Ana что это такое: Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг

Содержание

Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг

Антитела к ядерным антигенам (ANA) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. Они являются маркером аутоиммунных заболеваний и определяются для их диагностики, оценки активности и контроля за их лечением.

В рамках исследования определяются антитела классов IgG, IgA, IgM.

Синонимы русские

Антиядерные антитела, антинуклеарные антитела, антинуклеарный фактор, АНФ.

Синонимы английские

Antinuclear Antibody, ANA, Fluorescent Antinuclear Antibody, FANA, Antinuclear factor, ANF.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к ядерным антигенам (ANA) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер.

Они выявляются в крови пациентов с разнообразными аутоиммунными заболеваниями, такими как системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунный панкреатит и первичный билиарный цирроз, а также с некоторыми злокачественными новообразованиями. Исследование ANA используется в качестве скрининга аутоиммунных заболеваний у пациента с клиническими признаками аутоиммунного процесса (длительная лихорадка неясного генеза, суставной синдром, кожные высыпания, слабость и др.). Такие пациенты при положительном результате анализа нуждаются в дальнейшем лабораторном обследовании, включающем более специфичные для каждого аутоиммунного заболевания тесты (например, анти-Scl-70 при подозрении на системную склеродермию, антитела к митохондриям при подозрении на первичный билиарный цирроз). Следует отметить, что отрицательный результат исследования ANA не исключает наличия аутоиммунного заболевания.

ANA наиболее характерны для пациентов с системной красной волчанкой (СКВ). Они обнаруживаются у 98  % больных ею, что позволяет считать это исследование основным тестом для диагностики СКВ. Высокая чувствительность ANA в отношении СКВ означает, что повторные отрицательные результаты делают диагноз «СКВ» сомнительным. При этом отсутствие ANA полностью не исключает заболевания. У небольшой части больных ANA отсутствуют на момент появления симптомов СКВ, но возникают в течение первого года болезни. У 2 % больных антитела к ядерным антигенам не выявляются никогда. При отрицательном результате анализа у пациента с симптомами СКВ целесообразно провести более специфичные для СКВ лабораторные тесты, в первую очередь на антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA). Выявление анти-dsDNA у пациента с клиническими признаками СКВ трактуется в пользу диагноза «СКВ» даже при отсутствии ANA.

СКВ возникает в результате комплекса иммунологических нарушений, развивающихся в течение длительного времени. Степень дисбаланса иммунной системы с течением болезни постепенно нарастает, что находит свое отражение в увеличении спектра аутоантител. Первый этап аутоиммунного процесса характеризуется наличием генетических особенностей иммунного ответа (например, определенных аллелей главного комплекса гистосовместимости, HLA) при отсутствии отклонений лабораторных исследований.

На втором этапе в крови удается выявить аутоантитела, при этом клинических признаков СКВ нет. Антитела к ядерным антигенам, а также анти-Ro-, анти-La-, антифосфолипидные антитела наиболее часто выявляются на этом этапе. Обнаружение ANA ассоциировано с 40-кратным увеличением риска СКВ. Период между появлением ANA и развитием клинических симптомов бывает разным и составляет в среднем 3,3 года. Пациенты с положительным результатом анализа на ANA относятся к группе риска по развитию СКВ и нуждаются в периодическом наблюдении у ревматолога и в лабораторном обследовании. Третий этап аутоиммунного процесса характеризуется появлением симптомов болезни, при этом в крови удается обнаружить наиболее широкий спектр аутоантител, включая анти-Sm-антитела, антитела к двухцепочечной ДНК и рибонуклеопротеину. Таким образом, для получения полной информации о степени иммунологических нарушений при СКВ тест на ANA необходимо дополнять анализом на другие аутоантитела.

Течение СКВ варьируется от стойкой ремиссии до фульминантного люпус-нефрита. Чтобы дать прогноз заболевания, оценить его активность и эффективность лечения, используют различные клинические и лабораторные критерии. Так как ни один из тестов не позволяет однозначно предсказать обострение или поражение внутренних органов, мониторинг СКВ – это всегда комплексная оценка, включающая исследование ANA, а также других аутоантител и некоторых общеклинических показателей. На практике врач самостоятельно определяет набор тестов, наиболее точно отражающих, как изменяется течение заболевания у каждого пациента.

Особый клинический синдром представляет лекарственная волчанка. Она развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (чаще всего прокаинамида, гидралазина, некоторых ингибиторов АПФ и бета-блокаторов, изониазида, миноциклина, сульфасалазина, гидрохлортиазида и др.) и характеризуется симптомами, напоминающими СКВ. В крови большинства пациентов с лекарственной волчанкой также удается выявить ANA. При симптомах аутоиммунного процесса у пациента, принимающего эти препараты, рекомендуется анализ на ANA, чтобы исключить лекарственную волчанку.

Особенность лекарственной волчанки заключается в исчезновении иммунологических нарушений и симптомов болезни после полной отмены препарата – в это время рекомендуется контрольное исследование ANA, и отрицательный результат подтверждает диагноз «лекарственная волчанка».

ANA выявляются у 3-5 % здоровых людей (в группе пациентов старше 65 лет эта цифра может достигать 10-37 %). Положительный результат у пациента без симптомов аутоиммунного процесса необходимо интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и лабораторных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга аутоиммунных заболеваний, таких как системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и др.
  • Для диагностики системной красной волчанки, оценки ее активности, составления прогноза и контроля за ее лечением.
  • Для диагностики лекарственной волчанки.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах аутоиммунного процесса: длительной лихорадке неясного генеза, болях в суставах, кожной сыпи, немотивированной утомляемости и др.

  • При симптомах системной красной волчанки (лихорадка, поражения кожи), артралгий/артрита, пневмонита, перикардита, эпилепсии, поражения почек.

  • Каждые 6 месяцев или чаще при обследовании пациента с диагнозом «СКВ».

  • При назначении прокаинамида, дизопирамида, пропафенона, гидралазина и других лекарственных препаратов, ассоциированных с развитием лекарственной волчанки.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • системная красная волчанка;
  • аутоиммунный панкреатит;
  • аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
  • злокачественные новообразования печени и легких;
  • полимиозит/дерматомиозит;
  • аутоиммунный гепатит;
  • смешанное заболевание соединительной ткани;
  • миастения;
  • диффузный интерстициальный фиброз;
  • синдром Рейно;
  • ревматоидный артрит;
  • системная склеродермия;
  • синдром Шегрена;
  • прием таких лекарств, как прокаинамид, дизопирамид, пропафенон, некоторые ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, гидралазин, пропилтиоурацил, хлорпромазин, литий, карбамазепин, фенитоин, изониазид, миноциклин, гидрохлортиазид, ловастатин, симвастатин.

Причины отрицательного результата:

Что может влиять на результат?

  • Уремия может приводить к ложноотрицательному результату.
  • Многие лекарственные препараты ассоциированы с развитием лекарственной волчанки и появлением ANA в крови.

Pro-Ana — опасное увлечение молодых | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

«Стань невидимой. Для этого надо худеть. Быть худой важнее, чем здоровой.» Это главный принцип, постулируемый на портале сторонниц идеала экстремальной худобы Pro-Ana. «Ана» — это сокращение от медицинского термина «анорексия», обозначающего нарушение пищевого поведения, приводящее к развитию тяжелой недостаточности питания. То есть, говоря доступным языком — отсутствие аппетита. Страдающие от мании похудания девочки основали в интернете свой форум для обмена советами и мнениями. Но не для того, чтобы снова стать здоровыми. Наоборот: чтобы еще больше похудеть.

Ни крошки в рот без чувства вины

Избыточным уже считается вес в 54 килограмма при росте 1,70. «Я верю в совершенство» — девиз портала «Ana To The End» (Ana до победного конца). Слово «совершенство» можно найти чуть ли не в каждом сообщении на странице. «Ну и пусть заболею, лучше болеть, чем быть толстой», — пишет обладательница ника «RockaBella». «NothingSpecial» восторгается: «Pro-Ana означает быть красивой, умопомрачительной, совершенной, желанной, любимой, уважаемой, хорошей, спортивной, неуязвимой, то есть особенной». Анорексия — это стиль жизни, а что является стилем жизни — не проблема.

«Анорексия означает утрату свободы действия в своей жизни», — говорит немецкий психолог Ян Недошил (Jan Nedoschill). «Голодание становится для больных анорексией единственной сферой, где они ощущают себя способными самостоятельно контролировать ситуацию», — указывает врач. Форумы движения Pro-Ana, по его оценке, прославляют болезнь. «Даже если девочки отчасти и признают, что больны, это очень поверхностное суждение, — никто, кто по-настоящему считает себя больным, не захочет оставаться больным», — подчеркивает психолог.

