Полипы толстого кишечника симптомы лечение: Полипы в кишечнике – диагностика и лечение в Екатеринбурге.

Содержание

Полипы толстой кишки

Тел. +7 (4152) 303 777, +7 (914) 781 82 04 | пр. Карла Маркса, 35 | 8:30-21:00

Полипы представляют собой небольшие доброкачественные разрастания и располагаются в толстой или прямой кишке. Как правило они появляются у лиц пожилого возраста. При этом они не вызывают никакого дискомфорта и никак не ощущаются. Несмотря на это их удаление является обязательным так как со временем полип может стать причиной возникновения онкологических заболеваний.

Случаи, когда полип только один достаточно редки. Чаще всего их достаточно много. Полипы могут иметь различную форму, например толстокишечный полип по внешниму виду похож на гриб, который растёт в кишечнике. Встречаются и полипы плоской формы, напоминающие нарост.

Полипы чаще образуются в левой половине ободочной кишки, но могут возникнуть и в других отделах кишечника.

Виды полипов

Толстокишечные полипы можно разделить на три вида:

Гиперпластические полипы

Гиперпластические полипы встречаются чаще всего. Как правило, они имеют небольшие размеры (не более 0,5 см. в диаметре). Такие полипы редко перерожаются в раковые клетки и потому относительно безопасны.

Аденомы

Аденомы, или как их ещё называют, аденоматозные полипы представляют собой опасные образования размером в сантиметр в диаметре. Они имеют тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль. В среднем перерождение полипа в раз длится от 5 до 15 лет. И хотя не все аденомы вызывают рак, среди всех новообразований кишечника, именно аденомы чаще всего приводят к онкологии.

Нужно отметить, что степень риска от перерождения аденоматозного полипа в рак, достаточно сложно выяснить. Исследования доказали, что при наличии лишь одного односантиметрового полипа данного типа, риск возникновения онкологии за 10 лет составляет 1 к 12, а в течение 20 лет – 1 к 4. Установлено, что размер аденомы напрямую влияет на степень риска. Чем она больше, тем больше шанс возникновения рака.

Полипозные синдромы

Полипозные синдромы — это целая группа заболеваний, передающихся по наследству. В данную группу синдромов входят:

  • семейный аденоматозный полипоз
  • синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак)
  • синдром Гарднера
  • синдром Тюрко
  • синдром Пейтца-Йегерса
  • семейный ювенильный полипоз
  • синдром Коудена и гиперпластический полипоз.

Хотя полипозные синдромы очень опасны т.к. вызывают огромное количество полипов, имеющих высокий риск перерождения в рак, данные заболевания достаточно редки и, в отличии от остальных типов, встречаются чаще всего в молодом возрасте.

Причины появления полипов толстой кишки

По статистике, среди пожилых людей старше 50 лет, примерно у каждого четвёртого имеется минимум один полип в толстой кишке. Полип представляет собой локальное утолщение или разрастание слизистой оболочки толстой кишки. Причина такого разрастания до сих пор до конца не изучена.

Симптомы наличия полипов толстой кишки

Чаще всего заболевание проходит бессимптомно. Это приводит к тому, что люди долгое время не знают о наличии полипов, что лишь способствует к ухудшению заболевания. В редких случаях полипы вызывают кровоточение из анального канала или выделение слизи при дефекации.

Диагностика полипов

Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживают при проведении колоноскопии. Колоноскоп представляет собой гибкую трубку, толщиной с палец. Колоноскоп вставляется в задний проход и по кишечнику заводится в слепую кишку. Колоноскоп имеет оптоволоконные каналы, через которые происходит поступление света к камере , расположенной на конце прибора. Это позволяет врачу проводить внешний анализ кишечника изнутри.

Иногда для диагностики используют и другие методы (например, ирригоскопию или ректороманоскопия). Но лишь колоноскопия позволяет изучить всю толстую кишку целиком.

Условным минусом колоноскопии является необходимость в предварительной подготовки кишечника в виде очистки от каловых масс.

Способы лечения полипов толстой кишки

Несмотря на наличие или отсутсвие симптомов, при обнаружении полипов толстой кишки их предлагают удалить. Только так можно минимизировать риск перерождение полипов в раковую опухоль.

Почти все полипы можно удалить во время проведения колоноскопии. Устройство колоноскопа позволяет заводить в канал специальные инструменты в виде проволочной электрохирургической петли. С их помощью и происходит срезание полипа и прижигание места среза для предотвращения кровотечений.

Как правило, процедура удаления полипов проводится в амбулаторных условиях и не вызывает особых болевых ощущений. Иногда, по договорённости с пациентом, процедуру выполняют в состоянии медикаментозного сна, что и вовсе исключает неприятные ощущения и боль.

Иногда для удаления большого числа полипов или при их больших размерах, может потребоваться несколько процедур. В отдельных случаях приходится выполнять хирургическую операцию по удалению.

После удаления, полип обязательно изучают под микроскопом. Это позволяет определить вид полипа и убедится в отсутствии раковых клеток, а также удостовериться, что полип был удален полностью.

Не смотря на то, что возможность возникновения полипа на месте удаления крайне мала, существует большой риск возникновения полипов на новом месте. По этой причине, людям предрасположенным к появлению полипов, стоит регулярно обследоваться у врача.

Записаться на удаление полипов толстой кишки

Для записи на удаление и диагностику полиров, необходимо записаться на первичный прием к колопроктологу по телефону 303-777 либо +7-914-781-82-04. Вы также можете воспользоваться формой записи к врачу.

Полипы толстой кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Термином «полипы толстой кишки» обозначают мясистые наросты доброкачественной природы, локализующиеся на внутренних стенках прямой и ободочной кишки. Они формируются из железистого эпителия кишечника и в большинстве случаев отличаются бессимптомным развитием. В то же время иногда их развитие сопровождается болевой симптоматикой, нарушениями стула и кишечными кровотечениями.

Лечение полипов толстой кишки должно проводиться своевременно, а сами они требуют повышенного внимания, поскольку существует высокий риск их перерождения во злокачественные опухоли. На сегодняшний день, в соответствии с медицинской статистикой, полипы желудочно-кишечного тракта диагностируют почти у 20% населения Земли.

Заболевание поражает пациентов разных возрастов, но чаще всего его выявляют у пожилых. В группу риска попадают пациенты в возрасте от пятидесяти лет. Из-за бессимптомного течения заболевания, как правило, его диагностируют случайно, во время диагностики других патологических состояний. Нередки случаи, когда их выявляют после развития осложнений или перерождения во злокачественную опухоль.

Причины развития полипов толстой кишки

Точная причина развития этого заболевания до сих пор не выяснена. Существует две теории касательно его природы. Они заключаются в следующем:

  • Формирование кишечных полипов провоцируют патологические изменения слизистой кишечника, которые развиваются из-за воспалительных процессов, возникающих при неправильном питании. Из-за него в содержимом кишечника увеличивается количество токсичных соединений, что на фоне ухудшения сокращения его стенок, приводит к длительному контакту с ними и их раздражению. С трудом продвигаясь по кишечнику, твёрдые фекальные массы, также травмируют его стенки. Наряду с вышеперечисленным, это приводит к развитию воспалительных процессов и формированию полипов;
  • Развитие полипов обусловлено нарушениями во время внутриутробного развития кишечных стенок плода. Ряд синдромов, которыми сопровождается формирование новообразования, имеют наследственную природу, а сами они часто развиваются вместе с другими патологическими состояниями ЖКТ.

Помимо этого, специалисты считают, что развитие полипов может быть спровоцировано потреблением спиртных напитков и ослаблением мышечной деятельности организма из-за сидячего образа жизни.

Классификация полипов толстой кишки

Классификация полипов осуществляется на основании различных параметров, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице:

Вид/тип

Характерные особенности

В зависимости от количества

Одиночные

Диагностируют лишь один полип.

Множественные

Выявляются группы новообразований, расположенных в разных сегментах кишки.

Семейные

Характеризуются формированием сотен и тысяч полипов, равномерно расположенных по всему кишечнику.

Исходя из морфологической структуры

Аденоматозные полипы толстой кишки

Наиболее распространённые: их диагностируют в 50% случаев. Имеют розоватый цвет, плотную структуру, по форме напоминают гриб или бывают стелющимися по внутренней поверхности кишечника. Размеры таких полипов толстой кишки составляют от 20-ти до 30-ти мм. Существует риск перерождения с злокачественные.

Ворсинчатые

Их диагностируют почти в 15% случаев. Визуально напоминают узловые образования красного цвета диаметром от 30-ти до 50-ти мм. Склонны к формированию язв и кровоточивости. Риск перерождения: высокий.

Гиперпластические полипы толстой кишки

Отличаются мягкостью и небольшими возвышениями над слизистой оболочкой. Имеют сравнительно маленький диаметр — не более 50-ти мм. Риск малигнизации отсутствует.

Железисто-ворсинчатые

Поражают около 20% пациентов, являются переходными между аденоматозными и ворсинчатыми образованиями, склонны к малигнизации.

Ювенильные

Их ещё называют кистозно-гранулирующими и считают аномальными. Выявляют у детей и подростков. Риск малигнизации отсутствует, а сами образования являются одиночными и могут достигать больших размеров.

Иногда у пациентов обнаруживают разные виды полипов. Помимо этого, диагностируют и псевдополипы, которые ошибочно принимают за них. Они формируются вследствие воспалительных процессов, а риск их малигнизации отсутствует.

Симптомы полипов в толстой кишке

Как уже упоминалось, чаще всего заболевание протекает без клинических проявлений. Однако, нередки и случаи, когда пациенты страдают от:

  • Болевой симптоматики ноющего или распирающего характера, локализующейся внизу живота. Как правило, она уходит после опорожнения кишечника;
  • Расстройств стула, которые проявляются диареями и запорами или их чередованием;
  • Наличие примеси крови и слизи в кале (при ворсинчатых полипах).

Иногда встречаются случаи, при которых полипы большого диаметра перекрывают просвет толстой кишки, что приводит к развитию её непроходимости. Клинические проявления в данном случае следующие:

  • интенсивная болевая симптоматика схваткообразного характера;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие кишечника;
  • отсутствие газов и невозможность дефекации.

Как диагностируют полипы толстой кишки?

Перед тем, как назначать удаление полипов в толстой кишке, их нужно правильно диагностировать. Для этого:

  • проводят осмотр, в процессе которого выявляют болевую симптоматику в поражённой области;
  • ректоскопию — инструментальное исследование, которое позволяет определить наличие полипов, их число, размеры, место расположения;
  • колоноскопию — инструментальное диагностическое исследование, позволяющее выявить полипы и изменения, к которым они привели, а также осуществить забор образцов для гистологии;
  • ирригоскопию — эффективна при выявлении полипов, но диаметром от 10-ти мм;
  • компьютерную томографию — для получения трёхмерных снимков кишечника и визуализации всех патологических изменений в нём.

Как лечат полипы толстой кишки?

Единственная возможность вылечить полипы в толстой кишке — это проведение операции. В случае, если у пациента диагностированы небольшие новообразования, которые не склонны к перерождению, используют эндоскопические методики, которые имеют щадящий характер.

Удаление может быть проведено непосредственно вовремя колоноскопии под местной анестезией. Для этого через прямую кишку вводят эндоскоп и специальную петлю, которую накидывают на полип и удаляют его с одновременным электрокоагулированием ранки. Операция проводится в амбулаторных условиях, восстановление после неё занимает не более 48-ми часов.

