Андрогель применение у женщин отзывы: половые гормоны(эстрогены и тестостерон в составе андрогеля) у женщин, возможности внутреннего и наружного применения

Содержание

АНДРОГЕЛЬ, ANDROGEL — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена

Фирма-производитель: BESINS MANUFACTURING BELGIUM (Бельгия)

гель д/наружн. прим. 25 мг/2.5 г: пак. 10 или 30 шт. Рег. №: ЛС-000869

Клинико-фармакологическая группа:

Андрогенный препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Гель для наружного применения прозрачный или слабо опалесцирующий, бесцветный, с запахом спирта.

Вспомогательные вещества: изопропилмиристат, этанол 96%, карбомер, натрия гидроксид, вода очищенная.

2.5 г — пакетики одноразовые (10) — пачки картонные.
2.5 г — пакетики одноразовые (30) — пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «

Андрогель®»
Фармакологическое действие

Андрогенный препарат. Эндогенные андрогены (в основном тестостерон), секретируемые яичками, и их основной метаболит дигидротестостерон ответственны за развитие наружных и внутренних половых органов и за развитие и сохранение вторичных половых признаков (стимулирование роста волос, огрубление голоса), либидо.

Оказывают общее влияние на анаболизм протеинов, на развитие скелетной мускулатуры и распределение подкожно-жировой клетчатки, уменьшают экскрецию с мочой азота, натрия, калия, хлоридов, фосфатов и воды. Тестостерон не вызывает развития тестикул: он уменьшает гипофизарную секрецию гонадотропинов.

Эффекты тестостерона на некоторые органы-мишени проявляются после периферического преобразования тестостерона в эстрадиол, который затем связывается с эстрогеновыми рецепторами в ядрах клеток органов-мишеней (таких как гипофиз, жировая ткань, мозг, кости и т.д.).

Показания

— заместительная терапия при недостаточности эндогенного тестостерона.

Режим дозирования

Рекомендуемая суточная доза составляет 5 г геля (т.е. 50 мг тестостерона). Препарат применяют 1 раз/сут примерно в одно и то же время суток, предпочтительно утром. Суточная доза может корректироваться в зависимости от клинических и лабораторных показателей, но не должна превышать 10 г геля.

Коррекция режима дозирования должна проводиться ступенчато по 2.5 г геля/сут.

Для коррекции дозы препарата необходимо определять концентрацию тестостерона в сыворотке утром, до применения препарата, с третьего дня после начала лечения (в течение одной недели). Дозу можно уменьшить, если содержание тестостерона в плазме повышено или наоборот увеличить, если концентрация тестостерона низкая.

Правила применения препарата

Гель наносится на чистую, сухую, неповрежденную кожу плеч, предплечий и/или живота. Нельзя наносить гель на область гениталий, т.к. высокое содержание этилового спирта в препарате может вызвать местное раздражение.

После вскрытия пакетика необходимо немедленно нанести на кожу все его содержимое и распределить тонким слоем. Не обязательно втирать его в кожу. Можно дать ему высохнуть в течение, по крайней мере, 3-5 мин перед одеванием. После нанесения следует вымыть руки с мылом.

Побочное действие

Наиболее частыми нежелательными эффектами (около 10%) при применении рекомендуемой дозы 5 г геля/сут были: кожные реакции на месте нанесения, эритема, акне, сухость кожи.

В ходе клинических испытаний Андрогеля отмечались следующие нежелательные эффекты (> 1/100, <1/10):

Со стороны крови и лимфатической системы: изменения результатов лабораторных тестов (полицитемия, изменения уровня липидов).

Со стороны мочеполовой системы: изменения в предстательной железе, гинекомастия, мастодиния.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезия, амнезия, гиперестезия, изменения настроения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: диарея.

Дерматологические реакции: алопеция, крапивница.

Препарат содержит этиловый спирт, поэтому при его частом нанесении на кожу может появиться раздражение и сухость.

Противопоказания

— карцинома грудной железы или подозрение на ее наличие;

— рак предстательной железы или подозрение на его наличие;

— повышенная чувствительность к тестостерону или другим компонентам препарата.

Опыт применения Андрогеля у женщин и детей отсутствует.

С осторожностью следует назначать препарат при злокачественных новообразованиях (из-за опасности гиперкальциемии и гиперкальциурии), при тяжелой сердечной, печеночной или почечной недостаточности, при ИБС, артериальной гипертензии, эпилепсии, мигрени.

Беременность и лактация

Препарат не применяется у женщин.

В случае беременности половой партнерши пациенту необходимо внимательнее относиться к соблюдению мер предосторожности. Беременные женщины должны избегать любого контакта с препаратом вследствие его возможного вирилизирующего эффекта на плод. В случае контакта с препаратом необходимо, как можно скорее, вымыть место контакта водой с мылом.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов, страдающих тяжелой печеночной недостаточностью, лечение Андрогелем может вызвать осложнения, характеризующиеся отеками с застойной сердечной недостаточностью или без нее.

В этом случае лечение должно быть немедленно прекращено.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов, страдающих тяжелой почечной недостаточностью, лечение Андрогелем может вызвать осложнения, характеризующиеся отеками с застойной сердечной недостаточностью или без нее. В этом случае лечение должно быть немедленно прекращено.

Применение для детей

Опыт применения Андрогеля у детей отсутствует.

Особые указания

Андрогель® следует применять только при недостаточности тестостерона, сопровождающейся такими клиническими проявлениями, как недоразвитие или регрессия вторичных половых признаков, изменение строения тела, нарушение углеводного и липидного обменов, ожирение, астения, нарушение половой функции (в т.ч. снижение либидо, эректильная дисфункция), снижение минеральной плотности костей, перепады настроения, депрессии, приливы и т.д. Перед началом лечения должны быть исключены другие возможные причины, лежащие в основе вышеописанных симптомов.

В настоящее время не существует четких возрастных норм величин тестостерона. Однако должно быть принято во внимание то, что физиологические уровни сывороточного тестостерона начинают снижаться с 30-40 лет, а уровень глобулина, связывающего половые стероиды, повышается. Это, соответственно, ведет к снижению уровня биологически активного тестостерона.

Вследствие вариабельности лабораторных значений, определение концентрации тестостерона следует проводить в одной и той же лаборатории.

Андрогель® не применяют для лечения мужского бесплодия или эректильной дисфункции, причина которой не связана с недостаточностью тестостерона.

До назначения тестостерона все пациенты должны пройти обследование, чтобы исключить наличие рака предстательной железы, т. к. андрогены могут ускорить прогрессию субклинического рака предстательной железы и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Следует проводить тщательное и регулярное наблюдение за состоянием предстательной железы (пальцевое ректальное исследование, определение простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке) и грудных желез, по крайней мере, 1 раз в год ежегодно, а у пожилых пациентов и пациентов из группы риска (с клиническими или семейными факторами) — 2 раза в год.

Андрогель® следует применять с осторожностью у пациентов со злокачественными новообразованиями из-за опасности гиперкальциемии (и сопутствующей гиперкальциурии), вследствие метастазов в кости. У этих пациентов рекомендуется контролировать концентрацию кальция в сыворотке.

У пациентов, страдающих тяжелой сердечной, печеночной или почечной недостаточностью, лечение Андрогелем может вызвать осложнения, характеризующиеся отеками с застойной сердечной недостаточностью или без нее. В этом случае лечение должно быть немедленно прекращено. Кроме того, может потребоваться терапия диуретиками.

У пациентов, принимающих андрогены в течение длительного периода, помимо лабораторных измерений концентрации тестостерона, периодически необходимо проверять следующие лабораторные показатели: гемоглобин, гематокрит (для выявления полицитемии) и функциональные пробы печени и липидный профиль.

Были опубликованы данные об увеличении риска развития апноэ во сне у пациентов с гипогонадизмом, получающих лечение сложными эфирами тестостерона, особенно у тех, у которых имелись факторы риска, такие как ожирение и хронические респираторные заболевания.

У пациентов с сахарным диабетом, получающих андрогены, при достижении нормальной концентрации тестостерона в плазме крови может наблюдаться увеличение чувствительности к инсулину.

Некоторые клинические симптомы: раздражительность, нервозность, увеличение массы тела, длительные или частые эрекции могут указывать на чрезмерное воздействие андрогена, требующее коррекции дозы.

Если у пациента развивается тяжелая местная реакция, лечение должно быть пересмотрено и, в случае необходимости, прекращено.

При использовании Андрогеля у спортсменов необходимо принимать во внимание тот факт, что препарат содержит тестостерон, который может давать положительную реакцию в антидопинговых тестах.

Потенциальная передача тестостерона

При назначении Андрогеля необходимо информировать пациента о мерах безопасности.

Чтобы гарантировать безопасность партнера, пациенту нужно, например, посоветовать проводить половой акт перед применением препарата или соблюдать интервал между применением Андрогеля и половым актом. Если половой акт проводится в интервале до 6 ч после нанесения препарата Андрогель®, в течение периода контакта рекомендуется надевать футболку, покрывающую место нанесения геля или принять душ перед половым актом.

Предпочтительно соблюдать интервал не менее 6 ч между нанесением геля и принятием ванны или душа. Однако случайное принятие душа в период от 1 до 6 ч после нанесения геля не оказывает существенного влияния на лечение.

Пациентам рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

— вымыть руки с мылом после нанесения геля;

— закрыть область нанесения геля одеждой, после того как гель высохнет;

— принять душ перед контактом с партнером.

Лицам, не применяющим Андрогель®:

— в случае контакта с областью нанесения геля, предварительно не вымытой водой, необходимо как можно скорее промыть водой с мылом участок кожи, на который мог попасть тестостерон;

— необходимо сообщить врачу о появлении и развитии таких признаков гиперандрогенизации, как акне или изменение обычного роста волос.

Пациентам, применяющим Андрогель®, при контакте с детьми рекомендуют носить футболку, покрывающую место нанесения геля, чтобы избежать риска контакта кожи детей с препаратом.

Андрогель® не следует назначать пациентам, которые не смогут соблюдать инструкции по безопасности (например, тяжелый хронический алкоголизм, токсикомания, тяжелые психические расстройства).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В настоящее время нет данных о влиянии Андрогеля на способность к вождению автомобиля и управление машинами и механизмами.

Передозировка

Случаев передозировки при применении Андрогеля не зафиксировано. Описан только один случай передозировки после применения тестостерона, введенного инъекционно. Это был инсульт у пациента с высокой концентрацией тестостерона в плазме 114 нг/мл (395 нмоль/л). Однако маловероятно, что подобные концентрации тестостерона в плазме могут достигаться при нанесении препарата на кожу.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Андрогеля и непрямых антикоагулянтов возможно усиление действия последних путем модификации синтеза печеночного фактора коагуляции и конкурентного ингибирования связывания с белками плазмы. Пациентам, получающим пероральные антикоагулянты на фоне применения Андрогеля, рекомендуется контролировать протромбиновое время, особенно часто в начале и/или в конце курса лечения андрогенами.

Совместное применение Андрогеля с АКТГ или кортикостероидами может увеличить риск появления отеков. Следует проявлять осторожность при совместном применении этих лекарственных препаратов, особенно у пациентов с заболеваниями сердца, почек или печени.

Андрогены могут снижать уровни тироксинсвязывающего глобулина, приводя к уменьшению сывороточных концентраций Т4 и к увеличению чувствительности к Т3 и Т4. Уровни свободных гормонов щитовидной железы, однако, остаются неизменными, и при этом нет никаких клинических проявлений гипотиреоза.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С . Срок годности — 3 года.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Андрогеля и непрямых антикоагулянтов возможно усиление действия последних путем модификации синтеза печеночного фактора коагуляции и конкурентного ингибирования связывания с белками плазмы. Пациентам, получающим пероральные антикоагулянты на фоне применения Андрогеля, рекомендуется контролировать протромбиновое время, особенно часто в начале и/или в конце курса лечения андрогенами.

Совместное применение Андрогеля с АКТГ или кортикостероидами может увеличить риск появления отеков. Следует проявлять осторожность при совместном применении этих лекарственных препаратов, особенно у пациентов с заболеваниями сердца, почек или печени.

Андрогены могут снижать уровни тироксинсвязывающего глобулина, приводя к уменьшению сывороточных концентраций Т4 и к увеличению чувствительности к Т3 и Т4. Уровни свободных гормонов щитовидной железы, однако, остаются неизменными, и при этом нет никаких клинических проявлений гипотиреоза.

андрогель отзывы женщин при пониженном либидо

андрогель отзывы женщин при пониженном либидо


Опубликовано: 02/07/2022 12:23:39 Автор: Полина

Тэги: йохимбин для женщин либидо, заказать андрогель отзывы женщин при пониженном либидо, средства для повышения женского либидо купить в Ноемберяне.


как повысить либидо у девушки 35 лет, форум препараты повышающие либидо женщин отзывы, исчезло либидо у женщин, препараты для восстановления либидо у женщин, либидо у женщин как повысить женский

Принцип действия

Идеально для тренировки интимных мышц подойдут знаменитые упражнения Кегеля. Их можно выполнять в любое время суток и в любом месте — даже по дороге на работу. Ежедневно в течение нескольких минут сокращайте мышцы входа влагалища — и уже через несколько дней вы почувствуете результат. Для зависимого любовника секс — это в первую очередь способ снять напряжение и избавиться от стресса. Зависимые типы используют секс вместо антидепрессантов и психотерапии. Они могут злиться, если ты отказываешь им в сексе, и впадать в раздражение, успокаиваясь только после секса.