«Наблюдай, как едят другие. Разве не хорошо, что ты в этом не нуждаешься?»

Кто не тратит время на еду, тратит его на программирование персональных страничек: в объектив смотрят очаровательные девочки со страдающим взглядом, кожа да кости, с крылышками ангелочков за спиной. Вообще стилизация под эфемерных фантастических персонажей в большом почете среди посетительниц портала Pro-Ana: по страницам порхают эльфы и героини японских комиксов. Мир романтической фантазии, к реальной действительности имеющий очень опосредованное отношение.

А реалии таковы: согласно медицинскому исследованию, представленному институтом Роберта Коха, 22 процента девочек в возрасте 11-17 лет в Германии страдают от анорексии или булимии. В социально слабых слоях этот процент еще выше — 27. Ученые университета в Ульме сообщают, что анорексия приводит к летальным исходам чаще, чем любое другое психосоматическое расстройство, — уровень смертности составляет 15 — 20 процентов. Наиболее частая причина смерти — самоубийство, потому что нередко нарушение пищевого поведения сопровождается депрессиями.

«Твои весы — самое важное в твоей жизни!»

Сексуальное насилие, развод родителей и другие травмирующие психику инциденты детских лет, похоже, являются главными причинами заболевания анорексией. Иные девочки не вынесли насмешек со стороны родителей, друзей и одноклассников и решили во чтобы то ни стало похудеть. «Шишко» означает по-турецки толстушка. Так меня раньше называли в семье. Раньше всерьез. Теперь — в шутку», — сообщает на форуме обладательница ника Shishko. Уже пять лет у Shishko — «мия», как зовется на подростковом слэнге в Германии булимия. Но Shishko хочет «стать Аной» — голодание более популярно, чем обжорство с последующей рвотой.

Эксперты указывают на опасность таких форумов. Попадая на них девочки, которые, возможно, даже не знают, что больны анорексией или булемией, отдаются на волю болезни. А специалисты могли бы им помочь. Некоторые форумы, способствующие развитию тяжелой недостаточности питания, были в Германии запрещены как опасные для молодежи. Психолог Недошиль отмечает, однако, что запреты бесполезны: форумы появятся в другом месте, под другим именем. Pro-Ana — это в Германии уже своего рода религия.

Забронировать отель Áurea Ana Palace Hotel в городе Budapest

Отель Aurea Ana Palace Hotel находится на улице Академия (Akadémia), в районе V Будапешта. Здание отеля выходит на набережную Дуная и находится в самом центре города. Во время прогулки по этому району вы можете познакомиться с туристической и торговой частью улицы Ваци, а также увидеть собственными глазами здание Парламента, построенное в неоготическом стиле, Бализику Св. Иштвана в неоклассическом стиле и Центральный рынок (Kozponti Vasarcsarnok), где вы найдете разнообразие типичных венгерских продуктов.

Отель находится в непосредственной близости к Цепному мосту (Széchenyi lánchíd), который первым соединил древние города Буду и Пешт до того, как они объединились в единый город. Непревзойденное месторасположение отеля позволит вам погрузиться в историю и насладиться уникальным видом.

Общественный транспорт

В 6 минутах ходьбы от отеля находится станция метро «Площадь Лайоша Кошуты» (Kossuth Lajos tér), расположенная рядом с Парламентом на 2-й линии метро. В 10 минутах ходьбы находится остановка «Площадь Ференца Деака» (Deák Ferenc Tér), на которой сходятся сразу 3 линии метро — 1-я, 2-я и 3-я.

Кроме того, на расположенных вблизи отеля улицах есть множество автобусных и трамвайных остановок.

Например, остановка трамвая № 2 находится в 5 минутах ходьбы. Это одна из наиболее важных линий для туристов, поскольку она проходит параллельно реке Дунай на стороне Пешта, откуда вы можете увидеть некоторые из самых важных туристических достопримечательностей Будапешта, а именно: мост Маргит, Парламент, Рыбацкий бастион, Будайская крепость, Цепной мост, гора Геллерт или Цитадель.

С аэропорта

Международный аэропорт Будапешта им. Ференца Листа находится в 22 км от отеля Aurea Ana Palace Hotel.

Чтобы добраться до отеля вы можете воспользоваться автобусом 100Е, проехав 3 остановки (примерно 40-50 минут). Затем следует выйти на площади Ференца Деака (Deák Ferenc tér) и сесть на линию метро M2, проехав одну остановку до площади Лайоша Кошуты (Kossuth Lajos tér).

‎App Store: ANA Portuguese Airports

Оценки и отзывы

Depois de atualização piorou

Antes não falhava, mas depois a última atualização o voo que tenho para hoje nem está na lista das partidas. Para que então a aplicação?

Not bad, but not ideal

Doesn’t send push-alarms when boarding started and another updates

Отлично

Хорошее и удобное приложение о португальских аэропортах

Разработчик ANA — Aeroportos de Portugal S. A. указал, что в соответствии с политикой конфиденциальности приложения данные могут обрабатываться так, как описано ниже. Подробные сведения доступны в политике конфиденциальности разработчика.

Сбор данных не ведется

Разработчик не ведет сбор данных в этом приложении.

Конфиденциальные данные могут использоваться по-разному в зависимости от вашего возраста, задействованных функций или других факторов. Подробнее

Поддерживается

  • Семейный доступ

    С помощью семейного доступа приложением смогут пользоваться до шести участников «Семьи».

Антинуклеарные антитела (ANA) со скидкой до 50%

Интерпретация результатов исследования «Антинуклеарные антитела»

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 1-2 недели.

Отрицательный результат исследования более чем в 95% случаев позволяет исключить СКВ, синдром Шегрена, смешанные заболевания соединительной ткани и др.

Положительный результат исследования необходимо оценивать в комплексе, учитывая клиническую картину заболевания, данные инструментальных методов исследования и данные других лабораторных тестов.

Единица измерения: Ед

Референсные значения:

  • ≥1,2 – положительный
  • <1,0 – отрицательный
  • 1,0–1,2 –  сомнительный

Повышение:

  • СКВ.
  • Ревматоидный артрит.
  • Смешанные заболевания соединительной ткани.
  • Синдром Шегрена.
  • Дерматомиозит.
  • Полимиозит.
  • Дискоидная красная волчанка.
  • GREST-синдром.
  • Синдром Рейно.
  • Прогрессирующий системный склероз.

Молодежь вдохновила Панарина на шедевр

Мы не видели российского форварда на льду уже две недели: 16 декабря он получил травму в матче с «Аризоной», затем пропустил игру с «Вегасом», расписание «Рейнджерс» было не слишком насыщенным, а потом настал рождественский перерыв. И вот Артемий вернулся на лед и отметил свое возвращение отменным шоу — ярким голом и красивой голевой передачей на Мику Зибанежада. 

Сначала был гол-шедевр. Получив шайбу в центральной зоне от Райана Строума, Панарин вкатился в зону. Перед ним двое «Пантер» — защитник Аарон Экблад и Сергей Боровский. Артемий обманывает Экблада, элегантно пропустив шайбу между ног, а затем сразу неуловимым движением клюшки нежно отправляет шайбу в ближний угол. Вратарь «Флориды» явно ожидал мощного броска и сложиться не успел, пропустив шайбу под ногой.

Смаковать этот гол можно бесконечно. Вот как видели этот момент болельщики, сидевшие у самого льда, рядом с воротами Бобровского.

Tweet from @NYRangers: Alexa what’s an NHL All-Star https://t.co/HF9ddY7hd5 pic.twitter.com/fAaycwX2qa

А вот и слоу-мо из-за спины Артемия, где лучше всего видна работа его рук и ног во время маневра.

Tweet from @NHLGIFs: [email protected] came to play tonight 🍞🍞 pic.twitter.com/tSZ3UHXvKO

Обычно молодые игроки смотрят на игру мастеров, чтобы научиться каким-то трюкам. Но иногда бывает и наоборот. Артемий Панарин не постеснялся признать, что такой маневр он подсмотрел на МЧМ.

«Я тренировал такой финт последние три дня. Вижу его на молодежном чемпионате мира. Вижу, что наш Крис Крайдер тоже его делает. И подумал: чем я хуже? Почему я не делаю его?» — сказал после матча Панарин.

«Гол Панарина? Он случился, и на этом всё. Я не люблю говорить о голах. Победили — это всегда для меня главное. Вот и всё. Не имеет значения, какие голы нам забивают. Взяли два очка, и я этому очень рад», — прокомментировал Бобровский.

На этом голе шоу Панарина не закончилось. Уже во втором периоде он взбодрил публику еще раз: украл шайбу в чужой зоне у защитника «Пантер» Радко Гудаса, вышел на рандеву с Бобровским, показал, что будет бросать, но снова обманул Сергея, выкатив шайбу Зибанежаду, — тому осталось попасть по сути в пустые ворота.

