Осложнения после фгдс: Осложнения после фгдс: последствия и причины

Содержание

Осложнения после фгдс: последствия и причины

Гастроскопия представляет собой диагностическую процедуру, к которой прибегают с целью обследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки. Проведение проводится внутри брюшной полости, что позволяет обследовать слизистые оболочки органов пищеварения. Гастроскопия — достаточно общее понятие, включающее в себя разные виды, отличающиеся по месту обследования. Так, наиболее известным способом диагностирования патологий, связанных с пищеварительной системой, является ФГДС или фиброгастродуоденоскопия. Такой метод позволяет одновременно исследовать желудок и 12-ти перстную кишку. Несмотря на высокую информативность и безопасность процедуры, существует вероятность возникновения осложнения после фгдс. Однако обо всем по порядку.

осложнения после фгдсосложнения после фгдс

Исторический экскурс

Родоначальником гастроскопии является Куссмуаль, который в 1868 году впервые применил данный метод обследования слизистой желудочной оболочки на практике. Спустя время ученый Шиндлер представил миру такое понятие как «гнущийся гастроскоп», оснащенный усовершенствованной оптикой. С течением времени такое устройство только совершенствовалось. 1957 год ознаменовался выходом в свет первым гастроскопом, обладающим управляемым изгибом, который делал возможным круговой панорамный обзор. И, наконец, в начале 20-го века был выпущен прибор, который проектировал получаемое изображение через небольшие пучки стеклянных волокон. Такое устройство получило название «фиброгастроскоп».

Современный же гастроскоп представляет собой прибор, предназначенный для исследования слизистых оболочек органов пищеварения. Устройство выполнено в виде гибкой и длинной трубки, конец которой оснащен видеокамерой и подсветкой. В процессе диагностики трубка вводится в орган через ротовую полость. В относительно недавнем времени был разработан биопсийный гастроскоп, который позволяет производить многократную прицельную биопсию. Такая модель отличается высокой качественностью, информативностью, а также меньшей степенью болезненности.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению гастроскопического обследование выступают следующие факторы:

  • болезненные ощущения, локализующиеся в области подложки, которые имеют непосредственную связь с употреблением пищи;
  • частые проявления изжоги;
  • рвота, при которой в рвотных массах обнаруживается кровяная примесь;
  • частые отрыжки, сопровождающиеся кислым привкусом;
  • часто возникающие приступы тошноты, впоследствии переходящие в рвотный рефлекс едой, употребляемой накануне;
  • регулярно появляющиеся чувства тяжести и распирания в желудке.

Иногда такой метод диагностики становится невозможным к применению. Тогда речь идет о следующих противопоказаниях:

  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • нарушения сердечных ритмов;
  • серьезные формы психических расстройств;
  • инсульты.

фгдсфгдс

Подготовка к обследованию

Процедуры ФГДС и ФГС являются достаточно серьезными, требующими определенной подготовки, от которой впоследствии будет зависеть степень информативности диагноза:

  1. За пару недель до прохождения диагностики прекращается прием аспирина или лекарственных препаратов, содержащих железо.
  2. Нередко гастроскопия сопровождается взятием образцов тканевых структур органов на биопсию, что может повлечь за собой небольшое кровотечение. С целью снижения риска кровотечений рекомендуется прекратит прием противовоспалительных средств нестероидной группы. Аналогичное требование распространяется и на медикаменты, способствующие снижению кровяной свертываемости или ее разжижению.
  3. За 8 часов до начала процедуры предусматривается голодная диета. При этом также запрещается употребление жидкостей. За данный промежуток времени происходит полное очищение желудка от еды, что позволяет более полно и точно обследовать внутреннюю полость органа. Также отсутствие пищи сводит к минимуму вероятность возникновения рвотного рефлекса.
  4. В назначенный день обследования рекомендуется полностью отказаться от употребления табачной продукции.
  5. Перед непосредственным началом процедуры следует посетить туалет.

Проведение гастроскопии

Гастроскопическое обследование требует предварительного применения специального анестезирующего средства, выполненного в виде спрея, которым обрабатывают корень языка с целью исключения болезненных ощущений и кашля. Техника такой диагностической методики сводится к следующим действиям:

  1. Рабочий конец эндоскопа подвергается обработке специальным гелевым составом, которое впоследствии обеспечивает лучшее скольжение трубки.
  2. В полость рта вставляется загубник, который препятствует повреждение зонда зубами. При этом пациент укладывается на левый бок.
  3. Через отверстие в загубнике внутрь постепенно вводится зонд до достижения им гортани.
  4. Далее возникает необходимость в проглатывании трубки.
  5. После проникновения эндоскопа внутрь начинается детальное исследование состояния пищеварительных органов, результаты которого выводятся в виде изображения на компьютерный монитор.

Длительность процедуры в среднем составляет 15 минут. Сразу по окончании эндоскопирования озвучиваются результаты диагностики. Исключение составляют случаи, когда необходимы гистологические исследования взятых образцов тканей из органов пищеварения.

Осложнения гастроскопии

Серьезные осложнения и неприятные последствия после ФГДС возникают достаточно редко, однако вероятность их развития существует. Осложнения после гастроскопии могут быть следующими:

  • нарушения сердечного ритма в процессе обследования;
  • воспаление легочной системы на фоне аспирации;
  • ларинготрахеит, носящий травматический характер;
  • травмирование стенок исследуемых органов;
  • прободение желудка или пищевода, что встречается крайне редко;
  • попадание эндоскопа в трахею;
  • аллергическая реакция на анестезирующее лекарство.
строение пищевода
строение пищевода

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

По данной причине после нормализации состояния пациента по окончании медикаментозного сна проводятся наблюдения за его общим самочувствием. Для этого производятся измерения пульсационных значений, а также контроль за уровнем кислородного насыщения крови.

Последствия гастроскопии

Также вероятно развитие некоторых последствий после эндоскопического обследования:

  1. Одним из неприятных — является повреждение челюсти. Такое явление зачастую возникает при шатающихся зубах.
  2. Иногда возможно появление чувства сдавливания в полости горла, возникающее после введения внутрь эндоскопа. По окончании процедуры остаются болезненные ощущения в соответствующей области.
  3. Также возможно жалобы на повышенное вздутие живота, болевой синдром в желудке и частые отрыжки.

Последствия и осложнения гастроскопии сводятся к минимуму в случае правильного выполнения рекомендаций по подготовке к процедуре.

Устранение последствий

Несмотря на возможные побочные эффекты, с некоторыми из них можно справиться:

Боли в желудке

Болезненные ощущения в органа возникают вследствие воздуха, который закачивается в желудок с целью разглаживания слизистой. В большинстве случаев болевой синдром и чувство дискомфорта не нуждаются в специальном лечении, поскольку проходят самостоятельно по истечении пары дней.

Боли в горле

Возникают в процессе глотания и могут проявляться в виде чувства онемения, что сопровождается появлением хрипоты в голосе. Такое явление относится к наиболее частым последствиям гастроскопии, что может быть следствием механического повреждения при прохождении эндоскопа. В таком случае необходимо:

  • исключить панические настроения, поскольку велика вероятность нормализации состоянии в течение пары-тройки суток;
  • с целью облегчения состояния употреблять рассасывающие леденцы;
  • производить полоскания полости горла теплой водой с добавлением нескольких капель йода и щепотки соды;
  • стараться меньше разговаривать;
  • при устойчивости признаков боли и сухости перед трапезой принимать чайную ложку масла облепихи;
  • при отсутствии аллергической чувствительности на мед перед отходом к ночному сну употреблять его;
  • употреблять в пищу мягкие и теплые блюда.
ЯзваЯзва

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

После гастроскопии

По окончании гастроскопического обследования не рекомендуется осуществлять вождение транспортным средством, поскольку седативные препараты, вводимые в процессе исследования, способствуют заторможенности и вялости в течение некоторого времени. Если же использовалась местная анестезия, то противопоказания к вождению отсутствуют.

На протяжении часа после окончания процедуры следует также воздержаться от курения. Что касается еды и питья, то этого делать нельзя до исчезновения чувства онемения в горле, а также появления глотательного рефлекса и чувствительности языка.

Вредна ли гастроскопия и осложнения после фгдс (можно ли заразиться)

ФГДС или гастроскопия — эндоскопический метод диагностики заболеваний верхних отделов ЖКТ. Большинство людей, которым предстоит пройти через фиброгастродуоденоскопию, опасаются этой процедуры, ведь исследование нельзя назвать полностью комфортным: устройство с видеокамерой в виде длинной тонкой трубки вводится через рот, и из-за этого могут возникать позывы к рвоте, а после обследования какое-то время наблюдаются довольно неприятные ощущения.

Подобные сложности — далеко не единственное, что может тревожить человека во время гастроскопии и после нее: какой бы щадящей не была такая форма диагностики, она несет некоторые риски для здоровья пациента. Эта статья поможет понять, какой симптом считается нормой, а какой должен стать поводом для обращения в клинику, следствием чего они могут быть, и как вести себя после гастроскопии желудка, чтобы уменьшить вероятность осложнений.

Вредна ли гастроскопия

Внутренние органы

Негативные последствия после ФГДС — мало распространенное явление. Эта диагностическая процедура отработана до мелочей, поэтому даже начинающие специалисты не допускают фатальных ошибок, способных привести к опасным для жизни пациента последствиям. Врача допускают делать гастроскопию «живым пациентам» только после прохождения специального обучающего курса и сдачи экзамена.

Как бы странно это не звучало, но основная опасность гастроскопии — ненадлежащее поведение пациента во время исследования. Гастроэнтерологи и эндоскописты отмечают, что наиболее подвержены нарушению рекомендаций по поведению те, кто перед диагностикой сильно беспокоятся, вредно ли делать ФГДС желудка. В результате волнения они могут забыть о том, как правильно дышать, оказывают сопротивление, из-за чего вероятность получения травм увеличивается.

Важно! Диагностическая и терапевтическая гастроскопия, во время которой врач и пациент соблюдают набор стандартных правил, не наносит вреда здоровью. Этот метод разрешен к использованию даже у грудничков, что говорит об абсолютной безопасности ФГДС.

Могут ли повредить желудок или пищевод

Теоретически повреждение пищевода и желудка в результате проведения ФГДС не исключено, особенно если обследуемый морально не готов к проведению такой процедуры. Реальная статистика показывает, что возникновение подобных последствий из-за гастроскопии происходит в крайне редких случаях — менее 1%.

Трубка во рту

В каких случаях существует риск повредить желудок или пищевод:

  • присутствует психическое заболевание или нервное расстройство, которое не позволяет контролировать свое поведение;
  • имеется сильное искривление грудного отдела позвоночника, из-за которого пищевод искривлен;
  • диагностирован варикоз вен пищевода.

Подобные заболевания являются безусловными противопоказаниями к проведению ФГДС, и врач перед проведением обследования обязан убедиться, что пациент ими не страдает. Выполнение такого условия снижает вероятность травмирования до минимума.

Важно! Если после гастроскопии болит пищевод, это еще не означает, что возникли опасные для здоровья повреждения.

Можно ли заразиться во время процедуры

Различного рода инфекциями заразиться при гастроскопии практически невозможно, хотя такие опасения возникают у многих людей, которым показана ФГДС. Специалисты утверждают, что вероятность заразиться через шланг, который вводят в пищеварительный тракт, или инструменты, которыми берут биопсию, невозможно, так как в клиниках соблюдаются строгие правила асептики. Оборудование и инструментарий обрабатывается специальными средствами, которые уничтожают бактерии, вирусы и простейшие микроорганизмы.

Процедуры

Несмотря на соблюдение санитарных норм в кабинете эндоскописта, риск заражения все же присутствует, но его степень зависит от обследуемого. Если у него есть инфекции горла, ротовой полости или гортани, о которых не предупредили врача, может произойти распространение или усугубление патологического процесса. Однако такие варианты маловероятны, так как перед началом ФГДС врач осматривает больного, и, если он обнаружит присутствие относительных противопоказаний (а к ним относятся локальные воспаления ротовой полости и горла), процедура будет перенесена.

Обратите внимание! Вероятность заражения инфекциями во время гастроскопии повышена у больных ВИЧ, так как у них практически отсутствует иммунитет.

Можно ли задохнуться во время ФГДС

Асфиксия или остановка дыхания при проведении гастроскопии маловероятна, так как врач все время оценивает состояние обследуемого, и может прервать процедуру, если с этим возникли серьезные проблемы. Специалисты отмечают, что дышать во время ФГДС возможно без каких либо затруднений, если делать вдох и выдох только через нос. Этот прием поможет унять тошноту и успокоиться.

Ощущения после проведения процедуры

Несмотря на то, что ФГДС относится к малоинвазивным методам диагностики, после обследования пациенты ощущают выраженный дискомфорт. Наиболее распространенные симптомы, которые беспокоят пациентов, следующие:

  • отрыжка воздухом;
  • болезненные ощущения в горле;
  • спастические боли после гастроскопии в желудке;
  • сухость, першение и другие неприятные ощущения в горле;
  • изжога и кислая отрыжка;
  • ощущение, что немного кружится голова.

Перечисленные последствия могут наблюдаться от нескольких часов до суток после гастроскопии. Спустя этот период самочувствие улучшается, даже если для этого не предпринимались специальные действия.

