Боли в кишечнике колющие: Боль в животе острая и хроническая

Содержание

Боль в желудке

Как известно, боль  в  брюшной полости могут вызвать заболевания органов, которые в ней расположены. В отличие, например, от инфаркта, в данном случае болевые ощущения не требуют неотложных мер, хотя здесь правильный диагноз не менее важен. Если ваша жизнь после первого инфаркта уже никогда не будет как раньше, то если  хирург,  удалит ваш желчный пузырь либо воспаленный аппендикс, тем самым он уничтожит и саму болезнь. А мужчины, которые испытывают боль в животе, как правило очень сильно боятся  аппендицита, язвы. Хотя им лучше волноваться по поводу камней в своем желчном пузыре или дивертикулов, так как в настоящее время язвы и аппендициты не так распространены.

Также в отличие от боли, возникающей в груди, острая боль в  животе  практически  никогда  не требует незамедлительного реагирования, даже и при прободной язве  небольшая задержка  на пару часов совершенно не смертельна. Однако при опоздании на пару дней обычно пациенты либо погибают, либо на врачей подают в суд.

Но к счастью, боли в животе во многих случаях являются симптомами совершенно незначительных расстройств. И для того, чтобы лучше  разобраться  в  них, можете воспользоваться следующими советами.

В первую очередь необходимо определить точно, где у Вас болит. Так пупок служит границей между нижним и верхним отделами Вашего пищеварительного тракта (хоть толстая кишка и проходит  выше, однако там серьезная  боль обычно локализуется именно внизу). А тонкий кишечник, свернутый петлями, располагается в центре Вашего живота позади пупка. Он обычно крайне редко подвергается серьезным заболеваниям. Наиболее распространенными источниками болей у Вас в животе могут быть:

  • Двенадцатиперстная кишка – это первый отдел  тонкого  кишечника,  в длину около 25 см. В нее пища попадает прямо из желудка и здесь язвы обычно возникают чаще, чем в желудке, однако в двенадцатиперстной кишке боль не  отличить  от желудочной.
  • Желудок — расположен выше горизонтальной линии, которая под дугой ребер грудной клетки проходит  через пупок, (так называемой надчревной областью). Еще в школе нам объясняли, что желудок переваривает и перемешивает пищу, а главной его функцией является ее хранение и накопление. Однако человек, лишенный желудка, также может нормально  переваривать  пищу,  только если потреблять ее в большом количестве, то могут появиться неприятные ощущения.
  • Печень — самый большой орган, находящийся в брюшной полости. Расположена печень в ее правой верхней части. Следует отметить, что довольно редко заболевания печени являются источником острой боли в животе.
  • Желчный пузырь – это небольшой мешочек, который  находится внизу грудной клетки справа. Так в желчный пузырь из печени непрерывно поступает маслянистая желчь, там она и накапливается, концентрируется. А после приема пищи желчный пузырь ее подает в двенадцатиперстную кишку для того, чтобы улучшить усваивание жиров пищи. В желчном пузыре  боли могут  возникнуть  совершенно по разным причинам. Самой распространенной причиной являются камни, образуются из затвердевающей желчи.
    Это связано появлением в желчи холестерина, осаждающий первым при большой концентрации, а также при обезвоживании желчи. Однако камни совершенно безвредны, пока лежат неподвижно в желчном пузыре. А проблемы могут начаться при их перемещении, закупорке желчного протока, который ведет к тонкому кишечнику. И боль, которая может возникнуть  при проталкивании камня через проток, может продолжаться до нескольких  часов.
  • Толстая кишка. Чаще всего в ней боли возникают где-то в левой нижней части живота (спазмы, дивертикулит, диарея, запоры), а иногда даже в  правой части живота внизу (аппендицит). Однако самые серьезные заболевания в толстой кишке довольно редко могут вызвать боль выше пупка. Но нельзя забывать и о болях в левой верхней части живота, которая возникает при синдроме скопления в селезеночном изгибе газов. Также толстая кишка справа под печенью имеет другой поворот на 90°, но с намного плавным радиусом, и поэтому здесь боль от газов не так часто отмечается.
  • Поджелудочная железа — расположена в брюшной полости довольно глубоко позади двенадцатиперстной кишки, желудка.
    Она вырабатывает определенный секрет, который содержит много ферментов, поступающий затем в тонкий кишечник по отдельному протоку. При воспалении поджелудочной железы (панкреатите), обычно в надчревной области возникает боль, которую можно ощутить слева.

После того, как Вы определите характер своей боли (ноющая боль, жжение, боль от газов), очень постарайтесь как-то от нее абстрагироваться. В некоторых учебниках боль при язве описывается как жжение,  а боль  от  закупоривания протока камнем как колики, которые возрастают до максимума и сразу же спадают. А боли от газов обычно там сравнивают с неким перемещением  большого шара по внутренностям. Эти все описания порой могут не  соответствовать Вашим ощущениям, так как нервы, которые передают от внутренних органов болевые сигналы, в отличие от нервных  окончаний кожи, слишком уж примитивны. Иногда Ваша жизнь зависит от множества еле уловимых ощущений, однако сигналы внутри тела могут служить только грубым предупреждением.

А ожог желудка кислотой может вызвать как ноющую, тупую, грызущую, острую боль, так и вовсе не вызвать никакую боль.

Когда именно Вы чувствуете боль?

Боль, которая Вас разбудила посреди ночи, заслуживает особого внимания. Обычно боли ночью в области желудка могут сигнализировать о язве, так как после полуночи желудок, как правило, пуст, а выделение кислоты где-то через 2 часа усиливается. Такие боли порой появляются практически при любом нарушении функций желудка, а также при различных несварениях и диспепсии.

Можете подумать о связи боли с Вашей едой. Часто при язве ощущаются «голодные боли», потому что пища нейтрализует кислоту, но они обычно исчезают сразу после еды, но не всегда. А боли от газов возникают обычно после еды через 1-2 часа, но не из-за того, что выделяет их пища, при попадании в желудок, а именно потому, что при переваривании пищи кишечник интенсивно сокращается, тем самым сжимает уже имеющиеся там газы.

Симптомы, сопутствующие боли

Порой инфекции могут сопровождаться жаром. Также при катаре желудка, дивертикулах, аппендицитах может повышаться температура. Однако  при камнях в желчном пузыре, газах, язвах этого не наблюдается. А отсутствие, наличие, даже незначительный подъем температуры не может точно говорить о серьезности нарушения.

Рвота может начаться при перекрывании выхода из желудка, и даже при хронической язве. А блокировка выхода из желудка иногда требует и хирургического вмешательства. Часто  рвотой сопровождается сильная боль при камнях в желчном  пузыре, обострении язвы, но в основном рвота – это не специфический сигнал о каких-то неполадках в Вашем пищеварительном тракте. Это же и к диарее относится.

Степень риска

Небольшая грыжа (дивертикул) часто возникает на толстой кишке у людей среднего возраста и старше, так как после продолжительного употребления пищи, которая бедна грубыми волокнами, ее стенки слабеют, самые слабые участки толстой кишки прогибаются, тем самым выпячиваясь наружу мешочками-дивертикулами. Обычно у пожилых людей обнаружить можно дюжины дивертикулов, которые абсолютно их не беспокоят, но до того момента, как они не начнут немного кровоточить либо не разорвут стенку толстой кишки. А прорыв (перфорация), как правило, провоцирует весьма болезненную инфекцию (дивертикулит), которая обычно лечится антибиотиками, жидкой диетой, однако порой данное нарушение может требовать и хирургического вмешательства.

Если же Вы постоянно ели грубоволокнистую пищу в большом объеме и при этом не страдали от запоров, то значит, Ваша толстая кишка мало стрессов испытывала, а также риск  дивертикулита у Вас достаточно маленький.

Стоит отметить, что аппендицит в любом возрасте опасен, но обычно эта болезнь характерна для людей юношеского или раннего взрослого периода жизни. И боль в нижней правой части живота, которая сопровождается тошнотой, небольшой температурой,  общим болезненным состоянием обычно может указывать на аппендицит.

Также сильная боль в этой же области, при этом общее самочувствие нормальное, обычно связана с раздражением кишечника, газами.

У женщин камни в желчном пузыре отмечают вдвое чаще, чем у мужчин.

Насколько сильна Ваша боль?

Чаще всего умеренная боль может свидетельствовать о не очень серьезном заболевании. И мучительная боль тоже не обязательно может являться симптомом болезни, угрожающей Вашей жизни, так как она может сопровождать даже простой гастроэнтерит (катар  желудка), однако все же следует обратить внимание на нее.

Не занимайтесь самолечением.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Боли слева в животе, возможные заболевания


Здесь рассмотрены только самые распространённые заболевания, вызывающие боли в животе справа и слева. Это материал для предварительного определения причины возникновения боли в животе, а не для постановки точных диагнозов без обращения к врачу. Помните — самолечение приводит к осложнению заболеваний. При возникновении боли в животе необходимо вызвать «скорую помощь», либо проконсультироваться по телефону с диспетчером, вызвать или посетить хирурга поликлиники. При сильных болях, продолжительных болях, повторяющихся болях в животе (справа или слева) обязательно обратитесь к врачу — это могут быть симптомы очень серьёзных заболеваний.

Основные группы заболеваний и патологических состояний, приводящих к болям в животе слева

Прежде всего, ощутив боль в животе, справа или слева, определите место наибольшей локализации болей. Постарайтесь понять в каком именно месте болит: слева, справа, вверху, внизу, в груди, в спине, в пояснице. Постарайтесь чётче определить характер боли в животе: тупые, ноющие, давящие (будто что-то сжимает), острые, кинжальные (будто с размаху всадили нож), распирающие (будто проглотили шарик и его разувает).

Врач или бригада скорой помощи попросят Вас ответит на вопросы:

  • как появилась и как развивалась боль в животе: боли появились внезапно, после физической нагрузки, после стресса, после переохлаждения;
  • Сколько времени прошло после начала приступа боли;
  • какие были вначале боли в животе: несильные, затем усилившиеся, сразу резкие, тупые. Усилилась ли боль в животе потом и как — быстро или постепенно;
  • сменила ли боль локализацию: например при аппендиците боль в животе вначале появляется в подвздошной области — там, где желудок, а затем опускается вправо вниз;
  • есть ли иррадиация болей, то есть — куда боль в животе отдаёт и при каких обстоятельствах: движение, кашель, наклон и др. Например если болит в правой подрёберной области и боли отдают под лопатку справа — это признак холецистита.

Сильные, режущие боли в животе могут свидетельствовать о наличии аппендицита, язвы желудка или 12-перстной кишки, ущемленной грыжи, заворота кишок. Даже если у вас очень сильные боли, не кладите на живот грелку с горячей водой или льдом. Примите спазмалитик типа но-шпы или дротаверина. Вызовите «скорую помощь» или покажитесь хирургу на следующий же день.

Боль в верхней части живота слева.

Левый верхний квадрант живота содержит свои собственные органы, и вы должны знать их, чтобы распознать симптомы: здесь лежат селезенка, желудок, поджелудочная железа (помните, она пересекает верхнюю половину живота), петли кишечника (как и везде в животе) и левая часть диафрагмы. Здесь нет печени и желчного пузыря, поэтому в целом боли в левом верхнем квадранте реже, чем боли в правом верхнем. Но они тем не менее случаются.

Это боли в селезёнке?