«Спасибо, Артемий Панарин, что ты играешь за «Нью-Йорк», — написали в своем официальном аккаунте в твиттере «Рейнджерс».

Tweet from @NYRangers: Thank you Artemi Panarin for being a #NYR pic.twitter.com/XIRJj2jpTx

Артемий явно на ходу, и радует, что травма не выбила его из колеи. Это уже пятый раз, когда Панарин набирает больше одного очка в последних 11 матчах. Теперь в этом сезоне у него 35 (10+25) очков. Уже третий год кряду он набирает 35 очков в первых 30 матчах сезона. Да и вообще «Флорида» — одна из самых «любимых» его команд. В девяти последних матчах против «Пэнтерз» Панарин набрал 16 очков, при этом ни разу не ушел без единого набранного очка в этих встречах.

Но не всё в этот вечер для Артемия сложилось так радужно. «Рейнджерс» после второго периода вели 2:1, но в третьем внезапно рассыпались, пропустив три шайбы подряд, и в итоге потерпели поражение 3:4. 

При всей красоте, которую творил Панарин в атаке, его тройка с Райаном Строумом и Драйденом Хантом трижды находилась на льду во время голов «Пэнтерз», да и позволила оппонентам создать целых десять моментов у своих ворот.

Тут нельзя не отметить характер «Флориды», которая уже в шестой раз в этом сезоне перевернула игру в третьем периоде — больше всех остальных команд в НХЛ. И это уже 30-я волевая победа «Пантер» начиная с прошлого сезона — тоже лучший показатель в лиге.

«Да, мы любим камбэки. Это наша фишка!» — справедливо отметил защитник «Флориды» Маккензи Уигар.

«Очень важная для нас победа, — сказал Бобровский. — Последние несколько игр перед перерывом у нас не получались. Пауза пошла нам на пользу — мы освежились, перезапустились. Приятно взять два очка у такой сильной команды».

Video: Лучшие моменты 2021 года: Артемий Панарин

Бобровский, хоть и проиграл дуэль Панарину, но выиграл свою вратарскую дуэль у Шестеркина, который, как и Артемий, вернулся на лед после травмы. До этого матча Игорь делил первое место в лиге по важнейшему для вратарей показателю — проценту отраженных бросков. Матч с «Флоридой» немного подпортил статистику россиянину — он сделал 28 сейвов, но пропустил четыре гола.

Шестеркину явно нужно время, чтобы войти в ту великолепную форму, в которой он находился до травмы. Но времени на раскачку у «Рейнджерс» нет — впереди сплошь встречи с очень атакующими командами, которые много забивают: два подряд поединка с «Тампой», визит в Нью-Йорк Коннора Макдэвида и его «Эдмонтона», а также выезд в Вегас.

Впрочем, непохоже, что «Рейнджерс» нервничают.

«Да, мы провели плохой третий период, совершили пару ошибок, но в целом это был отличный матч двух хороших команд, — сказал главный тренер «Нью-Йорка» Жерар Галлан, который остановился в шаге от своей 20-й победы у руля «Рейнджерс». — Мы видели классную игру, отличный уровень вратарей. Для первой игры после паузы сложно было ожидать чего-то большего. Доволен игрой в целом».

Должны быть довольны и поклонники российских звезд. Панарин и Шестеркин вернулись после травм и начинают набирать ход, а Бобровский записал на свой счет победу над сильным соперником.

Волчанка | Симптомы волчанки | SLE

Что такое волчанка?

Волчанка — аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки и ткани. Это может повредить многие части тела, включая суставы, кожу, почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды и мозг.

Существует несколько видов волчанки:

  • Системная красная волчанка (СКВ) является наиболее распространенным типом. Он может быть легким или тяжелым и может поражать многие части тела.
  • Дискоидная волчанка вызывает красную сыпь, которая не проходит
  • Подострая кожная волчанка вызывает язвы после пребывания на солнце
  • Лекарственная волчанка вызывается некоторыми лекарствами.Обычно это проходит, когда вы перестаете принимать лекарство.
  • Неонатальная волчанка встречается редко и поражает новорожденных. Вероятно, это вызвано определенными антителами матери.

Что вызывает волчанку?

Причина волчанки неизвестна.

Кто подвержен риску заболевания волчанкой?

Любой человек может заболеть волчанкой, но больше всего риску подвержены женщины. Волчанка в два-три раза чаще встречается у афроамериканок, чем у белых женщин. Это также чаще встречается у женщин латиноамериканского происхождения, азиаток и коренных американцев.Афроамериканки и латиноамериканки чаще страдают тяжелыми формами волчанки.

Каковы симптомы волчанки?

Волчанка может иметь множество симптомов, и они отличаются от человека к человеку. Некоторые из наиболее распространенных:

  • Боль или припухлость в суставах
  • Мышечная боль
  • Лихорадка по неизвестной причине
  • Красные высыпания, чаще всего на лице (также называемые «сыпью бабочки»)
  • Боль в груди при глубоком вдохе
  • Выпадение волос
  • Бледные или пурпурные пальцы рук или ног
  • Чувствительность к солнцу
  • Отек ног или вокруг глаз
  • Язвы во рту
  • Опухшие железы
  • Чувство сильной усталости

Симптомы могут появляться и исчезать.Когда у вас есть симптомы, это называется вспышкой. Вспышки могут варьироваться от легких до тяжелых. Новые симптомы могут появиться в любое время.

Как диагностируется волчанка?

Специального теста на волчанку не существует, и ее часто принимают за другие заболевания. Поэтому врачу могут потребоваться месяцы или годы, чтобы поставить диагноз. Ваш врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

  • История болезни
  • Сдать экзамен
  • Анализы крови
  • Биопсия кожи (исследование образцов кожи под микроскопом)
  • Биопсия почки (исследование ткани почки под микроскопом)

Какие существуют методы лечения волчанки?

Волчанка неизлечима, но лекарства и изменение образа жизни могут помочь справиться с ней.

Людям с волчанкой часто приходится обращаться к разным врачам. У вас будет лечащий врач и ревматолог (врач, специализирующийся на заболеваниях суставов и мышц). Какие другие специалисты вы видите, зависит от того, как волчанка влияет на ваш организм. Например, если волчанка повреждает ваше сердце или кровеносные сосуды, вы должны обратиться к кардиологу.

Ваш лечащий врач должен координировать лечение между различными поставщиками медицинских услуг и лечить другие проблемы по мере их возникновения.Ваш врач разработает план лечения в соответствии с вашими потребностями. Вы и ваш врач должны часто пересматривать план, чтобы убедиться, что он работает. Вы должны немедленно сообщать о новых симптомах своему врачу, чтобы при необходимости можно было изменить план лечения.

Целями плана лечения являются:

  • Предотвращение обострений
  • Лечить вспышки, когда они возникают
  • Уменьшить повреждение органов и другие проблемы

Лечение может включать препараты для:

  • Уменьшения отека и боли
  • Предотвратить или уменьшить вспышки
  • Помогите иммунной системе
  • Уменьшить или предотвратить повреждение суставов
  • Баланс гормонов

Помимо приема лекарств от волчанки, вам могут понадобиться лекарства от проблем, связанных с волчанкой, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или инфекция.

Альтернативные методы лечения — это те, которые не являются частью стандартного лечения. В настоящее время ни одно исследование не показывает, что альтернативная медицина может лечить волчанку. Некоторые альтернативные или дополнительные подходы могут помочь вам справиться со стрессом, связанным с хроническим заболеванием, или уменьшить его. Вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо альтернативные методы лечения.

Как справиться с волчанкой?

Важно принимать активное участие в лечении. Это помогает узнать больше о волчанке — возможность определить предупреждающие признаки обострения может помочь вам предотвратить обострение или сделать симптомы менее серьезными.

Также важно найти способы справиться со стрессом, вызванным волчанкой. Упражнения и поиск способов расслабиться могут помочь вам справиться с ситуацией. Хорошая система поддержки также может помочь.

NIH: Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи

Иммунная система и заболевания | Аутоиммунное заболевание

Что такое иммунная система?

Ваша иммунная система представляет собой сложную сеть клеток, тканей и органов. Вместе они помогают организму бороться с инфекциями и другими заболеваниями.

Когда микробы, такие как бактерии или вирусы, проникают в ваш организм, они атакуют и размножаются. Это называется инфекция. Инфекция вызывает заболевание, от которого вы заболеваете. Ваша иммунная система защищает вас от болезни, борясь с микробами.

Какие части иммунной системы?