Официальный сайт андрогель отзывы женщин при пониженном либидо

Состав

У женщин либидо может снизиться как до, так и после менопаузы, но частота этой патологии, скорее всего, также связана с возрастом. Другие гормональные причины: Снижение оптимального уровня тестостерона у мужчин и женщин (например, при менопаузе и повышенной массе тела). Повышенное или пониженное содержание тиреотропных гормонов в крови может снизить уровень андрогенов, отвечающих за сексуальное желание, и нарушить работу рецепторного аппарата, чувствительного к андрогенам. Прогноз при снижении либидо неоднозначен и зависит от характера снижения полового влечения. При обратимых эндокринологических проблемах прогноз благоприятный. С андрогелем появилось слабое либидо, но перед сдачей анализов перестал его мазать за 4 дня и либидо опять на нуле. Так же как и у женщин, принимающих контрацептивы, после отмены таблеток они могут забеременить и родить, все у них восстанавливается. Андрей,до лечения было конечно все печально.Эстрадиол Вы понизили,повысили тестостерон,но ни до такого уровня,который хотелось бы.Также лечении в течении 1мес вам не даст должного эффекта,ЗГТ. проводится,как минимум,на 6мес.Учитывая,что Вы мужчина репродуктивного возраста,не хотелось бы начинать с синтетическогл тестостерона.Поэтому оптимальным будет назначение ХГЧ сроком 6-12мес под контролем жалоб. Дефицит андрогенов у женщин характеризуется снижением либидо, ощущения благополучия, депрессией, снижением мышечной массы и длительной беспричинной усталостью в сочетании с низким уровнем общего и свободного тестостерона при нормальном уровне эстрогенов [50]. Среди причин дефицита андрогенов выделяют яичниковые, эндокринные, хронические заболевания и медикаментозные [18, 50] (табл. ). Снижение сексуальной функции: либидо, эректильной дисфункции, снижению количества и качества эякулята. Ухудшение настроения, снижение памяти, снижение мышечной массы, снижение мотивации действий (усталость, снижение жизненного тонуса и т.д.). Именно поэтому терапия тестостероном и в частности препаратом Андрогель может быть успешной при гипогонадизме. Те исследования, которые на сегодня завершены, не дают ответов на все вопросы, однако отвечают на главный: заместительная терапия тестостероном для таких пациентов необходима и безопасна. Андрогель – уникальный препарат, содержащий тестостерон. 2.0 Обобщенное лечение женщин тестостероном или дегидроэпиандростероном (ДГЭА). 2.1 Тестостерон не рекомендуется для всеобщего использования женщинам при бесплодии; сексуальной дисфункции (за исключением конкретного диагноза гиполибидемии; см. рекомендацию 4.1) когнитивных, сердечно-сосудистых, метаболических или костных нарушениях; для улучшения общего благополучия. Четких показаний для применения в этих ситуациях нет, также нет данных о безопасности в долгосрочных исследованиях (1|⊕⊕○○). Кроме того, одобренные государственными учреждениями и контролируемые дозозависимые препараты недоступны Купить Андрогель от 2529 руб в Москве в сети аптек АСНА. Подробная инструкция по применению Показания и противопоказания к применению дешевые аналоги настоящие отзывы от покупателей. Состав и форма выпуска Описание лекарственной формы Фармакологическое действие Фармакокинетика Фармакодинамика Показания к применению Противопоказания к применению Применение при беременности и детям Побочные действия Лекарственное взаимодействие Дозировка Передозировка Меры предосторожности Условия отпуска в аптеках. Женское население оставляет миллионы в косметологических клиниках, забывая о том, что вовремя начатая МГТ не только спасет их от сердечно-сосудистых заболеваний, но и поможет сохранить внешний вид. Снижение уровня тестостерона происходит медленно и длительное время себя никак не проявляет. Что будет если МГТ не проводить? А зачем нужно так рисковать и принимать страшные гормональные препараты при наступлении менопаузы? Ведь это естественный процесс, может, пусть все идет, как заведено природой? — Но тогда мы неизбежно столкнемся с заболеваниями, которые также предопределены природой. Андрогель – более мягкий препарат, он действует сутки и повышает уровень тестостерона всего на 8 единиц; т. е. при выраженном андрогенном дефиците может оказаться неэффективным, так как при низком уровне тестостерона даже на фоне постоянной и длительной ГЗТ пациент так и останется в гипогонадизме. Небидо – внутримышечный препарат-депо, содержащий тестостерона ундеканоат; соединение постепенно высвобождается из депо и почти полностью расщепляется на тестостерон и ундекановую кислоту. ГЗТ у женщин сложнее и многограннее, чем у мужчин. Если мужчине нужен для замещения только тестостерон, то женщине и эстрогены, и прогестерон, и тестостерон, а иногда и тироксин. При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции. Препараты ГЗТ не обладают контрацептивными свойствами. Все приведённые ниже материалы основаны на результатах крупномасштабного клинического исследования ГЗТ у женщин: Womens Health Initiative (WHI) и опубликованы в 2012 году в консенсусе по гормонозаместительноной терапии НИИ Акушерства и гинекологии им. И. Кулакова (Москва). В последнее время у женщин с проявлениями дефицита андрогенов в клинической практике все чаще применяются кремы с андрогенами, а также предложен пластырь с тестостероном, лицензированный для женщин с хирургической менопаузой [73]. В ряде стран Европы и США уже давно у женщин, предъявляющих жалобы на снижение либидо, применяют гели тестостерона, а также ДГЭА-гель (для пациенток с надпочечниковой недостаточностью). Андрогель: Опыт применения Андрогеля у женщин и детей отсутствует. С осторожностью. При появлении андрогензависимых побочных реакций лечение прекращают до их исчезновения и возобновляют пониженными дозами. Андрогель: Применяется только при недостаточности тестостерона, сопровождающейся регрессией вторичных половых признаков, изменением строения тела, астенией, снижением либидо, эректильной дисфункцией и т.д. Должны быть исключены другие возможные причины, лежащие в основе вышеописанных симптомов. Андрогель не используется для лечения мужского бесплодия или эректильной дисфункции. Андрогель: андрогенное средство, инструкция по применению, отзывы, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие, Безен Хелскеа Рус. Срок годности. Заказ в аптеках Москвы. Отзывы. Андрогель (Androgel). ‰ 0.031. Безен Хелскеа Рус. Заказ в аптеках Заказать препарат. Лек. форма. Дозировка. Андрогель – вводно-спиртовой гель, который после однократного нанесения на кожу обеспечивает постоянное поступление тестостерона в течение 24 ч. Препарат наносят на чистую сухую кожу надплечья, плеча и/или живота [11]. Наиболее частая дозировка 5 г, в которых 50 мг тестостерона. Андрогель обеспечивает поступление тестостерона в физиологических количествах (10% одной дозы) и таким образом поддерживает уровень попавшего в системный кровоток тестостерона в пределах нормальных диапазонов как (298-1043 нг/дл) у здоровых мужчин [13]. Андрогель, гель д/наружн. прим. 25 мг/2.5 г. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие BESINS HEALTHCARE произведено BESINS MANUFACTURING BELGIUM. Эндогенные андрогены (в основном тестостерон), секретируемые яичками, и их основной метаболит дигидротестостерон ответственны за развитие наружных и внутренних половых органов и за развитие и сохранение вторичных половых признаков (стимулирование роста волос, огрубление голоса), либидо.

Эффект от применения

Это люди, которые не могут завестись, если им не создали особые условия: предметы, места или слова. Сексуальные фетиши варьируются от совершенно невинных до куда более серьезных, даже жутковатых. Несмотря на некоторые предубеждения Перто относительно этого типа либидо, фантазии могут быть отличным подспорьем для сексуальной жизни. Они помогают вносить разнообразие даже в самые устоявшиеся отношения. се мы разные. У некоторых желание может появляться сразу, у кого-то в процессе, а кому-то нужно приложить максимум усилий для получения удовольствия. Тело реагирует по-разному и правильного или нормального либидо просто не существует.

Мнение специалиста

Мысль о том, что партнер охладел к вам в тот момент, когда вы стремитесь к близости, может навредить не только самооценке, но и отношениям. Человек может иметь другие потребности в сексуальном плане, и с вами или вашей внешностью это не связано. Этот факт лучше понять сразу, попытаться найти совместное решение, удовлетворяющее обоих. Иначе проблем в отношениях и близости просто не избежать.

Назначение

Сексологи утверждают, что прекрасным способом увеличить сексуальное желание является… более длительная прелюдия. Объясните своему партнеру, что вам нужно немного больше сексуальных ласк перед половым актом, чем обычно. Увеличьте время сексуальной прелюдии в 2-3 раза.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа андрогель отзывы женщин при пониженном либидо. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 2-7 дней Вы получите Ваш заказ и оплатите её при получении.

андрогель отзывы женщин при пониженном либидо. средства для повышения женского либидо купить в Рязане. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Калина_красная писал(а): Муж очень хорошо помогает с детьми, бабушка есть, но редко какого выходного дня. Либидо — это сексуальный аппетит или влечение. Либидо у женщин и мужчин мотивируется функцией мозга, гормонами и усвоенными поведенческими установками. Оно имеет тенденцию колебаться в зависимости от психического состояния, гормональных сдвигов и уровня стресса. Некоторые лекарства медикаментозные средства также могут влиять на сексуальный аппетит. Женское либидо. Когда либидо у девушки высоко, она, вероятнее всего, очень часто хочет сексуальной близости и будет искать ее с партнером противоположного или своего пола, либо же с помощью активной мастурбации. Причины снижения полового влечения у женщин. Либидо или половое влечение подразумевает наличие стремления и желания к сексуальной близости у человека. Естественно, оно должно быть у каждого здорового человека, который достиг зрелого возраста. Половое влечение (либидо) подразумевает наличие у человека стремления и желания к сексуальной близости. Естественно, оно должно быть у каждого здорового человека, который достиг зрелого возраста. Формирование полового влечения начинается еще в детском возрасте и до полной сексуальной зрелости человек проходит несколько этапов развития. Снижение либидо или отсутствие сексуального желания, на сегодняшний день, становится все более распространенной проблемой не зависимо от гендерных различий. В предыдущей статье я уже говорила о том, что существуют психологические и физиологические причины нарушения влечения. Но чаще присутствуют одновременно несколько причин. Поэтому и подход должен быть комплексный. Для мужчин и женщин: Обратите внимание на отношения! Ссоры, конфликты, обиды и недомолвки рушат сексуальную жизнь в большей половине случаев. Снижение либидо у женщин встречается достаточно часто и не всегда связано с медицинскими отклонениями. Часто это психологические проблемы, хронический стресс, переутомление. Многие общие и гинекологические заболевания могут повлиять на ухудшение качества интимных отношений, вызвать потерю интереса к партнеру. Чтобы вовремя разобраться в причинах и наладить ситуацию, следует обратиться к врачу. Причины снижения либидо у женщин. Многие общие болезни, которые затрагивают выработку гормонов, нервную регуляцию и кровоснабжение органов, влияют на уровень либидо: Эндокринные заболевания, например опу. Существует также избирательное снижение полового влечения. Оно проявляется только с некоторыми партнерами или при каких-то конкретных обстоятельствах, связанных, например с обстановкой или поведением партнера. — Может ли фригидность оказаться надуманной? — Да, и клиентов с такой проблемой ко мне обращается довольно много. — Женщинам со сниженным либидо очень важен период влечения и возбуждения, который происходит еще до полового акта. Им нужно больше времени на подготовку и больше внимания. И если у партнера нет терпения, если при этом женщина испытывает чувство стыда и вины, тогда действительно могут возникнуть раздражение и конфликты. Фригидность – половая холодность женщины. Это состояние, при котором женщина даже в самых благоприятных условиях не ощущает сексуальное влечение и возбуждение. Никогда не чувствует себя неудовлетворенной. Иногда такие нарушения влечения связаны со скукой и рутиной в сексуальных отношениях. Итак, фригидность можно разделить на: временную и постоянную, а также первичную и вторичную. Первичная фригидность – наблюдается у пациенток с самого начала половой жизни, когда женщина сексуально не разбужена. Снижение либидо на фоне применения комбинированных оральных контрацептивов — известный побочный эффект, внесенный в инструкции по применению. Но не стоит восп. Женщина — существо хрупкое. В настоящее время удалось выделить массу причин для переживаний и поводов для расстройства, оказывающих влияние на интимную жизнь: переживания и мысли по поводу своего тела
Официальный сайт андрогель отзывы женщин при пониженном либидо

✅ Купить-андрогель отзывы женщин при пониженном либидо можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Для зависимого любовника секс — это в первую очередь способ снять напряжение и избавиться от стресса. Зависимые типы используют секс вместо антидепрессантов и психотерапии. Они могут злиться, если ты отказываешь им в сексе, и впадать в раздражение, успокаиваясь только после секса. Это люди, которые не могут завестись, если им не создали особые условия: предметы, места или слова. Сексуальные фетиши варьируются от совершенно невинных до куда более серьезных, даже жутковатых. Несмотря на некоторые предубеждения Перто относительно этого типа либидо, фантазии могут быть отличным подспорьем для сексуальной жизни. Они помогают вносить разнообразие даже в самые устоявшиеся отношения.



Отзывы покупателей:


Идеально для тренировки интимных мышц подойдут знаменитые упражнения Кегеля. Их можно выполнять в любое время суток и в любом месте — даже по дороге на работу. Ежедневно в течение нескольких минут сокращайте мышцы входа влагалища — и уже через несколько дней вы почувствуете результат.

Милана

Впрочем, возможно и то, что Вас попросту недостаточно сильно увлекают важные дела. Пробуйте пересмотреть подход как к ним, так и ко своей половой жизни. А самостоятельно подавлять своё сексуальное влечение я Вам не советую — лучше уж мастурбируйте чаще, что ли, как бы это банально ни прозвучало. Круто бы научиться равномерно распределять усилия между важными делами (и сексом тоже), нежели растрачивать их ещё и дополнительно на приручение своего либидо.

Полина

Я считаю, что расстройство начинается тогда, когда чрезмерная сексуальная активность заставляет человека поступаться ценностями и принципами. К примеру, если он очень ценит здоровье, но при этом так часто мастурбирует, что хронически из-за этого не высыпается, такое поведение можно назвать зависимостью.

Милана

препараты для восстановления либидо у женщин

либидо у женщин как повысить женский

средства для повышения женского либидо купить в Рязане

еда повышающая либидо

андрогель отзывы женщин при пониженном либидо

андрогель отзывы женщин при пониженном либидо


02/07/2022 11:34:24 Автор: Варвара

Ключевые теги: таблетки для повышения либидо для женщин, заказать андрогель отзывы женщин при пониженном либидо, как повысить уровень либидо.


настойки для повышения либидо у женщин, какие таблетки повышают женское либидо, анализ на либидо у женщин, лекарственный препарат либидо, средства для повышения женского либидо купить в Оренбурге

Что такое андрогель отзывы женщин при пониженном либидо

Наиболее гармонично в данной ситуации — регулярно удовлетворять данную потребность с постоянным партнёром, который/которая/ые были бы постоянными, надёжными и, возможно, даже связаны с Вами романтическими отношениями. Это люди, которые не могут завестись, если им не создали особые условия: предметы, места или слова. Сексуальные фетиши варьируются от совершенно невинных до куда более серьезных, даже жутковатых. Несмотря на некоторые предубеждения Перто относительно этого типа либидо, фантазии могут быть отличным подспорьем для сексуальной жизни. Они помогают вносить разнообразие даже в самые устоявшиеся отношения.


