Аортальный клапан сердца порок сердца: Приобретенные пороки сердца: лечение, операция на сердце

Содержание

Сердечная недостаточность — Кардиология | Хирсланден Швейцария

Человеческое сердце имеет 4 клапана сердца. 2 на левой и 2 на правой стороне сердца. Слева митральный клапан контролирует кровоток между предсердием и желудочком, а аортальный клапан – кровоток между желудочком и аорта (основной магистральный сосуд тела человека). Справа тикуспидальный клапан регулирует кровоток между предсердием и желудочком, а клапан лёгочной артерии – между желудочком и лёгочной артерией. При недостаточности сердечного клапана створки клапана не полностью, т.е. негерметично смыкаются, и часть крови вытекает из клапана назад. При стенозе сердечного клапана клапан сужен, и сердцу приходится работать, преодолевая большое сопротивление, поскольку клапан больше не открывается полностью. Обе эти патологии нагружают сердце и со временем приводят к слабости сердечной мышцы (сердечной недостаточности). Самые частые заболевания клапанов сердца — это недостаточность митрального клапана и

стеноз аортального клапана.

Пороки клапанов сердца могут быть обусловлены разными причинами. Одна из них, скорее, редкая форма – это врожденные пороки сердца (ВПС), которые необходимо лечить ещё в младенческом возрасте. Кроме этого к пороку клапанов сердца могут приводить воспаления клапанов сердца на фоне заболевания эндокардита или на фоне ревматической лихорадки. После такого кардиоваскулярного события, как инфаркт сердца с образованием рубца также может развиться порок клапанов сердца. Хотя сегодня на фоне, в целом увеличившейся продолжительности жизни, пороки клапанов сердца всё чаще становятся возрастным заболеванием, это означает, что они обусловлены „естественным“ износом клапанов.

Картина жалоб при болезни клапанов сердца, в зависимости от поражённого клапана и выраженности порока клапана, может быть различной. Часто пороки клапанов сердца долгое время вообще никак не проявляют себя и их обнаруживают случайно. Если развивается слабость сердечной мышцы (сердечная недостаточность), то могут появиться такие жалобы, как одышка с нехваткой воздуха, боли в груди, ограниченная выносливость к физической нагрузке, нарушения ритма сердца и отёчности. Кроме того, повышен риск инсульта головного мозга, поскольку на больных клапанах могут образовываться

тромбы.

Пороки клапанов сердца могут обусловливать возникновение патологических шумов в сердце. Опытный врач может определить вид порока клапана сердца во время выслушивания сердца методом аускультации. Но важнейшим диагностическим исследованием для диагностики порока клапанов сердца является

эхокардиография, ультразвуковое исследование сердца.

Лечение при пороке клапанов сердца зависит от степени тяжести дефекта клапана. Лёгкие формы порока не требуют немедленного проведения операции. Хотя протекание заболевания клапана сердца необходимо регулярно контролировать в динамике. Если есть угроза устойчивого необратимого повреждения сердца или такое повреждение уже имеет место, то рекомендовано оперативное лечение. В зависимости от ситуации, в распоряжении врачей есть различные хирургические техники выполнения реконструктивной пластики клапанов для устранения дефектов, имплантации искусственных клапанов сердца или клапанов сердца из биоматериала, взятого у животного.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Врожденные пороки сердца (пороки сердца) – аномальное строение камер сердца, крупных сосудов или клапанов (нередки и сочетания) вследствие генетической предрасположенности, нарушений внутриутробного развития, инфекционных, аутоиммунных, метаболических и других заболеваний, травм, полученных матерью во время беременности.

Поражения клапанов могут быть врожденными (из-за нарушений внутриутробного развития) и приобретенными, то есть возникающими в течение жизни под воздействием заболеваний, инфекций или травм. В большинстве случаев, сложные врожденные пороки требуют хирургической коррекции как у детей, так и взрослых.

Какие существуют врожденные пороки сердца

  • стеноз клапана легочной артерии
  • стеноз аортального клапана, устья аорты, подклапанный стеноз;
  • митральный стеноз — сужение двухстворчатого предсердно-желудочкового клапана;
  • недостаточность митрального клапана — неполное смыкание двухстворчатого предсердно-желудочкового клапана;
  • пролапс митрального клапана — избыточная длина одного или двух створок клапана;
  • недостаточность аортального клапана;
  • трикуспидальный стеноз;
  • трискупидальная недостаточность;
  • деффекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки;
  • аномалии развития полостей сердца: аномалия Эбштейна, единое предсердие, единый желудочек;
  • транспозиция крупных сосудов — аорты и легочной артерии;
  • тетрада Фалло;
  • открытый артериальный (Боталлов) проток;
  • коарктация аорты;
  • Наиболее частым врожденным пороком сердца является аномальное сообщение между предсердиями — дефект межпредсердной перегородки.

Причина возникновения порока сердца

Обычно, это сообщение, играющее важную роль при внутриутробном развитии, закрывается при рождении ребенка. Однако в ряде случаев данное закрытие не происходит, и у ребенка часть крови из левого предсердия попадает в правое, вызывая перегрузку объемов правого желудочка.

Какие бывают последствия

Если деффект большой, то со временем возникает сердечная недостаточность.

Диагностика и лечение порока сердца

Своевременно распознать и устранить деффект могут кардиохирурги. В большинстве случаев, закрывают деффект рентгенохирурги с использованием катетерной техники, не прибегая к разрезу.

  • Деффект может появиться между желудочками сердца — деффект межжелудочковой перегородки.
  • Нередко деффекты сочетаются с аномалиями клпанного аппарата серодца или крупных сосудов.

    Клапанный аппарат сердца состоит из четырех клапанов: митрального (двустворчатого), трикуспидального (трехстворчатого), аортального и клапана легочной артерии. От слаженной и правильной работы этих структур зависит работа сердца.

    Существует два основных типа поражения клапана: недостаточность и стеноз.

    При недостаточности створки клапана смыкаются не до конца, оставляя щель, через которую кровь забрасывается в противоположном нормальному направлении. А при стенозе створки раскрываются не полностью, препятствуя нормальному току крови. Изолированные поражения клапанов сердца относительно редки, очень часто они наблюдаются при других врожденных пороках сердца. Например, двухсворчатый акортальный клапан, нередко обнаруживают у людей с открытым артериальным протоком. При этом пороке часть крови (богатой килородом) через незакрытый после рождения ребенка проток из аорты попадаеет в легочную артерию, вызывывая перегрузку правых отделов сердца. У детей и подростков такое аномальное сообщение чаще всего устранается также без хирургического вмешательства, установкой «заглушки» через катетр.

  • Еще один врожденный порок развития — стеноз нисходлящей аорты.

    В грудном сегменте аорта прикрепляется к задней стенке, ближе к позвоночнику. В этом месте порой аорта значително сужена, внутренние органы не получают достаточного количества артериальной крови. Раньше это состояние, называемое коарктацией аорты, устранялось только хирургическим путем. Но сегодня, в большинстве случаев, сужение при корактации аорты устраняют баллонной диллятацией и установкой каркаса-стента. Следует подчеркнуть, что если стеноз клапана является изолированным поражением, то это часто устранается баллонным расширением, минимально травматичным путем.

Как проявляются заболевания клапанов сердца

Чаще всего жалобы пациентов неспецифичны: одышка, учащенный пульс, аритмия, быстрая утомляемость, синюшность, головокружение.

Выраженность и характер симптомов зависят от расположения пораженного клапана. При пороках клапанов левой половины сердца (митральный и аортальный) в первую очередь страдают легкие, т.к. в их сосудах застаивается кровь, что проявляется одышкой. Так же возникают признаки недостаточного кровоснабжения всех органов и систем, в первую очередь, головного мозга и самого сердца. Возникает головокружение, обмороки, стенокардия. При нарушении работы клапанов правой половины сердца (трикуспидальный и клапан легочной артерии), происходит застой крови в сосудах большого круга кровообращения, т.е. страдают все органы, кроме легких. Развиваются отеки голеней и стоп, асцит (жидкость в брюшной полости), увеличение печени и т.д (УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПЕЧЕНЬ И Т.Д.).

Пороки клапанов сердца опасны своими осложнениями и влиянием на организм, поэтому главная профилактика патологических состояний – это регулярные обследования и лечение заболеваний, ведущих к формированию клапанных дефектов.

Объем обследования определяет врач. В перечень возможных диагностических процедур входят:

  • ЭКГ
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ
  • Эхокардиография
  • Чреспищеводная эхокардография
  • 3D-эхокардиография
  • 3D допплеровское цветовое изображение
  • МРТ
  • Катетеризация сердца

Почему стоит пройти обследование в ФНКЦ ФМБА

Специалисты кардиохирургического отделения ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения заболеваний клапанов сердца у взрослых (старше 18 лет). В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией, а также качественная диагностика различных форм аритмии, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

В РОКБ впервые на Дону аортальные клапаны имплантированы в сердце через сосуды

Малотравматичные процедуры транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК, TAVI) успешно осуществили в Кардиохирургическом центре Ростовской областной клинической больницы первым двум пациентам с тяжелым аортальным стенозом. И сами хирургические вмешательства, проведенные под контролем рентгена через бедренную артерию, и послеоперационный период протекали без осложнений, пациенты уже покинули стационар.

Аортальный стеноз – это порок сердца, связанный с деформацией створок, сужением отверстия клапана. Кардиохирургия располагает целым рядом более или менее эффективных способов лечения этой патологии, но почти все они предусматривают операцию на открытой грудной клетке, с подключением аппарата искусственного кровообращения. Высокий хирургический риск обусловил появление формул его расчета, которые сегодня позволяют врачам достаточно точно прогнозировать возможный исход той или иной операции.

По словам заместителя главного врача РОКБ по сердечно-сосудистой хирургии Михаила Кострыкина, пациенты, которым рентгенохирурги Кардиохирургического центра установили сейчас аортальные клапаны, проведя их к сердцу через сосуды, открытую операцию могли просто не перенести:

– Только малотравматичная кардиохирургия предоставляла им хороший шанс. И именно для такой категории больных: в солидном возрасте, с более чем убедительным набором сопутствующих заболеваний, и была в свое время разработана методика рентгенэндоваскулярного протезирования аортального клапана. Существующая клиническая практика очень наглядно это иллюстрирует: в тех странах, где количество TAVI ежегодно возрастает в разы, число операций, проведенных открытым доступом, снижается крайне незначительно.

