Берут ли со сколиозом 1 степени в армию: Сколиоз и армия | берут ли в армию со сколиозом?

Содержание

Берут ли в армию со сколиозом в 2022 году? Нововведения

Проблема нарушения осанки у детей и подростков – весьма распространенное явление в наше время. Согласно определению, сколиоз – это любое искривление позвоночника, то есть отклонение от некоего эталона. Сегодня практически все юноши имеют подобные отклонения, в связи с чем ближе к окончанию школы ребята начинают узнавать, берут ли в армию со сколиозом? Однако, однозначно ответить на этот вопрос невозможно, — необходимо разбираться какие бывают виды сколиоза, и как они определяются врачами.

Многие слышали, что у сколиоза существуют так называемые степени заболевания: начальная степень — первая, далее более тяжелая форма – вторая и так далее по увеличению тяжести. Какой степенью сколиоза болен молодой человек, определяет врач, и делает он это, изучив рентгеновские снимки позвоночника, на которых геометрически определяется так называемый максимальный угол отклонения. В зависимости от этого показателя и определяется тяжесть заболевания.

В связи с недавними поправками в законодательство о призыве в армию, давайте рассмотрим берут ли в армию со сколиозом 2 степени, 1 степени и других видах нарушения осанки в 2022 году.

Берут ли в армию со сколиозом 1 степени?

Этот вид сколиоза врачи часто называют нарушением осанки – небольшое отклонение от нормы, с углом от 1 до 10 градусов. Идеально правильных позвоночников практически не бывает. Указанная величина отклонения диагностируется у 98 % юношей призывного возраста. Важно понимать, что медкомиссия в военкомате не обследует здоровье призывника, а проводит «освидетельствование». Если призывник сам не предоставит врачам из комиссии снимки позвоночника, на которых определен угол отклонения, а также выписку из медицинской карты с зафиксированным диагнозом и историей болезни, то в большинстве случаев ставят формулировку – «заболеваний позвоночника нет». Однако, по закону с первой степенью сколиоза берут в армию, но не во все войска, например, не возьмут в спецназ и другие элитные подразделения.

Крайне важно понимать, что при геометрическом определении угла искривления, возможна погрешность в 2, 3 или 4 градуса. Это очень критично в данной ситуации, так как угол в 11 градусов некоторые врачи могут определить, как 9 градусов, и это будет значит постановку неверного диагноза – первую степень вместо второй, с которой возможно освобождение от армии. Наша организация оказывает помощь в проведении независимой медицинской экспертизы для призывников – опытные врачи сделают рентгеновские снимки и правильно определят угол отклонения, а также зафиксируют все документально, для предоставления в военкомат. Звоните, работаем по всей России. Мы выяснили, берут ли в армию со сколиозом 1 степени, давайте разбираться со второй.

Берут ли в армию со сколиозом 2 степени?

Сколиоз второй степени – тоже весьма распространенное заболевание, данный диагноз после выполнения снимков ставят 40 % призывников при обследовании у врача, имеющего опыт обследования призывников и знающего соответствующее законодательство.

Сколиозу 2 степени соответствует угол отклонения в позвоночнике от 11 до 25 градусов.

Вторая степень этого заболевания позвоночника отличается тем, что юноша может даже не догадываться о наличии сколиоза (бывает при угле отклонения в 11-17 градусов), а может и испытывать боль, слабость и другие симптомы. Эту особенность учитывают и нормативные документы по призыву в армию. Давайте выясним, берут ли в армию со сколиозом 2 степени, и какие необходимы условия для получения освобождения от призыва.

Здесь следует выделить 2 случая.

  1. Угол искривления 11-17 градусов и отсутствие жалоб. В этом случае призывник признается годным к службе с некоторыми ограничениями – служить возьмут в любые войска кроме элитных.
  2. Любой угол отклонения от нормы, соответствующий второй степени сколиоза (11-25 градусов) и наличие регулярных жалоб в истории болезни за последний год. В этом случае молодой человек освобождается от призыва в армию.

Таким образом, ответом на вопрос, берут ли в армию со сколиозом 2 степени, является «не берут» при наличии зафиксированных в медицинских документах жалоб. Жалобы должны быть регулярными, раз в 2-3 месяца в течении последнего 1-2 лет. Большинство ребят, страдающих сколиозом второй степени жалуются на следующие симптомы: появление боли в позвоночнике после нахождения некоторого времени в вертикальном положении, уменьшение нормальной подвижности (например, невозможность повернуть голову до конца направо или налево), онемение конечностей, слабость в мышцах и другие.

Важно! Нормативными документами описан ряд жалоб, являющихся не значительными. Такие симптомы будут приравнены к отсутствию жалоб, что в случае угла отклонения до 17 градусов включительно будет означать годность к службе в армии. Приведем перечень незначительных симптомов.

  • Боль в спине после 5 – 6 часов стояния или сидения. Крайне важно, чтобы время, через которое появляются болевые ощущения было зафиксировано в истории болезни и было менее 5 часов, иначе такое проявление боли будет признано незначительным, и со сколиозом второй степени призывника возьмут в армию.
  • Сокращение амплитуды движения в любом отделе позвоночника менее 20 % — также не является значительным нарушением функции позвоночника при сколиозе. Если в медицинской справке будет зафиксировано ограничение движения на 21 % — уже является нарушением функции и дает основание для освобождения от призыва при сколиозе 2 степени.
  • Уменьшение чувствительности области, за которую отвечает один нерв, а также сокращение мышечной силы одной зоны при сохранении возможности движения. Для учета подобных симптомов должны быть зафиксированы нарушения чувствительности в нескольких областях тела либо полная потеря чувствительности какого-либо участка, — в этом случае со сколиозом 2 степени служить не возьмут.

Как видите, разница в 1 % может повлиять на то, возьмут призывника в армию со сколиозом или нет. Обычный врач в поликлинике не будет фиксировать многие из перечисленных симптомов, потому что это не врач военно-врачебной экспертизы – он не знает какие симптомы влияют на годность юноши к армии.

А если в истории болезни не будут четко указаны все необходимые симптомы, диагноз «сколиоз 2 степени» и угол отклонения, то медкомиссия признает призывника здоровым, и это законно, так как обязанность предоставить медицинские документы лежит на призывнике.

В связи с тем, что заболевание распространенное, врачи в военкомате иногда нарушают регламент – не признают угол, определенный на снимке; иногда могут сказать, что жалобы призывника не серьезные и т. д., — все это незаконно – мириться с этим и идти в армию, не смотря на законное основание для освобождения от армии ни в коем случае не стоит! Незаконные действия врачей необходимо обжаловать. Вы можете обратиться к нам для организации обжалования (раздел Контакты).

Берут ли в армию со сколиозом 3 степени?

Сколиозу 3 степени соответствует угол отклонения в позвоночнике от 26 до 50 градусов. Это серьезная степень данного заболевания, как правило подобное искривление видно невооруженным глазом. Люди, страдающие таким заболеванием, безусловно знают о нем. Маловероятно, что у призывника «случайно» при обследовании обнаружится 3 степень сколиоза.

Сколиоз 3 степени вызывает множество симптомов не совместимых со службой в армии, в связи с чем ответом на вопрос, берут ли в армию со сколиозом 3 степени, является однозначное «нет», не берут. Такие призывники получают освобождение от призыва по результатам медкомиссии, и в ближайшее время после нее им выдают военный билет по здоровью.

Берут ли в армию со сколиозом 4 степени?

Еще более серьезная степень сколиоза – четвертая – этот диагноз ставится врачом в случае, если на снимке позвоночника угол отклонения от нормального положения достигает 50 и более градусов. С такой степенью сколиоза в армию не берут. Встречается данное заболевании довольно редко.

Что в итоге?

Как видите, освобождение от армии предоставляется призывникам со сколиозом 2 степени и более тяжелыми формами этого диагноза. Но происходит это только в случае, если в медкарте правильно зафиксированы все симптомы, а также правильно определен угол отклонения в позвоночнике, определенный по рентгеновскому снимку.

Данную форму сколиоза имеют более 40 % призывников, однако в большинстве «спорных случаев», когда документация оформлена неверно, таких ребят признают годными. Чтобы подобного не произошло, либо если призывника уже признали годным, Вы можете обратиться к нам за юридической помощью. Наши специалисты организуют обследование, помогут правильно оформить документы, оспорят незаконные решения призывной комиссии и добьются получения военного билета строго на основании федерального закона. Звоните, запишитесь на бесплатную консультацию.

Комментарии:

Берут ли в армию со сколиозом?

С 1 октября 2014 года в Расписание болезней были внесены изменения касательно сколиоза.

Проблемы с позвоночником (в нашем случае сколиоз) регламентированы статьей 66 Расписания болезней. Рассмотрим данную статью в срезе наличия сколиоза и определим в каком случае призывник подлежит призыву, а в каком должен быть освобожден от призыва на военную службу.

Пункты статьи 66, согласно которым призывник освобождается от призыва — это пункты «а», «б» и «в». Рассмотрим данные пункты.

К пункту «в» относятся:

— фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций;


Таким образом, мы видим, что от призыва освобождаются лица, обладающие:
— фиксированный сколиоз 2 степени;

— угол искривления более 17 градусов;

ЛИБО:

— фиксированный сколиоз 2 степени;

— угол искривления от 11 до 17 градусов;

— с нарушением функции позвоночника;

Если у Вас выполнено одно из двух вышеперечисленных вариантов, то Вы подлежите освобождению от призыва (освобождению от исполнения воинской обязанности) с присвоением категории годности «В» — ограниченно годен, либо «Д» — не годен к военной службе. Вам должны выдать военный билет. В будущем не потребуется доказывать факт наличия заболевания, так как медицинское переосвидетельствование отменено с 2005 года.

Как определяется степень сколиоза указано в статье 66 Расписания болезней.
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1-10 градусов, II степень — 11-25 градусов, III степень — 26-50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В.Д.Чаклину).

Таким образом, если у Вас угол сколиоза 11 градусов и более, то это значит, что у Вас сколиоз 2 степени (и более).

Под фиксированным сколиозом 2 степени следует понимать наличие сколиоза 2 степени как в положении стоя, так и в положении лежа. Поскольку в положении лежа, как правило, угол искривления ниже, постольку рекомендуется делать снимок именно в этом положении, чтобы достоверно доказать наличие ФИКСИРОВАННОГО сколиоза 2 степени.

(хотя, существуют разные точки зрения врачей-специалистов на термин «фиксированные искривления позвоночника», мы же берем устоявшееся понимание этого термина в военкоматах)

С 1 октября 2014 года в абзац со сколиозом было добавлено указание на наличие нарушения функции позвоночника. О нарушении функции позвоночника может свидетельствовать, в частности, наличие болевого синдрома, который необходимо фиксировать регулярными обращениями за медицинской помощью.

Сколиоз 1 степени не является основанием для освобождения от призыва на военную службу. Сколиозом 1 степени считается угол сколиоза от 1 до 10 градусов включительно.

Бесплатные консультации:

Новосибирск: (383)383-03-20

Екатеринбург: (343)363-44-12

Позвоните прямо сейчас!

Берут ли в армию со сколиозом

В настоящее время сколиоз довольно распространенное заболевание среди детей и подростков. Вообще сколиозом считается искривление позвоночника человека в любом виде, отличное от принятого эталона правильной осанки. Большинство молодых людей, призывающихся в армию, имеют данное отклонение и интересуются о возможности служить с таким заболеванием.

Берут ли в армию с искривлением позвоночника

Много информации о том, что у такого заболевания, как сколиоз, существует несколько степеней. В начале – первая, затем по мере ухудшения формы заболевания – вторая степень и выше. Для того, чтобы правильно определить степень искривления позвоночника, необходимо провести рентгенологическое исследование. После этого квалифицированный врач сможет поставить правильный диагноз.

Степень сколиоза при которой не берут в армию

1 степень

Как правило, 1 степень искривления является начальной, то есть имеет незначительное искривление осанки, с углом 1 – 10 градусов. Идеально прямой осанки практически нет ни у кого. В 98% случаев, у призывников определяется данная степень заболевания. Так же стоит отметить, военная комиссия не проводит обследование, а только освидетельствует состояние здоровья юношей. В случае, если призывающийся к службе юноша не станет предоставлять комиссии амбулаторную карту, рентген – снимки и т.п. с указанием диагноза, то вероятнее всего будет указано, что заболевания позвоночника отсутствуют. По закону же, со сколиозом первой степени берут служить, но только в некоторые виды войск. К примеру, не отправят призывника в элитные подразделения, такие как спецназ.

2 степень

Искривление позвоночника второй степени – это так же довольно распространенный диагноз. Его ставят примерно 40% юношам, призываемых в армию. Для сколиоза 2 степени угол отклонения от нормы 11-25 градусов. Для этой степени искривления характерно то, что заболевание можно не замечать, а могут и проявиться некоторые симптомы, такие как боль, слабость. Освобождение от призыва в армию будет в случае, если присутствуют жалобы в течение последнего года. Если же жалоб нет, то призывник пойдет служить, но только не в элитные войска. Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что не возьмут в армию при условии регулярных жалоб, с периодичность одного раза в 3 месяца, которые длятся уже последний год.

3 степень

Для сколиоза третьей степени характерен угол отклонения на 26-50 градусов. Обычно такую степень заболевания видно окружающим людям невооруженным глазом. Призывники знают об этом заболевании и маловероятно, что оно будет обнаружено на военной призывной медицинской комиссии. Со сколиозом 3 степени 100% не берут в армию. Юноши с данным видом заболевания получают освобождение от службы и через некоторое время им выдается военный билет.

4 степень

Наивысшая степень искривления позвоночника – это четвертая. При данном заболевании так же выдается освобождение от службы в армии. Здесь угол отклонения составляет более 50 градусов. Эта степень встречается крайне редко.

Решение спорных вопросов в военкомате

Спорные вопросы чаще всего возникают на 1 и 2 степени сколиоза. Здесь может быть неверно оценен угол отклонения. К примеру, при снимках рентгена стоя угол составляет 13 градусов, а лежа – 10. Именно эти градусы (10-13) чаще всего и вызывают сомнения приемной комиссии. При рентгене лежа, если угол отклонения составил 10 градусов, диагностируется 1 степень, а значит призывник годен к службе. Но стоит сказать о том, что вероятнее всего врачи призывной комиссии не отправят юношу служит, если обнаружат в записях его амбулаторной карты множество отметок о жалобах на боль, которые были сделаны на протяжении последнего года.

Схема действий для опротестования решения комиссии

Если же все – таки комиссии при 2 степени искривления признает призывника годным к службе, можно попробовать добиться освобождения следующими методами:

  • предоставить копии всех документов, а не оригиналы. Они не имеют права их не принимать;
  • написать заявление о том, что вы не согласны с поставленным диагнозом и требуете его оспорить. Заявление составляется в двух экземплярах, которые нужно заверить и один из них обязательно оставить себе. На этом заявлении должны быть подписи комиссии. Если же комиссия отказывается подписывать или принимать данное заявление, необходимо идти дальше и писать уже в областную призывную комиссию. В случае, если и областная комиссия не дает отсрочку или освобождение – подавать в суд.

Можно сделать вывод, что освобождение от армии дается с искривлением позвоночника от 2 степени и выше. Все же нужно отметить, для освобождения, нужны отметки в амбулаторной карте, которые были сделаны, желательно, на протяжении последних двух лет. Если же документы будут оформлены некорректно, призывник будет годен к службе.

Берут ли в армию со сколиозом и плоскостопием

Большинство современных парней не очень хотят служить в армии. Поэтому им интересно, какие заболевания помогут «откосить» от призыва. В частности, одним из наиболее распространенных вопросов является: «Берут ли в армию со сколиозом и плоскостопием?» Тем более что эти две болезни встречаются очень часто.

Берут ли в армию со сколиозом

Со сколиозом в армию берут, но не всегда. Чаще всего это зависит от степени деформации позвоночника. Если вас интересует, берут ли в армию со сколиозом 2 степени, то ответ вас может не очень порадовать. Не желая попасть в армию со сколиозом, нужно во время медицинского осмотра предоставить историю болезни, а также рентгеновский снимок. Также лучше, чтобы заключение сделал посторонний врач, не от военкомата. Ведь им нужно отправить в армию как можно больше человек, поэтому заключение может быть сделано неправильно. Но только в военкомате определят, пойдет парень в армию или нет. Это зависит от того, под какую категорию он попадет.

Если вам интересно, можно ли попасть в армию со сколиозом, то необходимо учитывать следующее: годными признаются только те новобранцы, которые попадают под категорию «А». При категории «Б» ограничиваются места службы, но освобождение можно и не получить. То есть даже с такой категорией в армию берут. Если вы попадете под категорию «Г», то вам будет дана отсрочка на полгода, а потом вы повторно будете вынуждены пройти медицинскую комиссию. После выявления угла отклонения медики решают, к какой категории отнести больного.

1 степень сколиоза

Некоторые интересуются, берут ли в армию со сколиозом 1 степени. В таком случае получить освобождение от армии не удастся, так как это заболевание не является тяжелым. Хотя если не лечить его, то оно может прогрессировать.

Симптомы: ухудшение осанки, боли в области шеи. В таком случае можно использовать щадящие методы лечения, после которых организм восстанавливается очень быстро. Это ЛФК, мануальная терапия, комплекс упражнений, корректор осанки. Все это можно выполнять в домашних условиях. В армии ежедневно проводятся строевые упражнения, которые помогут исправить осанку.

Берут ли в армию со второй степенью сколиоза

При сколиозе 2 степени дается категория «Б», то есть молодые люди признаются годными, но служить они могут не в каждой роте. Если у врачей есть подозрения на правосторонний сколиоз, они отправляют пациента на рентген, решая, пойдет ли пациент в армию. Симптомы: появляется асимметрия тела, которая усиливается после длительного пребывания в стоячем положении.

После появления асимметрии сколиоз 2 степени быстро прогрессирует в 3 степень. Лечение происходит при помощи ЛФК (лечебной физкультуры). Также положительно влияет массаж, комплекс упражнений, мануальная терапия, корректор осанки.

3 степень болезни

Если вы интересуетесь, берут ли в армию со сколиозом 3 степени, то ответ будет отрицательным. Хотя в редких случаях даже с такой болезнью молодые люди могут попасть под призыв. Симптомы: искривление позвоночника является очень сильным, появляется горб, грудная клетка смещается. Это приводит к нарушению деятельности некоторых внутренних органов (сердца, легких).

Берут ли с 4 степенью сколиоза

Симптомы: нарушаются функции позвоночника и систем органов, смещается сердце, наблюдаются проблемы с дыханием, выносливостью, появляются отеки. В армию точно не берут парней до 25 лет, которые попадают под категорию «Д». Им дают «белый» военный билет. В армию не берут со сколиозом 4 степени, давая больному освобождение от службы.

Группы плоскостопия

Многие не знают, берут ли в армию со сколиозом или плоскостопием. С первым заболеванием мы уже разобрались, поэтому переходим ко второму. Плоскостопие делят на 4 группы:

  • «А». Это очень серьезное нарушение стопы, при котором молодой человек точно не попадет в армию. Он получит категорию «Д» и будет признан непригодным к службе.
  • «Б». Также довольно серьезное нарушение, однако в этом случае призывник будет признан ограниченно годным. То есть в мирное время он призван не будет, но в случае войны это произойдет.
  • «В». Призывник также получает категорию «Б», но признается годным к службе. Однако он может быть отправлен только в места с благоприятными условиями.
  • «Г» — нарушений функций стопы не выявлено. Парень признается годным к службе во всех ротах.

Осложнения при плоскостопии

Сейчас довольно актуальным является вопрос о том, берут ли в армию со сколиозом или плоскостопием, поскольку эти два недуга являются самыми распространенными. Иногда они могут сопровождаться еще и некоторыми осложнениями, при которых служба категорически запрещена. Ведь плоскостопие практически всегда протекает вместе с артрозом. Если призывник имеет артроз и 3 степень плоскостопия, то по закону его не могут забрать на службу. Но при второй степени плоскостопия от армии откосить вряд ли получится, если нет артроза. В противном случае также запрещается служить.