Официальный сайт андрогель отзывы женщин при пониженном либидо

Состав

У женщин либидо может снизиться как до, так и после менопаузы, но частота этой патологии, скорее всего, также связана с возрастом. Другие гормональные причины: Снижение оптимального уровня тестостерона у мужчин и женщин (например, при менопаузе и повышенной массе тела). Повышенное или пониженное содержание тиреотропных гормонов в крови может снизить уровень андрогенов, отвечающих за сексуальное желание, и нарушить работу рецепторного аппарата, чувствительного к андрогенам. Прогноз при снижении либидо неоднозначен и зависит от характера снижения полового влечения. При обратимых эндокринологических проблемах прогноз благоприятный. С андрогелем появилось слабое либидо, но перед сдачей анализов перестал его мазать за 4 дня и либидо опять на нуле. Так же как и у женщин, принимающих контрацептивы, после отмены таблеток они могут забеременить и родить, все у них восстанавливается. Андрей,до лечения было конечно все печально.Эстрадиол Вы понизили,повысили тестостерон,но ни до такого уровня,который хотелось бы.Также лечении в течении 1мес вам не даст должного эффекта,ЗГТ. проводится,как минимум,на 6мес.Учитывая,что Вы мужчина репродуктивного возраста,не хотелось бы начинать с синтетическогл тестостерона.Поэтому оптимальным будет назначение ХГЧ сроком 6-12мес под контролем жалоб. Дефицит андрогенов у женщин характеризуется снижением либидо, ощущения благополучия, депрессией, снижением мышечной массы и длительной беспричинной усталостью в сочетании с низким уровнем общего и свободного тестостерона при нормальном уровне эстрогенов [50]. Среди причин дефицита андрогенов выделяют яичниковые, эндокринные, хронические заболевания и медикаментозные [18, 50] (табл.). Снижение сексуальной функции: либидо, эректильной дисфункции, снижению количества и качества эякулята. Ухудшение настроения, снижение памяти, снижение мышечной массы, снижение мотивации действий (усталость, снижение жизненного тонуса и т.д.). Именно поэтому терапия тестостероном и в частности препаратом Андрогель может быть успешной при гипогонадизме. Те исследования, которые на сегодня завершены, не дают ответов на все вопросы, однако отвечают на главный: заместительная терапия тестостероном для таких пациентов необходима и безопасна. Андрогель – уникальный препарат, содержащий тестостерон. 2.0 Обобщенное лечение женщин тестостероном или дегидроэпиандростероном (ДГЭА). 2.1 Тестостерон не рекомендуется для всеобщего использования женщинам при бесплодии; сексуальной дисфункции (за исключением конкретного диагноза гиполибидемии; см. рекомендацию 4.1) когнитивных, сердечно-сосудистых, метаболических или костных нарушениях; для улучшения общего благополучия. Четких показаний для применения в этих ситуациях нет, также нет данных о безопасности в долгосрочных исследованиях (1|⊕⊕○○). Кроме того, одобренные государственными учреждениями и контролируемые дозозависимые препараты недоступны Купить Андрогель от 2529 руб в Москве в сети аптек АСНА. Подробная инструкция по применению Показания и противопоказания к применению дешевые аналоги настоящие отзывы от покупателей. Состав и форма выпуска Описание лекарственной формы Фармакологическое действие Фармакокинетика Фармакодинамика Показания к применению Противопоказания к применению Применение при беременности и детям Побочные действия Лекарственное взаимодействие Дозировка Передозировка Меры предосторожности Условия отпуска в аптеках. Женское население оставляет миллионы в косметологических клиниках, забывая о том, что вовремя начатая МГТ не только спасет их от сердечно-сосудистых заболеваний, но и поможет сохранить внешний вид. Снижение уровня тестостерона происходит медленно и длительное время себя никак не проявляет. Что будет если МГТ не проводить? А зачем нужно так рисковать и принимать страшные гормональные препараты при наступлении менопаузы? Ведь это естественный процесс, может, пусть все идет, как заведено природой? — Но тогда мы неизбежно столкнемся с заболеваниями, которые также предопределены природой. Андрогель – более мягкий препарат, он действует сутки и повышает уровень тестостерона всего на 8 единиц; т. е. при выраженном андрогенном дефиците может оказаться неэффективным, так как при низком уровне тестостерона даже на фоне постоянной и длительной ГЗТ пациент так и останется в гипогонадизме. Небидо – внутримышечный препарат-депо, содержащий тестостерона ундеканоат; соединение постепенно высвобождается из депо и почти полностью расщепляется на тестостерон и ундекановую кислоту. ГЗТ у женщин сложнее и многограннее, чем у мужчин. Если мужчине нужен для замещения только тестостерон, то женщине и эстрогены, и прогестерон, и тестостерон, а иногда и тироксин. При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции. Препараты ГЗТ не обладают контрацептивными свойствами. Все приведённые ниже материалы основаны на результатах крупномасштабного клинического исследования ГЗТ у женщин: Womens Health Initiative (WHI) и опубликованы в 2012 году в консенсусе по гормонозаместительноной терапии НИИ Акушерства и гинекологии им.И. Кулакова (Москва). В последнее время у женщин с проявлениями дефицита андрогенов в клинической практике все чаще применяются кремы с андрогенами, а также предложен пластырь с тестостероном, лицензированный для женщин с хирургической менопаузой [73]. В ряде стран Европы и США уже давно у женщин, предъявляющих жалобы на снижение либидо, применяют гели тестостерона, а также ДГЭА-гель (для пациенток с надпочечниковой недостаточностью). Андрогель: Опыт применения Андрогеля у женщин и детей отсутствует. С осторожностью. При появлении андрогензависимых побочных реакций лечение прекращают до их исчезновения и возобновляют пониженными дозами. Андрогель: Применяется только при недостаточности тестостерона, сопровождающейся регрессией вторичных половых признаков, изменением строения тела, астенией, снижением либидо, эректильной дисфункцией и т.д. Должны быть исключены другие возможные причины, лежащие в основе вышеописанных симптомов. Андрогель не используется для лечения мужского бесплодия или эректильной дисфункции. Андрогель: андрогенное средство, инструкция по применению, отзывы, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие, Безен Хелскеа Рус. Срок годности. Заказ в аптеках Москвы. Отзывы. Андрогель (Androgel). ‰ 0.031. Безен Хелскеа Рус. Заказ в аптеках Заказать препарат. Лек. форма. Дозировка. Андрогель – вводно-спиртовой гель, который после однократного нанесения на кожу обеспечивает постоянное поступление тестостерона в течение 24 ч. Препарат наносят на чистую сухую кожу надплечья, плеча и/или живота [11]. Наиболее частая дозировка 5 г, в которых 50 мг тестостерона. Андрогель обеспечивает поступление тестостерона в физиологических количествах (10% одной дозы) и таким образом поддерживает уровень попавшего в системный кровоток тестостерона в пределах нормальных диапазонов как (298-1043 нг/дл) у здоровых мужчин [13]. Андрогель, гель д/наружн. прим. 25 мг/2.5 г. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие BESINS HEALTHCARE произведено BESINS MANUFACTURING BELGIUM. Эндогенные андрогены (в основном тестостерон), секретируемые яичками, и их основной метаболит дигидротестостерон ответственны за развитие наружных и внутренних половых органов и за развитие и сохранение вторичных половых признаков (стимулирование роста волос, огрубление голоса), либидо.

Результаты испытаний

Постарайтесь как можно чаще показывать ему себя в полуобнаженном виде. Когда вы находитесь дома, не обязательно все время кутаться в халаты или спортивные костюмы. Вы же женщина. Пусть он занимается своими делами, а вы в это время, облачившись в соблазнительное нижнее белье, как бы невзначай, пройдитесь мимо. Поверьте, это без внимания не останется. Посмотрите кино для взрослых, почитайте эротическую литературу, на крайний случай можно покопаться в социальных сетях и обратить внимание на интимные объявления пользователей. Ведь сексуальные желания и фантазии других людей начинают будоражить ваше воображение и разжигать сексуальное влечение.

Мнение специалиста

Посмотрите кино для взрослых, почитайте эротическую литературу, на крайний случай можно покопаться в социальных сетях и обратить внимание на интимные объявления пользователей. Ведь сексуальные желания и фантазии других людей начинают будоражить ваше воображение и разжигать сексуальное влечение.

Назначение

Суть зависимости в том, что страдающий ею человек проявляет свою сексуальность так, что это приносит вред либо ему самому, либо его близким. Другой аспект — скрытность: некоторые страдающие этим расстройством ведут тайную двойную жизнь, о которой их постоянный партнер даже не подозревает.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа андрогель отзывы женщин при пониженном либидо. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-9 дней Вы получите заказ и оплатите её при получении.

андрогель отзывы женщин при пониженном либидо. какие продукты повышают женское либидо. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт андрогель отзывы женщин при пониженном либидо

✅ Купить-андрогель отзывы женщин при пониженном либидо можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Это люди, которые не могут завестись, если им не создали особые условия: предметы, места или слова. Сексуальные фетиши варьируются от совершенно невинных до куда более серьезных, даже жутковатых. Несмотря на некоторые предубеждения Перто относительно этого типа либидо, фантазии могут быть отличным подспорьем для сексуальной жизни. Они помогают вносить разнообразие даже в самые устоявшиеся отношения. Постарайтесь как можно чаще показывать ему себя в полуобнаженном виде. Когда вы находитесь дома, не обязательно все время кутаться в халаты или спортивные костюмы. Вы же женщина. Пусть он занимается своими делами, а вы в это время, облачившись в соблазнительное нижнее белье, как бы невзначай, пройдитесь мимо. Поверьте, это без внимания не останется.



Отзывы покупателей:


Наиболее гармонично в данной ситуации — регулярно удовлетворять данную потребность с постоянным партнёром, который/которая/ые были бы постоянными, надёжными и, возможно, даже связаны с Вами романтическими отношениями.

Ульяна

Самооценке в первую очередь. Те, кто переживает по поводу временного отсутствия сексуального возбуждения или из-за слишком большого влечения, пытаясь сделать их нормальными, подвержены неврозам, могут спровоцировать появление проблем с самооценкой и уверенностью.

Анна

Если твой партнер относится к такому типу, готовься к тому, что ему потребуется твоя помощь в том, чтобы вернуть себе нормальное либидо. Расспроси его о том, как он видит твои ожидания о сексе, расслабь его и развей его заблуждения. Важно озвучивать свои желания и выражать поддержку.

Диана

Либидо — это сексуальный аппетит или влечение. Либидо у женщин и мужчин мотивируется функцией мозга, гормонами и усвоенными поведенческими установками. Оно имеет тенденцию колебаться в зависимости от психического состояния, гормональных сдвигов и уровня стресса. Некоторые лекарства медикаментозные средства также могут влиять на сексуальный аппетит. Женское либидо. Когда либидо у девушки высоко, она, вероятнее всего, очень часто хочет сексуальной близости и будет искать ее с партнером противоположного или своего пола, либо же с помощью активной мастурбации. Резкое повышение либидо, которое сопровождается потерей контроля над эмоциями и действиями, беспорядочными половыми связями и даже домогательствами – это уже проблема. Несовершеннолетние подростки, которые зациклены на сексе и удовлетворении половых потребностях разными путями, включая извращённые способы, также нуждаются в сеансе лечения. Чаще встречается псевдогиперсексуальность. Психологических причин множество. Как лечить гиперсексуальность? Беспричинное повышение либидо иногда вызвано изменением гормонального фона, поражением мозга или эндокринных желез. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Гиперсексуальность. Повышенное половое влечение может стать патологическим. Гиперсексуальность у женщин практически ничем не отличается от соответствующего расстройства у мужчин. Считается, что у лиц женского пола патологическая потребность в сексе встречается намного реже. Частично это доказывается статистическими исследованиями: большая часть пациентов с гиперсексуальностью – мужчины. Сатириазис. Сатириазис – синоним патологической гиперсексуальности у мужчин. Лечение гиперсексуальности. Тактика лечения зависит от причин, вызвавших гиперсексуальность. Если расстройство носит вторичный характер, проводится лечение основного заболевания. — Сама по себе гиперсексуальность — повышенное либидо, сексуальное влечение и сексуальная активность. Она существует в некоторых формах. Например, это может быть симптомом подросткового развития, когда тестостерон выделяется в огромных количествах и это приводит к фиксации на эротических фантазиях, снах, спонтанном возбуждении. Так как либидо зависит напрямую от гормонального состояния человека, стоит исследовать эндокринную систему для поиска причины гиперсексуальности. Однако, помимо этого, есть и другие факторы, которые могут влиять на подобное поведение. Когда социум диктует правила и стан. Гиперестезия (болезненно повышенное половое влечение). Главная. Библиотека. У женщин половая жизнь усилена в послеменструальный период. У невропатических женщин возбуждение в это время может достигнуть патологической высоты. Достойна внимания сильная похотливость чахоточных даже в более поздних стадиях болезни. В общем гиперестезия центрального происхождения на почве предрасположения нередко представляет собой частичное явление психической экзальтации1. Причины повышенного либидо. Прежде чем заняться лечением, необходимо установить причины возникновения данного симптома. Главными причинами повышенного женского и мужского либидо являются: гормональные изменения. поражения или травма головного мозга; болезни, связанные с гипофизом либо яичниками (у женщин). После курса психотерапии в Центре Ember женщины и мужчины не только избавляются от такого недуга, как повышенное либидо, но и обретают внутренний баланс, спокойствие, уравновешенность. Если вас беспокоит данная проблема, не откладывайте визит к специалисту, запишитесь на прием к сексологу по телефону: (812) 642-47-02 или заполните форму заявки на сайте. Женские расстройства сексуального возбуждения. Женщины часто занимаются сексом не ради достижения оргазма – высшей точки наслаждения, а по другим причинам – чтобы получить психологическое удовлетворение, чтобы улучшить свое самочувствие, чтобы привлечь мужчину. Также во время климакса снижается уровень эстрогена, что влияет на либидо. При возбуждении у женщин активизируются области головного мозга, которые отвечают за проявление эмоций, кровоснабжение гениталий, познание. В процессе также принимают участие нейротрансмиттеры, оказывающие действие на некоторые рецепторы. В частности, в процессе возбуждения участвуют серотонин, норадреналин, дофамин. Фригидность – половая холодность женщины. Это состояние, при котором женщина даже в самых благоприятных условиях не ощущает сексуальное влечение и возбуждение. Никогда не чувствует себя неудовлетворенной. Иногда такие нарушения влечения связаны со скукой и рутиной в сексуальных отношениях. Итак, фригидность можно разделить на: временную и постоянную, а также первичную и вторичную. Первичная фригидность – наблюдается у пациенток с самого начала половой жизни, когда женщина сексуально не разбужена. Либидо – это сексуальное влечение, которое появляется у женщины в начале пубертатного периода и может (и в норме – должно) сохраняться хоть до 120 лет: верхней границы возраста здесь не существует. Оно может возникнуть и без присутствия партнера, и в его присутствии, и уже в процессе предварительных ласк: это индивидуально. Правда, чаще всего они переплетаются, и чтобы помочь пациенту, доктор должен сначала этот клубок распутать. Например, после родов у некоторых женщин ослабевают мышцы тазового дна, влагалище теряет эластичность, растягивается, трение во время полового акта становится недостаточным, могут появляться характерные звуки. Повышение либидо. Это разновидность сексуальной дисфункции, совершенно противоположная выше описанной — непрерывное сексуальное желание. Более детально изучается сексологами, психотерапевтами и клиническими психологами. Выделяют следующие формы повышения либидо: сатириазис у мужчин и нимфомания у женщин; повышение либидо, связанное с приемом определенных лекарственных препаратов; повышение либидо, связанное с определенными психическими расстройствами; повышение либидо, не связанное с органическими нарушениями. Симптомы повышенного либидо. Постоянное сексуальное желание. Лечение нарушения либидо.

Андрогель цена в Ташкенте в аптеке, инструкция и отзывы на Osonapteka.uz

Препарат Андрогель® следует применять только при недостаточности тестостерона, сопровождающейся такими клиническими проявлениями, как недоразвитие или регрессия вторичных половых признаков, изменение строения тела, нарушение углеводного и липидного обменов, ожирение, астения, нарушение половой функции (в т.ч. снижение либидо, эректильная дисфункция), снижение минеральной плотности костей, перепады настроения, депрессии, приливы и т.д. Перед началом лечения должны быть исключены другие возможные причины, лежащие в основе вышеописанных симптомов.

В настоящее время не существует четких возрастных норм величин тестостерона. Однако должно быть принято во внимание то, что физиологические уровни сывороточного тестостерона начинают снижаться с 30-40 лет, а уровень глобулина, связывающего половые стероиды, повышается. Это, соответственно, ведет к снижению уровня биологически активного тестостерона.

Вследствие вариабельности лабораторных значений, определение концентрации тестостерона следует проводить в одной и той же лаборатории.

Препарат Андрогель® не применяют для лечения мужского бесплодия или эректильной дисфункции, причина которой не связана с недостаточностью тестостерона.

До назначения тестостерона все пациенты должны пройти обследование, чтобы исключить наличие рака предстательной железы, т.к. андрогены могут ускорить прогрессию субклинического рака предстательной железы и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Следует проводить тщательное и регулярное наблюдение за состоянием предстательной железы (пальцевое ректальное исследование, определение простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови) и грудных желез, по крайней мере, 1 раз в год, а у пожилых пациентов и пациентов из группы риска (с клиническими или семейными факторами) — 2 раза в год.

Препараты тестостерона следует применять с осторожностью у пациентов со злокачественными новообразованиями из-за опасности гиперкальциемии (и сопутствующей гиперкальциурии), вследствие метастазов в кости. У этих пациентов рекомендуется контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови.

