Лимфаденит симптомы и лечение у взрослых: ᐈ Лимфаденит (воспаление лимфоузлов) ~【Лечение в Киеве】

Содержание

симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Лимфаденит — это воспаление лимфоузлов, вызванное инфекцией. Для его лечения необходимо точно оценить состояние пациента и стадию заболевания. Если медикаментозного лечения недостаточно, воспаленные лимфоузлы могут быть удалены.
Лимфаденит — увеличение лимфоузлов, спровоцированное воспалительным процессом.

Симптомы лимфаденита

Патология может затрагивать как один, так и несколько лимфатических узлов. При этом они могут быть расположены как в одной области тела, так и в совершенно разных регионах. Болезнь характеризуется общими для всех воспалений симптомов: лихорадкой, головными болями, общим недомоганием.

Причины возникновения лимфаденита

Все патологии этой группы делят на две масштабных категории:

  • Специфические заболевания.
    Это патологии, вызванные необычными возбудителями: гонореей, сибирской язвой, туберкулёзом и им подобным
  • Неспецифические. Здесь речь идёт об обычной микробной флоре, не представляющей собой чрезмерной угрозы для организма — к примеру, о стрептококке

Часто лимфаденит появляется из-за локализующегося рядом с ртом и глоткой воспаления — это бывает при скарлатине. Увеличиваются размеры лимфоузлов и при детских инфекциях: паротите, краснухе, дифтерии.

Инфекция может попасть в лимфатический узел или при непосредственным контакте с носителем, либо от других поражённых органов — с лимфой или с током крови.

Виды лимфаденита

Острый лимфаденит развивается по трём стадиям: сперва в области узла краснеет кожа, расширяются сосуды. Потом лимфоузел увеличивается. И, наконец, внутри узла возникает гнойная полость. При отсутствии лечения переходит в хроническую форму, которой характерно вялое течение.

Лечение лимфаденита

При диагностике лимфаденита важнейшей задачей является определение причины развития нарушения, без её устранения говорить об успешном лечении патологии нельзя. В сети МЦ «Здоровье» работают опытные специалисты, которые проведут все необходимые тесты, назначат оптимальное лечение и помогут быстро справиться с проблемой.

>

Лимфаденит. Симптомы, причины, лечение

Сложное воспалительное заболевание, которое поражает лимфоузлы человека, называется лимфаденит.

Обычно патология может стать началом развития таких опасных процессов, как сепсис и аденофлегмона. Лимфаденит – это своеобразная защита организма, который старается локализовать инфекцию в организме и не допустить ее распространения. Развитие лимфаденита медики часто рассматривают как проявление барьерной функции организма.

Что такое лимфаденит


Как правило, лимфаденит развивается как следствие какого-либо воспаления в организме.
Оно может быть незначительным и располагаться совершенно в другом месте, а вовсе не там, где позже развивается лимфаденит. Так лимфатическая система реагирует на воспалительный процесс и стремится защитить организм.

Лимфаденит бывает хроническим и острым. В зависимости от того, поражен один или несколько лимфоузлов, лимфаденит делят на специфический и неспецифический.

Причины лимфаденита


Обычно причиной выступают микроорганизмы, которые способствуют развитию инфекции: стрептококки, стафилококки и прочие. Конечно, они не появляются из ниоткуда, а распространяются по организму из других очагов воспаления. К таким первичным очагам воспалений и инфекций можно отнести фурункулы, флегмоны, гнойные раны, рожистые воспаления, кариес, тромбофлебит и др.

Кроме того, причиной лимфаденита могут стать на первый взгляд безобидные отит, тонзиллит и даже грипп. Кроме того, такие детские болезни, как скарлатина, паротит, тоже могут спровоцировать развитие воспалительной патологии.

Симптомы лимфаденита


Первым признаком этого заболевания является увеличение лимфоузлов и их болезненность. Обычно их можно прощупать и выявить отклонения. Если развивается нагноение, лимфоузлы становятся плотными и очень чувствительными. Постепенно развивается интоксикация организма, из-за чего появляются новые симптомы – слабость, головная боль, потеря аппетита, лихорадка. Позже лимфоузлы отекают, увеличиваются в размерах, а ткани, окружающие их, также воспаляются. Кожа в этом месте может стать красной и припухлой, в месте отека, как правило, повышается температура. Скопившийся гной необходимо удалить, поскольку, если произойдет разрыв очага воспаления, гной может распространиться в ткани и соседние органы, что приведет к тяжелым последствиям, и вылечить воспаление будет весьма проблематично.

По мере скопления гноя и увеличения его количества, ухудшается общее самочувствие больного, а к прочим симптомам добавляется тахикардия. Если не начать вовремя лечение лимфаденита, это грозит больному развитием тромбофлебита и появлением свищей.
Диагностика лимфаденита Определить причину и стадию развития заболевания может только доктор. Для этого он проводит осмотр, может ощупать воспаленный участок. Если это хроническая форма или не слишком запущенный острый лимфаденит, обычно стараются провести анализ гноя из очага. Для этого берут пробу из воспаленного участка путем проведения пункции.

Лечение лимфаденита


Если это гнойная форма заболевания, необходима хирургическая операция, в ходе которой воспаленный участок вскрывается, из него удаляется гной, проводится санация. Также больному проводят специфическую терапию, направленную на устранение последствий интоксикации, а также антибактериальную терапию. В остальных случаях лечение проводится консервативно. Пациенту назначают курс антибиотиков, витаминотерапию, УВЧ, а также рекомендуют полностью обездвижить воспаленный участок, чтобы снизить болезненность. Важно помнить, что даже правильное лечение может оказаться напрасным, если не устранена причина развития лимфаденита.

Лимфаденит у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Поверхностную форму распознают визуально. Проводится развернутый анализ крови. Уровень лейкоцитов поможет определить характер патологии.

Следующий этап – ультразвуковое исследование. Зачастую проводится на этапах восстановления для оценки его эффективности. Для исключения онкологического характера показана пункция.

В современной медицине диагностика пораженных лимфоузлов проводится с помощью метода лимфографии с применением рентгеноконтрастного вещества.

Лечение

Применяются такие методы лечебной терапии:

Устранение первопричины. Направлено на ликвидацию основной инфекции, которая является источником неспецифического протекания.

Местное. УВЧ-терапия, компрессы.

Хирургическое вмешательство. Проводится при остром нагноении, вскрывая и очищая место скопления гноя. Могут назначаться антибактериальные препараты.У детей болезнь протекает несколько иначе, чем у взрослых. Поэтому очень важна своевременная врачебная помощь. Неправильная терапия приведет к более серьезным последствиям.

Лимфаденит возникает как вторичное проявление на воспаление в организме. В первую очередь необходимо лечить источник инфекции. И после этого восстанавливать систему лимфы.

Профилактика

Для профилактики следует избегать инфицирования. Любые заболевания должны иметь своевременное излечение. Стоит избегать даже мелких ран и царапин, в которые могут попасть бактерии, своевременно обрабатывать их антисептическими средствами. Важно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Литература и источники

  • Руководство по фтизиатрии / [М. Н. Ломако, С. И. Судник, С. А. Соболь; под.ред. М. Н. Ломако].- Мн.: Выш. Школа, 1978
  • Инфекционные болезни: Учебник для мед. вузов/ Под ред.чл.-кор. РАМН, проф Ю. В. Лобзина.- Спб.: СпецЛит, 2001.
  • Л. И. Дворецкий Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. // Справочник поликлинического врача. — Том 03.  
  • Видео по теме:

    Лимфаденит неспецифический — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

    Лимфаденит неспецифический

    Неспецифический лимфаденит – это воспалительный процесс в тканях лимфатических узлов, который вызывается действием патогенных неспецифических микроорганизмов. Инфекционные агенты проникают внутрь лимфоузлов по лимфатическим, кровеносным сосудам, непосредственно с окружающей среды при его открытой травме. В большинстве случаев лимфаденит – это вторичный процесс, сопровождает основное патологическое состояние, крайне редко развивается самостоятельно.

    Симптомы болезни

    Клинические признаки заболевания зависят от формы и типа лимфаденита. Он бывает острый или хронический, региональный (поражение лимфоузлов одной анатомической группы) и генерализированный (вовлечение нескольких групп лимфоузлов), серозный, гнойный, гангренозный, геморрагический, флегмонозный.

