Лечение вывиха плеча: Лечение. Плечевой сустав. Вывихи

Содержание

Лечение. Плечевой сустав. Вывихи

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Плечевой сустав — подвижное анатомическое образование, представленное шаровидным суставом. С точки зрения биомеханики такое строение обеспечивает самые разнообразные движения в суставе, позволяющее выполнять свои физиологические функции, но с другой — подвержено вывихам плеча, особенно, при несостоятельности связочного аппарата сустава. Вывих плеча сопровождается полным разобщением головки плечевой кости и суставной впадиной лопатки, что влечет за собой полное выключение работы сустава из костно-мышечного скелета.

Причины

Функциональное состояние плечевого сустава обеспечивают связки плеча, удерживающие две сочленяющиеся кости и позволяющие совершать свободные движения. Как уже было сказано, при их несостоятельности, например, при тендинитах (воспаление связки) наблюдается вывих или подвывих. Однако вывих плечевого сустава отнюдь не всегда означает возможную патологию в связочном аппарате. Сильное травмирующее воздействие на сустав приводит к смещению суставной поверхности кости и, как следствие, вывиху. Вывих плечевого сустава может возникнуть при падении на вытянутую руку, ударе с латеральной стороны. Если вывих плеча уже привычный, т. е. наблюдается не первый раз, лечение вывиха плечевого сустава проводится в большинстве случаев хирургическим путем и только в стационаре. Пациентам необходимо понимать всю сущность состояния их здоровья, когда имеется реальная возможность утратить функциональность плеча.

Симптомы

Симптомы вывиха плеча визуально заметны и не вызывают сомнений. В ряде случаев для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные диагностические методы, особенно, актуально для подвывихов. Рентгенография при вывихе показана абсолютно всем пострадавшим для подтверждения диагноза, определения нахождения суставных поверхностей костей и визуализации возможных костных отломков, чего в норме быть не должно. Клинически пациенты жалуются на боль, на полное отсутствие движений в плечевом суставе. Зачастую пострадавший обращается в травматологический пункт с такой рукой, примотанной на косынку. Самостоятельно снять ее он не может; приходится поддерживать второй здоровой рукой.

Первая помощь

При вывихе плеча заключается в иммобилизации поврежденного сустава при помощи повязки Дезо или лестничной шины. Травматический вывих плеча сопровождается резкой болью, для уменьшения которой пациенту вводят ненаркотические (анальгин) или наркотические (промедол) анальгетики.

Существует два метода лечения вывиха плечевого сустава: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

К данному способу лечения относятся:

  • «вправление» плеча;
  • медикаментозное лечение;
  • последующий курс физиотерапии;
  • ЛФК.

При вправлении в плечевой сустав вводят местный анестетик. Под местной анестезией проводят закрытое устранение вывиха плечевого сустава. Используется способ Джанелидзе, Кохера, Гиппократа, Мухина-Кота. Данное лечение вывиха плеча предусматривает проведение хорошего обезболивания, в ряде случаев, наркоза. Самый известный рычаговый метод — метод Кохера. Способ достаточно травматичный, и может применяться только у молодых людей. Одна рука врача накладывается на локтевой изгиб поврежденной руки, второй удерживается лучезапястный сустав. Конечность сгибается в локте под прямым углом. И далее плавные, очень осторожные манипуляции:

  • вытяжение конечности и приведение плеча к телу;
  • поворот плеча наружу путем отклонения предплечья;
  • перемещение локтевого сустава вперед и внутрь;
  • поворот плеча за предплечье внутрь с перемещением кисти на здоровое надплечье.

После вправления вывиха плеча накладывают повязку Дезо на срок 3–4 недели. Как только головка плеча занимает положенное ей место, боли резко уменьшаются и через несколько суток могут исчезнуть. После заживления капсулы плеча повязку снимают, назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастикудля разработки сустава. Лечение вывиха плечевого сустава консервативным путем и ручным вправлением — наиболее благоприятный из исходов, которые предусматривает терапия.

Хирургическое лечение

Если сустав не удается вправить без операции, проводится открытое вправление с последующей фиксацией спицей или лавсановыми швами. Врачи-травматологи производят открытую операцию как полагают каноны общей хирургии. Лечение вывиха плеча в данном случае затягивается на долгое время, пациент госпитализируется в стационар, назначается сопроводительная медикаментозная терапия. Как уже было сказано, отказываться от операции нельзя и не имеет смысла. Сустав обездвижен, а промедление с целью обсуждения исходов и прогнозов грозит растяжением связочного аппарата сустава и возникновением уже привычных вывихов, от которых будет избавиться сложно.

Привычный вывих плеча — диагностика и лечение в ЦЭЛТ

Привычный вывих плеча — это патологическое состояние, при котором вывих головки плеча происходит часто, причем, для этого не обязательно должна действовать какая-то сильная травмирующая сила.

Пациенты с данной патологией достаточно часто обращаются за помощью к врачам-травматологам ЦЭЛТ, так как в нашей клинике выполняются операции, избавляющие от этой проблемы.

Плечевой сустав является одним из самых подвижных в организме человека. Но из-за этой особенности вывихи плечевого сустава встречаются наиболее часто.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием

Причины привычного вывиха плеча

Выделяют две основные группы нестабильности сустава:

  • Врожденное нарушение развития соединительной ткани, общая гипермобильность суставов (как правило отмечается у подростков, и не вызвано травмой).
  • Посттравматическая нестабильность сустава, возникшая после первичного вывиха плеча. Нередко неправильное, или неполноценное лечение первичной травмы ведет к развитию нестабильности сустава.

Наиболее часто привычный вывих развивается после того, как произошел обычный передний вывих плеча. Вероятность развития патологии повышается при вправлении без анестезии, грубых действиях врача, недостаточной иммобилизации после того, как вывих вправлен. Также к привычному вывиху могут привести поражения связок плечевого сустава, повреждения суставной капсулы, мышц, костей, особенности анатомического строения конкретного пациента.

Одним из основных стабилизаторов плечевого сустава является суставная губа, своеобразный барьер на краю суставной впадины, предотвращающий вывих головки плеча. При вывихе плеча, она повреждается в большинстве случаев (повреждение Банкарта). И если не происходит нормального сращения после первичной травмы — это ведет к развитию нестабильности и привычного вывиха плеча. Каждый последующий вывих ухудшает ситуацию, и приводит к дополнительным повреждениям.

У больного, страдающего данной патологией, головка плечевой кости может вывихиваться из суставной впадины во время замахивания рукой для того, чтобы ударить по мячу или кинуть камень, при заведении руки за голову и при отведении назад во время надевания одежды, во время плавания, при подтягивании на турнике. Болезненность и страх повторных вывихов ведут к ограничению объема движений и возможности полноценных нагрузок.

Симптомы привычного вывиха плеча

При нестабильности плечевого сустава может отмечаться дискомфорт, пощелкивание в суставе, чувство неустойчивости и возможности повторного вывиха при нагрузках или амплитудных движениях. Когда вывих плеча возникает впервые, человек обращается за помощью к травматологу для его вправления. Впоследствии он возникает все чаще, и для этого нужно прикладывать все меньше усилий. Нередко, после первичного вывиха плеча происходит нарушение стабильности сустава, возникают повторные подвывихи, или вывихи плечевого сустава, в том числе при обычных движениях и даже во сне. В конечном итоге больной привыкает к тому, что это может случиться в любой момент времени. Он перестает обращаться к травматологом и вправляет вывих самостоятельно, тем более что сделать это теперь легче, прежняя сильная боль уже не беспокоит.

Вывих плеча может происходить с различной частотой. Известны случаи, когда он возникал 1–3 раза в день и более.

Диагностика привычного вывиха плеча

При данном заболевании врач травматолог после осмотра назначает обследование, включающее:
  • Рентгенографию плечевого сустава. При этом можно выявить дислокацию головки плечевой кости и некоторые другие патологические изменения.
  • Магнитно-резонансную томографию. Определение степени повреждения суставной губы (повреждение Банкарта), наличия сопутствующий мягкотканных повреждений.
  • Компьютерную томографию с 3D реконструкцией. Для уточнения величины костного дефекта, выбора возможных вариантов лечения.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ можно пройти диагностика в полном объеме за кратчайшее время на самом современном оборудовании.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Лечение привычного вывиха плеча — нужна ли операция?

К сожалению, данная патология не поддается консервативному лечению. Единственный способ эффективно справиться с заболеванием — хирургическое вмешательство. На данный момент существует около 300 видов операций при привычном вывихе плеча. Наиболее современным, эффективным и малотравматичным методом лечения нестабильности и привычного вывиха плеча на сегодняшний день считается артроскопическая пластика суставной губы (при повреждении Банкарта).

Операция позволяет устранить основную причину нестабильности сустава, восстановить и фиксировать суставную губу рассасывающимися якорными фиксаторами (1,3-2,6 мм). Восстановление анатомии ведет к восстановлению полной функции и стабильности плечевого сустава. В случаях более выраженных внутрисуставных повреждений, наличии костных дефектов может потребоваться пластика сухожилий или костной ткани. В некоторых случаях проводится костно-пластическая операция транспозиция клювовидного отростка (операция Латерже).

Травматологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ используют наиболее современные методики, которые помогают эффективно стабилизировать плечевой сустав и не допустить возникновения вывихов в дальнейшем. Во время операций наши специалисты используют высокотехнологичное оборудование, которым оснащена травматологическая операционная. О стоимости операции и что в нее входит, вы можете узнать на странице услуги.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Вопреки устоявшейся практике. Сургутские травматологи-ортопеды готовы доказывать эффективность оперативного лечения первичных вывихов плеча

Вправлять или оперировать? Сегодня в профессиональном сообществе травматологов-ортопедов не утихают споры о том, как лечить ПЕРВИЧНЫЙ вывих плеча. Консервативный вариант считается предпочтительным. Общепринятый способ, который многие десятилетия не подвергался сомнению, включает вправление, 3-6-недельную гипсовую иммобилизацию и соответствующую реабилитацию. Хирургическое вмешательство пациентам рекомендуют уже при ПРИВЫЧНЫХ вывихах, когда нестабильность плечевого сустава приобретает хроническую форму и проявляется постоянно. Однако в настоящее время отечественные и зарубежные специалисты предоставляют всё больше доказательств того, что после консервативного лечения первичного вывиха существует высокая вероятность повторения травмы.

-Результаты целого ряда медицинских исследований свидетельствуют о большом количестве рецидивов после первичного вывиха плеча. Особенно этому подвержены молодые люди, так как они более активны. Например, в возрастной категории до 20-ти лет вывихи повторяются в 90-100 процентах случаев. Общий же анализ показывает, что после консервативного лечения впервые случившейся травмы более 61% пациентов и дальше будут сталкиваться с проблемой дислокации плечевого сустава. Хирургическое лечение на начальном этапе, по имеющимся данным, снижает риски повторного вывиха с 61% до 11,5%. Мы не смогли проигнорировать эти цифры и с нынешнего года включили в свою практику операции при первичной травме плеча, — объясняет врач травматолог-ортопед Сургутской травмбольницы Станислав Афанасьев.

Теперь у пациентов Сургутской травмбольницы есть выбор методики лечения впервые произошедшего вывиха. Оперативный вариант предполагает высокотехнологичное малоинвазивное вмешательство с использованием артроскопического оборудования и биодеградируемых, то есть саморассасывающихся фиксаторов.

-Золотым стандартом лечения данной патологии является операция Банкарта. Она давно и успешно выполняется в нашей клинике при привычных вывихах плеча. Методика подходит и для лечения первичной травмы. Конечно, работать со свежими повреждениями структур, когда травмированный участок еще кровит, врачу труднее – приходится постоянно обеспечивать себе обзор. Но и в таких условиях наш опыт и современное артроскопическое оборудование, которым оснащена больница, позволяют проводить операцию качественно и в необходимых объёмах. Для самого пациента риски минимальны – осложнений после этого хирургического вмешательства практически не бывает, — отмечает врач травматолог-ортопед Евгений Петров.

В пользу оперативного лечения первичного вывиха плеча врачи Сургутской травмбольницы выступили на межрегиональной научно-практической ортопедической конференции в Екатеринбурге, достойно выдержав дискуссию. Они подчеркнули, что хирургические вмешательства при повторных вывихах позволяют видеть и устранять последствия лишь последних повреждений. А вот о том, что происходило во время первой травмы, сегодня приходится только догадываться. Операции при первичных вывихах позволят лучше изучить вопрос, сделать выводы, сопоставить их с результатами МРТ-исследований и, главное, спрогнозировать, как в дальнейшем поведёт себя плечевой сустав у того или иного пациента. Только тогда травматологи-ортопеды смогут обоснованно и индивидуально подбирать каждому человеку необходимую тактику лечения – консервативную или оперативную.

Публикации в СМИ

Привычный вывих плеча — постоянно повторяющиеся вывихи, возникшие после первичного, как правило, травматического вывиха. Вывих считают первичным, даже если он повторился дважды. Частота. 12–16% всех вывихов плечевого сустава. Чаще отмечают у мужчин 20–40 лет.

Причины • Неполное анатомическое восстановление повреждённой суставной сумки •• Несоответствие размеров суставной впадины лопатки и суставной поверхности головки плечевой кости •• Истончение суставной капсулы в передненижнем отделе (участок, не укреплённый мышцами и связками) •• Растяжение или отрыв капсулы сустава •• Разрывы мышц •• Повреждение и отрыв хрящевого валика с последующей интерпозицией между суставными поверхностями • Неправильное лечение первичного травматического вывиха •• Травматичность вправления •• Неправильная или кратковременная иммобилизация, отсутствие иммобилизации •• Отсутствие функционального лечения после иммобилизации •• Ранняя функциональная нагрузка.

Провоцирующие факторы • Повторная травма • Резкий взмах руки • Поднятие руки • Одевание • Плавание • Подтягивание • Падение • Отведение и наружная ротация плеча (во сне).

Клиническая картина • Рецидив вывиха в период от 3–4 мес до 1–2 года после первичного вывиха • Промежутки между рецидивами сокращаются, а причина вывиха становится менее значительной (очередные рецидивы вывиха наступают легче) • Вправление вывиха происходит легко, обычно пациенты сами вправляют вывих • Гипотрофия мышц плеча, плечевого пояса и надплечья • Симптом Вайнштейна — ограничение активной наружной ротации плеча, отведённого до прямого угла • Симптом Бабича — пациент не может расслабить мышцы, оказывает сопротивление при проверке пассивных движений, сам управляет движениями • Симптом Хитрова — появление диастаза между суставными поверхностями костей при оттягивании плеча книзу в положении приведения.

Лечение — оперативное • Многие методы (капсулорафия, теносуспензия, пластические операции на капсуле, связках, сухожилиях, костная трансплантация и аллотрансплантация) дают рецидивы • Наименьшее количество рецидивов даёт операция Бойчев-II: проведение отсечённого клювовидного отростка вместе с короткой головкой двуглавой мышцы, клювовидно-плечевой и частью малой грудной мышцами под подлопаточной мышцей и фиксация отростка на своём месте швами.

МКБ-10 • S43.0 Вывих плечевого сустава

Олег Анатольевич Даниленко — Травматология и ортопедия

Заведущий ортопедо-травматологического отделения №3 УЗ 6-я ГКБ г.Минска.

В 2002 году окончил Минский государственный медицинский институт по специальности «лечебно-профилактическое дело».

С 2002 по 2012 врач травматолог-ортопед ортопедо-травматологического отделения Могилевской областной больницы. С 2012 по 2015 заведующий ортопедо-травматологического отделения Могилевской областной больницы.

С 2015 года заведущий ортопедо-травматологического отделения №3 6ГКБ г.Минска.

В 2009 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Лечение застарелых и привычных вывихов плеча, сопровождающихся импрессионными дефектами головки плечевой кости».

Практическая значимость выполненной работы состоит во внедрении в клиническую практику тактики лечения пациентов с застарелыми и привычными вывихами плеча, в основу которой положены размеры импрессионного дефекта, а также оригинальных способов оперативного лечения патологии, новизна которых подтверждена патентами Республики Беларусь, базирующихся на современных взглядах на механогенез возникновения повреждений при дислокациях плеча: способ хирургического лечения застарелого передненижнего вывиха плеча с наличием дефекта Хилл–Сакса: патент Республики Беларусь № 11448; способ оперативного лечения привычных вывихов плеча: патент Республики Беларусь № 9734; способ оперативного лечения обширного частичного повреждения вращательной ман­жеты плеча: патент Республики Беларусь № 9732; способ декомпрессии подакромиального пространства при накостном остеосинтезе перелома или переломо-вывиха проксимального отдела плеча: патент Республики Беларусь № 9733; способ оперативного лечения заднего вывиха плеча: патент Республики Беларусь № 9763; способ оперативного лечения заднего вывиха плеча: патент Республики Беларусь № 11404.

Внедрение разработанных принципов и подходов позволило эффективно устранить статический компонент нестабильности адекватным по травматичности способом у пациентов с застарелыми и привычными вывихами плеча, что приводит к снижению вероятности неблагоприятного исхода лечения, улучшению объективных показателей функции плечевого сустава, улучшению субъективных ощущений пациентов, уменьшению частоты рецидива нестабильности, сокращению сроков восстановления трудоспособности.

Достоверность основных положений работы базируется на достаточном объеме клинического материала и его всесторонней статистической обработке. При личном участии Даниленко О.А. разработана инструкция, утверждённая Министерством здравоохранения Республики Беларусь: «Способы оперативного лечения привычного вывиха плеча путём устранения динамического и статического факторов нестабильности плечевого сустава».

Методики внедрены в 2009 году в 6 лечебных учреждениях Республики Беларусь и медицинской академии им.Мечникова г.Санкт-Петербурга. По теме работы имеется значительное количество публикаций, опубликованных в авторитетных отечественных и зарубежных изданиях.

При участии Даниленко О.А. была разработана и внедрена комплексная методика реабилитации пациентов с патологией вращательной манжеты плеча.

Активно занимается научной деятельностью, в частности атероскопия плечевого сустава, тендомиотранспозиция мышц плечевого пояса, которая вызывает интерес не только в нашей стране, но и за рубежом.

В 2010 году Даниленко О.А. подготовлена патентная заявка на изобретение «Способ оперативного лечения привычного вывиха плеча, основанный на малотравматичной тонизации ротаторного аппарата», опубликована статья.