В основе конструкции установленных недавно в РОКБ имплантатов – решетчатый никель-титановый каркас, имеющий трубчатую форму. Внутри него вшита перегородка из ткани свиного перикарда таким образом, чтобы иметь в развернутом виде трехстворчатую конфигурацию. В сложенном виде диаметр такого клапана – всего несколько миллиметров. Он крепится на конце системы катетерной доставки, с помощью которой и доводится по аорте до сердца. Ангиографическая рентгеновская система помогает врачам установить биопротез в нужную позицию на месте утратившего работоспособность родного клапана и убедиться, что конструкция правильно раскрылась, приняв оптимальный вид.

Каждая из имплантаций, проведенных в Отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 1 Кардиохирургического центра РОКБ, продолжалась не более двух часов. В полном соответствии с прогнозами, оба пациента уже через сутки были переведены из реанимации в обычные палаты, а еще через неделю выписаны из стационара. Таким образом, финансирование из областного бюджета крайне дорогостоящих современных процедур позволяет сегодня внедрять на Дону новые виды высокотехнологичной медицинской помощи, применять еще мало распространенные в российских регионах методики лечения тяжелейших патологий сердечно-сосудистой системы.

Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца

Аортальные пороки сердца.

Оперативное лечение больных с аортальной недостаточностью показано всем симптоматическим пациентам, находящимся во II функциональном классе NYHA или выше, а также с фракцией выброса > 20-30% или с конечным систолическим диаметром < 55 мм. Дополнительным показанием также является конечно-диастолический диаметр, приближающийся к 70 мм. Пациенты с более серьезным повреждением контрактильной функции левого желудочка имеют значительно более высокий риск операции и послеоперационную летальность. Протезирование аортального клапана показано всем пациентам с аортальным стенозом, имеющим симптомы заболевания, а также пациентам без симптомов с высоким трансвальвулярным градиентом давления (больше 60 мм рт.ст.),  площадью отверстия ≤ 0,6 см 2, коронарной или другой клапанной патологией, до того, как разовьется левожелудочковая декомпенсация.

 

Хирургическая коррекция аортального порока осуществляется с помощью его протезирования механическими, биологическими каркасными и бескаркасными протезами или криоконсервированными аллографтами.

У некоторых пациентов возможно выполнение реконструкции аортального клапана. В случаях узких аортальных колец для достижения оптимальной гемодинамики выполняется пластика корня аорты биологическим материалом.
Операции проводятся как из стандартного так и миниинвазивного доступа.

Митральные пороки сердца.

Показания  к операции при митральном стенозе определяются площадью левого атриовентрикулярного отверстия. Митральный стеноз с площадью МК  ≤1 см2 считается критическим. У  физически активных пациентов или больных с большой массой тела сужение отверстия  1,2 см2 может также оказаться критическим. Таким образом, показанием к операции у больных с митральным стенозом  является уменьшение площади МК  < 1,5 см2 и II и более функциональный класс NYHA.
Показанием  к операции при митральной недостаточности является площадь эффективного отверстия регургитации > 20 мм2, II и более степень ругургитации и II-III функциональный класс NYHA.  Оперативное лечение митральной недостаточности должно быть проведено до того как КСИ достигнет 40-50 мл/м2, так как увеличение его ≥ 60 мл/м2 предполагает неблагоприятный прогноз.

Хирургическая коррекция митрального порока осуществляется с помощью его протезирования искусственными механическими и биологическими протезами.

При имплантации протезов у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью обязательно проводится сохранение естественного хордального аппарата или имплантация искусственных хорд из политетрафторэтилена.

У 30-40% пациентов возможно выполнение реконструктивных операций на митральном клапане. Для этого используются различные методы реконструкции: аннулопластика на жестких и мягких кольцах, резекция створок, имплантация искусственных хорд, пластика «край в край». Восстановление нормальной функции митрального клапана у большинства пациентов в последующем не требует пожизненной антикоагулянтной терапии.

Операции на митральном клапане выполняются как из стандартной стернотомии, так и из правосторонней миниторакотомии.

Пороки трехстворчатого клапана.

Показанием к операции при стенозе трехстворчатого клапана является эффективная площадь отверстия < 1,5 см2, а при недостаточности  регургитация крови в правое предсердие II- III степени.  При выборе способа коррекции трикуспидального порока учитывается наличие у пациента предикторов резидуальной легочной гипертензии: ДЛА > 50 мм рт.ст., толщины стенки ПЖ > 7мм, диаметра ЛП > 55 мм, ФВ ПЖ < 30%.

Основным  методом коррекции относительной недостаточности трехстворчатого клапана является аннулопластика.  Способы уменьшения диаметра кольца трехстворчатого клапана заключаются в проведении кисетной пластики и использовании жестких или гибких корригирующих  колец. В некоторых случаях при невозможности выполнить корригирующую операцию используется  биопротезирование клапана.

Инфекционный и протезный эндокардит.

Этиология инфекционного эндокардита значительно изменилась вследствие активного применения антибиотиков во всем мире. В настоящее время основная роль отводится стафилококкам и грамотрицательной флоре, а также грибковой инфекции.

C точки зрения хирургии в патогенезе инфекционного эндокардита наибольшее значение имеет факт быстрого разрушения клапанного аппарата сердца. Это приводит к катастрофическому нарастанию сердечной недостаточности,  так как миокард не успевает приспособиться к резкому нарушению гемодинамики.
Решение о необходимости хирургического лечения возникает, как правило, при развитии «осложненного инфекционного эндокардита»: изменений гемодинамического статуса; персистенции и распространенности инфекции; развития метастатических очагов инфекции; системных эмболий. В этих случаях оперативное лечение оказывается более успешным, чем терапевтический подход.
Главной проблемой хирургического лечения является предотвращение рецидива инфекции и развития протезного эндокардита. Основой для выбора тактики являются анатомические изменения, выявленные на операционном столе: степень поражения фиброзного кольца и окружающих тканей, а также наличие вегетаций, абсцессов, фистул, отрывов протезов. Особое значение  в последние годы отводится реконструктивным операциям, особенно при поражении эндокардитом митрального или трехстворчатого клапанов. Для замещения дефектов клапанов после хирургической обработки используется пластика собственными тканями, ауто- или ксеноперикардом.

Искусственные  клапаны сердца.

В настоящее время в клинике используются механические, биологические искусственные клапаны, а также аллографты.

Механические протезы.

В РНПЦ разработаны и применяются в клинике две модификации двухстворчатых искусственных клапанов сердца: ПЛАНИКС-Т и ПЛАНИКС-Э. Отличие конструкции последней версии отечественного двухстворчатого искусственного клапана сердца от предыдущей модели состоят в том, что корпус протеза  покрыт окисью титана, обеспечивающем высокую износоустойчивость и биологическую инертность. Большая высота поворотного механизма предотвращает заклинивание створок тканями сердца и позволила увеличить угол открытия створок до 900.

Биологические протезы.

Створки протеза сформированы из  биологических тканей: ксеноаортальный клапан, клапан из перикарда. Используются два типа биопротезов: каркасные (биологическая ткань фиксирована на жестком или гибком каркасе) и бескаркасные.

Аллографты.

Современным направлением в хирургическом лечении поражений клапанного аппарата является использование криоконсервированных аллографтов. Появление в последние годы современной криогенной техники позволило создать условия для длительного сохранения жизнеспособности биологических объектов, что обеспечивает их нормальную функцию в организме после имплантации.

Хирургия клапанов сердца

Аортальное протезирование

8479 р. 83 к.

11230 р. 52 к.

11230 р. 52 к.

Анестезиологическое пособие

752 р. 87 к.

1568 р. 49 к.

1568 р. 49 к.

Митральное протезирование. Пластика митрального клапана (МК) через стернотомию

8479 р. 83 к.

11230 р. 52 к.

11230 р. 52 к.

Анестезиологическое пособие МК

752 р. 87 к.

1568 р. 49 к.

1568 р. 49 к.

Повторные операции (репротезирование аортального клапана, репротезирование митрального клапана, репротезирование трехстворчатого клапана)

9677 р. 46 к.

14797 р. 38 к.

14797 р. 38 к.

Анестезиологическое пособие (репротезирование)

1261 р. 47 к.

2628 р. 07 к.

2628 р. 07 к.

Протезирование (пластика) аортального клапана, протезирование (пластика) митрального клапана, протезирование (пластика) трехстворчатого клапана

9378 р. 44 к.

13364 р. 02 к.

13364 р. 02 к.

Анестезиологическое пособие

1199 р. 45 к.

2498 р. 85 к.

2498 р. 85 к.

Протезирование (пластика) аортального, протезирование (пластика) митрального клапана

9076 р. 41 к.

12650 р. 36 к.

12650 р. 36 к.

Анестезиологическое пособие

1050 р. 59 к.

2188 р. 73 к.

2188 р. 73 к.

Протезирование (пластика) трехстворчатого клапана (ТК) через стернотомию

8356 р. 34 к.

10901 р. 22 к.

10901 р. 22 к.

Анестезиологическое пособие ТК

703 р. 07 к.

1464 р. 73 к.

1464 р. 73 к.

Двустворчатый аортальный клапан

Двустворчатый аортальный клапан (ДАК)-наиболее частый врожденный порок сердца (ВПС), встречающийся у 1−2% людей.

Анатомия

В здоровом сердце человека в аортальном клапане в норме-три створки. Они обеспечивают нормальный приток крови в сердце.

Когда происходит развитие сердца у плода, примерно на восьмом месяце беременности, две створки могут соединиться в одну, и вместо трех створок будет две. Поэтому женщинам во время первого триместра рекомендовано меньше себя перегружать и подвергать стрессам.

Патогенез и генетика.