Если, несмотря на поставленный диагноз, вас заставляют идти в армию, то можно подать на военкомат в суд, так как нарушается закон. Не надо верить всему, о чем говорят в военкомате. Целью его работников является призвать как можно большее количество человек. Не нужно оставлять в военкомате оригиналы медицинских данных (заключения врача, справки, медицинскую карту, рентгеновские снимки), так как здесь они могут быть утеряны.

Кто расставит все точки над «и»

Если вам интересно, берут ли в армию со сколиозом или плоскостопием, то это зависит от степени болезни, формы, ее протекания. Самостоятельно определить это нельзя. Решение по поводу годности к армии должен поставить травматолог-ортопед. Если такого специалиста нет, то вместо него поставить диагноз может хирург, но он не определяет, брать парня в армию или нет. Призывник должен обязательно пройти рентген, после чего рентгенолог также сделает свои выводы. Окончательное решение принимают в военкомате.

Не все знают, берут ли в армию со сколиозом, так как это происходит не во всех случаях. Обычно на службу не отправляют парней, страдающих сколиозом 3 и 4 степени. Но если врач намеренно хочет снизить степень заболевания, чтобы отправить юношу в армию, то на него можно пожаловаться в письменной форме его начальнику. Выяснить то, что врач поставил диагноз неправильно, поможет рентгеновский снимок. Если вы уверены в неправильности диагноза, то лучше обследоваться в другой клинике.

Таким образом, чаще всего в армию берут со сколиозом и плоскостопием. Тяжелые степени и формы заболевания встречаются намного реже. В этом случае можно «откосить» от службы. Если, несмотря на тяжелую форму недуга, вас отправляют в армию, вы вправе подать на военкомат в суд.

Берут ли в армию со сколиозом?

     


     Сколиоз — распространенное заболевание, связанное с искривлением позвоночника. Очень часто молодые люди призывного возраста интересуются, как повлияет эта болезнь на возможность исполнения почетного долга перед родиной. Такая патология не во всех случаях становится препятствием для призыва в армию. В военкомате имеются некоторые нюансы и ловушки, в которые можно попасть, если о них не знать.

Сколиоз и служба в армии

Рентгеновский снимок, на котором видно состояние позвоночника юноши, является основным свидетельством наличия сколиоза и кифосколиоза. Присвоение той или иной категории годности находится в зависимости от степени болезни. В военкомате для уточнения диагноза юноша направляется на прохождение дополнительного обследования. Эта процедура позволяет определить, какие изменения произошли с позвоночником и в какой степени они повлияли на его здоровье.


При прохождении дополнительного обследования комплекс мероприятий включает ряд процедур, но рентгеноскопическое исследование обязательно во всех случаях. Для правильной постановки диагноза рентгенография выполняется в двух проекциях. В положении стоя определяется, в какой степени искривлен позвоночник, а в положении лежа выясняют его фиксирование.


При постановке диагноза возможны нарушения. Чаще всего, они заключаются в том, что рентгеноскопия проводится только в одной проекции — в положении лежа. При такой диагностике на снимке угол искривления меньше, чем в действительности. Это приводит к тому, что картина искажается, и призывнику категория присваивается неверно.

Прохождение военно-врачебной комиссии

Освидетельствование призывника, которому поставлен диагноз «сколиоз», осуществляется в соответствии со статьей 66 Расписания болезней. При диагностировании этого заболевания 1 степени призывнику присваивается категория «Б», которая позволяет служить в войсках. При 2 степени вопрос, связанный с возможностью призыва не однозначен, и зависит от угла искривления позвоночника, а также от того, к каким функциональным нарушениям оно привело.

Призывник не годен в следующих случаях:

  • Фиксированный сколиоз 2 степени;

  • Искривление составляет более 17°;

  • Значительно нарушена функциональность позвоночника.

Незначительные нарушения:

  • Ощущение дискомфорта;

  • Снижение амплитуды движений в области шеи и в поясничном отделе;

  • Снижение чувствительности;

  • Уменьшение мускульной силы.

Обнаруженные функциональные нарушения отражаются в медицинских документах, которые составляет невролог. При их отсутствии у призывника нет оснований оставаться на «гражданке». Следует помнить, что при искривлении позвоночника в 11-17°  при отсутствии функциональных нарушений присваивается категория «Б-3».

Как решать спорные вопросы?

Мы уже разобрались, что сколиоз 1 степени не освобождает от службы в армии. Однако медики могут ошибиться, когда при обследовании неверно определен радиус изгиба позвоночника. Таким образом, при прохождении обследования от военкомата необходимо выработать правильную тактику поведения.

Для военкомата будет достаточно копий медицинских документов, члены ВВК не имеют права отказываться от их рассмотрения. Нередко оригиналы в военкомате исчезают бесследно по необъяснимым причинам, поэтому лучше подстраховаться и быть во всеоружии при возникновении спорных вопросов. Если военкомат отказывается от приема копий медицинских документов, то их следует послать заказным письмом с уведомлением о вручении.


Срок давности рентгеновских снимков ограничен 6 месяцами, поэтому лучше запастись новыми, если предыдущие утратили силу.

При возникновении спорных вопросов, с военкоматом следует общаться в письменном виде. Важно не упустить время для подачи заявления и выразить свое несогласие с решением до призыва.

Правила делопроизводства требуют, чтобы личное дело содержало оригиналы медицинских документов со штампом. Если военная комиссия отказывается ставить печать, то необходимо потребовать, чтобы была произведена сверка копий с оригиналами, которые приобщаются к делу.

Если у вас остались какие-либо вопросы, или вы хотите получить военный билет законно, звоните по номеру 8 (800) 500 29 90 (бесплатная горячая линия по всей России) или оставляйте заявку на сайте mvoin.ru, и наш эксперт проконсультирует вас.


сколиоз, недовес, плоскостопие — уже не противопоказания для службы в армии

15 октября 2014

Ряды вооруженных сил этой осенью должны пополнить 154 000 новобранцев. Требования к их состоянию здоровья снова снижаются: весной в России отправили служить молодежь с дистрофией и плоскостопием, теперь Вооруженные силы пополнят молодые люди со сколиозом. Их начнут призывать уже сегодня, 13 октября.

В Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное постановлением правительства РФ от 4 июля 2013 года внесены изменения, на основании которых призывные комиссии будут признавать годными к военной службе призывников со сколиозом II степени без нарушения функций. Причем с таким диагнозом призывать сутулых парней начнут уже этой осенью — с 13 октября. Соответствующее постановление подписал глава правительства Дмитрий Медведев.
Почему возникла потребность в призыве на службу заведомо нездоровых молодых людей, чем это чревато и какие еще новшества ждут призывников-2014, «Доктор Питер» поинтересовался у директора юридической компании «ПризываНет» Михаила Сухарева.

— Несмотря на заверения Министерства обороны о постепенном переходе на контрактную армию, план на призыв не уменьшили. Перед военными комиссариатами встала непростая задача по его выполнению в условиях демографической ямы девяностых годов прошлого века. На помощь им пришло правительство, в очередной раз подписавшее указ, позволяющий призывать в ряды вооруженных сил тех, кого раньше признавали больными.

По разным статистическим данным, процент освобожденных от службы в армии по заболеваниям опорно-двигательного аппарата держится на уровне 30% на протяжении последних призывов. Львиную долю из их числа всегда составлял сколиоз II степени. Остальные изменения коснулись не самых распространенных заболеваний и статей расписания болезней, при наличии которых молодых людей отправляют «в запас».

Распространенные — вошли в список «призывных заболеваний» еще 1 января этого года: плоскостопие II степени с артрозом II стадии, недостаточность питания, энцефалопатия первой стадии и многие другие.
При этом никто не потрудился объяснить, зачем с этого года в армии понадобились еще в том году считавшиеся непригодными к службе призывники. Численность армии не сокращается, несмотря на демографическую яму 1990-х годов, и напрашивается вывод, что все эти молодые люди в армии будут исполнять обязанности здоровых солдат. Как это отразится на Вооруженных силах и оправдает ли себя повышение нагрузки на лазареты для выполнения плана по призыву, покажет время.

Хотя с другой стороны, правительство объясняет, что здоровье молодых людей с этими проблемами не ухудшится, мол, с нарастающей модернизацией наших вооруженных сил в армии стали востребованы новые специальности. Например программист (оператор ЭВМ). Так же это связано с появлением научных рот. На сегодняшний день реалии службы в армии таковы, что солдат меньше занимается строевой подготовкой, марш-бросками и уборкой территории части, а в основном обучается обращению с современным оружием и находится на учениях. С отменой портянок и сокращением срока службы в армии вырос и бытовой комфорт солдата и незначительный сколиоз без нарушения функций не будет мешать нормальному прохождению службы.

Топ 5 последних изменений в расписании болезней:

1. Сколиоз II степени
Заболевания опорно-двигательного аппарата — распространенная причина для зачисления призывника в запас вооруженных сил по состоянию здоровья. Уже с 13 октября 2014 года призывная комиссия будет иметь законное право отправить молодого человека с фиксированным сколиозом II степени без нарушения функций на службу в армии с незначительными ограничениями по родам войск.

2. Недостаточность питания
Наиболее распространенным способом уклонения от строевой считался низкий вес. Но уже с начала 2014 года такие призывники могут рассчитывать только на отсрочку в 6 месяцев, после которой отправятся тянуть солдатскую лямку с повышенным пайком.

3. Металлоконструкции
В этом году законодатель строго ограничил тип металлоконструкций, вживленных в тело призывника, с которыми можно было рассчитывать на освобождение от службы. Теперь не служат призывники с неудаленными металлическими конструкциями при невозможности или отказе от их удаления только после:
— остеосинтеза переломов верхнечелюстной кости и (или) нижней челюсти;
— операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления;
— после остеосинтеза диафизарных переломов длинных костей, ключицы, надколенника.

4. Энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии и начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения более не являются непризывными. С этого года для получения статуса рядового запаса по энцефалопатии нужна достаточно серьезная, II стадия этого заболевания.

5. Плоскостопие II степени с артрозом II стадии.
Наиболее неожиданным для призывников и их родителей оказалось изменение, касающееся плоскостопия. Ведь в армии никто не будет подбирать для призывника специальную ортопедическую обувь или освобождать от строевой подготовки из-за этой болезни стоп. Рассчитывать на «белый билет» по состоянию здоровья теперь могут только призывники с III степенью плоскостопия не зависимо от стадии артроза.
 

Источник:  Доктор Питер

Сколиоз грудного отдела берут в армию

Содержание:

Берут ли в армию со сколиозом?
Как определить 4 степени сколиоза по градусу?
Фото
Сколиоз. Кифоз. Кифосколиоз.   Исправление Корсетом Узор.
Результаты лечения в нашей клинике
Нарушение осанки #8212; что это такое?
Поможем выпрямить спину, исправить нарушения осанки, убрать сутулость и холку, избавиться от боли в теле
Челябинца со сколиозом в 18 градусов освободили от призыва на военную службу

Берут ли в армию со сколиозом?

Для юношей со сколиозом 2 степени требуется более детальный осмотр. В зависимости от состояния нарушения позвоночника будет зависеть категория пригодности (В или Д). Если врачами комиссии военкомата был диагностирован сколиоз, то они выдают направление на рентген в положении стоя и лежа. Это даст возможность точно установить вид болезни на этой стадии:

В призывном участке каждый кандидат проходит медицинскую комиссию. Только по результатам обследования этими специалистами будет решаться судьба юноши. Мнения других врачей не учитываются. Если во время комиссии обнаружили сколиоз у призывника, то для начала определяют степень патологии. От этого зависит дальнейшие действия.

Материалы на данной странице размещены исключительно в познавательных целях и не являются научным материалом или профессиональным медицинским советом. Правильное лечение может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Сколиоз #8211; это частое заболевание молодых людей. Признаки болезни: смещение позвоночника в правую или левую сторону. Опасность в том, что можно из-за неё стать инвалидом. Могут ли парни с диагнозом сколиоз приниматься в ряды солдат национальной армии?

Как определить 4 степени сколиоза по градусу?

Патологическая кривизна позвоночной линии в большинстве ситуаций развивается незаметно, а напоминает о себе, когда начальная степень сколиоза перешла в тяжелую форму. Эта распространённая болезнь двигательно-опорной системы сначала не имеет симптомов. Минимальное деформирование позвоночника в левую или же правую сторону замечает хирург при плановом осмотре.

Позвоночник в норме имеет физиологические изгибы, при которых поясница изгибается внутрь. В разных стадиях сколиоза развивается аномальная деформация позвонков, искривление позвоночного столба и грудной клетки. У больного сколиозом некоторые позвонки способны вращаться по трем плоскостям, так плечи и бедра становятся неровными.

Угол наклона при первой степени не больше 10 градусов. Больной не предъявляет жалобы, продолжает привычный ритм жизни, считая небольшую деформацию косметическим дефектом. В начале кривизна позвоночника образует букву С. По истечении незначительного срока, чтобы уравновесить центр тяжести, формируется S-образное искривление.

Сколиоз может иметь одну дугу (С-образная форма), две дуги (S-образная форма) или иметь три дуги относительно центральной оси (Z-образная форма). Встречаются искривления практически любого отдела позвоночника: шейного, грудного, поясничного. Диагноз ставится на основании визуальных методов, рентгенографии, КТ, МРТ.

сколиоз у взрослых причины
упражнения при сколиозе для подростков видео
сколиоз 1 степени в армии
почему у пловцов плохая осанка
сколиоз 2 степени лечение у детей школьного возраста
лечение сколиоза шрот упражнения
минутки здоровья осанка основа красивой походки
сколиоз позвоночника у взрослых лечение набережные челны
лечение сколиоза у взрослых в санкт петербурге
лечение сколиоза в санатории
осанка нормальная сутулая перегибистая
как плоскостопие влияет на осанку
b well корректор осанки взрослый

Фото

Девочка 10 лет. Перекос таза, расстройства кишечника, сколиоз, лишний вес. Жалобы: Боли в коленях в положений стоя, в шейном отделе, вздутие живота, отеки нижних конечностей. До и после первого сеанса.

Мальчик 10 лет. Сколиотическая осанка, перекос таза, кифосколиоз грудного отдела позвоночника. Жалобы: тянущие боли в ногах, скованность в грудном отделе. До сеанса. После первого сеанса.

Боли в правой трапеций, лопатке, грудном отделе, в левом боку, боль в шей, перекос основания черепа. Мальчик 5 лет занимается плаванием. До сеанса. После первого сеанса.

Отправляя форму вы соглашаетесь на обработку персональных данных.

Сколиоз. Кифоз. Кифосколиоз.   Исправление Корсетом Узор.

Ремни расходятся от одной стороны рамы по отдельным траекториям, охватывают туловище и замыкаются на второй стороне рамы. Нагрузка на туловище регулируется за счет изменения длины ремней и, соответственно, величины натяжения ремней. Боковые ремни справа создают усилие, давящее на вершину деформации через соответствующие ребра. Ремень пересекающий левый бок сверху создает усилие, давящее на верхнее основание деформации. Нижнее основание деформации, как правило, попадает в зону мягких тканей — зону живота, поэтому опорная площадка в этой зоне отсутствует. Вместо этого, опорой в данном случае является левый бок тазового пояса, на который опирается левый край пояса рамы корсета. Нагрузка в сагиттальной плоскости создается диагональными ремнями и грудинной перемычкой. Рама плотно поджимается к бедрам специальным ремнем.

Корсет УЗОР минимально ограничивает ребенка в движениях, оставляя возможность учиться в положении сидя за партой и вести привычный образ жизни с учетом ограничений, требуемых при данном заболевании. Снимается корсет только для гигиенических процедур и занятий ЛФК, если это предусмотрено методикой комплекса упражнений. Эстетическая составляющая корсета вполне приемлема – он полностью скрыт под верхней одеждой и лишь плечевая поперечина рамы слегка приподнята над плечами. Однако всегда остается возможность скрыть и этот недостаток либо собственными волосами девочек, либо умело подобранной одеждой, например, вшитыми плечиками или капюшоном блузки.

Пожалуй, самым важным фактором является потенциальная эффективность коррекции деформации. Мы с гордостью можем отметить, что наш корсет не имеет конкурентов по этой характеристике. Объяснение здесь простое: конструкция изделия разработана с учетом результатов математического (конечно элементного) моделирования процессов коррекции специалистами высшего уровня в области механики при участии ортопедов. К настоящему времени изготовлено около двух тысяч корсетов и мы имели возможность достаточно объективно оценить эффективность устройства и эксплуатационные свойства изделия.

Несмотря на кажущееся нагромождение силовых элементов – ремней, дети, даже самого младшего возраста, легко надевают и снимают этот корсет за считанные секунды. Они чувствуют себя в корсете абсолютно комфортно не только в дневное время, но и во время сна. Кольцо, с оттяжками на противоположные концы рамы, вокруг грудной железы — конструктивный элемент, позволяющий трассировать силовой поток в зоне грудной железы без физического контакта с ней. Возможность локализации давления на ребро в горизонте грудной железы существенно повышает эффективность силовой схемы корсета.

сколиоз 3 степени 46 градусов
сколиоз грудного отдела лечебная гимнастика
сколиоз грудного отдела мкб 10 код
сколиоз грудного отдела мкб у детей
сколиоз грудного отдела массаж
сколиоз грудного отдела мкб 10 позвоночника
сколиоз грудного отдела мкб 10 у взрослых позвоночника

Результаты лечения в нашей клинике

◉ Лечение позвоночника, суставов без лекарств, операций возможно благодаря уникальной методике, разработанной Андреем Геннадьевичем.На протяжении многих лет доктор практиковал без лекарственный метод, способный устранять проблемы, связанные с опорно-двигательным аппаратом.⁣⁣

◉ Основным отличием грудного остеохондроза от других форм является то, что этот вид развивается раньше других, поскольку именно на грудной отдел позвоночника приходится максимальная нагрузка, а движения позвонков ограничиваются ребрами и грудиной.

◉ Диагноз: Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника 12 мм. Был проведён курс мануальной терапией: 11 сеансов . После лечения пациент ведёт полноценный образ жизни.Результат представлен на фото: ДО /ПОСЛЕ

Терапевт или невролог проведет внешний осмотр пациента и при необходимости назначит ему рентгенографию, которая позволяет точно определить угол кривизны позвоночника. ←

Нарушение осанки #8212; что это такое?

Искривление позвоночника может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно начинается в детском и подростковом возрасте при активном росте организма. Поэтому эти периоды требуют более внимательного отношения для предотвращения возможной патологии. Начальный этап проходит бессимптомно, но позже при появлении первых признаков лечение необходимо начинать незамедлительно. Профилактикой служит регулярная физическая нагрузка и контроль за положением туловища в сидячем, лежачем и стоячем положении. Лечение подбирается специалистами и включает комплекс ЛФК и массажа.

Чаще правильная осанка начинает нарушаться в школьном и подростковом возрасте, причем частота деформаций позвоночного столба с возрастом увеличивается. Опасными отмечаются периоды интенсивного роста детей. Негативное влияние оказывает ношение тяжелых сумок и рюкзаков. При этом зачастую развивается сколиоз — нарушение во фронтальной плоскости с проявлением асимметрии отдельных отделов туловища. Это более серьезное явление, чем нарушение осанки и требует детального подхода при лечении.

Значимую роль играет социальный фактор. При этом внутриутробное развитие протекало нормально, в процессе рождения не возникло аномалий, в течение жизни не было перенесено серьезных заболеваний, травм и не возникло физиологических отклонений, вызывающих изменений позвоночного столба. Несмотря на все перечисления, искривление позвоночника возникает на почве профессиональной активности, когда человек большую часть рабочего времени проводит с неправильной осанкой.

Человека с правильной осанкой характеризует подтянутый живот, слегка приподнятая грудь, ровная спина. Голова у него расположена вертикально, а плечи — ровно относительно друг друга и головы. Такие данные придают привлекательности и уверенности в себе. Кроме положительных внешних характеристик правильная осанка — залог хорошего здоровья. При этом создаются оптимальные условия для нормального функционирования сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы.