Тошнота и позывы к рвоте после ФГДС — менее распространенные явления, которые появляются по нескольким причинам: из-за отека гортани вследствие травмирования, или перенапряжения. Как правило, тошнит после гастроскопии недолго — около 1-2 часов. Если тошнота сохраняется дольше, а при попытке выпить воды или принять пищу появляется рвота, сильнее болит пищевод и желудок, есть смысл задуматься о наступлении осложнений.

Возможные осложнения после ФГДС

Рисунок желудка

Несмотря на то, что осложнения после гастроскопии считаются редким явлением, о них необходимо знать, чтобы вовремя распознать тревожные симптомы. Чаще всего пациентов беспокоят побочные эффекты после использования местного анестетика. К ним относится продолжительное онемение, которое сопровождается отеком гортани. Признаками этого процесса становится затрудненное проглатывание пищи. Подобные негативные последствия гастроскопии проходят спустя 1-2 часа. Если они наблюдаются дольше, следует обратиться к врачу.

Примерно у 3% пациентов наблюдаются осложнения после ФГДС, связанные с травмированием слизистых оболочек. В большинстве случаев развивается реактивная ангина, которая по симптомам не отличается от простудного заболевания. Справиться с ней помогут местные препараты с содержанием анестетика и антисептика.

Наименее распространенными осложнениями после гастроскопии считаются изменения со стороны мягких тканей и кожного покрова на лице. Около 1,5% обследованных, испытывающих при ФГДС сильную тошноту, в последующие часы замечают, что у них отекло лицо. В единичных случаях отмечается, что полопались капилляры в глазах, на носу и в области щек. Подобные признаки являются следствием чрезмерного физического напряжения при рвотных позывах. Вернуть нормальный вид внешности после гастроскопии помогут прохладные примочки и компрессы из льда.

Важно! Перечисленные осложнения после ФГДС редко угрожают жизни, однако игнорировать их не стоит.

К симптомам, которые требуют врачебного наблюдения, оценки и, возможно, специального лечения, относятся такие последствия после гастроскопии, как кровотечение, лихорадка, устойчивое нарушение стула или появление усиливающихся болей в желудке и кишечнике.

Кровь

Скудное кровотечение после ФГДС допускается, если процедура проводилась совместно с взятием биопсии. Также причиной появления небольших сукровичных или кровянистых выделений может стать травма горла и пищевода. В случае, если предъявляются жалобы на харканье кровью при откашливании, речь идет о повреждении слизистых оболочек гортани и глотки. В норме такие симптомы продолжаются не более 24 часов, и не считаются патологией, если выделение крови незначительные.

Кровь

Негативными последствиями ФГДС является обильное кровотечение. О нем можно судить, если обнаружилась кровь в кале (он окрашивается в черный цвет и приобретает дегтеобразную текстуру) или рвотных массах. В этих случаях необходимо обратиться в отделение неотложной медицинской помощи и сообщить врачу, который проводил гастроскопию.

Температура

Субфебрильная (до 37,9 градусов) температура после ФГДС считается нормой, особенно если длительность ее отклонения от нормы не превышает суток. Если температура повышается до фебрильных показателей (больше 38 градусов) и сохраняется дольше 24 часов, речь идет об осложнении. О таком симптоме необходимо сообщить врачу.

Температура

Диарея

Теоретически гастроскопия не может спровоцировать диарею. А вот неправильный выход из кратковременного голодания, нужного для грамотной подготовки, нередко становится нарушений стула. Устранить понос поможет прием специальных препаратов и корректировка рациона. В случае, если диарея после ФГДС сопровождается острыми болями в животе, повышением температуры, есть вероятность возникновения инфекции ЖКТ.

Как себя вести после гастроскопии

Чтобы избежать неприятных последствий, пациентам важно знать, что после гастроскопии делать можно, а от каких действий желательно отказаться на некоторое время. Сразу после проведения ФГДС предстоит строгая неделя соблюдения диеты. Начинать прием пищи нужно с маленьких порций. Блюда должны быть комфортной теплой температуры: горячее и холодное употреблять нельзя. В течение суток нужно выпивать до 2 литров жидкости. Так после тотального освобождения кишечника важно избегать запоров, способных спровоцировать заворот кишок.

Важно! Предпочтение стоит отдавать тщательно протертым супам на овощном или нежирном курином бульоне, пюре из отваренных овощей, свежим кисломолочным напиткам и травяному чаю.

Важно в течение 1-3 дней после ФГДС внимательно прислушиваться к ощущениям в желудке и кишечнике, периодически измерять температуру и в целом уделять внимание самочувствию. Не стоит сразу браться за тяжелую работу, посещать спортивные тренировки или выполнять активные движения. Нужно дать организму время восстановиться после гастроскопии хотя бы в течение одного дня, а уже затем возвращаться к привычному ритму жизни.

Гастроскопия: опасна ли, вред, альтернатива

Отзывы

Гастроскопия назначается многим. Каждому второму пациенту гастроэнтеролога требуется это исследование. Чаще всего назначают с диагностической целью. Не все проходят это исследование. Многие отказываются из-за страха заразиться, получить осложнения. Пугает и сама необходимость глотания зонда. Многие откладывают процедуру до последнего, прибегая к ней только в случае крайней необходимости. Большинство пациентов, которые проходили процедуру, оставляют негативные отзывы. Жалуются на дискомфорт, боль, рвотный рефлекс, страх перед заглатыванием прибора. Вместе с тем, отмечают, что процедура проходит достаточно быстро, и отрицательные эмоции быстро забываются. Никто не хочет проходить процедуру повторно. Отмечается онемение горла и ротовой полости под действием анестетиков, что несколько снижает болевые и  неприятные ощущения. Седативные средства помогают успокоиться, находиться в состоянии покоя и уравновешенности, не нервничать. После этих препаратов длительное время сохраняется сонливость, дезориентация, снижение внимания и скорости реакции. В день процедуры нельзя садиться за руль и лучше иметь сопровождающего, который поможет добраться до дома.

Что касается специалистов, они оставляют только положительные отзывы. Как утверждают гастроэнтерологи, по возможности они стараются назначать свои пациентам именно это исследование, поскольку оно дает максимально точную картину заболевания, быстро поставить диагноз и подобрать правильное лечение. Плюс состоит в том, что предварительный диагноз ставится сразу вовремя осмотра.

Во время исследования можно взять биопсию и соскоб для определения содержания Хеликобактер. При гистологическом и цитологическом исследовании биоптата можно достоверно определить наличие доброкачественной или злокачественной опухоли. При обнаружении Хеликобактер, которые являются возбудителем гастрита и язвы, можно также сразу подтвердить диагноз. Гастроскопия является единственным методом, который дает возможность определить опухоль на ранних стадиях и даже на этапе ее зарождения и принять соответствующие меры. Часто этот метод является единственным методом, на основании которого можно сразу поставить точный диагноз. При недостаточности информации могут быть проведены и дополнительные исследования.

Также врачи предпочитают этот метод, потому что он дает возможность во время осмотра сразу же провести лечебные мероприятия: наложить лигатуры на сосуды, удалить полипы, прижечь места возможных кровотечений.

Многим пациентам, при чрезмерном страхе, который не дает возможность провести исследование, проводят гастроскопию во сне. Для этого есть два способа – либо под наркозом, либо в состоянии медикаментозного сна. Второй вариант предпочтительнее, поскольку применяемые препараты безвредны, не оказывают нагрузки на сердце, сосуды. Такая процедура проводится также для людей с нервно-психическими расстройствами, а также при необходимости проводить процедуру часто. Детям до 6 лет процедура проводится под наркозом.

Люди отзываются об этом методе положительно. Они ничего не помнят. Просыпаясь, понимают, что исследование уже проведено. Врачи, которые проводят исследование, отзываются об этом методе негативно. Они говорят, что важен контакт с пациентом, что дает возможность контролировать его состояние и вовремя реагировать на возможные изменения.

Что касается капсульной гастроскопии – это самый любимый метод пациентов. Он комфортный, безопасный, абсолютно безболезненный. Пациент просто глотает капсулу, которая путешествует по пищеварительному тракту и передает информацию на компьютер врача.

Правда же потом многие пациенты оказались разочарованы. Многим приходится делать потом традиционную гастроскопию, поскольку картина оказывается неполной. Либо во время процедуры появляется подозрение на язву, онкологию. Тогда нужно все равно вводить гастроскоп для взятия биоптата или соскоба для дальнейшего лабораторного исследования. Врачи считают этот метод единственным методом, который дает возможность исследовать состояние тонкого кишечника, поскольку ни один другой инструмент до этого отдела добраться не может. Минусы, по отзывам специалистов, состоят в том, что нет возможности зафиксировать камеру, приостановить ее или повернуть. Это дает возможность заметить патологию, но ее не всегда можно рассмотреть. Поэтому зачастую все равно приходится прибегать к традиционному методу.

Также многие пациенты считают, что метод очень дорогой и при этом недостаточно информативный. Не во всех городах есть такое оборудование. В основном позволить себе такую процедуру могут только жители крупных городов. Многие отмечают, что процедура приятная и безболезненная. В основном к ней прибегают те, у кого есть печальный опыт прохождения традиционной гастроскопии. Представляет картину в общем виде и дает возможность выявить только крупные патологии, мелкие зачастую остаются незамеченными. В таком случае, зонда все равно не избежать.

Многие пациенты с трудом проходят традиционную гастроскопию, даже убегают, не осилив свой страх. Но укол седативных средств является спасением, и дает возможность спокойно пережить процедуру. Некоторые даже теряют сознание при виде шланга. Седативные средства в таком случае также приходят на помощь. Или применяется гастроскопия во сне. Проснувшись, пациент просто ничего не помнит. У многих после процедуры в течение нескольких часов остается онемение, и боль в горле.

Альтернатива гастроскопии желудка

Многие пациенты задаются вопросом: чем заменить гастроскопию? Зачастую этот метод вызывает непреодолимый страх и его всячески стараются избежать. В настоящее время медицина располагает большим разнообразием методов диагностики. Для исследования состояния желудка и пищевода применяют фракционное зондирование, рентгенологические методы, ультразвуковое исследование.

Применяются различные лабораторные анализы, биопсию, лапароскопию. Иногда возникает потребность в проведении рН-метрии. Но на сегодня самым информативным и востребованным методом является именно гастроскопия. Другие методы не дают столь точные результаты и не обладают такими возможностями, как гастроскопия, или ФЭГДС. С помощью этого метода можно практически сразу, даже без дополнительных методов поставить точный диагноз. Остальные методы считаются вспомогательными, или позволяют выявить картину патологии с абсолютно другого ракурса. 

trusted-source[16], [17], [18], [19]

Гастроскопия или МРТ

Гастроскопия и МРТ – это два совершенно разных метода, которые не являются аналогами друг друга. Их нельзя считать взаимозаменяемыми.

Рентген желудка или гастроскопия

Многие пациенты стараются избежать гастроскопии и ищут альтернативу. Часто при отказе пациента от исследования приходится прибегать к рентгену желудка. Но этот метод менее информативный, он не дает той информации, которую можно получить при гастроскопии. Это исследование безболезненно, но оно вредное для организма. Контрастное средство, которое выпивает человек и доза облучения, пусть даже и незначительная, не могут не иметь негативных последствий для организма. Радиационное облучение крайне нежелательно, особенно в том случае, если может быть проведена гастроскопия.

в чем разница между методами гастроскопии, чем они отличаются от других исследований желудка, что лучше, как проводятся и какие болезни определяют?

Популярные методы гастроскопии – ФГС и ФГДС. Сходство и отличия, особенности проведения процедур. Сравниваем показания и диагностическую ценность.

Фото 1

Гастроскопия – исследование желудка и в некоторых случаях двенадцатиперстной кишки при помощи специального прибора гастроскопа. Чаще всего назначаются ФГС или ФГДС. В чем разница между обеими методиками? Отличается ли техника проведения? Ответ на оба вопроса мы дадим в нашей статье. Также вы узнаете:

  • список показаний и ограничений;
  • как подготовиться к процедурам;
  • что можно увидеть в ходе исследования;
  • есть ли альтернатива ФГС и ФГДС.

Расшифровка понятий

Оба метода проводятся медицинским прибором – гастроскопом, который отображает состояние слизистой оболочки через объектив. Во время исследования доктор может взять небольшой кусочек ткани для микроскопического изучения.

Фото 4Фиброгастроскоп

Чтобы понять отличия каждого метода, расшифруем их названия:

  1. ФГС – это фиброгастроскопия. В переводе с греческого: «gaster – желудок», «skopeo – смотрю». То есть этот метод исследования подразумевает только изучение слизистой желудка, оценка его состояния для постановки диагноза. Приставка «fibro-» переводится как «волокно» и символизирует длинный зонд гастроскопа, который проникает через пищевод.
  2. ФГДС – расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия. Здесь в середине слова мы видим «gaster – желудок» и «duodenum – двенадцатиперстная кишка». То есть во время исследования зонд гастроскопа сначала оценивает состояние желудка, а затем проникает дальше по пищеварительному тракту в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку.

По технике проведения ФГДС является более сложным методом, назначается при необходимости комплексной оценки начальной трети пищеварительного тракта.

Как проводится?

