Болит запястье левой руки причины: Боль в запястье руки — причины

Содержание

Травматология: Синдром карпального канала — диагностика и лечение в СПб, цена

Описание заболевания

Через запястный (карпальный) канал проходят сосуды, нервы, синовиальные оболочки, сухожилия. Здесь же располагается срединный нерв — главный нерв руки, идущий от плечевого сплетения до кончиков пальцев. Отвечает за координирование движения, мелкую моторику рук, сужение и расширение кровеносных сосудов от действия внешних раздражителей, регулирует работу потовых желез. Ширина канала ограничена с трех сторон костями и поперечной связкой.


Запястный канала сам по себе довольно узок, что способствует образованию различных патологий. Любое дополнительное сужение влечет за собой сдавливание отростков нервных волокон и сосудов, нарушается кровоснабжение. Патологические процессы протекают медленно, начинаются с потери физиологической чувствительности, приводят к моторным, трофическим расстройствам. Картина заболевания имеет четкую симптоматику с характерной клиникой, что позволяет легко поставить диагноз даже на начальном этапе.

Симптомы заболевания

  1. 1. Снижение чувствительности кисти. Сначала пациенты начинают замечать онемение пальцев рук сразу после пробуждения. Со временем периоды парестезии увеличивается, к нему добавляются чувства жжения, боли, холода либо жара. Для синдрома запястного канала характерно одновременное, кардинально противоположное изменение чувствительности. На одном участке она повышается, но другая часть ладони ничего не чувствует.

  2. 2. Жгучая боль в ладонях с прострелом в пальцы. Первоначально боль ощущают в зоне защемления нерва, затем она постепенно начинает затрагивать всю руку: от плеча до кончиков пальце. Это сопровождается опуханием запястья. Как правило, болит доминантная рука: правая у правши, левая у левши, но встречаются и двусторонние симптомы.

  3. 3. Мышечная слабость и нарушение двигательной активности. В результате длительного защемления и воспаления нервных волокон кисть теряет мышечную силу, появляется ограничение в движении. Становится трудно управлять мелкими предметами, например, застегивать пуговицы. Ослабевает функция хватания, а затем и удерживания предметов. Постепенно снижение работоспособности руки приводит к атрофии мышц и деформации кисти.

  4. 4. Поражения вегетативной нервной системы.

    Это выражается в бледном, а иногда синюшном цвете руки, сухости кожи, ломкости ногтей, похолодание кисти.

Естественно, синдром запястного канала влияет на общее физическое и психическое состояние больного. Он теряет трудоспособность, снижается качество жизни. Регулярные боли и постоянное ощущение дискомфорта усиливаются по ночам, что мешает нормальному сну, вызывает бессонницу.

Характерным для этого заболевания является то, что снять неприятные ощущения больной может самостоятельно, не прибегая к медикаментам. Для этого достаточно опустить руки вниз, подвигать пальцами, встряхнуть кисти, размять их, сделать массаж, гимнастику. Эти манипуляции помогают восстановить кровоснабжение, но, к сожалению, ненадолго, поскольку не избавляют от причин.

Диагностика

Поставить диагноз при этом заболевании легко, достаточно опросить пациента и провести несколько тестов, поскольку синдром запястного канала обладает яркими отличительными признаками. Среди них описанные выше симптомы и сохранение функций мизинца, который при защемлении нерва и сосудов в карпальном канале не поражается.

Так же врач проводит пальпацию и следующие тесты:

  • Тест Хоффмана — Тинеля: простукивание области срединного нерва. При карпальнотуннельной патологии пациент ощущает ладонью онемение, покалывание, жжение.

  • Тест Фалена: максимально согнув кисть в запястном суставе, пациент чувствует боль и онемение ладони.

  • Поднятые над головой руки сложно удержать дольше 1 минуты, начинается болевой синдром и онемение конечностей.

  • Невозможно соединить (соприкоснуть) большой палец с мизинцем. 

  • Для подтверждения правильности диагноза, определения степени поражения и сопутствующих осложнений, назначают дополнительные обследования:

  • Электронейромиография для оценить проводимость нервных импульсов- золотой стандарт диагностики туннельного синдрома.

  • Ультрасонография помогает обнаружить повреждения и воспаления.

 Поставить диагноз и проводить лечение могут врач-невролог, физиотерапевт и кистевой хирург.

Лечение синдрома запястного канала

Все проводимые мероприятия направлены на устранение причины заболевания — полное или частичное устранение сжатия срединного нерва. Методика терапии зависит от степени тяжести синдрома. Выбирают между консервативным и хирургическим лечением. Также в задачи врача входит выявление причины возникновения заболевания для того, чтобы ограничить движения, ухудшающие симптоматику.

1. Консервативное лечение

Пациентам назначают ношение ортеза, удерживающее сустав запястья в безопасном для сосудов и нервов положении. Его рекомендуется носить постоянно, в дневное время и ночью. Согласно статистическим данным ортезирование эффективно на ранней и средней стадии развития болезни. Рекомендуется перейти на бессолевую диету, ограничить употребление жидкости, чтобы снизить отечность.

Назначают и медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные агенты для снижения болевых ощущений и воспаления.

  • Кортикостероиды перорально, либо инъекционно для купирования боли и восстановления подвижности суставов.

  • Сосудистые препараты  для улучшения кровоснабжения тканей.

  • Диуретики  для снятия отечности.

  • Витамин B6 для облегчения симптоматики и увеличения эффективности лечения.

Ускорить процесс терапии, быстрее достигнуть положительного результата помогает физиотерапия: электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и другие методы. Часто назначают курс лечебной физкультуры и массаж. Комплексное сочетание этих способов терапии и употребление медикаментов приводит к ремиссии у 59% пациентов. Остальные вынуждены в среднем через 1-2 лет обратиться к кистевому хирургу для проведения операции.

2. Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения и при запущенности заболевания назначается проведение хирургической операции. Занимаются ими только кистевые хирурги — узкопрофильные специалисты, проводящие оперативные пособия на кисти. Цель операции —освободить срединный нерв, уменьшить давление. Существует два способа раскрытия запястного канала:

  • Открытое хирургическое вмешательство, при котором выполняют разрез на запястье длиною около 3 см. Получив доступ, хирург рассекает связку, увеличивая объём запястного тоннеля.

  • Эндоскопия отличается меньшей длиной разреза, которая составляет до 1,5 см, но проводится в двух местах. Они необходимы для ввода микрокамеры, используя которую можно провести рассечение связки.

Оба варианта хирургии проводят под местной анестезией. Иногда требуется иссечение тканей вокруг нерва и сухожилий, имеющие рубцовые изменения, завязи и тяж. В среднем, процедура проводится в течение 20 мин.

Первое время пациент может чувствовать боль в области рубцов и физическую слабость запястья. До полного восстановления потребуется несколько месяцев, срок индивидуален в каждом конкретном случае. Реабилитация состоит из гимнастики, массажа, физиотерапии. На период восстановления многим приходится отказаться от своего вида деятельности, если он влияет на восстановление.

По статистике до 90% пациентов прошедших через хирургическое лечение полностью восстанавливают физическую активность кистей и избавляются от симптомов синдрома запястного канала. Рецидивы встречаются в 8 — 12% случаев.

3. Альтернативные методы лечения.

Можно снять симптомы туннельного синдрома без медикаментов и операций. Для этого необходимо:

  • Снизить нагрузку на кисти рук и запястья, исключить деятельность, ухудшающую состояние.

  • Зафиксировать руку шиной, ортезом или повязкой из эластичного бинта для ограничения подвижности.

  • Снять отечность при помощи льда, ограничить употребление жидкости и соли.

  • Выполнять гимнастику рук, направленную на растяжение суставов. Рекомендуем упражняться под присмотром физиотерапевта.

Если улучшения не наступает, то не стоит тянуть с обращением к врачу.

Что будет, если не лечиться?

Синдром карпального канала не угрожает жизни, представляет собой медленно текущий патологический процесс. Заболевание имеет благоприятный прогноз выздоровления, но из-за пренебрежительного отношения к своему здоровью, некоторые люди не спешат посещать врача. Со временем это приводит к снижению двигательной активности, силе мышц, нарушению мелкой моторики. Если не лечиться, начнутся необратимые процессы, срединный нерв атрофируется. Это приведет утрате функциональности кисти, вернуть которую уже будет невозможно.

Причины развития синдрома

Заболевание карпально-туннельного синдром развивается под воздействием нескольких факторов. Уменьшение диаметра запястного канала может происходить из-за сдавливания нерва. Отека окружающих тканей и по обеим причинам одновременно. Первопричиной является травматизация, как единовременная, так и микротравмы наносимые регулярно из-за образа жизни либо трудовой деятельности.

1. «Опасные» профессии. Среди профессий сходящий в зону риска:

  • барабанщики;

  • программисты;

  • геймеры;

  • художники;

  • пианисты;

  • секретари;

  • сурдопереводчики;

  • швеи;

  • инженеры;

  • работники конвейерного производства и другие.

Наиболее часто синдром диагностируют у женщин старше 40 лет, в основном, из-за их профессионального выбора и гормональной перестройки в организме. Однако, заболевание может возникнуть в любом возрасте.

2. Сопутствующие заболевания.

  • Повышает риск развития синдрома запястного канала ряд заболеваний, к ним относятся:

  • Травмы, вывихи, переломы, вызывающие гематомы и отеки.

  • Новообразования, опухоли связок и сухожилий.

  • Частое внутритуннельное давление и отечность конечностей.

  • Хроническая сердечная недостаточность и другие болезни сердца и кровеносных сосудов.

  • Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие эндокринные патологии.

  • Ожирение, вне зависимости от причин его возникновения.

  • Хронические артриты, склерозы, коллагенозы и васкулиты.

  • Туберкулез и нетуберкулёзные бактериальные инфекции.

  • Почечная недостаточность.

  • Алкоголизм, курение, употребление наркотических веществ.

3. Внешние факторы.

  • Работа в условиях низких температур. Например, рыбаки, мясники, работники коммунально-дорожных служб.

  • Работа с тяжелыми инструментами и вибрирующими устройствами. Например, строители, ремонтники, работники промышленных производств.

Любое из перечисленных воздействий или ряд факторов в совокупности вызывает сужение карпального канала и развивается патология. Чаще всего заболевание развивается по следующей схеме: травматизация —асептическое (неинфекционное) воспаление, переходящее на запястный канал — отечность подкожно-жирового слоя. Затем все проходит по новому кругу:

увеличивающий давление на нервы и сосуды приводит к еще большей травматизации и воспалению, вызывая прогрессирование болезни и переход в хроническую стадию.

Профилактика заболевания

Людям, склонным к развитию синдрома запястного канала необходимо своевременно принять меры:

  • Выполнять посильные физические нагрузки, без перенапряжения запястья, без резких движений.

  • По возможности исключить деятельность, включающую длительную монотонную работу рук.

  • Держать правильную осанку при сидячей работе, соблюдать правила выбора оргтехники и мебели.

  • Периодически выполнять легкую гимнастики для кистей рук, делать перерывы во время работы.

  • Вести здоровый образ жизни.

Серьезно отнеситесь к организации своего рабочего места. Офисное кресло должно изменяться по высоте под ваш рост, быть оборудовано спинкой и подлокотниками. Используйте эргономичные клавиатуру, компьютерную мышь и специальные подставки для запястья. Кисти рук в процессе работы должны быть расслаблены. Вы не должны совершать дополнительных действий, в том числе плечами для того, чтобы нажать на клавишу. Большинство исследований говорит о том, что у современных людей основной причиной развития синдрома является неправильное положение рук и туловища во время работы за ПК.

Верное положение рук — это расположение кисти по отношению к предплечью под прямым углом. Избегать сгибательного и разгибательного положения запястья. Кисть должна полностью лежать на рабочей поверхности, а не быть в подвешенном положении.

Правильная посадка — это прямой угол между поясницей и бёдрами. Рабочий участок монитора (текст, графика) должны находиться на уровне глаз либо ниже, но не более чем на 15 см, для предотвращения изгиба шеи. Сидеть необходимо опираясь на спинку, расслабив плечи. Стопы должны полностью касаться пола, если это невозможно следует использовать подставку.

Выполнение профилактических рекомендаций не требует много времени, сложного оборудования или навыков. Поэтому каждый может обезопасить себя или как минимум значительно снизить вероятность развития синдрома запястного канала. Не занимайтесь самолечением при появлении первых признаков заболевания — незамедлительно обратить к врачу (по возможности, к кистевым хирургам).

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись онлайн


Простые упражнения от боли в запястьях

Кисти рук особенно подвержены артриту, ведь наши руки практически постоянно находятся в напряжении. У многих проблемы возникают с большим пальцем, сказывается частое печатание сообщений на телефоне. Лучшее лекарство от артрита, по мнению специалистов, — это движение.

Данные упражнения можно выполнять несколько раз в день, как только вы почувствуете дискомфорт в запястьях.

  1. Легко сожмите и разожмите пальцы. Повторите несколько раз.
  2. Сделайте несколько круговых вращений большими пальцами. Повторите вращения в одну сторону, а затем в другую.
  3. Вращайте запястьями, изображая восьмёрки. Постарайтесь почувствовать, как при этом движутся ваши плечи.
  4. Легко сожмите руки в кулак и вращайте запястьями. Почувствуйте, как тянутся мышцы запястий. Затем выполните вращения в другую сторону.
  5. Соедините ладони перед грудью (поза молитвы). Ладони и пальцы должны плотно прилегать друг к другу. Нажимайте одной рукой на другую в течение 5–10 секунд. Повторите несколько раз.
  6. Сплетите пальцы и делайте волнообразные движения руками в одну и другую сторону. Если вам неудобно выполнять упражнение с переплетёнными пальцами, просто положите одну ладонь поверх другой.
  7. Соедините пальцы в замок, вытяните руки перед собой, поверните их ладонями вперёд, затем поднимите над головой. Ладони должны смотреть вверх. Задержитесь в этой позе на 10 секунд. Закройте глаза, сделайте несколько глубоких вдохов, почувствуйте, как изменяется кровообращение в руках. Потом очень медленно опустите руки.
  8. Повторите упражнение ещё раз, переменив пальцы в замке: сверху теперь должны оказаться пальцы другой руки. Опустите плечи, смотрите прямо перед собой. Почувствуйте, как распрямляется позвоночник, когда руки подняты. Через 10 секунд так же медленно опустите руки.
  9. Дайте рукам немного отдохнуть, затем по очереди помассируйте кисти. Начните с запястья, постепенно переходите к ладони и пальцам. Особое внимание уделите большому пальцу. То же самое повторите со второй рукой.
  10. Энергично потрите ладони друг о друга, чтобы они разогрелись. Затем положите руки на колени ладонями вверх, закройте глаза и сделайте несколько глубоких вдохов. Почувствуйте, как изменились ощущения в запястьях.

Боль в руке: основные причины, лечение и диагностика

С этим неприятным явлением сталкивался каждый. Боль в руках бывает острой и ноющей, усиливающейся от нагрузки или под действием холода. Она может охватывать всю конечность, или локализоваться на ограниченном участке. Такое разнообразие симптомов объясняется множеством причин, способных вызывать боль в руке — о них и рассказывает портал medaboutme.ru.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Боли могут быть мышечными, неврологическими или связанными с костями, суставами и околосуставными тканями. Истинная причина боли может скрываться в совсем другой части тела. Именно поэтому недопустимо заниматься самолечением, просто устраняя болевой синдром. Так можно пропустить признаки серьезного заболевания, требующего своевременного лечения.

Любая боль в руке, продолжающаяся более 3 дней, требует обращения к врачу.

Основные причины боли в руке

  • Травмы. Это может быть ушиб, растяжение связок, вывих или перелом. Боль от ушиба проходит за несколько дней, с растяжением, вывихами и переломами необходимо обратиться к врачу-травматологу. О серьезной травме свидетельствует постоянная сильная боль, выраженный отек, невозможность совершать движения, а также изменение формы руки и ее частей.
  • Перенапряжение. Оно может быть вызвано кратковременным сильным перенапряжением, или постоянной нагрузкой на одни и те же группы мышц и связок. К этому типу относится туннельный синдром – заболевание, которым страдают люди, постоянно работающие с компьютерной мышкой при неправильной организации рабочего места. Перенапряжение может вызывать и другие профессиональные заболевания рук.
  • Болезни позвоночника. При остеохондрозе, протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков нередко происходит сдавливание нервов, соединяющих спинной мозг и конечности. Защемление нерва может вызывать серьезные боли в руках, онемение мышц и нарушение моторики.
  • Болезни суставов: артроз или артрит, бурсит, тендинит и др. Артрит может быть вызван псориазом, инфекционными заболеваниями или возрастными изменениями суставов. Иногда эти заболевания начинаются при изменении обменных процессов во время беременности. Бурситом называют воспаление суставной сумки и скоплением в ней жидкости.
  • Подагра. Хотя обычно подагра поражает суставы нижних конечностей, иногда она охватывает и суставы рук. При подагре больной сустав распухает, становится красным и горячим. Боль при этом очень сильная, буквально нестерпимая. Приступ обычно начинается ночью.
  • Невриты. Это заболевание вызывает онемение руки или ее части, ноющие боли по ходу нерва, нарушение функций конечности.
  • Болезни сердца. Тупая, тянущая, или жгучая боль в левой руке может быть симптомом сердечного приступа или обострения болезни сердца. Особенно опасно, если при этом больного тошнит, его лицо становится бледным, возможно появление сильного необъяснимого страха. Эти симптомы могут говорить об инфаркте миокарда.

Лечение боли в руке

Foto: Shutterstock

Определить причины, вызвавшие болевой синдром, без основательного обследования нельзя. Если пытаться заглушить боль домашними или медикаментозными средствами, можно упустить время и запустить серьезное заболевание — истинную причину боли.

Лучше не ждать у моря погоды, а пойти к врачу. Возможно, потребуется сделать ряд анализов, пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию, сделать рентген или миелографию. После определения причины неприятных симптомов врач назначит лечение. Как правило, терапия бывает комплексной, включающей в себя лекарственное лечение, физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения. Многие заболевания требуют соблюдения специальной лечебной диеты.

Опубликованные материалы и любая их часть охраняются авторским правом в соответствии с Законом об авторском праве, и их использование без согласия издателя запрещено. Более подробная информация здесь.

Гигрома. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гигромаосумкованное опухолевидное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. 

Представляет собой доброкачественную кистозную опухоль. Располагается рядом с суставами или сухожильными влагалищами, чаще всего – в области лучезапястного сустава, на кисти, в области стопы и голеностопного сустава. 

Причины развития до конца не изучены, однако прослеживается наследственная предрасположенность и связь с повторной травматизацией. 

Небольшие гигромы обычно не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. При их увеличении или расположении рядом с нервами появляются боли; в некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. 

Гигромы никогда не озлокачествляются и не представляют опасности для жизни больного. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы.

Гигрома – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого. Содержимое по виду напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по характеру представляет собой серозную жидкость с примесью слизи или фибрина. 

Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и располагаются поблизости от них. В зависимости от локализации могут быть либо мягкими, эластичными, либо твердыми, по плотности напоминающими кость или хрящ. 

Чаще развиваются у молодых женщин. Составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей.


Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Симптомы:

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром.

Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. 

Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно.

Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться.

Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

Причины:

Причины развития гигромы до конца не выяснены. В травматологии предполагается, что она возникает под действием нескольких факторов. 

Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. 

Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. 

У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. 

Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. 

Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани. При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Когда идти к врачу:

Как только у вас возникло новообразование – немедленно обращайтесь к специалисту

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Формы заболевания:

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. 

При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях.

Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца).

По консистенции гигромы в области лучезапястного сустава могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация.

Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.

Диагностика:

Обычно диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы.

Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т.д. Преимуществами УЗИ являются простота, доступность, информативность и невысокая стоимость.

При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого. Недостатком методики является ее высокая стоимость.

Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т.д.) с учетом характерного места расположения, консистенции опухоли и жалоб больного. Гигромы в области ладони иногда приходится дифференцировать с костными и хрящевыми опухолями.


Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Лечение:

В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. 

Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и т.д. Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. 

Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция.

Показания для хирургического лечения:

  • Боль при движениях или в покое.
  • Ограничение объема движений в суставе.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками. Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким.

Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях. Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому пациентов лучше госпитализировать.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии.

В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае гигрома может рецидивировать.

Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют рану резиновым выпускником. 

На область раны накладывают давящую повязку. Конечность обычно фиксируют гипсовой лонгетой. Иммобилизация особенно показана при больших гигромах в области суставов, а также при гигромах в области пальцев и кисти. Выпускник удаляют через 1-2 суток с момента операции. Швы снимают на 7-10 сутки.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.


Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


👆 Болит запястье: причины, симптомы, лечение

Участок руки, отвечающий за соединение предплечья с кистью, называется запястьем. Состоит оно из восьми косточек, расположенных в два ряда, и отвечает за выполнение многочисленных движений, а также принимает различные нагрузки. Соответственно, эта часть руки достаточно уязвима, поэтому иногда у людей возникает боль в области запястья.

Чтобы знать, что делать если запястье болит, необходимо для начала определить причину недуга. Сейчас мы разберемся, что может спровоцировать неприятное состояние и расскажем о способах лечения.

Почему болит запястье

Многим людям приходится сталкиваться с проблемой, когда болит запястье при сгибании и снижает подвижность руки, препятствуя выполнению привычных действий. К причинам, вызывающим болезненность, относят травмы и всевозможные патологии мышечных тканей, суставов и костей.

Травмы запястья

Одними из наиболее распространенных причин, почему болит запястье, считаются растяжения, переломы и вывихи. Сопровождаться такие травмы могут разными симптомами, среди которых выделяют деформации участка верхней конечности. Следует отметить, что в редких случаях переломы костей кисти проходят без сильных болей, а человек даже не подозревает о серьезной проблеме. Особо подвержены травмам те, кто занимается контактными видами спорта: боксом, единоборставми, волейболом и т.д. На нашем портале вы найдете статью, как уберечь запястье от травм при занятиях спортом.

Заболеть запястье может после ушиба или падения на руку. При этом часто появляется припухлость, а боли усиливаются при движении кистью. Без своевременной помощи пострадавшему не исключены серьезные осложнения вплоть до потери подвижности.

Повреждение связок

Если опухло запястье и болит, связано это может быть с разрывом связок. При попытке согнуть кисть в этом случае возникает резкая нестерпимая боль. Дополнительно появляется припухлость.

Поражение сухожилий

При патологиях сухожилий в верхних конечностях может возникнуть сначала дискомфорт и позднее боль. При этой травме необходимо незамедлительно обратиться к врачу во избежание частичной или полной утраты подвижности. Патологии бывают разными, но чаще всего они предполагают воспалительные процессы:

  1. Тендевит. Воспаляются сухожилия, обеспечивающие сгибание кисти. Именно они соединяют запястье с пястными костями. Заболеванием чаще страдают спортсмены и люди с такими специальностями, как строитель (связано с множественными однообразными движениями рукой под нагрузкой).
  2. Тендовагинит. Вызывает боли при сгибании больших пальцев и локализуется в сухожилиях, обеспечивающих их подвижность.
  3. Перитендинит. Воспаление развивается в сухожилиях, разгибающих кисть и лучезапястный сустав. Заболевание сопровождается резкими болями в запястье и ограничением подвижности пальцев – указательного и большого.

Туннельный синдром

Многих людей интересует, когда болит запястье правой руки что делать? Чаще всего это связано с развитием так называемого карпального туннельного синдрома, при котором воспаляется нерв, сдавленный тремя костными стенками и держателем сгибателей. Пострадавший чувствует резкую боль, у него немеет кисть и ухудшается подвижность пальцев. Проявляется синдром чаще на правой руке, так как именно ею большинство людей держат компьютерную мышку, художественную кисть, музыкальный инструмент и пр.

Патологии суставов

Достаточно частой причиной боли в запястье правой руки или левой могут становиться патологии суставов, среди которых артриты, артрозы и другие болезни. Они возникают под влиянием неблагоприятных факторов и могут сопровождаться серьезными осложнениями.

Читайте также

Костные патологии

Патологические изменения, протекающие в костных тканях, также приводят к сильной боли в запястье левой руки или правой. Они способствуют развитию воспаления в лучезапястной части, а вызвать их могут некрозы (способствуют частичному или полному уничтожению костных тканей).

Видео

Профилактические действия

Чтобы предотвратить вызывающие боль в запястье руки причины, нужно выполнять простые действия:

  1. Выполнять упражнения для укрепления мышечных тканей в кистях рук.
  2. При возникновении дискомфорта в запястье нужно изменить воздействующую на него нагрузку или ограничить ее.
  3. Беря в руку любой предмет, хватайте его всей кистью, а не только пальцами.
  4. Работая с вибрирующими инструментами надевайте перчатки для фиксации кисти и поглощения вибрации.
  5. Занимаясь спортом и выполняя физические упражнения, фиксируйте запястья специальными бинтами.
  6. При работе за компьютером каждый час необходимо делать перерыв хотя бы на 5 минут, разминая пальцы и встряхивая руками.

Если сустав запястья болит, придерживаться этих правил необходимо с особой внимательностью, чтобы не усугубить ситуацию.

Лечение боли в запястье

Теперь разберемся, если болит запястье правой руки что делать, чтобы избежать осложнений. Если болевой синдром вызван травмами, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу, который назначит правильное лечение, а вы быстро избавитесь от дискомфорта. Как только функциональность поврежденного участка руки вернется, боль исчезнет.

Помимо физиотерапевтического лечения, которое может назначить специалист, важно самостоятельно разрабатывать кисть в домашних условиях. Никогда не пренебрегайте этими действиями и не пускайте выздоровление на самотек, иначе боль в запястьях рук долгое время вас не оставит.

Когда мелкие суставы кистевой части и пальцы теряют функциональную активность, иногда развиваются контрактуры, которые ограничивают подвижность. В данном случае при попытке совершить любое движение кистью возникают сильные боли в запястье руки.

Многим людям неизвестно, что делать если болит запястье, и они занимаются самолечением. Подобный халатный подход может поспособствовать развитию патологических стяжений, существенно ограничивающих функции кисти. Лишь через время вы заметите, что ваша рука стала менее подвижной и вы не можете выполнять привычные действия, связанные с мелкой моторикой пальцев.

Когда сильно болит запястье, можно попробовать народные средства для лечения в виде компрессов с настоем крапивы и розмарина. Делайте аппликации с этим целебным составом: заварите смесь, наложите теплую кашицу из трав на запястье и обмотайте полиэтиленовой пленкой. Сверху утеплите руку шарфиком или платком и учтите, когда болит левое запястье или правое, вы не сможете быстро снять дискомфорт народными средствами.

Когда обратиться к врачу?

При возникновении боли в запястье незамедлительно отправиться к врачу необходимо в таких ситуациях:

  • боли не проходят два-три дня;
  • пальцы и ладони начинают терять чувствительность;
  • боль обостряется при физических нагрузках;
  • деформация запястья становится заметной со стороны;
  • подвижность кисти существенно ограничивается;
  • возникла отечность.

Болезненность запястья не является отдельным заболеванием, а выступает симптомом, указывающим на другие патологии. Следовательно, лечение при помощи аптечных препаратов в большинстве случаев предполагает прием болеутоляющих средств и лекарств для снятия воспаления. Такая терапия обычно временная, так как облегчает состояние на определенный срок, не устраняя первопричину.

Для полноценного лечения боли в запястье необходимо идентифицировать и устранить главную причину при помощи комплексной терапии.

Боль в запястье

Боль в запястье

Запястье представляет собой отдел верхней конечности, образованный восемью костями, соединяющий между собой кости предплечья (лучевую и локтевую) и пястные кости (пясть).

Кости запястья расположены в два ряда: дистальный ряд сочленяется с пястными костями, проксимальный — с лучевой костью.

При наличии хронической боли в области запястья либо острой боли, возникшей в результате повреждения руки, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Ревматолог, хирург, либо травматолог, обратитесь к ним за консультацией.

Причины

  • поражение костей и суставов;
  • поражение нервов и кровеносных сосудов;
  • поражение связок суставов;
  • поражение мышц и пространств запястья.

Классификация

В зависимости от клинического течения:

  • молниеносная боль в запястье,
  • острая кратковременная (быстро проходящая) боль в запястье,
  • острая повторяющаяся боль в запястье,
  • хроническая прогрессирующая боль в запястье,
  • непрогрессирующая хроническая боль в запястье;

В зависимости от интенсивности:

  • боль в запястье слабая,
  • боль в запястье средняя,
  • боль в запястье сильная;

В зависимости от вида раздражителя:

  • психогенная боль  — боль в запястье без видимой связи с наличием патологических процессов,
  • физическая боль – боль  в запястье вследствие повреждения тканей;

В зависимости от объёма болевого восприятия:

  • местная (локализованная) боль в запястье,
  • системная (общая, разлитая) боль в запястье.

В зависимости от происхождения:

  • боль в запястье центрального генеза,
  • боль в запястье периферического генеза;

В зависимости от субъективных ощущений:

  • боль в запястье приступообразная и пульсирующая,
  • боль в запястье тупая и режущая, стреляющая и давящая, сжимающая и рвущая, дергающая и сверлящая,
  • боль в запястье проекционная и иррадиирующая, перемежающаяся и отражённая, фантомная.

Признаки

При туннельном синдроме:

  • жжение и боль в кисти и запястье;
  • связь с длительной однообразной работой;
  • иррадиация в указательный и средний пальцы;

При переломе или вывихе костей запястья:

  • наличие травмы в анамнезе;
  • припухлость запястья;
  • острая боль в запястье;
  • ограничение подвижности;

При теносиновиите де Кервена:

  • боль в запястье с иррадиацией в шиловидный отросток лучевой кости;
  • утолщение сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец;
  • усиление боли при форсированном сгибании или отведении большого пальца кисти;

При ишемической контрактуре Фолькманна:

  • боль в запястье;
  • сгибательная деформация в лучезапястном суставе;
  • сгибательная деформация в локтевом суставе;
  • цианотичность руки;
  • болезненное разгибание пальцев;

При  контрактуре Дюпюитрена:

  • прогрессирующее утолщение ладонной фасции;
  • фиброз пальмарной фасции;
  • сопутствующие алкоголизм, прием антиэпилептических средств;
  • двусторонняя симметрия;
  • боль в запястье;

При артрозе лучезапястного сустава или артрите:

  • деформация запястья,
  • тугоподвижность запястья,
  • припухание суставов запястья,
  • боль в запястье;

При подагре:

  • боль в запястье;
  • наличие подкожных «шариков» — тофусов;
  • усиление боли в утренние часы, связь с погодой;

При воспалении шейно – плечевого нервного сплетения или повреждении шейного отдела позвоночника:

  • боль в запястье;
  • травма или остеохондроз шейного отдела позвоночника в анамнезе;
  • воспаление шейно – плечевого нервного сплетения.

При каких заболеваниях возникает

  • перелом или вывих костей запястья;
  • растяжение связок запястья;
  • теносиновит де Кервена;
  • синдром запястного канала;
  • ишемическая контрактура Фолькманна;
  • контрактура Дюпюитрена;
  • воспаление шейно – плечевого нервного сплетения;
  • повреждение шейного отдела позвоночника;
  • артроз лучезапястного сустава;
  • суставной ревматизм;
  • артрит лучезапястного сустава;
  • болезнь Бехтерева;
  • подагра.

К каким врачам необходимо обратиться

  • ревматолог;
  • травматолог;
  • хирург;
  • невролог.

Врачи, сертифицированные Советом по обезболиванию

 

Обзор

Распространенность смартфонов и работа, связанная с компьютером, привели к тому, что все больше людей испытывают боль в запястьях. Наше запястье в основном состоит из множества мелких костей и покрыто очень небольшим количеством защитной ткани. Неудивительно, что многие люди жалуются на боль в запястьях. Если есть одна вещь, которую вы должны помнить, это то, что боль в запястье нельзя игнорировать.Это связано с тем, что причиной может быть основная проблема, и чем больше вы ее игнорируете, тем больше вероятность того, что ситуация может ухудшиться. Существует так много факторов, которые могут привести к боли в запястье, и поэтому диагностировать точную причину боли в запястье может быть сложно. Чтобы избавиться от боли в запястье, вам нужно обратиться к врачу и определить, что ее вызывает, и принять меры, чтобы предотвратить ее повторение.

Не всякая боль в запястье является поводом для паники и обращения к врачу. Однако, если вы видите припухлость и невыносимую боль, то пришло время посетить своего специалиста по обезболиванию.

Причины боли в запястье, которые нельзя игнорировать

Каждый день мы полагаемся на свои руки, чтобы функционировать, и если вы чувствуете боль в запястье, это может помешать вам выполнять повседневные действия. Боль в запястье может возникать по многим причинам, от несчастных случаев до внезапных травм. Это также может быть из-за хронического заболевания. Независимо от причины, было бы лучше, если бы вы позаботились о своем запястье. Вот семь причин боли в запястье, которые вы никогда не должны игнорировать.

  1. Повторяющееся напряжение

    Когда вы выполняете какие-либо действия в течение длительного времени, это может вызвать воспаление тканей суставов и стрессовые переломы.Такие виды спорта, как теннис или гольф, где приходится активно использовать запястье, могут вызвать боль в запястье. Чтобы защитить запястье, вы можете носить шины для запястья. Насколько это возможно, вы должны выполнять упражнения для запястий, чтобы расслабить суставы в запястьях, прежде чем использовать их. Кроме того, часто делайте перерыв при выполнении любой деятельности, которая заставляет вас слишком много использовать запястье.

  2. Синдром запястного канала

    По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, синдром запястного канала (CTS) возникает, когда срединный нерв проходит от предплечья к ладони и сжимается или сжимается в запястье.Это характерно для людей, которые много печатают на своих компьютерах или ноутбуках, потому что их запястья находятся в неудобном положении. Если вы выполняете много задач, связанных с компьютером, которые включают набор текста, правильно расположите руки на клавиатуре. Делая это, вы уменьшаете давление на нервы в запястье и, таким образом, предотвращаете синдром запястного канала.

  3. Ревматоидный артрит

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ревматоидный артрит, или РА, является аутоиммунным и воспалительным заболеванием, что означает, что ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки в вашем теле, вызывая воспаление (болезненный отек) в пораженных частях тело.В основном это поражает суставы рук, запястий и коленей. Это состояние может заставить вас ограничить свою деятельность. Лекарства от ревматоидного артрита не существует, но с помощью лекарств и физиотерапии ревматоидный артрит можно вылечить.

  4. Внезапные аварии

    Внезапные несчастные случаи, такие как падение на растянутую руку, могут привести к переломам, деформациям и растяжениям. Падение может причинить сильную боль, и вы не сможете получать удовольствие в течение некоторого времени.Поскольку несчастные случаи могут произойти где угодно, очень важно всегда помнить о том, что вас окружает.

  5. Кисты ганглиев

    Американское общество хирургии кисти определило ганглиозную кисту как опухоль вокруг кисти и запястья, которая возникает рядом с суставами или сухожилиями. В большинстве случаев лечение не требуется. Однако могут быть случаи, когда наличие ганглиозных кист может быть болезненным. В это время боль, которую вы испытываете, может ограничивать вашу способность двигать запястьями.Если вы чувствуете сильную боль, то вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы врач мог определить курс лечения, который необходим.

  6. Остеоартрит

    По данным Национального института артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи (ASSH), остеоартрит — это заболевание суставов, при котором ткани сустава со временем разрушаются. Остеоартроз запястья возникает, когда в прошлом была травма запястья. У человека, страдающего этим заболеванием, может возникнуть вспышка, и он может быть не в состоянии выполнить задачу.Если вы страдаете от остеоартрита, лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы он прописал лекарство, которое может облегчить боль.

  7. Болезнь Кинбока

    ASSH определил болезнь Кинбока как состояние, при котором полулунная кость, одна из восьми мелких костей запястья, теряет кровоснабжение, что приводит к гибели кости. Это состояние в основном поражает молодое взрослое население. Диагноз болезни Кинбока часто можно поставить, изучив историю болезни, проведя медицинский осмотр и сделав рентген.Чтобы не допустить этого расстройства, при выполнении задач нужно держать запястье в правильном положении.

Заключение

Каждый день нам нужно, чтобы наши запястья функционировали должным образом, и если вы чувствуете боль в запястьях, крайне важно обратиться к врачу. Чем раньше врач сможет определить причину боли, тем легче с ней справиться. Доктор Ронак Патель  является дважды сертифицированным анестезиологом и специалистом по обезболиванию, специализирующимся на лечении болей в спине, шее, болях в суставах, лицевых болях и болях, связанных с раком.Он может помочь вам разработать план лечения боли в запястье. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать больше.

Опухшее запястье | Что означает отек запястья

Воспалительные причины

Процессы, вызывающие воспаление компонентов запястья, особенно кровеносных сосудов и нервов, могут вызывать сдавление и давление, что приводит к неизбежному отеку, а также к травмам.

  • Артрит: Артрит — это общий термин для множества состояний, вызывающих болезненное воспаление и тугоподвижность костей и суставов.Артритические процессы могут поражать многие участки запястья и вызывать раздражение, которое часто приводит к травмам. Многие люди с артритом имеют несколько суставов, которые постоянно опухают.
  • Кисты: Кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, воздухом или другим материалом, которые могут образовываться в любой части тела. Организм распознает эти заполненные жидкостью структуры как чужеродные, и организм часто запускает репаративную реакцию, которая приводит к отеку вокруг кисты.

Этот список не является медицинским советом и может не точно отражать то, что у вас есть.

Растяжение запястья

Растяжение запястья часто связано с травматическими событиями, такими как падения или спортивные травмы. Однако растяжение запястья также может быть связано с хроническими проблемами, такими как повторяющийся стресс и нормальный процесс старения. Запястья настолько необходимы и используются так часто, что иногда бывает трудно отличить…

Ушиб запястья

Ушиб – это повреждение кровеносных сосудов, возвращающих кровь к сердцу (капилляров и вен), что вызывает застой крови.Это объясняет сине-фиолетовый цвет большинства синяков. Ушибы запястья являются обычным явлением, часто из-за незначительных травм.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: травма запястья, боль в одном запястье, боль в запястье от травмы, отек одного запястья, ушиб запястья

Симптомы, которые всегда возникают при ушибе запястья: запястье травма

Срочность: Самолечение

Повторяющаяся деформационная травма плеча

Повторяющаяся деформационная травма плеча вызвана постоянным повторяющимся использованием.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: боль в плече из-за чрезмерной нагрузки, слабость в плече, онемение в плече

Симптомы, которые никогда не возникают при повторяющихся растяжениях плеча: травма плеча, сильная боль в плече

Неотложная помощь: Самолечение

Теносиновит Де Кервена

Теносиновит Де Кервена — болезненное состояние, поражающее сухожилия со стороны большого пальца на запястье.Если у вас теносиновит де Кервена, вы почувствуете боль при повороте запястья, захвате чего-либо или сжатии кулака.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: онемение руки, боль в большом пальце, слабость в руке, слабость в одной руке, онемение в одной руке Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Ревматоидный артрит

Артрит — это общий термин, обозначающий множество состояний, вызывающих болезненное воспаление и скованность во всем теле.Ревматоидный артрит (РА) является хроническим заболеванием, которое носит аутоиммунный характер, а это означает, что иммунная система организма, которая в норме защищает…

Псориатический артрит

Псориатический артрит представляет собой состояние, вызывающее воспаление суставов. В большинстве случаев псориатический артрит проявляется в возрасте от 30 до 50 лет и возникает после проявления симптомов псориаза, который является кожным заболеванием. Псориатический артрит…

Перелом пряжки дистального отдела лучевой кости

Перелом пряжки запястья, также известный как перелом торуса, является состоянием, которое чаще всего встречается у детей в возрасте 5-10 лет из-за эластичности их костей.Этот перелом возникает, когда к лучевой кости (одной из двух костей предплечья) прикладывается сила, в результате чего кость раскалывается вдоль зоны роста.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: постоянная боль в предплечье, боль в предплечье из-за травмы, боль в одном предплечье, отек предплечья, травма запястья

боль от травмы, постоянная боль в предплечье

Экстренность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Болезненный отек запястья – пример из практики

Тематическое исследование

Г-н Л., мужчина азиатского происхождения в возрасте 48 лет, обратился к своему семейному врачу с жалобами на боли и отек левого запястья в течение 3 месяцев.Он описал боль как «тупую и грызущую», которая переросла в острое и стреляющее ощущение, иррадиирующее в его третий и четвертый пальцы. Боль усиливалась при движении и лишь незначительно уменьшалась в покое. Он оценил боль в запястье как 5/10 тяжести 3 месяца назад, а текущую боль как 8/10 тяжести, несмотря на регулярный прием парацетамола и ибупрофена в максимальных дозах. Часто боль не давала ему спать по ночам. Не было анестезии или парестезии, но он заметил нарастающую слабость трех боковых пальцев.За последние 4 недели он также заметил припухлость пораженного запястья, которое временами ощущалось как «горячее».

Боль началась, когда он вывихнул запястье при переноске ручной клади 3 месяца назад. Сначала он использовал горячие компрессы, чтобы облегчить боль, но с ограниченной пользой. Он начал принимать обезболивающие за 4 недели до визита к семейному врачу. Однако непреодолимая боль и усиливающаяся агония при одевании и повороте руля автомобиля в конце концов заставили его обратиться за медицинской помощью.

Г-н Л. регулярно занимался спортом и никогда не курил сигареты. Он не принимал регулярных лекарств и не имел известных аллергий. У его матери в анамнезе был рак толстой кишки. Одна из его теток по материнской линии страдала тяжелым ревматоидным артритом, а один дядя по материнской линии страдал тяжелым бляшечным псориазом.

При осмотре в дистальном отделе лучевой кости обнаружена твердая припухшая деформация, болезненная при пальпации (, рис. 1a, и , 1b, ).

Сопутствующих изменений кожи не было.Боль возникает при переразгибании пальцев, а также при глубокой пальпации ладонной поверхности запястья. Сила мышц-сгибателей левого предплечья была снижена до 3/5 по шкале Совета медицинских исследований (MRC) для мышечной силы.

Рисунок 1а. Сравнение запястий пациента

Рисунок 1б. Отечная деформация дистального отдела лучевой кости

Вопрос 1

Каковы дифференциальные диагнозы?

Вопрос 2

Какое начальное расследование вы бы рассмотрели?

Вопрос 3

Был заказан обзорный рентген запястья, результаты показаны на Рис. 2 .Каковы возможные диагнозы и какие другие тесты вы бы рассмотрели?

Рисунок 2. Обзорная рентгенограмма левого запястья пациента

Вопрос 4

Что такое управление и прогноз?

Ответ 1

Дифференциальный диагноз включает растяжение связок, ревматоидный артрит, подагрический артрит, неправильное сращение перелома дистального отдела лучевой кости, остеоартрит, метаболическое заболевание костей, опухоли мягких тканей и опухоли костей (доброкачественные и злокачественные). Поскольку плотный отек возник из дистального отдела лучевой кости, а не из лучезапястного сустава, диагноз остеоартрита, ревматоидного артрита и подагрического артрита менее вероятен.Из-за солитарного характера поражения и отсутствия других системных симптомов метаболические заболевания костей (например, Педжета и гиперпаратиреоз) считаются менее вероятными. Принимая во внимание наличие в анамнезе относительно незначительного скручивания без сильной травмы, растяжение связок или тендинит являются более вероятными диагнозами, чем перелом лучевой кости.

Важные тревожные признаки, которые должны насторожить врача общей практики, чтобы он рассмотрел более зловещие диагнозы, включают:

  • непреодолимая боль в течение 3 месяцев
  • усиление боли
  • ночная боль, пробуждающая пациента ото сна
  • заметная масса в дистальном отделе лучевой кости.

Ответ 2

Обзорная рентгенограмма запястья для подтверждения или исключения возможных опухолей костей.

Ответ 3

Обзорная рентгенограмма левого запястья выявила остеолитическое поражение 4 х 3 см, разрушающее большую часть дистального отдела лучевой кости, распространяющееся на субхондральную кость с минимальным смещением переломов. Дифференциальный диагноз включает гигантоклеточную опухоль, аневризмальную кисту кости или более агрессивные опухоли кости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) запястья поможет очертить границы опухолевого образования и оценить возможную инвазию костей запястья, лучезапястного сустава или запястного канала.Это особенно актуально, поскольку у пациента уже были признаки туннельного синдрома запястного сустава. Также необходима радионуклидная сцинтиграфия костей для исключения возможных метастазов. Наконец, биопсия ткани является золотым стандартом для окончательного диагноза.

Ответ 4

Гигантоклеточная опухоль кости (ГКТК) представляет собой местно-агрессивную опухоль, обычно доброкачественную. Заболевание поражает молодых людей в возрасте 20–40 лет с соотношением мужчин и женщин 1:1,5. 1–3 Азиатское население имеет более высокую заболеваемость, чем европеоидное население.В Китае на GCTB приходится 20% всех первичных опухолей костей 4,5 по сравнению с 4–8% всех первичных опухолей костей во всем мире. 2

Хроническая боль, не связанная с нагрузкой, сопровождающаяся ощущением тепла и ощутимой припухлости, является классическим клиническим проявлением ЖКТБ. Наиболее часто поражаются конечности длинных костей. Наиболее часто поражаются три локализации: дистальный отдел бедренной кости, проксимальный отдел большеберцовой кости и дистальный отдел лучевой кости в порядке убывания распространенности. 5,6 На дистальный отдел лучевой кости приходится 8–13% всех случаев. 6,7 Морфологически поражения ЖКТ часто возникают из эпифиза и растут со смещенного центра в сторону метафиза. 3 Из-за быстрого расширения опухоль может быть геморрагической и кистозной с уровнями жидкости.

Гигантоклеточная опухоль кости преимущественно доброкачественная, но сообщается, что 2–9% являются злокачественными 8–10 и метастазируют в области, включая лимфатические узлы, легкие, кожу, икроножные мышцы и таз, с преобладанием легких . 10–12 Прогноз при легочных метастазах вариабелен; раннее обнаружение может позволить хирургическую резекцию и выживание. 10,11,13,14 Мутации гена р53 и предшествующая лучевая терапия связаны со злокачественными формами ЖКТБ. 8,15,16

Целями лечения GCTB являются минимизация местных рецидивов и максимальное сохранение суставов. 15 В целом частота местных рецидивов после выскабливания и цементирования выше, чем при широком локальном иссечении. 7,17 Однако широкое местное иссечение имеет более высокий риск потери функциональности. Кюретаж опухоли является первоначальным методом выбора, но при самостоятельном использовании частота местных рецидивов во всех локализациях может достигать 56–59%, 6,18,19 , с риском поражения 25–31% дистальный конец лучевой кости. 7,20,21 В связи с этим были предприняты дополнительные шаги для снижения частоты местных рецидивов, такие как расширенный кюретаж высокоскоростными борами. 22,23 Недавние исследования также поддерживают использование «агрессивного выскабливания», при котором полость поражения обрабатывается адъювантными химическими веществами (фенол, спирт или жидкий азот) или интенсивной диатермией для уничтожения возможных опухолевых клеток и, следовательно, дальнейшего снижения частоты местных рецидивов. 19,24

Обычно местный рецидив возникает через 12–18 месяцев после операции и редко после 3 лет.Следовательно, необходимо регулярное последующее наблюдение с тщательным физикальным обследованием и рентгенографией каждые 3–4 месяца в течение первых 3 лет. 6 В случае локального рецидива опухоли варианты хирургического лечения включают повторное обширное выскабливание, 19 широкую локальную резекцию кости с костным трансплантатом, 19 эндопротезирование 18 или артродез. 25,26 Лучевая терапия также является возможным нехирургическим вариантом для рецидивирующих, не полностью резецированных или нерезектабельных поражений. 27,28 Недавно деносумаб, моноклональное антитело против лиганда RANK, показал себя многообещающим в фазе 2 клинических испытаний для резистентного GCTB. 29,30

Заключение по делу

Первоначальное рентгенологическое исследование не могло исключить эрозию опухоли через кортикальный слой кости или распространение опухоли на соседние мягкие ткани. Были проведены дальнейшие исследования: МРТ запястья выявила множественные уровни жидкости в экспансивной массе 5 х 3 см, проникающей в кору дистального отдела лучевой кости; компьютерная томография органов грудной клетки не выявила метастатического поражения; сцинтиграфия костей всего тела показала повышенный кровоток, пул и интенсивную остеобластическую активность в дистальном отделе левой лучевой кости при отсутствии активности в других частях тела.

Ввиду в целом доброкачественной природы GCTB и отсутствия отдаленного распространения опухоли, внутриочаговое удаление опухоли с костным цементом было предложено в качестве предпочтительного лечения по сравнению с резекцией кости en bloc, чтобы сохранить максимальную функциональность запястья. 6,31,32 Г-ну Л. срочно была назначена лечебная эксцизионная биопсия. Замороженный срез на столе подтвердил диагноз гигантоклеточной опухоли, и опухоль была радикально выскаблена с обильной диатермией внутренних поверхностей полости.Затем пространство поражения было заполнено полиметилметакрилатным костным цементом (, рис. 3, ).

С помощью физиотерапии пациент восстановил 95% функции левого запястья при повторном осмотре через 6 месяцев. Операция второго этапа пластинчато-винтового артродеза запястья обеспечит достаточную грузоподъемность.

Рисунок 3. Интраоперационная рентгенограмма запястья, показывающая кюретаж GCTB и тампонирование костным цементом из ПММА

Резюме

Гигантоклеточная опухоль кости — это необычная и обычно доброкачественная опухоль, локально агрессивная и чаще встречающаяся среди жителей азиатского происхождения.Клинические проявления GCTB обычно не являются диагностическими и могут включать хроническую боль и отек сустава. Проявления могут легко имитировать мышечно-скелетную боль и травмы сухожилий, как в данном случае.

Настораживающие признаки в этом случае включали непрекращающуюся боль, усиливающуюся тяжесть боли, ночную боль и заметное образование над местом боли, что побудило к дальнейшему обследованию и постановке окончательного диагноза.

Хирургическое удаление в виде выскабливания с местными адъювантами является предпочтительным начальным лечением для максимального сохранения функции сустава.В течение 3 лет после операции необходим контроль каждые 3–6 месяцев с клиническим обследованием и рентгенографией.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не введено в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Травмы пальцев, кисти и запястья

У вас есть травма пальца, руки или запястья?

Да

Травма пальца, кисти или запястья

Травма пальца, кисти или запястья

Сколько тебе лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас теперь имеются в той области, где у вас проявляются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать пол, с которым себя идентифицируете.
  • Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

Прошло ли больше месяца с момента травмы пальца, кисти или запястья?

Да

Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад

Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад

Были ли у вас операции на пальцах, кистях или запястьях за последний месяц?

Если проблема вызвана гипсовой повязкой, шиной или скобой, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операции на пальцах, кисти или запястье в прошлом месяце

Операции на пальцах, кисти или запястье в прошлом месяце

Как вы думаете, может ли быть обморожен какой-либо из ваших пальцев?

Да

Воздействие низких температур

Воздействие низких температур

Была ли у вас серьезная травма за последние 2-3 часа?

Да

Серьезная травма в течение последних 2–3 часов

Серьезная травма в течение последних 2–3 часов

Вам трудно нормально двигать пальцами или рукой?

Боль или отек могут ограничивать движения.

Да

Трудно двигать пальцами или рукой

Трудно двигать пальцами или рукой

Вы вообще можете шевелить пальцами, кистью и запястьем?

Да

Способен двигать пальцами, кистью и запястьем

Невозможно пошевелить пальцами, кистью и запястьем

Были ли у вас проблемы с движением пальцев, кисти или запястья в течение более 2 дней?

Да

Трудно двигать рукой более 2 дней

Трудно двигать рукой более 2 дней

Есть ли боль в пальцах, кисти или запястье?

Да

Боль в пальцах, кисти или запястье

Боль в пальцах, кисти или запястье

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остался примерно таким же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль проходит

У вас есть боль в пальцах, кисти или запястье?

Да

Боль в пальцах, кистях или запястьях

Боль в пальцах, кистях или запястьях

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

Сильная боль

от 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

от 1 до 4: умеренная боль

Легкая боль

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остался примерно таким же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль проходит

Боль длится более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Боль более 2 дней

Ваша рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки?

Если кисть или предплечье находятся в гипсовой повязке, шине или корсете, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Часть пальца частично или полностью отрезана?

Да

Отрезанная часть пальца

Отрезанная часть пальца

Это больше кончика пальца или больше половины десятицентовой монеты, или вы видите кость?

Аккуратно смойте всю грязь, заверните отрезанную часть в чистую ткань, положите завернутую часть в полиэтиленовый пакет, поместите пакет на лед, чтобы палец не остыл, и доставьте его в больницу.

Да

Отрублен более кончика пальца

Отрублен более кончика пальца

Был ли палец или запястье искривлен или согнут из своего нормального положения, даже если сейчас он вернулся в свое нормальное положение?

Да

Палец или запястье вывихнуты или были вывихнуты

Палец или запястье вывихнуты или были вывихнуты

Палец или рука зажаты чем-то, например, банкой или игрушкой?

Да

Зажатый палец или рука

Зажатый палец или рука

В вашем пальце или руке застрял предмет, и вы не можете его вытащить?

Это может быть гвоздь, игла или большой кусок дерева, металла или пластика.

Да

Внедренный объект в палец или руку

Внедренный объект в палец или руку

В вашу руку или палец попало что-то под высоким давлением, например, масло или краска из распылителя?

Да

В руку или палец вводят что-то под высоким давлением

В руку или палец вводят что-то под высоким давлением

Есть ли опухоль или синяк?

Были ли у вас отеки или синяки в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Отек длится более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Отек более 2 дней

Есть ли у вас слабость, онемение или покалывание в руке или кисти, которые длятся более часа?

Слабость – это неспособность нормально использовать руку или кисть, как бы вы ни старались.Боль или отек могут мешать двигаться, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, слабость или покалывание в течение более 1 часа

Онемение, слабость или покалывание в течение более 1 часа

Подозреваете ли вы, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах.Это может не относиться к вам. Но спрашивая об этом всех, мы помогаем людям получить помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть в лихорадке?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызвать лихорадку.

Имеются ли красные полосы, отходящие от области, или гной, отделяющийся от нее?

Есть ли у вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этой области?

«Оборудование» включает такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Как вы думаете, вам может понадобиться прививка от столбняка?

Да

Может потребоваться прививка от столбняка

Были ли у вас симптомы в течение более недели?

Да

Симптомы более недели

Симптомы более недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптом, и на то, какой уход вам может понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы.Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете терпеть ее более нескольких часов, не можете спать и ничего не можете делать, кроме как сосредоточиться на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон, но вы можете терпеть ее в течение нескольких часов или дней. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильна, чтобы нарушить ваш сон или активность.

Серьезная травма – любое событие, которое может привести к очень серьезной травме, например:

  • Падение с высоты более 10 футов (3.1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей до 2 лет и взрослых старше 65 лет].
  • Автомобильная авария, в которой любое транспортное средство двигалось со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
  • Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
  • Любое событие, достаточно сильное, чтобы сильно сломать крупную кость (например, кость руки или ноги).

Боль у детей до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может спать, не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может брыкаться, сжимать кулаки или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Ребенок очень беспокойный, сильно цепляется за вас, у него могут быть проблемы со сном, но он реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок немного беспокойный и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего другого, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль более нескольких часов.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность ребенка и сон, но ребенок может терпеть ее в течение нескольких часов или дней.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушать его или ее сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие из области.
  • Выделение гноя из пораженной области.
  • Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры у взрослых:

  • Такие заболевания, как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ/СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные препараты, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Отсутствие селезенки.

Когда участок становится синим, очень бледным или холодным , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения в этой области. Это может быть серьезно.

Существуют и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может стать синей или бледной, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите.То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущений (она становится холодной на ощупь), и это изменение не проходит.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро развиться после внезапного заболевания или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Потеря сознания.
  • Чувство сильного головокружения или предобморочного состояния, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Не чувствует себя бдительным или не может ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокойны, напуганы или не можете отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть вскоре после внезапного заболевания или травмы.

У младенцев и детей младшего возраста часто наблюдается несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Потеря сознания.
  • Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
  • Не реагирует на прикосновения или разговор.
  • Дыхание намного быстрее, чем обычно.
  • Запутался.Ребенок может не знать, где он или она.

Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязна рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.

  • При грязной ране , в которой есть грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться прививка, если:
    • Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 5 лет.
    • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Для чистой раны вам может понадобиться прививка, если:
    • Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
    • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.

При сильном кровотечении может быть правдой любое из следующих утверждений:

  • Кровь хлещет из раны.
  • Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
  • Кровь быстро пропитывает повязку за повязкой.

При умеренном кровотечении может быть верным любое из следующих утверждений:

  • Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но возобновляется, если вы снимаете давление.
  • Кровь может просачиваться через несколько бинтов, но это происходит не быстро и не бесконтрольно.

При легком кровотечении может быть правдой любое из следующих утверждений:

  • Кровотечение останавливается само по себе или при надавливании.
  • Кровотечение останавливается или замедляется до выделения или струйки после 15 минут надавливания. Он может сочиться или капать в течение 45 минут.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, скоро вам может понадобиться помощь .Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив кому-то другому.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Звоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните в 911 или в другую экстренную службу сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема не улучшится без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
  • При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

Звоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните в 911 или в другую экстренную службу сейчас .

Надавите на рану, пока не прибудет помощь. Держите область поднятой, если можете.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Проблемы с пальцами, кистями и запястьями, без травм

Послеоперационные проблемы

Воздействие низких температур

3 способа уменьшить боль в запястном канале ночью естественным путем

размещено: март.15, 2022.

Люди, у которых диагностирован синдром запястного канала, как правило, первым делом утром сообщают об усилении боли в запястье. Что происходит, пока вы спите? Оказывается, есть многое, включая то, как вы позиционируете руку и запястье. Ознакомьтесь с этими тремя простыми методами лечения запястного канала, которые вы можете попробовать сегодня. Затем обратитесь к нашему мануальному терапевту и врачу по запястному каналу в Кеноше для получения дополнительной помощи.

О боли в запястье при туннельном синдроме запястья

Если вы страдаете от синдрома запястного канала в запястье, это вызвано повреждением нерва. В данном случае это срединный нерв, идущий от верхнего шейного отдела позвоночника к шее через плечи и вниз через каждое запястье к рукам. Это вызовет боль в запястье и дискомфорт. У вас может быть синдром запястного канала на обоих запястьях. Однако это случается редко, так как это состояние является результатом защемления или сдавления срединного нерва.

Лечение боли в запястье

К счастью, наш мануальный терапевт может лечить боль в запястье естественным путем с помощью хиропрактики.Наряду с корректировкой хиропрактики для выравнивания позвоночника и уменьшения защемления срединного нерва наш хиропрактик и ее команда также дают советы по образу жизни. Примите во внимание эти три способа естественного лечения запястного канала ночью.

Положение запястья в ночное время

Основная причина, по которой вы просыпаетесь с болью в запястье из-за запястного канала, заключается в том, что ваш срединный нерв продолжает защемляться во время сна. В результате вы просыпаетесь с онемением, покалыванием или болью в руке, запястье и пальцах.Пациенты часто сообщают, что не могут пользоваться рукой в ​​течение первого часа или около того после пробуждения из-за симптомов синдрома запястного канала.

Чтобы решить эту проблему, осторожно встряхните руку перед сном. Вы также можете принять теплый душ или накрыть запястье теплым полотенцем, чтобы расслабить связки. Держите руку вытянутой, чтобы запястье не было искривлено или согнуто, и разожмите пальцы. Подумайте о том, чтобы свесить руку с края кровати, чтобы растянуть связки запястья во время сна.

Упражнения для рук

Сохраняйте силу рук и наблюдайте улучшение синдрома запястного канала. Работая и растягивая связки и суставы запястья и кисти, вы освобождаете срединный нерв от давления. Это давление, скорее всего, связано с рубцовой тканью из-за повреждения запястья, например, из-за давления на запястье из-за интенсивного набора текста. Вам понадобится мануальный терапевт, чтобы помочь разрушить эту рубцовую ткань естественным путем.

А пока займитесь этими ежедневными упражнениями для рук и растяжками.Проведите рукой вокруг запястья по 30 раз в каждом направлении. Сожмите кулак и удерживайте, затем отпустите, повторив 10 раз. Выполняйте эти упражнения в начале каждого дня и периодически, если вы интенсивно используете запястья или испытываете боль в запястьях. Другие упражнения для запястий включают в себя использование набора легких ручных весов весом от одного до трех фунтов. Используйте эти веса, чтобы укрепить мышцы запястий и рук. Так вы защитите себя от боли в запястном канале в будущем.

Принимайте добавки

Некоторые витамины и минералы могут помочь вам улучшить работу суставов.Подумайте о том, чтобы дополнить свой рацион витамином B6, который обещает облегчить боль в запястье, связанную с запястным каналом. Другими добавками, на которые стоит обратить внимание при лечении боли в запястном канале, являются витамин D, бромелайн, магний или гингко билоба.

Если вы ищете еще более натуральный подход, обратитесь к нашему хиропрактику за консультацией по питанию. Мы здесь, чтобы помочь вам определить пищевые источники этих витаминов и минералов. Узнайте, как создать оптимальный план диеты для защиты от боли в запястье из-за синдрома запястного канала.

Свяжитесь с нашим мануальным терапевтом из Кеноши, доктором Джеранек, сегодня

Чтобы получить дополнительное лечение запястного канала при боли в запястье, свяжитесь с нашим мануальным терапевтом из Кеноши, доктором Джанет Джеранек. Здесь, в семейной хиропрактике Jeranek, мы используем комплексные, полностью естественные методы, включая коррекцию позвоночника для облегчения боли. Поскольку вы рассматриваете варианты облегчения боли в запястном канале в ночное время, мы рады, что вы рассматриваете нашего врача-туннельного врача в качестве предпочтительного поставщика.

У нас есть более чем 30-летний опыт обслуживания сообщества Кеноша, штат Висконсин.Мы предлагаем встречи в тот же день, а также бесплатную консультацию пациента с нашим хиропрактиком доктором Джанет Джеранек. Таким образом, мы можем разработать индивидуальный план лечения, идеально подходящий для боли в запястном канале и состояния запястья. Мы также предоставляем нежную хиропрактику для тех, кто страдает от хронической боли в запястье. Чтобы записаться на прием, позвоните в наш офис по телефону (262) 694-7833.

распространенных травм в гольфе и способы их лечения

Ваши руки терпят поражение на поле для гольфа.Мы хотели бы помочь вам понять, почему вы испытываете боль и что вы можете с этим поделать.

В этом посте мы поговорим о:

  • Травмы рук, запястий, локтей и плеч, связанные с гольфом
  • Как лечить травмы, связанные с гольфом
  • Когда пора звонить врачу
  • Как в первую очередь предотвратить травмы, связанные с гольфом

Начнем с некоторых распространенных травм в гольфе, которые мы наблюдаем:

Травмы, связанные с гольфом

Травмы рук

Плохой хват часто вызывает боль в руке после игры в гольф.Слишком сильное или неправильное сжатие клюшки может привести к травме.

Травма одной руки, которую мы наблюдаем у игроков в гольф, — это перелом крючка крючковидной кости. Крючок крючковидной кости — это кость на запястье. Его можно сломать, когда ваша клюшка сильно ударит по земле.

Если вы часто играете, у вас также может развиться синдром запястного канала из-за игры в гольф. Многие думают, что запястный туннель уникален для людей, которые сидят за столом и печатают, но игра в гольф также может вызвать его.

Травмы запястья

Вывих запястья — одна из самых распространенных травм запястья, связанных с гольфом.

Растяжения часто случаются, когда игроки в гольф ударяются о корень или камень во время замаха. Плохая механика также может привести к растяжению связок, так как толстый удар сильно нагружает ваши запястья.

Если вы заметили постепенное усиление боли в запястье после игры в гольф, это может быть тендинит.

Тендинит запястья возникает при чрезмерной нагрузке или плохой форме. Стресс от размахивания клюшкой вызывает крошечные разрывы сухожилий запястья. Эти сухожилия воспаляются и вызывают боль.

Травмы локтя

Одна из травм, которую мы видим, настолько распространена среди игроков в гольф, что вид спорта находится в ее названии.Правильно — мы говорим о локте игрока в гольф.

Локоть игрока в гольф — это состояние, возникающее в результате напряжения повторяющихся движений. У вас может быть локоть игрока в гольф, если у вас есть боль в предплечье и локте после игры в гольф.

Еще одна распространенная травма локтя, которую мы лечим, — это разрыв связок. Жирные удары, удары о камни и другие проблемы с замахом могут быть слишком тяжелыми для ваших локтей.

Если вы чувствуете очень острую боль в локте после контакта, обратитесь к врачу. По крайней мере, вы могли растянуть связки.Хуже того, вы порвали его.

Разрыв локтевых связок — самая распространенная травма в гольфе, которую мы лечим хирургическим путем.

Травмы плеча

Плечевой тендинит является одним из наиболее распространенных состояний. Если вы еще не заметили, игра в гольф и тендинит идут рука об руку.

Плохая механика может привести к состоянию, называемому «столкновение с плечом». Это происходит, когда ваши сухожилия зажимаются между костями плеча.

Ущемление приводит к тендиниту, который может привести к разрыву.И тогда вы смотрите на хирургию.

Как лечить эти травмы в гольфе?

Отдых. Лед. Противовоспалительный препарат

Ни один игрок в гольф не хочет проводить меньше времени на поле. И есть соблазн «играть через боль». Это не сработает. Чрезмерное использование является причиной большинства этих травм. Так что больше используя руки, вы только усугубите проблему.

Если вы испытываете боль, выполните описанные выше действия. Если они не уменьшают вашу боль, вам может понадобиться профессиональная помощь.

Трудотерапия

Мы часто лечим локоть игрока в гольф с помощью трудотерапии. С помощью растяжки и упражнений терапевт может уменьшить боль и ускорить выздоровление.

Врачи иногда рекомендуют физиотерапию игрокам в гольф в зависимости от их травмы. Если ваш врач сделал это, мы рекомендуем Motus Rehabilitation для ваших терапевтических нужд.

Хирургия

В большинстве случаев это крайняя мера. Операция неизбежна, если вы что-то порвали.Если вы считаете, что, возможно, порвали мышцу, играя в гольф, свяжитесь с MSS, чтобы получить оценку.

Когда следует вызвать врача?

Специалисты по хирургии Мичигана могут лечить любое из этих состояний. Позвоните нам по телефону (586) 573-6880, если:

  • Ваша боль длится более 2-3 дней
  • Вы чувствуете онемение и покалывание
  • У вас возникла внезапная и очень острая боль во время игры (например, когда вы ударились клюшкой о землю)
  • Интенсивная боль при движении

Если у вас возникнут какие-либо из этих проблем, позвоните нам.

Как избежать травм в гольфе?

Получить уроки свинга

Помимо чрезмерного использования, плохая механика замаха приводит к травмам. Попадание толстых бросков происходит из-за плохой формы. Неловкие движения во время замаха оказывают дополнительное давление на связки и сухожилия. Если вы собираетесь часто играть, стоит потратить время и деньги, чтобы взять несколько уроков у профессионала в гольф.

Стань лучше

Слабые сухожилия легче повредить. Поскольку игра в гольф сильно нагружает руки, важно быть в форме.Если вы собираетесь часто играть в гольф, растяжка и силовые упражнения для рук — хорошая идея.

Разминка перед качанием

Двигаясь прямо к ти-боксу и замахиваясь на полной скорости, вы увеличиваете вероятность получения травмы. Потратьте некоторое время, чтобы размять руки, ноги и. Начните с легких махов и доведите до полной скорости.

Готов поговорить с врачом?

Если вам больно, мы можем помочь. Врачи отделения Michigan Surgery Specialists помогут вам понять вашу травму.И мы предоставим вам полный спектр вариантов лечения.

Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу сегодня.

Боль в руке и запястье | Advocare Broomall Pediatric Associates

Это ваш симптом?

  • Боль в руке или запястье

Причины

Существует много возможных причин боли в руке и запястье. Некоторые распространенные второстепенные причины:

  • Кистевой туннельный синдром (боль от сдавления срединного нерва)
  • Кубитальный туннельный синдром (боль от сдавления локтевого нерва)
  • Растяжение мышц и растяжение связок
  • Перегрузка
  • Тендинит
  • 6

    Часто боль в руке или запястье может быть вызвана артритом.Артрит означает воспаление сустава («артр») («ит»). Наиболее распространенными формами артрита являются:

    • Подагра: Этот тип артрита возникает у некоторых людей из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах. Боль от подагры или подагрического артрита возникает быстро. Человек заметит быстрое появление сильной боли, покраснение и отек в одной руке или лучезапястном суставе.
    • Остеоартрит: Это также называется артритом износа. Это самый распространенный тип артрита.С возрастом хрящи в суставах изнашиваются. Этот тип артрита часто одинаково поражает обе стороны тела. Суставы болят и чувствуют скованность. Остеоартрит чаще наблюдается после 50 лет. Почти у каждого в той или иной степени развивается артрит износа по мере взросления.
    • Ревматоидный артрит : Это редкий тип артрита. Обычно поражает обе стороны тела. В дополнение к боли может быть покраснение сустава, отек, скованность и повышение температуры. Для диагностики этого типа артрита необходимы специальные анализы крови.

    Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

    Вот некоторые признаки того, что боль в руке или запястье может быть серьезной. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

    • Появились признаки инфекции (такие как распространяющееся покраснение, красная полоса, повышение температуры)
    • Отек суставов с лихорадкой

    Шкала боли

    • Нет: Нет боли. Оценка боли 0 по шкале от 0 до 10.
    • Слабая: Боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли от 1 до 3 по шкале от 0 до 10.
    • Умеренная: Боль мешает вам работать или ходить в школу. Это пробуждает тебя ото сна. Оценка боли 4–7 баллов по шкале от 0 до 10.
    • Сильная: Очень сильная боль. Это может быть хуже, чем любая боль, которую вы испытывали раньше. Это мешает вам заниматься любыми обычными делами. Оценка боли составляет 8–10 баллов по шкале от 0 до 10.

      Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью

      • Сильная боль
      • Лихорадка и опухание сустава
      • Лихорадка и покраснение кожи
      • Большая красная область или красная полоса
      • Слабость (потеря силы) в руке при новом приступе
      • 6 Онемение (потеря чувствительности) в руке при новом приступе
      • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
      • Вы думаете, что вам нужно показаться, и проблема срочная

      Обратитесь к врачу в течение 24 часов

      • Наложите гипс на кисть или запястье, и теперь боль усиливается
      • Красная область кожи, болезненная (или чувствительная при прикосновении)
      • Выглядит как фурункул, инфицированная язва или другая инфицированная сыпь
      • Вы думаете, что вам нужно показаться, но проблема не является срочной

      Связаться с врачом в рабочее время

      • Боль в руке или запястье мешает вам работать или ходить в школу
      • Боль в руке или запястье длится более 7 дней
      • Боли в кистях или запястьях, периодически повторяющиеся в течение недель или месяцев (частые, приходят и уходят)
      • Онемение рук (потеря чувствительности) или покалывание (покалывание) в течение недель или месяцев
      • кулак, разжать руку, держать стакан)
      • Не может нормально двигать лучезапястным суставом
      • Отек запястья
      • Утренняя скованность рук и пальцев в течение недель или месяцев
      • Вызванная или усугубляющаяся использованием компьютерной клавиатуры и/или мыши
      • Вызвано или ухудшилось из-за сгибания шеи
      • У вас есть другие вопросы или опасения

      Самопомощь в домашних условиях

      • Легкая боль в руке или запястье
      • Вызвана напряжением мышц
      • Вызвана чрезмерной нагрузкой в ​​результате недавней активной деятельности (например, мытьем полов) это проходит)

      Рекомендации по уходу

      Легкая боль в руке или запястье

      1. Мышечное напряжение и перенапряжение могут вызвать боль. Боль также может быть вызвана артритом, тендинитом, синдромом запястного канала и бурситом.
      2. Лучший способ лечения боли в кистях и запястьях зависит от точной причины.
      3. Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  • Холод или тепло:
    • Холодный компресс: При боли или отеке используйте холодный компресс или лед, завернутый во влажную ткань. Нанесите на больное место на 20 минут. Повторите 4 раза в первый день, затем по мере необходимости.
    • Грелка: Если боль не проходит более 2 дней, приложите тепло к воспаленной области. Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку. Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости. При распространенной скованности вместо этого примите горячую ванну или горячий душ. Поместите больное место под теплую воду. Внимание: избегайте ожогов. Убедитесь, что она теплая, а не горячая. Никогда не спите на грелке или с ней.
  • Чего ожидать:
    • Незначительное растяжение мышц, растяжение связок и перенапряжение должно начать поправляться через пару дней.Боль должна пройти в течение одной недели.
    • Боль от тендинита может длиться от нескольких дней до недель. Становится лучше, если вы избегаете занятий спортом или деятельностью, которая его вызвала.
    • Боль и скованность вследствие артрита могут быть хроническими. То есть это может длиться недели, месяцы или годы. Иногда боль может обостриться, а через пару дней пройти.
    • Что ожидать в других случаях будет зависеть от причины боли.
  • Позвоните своему врачу, если:
    • Сильная боль
    • Боль мешает вам заниматься обычной деятельностью (например, в школе, на работе)
    • Боль длится более 7 дней
    • Возникают признаки инфекции (например, распространяющееся покраснение) , Красная полоса, тепло)
    • Вы думаете, вы должны увидеть
    • Вы становитесь хуже
  • напряжение мышц или чрезмерное использование , что вы должны знать — напряжение мышечной массы:

    • от чрезмерного растяжения или разрыва мышцы.Люди часто называют это «растянутой мышцей». Эта мышечная травма может произойти во время занятий спортом или подъема чего-либо. Иногда это может также произойти при выполнении обычных действий.
    • Люди часто описывают острую боль или хлопки при растяжении мышц. Боль в мышцах усиливается при движении кисти и запястья.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  • Что вам следует знать — Чрезмерное использование:
    • Боли в кистях и запястьях часто возникают после активной деятельности.Такие действия могут включать мытье автомобиля или мытье полов. Другие типы повторяющихся силовых движений также могут вызывать это (например, занятия спортом и работа). Эта проблема возникает, когда ваше тело не привыкло к такой активности.
    • Основными симптомами являются болезненность и болезненность кисти или запястья. Боль усиливается при определенных движениях.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  • Приложите холодный компресс:
    • Приложите холодный компресс или пакет со льдом (завернутый во влажное полотенце) к области на 20 минут.Повторяйте это через 1 час, а затем каждые 4 часа во время бодрствования.
    • Делайте это в течение первых 48 часов после травмы.
    • Это поможет уменьшить боль и отек.
  • Прикладывайте тепло к области:
    • Через 48 часов после травмы прикладывайте теплую мочалку или грелку на 10 минут три раза в день.
    • Это поможет увеличить кровоток и улучшить заживление.
    • Осторожно: избегайте ожогов. Убедитесь, что она теплая, а не горячая.Никогда не спите на грелке или с ней.
  • Отдых в сравнении с движением:
    • Как можно больше отдыхайте травмированной руке и запястью в течение первых двух дней.
    • Продолжайте заниматься обычными делами, пока позволяет боль.
    • Избегайте поднятия тяжестей и занятий активными видами спорта в течение 1–2 недель или до тех пор, пока боль и отек не исчезнут.
  • Чего ожидать:
    • Небольшое растяжение мышц и перенапряжение должно начать поправляться через пару дней.
    • Боль должна пройти в течение одной недели.
  • Позвоните своему врачу, если:
    • Сильная боль
    • Боль мешает вам заниматься обычными делами (например, в школе, на работе)
    • Боль длится более 7 дней
    • Вы думаете, что вам нужно показаться

      Вам становится хуже

  • Ушибленная забавная кость

    1. Что вам следует знать — Ушибленная забавная кость:
      • Вы можете лечить «ушибленную забавную кость» дома.
      • Удар по тыльной стороне локтя может вызвать онемение, покалывание и жгучую боль в локтевом суставе. Боль иррадиирует в кисть, обычно в средний, безымянный и мизинец.
      • Ваша «забавная кость» на самом деле представляет собой нерв (локтевой), который огибает заднюю часть локтя.
    2. Чего ожидать:
      • Симптомы «ушиба забавной кости» обычно длятся всего несколько минут.
      • Если симптомы длятся более 30 минут, следует обратиться к врачу.
      • Если это происходит часто, вам следует обратиться к врачу.
    3. позвоните своему врачу Если:
      • У вас есть больше вопросов
      • Вы думаете, что вам нужно увидеть
      • Вы становитесь хуже

    превышающие боли боли

    1. боль Лекарство:
      • Вы можете принять один из следующих препаратов, если у вас есть боль: ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).
      • Болеутоляющие препараты, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
      • Используйте наименьшее количество лекарства, которое облегчает вашу боль.
      • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
      • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше для всех лекарств, которые вы принимаете.
    2. Позвоните своему врачу, если:
      • У вас есть дополнительные вопросы
      • Вы считаете, что вам нужно показаться
      • Вам становится хуже
    Позвоните своему врачу по симптомам.

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


    Последнее рассмотрение: 23 марта 2022 1:00:30
    Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:46

    Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.