Лечение крупа: Ложный круп — симптомы, лечение первая помощь

Содержание

Ложный круп | Симптомы | Диагностика | Лечение

Ложный круп – это воспаление гортани (ларингит), приводящее к сужению ее просвета и затруднению дыхания. Второе название ложного крупа – стенозирующий ларингит. Истинным крупом называют воспаление гортани при дифтерии с образованием характерных пленок, а при всех других заболеваниях говорят о ложном крупе.

Чаще всего ложный круп встречается у детей, что связано с особенностью строения гортани в детском возрасте. Она уже, чем у взрослых, подслизистая клетчатка более рыхлая, поэтому быстрее отекает. Половина всех случаев крупа приходится на ранний детский возраст (до 3 лет). У взрослых ложный круп встречается очень редко и часто бывает связан с аномалиями развития гортани.

Причины

Самой частой причиной ларингита являются вирусные инфекции, реже – бактериальные. Они вызывают в слизистой гортани воспаление, которое сопровождается характерными изменениями в тканях. Сужение гортани обусловлено тремя патогенетическими механизмами:

  • отек слизистой и подслизистого слоя;
  • спазм мышц-констрикторов;
  • обтурация гортани обильным слизистым отделяемым (мокротой), которое секретируют железистые клетки.

Возможна и неинфекционная природа ложного крупа. В ряде случаев его провоцируют аллергические реакции, хотя для них более характерно воспаление бронхов с формированием астмы, а не ложный круп.

Ложный круп у ребенка в годик и более раннем возрасте может быть связан с последствиями родовой травмы или гипоксией в родах, что делает организм менее устойчивым к внешним воздействиям.

Симптомы ложного крупа

Существует классическая триада симптомов, характерная для ложного крупа:

Развивается одышка инспираторного характера, при которой затруднен вдох. При инфекционном крупе присутствуют все признаки основного заболевания. Обычно это лихорадка, катаральные явления в носоглотке, увеличение лимфатических узлов. Ложный круп может протекать и без температуры – особенности клинической картины зависят от вида возбудителя. Симптомом ложного крупа у детей обычно является беспокойство, связанное со страхом из-за нехватки воздуха и мучительного кашля.

Степени тяжести ложного крупа

Степень выраженности симптомов зависит от степени сужения гортани. Всего их 4:

  • I: инспираторная одышка появляется только при плаче или физической нагрузке. Аускультативно определяются единичные сухие хрипы на удлиненном вдохе.
  • II: одышка появляется в покое, она сопровождается возбуждением, тахикардией. При развитии кислородной недостаточности появляется цианоз носогубного треугольника. При аускультации определяются сухие свистящие хрипы.
  • III: одышка выраженная, отмечается втяжение так называемых «уступчивых» мест (эпигастрий, межреберья, яремная ямка). Кислородное голодание нарастает, из-за чего появляется общий цианоз кожи. Отмечаются тахикардия и нитевидный пульс, тоны сердца приглушены. Возбуждение сменяется заторможенностью, спутанностью сознания. В легких при аускультации определяются обильные разнокалиберные хрипы. Плохим прогностическим признаком считается присоединение экспираторного компонента в одышке, когда становится затруднен не только вдох, но и выдох.
  • IV: стридор и «лающий» кашель исчезают, дыхание становится поверхностным, аритмичным, замедляется сердечный ритм, падает артериальное давление. Гипоксия нарастает, пациент теряет сознание, может развиться кома. При полном перекрытии просвета гортани возможна асфиксия и летальный исход.

Самое грозное осложнение ложного крупа – это асфиксия, но длительная гипоксия также может стать причиной определенных нарушений в работе внутренних органов, поэтому так важно начать своевременную и адекватную терапию.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика ложного крупа

Диагностика ложного крупа обычно не составляет труда, так как клиническая картина его весьма характерна. Важно исключить истинный круп, вызванный дифтерией, так как он значительно более опасен и требует специфической терапии. Для этого выполняется мазок на наличие бациллы Леффлера (мазок на BL).

Для правильного лечения ложного крупа необходимо знать, какое заболевание его вызвало. Для этого также можно выполнить мазок или оценить характер воспаления по результатам клинического анализа крови. Для определения степени стеноза ЛОР-врач проводит ларингоскопию. Для выявления гипоксии и определения ее степени может быть использована пульсоксиметрия или другие методы оценки газового состава крови.

Дифференцировать ложный круп нужно с инородным телом, опухолями, эпиглотитом, заглоточным абсцессом и прочими состояниями, нарушающими проходимость гортани.

Лечение ложного крупа

Целью терапии ложного крупа является восстановление проходимости гортани, для чего необходимо уменьшение отека и спазма, удаление мокроты. Самым эффективным способом первой помощи при ложном крупе являются ингаляции. Их выполняют с обычным физиологическим раствором или с муколитиками, облегчающими отхождение мокроты. Увлажнение слизистых благотворно действует на их состояние и быстро уменьшает симптомы крупа. Одновременно нужно максимально облегчить дыхание – снять тесную одежду, открыть окна, придать больному возвышенное полусидячее положение. Лечение ложного крупа у детей обязательно включает прием успокаивающих препаратов, так как сильный плач усиливает одышку и утяжеляет состояние.

При тяжелых приступах проводятся ингаляции с кислородом, иногда прибегают к провокации рвоты, так как рвотный и дыхательный центр расположены рядом. Этот способ нужно использовать аккуратно, особенно у детей, так как велик риск аспирации рвотных масс.

Медикаментозная терапия ложного крупа заключается в назначении противокашлевых и антигистаминных препаратов. Для подавления кашля используются средства, действующие центрально, на кашлевой рефлекс, а не муколитики, которые, увеличивая количество мокроты, могут усугубить состояние. Антигистаминные средства эффективно борются с отеком, что помогает быстро увеличить просвет гортани.

Этиотропное лечение ложного крупа заключается в назначении противовирусных или антибактериальных средств, в зависимости от вызвавшей его инфекции. При фебрильной лихорадке обязательно нужно назначить жаропонижающие средства. Это поможет улучшить общее состояние, что важно для нормализации дыхания. Для уменьшения отека показаны «отвлекающие» процедуры – горчичники на икроножные мышцы, банки на спину, горячие ножные ванны.

Лечение ложного крупа дома возможно только при I и II его степенях. Тяжелые приступы, которые продолжаются более 20 минут, требуют квалифицированной медицинской помощи, возможно, стационарного лечения, поэтому обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Народные средства лечения ложного крупа могут использоваться в качестве вспомогательных, так как эффективность их значительно ниже, чем у средств официальной медицины. Используются лекарственные травы и продукты с противовоспалительным, противоотечным действием. Рекомендуется обильное питье щелочных минеральных вод и компотов из сухофруктов.

Опасность

Если вовремя не оказать помощь больному, он умрет от удушья.

Существует риск развития осложнений после трахеотомии:

  • аспирационная пневмония;
  • подкожная эмфизема;
  • внутренние кровотечения.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • люди с аллергической предрасположенностью;
  • дети с экссудативным диатезом;
  • люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, легких.

Профилактика

Для профилактики ложного крупа необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно проводить лечение инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки;
  • употреблять витамины.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Острый стеноз гортани (=круп). Что делать?

 

Он же острый ларинготрахеит. 

Он же ложный круп.

Состояние, при котором на фоне ОРВИ развивается:

🔹 Лающий кашель;

🔹 Осиплость голоса;

🔹 Шумный ВДОХ с затрудненным дыханием.

Причина — воспаление слизистой в области голосовых складок гортани.

Чаще всего встречается у детей до 3 лет.

Основная причина Такой реакции на ОРВИ — наследственность. У родителей, страдавших в детстве от ложного крупа, и дети, скорее всего, будут этим страдать.

Важно знать:

🔹 Эти эпизоды пройдут с возрастом.

🔹 НЕ связаны с аллергией.

Типичная картина: у ребенка признаки ОРВИ (насморк, температура).

Ночью ребенок просыпается от дающего кашля и затрудненного дыхания.

Он испуган, плачет, может быть возбужден.

Что делать?

1️⃣ Успокоиться самим и успокоить ребенка. Ларинготрахеит в большинстве случаев не угрожает жизни и проходит самостоятельно (хотя выглядит это страшно, особенно в первый раз). Лечить можно дома. К тому же чем выраженнее беспокойство у ребенка, тем тяжелее ему дышать.

Возьмите на руки, утешьте, включите мультик.

2️⃣ Откройте окно, чтобы в комнате стало прохладно. Подойдите с ребенком к окну и вместе посмотрите, что там (отвлечение). Включите увлажнитель. Если его нет — идите с ребенком в ванну и включите воду.

3️⃣ Используйте глюкокортикостероиды (ГКС).

Гормоны могут быть в виде таблеток, уколов или ингаляции через небулайзер.

Нет никаких преимуществ у уколов в сравнении с таблетками, так как препарат не мгновенного действия, а эффект наступает в течение 2 часов (да, это не препарат скорой помощи, об этом написано в инструкции)

4️⃣ Доза Пульмикорта выше, чем при обструктивном бронхите — 2 мг за раз.

5️⃣ Если отвлечение, успокоение и гормоны без эффекта — ребенку все ещё тяжело дышать — вызывайте скорую.