ДАК -результат нарушения формирования створок аорты в течение вальвулогенеза. Смежные створки сращиваются и формируют одну большую створку, она больше противоположной, но меньше 2-х нормальных. ДАК является следствием комплексного дефекта процесса развития. Более обоснована генетическая теория возникновения ДАК, поэтому этот порок часто связан с врожденными патологиями аорты-открытым артериальным протоком и коарктацией аорты. А в последующем заболевание нередко связано с дилатацией, аневризмой или расслоением аорты. Также недостаток белка фибриллина в стадию вальвулогенеза ведет к формированию двустворчатого аортального клапана.

Клиника

Одним из характерных симптомов ДАК является нарушение тока крови. Соответственно к основным проявлениям болезни можно отнести:

  • ощущение пульсации в голове;
  • синусовая тахикардия;
  • головокружение, вплоть до обмороков;
  • одышка;
  • проблемы со зрением;
  • кратковременные боли в области сердца, которые появляются из-за гипертрофии желудочков.

Прогноз и осложнения

При слиянии правой коронарной и некоронарной створок может сформироваться стеноз, если нет избыточной ткани створки, и недостаточность АК, если есть пролапс или избыточная ткань створки. Аортальный стеноз развивается у 15−71%, аортальная регургитация-у 1,5−3%, инфекционный эндокардит-у 9,5−40%, дилатация и расслаивающая аневризма-у 5%. Аортальный стеноз чаще встречается в среднем возрасте, инфекционный эндокардит-в молодом.

Аортальный стеноз

Во многих случаях развившийся аортальный стеноз требует имплантации протеза. У пациентов с ДАК -склонность к преждевременному фиброзу, увеличению жесткости створок и депонированию кальция. Эхо — исследования показали, что склероз ДАК начинается во 2-й декаде жизни, а кальциноз-в 4-й декаде, при этом клапанный градиент увеличивается примерно на 18 мм рт ст каждые 10 лет. Также на развитие стеноза может влиять гиперхолестеринемия и курение, которые способствуют более быстрому изнашиванию створок.

Аортальная регургитация

Этиология аортальной регургитации у пациентов с ДАК более комплексная, чем при аортальном стенозе. Аортальная регургитация может быть изолированной и возникает при пролапсе большей, эксцентрично расположенной створки или при расширении корня аорты из-за того, что утрачиваются эластические свойства кольца клапана. Из-за связи с сопутствующими поражениями пациенты с ДАК и аортальной регургитацией имеют более худший прогноз, чем пациенты с аортальным стенозом.

Инфекционный эндокардит (ИЭ)

ИЭ может развиться у 10−30% пациентов с ДАК. Чаще в молодом возрасте, так что тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, ДАК и пролапс митрального клапана являются субстратом для 80−90% случаев заболевания у молодых.

Выводы:

Пациенту с ДАК и дилатацией аорты необходимо объяснить:

  1. ДАК-наиболее частый врожденный порок сердца;
  2. Необходимо ЭхоКГ-исследование у родственников, так как ДАК-это генетически обусловленное заболевание;
  3. ДАК часто сопровождается патологией корня аорты и имеет склонность к клапанным и аортальным осложнениям, которые требуют хирургического вмешательства
  4. Инфекционный эндокардит-частое осложнение заболевания, поэтому требуется прфилактика антибиотиками;
  5. Раннее направление к кардиохирургу может облегчить наблюдение и предотвратить жизнеугрожаемые осложнения;
  6. Пациент должен ежегодно проходить осмотр кардиолога с выполнением ЭхоКГ для выявления прогрессии дилатации аорты и профилактики расслоения. Гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия должны тщательно контролироваться. Курение должно быть исключено.

Будьте здоровы!

Записаться на функциональную диагностику

Врач функциональной диагностики — Андриенко Ольга Леонидовна

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

Сибирские хирурги провели уникальную операцию на сердце — Российская газета

Специалисты Сибирского федерального биомедицинского исследовательского центра имени академика Мешалкина провели инновационную операцию на сердце 26-летнего пациента из Дагестана. Как рассказали «РГ» в пресс-службе медицинского центра, операция была проведена по новой для России клапаносохраняющей технологии через мини-доступ, такие операции проводятся лишь в нескольких клиниках мира.

Ранее медики диагностировали у больного врожденный порок сердца — двустворчатый аортальный клапан с выраженным обратным сбросом крови в левый желудочек. Это один из самых распространенных сердечных пороков, который проявляется уже в зрелом возрасте. В норме у аортального клапана три створки, благодаря чему обеспечивается одностороннее движение крови из сердца в аорту. Обратный же сброс из аорты в левый желудочек не происходит.

У молодого дагестанца наблюдалось расширение основы клапана, фиброзного кольца, которое разделяет левый желудочек и аорту. Если в норме его диаметр не должен превышать 2,5 сантиметра, то в случае пациента новосибирской клиники он достигал 3,4 сантиметра. Медики провели пластику аортального клапана через мини-доступ размером в шесть сантиметров и сузили диаметр фиброзного кольца до нормальных значений. При этом был сохранен собственный сердечный клапан мужчины.

— Наиболее распространены и широко используются при такой патологии различные варианты клапанозамещающих операций, например процедура Росса, при которой заимствуют собственный клапан легочной артерии и имплантируют на место измененного аортального клапана. При этом клапан легочной артерии заменяют на биологический. В отдельных случаях пациентам устанавливают механический протез аортального клапана. Нам удалось расширить спектр операций для лечения двустворчатого аортального клапана, — подчеркивает руководитель центра новых хирургических технологий клиники Мешалкина, доктор медицинских наук Александр Богачев-Прокофьев.

До сибирских кардиохирургов такую методику применяли лишь в нескольких медицинских центрах мира, в основном в Германии и Бельгии. Для российской кардиохирургической практики это технология новая. Благодаря тому, что операция была выполнена через мини-доступ, восстановление пациента прошло в кратчайшие сроки.

Болезнь аортального клапана | Кровообращение

Важно диагностировать и лечить заболевания аортального клапана. Невылеченное заболевание аортального клапана может в конечном итоге привести к сердечной недостаточности, тяжелой инфекции и даже внезапной смерти. Некоторые пациенты проявляют тяжелые симптомы, в то время как у других их мало, если они вообще отсутствуют. Диагноз может быть поставлен при обычном медицинском осмотре. Регулярное медицинское наблюдение, лечение для предотвращения инфекции клапана (инфекционный эндокардит) и оптимальные сроки операции необходимы, чтобы избежать тяжелых последствий неправильной функции аортального клапана.

Структура и функция аортального клапана

Сердечные клапаны представляют собой конструкции, предназначенные для работы в качестве односторонних дверей (рис. 1 и 2). Они пропускают кровь из одной камеры или сосуда в другую, а затем закрываются, чтобы предотвратить регургитацию крови назад. Аортальный клапан состоит из 3 карманообразных створок в форме полумесяца из тонкой ткани, называемых створками. Когда аортальный клапан закрыт, створки идеально выровнены и отделяют большую насосную камеру сердца (левый желудочек) от большой артерии (аорты), которая снабжает кровью тело.В период, когда левый желудочек сокращается и перекачивает кровь (систола), аортальный клапан широко открывается и кровь свободно поступает из левого желудочка в аорту. Когда левый желудочек расслабляется (диастола), аортальный клапан полностью закрывается, так что кровь остается в аорте. Во время диастолы кровь поступает в левый желудочек из легких через левое предсердие через митральный клапан, наполняя таким образом желудочек для следующего сокращения.

Рисунок 1. Схематическое изображение сердца во время сердечного сокращения (систолы). А. У здорового человека левый желудочек сокращается и полностью открывает тонкие створки аортального клапана, при этом кровь свободно течет из левого желудочка в аорту. B. У этого пациента с аортальным стенозом имеется аномальный кальцифицированный аортальный клапан, который не может полностью открыться. Это вызывает препятствие току крови из левого желудочка в аорту, что приводит к компенсаторному увеличению толщины левого желудочка.

Рис. 2. Схематическое изображение сердца во время наполнения (диастолы). А. У нормального человека левый желудочек расслаблен и наполняется кровью из легких. Аортальный клапан полностью закрыт, что предотвращает обратный ток крови из аорты в левый желудочек. B. У этого пациента с аортальной регургитацией имеется аномальный аортальный клапан (только с 2 створками), который не закрывается полностью. Затем кровь будет течь обратно из аорты в левый желудочек во время диастолы.Это приводит к растяжению полости сердца, а также к увеличению толщины сердечной мышцы.

Диагностические процедуры при заболеваниях аортального клапана

Аномалии сердечных клапанов могут вызвать обструкцию кровотока (клапанный стеноз), просачивание назад (клапанная регургитация) или и то, и другое. Эти аномалии обычно можно обнаружить при медицинском осмотре с помощью стетоскопа, поскольку турбулентность крови в результате стеноза клапана или регургитации вызывает шумы в сердце.Эхокардиография, неинвазивный тест, который создает эхолокационное изображение сердца, является распространенным тестом, используемым у пациентов с подозрением или известным заболеванием аортального клапана. Эхокардиография позволяет достоверно подтвердить наличие и степень тяжести порока аортального клапана, а также определить реакцию левого желудочка на дополнительную нагрузку на сердце. В отдельных случаях могут потребоваться нагрузочные пробы и катетеризация сердца для получения дополнительной информации о клапанном заболевании.

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз — это термин, обозначающий сужение отверстия аортального клапана во время систолы (рис. 1).Это может быть вызвано врожденной аномалией клапана (например, человек может родиться с клапаном, имеющим только 2 створки вместо нормальных 3) и, таким образом, может быть обнаружен в детстве или в юношеском возрасте. Аортальный стеноз также может быть вызван прогрессирующим накоплением кальция и рубцовой ткани на аномальном врожденном клапане или повреждением во время эпизода ревматизма, оба из которых проявляются в среднем возрасте. На сегодняшний день наиболее распространенной причиной аортального стеноза является накопление кальция на створках клапана, которое происходит с возрастом (старческий дегенеративный стеноз).

У многих пациентов со стенозом аорты симптомы отсутствуют, и диагноз ставится на основании шума в сердце, выслушиваемого при осмотре. Когда аортальный стеноз становится тяжелым, могут возникать такие симптомы, как одышка (одышка), боль в груди (стенокардия) и головокружение (предобморочное состояние). Наличие значительного аортального стеноза вызывает утолщение мышцы левого желудочка, чтобы преодолеть нагрузку обструкции (реакция, называемая гипертрофией). Сама толстая мышца может стать жесткой и вызвать высокое давление в левом желудочке, когда он наполняется кровью; это давление передается в легкие и вызывает симптомы одышки.Другие симптомы включают боль в груди и головокружение, обычно при физической нагрузке. Внезапная смерть может наступить, если стеноз тяжелый.

