Болит правая сторона лица от виска до рта: Боль в области лица (лицевые боли)

Содержание

Боль в области лица (лицевые боли)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.

Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).

Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.

Разновидности болей

Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).

Нейрогенные лицевые боли

Тригеминальная невралгия,


при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.

Возможные причины

Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.

Диагностика и обследования

При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.

К каким врачам обращаться?

Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.

Необходимы консультации:


  • стоматолога; 
  • оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов; 
  • невролога.

Что следует делать при появлении симптомов?

Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.

Лечение

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.

После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.

Возможные причины

Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей – пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) – между глазами с отдачей в височную область.



К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).

Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.

Диагностика и обследования

Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.

Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).

Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.

Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

– болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;


– невозможностью плавно и полностью открыть рот;

– припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;

– асимметричностью открывания рта;

– неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.

«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.

Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.

К каким врачам обращаться?

Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.

Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.

Лечение

Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.

При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.

Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение


ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Синусит (гайморит) острый, симптомы — Клиника Здоровье 365 г.

Екатеринбург

Заболевание при котором происходит воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа называют гайморит. Симптомы гайморита разнообразны.

 

Гайморит входит в группу заболеваний, которые в настоящее время определяют общим термином — синусит, поэтому далее мы будем использовать именно этот термин. Синусит, синоним: синуит — острое или хроническое воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа. Обычно возникает как осложнение при  насморке, гриппе, кори, скарлатине и других заболеваниях.

 

Синуситы по месту локализации делят на:

 

  • Гайморит — воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи;
  • Фронтит — воспаление лобной придаточной пазухи;
  • Этмоидит — воспаление ячеек решётчатой кости;
  • Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи

 

При остром синусите полости, прилежащие к носовым ходам (пазухи) воспаляются и отекают. Это затрудняет прохождение слизи, и она накапливается внутри. Это распространённое заболевание также называется острый риносинусит.

 

При остром синусите становится трудно дышать носом, а область лица, в частности вокруг глаз, воспаляется. Возможны пульсирующая боль в области лица или головная боль.

 

Чаще всего острый синусит возникает как осложнение обычного насморка. Другими причинами могут быть бактерии, аллергические реакции или грибковые инфекции. Лечить острый синусит необходимо в зависимости от причины его возникновения. В большинстве случаев достаточно домашних средств. Однако продолжительный синусит может привести к возникновению серьёзных инфекций и другим осложнениям. Если заболевание длится более восьми недель или периодически повторяется — это уже хронический синусит.

 

К симптомам острого синусита относятся:

 

  • Густые желтые или зеленоватые выделения из носа или стекающие по задней стенки глотки;
  • Заложенность носа и как следствие — затруднение дыхания;
  • Боль, повышенная чувствительность, отечность, чувство распирания в областях вокруг глаз, щек, носа и лба;

 

Кроме того, могут быть и другие симптомы острого синусита:

 

  • Боль или чувство давления в ухе;
  • Боль в горле;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Усталость;
  • Температура;
  • Боль в верхней челюсти и/или зубная боль;
  • Сниженное чувство обоняния и вкуса;
  • Кашель, который может усиливаться по ночам.

 

Когда нужно обратиться к врачу

 

Если симптомы не выражены, попробуйте лечиться самостоятельно; но следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-нибудь из следующих симптомов:

 

  • Состояние не улучшается несколько дней или ухудшается;
  • Температура выше 38,1 С;
  • Заболевание повторяется.

 

Сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, которые могут послужить причиной для развития серьезной инфекции:

 

  • Боль и отечность области вокруг глаз;
  • Отечность в области лба;
  • Сильная головная боль;
  • Спутанность сознания;
  • Двоение в глазах или какие-либо другие нарушения зрения;
  • Ригидность затылочных мышц;
  • Одышка.

 

Более подробную информацию об остром синусите вы можете получить у отоларингологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Что такое зубная боль и какая она бывает?

Если у Вас только начальный кариес, то зубная боль будет спровоцирована сильными перепадами температуры пищи или едой с ярко выраженным вкусом, например очень сладкая. Эта боль проходит, как только пропадает ее источник. Поэтому бывает достаточным прополоскать рот водой, чуть теплее комнатной, и боль уходит. Но надо помнить, что разрушение зуба уже началось и данная боль — это сигнал, чтобы обратиться за помощью к стоматологу.

Когда кариес разрушает зуб значительно, приближаясь к нерву, мы имеем так называемое пограничное состояние между кариесом и пульпитом (воспаление нерва в зубе), когда острой боли еще нет, но канал зуба инфицирован. К сожалению, диагностировать это сложно, поэтому Вы должны понимать, что имея в зубе глубокую кариозную полость, увеличивается риск возникновения пульпита, даже после пломбирования зуба. 

Если зубная боль самопроизвольная, острая, приступообразная, отдает в ухо, висок — это пульпит. В этом случае сильная боль беспокоит также при приеме пищи. Если Вы столкнулись с подобной болью — это повод срочно обратиться за помощью!!! До визита к врачу целесообразно принять один из обезбаливающих препаратов (нимесил, ибупрофен, кетанов, анальгин, парацетамол). Парацерамол — едва ли не единственный препарат, разрешенный при беременности.

Иногда зубная боль может утихать, если к больному зубу приложить холод. Обратившись к нам с болью такого характера, Вам после анестезии на больной зуб будет поставлена временная пломба с лекарством, не содержащим мышьяк, которое обладает и обезболивающим действием. В следующее посещение будет проведена пломбировка каналов с дальнейшим восстановлением утраченных тканей зуба.

Зубная боль, которая сопровождается чувством «выросшего зуба», невозможностью сомкнуть зубы, говорит о том, что воспаление вышло за пределы зуба в окружающие его ткани (периодонт). Это периодонтит. К сожалению, обезболивающие препараты здесь бессильны, или облегчают боль на очень непродолжительное время. Необходимо срочно обратиться к врачу!!!

Запущенные случаи периодонтита лечатся только удалением зуба. Дома (до визита к стоматологу) немного облегчат Ваши страдания теплые содовые ванночки (1 столовую ложку соды развести в 1 стакане воды), а также исключение жевательной нагрузки на ту сторону, где находится больной зуб. Обратившись к нам с болью подобного характера, Вам доктор обезболит зуб, промоет каналы, даст рекомендации и назначит дальнейшее лечение.

Что же нельзя делать при зубной боли?Пожалуйста, не пытайтесь в кариозную полость ложить обезболивающие таблетки или ватные тампоны со спиртосодержащими препаратами! Это приведет к дополнительному раздражению нерва (усиливая боль), и ожогу десны.

Тем более не следует прибегать к так называемым «народным методам» (чеснок, сало, капуста, «заговоры» зубной боли, полоскание водкой) и т.д. Ни в коем случае нельзя греть больную сторону, этим можно спровоцировать осложнения и ухудшить течение болезни.

Теряя драгоценное время, Вы можете нанести непоправимый вред здоровью своих зубов. Что бы Вы не предпочли для избавления от зубной боли, оставайтесь реалистами — вылечить зубную боль обезболиванием не удастся!!!

И не стоит долго раздумывать, что делать. Болит зуб — спешите к стоматологу!!!

С Уважением,

Синица Татьяна Борисовна,

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Врач рассказал, почему в самолете может парализовать лицо

Пассажир самолета пострадал от паралича лица из-за перепада давления на взлете. Почему это происходит, кому угрожает такое состояние и как с ним справиться, рассказывает «Газета.Ru».

Внезапный паралич половины лица и боль в ушах — такие симптомы проявились у мужчины, который летел в самолете вместе с профессором Аланом Хантером из Орегонского университета здравоохранения и науки. Причиной оказался не инсульт, как предполагалось изначально, а лишь перепады давления. О состоянии, которое угрожает пассажирам самолетов и аквалангистам, Хантер рассказал в статье в журнале Annals of Internal Medicine.

Едва самолет набрал высоту, бортпроводники принялись опрашивать пассажиров — есть ли среди них врач?

У одного из летевших наблюдались симптомы инсульта. Помочь мужчине вызвался Хантер.

«Пассажир был молодым, здоровым мужчиной, у которого правая половина лица опустилась вниз. Вдобавок он не мог нахмурить лоб и закрыть правый глаз», — отметил Хантер.

Пациент рассказал, что пару минут назад у него внезапно заболела голова с правой стороны, заболели уши и он почувствовал сильное давление. Также он сообщил, что у него был насморк, но прошел днем ранее. Хотя речь была неразборчивой, а изо рта текла слюна, мужчина был полностью в сознании, связно выражал мысли, у него не наблюдалось проблем с координацией. Для инсульта все это было нехарактерно.

Что бы ни спровоцировало внезапный паралич лица, это не было связано с инсультом, пришел к выводу Хантер. Очевидно, состояние вызвал взлет, после которого и появились симптомы.

