Болезнь связанная с нарушением деятельности гипофиза: Болезнь связанная с нарушением деятельности гипофиза

Содержание

МРТ гипофиза и окружающих его структур в клинике МЕДСИ

В эндокринную систему входят специальные железы, клетки которых выделяют во внутренние среды организма, т.е. в кровь или лимфу, химические регуляторы, получившие название гормонов. Понятие «гормон» (от греч. hormaino – побуждаю, привожу в движение) было предложено Бейлисом и Старлингом (1905 г.). В настоящее время гормонами называют вещества, образующиеся в железистых клетках, выделяющиеся в кровь или лимфу и регулирующие обмен веществ и развитие организма.

Гормонам присущи следующие общие биологические признаки:

  • Дистантность действия, т.е. они регулируют обмен и функции эффекторных клеток на расстоянии
  • Высокая биологическая активность – достаточно очень малых количеств, порой десятка микрограмм, чтобы сохранить жизнь организма

Железы, выделяющие гормоны, иногда делят на центральные, анатомически связанные с отделами центральной нервной системы, и периферические.

К центральным железам относят – гипоталамус, гипофиз, эпифиз; к периферическим – щитовидную железу, надпочечники, половые железы, плаценту, тимус.

Гипофиз расположен у основания головного мозга в полости турецкого седла и состоит из двух долей: передней (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз). Гипофиз — это небольшая железа, вес которой не более 1 грамма. Нормальная высота гипофиза составляет 3-8 мм, а ширина 10-17 мм. Верхняя поверхность его обычно плоская или несколько вогнутая, реже выпуклая. Выпуклая поверхность гипофиза чаще встречается у женщин молодого возраста.

Гипофиз секретирует большое количество гормонов, участвующих в регуляции различных биологических процессов и физиологических функций. В передней доле гипофиза (аденогипофизе) синтезируются так называемые тропные гормоны, стимулирующие синтез и секрецию гормонов других эндокринных желез или оказывающие влияние на метаболические реакции в других тканях-мишенях. Задняя доля гипофиза, или нейрогипофиз, секретирует гормоны, регулирующие в основном водный баланс и тонус гладкой мускулатуры.

Аденогипофиз вырабатывает гормоны:

  • Гормон роста (соматотропный гормон) – стимулирует рост скелета и мягких тканей; участвует в регуляции энергетического и минерального обмена
  • Тиреотропин – стимулирует синтез йодтиронинов
  • Пролактин – стимулирует лактацию
  • Лютеинизирующий гормон – у женщин индуцирует овуляцию, у мужчин – синтез андрогенов
  • Фолликулостимулирующий гормон – у женщин стимулирует рост фолликулов, у мужчин – сперматогенез
  • Кортикотропин (адренокортикотропный гормон) – стимулирует рост надпочечников и синтез кортикостероидов
  • В-липотропин – стимулирует липолиз
  • Мелатропин – синтез меланинов кожи, радужной оболочки

Хотя гипофиз отделен расстоянием от около метра от половых желез, но именно он контролирует их функции, вызывает созревание фолликулов в яичниках, овуляцию, секрецию женских половых гормонов, влияет на матку. Он же воздействует на мужские половые органы, надпочечники, щитовидную железу. Другими словами: гипофиз выраженной половой специфики не имеет, стало быть, он – бесполый. Такие заболевания, как ожирение, ряд психических нарушений, бесплодие зависят от его неправильной деятельности. Иначе говоря, он как дирижер, влияет на эндокринное «звучание» организма. Поэтому следует признать абсолютно точным высказывание канадского физиолога Г.Селье, что гипофиз своеобразный «эндокринный мозг».

Гипофиз тесно связан с гипоталамусом – местом контакта нервных и гормональных реакций. Их соседство не просто территориальное, но и функционально важное.

Пролактин синтезируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза в виде прогормона. Число этих клеток резко возрастает при беременности под влиянием эстрогенов. Подобно большинству гормонов, пролактин секретируется в кровь эпизодически с интервалами 30-90 минут. Максимум секреции отмечается через 6-8 часов после начала сна. Концентрация пролактина в плазме крови женщин составляет 8-10 нг/мл, а у мужчин – 5-8 нг/мл.

Существует множество разных заболеваний, связанных с избыточным или недостаточным выделением различных гормонов гипофиза.

Типичным проявлением таких болезней являются карликовость (современное название — дефицит гормона роста) и гигантизм. Эти болезни связаны с нарушением выработки гормона роста — вещества, регулирующего скорость роста человека в детстве. Примеры других болезней гипофиза — акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина), несахарный диабет, а также отклонения в работе других эндокринных желез из-за нарушения управления ими со стороны гипофиза.

Различные опухоли гипофиза, гипоталамуса и окружающих структур могут приводить к нарушению функции гипофиза. Опухолевые заболевания гипофиза в большинстве случаев являются аденомами, т.е. доброкачественными опухолями. Причины образования и роста аденом гипофиза неясны. Предрасполагающими факторами являются различные нейроинфекции, травмы головного мозга, радиационные поражения. Аденомы могут быть гормонпродуцирующими и гормоннепродуцирующими. Клиническое значение имеют гормонально активные образования гипофиза. Наиболее часто приходится сталкиваться с пролактиномой. Если размер опухоли не превышает 10 мм, то она называется микроаденомой. Если образование имеет большие размеры, она носит название макроаденомы. Если размер аденом большой, то она может сдавливать ткани головного мозга, вызывая зрительные и другие неврологические нарушения.

Самым информативным методом в выявлении поражений гипофиза является МРТ гипофиза и окружающих его структур (хиазмально — селлярной области). Так как размеры гипофиза малы, чтобы оценить его изменения, которые могут затрагивать не весь гипофиз, а только его часть, необходимо получать изображения минимальной толщины и высокого разрешения. Оптимальная толщина среза составляет 2-3 мм. Поэтому МРТ гипофиза выполняется как отдельная процедура, по специальному протоколу, который отличается от МРТ исследования головного мозга. По сравнению с распространенными томографами 1,5 Тесла, более высокое напряжение магнитного поля 3 Тесла, даже при минимальной толщине срезов, позволяет получать изображение с высоким разрешением, что позволяет распознавать причины заболеваний, которые связаны с минимально заметными изменениями. Одной из наиболее частых причин проведения МРТ гипофиза является подозрение на наличие микроаденомы, что может проявляться повышением уровня пролактина в крови. В этом случае лучше делать МРТ гипофиза с введением контрастного вещества. В ряде случаев микроаденому удается увидеть только на постконтрастных изображениях. В том случае если образования достигают больших размеров, контрастирование позволяет лучше увидеть контуры образования, его соотношения с окружающими структурами (в том числе с рядом расположенными зрительными нервами), оценить его структуру. Количество вводимого контрастного вещества зависит от массы пациента.

Болезни гипофиза: заболевания, симптомы проявления

Нарушения функции гипофиза — болезни, которые в последние годы диагностируются несколько чаще, нежели ранее. Представлять себе такие проблемы в общих чертах нужно каждому человеку, чтобы при первых симптомах обратиться ко врачу за детальной диагностикой. Необходимо понимать, что болезни, связанные с нарушением деятельности гипофиза, опасны – это не только понижение качества жизни, но и высокая вероятность различных осложнений.

О чем идет речь?

Гипофиз незаменим для эндокринной системы. Этим термином обозначают небольшого размера железу, расположенную в головном мозге, в его нижней половине. Железа находится вблизи седловидных черепных костей и продуцирует гормоны, обеспечивающие возможность нормальной жизнедеятельности, регулируя рост, обмен веществ и репродуктивную способность человека.

Если гормональный фон нарушается, то вполне вероятно, это состояние спровоцировали болезни гипофиза. Женщин и мужчин они поражают в равной мере, им подвержены люди разного возраста, социального положения, ведущие разный образ жизни.

Откуда приходит беда?

Как правило, симптомом болезни гипофиза является ненормальное содержание гормонов, продуцируемых этой железой, в крови человека. Возможен как переизбыток, так и слишком маленькая концентрация. В любом из вариантов сильно страдает вся эндокринная система.

Обычно недостаточность продуцирования гормональных соединений провоцируется некорректным кровоснабжением или травмой головного мозга. В ряде случаев болезни, связанные с гипофизом, наблюдаются на фоне кровоизлияния, воспаления, проблем в сосудистой системе. Это может быть и последствием облучения.

Болезни гипофиза, при которых уровень активности железы завышен, зачастую связаны с доброкачественным новообразованием. Эту патологию в медицине называют аденомой. Заболевание распространено довольно широко, его развитие могут спровоцировать травмы или инфицирование головного мозга. В некоторых случаях аденома (болезнь гипофиза) развивается на фоне длительного приема контрацептивов перорально.

Как заподозрить проблему

Болезни гипофиза проявляют себя рядом характерных только им симптомов. Кроме того, наблюдаются проявления, свойственные некоторым другим заболеваниям, из-за чего диагностирование может быть усложнено.

Так, если патология развилась еще до рождения, тогда заметить ее довольно легко – видно непропорциональное сложение, нездоровая внешность. Если гормональная активность недостаточна, рост замедляется, и на всю жизнь такой человек будет ниже среднестатистического. А вот излишняя активность железы приводит к гигантизму – рост не останавливается на протяжении всей жизни.

При болезни гипофиза некоторые пациенты вырастают поистине огромного роста, что сопровождается акромегалией – конечности увеличиваются, голос грубеет, осанка портится, внутренние системы и органы деформируются.

Если болезни гипофиза характерен некорректный, слишком слабый процесс выработки ростового гормона, это приводит к нарушениям в работе мочеполовой системы. При анализе крови на биохимию можно выявить недостаточность натрия, глюкозы, соматотропина. Также наблюдается неестественный ответ на инсулин.

Что еще бывает?

Если нехватка гормонов развивается во вторичной форме, у пациентов диагностируют гипотиреоз. В некоторых случаях поражает гипофиз базедова болезнь. Довольно редко, но все же встречается гипофизарная карликовость – такая патология чаще поражает мужскую половину человечества, нежели женскую. Что хорошо, современная медицина знает довольно эффективные методики устранения патологии.

Гипотиреоз

Если щитовидная железа не продуцирует необходимое для нормальной жизнедеятельности организма количество гормонов, это вызывает гипотиреоз. Обычно такое наблюдается при недостаточности функционирования этого органа либо при патологическом влиянии на процессы, контролирующие гормональный фон.

Первичный (тиреогенный) гипотиреоз обычно спровоцирован нехваткой йода в организме. В ряде случаев его вызывают механические травмы щитовидки, спровоцированные лучевой терапией, хирургическим вмешательством и т. п.

Вторичный гипотиреоз – заболевание, при котором в организме недостаточно гормонов, продуцируемых щитовидной железой. При этом нарушении гипоталамус не может генерировать тиреолиберин, что влияет на работу гипофиза – останавливаются процессы создания тиреотропного гормона.

Центральный гипотиреоз

Третичный гипотиреоз в современной медицине нередко также называют центральным. Эта форма узко распространена и отличается неспособностью щитовидной железы справляться с возложенными на нее функциями. В некоторых случаях это спровоцировано особенностями гипофиза, но иногда свою роль играет гипоталамус.

Особенности патологии

Заподозрить гипотиреоз в самом начале развития заболевания довольно сложно, так как его течение скрыто и яркой симптоматики не имеет. Чаще всего патологию выявляют при анализе крови для выявления особенностей гормонального фона. При врожденной форме у ребенка наблюдают вздутие живота, пупочную грыжу, непропорциональность языка, щитовидки. Со временем младенец теряет аппетит, нарушается нормальное развитие, вес выходит за рамки положенного, нарушается работа ЖКТ – появляются запоры.

Если начать лечить заболевание вовремя, можно восстановить функциональность всех систем организма в полной мере. Также в норму войдет и процесс роста ребенка.

При запущенной форме у взрослого патологию можно заподозрить по внешнему виду пациента – кожа на лице желтоватая, лицо отекает, так как жидкость не выводится из организма в нормальном режиме. Человек чувствует себя слабым, у него активно выпадают волосы и брови, кожу сушит, болят мышцы.

Обычно это довольно апатичный человек, который говорит хриплым голосом и довольно плохо слышит. Дальнейшее развитие болезни связано с нарушением работы нервной системы, что негативно влияет на память, способность концентрироваться, интеллект. Наблюдаются проблемы со сном, состояние у больного подавленное. В крови падает гемоглобин, растет холестерин.

Гиперпролактинемия

Пролактин – гормон, в норме активно участвующий в образовании необходимого количества грудного молока кормящей матери. Гиперпролактинемия может развиться в одной из трех форм. Естественный вариант – это физиологическая форма, обусловленная родами и ростом. Патологическая обычно спровоцирована аденомой или иными внутренними нарушениям. При долговременном применении некоторых групп медикаментов может появиться фармакологическая форма заболевания.

Клиническая симптоматика может проявляться у пациентов разного возраста и половой принадлежности. При этом у женщин отмечается:

  • выделение грудного молока;
  • нарушение менструального цикла;
  • невозможность забеременеть;
  • понижение сексуального влечения;
  • болезненные ощущения при половом акте.

У мужчин нередко развивается импотенция, возможно падение зрения. У больных в юном возрасте половая система развивается с задержкой. Гиперпролактинемия провоцирует проблемы метаболизма, акне. Больные ощущают постоянную слабость, нарушается сон. Нередко заболевание провоцирует сахарный диабет.

Аденома

Есть две разновидности аденомы гипофиза – активная и неактивная гормонально. Обычно патология развивается довольно медленно, новообразование имеет доброкачественный характер. В зависимости от размера, говорят о микроскопической, макроаденоме.

На раннем этапе развития аденома практически не проявляет себя, что заметно усложняет диагностирование. Со временем опухоль провоцирует эндокринно-обменный синдром. При этом растет в размерах щитовидная железа, появляется лишний вес, бородавки. Большинство пациентов отмечают, что кожа становится жирной. У многих диагностируют диабет. Нередко аденома имеет и симптоматику гипотиреоза, гиперпролактинемии.

Как еще заметить аденому

Развитие аденомы связано с офтальмологическим, неврологическим синдромом. При этом зрительное поле пациента претерпевает искажения, и он страдает от головных болей. Как правило, сильно падает зрение, наблюдаются нарушения движений глаз. Доктора объясняют это тем, то новообразование сдавливает турецкое седло, черепные нервы.

Нередко при аденоме гипофиза больные впадают в депрессию и страдают от нервных расстройств. Продолжительный рост новообразования провоцирует психические расстройства.

Как определить заболевание

Если наблюдаются характерные для аденомы симптомы, есть хотя бы малейшее подозрение на это заболевание, необходимо записаться на прием к участковому терапевту, который перенаправит к эндокринологу. При пользовании услугами частной клиники можно сразу идти к эндокринологу для детального диагностирования состояния организма.

Врач выберет наиболее применимые инструментальные методики анализа, проконтролирует содержание гормонов в моче, крови, сделает анализ на биохимию. Если возникает предположение, что причина в узловатом гипотиреозе, дополнительно проводят ультразвуковую диагностику.

Для определения разновидности опухоли необходимо пройти компьютерную томографию или МРТ. Это также позволяет точно выявить размеры новообразования, понять, насколько пострадало турецкое седло и каков характер повреждений. При офтальмологическом исследовании также оценивают состояние черепных нервов.

Что делать

Лечение заболеваний гипофиза определяется особенностями конкретного диагноза. Для начала необходимо подобрать препараты, позволяющие вернуть в норму гормональный фон. Больному назначают также медикаменты, стимулирующие продуцирование нужных гормонов внутренними системами организма. Дополнительно проводят общеукрепляющие мероприятия и выбирают диету, оптимальную для патологии.

Если установлена аденома, хороший результат может дать лучевая терапия, избавляющая от новообразования. При макроаденоме возможно хирургическое удаление опухоли.

Нехватку гормонов в крови необходимо восполнять внешними источниками, сопровождая это минеральными компонентами и витаминной терапией. При лечении малолетних пациентов гормоны вводят минимальными дозами. При удачно подобранной программе вскоре приходит в норму самочувствие, у детей нормализуется рост.

Карликовый, или маленький рост — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Карликовый рост: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Карликовым ростом (карликовостью, нанизмом, дварфизмом) считается состояние, когда высота взрослого мужчины не превышает 130 см, а женщины – 120 см. Дварфизм диагностируется, когда отставание в росте составляет более 40%. Если оно не превышает 20%, говорят о недостаточном росте.

Разновидности карликовости

В зависимости от причин замедления роста различают несколько вариантов карликовости. Значительная часть случаев карликовости приходится на замедление или остановку роста под влиянием токсических факторов или дефицита питательных веществ.

Большую роль играют

эндокринные факторы, в первую очередь, низкий уровень гормона роста – соматотропина. При его недостатке или невосприимчивости к нему организма рост замедляется. Кроме того, нанизм может наблюдаться при дефиците гормона щитовидной железы (гипотиреозе) и половых гормонов (гипогонадизме).

Преждевременное прекращение роста возникает при избытке глюкокортикоидов – стероидных гормонов, которые вырабатываются в коре надпочечников.

Карликовость в результате генетических и хромосомных патологий относится к наследственным факторам задержки роста с нарушением внутриутробного развития.

В ряде случаев маленький рост может быть следствием системных заболеваний

.

Нанизм можно классифицировать и по другому признаку – пропорциональное и непропорциональное телосложение.

Возможные причины карликовости

Влияние экзогенных факторов. Задержку роста в период внутриутробного развития могут вызывать различные химические соединения, в том числе лекарственные вещества, наркотики, а также рентгеновское облучение и длительная гипоксия.

Наиболее критичны в этом отношении первые 3 месяца беременности.

Гормональный дисбаланс. Преждевременное прекращение роста вследствие эндокринных нарушений относится к числу наиболее тяжелых пороков развития. Прямое воздействие на рост оказывает соматотропный гормон, или гормон роста, который вырабатывается в передней доле гипофиза.


Карликовость может развиваться как по причине соматотропной недостаточности, так и вследствие невосприимчивости рецепторов различных тканей организма к соматотропину.

Очень часто дефицит гормона роста сочетается с недостаточной продукцией других гормонов аденогипофиза, что служит причиной развития пангипопитуитаризма.

Заболевание развивается очень долго, и первыми его симптомами являются задержка роста и изменение фигуры с развитием евнухоидных пропорций (укороченное туловище и длинные конечности). Задержка роста становится очевидной только на втором году жизни ребенка, а после 4 лет прибавка роста обычно не превышает 2–3 см в год. Характерным признаком заболевания служат мелкие, кукольные черты лица. Отмечается атрофия половых желез, задержка развития половых органов.

Недостаточность функции гипофиза приводит к нарушению роста и функций других желез внутренней секреции (щитовидной, поджелудочной, половых).

У взрослых пациентов с врожденной соматотропной недостаточностью, помимо задержки роста, имеют место ожирение с абдоминальным типом распределения жира, снижение мышечной массы тела, гипотония, остеопороз и ранний атеросклероз, снижение оволосения и атрофия наружных половых органов и молочных желез у женщин, низкий уровень физической и интеллектуальной активности.

Симптомы заболевания появляются, когда функционирующих клеток гипофиза остается не более 10%.

При изолированном врожденном снижении выработки тиреотропных гормонов – гипотиреозе – также наблюдается задержка роста и диспропорция «костного» возраста. Но в отличие от пациентов с соматотропной недостаточностью, у детей с гипотиреозом нарушаются пропорции тела. Дети с врожденным гипотиреозом отличаются избыточным весом, отечностью лица и конечностей; хриплым голосом. У них отмечается плохая заживляемость пупочной ранки; длительная, больше недели, желтуха. При отсутствии своевременного лечения появляются другие типичные признаки: заторможенность, пониженный аппетит и ухудшение сосательного рефлекса, затруднения при глотании, метеоризм и запоры; сухая и шелушащаяся кожа; холодные кисти и стопы; ломкие, тусклые волосы. С возрастом проявляется задержка роста и отставание психомоторного развития.

Интеллектуальное развитие ребенка страдает тем больше, чем позднее начато лечение.

Пороки «костного» роста заключаются в отставании развития лицевого скелета, позднем прорезывании и смене зубов.

При снижении продукции половых гормонов – гипогонадизме – помимо задержки роста отмечается недоразвитие половых органов, иногда ожирение. Врожденные формы гипогонадизма очень часто сочетаются с дефицитом других гипофизарных гормонов и синдромальными патологиями, в числе которых отмечают синдромы Прадера–Вилли, Барде–Бидля, Лоренса–Муна, Рода, а также синдром Мэдока.

Наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата. Маленький рост может быть следствием ахондроплазии, или хондродисплазии, которая носит наследственный характер. Заболевание сопровождается замедлением роста костей и разрастанием клеток хрящевой ткани эпифизов. Кости конечностей становятся непропорционально короткими и утолщенными, кисти рук имеют форму трезубца. Отмечается макроцефалия с выступающим лбом и плоской переносицей. При рождении рост может находиться в пределах нижней границы нормы, но с возрастом происходит его задержка. Интеллект пациентов обычно сохранен, однако моторное развитие задерживается.

Остеопсатироз также относится к числу наследственных заболеваний костной системы. Нарушение синтеза коллагена приводит к раннему окостенению скелета и вследствие этого – к прекращению роста. В тяжелых случаях возможна смерть новорожденных. Могут наблюдаться значительные дефекты костной ткани в височной и затылочной области.

Один из ведущих симптомов заболевания – склонность к переломам костей, которые могут происходить как при внутриутробном развитии, так и во время родов и после них.

Пороки сердца. Карликовость может развиваться у детей, страдающих серьезными врожденными пороками сердца.

Хронические болезни почек. Хроническая почечная недостаточность почти всегда сопровождается задержкой роста. Особенно сильно заметна задержка роста в первые два года жизни и в пубертатном периоде. Кроме того, глюкокортикостероиды, которые в некоторых случаях вынужден принимать пациент, также вызывают нарушение роста.

Синдромальные виды нанизма. Карликовость присуща пациентам с врожденными генетически обусловленными синдромами. К их числу относят синдромы Шерешевского–Тернера (дисгенезия гонад), Нонне, Гетчинсона–Гилфорда, Рассела–Сильвера, Секкеля, Прадера–Вилли, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля.

Все синдромальные заболевания характеризуются генетически обусловленными внутриутробными нарушениями развития, что приводит к многочисленным патологиям уже при рождении.

К каким врачам обращаться

Нарушение роста и диспропорции тела отмечаются уже в первые годы жизни ребенка, и первичный диагноз ставит педиатр. В дальнейшем может потребоваться помощь эндокринолога, ортопеда, уролога, нефролога или кардиолога.

Диагностика и обследования при карликовости

Диагностику начинают с опроса и оценки роста родителей пациента. Проводят антропометрические измерения (роста, веса и т.д.) и оценивают половое развитие. Определяют костный возраст ребенка, используя рентгенографию. 

Экспресс-вестник «Железы внутренней секреции»

Цели:

  • Образовательная: Сформировать у учащихся представление о железах внутренней секреции, показать их роль в гуморальной регуляции жизнедеятельности организма человека и возможные нарушения, которые приводят к заболеваниям.
  • Развивающая: продолжить развитие учебно-интеллектуальных умений: выделять главное, развитие логического мышления, продолжить развитие поисково-информативных умений: использовать литературные источники.
  • Воспитательная: продолжить формирование познавательного интереса к предмету, воспитание здорового образа жизни.

Оборудование: таблицы, рисунки.

Ход урока

Обратите внимание на доску, сегодня на уроке нам необходимы следующие понятия:

Гуморальная регуляция организма – регуляция организма через жидкость (кровь, лимфу и тканевую жидкость) гормонами, вырабатываемыми железами внутренней секреции.

Эндокринология – наука, изучающая строение и функцию эндокринных желез продукты их жизнедеятельности – гормоны, а также заболевания связанные с нарушениями, функций этих желез.

Железы внутренней секреции (эндокринные) – структуры, не имеющие выводных протоков, выделяющие свои биологически активные вещества (гормоны) в кровь или лимфу.

Гормоны – биологически активные вещества, которые поступают в кровь и регулируют работу организма.

Эндокринные заболевания – группа болезней человека, связанная с нарушением работы желез внутренней секреции.

Гиперфункция – повышение функции работы железы внутренней секреции, которая вырабатывает большое количество гормона, что может привести к заболеванию.

Гипофункция – недостаточная функция работы желез внутренней секреции, которая вырабатывает малое количество гормона, что приводит к заболеваниям.

Учитель. Гуморальная регуляция – наиболее древняя форма регуляции. Химические соединения, образующиеся в организме в процессе жизнедеятельности, поступают в кровь и тканевую жидкость, вместе с ними переносятся ко всем органам, регулируя их работу и обеспечивая их взаимодействие. В ходе эволюции у животных возникли органы, специализирующиеся на выделении таких регуляторных химических соединений – гормонов. Это железы внутренней секреции, называемые также эндокринными. Они располагаются в разных местах нашего организма.

Гормоны оказывают специфическое действие на обмен веществ, рост и развитие организма. Такое действие гормонов называют гуморальной регуляцией. Выделение гормонов эндокринными железами осуществляется при участии нервной системы, поэтому некоторые эндокринные нарушения связанны с нарушениями работы нервной системы.

В эндокринную систему человека входят небольшие по величине и различные по своему строению и функциям железы внутренней секреции: гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, тимус (вилочковая железа), надпочечники, поджелудочная и половые железы. Все вместе взятые они весят не более 100 г., а количество вырабатываемых некоторыми железами гормонов исчисляется миллиардными долями грамма (рис. 1).

Рисунок 1

Между железами внутренней секреции, как правило, нет прямых анатомических связей, но существует тесная взаимозависимость их функций. Их работу можно сравнить с игрой хорошего оркестра – каждая железа уверенно и тонко ведет свою партию, а в роли дирижера выступает главная железа внутренней секреции – гипофиз, подчиняющийся отделу центральной нервной системы – гипоталамусу.

Механизм взаимодействия между нейрогормонами гипоталамуса, тропными гормонами гипофиза и гормонами периферических желез внутренней секреции отработан длительным эволюционным развитием и весьма надежен. Но достаточно сбоя в одном звене этой сложной цепи, чтобы произошло нарушение количественных, а порой и качественных соотношений во всей системе, влекущее за собой различные эндокринные заболевания.

Сегодня мы разберем работу каждой железы.

Ученик. Гипофиз – это бобовидное образование массой 0,5–0,6 г, располагающееся в костном углублении дна черепа, названном турецким седлом (рис. 2). Гипофиз состоит из трех долей: передней, средней и задней. Большая по размерам передняя доля гипофиза выделяет 8 гормонов. Один из них гормон роста (соматотропный) – стимулирует рост скелета, активизирует биосинтез, способствует увеличению тела. Впервые предположение о выделении гипофизом специфического гормона роста было высказано в 1921 году американскими учеными Эвансом и Лонгом. Соматотропный гормон определяет рост человека, сначала увеличивая его, а затем обеспечивая постоянство этого важного показателя. Средняя доля гипофиза у низших позвоночных секретирует меланотропный гормон, регулирующий изменения цвета кожи. У человека эта доля гипофиза обнаруживается только в детстве (и при беременности) и никаких функций не выполняет. Задняя доля гипофиза вырабатывает гормоны вазопрессин и окситоцин.

Рисунок 2

Вазопрессин (антидиуретический гормон) участвует в регуляции водно-солевого обмена, окситоцин стимулирует сокращение мускулатуры матки на поздних стадиях беременности.

Учитель. Мальчик-с-пальчик, Дюймовочка, гномы, дядя Степа, Гулливер и лилипуты – эти сказочные герои имели прототипов в реальной жизни. Карликовость может быть наследственно обусловленной, и тогда при рождении обнаруживается малый рост ребенка – 20–25 см, при массе 500–1500 г. Это патология – гипофизарный нанизм. Такие дети рождаются в срок, все пропорции тела у них сокращены, развитие протекает нормально и дальше. Они могут заниматься трудовой деятельностью, способны к деторождению. Продолжительность жизни – как у всех людей. В жизни их называют лилипутами (рис. 3).

Рисунок 3

Ученик. Одним из самых известных карликов был Йозеф Боруславский – «Граф», родившийся в 1739 году в Польше. При рождении его рот был 20 см, в возрасте одного года – 35 см, в 25 лет 89 см. В день его 30-летия, его рост был равен 1 м. Прожил он 98 лет. Самый низкорослый карлик проживает в Санта-Доминго (Доминиканская Республика). Он родился в 1968 г., в 1987 г. его рост был 72 см, а вес – лишь 6,81 кг. Остальные члены его семьи имеют обычные размеры.

Учитель. Гигантизм – это увеличение роста из-за повышенной продукции гормона роста. Обычно это происходит при развитии опухоли гипофиза, которая при отсутствии лечения приводит к гибели больного в возрасте 20–30 лет. Если гиперфункция гипофиза возникла в детском возрасте, то размеры тела увеличиваются пропорционально. Рост людей, страдающих гигантизмом, может превышать 2,5 м.

Ученик. Самый высокий мужчина, Роберт Уэдлоу, родился в США в 1918 году. К 5 годам он вытянулся до 163 см и весил 43 кг, в 10 лет эти показатели составили 196 см и 95 кг, в 15 лет – 234 см и 161 кг, в 22 года – 272 см и 199 кг. Скончался он в 1940 году.

Самой высокой женщиной (231,7 см) считается Сэнди Аллен. Родилась она в Чикаго в 1955 году и весила 2,91 кг. В 1977 году ей была сделана операция, после которой женщина перестала расти.

Учитель. Если увеличение секреции соматотропного гормона возникает в зрелом возрасте, когда рост тела закончился, то это приводит к заболеванию, называемому акромегалией. У больных наблюдается общее ожирение, увеличение нижней части лица (нос расширен, губы утолщены, язык не помещается во рту), стоп и кистей рук. Рост при этом остается нормальным, поскольку в этом возрасте кости уже утратили способность к росту. Увеличение продукции соматотропина влечет за собой синтез других гормонов.

Ученик: В 1958 г. умер Роберт Ходжест, самый тяжелый в мире человек. В 32 года при росте 160 см. он имел массу 468 кг. Окружность его талии превышала 3 м., предплечья – 1 м. Чудовищная масса тела Роберта Ходжеста была следствием нарушения деятельности гипофиза после перенесенного в детстве коклюша.

Учитель: Передняя доля гипофиза вырабатывает тиреотропный гормон, который способствует образованию гормона щитовидной железы тироксина.

Ученик. Щитовидная железа состоит из двух соединенных узким перешейком долей. Это самая крупная железа внутренней секреции. У взрослого человека она весит от 25 г до 60 г (в среднем 28 г) и располагается спереди по бокам трахеи. Она имеет важное значение для нормальной жизнедеятельности организма. Гормоны щитовидной железы, тироксин и трийодтиронин, содержат в своем составе йод – элемент, поступление которого в организм ограничено. Природа позаботилась о том, чтобы щитовидная железа имела запас йода: хотя ее масса не превышает 0,5 % от массы тела, в ней содержится 25 % всего йода в организме человека. Существует специальный механизм, позволяющий железе извлекать неорганический йод из крови и увеличивать его концентрацию в 500 раз. Таким свойством не обладает больше не один орган. При недостатке йода синтез гормонов снижается. Хронический недостаток йода сопровождается хроническим гипотиреозом, приводящим к кретинизму у детей и микседеме у взрослых (рис. 4).

Рисунок 4

Кроме тиронинов С-клетки щитовидной железы вырабатывают гормон кальцитонин. Мишенью кальцитонина являются кости, он снижает резорбцию кальция из костной ткани, что сопровождается уменьшением содержания ионов кальция и фосфата в крови.

Ученик. При врожденном гипотиреозе, когда функции щитовидной железы понижены и в кровь поступает крайне мало гормона тироксина, первым страдает мозг. Он остается недоразвитым, и если срочно не принять меры, у ребенка развивается кретинизм – умственная отсталость. Тормозится и физическое развитие, ребенок плохо держит голову, поздно начинает сидеть и ходить.

Микседема развивается у взрослых и проявляется в заторможенности, постоянной сонливости, заметном ухудшении памяти, снижении работоспособности. Человек становится вялым, безучастным ко всему, ему даже в теплую погоду становится холодно. Это объясняется тем, что из-за недостатка тиреоидинов ткани организма поглощают меньше кислорода и, соответственно, продуцируют меньше тепла, поэтому кожа у таких людей всегда сухая и холодная.

Учитель. Гипертиреоз – повышение выработки тиреоидных гормонов – редко возникает из-за избытка йода, поскольку лишний йод выводится почками. Причиной гипертиреоза чаще является патология гипофиза, при которой он производит больше тиреотропного гормона, или ТТГ (обычно под действием ТТГ-релизинг-фактора гипоталамуса), стимулирующего синтез тироксина в щитовидной железе. Под действием ТТГ щитовидная железа увеличивается, при этом может образоваться тиреотоксический зоб (базедова болезнь), сопровождающийся пучеглазием, сердцебиением, потливостью, нервными расстройствами (рис. 5).

Рисунок 5

Эндемический зоб возникает из-за недостатка йода в питьевой воде и пище. В Швейцарии резко снизились заболевания зобом и кретинизмом, когда в обязательном порядке жителям стали прописывать йод, ввели в употребление йодированные соль или хлеб.

Ученик. Спорадический, или рассеянный зоб не связан с природными очагами. Он возникает как результат употребления пищевых продуктов или лекарств, которые блокируют усвоение йода. В Тасмании при употреблении молока коров, питавшихся растениями рода барбариа, которые содержат антийодные вещества, у детей возникает зоб. Некоторые сорта капусты, репы, брюквы содержат естественные тиреостатические компоненты. Бездумное употребление преимущественно этих продуктов в ущерб другим может привести к спорадическому зобу. Питание должно быть разнообразным.

Учитель. Небольшие по размерам паращитовидные железы расположены под щитовидной железой на задней ее стенке. Обычно их четыре, но может быть две или больше четырех. Общий вес – 0,3 г. Но вес и размеры вовсе не отражают роль и значение того или иного органа. Паращитовидные железы выполняют очень важную функцию. В них образуется гормон – паратгормон, или паратирин. Являясь антагонистом кальцитонина, он регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Мишенью паратирина является костная ткань и почки. Будучи антагонистом кальцитонина, он усиливает декальцинацию костей, в результате чего уровень кальция в крови повышается. В тоже время паратирин уменьшает реадсорбцию фосфатов из первичной мочи, в результате чего уровень фосфатов в крови снижается. Без паращитовидных желез организм существовать не может. Удаление их ведет к тетании – судорогам, непроизвольным подергиваниям мышц, параличу дыхательной мускулатуры и, в отсутствии лечения, к смерти. Впервые заболевание тетанией описал в XIX в. немецкий патолог Ф. Реклингаузен, и с тех пор эта болезнь носит его имя. Еще в начале ХХ века операции по поводу зоба у людей часто приводили к тетании. Швейцарский хирург Теодор Кохер разработал метод удаления щитовидной железы, при котором часть ее вместе с паращитовидными железами обязательно остается. За это он был удостоен Нобелевской премии в 1909 г.

Ученик. Повышение выработки кальцитонина вызывает «вымывание» кальция из костей – возникает так называемый декальциноз скелета. Кости становятся непрочными, сначала очень гибкими, потом ломкими, возникают множественные переломы. На ранних стадиях резко возникает подвижность суставов, больные могут принимать неестественные позы, закладывать ноги за голову, скручиваться спиралью (гуттаперчевый мальчик). С развитием болезни уродливо деформируется скелет, выпадают зубы. В почках образуются камни. В паращитовидных железах могут возникать опухоли, приводящие к нарушению функции желез.

Учитель. Основной гормон эпифиза, или шишковидной железы – мелатонин. Функции гормона разнообразны. Он контролирует пигментный обмен, суточные и сезонные ритмы, процессы деления клеток, участвует в формировании зрительного восприятия образов и цветоощущения, сна и бодрствования (рис. 6).

Рисунок 6

Ученик. Эпифиз был известен уже 2 тыс. лет назад, но до сих пор эта железа размером с горошину и весом 0,5 г. запрятанная в самую глубину головного мозга и сверху прикрытая большими полушариями, остается загадкой. Индийские и тибетские философы считают его органом ясновидения. Шишковидная железа активна в течение всей жизни. При различных заболеваниях она ведет себя по-разному. Гормон мелатонин способен влиять и на гипофиз. Биологически активные вещества, секретируемые эпифизом, способны тормозить выработку гипофизом гормона роста. Эпифиз участвует в регуляции водно-солевого обмена. Он продуцирует К-фактор, активно влияющий на обмен калия. Эта железа играет роль главных биологических часов организма. Она поддерживает контакты со щитовидной железой, может задерживать развитие тиреотоксикоза.

Эпифиз имеет общее происхождение с глазами, поэтому его иногда называют третьим глазом (он выполняет функции фоторецептора у миноги, некоторых рептилий, например, гаттерии, и даже птиц).

Чтобы получить 1 мг мелатонина, необходимо использовать эпифизы от 750 быков.

Учитель. Передняя доля гипофиза вырабатывает также адренокортикотропный гормон (АКТГ), который стимулирует деятельность надпочечников.

Ученик. Надпочечники – парный орган. Они как бы прилеплены к верхнему полюсу обеих почек. Анатомическое строение каждого надпочечника напоминает слоеный пирог: сверху жировая оболочка, под ней соединительно-тканная, затем идет корковый слой, а в самом центре – мозговой (рис. 7).

Рисунок 7

Корковый и мозговой слои вырабатывают гормоны, влияющие на разные процессы жизнедеятельности организма. Надпочечники весят 5–6 г, мозговой слой составляет не более 20 % от общей массы железы. Основные гормоны надпочечников – адреналин и норадреналин – выделяются в кровь под действием нервных импульсов. Эти два родственных гормона важны для приспособительных реакций организма, особенно в экстремальных стрессовых ситуациях. При мобилизации всех внутренних резервов клетки мозгового вещества за считанные часы могут выбросить в кровь почти весь запас адреналина.

Учитель. Поступая в кровь, адреналин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, вызывает сужение мелких артерий, расширяет венечные сосуды сердца и скелетных мышц, обеспечивая этим органам хорошее кровоснабжение.

Ученик. Адреналин и энергетически обеспечивает приспособительные реакции. Он способствует повышению содержания в крови глюкозы – основного источника энергии, усиливает распад гликогена в печени. В мышцах этот гормон увеличивает образование молочной кислоты, которая в печени превращается в глюкозу. Он буквально «выгребает» запасы углеводов из различных депо. Одновременно адреналин тормозит секрецию инсулина, который, как известно, повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, чем снижает ее содержание в крови.

Ученик. Норадреналин по химическому строению и действию схож с адреналином. Он как бы продолжает и завершает реакции, которые возникают в организме под действием адреналина. В экстремальных ситуациях, например при кислородном голодании, снижении сахара в крови, надпочечники могут мобилизовать защитные силы организма.

Учитель. Гиперфункция надпочечников ведет к изменению вторичных половых признаков, нарушению обмена веществ, увеличению количества сахара в крови. Развивается болезнь Иценко – Кушинга с характерным ожирением лица и туловища, повышается артериальное давление, разрыхляется костная ткань, что ведет к самопроизвольным переломам костей.

Ученик. Гиперфункция надпочечников ведет к их атрофии. Корковый слой вырабатывает недостаточно гормона кортина. Результатом атрофических изменений надпочечников является бронзовая болезнь. Для нее характерно общее нарушение обменных процессов, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, боли в области живота. Больной быстро теряет в весе, наступает истощение, появляются темные пятна на слизистых оболочках губ, десен. Кожа лица и открытых частей тела приобретает цвет старой бронзы. Бронзовую болезнь И.С. Тургенев описывает в рассказе «Живые мощи»; «Я приблизился – и остолбенел от удивления. Передо мною лежало живое человеческое существо, но что это было такое? Голова совершенно высохшая, одноцветная, бронзовая – ни дать, ни взять икона старинного письма, нос узкий, как лезвие ножа, губ почти не видать – только зубы белеют и глаза, да из – под платка вылезают на лоб жидкие пряди желтых волос». Бронзовая болезнь впервые была описана английским врачом Т. Аддисоном и поэтому называется также аддисоновой болезнью, при которой нарушается обмен солей между кровью и тканями тела.

Учитель. Тимус или вилочковая железа (названная так из-за своей двурогой формы), лежит за грудиной. У новорожденных она очень крупная, весит 15 г (т.е. 0,5 % веса тела), а у взрослого 40-летнего человека масса этой железы не превышает 3 г (0,005 % веса тела). Получается, что железа с возрастом уменьшается в 100 раз. Если у взрослого человека, тимуса почти нет, и без него люди обходятся, живут нормально, так зачем он нужен в детском возрасте, да еще такой крупный? Может быть, природа ошиблась, – оставила как «след прошлого», рудимент?

Ученик. В 1960 году австралийские ученые показали, что тимус отвественнен за иммунитет – защиту организма от воздействия чужеродных факторов. В тимусе у новорожденных образуются лимфоциты (клетки иммунной системы), которые расселяются в другие органы (костный мозг, селезенку, лимфатические узлы). Удаление тимуса у новорожденных и детей раннего возраста приводит к ослаблению защитных сил и смерти. Выполнив родоначальную функцию, тимус постепенно атрофируется, передавая свою роль другим органам.

Учитель. Тимус – это «кладовая» гормонов. В настоящее время из него получен 21 фактор, обладающий гормональными свойствами – от регуляции размножения и деятельности лимфоидных иммунных клеток до взаимодействия с другими гормонами. Главный гормон тимуса – тимозин – стимулирует развитие лимфоцитов.

Учитель. Поджелудочная железа среди эндокринных желез занимает особое место. Она функционирует не только как железа внутренней секреции, но является и одной из основных пищеварительных желез: вырабатывает и поставляет в двенадцатиперстную кишку панкреатический сок, содержащий ферменты, необходимые для нормального пищеварения. Весит поджелудочная железа 70–120 г, длина ее 16–22 см. Эндокринная часть железы составляет 2–3 % массы. Секреторные клетки, вырабатывающие гормоны, образуют специфические скопления – панкреатические островки (островки Лангерганса), разбросанные по всей железе, но больше всего их в хвостовом отделе. Основной гормон поджелудочной железы – инсулин, снижающий уровень сахара в крови и оказывающий влияние на жировой обмен (рис. 8).

Рисунок 8

Ученик. Интересна история открытия инсулина. В конце XIX века немецкие физиологи О. Минковский и И. фон Меринг, изучая регуляцию процесса пищеварения, в ходе экспериментов удаляли собакам поджелудочную железу. Служитель, убирая за собаками в клетках, обратил внимание, что на мочу слетается множество мух. Оказалось, что в моче собак, лишенных поджелудочной железы, содержится большое количество сахара.

Учитель. Клеточный состав островков Лангерганса неоднороден: исследователи обнаружили здесь разные клетки – А, В, Д, РР. Самые многочисленные В-клетки – 70 %; А-клетки – 20 %; Д-клетки – 5–8 %; РР-клетки 0,5–3 %. В-клетки первоначально синтезируют биологически неактивный проинсулин. Только после обработки специфическими ферментами в комплексе Гольджи проинсулин превращается в инсулин. В-клетки упаковывают готовую продукцию в особые секреторные гранулы и хранят до тех пор, пока не потребуется выделить инсулин в кровь. Когда в крови повышается уровень глюкозы, избыток глюкозы превращается в гликоген, который депонируется в печени и мышцах. Нарушение секреции инсулина ведет к сахарному диабету. У больного диабетом железа утрачивает способность реагировать на изменения содержания сахара в крови.

А-клетки синтезируют гормон глюкагон, который тоже регулирует уровень глюкозы. Глюкагон называют физиологическим антагонистом инсулина. Если инсулин депонирует избытки глюкозы, то глюкагон, напротив, включает механизмы, извлекающие гликоген из этих депо. Таким образом, он предотвращает сильное снижение уровня глюкозы в крови, которое может произойти при усиленной секреции инсулина.

Подобный антагонизм не мешает нормальной деятельности поджелудочной железы. Именно благодаря слаженной деятельности инсулина и глюкагона в здоровом организме содержание глюкозы в крови поддерживается на определенном уровне.

Ученик. Сахарный диабет – тяжелое заболевание. Организм утрачивает способность усваивать сахар, он накапливается в крови и выводится с мочой. Недостаток инсулина приводит к обезвоживанию тканей. Потеря воды организмом вызывает у больного жажду. Больной выделяет в сутки от 10 до 30 литров мочи. Содержание сахара в ней может достигать 5–10 % (в норме моча не содержит сахара). Наблюдается похудение, иногда, наоборот, ожирение. У диабетиков нарушается обмен жиров и белков. Белки расщепляются не полностью, промежуточные продукты вызывают тяжелое отравление организма. Нарушение нормальной функции поджелудочной железы вызывает серьезные сдвиги в обмене веществ. Знание физиологической основы этих процессов позволяет лечить диабет. Прежде всего, врач устанавливает правильную диету для больного. Важным средством лечения является введение инсулина.

Учитель. Гонады, или половые железы, – единственные эндокринные железы, которые различны у мужчин и женщин. Направляют их деятельность и задают ритм их гормональной активности гипоталамус и гипофиз (рис. 9).

Рисунок 9

Яичники – это женские половые железы. Их два – правый и левый. Каждый по форме напоминает миндальный орех, весит 6–8 г. В корковом слое яичников концентрируется основная масса фолликулов – специфических контейнеров, в которых созревают яйцеклетки, и источников эстрогенов – женских половых гормонов. Главная задача яичников – подготовить организм к оплодотворению. Продукция эстрогенов подчиняется строгому ритму и носит циклический характер. В период созревания яйцеклетки продуцируют гормон прогестерон. Этот важный гормон во время беременности подавляет рост новых фолликулов и готовит организм к вынашиванию плода. Функционируют яичники с 12–14 лет. С возрастом они прекращают выполнять свою функцию.
Яички, или семенники, – мужские половые железы. Они вырабатывают мужские половые клетки – сперматозоиды – и выделяют в кровь мужские половые гормоны – андрогены. Этот парный орган расположен в мошонке. Рост их происходит в период полового созревания (14–17 лет). Каждое яичко состоит из своеобразных долек, внутри проходят семенные канальцы. В среднем цикл созревания мужских половых клеток составляет 75 дней, но созревают не все клетки одновременно. Продукция полноценных сперматозоидов начинается в период полового созревания и заканчивается к 60 годам.

В соединительно-тканной оболочке канальца разбросаны клетки Лейдинга. Они служат поставщиком гормонов-андрогенов, главным из которых является тестостерон. Под влиянием тестостерона в период полового созревания идет развитие вторичных признаков. Интересно, что при всем анатомическом различии женских и мужских половых желез химическая структура гормонов во многом сходна.

Вопросы для закрепления.

  1. Работа, каких желез регулируется гипофизом? (Гипофиз регулирует работу щитовидной железы, надпочечников, половых желез).
  2. Известно, что в подавлении Парижской коммуны принимал участие французский политик Тьер, человек карликового роста с большой головой. Каким заболеванием, обнаружившимся в самом раннем детстве, он страдал – гипофизарной недостаточностью или поражением щитовидной железы? (Тьер страдал гипофизарной недостаточностью. В отличие от кретинизма, вызываемого щитовидной железы, гипофизарная недостаточность не связана с отставанием в умственном развитии. Тьер был жестоким и хитрым политиком, которому нельзя было отказать в уме).

Это интересно.

Гипофиз связывают с мозгом 100 тысяч нервных волокон.

1 грамм инсулина способен понизить уровень сахара в крови у 125 тысяч кроликов.

За 1 минуту через 100 граммов щитовидной железы проходит 560 миллилитров крови, почки – 150 миллилитров, мышцей, находящейся в состоянии покоя, – 12 мл.

В 1923 году канадские физиологи Фредерик Бантинг и Джон Маклеод получили Нобелевскую премию в области физиологии и медицины за открытие и выделение инсулина.

В 1958 году Фредерик Сэнгер установил структуру инсулина, за что получил Нобелевскую премию по химии.

Гипоталамус и гипофиз – основные звенья эндокринной системы – послужили объектами исследований, которые три раза завершались присуждением их исполнителям Нобелевской премии. В 1947 году высшего научного признания был удостоен аргентинский ученый Бернардо Усай (Houssay) за открытие роли гипофиза в обмене сахара (несахарный диабет).

В 1955 году лауреатом Нобелевской премии стал американский биохимик Винсент Дю Винью. Который синтезировал окситоцин и вазопрессин.

В 1977 году американские ученые выделили в чистом виде из гипоталамуса высокоактивные регуляторы деятельности гипофиза – либерины и статины.

В 1950 году американский ученый Э. Кендалл выделил гормон надпочечников – кортизон.

Литературные источники.

  1. Словарь-справочник Биология для школьников. –Екатеренбург: У-Фактория, 2000.
  2. Зверева И.Д. Книга для чтения по анатомии, физиологии и гигиене человека. – М.: Просвещение, 1978.
  3. Галактионов С. Биологически активные. – М.: Молодая гвардия, 1988.
  4. Хрипкова А.Г. Анатомия, физиология и гигиена человека. – М.: Просвещение, 1975.
  5. Залесский М. Занимательная анатомия. – М.: Росмэн, 2000.
  6. Энциклопедия для детей Аванта+. Человек. Том 18. – М.: Аванта, 2002.
  7. Биология для школьников. – М.: Школьная пресса. – 2007. – № 2.

Патофизиология нейроэндокринной системы : учебное пособие

%PDF-1.3 % 1 0 obj > /Metadata 2 0 R /Pages 3 0 R /Type /Catalog >> endobj 4 0 obj /Title >> endobj 2 0 obj > stream

  • Патофизиология нейроэндокринной системы : учебное пособие
  • Ястребов А. П. 1.32019-01-21T15:56:16+05:002019-01-21T15:56:19+05:00 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj > endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj > endobj 22 0 obj > endobj 23 0 obj > endobj 24 0 obj > endobj 25 0 obj > endobj 26 0 obj > endobj 27 0 obj > endobj 28 0 obj > endobj 29 0 obj > endobj 30 0 obj > endobj 31 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > /XObject > >> /Type /Page /Annots [155 0 R] >> endobj 32 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 33 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 34 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 35 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 36 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 37 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 38 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 39 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 40 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 41 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 42 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 43 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 44 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 45 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 46 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 47 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 48 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 49 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 50 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 51 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 52 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 53 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 54 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 55 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 56 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 57 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 58 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 59 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 60 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 61 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 62 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 63 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 64 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 65 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 66 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 67 0 obj > /Font > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB] /Properties > >> /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 68 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 69 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 70 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 71 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 72 0 obj > /Font > /ProcSet [/PDF /Text /ImageC] /Properties > >> /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 73 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 74 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 75 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 76 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 77 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 78 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 79 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 80 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 81 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 82 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 83 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 84 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 85 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 86 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 87 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 88 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 89 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 90 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 91 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 92 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 93 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 94 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 95 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 96 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 97 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 98 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 99 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 100 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 101 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 102 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 103 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 104 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 105 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 106 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 107 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 108 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 109 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 110 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 111 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 112 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 113 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 114 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 115 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 116 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 117 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 118 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 119 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 120 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 121 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 122 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 123 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 124 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 125 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 126 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 127 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 128 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 129 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 130 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 131 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 132 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 133 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 134 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 135 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 136 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 137 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 138 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 139 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 140 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 141 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 142 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /ExtGState > >> /Type /Page >> endobj 143 0 obj > stream HUM0WN$L8 [email protected][email protected]@D%Mɶx7P\~yoo[/E- g7@8#`ڃR)R`Ȗhxidg2qjdeQJNV;ޣƵN6sQ5(sێ6c wk볔$bT=h?fV豎!Wn,Bn»ΝhEE:׻H+Qy }T[F~]I.

    Детский эндокринолог кто это? — Вирилис

    Что это за специалист?

    Эндокринолог – специализируется на лечении, диагностике и профилактике заболеваний эндокринной системы малышей. Эндокринология — это наука, которая изучает эти железы, действие гормонов и нарушения работы гормональной системы. Эндокринная система состоит из желез внутренней секреции, выделяющих гормоны — химические вещества, регулирующие работу органов и систем. К ним относятся: щитовидная железа, гипофизарная железа, поджелудочная железа, надпочечники и половые железы (гонады). В комплексе они управляют работой всего детского организма и влияют на развитие и рост малыша. Например, гормоны регулируют, как ребенок растет и созревает.  Эндокринные нарушения представляют собой разнообразную группу заболеваний,  которые влияют на рост, развитие и половые функции ребенка.

    Крайне важно следить за состоянием эндокринной системы посредством регулярных профилактических осмотров. Чаще всего на прием к детскому эндокринологу направляет педиатр, но нашем медицинском центре это может быть детский гастроэнтеролог, иммунолог или дерматолог. Эндокринная система ребенка отвечает за гормональную сферу здоровья малыша, поэтому от ее состояния во многом зависит правильность его развития и роста. Без своевременного лечения подобные патологии могут повлечь за собой бесплодие или слабоумие во взрослом возрасте. Наши эндокринологи имеют обширную подготовку и опыт в лечении детей с эндокринными расстройствами и гормональными проблемами.

    У новорожденных и грудных детей эндокринолог занимается выявлением и лечением врожденной патологии эндокринной системы, такой как нарушения функций гипофиза, проблемы с определением половой дифференциации, нарушениями обмена глюкозы и кальция, заболеваниями щитовидной железы.

    Записать на прием к врачу и ознакомиться с ценами можно на странице: Детский эндокринолог.


    Заболевания, которые лечит эндокринолог у детей

    Детские эндокринологи диагностируют и лечат следующие гормональные нарушения:

    • Отставание в росте,
    • Раннее или отсроченное половое созревание,
    • Увеличенная щитовидная железа,
    • Гипофункция и гиперфункция щитовидной железы,
    • Гипо- или гиперфункция гипофиза,
    • Гипо- или гиперфункция надпочечников,
    • Неопределенность пола,
    • Дисфункция яичников и яичек,
    • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия),
    • Тучность,
    • Проблемы с витамином D (рахит, гипокальциемия),
    • Гипер- или гипокальциемия, ювенильный остеопороз,
    • Сахарный диабет, тип 1 и тип 2,
    • Врожденная гиперплазия надпочечников,
    • Синдром Тернера,
    • Синдром Клайнфелтера,
    • Гипопитуитаризм,
    • Адренолейкодистрофия,
    • Липидные расстройства,
    • Множественная эндокринная неоплазия,
    • Синдром поликистоза яичников.

    Основные эндокринные органы у детей и их функции

    Надпочечники располагаются сверху почек. Они отличаются по строению: правая железа треугольная, а левая — в форме полумесяца. Надпочечники вырабатывают:

    • Кортикостероиды – гормоны, участвующие в реакциях на стресс, регулирующие иммунную систему, процессы воспаления.
    • Катехоламины, такие как норадреналин и адреналин, выделяющиеся в ответ на стресс.
    • Альдостерон, который влияет на функцию почек.
    • Андрогены или мужские половые гормоны, включая тестостерон, которые регулируют развитие мужских черт, таких как рост волос на лице и более глубокий голос.

    Гипоталамус расположен чуть выше ствола мозга и ниже таламуса. Эта железа активирует и контролирует непроизвольные функции организма, включая дыхание, частоту сердечных сокращений, аппетит, сон, температуру и циркадные циклы, или ежедневные ритмы. Гипоталамус соединяет нервную систему с эндокринной системой через прикрепленный гипофиз.

    Яичники расположены по обе стороны от матки у девочек. Они выделяют гормоны эстроген и прогестерон. Эти гормоны способствуют половому развитию, фертильности и менструации.

    Яички расположены в мошонке, ниже полового члена у мальчиков. Они выделяют андрогены, в основном тестостерон. Андрогены контролируют половое развитие, половое созревание, волосы на лице, сексуальное поведение, либидо, эректильную функцию и образование сперматозоидов.

    Поджелудочная железа расположена в брюшной полости и является одновременно эндокринной железой и пищеварительным органом. Она вырабатывает:

    • инсулин для регулирования  углеводного и жирового обмена в организме,
    • соматостатин, управляющий  работой эндокринной и нервной системы, и контролирующий секрецию нескольких гормонов, таких как гастрин, инсулин и гормон роста,
    • глюкагон — пептидный гормон, который повышает уровень глюкозы в крови, когда он падает слишком низко,
    • полипептид поджелудочной железы,  регулирующий секрецию веществ, вырабатываемых поджелудочной железой.

    Диабет и проблемы с пищеварением могут возникнуть при заболеваниях поджелудочной железы.

    Околощитовидные железы — маленькие эндокринные железы, расположенные в области шеи, вырабатывают гормон паращитовидной железы, который регулирует содержание кальция и фосфата в крови. Мышцы и нервы могут работать эффективно, только при определенной постоянной концентрации этих веществ в крови.

    Шишковидная железа — это небольшая эндокринная железа, расположенная глубоко в мозге. Он выделяет мелатонин и помогает контролировать сон и уровень репродуктивных гормонов в организме.

    Гипофиз — эндокринная железа, прикрепленная к гипоталамусу у основания мозга. Его иногда называют главной эндокринной железой, потому что он выделяет гормоны, которые регулируют функции других желез, а также регулирует рост и некоторые другие функции организма. Передний гипофиз выделяет гормоны, которые влияют на половое развитие, функцию щитовидной железы, рост, пигментацию кожи и функцию надпочечников. Если передний гипофиз обладает недостаточной активностью, это может привести к задержке роста в детском возрасте и недостаточной активности в других эндокринных железах.

    Задний гипофиз выделяет окситоцин, гормон, который усиливает сокращения матки, и антидиуретический гормон (АДГ), который регулирует обратное всасывание жидкости в почках.

    Тимус — это эндокринная железа, расположенная под грудиной. Т-лимфоциты (тип иммунных клеток), созревают и размножаются в тимусе у детей. После полового созревания железа резорбируется. Тимус играет роль в создании иммунитета у детей.

    Щитовидная железа, расположенная чуть ниже адамова яблока на шее, вырабатывает гормоны, которые играют ключевую роль в регулировании кровяного давления, температуры тела, частоты сердечных сокращений, обмена веществ и того, как организм реагирует на другие гормоны. Щитовидная железа использует йод для продукции гормонов. Два основных гормона, которые она вырабатывает, это тироксин и трийодтиронин. Также она производит кальцитонин, который помогает укрепить кости и регулирует метаболизм кальция.


    Болезни эндокринной системы у детей

    Нарушение гормонов может быть результатом врожденных генетических дефектов или воздействия вредоносных факторов окружающей среды. Некоторые дети рождаются с гормональными проблемами, которые могут привести к ряду проблем со здоровьем, таких как низкий рост.  Химические вещества, разрушающие эндокринную систему, такие как пестициды, свинец и фталаты, которые используются в пластиковых пищевых контейнерах, также могут вызывать гормональные проблемы у детей.

    Существует три широкие группы эндокринных расстройств:

    1. Железа не производит достаточно своих гормонов. Это называется гипофункцией или гипосекрецией эндокринных желез.
    2. Железа вырабатывает слишком много гормонов – гиперфункция или гиперсекреция железы.
    3. Опухоли желез внутренней секреции. Они могут быть злокачественными или  доброкачественными.

    При патологии надпочечников, гиперсекреция может привести к чрезмерной нервозности, потливости, повышению артериального давления и болезни Кушинга. Гипофункция  может привести к болезни Аддисона, дефициту минералокортикоидов, потере веса, потере энергии и анемии.

    Гиперсекреция поджелудочной железы может привести к гиперинсулинемии, и снижению уровня глюкозы в крови. Гипосекреция может привести к диабету.

    Гиперсекреция паращитовидных желез может привести к ломкости костей и образованию камней в мочевой системе. Гипосекреция может привести к непроизвольным сокращениям мышц или тетании, вызванным низким уровнем кальция в плазме крови.

    Гипертиреоз чаще всего связан с болезнью Грейвса. Это может привести к ускоренному метаболизму, потливости, аритмии или нерегулярному сердцебиению, потере веса и нервозности у детей. Гипотиреоз может привести к вялости и утомляемости, увеличению веса, депрессии, неправильному развитию костей, задержке развития и роста.

    Гиперсекреция гипофиза может привести к гигантизму или чрезмерному росту, а гипосекреция — к медленному росту костей и низкому росту.

    Гиперсекреция вилочковой железы приводит к сверхактивной иммунной системе, которая чрезмерно реагирует на предполагаемые угрозы. Это может привести к аутоиммунному заболеванию. Гипосекреция может привести к ослаблению иммунной системы, когда организм не в состоянии бороться с инфекцией и легко поддается вирусам, бактериям и другим патогенным микроорганизмам.


    Когда следует записаться на прием детского эндокринолога в СПБ?
    • Резкое изменение веса ребенка.
    • Чрезмерная жажда, частые походы в туалет (признаки сахарного диабета у детей).
    • Избыточный вес, растяжки и повышенное давление.
    • Быстрая утомляемость, вялость, сонливость и беспокойный сон.
    • Легкая возбудимость, раздражительность и учащенное сердцебиение.
    • Слишком раннее половое созревание (до 8 лет) с проявлением соответствующих признаков (рост волос под мышками и на лобке, увеличение молочных желез и т.д.).
    • Большая разница в росте по отношению к сверстникам.
    • Необычный запах тела.

    Подготовка к визиту к врачу

    Поскольку эндокринные расстройства могут влиять на многие аспекты роста и развития ребенка, врачу необходимо собрать как можно больше информации об истории болезни ребенка. Родители могут помочь, подготовив все медицинские записи и результаты исследований за прошлые годы.

    Если ребенок достаточно взрослый, чтобы понимать речь и события, ему необходимо объяснить цель визита к врачу в доступных для него понятиях. На первичный прием придется потратить от 1,5 до 2 часов. Этого будет достаточно, чтобы врач собрал анамнез, провел осмотр, взял необходимые анализы и обсудил с родителями план лечения. Для ребенка это будет очень долгое время, поэтому, для того чтобы он мог сидеть спокойно, ему необходимо взять с собой игрушки или книги.


    Что врач делает на приеме?

    В ходе приема детский эндокринолог СПб осматривает ребенка и назначает соответствующие анализы и исследования. Чаще всего используется лабораторная диагностика и УЗИ. При помощи анализов определяется гормональный фон, а при помощи ультразвука визуально осматриваются железы внутренней секреции. Он будет проверять частоту сердечных сокращений и артериальное давление ребенка, а также следить за состоянием их кожи, волос, зубов и рта.

    В результате осмотра врач сделает заключение и поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации. Он оформит лист временной нетрудоспособности, выпишет необходимые справки для ребенка.

    План лечения и наблюдения будет обсуждаться с родителями, у которых будет возможность задать вопросы и уйти с пониманием состояния вашего ребенка и рекомендаций врача. Также эндокринолог проконсультирует по вопросам правильного развития ребенка, профилактики заболеваний, предложит занятия по лечебной физкультуре, акватерапии и плаванию, физиотерапию.


    Анализы и исследования

    Эндокринолог может проводить следующие анализы, необходимые для уточнения диагноза:

    • Общий и клинический анализы крови.
    • Анализ мочи.
    • Анализ мочи и крови на содержание гормонов.
    • Анализ крови на уровень сахара (глюкозы).
    • Биохимический анализ крови.
    • Липидограмму – оценку уровня различных видов холестерина: липиды высокой плотности, липиды низкой плотности, уровень триглицеридов.
    • Гликозилированный гемоглобин.
    • Тест на толерантность к глюкозе.
    • Радиоконкурентный микроанализ гормонов.
    • Гамма-топографические исследования.
    • Однофотонная денситометрия.
    • Компьютерная томография.
    • Магнитно-резонансная (ядерно-магнитная) томография.
    • Флебография.
    • Рентгенография черепа.
    • Сцинтиграфия щитовидной железы.
    • Ультразвуковое исследование.
    • Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы (пункция щитовидной железы).
    • Термография.
    • Оценку плотности костной ткани.

    Часто необходимо измерить уровень гормонов в крови, чтобы провести полную оценку, и тесты обычно занимают 1-2 недели. Некоторые тесты должны проводиться в определенное время суток, и может быть необходимо брать их на дому. Определенные гормоны должны измеряться при особых условиях. Если это будет необходимо, придется запланировать еще посещение специально для сдачи анализов.


    Лечение гормональных нарушений и патологии эндокринных желез

    Гормональные нарушения роста у детей

    Нарушения роста — это проблемы, которые мешают детям достичь нормального роста, веса или половой зрелости. Нарушения роста могут быть связаны с:

    • Низким ростом родителей, что означает, что ребенок может достичь только такого же роста.
    • Задержка роста, также называемая конституциональной задержкой роста.
    • Недостаток гормонов — например, низкий уровень гормона роста, гормонов щитовидной железы или гормонов гипофиза.
    • Состояние здоровья, которое может вызвать плохой рост, такое как целиакия, воспалительное заболевание кишечника или заболевание почек.
    • Генетические расстройства, такие как синдромы Тернера или Нунана.

     

    Нарушения роста при дефиците гормонов, лечится  заместительной гормональной терапией. В случае дефицита гормона роста буде необходимо делать ежедневные инъекции.


    Заболевания щитовидной железы

    Гипотиреоз  — это заболевание когда щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов щитовидной железы. Некоторые дети рождаются с подобными проблемами, а у других развиваются аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото, которые повреждают щитовидную железу.

    Гипертиреоз – это патологическое состояние, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Гипертиреоз может быть вызван болезнью Грейвса, хашитоксикозом и гиперактивными узелками щитовидной железы.

    Зоб (увеличенная щитовидная железа) — может указывать на недостаточную или повышенную активность щитовидной железы. В некоторых случаях железа становится настолько большой, что вызывает проблемы с дыханием или глотанием.

    Узелки щитовидной железы — это образования в щитовидной железе, которые чаще  могут быть доброкачественными, но редко могут быть и злокачественными.

    Рак щитовидной железы – включает папиллярный, фолликулярный и медуллярный рак щитовидной железы.

    Генетические заболевания могут увеличить риск развития рака щитовидной железы у детей. К ним относятся множественная эндокринная неоплазия типа 2 (MEN2), синдром DICER1, семейный аденоматозный полипоз (FAP), синдром Гарднера, комплекс Карни, синдром Вернера и синдром опухоли хамартомы PTEN.

    Для диагностики заболеваний щитовидной железы врач производит пальпацию органа и регионарных лимфатических узлов. Анализы крови помогают узнать уровень продукции и нарушения гормонального уровня. Проверяя уровни определенных гормонов, включая Т4, Т3, тиреотропный гормон (ТТГ) и в некоторых случаях кальцитонин, врач сможет определить, правильно ли работает щитовидная железа. Анализы крови могут также обнаружить антитела щитовидной железы, служащие показателем аутоиммунного воспалительного процесса. Генетическое тестирование может определить, есть ли генетические мутации, вызывающие MEN2, или другие состояния, которые повышают риск развития рака щитовидной железы у ребенка.

    Для инструментальной диагностики применяется УЗИ щитовидной железы, определяющие узелки  в структуре железы,  сканирование щитовидной железы с помощью радиоактивного йода, биопсию для выявления раковых клеток.

    Методы лечения заболеваний щитовидной железы подбираются с учетом индивидуальных потребностей ребенка и характера нарушений. Основная цель терапии – восстановление  нормального уровня гормонов, чтобы облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

    В большинстве случаев гипотиреоз можно безопасно и успешно лечить с помощью приема ежедневной дозы синтетического гормона щитовидной железы. Гипертиреоз можно лечить с помощью антитиреоидных препаратов, которые не дают щитовидной железе вырабатывать гормоны. Детям со сверхактивной щитовидной железой, возможно, также необходимо принимать бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления, возбуждения и тремора до тех пор, пока уровень гормонов щитовидной железы не будет под контролем.

    В некоторых случаях ребенку могут назначать прием препаратов радиоактивного йода, который будет разрушать щитовидную железу. Это постоянный вариант лечения для детей, у которых сверхактивной щитовидной железой нельзя лечиться с помощью лекарств. У детей с раком щитовидной железы это лечение может использоваться после операции, чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки. После разрушения щитовидной железы ваш ребенок будет принимать ежедневную дозу синтетического гормона щитовидной железы, который обеспечит нормальный рост, развитие и долгосрочную репродуктивную функцию.

    Хирургическая операция может быть применена для удаления части щитовидной железы (лобэктомия) или всей железы (общая тиреоидэктомия). Это может быть необходимо для удаления большого зоба, гиперактивных узлов или при раке щитовидной железы. Если вся железа удалена, ваш ребенок будет принимать ежедневную замещающую дозу синтетического гормона щитовидной железы.


    Диабет 1 типа

    Диабет 1 типа, также называемый ювенильным диабетом, возникает, когда иммунная система организма разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Инсулин — это гормон, который забирает сахар (известный как глюкоза) из вашего кровотока и доставляет его в ваши клетки для использования в качестве энергии. Без инсулина уровень сахара в крови остается высоким, что со временем может привести к серьезным осложнениям. Диагноз устанавливается с помощью анализов крови и мочи. Поскольку организм детей с диабетом 1 типа не вырабатывает инсулин, пациенты должны получать инсулин в ежедневных инъекциях или при использовании  инсулиновой помпы. Они также должны проверять уровень сахара в крови в течение дня и уделять особое внимание диете и физическим упражнениям. Правильное питание для поддержания здорового уровня сахара в крови и поддержание здорового веса имеют решающее значение для лечения диабета 1 типа. Обязательны регулярные врачебные осмотры и контроль уровня сахара в крови с помощью анализов мочи и крови, в том числе анализа крови (тест А1С или гликированного гемоглобина).  Детский эндокринолог регулярно будет оценивать функции почек, щитовидной железы и печени ребенка, контролировать артериальное давление и физический рост. Он также направят ребенка к детскому окулисту для регулярных осмотров глаз. Эти проверки помогают предотвратить общие осложнения диабета, такие как проблемы со зрением.


    Диабет 2 типа

    При диабете 2 типа организм ребенка вырабатывает инсулин, но либо недостаточно, либо использует его неэффективно. Это приводит к повышению уровня сахара в крови, что со временем может привести к серьезным осложнениям. Диабет 2 типа лечится с помощью метформина, который снижает количество сахара, выделяемого печенью в кровоток. Лекарство само по себе не может контролировать диабет 2 типа, поэтому ребенку все время придется соблюдать диету, заниматься спортом и контролировать свой вес. Ежедневные инъекции инсулина могут быть необходимы для контроля суточного уровня сахара в крови.


    Нарушения полового развития

    Дети, рожденные с нарушениями полового развития (недифференцированный пол ребенка) могут иметь половые органы, которые явно не являются мужскими или женскими. Это наиболее распространенное расстройство полового развития у детей.

    Оно может возникнуть из-за хромосомных нарушений, гормонального дисбаланса, включающего врожденную гиперплазию надпочечников.

    Генитальные аномалии включают аномальный рост полового члена, мошонки или клитора, нарушение развития яичек, отсутствующее или нетипичное влагалище.

    Для лечения патологии может быть показана операция по исправлению неоднозначных или нетипичных половых органов. Помимо исправления физических проблем, которые могут повлиять на здоровье ребенка, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы позволить ребенку в будущем иметь нормальную половую жизнь и возможность иметь детей. Операция мальчикам обычно проводится в возрасте от 6 до 18 месяцев, когда рост полового члена минимален. Девочки могут перенести операцию в течение этого периода времени, но вагинальные операции, влияющие на фертильность, могут быть отложены до наступления половой зрелости. Также могут быть использованы  нехирургические методы, такие как вагинальное растяжение.

    Для подростков в возрасте 16 лет и старше может проводиться гормональная терапия, соответствующая полу, которая вызывает физические и эмоциональные изменения, которые лучше соответствуют их гендерной идентичности.


    Нарушения липидного обмена

    У детей могут наблюдаться следующие липидные нарушения:

    • Высокий уровень холестерина или гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови).
    • Высокий уровень триглицеридов или гипертриглицеридемия (высокий уровень триглицеридов в крови).
    • Нарушения липидного обмена, связанные с диабетом, ожирением и метаболическим синдромом (сочетание высокого кровяного давления, повышенного уровня сахара в крови, нездорового уровня холестерина и абдоминального жира).

    Эндокринолог проведет медицинский осмотр и сделает анализ крови, чтобы оценить состояние здоровья ребенка. Если анализы крови покажут, что состояние является результатом унаследованного заболевания, будет приглашен специалист по генетике, чтобы определить, требуются ли дополнительные генетические исследования. Если заболевание влияет на сердце или почки, детский эндокринолог будет тесно сотрудничать с детским кардиологом или нефрологом. Врачи тщательно оценят долгосрочные риски сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка и определят, могут ли лекарства быть полезными для лечения расстройств липидного обмена.

    Дети с избыточной массой тела могут иметь целый ряд проблем со здоровьем, от астмы и апноэ во сне до диабета, высокого кровяного давления, проблем с печенью и болей в суставах. Они склонны к социальным и эмоциональным проблемам, у некоторых детей может падать самооценка, возникать тревожные расстройства и депрессия. Эти проблемы могут сопровождать их и в зрелом возрасте, подвергать их риску сердечно-сосудистых заболеваний и других серьезных хронических заболеваний. Как избыточный вес, так и ожирение могут повысить вероятность развития серьезных осложнений. Эти проблемы включают диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, инсульт, желчные камни, высокий уровень холестерина, подагра и многие виды рака. Ожирение может даже повысить риск ранней смерти.

    Не существует универсального подхода для снижения массы тела. Врачи всегда разрабатывают индивидуальную методику, которая соответствует потребностям ребенка. При составлении плана питания и упражнений учитывается история ребенка, наличие у него осложнений, требующих лечения, а также личные предпочтения и цели.

    Некоторым пациентам потребуется медикаментозная терапия и особая диета под медицинским наблюдением. Бариатрическая хирургия может использоваться для детей в возрасте от 14 лет и старше. Вмешательство целесообразно только пир сочетании нескольких условий:

    • Для подростков с индексом массы тела (ИМТ) более 50,  которым не удалось изменить образ жизни и начать принимать лекарства для снижения веса.
    • Для подростков, которые демонстрируют умение вести здоровый образ жизни.
    • После оценки психологической стабильности ребенка и членов его семьи.

    (PDF) Психосоматика и эндокринные заболевания. Зачем тебе болеть?

    начинайте потихоньку возвращаться к осознанию тела. Восстановите границы тела,

    ощутите свою отдельность от окружающего пространства. Сосчитайте от десяти до

    одного, представляя себе, как во время этого счета внутри вас словно раскручивается

    пружина — сначала медленно, потом все быстрее, — усиливая вашу активность,

    бодрость, готовя вас к полному возвращению в реальность. Когда произнесете

    «один», представьте, что пружина раскрутилась полностью — резко сожмите кулаки,

    напрягите и расслабьте тело, потянитесь, откройте глаза!

    Осознание ответа, может быть, придет не сразу — но поверьте, что ответ вы уже

    знаете, и скоро он станет вам ясен.

    Если, испробовав все перечисленные способы, вы так и не получили ответы на

    вопросы, заданные телу, можно использовать еще один метод, который лучше всего

    подходит для получения информации второго уровня.

    ТЕХНИКА «МЕТОД ПОЛУЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО ОТ

    ПРОБЛЕМНЫХ ЗОН ТЕЛА»

    Когда вы определили проблемную зону тела, выявили там напряжение, отсутствие

    проводимости нервных импульсов; когда вы поняли, что именно стало причиной

    этого напряжения, — можно сконцентрироваться непосредственно на этой области,

    как бы углубиться в нее вниманием, и «вытащить» заложенную там информацию. Эта

    информация непременно там присутствует, и вам надо лишь довериться своему

    подсознанию, чтобы получить ее.

    Углубляйтесь вниманием в зону напряжения, одновременно концентрируясь на

    своем вопросе. Вы можете сформулировать этот вопрос так, как вам удобнее. Можно

    непосредственно обращаться к подсознанию (к вашему внутреннему целителю, к

    внутренней мудрости, к высшему «я»), или же прямо к своей болезни, или к

    проблемной зоне в теле с просьбой показать вам истинную причину вашей болезни

    — а именно, вскрыть ту боль, которая и лежит в основе болезни.

    Остановите бег мысли и улавливайте любые образы, мысли, слова, ассоциации,

    воспоминания, ощущения, которые начнут всплывать. Правильным ответом обычно

    является то, что первым пришло в голову. Правильный ответ всегда сопровождается

    эмоциональной реакцией: это всегда озарение, открытие, кроме того, мы ведь

    вскрываем причину боли, значит, мы выпускаем боль из подсознания на уровень

    сознания, а это, естественно, сопровождается эмоциональной реакцией, иногда даже

    слезами. Но это очистительные, благотворные слезы, и не надо их бояться.

    Надо сказать, что существуют болезни, у которых не одна, а множество

    психологических причин. Если болезнь тяжелая и хроническая — она, скорее всего,

    стала результатом не какого-то одного эпизода в жизни, а неправильного образа

    жизни в целом. Поэтому интуитивную самодиагностику по одному и тому же поводу

    желательно проводить неоднократно. И не удивляйтесь, если каждый раз вы будете

    находить все новые и новые причины заболеваний. Так чаще всего и бывает —

    причина не одна, их много, целый комплекс. В основе болезни лежит не одна, а много

    болевых точек, подавленными бывают не одно, а несколько чувств, в глубь

    подсознания загнана не одна, а несколько негативных эмоций. Раз за разом вы будете

    вскрывать все новые причины — и по мере того, как будет разряжаться весь их

    комплекс, болезнь будет отступать.

    Но в большинстве случаев диагностика — это еще не исцеление, это только

    половина дела. Тело более инертно, чем душевные структуры, а потому, чтобы

    полностью изменить свое поведение, нужно буквально строить новую дорогу,

    прокладывать новые рельсы, вырабатывать новые привычки, что требует усилий и

    времени.

    Итак, вы, проделав эти техники, прошли полпути к исцелению — вы наладили

    отношения с собственным телом и научились слышать и понимать его сигналы.

    Теперь можно переходить к следующему этапу — к упражнениям, направленным на

    окончательное избавление от соматических болезней и формирование нового,

    желаемого будущего.

    53

    Заболевания гипофиза

    Заболевания и опухоли гипофиза

    Опухоли гипофиза, также называемые аденомами гипофиза, являются наиболее частой причиной заболеваний гипофиза. Более 99 процентов этих опухолей являются доброкачественными. Большинство аденом гипофиза известны как нефункциональные аденомы и не продуцируют чрезмерное количество гормонов, в то время как другие могут приводить к перепроизводству гормонов, вызывая серьезные эндокринные проблемы, такие как акромегалия (избыток GH), синдром Кушинга (избыток АКТГ) или пролактинома (избыток пролактина). избыток).

    Небольшие аденомы гипофиза (менее 1 см в диаметре или меньше виноградины) называются микроаденомами, а более крупные опухоли называются макроаденомами. По мере роста опухоли гипофиза они могут сдавливать гипофиз и вызывать снижение выработки гормонов (гипофизарная недостаточность или гипопитуитаризм). Они также могут сдавливать зрительный нерв, вызывая проблемы со зрением и головные боли.

    Другие состояния также могут привести к проблемам с гипофизом. Опухоли в области гипофиза, инфекции и аутоиммунные состояния могут поражать гипофиз и вызывать головные боли, проблемы со зрением и гормональные нарушения.Чтобы узнать больше, выберите ссылку ниже: 

    Нефункциональные опухоли гипофиза

    Небольшие нефункциональные аденомы или опухоли гипофиза (размером 2–3 мм) встречаются примерно у 10 процентов населения и обычно выявляются при визуализации головного мозга, проводимой по другой причине (случайные опухоли гипофиза). Эти небольшие опухоли гипофиза обычно не вызывают никаких проблем; однако, если небольшие опухоли гипофиза растут, могут возникнуть проблемы, поэтому при обнаружении этих опухолей необходимо клиническое наблюдение.

    При более крупных нефункциональных опухолях гипофиза у пациентов часто возникают головные боли, проблемы со зрением и симптомы гипофизарной недостаточности. Проблемы со зрением являются серьезным осложнением опухолей гипофиза и обычно начинаются с потери периферического зрения. При отсутствии лечения проблемы со зрением обычно прогрессируют до слепоты. Однако, если опухоли гипофиза обнаруживаются достаточно рано и лечатся хирургическим путем, зрение обычно улучшается.

    Функциональные опухоли гипофиза

    Опухоли гипофиза, вызывающие избыток гормонов, называются функционирующими опухолями гипофиза.Наиболее распространены акромегалия, болезнь Кушинга и пролактиномы.

    Акромегалия

    Акромегалия вызывается опухолью гипофиза, которая вырабатывает избыток гормона роста (GH). Чаще всего он поражает взрослых людей среднего возраста и может привести к серьезным заболеваниям или преждевременной смерти. Если заболевание развивается до того, как человек перестал расти, оно вызывает гигантизм, поскольку слишком много GH способствует росту костей в организме. Наиболее распространенными симптомами избытка гормона роста являются увеличение рук, ног и лица и чрезмерное потоотделение.Пациенты также могут испытывать головные боли, нерегулярные менструации (у женщин), импотенцию (у мужчин) и потерю периферического зрения. Пациенты также могут иметь увеличенное сердце, покалывание или боль в конечностях (периферическая невропатия) и чрезмерную сонливость в течение дня (апноэ во сне). Из-за медленного начала акромегалия может оставаться невыявленной в течение многих лет. После распознавания акромегалия у большинства пациентов поддается лечению. Основным лечением обычно является хирургическое вмешательство, за которым следует лучевая терапия или лекарства, уменьшающие избыток ГР.

    Болезнь Кушинга

    Болезнь Кушинга относится к аденоме гипофиза, которая вырабатывает избыток АКТГ, который стимулирует секрецию кортизола надпочечниками, расположенными над каждой почкой. У пациентов с болезнью Кушинга наблюдается прогрессирующее увеличение массы тела, мышечная слабость, легкое образование синяков на коже, импотенция (у мужчин), нерегулярные менструации (у женщин) и депрессия. Пациенты также имеют высокое кровяное давление, диабет и остеопороз. Многие из этих проблем неспецифичны, а это означает, что люди, у которых они есть, могут не иметь болезни Кушинга.С другой стороны, у большинства пациентов с болезнью Кушинга проявляются некоторые, если не все, из этих симптомов.

    У многих пациентов с болезнью Кушинга наблюдается характерный внешний вид, который включает круглое лицо, избыток жировой ткани в задней части шеи («горб бизона»), избыток жира в области ключиц, увеличение массы тела преимущественно в области живота с относительным истончение рук и ног и красные растяжки на животе.

    Диагностика болезни Кушинга иногда является сложной задачей и должна проводиться опытным эндокринологом.Лечение обычно представляет собой операцию на гипофизе, которую должен проводить опытный нейрохирург. Лучевая терапия может использоваться у некоторых пациентов, которые не излечиваются хирургическим путем. Медикаментозная терапия играет ограниченную роль в лечении болезни Кушинга. Хирургическое лечение болезни Кушинга в большинстве случаев приводит к улучшению большинства перечисленных симптомов.

    Пролактиномы

    Пролактиномы — это доброкачественные опухоли гипофиза, продуцирующие избыточное количество гормона пролактина.Симптомы возникают из-за слишком большого количества пролактина в крови (гиперпролактинемия) или давления опухоли на окружающие ткани (если опухоль большая). Гиперпролактинемия вызывает выделение молока из груди (галакторея), нарушения менструального цикла (олигоменорея или аменорея), бесплодие у женщин и импотенцию у мужчин. Пролактиномы обычно успешно лечат лекарствами, которые уменьшают опухоль, даже если она большая. Некоторые пролактиномы требуют хирургического вмешательства. Гиперпролактинемия не означает, что у пациента опухоль гипофиза, поскольку она может возникать у пациентов, принимающих определенные лекарства или страдающих другими заболеваниями.Для дифференциации этих состояний необходима оценка эндокринолога.

    Гипопитуитаризм и пангипопитуитаризм

     Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, которые выделяются в кровь для управления другими железами в организме (щитовидная железа, надпочечники, яичники или яички). Если гипофиз не вырабатывает один или несколько из этих гормонов, это состояние называется гипопитуитаризмом. Если все гормоны, вырабатываемые передней долей гипофиза, снижены, состояние называется пангипопитуитаризмом.Гипопитуитаризм чаще всего вызывается большими доброкачественными опухолями гипофиза или головного мозга в области гипоталамуса. Низкая активность гипофиза может быть вызвана прямым давлением опухолевой массы на нормальный гипофиз или последствиями хирургического вмешательства или лучевой терапии, используемыми для лечения опухолей гипофиза.

    Реже гипопитуитаризм может быть вызван инфекциями в головном мозге или вокруг него (такими как менингит), сильной кровопотерей, травмой головы или другими редкими заболеваниями.Некоторые из клинических признаков, которые могут быть связаны с гипопитуитаризмом, включают чрезмерную усталость и снижение энергии, нерегулярные менструации (олигоменорея) или потерю нормальной менструальной функции (аменорея), импотенцию (у мужчин), бесплодие, повышенную чувствительность к холоду, запоры, сухость кожи. , низкое кровяное давление и головокружение при стоянии (постуральная гипотензия). Лечение гипопитуитаризма состоит из длительной заместительной гормональной терапии, поскольку дефицит гормонов гипофиза редко устраняется после удаления опухоли.

    Другие заболевания гипофиза

    Хотя опухоли гипофиза являются наиболее распространенной причиной заболеваний гипофиза, другие состояния также могут привести к проблемам с гипофизом.

    Опухоли в области гипофиза, кроме аденом гипофиза
    • Краниофарингиомы, кисты и менингиомы являются примерами опухолей, которые возникают вблизи гипофиза и могут вызывать гипопитуитаризм, головные боли, зрительные и неврологические проблемы. Эти опухоли могут быть большими и их трудно удалить полностью.Послеоперационная лучевая терапия часто необходима при краниофарингиомах и менингиомах.
    Неопухолевые заболевания гипофиза
    • Синдром пустого турецкого седла возникает, когда спинномозговая жидкость обнаруживается в селлярном пространстве, обычно занятом гипофизом. Это состояние может возникнуть спонтанно или после лечения опухоли гипофиза хирургическим путем, лекарствами или облучением. Пустое турецкое седло иногда связано с гипопитуитаризмом и требует заместительной гормональной терапии.
    • Неопухолевые заболевания гипофиза, такие как саркоидоз, гистиоцитоз и гемохроматоз, могут проникать в гипофиз и вызывать дисбаланс гормонов гипофиза.
    • В редких случаях инфекции или аутоиммунные заболевания поражают гипофиз, вызывая гипофизит, также характеризующийся гормональными нарушениями.

    Знаете ли вы?

    Вам не нужно далеко ехать, чтобы получить лечение гипофиза мирового класса. Узнайте о наших передовых вариантах лечения и многом другом.

    Заболевания гипофиза | Признаки, симптомы, лечение

    Что такое гипофиз?

    Гипофиз расположен в головном мозге и является железой внутренней секреции.Это означает, что он производит химические вещества, называемые гормонами. Гормоны — это химические мессенджеры, которые помогают различным органам тела общаться друг с другом. Гипофиз является частью системы обмена сообщениями. Гипофиз помогает контролировать функции вашего тела, выделяя гормоны в кровоток. Эти гормоны переносятся кровью к своей цели. Здесь они обычно вызывают выброс второго гормона. Мишенью могут быть либо специализированные железы внутренней секреции, либо другие типы тканей организма, такие как группы клеток.

    Гипофиз иногда называют главной железой, потому что он контролирует несколько других желез, выделяющих гормоны. Некоторыми железами, которые контролирует гипофиз, являются щитовидная железа, яичники, яички (семенники) и надпочечники.

    Где находится гипофиз?

    Гипофиз размером с горошину находится в основании головного мозга, за переносицей. Гипофиз находится очень близко к другой части мозга, называемой гипоталамусом.

                         

    Гипофиз состоит из двух основных частей:

    • Передняя часть гипофиза, называемая передней долей гипофиза.
    • Часть гипофиза сзади, называемая задней долей гипофиза.

    Эти две части выделяют разные гормоны, которые воздействуют на разные части тела.

    Существует также участок между двумя основными частями, называемый промежуточной частью, которая выделяет один гормон.Конечным отделом гипофиза является ножка, которая соединяет заднюю долю гипофиза с гипоталамусом.

    Как работает гипофиз?

    Ваше тело постоянно меняется. Ваш сердечный ритм, артериальное давление и температура тела меняются в зависимости от того, что вы делаете, и от вашего окружения. В вашем организме есть системы, которые постоянно контролируют эти и другие жизненно важные функции. Эти системы должны не только отслеживать изменения, они также должны реагировать на изменения и помогать организму восстанавливать баланс.

    Некоторые из этих систем включают гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус и гипофиз являются частью нескольких петель или контуров. В петли входят другие железы. Гормоны, вырабатываемые каждой железой, замыкают петли, путешествуя по кровотоку между ними.

    Гипоталамус получает информацию из многих источников об основных функциях вашего тела. Он использует полученную информацию, чтобы регулировать эти функции. Один из способов, которыми гипоталамус делает это, включает управление гипофизом.Гипоталамус делает это, используя свои собственные гормоны для связи с гипофизом.

    Среди информации, отслеживаемой гипоталамусом, — уровень различных гормонов в крови. В гипоталамусе есть специальные клетки, которые получают от организма информацию о том, сколько каждого гормона присутствует в кровотоке. Когда эти гормоны падают ниже определенного уровня, это стимулирует гипоталамус к выбросу гормонов. Эти гормоны перемещаются в гипофиз, действуя как сигнал гипофизу для производства одного или нескольких своих гормонов.Гормоны, вырабатываемые гипофизом, выбрасываются в кровь. Кровоток переносит гипофизарные гормоны к другим эндокринным железам, таким как щитовидная железа.

    Затем гормоны гипофиза могут стимулировать эндокринные железы-мишени к выработке собственных гормонов. Эти гормоны местного производства выполняют реальную работу по регулированию вашего тела.

    Возьмем пример контроля гормонов щитовидной железы из щитовидной железы на шее. Гипоталамус вырабатывает гормон, называемый тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ).ТРГ перемещается в гипофиз и стимулирует его к высвобождению тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ попадает в щитовидную железу и стимулирует ее к высвобождению тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Когда уровни Т3 и Т4 становятся достаточно высокими, уровни в кровотоке определяются гипоталамусом. Затем гипоталамус знает, что нужно прекратить высвобождать больше ТРГ. Эта последняя часть петли называется отрицательной обратной связью и предотвращает слишком высокий уровень гормонов.

                         

    Передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, которые регулируют широкий спектр деятельности организма, от роста до размножения.Высвобождение гормона передней долей гипофиза регулируется гипоталамусом. Передняя доля гипофиза выделяет как минимум семь различных гормонов. Задняя доля гипофиза вырабатывает всего два гормона.

    1
    Главная цель функция
    Gromonone (ACTH) Напочечники вырабатывают кортизол.Кортизол важен для контроля обмена веществ, уровня сахара в крови и артериального давления. Он также является противовоспалительным средством и помогает вашему телу противостоять определенным стрессам, таким как кровотечение или голодание.
    Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) Яичники — женщины

    Яички (яички) — мужчины

    Стимулирует яичники производить яйцеклетку (яйцеклетку) для оплодотворения. Также вызывает увеличение гормона эстрогена.

    Стимулирует яички производить сперму.

    Гормон роста (GH) Множество различных клеток организма Наиболее известным эффектом у детей является увеличение роста. У взрослых и детей помогает контролировать количество мышц и жира в организме. Это также помогает излечить травмы и укрепляет вашу иммунную систему.
    Лютеинизирующий гормон (ЛГ) Яичники — женщины

    Яички — мужчины

    Вызывает овуляцию — выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

    Стимулирует клетки яичек к выработке тестостерона.

    Меланоцитостимулирующий гормон (МСГ) Головной мозг (точно неизвестно)

    Точная роль в организме человека неизвестна. Это может повлиять на активность мозга. Когда слишком много присутствует, это может вызвать потемнение кожи.

    Также вырабатывается в промежуточной части гипофиза.

    Пролактин Грудь Вместе с другими гормонами пролактин стимулирует молочные железы к выработке молока.Он также встречается у женщин, которые не беременны. У мужчин также есть пролактин, но его функция недостаточно изучена.
    Тиреотропный гормон (ТТГ) Щитовидная железа

    ТТГ стимулирует щитовидную железу вырабатывать собственные гормоны, трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

    Эти гормоны помогают контролировать многие функции организма, включая частоту сердечных сокращений, температуру и обмен веществ.

    Задний гипофиз
    Главная цель
    Антидиуретный гормон (ADH) Почки Уменьшает выработку мочи.(Это заставляет больше воды, отфильтрованной почками, возвращаться в кровь. Это уменьшает количество мочи.)
    АДГ также вызывает повышение кровяного давления.
    Окситоцин Грудь и матка (матка) Стимулирует сокращение матки во время родов. Помогает груди выделять молоко.

    Некоторые заболевания гипофиза

    Заболевания гипофиза обычно возникают, когда гипофиз либо слишком активен, либо недостаточно активен.Часто есть отдельный участок гипофиза, который приводит к проблемам, это называется аденомой гипофиза (если он большой, его можно назвать макроаденомой гипофиза). Обычно это доброкачественные нераковые опухоли. Аденомы гипофиза могут вызывать проблемы из-за:

    1. Избыток одного или нескольких гормонов.
    2. Не высвобождая никаких гормонов, но оказывая давление на нормальную ткань гипофиза и, таким образом, нарушая нормальную функцию; и/или
    3. Вызывает давление на близлежащие структуры — например, давление на глазной нерв, приводящее к нечеткому зрению или потере части зрения.

    Состояния, при которых гипофиз вырабатывает слишком много одного или нескольких своих гормонов, включают:

    Состояния, при которых гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов, включают:

    • Дефицит гормона роста у взрослых.
    • Несахарный диабет.
    • Гипопитуитаризм.
    • Опухоли гипофиза.
    • Опухоли или повреждения гипоталамуса, оказывающие эффект домино на гипофиз.

    Как диагностируются заболевания гипофиза?

    Диагноз обычно включает анализ крови на гормоны, а также сканирование мозга.Гормональные анализы крови могут быть взяты случайным образом на некоторые гормоны, но для других может потребоваться специализированное тестирование с веществами, которые должны спровоцировать выброс или предотвратить выброс при определенных условиях. Для этого может потребоваться посещение дневного отделения и несколько анализов крови на гормоны в течение дня. Обычно МРТ гипофиза проводится для поиска аномалий гипофиза, например, аденомы гипофиза или кист.

    Что такое лечение заболеваний гипофиза?

    Это зависит от причины.Если есть дефицит гормона, то это может потребовать замены таблетками. Если опухоль обнаружена как причина проблем, может потребоваться операция на гипофизе. Обычно это через нос. Если обнаружена раковая опухоль гипофиза, после операции может потребоваться лучевая терапия. После любого лечения также может возникнуть необходимость в заместительной гормональной терапии на протяжении всей жизни.

    Дополнительная более подробная информация доступна бесплатно в Интернете

    Гипофиз головного мозга

    Из онлайн-издания Gray’s Anatomy
    Веб-сайт: www.bartleby.com/107/275.html

    Физиология человека/эндокринная система

    Из Викиучебников, коллекции учебников с открытым содержанием
    Интернет: https://en.wikibooks.org/wiki/Human_Physiology/The_endocrine_system

    Дополнительная литература информацию можно найти в разделе «Дополнительная литература» ниже.

    Заболевания гипофиза | Орландо

    Что такое гипофиз?

    Наше тело опирается на ряд взаимосвязанных систем, которые ежедневно определяют функции и процессы каждого органа.Эндокринная система является основным двигателем общих процессов, о которых большинство людей даже не задумываются. От пробуждения до внезапной тяги к картофельным чипсам эта сеть желез постоянно выделяет определенные гормоны, чтобы ваше тело было сбалансированным, работоспособным и здоровым.

    Внутри этой системы находится гипофиз. Этот компонент эндокринной системы, часто называемый «главной железой», невероятно важен для контроля над другими железами, связанными через эндокринную систему, включая щитовидную железу, надпочечники и гонады.

    Расположенный в основании мозга и соединенный тонкой нитью, гипофиз размером с горошину, но чрезвычайно важен. Прямо над этой железой находится гипоталамус, который отвечает за связь с основной железой и побуждает ее выделять определенные гормоны гипофиза по мере необходимости. Эти гормоны высвобождаются из одной из двух частей гипофиза — передней или задней. Эти естественные химические вещества проходят через кровоток и стимулируют другие железы к высвобождению другого набора гормонов.

    Без гипофиза многие функции прекратились бы. Одной из его наиболее важных функций является высвобождение гормона адренокортикотропного гормона (АКТГ). Этот гормон гипофиза побуждает надпочечники производить и выделять кортизол, который помогает нашему организму справляться со стрессом.

    Какие возможны заболевания гипофиза?

    Работа гипофиза может быть затруднена при определенных нарушениях, влияющих на выделение гормонов. Когда это происходит, необходимо немедленное внимание, так как без него организм не может продолжать необходимые процессы.Наиболее распространены следующие заболевания: 

    • Акромегалия. Когда ваш гипофиз вырабатывает слишком много гормона роста, возникает акромегалия. Взрослые среднего возраста являются наиболее пораженной группой, хотя это расстройство может проявляться и у детей. Симптомы включают нарушение зрения, головные боли, утолщение кожи, жесткие волосы, эректильную дисфункцию, снижение либидо и пониженный голос. Акромегалию бывает трудно обнаружить, поскольку симптомы проявляются медленно, с течением времени. Если не диагностировать заболевание гипофиза, оно может вызвать серьезные, опасные для жизни проблемы.
    • Дефицит гормона роста у взрослых. Это заболевание возникает, когда гипофиз не может вырабатывать достаточно гормонов роста для взрослых. Симптомы обширны и разнообразны, но могут включать ослабление мышц, низкий уровень энергии, остеопороз, увеличение веса (особенно в области талии) и повышенный уровень плохого холестерина. Дефицит гормона роста у взрослых может вызвать серьезные проблемы у тех, кто страдает от него, если его не лечить. Побочные эффекты, вызванные недостатком гормонов роста, могут привести к сердечным заболеваниям, высокому кровяному давлению, ожирению и тому подобному.
    • Краниофарингиома. Несмотря на то, что эта опухоль не является раковой, ее воздействие на гипофиз остается серьезным. Краниофарингиома обычно поражает детей и пожилых людей и может вызывать такие симптомы, как необъяснимая тошнота, нарушение зрения, судороги, изменения личности и многие другие неврологические проблемы.
    • Болезнь Кушинга. Опухоли гипофиза могут вызывать болезнь Кушинга. Когда гипофиз чрезмерно вырабатывает АКТГ, он заставляет надпочечники выделять избыточное количество кортизола.Этот дополнительный сброс гормонов приводит к увеличению веса, избыточному росту волос, жировым отложениям, беспокойству, депрессии и акне.
    • Несахарный диабет . Когда гипофиз не высвобождает достаточное количество, вазопрессин высвобождается в кровоток, и может развиться несахарный диабет. Это приводит к дисбалансу воды и натрия в организме и вызывает диабет. Страдающие несахарным диабетом могут испытывать сильную жажду, позывы к мочеиспусканию и чрезмерную усталость.Узнайте больше о 3 наиболее распространенных симптомах недиагностированного диабета.
    • Гипопитуитаризм. Когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов, возникает гипопитуитаризм. Радиация, черепно-мозговая травма, опухоли и генетические нарушения могут спровоцировать возникновение гипопитуитаризма. Симптомы варьируют от болей в животе, анемии и мышечных болей до выпадения волос на лобке, снижения либидо и задержки роста.
    • Пролактинома. Пролактинома, также вызванная опухолями гипофиза, является перепроизводством гормона пролактина.Это расстройство вызывает снижение уровня половых гормонов как у женщин, так и у мужчин. Симптомы включают изменения менструального цикла, выделения из груди, снижение либидо и боль во время полового акта.

    Как диагностировать заболевания гипофиза?

    Часто пациенты с различными симптомами, связанными с заболеваниями гипофиза, должны записаться на прием к лечащему врачу. Поскольку многие симптомы, связанные с нарушениями эндокринной системы, совпадают с другими заболеваниями, рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом по поводу каждого симптома, который вы испытываете.

    Если ваш врач подозревает заболевание гипофиза, он может приступить к постановке диагноза с помощью многогранного подхода. Визуальные осмотры, анализы крови и МРТ могут использоваться для диагностики заболеваний гипофиза. Поскольку гипофиз расположен близко к головному мозгу, врач может даже направить вас к неврологу.

    Гормональное тестирование играет жизненно важную роль в диагностике многих заболеваний гипофиза. Поскольку проблемы часто возникают из-за слишком большого количества или недостаточного распределения гормонов по всему телу, врачи могут использовать анализ крови, чтобы выяснить, не находится ли ваш уровень в норме.Оттуда они получат более четкое представление о том, от какого заболевания гипофиза вы можете страдать, и смогут назначить соответствующее лечение.

    Каковы причины и методы лечения заболеваний гипофиза?

    Опухоли и заболевания гипофиза требуют различного лечения. Любое заболевание гипофиза, возникающее в результате новообразования, будь то доброкачественное или раковое, на железе или рядом с ней, можно лечить хирургическим путем. Некоторые минимально инвазивные подходы оказались успешными при удалении доброкачественных опухолей гипофиза.При раковых опухолях может потребоваться дополнительное лечение, включая химиотерапию и облучение.

    Несмотря на то, что операция является инвазивной и сопряжена с рядом рисков (инфекция, длительное время восстановления, анестезия), ее плюсы намного перевешивают ее минусы. Удаление опухоли гипофиза может вернуть железу в исходное состояние, и пациентам больше не нужно страдать. В некоторых случаях опухоль возвращается, и могут потребоваться дополнительные операции.

    Заболевания гипофиза могут быть вызваны различными причинами, некоторые из которых связаны с генетикой, травмой или предыдущими операциями.Квалифицированные эндокринологи могут разработать комплексный план лечения, направленный либо на замену, либо на подавление гормонов, вырабатываемых и вызываемых гипофизом. Не существует универсального лечения. Каждый пациент индивидуален, и заболевания гипофиза требуют специальной оценки, наблюдения и лечения.

    Для многих заместительная гормональная терапия должна продолжаться до конца жизни. Те, у кого не хватает гормонов, как в случае с болезнью Аддисона, принимают гормональные добавки по рецепту и могут даже получить экстренную дозу кортизола в случае кризиса надпочечников.

    В случае перепроизводства гормонов, например, при болезни Кушинга, врачи могут назначить препараты, подавляющие гормоны, для восстановления естественного баланса. Их также необходимо будет принимать на протяжении всей оставшейся жизни пациента. Минусы этого вида лечения связаны с поддержанием и стоимостью приема лекарства на всю жизнь. Однако выживание без правильного баланса гормонов серьезно снижает качество жизни и может даже привести к опасным для жизни состояниям, таким как кризис надпочечников.

    Служба здравоохранения UCF предоставляет широкий спектр медицинских услуг для пациентов в возрасте 18 лет и старше.Те, кто ищет Эндокринологические услуги в Орландо, могут посетить нашу команду профессиональных медицинских работников и обсудить проблемы и проблемы со здоровьем в безопасной и комфортной обстановке. Для диагностики или лечения эндокринных заболеваний или заболеваний надпочечников запишитесь на прием через наш портал для пациентов.

    Заболевания гипофиза: симптомы, диагностика, лечение

    Что такое гипофиз?

    Гипофиз представляет собой орган размером с горошину, который находится внутри седла, костной структуры, расположенной в середине головы, под мозгом, позади носа и пазух.Гипофиз считается «главной эндокринной железой», потому что он вырабатывает и выделяет ряд гормонов, которые контролируют другие железы в организме и регулируют многие биологические функции. Эти гормоны включают:

    • Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – стимулирует надпочечники к выработке гормона кортизола, необходимого для реакции на стресс
    • Антидиуретический гормон (АДГ) – регулирует водный баланс в организме
    • Гормон роста (GH) – регулирует рост
    • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – регулирует выработку яйцеклеток и сперматозоидов
    • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – стимулирует выброс эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин
    • Пролактин стимулирует выработку грудного молока после беременности
    • Тиреотропный гормон (ТТГ) – стимулирует щитовидную железу к выработке тиреоидного гормона, необходимого для регуляции обмена веществ, температуры и других функций организма

    Общие заболевания гипофиза

    Из-за своего расположения и роли в регуляции гормонов в организме любая аномалия гипофиза может быть связана с широким спектром симптомов и расстройств.Например, если гипофиз увеличивается в размерах, это может вызвать давление на перекрест зрительных нервов, пучок нервных волокон, который передает информацию от глаз к мозгу, что может привести к проблемам со зрением или головным болям.

    Опухоли гипофиза являются одним из наиболее распространенных заболеваний, связанных с гипофизом. Хотя почти все эти опухоли являются доброкачественными (нераковыми), они все же могут приводить к гормональным нарушениям, вызывая повышенное или пониженное производство гормонов и влияя на общее состояние здоровья.Не все опухоли будут иметь симптомы, но как только они будут обнаружены, важно, чтобы пациент прошел всестороннее обследование группой экспертов, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

    Список наиболее распространенных заболеваний гипофиза включает:

    • Функциональные аденомы гипофиза, вызывающие перепроизводство гормонов
    • Пролактинома
    • Болезнь Кушинга
    • Акромегалия
    • Нефункциональные аденомы гипофиза
    • Апоплексия гипофиза
    • Кисты гипофиза, включая кисты расщелины Ратке
    • Краниофарингиомы
    • Синдром пустого седла
    • Дефицит гормонов гипофиза и пангипопитуитаризм
    • Несахарный диабет
    • Лимфоцитарный гипофизит
    • Синдром Шихана

    Скоординированная помощь, комплексный подход

    Из-за сложного характера заболеваний гипофиза большинству пациентов требуется скоординированная помощь специалистов многих специальностей.В Чикагском медицинском университете мы используем комплексный междисциплинарный подход к диагностике, оценке и лечению людей с заболеваниями гипофиза. Независимо от того, нуждается ли пациент в гормональной или визуальной оценке или в нейрохирургической процедуре, наша команда специалистов обладает ресурсами и опытом для оказания передовой и комплексной помощи.

    Пациенты с нарушениями гипофиза могут иметь различные симптомы в зависимости от причины заболевания.Опухоли гипофиза, кисты или другие новообразования могут вызывать головные боли или проблемы со зрением, а в тяжелых случаях тошноту и рвоту. Низкий уровень гормонов гипофиза может вызывать множество симптомов, таких как усталость, сексуальная дисфункция и изменения в составе тела, внешнем виде или весе.

    Состояния, связанные с чрезмерной выработкой гормонов, включают:

    • Акромегалия, вызванная перепроизводством гормона роста, которая может привести к увеличению рук и ног среди других симптомов
    • Синдром Кушинга, вызванный перепроизводством АКТГ и впоследствии кортизола, который может привести к увеличению веса, особенно в области живота и туловища, в дополнение к повышенному риску переломов, диабета, гипертонии и других осложнений
    • Гиперпролактинемия, которая может привести к аномальным менструациям, бесплодию и половой дисфункции

    Диагностика заболеваний гипофиза требует комплексного подхода, включающего гормональную оценку у эндокринолога, а также визуализирующие исследования, такие как МРТ, для выявления аномалий гипофиза.В зависимости от аномалии пациентам может потребоваться официальная оценка зрения у нейроофтальмолога.

    Лечение заболеваний гипофиза часто предполагает сотрудничество эндокринологов, нейрохирургов, нейроофтальмологов, онкологов-радиологов и отоларингологов (ЛОР).Лечение включает хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение, заместительную гормональную терапию в случае дефицита гормонов и иногда лучевую терапию. В UChicago Medicine мы с гордостью предлагаем минимально инвазивные эндоскопические хирургические подходы.

    Подготовка к встрече

    При подготовке к визиту, пожалуйста, получите все ваши предыдущие медицинские записи, такие как результаты гормонального тестирования и исследований изображений, включая фактические изображения, полученные на компакт-диске, для просмотра нашей командой.

    Подробнее о том, как подготовиться к встрече

    Заболевания гипофиза | Отделение эндокринологии, диабета и метаболизма Университета Джона Хопкинса

    Гипофиз представляет собой эндокринную железу, расположенную сразу за гипоталамусом в основании головного мозга. Известная как «главная железа», она выделяет гормоны, которые регулируют функции других желез (щитовидной железы, надпочечников и яичек или яичников), а также рост и некоторые функции организма.Повышенная и недостаточная активность гипофиза может вызвать ряд состояний, включая те, которые влияют на половое развитие, функцию щитовидной железы, рост, пигментацию кожи и функцию надпочечников.

    За исключением некоторых генетических синдромов, вызывающих предрасположенность, очевидной причины возникновения опухолей гипофиза нет. Некоторые из них могут быть вызваны стимуляцией гипоталамуса, который сигнализирует гипофизу о выработке гормонов.

    Заболевания гипофиза: что нужно знать

    Большинство опухолей гипофиза доброкачественные.Однако из-за расположения гипофиза большие опухоли гипофиза могут давить на зрительные нервы, вызывая проблемы со зрением. Кроме того, опухоли гипофиза, вырабатывающие чрезмерное количество гормонов, чрезмерно стимулируют другие железы внутренней секреции и вызывают симптомы, характерные для избыточного производства гормона.

    Наиболее распространенным гормоном, вырабатываемым опухолью гипофиза, является пролактин. Пролактинпродуцирующие опухоли («пролактиномы») чаще встречаются у женщин. Они могут вызывать нерегулярность или потерю менструаций, бесплодие и секрецию грудного молока.У мужчин избыточный пролактин может вызвать снижение либидо и эректильную дисфункцию.

    Акромегалия возникает, когда опухоль гипофиза вырабатывает избыток гормонов роста. Поражающие в основном взрослых людей среднего возраста, симптомы различаются и могут включать диабет и высокое кровяное давление, отек рук и ног, огрубение черт лица и волос на теле, повышенное потоотделение и неприятный запах тела, нерегулярные менструальные циклы и выработку грудного молока у женщин, а также эрекцию. дисфункция у мужчин. Более 95 процентов случаев акромегалии вызваны доброкачественными опухолями гипофиза.

    Болезнь Кушинга возникает, когда опухоль гипофиза вырабатывает избыточное количество гормона под названием АКТГ. Это вызывает повышение уровня кортизола в крови. Чаще встречается у женщин. Симптомы включают, среди многих других, увеличение веса со своеобразным распределением (в основном в средней части тела), округление лица, депрессию, нерегулярные менструации, бессонницу, гипертонию, диабет, остеопороз, легкие кровоподтеки и камни в почках.

    Несахарный диабет возникает в результате недостаточной выработки АДГ, гормона, помогающего организму сохранять необходимое количество воды.Несахарный диабет не связан с более распространенным типом диабета, сахарным диабетом, хотя некоторые симптомы — чрезмерная жажда, чрезмерное выделение мочи и обезвоживание — схожи.

    Синдром пустого турецкого седла характеризуется увеличенной костной структурой, в которой находится гипофиз в основании мозга; дополнительные симптомы, хотя их тоже может не быть, могут включать импотенцию, снижение полового влечения и нерегулярные менструации.

    Гипопитуитаризм, также называемый недостаточной активностью гипофиза, поражает переднюю долю гипофиза, обычно приводя к частичной или полной потере функции этой доли.Это может проявляться различными симптомами, связанными с недостатком гормонов, вырабатываемых железами-мишенями (надпочечниками, щитовидной железой, яичками или яичниками).

    Ресурсы для пациентов

    Узнайте больше о заболеваниях гипофиза в нашей Медицинской библиотеке

    Узнайте больше о нашем Центре опухолей гипофиза

    Наша помощь пациентам


     

    Под руководством доктора Роберто Сальватори, Центр опухолей гипофиза Джона Хопкинса  409 -класс, многопрофильный центр специалистов, занимающийся диагностикой и лечением всех видов заболеваний гипофиза, включая опухоли гипофиза, аденомы, краниофарингиомы, кисты расщелины Ратке и заболевания гипофиза.

    Заболевания гипофиза в тропиках — Эндотекст

    РЕФЕРАТ

    Гипофиз является главным регулятором гормональной оси в организме и модулирует свою гормональную продукцию на основе информации, полученной от гипоталамуса и периферических органов-мишеней. Традиционная гормональная петля обратной связи, включающая центральные и периферические органы, называется осью гипоталамо-гипофиз-орган-мишень. Гипофизарные нарушения могут быть обусловлены как структурными, так и гормональными проявлениями.Гипофизарные расстройства часто имеют длительный период беременности до их клинического выявления. Наиболее распространенные заболевания гипофиза включают функциональные и нефункциональные аденомы и гипопитуитаризм. В этой главе мы обсудим заболевания гипофиза, встречающиеся в тропических странах, а также их уникальные особенности и методы лечения. Для полного охвата всех смежных областей эндокринологии посетите наш БЕСПЛАТНЫЙ онлайн-текст WWW.ENDOTEXT.ORG.

    ВВЕДЕНИЕ

    Гипофиз является точкой опоры всех гормональных осей в организме человека и расположен в турецком седле височной кости.Гипофиз делится на переднюю и заднюю доли, соединенные промежуточной долей. Передняя доля гипофиза секретирует гормон роста (ГР), тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и пролактин. Вазопрессин и окситоцин — это два гормона, выделяемых задней долей гипофиза. К частым заболеваниям гипофиза в эндокринной практике относятся пролактинома, акромегалия, болезнь Кушинга, нефункциональная аденома гипофиза (NFPA) и гипопитуитаризм.Гипопитуитаризм означает полный или частичный дефицит гормонов гипофиза. Этиологии, которые приводят к гипопитуитаризму, классифицируются как врожденные, неопластические и воспалительные заболевания (1). Дисфункция гипофиза в тропических странах наблюдается из-за специфической этиологии, как показано на рис. В последующих разделах мы обсудим отдельные расстройства.

    Таблица 1.

    Гипофизные заболевания тропиков

    Вид в собственном окне

    1 Envice — Снаренная эконом, тепловой инсульт, Травмарный мозг
    Гинекологический — синдром Шихана, псевдоцез
    Infections — Туберкулез, токсоплазмоз, пневмоцистис, цитомегаловирус, аспергиллиз, Candida
    Разное — гемохроматоз, насилие на стероидах

    Sheehan’s Shrehan

    Гарольд Шихан описал этот синдром в 1937 году в виде пост-частичного гипофиза некроз (2).Это частая причина гипофизарной недостаточности в тропических странах, где акушерская помощь не развита. В исследовании, проведенном в Индии, сообщается, что распространенность синдрома Шихана (СС) у женщин старше 20 лет составляет 3%, и, согласно этому исследованию, две трети пациенток с СШ перенесли роды на дому (3). Это может быть верхушкой айсберга, поскольку большинство случаев остаются нераспознанными из-за длительного периода задержки между первичным инсультом и клинической картиной, а также значительного числа незарегистрированных родов на дому (4).Послеродовое кровотечение (ПРК) является инициирующим событием, запускающим каскад некроза гипофиза, как показано на рис.

    Рисунок 1.

    Этиопатогенез синдрома Шихана

    Патогенез

    Гипофиз является сильно васкуляризированным органом и очень уязвим для ишемических инсультов, вторичных по отношению к падению среднего артериального давления. ПРК является первичным поражением, которое приводит к гипотензии и нарушению притока крови к гипофизу, что приводит к необратимому некрозу и дефициту различных гормонов гипофиза.Гипофиз увеличивается в размерах во время беременности, а его расположение внутри селлярного отдела делает его восприимчивым к ишемическим повреждениям. Другими факторами, способствующими прогрессированию СС, являются диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, мутация различных факторов свертывания крови, таких как фактор II и V, спазм сосудов, многоплодие, пожилой возраст матери и аутоиммунитет. Лактотрофы и соматотрофы расположены латерально и чаще поражаются по сравнению с медиально расположенными кортикотрофами и тиреотрофами (4).Антигипофизарные (АРА) и антигипоталамусные антитела (АГА) обнаруживаются у пациентов с ССД даже через много лет после первичного инсульта. Предполагается, что некротизированные клетки гипофиза подвергают воздействию различных антигенов, к которым вырабатываются эти антитела, что впоследствии приводит к аутоиммунному повреждению (5). Различные факторы риска развития СС обобщены в .

    Таблица 2.

    1

    Предварительные факторы для синдрома Sheehan

    вид в собственном окне

    Abstirical Разное
    Salea Sella Turcica
    Pialburedary
    расстройства коагуляции
    Протромботические состояния
    Вазоспазм
    Послеродовое кровотечение
    Домашние роды
    Пожилой возраст
    Многоплодие
    Аутоиммунитет

    дефицит гормонов гипофиза.Обычно лаг-период между первичным инсультом и первым проявлением составляет от 7 до 19 лет. Однако СС может проявляться как острое катастрофическое событие сразу после родов, что может быть связано с высокой смертностью. Острый ССД может проявляться как неотложное состояние в виде микседематозной комы, тяжелой гипонатриемии, надпочечникового криза и гипогликемической комы. Нарушение лактации, невозможность возобновления менструальных циклов, потеря вторичных половых признаков на фоне ПРК должны вызывать подозрение на СС.суммирует различные клинические особенности СС. Также важно понимать, что около 10% пациентов с СС могут оставаться бессимптомными, а около 50% пациентов могут иметь неспецифические признаки и симптомы, не поддающиеся клиническому диагнозу. Несахарный диабет — редкое явление при СС. При хроническом СС при клиническом обследовании выявляют выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке, атрофию молочных желез, морщины вокруг глаз и рта и признаки гипотиреоза (4).

    Рисунок 2.

    Клинические признаки синдрома Шихана (СС)

    В соответствующих клинических условиях синдром СШ диагностируется путем обнаружения различных степеней дефицита гормонов гипофиза.Для диагностики СС может потребоваться тестирование с динамической стимуляцией. Гипонатриемия обычно наблюдается при ССД, и ее возникновение объясняется множеством факторов, таких как гипотиреоз, гипокортизолемия и повышенная секреция антидиуретического гормона в результате снижения среднего артериального давления. При визуализации седла пустое турецкое седло является отличительной чертой СС. Полное и частичное пустое седло наблюдается примерно у 70-75% и 20-25% пациентов с СС соответственно. При остром СС гипофиз может быть увеличен с признаками некроза при нейровизуализации.В редких случаях у пациентов с СС гипофиз может быть нормальным при визуализации (6). Лимфоцитарный гипофизит может проявляться сходным образом, и отличительные черты между этими двумя состояниями приведены на рис.

    Таблица 3.

    1

    Различия между синдромом Шихана и лимфоцитарного гипофисисисисисисисисисисисимит

    синдром Шихана
    Женщины в послеродовом периоде Пострадали Женщины, мужчины, и дети Может быть поражен
    Post-часть кровоизлияния общего, следовательно, наблюдается в развивающихся странах , распространенные в богатых нациях , распространенные в богатых странах , распространенные в богатых странах
    отказ лактации присутствуют без отказа лактации
    другие аутоиммунные расстройства не общие могут быть связаны с Другие аутоиммунные расстройства
    PRL, TSH, GH
    ACTH, FSH, LH затронуты конца
    ACTH, TSH, PRL
    Normal GH, FSH, LH
    DI редки DI ​​Common
    седло на визуализации Увеличение массы гипофиза может прогрессировать до опорожнения у турецкого седла, толстый стебель

    ПРЛ, пролактин; ТТГ, тиреотропный гормон; ГР, гормон роста; АКТГ, адренокортикотропный гормон; ФСГ, фолликулостимулирующий гормон; ЛГ, лютеинизирующий гормон; DI, несахарный диабет

    Ведение

    При остром синдроме СШ основным методом лечения являются внутривенные глюкокортикоиды, заместительная терапия гормонами щитовидной железы и инфузионная терапия.Важно иметь в виду, что заместительную терапию гормонами щитовидной железы нельзя проводить без проверки адекватности гипофизарно-адреналовой оси. Долгосрочное лечение основывается на диагностике специфического эндокринного дефицита и замещении этих аномалий. Помимо глюкокортикоидов и тироксина, пациенту могут потребоваться половые стероиды, гормон роста и терапия десмопрессином. Через соответствующие промежутки времени пациентов следует обследовать на наличие злокачественных новообразований и состояния костей (7).

    ЯДОВИТОСТЬ ЗМЕИ И НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ГИПОФИЗА

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила укусы змей в список приоритетных забытых тропических болезней.Около 85 000–138 000 смертей ежегодно происходят во всем мире в результате отравления змеями, и более 75 процентов этих смертей происходят в тропических странах. Примерно у 10 процентов людей, переживших отравление змеиным ядом, развивается дисфункция гипофиза. Гипофизарная дисфункция чаще встречается у васкулотоксических змей, таких как гадюка Рассела (8). Точная распространенность гипопитуитаризма после укуса змеи неизвестна, потому что большинство этих укусов происходит в странах, где система отчетности об укусах змей не является надежной.Часто поражаются соматотрофы и кортикотрофы, и пациенты могут иметь острую или хроническую стадию с различными признаками и симптомами гипопитуитаризма. Повреждение почек и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) считаются предикторами гипопитуитаризма после укуса змеи. Визуализация гипофиза может показать спектр изменений от полностью нормального гипофиза до пустого седла (9).

    иллюстрирует патофизиологию гипопитуитаризма при укусах змей. Васкулотоксические укусы змей приводят к синдрому капиллярной утечки, который вызывает отек гипофиза и начало ДВС-синдрома.Повышенная проницаемость капилляров также обнажает различные антигены гипофиза и приводит к выработке различных антител, которые еще больше повреждают клетки гипофиза. Васкулотоксический змеиный яд также оказывает прямое стимулирующее действие на клетки гипофиза и может привести к их повреждению. Циркуляторный коллапс в дальнейшем приводит к ишемии гипофиза и, наконец, к гипопитуитаризму (10).

    Рисунок 3.

    Патогенез гипопитуитаризма при укусах змей

    Гипопитуитаризм после укусов змей может проявляться в возрасте от 24 часов до 24 лет.Пациенты могут поступать остро с адреналовым кризом или хронически с неспецифическими признаками и симптомами. Дефицит гормона роста и кортизола является обычным явлением, а центральный несахарный диабет встречается редко после гипопитуитаризма, вызванного укусом змеи (11). Надлежащая гормональная заместительная терапия остается основой лечения.

    ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ГИПОФУТА

    Сообщается, что в Индии ежедневно в результате дорожно-транспортных происшествий происходит около 405 смертей и 1290 травм. Из этих несчастных случаев две трети происходят с лицами в возрасте от 15 до 44 лет, и значительное число этих пациентов остаются с различными видами инвалидности (12).Посттравматический гипопитуитаризм описан после различных травм от легких до тяжелых или даже при повторных травмах. Считается, что посттравматический гипопитуитаризм является причиной около 7,2% всех причин гипопитуитаризма и может развиваться после дорожно-транспортных происшествий, спортивных травм, взрывных травм и других травм. В острой фазе посттравматического повреждения головного мозга дисфункция гипофиза наблюдается у двух третей пациентов (13).

    События и патогенез посттравматического гипопитуитаризма описаны в .Как описано в патогенезе СС, сосудистая сеть гипофиза имеет уникальную склонность к ишемическому инсульту. Предполагается также, что аутоиммунитет играет роль в патогенезе посттравматического гипопитуитаризма. Считается, что в результате травм возникают нарушения гематоэнцефалического барьера и происходит воздействие различных антигенов гипоталамуса и гипофиза. Антигипофизарные антитела и антигипоталамические антитела были продемонстрированы различными авторами через много лет после первичного повреждения.Также сообщалось, что у пациентов, у которых нет антигипофизарных антител, выше шанс восстановления функций гипофиза в течение 5 лет (14). Также были описаны роль разнообразной экспрессии miRNA и защитная роль аполипопротеина E3. Соматотрофы и гонадотрофы первыми поражаются при ишемическом повреждении, а центрально расположенные кортикотрофы и тиреотропы сохраняются (13).

    Рисунок 4.

    Патогенез посттравматического гипопитуитаризма

    Диагностика посттравматического гипопитуитаризма может быть затруднена из-за неспецифических признаков и симптомов, нарушения когнитивных функций и сложности проведения динамических тестов.Пациенты могут иметь различные проявления, такие как нейропсихиатрические проявления, деменция, измененное распределение жира в организме и измененный метаболический профиль. Нейровизуализация может показать ушибы головного мозга, переломы черепа, диффузные повреждения аксонов, диффузный отек головного мозга, уменьшение объема гипофиза и даже пустое седло. Различные авторы сообщают, что диффузный отек головного мозга, переломы черепа, повреждение аксонов являются предикторами посттравматического гипопитуитаризма (13). Надлежащая гормональная заместительная терапия является основой лечения, и функции гипофиза возвращаются к норме в течение 5 лет у значительного числа пациентов (15).

    ИНФЕКЦИИ ГИПОФИЗА

    Инфекции гипофиза в обычной практике считаются редкими. Однако в тропических странах это может представлять серьезную проблему, особенно при отсутствии клинических подозрений. Из всех инфекций микобактерии туберкулеза являются лидерами, вызывающими дисфункцию гипофиза. Сообщалось о гипофизарной недостаточности у детей с туберкулезным менингитом и гиперпролактинемией, а надпочечниковая недостаточность была обычным явлением (16). Существует большое количество людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и у некоторых из этих пациентов можно наблюдать инфекции гипофиза, вызванные цитомегаловирусом и токсоплазмой.У пациентов с ослабленным иммунитетом также могут развиваться абсцессы гипофиза, при этом обычно поражается задняя доля гипофиза, поскольку она получает кровоснабжение непосредственно из большого круга кровообращения. Aspergillus, Candida albicans и pneumocystis jiroveci часто встречаются при абсцессах гипофиза. Наиболее часто наблюдаются эндокринные нарушения: ДН, гиперпролактинемия и гипогонадизм. При нейровизуализации абсцесс гипофиза может проявляться как параселлярное образование (17). Третичный сифилис редко поражает гипофиз.В инфицированном гипофизе может развиться гипофизарная дисфункция в результате хронической ишемии, которая приводит к некрозу (1).

    ПРОЧИЕ СОСТОЯНИЯ

    Псевдоциез описывает клиническое состояние, при котором женщина, которая не беременна, испытывает сильное убеждение в том, что она беременна, наряду с соответствующими признаками и симптомами, имитирующими истинное состояние беременности. Хотя псевдоциезис был известен с древних времен, гормональные изменения были изучены в последние десятилетия. Болезнь редко регистрируется в развитых странах, но довольно распространена в тропических странах, особенно в Африке, где деторождение считается необходимым условием для достойной жизни женщины.Ярким примером такого состояния была Мария Тюдор, первая королева Англии, которая считала, что Бог не благословил ее ребенком из-за суровых наказаний, которые она нанесла протестантам. При этом заболевании у женщин детородного возраста повышается уровень пролактина и ЛГ (16). Шарлатанская терапия обычно практикуется в тропических странах, и стероиды являются основными составляющими таких форм терапии, что приводит к подавлению гипоталамо-гипофизарной оси (18). Тепловые травмы распространены в тропических странах, и при тепловых травмах сообщалось о дисфункции гипофиза.Считается, что тепловой стресс повреждает соматотрофы и кортикотрофы (19). Гемохроматоз – это состояние с избыточным отложением железа в тканях, приводящее к функциональным последствиям. О гипопитуитаризме часто сообщалось у пациентов с гемохроматозом, который часто преувеличивается в тропических странах из-за плохой хелатирующей терапии (20).

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Заболевания гипофиза в тропиках имеют определенную уникальную этиологию, включающую синдром Шихана, укус змеи и некоторые инфекционные заболевания.Для выявления основного заболевания при отсутствии типичных клинических признаков требуется высокий индекс клинического подозрения. Оценка и лечение гипопитуитаризма сродни другим этиологиям. Улучшение акушерской помощи привело к снижению распространенности синдрома Шихана. Тщательный мониторинг и пожизненная заместительная гормональная терапия, если это необходимо, являются краеугольным камнем терапии для снижения связанной с этим заболеваемости и смертности.

    ССЫЛКИ

    1.
    2.

    Шихан ХЛ. Послеродовой некроз передней доли гипофиза. Дж. Патол Бактериол. 1937 г., 1 июля; 45 (1): 189–214.

    3.
    Заргар А.Х., Сингх Б., Лавей Б.А., Масуди С.Р., Вани А.И., Башир М.И. Эпидемиологические аспекты послеродовой гипофункции гипофиза (синдром Шихана). Фертил Стерил. 2005 г., август; 84 (2): 523–8. [PubMed: 16084902]
    4.
    Karaca Z, Laway BA, Dokmetas HS, Atmaca H, Kelestimur F. Синдром Шихана. Nat Rev Dis Prim.22 декабря 2016 г .; 2 (1): 1–15. [PubMed: 28004764]
    5.
    Де Беллис А., Келестимур Ф., Синиси А.А., Руокко Г., Тирелли Г., Батталья М. и др. Антигипоталамусные и антигипофизарные антитела могут способствовать сохранению гипопитуитаризма у пациентов с синдромом Шихана. Евр Дж Эндокринол. 2008 г., 1 февраля; 158 (2): 147–52. [PubMed: 18230820]
    6.
    Diri H, Tanriverdi F, Karaca Z, Senol S, Unluhizarci K, Durak AC, et al. Обширное исследование 114 пациентов с синдромом Шихана: продолжающееся расстройство.Евр Дж Эндокринол. 1 сентября 2014 г .; 171 (3): 311–8. [PubMed: 24917653]
    7.
    Diri H, Karaca Z, Tanriverdi F, Unluhizarci K, Kelestimur F. Синдром Шихана: новый взгляд на старую болезнь. Том. 51, эндокринная. Хумана Пресс Инк .; 2016. с. 22–31. [PubMed: 26323346]
    8.
    Suraweera W, Warrell D, Whitaker R, Menon G, Rodrigues R, Fu SH, et al. Тенденции смертности от укусов змей в Индии с 2000 по 2019 год в национальном репрезентативном исследовании смертности. Элиф. 2020 1 июля; 9: 1–37.[Бесплатная статья PMC: PMC7340498] [PubMed: 32633232]
    9.
    Naik Bn, Bhalla A, Sharma N, Mokta J, Singh S, Gupta P, et al. Дисфункция гипофиза у выживших после укуса змеи Рассела: проспективное исследование. Нейрол Индия. 1 сентября 2018 г .; 66 (5): 1351. [PubMed: 30233002]
    10.
    Бхаттачарья С., Кришнамурти А., Гопалакришнан М., Калра С., Кантру В., Аггарвал С. и др. Обзорная статья Эндокринно-метаболические проявления отравления змеиным укусом. Том.103, Американский журнал тропической медицины и гигиены. Американское общество тропической медицины и гигиены; 2020. с. 1388–96. [Статья бесплатно PMC: PMC7543852] [PubMed: 32602439]
    11.
    Golay V, Roychowdhary A, Dasgupta S, Pandey R. Гипопитуитаризм у пациентов с васкулотоксическим укусом змеи, связанным с острым повреждением почек: проспективное исследование распространенности и Исходы этого осложнения. гипофиз. 1 апреля 2014 г .; 17 (2): 125–31. [PubMed: 23456212]
    12.
    Пал Р., Гош А., Кумар Р., Галванкар С., Пол С., Пал С. и др.Кризис общественного здравоохранения в связи с дорожно-транспортными происшествиями в Индии: оценка факторов риска и рекомендации по профилактике от имени Академии семейных врачей Индии. J Fam Med Prim Care. 2019;8(3):775. [Бесплатная статья PMC: PMC6482791] [PubMed: 31041200]
    13.
    Хари Кумар К.В., Свами М.Н., Хан М.А. Распространенность гипоталамо-гипофизарной дисфункции у пациентов с черепно-мозговой травмой. Индийский J Endocrinol Metab. 2016 г., ноябрь-декабрь; 20 (6): 772–778. [Бесплатная статья PMC: PMC5105559] [PubMed: 27867878]
    14.
    Gilis-Januszewska A, Kluczyński Ł, Hubalewska-Dydejczyk A. Черепно-мозговые травмы, вызванные дисфункцией гипофиза: призыв к алгоритмам. Эндокр Коннект. 2020 май; 9 (5): R112–23. [Бесплатная статья PMC: PMC7274553] [PubMed: 32412425]
    15.
    Tanriverdi F, De Bellis A, Ulutabanca H, Bizzarro A, Sinisi AA, Bellastella G, et al. Пятилетнее проспективное исследование функции передней доли гипофиза после черепно-мозговой травмы: связан ли длительный гипопитуитаризм после черепно-мозговой травмы с аутоиммунитетом? J Нейротравма.2013 15 августа; 30 (16): 1426–33. [PubMed: 23470214]
    16.
    Дханвал Д.К., Вьяс А., Шарма А., Саксена А. Аномалии гипоталамо-гипофизарной системы при туберкулезном менингите на момент постановки диагноза. гипофиз. 2010 г., декабрь; 13 (4): 304–10. [PubMed: 20495961]
    17.
    Yen SS, Rebar RW, Quesenberry W. Функция гипофиза при псевдоциезе. J Clin Endocrinol Metab. 1976 г., июль; 43 (1): 132–6. [PubMed: 947932]
    18.
    19.
    20.
    Маркс Дж. Дж.Патофизиология и лечение перегрузки железом у больных талассемией в тропических странах. Adv Exp Med Biol. 2003; 531: 57–68. [PubMed: 12916781]

    Гиперактивный гипофиз и гиперпитуитаризм

    Обзор

    Что такое гипофиз?

    Гипофиз представляет собой крошечную эндокринную железу размером с горошину, расположенную в костной полости в основании головного мозга. Железы внутренней секреции выделяют гормональные вещества в кровь организма.

    Гипофиз играет важную роль в регуляции широкого спектра биологических функций.Он выделяет гормоны, участвующие в:

    • Метаболизм
    • Рост
    • Артериальное давление
    • Половое созревание и функция

    Кровеносные сосуды соединяют гипофиз с частью мозга, известной как гипоталамус. Мозг сообщает гипофизу увеличить или уменьшить секрецию определенных гормонов.

    Иногда гипофиз называют «главной железой», потому что он контролирует деятельность других эндокринных желез. Гипофиз состоит из 3 частей: передней, средней и задней долей.

    Передняя доля, составляющая около 80% железы, секретирует следующие гормоны:

    • Адренокортикотропный гормон (АКТГ) заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны, особенно кортизол.
    • Гормон роста (GH) регулирует рост, обмен веществ и состав организма.
    • Тиреотропный гормон (ТТГ) заставляет щитовидную железу вырабатывать гормоны.
    • Гонадотропины — лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вызывают секрецию яичниками и яичками половых гормонов, участвующих в репродукции.
    • Пролактин стимулирует выработку молока у рожавших женщин.

    Промежуточная доля секретирует только 1 гормон:

    • Меланоцитостимулирующий гормон влияет на пигментацию кожи.

    Задняя доля хранит и выделяет 2 гормона, вырабатываемых гипоталамусом:

    • Антидиуретический гормон (АДГ) регулирует водно-электролитный баланс.
    • Окситоцин участвует в сокращении матки во время родов, а также в производстве и высвобождении грудного молока.

    Что происходит, когда гипофиз становится сверхактивным?

    Когда гипофиз гиперактивен, он выделяет избыточное количество некоторых гормонов, обычно из-за наличия доброкачественной (незлокачественной) опухоли. Повышенная активность гипофиза называется гиперпитуитаризмом.

    Могут возникнуть некоторые расстройства, связанные с гиперактивностью гипофиза. К ним относятся:

    Синдром Кушинга (гиперкортицизм) : Если гипофиз секретирует слишком много АКТГ, надпочечники могут выделять слишком много кортизола.Кортизол регулирует метаболизм белков, жиров и углеводов. Он также участвует в воспалительных и иммунных реакциях организма. Симптомы болезни Кушинга могут включать:

    • Накопление жира в верхней части тела.
    • Чрезмерная растительность на лице у женщин.
    • Розовые или пурпурные растяжки на животе.
    • Склонность к легкому образованию синяков.
    • Кости могут стать хрупкими и легко ломаться.

    Акромегалия : Это заболевание вызвано секрецией избыточного количества гормона роста (GH) у взрослых.Акромегалия может вызвать:

    • Руки и ноги растут.
    • Изменение строения лица — челюсть и бровь могут выпирать, а нос, язык и губы могут увеличиваться.
    • Кожа становится толстой, грубой и жирной.
    • Нерегулярные менструации у женщин и эректильная дисфункция у мужчин.
    • Повышенный риск высокого кровяного давления, диабета, сердечного приступа и некоторых видов рака.

    У детей и подростков чрезмерный уровень гормона роста может привести к состоянию, называемому гигантизмом.У детей с этим заболеванием могут быть необычно длинные руки и ноги, а их рост может достигать 7–8 футов и более.

    Пролактинома : Опухоль гипофиза, известная как пролактинома, может вызывать выделение железой слишком большого количества пролактина. Высокий уровень пролактина может нарушать нормальную репродуктивную функцию у мужчин и женщин, препятствуя выработке гормонов яичками и яичниками.

    Пролактинома может вызывать болезненность молочных желез у небеременных или кормящих женщин и начало выработки грудного молока (галакторея).Менструальные циклы могут стать нерегулярными или вообще прекратиться. Женщины могут стать бесплодными или потерять интерес к сексу. Половой акт может быть болезненным из-за сухости влагалища.

    Наиболее распространенным симптомом пролактиномы у мужчин является эректильная дисфункция. Мужчины также могут испытывать снижение или потерю полового влечения, снижение фертильности или потерю энергии. В редких случаях у мужчин может выделяться молоко из груди, а при больших размерах пролактиномы может наступить слепота или нарушение зрения.

    Гипертиреоз : Если аденома гипофиза вызывает перепроизводство тиреотропного гормона (ТТГ), щитовидная железа становится гиперактивной. Симптомы могут включать:

    • Нервозность.
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
    • Потеря веса.
    • Усталость.
    • Мышечная слабость.

    Насколько распространена гиперактивность гипофиза?

    Небольшие доброкачественные опухоли гипофиза (аденомы) встречаются довольно часто. Они могут быть как секретирующими (выделяющими избыточное количество гормонов), так и несекретирующими и не вызывающими никаких симптомов.Пролактиномы являются наиболее распространенным типом опухолей гипофиза, встречающихся примерно у 1 из 10 000 человек. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

    Акромегалия — это очень редкое заболевание, которое ежегодно встречается примерно у 3 из 1 миллиона человек. Обычно его диагностируют у взрослых в возрасте от 40 до 45 лет.

    Синдром Кушинга — относительно редкое заболевание, которое встречается в основном у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет. Когда синдром вызван аденомой, он примерно в 5 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.