 

 

 

 

 

 

СОГАЗ-Мед информирует про синдром крупа у детей

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. У детей первых лет жизни ложный круп возникает довольно часто, поэтому родителям важно иметь представление об этом заболевании.  

Истинным крупом называется воспаление гортани при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовой вакцинации во всем мире эта грозная тяжелая болезнь в наши дни встречается крайне редко.

Ложный круп – состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения дыхательных путей. Основная причина – вирусная инфекция, которая приводит к отечности слизистой оболочки не только в носоглотке, но и в трахее. Слизистая оболочка воспаляется под действием вируса, отекает, и, хотя пленки (как при дифтерии) не образуются, результат тот же – ребёнку трудно дышать.

Часть дыхательных путей в области гортани достаточно узкая, и, если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, препятствуя попаданию воздуха в легкие. У детей до 5-6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп на фоне вирусной инфекции развивается обычно в первые годы жизни, не встречаясь у старших детей и взрослых.  

Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, вдох становится шумным и затрудненным, можно предполагать, что у него развивается синдром крупа.

Как предотвратить ложный круп?

Не все дети болеют крупом. Один или два ложных крупа в младшем возрасте – это типичная ситуация, не вызывающая беспокойства в отношении будущего. Но есть дети с особенностями анатомии гортани, дыхательных путей, которые более склонны к этому заболеванию. Нередко кто-либо из родителей у таких малышей в детстве тоже болел крупом. С другой стороны, есть вирусы, которые чаще прочих вызывают круп. Поэтому встреча именно с этими возбудителями инфекций повышает вероятность развития ложного крупа.

С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние чаще возникает у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы острой респираторной инфекции, то есть насморк, кашель, возможно повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру и ранним утром: это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох становится «шумным» – сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время при отсутствии лечения эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть. Вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить, как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Этот признак появляется только при выраженном отеке дыхательных путей и является поводом к незамедлительной помощи ребенку.

Что делать при ложном крупе?

Итак, основные три признака развития ложного крупа у ребенка – это осиплость голоса, грубый «лающий» кашель и шумное дыхание. У ребенка с вирусной инфекцией эти симптомы часто проявляются внезапно ночью или под утро. Если вам уже приходилось встречаться с таким состоянием, как круп, скорее всего, у вас дома есть небулайзер для ингаляций и четкая инструкция от педиатра о последовательности ваших действий.

Если у вашего ребенка это случилось впервые, нужно вызвать бригаду скорой помощи, не тратя время на наблюдение. Постарайтесь успокоить себя и ребенка, потому что при волнении и плаче мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

Профилактика ложного крупа

Профилактические мероприятия, прежде всего, включают меры, направленные на предупреждение вирусных заболеваний. Но если у ребенка ранее уже наблюдались симптомы ложного крупа, приобретите небулайзер. В случае предпосылок к затруднению дыхания (появления хриплого голоса, единичные эпизоды «лающего» сухого кашля днем во время бодрствования) проведите ингаляцию с лекарством (назначается врачом) за 2 часа до сна, предотвратив таким образом возникновение приступа.

Помните! По вопросам порядка получения медицинской помощи в рамках системы ОМС застрахованные СОГАЗ-Мед могут обратиться к страховому представителю по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (Звонок по России бесплатный) или уточнить информацию на сайте www.sogaz-med.ru.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Круп — синдром, возникающий при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей в результате суживающей просвет гортани отечности. Клинически круп проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем, шумным дыханием и одышкой с затрудненным вдохом. Диагностика и дифференциальная диагностика крупа производится на основании клиники и истории развития заболевания, данных аускультации легких, ларингоскопии, бактериологического посева, исследования газового состава крови и пр. Лечится круп в зависимости от этиологии противовирусными препаратами, антибиотиками или специфической антидифтерийной сывороткой. Симптоматическая терапия проводится антиспастическими, седативными, антигистаминными, противокашлевыми, гормональными и муколитическими препаратами.

Общие сведения

Поскольку круп представляет собой воспаление гортани (ларингит), сопровождающееся ее стенозом, то в отоларингологии он также носит название стенозирующий ларингит. Круп может наблюдаться при сочетании ларингита с воспалительным процессом в расположенных ниже отделах дыхательных путей (трахеитом и бронхитом). Различают истинный (дифтерийный) круп, который развивается при дифтерии, и ложный круп, наблюдающийся при других инфекционных заболеваниях. Наиболее часто круп отмечается у детей в возрасте 1-6 лет. Рыхлая клетчатка у детей этого возраста способствует развитию выраженного отека, особенности иннервации обуславливают появление рефлекторного спазма гортанных мышц, а конусовидная форма гортани и ее малый размер благоприятствуют быстрому возникновению обструкции. У взрослых, как правило, наблюдается истинный круп.

Круп

Причины возникновения крупа

Круп имеет инфекционную этиологию и может быть вызван бактериями или вирусами, реже — грибковой флорой. Инфекционные агенты проникают в гортань воздушно-капельным путем через носоглотку при вдыхании зараженного воздуха. Истинный круп возникает при инфицировании дифтерийной палочкой. Ложный круп часто развивается на фоне ринита, фарингита или ларинготрахеита вирусного генеза при ОРВИ, гриппе, аденовирусной инфекции, скарлатине, кори, ветряной оспе. Бактериальная этиология ложного крупа обычно обусловлена неспецифической микрофлорой: стафилококком, стрептококком, гемофильной палочкой. В редких случаях наблюдается круп, вызванный специфической инфекцией при ларингите, возникшем на фоне микоплазмоза, хламидиоза, сифилиса, туберкулеза и пр.

Развитию крупа на фоне инфекционного заболевания способствует ослабленное состояние организма, которое чаще наблюдается у детей, перенесших гипоксию плода, родовую травму, рахит; страдающих хроническими заболеваниями или диатезом.

Патогенез

Круп возникает в результате нескольких составляющих, сопровождающих воспалительный процесс в гортани: значительного отека гортани, рефлекторного спазма суживающих гортань мышц, скопления в ее просвете густого секрета (мокроты) и фибринозных пленок. В зависимости от распространенности воспалительного поражения верхних дыхательных путей может наблюдаться ларингит, ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит. Во всех этих случаях характеризующее круп стенозирование происходит именно на уровне подскладочного пространства гортани, поскольку область голосовых связок является наиболее узким местом дыхательного тракта.

Обуславливающая круп обструкция приводит к затруднению вдоха и уменьшению количества воздуха, попадающего во время вдоха в дыхательные пути. Соответственно уменьшается и количество поступающего в организм кислорода, что вызывает развитие гипоксии — кислородного голодания. При этом состояние больного крупом напрямую зависит от степени обструкции. На начальном этапе затруднение прохождения воздуха в дыхательные пути компенсируется усиленной работой дыхательных мышц. Выраженное сужение гортани приводит к срыву компенсаторных механизмов и появлению парадоксального дыхания. Круп в этой стадии может закончиться полным прекращением поступления воздуха в дыхательные пути (асфиксией) и смертельным исходом.

Истинный круп отличается тем, что в его патогенезе ведущая роль принадлежит неуклонно прогрессирующей отечности гортани, в то время как ложный круп характеризуется внезапным возникновением рефлекторного спазма гортанных мышц или обтурации просвета гортани скопившейся в ней густой слизью. Вследствие этого у пациентов с дифтерийным крупом наблюдается постепенно нарастающее усугубление дыхательных нарушений, а у пациентов с ложным крупом дыхательная обструкция возникает приступообразно.

Классификация

Наиболее важное значение в клинической практике имеет разделение крупа на истинный и ложный. По причине возникновения ложный круп классифицируется на бактериальный и вирусный.

Истинный круп характеризуется стадийностью течения с последовательным переходом из одной стадии в другую. В зависимости от этого выделяют: круп дисфонической (катаральной) стадии, круп стенотической стадии и круп асфиксической стадии. Ложный круп классифицируется по степени стеноза гортани. Различают круп с компенсированным стенозом (I степень), круп с субкомпенсированным стенозом (II степень), круп с декомпенсированным стенозом (III степень) и круп в терминальной стадии стеноза (IV степень).

Симптомы крупа

Независимо от этиологии круп проявляется кашлем специфического лающего характера, шумным дыханием (стридором), осиплостью голоса и общей симптоматикой. Сужение просвета гортани обуславливает наличие типичной для пациентов с крупом инспираторной одышки — дыхания с затрудненным вдохом. Выраженная одышка сопровождается втяжением межреберий и яремной ямки. При декомпенсации стеноза гортани возможно появление смешанной инспираторно-экспираторной одышки и парадоксального дыхания. Последнее характеризуется тем, что грудная клетка неправильно участвует в дыхательном акте: в фазу выдоха она расширяется, а в период вдоха уменьшается.

У пациентов с крупом воздух с шумом проходит через стенозированную гортань, вызывая стридор. Круп, в патогенезе которого преобладает отек гортани, проявляется свистящим дыханием. При выраженной гиперсекреции и скоплении мокроты в просвете гортани дыхание приобретает клокочущий и хрипящий характер. Если доминирует спастический компонент обструкции, то звуковая характеристика дыхания носит изменчивый характер. Уменьшение интенсивности сопровождающего дыхание шума может свидетельствовать о усугублении стеноза.

Общая симптоматика в зависимости от вида возбудителя и состояния реактивности организма больного крупом может быть выражена в различной степени. Дифтерийный круп характеризуется высоким подъемом температуры и значительной интоксикацией: головная боль, потеря аппетита, слабость, утомляемость. Ложный круп, обусловленный аденовирусной или парагриппозной инфекцией, чаще протекает с субфебрильной температурой. В зависимости от степени обструкции дыхательных путей у пациента с крупом наблюдаются признаки гипоксии: беспокойство или заторможенность, бледность кожных покровов, периоральный или диффузный цианоз, тахикардия, в стадии декомпенсации сменяющаяся брадикардией. Течение крупа может осложниться развитием бронхита, пневмонии, отита, конъюнктивита, синусита, менингита.

Диагностика

Круп может быть диагностирован педиатром, терапевтом или отоларингологом. При развитии бронхо-легочных осложнений инфекции необходима консультация пульмонолога. Круп при сифилисе диагностируется совместно с венерологом, при туберкулезе гортани — совместно с фтизиатром. Диагностировать круп позволяет характерная клиника, анамнез заболевания, данные аускультации, ларингоскопии и дополнительных исследований.

При аускультации в легких выслушиваются сухие хрипы свистящего характера. Появлении влажных хрипов говорит о усугублении заболевания. Ларингоскопическая картина позволяет определить степень сужения гортани и распространенность процесса, выявить характерные для дифтерии фибринозные пленки. Верификация возбудителя проводится при микроскопии и бакпосеве мазков из зева, ПЦР-исследовании, ИФА и РИФ диагностике. Для выявления сифилиса обязательным является RPR-тест. О степени гипоксии судят по результатам анализа газового состава крови и ее кислотно-основного состояния.

При развитии осложнений в зависимости от их характера пациенту проводят фарингоскопию, отоскопию, риноскопию, рентгенографию легких и околоносовых пазух, люмбальную пункцию. Дифдиагностика крупа проводится с коклюшем, инородным телом гортани, заглоточным абсцессом, эпиглотитом, бронхиальной астмой, опухолями гортани, у грудных детей — с врожденным стридором.

Дифференциальная диагностика истинного и ложного крупа

Истинный и ложный круп возникают на фоне основного заболевания на 2-3-й день от подъема температуры и появления общих симптомов. Схожее начало сменяется заметным различием в дальнейшем течении заболевания. Так, истинный круп характеризуется постепенным увеличением степени обструкции гортани и соответствующим постепенным развитием дыхательных нарушений. В его течении выделяют дисфоническую стадию, протекающую без признаков обструкции, стенотическую и асфиксическую стадии. При ложном крупе стадийность течения отсутствует, степень сужения гортани изменяется в течение суток, выраженная обструкция развивается внезапно в виде приступа (чаще в ночное время).

Отечность голосовых связок, сопровождающая истинный круп, приводит к постепенному усугублению нарушений голоса (дисфонии) вплоть до полной афонии. Характерно отсутствие усиления голоса во время кашля, крика или плача. При наступлении афонии отмечается беззвучный кашель и плач. Ложный круп обычно сопровождается осиплостью голоса, но никогда не приводит к афонии. Усиление голоса при крике и кашле сохраняется.

В ходе ларингоскопии у пациентов с истинным крупом выявляются катаральные изменения слизистой гортани (отек и гиперемия), сужение ее просвета и характерные дифтерийные налеты. Зачастую дифтерийные налеты выявляются и при осмотре зева. Они плохо снимаются и нередко обнажают под собой небольшие язвенные дефекты. При ложном крупе ларингоскопия определяет катаральное воспаление, стеноз гортани и скопление в ней большого количества густой слизи. Возможно наличие легко удаляемого налета. Окончательно дифференцировать истинный и ложный круп помогает бактериологическое исследование мазков из зева. Выявление дифтерийной палочки на 100% подтверждает диагноз истинного крупа.

Лечение крупа

Пациенты с истинным крупом в обязательном порядке госпитализируются в инфекционный стационар. Их лечение в зависимости от тяжести состояния проводят внутримышечным или внутривенным введением антидифтерийной сыворотки. Используют дезинтоксикационное лечение: капельное введение раствора глюкозы, кокарбоксилазу, по показаниям — глюкокортикостероиды (преднизолон). При развитии выраженной интоксикации применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции (дискретный и мембранный плазмофорез, гемосорбцию).

Лечение ложного крупа проводится антигистаминными, антиспастическими, седативными препаратами. При сухом изнуряющем кашле показаны противокашлевые средства (глауцин, преноксдиазин, окселадин, кодеин), при влажном кашле — муколитики (карбоцистеин, ацетилцистеин, амброксол). В тяжелых случаях при суб- и декомпенсированном стенозе гортани возможно назначение глюкокортикостероидов. Круп вирусной этиологии лечится препаратами с противовирусным эффектом (интерферон альфа-2b, протефлазид). Пациентам с бактериальным крупом или угрозой вторичного инфицирования проводится антибиотикотерапия. Препарат подбирается в соответствие с результатами выполненной в ходе бакпосева антибиотикограммы. Проводится ингаляционная терапия щелочными растворами, при признаках гипоксии — оксигенотерапия. Выраженный стеноз гортани с угрозой асфиксии является показанием к трахеотомии.

Профилактика

Специфическая профилактика дифтерии и истинного крупа проводится путем массовой вакцинации детей, начиная с трех месяцев жизни. Ложный круп не имеет специфических мер профилактики. В его предупреждении важная роль отводится повышению защитных сил организма (правильное питание, закаливание и здоровый образ жизни), своевременному лечению воспалительных заболеваний носоглотки и инфекций верхних дыхательных путей.

Ложный круп

В данной статье мы поделимся информацией о ложном крупе.

В качестве первоисточника была использована книга педиатра DocDeti Фёдора Катасонова «Федиатрия. Нетревожный подход к ребёнку» — советуем для прочтения, всем, у кого есть дети. Ложный круп встречается в подобных ситуациях: ребёнок засыпает с легким насморком, родители, как правило, укладываются спать позже, но под утро, в 4-5 часов их будят страшные сиплые звуки. У ребёнка не получается сделать нормальный вдох, он пугается и начинает кашлять.

Крупом называют сужение дыхательного просвета гортани (стеноз гортани), происходящее по разным причинам. Ложным он является так как похож на истинный круп, который возникает при дифтерии, но в нынешнее время из-за вакцинации встречается очень редко.

Ложный круп развивается потому, что хрящи гортани образуют замкнутое нерастяжимое кольцо, в результате отёки ткани в данном скипе приводят к сужению дыхательного просвета.

В возрасте от 6 мес. до 3 лет встречается наиболее часто, но бывает и у детей старше 3х лет.

В основном различные вирусы считают причастными к появлению ложного крупа. Чаще всего так проявляется парагрипп. Но также ложный круп может возникнуть без проявлений ОРВИ или с минимальными симптомами (насморк, субфебрилитет).

Проявления ложного крупа возникают зачастую в подутреннее время, но иногда он может появиться и в любое другое время.

После того, как приступ позади, очень редко бывали случаи повторного крупа в ту же ночь.

На протяжении дня ребёнок отлично себя чувствует, но ночью во время длительного лежания, возможно, повторение ситуации.

Считают первую ночь самой трудной после неё приступы проходят легко. В основном спустя 1-3 ночей ложный круп проходит вовсе без лечения. 

Следует различать круп и:

  • Острый эпиглоттит (воспаление надгортанника) отсутствуют сиплость в голосе, лающий кашель, но присутствуют другие симптомы, такие как: тяжело глотать, обильное слюноотделение, сильная паника, лихорадка и вялое состояние.

Данное состояние в настоящее время встречается очень редко, так как в нацкалендаре прививок появилась вакцинация от гемофильной палочки типа b (Пентаксим, Акт-ХИБ, Инфанрикс Гекса, Хиберикс).

  • Вдыхание (аспирация) инородных тел. Отсутствие инфекции и её признаков. Тем более, если дело происходит в 5 утра, то вряд ли ребёнок проснувшись что-то успел вдохнуть.
  • Аллергический отек гортани- отсутствуют признаки инфекции и не сипнет голос, но зачастую наблюдаются отеки в других местах( на глазах, губах), сыпь, схожая с крапивницей, имел место контакт с аллергеном.
  • Обструктивный бронхит, приступы астмы-в этом случае затрудняется выдох, а не вдох (можно увидеть, что выдох удлиняется, вместе с этим включается на выдохе вспомогательная мускулатура-межреберные мышцы и диафрагма).

Какие действия необходимо предпринять?

1. Если вы сталкиваетесь с ложным крупом первый раз, то, скорее всего, ингалятор у вас отсутствует. В соответствии с временем года вам нужно: открыть окно и впустить свежий прохладный воздух или отнести ребенка в ванную и включить горячий душ.

Ребенка нужно обнять и успокоить. Попытайтесь сделать так, чтобы дыхание становилось медленнее и глубже. Другой член семьи вызывает скорую помощь.

Эффективность подобных методов не имеет доказательств, однако они безопасны и помогут вам успокоить и ребенка, и себя, а это важно в такой ситуации.  Возможно, что к моменту, когда скорая приедет, приступ уже отступит, и вам останется лишь извиниться, ничего страшного в этом нет. Такая работа у скорой помощи.

Если же приступ не прошёл, то нужно сделать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом). Практически во всех случаях после ингаляции приступ заканчивается.

Что делать, если в скорой нет ингалятора, отсутствует пульмикорт или ингаляция не помогла (понять это можно спустя 15 мин. )? Тогда нужно попросить укол гормона (преднизолона или дексаметазона — второй снимет отек чуть эффективнее).

В редких случаях приступ не проходит, а значит нужна госпитализация.

2. Если приступ уже случался-дома имеются ингалятор и пульмикорт. В то время пока один из родителей звонит в скорую, второй делает с ребёнком ингаляцию с пульмикортом (0,5 мг/мл, 2 мл на ингаляцию). Скорее всего приступ пройдёт до приезда бригады.

В случаях ложного крупа использование беродуала, щелочных ингаляций, муколитиков, эреспала — не эффективно.

При наличии пульмикорта ложный круп в принципе не так страшен. Но впервые можно испугаться стеноза гортани.

Прежде всего, не паникуйте, совместными усилиями с прибывшей бригадой пробуйте справиться с ложным крупом в домашних условиях. Лишь неудачная попытка введения гормона или нехарактерные для ложного крупа симптомы могут стать причиной лечения в больнице.

Истинный круп | Симптомы истинного крупа

Истинный круп: развитие, симптомы

Комплекс проявлений инфекционно-воспалительных процессов, протекающих в области верхних дыхательных путей, характеризующийся стенозом гортани и представляющим серьёзную угрозу для здоровья человека, называется истинным крупом. В справочной медицинской литературе можно встретить ещё одно название данной патологии, а именно стенозирующий ларингит. Как вы понимаете, это обусловлено сужением просвета гортани в следствие отёчности тканей слизистой оболочки. Отличительной особенностью истинного крупа являются дифтерические поражения организма. Основным путём заражения инфекционными возбудителями является воздушно-капельный. В большинстве случаев заболевание диагностируется у детей дошкольного возраста.

Основными микроорганизмами-возбудителями считаются бактерии и вирусы, однако не исключена возможность грибковой природы возникновения патологического процесса. Комплекс симптомов, именуемых истинным крупом включает три основных проявления: явную отёчность, спазм гладкомышечных гортанных тканей и скопление густой мокроты и фиброзных плёнок. Исходя из локализации воспалительного процесса могут наблюдаться ларингит, ларинготрахеит и ларинготрахеобронхит. Истинный круп характеризуется прогрессирующей отёчностью гортани.

Что способствует развитию истинного крупа?

Необходимо указать способствующие развитию патологии факторы. К ним относят родовые травмы, рахит, наличие хронических заболеваний и диатез. Помимо разделения по причине развития патологического состояния (бактериальное, вирусное или грибковое), истинный круп делят на катаральный, стенотический и асфиктический. Патология представляет серьёзную угрозу не только для состояния здоровья ребёнка, но и в первую очередь для его жизни. От родителей требуется незамедлительно вызвать врачей скорой помощи при появлении симптомов крупа.

Симптомы истинного крупа

К числу наиболее очевидных проявлений истинного крупа необходимо указать повышение температуры до значений близких к 39 градусам, признаки тяжёлой интоксикации организма, головные боли, зачастую довольно интенсивного характера, снижение аппетита, слабость, беспричинное беспокойство, выраженную синюшность отдельных участков кожных покровов. В процессе развития истинного крупа наблюдается потеря голоса.

Как мы уже говорили выше, необходимо своевременно обратиться к врачу. Диагностика и лечение заболевания находятся в области практики врача-отоларинголога. Несмотря на очевидность симптоматики диагностика патологии требует проведения таких процедур, как фарингоскопия, отоскопия, риноскопия, рентгенография, люмбальная пункция. В процессе диагностики и лечения могут принимать участие пульмонолог, венеролог и фтизиатр. Основываясь на характере течения заболевания и на индивидуальных особенностях организма пациента, практикующий специалист подбирает наиболее оптимальное лечение.

Лечение истинного крупа у ЛОР-врача

Первоочередной задачей лечения истинного крупа является подавление воспалительного процесса и уничтожение микроорганизма-возбудителя. В силу того, что круп является комплексом симптомов патологических процессов, лечение начинают с терапии заболеваний, спровоцировавших данный комплекс. В качестве наиболее применяемых медикаментозных препаратов необходимо указать противовоспалительные, антибактериальные, антиспастические и седативные средства.

Важное значение необходимо уделять профилактическим мероприятиям, к числу которых необходимо отнести своевременное лечение заболеваний верхних отделов дыхательных путей, повышение иммунитета, правильное питание и предотвращение переохлаждения организма.

Нелегкое дыхание: как «Омикрон» провоцирует ложный круп у детей | Статьи

У детей, зараженных штаммом «Омикрон», чаще наблюдается ложный круп — состояние, при котором развивается отек гортани, а дыхательные пути становятся непроходимыми. Как заявили американские ученые, это связано с тем, что новый штамм заражает прежде всего горло и гортань, а из-за анатомических особенностей детского дыхательного тракта в нем быстрее происходят воспалительные реакции. Российские педиатры подтвердили, что новый вариант коронавируса может провоцировать такую патологию, и предупредили о том, что она может нести угрозу жизни ребенка.

Ковидное удушье

Ученые из Университета Колорадо описали ряд случаев ларинготрахеобронхита, широко известного как ложный круп, у детей, зараженных «Омикроном». Это инфекционно-аллергическое поражение гортани, которое приводит к ее сужению, удушью и может угрожать жизни юного пациента.

«Ранние сообщения предполагают, что штамм «Омикрон» более эффективно размножается в проводящих дыхательных путях. Это может увеличить риск крупа у детей, поскольку у них меньший диаметр дыхательных путей», — пришли к выводу исследователи.

Фото: РИА Новости/Алексей Сухоруков

Ученые использовали данные о 15,8 тыс. госпитализированных в США детей с положительной реакцией на SARS-CoV-2. Из них 234 получили сопутствующую патологию в виде ложного крупа. Причем чаще заболевали белые мальчики младшего детского возраста. Ученые пришли к выводу, что в период распространения «Омикрона» необходимо пристально следить за состоянием верхних дыхательных путей юных пациентов, так как патология может развиться в крайне тяжелую форму.

Большая проблема маленьких

В начальной стадии симптомы ложного крупа проявляются обычно в вечерние или ночные часы, начинаясь с грубого сухого, лающего или каркающего кашля. При этом у ребенка могут наблюдаться лихорадка, беспокойство, появляется одышка.

По сути, это отек гортани, который возникает у детей младшего дошкольного возраста как реакция на воспалительные процессы, вызванные острой респираторной инфекцией, рассказал «Известиям» главный педиатр ДГКБ № 9 им. Сперанского, профессор Андрей Продеус.

— Слизистые верхних дыхательных путей (носа и горла. — «Известия») слишком активно реагирует на воспалительные процессы. Вследствие этого возникают отек и обструкция — синдром непроходимости респираторного тракта, — сообщил он. — В 99% случаев причина — острая респираторная инфекция. И при коронавирусе он может возникать так же часто, как и при другом ОРЗ. Однако из-за того что «Омикрон» стал инфекцией верхних дыхательных путей, увеличилось и число случаев синдрома крупа у детей.

Фото: ТАСС/Андреев Константин

Ложный круп при «Омикроне» связан с тем, что этот штамм, в отличие от «Альфы», «Беты» и «Дельты», в первую очередь поражает эпителий бронхов и гортани и в меньшей степени — легкие, почки и печень. Поэтому реже развиваются тяжелые формы коронавируса, но чаще — самые типичные формы ОРЗ. Об этом рассказал «Известиям» научный сотрудник кафедры иммунохимии Уральского федерального университета Михаил Болков.

— Речь об анатомической особенности детской гортани. Она более узкая, чем у взрослых, само пространство более деликатное. При воспалении слизистых складок, которые там формируются, и голосовых связок у детей гораздо легче и быстрее блокируется доступ воздуха, — рассказал специалист.

При появлении первых симптомов у ребенка лучше вызвать скорую помощь. Также врачи рекомендуют успокоить себя и ребенка, так как стресс вызывает еще большее сжатие мышц гортани, что еще больше затруднит детское дыхание.

Опасен не по-детски

По словам профессора Продеуса, ложный круп лечится вполне стандартными методами: острое воспаление снимают специальными противовоспалительными ингаляции с помощью обычного небулайзера. Если у ребенка уже развивалось такое состояние и есть склонность к рецидиву, участковый педиатр должен обучить родителей справляться с ним, а у родителей таких детей дома должно быть всё необходимое для экстренной помощи.

Что касается конкретно «Омикрона», то связь между заражением этим штаммом и специфическими синдромами у детей не доказана, а приведенные в статье ученых из Колорадо данные носят наблюдательный характер, рассказала «Известиям» заведующая отделением педиатрии клиники Hadassah Medical Moscow Группы компаний Медскан Анастасия Глазырина.

— В данной статье описаны серии случаев, которые автор пытается связать общей нитью в виде положительного теста ПЦР к «Омикрону». Но мы точно знаем, что сам по себе ларинготрехеит — это осложнение вирусной инфекции, а вирусные инфекции в детстве имеют сезонность: начинаются осенью, продолжаются и имеют самый пик зимой и заканчиваются или значительно снижаются весной, — рассказал эксперт.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Поэтому, возможно, увеличение случаев заболевания этим синдромом связано с сезонностью. Но, как бы там ни было, эту проблему необходимо изучать и дальше, так как круп является достаточно опасным осложнением любой вирусной инфекции. Медики подчеркивают, что новый штамм в принципе опаснее для несовершеннолетних. Это связано как с высокой контагиозностью вируса, так и с отсутствием социальной дистанции в детских коллективах, пояснила заместитель главного врача КДЦ МЕДСИ на Белорусской Мария Петина.

— При этом опасность для детей, особенно младшего возраста, в том, что пока еще нет возможности их плановой вакцинации от этой инфекции, — подчеркнула она.

Основные симптомы заболевания при «Омикроне» у детей: боль в горле, насморк и чихание, сухой кашель, усталость и головная боль. Дети болеют с высокой температурой, что повышает риск развития судорог, обезвоживания. Приступообразный кашель у ребенка может приводить к повреждению голосовых связок, а инфекция в целом — к обострению хронических ЛОР-заболеваний. Родителям особенно важно помнить о соблюдении питьевого режима, строго выполнять предписания врача и не заниматься самолечением, предупреждают педиатры.

Круп — Диагностика и лечение

Диагностика

Круп обычно диагностируется врачом. Он или она будет:

  • Наблюдайте за дыханием вашего ребенка
  • Прослушивание грудной клетки ребенка с помощью стетоскопа
  • Осмотрите горло вашего ребенка

Иногда рентген или другие тесты используются для исключения других возможных заболеваний.

Лечение

Большую часть детей с крупом можно лечить дома.Тем не менее круп может быть пугающим, особенно если он приводит вашего ребенка в кабинет врача, отделение неотложной помощи или больницу. Лечение обычно зависит от тяжести симптомов.

Меры по обеспечению комфорта

Очень важно успокаивать ребенка и сохранять его или ее спокойствие, потому что плач и возбуждение усугубляют обструкцию дыхательных путей. Держите ребенка на руках, пойте колыбельные или читайте тихие сказки. Предложите любимое одеяло или игрушку. Говорите успокаивающим голосом.

Лекарства

Если симптомы вашего ребенка сохраняются в течение трех-пяти дней или ухудшаются, врач вашего ребенка может назначить следующие лекарства:

  • Тип стероида (глюкокортикоид) может быть назначен для уменьшения воспаления в дыхательных путях.Преимущества обычно ощущаются в течение нескольких часов. Обычно рекомендуется однократная доза дексаметазона из-за его длительного действия.
  • Эпинефрин также эффективен для уменьшения воспаления дыхательных путей и может вводиться в виде ингаляций с использованием небулайзера при более тяжелых симптомах. Он быстро действует, но его эффекты быстро проходят. Ваш ребенок, вероятно, должен будет наблюдаться в отделении неотложной помощи в течение нескольких часов, прежде чем отправиться домой, чтобы определить, нужна ли вторая доза.

Госпитализация

В случае тяжелого крупа вашему ребенку может потребоваться некоторое время в больнице для наблюдения и дополнительного лечения.

Образ жизни и домашние средства

Круп часто проходит в течение трех-пяти дней. А пока обеспечьте ребенку комфорт с помощью нескольких простых мер:

  • Сохраняйте спокойствие. Успокойте или отвлеките ребенка — обнимите его, почитайте книгу или поиграйте в спокойную игру. Плач затрудняет дыхание.
  • Обеспечить увлажненный или прохладный воздух. Хотя нет доказательств пользы от этих практик, многие родители считают, что влажный или прохладный воздух помогает дыханию ребенка. Для получения влажного воздуха можно использовать увлажнитель воздуха или посидеть с ребенком в ванной, наполненной паром, образующимся при подаче горячей воды из душа. Если на улице прохладно, вы можете открыть окно, чтобы ребенок мог дышать прохладным воздухом.
  • Держите ребенка в удобном вертикальном положении. Держите ребенка на коленях или посадите его в любимое кресло или детское кресло.Сидение прямо может облегчить дыхание.
  • Предлагаемые жидкости. Для младенцев подходит грудное молоко или смесь. Для детей постарше суп или замороженные фруктовые хлопья могут быть успокаивающими.
  • Поощряйте отдых. Сон может помочь вашему ребенку бороться с инфекцией.
  • Попробуйте жаропонижающее. Если у вашего ребенка высокая температура, могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (тайленол, другие).
  • Откажитесь от лекарств от простуды. Безрецептурные препараты от простуды не рекомендуются для детей любого возраста и могут быть вредными для детей младше 2 лет.К тому же безрецептурные лекарства от кашля не помогут при крупе.

Кашель вашего ребенка может уменьшиться в течение дня, но не удивляйтесь, если он вернется ночью. Возможно, вы захотите спать рядом с ребенком или даже в одной комнате, чтобы иметь возможность быстро принять меры, если симптомы у вашего ребенка станут серьезными.

Подготовка к приему

В большинстве случаев крупа вашему ребенку не нужно обращаться к врачу. Однако, если симптомы у вашего ребенка тяжелые или не реагируют на домашнее лечение, вам следует позвонить своему врачу.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

  • Симптомы вашего ребенка, в том числе, как долго они проявляются, что, если что-то делает их лучше или хуже
  • Любые лекарства, которые принимает ваш ребенок, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, травы и другие добавки, а также их дозы
  • Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка, скорее всего, задаст ряд вопросов, чтобы определить наилучший курс лечения:

  • Какие симптомы у вашего ребенка?
  • У вашего ребенка была лихорадка или затрудненное глотание?
  • Как давно у вашего ребенка появились симптомы?
  • Кашель вашего ребенка стал прогрессивно усиливаться? Если да, то как быстро?
  • Вы заметили закономерность кашля вашего ребенка? Например, становится ли хуже ночью?
  • Был ли у вашего ребенка в прошлом круп?
  • Ваш ребенок недавно контактировал с другими больными детьми?
  • Есть ли у вашего ребенка другие заболевания?
  • Сделаны ли вашему ребенку прививки?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы, основываясь на ваших ответах, симптомах и потребностях вашего ребенка.Подготовка и предвосхищение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом.

02 октября 2021 г.

Показать ссылки
  1. AskMayoExpert. Круп (детский). Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2018.
  2. Bjornson CL, et al. Круп у детей. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 2013;185:1317.
  3. Джонсон Д.У. Круп. Клинические данные BMJ. 2014;2014:0321.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4178284/. По состоянию на 7 января 2019 г.
  4. Круп (ларинготрахеобронхит). Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/respiratory-disorders-in-young-children/croup. По состоянию на 7 января 2019 г.
  5. Гейтс А и др. Глюкокортикоиды при крупе у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. https://www.cochranelibrary.com. По состоянию на 7 января 2019 г.
  6. О вирусах парагриппа человека (ВПЧ).Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/parainfluenza/about/index.html. По состоянию на 7 января 2019 г.
  7. Kimberlin DW, et al. Вирусные инфекции парагриппа. В: Красная книга онлайн. 31-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018. https://redbook.solutions.aap.org. По состоянию на 7 января 2019 г.
  8. Петрохейлу А. и др. Вирусный круп: диагностика и алгоритм лечения. Детская пульмонология. 2014;49:421.
  9. Али С. и др. Догоспитальное введение дексаметазона у детей с крупом: обзор медицинской документации.Неотложная медицинская помощь. 2018;10:141.
  10. Ортис-Альварес О. и др. Неотложная помощь при крупе в отделении неотложной помощи. Педиатрия и здоровье детей. 2017;22:166.
  11. Смит Д.К. и др. Круп: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2018;97:575.
  12. Багвелл Т. и др. Ведение крупа в отделении неотложной помощи: роль многодозового распыления адреналина. Педиатрическая неотложная помощь. В прессе. По состоянию на 7 января 2019 г.
  13. Будьте осторожны, давая детям средства от кашля и простуды.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/specialfeatures/ucm263948.htm. По состоянию на 7 января 2019 г.
  14. Дифтерия и вакцина (прививка) для ее предотвращения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/diphtheria/materials.html. По состоянию на 7 января 2019 г.
  15. Защитите своего ребенка от Hib-инфекции. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/features/hibdisease/. По состоянию на 7 января 2019 г.
  16. Baughn JM (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 января 2019 г.
  17. Бактериальный трахеит. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/respiratory-disorders-in-young-children/bacterial-tracheitis. По состоянию на 23 января 2019 г.

Лечение крупа — Как справиться с приступом крупа

Круп может вызывать дискомфорт и беспокойство у вашего малыша.Но большинство легких случаев этого состояния на самом деле можно лечить дома. Вот четыре способа сделать так, чтобы вашему ребенку было удобнее, если у него круп.

Успокоить их . Круп вызывает воспаление и сужение дыхательных путей вашего малыша. Это может затруднить их дыхание. Но чем больше они плачут и чем больше напрягаются, тем хуже становятся их симптомы. Постарайтесь, чтобы ребенок был как можно спокойнее. Пойте им, обнимайтесь с ними и читайте им истории.

Увлажнить воздух. Используйте увлажнитель с прохладным туманом для увлажнения сухого воздуха. Если у вас нет увлажнителя, примите горячий душ в ванной. Как только воздух станет приятным и насыщенным, посидите с ребенком в ванной 10 минут. Это может помочь подавить их кашель. Если на улице прохладно, откройте дверь или окно на несколько минут. Свежий прохладный воздух также может облегчить их симптомы. Вы даже можете взять своего ребенка на прогулку на машине с опущенными окнами.

Дайте им жидкости . Если у ребенка круп, важно не допускать обезвоживания.Теплые прозрачные жидкости могут помочь разжижить слизь и снять давление с голосовых связок. Если они очень маленькие или очень капризные, давайте им небольшое количество жидкости с помощью ложки или пипетки.

Держите голову приподнятой . Поддержите голову вашего малыша дополнительной подушкой, когда он ложится спать ночью. Но не используйте подушки с детьми младше 12 месяцев. Вы также можете подумать о том, чтобы спать в одной комнате со своим ребенком, чтобы сразу знать, если у него начнутся проблемы с дыханием.

Когда звонить врачу

Если симптомы у вашего ребенка сохраняются более 3–5 дней или ухудшаются, не пытайтесь лечить их дома. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

  • Издает шумный, высокий звук при вдохе (врачи называют это «стридор»)
  • У него начинается слюнотечение или возникают проблемы с глотанием
  • Постоянно капризный, раздражительный или дискомфортный
  • У него очень тяжелое, затрудненное дыхание
  • У него мышцы шеи или грудной клетки, которые «втягиваются» при дыхании
  • Очень усталый, сонный или его трудно разбудить
  • Синеватый или темный цвет вокруг губ, под носом, во рту или вокруг ногтей
  • Обезвоживание от нескольких мокрых подгузников

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое круп?

Круп — респираторная инфекция, поражающая детей в основном в осенние и зимние месяцы.Он поражает детей в возрасте до 5 лет, а симптомы наиболее тяжелые у детей в возрасте до 3 лет. Круп может длиться от 5 до 6 дней, в зависимости от тяжести инфекции. Это может иметь другие осложнения, такие как инфекция уха или пневмония.

Симптомы и причины

Что вызывает круп?

Круп чаще всего вызывается такими вирусами, как грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), корь и аденовирус. Эта инфекция вызывает отек верхних дыхательных путей, что затрудняет дыхание.В редких случаях бактерии могут осложнять вирусную инфекцию и затруднять дыхание.

Каковы симптомы крупа?

  • Сильный или «лающий» кашель
  • Стридор (резкий, хриплый вибрирующий звук при вдохе)
  • Затрудненное дыхание
  • Трудно сгибать шею
  • Лихорадка, которая может быть высокой
  • Беспокойство или нервозность ночью или когда становится труднее дышать

Диагностика и тесты

Как определить, что у моего ребенка круп?

Несмотря на наличие распознаваемых признаков крупа, любое заболевание, которое затрудняет дыхание вашего ребенка, должно быть оценено врачом вашего ребенка.Лающий или «тюленевый» кашель наиболее распространен вместе со стридором.

Управление и лечение

Если у моего ребенка круп, как я могу ухаживать за ним дома?

  • Испаритель прохладного тумана может помочь успокоить сухие и раздраженные дыхательные пути. Ваш врач может порекомендовать испаритель.
  • Разрешайте ребенку отдыхать по мере необходимости.
  • Позвоните врачу, если симптомы у вашего ребенка ухудшатся или начнут возвращаться.
  • Лекарства от кашля обычно не помогают и не рекомендуются.
  • Не позволяйте никому курить рядом с ребенком или в вашем доме.
  • Дайте ребенку все лекарства в соответствии с указаниями врача.

Если у ребенка тяжелый приступ крупа и его необходимо госпитализировать, помощь может включать следующее:

  • Дыхательные процедуры (аэрозоли или ингаляции)
  • Палатка с прохладным туманом
  • Остальное
  • Лекарства для приема внутрь
  • Лекарства, вводимые внутривенно (в/в)
  • Лекарства для инъекций (уколов)

Профилактика

Как предотвратить распространение крупа?

Круп может передаваться при физическом контакте или воздушно-капельным путем.Чтобы помочь предотвратить его распространение:

  • Тщательно вымойте и высушите руки после ухода за ребенком.
  • Попробуйте мыть игрушки после каждого использования.
  • Поощряйте ребенка прикрывать рот и нос при кашле и чихании.
  • Держите ребенка дома, не посещайте школу или детский сад, когда он или она болен или если происходят вспышки.
  • Выбрасывайте использованные салфетки.

Жить с

Какие вопросы о крупе следует задать врачу вашего ребенка?

  • Должен ли я давать ребенку лекарства? Если да, то как долго и в какое время суток?
  • Как хранить лекарство? Должен ли я охлаждать его?
  • Когда мой ребенок почувствует себя лучше?
  • Нужно ли мне приводить ребенка для повторного визита?
  • Должен ли я не пускать ребенка в школу или детский сад?
  • Должен ли он или она быть ограничены в определенных действиях? Если да, то какие?
  • Есть ли определенные продукты или жидкости, которые он должен есть или избегать?
  • Какие безрецептурные обезболивающие вы рекомендуете?
  • Какие лекарства/препараты, отпускаемые без рецепта, вы не рекомендуете?
  • О каких симптомах я должен сообщить вам/в ваш офис?

Круп | Национальная служба здравоохранения сообщает

Лечение крупа зависит от тяжести симптомов.Большинство случаев легкие, и их можно лечить в домашних условиях.

Однако, если у вашего ребенка тяжелый круп, его необходимо срочно госпитализировать.

Лечение крупа в домашних условиях

Если ваш врач считает, что у вашего ребенка легкий круп, он обычно рекомендует лечить его дома.

Часто это связано с использованием детского парацетамола, чтобы облегчить любую боль, связанную с заболеванием, и может помочь снизить температуру вашего ребенка, если у него жар.

Вы также должны убедиться, что ваш ребенок хорошо пьет воду, поощряя его пить много жидкости.

Также важно утешать ребенка, потому что его симптомы могут ухудшиться, если он возбужден или плачет. Если ваш ребенок расстроен, посадите его вертикально к себе на колени, чтобы успокоить и успокоить его.

Ваш лечащий врач обычно назначает однократную дозу перорального кортикостероидного препарата, называемого дексаметазоном или преднизолоном, чтобы помочь уменьшить отек (воспаление) в горле вашего ребенка. Побочные эффекты этих лекарств могут включать беспокойство, рвоту, расстройство желудка и головную боль.

Обработка паром не рекомендуется для лечения крупа. Нет никаких доказательств того, что предоставление ребенку возможности дышать влажным воздухом, например паром из горячей ванны или душа в закрытом помещении, поможет.

Вам следует срочно обратиться за медицинской помощью, если вы заметите ухудшение симптомов у вашего ребенка.

Обезболивающие детские

Обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, доступны в жидкой форме для детей. Вы можете приобрести жидкий парацетамол и ибупрофен без рецепта в аптеках и некоторых супермаркетах.

Детям до 16 лет не следует давать аспирин.

Поговорите со своим фармацевтом или врачом общей практики, если вы не уверены, какой тип обезболивающего подходит для вашего ребенка.

Не используйте лекарства от кашля или противоотечные средства, так как они не облегчают симптомы крупа. Эти методы лечения часто имеют побочные эффекты, вызывающие сонливость, что может быть опасно, если у ребенка есть проблемы с дыханием.

Больничное лечение

В тяжелых случаях крупа может потребоваться стационарное лечение.

Проблемы с дыханием, такие как одышка, являются основным симптомом тяжелого крупа.

Вам следует немедленно набрать 999 для вызова скорой помощи, если вашему ребенку трудно дышать.

Если у вашего ребенка тяжелый круп, ему можно ввести адреналин через небулайзер. Это поможет улучшить симптомы в течение 10–30 минут, а эффект должен длиться до двух часов. Небулайзер позволяет ребенку вдыхать лекарство в виде тумана.

Если ваш ребенок очень расстроен и ему трудно дышать, ему дадут кислород через кислородную маску.

Как и в случае более легких случаев крупа, ребенку обычно назначают пероральный дексаметазон или преднизолон, чтобы уменьшить отек дыхательных путей.

В редких случаях при крупе может потребоваться госпитализация, при которой ребенку может потребоваться интубация. Во время интубации трубка вводится либо через ноздрю, либо через рот и проходит вниз в дыхательное горло. Это поможет вашему ребенку легче дышать.

Интубация обычно проводится под общей анестезией. Это означает, что ваш ребенок будет находиться в бессознательном состоянии на протяжении всей процедуры, поэтому он не будет испытывать боли или беспокойства.

Круп у младенцев | Детская больница Колорадо

Как лечится круп?

Круп обычно мягкий. Вдыхание холодного или влажного воздуха помогает большинству детей чувствовать себя лучше. Вы можете включить горячий душ, чтобы создать наполненную паром ванную комнату, где вы сможете посидеть с ребенком в течение 10 минут. Вы также можете укутать своего ребенка и вывести его или ее на улицу для коротких растяжек, чтобы подышать прохладным воздухом.

Если у вашего ребенка болит горло, ацетаминофен или ибупрофен (у детей старше 6 месяцев) или теплые напитки, такие как теплое молоко, могут помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно.

Поддержание водного баланса всегда важно при любой болезни. Убедитесь, что ваш ребенок регулярно пьет жидкости.

Если у вашего ребенка есть тревожные признаки крупа, отдайте его на осмотр к медицинскому работнику. Врачи часто лечат круп стероидами, чтобы уменьшить отек дыхательных путей. В тяжелых случаях врачи назначают дыхательную терапию, содержащую адреналин. Это быстро уменьшает отек в дыхательных путях. Также можно давать кислород, и иногда ребенок с крупом остается в больнице на ночь для наблюдения.

Почему стоит выбрать Детский Колорадо при крупе у вашего ребенка?

Специалисты Детского института дыхания в Колорадо находятся в авангарде оценки новых препаратов для лечения дыхания. Наши исследователи работают над тем, чтобы понять условия в педиатрических случаях, а затем ищут новые способы безопасного улучшения лечения. Например, наши поставщики медицинских услуг провели исследование, направленное на повышение качества и согласованности ухода за детьми с крупом.

В наших клиниках мы считаем, что междисциплинарный подход к дыханию и управлению состоянием легких — лучший способ улучшить качество жизни наших маленьких пациентов.Неотложная и стационарная помощь Children’s Colorado, а также широкий спектр доступных педиатрических специалистов в значительной степени способствуют нашей способности предоставлять полный спектр услуг.

Доступно расширенное диагностическое тестирование, когда оно подходит как для младенцев, так и для детей старшего возраста. Опытный штат врачей, медсестер, диетологов, социальных работников, детских терапевтов и терапевтов позволяет семьям извлечь выгоду из командного подхода к оценке и лечению пациентов с заболеваниями органов дыхания и легких.Наш совместный подход также включает и поощряет участие семьи и тесное сотрудничество с лечащим врачом вашего ребенка.

Круп: обзор — американский семейный врач

1. Кнутсон Д., Аринг А. Вирусный круп. Семейный врач . 2004;69(3):535–540….

2. Сегал А.О., Крайтон Э.Дж., Мойнеддин Р. Госпитализация крупа в Онтарио. Педиатрия . 2005;116(1):51–55.

3. Черри Д.Д. Клиническая практика. Круп. N Английский J Med . 2008;358(4):384–391.

4. Филдер СР. Влияние погодных условий на течение острого ларинготрахеита. Ж Ларынгол Отол . 1989;103(2):187–190.

5. Денни Ф.В., Мерфи ТФ, Клайд В. А. младший, Коллиер А.М., Хендерсон Ф.В. Круп: 11-летнее исследование в педиатрической практике. Педиатрия . 1983;71(6):871–876.

6.На пути к оптимизированной практике. Руководство по диагностике и лечению крупа. обновление 2008 года. http://www.topalbertadoctors.org/informed_practice/clinical_practice_guidelines/complete%20set/Croup/croup_pda.pdf. Проверено 16 июня 2010 г.

7. Соболь С.Е., Запата С. Эпиглоттит и круп. Отоларингол Clin North Am . 2008;41(3):551–566.

8. Вальд Э.Л. Круп: распространенные синдромы и терапия. Педиатр Энн . 2010;39(1):15–21.

9. Бьорнсон К.Л., Джонсон Д.В. Круп. Ланцет . 2008;371(9609):329–339.

10. Рихканен Х, Ронкко Э, Ниеминен Т, и другие. Респираторные вирусы при ларингеальном крупе у детей раннего возраста [опубликовано исправление в J Pediatr. 2008;153(1):151]. J Педиатр . 2008;152(5):661–665.

11. Малхотра А, Крылов ЛР. Вирусный круп [опубликованное исправление появляется в Pediatr Rev.2001;22(9):292]. Детская редакция . 2001;22(1):5–12.

12. Оттолини М.Г., Портер ДД, Бланко Джей Си, Князь Г.А. Модель ларинготрахеита человека, вызванного парагриппом 3, у хлопковых крыс: рост вируса, патология и терапия. J Заразить Dis . 2002;186(12):1713–1717.

13. Уорролл Г. Круп. Кан Фам Врач . 2008;54(4):573–574.

14. Хоа М, Кингсли Э.Л., Котиккиа Дж. М. Корреляция клинического течения рецидивирующего крупа с данными эндоскопии. Энн Отол Ринол Ларингол . 2008;117(6):464–469.

15. Софер С, Даган Р, Таль А. Необходимость интубации при тяжелой инфекции верхних дыхательных путей у детей (ретроспективное исследование). Инфекция . 1991;19(3):131–134.

16. Росычук Р.Ю., Классен ТП, Метес Д, Воакландер, округ Колумбия, Сентилсельван А, Роу БХ. Презентации круп в отделениях неотложной помощи в Альберте, Канада. Pediatr Pulmonol . 2010;45(1):83–91.

17. Мацца Д, Уилкинсон Ф, Тернер Т, Харрис С; Группа по разработке руководства «Здоровье для детей». Основанное на фактических данных руководство по лечению крупа. Врач Aust Fam . 2008;37(6 Спец.):14–20.

18. Бьорнсон К.Л., Джонсон Д.В. Обновление лечения круп. Детская неотложная помощь . 2005;21(12):863–870.

19. Фицджеральд Д.А.Оценка и лечение крупа. Pediatr Respir Rev . 2006;7(1):73–81.

20. Стенка СР, Ват Д, Спиллер ОБ, Гельдер КМ, Котеча С, Долл И.Дж. Вирусная этиология крупа и рецидивирующего крупа. Arch Dis Child . 2009;94(5):359–360.

21. Хопкинс А., Лахири Т, Салерно Р, Хит Б. Изменение эпидемиологии опасных для жизни инфекций верхних дыхательных путей: повторное появление бактериального трахеита. Педиатрия . 2006;118(4):1418–1421.

22. Чан А, Лэнгли Дж., Леблан Дж. Межнаблюдательная вариабельность оценки крупа в клинической практике. Педиатр Детское здоровье . 2001;6(6):347–351.

23. Свинглер Г.Х., Цваренштейн М. Рентгенограмма грудной клетки при острых респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008;(1):CD001268.

24. Чун Р., Пресиадо Д.А., Залзал Г.Х., Шах РК.Полезность бронхоскопии при рецидивирующем крупе. Энн Отол Ринол Ларингол . 2009;118(7):495–499.

25. Скольник Д, Коутс А.Л., Стивенс Д, Да Силва З, Лавин Э, Шух С. Контролируемое применение терапии высокой, низкой и туманной влажности при крупе в отделениях неотложной помощи. ДЖАМА . 2006;295(11):1274–1280.

26. Мур М, Маленький П. Ингаляции увлажненным воздухом при крупе. Кокрановская база данных Syst Rev .2010;(9):CD002870.

27. Мур М., Маленький П. Ингаляции увлажненным воздухом при крупе. Семейная практика . 2007;24(4):295–301.

28. Рассел К.Ф., Лян Ю, О’Горман К., Джонсон Д.В., Классен ТП. Глюкокортикоиды при крупе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011;(1):CD001955.

29. Бьорнсон К.Л., Классен ТП, Уильямсон Дж, и другие.; Канадская сеть педиатрических неотложных исследований.Рандомизированное исследование однократной дозы перорального дексаметазона при легком крупе. N Английский J Med . 2004;351(13):1306–1313.

30. Лурия Дж.В., Гонсалес-дель-Рей Х.А., Ди Джулио Г.А., МакЭни КМ, Олсон Джей Джей, Рэдди РМ. Эффективность перорального или небулайзерного дексаметазона у детей с легким крупом. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001;155(12):1340–1345.

31. Риттихер К.К., Ледвит СА. Амбулаторное лечение среднетяжелого крупа дексаметазоном: внутримышечное или пероральное введение. Педиатрия . 2000;106(6):1344–1348.

32. Шиммер Б. Паркер К. Адренокортикотропный гормон: адренокортикальные стероиды и их синтетические аналоги, ингибиторы синтеза действия гормонов коры надпочечников. В: Гудман Л.С., Гилман А., Брантон Л.Л., Лазо Дж.С., Паркер К.Л., ред. Гудмана и Гилмана «Фармакологические основы терапии». 11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2005: 1587–1612.

33. Geelhoed GC, Макдональд ВБ. Пероральный дексаметазон при лечении крупа: 0.15 мг/кг против 0,3 мг/кг против 0,6 мг/кг. Pediatr Pulmonol . 1995;20(6):362–368.

34. Кайрыс С.В., Олмстед Э.М., О’Коннор ГТ. Стероидное лечение ларинготрахеита: метаанализ данных рандомизированных исследований. Педиатрия . 1989;83(5):683–693.

35. Форверк С, Коутс Т. Гелиокс при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010;(2):CD006822.

36. Джонсон Д.В., Джейкобсон С, Эдни ПК, Хэдфилд П, Манди МЭ, Шух С.Сравнение ингаляционного будесонида, внутримышечного введения дексаметазона и плацебо при среднетяжелом крупе. N Английский J Med . 1998;339(8):498–503.

37. Geelhoed GC. Будесонид не дает преимуществ при добавлении к пероральному дексаметазону при лечении крупа. Детская неотложная помощь . 2005;21(6):359–362.

38. Адэр Дж.С., Кольцо ВГ, Джордан В.С., Элвин РА. Десятилетний опыт применения ИППБ в лечении острого ларинготрахеобронхита. Анальг Анест . 1971; 50 (4): 649–55.

39. Тауссиг Л., Кастро О, Бодри PH, Фокс ВВ, Бюро М. Лечение ларинготрахеобронхита (крупа): использование прерывистого дыхания с положительным давлением и рацемического адреналина. Am J Dis Child . 1975;129(7):790–793.

40. Кристьянссон С, Берг-Келли К., Винсо Э. Ингаляции рацемического адреналина при лечении крупа легкой и средней степени тяжести.Оценка клинических симптомов и измерения насыщения кислородом для оценки эффектов лечения. Acta Pediatr . 1994;83(11):1156–1160.

41. Уэстли Ч.Р., Хлопок ЭК, Брукс Дж. Г. Распыляемый рацемический адреналин IPPB для лечения крупа: двойное слепое исследование. Am J Dis Child . 1978;132(5):484–487.

42. Корки CW, Баркер Г.А., Эдмондс Дж. Ф., Мок ПМ, Новый CJ. Рентгенологическое измерение диаметра трахеи при остром инфекционном крупе Crit Care Med .1981;9(8):587–590.

43. Фанкони С., Бургер Р, Маурер Х, Юлингер Дж, Гельфи Д, Мюлеманн К. Чрескожное давление углекислого газа для мониторинга пациентов с тяжелым крупом. J Педиатр . 1990;117(5):701–705.

44. Стил Д.В., Сантуччи К.А., Райт РО, Натараджан Р, Маккуиллен К.К., Джей ГД. Парадоксальный пульс: объективная мера тяжести крупа. Am J Respir Crit Care Med .1998;157(1):331–334.

45. Ленни В., Милнер АД. Лечение острого вирусного крупа. Arch Dis Child . 1978; 53 (9): 704–706.

46. Сиван Ю., Декерс ТВ, Новый CJ. Торакоабдоминальная асинхрония при острой обструкции верхних дыхательных путей у детей раннего возраста. Am Respir Respir Dis . 1990;142(3):540–544.

47. Фогель Ю.М., Берг И.Дж., Гербер М.А., Шертер КБ. Рацемический адреналин в лечении крупа: только распыление в сравнении с распылением с прерывистым дыханием с положительным давлением. J Педиатр . 1982;101(6):1028–1031.

48. Вайсман Ю., Клейн Б.Л., Беннинг Д.А., и другие. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее аэрозоли L-адреналина и рацемического адреналина при лечении ларинготрахеита (крупа). Педиатрия . 1992;89(2):302–306.

49. Ризос Д.Д., ДиГравио БЕ, Зель М.Дж., Таллон Дж. М. Положение детей с крупом, получавших рацемический адреналин и дексаметазон, в отделение неотложной помощи. J Emerg Med . 1998;16(4):535–539.

Круп | Симптомы и лечение

Круп часто вызывает легкие симптомы, которые быстро проходят. Иногда симптомы могут быть более серьезными и включать проблемы с дыханием. Очень важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен врачом, если вы подозреваете, что у него круп. Дети с крупом, у которых затруднено дыхание, нуждаются в немедленной госпитализации.

Насколько распространен круп?

Круп часто встречается у детей раннего возраста, особенно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.У некоторых детей в детстве бывает два или более приступов крупа. Вирусная инфекция может передаваться от человека к человеку, особенно при тесном контакте. Круп часто возникает во время вспышек или эпидемий зимой.

Круп редко встречается у детей старше 6 лет. Дети старшего возраста могут заразиться теми же вирусами, но дыхательная трубка становится шире и прочнее, поэтому вирус обычно не вызывает круп. Однако подростки и, очень редко, взрослые могут заболеть крупом.

Каковы симптомы крупа?

Симптомы крупа включают:

  • Кашель , обычно резкий и лающий.Этот крупозный кашель возникает из-за воспаления и отека голосовых связок в гортани.
  • Дыхательные симптомы . Инфекция вызывает воспаление внутренней оболочки дыхательной трубки. Также может быть много густой слизи. Их сочетание может вызвать сужение дыхательной трубки. Сужение трубки может вызвать шумное дыхание (стридор). Дыхание может стать затрудненным, если сужение усугубится.
  • Другие симптомы , которые могут возникнуть, включают насморк, осиплость голоса и боль в горле.Круп может следовать за простудой, но может появиться и без какого-либо предшествующего заболевания. Также могут возникать другие симптомы простуды или гриппа. Например, высокая температура (озноб), плохое самочувствие, отказ от еды и общие боли.

Симптомы часто усиливаются ночью. Как правило, в течение дня у ребенка может быть крупозный кашель с симптомами простуды, но не слишком плохое самочувствие. Однако ночью симптомы кашля и дыхания часто усиливаются.

Симптомы обычно достигают пика через 1–3 дня, а затем проходят.Легкий, но раздражающий кашель может продолжаться еще неделю или около того.

Заражение вирусом, вызывающим круп у маленького ребенка, может вызвать кашель или боль в горле у ребенка старшего возраста или взрослого, но маловероятно, что он вызовет дыхательные симптомы крупа (описанные ниже). Однако в редких случаях симптомы крупа могут возникать у подростков или взрослых.

Насколько серьезен круп?

Симптомы часто довольно легкие, но иногда становятся тяжелыми. Многие дети просто страдают от крупозного кашля с некоторыми симптомами простуды.Любое затруднение дыхания часто бывает легким. Родители могут рассчитывать на одну или две беспокойные ночи, ухаживая за кашляющим ребенком. Большинство детей с крупом остаются дома и вскоре выздоравливают.

Основное беспокойство вызывает сильное сужение дыхательной трубки. Если это произойдет, то дыхание может стать затрудненным. Около 1 из 10 детей с крупом госпитализируются для наблюдения. Обычно это происходит, если симптомы предполагают сужение дыхательной трубки. Большинство детей, поступивших в больницу, возвращаются домой в течение 24 часов, поскольку симптомы обычно быстро улучшаются.В небольшом числе случаев необходим вентилятор, чтобы помочь ребенку дышать. Это только на короткий период, пока инфекция и воспаление не улягутся.

Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Всегда консультируйтесь с врачом или медсестрой, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего ребенка. Большинство детей с крупом имеют легкие симптомы и вскоре поправляются. Однако небольшое количество детей с крупом нуждаются в госпитализации. В частности, срочно обратитесь к врачу, если:

  • Респираторные симптомы ухудшаются.(Дыхание часто бывает шумным при легком крупе, но затруднение дыхания вызывает беспокойство.) Признаки того, что дыхание ухудшается, включают:
    • Учащенное дыхание.
    • Потребность в большем усилии для дыхания — вы можете видеть, как мышцы груди или шеи втягиваются с каждым вдохом.
  • Ребенок становится беспокойным или возбужденным.
  • Ребенок выглядит необычно бледным.
  • Высокая температура (лихорадка) держится более пяти дней.

Вызовите скорую помощь, если ребенок:

  • Синий (цианозный).
  • Необычно сонный.
  • Пытаясь дышать.
  • Слюнотечение и невозможность глотать.

Какие существуют методы лечения крупа?

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку с крупом?

Всегда консультируйтесь с врачом или медсестрой, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего ребенка. Врач обычно советует, что делать, или нужна ли госпитализация. Ваш врач может дать следующие рекомендации:

  • Будьте спокойны и обнадеживающие .Маленького ребенка может беспокоить круп. Плач может усугубить ситуацию. Посадите ребенка вертикально к себе на колени, если его дыхание шумное или затрудненное. Пусть ребенок займет удобное положение.
  • Снижение высокой температуры (лихорадки) . Если у ребенка лихорадка, его дыхание часто учащается, он может быть более возбужденным и выглядеть более больным. Чтобы снизить температуру, давайте жидкий парацетамол (например, Calpol®) или жидкий ибупрофен.
  • Давайте ребенку много прохладительных напитков (если он с удовольствием их принимает).
  • Холодный воздух . Некоторые люди считают, что полезно гулять на свежем воздухе, неся ребенка вертикально на прохладном свежем воздухе.

Что не помогает?

  • НЕ давайте лекарства от кашля , содержащие ингредиенты, которые могут вызвать у ребенка сонливость. Это не поможет ребенку, которому могут потребоваться дополнительные усилия для дыхания. В любом случае нет никаких доказательств того, что лекарства от кашля и противоотечные средства помогают при крупе. Также лекарства от кашля не подходят для детей в возрасте до 6 лет.
  • Антибиотики обычно не назначаются , так как круп обычно вызывается вирусом. Антибиотики не убивают вирусы.
  • Пар раньше обычно рекомендовали в качестве лечения. Считалось, что пар может разжижать слизь и облегчать дыхание. Однако доказательств того, что пар приносит какую-либо пользу, мало. Кроме того, некоторые дети были ошпарены паром во время лечения крупа. Поэтому пар не рекомендуется.
  • Не заставляйте ребенка с затрудненным дыханием лежать или пить жидкость, если он не хочет , так как это может ухудшить его дыхание.

Другие виды лечения

  • Обычно назначают стероидный препарат , такой как дексаметазон. Стероидные препараты помогают уменьшить воспаление. Одна доза часто облегчает симптомы в течение нескольких часов. Стероидные препараты не сокращают продолжительность болезни, но, вероятно, уменьшают тяжесть респираторных симптомов.
  • Вдыхаемый адреналин (эпинефрин) иногда используется в больницах для уменьшения отека трахеи (трахеи) у детей с умеренными или тяжелыми затруднениями дыхания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.