Орнитоз у человека симптомы и лечение: Осторожно: орнитоз — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Содержание

Осторожно: орнитоз — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

С каждым годом увеличивается число людей, заболевших пневмонией, конъюнктивитом и другими заболеваниями, вызванными орнитозом. Эпидемии орнитоза нет. Но необходимо предупреждать заболевания человека, вызванные зоонозами (болезнями животных и птиц), так как они очень трудно и не всегда вовремя диагностируются, а поэтому сложно и трудоемко лечатся.

Орнитоз – острое инфекционное заболевание, общее для человека и животных. Орнитозом болеют птицы. Проявляется поражениями центральной нервной системы и легких, лихорадкой, интоксикацией, увеличением размеров печени и селезенки.

Возбудитель орнитоза широко распространен в природе. В естественных условиях хранителем и носителем возбудителей являются голуби, дикие водоплавающие птицы (чайки, утки, буревестники и т.д.), возбудитель обнаружен также у снегирей, зябликов, дроздов, овсянок, куропаток, синиц, чижей щеглов и др.

В природных условиях инфекция у птиц находится, как правило, в скрытом состоянии, но при попадании таких птиц в неволю или в другие неблагоприятные условия – развивается заболевание.

При непосредственном контакте дикие птицы заражают домашних уток, индеек, кур, что может приводить к возникновению вторичных очагов орнитоза в птицеводческих хозяйствах.

Возбудитель инфекции – хламидия Chlamydia psittaci – проникает в организм человека из внешней среды, где она способна сохраняться до 2-3 недель.

Источниками заражения орнитозом у людей являются дикие и домашние птицы: утки, индюшки, попугаи, канарейки, волнистые попугайчики и городские голуби.

В настоящее время возбудитель орнитоза выделен более чем от 150 видов птиц. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние птицы (особенно утки и индюшки), комнатные птицы (попугаи, волнистые попугайчики, канарейки и другие мелкие певчие птицы) и особенно городские голуби, зараженность которых колеблется в пределах 30-80%. Поэтому очень опасны места, где граждане подкармливают птиц – скверы, сады и пр.

Птицы часто являются бессимптомными носителями возбудителя, когда внешние клинические признаки не проявляются, но возбудитель выделяется из организма во внешнюю среду. Заражение может произойти при контакте с птицей-вирусоносителем. Инфекция передается воздушно-капельным путем, непосредственно при дыхании. Возбудитель проникает в организм во время вдыхания пыли, которая содержит мельчайшие частички испражнений птиц, а следовательно, и хламидий. Кроме того, орнитоз у людей может проявиться после попадания в организм выделений из клюва, случайного вдыхания частиц пуха больных особей. У человека симптомы проявляются ярко, с выраженной клинической картиной. Болезнь протекает достаточно тяжело, встречаются семейные очаги, когда от больной птицы заражается вся семья. Также возможна передача вируса от человека к человеку.

При лечении орнитоза у человека требуется длительное (2 – 3 месяца) специфическое лечение антибиотиками. Если лечение орнитоза было недостаточным или же вовсе отсутствовало, инфекция перетекает в хроническую форму. У больных орнитозом отмечаются все признаки бронхита, длительная интоксикация, постоянно высокая температура, которая, однако, редко поднимается выше 38 градусов. Хронический орнитоз может продолжаться 4- 5 лет и более.


 

Что такое орнитоз? — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

В Санкт‑Петербурге в 2012 году отмечен рост заболеваемости населения орнитозом. Зарегистрировано 102 случая, что в 2,6 раза выше заболеваемости в 2011 году. Так же в 2012 году в Санкт‑Петербурге отмечен рост заболеваемости орнитозом среди птиц. Зарегистрировано 29 случаев, что в 9,6 раз больше, чем в 2011 году.

Основным фактором распространения орнитоза среди декоративных птиц, поступающих в розничную торговлю, является отсутствие ветеринарных сопроводительных документов. Происхождение таких птиц неизвестно и контакты с ними представляют опасность из-за возможного заражения людей инфекционными болезнями, общими для человека и животных. В случаях, когда болезнь у птиц протекает остро, у них наблюдается насморк, птицы чихают и трутся носом о крыло, нередко развиваются профузный понос и параличи ног и крыльев. Время от момента заражения до появления клинических признаков составляет от 7 до 20 дней. Но поскольку у птиц разных видов (попугаи, канарейки, голуби, утки и проч.) инфекция чаще протекает в скрытой форме (бессимптомно), поставить диагноз на орнитоз может только квалифицированный ветеринарный врач с помощью лабораторного исследования.

Чтобы убедиться в том, здорова ли Ваша птица, и обезопасить себя, необходимо в первую очередь показать Вашу птицу ветеринарному врачу, который осмотрит её и отберет материал для исследования. С января 2013 года государственной ветеринарной службой города исследования птиц на орнитоз в соответствии с Ведомственным перечнем проводятся в рамках государственных услуг (безвозмездно).

Особое место в распространении орнитоза занимают синантропные птицы (голуби, вороны).  В Управление ветеринарии поступают жалобы граждан о неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии отдельных городских территорий из-за скопления огромного количества птиц, которых прикармливают пищевыми продуктами (крупами, булкой). Синантропные птицы являются природным резервуаром возбудителя орнитоза и их концентрация на определенных территориях может приводить к возникновению вспышек этой болезни.

Профилактика

Чтобы уберечься от заболевания орнитозом необходимо соблюдать следующие правила:

1. Приобретать декоративную птицу для содержания только при наличии ветеринарных сопроводительных документов;

2. Не подбирать синантропную (вороны, голуби) птицу для содержания;

3. Ограничить контакт с синантропными птицами.

Симптомы болезни.

У человека  время от момента заражения до появления клинических признаков составляет в среднем 8-12 дней. Первыми признаками болезни у человека являются озноб, головная и мышечная боль, повышение температуры тела до 38-40

0С. Возникают сухой кашель, воспаление глотки и трахеи. С 5-7 дня появляются боли в грудной клетке, одышка, кашель с кровянисто-слизистой мокротой, признаки воспаления легких. Возможны бессонница, головокружения. Смертельность заболевания составляет 2-3%.


Орнитоз (синоним: пситтакоз) — острая инфекционная болезнь из группы зоонозов с природной очаговостью. Симптомы болезни у человека характеризуются лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, центральной нервной системы, увеличением печени и селезенки.

Основными хранителями возбудителя орнитоза  в природе являются дикие и домашние птицы, у которых он вызывает  острые, хронические или латентные формы заболевания. Так же орнитоз у птиц может протекать бессимптомно, птица является носителем заболевания и источником заражения. В настоящее время возбудитель орнитоза выделен более чем от 150 видов птиц. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние птицы (особенно утки и индюшки), комнатные птицы (попугаи, волнистые попугайчики, канарейки и другие мелкие певчие птицы) и особенно городские голуби, зараженность которых колеблется в пределах 30-80%.

Заражение людей орнитозом происходит при общении с больными птицами, носителями орнитозной инфекции или объектами внешней среды, инфицированными возбудителями орнитоза. Заражение человека в основном происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Заражение может произойти контактным путем через поврежденные кожные покровы и слизистые (ранение, поклевывание), а так же с загрязненными продуктами.

Часто орнитоз у человека не распознается и проходит под диагнозом пневмонии, тем более что преобладают типичные пневмонические формы болезни. В Москве орнитоз был выявлен у 18 % больных острыми пневмониями, в Санкт‑Петербурге — у 20 %. 

Острый орнитоз может протекать в типичных (пневмонических) формах различной тяжести и атипичных:

а) менингопневмония

б) орнитозный менингит

в) орнитоз без поражения легких

Осторожно орнитоз или почему опасно кормить голубей

Осторожно орнитоз или почему опасно кормить голубей 

Следует отметить, что орнитоз – это особо опасная болезнь, общая для человека и животных. В основном среди животных орнитозом болеют птицы.

Возбудитель орнитоза широко распространен в природе. Эти патогенные микроорганизмы относятся к роду хламидий.

В естественных условиях хранителем и носителем возбудителей являются голуби, дикие водоплавающие птицы (чайки, утки, буревестники и т. д.), возбудитель обнаружен также у снегирей, зябликов, дроздов, овсянок, куропаток, синиц, чижей, щеглов и др.

В естественных условиях инфекция у птиц находится, как правило, в скрытом состоянии, но при попадании таких птиц в неволю или в другие неблагоприятные условия у них развивается заболевание.

При непосредственном контакте дикие птицы заражают домашних уток, индеек, кур, что может приводить к возникновению вторичных очагов орнитоза в птицеводческих хозяйствах. Среди наиболее значимых в отношении эпидемиологической опасности представителей пернатых выделяют домашних птиц (особенно уток и индеек), сизых голубей (в том числе городских, полудиких), комнатных декоративных птиц (особенно попугаев и канареек), а также водоплавающих и колониальных диких птиц.

Орнитоз — это острое инфекционное заболевание, которое проявляется поражениями центральной нервной системы и легких, лихорадкой, интоксикацией, увеличением размеров печени и селезенки.

Возбудитель инфекции – хламидия Chlamydia psittaci – проникает в организм человека из внешней среды, где она способна сохраняться до 2-3 недель, развивается внутриклеточно.

Источниками заражения орнитозом у людей являются дикие и домашние птицы: утки, индюшки, попугаи, канарейки, волнистые попугайчики и городские голуби.

В настоящее время возбудитель орнитоза выделен более чем от 150 видов птиц. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние птицы (особенно утки и индюшки), комнатные птицы (попугаи, волнистые попугайчики, канарейки и другие мелкие певчие птицы) и особенно городские голуби, зараженность которых колеблется в пределах 30-80%.

Птицы часто являются бессимптомными носителями возбудителя, когда внешние клинические признаки не проявляются, но возбудитель выделяется из организма во внешнюю среду.

Заражение может произойти при контакте с птицей-вирусоносителем. Инфекция передается воздушно-капельным путем, непосредственно при дыхании.

Возбудитель проникает в организм во время вдыхания пыли, которая содержит мельчайшие частички испражнений птиц, а, следовательно, и хламидий. Кроме того, орнитоз у людей может проявиться после попадания в организм выделений из клюва, случайного вдыхания частиц пуха больных особей.

Какие симптомы характерны для орнитоза?

При орнитозе поражаются дыхательные пути, возникает пневмония, у птицы начинается насморк, она чихает. Может произойти паралич ног, крыльев. Однако следует отметить, что чаще инфекция у птиц протекает в скрытой, бессимптомной форме.

У человека симптомы проявляются ярко, с выраженной клинической картиной. Болезнь протекает достаточно тяжело, встречаются семейные очаги, когда от больной птицы заражается вся семья. Также возможна передача вируса от человека человеку.

Симптомы орнитоза и клиническая картина

Инкубационный период орнитоза колеблется от 6 дней до 2-х недель.

У больных различают острое и хроническое течение заболевания, при этом острая форма подразделяется на типичную (пневмония) и атипичную (орнитозный менингит, орнитоз у людей без поражения легких, менингопневмония).

Острый орнитоз. Начинается с резкого повышения температуры (до 39 градусов), после чего у пациентов проявляются следующие симптомы:

общая слабость, разбитость;

головная боль;

снижение аппетита;

сильные боли в мышцах спины и конечностей;

насморк, заложенность носа;

сухость и першение в горле.

Через 2-4 дня появляются первые признаки поражения легких: боль в груди, усиливающаяся при вдохе, сухой кашель, выделение слизисто-гнойной мокроты.

Если при диагнозе орнитоз симптомы были истолкованы неправильно и лечение запоздало, хламидии успеют проникнуть в кровь, вызовут интоксикацию и поражения различных органов и систем – от надпочечников до ЦНС.

Заболевание протекает тяжело и опасно осложнениями. И в то же время его не так-то просто быстро и точно диагностировать, так как клиническая картина характерна для многих заболеваний, поражающих органы дыхания.

После перенесенной инфекции вырабатывается иммунитет, но он кратковременный и нестойкий, поэтому возможны случаи повторных заболеваний.

Лечится ли орнитоз?

При лечении орнитоза требуется длительное (2-3 месяца) специфическое антимикробное лечение антибиотиками.

Если лечение орнитоза было недостаточным или же вовсе отсутствовало, инфекция перетекает в хроническую форму. У больных орнитозом отмечаются все признаки бронхита, длительная интоксикация, постоянно высокая температура, которая, однако, редко поднимается выше 38 градусов. Хронический орнитоз может продолжаться 4-5 лет и более.

Возможные осложнения при орнитозе

К самым опасным последствиям орнитоза можно отнести миокардит, тромбофлебиты, развитие острой сердечной недостаточности и гепатит. При развитии вторичных инфекциях у больных наблюдаются невриты и гнойные отиты. У беременных женщин орнитоз нередко вызывает самопроизвольные аборты. Внутриутробное инфицирование не происходит.

Смертелен ли орнитоз для людей?

К сожалению, да, человек может погибнуть от орнитоза, и случаи со смертельными исходами имеются.

Как можно заразиться орнитозом в  городских условиях?

Контакт с больной птицей или с птицей, которая является носителем возбудителя. В природе птица является природным резервуаром возбудителя орнитоза. Дикая синантропная птица (не одомашненная, но живущая рядом с человеком) точно также может и болеть орнитозом, и являться бессимптомным носителем возбудителя.

Как распознать больную птицу, и что делать, если мы обнаружили такую птицу на улице?

Первые признаки больной птицы – она не старается избежать контакта с человеком, не стремится улететь при приближении человека. Оперенье взъерошено, из глаз вытекают специфические выделения серозного или гнойного характера.

Следует ли идти на контакт с такой птицей на улице, стараться оказать ей какую-то помощь?

Не рекомендуется!