Иммунная система состоит из множества различных частей, в том числе:

  • Кожа, которая помогает предотвратить попадание микробов в организм
  • Слизистые оболочки, представляющие собой влажную внутреннюю оболочку некоторых органов и полостей тела.Они производят слизь и другие вещества, которые могут улавливать микробы и бороться с ними.
  • Лейкоциты, которые борются с микробами
  • Органы и ткани лимфатической системы, такие как вилочковая железа, селезенка, миндалины, лимфатические узлы, лимфатические сосуды и костный мозг. Они производят, хранят и переносят лейкоциты.

Как работает иммунная система?

Ваша иммунная система защищает ваш организм от веществ, которые она считает вредными или чужеродными. Эти вещества называются антигенами. Это могут быть микробы, такие как бактерии и вирусы.Это могут быть химические вещества или токсины. Это также могут быть клетки, поврежденные в результате таких вещей, как рак или солнечные ожоги.

Когда ваша иммунная система распознает антиген, она атакует его. Это называется иммунным ответом. Частью этого ответа является выработка антител. Антитела — это белки, которые атакуют, ослабляют и разрушают антигены. Ваше тело также производит другие клетки для борьбы с антигеном.

После этого ваша иммунная система запоминает антиген. Если он снова увидит антиген, он сможет его распознать.Он быстро выдаст нужные антитела, поэтому в большинстве случаев вы не заболеете. Эта защита от определенного заболевания называется иммунитетом.

Какие бывают виды иммунитета?

Существует три разных типа иммунитета:

  • Врожденный иммунитет — это защита, с которой вы родились. Это первая линия защиты вашего тела. Он включает в себя такие барьеры, как кожа и слизистые оболочки. Они препятствуют проникновению вредных веществ в организм. Он также включает в себя некоторые клетки и химические вещества, которые могут атаковать посторонние вещества.
  • Активный иммунитет , также называемый адаптивным иммунитетом, развивается, когда вы инфицированы или вакцинированы против чужеродного вещества. Активный иммунитет обычно держится долго. При многих заболеваниях он может длиться всю жизнь.
  • Пассивный иммунитет возникает, когда вы получаете антитела к болезни вместо того, чтобы вырабатывать их собственной иммунной системой. Например, у новорожденных есть антитела от их матерей. Люди также могут получить пассивный иммунитет через препараты крови, содержащие антитела.Этот вид иммунитета дает вам защиту сразу. Но это длится всего несколько недель или месяцев.

Что может пойти не так с иммунной системой?

Иногда у человека может возникнуть иммунный ответ, даже если реальной угрозы нет. Это может привести к таким проблемам, как аллергия, астма и аутоиммунные заболевания. Если у вас аутоиммунное заболевание, ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки вашего тела.

Другие проблемы с иммунной системой возникают, когда ваша иммунная система работает неправильно.К таким проблемам относятся иммунодефицитные заболевания. Если у вас иммунодефицитное заболевание, вы болеете чаще. Ваши инфекции могут длиться дольше и могут быть более серьезными и трудными для лечения. Часто это генетические нарушения.

Существуют и другие заболевания, которые могут повлиять на вашу иммунную систему. Например, ВИЧ — это вирус, который наносит вред вашей иммунной системе, разрушая лейкоциты. Если ВИЧ не лечить, он может привести к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита). Люди со СПИДом имеют сильно поврежденную иммунную систему.Они получают все больше тяжелых заболеваний.

Антинуклеарные антитела (АНА)

Быстрые факты

  • Аутоиммунные заболевания поддаются лечению.
  • Положительный тест на ANA означает наличие аутоантител. Сам по себе положительный тест на АНА не указывает на наличие аутоиммунного заболевания или необходимость терапии.
  • Некоторые лекарства вызывают положительный результат ANA. Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных, уличных препаратах и ​​добавках, которые вы принимаете.
  • Тестирование
  • ANA может дать положительный результат без какого-либо фактического процесса заболевания. Обычно это сигнализирует о наличии антинуклеарных антител у здорового человека.
  • Поговорите со своим врачом о положительном результате теста ANA и наилучших следующих шагах для дальнейшего обследования.

Иммунная система вырабатывает большое количество белков, называемых антителами. Антитела вырабатываются белыми кровяными тельцами (В-клетками). Антитела распознают и борются с инфекционными организмами (микробами) в организме.В нашей иммунной системе вырабатываются антитела, помогающие организму бороться с инфекционными организмами. Когда антитело распознает чужеродные белки инфекционного организма, оно привлекает другие белки и клетки для борьбы с инфекцией. Этот каскад атак называется воспалением.

Иногда эти антитела ошибаются, идентифицируя нормальные, естественные белки в нашем организме как «чужеродные» и опасные. Когда эти антитела делают неверные вызовы, идентифицируя встречающийся в природе белок (или собственный белок) как чужеродный, их называют аутоантителами.Аутоантитела запускают каскад воспаления, заставляя организм атаковать сам себя. Антитела, нацеленные на «нормальные» белки в ядре клетки, называются антинуклеарными антителами (АНА). У большинства из нас есть аутоантитела, но обычно в небольшом количестве. Наличие большого количества аутоантител или АНА может указывать на аутоиммунное заболевание. АНА могут сигнализировать организму о необходимости атаковать себя, что может привести к аутоиммунным заболеваниям, включая волчанку, склеродермию, синдром Шегрена, полимиозит/дерматомиозит, смешанное заболевание соединительной ткани, лекарственную волчанку, хашимото-тиреоидит, воспалительное заболевание кишечника и аутоиммунный гепатит. Положительный ANA также можно увидеть при ювенильном артрите.

Как вы проверяете антинуклеарные антитела?

Существует несколько методов, используемых для тестирования ANA, что еще больше усложняет интерпретацию и сравнение полученных значений. Одним из методов является анализ крови, называемый флуоресцентным тестом на антинуклеарные антитела или FANA. Этот тест включает просмотр антител с флуоресцентной меткой на стеклянной стороне под микроскопом и определение характера и интенсивности флуоресценции.

Чувствительность и простота теста на ANA делают его чрезвычайно популярным начальным тестом для оценки, в частности, волчанки. Поскольку у большинства людей (более 95% людей) с волчанкой результат теста будет положительным, отрицательный тест на ANA может помочь исключить этот диагноз. При этом только около 11-13% людей с положительным тестом на ANA имеют волчанку и до 15% полностью здоровых людей имеют положительный тест на ANA. Таким образом, положительный результат теста на АНА не означает автоматически диагноз волчанки или любого другого аутоиммунного заболевания или заболевания соединительной ткани.

Как измеряются уровни FANA?

Результаты теста

FANA представлены в виде титров и моделей, которые формируют аутоантитела, например, гомогенные, крапчатые, центромерные и т. д. Это значение титра определяется путем добавления физиологического раствора (соленой воды) к жидкой части крови человека.

Например, 1 часть крови смешивают с 40 частями физиологического раствора для получения разведения 1:40. Затем разведение проходит ряд дополнительных этапов, создавая пробирки с разведениями 1:80, 1:160, 1:320 и 1:640 соответственно.

Лаборатории различаются по своим стандартам «положительного результата», например, некоторые лаборатории сообщают о любом титре выше 1:160 как о положительном. Ваш врач будет интерпретировать результаты ANA на основе истории болезни.

Что означает положительный показатель ANA?

Отрицательное значение ANA означает, что в организме нет аутоантител. Однако положительный результат ANA сам по себе не указывает на аутоиммунное заболевание.

  • Распространенность ANA у здоровых людей составляет около 3–15%.Продукция этих аутоантител сильно зависит от возраста и увеличивается до 10-37% у здоровых людей старше 65 лет. Даже у здоровых людей с вирусными инфекциями может быть положительный АНА, хотя и на короткое время.
  • Некоторые лекарства могут вызывать положительный результат ANA. Важно поговорить со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете — рецептурных, безрецептурных и уличных.
  • Другие состояния, такие как рак, могут вызывать положительный результат ANA.

Положительные показания ANA просто говорят вашему врачу продолжать поиски.На самом деле, у вас может быть положительный результат ANA без какого-либо болезненного процесса, что означает отсутствие доказательств для постановки диагноза волчанки или любого другого аутоиммунного заболевания. Чтобы поставить точный диагноз, вашему врачу потребуются дополнительные анализы крови, а также история ваших симптомов и медицинский осмотр.

Что делать с положительными показаниями ANA?

Ваш ревматолог будет интерпретировать вашу ANA в контексте других лабораторных исследований и вашего анамнеза, включая семейный анамнез.Помните, что единичный положительный результат ANA не означает аутоиммунного заболевания, а положительный результат ANA не требует немедленного лечения. Уровни лаборатории различаются; некоторые аутоантитела в норме, и этот результат может не указывать на проблему.