    В норме лимфатические узлы не пальпируются или прощупываются в виде эластических, не большого размера, не спаянных с соседними тканями и друг с другом образований, кожа над узлами нормального цвета, прощупывание безболезненно.

    Самые частые признаки неспецифического лимфаденита:

    • Увеличение размеров пораженных лимфатических структур
    • Появляются выраженные болезненные ощущения при пальпации пораженного участка и при движениях
    • Воспаленные узлы спаиваются между собой и с соседними тканями в один плотный конгломерат
    • Кожа над больными узлами краснеет, становится горячей на ощупь, блестит, выглядит натянутой
    • Появляются симптомы интоксикации организма – лихорадка, слабость, головная боль, отсутствие аппетита, чувство разбитости, боль в мышцах
    • Сопровождается признаками основного заболевания.

    Причины болезни

    Причиной неспецифического лимфаденита чаще всего являются стафилококки и стрептококки, реже – другие гноеродные микроорганизмы, респираторные вирусы. Первичным процессом при неспецифическом воспалении лимфоузлов выступает:

    • Гнойная рана
    • Гнойничковые поражения кожи и подкожной жировой клетчатки (фурункул, карбункул, рожа, трофическая язва, панариций, тромбофлебит)
    • Очаги хронической инфекции в организме (кариозные зубы, тонзиллит, синусит, фарингит и др. )
    • Респираторные вирусные инфекции.

    Предрасполагающие факторы неспецифического лимфаденита:

    • Нарушение реактивности иммунной системы
    • Сахарный диабет
    • Варикозная болезнь нижних конечностей
    • Частые гнойничковые заболевания
    • Несбалансированное питание
    • Очаги хронической инфекции в организме
    • Частые респираторные заболевания.

    Диагностика

    Диагноз неспецифического лимфаденита ставят, учитывая анамнестические данные и объективное обследование больного (осмотр, пальпация). Как правило, в большинстве случаев у опытного врача не возникает трудностей на данном этапе.

    Может возникнуть потребность провести дифференциальный диагноз между неспецифическим лимфаденитом, гнойными процессами клетчатки (абсцесс, флегмона) и специфическими лимфаденитами и лимаденопатиями (например, опухолевыми). В таких случаях диагностическая программа включает:

    • Общий и биохимический анализ крови, мочи
    • Ультразвуковое исследование пораженных лимфатических узлов
    • Лимфаденографию
    • Биопсию при подозрении на злокачественное новообразование
    • Выявление возбудителя инфекционного процесса.

    Осложнения

    Течение неспецифического лимфаденита может осложняться следующими состояниями:

    • Флегмона
    • Абсцесс
    • Тромбофлебит
    • Сепсис
    • Образование свища
    • Нарушение лимфооттока (лимфостаз, слоновость).

    Лечение болезни

    Методики лечения неспецифического лимфаденита зависят от формы и причины заболевания. Как правило, острый серозный лимфаденит не требует особой терапии, проходит самостоятельно после ликвидации основного заболевания. Если процесс осложняется нагноением, то тактика лечения полностью меняется.

    Принципы консервативного лечения:

    • Строгий постельный режим
    • Иммобилизация пораженного участка тела
    • Легкоусвояемое питание
    • Антибиотикотерапия
    • Обезболивающие, противовоспалительные медикаменты
    • Иммуностимулирующая, общеукрепляющая, дезинтоксикационная терапия.

    Если весь лечебный комплекс не приносит желаемого результата, то прибегают к хирургическому лечению. Раскрытие и дренирование гнойной раны, при необходимости выполняют удаление пораженных лимфатических узлов. Но к таким операциям показания очень строгие, так как экстирпация узлов в будущем может привести к тяжелым осложнениям (слоновость).

    Весь лечебный комплекс дополняется физиотерапевтическими процедурами (электрофорез, гальванотерапия, магнитотерапия, СВЧ и пр.).

    Лимфаденит лица и шеи / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

    Для чего нужны лимфоузлы на лице и где они расположены

    Лимфатические узлы на лице выполняют функцию своеобразных фильтров лимфы от токсичных веществ. Это защитная реакция особенно важна на лице. Размещение лимфоузлов:

    За обеими ушными раковинами на голове На шее под ушами немного смещены наперед Под челюстью снизу Под бородой Под глазами

    Причины воспаления лимфоузлов лица

    Лицевые лимфоузлы выполняют роль «охранников» организма в целом. И они чутко реагируют на вторжение любой инфекции или начало воспалительного процесса в теле человека.

    Воспаление лимфоузлов на лице может стать следствием таких неприятностей, как:

    Инфекционное заболевание (простуда, грипп, ринит, гайморит, ангина) Туберкулез Стоматологические проблемы (пародонтоз, кариес) Снижение иммунитета Кожные заболевания на лице Аллергия Отит Пародонтит

    Воспаление лимфатических узлов на лице чаще случается в результате переохлаждения человека.

    Лимфаденит лицевого узла

    Воспаление лимфатических узлов на лице сигнализирует, что в организме человека присутствует инфекция и эритроциты «кинулись в бой». И стоит не только лечить лимфоузлы на лице, но провести полную диагностику состояния здоровья для обнаружения основной проблемы.

    Главной причиной лимфаденита лицевых узлов являются кожные заболевания: угри, акне.

    Расположение лимфатических узлов

    Лимфаденит околоушных и заушных узлов

    Уплотнение лимфатических узлов на лице возле ушей – это спутник воспалительных процессов, которые происходят в ухе или слюнной железе, или заболеваний горла.

    У детей наблюдается уплотнение околоушных и заушных узлов на лице при краснухе, ветряной оспе. Нередки такие аллергические проявления на вакцинацию.  Для более точного постановления диагноза стоит обратиться к хирургу.

    Увеличение узлов в нижней части лица

    Лимфатические узлы в нижней части лица могут воспалиться по разным причинам:

    Стоматологические проблемы (воспаление десен, кариес) Сиалоаденит

    При этих заболеваниях происходит интенсивный вывод продуктов распада эритроцитов из участков воспаления. Лимфатические узлы в нижней части тела не успевают фильтровать лимфу. Это становится причиной застоя в узле и, как следствие, его воспаления.

    Лимфадениты лицевой области симптомы

    Воспаление лимфатических узлов на лице происходит при длительном застое лимфы в самом узле. Основные симптомы:

    Уплотнения кожи в данном участке Покраснение и зуд Болезненные ощущения при надавливании Повышенная температура тела

    Нередки случаи гнойного воспаления лимфоузлов на лице. При таком осложнении в самом узле происходит накопления гноя. Окончательное выздоровления больного происходит после извлечения гнойных накоплений. Он может прорвать сам или удалить с помощью незначительного хирургического вмешательства.

    Запомните! Воспалительные процессы лимфоузлов на лице – это не совсем невинная болезнь. Она может привести к серьезным осложнениям:

    Менингит Энцефалит

    Категорически запрещено занимается самостоятельным лечением воспаления лимфоузлов на лице.

    Виды лимфаденитов

    Лимфаденит лицевых узлов бывает:

    Острый Хронический Специфический лимфаденит Неспецифический лимфаденит

    Для острой формы заболеваний лимфоузлов на лице характерно быстрое появление болезненных симптомов:

    Уплотнение очага Покраснение кожи Накопления гноя Повышения температуры тела Болезненные ощущения при нажатии

    Хронический лимфаденит:

    Длительное протекание воспаления Нечетко выраженная локализация очага «Затухание» болезни на длительное время Обострение при ослаблении иммунной системы

    Специфический лимфаденит на лице проявляется как сопутствующие проявления таких заболеваний, как:

    СПИД Сифилис Туберкулез

    Неспецифический лимфаденит проявляется после попадания в лимфу различных инфекционных бактерий:

    Стрептококки Стафилококки Различные токсины

    Если в лимфоузле на лице накапливается гной – это гнойной лимфаденит.

    Диагностика

    Как отмечалось выше, лимфаденит – это один из сигналов организма о том, что в теле человека происходят воспалительные процессы. И стоит произвести полную диагностику, чтобы найти основную причину. Ведь устранив симптомы – не избавишься от основной проблемы.