Имеет 63 публикаций, посвященных патологии  плечевого сустава, из них 20 опубликованы за рубежом, посвященных оперативному лечению патологии плечевого сустава (анкерная фиксация вращательной манжеты плеча, эндопротезирование плеча, тендомиотранспозиция при дефектах вращательной манжеты плеча и неврологических осложнениях вывиха плечевого сустава и т.д.), стопы (SCARF-остеотомия миотендопластики и т.д.), современным методам остеосинтеза (интрамедулярный остеосинтез бедра и голени, остеосинтез пластинами LCP и т.д.), внедрено эндопротезирование плечевого сустава. За 2013 год при его непосредственном участии в отделении внедрены 12, за 6 месяцев  2014 – 3 новых технологии лечения пациентов с различными видами травм и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Подана заявка на изобретение  и получен положительный результат предварительной экспертизы, подготовлены к подаче ещё 8 заявок. Всего с начала работы внедрено более 40 новейших методик. В настоящее время в отделении внедрены и активно используются в лечении пациентов артроскопические методики при лечении пациентов с патологией плечевого сустава.

Даниленко О.А. с 2011 года является членом международной организации травматологов-ортопедов SICOT.


Вывих плеча и разрыв акромиально-ключичного сочленения.!

1.Вывих плеча и его причины

​Вывих плеча и разрыв акромиально-ключичного сочленения — это два различных вида травм. Попробуем разобраться, в чем же их отличие.

Вывих плеча. При падении или ударе верхняя часть кости предплечья может выскочить из суставной впадины. В отличие от многих суставов в нашем теле (например, локтевого), плечо является невероятно мобильным. Вы можете крутить и поворачивать его почти в любом направлении. Но есть и другая сторона этой особенности. Плечевой сустав, по существу, нестабилен и склонен выскальзывать со своего места. При тяжелых вывихах плеча ткани и нервы вокруг плечевого сустава могут получить повреждения. Если оставить плечо в таком состоянии, это закончится хроническим нарушением устойчивости сустава и даже адинамией (резкая мышечная слабость, сопровождающаяся значительным уменьшением или полным прекращением двигательной активности).

Разрыв акромиально-ключичного сочленения. Несмотря на название, эта травма не влияет напрямую на плечевой сустав. При падении или ударе рвется одна из связок, которая соединяет ключицу и лопатку. Поскольку ключица больше не фиксируется в своем обычном положении, она может изнутри давить на кожу в верхней части плеча. Хотя разрыв сочленения может привести к деформации, люди, со временем, обычно полностью выздоравливают.

Причинами вывиха плеча и разрыва ключичного сочленения могут быть:

  • Падение на твердую поверхность.
  • Удар в плечо.
  • Попытка остановить падение рукой.
  • Результат резкого вращения руки (при вывихе плеча).

Виды спорта, связанные с риском получения этих двух видов травм:

  • Футбол
  • Хоккей
  • Альпинизм
  • Регби
  • Американский футбол
  • Лыжный спорт
  • Волейбол

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Что происходит при вывихе плеча и разрыве сочленения?

Симптомами вывиха плеча являются:

  • Боль в плече и предплечье, обостряющаяся во время движения.
  • Деформация плеча (передней или задней части плеча в зависимости от того, как кость была смещена).

Симптомами разрыва сочленения являются:

  • Сильная боль сразу же после травмы.
  • Боль в области плеча и ключицы.
  • Опухоль.
  • Ушиб.
  • Деформация плеча.

Возможно, вам придется пройти рентгеновское обследование, чтобы исключить переломы или другие повреждения.

Посетите нашу страницу
Травматология и Ортопедия

3.Лечение вывиха плеча и разрыва сочленения

Вывих плеча нужно вправлять незамедлительно. Врачу необходимо поместить кость обратно в суставную впадину. Поскольку сустав будет распухать все больше и больше с каждой минутой, и вызывать все новые боли, это нужно сделать как можно скорее. После того как кость снова помещена в суставную впадину, часть боли пройдет. Затем вы сможете использовать консервативное лечение, чтобы уменьшить боль и отек. То же самое лечение будет проводиться при разрыве сочленения.

Для лечения обеих травм вам необходимо:

  • Приложить лед, чтобы уменьшить боль и отек (на 20-30 минут каждые 3-4 часа, в течение 2-3 дней и более).
  • Использовать повязку или иммобилизующий аппарат для предотвращения дальнейших повреждений плеча до тех пор, пока вы не получите медицинскую помощь.
  • Принять противовоспалительное обезболивающее. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогут справиться с болью и отеком. Однако эти препараты имеют побочные эффекты — риск возникновения кровотечения и язвы. Они должны использоваться только изредка, по назначению врача.
  • Выполнять упражнения на растяжение и укрепление сухожилий в соответствии с рекомендациями врача.

При тяжелых разрывах сочленений может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы восстановить порванные связки, после чего вам будет необходимо носить повязку в течение примерно шести недель. При сильных вывихах плеча также может понадобиться операция, если необходимо правильно расположить кости и стянуть сухожилия, окружающие сустав.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Как скоро я почувствую себя лучше?

Это зависит от характера травмы. При разрыве сочленений — это примерно 6 недель, а при вывихе — от 3 до 12 недель. Но это всего лишь грубые оценки. У каждого пациента процесс выздоровления проходит с разной скоростью. Некоторые симптомы, такие как неэластичность сустава, могут оставаться на некоторое время. После перенесенного разрыва сочленений, может остаться небольшая, но безболезненная неровность на вашем плече.

В дальнейшем вам будет необходимо пройти курс реабилитации. Вы можете начать с легких упражнений на растяжку и, со временем, усилить их. Но не начинайте выполнять упражнения, не посоветовавшись с врачом. Не торопите события. Все делайте постепенно. Люди, которые занимаются контактными видами спорта, должны быть особенно осторожны. Не пытайтесь резко вернуться к предыдущему уровню физической активности.

Вывих плечевого сустава в Москве

Выражаю глубочайшую благодарность всему мед.персоналу 55-го травматологического отделения за высокий профессионализм и чуткое, добродушное отношение к пациентам. Большое СПАСИБО моему лечащему Врачу СИРЕНКО А.Д под руководством зав.отделением БУРЯЧЕНКО Б.П. Всех вам благ!

В госпиталь обратилась написав письмо на электронный адрес госпиталя. Сообщила, что являюсь членом семьи военнослужащего. Через три дня меня попросили прислать снимки и анализы, а уже через неделю прислали письмо с приглашением меня на эндопротезирование тазобердренного сустава. И так от начала моего обращения в госпиталь и приглашения меня на операцию прошло 3 недели. Все четко и оперативно поставлено. В госпиталь я прибыла 28.05, а уже 29.05 прооперировал Борис Павлович. После проведенной операции я наконец ощутила, что такое жить без боли, смогла вернуться к жизни, без боли , обезболевающих таблеток, постоянному плаксивому настроению ( была обида за себя, что в 50 лет полноценная жизнь для меня закончилась, хотя еще не совсем старая). Еще раз хочу Вас поблагодарить, Борис Павлович, вы избавляете нас от боли, которую мы уже стали принимать, как так и надо, должно быть. Вы возвращаете своих пациентов к жизни, о которой они уже забыли, испытывая посточнную боль до того момента, когда вы прикладываете к нашим суставчикам свои золотые ручки. Вы ,Человек , профессионал своего дела! Здоровья вам и долгих лет жизни.

Эти люди возвращают нам радость бытия, позволяя снова стать счастливыми. Они профессиональны, трудолюбивы, бескорыстны и скромны, с честью несут по жизни звание «Человека в белом халате». Noli nocere! Cлова благодарности: зав .3-м отделением неотложной травматологии ГВКГ им. ак. Н.Н.Бурденко Керимову Артуру Аслановичу, лечащему врачу Хоминцу Игорю Владимировичу, анестезиологу Панкратовой Ксении Юрьевне и всему среднему и младшему медицинскому персоналу отделения. В этой профессии нет случайных людей, в ней остаются только настоящие, самые- самые… Часто династиями. Большое спасибо и низкий поклон за ваш тяжелый и благородный труд. Вы мои драгоценные люди, Те кто были, кто есть и кто будут, Благодати у неба молю И спасибо за все говорю. исцелившаяся Скорая Ю.В., жена п/полковника запаса. Октябрь 2021 г.

Обратилась за консультацией к Дарье Александровне Найда в октябре 2018г, по поводу болей в колене, после приговора хирурга в районной поликлинике, что я инвалид, сустав разрушен, с активностью покончено. По результатам консультации Дарьи Александровны: 1. Колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) — успешно. 2. Реабилитация — успешно. 3. Моя активность восстановлена! (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) — Успешно! Огромная благодарность за профессионализм, за «погружение в жизнь пациента» и за понимание, за внимательное отношение! Доктор от Бога! Рекомендую!

Хочу выразить благодарность медициским специалистам 3 неотложного травматологического отделения, за лечение, внимание, хорошее отношение и понимание. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших наших совместных действиях по восстановлению моего здоровья. Огромное спасибо за внимание, заботу, понимание. Всегда поддержут добрым словом, и подскажут что и как делать, со всем профессионализмом выполняют свою работу и при этом всегда поднимут настроение и бодрость духа! Начальник отделения Керимов Артур Арсланович, травматолог Тюлькевич Борис Владимирович, особую благодарность хочу выразить лечащему врачу травматологу Кукушко Евгению Анатольевичу за прекрасно проведённую операцию. А так же медицинским братьям :Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу; медицинским сестрам Блудшая Марина Васильевна, Муха Оксана. Младший персонал : Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна. Сестра хозяйка Ишутина Надежда Леонидовна, старшая медицинская сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Спасибо вам огромное за возвращение нас к нормальной жизни. Здоровья Вам!

Лежал в 3 травматологическом неотложном отделении.Хочу выразить огромную благодарность, за лечение, внимание,хорошее отношение и понимание, чуткость, профессионализм, человечность в отношении к пациентам. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших совместных действиях по восстановлению моего здоровья.Отдельную благодарность хочу выразить персоналу отделения : начальнику отделения Керимову Артуру Апслановичу, травматологу Тюлькевич Борису Владимировичу, мед.братьям: Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу, мед. сестры : Блудшая Марина Васильевна, Муза Оксана. Младший персонал:Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна, сестра хозяйка: Ишутина Надежда Леонидовна, старшая мед. сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Особенно хочу выразить благодарность лечащему врачу Кукушко Евгению Анатольевичу. 15 июля 2021 года, я очередной раз попал в 3 отделение госпиталя Бурденко. Евгений Анатольевич был моим лечащим врачом. С первого знакомства с ним, почувствовал доверие к нему. Он очень внимательно выслушал меня, тщательно изучил материалы, профессионально подошел к подготовке операции. 22 июля провёл сложную операцию по УДАЛЕНИЮ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ С ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВ, КОРРИГИРУЮЩАЯ ОСТЕОТОМИЯ НА ВЫСОТЕ ДЕФОРМАЦИИ, ОБРАБОТКА ЗОНЫ ЛОЖНОГО СУСТАВА, ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ ОТЛОМКОВ, ОСТЕОСИНТЕЗ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ДИСТАЛЬНОЙ БЕДРЕННОЙ ПЛАСТИНОЙ. Операция шла около шести часов. После операционный период прошёл хорошо. Сейчас иду на поправку. Помня и строго придерживаясь советов Евгения Анатольевича. Уважаемый мед. персонал 3 отделения! Спасибо вам огромное за ваш труд по возвращению нас к нормальной жизни.

Добрый день. 9 сентября 2020 года мне делали операцию на правом плечевом суставе. Хочу выразить всему коллективу 3 травмотологического отделения (неотложного) огромную благодарность. Вы настоящие профессионалы, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни, чтоб вы могли помогать людям и возвращали их к нормальной полноценной жизни. Благодаря Вам чуствую себя отлично, полноценно занимаюсь спортом, рука работает в полную силу. Словами не передать, что чуствуешь. Очень, очень всем благодарен.

Спасибо большое за оказанную помощь. Очень хороший и отзывчивый врач. Очень доволен проведенной операцией. Надеюсь, что и со вторым суставом попаду к вам в госпиталь.

Был на консультации у Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал! Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию и продолжает меня консультировать весь период реабилитации. Наряду с современным медицинским оборудованием нимало впечатлили профессионализм и слаженная работа всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон всем, кто лечит людей!

Был на консультации у Найды Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал. Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию, консультировала на этапе реабилитации. Впечатлили профессионализм и слаженность работы всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон!

Вывих плеча — Диагностика и лечение

Диагностика

Во время физического осмотра врач осмотрит пораженный участок на предмет болезненности, отека или деформации. Рентген плечевого сустава покажет вывих и может выявить переломы костей или другие повреждения плечевого сустава.

Лечение

Лечение вывиха плеча может включать:

  • Закрытая редукция. Ваш врач может попробовать несколько мягких маневров, чтобы помочь вашим плечевым костям вернуться в правильное положение. В зависимости от интенсивности боли и отека вам может понадобиться миорелаксант или седативное средство или, в редких случаях, общий наркоз перед манипуляциями на плечевых костях. Когда ваши плечевые кости вернутся на место, сильная боль должна исчезнуть почти сразу.
  • Хирургия. Вам может потребоваться операция, если у вас слабый плечевой сустав или связки и, несмотря на надлежащее укрепление и реабилитацию, вы склонны к повторным вывихам плеча.В редких случаях вам может потребоваться операция, если ваши нервы или кровеносные сосуды повреждены.
  • Иммобилизация. Ваш врач может использовать специальную шину или повязку на срок от нескольких дней до трех недель, чтобы плечо не двигалось. Как долго вы носите шину или повязку, зависит от характера вашего вывиха плеча и от того, как скоро после вывиха будет наложена шина.
  • Лекарства. Ваш врач может прописать обезболивающее или мышечный релаксант, чтобы вы чувствовали себя комфортно, пока ваше плечо заживает.
  • Реабилитация. После снятия плечевой шины или повязки вы начнете постепенную программу реабилитации, направленную на восстановление объема движений, силы и стабильности плечевого сустава.

Если у вас довольно простой вывих плеча без значительного повреждения нервов или тканей, состояние плечевого сустава, скорее всего, улучшится в течение нескольких недель, но у вас будет повышенный риск вывиха в будущем. Возобновление деятельности слишком рано после вывиха плеча может привести к травме плечевого сустава или его повторному вывиху.

Образ жизни и домашние средства

Попробуйте эти шаги, чтобы уменьшить дискомфорт и ускорить заживление после лечения вывиха плеча:

  • Дайте волю плечу. Не повторяйте конкретное действие, вызвавшее вывих плеча, и старайтесь избегать болезненных движений. Ограничьте поднятие тяжестей или работу над головой, пока ваше плечо не почувствует себя лучше.
  • Приложите лед, затем подогрейте. Прикладывание льда к плечу помогает уменьшить воспаление и боль. Используйте холодный компресс, пакет с замороженными овощами или полотенце, наполненное кубиками льда, на 15–20 минут за раз. Делайте это каждые пару часов в первый день или два.

    Через два-три дня, когда боль и воспаление уменьшились, горячие компрессы или грелка могут помочь расслабить напряженные и воспаленные мышцы. Ограничьте применение тепла до 20 минут за раз.

  • Принять обезболивающие. Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol, другие), могут облегчить боль. Следуйте указаниям на этикетке и прекратите прием лекарств, когда боль уменьшится.
  • Сохраняйте диапазон движений плеча. Через один или два дня сделайте несколько легких упражнений по указанию врача или физиотерапевта, чтобы поддерживать диапазон движений плеча.Бездействие может вызвать тугоподвижность суставов. Кроме того, ношение плеча в течение длительного периода времени может привести к замороженному плечу, состоянию, при котором ваше плечо становится настолько жестким, что вы едва можете им двигать.

Как только ваша травма заживет и у вас появится хороший диапазон движений в плече, продолжайте тренироваться. Ежедневная растяжка плеч и программа укрепления и стабилизации плеч могут помочь предотвратить повторение вывиха. Ваш врач или физиотерапевт могут помочь вам спланировать подходящую программу упражнений.

Подготовка к приему

В зависимости от тяжести травмы ваш семейный врач или врач отделения неотложной помощи может порекомендовать хирургу-ортопеду осмотреть травму.

Что ты умеешь

Вы можете записать следующее:

  • Подробное описание симптомов и провоцирующего события
  • Информация о прошлых проблемах со здоровьем
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

При вывихе плеча некоторые основные вопросы могут включать:

  • Мое плечо вывихнуто?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли альтернативы?
  • Сколько времени займет заживление моего плеча?
  • Должен ли я прекратить заниматься спортом? Как долго?
  • Как я могу защитить себя от повторной травмы плеча?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Как вы повредили плечо?
  • Насколько сильна ваша боль?
  • Какие еще симптомы у вас есть?
  • Можешь пошевелить рукой?
  • Рука немеет или покалывает?
  • Вы раньше вывихивали плечо?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

авг.01, 2020

Показать ссылки
  1. Sherman SC, et al. Вывих плеча и вправление. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 июня 2014 г.
  2. Вывих плеча. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00035. По состоянию на 30 июня 2014 г.
  3. Вопросы и ответы о проблемах с плечом. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Shoulder_Problems/default.жерех. По состоянию на 30 июня 2014 г.
  4. Травматический вывих плеча. Американское ортопедическое общество спортивной медицины. http://www.sportsmed.org/Patient/Sports_Tips/AOSSM_Sports_Tips_Sheets/. По состоянию на 30 июня 2014 г.
  5. Zacchilli MA, et al. Эпидемиология вывихов плеча, поступающих в отделения неотложной помощи в США. Журнал костной и совместной хирургии. 2010;92:542.

Связанные

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Вывих плеча

Что такое вывих плеча?

Плечевой сустав состоит из трех костей: ключицы, лопатки и плечевой кости.Верхняя часть плечевой кости имеет форму шара. Этот мяч помещается в чашеобразную выемку на лопатке. Вывих плеча — это травма, которая возникает, когда шар выскальзывает из сустава. Вывих может быть частичным, когда шар лишь частично выходит из гнезда. Это также может быть полный вывих, когда шар полностью выходит из гнезда.

Что вызывает вывих плеча?

Плечи — самые подвижные суставы в вашем теле. Они также являются наиболее часто вывихиваемыми суставами.

Наиболее частыми причинами вывихов плеча являются:

  • Спортивные травмы
  • Несчастные случаи, включая дорожно-транспортные происшествия
  • Падение на плечо или вытянутую руку
  • Судороги и удары электрическим током, которые могут вызывать мышечные сокращения, приводящие к смещению руки с места

Кому грозит вывих плеча?

Вывих плеча может случиться с каждым, но чаще им страдают молодые мужчины, которые чаще занимаются спортом и другими физическими нагрузками.Пожилые люди, особенно женщины, также подвержены более высокому риску, потому что они чаще падают.

Каковы симптомы вывиха плеча?

Симптомы вывиха плеча включают:

  • Сильная боль в плече
  • Отек и синяк на плече или предплечье
  • Онемение и/или слабость в руке, шее, кисти или пальцах
  • Проблемы с движением руки
  • Ваша рука кажется не на месте
  • Мышечные спазмы в плече

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как диагностируется вывих плеча?

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач соберет историю болезни и осмотрит ваше плечо. Ваш врач может также попросить вас сделать рентген для подтверждения диагноза.

Чем лечить вывих плеча?

Лечение вывиха плеча обычно состоит из трех этапов:

  • Первым этапом является закрытое вправление, процедура, при которой ваш лечащий врач вставляет подушечку плеча обратно в суставную впадину.Сначала вы можете получить лекарство, чтобы облегчить боль и расслабить мышцы плеча. Как только сустав вернется на место, сильная боль должна прекратиться.
  • Второй шаг — ношение перевязи или другого устройства, удерживающего плечо на месте. Вы будете носить его от нескольких дней до нескольких недель.
  • Третий шаг — реабилитация, после того, как боль и отек уменьшатся. Вы будете выполнять упражнения, чтобы улучшить диапазон движений и укрепить мышцы.

Вам может потребоваться операция, если вы повредите ткани или нервы вокруг плеча или если у вас повторяющиеся вывихи.

Вывих может привести к нестабильности плеча. Когда это происходит, требуется меньше усилий, чтобы сместить его. Это означает, что существует более высокий риск того, что это произойдет снова. Ваш лечащий врач может попросить вас продолжать выполнять некоторые упражнения, чтобы предотвратить новый вывих.

Вывих плеча — NHS

Вывих плеча происходит, когда плечо выходит из плечевой впадины.

Плечевой сустав является одним из тех суставов, которые легче всего вывихнуть, потому что шаровой шарнир плеча находится в очень мелкой выемке.

Это делает руку чрезвычайно подвижной и способной двигаться во многих направлениях, но также означает, что она не очень устойчива.

В некоторых случаях окружающие ткани, поддерживающие плечевой сустав, также могут быть чрезмерно растянуты или разорваны.

Заживление вывиха плеча занимает от 12 до 16 недель после того, как плечо вправлено на место.

Как происходит вывих плеча

Вы можете вывихнуть плечо, если сильно упадете на руку.Большинство людей вывихивают плечо во время занятий контактными видами спорта, такими как регби, или в результате несчастного случая, связанного со спортом.

У пожилых людей причина часто – падение на вытянутые руки – например, после поскользнуться на льду.

Вывихи плеча могут возникать чаще у людей с высокой гибкостью, например у людей с расшатанными суставами (гипермобильность суставов).

Я вывихнул плечо?

В большинстве случаев при вывихе плеча шаровидная часть сустава выскакивает перед плечевой впадиной.

Обычно это очевидно, потому что:

  • вы не сможете пошевелить рукой, и это будет очень больно
  • ваше плечо внезапно станет квадратным, а не круглым
  • вы сможете увидеть припухлость или выпуклость ( верхняя часть плечевой кости) под кожей перед плечом

Гораздо более необычно, когда кость выходит из задней части плечевого сустава. Это может произойти после эпилептического припадка или поражения электрическим током, и его труднее обнаружить.

Что делать при вывихе плеча

Немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вывихнули плечо.

Не пытайтесь вправить руку обратно – вы можете повредить ткани, нервы и кровеносные сосуды вокруг плечевого сустава.

Во время ожидания медицинской помощи по возможности старайтесь не двигать плечом.

Положите что-нибудь мягкое, например свернутое одеяло или подушку, в зазор между рукой и грудью, чтобы поддержать его.

Если можете, попросите кого-нибудь сделать простую перевязь, чтобы удерживать предплечье на груди, согнув локоть под прямым углом.

Как лечится вывих плеча

Вас осмотрят и осмотрят, когда вы попадете в отделение неотложной помощи. Обычно вам делают рентген, чтобы проверить, не сломаны ли кости, и подтвердить вывих.

Если у вас есть перелом, вам может быть назначено дополнительное сканирование для более детального исследования области. Переломы с вывихом плеча требуют специализированной ортопедической помощи, и вам может понадобиться хирургическое вмешательство.

Если у вас нет переломов, ваша рука будет аккуратно возвращена в плечевой сустав с помощью процедуры, известной как вправление.

Сокращение

Вам дадут обезболивающие и могут предложить лекарство, которое поможет вам расслабиться (седативное).

Вправление обычно проводится в отделении неотложной помощи, но иногда это делается в операционной под общим наркозом (когда вы находитесь без сознания) бригадой ортопедов.

Пока вы сидите на кровати, врач будет вращать вашу руку вокруг плечевого сустава, пока он не вернется в гнездо.Это может занять несколько минут.

После того, как плечевой сустав вернется на место, вам обычно сделают еще один рентген, чтобы убедиться, что ваше плечо находится в правильном положении.

Заживление разрывов в тканях плеча

Некоторые люди разрывают связки, сухожилия и другие ткани при вывихе плеча.

Если эти ткани повреждены, может потребоваться хирургическое вмешательство для их восстановления. Это может значительно снизить вероятность повторного вывиха того же плеча в будущем для некоторых людей.

Операция по восстановлению тканей плеча проводится под общей анестезией. Это часто делается с помощью хирургии замочной скважины, при которой используются небольшие надрезы (разрезы) и тонкая трубка со светом и камерой на одном конце (артроскоп).

Иногда необходимо провести открытую операцию по перемещению костей в плечевом суставе, чтобы предотвратить дальнейшие вывихи.

Иногда можно избежать хирургического вмешательства, выполняя соответствующие упражнения для укрепления плеча , если ткани чрезмерно растянуты, но не разорваны.

Восстановление после вывиха плеча

Как правило, вскоре после того, как ваше плечо вправлено на место, вы можете идти домой, но вам нужно будет положить руку на повязку на несколько дней, пока боль не утихнет.

Возможно, вам придется вернуться в больницу для последующего лечения, а также вам могут направить на физиотерапию для реабилитации и укрепления плеча.

Упражнения для рук и плеч

Некоторые легкие упражнения для рук и плеч могут быть рекомендованы для выполнения дома, когда рука снята с повязки.

Это поможет:

  • уменьшить скованность
  • частично облегчить боль
  • укрепить мышцы плеч

Вероятно, при выполнении этих упражнений вы почувствуете некоторую боль, дискомфорт или растяжение. Однако, если вы испытываете сильную боль в течение более 30 минут, выполняйте упражнение с меньшей силой и реже.

Обезболивающее

Ваше плечо может сильно болеть в течение первых нескольких дней дома, и вам может потребоваться прием обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен.Всегда следуйте инструкциям по дозировке на упаковке.

Если боль не снимается, врач общей практики может назначить более сильное обезболивающее, например кодеин. Боль должна пройти довольно быстро, как только повязка будет снята, и вы начнете двигать плечом.

Время восстановления

Вы можете перестать носить повязку через несколько дней, но полное восстановление после вывиха плеча занимает от 12 до 16 недель.

Обычно вы сможете возобновить большинство занятий в течение 2 недель, но вам следует избегать подъема тяжестей и занятий спортом, включающих движения плеч, в течение от 6 недель до 3 месяцев.Ваша команда по уходу сообщит вам.

Вы, вероятно, не будете работать от 2 до 4 недель или дольше, если у вас есть физическая работа. Обсудите это со своей командой по уходу.

Если вы также сломали руку или плечевой сустав, вам, возможно, придется носить повязку до 6 недель, а восстановление займет больше времени.

Повторный вывих плеча

Вероятность повторного вывиха плеча зависит от вашего возраста и того, насколько хорошо ткани, окружающие сустав, зажили в первый раз.

Это может помочь, если какие-либо разорванные ткани были восстановлены хирургическим путем после того, как вывихнутое плечо было вправлено на место.

Однако иногда случаются последующие вывихи, особенно у людей моложе 25 лет и старше 40 лет.

Регулярные восстановительные упражнения под наблюдением физиотерапевта и избегание неудобного положения рук также могут снизить риск повторного вывиха плеча.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Дата следующей проверки: 21 января 2023 г.

Вывих или отделение плеча: симптомы, лечение, восстановление

Их легко спутать.Но вывих плеча и оторванное плечо — две разные травмы. Вот краткое изложение.

  • Вывих плеча. При этой травме в результате падения или удара верхняя часть кости руки выпадает из плечевого сустава. В отличие от многих суставов в вашем теле — например, локтевого сустава — плечо невероятно подвижно. Вы можете крутить и двигать плечом практически в любом направлении. Но за эту легкость движения приходится платить. Плечевой сустав по своей природе нестабилен, склонен к соскальзыванию.
    В тяжелых случаях вывиха плеча повреждаются ткани и нервы вокруг плечевого сустава. Если вы продолжите вывихивать плечо, у вас может развиться хроническая нестабильность и слабость.
  • Раздельное плечо. Несмотря на название, эта травма не затрагивает непосредственно плечевой сустав. Вместо этого при падении или ударе разрывается одна из связок, соединяющих ключицу с лопаткой.
    Поскольку ключица больше не закреплена, она может сместиться и упереться в кожу в верхней части плеча.Хотя разделенные плечи могут вызвать деформацию, люди обычно со временем полностью выздоравливают.

Вы можете получить отслоение или вывих плеча:

  • Падение на плечо, особенно на твердую поверхность
  • Удар в плечо
  • Попытка остановить падение рукой

Вывих плеча также может возникнуть в результате резкого скручивания руки.

Спорт, которые представляют более высокий риск этих двух травм:

  • футбол
  • Hockey
  • Rugby Realing
  • Rugby
  • футбол
  • Волейбол

Что делает вывих плечевой или отделенного плеча ?

Симптомами вывиха плеча являются:

  • Сильная боль в плече и плече, затрудняющая движение рукой в зависимости от того, как была смещена кость

Симптомами отслоения плеча являются:

  • Интенсивная боль сразу после травмы
  • Болезненность плеча и ключицы
  • Отек
  • 104 10
      Деформированное плечо

    Позвоните по номеру 911, если у вас слабый пульс в травмированной руке или если ваша рука и рука онемели, стали холодными, бледными или синюшными.

    Чтобы диагностировать отслоение или вывих плеча, врач проведет тщательный осмотр. Вам может понадобиться рентген, чтобы исключить переломы костей и другие состояния.

    Что делать при вывихе или отделении плеча?

    Вывих плеча требует немедленного лечения. Вашему врачу потребуется переместить кость руки обратно в плечевую впадину. Поскольку с каждой минутой сустав становится все более опухшим и болезненным, чем раньше, тем лучше.Как только кость руки вернется в гнездо, часть боли уйдет.

    После репозиции плечевой кости можно использовать консервативное лечение для уменьшения боли и отека. То же самое лечение будет также использоваться для отделенного плеча.

    Для лечения любой травмы вам необходимо:

    • Лед на плечо для уменьшения боли и отека. Делайте это в течение 20–30 минут каждые 3–4 часа в течение 2–3 дней или дольше.
    • Используйте повязку или плечевой иммобилайзер, чтобы предотвратить дальнейшие травмы, пока вам не окажут медицинскую помощь.Затем следуйте советам врача о том, использовать ли повязку.
    • Принять противовоспалительные обезболивающие . Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), помогут снять боль и отек. Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как повышенный риск кровотечений и язв, сердечных приступов и инсультов. Их не следует использовать в течение длительного периода времени, если только ваш врач не говорит об обратном.
    • Делайте упражнения на растяжку и укрепление , если их рекомендует врач.

    В большинстве случаев эти процедуры помогают. Но в редких случаях может потребоваться операция.

    Операция при серьезном разделенном плечевом суставе иногда требуется для восстановления разорванной связки. После этого вам, вероятно, придется носить руку на перевязи в течение примерно 6 недель.

    При сильном вывихе плеча иногда требуется хирургическое вмешательство для правильного расположения костей. Если вы продолжаете вывихивать плечо, может помочь операция по подтяжке связок, окружающих сустав.

    Когда мое вывихнутое или отслоившееся плечо почувствует себя лучше?

    Насколько быстро вы поправитесь, зависит от серьезности травмы плеча. Разделенные плечи могут заживать в течение 6 недель. Вывих плеча может занять больше времени — от 3 до 12 недель. Но эти промежутки времени являются лишь приблизительными. Все заживают с разной скоростью.

    Некоторые симптомы, такие как скованность, могут сохраняться какое-то время. Отделенное плечо иногда может оставить постоянную, но безболезненную шишку на плече.

    Как только острые симптомы исчезнут, ваш врач, вероятно, порекомендует вам начать реабилитацию. Это сделает ваши плечевые мышцы более сильными и гибкими. Это поможет вам восстановиться и снизит вероятность травм плеча в будущем.

    Вы можете начать с легких упражнений на растяжку, которые становятся более интенсивными по мере того, как вы становитесь лучше. Но не начинайте тренироваться, не посоветовавшись сначала с врачом.

    Что бы вы ни делали, не торопите события. Легко вернуться в свой спорт. Если вы играете в бейсбол, начните с подбрасывания мяча и доведите его до броска на полной скорости.Люди, которые занимаются контактными видами спорта, должны быть особенно осторожны, чтобы они полностью выздоровели, прежде чем снова играть.

    Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности до тех пор, пока:

    • Вы не сможете двигать травмированным плечом так же свободно, как и неповрежденным.
    • Поврежденное плечо ощущается таким же сильным, как и неповрежденное плечо.

    Если вы начнете использовать плечо до того, как оно заживет, вы можете нанести непоправимый ущерб. Раннее возвращение в игру не стоит риска остаться инвалидом на всю жизнь.

    Как предотвратить вывих плеча или отслоение плеча?

    Получение отделения плеча или вывиха плеча болезненно и изнурительно. Так что делайте все возможное, чтобы уменьшить свои шансы получить любую из этих травм.

    Вот несколько советов:

    • Если вы чувствуете боль в плече во время физической активности, остановитесь.
    • Регулярно делайте упражнения и растягивайте мышцы плеч.
    • Приложите лед к плечу после физической активности, если раньше у вас было расслоение плеча.
    • Используйте защитную прокладку для защиты от падений, если есть риск вывиха плеча.

    Руководство | Руководство по физиотерапии при вывихе плеча: лечение после операции

    Американская ассоциация физиотерапевтов считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая может помочь им принять решение о медицинском обслуживании, а также подготовить их к посещению врача.

    APTA определила, что следующие статьи содержат одни из лучших научных данных о том, как лечить вывих плеча после операции .В статьях сообщается о недавних исследованиях и дается обзор стандартов лечения как в Соединенных Штатах, так и в других странах. Заголовки статей связаны либо с аннотацией статьи в PubMed*, либо со свободным доступом к полной статье, чтобы вы могли прочитать ее или распечатать копию, чтобы взять ее с собой к своему лечащему врачу.

    Гаунт Б.В., Шаффер М.А., Зауэрс Э.Л. и др. Согласованное руководство Американского общества терапевтов по лечению плечевого и локтевого суставов по артроскопической передней капсулолабральной пластике плеча. J Orthop Sports Phys Ther . 2010;40:155–168. Резюме статьи в PubMed.

    Годин Дж., Секия Дж.К. Систематический обзор реабилитации по сравнению с оперативной стабилизацией при лечении впервые выявленных передних вывихов плеча. Спортивное здоровье . 2010;2:156–165. Бесплатная статья.

    Салливан Дж.А., Хоффман М.А., Хартер Р.А. Чувство положения плечевого сустава после термической, открытой и артроскопической капсулорафии по поводу рецидивирующей передней нестабильности. J Хирургия плечевого локтя. 2008; 17:389–394. Резюме статьи в PubMed.

    Robinson CM, Howes J, Murdoch H, et al. Функциональный исход и риск рецидива нестабильности после первичного травматического переднего вывиха плеча у молодых пациентов. J Bone Joint Surg Am . 2006; 88: 2326–2336. Резюме статьи в PubMed.

    Ким С.Х., Ха Ки, Юнг М.В. и др. Ускоренная реабилитация после артроскопической пластики Банкарта в отдельных случаях: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Артроскопия. 2003; 19: 722–731.Резюме статьи в PubMed.

    Bottoni CR, Wilckens JH, DeBerardino TM, et al. Проспективная рандомизированная оценка артроскопической стабилизации по сравнению с консервативным лечением у пациентов с острыми травматическими вывихами плеча впервые. Am J Sports Med . 2002; 30: 576–580. Резюме статьи в PubMed.

    *PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки в базе данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

    Лечение вывиха плеча: какие есть варианты?

    Для любителей велоспорта было замечательно, что в этом месяце Тур де Франс стартует в Йоркшире. Но было большим разочарованием увидеть, как Марк Кавендиш разбился ближе к концу первого этапа. Марк вывихнул правое плечо и выбыл из гонки в этом году. Хотя мы точно не знаем, какие у него травмы, есть несколько Кокрейновских обзоров. Кокрейновские обзоры представляют собой систематические обзоры. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например,грамм. эффективен ли и безопасен ли парацетамол для лечения болей в спине?). Исследования идентифицируются, оцениваются и обобщаются с использованием систематического и предопределенного подхода. Они информируют рекомендации для здравоохранения и научных исследований. на лечениеЧто-то, сделанное с целью улучшения здоровья или облегчения страданий. Например, лекарства, хирургия, психологическая и физическая терапия, изменение диеты и физических упражнений. передний вывих плеча, который является наиболее частым типом этого вида травмы.

    Передний вывих плеча – это выталкивание верхнего конца плечевой кости из суставной щели вперед.Эти травмы можно лечить нехирургическим или хирургическим путем. Целью любого лечения является восстановление полностью функционирующего, безболезненного и стабильного плеча. Но это может быть невозможно, так как повреждение сустава в результате вывиха часто делает плечо менее стабильным. Активные молодые люди, такие как Марк, особенно подвержены риску Способ выразить вероятность события, выраженную как количество событий, деленное на общее количество наблюдений или людей. Можно сказать, что «вероятность падения была одна из четырех» (1/4 = 25%).Эта мера хороша независимо от частоты событий, то есть обычных или редких. о повторной дислокации.

    Что включает в себя нехирургическое лечение?

    При отсутствии других серьезных травм, таких как перелом, первоначальное лечение заключается в возвращении сустава на место. Это «закрытое вправление», при котором сустав возвращается на место без хирургического вмешательства. Затем следует короткий период (от 3 до 6 недель) иммобилизации, который включает помещение поврежденной руки в повязку или другое иммобилизирующее устройство, а затем физиотерапию.

    Каково наилучшее положение руки при иммобилизации?

    Пелотон, этап 2 Ле Тур де Франс, Греция, Англия.
    Кредит: chris2766, Shutterstock.com

    Недавно обновленный Кокрановский обзор, в котором рассматривались различные нехирургические способы лечения этих травм после того, как сустав был возвращен на место, ответил на этот вопрос. Он включал данные из четырех испытаний. Клинические испытания — это научные исследования с участием людей, пользующихся услугами здравоохранения. Они часто сравнивают новое или другое лечение с лучшим доступным в настоящее время лечением.Это делается для того, чтобы проверить, является ли новое или другое лечение безопасным, эффективным и лучше того, что используется в настоящее время. Независимо от того, насколько многообещающим может показаться новый метод лечения во время испытаний в лаборатории, он должен пройти клинические испытания, прежде чем его преимущества и риски станут действительно известны. с участием 470 участников (371 мужчина). У всех впервые был травматический передний вывих плеча. В четырех испытаниях сравнивали иммобилизацию руки при внешнем вращении (когда рука направлена ​​наружу, а предплечье отвернуто от груди) и иммобилизацию при внутреннем вращении (обычное положение перевязи, когда рука упирается в грудь).Внешнее вращение является неестественной позой, но предполагается, что ткани сустава находятся в лучшем положении для заживления. Однако это более неудобно, и требуется жесткое устройство, чтобы удерживать руку на месте. Доказательства не показали различий в исходах. Исходы — это показатели состояния здоровья (например, качество жизни, боль, уровень сахара в крови), которые можно использовать для оценки эффективности и безопасности лечения или других вмешательств (например, лекарств, хирургических вмешательств или физических упражнений). ). В исследованиях результаты, которые считаются наиболее важными, называются «первичными результатами», а те, которые считаются менее важными, — «вторичными результатами»., такие как передислокация в последующие два года между двумя методами. Таким образом, в обзоре делается вывод о том, что пока лучше придерживаться традиционной позиции внутренней ротации.

    Что включает хирургическое лечение?

    После закрытого вправления острого состояния здоровья (или эпизодов состояния здоровья), которое возникает быстро и длится недолго. вывих, хирургическое лечение обычно включает восстановление поврежденных структур и/или очистку суставной щели.Часто используется хирургия «замочной скважины» (артроскопическая), но может использоваться и открытая хирургия, особенно для более сложных операций. После операции обычно следует короткий период в слинге и физиотерапия.

    Когда операция предпочтительнее?

    Кокрановский обзор, в котором задавался этот вопрос, включал четыре исследования с участием 163 активных молодых взрослых мужчин, все с первым травматическим передним вывихом плеча. Выяснилось, что для данной популяции изучается группа людей. Популяции могут быть определены любыми характеристиками e.грамм. место проживания, возрастная группа, те или иные заболевания. Хирургическое вмешательство дало лучшие результаты, чем безоперационное лечение. У участников, перенесших хирургическое лечение, была лучшая стабильность плеча с меньшим количеством повторных вывихов. У них также была лучшая самооценка функции плеча. Хотя доказательства были ограниченными, они поддерживали использование первичной хирургии для молодых мужчин, занимающихся очень тяжелыми физическими нагрузками. Поскольку Марк подходит под эту категорию, и, кроме того, впоследствии сообщалось, что у него несколько разорванных связок, неудивительно, что ему сообщили, что ему необходима операция.

    Изображение предоставлено: Избранное изображение ЧОРЖ, ФРАНЦИЯ – 17 июля: велосипедист с острова Мэн Марк Кавендиш крутит педали во время 17-го этапа 100-го этапа Le Tour de France, гонки на время между Эмбруном и Хорджесом 17 июля 2013 года. Фото: Разван / Shutterstock .ком.

    Ссылки:

    Hanchard NCA, Goodchild LM, Kottam L. Консервативное лечение после закрытого вправления травматического переднего вывиха плеча. Кокрановская база данных систематических обзоров В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например,грамм. эффективен ли и безопасен ли парацетамол для лечения болей в спине?). Исследования идентифицируются, оцениваются и обобщаются с использованием систематического и предопределенного подхода. Они информируют рекомендации для здравоохранения и научных исследований. 2014. Вып. 4. Ст. №: CD004962. DOI: 10.1002/14651858.CD004962.pub3.

    Кокрановские сводки http://summaries.cochrane.org/CD004962/non-surgical-management-after-non-surgical-repositioning-of-traumatic-anterior-dislocation-of-the-shoulder

    Handoll HHG, Аль-Майя, Массачусетс.Хирургическое и нехирургическое лечение острого переднего вывиха плеча. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2004 г., выпуск 1. Ст. №: CD004325. DOI: 10.1002/14651858.CD004325.pub2.

    Кокрановский обзор http://summaries.cochrane.org/CD004325/surgical-versus-non-surgical-treatment-for-acute-anterior-shoulder-dislocation

    Handoll HHG, Hanchard NCA. От наблюдения к доказательствам эффективностиСпособность вмешательства (например, лекарства, хирургического вмешательства или физических упражнений) производить желаемый эффект, например уменьшать симптомы.: бессистемный путь к выяснению того, может ли новое вмешательство, процедура или программа медицинской помощи изменить ход событий, связанных со здоровьем. Примеры включают лекарство, хирургическое вмешательство, физические упражнения или консультацию. труды [ред.]. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2014 г.; (5): ED000081: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.ED000081/full)

    Вопросы подхода, неоперативная терапия, хирургическая терапия

  • Pettrone FA . Спортивные травмы плеча . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1995.

  • Матсен Ф.А. III, Кордаско Ф.А., Сперлинг Дж.В., Антунья С., Буа А.Дж., Хсу Дж.Е. и др. Плечо Роквуда и Матсена . 6-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2022.

  • Кинер Д.Д., Вей А.С., Ким Х.М., Стегер-Мэй К., Ямагучи К. Миграция проксимального отдела плечевой кости в плечах с симптоматическими и бессимптомными разрывами вращательной манжеты плеча. J Bone Joint Surg Am . 2009 июнь.91 (6): 1405-13. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Итои Э., Хатакеяма Ю., Сато Т., Кидо Т., Минагава Х., Ямамото Н. и др. Иммобилизация в положении наружной ротации после вывиха плеча снижает риск рецидива. Рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2007 Октябрь 89 (10): 2124-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уилан Д.Б., Личфилд Р., Вамболт Э., Даинти К.Н., Совместная ортопедическая инициатива национальных испытаний плеча (СУСТАВЫ).Иммобилизация с наружной ротацией при первичном вывихе плеча: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Orthop Relat Res . 2014 авг. 472 (8): 2380-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Owens BD, DeBerardino TM, Nelson BJ, Thurman J, Cameron KL, Taylor DC, et al. Долгосрочное наблюдение за неотложной артроскопической пластикой по Банкарту при начальных передних вывихах плеча у молодых спортсменов. Am J Sports Med . 2009 37 апреля (4): 669-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maier M, Geiger EV, Ilius C, Frank J, Marzi I. Промежуточные результаты после оперативного лечения вывихов плеча у пожилых пациентов. Внутренний Ортоп . 2009 33 июня (3): 719-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cordischi K, Li X, Busconi B. Промежуточные результаты первичного травматического переднего вывиха плеча у пациентов с незрелым скелетом в возрасте от 10 до 13 лет. Ортопедия . 32 сентября 2009 г. (9): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Abdelhady A, Abouelsoud M, Eid M. Операция Latarjet у пациентов с множественным рецидивирующим передним вывихом плеча и генерализованной слабостью связок. Eur J Orthop Surg Traumatol . 2015 май. 25 (4): 705-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Longo UG, Loppini M, Rizzello G, Ciuffreda M, Maffulli N, Denaro V. Latarjet, Bristow и Eden-Hybinette процедуры переднего вывиха плеча: систематический обзор и количественный синтез литературы. Артроскопия . 2014 30 сентября (9): 1184-211. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блонна Д., Беллато Э., Каранцано Ф., Ассом М., Росси Р., Кастольди Ф. Артроскопическая реконструкция Банкарта в сравнении с открытой операцией Бристоу-Латарджета при нестабильности плеча: многоцентровое исследование подобранной пары, направленное на возвращение в спорт. Am J Sports Med . 2016 Декабрь 44 (12): 3198-3205. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Virk MS, Manzo RL, Cote M, Ware JK, Mazzocca AD, Nissen CW, et al.Сравнение времени до рецидива нестабильности после открытой и артроскопической пластики банкарта. Orthop J Sports Med . 4 июня 2016 г. (6): 2325967116654114. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Валенсия Мора М., Ибан МАР, Эредиа Х.Д., Гутьеррес-Гомес Х.К., Диас Р.Р., Арамберри М. и др. Физический осмотр и оценка нестабильного плеча. Открытый Ортоп J . 2017. 11:946-956. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фунг Д.А., Менковиц М., Черн К.Асимметричный двусторонний вывих плеча с вывихом luxatio erecta. Am J Orthop (Belle Mead NJ) . 2008 май. 37 (5): Е97-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Groh GI, Wirth MA, Rockwood CA Jr. Результаты лечения luxatio erecta (нижний вывих плеча). J Плечевой локтевой хирург . 2010 19 апреля (3): 423-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гомбера М.М., Секия Дж.К. Разрыв ротаторной манжеты плеча и нестабильность плечевого сустава: систематический обзор. Clin Orthop Relat Res . 2014 авг. 472 (8): 2448-56. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Avis D, Power D. Повреждение подмышечного нерва, связанное с вывихом плечевого сустава: обзор и алгоритм лечения. EFORT Open Ред. . 2018 3 марта (3): 70-77. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Saupe N, White LM, Bleakney R, Schweitzer ME, Recht MP, Jost B, et al. Острый травматический задний вывих плеча: данные МРТ. Радиология . 2008 г., июль 248 (1): 185–93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браунштейн В., Кирхгоф С., Окерт Б., Спрехер С.М., Корнер М., Мучлер В. и др. Использование оси опоры повышает точность истинных переднезадних рентгенограмм плеча. J Bone Joint Surg Br . 2009 авг. 91 (8): 1049-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сандерс Т.Г., Моррисон В.Б., Миллер, доктор медицины. Методы визуализации для оценки нестабильности плечевого сустава. Am J Sports Med . 2000 май-июнь. 28 (3): 414-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Itoi E, Sashi R, Minagawa H, Shimizu T, Wakabayashi I, Sato K. Положение иммобилизации после вывиха плечевого сустава. Исследование с использованием магнитно-резонансной томографии. J Bone Joint Surg Am . 2001 май. 83-А (5): 661-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Демери С., Хафези-Неджад Н., Фишман Э.К. Усовершенствованная визуализация нестабильности плечевого сустава: роль МРТ и МСКТ в предоставлении того, что необходимо знать клиницистам. Аварийный Радиол . 2017 24 февраля (1): 95-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вэнь Д.Ю. Современные представления о лечении передних вывихов плеча. Am J Emerg Med . 1999 17 июля (4): 401-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kirkley A, Griffin S, Richards C, Miniaci A, Mohtadi N. Проспективное рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эффективность немедленной артроскопической стабилизации по сравнению с иммобилизацией и реабилитацией при первых травматических передних вывихах плеча. Артроскопия . 1999 июль-август. 15 (5): 507-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yuen MC, Yap PG, Chan YT, Tung WK. Простой метод вправления переднего вывиха плеча: техника Спасо. Emerg Med J . 2001 18 сентября (5): 370-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fernández-Valencia JA, Cuñe J, Casulleres JM, Carreño A, Prat S. Техника Спасо: проспективное исследование 34 вывихов. Am J Emerg Med . 2009 май. 27 (4): 466-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Косник Дж., Шамса Ф., Рафаэль Э., Хуанг Р., Малахиас З., Георгиадис Г.М. Методы анестезии для вправления острых вывихов плеча: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее внутрисуставное введение лидокаина с внутривенной анальгезией и седацией. Am J Emerg Med . 1999 17 октября (6): 566-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мохарари Р.С., Хадемхоссейни П., Эспандар Р., Солеймани Х.А., Талебиан М.Т., Хашаяр П. и др. Внутрисуставное введение лидокаина по сравнению с внутривенным введением меперидина/диазепама при переднем вывихе плеча: рандомизированное клиническое исследование. Emerg Med J . 2008 май. 25 (5): 262-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юэнь CK, в БД. Лучше ли оперативное лечение, чем консервативное лечение при первичном переднем вывихе плеча? Артроскопия . 24 августа 2008 г. (8): 971; ответ автора 971. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Itoi E, Hatakeyama Y, Urayama M, Pradhan RL, Kido T, Sato K. Положение иммобилизации после вывиха плеча. Трупное исследование. J Bone Joint Surg Am .1999 март 81 (3): 385-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ховелиус Л., Олофссон А., Сандстрём Б., Аугустини Б.Г., Кранц Л., Фредин Х. и др. Консервативное лечение первичного переднего вывиха плеча у пациентов в возрасте 40 лет и моложе. проспективное двадцатипятилетнее наблюдение. J Bone Joint Surg Am . 2008 май. 90 (5): 945-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маэда А., Йонеда М., Хорибе С., Хироока А., Вакитани С., Нарита Ю. Более длительная иммобилизация продлевает «бессимптомный» период после первичного вывиха плеча у молодых игроков в регби. J Ортопология . 2002. 7 (1): 43-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ховелиус Л., Аугустини Б.Г., Фредин Х., Йоханссон О., Норлин Р., Торлинг Дж. Первичный передний вывих плеча у молодых пациентов. Десятилетнее проспективное исследование. J Bone Joint Surg Am . 1996 ноябрь 78 (11): 1677-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Finestone A, Milgrom C, Radeva-Petrova DR, Rath E, Barchilon V, Beyth S, et al. Фиксация при наружной ротации при травматическом переднем вывихе плеча. J Bone Joint Surg Br . 2009 июль 91 (7): 918-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kralinger FS, Golser K, Wischatta R, Wambacher M, Sperner G. Прогнозирование рецидива после первичного переднего вывиха плеча. Am J Sports Med . 2002 январь-февраль. 30 (1): 116-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робинсон С.М., Сих М., Ахтар М.А. Эпидемиология, риск рецидива и функциональный исход после острого травматического заднего вывиха плеча. J Bone Joint Surg Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1605-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гербер К., Костурос Дж.Г., Суктанкар А., Фусентезе С.Ф. Статический подвывих головки плечевой кости и тотальное эндопротезирование плечевого сустава. J Плечевой локтевой хирург . 2009 июль-август. 18 (4): 505-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ДеБерардино ТМ, Арсиеро Р.А., Тейлор Д.С., Угорчак Дж.М. Проспективная оценка артроскопической стабилизации острых, начальных передних вывихов плеча у юных спортсменов.От двух до пяти лет наблюдения. Am J Sports Med . 2001 сентябрь-октябрь. 29 (5): 586-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патель Р.В., Лейт Дж. Первичная артроскопическая стабилизация первого переднего вывиха плеча. J Bone Joint Surg Am . 2008 авг. 90 (8): 1786; ответ автора 1786-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робинсон С.М., Дженкинс П.Дж., Уайт Т.О., Кер А., Уилл Э. Первичная артроскопическая стабилизация первого переднего вывиха плеча.Рандомизированное двойное слепое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2008 апр. 90 (4): 708-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Eljabu W, Klinger HM, von Knoch M. Естественное течение нестабильности плеча и тенденции лечения: систематический обзор. J Ортоп Трауматол . 2017 18 марта (1): 1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ларраин М.В., Ботто Г.Ю., Черногория Х.Ю., Мауас Д.М. Артроскопическая коррекция острого травматического переднего вывиха плеча у юных спортсменов. Артроскопия . 2001 17 апреля (4): 373-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арсиеро Р.А., Тейлор Д.С., Снайдер Р.Дж., Ухорчак Дж.М. Артроскопическая биорассасывающаяся фиксация начальных передних вывихов плеча: предварительный отчет. Артроскопия . 1995 11 августа (4): 410-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hintermann B, Gächter A. Результаты артроскопии после вывиха плеча. Am J Sports Med . 1995 сентябрь-октябрь. 23 (5): 545-51.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Karlsson J, Magnusson L, Ejerhed L, Hultenheim I, Lundin O, Kartus J. Сравнение открытой и артроскопической стабилизации рецидивирующего вывиха плеча у пациентов с повреждением Банкарта. Am J Sports Med . 2001 сентябрь-октябрь. 29 (5): 538-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shaha JS, Cook JB, Song DJ, Rowles DJ, Bottoni CR, Shaha SH и др. Новое определение «критической» потери костной массы при нестабильности плеча: функциональные результаты ухудшаются при «субкритической» потере костной массы. Am J Sports Med . 2015 июль 43 (7): 1719-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Диккенс Дж. Ф., Оуэнс Б. Д., Камерон К. Л., ДеБерардино Т. М., Масини Б. Д., Пек К. И. и др. Влияние субкритической потери кости и воздействия на рецидивирующую нестабильность после артроскопической пластики банкарта в межвузовском американском футболе. Am J Sports Med . 2017 45 июля (8): 1769-1775. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лоппини М., Делле Роуз Г., Боррони М., Моренги Э., Питино Д., Домингес Самора С. и др.Является ли индекс тяжести нестабильности надежным инструментом для прогнозирования неудачи после первичной артроскопической стабилизации передней нестабильности плечевого сустава? Артроскопия . 2019 35 февраля (2): 361-366. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чан А.Г., Килкойн К.Г., Чан С., Диккенс Дж.Ф., Уотерман Б.Р. Оценка индекса тяжести нестабильности при прогнозировании неудач после артроскопической операции Банкарта у военнослужащих. J Плечевой локтевой хирург .2019 май. 28 (5): е156-е163. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оуэнс Б.Д., Харраст Дж.Дж., Гурвиц С.Р., Томпсон Т.Л., Вольф Дж.М. Хирургические тенденции в ремонте Банкарта: анализ данных сертификационного экзамена Американского совета ортопедической хирургии. Am J Sports Med . 2011 Сентябрь 39 (9): 1865-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бисон МС. Осложнения вывиха плеча. Am J Emerg Med . 1999 май. 17 (3): 288-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Guanche CA, Quick DC, Sodergren KM, Buss DD. Артроскопическая и открытая реконструкция плечевого сустава у пациентов с изолированными поражениями Банкарта. Am J Sports Med . 1996 март-апрель. 24 (2): 144-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Секия Дж.К., Виквайр А.С., Штеле Дж.Х., Дебски Р.Э. Дефекты Хилла-Сакса и восстановление с использованием трансплантации костно-суставного аллотрансплантата: биомеханический анализ с использованием модели компрессии сустава. Am J Sports Med .2009 37 декабря (12): 2459-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nourissat G, Kilinc AS, Werther JR, Doursounian L. Проспективное, сравнительное, рентгенологическое и клиническое исследование влияния процедуры «ремплиссажа» на диапазон движений плеча после стабилизации артроскопическим восстановлением по Банкарту. Am J Sports Med . 2011 39 октября (10): 2147-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Williams HLM, Evans JP, Furness ND, Smith CD. Дело не только в повторном вывихе: систематический обзор осложнений после операции по передней стабилизации плеча. Am J Sports Med . 2019 47 ноября (13): 3277-3283. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Циммерманн С.М., Шейерер М.Дж., Фаршад М., Катандзаро С., Рам С., Гербер С. Долгосрочное восстановление передней стабильности плеча: ретроспективный анализ артроскопического восстановления банкарта по сравнению с открытой процедурой Latarjet. J Bone Joint Surg Am . 2016 7 декабря. 98 (23): 1954-1961. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.