лечит ли костоправ сколиоз
поясничный сколиоз код мкб
какие можно делать упражнения при сколиозе
сколиоз фото в профиль
левосторонний сколиоз шейного отдела
как лечить сколиоз грудного отдела зарядкой
лфк для детей при сколиозе минск
сколиоз детский фото
сколиоз 90 градусов
дегенеративный сколиоз поясничного отдела позвоночника
гимнастика при правостороннем сколиозе 2 степени
инвалидность ребенок сколиоз переосвидетельствование
правосторонний пояснично грудной сколиоз

Поможем выпрямить спину, исправить нарушения осанки, убрать сутулость и холку, избавиться от боли в теле

Во время прохождения программы по коррекции осанки необходимо выполнять комплексы физических упражнений для закрепление мышечного корсета, который будет удерживать позвоночник в естественном анатомически правильном положении и держать осанку ровной, внедрить полезные привычки в образ жизни (утренняя зарядка, правильно положение тела во время работы за компьютером и т.д) для поддержания формирования осанки и коррекции мыщц.

Во время прохождения программы по коррекции осанки необходимо выполнять комплексы физических упражнений для закрепление мышечного корсета, который будет удерживать позвоночник в естественном анатомически правильном положении и держать осанку ровной, внедрить полезные привычки в образ жизни (утренняя зарядка, правильно положение тела во время работы за компьютером и т.д) для поддержания формирования осанки и коррекции мыщц.

Я собрал опыт и разработал методику по коррекции осанки Выпрями спину, для людей, которые хотят вернуть контроль за правильной осанкой, ровной спиной и шеей, прямо смотрящей головой, перестать зависеть от ортопедических приспособлений и устройств для удобства движений и сна, приобрести новую привычку держать спину ровно – одним словом, радикально изменить свое тело и жизнь. Я сам живу этим!

Студия ведет физкультурно-оздоровительную деятельность (код ОКВЭД 96.04), направленную прежде всего на формирование здорового образа жизни и здоровой осанки, сохранение и восстановление сил, работоспособности, поддержание и укрепление здоровья путем использования общеукрепляющих и оздоровительных мероприятий (оказания оздоровительных услуг).

Челябинца со сколиозом в 18 градусов освободили от призыва на военную службу

— Призывная комиссия на своём заседании утвердила категорию годности В (признала ограничено годным) и освободила от призыва на военную службу парня со сколиозом в 18 градусов, — сообщил Табалов о сути дела на своей странице в соцсети Фейсбук.

Как напоминает правозащитник, молодой человек добивался освобождения от призыва 4 года. В прошлом году он обратился за помощью в Школу призывника, которую возглавляет Табалов.

Причин сколиоза может быть много. Большую роль играет наследственность и то, как прошли роды. Очень важен образ жизни, то, как человек двигается, какие позы становятся любимыми.

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 05.03.2015 за номером ЭЛ № ФС 77 — 60998.

сколиоз грудного отдела мкб 10 у взрослых
сколиоз грудного отдела можно ли исправить
сколиоз грудного отдела на рентгене
сколиоз грудного отдела на мрт
сколиоз грудного отдела неврология
сколиоз грудного отдела отзывы
сколиоз грудного отдела степени

Можно ли пойти в армию со сколиозом? В некоторых случаях да

Сколиоз — это серьезное заболевание, которое влияет на искривление позвоночника.

Расстройство вызывает тревогу, потому что оно чаще всего возникает во время всплеска роста прямо перед половым созреванием.

Следовательно, многие подростки и молодые люди начинают сталкиваться с этим заболеванием за короткий промежуток времени, прежде чем они подумают о зачислении в Вооруженные силы США.

Можно ли пойти в армию со сколиозом?

В каждом роде войск сколиоз лечится немного по-разному, поэтому перед поступлением на военную службу лучше ознакомиться с политикой каждого рода войск, которое вы рассматриваете.

Статья по теме – Можно ли пойти в армию с аутизмом?

Что такое сколиоз?

Многие люди, у которых диагностирован сколиоз, все еще способны служить в армии. Изображение: Flickr

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, связанное с церебральным параличом и мышечной дистрофией.

Однако не каждый случай сколиоза является тяжелым, поскольку многие люди могут жить полноценной жизнью и при этом выполнять такие обязанности, как служба в армии.

Заболевание поражает около 3% подростков, причем в некоторых случаях существует угроза формирования более прогрессирующих деформаций позвоночника по мере роста тела.

В дополнение к ограничению или инвалидности движений в тяжелых случаях, сколиоз может также повлиять на правильную функцию легких.

Легкие формы сколиоза могут не требовать какого-либо лечения, в то время как в умеренных и тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство или другие корректирующие меры.

Признаки и симптомы расстройства включают физические недомогания, такие как:

  • Неровные плечи
  • Неровная талия
  • Одна лопатка выступает больше, чем другая
  • Одно бедро выше другого

Большинство пациентов обращаются к врачу, когда симптомы проявляются еще в детстве.

Однако легкие формы сколиоза могут развиваться постепенно и безболезненно.

Важно обратиться к врачу, поскольку более тяжелые формы сколиоза могут привести к повреждению сердца и легких или проблемам со спиной.

Дисквалификация по сколиозу в армии

Новобранцы должны пройти военный приемный пункт (MEPS), который включает в себя медицинский осмотр вашего тела.

Военные используют MEPS для анализа любых текущих заболеваний, особенно тех, которые могут помешать вам выполнять все обязанности и обязанности военнослужащего.

Несмотря на то, что некоторые новобранцы могут не соответствовать действующим стандартам Министерства обороны США, можно получить освобождение от участия в различных медицинских процедурах, операциях, травмах, заболеваниях или дефектах.

Статья по теме: Ваше полное руководство по MEPS

Болезни позвоночника являются серьезной проблемой для военных, и многие из них дисквалифицируют.

Тем не менее, военные лечат каждое заболевание позвоночника и бедра в индивидуальном порядке.

Во время MEPS анализируются три типа искривления позвоночника (лордотическое, кифотическое и сколиотическое).

Следующие условия могут привести к дисквалификации в вооруженных силах США:

  • Поясничный сколиоз
  • Грудной сколиоз

Военные считают искривление или отклонение позвоночника от нормального положения или функции дисквалифицирующим, когда:

  • Симптоматично.
  • Это мешает вам заниматься физически активной профессией или спортом в гражданской жизни.
  • Состояние не позволяет вам правильно носить униформу или военную экипировку.
  • Поясничный сколиоз более 20 градусов, грудной сколиоз более 30 градусов или кифоз и лордоз более 55 градусов, измеренные по методу Кобба.
Военные используют MEPS для определения квалификации по таким заболеваниям, как сколиоз. Изображение: AF.com

Армейская политика сколиоза

Вооруженные силы США ежегодно получают в среднем 150 000 потенциальных претендентов.

Каждый заявитель проверяется по нескольким параметрам, начиная от физической подготовки и заканчивая умственными способностями и личным прошлым (например, судимость).

Армия придерживается общего и расплывчатого подхода к сколиозу.

После разговора с рекрутером онлайн и запроса о сколиозе мы узнали, что:

«Все лекарства и медицинские условия должны быть раскрыты вашему рекрутеру и рассмотрены главным врачом для определения вашей квалификации».

Вы найдете общую тему среди всех родов войск, что министерство обороны будет рассматривать каждый случай сколиоза в индивидуальном порядке.

Таким образом, армия не занимает прямой позиции по поводу беспорядка, но дисквалифицировает вас, если военная часть посчитает, что состояние мешает вам выполнять свои обязанности.

Армия захочет увидеть вашу полную историю болезни.

Лучше оставаться открытым в отношении проблемы, чтобы избежать разочарования в будущем.

Многие легкие случаи сколиоза одобряются армией, если это состояние не мешает вам выполнять основные обязанности в вооруженных силах.

Однако трудно сказать наверняка, пока вы не обратитесь к армейскому вербовщику, чтобы изучить ваше конкретное дело.

Полис ВМФ по сколиозу

Военно-морской флот США является одним из лучших подразделений, когда нужно иметь четкое объяснение того, как они борются со сколиозом.

После разговора с представителем ВМФ нас направили к AVMED P-117, Руководству медицинского отдела (MANMED).

В руководстве описаны рекомендации по «выполнению, регистрации и интерпретации результатов медицинских осмотров, проводимых для самых разных целей скрининга и квалификации».

В главе 15-48 «Позвоночник и крестцово-подвздошные суставы» поясняется, что эти состояния являются дисквалифицирующими:

«Поясничный сколиоз более 20 градусов, грудной сколиоз более 30 градусов или кифоз и лордоз более 55 градусов при измерении по методу Кобба».

В руководстве также добавлено, что состояние, если оно не имеет симптомов или не прогрессирует, «должно соответствовать общим стандартам».

Таким образом, ВМС оценивают нарушения сколиоза в каждом конкретном случае и в первую очередь принимают во внимание степень искривления для определения квалификации.

Лучше всего быть откровенным и честным со своим рекрутером в отношении существующих проблем со здоровьем. Предоставьте медицинские записи и ответьте на вопросы, которые у них есть о состоянии, чтобы повысить ваши шансы на зачисление. Изображение: Военно-морская база Гуам

Политика ВВС США по сколиозу

ВВС США поясняют, что случаи сколиоза «потенциально дисквалифицируют с медицинской точки зрения».

Тем не менее, окончательное решение остается на усмотрение врача, наблюдающего за вашей медицинской оценкой вашего Военного приемного пункта (MEPS).

Кроме того, местный вербовщик ВВС может предварительно проверить вашу медицинскую документацию на предмет сколиоза врачом в MEPS для получения предварительного решения для дополнительной информации.

Хотя новобранцы могут счесть процесс MEPS инвазивным, имейте в виду, что во время процесса проверки военные обычно задают подробные вопросы о вашей истории болезни.

Независимо от состояния ВВС требуют медицинские документы, чтобы главный врач (CMO) мог принять соответствующее решение.

Обратитесь к местному рекрутеру ВВС, чтобы узнать, какие документы вам нужно предоставить, и нужно ли вам запланировать предварительный отбор.

Статья по теме – 20 состояний здоровья, которые могут лишить вас права служить в армии 

Политика Корпуса морской пехоты по сколиозу

Корпус морской пехоты не очень помог, когда мы обратились к ним за дополнительной информацией об их индивидуальной политике в отношении сколиоза.

Представитель Морского Дозора указал, что лучше всего поговорить с вербовщиком в вашем районе для получения более подробной информации.

Поскольку лично у нас нет расстройства, рекрутер не захотел обсуждать индивидуальные требования приемлемости.

Поэтому, если вы хотите служить в Морском Дозоре, но страдаете сколиозом, вам следует связаться с вербовщиком самостоятельно.

Ожидайте, что морские пехотинцы запросят все ваши медицинские документы, связанные с состоянием, ответят на личные вопросы и, возможно, захотят провести предварительный осмотр, прежде чем предлагать вам твердое «да» или «нет».

Политика береговой охраны по сколиозу

У.Береговая охрана Южной Америки следует тем же правилам, что и военно-морской флот, когда речь идет о сколиозе.

Военная ветвь учитывает степень искривления для определения квалификации.

В результате, пока дуга не превышает 30 градусов, вы все равно имеете право.

Официальное руководство береговой охраны по сколиозу гласит:

«Обнаружен поясничный или грудной сколиоз более 30 градусов или кифоз и лордоз более 50 градусов при измерении по методу Кобба.

Не стесняйтесь обращаться к представителю береговой охраны, если у вас есть дополнительные вопросы по этому поводу.

Опять же, ожидайте, что военное подразделение ответит запросами на медицинские записи и вопросами о состоянии.

Статья по теме: Можно ли пойти в армию с СДВ/СДВГ?

Заключение

Вооруженные силы США решили осторожно бороться со сколиозом.

Поскольку расстройство может повлиять на движения или работу легких, необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы убедиться, что проблема с позвоночником не слишком серьезна.

Многие люди страдают сколиозом и прекрасно справляются с повседневной деятельностью.

Как правило, военные принимают это условие, если кривизна находится в допустимом диапазоне, основанном на методе Кобба.

Военные также проверят, влияет ли расстройство на вашу способность выполнять работу или правильно носить униформу или снаряжение.

Разговор с представителем военного ведомства, которое вы преследуете, может помочь прояснить любые вопросы или опасения, касающиеся вашего конкретного дела.

Роб В. является основателем OperationMilitaryKids.org. Хотя он никогда не служил в вооруженных силах США, он страстно любит писать на военные темы.

Родился и вырос в Вудбридже, штат Нью-Джерси. Он окончил Технологический институт Нью-Джерси со степенью магистра делового администрирования в области электронной коммерции. Его хобби включают пляжный волейбол, стрельбу по мишеням и поднятие тяжестей.

Роб также является пилотом с коммерческим рейтингом и сертифицированным летным инструктором (CFI), налетавшим более 1500 часов.

Статьи по теме, которые могут вас заинтересовать:

Раскрытие партнерской информации: Этот пост может содержать партнерские ссылки. Если вы нажмете и купите, я могу получить небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Я рекомендую только те продукты, которые я лично проверил. Узнать больше.

Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза

J Child Orthop. 2013 февраль; 7(1): 3–9.

, , и

Маркус Рафаэль Конечны

Отделение ортопедической хирургии, Университетская клиника Дюссельдорфа, Moorenstr.5, 40225 Дюссельдорф, Германия

Hüsseyin Senyurt

Отделение ортопедической хирургии Университетской клиники Дюссельдорфа, Moorenstr. 5, 40225 Дюссельдорф, Германия

Рюдигер Крауспе

Отделение ортопедической хирургии Университетской клиники Дюссельдорфа, Moorenstr. 5, 40225 Дюссельдорф, Германия

Отделение ортопедической хирургии, Университетская клиника Дюссельдорфа, Moorenstr. 5, 40225 Дюссельдорф, Германия

Маркус Рафаэль Конечны, тел.: +49-15111639612, факс: +49-1212521459081, электронная почта: [email protected] Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 7 июня 2012 г.; Принято 15 июня 2012 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Подростковый идиопатический сколиоз является распространенным заболеванием с общей распространенностью 0,47–5,2 % в современной литературе. Соотношение женщин и мужчин колеблется от 1,5:1 до 3:1 и существенно увеличивается с возрастом. В частности, распространенность искривлений с более высокими углами Кобба значительно выше у девочек, чем у мальчиков: соотношение женщин и мужчин увеличивается с 1.4:1 на поворотах от 10° до 20° до 7,2:1 на поворотах >40°. Характер искривления и распространенность сколиоза зависят не только от пола, но также от генетических факторов и возраста, в котором развивается сколиоз. Эти данные, полученные из школьных скрининговых программ, следует интерпретировать с осторожностью, поскольку методы и когорты разных исследований несопоставимы, поскольку возрастные группы когорт и диагностические критерии существенно различаются. Нам нужны данные исследований с четкими стандартами диагностических критериев и протоколами исследований, которые сопоставимы друг с другом.

Ключевые слова: Эпидемиология, Подростковый идиопатический сколиоз, Распространенность, Сколиоз, Школьный скрининг –201 г. н.э.).

Сколиоз является наиболее распространенным заболеванием позвоночника у детей и подростков. Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника более 10°, обычно сочетающимся с ротацией позвонков и чаще всего редуцированным кифозом грудных дуг [1].

Пациенты со сколиозом классифицируются по разным типам в зависимости от возраста, этиологии, тяжести и типа искривления. Каждый тип имеет различные характеристики, такие как скорость прогрессирования искривления, степень и характер трехмерной деформации. Высокая скорость прогрессирования искривления и раннее начало сколиоза являются отрицательными прогностическими параметрами для неблагоприятного исхода при идиопатическом сколиозе, таком как синдром торакальной недостаточности [2].

Две основные группы сколиоза — это идиопатический сколиоз и неидиопатический сколиоз.Диагноз идиопатического сколиоза ставится, если исключен неидиопатический сколиоз.

Неидиопатический сколиоз подразделяют на следующие подгруппы:

Врожденный сколиоз:

Врожденный сколиоз вызывается пороком развития позвонков, таких как полупозвонок, односторонний стержневой или блоковый позвонок (рис. ). Он может не проявляться клинически при рождении, но развивается до подросткового возраста [3]. Гены, связанные с пороками развития позвонков, были идентифицированы в нескольких исследованиях [4–6], и аналогичные дефекты были индуцированы на животных моделях гипоксией или токсическими агентами [7, 8].

МРТ позвоночника больного с врожденным сколиозом. Стрелки указывают на пороки развития позвонков (полупозвонки, позвонки-бабочки)

Нервно-мышечный сколиоз:

Нервно-мышечный сколиоз вызывается недостаточностью активных (мышечных) стабилизаторов позвоночника, как при ДЦП, спинальной мышечной атрофии, расщелине позвоночника, мышечной дистрофии или травмы спинного мозга.

Хирургическое лечение нервно-мышечного сколиоза связано с наиболее высокой частотой осложнений по сравнению с другими видами сколиоза [9].

Мезенхимальный сколиоз:

Мезенхимальный сколиоз возникает при недостаточности пассивных стабилизаторов позвоночника, как при синдроме Марфана, мукополисахаридозе, несовершенном остеогенезе, воспалительных заболеваниях или послеоперационном периоде после торакальных операций (операций на открытом сердце).

Идиопатический сколиоз подразделяется на следующие подгруппы:

Инфантильный сколиоз:

Инфантильный сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и показывает распространенность 1 %.Mau и McMaster [10, 11] сообщают о радикальном снижении числа случаев детского сколиоза в 1980-х годах, что, вероятно, связано с рекомендацией положения лежа на животе для младенцев. McMaster и Diedrich [11, 12] описывают, что, в отличие от подросткового идиопатического сколиоза (ИИС), более чем в половине случаев наблюдается регресс сколиоза. Mehta [13] описал разницу углов между ребрами и позвонками и определил, что разница углов более 20° указывает на плохой прогноз и быстрое прогрессирование.

Ювенильный сколиоз:

Ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет и составляет 10–15 % всех идиопатических сколиозов у ​​детей [14], нелеченные искривления могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а искривления 30° и более склонны к для прогрессирования 95 % этих пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве [14].

Подростковый сколиоз:

Подростковый сколиоз развивается в возрасте 11–18 лет и составляет примерно 90 % случаев идиопатического сколиоза у детей (рис.).

16-летняя пациентка с подростковым идиопатическим сколиозом. a , b Предоперационный угол Кобба 50°, c , d Послеоперационный угол Кобба 10°

Сколиоз взрослых (сколиоз de novo у взрослых): старше 25 лет и возрастает на 68 % в возрасте старше 60 лет, что обусловлено дегенеративными изменениями в стареющем позвоночнике [15, 16].

В этой статье мы представляем обзор опубликованных данных по эпидемиологии AIS с особым вниманием к распространенности и скорости прогрессирования искривления в зависимости от расы, возраста, пола и тяжести сколиоза.

Распространенность АИС

Общая распространенность

Не так много исследований, которые предоставляют данные высокой значимости в отношении распространенности АИС. Несколько исследований, которые действительно предоставляют такие данные, имеют существенные недостатки, такие как различные определения сколиоза, протоколы исследований и возрастные группы, отсутствие стандартов для сравнения и включение кривых <10°, хотя существует международный консенсус в отношении того, что по определению сколиоз является деформацией ≥10. °.

Исследование Камцюриса [17] было проведено в Германии Институтом Роберта Коха (RKI).Опрошен и обследован на предмет хронических заболеваний 17 641 ребенок (8 656 девочек, 8 995 мальчиков), участвовали дети от 0 до 17 лет.

Исследование Suh [18] было проведено в Корее. Участвовало 1 134 890 детей (584 554 мальчика и 550 336 девочек). Были исследованы две возрастные группы: 10–12 лет и 13–14 лет.

Исследование Нери [19] было проведено в Бразилии. Участвовало 1340 детей (684 мальчика, 656 девочек). Средний возраст составил 12,7 лет.

Исследование Daruwalla [20] было проведено в Сингапуре.Обследовано 110 744 ребенка (60 167 девочек, 50 577 мальчиков). Были исследованы три возрастные группы: 6–7, 11–12 и 16–17 лет (в последней группе исследовались только девочки).