Фото 1Главная задача врача во время гастроскопии – проникнуть зондом в проблемные зоны пищеварительной системы, получить изображения и взять материал на биопсию (при необходимости). Сама процедура неприятная для пациента и сопровождается дискомфортом во время проглатывания зонда и его перемещения.

Для пациента нет ощутимой разницы между ФГС и ФГДС, отличия заключаются в глубине проникновения гастроскопа и во времени, в течение которого проводится исследование.

Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Обезболивание – горло орошается раствором лидокаина. Это позволяет снизить рвотные позывы и дискомфорт во время прохождения зонда.
  2. Пациент укладывается на левый бок – это поза облегчает прохождение наконечника. Желудок имеет левосторонний изгиб, в таком положении зонду ничего не мешает. Для удобства под талию кладется валик, а возле рта устанавливается контейнер для слюны.
  3. Введение зонда – пациент проглатывает наконечник, затем доктор медленно его продвигает по пищеводу и попадает в желудок. Специалист делает снимки, берет соскобы или материал для исследования. Если проводится ФГДС – далее врач проникает в двенадцатиперстную кишку и повторяет аналогичные манипуляции.
Фото 2Проведение ФГС

Трубка гастроскопа устроена таким образом, что врач может изменять направление наконечника. Это позволяет легко и беспрепятственно продвигаться по желудочному тракту, не травмируя слизистую. На рабочей части располагается фонарик для подсветки, специальные форсунки, нагнетающие воду или воздух для раздувания полостей и очистки объектива. Извлекается зонд в обратном порядке, медленно и аккуратно. 

Справка
Во время процедур категорически запрещается пытаться разговаривать, совершать движения, кашлять, сводить челюсти – это может повредить слизистую! Специалисты рекомендуют постараться расслабиться, медленно и глубоко дышать.

В чем разница?

Отметим главные отличия гастроскопии желудка от ФГДС – приводим их в таблице ниже.

Критерий ФГС ФГДС
Объем исследования Только желудок Желудок и двенадцатиперстная кишка
Дискомфорт во время процедуры Умеренный Может быть выражен сильнее
Вероятность осложнений Меньше Больше
Комплексная оценка начального отдела пищеварительного тракта Отсутствует Присутствует
Объем показаний Небольшой Широкий

Фото 2ФГДС подразумевает осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки, что может увеличить время проведения процедуры, но этот момент во многом зависит от практических навыков врача.

При ФГДС прибор проходит через сфинктер привратника в луковицу двенадцатиперстной кишки, что повышает дискомфорт во время процедуры.

При ФГДС можно провести комплексную оценку слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое сравнение расширяет диагностические возможности, делает методику более ценной.

Показания

Оба метода назначаются в зависимости от жалоб пациента и на основании осмотра врача. Если подозрения ограничиваются только поражением желудка, проводится ФГС. ФГДС актуально в тех случаях, если есть риск вовлечения в патологию двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Приводим основные сведения о показаниях в таблице ниже.

Показания для ФГС Показания для ФГДС
  • кровавая рвота;
  • боль в эпигастрии;
  • отрыжка тухлым;
  • изжога;
  • диспепсические расстройства;
  • похудение на фоне нормального аппетита;
  • контроль лечебных процедур.
  • все показания для ФГС;
  • потемнение кала, что говорит о кишечном кровотечении;
  • подозрение на язву двенадцатиперстной кишки, онкологию;
  • признаки поражения желчевыводящих путей, поджелудочной железы и печени.

Отметим особенности показаний при обеих процедурах:

  1. ФГС – назначается, когда доктор уверен в том, что поражен только желудок. Такая процедура пройдет быстрее и доставит пациенту минимум дискомфорта, а при обследовании в частной клинике – сэкономит и средства.
  2. ФГДС – актуально при поражении двенадцатиперстной кишки. Назначается и при подозрении на болезни поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Доктор может судить о состоянии их работы по характеру выделений и по результатам изменений сосочковой зоны.

Что диагностируют исследования?

Фото 2При проведении ФГС выявляются патологические изменения в желудке, воспалительного и травматического характера, которые стали причиной появления симптомов. Доктор осматривает эпителий, делает необходимые снимки. Биопсия берется для исключения онкологии.

ФГДС диагностирует состояния, перечисленные выше, дополнительно выявляет заболевания двенадцатиперстной кишки в виде язвенных поражений, различных травм. На основании визуального осмотра оценивается работа билиарной системы и поджелудочной железы.

Подготовка

Перед обследованием стоит уделить внимание своему питанию – поскольку процедура неприятная и может спровоцировать рвоту, потребуется соблюдение небольшой диеты.

Немаловажно отказаться от вредных привычек, проконсультироваться с врачом. При первичном обследовании можно подробно изучить советы специалистов и правила поведения во время процедур. Подробная статья о подготовке к ФГДС по этой ссылке.

Альтернативные методы

Иногда возникают ситуации, при которых использование гастроскопа невозможно – из-за непереносимости дискомфорта, наличия противопоказаний и других причин.

В таких случаях могут быть назначены дополнительные методы. Отобразим их в виде таблицы и сравним с гастроскопией – отметим плюсы и минусы.

Метод исследования Преимущество Недостаток
УЗИ Безболезненное исследование, минимальные противопоказания Слизистая отображается хуже, чем при гастроскопии
МРТ Безболезненное исследование,

минимальные противопоказания

Невозможно провести исследование при клаустрофобии, наличии кардиостимуляторов и металлических имплантатов
КТ с контрастом Процедура проходит быстрее, меньше дискомфорта Исследование сопровождается облучением
Использование видеокапсулы Безболезненное исследование,

минимальные противопоказания

Качество снимков зависит от моторики кишечника, нет возможности направленного исследования.
Важно
При выборе метода исследования в первую очередь учитывается безопасность для здоровья пациента и информативность. Иногда лучше потерпеть дискомфорт ради точного диагноза, чем потом лечить осложнения.

Что может гастроскопия желудка?

Во время процедур можно не только выявить различные патологии пищеварительной системы, но и провести лечебные манипуляции. Современные гастроскопы оснащены полезными функциями и позволяют обойтись без операции в некоторых случаях.

При гастроскопии можно:

Фото 2Взятие биопсии при ФГДС или ФГС
  1. Удалить полипы – это потенциальная угроза рака. Если доктор в ходе процедур обнаруживает эти новообразования, проводится их прижигание при помощи гастроскопа.
  2. Провести бужирование – это расширение суженного пищевода. Прибор разводит в стороны деформированные оболочки и восстанавливает проходимость.
  3. Распылить лекарство – гастроскоп способен орошать препараты по определенному участку слизистой. Такая опция широко применяется для устранения скрытых кровотечений.
  4. Взять биопсию на определение бактерии хеликобактер пилори или для проверки на новообразования.
  5. Взять анализ на кислотность желудка.

Противопоказания

Фото 2Перед проведением исследования важно учитывать ограничения – игнорирование противопоказаний опасно для здоровья, а иногда и для жизни пациента.

Перечислим, когда гастроскопию делать нельзя:

  • отмечаются проблемы с артериальным давлением;
  • в анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт;
  • есть риск развития кровотечений;
  • у пациента бронхиальная астма;
  • отмечаются психические нарушения.

Заключение

ФГС и ФГДС проводится при помощи гастроскопа. В первом случае осматривается только желудок, при втором варианте можно дополнительно выявить патологии двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Специалисты отмечают высокую информативность гастроскопии, но процедуры сопровождаются дискомфортом. А вы смогли бы «потерпеть» ради точного диагноза, или выбрали бы альтернативные методы обследования? Если вы уже проходили ФГС и ФГДС – насколько были неприятны процедуры?

что это? Показания, техника проведения, результаты

Сегодня болезни желудка, к сожалению, не редкость. Они опасны не столько своей распространённостью, сколько частыми рецидивами, которые обычно приводят к невозможности вести привычный образ жизни. Несвоевременное выявление проблем становится причиной осложнений, которые иногда могут привести даже к летальному исходу. Именно поэтому при обнаружении первых симптомов желудочных заболеваний следует немедленно провести диагностику. Среди самых информативных методов сегодня – ФГДС желудка.

ФГДС – что это такое

ФГДС (это сокращённо фиброгастродуоденоскопия) – одно из наиболее доступных и распространённых диагностических исследований патологий ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для проведения процедуры используют особый прибор (он называется эндоскопом), представляющий собой трубку из оптоволокна с прикреплённой на конце миникамерой. Её вводят в пищевод и обследуют желудок и слизистую. Камерой можно управлять, поворачивая её к определённым участкам.

Есть и ещё одна аббревиатура – ФГС, что расшифровывается как фиброгастроскопия. По своей сути, ФГС и ФГДС – одно и то же. Различие – лишь в упрощённом названии. Ещё один синоним – гастроскопия.

ФГДС – что это такое

Процедура ФГДС – наиболее информативное из обследований ЖКТ. Современные приборы имеют трубки диаметром менее одного сантиметра. Благодаря данному методу можно найти болезни пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, а также выбрать верный алгоритм их лечения.

Что можно проверить

Проверить желудок помогает гастроскопия, в ходе которой можно выполнить ряд действий:

  • выяснение причины появившейся патологии органов ЖКТ;
  • детальное рассмотрение повреждённых участков желудка;
  • остановка кровотечения путём введения специальных медикаментов;
  • наложение швов;
  • забор биоматериала из нужного участка желудка;
  • введение лекарственных средств;
  • устранение стеноза и других препятствий для отхождения желчи;
  • выравнивание стенок в пищеводе.

Показания и противопоказания

Врач назначит ФГС желудка, если пациента беспокоят такие симптомы:

  • изжога, тошнота, неприятный запах во рту, изменение аппетита;
  • чувство, что в горле встал ком;
  • анемия;
  • снижение индекса массы тела;
  • подозрение на онкологию.

Тошнота

Помимо этого, процедура позволяет контролировать, как проходит лечение.

Исследование не имеет ограничений по возрасту, однако есть у ФГДС противопоказания. К ним относятся:

  • патологии сердца и сосудов;
  • гипертония;
  • недавно перенесённые инфаркт миокарда или инсульт;
  • плохая свёртываемость крови;
  • увеличенный зоб;
  • болезни, которые могут затруднять дыхание.

Как делают гастроскопию

Обследование включает несколько этапов:

  • подготовка;
  • обследование;
  • расшифровка и заключение ФГДС.

Правила подготовки

Манипуляция требует серьёзной подготовки. Если проигнорировать её, то у врача не получится сделать гастроскопию желудка правильно. Рекомендации таковы.

  • Пациенту следует принимать пищу за 8-10 часов до ФГС, если в работе органов пищеварения есть серьёзные отклонения – то за 12-13 часов.
  • За пару суток до исследования стоит воздержаться от курения, так как никотин увеличивает проницаемость сосудов и выработку слизи, что значительно усложняет осмотр.
  • В день, на который назначена процедура, нельзя чистить зубы. Достаточно просто ополоснуть рот чистой водой. Применение зубной пасты усилит рвотный рефлекс.
  • Перед ФГС следует снять зубные протезы, они могут затруднять проведение процедуры.
  • На обследование стоит надеть удобную одежду.
  • Если пациент принимает какие-либо лекарства, это следует согласовать с гастроэнтерологом.
  • Очень важно оставаться спокойным и не бояться.

Прием у гастроэнтеролога

Врач порекомендует несколько изменить привычный рацион. Особенности диеты следующие:

  • исключение продуктов – с повышенной кислотностью (помидоры, сливы), тяжело усваиваемых (дыни, груши), сладостей, молочных, спиртного, кофе;
  • предпочесть потребление – различных каш, запечённых фруктов и овощей, отварной курицы, компотов и чаёв на травах.

Техника проведения и длительность обследования

ФГДС по своей сути – это глотание трубки для проверки желудка. В ходе процедуры пациент глотает гибкий зонд (эндоскоп), имеющий диаметр не более одного сантиметра (если взрослый человек должен пройти обследование) и меньше (если речь идёт о маленьком пациенте). Сегодня врачи используют окулярный прибор, снабжённый миникамерой. Благодаря такому оборудованию специалист получает возможность:

  • увидеть на экране цветную картину с высокой детализацией;
  • записать процесс в динамике;
  • сохранить полученное видео.

Само обследование проходит следующим образом.

  1. За 5 минут до начала манипуляций врач обрабатывает горло пациента лидокаином. Детям и больным, которые не могут побороть страх, можно провести процедуру под общим наркозом (применяются препараты, погружающие пациента в короткий сон). Однако показания к гастроскопии подобным образом должны быть довольно серьёзными.
  2. Пациент ложится на кушетку на левый бок, под его голову подкладывают полотенце, куда будет стекать слюна.
  3. Затем пациент должен зажать зубами кольцо из пластика, в отверстие которого до корня языка проходит эндоскоп. Больному нужно совершать глотательные движения, в это время зонд будет перемещаться в желудок через пищевод. Этот момент – самое неприятное во всей процедуре.
  4. Когда маленькая камера достигнет желудка, компрессор начнет подавать в него воздух, чтобы расправить его пустые стенки. Электроотсос при этом выводит излишки жидкости (желчь, слизь).
  5. Обследование начинается. Врач перемещает эндоскоп в нужные места и проверяет стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Есть и ещё одно название диагностики – ЭФГДС. Это та же фиброгастродуоденоскопия, буква «Э» означает эзо. Отличие в том, что фиброгастроскопия предполагает исключительно обследование желудка, а при проведении ЭФГДС изучаются ещё и пищевод и двенадцатиперстная кишка.