Следует помнить, что орнитоз – это особо опасная болезнь, легко и быстро передается, требуется лишь небольшое количество возбудителя, чтобы вызвать патологический процесс. Природа сама регулирует, какое количество птицы должно существовать на земле. Присутствие в популяции животных таких возбудителей – это своего рода регулятор их численности. При особых обстоятельствах болезнь начинает себя проявлять, и количество животных естественным образом снижается.

На наших улицах нередко можно встретить явно нездоровых голубей, нахохленных, одиноко сидящих по краям тротуаров, не пытающихся избежать контакта с людьми.

Можно ли заразиться орнитозом от мяса птицы?

Такая вероятность ничтожно мала, так как мы едим термически обработанное мясо. При термической обработке, если уж так случилось, что орнитоз попал на птицефабрику, возбудители погибают. Для предприятий это заболевание – не проблема. Промышленная птица достаточно тщательно профилактируется, а если заражение все-таки произошло, то птица уничтожается, после чего проводится неоднократная дезинфекция, а потом вводится новое, свободное от возбудителя, поголовье. Но для того, чтобы, например, курица на птицефабрике заразилась, необходим контакт с синантропной птицей. А за тем, чтобы этого не произошло, на предприятиях следят очень тщательно. Практически любой контакт исключается, ведутся наблюдения за вентиляцией, воздушными системами и т.д.

Но в зоопарках значительно труднее не допускать контакта с синантропной птицей. Однако ветврачи, работающие в зоопарке, тщательно которые следят за клиническим состоянием птиц, содержащихся в коллекции и проводят все необходимые профилактические мероприятия. Случаев заболевания птиц орнитозом в зоопарке или заражения человека орнитозом  при посещении зоосада в литературе не имеется.

Однако достаточно легко заразиться от птицы, которая содержится дома – попугаев. Даже в самом названии возбудителя — chlamydia psittaci — содержится слово psittacus, в переводе с латинского языка – «попугай». Орнитоз также называют попугайной болезнью, эти птицы являются природным резервуаром.

Декоративная птица популярна среди жителей Санкт-Петербурга. Многие люди с радостью заводят или планируют завести попугайчика или канарейку.

Как обезопасить себя и своих близких от заболевания орнитозом?

Обратиться в ветеринарную клинику и обследовать птицу. У птички берутся смывы из зева, клоакальные смывы. Результаты анализов становятся известны достаточно быстро. В случае положительной пробы, ветврач выписывает антибактериальные препараты. После курса лечения необходимо провести контрольное исследование.

Однако в очередной раз следует отметить, что орнитоз относится к особо опасным заболеваниям. Человек легко заражается, тяжело переносит, всегда существует риск плачевного исхода. Так что, возможно, хозяину следовало бы усыпить птицу. Право выбора в этом вопросе остается за владельцем птицы.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика орнитоза сводится к раннему выявлению инфекции среди домашних птиц, регулированию численности голубей и санитарно-ветеринарным мероприятиям на птицефабриках и прочих предприятиях, связанных с выращиванием, содержанием птиц и переработкой их мяса. Для проверки импортной продукции необходимы карантинные мероприятия.

Профилактика орнитоза является единственным средством для предотвращения случаев инфицирования, поскольку какой-либо вакцины против этой болезни пока не существует.

Посмотреть все новости

Орнитоз – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Орнитоз (код МКБ10: А70 – заболевания, вызванные Chlamydia psittaci) – инфекционное заболевание зооантропонозного характера, проявляющееся поражением легких, нервной системы, паренхиматозных органов (печени, селезенки).

Изначально болезнь называлась пситтакоз. Свое название получила из-за первых выявленных случаев передачи возбудителя от попугая человеку (psittacos – попугай). Однако позже выяснилось, что Chlamydia psittaci переносят более 170 видов домашних и диких птиц, поэтому было решено переименовать в орнитоз (ornis – птица).

Природные очаги возникают в местах скопления птиц. Заражение между особями происходит алиментарным и воздушно-капельными путями (у птиц, обитающих в стаях). Человек может заразиться от домашних птиц при осуществлении ухода за ними либо при контакте с зараженными дикими птицами. Наиболее частый путь передачи орнитоза человеку – при кормлении голубей с рук.

Возбудителем орнитозов является Chlamydia psittaci. Она проникает во внутреннюю среду организма через слизистую верхних дыхательных путей. Может также прикрепляться к эпителию бронхов. Сначала бактерия размножается только в легочной ткани, но при отсутствии лечения возбудитель заболевания выходит в кровь и гематогенным путем (вместе с кровью) разносится в другие системы органов, поражая их.

Симптомы

Фото: potokmedia.ru

Инкубационный период заболевания составляет от 8 до 12 дней. Болезнь начинается остро: температура тела быстро достигает фебрильных значений (38-39оС), появляются ломота суставов, боль в мышцах, особенно в пояснице. На 2-4 день добавляется клиническая картина ларингита и трахеобронхита: боль в горле, сухой кашель, который в дальнейшем становится влажным.

К концу первой недели развивается воспалительный процесс в тканях легких (пневмония). Обычно это интерстициальная (атипичная) пневмония. Очаги поражения локализуются в нижних долях, чаще справа, поэтому крепитация (звук, воспроизводимый на высоте вдоха из-за расправления спавшихся альвеол в очаге поражения) при дыхании, скорее всего, будет выслушиваться в нижних отделах легких. У пациентов, переносящих орнитоз, также может появиться кореподобная сыпь, но этот симптом встречается редко – чаще наблюдается увеличение печени и селезенки. Это состояние описывается термином гепатоспленомегалия. Увеличение печени и нарушение ее функций наблюдается у трети пациентов.

При неправильном лечении или его отсутствии часто развиваются осложнения орнитоза. Хламидии хорошо распространяются гематогенным путем и поражают многие органы и системы – центральную нервную систему, печень, сердце. При поражении ЦНС хламидиям приписывается демиелинизирующее действие на ткани головного мозга. В дальнейшем это приводит к разрастанию соединительной ткани и развитию рассеянного склероза.

При хроническом инфекционном процессе хламидии могут вызывать дегенеративные поражения головного мозга (например, болезнь Альцгеймера). Chlamydia psittaci при распространении в организме часто провоцирует воспаление сосудов с последующим образованием на них атеросклеротических бляшек. При распространении хламидий в мышечной ткани сердца развивается воспаление миокарда (миокардит).

Диагностика

Фото: tltgorod.ru

Диагноз орнитоз выставляется, исходя из данных анамнеза (контакт с синантропными птицами, наличие дома попугаев, канареек), на основе клинических проявлений и данных лабораторных исследований.  

Основными методами лабораторными исследованиями являются бактериологический, биологический, серологический:

  1. Бактериологический метод. Предварительно необходимо провести бактериоскопию биологического материала. Для микроскопического исследования применяют фазово-контрастный метод, возможна также окраска биологического материала.
  2. Биологический метод. Chlamydia psittaci является внутриклеточным паразитом, поэтому для индикации не применяют посев возбудителя на питательные среды. Вместо этого используют метод заражения куриных эмбрионов. После внесения зараженного биологического материала в куриный эмбрион яйцо помещают в термостат. При наличии хламидий в курином эмбрионе в течение первых пяти дней наблюдаются зоны гибели клеток (цитолитические бляшки). Через 5-10 дней он погибает и извлекается из скорлупы для дальнейших исследований и индикации хламидий.
  3. Серологический метод. В настоящее время применяют два наиболее чувствительных метода индикации возбудителя: иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР). При проведении ИФА исследуется кровь пациента – в ней определяют наличие и концентрацию антител (АТ) к Chlamydia psittaci. Самым точным методом индикации возбудителя орнитоза является ПЦР. Для проведения полимеразной цепной реакции необходим биологический материал, содержащий хламидии (мазок, отделяемая мокрота).

Лечение

Фото: diacent.kz

Лечение орнитоза требует специфической антибиотикотерапии. Лечение достаточно длительное – до 2-3 месяцев. Помимо антибактериальной терапии в условиях стационара, применяют инфузионную терапию для снятия интоксикации – капельницы. Некоторые препараты противомикробной терапии обладают гепатотоксическим действием (в частности, антибиотики тетрациклинового ряда), поэтому целесообразно назначение гепатопротекторов. В период выздоровления рекомендуется применение муколитиков для лучшего отхождения мокроты. Учитывая продолжительный период заболевания, в рамках поддерживающей терапии могут быть назначены витаминные комплексы – в основном, витамины группы В.

Специфической профилактики орнитоза не существует, поэтому необходимо принимать меры для раннего выявления заболевания у домашних птиц и снижения их заболеваемости. В домашних хозяйствах следует соблюдать санитарно-ветеринарные мероприятия. Заразиться орнитозом можно через мясо больной птицы – это возможно в случае недостаточной термической обработки и употребления в пищу сырого мяса.  

Лекарства

Фото: zagranmaster.ru

Макролиды. Препараты данной группы способны проникать внутрь клеток и создавать там высокую концентрацию. Так как хламидии орнитоза относятся к внутриклеточным возбудителям, эффективно применение лекарственных средств, обладающих приведенным выше свойством. Макролиды обладают низким токсическим действием, отсутствуют перекрестные аллергические реакции с Бета-лактамными антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы). Это значит, что вероятность проявления аллергических реакций крайне мала.  Макролиды не вызывают разрушения бактерий, благодаря чему не высвобождаются внутриклеточные токсины. Разрешены для применения детям. 

Фторхинолоны. Синтетические противомикробные препараты. Существуют формы для приема внутрь и парентерального введения (внутривенно). Фторхинолоны способны действовать как на внеклеточные, так и на внутриклеточные микроорганизмы (в том числе на Chlamydia psittaci). Препараты данной группы создают высокие концентрации в крови и хорошо проникают в различные системы органов. Из побочных эффектов чаще всего встречаются аллергические реакции, рвота, тошнота, диарея, бессонница. Фторхинолоны нарушают развитие хрящевой ткани, поэтому производные хинолона противопоказаны к применению детям до 18 лет, беременным и кормящим матерям.

Тетрациклины обладают широким спектром действия в отношении микроорганизмов, в число которых входят хламидии. Способны проникать и накапливаться внутри клеток. Тетрациклины действуют бактериостатически: ингибируют работу 30s-субъединиц рибосом и тем самым останавливают синтез жизненно необходимых белков бактерии. Тетрациклины подразделяют на две группы по длительности антибактериального действия: тетрациклины короткого действия (тетрацилкин, окситетрациклин) и тетрациклины длительного действия (метациклин, доксициклин). Препараты первой группы действуют на бактерии 6-8 часов, их назначают 3-4 раза в сутки. Препараты второй группы сохраняют антибактериальное действие в течение 12-24 часов, поэтом их достаточно принимать 1-2 раза в сутки.

Из побочных эффектов чаще всего наблюдаются аллергические реакции (по типу крапивницы), окраска зубов, диспептические реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Окраска зубов происходит из-за способности тетрациклинов связываться с ионами кальция и откладываться в костях и зубах, придавая им серую окраску. Тетрациклины не рекомендуется назначать детям до 12 лет, они противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Препараты тетрациклинового ряда обладают высокой гепатотоксичностью, поэтому прием тетрациклинов противопоказан при заболеваниях печени.

Народные средства

Фото: krrot.net

При отсутствии подходящей антибактериальной терапии орнитоз опасен возможными осложнениями: без лечения хламидии распространяются в других системах органов и вызывают их дегенеративные поражения. При появлении похожих симптомов, а также при контакте с больными или дикими птицами необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. После медикаментозного лечения возможна дополнительная терапия средствами народной медицины. Использование народных средств лечения допустимо только после одобрения лечащим врачом.

При лечении орнитоза народными средствами можно снять интоксикационный синдром, простимулировать иммунную систему большим количеством витаминов. В терапии орнитоза могут помочь следующие средства:

  1. Отвар калины. Для его приготовления необходимо взять 50 г ягод или 100 г листьев калины, залить 1 литром воды и кипятить около часа. Затем вместе с ягодами и листьями отвар настаивают в термосе 8 – 10 часов, процеживают. Взрослому человеку нужно употреблять не менее 1 литра напитка в день.
  2. Отвар шиповника. Для приготовления отвара 50 г плодов шиповника заливают 1 литром воды и кипятят 3 часа. После кипячения настаивают в теплом месте, через 5 часов снова доводят до кипения и добавляют 50 г меда. Употреблять полученный отвар нужно по 250 мл 2 раза в день. Перед применением нужно процедить.
  3. Травяной сбор. Для приготовления сбора следует взять в равном количестве лепестки ромашки, медуницы, душицы, листья подорожника, плоды шиповника, корень солодки. Их измельчают, затем 2 столовые ложки приготовленного сбора заливают 500 мл воды и кипятят 10 минут. После кипячения отвар настаивают в теплом месте не менее 2 часов. Принимать полученный напиток нужно после процеживания по 1/3 стакана три раза в день.  
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Медицинская микробиология Поздеев О.К. / Под ред. акад. РАМН В.И. Покровского. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.- 768 с.
  2. Хроническая хламидийная инфекция как причина демиелинизации и васкулита центральной нервной системы: некоторые аспекты диагностики / Ю. И. Вайншенкер, И. М. Ивченко1, И. В. Нуралова2, В. А. Цинзерлинг, А. В. Созина, Л. Б. Куляшова, Л. А. Березина, О. В. Нарвская
  3. Журнал инфектологии. Особенности клинической картины орнитоза и респираторной микоплазменной инфекции во время вспышки 2012 г. Л.В. Волощук, А.Л. Мушкатина, Е.Г. Рожкова, П.В. Заришнюк, Т.Л. Тумина, Г.Л. Днепровская, М.И. Садыхова
  4. Безденежных И.С. Орнитозы. Эпидемиология, клиника. / И.С. Безденежных. – М.: Медицина, 1959. – 211 с.
  5. Билибин А.Ф. Эпидемиология и клиника орнитозов / А.Ф. Билибин // Клин. Медицина. – 1962. — №3. – С. 34-38.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Орнитоз — Симптомы, диагностика и лечение

Пситтакоз является состоянием, которое подлежит регистрации. Изоляция пациента, как правило, не требуется, поскольку передача от человека к человеку наблюдается редко.

Пневмонию в результате инфицирования Chlamydia psittaci невозможно клинически дифференцировать с другими внебольничными атипичными пневмониями. Для подтверждения диагноза необходимо проведение молекулярного и/или серологического исследования.

Предпочтительным вариантом лечения являются антибиотики группы тетрациклинов; однако для некоторых пациентов в качестве альтернативы могут быть применены другие антибиотики.

Пациенты, как правило, хорошо реагируют на лечение антибиотиками, симптомы значительно уменьшаются в течение 24–48 часов, хотя есть потенциальный риск рецидива в результате персистирующей инфекции.

Инфекцию вызывает облигатная, внутриклеточная грамотрицательная бактерия Chlamydia psittaci (предыдущее название Chlamydophila psittaci), в результате которой возникает внебольничная атипичная пневмония или конъюнктивит.[1]Schlossberg D. Chlamydophila (chlamydia) psittaci (psittacosis). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and practice of infectious diseases, 6th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingston; 2005:2256-8.[2]Dean D, Kandel RP, Adhikari HK, et al. Multiple Chlamydiaceae species in trachoma: implications for disease pathogenesis and control. PLoS Med. 2008 Jan 3;5(1):e14. http://www. plosmedicine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed.0050014 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18177205?tool=bestpractice.com Преимущественно представляет собой патоген птиц и млекопитающих; люди являются случайными хозяевами.[1]Schlossberg D. Chlamydophila (chlamydia) psittaci (psittacosis). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and practice of infectious diseases, 6th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingston; 2005:2256-8. Частая причина возникновения – контакт с инфицированными птицами. Также называется попугайной лихорадкой или орнитозом.

Орнитоз

Архив
<< февраль 2022 >>
ПнВтСрЧтПтСбВс
&nbsp123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

Орнитоз (синоним: пситтакоз) — острое инфекционное заболевание, характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением лёгких, центральной нервной системы, увеличением печени и селезёнки.

Возбудитель

Возбудителем заболевания является хламидия (лат. Chlamydia psittaci), имеет оболочку и чувствительна к некоторым антибиотикам (тетрациклин, левомицетин).

Хламидии погибают при нагревании выше 70°С, под воздействием дезинфицирующих веществ (лизол, формалин, хлорамин, эфир). Во внешней среде вирус сохраняется до 2-3 недель, при комнатной температуре — около 36 ч, при — 20 ‘С больше 6 месяцев, при — 75 ‘С — больше года. На скорлупе яиц в инкубаторе выживает не более 3 дней, в кале птиц сохраняется до 3-4 месяцев.
Вирус орнитоза чувствителен к глицерину и эфиру, которые разрушают его в течение нескольких дней. Раствор формальдегида 0, 1%-ный быстро инактивирует вирус, 0, 5%-ный раствор фенола разрушает за 24 — 36 ч. Ультрафиолетовые лучи действуют на него губительно. Возбудитель орнитоза чувствителен к сульфаниламидам, хлортетрациклину.

Орнитоз птиц

Эпизоотологические данные

Болезнь встречается на всех континентах мира. Болеют утки, индейки, гуси, куры, голуби, попугаи, воробьи, фазаны, чайки и др. К болезни восприимчивы около 150 видов птиц. Чувствительность разных видов птиц неодинакова, наиболее восприимчивы к заражению птицы семейства попугаевых. Молодняк более чувствителен, чем взрослая птица.
Источником инфекции часто служит больная птица — вирусоноситель, выделяющая микроорганизмы с носовой слизью, при чихании, кашле, с пометом. Заражение происходит алиментарным и аэрогенным путем, высушенные частички помета от больной птицы, пушинки, слущенный эпителий кожи могут попадать в легкие, воздухоносные мешки птиц и желудочно-кишечный тракт и там внедряясь через слизистые оболочки, вызывает заболевание. Птица, переболевшая орнитозом, обычно длительное время остается вирусоносителем.

Симптомы орнитоза у птиц:
У индеек отмечают кахексию, анорексию,  диарею, снижение яйценоскости, истощение и парезы конечностей.
У уток более восприимчив молодняк 20-30 дневного возраста, болезнь продолжается 20-60 дней, смертность достигает 30%. Заболевание характеризуется насморком, кашлем, затрудненным дыханием и конъюнктивитом.
У гусей симптомы сходные.
Голуби поражаются чаще других видов птиц и играют главную роль в распространении инфекции. У птенцов отмечают понос, плохое оперение, отставание в росте. У взрослых голубей болезнь характеризуется насморком, конъюнктивитом, слезотечением и хрипами.
У взрослых попугаев  отмечают отсутствие аппетита, сонливость, конъюнктивит, слабость, профузный понос, приводящий к истощению и гибели. У молодой птицы  часто возникает двусторонний конъюнктивит, выделяется экссудат из клюва и восковицы, развивается светобоязнь, расстройство кишечника, при этом помет может быть зеленного и желтого цвета. У взрослых кроме этих признаков отмечают воспаление воздухоносных мешков, параличи конечностей ног. Гибель может наступать через 1-2 недели.

Орнитоз человека

Эпидемиология

Резервуаром и источником заражения для людей являются домашние и дикие птицы. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние птицы (особенно утки и индюшки), комнатные птицы (попугаи, волнистые попугайчики, канарейки и другие мелкие певчие птицы) и особенно городские голуби и серые вороны, зараженность которых колеблется в пределах 30-80%. Вспышки профессиональных заболеваний чаще наблюдаются в конце лета — в начале осени. Заболевают лица, постоянно контактирующие с птицами (работники птицефабрик, мясокомбината, заводчики птиц и др.) Заболевают лица преимущественно среднего и старшего возраста, дети болеют значительно реже. Больные орнитозом опасности для окружающих не представляют. В организм человека возбудитель проникает преимущественно через слизистую оболочку органов дыхания. Инфицирование происходит при вдыхании пыли, содержащей хламидии (высохшие частички испражнений птиц, а также выделения из клюва, загрязненные частицы пуха и др.).

Патогенез

Хламидии развиваются внутриклеточно, образуя цитоплазматические включения. Во внешней среде сохраняются до 2-3 нед. Воротами инфекции является преимущественно слизистая оболочка респираторного тракта: инфицирование происходит воздушно-пылевым путем. Чаще возбудитель внедряется в мелкие бронхи и бронхиолы, вызывая перибронхиальное воспаление. Очень быстро возбудитель проникает в кровь, обусловливая симптомы общей интоксикации и поражение различных органов — печени, селезенки, нервной системы, надпочечников. Реже воротами инфекции служит слизистая оболочка пищеварительного тракта. В этих случаях возбудитель также попадает в кровь, вызывая выраженную интоксикацию, увеличение печени и селезенки, но вторичной гематогенной пневмонии не бывает. Вследствие этого заболевание протекает атипично — без поражения легких. В некоторых случаях хламидии проникают в ЦНС, приводят к развитию серозного менингита.

Клиническая картина

Инкубационный период колеблется от 6 до 17 дней (чаще 8-12 дней). Различают острое и хроническое течение орнитоза. В свою очередь острый орнитоз может протекать в типичной (пневмония) форме и атипичных (менингопневмония, орнитозный менингит, орнитоз без поражения легких). К редким атипичным формам можно отнести орнитозный гепатит, орнитозный эндокардит.

Хроническая форма заболевания может протекать как хроническая орнитозная пневмония и как хронический орнитоз без поражения легких.

Острый орнитоз

Типичная форма орнитоза начинается остро — среди полного здоровья и хорошего самочувствия быстро, с ознобом, повышается температура тела (выше 39 градусов). С первых часов болезни появляются общая слабость, разбитость, сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей. Аппетит понижен почти у всех больных. В первые дни болезни практически не бывает насморка, заложенности носа, сухости и першения в горле, покраснения зева, а также признаков, указывающих на поражение легких и плевры. Печень и селезенка в первые дни еще не увеличены.

Примерно на 2-4 день болезни появляются признаки поражения легких — сухой кашель, иногда колющая боль в груди, усиливающаяся при дыхании, затем начинает выделяться небольшое количество слизисто-гнойной мокроты, иногда — с примесью крови. Интоксикация и лихорадка удерживаются на том же уровне или несколько возрастают.

В конце первой недели у большинства больных увеличивается печень и селезенка, при этом желтуха не возникает. Интоксикация наблюдается до 7-10-го дня болезни, затем начинает постепенно уменьшаться. Для данного заболевания характерно, что даже после нормализации температуры тела, самочувствие больного еще долго остается плохим. Отмечается слабость, вегетативно-сосудистые расстройства, быстрое утомление даже при небольших физических нагрузках.

При тяжелых и среднетяжелых формах орнитоза полное восстановление сил наступает лишь через 2-3 месяцев. У некоторых больных заболевание может принять хроническое течение. Атипичное течение острого орнитоза может проявляться менингеальным синдромом на фоне орнитозной пневмонии — менингопневмония, которая сочетает все признаки пневмонической формы орнитоза с картиной серозного менингита. Заболевание протекает длительно, лихорадка сохраняется до 3-4 недель, стойких изменений в ЦНС не наблюдается.

Орнитозный менингит — одна из атипичных форм острого орнитоза, встречается редко. Начинается остро с повышения температуры тела и появления симптомов интоксикации. В течение ближайших 2-4 суток присоединяются менингеальные симптомы (сильная головная боль, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского и др.). Изменений в легких нет. Орнитоз без поражения легких начинается остро с повышения температуры тела (обычно выше 39 °C) и появления признаков общей интоксикации. Больные жалуются на головную боль, понижение аппетита, задержку стула, иногда ломящие боли во всем теле. К концу первой недели определяется увеличение печени и селезенки.

Кроме того, острый орнитоз может протекать без каких-либо клинических проявлений — иннапарантная форма. Такая форма болезни чаще наблюдается у лиц молодого возраста при хорошей реактивности организма.

Хронический орнитоз

Хронические формы развиваются после перенесенного острого орнитоза, чаще при неправильном лечении.

Хроническая орнитозная пневмония, сопровождается симптомами бронхита. Температура тела не превышает 38 градусов, при этом сохраняется интоксикация (слабость, быстрая утомляемость). Заболевание может продолжаться 3-5 лет и более.

Хронический орнитоз может протекать и без поражения легких. Проявляется в виде длительного повышения температуры тела не выше 38 градусов, симптомов хронической интоксикации, вегето-сосудистых расстройств, увеличения печени и селезенки. Может длиться в течение многих лет.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями являются миокардит (воспаление сердечной мышцы) с развитием острой сердечной недостаточности, тромбофлебиты (образование тромбов в венах) с последующей тромбоэмболией легочной артерии, гепатит. При присоединении вторичной инфекции возникает гнойный отит (воспаление уха), невриты. При возникновении заболевания у беременной женщины, внутриутробного инфицирования не происходит, уродства развития не возникают. Тяжелое течение болезни на ранних сроках беременности может привести к самопроизвольному аборту.

Диагностика

Распознавание болезни основано на эпидемиологических — контакты с домашними и дикими птицами (охотники), комнатными птицами (особенно волнистыми попугайчиками и попугаями), городскими голубями и клинических данных.

Для диагностики важно, что у больных с легочными формами орнитоза нет признаков поражения верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита и трахеита). Характерно увеличение печени у большинства больных.

Профилактика

Борьба с орнитозом среди домашних птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними. На птицефермах и предприятиях, занимающихся переработкой пера и пуха, необходимо проводить санитарно-ветеринарные мероприятия. При ввозе в страну птиц следует применять карантинные меры. Эффективной вакцины для профилактики орнитоза не существует.

ВНИМАНИЕ: Информация, представленная в данном разделе, не гарантирует абсолютную достоверность, не является руководством к исполнению, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!

ОРНИТОЗ.

Памятка для населения

Орнитоз — заразное заболевание, вызываемое хламидией, по эволюционному развитию этот микроорганизм занимает промежуточное место между бактериями и вирусами. Заболевание проявляется первичным поражением органов дыхания с симптомами общей интоксикации, высокой лихорадки с последующим поражением нервной, сердечно-сосудистой систем, увеличением печени и селезенки, картиной серозного менингита, энцефалита. Восприимчивость населения к возбудителю орнитоза очень высокая.

Устойчивость возбудителя во внешней среде. Хламидии инактивируются (разрушаются) при нагревании выше +70°С и под воздействием дезинфицирующих веществ (лизол, формалин, хлорамин, эфир). Во внешней среде сохраняются до 2-3 недель.

Основнымн источниками инфекции являются домашние птицы — индюшки, утки, куры, комнатные декоративные — певчие птицы (попугаи, канарейки, щеглы, иволги и др.), птицы водного и околоводного комплекса — утки и др. водоплавающие птицы, а также голуби.

Симптомы заболевания орнитозом у птиц — у попугаев и др. декоративных птиц (после инкубационного периода 7-14 сут.) выражаются в вялости, сонливости, потере аппетита, диарее, одышке и воспалении носовой полости. При продолжительном течении возможны нервные расстройства (параличи ног и крыльев). У домашних птиц орнитоз протекает чаще в скрытой форме, и они, как правило, при своевременном лечении, выздоравливают. Иммунитет нестойкий, возможно повторное их заболевание. Птицы в 80% случаев являются хроническими носителями возбудителей орнитоза, распространяя инфекцию через носовую слизь, испражнения, выпавшие перья и частицы пуха. Внешне птицы выглядят здоровыми, но выделяя возбудителя в окружающую среду, могут заражать не только других птиц, но и людей.