Двадцать лет спустя Вонг [21] провел еще одно исследование в Сингапуре и обследовал 72 699 детей (37 141 девочек и 35 558 мальчиков).

Исследование Cilli [22] было проведено в Турции. Участвовало 3175 детей (1538 девочек, 1637 мальчиков). Зачислены дети от 10 до 15 лет.

Исследование Soucacos [23] проводилось в Греции.Участвовал 82 901 ребенок (41 939 мальчиков и 40 962 девочки). Зачислены дети от 9 до 14 лет.

Данные этих исследований показывают, что распространенность АИС составляет 0,47–5,2 %. (Стол ).

Таблица 1

Таблица 1

Подробные данные исследования школы [17-23]

9034

9056
9034 Дети Girls Мальчики Возрастность (лет) Распространенность комбинированных (%) Распространенные девочки% Распространенность мальчиков%
Kamtsiuris [17] Германия 17 641 8 656 8 995 0-17 5.2 6.0 6.0
11-17 лет: 8.3
14-17 лет: 13.3
14-17 лет: 13.0
4.4
11-13 лет: 5.0
14-17 лет: 9.0
14-17 лет: 9.0
Daruwalla [20] Singapore 110 744 60167 50 577 6-7
11-12
16-17
1.0 9 1.0 6-7 лет: 0,15
11-12 лет: 1.67
16-17 лет: 3.12
6-7 лет: 0.10
11-12 лет: 0,44
11-12 лет: 0.44
16-17 лет: не проверено
Wong [21] Singapore 72 699 37 1691 35 558 6-7
9-10
11-12
13–14
0.59 6-7 лет: 0.05
9-10 лет: 0.24
11-12 лет: 1.37
13-14 лет: 2.22
13-14 лет: 2.22
6-7 лет: 0,02
9-10 лет: 0,15
11-12 лет : 0.21
13-14 лет: 0.66
13-14 лет: 0.66
Nery [19] BRASIL 1,340 684 656 10-14 1,4 1.98 0.87
Suh [18 ].26 4,65 1,97
Cilli [22] Турция 3175 +1538 1637 10-15 0,47 0,65 0,31
Soucacos [23] Греция 82 9016 82,901 40 962 41 939 9-14 9-14 1,7 2.6 0.9

Сравнение этих результатов распространенности преобладанию кори (7.4%) и эпидемического паротита (4,0%) [17], очевидно, что АИС является распространенным заболеванием у детей (надо учитывать, что реальная распространенность кори и эпидемического паротита в Германии значительно снижается за счет вакцинации).

Распространенность в зависимости от «расы»/генетических факторов

Генетические факторы влияют на частоту [24] и прогрессирование [25] сколиоза. 97 % больных АИС состоят в родстве с другими членами семьи с АИС [26], у больных с синдромом Прадера–Вилли сколиоз обнаруживается до 40 % [27].Влияние генетических факторов на сколиоз проявляется и в эпидемиологических исследованиях:

Kamtsiuris et al. [17] обнаружили более высокую распространенность сколиоза у немецких детей (5,5 %), чем среди детей иммигрантов (3,5 %). Эта разница в распространенности может быть связана с генетическими факторами, а не с недоеданием или другими факторами, такими как более низкий социальный статус, потому что дети из семей с высоким или средним социальным статусом имели более высокую распространенность (6,2 % высокий статус, 5,6 % средний статус), чем дети из семей с высоким или средним социальным статусом. дети более низкого социального статуса (3.5 %).

Ратахи и др. [28] описали, что AIS чаще встречается у европейцев, чем у полинезийцев, и что сколиоз, вторичный по отношению к сирингомиелии, чаще встречается у полинезийцев, чем у европейцев.

Исследование, в котором изучались ученики в Сингапуре [20], выявило более высокую распространенность среди китайских девочек, чем среди малайских и индийских девочек.

Carter [15] описал более высокую распространенность сколиоза у афроамериканского населения (9,7 %), чем у европейского населения (8,1 %). Поскольку он исследовал взрослое население, его выводы не имеют большого значения для AIS.

Распространенность в зависимости от возраста

Daruwalla [20] обнаружил более высокую распространенность среди подростков, чем среди детей младшего возраста: 0,12 % в группе 6–7 лет, 1,0 % в группе 11–12 лет и 3,12 % в группе 16– Группа 17 лет (во второй группе исследованы только девочки). Cilli [22] не обнаружили значимой связи искривления с возрастными группами, но исследовали только детей от 10 до 15 лет. В Германии Камцюрис [17] обнаружил распространенность 6,5 % в возрасте 11–13 лет и распространенность 11 лет.1 % в возрасте 14–17 лет.

Эти данные указывают на более высокую распространенность сколиоза у пациентов старше 15 лет (после полового созревания).

Распространенность по полу

Камцюрис [17] обнаружил соотношение распространенности 1,5:1 с небольшим увеличением с возрастом (таблица). Daruwalla [20] обнаружил, что соотношение распространенности среди женщин и мужчин составляет 2:1, увеличиваясь до 3:1 в возрасте 11–12 лет. Cilli [22] и Nery [19] обнаружили соотношение распространенности 2:1 без дифференциации по возрастным группам.Эти данные указывают на общее соотношение распространенности среди женщин и мужчин 2:1 с увеличением с возрастом.

Пол и тяжесть:

Распространенность, по-видимому, не единственный признак сколиоза, на который влияет пол: несколько исследований [18, 20, 29–31] сообщают о более высоких значениях ангелов Кобба у девочек, чем у мальчиков (таблица), что свидетельствует о том, что сколиоз у девочек прогрессирует до более высокой степени тяжести. Для пациентов с углом Кобба более 30° коэффициент распространенности достигает 10:1 [23, 32–37].Распространенность тяжелого сколиоза у девочек значительно выше, чем у мальчиков; тем не менее, Weijun [38] сообщает о более высокой распространенности атипичных типов искривления у мальчиков с углами Cobb более 20°, чем у девочек, и о более высоком риске прогрессирования основной грудной правой выпуклой дуги.

Таблица 2

Таблица 2

Распространенность и женское соотношение мужчин различных углов COBB [18, 20, 29, 30]

Угол Cobb Curve Распространенность (%) Женская: соотношение мужчин
11°–20° 1.5-3 1.4: 1
1
21 ° 340 ° 0,2-0356 0,2-0556 2,8-551: 1
> 40 ° 9 0.04-0.3 7.2: 1

Общая распространенность различных степеней тяжести приведена в таблице.

Типы искривлений

Общая распространенность различных типов искривлений:

Наиболее распространены грудные искривления (48 %), за ними следуют грудопоясничные/поясничные искривления (40 %). Двойные искривления (9 %) и двойные грудные искривления (3 %) встречаются реже [18].80 % всех детей имеют грудные или грудопоясничные/поясничные искривления [18].

Тип искривления в зависимости от пола:

У мальчиков выше доля грудопоясничных/поясничных изгибов, у девочек чаще преобладают грудные и двойные изгибы [18] (табл. ).

Таблица 3

Таблица 3

Распространенность различных кривых типов согласно полу [18]

9034
Кривая типа Toracolumbar / поясничный Double Double Double Tharacic
Распространенность мальчиков% 44.06 49.556 49.55 4.26 2,26 29
49.10 49.10 36.09 36.09 11.10 3.71

Тип кривой по возрасту:

Инфантильный сколиоз (0-3 лет) имеет гораздо более высокую распространенность левосторонних искривлений (56–88 %), чем подростковый сколиоз [39–41]; при ювенильном идиопатическом сколиозе левосторонняя и правосторонняя дуги равномерно разделены [42, 43]. Janssen [44] исследовал причину такого распределения типов искривлений: он обнаружил закономерность ранее существовавшей ротации позвонков в нормальном позвоночнике, которая зависит от возраста.В младенческом возрасте ротация преимущественно влево, в подростковом возрасте — вправо, а в юношеском возрасте нет преимущественной ротации в ту или иную сторону. Эти результаты [44] соответствуют направлению кривой сколиоза при младенческом, ювенильном и подростковом сколиозе.

Обсуждение

Текущие данные показывают, что общая распространенность АИС составляет 0,47–5,2 %. Распространенность и тяжесть сколиоза у девочек выше, чем у мальчиков. Все данные были получены путем школьного скрининга, однако именно школьный скрининг является наиболее эффективным методом создания эпидемиологических данных о подростковом сколиозе.Однако школьные программы скрининга имеют много ограничений, которые хорошо описаны Fong et al. [45]: общая положительная прогностическая ценность для обнаружения кривых ≥10° и ≥20° была низкой, что указывало на то, что скрининг в школах не проводился эффективно, и они продемонстрировали высокую гетерогенность дизайна исследований во всех программах скрининга [45]. Они также исследовали эффективность теста Адамса на изгиб вперед [46] и пришли к выводу, что она очень низкая! Если бы использовались дополнительные тесты, такие как угол поворота туловища или топография Муара, эффективность скрининга могла бы быть повышена, но до сих пор ни один тест не мог дать существенной пользы при достаточном уровне доказательности [45].

Основные индивидуальные ограничения цитируемых нами скрининговых исследований:

Камцюрис [17] предоставил очень хорошие эпидемиологические данные, но они не предоставили точных критериев диагностики сколиоза. Также остается неясным, кто устанавливал диагноз сколиоза: терапевт или ортопед.

Cilli [22] и Nery [19] исследовали только детей в возрасте 10–15 лет, исключая важные другие возрастные группы.

Более низкая распространенность сколиоза в исследовании Cilli [22] может быть связана с исследуемой возрастной группой: в них были включены дети от 10 до 15 лет, тогда как Daruwalla [20] показал, что самая высокая распространенность сколиоза наблюдается у девочек, которые старше 15 лет.Камцюрис [17] также обнаружил наибольшую распространенность среди детей 14–17 лет. Daruwalla [20] исследовал только возрастные группы (6–7, 11–12 и 16–17 лет), и они включали только женщин в группу 16–17 лет, а Suh [18] исследовал только две возрастные группы (10–17 лет). 12 и 13–14 лет). Вонг [21] также зарегистрировал только детей в возрасте от 9 до 14 лет и включил искривления <10°. Другие эпидемиологические исследования, упомянутые выше, также явно не исключали искривления менее 10°.

Soucacos [23] провел очень хорошее исследование в Греции, описав свои точные параметры для диагностики сколиоза.Во всех перечисленных эпидемиологических исследованиях использовался тест Адамса с наклоном вперед [46] для первичного скрининга и выполнялась радиологическая диагностика только тогда, когда этот тест был положительным, но Soucacos [23] был единственным, кто явно проводил школьные скрининговые тесты хирургами-ортопедами, и не медсестрами или другим неакадемическим медицинским персоналом, что уменьшает предвзятость его результатов.

Однако ограничением его исследования снова является исследуемая возрастная группа (9–14 лет), за исключением детей старшего возраста.

Исследование сопоставимых возрастных групп затруднено из-за различий в культуре и школьных системах в отдельных странах. В Сингапуре, например, в возрастной группе 16–17 лет в школе учатся только девочки, поскольку мальчики в этом возрасте должны проходить военную службу [20].

Еще одно предубеждение, упоминаемое почти во всех эпидемиологических исследованиях, заключается в том, что они не учитывают психологическое воздействие сколиоза на детей, хотя оно широко описано в современной литературе [47–49].В особенности девочки, а также мальчики с уродствами могут испытывать смущение при осмотре в школе. Когда эти дети «заболевают» из-за этого смущения или умоляют своих родителей отказаться от экзамена и пропустить школьный скрининг, следствием является существенная предвзятость. Только одно исследование [23] посвящено этой важной потенциальной предвзятости и описывает, как дети психологически готовятся к обследованию и как справляются со страхами и тревогами.

Заключение

Идиопатический подростковый сколиоз — распространенное заболевание с распространенностью 0.47–5,2 %. Распространенность и тяжесть кривой выше у девочек, чем у мальчиков, а соотношение женщин и мужчин увеличивается с увеличением возраста детей.

Текущие эпидемиологические данные следует интерпретировать с осторожностью, поскольку методы и когорты существующих исследований несопоставимы.

Ссылки

1. Grivas TB, Vasiliadis E, Chatzizrgiropoylos T, Polyzois VD, Gatos K. Влияние модифицированной Бостонской скобы с антиротационными лезвиями на прогрессирование искривлений при идиопатическом сколиозе: этиологические последствия.Педиатр Реабилит. 2003; 6: 237–242. [PubMed] [Google Scholar]2. Кэмпбелл Р.М., младший, Хелл-Вокке А.К. Рост грудного отдела позвоночника при врожденном сколиозе после расширительной торакопластики. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85-А(3):409–420. [PubMed] [Google Scholar]3. Мастер Мак. Врожденный сколиоз. В: Вайнштейн С.Л., редактор. Детский позвоночник: принципы и практика. Нью-Йорк: Рейвен Пресс; 1994. С. 227–244. [Google Академия]4. Булман М.П., ​​Кусуми К., Фрайлинг Т.М. и др. Мутации в дельта-гомологе человека, DLL3, вызывают дефекты осевого скелета при спондило-реберном дизостозе.Нат Жене. 2000; 24: 438–441. дои: 10.1038/74307. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Li L, Krantz ID, Deng Y, et al. Синдром Алажиля вызывается мутациями в человеческом jagged 1, который кодирует лиганд для Notch 1. Nat Genet. 1997; 16: 243–251. doi: 10.1038/ng0797-243. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Ода Т., Элькалун А.Г., Пайк Б.Л. и др. Мутации в гене jagged1 человека ответственны за синдром Алажиля. Нат Жене. 1997; 16: 235–242. doi: 10.1038/ng0797-235. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7.Ингаллс Т.Х., Керли Ф.Дж. Принципы генеза врожденных пороков развития, вызванных гипоксией у мышей. N Engl J Med. 1957; 257:1121–1127. doi: 10.1056/NEJM195712052572306. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Loder RT, Hernandez MJ, Lerner AL, et al. Индукция врожденных деформаций позвоночника у мышей воздействием угарного газа на мать. J Pediatr Orthop. 2000;20:662–666. doi: 10.1097/01241398-200009000-00022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Reames DL, Smith JS, Fu KM, Polly DW, Jr, Ames CP, Berven SH, Perra JH, Glassman SD, McCarthy RE, Knapp RD, Jr, Heary R, ​​Shaffrey CI, Комитет по заболеваемости и смертности Общества исследования сколиоза. хирургическое лечение 19 360 случаев сколиоза у детей: обзор базы данных заболеваемости и смертности Общества исследования сколиоза.Позвоночник (Фила Па, 1976) 2011; 36 (18): 1484–1491. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181f3a326. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Мау Х. Меняющаяся концепция детского сколиоза. Инт Ортоп. 1981; 5: 131–137. doi: 10.1007/BF00267843. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Макмастер М. Инфантильный идиопатический сколиоз: можно ли его предотвратить? J Bone Joint Surg Br. 1983; 65: 612–617. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дидрих О., фон Стремпель А., Шлоц М. и др. Долгосрочное наблюдение и лечение разрешения детского сколиоза.J Bone Joint Surg Br. 2002; 84: 1030–1103. doi: 10.1302/0301-620X.84B7.13005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Мехта МХ. Реберно-позвоночный угол в ранней диагностике разрешающегося и прогрессирующего инфантильного сколиоза. J Bone Joint Surg Br. 1972;54(2):230–243. [PubMed] [Google Scholar] 14. Coillard C, Circo AB, Rivard CH (2010)Лечение SpineCor при ювенильном идиопатическом сколиозе: победитель премии SOSORT 2010. Сколиоз 5:25 [бесплатная статья PMC] [PubMed]15. Картер О.Д., Хейнс С. Показатели распространенности сколиоза среди взрослых в США: результаты первого национального обследования состояния здоровья и питания.Int J Эпидемиол. 1987; 16: 537–544. doi: 10.1093/ije/16.4.537. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Шваб Ф., Ашок Д., Лоренцо Г. и др. Сколиоз взрослых: распространенность, SF-36 и параметры питания среди пожилых добровольцев. Позвоночник. 2005; 30:1083–1085. [PubMed] [Google Scholar] 17. Камциурис П., Ацподиен К., Эллерт У., Шлак Р., Шлауд М. Распространенность соматических заболеваний у немецких детей и подростков. Результаты Немецкого обследования здоровья детей и подростков (KiGGS) Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz.2007; 50 (5–6): 686–700. doi: 10.1007/s00103-007-0230-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Су С.В., Моди Х.Н., Ян Дж.Х., Хонг Дж.И. Идиопатический сколиоз у корейских школьников: проспективное скрининговое исследование более 1 миллиона детей. Eur Spine J. 2011;20(7):1087–1094. doi: 10.1007/s00586-011-1695-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Нери Л.С., Халперн Р., Нери П.С., Нехме К.П., Штейн А.Т. Распространенность сколиоза среди школьников в городе на юге Бразилии. Сан-Паулу Мед Дж.2010;128(2):69–73. doi: 10.1590/S1516-31802010000200005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Дарувалла Дж.С., Баласубраманиам П., Чай С.О., Раджан У., Ли Х.П. Идиопатический сколиоз. Распространенность и этническое распределение среди сингапурских школьников. J Bone Joint Surg Br. 1985;67(2):182–184. [PubMed] [Google Scholar] 21. Вонг Х.К., Хуэй Д.Х., Раджан У., Чиа Х.П. Идиопатический сколиоз у сингапурских школьников: исследование распространенности через 15 лет после начала программы скрининга. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2005; 30 (10): 1188–1196. дои: 10.1097/01.brs.0000162280.95076.bb. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Чилли К., Тезерен Г., Таш Т., Булут О., Озтюрк Х., Озтемур З., Унсальди Т. Школьный скрининг на сколиоз в Сивасе, Турция. Acta Orthop Traumatol Turc. 2009;43(5):426–430. doi: 10.3944/AOTT.2009.426. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Сукакос П.Н., Сукакос П.К., Захарис К.С., Берис А.Е., Ксенакис Т.А. Школьный скрининг на сколиоз. Проспективное эпидемиологическое исследование в северо-западной и центральной Греции. J Bone Joint Surg Am. 1997;79(10):1498–1503.[PubMed] [Google Scholar] 24. Винн-Дэвис Р. Семейный (идиопатический) сколиоз. Семейный опрос. J Bone Joint Surg Br. 1968; 50: 24–30. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ward K, Ogilvie JW, Singleton MV, Chettier R, Engler G, Nelson LM (2010)Подтверждение прогностического тестирования на основе ДНК для прогнозирования прогрессирования искривления позвоночника при идиопатическом сколиозе у подростков. Spine (Phila Pa 1976) 35(25):E1455–1464 [PubMed]26. Огилви Дж. В., Браун Дж., Аргайл В., Нельсон Л., Мид М., Уорд К. Поиск генов идиопатического сколиоза.Позвоночник (Фила Па, 1976) 2006; 31 (6): 679–681. doi: 10.1097/01.brs.0000202527.25356.90. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Накамура Ю., Нагаи Т., Иида Т., Озеки С., Нохара Ю. Эпидемиологические аспекты сколиоза в когорте японских пациентов с синдромом Прадера-Вилли. Спайн Дж. 2009;9(10):809–816. doi: 10.1016/j.spinee.2009.06.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Ратахи Э.Д., Кроуфорд Х.А., Томпсон Дж.М., Барнс М.Дж. Этнические различия в эпидемиологии сколиоза в Новой Зеландии. J Pediatr Orthop.2002;22(6):784–787. [PubMed] [Google Scholar] 29. Лонштейн Дж. Э., Бьорклунд С., Ваннингер М. Х. Добровольный школьный скрининг на сколиоз в Миннесоте. J Bone Joint Surg (Am) 1982; 64: 481–488. [PubMed] [Google Scholar] 30. Rogala EJ, Drummond DS, Gurr J. Сколиоз: заболеваемость и естественное течение. Проспективное эпидемиологическое исследование. J Bone Joint Surg Am. 1978;60(2):173–176. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ашер М., Грин П., Оррик Дж. Шестилетний отчет: скрининг деформации позвоночника у школьников Канзаса. J Kans Med Soc.1980;81(12):568–571. [PubMed] [Google Scholar] 32. Вайнштейн С.Л., Долан Л.А., Ченг Дж.С., Даниэльссон А., Моркуэнде Дж.А. Подростковый идиопатический сколиоз. Ланцет. 2008; 371:1527–1537. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60658-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Раджио КЛ. Половой диморфизм при идиопатическом сколиозе у подростков. Ортоп Клин Норт Ам. 2006; 37: 555–558. doi: 10.1016/j.ocl.2006.09.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Luk KD, Lee CF, Cheung KM, Cheng JC, Ng BK, Lam TP, Mak KH, Yip PS, Fong DY.Клиническая эффективность школьного скрининга подросткового идиопатического сколиоза: крупномасштабное ретроспективное когортное исследование. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2010; 35: 1607–1614. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181c7cb8c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Уэно М., Такасо М., Наказава Т., Имура Т., Сайто В., Синтани Р., Учида К., Фукуда М., Такахаши К., Отори С., Котани Т., Минами С. Пятилетнее эпидемиологическое исследование распространенности идиопатического сколиоза в Токио: школьный скрининг более 250 000 детей.J Ортоп Sci. 2011; 16:1–6. doi: 10.1007/s00776-010-0009-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Ричардс Б.С., Херринг Дж.А., Джонстон К.Э., Берч Дж.Г., Роуч Дж.В. Лечение подросткового идиопатического сколиоза с использованием инструментов Texas Scottish Rite Hospital. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1994; 19: 1598–1605. doi: 10.1097/00007632-199407001-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Ленке Л.Г., Бридуэлл К.Х., Бальдус С., Бланке К., Шонекер П.Л. Инструмент Котреля-Дюбуссе при идиопатическом сколиозе у подростков.J Bone Joint Surg Am. 1992; 74: 1056–1067. [PubMed] [Google Scholar] 38. Wang W, Zhu Z, Zhu F, Sun C, Wang Z, Sun X, Qiu Y (2012) Различный рисунок кривой и другие рентгенографические характеристики у пациентов мужского и женского пола с подростковым идиопатическим сколиозом. Spine (Phila Pa 1976) 37(18):1586–1592 [PubMed]39. Томпсон С.К., Бентли Г. Прогноз при инфантильном идиопатическом сколиозе. J Bone Joint Surg Br. 1980; 62 (Б-2): 151–154. [PubMed] [Google Scholar]40. Винн-Дэвис Р. Семейный (идиопатический) сколиоз. Семейный опрос.J Bone Joint Surg Br. 1968; 50 (1): 24–30. [PubMed] [Google Scholar]41. Джеймс Дж.И., Ллойд-Робертс Г.К., Пилчер М.Ф. Инфантильный структурный сколиоз. J Bone Joint Surg Br. 1959; 41-Б: 719–735. [PubMed] [Google Scholar]42. Фигейредо UM, Джеймс JI. Ювенильный идиопатический сколиоз. J Bone Joint Surg Br. 1981; 63 (Б-1): 61–66. [PubMed] [Google Scholar]43. Чиу Ю.Л., Хуан Т.Дж., Хсу Р.В. Паттерны кривой и этиология сколиоза: анализ в клинике университетской больницы на Тайване. Чанген И Сюэ За Чжи. 1998;21(4):421–428.[PubMed] [Google Scholar]44. Янссен М.М., Коувенховен Дж.В., Шлёссер Т.П., Вьергевер М.А., Бартельс Л.В., Кастелеин Р.М., Винкен К.Л. Анализ ранее существовавшей ротации позвонков в нормальном младенческом, ювенильном и подростковом позвоночнике. Spine (Phila Pa 1976) 2011;36(7):E486–E491. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181f468cc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Фонг Д.Ю., Ли К.Ф., Ченг К.М., Ченг Дж.С., Нг Б.К., Лам Т.П., Мак К.Х., Ип П.С., Лук К.Д. Метаанализ клинической эффективности школьного скрининга на сколиоз. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2010; 35 (10): 1061–1071.[PubMed] [Google Scholar]46. Адамс В. (1885 г.) Лекции по патологии и лечению боковых и других форм искривления позвоночника в 1865 г., лекция 10 [бесплатная статья PMC] [PubMed] 47. Zhang J, He D, Gao J, Yu X, Sun H, Chen Z, Li M (2011)Изменения удовлетворенности жизнью и самооценки у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом с хирургическим вмешательством и без него. Spine (Phila Pa 1976) 36(9):741–745 [PubMed]48. Кахановиц Н., Вайзер С. Психологическое воздействие идиопатического сколиоза на подростков.Предварительное многоцентровое исследование. Позвоночник. 1989; 14: 483–485. doi: 10.1097/00007632-1980-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Даниэльссон А.Дж., Виклунд И., Перссон К. и др. Качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом: согласованное наблюдение в течение не менее 20 лет после лечения с помощью корсета или хирургического вмешательства. Европейский позвоночник Дж. 2001; 10: 278–288. doi: 10.1007/s005860100309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3 самых опасных мифа о сколиозе — Sunset Chiropractic & Wellness