Ваш ревматолог определит, что произойдет дальше, на основе дополнительных исследований. Работая с врачом и задавая вопросы, вы получите наилучшее лечение в вашей конкретной ситуации. Имейте в виду, что даже если ваши показания ANA приводят к аутоиммунному диагнозу, существуют методы лечения аутоиммунных заболеваний.

Обновлено в декабре 2021 г. Мохаммадом Урсани, доктором медицины, и рассмотрено Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

Эта информация предназначена только для общего образования. Людям следует проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональной медицинской консультации, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.

Результаты, положительные и отрицательные, причины

Что такое тест на антинуклеарные антитела?

Тест на антинуклеарные антитела — это анализ крови, который ищет в организме определенные типы антител.Его также называют тестом ANA или FANA (флуоресцентные антинуклеарные антитела).

Антитела — это белки, которые ваша иммунная система вырабатывает для борьбы с бактериями, вирусами и другими микробами. Но иногда ваша иммунная система может ошибочно принимать части вашего тела за чужеродных захватчиков. Он вырабатывает специальные антитела, называемые «аутоантителами», которые атакуют ваши клетки и ткани. Аутоантитела могут повредить суставы, кожу, мышцы и другие части тела. И они могут быть признаком аутоиммунных заболеваний, в том числе:

  • Системная красная волчанка, наиболее распространенный тип волчанки
  • Ревматоидный артрит
  • Склеродермия
  • Синдром Шегрена

Иногда люди, принимающие определенные лекарства, больные раком или получающие положительный результат теста на тесте АНА. У некоторых людей без проблем со здоровьем тесты ANA дают положительный результат.

Зачем мне нужен этот тест?

Ваш врач может назначить тест на ANA, если у вас есть симптомы аутоиммунного заболевания, такие как:

Подготовка к тесту на ANA

Обычно вам не нужно готовиться к тесту на ANA. Но сообщите своему врачу заранее, какие лекарства, витамины и добавки вы принимаете. Они могут повлиять на результаты теста ANA.

Процедура антинуклеарного анализа тела

Лаборант возьмет образец вашей крови — обычно из вены на руке.Вам навяжут повязку на верхнюю часть руки, чтобы ваша вена наполнилась кровью и вздулась. Затем они обработают участок антисептиком и вставят иглу в вашу вену. Ваша кровь будет собираться во флакон или пробирку.

Анализ крови займет всего пару минут. После того, как у вас возьмут кровь, игла и повязка будут удалены, и вам наложат кусок марли и повязку на область.

Образец крови отправят в лабораторию для анализа. Лаборатория проверит, есть ли в вашей крови антинуклеарные антитела.

Антинуклеарные анализы тела Риски

Анализ крови имеет очень мало рисков. Вы можете почувствовать легкое жжение, когда у вас берут кровь. Позже вы можете заметить небольшой синяк.

У вас также может быть небольшой шанс:

  • Головокружение или обморок
  • Кровотечение
  • Болезненность
  • Синяк

Результаты теста на антинуклеарные антитела

900 Отрицательный результат означает, что ничего не найдено.Положительный тест не означает, что у вас аутоиммунное заболевание. От 3% до 15% людей без заболеваний имеют антинуклеарные антитела. Некоторые лекарства или другие заболевания также могут вызывать их.

Не каждый, у кого есть аутоиммунное заболевание, даст положительный результат. Вот почему анализ крови на ANA — это только часть диагностики аутоиммунного заболевания, которую ставит врач. Они также рассмотрят ваши симптомы, проведут медицинский осмотр и, скорее всего, проведут другие тесты.

Состояния, которые обычно вызывают положительный тест на ANA, включают:

Результат теста на ANA иногда также может быть положительным, если у вас есть одно из следующих состояний: у меня нет аутоиммунного заболевания.У вас больше шансов получить ложноположительный результат, если вы:

Нужны ли мне другие тесты?

Анализ ANA показывает только то, что у вас может быть аутоиммунное заболевание; он не может определить точное.

Если ваш тест на ANA положительный, врач может проверить вас на наличие ANA, специфичных для определенных заболеваний:

  • Антицентромерный тест диагностирует склеродермию.
  • Тест на антитела к двухцепочечной ДНК (анти-дцДНК) позволяет диагностировать волчанку.
  • Антигистоновый тест позволяет диагностировать волчанку, вызванную приемом лекарств.
  • Панель ENA поможет вашему врачу определить, какое у вас аутоиммунное заболевание.

Убедитесь, что вы понимаете результаты теста ANA. Спросите, какие еще анализы вам нужны для подтверждения вашего диагноза. Также узнайте, как результаты анализов повлияют на ваше лечение.

Биохимия, антинуклеарные антитела (АНА) — StatPearls

Введение

Антинуклеарные антитела (АНА) являются определяющим признаком аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. ANA представляют собой класс антител, которые связываются с клеточными компонентами в ядре, включая белки, ДНК, РНК и комплексы нуклеиновая кислота-белок.[1] Впервые описанная в 1948 году, идентификация ANA стала основой для диагностики аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, включая системную красную волчанку (СКВ), синдром Шегрена и полимиозит/дерматомиозит.[2] Хотя у 20–30% среднего населения обнаруживаются уровни ANA, повышенные титры характерны для людей с заболеваниями соединительной ткани.[3] Таким образом, чувствительность и специфичность методов, используемых для обнаружения ANA, являются ключевыми для диагностики.

Основы

Антинуклеарные антитела (АНА) относятся к аутоантителам, направленным на материал внутри ядра клетки. ANA обычно делятся на две группы: антитела к ядерному материалу и антитела к ДНК и гистонам. Антитела к ДНК и гистонам включают антитела против двухцепочечной ДНК и антитела против гистонов. Оставшаяся категория включает дополнительный целевой ядерный антиген. Первым идентифицированным в этой категории было антитело против Смита.[3] Другие включают анти-SSA/Ro, анти-SSB/La, анти-U3-RNP, антицентромерные, Scl-70 и Jo-1.

Вопросы, вызывающие озабоченность

Учитывая, что ANA присутствуют в среднем у 30% здорового населения, возникают проблемы с их использованием для диагностики аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.Врачи должны учитывать положительные результаты при имеющихся клинических проявлениях для установления диагноза. Кроме того, начальная иммунофлуоресценция на клетках HEp-2 субъективно зависит от лаборатории, производящей клетки-субстраты, и навыков индивидуального чтения результата.[4] Каждая лаборатория должна установить свою собственную шкалу для определения положительного результата.

Молекулярный

АНА связываются с различными молекулярными соединениями с ядром клетки, включая нуклеиновый материал и белки.Антитела могут связываться с двухцепочечной ДНК, и исследования показывают, что антитела образуются при неполном удалении клеточного материала во время апоптоза.[5] Кроме того, антитела против Sm связываются с белком Смита, белком, содержащимся в частицах малых ядерных рибонуклеопротеинов (мяРНП) [6]. Антитела Scl-70 препятствуют репликации ДНК, связываясь с топоизомеразой I, а антицентромерные антитела влияют на клеточное деление, связываясь с центромерами во время интерфазы. Антитела к Jo-1 предотвращают связывание гистидина с тРНК во время синтеза белка путем нацеливания на гистидил-тРНК-синтетазу.[7] Кроме того, антитела могут быть нацелены на антиген Ro/SSA, аминокислотную последовательность, которая связывается с двухцепочечной и одноцепочечной ДНК. Предполагаемый механизм заключается в том, что они могут связываться с вирусной ДНК вируса Эбштейна с молекулярной мимикрией, позже вызывая аутоиммунное заболевание. В отличие от Ro, La/SSB представляет собой белок, обнаруживаемый главным образом в ядре. Но, как и Ro, известно, что La связывается с ядерным материалом ВЭБ.[8]

Тестирование

Происхождение тестирования ANA было впервые описано в 1948 году, когда Харгрейвс и его коллеги наблюдали клетку пациента с системной красной волчанкой (СКВ) и назвали ее «L.E. cell.»[9]. В следующих экспериментах клетки почек мышей и крыс использовались в качестве субстрата для непрямой иммунофлуоресценции (IIF) и были заложены основы для тестирования IIF.[1] Сывороточные антитела пациента взаимодействуют с клетками-субстратами и образуют флуоресцентные узоры. Этот метод наиболее часто используется с тех пор. подтверждая, что непрямая иммунофлуоресценция (IIF) с клетками HEp-2 (эпителиальная карцинома гортани человека типа 2) должна быть золотым стандартом для обнаружения ANA.Однако из-за различий в технике, препарате HEp-2 и экспрессии антител результаты HEp-2 IIF могут быть трудно стандартизировать.

Шаблоны IIF коррелируют с определенными подтипами ANA, а распознавание образов является полезным инструментом при тестировании ANA. Гомогенная флуоресценция обычно указывает на антитела, направленные на двухцепочечную ДНК, гистоны или нуклеосомы. Мембранный паттерн может показывать антитела к мембранным белкам. Антитела, направленные к другим ядерным антигенам, коррелируют с крапчатыми флуоресцентными узорами.Антитела против Смита флуоресцируют пятнистым рисунком. Анти-SSA/Ro и анти-SSB/La образуют мелкую пеструю картину. Дискретные спеклы представляют собой антитела, нацеленные на центромеры в клетках, проходящих интерфазу. Ядрышковые пятнышки связаны с антителами, направленными на ДНК-топоизомеразу (Scl-70). Пятнистая картина цитоплазмы указывает на наличие антител к аминоацил-тРНК-синтетазе (Jo-1) [1].

В то время как IIF остается основным методом первоначального тестирования, другие методы, включая иммуноферментный иммуноферментный анализ (ELISA) и иммунологические анализы, предлагают подтверждающее тестирование для конкретных ANA. ELISA предлагает количественный скрининг специфических ANA и доказал свою эффективность, сравнимую с IIF, а также доступны коммерческие панели для антител к SSA/Ro, SSB/La, Sm, Scl-70, Jo-1 и центромерам.[11]. Кроме того, мультиплексные иммуноанализы обладают аналогичными преимуществами и используют ряд известных гранул, покрытых антигеном, а в сочетании с сывороткой пациента указывают специфические мишени антител.

Клиническое значение

Системные аутоиммунные заболевания поражают 3-5% населения в целом, а ANA являются одним из немногих специфических маркеров заболевания.[10] Таким образом, тестирование ANA часто является первым шагом в диагностике системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. Лаборатории сообщают о характере окрашивания и титре ANA в качестве показания для дальнейшего тестирования. Хотя наличие ANA и их подтипов увеличивает вероятность системного аутоиммунного заболевания, они не обязательно подтверждают, что у человека есть или разовьется ревматическое заболевание. Тем не менее, существуют заметные клинические корреляции между подтипами ANA и аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани.

Системная красная волчанка (СКВ)

Системная красная волчанка (СКВ) — это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее почти все системы организма. Индивидуумы имеют разные проявления болезни, когда одна система часто ухудшается значительно больше, чем другие. Клинические проявления могут включать усталость, артрит, васкулит, нефрит, плеврит и миокардит. Клинические проявления и иммунологические критерии необходимы для установления окончательного диагноза СКВ.Иммунологические критерии включают аномальные титры ANA в отсутствие лекарств и наличие антител против двухцепочечной ДНК или анти-Sm.[12]

Склеродермия

Склеродермия, или системный склероз, включает прогрессирующий фиброз кожи и органов. Склеродермия представлена ​​либо ограниченной формой, либо диффузной кожной формой. Основой диагностики является сочетание клинических симптомов и повышенных титров ANA. Scl-70 сильно коррелирует со склеродермией, тогда как антицентромерные антитела коррелируют умеренно.

Миозит

Полимиозит (ПМ) и дерматомиозит (ДМ) представляют собой группу воспалительных заболеваний, которые в первую очередь поражают проксимальные мышцы и вызывают воспаление. Первичными клиническими проявлениями ПМ является постепенное ослабление проксимальных мышц. Точно так же СД проявляется постепенно нарастающей слабостью в проксимальных отделах, но также присутствуют кожные симптомы, такие как эритема лица, пойкилодермия на открытых участках и папулы Готтрона на разгибательных поверхностях рук.Общее тестирование ANA используется для диагностики PM и DM, в то время как антитела против Jo1 связаны с 30 % пациентов с PM/DM.[3]

Шегрена

Синдром Шегрена — хроническая аутоиммунная патология, при которой происходит поражение экзокринных желез, включая слезные и слюнные железы. Диагноз основывается на клинических проявлениях и серологических исследованиях. Клинические проявления синдрома Шегрена включают хроническую сухость глаз, сухость во рту, феномен Рейно, артрит и бронхит.При подозрении на синдром Шегрена протоколом является определение титров анти-Ro/SSA и анти-La/SSB [8].

Псориатический артрит

Псориатический артрит является подтипом воспалительного артрита, наблюдаемого в связи с псориазом (член семейства спондилоартритов). Это состояние может представлять диагностическую проблему для клиницистов, поскольку клиническая картина может быть относительно тонкой и недооцененной. Есть несколько сообщений о потенциальных долгосрочных последствиях и/или сопутствующих состояниях, которые могут быть связаны с псориатическим артритом — эти ассоциации могут в конечном итоге поставить под угрозу исход пациента.[13] Долгое время считалось, что тестирование ANA является диагностическим инструментом и потенциально обнаруживаемым сывороточным маркером для улучшения клинического распознавания состояния. Исследование 2015 года показало увеличение обнаружения антител к ANA в сыворотке у пациентов с псориатическим артритом по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. [14] Следует отметить, что исследуемая когорта исключала другие смешанные состояния (например, ревматоидный артрит и т. д.), которые, как известно, приводят к повышенному уровню ANA в сыворотке.

Сакроилеит

При других воспалительных состояниях, которые, как известно, имеют диагностические лабораторные образцы сыворотки, может помочь отрицательный результат теста на ANA в сыворотке.Например, в случаях истинного анкилозирующего спондилита (и сакроилеита) HLA-B27 часто будет положительным, в то время как ANA и ревматоидный фактор при анализе сыворотки должны быть отрицательными.[15]

Литература

1.
Муро Ю. Антинуклеарные антитела. Аутоиммунитет. 2005 г., февраль; 38 (1): 3–9. [PubMed: 15804699]
2.
Сато М., Васкес-Дель Меркадо М., Чан Э.К. Клиническая интерпретация тестов на антинуклеарные антитела при системных ревматических заболеваниях. Мод Ревматол.2009;19(3):219-28. [Бесплатная статья PMC: PMC2876095] [PubMed: 19277826]
3.
Kumar Y, Bhatia A, Minz RW. Антинуклеарные антитела и методы их обнаружения в диагностике заболеваний соединительной ткани: новое путешествие. Диагност Патол. 2009 02 января; 4:1. [Бесплатная статья PMC: PMC2628865] [PubMed: 19121207]
4.
Tebo AE. Последние подходы к оптимизации лабораторной оценки антинуклеарных антител. Клин Вакцина Иммунол. 2017 Dec;24(12) [бесплатная статья PMC: PMC5717181] [PubMed: 2

01]
5.
Дикер Дж.В., Ван дер Влаг Дж., Берден Дж.Х. Нарушенное удаление апоптотических клеток: его роль в генезе волчанки. Трансплантация нефролового циферблата. 2004 г., 19 февраля (2): 282-5. [PubMed: 14736945]
6.
Migliorini P, Baldini C, Rocchi V, Bombardieri S. Анти-Sm и анти-RNP антитела. Аутоиммунитет. 2005 г., февраль; 38 (1): 47–54. [PubMed: 15804705]
7.
Zampieri S, Ghirardello A, Iaccarino L, Tarricone E, Gambari PF, Doria A. Анти-Jo-1 антитела. Аутоиммунитет. 2005 г., февраль; 38 (1): 73-8. [PubMed: 15804708]
8.
Fuchs G, Stein AJ, Fu C, Reinisch KM, Wolin SL. Структурная и биохимическая основа распознавания неправильно свернутой РНК аутоантигеном Ro. Nat Struct Mol Biol. 2006 ноябрь; 13 (11): 1002-9. [PubMed: 17041599]
9.
HARGRAVES MM, RICHMOND H, MORTON R. Презентация двух элементов костного мозга; терпкая клетка и L.E. клетка. Proc Staff Знакомьтесь с Mayo Clin. 1948 г., 21 января; 23 (2): 25–8. [PubMed: 18921142]
10.
Писецкий Д.С. Тестирование на антинуклеарные антитела — неправильно понятое или выдуманное? Нат Рев Ревматол.2017 авг; 13 (8): 495-502. [PubMed: 28541299]
11.
Olsen NJ, Choi MY, Fritzler MJ. Новые технологии тестирования аутоантител при ревматических заболеваниях. Артрит Res Ther. 2017 24 июля; 19 (1): 172. [Бесплатная статья PMC: PMC5525353] [PubMed: 28738887]
12.
Петри М., Орбай А.М., Аларкон Г.С., Гордон С., Меррилл Дж.Т., Фортин П.Р., Брюс И.Н., Изенберг Д. , Уоллес Д.Дж., Нивед О., Стурфельт Г. , Рэмси-Голдман Р., Бэ С.К., Хэнли Дж.Г., Санчес-Герреро Х., Кларк А., Аранов К., Манци С., Уровиц М., Гладман Д., Калунян К., Костнер М., Верт В.П., Зома А., Бернатски С., Руис-Ирасторза Г., Хамашта М.А., Якобсен С., Буйон Дж.П., Мэддисон П., Дули М.А., Ван Волленховен Р.Ф., Гинзлер Э., Столл Т., Пешкен С., Джориззо Дж.Л., Каллен Дж.П., Лим С.С., Фесслер Б.Дж., Инанк М., Камен Д.Л., Рахман А. , Steinsson K, Franks AG, Sigler L, Hameed S, Fang H, Pham N, Brey R, Weisman MH, McGwin G, Magder LS.Вывод и валидация критериев классификации системной красной волчанки Международной сотрудничающей клиники системной волчанки. Ревмирующий артрит. 2012 авг; 64 (8): 2677-86. [Бесплатная статья PMC: PMC3409311] [PubMed: 22553077]
13.
Bent MA, Varacallo M, Fox EJ, Voss S, Frauenhoffer EE. Древовидная липома и сосуществующий псориатический артрит: клинический случай и обзор литературы. JBJS Case Connect. 2013 окт-декабрь;3(4):e121. [PubMed: 29252521]
14.
Сильви Ф., Бертен Д., Барден Н., Оже И., Гузиан М.С., Маттеи Дж. П., Гис С., Рудье Дж., Баландро Н.Антинуклеарные антитела у пациентов с псориатическим артритом, получавших или не получавших биологические препараты. ПЛОС Один. 2015;10(7):e0134218. [Бесплатная статья PMC: PMC4521886] [PubMed: 26230924]
15.
Бьюкенен Б.К., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Сакроилеит. [PubMed: 28846269]

Анализы крови на волчанку: Центр волчанки Джона Хопкинса

Анализы крови, используемые для диагностики волчанки

Антитела образуются в организме в ответ на инфекцию.Когда захватчик (антиген) попадает в организм, лейкоциты, известные как В-лимфоциты, реагируют, вырабатывая особые типы белков, называемые антителами. Антитела — это способ вашего тела запомнить антиген; если он снова попадет в организм, антитела узнают его, соединится с ним и нейтрализуют, чтобы предотвратить заражение. Однако при аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, иммунная система может вырабатывать антитела (аутоантитела), которые атакуют клетки вашего организма, как если бы они были захватчиками, вызывая воспаление, повреждение и даже разрушение.Несколько анализов крови могут быть выполнены для обнаружения специфических аутоантител и помощи в постановке диагноза волчанки. Эти анализы крови сами по себе не являются окончательными, но сочетание тестов с определенными физическими данными может помочь подтвердить диагноз.

Тест на антиядерные антитела (ANA)

Антинуклеарные антитела (АНА) — это аутоантитела к ядрам ваших клеток. 98% всех людей с системной волчанкой имеют положительный результат теста на ANA, что делает его наиболее чувствительным диагностическим тестом для подтверждения диагноза заболевания.Тест на антиядерные антитела называется иммунофлуоресцентным тестом на антинуклеарные антитела. В этом тесте берется образец крови и отправляется в лабораторию. Затем сыворотку из образца крови добавляют на предметное стекло для микроскопии, приготовленное со специфическими клетками (обычно срезами клеток печени/почек грызунов или клеточными линиями культуры тканей человека) на поверхности предметного стекла. Если у пациента есть антинуклеарные антитела, их сыворотка будет связываться с клетками на предметном стекле. Затем добавляют второе антитело, помеченное флуоресцентным красителем, чтобы оно прикреплялось к сывороточным антителам и клеткам, которые связались вместе.Наконец, предметное стекло просматривают с помощью флуоресцентного микроскопа и оценивают интенсивность окрашивания и характер связывания при различных разведениях. Тест считается положительным, если наблюдаются флуоресцентные клетки.

Обычно результаты теста на ANA указываются в виде титров и образцов. Титр дает информацию о том, во сколько раз лаборант разбавил плазму крови, чтобы получить образец ANA. Каждый титр предполагает удвоение количества исследуемой жидкости, так что разница между титрами 1:640 и 1:320 составляет одно разведение.Титр выше определенного уровня квалифицируется как положительный результат теста. Титры ANA могут увеличиваться и уменьшаться в течение болезни; эти колебания не обязательно коррелируют с активностью заболевания. Таким образом, бесполезно проводить тест ANA у кого-то, у кого уже диагностирована волчанка.

Схема теста на ANA может дать информацию о типе присутствующего аутоиммунного заболевания и соответствующей программе лечения. Гомогенная (диффузная) картина проявляется общей флуоресценцией ядер и часто встречается у людей с системной волчанкой.Периферический паттерн указывает на то, что флуоресценция возникает по краям ядра в лохматом виде; этот паттерн почти исключителен для системной волчанки. Крапчатый рисунок также встречается при волчанке. Другой паттерн, известный как нуклеолярный паттерн, часто встречается у людей со склеродермией.

Важно понимать, что хотя 98% людей с волчанкой будут иметь положительный результат ANA, ANA также присутствуют у здоровых людей (5-10%) и у людей с другими заболеваниями соединительной ткани, такими как склеродермия и ревматоидный артрит.Более того, около 20% здоровых женщин будут иметь слабоположительный АНА, и у большинства из этих людей никогда не разовьется никаких признаков волчанки. Один источник цитирует, что около десяти миллионов американцев имеют положительный результат ANA, но менее 1 миллиона из них больны волчанкой. Таким образом, одного положительного теста на АНА никогда не бывает достаточно для диагностики системной волчанки. Скорее, врач назначит тест на ANA, если у пациента сначала появятся другие признаки волчанки. Это связано с тем, что сам по себе тест имеет низкую диагностическую специфичность для системной волчанки, но его ценность возрастает по мере того, как пациент соответствует другим клиническим критериям.У людей с волчанкой может быть отрицательный результат ANA, но такие случаи редки. На самом деле, только у 2% людей с волчанкой будет отрицательный результат ANA. У людей с волчанкой с отрицательным результатом теста на ANA могут быть антитела против Ro/SSA или антифосфолипидные антитела.

Другие диагностические тесты

Людям с положительным результатом ANA обычно проводят дополнительные тесты для проверки наличия других антител, которые могут помочь подтвердить диагноз. Определенные аутоантитела и вещества в крови могут дать информацию о наличии аутоиммунного заболевания.Чтобы проверить наличие этих антител, врачи обычно заказывают так называемую панель ANA, которая проверяет следующие антитела: анти-двухцепочечную ДНК, анти-Смит, анти-U1RNP, анти-Ro/SSA и анти-La/SSB. . Некоторые лаборатории также включают в свою панель другие антитела, в том числе антинуклеопротеиновые, антицентромерные или антигистоновые.

Антитело к дцДНК

Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-дцДНК) представляют собой специфический тип антител ANA, обнаруженный примерно у 30% людей с системной волчанкой.Менее 1% здоровых людей имеют это антитело, что делает его полезным для подтверждения диагноза системной волчанки. [Однако отсутствие антител к двухцепочечной ДНК не исключает диагноз волчанки.] Наличие антител против двухцепочечной ДНК часто указывает на более серьезную волчанку, такую ​​как волчаночный нефрит (почечная волчанка). Когда заболевание активно, особенно в почках, обычно присутствует большое количество антител к ДНК. Однако тест анти-дцДНК нельзя использовать для мониторинга активности волчанки, потому что анти-дцДНК может присутствовать без какой-либо клинической активности.В настоящее время для обнаружения антител против двухцепочечной ДНК используются три теста, а именно иммуноферментный анализ (ELISA), иммунофлуоресцентный тест Crithidia luciliae и тест, называемый радиоиммуноанализом.

Антитело против Смита

Антитело к Sm, рибонуклеопротеину, находящемуся в ядре клетки, обнаруживается почти исключительно у людей с волчанкой. Он присутствует у 20% людей с этим заболеванием (хотя заболеваемость варьирует среди разных этнических групп), но редко встречается у людей с другими ревматическими заболеваниями, а его частота у здоровых людей составляет менее 1%.Следовательно, это также может быть полезно для подтверждения диагноза системной волчанки. В отличие от анти-дцДНК, анти-Sm не коррелирует с наличием почечной волчанки. Были проведены проспективные исследования на предмет корреляции анти-Sm с обострениями волчанки и активностью заболевания, хотя данные, по-видимому, предполагают, что это не так. Антитела к Sm обычно измеряют одним из четырех методов: ELISA, контриммуноэлектрофорез (CIE), иммунодиффузия или гемагглютинация.

Антитело к U1RNP
Антитела

Anti-U1RNP обычно обнаруживаются вместе с антителами против Sm у людей с СКВ.Частота выявления анти-U1RNP-антител у больных волчанкой составляет примерно 25%, в то время как менее 1% здоровых людей обладают этим антителом. Однако, в отличие от антител против двухцепочечной ДНК и анти-Sm, антитела против U1RNP не специфичны для волчанки; их можно обнаружить при других ревматических состояниях, включая ревматоидный артрит, системный склероз, синдром Шегрена и полимиозит. Было показано, что антитело
Anti-U1RNP связано с признаками склеродермии, включая феномен Рейно; это также было связано с другими состояниями, такими как артропатия Жакку, деформация руки, вызванная артритом.Уровни анти-U1RNP могут колебаться у людей с течением времени, но эти колебания не являются важным показателем активности заболевания.

Анти-Ro/SSA и анти-La/SSB антитела

Anti-Ro/SSA и Anti-La/SSB — это антитела, обнаруживаемые в основном у людей с системной волчанкой (30–40%) и первичным синдромом Шегрена. Они также часто обнаруживаются у людей с волчанкой, у которых отрицательный результат теста на антиядерные антитела. Анти-Ro и анти-La также могут быть обнаружены при других ревматических заболеваниях, таких как системный склероз, ревматоидный артрит и полимиозит, и присутствуют в низких титрах примерно у 15% здоровых людей.Эти антитела не являются высокоспецифичными в отношении системной волчанки, но они связаны с определенными состояниями, включая повышенную чувствительность к солнцу, клиническую разновидность волчанки, называемую подострой кожной красной волчанкой (SCLE), и волчаночноподобный синдром, связанный с генетическим дефицитом вещество, называемое комплементом (система белков, которая помогает опосредовать иммунный ответ вашего организма). Кроме того, дети матерей с анти-Ro и анти-La антителами подвержены повышенному риску неонатальной волчанки, редкого состояния, которое вызывает временную сыпь и может привести к врожденной блокаде сердца.Поэтому женщины с волчанкой, желающие забеременеть, должны быть проверены на эти антитела.

Антигистоновые антитела

Антитела к гистонам, белкам, которые помогают придать структуру ДНК, обычно обнаруживаются у людей с лекарственной волчанкой (DIL), но они также могут быть обнаружены у людей с системной волчанкой. Однако они недостаточно специфичны для системной волчанки, чтобы их можно было использовать для постановки конкретного диагноза.

Тест на комплемент в сыворотке (крови)

Тест комплемента в сыворотке измеряет уровни белков, потребляемых во время воспалительного процесса.Таким образом, низкий уровень комплемента свидетельствует о том, что в организме происходит воспаление. Различия в уровнях комплемента существуют у разных людей просто из-за генетических факторов.

Источники

  • «АНА». 8 апреля 2009 г. Лабораторные тесты онлайн . 8 апреля 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 6 июля 2009 г. – Ссылка
  • «Анализы крови». Зона волчанки . 6 июля 2009 г. – Ссылка
  • «Лабораторные испытания». Фонд волчанки Америки.6 июля 2009 г. – Ссылка
  • Уоллес, Дэниел Дж. Книга о волчанке: Руководство для пациентов и их семей . 1-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1995.
  • Уоллес, Дэниел Дж. и Бевра Ханнас Хан, ред. Красная волчанка Дюбуа . 7-е изд. Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 2007.

Что такое тест на антинуклеарные антитела (АНА)?

Волчанку и другие воспалительные заболевания бывает сложно диагностировать, поскольку для них обычно не существует единого окончательного теста.Вместо этого в рамках процесса диагностики врачи назначат несколько анализов крови для измерения уровня воспаления, наличия различных антител и многого другого.

Тест на антинуклеарные антитела (АНА) является одним из многих анализов крови, которые ваш ревматолог может назначить для постановки диагноза.

Что такое анализ крови ANA?

Ваша иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами, для борьбы с чужеродными клетками, такими как бактерии и вирусы, которые не дают вам заболеть.Антинуклеарные антитела представляют собой категорию антител, нацеленных на ядра других клеток. Ваше тело естественным образом вырабатывает ANA для борьбы с инфекциями, но при определенных аутоиммунных состояниях организм вырабатывает ANA даже при отсутствии захватчиков.

В отсутствие микробов или чужеродных клеток, с которыми нужно бороться, антитела вместо этого атакуют собственные клетки организма, вызывая воспаление, вызывающее боль в суставах и другие симптомы. Врачи используют анализ крови на ANA для диагностики определенных аутоиммунных заболеваний, в частности волчанки.

Что означают результаты анализа крови ANA?

После забора крови ее отправляют в лабораторию, где ее разводят физиологическим раствором и проверяют на наличие антинуклеарных антител. До 15 процентов здоровых людей без каких-либо аутоиммунных заболеваний будут иметь положительный результат теста на ANA, поэтому лаборатории делают еще один шаг, чтобы увидеть, сколько ANA там. Они будут разбавлять кровь все больше и больше, пока тест не станет отрицательным. Когда образец очень разбавлен, но все же дает положительный результат, это говорит врачам о более высоком уровне ANA в крови и о более высокой вероятности того, что это число увеличивается из-за аутоиммунных проблем.«Чем больше это разведение, при котором вы все еще видите присутствие ANA, тем выше вероятность клинической значимости», — говорит Кристофер Коллинз, доктор медицинских наук, лечащий ревматолог и программный директор отделения ревматологии в MedStar Washington Hospital Center в Вашингтоне, округ Колумбия

.

Насколько чувствителен и специфичен тест ANA?

Тесты

ANA очень чувствительны, что означает, что они хорошо выявляют «истинно положительные результаты». По данным Центра волчанки Джона Хопкинса, у 98 процентов людей с системной волчанкой будет положительный тест на ANA.

Однако положительный тест на ANA не обязательно является гарантией волчанки. Положительные тесты ANA могут также указывать на другие аутоиммунные заболевания, такие как склеродермия или синдром Шегрена. А у некоторых здоровых людей от природы высокий уровень ANA; вероятность этого увеличивается с возрастом. По данным MedlinePlus, до одного из трех человек старше 65 лет имеют положительный результат ANA.

С другой стороны, тест ANA не очень специфичен, а это означает, что его результаты не так хороши для выявления «истинно отрицательных результатов».Согласно исследованию, проведенному в 2015 году, анализ крови на физиологический раствор в пропорции 1:80 на ANA имеет специфичность 78% в отношении системной волчанки. Это указывает на то, что 78 процентов людей, у которых нет волчанки, будут иметь отрицательный результат, но остальные 22 процента людей без заболевания могут дать положительный результат.

Итог: Высокая чувствительность и более низкая специфичность теста на ANA означает, что у большинства людей с волчанкой будет положительный тест на ANA, но не у всех с положительным тестом на ANA есть волчанка.

Какие заболевания помогает диагностировать тест ANA?

Результат теста на АНА — это всего лишь одна часть головоломки для диагностики аутоиммунных состояний.Обычно это связано с волчанкой, хотя положительный результат ANA также может быть признаком системы Шегрена, склеродермии, заболевания печени и многого другого. «Если у вас положительный результат ANA, именно тогда ревматологи используют свой опыт, чтобы связать клинические признаки и симптомы, чтобы провести дополнительные клинические испытания, чтобы лучше определить клиническое заболевание, если оно есть», — говорит доктор Коллинз.

При положительном результате теста на ANA вам, вероятно, потребуется сдать больше крови для дополнительных тестов, которые ищут более конкретные типы ANA.Конкретные типы антинуклеарных антител, такие как антитела к двухцепочечной ДНК (анти-дцДНК) и антитела Смита (анти-Sm), оба связаны с СКВ, и Scl-70 (связаны со склеродермией), более тесно связаны с с конкретными заболеваниями, чем общий тест ANA.

Какие заболевания помогает исключить тест ANA?

Несмотря на то, что положительный результат ANA не может окончательно диагностировать волчанку или другие заболевания, отрицательный результат может помочь врачу исключить определенные состояния.«Отрицательный тест на ANA у пациента с относительно низкой вероятностью [волчанки] помогает вам сказать: «Нет, это не волчанка», — говорит доктор Коллинз. «Но одного положительного теста недостаточно, чтобы указать вам какое-то конкретное направление». Прежде чем поставить диагноз, врач должен будет сопоставить результат теста ANA с остальной историей пациента, симптомами и другими результатами теста. Вот общие симптомы волчанки, на которые следует обратить внимание.

Как врачи используют тест ANA для мониторинга вашего заболевания?

«Разные антитела выполняют разные функции, — говорит д-р.Коллинз. «Некоторые являются диагностическими. Некоторые из них являются прогностическими, что означает, что их присутствие может предсказать модели поведения при болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *