Лечение опоясывающего лишая народными средствами: Опоясывающий лишай – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Содержание

Опоясывающий лишай – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Опоясывающий лишай – патология, которая вызывается вирусом герпеса 3 типа, сопровождается поражением кожи и нервной ткани. Имеет код B02 по МКБ-10. В отличие от других вирусных инфекций, развивается не при первичном заражении, а после перенесенной ветряной оспы и периода бессимптомного пребывания вируса в организме. Проявляется симптомами общей интоксикации, зудом, жгучей приступообразной болью и образованием кожной сыпи по ходу нерва, чаще – межреберного. Основой лечения являются противовирусные и обезболивающие средства.  

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) встречается повсеместно, развивается после перенесенной явной либо скрытой ветряной оспы. Распространенность достигает 4-12 случаев на 1 000 человек в год. Чаще страдают люди среднего и старшего возраста. У детей и подростков болезнь диагностируется в 10 раз реже, чем в среднем по популяции. Большинство случаев заканчивается выздоровлением, рецидивы возникают редко.

Остаточные боли, иногда – мучительные, нарушающие нормальную жизнь, могут беспокоить на протяжении нескольких лет.

Причины развития

Возбудитель опоясывающего лишая – Varicella Zoster Virus (герпесвирус человека 3 типа), вызывающий ветряную оспу. Болеют люди, которые в прошлом перенесли ветрянку, как правило, в детском или подростковом возрасте. После выздоровления вирус может в течение всей жизни сохраняться в организме, снова активизироваться при появлении благоприятных условий, нередко – спустя несколько десятилетий.

Основной причиной активизации вируса считаются нарушения иммунитета на фоне различных заболеваний. Особенно часто болезнь возникает у онкологических пациентов, а также людей, перенесших пересадку органов и костного мозга. Показатель заболеваемости в этой группе составляет 25-50%. На втором месте находятся лица со СПИДом, среди них болеет каждый четвертый. Другими провоцирующими факторами становятся:

  • болезни крови;
  • длительные стрессы;
  • тяжелые травмы;
  • переохлаждение;
  • тяжелые соматические и эндокринные заболевания;
  • прием химиопрепаратов и гормональных средств.

Риск возникновения опоясывающего лишая резко увеличивается с возрастом. Чаще страдают люди, которые перенесли ветряную оспу внутриутробно или в возрасте младше 1,5 лет.

Патогенез

Во время первичного инфицирования вирус попадает в организм через дыхательные пути. Затем возбудитель размножается, проникает в ганглии черепно-мозговых нервов и задние корешки спинного мозга, где в неактивном состоянии сохраняется после выздоровления. При снижении защитных функций организма вирус снова переходит в активное состояние, поражает кожу и чувствительные волокна нервной ткани.

Обычно страдает один или несколько расположенных рядом нервов с одной стороны. Реже возникает двухстороннее поражение или генерализованная форма. При поражении черепно-мозговых нервов появляются симптомы со стороны органа зрения или слуха.

Классификация

Специалисты используют клиническую классификацию опоясывающего лишая, в которую входят следующие формы болезни:

  • Везикулярная – с небольшими пузырьками на коже.
  • Без сыпи – без дерматологических изменений.
  • Генерализованная – с сыпью по всему телу.
  • Диссеминированная – с высыпаниями по ходу нерва и отдельными «отсевами».
  • Офтальмогерпес – с поражением роговицы, других отделов глазного яблока, зрительного нерва.
  • Синдром Ханта – с вовлечением органа слуха, параличом лицевого нерва.
  • Атипичные формы: абортивная, геморрагическая, буллезная, гангренозная, язвенно-некротическая.

Симптомы

Фото: wikipedia.org

Основными симптомами опоясывающего лишая являются кожные изменения и неврологические расстройства. В 80% случаев повышение температуры тела незначительное, слабость, разбитость и другие симптомы интоксикации выражены нерезко. Яркая общая симптоматика присутствует лишь у каждого пятого больного.

Продолжительность продромального периода – 2-3 дня, реже около недели.

На этом этапе 70-80% пациентов беспокоят постоянные либо приступообразные боли по ходу пораженного нерва. Болевые ощущения жгучие, пекущие, пульсирующие, стреляющие. Иногда болезненность отмечается лишь при прикосновении. В других случаях первым симптомом становится сильный кожный зуд.

С поражением нервов туловища

Везикулярная форма – наиболее распространенная. При этой разновидности болезни начало стадии развернутых клинических проявлений сопровождается появлением мелких узелков (папул) на поверхности кожи в зоне пораженного дерматома – участка кожных покровов, который иннервируется вовлеченным нервом и располагается в области болевых ощущений. Чаще страдает участок грудной клетки, иннервируемый одним или несколькими соседними межреберными нервами.

Через 1-2 дня узелки трансформируются в пузырьки (везикулы). Еще спустя 3-4 дня к ним добавляются новые высыпания. Отдельные элементы сыпи иногда сливаются. Серозное содержимое пузырьков становится гнойным, везикулы превращаются в пустулы и через несколько дней вскрываются с формированием корочек. Корочки исчезают в течение месяца. Некоторое время в зоне поражения сохраняются участки шелушения кожи, гипо- и гиперпигментации.

Другие формы опоясывающего герпеса отличаются от везикулярной по характеру и распространенности сыпи:

  • Абортивная. Кожные высыпания остаются на стадии папул и не превращаются в везикулы.
  • Геморрагическая.Содержимое пузырьков приобретает кровянистый характер.
  • Язвенно-некротическая. Характеризуется образованием язвочек и участков некроза с последующим рубцеванием на месте элементов сыпи.
  • Буллезная. Везикулы сливаются в крупные пузыри – буллы.
  • Без сыпи. Кожа остается неизмененной, клиническая картина ограничивается болями и зудом.
  • Генерализованная. Из-за сыпи, которая распространяется по всему телу и выявляется даже на слизистых оболочках, напоминает классическую ветряную оспу, но с болями по ходу нерва.
  • Диссеминированная. Наряду с сыпью по ходу нервного ствола обнаруживаются островки высыпаний за его пределами.

Средняя продолжительность большинства форм заболевания составляет 2-3 недели. При абортивной форме сыпь разрешается за несколько дней. У пациентов с язвенно-некротической формой кожа восстанавливается через несколько месяцев. Период болезни также удлиняется при инфицировании элементов сыпи, особенно – у больных буллезной формой, поскольку крупные пузыри чаще нагнаиваются.

Нервы на уровне живота и копчиковой области страдают реже межреберных. В первом случае наблюдается боль в мышцах передней брюшной стенки. Во втором возникают расстройства мочеиспускания, задержка мочи.

С поражением черепно-мозговых нервов

Ганглионит Гассерова узла развивается при поражении тройничного нерва, сопровождается высыпаниями и крайне интенсивными болями в области иннервации одной или нескольких ветвей нервного ствола. Является второй по распространенности локализацией опоясывающего лишая после поражения межреберных нервов.

Половина лица отечная, температуры кожи повышена, точки выхода нерва болезненны при ощупывании.

При поражении любой ветви глазного нерва возникает офтальмогерпес. Патология чаще всего сопровождается кератитом, реже выявляются иридоциклит, эписклерит. Возможен неврит зрительного нерва с исходом в атрофию. Сыпь располагается на одной стороне лица от уровня глаз до макушки. При отсутствии своевременного лечения в половине случаев наблюдаются осложнения, которые могут привести к ухудшению или потере зрения.

Вовлечение лицевого нерва проявляется его параличом. При отсутствии высыпаний возможны затруднения в процессе диагностики. При ганглионите коленчатого ганглия наблюдается синдром Ханта. Отмечается сочетание паралича лицевого нерва и вестибуло-кохлеарных нарушений. Высыпания охватывают ушную раковину, слуховой проход, барабанную перепонку, боковую поверхность языка.

Осложнения

Самыми серьезными негативными последствиями являются энцефалит, возникающий через несколько дней после появления сыпи, и инсульт, развивающийся, в среднем, через 7 недель от начала болезни. Смертность при этих осложнениях колеблется от 10 до 25%, после инсульта остаются необратимые неврологические нарушения.

В число других негативных последствий входят миелит с возможными остаточными неврологическими расстройствами и ретинит с частым исходом в слепоту. У некоторых больных долгое время сохраняются кожный зуд или боли. Остаточный болевой синдром может наблюдаться в течение нескольких лет, быть мучительным, приводить к существенному ухудшению качества жизни, сопровождаться депрессией и стремлением к изоляции.

Диагностика

Фото: health.24tv.ua

Диагностикой и лечением опоясывающего лишая занимаются дерматологи. При необходимости пациентов консультируют невролог, офтальмолог. Ведущую роль в определении характера патологии играют типичные клинические проявления. При нетипичном течении болезни, стертой симптоматике возрастает значение лабораторных анализов. Для выявления вируса используют ПЦР или выделение возбудителя в культуре клеток.

Дифференциальную диагностику чаще всего приходится проводить с зостериформным пузырьковым лишаем. Иногда требуется различение с укусами насекомых, контактным дерматитом, пузырчаткой и другими буллезными дерматозами.

Лечение

Фото: peoplespharmacy.com

Лечение, в основном, медикаментозное, предполагает борьбу с вирусной инфекцией, стимуляцию иммунитета, устранение болевого синдрома, нормализацию температуры тела. В тяжелых случаях осуществляют инфузионную терапию для уменьшения выраженности интоксикации. При вторичном инфицировании высыпаний назначают антибиотикотерапию.

Пузырьки подсушивают, обрабатывая их раствором бриллиантового зеленого. На образовавшиеся корочки наносят дерматоловую мазь. При вялотекущем опоясывающем лишае используют метациловую мазь. Проводят физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию, кварц, УФО пораженной кожи.

Лекарства

Фото: newshd.net

В схему медикаментозной терапии опоясывающего лишая входят следующие лекарственные средства:

  • Противовирусные медикаменты. Ацикловир является основой лечения, эффективен на начальных стадиях заболевания. Вводится внутривенно капельно в смеси с изотоническим раствором. Иногда применяется в таблетках. Продолжительность курса составляет 5 дней.
  • Диуретики. Фуросемид в таблетках необходим преимущественно при тяжелых формах, используется для выведения излишней жидкости, уменьшения отечности. 
  • Симптоматические препараты. Пациентам назначают общеукрепляющие и жаропонижающие средства. При нарушениях сна в схему включают медикаменты с седативным и снотворным действием. Иногда применяют антидепрессанты.

Непростой задачей является устранение болей, которые из-за неврологического характера отличаются высокой интенсивностью и плохо снимаются анальгетиками. Назначают НПВС, парацетамол, аспирин, при сильных болях вводят наркотические анальгетики, по показаниям осуществляют центральную анальгезию с использованием антиконвульсантов.

Для усиления антиболевого эффекта к противовирусным препаратам добавляют кортикостероиды. При изнурительных болях, устойчивых к действию других лекарственных средств, выполняют эпидуральные блокады со смесью метилпреднизолона и местного анестетика.

Народные средства

Фото: zen.yandex.ru

Лечение народными средствами должно проводиться только в комплексе с приемом назначенных врачом препаратов. Наиболее эффективным способом подсушивания везикул является смазывание раствором зеленки, входящее в стандартную схему терапии. Возможна дополнительная обработка перекисью водорода и фурацилином.

При наличии пузырьковых высыпаний мыться следует под душем. В последующем состояние кожи улучшают ванны с добавлением небольшого количества марганцовки, оказывающей обеззараживающее действие. Для добавления в воду можно применять отвары ромашки и чистотела. Снизить интенсивность шелушения помогает нанесение обычного детского крема.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Клинические рекомендации по ведению больных опоясывающим герпесом/ под ред. Кубановой А.А. — 2010.
  2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных опоясывающим герпесом/ Дубенский В. В. — 2013.
  3. Унифицированный клинический протокол «Опоясывающий герпес»/ Скворцова Н.Е., Темкин В.В. и др. — 2016.
  4. Герпесвирусная инфекция/ Филатова Т.Г. — 2014.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Терапия опоясывающего лишая в домашних условиях народными средствами

Опоясывающий лишай представляет собой инфекционное заболевание, вызывает которое вирус, поражающий не только кожу, но и нервную систему. В неактивном состоянии он находится в нейронах, расположенных в рогах спинного мозга, ганглиях нервной системы и черепных нервах. Данный вирус в детском возрасте вызывает ветрянку. Начинать лечение опоясывающего лишая у человека необходимо при первых проявлениях недуга.

Что провоцирует вирус и какие могут быть последствия

Находясь в организме, возбудитель заболевания может на протяжении десятилетий не подавать сигналов о своем существовании. Спровоцировать заражение можно химиотерапией, травмой, инфекцией, переохлаждением, стрессом. При этом заболевание может вызвать нежелательные последствия.

  1. При тяжелой форме недуга может возникнуть обездвиживание поврежденных частей тела, вызванное поражением двигательных нервов.
  2. Нередко проявляются нарушения со стороны некоторых внутренних органов. Это могут быть различные заболевания двенадцатиперстной кишки и мочеполовой системы, пневмония.
  3. Если вирус поражает глаза, то может возникнуть такое осложнение, как неврит зрительного нерва. В итоге острота зрения может резко ухудшиться.
  4. Если же к заболеванию присоединяется бактерицидная инфекция, то начинаются гнойные процессы, которые усугубляют состояние больного. Восстановление может затянуться не на один месяц.

Лечение последствий опоясывающего лишая стоит проводить в соответствии с симптомами. Назначать терапию в данном случае может только специалист узкого профиля. Стоит учесть, что при тяжелых формах недуга прогноз благоприятный. Серьезные и рецидивирующие последствия опоясывающего лишая встречаются крайне редко. У людей с ослабленным иммунитетом после воспалительного процесса могут быть обострения.

Как бороться с высыпаниями на коже

Лечение опоясывающего лишая народными методами позволяет ускорить процесс выздоровления. Однако для начала необходимо знать, как бороться с высыпаниями на коже. Принимать ванны не стоит. Лучше мыться в душе. При этом запрещено использовать различные соли и эфирные масла. Во время купания пораженные участки лучше вообще не трогать.

К тому мусте, где находится опоясывающий лишай, лучше прикладывать холодную грелку со льдом. При сильном зуде можно делать примочки с ментолом или же из каламина.

Пораженные участки не должны соприкасаться с одеждой. Лучше оставлять их открытыми. Также не стоит наносить мази, предназначенные для лечения радикулита. Применение же крема в данном случае неэффективно. Нередко заболевание требует госпитализации. Если врач предлагает пройти курс терапии в стационаре, то не стоит отказываться. Ведь лечение осложнений опоясывающего лишая может затянуться на долгие месяцы.

Народные средства для борьбы с недугом

Народное лечение опоясывающего лишая построено в основном на приеме различных отваров и настоев внутрь. Зачастую вирусы проявляют себя при снижении иммунитета. Поэтому большая часть препаратов нетрадиционной медицины направлены на решение данной проблемы.

Чтобы укрепить иммунитет во время болезни, можно принимать настой ивы. Для приготовления данного средства следует взять ложку (столовую) коры и заварить ее кипятком. Достаточно одного стакана. Настаивать препарат нужно в течение часа. Такое лечение опоясывающего лишая в домашних условиях можно проводить регулярно. Принимать лекарство нужно трижды в сутки по ¼ стакана до еды.

В период болезни специалисты рекомендуют употреблять настойку эхинацеи.

Компрессы против высыпаний

Лечение опоясывающего лишая народными методами основывается не только на употреблении препаратов внутрь, но и на применении различных компрессов. Чтобы подсушить и уменьшить высыпания, можно использовать поджаренный лук. Овощ нужно очистить от шелухи и подержать над огнем, наколов на вилку. Лук должен слегка поджариться. Также можно аккуратно нарезать овощ на кусочки и выложить на горячую сковороду. Продукт должен стать золотистого цвета. После средство нужно остудить, а затем приложить к высыпанию на коже.

Чтобы уменьшить зуд и боль, можно взять полотенце и смочить его в холодной воде. Хорошо отжать, а затем накрыть им высыпание.

Чтобы лечение опоясывающего лишая у пожилых людей протекало намного быстрее, можно использовать настой травы бессмертника. Для его приготовления нужно взять столовую ложку сырья и заварить стаканом горячей воды. Емкость со средством нужно укутать и дать постоять около часа. Смочив в настое бессмертника бинт или вату, следует смазывать пораженные кожные покровы. Делать это необходимо ежедневно и желательно несколько раз на протяжении суток. Проводить процедуру лучше вечером и утром.

Лечение опоясывающего лишая в домашних условиях можно осуществлять при помощи яблочного уксуса. Однако следует соблюдать определенные правила. В противном случае терапия не даст положительных результатов.

Лечение опоясывающего лишая яблочным уксусом представляет собой достаточно простой и эффективный метод. Для обрабатывания пораженных участков средство можно не разводить. Достаточно ежедневно трижды в сутки смазывать высыпания. После процедуры все неприятные ощущения, в том числе и зуд, слабеют. Спустя несколько дней подобной терапии заболевание может полностью исчезнуть. Перед применением яблочного уксуса стоит убедиться, что у больного нет противопоказаний, например, непереносимости продукта.

Настой календулы и таволги

Прекрасным средством считается компресс из таволги и календулы. Для приготовления препарата нужно взять несколько чайных ложек цветов таволги, предварительно измельченных, а также 100 граммов цветов календулы. Все компоненты нужно залить ½ литрами спиртного. Настаивать препарат следует на протяжении 30 дней. В готовой настойке нужно смочить кусок марли, сложенный в несколько раз, и приложить к больному месту минут на 10.

Также настойку можно использовать и для приема внутрь. Для этого следует взять полстакана воды, желательно кипяченой, развести в ней чайную ложку уже готового препарата. Принимать средство нужно трижды в сутки. Подобное лечение опоясывающего лишая в домашних условиях позволяет не только убрать высыпание, но и уменьшить боль.

Настой мелиссы для приема внутрь

Самым эффективным считается настой, приготовленный на основе мелиссы. Для приготовления следует залить несколькими стаканами горячей воды столовую ложку наземной части растения. Препарат должен настояться. Для этого потребуется несколько часов. Принимать его нужно четырежды в день по 100 мл. Пить средство желательно до еды.

Как предупредить опоясывающий лишай

Не всегда лечение опоясывающего лишая в домашних условиях дает положительный эффект. Поэтому врачи рекомендуют внимательно отнестись к своему здоровью и регулярно принимать препараты, которые способны повысить сопротивляемость организма различным инфекциям и вирусам.

Продукты пчеловодства помогают избавиться от многих проблем. Чтобы укрепить иммунную систему и предупредить заражение вирусами, можно использовать настойку прополиса. Достаточно ежедневно принимать по 11-15 капель препарата, предварительно разбавленного в воде или соке. Это средство эффективно во время болезни и для профилактики.

Предупредить заболевание помогает и настойка расторопши. Для ее приготовления необходимо взять 50 граммов порошка, полученного из этого растения, и залить его водкой. На такое количество сырья требуется всего пол-литра. Настаивать препарат следует в темном месте в течение двух недель. Готовую настойку стоит принимать четырежды в сутки по 20 капель, предварительно разбавив в небольшом количестве воды, желательно до приема пищи.

Еще одно средство, которое позволяет предупредить заболевание и укрепить иммунную систему, – это настойка, приготовленная из корней имбиря. Для приготовления данного средства необходимо 150 граммов подготовленного сырья залить 800 миллилитрами водки. Емкость с препаратом нужно плотно закрыть и поставить в темное место. Настаивается средство около 2 недель. При этом емкость необходимо периодически взбалтывать. Принимать готовое средство нужно несколько раз в сутки до приема пищи, разбавив в воде от 10 до 15 капель. Стоит помнить, что настойка, приготовленная на основе имбиря, противопоказана тем, кто страдает аллергией и имеет проблемы с кишечником, желудком и печенью.

В заключение

Многие специалисты рекомендуют не проводить лечение опоясывающего лишая народными методами самостоятельно. Лучше это делать с разрешения лечащего врача, так как неправильная терапия может привести к осложнениям. Для получения положительного результата специалисты обычно назначают компрессы с применением препаратов нетрадиционной медицины, а также противовирусных средств. Ведь подавлять недуг нужно изнутри. При этом стоит помнить, что результат терапии зависит от тяжести протекания недуга.

Осень

Осень — «сезон герпеса»

С наступлением осени стоит готовиться не только к похолоданию, но и к его закономерным последствиям, одним из которых является вирус герпеса.

Герпес в переводе с греческого означает «ползучая, распространяющаяся кожная болезнь». Это вирусное заболевание с характерным высыпанием пузырьков на коже и слизистых оболочках.

Герпес поражает:

  • кожу;
  • глаза;
  • слизистые оболочки лица;
  • слизистые оболочки половых органов;
  • центральную нервную систему;
  • волосы (способствует выпадению волос).

В медицине выделяется 8 типов герпеса:

  • Простой герпес 1 типа — как правило, является причиной появления пузырьков на губах.
  • Простой герпес 2 типа — преимущественно вызывает генитальные проблемы.
  • Вирус 3 типа — это вирус ветряной оспы: детской болезни ветрянки и опоясывающего лишая.
  • Вирус типа 4 — это вирус Эпштейна- Барр — вызывает инфекционный мононуклеоз (вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови).
  • Вирус 5 типа — цитомегаловирус (может привести к ОРВИ и бронхиту, поразить органы мочеполовой/мочевыводящей системы).
  • Значение 6, 7 (является возможной причиной синдрома хронической усталости) и 8 типов (вызывает онкологические заболевания) до конца не ясно.

Как можно заразиться герпесом?

Вирус герпеса передается:


  • непосредственным контактным путем,
  • посредством предметов обихода,
  • воздушно-капельным путем,
  • вертикальным путями (от матери к плоду).

Преодолевая тканевые барьеры, он проникает в кровь и лимфу, а затем — в различные внутренние органы.

Дополнительные причины заболевания:

  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • обострение хронических заболеваний.

Герпес на губах. 95% жителей планеты Земля инфицированы вирусом герпеса I типа. Заболевание проявляет себя язвочками в области носа, губ и других участков лица.

Симптомы герпеса

Как правило, перед появлением пузырьков место поражения становится очень чувствительным, возникает зуд и покалывание. Если мы говорим о герпесе на губах и лице, то на месте будущей «простуды» заметно повышается температура, кожа краснеет. Также иногда вы можете испытывать озноб и недомогание перед появлением явных признаков герпеса — высыпанием пузырьков с прозрачным содержимым.

Основная опасность вируса герпеса заключается в том, что он может проявляться не только в виде высыпаний на губах, но и стать причиной развития герпетического менингоэнцефалита (поражения мозга и мозговых оболочек), друг оболочек), других не менее серьезных заболеваний.

Если вы заболели вирусом герпеса

При появлении высыпаний герпеса вы становитесь остро заразным, поэтому думайте не только о собственном лечении, но и об окружающих вас людях.

Соблюдайте следующие правила:

  • Не трогайте губы, пораженные высыпаниями. Если вы все же к ним прикоснулись, тщательно вымойте руки, чтобы не занести инфекцию где-либо еще на теле.
  • Если у вас герпес на губах, не выдавливайте пузырьки и не отрывайте корочки, т. к. это может привести к дополнительному инфицированию кожи.
  • Если вы носите контактные линзы, не смачивайте их слюной для увлажнения.
  • Противовирусный крем на губы наносите не пальцами, а косметическими палочками.
  • Обязательно пользуйтесь личным полотенцем и посудой.
  • Воздержитесь от поцелуев и орально-генитальных контактов до полного выздоровления.

Лечение герпеса

Как утверждают врачи, на сегодняшний момент не существует лекарств, которые бы полностью уничтожали вирус герпеса в организме человека. Но есть группа противовирусных средств, эффективно подавляющих размножение вируса герпеса первого типа. Очень важно начать лечить герпес при первых же симптомах, тогда велика вероятность, что будет достаточно своевременного применения противовирусного крема. В противном случае, врач может назначить вам таблетки.

Народные средства лечения герпеса

  • Прикладывайте примочки со свежевыжатым соком чистотела 2-3 раза в день.
  • Возьмите из морозилки кусочек льда, заверните его в тонкую ткань и приложите к болезненному месту минут на 10. Повторите процедуру в течение дня три раза. Если стадия заболевания начальная, то, возможно, на следующий день герпеса не будет.
  • Смазывайте зараженные места и вокруг них аптечной настойкой прополиса.
  • При первых симптомах вируса герпеса помажьте пораженные места зубной пастой.

И все же лучше подстраховаться и заодно купить в аптеке противовирусные средства.

Профилактика герпеса

В первую очередь укрепляйте иммунитет. Профилактика герпеса заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета. Следите за рационом: добавьте в него овощи и фрукты. Соблюдайте режим сна и отдыха, организуйте умеренные физически нагрузки. В период эпидемий ОРВИ и гриппа по возможности избегайте пребывания в людных местах (хотя это и почти невозможно).

Если у вас часто бывают обострения герпеса, обратитесь к врачу-иммунологу, пройдите обследование, по его результатам врач порекомендует индивидуальные способы профилактики герпеса.

Мифы о герпесе

  • Герпес — это «простуда».

Это вполне самостоятельное вирусное заболевание, которое предопределяет вирус простого типа.

  • Если сыпь на губах — заболевание пошло на убыль.

В действительности, появление сыпи на губах говорит, что вирус уже ослабил иммунитет и активно развивается в организме.

  • Сыпь прошла — вирус вылечен.

Медицина не столь оптимистична: избавиться от вируса невозможно, его лишь можно «усыпить» на время.

  • Область поражения категорически нельзя смачивать водой.

Вода никак не влияет на вирус. Просто если вы намочите пузырьки сыпи, увеличивается риск их содрать, что приведет к увеличению зоны поражения.

  • Герпес во время беременности опасен для плода.

Не всегда. Особенно опасно, если женщина никогда не болела герпесом и заболела во время беременности. В таком случае надо обратиться к гинекологу. Если же женщина болела и у нее вполне крепкий иммунитет, то плоду ничто не угрожает. Если женщина заразилась вирусом герпеса перед родами, возможно, врачи рассмотрят вариант кесарева сечения.

Врач-невролог 22 ГП Макаревич М.Л.

Источник 22gp.by/

Лечение опоясывающего лишая в клинике дерматологии

Опоясывающий лишай — заболевание вирусной природы, для которого характерно одностороннее герпетиформное высыпание на коже с сильным болевым синдромом. Возбудителем является вирус ветряной оспы.

Внимание! Клиника дерматологии в Москве предупреждает: заболевание заразно!

Наиболее распространена ганглиокожная форма болезни. Внешнему проявлению, как правило, предшествует общее недомогание, лихорадка, повышение температуры, кожный зуд.

Затем следует очередная фаза заболевания: на коже выступают розовые пятна, на которых позже появляются мелкие пузырьковые образования. Наиболее распространенная локализация: область поясницы и грудной клетки. Высыпания имеют опоясывающий характер. Если вовремя не обратиться в дерматологический центр в Москве, заболевание может приобрести локальный характер.
В течение некоторого времени пузырьки лопаются, образуя на своем месте подсохшие корочки. Таким образом, высыпания самостоятельно исчезают в течение нескольких недель, оставляя незначительную пигментацию. Стоит заметить, что для данного заболевания характерно появление болей, которые иногда становятся нестерпимыми и усиливаются при движении, а так же при малейшем прикосновении к коже.

Латентное течение болезни

Итак, возбудитель опоясывающего лишая – это вирус. Проникнув в организм, он может спокойно жить там на протяжении нескольких лет, никак себя не проявляя. В этот латентный период он локализуется в задних корешках спинного мозга и межпозвонковых нервных узлах. Его активации способствует сильное снижение иммунитета, полученное в результате получения тяжелых заболеваний (ВИЧ, онкология, лимфогранулематоз, лейкоз и т. д.). Опытный дерматолог-венеролог может вам подтвердить, что фактором, активирующим заболевание, так же является старческий возраст. В чем основная опасность латентного периода? При таком течении болезни возможна сильная интоксикация организма и появление невралгических болей на фоне отсутствия кожных высыпаний. Человека начинают лечить от иных заболеваний, а вирус продолжает разрушать организм изнутри. Как правило, при появлении сыпи боли становятся менее интенсивными.