    Проводя обследование, врач обращает повышенное внимание на местоположение воспаленных лимфатических узлов. Если они находятся возле уха – это может указывать на отит. Гнойное воспаление узла на лице – это чаще всего следствие подкожных абсцессов.

    Гнойные воспаленные лимфатические узлы на лице в большинство случаях лечатся с помощью хирургического вмешательства. Но нередки случаи, что гнойник разрывается. Очень хорошо, если при этом содержимое выходит наружу. Бывает, что гной попадает внутрь. Тогда хирургическое вмешательство просто обязательно при более тщательном подходе. Нужна общая анестезия и длительный процесс чистки пораженного участка лица.

    Профилактика   

    Избежать воспалительных процессов в лимфоузле вполне несложно:

    Проследите за укреплением иммунной системы. Это поможет избежать простудных, вирусных заболеваний. Элементарная гигиена полости рта, ушей избавит вас от застоя лимфы на этих участках лица. Не пропускайте график обязательной вакцинации. Старайтесь избегать воздействия аллергенов на организм. Несложные правила избавят вас от болевых ощущений при лимфадените и укрепят организм.

    Лимфаденит: симптомы, виды и причины

    Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов. Заболевание в большинстве случаев выступает осложнением других инфекций.

    Имеет разные проявления в зависимости от локализации патологического процесса. Лимфатическая система распространена по всему организму, поэтому спровоцировать лимфаденит могут самые разные заболевания.

    Какие причины развития

    Воспаление лимфоузлов может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Чаще встречается первый вариант. Заболевание возникает по причине попадания инфекции из основного очага в лимфатические узлы. Причинами могут быть вирусные и бактериальные болезни. Особенно часто патология диагностируется на фоне сифилиса, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.

    У детей заболевание часто связано с инфекциями ЛОР-органов, дерматологическими болезнями.

    Неинфекционное заболевание развивается при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований.

    Часто болезнь провоцируют стрептококки и стафилококки, которые находятся в гнойных очагах.

    Гнойная форма болезни опасна тем, что болезнетворные микроорганизмы могут поражать окружающие лимфоузлы ткани.

    Как проявляется болезнь

    Клинические проявления патологии будут зависеть от локализации.

    Различают следующие виды заболевания:

    1. Шейный. Узлы увеличиваются и воспаляются. Появляется заболевание головной болью, высокой температурой. Могут быть отеки шеи, беспокоит общая слабость, нарушается сон.
    2. Подчелюстной. Характеризуется болью при надавливании за ухом и на челюсть. Проявляется нагноением, отеком, повышением температуры.
    3. Паховый. Беспокоит боль при надавливании внизу живота. Появляется чаще при наличии ИППП.
    4. Подмышечный. Проявляется болью при надавливании и высокой температурой.

    Заболевание может быть острым и хроническим. В первом случае происходит быстрое нарастание симптоматики. При хроническом инфекция затяжная, симптоматика выражена слабо.

    Как происходит лечение

    Терапия будет зависеть от причины, что касается выбора лекарственных препаратов.

    При воспалении лимфоузлов показаны антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Делаются холодные компрессы.

    При распространении инфекции развивается сепсис, заражение крови. Это тяжелое состояние.

    Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, пытаться самостоятельно вскрыть очаг и греть пораженный участок. Это грозит тяжелыми осложнениями.

    Основная профилактика заключается в своевременном лечении любых инфекционных болезней.

    причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Представляет собой воспалительное или невоспалительное поражение лимфатических узлов в ответ на локальные или общие патологические процессы в организме.

    Причины

    Увеличение в размерах лимфоидных образований у детей продолжается до 6 или 10 лет, что обусловлено повышенной восприимчивостью к различным инфекционным агентам и некачественной барьерно-фильтрационной функцией. В связи с этим, лимфоузлы, как элементы иммунной системы, вовлекаются во все патологические процессы, которые происходят в организме: они распознают и захватывают чужеродные частицы, а также препятствуют их распространению и проникновению из местного очага в общий кровоток.

    Лимфаденит у детей в большинстве случаев имеет неспецифический характер, его основными возбудителями считаются гноеродные микроорганизмы, чаще всего такие, как стафило- и стрептококки. В большинстве случаев при лимфадените у детей обнаруживается первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы лимфогенным, гематогенным или контактным путем.

    Примерно в 70% случаев развития заболевания у детей оно связано с воспалительным поражением ЛОР-органов, таким как тонзиллиты, синуситы, отиты. Лимфаденит у детей часто возникает на фоне инфекционного поражения кожи и слизистых оболочек, таких как фурункулы, пиодермия, гнойные раны, экзема, стоматит. Течение лимфаденита может осложнять присоединением бактериальных и вирусных инфекций у детей, таких как скарлатина, дифтерия, грипп, паротит, ветряная оспа и корь. Чаще всего возникновение лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических патологий.

    Развитие заболевания у детей старше 7 лет может быть вызвано воспалительными заболеваниями зубо-челюстной системы. При этом нарастание симптомов лимфаденита у детей может происходить после затухания патологического процесса в первичном очаге. Причинный специфического лимфаденита у детей являются инфекционные заболевания с типичным для них поражением лимфатических узлов, иногда развитие недуга происходить при туберкулезе, инфекционном мононуклеозе, бруцеллезе, актиномикозе и сифилисе.

    Симптомы

    При лимфадените у детей чаще всего отмечается поражение лимфоузлов в области лица и шеи, а в отдельных случаях – подмышечных, паховых.

    Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей обусловлена проявлением болезненных ощущений и местного увеличения в размерах лимфатических узлов. Данные элементы лимфатической системы являются на ощупь плотно-эластичными, при этом не отмечается потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не изменено, температура тела иногда повышается до субфебрильных цифр.

    Переход острого лимфаденита в гнойную стадию протекает с ярко выраженными местными признаками и резким ухудшением самочувствия детей. У малыша возникают симптомы интоксикации, а в области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Иногда происходит образование аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и распространением гнойного воспаления за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны челюстно-лицевой области могут осложниться тромбозом кавернозного синуса, медиастинитом, сепсисом.

    Диагностика

    При постановке диагноза проводится тщательный физикальный осмотр, оценка клинической картины и анамнеза заболевания, исследование клинического анализа крови, ультразвуковое исследование лимфатических узлов, а также ряд дополнительных дифференциально-диагностических исследований.

    Лечение

    Выбор схемы лечение лимфаденита у детей зависит от стадии, типа фонового заболевания, степени интоксикации и нацелено на устранение первичного очага инфекции и инфекционно-воспалительных процессов в лимфоузлах.

    При остром серозном неспецифическом лимфадените у детей используется консервативная терапия, включающая назначение антибиотиков, десенсибилизирующих средств, местного лечения. Могут назначаться общеукрепляющие препараты – кальция глюконат, аскорутин, витамины, иммуностимуляторы.

    При недостаточной эффективности консервативных методов либо перехода лимфаденита в гнойную стадию, проводят экстренное вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В случае некротического лимфаденита у детей выполняют тщательный кюретаж полости, а иногда может потребоваться удаление лимфоузла. В послеоперационном периоде назначают комплексную противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию.

    Профилактика

    Профилактика лимфаденита у детей заключается в устранении источников хронической инфекции, своевременном лечении зубов, а также травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, повышении общих и местных защитных механизмов.

    Лечение и лечение лимфаденита: медицинская помощь, консультации

    Автор

    Элизабет Партридж, MD, MPH, MS  Ассистент клинического профессора педиатрии, отделение детских инфекционных болезней, аллергии и иммунологии, медицинский директор больничной эпидемиологии и профилактики инфекций, Детская больница Калифорнийского университета в Дэвисе, Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе

    Элизабет Партридж, MD, MPH, MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация, Калифорнийская ассоциация инфекционных заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество детских инфекционных заболеваний, Общество медицинской эпидемиологии Америки.

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Дин А. Блумберг, доктор медицины  Ассоциированный профессор педиатрии и заведующий отделением детских инфекционных заболеваний, Детская больница Калифорнийского университета в Дэвисе

    Дин А. Блумберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское общество для микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Калифорнийская медицинская ассоциация, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество детских инфекционных заболеваний, Медицинское общество долины Сьерра-Сакраменто

    Раскрытие информации: Получен грант/финансирование исследований от Novartis для исследователя клинических исследований; Получал гонорары за выступления в университете, а не сам от Merck за выступления и преподавание; Получены гонорары за выступления, выплаченные университету, а не самому себе от санофи пастер за выступления и преподавание.

    Редакционная коллегия специалистов

    Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Ларри И. Лютвик, доктор медицины, FACP  главный редактор, ID Cases; модератор Программы мониторинга новых заболеваний; Адъюнкт-профессор медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский колледж Даунстейт

    Ларри Лютвик, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация содействия развитию науки, Американская ассоциация изучения болезней печени, Американская Колледж врачей, Американская федерация клинических исследований, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционистов, Нью-Йоркское общество инфекционистов, Международное общество инфекционистов, Нью-Йоркская академия наук, Общество практикующих инфекционистов по делам ветеранов

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Главный редактор

    Russell W Steele, MD  Клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

    Russell W Steele, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация иммунологов, Американское педиатрическое общество, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское учреждение штата Луизиана. Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Дополнительные участники

    Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины  профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейла Корнелла; Лечащий педиатр, Пресвитерианская больница Нью-Йорка

    Гэри Дж. Ноэль, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных заболеваний

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Благодарности

    Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору, Ульфату Шейху, доктору медицинских наук, за вклад в разработку и написание этой статьи.

    Лимфаденит — обзор | ScienceDirect Topics

    Лимфаденит

    Локализованный шейный лимфаденит является наиболее распространенным заболеванием NTM у детей с пиком заболеваемости в возрасте от 1 до 5 лет. 26 Лимфатические узлы, пораженные НТМ, обычно находятся в передней шейной цепи, односторонние и безболезненные. Узлы могут быстро увеличиваться с образованием свищей на коже, может наблюдаться длительное дренирование. Иногда могут быть вовлечены другие узлы за пределами головы и шеи, такие как медиастинальные лимфатические узлы. 5 , 26 Окончательный диагноз НТМ-лимфаденита ставится на основании выделения этиологического организма из культур лимфатических узлов. Туберкулиновая кожная проба часто бывает слабоположительной (5–10 мм), но может быть и более 10 мм. 26 Следует избегать рутинной биопсии или разреза и дренирования, поскольку эти процедуры часто приводят к образованию свищей и хроническому дренажу. Тонкоигольная аспирация с цитологией и посевом все чаще используется, по-видимому, с небольшим количеством сопутствующих проблем.

    Итальянское общество профилактической и социальной педиатрии недавно предложило практический алгоритм, использующий междисциплинарный подход для определения категорий пациентов, в том числе пациентов, нуждающихся в эмпирической антибактериальной терапии, и тех, кто нуждается в срочном диагностическом обследовании, учитывая риск тяжелого основного заболевания для лечения детской шейной лимфаденопатии. 68

    Лечение NTM шейного лимфаденита все еще развивается.Потенциальная роль схем лечения макролидами без операции или в качестве дополнения к операции при осложненном или рецидивирующем заболевании рассматривается все чаще. Кларитромицин в сочетании с этамбутолом или рифабутином является обычной рекомендуемой схемой лечения (см. табл. 252.4). Тем не менее, общепринятым лечением рутинного шейного лимфаденита NTM (с эпохи премакролидов) остается хирургическое иссечение без антимикробной терапии. 26

    С начала 1980-х годов 80% случаев культурального лимфаденита NTM у детей в США были вызваны MAC. 5 , 26 Остальные случаи в Австралии и Соединенных Штатах были вызваны M. scrofulaceum, , и только около 10% случаев были вызваны M. tuberculosis . 5 , 26 Заболеваемость M. scrofulaceum снизилась с 1980-х годов и в настоящее время является редкой причиной лимфаденита. Хотя это еще не описано в культуре лимфатических узлов, некоторые изоляты, которые ранее были идентифицированы как M.scrofulaceum с помощью фенотипических методов было обнаружено генетическое совпадение с M. parascrofulaceum, , что позволяет предположить, что распространенность этого нового вида, возможно, ранее недооценивалась. В некоторых частях северной Европы, включая Скандинавию и Соединенное Королевство, M. malmoense стал вторым наиболее распространенным патогеном после MAC. 5 , 26 , 32 , 69 M. lentiflavum , по-видимому, является возрастающей причиной возникновения 5 , 70 То же самое верно для M. haemophilum , поскольку недавний отчет из Израиля показал, что частота выделения M. haemophilum при шейном лимфадените с 1996 г. составила 51%. 32 Редко восстанавливаются другие виды, включая RGM, 5 , 8 , 26 парменсе, М. palustre, М.tusciae, М. heidelbergense, М. слона, М. триплекс , М. bohemicum, и М. europaeum . 2 , 5 , 6 В случаях, когда рост НТМ не удается, секвенирование ДНК стало средством определения этиологии. 71

    Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы

    Неходжкинская лимфома (НХЛ) может вызывать множество различных признаков и симптомов в зависимости от типа лимфомы и локализации в организме.Иногда он может не вызывать никаких симптомов, пока не станет достаточно большим.

    Наличие одного или нескольких симптомов не означает, что у вас определенно лимфома. На самом деле, многие из перечисленных здесь симптомов, скорее всего, вызваны другими состояниями, такими как инфекция. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы найти причину и при необходимости вылечить.

    Некоторые общие признаки и симптомы включают:

    • Увеличенные лимфатические узлы
    • Озноб
    • Потеря веса
    • Усталость (чувство сильной усталости)
    • Вздутие живота (живота)
    • Чувство сытости после небольшого количества еды
    • Боль или давление в груди
    • Одышка или кашель
    • Тяжелые или частые инфекции
    • Легкие синяки или кровотечения

    Некоторые люди с неходжкинской лимфомой имеют так называемые симптомы B :

    • Лихорадка (которая может возникать и проходить в течение нескольких дней или недель) без инфекции
    • Пропитанные ночные поты
    • Потеря веса без попыток (не менее 10% массы тела за 6 месяцев)

    Увеличение лимфатических узлов

    Неходжкинская лимфома может вызвать увеличение лимфатических узлов.Увеличенные лимфатические узлы, расположенные близко к поверхности тела (например, по бокам шеи, в области паха или подмышек или над ключицей), можно увидеть или прощупать в виде бугорков под кожей. Обычно они безболезненны.

    Хотя увеличение лимфатических узлов является распространенным симптомом лимфомы, они гораздо чаще вызываются инфекциями. Лимфатические узлы, которые растут в ответ на инфекцию, называются реактивными узлами или гиперпластическими узлами и часто чувствительны к прикосновению.

    Симптомы лимфомы брюшной полости

    Лимфомы, которые начинаются или растут в брюшной полости (животе), могут вызывать опухоль или боль в животе . Это может быть связано с увеличением лимфатических узлов или органов, таких как селезенка или печень, но также может быть вызвано накоплением большого количества жидкости.

    Увеличенная селезенка может давить на желудок, что может вызвать потерю аппетита и ощущение сытости даже после небольшого приема пищи.

    Лимфомы желудка или кишечника могут вызывать боль в животе, тошноту или рвоту.  

    Симптомы лимфомы грудной клетки

    Когда лимфома начинается в тимусе или лимфатических узлах грудной клетки, она может давить на близлежащую трахею (трахею), что может вызвать кашель, затрудненное дыхание, или чувство боли или давления в груди.

    Верхняя полая вена (ВПВ) — это крупная вена, несущая кровь от головы и рук обратно к сердцу. Он проходит рядом с вилочковой железой и лимфатическими узлами внутри грудной клетки. Лимфомы в этой области могут давить на ВПВ, что может привести к застою крови в венах.Это может привести к отеку (а иногда и к синевато-красному цвету) головы, рук и верхней части грудной клетки. Это также может вызвать проблемы с дыханием и изменение сознания, если оно влияет на мозг. Это называется синдромом SVC. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения.

    Симптомы лимфомы, поражающей головной мозг

    Лимфомы головного мозга, называемые первичными лимфомами головного мозга, могут вызывать головную боль, проблемы с мышлением, слабость в частях тела, изменения личности, , а иногда судороги.