Когда селезёнка увеличивается в размерах — это случается при ряде различных заболеваний, — капсула, её обертка, растягивается, и это вызывает боль. Всякое неосторожное движение, удар или толчок могут разорвать увеличенную селезенку — вторая причина, почему ваш врач не тискает вас слишком сильно при её обследовании. Иногда увеличенная селезёнка разрывается сама по себе. Сигнальным признаком разрыва селезёнки, помимо боли и чувствительности в соответствующей области, является синюшность кожи вокруг пупка. Этот «телевизионный» оттенок является следствием скопления крови (которая, кстати, голубая до того, как соприкоснется с воздухом) в этой области.

Это боли в кишечнике?

Ваши симптомы, кроме боли слева, будут также включать понос и/или запор, кровь и/или слизь в испражнениях и небольшую температуру.

Это боли в желудке?

Всё, что раздражает слизистую желудка, гастрит или функциональная диспепсия (неважно, является раздражителем алкоголь, плохая пища или ежедневный прием аспирина), вызовет боль. Она обычно не слишком резкая, чаще ноющая и нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Антацидные препараты окажут хорошую помощь. Если боль держится больше дня, покажитесь врачу — у Вас может быть язва. Намного больше шансов, однако, что это простой гастрит.

Это грыжа?

Из-за кислого желудочного содержимого вы чувствуете боль в левом верхнем квадранте, но иногда также и в груди. Это, конечно, вызывает беспокойство по поводу сердца, но имеется следующее различие между симптомами: дискомфорт от грыжи диафрагмы почти всегда усиливается при сгибании или укладывании плашмя, в то время как сердечная боль обычно на это не реагирует. Но так как это различие не всегда ясно выражено, обследуйтесь в каждом случае грудной боли вне зависимости от ваших предположений.

Это болит поджелудочная железа?

Вы должны подозревать поджелудочную железу, если боль слева очень резкая, идет изнутри и сопровождается температурой, тошнотой и рвотой и если вы принадлежите к группе повышенного риска для панкреатической болезни, т.е. у вас непорядок с желчным пузырем, вы много курите, пьёте, страдаете диабетом, принимаете мочегонное или стероидные гормоны.

Боли в животе слева — что ещё?

Вирусный плеврит, пневмония или любой процесс, который раздражает лёгкие, вызывают острую, игольчатую боль, когда вы делаете глубокий вдох. Если раздражение захватывает диафрагму, вам кажется, что боль возникает в животе. Рёберная боль усиливается, когда вы кашляете, чихаете, двигаетесь или надавливаете на место, где болит. Язвы двенадцатиперстной кишки также часто дают боли в левом верхнем квадранте.

Боль в нижней части живота слева.

Причиной боли может быть раздражение, воспаление или инфекция кишечника (язвенный колит, илеит, болезнь Крона или поносы, вызванные такими паразитами, как амебы или глисты), опоясывающий лишай и сдавливание нервов, которые отходят от позвоночника и оканчиваются в этой области. Камень почек на своем пути вниз в мочевой пузырь также вызовет мучительную боль в этом квадранте.

Если у женщины не прошла очередная менструация и она внезапно почувствовала сильную боль в левой или правой нижней части живота, прежде всего подумайте — и быстро — о разрыве при внематочной беременности. Боль, которая усиливается во время менструаций, заставляет предположить эндометриоз.

Среди нас есть миллионы людей с расстройством, которое существует под различными названиями: «нервный желудок», «спастическая толстая кишка», «синдром раздраженного кишечника». Иногда болезненные явления можно снять лекарствами или удалением любых эмоциональных факторов, которые способны ухудшить состояние.

Если болит живот: 7 тревожных сигналов

«Жизнь» и «живот» у древних славян обозначались, одним словом. И в этом была своя логика: все самое важное для жизни действительно хранится в животе… Ну, не считая, пожалуй, мозгов: они бы не выдержали той нагрузки, которая обычно приходится на пищеварительную систему.

Славяне (равно как и прочие народы, обитающие в нашем климате) любят поесть. Всегда любили и, по большому счету, были правы: работать приходилось тяжело и много, калорий расходовалось столько же – естественно, затраты нужно было восполнять. Для обогрева собственного тела тоже требовались дополнительные калории и защитные жировые прослойки. Поэтому обильное питание было едва ли не основным условием выживания.

Но если в древние времена этот здоровый аппетит как-то сдерживался зоной рискованного земледелия, налогами, оброками и набегами кочевников, то в эпоху ВТО нагрузка на живот существенно увеличилась. Здоровый аппетит остался, а сдерживающих факторов (ну, кроме совести) – уже никаких. Так что нет ничего странного, если каждый день в каком-нибудь месте живота что-нибудь бурчит, распирает и болит от перегрузок. Не факт, что болит именно орган пищеварения. Не мозг – это уж точно. Но в остальном нельзя быть стопроцентно уверенным. Кто-то там подает сигналы, пытаясь напомнить, что, не щадя живота своего, ты – в буквальном смысле – рискуешь жизнью. Расшифровать эти послания нам помогла Марина Якушева, врач-терапевт сети медицинских клиник «Семейная».


Болит под ложечкой, в самом верху по центру (1)

СИГНАЛ: Колющая, режущая острая боль, иногда отдает в область груди. Ей сопутствуют ощущение распирания в животе, метеоризм.

Скорее всего, это… 
…гастрит. Если, конечно, исключить вероятность, что тебя кто-то бил кулаком под дых. Самая распространенная причина болезни – микроорганизмы Helicobacter pylori. Они терзают слизистую желудка похлеще, чем жгучий перец или алкоголь (кстати, тоже провокаторы гастрита). Гормоны стресса стимулируют избыточное выделение соляной кислоты в желудке – и вот тебе еще один фактор для развития воспаления. Потому в народе и бытует убеждение, что «язва – от нервов». При сильной и долгой боли действительно можно заподозрить уже не просто гастрит, а язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

ПРИЧИНЫ ГАСТРИТА

Гастрит возможен при повышенной кислотности (гиперацидный) – с ним все ясно: кислота раздражает стенки желудка, и получается воспаление. А возможен и при пониженной (гипоацидный). Дело в том, что низкий уровень кислотности, во-первых, способствует благоденствию бактерий Helicobacter pylori, а во-вторых, не обеспечивает нормального переваривания пищи, допуская ее гниение.

Но, может, это и… 
…инфаркт миокарда. Эта болезнь часто маскируется под «что-то с животом». Если боль к тому же отдает в левую руку, незамедлительно вызывай скорую! 
…аппендицит. Он часто начинается с невнятной боли под ложечкой, а уже потом болевой сигнал переходит в правый бок и становится очень даже внятным. Вот почему при дискомфорте в животе обычно не рекомендуют принимать обезболивающие: это затруднит постановку диагноза. Может, все-таки скорую?

ЧТО ДЕЛАТЬ? 
Ну, если обошлось без экстренной госпитализации, все равно как можно скорее запишись на прием к гастроэнтерологу или терапевту. И не отказывайся от гастроскопии: только эта процедура позволит поставить четкий диагноз и назначить лечение.

Болит правое подреберье (2)

СИГНАЛ: Резкая, острая боль, возникающая внезапно, сопровождающаяся чувством тяжести, тошнотой, рвотой, вздутием живота. Отдает в правое плечо. Длится в течение часа.

Скорее всего, это… 
. ..желчная (печеночная) колика. Причиной тому камни, которые приводят к застою желчи. Спровоцировать приступ могут сильный стресс, праздничное застолье (пряное, жирное, спиртное), дальняя поездка на автомобиле по разбитой дороге и поза в наклоне (при мытье полов, сексе или упражнениях на растяжку).

Но, может, это и… 
…инфаркт миокарда, особенно при наличии сердечно-сосудистых патологий.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Вызови врача, не отказывайся от госпитализации (медики, скорее всего, будут на ней настаивать). Тебе нужно пройти обследование у хирурга, гастроэнтеролога, уролога. Обязательно сообщи врачу, если принимаешь противозачаточные таблетки – они могут стать причиной повторного приступа. Исключи из рациона жирную, соленую пищу и выпечку. Не ешь в течение 12 часов после приступа. Старайся контролировать свой вес – если есть лишние килограммы, начни от них избавляться.

СИГНАЛ: Ощутимый дис­комфорт или тупая боль, потеря аппетита.

Скорее всего, это… 
. ..Дискинезия желчевыводящих путей. То есть нарушение их моторики. Из-за этого возникают проблемы с поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего сбивается весь процесс пищеварения (в первую очередь – переваривание жиров).

Но, может, это и… 
…острый гепатит А или В, обострение хронического гепатита С, а то и цирроз печени. Особенно стоит об этом подумать, если один из симптомов – светлый стул.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Незамедлительно направляйся к гепатологу и гастроэнтерологу. Даже если самые страшные подозрения не подтвердятся, все равно тебе категорически запрещено переедать (даже по большим праздникам), диета должна быть дробной: пять-шесть раз в день, маленькими порциями, без жирного, копченого и острого. И, естественно, без алкоголя.

Болит правый бок на уровне талии (3)

СИГНАЛ: Сильная режущая боль, отдающая в низ живота, область половых органов. Она имеет волнообразное течение, то затухает, то обостряется.

Скорее всего, это… 
…почечные колики.  Причиной тому могут быть мочекаменная болезнь, перегиб мочеточника, воспаление. Будь аккуратна в стремлении похудеть. Излишняя худоба – один из провокаторов опущения почек у нерожавших женщин. Возникает недостаток забрюшинного жира, помогающего органам оставаться на своих местах.

Но, может, это и… 
…воспаление яичников (аднексит). 
…остеохондроз (особенно если боль отдает в поясницу). 
…аппендицит.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Если ты уже сталкивалась с похожей ситуацией, то прими обезболивающее или препарат, снимающий спазмы. Обязательно запланируй на следующий день визит к урологу. Боль появилась впервые? Стиснув зубы, без приема лекарств, дождись приезда скорой помощи. Чтобы точно поставить диагноз, запишись на консультацию к гинекологу, нев­рологу и хирургу.

Болит левое подреберье (4)

СИГНАЛ: Ноющая боль, набирающая интенсивность с течением времени. Иногда она как будто опоясывает туловище. Ей сопутствуют тошнота, диспепсия, вздутие живота. Особенно плохо бывает после приема жирной пищи, крепкого алкоголя.

Скорее всего, это… 
…панкреатит – острый или хронический. Страдает поджелудочная железа. Из нее нарушается отток соков, содержащих пищеварительные ферменты. Они начинают воздействовать не на пищу, а на сам орган, приводя к его разрушению.

Но, может, это и… 
…кровотечение при язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Начни придерживаться диеты. Ешь маленькими порциями пять-шесть раз в день. Алкоголь под строгим запретом, никакого сливочного масла и наваристых бульонов. Если симптомы нарастают быстро, хуже становится с каждой минутой – позвони в скорую, требуется экстренная помощь хирурга.

Болит самая середина живота (5)

СИГНАЛ: Метеоризм, вздутие, бурление в животе, кратковременная ноющая боль.

Скорее всего, это… 
…ты переела. Желудок, печень, кишечник и поджелудочная железа просто не справились с загруженным объемом – и теперь газы перемещаются по кишечнику, вызывая дискомфорт.

Но, может, это и… 
…дисбактериоз. Жди, если ты болела и принимала антибиотики. 
…лактазная недостаточность. Обрати внимание, не связаны ли описанные симптомы с употреблением молочных продуктов.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Дойди до ближайшей аптеки и купи препараты, устраняющие метеоризм, ферменты, помогающие пищеварению.