Иногда эндоскопию применяют и для удаление крупных полипозных образований. Однако, при этом учитывают высокий риск развития кровотечения или прободения кишечника. Важно, чтобы хирургическое вмешательство было осуществлено опытным хирургом с применением современного оборудования.

Применение традиционных методик предусматривает лапаротомию, при которой вскрытие кишечника происходит непосредственно в области локализации образования. Хирурги иссекает его и ушивает кишку. Если у пациента обнаружены множественные полипы с высоким риском перерождения и развитием осложнений, операция может быть направлена на удаление поражённого сегмента кишки. Её объём определяют исходя из вида полипа и распространённости патологии.

При семейном полипозе ободочную кишку удаляют и формируют колостому. Восстановительный период после этой операции достаточно длителен, а пациент после неё будет вынужден носить калоприёмник.

Диагностика и лечение полипов толстой кишки — одно из направлений деятельности сети клиник «Доктор рядом». Вы можете записаться на консультацию к нашим специалистам, пройти диагностику и курс лечения данного заболевания. Для этого заполните форму на нашем сайте или звоните по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Удаление полипов прямой кишки в Калининграде

Качественное удаление полипов в толстой кишке – это единственная возможность предупредить раковую опухоль. В подавляющих случаях онкология – это следствие запущенных доброкачественных образований, которые при сопутствующих условиях перерождаются в злокачественные клетки. Консервативное лечение полипов неэффективно и не приносит результатов. Пациентам назначается эндоскопическое или хирургическое иссечение разросшихся эпителиев.

Удаление полипов в толстой кишке

Полипы в толстой кишке выявляются при колоноскопии. Данный метод позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии, когда образования не достигли больших размеров. В этом случае иссечение пораженного эпителия проводится при помощи эндоскопа. Он представляет собой гибкую трубку с электродом. Он захватывает, а затем пережимает ножку полипа. И так удаляется каждый опухолевидный участок. Если он имеет большие размеры, то иссечение проводится частями.

В случае сильного разрастания пораженной области эндоскопическое удаление полипов толстой кишки невозможно. Врачи проводят хирургическое иссечение путем разреза стенки толстой кишки. При необходимости полностью удаляется пораженная часть. После операции любого вида собранный материал отправляется на исследование в лабораторию для исключения онкологии.

Симптомы полипов в толстой кишке

Симптомы проявляются достаточно редко. Чаще пациенты обращаются к врачам с жалобами на нарушение стула, болезненность в анусе, дискомфорт. Неопытные проктологи, отказавшись от эндоскопического исследования, ставят неправильные диагнозы – колит, парапроктит, геморрой. И только при колоноскопии удается диагностировать весьма опасное заболевание.

Причины полипов в толстой кишке

Полип толстой кишки, симптомы которого выражены не достаточно ярко, возникает по нескольким причинам:

  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • запоры;
  • употребление жирной и животной пищи;
  • инфекции.

Болезни чаще подвержены люди, не следящие за своим рационом, отдающие предпочтение быстрым перекусам. В группе риска находятся также любители спиртных напитков.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением заболевания является раковая опухоль. При отсутствии лечения полип начинает разрастаться, клетки мутируют и поражают область возникновения. Поэтому важно не упустить болезнь из виду и своевременно обратиться в клинику. Онкология развивается быстро, практически не оставляя шансы на полное выздоровление.

Медицинский центр «Надежда» приглашает пройти диагностику проктологических заболеваний с использованием современной аппаратуры. Любые непривычные ранее ощущения в брюшной полости должны настораживать. И если у вас есть подозрения на болезнь ректальной области, обязательно посетите проктолога. От вас потребуется максимально подробная информация о своем самочувствии. Расскажите обо всех, даже незначительных изменениях в организме. Мы гарантируем полную анонимность.

Синдром раздраженной толстой кишки — Институт здоровья

08.07.2020

Синдром раздраженной толстой кишки классифицируют как функциональное расстройство, это одно из самых распространенных заболеваний, может проявляться в любом возрасте. Это синдром, проявляющийся болевыми ощущениями и нарушением дефикации.

Причины появления заболевания изучены недостаточно; предположительные факторы риска:

  1. Одним из значимых факторов возникновения считается психоэмоциональный. Болезнь часто появляется у пациентов, склонных к депрессивным, тревожным состояниям, истерии, паническим атакам. Есть взаимосвязь между пережитым стрессом (развод, насилие, смерть близкого) и появлением синдрома.
  2. Перенесенная кишечная инфекция.
  3. Травма кишечника.
  4. Гормональный дисбаланс.

Классификация

Синдром раздраженного кишечника проявляется в расстройствах работы толстой кишки. Это может быть вариант, сопровождающийся диареей: частые позывы к дефекации, разжиженный стул. Также встречается клиническая форма с преобладанием запоров: опорожнение кишечника затруднено, повышено газообразование, позывы к дефекации редкие. Еще одна форма – смешанные проявления.

Синдром раздраженной толстой кишки: симптомы

Клинические проявления болезни разнообразны и могут маскироваться под видом других расстройств.

  • тупые, схваткообразные боли в нижней части живота. Усиливаются после приема пищи, исчезают после опорожнения кишечника;
  • ощущение переполнения, вздутия;
  • напряженность во время дефекации;
  • появление слизи в стуле;
  • запоры – опорожнение трижды в неделю и реже;
  • диарея – опорожнение происходит трижды в день или чаще;
  • учащенные позывы к дефекации.

Симптомы, не связанные с работой кишечника

Болезнь часто сопровождается синдромом раздраженного мочевого пузыря. Пациенты страдают головными болями, тошнотой, рвотой, отрыжкой, болями в пояснице. Частым сопровождающим симптомом становится расстройство сна: пациенты страдают бессонницей или сонливостью.

Диагностика

Требуется комплексное лабораторно-инструментальное обследование для исключения иных причин имеющихся проявлений (например, дивертикулярные болезни, воспалительные заболевания кишечника, целиакии и др.).

Ведущее исследование выполняется методом колоноскопии для исключения органической патологии. Анализы крови, как правило, не выявляют изменений. Ирригоскопия применяется для исключения новообразований.

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки

Терапия происходит в двух направлениях: психотерапия и гастроэнтерология. Психотерапевты назначают психотропные препараты, антидепрессанты для снятия стресса и напряжения. Со стороны гастроэнтерологии – симптоматическое лечение. В зависимости от клинической формы назначаются слабительные или средства против диареи. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики. Восстановление микрофлоры кишечника идет с помощью пробиотиков.

Пациентам на время лечения показана пища, не раздражающая кишечник. Исключается молочная продукция, жирное, жареное, копченое, соленое.

Важным фактором успешного лечения будет восстановление спокойного эмоционального фона пациента. Режим дня, регулярные несложные физические упражнения, качественный отдых и основы правильного питания помогут поддерживать состояние ремиссии.


Читайте также

Онлайн запись на прием / консультацию

Заполните форму и мы вам перезвоним

Публикации в СМИ

По поводу лечения данного заболевания Вы можете обратиться в Хирургическое отделение №1 Клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Полип — доброкачественное опухолевидное образование на ножке или широком основании, свисающая из стенок полого органа в его просвет. Частота и локализация • Профилактические осмотры с использованием эндоскопической аппаратуры показывают, что в разных группах взрослого населения частота полипов ЖКТ значительно варьирует • 1 место по частоте локализации занимает желудок, затем прямая и ободочная кишка • Полипы толстой кишки чаще локализуются в левой её половине (73,5%), преимущественно в прямой и сигмовидной кишках • Полипы преобладают у мужчин.

Этиология. Полипы могут быть результатом хронического воспаления слизистой оболочки кишечника. Сторонники эмбриональной теории считают, что при эмбриональном развитии в ряде случаев имеется избыток зародышевого материала, превращающийся в новообразование вследствие воспалительного процесса.
Классификация • Гиперпластические кишечные полипы небольшого размера чаще обнаруживают в прямой кишке (в 50% случаев полипов толстой кишки у взрослых). Их не относят к неопластическим образованиям • Гамартоматозные кишечные полипы образуются из нормальных тканей в необычном их сочетании или при непропорциональном развитии какого-либо тканевого элемента. Юношеские кишечные полипы — наиболее характерные представители гамартоматозных полипов ободочной кишки • Аденоматозные полипы — факультативный предрак. Вероятность малигнизации аденоматозных полипов зависит от их размера и типа •• Тубулярные (трубчатые) аденомы — образования характерного розового цвета с гладкой плотной поверхностью •• Ворсинчатые аденомы характеризуются множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности. Как правило, это образования мягкой консистенции на широком основании. Обычно течение бессимптомное, но иногда могут быть водянистый стул с примесью тёмной крови и гипокалиемия. Вследствие выраженной насыщенности ворсинчатых аденом клетками они подвержены риску малигнизации в большей степени, чем тубулярные аденомы •• Трубчато-ворсинчатые аденомы состоят из элементов как трубчатых, так и ворсинчатых аденом •• Вероятность малигнизации аденоматозных полипов при размере полипа <1 см — 1%, 1–2 см — 10%, >2 см — 30–40% •• Воспалительные кишечные полипы — разрастания слизистой оболочки в ответ на острое воспаление. Их относят к псевдоопухолям, а не к неопластическим образованиям.
Клиническая картина. Заболевание чаще протекают бессимптомно. Для ворсинчатых аденом характерны значительное количество слизи в кале. Возможно ректальное кровотечение (может быть микро- или макроскопическим). Большие полипы способны имитировать симптомы частичной кишечной непроходимости с приступами схваткообразных болей.

Малигнизация. В 95% случаев колоректальный рак возникает из аденоматозных и ворсинчатых полипов в течение 5–15 лет. Малигнизированный полип — качественно новое заболевание, которое трактуют как злокачественную опухоль.
Диагноз устанавливают при ирригоскопии с двойным контрастированием или при колоноскопии.

Синдромы полипоза
• Диффузный семейный полипоз. (*114500, 5q21, ген APC, Â) — множественные аденоматозные полипы в ободочной и прямой кишок. Без лечения это заболевание становится фатальным, поскольку после 40 лет у 100% больных развивается рак. Полипы обычно появляются в молодом возрасте. Приблизительно в 20% случаев их обнаруживают случайно. Заболеваемость — около 1 на 13 000 населения •• Клиническая картина. Характерны кровотечение, диарея и боли в животе. Диагноз подтверждают при выполнении ректороманоскопии с биопсией. При подтверждении диагноза у одного члена семьи, необходимо провести обследование всей семьи •• Лечение семейного аденоматозного полипоза хирургическое. Оно направлено на полное удаление полипов. При этом возможно выполнение следующих операций ••• Проктоколэктомия — удаление всех отделов толстой кишки с одновременной экстирпацией прямой кишки. Показание к её выполнению — тотальное поражение полипами всех отделов толстой кишки в сочетании с раковой опухолью нижней трети прямой кишки ••• Колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки. Показание к этой операции — поражение полипами всей слизистой оболочки толстой кишки, в т.ч. в сочетании с раковой опухолью, расположенной на 6–7 см выше края заднего прохода ••• Субтотальная резекция толстой кишки с формированием илеоректального анастомоза показана, когда в прямой кишке полипов нет (или единичные полипы удалены), но имеется тотальное поражение полипами всех отделов толстой кишки ••• Субтотальная резекция толстой кишки с формированием илеоректального анастомоза показана в тех исключительных случаях, когда все отделы ободочной кишки поражены полипами, а в прямой и сигмовидной кишке полипов нет или единичные полипы удалены ••• Субтотальная резекция толстой кишки с формированием илеоректального анастомоза показана, когда все отделы ободочной кишки поражены полипами, а в правых отделах (слепой и восходящей) и в прямой кишке полипов нет или они единичные.