У некоторых молодых взрослых и детей стенозированный аортальный клапан может быть открыт путем раздувания баллона, прикрепленного к концу катетера (баллонная аортальная вальвулотомия). Однако традиционным лечением тяжелого аортального стеноза у большинства пациентов является операция на открытом сердце с установкой искусственного клапана. Если у человека есть симптомы тяжелого аортального стеноза, прогноз неблагоприятный, если не выполнена замена клапана.После успешной операции на клапане большинство пациентов могут вести нормальный образ жизни с отличной долгосрочной выживаемостью. Существует несколько типов искусственных клапанов, которые либо состоят из открывающихся и закрывающихся металлических дисков (механические протезы), либо изготавливаются из сердечного клапана или сердечной ткани животных (тканевые протезы). Преимущество механических протезов в том, что они служат на несколько лет дольше, чем тканевые протезы; недостатком механических протезов является необходимость ежедневного приема разжижающих кровь таблеток для предотвращения образования тромбов на искусственных поверхностях.

Аортальная регургитация

Аортальная регургитация возникает, когда происходит просачивание клапана назад в левый желудочек во время диастолы (рис. 2). Это может быть вызвано структурными аномалиями клапана, подобными наблюдаемым при аортальном стенозе. Расширение аорты может привести к растяжению створок клапана и вызвать аортальную регургитацию. Острое начало аортальной регургитации может возникнуть при инфекции аортального клапана (так называемый инфекционный эндокардит) или разрыве аорты.

Хроническая аортальная регургитация может присутствовать в течение десятилетий, прежде чем появятся какие-либо симптомы. Левый желудочек способен компенсировать большой объем крови, оттекающей назад, за счет расширения полости и увеличения толщины мышцы. Этот механизм позволяет сердцу выкачивать как количество крови, необходимое организму, так и кровь, которая попала обратно в левый желудочек. Когда симптомы действительно возникают, пациенты обычно испытывают одышку или дискомфорт в груди. Длительно существующая аортальная регургитация может привести к необратимому повреждению мышцы левого желудочка даже при отсутствии симптомов.

Операция по замене аортального клапана должна выполняться всякий раз, когда имеется тяжелая аортальная регургитация и у пациента развиваются симптомы. Даже при отсутствии симптомов у некоторых пациентов может потребоваться замена аортального клапана, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы, вызванное нагрузкой дополнительным объемом. Если операция проводится до того, как повреждение сердечной мышцы станет необратимым, прогноз отличный, и большинство пациентов могут вернуться к обычному образу жизни.

Заключение

Порок аортального клапана может быть вызван аортальным стенозом, аортальной регургитацией или их комбинацией.Все пациенты с заболеванием аортального клапана должны соблюдать меры, предписанные их врачом, для предотвращения инфицирования аномального клапана. Аномальные клапаны вызывают турбулентный кровоток и могут быть инфицированы бактериями. Антибиотики следует принимать перед стоматологическими или большинством хирургических процедур, чтобы убить любые бактерии, которые могут попасть в кровоток во время процедуры. Это называется профилактикой инфекционного эндокардита. Пациенты с заболеванием аортального клапана нуждаются в периодическом последующем наблюдении с сбором анамнеза, физикальным обследованием и, во многих случаях, серийными эхокардиограммами.Соответствующее своевременное лечение с помощью операции на открытом сердце может спасти жизнь даже при отсутствии симптомов.

Предлагаемые ресурсы

  • HeartCenterOnline. Доступно по адресу: http://www.heartcenteronline.com. По состоянию на 21 июня 2002 г.

  • Стельцер П. Болезнь аортального клапана. Процедура Росса. Доступно по адресу: http://www.ps4ross.com/ross/back/avd.html. По состоянию на 21 июня 2002 г.

  • Американская кардиологическая ассоциация. Аортальная регургитация. Доступно по адресу: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4448. По состоянию на 21 июня 2002 г.

  • Клиника Мэйо. Что такое стеноз аортального клапана? Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.com/findinformation/conditioncenters/invoke.cfm?objectid= 5C3D4352-1DC4-488B-B58E52D198D12BAE. По состоянию на 21 июня 2002 г.

Болезнь двустворчатого аортального клапана (BAVD)

Обзор

Что такое двустворчатый аортальный клапан?

Аортальный клапан представляет собой односторонний клапан между сердцем и аортой, основной артерией, идущей от сердца, по которой богатая кислородом кровь поступает в организм.В норме аортальный клапан имеет три небольших створки или створки, которые широко открываются и надежно закрываются для регулирования кровотока, позволяя крови течь от сердца к аорте и предотвращая обратный ток крови в сердце.

При болезни двустворчатого аортального клапана (BAVD) клапан имеет только две створки. При такой деформации клапан не работает идеально, но может функционировать адекватно в течение многих лет, не вызывая симптомов или явных признаков проблемы.

Последние исследования показывают, что заболевание двустворчатого аортального клапана вызывается заболеванием соединительной ткани, которое также вызывает другие проблемы с сердечно-сосудистой системой.У людей с двустворчатым аортальным клапаном также могут быть аномалии коронарных артерий, аневризма аорты или аномалия грудной аорты (часть аорты, которая проходит через верхнюю часть грудной клетки) и нестабильное (лабильное) высокое кровяное давление.

Симптомы и причины

Каковы симптомы и признаки БАВД?

Хотя порок двустворчатого аортального клапана присутствует при рождении, он обычно не диагностируется до совершеннолетия, поскольку дефектный клапан может функционировать годами, не вызывая симптомов.В редких случаях заболевание при рождении протекает настолько тяжело, что у ребенка в раннем возрасте развивается застойная сердечная недостаточность. Чаще у пациентов в анамнезе был детский шум, а симптомы развивались в среднем возрасте по мере старения клапана.

Отложения кальция на створках и вокруг них в конечном итоге приводят к уплотнению и сужению клапана, состоянию, известному как стеноз. По мере развития стеноза сердцу приходится работать все сильнее, чтобы протолкнуть кровь через клапан. Симптомы стенозирующего клапана включают боль в груди, одышку и головокружение или обмороки, вызванные недостаточным притоком крови к мозгу.

Если двустворчатый клапан не закрывается полностью, кровь может течь обратно в сердце. Это регургитация, также называемая недостаточностью аортального клапана. Затем сердце должно снова выкачивать ту же кровь, вызывая нагрузку на нижнюю левую камеру сердца, левый желудочек. Со временем желудочек расширяется или чрезмерно расширяется. Основным симптомом недостаточности аортального клапана является одышка при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице.

По мере прогрессирования заболевания эти симптомы начинают возникать чаще, даже без физической нагрузки.Когда врач слушает сердце человека, можно услышать характерные шумы.

Что вызывает заболевание двустворчатого аортального клапана?

Истинная причина заболевания двустворчатого аортального клапана до конца не ясна. Мы знаем, что двухстворчатый клапан развивается на ранних сроках беременности, а дефект присутствует при рождении. Около 2% населения имеет ДАК, причем у мужчин он встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Диагностика и тесты

Как диагностируется порок двустворчатого аортального клапана?

Люди, испытывающие такие симптомы, как одышка, обычно обращаются к своему семейному врачу, который проведет физикальное обследование, включающее прослушивание сердца человека.Когда симптомы пациента и звуки, слышимые при кардиологическом исследовании, вызывают подозрение на поражение двустворчатого аортального клапана, пациента необходимо направить к специалисту по клапанным порокам сердца.

В Институте сердца, сосудов и грудной клетки Кливлендской клиники специалисты используют эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца), чреспищеводную эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца крупным планом, проводимое через пищевод), компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца для оценки сердце, клапаны и аорта.

Другие тесты, такие как электрокардиограмма (для проверки электрической активности сердца) или коронарография (рентген кровеносных сосудов сердца с использованием специального красителя), могут помочь диагностировать другие проблемы с сердцем и артериями, которые могут быть связаны с двустворчатой ​​аортой. заболевание клапанов. Специалисты Cleveland Clinic также оценивают пациентов с ДАК на наличие аневризм, ишемической болезни сердца и нарушений сердечного ритма.

Управление и лечение

Порок двустворчатого аортального клапана: что вам нужно знать

Может ли порок двустворчатого аортального клапана вызывать осложнения?

Да, примерно у 30% людей с пороком двустворчатого аортального клапана развиваются осложнения.Они могут быть очень серьезными, даже опасными для жизни. Вот почему люди с диагнозом BAVD должны находиться под постоянным наблюдением специалиста по заболеваниям сердечных клапанов, который может отслеживать изменения в сердце, клапанах и аорте с течением времени.

Основные осложнения:

Сердечная недостаточность

Со временем стенозированный клапан приводит к утолщению левого желудочка из-за дополнительной прокачки, необходимой для проталкивания крови через клапан. Этот увеличенный желудочек и неэффективная перекачка могут привести к сердечной недостаточности.Курение или высокий уровень холестерина могут ускорить этот процесс.

Аневризма и расслоение аорты

Лежащее в основе заболевание соединительной ткани, которое вызывает БАВК, также влияет на слои ткани, формирующие стенки аорты. По мере дегенерации слоев ткани стенки аорты теряют свою прочность и деформируются. В конечном итоге это может привести к образованию аневризмы, выпячивающейся области аорты, стенки которой тонкие и чрезмерно растянуты.

Аневризма может разорваться или внутренний и внешний слои ткани аорты могут разорваться (расслоение аорты).Разрыв и расслоение являются опасными для жизни неотложными состояниями. Специалисты по сердечным заболеваниям и клапанам Кливлендской клиники имеют опыт мониторинга аорты у пациентов с БАК для планирования хирургического вмешательства до того, как произойдет разрыв или расслоение.

По опыту Кливлендской клиники из более чем 5000 пациентов с БАК, у 20 % были ассоциированные аневризмы. В клинике Кливленда мы разработали специальную математическую формулу, которую используем для определения необходимости операции, исходя из роста и веса пациента, а также размера аорты.Формула, описанная доктором Свенссоном, представляет собой соотношение между площадью поперечного сечения аорты в сантиметрах и высотой в метрах. Если измерение превышает 10, обычно рассматривается хирургическое вмешательство.

Что такое лечение двустворчатого аортального клапана?

В наиболее тяжелых случаях, когда симптомы присутствуют при рождении или в раннем младенчестве, хирургическое восстановление клапана должно быть выполнено немедленно. В других случаях люди могут прожить всю свою жизнь, не зная, что у них БАВД.

Около 80 процентов людей с БАКВ нуждаются в хирургическом лечении для восстановления или замены клапана и части аорты, как правило, в возрасте 30–40 лет. Специалисты клиники Кливленда могут определить наилучшее время для хирургического вмешательства и возможность одновременного выполнения нескольких операций на клапане и аорте, если это необходимо. По состоянию на декабрь 2010 г. они прооперировали 4700 пациентов с БАКВ, что является самым большим в мире опытом лечения этого заболевания.

Для пациентов со стенозом и симптомами предпочтительным лечением является замена клапана механическим или биологическим клапаном.Смертность при этой процедуре в клинике Кливленда составляет менее 1%.

При наличии регургитации аортальный клапан можно успешно восстановить. Кливлендская клиника является одним из немногих центров в мире по восстановлению двустворчатого аортального клапана, и 91% пациентов, которые проходят здесь процедуру, не нуждаются в повторной операции на клапане в течение как минимум 10 лет. После восстановления, если и произойдет отказ, это произойдет в период от первого года до 18 месяцев после операции, но после этого риск повторной операции низок.Однако, поскольку клапан неисправен, вполне вероятно, что через несколько десятилетий его потребуется заменить.

Аорту, которая увеличена и образует аневризму, можно восстановить, но в клинике Кливленда мы чаще заменяем поврежденный участок участком пластиковой трубки, который пришивается на место. Обычно это делается с помощью минимально инвазивного разреза в форме буквы «J». Сроки восстановления аневризмы аорты имеют решающее значение. Когда клапан неисправен, а аорта расширена более чем до 4.5 см, мы восстанавливаем аорту одновременно с ремонтом или заменой клапана. Если аорта расширилась, но клапан все еще в порядке, оптимальное время для восстановления аорты варьируется. В клинике Кливленда мы разработали специальную математическую формулу, которую мы используем для определения этого, исходя из роста и веса пациента, а также размера аорты — операция обычно рекомендуется, когда площадь поперечного сечения аорты в квадратных сантиметрах делится на рост пациента. в метрах больше 10.

Ресурсы

Врачи, лечащие

Кливлендская клиника имеет крупнейшую в стране программу лечения клапанов.

Врачи различаются по качеству из-за различий в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, окажут непосредственное влияние на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и грудной клетки семьи Миллер.

Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения порока сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и органов грудной клетки лечат пациентов с пороками сердца:

В Центре двустворчатого клапана работают кардиологи и хирурги, занимающиеся оказанием помощи пациентам и их семьям с заболеванием двустворчатого аортального клапана.

Отделение сердечно-сосудистой медицины : Специалисты по сердечным клапанам в следующих отделениях обеспечивают оценку, медицинское ведение и пожизненный уход за пациентами с пороками сердца:

Позвоните в отделение кардиологии по бесплатному номеру 800.223.2273, добавочный номер 4-6697, или запишитесь на прием онлайн.

Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии : Хирурги отделения торакальной и сердечно-сосудистой хирургии являются экспертами в лечении заболеваний клапанов, включая восстановление или замену клапана, малоинвазивную хирургию сердечного клапана и повторные операции в зависимости от индивидуальные потребности пациента.

В отношении пациентов, нуждающихся в интервенционных или чрескожных вмешательствах на клапане , в оценке и лечении участвуют специализированные междисциплинарные бригады. Для получения дополнительной информации см.:

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией второго мнения MyConsult через Интернет

См. «О нас», чтобы узнать больше об Институте семейного сердца, сосудов и торакальной хирургии Сиделла и Арнольда Миллер.

Контакт

Чтобы получить хирургическую консультацию или если у вас есть дополнительные вопросы или вам нужна дополнительная информация, , пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или бесплатный номер 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.

Стать пациентом

Варианты лечения

Лечебные шаблоны

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики заболевания клапана и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Хирургические результаты

Почему стоит выбрать Cleveland Clinic для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их.

Обзор аортального стеноза | Американская кардиологическая ассоциация

Что такое стеноз аортального клапана?

Аортальный стеноз является одним из наиболее распространенных и серьезных заболеваний клапана. Аортальный стеноз представляет собой сужение отверстия аортального клапана. Стеноз аорты ограничивает кровоток из левого желудочка в аорту и может также влиять на давление в левом предсердии.

Хотя у некоторых людей аортальный стеноз возникает из-за врожденного порока сердца, называемого двустворчатым аортальным клапаном , это состояние чаще развивается в процессе старения, поскольку кальций или рубцевание повреждает клапан и ограничивает количество крови, протекающей через него.

Загрузите информационный бюллетень об аортальном стенозе (PDF)

Всегда ли аортальный стеноз вызывает симптомы?

Нет. Многие люди со стенозом аорты или АС не испытывают заметных симптомов до тех пор, пока объем ограниченного кровотока не станет значительно меньше.

Симптомы аортального стеноза могут включать:

  • Боль в груди
  • Быстрое, трепетное сердцебиение
  • Проблемы с дыханием или ощущение одышки
  • Ощущение головокружения или предобморочного состояния, вплоть до обморока
  • Трудности при ходьбе на короткие расстояния
  • Опухание лодыжек или стоп
  • Проблемы со сном или необходимость спать сидя
  • Снижение уровня активности или снижение способности заниматься обычной деятельностью

Важно отметить, что человек, страдающий АС, может не жаловаться на симптомы.Однако, если вы или члены вашей семьи замечаете снижение обычной физической активности или сильную усталость, стоит посетить своего лечащего врача, чтобы проверить, не ухудшилась ли функция сердца. Используйте наш трекер симптомов АС (PDF), чтобы записать свои симптомы и частоту, и принесите его на следующую встречу, чтобы обсудить с врачом.

У младенцев и детей со стенозом аорты из-за врожденного дефекта могут проявляться такие симптомы, как:

  • Усталость при физической нагрузке
  • Неспособность набрать вес
  • Плохое или неадекватное питание
  • Проблемы с дыханием

Посмотрите это короткое видео о симптомах АС.

Смотреть анимацию стеноза аортального клапана.

Как аортальный стеноз прогрессирует или вызывает нарастающие проблемы?

В дополнение к симптомам аортального стеноза, которые могут вызвать у пациента чувство слабости, слабости или вялости, на стенке левого желудочка также может наблюдаться мышечное утолщение, поскольку желудочек должен работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь через узкое отверстие клапана в аорта.

Утолщенная стенка занимает больше места внутри нижней камеры сердца, что дает меньше места для поступления достаточного количества крови в организм.Это может привести к сердечной недостаточности. Соответствующее лечение может помочь обратить вспять или замедлить прогрессирование этого заболевания.

Кто подвержен риску аортального стеноза?

Стареющие люди

Стеноз аорты в основном поражает пожилых людей в результате рубцевания и накопления кальция в створе клапана (лоскуте или складке). Возрастной АС обычно начинается после 60 лет, но часто не проявляет симптомов до 70 или 80 лет.

КАК в молодости

Наиболее частой причиной аортального стеноза у молодых людей является врожденный дефект, при котором вырастают только две створки вместо трех в норме.Это называется «двустворчатый аортальный клапан».

Другой причиной может быть то, что отверстие клапана не растет вместе с сердцем. Это заставляет сердце работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь к ограниченному отверстию. С годами дефектный клапан часто становится жестким и узким из-за накопления кальция.

Какое лечение рекомендуется людям с аортальным стенозом?

Если симптомы отсутствуют или если симптомы выражены слабо, лучшим способом действий может быть регулярное последующее наблюдение и мониторинг, чтобы увидеть, развиваются или ухудшаются какие-либо симптомы.

Тем не менее, любой человек с аортальным стенозом должен пройти эхокардиографию для определения вариантов лечения.

Возможные методы лечения могут включать прием лекарств, восстановление или замену клапана. Важно обсудить варианты с лечащим врачом , чтобы обеспечить максимально эффективное лечение.

Дополнительные ресурсы:

Клапанная болезнь сердца | cdc.gov

Что вызывает порок сердца?

Существует несколько причин порока сердца, в том числе врожденные заболевания (с ним рождаются), инфекции, дегенеративные состояния (изнашивание с возрастом) и состояния, связанные с другими типами сердечных заболеваний.

  • Ревматизм может возникнуть после того, как бактериальная инфекция, вызывающая острый фарингит, не лечится антибиотиками. Инфекция может вызвать рубцевание сердечного клапана. Это наиболее распространенная причина заболевания клапанов во всем мире, но гораздо реже в Соединенных Штатах, где большинство стрептококковых инфекций лечат антибиотиками на ранней стадии. Однако в Соединенных Штатах это чаще встречается среди людей, родившихся до 1943 года.
  • Эндокардит — это инфекция внутренней оболочки сердца, вызванная тяжелой инфекцией крови.Инфекция может осесть на сердечных клапанах и повредить створки. Внутривенное употребление наркотиков также может привести к эндокардиту и заболеванию сердечных клапанов.
  • Врожденный порок клапана сердца — это пороки развития клапанов сердца, например отсутствие одной из его створок. Наиболее часто поражаемым клапаном с врожденным дефектом является двустворчатый аортальный клапан, который имеет только две створки, а не три.
  • Другие болезни сердца:
    • Сердечная недостаточность.Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови и кислорода для поддержки других органов вашего тела.
    • Атеросклероз аорты в месте ее прикрепления к сердцу. Атеросклероз относится к накоплению бляшек на внутренней стороне кровеносного сосуда. Зубной налет состоит из жира, кальция и холестерина.
    • Аневризма грудной аорты, выпячивание или вздутие в месте прикрепления аорты к сердцу.
    • Высокое кровяное давление.
    • Сердечный приступ (также известный как инфаркт миокарда или ИМ), который может повредить мышцы, контролирующие открытие и закрытие клапана.
  • Другое:
    • Аутоиммунное заболевание, такое как волчанка.
    • Синдром Марфана, заболевание соединительной ткани, которое может поражать сердечные клапаны.
    • Воздействие высоких доз радиации, что может привести к отложению кальция на клапане.
    • Процесс старения, который может привести к отложению кальция на сердечных клапанах, что делает их жесткими или утолщенными и менее эффективными с возрастом.

Каковы симптомы порока сердца?

Болезни сердечных клапанов могут развиваться быстро или в течение длительного периода времени.Когда болезнь клапана развивается медленнее, симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока состояние не станет достаточно тяжелым. Когда он развивается более внезапно, люди могут испытывать следующие симптомы:

  • Одышка
  • Боль в груди
  • Усталость
  • Головокружение или обморок
  • Лихорадка
  • Быстрое увеличение веса
  • Нерегулярное сердцебиение

Как диагностируется порок сердца?

Врач может услышать шум в сердце (необычный звук) при прослушивании вашего сердцебиения.В зависимости от местоположения шума, его звука и ритма врач может определить, какой клапан поражен и какой тип проблемы (регургитация или стеноз).

Врач также может использовать эхокардиографию, тест, в котором звуковые волны создают фильм о клапанах, чтобы увидеть, правильно ли они работают.

Как лечится клапанный порок сердца?

Если состояние не слишком тяжелое, его можно лечить с помощью лекарств для лечения симптомов.Если клапан более серьезно поражен и вызывает более серьезные симптомы, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Тип операции будет зависеть от пораженного клапана и причины заболевания. В некоторых случаях клапан необходимо заменить, либо открыв сердце во время операции, либо заменив клапан, не открывая сердце во время операции.

Каталожные номера

  1. Отто К.М., Бонов Р.О. Клапанный порок сердца: сопутствующий болезни сердца Браунвальда .4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2014.
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Основная причина смерти 1999–2017 гг. в онлайн-базе данных CDC WONDER, выпущенной в декабре 2018 г. Данные взяты из файлов множественных причин смерти за 1999–2017 гг., составленных на основе данных, предоставленных 57 юрисдикциями статистики естественного движения населения в рамках Совместной программы статистики естественного движения населения. Доступ по адресу http://wonder.cdc.gov/ucd-icd10.html 24 октября 2019 г.
  3. .

Болезнь аортального клапана | Центр сердечно-сосудистых заболеваний им. Франкеля

Заболевания аортального клапана могут угрожать вашему здоровью и ухудшать качество жизни.Наши специалисты по сердечным и сосудистым заболеваниям в Центре сердечно-сосудистых заболеваний им. Франкеля Мичиганского университета имеют опыт диагностики и лечения заболеваний аортального клапана.

Мы используем инновационные методики и уникальный командный подход, чтобы помочь вам как можно быстрее почувствовать себя лучше.

Лечение заболеваний аортального клапана в Центре сердечно-сосудистых заболеваний им. Франкеля

В Центре сердечно-сосудистых заболеваний им. Франкеля вы получите квалифицированную помощь, ориентированную на пациента. Наш командный подход объединяет кардиологов, хирургов, рентгенологов, практикующих медсестер, координаторов по уходу и многих других, чтобы предложить пациентам:

  • Доступ к ведущим специалистам по заболеваниям аортального клапана: Наши хирурги являются одними из лучших в стране.Они постоянно разрабатывают новые методы лечения и совершенствуют существующие, чтобы улучшить результаты лечения пациентов.
  • Участие в последних клинических испытаниях: Являясь одной из крупнейших национальных программ по аортальному клапану, мы участвуем в клинических испытаниях для компаний, производящих медицинское оборудование. Это дает вам доступ к процедурам и устройствам, которые могут быть недоступны в другом месте.
  • Индивидуальное планирование лечения: Наша команда встречается еженедельно, чтобы рассмотреть ваше дело, оценить ваши симптомы и определить варианты лечения.Затем мы работаем с вами, чтобы разработать план лечения, который лучше всего подходит для вашего состояния и личных потребностей.

Типы заболеваний аортального клапана

Аорта — это крупный кровеносный сосуд, по которому насыщенная кислородом кровь переносится от сердца к остальным частям тела. Аортальный клапан расположен в корне аорты. Здесь аорта соединяется с левым желудочком или главной насосной камерой сердца.

Здоровый аортальный клапан имеет три створки, которые открываются, когда левый желудочек сокращается, чтобы обеспечить ток крови.Когда желудочек отдыхает, аортальный клапан закрывается, чтобы предотвратить обратный ток крови.

Существует два основных типа порока аортального клапана:

  • Регургитация возникает, когда аортальный клапан не закрывается должным образом. Это также известно как аортальная недостаточность или негерметичный аортальный клапан, потому что он позволяет крови просачиваться обратно в сердце.
  • Стеноз — это сужение аортального клапана, ограничивающее кровоток. Это вызвано накоплением кальция или рубцеванием, которое повреждает листочки.

Как стеноз, так и регургитация могут заставить желудочек работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь. При отсутствии лечения это может привести к нерегулярному сердцебиению, кардиомиопатии (утолщению сердечной мышцы) и сердечной недостаточности.

Причины заболевания аортального клапана

Пороки аортального клапана могут присутствовать при рождении (врожденные) или приобретаться в более позднем возрасте.

Двустворчатый аортальный клапан — наиболее распространенная генетическая аномалия аортального клапана. Двустворчатый аортальный клапан имеет две створки вместо трех.Клапан может хорошо функционировать в течение многих лет или всей жизни. Если развивается стеноз или он становится негерметичным, может потребоваться ремонт или замена клапана. Узнайте больше о двустворчатом аортальном клапане.

Порок аортального клапана также может быть вызван:

  • Возрастное накопление кальция , вызывающее сужение и тугоподвижность клапана (стеноз)
  • Заболевания сердца , такие как перенесенный ранее сердечный приступ или высокое кровяное давление, которые могут повредить аортальный клапан
  • Высокодозное облучение при лечении рака
  • Инфекции , такие как ревматизм или инфекционный эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца, которая может также поражать сердечные клапаны)

Симптомы заболевания аортального клапана

Многие люди с заболеванием аортального клапана не испытывают никаких симптомов.По мере прогрессирования заболевания можно заметить общее снижение уровня активности. Другие симптомы могут включать:

  • Боль или стеснение в груди
  • Головокружение, предобморочное состояние или обмороки
  • Усталость, особенно при активности
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Одышка или затрудненное дыхание в положении лежа

Диагностика заболевания аортального клапана

В Центре сердечно-сосудистых заболеваний Франкеля наша команда будет работать с вами, чтобы оценить ваши симптомы и поставить точный диагноз.Вы будете проводить большинство анализов под одной крышей и часто за одно посещение.

Диагностика заболевания аортального клапана начинается с оценки состояния здоровья, изучения истории болезни и медицинского осмотра. Ваш врач также прослушает ваше сердце на свистящий звук (шум), который является признаком заболевания сердечного клапана.

Другие тесты, которые наши врачи используют для диагностики заболеваний аортального клапана, включают:

  • Компьютерная томография (КТ) сердца: Создает детальное изображение вашего сердца и клапанов с помощью рентгена особого типа.
  • Рентген грудной клетки: Показывает аорту и отложения кальция на аортальном клапане.
  • Коронарная ангиография: Делает рентген сердца и клапанов после того, как краситель вводится в сердце через катетер. Катетер представляет собой тонкую трубку, которая вставляется в кровеносный сосуд на руке или в паху и направляется к сердцу.
  • Эхокардиограмма: Создает видео вашего сердца и клапанов в действии с помощью ультразвуковых волн. Для более тщательного осмотра врач может назначить чреспищеводную эхокардиограмму (ЧПЭ).В пищевод (трубка, идущая от горла к желудку) вводится небольшой ультразвуковой датчик, чтобы получить подробные изображения аорты и верхних отделов сердца.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): Отслеживает электрическую активность вашего сердца. ЭКГ может обнаружить нерегулярное сердцебиение и увеличенные камеры сердца.
  • Тест ЭКГ с физической нагрузкой или стрессом: Измеряет, как ваше сердце реагирует на физическую нагрузку. Если вы не можете заниматься спортом, вы можете принять лекарство, имитирующее физические упражнения.

Лечение заболеваний аортального клапана

В Центре сердечно-сосудистых заболеваний им. Франкеля вы будете получать помощь в рамках признанной на национальном уровне программы. Мы включены в национальный рейтинг лучших больниц U.S. News & World Report в области кардиологии и кардиохирургии. Мы также получили высшие баллы за пластику аневризмы брюшной аорты, хирургию аортального клапана и транскатетерную пластику аортального клапана (TAVR).

Мы предлагаем лечение от нехирургического до минимально инвазивного и открытого хирургического вмешательства:

Нехирургические методы лечения заболеваний аортального клапана

Не всем пациентам с заболеванием аортального клапана требуется хирургическое вмешательство.В зависимости от вашего возраста, состояния здоровья, состояния и симптомов мы можем порекомендовать нехирургические методы лечения, такие как лекарства и изменение образа жизни.

Ваш врач может прописать лекарства для:

  • Повышение уровня холестерина
  • Снижение артериального давления
  • Предотвращение образования тромбов
  • Уменьшить нагрузку на сердце

Хотя эти лекарства не излечивают болезнь аортального клапана, они могут контролировать ваши симптомы и предотвращать дальнейшее повреждение.

Мы также можем сотрудничать с вами, чтобы внести изменения в образ жизни, которые могут улучшить ваше состояние.Вы получаете пользу от специалистов, которые могут помочь вам бросить курить, улучшить свой рацион и быть более физически активными.

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)

TAVR — это минимально инвазивная процедура для пациентов с тяжелым аортальным стенозом. В прошлом TAVR был одобрен только для пациентов с высоким риском, которые не были кандидатами на открытую операцию. Теперь он одобрен для всех пациентов.

Во время TAVR врач использует катетер, чтобы вставить сменный клапан внутрь больного клапана.Поскольку процедура является минимально инвазивной, у вас более быстрое выздоровление и меньший риск послеоперационной инфекции. Узнайте больше о ТАВР.

Операция на открытом аортальном клапане

Хотя многие пациенты предпочитают минимально инвазивные процедуры, иногда лучшим вариантом является открытая операция, при которой хирург использует более крупный разрез для прямого доступа к сердцу. Результаты открытой хирургии в Центре сердечно-сосудистых заболеваний им. Франкеля являются одними из лучших в стране.

Во время открытой операции аортальный клапан может быть заменен или восстановлен.Пациентам со стенозом обычно требуется замена клапана. Негерметичные клапаны часто можно отремонтировать или заменить. Поскольку искусственные клапаны имеют ограниченный срок службы, хирурги предпочитают восстанавливать пораженный аортальный клапан, если это возможно, особенно у молодых пациентов.

Сменные клапаны могут быть механическими (изготовленными) или изготовленными из биологической ткани:

  • Механические клапаны служат дольше, но вы должны принимать препараты для разжижения крови всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить образование тромбов.
  • Тканевые клапаны изготавливаются из тканей животных или человека.Вам не нужно принимать разбавители крови с этим типом клапана, но они имеют более короткий срок службы, чем механические клапаны.

Наши хирурги заработали репутацию лидеров в области открытой хирургии аортального клапана. Некоторые из специализированных процедур, которые они выполняют, включают:

Операция Дэвида (клапаносохраняющая замена корня аорты): Эта процедура используется, когда аневризма или расслоение аорты возникает вблизи корня аорты, но клапан не поврежден. Хирург заменяет поврежденный корень трансплантатом и повторно имплантирует здоровый клапан в новый корень аорты.Это позволяет сохранить аортальный клапан, более устойчивый к инфекциям. Это также избавляет от необходимости принимать препараты для разжижения крови на всю жизнь.

Операция Росса: Хирург заменяет пораженный аортальный клапан клапаном легочной артерии (один из четырех других сердечных клапанов). Затем клапан легочной артерии заменяют тканевым. Процедура Росса часто предпочтительнее для более молодых пациентов, поскольку перемещенный аортальный клапан может расти вместе с ребенком. Это предотвращает необходимость будущих операций.Узнайте больше о процедуре Росса.

Y-образный разрез/прямоугольная заплата для увеличения корня аорты: Эта процедура была разработана в Центре сердечно-сосудистых заболеваний Франкеля и признана во всем мире революционной для пациентов, которым требуется новый аортальный клапан, но у которых небольшой корень аорты. Хирург увеличивает корень аорты и вставляет искусственный клапан на три-четыре размера больше. Клапан большего размера приводит к лучшему кровотоку и лучшему результату, если клапан необходимо будет заменить в будущем.

Записаться на прием

Чтобы записаться на обследование к врачу сердечно-сосудистого центра им. Франкеля, позвоните по телефону 888-287-1082. Или посетите страницу Записаться на прием к специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям, чтобы узнать, чего ожидать, когда вы звоните нам.

Врачи: Чтобы направить пациента, позвоните по номеру M-Line 800-962-3555.

Двустворчатый аортальный клапан | Медицина Джона Хопкинса

Что такое двустворчатый аортальный клапан?

Двустворчатый аортальный клапан — это тип аномалии аортального клапана в сердце.При двустворчатом аортальном клапане клапан имеет только две маленькие части, называемые створками, вместо обычных трех. Это состояние присутствует с рождения. Это может произойти с другими пороками сердца.

Желудочки сердца — это две нижние камеры сердца. Левый желудочек перекачивает обогащенную кислородом кровь к телу. Он соединяется с аортой, основным кровеносным сосудом, ведущим к телу. Между левым желудочком и аортой находится аортальный клапан, один из четырех клапанов сердца. Эти клапаны помогают крови течь через четыре камеры сердца к телу.

Аортальный клапан обычно состоит из трех небольших частей, называемых створками. Иногда вместо трех листочков развиваются две. Эти листочки могут быть толще и жестче, чем обычно. Это может привести к аортальному стенозу. При аортальном стенозе клапан не открывается так легко, как должен, когда сердце сжимается. Левая сторона сердца должна работать намного усерднее, чем обычно, чтобы доставить кровь в тело. Со временем это может повредить сердечную мышцу.

Иногда двустворчатый аортальный клапан негерметичен.Это позволяет крови течь обратно в сердце, когда сердце расслабляется, вместо того, чтобы течь вперед в тело, как это должно быть. Этот процесс называется аортальной регургитацией. Это также может заставить сердце работать тяжелее.

Только у небольшой части людей имеется двустворчатый аортальный клапан. Но это один из наиболее распространенных пороков сердца, присутствующих с рождения. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Что вызывает двустворчатый аортальный клапан?

Никто точно не знает, что вызывает большинство случаев двустворчатого аортального клапана.Почему-то клапан не развивается нормально до рождения.

Двустворчатый аортальный клапан, как правило, передается по наследству. Так что это может быть результатом дефекта гена. Исследователи все еще пытаются узнать больше о конкретных задействованных генах. Это также может произойти, если мать подверглась воздействию определенных инфекций или лекарств во время беременности.

Определенные факторы могут повысить вероятность проблем с двустворчатым аортальным клапаном. Некоторые из них:

  • Высокий уровень холестерина
  • Высокое кровяное давление
  • Курение
  • Хроническая болезнь почек

Каковы симптомы двустворчатого аортального клапана?

У некоторых младенцев с очень узкими аортальными клапанами симптомы могут проявляться на раннем этапе.Однако большинство этих клапанов хорошо работают в течение многих лет. Симптомов может и не быть. Или симптомы могут не проявляться до совершеннолетия. Во многих случаях люди могут даже не осознавать, что у них двустворчатый аортальный клапан, пока они не будут диагностированы во взрослом возрасте. Чаще всего люди начинают проявлять симптомы в среднем возрасте.

Со временем клапан может открываться с трудом. Или он может стать более герметичным. Симптомы могут развиваться постепенно. Они могут включать:

  • Одышка при физической нагрузке
  • Боль в груди
  • Головокружение или обморок

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется двустворчатый аортальный клапан?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья в прошлом. Вам также потребуется медицинский осмотр. Некоторые тесты также могут помочь в постановке диагноза. К ним относятся:

  • Эхокардиография, наиболее важный тест, показывающий движение крови через клапан
  • Электрокардиограмма для проверки электрического ритма сердца
  • Рентгенография органов грудной клетки для изучения анатомии сердца и легких
  • КТ или МРТ сердца, если требуется дополнительная информация о клапане, сердце или аорте

Иногда двустворчатый аортальный клапан впервые появляется на эхокардиограмме, сделанной по другим причинам.Кардиолог может сначала диагностировать это.

Как лечить двустворчатый аортальный клапан?

Ваш лечащий врач может периодически контролировать вас с помощью эхокардиограммы. Если ваш стеноз или регургитация более серьезны, ему или ей может потребоваться проводить это тестирование не реже одного раза в год.

В настоящее время не существует методов лечения, предотвращающих развитие стеноза или регургитации двустворчатого клапана. Некоторым людям могут помочь такие лекарства, как статины для снижения уровня холестерина.

Если у вас есть симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать ремонт или замену клапана.Это единственно верное лечение. Некоторые люди делают это в детстве. Но другим людям это может не понадобиться до совершеннолетия.

Ваш лечащий врач может порекомендовать восстановить клапан с помощью процедуры с использованием длинной тонкой трубки (катетера). Эта трубка проходит через кровеносный сосуд до аортального клапана. В других случаях ваш лечащий врач может порекомендовать операцию на открытом сердце. Затем аортальный клапан можно заменить или зафиксировать.

Медицинские работники иногда используют донорские клапаны от трупов для замены клапана.В других случаях они используют искусственные клапаны. Некоторые искусственные клапаны требуют, чтобы вы принимали препараты для разжижения крови на протяжении всей жизни. Иногда хирурги заменяют двустворчатый аортальный клапан собственным легочным клапаном человека и используют донорский клапан для замены легочного клапана. Каждый тип процедуры и операции имеет свои риски и преимущества. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что имеет смысл для вас.

Если вы беременны или планируете забеременеть, поговорите со своим лечащим врачом о лечении.Вам может потребоваться лечение, даже если у вас обычно нет симптомов.

Каковы осложнения двустворчатого аортального клапана?

Невылеченный двустворчатый аортальный клапан может в конечном итоге привести к симптомам сердечной недостаточности. К ним относятся одышка, усталость и отек. Кроме того, ниже по течению от аортального клапана может развиться аневризма аорты, что может привести к кровотечению или разрыву. Медицинские работники предпочитают лечить двустворчатый аортальный клапан до того, как разовьется сердечная недостаточность.

Еще одним возможным осложнением является эндокардит.Это инфекция сердечных клапанов. Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам специальные инструкции о том, как помочь предотвратить это.

Люди с двустворчатым аортальным клапаном также могут иметь нарушения сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия. В редких случаях такие ритмы могут вызвать внезапную смерть. Скорее всего, это произойдет после тренировки.

Как лечить двустворчатый аортальный клапан

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции по лечению двустворчатого аортального клапана и любого другого имеющегося заболевания сердца.К ним могут относиться:

  • Правильное питание для сердца
  • Поддержание здорового веса
  • Регулярные занятия спортом (спросите, есть ли у вас ограничения)
  • Прием лекарств от высокого уровня холестерина или высокого кровяного давления, если это необходимо
  • Отказ от курения
  • Правильная гигиена полости рта

Если вам заменили клапан, вам также может понадобиться принимать антибиотики перед некоторыми медицинскими и стоматологическими процедурами.Спросите своего поставщика медицинских услуг, относится ли это к вам. Некоторым людям также необходимо будет принимать пожизненные лекарства для предотвращения образования тромбов.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если ваши симптомы постепенно ухудшаются, в ближайшее время обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы, как сильная боль в груди или одышка.

Основные положения о двустворчатом аортальном клапане

  • Двустворчатый аортальный клапан — это тип аномалии аортального клапана.Это заставляет сердце работать сильнее, чем должно.
  • У некоторых людей с двустворчатым аортальным клапаном симптомы проявляются в раннем детстве. У других не будет симптомов до взрослой жизни, если вообще когда-либо.
  • С течением времени клапан может становиться все труднее открывать или протекать.
  • Ваш лечащий врач может принять решение о наблюдении за вашим аортальным клапаном. В конечном итоге вам может потребоваться лечение для восстановления или замены двустворчатого аортального клапана.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

Регургитация аортального клапана | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое недостаточность аортального клапана?

Когда ваш аортальный клапан негерметичен, это называется регургитацией аортального клапана или аортальной недостаточностью.Аортальный клапан один из 4 клапана сердца. Эти клапаны помогают крови течь через сердце к в тело. В норме аортальный клапан препятствует обратному току крови в левый желудочек. Левый желудочек перекачивает к телу кровь, богатую кислородом и питательными веществами. с аортальным клапанная регургитация, некоторое количество крови просачивается обратно через клапан, когда сердце расслабляется. То клапан обычно состоит из 3 тканевых створок (створок), которые открываются и закрываются вместе, как а дверь, чтобы кровь могла пройти.Регургитация аортального клапана чаще возникает с возрастом. Это может повлиять на кого угодно.

Регургитация аортального клапана может быть острый или хронический. При острой недостаточности аортального клапана клапан внезапно становится дырявый. Сердце не успевает привыкнуть к негерметичности клапана. При хроническом регургитация аортального клапана, клапан медленно становится более негерметичным. Это дает сердце время привыкнуть к утечке.

Что вызывает недостаточность аортального клапана?

Регургитация аортального клапана может быть вызванное любым состоянием, при котором створки или кольцевая структура клапана повреждены. поврежден. Это может произойти при следующих условиях:

  • Ослабление и кальцификация клапан от старения
  • Высокое кровяное давление
  • Дефекты аортального клапана, присутствующие в врожденный (врожденный).Это может быть двустворчатый клапан вместо нормального трехстворчатого. Двустворчатый клапан имеет 2 створки вместо обычных 3 створок.
  • Ревматическая болезнь сердца, воспалительное заболевание, вызванное стрептококковыми бактериями
  • Расширение аорты неизвестного происхождения причины
  • Синдром Марфана, соединительная ткань беспорядок
  • Некоторые виды артрита.Эти включают анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит и реактивный артрит.
  • Сифилис, передающийся половым путем инфекция (ИППП)
  • Синдром Элерса-Данлоса, соединительная тканевое расстройство
  • Использование некоторых средств, подавляющих аппетит лекарства
  • Бактериальная инфекция клапана сердца (эндокардит)
  • Разрыв аорты
  • Травма

Кто подвержен риску недостаточности аортального клапана?

Преклонный возраст является распространенным риском Фактор аортальной регургитации.Вы можете уменьшить некоторые факторы риска аортального клапана регургитация, например:

  • Управление высоким кровяным давлением с помощью образ жизни и лекарства
  • Использование антибиотиков для лечения ревматических лихорадка и предотвратить ревматическую болезнь сердца
  • Не используйте внутривенные наркотики. Этот снижает риск инфекции сердечного клапана.
  • Незамедлительно лечите заболевания, которые может привести к расстройству

Существуют и другие факторы риска, такие как как возраст, который вы не можете изменить.Вы также не можете изменить определенные генетические условия, такие как в виде Синдром Марфана.

Каковы симптомы недостаточности аортального клапана?

У вас может не быть никаких симптомов от легкая аортальная регургитация. Если состояние становится более тяжелым, у вас может развиться симптомы, которые со временем ухудшаются. К ним могут относиться:

  • Одышка при физической нагрузке
  • Одышка в положении лежа плоский
  • Усталость
  • Неприятное осознание своего сердцебиения (сердцебиение)
  • Отек ног, живота и вены на твоей шее
  • Боль или стеснение в груди с усилие
  • Сильный пульс на шее

Внезапный тяжелый аортальный клапан регургитация требует неотложной медицинской помощи и включает такие симптомы, как:

  • Симптомы шока (такие как бледность кожи, потеря сознания или учащенное дыхание)
  • Сильная одышка
  • Аномальные сердечные ритмы, из-за которых сердце не может эффективно качать

Как диагностируется недостаточность аортального клапана?

Ваш лечащий врач примет вашу историю болезни и провести физический осмотр.С помощью стетоскопа они проверят для шумов в сердце или скопления в легких. Вы также можете пройти такие тесты, как:

  • Трансторакальная эхокардиограмма (УЗИ сердца, ТТЭ), для проведения диагноз, оценить серьезность и выявить возможную причину. Это УЗИ делается поместив зонд на поверхность кожи для получения изображений.
  • Чреспищеводная эхокардиограмма (УЗИ сердца из пищевод, ЧПЭхоКГ), для дальнейшей оценки тяжести и оценки разрыва аорты. если нужный
  • Стресс тестирование может быть рекомендован для оценки того, насколько хорошо ваше сердце работает при физических нагрузках. стресс
  • КТ или МРТ также можно использовать для оценки разрыва аорты.
  • МРТ может быть рекомендован для оценки тяжести и сердечной функции, если изображения эхокардиограммы не идеально
  • Сердечный катетеризация, аортография или коронарография можно посоветовать раньше операции на аортальном клапане или когда первоначальное тестирование дает недостоверные данные
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки сердечного ритма
  • Сундук рентгеновский снимок , может выявить увеличение сердца и аорты

Как лечится недостаточность аортального клапана?

Лечение варьируется в зависимости от того, как тяжелое ваше состояние.Если у вас легкая форма заболевания, вам может понадобиться только регулярные осмотры у вашего лечащего врача. У вас может не быть симптомов для многих годы. Симптомы могут медленно ухудшаться с течением времени и не влиять на повседневную жизнь.

При тяжелой аортальной недостаточности обычно рекомендуется операция. Время операции важно обсудить с врачом. медицинский работник и хирург. В некоторых случаях возможна тяжелая аортальная регургитация. лечили лекарствами.Лекарство также можно использовать в краткосрочной перспективе перед клапаном. заместительная хирургия. Или его можно использовать постоянно, если у вас нет клапана. заместительная хирургия.

Также важно управлять своим кровяное давление.

Варианты лечения могут включать:

  • Лекарства для понижения кровяного давления и помогите сердцу расслабиться
  • Антиаритмические препараты для помощи поддерживать сердечный ритм
  • Водные таблетки (диуретики) для уменьшения припухлость

Для людей с тяжелым поражением аорты регургитация, симптомы, увеличение левого желудочка или нарушение насосной функции, лечение часто несколько отличается:

  • Возможно, вам потребуется операция по замене клапан.
  • Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, даже если у вас еще нет симптомов. Люди с выраженными симптомами менее скорее всего хорошо восстановится после операции. В связи с этим важно внимательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что время операции подходит для ты.
  • Возможно, вам придется принимать лекарства до у вас операция.
  • Большинству людей требуется искусственная аорта клапан. В некоторых случаях может быть рекомендовано восстановление аортального клапана. Хирург может сделать открытый хирургическим путем или может использовать минимально инвазивный подход.
  • Если вам нужна операция на сердце для другого причина, ваш лечащий врач может порекомендовать замену аортального клапана одновременно с время.

Иногда аортальный клапан регургитация острая:

  • Острый, тяжелый аортальный клапан Регургитация требует хирургического вмешательства немедленно.Вам могут понадобиться лекарства на короткое время, чтобы стимулировать сердце или расширять или сужать кровеносные сосуды.
  • В некоторых случаях инфекция сердечные клапаны могут вызвать острую клапанную регургитацию. Это может только нужно лечить с антибиотиками.

Какие возможны осложнения аортального клапана регургитация?

Осложнения иногда связанные с недостаточностью аортального клапана, такие как:

  • Осложнения замены клапана операция
  • Бактериальная инфекция сердца клапаны
  • Сердечная недостаточность
  • Внезапная сердечная смерть

Для снижения риска этих осложнений, ваш лечащий врач может прописать лекарства, чтобы помочь сердцу насос лучше.

Жизнь с недостаточностью аортального клапана

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для регулярные осмотры. Немедленно посетите их, если ваши симптомы изменятся. Обратите внимание на свой симптомы, когда вы тренируетесь. Они могут ухудшаться во время физической активности. это обычное дело за симптомы сначала становятся заметными во время физических упражнений. Поговорите со своим врачом о ваших привычках к упражнениям.Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг и стоматологу о история вашего здоровья.

Ваш лечащий врач может назначать лечение проблем с сердцем, связанных с регургитацией аортального клапана, таких как в виде:

  • Полезная для сердца диета с низким содержанием соли снизить артериальное давление и нагрузку на сердце
  • Лекарства для понижения кровяного давления давление
  • Лекарства для снижения риска нерегулярный сердечный ритм
  • Снижение содержания кофеина и алкоголя до снизить риск аритмий
  • Препараты для снижения холестерина
  • Отказ от курения
  • Регулярная физическая активность по мере возможности.Это может помочь контролировать уровень холестерина и кровяное давление, а также поддерживать силу легких и сердечной мышцы.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если вы заметили симптомы постепенно ухудшается, запланируйте визит к врачу в ближайшее время. Вам может понадобиться операция или смена лекарства.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью если:

  • У вас симптомы острого тяжелого недостаточность аортального клапана.Они могут включать внезапную одышку, быстрое сердцебиение, боль в груди, сильное головокружение и потеря сознания.
  • Вы замечаете внезапные новые симптомы.

Основные положения о недостаточности аортального клапана

  • При недостаточности аортального клапана аортальный клапан сердца не работает должным образом. Он становится негерметичным, позволяя притоку крови обратно в левый желудочек, а не вперед в тело.
  • У вас может не быть симптомов в течение многих годы.
  • Хроническая недостаточность аортального клапана может становиться хуже. Это может потребовать хирургического вмешательства.
  • Острый, тяжелый аортальный клапан срыгивание является неотложной медицинской помощью. Вы должны получить помощь прямо сейчас.
  • Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг. для мониторинга регургитации аортального клапана.Если ваши симптомы серьезны или ухудшаются, немедленно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение вашего лечащего врача:

  • Знайте причину своего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Стивен Канг, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

Медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *