Аллергический дерматит у новорожденного: Дерматит у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения дерматита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Аллергический, контактный дерматит у детей: лечение


В народе аллергический дерматит у ребенка часто называют словом «диатез». Хотя, если разобраться, диатез – это предрасположенность организма к аллергическим реакциям, а само проявление такой реакции, это уже не предрасположенность, а конкретная аллергия. Так что мы оставим слово «диатез» в покое и будем называть понятия своими именами.


С самых первых дней жизни организм малыша сталкивается с огромным количеством самых различных, и совершенно незнакомых ему веществ, которые являются потенциальными аллергенами. Почему же тогда не все дети страдают от аллергии? Этому есть довольно простое объяснение. Уровень здоровья каждого малыша индивидуален и зависит от двух факторов: а) наследственности (доставшейся от родителей генетической базы), и б) влияния факторов внешней среды (начиная от маминой беременности и заканчивая условиями проживания крохи). Вот и получается, что предрасположенность к заболеваниям аллергической этиологии зависит не от организма ребёнка, а именно от родителей (генетики) и его образа жизни.

Теперь поговорим о самой болезни, предрасположенность к которой мы уже рассмотрели. Аллергический дерматит у ребенка, как мы уже выяснили, это не диатез, а аллергическая реакция на конкретный раздражитель. Симптоматика его проявлений разнообразна – фрагментарное покраснение кожных покровов, сыпь в виде красных точечек (крапивница), пятна разной величины, сильный зуд, шелушение и сухость кожи, язвочки и трещинки. Эти все симптомы описывают экссудативно-катаральный диатез, (т.е. уже конкретную аллергию), который очень часто встречается у детей первого года жизни. Принципиальная особенность этого вида диатеза состоит в том, что при предрасположенности малыша к аллергическим реакциям, реально помощь ему в состоянии только родители. Доктор может просто немного облегчить симптоматику, и не более того.

Проявление аллергического дерматита на коже, — это не кожное заболевание. Это наружное проявление того, что внутри! Изнутри это выглядит приблизительно так: в организм вашего малыша попадают некоторые вещества, которые, в силу разных причин, не перевариваются в кишечнике, не выводятся почками, не нейтрализуются печенью и не выводятся лёгкими.

Эти вещества становятся (скорее, приобретают их признаки) антигенами и запускают механизм выработки антител для борьбы с этими антигенами. Это приблизительный алгоритм появления аллергической реакции, результатом которой и является сыпь. В случае аллергии, высыпания разного рода на теле – это уже следствие, а причиной является контакт детского организма с определенными веществами, которые именно у этого ребенка вызывают аллергическую реакцию, и эти вещества, в данный момент, выступают в роли аллергенов.

 

В организм ребенка аллерген может попасть только тремя естественными путями:

  • с пищей и водой (вызывает пищевую аллергию).
  • при непосредственном контакте с кожей (вызывает контактную аллергию).
  • при дыхании (вызывает респираторную аллергию).

Если причина аллергической реакции у малыша очевидна, то и действия родителей должны быть соответствующими. Заметили отрицательную реакцию ребенка на какой-либо вид пищи – немедленно исключить ее из детского рациона. Увидели раздражение на коже малыша после освежителя воздуха – табу на его применение, лучше откройте окно и хорошо проветрите квартиру. Если вы заметили, что кроху беспокоят высыпания после выстиранной порошком с биокомпонентами одежды, срочно замените стиральный порошок детским мылом. Причем, в таком случае, детским мылом придется стирать не только вещи и постельное белье ребенка, но и свои.

Чтобы уменьшить риск провокации пищевой аллергии, не нужно спешить вводить прикорм грудному ребенку, не слишком экспериментируйте с новыми видами продуктов. Но, если аллергическая реакция всё-же наступила, сразу исключайте его из рациона. Не уменьшайте дозу, а исключайте полностью минимум на пару месяцев. Любой прикорм и сроки его введения оговаривайте с педиатром, который наблюдает вашего малыша, а не с подругами. Повторюсь еще раз – организм каждого ребенка индивидуален!

Аллергическая реакция может наступить не только на какой-либо продукт, но и на его избыток. Непонятно? Тогда скажу проще – перекорм ребенка, особенно «искусственника», приводит к тому, что кишечник младенца физически не успевает переварить всю пищу, которую «заботливые» мамочки и бабушки скармливают малышу.

В результате этого, неперевареные остатки пищи в кишечнике начинают гнить, и становятся рассадником всяких патогенных микроорганизмов, и, как следствие, токсинов. Эти токсины разносятся с кровью и лимфой по всему организму, вызывая его интоксикацию. К сожалению, печень малыша не в состоянии справиться со всеми токсинами. Делаем вывод: намного лучше ребенка недокормить, чем перекормить. По мере взросления, органы малыша начинают лучше функционировать (и печень тоже), и аллергия исчезает.

Лечение аллергического дерматита у детей, в общем, не требуется. Только антигистаминные препараты в виде мазей, кремов и таблеток, если малыша очень сильно беспокоит зуд и мокнутие кожных покровов. Главное, нужно наладить режим, дозу и качество питания.

Теперь рассмотрим, что же такое контактный дерматит у детей? Прежде всего, это аллергическая реакция контактного типа. Она может быть вызвана контактом аллергена с кожей малыша. Этим самым аллергеном может оказаться вещество, содержащееся в стиральном порошке, шампуне или, даже, в детском мыле. Использовать мыло и шампуни для детской гигиены можно не чаще двух раз в неделю. Пусть и любимая, но из низкопробного материала игрушка, может запросто спровоцировать аллергическую реакцию у ребёнка. Хлор, содержащийся в воде, сам по себе является сильнейшим аллергеном. Поэтому, купая малыша, или стирая его вещи, постарайтесь отфильтровать воду, или прокипятить ее. При сильном нагревании хлор улетучивается. Нательное белье малыша должно быть изготовлено из гипоаллергенных тканей (хлопок, лен) и совершенно неокрашенных. Ни о какой одежде из синтетики даже речи быть не может.

Контактный дерматит у детей – это не приговор, и лечение будет заключаться в применении антигистаминных препаратах (при необходимости) и мамином контроле над качеством бытовой химии и материалов, с которыми контактирует кожа малыша.

Аллергический дерматит у детей. Аллергическая сыпь у ребенка.

Наиболее частыми кожными проявлениями аллергии являются атопический и контактный аллергический дерматит и крапивница. Причинами аллергической сыпи и у детей могут быть как специфические факторы (наличие врожденной аллергии к продуктам питания, пыльце растений, бытовым клещам, плесневым грибам и т.д.), неспецифические раздражители (ультрафиолет, вибрация, бытовая химия, физические нагрузки), также симптомы могут проявляться на фоне заболеваний других органов (ЖКТ, щитовидной железы, аутоиммунные заболевания и др.).

Крапивница (ангионевротический отек) – аллергическая сыпь у ребенка, которая может появляться на всех участках кожи, сильнее всего – в местах плотного соприкосновения одежды с телом. Аллергическая сыпь при крапивнице имеет розовато-красный оттенок на светлом фоне или белесые «волдыри» на гиперемированном (розовом) общем фоне кожи, возвышается над поверхностью кожи, зудит, некоторые элементы сыпи могут сливаться между собой, образуя один большой волдырь. Крапивница может усугубляться – в таком случае появляются отеки мягких тканей (губы, глаза, половые органы, шея), что может вызвать удушье.

При атопическом дерматите – основными симптомами заболевания являются зуд и поражение кожи (папулы и везикулы на эритематозном (красном) фоне, которые при расчесывании могут переходить в язвы, мокнутие).

В диагностике атопического дерматита выделяют основные и дополнительные критерии.

Аллергическая сыпь у детей. Основные критерии:

  • Зуд – основной признак АД, беспокоит больного при наличии минимальных проявлений на коже.
  • Типичная морфология и локализация аллергической сыпи: у детей – на разгибательных поверхностях конечностей и лице, у взрослых – на поверхности сгибов конечностей.
  • Атопия (аллергические заболевания) в анамнезе или отягощенная наследственность.
  • Хроническое рецидивирующее течение.
  • Повышение общего уровня IgE-антител.
  • Наличие специфических IgE-антител к различным аллергенам.

Аллергический дерматит у детей. Дополнительные критерии:

  • Проявление симптомов уже в детском возрасте.
  • Общая сухость кожи.
  • Гусиная кожа (фолликулярный кератоз)
  • Ихтиоз.
  • Усиление кожного рисунка стоп и ладоней.
  • Белый дермографизм.
  • Катаракта передней капсулы хрусталика.
  • Кератоконус.
  • Хейлит.
  • Потемнение кожи вокруг глаз, инфраорбитальная кожная складка.
  • Колонизация кожи микроорганизмами.
  • Эозинофилия.
  • Эритродермия.
  • Нарушение клеточного иммунитета.

Аллергический контактный дерматит – аллергическая сыпь, которая может возникать у ребенка или взрослого на тех участках тела, которые подвергались воздействию причинных аллергенов. Основные группы веществ, которые вызывают данный вид заболевания: лекарственные средства, косметические средства, одежда и профессиональные вредности. Аллергическая реакция возникает на месте контакта аллергена с кожей и проявляется припухлостью и покраснением кожи, зудом кожи, иногда появляются мелкие зудящие пузырьки, которые со временем лопаются, образовывая болезненные эрозии, а затем подсыхают с образованием корочки.

Для того, чтобы вовремя распознать аллергическую сыпь у ребенка и отличить ее от сыпи другой этиологии (бактериальная, вирусная, аутоиммунная) необходимо обязательно обратится к специалисту, который определит после осмотра обследование для подтверждения диагноза и выберет оптимальную тактику лечения.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Главная и, пожалуй, единственная причина возникновения аллергического дерматита у грудных детей — пищеварение. Однако сваливать всю вину на качественный состав пищи не совсем правильно. Существуют нюансы, о которых педиатры, а уж тем более родители нередко забывают.

Доподлинно известно, что аллергический дерматит крайне редко встречается у голодных детей и тех, которые по определённым причинам не имеют возможности максимально насытиться.

К сожалению, детская природа такова, что грудничок практически всегда ест больше, чем может переварить его пищеварительная система. Однако для искусственников эта проблема более актуальна. И вот почему. Малыш, находящийся на грудном вскармливании, в течение десяти-пятнадцати минут съедает 95% необходимого ему молока. После он продолжает сосать до тех пор, пока головной мозг не отреагирует на насыщение и не даст сигнал прекратить сосание. Если кроха питается из бутылочки, то наполнение желудка происходит куда быстрее. Но так как реакция головного мозга при этом запаздывает, малыш продолжает сосать. Вследствие этого он съедает гораздо больше, чем способен переработать.

В подавляющем большинстве случаев искусственник за первый месяц жизни вместо положенных 600 грамм набирает кило. Родственники радуются и хвалят маму с малышом. И никто даже не подозревает, что из-за тотального переедания пухлые щёчки грудничка совсем скоро станут пунцово-алыми и покроются сыпью.

Родители должны понимать, что аллергический дерматит у новорождённого — это реакция не на качество еды, а на её количество. По крайней мере, именно так случается чаще всего.

Симптомы

Первые признаки аллергического дерматита такие же, как и признаки, по которым можно распознать острую экзему:

  • появление на коже мелкой красной сыпи,
  • последующее образование пузырьков на каждой красной точке,
  • сильный зуд,
  • сопутствующие заболеванию чиханье, слезоточивость и кашель.

Если болезнь не лечить, то папулы в какой-то момент начнут лопаться. Жидкость из них станет вытекать, образуя при этом многочисленные мокнущие миниатюрные раны. У новорождённых сыпь чаще всего проявляется на лице. А именно — на щёчках. Аллергический дерматит в народе нередко называют диатезом. Причина — смешение и неверное трактование медицинских терминов обывателями.

Как только воспалительный процесс начнёт затухать, на щёчках грудного ребёнка появятся корочки. Со временем кожа начнёт шелушиться.

Диагностика аллергического дерматита

Для того чтобы диагностировать у грудного ребёнка аллергический дерматит, врачу достаточно взглянуть на характер кожных высыпаний и побеседовать с родителями. В случае с новорождённым диагноз ставит именно педиатр. Крайне редко приходится обращаться к аллергологу или дерматологу. Обычно вмешательство профильных специалистов не требуется, в нём нет никакой необходимости.

Осложнения

Мокнущий аллергический дерматит запросто может “подцепить” бактериальную инфекцию. Потому что поражённые участки кожи — благодатная почва для жизнедеятельности различных бактерий. Это основное, чем опасен аллергический дерматит для недавно появившегося на свет малыша. Не очень хочется, чтобы стафилококк был первым, с кем малыш познакомиться в этом мире.

Лечение

Что можете сделать вы

В связи с тем, что главной причиной аллергического дерматита у грудных малышей является переедание, родители должны прочесть и выполнить следующие рекомендации.

Мама и папа должны бросить все силы на то, чтобы у их грудничка кишечник опорожнялся, как часы. Без задержек. Если у крохи запор, можно не боясь использовать такое безопасное средство как сироп лактулозы.

Не менее опасен для крохи и мамин запор. Это тоже фактор, провоцирующий развитие аллергического дерматита у ребёнка. Поэтому если у мамы есть проблема, её необходимо  максимально быстро решить.

Если малыш достаточно много набирает от месяца к месяцу, не стоит пытаться улучшить пищеварение при помощи специальных ферментов. Нередко родители самостоятельно прописывают подобные препараты своим детям.

Малышу-искусственнику, который ест из бутылочки, необходимо приобрести соску с мизерной дырочкой.

Кроме того нужно поддерживать оптимальную температуру в детской комнате и оптимальный уровень влажности. Это нужно для того, чтобы слизистые оболочки не пересыхали и слюна, являясь активным участником процесса переваривания пищи, работала, как следует.

Сто может сделать врач

Лечение аллергического дерматита у грудных детей в большинстве случаев не нуждается в использовании медикаментозных препаратов. Если родители вовремя берут себя в руки и осознают истинные причины этого заболевания у младенца, сыпь на коже исчезает практически сразу.

Но если лекарства и применяются, то лишь после назначения врача. Только педиатр или дерматолог имеют право прописать грудному ребёнку медикаментозное лечение. Из абсолютно безопасного:

  • сорбенты,
  • смекта,
  • лактулоза.

Также врач может назначить антигистаминные препараты, которые снижают потоотделение.

Главное, что должен сделать врач, — поделиться действительно необходимой родителям информацией. Предупредить:

  • что стирать детские вещи необходимо только гипоаллергенным порошком,
  • что контакт с хлором в столь раннем возрасте должен быть минимальным,
  • что можно использовать антигистаминные средства местного действия и
  • обильно смазывать поражённые кожные участки увлажняющим кремом, не жалея его.

Если кожные поражения очень глубоки, необходимо приобрести для лечения мазь. Если поверхностны — больше подойдёт именно крем.

Профилактика

Главный метод предотвратить аллергический дерматит у грудного ребёнка — не перекармливать его. Сложно уяснить, что лучше недокормить малыша, чем позволить съесть больше. Сложно, но крайне необходимо.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании аллергический дерматит у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг аллергический дерматит у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как аллергический дерматит у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга аллергический дерматит у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить аллергический дерматит у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Атопический дерматит у грудничка — 45 ответов

Хочу рассказать нашу историю об атопическом дерматите, в свое время я нигде не могла найти подробный рассказ о борьбе с этим зверем, может мой опыт будет полезен ищущим.

Родилась моя дочка с небольшим участком суховатой кожи на ручке, и кожа в целом была сухая на теле. Через пару месяцев я начала, как порядочная, давать ребенку Аквадетрим. И примерно с этого времени начались проблемы: кожа становилась суше, щёки — краснее. К 3 месяцам первый раз использовали Адвантан по рекомендации участкового педиатора + моя диета (ребенок на ГВ без докорма), классный эффект от гормональной мази закончился ровно с окончанием ее применения. Попутно сдали на дисбактериоз, обнаружили там стафилококк 10 в 6 степени. Врачи дружно сказали, что «многовато», поэтому мы начали лечить дисбактериоз. Назначили Нормофлорин вкупе с Зиртеком. Через 2 дня приема ее обсыпало так, что ребенок не спал всю ночь и кричал от зуда — обсыпало все тело полностью! Утром поехали в институт аллергологии и иммунологии, что на Короленко, прием — штука. Прописали Драполен, Атодерм, Локобейз, рецептурные : борная паста, ланолиновый крем, глюканат кальция внутрь; Зиртек заменили Фенистил каплями, плюс диета, ясен пень, и отменить Аквадетрим, сказали, на него частенько высыпает. Понятное дело, что дисбактериоз мы тоже перестали лечить. И началось: ежедневные долгие процедуры по намазанию паст и т.п., отмена купания (несмотря на «современный врачебный подход, который основан на отрицании утверждения советской медицины о том, что купание противопоказано при АД», практика показывает, что влияет в худшую сторону, т.к. на мой взгляд хлор в воде еще больше высушивает кожу). Сделалось получше. Немного. Тело получше, щеки — так же. Сыпь аж по векам, она тупо по всему лицу. Но расчесывать она к тому времени не умела, только по ночам распеленывалась и пыталась до щек достать. Смотреть на это всё страшно, когда сыпь была близка к корочкообразованию, я применяла Адвантан по схеме, рекомендованной в институте, т.е. с плавной отменой (примерно это выглядит так: 3 дня мазать, потом 2 раза через день, уменьшая площадь нанесения и толщину слоя, и 1 раз через 2 дня). Пользовались еще кромонами, но результат еще хуже вроде был. Через месяц +- неделя наступает время, когда я не сплю несколько ночей, потому что держу ей руки, чтоб она не чесалась и смазываю Локобейзом и Фенистил гелем. Когда частота смазываний достигла раз в 10 мин за ночь, я не выдерживаю и на утро отменяю всё наружное и иду делать ей крем.

Это был первый переломный момент в болезни. Отступление: всю косметику себе и семье я делаю сама лет 5, наверное, но с детями же все сложно. И страшно. На себе эксперименты с компонентами ставить не страшно, а на ребенке страшно. И плюс моральное давление моей матери из серии: «ты ребенка угробишь», «она не выживет с такой матерью как ты», «это у неё всё от твоей ромашки», «не смей мазать ребёнка своим». В общем, послала подальше и сделала простенький крем на обратном эмульгаторе. За день ребенок успокоился! Краснота с щек заметно уменьшилась! Немного теории: обратный эмульгатор — это штука, которая соединяет масло с водой в вид эмульсии, наиболее усваиваемую кожей, эффект обратного эмульгатора в том, что чем больше воды, а не масла, тем крем гуще, благодаря чему достигается эффект глубокого увлажнения. В обычных кремах не используются по причини дороговизны. Знаю лишь один такой крем — баночная Нивея (именно благодаря такому эмульгатору столь популярна так долго). И каково же было моё удивление, когда оказалось, что зуд вызван именно тотальной сухостью, а не сыпью. Надо сказать, что структура крема получилась как замазка, очень плотная, на мою кожу он даже не лег бы, а у дочки впитывался за 5 минут! Короче, 50 мл ушло за 2 дня. Вот так раз в 2 дня я варганила ей новый. Кожа вокруг сыпи постепенно стала белой, картина поменялась: то была краснющая кожа с еле видимой сыпью, теперь стала белая кожа и сыпь стала четко очерченой красной. Но сыпь все больше, третий и последний раз мажу Адвантаном, через пару дней после отмены наружного, в это же время отмено всё внутренне (все антигистаминные) и с удивлением понимаю, что за месяц у неё началась аллергия не только на мази-кремы, но и на антигистаминные.

Это стало вторым переломным моментом. К этому времени нам месяца 4. Началась медленная ремиссия. Крема уходят килограммы. Мажу каждый час, включая ночь. Реактивно реагирует на всё: на мою любую еду, на Креон, прописанный гастроэнтерологом для расщепления аллергенного белка, на капли в нос, нам боятся назначать какие-либо лекарства. Но я вижу, что реакция каждый раз всё менее распространённа, т.е. один раз высыпет и 2 недели проходит, но высыпания с каждым разом занимают всё меньшую площадь, появляются участки на щёчках без сыпи. Надо сказать, что эти изменения никому кроме меня не заметны (мама, кстати, моих заслуг так и не признает). Вывожу для себя формулу помощи: Энтеросгель 3-4 дня по 3 раза в день по 1 чайной, Фенистил гель и сантиметровый слой моего крема (гель очень сушит кожу, но при этом хорошо снимает зуд). Лирика: в моем детстве имела ту же болезнь, но с года, мама таскала в тот же институт аллергологии на Короленко, где ей прописывали ту же борно-нафталановую пасту и дегтярный крем (тот который «черный и вонючий»), поэтому я попёрлась за рецептом этого чудо крема, который помогал очень хорошо. Надо сказать, что современные врачи не дают его, я реально упрашивала дать мне рецепт, и врач при мне его придумывала из головы, получился дегтярно-борный, серенький. Надо сказать — вещь! Паста сушит, ею я пользовалась по 5 мин, а дегтярный крем заставляет пропасть сыпь прям на глазах! Правда ненадолго, на пару часиков. Но тем не менее. К 6 мес у меня в холодильнике скопилась хренова туча кремов, которые не подошли дочке (экспериментировала с непереносимостью компонентов, к удивлению обнаружила, то у неё реакция на Д-пантенол в больших количествах, т.е. в тех, что он в Бепантене мази, хотя казалось бы! Всем же помогает!) Ну так вот. Всё это время я противостою натиску маман на тему «это у неё на твоё молоко аллергия, переводи на смеси», Слава Богу наш врач меня поддерживает, говорит, что это глупость несусветная. Моей самооценке абсолютно конченной матери — это была хоть какая-то поддержка, потому что я ГВ-маньячка прям. С прикормом терпим до 8 мес. Ближе к 8 мес я озадачилась вопросом поиска врача, который бы смог проконсультировать по прикорму у аллергиков. И нашла. Очень хороший врач, от которого я узнала много нового. Например, что аллергия может проявляться в течение 3 дней после пробы продукта. Что аллергия может быть на чуть большую дозу привычного продукта. Что последствия съеденной конфеты можно лечить месяцами. В общем, много чего. И она посоветовала мне вводить каши, которые производят в одном из наших монастырей по старинным технологиям. Цельное неочищенное зерно перемалывается вместе с ростками зерна и отрубями, консистенция — чуть грубее манки. Понятное дело, что польза от таких каш в сотни раз больше чем от каш из обработанного зерна. Схема: 3 дня есть самой, потом давать, начиная с половины чайной ложки, через день. Ссылку на каши дам попозже, выбор круп у них очень большой! Скажу сразу, что у нас пошли гречневая, ржаная, ячменная, гороховая.

И вот мы начали прикорм с этой гречки — и это был третий переломный момент всей болезни. Гречка сама содержит вещества, помогающие справляться с аллергией, а не просто гипоаллергенная крупа. И по ходу она ещё и организм чистит. В общем, после 8 месяцев я впервые увидела, что такое чистые щеки хоть на пару дней. Высыпания начали снижать свою интенсивность прям очень заметно! С каждым разом все меньше, и к тому времени я сделала ещё один крем, который увеличил скорость заживления ранок после сыпи. К 9 месяцам я смогла определить аллергию ребёнка в чистом виде, а не как до этого — «да на всё!». Лично у нас самая жесткая аллергия на молочку (коровье, козье, буйволиное, овечье — любое), яйца, овсянку, пшеницу, кукурузу и любые (ЛЮБЫЕ!) производные от этого. Потихоньку вводили всё остальное. К 10 мес трескает красные ягоды и фрукты, к 11 — каротин (морковь, тыква), и (о Боже!) — клубнику! Пищевая аллергия стала проявляться по-другому: появляется белая сыпь на фоне красных пятнышек у рта, по телу, в местах соприкосновения с аллергеном тоже, исчезает минут через 20-30 с помощью Фенистил геля, а после — за 10 мин и без него. Я тут на днях купила коробку шоколадных конфет, задумавшись почему же у нас дома ниче такого нет, странно. Действительно — странно J Я совершенно забыла, что я мать аллергика! Конечно некруглосуточное кормление молоком, а лишь 3-4 раза в день играют роль, но не только это. Ну и конечно, больше я шоколад покупать не буду, так же как и чай пью без лимона. Но, например, белый хлеб мелкая уже есть немного и ничего вроде, ттт.

Вместо эпилога: конечно многоуважаемый доктор К утверждает, что современные гормональные мази абсолютно безопасны. А когда пользоваться ими год? А когда невозможно с них слезть? Лично я паранойю на эту тему, изучая вопрос, вычитала, что использование гормональных мазей у девочек в младенческом возрасте ведет к проблемам в период полового созревания, в частности может стать причинной бесплодия. Лично я рисковать не хочу. Я хочу быть бабушкой-прабабушкой. Но я не работаю, сижу в декрете, варю крема, стараюсь не лить на себя и дома химию. И у меня есть возможность раз в час мазать своего ребенка. Кстати, сейчас достаточно раз в день, но попытки совсем отказаться от крема приводят к краснению щёк. Если Вам удобнее — сдать ребенка на поруки вместе с тюбиком гормональной мази — пожалуйста, я просто привожу пример, что можно по-другому, но очень сложно. Очень. Надо сделать крем. Или найти того, кто сделает по рецепту и купить у него. Или найти крем промышленного производства не на прямом эмульгаторе. Надо заморочиться и приложить усилия, да. Мазать Адвантаном, честно, гораздо проще, и эффект на лицо! Я одинаково не понимаю матерей которые сажают деток га гормональные мази, и матерей, которые хоть их ребенок весь в корках, но не будут гормонами мазать! Ну надо же знать меру, дамы! Не понимаю, но не осуждаю. И не агитирую. Я просто привожу в пример свою ситуацию, чтобы показать, что можно по-другому.

Кстати, тот же уважаемый доктор К утверждает, что у голодных и холодных детей диатеза не бывает. Соглашусь с ним. Температура в комнате до 8 мес у нас была выше 21 градуса (мало того, моя мама не позволяла мне раздевать спящего после гуляния ребенка, то есть она спала в том же, в чем гуляла в январе в комнате, где +27, из потницы мы не вылезали вообще). С перекормом было проще, девчонка ближе к нижней границе норме по весу. Примите к сведению, дамы! И купать мы стали, установив фильтры на водопровод.

И, пожалуйста, помните, что ответственность за Вашего ребенка несете только Вы, а не врачи, медицина, бабушки, советы соседки или вот тот пост в бложичке. Мне было очень трудно отказаться от лекарств, выбрать путь полного отказа от химии и жёсткой диеты. Но я сама отвечаю за своего ребёнка и чуть что готова вызвать скорую. Не уверен — не делай. Однако, не следует забывать, что врачи — они конечно врачи, но у них у самих болезнь чрезмерного объема знаний и примеры неудачного лечения перед глазами. Они перестраховщики. Они смотрят на детей через призму мединститута и своей практики. Я вот юрист, некоторые считают, что даже неплохой. И этот долбанный взгляд на жизнь через призму Конституции, Уголовного кодекса и Закона никуда не деть, это издержки профессии. И редко встретится врач, который скажет, то видел вылеченный АД гомеопатией, фиг знает как помогли эти шарики заряженные, но помогли. Я редко встречала врача, который не критиковал бы мою эту самодеятельность с кремами, а хотя бы просто тактично промолчал! И уж совсем редко — который бы подробно расспросил, а что это за масла такие. У них профессия такая — лекарства назначать. Но мы же не отягощены этим бременем знаний, мы можем допустить до своего ребенка гомеопата или какие-то сомнительные кухонные крема, полностью взяв на себя ответственность за это, и подходя ко всему с головой, помня о том, что права на ошибку нет, мы же не себя лечим, а деточек.

Рецепт крема

Каши

Аллергический кашель | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

«Доктор, моя пятимесячная дочка кашляет месяц. Мне сказали, что у нас аллергический кашель и запретили мне есть ВСЁ. Я сижу на гречке и воде, стала нервозной, а мой ребенок как кашлял, так и кашляет».

Знакомая ситуация? Думаю, что да.

Понятие «аллергический кашель» у ребенка до года – заблуждение. Озвучив это родителям, педиатр, наверное, хочет сказать, что у ребенка астма. А я скажу в ответ, что респираторный компонент аллергии развивается у ребенка, как минимум, после года. Это не сугубо мое мнение. Как считает профессор Балаболкин И.И.: «В грудном возрасте на первое место выступает кожные проявления аллергии (атопический дерматит), далее следует интестинальный (кишечный). Астма – прерогатива детей старше 1 года».

Давайте подробно разберем пример в начале статьи. Как вы уже поняли, что это не «аллергический кашель». Но что это? Есть простой алгоритм для врачей-педиатров и родителей:

  1. Если у ребенка есть насморк, он кашляет, преимущественно, в горизонтальном положении, кашель беспокоит реже, когда ребенок у вас на руках, то это, скорее всего, кашель на фоне проблем в носоглотке, так называй постназальный затек слизи. Лечите нос и кашель пройдет.
  2. Кашель беспокоит ребенка после еды, сопровождается срыгиванием либо подтеканием смеси или молока из углов рта. Здесь нужно исключить гастроэзофагеальный рефлюкс, проще говоря, заброс желудочного содержимого в пищевод и далее в глотку. В этом случае нужна консультация гастроэнтеролога и, возможно, проведение ФГДС.
  3. Ребенок кашляет нечасто, наблюдается повышенная секреция слюны, он тянет игрушки в рот, беспокоится. Вероятнее всего, у малыша режутся зубы. Здесь нужно ваше терпение, а ребенку специальные стоматологические гели для местного применения, чтобы купировать болевые ощущения.
  4. Кашель у малыша появился остро, вы можете точно назвать день и время его появления. Кашель приступообразный, который со временем может немного уменьшиться. Может быть одышка и изменение цвета кожных покровов, но не всегда. Этот случай требует проведения рентгенологического исследования грудной клетки для исключения вдыхания инородного тела. В этом случае требуется госпитализации, особенно, при отсутствии изменений на рентгене, но при наличии соответствующего анамнеза.
  5. Кашель у малыша с рождения, совпадает с кормлением (в начале и во время еды), меняется цвет кожи (цианоз), в периоды между кормлениями кашель может стихать, но не всегда. Здесь необходима госпитализация для исключения врожденных сообщений (свищей) между пищеводом и дыхательной трубкой.

Выше представлены далеко не все причины «аллергического кашля». Более сложные и редко встречаемые требуют активного наблюдения, применения специальных методов диагностики и более агрессивной тактики ведения.

Автор: врач детский пульмонолог Клиники «Медэксперт» Зиннатуллин Ильдар Рустамович

Аллергический контактный дерматит (детский) у младенца или младенца: состояние, лечение и фотографии для родителей — обзор

53972 32 Информация для МладенецРебенок подпись идет сюда…
Изображения дерматита, контактные (детские)

Обзор

Аллергический контактный дерматит — это воспаление кожи, вызванное аллергией на вещество (аллерген).В отличие от раздражающего дерматита, который возникает в момент контакта аллергена с кожей, контактный дерматит возникает через 48–72 часа после воздействия. Первоначальное воздействие не вызывает сыпи, но повышает чувствительность кожи к следующему воздействию.

К наиболее частым триггерам, вызывающим аллергический контактный дерматит, относятся:

  • Духи, никель, неомицин, формальдегид, ланолин и другие химические вещества, распространенные в окружающей среде.
  • Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах.

Кто в опасности?

Аллергический контактный дерматит может возникнуть в любом возрасте.Однако наиболее распространенные причины аллергического контактного дерматита у младенцев отличаются от наиболее частых причин у детей старшего возраста и взрослых. Поскольку младенцы, как правило, защищены от внешней среды (например, растения ядовитого плюща), наиболее распространенными причинами аллергического контактного дерматита являются ингредиенты кремов и мыла.

Признаки и симптомы

Контактный дерматит может возникнуть на любом участке тела. Чаще всего поражаются открытые участки, такие как руки, ноги и лицо.Могут появиться чешуйчатые пластины кожи от красного до розового цвета (бляшки) и волдыри. Отдельные поражения имеют четкие (четкие) границы и часто принимают форму с прямыми краями и прямыми углами. Отек век часто возникает при попадании аллергена с пальца на веко. Пораженные участки обычно сильно чешутся.

При длительном течении дерматита образуются утолщенные бляшки и может произойти заражение бактериями.

Руководство по уходу за собой

  • Избегайте всего, что вызывает контактный дерматит.
  • Делайте компрессы с прохладной водой, чтобы очистить пораженный участок, а затем дважды в день наносите безрецептурный крем с гидрокортизоном 0,5–1%.
  • Каламиновый лосьон и пероральные антигистаминные препараты (хлорфенирамин или дифенгидрамин) могут уменьшить зуд.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к детскому врачу или дерматологу для оценки, если сыпь от контактного дерматита не заживает или продолжает возвращаться и не проходит при мерах самопомощи.

Лечение, которое может назначить ваш врач

  • Лечение контактного дерматита направлено на предотвращение контакта с аллергеном. Симптомы можно контролировать с помощью пероральных антигистаминных препаратов.
  • Стероиды для местного применения средней активности могут быть назначены при появлении сыпи на руках или ногах (конечностях) или туловище.
  • Слабодействующие местные стероиды могут быть назначены для использования на более тонкой коже лица и в области кожных складок.
  • Используйте местные стероиды с самой низкой активностью в течение кратчайшего необходимого периода времени.
  • Врач может провести тест на аллергию, если причина контактного дерматита неизвестна.

Доверенные ссылки

Клиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита, контакт (детский)

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 223, 239, 253-256. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд.стр. 1109–1110, 1313, 2326. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

.

Детский контактный дерматит | Детская национальная больница

Что такое контактный дерматит?

Контактный дерматит — это физиологическая реакция, возникающая при контакте кожи с определенными веществами. Раздражители кожи вызывают 80 процентов этих реакций, а остальные 20 процентов вызваны аллергенами, которые вызывают аллергическую реакцию.

Взрослые страдают аллергическим контактным дерматитом чаще, чем маленькие дети или пожилые люди.

Что вызывает раздражающий контактный дерматит?

Наиболее распространенные причины раздражителей для детей включают следующее:

  • Saliva
  • Saliva
  • Моющие средства
  • Детские лосьоны
  • Perfumes

Растения, а также металлы, косметика и определенные лекарства , также может вызывать контактный дерматит. К ним относятся:

  • Ядовитый плющ. семейство растений, которое также включает ядовитый дуб и сумах, является частой причиной контактного дерматита
  • Металлы. Почти 3000 химических агентов способны вызывать аллергический контактный дерматит. Никель, хром и ртуть являются наиболее распространенными металлами, вызывающими контактный дерматит
    • Никель содержится в бижутерии, пряжках ремней и наручных часах, а также в молниях, кнопках и крючках на одежде. Контакт с хромированными предметами, содержащими никель, также может вызывать кожные реакции у детей, чувствительных к никелю
    • Ртуть, содержащаяся в растворах для контактных линз, может вызывать проблемы у некоторых детей
  • Латекс. У некоторых детей есть аллергия или чувствительность к латексу (резине). Латекс содержится в продуктах, изготовленных из натурального каучукового латекса, таких как резиновые игрушки, воздушные шары, колокольчики, резиновые перчатки и пустышки или соски
  • Косметика. Многие виды косметики могут вызывать аллергический контактный дерматит. Перманентная краска для волос, содержащая парафенилендиамин, является наиболее распространенной причиной. Другие продукты, которые могут вызвать проблемы, включают красители для одежды, духи, тени для век, лак для ногтей, губную помаду и некоторые солнцезащитные кремы
  • Лекарства. Неомицин, который содержится в кремах с антибиотиками, является частой причиной контактного дерматита. Местные анестетики, такие как новокаин или парабен, являются другими возможными причинами

Каковы симптомы контактного дерматита?

Наиболее тяжелая реакция обычно возникает в месте контакта. Ниже приведены некоторые другие симптомы, связанные с контактным дерматитом. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

  • Легкое покраснение и отек кожи
  • Появление волдырей на коже
  • Зуд
  • Шелушение и временное утолщение кожи

Симптомы контактного дерматита могут напоминать другие кожные заболевания, поэтому всегда консультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза .

Что такое лечение контактного дерматита?

Наилучшее лечение – выявить и избегать веществ, которые могли вызвать аллергический контактный дерматит. Следующие рекомендации Американской академии аллергии, астмы и иммунологии предназначены для реакций легкой и средней степени тяжести:

  • Тщательно промойте кожу водой с мылом как можно скорее после воздействия
  • Стирайте одежду и все предметы, которые касались растительных смол (ядовитый плющ/дуб) для предотвращения повторного воздействия
  • Используйте влажные холодные компрессы, чтобы успокоить и снять воспаление, если волдыри лопнули
  • При тяжелых реакциях всегда обращайтесь к врачу или звоните по телефону 911

Аллергический контактный дерматит у детей

Авторы: д-р Гия Тоан Танг; A/Prof Rosemary L Nixon, Исследовательский и образовательный центр профессиональной дерматологии, Институт здоровья кожи, Мельбурн, Виктория, Австралия.Медицинский редактор: д-р Хелен Гордон, Окленд, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А/проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Сентябрь 2020.


Что такое аллергический контактный дерматит?

Аллергический контактный дерматит — это кожная реакция гиперчувствительности замедленного типа после контакта кожи с аллергеном [1].

Какие особенности свойственны детям?

Аллергический контактный дерматит часто встречается у детей, потому что их кожа может быть легко сенсибилизирована.По сравнению со взрослыми:

  • Детская кожа тоньше
  • Детская кожа может поглощать больше наносимых веществ
  • У детей более высокое отношение площади поверхности тела к массе тела
  • У детей чаще развивается атопический дерматит, который способствует сенсибилизации из-за нарушения кожного барьера [1].

Сенсибилизация в основном возникает у новорожденных и детей грудного возраста в возрасте 0–3 лет, а распространенность последующего аллергического контактного дерматита увеличивается с возрастом [1].

Аллергический контактный дерматит у детей

Что вызывает аллергический контактный дерматит у детей?

Общие аллергены, вызывающие аллергический контактный дерматит у детей, включают:

Соответствующие аллергены у детей зависят от возраста. Например, аллергический контактный дерматит, вызванный никелем, чаще встречается у подростков, чем у новорожденных, поскольку дети более старшего возраста приобретают пирсинг, носят украшения и ремни [3].

Каковы клинические особенности аллергического контактного дерматита у детей?

Клиническая картина аллергического контактного дерматита у детей аналогична таковой у взрослых.

  • При воздействии аллергена кожа становится красной, зудящей и шелушащейся в течение нескольких часов или до нескольких дней [4,5].
  • Сыпь начинается в месте контакта с аллергеном, но может распространяться.
  • Могут быть везикулы, волдыри и припухлость [5].
  • Обычные места аллергического контактного дерматита у детей включают руки, ноги, руки, ноги и лицо [1].
  • При удалении аллергена сыпь медленно рассасывается в течение от нескольких дней до нескольких недель, но вновь появляется при дальнейшем контакте с аллергеном [4].

Редкие морфологические проявления, такие как мультиформная эритема, пигментные пурпурные высыпания и пустулезные или гранулематозные реакции, маловероятны у детей, поскольку воздействие аллергенов, связанных с этими конкретными проявлениями, маловероятно (например, тропический лес, резиновые гидрокостюмы) [ 4].

Каковы осложнения аллергического контактного дерматита у детей?

Аллергический контактный дерматит у детей может распространяться, вызывая генерализованную сыпь (аутоэкзематизацию) [5].

Системный контактный дерматит у детей встречается редко, наиболее вероятным виновником является Myroxylon pereirae в пищевых ароматизаторах.

Как диагностируется аллергический контактный дерматит у детей?

Аллергический контактный дерматит подозревается клинически и подтверждается пластырем. Пластыри, содержащие исследуемые вещества, прикладывают к спине на 48 часов, а тесты оценивают через 48–96 часов для выявления аллергена-виновника [6]. Недавно была предложена Австралийская педиатрическая базовая серия из 30 аллергенов по сравнению с более крупной Австралийской базовой серией из 60 аллергенов [2].

Патч-тестирование у детей имеет разумную положительную прогностическую ценность [2,7]. Однако могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты [7,8]. Может быть трудно провести различие между раздражением, вызванным тестируемыми веществами, и слабыми аллергическими положительными кожными тестами [7].

Патч-тесты

Как провести дифференциальную диагностику аллергического контактного дерматита у детей?

Как и у взрослых, у детей следует учитывать другие состояния, которые могут выглядеть похожими на аллергический контактный дерматит.Они могут включать следующее.

  • Раздражающий контактный дерматит (например, салфеточный дерматит). Раздражающий контактный дерматит клинически трудно отличить от аллергического контактного дерматита. Это может быть связано с сухой и шелушащейся кожей или, очень редко, с буллезными высыпаниями. Он часто хорошо отграничен и редко распространяется на другие области [4].
  • Атопический дерматит. Характерное распространение атопического дерматита включает изгибы. Вторичная бактериальная инфекция чаще возникает у детей [4].
  • Грибковая инфекция (дерматофития). Опоясывающий лишай проявляется одной или несколькими асимметричными кольцевидными чешуйчатыми бляшками, которые не сильно зудят.
  • Псориаз. Псориаз обычно симметричен с четко очерченными эритематозными и чешуйчатыми бляшками.

Какое лечение доступно для детей с аллергическим контактным дерматитом?

Наиболее важным аспектом лечения является выявление причинного аллергена. Это может быть очевидно из истории или может быть необходимо выполнить тестирование патчей.

Лечебные средства, включая смягчающие средства, должны содержать как можно меньше аллергенов, поскольку консерванты являются частой причиной аллергического контактного дерматита [5,6].

Сообщалось, что аллергический контактный дерматит вызывает психологические эффекты у лиц, осуществляющих уход, а также у больного ребенка, вызывая тревогу и депрессию. Поэтому следует также учитывать психологическую поддержку [3].

Необходимо консультирование по стратегиям предотвращения контакта с аллергенами.

  • Родителям и ребенку может потребоваться избегать аллергенов (таких как духи).
  • Воздействие на новорожденных, как правило, происходит при телесном контакте родителей, а не непосредственно с аллергеном [1].
  • Обучайте детей школьного возраста сводить к минимуму воздействие соответствующего аллергена.
  • Информируйте учителей, чтобы убедиться, что ребенок не подвергается воздействию аллергена в отсутствие родителей [6].

Каков результат лечения аллергического контактного дерматита у детей?

Как и у взрослых, после сенсибилизации контактная аллергия может сохраняться, поэтому следует избегать контакта кожи с аллергенами-виновниками на протяжении всей жизни [4].

 

Ссылки

  1. Pigatto P, Martelli A, Marsili C, Fiocchi A. Контактный дерматит у детей. Ital J Pediatr. 2010;36:2. дои: 10.1186/1824-7288-36-2. Журнал
  2. Felmingham C, Davenport R, Bala H, Palmer A, Nixon R. Аллергический контактный дерматит у детей и предложение для Австралийской педиатрической базовой серии. Австралас Дж. Дерматол. 2020;61(1):33–8. дои: 10.1111/ajd.13169. Журнал
  3. Херро Э.М., Джейкоб С.Э.Аллергический контактный дерматит у детей: профилактика, диагностика и лечение. JDNA 2011; 3(3):142–7. doi: 10.1097/JDN.0b013e31821c0b6c. Журнал
  4. Никсон Р.Л., Мовад К.М., Маркс Д.Г. Аллергический контактный дерматит. В: Болонья Дж. Л., Шаффер Дж. В., Черрони Л. (ред.). Дерматология [2 тома], 4-е изд., Лондон: Elsevier, 2017: 242–61.
  5. Вестон ВЛ. Контактный дерматит у детей. До настоящего времени. Обновлено 6 июля 2018 г. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/contact-dermatitis-in-children?topicRef=13655&source=related_link#h23 (по состоянию на 25 апреля 2020 г.)
  6. .
  7. Джейкоб С.Э., Стил Т., Брод Б., Кроуфорд Г.Х.Развенчание мифов о педиатрическом патч-тестировании — опыт наших центров третичного медицинского тестирования. Педиатр Дерматол. 2008;25(3):296–300. doi:10.1111/j.1525-1470.2008.00670.x. Журнал
  8. Морц К.Г., Андерсен К.Е. Аллергический контактный дерматит у детей и подростков. Контактный дерматит. 1999;41(3):121–30. doi:10.1111/j.1600-0536.1999.tb06102.x. Журнал
  9. Фернандес Возмедиано Х.М., Армарио Хита Х.К. Аллергический контактный дерматит у детей. J Eur Acad Dermatol Venereol.2005;19(1):42-6. doi:10.1111/j.1468-3083.2004.01114.x. Журнал

На DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Как лечить детскую экзему

Ежедневное купание и увлажнение являются ключом к лечению детской (младенческой) экземы (атопического дерматита). Используйте мягкое моющее средство и теплую воду. После купания продолжительностью не более 15 минут полностью смойте, осторожно промокните ребенка насухо и нанесите крем или мазь без запаха, например вазелин (вазелин), пока кожа еще влажная.Увлажняйте по крайней мере два раза в день, возможно, при смене подгузника. Пробуя новый увлажняющий крем, сначала протестируйте его на небольшом участке кожи ребенка, чтобы убедиться, что он хорошо переносится.

Признаки и симптомы детской экземы также можно облегчить, избегая раздражителей, таких как зудящая ткань и мыло с гашишем, а также экстремальных температур. Чтобы ребенок не расчесывал сыпь, можно коротко подстригать ему ногти или надевать хлопчатобумажные варежки во время сна.

Обследуйте вашего ребенка, если состояние сохраняется или если сыпь пурпурного цвета, покрыта коркой и мокнет или имеет волдыри.Ребенку с лихорадкой и сыпью также может потребоваться обследование. Поговорите со своим врачом об использовании лечебного крема или мази или попытке отбеливающих ванн для облегчения симптомов. Используйте лекарства и отбеливающие ванны под руководством вашего педиатра.

Большинство детей перерастают детскую экзему в возрасте от 3 до 5 лет.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Ванна с отбеливателем при экземе: может ли она улучшить мои симптомы?
  • У меня атопический дерматит.Как мне лучше спать?
05 ноября 2021 г. Показать ссылки
  1. Litin SC, et al., ред. Кожа, волосы и ногти. В: Книга семейного здоровья. 5-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2018.
  2. Kermott CA, et al., ред. Условия А-Я. В: Клиническая книга Мэйо о домашних средствах: что делать при наиболее распространенных проблемах со здоровьем. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Time Inc. Books; 2017.
  3. СпроситеМайоЭксперт. Атопический дерматит. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2018.
  4. Litin SC, et al., ред. Младенческие и ясельные годы. В: Книга семейного здоровья. 5-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2018.
  5. Экзема и купание. Национальная ассоциация экземы. https://nationaleczema.org/eczema/treatment/bathing. По состоянию на 2 января 2019 г.
  6. Gibson LE (мнение экспертов). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 января 2019 г.
  7. Литин СЦ (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 января 2019 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Распространенность атопического дерматита у детей первого полугодия жизни: наблюдения авторов

Постериол Дерматол Алергол. 2013 Октябрь; 30(5): 277–281.

, , 1, 2 , 2 , 2 , 1 и 3

и 3

Barbara Kamer

1 Польская материнская больница Матери — Научно-исследовательский институт, Лодзь, Польша. Заведующий отделением: проф. Пшемыслав Ошуковски, д.м.н., доктор медицинских наук

2 2 и Отделение педиатрии и аллергологии, Мемориальная больница польской матери – Научно-исследовательский институт, Лодзь, Польша.Заведующий отделением: проф. Барбара Камер, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук

Рената Пасовска

2 2 и Отделение педиатрии и аллергологии, Мемориальная больница польской матери – Исследовательский институт, Лодзь, Польша. Заведующая отделением: проф. Барбара Камер, доктор медицинских наук

Эльжбета Долка

2 2 nd Отделение педиатрии и аллергологии, Больница памяти польской матери – Научно-исследовательский институт, Лодзь, Польша. Заведующая отделением: проф. Барбара Камер, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук

Агнешка Бломберг

1 Мемориальная больница польской матери – научно-исследовательский институт, Лодзь, Польша.Заведующий отделением: проф. Пшемыслав Ошуковски, доктор медицинских наук

Елена Ротштейн

3 Кафедра косметологии, Медицинский университет Лодзи, Лодзь, Польша. Заведующий отделением: проф. Рышард Глинка, д.м.н., доктор медицинских наук

1 Мемориальная больница польской матери – научно-исследовательский институт, Лодзь, Польша. Заведующий отделением: проф. Пшемыслав Ошуковски, д.м.н., доктор медицинских наук

2 2 и Отделение педиатрии и аллергологии, Мемориальная больница польской матери – Научно-исследовательский институт, Лодзь, Польша.Заведующий отделением: проф. Барбара Камер, доктор медицинских наук

3 Кафедра косметологии Лодзинского медицинского университета, Лодзь, Польша. Заведующий отделением: проф. Рышард Глинка, д.м.н.

Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции: Проф. Барбара Камер, доктор медицинских наук, 2 nd Отделение педиатрии и аллергологии, Польская больница памяти матери – Научно-исследовательский институт, ул. Жговска 281/289, Лодзь 93-338, Польша. телефон: +48 42 271 20 91, факс: +48 42 271 13 86.электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 23 ноября 2012 г.; Пересмотрено 21 марта 2013 г.; Принято 22 мая 2013 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial 3.0 Unported License, разрешающей любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. .

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение

Атопический дерматит (АД) является частым хроническим заболеванием кожи у младенцев.Это создает большие трудности, как диагностические, так и лечебные.

Цель

Оценить распространенность атопического дерматита у младенцев в течение первых 6 месяцев жизни.

Материалы и методы

В анализ включены 2256 детей в возрасте не старше 6 месяцев, находившихся на лечении во 2-м -м отделении педиатрии и аллергологии Госпиталя памяти польских матерей в Лодзи, Польша, в течение семи лет. Из всех больных выделяли детей с кожными изменениями, оценивали локализацию, тип и этиологию изменений.

Результаты

Кожные изменения диагностированы у 471 ребенка, в том числе 391 (17,3% от всех больных) с атопическим дерматитом. Среди детей с БА IgE-зависимая аллергия выявлена ​​у 39,9%. Белок коровьего молока был наиболее частым сенсибилизирующим аллергеном. У 71,6% детей кожные изменения носили диссеминированный характер и вовлекали не менее двух участков тела. Все сильно чесались. Примененная элиминационная диета в сочетании с противоаллергическими препаратами у части детей обеспечила отчетливое клиническое улучшение.

Выводы

Проведенные исследования показали распространенность атопического дерматита у 17,3% обследованных детей. Изменения у детей с БА носили диссеминированный характер, что подтверждалось уже в младенческом возрасте. Полученное клиническое улучшение после проведенной терапии свидетельствует о связи наблюдаемых симптомов с аллергическим заболеванием.

Ключевые слова: атопический дерматит, распространенность, дети раннего возраста

Введение

Атопический дерматит (АД) — хроническое и рецидивирующее воспалительное заболевание кожи [1–3].Заболевание было впервые описано Wise и Sulzberger в 1933 г. [4]. Из литературных данных следует, что у детей с БА первые симптомы заболевания возникают до 6 мес и 5 лет жизни у 45 и 80–90% детей соответственно [5–10]. В целом заболеваемость атопическим дерматитом оценивается в 15-20% населения. Многие авторы подчеркивают систематический рост заболеваемости [1, 3, 6, 10–18]. Атопический дерматит является заболеванием с многофакторной и до сих пор до конца не изученной этиологией и патогенезом [1, 19–22], включающим большой вклад генетических факторов и факторов окружающей среды.Среди генетических причин дефект гена филаггрина является доказанным фактором риска развития атопического дерматита, поскольку он, вероятно, приводит к поражению эпидермального барьера [23, 24]. У детей с эктодермальным дефектом кожи наблюдается нарушение обмена липидов эпидермиса. У этих детей снижена продукция церамидов в роговом слое эпидермиса и повышен уровень γ-линоленовой и арахиновой кислот в сыворотке крови. Все это приводит к повышенной потере кожей влаги и чрезмерной сухости кожи. Таким образом, эти изменения ответственны за гиперчувствительность кожи к ряду факторов окружающей среды [25, 26].Аллергические заболевания в семейном анамнезе также считаются важными этиологическими факторами [2, 13, 27, 28] и нейровегетативными нарушениями (взаимосвязь между воспалительным состоянием кожи и нервной системой, например, в механизме нейрогенного воспаления) [2, 13]. , 19], а факторы внешней среды включают климат, воздушное загрязнение, алиментарные, ингаляционные и инфекционные: вирусные, бактериальные и грибковые [1, 2, 7, 11, 21, 29, 30]. Бактерии, например Staphylococcus aureus и Candida могут усиливать атопический дерматит за счет повреждения кожи, продукции суперантигенов и повышенной продукции иммуноглобулина E.Точно так же аллергены влияют на выработку IgE и повышают активность Th3-лимфоцитов. Нарушения иммунной системы, включая гуморальный и клеточный иммунитет, а также психологические факторы и стресс также являются важными сопутствующими факторами [1, 11, 21, 27, 28]. Атопический дерматит клинически проявляется обширными кожными изменениями, сопровождающимися стойким зудом [2, 7, 8, 29, 31]. Все эти изменения обычно имеют достаточно типичную локализацию [2, 7, 31], однако в младенческом возрасте они могут быть диссеминированными и менее характерными, без типичной склонности к определенным участкам тела, обнаруживаемой в более позднем возрасте [10]. , 32].Диагностика атопического дерматита представляет собой довольно сложную задачу, до сих пор основанную на основных и второстепенных идентификационных критериях, предложенных Hanifin и Rajka [33]. Многие авторы подчеркивают тот факт, что, по крайней мере, у детей раннего возраста атопический дерматит часто сочетается с аллергическими симптомами со стороны других систем [2, 22, 32], особенно со стороны желудка [34] и дыхательных путей [2, 8]. Такое сочетание симптомов со стороны других систем подтверждается их анатомо-функциональной незрелостью, а также незрелостью иммунной системы [11, 21, 29].

Цель

Цель исследования состояла в том, чтобы оценить распространенность АтД у младенцев в течение первых 6 месяцев жизни.

Материалы и методы

В ретроспективный анализ включено 2256 детей первых 6 мес жизни, в том числе 1359 (60,2%) мальчиков и 897 (39,8%) девочек, находившихся на лечении в 2-м -м отделении педиатрии и аллергологии РГУ им. Мемориальная больница польской матери в Лодзи, Польша, 2003–2009 гг.

Для выделения детей с кожными изменениями был собран подробный анамнез по анкете, разработанной самими авторами.Анкета задавала, среди прочего, семейный анамнез аллергических заболеваний, тип питания, наличие клинических симптомов аллергии, а также данные клинического обследования (т. е. локализацию и вид кожных поражений). Диагноз атопического дерматита основывался на наличии клинических симптомов, соответствующих критериям Hanifin и Rajka [33, 34]. Аллергия, как причина кожных изменений, подтверждалась положительными результатами открытой пищевой провокационной пробы и результатами аллергоиммунологического исследования (общий IgE и аллерген-специфические антитела IgE в сыворотке крови).Концентрацию иммуноглобулина Е определяли иммуноферментным методом на приборе Fluoro-Fast компании 3M Diagnostic Systems. Следуя рекомендациям производителя, все значения выше среднего уровня концентрации ± 2 SD, т.е. 17,2 МЕ/мл, расценивались как повышенные концентрации. Концентрации аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови к отдельным пищевым аллергенам, включая белки коровьего молока, яичный белок и желток, морковь и сою, а также к ингаляционным аллергенам, т.е.э., клещей и плесеней, определяли иммунохимическим методом с наборами IgE FAST Plus фирмы 3М «Система Диагностика». Все концентрации класса ≥ 2 по 4-стадийной классификации атопического заболевания расценивались как повышенные значения [35]. Всем детям с диагностированной пищевой аллергией вводили вредную пищевую диету плюс противоаллергические средства, последние – детям с пищевой и ингаляционной аллергией. Повторный осмотр проводили через 2–3 недели применения диеты.

Статистический анализ

Полученные результаты подверглись статистическому анализу с расчетом основных статистических параметров.Сравнение между группами оценивали с помощью теста χ 2 . Коэффициент Пирсона и коэффициент регрессии уравнения были рассчитаны для определения взаимосвязей между изучаемыми признаками.

Результаты

При анализе полученных результатов выявлен 471 ребенок с различными кожными изменениями, в том числе 391 с атопическим дерматитом и 80 с другими различными состояниями – чаще всего (43 ребенка – 53,7%) с себорейным дерматитом. Заражение парвовирусом В наблюдалось реже (18 детей – 22.5%), а также вирусная инфекция (13 детей – 16,2%), псориаз у 2 детей (2,5%) и другие состояния (чесотка, бактериальный дерматит, лекарственная реакция и грибковый дерматит) у 4 (5%) детей.

Атопический дерматит выявлен у 83,0% детей с кожными изменениями, т. е. у 17,3% всех обследованных детей. В группу детей с установленным диагнозом БА вошли 234 (59,9%) мальчика и 157 (40,1%) девочек, с высоким преобладанием детей первой четверти жизни (61,4%). Анализ распространенности атопического дерматита у детей в последующие годы госпитализации показал, что его уровень колеблется в пределах 15.1% и 20,4%. Следует подчеркнуть, что подтвержденные различия были менее 10% и, таким образом, не достигли уровня статистической значимости (). Однако рассчитанный коэффициент регрессии ( R ) продемонстрировал тенденцию к росту – около 0,4% в год ().

Частота атопического дерматита у обследованных детей в зависимости от года госпитализации

Процент детей с АД и год госпитализации

Анализ типа питания у детей с АД показал более высокое число – 208 (53.2%) детей, находящихся на искусственном вскармливании (на бутылочке с рождения). Среди остальных детей 121 (30,9%) находились на исключительно грудном вскармливании, а 62 (15,9%) получали материнское молоко и молочные смеси.

Также было установлено, что 192 (49,1%) ребенка с БА были генетически нагружены в своих семьях. Наиболее часто аллергические заболевания выявляли у матерей (35,4%), затем у отцов (25,5%), братьев и сестер (24,5%), бабушек и дедушек (18,7%). Анализ типа аллергии у детей с АтД выявил IgE-зависимую аллергию у 156 (39.9%) и аллергии по другому (не IgE-зависимому) механизму у остальных 235 детей. Среди обследованных детей с IgE-зависимой аллергией повышенные концентрации иммуноглобулина Е обнаружены у 86 (55,1%) из них. Оценка концентрации аллерген-специфических антител показала их повышение в 161 тесте в отношении пищевых аллергенов, в том числе 139 (86,3%) против белков коровьего молока, 7 (4,4%) против яичного белка и 5 (3,1%) против яичного желтка. , 6 (3,7%) против моркови и 4 (2,5%) против сои.Повышенные концентрации asIgE также обнаружены в 13 тестах на антитела к ингаляционным аллергенам, в том числе в 9 (5,8%) к клещам домашней пыли и в 4 (2,6%) к плесневым грибам. Также было отмечено, что самые высокие показатели распространенности, а именно 90,1% среди концентраций аллерген-специфических антител к пищевым аллергенам и 100% среди концентраций против вдыхаемых аллергенов, были для пациентов 2 класса, согласно 4-стадийной классификации атопического заболевания. ).

Таблица 1

Анализ повышенных уровней/класс/sIgE у обследованных детей с IgE-зависимой аллергией76–2,99 МЕ/мл 3 3,0–17,5 МЕ/мл 4 и более > 17,5 МЕ/мл Всего п % п % п % п % % Коровного молока 129 92,8 8 5.8 2 1,4 139 86,3 Яичный белок 4 57,1 3 42,9 0 0,0 7 4,4 Яичный желток 3 6 60552 60552 2 40.0 0 0 0.0 5 3.1 Морковь 6 100,0 0 0.0 0 0,0 6 3,7 Соевый 3 75,0 1 25,0 0 0,0 4 2,5 Итого 145 90,1 14 8,6 2 1,3 161 100,0 Ингаляционный дом пылевой клещ 9 100.0 0 0,0 0 0,0 9 69,2 Пресс-формы 4 100,0 0 0,0 0 0,0 4 30,8 Всего 13 13 100.0 0 0 0 0 0,0 13 100.00

Оценка наблюдаемых кожных изменений показала, что только в 111 детях изменения были ограничены на один участок тела и локализуется на коже лица.Они наблюдались у 84 детей в первой четверти жизни и у 27 детей во второй. У остальных 280 (71,6%) детей изменения носили диссеминированный характер и одновременно затрагивали не менее двух и более областей тела (1). В результате изменений формируются папуло-эритематозные и шелушащиеся, сильно зудящие очаги. Также было отмечено, что более чем у половины больных, т. е. у 252 (64,5%) детей, кожные изменения сопровождались симптомами со стороны других органов, в том числе со стороны желудочного тракта у 140 (35,8%) с 69 (49.3 %) с кишечными коликами, 9 (6,4 %) – запорами, 47 (33,6 %) – рвотой, 15 (10,7 %) – хронической диареей [32] и 112 (28,6 %) – со стороны дыхательных путей. Среди детей с симптомами со стороны дыхательных путей у 26 (23,2%) был ринит, у 8 (7,1%) — отит и у 78 (69,6%) — рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей.

Таблица 2

Анализ локализации поражений кожи у детей раннего возраста, больных атопическим дерматитом п % Изолированный 111 28.4 Лицо 84 21,5 Магистральные 15 3,8 Конечности 12 3,1 Вкрапленные 280 71,6 Лицо
ствол 109 27.9 27.9 Лицо
конечностей 22 52 5.6 ствол
конечностей 24 6.1 Лицо
ствол
конечностей

конечностей 2
5
125
5
125
2
5
32,0

4

В каждом ребенке с продовольственной аллергией, вредная диета для удаления пищевых продуктов была нанесена с дополнительной антиаллергической терапией, введенной в некоторые, особенно у тех, кто сенсибилизирован к вдыхаемым аллергенам. При повторном осмотре через 2–3 нед терапии было выявлено клиническое улучшение.

Обсуждение

Атопический дерматит является серьезной клинической, социальной и экономической проблемой [10, 21].Многие авторы подчеркивают влияние заболевания на качество жизни больного ребенка и его семьи, поскольку было продемонстрировано, что до 80% пациентов с БА имеют нарушения сна и/или периодические эпизоды раздражения и тревоги. 21, 36]. По данным литературы, симптомы заболевания возникают рано, уже в первые годы жизни [5, 7–9]. Аналогичным образом, результаты наших исследований продемонстрировали высокую распространенность (17,3%) атопического дерматита у обследованных детей в первые полгода жизни, аналогичную литературным данным [7, 13–18].Колебания распространенности, наблюдаемые в отдельные годы периода наблюдения, невелики и аналогичны наблюдаемым в других странах. Результаты, представленные другими авторами, демонстрируют дифференцированные показатели распространенности БА в разных странах, например, 17,2% в США, 15,6% в Европе и 24% в Японии [цит. по 7]. Результаты исследования ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) выявили связь между частотой заболевания и возрастом ребенка на следующих уровнях: < 2–16 % у детей 6–7 лет и < 17 % у детей 13-14 лет.Также следует отметить, что результаты проведенных исследований не выявили какой-либо зависимости распространенности БА от пола обследованных [1], в то время как среди наших детей достоверно преобладали мальчики, что могло быть связано с преобладанием БА. мужской пол у всех детей, госпитализированных в наше отделение в этот период.

Атопия играет значительную роль в развитии атопического дерматита, поэтому большое значение придается генетическим факторам, в том числе наличию в семье аллергических заболеваний [1, 2, 4, 21, 27].Среди наших детей почти половина представила положительный семейный анамнез в отношении аллергии. Аналогичным образом ряд авторов подчеркивают роль пищевой аллергии в развитии АД, которая присутствует у 25–50% детей с АД, при этом белки коровьего молока являются наиболее частым сенсибилизирующим аллергеном [2, 4, 8, 9]. Пищевая аллергия была частой причиной наблюдаемых изменений у наших пациентов, а повышенные концентрации asIgE к аллергенам коровьего молока были обнаружены у 89,1% детей с IgE-зависимой аллергией.

Следует отметить, что локализация кожных изменений различается в зависимости от возраста детей с БА [2, 4, 10]. Однако некоторые авторы подчеркивают, что диссеминированные изменения, затрагивающие более одной области тела, могут возникать уже у детей раннего возраста [1, 34, 36]. Наши наблюдения сходны, так как диссеминированные изменения были обнаружены у большинства наших детей.

Развитие и обострение атопического дерматита можно поддержать введением молочных смесей [8, 37].Большинство наших детей с АД с рождения находились на искусственном или смешанном питании (материнское молоко + молочная смесь).

Хорошо известно, что устранение вредного аллергена является наиболее эффективным терапевтическим этапом у детей-аллергиков [34, 38]. Это может затем объяснить клиническое улучшение, наблюдаемое после введенной элиминационной диеты, что побудило нас отнести диагностированные кожные изменения к лежащей в основе аллергии (причинно-следственная связь).

Выводы

Проведенные исследования показали распространенность атопического дерматита у 17 человек.3% обследованных больных. У детей с АтД диссеминированные кожные изменения обнаруживаются уже в младенческом возрасте. Полученное послетерапевтическое клиническое улучшение указывает на причинно-следственную связь между аллергическим заболеванием и наблюдаемыми кожными симптомами.

Ссылки

2. Gliński W, Kruszewski J, Silny W, et al. Postępowanie diagnostyczno-profilaktyczno-lecznicze w atopowym zapaleniu skóry. Консенсус группы roboczej specjalistów krajowych ds. дерматологии и венерологии или аллергологии.Пол Мерк Лек. 2004; 17 (Приложение 3): 3–15. [PubMed] [Google Scholar]3. Беме М., Ланнеро Э., Викман М. и др. Атопический дерматит и сопутствующие заболевания у детей до двух лет. Акта Дерм Венерол. 2002; 82: 98–103. [PubMed] [Google Scholar]4. Адамек-Гузик Т., Гузик Т., Чернявска-Мисик Г., Прийма Дж. Значение обнижненей одпорности на инфекцию с патогенезом атопического запаления: роль золотистого стафилококка. Аллергия Астма Иммунол. 2001; 6: 169–79. [Google Академия]5. Малолепши Дж., Либхарт Дж., Войтыняк Б. и др.Występowanie chorób alergicznych w Polsce. Аллергия Астма Иммунол. 2000; 5: 163–9. [Google Академия]6. Краковский А.С., Эйхенфилд Л.Ф., Дохил М.А. Лечение атопического дерматита у детей. Педиатрия. 2008; 122:812–24. [PubMed] [Google Scholar]7. Ванат-Кржак М., Донец З., Курзава Р. Atopowe zapalenie skóry u dzieci – aktualne zalecenia diagnostyczno-lecznicze. Стандарты медицины. 2003; 5 (Прил. л): 58–65. [Google Академия]8. Majewski S. Atopowe zapalenie skóry: „astma skórna” czy tylko świąd? Аллергия.2000; 3: 24–9. [Google Академия]9. Паллер А.С., Макалистер Р.О., Дойл Дж.Дж., Джексон А. Восприятие врачей и педиатрических пациентов об атопическом дерматите, его влиянии и лечении. Клин Педиатр (Фила) 2002; 41: 323–32. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хории К.А., Саймон С.Д., Лю Д.Ю., Шарма В. Атопический дерматит у детей в США, 1997–2004 гг.: тенденции посещений, характеристики пациентов и поставщиков, а также схемы назначения. Педиатрия. 2007; 120: 527–34. [PubMed] [Google Scholar] 11. Fleischer AB., Jr Атопический дерматит.Перспективы управляемого заболевания. последипломная мед. 1999; 106:49–55. [PubMed] [Google Scholar] 12. Курц Х., Ридлер Дж. Рост аллергических заболеваний в детском возрасте – текущие гипотезы и возможная профилактика. Wien Med Wochenschr. 2003; 153:50–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Перони Д.Г., Пьячентини Г.Л., Бодини А. и др. Распространенность и факторы риска атопического дерматита у детей дошкольного возраста. Бр Дж Дерматол. 2008; 158: 539–43. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ларсен Ф.С., Ханифин Дж.М. Эпидемиология атопического дерматита.Иммунол Аллергия Клин Н Ам. 2002; 22:1–25. [Google Академия] 15. Ибаньес М.Д., Гарде Х.М. Аллергия у пациентов младше четырнадцати лет в Alergológica 2005. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009; 19 (Приложение 2): 61–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кухняр А., Эгюд К., Сабо И. и др. Распространенность атопического дерматита среди детей до 19 лет в восточно-венгерском сельскохозяйственном округе. Клин Дев Иммунол. 2006; 13: 395–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Квеншаген Б., Якобсен М., Халворсен Р. Атопический дерматит у недоношенных и доношенных детей.Арч Дис Чайлд. 2009;94:202–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ньето А., Мазон А., Мартин-Матеос М.А. и соавт. Детская аллергология и иммунология в Испании. Детская Аллергия Иммунол. 2011; 22:742–50. [PubMed] [Google Scholar] 19. Чан ЛС. Атопический дерматит в 2008 г. Curr Dir Autoimmun. 2008; 10:76–118. [PubMed] [Google Scholar] 20. Kruszewski J. Genetyczne uwarunkowania atopii. Постеп Дерм Алергол. 2003; 2: 58–64. [Google Академия] 21. Сильный В., Чарнецка-Операч М., Глинский В. и соавт. Atopowe zapalenie skóry – współczesne poglądy na patomechanizm oraz metody postępowania diagnostyczno-leczniczego.Становиско группы специализированных Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego. Постеп Дерм Алергол. 2010;27:365–83. [Google Академия] 22. Жукевич-Собчак В., Красовска Е., Зволинский Дж. и соавт. Аллергические болезни – современное состояние знаний. Постеп Дерм Алергол. 2012;29:451–5. [Google Академия] 23. Ponińska J, Samolinski B, Tomaszewska A, et al. Дефекты гена филаггрина являются независимыми факторами риска атопической астмы в польской популяции: исследование когорты ECAP. ПЛОС Один. 2011;6:16933. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24.Су КЙ. Пищевая аллергия и атопический дерматит: отделяем факты от вымысла. Семин Кутан Мед Хирург. 2010;29:72–78. [PubMed] [Google Scholar] 25. Чамлин С.Л., Као Дж., Фриден И.Дж. и соавт. Липиды восстановления барьера с преобладанием церамидов облегчают детский атопический дерматит: изменения барьерной функции являются чувствительным индикатором активности заболевания. J Am Acad Дерматол. 2002; 47: 198–208. [PubMed] [Google Scholar] 26. Йен Ч., Дай Ю.С., Ян Ю.Х. и др. Уровни метаболитов линолевой кислоты и трансэпидермальная потеря воды у детей с атопическим дерматитом.Энн Аллергия Астма Иммунол. 2008; 100:66–73. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кленевская Д. Атопический дерматит. Новая клиника. 1994; 4:37–40. [Google Академия] 28. Оу Л.С., Хуан Дж.Л. Клеточные аспекты атопического дерматита. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2007; 33:191–8. [PubMed] [Google Scholar] 29. Szałek E, Kaczmarek Z, Grześkowiak E, Głęboka A. Значение пробиотиков в фармакотерапии AZS в педиатрии. Farmacja Współczesna. 2009;2:192–6. [Google Академия] 30. Пастушка М., Матыч М., Кашуба А. и др. Микроорганизмы в этиопатогенезе атопического дерматита.Постеп Дерм Алергол. 2012;29:215–21. [Google Академия] 31. Czerwionka-Szaflarska M, Adamska I, Świątek K. Rola alergii pokarmowej w atopowym zapaleniu skóry: methodody leczenia dietycznego i farmakologicznego. Pediatr Współcz Gastroenterol Hepatol Żyw Dz. 2008; 10:117–21. [Google Академия] 32. Rotsztejn H, Kamer B, Raczyńska J, Pyziak K. Диагностические трудности при дифференциации атопического дерматита и себорейного дерматита у младенцев. Пол Мерк Лек. 2005; 113: 678–80. [PubMed] [Google Scholar] 33.Ханифин Ю.М., Райка Г. Диагностические особенности атопического дерматита. Acta Dermatovener (Стокгольм) 1980; 92 (Дополнение): 44–7. [Google Академия] 34. Камер Б., Пасовска Р., Ротштейн Х. и др. Сосуществование симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта у детей с атопическим дерматитом – на основании собственных наблюдений. Гастроэнтерол пол. 2010;17:401–4. [Google Академия] 35. Kjellman NIM, Johansson SG, Roth A. Уровни IgE в сыворотке у здоровых детей, определяемые количественно методом сэндвича (PRIST) Clin Allergy. 1976; 6: 51–9. [PubMed] [Google Scholar] 37.Изолаури Э., Тахванайнен А., Пелтола Т., Арвола Т. Грудное вскармливание детей с аллергией. J Педиатр. 1999; 134:27–32. [PubMed] [Google Scholar] 38. Качмарски М., Чудовска Б., Данилюк Ю. и соавт. Роль элиминационной диеты при пищевой гиперчувствительности у детей и подростков. Акта Пневмонол Аллергол Педиатр. 2007; 10:12–3. [Google Scholar]

Кожа новорожденного: Часть I. Обычная сыпь

НИНА Р. О’КОННОР, доктор медицинских наук, Программа резидентуры семейной практики больницы Честнат-Хилл, Филадельфия, Пенсильвания

МАУРА Р.МакЛАФЛИН, доктор медицины, и ПИТЕР ХЭМ, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния

Am Fam Врач.  1 января 2008 г.; 77(1):47–52.

Это первая часть статьи о коже новорожденных, состоящей из двух частей. Часть II, «Родимые пятна», опубликована в этом выпуске AFP на стр. 56.

Сыпь чрезвычайно распространена у новорожденных и может быть серьезным источником беспокойства родителей. Хотя большинство высыпаний являются преходящими и доброкачественными, некоторые из них требуют дополнительной обработки.Токсическая эритема новорожденных, акне новорожденных и транзиторный пустулезный меланоз новорожденных представляют собой транзиторные везикулопустулезные высыпания, которые можно диагностировать клинически на основании их отличительных проявлений. Младенцы с необычными проявлениями или признаками системного заболевания должны быть обследованы на Candida, вирусные и бактериальные инфекции. Милии и потницы возникают в результате незрелости кожных структур. Красная потница (также известная как потница) обычно улучшается после принятия мер по охлаждению. Себорейный дерматит чрезвычайно распространен, и его следует отличать от атопического дерматита.Обычно достаточно родительского заверения и наблюдения, но для лечения тяжелых или стойких случаев может потребоваться шампунь, содержащий деготь, местный кетоконазол или слабые местные стероиды.

Кожа новорожденного может подвергаться различным изменениям в течение первых четырех недель жизни. Большинство этих изменений доброкачественные и самокупирующиеся, но другие требуют дальнейшего изучения инфекционной этиологии или лежащих в основе системных заболеваний. Почти все эти изменения кожи касаются родителей и могут привести к визитам к врачу или вопросам во время обычных осмотров новорожденных.Таким образом, врачи, ухаживающие за младенцами, должны уметь выявлять распространенные поражения кожи и надлежащим образом консультировать родителей. В части I этой статьи рассматриваются проявления, прогноз и лечение наиболее распространенных высыпаний, возникающих в течение первых четырех недель жизни. Часть II этой статьи, опубликованной в этом выпуске AFP, посвящена выявлению и лечению родимых пятен, появляющихся в неонатальном периоде1. Клинические рекомендации Рейтинг доказательности Ссылки

Новорожденных с везикуло-пустулезной сыпью следует проверить на Candida, вирусные и бактериальные инфекции.

C

7, 8

Акне новорожденных обычно проходит в течение четырех месяцев без образования рубцов. В тяжелых случаях для ускорения выздоровления можно использовать лосьон с 2,5% перекисью бензоила.

C

10

Красная потница (также известная как потница) помогает избегать перегрева, снимать лишнюю одежду, принимать прохладные ванны и кондиционирование воздуха.

C

6

Детский себорейный дерматит обычно поддается консервативному лечению, включающему вазелин, мягкие щетки и шампунь, содержащий деготь.

C

13

Резистентный себорейный дерматит можно лечить местными противогрибковыми средствами или мягкими кортикостероидами.

B

17-19

17-19

Клиническая рекомендация Доказательство Рейтинг Список литературы

Младенцы, которые выглядят больными и имеют верекулополе высыпания следует проверить на кандидоз, вирусные и бактериальные инфекции.

C

7, 8

Акне новорожденных обычно проходит в течение четырех месяцев без образования рубцов. В тяжелых случаях для ускорения выздоровления можно использовать лосьон с 2,5% перекисью бензоила.

C

10

Красная потница (также известная как потница) помогает избегать перегрева, снимать лишнюю одежду, принимать прохладные ванны и кондиционирование воздуха.

C

6

Детский себорейный дерматит обычно поддается консервативному лечению, включающему вазелин, мягкие щетки и шампунь, содержащий деготь.

C

13

Резистентный себорейный дерматит можно лечить местными противогрибковыми средствами или мягкими кортикостероидами.

B

17–19

Транзиторные сосудистые явления

Сосудистая физиология новорожденных ответственна за два типа преходящих изменений цвета кожи и кожную кору. Эти преходящие сосудистые явления представляют собой нормальную физиологию новорожденного, а не настоящую кожную сыпь, но они часто вызывают беспокойство у родителей.

Мраморная кожа кожи

Мраморная кожа кожи представляет собой сетчатую крапчатость кожи, которая симметрично охватывает туловище и конечности (рис. 1). Это вызвано реакцией сосудов на холод и обычно проходит при нагревании кожи. Склонность к кожному мрамору может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, а иногда и в раннем детстве. 2 Лечение не показано.

Просмотр/печать Рисунок

Рис. 1.

Мраморная кожа, нормальная сетчатая крапчатость кожи, вызванная реакцией сосудов на холод.


Рисунок 1.

Мраморная кожа, нормальная сетчатая крапчатость кожи, вызванная реакцией сосудов на холод.

ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА АРЛЕКИНА

Изменение цвета Арлекина происходит, когда новорожденный лежит на боку. Он состоит из эритемы зависимой стороны тела с одновременным побледнением контралатеральной стороны. Изменение цвета развивается внезапно и сохраняется от 30 секунд до 20 минут. Она проходит при повышенной мышечной активности или плаче.Это явление затрагивает до 10 процентов доношенных детей, но часто остается незамеченным, поскольку младенец связан.3 Это чаще всего происходит в течение второго-пятого дня жизни и может продолжаться до трех недель. Считается, что изменение цвета Арлекина вызвано незрелостью гипоталамического центра, который контролирует расширение периферических кровеносных сосудов.

Токсическая эритема новорожденных

Токсическая эритема новорожденных — наиболее распространенная пустулезная сыпь у новорожденных.Оценки заболеваемости колеблются от 40 до 70 процентов.4 Это наиболее часто встречается у детей, рожденных в срок и весом более 2500 г (5,5 фунтов).5 Токсическая эритема новорожденных может присутствовать при рождении, но чаще появляется на второй или третий день. жизни. Типичные поражения состоят из эритематозных пятен размером 2–3 мм и папул, которые превращаются в пустулы6 (рис. 2). Каждая пустула окружена пятнистой областью эритемы, что приводит к тому, что классически описывается как «укушенный блохами» вид. Поражения обычно возникают на лице, туловище и проксимальных отделах конечностей.Ладони и подошвы не вовлечены.

Просмотр/печать Рисунок

Рис. 2.

Erythema toxicum neonatorum может привести к появлению «блошиных укусов».

Copyright © Logical Images, Inc.


Рис. 2.

Erythema toxicum neonatorum может привести к появлению «блошиных укусов».

Copyright © Logical Images, Inc.

Некоторые инфекции (например, простой герпес, инфекции Candida и Staphylococcus) также могут проявляться везико-пустулезной сыпью в неонатальном периоде (таблица 1)6,7; младенцы, которые выглядят больными или у которых есть атипичная сыпь, должны быть проверены на эти инфекции.8 У здоровых младенцев диагноз токсической эритемы новорожденных ставится клинически и может быть подтвержден цитологическим исследованием пустулезного мазка, который выявляет эозинофилию при окрашивании по Граму, Райту или Гимзе. Также может присутствовать периферическая эозинофилия.7

Этиология токсической эритемы новорожденных неизвестна. Поражения обычно исчезают в течение пяти-семи дней, но могут повторяться в течение нескольких недель. Никакого лечения не требуется, и это состояние не связано с какой-либо системной аномалией.

Посмотреть / Печать Таблица

Таблица 1
Инфекционные причины везикулы или пустуль в Newborn

Бактериал

Причина Различение

Группа A или B STREPTOCOCCUS Listeria monocytogenes Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Другие грамотрицательные микроорганизмы

Обычно присутствуют другие признаки сепсиса Повышенное количество палочек, положительная культура крови; Окраска по Граму внутриочагового содержимого показывает полиморфные нейтрофилы

Грибки

Candida

Присутствует во время родов, если врожденное содержание оксида калия является обычным, через неделю, если приобретено pseudohyphake и споры

Spirochetal

Редкие поражения на ладонях и подозримых

Цитомегаловирус Herpes simplex Ветряная оспа

Посевы везикул и пустул на эритематозном основании 2 Инфекционные причины везикул или пустуль в Newborn

Бактериал

Бактериал

Класс Причина Различительные особенности

Бактериал

Группа a или b streptococcus listeria monocytogenes pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Другие грамоснатные организмы

Обычно присутствуют другие признаки сепсиса Повышенное количество палочек, положительная культура крови; Окраска по Граму внутриочагового содержимого показывает полиморфные нейтрофилы

Грибки

Candida

Присутствует во время родов, если врожденное содержание оксида калия является обычным, через неделю, если приобретено pseudohyphake и споры

Spirochetal

Редкие поражения на ладонях и подозримых

Цитомегаловирус Herpes simplex Varicella zoster

Посевы везикул и пустул на эритематозном основании ient Пустулезный меланоз новорожденных

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных представляет собой везикулопустулезную сыпь, которая возникает у 5 процентов чернокожих новорожденных, но менее чем у 1 процента белых новорожденных.6,9 В отличие от токсической эритемы новорожденных, в очагах транзиторного пустулезного меланоза новорожденных отсутствует окружающая эритема (рис. 3). Кроме того, эти поражения легко разрываются, оставляя воротничок из чешуек и пигментированное пятно, которое исчезает в течение трех-четырех недель. Могут быть поражены все участки тела, включая ладони и подошвы.

Клиническое распознавание транзиторного пустулезного меланоза новорожденных может помочь врачам избежать ненужных диагностических тестов и лечения инфекционной этиологии.Пигментированные пятна внутри везикопустул уникальны для этого состояния; эти пятна не встречаются ни в одной из инфекционных высыпаний.9 Окрашивание содержимого пустул по Граму, Райту или Гимзе выявляет полиморфные нейтрофилы и, иногда, эозинофилы.

Просмотр/печать Рисунок

Рис. 3.

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных приводит к появлению пигментных пятен, которые постепенно исчезают в течение нескольких недель.


Рисунок 3.

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных приводит к появлению пигментных пятен, которые постепенно исчезают в течение нескольких недель.

Акне новорожденных

Акне новорожденных встречаются у 20 процентов новорожденных10 (рис. 4). Обычно он состоит из закрытых комедонов на лбу, носу и щеках, хотя возможны и другие места. Также могут развиваться открытые комедоны, воспалительные папулы и пустулы.

Просмотр/печать Рисунок

Рисунок 4.

Акне новорожденных обычно состоят из закрытых комедонов на лбу, носу и щеках.


Рисунок 4.

Акне новорожденных обычно состоят из закрытых комедонов на лбу, носу и щеках.

Считается, что акне новорожденных возникает в результате стимуляции сальных желез материнскими или детскими андрогенами. Родители должны быть проинформированы о том, что поражения обычно проходят спонтанно в течение четырех месяцев без образования рубцов. Лечение обычно не показано, но младенцев можно лечить препаратом 2.5% лосьон с бензоилпероксидом, если поражения обширны и сохраняются в течение нескольких месяцев.7 Родителям следует нанести небольшое количество бензоилпероксида на локтевую ямку, чтобы проверить местную реакцию перед массовым нанесением или нанесением на лицо. Тяжелые, непрекращающиеся акне новорожденных, сопровождающиеся другими признаками гиперандрогении, должны стать поводом для обследования на предмет гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолей или скрытых эндокринопатий. задержка кератина в дерме.Они встречаются у 50 процентов новорожденных.11 Милиумы чаще всего возникают на лбу, щеках, носу и подбородке, но они также могут возникать на верхней части туловища, конечностях, половом члене или слизистых оболочках. Милии исчезают спонтанно, обычно в течение первого месяца жизни, хотя они могут сохраняться и на втором или третьем месяце11. Милии являются обычным источником беспокойства родителей, и уместно просто заверить их в доброкачественном, самокупирующемся течении.

Потница

Потница возникает в результате задержки пота, вызванной частичным закрытием эккринных структур.И милиумы, и потницы возникают в результате незрелости кожных структур, но они являются клинически разными образованиями. Милиария поражает до 40 процентов младенцев и обычно появляется в течение первого месяца жизни.12 Существует несколько клинически различимых подтипов; miliaria crystallina и miliaria rubra являются наиболее распространенными.

Miliaria crystallina вызывается закрытием поверхностного эккринового протока. Он состоит из везикул размером от 1 до 2 мм без окружающей эритемы, чаще всего на голове, шее и туловище (рис. 5).Каждая везикула развивается с разрывом, за которым следует десквамация, и может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

Посмотреть/распечатать рисунок

Рис. 5.

Кристаллическая потница состоит из везикул размером 1–2 мм без эритемы вокруг них. Чаще всего это происходит на голове, шее и туловище.


Рисунок 5.

Miliaria crystallina состоит из везикул диаметром 1–2 мм без эритемы вокруг них. Чаще всего это происходит на голове, шее и туловище.

Красная потница, также известная как потница, вызывается более глубокой обструкцией потовых желез (рис. 6). Его поражения представляют собой небольшие эритематозные папулы и везикулы, обычно возникающие на закрытых участках кожи. Miliaria crystallina и miliaria rubra доброкачественные. Избегание перегрева, снятие лишней одежды, охлаждающие ванны и кондиционирование воздуха рекомендуются для лечения и предотвращения этих расстройств.

Miliaria rubra, также известная как потница, состоит из небольших эритематозных папул и везикул на покрытых участках кожи.


Рисунок 6.

Красная потница, также известная как потница, состоит из небольших эритематозных папул и везикул на покрытых участках кожи.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — чрезвычайно распространенная сыпь, характеризующаяся эритемой и сальными чешуйками (рис. 7 и 8). Многие родители знают эту сыпь как «колыбель», потому что чаще всего она возникает на коже головы.Другие пораженные участки могут включать лицо, уши и шею. Эритема имеет тенденцию преобладать в сгибательных складках и межтригинозных областях, тогда как шелушение преобладает на волосистой части головы.13 Поскольку себорейный дерматит часто распространяется на область под подгузником, это важно учитывать при оценке пеленочного дерматита.14

View/Print Figure

Рисунок 7.

Детский себорейный дерматит обычно называют «колыбельным дерматитом», когда он возникает на коже головы.


Рисунок 7.

Детский себорейный дерматит обычно называют «колыбельным дерматитом», когда он возникает на коже головы.

Посмотреть/распечатать рисунок

Рис. 8.

Себорейный дерматит может поражать кожу головы, лицо, уши, шею и область под подгузником.


Рисунок 8.

Себорейный дерматит может поражать кожу головы, лицо, уши, шею и область под подгузником.

Себорейный дерматит может быть трудно клинически отличить от атопического дерматита, но возраст в начале заболевания и наличие или отсутствие зуда могут помочь (таблица 2).14 Псориаз также имеет клиническую картину, аналогичную себорейному дерматиту, но встречается реже.

Взгляд / принтной таблица

Таблица 2
Отличительные особенности себорейского и атопического дерматита в младенчестве

Распределение

4 Seborrehic Dermatitis ATOPIC DEMATITITITITITO

AGE в начале

обычно в первую очередь Месяц

Через три месяца

После трех месяцев

Курс

Self-Limited, отвечает на лечение

Скальп, лицо, уши, шея, подгузник площадью

кожу головы, лица, багажника, конечностей, площадью

Pruritus

необычный

повсеместливый

Таблица 2
Отличительные черты себорейного и атопического дерматита в Слушанность

Характеристики Себорейный дерматит ATOPIC Dermatitis

Возраст в начале

Обычно в течение первого месяца

После трех месяцев

Курс

Self-Limited, отвечает на лечение

Отвечает на лечение, но часто рецидивов

Распределение

Scalp, Лицо, ствол , Конечно, Конец, Конец

PruRitus

Необычный

повсеместливый

Точная этиология себорейный дерматит неизвестен.В некоторых исследованиях участвуют дрожжевые грибки Malassezia furfur (ранее известные как Pityrosporum ovale).15 Также могут быть задействованы гормональные колебания, что объясняет, почему себорейный дерматит чаще всего возникает в областях с высокой плотностью сальных желез. При генерализованном себорейном дерматите, сопровождающемся задержкой развития и диареей, следует провести оценку иммунодефицита.13

Детский себорейный дерматит обычно проходит самостоятельно, разрешаясь в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.В одном проспективном исследовании дети с инфантильным себорейным дерматитом были повторно обследованы 10 лет спустя.16 В целом, 85% детей не имели кожных заболеваний при последующем наблюдении. Себорейный дерматит сохраняется у 8% детей, но связь между детским и взрослым себорейным дерматитом остается неясной. Кроме того, у 6% детей в этом исследовании позже был диагностирован атопический дерматит, что свидетельствует о сложности различения этих состояний в младенчестве.

Учитывая доброкачественный, самокупирующийся характер себорейного дерматита у младенцев, оправдан консервативный поэтапный подход к лечению.Врачи должны начинать с успокоения и выжидательного ожидания. Если косметика вызывает беспокойство, чешуйки часто можно удалить мягкой щеткой после мытья шампунем. Смягчающее средство, такое как белый вазелин, может помочь смягчить чешуйки. Также эффективно замачивание кожи головы на ночь растительным маслом, а затем мытье шампунем утром.

Если себорейный дерматит сохраняется, несмотря на период выжидательной тактики, существует несколько вариантов лечения (таблица 3).13,17–19 Шампуни, содержащие деготь, могут быть рекомендованы в качестве терапии первой линии.13 Шампуни с сульфидом селена, вероятно, безопасны, но точных данных о безопасности их применения у младенцев нет. Использование салициловой кислоты не рекомендуется из-за проблем с системной абсорбцией.13

Просмотр/печать таблицы

Таблица 3
Примечания

$ 3 для 30 г

могут смягчить масштабы, облегчение удаления с мягкой кистью

Tar-содержащий шампунь

Используйте несколько раз в неделю

От 13 до 15 долларов США за 240 мл

Используйте, когда детский шампунь не подошел ), 2% крем или 2% шампунь

Крем: нанести на кожу головы 3 ч imes weekly Шампунь: вспенить, оставить на три минуты, затем смыть.Использовать три раза в неделю

Крем: (от 16 до 37 долларов за 15 г) Шампунь: от 30 до 33 долларов за 120 мл (от 16 до 38 долларов)

Небольшое исследование не показало системных уровней лекарств или изменений в функции печени через месяц Использование

9055 9

Применяются через день или ежедневно

$ 2 до $ 4 на 30 г

Предельная площадь поверхности для снижения риска системного Поглощение и надрезание надпочечника

могут быть особенно эффективными для сыпи в области изгиб

Таблица 3
Варианты лечения для инфантильного себорейного дерматита
препарат Направления (общий)* Примечания

Белый вазелин

Ap PLY DUAZY

$ 3 для 30 г

MAY 40009

могут смягчать масштабы, облегчение удаления с мягкой кистью

Tar-содержащий шампунь

Использование несколько раз в неделю

$ 13 до 15 долларов США для 240 мл

Использовать при неэффективности детского шампуня Безопасно, но потенциально раздражающе наносить на кожу головы три раза в неделю. Шампунь: вспенить, оставить на три минуты, затем смыть.Использовать три раза в неделю

Крем: (от 16 до 37 долларов за 15 г) Шампунь: от 30 до 33 долларов за 120 мл (от 16 до 38 долларов)

Небольшое исследование не показало системных уровней лекарств или изменений в функции печени через месяц Использование

9055 9

Применяются через день или ежедневно

$ 2 до $ 4 на 30 г

Предельная площадь поверхности для снижения риска системного Поглощение поглощения и надпочечника

могут быть особенно эффективны для сыпи в изгибных районах

Доказательства от небольших рандомизированных контролируемых исследований поддерживают использование актуальных противогрибковых кремов или шампуней, если лечение содержащий шампунь не работает.17,20 Другим часто назначаемым вариантом являются мягкие стероидные кремы. Один мета-анализ показал, что местный кетоконазол (Низорал, торговая марка больше не доступна в США) и стероидные кремы эффективны при лечении детского себорейного дерматита, но кетоконазол может лучше предотвращать рецидивы.18

Дети и атопический дерматит | Национальная ассоциация экземы

Атопический дерматит (АД) является наиболее распространенной формой экземы и имеет хронический (длительный) характер.Около 13 процентов всех детей в США страдают атопическим дерматитом.

Атопический дерматит обычно начинается в младенчестве или раннем детстве. Дети из семей с историей атопического дерматита, астмы или сенной лихорадки более склонны к развитию атопического дерматита.

Считающееся иммуноопосредованным воспалительным заболеванием, атопия вызывается комбинацией генов и внешних факторов. Общие симптомы атопии — покраснение, сухость кожи и сильный зуд — возникают, когда иммунная система переходит в состояние перегрузки, вызванное чем-то в окружающей среде ребенка.

Симптомы атопического дерматита у детей

Общие симптомы атопического дерматита включают:

  • Зуд
  • Покраснение и сыпь
  • Очень сухая или шелушащаяся кожа
  • Открытые, покрытые коркой или мокнущие язвы

У младенцев и детей ясельного возраста атопический дерматит обычно начинается на лице или на локтях и коленях — местах, которые легко поцарапать и потереть во время ползания. Он может распространиться на другие участки тела, но не в область подгузника, где влага защищает кожу.

У детей старшего возраста атопический дерматит обычно появляется на локтевых сгибах, кистях и/или коленях. Сыпь или покраснение за ушами, на ногах или коже головы ребенка также могут быть признаком атопического дерматита.

Как у младенцев, так и у детей кожа может выглядеть красной, сухой и шелушащейся. Часто присутствуют царапины. Если кожа заражается, на ней может образовываться желтая корка или очень маленькие «гнойные шишки». Кожа вашего ребенка также может утолщаться, что называется лихенизацией, из-за чрезмерного расчесывания и трения.Внешний вид атопического дерматита может отличаться от одного ребенка к другому.

Лечение атопического дерматита у детей

В зависимости от тяжести симптомов атопический дерматит можно лечить местными препаратами, которые наносятся на кожу; фототерапия, форма лечения светом; и иммунодепрессанты, подавляющие иммунную систему.

Узнайте больше о распространенных методах лечения атопического дерматита у детей.

Атопический дерматит, астма и аллергии

Атопический дерматит может сопутствовать другим известным заболеваниям.Эти другие состояния называются «сопутствующими заболеваниями».

Атопический дерматит относится к группе аллергических состояний. На самом деле «атопический» означает аллергию. К ним относятся астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия. Если у ребенка есть одно из этих состояний, повышается вероятность развития другого атопического состояния. Контактный дерматит также считается атопическим, хотя его связь с астмой и сенной лихорадкой неизвестна.

Примерно у 50% детей с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени развивается аллергическая астма.Симптомы аллергической астмы включают:

  • Кашель
  • Свистящее дыхание
  • Одышка
  • Ощущение стеснения в груди

Если вы считаете, что у вашего ребенка проявляются симптомы аллергической астмы, обратитесь к своему лечащему врачу.

Примерно у 75 процентов детей с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени развивается аллергический ринит или сенная лихорадка. Симптомы сенной лихорадки включают зуд, слезотечение, слезотечение из носа и горла; заложенный, насморк; ушное давление; и усталость.Обратитесь к врачу, если вы не можете контролировать эти симптомы безрецептурными препаратами или симптомы стали серьезными.

До трети детей с атопическим дерматитом также имеют пищевую аллергию. Пищевая аллергия определяется реакцией, которая возникает в течение 30 минут после воздействия и вызывает симптомы, варьирующиеся от крапивницы и отека губ до проблем с дыханием, рвоты и диареи. Распространенные пищевые аллергии у детей с атопическим дерматитом включают арахис, яйца, молоко и сою. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пищевая аллергия, обратитесь к аллергологу, который специализируется на выявлении аллергии у детей.

Гены и атопический дерматит

На развитие атопического дерматита у детей влияет генетика, хотя точный путь его передачи от родителей детям неизвестен.

Если у одного из родителей есть атопический дерматит или любое другое атопическое заболевание (астма, сенная лихорадка), вероятность того, что ребенок будет иметь одно или несколько заболеваний, составляет около 50%. Если оба родителя атопичны, вероятность того, что у их ребенка будет атопия, еще больше.

Однако связь не является абсолютной: у 30% пострадавших пациентов нет членов семьи с каким-либо из этих аллергических заболеваний.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.