Аспирационная биопсия эндометрия: Аспирационная биопсия эндометрия | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Содержание

Анализ аспирационная биопсия эндометрия матки


Аспирационная биопсия эндометрия: противопоказания, особенности

О методе

Аспирационную биопсию эндометрия (АБЭ) называют еще и Пайпель-биопсией. Данная процедура, малоинвазивная и достаточно быстрая, является информативным и при этом несложным методом диагностики в гинекологии. Он достаточен для точного определения диагноза, тем самым позволяет исключить проведение других обследований.

Длительность процедуры укладывается в пять минут, сам прием по времени – не более двадцати.

Для забора биоптата врач-гинеколог пользуется пайпелем. Инструмент этот представляет собой тонкую пластиковую трубку с поршнем и отверстиями по бокам. Поршня вытягивается, и происходит забор биоптата для проведения гистологии в трубку.

Показания

Проводить ли АБЭ, решает врач. Посредством этого диагностического метода можно получить информацию о самых различных патологиях.

Обычно АБЭ проводят при следующих патологиях:

  • Бесплодие;
  • Невынашивание плода;
  • Длительные выделения после родов, аборта;
  • Несистемная менструация;
  • Обнаружение полипов;
  • Заболевание в менопаузе;
  • Экстракорпоральное оплодотворение;
  • Утолщение слизистой органа;
  • Эндометрит хронический;
  • Эндометриоз.

Противопоказания

У процедуры есть ряд противопоказаний:

  • Беременность;
  • Острые инфекционно-воспалительные очаги в органе;
  • Неудовлетворительная свертываемость крови;
  • Стеноз шейки матки.

Плюсы

Среди преимуществ исследования специалисты выделяют:

  • Атравматичность;
  • Безболезненность;
  • Возможность получения образцов для анализа из участков труднодоступных;
  • Информативность;
  • Отсутствие общего наркоза;
  • Проведение процедуры без расширения маточной шейки;
  • Простота.

Помимо всего прочего, после проведения АБЭ пациентка не нуждается во временной госпитализации и сразу же покидает клинику.

Подготовительный этап

Подготовка к процедуре не составит труда. До АБЭ необходимы:

  • Мазок на микрофлору;
  • Анализы крови;
  • УЗИ;
  • Тест на беременность.

Есть несколько рекомендаций:

  • За 3 дня до процедуры забыть о половой близости;
  • Физически не переутомляться;
  • Соблюдать сбалансированный рацион питания;
  • Потреблять больше жидкости.

На первой консультации доктор выясняет, какие медикаменты пациентка употребляет. Антикоагулянты накануне обследования они могут быть отменены.

Пациентке необходимо знать фазу менструального цикла, так как процедура может назначаться, исходя из заболевания. Например, если есть подозрения на эндометрит, АБЭ нужно делать в первой фазе цикла. В иных случаях выбор дня проведения процедуры не так важен.

Особенности проведения

Исследование выполняется амбулаторно. Вначале гинеколог осматривает влагалище, обрабатывает жидким анестетиком шейку матки. Следующий шаг – открывание шейки органа и введение зеркала.

При биопсии в полость органа вводят наконечник пайпеля, после чего поршень оттягивают. Вакуум, получившийся из-за отрицательного давления, втягивает в трубку биоптат.

Затем доктор деликатно извлекает пайпеля из цервикального канала. Забранный биоптат отправляют для изучения в лабораторию, заключение готовится в течение одной – двух недель.

После проведения процедуры есть вероятность неприятных ощущений, например, при менструации, сутки – двое. Возможны кровянистые выделения. На три-четыре дня стоит воздержаться от половой близости.

После АБЭ менструация может наступить с недельной задержкой, если она задерживается более чем на 10 дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

Консультация необходима также при плохом самочувствии, температуре выше 37, головокружении.

Результаты исследования

При отсутствии заболевания в результатах отмечают, что признаков атипии нет, а слизистая соответствует возрасту женщины и фазе менструального цикла.

Если заболевания выявлены, то это заключения могут быть:

  • Атипическая гиперплазия эндометрия;
  • Атрофия эндометрия;
  • Гиперплазия;
  • Опухоль;
  • Предраковое состояние;
  • Эндометрит и т.д.

При диагностировании приведенных выше заболеваний возможно проведение дополнительных обследований.

Если диагноз поставлен, назначают лечение.

Возможные осложнения

Процедура проводится с соблюдением всех норм асептики. Процедура не предполагает оперативных вмешательств. Все это минимизирует риск осложнений.

Однако малоприятные последствия все же могут быть:

  • Болезненные ощущения;
  • Необильные выделения;
  • Головная боль;
  • Повышенная температура.

Воспалительные процессы наблюдаются крайне редко.

АБЭ является безопасным диагностическим методом, точность которого почти 90%.

Данную процедуру Вы можете провести у проверенных партнеров клиники Onco.Rehab.


Сделать пайпель биопсию эндометрия в Новосибирске

Пайпель-биопсия, также называемая аспирационной биопсией эндометрия — диагностическая процедура, представляющая собой взятие образца слизистой оболочки матки для дальнейшего исследования. Метод является мало травматичным и позволяет оценить состояние эндометрия и уточнить ранее полученные результаты УЗИ.

В нашей «Клинике НИИТО» в Новосибирске пайпель-биопсия эндометрия проводится при помощи качественного оборудования опытными специалистами. Мы дадим вам полное заключение, которое может быть использовано как для продолжения лечения на базе нашей клиники, так и для обращения в любое другое учреждение.

Ниже вы сможете увидеть наши цены на пайпель-биопсию эндометрия и список наших врачей-гинекологов, которые её могут провести.

Показания для проведения

Процедура представляет собой забор эндометрия путем введения инструмента (тонкого катетера) в матку. Главное отличие от гистероскопии — матку не накачивают раствором, что делает процедуру более быстрой и менее травматичной. Недостатком является невозможность прямого осмотра поверхности органа, что является минусом по сравнению с гистероскопией.

Показанием к проведению пайпель-биопсии эндометрия является:

  • Подозрение на наличие полипов, новообразований и иных патологических изменений эндометрия;
  • Изменение в строении эндометрия;
  • Диагностика эндометрия перед операцией;
  • Хронические воспалительные процессы в матке.

Также пайпель-биопсия является частью обследования при подозрениях на бесплодие и после получения сомнительных результатов УЗИ.

Подготовка

Перед проведением аспирационной биопсии эндометрия необходимо:

  • Соблюдать половой покой;
  • Отказаться от использования любых разновидностей тампонов и спринцевания за 3-5 дней до проведения процедуры;

Также важным является день взятия биопсии — он должен быть в первой половине цикла, после окончания месячных.

Обычно врачи подбирают дату проведения операции в зависимости от цели исследования.

Проведение пайпель-биопсии

Проводится аспирационная биопсия амбулаторно, проходит она довольно быстро — обычно вся манипуляция занимает 5-10 минут. В некоторых случаях, когда для проведения биопсии необходима анестезия, врач проводит местное обезболивание.

Восстановление после процедуры

Поскольку пайпель-биопсия эндометрия не является серьезным хирургическим вмешательством, после неё пациент сразу может идти домой. Рекомендуется воздержаться от половых актов и приема горячей ванны, посещения сауны в течение нескольких дней. Обычно полное восстановление занимает 1-2 недели.

После проведения манипуляции полученные образцы будут отправлены в лабораторию, где их обследуют под микроскопом. Полученное заключение будет содержать всю информацию о состоянии эндометрия и укажет на возможное наличие новообразований, полипов, развитие патологических процессов.

ЧТО ТАКОЕ АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

Биопсия эндометрия – это забор эндометрия для последующего цитологического, гистологического и гистохимического анализа.  
Почему врачи рекомендуют проводить именно  аспирационную биопсию?

Аспирационная биопсия — это максимально щадящий и и почти безболезненный метод  забора эндометрия выполняется с целью получения образцов эндометрия для микроскопического исследования. Процедура проводится Зондом типа «Пайпель» (это тонкая, гибкая трубочка 3мм). Внутри трубочки находится поршень. Зонд вводится в полость матки, поршень оттягивается на половину, создается вакуум внутри трубочки и уже вакуумом засасывается эндометрий в трубочку. Затем мы извлекаем её и имеем возможность содержимое нанести на стекло тонким слоем или поместить в раствор формалина и отправить на гистологическое исследование.
Преимущества аспирационной биопсии эндометрия:

высокоинформативный метод исследования эндометрия (по информативности сравним с диагностическим выскабливанием)

щадящий и почти безболезненный метод забора эндометрия

атравматичный метод (полость матки не травмируется)

проводится без наркоза

проводится без расширения цервикального канала

 Кому нужно делать аспирационную биопсию эндометрия (показания)?

По фазам:

1. При подозрении на хронический эндометрит (проводится в 1 фазу цикла)

2. Забор содержимого полости матки для посева на микрофлору (1 фаза цикла)

3. Оценка состояния эндометрия, наличие соответствующих гормонозависимых изменений при подозрении на недостаточность лютеиновой фазы цикла (когда образуется желтое тело) (2 фаза цикла)

 В любой день цикла:

4. при дисфункциональных маточных кровотечениях

5. при кровянистых выделениях в пост менопаузе

6. при выявлении патологии эндометрия по УЗИ

7.  при выявлении патологии эндометрия в менопаузе

 Как подготовиться?

Половой покой

Отказ от спринцеваний и любых влагалищных тампонов в течение 3 дней до процедуры

Предварительное обследование (для исключения ЗППП и острой воспалительной урогенитальной патологии)

Желательно исключить из меню любые газообразующие продукты и сделать накануне очистительную клизму

 Какие имеются противопоказания?

Беременность

Острые воспалительные процессы малого таза – половых и мочевыводящих

нарушение свертываемости крови

 

Аспирационная биопсия (зонд Пайпеля) в Киеве: цены, 7685 отзывов

Аспирационная биопсия или пайпель-биопсия – это диагностическая процедура, используемая для исследования уплотнений, кист и опухолей на внутренних органах, в частности, проводят пайпель биопсию эндометрия, аспирационную биопсию молочных железах, печени, легких и пр. Другое название процедуры – зонд Пайпеля, тонкоигольная аспирационная биопсия, аспирационная пункционная биопсия или просто пункционная биопсия. Такая биопсия безопасна и относится к легким хирургическим вмешательствам, которые помогают избежать более серьезных операций – эксцизионной или открытой биопсии. Процедура назначается при диагностике рака и воспалительных процессов. В частности, аспирационную биопсию эндометрия назначают в случаях:

  • бесплодия,
  • кровотечений,
  • подозрения на развитие онкологии,
  • развития кист,
  • уплотнения в груди.

Аспирационная биопсия: как подготовиться?

Процедура не требует специальной подготовки, однако стоит за сутки отказаться от приема жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности, на основе парацетамола, ибупрофена и т. д., антикоагулянтов и антибиотиков. Перед началом аспирационной биопсии по желанию пациента или на усмотрение врача могут быть введены седативные препараты или же анестезия.

Как проводят пайпель-биопсию?

В ходе операции кожа над исследуемым участком обрабатывается антисептическим средством и местной анестезией (если не был введен общий наркоз). Затем вводится одна или несколько тонких полых игл (в зависимости от необходимого количества материала для исследования) и делается забор клеток, которые после окрашивания будут исследоваться под микроскопом. Исследование длится порядка 10 минут, а результаты готовятся в течение 1-7 дней. После процедуры пациент остается под наблюдением врача в течение 3-5 часов.   

Противопоказания и осложнения тонкоигольной аспирационной биопсии

Как и при любой хирургической процедуре, возможны осложнения, но в данном случае это кровоподтеки в месте введения иглы и болезненность при касании. Противопоказанием к проведению процедуры является беременность, воспалительные и инфекционные заболевания, в частности, органов малого таза, если речь идет об исследовании эндометрия, а также заболевания крови в анамнезе (гемофилия, тяжелая анемия и пр. ).

Единственное, чем уступает этот вид биопсии открытой, – игла может захватить небольшое количество клеток, среди которых могут оказаться только здоровые, что приведет к ложно отрицательному результату.

Совет от Doc.ua: не стоит принимать разжижающие кровь препараты после проведения аспирационной биопсии в течение 48 часов (если это возможно). Они увеличивают риск кровотечений.

Услуга Цена
Діагностична аспірація вмісту порожнини матки 300 грн
Біопсії ендометрію і цервікального каналу (аспіраційної біопсії, вишкрібання, поліпектомії) 310 грн
Біопсії ендометрію і цервікального каналу (аспіраційної біопсії, вишкрібання, поліпектомії) 310 грн
Пайпель-біопсія без гістологічного дослідження 350 грн
Аспирационная биопсия эпителия 480 грн
Пайпель-диагностика (без стоимости гистологического исследования) 500 грн
Аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-тест) лаборатория CSD Health Care 600 грн
Аспирация эндометрия (пайпель-биопсия) (с местной анестезией) 880 грн
Аспірація ендометрія (з гістологічним дослідженням), без вартості наркозу та денного стаціонару 1315 грн

Аспирационная биопсия эндометрия в Минске, пайпель биопсия отзывы и цены

Аспирационная биопсия эндометрия

Если вам показана аспирационная биопсия эндометрия, ищите подходящего врача на нашем сайте. На странице указаны все гинекологи Минска, которые оказывают услугу пайпель-биопсии эндометрия в Минске. Мы сделали сервис, который должен упростить поиск врача. Для вашего удобства на сайте указана следующая информация о каждом специалисте:

  • ФИО врача
  • Квалификация
  • Стаж работы
  • Контакты
  • График работы
  • Медицинское учреждение
  • Стоимость услуги
  • Отзывы пациентов

Вы можете выбрать врача с частной практикой или специалиста из конкретного медицинского учреждения. При выборе ориентируйтесь на отзывы. Каждый может оставить на сайте отзыв о биопсии эндометрия аспирационным методом и поделиться своим опытом обращения к одному из указанных специалистов. Но мы заботимся о вашем здоровье, поэтому проверяем все отзывы методом телефонных разговоров с пациентами. В итоге в списке остаются только надежные, опытные врачи.

Что такое аспирационная биопсия эндометрия?

Биопсия эндометрия или пайпель-биопсия – это забор эндометрия для дальнейших исследований. Является одним из самых безопасных и эффективных тестов для оценки состояния слизистой оболочки матки. Гинеколог использует пайпель (специальную пластиковую трубу) и с помощью поршня осуществляет забор эндометрия для дальнейшего гистологического анализа. Процедура проходит быстро и не вызывает у пациентки болезненных ощущений.

Аспирационная биопсия назначается в числе прочих тестов для выявления причин аномальных кровотечений из-за различных заболеваний матки. Это может быть что угодно: миома, хроническое воспаление эндометрит, полипы, гиперплазия, рак, недостаточность лютеиновой фазы, беременность, инфекции, дисфункция щитовидной железы и т. д.

Показания к биопсии эндометрия

Проведение биопсии эндометрия целесообразно при следующих условиях:

  • Эндометриоз
  • Полипы в матке
  • Эндометрит
  • Нарушение менструального цикла
  • Кровотечения в период менопаузы
  • Подозрение на бесплодие
  • Гиперплазия
  • Проверка состояния эндометрия при гормональной терапии
  • Диагностика рака эндометрия
  • Забор эндометрия для бактериологического исследования

В зависимости от цели исследования, процедуру назначают на любой день цикла или конкретную фазу.

  • Аспирационная биопсия назначается на первую фазу цикла, когда нужен материал содержимого матки для посева на микрофлору и при подозрении на эндометрит.
  • Во вторую фазу процедура проводится, если врачу нужно оценить состояние эндометрия при подозрении на недостаточность лютеиновой фазы.
  • В любой день цикла биопсия выполняется при обильных маточных кровотечениях, кровянистых выделениях в пост менопаузе, при патологиях эндометрия, в том числе в менопаузе.

Преимущества процедуры

Многие врачи отдают предпочтение в диагностике именно этому методу биопсии благодаря ряду важных преимуществ:

  • Информативность метода сравнима с диагностическим выскабливанием
  • Пациент в процессе почти не испытывает болезненных ощущений
  • Полость матки в процессе проведения процедуры не травмируется
  • Нет необходимости в наркозе и помещении в стационар
  • Пайпель небольшой, поэтому нет нужды расширять цервикальный канал
  • Метод безвреден для будущей беременности и перед ЭКО
  • Невысокая стоимость процедуры
  • Результат исследования будет готов в течение 7 дней

Помимо указанных плюсов, для женщин важно также хорошее самочувствие сразу после биопсии и возможность самостоятельно покинуть клинику.

Как проходит биопсия эндометрия?

Биопсия предполагает введение медицинского инструмента пайпель в тело матки. Поэтому до этого пациентка должна пройти осмотр, сдать анализы и придерживаться рекомендаций гинеколога.

До назначения биопсии эндометрия, врач дает пациенте направления на следующие исследования:

  • Общий анализ крови
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С
  • Анализ крови на ХГЧ, чтобы исключить беременность
  • Мазок на микрофлору
  • Мазок из шейки матки
  • УЗИ органов малого таза

Процедура требует от пациентки минимальной подготовки, чтобы исключить риск развития инфекций. За 2-3 дня до проведения необходимо отказаться от полового акта, спринцевания и использования тампонов. Накануне процедуры желательно исключить из рациона газообразующие продукты и сделать клизму.

Биопсия проводится без анестезии, но если у пациентки понижен болевой порог, ей дадут обезболивающее лекарственное средство.

Гинеколог обрабатывает наружные половые органы антисептическим раствором и вводит пайпель в тело матки. В диаметре пластмассовая трубка пайпель достигает 3 мм. На конце трубки поршень. Далее гинеколог извлекает поршень наполовину, создавая при этом в цилиндре давление со знаком минус. После сбора достаточного количества эндометрия, гинеколог извлекает пайпель и отправляет собранный материал на исследование. Процедура занимает не больше 2 минут.

После процедуры пациентка может сразу самостоятельно покинуть клинику. После биопсии эндометрия не наблюдаются осложнений. В редких случаях возможные кровянистые выделения в течение нескольких дней и тянущие боли внизу живота или спины.

Если у вас поднялась температура, начались сильные боли, кровотечения или появился нетипичный неприятный запах из влагалища, свяжитесь со своим лечащим врачом.

Противопоказания

Биопсия эндометрия является практически безболезненной процедурой с минимальным риском осложнений. Но в некоторых случаях пациенткам её назначить не могут. Основные противопоказания:

  • Беременность
  • Инфекции и воспаления мочевыводящих и половых органов
  • Нарушение свертываемости крови
  • Кольпит
  • Эндоцервицит
  • Наличие аномальных перегородок в полости матки
  • Внутриматочная спираль

Благодаря нашему сайту вы быстро найдете врача для проведения биопсии в Минске. Ориентируйтесь на цены на аспирационную биопсию и отзывы о лечении у гинекологов из списка. Своевременное лечение обходится дешевле и отнимает меньше времени. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью и при возникновении подозрительных симптомов сразу отправляйтесь к врачу.

Аспирационная биопсия эндометрия, цены в Челябинске

Что входит в консультацию гинеколога?

Всё зависит от того – первичный прием и повторный. Первичный прием-стоимость услуги включает в себя сбор анамнеза (наличие жалоб, перенесенные ранее заболевания, наличие наследственных заболеваний, аллергические реакции) общий осмотр, осмотр молочных желез,  осмотр на гинекологическом кресле, формирование предварительного диагноза, составление плана лечебно-диагностических мероприятий, возможно забор гинекологических анализов(забор и проведение анализов оплачивается отдельно) , назначение лечения. Назначенное врачом обследование не входит в стоимость приема.
Повторный прием- консультация по результатам назначенного обследования, формирование основного диагноза, назначение лечения. Или повторный прием возможен после проведенного лечения. Если при повторном приеме необходим осмотр на гинекологическом кресле, то стоимость приема изменяется.

Нужно ли направление гинеколога на УЗИ?

Любое обследование, желательно, проводить по назначению врача медицинского центра «Лотос» или другого лечебного учреждения. Направление на УЗИ обязательно только пациентам, наблюдающимся в клинике по страховке или по абонементной программе. Выдача направления осуществляется гинекологом нашей клиники после консультации и осмотра, по предварительной записи.

Что нужно для постановки/удаления спирали?

Перед проведением манипуляции необходимо пройти консультацию и осмотр врача гинеколога. Необходимость дополнительных анализов и обследований определяет врач на приеме, в зависимости от клинической ситуации. Необходима предварительная запись к гинекологу. Введение ВМК проводится только после назначенного обследования. ВМК пациентка приобретает самостоятельно, вид ВМК рекомендует врач.

Можно ли кольпоскопию пройти без консультации гинеколога?

Перед проведением манипуляции необходимо пройти консультацию и осмотр врача гинеколога. Необходимость дополнительных анализов и обследований определяет врач на приеме в зависимости от клинической ситуации. Необходима предварительная запись к гинекологу.

Нужно ли записываться на взятие мазков и к кому, нужна ли консультация перед сдачей анализа?

Забор анализов проводится по предварительной записи к врачу гинекологу. Если пациент ранее не сориентирован какие показатели анализов необходимо сдавать, то рекомендуется консультация доктора. Пациентам, наблюдающимся в клинике по страховке или по абонементной программе, на анализы необходимо направление.

Нужно ли записываться на биопсию? Срок готовности анализа?

Да, запись на диагностику необходима в любом случае. Манипуляция проводится после предварительного обследования (заключение кольпоскопии, цитологическое обследование шейки матки, анализ крови на сифилис, вич, гепатит В и С, обзорный мазок), проведенное в медицинском центре «Лотос» или в другом медицинском учреждении. Результаты исследования через 10- 14 дней.

Прижигание кондилом, эрозии шейки матки.

Манипуляция проводится по назначению врача гинеколога, после консультации, осмотра и предварительного обследования. Дополнительные анализы, консультация врача оплачивается отдельно. Удаленные кондиломы отправляются на гистологическое исследование (исследование ткани кондиломы). Результат исследования через 10-14 дней.

В какие сроки проводятся скрининги по беременности?

Первый скрининг по беременности рекомендуется проводить на сроке с 11 до 14 неделю ; второй скрининг по беременности рекомендуется проводить с 18по 21 неделю. Перед проведением первого скрининга необходимо сдать анализы крови на вета-хгч, РАРР- А- тест.

Какие исследования необходимо пройти перед скринингом?

Накануне проведения первого скринига УЗИ необходимо сдать анализ крови на бета хгч и РАРР-А тест. Перед вторым скрнингом лабораторное обследование на проводится, если не назначил доктор.

Условия проведения вакцинации «Гардасил»?

Перед проведением вакцинации от ВПЧ инфекции, как и перед любой прививкой, необходим осмотр терапевта или педиатра для выявления признаков возможного острого заболевания, что  является противопоказанием для вакцинации. Подробную информацию о прививке можно получить на приеме у гинеколога или педиатра.

Биопсия эндометрия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое биопсия эндометрия?

Ваш поставщик медицинских услуг может сделать биопсию эндометрия, чтобы взять небольшой образец ткани из слизистой оболочки матки (эндометрия) для исследования. Ткань эндометрия рассматривается под микроскопом для поиска аномальных клеток. Ваш лечащий врач также может проверить влияние гормонов на эндометрий.

Зачем мне может понадобиться биопсия эндометрия?

Ваш поставщик медицинских услуг может предложить биопсию эндометрия, если у вас есть:

  • Аномальное менструальное кровотечение
  • Кровотечение после менопаузы
  • Отсутствие маточного кровотечения

Результаты биопсии могут показать изменения клеток, связанные с уровнем гормонов, или аномальные ткани, такие как миомы или полипы. Это может привести к аномальному кровотечению. Ваш врач также может использовать биопсию эндометрия для проверки на инфекции матки, такие как эндометрит.

Ваш врач может также использовать биопсию эндометрия для проверки эффекта гормональной терапии или для обнаружения аномальных клеток или рака. Рак эндометрия является наиболее распространенным раком женских половых органов. Биопсия эндометрия больше не рекомендуется как рутинная часть обследования и лечения бесплодия (неспособность забеременеть).

У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины для проведения биопсии эндометрия.

Каковы риски биопсии эндометрия?

Некоторые возможные осложнения могут включать:

  • Кровотечение
  • Тазовая инфекция
  • Пункция стенки матки устройством для биопсии, что встречается редко

Если у вас аллергия или чувствительность к лекарствам, йоду или латексу, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему лечащему врачу. Биопсия эндометрия во время беременности может привести к выкидышу.

В зависимости от вашего состояния могут быть и другие риски. Обязательно поговорите о любых проблемах со своим лечащим врачом перед процедурой.

Определенные факторы могут помешать проведению биопсии эндометрия, в том числе:

  • Инфекции влагалища или шейки матки
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Рак шейки матки

Как подготовиться к биопсии эндометрия?

  • Ваш лечащий врач объяснит процедуру, и вы сможете задать вопросы.
  • Вас попросят подписать форму согласия, которая дает вам разрешение на выполнение процедуры. Внимательно читайте форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
  • Как правило, никакой подготовки перед процедурой не требуется. Однако ваш лечащий врач может посоветовать вам принять обезболивающее за 30 минут до процедуры.
  • Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему лечащему врачу.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас чувствительность или аллергия на какие-либо лекарства, йод, латекс, пластырь или анестезию.
  • Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и растительных добавках, которые вы принимаете.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут попросить прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
  • Ваш лечащий врач может попросить вас вести учет ваших менструальных циклов.Возможно, вам придется запланировать процедуру на определенное время вашего цикла.
  • Если врач даст вам успокоительное перед процедурой, после нее вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.
  • Вы можете взять с собой гигиеническую прокладку, чтобы надеть ее домой после процедуры.
  • В зависимости от вашего состояния ваш лечащий врач может запросить другую подготовку.