Обследование длится около десяти минут. Если одновременно делается биопсия, то это занимает полчаса. Когда все необходимые манипуляции совершены, врач осторожно вытягивает шланг эндоскопа, больной может быть свободен. Если применялся общий наркоз, то пациента следует оставить под врачебным наблюдением на несколько часов.

Ощущения после процедуры

После общего наркоза пациент остаётся в палате на некоторое время. Если обезболивание было местным, то дождаться результатов обследования можно в коридоре. Абсолютно нормально, если после процедуры:

  • болит горло;
  • присутствует тошнота;
  • побаливает желудок.

После проведения диагностики следует воздержаться от принятия пищи и жидкости, чтобы не спровоцировать рвоту.

Как часто можно делать ФГДС

Делать ФГДС молодым людям часто не стоит. Повторное обследование возможно, если терапия не даёт ожидаемого результата, и признаки болезни не отступают.

Проведение ФГДС

Если было обнаружено предраковое изменение слизистой, при этом в операции было отказано, ФГС следует проходить каждый год.

После перенесённых операций назначить подобное обследование можно не раньше, чем через 6 месяцев. ФГДС целесообразно провести, если симптоматика заболевания не меняется.

Расшифровка результатов

Постановка диагноза – именно это даёт фиброгастродуоденоскопия. Самые распространённые болезни по-разному проявляются во время обследования.

Норма описывается в протоколе так:

  • слизистая в верхних отделах системы пищеварения розового цвета;
  • умеренное количество слизи;
  • рефлекторные движения в пищеводе при глотании;
  • нет расширения стенки, продольных складок несколько;
  • нижний сфинктер пищевода полностью закрыт;
  • нет остатков еды;
  • в желудке много складок, которые расправляются при попадании воздуха через зонд;
  • сгустков крови нет;
  • прозрачный желудочный сок;
  • слизистая двенадцатиперстной кишки розового цвета;
  • в просвете есть примеси желчи;
  • большая луковица имеет правильную форму, не деформирована.

Результат ФГДС

Признаки патологий, диагностируемых по результатам ФГДС, описаны в таблице.

Патология Признаки
Ахалазия Зонд тяжело проходит через пищевод.

В просвете – остатки пищи.

Пищевод расширяется чуть выше перехода в желудок.

Пищевод Барретта Слизистая нижнего отдела характеризуется покраснением на 3 см выше диафрагмы.
Гастрит, эзофагит, дуоденит Слизистые покраснели.

Много слизи.

Гастрит Атрофический Тонкая бледная слизистая оболочка со слабо выраженными складками.

Мало слизи.

Понижена кислотность.

Эрозивный На поверхности слизистой находится множество повреждений – эрозий. Они могут кровоточить, затем образуются корочки.
Гипертрофический Складки слизистой желудка увеличены и имеют красный цвет, плотно прилегают друг к другу. Между ними скапливается слизь.
Язва Слизистая изменила форму.

Ткани отекли.

Возможно наличие кровяных сгустков.

Злокачественное образование Неоднородное, разрастающееся.

Вокруг него всегда воспалена слизистая.

Ткани отмирают, возможно кровоизлияние.

Доброкачественное образование Между здоровой и изменённой тканью – чёткие границы.

Воспаления вокруг нет.

Похоже на небольшое разрастание.

Целиакия Атрофия складок.

Слизистая гладкая.

Много слизи.

Дуоденогастральный рефлюкс Жёлто-зелёная желчь в желудке
Болезнь Крона Гиперемия и небольшие эрозии

После того, как информация расшифровывается, врач может поставить диагноз, узнав болезнь по её признакам.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после ФГДС – редкость. Обычно самое неприятное последствие – это першение в горле, которое спустя два дня проходит.

Однако есть всё же один процент обследованных, которые жаловались на:

  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • дискомфорт, вызываемый воздухом, который нагнал компрессор;
  • заражение инфекцией;
  • повреждение стенок внутренних органов.

Иногда у проходивших процедуру начинается аллергия на местный анестетик.

Не обойтись без медицинской помощи, если в течение суток после манипуляции наблюдаются такие симптомы:

  • гипертермия – 38 градусов и выше;
  • резь и боль в животе;
  • рвота с кровью;
  • жидкий стул, окрашенный в чёрный цвет.

Боль в животе

Указанные проявления чаще всего сигнализируют о внутреннем кровотечении.

Преимущества и недостатки обследования

Как любое медицинское вмешательство, ФГДС имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести:

  • информативность;
  • качество полученных изображений;
  • отсутствие облучения;
  • непродолжительность;
  • быстрый результат;
  • возможность провести дополнительные манипуляции – биопсию, тест на Хеликобактер пилори и другие.

Недостатки диагностики:

  • неприятные ощущения при проглатывании зонда и после его удаления;
  • возможные осложнения (особенно после биопсии).

Самая большая проблема – повреждение органов ЖКТ (обычно при недостаточной квалификации врача).

Есть ли альтернативные методы диагностики

Стопроцентной альтернативы на сегодняшний день у гастроскопии нет. Рентген, УЗИ или МРТ позволяют получить лишь частичные данные о том, как работает желудок. Фиброгастроскопия – самый информативный и безопасный метод обследования.

Сегодня эндоскопия в медицине вышла на новый уровень. Есть возможность провести обследование ЖКТ, не глотая зонд. Таких методик несколько.

  • Капсульная эндоскопия – нужно проглотить одноразовую капсулу, которая делает снимки органов и будет показывать их на компьютере. Больной может работать, а диагност будет осматривать пищевод. Капсула выводится естественным путем.
  • Трансназальная ФГС – гастроскоп вводят через ноздрю, он показывает изображение на экране.
  • Виртуальная ФГС – исследование с помощью рентгеновских лучей.

Каждый из способов имеет ряд противопоказаний, поэтому нужно проконсультироваться со специалистом.

Правильная подготовка и адекватное поведение пациента во время исследования – залог успешного его прохождения. Не стоит обращать внимание на рассказы людей, кто уже делал ФГДС. Самое главное – настроиться и слушать рекомендации врача, тогда всё пройдет без проблем.

техники, которые помогут вести себя при гастроскопии правильно

Фото 1

Гастроскопия — не самое приятное исследование. Несмотря на попытки больниц и клиник сделать процедуру минимально дискомфортной за счет использования современного оборудования и обезболивающих средств, пациенты все равно испытывают неприятные ощущения и рвотный рефлекс. Правильное дыхание во время ФГДС способно облегчить страдания пациента.

В статье будут рассмотрены вопросы:

  1. Как дыхание может облегчить процедуру гастроскопии?
  2. Основные принципы правильного дыхания.
  3. 3 техники, которые помогут уменьшить неприятные ощущения и отвлечься от дискомфорта.

Как проходит гастроскопия?

Фото 1

Процедура гастроскопии желудка проходит следующим образом:

  1. Сначала врач обрабатывает гортань пациента обезболивающим (лидокаином). Это поможет уменьшить рвотный рефлекс и снизить неприятные ощущения в горле. В некоторых случаях пациента вводят в состояние седации или используют наркоз.
  2. Далее пациента укладывают на левый бок, а в рот вставляют загубник. Это не позволит челюстям сжаться и помешать процедуре.
  3. Через отверстие в загубнике протягивают гастроскоп. Пациента просят глубоко вдохнуть. В этот момент врач вводит трубку в пищевод.
  4. Когда камера, расположенная на конце трубки, достигнет желудка, врач начинает осмотр. При необходимости берет биобсию слизистой.
  5. По окончании обследования зонд аккуратно вытаскивается.

В некоторых случаях пациенту делают трансаназальную гастроскопию. Ее основное отличие — трубка вводится не через ротовую полость, а через нос.

Основные правила

Фото 1Правильное дыхание во время ФГДС желудка облегчит продвижение гастроскопа и сделает его менее дискомфортным. К тому же поможет сократить риск повреждения стенок пищевода и желудка, а также минимизирует болевые ощущения.

Основные правила:

  • дышать надо через нос;
  • вдох и выдох делать максимально глубоким;
  • не торопиться, дышать размеренно;
  • вовлекать в процесс живот, а не грудную клетку;
  • двигаться как можно меньше.
Важно
Не стоит пытаться проглотить слюну или делать глотательные движения во время продвижения гастроскопа внутрь желудка — это может привести к травмированную стенок гортани эндоскопом.

Так же во время процедуры может произойти отрыжка. Не надо этого стесняться: избавление от воздуха в желудке положительно повлияет на процедуру.

Чем более вы расслаблены во время продедуры, тем быстрее врач сможет осмотреть ЖКТ и тем меньше, вы повредите слизистую. При повреждении слизистой в горле, в него может попасть инфекция и после процедуры у вас может появиться боль в горле.

Подготовка

Если пациент испытывает переживания по поводу предстоящей процедуры, он может потренироваться правильному дыханию в домашних условиях.

Фото 2

Для этого необходимо:

  1. Найти спокойное место, где можно остаться наедине.
  2. Расположиться на левом боку.
  3. Вставить между верхней и нижней челюстью любой предмет, напоминающий загубник.
  4. В таком положении сделать глубокий вдох носом, втянув при этом живот.
  5. Выдохнуть так же через нос, полностью расслабив брюшные мышцы.
  6. Стараться в этот момент не волноваться и думать о чем-нибудь отвлекающем.

Продолжительность тренировки должна быть минимум 5-10 минут. Если даже в домашних условиях трудно справиться с волнением, время тренировки можно начать с 1 минуты и постепенно увеличивать его.

Техники дыхания

№1 – Призываем парасимпатическую нервную систему!

Фото 2Парасимпатическая система способствует восстановлению израсходованных запасов энергии, регулирует работу организма во время сна. Призвать ее можно с помощью дыхания – короткий вдох, медленный выдох.

Эта методика поможет расслабиться во время введения эндоскопа в ротовую полость:

  1. Делаем короткий вдох через нос на счет 1 и 2.
  2. На счет 3,4,5,6 делаем медленный выдох так же через нос.
  3. Счет в уме, позволит вам отвлечься от стрессовой ситуации и контролировать свое дыхание.
  4. Постарайтесь отслеживать свое дыхание во время процедуры, контролируйте его. И вы не заметите, как процедура закончиться!

Медленный выдох способствует замедлению пульса, что так же создает ощущение спокойствия.

№2 – Квадрат спокойствия

Фото 2Еще одна техника, помогающая успокоиться. Ее плюсы в том, что она выполняется за несколько минут и к ней можно прибегать не только во время введения зонда, но и до процедуры.

  1. Начать стоит с глубокого неторопливого вдоха носом. Мысленно перед глазами представляется квадрат. Взгляд обращается на его левый нижний угол и движется в сторону левого верхнего угла в течении 4 секунд.
  2. Потом задерживаем дыхание и проводит горизонтальную линию от верхнего левого угла к правому. Отсчитываем 4 секунды.
  3. Выдох делаем в течении 4 секунд и взгляд ведем вертикально от верхнего правого угла в нижний.
  4. И дорисовываем взглядом квадрат в течении 4 секунд задерживая дыхание.
  5. Можно повторять в течении всей процедуры. Если делаете это упражнение до процедуры. Нарисовать 5 квадратов вполне достаточно.

№3 – Место, где меня не побеспокоят

Фото 2Визуализация образов хорошо помогает избавиться от стресса во время ФГДС и отогнать дурные мысли. Создавая в своем разуме воображаемую картинку можно отправиться в спокойное место, «переждав» там неприятную процедуру.

Техника выполнения:

  1. Для начала следует закрыть глаза и глубоко вдохнуть через нос, почувствовав, как легкие наполняются воздухом.
  2. Далее, не открывая глаз, надо представить себя в любом приятном месте, например, в лесной роще, на берегу океана или в уютной гостиной собственной квартиры.
  3. Для лучше визуализации нужно задействовать как можно больше органов чувств: попытаться уловить воображаемый запах, услышать шум прибоя, шорох листвы, почувствовать дуновение ветра.
  4. Во время процедуру следует максимально концентрироваться на созданных ощущениях, при этом не забывая выполнять указания врача.

Заключение

Подготовка к гастроскопии и правильное дыхание — залог успешной и безболезненной процедуры. Заранее зная, как надо вести себя в момент введения зонда, можно избежать большинства неприятных моментов.

Использовали ли вы какие-либо методики для избавления от стресса во время ФГДС? Поделитесь опытом в комментариях.

Осложнения после эпизиотомии и разрыва

Слезы случаются, когда ваше влагалище слишком сильно растягивается во время рождения ребенка. Скорее всего, у вас появится слеза, когда голова вашего ребенка пройдет через отверстие влагалища (Carolli and Mignini 2009).

Большинство разрывов происходит в промежности, которая представляет собой перемычку между влагалищем и задним проходом (анусом) (RCOG 2015a). Разрыв может повлиять на кожу и мышцы, а иногда и на кишечник (Carolli and Mignini 2009).

Эпизиотомия — это разрез промежности, который расширяет отверстие влагалища, чтобы вашему ребенку было легче родиться (NHS 2016a).