У пациентов, страдающих тяжелой сердечной, печеночной или почечной недостаточностью, лечение препаратами тестостерона может вызвать осложнения, характеризующиеся отеками с застойной сердечной недостаточностью или без нее. В этом случае лечение должно быть немедленно прекращено. Кроме того, может потребоваться терапия диуретиками.

У пациентов, принимающих андрогены в течение длительного периода, помимо лабораторных измерений концентрации тестостерона, периодически необходимо проверять следующие лабораторные показатели: гемоглобин, гематокрит (для выявления полицитемии) и функциональные пробы печени и липидный профиль.

Были опубликованы данные об увеличении риска развития апноэ во сне у пациентов с гипогонадизмом, получающих лечение сложными эфирами тестостерона, особенно у тех, у которых имелись факторы риска, такие как ожирение и хронические респираторные заболевания.

У пациентов с сахарным диабетом, получающих андрогены, при достижении нормальной концентрации тестостерона в плазме крови может наблюдаться увеличение чувствительности к инсулину.

Некоторые клинические симптомы: раздражительность, нервозность, увеличение массы тела, длительные или частые эрекции могут указывать на чрезмерное воздействие андрогена, требующее коррекции дозы.

Если у пациента развивается тяжелая местная реакция, лечение должно быть пересмотрено и, в случае необходимости, прекращено.

При применении препарата Андрогель® у спортсменов необходимо принимать во внимание тот факт, что препарат содержит тестостерон, который может давать положительную реакцию в антидопинговых тестах.

Потенциальная передача тестостерона

При назначении препарата Андрогель® необходимо информировать пациента о мерах безопасности.

Чтобы гарантировать безопасность партнера, пациенту нужно, например, посоветовать проводить половой акт перед применением препарата или соблюдать интервал между применением препарата Андрогель® и половым актом. Если половой акт проводится в интервале до 6 ч после нанесения препарата Андрогель®, в течение периода контакта рекомендуется надевать футболку, покрывающую место нанесения геля или принять душ перед половым актом.

Предпочтительно соблюдать интервал не менее 6 ч между нанесением геля и принятием ванны или душа. Однако случайное принятие душа в период от 1 до 6 ч после нанесения геля не оказывает существенного влияния на лечение.

Пациентам рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

  • вымыть руки с мылом после нанесения геля;
  • закрыть область нанесения геля одеждой, после того как гель высохнет;
  • принять душ перед контактом с партнером.

Лицам, не применяющим препарат Андрогель®:

  • в случае контакта с областью нанесения геля, предварительно не вымытой водой, необходимо как можно скорее промыть водой с мылом участок кожи, на который мог попасть тестостерон;
  • необходимо сообщить врачу о появлении и развитии таких признаков гиперандрогенизации, как акне или изменение обычного роста волос.

В случае беременности партнерши пациенту необходимо внимательнее относиться к соблюдению мер предосторожности. Беременные женщины должны избегать любого контакта препарата с кожей. В случае контакта с препаратом женщине необходимо как можно быстрее промыть контактировавшее место водой с мылом.

Пациентам, применяющим Андрогель®, при контакте с детьми рекомендуют носить футболку, покрывающую место нанесения геля, чтобы избежать риска контакта кожи детей с препаратом.

Препарат Андрогель® не следует назначать пациентам, которые не смогут соблюдать инструкции по безопасности (например, тяжелый хронический алкоголизм, токсикомания, тяжелые психические расстройства).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В настоящее время нет данных о влиянии препарата Андрогель® на способность к вождению автомобиля и управлению машинами и механизмами.

Терапия тестостероном у женщин: обзор

  • Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Сексуальная дисфункция в США: распространенность и предикторы. ЯМА 1999; 281 : 537–544.

    КАС Статья Google ученый

  • Basson R et al. Доклад международной конференции по выработке консенсуса по женской сексуальной дисфункции: определения и классификации. Дж Урол 2000; 163 : 888–893.

    КАС Статья Google ученый

  • Бассон Р . Женская сексуальная реакция: роль лекарств в лечении сексуальной дисфункции. Акушерство Гинекол 2001; 98 : 350–353.

    КАС пабмед Google ученый

  • Basson R et al. Пересмотр определений женской сексуальной дисфункции: защита расширения и пересмотра. J Psychosom Obstet Gynecol 2003; 24 : 221–229.

    КАС Статья Google ученый

  • Огава С. и др. Выживание репродуктивного поведения у самцов и самок мышей с дефицитом гена бета-рецептора эстрогена. Proc Natl Acad Sci USA 1999; 96 : 12887–12892.

    КАС Статья Google ученый

  • Конус Р.Д., Лоу М.Дж., Элмквист Дж.К., Кэмерон Дж.Л. Нейроэндокринология. В: Ларсен П.Р., Кронеберг Х.М., Мелмед С., Полонский К.С. (ред.). Учебник Уильямса по эндокринологии . Elsevier: Нью-Йорк, 2003, стр. 134.

    . Google ученый

  • Биксо М., Бэкстрем Т., Винблад Б., Андерссон А. . Эстрадиол и тестостерон в определенных областях женского мозга человека при различных эндокринных состояниях. J Стероиды Biochem Mol Biol 1995; 55 : 297–303.

    КАС Статья Google ученый

  • Дэвис С.Р., Тран Дж.Тестостерон влияет на либидо и самочувствие женщин. Trends Endocrinol Metab 2001; 12 : 33–37.

    КАС Статья Google ученый

  • Perksy H et al. Уровень тестостерона в плазме и сексуальное поведение пар. Arch Sex Behav 1978; 7 : 157–173.

    Артикул Google ученый

  • Моррис Н.М., Удри Дж.Р., Хан-Давуд Ф., Давуд М.Ю.Частота половой жизни в браке и женский тестостерон в середине цикла. Arch Sex Behav 1987; 16 : 27–37.

    КАС Статья Google ученый

  • Van Goozen SHM et al. Психоэндокринологическая оценка менструального цикла: взаимосвязь между гормонами, сексуальностью и настроением. Arch Sex Behav 1997; 26 : 359–382.

    КАС Статья Google ученый

  • Tuiten A et al.Расхождения между генитальными реакциями и субъективной сексуальной функцией во время заместительной терапии тестостероном у женщин с гипоталамической аменореей. Психосом Мед 1996; 58 : 234–241.

    КАС Статья Google ученый

  • Натхорст-Боос Дж., фон Шульц Б. Психологические реакции и половая жизнь после гистерэктомии с овариэктомией и без нее. Gynecol Obstet Invest 1992; 34 : 97–101.

    КАС Статья Google ученый

  • Berman JR et al. Корреляция рецепторов андрогенов, ароматазы и 5-альфа-редуктазы во влагалище человека с менопаузальным статусом. Fertil Steril 2003; 79 : 925–931.

    Артикул Google ученый

  • Ходжинс М.Б., Спайк Р.С., Маки Р.М., Маклин А.Б. Иммуногистохимическое исследование рецепторов андрогенов, эстрогенов и прогестерона в вульве и влагалище. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105 : 216–222.

    КАС Статья Google ученый

  • Клейтон А.Х. Половая функция и дисфункция у женщин. Psychiat Clin N Am 2003; 26 : 673–682.

    Артикул Google ученый

  • Саррел PM . Сексуальность и менопауза. Акушерство Гинекол 1990; 75 : 26S–30S.

    КАС Статья Google ученый

  • Зумофф Б., Штамм Г.В., Миллер Л.К., Рознер В. . Среднесуточная концентрация тестостерона в плазме снижается с возрастом у нормальных женщин в пременопаузе. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80 : 1429–1430.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ласли Б.Л. и др. Отношение циркулирующего ДГЭА, тестостерона и эстрадиола к стадиям менопаузального перехода и этнической принадлежности. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87 : 3760–3767.

    КАС Статья Google ученый

  • Burger HG et al. Проспективное продольное исследование уровней сывороточного тестостерона, ДГЭА-С и ГСПГ в период перехода к менопаузе. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85 : 2832–2838.

    КАС пабмед Google ученый

  • Джадд Х.Л., Лукас В.Е., Йен СК.Влияние овариэктомии на уровни циркулирующего тестостерона и андростеиндиона у пациентов с раком эндометрия. Am J Obstet Gynecol 1974; 118 : 793–798.

    КАС Статья Google ученый

  • Hughes CL, Wall LL, Creasman WT . Уровни репродуктивных гормонов у онкогинекологических больных, перенесших хирургическую кастрацию после спонтанной менопаузы. Гинекол Онкол 1991; 40 : 42–45.

    Артикул Google ученый

  • Лафлин Г.А., Барретт-Коннер Э., Криц-Сильверштейн Д., фон Мюлен Д. . Гистерэктомия, овариэктомия и уровни эндогенных половых гормонов у пожилых женщин: исследование Ранчо Бернардо. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85 : 645–651.

    КАС пабмед Google ученый

  • Саймон Дж.А. Заместительная терапия эстрогенами и среда эндогенных андрогенов. Fertil Steril 2002; 77 : с77–с82.

    Артикул Google ученый

  • Вехкаваара С и др. Различное влияние пероральной и трансдермальной заместительной терапии эстрогенами на функцию эндотелия у женщин в постменопаузе. Тираж 2000; 102 : 2687–2693.

    КАС Статья Google ученый

  • Браунштейн Г.Д.Андрогенная недостаточность у женщин: краткое изложение критических вопросов. Fertil Steril 2002; 77 : S94–S99.

    Артикул Google ученый

  • Бахманн Г. и др. Женская андрогенная недостаточность: Принстонский консенсус по определению, классификации и оценке. Fertil Steril 2002; 77 : 660–665.

    Артикул Google ученый

  • Миллер К.К. и др.Измерение свободного тестостерона у нормальных женщин и женщин с дефицитом андрогенов: сравнение методов. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 : 525–533.

    КАС Статья Google ученый

  • Саррел П., Добай Б., Виита Б. Эстрогеновая и эстроген-андрогенная терапия у женщин в постменопаузе с неудовлетворенностью монотерапией эстрогенами. J Reprod Med 1998; 43 : 847–856.

    КАС пабмед Google ученый

  • Greenblatt RB et al.Оценка андрогена, эстрогена, комбинации эстроген-андроген и плацебо при лечении менопаузы. J Clin Endocrinol Metab 1950; 10 : 1547–1558.

    КАС Статья Google ученый

  • Simon JA et al. Трансдермальный пластырь тестостерона улучшает сексуальную активность и желание в сексуальной активности и желание у женщин после хирургической менопаузы. Акушерство Гинекол 2004; 103 (с): 64 с.

    Google ученый

  • Goldsmith CL et al. Этерифицированные эстрогены и метилтестостерон: влияние на сексуальный интерес и профиль гормонов. Акушерство Гинекол 2004; 103 (доп): 63S.

    Google ученый

  • Goldstat R и др. Трансдермальная терапия тестостероном улучшает самочувствие, настроение и сексуальную функцию у женщин в пременопаузе. Менопауза 2003; 10 : 390–398.

    Артикул Google ученый

  • Braunstein GD et al. Тестостероновый пластырь для лечения низкого полового влечения у женщин после хирургической менопаузы. Абстр Менопауза 2003; 10 : 587.

    Google ученый

  • Лобо Р.А. и др. Сравнительное влияние пероральных этерифицированных эстрогенов с метилтестостероном и без него на эндокринные профили и параметры сексуальной функции у женщин в постменопаузе с гипоактивным расстройством желания. Fertil Steril 2003; 79 : 1341–1352.

    Артикул Google ученый

  • Дэвис С. и др. Эффективность и безопасность пластырей с тестостероном для лечения низкого полового влечения у женщин после хирургической менопаузы. Fertil Steril 2003; 30 с : 76.

    Артикул Google ученый

  • Флотер А., Натхорст-Боос К., Карлстром К., Шульц Б. .Добавление тестостерона к замещению эстрогена у женщин после овариэктомии: влияние на сексуальность и самочувствие. Климактерический 2002; 5 : 357–365.

    КАС Статья Google ученый

  • Shifren JL et al. Трансдермальная терапия тестостероном у женщин с нарушением половой функции после овариэктомии. Медицинский журнал Новой Англии 2000; 343 : 682–688.

    КАС Статья Google ученый

  • Дэвис С.Р., Макклауд П., Штраус Б.Дж.Г., Бургер Х.Тестостерон усиливает влияние эстрадиола на плотность костей в постменопаузе и сексуальность. Maturitas 1995; 21 : 227–236.

    КАС Статья Google ученый

  • Myers LS et al. Влияние эстрогена, андрогена и прогестина на сексуальную психофизиологию и поведение женщин в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab 1990; 70 : 1124–1131.

    КАС Статья Google ученый

  • Бургер Х., Хейлз Дж., Нельсон Дж., Менелай М. .Влияние комбинированных имплантатов эстрадиола и тестостерона на либидо у женщин в постменопаузе. Br Med J 1987; 294 : 936–937.

    КАС Статья Google ученый

  • Шервин Б.Б., Гельфанд М.М. Роль андрогенов в поддержании сексуальной функции у женщин после овариэктомии. Психосом Мед 1987; 49 : 397–409.

    КАС Статья Google ученый

  • Шервин Б.Б., Гельфанд М., Брендер В. .Андрогены усиливают сексуальную мотивацию у женщин: проспективное перекрестное исследование введения половых стероидов при хирургической менопаузе. Психосом Мед 1985; 47 : 339–351.

    КАС Статья Google ученый

  • Шервин Б.Б., Гельфанд М.М. Дифференциальный симптоматический ответ на парентеральное введение эстрогенов и/или андрогенов при хирургической менопаузе. Am J Obstet Gynecol 1985; 151 : 153–160.

    КАС Статья Google ученый

  • Burger H et al. Лечение стойких симптомов менопаузы с помощью имплантатов эстрадиол-тестостерон: клинические, липидные и гормональные результаты. Maturitas 1984; 6 : 351–358.

    КАС Статья Google ученый

  • Доу М.Г., Харт Д.М. Гормональное лечение сексуальной невосприимчивости у женщин в постменопаузе: сравнительное исследование. Br J Obstet Gynecol 1983; 90 : 361–366.

    КАС Статья Google ученый

  • Гейст С.Х. Андрогенная терапия в гинекологии. ЯМА 1940; 117 : 2207–2213.

    Артикул Google ученый

  • Браунштейн Г.Д., Кэмерон Д.Р. Постменопаузальная андрогенная терапия. Пациентка 2004 г.; 29 : 1.

    Google ученый

  • Barrett-Connor E et al. Двухлетнее двойное слепое сравнение эстроген-андрогенных и конъюгированных эстрогенов у хирургических женщин в менопаузе. Влияние на минеральную плотность костей, симптомы и липидный профиль. J Reprod Med 1999; 44 : 1012–1020.

    КАС пабмед Google ученый

  • Raisz LG et al. Сравнение эффектов эстрогена в отдельности и эстрогена в сочетании с андрогеном на биохимические маркеры формирования и резорбции кости у женщин в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81 : 37–43.

    КАС пабмед Google ученый

  • Басария С., Добс А.С. Безопасность и побочные эффекты андрогенов: как консультировать пациентов. Mayo Clinic Proc 2004; 79 : S25–S32.

    КАС Google ученый

  • Уорбойз С и др. Доказательства того, что парентеральная терапия тестостероном может улучшать эндотелийзависимую и независимую вазодилатацию у женщин в постменопаузе, уже получающих эстроген. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86 : 158–161.