Болит прямо под пупком (6)

СИГНАЛ: Бродячая боль «где-то тут». Сопровождается вздутием живота и расстройствами стула (чередование поноса и запора).

Скорее всего, это… 
…синдром раздраженного кишечника. Такая увлекательная тема, что мы готовы посвятить ей отдельную страничку!

Но, может, это и… 
…вирусные инфекции; 
…гастродуоденит.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Если поднимается температура, начинается рвота, срочно звони 03, прими энтеросорбенты, которые помогают вывести ядовитые вещества из организма, больше пей. А если рвоты и температуры нет, читай информацию на следующей странице.

Болит самый низ живота – посередине, слева или справа (7)

СИГНАЛ: Тянущая боль.

Скорее всего, это… 
…воспаление придатков.

Но, может, это и… 
…эндометриоз. 
…цистит. 
…внематочная беременность. 
…просто запор на фоне синдрома раздраженного кишечника.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Смело начинай с визита к гинекологу. И – в любом случае – никогда, ни в коем случае, не занимайся самолечением.

Для чего нужны ферменты

Ферменты (они же энзимы, они же заквас­ка – это если с латыни перейти на греческий или на русский) – белки, ускоряющие протекание биохимических реакций в организме. Последние, с участием ферментов, обеспечивают нас энергией для жизни и для синтеза клеток. Без этого жизнь в принципе невозможна. А пищеварение – в особенности.

Энзимы производятся как самим организмом – например желудком, поджелудочной железой или клетками тонкого кишечника, – так и микроорганизмами, населяющими кишечник и другие органы. Всего в процессе пищеварения участвуют более 20 ферментов. Многие из них начинают работать только в присутствии партнеров – коферментов (обыч­но это витамины и минеральные вещества, поступающие с пищей).

Энзимы – очень неустойчивые вещества: чуть что, распадаются. Поэтому им важны определенная кислотность и температура (вот почему, кстати, у большинства людей при высокой температуре падает аппетит). Когда ты ешь много жирного, острого, копченого, соленого – ты изменяешь кис­лотность. А если ты потребляешь здоровую пищу, но в нездоровых количествах, то стандарт­ной дозы ферментов не хватает для ее переваривания.

Реклама на этот случай предлагает получать дополнительные энзимы из таблеток. Но доктор Якушева предупреждает: «Регулярно принимать ферменты необходимо, если есть хронические заболевания поджелудочной железы. Время от времени можно принимать их, чтобы помочь пищеварению при острой кишечной инфекции или переедании… Но, если у тебя есть потребность в таблетках постоянно, значит, твоя диета значительно нарушена, и в организме уже есть какой-то сбой. То есть пора к доктору».

Источни

Фибромиалгия: причины, диагностика и лечение

Фибромиалгия синдром,  при котором   происходит влияние  на мышцы и мягкие ткани. Фибромиалгия проявляется такими симптомами как  хронические боли в мышцах, усталость, нарушения сна, и  наличием болевых (тендерных точек)  в определенных частях тела. Симптоматика фибромиалгии  успешно  нивелируется использованием медикаментов и другими  методами лечения. 

Причины

Процесс изучения причин возникновения фибромиалгии продолжается до сих пор. Одни исследователи изучают гормональные нарушения и нарушения биохимических процессов, которые могут оказывать на чувствительность рецепторов. Другие эксперты считают,  что фибромиалгия с  характерными  глубокими мышечными болями  связана со стрессом, заболеванием  или травмой. Третьи считают, что есть наследственные причины. Но  в связи с тем, что нет четкого объяснения причин возникновения этого синдрома, все исследователи соглашаются с тем,  что  фибромиалгия возникает из-за сочетания нескольких факторов, а не одного (физических и эмоциональных стрессов). В  последнее время появились исследования  роли нейромедиаторов таких, как  серотонин (низкое его содержание в головном мозге снижает порог болевой чувствительности). Снижение порога болевой чувствительности может быть также обусловлено  не эффективностью  таких нейропептидов как эндорфины  и вследствие этого увеличение вещества P , усиливающего болевые импульсы. Возможно, из-за того, что у женщин серотонина в  мозге в 7 раз меньше, чем у мужчин, фибромиалгия у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Также не исключено, что определенную роль играет и гормональные факторы у женщин, особенно в менопаузе.

Стрессы ,также как и недостаточной сон, могут приводить к снижению уровня серотонина, что приводит к повышенной чувствительности к боли.

Генетическая детерминированность  может  иметь  определенную роль в развитии фибромиалгии так, как болевая чувствительность  определяется определенными генами. Но пока эти гены  не были выделены или идентифицированы.

Факторы риска

Возможные факторы риска развития фибромиалгии включают в себя:

  • гендерный фактор (обычно  болеют женщины)
  • генетическая предрасположенность 
  • менопауза (снижение уровня  эстрогена)
  • слабая физическая подготовка 
  • операции в анамнезе
  • повреждения  головного или спинного мозга (аварии, заболевания, эмоциональные стрессы).

Таким образом, нет единой теории как возникновения фибромиалгии, так и провоцирующих это состояние причин.

Независимо от причины,  постоянные боли, болезненные точки,  бессонница  приводят к увеличению чувства усталости и  снижению энергии,  что в свою очередь, со временем начинает сказываться и на работоспособности. Поэтому, как только врач ставит такой возможный диагноз необходимо начинать лечение, что позволит быстрее нивелировать симптоматику и улучшить качество жизни. 

Симптомы 

Общие симптомы фибромиалгии могут включать в себя:

  • Боль
  • Тревожность
  • Нарушения концентрации внимания и  памяти  
  • Депрессия
  • Усталость
  • Головные боли
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Утренняя скованность
  • Болезненные менструации
  • Нарушения сна
  • онемение и покалывание в руках, ногах 
  • болезненные (тендерные) точки
  • дизурические явления (болезненные или частые мочеиспускания

Боль  является наиболее распространенным симптомом фибромиалгии и  характерна для более 97% пациентов с фибромиалгией. И боль, как правило, является основным симптомом, заставляющим человека обратиться за врачебной помощью. 

В отличие от болей в суставах,  обусловленных остеоартритом, боль при  фибромиалгии ощущается по всему телу. Боль может быть глубокой, острой, тупой, пульсирующей и ощущается   в мышцах, сухожилиях и связках вокруг суставов. Боль может появляться и исчезать у некоторых пациентов и появляться в различных частях тела. Боль может ощущаться в качестве усталости мышц, аналогичной той, что бывает после физических нагрузок, иногда возможны фибрилляции мышечных групп. Боли и скованность могут быть в шее, плечах, спине и бедрах, и эти боли мешают спать или выполнять физические нагрузки. В коже существует около 20 видов различных рецепторов (в том числе и болевых) импульсы из которых поступают в головной мозг и анализируются. При фибромиалагии происходит своеобразный сбой  анализа этих импульсов головным мозге (аналогичный компьютерному «Глюку»). Мозг начинает воспринимать незначительную импульсацию как сильную  и небольшая стимуляция вызывает неадекватное болевые ощущения. 

Боль при фибромиалгии может быть  как острой, так и хронической. Боль может быть острой но, как правило, исчезает в течение одной – двух недель. Боль аналогична той, что бывает при мышечном спазме, вследствие избыточной нагрузки, и также постепенно исчезает сама по себе. Нередко, в таких случаях, диагноз фибромиалгии не рассматривается. Чаще боль при фибромиалгии носит хронический характер  и локализуется в частях тела, которые никак не были связаны с избыточными физическим нагрузками.


Болевые (тендерные) точки. У пациентов с фибромиалгией наряду с глубокой болезненностью мышц существуют характерные для этого заболевания точки или зоны болезненности в определенных частях тела. И если в норме человек чувствует при нажатии в этих зонах только давление на мягкие ткани, то при фибромиалгии при нажатии на эти точки возникаю  сильные болезненные ощущения. Эти зоны часто расположены не глубоко в тканях, где есть ощущения боли, а поверхностно, под кожей. Болезненные точки располагаются  вокруг суставов, а не в области самого сустава. Болезненные точки обычно небольшой площади (1-2 кв. см) и разбросаны по шее, спине, груди, локтях, бедрах, ягодицах и коленях. Причина наличия таких болевых (тендерных точек) не известна. Но их присутствие в определенном количестве, как правило, дает возможность врачу предположить диагноз фибромиалгии. Существует даже специальный прибор альгезиметр, который позволяет воздействовать на точки с определенным давлением и проводить сравнение чувствительности этих точек с другими участками тела. 
Существует 18 основных тендерных точек, характерных для фибромиалгии. Для постановки диагноза фибромиалгии необходимо наличие болезненности 11 из этих 18 точек. Кроме того, для диагностики фибромиалгии необходимо наличие распространенного болевого синдрома в течение трех месяцев.

Ряд факторов может усилить симптомы фибромиалгии.

Они включают в себя:

  • Тревога
  • Изменения в погоде
  • Депрессия
  • Усталость
  • Гормональные колебания, такие как ПМС 
  • Инфекции
  • Недостаток сна или беспокойный сон
  • Период эмоционального стресса
  • Физическое истощение
  • Малоподвижный образ жизни

Усталость, после болей, является наиболее частой жалобой пациента. Пациенты с фибромиалгией чувствуют усталость даже после длительного отдыха, и состояние чем – то напоминает  самочувствие при гриппе или же после длительной работы или бессонной ночи. Характерно для фибромиалгии следующие ощущения:

  • Усталость в утренние часы
  • Усталость после легкой деятельности, (например  покупка продуктов в магазине или приготовление ужина) 
  • Слишком  большое чувство усталости для того чтобы заняться какими-либо домашними делами
  • Усталость для того чтобы заняться физическим упражнениями или сексом
  • Выраженная усталость после физических нагрузок.

Но в отличие от обычной усталости, чувство усталости, слабости и истощения, которые возникают при  фибромиалгии  может  нередко приводить к социальной изоляции, и  даже депрессии. Пациенты с фибромиалгией не чувствуют прилива сил, даже после длительного сна и, как правило, сон у них не глубокий, а в течение дня пациенты испытывают чувство сонливости. Между фибромиалгией и синдромом хронической усталости, по мнению экспертов, существует много общего, особенно в ощущении усталости. У пациентов   с фибромиалгией чувство усталости сочетается с нарушением концетрации внимания и плохого запоминания (ощущения усталости мозга).

Дополнительные симптомы фибромиалгии включают в себя:

  • боль в животе
  • тревога и депрессия,
  • хронические головные боли
  • сухость во рту, носу и глазах
  • повышенная чувствительность к холоду и / или теплу
  • неспособность сосредоточиться 
  • недержании мочи 
  • синдром раздраженного кишечника
  • онемение или покалывание в пальцах рук и ног
  • болезненные менструальные боли
  • болезненные тендерные  точки
  • нарушенное  кровообращение в руках и ногах (синдром Рейно)
  • синдром беспокойных ног
  • скованность

Фибромиалгия может вызвать симптомы аналогичные тем,  что бывают у пациентов с остеоартритом, бурситом, и тендинитом. Но в отличие от локализованной боли при  бурсите или тендините, чувства боли и скованность при фибромиалгии являются распространенными.

Нарушения сна являются  достаточно частым симптомом у большинства пациентов с фибромиалгии. У пациентов с фибромиалгией, как правило, нет трудности с засыпанием, но сон легкий и легко нарушается. Поэтому, у многих пациентов с утра чувство разбитости, недостаточности отдыха. Эти нарушения сна могут  способствовать формированию постоянного чувства усталости. Во время  сна  у пациентов с фибромиалгией отмечаются  всплески активности головного мозга, характерные для состояния бодрствования и исследования показали, что  у  пациентов нарушена и сокращена стадия глубокого сна. Поэтому, мозг не может восстановиться в полной мере.

Скованность по утрам отмечается у 75% пациентов с фибромиалгией. Скованность может   быть в мышцах и суставах рук, ног и спины. Как правило, длительность такой утренней скованности не превышает нескольких минут, но может иногда может быть длительностью  до 15- 20 минут. Скованность по утрам напоминает таковую при таких системных ревматологических заболеваниях, как ревматоидный артрит.

Депрессия является ключевым симптомом для многих пациентов с фибромиалгией. Примерно  у каждого четвертого пациента с фибромиалгией имеется текущая депрессия. Постоянный стресс от хронической боли и усталости  может стимулировать развитие депрессии. Кроме того, хроническая боль может  приводить к снижению активности пациента, и пациент становится замкнутым. Нарушается способность пациента к концентрации внимания и нарушается память. Тревога и депрессия являются такой же составной частью фибромиалгии как боль. 

Неврологические симптомы — такие, как онемение, покалывание и жжение — часто  отмечаются у пациентов с фибромиалгией. Хотя причины этих ощущений  неясна, онемения или покалывания в руках, руках или ногах ощущаются более  чем у половины пациентов  с фибромиалгии. Ощущения бывают особенно неприятны, когда появляются в утренние часы, вместе со скованностью. Такие ощушения называются парестезиями  и, хотя  они доставляют дискомфорт пациенту, но они не сильно влияют на  трудоспособность функции, тем более эти ощущения бывают короткими и нерегулярными

Хронические головные боли, такие как периодические  мигренозные боли  или головные боли напряжения   встречаются  у  около 70%  пациентов с фибромиалгией. Головные боли могут быть следствием болей  в шее и верхней части спины. Они часто бывают вызваны спазмом мышц шеи  или из-за тендерных точек в шее. Но головные боли могут быть и признаком других заболеваний, и поэтому врачу необходимо четко дифференцировать генез болей.

Запор, диарея, частые боли в животе, газы и тошнота встречаются примерно у  40% — 70% пациентов с фибромиалгией.

Частое учащенное и болезненное  мочеиспускание, а также недержание могут встречаться в 25 % случаев пациентов с фибромиалгией. Так как эти  симптомы  могут также быть вызваны другими заболеваниями  мочевого пузыря и почек, такими  как инфекция, то тоже необходимо исключить   такой генез симптоматики. Возможны также необычно болезненные менструальные боли (у 30-40 % пациентов).

Синдром беспокойных ног приводит к дискомфорту в ногах, особенно в области коленей и стоп. Особенно это беспокоит пациентов в ночные  часы. Чувство может быть дискомфортным  и, чаще всего, оно описывается как необходимость перемещения ног, чтобы попытаться принять удобную позиция.

Синдром беспокойных ног часто нарушает  сон так, как человек пытается найти удобное положение для отдыха. Как и другие симптомы, синдром беспокойных ног может встречаться самостоятельно или вместе с другими заболеваниями.

Диагностика

В связи с наличием  многогранного подхода к лечению, который включает как  лекарства, так изменение образа жизни, прогноз для пациентов с фибромиалгией  лучше, чем когда-либо прежде. Но, во-первых, врач должен поставить точный диагноз фибромиалгии. К сожалению, диагноз фибромиалгия часто не выставляется сразу. Несмотря на наличие характерной симптоматики, такой как длительные боли, в мышцах нарушения сна, усталость, чувство тревоги, депрессию, по-прежнему ставятся другие диагнозы, например синдром хронической усталости, артрит и т.д. В среднем для постановки диагноза фибромиалгии обычно требуется около 5 лет. Отчасти это объясняется тем,  что нет специфических методов исследования,  которые бы однозначно подтверждали диагноз фибромиалгии (ни лабораторные исследования, ни методы визуализации  не позволяют это сделать). Поэтому, в прошлом миллионам пациентов ставились такие диагнозы, как ревматоидный артрит, хронические миофасциальные боли или синдром хронической усталости.
Большинство лабораторных тестов не очень информативны  для диагностики фибромиалгии. Из лабораторных анализов имеют значение анализы, которые позволяют исключить наличие других заболеваний (общие анализы крови, мочи, кровь на ревмопробы, биохимия крови, кровь на гормоны, кровь на наличие антител к ядрам). Эти анализы позволяют исключить такие заболевания, как ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Например, ревматоидный фактор  бывает положительным в  80% . случаев пациентов с ревматоидным артритом. Наличие антиядерных антител, как правило,  является свидетельством СКВ.

При фибромиалгии, рентгенография  болезненных участков  не выявляет отклонений. Если  же есть такое заболевание как артрит, то рентгенография позволит определить наличие воспалительного процесса в суставе. Так что, любые изменения на рентгенографии возникают не из-за фибромиалгии.

Основные Диагностические критерии фибромиалгии  следующие:

  • Имеют ли место распространенные  боли во всех четырех квадрантах  тела в течение как минимум трех месяцев?
  • Есть ли болезненность,  по крайней мере,  в 11 из 18 конкретных тендерных точках при надавливании.

Кроме того врачу нужно оценить еще 6 показателей:

  • проверить распространение боли
  • провести оценку тендерных точек
  • выяснить наличие усталости 
  • выявить  нарушения сна
  • оценить уровень стресса
  • провести тест на депрессию…

Критерии помогли создать объективный способ выявления пациентов  с фибромиалгией. Но два критерия оказались недостаточными и слишком узкими.

Например,  под  эти критерии   диагностики не подпадают пациенты  люди с  наличием распространенной боли, у которых 10 и менее болезненных точек. И получается, что таким пациентам диагноз фибромиалгии не должен ставиться.  Кроме того,  у мужчин в 10 раз реже, чем  у женщины развиваются болезненные точки. Таким образом, некоторым пациентам  с наличием   других симптомов фибромиалгии, кроме болезненных точек, не будет выставлен правильный диагноз.

Использование болезненных точек в качестве критерия для фибромиалгии также может создать другую дилемму. При лечении,  количество болевых точек  у многих людей уменьшается. Так что возникает  резонный вопрос: Если у пациента  больше нет  11 и более тендерных точек, то сохраняется ли диагноз фибромиалгия? Еще одной проблемой является то,  что проведение теста на болезненность тендерных точек требует определенной техники выполнения и определенного давления, и не всегда все врачи выполняют этот тест одинаково. Разработка более четких критериев, не привязанных к болезненным точкам продолжается. Кроме того, проводятся изучение  возможности использования объективных методов исследования, которые позволили бы более точно ставить диагноз фибромиалгии.

Лечение 

К сожалению, в настоящее время не существует универсального средства  для лечения фибромиалгии. Лечение в основном симптоматическое и, как правило, сочетает как медикаментозное лечение, так и применение немедикаментозных методов лечения. В связи с тем, что нередко  симптоматика иногда напоминает таковую при других заболеваниях (например, артрит, бурсит, тендинит) возможно применение препаратов, обычно применяемых для лечения таких заболеваний.

Методы лечения 

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты рекомендуются в качестве исходных препаратов для лечения симптомов усталости. Эти препараты оказывают влияние на такие симптомы, как боль, усталость, подавленное настроение. Наиболее известны трициклические антидепрессанты такие как амитриптилин, который обеспечивает эффективное облегчение симптомов. Но болевой синдром устранить полностью эти препараты не могут. Противосудорожные препараты,  такие как,  например,  Лирика, показал свою достаточную эффективность у некоторых пациентов. Но этот  препарат может вызвать такие побочные действия, как сонливость, головокружение, отеки, увеличение веса. Используются также другие препарата этой группы.

Достаточно широкое применение в последние годы получили антидепрессанты из класса препаратов ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как Симбалта или Савелла. Препараты из этой группы помогают уменьшить боль, улучшить общее самочувствие у пациентов с фибромиалгией. Побочными эффектами этих препаратов могут быть тошнота, головокружение, бессонница.

Лекарства, которые увеличивают длительность сна,  могут  помочь в лечении симптомов  фибромиалгии. Возможно использование низких доз такого препарата, как амитриптилин. 
Противовоспалительные препараты — в том числе ибупрофен и напроксен — не  имеют особого лечебного эффекта, так как при фибромиалгии нет воспалительного процесса. Кроме того, препараты группы НПВС имеют ряд побочных действий таких, как  раздражение желудка, кровотечение, увеличение АД. Возможно применение таких препаратов как парацетамол, потому что раздражающее действие на желудок не очень большое, и он потенцирует действие других препаратов, применяемых для лечения фибромиалгии. Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) могут уменьшить мышечный спазм и улучшить сон, особенно если их применять в вечернее время.

Стероиды, как правило, применяют в тех случаях, когда есть сопутствующие ревматологические заболевания.

Возможно, также введение стероидов в тендерные  точки, но эффективность этого метода достаточно спорная.

Введение в тендерные точки ботокса получило распространение в последнее время, и проведенные исследования показали достаточно высокую эффективность такого метода лечения. 
 
Немедикаментозные методы лечения:

  • Иглорефлексотерапия. Исследования показали, что применение акупунктуры меняет метаболизм в головном мозге и увеличивает толерантность к восприятию боли.
  • Мануальная терапия   помогает уменьшить боли в мышцах и увеличить диапазон движений в позвоночнике.
  • Массаж  как классический, так  и точечный позволяют стимулировать кровообращение и уменьшить мышечные спазмы.
  • Биологическая обратная связь. Этот метод лечения позволяет научить пациента контролировать свои ощущения и уменьшить хронические боли.

ЛФК

Ранее считалось, что физические упражнения могут ухудшить симптоматику при фибромиалгии. Но исследования показали , что физические упражнения помогают восстановлению нейрохимического  баланса в организме и способствуют положительному эмоциональному фону. Физические упражнения не только улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы,  но и повышают  уровень эндорфинов, веществ обладающих болеутоляющим действием. Эндорфины помогают снизить тревожность, стресс и депрессию. Кроме того, физические упражнения приводят  к нормализации уровня серотонина в головном мозге, что также способствует улучшению сна  и настроения.

Различные факторы — такие, как солнечный свет, определенные продукты, некоторые гормоны, а также упражнения —  увеличивают  уровень серотонина в головном мозге. 

Регулярные физические упражнения приносят пользу пациентам  с фибромиалгией,  оказывая  следующие  эффекты:

  • сжигание калорий и возможность контроля веса
  • увеличение диапазона движений в мышцах и суставах
  • улучшение отношения  к жизни
  • улучшение качества сна
  • повышение аэробных возможностей 
  • улучшение деятельности  сердечно-сосудистой системы
  • увеличение энергии
  • снижение уровня тревоги и депрессии
  • снижение  стресса, связанного  с хроническим заболеванием
  • стимуляция  секреции гормона роста
  • стимуляция  секреции эндорфинов («гормонов счастья»)
  • укрепления костей
  • укрепление мышц
  • снятие боли

Исследования показали, что различные виды физических нагрузок имеют положительный эффект (аэробные и силовые (на тренажерах). Но нагрузки на тренажерах необходимо подбирать только под контролем врача ЛФК. Хороший эффект дают также различные виды гимнастик, которые позволяют улучшить гибкость,  например, такие, как йога, ци-гун, пилатес. 

Острая боль в животе | Причины и когда обращаться в отделение неотложной помощи

10 острые боли в животе

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре представляют собой небольшие круглые отложения, обнаруживаемые в желчном пузыре, органе, в котором хранится желчь. Камни в желчном пузыре можно разделить на несколько подклассов. Часто желчные камни называют либо холестериновыми, либо пигментными камнями в зависимости от состава желчного камня.

Камни в желчном пузыре также могут быть классифицированы…

Инфекция желчного пузыря (холецистит)

Инфекция желчного пузыря, также называемая холециститом, означает наличие бактериальной инфекции желчного пузыря с камнями или без них.

Желчный пузырь — небольшой орган, в котором хранится желчь, помогающая переваривать жиры. Если что-то блокирует отток желчи из желчного пузыря – камни в желчном пузыре, повреждение желчных протоков или опухоли в желчном пузыре – желчь застаивается и в ней размножаются бактерии, вызывая инфицирование желчного пузыря.

Факторы риска включают ожирение, диету с высоким содержанием жиров и наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе.

Симптомы включают лихорадку; озноб; боль в правом верхнем квадранте живота с иррадиацией в правое плечо; и иногда тошнота и рвота.Инфекция желчного пузыря является острым (внезапным) заболеванием, а симптомы желчнокаменной болезни проявляются постепенно.

Холецистит без лечения может привести к разрыву желчного пузыря, что может быть опасным для жизни.

Диагноз ставится на основании физического осмотра, ультразвукового исследования или другой визуализации, а также анализов крови.

Лечение включает госпитализацию пациента натощак с внутривенным введением жидкостей для отдыха желчного пузыря; антибиотики; и обезболивающее. Операция по удалению желчного пузыря часто проводится, чтобы заболевание не повторилось.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), тошнота, потеря аппетита, диарея, запор

Симптомы, которые всегда возникают при инфекции желчного пузыря (холецистите): ache)

Симптомы, которые никогда не возникают при инфекции желчного пузыря (холецистите): боль в верхней левой части живота, боль в нижней левой части живота внезапная, сильная боль в животе, которая считается неотложной медицинской помощью, требующей немедленной диагностики и часто срочного хирургического вмешательства.Люди обоих полов и всех возрастов подвержены риску острого живота, потому что он может иметь самые разные причины.

Симптомы включают преобладание…

Язва желудка

Пептическая язва — это язва в слизистой оболочке желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке), которая вызывает боль после еды или натощак .

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: утомляемость, тошнота, потеря аппетита, умеренная боль в животе, спазмы в животе (спазмы желудка)

Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

Перекрут яичника

Перекрут яичника, также называемый перекрутом придатков или тубоовариальным перекрутом, представляет собой скручивание «стебля» или поддерживающей мясистой ножки яичника.

Это состояние может возникнуть, когда на поверхности яичника образуется масса, которая стягивает его. Чаще всего это осложнение кистозных яичников.

Наиболее часто встречается у женщин моложе тридцати лет или после наступления менопаузы. Это может произойти во время беременности.

Симптомы включают сильную одностороннюю боль внизу живота с тошнотой и рвотой.

Диагностика проводится с помощью УЗИ. Яичник будет казаться увеличенным из-за перекрута, препятствующего кровообращению. Будет свободная тазовая жидкость и искривленная ножка.

Перекрут яичника требует неотложной медицинской помощи. Яичник может погибнуть из-за нарушения кровообращения, вызывая инфекцию, абсцесс или перитонит. Хирургическое вмешательство необходимо для предотвращения отмирания тканей и последующих осложнений. В большинстве случаев необходимо удалить пораженный яичник, при этом также удаляют кисту или новообразование, вызвавшее перекрут.

Надлежащее лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) может помочь предотвратить как минимум одну причину перекрута яичника.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), тошнота или рвота, тошнота, умеренная боль в животе, потеря аппетита

Симптомы, которые никогда не возникают при перекруте яичника: диарея, боль внизу ребра, легкая боль в животе

Неотложная помощь: Отделение неотложной помощи больницы

Внематочная беременность

Внематочная беременность является довольно распространенным состоянием (от одного до двух процентов всех беременностей).Внематочная беременность возникает вне матки, которая является нормальным местом развития плода.

Отличительными симптомами внематочной беременности являются сильная боль в животе, вагинальное кровотечение…

Разрыв кисты яичника

Это нормально, что один из двух яичников ежемесячно образует небольшой фолликул. Этот фолликул содержит яйцеклетку, которая высвобождается во время менструального цикла.

Однако в некоторых случаях яйцеклетка не высвобождается. Фолликул разрастается и может в конечном итоге разорваться, особенно во время сексуальной активности или напряженных упражнений.

Симптомы разрыва кисты яичника могут быть легкими и требуют только безрецептурных болеутоляющих средств.

Однако внезапная сильная боль с одной стороны внизу живота, особенно при вагинальном кровотечении, может указывать на внутреннее кровотечение и требует неотложной медицинской помощи. Доставьте пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9-1-1.

Диагноз ставится на основании анамнеза, физического осмотра и УЗИ, а также анализов крови и мочи, чтобы исключить любую другую причину симптомов.

Лечение может включать госпитализацию для внутривенного введения жидкостей и обезболивающих препаратов. Операция может быть сделана, чтобы остановить кровотечение и удалить любые сгустки, кровь или жидкость в брюшной полости.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: вздутие живота, боли в области таза, боли внизу живота, тяжелые состояния, сильные боли в животе

Боль в верхней части живота — это дискомфорт в области между пупком и ребрами.

Определить источник боли в верхней части живота может быть сложно, так как здесь расположены несколько жизненно важных органов и мышц. Любая боль, которую вы чувствуете, может иметь множество причин.

Некоторые причины болей в верхней части живота встречаются чаще, чем другие, и их можно определить по типу боли, которую они вызывают.

Если боль не проходит или возникает в течение некоторого времени, следует обратиться к врачу.

Жгучая боль

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс может вызвать жгучую боль в верхней части живота.Это распространенное состояние, при котором кислота из желудка попадает обратно в пищевод, раздражая его слизистую оболочку и вызывая неприятные ощущения в груди и шее.

Кислотный рефлюкс также может вызывать тошноту и оставлять кислый или кислый привкус во рту. Другие симптомы включают:

  • вздутие живота
  • боль в горле
  • неприятный запах изо рта
  • хриплый голос

Это состояние обычно лечат антацидными препаратами, облегчающими изжогу.

Вы также можете уменьшить симптомы, внеся небольшие изменения в свой рацион и образ жизни. Например, жирная и острая пища иногда может вызывать кислотный рефлюкс, а также кофеин и алкоголь.

Гастрит

Жгучая боль в верхней части живота также может быть симптомом гастрита — распространенного состояния, которое возникает, когда слизистая оболочка желудка воспаляется из-за повреждения.

Гастрит может быть вызван бактериальной инфекцией, но он также связан со стрессом, чрезмерным употреблением кокаина или алкоголя или регулярным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен.

В редких случаях гастрит может быть вызван аутоиммунной реакцией, когда иммунная система организма ошибочно атакует здоровую ткань желудка.

Если вы подозреваете, что у вас может быть гастрит, как можно скорее обратитесь к врачу. Они могут диагностировать проблему и предоставить лекарства для устранения основной причины.

Вам также могут посоветовать справляться с симптомами, принимая антациды, справляться со стрессом и сокращать употребление алкоголя. Это может помочь избежать всего, что раздражает желудок, например, жирной или острой пищи, кофе и фруктовых соков.

Язвенная болезнь

Пептические язвы также могут вызывать жгучую боль в верхней части живота.

Это язвы на слизистой оболочке желудка или тонкой кишки, вызванные разрушением слоя, защищающего слизистую оболочку желудка от желудочного сока. Это приводит к повреждению слизистой оболочки желудка.

Пептические язвы обычно вызываются бактериальной инфекцией или длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен.

Они часто сопровождаются такими симптомами, как тошнота, вздутие живота или расстройство желудка.

Большинство язв хорошо поддаются лечению, но их следует проверить у врача.

Схваткообразная боль

Избыточный газ

Если вы испытываете схваткообразную боль в верхней части живота или боль, которая приходит и уходит, вы можете страдать от избыточного газа, который накапливается в вашей пищеварительной системе.

От избыточного газа страдают многие люди, и он может быть безвредным.

Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с этим заболеванием, попробуйте регулярно есть небольшими порциями или избегайте продуктов, вызывающих газообразование, таких как бобовые и зернобобовые (например, бобовые).грамм. фасоль и чечевица) или овощи, такие как цветная капуста или ростки.

Желчная колика

Сильные спазмы или боль, которые появляются и исчезают в верхней части живота, также могут возникать из-за того, что желчный камень застревает в трубке, которая соединяет желчный пузырь с тонкой кишкой, называемой желчным протоком.

Этот тип боли известен как желчная колика, и он может вызывать волны сильной боли, которые приходят и уходят в течение нескольких часов. Обычно это происходит в области живота или под ребрами с правой стороны.

Вы также можете заметить боль после употребления жирной пищи.

Желчная колика обычно лечится лекарствами и болеутоляющими средствами, но вам может потребоваться операция, если камни в желчном пузыре причиняют вам сильный дискомфорт.

Иногда спазмы в верхней части живота могут быть симптомом синдрома раздраженного кишечника (СРК) или воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

Острая или колющая боль

Панкреатит

Сильная, острая или колющая боль в верхней части живота может быть признаком воспаления поджелудочной железы (панкреатита).Боль, вызванная панкреатитом, может начаться внезапно или возникать медленно и длиться в течение длительного периода времени.

Другие распространенные симптомы включают тошноту и рвоту, снижение аппетита и потерю веса.

Наиболее распространенными причинами панкреатита являются чрезмерное употребление алкоголя и камни в желчном пузыре, но он может развиться по целому ряду причин, таких как травма, инфекция или побочный эффект некоторых лекарств.

Если вы думаете, что у вас может быть панкреатит, вам следует немедленно обратиться к врачу.

В редких случаях острая или колющая боль над животом может быть симптомом пневмонии или стенокардии.

Когда мне следует беспокоиться?

При острой или сильной боли в верхней части живота всегда следует обращаться к врачу.

Вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас боли в животе и вы:

  • беременны
  • рвота кровью
  • кровь в кале
  • имеют черный или липкий кал
  • не может писать или какать
  • не могу дышать
  • есть боль в груди
  • диабетики и рвота

Если у вас легкая жгучая или схваткообразная боль в верхней части живота, вы можете попробовать принять антацид или болеутоляющее средство, такое как парацетамол, но вам все равно следует обратиться к врачу, если боль не проходит или проходит и возвращается.

Узнайте больше о том, как понять, что у вас серьезная боль в животе.

Колющие боли в животе у 34-летней женщины

Авторы:

Николас Томаселло, DO
Школа остеопатической медицины Университета Роуэна, Стратфорд, Нью-Джерси

Алан Люцерна, DO
Школа остеопатической медицины Университета Роуэна, Стратфорд, Нью-Джерси

Виктор Скали, DO
Школа остеопатической медицины Университета Роуэна, Стратфорд, Нью-Джерси

Джеймс Эспиноса, доктор медицины
Школа остеопатической медицины Университета Роуэна, Стратфорд, Нью-Джерси

 

Образец цитирования: Томаселло Н., Луцерна А., Скали В., Эспиноса Дж.Дивертикулит тонкой кишки. Консультант. 2017;57(2):131-132.


 

Ранее здоровая 34-летняя женщина без хирургического анамнеза в прошлом поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в животе.

Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Пациентка заявила, что она была в обычном состоянии здоровья, но во время ночного отдыха у нее появился дискомфорт, локализованный в околопупочной области, который она описала как острый и колющий.Она отрицала иррадиацию боли в другое место. Боль не была связана с приемом пищи и не усиливалась; тем не менее, она признала усиление боли при любом движении тела, которая облегчалась, когда она лежала неподвижно в своей постели.

Она отрицала какие-либо сопутствующие лихорадку, озноб, боль в груди, тошноту, рвоту, запор, диарею, гематохезию, мелену или кровавую рвоту. Чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов она отрицала.

При поступлении у пациентки не было лихорадки, жизненные показатели были стабильными.

Диагностические тесты. Лабораторные данные были значимыми для повышенного количества лейкоцитов 14 700/мкл, но в остальном были ничем не примечательны. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза с внутривенным и пероральным контрастированием ( Рисунок ) выявила умеренную или обширную воспалительную реакцию в левом подреберье, соответствующую дивертикулиту тощей кишки с микроперфорацией.

Пациенту было начато внутривенное введение ципрофлоксацина и метронидазола, и он был госпитализирован в хирургическое отделение для дальнейшего обследования в области общей хирургии и гастроэнтерологии.Больной находился на внутривенном введении антибиотиков.

Исход дела. Оставшаяся часть ее госпитализации прошла без осложнений, и пациентка была выписана через 3 дня после клинического улучшения ее симптомов.

Обсуждение. Боль в животе является одной из наиболее частых жалоб в неотложной медицинской помощи, составляя от 7% до 11% всех посещений отделения неотложной помощи. 1,2 Дифференциальная диагностика случаев недифференцированной боли в животе обширна; Только боль в левом нижнем квадранте может проявляться желудочно-кишечными, мочевыми, брыжеечными, сосудистыми или скелетно-мышечными механизмами. 2 Поэтому важна тщательная оценка и выявление менее распространенных проявлений. Дивертикулярная болезнь, например, обычно поражает сигмовидную кишку и в большинстве случаев проявляется болезненностью в левом нижнем квадранте; однако в редких случаях дивертикулярная болезнь также может поражать тонкую кишку, 3 , как, например, в случае нашего пациента.

Дивертикулез и дивертикулярная болезнь являются распространенными причинами болей в животе, и их заболеваемость растет во всем мире. 3 Механизм является спорным, но считается, что он включает острое воспаление дивертикула из-за задержанного фекального материала и фекальной микробиоты с последующим образованием абсцесса и микроперфорацией. 3 Дивертикулит тонкой кишки, однако, является необычным проявлением дивертикулярной болезни с распространенностью от 0,06% до 1,3%. 4 Большинство зарегистрированных случаев описывают поражение двенадцатиперстной кишки (79%), за которым следует поражение тощей и подвздошной кишки (18%). 4

Дивертикулит тонкой кишки часто не выявляют при обычной КТ, хотя магнитно-резонансная энтерография/энтероклизис повышает диагностическую чувствительность. КТ обычно выявляет асимметричное очаговое или сегментарное воспаление тонкой кишки. 5  

Потенциальные осложнения включают перфорацию с перитонитом, хотя это считается редким. Хирургическое лечение с резекцией рассматривается в случаях тяжелого заболевания; однако было описано долгосрочное исчезновение симптомов только при внутривенном введении антибиотиков. 6

Как показано в случае нашего пациента, дивертикулит тонкой кишки может проявляться минимальными клиническими симптомами, а результаты лабораторных исследований часто могут быть ничем не примечательными. 6 Визуализирующие исследования наряду с высоким клиническим подозрением являются основой диагностики ЭД, особенно у пациентов моложе 40 лет.

Каталожные номера:

  1. Макалузо CR, Макнамара RM. Оценка и лечение острой боли в животе в отделении неотложной помощи. Int J General Med. 2012;5:789-797.
  2. 2Бодмер Н.А., Такрар К.Х. Осмотр пациента с болью в левом нижнем квадранте живота. Radiol Clin North Am. 2015;53(6):1171-1188.
  3. Elisei W, Tursi A. Последние достижения в лечении дивертикулярной болезни толстой кишки и профилактике острого дивертикулита. Энн Гастроэнтерол. 2016;​29(1):​24-32.
  4. Кассир Р., Буэй-Бурлье А., Баккот С. и др. Еюно-подвздошный дивертикулит: этиопатогенез, диагностика и лечение. Int J Surg Case Rep. 2015;10:​151-153.
  5. Mansoori B, Delaney CP, Willis JE, et al. Магнитно-резонансная энтерография/энтероклиз при приобретенном дивертикулите тонкой кишки и дивертикулезе тонкой кишки. Евро Радиол. 2016;26(9):2881-2891.
  6. Левак М.М., Мадариага М.Л., Каафарани Х.М. Безоперационное успешное лечение перфоративного дивертикула тонкой кишки. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20(48):18477-18479.

Почему у меня возникает колющая боль в верхней части живота?

Каждый хоть раз испытывал боль в животе.Боль в животе хороша тем, что она исчезает сама по себе и обычно не требует дальнейшего медицинского вмешательства. С другой стороны, тяжелые случаи болей в животе, связанные с инфекциями и расстройствами, требуют немедленной медицинской помощи.

Итак, каковы причины болей в верхней части живота? Это может быть что угодно: от разрыва селезенки до избытка газа в кишечнике. Знание местоположения, триггера и вида боли поможет врачам точно определить причину боли в верхней части желудка.

Общие сведения о верхней части живота 

Боль в животе обычно вызывается газами, расстройством желудка и избытком желудочного сока. Для облегчения дискомфорта в этой области можно применять различные домашние средства.

С другой стороны, этот распространенный дискомфорт можно отнести и к причинам, не связанным с желудком. Верхняя часть желудка, или, точнее, верхняя часть живота, содержит множество органов, которые легко могут быть настоящей причиной болей в животе.

К этим органам относятся:

  • Собственно желудок
  • Поджелудочная железа: Преобразует пищу в энергию.Также помогает регулировать уровень сахара в крови и пищеварение.
  • Желчный пузырь: Хранит желчь, жидкий фермент, помогающий пищеварению.
  • Печень: Фильтрует кровь перед ее распределением по телу.
  • Надпочечник: Вырабатывает кортизол и альдостерон, два наиболее важных гормона в организме Эти жизненно важные органы могут быть подвержены инфекциям, воспалению и другим нарушениям, которые могут привести к боли.Понимание различных частей верхней части живота облегчает диагностику истинной причины болей в животе.

    Причины болей в верхней части живота

    Мышечные боли

    Мышечные боли являются одним из наиболее распространенных источников болей в животе. Этот тип боли, также известный как мышечная болезненность, вызван напряженными или внезапными действиями, которые могут привести к воспалению или растяжению мышц.

    Скованность, судороги, слабость и ограничение подвижности являются признаками мышечной болезненности. Боль заживает естественным образом в течение нескольких дней или недель, в зависимости от тяжести травмы.

    Диспепсия

    Диспепсия, более известная как расстройство желудка, характеризуется жжением в верхней части желудка. Эта боль может иррадиировать в грудь, обычно описываемая как затяжная «полнота». Диспепсия провоцируется сильнокислой и острой пищей, а также язвой желудка. Переедание также является известной причиной острого расстройства желудка.

    Диспепсия является распространенным заболеванием и не считается заболеванием. С другой стороны, хроническое расстройство желудка обычно вызывается другими желудочно-кишечными заболеваниями, такими как инфекции, заболевания печени, пептическая язва, рак желудка и воспалительные заболевания кишечника, и это лишь некоторые из них.

    Газы

    Боль, сопровождающаяся отрыжкой, выделением газов и вздутием живота — все это общие признаки избытка газов в кишечнике. Газообразование также может привести к боли, как будто что-то движется в желудке. Эпизоды носят спорадический характер и проходят со временем.

    Однако постоянное газообразование может указывать на более серьезные проблемы, связанные с вирусом или инфекцией пищеварительного тракта. В этом случае рекомендуется немедленное медицинское вмешательство.

    Камни в желчном пузыре

    Камни в желчном пузыре являются одной из наиболее распространенных причин боли в верхней части желудка у пациентов в возрасте 30 лет и старше.Есть два типа желчных камней: холестериновые камни, вызванные высоким уровнем холестерина в желчи; и пигментные камни, вызванные чрезмерным уровнем билирубина в желчи.

    Камни в желчном пузыре могут отходить самостоятельно, но закупорка, вызванная накоплением, может привести к сильной интенсивной боли в верхней правой части живота.

    Усталость, истощение, рвота и желтуха являются явными признаками закупорки желчного пузыря. В незначительных случаях врачи порекомендуют лекарства, которые помогут разрушить камни в желчном пузыре.Удаление желчного пузыря может быть назначено для полного облегчения боли и дискомфорта пациента.

    Пептическая язва

    Желудочные кислоты и бактериальная инфекция могут привести к развитию язв вдоль слизистой оболочки желудка, известных как пептическая язва. Известны три типа пептических язв:

    • Язвы двенадцатиперстной кишки: Развиваются в верхней части тонкой кишки
    • Язвы пищевода: Развиваются внутри пищевода
    • Язвы желудка 3 9002

      Боль при язвенной болезни характеризуется как боль, распространяющаяся от груди к низу живота.Боль также может быть вызвана гиперактивностью желудочной кислоты, поэтому пациентам, страдающим язвенной болезнью, рекомендуется всегда иметь полный желудок. Изменения аппетита, расстройство желудка и рвота являются общими признаками язвенной болезни.

      Проблемы с селезенкой

      Двумя наиболее распространенными проблемами селезенки являются спленомегалия и разрыв селезенки. Спленомегалия, известная как увеличение селезенки, вызывается заболеваниями печени и инфекциями. С другой стороны, разрыв селезенки вызван травмой живота, обычно в результате занятий спортом или автомобильной аварии.

      Увеличенная селезенка может давить на желудок, вызывая «тяжелую» боль в животе, которая часто иррадиирует в плечи. Дискомфорт в области ребер также характерен для спленомегалии.

      Боль в животе не является обычным симптомом разрыва селезенки и возникает только в редких случаях. При возникновении наряду с болью в левом плече пациентам рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

      ГЭРБ

      Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, вызванное дефектом нижнего пищеводного сфинктера (НПС).НПС служит клапаном между пищеводом и желудком. Когда он расслабляется, желудочный сок извергается в пищевод, создавая ощущение жжения, сопровождающееся кислым или горьким вкусом.

      Боль при ГЭРБ описывается как острая кислая боль, иррадиирующая из желудка в пищевод. Неприятный запах изо рта является распространенным симптомом ГЭРБ. Другие симптомы включают боль в груди и изжогу.

      Гастрит

      Чрезмерное употребление алкоголя и присутствие бактерий являются основными причинами воспаления слизистой оболочки желудка, что приводит к гастриту.Другие причины включают естественное взаимодействие организма с лекарствами, длительные периоды стресса и воспалительные проблемы, связанные с иммунной системой.

      Хронический гастрит подразделяется на три различных типа:

      • Тип A: Вызванный реакцией иммунной системы с клетками желудка
      • Тип B: Вызванный бактериями Helicobater pylori взаимодействие с лекарственными препаратами (в частности, нестероидными противовоспалительными препаратами), чрезмерное образование желчи и злоупотребление алкоголем

      Боль, которую можно описать как грызущее ощущение, которое обычно усиливается после еды или ночью, является явным признаком гастрита.Другими симптомами гастрита являются тошнота, потеря аппетита и вздутие живота. Боль обычно локализуется в верхней левой части желудка или в центре живота.

      Панкреатит

      Боль при панкреатите часто локализуется в средней или верхней левой части живота и описывается пациентами как боль, иррадиирующая в спину. Употребление чрезмерного количества пищи, особенно продуктов с высоким содержанием жира, и злоупотребление алкоголем являются известными триггерами панкреатита. Чрезмерное употребление алкоголя и наличие камней в желчном пузыре являются причиной 80% случаев панкреатита.

      Панкреатит возникает при активации пищеварительных соков в поджелудочной железе. Тонкий кишечник отвечает за расщепление жира с помощью пищеварительных ферментов. Однако эти ферменты могут активироваться в поджелудочной железе, что приводит к воспалению и, возможно, инфекции.

      Гепатит

      Гепатит описывает пять типов воспаления печени, вызванных различными вирусами. Гепатит — это вирусное заболевание, которое может передаваться через кровь, половые контакты и по наследству.

      Пять различных типов гепатита:

      • Гепатит А: Заражение происходит при употреблении нечистой пищи и воды. Гепатит А излечивается с помощью лекарств и иммунизации, что помогает предотвратить распространение гепатита А. Плохие санитарные условия являются основной причиной гепатита А.
      • Гепатит В: Заражение происходит через инфицирующие жидкости организма, включая кровь и сперму. Также может передаваться по наследству от матери к ребенку во время рождения.Продукты крови, зараженные гепатитом В, от игл до образцов крови, могут распространять вирус.
      • Гепатит С: Обычно передается при нарушении передачи крови. Иглы, образцы крови и инъекции могут распространять вирус. Вакцины против гепатита С неизвестны. 
      • Гепатит D: Могут заразиться только пациенты с гепатитом В. Одновременное заражение HDV и HBV приводит к симптомам, сходным с гепатитом В. Считается суперинфекцией, пациенты с гепатитом B рекомендуется сделать прививку от HDV.
      • Гепатит Е: Заражение происходит при употреблении нечистой пищи и воды, особенно таких органов, как печень. Как и гепатит А, гепатит Е можно лечить с помощью медицинского вмешательства.

      Боль, вызванная гепатитом, часто описывается как растяжение, вероятно, связанное с увеличением печени из-за воспаления. Этот дискомфорт более характерен для гепатита С и редко возникает при других типах гепатита.

      Боль в верхней части живота: когда это серьезно?

      Боль в животе проходит самостоятельно в течение нескольких дней.Однако постоянная боль или дополнительные симптомы могут сигнализировать о чем-то серьезном и неотложном. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если пациент испытывает следующее:

      • Стул с примесью крови, бледный, черный и дегтеобразный или белый
      • Непрекращающаяся рвота с примесью крови
      • Затрудненное дыхание
      • Изменение аппетита
      • Необъяснимая потеря веса
      • Боль настолько сильная, что пациент не может двигаться
      • Боль в животе сопровождается лихорадкой
      • Сильная боль в верхней правой части живота
      • Явные признаки обезвоживания (сухая кожа, запавшие глаза, мигрень)
      • Часто возникающая боль Короче говоря, острые всплески

      Лечение боли в животе навсегда

      Узнайте больше о различных причинах болей в животе, связавшись с нами.В Gastro Center в Нью-Джерси мы всегда готовы помочь пациентам узнать больше об их проблемах.

      Запишитесь на прием сегодня, и мы продиагностируем и вылечим вашу боль.

      Боль в животе — мужчина

      Это симптом вашего ребенка?

      • Боль или дискомфорт в желудке или области живота
      • Мужчина
      • Боль между нижней частью грудной клетки и паховой складкой
      • Ребенок старшего возраста жалуется на боль в животе
      • Ребенок младшего возраста указывает на живот или держит его
      • В возрасте до 12 месяцев используйте руководства по уходу за плачущими. Переедание может вызвать расстройство желудка и легкую боль в животе.
      • Голодные боли. Маленькие дети могут жаловаться на боль в животе, когда голодны.
      • Вирус желудочно-кишечного тракта (например, ротавирус). Вирус желудочно-кишечного тракта может вызывать спазмы желудка, а также рвоту и/или диарею.
      • Пищевое отравление. Это вызывает внезапную рвоту и/или диарею в течение нескольких часов после употребления вредной пищи. Это вызвано токсинами от микробов, растущих в продуктах, оставленных слишком долго.Чаще всего симптомы исчезают менее чем за 24 часа. Его часто можно лечить дома без медицинской помощи.
      • Запор. Потребность в дефекации может вызвать спазмы в нижней части живота.
      • Стрептококковая ангина. Стрептококковая инфекция горла вызывает 10% новых случаев болей в животе с лихорадкой.
      • Инфекция мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря обычно проявляются болезненным мочеиспусканием, императивными позывами и неприятным запахом мочи. Иногда единственным симптомом является боль внизу живота.
      • Аппендицит (тяжелый). Подозревайте аппендицит, если боль слабая с правой стороны и при ходьбе согнувшись. Другими признаками являются то, что ребенок не будет прыгать и хочет лежать спокойно.
      • Инвагинация (серьезная). Внезапные приступы сильной боли, которые чередуются с периодами затишья. Вызвано телескопированием одного сегмента кишечника в нижний отдел кишечника. Пиковый возраст от 6 месяцев до 2 лет.

      Причины повторяющихся болей в животе

      • Стресс или беспокойство. Наиболее частой причиной частых болей в животе является стресс. Более 10% детей имеют «беспокойный желудок». Эти дети, как правило, чувствительны и слишком серьезны. Они часто образцовые дети. Это может сделать их более подверженными риску обычных жизненных стрессов. Примерами таких событий являются смена школы, переезд или семейные ссоры. Боль в подложечной области или около пупка. Боль реальна.
      • Абдоминальная мигрень. Приступы болей в животе и рвоты с внезапным началом и окончанием.Часто возникают у детей, у которых впоследствии развиваются мигренозные головные боли. Сильно генетический.
      • Функциональные боли в животе. Функциональный означает, что боли в животе связаны с чувствительностью желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт свободен от каких-либо заболеваний.
      • Избегание школы. Боли в животе, возникающие в основном по утрам в школьные дни. Они мешают ребенку ходить в школу.

      Шкала боли

      • Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и говорит вам об этом.Но боль не удерживает вашего ребенка от любой обычной деятельности. Школа, игры и сон не изменены.
      • Умеренная: Боль мешает вашему ребенку выполнять некоторые обычные действия. Это может разбудить его или ее ото сна.
      • Тяжелая: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

      Когда звонить при болях в животе — мужчина

      Позвоните 911 сейчас

      • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
      • Вы считаете, что у вашего ребенка неотложная помощь, опасная для жизни

      Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

      • Боль внизу справа
      • Боль или опухоль в мошонке
      • Постоянная боль (или плач) в течение более 2 часов
      • Недавняя травма желудка
      • Ребенок из группы высокого риска (например, диабет, серповидно-клеточная анемия, недавняя операция на желудке или брюшной полости)
      • Возраст менее 2 лет старый
      • Лихорадка выше 104° F (40° C)
      • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
      • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

      Связаться с врачом В течение 24 часов

      • Умеренная боль, которая мешает выполнять некоторые обычные действия
      • Легкая боль, которая приходит и уходит (спазмы), но длится более 24 часов
      • Присутствует лихорадка
      • Подозрение на инфекцию мочевого пузыря (ИМП) недержание мочи)
      • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

      Обратитесь к врачу в рабочее время

      • Боли в животе являются частой проблемой
      • У вас есть другие вопросы или проблемы

      Самопомощь дома

      Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

      Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

      Рекомендации по уходу при болях в животе

      1. Что вам следует знать о болях в животе:
        • Легкая боль в животе может быть вызвана чем-то простым. Это может быть из-за газовых болей или переедания.
        • Иногда боль в животе сигнализирует о начале вирусной инфекции. Это приведет к рвоте или жидкому стулу.
        • Наблюдение за ребенком в течение 2 часов поможет определить причину.
        • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
      2. Лечь:
        • Пусть ваш ребенок ляжет и отдохнет, пока не почувствует себя лучше.
      3. Прозрачные жидкости:
        • Предлагайте только прозрачные жидкости (например, воду, безалкогольные напитки или Gatorade половинной крепости).
        • При легкой боли предложите обычную диету.
      4. Подготовка к рвоте:
        • Держите под рукой поддон для рвоты.
        • Маленькие дети часто говорят о боли в животе, когда их тошнит.Тошнота — это ощущение боли в желудке, которое возникает перед рвотой.
      5. Испражнение:
        • Посадите ребенка на унитаз и попробуйте испражняться.
        • Это может помочь, если боль вызвана запором или диареей.
        • Примечание. При запорах может помочь прикосновение к анусу теплым влажным ватным тампоном.
      6. Не давать лекарства:
        • Любое лекарство (например, ибупрофен) может вызвать расстройство желудка и усилить боль.
        • Не давайте никаких обезболивающих или слабительных при желудочных спазмах.
        • При лихорадке выше 102° F (39° C) можно давать ацетаминофен (например, Тайленол).
      7. Чего ожидать:
        • При безвредных причинах боль чаще всего уменьшается или проходит через 2 часа.
        • При желудочном гриппе спазмы в животе могут возникать перед каждым приступом рвоты или диареи. Эти судороги могут приходить и уходить в течение нескольких дней.
        • При серьезных причинах (например, при аппендиците) боль усиливается и становится постоянной.
      8. Позвоните своему врачу, если:
        • Боль становится сильной
        • Постоянная боль длится более 2 часов
        • Легкая боль, которая приходит и уходит более 24 часов
        • Вашему ребенку становится хуже
      9. Дополнительная помощь : Беспокойный желудок:
        • Помогите ребенку рассказать о событиях, которые вызывают боль в животе. Поговорите со своим ребенком о том, как справиться с этим в следующий раз.
        • Помогите ребенку меньше беспокоиться о вещах, которые он не может контролировать.
        • Чтобы снять боль, помогите ребенку полностью расслабиться. Может помочь лежание в тихом месте и медленные глубокие вдохи. Заставляйте живот подниматься и опускаться с каждым вдохом. Затем постарайтесь расслабить все мышцы тела. Подумайте о чем-нибудь приятном. Также может помочь прослушивание аудиозаписей, которые учат расслабляться.
        • Убедитесь, что ваш ребенок высыпается.
        • Убедитесь, что ваш ребенок не пропустит ни одной школы из-за болей в животе.Стрессовые дети, как правило, хотят остаться дома, когда дела идут плохо.
        • Предостережение: Ваш ребенок должен посетить своего врача для осмотра. Сделайте это, прежде чем сделать вывод, что частые боли в животе вызваны чрезмерным беспокойством.

      И помните, обращайтесь к своему врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

      Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

      Последняя проверка: 02.04.2022

      Последняя редакция: 13.01.2022

      Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

      Стоит ли обращаться к врачу при острой боли в животе?

      Мы все были там: вы идете своим днем, как обычно, и вдруг кто-то из ниоткуда протыкает вас в живот.

      …Или, по крайней мере, так кажется. И хотя симптом может быть легко идентифицирован, причина обычно более неоднозначна.«Острая боль в животе сама по себе может означать что угодно», — говорит Леа Энн Чен, доктор медицинских наук, доцент медицины Нью-Йоркского университета. На самом деле список возможных виновников практически бесконечен. Возможные причины острой боли в желудке могут варьироваться от повседневных неприятностей до неотложной медицинской помощи и от чисто физиологических причин до эмоциональных состояний. (Начните свою новую здоровую рутину с 12-недельной программы трансформации тела от Women’s Health !)

      По словам Жаклин Вольф, М.Д., адъюнкт-профессор медицины Гарвардской медицинской школы и гастроэнтеролог Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс. Другие причины острой боли в желудке включают пищевое отравление, инфекции, колит, эндометриоз, камни в желчном пузыре, язву желудка, воспалительные заболевания кишечника, дивертикулит, проблемы с желчным пузырем и заболевания печени. Так что да….

      К счастью, когда вы испытываете острую боль в животе, вам не нужно самостоятельно ставить диагноз; Вы можете оставить это профессионалам.Самое главное знать, не пора ли обратиться за медицинской помощью. Вот что вам нужно знать.

      Связанный: 6 признаков того, что вам следует обратиться к врачу как можно скорее

      Когда посетить Doc

      Поскольку существует множество потенциальных причин острой боли в животе, никто не должен пытаться диагностировать ее самостоятельно. (Перевод: не лезьте в кроличью нору в Интернете, потому что это может вызвать панику из-за наихудшего сценария.)

      Вместо этого, говорит Вольф, «одна ключевая вещь — определить, является ли боль чем-то, что потребует медицинской помощи и лечения, или это что-то, что будет недолгим, и вам не нужно лечиться.

      «Во-первых, время, — говорит она. «Это зависит от того, говорим ли мы о краткосрочной или долгосрочной перспективе. Если это разовое событие, которое приходит и уходит или длится всего пару дней, нужно отслеживать его с помощью менструального цикла, продуктов, которые они ели, и других симптомов, чтобы определить, нужно ли… вам позвонить своему врачу. Например, если у вас середина менструации, и это происходит один раз, а затем проходит через 24–48 часов — и это не связано ни с чем другим — можно просто отслеживать это и смотреть, повторяется ли это.

      Узнайте, что вы должны сделать, когда в следующий раз пойдете к врачу:

      ​ ​

      Однако есть несколько признаков того, что вам следует срочно обратиться за медицинской помощью.

      «Все, что связано с лихорадкой, люди должны сообщить своему врачу. И если это продолжалось несколько дней, это заставляет меня беспокоиться по сравнению с тем, что случилось однажды и больше не возвращалось или длилось всего несколько минут», — говорит Чен. «Хроническая острая боль в животе, связанная с потерей веса, всегда вызывает у меня беспокойство — обычно это означает, что это что-то, что влияет на чью-то способность есть.Кроме того, если боль настолько сильная, что пробуждает вас ото сна, это еще один признак того, что это может быть что-то важное. Конечно, все, что очень серьезно и продолжительно, должно быть оценено».

      По словам Вольфа, другие тревожные сигналы включают трудности при ходьбе или рвоту и/или диарею вместе с болью в желудке, особенно если она длится более двух дней.

      Связанный: Симптомы рака толстой кишки, которые должна знать каждая молодая женщина

      Что ожидать

      Если вы решите обратиться к врачу, он проведет медицинский осмотр и задаст вам ряд вопросов, чтобы лучше понять причину вашей боли в животе, — говорит Чен.

      Ваш врач может задать вам конкретные вопросы, например, стреляет ли боль в определенном направлении или остается в одном месте, является ли боль постоянной или прерывистой, и связана ли боль с другими симптомами, такими как диарея или тошнота. Чтобы помочь вашему врачу поставить наиболее точный диагноз, отметьте, уменьшается или ухудшается боль в каких-либо конкретных ситуациях, чтобы вы могли поделиться этой информацией, когда вас спросят.

      Местоположение вашей боли в животе также может дать некоторые подсказки относительно ее источника, говорит Вольф.Например, говорит она, боль в правом верхнем квадранте желудка может сигнализировать о заболевании желчного пузыря или печени, в то время как боль в левом нижнем квадранте может означать боль, связанную с яичниками, эндометриозом, дивертикулитом, воспалением или воспалительным заболеванием кишечника. Боль в правой части желудка может указывать на аппендицит, воспалительное заболевание кишечника, инфекцию или воспаление.

      «Конечно, все, что пациент сообщает о вещах, которые могут быть связаны с ним, очень полезно для выяснения того, что происходит», — говорит Чен.«Поскольку возможности настолько широки, только после опроса у врача есть хорошее представление о том, какие тесты назначить».

      Связанный: ​Вот как 28 фунтов фекалий удалось накопить в кишечнике этого мужчины

      Поскольку врачам может быть сложно диагностировать первопричину острой боли в желудке, возможно, стоит получить второе мнение, особенно если боль не проходит после лечения. Будьте лучшим защитником своего тела, и, если вы не удовлетворены диагнозом или лечением, не сдавайтесь, пока не найдете облегчение, которого заслуживаете.

      Лаура Новичок Лора Ньюкомер — профессиональный копирайтер и консультант по контент-стратегии, специализирующаяся на сфере здоровья и хорошего самочувствия.

      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

      Ассоциация гастроэнтерологов Кэри | Возможные причины нижнего правого…

      Боль в животе является относительно частым явлением у мужчин и женщин всех возрастных групп.Во многом это связано с тем, что брюшная полость, расположенная между грудной клеткой и тазом, содержит большую часть жизненно важных органов тела. Проблема с любым из этих органов или систем организма потенциально может вызвать ту или иную форму боли в животе. Однако то, где именно локализована эта боль, является важным фактором в определении возможной причины. Одной из областей живота, которая может быть вызвана несколькими возможными причинами, является правая нижняя часть живота.

      Какие органы находятся в брюшной полости?

      Область живота представляет собой большую полость тела, технически расположенную между грудной полостью и полостью таза.Он является домом для органов и тканей, которые являются частью многочисленных систем организма, включая пищеварительную систему, эндокринную систему и энтеральную нервную систему. Желудок, селезенка, толстая кишка, тонкая кишка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки и надпочечники плотно упакованы в пространство. Это связано с тем, что в регионе так много активности, что боль как симптом может быть трудно определить причину.

      Типы болей в животе

      Помимо множества возможных причин болей в животе, существуют также различные виды болей, которые испытывают люди.Признание этих различий является важной частью определения конечной причины. Например, острая колющая боль в верхней части живота может указывать на камни в желчном пузыре. Для сравнения, притупленное, болезненное чувство переполнения обычно указывает на вздутие живота, а ощущение жжения возле желудка может быть изжогой. Иногда боль проявляется как общая боль в животе, которую трудно определить; в этих случаях могут одновременно проявляться другие симптомы, которые можно идентифицировать и помочь в постановке диагноза.

      Для большинства людей тип боли также является сигналом того, насколько они должны быть обеспокоены. Чувство полноты и вздутие живота после еды на День Благодарения, например, может быть довольно неприятным, но характер и местонахождение боли довольно явно являются результатом переедания. То же самое верно для легкой изжоги или спазмов, которые могут сопровождать запор или другие основные желудочно-кишечные проблемы. Однако когда боль более локализована и остра, она обычно привлекает наше внимание и заставляет нас рассмотреть другие возможности.

      Каковы возможные причины болей внизу живота справа?

      Определение типа и локализации боли всегда является первым шагом в попытке выяснить, почему вы чувствуете то, что чувствуете. Тем не менее, большинство типов болей в животе легко объяснимы (как в приведенном выше примере ко Дню Благодарения). Однако, когда боль заметна в определенном месте, это может быть причиной для беспокойства. Одним из распространенных примеров является боль, возникающая в нижней правой части живота. Поскольку это не «нормально», это может немного настораживать.Ниже приведены некоторые потенциальные причины, на которые следует обратить внимание:

      Аппендицит : Аппендицит, пожалуй, одна из самых «известных» причин боли в нижней правой части живота. На самом деле, даже если вы никогда не знали никого, у кого был аппендицит, вы, вероятно, все еще знаете, что это может быть его причиной. Аппендикс представляет собой небольшую структуру, прикрепленную к нижнему правому отделу толстой кишки, которая ранее считалась рудиментарной. Когда аппендикс воспаляется, это может вызвать сильную боль в сильно локализованной области, а также тошноту, рвоту и лихорадку.Затем для устранения проблемы необходима аппендэктомия.

      Кишечный газ : Процесс переваривания пищи представляет собой серию сложных химических реакций, происходящих в тонком и толстом кишечнике. Большую часть времени организм способен естественным образом устранить этот газ через метеоризм или отрыжку. Однако иногда он может накапливаться в отделе пищеварительного тракта и вызывать давление на внутреннюю стенку кишечника; это давление может затем проявляться как боль в животе в определенном месте.

      Расстройство пищеварения : Также называемое диспепсией, расстройство желудка представляет собой нарушение нормального пищеварения. Несварение желудка, а не официальное заболевание, на самом деле является просто общим термином для обозначения дискомфорта, который может ощущаться после еды. Симптомы могут включать ощущение жжения, вздутие живота, тошноту или другие подобные недомогания; в некоторых случаях боль может стать локализованной и ощущаться довольно острой.

      Грыжа : Грыжа – это общий термин, описывающий ткань, которая выпячивается или выпячивается из полости, в которой она обычно содержится.Наиболее часто грыжи прощупываются в верхней части бедра, но есть и такие, которые сосредоточены в брюшной полости. Пупочная грыжа, например, связана с выпячиванием сегмента тонкой кишки через мышцы брюшной стенки. Грыжа часто вызывает боль, хотя она также часто связана с видимой шишкой на коже.

      Инфекция почек : Несмотря на то, что почки расположены в верхней половине живота, некоторые заболевания почек могут вызывать боль в нижней части живота.Инфекция почек (особенно правой почки) обычно исходит из мочевого пузыря и может вызывать боль или дискомфорт во всей брюшной полости, включая правую нижнюю часть.

      Камни в почках : Иногда накопленные соли и минералы могут образовывать камни в почках. Эти камни, как правило, представляют собой зазубренные конкременты, вызывающие боль при попытке пройти через мочеточник или во время мочеиспускания. Когда камень проходит через мочевыводящие пути, он может вызывать боль, куда бы он ни попал, включая правую сторону.

      Синдром раздраженного кишечника (СРК) : Синдром раздраженного кишечника — это хроническое заболевание, которое обычно поражает тонкий и толстый кишечник. Скорее совокупность симптомов, чем болезнь, СРК определяется хронической диареей, запором или некоторой комбинацией того и другого. Хотя боль обычно не локализована, бывают случаи, когда она ощущается более остро в определенной области.

      Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) : Не путать с СРК. ВЗК представляет собой группу состояний, вызывающих воспаление желудочно-кишечного тракта.Наиболее распространенными примерами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит. Воспаление может возникать практически в любом месте пищеварительного тракта и вызывать боль в животе или вздутие живота.

      Заболевания, специфичные для женщин : Менструальные спазмы, кисты яичников и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — все это примеры состояний, которые могут возникнуть только у женщин и которые часто вызывают сильную боль в животе. Другим примером является эндометриоз, заболевание, при котором ткань аномально растет за пределами матки, маточной трубы или яичника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.