    Другие типы лимфомы могут распространяться на область вокруг головного и спинного мозга. Это может вызвать такие проблемы, как двоение в глазах, онемение лица и проблемы с речью.

    Симптомы лимфомы кожи

    Лимфомы кожи можно увидеть или прощупать. Они часто проявляются в виде зудящих, красных или фиолетовых комочков или бугорков под кожей. Подробнее см. Лимфома кожи.

    Лимфедема — NHS

    Лимфедема — это длительное (хроническое) состояние, вызывающее отек тканей организма.Он может поражать любую часть тела, но обычно развивается на руках или ногах.

    Развивается при неправильной работе лимфатической системы. Лимфатическая система представляет собой сеть каналов и желез по всему телу, которая помогает бороться с инфекцией и выводить лишнюю жидкость.

    Важно, чтобы лимфедема была выявлена ​​и вылечена как можно скорее. Если его не лечить, может стать хуже.

    Симптомы лимфатического отека

    Основным симптомом лимфатического отека является отек всей или части конечности или другой части тела.Может быть трудно влезть в одежду, а украшения и часы могут давить.

    Сначала опухоль может появляться и исчезать. Днем оно может ухудшиться, а ночью пойти на спад. Без лечения он обычно становится более тяжелым и стойким.

    Другие симптомы в пораженной части тела могут включать:

    • боль, чувство тяжести
    • трудности с движением
    • повторные инфекции кожи
    • твердая, стянутая кожа на кожу
    • подтекание жидкости через кожу

    Что вызывает лимфедему?

    Лимфедема вызвана проблемами с лимфатической системой, сетью сосудов и желез, разбросанных по всему телу.Основными функциями лимфатической системы являются помощь в борьбе с инфекцией и выведение лишней жидкости из тканей.

    Существует 2 основных типа лимфедемы:

    • первичная лимфедема – вызвана дефектными генами, влияющими на развитие лимфатической системы; она может развиться в любом возрасте, но обычно начинается в младенчестве, подростковом или раннем взрослом возрасте
    • вторичная лимфедема – вызвана поражением лимфатической системы или проблемами с движением и оттоком жидкости в лимфатической системе; это может быть результатом лечения рака, инфекции, травмы, воспаления конечности или отсутствия движения конечности

    Подробнее о причинах лимфатического отека

    Кто болеет

    Считается, что лимфедема затрагивает более 200 000 человек в Великобритании.Первичная лимфедема встречается редко и, как считается, поражает примерно 1 из 6000 человек. Вторичный лимфатический отек встречается гораздо чаще.

    Вторичный лимфатический отек поражает примерно 2 из 10 человек с раком молочной железы и 5 из 10 человек с раком вульвы. Около 3 из каждых 10 человек с раком полового члена страдают лимфостазом.

    Люди, проходящие лечение меланомы лимфатических узлов в паху, также могут заболеть лимфедемой.

    Ваша лечащая бригада сообщит вам, есть ли у вас риск лимфатического отека в результате лечения рака или лечения рака.Любое запланированное лечение будет направлено на то, чтобы не повредить лимфатические узлы.

    Cancer Research UK располагает дополнительной информацией о лимфедеме и раке.

    Диагностика лимфатического отека

    Обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете типичные симптомы лимфатического отека, такие как отек рук и ног. Они могут направить вас в специализированный центр лечения лимфостаза для дальнейшего обследования.

    Во многих случаях лимфедема может быть диагностирована на основании ваших симптомов и истории болезни, а также путем осмотра пораженной части тела и измерения расстояния вокруг нее, чтобы увидеть, не увеличена ли она.

    Иногда для оценки и мониторинга вашего состояния могут потребоваться дополнительные анализы.

    Подробнее о диагностике лимфедемы

    Лечение лимфатического отека

    Лимфедема неизлечима, но обычно можно контролировать основные симптомы с помощью методов, позволяющих свести к минимуму накопление жидкости и стимулировать поток жидкости через лимфатическую систему.

    К ним относятся ношение компрессионного белья, тщательный уход за кожей, регулярные движения и физические упражнения, здоровое питание и здоровый образ жизни, а также использование специальных техник массажа.

    Узнайте больше о лечении лимфедемы и профилактике лимфедемы.

    Осложнения

    Целлюлит является наиболее частым осложнением лимфатического отека. Это также может иметь значительное психологическое воздействие. Это может быть серьезно, если его не лечить быстро.

    Флегмона

    Если у вас лимфатический отек, скопление жидкости в тканях делает вас более уязвимыми для инфекций.

    Целлюлит — это бактериальная инфекция глубоких слоев кожи (дермы), которая часто поражает людей с лимфатическим отеком.Целлюлит также может иногда вызывать лимфедему.

    Симптомы целлюлита могут включать:

    • покраснение и ощущение жара в коже
    • боль и усиление отека в пораженной области
    • высокую температуру
    • озноб

    Антибиотики, принимаемые перорально (перорально), обычно можно можно использовать для лечения целлюлита, хотя в тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице с помощью антибиотиков, вводимых непосредственно в вену (внутривенно).

    Психологическое воздействие

    Жизнь с хроническим заболеванием, влияющим на внешний вид, может причинять сильный дискомфорт и приводить к периодам депрессии.

    У вас может быть депрессия, если вы чувствуете себя подавленным в течение последних нескольких месяцев и больше не находите удовольствия в вещах, которые вам обычно нравятся.

    В этом случае поговорите с врачом общей практики или членом вашей бригады по лечению лимфатического отека. Существуют эффективные методы лечения депрессии.

    Общение с другими людьми с лимфатическим отеком может успокоить и уменьшить чувство изоляции, стресса и беспокойства.

    Сеть поддержки лимфатических отеков предоставляет информацию и советы, а также может связать вас с группой поддержки в вашем районе.

    Если вы будете упорно следовать своему плану лечения, ваши симптомы со временем должны стать менее заметными.

    Видео: лимфедема — история Филиппы

    В этом видео Филиппа описывает, как она живет с первичным лимфостазом.

    Последнее рассмотрение СМИ: 2 декабря 2020 г.
    Срок рассмотрения СМИ: 2 декабря 2023 г.

    Последняя проверка страницы: 25 ноября 2019 г.
    Дата следующей проверки: 25 ноября 2022 г.

    ТРУДНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ : Легкие Индия

    Туберкулез лимфатических узлов составляет 20-40% внелегочного туберкулеза.Он чаще встречается у детей и женщин, чем другие формы внелегочного туберкулеза, и чаще встречается у жителей Азии и островов Тихого океана. В развивающихся и слаборазвитых странах он по-прежнему вызывается Mycobacterium tuberculosis, а атипичные микобактерии выделяют редко. Обычно вовлекаются поверхностные лимфатические узлы (золотуха или королевское зло) в задней и передней шейных цепях или надлопаточных ямках, но могут быть вовлечены и другие, такие как поднижнечелюстные, периаурикулярные, паховые и подмышечные группы.Часто лимфаденопатия двусторонняя и несмежная 1 . Внутригрудные (прикорневые, паратрахеальные и медиастинальные в порядке убывания) и брюшные лимфатические узлы также поражаются туберкулезом. Частота ассоциированного поражения легких варьирует от 5% до 62% 1 2 3 Лечение туберкулеза лимфатических узлов часто представляет трудности. Тем не менее, в большинстве случаев можно лечить медикаментозно, и хирургическое вмешательство требуется редко. В данном обзоре основное внимание уделяется заболеванию, вызываемому M.туберкулез и трудности, которые могут возникнуть при его лечении.

    Клиническая картина

    Туберкулезный лимфаденит обычно проявляется постепенно увеличивающимся безболезненным отеком одного или нескольких лимфатических узлов продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. У некоторых пациентов, особенно с обширным заболеванием или сопутствующим заболеванием, могут быть системные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, утомляемость и ночная потливость. Мучительный кашель может быть характерным симптомом медиастинального лимфаденита.

    Изначально узлы твердые, дискретные и подвижные. Кожа над ним свободна. Позднее узлы могут слипаться, а кожа над ними может воспаляться. На более поздних стадиях узлы могут размягчаться, что приводит к образованию абсцессов и свищевых ходов, которые трудно поддаются лечению. Необычно большие узлы могут сдавливать или проникать в соседние структуры, осложняя течение болезни.

    Внутригрудные лимфатические узлы могут сдавливать один из бронхов, приводя к ателектазу, легочной инфекции и бронхоэктазии, или грудной проток, приводя к хилезному выпоту.Другие внутренние осложнения включают дисфагию, 4 5 , 5 , 7 7 8 Tracheo-oesophageal Fistula, 9 10 Билиарная обструкция 11 и сердечный темпонада. 12 Узлы забрюшинного пространства могут приводить к хилезному асциту, хилурии, 13 и редко реноваскулярной гипертензии. 14 Иногда шейные лимфоузлы могут сдавливать трахею, что приводит к внегрудной обструкции верхних дыхательных путей.

    Влияние вируса иммунодефицита человека на туберкулезный лимфаденит

    Коинфекция ВИЧ значительно изменила эпидемиологию туберкулеза. Туберкулезный лимфаденит является более распространенной формой внелегочного туберкулеза у этих больных. Кроме того, это более распространено, чем лимфома, саркома Капоши и генерализованная лимфаденопатия при ВИЧ. 15 Эти пациенты часто пожилого возраста и мужчины, чаще вовлекаются несколько локализаций, чаще поражаются передняя и задняя группы лимфатических узлов средостения.У больных СПИДом может наблюдаться вирулентная форма диссеминированного заболевания. Болезненная лимфаденопатия, лихорадка, потеря веса и сопутствующий туберкулез легких чаще встречаются у ВИЧ-серопозитивных пациентов по сравнению с ВИЧ-серонегативными. 16

    Дифференциальная диагностика

    Туберкулезный лимфаденит необходимо дифференцировать от лимфаденопатии, вызванной другими причинами. К ним относятся реактивная гиперплазия, лимфома, саркоидоз, вторичная карцинома, генерализованная лимфаденопатия ВИЧ, саркома Капоши, лимфаденит, вызванный микобактериями, отличными от туберкулеза (MOTT), грибками и токсоплазмозом.В целом множественность, матирование и казеоз являются признаками туберкулезного лимфаденита, но они не являются ни специфичными, ни чувствительными. При лимфоме узлы резиноподобны по консистенции и редко спутаны. При лимфаденопатии вследствие вторичной карциномы узлы обычно плотные и фиксированы к нижележащим структурам или к коже.

    Диагностика туберкулезного лимфаденита

    Твердый диагноз туберкулезного лимфаденита требует выявления микобактерий, но последние могут не быть обнаружены в нескольких образцах, этиология которых в конечном итоге оказывается туберкулезной.Кроме того, получение надлежащего образца не всегда может быть легким.

    Контакт с человеком, страдающим туберкулезом легких, в анамнезе свидетельствует о лимфатическом туберкулезе в данной клинической ситуации.

    Туберкулиновая кожная проба положительна у большинства больных туберкулезным лимфаденитом, вероятность ложноотрицательной пробы менее 10% 17 18 19 вероятность туберкулезного лимфаденита.

    Скиаграмма грудной клетки должна быть получена у всех пациентов с подозрением на туберкулезный лимфаденит. Он не только исключает любое сосуществующее внутригрудное заболевание, но и наличие активного или зажившего легочного поражения выступает в качестве подтверждающего доказательства туберкулезного лимфаденита в случаях, когда диагноз остается сомнительным, т. е. совместимая биопсия, но отрицательный посев.

    Некоторым пациентам может потребоваться ультразвуковое исследование брюшной полости и компьютерная томография грудной клетки.В увеличенных лимфатических узлах могут быть участки гиподенсии с усилением ободка или кальцинозом. Он также может демонстрировать состояние прилегающих структур. Это также может помочь в получении патологических образцов для цитопатологии и посева.

    Традиционно эксцизионная биопсия проводится для диагностики туберкулезного лимфаденита, но тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC), относительно менее инвазивная, безболезненная процедура на открытом воздухе, по-видимому, зарекомендовала себя как безопасная, дешевая и надежная процедура. 20 21 Обычно в туберкулезных лимфатических узлах обнаруживаются эпителиоидно-клеточные гранулемы, многоядерные гигантские клетки и казеозный некроз. Казеозные гранулемы видны почти во всех образцах биопсии и в 77% FNAC. 22

    Мазки могут показать кислотоустойчивые бациллы в 25-50% образцов, и микроорганизмы могут быть выделены до 70% случаев, когда рассматривается туберкулезная этиология. 23 Мазки с некрозом имели более высокий уровень положительных результатов (47%) по сравнению с мазками без некроза 22

    Альтернативные диагностические методы, такие как полимеразная цепная реакция тканей для выявления туберкулезных бацилл, выглядят многообещающе, но серологические тесты не обладают достаточной чувствительностью или специфичностью, чтобы быть полезными.Инвазивные процедуры, такие как медиастиноскопия, видеоторакоскопия или трансбронхиальный доступ, могут стать необходимыми у некоторых пациентов с внутригрудным заболеванием.

    Лечение

    Туберкулезный лимфаденит является в основном медицинским заболеванием. Хирургическое иссечение в качестве дополнения к химиотерапии связано с несколько худшим исходом по сравнению с только медикаментозным лечением или медикаментозным лечением с аспирацией узла. 24

    В целом схемы химиотерапии, которые эффективны при туберкулезе легких, должны быть эффективны и при туберкулезном лимфадените.Обе, 9-месячная схема, содержащая изониазид, рифрампицин и этамбутол в течение первых 2 месяцев, затем изониазид и рифампицин в течение 7 месяцев, 25 , или 6-месячная схема, содержащая изониазид, рифампицин и пиразинамид в течение 2 месяцев, а затем изониазид, рифрампицин в течение 4 месяцев Ежедневное введение, 26 27 28 или периодическое введение, 29 оказались эффективными при сдерживании туберкулеза лимфатических узлов. Поскольку большему количеству пациентов в группе этамбутола потребовалась аспирация по сравнению с группой пиразинамида, последние схемы предпочтительнее.В Индии схема RNTCP категории III была рекомендована для лечения неосложненного туберкулезного лимфаденита. Однако большинство работников предпочитают более длительную продолжительность лечения.

    Трудности лечения туберкулеза лимфатических узлов

    Помимо трудностей, возникающих при диагностике туберкулеза лимфатических узлов, упомянутых ранее, при его лечении также могут возникнуть определенные проблемы, такие как следующие:

    К ним относятся

    1. Внешний вид только что вовлеченных узлов,
    2. Расширение существующих узлов,
    3. Развитие колебания,
    4. Внешний вид свищевых ходов,
    5. Остаточная лимфаденопатия после завершения лечения,
    6. Рецидивы.

    Эти специфические проблемы при лечении туберкулеза лимфатических узлов были впервые отмечены Byrd et al. в 1971 году. туберкулез по сравнению с другими пораженными органами был достаточно выражен. Campbell & Dyson 23 и Malik et al. 31 также отметили этот субоптимальный ответ при туберкулезе лимфатических узлов.

    Возможные объяснения этого субоптимального ответа на терапию при туберкулезе лимфатических узлов включают:

    1. Заболевание, вызванное МОТТ (редко в Индии),
    2. Неизвестная лекарственная устойчивость,
    3. Плохое проникновение препарата в лимфатический узел,
    4. Неблагоприятная местная среда,
    5. Усиленная реакция гиперчувствительности замедленного типа в ответ на микобактериальные антигены, высвобождаемые во время медикаментозного лечения заболевания.

    Как преодолеть трудности при лечении туберкулеза лимфатических узлов?

    Надлежащая диагностика, оценка и тщательное наблюдение за пациентом во время лечения являются ключом к успеху в лечении туберкулеза лимфатических узлов.

    Предлагаемый план управления выглядит следующим образом:

    1. Запишите все возможные места поражения, характер и размер вовлеченных лимфатических узлов в начале лечения.
    2. Выявить любое сосуществующее заболевание и одновременно лечить его
    3. Большинство узлов, которые увеличиваются во время терапии или появляются вновь, в конечном итоге реагируют на лечение. За такими пациентами требуется только тщательное наблюдение.
    4. Появление флюктуации в одном или нескольких лимфатических узлах требует проведения аспирации с соблюдением всех мер асептики.
    5. Любую вторичную бактериальную инфекцию следует лечить надлежащим образом, что может включать разрез и дренирование.
    6. Любое ухудшение после 8 недель терапии требует резекции единым блоком пораженной цепочки лимфатических узлов, чтобы избежать появления уродливых синусовых ходов.
    7. Незаживающие пазухи нуждаются в резекции.
    8. Остаточные лимфатические узлы после завершения лечения следует тщательно наблюдать. Любое увеличение размера или появление симптомов требует эксцизионной биопсии для гистопатологии и посева. Большинство этих пациентов реагируют на повторное лечение по той же схеме.
    9. Необходимо приложить все усилия для изоляции возбудителя и проведения оперативного тестирования на чувствительность, особенно в случаях рецидива/не ответивших на лечение, и с соответствующей модификацией химиотерапии.
    10. Поскольку Mycobacterium avium-complex является наиболее частым атипичным микроорганизмом, вызывающим лимфаденопатию у ВИЧ-положительных пациентов, его следует лечить по схемам лечения на основе кларитромицина 32 .

    Было показано, что системные стероиды уменьшают воспаление на ранней стадии терапии туберкулеза лимфатических узлов, и их можно рассматривать, если узел сдавливает жизненно важную структуру i.е. бронхов или при заболеваниях, затрагивающих косметически чувствительные участки. Достаточно преднезолона, 40 мг в день в течение 6 недель с постепенным снижением дозы в течение следующих 4 недель, наряду с соответствующей химиотерапией. Однако безопасность и полезность этого подхода остаются в значительной степени недоказанными, за исключением случаев внутригрудного заболевания, когда было обнаружено, что он снижает давление на сдавленный бронх. 33

    ССЫЛКИ

    1. Кент, округ Колумбия. Туберкулезный лимфаденит: нелокальный болезненный процесс Am J Med Sci.1967;254:866 2. Шлесс Дж.М., Вир Дж.А. Современное состояние и лечение лимфатического туберкулеза Am Rev Tuberc. 1957; 76: 811–17. 3. Wilmot TJ, James EF, Reilly LV и др. Туберкулезный шейный лимфаденит Lancet. 1957; 2: 1184–88. 4. Singh B, Moodly M, Goga AD, Haffejee AA и др. Дисфагия, вторичная по отношению к туберкулезному лимфадениту S Afr J Surg. 1996; 34: 197–9. 5. Гупта С.П., Арора А., Бхаргава Д.К. и др. Необычная картина туберкулеза пищевода Tuber Lung Dis.1992; 73: 174–176. 6. Ohtake M, Saito H, Okuno M, Yamamoto S, Ohgimi T и др. Пищеводно-медиастинальный свищ как осложнение туберкулезного медиастинального лимфаденита Intern Med. 1996; 35: 984–6. 7. Adkins MS, Raccuia JS, Acinapura AJ и др. Перфорация пищевода у пациента с синдромом приобретенного иммунодефицита Ann Thorac Surg. 1990; 50: 299–300 8. Im JG, Kim JH, Han MC и др. Компьютерная томография пищеводно-медиастинального свища при туберкулезном медиастинальном лимфадените J Comput Assist Tomogr.1990;14:89–90 9. Macchiarini P, Delamare N, Beuzeboc P, Labussiere AS, Cerrina J, Chapelier A и др. Трахеопищеводный свищ, вызванный микобактериальной туберкулезной аденопатией Ann Thorac Surg. 1993; 55: 1561–3 10. Ли Дж. Х., Шин Д. Х., Кан К. В., Пак С. С., Ли Д. Х. Медикаментозное лечение туберкулезного трахеопищеводного свища Tuber Lungs Dis. 1992; 73: 177–179. 11. Кон М.Д., Альтман К.А. Желтуха по редким причинам: туберкулезный лимфаденит Am J Гастроэнтерол.1973:59 12. Paredes C, DelCampo F, Zamarron C и др. Тампонада сердца вследствие туберкулезного медиастинального лимфаденита Tubercle. 1990; 71: 219–20 13. Уилсон Р.С., Уайт Р.Дж. Туберкулез лимфатических узлов, проявляющийся хилурией грудной клетки. 1976; 31: 617–20. 14. Пури С., Хурана С.Б., Малхотра С. и др. Туберкулезная абдоминальная лимфаденопатия, вызывающая обратимую реноваскулярную гипертензию JAPI. 2000; 48: 530–2 15. Hewlett D Jr, Duncanson FP, Jagadha V, Lieberman J, Lenox TH, Wormser GP и др. Лимфаденопатия в городской популяции, состоящей в основном из лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно, с подозрением на синдром приобретенного иммунодефицита Am Rev Respir Dis.1988; 137: 1275–9. 16. Bem C. Туберкулезный лимфаденит с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека в Центральной Африке: клиническая картина 157 случаев Int J Tuberc Lung Dis. 1997; 1: 215–9. 17. Артенштейн А.В., Ким Дж.Х., Уильямс В.Дж., Чанг Р.С.И. Изолированный периферический туберкулезный лимфаденит у взрослых: современные вопросы клиники и диагностики Clin Infect Dis. 1995; 20: 876–82. 18. Cantrall RW, Hensen JH, Reid D. Диагностика и лечение туберкулезного шейного аденита Arch Otolaryngol.1975; 101: 53–57 19. Орд РФ, Мац ГЮ. Туберкулезный шейный лимфаденит Арк Отоларингол. 1974; 99: 327–29. 20. Гупта А.К., Наяр М., Чандра М. и др. Критическая оценка тонкоигольной аспирационной цитологии при туберкулезном лимфадените Acta Cytol. 1992; 36: 391–4. 21. Финфер М., Пречик А., Бурштейн Д.Е. и др. Тонкоигольная аспирационная биопсия для диагностики туберкулезного лимфаденита у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита и без него Acta Cytol. 1991; 35: 325–32. 22.Lau SK, Wei WI, IIsu C, Engzell UC и др. Эффективность тонкоигольной аспирационной цитологии в диагностике туберкулезной шейной лимфаденопатии J Laryngol Otol. 1990; 104: 24–7 23. Huhti E, Brander E, Plohumo S и др. Туберкулез шейных лимфатических узлов: клинико-патологическое и бактериологическое исследование Tubercle. 1975; 56: 27–36 24. Кэмпбелл И.А., Дайсон А.Дж. Туберкулез лимфоузлов: сравнение различных методов лечения Туберкулез. 1977; 58: 171–79. 25.Исследовательский комитет Британского торакального общества. . Краткосрочный курс химиотерапии туберкулеза лимфатических узлов: контролируемое исследование BM J. 1985;290:1106–8 26. Маккарти О.Р., Радд Р.М. Шестимесячная химиотерапия туберкулеза лимфатических узлов Respir Med. 1989; 83: 425–7. 27. Исследовательский комитет Британского торакального общества. . Шестимесячная химиотерапия против девятимесячной химиотерапии туберкулеза лимфатических узлов: предварительные результаты Respir Med. 1992; 86: 15–9 28. Исследовательский комитет Британского торакального общества.. Шестимесячная химиотерапия против девятимесячной химиотерапии туберкулеза лимфатических узлов: окончательные результаты Respir Med. 1993; 87: 621–3 29. Jawahar MS, Sivasubramian S, Vijayan VJ, et al Краткосрочный курс химиотерапии туберкулеза лимфаденита у детей Br Med J. 1990;301:359 30. Берд Р.Б., Бопп Р.К., Грейси Д.Р., Пуриц Э.М. и др. Роль хирургии при туберкулезном лимфадените у взрослых Am Rev Respir Dis. 1971; 103: 816–20 31. Малик С.К., Бехера Д., Гилхотра Р. Туберкулезный плевральный выпот и лимфаденит, леченные рифампинсодержащей схемой. Грудная клетка.1987; 92: 904–5. 32. Payen MC, De Wit S, Clumeck N. Проявление, диагностика и лечение нетуберкулезных микобактериальных инфекций у пациентов с ВИЧ-инфекцией Rev Des Maladies Respiratories. 1997; 14: С142–51. 33. Немир Р.Л., Кардона Дж., Вагири Ф. и др. Преднизолон в качестве дополнения к химиотерапии туберкулеза лимфатических узлов у детей: двойное слепое исследование II. Дальнейшие наблюдения Am Rev Respir Dis. 1967; 95: 402–10.

    Мезентериальный лимфаденит | Beacon Health System

    Обзор

    Лимфаденит — это состояние, при котором воспаляются лимфатические узлы.Когда заболевание поражает лимфатические узлы в мембране, соединяющей кишечник с брюшной стенкой (брыжейкой), это называется мезентериальным лимфаденитом (mez-un-TER-ik lim-fad-uh-NIE-tis).

    Вирусная кишечная инфекция является обычной причиной брыжеечного лимфаденита, также известного как брыжеечный аденит. В основном поражает детей и подростков.

    Это болезненное состояние может имитировать аппендицит или состояние, при котором часть кишечника соскальзывает в другую часть кишечника (инвагинация кишечника).В отличие от аппендицита или инвагинации, мезентериальный лимфаденит редко бывает серьезным и обычно проходит сам по себе.

    Симптомы

    Возможные признаки и симптомы брыжеечного лимфаденита включают:

    • Боль в животе, часто с центром в правом нижнем углу, но боль может быть более распространенной
    • Общая болезненность в животе
    • Лихорадка
    • Увеличение брыжеечных лимфатических узлов

    В зависимости от того, что вызывает заболевание, признаки и симптомы могут также включать:

    • Диарея
    • Тошнота и рвота

    Когда обратиться к врачу

    Боль в животе часто встречается у детей и подростков, и бывает трудно понять, когда она требует медицинской помощи.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка наблюдаются эпизоды:

    • Внезапная сильная боль в животе
    • Боль в животе с лихорадкой
    • Боль в животе с диареей или рвотой

    Кроме того, позвоните своему врачу, если у вашего ребенка наблюдаются эпизоды следующих признаков и симптомов, которые не проходят в течение короткого времени:

    • Боль в животе с изменением характера дефекации
    • Боль в животе с потерей аппетита
    • Боль в животе, мешающая сну

    Причины

    Наиболее частой причиной брыжеечного лимфаденита является вирусная инфекция, такая как гастроэнтерит, часто называемый желудочным гриппом.Эта инфекция вызывает воспаление лимфатических узлов в тонкой ткани, которая прикрепляет кишечник к задней стенке брюшной полости (брыжейке).

    Другие причины брыжеечного лимфаденита включают бактериальную инфекцию, воспалительное заболевание кишечника и лимфому.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать состояние вашего ребенка, ваш врач запросит историю болезни вашего ребенка и проведет осмотр. Тесты могут включать:

    • Анализы крови. Определенные анализы крови могут помочь определить, есть ли у вашего ребенка инфекция и какой это тип инфекции.
    • Визуализирующие исследования. Ультразвуковое исследование брюшной полости часто используется для диагностики мезентериального лимфаденита. Также может быть использована компьютерная томография брюшной полости вашего ребенка.

    Лечение

    Легкие, неосложненные случаи брыжеечного лимфаденита и случаи, вызванные вирусом, обычно проходят сами по себе, хотя полное выздоровление может занять четыре недели или более.

    Для лечения лихорадки или боли подумайте о том, чтобы давать ребенку безрецептурные лекарства от лихорадки и обезболивания для младенцев или детей, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин, другие) в качестве более безопасной альтернативы аспирину.

    Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

    Антибиотики могут быть назначены при бактериальной инфекции средней и тяжелой степени.

    Образ жизни и домашние средства

    При боли и лихорадке при брыжеечном лимфадените дайте ребенку:

    • Больше отдыхайте. Достаточный отдых может помочь вашему ребенку восстановиться.
    • Пить жидкости. Жидкости помогают предотвратить обезвоживание от лихорадки, рвоты и диареи.
    • Применение влажного тепла. Теплое влажное полотенце, приложенное к животу, может уменьшить дискомфорт.

    Подготовка к приему

    Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы, характерные для мезентериального лимфаденита, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Составьте список:

    • Симптомы вашего ребенка, включая неабдоминальные симптомы и время их появления. Если возможно, измерьте температуру вашего ребенка несколько раз перед визитом и запишите результаты.
    • Ключевая медицинская информация о вашем ребенке, , включая другие состояния здоровья и названия всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимает ваш ребенок, включая дозы. Также принесите запись о недавних прививках вашего ребенка.
    • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

    При возможном брыжеечном лимфадените необходимо задать следующие вопросы:

    • Какова вероятная причина состояния моего ребенка? Возможны ли другие причины?
    • Какие анализы нужны моему ребенку?
    • Есть ли у моего ребенка риск осложнений из-за этого состояния?
    • Нуждается ли мой ребенок в лечении? Если это связано с инфекцией, должен ли мой ребенок принимать антибиотики?
    • Что я могу сделать, чтобы моему ребенку было удобнее? Каких продуктов следует избегать моему ребенку?
    • Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам, пока мой ребенок выздоравливает?
    • Является ли мой ребенок заразным?
    • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

    Чего ожидать от врача

    Врач вашего ребенка может спросить:

    • Где боль?
    • Переместилась ли боль из одной части живота вашего ребенка в другую?
    • Насколько сильна боль? Ваш ребенок плачет от боли?
    • Что усиливает боль?
    • Что помогает облегчить боль?
    • Были ли у вашего ребенка подобные проблемы раньше?
    • Есть ли у других детей в вашей семье, в школе или в детском саду аналогичные симптомы?

    Последнее обновление: 20 мая 2021 г.

    Лимфаденопатия: что это такое, симптомы и лечение

    Индекс:
    1. Что такое аденопатия (лимфаденопатия)?
    2. Каковы симптомы?
    3. Чем это вызвано?
    4. Чем лечить?

    Аденопатия — это термин, обозначающий опухоль железы , обычно лимфатических узлов (лимфаденопатия).Лимфатический узел — это орган овальной или почковидной формы, входящий в состав лимфатической системы — сети узлов, органов и лимфатических сосудов, расположенных по всему телу. Основной функцией лимфатических узлов является борьба с инфекцией. Лимфатическая система на самом деле является жизненно важной частью иммунной системы, помогая выявлять источники инфекции и предотвращая заражение других частей тела.

    Лимфатические узлы расположены по всему телу, поэтому опухоль может появиться в нескольких местах.Общими признаками лимфаденопатии являются отеки в области шеи, паха, подмышек и под подбородком. Отек может сопровождаться болезненностью в лимфатических узлах, лихорадкой, болью в горле и насморком.

    Если припухлость сохраняется в течение двух-четырех недель, а лимфатические узлы продолжают увеличиваться или узлы твердые, эластичные и не двигаются при нажатии, это может быть признаком чего-то более серьезного. Симптомы могут также включать ночные поты.

    Увеличение лимфатических узлов может быть вызвано несколькими причинами.Обычно основной причиной лимфаденопатии является распространенная инфекция, такая как корь, простуда, тонзиллит, ушные инфекции и острый фарингит. Реже некоторые ИППП, туберкулез, инфекция от кошачьей царапины или токсоплазмоз могут привести к увеличению лимфатических узлов. ВИЧ-инфекция также является потенциальной основной причиной.

    Помимо инфекций, иногда аутоиммунные состояния , такие как ревматоидный артрит и волчанка, вызывают увеличение лимфатических узлов. В редких случаях увеличение лимфатических узлов может указывать на такие виды рака, как лейкемия (рак крови и костного мозга) или лимфома, рак лимфатической системы.

    Отек также может быть побочным эффектом некоторых лекарств . Любой, кто обеспокоен причиной отека лимфатических узлов, должен обратиться к врачу, чтобы установить причину.

    Лимфатические узлы не лечатся напрямую, а лечится основное заболевание . Если основной причиной является инфекция, то лимфатические узлы обычно возвращаются к норме после того, как инфекция проходит.

    Если опухшие лимфатические узлы вызваны аутоиммунным заболеванием или раком, то целью является основное заболевание.

    Если сами лимфатические узлы чувствительны или болезненны , симптомы часто лечат безрецептурными болеутоляющими препаратами, достаточным отдыхом и теплыми компрессами, чтобы уменьшить отек.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.