«Я сосредоточился на времени, когда мужчине стало плохо, и на его недавнем заболевании, — пояснил врач. — Я задался вопросом, не привело ли снижение атмосферного давления в салоне самолета к относительному увеличению давления в среднем ухе от заблокированной евстахиевой трубы, которое передалось ветвям седьмого нерва, проходящим через среднее ухо».

Мужчина получил кислородную маску, а снизить давление в ушах удалось с помощью зевания, глотания и маневра Вальсальвы — техники, когда человек пытается сделать сильных выдох при зажатом рте и носе и сомкнутых голосовых связках.

Уже спустя 15 минут пассажир сообщил, что чувствует себя лучше. Вскоре симптомы полностью прошли.

После приземления Хантер принялся искать описание подобных симптомов в медицинской литературе. Медик обнаружил, что со схожими проблемами сталкивались и другие пассажиры самолетов, но чаще всего они наблюдались у тех, кто занимался подводным плаванием. Оказалось, он столкнулся с параличом Белла.

«Состояние возникает во время подъема со дна у аквалангистов и изредка во время полетов, во время путешествия по суше на большой высоте, после определенных операций на среднем ухе и при некоторых структурных нарушениях среднего уха», — уточнил Хантер.

По словам профессора, такие симптомы могут возникнуть при снижении атмосферного давления — как это происходит в салоне самолета во время взлета. В таких условиях давление в среднем ухе увеличивается, что приводит к неврапраксии — закрытому повреждению нерва, при котором временно нарушается его проводимость.

Хотя симптомы могут напугать пострадавшего из-за схожести с симптомами инсульта, само по себе состояние не слишком опасно. 15-30 минут мероприятий по снятию давления и вдыхания обогащенного кислородом воздуха достаточно, чтобы прийти в норму.

Иногда паралич может возникать регулярно, предупреждает Хантер. В таком случае могут понадобиться препараты, уменьшающие отек и сокращающие выделения в ухе.

Паралич Белла встречается примерно у 23 человек на 100 тыс. ежегодно. Кроме перепадов давления его причиной могут стать осложнения респираторных заболеваний, иммунодефицит, химиотерапия, беременность, черепно-мозговые травмы. Также он может возникнуть на фоне долгого переохлаждения.

Симптомы паралича Белла могут длиться и дольше, вплоть до нескольких месяцев. Полностью выздоравливают до 80% больных. Во время лечения показаны меры предохранения глаз во время сна, массаж ослабленных мышц и шина, препятствующая опусканию нижней части лица. Может оказаться эффективным курс преднизолона, который начинают с ежедневного назначения 60—80 мг в первые 5 дней. В последующие 5 дней дозу препарата постепенно снижают. Возможно хирургическое вмешательство, но достоверных данных о его пользе нет.

В числе возможных осложнений паралича — контрактура лицевых мышц, их атрофия или стойкая слабость.

Невралгия тройничного нерва – причины, симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва (ТН), также известная как двойной тик, иногда описывается как самая мучительная боль, известная человечеству. Боль обычно затрагивает нижнюю часть лица и челюсть, хотя иногда она затрагивает область вокруг носа и над глазом. Эта интенсивная, колющая боль, похожая на удар током, вызвана раздражением тройничного нерва, который посылает ветви ко лбу, щеке и нижней челюсти. Обычно ограничивается одной стороной лица.Боль может быть вызвана таким рутинным и незначительным действием, как чистка зубов, прием пищи или ветер. Приступы могут начинаться легко и непродолжительно, но если их не лечить, невралгия тройничного нерва может прогрессировать.

Хотя невралгию тройничного нерва не всегда можно вылечить, существуют методы лечения, облегчающие изнурительную боль. Обычно противосудорожные препараты являются препаратами первого выбора. Хирургия может быть эффективным вариантом для тех, кто перестает реагировать на лекарства или для тех, кто страдает от серьезных побочных эффектов от лекарств.

Тройничный нерв

Тройничный нерв представляет собой один набор черепных нервов в голове. Это нерв, отвечающий за чувствительность лица. Один тройничный нерв проходит с правой стороны головы, а другой — с левой. Каждый из этих нервов имеет три отдельные ветви. Слово «тройничный» происходит от латинского слова «tria», что означает три, и «geminus», что означает «близнец». После того, как тройничный нерв покидает мозг и проходит внутри черепа, он делится на три меньшие ветви, контролирующие ощущения на всем лице:

  • Офтальмологический нерв (V1): первая ветвь контролирует чувствительность глаза, верхнего века и лба человека.
  • Верхнечелюстной нерв (V2): вторая ветвь контролирует чувствительность нижнего века, щеки, ноздри, верхней губы и верхней десны.
  • Нижнечелюстной нерв (V3): третья ветвь контролирует ощущения в челюсти, нижней губе, нижней десне и некоторых мышцах, используемых для жевания.

Распространенность и заболеваемость

Сообщается, что ежегодно у 150 000 человек диагностируют невралгию тройничного нерва (ТН). Хотя расстройство может возникнуть в любом возрасте, чаще всего оно встречается у людей старше 50 лет.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) отмечает, что ТН в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Форма ТН связана с рассеянным склерозом (РС).

Причины

Существует два типа TN — первичный и вторичный. Точная причина ТН до сих пор неизвестна, но связанная с ней боль представляет собой раздражение нерва. Первичная невралгия тройничного нерва связана со сдавлением нерва, как правило, в основании головы, где головной мозг встречается со спинным мозгом.Обычно это происходит из-за контакта между здоровой артерией или веной и тройничным нервом у основания мозга. Это оказывает давление на нерв, когда он входит в мозг, и вызывает осечку нерва. Вторичная ТН вызывается сдавлением нерва опухолью, рассеянным склерозом, кистой, лицевой травмой или другим заболеванием, которое повреждает миелиновые оболочки.

Симптомы

Большинство пациентов сообщают, что их боль начинается спонтанно и, казалось бы, из ниоткуда. Другие пациенты говорят, что их боль возникает после автомобильной аварии, удара по лицу или лечения зубов.В случае стоматологических работ более вероятно, что расстройство уже развилось и вызвало появление начальных симптомов. Боль часто сначала ощущается вдоль верхней или нижней челюсти, поэтому многие пациенты предполагают, что у них зубной абсцесс. Некоторые пациенты посещают своих стоматологов и фактически лечат корневой канал, что неизбежно не приносит облегчения. Когда боль сохраняется, пациенты понимают, что проблема не связана с зубами.

Боль при TN определяется как тип 1 (TN1) или тип 2 (TN2).TN1 характеризуется интенсивной острой, пульсирующей, спорадической, жгучей или ударной болью вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба и скальпа. TN1 может ухудшиться, что приведет к большему количеству приступов боли, которые длятся дольше. Боль при ТН2 чаще бывает постоянной, жгучей, ноющей, а также может носить менее интенсивный колющий характер, чем при ТН1.

TN работает циклично. Пациенты часто страдают длительными частыми приступами, за которыми следуют недели, месяцы или даже годы слабой боли или ее отсутствия. Обычная картина, однако, заключается в том, что приступы усиливаются с течением времени с более короткими безболезненными периодами.Некоторые пациенты переносят менее одного приступа в день, в то время как другие испытывают дюжину или более каждый час. Боль обычно начинается с ощущения удара током, которое достигает высшей точки в мучительной колющей боли менее чем через 20 секунд. Боль часто оставляет пациентов с неконтролируемыми подергиваниями лица, поэтому это расстройство также известно как тик douloureux.

Боль может быть сосредоточена в одном месте или распространяться по всему лицу. Как правило, это только на одной стороне лица; однако в редких случаях и иногда при наличии рассеянного склероза пациенты могут ощущать боль с обеих сторон лица.Области боли включают щеки, челюсть, зубы, десны, губы, глаза и лоб.

Атаки TN могут быть вызваны следующими факторами:

  • Легкое прикосновение к коже
  • Мойка
  • Бритье
  • Чистка зубов
  • Сморкание
  • Употребление горячих или холодных напитков
  • Встреча с легким бризом
  • Нанесение макияжа
  • Улыбается
  • Разговор

Симптомы некоторых болевых расстройств сходны с симптомами невралгии тройничного нерва. Наиболее частым имитатором ТН является невропатическая боль тройничного нерва (ТНП). TNP возникает в результате травмы или повреждения тройничного нерва. Боль TNP обычно описывается как постоянная, тупая и жгучая. Также могут возникать приступы острой боли, обычно вызванные прикосновением. Дополнительные имитаторы включают:

Диагностика

TN может быть очень трудно диагностировать, потому что не существует специальных диагностических тестов, а симптомы очень похожи на другие лицевые болевые расстройства. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью при ощущении необычной острой боли вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба и кожи головы, особенно если вы недавно не подвергались стоматологическим или другим операциям на лице.Пациент должен начать с решения проблемы со своим лечащим врачом. Позже они могут направить пациента к специалисту.

Тестирование

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет определить, поражает ли тройничный нерв опухоль или рассеянный склероз. Тонкосрезовая или трехмерная МРТ с высоким разрешением может выявить компрессию, вызванную кровеносным сосудом. Новые методы сканирования могут показать, давит ли сосуд на нерв, и даже показать степень его сжатия.Сжатие из-за вен не так легко определить на этих сканах. Тесты могут помочь исключить другие причины расстройств лица. ТН обычно диагностируется на основании описания симптомов, предоставленного пациентом, подробного анамнеза и клинической оценки. Специфических диагностических тестов для ТН не существует, поэтому врачи должны в значительной степени полагаться на симптомы и анамнез. Врачи основывают свой диагноз на типе боли (внезапная, быстрая и шоковая), местонахождении боли и факторах, которые вызывают боль.Также могут быть проведены физические и неврологические обследования, при которых врач будет касаться и осматривать части вашего лица, чтобы лучше понять, где локализуется боль.

Лечение

Нехирургическое лечение

Существует несколько эффективных способов облегчить боль, в том числе различные лекарства. Лекарства обычно начинают с низких доз и постепенно увеличивают в зависимости от реакции пациента на препарат.

  • Карбамазепин, противосудорожный препарат, является наиболее распространенным лекарством, которое врачи используют для лечения TN.На ранних стадиях заболевания карбамазепин купирует боль у большинства людей. Когда у пациента не наблюдается облегчения от этого лекарства, у врача есть основания сомневаться в наличии TN. Однако эффективность карбамазепина со временем снижается. Возможные побочные эффекты включают головокружение, двоение в глазах, сонливость и тошноту.
  • Габапентин, противосудорожный препарат, который чаще всего используется для лечения эпилепсии или мигрени, также может лечить TN. Побочные эффекты этого препарата незначительны и включают головокружение и/или сонливость, которые проходят сами по себе.
  • Окскарбазепин, более новый препарат, в последнее время используется в качестве первой линии лечения. Он структурно связан с карбамазепином и может быть предпочтительнее, поскольку обычно имеет меньше побочных эффектов. Возможные побочные эффекты включают головокружение и двоение в глазах.

Другие лекарства включают: баклофен, амитриптилин, нортриптилин, прегабалин, фенитоин, вальпроевую кислоту, клоназепам, вальпорат натрия, ламотриджин, топирамат, фенитоин и опиоиды.

Помимо побочных эффектов, у этих препаратов есть и недостатки.Некоторым пациентам могут потребоваться относительно высокие дозы для облегчения боли, а побочные эффекты могут стать более выраженными при более высоких дозах. Противосудорожные препараты могут со временем терять свою эффективность. Некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза для уменьшения боли или второй противосудорожный препарат, что может привести к побочным реакциям на лекарства. Многие из этих препаратов могут оказывать токсическое действие на некоторых пациентов, особенно на людей с угнетением функции костного мозга и токсичностью для почек и печени в анамнезе. Эти пациенты должны контролировать свою кровь, чтобы обеспечить их безопасность.

Хирургия

Если лекарства оказались неэффективными при лечении ТН, несколько хирургических процедур могут помочь уменьшить боль. Хирургическое лечение делится на две категории: 1) открытая хирургия черепа или 2) процедуры повреждения. Как правило, открытая операция проводится пациентам, у которых обнаружено давление на тройничный нерв из-за близлежащего кровеносного сосуда, что можно диагностировать с помощью визуализации головного мозга, например специальной МРТ. Считается, что эта операция устраняет основную проблему, вызывающую TN.Напротив, процедуры повреждения включают вмешательства, которые преднамеренно повреждают тройничный нерв, чтобы предотвратить передачу нерва боли в лицо. Эффекты поражения могут быть менее длительными и в некоторых тональностях могут привести к онемению лица.

Открытая хирургия

Микроваскулярная декомпрессия включает в себя микрохирургическое обнажение корешка тройничного нерва, идентификацию кровеносного сосуда, который может сдавливать нерв, и мягкое перемещение кровеносного сосуда в сторону от места сдавления. Декомпрессия может снизить чувствительность и позволить тройничному нерву восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Хотя это, как правило, самая эффективная операция, она также является и наиболее инвазивной, поскольку требует вскрытия черепа через краниотомию. Существует небольшой риск снижения слуха, лицевой слабости, онемения лица, двоения в глазах, инсульта или смерти.

Процедуры повреждения

Чрескожная радиочастотная ризотомия лечит ТН с помощью электрокоагуляции (тепла).Он может облегчить нервную боль, разрушив часть нерва, вызывающую боль, и подавив болевой сигнал в мозг. Хирург вводит полую иглу через щеку в тройничный нерв. Нагревающий ток, пропускаемый через электрод, разрушает часть нервных волокон.

При чрескожной баллонной компрессии используется игла, которая вводится через щеку к тройничному нерву. Нейрохирург помещает баллон в тройничный нерв через катетер. Баллон надувается там, где волокна вызывают боль. Баллон сдавливает нерв, повреждая вызывающие боль волокна, после чего удаляется.

При чрескожной глицериновой ризотомии глицерин вводят через иглу в область, где нерв разделяется на три основные ветви. Цель состоит в том, чтобы избирательно повредить нерв, чтобы помешать передаче болевых сигналов в мозг.

Стереотаксическая радиохирургия (с помощью таких процедур, как Гамма-нож, Кибер-нож, линейный ускоритель (LINAC) доставляет одну высококонцентрированную дозу ионизирующего излучения к небольшой точной мишени в корешке тройничного нерва.Это лечение является неинвазивным и позволяет избежать многих рисков и осложнений открытой хирургии и других методов лечения. С течением времени и в результате радиационного облучения медленное формирование поражения нерва прерывает передачу болевых сигналов в мозг.

В целом, преимущества хирургического вмешательства или методов повреждения всегда следует тщательно сопоставлять с его рисками. Хотя большой процент пациентов с ТН сообщают об облегчении боли после процедур, нет гарантии, что они помогут каждому человеку.

Нейромодуляция

Для пациентов с TNP может быть выполнена другая хирургическая процедура, которая включает размещение одного или нескольких электродов в мягких тканях рядом с нервами, под черепом на оболочке головного мозга, а иногда и глубже в головной мозг, для обеспечения электрической стимуляции часть мозга, отвечающая за ощущение лица. При стимуляции периферических нервов электроды размещают под кожей на ветвях тройничного нерва. При стимуляции моторной коры (MCS) стимулируется область, иннервирующая лицо.При глубокой стимуляции мозга (DBS) могут стимулироваться области, влияющие на пути ощущений к лицу.

Как подготовиться к нейрохирургическому приему

  • Запишите симптомы. Это должно включать: На что похожа боль (например, она острая, стреляющая, ноющая, жгучая или другая), где именно локализуется боль (нижняя челюсть, щека, глаз/лоб), если она сопровождается другими симптомами (головная боль, онемение, лицевые спазмы), продолжительность боли (недели, месяцы, годы), безболевые интервалы (наибольший период времени без боли или между эпизодами), тяжесть боли (0 = отсутствие боли, 10 = сильная боль )
  • Обратите внимание на любые триггеры боли (например,грамм. чистка зубов, прикосновение к лицу, холодный воздух)
  • Составьте список лекарств и операций, связанных с болью в лице (предыдущие лекарства, работали ли они, были ли побочные эффекты), текущие лекарства (длительность и доза)
  • Заранее записывайте вопросы
  • Поймите, что процесс диагностики и лечения ТН не прост. Наличие реалистичных ожиданий может значительно улучшить общие результаты.

Последующие действия

Пациенты должны регулярно наблюдаться у своих лечащих врачей и специалистов для продолжения лечения.Как правило, пациентов с нейромодуляционными хирургическими вмешательствами просят возвращаться в клинику каждые несколько месяцев в течение года после операции. Во время этих посещений они могут настроить параметры стимуляции и оценить восстановление пациента после операции. Регулярное наблюдение врача гарантирует правильность и эффективность лечения. Пациенты, перенесшие любую форму операции по нейростимуляции, также будут наблюдаться у представителя устройства, который вместе со своими врачами будет корректировать настройки и параметры устройства по мере необходимости.

Последние исследования

В настоящее время идет набор

Недавно опубликовано

  • Gao J, Zhao C, Jiang W, Zheng B, He Y. Влияние акупунктуры на когнитивную функцию и качество жизни у пациентов с идиопатической невралгией тройничного нерва . J Нерв Мент Дис. 2019 март; 207(3). В этом исследовании изучалось, как состояние пациентов с невралгией тройничного нерва улучшилось после терапии иглоукалыванием. Исследование пришло к выводу, что иглоукалывание можно использовать в качестве альтернативного лечения невралгии тройничного нерва для улучшения качества жизни пациента.
  • Heinskou TB, Maarbjerg S, Wolfram F, Rochat P, Brennum J, Olesen J, Bendtsen L. Благоприятный прогноз невралгии тройничного нерва при включении в междисциплинарную программу ведения — двухлетнее проспективное исследование в реальных условиях . J Головная боль. 2019 4 марта; 20(1):23. Это долгосрочное обсервационное исследование, в котором изучалось, как лечат пациентов с невралгией тройничного нерва. Исследование пришло к выводу, что пациенты, включенные в программу медицинского управления, обеспечивающую им непрерывное обучение, оптимизацию лечения и поддержку, лучше справляются с болью.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Следующие веб-сайты предлагают дополнительную информацию о TN и его причинах, вариантах лечения, поддержке и многом другом (Примечание. Эти сайты не находятся под эгидой AANS, и их перечисление здесь не должно рассматриваться как одобрение сайтов или их содержания. .)

Информация об авторе

Страницы пациентов созданы профессиональными нейрохирургами с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Г. Пилицис, доктор медицинских наук
Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии
Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии
Медицинский колледж Олбани

Ольга Хазен
Координатор исследований, нейробиология и экспериментальная терапия
Медицинский колледж Олбани


Важно

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта предоставленная информация является образовательной услугой и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

Боль в щеке? 9 причин, почему у вас болят щеки – Клиника Кливленда

Мы не слишком много думаем о своих щеках — может быть, если мы наносим румяна или если они краснеют в неловкий момент.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но иногда вы можете чувствовать боль в щеках. У вас может быть инфекция носовых пазух, абсцесс зуба, заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), заболевание пародонта, заболевание нерва или другие заболевания. Если вы испытываете сильную боль, ваш врач может помочь определить основную причину.

Стоматолог Энн Клемонс, DMD, объясняет, почему у вас может быть дискомфорт в щеках и когда следует обратиться к врачу.

Общие причины боли в щеках

Вы можете почувствовать тупую или острую боль в щеках. Этот дискомфорт обычно означает, что что-то происходит с вашим телом, что заставляет вас чувствовать боль. Вот несколько распространенных причин.

Синусовая инфекция

Если у вас инфекция носовых пазух, вызывающая воспаление или отек тканей носовых пазух, вы можете почувствовать боль в щеках.

«Это потому, что ваши верхние щеки и верхнечелюстные пазухи находятся примерно в одной области», — объясняет доктор Клемонс. «Так что давление и дискомфорт от инфекции носовых пазух можно почувствовать на щеках».

Ваши пазухи, заполненная воздухом полость возле носа, могут инфицироваться, что приводит к насморку, головной боли, заложенности носа и боли в лице, которая может ощущаться в щеках и даже зубах.

Для лечения инфекции носовых пазух вы можете принять противоотечное средство или ваш врач может назначить антибиотик.Лекарства от простуды и аллергии, отпускаемые без рецепта, а также солевой раствор для носа также могут помочь.

Абсцесс зуба

Абсцесс зуба, инфекция вокруг зуба, обычно содержит карман гноя из-за бактериальной инфекции.

«Может быть не так очевидно, что ваша боль исходит от зуба», — говорит доктор Клемонс. «Может быть даже некоторая опухоль, и эта опухоль иногда может распространяться по всей щеке или области челюсти».

Ваш стоматолог может определить, какой у вас абсцесс зуба и как лечить инфекцию.Варианты включают удаление зуба, корневой канал или разрез, чтобы помочь дренировать гной. Также могут использоваться антибиотики.

Шлифование зубов

Вы часто скрипите или стискиваете зубы? Если это так, скрежетание зубами, также известное как бруксизм, может привести к боли в щеках, говорит доктор Клемонс.

«Эта привычка есть у многих», — говорит она. «Когда они сжимают и скрипят зубами, они хватают и жуют щеки».

Но еще одна причина, по которой вы можете испытывать боль в щеках из-за скрежетания зубами, — это перенапряжение мышц под щеками.

«Эти мышцы — действительно сильные мышцы, которые работают, когда вы сжимаете и сжимаете челюсти, поэтому, если вы действительно сжимаете или скрежещете и переутомляете зубы, вы перегружаете эту мышцу, и это может стать болезненным», — говорит доктор Клемонс.

Помимо боли в щеках, у вас могут быть нарушения сна, головные боли, боли в ушах и боль при приеме пищи.

Ваш врач может облегчить симптомы скрежетания зубами, установив вам ночную каппу. Вы также можете попробовать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), упражнения, медитацию и физиотерапию.

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Ваш височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), окружающие его мышцы и связки могут быть поражены заболеванием височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

«В височно-нижнечелюстном суставе ваша челюсть вращается и двигается, открывается и закрывается, двигается из стороны в сторону, вперед и назад», — говорит доктор Клемонс. «Этот сустав и мышцы, которые помогают двигать челюстью, могут стать болезненными по ряду причин».

ВНЧС может быть вызван скрежетом зубов, травмой, неправильным прикусом, артритом, стрессом или износом.Симптомы могут включать болезненность челюсти, головные боли, боли в ушах и даже лицевую боль.

Если вы испытываете лицевые боли, это, скорее всего, связано с мышцами, отмечает доктор Клемонс.

«Поэтому, как и любая другая мышца в вашем теле, мышцы, которые вы используете для жевания и движения челюсти, могут воспаляться и становиться очень болезненными», — говорит она.

Ваш стоматолог может диагностировать ВНЧС во время стоматологического осмотра. Вы можете попробовать домашние процедуры для облегчения боли, такие как прикладывание к лицу согревающих или холодных компрессов, употребление мягкой пищи, ношение ночного щитка и использование безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Другие методы лечения включают чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС), ультразвук и даже ботулинический токсин (Ботокс®). Хирургия ВНЧС может быть рассмотрена для пациентов с сильной болью.

Пародонтоз

Заболевание пародонта, широко известное как заболевание десен, представляет собой инфекцию десен, костей и всего, что окружает зуб.

«Часто люди не подозревают о заболеваниях пародонта до тех пор, пока они не станут более серьезными», — говорит д-р.Клемонс. Это может привести к зубной боли и боли во время жевания, которая может ощущаться как боль в щеке.

Если вы курите или плохо ухаживаете за зубами, у вас больше шансов заболеть деснами.

Возможно, вам потребуется обратиться к пародонтологу, специалисту, обученному лечению сложных заболеваний десен. Профессиональная чистка зубов может помочь удалить зубной налет и камень, позволяя деснам заживать самостоятельно. В более тяжелых случаях может потребоваться удаление инфицированных зубов.

Сиаладенит (опухание слюнной железы)

Другой причиной боли в щеках может быть опухание слюнной железы, также известное как сиалоаденит.

Наиболее распространенное среди взрослых старше 60 лет заболевание возникает при воспалении слюнных желез. Ваша слюнная железа вырабатывает шалфей, который помогает при глотании и пищеварении. Это также помогает защитить ваши зубы от бактерий.

Если у вас опухла слюнная железа, у вас может быть лихорадка, сухость во рту, боль во время еды и отек в области щек и шеи. Ваше производство слюны также может быть уменьшено.

Ваш врач может прописать вам антибиотик и попросить вас выпить лимонный сок или пососать леденец, чтобы увеличить слюноотделение.

Невралгия тройничного нерва

Возможно, вы не слышали о невралгии тройничного нерва, говорит доктор Клемонс.

«Это не очень распространено», — говорит она. «Обычно это проявляется как довольно сильная боль, обычно на одной стороне лица».

Редкое заболевание нерва поражает тройничный нерв, одну из 12 пар нервов, прикрепленных к мозгу. Нерв передает прикосновение и болевые ощущения от головы и лица к мозгу.

Вы можете испытывать эпизоды сильной лицевой боли, которая может мешать вашей повседневной деятельности, такой как жевание, улыбка, чистка зубов или разговор.

Хотя невралгия тройничного нерва встречается не так часто, она поражает людей старше 50 лет чаще, чем любую другую возрастную группу.

Ваш врач может диагностировать невралгию тройничного нерва с помощью физического осмотра и визуализации, такой как магнитно-резонансная томография (МРТ).

С симптомами можно справиться с помощью лекарств, а для пациентов с тяжелыми симптомами возможно хирургическое вмешательство.

Стоматологические процедуры

Вполне логично, что вы можете испытывать боль в щеке и дискомфорт после прохождения стоматологической процедуры, такой как корневой канал.

«Самая распространенная причина — онемение», — говорит доктор Клемонс. «Для большинства стоматологических процедур требуется анестезия, и эта инъекция может вызвать некоторый дискомфорт. Часто эти инъекции делают вокруг щек, чтобы вызвать онемение зубов, чтобы впоследствии эта область могла болеть».

Зуб, ткани и область вокруг стоматологической процедуры также могут болеть и воспаляться.

Для лечения боли в домашних условиях можно использовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Почему у вас может быть боль в щеках, если у вас ишемическая болезнь сердца (ИБС), состояние, которое влияет на ваше сердце?

Хотя у вас не всегда могут быть симптомы ИБС, боль в челюсти может возникать кратковременно или может быть связана со стенокардией — болью в груди, вызванной снижением притока крови к сердцу — или сердечным приступом.

«Это одно из менее частых проявлений ишемической болезни сердца, но оно может случиться», — говорит д-р. Клемонс.

Накопление бляшек в артериях может привести к тому, что ваше сердце будет сокращаться сильнее, чтобы доставить кровь в ваше тело. Это может ощущаться как боль в груди или одышка.

Если вы испытываете какие-либо симптомы, в том числе головокружение или головокружение, слабость или тошноту, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком сердечного приступа.

Ваш врач может поговорить с вами об изменении вашего образа жизни, чтобы уменьшить факторы риска, например о здоровой для сердца диете и большем количестве упражнений.

Домашние средства от боли в щеках

Поскольку боль в щеке является признаком какой-то другой проблемы, вы, скорее всего, захотите обратиться за медицинской помощью, чтобы ваш врач мог определить, почему вы испытываете боль.

Для временного облегчения вы можете принимать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Вы также должны сделать следующее, пока не обратитесь к врачу:

  • Избегайте горячей или холодной пищи.
  • Приложите к пораженному месту холодный компресс.
  • Ешьте мягкую пищу или пейте жидкости.
  • Избегайте жевательной резинки.
  • Надевайте капу ночью.

«Вы должны использовать свой рот», — говорит доктор Клемонс. — Но ты можешь попытаться быть немного проще к себе.

Когда следует обратиться к врачу?

Хотя боль в щеке не всегда серьезна, если вы испытываете сильную боль или отек, вам следует записаться на прием к врачу.

Если домашнее лечение не работает, не оставляйте его без лечения.Могут возникнуть такие осложнения, как повреждение нерва или инфекция.

Признаки инфекции включают:

  • Острая боль.
  • Выделения изо рта.
  • Отек.
  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Покраснение.
  • Тошнота.

«Если проблема не проходит сама по себе или становится хуже, обратитесь к врачу или стоматологу», — советует доктор Клемонс. «Нет одного решения, которое охватило бы все. Выяснение причины, будь то инфекция носовых пазух или зубная боль, определит лечение.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое атипичная лицевая боль?

Атипичная лицевая боль (AFP) — это хроническая боль в лице или во рту, не имеющая четкой причины. Ее также называют стойкой идиопатической лицевой болью (PIFP). ОВП может поражать любую область вашего лица, но часто вызывает боль в челюсти, ушах или щеках. Состояние может быть трудно диагностировать и может разочаровывать, если вы испытываете боль.

Кто испытывает атипичную лицевую боль?

Заразиться ОВП может любой, но, как правило, это чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.Люди, у которых в прошлом были травмы зубов или операции на ротовой полости, могут с большей вероятностью заболеть ОВП.

Насколько распространена атипичная лицевая боль?

AFP встречается нечасто. Им страдает менее 1% населения. Но это число может быть выше, поскольку ОВП часто неправильно диагностируется. Его симптомы могут быть такими же, как и у многих других заболеваний лица и рта, таких как невралгия тройничного нерва.

Симптомы и причины

Что вызывает атипичную лицевую боль?

Причина

AFP неизвестна.Это может быть связано с психологическими проблемами. Химические вещества в вашем мозгу, называемые нейротрансмиттерами, регулируют ваше настроение и то, как вы воспринимаете боль. Депрессия, тревога или другие психические расстройства нарушают работу нейромедиаторов. Они могут изменить то, как мы чувствуем боль, или сделать нас более чувствительными к ней.

Каковы симптомы атипичной лицевой боли?

Люди с ОВП испытывают боль в лице каждый день в течение как минимум трех месяцев. Тепло, холод или прикосновение могут вызвать боль. Некоторые люди также сообщают, что боль усиливается, если они устали или находятся в состоянии стресса.

Боль может ощущаться в левой или правой части лица, часто возле челюсти или уха. Он может ощущаться в одной небольшой области вашего лица или распространяться на все лицо. Он не следует по пути нерва.

Кто-то с ОВП может описать боль как:

  • Горение.
  • Глубокий.
  • Тупая или ноющая, но с периодами острого, колющего ощущения.
  • Стук или пульсация.
  • Покалывание или ощущение покалывания.

Есть ли у людей с атипичной лицевой болью другие проблемы со здоровьем?

Люди с атипичной лицевой болью также часто имеют:

Диагностика и тесты

Как диагностируется атипичная лицевая боль?

Атипичную лицевую боль трудно диагностировать. Симптомы аналогичны симптомам многих других лицевых болевых синдромов. Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, просмотрит вашу историю болезни и оценит ваши симптомы.

Ваш лечащий врач может провести тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызвать боль в лице.Они называют это дифференциальной диагностикой.

Тесты могут включать:

  • Стоматологические осмотры: Стоматолог тщательно осматривает ваши зубы, челюсти и полость рта. Они могут сделать рентген зубов, чтобы проверить наличие полостей, инфекций, ретинированных моляров или других проблем с зубами.
  • Визуализирующие исследования: МРТ или компьютерная томография могут выявить проблемы с головой, шеей или лицом. Ваш лечащий врач может провести эти тесты, чтобы исключить вероятность перелома лица, опухоли или проблем с кровеносными сосудами.
  • Неврологические тесты: Ваш лечащий врач использует неврологическое тестирование для проверки нервов на вашем лице. Они могут попросить вас моргнуть и двигать глазами в разные стороны. Они проверяют вашу способность улыбаться, хмуриться и шевелить губами. Они также могут прикасаться к различным областям вашего лица, чтобы проверить наличие боли или онемения.
  • Психологические тесты: Ваш лечащий врач может задавать вопросы о вашем настроении, поведении и взаимодействии с другими людьми. Такие проблемы, как депрессия, стресс или тревога, могут вызвать боль или усугубить ее.

Какие другие состояния вызывают лицевую боль?

Ваш лечащий врач должен исключить многие другие возможные причины лицевой боли. Атипичная лицевая боль — это , а не , вызванная следующими состояниями:

Управление и лечение

Как лечить атипичную лицевую боль?

ОВП трудно поддается лечению, поскольку основная причина неизвестна. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать комбинацию терапии и лекарств:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ — это психологическое лечение, которое может помочь людям с хронической болью.Вы научитесь определять и избегать триггеров боли. Вы также изучаете стратегии преодоления боли, такие как глубокое дыхание.
  • Лекарства: Антидепрессанты могут помочь людям с болью, связанной с депрессией. Ваш лечащий врач может порекомендовать трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗС). Противосудорожные препараты (препараты для лечения судорог) также могут помочь регулировать нервные импульсы, вызывающие боль.

Могут ли альтернативные методы лечения помочь при атипичной лицевой боли?

Вы можете поговорить со своим лечащим врачом об альтернативных методах лечения ОВП.Альтернативные или дополнительные методы лечения — это методы лечения, которые не являются частью традиционной западной медицины. Альтернативные методы лечения, которые могут помочь облегчить хроническую боль, включают:

Профилактика

Как предотвратить атипичную лицевую боль?

Невозможно предотвратить ОВП. Но терапия может помочь вам определить и избежать действий или ситуаций, которые вызывают боль.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы атипичной лицевой боли?

Хроническая боль может со временем пройти сама по себе.Многие люди с ОВП хорошо реагируют на лекарства, психотерапию или альтернативные методы лечения. Но некоторые люди справляются с лицевой болью всю оставшуюся жизнь.

Жить с

Как мне облегчить жизнь с атипичной лицевой болью?

AFP может быть стрессовым, разочаровывающим состоянием. Несмотря на то, что ОВП не имеет четкой причины, боль очень реальна. Первый шаг к тому, чтобы научиться справляться с болью, — это поговорить со своим лечащим врачом о том, что вы испытываете.Они могут направить вас к другим поставщикам медицинских услуг, которые могут помочь, например:

.
  • Стоматологи.
  • Неврологи.
  • Врачи по лечению боли.
  • Психиатры или психологи.

Другие способы справиться с ОВП включают:

  • Присоединяйтесь к группе поддержки.
  • Уменьшите стресс в своей жизни.
  • Оставайтесь активными и общайтесь с другими.

Когда следует вызвать врача?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в лице внезапно усиливается или вы испытываете любой из следующих симптомов:

Записка из клиники Кливленда

Атипичная лицевая боль (AFP) — это постоянная боль в лице, причина которой неизвестна. Большинство людей с ОВП испытывают боль каждый день в течение как минимум трех месяцев. Медицинский работник проведет ряд диагностических тестов, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать боль в лице. Наиболее распространенные методы лечения ОВП включают медикаментозное лечение и психотерапию.

Невралгия тройничного нерва | Temple Health

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — это хроническая боль в области иннервации тройничного нерва, который отвечает за чувствительность и движение мышц лица.Люди с невралгией тройничного нерва чувствуют острую боль, будь то движение, связанное с речью, или ветерок на лице. Эпизоды вначале часто бывают легкими и редкими, но затем переходят в регулярные, продолжительные и чрезвычайно болезненные приступы. Иногда симптомы полностью исчезают на некоторое время, но затем возобновляются.

Женщины более склонны к невралгии тройничного нерва, которая может иметь ряд причин, в том числе:

  • Старение — Заболевание чаще наблюдается у людей старше 50 лет.
  • Болезни , поражающие оболочки нервов, такие как рассеянный склероз
  • Опухоль , сдавливающая тройничный нерв
  • Поражение головного мозга или другая аномалия
  • Лицевая травма
  • Ход
  • Хирургия

Триггеры

Общие триггеры боли при невралгии тройничного нерва:

  • Уход за лицом , такой как бритье, мытье лица, нанесение макияжа или чистка зубов
  • Движения лица , такие как улыбка, еда, питье или разговор
  • Все, что касается лица

Симптомы

Боль при невралгии тройничного нерва может различаться по типу, интенсивности и продолжительности.Эпизоды могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и повторяться в течение недель, месяцев или дольше. Симптомы могут включать:

  • Эпизоды сильной боли — Пациенты могут описывать ее как стреляющую или колющую боль или как удар электрическим током.
  • Ноющая или жгучая боль — Непрекращающаяся ноющая или жгучая боль может предшествовать приступу колющей боли.
  • Распространяющаяся боль — Эта боль начинается в одном месте, а затем распространяется.
  • Боль, распространяющаяся вниз по одной стороне лица — Обычно боль ощущается в щеке, челюсти, зубах, деснах и губах.Иногда он ощущается в глазах и на лбу. В редких случаях боль бывает с обеих сторон лица.

Варианты лечения

Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как спазмолитики и противосудорожные средства, облегчают симптомы невралгии тройничного нерва, хотя они могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота, спутанность сознания и головокружение. Если побочные эффекты невыносимы или если боль становится хронической или неуправляемой, врач может предложить несколько других вариантов лечения, в том числе:

  • Декомпрессия микрососудов — Эта операция устраняет или уменьшает боль путем удаления или перемещения любых кровеносных сосудов, соприкасающихся с тройничным нервом.
  • Стереотаксическая радиохирургия головного мозга — Эта процедура, также известная как операция «Гамма-нож», предполагает, что хирург использует сфокусированное излучение для повреждения тройничного нерва, при этом боль обычно стихает в течение месяца. При необходимости процедуру можно повторить.
  • Ризотомия — Во время этой процедуры, проводимой под седацией, хирург вводит полую иглу через лицо, чтобы повредить тройничный нерв и заблокировать болевые сигналы. Ризотомия может вызвать некоторое онемение лица, а облегчение боли может быть ненадолго.

Готовы к встрече?

Если вы испытываете признаки или симптомы невралгии тройничного нерва, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и специалистах по уходу, которые диагностируют и лечат невралгию тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Невралгия тройничного нерва (tic douloureux) представляет собой заболевание бокового нерва головы, называемого тройничным нервом.Это состояние вызывает интенсивную, колющую или похожую на удар током боль в губах, глазах, носу, коже головы, лбу и челюсти. Хотя невралгия тройничного нерва не смертельна, она чрезвычайно болезненна.

Симптомы

Основным симптомом невралгии тройничного нерва является внезапный приступ боли (часто описываемой как интенсивная, стреляющая, колющая или похожая на электрический удар), которая длится от нескольких секунд до двух минут. Иногда боль возникает без предупреждения, в то время как в других случаях даже легкая стимуляция лица от обычных действий (таких как улыбка, чистка зубов, еда, питье, нанесение макияжа, расчесывание или расчесывание волос, бритье или прикосновение к коже) может вызвать приступ боли. .Сначала приступы могут быть короткими и относительно легкими, но со временем они длятся дольше, становятся более болезненными и случаются чаще.

Тройничный нерв имеет три ветви на лице, каждая из которых контролирует разные части лица, и могут быть поражены любые или все ветви нерва. Боль обычно затрагивает только одну сторону лица. Это может повлиять на верхнюю, среднюю или нижнюю часть лица или на все сразу. Боль никогда не переходит на другую сторону лица. В редких случаях невралгия тройничного нерва ощущается на обеих сторонах лица, но боль в правой стороне отделена и отличается от боли в левой стороне.

При приступе невралгии тройничного нерва люди почти всегда хотят оставаться неподвижными и избегать разговоров или движения лица. Боль может вызвать болезненное сморщивание лица. Приступы невралгии тройничного нерва редко возникают во время сна.

В определенные периоды приступы боли могут усиливаться или учащаться. У людей также может быть длительное время без боли (ремиссия). Одной из проблем невралгии тройничного нерва является невозможность предсказать, когда может произойти следующее обострение.Особенно сильные обострения могут вызвать такое количество приступов боли, что боль кажется почти постоянной. При тяжелом или длительном течении невралгии тройничного нерва в пораженной области лица может развиться ноющая боль или легкое онемение.


Причины и факторы риска

Боль при невралгии тройничного нерва обычно вызвана давлением на тройничный нерв у основания мозга. Давление может быть результатом:

  • Инсульт, поражающий нижнюю часть головного мозга, куда входит тройничный нерв
  • Опухоль, сдавливающая нерв
  • Контакт между нормальной артерией или веной и тройничным нервом (наиболее частая причина невралгии тройничного нерва)
  • Травма нерва (например, в результате автомобильной аварии или травмы головы)
  • Операции на зубах и деснах или околоносовых пазухах также могут привести к повреждению тройничного нерва
  • Рассеянный склероз, который вызывает поражение нервов и может поражать тройничный нерв

Это состояние чаще всего возникает после 50 лет, хотя оно было обнаружено у детей и младенцев.Вероятность развития невралгии тройничного нерва у женщин почти в два раза выше, чем у мужчин.

Диагностика

Невралгию тройничного нерва диагностировать непросто. Неврологические тесты и физикальное обследование черепа и лица обычно не выявляют аномалий. У человека, испытывающего необъяснимую лицевую боль, может быть ошибочно диагностировано стоматологическое заболевание, нарушение шарнира челюсти (височно-нижнечелюстного сустава), инфекции носовых пазух, заболевания глаз, мигрень, височный артериит или даже психологические расстройства.Любой врач или стоматолог, который наблюдает пациентов с болью в лице, деснах или челюсти, должен быть готов к возможности того, что это состояние является невралгией тройничного нерва.

Обычно диагноз ставится на основании описания боли и связанных с ней признаков. Врач также должен исключить возможность других состояний, которые также могут вызывать лицевую боль. Если боль уменьшается при лечении невралгии тройничного нерва, диагноз состояния обычно подтверждается. Никакие известные клинические или лабораторные тесты или рентгеновские снимки не могут подтвердить невралгию тройничного нерва.Может потребоваться МРТ, которая в некоторых случаях может помочь определить сосуд, сдавливающий нерв.

Лечение

Первым лечением невралгии тройничного нерва обычно является медикаментозная терапия. Некоторые лекарства могут помочь уменьшить или заблокировать боль. Кроме того, лекарства, предназначенные для контроля судорог или судорог, или некоторые антидепрессанты могут быть полезны для облегчения боли. Лекарства, которые могут быть назначены, включают:

  • Баклофен (Лиоресал)
  • Карбамазепин (тегретол или карбатрол)
  • Клоназепам
  • Габапентин
  • Окскарбазепин (Трилептал)
  • Фенитоин (Дилантин или Фенитек)
  • Прегабалин (Лирика)
  • Топирамат (Топамакс)
  • Вальпроевая кислота

Если лекарства не справляются с болью или вызывают нежелательные побочные эффекты, может потребоваться нейрохирургия.Для лечения невралгии тройничного нерва доступны различные хирургические методы. Целью многих из этих процедур является повреждение или разрушение части тройничного нерва, вызывающей боль. Это может привести к онемению лица в разной степени. Некоторые из хирургических вариантов:

  • Введение спирта или глицерина вблизи различных участков тройничного нерва с целью его онемения или повреждения нерва и блокирования болевых сигналов, которые он посылает
  • Введение крошечного баллона через тонкую гибкую трубку (катетер) до тех пор, пока он не достигнет тройничного нерва.Оказавшись там, баллон надувается с достаточным давлением, чтобы повредить нерв и заблокировать болевые сигналы.
  • Подача электрического тока в корень тройничного нерва для повреждения нервных волокон и облегчения боли. Эта процедура называется чрескожной стереотаксической радиочастотной термальной ризотомией (ЧСРТР).
  • Микроваскулярная декомпрессия (MVD), при которой перемещаются или удаляются кровеносные сосуды, соприкасающиеся с тройничным нервом, и отделяется нерв и кровеносные сосуды с помощью небольшой подушечки.Врачи из программы нейрохирургии Максин Дуниц по лечению невралгии тройничного нерва проводят эту операцию эндоскопически, что не повреждает нерв и с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты (например, онемение).
  • Пересечение нерва в ходе процедуры, называемой частичной сенсорной ризотомией (ПСР). Хотя этот процесс полезен, он почти всегда вызывает онемение лица.
  • Радиохирургия для повреждения нерва и уменьшения или устранения боли. Этот метод включает в себя отправку сфокусированной, интенсивной дозы радиации на корень тройничного нерва.Облегчение может занять несколько недель. Процедура безболезненна и обычно проводится без анестезии.

В Cedars-Sinai для лечения невралгии тройничного нерва используется междисциплинарный подход, объединяющий нейрохирургов, специалистов по обезболиванию, психологов, социальных работников и фармакологов для разработки индивидуального подхода к лечению невралгии тройничного нерва. Каждый из этих специалистов тесно сотрудничает, чтобы обеспечить наиболее подходящую помощь.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Кристофер Дума, доктор медицинских наук, FACS: нейрохирург

Если вытирание ресницы со щеки или чистка зубов вызывает сильную колющую боль, вероятно, у вас заболевание, известное как невралгия тройничного нерва. Как опытный нейрохирург, Кристофер Дума, доктор медицины, FACS, понимает, какое влияние это изнурительное расстройство может оказать на ваше физическое и психическое здоровье.Доктор Дума специализируется на инновационных методах лечения, направленных на устранение основной причины боли при невралгии тройничного нерва и улучшение общего качества вашей жизни.

Почему простое прикосновение так болезненно

Невралгия тройничного нерва — это хроническое болевое состояние, названное в честь поражаемого нерва. Ваш тройничный нерв в первую очередь отвечает за ощущения, которые вы чувствуете на своем лице. Любая дисфункция этого нерва может привести к хронической сильной боли.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NIH), люди старше 50 лет и женщины более склонны к развитию невралгии тройничного нерва; Однако.Известно, что это состояние поражает людей всех возрастов, включая младенцев. У молодых людей с рассеянным склерозом также повышен риск развития боли, связанной с невралгией тройничного нерва.

Во многих случаях невралгия тройничного нерва возникает, когда кровеносные сосуды, окружающие тройничный нерв, увеличиваются и оказывают давление на нерв или повреждают его. Давление также может возникать из-за поражений или опухолей, которые развиваются в этой области. Это давление изменяет ваши ощущения на лице, особенно на щеках и в таких областях, как:

В результате пережатого нерва ваше лицо становится значительно более чувствительным даже к малейшим вибрациям.Рутинные действия, такие как чистка зубов, нанесение макияжа и бритье, могут привести к приступам сильной колющей боли или ощущениям поражения электрическим током на одной или обеих сторонах лица.

Инновационные методы лечения невралгии тройничного нерва

Хотя боль, которую вы чувствуете, когда прикасаетесь к своему лицу, может быть сильной и мучительной, реальность такова, что боль при невралгии тройничного нерва со временем может усиливаться и распространяться. По этой причине важно не игнорировать симптомы.

Др.Дума предлагает комплексное диагностическое тестирование, чтобы подтвердить, что симптомы связаны со сдавлением или повреждением тройничного нерва, а не с другим основным заболеванием. Как только он подтвердит ваш диагноз, доктор Дума сможет определить лучший метод лечения для облегчения существующих симптомов и уменьшения частоты болезненных эпизодов в будущем.

Инновационное нехирургическое решение для устранения основной причины вашей боли, связанной с невралгией тройничного нерва, включает в себя Гамма-нож®, стереотаксическую радиохирургию, в которой используются лучи гамма-излучения для разрушения кровеносных сосудов, поражений или опухолей, сдавливающих тройничный нерв.

Лечение с помощью Гамма-ножа дает множество преимуществ. Лечение с помощью технологии «Гамма-нож» не требует разрезов, поэтому вы можете вернуться к привычному образу жизни за короткий промежуток времени.

Доктор Дума также предлагает процедуру, называемую микроваскулярной декомпрессией, хирургическую технику, которая требует лишь небольшого разреза в задней части черепа, чтобы добраться до структур, сдавливающих тройничный нерв. Небольшой разрез требует минимального времени простоя, и ваше выздоровление происходит намного быстрее, чем при других открытых процедурах.

Запишитесь на оценку необъяснимой боли в лице у доктора Дума сегодня, позвонив в офис или запросив запись онлайн прямо сейчас.

Невралгия тройничного нерва | Медицина Джона Хопкинса

Что тебе нужно знать

  • Невралгия тройничного нерва чаще всего поражает людей старше 50 лет, и это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Невралгия тройничного нерва является наиболее распространенной причиной лицевых болей и ежегодно диагностируется примерно у 15 000 человек в США.
  • Боль при невралгии тройничного нерва исключительно сильная. Хотя это состояние не опасно для жизни, интенсивность боли может быть изнурительной.
  • Облегчение невралгии тройничного нерва возможно: Медикаментозное и хирургическое лечение может взять под контроль боль, особенно под руководством опытного врача и хирурга.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — это состояние, характеризующееся болью, исходящей от тройничного нерва, который начинается в верхней части уха и разделяется на три части, по направлению к глазу, щеке и челюсти. У нас есть два тройничных нерва для каждой стороны нашего лица, но боль при невралгии тройничного нерва чаще всего затрагивает только одну сторону.

Боль при невралгии тройничного нерва отличается от лицевой боли, вызванной другими проблемами.Его часто описывают как колющее, пронзающее или электрическое ощущение и настолько тяжелое, что пострадавший не может ни есть, ни пить. Боль проходит через лицо за считанные секунды, но по мере прогрессирования состояния боль может длиться минуты и даже дольше.

Невралгия тройничного нерва иногда известна как tic douloureux, что означает «болезненный тик».

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва обычно возникает спонтанно, но иногда она связана с травмой лица или стоматологическими процедурами.

Состояние может быть вызвано сдавливанием кровеносного сосуда тройничного нерва, что также известно как сдавление сосудов. Со временем пульс артерии, трущийся о нерв, может стирать изоляцию, называемую миелином, оставляя нерв открытым и очень чувствительным.

Возникающие в результате симптомы могут быть похожи на симптомы, вызванные проблемами с зубами, и иногда люди с невыявленной невралгией тройничного нерва прибегают к многочисленным стоматологическим процедурам, чтобы контролировать боль.

Рассеянный склероз или опухоль — хотя и редко — также могут вызывать невралгию тройничного нерва. Исследователи изучают, может ли постгерпетическая невралгия (вызванная опоясывающим лишаем) быть связана с этим заболеванием.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва чаще возникает у женщин, чем у мужчин, чаще у пожилых людей (обычно в возрасте 50 лет и старше) и чаще возникает справа, чем слева. Обычно это не передается в семьях.

Симптомы невралгии тройничного нерва могут включать:

  • Приступы острой, интенсивной, колющей боли в щеке или челюсти, которая может ощущаться как удар электрическим током.Эпизоды боли могут быть вызваны любым прикосновением к лицу или зубам, включая бритье, нанесение макияжа, чистку зубов, прикосновение языком к зубу или губе, прием пищи, питье или разговор — или даже легкий ветерок или попадание воды на лицо.
  • Периоды облегчения между приступами.
  • Тревога от мысли о возвращении боли.

Боль при невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв делится на три ветви: глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную.Каждая ветвь обеспечивает чувствительность различных областей лица. В зависимости от того, какая ветвь и какая часть нерва раздражена, боль при невралгии тройничного нерва может ощущаться в любом месте лица. Чаще всего он ощущается в нижней части лица. Интенсивность боли исключительна: некоторые люди сообщают, что она более серьезна, чем сердечный приступ, отхождение камней в почках или даже роды.

Обострение невралгии тройничного нерва может начинаться с покалывания или онемения лица.Боль возникает прерывистыми вспышками, которые длятся от нескольких секунд до двух минут, становясь все более и более частыми, пока боль не станет почти непрерывной.

Обострения могут продолжаться в течение нескольких недель или месяцев, после чего наступает безболезненный период, который может длиться год или более. Хотя может показаться, что боль при невралгии тройничного нерва исчезла, она всегда возвращается, часто с большей интенсивностью.

В некоторых случаях вместо острой колющей боли при невралгии тройничного нерва проявляется постоянная тупая боль.Этот и другие варианты симптомов иногда называют «атипичной невралгией тройничного нерва».

Диагностика невралгии тройничного нерва

Диагностика невралгии тройничного нерва включает физикальное обследование и сбор подробного анамнеза для исключения других причин лицевой боли. Ваш лечащий врач (обычно лечащий врач или невролог) спросит о частоте и интенсивности боли, о том, что, по-видимому, вызывает ее и что улучшает или ухудшает ее. Поскольку единого теста на невралгию тройничного нерва не существует, определение характера боли является ключом к постановке диагноза.

Ваш врач может также порекомендовать визуализацию или лабораторные исследования, такие как компьютерная томография или МРТ высокого разрешения тройничного нерва и окружающих областей. Эти тесты могут помочь определить, вызвана ли боль опухолью или аномалией кровеносных сосудов или невыявленным рассеянным склерозом. Некоторые передовые методы МРТ могут помочь врачу увидеть, где кровеносный сосуд давит на ветвь тройничного нерва.

Лечение невралгии тройничного нерва

Наиболее распространенные безрецептурные и отпускаемые по рецепту обезболивающие не действуют на людей с невралгией тройничного нерва, но многие современные методы лечения могут уменьшить или устранить боль.Врач может порекомендовать один или несколько из следующих подходов:

Лекарства от невралгии тройничного нерва

Многие люди, страдающие невралгией тройничного нерва, в течение многих лет успешно справляются с этим заболеванием с помощью лекарств. В медикаментозной терапии невралгии тройничного нерва используются некоторые из тех же лекарств, которые назначают для контроля судорог, в том числе карбамазепин, габапентин и аналогичные препараты. Для некоторых лекарств могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы проверить количество лейкоцитов, тромбоцитов, уровень натрия и функцию печени.

Ваш невролог или лечащий врач может помочь вам выбрать наилучшее лекарство и наиболее подходящую дозировку. Большинство пациентов начинают с низких доз, постепенно увеличивая дозу под наблюдением врача, пока не достигнут наилучшего обезболивания с наименьшим количеством побочных эффектов.

Блокада тройничного нерва

Нервные блокады — это инъекции (стероидного препарата или другого вещества), которые делаются в различные части нерва для уменьшения боли. Они могут обеспечить временное облегчение боли у людей с невралгией тройничного нерва.Для достижения желаемого облегчения обычно требуется несколько инъекций, и эффекты могут иметь разную продолжительность для разных людей.

Хирургия невралгии тройничного нерва

Если лекарства больше не контролируют боль при невралгии тройничного нерва, несмотря на увеличение дозы, или если побочные эффекты невыносимы, следует рассмотреть несколько хирургических процедур. Это помогает узнать об этих вариантах до того, как вам понадобится срочная помощь, чтобы у вас и вашего врача было время оценить их.Ваше общее состояние здоровья, возраст, уровень боли и доступность процедуры будут влиять на это решение. Большинство людей с невралгией тройничного нерва являются кандидатами на любой из вариантов хирургического лечения — ваш врач может помочь вам решить, какие из них и в каком порядке следует рассматривать.

Хирургия невралгии тройничного нерва является деликатной и точной, так как пораженная область очень мала. Ищите опытных нейрохирургов, которые наблюдают и лечат большое количество людей с невралгией тройничного нерва.

Ризотомия

Существует несколько видов ризотомий при невралгии тройничного нерва, которые представляют собой амбулаторные процедуры, выполняемые под общей анестезией в операционной. Хирург вводит длинную иглу через щеку на пораженной стороне лица и использует электрический ток (тепло) или химическое вещество (глицерин или глицерин), чтобы ослабить болевые волокна тройничного нерва. Для тех, кто подвергается ризотомии невралгии тройничного нерва в первый раз, обычно рекомендуется химический подход.Те, кто повторяет процедуру, часто получают пользу как от химической, так и от тепловой обработки, проводимой в одном и том же сеансе.

Процедура занимает около 30 минут, и большинство пациентов через несколько часов отправляются домой практически без боли. Из трех хирургических вариантов ризотомия обеспечивает наиболее быстрое облегчение боли при невралгии тройничного нерва. У вас может появиться отек или синяк на щеке. Ваш врач назначит обезболивающие и, при необходимости, даст вам план постепенного прекращения приема лекарств.

Ризотомия обеспечивает облегчение боли примерно у 80% пациентов с невралгией тройничного нерва, но это временное решение, которое обычно действует от одного до трех лет, пока нерв не вырастет заново.

Ризотомия является рекомендованным хирургическим лечением для пациентов с невралгией тройничного нерва в результате рассеянного склероза (РС). Это минимально инвазивно и может быть безопасно повторено, так как боль с большей вероятностью вернется из-за прогрессирования рассеянного склероза.

Хирургия микрососудистой декомпрессии (MVD)

Микроваскулярная декомпрессия (MVD) считается наиболее длительным методом лечения невралгии тройничного нерва, вызванной сдавлением кровеносных сосудов, и помогает примерно 80% людей с этим диагнозом.Он подходит для людей с хорошим здоровьем, которые могут переносить операцию и общую анестезию и чей образ жизни может обеспечить период восстановления от четырех до шести недель.

Целью операции МВД является отделение кровеносного сосуда от тройничного нерва путем помещения между ними прокладки из тефлона. Хирург делает надрез за ухом и удаляет небольшой кусочек черепа, чтобы получить доступ к тройничному нерву и окружающим кровеносным сосудам. Затем хирург помещает прокладку вокруг кровеносного сосуда, чтобы он больше не сдавливал и не терся о нерв.Операция занимает от двух до трех часов, и пациенты могут провести в больнице до пары дней для восстановления и наблюдения. Облегчение боли при MVD быстрое, но не мгновенное.

Риски этой операции включают утечку спинномозговой жидкости, потерю слуха (при поражении слухового нерва) и онемение лица, которое в некоторых случаях может сохраняться. В редких случаях возможны кровотечения, инфекции, судороги и параличи.

У некоторых людей, перенесших операцию МВД, боль при невралгии тройничного нерва может вернуться, возможно, из-за отрастания кровеносных сосудов.Если это произойдет, ваш врач поможет вам выбрать другие варианты. Процедура МВД редко повторяется.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия, иногда известная как CyberKnife или Gamma Knife, является еще одной амбулаторной процедурой, которую можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва. Он включает в себя очень концентрированный и точный луч излучения, направленный на тройничный нерв для облегчения боли. Хирурги используют МРТ и компьютерную томографию, чтобы получить детальное изображение головы и определить местонахождение тройничного нерва.Затем они работают с онкологами-радиологами и физиками, чтобы провести лучевую терапию, которая занимает около 45 минут.

Эта процедура безболезненна и проводится без анестезии. Около 70% пациентов испытывают значительное облегчение боли в течение нескольких недель после проведения стереотаксической радиохирургии по поводу невралгии тройничного нерва. Облегчение может сохраняться в течение нескольких лет, но в некоторых случаях нерв может восстановиться после облучения и возобновить передачу боли.

Побочные эффекты минимальны и могут включать усталость и онемение лица, поэтому время восстановления короткое.Поскольку эта процедура включает в себя высокие дозы радиации, доставляемые вблизи головного мозга, рекомендуется, чтобы пациенты получали ее не более двух раз в качестве лечения невралгии тройничного нерва.

Хирургия невралгии тройничного нерва | История Мишель

Клинические испытания

Пациенты, которые пробовали лекарства и хирургические варианты и продолжают испытывать изнурительную боль, могут пройти клинические испытания, чтобы помочь справиться с невралгией тройничного нерва.Эти исследования обычно изучают новые лекарства, которые могут обеспечить желаемое облегчение боли.

Поговорите со своим нейрохирургом, если вы заинтересованы в участии в клиническом исследовании невралгии тройничного нерва.

Акупунктура и другие методы лечения интегративной медицины

Иглоукалывание включает введение тонких игл вдоль «триггерных точек» для облегчения боли. Некоторые люди с невралгией тройничного нерва сообщают, что иглоукалывание помогает уменьшить интенсивность и/или частоту обострений.

Медитация, оздоровительные клиники и программы изменения образа жизни также подходят тем, кто ищет более естественные методы лечения невралгии тройничного нерва или дополнительное лечение после операции.

Уход за близким человеком с невралгией тройничного нерва

Хотя боль при невралгии тройничного нерва и вызываемое ею беспокойство не являются смертельными, они могут ухудшить качество жизни не только самого больного, но и окружающих. Понимание серьезности боли, которую переживает человек, и готовность приспособиться к ней — это первые шаги к уходу за близким человеком с невралгией тройничного нерва.Другие шаги могут включать:

  • Помощь близкому человеку в соблюдении графика приема лекарств и информирование об успешном лечении.
  • Поощрение посещения врача и изучение других вариантов лечения, когда лекарства перестают действовать.
  • Помощь в поиске и координации визитов к врачам, которые могут предложить оценки и второе мнение.

Очень важно тесно сотрудничать с опытными и сочувствующими поставщиками медицинских услуг, которые могут помочь найти наилучший терапевтический подход для каждого человека.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.