Ваша акушерка или врач могут выполнить эпизиотомию, если они сочтут, что:

  • Вам необходимы роды в естественных условиях, когда ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вентиляции (NHS 2016a).
  • Скорее всего, у вас будет больше, чем небольшая трещина (Willacy 2014).
  • Вашему ребенку нужно быстро родиться.

У большинства женщин, рожавших через естественные родовые пути, разрывается какая-либо слеза или требуется эпизиотомия (RCM 2012).

Как диагностируется слеза после родов?

Слезы описываются в градусах в зависимости от их размера и от того, какая часть промежности поражена (RCOG 2015b):

Разрыв первой степени
Слезы первой степени — это небольшие разрывы на коже, которые обычно заживают без какого-либо лечения (RCOG 2015b).

Слезы второй степени
Слезы второй степени — это более глубокие разрывы, поражающие мышцы промежности, а также кожу. Вам, вероятно, понадобятся швы, чтобы они зажили (RCOG 2015b).

Разрыв третьей степени
Разрыв третьей степени идет вниз от стенки влагалища и промежности к анальному сфинктеру (RCOG 2015b).

Ваш анальный сфинктер образован двумя кольцевидными мышцами, которые помогают держать ваш кишечник закрытым (BSG 2016):

  • внешний сфинктер, обеспечивающий дополнительную защиту при кашле или чихании (BSG 2016)
  • внутренний сфинктер, который автоматически остается закрытым все время

Разрыв может затронуть один или оба сфинктера (RCOG 2015b).Разрыв третьей степени оценивается как 3a, 3b или 3c в зависимости от того, где находится разрыв и какая часть сфинктера поражена (RCOG 2015b).

Слезы четвертой степени
Разрыв четвертой степени затрагивает анальные сфинктеры, а также слизистую оболочку заднего прохода или нижнюю часть кишечника (прямую кишку).

Если у вас роды естественным путем, ваша акушерка или врач всегда должны проверять, нет ли у вас слезы (NICE 2014).

Сразу после рождения ребенка, когда у вас будет время для объятий кожа к коже, ваша акушерка или врач попросят вас осмотреть (NICE 2014).Будучи максимально осторожными, они проверит ваше влагалище и область вокруг него, чтобы увидеть, есть ли надрыв, какой он большой и где он находится (NICE 2014).

Если они думают, что у вас может быть разрыв третьей или четвертой степени, они попросят вашего разрешения также проверить ваш задний проход пальцем в перчатке (NICE 2014).

Маловероятно, что у вас будет пропущенная слеза, но если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к акушерке или терапевту (RCOG 2015a):

  • Боль и болезненность, особенно когда вы садитесь или ходьба.
  • Более легкий ветер или необходимость спешить в туалет, чтобы помочиться.
  • Жгучая боль при мочеиспускании.

Как ремонтируют разрыв?

Разрыв первой степени
Обычно эти разрывы остаются зажить сами по себе без какого-либо лечения (RCOG 2015a). Слезы первой степени могут ощущаться стянутыми и зудящими по мере заживления (MEHT 2014).

Разрыв второй степени
Возможно, вам понадобятся швы (RCOG 2015a). Швы помогают остановить кровотечение и обеспечить хорошее заживление кожи и мышц (UHS 2014).Ваша акушерка или врач обычно накладывает швы (MEHT 2014) в родильном зале сразу после рождения ребенка.

Если у вас еще нет эпидуральной анестезии, вам понадобится местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок, или газ и воздух, чтобы облегчить боль (Tidy 2014, Weavers 2016).

Когда вы вернетесь домой, акушерка спросит, как вы себя чувствуете, и проверит, хорошо ли заживает ваша рана. Швы рассосутся и исчезнут через пару недель (MEHT 2014).

Разрыв третьей или четвертой степени
Вам понадобится операция по ушиванию и восстановлению слезы (RCOG 2015b), пока вы все еще находитесь в больнице после родов.

Ваш биологический партнер и новорожденный могут оставаться в родильном отделении, пока вам будет сделана операция (MEHT 2014), и присоединиться к вам, когда вы окажетесь в зоне восстановления.

Вам сделают анестезию, чтобы обезболивать во время процедуры. Это может быть эпидуральная или спинномозговая анестезия, которая обезболивает нижнюю половину тела, или общая анестезия, которая заставляет вас заснуть (RCOG 2015b).

Ваш хирург будет использовать растворяющие швы для восстановления разрыва, поэтому вам не нужно будет снимать какие-либо швы позже (RCOG 2015a).

После операции вам может потребоваться капля в руку, чтобы давать жидкости, пока вы не будете готовы есть и пить (RCOG 2015a). Вам также, вероятно, понадобится трубка (катетер) в мочевом пузыре для отвода мочи. Обычно это остается, пока вы не дойдете до туалета (RCOG 2015a).

Боль и дискомфорт после операции — это нормально. Ваша акушерка или врач будет регулярно давать вам обезболивающие (RCOG 2015a). Они также попросят вас принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и слабительные, чтобы вам было проще и удобнее откашливаться (RCOG 2015a).

Эти лекарства, вероятно, будут безопасными для вас, если вы кормите грудью (RCOG 2015a). Как только вы это сделаете, вы сможете снова кормить ребенка (RCOG 2015a).

Ваш врач осмотрит вашу рану на следующий день после операции (MEHT 2014). Если похоже, что он заживает хорошо, если вам удобно и вам удалось помочиться, то вы сможете пойти домой (RCOG 2015a).

Какие осложнения могут возникнуть после разрыва?

Большинство женщин очень хорошо выздоравливают после заживления разрыва, и примерно у восьми из 10 женщин симптомы отсутствуют через год (RCOG 2015b).

Однако у некоторых женщин могут развиться осложнения. Что это такое и насколько серьезны они, будет зависеть от степени разрыва. Вот типы осложнений, которые могут развиться, в зависимости от степени тяжести:

  • После заживления разрыва иногда анальный сфинктер не заживает должным образом или становится слабым. Если это произойдет, у вас может быть недержание кала, что означает случайный ветер и / или небольшое количество жидкого кала (RCOG 2010). Если это происходит или у вас возникают проблемы с выполнением упражнений для тазового дна, обратитесь за помощью к акушерке или врачу (UHS 2015b).
  • Любая слеза может заразиться, поэтому важно знать признаки (RCOG 2015a). Часто проверяйте промежность с помощью небольшого зеркала. Некоторые мамы используют свой телефон, чтобы сделать снимок.
  • Если рана или область вокруг нее стали красными, болезненными и опухшими, если вы заметили гной или запах из раны, как можно скорее обратитесь к своему терапевту, акушерке или медперсоналу (MEHT 2014, RCOG 2015a).
  • Хотя очень редко, между влагалищем и кишечником может образоваться дыра. Это называется ректовагинальной фистулой (RCOG 2010).Если у вас развилась инфекция мочевого пузыря или влагалища, или если вы испускаете ветер или фекалии из влагалища, как можно скорее обратитесь к врачу (Taylor 2015).
  • Помочиться может быть неудобно и болезненно в первые несколько дней, но потом станет лучше (UHS 2015b). Но если вам по-прежнему нужно срочно сходить в туалет (UHS 2015b), поговорите со своей акушеркой или врачом.
  • Рана может не зажить должным образом. Если это произойдет, вам может потребоваться другая операция для его ремонта. Это случается не очень часто (RCOG 2010).

Когда вы оправляетесь от слез, чувствовать себя уязвимым — это естественно. Некоторые женщины беспокоятся о том, что их швы расслаиваются или открыта рана, когда они идут в туалет. Это понятное беспокойство, но вряд ли это произойдет (Weavers, 2016).

Какие осложнения могут возникнуть после эпизиотомии?

Если вам сделали эпизиотомию, вашей акушерке или врачу нужно будет наложить швы довольно быстро, обычно в первый час после рождения вашего ребенка (NHS 2016a).

Кровотечение после эпизиотомии может быть довольно сильным, но обычно оно прекращается после наложения швов (NHS 2016a).В противном случае ваша акушерка или врач будет прижимать повязку к месту вашего пореза, что должно помочь остановить кровотечение (NHS 2016a).

После эпизиотомии у вас могут возникнуть сильные боли (NHS 2016a). Боль и дискомфорт могут длиться от двух до трех недель (NHS 2016a). Если это длится дольше или ухудшится, обратитесь к терапевту или патронажной сестре (NHS 2016a).

Убедитесь, что вы регулярно принимаете обезболивающие, чтобы вам было комфортно. Уменьшение боли поможет вам сосредоточиться на привязанности к ребенку.Прием парацетамола и ибупрофена безопасен, если вы кормите грудью (NHS 2016b), но посоветуйтесь со своей акушеркой, если вы не уверены в лучшем обезболивающем.

Помимо приема обезболивающих, на порез можно положить пакет со льдом или кубики льда, завернутые в полотенце (NHS 2016a). Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как он может повредить рану (NHS 2016a).

Иногда после эпизиотомии развиваются осложнения. Это основные из них:

  • Рубцовая ткань может образовываться вокруг пореза, может ощущаться зуд и припухлость (NHS 2016).Из-за того, где он находится, рубцовая ткань иногда может причинять боль во время секса (Guy’s and St Thomas ’2015). В этом случае ваш врач может предложить операцию, называемую процедурой Фентона (Guy’s and St Thomas ’2015). Во время процедуры ваш хирург обрежет и обрежет ткани, а затем заново сшит их (Guy’s and St Thomas ’2015).
  • Если рана или область вокруг нее становятся красными, болезненными и опухшими, если вы замечаете гной или запах из раны, то это признаки того, что она может быть инфицирована (NHS 2016).Как можно скорее обратитесь к своему терапевту, акушерке или патронажной сестре.
  • Иногда рана плохо заживает и может разойтись (Lappen 2016). Вам может потребоваться операция, чтобы исправить это.
  • Большинство женщин, перенесших эпизиотомию, вначале считают секс болезненным, но со временем ситуация становится лучше (NHS 2016a).
  • Иногда после эпизиотомии может образоваться более крупный разрыв, что может повлиять на ваш кишечник (Lappen 2016).

Как я могу помочь процессу заживления?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь процессу заживления и заставить себя чувствовать себя более комфортно.Вот несколько советов:
  • Выполняйте легкие упражнения для мышц тазового дна, как только почувствуете, что сможете (UHS 2015a). Ваша акушерка или физиотерапевт покажет вам, как это сделать. Благодаря упражнениям кровь приливает к пораженному участку, что способствует заживлению (UHS 2015a). Эти упражнения также помогут повысить тонус тазового дна и предотвратить любые проблемы с мочевым пузырем или кишечником (Doherty, 2014).
  • Когда вы мочитесь, можно поливать промежность теплой водой. Теплая вода разбавляет вашу мочу, поэтому она не вызывает неприятных ощущений (UHS 2015b).Когда закончите, промокните это место насухо спереди назад, чтобы микробы не распространялись из кишечника (UHS 2015b).
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и фруктов и овощей (Doherty 2014). Это поможет сохранить ваши фекалии мягкими, и вам будет легче ходить в туалет (UHS 2015a).
  • Обильное питье (около восьми стаканов в день) помогает по двум причинам. Он разжижает вашу мочу, чтобы она меньше жала, и смягчает ваши фекалии, чтобы вам было легче пройти (UHS 2015a, Doherty 2014).
  • Вы можете взять напрокат или купить «подушечки долины», которые ослабят давление на швы, когда вы сидите (Weavers 2016). Вы можете арендовать или одолжить его в местном NCT.
  • Меняйте гигиеническую прокладку не реже одного раза в четыре часа и располагайте ее так, чтобы она не двигалась и не раздражала вашу рану (UHS 2015b).
  • Ложитесь регулярно, примерно по полчаса каждый час в течение первых нескольких дней (Doherty 2014). Попробуйте лечь на бок, чтобы покормить ребенка (UHS 2015a).
  • Мойте руки до и после посещения туалета, а также при смене гигиенической прокладки (UHS 2015b).
  • Мойте промежность три или четыре раза в день теплой водой с мылом без запаха или простой водой (Weavers, 2016).
  • Когда вы моете, вы можете обнаружить, что помогает подержать чистую подушечку на ране и осторожно надавить на нее (Doherty 2014).
  • Носите свободную одежду, в идеале из хлопка, на нижней половине (UHS 2015a).

У меня недержание кала после слезы. Будет ли когда-нибудь лучше?

Недержание мочи может быть очень неприятным, и естественно чувствовать смущение и беспокойство по этому поводу.Иногда это может начаться через годы после слезы (Ferzandi, 2016). Есть методы лечения, которые работают хорошо, и для большинства женщин проблема решается (Macol et al, 2008).

Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, вам следует обратиться к консультанту через шесть-двенадцать недель после рождения ребенка (RCOG 2015a). Это ваш шанс задать любые вопросы или сообщить врачу, если вы беспокоитесь или у вас есть симптомы, которые вас беспокоят.

Вам, вероятно, тоже сделают УЗИ, которое покажет, насколько хорошо зажила слеза (RCOG 2015b).

Некоторым женщинам трудно говорить со своим врачом о недержании мочи и пытаться справиться самостоятельно, не получая лечения. Это может иметь огромное влияние на ваш дом и работу, самооценку и отношения. Поэтому очень важно вылечить это.

