobacillus acidophilus или других пробиотиков) полезно при лечении вагинального молочницы. Также нет доказательств вреда от их использования.

Узнайте больше о лекарствах от вагинального молочницы. Даже если вы принимаете лекарства, важно принимать меры по уходу за собой, чтобы снизить риск повторных инфекций.

Каталожные номера

Вульвовагинальное здоровье у женщин в пременопаузе (Примечание: графическое изображение) BPAC, NZ
Лечение рецидивирующих дрожжевых инфекций  (Примечание: графическое изображение) PatientInfo, UK
Вагинальные и вульвальные инфекции NZ Formulary, NZ

Перенаправить на https://www.healthnavigator.org.nz/medicines/v/vaginal-thrush-medications/

Молочница также может поражать мужчин, хотя встречается реже

Молочница у мужчин является распространенной проблемой, хотя у мужчин она встречается реже, чем у женщин.Молочница вызывается разрастанием дрожжей под названием Candida albicans . Наличие Candida на половом члене и яичках является нормальным явлением и в большинстве случаев не вызывает никаких проблем. Однако иногда определенные факторы нарушают естественный баланс, вызывая размножение Candida.

Некоторые мужчины больше подвержены риску молочницы?

Ваш риск заболеть молочницей увеличивается, если вы:

  • недавно проходили курс антибиотиков или стероидов
  • у вас диабет и уровень глюкозы в крови не находится под контролем
  • имеют тугую крайнюю плоть, так как может быть трудно очистить и высушить область под крайней плотью.
  • имеют ослабленную иммунную систему, например, из-за химиотерапии
  • носить обтягивающую одежду
  • использовать ароматизированное мыло и гели для душа, которые могут вызвать раздражение полового члена
  • имеют полового партнера с невылеченной молочницей.

Каковы симптомы молочницы у мужчин?

Симптомы молочницы у мужчин включают:

  • красная сыпь на кончике полового члена
  • раздражение, жжение и покраснение вокруг головки полового члена и под крайней плотью
  • болезненность или зуд полового члена
  • белые выделения из кончика полового члена (типа творога)
  • неприятный запах
  • трудности оттягивания крайней плоти.
  • боль или дискомфорт при мочеиспускании или половом акте.

Признаки и симптомы молочницы очень похожи на симптомы инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Если их не лечить, эти состояния могут увеличить риск заражения другими ИППП. Если вы не уверены, что у вас молочница, обратитесь к врачу.

Должен ли я обратиться к фармацевту или своему врачу по поводу лечения молочницы?

Если у вас в прошлом диагностировали молочницу и вы знаете ее симптомы, вы можете купить противогрибковое средство у фармацевта.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы молочницы и вы:

  • впервые проявляют симптомы молочницы
  • моложе 16 лет или старше 60 лет
  • лечили себя аптечным средством от молочницы, но ваши симптомы не исчезли.
  • имеют в анамнезе или обеспокоены инфекциями, передающимися половым путем.

Чем лечить молочницу?

Противогрибковый препарат используется для лечения молочницы. Он выпускается в виде кремов для нанесения на пенис или капсул для приема внутрь (флуконазол). Выбор лечения и дозы будут зависеть от различных факторов, таких как:

  • независимо от того, являются ли ваши симптомы легкими или тяжелыми
  • как часто вы болеете молочницей.

Симптомы должны пройти в течение нескольких дней после лечения. Вы не должны использовать противогрибковые препараты более двух раз в течение 6 месяцев, не посоветовавшись с фармацевтом или врачом. Узнайте больше о лечении молочницы с помощью лекарств.

Было показано, что следующие меры , а не помогают:

  • Специальные диеты с низким содержанием сахара, дрожжей или высоким содержанием йогурта.
  • Нанесение йогурта на пенис.
  • Пробиотики.

Можно ли заниматься сексом при молочнице?

Вы все еще можете заниматься сексом, когда у вас молочница. Однако это может быть неудобно, и вы можете испытывать жжение во время или после секса. Используйте много смазки, чтобы защитить кожу.Используйте барьерные формы контрацепции, чтобы избежать передачи молочницы партнеру.

Молочница также может попасть в рот во время орального секса. Подробнее о оральной молочнице читайте здесь.

Некоторые кремы для лечения молочницы могут ослабить презервативы, поэтому наносите средства после полового акта, если вы используете презервативы.

Потребуется ли лечение половым партнерам?  

Возможна передача молочницы партнеру во время вагинального, орального или анального секса.

  • Если вашим половым партнером является мужчина, риск заражения низкий.Ему следует обратиться к врачу, если у него появится зудящая красная сыпь на половом члене.
  • Если вашим сексуальным партнером является женщина, она может подвергаться риску. Ей следует пройти обследование и лечение, если у нее есть какие-либо симптомы. Узнайте больше о вагинальной молочнице.

Как предотвратить молочницу?

Лучший способ предотвратить молочницу — определить, что ее вызывает.

Что можно сделать, чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить повторное появление молочницы:

  • Тщательно высушите пораженный участок после мытья.
  • Носите свободное хлопчатобумажное белье и избегайте тесной одежды.
  • Используйте только смазки на водной основе.
  • Используйте заменители мыла, такие как смягчающие средства на водной основе.
  • Попробуйте сменить стиральный порошок.
  • Убедитесь, что уровень глюкозы в крови находится под контролем, если у вас диабет.

Избегайте следующего: 

  • Не используйте мыло для мытья половых органов.
  • Избегайте раздражающих веществ, таких как дезодоранты, тальк, растворы для ванн с пеной.
  • Избегайте спермицидных презервативов.
  • Избегайте кондиционеров для белья.

Узнать больше

Молочница у мужчин  PatientInfo, Великобритания
Молочница у мужчин и женщин NHS, Великобритания
Молочница у мужчин – причины и симптомы Canesten, США

Информация для медицинских работников о вагинальном молочнице

Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

Рекомендации

Краткий обзор руководства по лечению выделений из влагалища Sexual Health Society, Новая Зеландия, 2017 г. NZF, NZ
Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению кандидоза CDC, США, 2016 г.
CDC – Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем, 2021 – вульвовагинальный кандидоз CDC, США, 2021 г.
Национальное руководство по лечению вульвовагинального кандидоза, Великобритания Ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ, Великобритания, 2019 г.
Кандидоз (проект для консультаций) Австралийские рекомендации по лечению ИППП для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.Австралия, 2021 

Региональный HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным маршрутам локализован для каждого региона и доступен только поставщикам медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа в систему, свяжитесь с вашим DHB или PHO для получения дополнительной информации: 

Вагинальная молочница — MyDr.

com.au

Что такое вагинальная молочница?

Вагинальный кандидоз — это распространенная инфекция, обычно вызываемая дрожжевым грибком Candida albicans . Другое название вагинальной молочницы – кандидоз.Обычно его можно лечить с помощью лекарств от вашего врача общей практики или из аптеки. До трех четвертей женщин болеют молочницей хотя бы раз в жизни. Около 1 из 20 женщин имеют рецидивирующие инфекции вагинальной молочницы.