Причины заболевания:

  • вирус ветряной оспы

Провоцирующие факторы:

  • ослабленный иммунитет
  • старческий возраст
  • химиотерапия

Лечение опоясывающего лишая

Лечение в первую очередь направлено на устранение интоксикации и невралгических болей, на предупреждение генерализации (распространения) инфекции в организме. Оно назначается строго индивидуально в зависимости от степени поражения. В клинике дерматологии в Москве пациентам предлагается современное и эффективное лечение: могут быть прописаны внутривенные инъекции, противовирусные, обезболивающие и иммуностимулирующие препараты, мази и кремы местного применения. Кроме того, возмжно и вспомогательное лечение, которое восстанавливает работу организма. Это лазеролечение, плазмаферез и т.д. Поскольку данное заболевание чревато серьезными осложнениями, лечение должен проводить только врачи-дерматологи!
При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

Вас беспокоят кожные высыпания? Вы ищите хорошую клинику дерматологии в Москве? Запишитесь на прием к нам – дерматологический центр в Москве «МедЦентрСервис» рад оказать вам высококвалифицированную помощь в любое время дня и ночи! Высококвалифицированный  ответственный и чуткий дерматолог-венеролог осмотрит Вас, проконсультирует, поставит диагноз и окажет необходимую помощь.

Лекарства для лечения Опоясывающего лишая

ABC Farmaceutici [ЭйБиСи Фармасьютиси]

Belupo [Белупо]

Cadila [Кадила]

Cheminova [Хеминова]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн]

Pharmproject [Фармпроект]

Sandoz [Сандоз]

Specifar

Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

Акрихин

Балканфарма

Белмедпрепараты

Бионокс

Вектор-Медика

Вертекс

Вертекс АО

Дальхимфарм

Зеленая Дубрава

Изварино Фарма ООО

Канонфарма продакшн ЗАО

Лекфарм

Лузомедикамента-Техническое фармацевтическое общество

Национальная Исследовательская Компания

Обнинская химико-фармацевтическая компания

Оболенское ФП

Озон ООО

Полисан

Синтез ОАО

Татхимфармпрепараты

Тева/Teva

Фармпроект

Фармсинтез

Фармстандарт-Лексредства

Фармцентр ВИЛАР

Ферон

Фирн М

Эллара

Опоясывающий лишай у пожилых людей: симптомы и лечение

Опоясывающий лишай у пожилых

Опоясывающий лишай – изнуряющая болезнь, вызванная вирусом ветряной оспы, (латинское название – герпес Зостер), которая очень редко проявляется у детей, а поражает людей в основном после 50 лет, так как иммунная система пожилых ослаблена.

Также опоясывающий лишай проявляется у людей больных раком, которые перенесли химиотерапию.

Причины опоясывающего лишая

Поспособствовать развитию вируса могут:

  1. Стрессовые ситуации;
  2. Сбои гормонального фона;
  3. Сложные операции, после которых человек принимает препараты снижающие иммунитет, как например трансплантация органов;
  4. Тяжелая работа – и та может привести к развитию заболевания.

Как показывает медицинская практика, в основном признаки заболевания проявляются у людей старческого возраста.
По мнению врачей, вирус герпеса проходит две стадии: первая – это когда вирус только попадает в организм человека.

Тогда он проявляет себя, как обычная ветрянка, на которую все обычно болеют в детстве. После этого вырабатывается приобретенный иммунитет, который препятствует повторному заболеванию.

Однако он в дальнейшем не покидает организм, а остается в нейронах и переходит в состояние цисты, то есть находится в спящей форме.

Развитие опоясывающего лишая

И как только для его развития наступает благоприятный момент, он начинает проявлять себя, но уже в другом виде, как опоясывающий лишай.

*Еще обязательно читайте: Как повысить иммунитет пожилого человека

Положительным является тот факт, что герпес Зостер, в отличии от других видов вирусов герпеса, не имеет стойкости к ультрафиолетовым лучам и высокой температуре.

Формы герпеса Зостер

  • Глазная и ушная – если тройничный лицевой нерв оказался поражен вирусом, то сыпь может распространиться на глаза, уши, нос. При этом могут наступить осложнения в виде воспалений данных органов и привести к развитию отита, глаукомы;
  • Ганглиокожная проявляется на месте пораженного нерва в виде фолликул, заполненных мутной жидкость, которые имеют свойство сливаться и в последствии лопаться с образованием корочек. Они со временем отпадают, оставляя розовые следы;
  • Менингоэнцефалитная – одна из самых острых и тяжелых форм опоясывающего лишая, которая поражает мозг, при этом вызывая у больного галлюцинации, проблемы с координацией движений, может привести к смерти;
  • Некротическая – опасная форма, сопровождаемая появлением на местах высыпаний некротических язв, которые долго не заживают и могут привести к гангрене;
  • Диссеминированная – проявляется в виде высыпаний по всему телу, может свидетельствовать о ВИЧ-инфекции в организме человека.

Виды опоясывающего лишая

  1. Гемморагический – когда пузырьки на теле имеют кровянистое содержание;
  2. Абортивный – когда пузырьки вовсе отсутствуют и снижен болевой синдром;
  3. Буллезный – когда появляются пузырьки больших размеров с неровными краями.

Видео: Лечение опоясывающего лишая

Симптомы герпеса Зостер

Опоясывающий лишай атакует в основном места, иннервируемые тройничными нервами в зонах лица, лба, затылка, верхней и нижней челюсти, межреберных частях, и по всему туловищу.

Опоясывающий лишай проявляется в виде:

  • кожных высыпаний, которым предшествует изнеможение, повышение температуры, зуд, боль в местах локализации вируса;
  • в последующей стадии развития вируса ветряной оспы у больного начинают появляться высыпания розового цвета, которые сливаются и превращаются в волдыри, заполненные черной жидкостью, может даже с небольшим наличием крови. Через несколько дней эти мешочки с серозным веществом имеют свойство подсыхать и превращаться в корочки светло-коричневого цвета, которые после отпадания оставляют пигментированные области поражения;
  • так как вирус поражает нервные клетки, то даже после того, как высыпания проходят, больной испытывает изнуряющую боль, в местах инфицированных вирусом. Она может продолжаться месяцами, при этом доставляя больному большой дискомфорт. Эту боль можно спутать с болью в сердце.

Осложнения

Осложнения, которые наступают после заболевания довольно серьезные. Это может быть воспаления легких, поражение печени, глаз, головного мозга и спинномозговых нервов. Если заболевание прогрессирует, то может наступить поражение нервов лица, двигательных нервов, что приведет к параличу.

Наиболее распространенные зоны высыпания лишая

Если же к вирусной инфекции присоединяется бактериальная инфекция, то это приводит к плохому заживлению ран на теле и на выздоровление могут понадобиться месяцы, а для пожилых это настоящее испытание.

Лечение опоясывающего лишая

Первое, что нужно незамедлительно сделать пожилому человеку, после появления вышеописанных симптомов – это обратиться к врачу, который назначит правильную диагностику и терапию.

Лучше было бы сразу обратиться к нескольким специалистам: дерматологу, неврологу, инфекционисту, так как болезнь поражает и кожные покровы, и нервы.

В основном врачи назначают разные виды обезболивающих средств, чтобы снять болевой синдром, который изнуряет больных. Также назначаются препараты, которые помогают бороться с герпесом у пожилых.

Это могут быть таблетки, гели, мази (Ацикловир), уколы, которые блокируют развитие вирусной ДНК в организме человека и сопутствуют дальнейшему выздоровлению. Важно принимать и препараты, стимулирующие иммунитет.

 

Ацикловир

Больному нужно строго придерживаться назначенной специалистом терапии, во избежание осложнений.

Практика показывает, что неотложное лечение приводит к положительным результатам, так как блокируется развитие вируса герпеса Зостер, снимаются болевые ощущения, модулируется работа иммунитета.

Однако, бывают случаи, когда вирус поражает головной мозг или глаза, тогда может понадобиться срочная госпитализация и медлить в таких случаях опасно для жизни.

Во время лечения довольно опасно и вредно принимать препараты, которые содержат кортикостероидные гормоны, так как они могут снижать работу иммунных сил организма, которые призваны бороться с разного рода инфекциями.

Лечение опоясывающего лишая народными средствами

Зачастую больные прибегают к народной медицине. Вот некоторые способы борьбы с опоясывающим лишаем народными методами:

  1. Компрессы из сока белокочанной капусты, которые снимают боль, жжение;
  2. Обработка пораженных мест раствором соды с солью, которые играют роль антисептика и не позволяют инфекции расширяться;
  3. Смазывание больных участков кожи дегтем или натирание измельченным чесноком.

Для снятия болевого синдрома зачастую используют: грушевый сок или смесь соков петрушки, моркови и сельдерея.

Однако пользуясь методами народной медицины, следует быть очень осторожными, чтобы не усложнить еще больше ситуацию, и не вызвать осложнений.

Заключение

Итак, учитывая изложенную выше информацию, можно сделать логическое заключение.

Так как вирус Зостер начинает проявлять себя в условиях сниженного иммунитета, поэтому важно укреплять его с помощью рационального питания, закалывания организма, занятий спортом, регулярным пребыванием на свежем воздухе, также хорошим здоровым сном и избеганием стрессов.

Если придерживаться этого, то можно максимально обезопасить себя от такой коварной болезни, как опоясывающий лишай.

Видео: Опоясывающий лишай

какие виды бывают, как лечить в домашних условиях

 

Пути попадания вируса в организм

Заболевание, как правило, сопровождается появлением сгруппированных пузырьков на слизистых оболочках и участках кожи.

  • Современной медициной выявлено 8 разновидностей рассмотренного вируса. И роль некоторых из них до сих до конца не ясна: Герпес губ, также известный, как «простуда на губах», вызывается вирусом простого герпеса.
  • Вирус ветряной оспы — «Varicella zoster», который при повторной активации вызывает опоясывающий лишай.
  • Герпес генитальной формы — вирус второго типа.
  • Цитомегаловирус — герпес 5 типа и вирус Эпштейн-Барра — герпес 4 типа. 
  • Значение 7 и 8 типа вируса герпеса до конца не ясны, однако есть мнение, что они виновны в развитии синдрома хронической усталости. 

В организм вирус простого герпеса попадет еще в детстве и может длительное время пребывает в «спящем» состоянии до появления в иммунной системе сбоя. С ослаблением иммунитета герпес начинает стремительно размножаться, переходя в «активное» состояние. Даже “ветрянка” при заражении проявляется остро, яркой клинической картиной, но после переходит в спящее состояние.

 

Ветряная оспа (ветрянка)

При общении с носителем заболевания герпес передается здоровому человеку воздушно-капельным путем. Этот путь является единственным. От момента заражения до наступления активной фазы (появления высыпаний), как правило, проходит 2 дня. У переболевшего оспой человека вирус поселяется в организме навсегда, однако выработанные антитела успешно подавляют его развитие.

 

Герпес на губах

Известное под названием «губной» простуды такое проявление вируса имеет форму пузырьков. Считать его следствием перенесенной простуды не следует. Иногда для его активизации человеку достаточно лишь перенервничать либо оказаться в состоянии сильного стресса.

 

Генитальная форма герпеса

Из названия понятно, что такой вирус проявляется на гениталиях. Среди заболевших большинство составляют именно представители сильного пола. Передающийся половым путем вирус сначала проявиться в виде локальных покраснений, а несколько позже — в виде пузырьков. По истечении некоторого времени на месте пузырьков будут образовываться небольшие ранки.

 

Опоясывающий лишай

Это заболевание является следствием активизации находившегося в организме вируса ветряной оспы. Обычно его появление совпадает с серьезным ослаблением иммунной системы. Сначала в тех местах, где вскоре появятся пузырьки, возникает повышенная чувствительность. На следующей стадии заболевания на туловище появляются множество пузырьковых гнойников. На протяжении первых 2-х суток размеры очагов обычно увеличиваются.

 

Эффективность лечения герпеса в домашних условиях

Правильное применение противовирусных лекарственных препаратов позволит успешно бороться с вирусом и в домашних условиях. После их приема вирус герпеса многократно снизит свою активность. Высоким эффектом обладают и иммуностимулирующие препараты, способные быстро поднять иммунитет организма.

  • Особенности лечения герпеса на губах.

Это заболевание достаточно эффективно лечится при помощи специальных мазей или губных помад. Их локальное применение способно быстро снять зуд с пораженного места.

  • Особенности лечения генитального герпеса.

Как и в предыдущем случае, целесообразно воспользоваться мазью, снимающей дискомфортные ощущения.

  • Особенности лечения опоясывающего лишая.

В этом случае локальная терапия будет состоять из нескольких этапов:

  • Вызывающие зуд очаги следует обработать специальным раствором либо обычной зеленкой (эти средства помогут предотвратить нагноение).
  • Для постоянного подсушивания лопающихся пузырьков очаги заболевания следует обрабатывать специальной мазью.
  • Применение обезболивающих средств позволит снять болевые ощущения, являющиеся реакцией нервных окончаний.

Постоянно поддерживая свой иммунитет и избегая стрессов, можно предотвратить возникновение и развитие заболевания.

 

5 домашних средств от опоясывающего лишая или вируса опоясывающего герпеса

Устали бороться с болезненными кожными высыпаниями и волдырями, вызванными опоясывающим лишаем или вирусом опоясывающего герпеса? Попробуйте эти естественные средства для облегчения.

Автор Анурадха Варанаси | Обновлено: 25 мая 2016 г., 18:03 IST

.

Прочитайте эту статью на ХИНДИ.

Опоясывающий лишай — это хроническая кожная инфекция, поражающая в основном взрослых.Это вызвано вирусом опоясывающего герпеса, который также называют ветряной опоясывающим лишаем, и этот же вирус отвечает за ветряную оспу. Этот вирус живет в вашем организме в латентном состоянии после того, как вы переболели ветряной оспой. Несколько лет спустя, когда этот вирус реактивируется из-за низкого иммунитета, некоторые взрослые заболевают опоясывающим лишаем.

Худшая часть лечения опоясывающего лишая — это такие симптомы, как волдыри, которые сначала заполнены жидкостью, прежде чем на них образуется корка. Опоясывающий лишай может передаваться от человека к человеку только в том случае, если кожная сыпь и волдыри еще не покрылись коркой.Это 4 правила, которые можно и нельзя делать при герпесе.

Когда на вашей коже начинают появляться прыщики, это может быть болезненно и вызывать другие симптомы, такие как головные боли и даже грипп. Его лечат противовирусными препаратами, но вы также можете попробовать эти пять натуральных средств вместе с обычным лечением для более быстрого облегчения:

1. Витамин С

Исследования показали, что аскорбиновая кислота или витамин С помогают уменьшить боль, вызванную опоясывающим лишаем [1]. Это связано с тем, что витамин С может помочь укрепить вашу иммунную систему и бороться с вирусом опоясывающего герпеса.Вы можете принимать его в виде добавок и проконсультироваться с врачом для правильной дозировки. Вот 15 способов, которыми витамин С поддерживает ваше здоровье.

2. Сырой мед

Мед – одно из самых эффективных домашних средств, когда речь идет о широком спектре кожных заболеваний. Исследования показали, что мед обладает антибактериальными и, что наиболее важно, противовирусными свойствами, что делает его дешевым и легкодоступным домашним средством от опоясывающего лишая [2]. Просто нанесите тонкий слой меда на пораженные участки и оставьте на несколько часов.Знаете ли вы, что сырой мед может снизить риск сердечного приступа?

3. Крем с капсаицином или кайенским перцем

Крем с капсаицином оказывает успокаивающее действие на кожу и может помочь уменьшить раздражение кожи, вызванное опоясывающим лишаем [3]. Вы можете легко найти этот кремовый продукт онлайн. Несмотря на то, что он может быть острым на вкус, исследования показали, что в нем есть соединения, снимающие боль. Помимо этого, капсаицин также может убивать раковые клетки.

4. Гибискус

Гибискус или башмачок, как его чаще всего называют в Индии, является легкодоступным и дешевым домашним средством от опоясывающего лишая [3].Сделайте тонкую пасту из лепестков с помощью нескольких капель воды и нанесите ее на пораженные участки.

5. Солодка

Так же, как мед и витамин С, солодка также обладает противовирусными свойствами [3]. Вы можете использовать порошок солодки или в виде чая. Смешайте несколько капель воды с порошком, сделайте пасту и нанесите ее на участки, наиболее пораженные вирусом опоясывающего герпеса. Если у вас есть лакричный чай, используйте для нанесения ватный тампон.

Ссылки

[1] Schencking M, Vollbracht C, Weiss G, et al.Внутривенное введение витамина С при лечении опоясывающего лишая: результаты многоцентрового проспективного когортного исследования. Монитор медицинских наук : Международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований . 2012;18(4):CR215-CR224. doi: 10.12659/MSM.882621. [2] Шахзад А., Корс Р.Дж. In vitro Противовирусная активность меда против вируса ветряной оспы (VZV): трансляционное медицинское исследование потенциального средства от опоясывающего лишая. Трансляционная биомедицина . 2012;3(2):2. дои: 10.3823/434. [3] Противовирусный рез. 1987 Feb; 7 (2): 99-107. Противовирусная активность глицирризина против вируса ветряной оспы in vitro. Баба М., Шигета С.

Источник изображения: Shutterstock


Total Wellness теперь на расстоянии одного клика.

Следите за нами на

Опоясывающий лишай Домашние средства и средства для лечения зуда и боли

Вы не можете сделать так, чтобы вспышка опоясывающего лишая прошла быстрее, но вы можете сделать многое самостоятельно, чтобы чувствовать себя более комфортно.

Опоясывающий лишай — это инфекция, вызываемая тем же вирусом, что и ветряная оспа. Он проявляется болезненной сыпью и обычно длится от 2 до 4 недель. С болью, жжением, зудом и всеобщим дискомфортом с симптомами может быть трудно справиться.

Попробуйте эти 7 простых советов по уходу за собой, чтобы побаловать свое тело и успокоить ум:

Успокоить сыпь

Ваша первоочередная задача — облегчить боль и зуд, вызванные сыпью. Вы можете попробовать:

1. Овсяные ванны: Окунитесь в прохладную ванну с водой.Для дополнительного облегчения добавьте коллоидную овсянку, которая состоит из овса, перемолотого в очень мелкий порошок. Эта успокаивающая ванна поможет успокоить зуд.

2. Холодные компрессы: Смочите мочалку прохладной водой и положите ее на волдыри примерно на 20 минут за раз. Это не только уменьшит зуд, но и сохранит ваши волдыри чистыми. Это может помочь вам избежать инфекции кожи. Несколько важных замечаний:

  • Если ваши волдыри больше не сочатся, прекратите использовать холодные компрессы
  • Если вы используете какие-либо кремы или пластыри на сыпь, не используйте компрессы одновременно

3 .Свободная одежда: Скорее всего, вы обнаружите, что непринужденная одежда из натуральных волокон, таких как хлопок или лен, обеспечивает больший комфорт.

Если вам нужно прикрыть волдыри, избегайте повязок, которые могут прилипнуть к сыпи.

4. Лосьон Каламин: Побалуйте свою кожу этим гладким, прохладным и успокаивающим бальзамом.

Хотя лосьон с каламином может быть отличным средством, лучше избегать антибиотиков, которые вы втираете в кожу. Они могут заставить волдыри заживать дольше.

Заботьтесь о своем теле и разуме

Вы можете морально устать, когда испытываете постоянную боль.Стресс может сделать его еще хуже. Уход за собой начинается с лечения сыпи, но не останавливайтесь на достигнутом. Ваш ум и эмоциональное состояние также нуждаются в заботе.

5. Придерживайтесь хороших привычек: Ваш организм усердно борется с вирусом ветряной оспы , вызывающим опоясывающий лишай. Чтобы обеспечить ему правильную поддержку, вы можете:

  • Ешьте питательную пищу и регулярно питайтесь. Попросите кого-нибудь сбегать в продуктовый магазин за свежими фруктами и тому подобным, если вы не готовы.
  • Постарайтесь хорошо выспаться и отдохнуть в любое время, когда вам нужно.
  • Выполняйте легкие упражнения, такие как ходьба или растяжка. Легкая активность может помочь отвлечься от боли. Однако будьте проще и проконсультируйтесь со своим врачом, если вы пробуете что-то новое.

6. Отвлекитесь: Иногда лучшее, что вы можете сделать, это переключить свое внимание на что-то другое. Вот несколько вещей, которые можно попробовать:

  • Позвонить другу
  • Послушать расслабляющую музыку
  • Почитать книгу
  • Посмотреть любимый фильм
  • Займитесь любимым хобби

7.Сохраняйте спокойствие: Расслабление может быть большим подспорьем. С более спокойным умом вы сможете лучше справляться со своим дискомфортом. Вы можете попробовать:

Поэкспериментируйте с этим, пока вы переживаете вспышку опоясывающего лишая. Различные вещи могут помочь в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего самочувствия изо дня в день.

Травяные средства от опоясывающего герпеса, аюрведическое лечение

О Herpes Zoster

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — это инфекция, которая приводит к образованию болезненных красных кожных высыпаний из-за реактивации вируса Varicella-Zoster из его латентного состояния, присутствующего в ганглии задних корешков.Опоясывающий лишай может развиться у любого человека, перенесшего ветряную оспу или получившего вакцину против ветряной оспы в прошлом.

Опоясывающим лишаем могут заболеть даже дети. Однако вероятность заболевания увеличивается с возрастом, как правило, после 60 лет. Симптомы обычно начинаются с боли, за которой через 2–3 дня следует сыпь с везикулярной сыпью, которая обычно является диагностической.

Причины опоясывающего герпеса

Вирус Varicella-Zoster (VZV) является причинным фактором инфекции Herpes Zoster.У любого человека, ранее инфицированного ветряной оспой, может развиться опоясывающий лишай, а после выздоровления от ветряной оспы вирус остается в спящем состоянии в ганглиях задних корешков нервных клеток в течение многих лет. В конечном итоге вирус может реактивироваться, что приводит к повторному контакту, который называется опоясывающим герпесом или опоясывающим лишаем.

Триггер и фактор риска повторной активации

  • Внешнее воздействие вируса.
  • Возрастной фактор, старше 50 лет. Риск увеличивается с возрастом.
  • Заболевания с ослабленным иммунитетом, такие как ВИЧ/СПИД и рак, могут увеличить риск опоясывающего лишая.
  • Лучевая или химиотерапия при раке может снизить вашу сопротивляемость болезням и может спровоцировать опоясывающий лишай.
  • Прием лекарств, используемых для предотвращения отторжения пересаженных органов, может увеличить риск опоясывающего лишая.
  • Эмоциональный стресс и травма.

Взгляд Аюрведы на причину Herpes Zoster

При этом заболевании питта-доша является ответственным фактором за появление красноватых болезненных фурункулов на руках, подмышках, плечах, глазах и талии.

Болезненные высыпания обычно возникают в виде одной линии, напоминающей священную нить (yagyopaveet), поэтому ее назвали Zoster.

Признаки и симптомы опоясывающего герпеса

Симптомы появляются только на ограниченной области с одной стороны:

  • Боль, жжение, онемение или покалывание обычно являются первыми симптомами, которые появляются.
  • Чувствительность к прикосновению.
  • Через 2-3 дня после боли появляется красная сыпь.
  • Заполненные жидкостью волдыри следуют за сыпью, которая затем вскрывается и покрывается коркой.В итоге через 2-4 недели отпадает.

Другие симптомы также включают:

  • Лихорадка и озноб
  • Усталость
  • Мышечная слабость
  • Головная боль
  • Чувствительность к свету
  • Боль в суставах
  • Опухшие железы

Зоны поражения на теле:

  • Сыпь обычно включает узкую область от позвоночника до передней части живота или грудной клетки.
  • Эти высыпания могут поражать лицо, глаза, рот и уши.Сыпь вызывает затруднение движения некоторых мышц, что вызывает:
  1. Потеря слуха
  2. Потеря движения глаз
  3. Проблемы со вкусом
  4. Проблемы со зрением

Осложнения Herpes Zoster

  • Постгерпетическая невралгия возникает, когда поврежденные нервные волокна посылают запутанные и преувеличенные болевые сигналы от кожи к мозгу.
  • Потеря зрения: Когда опоясывающий лишай появляется в глазу или вокруг него (офтальмологический опоясывающий лишай), это может вызвать болезненные глазные инфекции, приводящие к потере зрения.
  • Неврологические проблемы. В зависимости от пораженных нервов опоясывающий лишай может привести к воспалению головного мозга (энцефалиту), параличу лицевого нерва, потере слуха или нарушению равновесия.
  • Кожные инфекции: Если волдыри опоясывающего лишая не контролировать, это может привести к бактериальным кожным инфекциям.

Меры по предотвращению заражения окружающих Herpes Zoster

  • Прикрывайте высыпания.
  • Старайтесь как можно меньше царапать или касаться сыпи.
  • Регулярное мытье рук должно войти в привычку.
  • Избегайте любых контактов с беременными женщинами, которые никогда не болели ветряной оспой или даже не были привиты от ветряной оспы.
  • Избегайте контакта с недоношенными детьми или детьми с низким весом при рождении.

Некоторые травы, полезные при инфекции Herpes Zoster

  • Лимонная трава — Чашка травяного чая, приготовленная с добавлением нескольких листьев лимонной травы, эффективна при заражении опоясывающим лишаем.
  • Ромашка — Это противовирусное растение, и ванна с ромашкой может быть очень полезной для облегчения симптомов опоясывающего лишая.
  • Коровяк — Листья и цветки этого растения облегчают боль, вызванную опоясывающим лишаем.

Травяные средства от опоясывающего герпеса

Согласно Аюрведе опоясывающий герпес тесно связан с «Висарпой». Это одно из основных кожных заболеваний. В основном питта-доша ухудшается вместе с вовлечением капха- и вата-доши. Planet Ayurveda предлагает лучшую комбинацию эффективных растительных средств, таких как Skin Care Pack для аюрведического лечения опоясывающего герпеса.Эти лечебные травы готовятся с использованием трав высшего качества и строго следуют принципам Аюрведы. Все эти лечебные травы Planet Ayurveda на 100% чистые, натуральные и вегетарианские. Они лишены химических веществ, добавок и консервантов. Они безопасны в использовании, так как не имеют побочных эффектов.

Дозировка/использование
  1. Ним Капсулы – по 1 капсуле два раза в день после еды, запивая чистой водой.
  2. Radiant Skin Hair Nails Formula — по 1 капсуле два раза в день, запивая чистой водой после еды.
  3. Гандхак Расаян — по 2 таблетки два раза в день после еды, запивая чистой водой.
  4. Капсулы Manjishtha — по 1 капсуле два раза в день после еды, запивая чистой водой.
  5. Масло Ниргунди — По назначению врача.
  6. Чайное дерево-Алоэ Вера Премиум-бар для купания ручной работы — по назначению врача.

Описание продукции

1. Капсулы нима

Стандартизированный экстракт нима (Azadirachta indica) используется для приготовления капсул нима, обладающих всеми лечебными свойствами нима.Эти капсулы помогают лечить любые кожные заболевания, такие как псориаз, экзема, стригущий лишай и другие инфекционные и неинфекционные заболевания кожи. Эти капсулы полны целебных свойств, как и трава нима, обладают противовоспалительными, антибактериальными, антимикробными, антиоксидантными и дезинтоксикационными свойствами.

2. Формула ногтей для сияющей кожи

Как следует из названия, эти травяные капсулы помогают поддерживать здоровье кожи и помогают лечить такие заболевания, как псориаз, экзема, красный плоский лишай, чесотка и т. д.Помогает в поддержании эластичности, гладкости и упругости кожи. Сила волос и ногтей также улучшается этими травяными капсулами.

3. Гандхак Расаян

Эти травяные таблетки помогают поддерживать увлажненность кожи и удаляют омертвевшие клетки кожи. Очищенная сера (шуддх гандхак) используется для приготовления этих травяных таблеток. Таблетки Gandhak rasayan обладают свойством втягивать влагу из окружающей атмосферы в кожу, тем самым предотвращая сухость.Он также помогает лечить многие кожные заболевания, такие как прыщи, проказа, стригущий лишай, чесотка и т. д.

4. Капсулы Манжиштха

Rubia cordifolia (Manjistha) — это трава, используемая в стандартной форме для приготовления этих травяных капсул. Он обладает многочисленными лечебными свойствами, такими как очиститель крови, способствует раннему заживлению ран, лечит дефицит кальция, облегчает кожные заболевания, снимает менструальные спазмы, выводит токсины из организма, разрушает опухоли и лечит боли в суставах.

5. Ниргунди Ойл

Vitex negundo — это основное растение, входящее в состав этого масла, которое помогает облегчить различные кожные заболевания.Есть также некоторые другие травы в небольшом количестве в масле Ниргунди для повышения его лечебных свойств, такие как Манджиштха, Калихари и Харидра. Способствует более быстрому заживлению ран, снимает боль, лечит проказу, воспаления кожи, поражения кожи и т. д.

6. Чайное дерево-алоэ вера Премиум-бар для купания ручной работы

Масло чайного дерева является основным ингредиентом этого мыла для купания без парабенов. Алоэ также присутствует в этом травяном мыле. Обе травы помогают в поддержании здоровой и увлажненной кожи.Он предотвращает инфекционные заболевания кожи, а также помогает лечить их. Регулярное использование этого мыла предотвращает сухость кожи, увлажняет кожу и устраняет инфекционные поражения кожи.

Чтобы купить набор для ухода за кожей, посетите store.planetayurveda.com/skin-care-pack.html

Вопросы подхода, местное лечение, фармакологическая терапия опоясывающего герпеса

Автор

Камила К. Дженнигер, доктор медицины  Клинический профессор дерматологии, клинический адъюнкт-профессор педиатрии, руководитель отделения детской дерматологии, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Камила К. Дженнигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Джозеф С. Истерн, доктор медицины  Клинический ассистент-профессор, кафедра внутренних болезней, секция дерматологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси; Клинический доцент, Школа последипломного медицинского образования Университета Сетон Холл

Джозеф С. Истерн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество дерматологической хирургии, Международное общество дерматологической хирургии, Медицинское Общество Нью-Джерси

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дуэйн Р. Хоспенталь, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FASTMH  Врач, Консультанты по инфекционным заболеваниям Сан-Антонио; Адъюнкт-профессор медицины медицинского факультета Центра медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио

Duane R Hospenthal, MD, PhD, FACP, FIDSA, FASTMH является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Общество инфекционных заболеваний вооруженных сил, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество микологии человека и животных, Международное общество инфекционных заболеваний, Международное общество медицины путешествий, Медицинское микологическое общество Америки, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джеймс Э. Мун, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA  Директор Центра дополнительных возможностей, Армейский исследовательский институт Уолтера Рида; Доцент кафедры медицины Университета унифицированных служб медицинских наук

Джеймс Э. Мун, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей — Американское общество внутренних болезней, Американское общество тропической медицины и гигиены, Общество инфекционистов вооруженных сил, Американское общество инфекционистов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины  Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Wayne E Anderson, DO Ассистент-профессор внутренней медицины/неврологии, Колледж остеопатической медицины Тихоокеанского западного университета медицинских наук; Клинический факультет семейной медицины Колледжа остеопатической медицины Университета Туро; Клинический инструктор, отделения неврологии и лечения боли, Калифорнийский тихоокеанский медицинский центр

Wayne E Anderson, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество права, медицины и этики, Калифорнийская медицинская ассоциация и Медицинское общество Сан-Франциско

.

Раскрытие информации: Teva Honoraria Выступления и преподавание; Pfizer Honoraria Выступления и преподавание; Insys Honoraria Говорение и преподавание; DepoMed Honoraria Говорение и преподавание

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультационный персонал, Highfield MRI

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO Клинический доцент, кафедра педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещения домашних животных Paws for Health Ричмондского общества защиты животных; Детский врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Медицинский центр Чиппенхем

Кевин П. Коннелли, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской ассоциации остеопатов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины, Медицинский факультет Университета штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний, университетская больница Уинтропа

Берк А. Кунья, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа пульмонологов, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционистов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мария М. Диаз, MD Штатный врач, отделение неотложной медицины, Мемориальный госпиталь

Мария М. Диас, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Ассоциация резидентов скорой помощи и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Андреа Н. Дриано, MD Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, Детская больница и медицинский центр, Сиэтл, штат Вашингтон,

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Steven C Dronen, MD, FAAEM Заведующий отделением неотложной медицины, Медицинский центр LeConte

Стивен С. Дронен, доктор медицинских наук, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франклин Флауэрс, доктор медицины Заведующий отделением дерматологии, профессор кафедры медицины и отоларингологии, адъюнкт-профессор педиатрии и патологии Медицинского колледжа Университета Флориды

Франклин Флауэрс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж микрографической хирургии Мооса и онкологии кожи

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

C Стивен Фостер, доктор медицинских наук, FACS, FACR, FAAO Клинический профессор офтальмологии, Гарвардская медицинская школа; Консультирующий персонал, отделение офтальмологии, Массачусетская офтальмологическая и ушная больница; Основатель и президент Фонда глазной иммунологии и увеита Массачусетского института глазных исследований и хирургии

C Стивен Фостер, доктор медицины, FACS, FACR, FAAO является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия офтальмологии, Американская ассоциация иммунологов, Американский колледж ревматологии, Американский колледж хирургов, Американская федерация клинических исследований. , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество увеита, Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии, Массачусетское медицинское общество, Королевское медицинское общество и Sigma Xi

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Килборн Гордон III, MD, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Робин Р. Хемфилл, MD, MPH Адъюнкт-профессор, директор по качеству и безопасности, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Эмори

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи и Общество академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Райан И. Хаффман, доктор медицины, Штатный врач, отделение офтальмологии, Йельская больница Нью-Хейвен

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Camila K Janniger, MD Клинический профессор дерматологии, клинический адъюнкт-профессор педиатрии, руководитель детской дерматологии, Медицинская школа Нью-Джерси

Камила К. Дженнигер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Richard S Krause, MD Старший клинический факультет/доцент кафедры неотложной медицины, Университет штата Буффало, Нью-Йоркский государственный университет, Школа медицины и биомедицинских наук

Ричард С. Краузе, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор отделения дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренних болезней Медицинского колледжа Университета Вермонта

Пол Крусински, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества дерматологов-исследователей

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Simon K Law, MD, PharmD Адъюнкт-профессор офтальмологии, Глазной институт Жюля Штейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Simon K Law, MD, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Cynthia Haeshin Moon, MD Штатный врач, отделение неотложной медицины, SUNY Downstate Medical Center/Kings County Hospital Center

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Barbara L Roque, MD Полноправный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co; Начальник службы детской офтальмологии и косоглазия, отделение офтальмологии, Азиатская больница и медицинский центр; Активный персонал, Международный глазной институт, Медицинский центр Святого Луки, Глобал Сити; Приглашенный офтальмолог, Офтальмологический центр AMC, Медицинский центр Алабанг

Барбара Л. Рок, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия, Американское общество катаракты и рефракционной хирургии, Филиппинская академия офтальмологии, Филиппинское общество катаракты и рефракционной хирургии и Филиппинское общество детской офтальмологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Manolette R Roque, MD, MBA Генеральный менеджер, полноправный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co.; Президент и главный исполнительный директор, главный рефракционный хирург офтальмологической клиники EYE REPUBLIC; заведующий отделением глазной иммунологии и увеитов отделения офтальмологии Азиатской больницы и медицинского центра; заведующий отделением офтальмологической иммунологии и увеита, Международный глазной институт, Медицинский центр Святого Луки, Глобал Сити; Старший хирург-офтальмолог, Клиника хирургии LASIK; Директор глазного центра AMC, медицинский центр Алабанг; Президент Филиппинского общества глазных воспалений

Манолетт Р. Рок, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологических руководителей, Американская академия офтальмологии, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Американское общество офтальмологических администраторов, Американское общество увеита, Международное общество воспаления глаз , Филиппинская медицинская ассоциация, Филиппинское общество воспаления глаз и Филиппинское общество катарактальной и рефракционной хирургии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Hampton Roy Sr, MD Адъюнкт-профессор, кафедра офтальмологии, Арканзасский университет медицинских наук

Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Роберт А. Шварц, MD, MPH Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP Ассистент-профессор, ассоциированный директор ординатуры, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж штата Нью-Йорк в штате Нью-Йорк; Консультанты, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Даунстейт при Университете штата Нью-Йорк

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор, Региональный центр передового опыта по РС, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта Ассоциации невропатии, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса

Florian P Thomas, MD, MA, PhD, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская неврологическая ассоциация, Американское общество параплегии, Консорциум центров рассеянного склероза, Национальное общество рассеянного склероза и Sigma Xi

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, дерматология Маунтин-Вью, Пенсильвания

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марк Р. Уоллес, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA Клинический профессор медицины, Медицинский колледж Университета штата Флорида; Руководитель программы стипендий по инфекционным заболеваниям, Региональный медицинский центр Орландо

Марк Р. Уоллес, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены и Американского общества инфекционных заболеваний

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

R Christopher Walton, MD Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеита, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицинских наук, DTM&H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования бедствий, директор по стипендиям, стипендия Медицинского центра Стэнфордского университета по медицине катастроф, председатель Целевой группы SUMC и LPCH по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший научный сотрудник отдела Хирургия (неотложная медицинская помощь), Медицинский центр Стэнфордского университета

Эрик Л. Вайс, доктор медицинских наук, DTM&H, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж медицины труда и окружающей среды, Американская медицинская ассоциация, Американское общество тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Юго-восточное хирургическое общество. Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Вирус ветряной оспы | Дополнительная и альтернативная медицина

Ветряная оспа и опоясывающий лишай; Опоясывающий лишай и ветрянка; Вирусы ветряной оспы и опоясывающего герпеса

Вирус ветряной оспы (VZV) может вызывать два заболевания: ветряную оспу (ветряную оспу) и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

До того, как в 1994 году была разработана вакцина, ветряная оспа была распространенным инфекционным детским заболеванием, которое вызывало зудящие волдыри, но редко вызывало серьезные проблемы. Однако, если взрослые, не болевшие этим заболеванием в детстве, заразятся им, это может вызвать более серьезные осложнения.

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус ветряной оспы бездействует в ваших нервах и может вновь проявиться в виде опоясывающего лишая.Опоясывающий лишай, который характеризуется сыпью волдырей, может быть очень болезненным. Но это не опасно для жизни. У некоторых людей, страдающих опоясывающим лишаем, также развивается состояние, вызванное постгерпетической невралгией, из-за которой кожа остается болезненной даже после исчезновения сыпи. Опоясывающий лишай чаще всего встречается у людей старше 60 лет или у людей с ослабленной иммунной системой. Существует вакцина, которая снижает риск заражения опоясывающим лишаем.

Признаки и симптомы

Ветряная оспа

Типичная сыпь при ветряной оспе состоит из групп маленьких зудящих волдырей, окруженных воспаленной кожей.Сыпь обычно начинается на лице, волосистой части головы или груди и быстро распространяется по всему телу. Обычно он появляется через несколько дней после того, как вы подверглись воздействию. В течение 4 дней каждый волдырь имеет тенденцию высыхать и образовывать струп, который затем отпадает через 9–13 дней.

Сыпь может предшествовать или сопровождаться:

  • Лихорадка, обычно субфебрильная
  • Усталость
  • Головная боль
  • Гриппоподобные симптомы

Черепица

Типичная сыпь при опоясывающем лишае начинается с покраснения, за которым следуют волдыри, которые обычно покрывают только одну сторону тела.Сыпь следует по пути нерва, где вирус находился в состоянии покоя. От 50 до 60% людей с опоясывающим лишаем имеют сыпь на туловище. Следующим наиболее распространенным местом является одна сторона лица, которая может даже включать язык, глаз или ухо.

Перед появлением сыпи у вас будут предупреждающие симптомы боли, обычно острой, ноющей, пронизывающей, разрывающей или жгучей в той части тела, где появляется сыпь через 1–5 дней. Эта область также может чувствовать зуд, онемение и невыносимую чувствительность к прикосновению, даже если ваша одежда касается кожи.

Другие симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Недомогание (плохое самочувствие) и другие гриппоподобные симптомы, включая мышечные боли
  • Головная боль
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Расстройство желудка

Причины

Ветряная оспа

И ветрянка, и опоясывающий лишай вызываются вирусом ветряной оспы (VZV), типом вируса герпеса.Вирус распространяется при контакте с сыпью или при чихании, кашле и дыхании. Другими словами, когда больной ветряной оспой чихает или кашляет, в воздухе присутствуют капли вируса VZV. Человек заразен за 2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока все волдыри не покроются коркой.

Черепица

Хотя опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, это болезненное состояние кожи развивается по-разному.После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус живет в спящем состоянии, как будто он впадает в спячку, в нервных клетках вдоль вашего позвоночника. Позже в жизни, когда он «просыпается», обычно из-за ослабленной иммунной системы, старения или другого фактора риска, вирус перемещается по пути конкретного нерва, где он «зимовал», вызывая боль, за которой следует сыпь. Около 30% людей, переболевших ветряной оспой, заболевают опоясывающим лишаем. Вакцинация может снизить риск.

Факторы риска

Ветряная оспа

  • Воздействие вируса, если вы не болели ветряной оспой и не получали вакцину
  • Младше 10 лет
  • Время года: поздняя зима и ранняя весна — наиболее распространенное время распространения вируса

Черепица

  • Возраст (чаще всего у людей старше 60 лет)
  • Стресс
  • Ослабленная иммунная система (например, люди с ВИЧ/СПИДом или принимающие препараты для подавления иммунной системы из-за аутоиммунных заболеваний или трансплантации органов)
  • Переболели ветряной оспой до 1 года

Диагностика

Ваш врач обычно может легко диагностировать ветряную оспу из-за характерной сыпи.Однако, если есть сомнения, врач может рассмотреть соскоб с одного из волдырей под микроскопом.

Если у вас опоясывающий лишай, ваш врач обычно может поставить диагноз на основании истории боли и других симптомов, а также самой сыпи. Он или она может взять соскоб с одного из волдырей для лабораторного исследования.

Профилактика

Ветряная оспа

  • Вакцина против ветряной оспы (Varivax) вводится детям старше 1 года.Если человек получает вакцину до 13 лет, ему или ей требуется только одна доза. Если человек получает вакцину в возрасте старше 13 лет, вторая доза необходима через 1–2 месяца.
  • Если вы никогда не болели ветряной оспой или вакциной, избегайте контакта с больными ветряной оспой.
  • Дети с ветряной оспой не должны посещать школу или детский сад, пока их врач не скажет иначе, чтобы избежать распространения вируса.

Черепица

  • Если вы никогда не болели ветряной оспой, вакцина против ветряной оспы может снизить риск заражения ветряной оспой и опоясывающим лишаем. Даже если вы заболеете, вакцинация снижает риск осложнений.
  • Вакцина против опоясывающего лишая (Zostavax) может снизить риск заражения опоясывающим лишаем у людей старше 60 лет, перенесших ветрянку.Это не дает полной гарантии, что вы не заболеете опоясывающим лишаем. Если у вас развился опоясывающий лишай, вакцинация снижает тяжесть и риск постгерпетической невралгии.

Вакцина против опоясывающего лишая не рекомендуется людям, которые:

  • Были ли когда-либо реакции на желатин или неомицин
  • Имеют ослабленную иммунную систему
  • Принимать препараты для подавления иммунной системы (например, кортикостероиды)
  • Туберкулез
  • Наличие в анамнезе лимфатического рака или рака костного мозга

Одно исследование показало, что пожилые люди, которые регулярно занимаются тай-чи, имели лучший иммунный ответ на вирус ветряной оспы, и их иммунитет повысился еще больше, когда они получили вакцину против опоясывающего лишая.

Подход к лечению

Как ветряная оспа, так и опоясывающий лишай обычно проходят сами по себе, если только вы не подвержены высокому риску осложнений. Целью лечения является уменьшение боли и зуда.

Образ жизни

Вы можете уменьшить симптомы ветряной оспы и опоясывающего лишая с помощью нескольких простых шагов:

  • Делайте компрессы с прохладной водой на кожу или принимайте ванну с прохладной водой
  • Добавьте в ванну овсяные хлопья мелкого помола (в аптеках продаются специальные марки)
  • Нанесите каламин или безрецептурный лосьон с гидрокортизоном на пораженные участки
  • Подстригите ногти, чтобы не заразиться
  • Маленьким детям с ветрянкой накройте руки свободными мягкими хлопчатобумажными или фланелевыми варежками, чтобы не поцарапать их

Лекарства

Ветряная оспа

  • Антигистаминный препарат. Если зуд сильный, врач может предложить антигистаминный препарат (например, Бенадрил).
  • Ацикловир (зовиракс). Противовирусный препарат, назначаемый детям с высоким риском осложнений от ветряной оспы или взрослым, больным ветряной оспой.
  • Обезболивающие. Ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил, Мотрин) могут помочь уменьшить боль. НЕ давайте аспирин детям до 19 лет из-за риска редкого, но серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.

Черепица

Противовирусные препараты. Эти препараты наиболее эффективны, если их начать принимать в течение 72 часов после появления первых признаков сыпи. Эти препараты часто назначают людям, подверженным риску постгерпетической невралгии. Они включают:

  • Ацикловир (зовиракс)
  • Фамцикловир (Фамвир)
  • Валацикловир (Валтрекс)

Кортикостероиды. Используется с Зовираксом для уменьшения воспаления.

Обезболивающие. При боли, связанной с опоясывающим лишаем, могут быть эффективны отпускаемые без рецепта обезболивающие средства, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин). При сильной боли или боли, связанной с постгерпетической невралгией, врач может назначить наркотическое (опиоидное) обезболивающее.

При постгерпетической невралгии

Капсаицин. Содержит болеутоляющее средство, полученное из перца чили, которое вызывает жжение при нанесении на кожу. Он доступен в виде мази (Зострикс) или пластыря.Исследование 2003 года показало, что пластырь уменьшил боль на 33% примерно у половины людей с постгерпетической невралгией.

Лидокаиновый пластырь (Лидодерм). Наносится на кожу для уменьшения боли.

Трициклические антидепрессанты. Низкие дозы трициклических препаратов, особенно нортиптилин (Памелор), могут помочь уменьшить боль.

Габапентин (нейронтин). Противосудорожное (противосудорожное) лекарство, которое также может помочь уменьшить боль.

Питание и пищевые добавки

Поскольку добавки могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с лекарствами, их следует принимать только под наблюдением знающего врача.

  • Аденозинмонофосфат (АМФ). В одном из ранних исследований рассматривались инъекции AMP, соединения, вырабатываемого организмом, для лечения начальных симптомов опоясывающего лишая, а также для предотвращения постгерпетической невралгии. Исследователи давали людям с опоясывающим лишаем инъекции либо 100 мг AMP, либо плацебо. Через 4 недели у 88% пациентов, принимавших AMP, боли исчезли, по сравнению с 43% пациентов, принимавших плацебо.В исследовании использовались инъекции AMP, поэтому исследователи не знают, будет ли какой-либо эффект от перорального приема AMP. Люди, которые принимают дипиридамол (персатин) или карбамазепин (тегретол), не должны принимать AMP. Людям с сердечными заболеваниями или подагрой не следует принимать AMP.
  • Витамины B-12 и E. Несколько исследований показывают, что витамин Е (от 1200 до 1600 мг в день) и инъекции B-12 (но не B-12 перорально) могут помочь уменьшить симптомы постгерпетической невралгии.Но исследования не были хорошего качества, и необходимы дополнительные исследования.

Травы

Использование трав — проверенный временем подход к укреплению организма и лечению болезней. Однако травы могут вызывать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этим причинам вы должны принимать травы с осторожностью, под наблюдением врача.

  • Кайенна ( Capsicum frutescens/Capsicum spp. ). Крем с капсаицином, приготовленный из кайенского перца, может облегчить боль при нанесении на кожу. Капсаицин может облегчить боль при постгерпетической невралгии, и для этого лечения одобрена безрецептурная мазь (см. Лекарства).Капсаицин вызывает жжение при нанесении на кожу, поэтому используйте его с осторожностью и не используйте вокруг глаз, носа или рта.
  • Немецкая ромашка (англ. Матрикария рекутита ). Традиционно эта трава использовалась местно для лечения кожных заболеваний и детских болезней, таких как ветряная оспа.Тем не менее, ни одно научное исследование не изучало, помогает ли ромашка при лечении ветряной оспы. Ромашка взаимодействует с рядом лекарств, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом. Людям с аллергией на амброзию, хризантемы, маргаритки и другие представители семейства астровых не следует принимать ромашку.
  • Солодка ( Солодка голая ). Традиционно гель солодки использовался местно (наносился на кожу) для лечения опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии. В пробирках один из компонентов солодки, называемый глицирризином, останавливает размножение вируса ветряной оспы. Тем не менее, ни одно научное исследование не изучало, полезен ли гель солодки при лечении опоясывающего лишая или постгерпетической невралгии. Солодка при системном всасывании взаимодействует с рядом лекарств и потенциально может усугубить определенные заболевания, такие как гипертония.Спросите своего врача, прежде чем использовать его.

Акупунктура

Хотя результаты научных исследований неоднозначны, иглоукалывание может помочь облегчить нервную боль, связанную с опоясывающим лишаем, особенно в сочетании с традиционными лекарствами. Иглотерапевты лечат людей на основе индивидуальной оценки излишков и недостатков ци (или энергии), расположенных в различных меридианах.При опоясывающем лишае обычно выявляется дефицит ци в меридиане печени и избыток в меридиане желчного пузыря. Иглотерапевты часто проводят лечение иглами или прижиганием (техника, при которой трава полыни прижигается над определенными точками акупунктуры) вокруг болезненных областей.

Гомеопатия

В нескольких исследованиях изучалась эффективность конкретных гомеопатических препаратов, однако профессиональные гомеопаты могут рассматривать следующие средства для лечения ветряной оспы и опоясывающего лишая, основываясь на своих знаниях и опыте.Прежде чем назначить лекарство, гомеопаты учитывают конституциональный тип человека. Ваш физический, эмоциональный и психологический состав. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при определении наиболее подходящего лечения для каждого человека.

Ветряная оспа:

  • Antimonium crudum .Для раздражительных детей, которые чрезвычайно чувствительны к прикосновениям и могут иметь толстый белый налет на языке.
  • Антимониум тартарикум . Для больших, медленно появляющихся очагов оспы, сопровождающихся кашлем.
  • Меркурий .При крупной, наполненной гноем оспе, которая может сочаться; это средство наиболее подходит для людей, которые обильно потеют и могут иметь увеличенные лимфатические узлы.
  • Пульсатилла . При лихорадке, связанной с ветряной оспой; дети, склонные к плаксивости, прилипчивости и плаксивости, но не испытывающие жажды, несмотря на лихорадку.
  • Рус токсикодендрон .При сильном зуде, усиливающемся ночью и уменьшающемся от теплых компрессов или ванны; это средство является наиболее часто назначаемым.
  • Сера . При очень зудящих поражениях, которые усиливаются от жары или купания и которые дети часто расчесывают до крови.

Черепица:

  • Арсеникум .При сильном жжении, которое улучшается от тепла и ухудшается от холода.
  • Лахезис . Для особенно темных, иногда лиловых поражений на левой стороне тела.
  • Мезереум .При жгучих, острых болях, усиливающихся при прикосновении; это средство больше всего подходит для людей, которые зябки от природы и чувствительны к холоду.
  • Лютик бобровый . При поражениях, расположенных на груди или спине; боль усиливается при прикосновении и движении.
  • Рус токсикодендрон .При сильном зуде и боли, которые могут уменьшиться при прикосновении.

Медицина разума и тела

Следующие методы релаксации могут помочь уменьшить боль и стресс, связанные с опоясывающим лишаем и постгерпетической невралгией:

  • Медитация
  • Дыхательные упражнения
  • Прогрессивная мышечная релаксация
  • Биологическая обратная связь

Люди с постгерпетической невралгией сообщают о некотором облегчении после использования гипноза.

Другие соображения

Беременность

Если вы заболели ветряной оспой во время беременности, инфекция может распространиться на ребенка.

Особые группы населения

Если у вас ослаблена иммунная система, волдыри опоясывающего лишая могут распространиться на другие части тела, и симптомы, скорее всего, заживут дольше, возможно, в течение нескольких месяцев.Условия, которые ослабляют вашу иммунную функцию, включают:

  • ВИЧ или СПИД
  • Реципиент трансплантата органов
  • Рак, особенно лейкемия, болезнь Ходжкина и другие лимфомы, или химиотерапия
  • Наличие аутоиммунных заболеваний (таких как ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз и болезнь Крона)
  • Прием препаратов, подавляющих иммунную систему

Предупреждения и меры предосторожности

  • Не давайте аспирин детям младше 19 лет из-за риска редкого, но серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.
  • Позвоните своему врачу, если вы испытываете спутанность сознания, рвоту или слабость, даже паралич рук, ног, туловища или лица во время или вскоре после заражения ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Прогноз и осложнения

Хотя ветряная оспа обычно проходит сама по себе, могут возникать тяжелые и иногда смертельные инфекции, особенно у новорожденных, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой.Потенциальные инфекции включают:

  • Энцефалит, инфекция головного мозга
  • Миокардит, инфекция сердечной мышцы
  • Пневмония
  • Вторичная бактериальная кожная инфекция

Опоясывающий лишай обычно проходит через 2–3 недели. Ваш шанс получить новый приступ опоясывающего лишая составляет всего 1–5%, если у вас здоровая иммунная система.Если у вас ослабленная иммунная система (см. Особые группы населения), риск рецидива выше.

Потенциальные осложнения опоясывающего лишая включают:

  • Опоясывающий лишай, поражающий рот или глаза; последнее может привести к слепоте, если его не лечить.
  • Постгерпетическая невралгия, постоянная боль в течение месяцев или лет, даже после исчезновения поражений кожи.
  • Вторичные бактериальные инфекции кожи.
  • Энцефалит (инфекция головного мозга) или сепсис (инфекция кровотока, поражающая многие органы тела).

Растущий объем исследований показывает, что VZV может приводить к различным неврологическим осложнениям, включая энцефалит и менингит.

Поддержка исследований

Арвин А. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2012.

Беттс РФ. Стратегии вакцинации для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии. Дж Ам Академ Дерматол .2007 г., декабрь 57 (6 дополнений): S143-S147.

Чернить: Акушерская и гинекологическая дерматология . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Мосби; 2008.

Коэн Дж. Лекарство Сесила Голдмана .24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2011.

Дэвис С.Дж., Хардинг Л.М., Барановский А.П. Новое лечение постгерпетической невралгии с использованием масла перечной мяты. Клин Джей Пейн . 2002;18(3):200-2.

Фриш С, Го А.Методы диагностики и стратегии лечения простого герпеса и опоясывающего герпеса. Клиники гериатрической медицины . Филадельфия, Пенсильвания: WB. Компания Сондерс. 2013;29(2).

Гулд Д. Вирус Varicella zoster: ветряная оспа и опоясывающий лишай. Стенд медсестры .2014;28(33):52-8.

Ху Дж. Лечение иглоукалыванием опоясывающего герпеса. J Традит Чин Мед . 2001;21(1):78-80.

Ирвин М.Р., Олмстед Р., Оксман М.Н. Усиление иммунного ответа на вирус ветряной оспы у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование Тай Чи. J Am Geriatr Soc . 2007 г., апрель; 55 (4): 511-7.

Джонсон Р.В., Уиттон Т.Л. Лечение опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) и постгерпетической невралгии. Экспертное заключение фармацевта . 2004 март; 5 (3): 551-9. Рассмотрение.

Ламонт Р.Ф., Собел Дж.Д., Каррингтон Д. и др. Заражение вирусом ветряной оспы (ветрянки) во время беременности. БДЖОГ . 2011;118(10):1155-62.

Нагель М.А. Васкулопатия, вызванная вирусом ветряной оспы: клиника и патогенез. J Нейровирол . 2014;20(2):157-63.

Нагель М.А., Гилден Д. Неврологические осложнения реактивации вируса ветряной оспы. Карр Опин Нейрол . 2014;27(3):356-60.

Нив Д, Мальцман-Цейхин А.Постгерпетическая невралгия: бесконечная проблема. Практика боли . 2005 г., декабрь 5(4):327-40.

Пьерони А. Лекарственные растения и пищевые лекарства в народных традициях провинции Верхняя Лукка, Италия. Дж Этнофармакол .2000;70(3):235-73.

Пауэлл Д.Р., Патель С., Франко-Паредес К. Вирусная васкулопатия ветряной оспы: растущая связь между опоясывающим герпесом и инсультами. Am J Med Sci . 2015;350(3):243-5.

Рейли депутат.Клинические применения акупунктуры в анестезиологической практике. КРНК . 2000;11(4):173-9.

Roxas M. Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия: диагностика и терапевтические соображения. Альтерн Мед Рев .2006 июнь; 11 (2): 102-13. Рассмотрение.

Silver B, Zhu H. Вакцины против вируса ветряной оспы: потенциальные осложнения и возможные улучшения. Вирол Син . 2014;29(5):265-73.

Станкус С.Дж., Длугопольски М., Пакер Д.Лечение опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) и постгерпетической невралгии. Семейный врач . 2000;61(8):2437-8.

Тайринг СК. Лечение опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии. Дж Ам Академ Дерматол .2007 г., декабрь 57 (6 дополнений): S136-S142. Рассмотрение.

Wu J, Guo Z. Двадцать три случая лечения постгерпетической невралгии с помощью иглоукалывания. J Традит Чин Мед . 2000;20(1):36-37.

Янг М.К., Вуд М., Жан-Ноэль Н.Постгерпетическая невралгия у пожилых людей: культура, качество жизни и использование альтернативных/дополнительных методов лечения. Холист Нурс Практ . 2007 г., май-июнь; 21(3):124-34. Рассмотрение.

Herpes Zoster и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение

2. Insinga RP, Ицлер РФ, Пеллиссье Дж. М., и другие.Заболеваемость опоясывающим герпесом в административной базе данных США. J Gen Intern Med . 2005;20(8):748–753.

3. Дворкин Р.Х., Джонсон Р.В., Брейер Дж, и другие. Рекомендации по лечению опоясывающего герпеса. Клин Заражение Дис . 2007; 44 (прил. 1): S1–S26.

4. Гнанн Дж. В. мл., Уитли Р.Дж. Клиническая практика. Опоясывающий герпес. N Английский J Med . 2002;347(5):340–346.

5. Дворкин Р.Х., Гнанн Дж. В. мл., Оклендер А.Л., и другие. Диагностика и оценка боли, связанной с опоясывающим герпесом и постгерпетической невралгией. Дж Боль . 2008; 9 (1 приложение 1): S37–S44.

6. Зауэрбрей А., Эйхорн У, Шаке М, и другие. Лабораторная диагностика опоясывающего герпеса. Дж Клин Вирол . 1999;14(1):31–36.

7. Уотсон П. Постгерпетическая невралгия (обновлено).Клин Эвид (онлайн). 8 октября 2010 г. http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/conditions/ind/0905/0905. По состоянию на 7 февраля 2011 г.

8. Высокий КП. Профилактика опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии с помощью вакцинации. J Fam Pract . 2007; 56 (10 приложение А): 51A–57A.

9. Ланг П.О., Хассо Ю, Мишель Дж.П. Остановите опоясывающий лишай на своем пути. J Fam Pract . 2009;58(10):531–534.

10. Тайринг СК, Бейтнер К.Р., Такер Б.А., и другие.Противовирусная терапия опоясывающего герпеса: рандомизированное контролируемое клиническое исследование терапии валацикловиром и фамцикловиром у иммунокомпетентных пациентов 50 лет и старше. Arch Fam Med . 2000;9(9):863–869.

11. Шина S, Барбараш Р.А., Нахлик Дж. Э., и другие.; Совместная группа по изучению фамцикловира и опоясывающего герпеса. Фамцикловир для лечения острого опоясывающего герпеса: влияние на острое заболевание и постгерпетическую невралгию. Энн Интерн Мед . 1995;123(2):89–96.

12. Древесина МЖ, Кэй Р, Дворкин Р.Х., и другие. Пероральная терапия ацикловиром ускоряет купирование боли у пациентов с опоясывающим герпесом: метаанализ плацебо-контролируемых исследований. Клин Заражение Дис . 1996;22(2):341–347.

13. Красная книга. Монтвейл, Нью-Джерси: Медицинские экономические данные; 2010.

14. Бейтнер К.Р., Фридман диджей, Форшпаньяк С, и другие.Валацикловир по сравнению с ацикловиром для улучшения терапии опоясывающего герпеса у иммунокомпетентных взрослых. Противомикробные агенты Chemother . 1995;39(7):1546–1553.

15. Ли Кью, Чен Н, Ян Дж, и другие. Противовирусное лечение для профилактики постгерпетической невралгии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD006866.

16. Альпер БС, Льюис Пр. Предотвращает ли лечение острого опоясывающего герпеса постгерпетическую невралгию или сокращает ее течение? J Fam Pract .2000;49(3):255–264.

17. Уэрхэм Д.В., Брейер Дж. Опоясывающий герпес. БМЖ . 2007;334(7605):1211–1215.

18. Чен Н, Ян М, Он Л, и другие. Кортикостероиды для профилактики постгерпетической невралгии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010;(12):CD005582.

19. Гарроуэй Н., Чабра С, Лэндис С, Скольник ДК. Клинические исследования: какие меры купируют постгерпетическую невралгию? J Fam Pract .2009;58(7):384d–f.

20. Дубинский Р.М., Каббани Х, Эль-Чами З, и другие. Практический параметр: лечение постгерпетической невралгии: доказательный отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2004;63(6):959–965.

21. Холлингсхед Дж., Дюмке РМ, Корнблат ДР. Трамадол при нейропатической боли. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006;3:CD003726.

22. Халик В., Алам С, Пури Н. Местный лидокаин для лечения постгерпетической невралгии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD004846.

23. Золотой стандарт/Эльзевир. Клиническая фармакология. Оксикодон. http://www.clinicalpharmacology.com/Forms/drugoptions.aspx?cpnum=457&n=Oxycodone (требуется подписка). По состоянию на 12 ноября 2010 г.

24. Харпаз Р., Ортега-Санчес И.Р., Сьюард Дж. Ф. Профилактика опоясывающего герпеса: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2008;57(RR-5):1–30.

25. ЦКЗ. График вакцинации взрослых. Рекомендации по иммунизации, США — 2011 г. http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/adult-schedule.htm. По состоянию на 5 февраля 2011 г.

26. FDA одобрило вакцину Зоставакс для профилактики опоясывающего лишая у лиц в возрасте от 50 до 59 лет. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 24 марта 2011 г. http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm248390.htm. По состоянию на 5 апреля 2011 г.

27. Оксман М.Н., Левин М.Дж., Джонсон ГР, и другие.; Исследовательская группа по профилактике опоясывающего лишая. Вакцина для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилых людей. N Английский J Med . 2005;352(22):2271–2284.

28. Хёрли ЛП, Линдли МС, Харпаз Р, и другие. Барьеры для использования вакцины против опоясывающего герпеса. Энн Интерн Мед . 2010;152(9):555–560.

29.Лу Пи Джей, Эйлер Г.Л., Джуман АО, и другие. Вакцинация против опоясывающего герпеса среди взрослых в возрасте 60 лет и старше в США, 2007 г. Вакцина . 2009;27(6):882–887.

Лечение Herpes Zoster (опоясывающего лишая) и постгерпетической невралгии

SETH JOHN STANKUS, MAJ, MC, USA, MICHAEL DLUGOPOLSKI, MAJ, MC, USA, and DEBORAH PACKER, MAJ, MC, USA, Военный медицинский центр Эйзенхауэра, Форт-Гордон , Грузия

Am Fam Врач. 2000 15 апреля; 61(8):2437-2444.

Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал по черепице, написанный авторами этой статьи.

Опоясывающий герпес (обычно называемый «опоясывающим лишаем») и постгерпетическая невралгия возникают в результате реактивации вируса ветряной оспы, приобретенного во время первичной инфекции ветряной оспы или ветряной оспы. В то время как ветряная оспа обычно является болезнью детского возраста, опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия становятся более распространенными с возрастом.Факторы, снижающие иммунную функцию, такие как инфекция вируса иммунодефицита человека, химиотерапия, злокачественные новообразования и постоянное использование кортикостероидов, также могут увеличить риск развития опоясывающего герпеса. Реактивация латентного вируса ветряной оспы из дорсальных корешковых ганглиев вызывает классическую кожную сыпь и боль, возникающие при опоясывающем герпесе. Жгучая боль обычно предшествует появлению сыпи за несколько дней и может сохраняться в течение нескольких месяцев после исчезновения сыпи. При постгерпетической невралгии, осложнении опоясывающего герпеса, боль может сохраняться в течение длительного времени после исчезновения сыпи и может быть очень изнурительной.Опоясывающий герпес обычно лечат ацикловиром перорально. Другие противовирусные препараты включают фамцикловир и валацикловир. Противовирусные препараты наиболее эффективны, если их начать принимать в течение 72 часов после появления сыпи. Добавление перорально вводимых кортикостероидов может обеспечить умеренные преимущества в снижении боли при опоясывающем герпесе и частоте возникновения постгерпетической невралгии. Поражение глаз при опоясывающем герпесе может привести к редким, но серьезным осложнениям и, как правило, требует обращения к офтальмологу.Пациентам с постгерпетической невралгией могут потребоваться наркотические средства для адекватного обезболивания. Трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты, часто назначаемые в низких дозах, могут помочь контролировать невропатическую боль. Капсаицин, пластыри с лидокаином и блокады нервов также могут использоваться у отдельных пациентов.

Опоясывающий герпес возникает в результате реактивации вируса ветряной оспы. В отличие от ветряной оспы (ветряной оспы), опоясывающий герпес является спорадическим заболеванием с предполагаемой заболеваемостью в течение жизни от 10 до 20 процентов. Заболеваемость опоясывающим герпесом резко возрастает с возрастом, примерно удваиваясь в каждое десятилетие после 50 лет.Опоясывающий герпес редко встречается у лиц моложе 15 лет. В недавнем исследовании1 на пациентов старше 55 лет приходилось более 30 процентов случаев опоясывающего герпеса, несмотря на то, что они составляли всего 8 процентов исследуемой популяции. В этом же исследовании дети младше 14 лет составляли лишь 5% случаев опоясывающего герпеса.

Считается, что обычное возрастное снижение клеточного иммунитета является причиной повышенной частоты реактивации вируса ветряной оспы. Пациенты с болезненными состояниями, влияющими на клеточно-опосредованный иммунитет, такими как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и некоторые злокачественные новообразования, также подвержены повышенному риску.Постоянное использование кортикостероидов, химиотерапия и лучевая терапия могут увеличить риск развития опоясывающего герпеса.

Заболеваемость опоясывающим герпесом у ВИЧ-инфицированных пациентов в 15 раз выше, чем у неинфицированных, и у 25% пациентов с лимфомой Ходжкина развивается опоясывающий герпес.2,3 Возникновение опоясывающего герпеса у ВИЧ-инфицированных пациентов, по-видимому, не увеличивает риск синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и менее зависит от количества CD4, чем оппортунистические инфекции, связанные со СПИДом.2 Нет никаких доказательств того, что опоясывающий герпес предвещает начало основного злокачественного новообразования.3

Раса может влиять на предрасположенность к опоясывающему герпесу. Вероятность развития этого заболевания у чернокожих составляет в четыре раза меньше, чем у белых.4 Хотя опоясывающий герпес не так заразен, как первичная инфекция ветряной оспы, лица с реактивированной инфекцией могут передавать вирус ветряной оспы неиммунным контактам. Было отмечено, что уровень передачи инфекции в домашних условиях составляет примерно 15 процентов.5

Около 20 процентов пациентов с опоясывающим герпесом заболевают постгерпетической невралгией.Наиболее установленным фактором риска является возраст; это осложнение встречается почти в 15 раз чаще у пациентов старше 50 лет. Другими возможными факторами риска развития постгерпетической невралгии являются офтальмологический опоясывающий лишай, продромальная боль в анамнезе до появления поражений кожи и состояние с ослабленным иммунитетом. Ветряная оспа представляет собой первичную инфекцию у неиммунных или неполностью иммунных людей.Во время первичной инфекции вирус проникает в чувствительные ганглии задних корешков. Как вирус проникает в сенсорные ганглии задних корешков и находится ли он в нейронах или поддерживающих клетках, до конца не выяснено. Геном вируса ветряной оспы был идентифицирован в тройничном ганглии почти всех серопозитивных пациентов. и экзогенная стимуляция иммунной системы периодически на протяжении всей жизни.8 Реактивация вируса происходит после снижения вирусспецифического клеточного иммунитета. Реактивированный вирус перемещается по сенсорному нерву и является причиной дерматомного распространения боли и кожных поражений.

Патофизиология постгерпетической невралгии остается неясной. Однако патологические исследования продемонстрировали повреждение чувствительных нервов, чувствительных ганглиев задних корешков и дорсальных рогов спинного мозга у пациентов с этим заболеванием.9

Клиническая картина

, жгучие дизестезии или зуд вдоль пораженных дерматомов.Продромальный период обычно длится от одного до двух дней, но может предшествовать появлению кожных поражений на срок до трех недель.

В продромальной фазе опоясывающий герпес может быть неправильно диагностирован как болезнь сердца, плеврит, грыжа студенистого ядра или различные желудочно-кишечные или гинекологические расстройства. У некоторых пациентов могут быть продромальные симптомы без развития характерной сыпи. Эта ситуация, известная как «опоясывающий герпетический лишай», может еще больше усложнить окончательный диагноз.

За продромальной фазой следует развитие характерных для опоясывающего герпеса поражений кожи.Поражения кожи начинаются с макуло-папулезной сыпи, которая следует за дерматомным распределением, обычно называемым «поясообразной картиной». Макулопапулезная сыпь превращается в везикулы с эритематозным основанием (рис. 1). Везикулы, как правило, болезненны, и их развитие часто связано с возникновением беспокойства и гриппоподобных симптомов.

View/Print Figure

РИСУНОК 1.

Типичная дерматомная сыпь с геморрагическими пузырьками на туловище больного опоясывающим лишаем.


РИСУНОК 1.

Типичная дерматомная сыпь с геморрагическими везикулами на туловище больного опоясывающим лишаем.

Боль является наиболее частой жалобой, с которой пациенты с опоясывающим лишаем обращаются за медицинской помощью. Боль можно охарактеризовать как «жгучую» или «жалящую», и, как правило, она непрекращающаяся. Действительно, у пациентов может быть бессонница из-за боли.10 Хотя может быть вовлечен любой позвоночный дерматом, чаще всего поражаются Т5 и Т6. Наиболее часто вовлекаемым дерматомом черепного нерва является глазная ветвь тройничного нерва.Двадцать или более поражений за пределами пораженного дерматома отражают генерализованную виремию. Из этих пациентов примерно у половины проявляются другие неврологические или висцеральные поражения, и каждый седьмой с виремией может умереть.

Везикулы со временем становятся геморрагическими или мутными и покрываются коркой в ​​течение 7–10 дней. Когда корочки отпадают, у пациентов обычно остаются рубцы и пигментные изменения.

Глазные осложнения возникают примерно у половины пациентов с вовлечением глазного отдела тройничного нерва.Эти осложнения включают слизисто-гнойный конъюнктивит, эписклерит, кератит и передний увеит. Могут возникать параличи третьего, четвертого и шестого черепных нервов, влияющие на экстраокулярную моторику.

Наиболее частым хроническим осложнением опоясывающего герпеса является постгерпетическая невралгия. Боль, сохраняющаяся более одного-трех месяцев после исчезновения сыпи, обычно считается признаком постгерпетической невралгии.11 Пораженные пациенты обычно жалуются на постоянную жгучую, пронзающую боль, которая может носить корешковый характер.Пациенты также могут жаловаться на боль в ответ на безвредные раздражители. Даже малейшее давление одежды, простыней или ветра может вызвать боль.

Постгерпетическая невралгия, как правило, является самокупирующимся заболеванием. Симптомы имеют тенденцию уменьшаться со временем. Менее четверти пациентов все еще испытывают боль через шесть месяцев после высыпания опоясывающего герпеса, и менее одного из 20 испытывают боль в течение одного года.

Лечение опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего герпеса преследует три основные цели: (1) лечение острой вирусной инфекции, (2) лечение острой боли, связанной с опоясывающим лишаем, и (3) профилактика постгерпетической невралгии.Для достижения этих целей используются противовирусные препараты, пероральные кортикостероиды и дополнительные индивидуализированные методы обезболивания.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

Было показано, что противовирусные препараты уменьшают продолжительность сыпи опоясывающего герпеса и тяжесть боли, связанной с сыпью.12 Однако эти преимущества были продемонстрированы только у пациентов, которые получали противовирусные препараты в течение 72 часов после появления сыпи. Противовирусные препараты могут быть полезными до тех пор, пока активно формируются новые поражения, но вряд ли они будут полезны после того, как поражения покроются коркой.

Эффективность противовирусных препаратов в профилактике постгерпетической невралгии является более спорной. Было проведено множество исследований, оценивающих этот вопрос, но результаты были разными. Основываясь на результатах многочисленных исследований, терапия ациловиром (зовиракс), по-видимому, вызывает умеренное снижение частоты развития постгерпетической невралгии. ацикловир.

Ацикловир, прототип противовирусного препарата, является ингибитором ДНК-полимеразы.Ацикловир можно вводить перорально или внутривенно. Основные недостатки ацикловира при пероральном введении включают его более низкую биодоступность по сравнению с другими агентами и частоту приема (пять раз в день). Внутривенно вводимый ацикловир обычно используется только у пациентов с тяжелым иммунодефицитом или у тех, кто не может принимать лекарства перорально.

Валацикловир, пролекарство ацикловира, вводят три раза в день. По сравнению с ацикловиром валацикловир может несколько лучше уменьшать тяжесть боли, связанной с опоясывающим лишаем, а также продолжительность постгерпетической невралгии.14 Валацикловир также более биодоступен, чем ацикловир, и при пероральном введении уровень препарата в крови сопоставим с внутривенным введением ацикловира.

Фамцикловир также является ингибитором ДНК-полимеразы. Преимущества фамцикловира заключаются в его режиме дозирования (три раза в день), более длительном внутриклеточном периоде полувыведения по сравнению с ацикловиром и лучшей биодоступности по сравнению с ацикловиром и валацикловиром.

Выбор противовирусного средства индивидуален.График дозирования и стоимость могут быть рассмотрены. Рекомендуемые дозы ацикловира, фамцикловира и валацикловира представлены в таблице 1. Все три противовирусных препарата обычно хорошо переносятся. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, головная боль, рвота, головокружение и боль в животе.

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 1
Параметры лечения для Gerpes Zoster

Acyclovir (Zovirax) †

Дозировка Средняя стоимость (Generic) *

800 мг перорально 5 раз в день в течение 7–10 дней 10 мг/кг внутривенно каждые 8 ​​часов в течение 7–10 дней‡

500 мг перорально три раза в день в течение 7 дней

140

1000 мг устно трижды в день в день за 7 дней

84

Преднизолон (дельтазон)

30 мг перорально два раза в день с 1 по 7 дни; затем по 15 мг 2 раза в день с 8 по 14 день; затем 7.5 мг два раза в день с 15 по 21 день

2 (со 2 по 4) с 1 по 7 день 2 (с 1 по 3) с 8 по 14 день 1 (с 1 по 2) с 15 по 21 день

Таблица 1
Варианты лечения для Gerpes Zoster

Дозировка Средняя стоимость Средняя стоимость (общий) *

ацикловир (Zovirax) †

800 мг устной, пять раз в день на 7-10 Дни 10 мг за кг IV каждые 8 ​​часов на 7-10 дней ‡

$ 174 до 248 (от 129 до 200)

Famciclovir (Famvir) †

500 мг устно три раза в день на 7 Дни

140

1 000 мг устной три раза в день в день за 7 дней

84

преднизона (Deltasone)

30 мг перорально два раза в день с 1 по 7 дни; затем по 15 мг 2 раза в день с 8 по 14 день; затем 7.5 мг два раза в день с 15 по 21 день

2 (со 2 по 4) с 1 по 7 день 2 (с 1 по 3) с 8 по 14 день 1 (с 1 по 2) с 15 по 21 день

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Пероральные кортикостероиды обычно используются при лечении опоясывающего герпеса, хотя клинические испытания показали различные результаты. Было показано, что преднизолон, используемый в сочетании с ацикловиром, уменьшает боль, связанную с опоясывающим герпесом.15 Вероятный механизм включает уменьшение степени неврита, вызванного активной инфекцией, и, возможно, уменьшение остаточного повреждения пораженных нервов.

Некоторые исследования, предназначенные для оценки эффективности терапии преднизолоном в профилактике постгерпетической невралгии, показали уменьшение боли через три и 12 месяцев.16,17 Другие исследования не продемонстрировали никакой пользы.15,18 противопоказано, дополнительное лечение этим агентом оправдано на основании его эффектов в уменьшении боли, несмотря на сомнительные доказательства его преимуществ в снижении частоты постгерпетической невралгии.Учитывая теоретический риск иммуносупрессии кортикостероидами, некоторые исследователи считают, что эти препараты следует использовать только у пациентов старше 50 лет, поскольку у них повышен риск развития постгерпетической невралгии15. Рекомендуемая доза преднизолона указана в таблице 1.

АНАЛЬГЕТИКИ

Боль, связанная с опоясывающим герпесом, варьируется от легкой до мучительной. Пациенты с легкой или умеренной болью могут реагировать на безрецептурные анальгетики. Пациентам с более сильной болью может потребоваться добавление наркотического препарата.При использовании анальгетиков, с наркотиками или без них, регулярный график дозирования приводит к лучшему контролю боли и меньшему беспокойству, чем дозирование «по мере необходимости».

Лосьоны, содержащие каламин (например, Caladryl), можно использовать на открытых поражениях для уменьшения боли и зуда. После того, как поражения покроются коркой, можно нанести крем с капсаицином (Зострикс). Также сообщалось, что местное введение лидокаина (ксилокаина) и блокада нервов эффективны для уменьшения боли.

ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗ

Опоясывающий герпес глаз лечится пероральными противовирусными препаратами и кортикостероидами, так же, как и другие поражения.Хотя состояние большинства пациентов с опоясывающим герпесом улучшается без длительных последствий, у некоторых могут развиться серьезные осложнения, включая потерю зрения. Когда опоясывающий герпес поражает глаза, обычно рекомендуется консультация офтальмолога.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Заболеваемость и смертность от опоясывающего герпеса можно было бы снизить, если бы было доступно безопасное и эффективное профилактическое лечение. У пациента редко развивается опоясывающий герпес более одного раза, что позволяет предположить, что первая реактивация вируса ветряной оспы обычно обеспечивает будущую иммунологическую защиту.В настоящее время проводятся исследования для оценки эффективности вакцины против ветряной оспы в профилактике или модификации опоясывающего герпеса у пожилых людей.

Лечение постгерпетической невралгии

Хотя постгерпетическая невралгия обычно является самокупирующимся состоянием, она может длиться неопределенно долго. Лечение направлено на контроль боли в ожидании разрешения состояния. Терапия боли может включать несколько вмешательств, таких как местные лекарства, безрецептурные анальгетики, трициклические антидепрессанты, противосудорожные препараты и ряд немедицинских методов.Иногда могут потребоваться наркотики. Рекомендации по дозировке предоставляются в таблице 2.

Посмотреть / Распечатать таблица Таблица 2

Параметры лечения для Poverpetic Neururgia *
Medication

тематические агентов

Capsaicin крем (Zostrix)

Наносить на пораженный участок от трех до пяти раз в день.

Пластырь с лидокаином (ксилокаином)

При необходимости наносите на пораженный участок каждые 4–12 часов.

Трициклические антидепрессанты

Амитриптилин (Элавил)

От 10 до 25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 150 мг в день.

Нортриптилин (Памелор)

10–25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 125 мг в день.

Имипрамин (тофранил)

25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 150 мг в день.

Дезипрамин (норпрамин)

25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 150 мг в день.

Противосудорожные препараты

Фенитоин (дилантин)

От 100 до 300 мг перорально перед сном; увеличивайте дозу до тех пор, пока ответ не будет адекватным или уровень препарата в крови не составит 10–20 мкг на мл (40–80 мкмоль на л).

Карбамазепин (тегретол)

100 мг перорально перед сном; увеличивать дозу на 100 мг каждые 3 дня до тех пор, пока дозировка не составит 200 мг три раза в день, ответ не будет адекватным или уровень препарата в крови не составит 6–12 мкг/мл (25,4–50,8 мкмоль/л).

Габапентин (нейронтин)

100–300 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 100–300 мг каждые 3 дня, пока доза не достигнет 300–900 мг три раза в день или пока ответ не станет адекватным.(Уровни наркотиков для клинического использования недоступны.)

Таблица 2
Параметры лечения для Posterpetic Neururgia *

тематические агенты

Capsaicin Cream ( Zostrix)

Наносить на пораженный участок от трех до пяти раз в день.

Пластырь с лидокаином (ксилокаином)

При необходимости наносите на пораженный участок каждые 4–12 часов.

Трициклические антидепрессанты

Амитриптилин (Элавил)

От 10 до 25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 150 мг в день.

Нортриптилин (Памелор)

10–25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 125 мг в день.

Имипрамин (тофранил)

25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 150 мг в день.

Дезипрамин (норпрамин)

25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 150 мг в день.

Противосудорожные препараты

Фенитоин (дилантин)

От 100 до 300 мг перорально перед сном; увеличивайте дозу до тех пор, пока ответ не будет адекватным или уровень препарата в крови не составит 10–20 мкг на мл (40–80 мкмоль на л).

Карбамазепин (тегретол)

100 мг перорально перед сном; увеличивать дозу на 100 мг каждые 3 дня до тех пор, пока дозировка не составит 200 мг три раза в день, ответ не будет адекватным или уровень препарата в крови не составит 6–12 мкг/мл (25,4–50,8 мкмоль/л).

Габапентин (нейронтин)

100–300 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 100–300 мг каждые 3 дня, пока доза не достигнет 300–900 мг три раза в день или пока ответ не станет адекватным.(Уровни лекарств для клинического применения недоступны.)

АНАЛЬГЕТИКИ

Капсаицин, экстракт острого перца чили, в настоящее время является единственным лекарственным средством, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения постгерпетической невралгии.19 Испытания показали, что этот препарат более эффективен, чем плацебо, но не обязательно более эффективен, чем другие традиционные методы лечения.20

Вещество Р, нейропептид, высвобождаемый болевыми волокнами в ответ на травму, также высвобождается при нанесении капсаицина на кожу, вызывая обжигающее ощущение.Анальгезия возникает, когда субстанция Р истощается из нервных волокон. Для достижения этой реакции крем с капсаицином необходимо наносить на пораженный участок от трех до пяти раз в день. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости регулярного применения капсаицина для дальнейшего улучшения состояния. Им также необходимо сообщить, что их боль, вероятно, усилится в течение первых нескольких дней или недели после начала терапии капсаицином. Пациенты должны тщательно мыть руки после нанесения крема с капсаицином, чтобы предотвратить непреднамеренный контакт с другими областями.

Пластыри, содержащие лидокаин, также использовались для лечения постгерпетической невралгии. Одно исследование показало, что по сравнению с отсутствием лечения пластыри с лидокаином уменьшали интенсивность боли с минимальной системной абсорбцией. Хотя лидокаин был эффективен в облегчении боли, эффект был временным и длился всего от 4 до 12 часов после каждого применения.21

Безрецептурные анальгетики, такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты, не были показаны. высокоэффективен при лечении постгерпетической невралгии.Однако эти агенты часто полезны для потенцирования болеутоляющего действия наркотиков у пациентов с сильной болью. Из-за вызывающих привыкание свойств наркотиков их постоянное употребление не рекомендуется, за исключением редких пациентов, которые не реагируют адекватно на другие методы.

ТРИКЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Трициклические антидепрессанты могут быть эффективными вспомогательными средствами для уменьшения невропатической боли при постгерпетической невралгии. Эти агенты, скорее всего, уменьшают боль, ингибируя обратный захват нейромедиаторов серотонина и норадреналина.22

Трициклические антидепрессанты, обычно используемые при лечении постгерпетической невралгии, включают амитриптилин (Элавил), нортриптилин (Памелор), имипрамин (Тофранил) и дезипрамин (Норпрамин). Эти препараты лучше всего переносятся, когда их начинают принимать в низких дозах и принимают перед сном. Дозировка увеличивается каждые две-четыре недели для достижения эффективной дозы.

Трициклические антидепрессанты имеют общие побочные эффекты, такие как седация, сухость во рту, постуральная гипотензия, нечеткость зрения и задержка мочи.Нортриптилин и амитриптилин обладают одинаковой эффективностью; однако нортриптилин, как правило, вызывает меньше антихолинергических эффектов и, следовательно, лучше переносится. Лечение трициклическими антидепрессантами может иногда приводить к нарушениям сердечной проводимости или гепатотоксичности. Возможность возникновения этих проблем следует учитывать у пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сердца или печени.

Поскольку трициклические антидепрессанты не действуют быстро, для оценки реакции пациента требуется клиническое исследование продолжительностью не менее трех месяцев.Начало облегчения боли с помощью трициклических антидепрессантов можно усилить, начав лечение на ранней стадии опоясывающего герпеса в сочетании с противовирусными препаратами. используется для купирования нейропатической боли. Недавнее двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что габапентин эффективен при лечении боли при постгерпетической невралгии, а также часто связанных с этим нарушений сна.23

Противосудорожные препараты оказываются столь же эффективными, и выбор препарата часто осуществляется методом проб и ошибок. Отсутствие реакции на одно из этих лекарств не обязательно предвещает плохую реакцию на другое. Дозы, необходимые для обезболивания, часто ниже, чем при лечении эпилепсии.

Противосудорожные препараты связаны с различными побочными эффектами, включая седативный эффект, нарушения памяти, нарушения электролитного баланса, гепатотоксичность и тромбоцитопению. Побочные эффекты могут быть уменьшены или устранены путем начала лечения с низких доз, которые затем можно постепенно повышать.

Специфических противопоказаний к применению противосудорожных препаратов в сочетании с антидепрессантами или анальгетиками нет. Однако риск побочных эффектов увеличивается при использовании нескольких препаратов.

Эффективное лечение постгерпетической невралгии часто требует нескольких подходов к лечению. В дополнение к лекарствам, методы, которые следует учитывать, включают чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС), биологическую обратную связь и блокады нервов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.