Что происходит во время биопсии эндометрия?

Биопсия эндометрия может быть выполнена в кабинете поставщика медицинских услуг, амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице.Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Как правило, биопсия эндометрия проводится следующим образом:

  1. Вас попросят раздеться полностью или ниже пояса и надеть больничный халат.
  2. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
  3. Вы ляжете на диагностический стол с опорой на ступни и ноги, как при гинекологическом осмотре.
  4. Ваш поставщик медицинских услуг введет инструмент, называемый зеркалом, во влагалище, чтобы раздвинуть стенки влагалища и осмотреть шейку матки.
  5. Ваш врач очистит шейку матки антисептическим раствором.
  6. Ваш врач может обезболить область с помощью маленькой иглы для инъекции лекарства или нанести обезболивающий спрей на шейку матки.
  7. Для фиксации шейки матки во время биопсии можно использовать пинцет. Вы можете почувствовать некоторые судороги, когда он применяется.
  8. Ваш врач может ввести тонкий стержнеобразный инструмент, называемый маточным зондом, через отверстие шейки матки, чтобы определить длину матки и место для биопсии.Это может вызвать некоторые спазмы. После этого звук будет удален.
  9. Ваш врач введет тонкую трубку, называемую катетером, через отверстие шейки матки в матку. Внутри катетера находится трубка меньшего размера. Медицинский работник извлечет внутреннюю трубку, создавая всасывание на конце катетера. Затем медицинский работник осторожно вращает и перемещает кончик катетера внутрь и наружу, чтобы собрать небольшие кусочки ткани эндометрия. Это может вызвать некоторые спазмы.
  10. Количество и расположение удаленной ткани зависит от причины биопсии эндометрия.
  11. Ваш врач удалит катетер и зеркало. Он или она поместит их в консервант и отправит в лабораторию для изучения.

Что происходит после биопсии эндометрия?

После процедуры вы можете отдохнуть несколько минут, прежде чем идти домой. Если вы приняли какое-либо успокоительное, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.

Вы можете носить гигиеническую прокладку от кровотечения. Нормально иметь легкие спазмы и кровянистые выделения или вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после процедуры.Примите обезболивающее по рекомендации вашего лечащего врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом в течение 2–3 дней после биопсии эндометрия или в течение времени, рекомендованного вашим лечащим врачом.

У вас также могут быть другие ограничения на вашу деятельность, в том числе запрет на физическую активность или поднятие тяжестей.

Вы можете вернуться к своему обычному питанию, если только ваш лечащий врач не скажет вам иначе.

Ваш поставщик медицинских услуг сообщит вам, когда вернуться для дальнейшего лечения или ухода.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Чрезмерное кровотечение или кровотечение более 2 дней после процедуры
  • Зловонные выделения из влагалища
  • Лихорадка или озноб
  • Сильная боль внизу живота

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Цитология аспирации эндометрия при гинекологических заболеваниях

J Cytol.2016 г., январь-март; 33(1): 13–16.

Meenal V. Jadhav

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Анджали С. Пхатке

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

5 Найньялк Kadgi

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Шарда Р. Ране

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Калпана К.Кулкарни

Кафедра патологии Государственного медицинского колледжа Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Кафедра патологии Государственного медицинского колледжа Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr. Nalini Vinayak Kadgi, B- 403, Nancy Lake Homes, напротив Бхарати Видьяпит, Пуна — Сатара Роуд, Катрадж, Пуна — 411 046, Махараштра, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Лицензия, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и использовать произведение в некоммерческих целях, при условии, что автор указан, а новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Context:

Аспирация эндометрия не является популярным методом исследования эндометрия, несмотря на его простоту и потенциальную полезность.

Цель:

Настоящее исследование было направлено на оценку полезности аспирации эндометрия при различных гинекологических заболеваниях.

Материалы и методы:

В этом исследовании диагностической точности 55 проспективно зарегистрированных женщин с различными гинекологическими заболеваниями были обследованы клинически и подвергнуты цитологии аспирации эндометрия и исследованию гистологии эндометрия. Аспирация эндометрия проводилась через зонд для кормления младенцев в 10 случаях и катетерную канюлю в 45 случаях. Предметные стекла окрашивали экспресс-окрашиванием по Папаниколау (PAP) и окрашиванием по Лейшману.

Результаты:

Цитология аспирации эндометрия показала 90% и 94.Адекватность проб 6% при использовании зонда для кормления младенцев и катетерной канюли соответственно. Катетерная канюля была очень удобна в обращении и превосходила зонд для кормления младенцев при аспирации эндометрия. Из двух использованных красителей быстрое окрашивание РАР требовало меньше времени и превосходило окрашивание Лейшмана в изучении ядерных деталей. Окрашивание по Лейшману помогло выявить цитоплазматические вакуоли секреторного эндометрия. Общая диагностическая точность цитологического исследования эндометрия составила 90,4%, а морфологической гормональной оценки — 97%.6%. Он имел чувствительность 91,66%, специфичность 88,23%, положительную прогностическую ценность 94,28% и отрицательную прогностическую ценность 83,33%.

Заключение:

Катетеральная канюля стала недорогим, эффективным и удобным устройством для аспирации эндометрия. Аспирация эндометрия оказалась достаточно эффективным, простым и информативным диагностическим методом.

Ключевые слова: Аспирация эндометрия, цитология эндометрия, зонд для кормления младенцев, катетерная катетерная канюля качество ухода.Это находит отражение в широком использовании цервикальной и вагинальной цитологии, которая приобрела популярность в качестве дополнительного, а иногда и самостоятельного диагностического инструмента. До недавнего времени аспирация эндометрия не пользовалась большой популярностью.[1] И это несмотря на многолетний интерес и исследования. Вероятно, это связано с отсутствием однородных результатов при использовании методов взятия образцов эндометрия и невозможностью получить удовлетворительные и репрезентативные образцы.[2] Кроме того, патологоанатому может быть трудно интерпретировать его морфологически, поскольку его критерии отличаются от критериев цервикальной и вагинальной цитологии.Прежде всего, традиция все еще остается, и именно поэтому кюретаж является более популярной процедурой, чем аспирация эндометрия, даже сегодня в развитых и развивающихся странах, несмотря на существование менее инвазивных и менее дорогих методов взятия образцов эндометрия,[3,4,5]

Сообщается, что аспирация эндометрия является безопасной, простой и экономически эффективной процедурой, не требующей анестезии [6]. С этой точки зрения мы сочли целесообразным изучить его диагностическую ценность при гинекологических заболеваниях.

Материалы и методы

В этом диагностическом тесте на точность приняли участие 55 проспективно зарегистрированных женщин с различными гинекологическими проблемами. Затем они были подвергнуты клиническому осмотру и аспирации эндометрия после получения этического разрешения и информированного согласия. Аспирация эндометрия проводилась через зонд для кормления младенцев (Poly medicure Ltd.) в первых 10 случаях патологоанатомом в гинекологическом отделении под наблюдением гинеколога и без применения анестезии.Трубка для кормления младенцев, присоединенная к 20-кубовому шприцу (Iscon хирургический Ltd.) с поршнем в самом верхнем положении, была введена в полость матки через зев шейки матки и вращалась там, пытаясь коснуться слизистой оболочки эндометрия. Отрицательное давление создавалось путем вытягивания поршня. Затем трубку извлекали, шприц отсоединяли, аспирированный материал сцеживали и постукивали по предметным стеклам, чтобы сделать мазки. Ввиду технических трудностей, возникающих при аспирации эндометрия при этой процедуре, еще в 45 случаях она выполнялась аналогичным образом с помощью одноразовой катетерной канюли (Poly medicure Ltd) (обычно используемой для введения внутривенных линий), прикрепленной к 20-кубовому шприцу.Из каждого случая было получено по три мазка. Мазки окрашивали быстрой окраской по Папаниколау (РАР) (готовый набор) и окраской по Лейшману. Мазки оценивали на адекватность отбора проб, фон, природу железистых и стромальных клеток, стадирование эндометрия и любые другие аномалии. Сорок пять из этих пациенток прошли диагностическое выскабливание и 10 пациенток перенесли гистерэктомию. Эти образцы эндометрия были обработаны и оценены гистологически. Результаты цитологии коррелировали с гистологией для оценки диагностической полезности цитологии эндометрия.

Результаты

Удовлетворительные образцы эндометрия были собраны в 9 из 10 случаев с использованием зонда для кормления младенцев и в 43 из 45 случаев с катетерной канюлей. Адекватность выборки для зонда для кормления младенцев и катетерной канюли составила 90% и 94,6% соответственно. Трубка для кормления младенцев из-за ее большой длины и гибкости имела тенденцию скручиваться внутри полости матки и была громоздкой и неудобной в обращении. Он не оказывал сопротивления для обеспечения контакта со слизистой оболочкой эндометрия.Это создавало трудности в выражении материала на слайде. Это побудило нас перейти к инновационному использованию катетерной канюли. С ним было сравнительно легко обращаться из-за его жесткой природы. Он оказывал сопротивление при контакте с слизистой оболочкой эндометрия, что обеспечивало достаточный отбор проб. Легко излагать материал на слайде. В двух случаях после обеих этих процедур возникала боль. Он был легкой степени при использовании катетерной канюли и средней степени при использовании зонда для кормления младенцев.

Окрашивание РАР обеспечило дифференциацию цитоплазматических элементов и удовлетворительную демонстрацию ядерных деталей, но не смогло продемонстрировать секреторные вакуоли в эндометриальных железах.Окраска по Лейшману, напротив, лучше всего подходила для обнаружения этих секреторных вакуолей и для окрашивания воспалительных клеток и эритроцитов на заднем плане. Оба этих окрашивания дополняли друг друга при оценке мазков.

(а) Секреторная фаза, цитоплазматические вакуоли (Лейшман, ×200). (б) Пролиферативная фаза, стромальный эффект стромальных клеток (Папаниколау, ×100)

Присутствие крови и слизи в аспирате часто встречалось и создавало трудности при распространении, окрашивании и интерпретации мазков и приводило к получению толстых мазков с нижней окрашивание.Обсемененность плоскоклеточными клетками отмечена в 11 случаях. Один такой случай показал загрязнение анапластическими клетками рака шейки матки. Случай замершей беременности показал метахроматическую строму в дополнение к секреторным изменениям на предметных стеклах, окрашенных красителем Лейшмана.

В основную группу вошли 15 случаев бесплодия, 34 случая дисфункциональных маточных кровотечений, 5 случаев постменопаузальных кровотечений и 1 случай замершей беременности.

Корреляция гистологии и цитологии показана в .

Таблица 1

Корреляция между цитологией эндометрия и гистологией

Диагностическая точность цитологии эндометрия составила 90,4%. Гормональная оценка морфологии была предпринята в 15 случаях бесплодия и 26 случаях дисфункциональных маточных кровотечений, когда был известен менструальный анамнез. Он был выполнен правильно в 40 случаях из 41 с точностью 97,6%. Чувствительность цитологического исследования эндометрия составила 91,66%, специфичность — 88,23%, положительная прогностическая ценность — 94.28%, а отрицательная прогностическая ценность 83,33%.

Обсуждение

Для аспирации эндометрия требуется устройство малого диаметра. Он может быть проведен даже через стенозированную постменопаузальную шейку матки и плотно прилегает к шейке матки, герметизируя ее и создавая отрицательное давление в полости матки. Это обеспечивает легкую и адекватную аспирацию эндометрия.[7]

Обычно используемые устройства, такие как трубка для кормления младенцев и шприц для регуляции менструального цикла (MR), были опробованы для аспирации эндометрия.[7,8] Специально разработанные для этого устройства включали пробоотборник клеток Исаака, аспиратор Vabra и пистолетный аспиратор.[4,6] Адекватность отбора проб, обеспечиваемая этими устройствами, колебалась в пределах 77-98,7%.[4,6,8,9 ,10] В настоящем исследовании мы использовали легкодоступную интракатальную канюлю, обычно используемую для внутривенных катетеров с 20-кубовым шприцем в качестве устройства для аспирации эндометрия, с адекватностью отбора проб 94,6%. Он имеет отверстие на конце, а его длина сравнима с высотой матки. Это обеспечивает простоту и безопасность в обращении.Переносимость процедуры была хорошей, за исключением легкого дискомфорта в двух случаях. Такие авторы, как Иверсан и Сегадаленд и Хемлата и др. . сравнили такой дискомфорт с дискомфортом, возникающим при введении внутриматочной спирали.[4,10]

Мы не были особенно довольны трубкой для кормления младенцев из-за технических трудностей, возникающих при обращении с ней, а также при аспирации и сцеживании аспирируемого материала. Это побудило нас искать альтернативу, которая оказалась обычно используемым, легко доступным устройством, таким как внутривенная катетерная канюля, в противном случае используемая для внутривенных катетеров.

Мы выполнили аспирацию эндометрия с помощью трубки для кормления младенцев или катетерной канюли в гинекологическом отделении под наблюдением гинеколога перед введением анестезии [для дальнейшего расширения и выскабливания (D&C) или других хирургических процедур]. То же самое может быть сделано гинекологом в качестве кабинетной процедуры в гинекологических поликлиниках или поликлиниках, так как это безопасно и не вызывает значительного дискомфорта из-за тупого характера трубки для кормления младенцев и короткой длины и жесткой консистенции катетерной канюли. .Бушарди и др. . также указали, что аспирация эндометрия может выполняться в кабинете врача.[6]

Основным преимуществом данного исследования было новаторское и экономичное использование катетерной канюли для аспирации эндометрия, которая легко доступна и, следовательно, процедура может быть выполнена даже в условиях ограниченных ресурсов. Кроме того, цитологическая обработка сокращает время обработки и стоимость исследования по сравнению с фиксацией формалином и гистологическим исследованием клеточного блока, полученного из таких аспираций или D&C.Явным ограничением настоящего исследования был его очень умеренный размер выборки, что связано с опасениями, проявленными гинекологом, позволяющим нам выполнять процедуру.

Диагностическая точность настоящего исследования составила 90,4%. Точность диагностики была поставлена ​​под угрозу из-за неправильной классификации двух случаев секреторной фазы как пролиферативной. Это происходило из-за отсутствия в этих случаях секреторных гранул в железистых клетках. Кроме того, нам не удалось отличить стромальные клетки от железистых клеток и интерпретировать отсутствие потокового эффекта стромальных клеток в пользу секреторной фазы, характерной для пролиферативной фазы [1].Два случая простой гиперплазии без атипии были недодиагностированы как простые пролиферативные изменения из-за незначительного увеличения клеточности и относительно менее упакованных скоплений железистых клеток в этих случаях. Повышенная клеточность и плотное скопление железистых клеток определяют гиперплазию, а их ядерные особенности определяют ее природу [Рисунок и ]. В одном случае беременности, хотя мы наблюдали метахроматическое вещество при окрашивании по Лейшману, мы не смогли отнести его к слизистому веществу, связанному с зачатием, таким образом диагностировав его как простую секреторную фазу.

(а) Простая гиперплазия без атипии, плотные скопления железистых клеток (Папаниколау, ×100). (b) Атипичная гиперплазия: плотные кластеры с анизонуклеозом и гиперхромазией (Папаниколау, ×200)

При ограничении диагнозом эндометриальной фазы точность диагностики повысилась до 96,2%, при этом только в двух случаях ранняя секреторная фаза была ошибочно диагностирована как пролиферативная фаза. По гормональной оценке он составил 97,6%, и только в одном случае овуляторный эндометрий был диагностирован как ановуляторный.Результаты были сопоставимы с другими, как показано на рис.

Таблица 2

Корреляция между цитологией и гистологией эндометрия в различных сериях [2,3,10,11]

Считается, что мазки эндометрия трудно интерпретировать [11]. Мы полностью согласны с этим. Согласно Hemlatha и соавт. ., при наличии достаточного опыта не составит большого труда назначить соответствующую терапию на основании отчета об аспирации эндометрия, а при ее использовании у симптоматических пациенток в качестве скрининговой процедуры можно будет избежать примерно 60-70 % выскабливания.[4,12]

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. Hemalatha AN, Pai MR, Raghuveer CV. Аспирационная цитология эндометрия различными методами. J Indian Med Assoc. 2011;109:426–7. [PubMed] [Google Scholar]2. Шахтер А., Бекерман А., Бахари С., Джоэл-Коэн С.Дж. Значение цитологии в диагностике патологии эндометрия. Акта Цитол. 1980; 24: 149–52. [PubMed] [Google Scholar]3.Fox CH, Turner FG, Johnson WL, Thornton WN., Jr Цитология эндометрия. Новая техника. Am J Obstet Gynecol. 1962; 83: 1582–91. [PubMed] [Google Scholar]4. Iversen OE, Segadal E. Значение цитологии эндометрия: сравнительное исследование струйной мойки Gravelee, пробоотборника клеток Isaacs и Endoscan по сравнению с кюретажем у 600 пациентов. Акушерство Gynecol Surv. 1985; 40:14–20. [PubMed] [Google Scholar]5. Фостер-Росалес А., Кунц С.Л., Молина де Перес О., Леон К. Экономия затрат на ручную вакуумную аспирацию для взятия проб эндометрия в Сальвадоре.Контрацепция. 2003; 68: 353–357. [PubMed] [Google Scholar]6. Bouchardy C, Vassilakos P, Riotton G. Цитогистология эндометрия методом пистолетной аспирации: клиническая применимость. Акушерство Гинекол. 1987; 70: 389–93. [PubMed] [Google Scholar]7. Issacs TH, Ross FH. Jr Цитологическая оценка эндометрия у женщин с кровотечением в постменопаузе. Am J Obstet Gynecol. 1978; 131:410–5. [PubMed] [Google Scholar]8. Никлассон О., Йоханссон Р., Стромби Н. Скрининг рака эндометрия с помощью струйной промывки и аспирационной цитологии эндометрия.Acta Obstet Gynecol Scand. 1981; 60: 125–9. [PubMed] [Google Scholar]9. Казанди М., Окмен Ф., Эргеноглу А.М., Йениел А.О., Зейбек Б., Зекиоглу О. и соавт. Сравнение успешности гистопатологической диагностики с дилатационным выскабливанием и забором эндометрия по Пайпелю. J Obstet Gynaecol. 2012;32:790–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бхандари К., Виджаярагхаван Дж., Равичандра, Субраманиям С. Выскабливание аспирации матки у женщин в пери- и постменопаузе. J Obstet Gynecol Индия. 1991; 41: 96–98. [Google Академия] 11.Демиркиран Ф., Явуз Э., Эренель Х., Бесе Т., Арвас М., Саниоглу С. Какой метод забора эндометрия лучше всего? Аспирация (пипеля) в сравнении с дилатацией и кюретажем (D&C) Arch Gynecol Obstet. 2012; 286:1277–82. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хемлата А.Н., Пай М.Р., Рагувир К.В. Цитологическое исследование аспирации эндометрия при дисфункциональных маточных кровотечениях. Индиан Дж. Патол Микробиол. 2006; 49: 214–7. [PubMed] [Google Scholar]

Аспирационная цитология эндометрия при гинекологических заболеваниях

J Cytol.2016 г., январь-март; 33(1): 13–16.

Meenal V. Jadhav

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Анджали С. Пхатке

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

5 Найньялк Kadgi

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Шарда Р. Ране

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Калпана К.Кулкарни

Кафедра патологии Государственного медицинского колледжа Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Кафедра патологии Государственного медицинского колледжа Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr. Nalini Vinayak Kadgi, B- 403, Nancy Lake Homes, напротив Бхарати Видьяпит, Пуна — Сатара Роуд, Катрадж, Пуна — 411 046, Махараштра, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Лицензия, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и использовать произведение в некоммерческих целях, при условии, что автор указан, а новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Context:

Аспирация эндометрия не является популярным методом исследования эндометрия, несмотря на его простоту и потенциальную полезность.

Цель:

Настоящее исследование было направлено на оценку полезности аспирации эндометрия при различных гинекологических заболеваниях.

Материалы и методы:

В этом исследовании диагностической точности 55 проспективно зарегистрированных женщин с различными гинекологическими заболеваниями были обследованы клинически и подвергнуты цитологии аспирации эндометрия и исследованию гистологии эндометрия. Аспирация эндометрия проводилась через зонд для кормления младенцев в 10 случаях и катетерную канюлю в 45 случаях. Предметные стекла окрашивали экспресс-окрашиванием по Папаниколау (PAP) и окрашиванием по Лейшману.

Результаты:

Цитология аспирации эндометрия показала 90% и 94.Адекватность проб 6% при использовании зонда для кормления младенцев и катетерной канюли соответственно. Катетерная канюля была очень удобна в обращении и превосходила зонд для кормления младенцев при аспирации эндометрия. Из двух использованных красителей быстрое окрашивание РАР требовало меньше времени и превосходило окрашивание Лейшмана в изучении ядерных деталей. Окрашивание по Лейшману помогло выявить цитоплазматические вакуоли секреторного эндометрия. Общая диагностическая точность цитологического исследования эндометрия составила 90,4%, а морфологической гормональной оценки — 97%.6%. Он имел чувствительность 91,66%, специфичность 88,23%, положительную прогностическую ценность 94,28% и отрицательную прогностическую ценность 83,33%.

Заключение:

Катетеральная канюля стала недорогим, эффективным и удобным устройством для аспирации эндометрия. Аспирация эндометрия оказалась достаточно эффективным, простым и информативным диагностическим методом.

Ключевые слова: Аспирация эндометрия, цитология эндометрия, зонд для кормления младенцев, катетерная катетерная канюля качество ухода.Это находит отражение в широком использовании цервикальной и вагинальной цитологии, которая приобрела популярность в качестве дополнительного, а иногда и самостоятельного диагностического инструмента. До недавнего времени аспирация эндометрия не пользовалась большой популярностью.[1] И это несмотря на многолетний интерес и исследования. Вероятно, это связано с отсутствием однородных результатов при использовании методов взятия образцов эндометрия и невозможностью получить удовлетворительные и репрезентативные образцы.[2] Кроме того, патологоанатому может быть трудно интерпретировать его морфологически, поскольку его критерии отличаются от критериев цервикальной и вагинальной цитологии.Прежде всего, традиция все еще остается, и именно поэтому кюретаж является более популярной процедурой, чем аспирация эндометрия, даже сегодня в развитых и развивающихся странах, несмотря на существование менее инвазивных и менее дорогих методов взятия образцов эндометрия,[3,4,5]

Сообщается, что аспирация эндометрия является безопасной, простой и экономически эффективной процедурой, не требующей анестезии [6]. С этой точки зрения мы сочли целесообразным изучить его диагностическую ценность при гинекологических заболеваниях.

Материалы и методы

В этом диагностическом тесте на точность приняли участие 55 проспективно зарегистрированных женщин с различными гинекологическими проблемами. Затем они были подвергнуты клиническому осмотру и аспирации эндометрия после получения этического разрешения и информированного согласия. Аспирация эндометрия проводилась через зонд для кормления младенцев (Poly medicure Ltd.) в первых 10 случаях патологоанатомом в гинекологическом отделении под наблюдением гинеколога и без применения анестезии.Трубка для кормления младенцев, присоединенная к 20-кубовому шприцу (Iscon хирургический Ltd.) с поршнем в самом верхнем положении, была введена в полость матки через зев шейки матки и вращалась там, пытаясь коснуться слизистой оболочки эндометрия. Отрицательное давление создавалось путем вытягивания поршня. Затем трубку извлекали, шприц отсоединяли, аспирированный материал сцеживали и постукивали по предметным стеклам, чтобы сделать мазки. Ввиду технических трудностей, возникающих при аспирации эндометрия при этой процедуре, еще в 45 случаях она выполнялась аналогичным образом с помощью одноразовой катетерной канюли (Poly medicure Ltd) (обычно используемой для введения внутривенных линий), прикрепленной к 20-кубовому шприцу.Из каждого случая было получено по три мазка. Мазки окрашивали быстрой окраской по Папаниколау (РАР) (готовый набор) и окраской по Лейшману. Мазки оценивали на адекватность отбора проб, фон, природу железистых и стромальных клеток, стадирование эндометрия и любые другие аномалии. Сорок пять из этих пациенток прошли диагностическое выскабливание и 10 пациенток перенесли гистерэктомию. Эти образцы эндометрия были обработаны и оценены гистологически. Результаты цитологии коррелировали с гистологией для оценки диагностической полезности цитологии эндометрия.

Результаты

Удовлетворительные образцы эндометрия были собраны в 9 из 10 случаев с использованием зонда для кормления младенцев и в 43 из 45 случаев с катетерной канюлей. Адекватность выборки для зонда для кормления младенцев и катетерной канюли составила 90% и 94,6% соответственно. Трубка для кормления младенцев из-за ее большой длины и гибкости имела тенденцию скручиваться внутри полости матки и была громоздкой и неудобной в обращении. Он не оказывал сопротивления для обеспечения контакта со слизистой оболочкой эндометрия.Это создавало трудности в выражении материала на слайде. Это побудило нас перейти к инновационному использованию катетерной канюли. С ним было сравнительно легко обращаться из-за его жесткой природы. Он оказывал сопротивление при контакте с слизистой оболочкой эндометрия, что обеспечивало достаточный отбор проб. Легко излагать материал на слайде. В двух случаях после обеих этих процедур возникала боль. Он был легкой степени при использовании катетерной канюли и средней степени при использовании зонда для кормления младенцев.

Окрашивание РАР обеспечило дифференциацию цитоплазматических элементов и удовлетворительную демонстрацию ядерных деталей, но не смогло продемонстрировать секреторные вакуоли в эндометриальных железах.Окраска по Лейшману, напротив, лучше всего подходила для обнаружения этих секреторных вакуолей и для окрашивания воспалительных клеток и эритроцитов на заднем плане. Оба этих окрашивания дополняли друг друга при оценке мазков.

(а) Секреторная фаза, цитоплазматические вакуоли (Лейшман, ×200). (б) Пролиферативная фаза, стромальный эффект стромальных клеток (Папаниколау, ×100)

Присутствие крови и слизи в аспирате часто встречалось и создавало трудности при распространении, окрашивании и интерпретации мазков и приводило к получению толстых мазков с нижней окрашивание.Обсемененность плоскоклеточными клетками отмечена в 11 случаях. Один такой случай показал загрязнение анапластическими клетками рака шейки матки. Случай замершей беременности показал метахроматическую строму в дополнение к секреторным изменениям на предметных стеклах, окрашенных красителем Лейшмана.

В основную группу вошли 15 случаев бесплодия, 34 случая дисфункциональных маточных кровотечений, 5 случаев постменопаузальных кровотечений и 1 случай замершей беременности.

Корреляция гистологии и цитологии показана в .

Таблица 1

Корреляция между цитологией эндометрия и гистологией

Диагностическая точность цитологии эндометрия составила 90,4%. Гормональная оценка морфологии была предпринята в 15 случаях бесплодия и 26 случаях дисфункциональных маточных кровотечений, когда был известен менструальный анамнез. Он был выполнен правильно в 40 случаях из 41 с точностью 97,6%. Чувствительность цитологического исследования эндометрия составила 91,66%, специфичность — 88,23%, положительная прогностическая ценность — 94.28%, а отрицательная прогностическая ценность 83,33%.

Обсуждение

Для аспирации эндометрия требуется устройство малого диаметра. Он может быть проведен даже через стенозированную постменопаузальную шейку матки и плотно прилегает к шейке матки, герметизируя ее и создавая отрицательное давление в полости матки. Это обеспечивает легкую и адекватную аспирацию эндометрия.[7]

Обычно используемые устройства, такие как трубка для кормления младенцев и шприц для регуляции менструального цикла (MR), были опробованы для аспирации эндометрия.[7,8] Специально разработанные для этого устройства включали пробоотборник клеток Исаака, аспиратор Vabra и пистолетный аспиратор.[4,6] Адекватность отбора проб, обеспечиваемая этими устройствами, колебалась в пределах 77-98,7%.[4,6,8,9 ,10] В настоящем исследовании мы использовали легкодоступную интракатальную канюлю, обычно используемую для внутривенных катетеров с 20-кубовым шприцем в качестве устройства для аспирации эндометрия, с адекватностью отбора проб 94,6%. Он имеет отверстие на конце, а его длина сравнима с высотой матки. Это обеспечивает простоту и безопасность в обращении.Переносимость процедуры была хорошей, за исключением легкого дискомфорта в двух случаях. Такие авторы, как Иверсан и Сегадаленд и Хемлата и др. . сравнили такой дискомфорт с дискомфортом, возникающим при введении внутриматочной спирали.[4,10]

Мы не были особенно довольны трубкой для кормления младенцев из-за технических трудностей, возникающих при обращении с ней, а также при аспирации и сцеживании аспирируемого материала. Это побудило нас искать альтернативу, которая оказалась обычно используемым, легко доступным устройством, таким как внутривенная катетерная канюля, в противном случае используемая для внутривенных катетеров.

Мы выполнили аспирацию эндометрия с помощью трубки для кормления младенцев или катетерной канюли в гинекологическом отделении под наблюдением гинеколога перед введением анестезии [для дальнейшего расширения и выскабливания (D&C) или других хирургических процедур]. То же самое может быть сделано гинекологом в качестве кабинетной процедуры в гинекологических поликлиниках или поликлиниках, так как это безопасно и не вызывает значительного дискомфорта из-за тупого характера трубки для кормления младенцев и короткой длины и жесткой консистенции катетерной канюли. .Бушарди и др. . также указали, что аспирация эндометрия может выполняться в кабинете врача.[6]

Основным преимуществом данного исследования было новаторское и экономичное использование катетерной канюли для аспирации эндометрия, которая легко доступна и, следовательно, процедура может быть выполнена даже в условиях ограниченных ресурсов. Кроме того, цитологическая обработка сокращает время обработки и стоимость исследования по сравнению с фиксацией формалином и гистологическим исследованием клеточного блока, полученного из таких аспираций или D&C.Явным ограничением настоящего исследования был его очень умеренный размер выборки, что связано с опасениями, проявленными гинекологом, позволяющим нам выполнять процедуру.

Диагностическая точность настоящего исследования составила 90,4%. Точность диагностики была поставлена ​​под угрозу из-за неправильной классификации двух случаев секреторной фазы как пролиферативной. Это происходило из-за отсутствия в этих случаях секреторных гранул в железистых клетках. Кроме того, нам не удалось отличить стромальные клетки от железистых клеток и интерпретировать отсутствие потокового эффекта стромальных клеток в пользу секреторной фазы, характерной для пролиферативной фазы [1].Два случая простой гиперплазии без атипии были недодиагностированы как простые пролиферативные изменения из-за незначительного увеличения клеточности и относительно менее упакованных скоплений железистых клеток в этих случаях. Повышенная клеточность и плотное скопление железистых клеток определяют гиперплазию, а их ядерные особенности определяют ее природу [Рисунок и ]. В одном случае беременности, хотя мы наблюдали метахроматическое вещество при окрашивании по Лейшману, мы не смогли отнести его к слизистому веществу, связанному с зачатием, таким образом диагностировав его как простую секреторную фазу.

(а) Простая гиперплазия без атипии, плотные скопления железистых клеток (Папаниколау, ×100). (b) Атипичная гиперплазия: плотные кластеры с анизонуклеозом и гиперхромазией (Папаниколау, ×200)

При ограничении диагнозом эндометриальной фазы точность диагностики повысилась до 96,2%, при этом только в двух случаях ранняя секреторная фаза была ошибочно диагностирована как пролиферативная фаза. По гормональной оценке он составил 97,6%, и только в одном случае овуляторный эндометрий был диагностирован как ановуляторный.Результаты были сопоставимы с другими, как показано на рис.

Таблица 2

Корреляция между цитологией и гистологией эндометрия в различных сериях [2,3,10,11]

Считается, что мазки эндометрия трудно интерпретировать [11]. Мы полностью согласны с этим. Согласно Hemlatha и соавт. ., при наличии достаточного опыта не составит большого труда назначить соответствующую терапию на основании отчета об аспирации эндометрия, а при ее использовании у симптоматических пациенток в качестве скрининговой процедуры можно будет избежать примерно 60-70 % выскабливания.[4,12]

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. Hemalatha AN, Pai MR, Raghuveer CV. Аспирационная цитология эндометрия различными методами. J Indian Med Assoc. 2011;109:426–7. [PubMed] [Google Scholar]2. Шахтер А., Бекерман А., Бахари С., Джоэл-Коэн С.Дж. Значение цитологии в диагностике патологии эндометрия. Акта Цитол. 1980; 24: 149–52. [PubMed] [Google Scholar]3.Fox CH, Turner FG, Johnson WL, Thornton WN., Jr Цитология эндометрия. Новая техника. Am J Obstet Gynecol. 1962; 83: 1582–91. [PubMed] [Google Scholar]4. Iversen OE, Segadal E. Значение цитологии эндометрия: сравнительное исследование струйной мойки Gravelee, пробоотборника клеток Isaacs и Endoscan по сравнению с кюретажем у 600 пациентов. Акушерство Gynecol Surv. 1985; 40:14–20. [PubMed] [Google Scholar]5. Фостер-Росалес А., Кунц С.Л., Молина де Перес О., Леон К. Экономия затрат на ручную вакуумную аспирацию для взятия проб эндометрия в Сальвадоре.Контрацепция. 2003; 68: 353–357. [PubMed] [Google Scholar]6. Bouchardy C, Vassilakos P, Riotton G. Цитогистология эндометрия методом пистолетной аспирации: клиническая применимость. Акушерство Гинекол. 1987; 70: 389–93. [PubMed] [Google Scholar]7. Issacs TH, Ross FH. Jr Цитологическая оценка эндометрия у женщин с кровотечением в постменопаузе. Am J Obstet Gynecol. 1978; 131:410–5. [PubMed] [Google Scholar]8. Никлассон О., Йоханссон Р., Стромби Н. Скрининг рака эндометрия с помощью струйной промывки и аспирационной цитологии эндометрия.Acta Obstet Gynecol Scand. 1981; 60: 125–9. [PubMed] [Google Scholar]9. Казанди М., Окмен Ф., Эргеноглу А.М., Йениел А.О., Зейбек Б., Зекиоглу О. и соавт. Сравнение успешности гистопатологической диагностики с дилатационным выскабливанием и забором эндометрия по Пайпелю. J Obstet Gynaecol. 2012;32:790–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бхандари К., Виджаярагхаван Дж., Равичандра, Субраманиям С. Выскабливание аспирации матки у женщин в пери- и постменопаузе. J Obstet Gynecol Индия. 1991; 41: 96–98. [Google Академия] 11.Демиркиран Ф., Явуз Э., Эренель Х., Бесе Т., Арвас М., Саниоглу С. Какой метод забора эндометрия лучше всего? Аспирация (пипеля) в сравнении с дилатацией и кюретажем (D&C) Arch Gynecol Obstet. 2012; 286:1277–82. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хемлата А.Н., Пай М.Р., Рагувир К.В. Цитологическое исследование аспирации эндометрия при дисфункциональных маточных кровотечениях. Индиан Дж. Патол Микробиол. 2006; 49: 214–7. [PubMed] [Google Scholar]

Аспирационная цитология эндометрия при гинекологических заболеваниях

J Cytol.2016 г., январь-март; 33(1): 13–16.

Meenal V. Jadhav

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Анджали С. Пхатке

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

5 Найньялк Kadgi

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Шарда Р. Ране

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Калпана К.Кулкарни

Кафедра патологии Государственного медицинского колледжа Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Кафедра патологии Государственного медицинского колледжа Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr. Nalini Vinayak Kadgi, B- 403, Nancy Lake Homes, напротив Бхарати Видьяпит, Пуна — Сатара Роуд, Катрадж, Пуна — 411 046, Махараштра, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Лицензия, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и использовать произведение в некоммерческих целях, при условии, что автор указан, а новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Context:

Аспирация эндометрия не является популярным методом исследования эндометрия, несмотря на его простоту и потенциальную полезность.

Цель:

Настоящее исследование было направлено на оценку полезности аспирации эндометрия при различных гинекологических заболеваниях.

Материалы и методы:

В этом исследовании диагностической точности 55 проспективно зарегистрированных женщин с различными гинекологическими заболеваниями были обследованы клинически и подвергнуты цитологии аспирации эндометрия и исследованию гистологии эндометрия. Аспирация эндометрия проводилась через зонд для кормления младенцев в 10 случаях и катетерную канюлю в 45 случаях. Предметные стекла окрашивали экспресс-окрашиванием по Папаниколау (PAP) и окрашиванием по Лейшману.

Результаты:

Цитология аспирации эндометрия показала 90% и 94.Адекватность проб 6% при использовании зонда для кормления младенцев и катетерной канюли соответственно. Катетерная канюля была очень удобна в обращении и превосходила зонд для кормления младенцев при аспирации эндометрия. Из двух использованных красителей быстрое окрашивание РАР требовало меньше времени и превосходило окрашивание Лейшмана в изучении ядерных деталей. Окрашивание по Лейшману помогло выявить цитоплазматические вакуоли секреторного эндометрия. Общая диагностическая точность цитологического исследования эндометрия составила 90,4%, а морфологической гормональной оценки — 97%.6%. Он имел чувствительность 91,66%, специфичность 88,23%, положительную прогностическую ценность 94,28% и отрицательную прогностическую ценность 83,33%.

Заключение:

Катетеральная канюля стала недорогим, эффективным и удобным устройством для аспирации эндометрия. Аспирация эндометрия оказалась достаточно эффективным, простым и информативным диагностическим методом.

Ключевые слова: Аспирация эндометрия, цитология эндометрия, зонд для кормления младенцев, катетерная катетерная канюля качество ухода.Это находит отражение в широком использовании цервикальной и вагинальной цитологии, которая приобрела популярность в качестве дополнительного, а иногда и самостоятельного диагностического инструмента. До недавнего времени аспирация эндометрия не пользовалась большой популярностью.[1] И это несмотря на многолетний интерес и исследования. Вероятно, это связано с отсутствием однородных результатов при использовании методов взятия образцов эндометрия и невозможностью получить удовлетворительные и репрезентативные образцы.[2] Кроме того, патологоанатому может быть трудно интерпретировать его морфологически, поскольку его критерии отличаются от критериев цервикальной и вагинальной цитологии.Прежде всего, традиция все еще остается, и именно поэтому кюретаж является более популярной процедурой, чем аспирация эндометрия, даже сегодня в развитых и развивающихся странах, несмотря на существование менее инвазивных и менее дорогих методов взятия образцов эндометрия,[3,4,5]

Сообщается, что аспирация эндометрия является безопасной, простой и экономически эффективной процедурой, не требующей анестезии [6]. С этой точки зрения мы сочли целесообразным изучить его диагностическую ценность при гинекологических заболеваниях.

Материалы и методы

В этом диагностическом тесте на точность приняли участие 55 проспективно зарегистрированных женщин с различными гинекологическими проблемами. Затем они были подвергнуты клиническому осмотру и аспирации эндометрия после получения этического разрешения и информированного согласия. Аспирация эндометрия проводилась через зонд для кормления младенцев (Poly medicure Ltd.) в первых 10 случаях патологоанатомом в гинекологическом отделении под наблюдением гинеколога и без применения анестезии.Трубка для кормления младенцев, присоединенная к 20-кубовому шприцу (Iscon хирургический Ltd.) с поршнем в самом верхнем положении, была введена в полость матки через зев шейки матки и вращалась там, пытаясь коснуться слизистой оболочки эндометрия. Отрицательное давление создавалось путем вытягивания поршня. Затем трубку извлекали, шприц отсоединяли, аспирированный материал сцеживали и постукивали по предметным стеклам, чтобы сделать мазки. Ввиду технических трудностей, возникающих при аспирации эндометрия при этой процедуре, еще в 45 случаях она выполнялась аналогичным образом с помощью одноразовой катетерной канюли (Poly medicure Ltd) (обычно используемой для введения внутривенных линий), прикрепленной к 20-кубовому шприцу.Из каждого случая было получено по три мазка. Мазки окрашивали быстрой окраской по Папаниколау (РАР) (готовый набор) и окраской по Лейшману. Мазки оценивали на адекватность отбора проб, фон, природу железистых и стромальных клеток, стадирование эндометрия и любые другие аномалии. Сорок пять из этих пациенток прошли диагностическое выскабливание и 10 пациенток перенесли гистерэктомию. Эти образцы эндометрия были обработаны и оценены гистологически. Результаты цитологии коррелировали с гистологией для оценки диагностической полезности цитологии эндометрия.

Результаты

Удовлетворительные образцы эндометрия были собраны в 9 из 10 случаев с использованием зонда для кормления младенцев и в 43 из 45 случаев с катетерной канюлей. Адекватность выборки для зонда для кормления младенцев и катетерной канюли составила 90% и 94,6% соответственно. Трубка для кормления младенцев из-за ее большой длины и гибкости имела тенденцию скручиваться внутри полости матки и была громоздкой и неудобной в обращении. Он не оказывал сопротивления для обеспечения контакта со слизистой оболочкой эндометрия.Это создавало трудности в выражении материала на слайде. Это побудило нас перейти к инновационному использованию катетерной канюли. С ним было сравнительно легко обращаться из-за его жесткой природы. Он оказывал сопротивление при контакте с слизистой оболочкой эндометрия, что обеспечивало достаточный отбор проб. Легко излагать материал на слайде. В двух случаях после обеих этих процедур возникала боль. Он был легкой степени при использовании катетерной канюли и средней степени при использовании зонда для кормления младенцев.

Окрашивание РАР обеспечило дифференциацию цитоплазматических элементов и удовлетворительную демонстрацию ядерных деталей, но не смогло продемонстрировать секреторные вакуоли в эндометриальных железах.Окраска по Лейшману, напротив, лучше всего подходила для обнаружения этих секреторных вакуолей и для окрашивания воспалительных клеток и эритроцитов на заднем плане. Оба этих окрашивания дополняли друг друга при оценке мазков.

(а) Секреторная фаза, цитоплазматические вакуоли (Лейшман, ×200). (б) Пролиферативная фаза, стромальный эффект стромальных клеток (Папаниколау, ×100)

Присутствие крови и слизи в аспирате часто встречалось и создавало трудности при распространении, окрашивании и интерпретации мазков и приводило к получению толстых мазков с нижней окрашивание.Обсемененность плоскоклеточными клетками отмечена в 11 случаях. Один такой случай показал загрязнение анапластическими клетками рака шейки матки. Случай замершей беременности показал метахроматическую строму в дополнение к секреторным изменениям на предметных стеклах, окрашенных красителем Лейшмана.

В основную группу вошли 15 случаев бесплодия, 34 случая дисфункциональных маточных кровотечений, 5 случаев постменопаузальных кровотечений и 1 случай замершей беременности.

Корреляция гистологии и цитологии показана в .

Таблица 1

Корреляция между цитологией эндометрия и гистологией

Диагностическая точность цитологии эндометрия составила 90,4%. Гормональная оценка морфологии была предпринята в 15 случаях бесплодия и 26 случаях дисфункциональных маточных кровотечений, когда был известен менструальный анамнез. Он был выполнен правильно в 40 случаях из 41 с точностью 97,6%. Чувствительность цитологического исследования эндометрия составила 91,66%, специфичность — 88,23%, положительная прогностическая ценность — 94.28%, а отрицательная прогностическая ценность 83,33%.

Обсуждение

Для аспирации эндометрия требуется устройство малого диаметра. Он может быть проведен даже через стенозированную постменопаузальную шейку матки и плотно прилегает к шейке матки, герметизируя ее и создавая отрицательное давление в полости матки. Это обеспечивает легкую и адекватную аспирацию эндометрия.[7]

Обычно используемые устройства, такие как трубка для кормления младенцев и шприц для регуляции менструального цикла (MR), были опробованы для аспирации эндометрия.[7,8] Специально разработанные для этого устройства включали пробоотборник клеток Исаака, аспиратор Vabra и пистолетный аспиратор.[4,6] Адекватность отбора проб, обеспечиваемая этими устройствами, колебалась в пределах 77-98,7%.[4,6,8,9 ,10] В настоящем исследовании мы использовали легкодоступную интракатальную канюлю, обычно используемую для внутривенных катетеров с 20-кубовым шприцем в качестве устройства для аспирации эндометрия, с адекватностью отбора проб 94,6%. Он имеет отверстие на конце, а его длина сравнима с высотой матки. Это обеспечивает простоту и безопасность в обращении.Переносимость процедуры была хорошей, за исключением легкого дискомфорта в двух случаях. Такие авторы, как Иверсан и Сегадаленд и Хемлата и др. . сравнили такой дискомфорт с дискомфортом, возникающим при введении внутриматочной спирали.[4,10]

Мы не были особенно довольны трубкой для кормления младенцев из-за технических трудностей, возникающих при обращении с ней, а также при аспирации и сцеживании аспирируемого материала. Это побудило нас искать альтернативу, которая оказалась обычно используемым, легко доступным устройством, таким как внутривенная катетерная канюля, в противном случае используемая для внутривенных катетеров.

Мы выполнили аспирацию эндометрия с помощью трубки для кормления младенцев или катетерной канюли в гинекологическом отделении под наблюдением гинеколога перед введением анестезии [для дальнейшего расширения и выскабливания (D&C) или других хирургических процедур]. То же самое может быть сделано гинекологом в качестве кабинетной процедуры в гинекологических поликлиниках или поликлиниках, так как это безопасно и не вызывает значительного дискомфорта из-за тупого характера трубки для кормления младенцев и короткой длины и жесткой консистенции катетерной канюли. .Бушарди и др. . также указали, что аспирация эндометрия может выполняться в кабинете врача.[6]

Основным преимуществом данного исследования было новаторское и экономичное использование катетерной канюли для аспирации эндометрия, которая легко доступна и, следовательно, процедура может быть выполнена даже в условиях ограниченных ресурсов. Кроме того, цитологическая обработка сокращает время обработки и стоимость исследования по сравнению с фиксацией формалином и гистологическим исследованием клеточного блока, полученного из таких аспираций или D&C.Явным ограничением настоящего исследования был его очень умеренный размер выборки, что связано с опасениями, проявленными гинекологом, позволяющим нам выполнять процедуру.

Диагностическая точность настоящего исследования составила 90,4%. Точность диагностики была поставлена ​​под угрозу из-за неправильной классификации двух случаев секреторной фазы как пролиферативной. Это происходило из-за отсутствия в этих случаях секреторных гранул в железистых клетках. Кроме того, нам не удалось отличить стромальные клетки от железистых клеток и интерпретировать отсутствие потокового эффекта стромальных клеток в пользу секреторной фазы, характерной для пролиферативной фазы [1].Два случая простой гиперплазии без атипии были недодиагностированы как простые пролиферативные изменения из-за незначительного увеличения клеточности и относительно менее упакованных скоплений железистых клеток в этих случаях. Повышенная клеточность и плотное скопление железистых клеток определяют гиперплазию, а их ядерные особенности определяют ее природу [Рисунок и ]. В одном случае беременности, хотя мы наблюдали метахроматическое вещество при окрашивании по Лейшману, мы не смогли отнести его к слизистому веществу, связанному с зачатием, таким образом диагностировав его как простую секреторную фазу.

(а) Простая гиперплазия без атипии, плотные скопления железистых клеток (Папаниколау, ×100). (b) Атипичная гиперплазия: плотные кластеры с анизонуклеозом и гиперхромазией (Папаниколау, ×200)

При ограничении диагнозом эндометриальной фазы точность диагностики повысилась до 96,2%, при этом только в двух случаях ранняя секреторная фаза была ошибочно диагностирована как пролиферативная фаза. По гормональной оценке он составил 97,6%, и только в одном случае овуляторный эндометрий был диагностирован как ановуляторный.Результаты были сопоставимы с другими, как показано на рис.

Таблица 2

Корреляция между цитологией и гистологией эндометрия в различных сериях [2,3,10,11]

Считается, что мазки эндометрия трудно интерпретировать [11]. Мы полностью согласны с этим. Согласно Hemlatha и соавт. ., при наличии достаточного опыта не составит большого труда назначить соответствующую терапию на основании отчета об аспирации эндометрия, а при ее использовании у симптоматических пациенток в качестве скрининговой процедуры можно будет избежать примерно 60-70 % выскабливания.[4,12]

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. Hemalatha AN, Pai MR, Raghuveer CV. Аспирационная цитология эндометрия различными методами. J Indian Med Assoc. 2011;109:426–7. [PubMed] [Google Scholar]2. Шахтер А., Бекерман А., Бахари С., Джоэл-Коэн С.Дж. Значение цитологии в диагностике патологии эндометрия. Акта Цитол. 1980; 24: 149–52. [PubMed] [Google Scholar]3.Fox CH, Turner FG, Johnson WL, Thornton WN., Jr Цитология эндометрия. Новая техника. Am J Obstet Gynecol. 1962; 83: 1582–91. [PubMed] [Google Scholar]4. Iversen OE, Segadal E. Значение цитологии эндометрия: сравнительное исследование струйной мойки Gravelee, пробоотборника клеток Isaacs и Endoscan по сравнению с кюретажем у 600 пациентов. Акушерство Gynecol Surv. 1985; 40:14–20. [PubMed] [Google Scholar]5. Фостер-Росалес А., Кунц С.Л., Молина де Перес О., Леон К. Экономия затрат на ручную вакуумную аспирацию для взятия проб эндометрия в Сальвадоре.Контрацепция. 2003; 68: 353–357. [PubMed] [Google Scholar]6. Bouchardy C, Vassilakos P, Riotton G. Цитогистология эндометрия методом пистолетной аспирации: клиническая применимость. Акушерство Гинекол. 1987; 70: 389–93. [PubMed] [Google Scholar]7. Issacs TH, Ross FH. Jr Цитологическая оценка эндометрия у женщин с кровотечением в постменопаузе. Am J Obstet Gynecol. 1978; 131:410–5. [PubMed] [Google Scholar]8. Никлассон О., Йоханссон Р., Стромби Н. Скрининг рака эндометрия с помощью струйной промывки и аспирационной цитологии эндометрия.Acta Obstet Gynecol Scand. 1981; 60: 125–9. [PubMed] [Google Scholar]9. Казанди М., Окмен Ф., Эргеноглу А.М., Йениел А.О., Зейбек Б., Зекиоглу О. и соавт. Сравнение успешности гистопатологической диагностики с дилатационным выскабливанием и забором эндометрия по Пайпелю. J Obstet Gynaecol. 2012;32:790–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бхандари К., Виджаярагхаван Дж., Равичандра, Субраманиям С. Выскабливание аспирации матки у женщин в пери- и постменопаузе. J Obstet Gynecol Индия. 1991; 41: 96–98. [Google Академия] 11.Демиркиран Ф., Явуз Э., Эренель Х., Бесе Т., Арвас М., Саниоглу С. Какой метод забора эндометрия лучше всего? Аспирация (пипеля) в сравнении с дилатацией и кюретажем (D&C) Arch Gynecol Obstet. 2012; 286:1277–82. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хемлата А.Н., Пай М.Р., Рагувир К.В. Цитологическое исследование аспирации эндометрия при дисфункциональных маточных кровотечениях. Индиан Дж. Патол Микробиол. 2006; 49: 214–7. [PubMed] [Google Scholar]

Аспирационная цитология эндометрия при гинекологических заболеваниях

J Cytol.2016 г., январь-март; 33(1): 13–16.

Meenal V. Jadhav

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Анджали С. Пхатке

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

5 Найньялк Kadgi

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Шарда Р. Ране

Кафедра патологии, Государственный медицинский колледж Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Калпана К.Кулкарни

Кафедра патологии Государственного медицинского колледжа Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Кафедра патологии Государственного медицинского колледжа Бирамджи Джиджибхой, Пуна, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr. Nalini Vinayak Kadgi, B- 403, Nancy Lake Homes, напротив Бхарати Видьяпит, Пуна — Сатара Роуд, Катрадж, Пуна — 411 046, Махараштра, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Лицензия, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и использовать произведение в некоммерческих целях, при условии, что автор указан, а новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Context:

Аспирация эндометрия не является популярным методом исследования эндометрия, несмотря на его простоту и потенциальную полезность.

Цель:

Настоящее исследование было направлено на оценку полезности аспирации эндометрия при различных гинекологических заболеваниях.

Материалы и методы:

В этом исследовании диагностической точности 55 проспективно зарегистрированных женщин с различными гинекологическими заболеваниями были обследованы клинически и подвергнуты цитологии аспирации эндометрия и исследованию гистологии эндометрия. Аспирация эндометрия проводилась через зонд для кормления младенцев в 10 случаях и катетерную канюлю в 45 случаях. Предметные стекла окрашивали экспресс-окрашиванием по Папаниколау (PAP) и окрашиванием по Лейшману.

Результаты:

Цитология аспирации эндометрия показала 90% и 94.Адекватность проб 6% при использовании зонда для кормления младенцев и катетерной канюли соответственно. Катетерная канюля была очень удобна в обращении и превосходила зонд для кормления младенцев при аспирации эндометрия. Из двух использованных красителей быстрое окрашивание РАР требовало меньше времени и превосходило окрашивание Лейшмана в изучении ядерных деталей. Окрашивание по Лейшману помогло выявить цитоплазматические вакуоли секреторного эндометрия. Общая диагностическая точность цитологического исследования эндометрия составила 90,4%, а морфологической гормональной оценки — 97%.6%. Он имел чувствительность 91,66%, специфичность 88,23%, положительную прогностическую ценность 94,28% и отрицательную прогностическую ценность 83,33%.

Заключение:

Катетеральная канюля стала недорогим, эффективным и удобным устройством для аспирации эндометрия. Аспирация эндометрия оказалась достаточно эффективным, простым и информативным диагностическим методом.

Ключевые слова: Аспирация эндометрия, цитология эндометрия, зонд для кормления младенцев, катетерная катетерная канюля качество ухода.Это находит отражение в широком использовании цервикальной и вагинальной цитологии, которая приобрела популярность в качестве дополнительного, а иногда и самостоятельного диагностического инструмента. До недавнего времени аспирация эндометрия не пользовалась большой популярностью.[1] И это несмотря на многолетний интерес и исследования. Вероятно, это связано с отсутствием однородных результатов при использовании методов взятия образцов эндометрия и невозможностью получить удовлетворительные и репрезентативные образцы.[2] Кроме того, патологоанатому может быть трудно интерпретировать его морфологически, поскольку его критерии отличаются от критериев цервикальной и вагинальной цитологии.Прежде всего, традиция все еще остается, и именно поэтому кюретаж является более популярной процедурой, чем аспирация эндометрия, даже сегодня в развитых и развивающихся странах, несмотря на существование менее инвазивных и менее дорогих методов взятия образцов эндометрия,[3,4,5]

Сообщается, что аспирация эндометрия является безопасной, простой и экономически эффективной процедурой, не требующей анестезии [6]. С этой точки зрения мы сочли целесообразным изучить его диагностическую ценность при гинекологических заболеваниях.

Материалы и методы

В этом диагностическом тесте на точность приняли участие 55 проспективно зарегистрированных женщин с различными гинекологическими проблемами. Затем они были подвергнуты клиническому осмотру и аспирации эндометрия после получения этического разрешения и информированного согласия. Аспирация эндометрия проводилась через зонд для кормления младенцев (Poly medicure Ltd.) в первых 10 случаях патологоанатомом в гинекологическом отделении под наблюдением гинеколога и без применения анестезии.Трубка для кормления младенцев, присоединенная к 20-кубовому шприцу (Iscon хирургический Ltd.) с поршнем в самом верхнем положении, была введена в полость матки через зев шейки матки и вращалась там, пытаясь коснуться слизистой оболочки эндометрия. Отрицательное давление создавалось путем вытягивания поршня. Затем трубку извлекали, шприц отсоединяли, аспирированный материал сцеживали и постукивали по предметным стеклам, чтобы сделать мазки. Ввиду технических трудностей, возникающих при аспирации эндометрия при этой процедуре, еще в 45 случаях она выполнялась аналогичным образом с помощью одноразовой катетерной канюли (Poly medicure Ltd) (обычно используемой для введения внутривенных линий), прикрепленной к 20-кубовому шприцу.Из каждого случая было получено по три мазка. Мазки окрашивали быстрой окраской по Папаниколау (РАР) (готовый набор) и окраской по Лейшману. Мазки оценивали на адекватность отбора проб, фон, природу железистых и стромальных клеток, стадирование эндометрия и любые другие аномалии. Сорок пять из этих пациенток прошли диагностическое выскабливание и 10 пациенток перенесли гистерэктомию. Эти образцы эндометрия были обработаны и оценены гистологически. Результаты цитологии коррелировали с гистологией для оценки диагностической полезности цитологии эндометрия.

Результаты

Удовлетворительные образцы эндометрия были собраны в 9 из 10 случаев с использованием зонда для кормления младенцев и в 43 из 45 случаев с катетерной канюлей. Адекватность выборки для зонда для кормления младенцев и катетерной канюли составила 90% и 94,6% соответственно. Трубка для кормления младенцев из-за ее большой длины и гибкости имела тенденцию скручиваться внутри полости матки и была громоздкой и неудобной в обращении. Он не оказывал сопротивления для обеспечения контакта со слизистой оболочкой эндометрия.Это создавало трудности в выражении материала на слайде. Это побудило нас перейти к инновационному использованию катетерной канюли. С ним было сравнительно легко обращаться из-за его жесткой природы. Он оказывал сопротивление при контакте с слизистой оболочкой эндометрия, что обеспечивало достаточный отбор проб. Легко излагать материал на слайде. В двух случаях после обеих этих процедур возникала боль. Он был легкой степени при использовании катетерной канюли и средней степени при использовании зонда для кормления младенцев.

Окрашивание РАР обеспечило дифференциацию цитоплазматических элементов и удовлетворительную демонстрацию ядерных деталей, но не смогло продемонстрировать секреторные вакуоли в эндометриальных железах.Окраска по Лейшману, напротив, лучше всего подходила для обнаружения этих секреторных вакуолей и для окрашивания воспалительных клеток и эритроцитов на заднем плане. Оба этих окрашивания дополняли друг друга при оценке мазков.

(а) Секреторная фаза, цитоплазматические вакуоли (Лейшман, ×200). (б) Пролиферативная фаза, стромальный эффект стромальных клеток (Папаниколау, ×100)

Присутствие крови и слизи в аспирате часто встречалось и создавало трудности при распространении, окрашивании и интерпретации мазков и приводило к получению толстых мазков с нижней окрашивание.Обсемененность плоскоклеточными клетками отмечена в 11 случаях. Один такой случай показал загрязнение анапластическими клетками рака шейки матки. Случай замершей беременности показал метахроматическую строму в дополнение к секреторным изменениям на предметных стеклах, окрашенных красителем Лейшмана.

В основную группу вошли 15 случаев бесплодия, 34 случая дисфункциональных маточных кровотечений, 5 случаев постменопаузальных кровотечений и 1 случай замершей беременности.

Корреляция гистологии и цитологии показана в .

Таблица 1

Корреляция между цитологией эндометрия и гистологией

Диагностическая точность цитологии эндометрия составила 90,4%. Гормональная оценка морфологии была предпринята в 15 случаях бесплодия и 26 случаях дисфункциональных маточных кровотечений, когда был известен менструальный анамнез. Он был выполнен правильно в 40 случаях из 41 с точностью 97,6%. Чувствительность цитологического исследования эндометрия составила 91,66%, специфичность — 88,23%, положительная прогностическая ценность — 94.28%, а отрицательная прогностическая ценность 83,33%.

Обсуждение

Для аспирации эндометрия требуется устройство малого диаметра. Он может быть проведен даже через стенозированную постменопаузальную шейку матки и плотно прилегает к шейке матки, герметизируя ее и создавая отрицательное давление в полости матки. Это обеспечивает легкую и адекватную аспирацию эндометрия.[7]

Обычно используемые устройства, такие как трубка для кормления младенцев и шприц для регуляции менструального цикла (MR), были опробованы для аспирации эндометрия.[7,8] Специально разработанные для этого устройства включали пробоотборник клеток Исаака, аспиратор Vabra и пистолетный аспиратор.[4,6] Адекватность отбора проб, обеспечиваемая этими устройствами, колебалась в пределах 77-98,7%.[4,6,8,9 ,10] В настоящем исследовании мы использовали легкодоступную интракатальную канюлю, обычно используемую для внутривенных катетеров с 20-кубовым шприцем в качестве устройства для аспирации эндометрия, с адекватностью отбора проб 94,6%. Он имеет отверстие на конце, а его длина сравнима с высотой матки. Это обеспечивает простоту и безопасность в обращении.Переносимость процедуры была хорошей, за исключением легкого дискомфорта в двух случаях. Такие авторы, как Иверсан и Сегадаленд и Хемлата и др. . сравнили такой дискомфорт с дискомфортом, возникающим при введении внутриматочной спирали.[4,10]

Мы не были особенно довольны трубкой для кормления младенцев из-за технических трудностей, возникающих при обращении с ней, а также при аспирации и сцеживании аспирируемого материала. Это побудило нас искать альтернативу, которая оказалась обычно используемым, легко доступным устройством, таким как внутривенная катетерная канюля, в противном случае используемая для внутривенных катетеров.

Мы выполнили аспирацию эндометрия с помощью трубки для кормления младенцев или катетерной канюли в гинекологическом отделении под наблюдением гинеколога перед введением анестезии [для дальнейшего расширения и выскабливания (D&C) или других хирургических процедур]. То же самое может быть сделано гинекологом в качестве кабинетной процедуры в гинекологических поликлиниках или поликлиниках, так как это безопасно и не вызывает значительного дискомфорта из-за тупого характера трубки для кормления младенцев и короткой длины и жесткой консистенции катетерной канюли. .Бушарди и др. . также указали, что аспирация эндометрия может выполняться в кабинете врача.[6]

Основным преимуществом данного исследования было новаторское и экономичное использование катетерной канюли для аспирации эндометрия, которая легко доступна и, следовательно, процедура может быть выполнена даже в условиях ограниченных ресурсов. Кроме того, цитологическая обработка сокращает время обработки и стоимость исследования по сравнению с фиксацией формалином и гистологическим исследованием клеточного блока, полученного из таких аспираций или D&C.Явным ограничением настоящего исследования был его очень умеренный размер выборки, что связано с опасениями, проявленными гинекологом, позволяющим нам выполнять процедуру.

Диагностическая точность настоящего исследования составила 90,4%. Точность диагностики была поставлена ​​под угрозу из-за неправильной классификации двух случаев секреторной фазы как пролиферативной. Это происходило из-за отсутствия в этих случаях секреторных гранул в железистых клетках. Кроме того, нам не удалось отличить стромальные клетки от железистых клеток и интерпретировать отсутствие потокового эффекта стромальных клеток в пользу секреторной фазы, характерной для пролиферативной фазы [1].Два случая простой гиперплазии без атипии были недодиагностированы как простые пролиферативные изменения из-за незначительного увеличения клеточности и относительно менее упакованных скоплений железистых клеток в этих случаях. Повышенная клеточность и плотное скопление железистых клеток определяют гиперплазию, а их ядерные особенности определяют ее природу [Рисунок и ]. В одном случае беременности, хотя мы наблюдали метахроматическое вещество при окрашивании по Лейшману, мы не смогли отнести его к слизистому веществу, связанному с зачатием, таким образом диагностировав его как простую секреторную фазу.

(а) Простая гиперплазия без атипии, плотные скопления железистых клеток (Папаниколау, ×100). (b) Атипичная гиперплазия: плотные кластеры с анизонуклеозом и гиперхромазией (Папаниколау, ×200)

При ограничении диагнозом эндометриальной фазы точность диагностики повысилась до 96,2%, при этом только в двух случаях ранняя секреторная фаза была ошибочно диагностирована как пролиферативная фаза. По гормональной оценке он составил 97,6%, и только в одном случае овуляторный эндометрий был диагностирован как ановуляторный.Результаты были сопоставимы с другими, как показано на рис.

Таблица 2

Корреляция между цитологией и гистологией эндометрия в различных сериях [2,3,10,11]

Считается, что мазки эндометрия трудно интерпретировать [11]. Мы полностью согласны с этим. Согласно Hemlatha и соавт. ., при наличии достаточного опыта не составит большого труда назначить соответствующую терапию на основании отчета об аспирации эндометрия, а при ее использовании у симптоматических пациенток в качестве скрининговой процедуры можно будет избежать примерно 60-70 % выскабливания.[4,12]

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. Hemalatha AN, Pai MR, Raghuveer CV. Аспирационная цитология эндометрия различными методами. J Indian Med Assoc. 2011;109:426–7. [PubMed] [Google Scholar]2. Шахтер А., Бекерман А., Бахари С., Джоэл-Коэн С.Дж. Значение цитологии в диагностике патологии эндометрия. Акта Цитол. 1980; 24: 149–52. [PubMed] [Google Scholar]3.Fox CH, Turner FG, Johnson WL, Thornton WN., Jr Цитология эндометрия. Новая техника. Am J Obstet Gynecol. 1962; 83: 1582–91. [PubMed] [Google Scholar]4. Iversen OE, Segadal E. Значение цитологии эндометрия: сравнительное исследование струйной мойки Gravelee, пробоотборника клеток Isaacs и Endoscan по сравнению с кюретажем у 600 пациентов. Акушерство Gynecol Surv. 1985; 40:14–20. [PubMed] [Google Scholar]5. Фостер-Росалес А., Кунц С.Л., Молина де Перес О., Леон К. Экономия затрат на ручную вакуумную аспирацию для взятия проб эндометрия в Сальвадоре.Контрацепция. 2003; 68: 353–357. [PubMed] [Google Scholar]6. Bouchardy C, Vassilakos P, Riotton G. Цитогистология эндометрия методом пистолетной аспирации: клиническая применимость. Акушерство Гинекол. 1987; 70: 389–93. [PubMed] [Google Scholar]7. Issacs TH, Ross FH. Jr Цитологическая оценка эндометрия у женщин с кровотечением в постменопаузе. Am J Obstet Gynecol. 1978; 131:410–5. [PubMed] [Google Scholar]8. Никлассон О., Йоханссон Р., Стромби Н. Скрининг рака эндометрия с помощью струйной промывки и аспирационной цитологии эндометрия.Acta Obstet Gynecol Scand. 1981; 60: 125–9. [PubMed] [Google Scholar]9. Казанди М., Окмен Ф., Эргеноглу А.М., Йениел А.О., Зейбек Б., Зекиоглу О. и соавт. Сравнение успешности гистопатологической диагностики с дилатационным выскабливанием и забором эндометрия по Пайпелю. J Obstet Gynaecol. 2012;32:790–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бхандари К., Виджаярагхаван Дж., Равичандра, Субраманиям С. Выскабливание аспирации матки у женщин в пери- и постменопаузе. J Obstet Gynecol Индия. 1991; 41: 96–98. [Google Академия] 11.Демиркиран Ф., Явуз Э., Эренель Х., Бесе Т., Арвас М., Саниоглу С. Какой метод забора эндометрия лучше всего? Аспирация (пипеля) в сравнении с дилатацией и кюретажем (D&C) Arch Gynecol Obstet. 2012; 286:1277–82. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хемлата А.Н., Пай М.Р., Рагувир К.В. Цитологическое исследование аспирации эндометрия при дисфункциональных маточных кровотечениях. Индиан Дж. Патол Микробиол. 2006; 49: 214–7. [PubMed] [Google Scholar]

Биопсия эндометрия матки: процедура, восстановление, боль, последствия

Биопсия эндометрия — это способ, с помощью которого врач может проверить наличие проблем в матке.Это грушевидный орган в нижней части живота, который удерживает ребенка во время беременности.

Процедура занимает всего несколько минут и часто проводится в кабинете врача. Это очень безопасно.

Кто проходит этот тест?

Ваш врач может сделать этот тип биопсии, если ваш мазок Папаниколау показывает наличие «предраковых» клеток в матке. Они также могут предложить ее, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Биопсия эндометрия не может исправить или остановить ни один из этих симптомов. Но это может помочь вашему врачу узнать, что может быть не так.

Что происходит

В большинстве случаев вы можете пройти этот тест в кабинете своего врача. Вам не понадобится анестезия, но ваш врач может предложить вам принять безрецептурное обезболивающее за 30 минут до визита.

Процедура обычно занимает от 10 до 15 минут.

Вы ляжете на стол для осмотра, поставив ноги в стремена, как при взятии мазка Папаниколау. Ваш врач введет во влагалище устройство, называемое зеркалом. Это держит его открытым во время процедуры.

После очистки шейки матки врач вставит очень тонкий гибкий инструмент, чтобы осторожно отсосать образец ткани из слизистой оболочки (эндометрия) матки. Затем его отправят в лабораторию, где его можно будет рассмотреть под микроскопом и проверить на наличие аномальных клеток, таких как рак.

Риски

Хотя биопсия эндометрия безопасна, существует вероятность кровотечения и инфицирования. Стенка матки также может быть повреждена инструментами, используемыми во время биопсии, но это случается очень редко.

Если вы подозреваете, что беременны, обязательно сообщите об этом своему врачу заранее. Биопсия может привести к выкидышу.

После процедуры

После этого типа биопсии часто появляются светлые пятна. У вас также могут быть спазмы. Если да, спросите своего врача, какие безрецептурные обезболивающие безопасны для вас. Некоторые, например аспирин, могут усилить кровотечение.

Вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня, как только почувствуете себя в состоянии, но воздержитесь от секса, пока не остановится кровотечение.

Что означают результаты

Вы должны получить результаты лабораторных анализов примерно через неделю. Возможными причинами вашего аномального кровотечения могут быть:

Ваш врач ознакомится с результатами вместе с вами. Основываясь на том, что они показывают, они также объяснят, требуется ли какое-либо лечение.

Также есть вероятность, что ваши результаты не будут окончательными. Это означает, что неясно, есть ли у вас раковые клетки в матке. Если это так, вам может потребоваться более сложная медицинская процедура, называемая расширением и кюретажем (D&C).Во время D&C ваш врач возьмет больший образец ткани со слизистой оболочки матки для тестирования в лаборатории.

Биопсия эндометрия не идеальна. Поскольку они берут случайный образец ткани, они иногда могут пропустить предраковые или раковые новообразования. Если ваши симптомы не исчезнут, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам потребуется пройти другой тип теста, чтобы получить больше информации.

Аспирационная биопсия в сравнении с дилатацией и выскабливанием при гиперплазии эндометрия перед гистерэктомией | Диагностическая патология

Наше сравнение точности аспирационной биопсии и D&C у пациенток с диагнозом дооперационной гиперплазии эндометрия показывает, что D&C является более точным методом взятия образцов эндометрия, чем аспирационная биопсия.

У пациенток с диагнозом гиперплазия эндометрия существует риск скрытого злокачественного новообразования и возможность прогрессирования рака эндометрия. Риск прогрессирования составляет < 5% у женщин с гиперплазией эндометрия без атипии, но увеличивается до 30% у женщин с атипичной гиперплазией эндометрия [9]. Поэтому рекомендуется гистерэктомия, особенно у пациенток с атипичной гиперплазией эндометрия [2]. Однако у тех, кто желает сохранить свою фертильность или не может перенести операцию из-за сопутствующих заболеваний, консервативное лечение неизбежно.У этих пациентов точная диагностическая оценка особенно важна, поскольку их окончательные патологические результаты могут быть не подтверждены. В нашем исследовании 210 (84%) пациенток были пациентками в пременопаузе, которым требуется особое внимание для исключения сосуществующего злокачественного новообразования.

Различные методы взятия образцов эндометрия используются как в стационарных, так и в амбулаторных условиях в качестве основы для диагностики поражений эндометрия. Прошлые исследования точности D&C по сравнению с биопсией эндометрия при диагностике гиперплазии эндометрия показывают противоречивые результаты.В одном проспективном исследовании изучалась сопоставимая диагностическая ценность D&C и биопсии [10]. Из 70 пациенток в 55 и 45% случаев была диагностирована комплексная атипическая гиперплазия с помощью биопсии эндометрия и D&C соответственно. Никакой разницы в частоте сосуществующего рака при гистерэктомии между двумя методами не наблюдалось (41% против 45%; P  > 0,05), но этот вывод исследования был ограничен небольшим размером выборки. В другом исследовании, сравнивающем диагностическую точность биопсии эндометрия Pipelle и D&C у женщин с кровотечением в постменопаузе, было показано, что стратегия Pipelle не только имеет аналогичный эффект, но и более эффективна с точки зрения затрат по сравнению с D&C [11].Экономическая эффективность может рассматриваться как важная часть клинического решения при выборе между аспирационной биопсией и процедурой D&C. В исследовании, посвященном оценке того, снижает ли предоперационная D&C риск неожиданного развития рака при гистерэктомии по сравнению с только биопсией, сообщалось, что D&C снижает риск неожиданной карциномы по сравнению с биопсией эндометрия у пациенток со сложной атипической гиперплазией (30% против 45%; P  < 0,001 ) [12]. Дийкхейзен и др. выполнили метаанализ для оценки точности устройств для взятия проб эндометрия для выявления карциномы эндометрия и гиперплазии эндометрия [13].Они пришли к выводу, что аспирационная биопсия с помощью Pipelle превосходит другие эндометриальные инструменты с чувствительностью 99,6 и 91% для карциномы эндометрия и гиперплазии эндометрия соответственно и специфичностью более 98%. Тем не менее, этот обзор в первую очередь включал исследования, в которых изучалась окончательная патология с использованием D&C. Из 39 исследований только в пяти включенных исследованиях гистерэктомия использовалась в качестве эталона окончательной патологии [14,15,16,17,18].

По сравнению с предыдущими исследованиями наше исследование имеет несколько сильных сторон.Во-первых, мы включаем значительное число пациенток с диагнозом гиперплазия эндометрия, что было одним из ограничений предыдущих исследований [10]. Во-вторых, мы оцениваем окончательную патологию на основе образцов гистерэктомии, чтобы сравнить два метода взятия образцов эндометрия, что обеспечивает большую точность, чем использование D&C в качестве эталона. В-третьих, в нашем исследовании пациенты с «недостаточным количеством ткани для патологического исследования» были исключены для дальнейшего уточнения результатов. Одной из проблем, связанных с забором эндометрия, является достаточность образца образца.В некоторые исследования включались неадекватные патологические образцы, которые могли повлиять на результаты, или не учитывалась адекватность образцов [8]. Наконец, мы также исключили пациенток, получавших гормональную терапию в период между забором эндометрия и гистерэктомией, поскольку это лечение может значительно повлиять на патологию.

Одним из потенциальных ограничений текущего исследования является то, что мы не смогли применить обновленную классификацию гиперплазии эндометрия. Существует две системы классификации гиперплазии эндометрия: классификация ВОЗ94, используемая в этом исследовании, и классификация внутриэпителиальных новообразований эндометрия (EIN).Текущая позиция Американского колледжа акушеров и гинекологов и Общества гинекологической онкологии рекомендует использовать классификацию EIN, которая включает три категории: доброкачественные (доброкачественная гиперплазия эндометрия), предраковые (EIN) и злокачественные (высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия). [19]. Классификация EIN с большей вероятностью выявляет предраковые поражения, чем классификация ВОЗ94. Однако, поскольку наше отделение патологии только недавно перешло на новую терминологию, в этом исследовании использовалась старая классификация ВОЗ94.Классификация ВОЗ94 остается наиболее часто используемой и сообщаемой классификацией в существующей литературе [4]. Еще одно ограничение текущего исследования заключается в том, что мы не оценивали влияние толщины эндометрия. Известно, что утолщение эндометрия связано с патологиями эндометрия. Однако это может незначительно повлиять на результат нашего исследования. Предыдущее исследование, оценивающее влияние толщины эндометрия между методами биопсии, не показало статистически значимых результатов [6]. Последнее ограничение заключается в том, что мы не сравнивали различные устройства, используемые для взятия проб эндометрия.Возможно, что различия в устройствах для отбора проб могут повлиять на точность результатов.

В заключение, в качестве золотого стандарта метода взятия проб эндометрия от D&C ожидается более высокая точность с окончательной патологией, чем от аспирационной биопсии. Для точного диагноза гиперплазии эндометрия D&C представляется более предпочтительным, чем аспирационная биопсия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.