• Синдром Гарднера — наследственная патология (*175100, 5q21–q22, мутация гена APC, Â), развивается до 10-летнего возраста и характеризуется полипозом толстого кишечника в сочетании с фиброзной дисплазией черепа, остеомами, фибромами и эпидермоидными кистами. Полипы в толстом кишечнике имеют тенденцию к малигнизации •• Клиническая картина: полипоз ободочной и прямой кишок, полипы часто обнаруживают в тонкой кишке и желудке. Полипозу сопутствуют следующие симптомы: остеомы (обычно нижней челюсти и костей черепа), кисты, опухоли мягких тканей, десмоидные опухоли брюшной стенки и брыжейки кишки, аномалии зубов, периампулярный рак, рак щитовидной железы •• Лечение хирургическое, аналогично тому, которое описано при диффузном семейном полипозе. Необходимы постоянное наблюдение за верхними отделами ЖКТ и лечение внекишечных проявлений заболевания.
• Синдром Пейтца–Егерса (*175200, Â) (Пейтца–Турена синдром, Пейтца–Турена–Егерса синдром, лентигиноз периорифициальный) — мутации в гене серин/треонин киназы 11 (602216) •• Клиническая картина: гамартомные полипы по всему ЖКТ; пигментация кожи и слизистых оболочек в области щёк, губ и на пальцах; клинические симптомы могут быть такие же, как и при кишечной инвагинации, включая коликообразные боли в животе •• Лечение — удаление полипов, проявляющихся клиническими симптомами. Резекцию кишки необходимо выполнять только по строгим показаниям и в минимальном объёме.
• Синдром Тюрко (см. Синдромы разные).
• Синдром Кронкхайта–Кэнада (175500, Â) — редкое сочетание полипов кишечника с алопецией, гиперпигментацией и отсутствием ногтей.

ЛЕЧЕНИЕ • Полипы на тонкой ножке удаляют петлевой электрокоагуляцией при колоноскопии. Образования на широком основании обычно иссекают • Полипы, которые невозможно удалить при эндоскопии вследствие их размеров или формы, а также полипы с признаками малигнизации удаляют оперативным путём. При выборе объёма резекции поражённой кишки исходят из онкологических требований к подобным операциям • Синхронные (появляющиеся одновременно) полипы отмечают в 20% случаев, а несинхронные (разновременные) поражения — в 30% случаев. Это определяет необходимость проведения рентгенографии с барием, полной колоноскопии или их сочетания при выявлении полипа и каждые последующие 3 года. Ежегодно проверяют кал на скрытую кровь • У близких родственников больного с полипами толстой кишки риск развития подобного поражения возрастает примерно в 4–5 раз • Некоторые малигнизированные полипы (ранний рак) можно удалять при помощи эндоскопической техники. Однако такие полипы должны обладать следующими характеристиками •• Расположены на ножке •• Злокачественное перерождение не распространяется дальше головки полипа •• Полипы не прорастают элементами венозной или лимфатической системы • Диета. В первые дни после операции назначают диету №0.

МКБ-10 • K62.0 Полип анального канала • K62.1 Полип прямой кишки

Как образуется рак кишечника?

    Рак ободочной кишки, в зависимости от вида поражённых клеток, можно разделить на три главных типа:

    • Аденокарцинома составляет большую часть случаев рака кишечника
    • Скиррозная опухоль, когда во время роста опухоли усиленно образуется особый белок — коллаген, который делает стенку кишечника твёрдой, неэластичной; поэтому образуется «твёрдая» опухоль; 
    • Нейроэндокринный рак, который может образоваться в клетках, выделяющих гормоны.

    В большинстве случаев колоректальный рак начинается с патологического роста клеток или дисплазии. Дисплазия является предраковым состоянием, который позже может стать (а может и не стать) раком. В случае колоректального рака предраковое состояние часто связано с полипами (вырост слизистой кишечника; часто бывает на „ножке”) в слизистой ободочной или прямой кишки. Полипы ободочной и прямой кишки чаще всего являются доброкачественными, обычно не вызывают симптомов. Однако они могут быть причиной безболезненного кровотечения из прямой кишки или невидимого кровотечения (поэтому его называют скрытым кровотечением). Полипы могут быть как одиночными так и множественными. Заболеваемость полипами увеличивается с возрастом. В связи с и так повышенным размножением клеток в полипе, под воздействием различных неблагоприятных (канцерогенных)факторов может „испортиться” механизм, регулирующий размножение клеток, клетки изменяются и начинают усиленно делиться, т.е. размножаться. Эпителий теряет свой характерный вид, образование новых клеток становится всё более быстрым и в конце концов теряется контроль над клеточным делением – происходит малигнизация. Злокачественные (раковые) клетки способны неограниченно размножаться и распространяться по организму. Весь процесс малигнизации может продолжаться 10 – 20 лет и больше.

    Первоначально рак развивается в слизистой и не врастает в более глубокие слои. Далее раковые клетки могут прорасти всю стенку кишечника и проникнуть в окружающие ткани.

    Общий риск образования рака, если полип не оперируют, составляет : 2,5% в течение 5 лет, 8% — в течение 10 лет и 24% — в течение 20 лет после диагностирования полипа.

    В течение 5 лет диаметр полипа может достигнуть 1 см. Ещё через 5-10 лет клетки полипа могут стать злокачественными. Обычно проходит ещё 5-10 лет прежде, чем появляются симптомы, однако в это время рак может уже достигнуть поздней стадии.

    Заболеваемость раком ободочной кишки значительно выше среди пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенным колитом и болезнью Крона). Она связана с длительностью и объёмом заболевания, а также — со степенью изменений, вызванных болезнью. Если в ободочной кишке длительно протекает воспалительный процесс, вызванный язвенным колитом или болезнью Крона, в клетках, выстилающих кишечник, могут возникнуть необратимые изменения. Самый большой риск наблюдается среди пациентов, у которых болезнь длится более 10 лет и у тех, у кого воспалительный процесс затронул всю ободочнуюь кишку или большую её часть (тотальный или общий колит).

    Лечение рака прямой кишки в Израиле

    Причины возникновения рака прямой кишки

    • Семейный полипоз
    • Генетическая предрасположенность
    • Неспецифический язвенный колит (НЯК)
    • Болезнь Крона
    • Неправильное питание
    • Курение

    Диагностика

    • Анализ кала на скрытую кровь
    • Пальцевое исследование прямой кишки
    • Сигмоидоскопия
    • Колоноскопия
    • Компьютерная томография
    • УЗИ органов брюшной полости
    • Рентгенография грудной клетки
    • Биопсия
    • Ректороманоскопия
    • Ирригоскопия
    • Фиброколоноскопия
    • Внутривенная Урография
    • Лапароскопия
    • Анализ крови на Онкомеркеры

    Методы лечения рака прямой кишки

    Наиболее эффективным лечением рака прямой кишки в Израиле является комплексный подход:

    • хирургическое лечение (операция по удалению опухоли),
    • радиотерапия,
    • химиотерапия.

    Хирургическое лечение лечение рака прямой кишки подразделяется:

    • Ограносохранная операция
    • Удаление всей прямой кишки
    • Выведение колостомы без удаления опухоли

    Комплексное лечение рака прямой кишки включает также: лучевое лечение и химиотерапию.

    Колоректальный рак является одним из видов рака развивающегося в толстой кишке (колон), которая является самой нижней частью Вашей пищеварительной системы. Рак прямой кишки возникает на последних 15 сантиметрах толстой кишки. Оба этих вида рака часто вместе называют «Рак прямой кишки».

    В большинстве случаев, рак толстой кишки начинается с небольшого скопления клеток, известных как незлокачественные аденоматозные полипы. Через некоторое время полипы преобразуются в раковые опухоли, находящиеся в толстой кишке.

    Полипы могут являться небольшими и сопровождаться немногочисленными симптомами, иногда негативные ощущения полностью отсутствуют. Лечение рака прямой кишки, это в том числе скрининг-тесты, проводимые регулярно. Они могут предотвратить развитие рака толстой кишки посредством ранней диагностики полипов, прежде чем они трансформируются в злокачественные опухоли. Если признаки рака толстой кишки все же проявляются, то они могут включать изменения в нормальной работе кишечника, кровь в стуле, постоянные спазмы кишечника, метеоризм или боли в животе.

    Симптомы

    Многие люди, больные раком толстой кишки, не испытывают каких-либо симптомов на ранних стадиях заболевания. Когда симптомы появляются, они обычно отличаются от случая к случаю и зависят от размера и местоположения опухоли в толстой кишке.

    Начальные симптомы и признаки могут включать:

    • Изменение в привычках дефекации, в том числе диарея, констипация или изменение формы и частоты экскрементов, продолжающиеся больше двух недель
    • кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле
    • Дискомфорт в области живота, к примеру: спазмы, метеоризм или боли
    • Стул сопровождающийся болями в животе
    • Ощущение неполного опорожнения кишечника
    • Усталость или слабость
    • Необъяснимая потеря веса

    Наличие крови в стуле может говорить о наличие опухоли, но также это может указывать и на множество других проблем со здоровьем. Яркий кроваво-красный след, который вы можете увидеть на туалетной бумаге, вполне вероятно является следствием геморроя или фиссуры (трещины) в анусе.

    Кроме того, некоторые пищевые продукты, такие как свекла или приправа солодка (лакрица), может окрасить Ваш стул в красный оттенок. Заменители железа и некоторые виды лекарств от диареи могут также привести к черному цвету стула. Тем не менее, настоятельно рекомендуется всесторонне проверить все признаки кровотечения в кале у врача, так как наличие крови в кале иногда может указывать и на более серьезные заболевания.

    Причины и факторы риска

    Как правило, рак толстой кишки развивается в случаях, когда группа здоровых клеток преобразуются. Здоровые клетки растут и делятся упорядоченно и последовательно, чтобы Ваше тело могло нормально функционировать. Иногда рост клеток выходит из-под контроля — клетки продолжают делиться и дальше, хотя необходимости в таком большом количестве клеток нет. В области толстой и прямой кишки, подобный избыточный рост клеток может вызвать появление предраковых клеток во внутренней слизистой оболочке толстой кишки.

    Необходимо своевременно начинать лечение рака прямой кишки. За достаточно долгий период времени, который может достигать нескольких лет, некоторые из этих дополнительных клеток могут стать злокачественными. На более поздних стадиях заболевания, опухоль толстой кишки может проникнуть в стенку кишечника и распространиться (метастазировать) иногда негативные ощущения полностью отсутствуют.в расположенные рядом лимфатические узлы, или другие внутренние органы. Как и во всех видах рака, точная причина возникновения рака толстой кишки пока не известна.

    Предраковые новообразования в прямой кишке

    Предраковые опухоли могут возникнуть в любом месте толстой кишки — мышечной трубки, которая является последней частью пищеварительной системы. Толстый кишечник имеет размер от 120 до 150 сантиметров в верхней части (собственно сам толстый кишечник), и прямой кишки, которая является его последними 15 сантиметрами

    Предраковые опухоли, как правило, появляются в качестве скопленииногда негативные ощущения полностью отсутствуют.й клеток (полипов), которые выделяются на стенке кишечника. Полипы часто имеют форму гриба. Предраковая опухоль также может быть в форме плоского пятна или впадины на стенке толстого кишечника; этот тип является гораздо более сложным в диагностике, так как он является очень редким.

    Существует несколько видов полипов прямой кишки, среди них следующие:

    • Аденоматозный полип. Данный вид полипов чаще всего может трансформироваться в раковую опухоль и, как правило, он удаляется уже в ходе обследования, например, во время колоноскопии или сигмоидоскопии.
    • Гиперпластический полип. Этот вид полипов является чрезвычайно редким и обычно не становится причиной рака толстой кишки.
    • Воспалительный полип. Данные полипы могут являться следствием воспалительного язвенного заболевания кишечника (язвенный колит). Некоторые воспаленные полипы могут трансформироваться в раковые опухоли, так что если Вы страдаете от язвенного колита, то Вы подвержены более высокому риску заболевания раком толстой кишки.

    Факторы, которые могут повлиять на риск развития рака прямой кишки:

    Возраст. Около 90 процентов людей с диагнозом колоректального рака — старше 50 лет.

    Медицинская история полипов в толстой или прямой кишке.

    Воспалительные заболевания кишечника.

    Наследственные дефекты, влияющие на толстый кишечник. Генетические синдромы, которые передаются из поколения в поколение в семье, могут увеличить риск заболевания раком толстой кишки. Эти синдромы ответственны за 5 процентов всех случаев заболевания раком толстой кишки. Один из генетических синдромов, который называется «семейный аденоматозный полипоз», является редким синдромом, который приводит к развитию тысяч полипов на стенах кишечника и прямой кишки.

    Пациенты, страдающие семейным аденоматозным полипозом (САП), и не проводящие его лечение, увеличивают риск заболевания раком толстой кишки до достижения 45-летнего возраста до 90 процентов.

    Другой синдром — это синдром Линча или ННПКР, который встречается гораздо чаще, чем САП. Больные ННПКР подвержены очень высокой степени риска заболевания раком толстой кишки в очень раннем возрасте. Оба вышеуказанных синдрома, САП и ННПКР, могут быть обнаружены путем генетического тестирования. Проконсультируйтесь со своим врачом, если ваша семейная история осложнена наличием данных двух синдромов.

    • Семейная история рака и полипов толстой кишки.
    • Диета. Возникновение рака толстой и прямой кишки может быть связано с диетой с низким содержанием клетчатки, богатой жирами и калориями.
    • Отсутствие физической активности.
    • Диабет.
    • Избыточный вес.
    • Курение.
    • Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск заболевания раком толстой кишки.
    • Расстройства гормона роста.
    • Лучевая терапия раковых заболеваний.
    • Осложнения и побочные эффекты.

    Вид лечения, рекомендованного лечащим врачом, будет зависеть от стадии рака. Существуют три основных вида лечения рака прямой кишки: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

    Операция по резекции прямой кишки является радикальным решением для лечения рака прямой кишки. Некоторая часть прямой кишки удаляется во время операции; при этом, применение дополнительных видов лечения рака прямой кишки, таких как лучевой или химиотерапии, находится в зависимости от местоположения опухоли, степени ее проникновения в стенку толстой кишки, а также наличием распространения опухоли на лимфатические узлы или другие внутренние органы тела.

    Хирургические процедуры при лечении рака прямой кишки в Израиле

    Хирург удалит часть толстой кишки, в который присутствует опухоль вместе с дополнительными полями здоровой ткани со всех сторон. Также обычно удаляют и лимфатические узлы в области толстой кишки, чтобы проверить наличие в них раковых клеток. Врач, как правило, присоединяет оставшуюся здоровую часть толстой кишки к прямой кишке.

    Если это невозможно, например, если рак находится в конце прямой кишки, то может потребоваться временная или постоянная стома.

    Лечение рака прямой кишки — в стенке толстой кишки проделывается отверстие, к которому подключается специальная сумка, в которую и собираются выделения кишечника. Иногда стомы являются только временными, для того, чтобы способствовать послеоперационному заживлению толстой и прямой кишки, однако, в некоторых случаях устанавливается постоянная стома.

    Профилактическое хирургическое вмешательство

    В некоторых особо редких случаях, наследственные факторы, такие как САП, или воспалительные синдромы кишечника, например воспалительный колит кишечника (неспецифический язвенный колит), онколог может принять решение о полном удалении толстой и прямой кишки, для того, чтобы предотвратить появление у Вас в будущем раковых опухолей.

    Если опухоль небольшая, и находится в полипе на очень ранней стадии, хирург может удалить всю опухоль уже во время колоноскопии. В случае, если патологический анализ показывает, что раковая опухоль не находится в основании полипа — там где полип прикрепляется к стене толстой кишки — очень вероятно, что раковая опухоль была удалена полностью.

    Хирургическое лечение рака прямой кишки на поздних стадиях рака

    Если диагностированный у рак находится на очень поздней стадии, или общее состояние здоровья слабое, то операция, которая удалит блокировку в толстой кишке может являться хорошим эффективным решением.

    Полипы толстой кишки — Американский колледж гастроэнтерологии

    Обзор

    • Что такое полип толстой кишки?

      Полип толстой кишки представляет собой небольшой нарост на внутренней оболочке толстой кишки, некоторые из которых могут прогрессировать в рак. Полипы могут быть разбросаны по всей толстой кишке и иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы могут иметь плоский или приподнятый вид. В приподнятом состоянии они могут напоминать небольшие бугорки (называемые сидячими) или даже расти на коротких ножках (называемые на ножке), напоминая гриб или небольшую цветную капусту.

    • Почему так важны полипы толстой кишки?

      Полипы толстой кишки важны из-за их известной связи с раком толстой кишки, который является третьим по значимости видом рака в США и второй по значимости причиной смерти от рака. Хорошо известно, что большинство случаев рака толстой кишки возникает из-за полипов толстой кишки. Выявляя и удаляя полипы толстой кишки во время колоноскопии, мы можем предотвратить их прогрессирование в рак и в конечном итоге спасти жизнь.

    • Все ли полипы толстой кишки злокачественны?

      Подавляющее большинство полипов НЕ являются раковыми или даже предраковыми.Полипы, которые не могут превратиться в рак, включают небольшие гиперпластические полипы, воспалительные полипы и гамартомные полипы, которые не являются частью синдрома наследственных полипов. Предраковый полип, который может переродиться в рак, называется аденомой. Двумя наиболее распространенными типами колоректальных полипов являются гиперпластические полипы и аденомы. Обычно, чем больше размер аденомы, тем выше вероятность того, что в полипе могут быть раковые или предраковые клетки. Поскольку трудно определить точную природу полипа, полипы, обнаруженные во время колоноскопии, удаляют и отправляют в лабораторию для микроскопического анализа.

    • Сколько времени требуется, чтобы полип толстой кишки перерос в рак?

      Современные теории предполагают, что потребуется около 10 лет, чтобы небольшая аденома превратилась в рак. Именно поэтому стандартный интервал скрининговой колоноскопии составляет 10 лет. Однако временной интервал может быть короче для пациентов с наследственной формой рака толстой кишки (например, семейным аденоматозным полипозом или наследственным неполипозным колоректальным раком) или воспалительным заболеванием кишечника. Рекомендуемые интервалы являются общими рекомендациями и могут не применяться к каждому пациенту.

    Симптомы

    • Как узнать, есть ли у меня полип толстой кишки? Есть ли симптомы?

      Большинство полипов не вызывают никаких симптомов, поэтому скрининг так важен. В редких случаях полипы могут вызывать видимую кровь в стуле. Иногда кровь может быть обнаружена только при специальном тестировании, которое ваш врач может провести в образце стула (гемоккультное тестирование). В редких случаях полипы могут вызывать изменения в работе кишечника; если полип или рак очень велики, это может привести к запору или, возможно, диарее, хотя это очень редко.

    Причины

    • Что вызывает полипы толстой кишки?

      По-видимому, сочетание экологических и наследственных факторов приводит к образованию полипов. Курение, ожирение, употребление алкоголя, диета с высоким содержанием жиров, потребление красного мяса и низкое потребление клетчатки связаны с риском образования полипов. Повышенный риск колоректальных полипов и рака у курильщиков сохраняется не менее 10 лет после прекращения курения. Существуют также генетические изменения, связанные с полипами толстой кишки и раком.

    Факторы риска

    • Кого следует проверять на наличие полипов толстой кишки?

      Как мужчины, так и женщины со средним риском колоректального рака должны начинать скрининг полипов толстой кишки в возрасте 50 лет. Последние данные и рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии рекомендуют начинать с 45 лет для афроамериканцев, поскольку эта этническая группа продемонстрировала более высокий риск предраковые полипы, а также рак толстой кишки. Если у вас есть семейная история колоректальных полипов или рака или определенных состояний, таких как воспалительное заболевание кишечника, вам может потребоваться скрининг в более раннем возрасте или с более частыми интервалами.Существуют редкие наследственные синдромы рака толстой кишки, передающиеся по наследству, когда колоноскопия рекомендуется в гораздо более молодом возрасте и часто повторяется.

    • Что делать, если у члена моей семьи есть полипы толстой кишки, значит ли это, что и у меня будут?

      Если у одного из родственников первой степени родства (родителя, брата, сестры, ребенка) обнаружены полипы толстой кишки или рак толстой кишки в возрасте до 60 лет, риск развития полипов толстой кишки удваивается по сравнению с тем, у кого нет больного члена семьи.Поэтому, если у вашего отца, матери, брата или сестры развился полип аденомы или рак на поздней стадии в возрасте до 60 лет, вам следует начать скрининг рака в возрасте 40 лет или за 10 лет до постановки диагноза, в зависимости от того, что наступит раньше. Если у вас есть два родственника первой степени родства с полипами или раком толстой кишки, ваш риск еще выше. Ваш врач, вероятно, захочет провести колоноскопию в более молодом возрасте и с более частыми интервалами, исходя из вашей личной семейной истории.

    Скрининг и диагностика

    • Какие тесты доступны для проверки полипов?

      Поскольку большинство полипов НЕ вызывают никаких симптомов, скрининг колоректального рака на наличие полипов имеет решающее значение для профилактики колоректального рака.В настоящее время существует множество тестов, позволяющих диагностировать полипы толстой кишки. Доступным в настоящее время тестом «золотого стандарта» является колоноскопия, поскольку это единственный тест, который позволяет оценить всю слизистую оболочку толстой кишки на наличие полипов, а также взять образцы тканей и удалить любые полипы во время той же процедуры. Несмотря на то, что существуют тесты стула, которые проверяют скрытую кровь или аномальную ДНК, которые в настоящее время доступны для выявления рака толстой кишки, важно понимать, что они выявляют рак, а не полипы.

    • Какая подготовка требуется перед исследованием толстой кишки?

      Перед колоноскопией, бариевой клизмой и КТ-колонографией необходима подготовка к очистке толстой кишки. Подготовка к гибкой ректороманоскопии обычно ограничивается клизмами. Способность обнаруживать полипы и рак толстой кишки повышается при отличной подготовке кишечника и ограничивается неадекватной очисткой кишечника. Поэтому очень важно, чтобы вы принимали препарат в соответствии с указаниями врача.Это поможет предотвратить то, что ваш врач не сможет увидеть слизистую оболочку толстой кишки достаточно хорошо, чтобы обнаружить полипы или рак.

    Лечение

    • Что такое лечение полипов толстой кишки?

      Лучшим методом лечения полипов толстой кишки является полипэктомия (безболезненное удаление полипа с помощью колоноскопа во время колоноскопии). Иногда полип слишком велик, чтобы его можно было полностью удалить за один сеанс, что требует либо нескольких колоноскопий, либо редко даже хирургического вмешательства для его полного удаления.

    • Какое последующее наблюдение мне потребуется, если у меня диагностируют полипы толстой кишки?

      Последующее наблюдение зависит от типа полипа. Небольшие гиперпластические полипы, расположенные в нижних отделах толстой кишки, как правило, не требуют последующего наблюдения, и повторная колоноскопия рекомендуется через 10 лет, если у вас нет дополнительных факторов (личная или семейная история полипов или рака толстой кишки и т. д.). Гиперпластические полипы в верхних отделах толстой кишки могут потребовать более частых повторных колоноскопий. Аденоматозные полипы потребуют повторной (наблюдательной) колоноскопии с интервалом, зависящим от размера полипа, микроскопического вида и количества полипов, которые у вас есть.Лица с личным анамнезом полипов подвергаются повышенному риску развития новых полипов. Важно помнить, что качество вашей подготовки кишечника, а также история вашей семьи также будут определять, когда вам может потребоваться повторная колоноскопия.

    • Повторятся ли полипы толстой кишки после их удаления?

      Полипы больше не появятся, если их полностью удалить. После того, как у человека обнаружена аденома, риск рецидива полипов составляет 30-40% в течение трех лет.Поскольку у лиц с полипами вероятность появления новых полипов выше, рекомендуется контрольная колоноскопия.

    Профилактика

    • Что я могу сделать, чтобы предотвратить полипы толстой кишки?

      В настоящее время никто не знает, как предотвратить полипы толстой кишки. Ведение здорового образа жизни, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, ограничение потребления красного мяса, включение в рацион большого количества овощей и продуктов, богатых кальцием, физическая активность и поддержание здорового веса могут снизить вероятность развития полипов.Есть также некоторые исследования, предполагающие, что ежедневный прием аспирина или даже добавок с кальцием также может быть защитным. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, если вы планируете принимать аспирин или увеличить потребление кальция, чтобы убедиться, что нет повышенного риска для вашего личного здоровья.

      Ничто не гарантирует абсолютную профилактику рака толстой кишки, но скрининг с помощью колоноскопии, безусловно, лучший выбор! Поговорите со своим лечащим врачом о соответствующем скрининге.

    Автор(ы) и дата публикации

    Monica P. Zeitz, MD, Медицинский центр Crozer-Chester, Upland, PA – Опубликовано в мае 2010 г.

    Вернуться к началу

    Общие сведения о полипах и их лечении

    Что такое полип толстой кишки?

    Полипы доброкачественные новообразования (нераковые опухоли или новообразования), поражающие слизистую оболочку кишечника. Они могут возникать в нескольких местах желудочно-кишечного тракта, но чаще всего в толстой кишке.Они различаются по размеру от менее четверти дюйма до нескольких дюймов в диаметре. Они выглядят как шишки, растущие из внутренней оболочки кишечника, выступающей наружу. Иногда они растут на «ножке» и выглядят как грибы. Некоторые полипы могут быть плоскими. У человека может быть несколько полипов, разбросанных по разным части толстой кишки. Некоторые полипы могут содержать рак, хотя подавляющее большинство полипов этого не делает. Более крупные полипы с большей вероятностью станут злокачественными, чем более мелкие.

    Насколько распространены полипы толстой кишки? Что их вызывает?

    Предраковые полипы в толстой кишке встречаются редко у 20-летних, но более чем у 40% лиц старше 50 лет.Курение, ожирение, диабет и недостаточные физические нагрузки являются факторами риска полипов, но у многих людей, не имеющих ни одного из этих факторов риска, есть предраковые состояния. полипы в толстой кишке. Существуют также генетические факторы риска развития полипов.

    Каковы известные риски развития полипов?

    Самым большим фактором риска развития полипов является возраст старше 50 лет. Семейный анамнез полипов толстой кишки или рака толстой кишки увеличивает риск полипов. Кроме того, люди с личным анамнезом полипов или рака толстой кишки подвержены более высокому риску развития новых полипов в будущем, чем люди, у которых никогда не было полипов.Кроме того, есть некоторые редкие «синдромы», передающиеся по наследству, которые повышают риск образования полипов и рака даже в более молодом возрасте.

    Существует два распространенных типа: гиперпластический полип и аденома. Гиперпластический полип не подвержен раку. Однако считается, что аденома является предшественником (происхождением) почти всех видов рака толстой кишки, хотя большинство аденом никогда не становится раком. гистология исследование ткани под микроскопом) – лучший способ дифференцировать гиперпластические и аденоматозные полипы.

    Хотя невозможно сказать, какие аденоматозные полипы станут раковыми, более крупные полипы могут стать раком, а некоторые из самых крупных (более 1 дюйма) уже могут содержать небольшие участки рака. Поскольку ваш врач не может определить тип ткани по внешнему виду полипа, врачи обычно рекомендуют удалить его. все полипы, обнаруженные во время колоноскопии.

    Как обнаруживаются полипы?

    Большинство полипов не вызывают никаких симптомов. Более крупные могут вызывать кровь в стуле, но даже они обычно протекают бессимптомно.Таким образом, лучший способ обнаружить полипы — это скрининг людей без симптомов. Доступны несколько других методов скрининга: тестирование образцов стула на наличие следов крови, выполнение сигмоидоскопии для осмотра нижней трети толстой кишки или использование рентгенологических тестов, таких как ирригоскопия или КТ-колонография. Если один из этих тестов обнаружит или заподозрит полипы, ваш врач обычно рекомендуют колоноскопию для их удаления. Поскольку колоноскопия является наиболее точным способом обнаружения полипов, многие эксперты в настоящее время рекомендуют колоноскопию в качестве метода скрининга, чтобы любые обнаруженные или подозреваемые полипы можно было удалить во время той же процедуры.

    Как удаляют полипы?

    Почти все предраковые полипы, обнаруженные во время колоноскопии, могут быть полностью удалены во время процедуры. Доступны различные методы удаления; в большинстве случаев их удаляют с помощью проволочной петли или биопсийных щипцов, иногда с использованием электрического тока. Это называется резекцией полипа или полипэктомией. Поскольку слизистая оболочка кишечника не чувствительна к разрезанию или ожогу, резекция полипа не вызывает дискомфорта.

    Каковы риски удаления полипов?

    Удаление полипов (или полипэктомия) во время колоноскопии является обычной амбулаторной процедурой.Возможные осложнения, которые встречаются редко, включают кровотечение из места полипэктомии и перфорацию (отверстие или разрыв) толстой кишки. Кровотечение из места полипэктомии может быть немедленным или отсроченным на несколько дней; стойкое кровотечение почти всегда можно остановить путем лечения во время повторной колоноскопии. Перфорации возникают редко и иногда могут быть закрыты клипсами во время колоноскопии, но в других случаях для восстановления требуется хирургическое вмешательство.

    Как часто мне нужна колоноскопия, если у меня удалены полипы?

    Время проведения следующей колоноскопии зависит от нескольких факторов, в том числе от типа, количества и размера удаленных полипов.Качество очистки влияет на способность вашего врача увидеть внутреннюю поверхность толстой кишки, где образуются полипы. Если толстая кишка недостаточно очищена, врач может порекомендовать повторить колоноскопию раньше. Ваш врач решит, когда необходима следующая колоноскопия.

    ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Предыдущая информация предназначена только для предоставления общей информации, а не в качестве окончательной основы для диагностики или лечения в каждом конкретном случае. Очень важно, чтобы вы проконсультировались с врачом о вашем конкретном состоянии.

    &lt;div&gt; &lt;img alt=»» src=»//googleads.g.doubleclick.net/pagead/viewthroughconversion/992537563/?value=0&amp;amp;label=FMTnCP3kjQUQ29ej2QM&amp;amp;guid=ON&amp ;amp;script=0″ /&gt; &lt;/div&gt;

    Полипы толстой и прямой кишки | Michigan Medicine

    Полип представляет собой небольшое разрастание избыточной ткани, которое часто разрастается на слизистой оболочке толстой кишки, также известной как толстая кишка. Полипы толстой и прямой кишки встречаются примерно у 25 процентов мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше.Не все полипы превращаются в рак, и может пройти много лет, прежде чем полип станет раковым.

    У любого человека могут развиться полипы толстой и прямой кишки, но вероятность этого выше у людей со следующими факторами риска:

    • Возраст 50 лет и старше
    • Полипы или рак толстой кишки в семейном анамнезе
    • Редкий наследуемый ген, повышающий вероятность развития полипов у людей
    • Воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит или болезнь Крона
    • Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки
    • Употребление табака и алкоголя
    • Незначительные упражнения или их отсутствие
    • Ожирение

    Два типа форм полипов

    Полипы вырастают двух разных форм: плоские (сидячие) и на ножке (на ножке).Полипы на широком основании встречаются чаще, чем считалось ранее, и их труднее обнаружить при скрининге рака толстой кишки. Они ровно прилегают к поверхности слизистой оболочки толстой кишки, также известной как слизистая оболочка. Висячие полипы представляют собой грибовидные разрастания ткани, которые прикрепляются к поверхности слизистой оболочки толстой кишки на длинной тонкой ножке.

    Пять типов полипов

    Подавляющее большинство полипов не становятся раковыми. Определенные типы полипов чаще перерождаются в рак. Удаление полипов во время колоноскопии снижает риск развития рака толстой кишки в будущем.

    Наиболее распространенные типы полипов толстой и прямой кишки:

    Аденоматозная (тубулярная аденома)

    Около 70 процентов всех полипов являются аденоматозными, что делает их наиболее распространенным типом полипов толстой кишки. При обнаружении этого типа полипа его проверяют на рак. Только небольшой процент действительно становится раковым, но почти все злокачественные полипы начинались как аденоматозные. К счастью, процесс превращения этих полипов в рак толстой кишки обычно занимает много лет. При регулярном скрининге их можно найти и удалить до того, как это произойдет.

    Гиперпластический

    Тип зубчатого полипа, гиперпластические полипы являются обычными, маленькими и считаются крайне низким риском превращения в рак. Обычно любые гиперпластические полипы, обнаруженные в толстой кишке, удаляют и проверяют, чтобы убедиться, что они не злокачественные.

    зубчатый

    В зависимости от размера и расположения в толстой кишке зубчатые полипы могут стать злокачественными. Небольшие зазубренные полипы в нижней части толстой кишки, также известные как гиперпластические полипы, редко бывают злокачественными. Более крупные зазубренные полипы, которые обычно плоские (сидячие), трудно обнаруживаемые и расположенные в верхних отделах толстой кишки, являются предраковыми.

    Воспалительные

    Воспалительные полипы чаще всего возникают у людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Эти типы полипов также известны как псевдополипы, потому что они не являются настоящими полипами, а развиваются как реакция на хроническое воспаление в толстой кишке. Воспалительные полипы являются доброкачественными и, как правило, не несут риска развития рака толстой кишки.

    Ворсинчатая аденома (трубчато-ворсинчатая аденома)

    Приблизительно 15 процентов полипов, обнаруженных при скрининге рака толстой кишки, представляют собой ворсинчатые или тубуло-ворсинчатые аденомы.Этот тип полипа несет в себе высокий риск превращения в рак. Они обычно сидячие, что затрудняет их удаление. Полипы ворсинчатой ​​аденомы меньшего размера могут быть удалены во время колоноскопии, в то время как более крупные полипы этого типа могут потребовать хирургического вмешательства для полного удаления.

    Полипы можно обнаружить и безопасно удалить во время колоноскопии, предотвратив их превращение в рак. Большие полипы могут потребовать более одного лечения, а у некоторых пациентов может потребоваться хирургическое вмешательство для полного удаления.Если у вас повышенный риск полипов толстой кишки, поговорите со своим врачом о типах и частоте анализов, которые будут для вас оптимальными.

    Что такое сложные полипы?

    Сложные полипы (иногда называемые в медицинской литературе «вызывающими полипами») — это полипы, обладающие одним из следующих признаков: размер более 2 сантиметров, расположение, неблагоприятное или слишком сидячее для удаления более простыми методами, или просто полипы, которые врач, выполняющий колоноскопию, не считает безопасным удалением.

    Запись на прием

    Чтобы записаться на прием для обсуждения вариантов лечения полипов толстой и прямой кишки, позвоните нам по телефону 888-229-7408.

    Полипы толстой кишки (сидячие или традиционные зубчатые аденомы)

    Когда у вас была биопсия толстой кишки, взятые образцы были изучены под микроскопом врачом-специалистом с многолетней подготовкой, именуемым патологоанатомом . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет, в котором ставится диагноз для каждого взятого образца.Этот отчет помогает управлять вашим обслуживанием. Следующие вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, используемый в отчете о патологии, который вы получили для биопсии.

    Что делать, если в моем отчете упоминаются слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная или прямая кишка?

    Все это части толстой кишки. Слепая кишка является началом толстой кишки, где тонкая кишка впадает в толстую кишку. Восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка являются другими частями толстой кишки после слепой кишки.Толстая кишка заканчивается прямой кишкой, где отходы хранятся до выхода через задний проход.

    Что такое полип в толстой кишке?

    Полип представляет собой выпячивание (разрастание) ткани из внутренней оболочки толстой кишки в просвет (полый центр) толстой кишки. Различные типы полипов выглядят по-разному под микроскопом. Полипы являются доброкачественными (не раковыми) новообразованиями, но рак может начаться в некоторых типах полипов .  Эти полипы можно рассматривать как предраковые состояния, поэтому их важно удалить.

    Что такое аденома (аденоматозный полип)?

    Аденома — это полип, состоящий из ткани, которая очень похожа на нормальную оболочку толстой кишки, хотя при рассмотрении под микроскопом отличается несколькими важными особенностями. В некоторых случаях рак может начаться в аденоме.

    Что такое тубулярные аденомы, тубулярно-ворсинчатые аденомы и ворсинчатые аденомы?

    Аденомы могут иметь несколько различных моделей роста, которые патологоанатом может увидеть под микроскопом.Существует 2 основных типа роста: трубчатый и ворсинчатый . Многие аденомы имеют смесь обоих типов роста и называются тубуло-ворсинчатыми аденомами. Большинство аденом небольшого размера (менее ½ дюйма) имеют тубулярный характер роста. Более крупные аденомы могут иметь ворсинчатый характер роста. В более крупных аденомах чаще развивается рак. Аденомы с характером роста ворсинок также более склонны к развитию рака.

    Самое главное, что ваш полип был полностью удален и не имеет признаков рака.Модель роста важна только потому, что она помогает определить, когда вам понадобится следующая колоноскопия, чтобы убедиться, что в будущем у вас не разовьется рак толстой кишки.

    Что делать, если в моем отчете используется термин «сидячий»?

    Полипы, которые имеют тенденцию расти в виде слегка уплощенных полипов с широким основанием, называются сидячими .

    Что делать, если в моем отчете используется термин «зазубренный»?

    Зубчатые полипы (зубчатые аденомы) под микроскопом имеют вид пилообразной формы. Есть 2 типа, которые немного отличаются под микроскопом:

    • Аденомы на широком основании (также называемые зубчатыми полипами на широком основании)
    • Традиционные зубчатые аденомы

    Оба типа должны быть удалены из толстой кишки.

    Что значит, если у меня аденома (аденоматозный полип), например зубчатая аденома на широком основании или традиционная зубчатая аденома?

    Эти типы полипов не являются раком, но они являются предраковыми (это означает, что они могут превратиться в рак). Тот, у кого был один из этих типов полипов, имеет повышенный риск последующего развития рака толстой кишки. Однако у большинства пациентов с этими полипами никогда не развивается рак толстой кишки.

    Что делать, если в моем отчете упоминается дисплазия?

    Дисплазия — это термин, описывающий, насколько ваш полип под микроскопом похож на рак:

    • Полипы, которые являются лишь слегка аномальными (не очень похожими на рак), считаются дисплазией низкой степени (легкой или умеренной) .
    • Полипы, которые более аномальны и больше похожи на рак, считаются дисплазией высокой степени (тяжелой) .

    Самое главное, что ваш полип был полностью удален и не имеет признаков рака. Если в вашем полипе обнаружена дисплазия высокой степени, это может означать, что вам нужно пройти повторную (последующую) колоноскопию раньше, чем если бы дисплазия высокой степени не была обнаружена, но в остальном вам не нужно беспокоиться о дисплазии в вашем полипе. полип.

    Как наличие аденомы повлияет на мое дальнейшее последующее лечение?

    Поскольку у вас была аденома, вам необходимо пройти еще одну колоноскопию, чтобы убедиться, что у вас больше не разовьется аденома.Когда вам следует назначить следующую колоноскопию, зависит от ряда факторов, например, от того, сколько аденом было обнаружено, были ли они ворсинчатыми и была ли дисплазия высокой степени. Сроки вашей следующей колоноскопии следует обсудить с лечащим врачом, поскольку он или она знает подробности вашего конкретного случая.

    Что делать, если аденому удалили не полностью?

    Если у вас была проведена биопсия аденомы, но она не была удалена полностью, вам нужно будет поговорить со своим врачом о том, какое другое лечение вам потребуется.В большинстве случаев аденомы удаляют во время колоноскопии. Однако иногда аденома может быть слишком большой, чтобы ее можно было удалить во время колоноскопии. В таких случаях может потребоваться операция по удалению аденомы.

    Что, если в моем отчете также упоминаются гиперпластические полипы?

    Гиперпластические полипы, как правило, доброкачественные (они не являются предраковыми состояниями или раком) и не вызывают беспокойства.

    Полипы толстой кишки: основы практики, фон, патофизиология

  1. Редакционная коллегия PDQ по скринингу и профилактике.Скрининг колоректального рака (PDQ®): версия для медицинских работников. 28 февраля 2020 г. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-screening-pdq. Доступ: 6 марта 2020 г.

  2. Нишихара Р., Ву К., Лоххед П. и др. Долгосрочная заболеваемость колоректальным раком и смертность после нижней эндоскопии. N Английский J Med . 2013 19 сентября. 369(12):1095-105. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  3. Бенард Ф., Баркун А.Н., Мартель М., фон Рентельн Д.Систематический обзор рекомендаций по скринингу колоректального рака для взрослых со средним риском: обобщение текущих глобальных рекомендаций. Мир J Гастроэнтерол . 2018 7 января. 24(1):124-38. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  4. WebMD. Камера для таблеток для проверки толстой кишки, одобренная FDA. 5 февраля 2014 г. Доступно по адресу https://www.webmd.com/colorectal-cancer/news/20140204/pill-camera-colon. Доступ: 11 февраля 2014 г.

  5. Паша СФ. Применение эндоскопии капсулы толстой кишки. Curr Gastroenterol Rep . 2018 12 апр. 20(5):22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  6. Кисслих Р., Гетц М., Ламмерсдорф К. и др. Эндомикроскопия под контролем хромоскопии повышает диагностическую ценность интраэпителиальной неоплазии при язвенном колите. Гастроэнтерология . 2007 март 132(3):874-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  7. Spring KJ, Zhao ZZ, Karamatic R и др. Высокая распространенность сидячих зубчатых аденом с мутациями BRAF: проспективное исследование пациентов, перенесших колоноскопию. Гастроэнтерология . 2006 ноябрь 131(5):1400-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  8. [Руководство] Рекс Д.К., Боланд К.Р., Доминиц Дж.А. и др. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2017 июль 153 (1): 307-23. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  9. [Руководство] Рекс Д.К., Джонсон Д.А., Андерсон Дж.К. и др. для Американского колледжа гастроэнтерологии.Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов по скринингу колоректального рака 2009 г. [исправлено]. Am J Гастроэнтерол . 2009 март 104(3):739-50. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  10. Ферлич М., Рейнхарт К., Прамхас С. и др. Распространенность аденом, запущенных аденом и колоректального рака в зависимости от пола у лиц, проходящих скрининговую колоноскопию. ЯМА . 2011, 28 сентября. 306(12):1352-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  11. Stryker SJ, Wolff BG, Culp CE и др.Естественная история необработанных полипов толстой кишки. Гастроэнтерология . 1987 ноябрь 93(5):1009-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  12. Колдервуд А.Х., Лассер К.Е., Рой Х.К. Особенности аденомы толстой кишки и их влияние на риск возникновения в будущем продвинутых аденом и колоректального рака. World J Gastrointest Oncol . 2016 15 декабря. 8(12):826-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  13. Пауэлл С.М. Прямой анализ мутаций семейного аденоматозного полипоза. Мол Биотехнолог .2002 г. 20 февраля (2): 197-207. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  14. Dabbous HK, Mohamed YAE, El-Folly RF, El-Talkawy MD, Seddik HE, Johar D, et al. Оценка фекального M2PK как диагностического маркера колоректального рака. J Рак желудочно-кишечного тракта . 2019 сен. 50 (3): 442-450. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  15. Ким Д.Х., Пикхардт П.Дж., Тейлор А.Дж. и др. КТ-колонография в сравнении с колоноскопией для выявления прогрессирующей неоплазии. N Английский J Med . 2007 4 октября.357(14):1403-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  16. Бенсон М., Дурея П., Гопал Д., Райхельдерфер М., Пфау П.Р. Сравнение стратегий скрининга оптической колоноскопии и КТ-колонографии при выявлении и восстановлении субсантиметровых аденом. Am J Гастроэнтерол . 2010 Декабрь 105 (12): 2578-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Shah JP, Hynan LS, Rockey DC. Ведение небольших полипов, обнаруженных при скрининговой КТ-колонографии: предпочтения пациента и врача. Am J Med . 2009 июль 122(7):687.e1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  18. Liedenbaum MH, van Rijn AF, de Vries AH, et al. Использование КТ-колонографии в качестве метода сортировки после положительного анализа кала на скрытую кровь при скрининге колоректального рака. Гут . 2009 сен. 58 (9): 1242-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  19. Hagel AF, Gabele E, Raithel M, et al. Эндоскопия капсулы толстой кишки: обнаружение полипов толстой кишки по сравнению с обычной колоноскопией и визуализация внекишечных патологий. Банка J Гастроэнтерол Гепатол . 2014 28 февраля (2): 77-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  20. Parker CE, Spada C, McAlindon M, Davison C, Panter S. Капсульная эндоскопия — не только тонкой кишки: обзор. Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2015 9 января (1): 79-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  21. Митчелл Р.А., Чжан С., Галорпорт С., Уокер Б., Телфорд Дж., Эннс Р. Характеристики пациентов с полипами толстой кишки, требующими сегментарной резекции. Банка J Гастроэнтерол Гепатол . 2018 11 февраля. 2018:7046385. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  22. Ван Госсум А., Муньос-Навас М., Фернандес-Уриен И. и др. Капсульная эндоскопия в сравнении с колоноскопией для выявления полипов и рака. N Английский J Med . 2009 г., 16 июля. 361(3):264-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  23. Ицковиц С.Х., Яндорф Л., Бранд Р. и др. Усовершенствованный тест ДНК кала для скрининга колоректального рака. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2007 5 января (1): 111-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  24. Хересбах Д., Шовин П., Хесс-Мильорретти А., Риу Ф., Гролье Дж., Жослен Дж.М. Экономическая эффективность скрининга колоректального рака с помощью компьютерно-томографической колонографии в соответствии с порогом размера полипа для полипэктомии. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2010 22 июня (6): 716-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  25. Shinozaki S, Kobayashi Y, Hayashi Y, Sakamoto H, Lefor AK, Yamamoto H. Эффективность и безопасность холодной полипэктомии по сравнению с горячей петлевой полипэктомией для резекции небольших колоректальных полипов: систематический обзор и метаанализ. Dig Endosc . 2018 30 сентября (5): 592-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  26. Goh C, Burke JP, McNamara DA, Cahill RA, Deasy J. Эндолапароскопическое удаление полипов толстой кишки. Колоректальный дис . 2014 16 апреля (4): 271-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  27. Зафар А., Мустафа М., Чепмен М. Колоректальные полипы: когда делать татуировку?. Surg Endosc . 2012 26 ноября (11): 3264-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  28. Джовер Р., Деккер Э.Наблюдение после удаления колоректального полипа. Best Pract Res Clin Gastroenterol . 2016 30 декабря (6): 937-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  29. [Руководство] Giardiello FM, Allen JI, Axilbund JE и др. для Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии. Рекомендации по генетической оценке и лечению синдрома Линча: консенсусное заявление Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Гастроинтест Эндоск . 2014 авг. 80(2):197-220. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  30. [Руководство] Kahi CJ, Boland CR, Dominitz JA и др., для Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Наблюдение за колоноскопией после резекции колоректального рака: рекомендации Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2016 март 150(3):758-768.e11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  31. [Руководство] Либерман Д.А., Рекс Д.К., Винавер С.Дж., Джардиелло Ф.М., Джонсон Д.А., Левин Т.Р.Руководство по наблюдению за колоноскопией после скрининга и полипэктомии: обновление консенсуса Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2012 сен. 143(3):844-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  32. Beach R, Chan AO, Wu TT, et al. Мутации BRAF в очагах аберрантных крипт и гиперпластическом полипозе. Ам Дж. Патол . 2005 г., апрель 166(4):1069-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  33. Burke CA, Choure AG, Sanaka MR, Lopez R.Сравнение колоноскопов высокого разрешения и обычных колоноскопов для обнаружения полипов. Научные раскопки . 2010 июнь 55 (6): 1716-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  34. Bussey HJ, DeCosse JJ, Deschner EE и др. Рандомизированное исследование аскорбиновой кислоты при полипозе толстой кишки. Рак . 1982 1 октября. 50(7):1434-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  35. Коэн ЛБ. Цветной атлас колоректальных поражений. В: Pazdur R, Hoskins WJ, Wagman L, Coia LR, eds. Лечение рака: междисциплинарный подход .Хантингтон, Нью-Йорк: Publisher Research & Representation, Inc.; 2000. 301-5.

  36. Coia LR, Ellenhorn JDI, Ayoub JP. Колоректальный и анальный рак. В: Pazdur R, Hoskins WJ, Wagman L, Coia LR, eds. Лечение рака: междисциплинарный подход . Хантингтон, Нью-Йорк: Publisher Research & Representation, Inc.; 2000. 273-99.

  37. Котран Р.С., Кумар В., Роббинс С.Л. Опухоли тонкого и толстого кишечника. В: Котран Р., Кумар В., Роббинс С., ред. Патологическая основа заболевания . 5-е изд. Хантингтон, Нью-Йорк: Компания WB Saunders; 1994. 809-22.

  38. Giardiello FM, Offerhaus GJ, DuBois RN. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в профилактике колоректального рака. Евро J Рак . 1995 июль-август. 31А(7-8):1071-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  39. Ицковиц С.Х., Ким Ю.С. Полипы толстой кишки и полипозные синдромы. В: Фельдман М., Шлейзенгер М.Х., Шаршмидт Б.Ф., ред. Желудочно-кишечные и печеночные заболевания Слейзингера и Фордтрана; Патофизиология, диагностика, управление .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: компания WB Saunders; 1998. Том 2: 1865-1905.

  40. Kinzler KW, Vogelstein B. Уроки наследственного колоректального рака. Сотовый . 1996, 18 октября. 87(2):159-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  41. Ladabaum U, Song K. Прогнозируемое национальное влияние скрининга колоректального рака на клинические и экономические результаты и спрос на медицинские услуги. Гастроэнтерология . 2005 г., октябрь 129 (4): 1151-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  42. Logan RF, Grainge MJ, Shepherd VC и др.Аспирин и фолиевая кислота для профилактики рецидивирующих колоректальных аденом. Гастроэнтерология . 2008 янв. 134(1):29-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  43. Пауэлл С.М., Петерсен Г.М., Круш А.Дж. и др. Молекулярная диагностика семейного аденоматозного полипоза. N Английский J Med . 1993 г., 30 декабря. 329(27):1982-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  44. Регейро ЧР. Отчет комитета по будущим тенденциям AGA. Колоректальный рак: качественный обзор новых технологий скрининга и диагностики. Гастроэнтерология . 2005 г., сентябрь 129(3):1083-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  45. Свон М.П., ​​Бурк М.Дж., Александр С., Мосс А., Уильямс С.Дж. Большие рефрактерные полипы толстой кишки: пора ли изменить нашу практику? Проспективное исследование клинических и экономических последствий третичной реферальной резекции слизистой оболочки толстой кишки и службы полипэктомии (с видео). Гастроинтест Эндоск . 2009 г., декабрь 70(6):1128-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  46. Куреши А., Аль Шихи С., Али З., Шалаби А.Ретроспективное исследование клинико-патологических характеристик полипов толстой кишки у взрослых, наблюдаемых в центре третичной медицинской помощи. J Pak Med Assoc . 2017 Январь 67 (1): 12-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  47. Вада Ю., Фукуда М., Оцука К. и др. Эффективность колоноскопии с помощью Endocuff в выявлении колоректальных полипов. Endosc Int Open . 6 апреля 2018 г. (4): E425-E431. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  48. [рекомендация] Messersmith WA.Обновления рекомендаций NCCN: лечение метастатического колоректального рака. J Natl Compr Canc Netw . 2019 1 мая. 17(5.5):599-601. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  49. [Руководство] Vogl TJ, Pereira PL, Helmberger T, et al. Обновленные рекомендации S3 — диагностика и лечение колоректальной карциномы: актуальность для радиологической диагностики и вмешательства. Рофо . 2019 апр. 191 (4): 298-310. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  50. [Руководство] East JE, Atkin WS, Bateman AC, et al.Заявление Британского общества гастроэнтерологов о зазубренных полипах в толстой и прямой кишке. Гут . 2017 июль 66 (7): 1181-96. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  51. [рекомендация] Herzig D, Hardiman K, Weiser M, et al. Клинические рекомендации Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению синдромов наследственного полипоза. Рассечение прямой кишки . 2017 Сентябрь 60(9):881-94. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  52. Полипы толстой кишки | Симптомы и лечение

    Насколько они распространены?

    Полипы кишечника очень часто встречаются у пожилых людей.Примерно у 1 из 4 человек старше 50 лет развивается по крайней мере один полип толстой кишки. Полипы кишечника гораздо реже встречаются у молодых людей.

    У некоторых людей развивается только один полип кишечника. Нередко их бывает два и более. Однако наличие более пяти полипов необычно.

    Каковы симптомы?

    Большинство людей с одним или несколькими полипами кишечника не имеют никаких симптомов. Большинство людей, у которых есть полип кишечника, никогда не узнают, что он у них есть. Иногда полип обнаруживают при анализе кала на скрытую кровь, чтобы определить, есть ли у вас кровотечение из кишечника.

    Однако у некоторых людей с полипами кишечника проявляются симптомы. Эти симптомы включают кровь в стуле (фекалии). Также может быть слизь в стуле.

    Полип кишечника может вызвать диарею или запор, но это гораздо менее вероятно, чем кровь в стуле. Диарея или запор, скорее всего, имеют другую причину, а не полип кишечника.

    Каковы причины полипов кишечника?

    Оболочка кишечника постоянно обновляется на протяжении всей нашей жизни.Новые клетки создаются в слизистой оболочке кишечника, и эти клетки в конечном итоге умирают, чтобы быть замененными новыми клетками. Каждая из этих клеток содержит гены, которые контролируют работу клетки.

    Если ген не работает должным образом, некоторые клетки могут расти быстрее. В конечном итоге это может привести к развитию полипа. Некоторые дефектные гены, вызывающие склонность слизистой оболочки кишечника к развитию полипов или рака кишечника, могут быть унаследованы от наших родителей.

    Какие бывают виды полипов кишечника?

    Большинство полипов кишечника (ободочной кишки) развиваются в части толстой кишки, называемой нисходящей ободочной кишкой, которая ведет вниз к прямой кишке.Однако они могут возникать в любом месте толстой или прямой кишки. Полипы кишечника можно разделить на три типа: гиперпластические полипы, аденомы и полипозные синдромы.

    Гиперпластические полипы

    Встречаются часто. Они небольшие – обычно меньше полсантиметра в диаметре. Обычно они считаются безвредными и очень редко перерастают в раковые (злокачественные) новообразования.

    Аденомы

    Они тоже распространены. Большинство из них маленькие (обычно менее сантиметра в диаметре), но могут быть и больше.Существует небольшой риск того, что аденома со временем может стать раковой. Если человек становится раковым, изменение обычно происходит через несколько лет. Большинство видов рака кишечника (колоректальный рак) развиваются из полипа, который существует в течение 5-15 лет. Другими словами, хотя большинство аденом не становятся раковыми, подавляющее большинство раковых заболеваний кишечника первоначально развиваются из аденомы, которая существовала в течение ряда лет.

    Трудно точно определить риск развития рака из-за аденомы.Одно исследование показало, что для одиночной аденомы размером 1 см риск ее превращения в рак составляет примерно 1 к 12 через 10 лет и примерно 1 к 4 через 20 лет. Однако риск, по-видимому, варьируется в зависимости от таких факторов, как размер аденомы и точный тип аденомы. Существуют различные типы аденомы, и некоторые типы с большей вероятностью, чем другие, перерастут в рак кишечника.

    Синдромы полипоза

    Синдромы полипоза представляют собой группу наследственных заболеваний. К ним относятся:

    • Семейный аденоматозный полипоз (САП).
    • Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC)/синдром Линча.
    • Синдром Гарднера.
    • Синдром Тюрко.
    • Синдром Пейтца-Егерса.
    • Болезнь Каудена.
    • Семейный ювенильный полипоз.
    • Гиперпластический полипоз.

    Это редкие синдромы. Они вызывают полипы у молодых людей и часто вызывают множественные полипы кишечника, которые имеют высокий шанс перерасти в рак кишечника.

    Как диагностируются полипы кишечника?

    Большинство полипов кишечника (толстой кишки) не вызывают симптомов.Таким образом, большинству людей с полипами кишечника диагноз не ставится. Тесты могут быть сделаны, если у вас есть симптомы, указывающие на проблемы с кишечником, или по различным другим причинам. Например, если вы заметили кровь в своем стуле (фекалиях) или если у вас обнаружили кровь в стуле после обычного скринингового теста, который теперь предлагается пожилым людям.

    Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием Анализ кала на скрытую кровь.

    Что такое колоноскопия?

    С помощью этой процедуры диагностируется большинство полипов кишечника.Колоноскопия — это тест, при котором оператор — врач или медсестра — осматривает вашу толстую кишку. Колоноскоп представляет собой тонкий гибкий телескоп. Он толщиной примерно с мизинец. Он проходит через анус и в толстую кишку. Его можно протолкнуть по всей толстой кишке до слепой кишки (где встречаются тонкая и толстая кишки). Колоноскоп содержит оптоволоконные каналы, которые позволяют свету светить вниз, чтобы оператор мог заглянуть внутрь толстой кишки.

    Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Колоноскопия».

    Образец (биопсия) будет взят во время колоноскопии. Это очень важно, чтобы можно было проверить, является ли полип раковым (злокачественным).

    А как насчет других тестов?

    Иногда полип кишечника диагностируют с помощью других тестов:

    • Специальное рентгенологическое исследование кишечника – эта процедура называется бариевой клизмой.
    • Тестовая процедура, называемая ректороманоскопией. Она позволяет врачу или медсестре использовать инструмент, называемый ректороманоскопом, для осмотра прямой и сигмовидной кишки.Процедура похожа на колоноскопию, но использует более короткий телескоп.

    Если на клизме с барием обнаружен полип, вам все равно потребуется колоноскопия для удаления полипа и взятия его образца (биопсии) для дальнейшего исследования.

    Вам также потребуется колоноскопия, если во время сигмоидоскопии будет обнаружен полип. Это делается для того, чтобы убедиться, что больше нет полипов вне досягаемости сигмоидоскопии.

    Как лечат полипы кишечника?

    Если у вас диагностирован полип кишечника (толстой кишки), вам обычно рекомендуют удалить его, даже если он не вызывает никаких симптомов.Это связано с тем, что существует небольшой риск перерастания полипа в раковую (злокачественную) опухоль в будущем.

    Колоноскопия

    Большинство полипов кишечника можно удалить во время колоноскопии. Колоноскоп имеет боковой канал, по которому можно провести захватное устройство. Этим устройством может управлять оператор. Таким образом, оператор может увидеть и удалить полип во время колоноскопии. Удаление полипа обычно безболезненно. После удаления полип отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом.Это делается для проверки:

    • Что он был полностью удален.
    • Тип полипа.
    • Является ли он нераковым (доброкачественным) или имеет признаки ракового (злокачественного) изменения.

    Большинство удаленных полипов показывают полное удаление и полностью доброкачественные.

    Ваш врач сообщит о необходимости последующего наблюдения. Это может зависеть от таких факторов, как размер полипа, точный тип полипа, который был удален, лабораторный отчет о полипе и ваш возраст.После того, как эти факторы будут учтены, некоторым людям рекомендуется в будущем регулярно проходить колоноскопию, чтобы убедиться, что больше не развиваются полипы кишечника.

    Нужна ли мне операция?

    Если у вас много полипов (особенно если у вас синдром полипоза), вам может потребоваться операция по удалению части кишечника. Это связано с тем, что невозможно полностью удалить все полипы с помощью колоноскопии.

    Полипы кишечника и толстой кишки – симптомы, диагностика и лечение

    Что такое полип кишечника (толстой кишки)?

    Полип кишечника представляет собой небольшой нераковый (доброкачественный) рост, который иногда образуется на внутренней оболочке толстой кишки или заднего прохода (прямой кишки).У некоторых людей развивается только один полип кишечника, но нередко развиваются два или более. Однако редко бывает больше пяти. Полип кишечника может иметь ножку и головку, которая выглядит как небольшой гриб, растущий из слизистой оболочки кишечника. Некоторые из них более плоские и просто выглядят как шишка на слизистой оболочке кишечника.

    Большинство полипов кишечника развиваются в части толстой кишки, называемой нисходящей ободочной кишкой. На диаграмме показано обычное место развития полипа, но они могут возникать в любом месте толстой или прямой кишки.

    Что подразумевается под кишечником?

    Ободочная кишка и задний проход (прямая кишка) являются частями кишечника (желудочно-кишечного тракта). Кишечник начинается у рта и заканчивается анусом. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость по пищеводу попадают в желудок. Желудок взбалтывает пищу, а затем передает ее в тонкую кишку.

    Тонкая кишка (иногда называемая тонкой кишкой) имеет длину несколько метров и является местом переваривания и всасывания пищи.Затем непереваренная пища, вода и продукты жизнедеятельности попадают в толстую кишку (иногда называемую толстой кишкой). Основная часть толстой кишки называется толстой кишкой и имеет длину около 150 см. Он разделен на четыре отдела: восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную кишку. Некоторое количество воды и солей всасывается в организм из толстой кишки. Толстая кишка переходит в прямую кишку длиной около 15 см. В прямой кишке хранятся стулья (фекалии) до того, как они выйдут из заднего прохода.

    Существуют ли различные типы полипов кишечника (толстой кишки)?

    Полипы кишечника обычно делятся на три типа: гиперпластические полипы, аденомы и синдромы полипоза.

    Гиперпластические полипы

    Это обычное дело. Они маленькие — обычно меньше полсантиметра в диаметре. Обычно они считаются безвредными и, возможно, очень редко перерастают в рак.

    Аденомы

    Они тоже распространены. Большинство из них маленькие, обычно меньше сантиметра в диаметре, но иногда бывают и крупнее. Существует небольшой риск того, что аденома со временем может стать раковой.Если человек становится раковым, изменение обычно происходит через несколько лет. Большинство видов рака кишечника (колоректальный рак) развиваются из полипа, который существует в течение 5- 15 лет. (Другими словами, хотя большинство аденом не перерождаются в рак, подавляющее большинство раковых заболеваний кишечника изначально развивается из аденомы, которая существовала в течение ряда лет.)

    Трудно точно определить риск развития рака из-за аденомы.Одно исследование показало, что для одиночной аденомы размером 1 см риск ее превращения в рак составляет примерно 1 к 12 через 10 лет и примерно 1 к 4 через 20 лет. Однако риск, по-видимому, варьируется в зависимости от таких факторов, как размер аденомы и ее точный подтип. Некоторые подтипы более склонны к развитию рака кишечника, чем другие.

    Полипозные синдромы

    Синдромы полипоза представляют собой группу наследственных заболеваний. К ним относятся: семейный аденоматозный полипоз (САП), наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC)/синдром Линча, синдром Гарднера, синдром Тюрко, синдром Пейтца- Егерса, болезнь Каудена, семейный ювенильный полипоз и гиперпластический полипоз.Это редкие синдромы, возникающие у молодых людей и часто вызывающие множественные полипы толстой кишки, которые имеют высокую вероятность развития рака кишечника. Синдромы полипоза являются более редкой причиной полипов толстой кишки и не будут обсуждаться далее на этой странице.

    У кого бывают полипы кишечника (толстой кишки) и что их вызывает?

    Большинство полипов кишечника развиваются у пожилых людей. Примерно у 1 из 4 человек старше 50 лет развивается по крайней мере один полип толстой кишки. Итак, они очень распространены.Причина не ясна. Полип представляет собой локальное мясистое разрастание ткани, выстилающей кишечник. С чем связан этот рост, неясно.

    Каковы симптомы полипов кишечника (толстой кишки) у пожилых людей?

    Большинство людей с одним или несколькими полипами кишечника не имеют никаких симптомов. Таким образом, большинство пострадавших никогда не узнают, что у них полип кишечника. Иногда могут возникать симптомы. К ним относятся: кровотечение из заднего прохода, слизь, смешанная со стулом (фекалиями), и, редко, диарея или запор.

    Как диагностируются полипы кишечника (толстой кишки)?

    Колоноскопия

    С помощью этой процедуры диагностируется большинство полипов кишечника. Колоноскопия — это тест, при котором оператор (врач или медсестра) осматривает вашу толстую кишку. Колоноскоп представляет собой тонкий гибкий телескоп. Он толщиной примерно с мизинец. Он проходит через анус и в толстую кишку. Его можно протолкнуть по всей толстой кишке до слепой кишки (где встречаются тонкая и толстая кишки).Колоноскоп содержит оптоволоконные каналы , которые позволяют свету светить вниз, чтобы оператор мог заглянуть внутрь толстой кишки. Дополнительные сведения см. в отдельной брошюре под названием «Колоноскопия».

    Прочие тесты

    Иногда полип кишечника диагностируется с помощью других тестов, таких как ирригоскопия (специальное рентгеновское исследование кишечника) или сигмоидоскопия (аналогично колоноскопии, но с использованием более короткого телескопа).

    Зачем делать колоноскопию или другие анализы?

    Как уже упоминалось, большинство полипов кишечника не вызывают симптомов.Таким образом, большинству людей с полипами кишечника диагноз не ставится. Упомянутые выше тесты могут быть выполнены, если у вас есть симптомы, указывающие на проблемы с кишечником, или по различным другим причинам. Например, если у вас обнаружена кровь в стуле (фекалиях) после обычного скринингового теста, который теперь предлагается пожилым людям.

    Как лечат полипы кишечника (толстой кишки)?

    Если у вас диагностирован полип кишечника, вам обычно рекомендуют удалить его, даже если он не вызывает никаких симптомов.Это делается для предотвращения (небольшого) риска его развития в рак в какой-то момент в будущем.

    Большинство полипов кишечника можно удалить во время колоноскопии, выполнив полипэктомию (описано ранее). Колоноскоп имеет боковой канал, по которому могут проходить захватывающие устройства. Этим может управлять оператор. Таким образом, оператор может увидеть и удалить полип во время колоноскопии. Удаление полипа обычно безболезненно. После удаления полип отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом.Это делается для проверки того, что он был полностью удален, для проверки типа полипа и того, является ли он нераковым (доброкачественным) или имеет признаки раковых изменений. Большинство покажет полное удаление и будет полностью доброкачественным.

    Ваш врач сообщит о необходимости дальнейшего наблюдения. Это может зависеть от таких факторов, как размер полипа, точный подтип и лабораторный отчет, а также ваш возраст. После того, как эти факторы учтены, некоторым людям рекомендуется в какой-то момент в будущем пройти обычную колоноскопию.

    Можно ли пройти обследование и лечение полипов кишечника в Колоректальном центре Глазго?

    Глазго Хирурги колоректального центра Ричард Моллой и Грэм Маккей — колоректальные хирурги, специализирующиеся на диагностике и лечении полипов кишечника и рака кишечника. Центр базируется в больнице BMI Ross Hall, в которой есть ультрасовременный комплекс эндоскопии с новейшими колоноскопами высокого разрешения Pentax, современными компьютерными и магнитно-резонансными томографами, полностью оборудованным операционным и отделением интенсивной терапии и интенсивной терапии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.