Симптомы заболевания орнитозом людей —  в организм человека возбудитель проникает через слизистую оболочку органов дыхания воздушно-пылевым или воздушно-капельным путем. Поражение верхних дыхательных путей обычно отсутствует, а вот в бронхах изменения появляются довольно рано. Так же возможно заражение при употреблении инфицированных яиц без достаточной термической обработки.

У человека продолжительность скрытого (инкубационного) периода колеблется в пределах 6-25 дней. Начинается заболевание остро, с повышением температуры до 38-40°С, общего недомогания, слабости, болей в суставах, мышцах, кашля. Характерными симптомами являются поражения органов дыхания, нервной системы и паренхиматозных органов (печени, селезенки). Ведущими в клинической картине являются симптомы трахеобронхита с последующим развитием пневмонии. Длительность заболевания при адекватном лечении составляет 3-4 недели.

Характерная особенность пневмоний при орнитозе — их затяжное течение. В случае несвоевременно начатого лечения возможен переход острого течения болезни в хроническую форму с развитием частых рецидивов и появлением новых очагов инфекции.

Возможны тяжелые формы орнитоза, сопровождающиеся воспалением мозговых оболочек, поджелудочной железы, нарушениями со стороны центральной нервной системы. Заболевание протекает атипично, напоминая грипп, ОРВИ и др. Период выздоровления протекает длительно.

Можно заболеть повторно спустя несколько месяцев при продолжающемся контакте с больной птицей.

Вот когда можно сказать, что птица лучше в небе, чем в руках. Но это не значит, что впредь нужно избегать контакта с птицами. При этом необходимо соблюдать определенные правила:

— не кормить пернатых изо рта,

— не подбирать больных птиц для «выхаживания», как нередко делают любители птиц,

— не содержать в живых уголках детских садов, школ и других учреждений птиц, без предварительного осмотра и разрешения специалистов ветеринарной медицины.

— в птицеводческих хозяйствах, предприятиях, личных хозяйствах населения, а также в квартирах и на дачах, где содержится домашняя или декоративная птица — это прежде всего исключение контакта домашней птицы с дикой и ежегодные профилактические исследования птицы.

При выявлении признаков заболевания у птиц или обнаружения мертвой птицы необходимо немедленно информировать государственную ветеринарную службу.

Помните! Орнитоз — опасное заболевание. Заметив изменение в состоянии своего здоровья, следует обращаться за медицинской помощью в учреждение здравоохранения, где Вам окажут необходимую помощь и назначат лечение. Только правильное поведение и своевременно начатое лечение способствуют полному выздоровлению!

 Берегите свое здоровье!

Информационный бюллетень по орнитозу (орнитозу) — Информационные бюллетени

Что такое орнитоз?

Орнитоз — редкое заболевание, которое обычно передается человеку от птиц. Это вызвано бактерией под названием Chlamydia psittaci .

Каковы симптомы?

Время между воздействием бактерий на человека и развитием симптомов варьируется от пяти дней до 4 недель, но обычно составляет 10 дней.

У больных орнитозом часто развиваются:

  • головная боль
  • лихорадка
  • озноб
  • слабость
  • боли в мышцах
  • сухой кашель
  • боль в груди
  • одышка

В тяжелых случаях развивается пневмония. Редкие осложнения могут включать энцефалит (воспаление головного мозга) или миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Как это распространяется?

Заражение обычно происходит, когда человек вдыхает бактерии, как правило, с засохшим пометом, слизистой и перьевой пылью инфицированных птиц. Люди также могут заразиться при контакте изо рта в клюв (поцелуях) с птицами или при контакте с перьями или тканями инфицированных птиц.

Кейс отчеты предполагают, что передача может произойти от контакта с инфицированным абортированным материал, аномальные плаценты лошадей или симптоматические жеребята.Орнитоз может быть распространяется от человека к человеку или от других животных к человеку, но это происходит очень редко.

Все птицы восприимчивы к инфекции, но домашние птицы (например, волнистые попугайчики, лорикеты и кореллы) чаще всего передают инфекцию человеку. Случаи среди людей, связанные с коммерческой птицей стаи очень редки в Австралии и обычно встречаются у птицеводов. Контакт с дикими птицами и их пометом также может вызвать заражение. Вспышки были связаны с вдыханием пыли, поднятой газонокосилками после загрязнения пометом диких птиц.

Кто в группе риска?

Люди, наиболее подверженные риску к заражению орнитозом относятся владельцы и/или заводчики птиц, зоомагазины работники и лица, чья профессия подвергает их риску заражения (например, работники заводов по убою и переработке птицы, ветеринары, ветеринарные специалисты, лаборанты, работники орнитологического карантина станции, таксидермисты, фермеры, реабилитаторы дикой природы и работники зоопарка). Лужайка стрижка и садоводство также были связаны с орнитозом во время вспышки.

Как это предотвратить?

птицы могут переносить инфекцию без признаков болезни, однако инфекция может также быть смертельным для птиц. Больные птицы могут иметь такие знаки, как:

  • диарея
  • слабость
  • взъерошенные перья
  • плохое питание
  • насморк или насморк.

В случае сомнений ветеринар должен осмотреть вашу птицу. Зараженные птицы во многих случаях реагируют на лечение, но их необходимо изолировать и помещать на длительный курс лечения антибиотиками и дезинфекция клеток.Соответствующие дезинфицирующие средства включают средства с любым из следующих активных ингредиенты:

  • четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), такие как бензалкония хлорид
  • 3% перекись водорода
  • спиртовые растворы йода
  • 70% этанол или
  • дезинфицирующее средство больничного класса на основе натрия гипохлорит. Разведение 1:100 (10 мл/л) следует приготовить непосредственно перед использования и выбрасываются в конце каждого сеанса дезинфекции.

Многие дезинфицирующие средства являются раздражителями дыхательных путей и должны использоваться в хорошо проветриваемом помещении. Избегать смешивание дезинфицирующих средств с любым другим продуктом. Потому что птицы могут нести организма, не проявляя клинических признаков, может быть трудно определить, заражена ли птица, поэтому на всякий случай:

  • Покупайте птиц только в лицензированных зоомагазинах или заводчик.
  • мойте руки с мылом и проточной водой в течение 10 секунд до и после контакта с домашними птицами.
  • избегайте целовать домашних птиц (контакт ртом с клювом).
  • домашних птиц в чистых клетках достаточного размера, выстланных газетами, которые часто меняются.
  • не допускайте скопления помета в клетках, его высыхания или переноса по воздуху.
  • наденьте респиратор P2 (можно приобрести в аптеках, хозяйственных или других магазинах) и перчатки и смочите птичий помет или клетки перед чисткой корпуса.
  • мойте руки после чистки клетки.
  • доставьте больных птиц к ветеринару, как только возможно.
  • наденьте респиратор P2, перчатки, одноразовую шапочку и защитная одежда при работе с зараженными птицами. Инструкции о том, как правильно надеть респиратор P2.

Как это диагностируется?

Ваш врач может диагностировать орнитоз по симптомам, осмотру и проведению некоторых анализов. Тесты могут включать рентгенографию грудной клетки и взятие образцов крови или дыхательных путей для проверки на наличие бактерий.

Как это лечится?

Орнитоз лечат антибиотиками на срок до двух недель.

Какова реакция общественного здравоохранения?

Лаборатории должны конфиденциально уведомлять о случаях орнитоза местные органы здравоохранения. Персонал отдела общественного здравоохранения поговорит с лечащим врачом и пациентом или лицом, осуществляющим уход, чтобы определить, откуда могла произойти инфекция. Другие люди, которые могли контактировать с зараженной птицей, должны быть осведомлены о симптомах инфекции.Птицу следует обработать, а окружающую среду очистить дезинфицирующим средством, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции среди других людей или других птиц.

Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055

. ​

Орнитоз : Ответы OSH

Профилактические меры включают в себя правильное кормление птиц, недопущение скученности и адекватные системы вентиляции, включая использование высокоэффективных фильтров для твердых частиц (HEPA) для уменьшения распространения загрязненного воздуха. Важно ежедневно чистить клетки. Не ставьте клетки друг на друга. Расположите клетки так, чтобы предотвратить перенос фекалий, пищи, перьев и других материалов из клетки в клетку. Чистые клетки также важны.

Для борьбы с инфекцией домашних и домашних птиц необходимо добавлять в корм антибиотики (например, хлортетрациклин). Тем не менее, владелец или ответственное лицо должны связаться с ветеринаром для любого лечения и последующего тестирования, которые могут потребоваться. В большинстве юрисдикций обо всех диагностированных случаях необходимо сообщать местным органам здравоохранения.Ранняя диагностика и отчетность могут помочь выявить источники инфекции и контролировать дальнейшее распространение орнитоза.

Проинформируйте работников, входящих в группу риска, о том, как болезнь может передаваться от инфицированных птиц людям. Попросите тех людей, которые думают, что они могут быть больны, обратиться к медицинскому работнику и сообщить медицинскому работнику о контакте с птицей. Рабочие должны знать о риске регулярного подмешивания антибиотиков в корма для животных. В таких ситуациях возникает опасение, что у рабочих, которые контактируют с животными или их кормом, могут развиться устойчивые к антибиотикам бактерии.Эта устойчивость делает традиционные болезни более трудными для лечения и контроля.

Рабочие должны содержать зараженных птиц в изоляции и обеспечивать надлежащую вентиляцию этих мест. Все лица, занимающиеся уходом за зараженными птицами, должны носить защитную одежду, включая перчатки, защитные очки, одноразовую хирургическую шапочку и правильно подобранный респиратор класса N95 или выше. Хирургические маски могут оказаться неэффективными для предотвращения передачи Chlamydia psittaci. Избегайте сухого подметания, чистки щеткой или пылесосом при чистке клеток.Отходы следует часто удалять из клетки после увлажнения материала дезинфицирующим средством. Сжигайте или складывайте отходы в двойные мешки для утилизации. Chlamydia psittaci чувствительна к таким дезинфицирующим средствам, как четвертичные аммониевые соединения, изопропиловый спирт, 70% этанол, глутаровый альдегид, формальдегид и бытовой отбеливатель (разбавленный до 1% гипохлорита натрия). Откажитесь от предметов, которые не могут быть очищены должным образом. Многие дезинфицирующие средства раздражают дыхательные пути и должны использоваться с соответствующими предосторожностями в хорошо проветриваемом помещении.Избегайте смешивания дезинфицирующих средств с любым другим продуктом.

Информационный бюллетень по орнитозу

Обновлено: август 2017 г.

Что такое орнитоз?

Орнитоз — инфекционное заболевание, обычно передающееся человеку от инфицированных птиц семейства попугаевых. Птицы семейства попугаевых, или попугаев, включают попугаев, ара, волнистых попугайчиков (попугайчиков или волнистых попугайчиков) и корелл. Домашние индюки и голуби также заражали людей. Бактерии под названием Chlamydia psittaci вызывают заболевание.

Кто болеет орнитозом?

Поскольку эту болезнь распространяют птицы из семейства попугаевых, ее иногда обнаруживают у работников зоомагазинов, владельцев птиц, сотрудников зоопарков и ветеринаров. Его также редко можно обнаружить у фермеров и работников скотобоен, которые перерабатывают домашнюю птицу (индюков, кур и уток), особенно индеек. Это редкое заболевание в США, с 2010 года регистрируется менее 10 случаев в год. Из-за современных законов, регулирующих торговлю домашними птицами, орнитоз встречается реже, чем раньше.

Как распространяется орнитоз?

Орнитоз обычно распространяется при вдыхании пыли из высохшего помета из птичьих клеток или при контакте с инфицированными птицами на бойнях. Отходы в птичьей клетке могут оставаться заразными в течение нескольких недель.

Каковы симптомы орнитоза и когда они появляются?

У людей симптомы включают лихорадку, головную боль, озноб, мышечные боли, кашель и иногда затрудненное дыхание или пневмонию. Если не лечить, болезнь может быть тяжелой и даже привести к смерти, особенно у пожилых людей.Некоторые люди могут испытывать только легкое гриппоподобное заболевание или вообще не болеть. У птиц симптомы включают плохой аппетит, взъерошенный внешний вид, выделения из глаз или носа, зеленый или желто-зеленый помет и диарею (жидкий помет). Иногда птицы могут погибнуть от болезни. Некоторые птицы могут выделять бактерии, проявляя лишь легкие симптомы или не проявляя их вовсе.

Время от момента воздействия на человека до появления симптомов обычно составляет от 5 до 19 дней, но сообщалось о более длительных периодах.

Как диагностируется орнитоз?

Лабораторные анализы крови или выделений из дыхательных путей или других тканей используются для выявления присутствия бактерий у людей и птиц.

Делает ли перенесенная инфекция орнитозом человека иммунитетом?

Инфекция не дает постоянного иммунитета к этому заболеванию.

Чем лечить орнитоз?

Антибиотики, такие как тетрациклин или доксициклин, часто назначают для лечения инфицированных людей.

Что можно сделать для предотвращения распространения орнитоза?

Если птиц содержат в качестве домашних животных, часто чистите клетку, чтобы помет не скапливался и не высыхал, образуя частицы, переносимые по воздуху. Проверяйте и/или разделяйте птиц, которые контактировали с другими птицами вне дома, чтобы уменьшить вероятность передачи вируса от птицы к птице. Покупайте только здоровых птиц, выращенных в США, из надежных источников. Поговорите с ветеринаром обо всех заболеваниях птиц. Если у человека появляются признаки орнитоза, проконсультируйтесь с врачом и сообщите врачу о любом контакте с птицей.

Необычная презентация случая орнитоза человека

Respir Med Case Rep. 2018; 23: 138–142.

, A, *, *, 1 , B, 1 , A , A , C , B, 1 , A, 1 и A, 1

1

Yannick Vande WeyGaerde

A

A

A Департамент респираторной медицины, больницы Университета Гент, Университет Гент, Корнель Хайманслан 10, B-9000, Гент, Бельгия

Charlot Versteele

B Лаборатория иммунологии и Биотехнология животных, факультет биотехнологии, Гентский университет, Coupure Links 653, B-9000, Гент, Бельгия

Elke Thijs

a Dept. Респираторной медицины, университетская больница Гента, Corneel Heymanslaan 10, B-9000, Гент, Бельгия

Anton De Spiegeleer

a Кафедра респираторной медицины, университетская больница Гента, Corneel Heymanslaan 10, B-9000, Гент, Бельгия

Jerina Boelens

c Кафедра лабораторной медицины, университетская больница Гента, Corneel Heymanslaan 10, B-9000, Ghent, Belgium

Daisy Vanrompay

b Лаборатория биотехнологии и иммунологии животных , Гентский университет, Coupure Links 653, B-9000, Гент, Бельгия

Eva Van Braeckel

a Dept.Респираторной медицины, Университетская больница Гента, Корнил Хейманслаан 10, B-9000, Гент, Бельгия

Карим Вермален

a Кафедра респираторной медицины, Университетская больница Гента, Корнил Хейманслаан 10, B-9000, Гент, Бельгия

a Кафедра респираторной медицины, университетская больница Гента, Corneel Heymanslaan 10, B-9000, Гент, Бельгия

b Лаборатория иммунологии и биотехнологии животных, факультет биотехнологии, Гентский университет, Coupure Links 653, B -9000, Гент, Бельгия

c Отдел.лабораторной медицины, университетская больница Гента, Corneel Heymanslaan 10, B-9000, Ghent, Belgium

1 Равные участники этой работы.

Поступила в редакцию 14 декабря 2017 г.; Пересмотрено 18 января 2018 г .; Принято 21 января 2018 г.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Справочная информация

Chlamydia psittaci является грамотрицательным облигатным внутриклеточным микроорганизмом.Основным резервуаром являются птицы, но также могут быть инфицированы нептичьи домашние животные и люди. У людей он в основном вызывает респираторные инфекции различной степени тяжести из-за профессионального воздействия. Для определения орнитоза у людей необходимы чувствительные и специфические диагностические тесты, поскольку эти тесты также позволяют быстро отследить источник инфекции животного происхождения. Тем не менее, диагностика у людей часто основывается на трудоемких культуральных методах и тестах на обнаружение антител, поскольку во многих странах существующие молекулярные диагностические тесты на орнитоз не покрываются государственным медицинским страхованием.

Описание клинического случая

Женщина 82-х лет поступила в стационар с жалобами на непродуктивный кашель в течение четырех недель и в течение одной недели с повышением температуры тела до 39°С, миалгией, генерализованной кожной сыпью, акральным отеком и общей слабостью на фоне лечения с моксифлоксацином. Анализ крови показал признаки воспаления с легкой эозинофилией. КТ грудной клетки показала множественные периферические затемнения по типу матового стекла с консолидацией в обоих легких. Исследование функции легких показало лишь умеренное снижение диффузионной способности.Вирусная и бактериальная серология были отрицательными. Поскольку пациент держал домашнего попугая более десяти лет, была проведена гнездовая ПЦР на C. psittaci мазка из носоглотки пациента и фекалий попугая. Оба оказались положительными для одного и того же генотипа. Генотипирование проводили с помощью генотип-специфичной ПЦР в реальном времени. Больной полностью выздоровел после десятидневного курса азитромицина.

Заключение

Из-за неспецифических признаков орнитоза раннее выявление инфекции и дифференциация от гиперчувствительного пневмонита могут быть затруднены.Культура и титры антител к C. psittaci имеют более низкую чувствительность, чем ПЦР-тестирование, в силу нескольких факторов. Мы представляем случай орнитоза человека (представляющий собой пневмонию) с диагнозом, основанным на клинических данных, подтвержденных с помощью вложенной ПЦР. Этот случай предполагает дополнительную ценность ПЦР в подозрительных случаях, несмотря на отрицательную серологию. В нашей текущей статье подчеркивается необходимость более широкого применения ПЦР для ранней диагностики орнитоза человека и, следовательно, раннего начала правильного лечения антибиотиками с уменьшением заболеваемости и смертности.

ключевые слова: Chlamydia psittaci, psittacosis, атипичная пневмония, полимеразная цепная реакция

Список сокращений

CRP
CT
CT
вычисляемая томография
FEV1
Принудительный экспираторный объем за 1 секунду
FVC
FVC
FVC
Вынужденная жизненная мощность
препарата препарата с эозинофилией и системными симптомами
PCR
Polymerase цепная реакция
OMPA
Наружная мембрана белок
MOMP
Основная внешняя мембрана белка

1 .Описание случая

Больная 82-х лет поступила в стационар с симптомами, длящимися в течение недели: лихорадка до 39°С, миалгии, генерализованная кожная сыпь, отеки кистей и стоп, общая слабость. . Этим симптомам предшествовал бронхит с непродуктивным кашлем, развившийся за 4 недели до этого, по поводу которого пациентка лечилась пероральным амоксициллином в течение 1 недели. На момент поступления принимала перорально моксифлоксацин.

В ее окружении не было других людей с подобными жалобами.Ее история болезни включала холецистэктомию, гистерэктомию per vaginam и пиелонефрит. Особых семейных предков не было. Не было истории злоупотребления никотином, алкоголем или наркотиками. Известных аллергиков не было. Она держала маленького попугая ( Pyrrhura molinea molinea ) в качестве домашнего животного более 10 лет. У птицы не было никаких признаков болезни, и она не болела в прошлом.

2. Клиническое обследование

При поступлении: систолическое артериальное давление 140 и диастолическое артериальное давление 70 мм ртутного столба, частота сердечных сокращений 77 ударов в минуту, подмышечная температура 37.8°C и уровень кислорода в крови 96% по данным пульсоксиметрии. Общий осмотр показал генерализованную эритему и диффузный отек, особенно на конечностях и туловище (2). В нижних отделах обоих легких выслушиваются тонкие инспираторные хрипы. Дальнейшее клиническое обследование не выявило отклонений.

Отек нижних конечностей с диффузной пятнисто-папулезной сыпью.

3. Технические исследования

Анализ крови показал повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) (166,7 мг/л) и СОЭ 57 мм/ч.Отмечался ограниченный лейкоцитоз (10300/мкл) и повышенный уровень эозинофилов (309/мкл). Ферменты печени были повышены: SGOT 69 ЕД/л, SGPT 88 ЕД/л, гамма-ГТ 115 ЕД/л и щелочная фосфатаза 414 ЕД/л. Уровень билирубина был в норме. Аутоиммунная серология, включая ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антитела к ядерному фактору и антинейтрофильные цитоплазматические антитела, были отрицательными. Вирусная серология, включая цитомегаловирус, корь, грипп A и B , Varicella zoster , аденовирус , герпес негативный простой и Enteroviridae было 90.Бактериальные серологические исследования, включая Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae , также дали отрицательный результат ().

Таблица 1

Рутинные результаты серологических исследований, показывающие отсутствие острого гуморального ответа на вирусные или атипичные респираторные патогены.

90 367
IgG IgM
Вирусный Серологические
CMV
корь +
аденовируса +
гриппа A
гриппа B +
Varicella Zoster + ( 612 МЭ / мл)
герпес Simplex +
Epstein Carr + (105 U / мл)
Enterovirus
Бактериальная серология
M ycoplasma Пневмококк
Chlamydia пневмонии
Coxiella burnetti
Chlamydia psittaci

Рентгенограмма органов грудной клетки выявила снижение прозрачности околокорневой легочной ткани, а в профильной плоскости в заднебазальной области можно было различить слабовыраженный пневмонический инфильтрат ().

Рентгенограмма грудной клетки, профиль заболеваемости, при первом осмотре выявляется неоднородный ретрокардиальный инфильтрат.

Выполнена компьютерная томография (КТ) грудной клетки, которая четко показала множественные периферические затемнения по типу матового стекла с уплотнением в обоих легких (). Легочные функциональные тесты показали нормальную форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) и ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно), а также умеренное снижение диффузионной емкости (77% от ожидаемого значения). При трансторакальной эхографии сердца и брюшной полости патологии не выявлено.Ультразвуковая допплерография нижних конечностей показала только диффузный подкожный отек, признаков тромбоза глубоких вен нет.

Компьютерная томография (КТ) после одной недели лечения бета-лактамным антибиотиком.

Посев мочи, посев мокроты и повторные аэробные и анаэробные посевы крови не выявили специфического возбудителя. Анализ мочи на антиген Legionella дал отрицательный результат.

4. Дифференциальный диагноз

Таким образом, этот пациент был госпитализирован с недавним анамнезом непродуктивного кашля, перешедшего в генерализованное состояние с лихорадкой, миалгией, диффузной сыпью и отеком конечностей.Визуализация показала диффузные пятнистые инфильтраты в обоих легких. Забор крови показал повышение СРБ и легкую эозинофилию, в то время как обычные вирусологические, бактериологические и аутоиммунные серологические исследования были отрицательными. При дифференциальной диагностике учитывались следующие объекты:

4.1. Атипичная пневмония

Термин «атипичная пневмония» происходит от описания в начале прошлого века синдрома внебольничной пневмонии, отличного от типичных признаков острого заболевания с лихорадкой и слизисто-гнойной мокротой.Он традиционно характеризуется начальными системными жалобами, относительно легкими респираторными симптомами и скудным выделением мокроты. Может произойти прогрессирование заболевания различной степени тяжести с возможным внелегочным поражением и нечувствительностью к пенициллину. Среди атипичных возбудителей ключевыми патогенами в этой концепции считаются Mycoplasma pneumoniae , Legionella spp., Chlamydia pneumoniae , Chlamydia psittaci и Coxiella burnetii [1].

4.2. Гиперчувствительный пневмонит

Гиперчувствительный пневмонит, также называемый внешним аллергическим альвеолитом, представляет собой респираторное заболевание, поражающее паренхиму легких, а точнее альвеолы, терминальные бронхиолы и альвеолярный интерстиций. Основной причиной является отсроченная аллергическая реакция, вторичная по отношению к многократному и длительному вдыханию органической пыли или других веществ. Гиперчувствительный пневмонит можно разделить на острый, подострый и хронический тип в зависимости от интенсивности и частоты воздействия возбудителя [2].Что касается нашего пациента, задокументировано воздействие органической пыли в виде пыли, полученной из птичьих фекалий. Она держала домашнего попугая более 10 лет и регулярно чистила птичью клетку, что предрасполагало ее к иммунной сенсибилизации и развитию аллергического пневмонита. Ее симптомы, включая лихорадку и миалгию, совместимы с острыми/подострыми проявлениями гиперчувствительного пневмонита [2]. КТ-графические характеристики острого/подострого гиперчувствительного пневмонита включают пятнистые или диффузные затемнения по типу матового стекла, лобулярные области пониженного затухания или воздушные ловушки и небольшие центрилобулярные узелки.КТ грудной клетки нашего пациента показывает аналогичное изображение. Напротив, хронический гиперчувствительный пневмонит характеризуется развитием фиброзных изменений с утолщением междольковых перегородок, внутридольковой ретикуляцией и тракционными бронхоэктазами [2].

4.3. Паранеопластический синдром

Паранеопластические синдромы включают специфические дерматологические и ревматологические проявления, такие как эритродермия и дерматомиозит. Дерматомиозит представляет собой воспалительную миопатию, связанную с множественными изменениями кожи, которые возникают до появления слабости проксимальных мышц.Возможными кожными высыпаниями являются гелиотропная сыпь на верхних веках, эритематозная сыпь на лице, шее, спине, груди и плечах и папулы Готтрона (небольшие фиолетовые или красные плоские папулы на разгибательных поверхностях, особенно на локтях и суставах кистей). ). 10–25% всех случаев дерматомиозита являются паранеопластическими. Биохимические изменения включают высокие маркеры воспаления и повышенный уровень креатинфосфокиназы. У пациентов с эритродермией появляется эритематозная и шелушащаяся диффузная сыпь, которая часто сопровождается зудом.Диагноз можно подтвердить, выполнив биопсию кожи [3,4].

У нашего пациента наблюдалась дистальная мышечная слабость, наиболее заметно локализованная в нижних конечностях. Она также показала кожную сыпь, которая была ограничена верхними и нижними конечностями и некоторыми частями туловища. Не было зуда. Лабораторные анализы не показали повышенного уровня креатининфосфокиназы. Тем не менее, паренхиматозные изменения легких на КТ не позволяют предположить злокачественное новообразование.

4.4. DRESS-синдром (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами)

DRESS-синдром представляет собой тяжелую неблагоприятную лекарственную реакцию, потенциально опасную для жизни.Симптомы включают тяжелые кожные высыпания, лихорадку, гематологические нарушения (эозинофилию или атипичный лимфоцитоз) и поражение внутренних органов. Симптомы обычно возникают через 2–6 недель после начала лекарственной терапии, и возможно сохранение или ухудшение симптомов, несмотря на прекращение приема препарата-виновника. Диагноз DRESS является сложной задачей из-за разнообразия клинических проявлений кожных высыпаний и различных внутренних органов, которые могут быть поражены.Многие препараты могут быть ответственны за развитие DRESS-синдрома, включая амоксициллин [5,6]. Наш пациент принимал амоксициллин в течение одной недели, когда появились симптомы, включая кожную сыпь, лихорадку и эозинофилию. Однако поражение легких не очень часто встречается при классическом DRESS-синдроме. Временные рамки не очень убедительны, так как легочные симптомы, предположительно связанные с рентгенологическими аномалиями, предшествовали началу приема амоксициллина.

У нашего пациента визуализация была совместима с атипичной инфекционной пневмонией, но серология на M.pneumoniae , C. pneumoniae и вирусных патогенов был отрицательным. Поскольку в анамнезе был положительный контакт с попугаями, в данном случае с ее домашним попугаем, дальнейшее тестирование на C. psittaci было проведено на мазке из носоглотки. Гнездовая полимеразная цепная реакция (ПЦР) [7], специфичная для C. psittaci , оказалась положительной. ПЦР обнаруживает ген белка наружной мембраны A ( ompA ) C. psittaci . Ген ompA кодирует главный белок внешней мембраны (MOMP) C.попугаи . Кроме того, гнездовая ПЦР, проведенная на фекалиях попугая, также дала положительный результат на C. psittaci. Серологическое исследование сыворотки пациента, однако, было отрицательным, что может быть связано с несколькими факторами, как обсуждается далее. Молекулярная характеристика C. psittaci с помощью ompA генотипирования ПЦР в реальном времени для C. psittaci [8] выявила наличие генотипа А как у пациента, так и у домашней птицы.

5. Лечение и клинический исход

Терапия моксифлоксацином была продолжена после поступления в наше отделение.Однако, поскольку клинического улучшения не было, и учитывая системные проявления эозинофилии как признак генерализованной иммунной гиперактивации, было принято решение добавить пероральные глюкокортикостероиды (метилпреднизолон 32 мг с постепенным снижением дозы). Через один день был отмечен значительный положительный эффект в отношении усталости и миалгии. Как только через несколько дней пришли результаты ПЦР, показывающие инфекцию C. psittaci , после этого было проведено лечение азитромицином в течение десяти дней для предотвращения рецидива.Пациент полностью восстановился после этого эпизода с нормализацией лабораторных показателей и диффузионной способности при амбулаторном обследовании через 4 недели после выписки из стационара.

Попугая взяли к себе новые хозяева и в течение четырех недель лечили каплями доксициклина в питьевой воде. После этого был получен новый фекальный мазок и проведена гнездовая ПЦР, которая дала отрицательный результат на C. psittaci .

6. Общие сведения о

Chlamydia psittaci пневмония

6.1. Микробиологические характеристики

Все микроорганизмы семейства Chlamydiaceae являются грамотрицательными, облигатными внутриклеточными организмами. Это семейство в настоящее время включает один род – Chlamydia , который насчитывает одиннадцать видов [9]. Первоначально C. psittaci включал девять генотипов ompA , обозначенных от A до F, E/B, M56 и WC [10]. Позже были предложены шесть дополнительных генотипов, обнаруженных у попугаев и диких птиц и обозначенных как 1V, 6N, Mat116, R54, YP84 и CPX0308 [11].Эти патогены адаптировались к широкому кругу хозяев, включая млекопитающих и птиц. Для них характерен двухфазный жизненный цикл, состоящий из метаболически неактивной инфекционной формы и метаболически активной неинфекционной формы, называемых соответственно элементарным тельцем и сетчатым тельцем. Чтобы охарактеризовать различные генотипы внутри птичьего вида C. psittaci , проводят анализ MOMP, кодирующего ген белка А наружной мембраны ( ompA ).Эти генотипы относительно специфичны для хозяина. Генотипы А и В чаще всего встречаются у попугаев и голубей соответственно, генотип С у уток и гусей и D у индеек. Генотип F был обнаружен как у попугаев, так и у индеек, а генотип E был обнаружен у самых разных хозяев, включая голубей, бескилевых, уток, индеек и иногда людей. Генотип Е/В наиболее часто обнаруживают у уток, а генотипы WC и М56 выделяют у крупного рогатого скота и ондатр. Все эти генотипы могут передаваться человеку и потенциально могут вызывать тяжелые заболевания [[12], [13], [14], [15], [16]].

6.2. Эпидемиология и передача

Большинство случаев орнитоза представляют собой спорадические профессиональные инфекции, чаще всего встречающиеся у молодых и людей среднего возраста. Время от времени возникают локальные вспышки. В большинстве стран необходимо регистрировать случаи заболевания человека орнитозом. К сожалению, данные этих отчетов, вероятно, значительно занижают реальное бремя этого заболевания, поскольку не все инфекции проявляются в виде пневмонии и остаются незамеченными. В Бельгии (по сравнению с другими европейскими странами), например, ежегодно регистрируется только около десяти случаев заболевания людей, несмотря на очень высокую распространенность среди домашней птицы [12].Болезнь может быть обнаружена у видов птиц, которые являются основным резервуаром, а также у нептичьих домашних животных и людей. Как уже упоминалось, C. psittaci классифицируются по разным генотипам, которые отдают предпочтение определенным видам-хозяевам [14,17]. Инфекции C. psittaci могут встречаться у многих различных видов птиц, включающих 30 различных отрядов птиц. Наиболее часто поражаются Psittacidae (которые включают попугаев, попугаев, какаду и лори) и Columbiformes (голуби) [[17], [18], [19]].

Проявления болезни у инфицированных птиц могут варьировать от бессимптомного выделения микроорганизмов до пневмоэнтерита. Описана латентность инфекции с возможной реактивацией в стрессовых ситуациях [17]. Микроорганизм выделяется с фекалиями и выделениями из носа инфицированных птиц и может оставаться заразным в окружающей среде в течение нескольких месяцев. Передача от птиц человеку чаще всего происходит при вдыхании зараженных частиц. Контакт изо рта в клюв или обращение с оперением или тканями инфицированных птиц также может привести к заражению [17,19,20].

6.3. Типичная клиническая картина

Заражение человека Chamydia psittaci в основном вызывает респираторную инфекцию. Клинические симптомы могут сильно различаться с вовлечением различных органов. Инкубационный период обычно колеблется от 5 до 14 дней, но описаны исключения, связанные с более длительным инкубационным периодом. Наиболее часто сообщаемыми клиническими симптомами являются высокая температура, озноб, недомогание, головная боль, миалгия, непродуктивный кашель и респираторный дистресс [12,14].Также могут наблюдаться желудочно-кишечные симптомы или сыпь. Редкие осложнения включают миокардит, энцефалит, гепатит, кератоконъюнктивит, острый респираторный дистресс-синдром и полиорганную недостаточность, а C. psittaci могут быть связаны с развитием глазной лимфомы [12,14]. При современной доступности антибиотиков летальные случаи орнитоза человека стали крайне редкими. Однако тяжелое или опасное для жизни заболевание может развиться, если не распознать начальные признаки орнитоза и отложить лечение [14].Гематологическая лейкопения 1-2 степени может возникать в острой фазе заболевания. Повышенные уровни СРБ и ферментов печени у пациентов с орнитозом, по-видимому, коррелируют с тяжестью инфекции. У большинства госпитализированных пациентов рентгенограмма грудной клетки выявляет аномалии. Односторонняя консолидация нижней доли является наиболее распространенной, но также могут быть обнаружены двусторонние консолидации, множественные узловые инфильтраты или милиарное распространение [21].

6.4. Диагноз

Любой положительный контакт с птицами в анамнезе и предполагаемая клиническая картина должны вызвать подозрение на инфекцию C.попугаи . Случай орнитоза человека может быть подтвержден, если клинические данные согласуются с орнитозом и лабораторным подтверждением [12]. В прошлом считалось, что лабораторное подтверждение получено по крайней мере одним из следующих методов: (i) выделение возбудителя из респираторного секрета, (ii) четырехкратное или более увеличение титра антител между парными сыворотками комплементом тест фиксации или более чувствительный тест микроиммунофлуоресценции или (iii) обнаружение антител IgM против C.psittaci с помощью микроиммунофлуоресцентного теста до реципрокного титра 16 и более. Однако отрицательная серология у госпитализированных больных орнитозом не является редкостью. Современные серологические тесты менее чувствительны, чем ПЦР. Кроме того, на серологию может отрицательно влиять использование антибиотиков и генетические вариации в Toll-подобных рецепторах и рецепторах, подобных домену олигомеризации нуклеотидов, что приводит к неадекватному распознаванию Chlamydia иммунной системой хозяина [22]. Однако в большинстве стран орнитоз человека является заболеванием, подлежащим обязательной регистрации.В случае болезни, подлежащей уведомлению, требуется специфическая и быстрая диагностика у людей в дополнение к отслеживанию источника, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции. По этой причине в последнее десятилетие были разработаны диагностические ПЦР-анализы C. psittaci , которые в настоящее время внедряются в рутинную клиническую практику. ПЦР не только более чувствительна, чем посев и серология, она также позволяет проводить генотипирование, что помогает в отслеживании источника, поскольку C. psittaci в настоящее время подразделяется на генотипы (AF, E/B, M56 и WC), все более или менее связанные с предпочтительный птичий хозяин [13].

6.5. Терапевтический подход и прогноз

Случаи орнитоза у человека предпочтительно лечить тетрациклинами, включая доксициклин или гидрохлорид тетрациклина. Это лечение должно продолжаться в течение как минимум 10-14 дней, чтобы быть эффективным и предотвратить рецидив. Когда лечение тетрациклинами противопоказано, макролиды, вероятно, являются лучшей альтернативой [12, 19]. Хинолоны также могут быть альтернативой лечению, но они менее активны в отношении C.psittaci , чем тетрациклины и макролиды [17,19,23].

Что касается птичьего резервуара, рекомендуется обработка или уничтожение для предотвращения дальнейшего распространения. Рекомендуется изоляция в чистой клетке при надлежащем содержании, а доксициклин является антибиотиком выбора. Нет четких доказательств необходимой продолжительности лечения, но 21–30 дней должно быть достаточно. Что касается потенциальных вспышек, повторное тестирование с помощью ПЦР рекомендуется через четыре недели [19].

7. Заключение

Из-за неспецифических клинических признаков, возникающих при заражении C.psittaci , раннее выявление болезни может быть затруднено. Тем не менее, история частых контактов с попугаями или голубями, наряду с симптомами, наводящими на размышления, должна вызвать дополнительную диагностику орнитоза, чтобы как можно скорее начать лечение людей и контактных птиц. В связи с контактом с птичьим пометом дифференциальная диагностика с гиперчувствительным пневмонитом может быть затруднена. Наш случай подчеркивает дополнительную ценность ПЦР и особенно генотип-специфичной ПЦР в реальном времени на образце из дыхательных путей человека, поскольку этот тест привел нас к правильному диагнозу, правильному методу лечения и источнику инфекции, являющемуся домашней птицей.Во многих странах существующие молекулярные диагностические тесты для этого объекта еще не возмещаются государственным медицинским страхованием. Мы пришли к выводу, что тестирование на основе ПЦР в подозрительных случаях полезно для ранней диагностики и раннего начала правильного лечения антибиотиками со снижением заболеваемости и смертности и должно применяться более широко.

Источники финансирования

Это исследование не получило какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Благодарности

Мы благодарны пациентке и ее семье за ​​предоставленную нам возможность сообщить об этом клиническом случае.

Приложение A. Дополнительные данные

Ниже приведены дополнительные данные, относящиеся к этой статье:

Ссылки

1. Basarab M., Macrae M.B., Curtis C.M. Атипичная пневмония. Курс. мнение Пульм. Мед. 2014;20:247–251. [PubMed] [Google Scholar]5. Cacoub P., Musette P., Descamps V., Meyer O., Speirs C., Finzi L., Roujeau JC Синдром DRESS: обзор литературы.Являюсь. Дж. Мед. 2011; 124: 588–597. [PubMed] [Google Scholar]6. Робертс Дж.Р., Рианнон Дж.Дж. Амоксициллин-индуцированный DRESS-синдром. Форум СГИМ. 2013; 36:12–13. [Google Академия]7. Van Loock M., Verminnen K., Messmer T.O., Volckaert G., Goddeeris B.M., Vanrompay D. Использование вложенного ПЦР-ферментного иммуноанализа с внутренним контролем для обнаружения Chlamydophila psittaciin индюков. Заражение BMC. Дис. 2005; 5:76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Geens T., Dewitte A., Boon N., Vanrompay D. Разработка видоспецифичной и генотипоспецифичной ПЦР в реальном времени Chlamydophila psittaci.Вет. Рез. 2005; 36: 787–797. [PubMed] [Google Scholar]9. Сакс К., Бавойл П.М., Кальтенбок Б., Стивенс Р.С., Куо К.С., Росселло-Мора Р., Хорн М. Исправление семейства Chlamydiaceae: предложение единого рода Chlamydia, включающего все признанные в настоящее время виды. Сист. заявл. микробиол. 2015;38:99–103. [PubMed] [Google Scholar] 10. Харкинежад Т., Верминнен К., Де Буйзере М., Рицшель Э., Бекарт С., Ванромпай Д. Распространенность инфекций Chlamydophila psittaci среди людей, контактирующих с домашними птицами и птицами-компаньонами.Дж. Мед. микробиол. 2009;58:1207–1212. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сакс К., Ларукау К., Хотцель Х., Шуберт Э., Эрихт Р., Сликерс П. Генотипирование Chlamydophila psittaci с использованием нового ДНК-микрочипа, основанного на анализе последовательности генов ompA. БМС микробиол. 2008; 8:1–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Бекман Д., Ванромпей Д. Зоонозные инфекции Chlamydophila psittaci с клинической точки зрения. клин. микробиол. Заразить. 2009; 15:11–17. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хеддема Э.R., Van Hannen E.J., Bongaerts M., Dijkstra F., Ten Hove R.J., De Wever B., Vanrompay D. Типирование chlamydia psittaci для мониторинга эпидемиологии орнитоза и помощи в борьбе с болезнями в Нидерландах, 2008–2013 гг. Евронадзор. 2015; 20:1–8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Радомски Н., Эйненкель Р., Мюллер А., Книттлер М.Р. Взаимодействие хламидий и клеток-хозяев не только с высоты птичьего полета: некоторые уроки из Chlamydia psittaci. ФЭБС лат. 2016;590:3920–3940. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бавойл П., Кальтенбок Б., Греуб Г. В Chlamydia veritas. Патол. Дисков. 2013;67:89–90. [PubMed] [Google Scholar] 16. Карлье Л., Кемпф М., Аазиз Р., Жоливе-Гужон А., Ларукау К. Тяжелый случай пневмопатии у заводчика уток, вызванный Chlamydia psittaci, диагностированный с помощью секвенирования 16S рДНК. Отчет по делу JMM 2014; 1: 1–5. [Google Академия] 17. Fraeyman A., Boel A., Van Vaerenbergh K., De Beenhouwer H. Атипичная пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci: отчеты о 3 случаях и обзор литературы. Акта Клин. бельг. 2010;65:192–196. [PubMed] [Google Scholar] 18.Lagae S., Kalmar I., Laroucau K., Vorimore F., Vanrompay D. Новые инфекции Chlamydia psittaci у цыплят и изучение передачи человеку. Дж. Мед. микробиол. 2014;63:399–407. [PubMed] [Google Scholar] 19. Бальзамо Г., Макстед А.М., Мидла Дж.В., Мерфи Дж.М., Ворле Р., Эдлинг Т.М., Фиш П.Х., Фламмер К., Хайд Д., Катти П.К., Кобаяши М., Хелм Б., Ойулфстад Б., Ричи Б.В., Стобирски М.Г., Энерт К., Талли Т.Н. Сборник мер по борьбе с инфекцией Chlamydia psittaci среди людей (орнитоз) и домашних птиц (птичий хламидиоз), 2017 г.Дж. Авиан Мед. Surg. 2017; 31: 262–282. [PubMed] [Google Scholar] 20. Чау С., Цо Е.Ю.К., Люн В.С., Фунг К.С.К. Три случая атипичной пневмонии, вызванной Chlamydophila psittaci. Гонконг Мед. Дж. 2015; 21: 272–275. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хеддема Э.Р., Ван Ханнен Э.Дж., Дуим Б., Де Йонг Б.М., Каан Дж.А., Ван Кессель Р., Лумейдж Дж.Т., Виссер К.Е., Ванденбрук-Граулс К.М.Дж.Е. Вспышка орнитоза, вызванная Chlamydophila psittaci генотипа А, в ветеринарной клинической больнице. Дж. Мед. микробиол.2006; 55: 1571–1575. [PubMed] [Google Scholar] 22. ден Хартог Дж.Э., Морре С.А., Лэнд Дж.А. Трубный фактор бесплодия, связанный с Chlamydia trachomatis: иммуногенетические аспекты и серологический скрининг. Гум. Воспр. Обновлять. 2006; 12: 719–730. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бутай П., Дукатель Р., Де Бакер П., Вермеерш Х., Ремон Дж. П., Хазебрук Ф. Активность доксициклина и энрофлоксацина in vitro против европейских штаммов Chlamydia psittaci от индеек. Антимикроб. Агенты Чемотер. 1997;41:2800–2801.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Пситтакоз — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Пситтакоз представляет собой зоонозное бактериальное инфекционное заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным организмом Chlamydia psittaci. Орнитоз, который также называют попугайной лихорадкой и орнитозом, передается при контакте с инфицированными птицами и вызывает широкий спектр заболеваний и степени тяжести. Птицы служат основным эпидемиологическим резервуаром, и хотя обычно выделяют птиц из отряда попугаеобразных (попугаи, попугаи, лори, какаду и волнистые попугаи) и курообразных (куры, индейки, фазаны), этот патологический процесс может возникать у любых видов птиц и имеет был зарегистрирован у 467 видов из 30 различных отрядов птиц.В этом упражнении рассматривается патофизиология и проявления орнитоза, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

  • Обзор эпидемиологии орнитоза.

  • Опишите проявления орнитоза.

  • Кратко о лечении орнитоза.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов, пораженных орнитозом

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Орнитоз представляет собой зоонозное бактериальное инфекционное заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным микроорганизмом Chlamydia psittaci . Орнитоз, который также называют попугайной лихорадкой и орнитозом, передается при контакте с инфицированными птицами и вызывает широкий спектр заболеваний и степени тяжести. Птицы служат основным эпидемиологическим резервуаром, и хотя обычно идентифицируются птицы из отряда Psittaciformes (попугаи, попугаи, лори, какаду и волнистые попугаи) и отряда Galliformes (куры, индейки, фазаны), этот болезненный процесс может возникнуть у любого животного. видов птиц и был зарегистрирован у 467 видов из 30 различных отрядов птиц.[1] Таким образом, основным фактором риска является контакт с птицами, при этом передача вируса человеку происходит при прямом контакте с инфицированными птицами или ингаляционным путем через аэрозольные микроорганизмы с фекалиями, мочой, выделениями из дыхательных путей и глаз. Передача от человека к человеку, хотя и возможна, считается редким событием.[1]

Этиология

C. psittaci — это грамотрицательные облигатные внутриклеточные бактерии млекопитающих и птиц с множественными генотипами, которые можно секвенировать с помощью генотип-специфичной ПЦР в реальном времени для идентификации и эпидемиологических исследований.Каждый генотип связан с конкретным животным-хозяином, и все они могут передаваться человеку, возможно, вызывая орнитоз.[1]

Эпидемиология

Орнитоз может поражать любую возрастную группу и пол, но пик заболеваемости приходится на средний возраст, в возрастной диапазон от 35 до 55 лет.[2] Первая вспышка орнитоза была связана с домашними попугаями и вьюрками в 1879 году, а пандемии произошли в 1929 и 1930 годах. Несмотря на это, орнитоз считается редкой зоонозной инфекцией. Таким образом, наблюдается пониженная осведомленность об этом заболевании среди населения, а также среди медицинских работников, и в сочетании с необходимостью специализированного тестирования возможна неполная диагностика орнитоза при изучении истинных сообщений о распространенности и заболеваемости орнитозом.[3] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Соединенных Штатах классифицируют орнитоз как состояние, подлежащее регистрации, в большинстве штатов, при этом число подтвержденных случаев составляет менее 10 в год. Большинство экспертов связывают это с недостаточной диагностикой и недостаточной отчетностью. Поскольку орнитоз в основном описывается в случаях тесного контакта с птицами, считается, что некоторые люди подвергаются более высокому риску заражения этим заболеванием. Сюда входят лица, подвергающиеся воздействию в зоомагазинах, ветеринарных больницах, на выставках птиц и профессиональные контакты в птицеводстве.[3] Спорадические вспышки орнитоза имели место в Соединенных Штатах, вторичных по отношению к профессиональному воздействию, при этом самая последняя вспышка — 13 подтвержденных случаев в Джорджии и Вирджинии в 2018 г.

Другое исследование, посвященное изучению заболеваемости орнитозом в с 1999 по 2006 год зарегистрированные случаи орнитоза варьировались от 12 до 25 в год, что указывает на заболеваемость 0,01 на 100 000 населения. Исследования, в которых изучались госпитализированные пациенты с пневмонией, показали, что орнитоз является этиологией пневмонии менее чем в 5% случаев.[5][6] По данным CDC, с 1988 года число зарегистрированных случаев орнитоза уменьшилось. C. psittaci к хозяину, происходит начальная инфекция клеток альвеолярного эпителия.[7] Следуя естественному течению этой инфекции, происходит размножение бактерии в эпителиальных клетках хозяина, что обеспечивает ее вирулентность и распространение.Это инициирует сложную реакцию хозяина, приводящую к большому притоку нейтрофилов, который, как считается, опосредован высвобождением хемокинов, особенно интерлейкина-8, провоспалительного цитокина, из инфицированного хозяина. Эта острофазовая реакция, опосредованная хемокинами, приводит к активации воспалительного каскада и активных форм кислорода, что вызывает дальнейшее привлечение и накопление фагоцитов и иммунных клеток из кровотока в очаг инфекции. Считается, что это приводит к повреждению тканей и разрушению альвеолярно-капиллярной мембраны, что приводит к гематогенному распространению C.попугаи. [7] Локальная инфекция и возникающий в результате воспалительный каскад также приводят к относительному барьеру для переноса кислорода в альвеолах, что приводит к гипоксемии, а также к ограничению податливости легких и, как следствие, к альвеолярной гиповентиляции.[7]

Гистопатология

C. psittaci является грамотрицательной облигатной внутриклеточной бактерией с циклом развития, который включает две формы. Организм состоит из внеклеточного инфекционного элементарного тельца и более крупного метаболически активного внутриклеточного сетчатого тельца.После контакта с эукариотической клеткой хозяина инфекционное элементарное тело эндоцитируется в клетку посредством взаимодействия с рецептором клеточной мембраны клетки-хозяина, тем самым избегая реакции иммунной системы хозяина. Эндоцитированное элементарное тельце увеличивается в размерах, образуя метаболически активное ретикулярное тельце.[8][9] Эти сетчатые тельца могут подвергаться бинарному делению с использованием АТФ из клетки-хозяина с образованием новых сетчатых тел. Эти ретикулярные тельца включения затем реструктурируются обратно в промежуточное состояние и, наконец, в элементарные тельца и высвобождаются в результате лизиса клеток, а также обратного эндоцитоза, который может оставить клетку-хозяина неповрежденной и, как считается, допускает хроническую и бессимптомную инфекцию.[9] Эти высвобожденные элементарные тельца затем заражают новые клетки-хозяева и распространяют цикл болезни и могут распространяться гематогенным путем в различные системы органов.[10]

Анамнез и физикальное исследование

Несмотря на сильную связь с контактом с птицами, для постановки диагноза это не обязательно. Это особенно актуально в районах с большим количеством диких птиц. Например, в Австралии было две вспышки, когда города были окружены большой птичьей флорой. Несмотря на это, большая часть диагноза основывается на тщательном сборе анамнеза в отношении истории болезни пациента, профессии, хобби, истории путешествий, а также на высоком уровне подозрительности.Симптомы орнитоза в основном респираторные у людей, но клинические симптомы могут сильно различаться. После репликации в дыхательной системе инфекция может распространяться гематогенным путем, поражая многие системы органов. Первоначально его часто описывают как гриппоподобный синдром, характеризующийся лихорадкой, ознобом, головными болями и кашлем. Тематические исследования показали, что, несмотря на это, инфекция может варьироваться от бессимптомного состояния до молниеносного инвазивного заболевания со средним инкубационным периодом от 5 до 14 дней.[13]

Симптомы обычно появляются внезапно, с головной болью, которую называют наиболее заметной жалобой в дополнение к лихорадке, миалгиям, тошноте, рвоте, диарее и кашлю.[2] Исследования указывают на наличие сильной головной боли как на характерную черту с учетом менингита при дифференциальной диагностике, учитывая его тяжесть. Другие задокументированные признаки орнитоза включают изменение психического состояния, легкую ригидность затылочных мышц, светобоязнь, гепатоспленомегалию и фарингит.[1]

Орнитоз может поражать множество различных систем органов, и проявления, описанные в литературе, перечислены ниже:

  • Проявления со стороны центральной нервной системы, включая менингоэнцефалит, мозжечковую атаксию, параличи черепных нервов, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре и эпилептический статус [1]
  • Респираторные проявления включают пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром, дыхательную недостаточность и септический шок[1]
  • Сердечные проявления включают миокардит, перикардит, эндокардит с отрицательным посевом и аортит[1]
  • Почечные и желудочно-кишечные проявления включают острый интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, гепатит, панкреатит, а также острый живот, требующий диагностической лапаротомии [1]
  • Гематологические проявления включают диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром), спленомегалию и гемофагоцитарный синдром [1]
  • Ревматологические проявления i включают реактивный артрит и полиартериит[1]
  • Также были случаи гестационного орнитоза с неблагоприятными исходами для плода и матери, а также связь с лимфомой глаза.[1]

Оценка

При соответствующем клиническом сценарии с признаками и симптомами, характерными для орнитоза, клиницист должен рассмотреть возможность лабораторного исследования и визуализации. Лабораторное исследование может показать нормальное или слегка пониженное количество лейкоцитов вначале во время острой фазы болезни с отмеченной лейкопенией в более позднем течении болезни.[14] Также наблюдалась анемия, чаще всего связанная с гемолизом.[14] Функциональные пробы печени, особенно аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза, а также гамма-глутамилтранспептидаза (АСТ, АЛТ, ГГТ), также показали переменное повышение при орнитозе.[14] Кроме того, С-реактивный белок (CRP) также вариабельно повышен в тематических исследованиях.[14]

Что касается визуализации, было отмечено, что у 80–90% госпитализированных пациентов рентгенограмма грудной клетки имеет отклонения от нормы, демонстрируя широкий спектр результатов. К ним относятся односторонняя консолидация с двусторонними, милиарными, интерстициальными и узловыми инфильтратами. Следует отметить, что нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает орнитоз.

CDC опубликовал руководство по диагностике орнитоза.В соответствующем клиническом сценарии диагноз ставится при наличии любого из перечисленных ниже критериев:

  1. Выделение возбудителя из респираторных секретов

  2. Отмеченное четырехкратное или более увеличение титра антител между образцами сыворотки собраны с интервалом в 2 недели с помощью теста связывания комплемента (CFT) или микроиммунофлуоресценции (MIF)

  3. Титр единичного IgM-антитела, обнаруженный MIF 1:16 или выше

Следует отметить, что выделение С.psittaci посев во время острой инфекции является наиболее надежным диагностическим тестом, но его не рекомендуется использовать, так как для него требуется учреждение третьего уровня биологической безопасности из-за риска передачи, и поэтому его редко проводят.

Лечение/управление

Лечение этой бактериальной инфекции основано на внутриклеточной активности, фармакокинетике и данных клинических испытаний, которые рекомендуют антибиотики тетрациклинового ряда, особенно доксициклин, у индивидуума без противопоказаний.Тематические исследования показали, что при лечении у большинства инфицированных лиц лихорадка и клинические симптомы уменьшаются на 48 часов. В тех случаях, когда нельзя использовать пероральные антибиотики, можно использовать доксициклин внутривенно. При лечении доксициклином используется 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов в течение 10–14 дней.

При беременности и у пациентов, которым доксициклин противопоказан, инфекцию лучше всего лечить макролидными антибиотиками, такими как азитромицин и эритромицин, курсом 7 дней.

Антибиотики третьего ряда, активные против C. psittaci , включают фторхинолоны, которые менее эффективны, чем тетрациклины и макролиды.

Прогноз

Прогноз при орнитозе будет зависеть от тяжести клинического заболевания пациента, сопутствующих заболеваний, а также времени лечения и поддерживающей терапии. Несмотря на лечение антибиотиками, по оценкам, уровень смертности составляет 1%.[15]

Осложнения

Пациенты, инфицированные орнитозом, могут иметь множество различных проявлений вследствие его гематогенного распространения после первичной прививки.Подробное описание различных осложнений см. в разделе «История и физикальное исследование» выше. Короче говоря, осложнения инфекции C. psittaci включают тяжелые легочные осложнения, включая пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром, дыхательную недостаточность, а также эндокардит, миокардит, сепсис, ДВС-синдром, менингоэнцефалит, гепатит и панкреатит; редко пациент может иметь молниеносное течение заболевания, характеризующееся полиорганной недостаточностью.

Сдерживание и обучение пациентов

Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний, меры предосторожности в отношении изоляции и профилактики контактов не показаны, поскольку случаи передачи от человека человеку крайне редки.Однако в Соединенных Штатах в большинстве штатов орнитоз классифицируется как состояние, подлежащее регистрации. Своевременная диагностика направлена ​​на контроль распространения этого заболевания.

Пациенты и общественность в целом должны быть проинформированы о покупке, обращении и очистке птиц и птичьих клеток, чтобы лучше контролировать заражение и распространение болезни . Птиц, подозреваемых в качестве источника инфекции, следует направлять к ветеринарам и персоналу отдела здравоохранения.

Жемчуг и другие предметы

  • Орнитоз вызывается бактерией C.psittaci и представляет собой зоонозную инфекцию, в основном связанную с контактом с птицами.

  • Диагноз зависит от тщательного опроса врачом пациента, расспросов об профессиональной деятельности, хобби, истории поездок, а также поддержания высокого индекса подозрительности.

  • У большинства инфицированных людей проявляется гриппоподобное заболевание, характеризующееся лихорадкой, ознобом, миалгиями и кашлем, но наличие сильной головной боли и желудочно-кишечных симптомов в соответствующих клинических условиях может помочь врачу в постановке диагноза.

  • Лабораторные исследования в значительной степени неспецифичны, но могут выявить повышенные показатели функции печени, анемию и лейкопению, а рентгенограммы грудной клетки показывают отклонения от нормы в 80-90% случаев госпитализированного орнитоза.

  • Диагноз является клиническим, но может быть подтвержден серологическим тестированием, как указано CDC.

  • Лечение проводится тетрациклинами, такими как доксициклин, а макролиды используются при наличии противопоказаний к тетрациклинам.

Повышение эффективности медицинских работников

В 2017 г. Национальная ассоциация государственных ветеринаров общественного здравоохранения составила сборник мер по борьбе с инфекцией C. psittaci с рекомендациями, которым присвоен уровень доказательности с использованием Целевой группы профилактических служб США. (USPSTF). Они отмечают, что в дополнение к ограничениям эпиднадзора за орнитозом должны быть тесные отношения между медицинским персоналом и органами общественного здравоохранения на ранней стадии дифференциальной диагностики для обсуждения вариантов диагностики и лечения.[16] Они рекомендуют, чтобы люди из группы риска, а также поставщики медицинских услуг были осведомлены о признаках, симптомах и соответствующем лечении заболевания.[16] (Уровень В). Это должно включать в себя компонент просвещения общественности, в котором излагаются правила обращения с птицами, использование защитной одежды и использование одноразового респиратора для твердых частиц, когда это применимо.[16] (Уровень В). Должны быть предприняты совместные усилия департамента общественного здравоохранения и медицинского персонала для обучения населения и отрасли ведению точных записей обо всех операциях, связанных с птицами, для помощи в выявлении источников инфекции.[16] (Уровень B). Отмеченные научно обоснованные рекомендации уровня А включают карантин птиц, подвергшихся воздействию, и изоляцию больных птиц с признаками орнитоза, а также использование соответствующих мер дезинфекции на всех контактирующих поверхностях.[16] (Уровень А). Все эти рекомендации подчеркивают, что скоординированные усилия с участием медицинского персонала, а также должностных лиц общественного здравоохранения, ветеринаров в сочетании с инициативой по общественному просвещению являются лучшим способом обучения и борьбы с этим заболеванием.

Ссылки

1.
Стюардсон А.Дж., Грейсон М.Л. Орнитоз. Заразить Dis Clin North Am. 2010 март; 24(1):7-25. [PubMed: 20171542]
2.
Yung AP, Grayson ML. Орнитоз — обзор 135 случаев. Мед J Aust. 1988 07 марта; 148 (5): 228-33. [PubMed: 3343952]
3.
де Гир Б., Хогерверф Л., Дейкстра Ф., ван дер Хук В. Бремя орнитоза в Нидерландах. Эпидемиол инфекции. 2018 февраль; 146(3):303-305. [PubMed: 29361998]
4.
McNabb SJ, Jajosky RA, Hall-Baker PA, Adams DA, Sharp P, Anderson WJ, Javier AJ, Jones GJ, Nitschke DA, Worshams CA, Richard RA., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Резюме болезней, подлежащих регистрации — США, 2005 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007 Mar 30;54(53):1-92. [PubMed: 17392681]
5.
Charles PG, Whitby M, Fuller AJ, Stirling R, Wright AA, Korman TM, Holmes PW, Christiansen KJ, Waterer GW, Pierce RJ, Mayall BC, Armstrong JG, Catton MG, Ниммо Г.Р., Джонсон Б., Хуй М., Грейсон М.Л., Австралийское сотрудничество по исследованию CAP. Этиология внебольничной пневмонии в Австралии: почему пенициллин плюс доксициклин или макролид являются наиболее подходящей терапией. Клин Инфекция Дис. 2008 15 мая; 46 (10): 1513-21. [PubMed: 18419484]
6.
Berntsson E, Blomberg J, Lagergård T, Trollfors B. Этиология внебольничной пневмонии у пациентов, нуждающихся в госпитализации. Eur J Clin Microbiol. 1985 г., июнь; 4 (3): 268–72. [PubMed: 4018066]
7.
Knittler MR, Berndt A, Böcker S, Dutow P, Hänel F, Heuer D, Kägebein D, Klos A, Koch S, Liebler-Tenorio E, Ostermann C, Reinhold P, Saluz HP, Schöfl G, Sehnert P, Sachse K.Chlamydia psittaci: новый взгляд на геномное разнообразие, клиническую патологию, взаимодействие хозяина и патогена и антибактериальный иммунитет. Int J Med Microbiol. 2014 г., октябрь; 304 (7): 877-93. [PubMed: 25082204]
8.
Граймс Дж. Э. Зоонозы, полученные от домашних птиц. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 1987 Январь; 17 (1): 209-18. [PubMed: 3551306]
9.
Пилинг RW, Brunham RC. Хламидии как патогены: новые виды и новые проблемы. Эмердж Инфекция Дис. 1996 г., октябрь-декабрь; 2(4):307-19. [Бесплатная статья PMC: PMC2639919] [PubMed: 8969247]
10.
Vanrompay D, Ducatelle R, Haesebrouck F. Инфекции Chlamydia psittaci: обзор с акцентом на птичий хламидиоз. Вет микробиол. 1995 г., июль; 45 (2–3): 93–119. [PubMed: 7571380]
11.
Williams J, Tallis G, Dalton C, Ng S, Beaton S, Catton M, Elliott J, Carnie J. Вспышка пситтакоза в сельском австралийском городе. Ланцет. 1998 06 июня; 351 (9117): 1697-9. [PubMed: 9734887]
12.
Telfer BL, Moberley SA, Hort KP, Branley JM, Dwyer DE, Muscatello DJ, Correll PK, England J, McAnulty JM.Возможна вспышка орнитоза, связанная с дикими птицами. Эмердж Инфекция Дис. 2005 март; 11 (3): 391-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3298256] [PubMed: 15757553]
13.
Beeckman DS, Vanrompay DC. Зоонозные инфекции Chlamydophila psittaci с клинической точки зрения. Клин Микробиол Инфект. 2009 Январь; 15 (1): 11-7. [PubMed: 19220335]
14.
Лонгботтом Д., Коултер Л.Дж. Хламидиозы животных и зоонозные проявления. J Комп Патол. 2003 г., май; 128(4):217-44. [PubMed: 12834606]
15.
Hogerwerf L, DE Gier B, Baan B, VAN DER Hoek W. Chlamydia psittaci (орнитоз) как причина внебольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Эпидемиол инфекции. 2017 ноябрь;145(15):3096-3105. [PubMed: 28946931]
16.
Balsamo G, Maxted AM, Midla JW, Murphy JM, Wohrle R, Edling TM, Fish PH, Flammer K, Hyde D, Katty PK, Kobayashi M, Helm B, Oiulfstad B, Ричи Б.В., Стобирски М.Г., Энерт К., Талли Т.Н. Сборник мер по борьбе с инфекцией Chlamydia psittaci среди людей (орнитоз) и домашних птиц (птичий хламидиоз), 2017 г.J Avian Med Surg. 2017 сен; 31 (3): 262-282. [PubMed: 28891690]

Орнитоз (попугайная лихорадка): фон, патофизиология, эпидемиология

Автор

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицинских наук, FCCP  Бывший клинический адъюнкт-профессор Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор, лаборатория физиологии легких, директор по исследованиям в области легочной медицины, медицинский факультет, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицинских наук, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей-пульмонологов , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество медицины критических состояний

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Фархад Арджоманд, доктор медицинских наук  Пульмонолог, отделение внутренних болезней, отделение легочной и интенсивной терапии, Бруклинский больничный центр, Медицинский факультет Корнельского университета

Раскрытие информации: не раскрывается.

Dora E Izaguirre Anariba, MD, MPH   Врач отделения медицины, Медицинский центр Wyckoff Heights

Dora E Izaguirre Anariba, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американская Медицинская ассоциация, Американская ассоциация общественного здравоохранения, Colegio Medico de Honduras

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Хесус Ланца, доктор медицинских наук  Научный сотрудник в области пульмонологии и реанимации, медицинский факультет, отделение пульмонологии, больница Ленокс Хилл

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

Ричард Б. Браун, доктор медицинских наук, FACP  начальник отдела инфекционных заболеваний, Медицинский центр Бэйстейт; Профессор кафедры внутренних болезней Медицинского факультета Университета Тафтса

Ричард Б. Браун, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей-пульмонологов, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американский Общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Массачусетское медицинское общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук  Дэвид Росс Бойд Профессор и заведующий кафедрой медицины Стюарта Дж. Вольфа Заведующий кафедрой внутренних болезней медицинского факультета Центра медицинских наук Университета Оклахомы; магистр Американского колледжа врачей; член Американского общества инфекционистов; Член Королевского колледжа врачей, Лондон,

. Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Альфа-Омега-Альфа, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Американское общество инфекционистов, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Kenneth C Earhart, MD Заместитель руководителя программы эпиднадзора за медицинскими исследованиями, группа медицинских исследований ВМС США № 3

Kenneth C Earhart, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества тропической медицины и гигиены, Американского общества инфекционных заболеваний и Общества подводной и гипербарической медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Орнитоз — GOV.UK

Характеристики

Орнитоз – это инфекция птиц, вызываемая бактерией C. psittaci.

Болезнь была описана у многих видов птиц, особенно у попугаев, попугаев, волнистых попугайчиков и корелл. Другие часто поражаемые птицы включают голубей и голубей. Утки и индейки также могут поражаться, но куры встречаются реже.

Инфекции у птиц имеют важное значение, поскольку они представляют биологическую опасность для здоровья человека, а также наносят экономический ущерб птицеводству и розничной торговле домашними птицами.Птицы могут переносить микроорганизм без каких-либо признаков заболевания или могут заболеть от легкой до тяжелой степени.

Птицы могут передавать C. psittaci человеку; Возникающая в результате инфекция также известна как орнитоз или орнитоз.

Эпидемиология

Передача болезни от птиц человеку происходит в основном при вдыхании переносимых по воздуху частиц респираторных выделений, сухих фекалий или перьевой пыли. Альтернативными путями являются пероральное заражение и обращение с оперением и тканями инфицированных птиц.

В группу риска заражения этой болезнью входят любители птиц и владельцы домашних птиц. Работники зоомагазинов и другие лица, чья профессия подвергает их риску заражения (например, работники птицебойни, ветеринары, работники дикой природы и зоопарка), также подвергаются риску.

Поскольку заражение человека может произойти в результате кратковременного мимолетного контакта с инфицированными птицами или их высушенным зараженным пометом, люди, не имеющие выявленного профессионального или рекреационного риска, могут заразиться.

Ежегодно в Англии и Уэльсе лабораторно подтверждается от 25 до 50 случаев заболевания.

Ежеквартальный отчет о распространенных инфекциях, связанных с животными: 2014 г. обобщает подтвержденные случаи зоонозов, зарегистрированные в Англии и Уэльсе.

Инфекция у людей

Орнитоз — острое респираторное заболевание с инкубационным периодом от 1 до 4 недель.

Обычно вызывает гриппоподобные симптомы (лихорадка, головная боль, мышечные боли), но может привести к тяжелой пневмонии и нереспираторным проблемам со здоровьем.

Хотя заболевание человека часто может быть легким или умеренным, оно может быть тяжелым, особенно при отсутствии лечения у пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом.

Диагностика

Диагноз заболевания у людей может быть подтвержден серологическим исследованием, при котором образцы крови проверяются на антитела. Кроме того, тест PCR доступен в нашем эталонном подразделении респираторных и вакциноуправляемых бактерий ( RVPBRU ).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.