Симптомы вагинальной молочницы

Симптомы, связанные с вагинальной молочницей, включают:

  • зуд половых органов – это наиболее распространенный симптом молочницы, особенно если он усиливается перед менструацией
  • болезненность или жжение во влагалище во время или после секса
  • аномальные выделения – обычно густые и белые или кремового цвета, иногда похожие на творог
  • выделения из влагалища от молочницы обычно не пахнут
  • покраснение и воспаление вульвы
  • болезненность или дискомфорт например, жжение при мочеиспускании
  • боль – особенно при рецидивирующем молочнице и неправильном лечении
  • маленькие белые пятна на стенке влагалища.

Симптомы вагинальной молочницы могут длиться часами, днями, неделями или даже месяцами. Они часто могут возникать во второй половине менструального цикла (перед менструацией) из-за того, что в них больше прогестерона. Секс может усугубить симптомы молочницы.

Другие состояния, которые также вызывают симптомы вагинальных выделений и дискомфорта, включают бактериальный вагиноз и трихомонад.

Причины вагинальной молочницы

Вагинальный кандидоз вызывается дрожжевым грибком Candida .В 95% случаев причиной является Candida albicans , но иногда причиной могут быть другие виды Candida , такие как Candida glabrata .

Обратите внимание, что у некоторых женщин дрожжевые грибки Candida могут колонизировать влагалище, не вызывая никаких проблем. Они могут дать положительный результат на Candida в мазке, но не иметь никаких симптомов. Эти женщины не нуждаются в лечении.

Факторы риска

Считается, что более высокий уровень эстрогена делает женщин более склонными к вагинальной молочнице. Молодые женщины, а также женщины в постменопаузе реже страдают вагинальной молочницей из-за недостатка эстрогенов. Но это не относится к женщинам в постменопаузе, использующим местный или пероральный эстроген в качестве заместительной гормональной терапии.

Существует несколько факторов, повышающих вероятность развития вагинальной молочницы у женщин, в том числе:

  • беременность
  • диабет
  • недавно принимавшие антибиотики
  • с использованием комбинированных пероральных контрацептивов с более высокими дозами, которые содержат больше эстрогена.
  • химиотерапия (иногда известная как «химиомолочница»)
  • ожирение
  • иммунодефицит, т.е. ВИЧ-инфекция
  • в мокрой или потной тесной одежде, например, в плавках.

Некоторые женщины склонны к повторным приступам молочницы. Есть также женщины, которые имеют постоянные симптомы вагинальной молочницы, что, как считается, связано с их чувствительностью к дрожжевым грибкам, которые существуют как часть их нормальной вагинальной флоры.

Анализы и диагностика вагинального молочницы

Диагноз вагинальной молочницы часто ставится на основании ваших симптомов.Тем не менее, есть много других состояний влагалища и вульвы, которые имеют симптомы, общие с молочницей, поэтому, если есть малейшие сомнения в диагнозе, важно, чтобы ваш врач взял мазок из влагалища и отправил его на анализ до начала лечения. .

Обратите внимание, что вагинальные мазки не всегда могут дать положительный результат на Candida , даже если у женщины есть серьезные симптомы.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • вы впервые столкнулись с симптомами молочницы
  • вы не уверены, что проблема в молочнице
  • это вторая инфекция молочницы менее чем за год
  • вы беременны или кормите грудью
  • вы не ответили на обращение
  • вы начинаете чувствовать себя плохо.

Если рецидив симптомов возникает менее чем через год или ваша реакция на лечение неудовлетворительна, не занимайтесь самолечением, иначе вы рискуете получить хроническое (продолжающееся) состояние. Когда вы обратитесь к врачу, убедитесь, что диагноз подтвержден мазком, отправленным в лабораторию патологии. Обратите внимание, что мазки могут не дать никаких полезных результатов, если в предыдущие недели применялось какое-либо лечение.

Какие врачи лечат женщин с вагинальной молочницей?

Если вы подозреваете, что у вас вагинальная молочница, вам следует обратиться к врачу общей практики.Для очень проблемных инфекций есть специалисты в области гинекологической дерматологии или дерматологии женских половых органов, которые имеют опыт лечения заболеваний вульвы, включая хроническую или рецидивирующую вагинальную молочницу. Ваш лечащий врач должен быть в состоянии направить вас к специалисту, если это необходимо, или вы также можете выполнить поиск в Интернете по запросу «вульвальные клиники».

Лечение вагинального молочницы

Лечение вагинальной молочницы включает крем из противокандидозной группы лекарств, называемых азолами, который вводится во влагалище на ночь. Это наиболее эффективное средство для уничтожения дрожжей во влагалище.

Эти азоловые кремы обычно поставляются с аппликатором и содержат клотримазол (например, Канестен). Даже если у вас начались месячные, вы все равно можете использовать эти кремы. Кремы доступны в аптеках.

Если это изолированный эпизод молочницы (который произошел более чем через год после предыдущего эпизода), вам может потребоваться только одна доза крема азола во влагалище на ночь. Существуют также 3-дневные и 6-дневные варианты лечения.

Если молочница вызвана не Candida albicans , а другим видом, например Candida glabrata , то лечение обычно будет другим. Это связано с тем, что инфекции, вызванные видами, отличными от Candida albicans, могут быть устойчивыми к кремам с азолом.

Лечение рецидивирующей вагинальной молочницы

Меньшая часть женщин заболевает молочницей пару раз в год или чаще. Более 4 эпизодов за 12 месяцев известны как рецидивирующий кандидоз или рецидивирующая молочница и лучше всего лечиться врачом, проявляющим особый интерес к данной области.Это не обязательно должен быть специалист — многие врачи общей практики проявляют особый интерес к проблемам женского здоровья и хорошо осведомлены об этом заболевании.
Если у вас рецидивирующая вагинальная молочница, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Ваш врач должен брать вагинальный мазок при каждом эпизоде ​​молочницы, чтобы следить за вашим состоянием. Варианты лечения рецидивирующей молочницы включают:

  • комбинированная пероральная и вагинальная терапия азолами – это означает использование интравагинальных антикандидозных кремов (например, крема клотримазола, такого как Канестен) и прием таблеток (например,грамм. капсулы флуконазола, такие как Канесорал или Дифлюкан)
  • длительное (не менее 6 месяцев) лечение пероральными азолами – таблетки или капсулы, такие как дифлюкан (флуконазол) или споранокс (итраконазол)
  • смена контрацепции на Депо Провера (желательно от молочницы) или Импланон NXT
  • переход на более низкую дозу эстрогена для женщин, принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Иногда, если область очень болезненна, врач может посоветовать вам использовать крем с 1% гидрокортизоном в течение определенного короткого периода времени.

Некоторые противогрибковые вагинальные кремы могут повредить латексные презервативы или противозачаточные средства, такие как диафрагмы или цервикальные колпачки.

Лечение хронической вагинальной молочницы

Хроническая вагинальная молочница отличается от рецидивирующей молочницы. Это вызывает постоянные (хронические) симптомы и, как полагают, связано с чувствительностью организма к дрожжевым грибкам, которые обычно живут во влагалище. Вагинальные мазки могут быть положительными или отрицательными для дрожжей в разное время. У женщины могут быть сильные симптомы, но результат мазка все равно будет отрицательным.

Лечение хронической вагинальной молочницы (если вы не беременны) включает пероральные азольные препараты, такие как флуконазол (например, Canesoral, Diflucan) или итраконазол (например, Sporanox) в капсулах или таблетках. Их нельзя принимать беременным женщинам.

Сколько времени пройдет вагинальная молочница?

Обычно вы можете ожидать облегчения симптомов в любое время от нескольких часов до нескольких дней. Если через несколько дней вы не почувствуете облегчения симптомов, обратитесь к врачу.Может потребоваться неделя, чтобы избавиться от молочницы. Рецидивирующая молочница или тяжелые инфекции могут занять больше времени. Симптомы хронической молочницы могут пройти от 2 недель до 6 месяцев.

Осложнения

Если вагинальную молочницу не лечить, она, вероятно, ухудшится, и воспаленная область может потрескаться и стать уязвимой для вторичной инфекции.

Профилактика молочницы

Для предотвращения молочницы было предложено множество изменений в образе жизни. К ним относятся отказ от сахара и других диетических мер, отказ от тесной одежды и изменение сексуальной практики.Ни один из них не доказал свою эффективность. Candida albicans не передается половым путем.

Антибиотики способствуют росту дрожжей, поэтому их лучше избегать без необходимости.

Вопреки распространенному мнению, оральные противозачаточные таблетки не оказывают существенного влияния на шансы женщины заболеть молочницей. Однако прогестагенные контрацептивы длительного действия, Депо-Провера (инъекция) и Импланон NXT (имплантат), снижают заболеваемость молочницей, поскольку они подавляют выработку эстрогена яичниками и сами не содержат эстрогена.Грудное вскармливание имеет тот же эффект, поэтому молочница редко является проблемой у кормящих грудью женщин.

Что я могу сделать, чтобы избежать молочницы?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск возникновения молочницы, например:

  • не используйте мыло, шампунь, дезодоранты или тальк в области половых органов
  • носить свободное нижнее белье из хлопка
  • не используйте вагинальный душ
  • избегать соли и пены для ванн
  • хорошо высушивайте область гениталий после ванны, душа и плавания
  • вытираться спереди назад после посещения туалета.

Есть несколько широко разрекламированных домашних средств, эффективность которых НЕ доказана, в том числе:

  • введение йогурта во влагалище
  • диеты с низким содержанием сахара
  • прием пробиотиков.

Как можно заразиться вагинальным молочницей?

Дрожжевой грибок Candida albicans , который вызывает большинство случаев молочницы, попадает в организм через пищу, которую вы едите. Он может жить естественным образом в кишечнике, не вызывая никаких проблем. Он распространяется во влагалище из ануса через промежность – область между анусом и влагалищем.Это известно как перинеальное распространение. Другие виды дрожжей часто колонизируют влагалище, но не причиняют вреда.

Женщины склонны к вагинальной молочнице в период между половым созреванием и менопаузой, потому что под влиянием гормона эстрогена клетки, выстилающие влагалище, вырабатывают сахар, а дрожжи (что и представляет собой Candida albicans ) притягиваются к сахарам. Вот почему молочница редко возникает до полового созревания, у кормящих женщин (с дефицитом эстрогена) и после менопаузы, если женщина не находится на заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или не страдает диабетом.

Является ли вагинальная молочница ИППП?

Молочница не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Как правило, лечение мужского полового партнера женщины с рецидивирующей вагинальной молочницей не приносит никакой пользы. Только в определенных обстоятельствах (например, баланит), когда были взяты мазки и подтверждено Candida albicans , лечение рекомендуется для мужчин.

Может ли мужчина заразиться молочницей от партнерши-женщины?

У некоторых мужчин может появиться зуд после секса, когда у их партнерши молочница.Это раздражение вызвано выделениями дрожжей во влагалище их партнерши, но это не обязательно означает, что мужчина заразился инфекцией Candida . Как только женщина вылечит молочницу и избавится от нее, зуд у мужчины исчезнет. Если зуд беспокоит, мужчина может облегчить симптомы, используя комбинированный крем гидрокортизон + противогрибковый крем в течение нескольких дней.

1. Терапевтические рекомендации. Кандидозный вульвовагинит у женщин. Опубликовано в ноябре 2015 г.Изменено в июне 2019 г. Therapeutic Guidelines Ltd (eTG, март 2020 г.)
2. DermNet NZ. Вульвовагинальный кандидоз. Обновлено в апреле 2017 г.
3. Австралийские рекомендации по ведению ИППП для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Обновлено в марте 2018 г. http://www.sti.guidelines.org.au/sexually-transmissible-infections/infections-associated-with-sex/candidiasis
4. Австралийский справочник по лекарственным средствам. Вульвовагинальный кандидоз. Обновлено в июле 2020 г. https://amhonline.amh.net.au/chapters/obstetric-gynaecological-drugs/drugs-vaginal-infections/vulvovaginal-candidiasis?menu=vertical
Мельбурнский центр сексуального здоровья. https://mshc.org.au/HealthProfessional/MSHCTreatmentGuidelines/VulvovaginalCandidiasis/tabid/1039/Default.aspx#.Xyj6sx3YU1I
6. Фишер Г. Борьба с хроническим вульвовагинальным кандидозом. Медицина сегодня 2014; 15(2): 33-40. https://medicinetoday.com.au/sites/default/files/cpd/MT2014-02-033-FISCHER.pdf

Хронические дрожжевые инфекции: общие причины

В то время как 75% женщин заболевают по крайней мере один раз в жизни дрожжевой инфекцией, до 8% заболевают более четырех раз в год.Их называют рецидивирующими дрожжевыми инфекциями, когда они повторяются снова и снова.

Если вы одна из таких женщин, вам и вашему врачу может потребоваться другой подход.

Что может произойти

Большинство дрожжевых инфекций вызывается грибком (кандида), называемым Candida albicans . Другие виды грибков также могут вызывать дрожжевые инфекции, но противогрибковые препараты обычно нацелены только на наиболее распространенный вид. Если ваша инфекция вызвана чем-то другим, противогрибковые препараты, используемые для лечения дрожжевых инфекций, могут оказаться для вас неэффективными.

Или, хотя может показаться, что вы заражаетесь новыми инфекциями, возможно, вы не избавились от первого. Обязательно внимательно следуйте инструкциям по лечению и закончите прием всех лекарств.

Слишком частое использование антибиотиков может снизить количество полезных бактерий во влагалище. Это может привести к росту кандиды и повысить ваши шансы на дрожжевую инфекцию. Чем дольше вы принимаете антибиотики, тем больше вероятность того, что вы их получите.

Высокий уровень сахара в крови из-за неконтролируемого диабета облегчает питание и развитие дрожжевых грибков.

Гормональные противозачаточные средства, в том числе оральные противозачаточные таблетки, а также спермицидные кремы и желе, могут изменить баланс бактерий во влагалище, что приведет к росту большего количества кандид.

Ношение мокрой или тесной одежды, например, потной спортивной одежды, которую вы не переодеваете сразу, или влажного купального костюма после плавания создает теплое и влажное место, которое нравится дрожжам.

Привычки в еде

Хотя некоторые люди считают, что определенные продукты или диеты способствуют росту дрожжей и приводят к рецидивирующим инфекциям, недостаточно исследований, подтверждающих эту теорию.

Согласно проведенным исследованиям, строгая диета не помогает предотвратить их.

Поговорите со своим врачом

Ваш врач может помочь вам понять, что происходит, особенно если причиной ваших симптомов является другой вид инфекции или заболевание. Точный диагноз — лучший способ получить правильное лечение и найти облегчение.

Какое отношение ваш менструальный цикл имеет к повторяющейся молочнице

Будучи таким распространенным заболеванием, вполне вероятно, что многие женщины знакомы с вагинальной молочницей (кандидоз).Это грибковая инфекция, вызванная чрезмерным ростом Candida (разновидность дрожжей) на слизистой оболочке влагалища, и считается, что 75% женщин хотя бы раз в жизни страдают молочницей. 1

Симптомы неспецифичны и включают вагинальный зуд и густые творожистые выделения из влагалища. Некоторые женщины также испытывают боль или дискомфорт во время мочеиспускания и полового акта.

Candida является частью нормальной микрофлоры влагалища. Его рост контролируется другими бактериальными микробами нормальной флоры (преимущественно Lactobacillus), которые сосуществуют, не причиняя вреда человеку-хозяину.Однако определенные изменения вагинальной среды или иммунитета хозяина могут нарушить баланс этой нормальной флоры, что приведет к чрезмерному росту Candida и, таким образом, к возникновению симптомов молочницы.

Когда это считается рецидивирующей молочницей?

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у 40-45% женщин будет два или более эпизода молочницы, при этом более 20% женщин, которые сообщили хотя бы об одном эпизоде ​​генитального кандидоза, также имели четыре или более инфекций в течение года. 2 Диагноз рецидивирующей молочницы ставится, когда у женщины наблюдается четыре или более симптоматических эпизода в год.Она должна быть бессимптомной или иметь периоды частичного разрешения симптомов между эпизодами, и по крайней мере два эпизода должны быть подтверждены микроскопией или посевом.

Менструальный цикл и молочница: роль гормонов

Если вы страдаете рецидивирующей молочницей, вы могли заметить, что она ухудшается в определенное время месяца. Многие женщины говорят, что это состояние часто обостряется непосредственно перед менструацией или за неделю до нее.

Несколько исследований изучали этот вопрос и обнаружили, что симптомы молочницы, как правило, появляются в конце менструального цикла или, точнее, на 19-24 день цикла, непосредственно перед менструацией. 3

Повышенный уровень эстрогена в крови связан с повышенным ростом Candida во влагалище, а рост Candida, по-видимому, стимулируется эстрогеном.

Как вы, наверное, уже догадались, колебания уровня гормонов играют определенную роль, причем ключевую роль играет эстроген. Исследования показывают, что гиперэстрогенемия (повышенный уровень эстрогена в крови) связана с повышенным ростом Candida во влагалище, 4 , и что рост Candida, по-видимому, стимулируется эстрогеном. 5

Менструальный цикл в основном состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой. Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и продолжается до овуляции, после чего начинается лютеиновая фаза.

Уровень эстрогена низкий в начале цикла, начинает повышаться в середине фолликулярной фазы и достигает пика непосредственно перед овуляцией. Затем уровни падают после овуляции, но снова повышаются в лютеиновой фазе и сохраняют устойчивый рост до тех пор, пока уровни не упадут в конце цикла.

Считается, что этот повышенный уровень эстрогена в середине цикла способствует росту Candida, что приводит к появлению симптомов ближе к концу цикла.

Как эстроген способствует росту Candida?

Эстроген оказывает комплексное воздействие как на вагинальные эпителиальные клетки (внутренняя выстилка стенки влагалища), так и на дрожжевые грибки рода Candida. Множественное воздействие эстрогена на вагинальные клетки в конечном итоге делает человека-хозяина более уязвимым для инфекций. 6 Эстроген способствует выработке гликогена вагинальными клетками, а повышенный уровень гликогена служит идеальным источником пищи для роста Candida.Эстроген также действует на дрожжевые грибки Candida и способствует их росту, а также улучшает их способность прикрепляться к вагинальным эпителиальным клеткам. 7

Вместе эти изменения способствуют чрезмерному росту Candida, и для лучшего понимания этих механизмов проводятся дальнейшие исследования.

Это объясняет, почему беременные женщины, а также те, кто принимает комбинированные оральные контрацептивы (КОКП) или заместительную гормональную терапию (ЗГТ), более подвержены риску развития молочницы, поскольку все эти ситуации связаны с высоким уровнем эстрогена.Это также объясняет, почему молочница реже встречается у девочек в препубертатном возрасте и у женщин в постменопаузе, у которых относительно низкий уровень эстрогена.

рН влагалища и молочница

Некоторые женщины говорят, что их молочница сильнее всего проявляется во время менструации или вскоре после нее. Считается, что это связано с изменением значения pH в вагинальных клетках во время менструации. Уровень pH является мерой того, насколько кислым или щелочным является вещество, где 7 означает нейтральное значение, менее кислое и более щелочное.

Во время менструации присутствие крови во влагалище повышает рН влагалища выше нормы, нарушая обычную среду и способствуя росту Candida. Это может ухудшиться при использовании тампонов, которые еще больше удерживают менструальную кровь во влагалище на более длительное время.

Нормальный рН влагалища поддерживается в кислом диапазоне около 3,5–4,5. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что этот низкий рН влагалища подавляет рост Candida, и, следовательно, повышение рН, вероятно, будет способствовать его росту. 8

Человеческая кровь сравнительно более щелочная, с рН около 7,35 – 7,45. Во время менструации присутствие крови во влагалище повышает рН влагалища выше нормы, нарушая обычную среду и способствуя росту Candida. Это может ухудшиться при использовании тампонов, которые еще больше удерживают менструальную кровь во влагалище на более длительный срок. Это также объясняет, почему женщины подвергаются повышенному риску молочницы в других случаях, когда изменяется pH влагалища, например, при вагинальном спринцевании или при использовании различных вагинальных очистителей.

Что может помочь, если рецидивирующая молочница связана с менструальным циклом?

Даже если вы думаете, что молочница связана с менструальным циклом, вы не полностью во власти гормональных изменений. Доступно надлежащее лечение и альтернативные способы облегчения симптомов.

Если вы выполните поиск в Интернете по советам и домашним средствам от рецидивирующей молочницы, вы получите целый список вариантов, начиная от диетических изменений и заканчивая введением различных трав и суппозиториев во влагалище.

Однако не все из них научно доказаны, и поэтому нельзя гарантировать, что польза всегда перевешивает риски. Например, нет доказательств в поддержку использования пероральных или вагинальных пробиотиков или Lactobacillus, а использование масла чайного дерева может вызывать аллергические реакции у некоторых людей. 9 Избегайте спринцевания влагалища и использования других вагинальных дезодорантов и спреев, которые могут изменить рН влагалища. Избегайте использования тампонов, особенно если вспышки молочницы происходят одновременно с менструацией.

Возможно, стоит обратиться за советом к своему терапевту по поводу смены метода контрацепции. Например, если вы принимаете комбинированные оральные контрацептивы, может быть полезно перейти на низкодозированную форму эстрогена или метод, содержащий только прогестерон, такой как инъекция Депо-Провера.

При всем при этом, если молочница продолжает возвращаться, важно обратиться к своему терапевту, а не продолжать пробовать лекарства, отпускаемые без рецепта. Это связано с тем, что режим лечения рецидивирующей молочницы отличается, и его необходимо принимать дольше, чем при простой молочнице.Вам также необходимо будет пройти обследование на наличие каких-либо основных заболеваний, которые могут предрасполагать вас к рецидивирующей молочнице, поэтому важно обратиться к врачу за советом.

На изображении изображена женщина, прислонившаяся к кирпичной стене, сцепив руки перед собой. Область ее таза находится в центре внимания, и она видна от нижней части живота до верхней части бедер. На ней джинсы

Последнее обновление: июнь 2020 г.
Следующее обновление: 2023 г.

мужчин не вызывают дрожжевые инфекции у женщин, результаты исследования — ScienceDaily

ANN ARBOR, Mich.– Женщины могут обвинять своих мужей или бойфрендов в головных болях, слезах и стрессе. Но их нельзя винить в этих неприятных рецидивирующих дрожжевых инфекциях, вопреки распространенному мнению.

Новое исследование, проведенное исследователями системы здравоохранения Мичиганского университета, показало, что присутствие дрожжей у половых партнеров мужского пола не делает женщин более склонными к рецидивирующим дрожжевым инфекциям. Однако согласно исследованию, некоторые виды сексуальной активности были связаны с повышенным риском повторных дрожжевых инфекций у женщин.

«Многие врачи и многие женщины считают, что женщины заболевают рецидивирующими дрожжевыми инфекциями, потому что их партнер передает им дрожжевые грибки во время полового акта.Это исследование опровергает это убеждение, — говорит автор исследования Барбара Рид, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор семейной медицины в Медицинской школе UM. — Это исследование предполагает, что риск повторных инфекций связан с чем-то другим — возможно, с иммунным ответом женщины на дрожжи .»

Кандидозный вульвовагинит, или дрожжевая инфекция, является одним из наиболее распространенных диагнозов у ​​американских женщин. Около трех четвертей женщин хотя бы раз в жизни болели дрожжевой инфекцией, а 40% страдают рецидивирующими инфекциями.Дрожжи Candida часто обнаруживаются как у женщин, так и у мужчин в области половых органов, прямой кишки и рта.

В исследовании, опубликованном в декабрьском журнале Women’s Health, исследователи изучили 148 женщин с подтвержденным кандидозным вульвовагинитом и 78 их половых партнеров-мужчин. Каждую женщину осматривал врач, который брал образцы из влагалища, шейки матки, вульвы, языка и прямой кишки. Мужчин попросили собрать дома образцы мочи, кала и спермы, а также мазок с языка. Образцы анализировали путем посева, чтобы определить, присутствуют ли виды Candida на каждом участке.

Женщины получали лечение от первоначальной инфекции, и их попросили вернуться для последующих посещений через две недели, четыре недели, шесть месяцев и год. При каждом посещении их спрашивали о симптомах, сексуальной активности и изменениях факторов риска. Врачи повторили гинекологический осмотр и сбор образцов.

Женщинам также было приказано возвращаться для тестирования каждый раз, когда у них появлялись симптомы выделений из влагалища, зуда или запаха. Во время этих посещений врачи также проводили осмотр и собирали образцы.После симптоматических посещений у мужчин также попросили собрать новые образцы. У 33 женщин развилась по крайней мере одна рецидивирующая дрожжевая инфекция в течение года.

При двухнедельном и месячном посещениях ни у одной из женщин не было симптомов дрожжевой инфекции. Но у 20 процентов был положительный результат посева на Candida в области влагалища при двухнедельном посещении, а у 29 процентов был положительный результат на Candida через месяц. Исследователи обнаружили, что у этих женщин не было больше шансов на развитие рецидивирующих инфекций к концу годичного периода исследования.

Среди мужчин почти половина дала положительный результат на виды Candida на языке и в фекалиях, в то время как у немногих были обнаружены Candida в моче или сперме. Исследователи не обнаружили связи между Candida в мужских образцах и Candida в женских вульве, прямой кишке или языке. Они также не обнаружили связи между рецидивирующими дрожжевыми инфекциями и признаками Candida на каком-либо участке ни у мужчин, ни у женщин.

Однако при рассмотрении сексуальной активности исследователи обнаружили, что женщины, у которых были рецидивы, с большей вероятностью участвовали в куннилингусе (или оральном сексе с женщиной) или мастурбировали женщину слюной в течение последнего месяца.Однако только 14,5 процента женщин сообщили о мастурбации со слюной, а 69 процентов сообщили о куннилинге, предполагая, что оральный секс является более распространенным риском.

Оральный секс и мастурбация со слюной оказались факторами риска независимо от того, были ли у мужчин признаки дрожжевого грибка во рту или нет. На риск также не влияло присутствие Candida в области женских половых органов.

«Мы не утверждаем, что оральный секс является проблемой для всех, но если женщина страдает рецидивирующими дрожжевыми инфекциями, эти действия подвергают ее повышенному риску», — говорит Рид.

Возраст женщины при первом половом акте, количество партнеров в течение жизни, частота половых актов или анальных половых актов в предыдущем месяце не были связаны с рецидивами.

Исследователи предполагают, что Candida существует у некоторых женщин в балансе с другими микроорганизмами и иммунными компонентами в области влагалища, и что промывание этой области слюной может нарушить баланс, что приведет к симптомам дрожжевой инфекции.

###

Исследование получило финансирование от Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.Помимо Рида, авторы исследования включают Филиппа Зазова, доктора медицины, и Даниэля В. Горенфло, доктора медицины, из Департамента семейной медицины Университета Мексики; Карл Л. Пирсон, доктор философии, из отделения патологии UM; и Джули Хоррокс, доктор философии, с факультета математики и статистики Университета Гвельфа в Онтарио, Канада.

Хронический вульвовагинальный кандидоз — американский семейный врач

ПОЛ НЬЕРДЖЕСИ, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания

Am Fam Physician.  2001 15 февраля;63(4):697–703.

Часто игнорируемые медицинским сообществом хронические вульвовагинальные симптомы относительно распространены и могут вызывать разочарование у пациентов и врачей. Установление правильного диагноза заложит основу для эффективного терапевтического плана. Культуры грибов являются важным компонентом обработки. Наиболее частыми причинами хронических вагинальных симптомов являются рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (РВВК), синдром вестибулита вульвы и раздражающий дерматит. У пациентов с РВВК, вызванным Candida albicans, важную роль могут играть факторы хозяина.Длительная пероральная противогрибковая терапия у многих пациентов предотвращает рецидивы. Инфекции, вызванные другими видами дрожжей, могут быть более устойчивыми к стандартным методам лечения.

Для любого врача, занимающегося охраной здоровья женщин, лечение вагинита остается сложной задачей. На вагинит приходится более 10 миллионов обращений к врачу ежегодно, и он остается наиболее распространенной причиной обращения пациентов к акушеру-гинекологу. продажа безрецептурных препаратов в США с годовым объемом продаж около 250 миллионов долларов.Учитывая, что миллионы женщин болеют вагинитом, неудивительно, что существует субпопуляция женщин с хроническим вагинитом (определяемым здесь как какой-либо тип хронического вульварного или вагинального симптома, длящегося более шести месяцев). За последние несколько десятилетий в различных академических медицинских центрах были созданы центры, занимающиеся обследованием и лечением женщин с хроническим вагинитом. В связи с созданием этих центров были предприняты исследования хронического вагинита и изучены новые подходы к проблеме.Цель этой статьи — обобщить современные концепции обследования женщин с хроническими вульвовагинальными симптомами и подробно обсудить рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (РВВК).

Постановка диагноза

Несмотря на широкое использование лекарств для лечения вагинальных симптомов, уместность их использования подрывается отношением, которое считает ненужным точный диагноз. Женщинам рекомендуется заниматься самолечением, и женщины с хроническими вагинальными симптомами часто так и поступают.В одном опросе2 среди 105 женщин с хроническими вагинальными симптомами 73% лечились самостоятельно безрецептурными препаратами, а 42% использовали альтернативные лекарства. Большинство из этих женщин думали, что у них РВВК, но при обследовании в специализированном справочном центре только у 28% был диагностирован РВВК. Следовательно, они использовали эти лекарства ненадлежащим образом, и, по крайней мере, у 15 процентов женщин в исследовании, у которых был раздражающий дерматит, их самолечение сыграло роль в сохранении их симптомов.

Оценки того, насколько точно женщины способны самостоятельно диагностировать РВВК, получить сложно. Первоначальные данные3 свидетельствовали о том, что женщины с предшествующим диагнозом вульвовагинального кандидоза могли поставить точный диагноз в 82 процентах случаев только на основании симптомов. Однако это число может представлять собой завышенную оценку, поскольку пациенты в этом исследовании первоначально проходили скрининг по телефону и оценивались и включались в исследование только в том случае, если у них были симптомы, соответствующие вульвовагинальному кандидозу.Недавнее анкетирование4 634 женщин показало, что только 11% смогли точно распознать классический сценарий дрожжевой инфекции. Женщины, у которых ранее был диагностирован кандидозный вульвовагинит, также были неточны в самодиагностике, но чаще занимались самолечением. Наконец, следует отметить, что даже при строгом протоколе сортировки по телефону диагностика по телефону лишь незначительно лучше, чем случайная случайность.5

остается у лечащего врача.В таблице 1 перечислены дифференциальные диагнозы с соответствующими особенностями анамнеза и физического осмотра. В частности, у женщин с хроническим вагинитом своевременная оценка во время острых обострений, когда пациентка не использует какой-либо режим лечения, может дать ценную информацию о причине симптомов. При сборе анамнеза важно понимать, что симптомы, связанные с вагинитом, включают широкий спектр проявлений, которые выходят далеко за рамки изменений вагинальных выделений.Тщательный сбор анамнеза должен включать вопросы о характере, количестве и цвете выделений, а также о раздражении, зуде, жжении и диспареунии.

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 1

Таблица 1
Наиболее распространенные диагнозы, встречающиеся в центре реферала вагинита
диагноз симптомы выводы 30924

рецидивирующие вульвовагинальные кандидоз

Зуд Раздражение Жжение Диспареуния Аномальные выделения

Эритема вульвы и/или влагалища Отек малых половых губ Вагинальный кандидоз Нормальный pH Гифы/бластоспоры при микроскопии Положительный грибковый посев

Лечение зависит от вида возбудителя; см. текст для полного обсуждения.

раздражающий дерматит

Раздражение раздражения

эритема вульвы и / или вестопель нормальный pH отрицательный микроскопию отрицательный грибковый культура

Удаление потенциальных раздражителей актуальные кортикостероиды

вульвар вестибулит

Часто незначительное раздражение или жжение в повседневной деятельности Приобретенная диспареуния с интромиссией Боль при других контактах с интроитусом (e.g., введение тампона)

Участки фокальной вестибулярной эритемы Болезненность при пальпации эритематозных участков Нормальный рН Нормальная микроскопия Отрицательные грибковые культуры

Удаление потенциальных раздражителей Местно 4% лидокаин перед половым актом -Дозная трициклическая антидепрессантная терапия терапии тазовая терапия тазовая терапия с низкой oxalate диета с цитратами кальция с таблетками цитрата кальция рН 4.5 Положительный тест на амины Эпителиальные клетки с более чем 20% ключевых клеток

Пероральный метронидазол (Flagyl), 500 мг два раза в день в течение семи дней Местно метронидазол гель 0,75%, перед сном в течение пяти дней Местно клиндамицин 2% вагинальный крем (Cleocin Vaginal ) перед сном в течение трех дней Нет четкого консенсуса по ведению пациента с рецидивирующей инфекцией; эффективность лечения партнера не доказана.

Физиологический разряд

хронические белые разряды, без изменений с прошлой терапии мягким кислотным запахом

флокустого или толстые белые разряды Нормальный рН Нормальная микроскопия Отрицательная грибковая культура

NOTE

Таблица 1
Наиболее распространенные диагнозы Встречающиеся в вагинит Направление Центр
Диагноз Симптомы Результаты Лечение / комментарии

Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит

Зуд Раздражение Горение Dyspareunia Аномальные разряд

Эритема вульвы и/или влагалища Отек малых половых губ Вагинальный кандидоз Нормальный рН Гифы/бластоспоры при микроскопии Положительный результат грибковой культуры

Лечение зависит от вида возбудителя; см. текст для полного обсуждения.

раздражающий дерматит

Раздражение раздражения

эритема вульвы и / или вестопель нормальный pH отрицательный микроскопию отрицательный грибковый культура

Удаление потенциальных раздражителей актуальные кортикостероиды

вульвар вестибулит

Часто незначительное раздражение или жжение в повседневной деятельности Приобретенная диспареуния с интромиссией Боль при других контактах с интроитусом (e.g., введение тампона)

Участки фокальной вестибулярной эритемы Болезненность при пальпации эритематозных участков Нормальный рН Нормальная микроскопия Отрицательные грибковые культуры

Удаление потенциальных раздражителей Местно 4% лидокаин перед половым актом -Дозная трициклическая антидепрессантная терапия терапии тазовая терапия тазовая терапия с низкой oxalate диета с цитратами кальция с таблетками цитрата кальция рН 4.5 Положительный тест на амины Эпителиальные клетки с более чем 20% ключевых клеток

Пероральный метронидазол (Flagyl), 500 мг два раза в день в течение семи дней Местно метронидазол гель 0,75%, перед сном в течение пяти дней Местно клиндамицин 2% вагинальный крем (Cleocin Vaginal ) перед сном в течение трех дней Нет четкого консенсуса по ведению пациента с рецидивирующей инфекцией; эффективность лечения партнера не доказана.

Физиологический разряд

хронические белые разряды, без изменений с прошлой терапии Мягкий кислотный запах

флокулезные или густые белые разряды Нормальный рН Нормальная микроскопия Отрицательная грибковая культура

NORE

вопросы о первичной локализации симптомов (вульва, вход во влагалище или глубоко во влагалище), изменении симптомов в зависимости от менструального цикла, попытках самолечения и ответе на предыдущую терапию дополнительно прояснят историю болезни.Наконец, необходимо получить информацию о том, ведет ли пациентка половую жизнь, испытывает ли она диспареунию, количество прошлых и настоящих сексуальных партнеров, степень и типы сексуальной активности и возраст, в котором она впервые начала вести половую жизнь.

Физикальное обследование следует начинать с осмотра вульвы, поиска областей эритемы, отека, изъязвлений или хронических изменений кожи вульвы в сочетании с пальпацией с помощью ватного аппликатора для выявления болезненных участков.После введения зеркала необходимо тщательно осмотреть влагалище и шейку матки и взять образцы с боковой стенки влагалища для лабораторной оценки. Эти оценки должны включать вагинальный рН, тест на амины (дух), мазки солевым раствором и 10-процентным раствором гидроксида калия (КОН) для микроскопического исследования и грибковые культуры. Нормальный рН (менее 4,5) эффективно исключает бактериальный вагиноз, тогда как рН выше 4,5 имеет ограниченный дифференциальный диагноз (таблица 2). Следует провести тест на наличие аминов, поместив каплю 10-процентного КОН на вагинальные выделения и проверив наличие рыбного запаха.Микроскопия в солевом растворе позволяет идентифицировать трихомонады и ключевые клетки, а также получить другую дополнительную информацию.

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 2
Потенциальные причины для повышенного вагинального PH

Menss

тяжелая шейная слизь (то есть, овуляция)

Последние сношение с спермой во влагалище

беременности с разрывом плодных оболочек

пониженным содержанием эстрогена

Инфекционные причины

трихомониаза

Бактериальный вагиноз

Иностранное тело с вторичной инфекцией

Стрептококковый вагинит (Группа А) (редкий)

36

Таблица 2
Потенциальные причины для повышенного вагинального pH

Физиологические причины

Менструальный цикл

Обильная цервикальная слизь (т.е., овуляция)

Последние сношение со спермой во влагалище

беременности с разрывом плодных оболочек

пониженным содержанием эстрогена

Инфекционные причины

трихомониаза

Бактериальный вагиноз

Стрептококковый вагинит (Групп а) (Редкий)

Десквамативный воспалительный вагинит (редкий)

У пациенток с истончением влагалища из-за недостатка эстрогена или инфекции могут присутствовать парабазальные клетки.Эти клетки меньше по размеру и имеют более овальную форму с относительно большим ядром по сравнению с нормальными поверхностными клетками влагалища. Хотя лейкоциты могут присутствовать в нормальных выделениях, соотношение лейкоцитов к эпителиальным клеткам более 1:1 свидетельствует о наличии инфекции. Оценка бактериальной флоры (с преобладанием лактобактерий или без нее) может быть полезной для определения наличия у пациента бактериального вагиноза. При добавлении 10% КОН на предметное стекло эпителиальные клетки подвергаются лизису, что повышает способность идентифицировать гифы или бластоспоры (рис. 1).

РИСУНОК 1.

Бластоспоры, гифы и псевдогифы при вульвовагинальном кандидозе.

РИСУНОК 1.

В общей популяции примерно от 15 до 20 процентов женщин имеют бессимптомную колонизацию дрожжевыми грибками. 6 Обычные грибковые культуры, таким образом, часто идентифицируют женщин, у которых есть виды дрожжей как часть их флоры, но которым не требуется лечение. Тем не менее, у женщин с хроническими вагинальными симптомами полезны рутинные посевы грибков, поскольку они подтверждают диагноз РВВК, позволяют идентифицировать инфекционные виды и повышают 50-процентную чувствительность 10-процентного препарата КОН.В этой популяции пациентов успешное лечение положительной грибковой культуры, подтвержденной отрицательной последующей культурой, приводит к исчезновению симптомов примерно в 90% случаев. 7

Некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные исследования. Пациенткам с изъязвлениями вульвы или влагалища показаны культуры герпеса. Если происходят хронические изменения кожи или имеются язвы, биопсия вульвы может помочь выявить склерозирующий лишай, гиперплазию плоского эпителия, другие дерматозы вульвы или даже рак и его предшественники.Посев на трихомониаз, гонорею и хламидиоз показан, если в выделениях обнаружено много лейкоцитов, но основная причина не обнаружена.

С помощью этого диагностического подхода можно точно диагностировать хронический вагинит у большинства женщин. В таблице 1 перечислены наиболее распространенные диагнозы у женщин, обращающихся в специализированный центр по лечению вагинита, а также соответствующие методы лечения. 2 РВВК остается наиболее распространенной проблемой, с которой сталкиваются в таких центрах, хотя доля женщин с этим заболеванием (28 процентов) меньше, чем можно было бы ожидать.Кроме того, два других наиболее распространенных вагинита, бактериальный вагиноз и трихомониаз, встречаются реже, чем можно было бы ожидать в этой группе пациентов. Пациентки с простыми физиологическими выделениями (7%) наблюдались почти так же часто, как пациентки с диагнозом бактериальный вагиноз (11%). Метронидазол-резистентный трихомониаз был диагностирован менее чем у 1% пациентов. Преобладание пациенток с хроническими заболеваниями вульвы подчеркивает необходимость расширения дифференциальной диагностики при обследовании женщин с подозрением на хронический вагинит.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз является распространенным заболеванием. По оценкам, у 75 процентов всех женщин в течение жизни развивается дрожжевая инфекция; 90 процентов этих инфекций вызваны Candida albicans. Дальнейшие оценки показывают, что у 5 процентов женщин с вульвовагинальным кандидозом может развиться РВВК, который определяется как четыре или более эпизодов вульвовагинального кандидоза в предыдущем году. Такие виды, как Candida glabrata, Candida parapsilosis и Saccharomyces cerevisiae, являются причиной до 33 процентов случаев. рецидивирующих инфекций.7 Как будет показано ниже, между C. albicans и не-C могут существовать внутренние различия. альбиканс инфекции; поэтому получение положительной грибковой культуры, которая включает в себя идентификацию возбудителя, является важным первым шагом в лечении РВВК.

Были предложены три основные теории, объясняющие, почему у некоторых женщин развивается РВВК. Теория кишечного резервуара предполагает, что рецидивы являются результатом персистенции организма в желудочно-кишечном тракте и последующего повторного заражения влагалища.Эта теория основана на неконтролируемых данных конца 1970-х годов, в которых наблюдалось почти 100-процентное соответствие между ректальными и вагинальными культурами у женщин с РВВК. Тем не менее, последующие исследования9 показывают, что у женщин с РВВК дрожжевые грибки обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте так же часто, как и у контрольной группы. Кроме того, у женщин, у которых возник рецидив после продолжительных курсов системного кетоконазола по поводу РВВК и у которых возник рецидив после прекращения терапии, рецидив часто возникал при наличии отрицательных ректальных культур на дрожжевые грибки.10 Результаты этих двух исследований снижают вероятность того, что теория кишечного резервуара удовлетворительно объясняет причину РВВК.

Теория передачи половым путем рассматривает партнера как источник повторного заражения. Действительно, по крайней мере у 20% партнеров женщин с РВВК во рту, на пальцах или в области гениталий содержатся те же самые виды дрожжей. повторное заражение. Кроме того, как минимум одно лонгитюдное исследование11 пар, в которых женщина болела РВВК, указывает на то, что более высокая скорость колонизации у мужчин является скорее отражением его контакта с хронически инфицированной женщиной, чем указанием на то, что передача произошла в другом направлении.На практическом уровне лечение партнера, по-видимому, не влияет на риск рецидива у женщины12 и не рекомендуется большинством экспертов6. дрожжи. При соответствующих условиях дрожжевые грибки увеличиваются в количестве и вызывают новый клинический эпизод кандидозного вульвовагинита. Поддержка этой теории включает лонгитюдные исследования13, в которых документально подтверждена персистенция одного и того же штамма C.albicans, вызывая повторные инфекции у одних и тех же женщин в течение нескольких лет наблюдения и после повторных курсов лечения. Согласно этой точке зрения, повторные эпизоды не являются результатом повторных инфекций, а скорее вызваны факторами хозяина. Хотя очевидные экзогенные факторы, такие как диабет, использование антибиотиков и системных кортикостероидов, а также инфекция вирусом иммунодефицита человека, могут играть роль в РВВК, для большинства рецидивов не существует очевидного объяснения. Многие исследования в настоящее время сосредоточены на возможных аномалиях местного вагинального иммунного ответа на дрожжевые грибки и их роли в закладывании основы для следующей инфекции у пациентки.14

При лечении женщин с РВВК может быть полезным контроль любых сопутствующих заболеваний. Хотя диетические изменения (например, диета без дрожжей) часто пропагандируются в качестве лечения РВВК, ни одно исследование не подтвердило какой-либо эффективности этого подхода. Когда инфекция вызвана C. albicans, РВВК лучше всего лечить с помощью начального 14-дневного курса пероральной терапии азолами, чтобы вызвать клиническую ремиссию и отрицательный грибковый посев, с последующим шестимесячным поддерживающим режимом. низорал) 100 мг в сутки; итраконазол (Споранокс) 100 мг в день; и флуконазол (дифлюкан) от 100 до 200 мг в неделю.

Альтернативный местный поддерживающий режим состоит из вагинальных суппозиториев клотримазола (Gyne-Lotrimin) по 500 мг еженедельно. Обследование и повторное культивирование пациента после первоначального двухнедельного режима, а затем в течение трех- и шестимесячного периода поддерживающего режима обеспечит эффективность антимикотической терапии и исчезновение симптомов у пациента. Во время поддерживающей терапии по крайней мере у 90 процентов пациентов не будет рецидива. Кроме того, особенно при пероральном применении, по крайней мере, некоторые защитные эффекты сохраняются после прекращения терапии.15 Лечение должно быть индивидуальным для пациентов, у которых возникают рецидивы после завершения поддерживающего режима, но следует рассмотреть возможность возобновления поддерживающего режима, если рецидивы становятся частыми.

В случаях РВВК, вторичного по отношению к C. albicans, резистентность к противогрибковой терапии кажется редкой, поскольку подавляющее большинство пациентов, как минимум, чувствуют себя хорошо при поддерживающей противогрибковой терапии. Однако для инфекций, вызванных не-C. albicans, особенно те, что вызваны C.glabrata, клиническая резистентность кажется более распространенной.7,16 У пациенток, у которых стандартная азольная терапия оказалась неэффективной, успешно применялись вагинальные суппозитории с борной кислотой (600 мг в день в течение 14 дней)16 и местный крем флуцитозин (Анкобон)17. Лечение пациенток, продолжающих лечение наличие симптомов во время терапии или у тех, кто испытывает рецидив вскоре после завершения терапии, является особенно сложной проблемой. Информация о лечении этих пациентов остается ограниченной отдельными и неопубликованными данными.Тем не менее, использование комбинированной терапии и увеличение продолжительности лечения кажется логичным подходом к этому сложному клиническому сценарию, особенно если для оценки микологического ответа проводится частая рекультивация.

Заключительный комментарий

Хронические вульвовагинальные симптомы относительно распространены и могут вызывать затруднения как у пациентки, так и у врача. Однако, делая акцент на получении точного диагноза, часто можно определить причину симптомов пациента.У женщин, которые не реагируют на лечение, важно восстановить диагноз, чтобы убедиться, что причина симптомов остается прежней.

Вагинальная молочница (кандидоз): симптомы и лечение

Лечение вагинальной молочницы

Лекарства

Если вы лечите молочницу лекарствами, обычно она проходит через неделю или две. Большинство лекарств от молочницы можно купить в аптеке без рецепта. Они выпускаются в виде таблеток, которые вы глотаете, вагинальных кремов или пессариев.Пессарий — это таблетка, которую вводят во влагалище, как правило, на ночь. Примеры лечения вагинальной молочницы включают:

  • клотримазол (канестен) крем и пессарий
  • Эконазол (Гино-Певарил) крем или пессарий
  • Флуконазол (Дифлюкан) таблетки
  • итраконазол (Споранокс) таблетки

Таблетки действуют так же хорошо, как пессарии и кремы, но есть некоторые различия в побочных эффектах. Пероральные препараты могут вызвать у вас тошноту, диарею или головную боль, а кремы и пессарии могут вызвать раздражение и кожные реакции.

Какое бы средство от молочницы вы ни выбрали, очень важно пройти полный курс. Есть вероятность, что ваша молочница может вернуться, если вы этого не сделаете.

Лечение молочницы, которая не проходит

Если ваши симптомы молочницы не начинают улучшаться в течение недели или двух (или ваши симптомы возвращаются), обратитесь к хирургу общей практики или в клинику сексуального здоровья. Они могут взять мазок, чтобы подтвердить диагноз. Если у вас есть молочница, ваш врач может назначить более длительный курс лечения или комбинацию лекарств, которые обычно не доступны без рецепта.Для получения дополнительной информации см. наши часто задаваемые вопросы: Почему у меня продолжает болеть молочница?

Лечение молочницы при беременности или кормлении грудью

Молочница не представляет опасности для вашего ребенка. Но посоветуйтесь со своим семейным врачом, акушеркой или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства для лечения молочницы. У вас должны быть кремы или пессарии, а не таблетки, если вы беременны или кормите грудью. Чтобы не повредить шейку матки, нужно осторожно вставлять аппликатор. Вместо этого вы можете вставлять пессарии вручную, если хотите.Если вы беспокоитесь об использовании препаратов во влагалище, поговорите со своей акушеркой, которая сможет вас успокоить.

Если у вас диабет или ослабленная иммунная система

Вам может потребоваться более длительный курс лечения молочницы, поэтому проконсультируйтесь с врачом общей практики.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.