    КАС Статья Google ученый

  • Ки Т., Эпплби П., Барнс И., Ривз Г. . Совместная группа по эндогенным гормонам и раку молочной железы. Эндогенные половые гормоны и рак молочной железы у женщин в постменопаузе: повторный анализ девяти проспективных исследований. J Natl Cancer Inst 2002; 94 : 606–616.

    КАС Статья Google ученый

  • Лабри Ф. и др.Эндокринные и интракринные источники андрогенов у женщин: ингибирование рака молочной железы и другие роли андрогенов и их предшественников ДГЭА. Endocr Ред. 2003 г.; 24 : 152–182.

    КАС Статья Google ученый

  • Сомбунпорн В., Дэвис С.Р. Влияние тестостерона на грудь: последствия для терапии тестостероном у женщин. Endocr Rev 2004; 25 : 374–388.

    КАС Статья Google ученый

  • Dimitrakakis C et al.Физиологическая роль тестостерона в ограничении эстрогенной стимуляции груди. Менопауза 2003; 10 : 292–298.

    Артикул Google ученый

  • Димитракакис С., Джонс Р.А., Лю А., Бонди К.А. Заболеваемость раком молочной железы у женщин в постменопаузе, принимающих тестостерон в дополнение к обычной гормональной терапии. Менопауза 2004; 11 : 531–535.

    Артикул Google ученый

  • Такерман Э.М., Окон М.А., Ли Т.К., Лэрд С.М.Оказывают ли андрогены прямое ингибирующее действие на функцию эндометрия? Исследование in vitro . Fertil Steril 2000; 74 : 771–779.

    КАС Статья Google ученый

  • Миллер Н., Бедард Ю.С., Кутер Н.Б., Шауль Д.Л. Гистологические изменения в половых путях у транссексуальных женщин после терапии андрогенами. Гистопатология 1986; 10 : 661–669.

    КАС Статья Google ученый

  • Александр Дж.Л. и др.Влияние постменопаузальной гормональной терапии на женскую сексуальную функцию: обзор двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований. Менопауза 2004; 11 : 740–765.

    Артикул Google ученый

  • Кэмерон Д.Р., Браунштейн Г.Д. Заместительная андрогенная терапия у женщин. Fertil Steril 2004; 82 : 273–289.

    КАС Статья Google ученый

  • Польза и риски лечения тестостероном гипоактивного расстройства полового влечения у женщин: критический обзор исследований, опубликованных за десятилетия до и после появления ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа

    удовольствие от женщин, получающих ЭЭ (1,25 мг/день) + МТ (2,5 мг/день)
    1- Myers et al.(37) Женщины с физиологической менопаузой (n = 40) Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 10 недель Группа 1: ККЭ, 0,625 мг/день Группа 2: ККЭ, 0,625 мг/день , 5 мг/день Группа 3: ККЭ, 0,625 мг/день + МТ, 5 мг/день Группа 4: плацебо Увеличение удовольствия от мастурбации Отсутствие изменений в настроении, поведении или сексуальном возбуждении отсутствие ФЗТ до начала исследования
    2- Davis et al.(38) Женщины с физиологической менопаузой (n = 34) Рандомизированное, простое слепое исследование 3 месяца; 2 года Группа 1: имплантаты Т, 50 мг + имплантаты эстрадиола, 50 мг Повышение сексуальной активности, сексуального удовлетворения, сексуального удовольствия и оргазма
    Увеличение минеральной плотности костной ткани
    Прогестерон вводили женщинам, не перенесшим гистерэктомию
    3- Shifren et al.(45) Женщины в хирургической менопаузе с сексуальной дисфункцией (n = 75) Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 12 недель Группа 1: ККЭ, 0,625 мг/день + трансдермальный Т-пластырь, 150 мкг /день Повышение сексуальной активности, сексуального удовольствия, оргазма, сексуальных фантазий и самочувствия в группе женщин, получавших суточные дозы 300 мкг Т
    Группа 2: КЭЭ, 0,625 мг/день перорально + трансдермальный Т-пластырь, 300 мкг/день
    Группа 3: КЭЭ, 0.625 мг/день перорально + плацебо
    4- Луи К.Д. (46) Женщины с хирургической менопаузой в возрасте 31–56 лет (n = 75) Рандомизированное, перекрестное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 12 недель Группа 1: Трансдермальные Т-пластыри, 150 мкг / день Группа 2: трансдермальные Т-пластыри, 300 мкг/день Группа 3: плацебо Было обнаружено, что доза 300 мкг/день значительно увеличивает частоту сексуальной активности, сексуального удовольствия и оргазма.Однако это не увеличивало половое влечение, возбуждение или восприимчивость
    5- Dobs et al. (47) Женщины в физиологическом периоде менопаузы (n = 36) Рандомизированное, параллельное, двойное слепое исследование 16 недель Группа 1: ЭЭ, 1,25 мг/день (n = 18 и сексуальная активность) Увеличение
    Группа 2: ЭЭ, 1,25 мг/день + МТ, 2,5 мг/день (n = 18) Увеличение безжировой массы тела, увеличение мышечной силы и уменьшение жировых отложений у женщин, получающих ЭЭ (1.25 мг/день) + МТ (2,5 мг/день)
    6- Floter et al. (49) Женщины после хирургического вмешательства в постменопаузе (n = 50) Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 24 недели Группа 1: Тундеканоат, 40 мг/день + эстрадиола валерат, 2 мг/день: Группа 2: Плацебо + валерат эстрадиола, 2 мг/день Применение валерата эстрадиола в комбинации с ундеканоатом Т улучшало сексуальную реакцию более значительно, чем использование валерата эстрадиола в отдельности.Обе группы были схожи с точки зрения улучшения самочувствия и самооценки.
    7- Goldstat et al. (39) Женщины в пременопаузе с HSDD Рандомизированное перекрестное плацебо-контролируемое исследование 12 недель Группа 1: Т-крем, 10 мг/день Группа 2: плацебо Улучшение сексуальной функции, самочувствия и настроения
    8- Лобо и др. (48) Женщины в постменопаузе (n = 218) Рандомизированное, двойное слепое исследование 16 недель Группа 1: ЭЭ, 0.625 мг/день (n = 111) Улучшение либидо и увеличение частоты половых контактов у женщин, получавших ЭЭ + МТ
    Группа 2: ЭЭ, 0,625 мг/день + МТ, 1,25 мг/день 107)
    9- Бастер и др. (27) Женщины в хирургической менопаузе (n = 533) Многоцентровое рандомизированное, параллельное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 24 недели Группа 1: ежедневная ФЗТ + трансдермальные Т-пластыри, 300 мкг/день, нанесение два раза в неделюГруппа 2: ежедневное применение ФЗТ + плацебо два раза в неделю Значительное увеличение сексуального влечения и частоты сексуальной активностиУлучшение настроения Низкая частота андрогенных побочных эффектов на коже
    10- Simon et al.(26) Женщины в хирургической менопаузе (n = 562) Многоцентровое рандомизированное, параллельное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 24 недели Группа 1: ежедневная ФЗТ + трансдермальные Т-пластыри, 300 мкг/день, нанесение два раза в неделю (n = 283)Группа 2: ежедневная ФЗТ + плацебо, наносимая два раза в неделю (n = 279) Незначительное увеличение полового влечения и частоты сексуальной активностиУлучшение настроения Низкая частота андрогенных побочных эффектов на коже
    11- Braunstein и другие.(40) Женщины в хирургической менопаузе (n = 447) Многоцентровое рандомизированное, параллельное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 24 недели Группа 1: ежедневная ФЗТ + трансдермальные Т-пластыри, 150 мкг/день, применявшиеся дважды еженедельно (n = 107) Группа 2: ежедневная ФЗТ + трансдермальные Т-пластыри, 300 мкг/день, применявшиеся два раза в неделю (n = 110) Группа 3: ежедневная ФЗТ + трансдермальные Т-пластыри 450 мкг/день, наносимые два раза в неделю (n = 111 ) Группа 4: ежедневная ФЗТ + плацебо, применение два раза в неделю (n = 119) В дозе 300 мкг T хорошо переносился и вызывал повышение либидо и частоты половых актов Усиление андрогенных (кожных) побочных эффектов у женщин, получавших T в доза 450 мкг
    12- Davis et al.(28) Женщины с HSDD, перенесшие удаление яичников и получающие трансдермальные эстрогены (n = 77) Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 24 недели Женщины, получавшие трансдермальные эстрогены, начали получать 300 мкг/день T (n = 37) или плацебо (n = 40) Наблюдалось усиление полового влечения, сексуального возбуждения и оргазма.
    13- Паула и др. (41) Женщины в постменопаузе с сексуальной дисфункцией (n = 85) Рандомизированное перекрестное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 4 месяца Группа 1: ЗГТ + плацебо (4 месяца) Группа 2: ЗГТ + МТ, 2.5 мг/сут (4 мес) Группа 3: ЗГТ + плацебо (2 мес), затем ЗГТ в сочетании с МТ, 2,5 мг/сут (2 мес) Группа 4: ЗГТ + МТ, 2,5 мг/сут (2 мес) , с последующей отменой МТ и началом ЗГТ + плацебо (2 мес) На фоне приема МТ у пациентов 2, 3 и 4 групп наблюдалось улучшение сексуальной дисфункции, в основном сексуального удовлетворения и влечения. Однако в 3-й группе результаты были одинаковыми в два временных периода. Использование ЗГТ в сочетании с МТ не изменяло уровни печеночных ферментов и не увеличивало сердечно-сосудистый риск.
    14- Кингсберг и др. (42) Женщины после хирургической менопаузы с HSDD (n = 132) Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 6 месяцев Группа 1: Трансдермальные Т-пластыри, 300 мкг/день Было увеличение сексуального удовлетворения и желание.
    Группа 2: плацебо
    15- El Hage et al. (43) Женщины в постменопаузе, подвергшиеся гистерэктомии и получающие трансдермальные эстрогены (n = 36) Рандомизированное, перекрестное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 3 месяца Группа 1:10 мг/день местного T AndroFeme® 1; Lawley Pharmaceuticals, Перт, Австралия) Группа 2: плацебо Отмечалось повышение полового влечения, восприимчивости и удовлетворения.Улучшения энергии или настроения не было. Изменений липидного профиля не было.
    16- Penteado et al. (44) Женщины в физиологическом постменопаузе с сексуальной дисфункцией (n = 60) Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 6 месяцев Группа 1: ККЭ, 0,625 мг/день + МПА, 2,5 мг/день + плацебо (n = 29) Группа 2: КЭЭ, 0,625 мг/сут + МПА, 2,5 мг/сут + МТ, 2,0 мг/сут (n = 31) Женщины, получавшие МТ, испытывали усиление полового влечения по сравнению с кто получил плацебо.Однако не было никакой разницы между двумя группами с точки зрения способности достигать оргазма.
    17- Дэвис и др. (56) Женщины в постменопаузе с HSDD и уровнем свободного T в сыворотке < 3,8 пмоль/л (n = 261) Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 16 недель Группа 1: трансдермальный спрей T, 56 мкл/деньГруппа 2: трансдермальный спрей Т, 90 мкл/день Группа 3: два применения трансдермального спрея Т по 90 мкл в деньГруппа 4: плацебо В дозе 90 мкл/день трансдермальный спрей Т повышает либидоНаиболее часто сообщаемые побочные эффекты был гипертрихоз, который коррелировал с дозой и местом нанесения
    18- Blümel et al.(50) Женщины в физиологическом постменопаузе с сексуальной дисфункцией (n = 40) Рандомизированное двойное слепое двойное фиктивное исследование с двумя параллельными группами лечения 3 месяца 100 мг/сут + МТ, 1,25 мг/сут (n = 20) 2-я группа: плацебо (n = 20) Добавление МТ к схеме терапии улучшило качество жизни и сексуальность женщин в постменопаузе с сексуальной дисфункцией.
    19- Панай и др.(51) Женщины в естественном постменопаузе (n = 272) Рандомизированное, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование 6 месяцев группа женщин, получавших трансдермальный Т.
    Группа 2: плацебо
    20- White et al. (52) Женщины в постменопаузе с естественным или хирургическим путем с HSDD (n = 2500, первоначально) Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование Исследование началось в 2008 г., ожидаемая продолжительность исследования составляет 5 лет. Группа 1: 0,22 г/день 1% водно-спиртового геля Т (LibiGel; Biosante Pharmaceuticals, Inc., Линкольншир, Иллинойс, США) Группа 2: гель плацебо Испытание еще продолжается.

    Терапия тестостероном Типы лечения, применение и риски

    Терапия тестостероном предназначена для лечения мужского гипогонадизма (низкий уровень тестостерона или «низкий тестостерон»), состояния, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество гормонов из-за проблем с яичками, гипофизом или мозгом.Ряд рецептурных препаратов тестостерона доступен для лечения гипогонадизма. Продукты тестостерона бывают разных форм, включая гели, растворы для инъекций, пластыри, таблетки и пеллеты, имплантированные под кожу.

    Как только пациент начинает терапию тестостероном, он обычно проходит пожизненное лечение. Врачи будут контролировать уровень гормонов пациента каждые шесть месяцев до года. В зависимости от пациента осмотры могут быть более частыми.

    Краткие факты: использование терапии тестостероном на протяжении многих лет

    • Американские мужчины ежегодно тратят 2 миллиарда долларов на тестостерон
    • В 2014 году в четыре раза больше мужчин использовали препараты тестостерона, чем в 2000 году
    • В 2013 году 2.3 миллиона американцев лечились тестостероновой терапией
    • В 2011 году почти каждый 25-й мужчина в возрасте 60 лет принимал тестостерон
    • .
    • Продажи тестостерона по рецепту выросли с 18 миллионов долларов в 1988 году до 1,6 миллиарда долларов в 2011 году

    Типы продуктов тестостерона

    Тестостерон можно вводить в виде кожного пластыря, геля для кожи, таблеток или крема — или в виде инъекции, раствора, наносимого на подмышечную впадину, или пластыря или буккальной системы, наносимой на верхнюю часть десны или внутреннюю часть щеки.

    В то время как многие продукты тестостерона доступны только по рецепту, некоторые аптеки и магазины здоровой пищи продают их без рецепта. Некоторые из этих продуктов также утверждают, что они полностью натуральные.

    Гели (Андрогель и Тестим)

    Гель тестостерона

    — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое наносится непосредственно на кожу мужчины — на плечи, предплечья и/или живот, в зависимости от торговой марки. Гель тестостерона может непреднамеренно попасть из вашего тела в другие и может привести к серьезным реакциям на здоровье.Чтобы избежать такого контакта, нанесите гель тестостерона на чистую, сухую, неповрежденную кожу, которая будет закрыта одеждой. Сразу после нанесения вымойте руки водой с мылом. Как только гель высохнет, накройте пораженный участок одеждой и держите его закрытым до тех пор, пока вы хорошо не вымоете пораженный участок или не примете душ.

    Инъекции (депо-тестостерон)

    Депо-тестостерон, впервые одобренный в 1979 году, является одним из старейших препаратов такого рода на рынке. Это жидкость, предназначенная для инъекций глубоко в ягодичную мышцу.Активный ингредиент тестостерона ципионат представляет собой белый или кремово-белый порошок, смешанный с другими ингредиентами для приготовления раствора. Препарат доступен в двух дозировках: 100 мг и 200 мг.

    Патчи (Андродерм)

    Трансдермальные пластыри с тестостероном

    , включая Androderm, выпускаются в виде пластырей для нанесения на кожу. Пластыри работают лучше всего, если их наносить примерно в одно и то же время каждую ночь и оставлять на 24 часа. Пластыри с тестостероном предназначены для постоянного ношения до тех пор, пока не будут заменены новыми пластырями.Пластыри Androderm следует менять каждые 24 часа. Старый патч следует удалить перед установкой нового. Вы должны накладывать пластыри на разные места каждую ночь и ждать не менее семи дней, прежде чем повторно использовать место.

    Капсулы (метилтестостерон и Android)

    Капсулы тестостерона, метилтестостерон и андроид, были сняты с производства, но они использовались у мужчин и мальчиков для лечения состояний, вызванных недостатком гормонов, таких как задержка полового созревания, а также у женщин для лечения рака молочной железы, который распространился на другие части тела.Метилтестостерон — это искусственная форма тестостерона. Это может повлиять на рост костей у мальчиков, которых лечат от задержки полового созревания.

    Бустеры (тестофен)

    Производители тестостероновых бустеров, такие как Testofen, рекламируют свою продукцию как средство для увеличения мышечной массы, силы и полового влечения у мужчин. Среди самых популярных бустеров тестостерона есть продукты, которые содержат некоторую комбинацию Tribulus terrestris, DHEA, цинка и d-аспарагиновой кислоты. Эти ингредиенты связаны с рядом побочных эффектов, включая агрессивность, увеличение груди, изменения уровня холестерина, проблемы с предстательной железой и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Производители продуктов тестостерона используют два типа гормонов:

    Биоидентичные гормоны
    AndroGel и ряд других продуктов содержат биоидентичные гормоны. Ученые создают в лаборатории биоидентичные гормоны, которые по химическому составу соответствуют гормонам, естественным образом вырабатываемым организмом. Теоретически это приводит к меньшему количеству побочных эффектов.

    Синтетические гормоны
    Синтетические гормоны изменены по сравнению с исходным химическим составом, поэтому они не соответствуют гормонам, вырабатываемым организмом. Эти типы препаратов обычно имеют больше побочных эффектов.

    Почему мужчины используют терапию тестостероном

    Необычно высокий или низкий уровень тестостерона может существенно повлиять на физическое и психическое здоровье мужчины.Мужчины обычно используют препараты тестостерона для решения медицинских проблем, таких как низкий уровень тестостерона или эректильная дисфункция, или для повышения физической работоспособности

    .

    Мужчины используют терапию тестостероном для повышения физической работоспособности

    Лечение низкой T

    Уровень тестостерона у мужчин начинает резко повышаться в период полового созревания и снижается в среднем на 1 процент каждый год после 30 лет. Недостаток этого ключевого полового гормона у пожилых мужчин может вызвать проблемы со здоровьем, включая остеопороз, потерю мышечной массы и силы (саркопению), и психологические симптомы.Врачи назначают препараты тестостерона для лечения этих симптомов.

    В то время как снижение уровня тестостерона, как правило, является частью нормального старения у мужчин, у других наблюдается падение из-за нарушений яичек, гипофиза и головного мозга, которые вызывают гипогонадизм. Другие факторы, такие как травмы яичек, лечение рака, хронические заболевания и стресс, также могут способствовать снижению выработки тестостерона.

    FDA одобрило тестостерон в качестве заместительной терапии только для мужчин с низким уровнем тестостерона из-за заболеваний, вызывающих гипогонадизм.Тем не менее, агентство заявило, что тестостерон широко используется для облегчения симптомов у мужчин с низким уровнем тестостерона без какой-либо очевидной причины, кроме старения — использование, преимущества и безопасность которого не установлены.

    РАСШИРЯТЬ

    Снижение уровня тестостерона к возрасту

    Врачи анализируют уровни тестостерона в двух категориях: общий тестостерон и свободный тестостерон.Большая часть тестостерона связана с белком, называемым глобулином, связывающим половые гормоны (SHGB). Небольшое количество тестостерона находится в свободном состоянии, а небольшое количество регулярно присоединяется и отсоединяется от белка, называемого альбумином. Любой тестостерон, который не связан с SHGB, считается свободным тестостероном.

    Лечение эректильной дисфункции

    Некоторые мужчины обращаются к тестостерону для повышения полового влечения и лечения эректильной дисфункции (ЭД), то есть неспособности достигать и поддерживать эрекцию. На самом деле, согласно статье, опубликованной Harvard Health Publications, некоторые врачи использовали его для лечения ЭД до того, как Pfizer выпустила виагру в 1998 году.

    «Хорошо известно, что тестостерон сам по себе для мужчин с сексуальной дисфункцией, включая эректильную дисфункцию, может улучшить эрекцию у большинства мужчин, которые его принимают».

    Однако только около 5 процентов мужчин испытывают ЭД исключительно из-за низкого уровня тестостерона. Низкий уровень тестостерона может быть фактором, способствующим ЭД, но он скорее снижает сексуальное желание, чем вызывает ЭД.Многие врачи не рассматривают возможность назначения тестостерона пациенту, если у него нет других симптомов.

    Доктор Абрахам Моргенталер является сторонником использования тестостерона для лечения мужчин с сексуальной дисфункцией, включая ЭД.

    Моргенталер признает, что некоторым мужчинам может потребоваться тестостерон и виагра, чтобы иметь адекватную эрекцию.

    Повышение физической работоспособности

    Поскольку тестостерон позволяет мужчинам увеличить мышечную массу и работоспособность, спортсмены и бодибилдеры используют добавки и препараты, повышающие уровень тестостерона, для увеличения силы и сокращения времени восстановления.Практика использования этих препаратов называется «допинг». Спортсмены используют как синтетические, так и биоидентичные добавки. Бодибилдеры, в частности, известны тем, что используют синтетические гормоны для быстрого увеличения мышечной массы.

    «Тестостерон может помочь увеличить мышечную массу гораздо быстрее. Спортсмены, которые используют анаболические стероиды, могут обнаружить, что они могут увеличить свою выносливость и силу, выполняя такое же количество тренировок, как и в противном случае», — сказал SF доктор Энтони Инь, эндокринолог из Калифорнийско-Тихоокеанского медицинского центра в Сан-Франциско. Ворота.

    Тем не менее, использование допинга, в том числе тестостерона, является незаконным в большинстве видов спорта. В то время как препарат полезен для мужчин, у которых клинически диагностирован низкий тестостерон, мужчины, которые злоупотребляют этими препаратами исключительно для повышения производительности, сталкиваются с рядом возможных побочных эффектов.

    Критики и риски

    По мере увеличения использования терапии тестостероном, растет и количество опасений, связанных с этими продуктами.

    Некоторые врачи говорят, что на самом деле клинический гипогонадизм диагностируется лишь у небольшого числа мужчин, и что многие «симптомы» — это просто нормальная часть старения. Исследование, опубликованное в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма, показывает, что рекордное количество мужчин в США обращаются к терапии тестостероном просто для того, чтобы повысить уровень своего полового влечения и энергии.

    Критики говорят, что Low T — это условие, которое рекламируют фармацевтические компании для увеличения прибыли. Врачи обеспокоены тем, что долгосрочные эффекты еще не изучены должным образом, и считают, что должно быть больше согласия относительно того, что представляет собой нормальный уровень тестостерона.Поскольку терапия тестостероном не является доказанным лечением, они предупреждают, что риски могут перевешивать преимущества для здоровых мужчин.

    Доктор Лиза Шварц, профессор Дартмутского института политики и клинической практики в области здравоохранения, написала статью о фармацевтических компаниях, занимающихся маркетингом этих гормональных препаратов.

    «Мы даем людям гормоны, которые, как мы не знаем, им нужны для лечения болезни, о которой мы не знаем, и мы не знаем, поможет это им или навредит.

    На протяжении многих лет мужчины предъявляли иски производителям продуктов тестостерона после использования терапии и страданий от сердечных приступов, инсультов и тромбов. Между тем, исследователи провели исследования, чтобы лучше понять эффекты терапии тестостероном.

    Недавние клинические испытания

    Исследователи в течение года изучали влияние лечения тестостероном на когнитивные функции, здоровье костей, анемию и сердечно-сосудистые заболевания у 788 мужчин в возрасте 65 лет и старше, у которых был низкий уровень тестостерона, который нельзя было объяснить ничем, кроме возраста.

    Согласно выводам, опубликованным в феврале 2017 года в журналах JAMA и JAMA Internal Medicine, лечение тестостероном не влияло на память или когнитивные способности, хотя, по-видимому, повышало уровень гемоглобина у мужчин с анемией и улучшало плотность костей. Кроме того, клиническое исследование показало, что один год лечения тестостероном у мужчин в возрасте 65 лет и старше с низким тестостероном был связан со значительным увеличением бляшек в коронарных артериях, что является фактором риска сердечных заболеваний.

    Сердечные приступы и другие побочные эффекты

    Исследования связывают продукты тестостерона с серьезными побочными эффектами, что побудило FDA в последние годы принять меры, чтобы предупредить общественность о потенциальной опасности этих продуктов.

    Терапия тестостероном связана с повышенным риском следующих проблем со здоровьем:

    • Сердечные приступы (в основном у мужчин старше 65 лет и у пациентов с диагностированным заболеванием сердца)
    • Ход
    • Сгустки крови
    • Полицитемия (высокий уровень эритроцитов, который может привести к образованию тромбов и инсульту)
    • Ухудшение апноэ во сне
    • Гормональный дисбаланс
    • Рак простаты

    Опасности для женщин, детей и домашних животных

    Терапия тестостероном для мужчин может быть опасна для женщин и детей, если они вступят в контакт с препаратом, прикоснувшись к коже пациента.Обычно это происходит, когда мужчины используют гель тестостерона, а место нанесения открыто. Любой, кто вступает в контакт с сайтом приложения, рискует получить побочные эффекты.

    Женщины могут испытывать прыщи или рост волос, а беременные могут нанести вред нерожденному ребенку.

    В 2009 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о побочных эффектах у детей, подвергавшихся воздействию гелей тестостерона при контакте с местами нанесения. Симптомы включали аномально большие гениталии (пенис и клитор), пожилой костный возраст, раннее половое созревание и агрессивное поведение.У маленьких мальчиков может даже развиться увеличенная грудь. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

    Домашние животные, подвергшиеся воздействию тестостерона, могут стать буйными и агрессивными, у них могут увеличиться гениталии.

    Должны ли мы назначать тестостерон женщинам в перименопаузе и менопаузе? Руководство по назначению тестостерона женщинам в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

    ВВЕДЕНИЕ

    Тестостерон является одним из половых гормонов, вырабатываемых женщинами, но его часто упускают из виду.На самом деле женщины перед менопаузой производят в три раза больше тестостерона, чем эстрогена. Уровни тестостерона постепенно снижаются из-за увеличения возраста или резко снижаются после овариэктомии.

    Наиболее часто описываемые симптомы недостаточности андрогенов включают дисфорическое настроение, необъяснимую усталость, изменение сексуальной функции, включая снижение либидо, изменения в познании, вазомоторные симптомы, потерю костной массы и снижение мышечной силы. 1

    Снижение или отсутствие либидо очень часто встречается у женщин в период менопаузы.В рекомендациях Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE) говорится, что добавки тестостерона могут быть рассмотрены для женщин в менопаузе с низким сексуальным желанием, если только заместительная гормональная терапия (ЗГТ) неэффективна. 2 В рекомендациях Британского общества менопаузы (BMS) 2016 г. указано, что это показание можно расширить, включив в него женщин в период менопаузы с низким сексуальным желанием и усталостью. 3

    Тестостерон может иметь важное значение для плотности костей и мышечной массы, когнитивных функций, настроения, сексуальной функции и энергии у женщин. 1 Адекватный уровень тестостерона важен для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата и, возможно, функции сосудов и мозга.

    ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В ПОДДЕРЖКУ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕСТОСТЕРОНА ЖЕНЩИНАМИ

    Многочисленные исследования показали, что добавление тестостерона к гормональной терапии может улучшить сексуальную функцию и общее самочувствие женщин во время менопаузы. Недавний систематический обзор и метаанализ лечения тестостероном у женщин обеспечили надежную поддержку испытания тестостерона у женщин при наличии клинических показаний.У женщин в постменопаузе добавки тестостерона улучшали несколько областей сексуальной реакции, включая сексуальное желание, удовольствие, возбуждение, оргазм и самооценку. 4

    Также было показано, что он имеет дополнительные преимущества, включая улучшение урогенитальных, психологических и соматических симптомов, увеличение плотности костей и улучшение когнитивных функций в сочетании с эстрогеном в рамках ЗГТ. Многие женщины замечают, что прием тестостерона улучшает их настроение, концентрацию, мотивацию и уровень энергии.

    Серьезная проблема с назначением тестостерона заключается в том, что в настоящее время в Великобритании нет доступных лицензированных препаратов для женщин. BMS недавно выпустила руководство по назначению тестостерона, в котором предлагаются некоторые продукты, которые можно использовать, и их дозы (вставка 1). 5 При назначении следует руководствоваться рекомендациями Генерального медицинского совета по назначению нелицензированных лекарств. Важно убедиться, что женщины адекватно эстрогенизированы перед добавлением тестостерона; обычно это происходит, когда они больше не испытывают вазомоторных симптомов или сухости влагалища.

    • Testogel ® ([Besins Healthcare UK Ltd] 1% гель тестостерона в пакетиках по 5,0 г, содержащих 50 мг тестостерона): начальная доза 1/10 пакетика/день = 5 мг/день, то есть каждый пакетик должен последние 10 дней.

    • Tostran ® ([Kyowa Kirin Ltd] 2% гель тестостерона в канистре, содержащей 60 г): начальная доза 1 дозированная помпа 0,5–10 мг через день — каждой канистры должно хватить на 240 дней.

    • AndroFeme ® ([Lawley Pharmaceuticals] 1% крем тестостерона в тубах по 50 мл с завинчивающейся крышкой) (доступен только частным образом): начальная доза 0.5 мл/день = 5 мг/день, то есть одного тюбика должно хватить на 100 дней.

    Вставка 1.

    Обычно используемая заместительная терапия тестостероном при менопаузе 5

    Нормальный диапазон тестостерона определить трудно, так как большинство доступных тестов не обеспечивают точности или прецизионности, необходимой при тестировании низкого уровня сыворотки концентрации у женщин. Поскольку большая часть тестостерона представляет собой белок, связанный с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), в циркуляции имеется лишь небольшая свободная фракция, которую трудно надежно измерить.Уровень биодоступного тестостерона можно оценить с помощью индекса свободных андрогенов (FAI). Руководство BMS предполагает, что у симптоматической женщины с FAI <1% можно рассмотреть пробную добавку тестостерона. 5

    Иногда женщине может потребоваться несколько недель или даже месяцев, чтобы заметить положительный эффект тестостерона. Если они не заметили улучшения через 6 месяцев, то вряд ли это принесет пользу.

    Текущие рекомендации BMS предполагают, что при наблюдении за женщинами, принимающими тестостерон, уровень FAI должен поддерживаться на уровне <5%, но клиническое улучшение симптомов важнее, чем достижение определенного уровня при лечении (вставка 2). 5

    • Тестостерон может быть полезным дополнением к ЗГТ у многих женщин.

    • Перед началом убедитесь, что пациент хорошо эстрогенизирован (нет вазомоторных симптомов).

    • Рассчитайте FAI = общий тестостерон/ГСПГ × 100, и если он находится в самом низком квартиле (<1%), рассмотрите возможность пробного применения тестостерона.

    • Проверьте FAI после начала лечения и старайтесь, чтобы он не превышал 5%.

    Международная целевая группа экспертов из ведущих медицинских обществ, объединенная Международным обществом менопаузы, недавно подготовила Заявление о глобальной позиции, чтобы предоставить четкие рекомендации относительно назначения и измерения уровня тестостерона для терапии тестостероном у женщин. а также советы по практике назначения тестостерона, которые могут быть неэффективными или причинить вред.Они пришли к выводу, что тестостерон может быть эффективен для улучшения сексуального благополучия у женщин в постменопаузе с гипоактивной дисфункцией полового влечения (HSDD). Признанные преимущества включали улучшение сексуального влечения, возбуждения, оргазма и удовольствия, а также снижение беспокойства и беспокойства по поводу секса. 6 Они рекомендуют измерять уровень тестостерона в начале лечения и через 3–6 недель после начала лечения. Пациентов следует контролировать на предмет их клинической реакции на лечение и оценивать признаки избытка андрогенов с уровнем общего тестостерона в сыворотке каждые 6 месяцев для скрининга чрезмерного использования.При отсутствии ответа на лечение через 6 месяцев следует прекратить прием. 6

    БЕЗОПАСНОСТЬ ТЕСТОСТЕРОНА

    Тестостерон безопасен при трансдермальном применении и в низких дозах. Данных о долгосрочной безопасности применения тестостерона у женщин в менопаузе после 2 лет немного. Имеющиеся данные обнадеживают тем, что трансдермальный тестостерон не связан с повышением артериального давления и не оказывает неблагоприятного воздействия на липидный профиль. 6 Имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии изменений функции почек, функции печени или индексов клеток крови при применении трансдермального тестостерона у женщин. 7 Нет повышенного риска рака молочной железы в краткосрочной перспективе 6 и, по-видимому, он не стимулирует эндометрий. 8 В настоящее время неизвестно, насколько безопасно назначать тестостерон женщинам с раком молочной железы, и это будет решение о вторичной медицинской помощи в связи с менопаузой в каждом конкретном случае и после обсуждения с онкологом.

    Иногда могут возникать побочные эффекты, включая акне и усиленный рост волос в месте нанесения, но увеличения волос на лице, алопеции или огрубения голоса не происходит, если уровень тестостерона поддерживается в пределах женского физиологического диапазона. 4

    Необходимо срочно обеспечить гендерное равенство в эффективном ведении женщин с сексуальной дисфункцией, связанной с гипоандрогенными состояниями. Наличие лицензированного препарата тестостерона для женщин, безусловно, было бы шагом в правильном направлении.

    Поскольку большинство женщин в период менопаузы могут лечиться в условиях первичной медико-санитарной помощи, новое руководство BMS поможет врачам общей практики чувствовать себя уверенно, чтобы начать лечение тестостероном, если это уместно, или продолжать лечение по рецептам, которые были начаты в специализированных клиниках.

    Примечания

    Происхождение

    Представлено бесплатно; рецензируется внешними экспертами.

    Конкурирующие интересы

    Луиза Ньюсон имела финансовые отношения (в качестве лектора, писателя, члена консультативных советов) с различными фармацевтическими компаниями, а также дорожные и регистрационные сборы, оплачиваемые Besins, Lawley Pharmaceuticals и Theramex для участия в международных конференциях по менопаузе. Она является директором Newson Health Ltd. Элис Скотт заявила об отсутствии конкурирующих интересов.

    Обсудить эту статью

    вносят вклад в действие и чтение комментариев по данной статье: BJGP.ORG/LETTERS

    • получил 10 июля 2019 года.
    • Просил Revision 9 августа 2019 года.
    • принято 10 сентября 2019 года.
    • © British Journal of General Practice 2020

    Гель тестостерона безопасен для женщин с низким половым влечением

    Согласно новому исследованию, больше женщин могут лечиться гелем тестостерона от низкого полового влечения после менопаузы.

    Гормон, который у мужчин контролирует половое влечение и такие характеристики взрослых мужчин, как растительность на лице и мышечная масса, все чаще назначают женщинам в постклимактерическом периоде при снижении полового влечения, усталости и плохом настроении.

    Однако были подняты опасения по поводу того, увеличивает ли гормон риск развития рака молочной железы.

    Это связано с тем, что в крови тестостерон превращается в эстроген, а у некоторых женщин эстроген может стимулировать клетки рака молочной железы.

    Факт: у женщин тестостерон влияет на половое влечение, мышечную массу, распределение жира и выработку эритроцитов (которые снабжают ткани организма кислородом)

    Теперь обзор, который будет опубликован в следующем месяце в журнале Anticancer Research. , обнаружил, что нет никаких доказательств того, что тестостерон значительно увеличивает риск рака молочной железы у этих женщин — и действительно улучшает их половое влечение.

    Профессор Кефах Мокбель, хирург-консультант по груди в больнице принцессы Грейс в Лондоне, который руководил исследованием, говорит, что использование гелей тестостерона у женщин в постменопаузе быстро растет в Великобритании.

    «Тем не менее, существует теоретическая обеспокоенность по поводу связи с раком молочной железы, из-за которой некоторые врачи не назначают его», — говорит он.

    ‘Мы провели это исследование, чтобы ответить на этот вопрос.’

    Женщины вырабатывают тестостерон в яичниках и в надпочечниках (маленьких железах возле почек), хотя они производят в пять раз меньше гормона, чем мужчины.

    У женщин тестостерон влияет на половое влечение, мышечную массу, распределение жира и выработку эритроцитов (которые снабжают ткани организма кислородом).

    Примерно с 30 лет уровень тестостерона у женщин падает по мере постепенного снижения выработки гормонов их яичниками. Одна из теорий состоит в том, что снижение полового влечения, плохое настроение и вялость, от которых страдают некоторые женщины после менопаузы, являются результатом низкого уровня тестостерона, хотя это не доказано.

    Эти симптомы также могут быть вызваны естественным снижением уровня эстрогена у женщин в конце их репродуктивной жизни.Это — в дополнение к опасениям по поводу риска рака молочной железы — сделало лечение женщин тестостероном спорным.

    Знаете ли вы? Примерно с 30 лет уровень тестостерона у женщин падает по мере постепенного снижения выработки гормонов их яичниками…

    Около 15 процентов женщин испытывают снижение полового влечения после менопаузы. В настоящее время NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта) рекомендует женщинам получать лечение тестостероном только в том случае, если заместительная гормональная терапия (ЗГТ), комбинация женских гормонов эстрогена и прогестагена, неэффективна.

    Средство в виде крема — каплю размером с горошину нужно наносить ежедневно. Это может привести к побочным эффектам, таким как прыщи и чрезмерный рост волос.

    Новый обзор проанализировал три испытания с участием почти 2000 женщин в постменопаузе, которые все использовали пластыри с тестостероном.

    Профессор Мокбель говорит, что результаты, которые они изучили, предполагают «отсутствие связи с раком груди».

    Однако обзор имеет ограничения — период наблюдения за женщинами был коротким (самое продолжительное исследование длилось четыре года), а возможная связь с раком молочной железы не была в центре внимания проанализированных исследований.

    Доктор Чанна Джаясена из Общества эндокринологии, которая также является старшим клиническим преподавателем эндокринологии в Имперском колледже Лондона, говорит, что в обзоре использовалось лишь небольшое количество рака, «необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что тестостерон не увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта у женщин».

    Считается, что тестостерон может повышать уровень холестерина и риск образования тромбов.

     

    Вторичное воздействие тестостерона от пациентов, получающих заместительную терапию трансдермальными гелями тестостерона

    Возможность непреднамеренной передачи тестостерона другим от взрослых мужчин, получающих трансдермальное лечение гипогонадизма гелем тестостерона, является общепризнанной проблемой безопасности из-за нежелательных фармакологических эффектов тестостерона у женщин и детей1,2.В следующих трех статьях представлены результаты пяти исследований фазы 1, в которых изучалась передача тестостерона взрослым женщинам от партнеров-мужчин, применявших 1,62% гель тестостерона (AndroGel 1,62%, Abbott)3–5.

    В настоящее время в США продаются четыре гелевых продукта для заместительной терапии тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: AndroGel 1%, AndroGel 1,62% (Abbott, North Chicago, IL), Testim (Auxilium Pharmaceuticals, Malvern, PA) и Fortesta ( Endo Pharmaceuticals, Чаддс Форд, Пенсильвания).Кроме того, доступен 2% раствор для местного применения (Axiron, Lilly, Indianapolis, IN)6. Эти продукты применяются местно и доставляют тестостерон для повышения концентрации в сыворотке крови до эугонадного уровня у мужчин с низким уровнем тестостерона. Гели тестостерона наносят ежедневно на кожу предплечий/плеч и/или живота или бедер пациентов мужского пола, в зависимости от инструкций по дозировке7–10. Поскольку трансдермально из гелей абсорбируется лишь небольшая часть тестостерона, на поверхности кожи существует значительный резервуар стероидов, и этот остаточный тестостерон может передаваться другим людям, которые вступают в непосредственный кожный контакт с местом нанесения геля пациентом11. .Сообщалось о передаче тестостерона женщинам или детям через кожный контакт с местом нанесения после нанесения геля12,13. Даже небольшие количества тестостерона, повторно вводимые этим людям, могут привести к клиническим признакам и симптомам гиперандрогении1, преждевременному половому созреванию или неадекватной вирилизации14-16.

    Признаки и симптомы вторичного воздействия тестостерона на детей включают оволосение лобка, увеличение полового члена или клитора, увеличение количества эрекций и либидо, увеличение костного возраста и агрессивное поведение.Обычно эти признаки регрессируют после удаления источника тестостерона, хотя бывают случаи, когда гениталии не полностью возвращаются к нормальным размерам, а костный возраст остается немного больше, чем хронологический возраст. Признаками и симптомами воздействия тестостерона на женщин являются развитие акне, изменение распределения волос на теле или другие признаки вирилизации или нарушения менструального цикла. На этикетках продуктов с тестостероном указано, что тестостерон является тератогенным и может нанести вред плоду10. Воздействие андрогенов на плод может вызвать вирилизацию, поэтому во время беременности следует особенно избегать воздействия тестостерона.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рассмотрело вопрос безопасности геля тестостерона в мае 2009 года. Оно сообщило о получении восьми сообщений о вторичном воздействии тестостерона на детей в возрасте от 9 месяцев до 5 лет. FDA отметило, что в большинстве случаев пациенты не соблюдали соответствующие инструкции по применению, что приводило к прямому контакту между местом нанесения геля и ребенком. FDA теперь требует, чтобы маркировка продуктов тестостерона для местного применения включала в рамке предупреждение о вторичном воздействии тестостерона, в котором говорилось бы, что вирилизация была зарегистрирована у детей, которые вторично подвергались воздействию продуктов тестостерона местного действия, дети должны избегать контакта с немытыми или раздетыми местами нанесения у мужчин. использование продукта тестостерона, и поставщики медицинских услуг должны рекомендовать пациентам строго соблюдать рекомендуемые инструкции по применению12,17.FDA также требует, чтобы производители этих продуктов разработали Руководство по лекарствам в рамках стратегии оценки и снижения рисков18.

    Несмотря на то, что все одобренные в настоящее время этикетки продуктов для составов геля тестостерона обобщают исследования по переносу, которые были выполнены в процессе разработки и регистрации, большинство из них еще не опубликованы за пределами маркировки конкретного продукта, а существующая литература ограничена11,19, 20. В этих исследованиях взрослые женщины имели контакт с местом нанесения препарата на своих партнеров-мужчин, а затем измеряли их концентрацию тестостерона в сыворотке через заранее установленные интервалы времени для определения переноса и системной абсорбции тестостерона.

    Трудно напрямую сравнивать эти результаты для разных форм тестостерона, поскольку исследования по оценке переноса различаются местами применения, количеством применяемого тестостерона и точной методологией, но общий уровень тестостерона C макс. увеличился с более чем в два-три раза по крайней мере в четыре раза по сравнению с исходным уровнем. Когда место нанесения было закрыто одеждой, перенос либо предотвращался, либо уменьшался.

    В двух из следующих статей представлены данные четырех различных исследований переноса между мужчинами, применявшими AndroGel 1.62% и их партнерши. Эти исследования показывают, что после контакта с кожей живота воздействие тестостерона на женщин увеличилось в 0,27–2,8 раза по сравнению с исходным уровнем3,4. Покрытие мест аппликаций футболкой уменьшало передачу партнершам, когда самая высокая доза (5,0 г геля; 81 мг тестостерона) наносилась на предплечья и плечи или доза 2,5 г (40,5 мг тестостерона) была нанесена на предплечья и плечи. прикладываются к животу. Однако, если бы доза 81 мг была нанесена исключительно на живот, футболка уменьшила бы перенос только примерно на 40–48%.

    Мытье места нанесения также может предотвратить или уменьшить передачу тестостерона21. В двух из следующих отчетов представлены данные, проливающие свет на этот вопрос3,5. Эти отчеты показывают, что нанесение 81 мг тестостерона (5 г геля) и последующее мытье (душ) места нанесения через 2 часа после введения дозы снижало передачу тестостерона таким образом, что C av у женщин было сопоставимо с исходным уровнем и C max был лишь немного выше на 14%.Мытье уже через 2 часа после введения дозы снижало количество тестостерона на коже мужчин по крайней мере на 81% и мало влияло на биодоступность у мужчин, включенных в исследование.

    Вопрос о том, насколько релевантны эти исследования перехода от мужчины к женщине для передачи взрослого мужчины от ребенка, что, согласно FDA, составляет 40% (10/24) постмаркетинговых случаев вторичного воздействия тестостерона, остается без ответа. Исследования по переносу детей не проводились по этическим соображениям, и для того, чтобы сделать какие-либо выводы, пришлось бы строить предположения.Младенцы имеют повышенную проницаемость кожи, а у младенцев, как и у детей, общая площадь поверхности кожи меньше, чем у взрослых, что увеличивает процент пораженной кожи в случаях передачи этим людям. Таким образом, у детей может наблюдаться повышенная абсорбция тестостерона из-за этих факторов при каждом отдельном случае переноса. Можно предположить, что если бы ребенок подвергся однократному переносу тестостерона от взрослого мужчины, результирующее повышение уровня тестостерона в сыворотке, скорее всего, было бы временным и вернулось бы к исходному уровню в течение следующих 48 часов, аналогично у здоровых взрослых женщин из-за фармакодинамического клиренса половых стероидов, наблюдаемого у детей22.Кроме того, до конца не выяснено, как долго необходимо повышать уровень тестостерона, чтобы вызвать клинические симптомы вирилизации.

    Следует отметить, что эти исследования являются суррогатными для переносного потенциала тестостерона в экспериментальных условиях. Например, в исследовании Штальмана и его коллег3 партнеры мужского и женского пола постоянно терлись друг о друга животом в течение 15 минут, удерживая их вместе с помощью пояса, чтобы обеспечить максимальный контакт. Этот тип контакта вряд ли отражает реальные жизненные ситуации, и количество тестостерона, передаваемого при «реальном» длительном контакте или при кратком случайном контакте, не охарактеризовано.Существует также вероятность того, что пользователи геля тестостерона не будут следовать правильным процедурам, описанным на этикетке.

    При подозрении на вторичное воздействие на партнера или ребенка следует прекратить использование геля и установить причину воздействия. Чтобы уменьшить вероятность нежелательного воздействия, дети должны избегать контакта с немытыми или незащищенными местами аппликаций у мужчин, использующих трансдермальные продукты тестостерона (а также с такими предметами, как рубашки или другие ткани, такие как полотенца и простыни), а медицинские работники должны рекомендовать пациентам строго придерживаться рекомендуемой инструкции по применению.

    Терапия тестостероном: обзор клинического применения

    2. An J, Читам ТК, Ван Ден Иден С. PS3–36: модели заместительной терапии тестостероном для стареющих мужчин в условиях управляемого ухода. Клин Мед Рез . 2013;11(3):141.

    3. Карнеги К. Диагностика гипогонадизма: клиническая оценка и лабораторные тесты. Рев Урол . 2004; 6 (дополнение 6): S3–S8.

    4. Сефтель А. Мужской гипогонадизм.Часть II: этиология, патофизиология и диагностика. Int J Impot Res . 2006;18(3):223–228.

    5. Кальяни Р.Р., Гавини С, Добс АС. Мужской гипогонадизм при системных заболеваниях. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 2007;36(2):333–348.

    6. Zarotsky V, Huang MY, Carman W, et al. Систематический обзор литературы по эпидемиологии негенетических форм гипогонадизма у взрослых мужчин. J Гормоны. 2014 г. http://dx.doi.org/10.1155/2014/1

    .По состоянию на 3 марта 2017 г.

    7. Смит Х.С., Эллиот Дж.А. Дефицит андрогенов, вызванный опиоидами (OPIAD). Врач-терапевт . 2012; 15 (3 приложения): ES145–ES156.

    8. Басария С. Мужской гипогонадизм. Ланцет . 2014;383(9924):1250–1263.

    9. Бхасин С., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж., и другие.; Целевая группа, Эндокринное общество. Терапия тестостероном у мужчин с синдромами дефицита андрогенов: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab . 2010;95(6):2536–2559.

    10. Эммелот-Вонк М.Х., Верхар Х.Дж., Нахай-Пур HR, Гробби DE, ван дер Шоу Ю.Т. Низкие концентрации тестостерона и симптомы дефицита тестостерона по опросникам «Андрогенный дефицит у стареющих мужчин» (ADAM) и «Симптомы старения мужчин» (AMS). Клин Эндокринол (Oxf) . 2011;74(4):488–494.

    11. Моралес А., Бебб Р.А., Манджу П, и другие.; Целевая группа по многодисциплинарным рекомендациям Канадского фонда мужского здоровья по дефициту тестостерона. Диагностика и лечение синдрома дефицита тестостерона у мужчин: руководство по клинической практике. CMAJ . 2015;187(18):1369–1377.

    12. Хо С, Шиалли АР, МакГарви С, и другие. Лечение мужчин при «низком тестостероне»: систематический обзор. PLoS Один . 2016;11(9):e0162480.

    13.Болонья ER, Урага М.В., Хаддад РМ, и другие. Использование тестостерона у мужчин с сексуальной дисфункцией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Mayo Clin Proc . 2007;82(1):20–28.

    14. Снайдер П.Дж., Бхасин С, Каннингем Г.Р., и другие.; Исследователи испытаний тестостерона. Эффекты лечения тестостероном у пожилых мужчин. N Английский J Med . 2016;374(7):611–624.

    15. Гилтай Э.Дж., Тишова Ю.А., Мсхалая Г.Ю., Горен ЖЖ, Саад Ф, Калинченко С.Ю. Влияние добавок тестостерона на симптомы депрессии и сексуальную дисфункцию у мужчин с гипогонадизмом и метаболическим синдромом. Джей Секс Мед . 2010;7(7):2572–2582.

    16. Джонс Т.Х., Арвер С, Бере ХМ, и другие.; TIMES2 Следователи. Заместительная терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом, диабетом 2 типа и/или метаболическим синдромом (исследование TIMES2). Лечение диабета . 2011;34(4):828–837.

    17. Джанатти Э., Дюпюи П, Херманн Р, Заяц Джей Ди, Гроссманн М. Влияние лечения тестостероном на конституциональные и сексуальные симптомы у мужчин с диабетом 2 типа в рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании. J Clin Endocrinol Metab . 2014;99(10):3821–3828.

    18. Алхатал Н., Эльшал А.М., Перевозчик С. Синергетический эффект тестостерона и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 у мужчин с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией: систематический обзор. Кан Урол Ассоц J . 2012;6(4):269–274.

    19. Буват Ж., Монторси Ф, Мэгги М, и другие. Мужчины с гипогонадизмом, не реагирующие на ингибитор ФДЭ-5 тадалафил, получают пользу от нормализации уровня тестостерона с помощью 1% водно-спиртового геля тестостерона при лечении эректильной дисфункции (исследование TADTEST). Джей Секс Мед . 2011;8(1):284–293.

    20. Американская ассоциация урологов: десять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты.21 февраля 2013 г. http://www.choosingwisely.org/society/american-urological-association/. По состоянию на 5 сентября 2016 г.

    21. Fink HA, Юинг СК, Энсруд К.Е., и другие. Ассоциация дефицита тестостерона и эстрадиола с остеопорозом и быстрой потерей костной массы у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab . 2006;91(10):3908–3915.

    22. Исидори А.М., Джаннетта Э, Греко Э.А., и другие. Влияние тестостерона на состав тела, костный метаболизм и липидный профиль сыворотки у мужчин среднего возраста: метаанализ. Клин Эндокринол (Oxf) . 2005;63(3):280–293.

    23. Кенни А.М., Клеппингер А, Аннис К, и другие. Влияние трансдермального тестостерона на кости и мышцы у пожилых мужчин с низким уровнем биодоступного тестостерона, низкой костной массой и физической слабостью. J Am Geriatric Society . 2010;58(6):1134–1143.

    24. Снайдер П.Дж., Коппердал Д.Л., Стивенс-Шилдс Эй Джей, и другие. Влияние лечения тестостероном на объемную плотность и прочность костей у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона: контролируемое клиническое исследование JAMA Intern Med .2017;177(4):471–479.

    25. Хилдрет К.Л., Барри Д.У., Моро КЛ, и другие. Эффекты тестостерона и прогрессивных упражнений с отягощениями у здоровых, хорошо функционирующих пожилых мужчин с низким нормальным уровнем тестостерона. J Clin Endocrinol Metab . 2013; 98 (5): 1891–1900.

    26. Шринивас-Шанкар У, Робертс С.А., Коннолли МДж, и другие. Влияние тестостерона на мышечную силу, физическую функцию, состав тела и качество жизни у пожилых мужчин со средней степенью слабости и слабости: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab . 2010 г.; 95 (2): 639–650.

    27. Трэвисон Т, Басария С, Сторер Т, и другие. Клиническая значимость изменений мышечной активности и физической функции, связанных с введением тестостерона, у мужчин пожилого возраста с ограничением подвижности. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2011;66(10):1090–1099.

    28. Флеранс Р, Уильямсон Р, Цзин Ю, и другие.Систематический обзор стратегий аугментации для пациентов с большим депрессивным расстройством. Психофармаколь Бык . 2009;42(3):57–90.

    29. Шамлян Н.Т., Коул М.Г. Лечение депрессивных симптомов андрогенами у пожилых мужчин: систематический обзор осуществимости и эффективности. Can J Психиатрия . 2006;51(5):295–299.

    30. Зарроуф Ф.А., Арц С, Гриффит Дж, Сырбу С, Коммор М. Тестостерон и депрессия: систематический обзор и метаанализ. J Психиатрическая практика . 2009 г.; 15(4):289–305.

    31. Папа Х.Г. младший, Амиаз Р, Бреннан БП, и другие. Параллельное групповое плацебо-контролируемое исследование геля тестостерона у мужчин с большим депрессивным расстройством, демонстрирующих неполный ответ на стандартное лечение антидепрессантами. J Clin Psychopharmacol . 2010;30(2):126–134.

    32. Лу П.Х., Мастерман Д.А., Малнард Р, и другие. Влияние тестостерона на когнитивные функции и настроение у пациентов мужского пола с легкой формой болезни Альцгеймера и здоровых пожилых мужчин. Арка Нейрол . 2006;63(2):177–185.

    33. Кенни А.М., Беллантонио С., Груман КА, Акоста РД, Прествуд КМ. Влияние трансдермального тестостерона на когнитивную функцию и восприятие здоровья у пожилых мужчин с низким уровнем биодоступного тестостерона. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2002;57(5):M321–M325.

    34. Хуан Г, Уортон В, Бхасин С, и другие. Влияние длительного введения тестостерона на когнитивные функции у пожилых мужчин с низкой концентрацией тестостерона и от низкой до нормальной: предварительно заданный вторичный анализ данных рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования TEAAM. Ланцет Диабет Эндокринол . 2016;4(8):657–665.

    35. Тонг С.Ф., Нг СиДжей, Ли БК, и другие. Влияние длительного лечения ундеканоатом тестостерона на качество жизни мужчин с синдромом дефицита тестостерона: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Азиатский J Androl . 2012;14(4):604–611.

    36. Хакет Г., Коул Н, Бхартия М, Кеннеди Д, Раджу Дж, Уилкинсон П.Заместительная терапия тестостероном ундеканоатом тестостерона длительного действия улучшает сексуальную функцию и параметры качества жизни по сравнению с плацебо у мужчин с диабетом 2 типа. Джей Секс Мед . 2013;10(6): 1612–1627.

    37. Басария С, Харман СМ, Трэвисон ТГ, и другие. Влияние введения тестостерона в течение 3 лет на прогрессирование субклинического атеросклероза у пожилых мужчин с низким или низким нормальным уровнем тестостерона: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2015;314(6):570–81.

    38. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA предостерегает от использования продуктов тестостерона при низком уровне тестостерона из-за старения; требует изменения маркировки, чтобы информировать о возможном повышенном риске сердечного приступа и инсульта при использовании. 3 марта 2015 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. По состоянию на 12 марта 2015 г.

    39. Finkle WD, Гренландия С, Риджуэй ГК, и другие. Повышенный риск несмертельного инфаркта миокарда после назначения терапии тестостероном у мужчин. PLoS Один . 2014;9(1):e85805.

    40. Виген Р, О’Доннелл CI, Барон А.Е., и другие. Ассоциация терапии тестостероном со смертностью, инфарктом миокарда и инсультом у мужчин с низким уровнем тестостерона [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2014; 311(9):967]. ЯМА . 2013;310(17):1829–1836.

    41. Сюй Л, Фриман Г, обтекатель БЖ, Школьный СМ. Терапия тестостероном и сердечно-сосудистые события у мужчин: систематический обзор и метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. БМС Мед . 2013;11:108.

    42. Басария С, Ковьелло АД, Трэвисон ТГ, и другие. Побочные эффекты, связанные с приемом тестостерона. N Английский J Med . 2010;363(2):109–122.

    43. Хаддад Р.М., Кеннеди СС, Кейплс СМ, и другие. Тестостерон и сердечно-сосудистый риск у мужчин: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Mayo Clin Proc .2007;82(1):29–39.

    44. Корона Г, Масероли Э, Растрелли Г, и другие. Сердечно-сосудистый риск, связанный с препаратами, повышающими уровень тестостерона: систематический обзор и метаанализ. Exp Opin Drug Safe . 2014;13(10):1327–1351.

    45. Шарма Р, Они ОА, Гупта К, и другие. Нормализация уровня тестостерона связана со снижением частоты инфаркта миокарда и смертности у мужчин. Евро Сердце J . 2015;36(40):2706–2715.

    46. Байяржон Ж., Урган Р.Ж., Куо Ю.Ф., и другие. Риск инфаркта миокарда у пожилых мужчин, получающих терапию тестостероном. Энн Фармакотер . 2014; 48(9): 1138–1144.

    47. Шорс ММ, Смит Н.Л., Форсберг CW, Анавальт БД, Мацумото АМ. Лечение тестостероном и смертность у мужчин с низким уровнем тестостерона. J Clin Endocrinol Metab .2012;97(6):2050–2058.

    48. Муралидхаран В., Марш Х, Капур Д, Чаннер К.С., Джонс ТХ. Дефицит тестостерона связан с повышенным риском смертности, а заместительная терапия тестостероном улучшает выживаемость у мужчин с диабетом 2 типа. Евро J Эндокринология . 2013;169(6):725–733.

    49. Моргенталер А, Шахтер М.М., Калибр М, Гуай АТ, Кера М, Траиш АМ. Терапия тестостероном и сердечно-сосудистый риск: достижения и противоречия. Mayo Clin Proc . 2015;90(2):224–251.

    50. Калоф О.М., Сингх АБ, Ли МЛ, и другие. Нежелательные явления, связанные с заместительной терапией тестостероном у мужчин среднего и пожилого возраста: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2005 г.; 60 (11): 1451–1457.

    51. Fernández-Balsells MM, Мурад МХ, переулок М, и другие. Клинический обзор 1: побочные эффекты терапии тестостероном у взрослых мужчин: систематический обзор и метаанализ. J Clin Endocrinol Metab . 2010;95(6):2560–2575.

    52. Канг Д.Ю., Ли ХДж. Влияние заместительной терапии тестостероном на уровни простатспецифического антигена (ПСА) у мужчин, получающих лечение от гипогонадизма: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор) . 2015;94(3):e410.

    53. Серый H, Зельцер Дж, Талберт Р.Л. Рецидив рака предстательной железы у пациентов, получающих добавки тестостерона для лечения гипогонадизма. Am J Health Syst Pharm . 2015;72(7):536–541.

    54. Кон Т.П., Мата Д.А., Рамасами Р, Липшульц Л.И. Влияние заместительной терапии тестостероном на симптомы нижних мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ. Евро Урол . 2016;69(6):1083–1090.

    55. Рой К.Н., Снайдер ПиДжей, Стивенс-Шилдс Эй Джей, и другие. Ассоциация уровней тестостерона с анемией у пожилых мужчин: контролируемое клиническое исследование. JAMA Intern Med . 2017;177(4):480–490.

    56. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) добавило к продуктам тестостерона общее предупреждение о возможном образовании тромбов в венах. 19 июня 2014 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm401746.htm. По состоянию на 12 марта 2016 г.

    57. Байарджон Дж., Городской РЖ, Моргенталер А, и другие. Риск венозной тромбоэмболии у мужчин, получающих терапию тестостероном. Mayo Clin Proc .2015 г.; 90(8):1038–1045.

    58. Шарма Р, Они ОА, Чен Г, и другие. Связь между заместительной терапией тестостероном и частотой ТГВ и легочной эмболии: ретроспективное когортное исследование базы данных Управления по делам ветеранов. Сундук . 2016;150(3):563–571.

    59. Применение тестостерона и старение мужчины. Письмо фармацевта/Письмо врача. Октябрь 2015 г. http://pharmacistsletter.therapyresearch.com/pl/Browse.aspx?cs=amp;&s=PLamp;&pt=2amp;&fpt=31amp;&dd=320411&pb=PLamp;&cat=3658amp;&segment=9574 (требуется регистрация). По состоянию на 10 февраля 2015 г.

    60. Lexicomp Online. http://online.lexi.com/action/home (требуется авторизация). По состоянию на 20 марта 2016 г.

    61. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг рака простаты. Май 2012 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/prostate-cancer-screening. По состоянию на 14 марта 2017 г.

    62. Бургер ХГ. Продукция андрогенов у женщин. Fertil Steril . 2002; 77 (прил. 4): S3–S5.

    63. Симпсон ER. Ароматизация андрогенов у женщин: современные концепции и результаты. Fertil Steril . 2002; 77 (прил. 4): S6–S10.

    64. Эльрайя Т., Сонбол М, Ван З, и другие. Клинический обзор: польза и вред системной терапии тестостероном у женщин в постменопаузе с нормальной функцией надпочечников: систематический обзор и метаанализ. J Clin Endocrinol Metab . 2014;99(10):3543–3550.

    65. Вирман М.Е., Арльт В, Бассон Р, и другие. Андрогенная терапия у женщин: переоценка: руководство по клинической практике эндокринного общества.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.