18 Июл Три самых опасных мифа о сколиозе

Опубликовано в 15:20 при сколиозе от администратора

«Самое большое препятствие на пути к прогрессу — это иллюзия знания.

Если вы похожи на большинство людей, то хотели бы знать, с чем вы сталкиваетесь, когда приходит время принимать важные решения в области здравоохранения.

 

Вам нужен комплексный план. Вам нужна вся информация, которую вы можете получить. Но вы также хотите, чтобы вами руководил профессионал, которого вы знаете, любите и которому доверяете.

Когда дело доходит до сколиоза, получить то, что работает, может быть сложнее, чем вы думаете.

Это потому, что существуют сильные мифы и дезинформация, которые вводят общественность в заблуждение.

Эти мифы настолько распространены, что обманывают даже благонамеренных врачей и заставляют их давать рекомендации, которые не помогают их пациентам.

Вы действительно знаете все варианты лечения сколиоза?

Была ли вам предоставлена ​​вся информация, необходимая для принятия обоснованного решения о лечении вашего сколиоза или сколиоза вашего ребенка?

Чувствуете ли вы, что у вас есть всеобъемлющий план?

Вот 3 самых опасных мифа о сколиозе.

Это самые распространенные сказки, которые мешают многим людям со сколиозом получить полный спектр возможностей и лечения, которых они заслуживают.

 

1. Миф: сколиоз — косметическая проблема, лечение которой необязательно.


Факт: Сколиоз может быть опасным и ограничивающим жизнь состоянием, которое сокращает продолжительность жизни.

 

Некоторые люди рассматривают сколиоз только как косметическую проблему. Они считают, что это влияет только на осанку и уверенность в себе. Они считают, что лечение сколиоза необязательно, как и другие косметические проблемы.

Но сколиоз – это не только косметическая проблема. Сколиоз — это не то, о чем вы можете позаботиться, когда это удобно или если он вас достаточно беспокоит. Сколиоз может стать опасным и ограничивающим жизнь состоянием, если его оставить в покое.

Национальный фонд сколиоза признает, что сколиоз связан с головными болями, хроническими болями, проблемами с пищеварением, одышкой и хроническими заболеваниями. Сколиоз может ограничивать рост и нормальный рост. Сколиоз может снизить способность легких нормально функционировать.

Проще говоря, сколиоз может сократить жизнь, если его не лечить должным образом. Исследование, проведенное целых 30 лет назад, показало, что это правда. Однако многие до сих пор считают, в том числе медики, что лечение сколиоза необязательно.

Исследование в области хирургии костей и суставов, проведенное в 1971 году, наблюдало за пациентами с идиопатическим сколиозом, которые не получали лечения в течение ряда лет. За время этого долгосрочного исследования уровень смертности составил 15%, а у отдельных лиц ожидаемая продолжительность жизни снизилась на целых 14 лет.

В другом исследовании, проведенном в журнале Spine в 2002 г., изучалось качество жизни женщин с идиопатическим сколиозом. Девочки и подростки со сколиозом были несчастливее, с большей физической болью, более низкой самооценкой и большей депрессией, чем другие женщины их возраста. Точно так же у взрослых женщин было больше психических и физических нарушений.

Исследование, опубликованное в Клиническом журнале спортивной медицины (2002 г.), показало, что у спортсменов со сколиозом наблюдаются долгосрочные нарушения по сравнению с их сверстниками. Те, у кого сколиоз, испытывали больше боли и времени без активности, чем другие.Большинство из них испытывали частые боли в спине, что ограничивало их спортивную деятельность.

Другие исследования также показали, что искривления сколиоза в нижней части спины связаны с болью в пояснице, а аналогичные искривления в средней части спины связаны с нагрузкой на сердце и легкие.

Для большинства пациентов со сколиозом лечение не является обязательным. Это не просто косметическое состояние. Отсутствие эффективного и своевременного лечения сколиоза может привести к снижению качества жизни и даже сокращению продолжительности жизни.

 

2. Миф: сколиоз не может ухудшиться после того, как ребенок перестанет расти.


Факт: Кривые сколиоза у вашего ребенка могут ухудшиться даже после того, как он перестанет расти.

 

Вопреки тому, во что верят многие родители и некоторые врачи, сколиоз не прекращается внезапно, когда ребенок достигает конца фазы своего роста. Со временем сколиоз может ухудшиться. Эти углы могут стать больше даже после 18 лет!

В ходе шести различных исследований в течение нескольких десятилетий исследователи измерили позвоночник взрослых пациентов со сколиозом и обнаружили, что их сколиоз прогрессирует.В 60-100% случаев сколиоза у людей со зрелым скелетом искривления позвоночника со временем продолжали ухудшаться. При объединении всех исследований было исследовано около 600 позвоночников!

Итак, если вы ждете зрелости скелета, чтобы увидеть, насколько плохи дела, они все еще могут ухудшиться после наступления взрослой жизни. Нет лучшего времени, чтобы начать курс корректирующего ухода, чем сейчас. Это верно, даже если вы уже достигли скелетной зрелости.

Точно так же, как сколиоз может ухудшиться после того, как ваш скелет полностью созреет, сколиоз также может улучшиться.18 лет не укрепляют ваш позвоночник. Тот факт, что ваш скелет может быть зрелым, не означает, что ваш сколиоз нельзя исправить или улучшить с помощью правильного плана лечения.

 

3. Миф: Наблюдать и ждать — хороший способ лечения сколиоза.


Факт: ничегонеделание никогда не является хорошим планом, когда сколиоз может развиваться или ухудшаться.

 

Смотреть и ждать — это первый шаг к тому, что некоторые называют «консервативным планом» лечения сколиоза. В случае легкой кривой сколиоза врач может порекомендовать некоторое время наблюдать за позвоночником, прежде чем давать рекомендации по лечению.Обычно рентген назначается через три-шесть месяцев после первоначального осмотра, чтобы определить, что могло измениться в позвоночнике. Они смотрят, не ухудшается ли сколиоз.

Как мы уже видели в приведенном выше мифе, в большинстве случаев сколиоз со временем ухудшится. Зрелость скелета не остановит прогрессирование сколиоза. И делать рентген каждые несколько месяцев, просто чтобы наблюдать за прогрессом, тоже не остановит.

Реальность такова, что наблюдение и ожидание могут отнять у пациентов со сколиозом много времени.Особенно это касается быстро развивающихся детей. За то время, которое требуется, чтобы увидеть, ухудшается ли сколиоз, пациенты со сколиозом уже могут улучшать свои кривые позвоночника в плане лечения сколиоза, который действительно консервативен.

Потому что ждать, пока позвоночник потребует хирургического вмешательства, совсем не консервативное лечение.

Оставайтесь с нами в течение следующих нескольких дней, мы опубликуем полные 10 самых опасных мифов о сколиозе, и мы подготовим их для скачивания!

Береги себя?

Др.Альфонсо

Принимают ли в армию со сколиозом 1, 2, 3 степени

Главная » Опорно-двигательный аппарат

Армейские 1, 2, 3 степени со сколиозом · Вам необходимо прочитать: 4 мин

Юноши интересуются, берут ли их в армию со сколиозом и какие трудности возникают при прохождении медкомиссии . Часто им приходится подтверждать диагноз в военкомате и решать спорные вопросы.

При деформации позвоночника 1 и 2 степени молодой человек может быть признан годным к военной службе. В этом случае он должен обжаловать решение комиссии. У молодого человека часто ухудшается здоровье из-за наличия сколиоза, а служба в армии становится большим испытанием.

Отсрочка вызова

Трехплоскостная деформация позвоночника у человека относится к заболеваниям, указанным в законодательстве Российской Федерации, исключающим возможность прохождения службы в Вооруженных Силах.Не принимают на работу юношей, страдающих 1, 2 и 3 степенью искривления позвоночника.

При прохождении комиссии наблюдаются следующие симптомы:

  • смещение основной части осевого скелета человека влево или вправо,
  • сдавливание тел позвонков;
  • нарушение физиологических наклонов.

Врожденная форма заболевания встречается редко. Диагностика смещения осевой части проводится с помощью рентген-аппарата.Снимки позволяют сделать предварительный вывод о степени заболевания.

Призывникам срочной службы необходимо предоставить снимок позвоночника, сделанный в двух проекциях, стоя и лежа. При установлении диагноза врач руководствуется ст.66 Расписания, пункты а, б, в.

Обнаружив ротацию позвонков, явную деформацию и снижение высоты передней поверхности туловища в 2 раза, врач в заключении указывает на необходимость освобождения молодого человека от призыва.

Основанием для отсрочки служат угол деформации от 11° до 17° и дисфункция позвоночника.

Искривление 2 степени поражает следующие отделы:

  • шейно-грудной;
  • поясничный отдел;
  • Сакральный.

Наблюдается вращение позвонка вокруг своей оси без изменения его структуры.

Виды сколиоза

Различают 2 вида деформации:

При осмотре врач отмечает наличие недоразвитой мускулатуры, круглую спину, впалую грудную клетку.Иногда молодой человек жалуется на расстройство нервной системы.

Различают следующие формы деформации позвоночника:

См. также: Интражект: инструкция по применению, цена, аналоги, состав

  • С-образный;
  • S-образный;
  • Z-образный.

Каждый из них имеет одну или несколько дуг кривизны. Сколиоз 1 степени визуально не определяется. Установить искривление позвоночника можно только с помощью рентгена.Угол бокового отклонения составляет 10°.

Деформация 2 степени характеризуется характерными изменениями тел позвонков, восстановить их форму невозможно. Плечи и плечи больного асимметричны, а угол отклонения превышает 25°.

В армии юноше придется заниматься интенсивной физической подготовкой, но ему не разрешается заниматься растяжкой и гибкостью. Молодежи не рекомендуют турник и шведскую стенку.

Снижается двигательная активность, появляется реберный горб. 70% будущих воинов имеют отклонения в опорно-двигательном аппарате, поэтому врач должен внимательно отнестись к жалобам юноши, если у него болит спина.

Фиксированный сколиоз

Деформация позвоночника сопровождается нарушением его функции. Согласно ст.66 Графика болезней врач может оформить освобождение от вызова, если установит фиксированный сколиоз 2-й степени с углом искривления 11-17°.

При длительном течении заболевания больной жалуется на симптомы статических расстройств, возникающих через 6 часов после пребывания тела в вертикальном положении. При этом врач отмечает появление двигательных нарушений, изменение сухожильных рефлексов, снижение мышечной силы. Больной с трудом может делать наклоны вперед и назад. Фиксированная деформация полностью сохраняется, если больной лежит на твердой поверхности. Искривление позвоночника 2 степени определяется визуально.

Избыточная масса тела иногда мешает рассмотреть признаки фиксированного искривления из-за толстого слоя подкожной жировой клетчатки. Молодой человек будет комиссаром при выявлении S-образного фиксированного левостороннего искривления поясничного отдела позвоночника с ротацией влево на уровне L1-L4. У больного определяется снижение высоты дисков.

Кандидат, поступающий на военную службу, подтверждает нарушение функций больного органа рентгенологическим исследованием и медицинским заключением врача.

Классификация болезни по Коббу

Деформация позвоночника у молодого человека опасна для здоровья, так как происходит защемление нерва, нарушение кровообращения. Если молодой человек будет служить в армии со сколиозом 3 степени, у него могут развиться внутренние заболевания:

См. также: Причины и симптомы артроза у детей

  • гастрит;
  • дуоденит;
  • колит.

Врач использует классификацию Кобба для определения типа заболевания.Деформация позвоночника подразделяется на следующие виды:

  • миопатическая;
  • нейрогенен;
  • является идиопатическим.

При неврогенном характере заболевания поражается вегетативная нервная система, часто развивается воспаление костного мозга, миопатия. При осмотре у молодого человека определяют нарушение тонуса мышц живота и спины. Молодой человек не может заниматься футболом, теннисом, волейболом. Ему с трудом удается носить тяжести одной рукой.

Учитывая классификацию заболевания, нетрудно понять, есть ли в армии при сколиозе 1 степени и более серьезные нарушения, возникающие в работе позвоночника. В любом случае необходимо учитывать особенности патологического процесса.

S-образная деформация сколиоза 1-4 степени

Говоря о сколиозе и службе в армии, необходимо обратить внимание на степень поражения позвоночника. При обнаружении при рентгенологическом исследовании угла искривления, равного 1-10°, юноша подлежит призыву в ВС РФ.На 1 стадии заболевания у молодых людей наблюдается асимметрия плеча и лопаток, угол деформации от 5° до 10°.

Более выраженное поражение позвоночника характерно для 2 степени заболевания, а наличие компенсаторной дуги и выраженной деформации грудной клетки указывают на третью стадию сколиоза. Угол дуги увеличивается до 149-120°.

S-образная деформация 4-й степени сопровождается болевым синдромом, больного беспокоят одышка, повышение давления, онемение конечностей.При осмотре обнаружен реберный горб.

Юношу со сколиозом призывают в армию только при отсутствии деформации позвоночника. Эту форму заболевания можно скорректировать с помощью специальных процедур в стационаре или в лечебной гимнастике.

S-образный тип деформации в боковой проекции лечится оперативно или консервативно. Резкие движения грозят больному серьезными осложнениями или непоправимыми последствиями.

Источник

Измерение угла Кобба позвоночника по рентгеновским изображениям с использованием сверточной нейронной сети

Сколиоз — это распространенное заболевание позвоночника, при котором позвоночник изгибается в сторону и, таким образом, деформирует позвоночник.Оценка кривизны обеспечивает мощный показатель для оценки тяжести деформации сколиоза. В текущей клинической диагностике стандартный метод оценки искривления для количественной оценки искривления выполняется путем измерения угла Кобба, который представляет собой угол между двумя линиями, проведенными перпендикулярно верхней замыкательной пластинке самого верхнего пораженного позвонка и нижней замыкательной пластинке самого нижнего позвонка. вовлеченный. Однако ручное измерение кривизны позвоночника требует значительного времени и усилий, наряду с сопутствующими проблемами, такими как различия между наблюдателями и внутри наблюдателей.В данной статье мы предлагаем автоматическую систему измерения искривления позвоночника с использованием рентгенограмм позвоночника в передне-задней проекции. Из-за характеристик изображений в AP-виде мы сначала уменьшили размер изображения, а затем использовали гистограммы горизонтальной и вертикальной проекций интенсивности, чтобы определить интересующую область позвоночника, которая затем была обрезана для последовательной обработки. Затем границы позвоночника, центральная линия изгиба позвоночника и передний план позвоночника обнаруживаются с использованием информации об интенсивности и градиенте интересующей области, а затем используется подход с прогрессивным пороговым значением для определения местоположения позвонков.Чтобы уменьшить влияние непоследовательного распределения интенсивности позвонков на AP-изображении позвоночника, мы применили подходы сверточной нейронной сети с глубоким обучением (CNN), которые включают U-Net, плотную U-Net и остаточную U-Net, чтобы сегментировать позвонки. Наконец, результаты сегментации позвонков реконструируются в полное сегментированное изображение позвоночника, а кривизна позвоночника рассчитывается на основе критерия угла Кобба. В экспериментах мы показали результаты по сегментации позвоночника и искривлению позвоночника; затем результаты сравнивались с ручными измерениями специалистов.Результаты сегментации Residual U-Net превзошли результаты двух других сверточных нейронных сетей. Односторонний тест ANOVA также продемонстрировал, что три измерения, включая ручные записи двух разных врачей и предложенные нами результаты измерений, существенно не отличались с точки зрения измерения кривизны позвоночника. В перспективе предлагаемая система может применяться в клинической диагностике, чтобы помочь врачам лучше понять тяжесть сколиоза и провести клиническое лечение.

1. Введение

Позвоночник – одна из важнейших частей человеческого тела. Он обеспечивает человеку множество важных функций, например, перенос веса тела и защиту спинного мозга и нервов внутри. Как показано на рисунке 1, позвоночник состоит из 33 позвонков, которые подразделяются на пять отделов: шейный (С1-С7), грудной (Т1-Т12), поясничный (L1-L5), крестцовый (S1-S5) и копчик ( Со1–Со4). Верхние 24 позвонка разделены и подвижны, что обеспечивает гибкость позвоночника.Нижние 9 позвонков фиксированы, 5 крестцовых позвонков срастаются, образуя крестец, а 4 копчиковых позвонка обычно сливаются, образуя копчик после подросткового возраста [1].


В норме позвоночник должен быть прямым и центрироваться над тазом при осмотре спереди и сзади. Сколиоз — это состояние, при котором позвоночник аномально изгибается влево или вправо, а боковой изгиб позвоночника превышает 10 градусов. Позвоночник человека со сколиозом будет выглядеть как С- или S-образная кривая, как показано на рисунке 2.


Симптомы, связанные со сколиозом, могут включать боль в спине или плечах, остеоартрит и даже проблемы с дыханием или сердцем в тяжелых случаях. Чтобы установить диагноз сколиоза, врач измеряет степень искривления позвоночника с помощью изображений, таких как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Наиболее распространенным методом количественной оценки сколиоза является угол Кобба [4], который первоначально был предложен американским хирургом-ортопедом Джоном Робертом Коббом. Угол Кобба был официально принят в качестве стандартной количественной оценки сколиоза Обществом исследования сколиоза (SRS), основанным в 1966 году.Измерение угла Кобба включает оценку угла между двумя касательными верхней и нижней концевых пластинок верхнего и нижнего концевых позвонков, соответственно, как показано на рисунке 3. Степень тяжести сколиоза определяется с использованием угла Кобба, как показано в таблице. 1. Состояние позвоночника связано с искривлением позвоночника вместо сколиоза при угле Кобба менее 10 градусов. Угол Кобба в пределах от 10 до 20 градусов считается легким сколиозом. Тяжесть сколиоза умеренная, когда угол Кобба колеблется от 20 до 40 градусов.Угол Кобба более 40 градусов свидетельствует о тяжелом сколиозе.


90 921 Кобба угла спинальных кривые

Определения

0 ° -10 °
10 ° -20 ° Мягкие сколиозы
20 ° -40 ° 9 умеренный сколиоз
> 40 °
90 ° 6

Текущий широко принятый стандарт для диагностики сколиоза и лечебных решений является руководство измерение углов Кобба, которые относятся к внутренней кривизне ствола позвоночника.Несмотря на то, что ручное измерение работает в течение последнего десятилетия, клиницисты затрудняют проведение точных измерений из-за большой анатомической вариативности пациентов разных возрастных групп и низкой тканевой контрастности рентгеновского изображения позвоночника. Обычно это приводит к большому количеству межнаблюдательных или внутринаблюдательных ошибок. Таким образом, разработка автоматизированных компьютерных измерений является важной темой исследований для обеспечения надежной и надежной количественной оценки сколиоза.

В литературе есть много статей, посвященных интересным актуальным темам. Giannoglou и Stylianidis [6] представили обзорную статью о методах расчета угла Кобба и моделирования на основе изображений для измерения деформаций позвоночника. В этой статье измерение угла Кобба включает в себя обработку рентгеновского изображения, которая пытается определить расположение позвонков, чтобы вычислить угол Кобба для каждого рентгеновского изображения позвоночника в прямой проекции. В общем, последовательности обработки изображения включают следующие этапы: (а) получение изображения, (б) обнаружение угла позвонка и (в) заключительный этап общей оценки кривизны позвоночника.

Моура и др. [7] предложили набор методов для (1) изоляции позвоночника путем удаления других костных структур, (2) определения расположения позвонков вдоль позвоночника с использованием метода прогрессивного порога и (3) обнаружения боковых границ позвонков. Автор использовал древовидную структуру данных, чтобы удалить избыточную информацию и объединить слишком маленькие области. По выявленным границам позвонков измеряли угол искривления позвоночника по Коббу. Окаши и др. [8] предложили полностью автоматическое решение для сегментации позвоночника и количественной оценки искривления по рентгеновским изображениям мышей.Их подход состоит из трех этапов: подготовка интересующей области, сегментация позвоночника и количественная оценка кривизны позвоночника. Этап предварительной обработки интересующей области включает в себя три операции: (а) выравнивание скелета мыши, (б) обрезка ROI и (c) шумоподавление и улучшение обрезанной ROI. На этапе сегментации позвоночника сначала используется метод Оцу для получения начальной сегментации, а затем она уточняется. Уточнение сначала применяет две операции морфологии оттенков серого tophat и topbot, чтобы уменьшить шум и максимизировать контраст.Затем граница корешка уточняется с помощью сложного итеративного процесса для определения значения высокой интенсивности для изменения пикселей границы. Наконец, полиномиальные методы подбора применяются для уточнения краев позвоночника. Для измерения искривления позвоночника предложены два различных индекса и . У этого метода были некоторые недостатки: (а) он требует сложных методов обработки изображений для сегментации позвоночника и (б) он не разделяет каждый позвонок, который не может вычислить наиболее полезную меру, а именно угол Кобба.

Мукерджи и др. [9] выбрал лучший фильтр из четырех методов шумоподавления: билатеральные фильтры [10], фильтры нелокальных средних [11], фильтрация нелокальных средних словарей основных соседей [12] и трехмерная фильтрация блочного сопоставления [13]. Из-за плохой контрастности рентгенограмм для повышения контрастности изображения применяли выравнивание гистограммы, а для нахождения краевых точек позвонков использовали метод пороговой обработки Оцу. Наконец, преобразование Хафа [14] использовалось для обнаружения двух прямых линий верхней замыкательной пластинки самого верхнего пораженного позвонка и нижней замыкательной пластинки самого нижнего вовлеченного позвонка.Затем две обнаруженные линии использовались для нахождения углов Кобба для сравнения. Лекрон и др. [15] предложил метод обучения, который сочетает локальные дескрипторы масштабно-инвариантного преобразования признаков (SHIF) [16] с мультиклассовым SVM для обнаружения передних углов позвонков. Однако эти методы требуют сложных этапов обработки изображений, которые включают фильтрацию изображений, улучшение, сегментацию и извлечение признаков для получения оценки позвонков, что делает эти методы дорогостоящими в вычислительном отношении и склонными к ошибкам, вызванным вариациями рентгеновских изображений позвоночника.

Недавно глубокие сверточные нейронные сети (CNN) продемонстрировали огромный потенциал в области анализа медицинских изображений [17, 18]. В отличие от традиционных методов машинного обучения, глубокие нейронные сети не требуют каких-либо ручных функций для обучения и могут быть полностью обучены обнаружению объектов и семантической сегментации. Таким образом, сеть CNN является подходящим выбором для извлечения позвоночных областей позвоночника. В сегментации биомедицинских изображений недавние успехи в точной сегментации изображений были достигнуты с использованием архитектуры U-Net [19].В U-Net контекстная информация распространяется на уровни с повышающей дискретизацией путем конкатенации выходных данных более низких уровней с более высокими уровнями, предоставляя больше функциональных каналов. Аль Ариф и др. [20] применили U-Net и U-Net с учетом формы для сегментации шейных позвонков. Авторы преобразовали операцию обрезки и копирования в операцию конкатенации, в результате чего средний коэффициент сходства Dice (DSC) составил 0,9438 для U-Net и 0,944 для U-Net с учетом формы. Авторы также провели сравнение с другими методами, такими как ASM-G [21], ASM-M [22] и ASM-RF [23].Их DSC составляют 0,774, 0,877 и 0,883. Эти результаты показывают, что производительность предложенной нами работы очень близка к работе [24] и должна быть лучше, чем вышеупомянутые методы [21–23]. Кроме того, модификации U-Net, такие как Residual U-Net [24] и архитектура Dense U-Net [25], также применялись для сегментации грудного и поясничного позвонков для сравнения.

В данной работе мы предложили автоматическую систему измерения кривизны позвоночника по рентгеновским снимкам. Блок-схема предлагаемой системы показана на рисунке 4.Предлагаемая система включает четыре этапа: выделение области позвоночника, обнаружение позвонков, сегментацию позвонков и количественную оценку кривизны позвоночника. Этап выделения области позвоночника начинается с процедуры предварительной обработки изображения, которая включает изменение размера входного изображения и обрезку интересующей области (ROI) позвоночника. После этого применяются методы обработки изображений для определения местоположения позвонков с использованием метода прогрессивного порога. А затем мы применяем сверточную нейронную сеть (CNN) к сегментным позвонкам.В отличие от работы Moura et al. [7], мы использовали аналогичный механизм голосования для разделения каждого позвонка. Заключительный этап заключается в вычислении кривизны позвоночника с применением критерия измерения угла Кобба.


Остальная часть статьи организована следующим образом. Раздел 2 представляет предлагаемые методы и данные для экспериментов. Экспериментальные результаты и обсуждение предложенной системы находятся в разделе 3. Наконец, в разделе 4 представлены выводы и будущие работы.

2. Материалы и методы
2.1. Экспериментальные материалы

Рентгеновские изображения позвоночника, использованные в экспериментах, были получены в больнице Национального университета Ченг Кунг с использованием системы медицинской визуализации EOS (компания EOS, Париж). Перед экспериментами все участники были проинформированы о целях и процедурах исследования, которые включают снятие идентификации для защиты конфиденциальности и подписанные формы согласия, одобренные Институциональным наблюдательным советом больницы Национального университета Ченг Кунг (номер IRB: A-ER-105- 013).Изображения представляют собой 2D-рентгенограммы позвоночника в переднезадней проекции (переднезадняя проекция) в формате оттенков серого, как показано на рисунке 5, с размером ширины: от 1056 до 3028 пикселей и высотой: от 1996 до 5750 пикселей. Всего в этом исследовании было использовано тридцать пять изображений, полученных от молодых людей со сколиозом, каждое из которых изображало полный позвоночник, который включает 12 грудных и 5 поясничных позвонков для последующего процесса сегментации. Размер большинства рентгеновских изображений позвоночника составляет около 3000×5000 пикселей.


2.2. Предлагаемые методы
2.2.1. Изоляция области позвоночника

Этап изоляции области позвоночника применяется для выбора области интереса (ROI) позвоночника. Чтобы сделать обработку более эффективной, мы сначала уменьшаем размер всех изображений AP спинного мозга до четверти исходного размера. На этом этапе мы сосредоточились на области между грудным и поясничным позвонками (т. е. от позвонков T1 до L5) на рентгеновских изображениях позвоночника в прямой проекции. Область определяется как интересующая область позвоночника (ROI позвоночника).На рис. 5 показаны столбцы изображения с более яркими пикселями, указывающими на столбцы, в которых расположен корешок. Поэтому сначала мы вертикально выравниваем крупные структуры, включая голову, позвоночник и бедра, а затем вычисляем гистограмму интенсивности вертикальной проекции. Мы выбираем столбцы, которые находятся между средней интенсивностью плюс или минус одно стандартное отклонение в качестве левой и правой границ ROI, как показано на рисунке 6. Еще одно интересное наблюдение на рисунке 5 заключается в том, что интенсивность позвоночника вблизи грудных позвонков относительно низкая. но области позвоночника поясничных позвонков кажутся ярче.В результате мы использовали гистограмму интенсивности горизонтальной проекции для обнаружения самых низких экстремумов в качестве верхней границы области интереса и положения наибольшего прерывистого положения в качестве нижней границы, как показано на рисунке 6. Затем обнаруженная область исследования позвоночника обрезается для последовательное обнаружение и сегментация позвоночника.


2.2.2. Обнаружение позвонков

После извлечения области позвоночника мы дополнительно определяем расположение позвонков на изображении области интереса позвоночника. В целом, позвоночник обычно появляется с более высокой интенсивностью в обрезанной области интереса позвоночника; следовательно, мы можем обнаружить края хребта, используя суммы интенсивности и градиента.Существует три этапа обнаружения позвонков: (1) обнаружение сегмента центральной линии (CLS), (2) обнаружение границы позвоночника и (3) обнаружение позвонков. Подробности описаны ниже.

Первым этапом обнаружения позвонков является определение сегмента центральной линии (ЦЛС) позвонков. На этом этапе множество прямоугольных окон размером H  ×  W пикселей накладываются друг на друга и размещаются с шагом в один пиксель вдоль верхней части области интереса корешка слева направо.Рассчитываются суммы интенсивностей внутри каждого прямоугольного окна. Если одно прямоугольное окно имеет наибольшую сумму интенсивностей, верхняя средняя точка этого окна используется в качестве первой контрольной точки для CLS, как показано на рисунке 7(a). Далее текущее прямоугольное окно с максимальной суммой интенсивностей перемещается вниз на х пикселей, а затем инициируется поиск следующей опорной точки в интервале q пикселей по обеим его сторонам. Этот поиск пропускает один пиксель один раз, а затем записывает сумму интенсивности соответствующего окна.Затем окно с максимальным значением суммы значений интенсивности назначается текущему окну, а его верхняя средняя точка определяется как вторая опорная точка для CLS. Аналогичные процедуры повторяются до тех пор, пока не будут обнаружены n контрольных точек, а затем они вписываются в CLS методом полиномиальной аппроксимации, как показано на рисунке 7(a).

На втором этапе определяются граничные точки позвоночника вдоль нормального направления обнаруженного центрального отрезка. На этом втором этапе используются два небольших одноуровневых окна, каждое размером 11 × 5 пикселей.Пара родственных окон перемещается не более чем на r пикселей вдоль обеих сторон в направлении нормали к соответствующей точке CLS, как показано на рисунке 7(b). Верхняя середина пары одноуровневых окон выбирается в качестве граничной точки хребта, когда их разница в интенсивности максимальна, как показано на рисунке 7(b). Процедура обнаружения границ продолжается до тех пор, пока не будут исследованы все точки ЦЛС. Соответствующее текущее окно конечной точки для данной КЛС восстанавливается для последовательного обнаружения КЛС до тех пор, пока не будут найдены все границы хребта.Наконец, все граничные точки хребта с каждой стороны зависимо аппроксимируются полиномиальным подбором с тремя степенями на границе хребта. В экспериментах мы устанавливаем следующие параметры: ч = 51, W = 13, P = 12, q = 10, R = 40 и N = 6.

один раз получены правая и левая границы позвоночника, среднюю точку пары границы в горизонтальной линии считаем точкой линии центральной дуги позвоночника (ЦСК).Полная линия CSC и область для переднего плана позвоночника показаны на рисунках 8(a) и 8(b). Затем результаты применяются в заключительной процедуре обнаружения позвонков. Область позвоночника, ограниченная двумя граничными линиями, поровну разделена на три области: левую, среднюю и правую, как показано на рисунке 8(c). Левая и правая области используются для генерации пороговых изображений с пороговыми значениями.

На рис. 8(d) показано изображение, на котором область позвонков всегда появляется в самой яркой области.Интенсивность каждого изображения проецируется нормально к линии CSC, а затем суммируется на их проекционной гистограмме. Преобразованная проекция генерируется по следующему уравнению: где индекс гистограммы, то есть , где размер бина гистограммы . В общем случае β — это длина центральной линии позвоночника. Накопленная гистограмма представляет собой сумму всех показанных ниже:

Расчет гистограммы P выглядит как механизм голосования; точнее, пиксели области межпозвонкового диска всегда имеют большее значение, чем у позвонка.Значение гистограммы в позвонках почти всегда назначается равным 0. Чтобы получить прямоугольную область интереса (ROI) для позвонка, мы сначала выбираем каждое резкое изменение в порядке возрастания гистограммы P в качестве начальной точки A. Как правило, начальная точка всегда находится на нижней границе каждого позвонка, т. е. на границе между позвонком и нижним межпозвонковым диском. Начиная с каждой точки A вдоль линий CSC, мы извлекаем 15-битовую неперекрывающуюся подгистограмму из соответствующей гистограммы P.Первое нахождение глобального максимума каждой субгистограммы указывает на положение горизонтальной границы области интереса соответствующего позвонка. Область интереса позвонков, заключенная двумя соседними горизонтальными линиями, и граница позвоночника определяются как интересующая область позвонков, как показано на рисунке 8 (d).

2.2.3. Сегментация позвонков

После этапа обнаружения позвонков мы получаем 17 областей интереса позвонков (ROI) каждого изображения позвоночника. На изображениях позвоночника в проекции AP интенсивность позвонков значительно варьируется, но в целом шейные позвонки обычно имеют низкую интенсивность, а поясничные позвонки обычно проявляются с очень высокой интенсивностью.Несоответствие интенсивности затрудняет сегментацию с использованием только простых методов обработки изображений. Таким образом, современные методы сверточных нейронных сетей (CNN) стали мощной альтернативой для решения проблемы несогласованности интенсивности. По сути, CNN представляет собой сквозной механизм, в котором входными данными CNN являются исходные изображения без применения какой-либо процедуры обработки изображений. Все интересующие области позвонков масштабируются как входные изображения размером 256   × 128 пикселей для сегментации CNN.Затем мы применили три различные сверточные нейронные сети (CNN): U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net для сегментации позвонков и для сравнения.

U-Net основана на структуре кодер-декодер, которая была первоначально разработана и использовалась для сегментации биомедицинских изображений [19], как показано на рисунке 9.


сегментация позвонков, как показано на рисунке 10. Левая сторона предлагаемой сети U-Net является частью кодера, а правая сторона — частью декодера.Часть кодировщика применяет свертку и субдискретизацию для извлечения информации в карты объектов из входного изображения. Часть декодера восстанавливает карту предсказания из закодированных карт признаков, используя повышающую дискретизацию и конкатенацию соответствующих карт признаков со стороны кодировщика. В исходной U-Net операции обрезки и копирования должны обрезать центральную область карты объектов части кодировщика, а затем объединить их с соответствующей картой объектов на этапе декодера. Однако операция посева всегда теряет важную информацию о сегментации позвонков.Чтобы избежать потери важной информации, мы заменяем исходную операцию обрезки и копирования операцией конкатенации в дизайне U-Net. Аналогичная стратегия была принята и в других источниках [20]. Изображение ROI позвонка размером 256×128 пикселей было введено в сеть для сегментации.


В сверточных слоях выполнялась операция со сверткой фильтра 3 × 3 с последующей выпрямленной линейной единицей (ReLU) [26] и пакетной нормализацией (BN) [27], которая применялась как в кодере, так и в декодер часть сети.Свертка применяется обучаемыми фильтрами для извлечения признаков из входного изображения.

В нашей сети свертка изображения выполняется с помощью фильтров размером 3 × 3, шаг 1 для создания карт признаков. Уравнение свертки обозначается следующим образом: где и – вход и выход в слое свертки, соответственно – обучающий фильтр свертки, а – смещение.

Ректифицированная линейная единица (ReLU) [26] является разновидностью функции активации и применяется для нелинейного преобразования карт объектов.ReLU обычно используется, потому что он имеет более низкие вычислительные затраты и лучшую производительность, чем другие функции активации в типичных случаях. Функция активации ReLU выражается следующим образом: где — функция активации, представляющая выходные данные слоя свертки под нагрузкой. В сети выходные карты объектов подвергаются субдискретизации или повышающей дискретизации после двух сверточных слоев.

Операция максимального объединения 2 × 2 с шагом 2 применяется для понижения дискретизации в части кодировщика.Целью операции объединения является субдискретизация, которая используется для уменьшения размера карт объектов. В этом исследовании мы используем максимальное объединение, которое выводит максимальное значение в пределах областей окна. Максимальный пул может сделать изученные функции более надежными и уменьшить шум. Часть декодера изменяет размер карты признаков, используя деконволюцию при повышающей дискретизации, за которой следует свертка размера фильтра 3 × 3, которая вдвое уменьшает количество каналов признаков, а выходные данные объединяются с соответствующей картой признаков из части кодировщика.На последнем слое применяется свертка фильтра 1 × 1 для сопоставления 64 каналов карты признаков с картой вероятностей в диапазоне [0, 1], а результат сегментации генерируется после установления порога вероятности.

Предлагаемая нами следующая сетевая архитектура, основанная на Residual U-Net [24], показана на рисунке 11. Архитектура Residual U-Net аналогична архитектуре U-Net, как упоминалось ранее.


Разница между U-Net и Residual U-Net заключается в том, что Residual U-Net заменяет стандартную операцию свертки U-Net остаточным блоком.Концепция остаточного блока, применяемая в сети, предложена He et al. [28]. В их исследовании предложенная сеть, названная остаточной нейронной сетью, использовалась для повышения производительности сети и решения проблемы деградации. Как показано на рис. 12, каждый остаточный блок содержит две повторяющиеся операции, в том числе пакетную нормализацию, ReLU и свертку фильтра 3 × 3, а также сопоставление идентичности. Отображение идентичности соединяет вход с выходом блока. Каждый остаточный блок можно рассчитать следующим образом: где и — вход и выход l -го остаточного блока, соответственно, вес первого остаточного блока, а k — количество взвешенных слоев, содержащихся в каждом остаточная единица.Это функция невязки, складывающая два 3 ∗ 3 сверточных слоя.


Плотная U-сеть [25] — это архитектура U-сети, построенная из плотных блоков [29]. Архитектура плотной U-сети показана на рисунке 13.


Как известно из приведенной выше остаточной U-сети, вход добавляется к выходу слоя в остаточном блоке. В плотном блоке все слои объектов соединяются, а затем вместо добавления применяется конкатенация. Каждый плотный блок можно рассчитать следующим образом: где указывает объединение карт признаков, созданных в слоях 0, … , l − 1.представляет собой плотный слой, который включает в себя нормализацию партии, выпрямленные линейные единицы (ReLU) и слой свертки. Слоистый плотный блок со скоростью роста выходных карт признаков, как показано на рисунке 14.


В наших реализациях набор данных состоял из 595 изображений позвонков. Границы изображения каждого позвонка были прокомментированы клиническими экспертами. На рис. 15 показаны изображения позвонков и соответствующие им сегментации. Пятикратная перекрестная проверка использовалась для оценки характеристик сегментации U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net.В каждом сгибе обучающие изображения были увеличены до 1000 изображений, 10% из них использовались в качестве проверочных изображений.

Все параметры сети CNN случайным образом инициализируются и обучаются оптимизатором Адама. Функция потерь для оптимизации сети использует функцию потерь L2-нормы путем минимизации суммы квадратов разностей между прогнозируемым результатом и истинностью. Функция потерь рассчитывается по тому, где входные данные, истина, прогнозируемый результат и количество данных.

2.3. Измерение угла Кобба

Угол Кобба [3] является наиболее широко используемым измерением для количественной оценки искривления позвоночника. Кривизна по методу Кобба определяется как угол между верхней границей верхнего позвонка и нижними границами самого нижнего позвонка, как показано на рисунке 3. Определение верхней и нижней границы в исходном доступе определяется вручную. рисование линий, параллельных верхней и нижней границам, чтобы найти угол. В наших реализациях мы использовали автоматический подход, называемый методом минимального ограничивающего прямоугольника (MBR), для получения верхней и нижней границы позвонка.Для метода MBR мы находим минимальный ограничивающий прямоугольник в соответствии с сегментированным контуром позвонка, а затем считаем верхнюю и нижнюю границу этого прямоугольника верхней и нижней границами позвонка. На рис. 16 показан пример подхода MBR.


После того, как верхняя и нижняя границы определены, мы можем рассчитать кривизну позвоночника по формуле ниже: где верхний позвонок и нижний позвонок, по крайней мере один от которого отходит от верхнего позвонка. — наклон верхней границы верхнего позвонка и — наклон нижней границы нижнего позвонка.- количество подсчитанных позвонков. Мы рассчитали все возможные искривления позвоночника и в качестве результирующего угла Кобба приняли максимальное искривление.

3. Экспериментальные результаты и обсуждение

Эксперименты проводились на ПК с процессором Intel Core i7 3,60 ГГц, 16 ГБ памяти и графическим процессором NVIDIA GeForce GTX 1080Ti. Сеть реализована на базе фреймворка Tensorflow на Python. В этом разделе мы оценили показатели производительности предлагаемой системы. Существует шесть показателей эффективности, включая точность (AC), чувствительность (SE), специфичность (SP), среднеквадратичную ошибку (MSE), коэффициент сходства Дайса (DSC) [30] и сходство Жаккара (JS) [31], которые были использованы для количественного анализа экспериментальных результатов и определены ниже: где – основная правда, – результат сегментации, – количество всех изображений.

3.1. Оценка U-Net, Остаточной U-Net и Плотной U-Net

В экспериментах мы оценили эффективность сегментации U-Net, Остаточной U-Net и Плотной U-Net, где они были обучены в соответствии с со следующими параметрами: размер партии — 10, скорость обучения — 0,01, а количество эпох до остановки — 100.

Остаточная U-Net и Плотная U-Net и их использование для размера параметра, времени обучения и времени тестирования каждого изображения.Из Таблицы 2 производительность DSC остаточной U-Net составляет 0,951, что лучше, чем у U-Net и Dense U-Net. Результат также превосходит результаты работы [20]. Сегментированные результаты U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net показаны на рисунке 17. На рисунке 17 первая строка показывает входные исходные изображения, вторая строка — исходные изображения, третья строка — результаты сегментации для U-Net, четвертая строка — результаты для Residual U-Net, а последняя строка — результаты для Dense U-Net.Результаты сегментации трех сетей хорошо соответствуют истине в двух левых случаях. Тем не менее, есть некоторые артефакты и меньшая сегментация результатов U-Net для остальных случаев, хотя результаты Residual U-Net все еще довольно хороши. Это показывает, что предлагаемая нами Residual U-Net перспективна для сегментации позвонков.


K -разных K -Flat Коэффициент сходства Dice
U-Net Остаточная U-Net густой U-Net

к  = 1 0.940 ± 0,036 0,952 ± 0,023 0,947 ± 0,028
к = 2 0,942 ± 0,032 0,951 ± 0,029 0,947 ± 0,029
к = 3 0,942 ± 0,033 0,952 ± 0,025 0,949 ± 0,028
K = 4 0,941 ± 0,034 0,949 ± 0,030 0,947 ± 0,026
K = 5 0.942 ± 0,035 0,952 ± 0,028 0,947 ± 0,030
Среднее ± станд. 0,941 ± 0,034 0,951 ± 0,027 0,948 ± 0,028
Параметр Размер 1210000 11

1,20 млн
Время обучения 0,34 час 0,77 час 2,33 час
Время тестирования (каждого изображения) 0,03 секунды 0.05 секунд 0,07 секунд

Кроме того, мы также применили несколько показателей производительности для количественной оценки сегментированных результатов для U-Net и Residual. DSC, JS, MSE, точность, чувствительность и специфичность показаны в таблице 3. Остаточная U-Net показала наилучшую производительность по всем этим показателям по сравнению с U-Net и Dense U-Net. После сегментации позвонков результаты отображаются на исходном изображении позвоночника, чтобы показать результаты сегментации позвоночника, как показано на рисунке 18.На рис. 18 показаны результаты сегментации позвонков для U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net, в которых первый столбец представляет собой исходную информацию, а столбцы со второго по четвертый показывают результаты для U-Net, Residual U-Net. и Dense U-Net соответственно. Верхние и нижние границы позвонков являются правильными и лучше соответствуют исходным данным для результатов Residual U-Net и близки к результатам Dense U-Net. Это демонстрирует, что характеристики методов Residual U-Net и Dense U-Net подходят для задач оценки кривизны позвоночника.С точки зрения клиницистов, предлагаемая сегментация позвонков не требует ручного вмешательства, которое занимает много времени и является нестабильным. Предлагаемый метод обеспечивает быстрое реагирование и точное измерение.


Методы Коэффициент сходства в кости Специфичность (СП)

U-Net 0.941 ± 0,034 0,891 ± 0,057 0,030 ± 0,016 0,961 ± 0,022 0,980 ± 0,016 0,945 ± 0,038
Остаточная U-нетто 0,951 ± 0,027 0,908 ± 0,046 0,025 ± 0,012 0,969 ± 0,016 0,982 ± 0,013 0,958 ± 0,029
Плотные U-нетто 0,948 ± 0,028 0,902 ± 0,048 0,027 ± 0,013 0,966 ± 0,017 0.982 ± 0,014 0,952 ± 0,031

3.2. Оценка результата искривления позвоночника и достоверность данных

В этом эксперименте мы сравнили результаты метода Кобба с ручными результатами, которые были измерены двумя ортопедами (один — эксперт, другой — новичок), как показано в таблице 4. Каждый ортопед измеряет одни и те же рентгеновские снимки позвоночника дважды в разное время. Результаты этой таблицы показывают, что позвоночник изгибается вправо, когда угол позвоночника меньше 0, и позвоночник изгибается влево, когда угол больше 0.

3 T = 1 -20,1 -15,1 -5,2 L4 -11,0 -14,8 L4 -7,2 -14,2 Нет сколиозы L4 -18,9 7.6 9,4 -13,5 L2 -5,6 -6,6 -8,7 -7,4 -9,1 12,1


Image Observer 1 (Expert) Observer 2 (NOWICE) Метод Cobb (MBR)
Верхние позвонки Нижние позвонки Угол Cobb Верхние позвонки Нижние позвонки Угол Cobb Верхние позвонки Нижние позвонки Угол Cobb T = 1 T = 2 T = 1 T = 2 T = 1

T = 1
T = 2 T = 1 T = 2 T = 2 T = 1 T

3 T = 2


1 T8 T8 L2 L2 -16 .8 -16,9 Т8 Т8 L1 L1 -15,0 -15,2 Т8 L5
2 T6 Т9 L1 L1 6,4 6,1 Т10 Т10 L1 L1 13,7 13,7 T6 Т12 7,8
3 Т2 Т10 L1 L2 9.9 6,2 Т4 Т4 L2 L2 11,6 11,6 Т3 L2 10,1
4 Т9 Т10 L4 L4 11,9 16,9 Т9 Т9 L4 L4 13,9 13,9 Т11 L4 15,9
5 Т11 Т10 L4 L4 15.9 14,5 Т11 Т11 L4 L4 11,6 11,6 Т12 L4 9,1
6 Т11 Т9 L4 L4 -19,2 -16,8 Т10 Т10 L4 L4 -15,1 -15,1 Т11 L3
7 Т12 Т11 L4 L4 −8.1 -12,3 Т9 Т9 L4 L4 -12,0 -12,0 T6 L2
8 Т12 Т11 L4 -9,1 -8,2 Т9 Т9 L4 L4 -13,5 -13,5 Т12 L2
9 Т10 T10 L4 L4 −19.8 -15,6 Т11 Т11 L4 L4 -20,6 -20,6 Т9 L3
10 Т11 Т12 L4 10,2 11,0 Т12 Т12 L4 L4 10,9 10,9 Т12 L3 10,8
11 T5 L1 −8.4 0 Т7 Т7 L2, L2, -4,2 -4,2 Т1 Т12
12 T5 T5 L2 L1 13,5 8,7 Т4 Т4 L3 L3 9,3 9,3 Т1 L2 11,1
13 Т10 Т10 L4 L4 15.1 14,0 Т10 Т10 L4 L4 14,4 14,4 Т9 L5 13,5
14 Т9 Т9 L4 L4 -15,4 -12,1 Т10 Т10 L4 L4 -13,8 -13,8 Т2 L5
15 Т4 Т4 Т12 Т12 −7.4 -7,4 Т4 Т10 -7,7
16 Т9 Т11 L4 L4 -14,2 -15,0 Т7 Т7 L4 -20,2 -20,2 Т7 L4
17 Т1 Т4 Т7 Т12 5,9 8,4 Т2 Т2 Т12 Т12 13.4 13,6 Т2 Т12 11,3
18 Т7 T6 L1 L3 14,7 8,3 T6 T6 L4 L4 7,0 7,1 Т9 L1
19 Т11 Т9 L5 L5 -6,9 -9,6 Т4 Т4 L5, L5, −11.5 -11,7 Т2 L5 -12,4
20 Т3 Т2 Т8 Т11 7,1 8,5 Т4 Т4 T6 T6 8,8 8,5 T3 T6 9,8
21 Т12 Т10 L5 L4 11,1 9,9 С3 С3 L2 L2 15.3 16,2 Т3 L3 13,8
22 Т7 Т7 L4 L4 12,9 13,0 Т2 Т2 L4 L4 16.8 16,9 Т3 L3 18,1
23 Т8 Т8 L3 L4 11,3 13,8 Т11 Т11 L5 L5 15.5 15,6 Т11 L3
24 Т7 Т9 L4 L4 -14,1 -14,0 T5 T5 L5, L5, -21,8 -22,1 Т2 L3
25 Т9 Т8 L3, L3 -16,2 -14,5 T6 T6 L3 L3 −10.3 -9,9 Т11 L2 -10,7
26 Т8 Т8 L3, L3 -8,2 -8,0 Т7 Т7 L2 -6,4 -6,3 Т2 L2
27 T5 T5 L3, L4 -17,3 -17,3 T5 T5 L3 L3 −15.8 -15,0 Т1 L3 -15,2
28 Т11 Т11 L4 L3 18,4 15,7 Т12 Т12 L4 L4 22.40356 23.1 23.1 T12 L4 16.6 16.6 16.6
29 No Scoliosis T3 T3 T10 T10 -5.2 -5 -5.1 Т2 L4
30 Т9 Т9 L4 L4 -11,7 -9,9 T5 T5 L4 L4 -14,2 -14,1 T6 L4
31 Т11 Т12 L4 L4 -6,9 -7,7 Т3 Т3 L1 L1 10.0 10,1 L1 L4
32 Т11 Т10 L4 L4 -5,9 -6,0 T5 T5 L5 L5 -6,2 -7,1 Т1 L3
33 Т9 Т9 L4 L4 -16,7 -16,0 Т8 Т8 L4 L4 −14.0 -13,3 Т11 L4 -12,5
34 Т12 Т12 L4 L4 10,3 Т12 Т12 L4 L4 10,0 9,7 Т1 L3 9,9
35 T5 Т7 L1 L2 15,7 16,4 T5 T5 L1 L1 17.0 17.9 17.9 T5 L1 13.8 13.8

6

Примечание. «Нет сколиоза» или пустые данные означают, что результат ручного измерения — отсутствие сколиоза. Их угол Кобба присваивается равным 0 в статистическом анализе. Каждый ортопед измеряет одни и те же рентгеновские снимки позвоночника дважды в разное время ( t  = 1 или t  = 2).

Статистический анализ был выполнен с использованием программного инструментария, разработанного Джейсоном Браунли [32].Описательная статистика включает среднее значение, стандартное отклонение и 95% доверительный интервал, которые использовались для объяснения результатов экспериментальных исследований. Целью однофакторного дисперсионного анализа (one-way ANOVA) [33] является сравнение средних значений двух или более групп (независимая переменная) по одной зависимой переменной, чтобы увидеть, значительно ли групповые средние отличаются друг от друга. . Таким образом, однофакторный анализ переменных был использован для анализа различий между тремя результатами измерений, а также с учетом их знаков.Однофакторный анализ ANOVA с соответствующей статистикой  = 0,020 и был ниже значимого уровня  = 0,05. Этот результат не может отвергнуть нулевую гипотезу, так что три выборки данных имеют одинаковое распределение, то есть нет существенной разницы.

Кроме того, надежность угла Кобба, измеренного с помощью предложенного нами метода MBR, оценивалась с помощью коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC) [34, 35, 36, 37] и коэффициента корреляции Пирсона [38]. В целом значения ICC оцениваются как плохие (менее 0.40), удовлетворительно (0,40–0,59), хорошо (0,0–0,74) или отлично (0,75–1,00). Уровни значимости в экспериментах были установлены на уровне . Экспериментальные результаты внутриклассовых и межклассовых коэффициентов корреляции показаны в таблице 5. Коэффициенты корреляции ICC и Пирсона превышали 0,93, что указывает на то, что результаты MBR в высокой степени соответствовали ручной оценке.


Переменная Наблюдатель (эксперт) Observer (NOWICE) MBR (предложенный метод)

Угловой уровень Кобба -0.703 ± 12.552 (-19.8 до 18.4) -0.106 -0.106-0923 (-21,8 до 22.482 (-21,8 до 22.4) -0.694 ± 12.091 (-20.1-694 ± 12.091 (-20.1 к 18.1)
Взаимодействие (ICC) 0.936 (Special-Novice) 0.9710 (Expert-MBR) 0,940 (NOWICE-MBR)
Коэффициент корреляции Пирсона 0,944 (Expert-Novice) 0,971 (Expert-MBR) 0,948 (NOWICE-MBR)

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение с 95% доверительным интервалом и сравнены с использованием однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA).

Ранговая корреляция может быть рассчитана для вещественных переменных. Это делается путем преобразования значений каждой переменной в ранговые данные. Здесь значения упорядочиваются и им присваивается целочисленное ранговое значение. Затем можно рассчитать коэффициенты ранговой корреляции, чтобы количественно оценить связь между двумя ранжированными переменными. Поскольку для значений не предполагается никакого распределения, методы ранговой корреляции называются корреляцией без распределения или непараметрической корреляцией.Интересно, что меры ранговой корреляции часто используются в качестве основы для других статистических проверок гипотез, таких как определение вероятности того, что две выборки были взяты из одного и того же (или разных) распределения населения.

При анализе рангов серьезности применялась ранговая корреляция Спирмена [39]. Это также называется коэффициентом корреляции Спирмена и обозначается строчной греческой буквой ро. Таким образом, его можно назвать ро Спирмена. Этот статистический метод количественно определяет степень, в которой ранжированные переменные связаны монотонной функцией, отражающей возрастающую или убывающую связь.В качестве проверки статистической гипотезы метод предполагает, что выборки не коррелированы (не могут отклонить H0), где и — ранг выборки различных выборок данных, а — количество выборок.

Результаты для различных пар выборок данных для измерения Кобба показаны в таблице 6, где результаты «отвергают нулевую гипотезу». Это означает, что три ранжированных выборки данных были сильно коррелированы. Результат с высокой корреляцией указывает на то, что измерение Кобба, полученное методом MBR, имеет высокий потенциал в качестве нового показателя для диагностики тяжести сколиоза.Кроме того, усредненные различия измерений при двукратном ручном расчете разными врачами составили 1,93° и 0,21°. По-видимому, ручное вычисление обычно страдает от измерения внутриклассовой ошибки.

1

Пара данных Cobb NOWICE-NOWICE MBR PARE NOWICE-MBR PARE NOWICE-MBR PAUL

Correlation Spearman α  < 0.05) 0,889, (Отклонить H0) 0,891, (Отклонить H0) 0,928, (Отклонить H0)

4. Заключение и будущая работа

в этом исследовании, мы предложили автоматическую измерительную систему для оценки тяжести сколиоза. Система состоит из трех основных частей: изоляция позвоночника, сегментация позвонков и измерение угла Кобба. При сегментации позвонка мы применили и сравнили три разные сверточные нейронные сети (CNN), которые представляют собой исходную U-Net, остаточную U-Net и плотную U-Net.Результаты сегментации Residual U-Net превзошли результаты двух других методов. Его средний коэффициент подобия Dice достигал 0,951. Однофакторный дисперсионный анализ предложенного нами измерения MBR угла Кобба и результатов ручного расчета двумя клиническими врачами показал, что результаты не имеют каких-либо существенных различий. Тест ранговой корреляции Спирмена показал, что результаты MBR предложенного нами метода сильно коррелируют с ручной оценкой клиническими врачами.

Основным вкладом этого исследования является метод, обеспечивающий надежное и удобное измерение угла Кобба для клинического применения. Измерение MBR фокусируется только на вычислении угла Кобба для искривления позвоночника. Другие интересные характеристики, такие как длина центральной дуги позвоночника (CSC) и отношение кривизны к CSC, также являются эффективными измерениями для оценки тяжести сколиоза [34]. Кроме того, многие новые исследования в настоящее время строят трехмерную модель объема позвоночника, чтобы помочь в более точном обнаружении и измерении искривления позвоночника [18, 40].Таким образом, текущие и будущие исследования изучают различные многообещающие методы для разработки более точного измерения угла Кобба позвоночника для оценки сколиоза.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Этическое одобрение

Эта работа прошла клиническую проверку под номером Institutional Review Board. А-ЭР-105-103.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Эта работа была поддержана Министерством науки и технологий, ROC, в рамках гранта №. MOST-105-2314-E-006-008-MY3, MOST-107-2634-F-006-005 и MOST-107-2622-8-006-015.

Часто задаваемые вопросы – добро пожаловать в Scoliosis Australia

Существует множество состояний, при которых может возникнуть сколиоз, и некоторые из них встречаются довольно редко. Учитывая, что 80-85 процентов сколиоза относятся к подростковой идиопатической категории (AIS), информация, представленная в этом разделе часто задаваемых вопросов, да и на веб-сайте в целом, относится к этому заболеванию (см. О сколиозе).Приведенные цифры и методы лечения, упомянутые ниже, относятся к лечению ПИС в подростковом возрасте.

* * *

Влияет ли сколиоз на мое общее состояние здоровья?

Сколиоз не вызывает значительных проблем для остального тела. Он не влияет на работу нервов, сердца или других внутренних органов. Грудные искривления более 60 градусов могут иметь небольшое влияние на функцию легких, но это незаметно даже при физических нагрузках. Очень большие изгибы (более 100 градусов) могут вызвать снижение функции легких, что может ограничить способность к физическим упражнениям.

Болезнен ли сколиоз?

Многие люди со сколиозом испытывают небольшие боли в спине. Обычно он ощущается в середине кривой или около нее и обычно появляется после долгого дня или после энергичных занятий спортом. Он улучшается во время отдыха и не мешает нормальной деятельности. Чаще всего медикаментозное лечение не требуется. Дискомфорт также может ощущаться в области вершины искривления, если искривление развивается быстро. Это понятно, потому что ткани растягиваются.

Если есть явные жалобы на боль, это «красный флаг», и вопрос должен быть расследован. Не существует простого лабораторного теста, с помощью которого можно было бы установить диагноз идиопатического сколиоза. Как объясняется на странице веб-сайта о сколиозе, этот диагноз является диагнозом исключения.

Клиническая медицина – это искусство, основанное на законах вероятности. Если искривление позвоночника действительно болезненно, то диагноз подросткового идиопатического сколиоза маловероятен, по крайней мере, в подростковом возрасте.

Помешает ли сколиоз заниматься спортом?

Нет. Многие люди со сколиозом преуспевают в спорте. Некоторые из них даже являются чемпионами страны в своей игре. Сколиоз не ослабляет спину. За редким исключением нет ограничений на занятия всеми видами спорта.

Есть ли работа, которую я не смогу выполнять?

Что касается спорта, то особых ограничений нет. Однако, вероятно, лучше избегать работ, связанных с очень тяжелым физическим трудом. Некоторые работодатели, такие как военные или полиция, могут потребовать заключения специалистов, прежде чем разрешить работать человеку со сколиозом.

Могут ли упражнения вылечить сколиоз?

Не существует научно доказанной лечебной физкультуры, которая уменьшила бы сколиоз или предотвратила ухудшение искривления в долгосрочной перспективе. Если бы это было так, то в передовых, рецензируемых медицинских журналах были бы опубликованы статьи, поддерживающие эту форму лечения, и это , а не случай. Однако следует отметить, что упражнения, направленные на улучшение силы мышц туловища, полезны при лечении болей в спине/болях в спине, связанных со сколиозом во взрослой жизни.

Почему лечат сколиоз?

Основной целью лечения грудного сколиоза является улучшение внешнего вида человека. То есть спина человека выглядит плохо сейчас или будет выглядеть плохо со временем. При грудопоясничном и поясничном искривлении основным показанием к лечению является восстановление баланса позвоночника с нормальным или почти нормальным распределением усилий на нижний поясничный отдел позвоночника, чтобы свести к минимуму изменения износа в более позднем возрасте. В нижнем отделе позвоночника плохое выравнивание дисков приведет к ускоренному износу.Это немного похоже на то, как плохо выровненные автомобильные шины изнашиваются быстрее.

Какое лечение работает?

Две вещи и только две вещи доказали свою эффективность в лечении сколиоза – фиксация и хирургия. Существует множество заявлений, выдвинутых различными направлениями дополнительной и альтернативной медицины в отношении лечения сколиоза, и эти утверждения широко распространены в Интернете. Если научно доказана польза данного лечения, то подтверждающие доказательства будут найдены в передовых, рецензируемых международных медицинских журналах.Медицинская профессия несет ответственность в этом отношении, и эта ответственность тщательно охраняется.

Когда используется скоба?

Корсеты доказали свою роль при сколиозе. Обычно он используется у тех, у кого осталось не менее 18 месяцев роста и кривизна составляет от 25 до 40 градусов. Некоторые изгибы не подходят для крепления. Некоторые подростки отказываются носить корсет, и это чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек. Корсет необходимо носить от 16 до 20 часов в день, пока человек не перестанет расти.Сойдет для спорта, купания и тому подобного.

Было показано, что фиксация эффективна в сдерживании прогрессирования искривления у 80 процентов пациентов, у которых используется этот метод.

Фиксация не нужна после прекращения роста.

Когда нужна операция?

Редко – примерно у 1 из 1000 девочек-подростков имеется искривление, относящееся к хирургической категории. Есть много идиопатических искривлений, которые по той или иной причине не подходят для фиксации, и хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом для этих искривлений.

Какова цель операции?

Цель состоит в том, чтобы уменьшить степень сколиоза и улучшить внешний вид человека, сохраняя при этом как можно большую подвижность позвоночника.

Что происходит в хирургии?

Сколиотическая часть позвоночника выпрямляется и срастается с помощью анкеров (винтов, крючков или проволок), соединенных с металлическими стержнями (нержавеющая сталь, титан или хромокобальт). Имплантаты (анкеры и стержни) действуют как внутренняя шина. Слияние происходит через несколько месяцев после операции, когда каждая кость соединяется с соседней.Во время операции хирург размещает костный трансплантат вдоль сколиоза. Этот трансплантат стимулирует позвонки срастаться друг с другом. Слияние происходит медленно, и костный трансплантат должен созреть, прежде чем он сможет выдерживать серьезные механические нагрузки.

Насколько можно выпрямить кривую?

Это зависит от типа и гибкости кривой, а также от других факторов. Ориентировочно, большинство кривых можно исправить на 65-70 процентов. Например, 50-градусный грудной сколиоз можно скорректировать до менее 20 градусов.Полностью выпрямить кривую удается редко, да в этом и нет необходимости. В большинстве случаев удается добиться отличного косметического результата. Напротив, коррекция искривления хирургическим путем при врожденном сколиозе намного меньше, обычно порядка 25-30 процентов, потому что искривления более жесткие.

Можно ли исправить реберный выступ?

Выступание ребер вызвано вращением ребер назад. С помощью современных методик происходит деротация позвоночника и при этом происходит коррекция ротации ребер.Если ротация ребер все еще заметна, части ребер можно удалить, чтобы сгладить выступ. Эта процедура называется костэктомией и проводится одновременно с операцией по поводу сколиоза. Это не удлиняет время восстановления.

Какие опасности связаны с операцией?

Хирургия сколиоза является сложной и сложной задачей. Для этого требуется опытная команда хирургов, анестезиологов, медсестер и другого персонала. Как и при любой операции, существуют риски, но они обычно невелики.Ваш хирург подробно обсудит это с вами.

Как защитить спинной мозг?

Любая операция на позвоночнике сопряжена с риском повреждения спинного мозга или отходящих от него нервов. Хирург крайне тщательно их защищает. Перед операцией проводятся неврологические тесты, чтобы убедиться в отсутствии отклонений. Также обычно проводится МРТ позвоночника, чтобы убедиться, что пуповина нормально сформирована. Во время операции обычно контролируют функцию спинного мозга с помощью электрических проб.Таким образом, хирург знает, что нервы работают нормально. При необходимости тест «пробуждения» может быть проведен ближе к концу операции. При этом маневре анестезия ослабляется до такой степени, что пациент может повиноваться команде пошевелить пальцами рук и ног. Как только наблюдается удовлетворительное движение, анестезия снова углубляется. У больного нет воспоминаний об этом событии.

Лучше подождать, пока я перестану расти, прежде чем делать операцию по поводу сколиоза?

Обычно нет.Рост не вызывает сколиоз, но, безусловно, усугубляет его. Так что лучше выпрямить позвоночник и срастить его до того, как он перестанет расти, чем ждать. Операция обычно делает вас выше на несколько сантиметров, так как искривленный позвоночник выпрямляется.

Чувствуете импланты под кожей?

У худощавых людей иногда можно прощупать части имплантата. Обычно это между лопатками.

Безопасны ли металлические имплантаты, используемые в хирургии позвоночника?

В настоящее время не было подтвержденных случаев окончательной системной токсичности у людей из-за воздействия хрома, никеля или титана в результате имплантации металла при операциях на позвоночнике.Очевидно, что потенциальные последствия для здоровья хронического системного воздействия металлов в малых дозах вызывают озабоченность. Члены Общества позвоночника Австралии написали почти половину современной мировой литературы в этой области, и, среди прочего, их исследования продолжаются, чтобы обеспечить более полное понимание безопасности операций на позвоночнике для нынешних и будущих пациентов.

Можно ли удалить имплантаты?

Да. Имплантаты действуют как форма для желе или строительные леса. Они удерживают позвоночник в исправленном положении до тех пор, пока сращение не станет прочным.Обычно это занимает около 6-12 месяцев. После этого имплантаты действительно не нужны. Их можно удалить, но только в том случае, если они вызывают такие проблемы, как боль или выпуклость. Инфекции вокруг стержней также могут возникать, иногда спустя годы после их установки. Информацию по этой теме см. в разделе «Снятие корректирующих стержней» на нашем веб-сайте.

Сколько времени занимает операция?

Это зависит от тяжести сколиоза и типа планируемой операции. Типичная операция при сколиозе занимает от 3 до 5 часов.

Как долго я буду в больнице?

Пребывание в больнице зависит от многих факторов. Большинство пациентов находятся в больнице примерно одну неделю. При выписке пациенты ходят самостоятельно и могут заниматься всеми своими повседневными делами.

Что мне дадут от боли после операции?

Вы будете находиться под капельницей, которая вводит контролируемую дозу морфина или морфиноподобного препарата (опиата). Иногда применяют эпидуральные инфузии. Через несколько дней боль уменьшается, и начинают принимать таблетки или жидкие анальгетики.На них ты поедешь домой. Большинство пациентов прекращают прием лекарств в течение нескольких недель.

Когда мои швы разойдутся?

Чаще всего используются рассасывающиеся швы, поэтому снимать нечего, кроме лежащей повязки. Повязка остается на месте в течение примерно 10-14 дней после операции.

Когда я смогу вернуться к спорту?

Следует избегать контакта/столкновений и занятий спортом с высокой ударной нагрузкой. Ваш хирург посоветует вам те виды спорта, которыми вам будет безопасно заниматься, и когда вы можете начать это делать.

Когда я смогу вернуться в школу?

Большинство подростков возвращаются в школу в течение четырех недель после выписки из больницы. Опыт показывает, что для пациента безопасно вернуться в школу, когда мать считает, что ее ребенок готов к этому. В начале может быть уместна неполная занятость.

Сколиоз вызван ношением тяжелых школьных сумок?

Категориальный номер. Нет никаких научных доказательств того, что AIS вызывается ношением тяжелых предметов, таких как школьные сумки, или занятием каким-либо конкретным видом спорта.

Почему у людей возникает сколиоз?

Термин «идиопатический» буквально означает состояние, которое возникает без какой-либо связанной с ним аномалии. Для большинства детей и подростков со сколиозом причину так и не находят. Мы знаем, что это гораздо чаще встречается у девочек и передается по наследству. Определенно существует генетическая предрасположенность к развитию сколиоза. Это продолжает оставаться предметом фундаментальных исследований. Для получения дополнительной информации см. О сколиозе на нашем веб-сайте.

Вызывают ли гинекологические заболевания, такие как заворот матки назад или миомы, поясничную боль у субъектов со сколиозом и без него?

Важно различать поясничную боль, то есть боль в ложбинке спины и нижней части этой ямки, и боль, возникающую над крестцом и копчиком.Боль в спине — очень неопределенный и иногда вводящий в заблуждение термин. Гинекологические заболевания не вызывают поясничных болей. Тем не менее, поясничная боль может ощущаться на ранних стадиях родов. Раскрытие шейки матки в ранние сроки родов связано с поясничной болью.

У мужчин воспаление предстательной железы нередко встречается у молодых мужчин, и иногда боль в пояснице связывают с простатитом. Когда пациентов с этой жалобой тщательно опрашивают, почти всегда они испытывают боль в нижней части крестца и копчика, которую называют перианальной областью.

Как мне получить второе мнение о лечении искривления моего ребенка?

Если родитель ведет своего ребенка к специалисту в какой-либо области и ему не по себе от данного совета, то правильный и лучший способ справиться с ситуацией – это сказать специалисту, что вы хотели бы получить дополнительное мнение. Врачи всегда приветствуют это предложение и часто предлагают его сами, чувствуя, что родитель с трудом соглашается с предложенным советом.В медицине есть старая поговорка, и старые поговорки обычно верны: остерегайтесь врача, который не приветствует просьбу о втором мнении. Если родитель опасается запрашивать второе мнение, семейный врач может направить запрос от имени родителя. Положение, в котором оказались родители, легко понять. Например, если рекомендуется хирургическое вмешательство, решение должны принимать они, а не ребенок. Кроме того, если у ребенка сколиоз, это состояние, о котором он почти всегда почти ничего не знает, и это усиливает его беспокойство.Это совсем другая ситуация, чем, скажем, аппендицит, который является относительно распространенным состоянием, и широкая общественность понимает, что это неотложная хирургическая помощь.

Если родитель испытывает трудности с пониманием совета, данного на первичной консультации, обычно рекомендуется попросить дополнительную письменную информацию о расстройстве или адрес соответствующего веб-сайта, а затем вернуться для другой консультации позднее. Очень важно, чтобы родитель не пошел по касательной и не стал искать дополнительное мнение, не сообщив об этом специалисту, с которым связались первым.На самом деле, это было бы очень невежливо с профессиональной точки зрения. В отношении сколиоза относительно мало хирургов в любом городе занимаются этой проблемой, и нужно быть уверенным, что человек, у которого запрашивается второе мнение, также является специалистом в этой области. Первоначальный специалист должен написать специалисту, у которого запрашивается второе мнение, и предоставить соответствующую клиническую информацию, включая свое мнение.

Теперь о том, что публике трудно оценить, но это самое важное.Специалист, у которого запрашивается второе мнение, общается с первым проконсультированным специалистом, а не непосредственно с родителями. Это особенно важно, если по тем или иным причинам эти два мнения сильно расходятся. Эта ситуация нетипична и требует осторожного обращения. Отсюда и подробные инструкции. Нередко два специалиста обсуждают проблему по телефону, и это всегда полезно. В этом случае ответственность первого специалиста, с которым была проведена консультация, заключается в том, чтобы в максимально ясной форме донести второе мнение до родителей, а также передать эту информацию семейному врачу.Если следовать этим рекомендациям, то результат обычно вполне удовлетворительный. Изложенные рекомендации по консультированию применимы ко всем медицинским работникам и к пациентам всех возрастных групп.

* * *

Загрузить часто задаваемые вопросы в формате PDF

Причина идиопатического сколиоза: непроизвольное сокращение мышц

Сложные мышечные паттерны, характерные для идиопатического сколиоза

Наш позвоночник может сгибаться (изгибаться) во всех направлениях: вперед, назад и в стороны.Когда мы сгибаемся в любом направлении, мы также можем поворачивать позвоночник в любую сторону. Поскольку у нас есть 24 сочленяющихся (подвижных) позвонка в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, а также множество различных мышц, которые контролируют движение наших позвонков, мы можем развивать разнообразные, уникальные модели сгибания и вращения позвоночника.

Сколиоз никогда не бывает таким простым, как одиночный боковой изгиб или искривление позвоночника. Мы всегда компенсируем или уравновешиваем себя, развивая другие мышечные модели, такие как повороты в одну сторону, выгибание спины или округление вперед.

Давайте поговорим о некоторых наиболее важных мышцах, задействованных при сколиозе:

Самые большие и сильные мышцы нашего кора, которые сгибают позвоночник в стороны, — это наши внутренние и внешние косые мышцы живота . Наши косые мышцы также вращают наш позвоночник, поэтому любое хроническое напряжение в наших косых мышцах, вероятно, создаст как боковой изгиб, так и некоторую степень вращения.

Группа мышц, выпрямляющих позвоночник, проходит от основания черепа и шейных позвонков до таза, прикрепляясь к каждому позвонку и ребру.Эта группа мышц одновременно сгибает позвоночник в боковом направлении и разгибает его, то есть выгибает спину. Таким образом, хроническое напряжение в этих мышцах может вызвать как сколиоз, так и гиперлордоз или чрезмерное выгибание нижней части спины.

intertransversarii — это небольшие короткие мышцы, которые соединяют каждый отдельный позвонок с позвонками выше и ниже его в шейном и поясничном отделах позвоночника. Эти маленькие мышцы сгибают в боковом направлении шейный и поясничный отделы позвоночника. Поскольку это самые глубокие мышцы шеи и нижней части спины, их почти невозможно потрогать или почувствовать изнутри.

Мы думаем о квадратной мышце поясницы (QL) как о нижней мышце спины, но технически это наша самая глубокая мышца живота. QL прикрепляет самое нижнее ребро к верхней части таза и соединяется с поясничными позвонками с первого по четвертый. Эта сильная мышца сгибает наш позвоночник в стороны, наклоняет таз в стороны (поочередно поднимает бедра вверх) и помогает вытянуть позвоночник. Так, хроническое напряжение в QL способствует не только поясничному сколиозу, но и функциональному несоответствию длины ног и гиперлордозу.

широчайшая мышца спины — самая широкая мышца спины, простирающаяся от поясничного отдела и нижней половины грудного отдела позвоночника до плеча чуть ниже плечевого сустава. Широчайшая мышца спины участвует во многих действиях: разгибании, приведении и медиальном вращении плеча, боковом сгибании позвоночника, разгибании позвоночника и даже наклоне таза вперед или в сторону.

Группа transversospinalis мышц представляет собой небольшие мышцы между каждым позвонком, похожие на intertransversarii.Но эта группа мышц вращает и разгибает позвоночник, способствуя как сколиозу, так и гиперлордозу.

Самое важное, что следует вынести из этого обсуждения, это тот факт, что мышечные паттерны, связанные со сколиозом, могут быть очень сложными. Все мышцы кора тела, включая те, которые мы не упомянули, будут участвовать в боковом сгибании, вращении и разгибании или наклоне позвоночника вперед, а также в компенсаторных паттернах, которые мы развиваем, чтобы чтобы сбалансировать себя.

Результатом вовлечения большого количества многофункциональных мышц является то, что идиопатический сколиоз обычно включает боковое сгибание в одну или обе стороны, ротацию в одну или обе стороны, а также разгибание и сгибание вперед. Эти повороты и изгибы могут происходить в различных частях позвоночника, создавая такие же уникальные паттерны искривления позвоночника, как и мы сами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.