Службы NHS по воздержанию от болезней могут предоставить вам необходимую помощь специалистов (NHS 2015a). Если в вашей местной больнице нет такой услуги, ваш врач сможет направить вас к больнице в вашем регионе.

Вот некоторые из способов лечения и лечения недержания мочи:

  • Тренировка мышц тазового дна включает выполнение упражнений, которые укрепляют ваши растянутые и ослабленные мышцы (NHS 2015a).Физиотерапевт или медсестра-специалист научат вас, как это делать (NHS 2015a).
  • В краткосрочной перспективе вы можете использовать одноразовые прокладки, чтобы впитать любую жидкость и защитить кожу. Обычно они доступны через NHS (NHS 2015a).
  • Вы можете принимать лекарства от диареи или жидкого кала (NHS 2015a). Это поможет защитить вас от утечек (Ferzandi 2016).

Помимо этих процедур, вы можете пройти и другие медицинские процедуры.

Биологическая обратная связь (NHS 2015a) — это вид упражнений по переподготовке кишечника.Вам нужно будет обратиться к врачу, который специализируется на этом виде лечения.

Специалист вставит небольшой электрический зонд с датчиком в ваш задний проход (NHS 2015a). Это отправляет информацию о движении и давлении мышц на компьютер (NHS 2015a). Затем вас просят выполнять упражнения, улучшающие работу кишечника, а датчик проверяет, хорошо ли вы выполняете их (NHS 2015a).

Другой вариант — операция по восстановлению сфинктера (NHS 2015a).Ваш хирург удаляет часть мышечной ткани, а затем края накладываются внахлест и снова сшиваются (NHS 2015a). Это обеспечивает дополнительную поддержку и делает мышцы сильнее (NHS 2015a).

Мне трудно эмоционально оправиться от травм, полученных после рождения.

Стать мамой — это огромные перемены в вашей жизни, и поэтому естественно нуждаться в помощи и поддержке. Поделитесь своими переживаниями и чувствами с партнером. Ваша акушерка и патронажная сестра всегда рядом, чтобы поддержать вас, поэтому, если вы чувствуете себя подавленным или вам тяжело в жизни, обратитесь за помощью (BTA, 2016).

Если ваши отношения с партнером или ребенком пострадали, рассмотрите возможность обращения к консультанту (BTA 2016). Ваш партнер также может быть расстроен, увидев, что с вами произошло, и ему, возможно, также придется поговорить об этом (BTA 2016).

Секс может быть болезненным долгое время после слезы (Weavers 2016). Это нормально — беспокоиться и опасаться секса или даже близости со своим партнером. Некоторые женщины беспокоятся о том, как выглядит их влагалище и промежность, а также о том, что секс причиняет боль или причиняет вред.

Возможно, вы опасаетесь снова забеременеть и снова родить с трудом. Дайте себе время на восстановление и заживление. Продолжайте разговаривать со своим партнером, и когда вы решите, что готовы попробовать заняться сексом, примите все медленно и нежно.

Сосредоточение внимания на прелюдии, а не на проникающем сексе, использование лубрикантов и пробование разных положений могут помочь сделать жизнь более комфортной.

Переживания, которые вы испытываете при рождении ребенка, могут быть сильными и эмоциональными и останутся с вами на всю оставшуюся жизнь (United Hospitals Bath 2016).

Во многих больницах есть услуга, которая называется «размышления о рождении» или «запоздалые мысли о рождении», которая дает вам возможность поговорить с акушеркой о своем опыте (United Hospitals Bath 2016, UHS 2015b).

Вы можете задать вопросы и обсудить свои проблемы. Разговор с акушеркой также поможет вам понять, почему вы порвали. Это поможет вам выздороветь и придаст уверенности, если вы подумываете о рождении еще одного ребенка.

Некоторым женщинам требуется время, чтобы оправиться от травмы от разрыва, а для некоторых травма может привести к посттравматическому стрессу (NHS 2015b).Если у вас навязчивые воспоминания о своем опыте, воспоминаниях или проблемах со сном, или вы обнаруживаете, что избегаете ситуаций, которые могут напоминать вам о родах, поговорите со своим терапевтом или патронажной сестрой (NHS 2015b).

Можно ли в следующий раз сделать кесарево сечение?

Трудно сказать наверняка, какое влияние окажут слезы или эпизиотомия на следующую беременность и роды, поэтому стоит обсудить все возможные варианты с врачом.

Если вы хорошо вылечились после слезы или эпизиотомии и у вас нет никаких симптомов, роды через естественные родовые пути, вероятно, будут для вас вариантом (RCOG 2015a).

Большинство женщин с разрывом третьей или четвертой степени в следующий раз рожают естественным путем (RCOG 2015a). Только около шести из каждых 100 женщин, перенесших разрыв третьей или четвертой степени, снова будут иметь подобный разрыв (RCOG 2015a).

Однако, если симптомы не исчезнут, врач, скорее всего, порекомендует плановое кесарево сечение (RCOG 2015a).

Примерно каждая шестая женщина, у которой есть разрыв третьей степени, а также у которой развивается недержание кала, обнаруживает, что это состояние ухудшается после еще одного вагинального рождения (RCOG 2015b).

Если у вас была эпизиотомия, то есть некоторые свидетельства того, что у вас может быть больше шансов на разрыв или вам понадобится еще одна эпизиотомия, если у вас еще одни роды через естественные родовые пути (Manzanares 2013). Однако вам не будут регулярно предлагать эпизиотомию, если она у вас уже была (RCOG 2015b).

Поговорите со своей акушеркой или врачом о выборе родов для будущих беременностей во время повторного осмотра или на ранних сроках следующей беременности (RCOG 2015a).

Последний раз отзыв: февраль 2017 г.

Список литературы

Бик Д.2012. Уход за промежностью . Королевский колледж акушерок, Основанные на фактах руководящие принципы оказания акушерской помощи во время родов. www.rcm.org.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

BSG. 2016. Контроль кишечника . Британское общество гастроэнтерологов. Информация о пациенте. www.bsg.org.uk [доступ в феврале 2017 г.]

БТА. 2016. Получение помощи. Ассоциация родовых травм. www.birthtraumaassociation.org.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

Carroli G, Mignini L.2009. Эпизиотомия при естественных родах . Кокрановская база данных систематических обзоров (2) CD000081. onlinelibrary.wiley.com [доступ осуществлен в феврале 2017 года]

Доэрти П. 2014. Разрывы промежности третьей / четвертой степени во время родов. Больницы Ноттингемского университета NHS Trust. www.nuh.nhs.uk/media [по состоянию на февраль 2017 г.]

Edozien L, Gurol-Urganci I, Cromwell D, et al. 2014. Влияние разрывов промежности третьей и четвертой степени при первых родах на последующие исходы беременности: когортное исследование. BJOG .121 (13): 1695-703. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на февраль 2017 г.]

Ferzandi T. 2016. Недержание кала . Medscape. emedicine.medscape.com [по состоянию на февраль 2017 г.]

GSTT. 2015. Процедура Фентона . Фонд здравоохранения Гая и Сент-Томаса www.guysandstthomas.nhs.uk [доступ в феврале 2017 года]

Исмаил К., Кеттл С. 2010. Восстановление разрывов промежности третьей и четвертой степени после родов. Королевский колледж акушеров и гинекологов.www.rcog.org.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

Lappen J. 2016. Эпизиотомия и техника восстановления. Medscape emedicine.medscape.com [по состоянию на февраль 2017 г.]

Макол А., Гровер М., Уайтхед В. 2008. Недержание кала у женщин: причины и лечение. Женское здоровье. Medscape www.medscape.com [по состоянию на февраль 2017 г.]

Manzanares S, Cobo D, Moreno-Martínez M, et al. 2013. Риск повторения эпизиотомии и разрывов промежности после первых родов. Рождение . 40 (4): 307-11. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на февраль 2017 г.]

MEHT. 2014. Уход за промежностью после разрывов 1-й и 2-й степени . Медицинские услуги в Мид Эссексе NHS Trust www.meht.nhs.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

NHS. 2016a. Недержание кишечника. NHS Choices, Health A-Z www.nhs.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

NHS. 2016b. Грудное вскармливание и лекарства. NHS Choices, Health A-Z. Беременность и младенец. www.nhs.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

NHS. 2015a. Эпизиотомия и разрыв промежности . NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

NHS. 2015b. Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) . NHS Choices, Health A-Z www.nhs.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

NICE. 2014. Уход за здоровыми женщинами и младенцами в родах. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики. Клинические рекомендации 190. Лондон. www.nice.org.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

RCOG. 2015a. Разрыв третьей или четвертой степени во время родов (также известный как акушерская травма анального сфинктера — OASI). Королевский колледж акушеров и гинекологов. Информация о пациенте. www.rcog.org.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

RCOG. 2015b. Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Директива Green-top № 29 Лондон. www.rcog.org.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

RUH.2016. Отражения рождения. United Hospitals Bath. www.ruh.nhs.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

Тейлор Д. 2015. Ректовагинальный свищ. Medscape. emedicine.medscape.com [доступ осуществлен в феврале 2017 г.]

Tidy C. 2014. Эпизиотомия и слезы. PatientPlus. Patient.info [доступ в феврале 2017 г.]

Weaver A. 2016. Слезы и швы. Royal Berkshire NHS Trust. Информационный буклет для беременных. www.royalberkshire.nhs.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

Willacy H.2014. Эпизиотомия и слезы. Профессиональный справочник. Терпеливый. www.patient.info. [доступ в феврале 2017 г.]

UHS. 2014a. Как ухаживать за промежностью после рождения ребенка. Университетская больница Саутгемптона. www.uhs.nhs.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

UHS. 2014b. Информация и советы, если у вас разрыв промежности третьей или четвертой степени. Университетская больница Саутгемптона. Информация о пациенте. www.uhs.nhs.uk [по состоянию на февраль 2017 г.]

.

Осложнения или побочные эффекты хирургических операций между женщинами и мужчинами

Даже при высочайшем уровне хирургического опыта и ухода все хирургические процедуры, включая реконструкцию грудной клетки FTM / N, несут в себе риск осложнений и побочных эффектов. В целом риски пластической хирургии относительно невелики. Риск возникновения серьезных осложнений составляет менее половины процента, а уровень смертности, связанной с пластической хирургией, составляет менее одного на 50 000 пациентов.

Важно, чтобы у вас было реалистичное представление о возможных осложнениях и побочных эффектах, связанных с операцией на грудной клетке FTM, до проведения процедуры.Доктор Моссер объяснит эти риски и ответит на любые вопросы, которые у вас возникнут во время консультации.

Осложнения и побочные эффекты, связанные со всеми хирургическими процедурами

  • Тошнота и рвота — два наиболее распространенных побочных эффекта после операции. Во многом это результат анестезии, которая необходима для того, чтобы подвергнуть вас воздействию перед операцией.
  • Сгустки крови могут образоваться при любой хирургической процедуре. Они возникают в результате длительного пребывания в неподвижности — часто во время послеоперационного восстановления.Если какая-либо часть тела была неподвижной слишком долго, кровь может начать скапливаться, в конечном итоге превратившись в сгусток крови. Во время выздоровления рекомендуется как можно скорее начать ходить, чтобы избежать этого осложнения.
  • Инфекции редки для большинства пациентов пластической хирургии, потому что они обычно здоровы с самого начала, но они все еще возможны. По опыту доктора Моссера, частота инфицирования после плановых процедур у здоровых людей значительно ниже 1%. Кроме того, вам дадут дозу антибиотика, пока вы находитесь под наркозом, что поможет предотвратить инфекцию.
  • Серома — это скопление водянистой жидкости, которое обычно возникает во время выздоровления. Чтобы компенсировать возможность этого осложнения, доктор Моссер может установить временные хирургические дренажи для сбора жидкости.
  • Гибель тканей, также известная как некроз, возможна при любой хирургической процедуре. Это осложнение резко возрастает у курильщиков, потому что курение препятствует кровоснабжению кожных тканей.
  • Хотя анестезия и встречается редко, она представляет несколько рисков для здоровья, включая обструкцию дыхательных путей, нарушение сердечного ритма, аллергическую реакцию, повреждение мозга, инсульт и даже смерть.Чтобы свести к минимуму эти риски, доктор Моссер выполняет операции только в аккредитованных хирургических центрах вместе с сертифицированными анестезиологами.

Осложнения и побочные эффекты, связанные с операциями на груди FTM и FTN

  • Снижение чувствительности сосков — частый эффект операции на груди FTM / N. Этот риск повышен у пациентов, которым требуется пересадка сосков. Хотя это случается редко, возможно полное отсутствие чувствительности сосков.
  • Если ваша процедура требует пересадки соска, это нечасто, но возможно потерять трансплантат соска.В этих случаях вам могут потребоваться дополнительные процедуры для восстановления внешнего вида соска.
  • Рубцы неизбежны при операции на груди FTM / N. Степень образования рубцов будет зависеть от используемых нами методов, а также от естественной склонности вашего тела к образованию рубцов. Выбранные нами техники основаны на количестве ткани груди и желаемом внешнем виде груди. Как правило, метод двойного разреза приводит к наиболее значительным видимым рубцам.
  • Ревизионная операция может потребоваться по разным причинам, таким как асимметричное расположение соска, нежелательный размер / внешний вид соска или заметное / нежелательное рубцевание.Если необходима повторная операция, с вас не будет взиматься дополнительная плата за хирурги.

Влияние возраста и здоровья на риск осложнений и побочных эффектов

У пожилых пациентов обычно более разнообразная история болезни, что может увеличить риск осложнений и побочных эффектов. Однако общее состояние здоровья пациента является лучшим индикатором этих рисков, чем возраст. Доктор Моссер сможет определить, подходите ли вы для операции, основываясь на вашей истории болезни, текущих лекарствах и хирургических ожиданиях.

Если у вас возникли осложнения

Если вы начнете испытывать какие-либо осложнения или побочные эффекты, вам следует немедленно связаться с доктором Моссером. Он сможет определить лучший курс действий на основе ваших симптомов.

Если во время выздоровления вы почувствуете внезапную одышку, боль в груди, головокружение или болезненные опухшие ноги, немедленно позвоните в службу 911. Это могут быть признаки неотложной медицинской помощи.

.

Риски и осложнения операции по полной замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава теперь является стандартной процедурой, но вы все равно должны осознавать риски до того, как войдете в операционную.

Ежегодно в США более 600 000 человек подвергаются операции по замене коленного сустава. Серьезные осложнения, например инфекция, возникают редко. Они встречаются менее чем в 2 процентах случаев.

Относительно мало осложнений случается во время пребывания в больнице после замены коленного сустава.

Healthline проанализировала данные о более чем 1,5 миллионах лиц, застрахованных в рамках программы Medicare и частных лиц, чтобы лучше их изучить. Они обнаружили, что 4,5% людей в возрасте до 65 лет испытывают осложнения в больнице после замены коленного сустава.

Однако для пожилых людей риск осложнений был более чем в два раза.

  • Примерно у 1 процента людей после операции развивается инфекция.
  • Менее 2 процентов людей образуют тромбы.

В редких случаях у человека может быть остеолиз.Это воспаление, которое возникает из-за микроскопического износа пластика коленного имплантата. Воспаление приводит к тому, что кость растворяется и ослабевает.

Хирург может использовать во время операции общую или местную анестезию. Обычно это безопасно, но может иметь побочные эффекты.

Наиболее частые побочные эффекты включают:

  • рвоту
  • головокружение
  • дрожь
  • боль в горле
  • боли и боли
  • дискомфорт
  • сонливость

Другие возможные эффекты включают:

  • затрудненное дыхание
  • аллергия реакции
  • повреждение нерва

Чтобы снизить риск проблем, обязательно сообщите своему врачу о любом из следующего:

  • рецептурных или безрецептурных лекарствах
  • добавок
  • употреблении табака
  • употреблении или рекреационные наркотики или алкоголь

Они могут взаимодействовать с лекарствами и могут мешать анестезии.

Существует риск образования тромба после операции, такой как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Если сгусток проходит через кровоток и вызывает закупорку легких, может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это может быть опасно для жизни.

Сгустки крови могут образоваться во время или после любого хирургического вмешательства, но они чаще встречаются после ортопедических операций, таких как замена коленного сустава.

Симптомы обычно появляются в течение 2 недель после операции, но сгустки могут образоваться в течение нескольких часов или даже во время процедуры.

Если у вас образовался тромб, возможно, вам придется провести дополнительное время в больнице.

Проведенный Healthline анализ данных Medicare и частных заявлений о выплатах показал, что:

  • Менее 3 процентов людей сообщили о ТГВ во время пребывания в больнице.
  • Менее 4 процентов сообщили о ТГВ в течение 90 дней после операции.

Сгустки, которые образуются и остаются в ногах, представляют относительно небольшой риск. Однако сгусток, который перемещается по телу к сердцу или легким, может вызвать серьезные осложнения.

Меры, которые могут снизить риск, включают:

  • Разжижающие кровь лекарства. Ваш врач может назначить такие лекарства, как варфарин (кумадин), гепарин, эноксапарин (Ловенокс), фондапаринукс (Арикстра) или аспирин, чтобы снизить риск образования тромбов после операции.
  • Способы улучшения кровообращения. Поддерживающие чулки, упражнения на голени, насосы для икр или подъем ног могут улучшить кровообращение и предотвратить образование сгустков.

Обязательно обсудите факторы риска образования сгустков до операции.Некоторые условия, например курение или ожирение, увеличивают ваш риск.

Если вы заметили следующее в определенной области ноги, это может быть признаком ТГВ:

  • покраснение
  • отек
  • боль
  • тепло

Если возникают следующие симптомы, это может означать, что сгусток достиг легких:

  • затрудненное дыхание
  • головокружение и обморок
  • учащенное сердцебиение
  • умеренная температура
  • кашель, при котором кровь может выделяться или не выделяться

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили любое из этих изменений.

Способы предотвращения образования тромбов включают:

  • держать ноги поднятыми
  • принимать любые лекарства, рекомендуемые врачом
  • избегать слишком долгого сидения на месте

Инфекции после операции по замене коленного сустава редки, но могут возникнуть. Инфекция — серьезное осложнение, требующее немедленной медицинской помощи.

Согласно проведенному Healthline анализу данных Medicare и частных заявлений о выплатах, 1,8% сообщили об инфекции в течение 90 дней после операции.

Заражение может произойти, если бактерии попадут в коленный сустав во время или после операции.

Поставщики медицинских услуг снижают этот риск за счет:

  • обеспечения стерильной среды в операционной
  • с использованием только стерилизованного оборудования и имплантатов
  • прописывания антибиотиков до, во время и после операции

Способы предотвращения или лечения инфекции включают:

  • принимать любые антибиотики, прописанные врачом
  • следуя всем инструкциям по поддержанию чистоты раны
  • обращаться к врачу при появлении признаков инфекции, таких как покраснение, болезненность или припухлость, которые скорее усиливаются, чем проходят
  • , убедившись, что Врач знает о любых других состояниях здоровья, которые у вас могут быть, или о лекарствах, которые вы принимаете.

Некоторые люди более склонны к инфекциям, поскольку их иммунная система находится под угрозой из-за состояния здоровья или использования определенных лекарств.Сюда входят люди с диабетом, ВИЧ, те, кто принимает иммунодепрессанты, и те, кто принимает лекарства после трансплантации.

Узнайте больше о том, как происходит инфицирование после операции по замене коленного сустава и что делать, если это произошло.

Небольшая боль после операции — это нормально, но со временем она улучшится. Пока это не произойдет, врачи могут обезболить.

В редких случаях боль может сохраняться. Людям, которые испытывают постоянную или усиливающуюся боль, следует проконсультироваться со своим врачом, так как могут возникнуть осложнения.

Наиболее частым осложнением является то, что людям не нравится то, как работает их колено, или они продолжают испытывать боль или скованность.

В редких случаях человеку может потребоваться переливание крови после процедуры замены коленного сустава.

Банки крови в США проверяют всю кровь на возможные инфекции. Не должно быть риска осложнений из-за переливания крови.

Некоторые больницы просят вас хранить собственную кровь перед операцией. Ваш хирург может посоветовать вам это перед процедурой.

У некоторых людей может возникнуть реакция на металл, используемый в искусственном коленном суставе.

Имплантаты могут содержать титан или сплав на основе кобальта и хрома. Большинство людей с аллергией на металл уже знают, что у них есть аллергия.

Обязательно сообщите своему хирургу об этой или любой другой аллергии, которая у вас может быть, задолго до операции.

Хирург закроет рану швами или скобами. Обычно они удаляются примерно через 2 недели.

Могут возникнуть следующие осложнения:

  • Когда рана медленно заживает и кровотечение продолжается в течение нескольких дней.
  • Когда разбавители крови, которые могут помочь предотвратить образование тромбов, способствуют кровотечению. Хирургу может потребоваться повторно открыть рану и слить жидкость.
  • Когда возникает киста Бейкера, когда за коленом накапливается жидкость. Медицинскому работнику может потребоваться слить жидкость с помощью иглы.
  • Если кожа не заживает должным образом, вам может понадобиться кожный трансплантат.

Чтобы снизить риск возникновения проблем, следите за раной и сообщите врачу, если она не заживает или продолжает кровоточить.

Основные артерии голени находятся непосредственно за коленом. По этой причине вероятность повреждения этих сосудов очень мала.

Сосудистый хирург обычно может восстановить артерии, если есть повреждения.

До 10 процентов людей могут испытывать повреждение нервов во время операции. В этом случае вы можете испытать:

  • онемение
  • падение стопы
  • слабость
  • покалывание
  • ощущение жжения или покалывания

Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к врачу.Лечение будет зависеть от степени повреждения.

Рубцовая ткань или другие осложнения иногда могут влиять на движение в колене. Решить эту проблему могут специальные упражнения или физиотерапия.

Если наблюдается сильная скованность, человеку может потребоваться дополнительная процедура для разрушения рубцовой ткани или регулировки протеза внутри колена.

Если дополнительных проблем нет, способы предотвращения скованности включают регулярные упражнения и сообщение врачу, если скованность не уменьшится со временем.

Иногда может быть проблема с имплантатом. Например:

  • Колено может неправильно сгибаться.
  • Имплант со временем может расшататься или стать нестабильным.
  • Части имплантата могут сломаться или изнашиваться.

Согласно проведенному Healthline анализу данных Medicare и частных заявлений о выплате заработной платы, только 0,7 процента людей испытывают механические осложнения во время пребывания в больнице, но проблемы могут возникнуть в течение нескольких недель после операции.

Если возникают эти проблемы, человеку может потребоваться дополнительная процедура или пересмотр, чтобы исправить проблему.

Другие причины, по которым может потребоваться ревизия, включают:

  • инфекция
  • продолжающаяся боль
  • жесткость колена

Анализ данных Medicare показывает, что средняя частота ревизионных операций в течение 90 дней составляет 0,2 процента, но эта цифра возрастает. до 3,7 процента в течение 18 месяцев.

Некоторые исследования показывают, что длительный износ и расшатывание имплантата поражает 6 процентов людей через 5 лет и 12 процентов через 10 лет.

В целом более 82 процентов замененных коленных суставов все еще работают 25 лет спустя, согласно данным, опубликованным в 2018 году.

Способы снижения износа и риска повреждения включают:

  • поддержание здорового веса
  • избегайте нагрузок с высокой нагрузкой, таких как бег и прыжки, поскольку они могут вызвать нагрузку на сустав.

Полная замена коленного сустава — стандартная процедура, которую ежегодно проходят тысячи людей. Многие из них не имеют осложнений.

Важно знать, каковы риски и как распознать признаки осложнения.

Это поможет вам принять обоснованное решение о том, стоит ли продолжать. Это также даст вам возможность действовать в случае возникновения проблемы.

.

Осложнения при заживлении хронических ран

Редакция источников ран

Обзор хронических ран

Хронические незаживающие раны ежегодно поражают миллионы пациентов и вносят значительный вклад в их заболеваемость и смертность. Эти раны оказывают существенное влияние из-за своего экономического бремени и значительного влияния на снижение качества жизни, а также повышенного риска смерти для пострадавших от них пациентов. 1 Исследование данных Medicare за 2014 год показало, что хронические незаживающие раны и связанные с ними осложнения поражают почти 15% или 8 человек.2 миллиона получателей Medicare. В исследовании также оценивается стоимость лечения этих ран в размере от 28,1 до 31,7 млрд долларов в год. 2 Самые высокие затраты были связаны с инфицированными или повторно открывшимися хирургическими ранами, а амбулаторное лечение было связано с самыми высокими затратами на места обслуживания. Помимо возраста, большинство этих пациентов страдают ожирением и диабетом. Основные причины часто включают язвы диабетической стопы, венозные язвы ног, артериальную недостаточность и пролежни. Список осложнений, способствующих не только хронизации, но и дальнейшему ухудшению состояния, довольно обширен.

Специфические осложнения заживления ран и вмешательства

Распространенность хронических ран и их осложнений недостаточно документирована в литературе. Какими бы недооцененными они ни были, осложнения, связанные с хроническими ранами, увеличивают расходы — как финансовые, так и личные — для людей с этими ранами. 3 Хотя это и не полный список, некоторые из наиболее распространенных осложнений включают инфекцию, некроз тканей и гангрену, дерматит вокруг раны, отек вокруг раны, остеомиелит, гематомы и расхождение. 4 Наша цель — обсудить презентацию каждого из возможных вмешательств.

Инфекция

Наиболее частой причиной замедленного заживления хронических ран является инфекция. Микробное заражение ран может прогрессировать в колонизацию, локализованную инфекцию, системную инфекцию, сепсис, полиорганную дисфункцию и последующую инфекцию, угрожающую жизни и конечностям. Фактическое определение инфекции может быть затруднено наличием биопленок не на поверхности, а глубоко в ткани раны. 5 Наличие биопленки также в значительной степени способствует поддержанию состояния раны в состоянии длительного воспаления за счет стимуляции оксида азота, воспалительных цитокинов и свободных радикалов. 3 В результате, один из лучших способов вернуть рану в нормальное русло — это эффективная подготовка раневого ложа, начиная с обработки раны и применения местных противомикробных препаратов. Важно помнить о проблеме повышенной устойчивости микробов к антибиотикам, поэтому использование антисептиков, которые с меньшей вероятностью приводят к устойчивости, может быть более эффективным выбором.

Остеомиелит

Инфекция при хронических ранах может распространяться на окружающие ткани и подлежащую кость. У пациентов с язвами стопы, вызванными диабетом, инфекция является одной из наиболее частых причин госпитализации. У 20–60% пациентов с диабетическими язвами стопы разовьется остеомиелит, что повысит риск ампутации нижних конечностей. 6 До появления антибактериальной терапии единственным выходом было хирургическое вмешательство либо санация некротизированной ткани и кости, либо, к сожалению, во многих случаях, ампутация.Часто в качестве вмешательства выбирали ампутацию из-за опасений хирурга, что инфекция распространится по конечности. Появление антибактериальной терапии привело к резкому сокращению ампутаций и смертности. Всего лишь два десятилетия назад антибиотикотерапия использовалась в основном как дополнение к хирургической резекции кости. Однако совсем недавно эффективность антибактериальной терапии показала, что в некоторых случаях остеомиелит можно вылечить без хирургической резекции. Существует множество философских школ по этому вопросу, а также потенциальных преимуществ и недостатков в первую очередь хирургической или в первую очередь медикаментозной и антибиотикотерапии. 6 При хирургическом вмешательстве преимущества включают удаление некротизированной кости, бактерий, биопленки и костных выступов, а также возможность стабилизации анатомии стопы. К недостаткам можно отнести повышенный риск рецидива, операционной заболеваемости, перенесенных язв и дестабилизацию анатомии стопы, а также тот факт, что операция стоит дорого. Преимущества медицинского вмешательства и антибактериальной терапии включают в себя избежание хирургического вмешательства, возможное избежание госпитализации или, по крайней мере, сокращение срока пребывания в больнице, а также снижение частоты ампутации.К недостаткам относятся повышенный риск рецидива инфекции, рецидивов и развития устойчивости к антибиотикам или токсичности антибиотиков, а также повышенный риск Clostridium difficile.

Некроз тканей и гангрена

Заболевание периферических сосудов или PVD — это заболевание, вызванное атеросклерозом, поражающим артерии конечностей, что приводит к снижению кровоснабжения и артериальной окклюзии. Это может начаться с боли в ногах при ходьбе, называемой перемежающейся хромотой, и может продолжаться до окклюзии кровеносных сосудов, ишемии, боли в покое, изъязвления и гангрены. 7 Если некротическая ткань сухая и неповрежденная, она служит биологической повязкой и должна оставаться нетронутой. Если некротическая область влажная и дренирующая, то, в зависимости от притока крови к этой области, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства — от санации раны до ампутации. Кроме того, следует рассмотреть возможность применения противомикробной терапии для снижения риска дальнейшего инфекционного осложнения. 8

Дерматит вокруг раны

Дерматит, связанный с влагой, вокруг раны — это повреждение кожи, которое также является формой повреждения кожи, связанного с влагой, или MASD.Повреждение кожи вокруг раны описывается как бледная или белая кожа, морщинистая или «похожая на чернослив». Это называется мацерацией и вызвано гипергидратацией рогового слоя. Мацерация поражает кожу в области вокруг раны, но не саму рану. Кожа не травмируется, но может быть более подвержена проблемам с давлением, сдвигом и трением, которые также могут препятствовать закрытию раны. Количество и, что более важно, качество экссудата будут играть роль в развитии мацерации вокруг раны.Хронический раневой экссудат — это не просто «жидкость». Он содержит множество веществ, которые могут быть особенно вредными для кожи. Этот экссудат включает бактерии и высвобождаемый им гистамин, а также протеолитические ферменты, обнаруженные в раневом экссудате, такие как матриксные металлопротеазы или ММП. Эти вещества вместе с влагой экссудата могут оказывать едкое воздействие на кожу вокруг раны. В дополнение к использованию повязок, достаточно абсорбирующих для обработки экссудата из раны, следует рассмотреть возможность использования средств защиты кожи и кожных герметиков, таких как цианоакрилаты, для защиты кожи от разрушения или использования, чтобы дать поврежденной коже возможность восстановиться. 9

Отеки и отеки вокруг раны

Еще одно осложнение, ухудшающее заживление ран, — отек вокруг раны. Отек может замедлить заживление, остановить его или даже вызвать раны. Это может вызвать скованность и боль, привести к проблемам с подвижностью, увеличить риск заражения, уменьшить кровоток, привести к снижению эластичности кровеносных сосудов, вызвать язвы на пораженной коже и привести к разрушению хрупкой кожи вокруг раны и добавить напряжение на края раны, препятствующие закрытию раны.В ситуации, когда давление является основной проблемой, отек может вызвать сдавление мелких сосудов, тем самым еще больше уменьшая кровоток и способствуя развитию пролежней или травм. Кроме того, повышенная влажность, связанная с отеком, может привести к мацерации, которая вызывает разрушение эпидермальных слоев кожи, что еще больше влияет на заживление. 10,11

Что вы знаете об оценке и лечении хронических ран? Пройдите нашу викторину из 10 вопросов, чтобы узнать! Кликните сюда.

В большинстве случаев легкий отек проходит сам по себе. Поднятие пораженного участка выше уровня сердца может помочь уменьшить отек. Улучшение передвижения и физическая активность, компрессионная терапия и лечебный массаж также могут помочь уменьшить отек. В ситуациях, когда отек более серьезен, могут потребоваться более высокие уровни компрессии и даже лекарства, чтобы помочь уменьшить скопление жидкости, особенно если основные медицинские условия способствуют развитию отека. 12

Гематомы

Гематомы обычно не наблюдаются в хронических незаживающих ранах, но развитие гематомы или серомы в области хирургического вмешательства является обычным явлением, которое может привести к инфекции и рассечению разреза. Риск можно снизить с помощью тщательного гемостаза, а если развиваются небольшие серомы или гематомы, их можно удалить осторожными манипуляциями или аспирацией без необходимости повторной операции. Этот процесс может потребоваться повторить один или два раза, но обычно они проходят без труда.В случае более крупных гематом может потребоваться хирургическая эвакуация и дренирование. Некоторые хирурги считают, что риск образования серомы увеличивается при использовании прижигания во время операции, поэтому рекомендуется выполнить хирургическое рассечение и вместо этого использовать прижигание для кровоточащих сосудов. 13

Расхождение

Улучшенный периоперационный уход и хирургические методы, наряду с передовыми технологиями терапии ран, упростили первичное закрытие хирургических разрезов, лоскутов и трансплантатов.Кроме того, эффективное ведение хирургических разрезов, донорских участков, лоскутов и трансплантатов важно для предотвращения потенциальных осложнений, таких как инфекции в области хирургического вмешательства и расхождение раны. Однако во многих случаях сопутствующие заболевания в сочетании с факторами, связанными с хирургическим вмешательством, затрудняют ведение хирургических разрезов и первичное закрытие из-за высокого риска осложнений. 14 В исследовании Abe и его коллег 15 были изучены 52 пациента, перенесших операцию по удалению лоскута и трансплантата.Раны незаживающей группы находились на донорском участке, которые не заживали в течение более 3 недель после операции, а раны группы заживающей группы зажили в течение 3 недель после операции. Из 24 пациентов с задержкой заживления шестерым потребовалось дополнительное хирургическое вмешательство. Факторами риска, связанными с расхождением, были высокий индекс массы тела, курение и пересадка кожи. Что касается 37 пациентов, перенесших пересадку кожи, у 23 наблюдалось замедленное заживление на донорском участке.

При лечении расщепленных ран подготовка раневого ложа имеет большое значение, потому что чистое, здоровое раневое ложе необходимо для стимуляции образования грануляционной ткани и эпителизации для закрытия.Профилактические противомикробные повязки и повязки, способные справиться с большим количеством экссудата, необходимы, чтобы помочь снизить количество микробов и уменьшить влияние чрезмерного экссудата на раневое ложе и кожу вокруг раны. Лечение сопутствующих заболеваний, таких как диабет и злокачественные новообразования, важно для сохранения заживления ран. Также необходимо смотреть на лабораторные показатели, такие как уровни гемоглобина, белка и альбумина. Питание также играет жизненно важную роль в заживлении ран. 15

Заключение

Хронические незаживающие раны обходятся миллионам пациентов дорого как в финансовом, так и в физическом плане каждый год.Раннее выявление факторов риска и потенциальных осложнений может означать, будет ли достигнут положительный результат или нет. Использование имеющихся знаний и ресурсов является отправной точкой для раннего выявления и управления этими рисками. Затем, в случае возникновения осложнений, использование профессиональных знаний и технологий, предоставляемых нашей отраслью здравоохранения, позволит нам снизить риски и достичь оптимальных клинических и финансовых результатов.

April Practice Accelerator blog CTA

Ссылки
1.Ярбринк К., Ни Г., Соннергрен Х. и др. Гуманистическое и экономическое бремя хронических ран: протокол для систематического обзора. Syst Rev.2017; 6 (15): 1–7. DOI: 10.1186 / s13643-016-0400-8. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5259833/. По состоянию на 13 марта 2018 г.
2. Nusgart M. Альянс заинтересованных сторон по лечению ран: демонстрация воздействия и стоимости хронических ран. Обработка стомной раны. 2017; 63 (10): 1943–2720. Доступно по адресу: http://www.o-wm.com/article/special-owm-alliance-wound-care-stakeholder…. По состоянию на 13 марта 2018 г.
3. Jarbrink K, Ni G, Sonnergren H, et al. Распространенность и частота хронических ран и связанных с ними осложнений: протокол для систематического обзора. Syst Rev.2016; 5 (1): 152. DOI: 10.1186 / s13643-016-0329-у. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5017042/. По состоянию на 13 марта 2018 г.
4. Гулд Л., Абадир П., Брем Х и др. Заживление и заживление хронических ран у пожилых людей: текущее состояние и будущие исследования. Регенерация восстановления ран. 2015; 23 (1): 1–13. DOI: 10.1111 / wrr.12245. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4414710/. По состоянию на 13 марта 2018 г.
5. Leaper D, Assadian O, Edmiston CE. Подход к хроническим раневым инфекциям. Br J Dermatol. 2015; 173 (2): 351–8. DOI: 10.1111 / bjd.13677. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25772951. Проверено 13 марта 2018 г.
6. Липский Б.А. Лечение остеомиелита диабетической стопы в первую очередь хирургическим путем или антибиотиками: ответили ли мы на вопрос? Уход за диабетом. 2014; 37 (3): 593–5. DOI: 10.2337 / dc13-2510. Доступно по адресу: http://care.diabetesjournals.org/content/37/3/593.long. Доступ 13 марта 2018 г..
7. Мани Р., Марголис Д. Д., Шукла В. Оптимизация использования технологий для заживления хронических ран нижних конечностей: согласованный документ. Int J Раны нижних конечностей. 2016; 15 (2): 102–19. Доступно по адресу: http://journals.sagepub.com/toc/ijla/15/2. По состоянию на 13 марта 2018 г.
8. Sandu CD, Constanin C, Raducu L, Moraru O, Visan SA. Лечение некротических поражений при хронической ишемии конечностей. J Surg Sci. 2015; 2 (1): 34–7.Доступно по адресу: https://www.researchgate.net/publication/285390472_Management_of_Necroti … По состоянию на 13 марта 2018 г.
9. Кэмпбелл Дж. Л., Койер Г. М., Осборн С. Р.. Модель безопасности кожи: переосмысление уязвимости кожи у пожилых пациентов. J Nurs Scholarsh. 2015; 48 (1): 14–22. DOI: 10.1111 / jnu.12176. Доступно по адресу: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jnu.12176/full. Проверено 13 марта 2018 г.
10. Advanced Tissue. Сильный отек: нарушение заживления ран. 2018. Доступно по адресу: https://www.advancedtissue.com / серьезный-отек-ущерб-для-заживления /. Проверено 13 марта 2018 г..
11. Фрикберг Р.Г., Бэнкс Дж. Проблемы лечения хронических ран. Adv Уход за раной. 2015; 4 (9): 560–82. DOI: 10.1089 / wound.2015.0635. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4528992/. По состоянию на 13 марта 2018 г.
12. Kruse CR, Nuutila K, Lee CCY, et al. Внешняя микросреда заживающих кожных ран. Регенерация восстановления ран. 2015; 23 (4): 456–64. Доступно по адресу: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111 / wrr.12303 / full. По состоянию на 13 марта 2018 г.
13. Ханна М.К., Нахаи Ф. Вертикальная редукция и мастопексия: проблемы и решения. В: Хамди М., изд. Вертикальная маммопластика рубца. Берлин, Германия: Springer; 2017: 293–300. Доступно по адресу: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-662-55451-7_20#citeas. По состоянию на 13 марта 2018 г.
14. Scalise A, Calamita R, Tartaglione C, et al. Улучшение заживления ран и предотвращение осложнений на месте хирургического вмешательства из-за закрытых хирургических разрезов: возможная роль послеоперационной терапии ран с отрицательным давлением.Систематический обзор литературы. Int Wound J. 2016; 13 (6): 1260–81. DOI: 10.1111 / iwj.12492. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26424609. По состоянию на 13 марта 2018 г.
15. Абэ Ю., Кашиваги К., Исида С., Минеда К., Ямасита Ю., Хашимото И. Факторы риска отсроченного заживления на донорском участке свободного переднебокового лоскута бедра. Arch Plast Surg. 2018; 45 (1): 51-57.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., его аффилированные или дочерние компании.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *