Лечение гормональными препаратами эндометриоза: Гормональные контрацептивы и эндометриоз: современный взгляд на проблему

Содержание

Эндометриоз. Негормональное лечение эндометриоза

Медикаментозное лечение искусственными гормональными препаратами

 

Назначается при отсутствии болей и изменений размеров репродуктивных органов, в молодом возрасте, в предменопаузный период, при аденомиозе или бесплодии, если надо восстановить фертильность. Медикаментозное лечение включает гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

Эндометриоз — эстрогензависимое заболевание, поэтому медикаментозное лечение направлено на подавление секреции эстрогенов. В основе лечения лежит длительная гормональная терапия, которая не устраняет дисгормональные нарушения в организме, а подавляет функцию яичников, что приводит к аменорее (длительное отсутствие менструаций) и развитию раннего климакса.

Несмотря на большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза, эффект лечения не высок, так как гормональная терапия не восстанавливает выработку собственных гормонов и не устраняет дисбаланс в работе эндокринной системы. При этом медикаментозная терапия вызывает множество побочных эффектов: депрессию, приливы, увеличение массы тела, задержку жидкости, уменьшение размеров молочных желез, отсутствие менструаций после лечения, появление угрей, снижение тембра голоса, рост волос на лице, развитие атрофического вагинита, остеопороз.

Компьютерно-рефлекторная терапия

 

Компьютерную рефлекторную терапию применяют при лечении всех форм локализации эндометриоза.

Задачей компьютерно-рефлекторной терапии является восстановление собственного гормонального фона и иммунной системы пациента.

Согласованная работа внутренних органов нашего организма регулируется слаженным взаимодействием 3-х основных управляющих систем: нервной, иммунной и эндокринной. Именно от их синхронной и слаженной работы зависит физическое состояние и здоровье человека. Любое заболевание прогрессирует и организм не может с ним самостоятельно справиться именно из-за сбоя в синхронной работе этих систем.

Перезагрузка трех основных регуляторных систем организма к состоянию активной борьбы с вредным внешним воздействием окружающей среды, внутренними заболеваниями, является основной задачей терапии, ориентированной на воздействие на организм через вегетативную нервную систему.

Методов воздействия на нервную систему существует множество, но, на сегодняшний день, только компьютерная рефлекторная терапия воздействует через нервную систему так, что в 93% случаев у пациентов полностью восстанавливается нейро-иммуно-эндокринная регуляция организма и, как следствие, отступают и полностью исчезают множество эндокринных и неврологических заболеваний, которые ранее не поддавались медикаментозному «лечению».

Эффективность терапии заключается еще и в том, что врач воздействует на организм пациента не «вслепую», а, благодаря специальным датчикам и компьютерной системе, видит, в каких точках нервной системы и сколько требуется воздействовать медицинским прибором.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Перед каждой процедурой врач проводит диагностику пациента, по результатам которой составляет индивидуальную рецептуру точек на процедуру в соответствии с планом лечения. Во время самой процедуры ежесекундное сканирование текущего состояния пациента позволяет точно дозировать воздействие, что в принципе отсутствует при воздействии любыми другими методами.

Конечно, у данного метода лечения, как и у любого другого, есть ограничения и противопоказания — это онкологические заболевания и психические расстройства, нарушения работы сердца (наличие кардиостимулятора, мерцательная аритмия и инфаркт миакарда в остром периоде), ВИЧ-инфекция и врожденный гипотериоз. Если у Вас отсутствуют приведенные противопоказания, то у Вас есть огромный шанс избавиться от эндометриоза.

Вот уже добрых 20 лет в Клинике Гавриловой в городе Самара проводят восстановительное ление эндометриоза без гормонов и операций. Автор и разработчик метода — Гаврилова Наталья Алексеевна. Доцент, к.м.н. с общим медицинским стажем c 1968 г., награждена орденом за медицинские заслуги. При желании Вы можете детальнее ознакомиться с биоэлектрофизическими основами лечебного воздействия рефлекторной терапии и конкретными примерами лечения.

Методом компьютерной рефлекторной терапии врач восстанавливает нейро-иммуно-эндокринную регуляцию всего организма пациента. Восстановление структуры и функции работы органов малого таза является проявлением того, как организм, используя заложенные в него внутренние резервы и возможности, самовосстанавливается естественным для него способом.

Лечение эндометриоза методом компьютерной рефлекторной терапии без побочных эффектов приводит к следующим результатам:

  • Нормализуется выработка собственных гормонов — уровень эстрадиола снижается, а прогестерона повышается, что контролируется по результатам лабораторных исследований в процессе лечения;
  • Нормализуется цикл — месячные станут регулярными, безболезненными, с нормальным объемом кровопотери;
  • Восстановится структура яичников;
  • Восстановится объем и структура матки;
  • Уходят болевые симптомы;
  • Появляется возможность без операции вылечить бесплодие;
  • Часто, после курса лечения, исчезают болезни, связанные с работой нервной системы, аллергические и другие аутоиммунные заболевания.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

  • Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
  • Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

Альтернативные методы лечения эндометриоза | Поликлиника ЦКБ РЖД-Медицина

Негодова О.А.

Эндометриоз — патологический процесс, характерезующийся ростом и развитием ткани, подобной по структуре и функциям эндометрию, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки тела матки.

Частота этого заболевания варьирует в широких пределах от 12 до 50 % (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 2006; Адамян Л.В., 2006).

В структуре гинетального эндометриоза наиболее часто встречающимися формами являются эндометриоидные поражения тела матки и яичников. Эндометриоз в основном диагностируется в репродуктивном возрасте, в менопаузе встречается относительно редко, причем у большинства больных в этот период происходит регресс заболевания.

Общие клинические проявления эндометриоза характерезуются болью перед и во время менструации, с иррадиацией в отдаленные органы, длительными и обильными менструациями, нарушением менструального цикла, бесплодием, субфебрилитетом, анемией, нарушением мочеиспускания, акта дефикации, шоколадными выделениями из влагалища, сексуальными дисфункциями, психоэмоциональными нарушениями.

На сегодняшний день лечение эндометриоза представляет сложную проблему. Вопросы лечения заслуживают пристального внимания, особенно когда заболевание поражает женщин молодого возраста, заинтересованных не только в менструальной, но и генеративной функции.

Существующая в настоящее время терапия гормональными препаратами имеет ряд существенных недостатков, после прекращения гормонального лечения у большинства пациенток происходит рецидив клинической симптоматики.

Заслуживает также внимание число побочных эффектов и противопоказаний к гормонотерапии.

Основная группа гормональных препаратов, используемых в лечении эндометриоза — агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ), антаганисты люлиберинов, антигонадотропины, прогестагены, комбинированные оральные контрацептивы, антиэстрогены и андрогены с антипрогестероновым и антиэстрогенным эффектами (гестринон).

В условиях Центральной поликлиники ОАО «РЖД» нами была отобранна группа пациенток с эндометриозом (25 человек), из них — 15 человек с аденомиозом (поражением тела матки), 8 человек с эндометриоидными кистами, 2 с ретроцервикальным эндометриозом.

Все пациентки — женщины в возрасте от 23 до 43 лет, среднего телосложения. Вредные привычки имели 12 из 25 (курение). Из них, ранее неоднократно проходившие лечение по общепринятой схеме в соответствии с достижениями в отечественной и зарубежной медицине — 14 человек. У 9 пациенток из 14 отмечалось возобновление симптомов уже через год после проведенного гормонального лечения, 6 пациенток (из 14) прооперированы по поводу эндометриоидных кист яичников (в 2х случаях имеющие рецидивы), 2 — ретроцервикального эндометриоза; 11 пациенток ранее не получали гормонотерапию, ввиду имеющихся противопоказаний со стороны системы гемостаза, жкт, а также не имеющие возможность проводить гормонотерапию, учитывая достаточную дороговизну препаратов.

Всем пациенткам нами была проведена терапия, включающая препарат, обладающим антиангиогенным, проапоптотическим, мощным противоопухолевым действием. Данным препаратом является Индол-3 карбинол-«Индинол», (Мираксфарма), который обладает спрособностью нормализовывать обмен эстрогенов, тормозит патологическую клеточную пролиферацию посредством блокады внутриклеточных путей передачи сигналов, поступающих от ростовых факторов.

Воздействие этого препарата изучено на различных патологических моделях в исследованиях ученых разных стран, однако продолжаются на- учные исследования по изучению воздействия его при аденомиозе. Препарат назначался по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3-6 месяцев.

Известно, что у больных с эндометриозом наблюдаются общие призна-ки иммунодефицита и аутоиммунизации, приводящие к ослаблению имму-ного контроля, которые создают условия для развития очагов эндометриоза. В связи с этим в лечение мы включили применение иммуномоделирующих препаратов с учетом иммунограммы. Препаратом выбора явился циклоферон, относящийся к группе низкомоллекулярных синтетических индукторов а- и у- интерферонов.

Препарат вводился внутримышечно по 2,0 мл ежедневно в течение 5 дней, затем 5 иньекций через день, с последующим переходом на пероральный прием в 1,2,4,6 и 8 дни менструального цикла. Через 3 — 4 недели пероральный прием возобновлялся. Ухудшение состояния на фоне проводимой иммуномоделирующей терапии при сохраненной менструальной функции мы не наблюдали, хотя, по некоторым данным, у менструирующей женщины (без достижения «псевдоменопаузы»), в некоторых случаях, иммуностимуляция может приводить к активации процесса.

В комплексную терапию мы подключили «трентал» — для улучшения микроцеркуляции в пораженном эндометрии. Его назначали по 1 т 3 раза в день (4 недели), через 3 месяца курс повторяли. Поливитамины «Комплевит» — 1 к в день. Пациенткам с ретроцервикальным эндометриозом назначали свечи с Лонгидазой 3 т. ME. через 2 дня на 3 No10 с последующим повторным курсом.

Оценку общего состояния проводили уже через 3 месяца проводимой терапии. Побочные эффекты в виде головных болей на фоне приема индинола отмечались у 1 пациентки, в связи с чем прием препарата вынуждена была прекратить. Других побочных явлений не наблюдалось ни у кого.

Все пациентки отмечали уменьшение менструальных кровотечений уже через 3 месяца проведенной терапии, прекращение мажущихся выделений до и после менструации, уменьшение болей при половом акте, дисменореи. У 2 пациенток наступила запланированная беременность, у одной из которых на фоне имеющейся эндометриоидной кисты через полгода терапии. Пациентки наблюдаются в женской консультации по месту жительства. Одной пациентке была проведена диагностическая лапароскопия пятая по счету, после курса проведенной нами терапии, признаков активации процесса не выявлено.

Итак, на сегодняшний день, учитывая особенности механизмов развития эндометриоза, в консервативном лечении наиболее патогенетически обоснованной является терапия, действующая на моллекулярные звенья патогенеза.

Наблюдая за пациетками на фоне проводимой терапии, оценивая положительное влияние на клиническую симптоматику, улучшение качества жизни, мы можем утверждать, что используемые препараты (в комплексе) — индинол, иммуномодуляторы, витамины, препараты, улучшающие микроцеркуляцию, могут рассматриваться в качестве альтернативы терапии гормональными препаратами пациенткам, отказавшимся от гормонального лечения эндометриоза, или при наличии противопоказаний к их применению, а также при рецидиве клинической симптоматики после терапии агонистами ГнРГ.

Эндометриоз. Часть 2


Существует несколько видов препаратов, которые оказывают угнетающее действие на эндометриоз, они делятся по основному действующему веществу. Наиболее изученные и достаточно давно используются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. У них принцип действия в том, что они подавляют активность выработки эстрадиола, то есть, нет эстрадиола, эти препараты вызывают обратимую псевдоменопаузу. То есть, женщина в каком бы возрасте мы не начинали терапию, на фоне проведении этой терапии приходит в состояние обратимой псевдоменопаузы. К сожалению, со всеми вытекающими последствиями – это какие-то климактерические расстройства, меньшая стрессоустойчивость, психоэмоциональная лабильность, чувство приливов. Это не очень удобно, но при этом эти препараты самые мощные. У них есть оборотная сторона. Во-первых, их нельзя использовать очень долго. Во-вторых, вот эти, побочные эффекты очень мешают нормальному ритму жизни женщин, чаще всего, все-таки, пациентки наши достаточно молодые. Но при этом они обладают очень большой эффективностью. Есть способы коррекции. Существует так называемая add–back терапия, когда мы добавляем специальное лекарство для коррекции побочных действий агонистов. Но тоже не всегда приемлемо. При этом, опубликованы работы, по которым эффективность проведения ЭКО у женщин с лечением агонистами сохраняется до 5 лет. Это очень важно. Но все же, переносимость этой терапии достаточно тяжела.

Недавно появился еще один препарат, основное действующее вещество это диеногест, который можно использовать долго, он имеет достаточно высокую эффективность, таблетированный и не имеет таких побочных эффектов как агонисты. При этом он действует совершенно иначе. Он не вызывает псевдоменопаузу, но проявления примерно такие же. Тоже нет менструации.

Вообще смысл лечения эндометриоза в том, чтобы исключить менструацию. Ткань, которая похожа на эндометрий, которая слизистая в полости матки, она отторгается во время менструации. Нет менструации – не отторгается эта ткань, не возникают вот эти обострения эндометриоза. Все обострения эндометриоза возникают чаще всего, проявления, во время менструации – резкие боли, нарушение функции кишечника, вздутие живота – и нет менструации, нет активизации этой ткани. В конце концов, она склерозируется. В этом есть смысл. Агонисты вызывают псевдоменопаузу. Дианогест не дает расти эндометрию. Нет роста эндометрия, нет менструации, ткани эти склерозируются и, в конце концов, это приводит к значительному уменьшению активности эндометриоза.

Мы не можем, к сожалению, гарантировать, что полностью будет излечен эндометриоз. Однако, схема комбинированная, в которую включается и хирургическое лечение и гормональное лечение в значительной степени позволяет надеяться на значительное уменьшение активности эндометриоза, уменьшение вероятности рецедива, повторения эндометриоза, либо удлинение периода этой ремиссии, периода между обострениями эндометриоза. За это время женщина должна забеременеть. Должна – плохое слово, наверное, но это наша цель, стремимся мы к этому.

Препараты, которые могут использоваться для лечения эндометриоза. Существуют некоторые препараты, которые относятся пока условно к экспериментальным, поэтому пока не будем об этом говорить. Есть препараты, которые оказывают менее выраженное влияние на эндометриоз, но при этом тоже могут быть использованы в терапии эндометриоза. К ним относятся препараты содержащие комбинацию дианогеста и каких-то других веществ. Чаще всего, это комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат дианогест и этинилэстрадиол. Они могут использоваться в такой переходный период, когда мы заканчиваем терапию агонистами, может быть, терапию чистым дианогестом, и переходим к терапии контрацептивами.

Идея в том, что большинство женщин достаточно тяжело переживают отсутствие менструаций. Это сложный психологический момент. Кто-то кто готов внутри себя понять, что это терапия и в этом ничего страшного нет, могут использовать дианогест достаточно долго, если есть в этом необходимость. Мы не говорим, что вот срочное начало ЭКО, или планирование беременности, есть ситуации, когда можно должно применять эти препараты. Много женщин не хотят долгое время быть без менструаций, это страх. И его можно понять. И в таком случае, после основного курса терапии гормональными препаратами, которые могут быть или агонисты или дианогест, мы переходим на препараты, которые содержат дианогест, но при этом еще содержат этинилэстрадиол. Это чуть хуже, это менее эффективно, но при этом, все же лучше, чем ничего. В такой ситуации возникает менструалоподобная реакция, практически менструация, и есть все равно действие гормональных препаратов, которые угнетают активность эндометриоза.

Есть препараты, прогестины, которые могут использоваться и в лечении эндометриоза – если в аннотации указано, что они могут использоваться в лечении эндометриоза, и в то же время могут быть использованы при поддержке беременности. Это важный момент. Потому что большинство препаратов, к сожалению, в лечении эндометриоза либо лечат эндометриоз и не сочетаются с беременностью, потому что на фоне проведения терапии агонистами гонадотропин-рилизинг гормонов либо дианогестом наступление беременности невозможно. Контрацептивы – наступление беременности практически невозможно. Либо другие препараты. Это нужно знать, потому что в нашей практике мы используем переход от одного препарата к другому для того, чтобы была такая преемственность. С одной стороны, мы не бросаем терапию эндометриоза ни на каком из этапов, и при этом, стараемся делать так, чтобы эта линия лечения была ровной, понятной и последовательной.

Дата публикации: 14.03.17

38 Часто задаваемые вопросы об эндометриозе. Женская Барселона

другой классификации эндометриоза. Чаще всего используется Американское общество репродуктивной медицины (ASRM), который классифицирует болезнь на 4 стадии: 1 (минимальная), 2 (легкая), 3 (умеренная) и 4 (тяжелая). Несмотря на то, что эта классификация является наиболее широко используемой, она имеет несколько недостатков. Таким образом, у пациентов с одной и той же стадией могут быть разные формы представления. Также не включены некоторые серьезные формы заболевания (например, поражающие кишечник или мочевой пузырь). и это послеоперационная классификация. Поэтому предпочтительно классифицировать пациентов на основе тип эндометриоза они присутствуют, что дает больше информации о прогнозе и назначенном лечении.

Таким образом, предпочтительно классифицировать эндометриоз по типу заболевания, представленного пациентом: поверхностный эндометриоз брюшины, кистозный эндометриоз яичника (эндометриома или «шоколадная киста», известная как таковая по внешнему виду ее содержимого) и глубокий эндометриоз (также называемый инфильтративным эндометриозом). Эти разные типы обычно возникают одновременно (то есть у пациентки может быть более одного типа эндометриоза в тазу).

Поверхностный эндометриоз брюшины

Травмы влияют на брюшина, который представляет собой очень тонкую ткань, выстилающую внутреннюю стенку брюшной полости, как подкладку. Повреждения плоские и темные и не проникают в подлежащую ткань.

Кистозный эндометриоз яичника (эндометриома)

Un эндометриома является киста яичника внутренняя стенка которого выстлана эктопической тканью эндометрия. Киста заполнена жидкостью, состоящей из старой крови. Из-за цвета и внешнего вида этой жидкости эти кисты называются «шоколадные кисты». Многие женщины с эндометриоза у них также есть глубокий эндометриоз, особенно если у них сильная боль.

Глубокий эндометриоз

Наконец, самый серьезный вид болезни — это глубокий эндометриоз. Так мы определяем очаги эндометриоза на 5 мм или более ниже поверхности брюшины, поражающие ткани и органы, находящиеся там (кишечник, мочеточник, мочевой пузырь, нервы и т. Д.).

Лечение эндометриоза у женщин в Самаре. Цены

Эндометриоз относится к гормонозависимым заболеваниям. Для него характерно патологическое разрастание эндометрия за пределы матки, например, в яичники, кишечник, мочевой пузырь и другие органы. Симптомы болезни и тяжесть течения зависят от места локализации процесса.

Большую опасность несут осложнения, провоцируемые эндометриозом. Сюда относятся перитонит, развитие воспалений и бесплодие. Первые симптомы чаще всего возникают у женщин в возрасте от 25 до 35 лет. На ранних стадиях болезнь хорошо лечится.

Важно! Это хроническое заболевание, влияющее на организм в целом. Если у ваших близких родственников по женской линии был диагностирован эндометриоз, вы относитесь к группе риска.  

Пройти комплексное обследование и получить качественное лечение приглашает наша клиника Ситилаб.

Симптомы

Симптомы эндометриоза можно разделить на три группы: основные, менее типичные, редкие.

Основные признаки заболевания:

  • Регулярные боли в нижней части живота.
  • Боли во время месячных.
  • Боли во время полового акта.
  • Сложности с зачатием, вплоть до бесплодия.

Менее типичные:

  • Коричневые или кровянистые выделения между менструациями.
  • Кровь после полового контакта.
  • Боли при мочеиспускании или дефекации.
  • Выделения крови из ануса.
  • Повышение количества эритроцитов в моче.

Редкие:

  • Образование на коже узлов.
  • Кровохарканье.
  • Непроходимость кишечника.
  • Водянка почек.

Болезненные ощущения при эндометриозе могут носить временный характер. Некоторые женщины вообще не испытывают никакого дискомфорта на протяжение многих лет. Перечисленные симптомы характерны для многих других патологий, именно поэтому, для постановки точного диагноза, мы приглашаем вас пройти комплексное обследование в клинике Ситилаб.

Причины

Специалисты до сих пор спорят о причинах развития эндометриоза. На сегодняшний день выделяют несколько основных теорий о его происхождении:

  • Нарушение иммунитета и его способности разрушать чужеродные ткани.
  • Сбой выработки гормонов в организме.
  • Генетическая предрасположенность и т.п.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Далее пациентке могут назначить:

  • УЗИ.
  • МРТ.
  • Лапароскопию и забор ткани для микроскопического исследования.

Лечение эндометриоза у женщин

Лекарства для терапии эндометриоза подбираются индивидуально для каждой пациентки с учетом противопоказаний и тяжести болезни. Лечение комплексное и включает следующие этапы:

  • Прием гормональных препаратов. Оральные контрацептивы позволяют снять боль и замедлить или полностью остановить прогрессирование эндометриоза. Также возможна установка внутриматочной системы с левоноргестрелом.
  • Прием препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Это эффективные средства, но принимать их дольше 6 месяцев не рекомендуется из-за большого количества побочных эффектов.
  • Назначение обезболивающих. Требуются не всем женщинам. При необходимости предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным лекарствам. Принимать обезболивающие нужно при возникновении болей.
  • Применение рефлексотерапии. Многим женщинам помогает акупунктура, лазеропунктура, электрическая нейростимуляция и т.п.

Огромное значение в терапии эндометриоза играет образ жизни пациентки. В обязательном порядке в рацион включают витамины, кальций, рыбий жир. Занятия физкультурой также помогают снять выраженность болевого синдрома при эндометриозе.

Если гормональная терапия оказывается неэффективной и болезнь продолжает прогрессировать, женщине рекомендуют операцию. В обязательном порядке хирургическое вмешательство проводится пациенткам с поражением кишечника, мочевого пузыря и других органов. Операция может быть радикальной или консервативной. Все зависит от состояния женщины и сложности патологии.

На сегодняшний день возможно проведение следующих видов операций:

  • Лапаротомия. Применяется в тяжелых случаях. При этом разрез делается на передней брюшной стенке.
  • Лапароскопия. Доступ к очагам поражения осуществляется через небольшие разрезы с применением специального оборудования.

Лечение эндометриоза в Самаре в клинике Ситилаб

Пройти комплексное обследование и получить консультацию квалифицированного гинеколога приглашает клиника Ситилаб. У нас вы можете:

  • Пройти первичный осмотр и получить консультацию доктора.
  • Пройти дополнительные обследования, что позволит поставить точный диагноз и подобрать эффективный курс терапии.
  • Получить квалифицированное лечение.

Лечащий врач будет сопровождать вас на всех этапах терапии. Лечение эндометриоза в клинике Ситилаб осуществляется с применением современных технологий и оборудования. Методика подбирается индивидуально для каждой пациентки, что позволяет получить качественный результат и избежать осложнений в процессе. Если вам необходимо лечение эндометриоза, цена на услугу будет озвучена вам нашими консультантами. Также вы можете ознакомиться с прайсом на сайте.

БАДы при эндометриозе — Эффективные средства при эндометриозе


Для эндометриоза характерно длительное течение с массой неприятных симптомов: начиная от болезненных менструаций и заканчивая хроническими тазовыми болями, отдающими в пах и поясницу. Даже на современном этапе развития медицины, с такой болезнью можно справиться только за долгие месяцы комбинированной терапии, включающей прием гормональных препаратов. В это время организму нужна дополнительная поддержка, которую можно оказать, принимая специальные БАДы для женщин при эндометриозе.

Выбираем биодобавку

Большинство представленных на рынке БАД созданных для помощи женщинам с эндометриозом, содержат ряд таких компонентов:

  • Индол-3-карбинол – способствует нормализации гормонального фона. Биодобавки, включающие такое вещество, часто назначают в комплексной терапии эндометриоза в качестве дополнительной поддержки организма во время приема сильнодействующих гормональных препаратов.
  • Омега-3 жирные кислоты – способствуют поддержанию в норме иммунной системы и функций головного мозга. Такие соединения входят в БАД, назначаемых и при эндометриозе.

  • Витамины Е, К, группы В – влияют на различные аспекты женского здоровья, способствуют поддержанию в норме гормонального равновесия, нормализации эмоционального состояния.

  • Макро- и микроэлементы – участвуют в обменных процессах, способствуют восстановлению и заживлению тканей.

Комбинация БАД и традиционной терапии

В каждом случае заболевание лечится по индивидуальной программе, которую определяет врач. Нередки ситуации, когда окончательно устранить нарушение можно только хирургическим путем. При этом возникает вопрос, возможно ли совместное использование биологически активных добавок и традиционного лечения? Во всех случаях такие решения принимает врач, который подбирает терапию. Если БАД не помещает основному лечению, то его прием поможет организму лучше перенести весь период восстановления.

Некоторые разновидности биологических добавок не стоит применять длительное время. Например, средства на основе индол-3-карбинола не предназначены для постоянного употребления. Обычно их принимают курсами, чтобы помочь организму восстановить гормональный фон.

Комплексный подход к проблеме

Чтобы помочь организму быстрее пройти сложный период реабилитации и восстановления, стоит следовать таким рекомендациям:

  • Начните правильно питаться. Исключите из рациона продукты, способствующие развитию болезни, такие как красное мясо, животные жиры, острые и жирные блюда, алкоголь.

  • Увеличьте количество ежедневных прогулок на свежем воздухе. Людям с сидячей работой можно посоветовать чаще делать перерывы на разминку.

  • Давайте организму умеренные физические нагрузки при занятиях спортом (только при отсутствии противопоказаний и после консультации врача).

  • Избегайте стрессовых ситуаций.

  • Ограничьте потребление продуктов и напитков, повышающих возбудимость нервной системы (кофе, крепкий чай, шоколад).

Услуги Гинекология Эндометриоз в Североуральске

Эндометриоз – гормональнозависимое заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия за пределами внутреннего слоя матки. Эндометрий – это внутренний слизистый слой стенок полости матки.

Причины возникновения заболевания:
•    Гормональные нарушения
•    Наследственный фактор
•    Аборты, кесарево сечение
•    Осложненные роды после 30 лет
•    Ношение внутриматочной спирали

Эндометриоз возникает примерно у 10% женщин в возрасте от 25 до 44 лет. Симптомы могут отсутствовать вовсе, а могут быть похожими на другие заболевания половой сферы.

Симптомы:

  • Боли внизу живота и в пояснице
  • Кровянистые выделения из влагалища
  • Запоры
  • Нарушение менструального цикла
  • Бесплодие
  • Слабость, рвота, тошнота, повышение температуры


Интенсивность симптомов зависит от стадии и формы заболевания. В случае генитальной формы эндометриоза, клетки эндометрия разрастаются и поражают только половые органы женщины. В случае экстрагенитальной формы – кишечник, органы мочевой системы и др.
Диагностировать эндометриоз может только врач-гинеколог при осмотре, ряде анализов и в некоторых случаях дополнительных диагностических исследованиях. Так, в некоторых случаях требуется УЗИ органов малого таза и/или лапароскопия.

Лечение эндометриоза

Как и при других гинекологических заболеваниях, легче всего эндометриоз вылечить на ранней стадии развития. В связи с этим гинекологи МЦ ОЛМЕД советуют проходить регулярно профилактический осмотр, на котором и можно выявить заболевание.

Существует два способа лечения эндометриоза: консервативный (путем гормональных препаратов) и хирургический. Второй способ применяется в осложненных случаях. Как правило, длительная гормональная терапия приводит к положительным результатам.

Напоминаем, что нелечение эндометриоза в 30% случаев приводит к бесплодию!

 

Запись на прием


Эндометриоз – Лечение – NHS

Выбор метода лечения

Ваш гинеколог обсудит с вами варианты лечения и расскажет о рисках и преимуществах каждого из них.

При выборе подходящего лечения необходимо учитывать несколько моментов.

К ним относятся:

  • ваш возраст
  • каковы ваши основные симптомы, такие как боль или трудности с зачатием
  • хотите ли вы забеременеть – некоторые виды лечения могут помешать вам забеременеть
  • как вы относитесь к операции
  • пробовали ли вы какое-либо лечение до

Лечение может не потребоваться, если ваши симптомы легкие, у вас нет проблем с фертильностью или вы приближаетесь к менопаузе, когда симптомы могут пройти без лечения.

Эндометриоз иногда проходит сам по себе, но может ухудшиться, если его не лечить. Один из вариантов – следить за симптомами и принимать решение о лечении, если они ухудшаются.

Поддержка со стороны групп самопомощи, таких как Endometriosis UK, может быть очень полезной, если вы учитесь справляться с этим заболеванием.

Гормональное лечение

Целью гормонального лечения является ограничение или прекращение выработки эстрогена в организме, поскольку эстроген способствует росту и отторжению ткани эндометриоза.

Ограничение эстрогена может уменьшить количество тканей в организме.

Но гормональное лечение не влияет на спайки («липкие» участки ткани, которые могут привести к слиянию органов) и не может улучшить фертильность.

Узнайте больше о спайках и других осложнениях эндометриоза

Некоторые из основных гормональных методов лечения эндометриоза включают:

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эти гормональные препараты одинаково эффективны в лечении эндометриоза, но имеют разные побочные эффекты.

Вы можете обсудить различные варианты и их побочные эффекты.

Большинство гормональных препаратов снижают вероятность беременности при их использовании, но не все из них лицензированы в качестве противозачаточных средств.

Ни одно гормональное лечение не оказывает постоянного влияния на вашу фертильность.

Комбинированные противозачаточные таблетки

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат гормоны эстроген и прогестаген.

Они могут помочь облегчить более легкие симптомы и могут использоваться в течение длительного периода времени.

Они останавливают выделение яйцеклеток (овуляцию) и делают месячные более легкими и менее болезненными.

Эти противозачаточные средства могут иметь побочные эффекты, но вы можете попробовать разные марки, пока не найдете то, что вам подходит.

Ваш врач может порекомендовать принять 3 упаковки таблеток подряд без перерыва, чтобы свести к минимуму кровотечение и облегчить симптомы, связанные с кровотечением.

Прогестагены

Прогестагены — это синтетические гормоны, которые ведут себя подобно природному гормону прогестерону.

Они предотвращают быстрый рост слизистой оболочки матки и любых тканей эндометриоза.

, но они могут иметь побочные эффекты, такие как:

  • Раздушья
  • Изменения настроения
  • Нерегулярное кровотечение
  • Усиление веса

Прогестогены, используемые для лечения эндометриоза, включают в себя:

Операция

Операция может быть использована для удаления или разрушать участки ткани эндометриоза, что может помочь улучшить симптомы и фертильность.

Тип операции зависит от того, где находится ткань.

Основные варианты:

  • лапароскопия — наиболее часто используемый метод
  • гистерэктомия

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Важно обсудить это со своим хирургом до начала лечения.

Лапароскопия

Во время лапароскопии, также известной как хирургия замочной скважины, в животе делаются небольшие надрезы (разрезы), чтобы можно было разрушить или вырезать ткань эндометриоза.

Больших разрезов избегают, поскольку хирург использует инструмент, называемый лапароскопом.

Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая отправляет изображения внутренней части вашего живота или таза на телевизионный монитор.

Во время лапароскопии с помощью тонких инструментов воздействуют на участки ткани теплом, лазером, электрическим током или пучком специального газа, чтобы разрушить или удалить их.

Кисты яичников или эндометриомы, которые образуются в результате эндометриоза, также могут быть удалены с помощью этой методики.

Процедура выполняется под общей анестезией, поэтому во время ее проведения вы будете спать и не почувствуете боли.

Хотя этот вид операции может облегчить ваши симптомы и иногда помочь улучшить фертильность, проблемы могут повторяться, особенно если часть ткани эндометриоза остается.

Возможно, вам придется принимать гормоны до и после операции, чтобы избежать этого.

Гистерэктомия

Если операция «замочная скважина» и другие методы лечения не помогли, и вы решили больше не иметь детей, удаление матки (гистерэктомия) может быть вариантом.

Гистерэктомия — это серьезная операция, которая окажет значительное влияние на ваше тело.

Решение о гистерэктомии — важное решение, которое следует обсудить с врачом общей практики или гинекологом.

Гистерэктомию нельзя обратить вспять, и, хотя это маловероятно, симптомы эндометриоза могут вернуться после операции.

Если оставить яичники на месте, эндометриоз, скорее всего, вернется.

Если ваши яичники удаляются во время гистерэктомии, с вами следует обсудить возможность последующего назначения ЗГТ.

Но неясно, какой курс ЗГТ лучше всего подходит для женщин с эндометриозом.

Например, ГЗТ, содержащая только эстрогены, может вызвать возвращение симптомов, если после операции остались участки эндометриоза.

Этот риск снижается при использовании комбинированного курса ЗГТ (эстроген и прогестерон), но может увеличить риск развития рака молочной железы.

Но риск рака молочной железы значительно не увеличивается, пока вы не достигнете нормального возраста для наступления менопаузы. Поговорите со своим врачом о наилучшем лечении для вас.

Осложнения хирургического вмешательства

Все виды оперативного вмешательства сопряжены с риском осложнений.

Если вам рекомендована операция, поговорите со своим хирургом о возможных рисках, прежде чем соглашаться на лечение.

Прочтите об осложнениях эндометриоза, чтобы получить дополнительную информацию о рисках операции.

Аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ)

Аналоги ГнРГ представляют собой синтетические гормоны, вызывающие временную менопаузу за счет снижения выработки эстрогена.

Их иногда назначают перед операцией, чтобы помочь уменьшить количество ткани эндометрия.Обычно вы принимаете их за 3 месяца до операции.

Аналоги ГнРГ не лицензированы в качестве средства контрацепции, поэтому во время их использования вам все равно следует использовать средства контрацепции.

Лечение эндометриоза, анализы, хирургия, беременность, лекарства и многое другое

Эндометриоз — это пожизненное заболевание, поэтому важно разработать план лечения, основанный на распространенности заболевания, тяжести боли и потенциальных планах на беременность. Поскольку это хроническое заболевание, его нельзя вылечить, но есть варианты различных типов лекарств, которые облегчают боль при эндометриозе и помогают вам чувствовать себя лучше.Некоторым нужен рецепт. Другие вы можете купить «внебиржевой». Ваш врач может порекомендовать вам попробовать более одного вида.

Обезболивающие

Если у вас слабые симптомы, врач, скорее всего, порекомендует вам принять обезболивающее. К ним могут относиться НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен или напроксен.

Иногда боль при эндометриозе может быть сильной. Таким образом, если вы попробуете обезболивающие, которые можно купить без рецепта, и не почувствуете достаточного облегчения, ваш врач рассмотрит вопрос о том, нужен ли вам рецепт на более сильное лекарство.

Гормональные противозачаточные средства

Прием гормональных противозачаточных средств может остановить обильные менструальные кровотечения, которые обычно сопровождают эндометриоз. Ваш врач может посоветовать вам постоянно принимать гормональные противозачаточные средства в течение трех или более месяцев, чтобы предотвратить менструацию.

Наиболее распространенные гормоны, которые врачи назначают при эндометриозе, включают:

Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца. Эти противозачаточные средства содержат как эстроген, так и прогестин.

Противозачаточные средства, содержащие только прогестин. К ним относятся таблетки, уколы и ВМС (внутриматочная спираль). Эти лекарства могут уменьшить боль, так как у большинства женщин нет менструаций при приеме этих лекарств или, по крайней мере, менструаций меньше.

Гормональная терапия может вызвать побочные эффекты, такие как увеличение веса, депрессия, акне, волосы на теле и нерегулярные кровотечения. Вы должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах. Кроме того, если вы перестанете принимать этот тип лекарств, ваши симптомы могут вернуться.Расскажите своему врачу, если это произойдет.

Аналоги гонадотроин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Если ваша боль не контролируется НПВП и гормональными противозачаточными средствами, врач может предложить аналог гонадотроин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Это лекарство заставляет ваши яичники перестать вырабатывать эстроген, что, в свою очередь, вызывает сокращение ткани эндометриоза. Более чем у 80% женщин, использующих это лечение, уменьшилась боль, в том числе с сильной болью. Аналоги ГнРГ также вызывают у вас временную менопаузу, поэтому их не используют, если вы пытаетесь забеременеть.

Существует 2 типа аналогов ГнРГ: агонисты и антагонисты ГнРГ.

Примеры аналога агониста ГнРГ включают:

Примеры аналога антагониста ГнРГ включают:

  • Элаголикс (Орилисса) – Таблетка, принимаемая из-за потери плотности костной ткани, что может увеличить риск переломов. Его принимают внутрь от одного до двух раз в день, в зависимости от ваших симптомов.

Врачи ограничивают количество месяцев приема этих лекарств из-за потери плотности костей, что может увеличить риск переломов.

Агонист андрогенных рецепторов

Лекарство даназол (данокрин) помогает остановить выработку организмом гормонов, используемых для менструации, и укрепляет иммунную систему. Вы должны быть на противозачаточных средствах, пока вы принимаете его, чтобы предотвратить беременность. Если вы забеременеете во время приема даназола, это может привести к тому, что у ребенка женского пола появятся мужские черты.

Ингибиторы ароматазы

Ароматаза — это химическое вещество, которое повышает выработку эстрогена в организме. Ингибиторы ароматазы блокируют его, что снижает уровень эстрогена.Эти лекарства обычно не используются для лечения эндометриоза. Но в некоторых случаях врачи рекомендуют его «не по прямому назначению» в дополнение к гормональной терапии для облегчения боли при эндометриозе, если вы не планируете забеременеть во время этого лечения.

Гормональная терапия как метод лечения эндометриоза: Эндометриоз поздних стадий Центр: Улас Боздоган, доктор медицинских наук: Специалисты по эндометриозу

Эндометриоз является очень распространенным репродуктивным заболеванием, которым страдает примерно каждая десятая женщина в США в детородном возрасте.К сожалению, наиболее распространенной жалобой при эндометриозе является боль, которая может оказать серьезное влияние на качество вашей жизни.

Если вы окажетесь среди миллионов женщин, которые борются с эндометриозом, гормональная терапия может стать идеальным решением. В Advanced Endometriosis Center, как следует из нашего названия, Улас Боздоган, доктор медицинских наук, и наша команда понимают, как эндометриоз может повлиять на вашу жизнь.

Помимо боли, эндометриоз также может привести к проблемам с фертильностью, желудочно-кишечным трактам и нерегулярным менструациям.Чтобы положить конец этим симптомам и восстановить качество жизни, узнайте, как гормональная терапия может стать ключом к решению ваших проблем с эндометриозом.

Эндометриоз 101

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая в норме выстилает матку, называемая тканью эндометрия, разрастается вне матки. У женщин с эндометриозом чаще разрастается на следующих местах:

  • Яичники
  • Фаллопиевы трубы
  • Наружная поверхность матки
  • Соединительные ткани, удерживающие матку на месте
  • Кишечник

Проблема с эндометриозом заключается в том, что эта ткань эндометрия ведет себя так, как если бы она находилась внутри вашей матки, утолщаясь во время месячных циклов, чтобы подготовиться к приему оплодотворенной яйцеклетки.Когда эта яйцеклетка не появляется, ваше тело пытается избавиться от слизистой оболочки, как обычно, — что и создает ваши месячные — за исключением эндометриоза, когда ткань оказывается в ловушке внутри области таза.

Без выхода эта оболочка может вызвать развитие спаек, которые могут повлиять на функцию ваших яичников и вызвать многие симптомы, описанные выше. Эти симптомы часто усиливаются во время менструации.

Лечение эндометриоза

Первое, что нужно понять об эндометриозе, это то, что его нельзя вылечить.Эндометриоз обычно проходит сам по себе после перехода через менопаузу, но до этого могут пройти годы, и вам придется попытаться найти временное решение.

Поскольку поведение проблемной ткани эндометрия напрямую зависит от гормонов, а именно гормонов эстрогена, мы часто рекомендуем гормональную терапию. Мы можем сделать это двумя способами:

Регуляция менструального цикла

Одной из наших первых линий защиты является регулирование менструального цикла с помощью различных комбинаций эстрогена, прогестина и прогестерона, которые могут сократить менструальный цикл и облегчить симптомы.Для доставки этих гормонов мы используем оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), а также внутриматочные спирали (ВМС), инъекции и пластыри.

Этот тип гормональной терапии подавляет эндометриоз, что означает, что ваши симптомы вернутся, если вы прекратите принимать гормоны.

Предотвратить выработку эстрогена

Более агрессивный гормональный подход к эндометриозу заключается в предотвращении выработки яичниками эстрогена, который может значительно снизить активность ткани эндометрия.Используя лекарства, высвобождающие гонадотропин-рилизинг гормон, мы, по сути, отправляем ваше тело в состояние менопаузы, когда у вас больше нет менструальных циклов.

Обычно мы рекомендуем это лечение не более шести месяцев подряд, чтобы ваше тело не начало входить в полноценную менопаузу, которая может привести к потере костной массы, приливам и сухости влагалища.

Если вы устали бороться с эндометриозом, мы можем помочь. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Advanced Endometriosis Center уже сегодня.

Рассмотрение подхода, гормональная терапия, хирургическое вмешательство

  • Buchweitz O, Poel T, Diedrich K, Malik E. Диагностическая дилемма минимального и легкого эндометриоза в обычных условиях. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2003 10 февраля (1): 85-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шепард М.К., Манчини М.К., Кэмпбелл Г.Д. младший, Джордж Р. Правосторонний гемоторакс и рецидивирующая боль в животе у 34-летней женщины. Сундук . 1993 апр.103(4):1239-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маунси А.Л., Вилгус А., Слоусон, округ Колумбия. Диагностика и лечение эндометриоза. Семейный врач . 2006 15 августа. 74(4):594-600. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кеннеди С., Бергквист А., Чапрон С., Д’Хуге Т., Дансельман Г., Греб Р. и др. Руководство ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза. Репродукция гула . 2005 20 октября (10): 2698-704. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кингсберг С.А., Джаната Дж.В.Женские сексуальные расстройства: оценка, диагностика и лечение. Урол Клин Норт Ам . 2007 34 ноября (4): 497-506, v-vi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Намнум А.Б., Хикман Т.Н., Гудман С.Б., Гельбах Д.Л., Рок Дж.А. Частота рецидива симптомов после гистерэктомии по поводу эндометриоза. Fertil Steril . 1995 ноябрь 64(5):898-902. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лобо Р.А. Эндометриоз: этиология, патология, диагностика, лечение. Комплексная гинекология .Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 5-е изд. 2007: глава 19.

  • Маркхэм С.М., Карпентер С.Э., Рок Дж.А. Внетазовый эндометриоз. Obstet Gynecol Clin North Am . 1989 март 16 (1): 193-219. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джубаник К.Ю., Комитет Ф. Внетазовый эндометриоз. Obstet Gynecol Clin North Am . 1997 24 июня (2): 411-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Практический бюллетень №. 114: лечение эндометриоза. Акушерство Гинекол . 2010 июль 116 (1): 223-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liu DT, Hitchcock A. Эндометриоз: его связь с ретроградной менструацией, дисменореей и патологией маточных труб. Br J Obstet Gynaecol . 1986 авг. 93(8):859-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kruitwagen RF, Poels LG, Willemsen WN, de Ronde IJ, Jap PH, Rolland R. Эпителиальные клетки эндометрия в перитонеальной жидкости во время ранней фолликулярной фазы. Fertil Steril . 1991 февраль 55 (2): 297-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Scott RB, Te Linde RW, Wharton LR Jr. Дальнейшие исследования экспериментального эндометриоза. Am J Obstet Gynecol . 1953;66:1082:

  • D’Hooghe TM, Bambra CS, Raeymaekers BM, Koninckx PR. Повышенная распространенность и рецидив ретроградной менструации у павианов со спонтанным эндометриозом. Репродукция гула . 11(9) сентября 1996 г.: 2022-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Матур С., Пересс М.Р., Уильямсон Х.О., Юманс К.Д., Мани С.А., Гарвин А.Дж. и др. Аутоиммунитет к эндометрию и яичникам при эндометриозе. Клин Экспер Иммунол . 1982 г., ноябрь 50 (2): 259–66. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Асьен П., Веласко И., Гутьеррес М., Мартинес-Бельтран М. Экспрессия ароматазы в эндометриоидных тканях и ее связь с клиническими и аналитическими данными. Fertil Steril . 2007 г., июль 88 (1): 32-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Matsuzaki S, Canis M, Pouly JL, Wattiez A, Okamura K, Mage G. Экспрессия циклооксигеназы-2 при глубоком эндометриозе и соответствующем эутопическом эндометрии. Fertil Steril . 2004 г., ноябрь 82 (5): 1309-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wölfler MM, Nagele F, Kolbus A, Seidl S, Schneider B, Huber JC, et al. Прогностическая модель эндометриоза. Репродукция гула . 2005 20 июня (6): 1702-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зейтун КМ, Булун ЮВ.Ароматаза: ключевая молекула в патофизиологии эндометриоза и терапевтическая мишень. Fertil Steril . 1999, декабрь 72(6):961-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shippen ER, West WJ Jr. Успешное лечение тяжелого эндометриоза у двух женщин в пременопаузе с помощью ингибитора ароматазы. Fertil Steril . 2004 май. 81(5):1395-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Айлавади РК, Джобанпутра С., Катариа М., Гуратес Б., Булун Ю.В. Лечение эндометриоза и хронической тазовой боли летрозолом и ацетатом норэтиндрона: экспериментальное исследование. Fertil Steril . 2004 фев. 81(2):290-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Suginami H. Переоценка теории целомической метаплазии путем рассмотрения эндометриоза, возникающего в необычных местах и ​​случаях. Am J Obstet Gynecol . 1991 июль 165(1):214-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мецгер Д.А., Лесси Б.А., Сопер Дж.Т., Маккарти К.С. мл., Хейни А.Ф. Гормонорезистентный эндометриоз после тотальной абдоминальной гистерэктомии и двусторонней сальпингоовариэктомии: корреляция с гистологией и содержанием стероидных рецепторов. Акушерство Гинекол . 1991, ноябрь 78 (5 часть 2): 946-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schrodt GR, Alcorn MO, Ibanez J. Эндометриоз мужской мочевыводящей системы: клинический случай. Дж Урол . 1980 ноябрь 124(5):722-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уеки М. Гистологическое исследование эндометриоза и исследование лимфооттока в матке и из матки. Am J Obstet Gynecol . 1991 г., июль 165 (1): 201-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кадан Ю., Фиасконе С., Маккорт С. и др.Прогностические факторы наличия злокачественной трансформации тазового эндометриоза. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2014 2 декабря. 185C:23-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роусон Дж.М. Распространенность эндометриоза у бессимптомных женщин. J Reprod Med . 1991 июль 36 (7): 513-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ 3rd. Эндометриоз и бесплодие: лапароскопическое исследование эндометриоза среди фертильных и бесплодных женщин. Fertil Steril . 1982, декабрь 38(6):667-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Веркауф БС. Заболеваемость, симптомы и признаки эндометриоза у фертильных и бесплодных женщин. J Fla Med Assoc . 1987 г., сентябрь 74 (9): 671-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Картер Дж. Э. Комбинированные гистероскопические и лапароскопические данные у пациенток с хронической тазовой болью. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 1994 2 ноября (1): 43-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Конторавдис А., Хассан Э., Хассиакос Д., Боцис Д., Конторавдис Н., Креатсас Г.Лапароскопическая оценка и лечение хронической тазовой боли в подростковом возрасте. Clin Exp Obstet Gynecol . 1999. 26(2):76-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уильямс Т.Дж., Пратт Дж.Х. Эндометриоз в 1000 последовательных целиотомий: заболеваемость и лечение. Am J Obstet Gynecol . 1977 г., 1 октября. 129(3):245-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хирш М., Диллон-Смит Р., Катнер А.С., Яп М., Крейтон С.М. Распространенность эндометриоза у подростков с тазовой болью: систематический обзор. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2020 33 декабря (6): 623-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линч П. Эндометриоз чаще встречается у девочек-подростков, чем считалось ранее. Medscape News UK . 4 сентября 2020 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/936906.

  • Крамер Д.В. Эпидемиология эндометриоза. Уилсон Э.А., изд. Эндометриоз . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Алан Р. Лисс; 1987: 5-22.

  • Хэдфилд Р.М., Мардон Х.Дж., Барлоу Д.Х., Кеннеди С.Х.Эндометриоз у монозиготных близнецов. Fertil Steril . 1997 ноябрь 68(5):941-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эскенази Б., Уорнер М.Л. Эпидемиология эндометриоза. Obstet Gynecol Clin North Am . 1997 24 июня (2): 235-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harrison RF, Barry-Kinsella C. Эффективность лечения медроксипрогестероном у бесплодных женщин с эндометриозом: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Fertil Steril .2000 июль 74 (1): 24-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tu FF, Du H, Goldstein GP, ​​Beaumont JL, Zhou Y, Brown WJ. Влияние предыдущего использования оральных контрацептивов на риск эндометриоза зависит от паритета. Fertil Steril . 2014 22 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Farland LV, Prescott J, Sasamoto N, et al. Эндометриоз и риск неблагоприятных исходов беременности. Акушерство Гинекол . 2019 сен. 134 (3): 527-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Льюис Р. Эндометриоз, связанный с неблагоприятными исходами беременности. Медицинские новости Medscape . 8 августа 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/916633.

  • Demco L. Картирование источника и характера боли из-за эндометриоза с помощью лапароскопии с участием пациента. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 1998 авг. 5 (3): 241-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Koninckx PR, Мартин, округ Колумбия.Глубокий эндометриоз: следствие инфильтрации или ретракции или, возможно, наружного аденомиоза? Fertil Steril . 1992 ноябрь 58(5):924-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Koninckx PR, Oosterlynck D, D’Hooghe T, Meuleman C. Глубокий инфильтрирующий эндометриоз является заболеванием, тогда как легкий эндометриоз можно считать не заболеванием. Ann NY Acad Sci . 1994, 30 сентября. 734:333-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ферреро С., Эспозито Ф., Аббамонте Л.Х., Ансерини П., Реморгида В., Рагни Н.Качество половой жизни у женщин с эндометриозом и глубокой диспареунией. Fertil Steril . 2005 март 83(3):573-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пересмотренная классификация эндометриоза Американского общества репродуктивной медицины: 1996 г. Fertil Steril . 1997 май. 67(5):817-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hornstein MD, Gleason RE, Orav J, Haas ST, Friedman AJ, Rein MS, et al. Воспроизводимость пересмотренной классификации эндометриоза Американского общества фертильности. Fertil Steril . 1993 май. 59(5):1015-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Koninckx PR, Meuleman C, Demeyere S, Lesaffre E, Cornillie FJ. Наводящие доказательства того, что тазовый эндометриоз является прогрессирующим заболеванием, тогда как глубоко инфильтрирующий эндометриоз связан с тазовой болью. Fertil Steril . 1991 г., апрель 55(4):759-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barbati A, Cosmi EV, Spaziani R, Ventura R, Montanino G. Уровни CA-125 в сыворотке и перитонеальной жидкости у пациентов с эндометриозом. Fertil Steril . 1994 март 61(3):438-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чен Ф.П., Сун Ю.К., Ли Н., Ло С.К. Использование сывороточного СА-125 в качестве маркера эндометриоза у пациенток с дисменореей для мониторинга терапии и рецидива эндометриоза. Acta Obstet Gynecol Scand . 1998 г., июль 77(6):665-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йеман Г.Р., Коллинз Дж.Э., Ланг Г.А. Реакция аутоантител на углеводные эпитопы при эндометриозе. Ann NY Acad Sci . 2002 март 955:174-82; обсуждение 199-200, 396-406. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Agic A, Djalali S, Wolfler MM, Halis G, Diedrich K, Hornung D. Комбинация измерений мРНК CCR1, MCP1 и CA125 в периферической крови в качестве диагностического теста на эндометриоз. Reprod Sci . 2008 15 ноября (9): 906-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мукунд Дж. Сонография образований придатков. Ультразвуковые клиники . Январь 2007 г.; 2(1):133-53:

  • Кинкель К., Шапрон С., Баллейгиер С., Фритель Х., Дюбюиссон Дж. Б., Моро Дж. Ф.Особенности магнитно-резонансной томографии при глубоком эндометриозе. Репродукция гула . 1999 г., 14 апреля (4): 1080-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такеучи Х., Кувацуру Р., Китаде М., Сакураи А., Кикути И., Шимануки Х. и др. Новый метод с использованием геля для магнитно-резонансной томографии для оценки ректовагинального эндометриоза. Fertil Steril . 2005 фев. 83(2):442-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стюарт С.Дж., Леунг Ю., Уолш М.Д., Уолтерс Р.Дж., Янг Д.П., Бьюкенен Д.Д.Мутации KRAS при эндометриоидной аденокарциноме яичников низкой степени злокачественности: ассоциация с одновременным эндометриозом. Хум Патол . 1 февраля 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Sutton CJ, Pooley AS, Ewen SP, Haines P. Последующий отчет о рандомизированном контролируемом исследовании лазерной лапароскопии при лечении тазовой боли, связанной с минимальным или умеренным эндометриозом. Fertil Steril . 1997 г., декабрь 68 (6): 1070-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уоллер К.Г., Шоу Р.В.Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для лечения эндометриоза: долгосрочное наблюдение. Fertil Steril . 1993 март 59 (3): 511-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рив Л., Лашен Х., Пейси А.А. Эндометриоз влияет на спермо-эндосальпингеальные взаимодействия. Репродукция гула . 2005 г. 20 февраля (2): 448-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Badawy SZ, ElBakry MM, Samuel F, Dizer M. Кумулятивные показатели беременности у бесплодных женщин с эндометриозом. J Reprod Med . 1988 Сентябрь 33 (9): 757-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Marcoux S, Maheux R, Bérubé S. Лапароскопическая хирургия у бесплодных женщин с минимальным или легким эндометриозом. Канадская совместная группа по эндометриозу. N Английский J Med . 1997 г., 24 июля. 337(4):217-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Букулмез О., Ярали Х., Гурган Т. Наличие и степень эндометриоза не влияют на клиническую беременность и частоту имплантации у пациенток, подвергающихся интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2001 май. 96(1):102-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hughes E, Brown J, Collins JJ, Farquhar C, Fedorkow DM, Vandekerckhove P. Подавление овуляции при эндометриозе. Кокрановская система базы данных, версия . 2007 18 июля. CD000155. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Benschop L, Farquhar C, van der Poel N, Heineman MJ. Вмешательства у женщин с эндометриомой до применения вспомогательных репродуктивных технологий. Кокрановская система базы данных, версия . 2010 10 ноября. CD008571. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hamdan M, Omar SZ, Dunselman G, Cheong Y. Влияние эндометриоза на результаты вспомогательных репродуктивных технологий: систематический обзор и метаанализ. Акушерство Гинекол . 2015 янв. 125(1):79-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vercammen EE, D’Hooghe TM. Эндометриоз и привычное невынашивание беременности. Семин Репрод Мед . 2000. 18(4):363-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Allen C, Hopewell S, Prentice A, Gregory D. Нестероидные противовоспалительные препараты при боли у женщин с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 2009 15 апреля. CD004753. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Навате А., Патвардхан С., Йейтс Д., Харрисон Г.Р., Хан К.С. Систематический обзор влияния ингибиторов ароматазы на боль, связанную с эндометриозом. БЖОГ . 2008 июнь 115(7):818-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гузик Д.С., Хуанг Л.С., Бродман Б.А., Нилон М., Хорнштейн М.Д. Рандомизированное исследование лейпролида по сравнению с пероральными контрацептивами непрерывного действия при лечении тазовой боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 2011 Апрель 95 (5): 1568-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Модуньо Ф., Несс Р.Б., Аллен Г.О., Шильдкраут Дж.М., Дэвис Ф.Г., Гудман М.Т. Использование оральных контрацептивов, репродуктивный анамнез и риск эпителиального рака яичников у женщин с эндометриозом и без него. Am J Obstet Gynecol . 2004 г., сентябрь 191(3):733-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Халл М.Э., Могисси К.С., Мадьяр Д.Ф., Хейс М.Ф. Сравнение различных методов лечения эндометриоза у женщин с бесплодием. Fertil Steril . 1987 янв. 47(1):40-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кауппила А. Изменение концепции медикаментозного лечения эндометриоза. Acta Obstet Gynecol Scand . 1993 г., июль 72(5):324-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schlaff WD, Dugoff L, Damewood MD, Rock JA. Мегестрола ацетат для лечения эндометриоза. Акушерство Гинекол . 1990 г., апрель 75(4):646-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Варма Р., Синха Д., Гупта Дж.К. Неконтрацептивное использование системы левоноргестрел-высвобождающего гормона (ЛНГ-ВМС) — систематическое исследование и обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2006 1 марта. 125(1):9-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Анпалаган А., Кондус Г.Есть ли роль внутриматочной системы с левоноргестрелом у женщин с хронической тазовой болью? J Миним инвазивный гинекол . 2008 ноябрь-декабрь. 15(6):663-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hughes E, Fedorkow D, Collins J, Vandekerckhove P. Подавление овуляции при эндометриозе. Кокрановская система базы данных, версия . 2000. CD000155. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Winkel CA, Scialli AR. Медикаментозное и хирургическое лечение болей, связанных с эндометриозом. J Женское здоровье Гендерное лекарство . 2001 г. 10 марта (2): 137-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паолетти А.М., Серра Г.Г., Каньяччи А., Вакка А.М., Герьеро С., Солла Э. и др. Спонтанная обратимость потери костной массы, вызванная лечением аналогами гонадотропин-высвобождающего гормона. Fertil Steril . 1996 г., апрель 65(4):707-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Taylor HS, Giudice LC, Lessey BA, Abrao MS, Kotarski J, Archer DF, et al. Лечение боли, связанной с эндометриозом, с помощью элаголикса, перорального антагониста ГнРГ. N Английский J Med . 2017 6 июля. 377 (1): 28-40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фридман А.Дж., Хорнштейн, доктор медицины. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона плюс эстроген-прогестиновая «добавочная» терапия при тазовой боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 1993 авг. 60 (2): 236-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Таскин О., Ялчиноглу А.И., Кучук С., Урян И., Бухур А., Бурак Ф. Эффективность тиболона при гипоэстрогенных симптомах, вызванных лечением гозерелином, у пациенток с эндометриозом. Fertil Steril . 1997 янв. 67(1):40-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Суррей Э.С., Фойгт Б., Фурнет Н., Джадд Х.Л. Длительное лечение симптоматического эндометриоза агонистами гонадотропин-высвобождающего гормона: роль циклического этидроната натрия и низких доз норэтиндрона в терапии «добавления». Fertil Steril . 1995 г., апрель 63(4):747-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лейн Н., Баптиста Дж., Сноу-Хартер С. Минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у пациентов с эндометриозом по сравнению с контрольной группой того же возраста. J Clin Endocrinol Metab . 1991 фев. 72(2):510-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Surrey E, Hornstein M. Пролонгированный агонист ГнРГ добавляет обратную терапию для пациентов с симптоматическим эндометриозом: долгосрочное наблюдение за 12-месячным клиническим испытанием. Fertil Steril . 1999;72:S80.

  • Линг Ф.В. Рандомизированное контролируемое исследование депо-лейпролида у пациенток с хронической тазовой болью и клинически подозреваемым эндометриозом. Группа по изучению тазовой боли. Акушерство Гинекол . 1999 янв. 93(1):51-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Espaulella J, Armengol J, Bella F, Lain JM, Calaf J. Легочный эндометриоз: консервативное лечение агонистами ГнРГ. Акушерство Гинекол . 1991 сен. 78 (3 часть 2): 535-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун Дж., Пан А., Харт Р.Дж. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 2010 8 декабря.CD008475. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Telimaa S, Puolakka J, Rönnberg L, Kauppila A. Плацебо-контролируемое сравнение даназола и высоких доз медроксипрогестерона ацетата при лечении эндометриоза. Гинекол Эндокринол . 1987 март 1 (1): 13-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дмовски В.П., Капетанакис Э., Скомменья А. Различные эффекты даназола на эндометриоз при 4 низких дозах. Акушерство Гинекол . 1982 г., апрель 59(4):408-15.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Razzi S, Luisi S, Calonaci F, Altomare A, Bocchi C, Petraglia F. Эффективность вагинального лечения даназолом у женщин с рецидивирующим глубоко инфильтрирующим эндометриозом. Fertil Steril . 2007 г., октябрь 88 (4): 789-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Al Kadri H, Hassan S, Al-Fozan HM, Hajeer A. Гормональная терапия эндометриоза и хирургической менопаузы. Кокрановская система базы данных, версия . 2009 21 января. CD005997. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кук А.С., Рок Дж.А. Роль лапароскопии в лечении эндометриоза. Fertil Steril . 1991 г., апрель 55(4):663-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саиди М.Х., Ванкайли Т.Г., Уайт А.Дж., Сэдлер Р.К., Акрайт Б.Д., Фархарт С.А. Осложнения обширной оперативной лапароскопии. Обзор 452 дел. J Reprod Med . 1996 г., июль 41(7):471-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ревелли А., Модотти М., Ансальди С., Массобрио М.Рецидивирующий эндометриоз: обзор биологических и клинических аспектов. Акушер-гинеколог Surv . 1995 г. 50 октября (10): 747-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jones KD, Sutton C. Удовлетворенность пациентов и изменения показателей боли после абляционной лапароскопической операции по поводу эндометриоза III-IV стадии и эндометриоидных кист. Fertil Steril . 2003 май. 79(5):1086-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беретта П., Франки М., Гецци Ф., Бузакка М., Зупи Э., Болис П.Рандомизированное клиническое исследование двух лапароскопических методов лечения эндометриом: цистэктомия по сравнению с дренированием и коагуляцией. Fertil Steril . 1998 г., декабрь 70(6):1176-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альборзи С., Момтахан М., Парсанежад М.Е., Дехбаши С., Золгадри Дж., Альборзи С. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее лапароскопическую цистэктомию яичников с фенестрацией и коагуляцией у пациентов с эндометриомами. Fertil Steril . 2004 г., декабрь 82 (6): 1633-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Donnez J, Nisolle M, Clerckx F. Оценка предоперационного использования даназола, гестринона, линэстрола, спрея бусерелина и имплантата бусерелина при лечении бесплодия, связанного с эндометриозом. Чадха Д.Р., Баттрам В.К. младший, ред. Современные представления об эндометриозе . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Алан Р. Лисс; 1990:427-42;

  • Верчеллини П., Крозиньяни П.Г., Аббьяти А., Сомильяна Э., Вигано П., Феделе Л. Эффект хирургического лечения симптоматического эндометриоза: другая сторона истории. Обновление воспроизведения шума . 2009 март-апрель. 15(2):177-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон Н.П. Обзор использования промывания липиодолом при необъяснимом бесплодии. Лечение эндокринолом . 2005. 4(4):233-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уилсон М.Л., Фаркуар К.М., Синклер О.Дж., Джонсон Н.П. Хирургическое прерывание проводящих путей тазовых нервов при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская система базы данных, версия . 2000. CD001896.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Проктор М.Л., Латте П.М., Фаркуар К.М., Хан К.С., Джонсон Н.П. Хирургическое прерывание проводящих путей тазовых нервов при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская система базы данных, версия . 2005 г., 19 октября. CD001896. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Prentice A, Deary AJ, Bland E. Прогестагены и антипрогестагены при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 2000. CD002122. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прентис А., Дири А.Дж., Голдбек-Вуд С., Фаркуар С., Смит С.К. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 2000. CD000346. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Selak V, Farquhar C, Prentice A, Singla A. Даназол при тазовой боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 2001. CD000068. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мур Дж., Кеннеди С., Прентис А.Современные комбинированные оральные контрацептивы при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 2000. CD001019. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Верчеллини П., Кортези И., Крозиньяни П.Г. Прогестины при симптоматическом эндометриозе: критический анализ доказательств. Fertil Steril . 1997, сентябрь 68(3):393-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Общество акушеров-гинекологов Канады. Канадская консенсусная конференция по консенсусным заявлениям по эндометриозу. Дж СОГК . 1999; 21:471-3.

  • Редвин БД. Эндометриоз, сохраняющийся после кастрации: клиника и результаты хирургического лечения. Акушерство Гинекол . 1994 март 83(3):405-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хикман Т.Н., Намнум А.Б., Хинтон Э.Л., Закур Х.А., Рок Дж.А. Сроки заместительной терапии эстрогенами после гистерэктомии с овариэктомией по поводу эндометриоза. Акушерство Гинекол . 1998 май. 91 (5 часть 1): 673-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фарланд Л.В., Элиассен А.Х., Тамими Р.М., Шпигельман Д., Михельс К.Б., Миссмер С.А. История грудного вскармливания и риск развития эндометриоза: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2017 29 августа. 358: j3778. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Му Ф., Рич-Эдвардс Дж., Римм Э.Б., Шпигельман Д., Миссмер С.А. Эндометриоз и риск ишемической болезни сердца. Circ Cardiovasc Qual Outcomes . 2016 29 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Wendling P. Исследование привлекает внимание кардиологов к эндометриозу. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/861301. 31 марта 2016 г.; Доступ: 25 апреля 2016 г.

  • Джонсон К.М. Эндометриоз. Случай раннего, агрессивного лечения. J Reprod Med . 1998 март 43 (3 Дополнение): 309-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уилер Дж.М. Эпидемиология бесплодия, связанного с эндометриозом. J Reprod Med . 1989 янв. 34(1):41-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эндометриоз: обзор гормонального лечения | Центр здоровья молодых женщин

    Эндометриоз не лечится хирургическим путем, и если его не лечить, он будет расти, вызывая боль и снижая ваши шансы забеременеть в будущем. Для этого необходимо принимать гормональные препараты. Лечение направлено на купирование боли и предотвращение усугубления эндометриоза.Это руководство было создано, чтобы помочь вам понять различные варианты гормонального лечения эндометриоза, а также преимущества и возможные побочные эффекты, о которых сообщают чаще всего.

    Как узнать, подходит ли мне гормональное лечение?

    Большинство молодых женщин могут принимать гормональные препараты, однако, если у вас есть определенные заболевания (такие как тромбы в анамнезе, высокое кровяное давление, определенные виды сердечных заболеваний, гепатит, сильные мигрени с изменениями зрения или онемением частей тела). ваше тело или если вы курите), некоторые гормональные препараты могут вам не подойти.Обязательно сообщите своему гинекологу, если у вас мигрень с потерей зрения, миганием света, онемением/покалыванием или потерей речи. Кроме того, очень важно сообщить своему гинекологу, если у кого-либо из вашей семьи когда-либо был тромб или инсульт.

    Как работает гормональная терапия?

    Гормональное лечение заключается в временном отключении яичников, чтобы у вас не было овуляции (выработки яйцеклеток). Когда у вас нет овуляции, у вас нет регулярных менструаций. Когда вам постоянно назначают гормональное лечение, у вас редко будут менструации или их не будет вообще.Поскольку кровотечение может вызвать боль у женщин с эндометриозом, прекращение менструации обычно уменьшает боль. Гормональное лечение включает противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо, инъекцию (раз в 3 месяца), внутриматочную спираль (которая вводится в матку) или гормональный пластырь.

    Гормональное лечение комбинированным эстрогеном и прогестином :

    Комбинированные оральные контрацептивы (ОК): содержат гормоны эстроген и прогестин. Целью лечения является прекращение менструации и боли, вызванной эндопротезированием.Молодые женщины с эндометриозом будут принимать эти таблетки непрерывно, то есть пропуская плацебо или сахарные таблетки в конце упаковки, чтобы не наступила менструация.

    Вагинальное кольцо:  Вагинальное кольцо – это маленькое тонкое гибкое резиновое кольцо, которое помещается во влагалище. Оказавшись на месте, он высвобождает комбинацию эстрогена и прогестина. Если вы выберете этот метод гормонального лечения для своего эндо, вы вставите кольцо и оставите его на 3 недели. Вы бы сразу вытащили его и заменили на новый.(Если вы ведете половую жизнь, ни вы, ни ваш партнер не сможете почувствовать кольцо, когда оно вставлено правильно.)

    Пластырь: Пластырь представляет собой небольшой коричневый кусочек пластика, который выглядит как повязка. Он также высвобождает комбинацию эстрогена и прогестина, и вам нужно менять пластырь только один раз в неделю. Пластырь остается на месте, даже когда вы принимаете душ, плаваете или потеете.

    Преимущества:

    • Комбинированная гормональная терапия эстрогенами и прогестинами может уменьшить или остановить эндодонтические боли.
    • У большинства девочек менструация 0–4 раза в год.
    • Некоторые молодые женщины предпочитают использовать вагинальное кольцо или пластырь, потому что им не нужно помнить о том, чтобы принимать их каждый день.

    Возможные побочные эффекты:

    • Кровянистые выделения или прорывные кровотечения являются обычным явлением, особенно если вы пропускаете менструации, но со временем кровянистые выделения должны уменьшаться.
    • У некоторых девочек могут быть обильные кровотечения или регулярные менструации.
    • Болезненность молочных желез, перепады настроения, головные боли, тошнота, судороги, вздутие живота и/или увеличение веса.
    • Есть некоторые опасения, что пластырь может высвобождать более высокую дозу гормонов, чем таблетка, что может увеличить риск образования тромбов и/или инсульта.
    • У некоторых девочек, использующих гормональный пластырь, может возникнуть раздражение кожи в месте ношения пластыря.
    • У некоторых девочек, использующих вагинальное кольцо, может возникнуть раздражение влагалища, но риск инфицирования не увеличивается.
    • Некоторым девочкам не удается избавиться от болей при эндометриозе.

    Гормональное лечение только прогестероном:

    Норэтиндрон: Норэтиндрон 0.35 мг в день — это форма контроля над рождаемостью, которая не содержит эстрогена.

    Норэтиндрон ацетат : Aygestin® (норэтиндрон ацетат) представляет собой таблетку , содержащую только прогестин. Дозировка составляет 5-10 мг в сутки. Это сильный прогестин, однако он не является одобренной формой контрацепции и может потребовать доплаты в аптеке.

    Ацетат медроксипрогестерона ( Depo-Provera® ): Ацетат медроксипрогестерона — это еще один тип лекарств, который содержит только гормон прогестерон.Это инъекция, которую вводит медсестра или лечащий врач один раз в 3 месяца. Медроксипрогестерона ацетат используется для временной остановки менструального цикла.

    ВМС или Мирена® : тип внутриматочной спирали, содержащий прогестин. Иногда ВМС недостаточно сильна для подавления всех симптомов эндометриоза, потому что действует локально внутри матки, поэтому для уменьшения симптомов может быть назначена дополнительная таблетка.

    Имплантаты : Гормональные имплантаты, такие как Nexplanon®, имеют форму крошечной трубки, которую помещают под кожу в предплечье.Имплантат предотвращает беременность и уменьшает размер поражений, вызванных эндометриозом. Эффективен в течение 3 лет. Имплантат размером с зубочистку сделан из гибкого пластика, который содержит гормональное лекарство прогестина, называемое этоногестрелом.

    Преимущества:

    • Гормональная терапия только прогестероном может быть эффективной при лечении симптомов эндометриоза.
    • Срок службы ВМС Mirena® до 5 лет.
    • ВМС в сочетании с оральными противозачаточными таблетками может уменьшить кровотечение и боль при эндопротезировании.
    • Срок службы имплантата Nexplanon® составляет 3 года.

    Возможные побочные эффекты:

    • Мажущее или прорывное кровотечение может продолжаться в течение нескольких дней, пока ваш организм не привыкнет к лекарству, или пока вы его принимаете
    • Кровотечение или регулярная менструация
    • Болезненность молочных желез , тошнота, вздутие живота, увеличение веса и/или истончение волос
    • Головные боли, перепады настроения, включая депрессию, нервозность
    • Потеря плотности костей и повышенный риск остеопороза (истончение костей) при приеме в течение длительного времени
    • Некоторые девочки могут не имеют облегчения боли при эндометриозе

    Гормональное лечение агонистами ГнРГ (агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона) и Add-Back и антагонистами ГнРГ:

    Агонисты или антагонисты ГнРГ обычно назначают, когда другие гормональные препараты не помогают умеренная или сильная эндодонтическая боль.Целью этих препаратов является остановить рост эндометриоза.

    Агонисты/антагонисты ГнРГ работают, временно отключая гипофиз, что останавливает выработку эстрогена и прогестерона яичниками (поэтому у вас не будет менструации). Поскольку все эти лекарства снижают уровень эстрогена, возможные побочные эффекты для всех лекарств этой группы аналогичны симптомам, которые часто возникают у женщин во время менопаузы. Чтобы уменьшить эти симптомы, ваш гинеколог должен назначить вам что-то, что называется добавочной терапией.Терапия прикрытия — это небольшое количество прогестина или комбинации эстрогена и прогестина, которого достаточно для лечения симптомов менопаузы, но недостаточно, чтобы вызвать симптомы эндометриоза.

    Лечение антагонистом ГнРГ: Элгоникс (Орлисса™) — первый антагонист ГнРГ, разработанный для лечения эндометриоза. Он был одобрен Федеральным управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в июле 2018 года. Это ежедневная таблетка, принимаемая внутрь, и она доступна в двух дозах. Преимущества и возможные побочные эффекты аналогичны Lupron® и Synarel®.

    Ацетат лейпролида (Lupron-Depot®): Ацетат лейпролида — это один из типов агонистов ГнРГ, который вводят в виде внутримышечной (в мышцу) инъекции (укол). Его можно давать либо раз в месяц, либо раз в 3 месяца. Наша команда гинеколога предпочитает, чтобы вы делали инъекцию один раз в 3 месяца, чтобы вам не приходилось приходить на прием каждый месяц. Пожалуйста, убедитесь, что прививка поставляется в трехмесячной форме (синяя коробка).

    Ацетат нафарелина: Ацетат нафарелина (Synarel®) — это еще один тип агониста ГнРГ, который выпускается в форме назального спрея.Synarel начинают с одной затяжки в одну ноздрю утром, затем еще одну затяжку в ДРУГУЮ ноздрю на ночь. Эта дозировка может быть скорректирована в зависимости от ваших симптомов.

    Преимущества:

    • Низкий уровень эстрогена вызывает остановку менструации и рост эндометриоза.
    • Низкий уровень эстрогена останавливает эндопротезирование, поэтому ваша фертильность сохраняется.

    Возможные побочные эффекты:

    • Потеря плотности костной ткани и повышенный риск остеопороза (истончение костей), особенно при приеме без небольшого количества гормонов (терапия прикрытия).
    • Побочные эффекты могут включать приливы, перепады настроения, сухость влагалища, боли в костях и суставах, выпадение волос, низкое либидо (отсутствие интереса к сексу) и возможную кратковременную потерю памяти.
    • Во многих случаях молодые женщины могут оставаться на этом лечении дольше шести месяцев, если плотность их костей проверена и находится в норме.
    • Некоторые молодые женщины могут не чувствовать облегчения боли при эндометриозе.

    Помните, что все лекарства действуют на каждого человека по-разному.Обычно требуется около 2–3 месяцев или циклов, чтобы увидеть улучшение симптомов и привыкнуть к любому новому лекарству. Побочные эффекты исчезнут вскоре после прекращения приема лекарства и восстановления менструального цикла. Решение о том, какое лечение лучше для вас, может занять некоторое время. Поговорите со своей командой гинеколога о любых проблемах или вопросах, которые могут у вас возникнуть. А пока вы можете помочь своему телу чувствовать себя лучше, правильно питаясь, занимаясь физическими упражнениями и спя 8-9 часов каждую ночь.

    Новая негормональная мишень может сигнализировать об окончании болезненных менструаций

    Источник: Научная фотобиблиотека/Getty Images.

    Новое генетическое исследование предлагает альтернативный терапевтический вариант лечения болезненного эндометриоза без хирургического вмешательства или гормонов.

    «Это захватывающая новая разработка в нашем поиске новых методов лечения эндометриоза, изнурительного и малоизвестного заболевания, от которого страдают 190 миллионов женщин во всем мире. У нас есть многообещающая новая негормональная мишень для дальнейшего изучения и разработки, которая, по-видимому, воздействует непосредственно на воспалительный и болевой компоненты заболевания», — говорит Крина Зондерван, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой женского и репродуктивного здоровья, профессор репродуктивной и геномной медицины. эпидемиолог, содиректор Центра помощи при эндометриозе в Оксфорде и соответствующий автор исследования.

    Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку стенки матки, которая периодически накапливается и отторгается в течение репродуктивного периода у женщин. У женщин, страдающих эндометриозом, ткань, похожая на эндометрий, разрастается вне матки, что приводит к воспалению, сильным болям в животе, обычно связанным с менструациями, и бесплодию.

    Хотя молекулярные причины эндометриоза неизвестны, наследуемость оценивается примерно в 50%, что указывает на сильный генетический компонент.Текущие варианты лечения включают гормональную терапию и хирургическое вмешательство с острой потребностью в негормональной терапии.

    Ученые из Медицинского колледжа Бейлора, Оксфордского университета, Университета Висконсин-Мэдисон и Bayer AG провели генетический анализ людей и макак-резусов — двух видов, у которых спонтанно развивается эндометриоз, — чтобы обнаружить, что ген NPSR1 (нейропептид S-рецептор 1) связан с заболеванием.

    Для установления терапевтической эффективности авторы ингибируют NPSR1 на моделях мышей с использованием низкомолекулярного ингибитора SHA 68R и показывают, что это снижает аномальную инфильтрацию ткани эндометрия вне матки и в брюшину — мембрану, покрывающую все органы брюшной полости — уменьшение воспаления, эндометриоза и боли.

    Эти результаты опубликованы в статье в журнале Science Translational Medicine, под названием «Рецептор нейропептида S 1 является мишенью негормонального лечения эндометриоза». Если это подтвердится в испытаниях на приматах и ​​людях, это может привести к созданию негормонального препарата для лечения эндометриоза.

    Исследователи секвенируют ДНК 32 человеческих семей, вносящих вклад в сигнал генетического сцепления на коротком плече седьмой хромосомы, и обнаруживают обилие потенциально вредных низкочастотных кодирующих вариантов в NPSR1 у людей с эндометриозом стадии III/IV по сравнению с нормальными людьми.Авторы видят аналогичную связь в генетическом исследовании 849 макак-резусов.

    Крина Зондерван, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой женского и репродуктивного здоровья, профессор репродуктивной и геномной эпидемиологии и содиректор Центра помощи при эндометриозе в Оксфорде, является соавтором статьи

    . Оксфордская группа под руководством Зондервана ранее обнаружили генетическую связь с эндометриозом на коротком плече хромосомы 7 путем анализа ДНК семей, содержащих не менее трех женщин, страдающих эндометриозом.Команда Бэйлора под руководством старшего автора Джеффри Роджерса, доктора философии, доцента Центра секвенирования генома человека в Бэйлоре, проверила эту генетическую связь в ДНК макак-резусов в Национальном исследовательском центре приматов Висконсина в Университете Висконсин-Мэдисон.

    «Это один из первых примеров секвенирования ДНК нечеловеческих приматов для проверки результатов исследований на людях и первый, который оказал значительное влияние на понимание генетики распространенных сложных метаболических заболеваний», — говорит Роджерс.«Исследования на приматах действительно помогли обеспечить уверенность на каждом этапе генетического анализа у людей и дали нам мотивацию продолжать поиск этих конкретных генов».

    Джеффри Роджерс, доктор философии, доцент Центра секвенирования генома человека в Бэйлоре, является старшим автором статьи.

    В ходе сравнительного исследования 3194 хирургически подтвержденных неродственных пациентов и 7060 нормальных субъектов авторы выявили распространенный вариант вставки/делеции, охватывающий NPSR1 , который тесно связан с эндометриозом III/IV стадии.

    Авторы проводят эксперименты по иммуногистохимии, qRT-PCR и проточной цитометрии, чтобы установить, что NPSR1 экспрессируется в железистой эпителиальной ткани в нормальном эндометрии и в эктопической, аберрантной эндометриоподобной ткани в брюшном мешке, а также в моноцитах в перитонеальной жидкости.

    С помощью молекулярных анализов in vitro авторы показывают, что ингибитор NPSR1 SHA 68R блокирует опосредованную NPSR1 передачу сигналов, провоспалительное высвобождение TNF-α и хемотаксис моноцитов. Это приводит к уменьшению инфильтрации воспалительных клеток и боли в животе в мышиной модели перитонеального воспаления, а также в мышиной модели эндометриоза.

    Авторы отмечают: «Система NPSR1/NPS является генетически подтвержденной негормональной мишенью для лечения эндометриоза, которая, вероятно, имеет повышенное значение для стадии III/IV заболевания».

    Зондерван говорит, что они будут проводить дальнейшие исследования механизма действия и роли генетических вариантов в модуляции эффектов генов в конкретных тканях.

    Лечение эндометриоза: варианты лечения

    Эта статья также доступна на следующих языках: español, Deutsch, français

    Эндометриоз — это хроническое воспалительное заболевание, которым страдает до 1 из 10 женщин, однако возможности лечения ограничены (1).Физические симптомы эндометриоза можно контролировать, но нельзя вылечить. Симптомы эндометриоза часто сохраняются до менопаузы.

    У многих людей с симптомами эндометриоза можно справиться с помощью различных форм лечения. Наиболее распространенными симптомами эндометриоза являются тазовые боли (которые могут быть хроническими или циклическими) или дисменорея (болезненные менструации). Некоторые люди также испытывают боль во время секса, болезненное мочеиспускание или боль при дефекации (1).

    Доступные варианты лечения могут быть гормональными, негормональными и/или хирургическими, в зависимости от симптомов и целей пациента.

    Загрузите Clue для отслеживания менструальной боли.

    4,8

    рейтинги 2M+

    НПВП

    НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) представляют собой группу препаратов, используемых для снятия боли, снижения температуры и снижения температуры. Эти лекарства доступны под разными названиями, формулами и дозировками, включая аспирин и ибупрофен. НПВП часто доступны без рецепта и могут помочь уменьшить боль, особенно у людей, которые испытывают легкие или умеренные симптомы дисменореи и тазовой боли (2).

    Для женщин, желающих забеременеть, болеутоляющие препараты могут быть наиболее эффективной из доступных форм лечения эндометриоза, поскольку гормональные контрацептивы и другие препараты, содержащие гормоны, предотвращают зачатие. Если вы пытаетесь забеременеть, лучше избегать очень сильнодействующих селективных НПВП, так как они могут нарушить или предотвратить овуляцию (3-5).

    Гормональные препараты

    Гормоносодержащие препараты можно использовать для лечения симптомов эндометриоза. Существует множество различных препаратов, содержащих гормоны, и все они одинаково эффективны при лечении симптомов эндометриоза.Таким образом, гормональное лечение должно быть основано на том, что является наиболее безопасным, наиболее переносимым и экономически выгодным для конкретного человека (6,7). Гормональные контрацептивы часто используются и назначаются, потому что они недороги, легко доступны (во многих странах) и обычно хорошо переносятся (6). Единственным реальным ограничивающим фактором здесь является желание женщины зачать ребенка (8).

    Комбинированные гормональные контрацептивы Людям с эндометриозом часто назначают гормональные противозачаточные средства, содержащие как эстроген, так и прогестины, такие как наиболее распространенные типы противозачаточных таблеток, а также такие противозачаточные средства, как гормональное вагинальное кольцо и пластырь (6).

    Комбинированные гормональные контрацептивы могут предотвращать или уменьшать боль при эндометриозе за счет ингибирования овуляции и естественного цикла репродуктивных гормонов, а также за счет стимуляции сокращения эндометриоподобной ткани, способствуя отмиранию эндометриоподобной ткани вне матки и препятствуя развитию эндометрия. -подобная пролиферация тканей (9,10).

    Использование гормональных противозачаточных средств останавливает типичный рост и отторжение слизистой оболочки матки, а также скачки уровня гормонов, вызывающие пролиферацию и рост ткани, подобной эндометрию.Это лечение может помочь уменьшить или остановить тазовую боль, дисменорею или чрезмерное менструальное кровотечение из-за эндометриоза (11).

    Комбинированные гормональные контрацептивы можно использовать для предотвращения повторения болей после операции (что, к сожалению, не всегда устраняет боль при эндометриозе) (11).

    Оральные контрацептивы могут назначаться в виде циклического приема (прием оральных контрацептивов, включая таблетки плацебо или дни без таблеток, и получение кровотечения отмены один раз в месяц) или непрерывного приема (прием активных гормональных таблеток каждый день, таким образом, не возникает ежемесячное кровотечение отмены («менструация»).

    Использование гормональных контрацептивов в непрерывном режиме после хирургического лечения эндометриоза может быть более эффективным для предотвращения рецидива дисменореи и тазовой боли, полностью предотвращая маточное кровотечение (8,9).

    Противозачаточные средства, содержащие только прогестин Противозачаточная терапия, содержащая только прогестин, также является широко используемым вариантом лечения эндометриоза. Гормональные препараты прогестерона особенно популярны, так как они облегчают боль у 3 из 4 человек (8).Прогестиновые ВМС являются еще одним вариантом контрацепции, помогающим лечить симптомы эндометриоза, включая дисменорею, а также могут способствовать регрессу заболевания (12–14).

    Гормональная супрессивная терапия

    Агонисты и антагонисты ГнРГ Лекарства, которые блокируют гормональные пути между мозгом и яичниками, используются для предотвращения циклических гормональных изменений менструального цикла. К ним относятся как агонисты, так и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH).

    ГнРГ — это гормон, вырабатываемый в головном мозге и помогающий сигнализировать яичникам о выработке эстрогена. Эти лекарства останавливают этот сигнал посредством блокирования или конкурентного связывания рецепторов ГнРГ. Без этого сигнала яичники не вырабатывают эстроген, не формируется доминантный фолликул и не происходит овуляция. Без эстрогена эндометрий (слизистая оболочка матки) не растет и не пролиферирует, равно как и эндометриоподобная ткань не присутствует вне матки.

    Эти лекарства переводят организм в состояние гипоэстрогении (низкий уровень эстрогена), что может сопровождаться довольно серьезными побочными эффектами, включая приливы, сухость влагалища, перепады настроения и потерю минералов в костях (12,15). Терапия, которая «добавляет» эстроген для предотвращения этих побочных эффектов, может назначаться в сочетании с агонистами ГнРГ (12).

    Хирургическое лечение

    Если лекарства не эффективны для облегчения симптомов, хирургические процедуры по удалению ткани, подобной эндометрию, становятся вариантом.Хирургия часто выполняется лапароскопически . Лапароскопическая хирургия — это минимально инвазивная операция, выполняемая через очень маленькие разрезы в брюшной полости или тазу.

    Лапароскопическая хирургия используется для диагностики эндометриоза, а также для его лечения путем вырезания ( иссечение ) или разрушения ( абляция ) эндометриоподобной ткани. Целями являются лечение структурных причин болей при эндометриозе путем удаления или разрушения ткани, подобной эндометрию, присутствующей за пределами матки, а также восстановление любых поврежденных органов или тканей, вызванных эндометриозом (16).

    При тяжелом эндометриозе с вовлечением нескольких систем органов (например, кишечника или мочевого пузыря) могут быть рекомендованы более сложные и драматические хирургические вмешательства (16).

    Люди с эндометриозом часто выбирают эти операции не только для уменьшения болей при эндометриозе, но и для улучшения фертильности, если они изо всех сил пытаются забеременеть. Лапароскопическая хирургия помогает многим людям с эндометриозом, уменьшая боль, а также повышая фертильность (16).

    Другие операции, такие как абляция нерва или нейрэктомия, помогают подавить боль за счет разрушения нервных путей, передающих болевые сигналы от позвоночника к тазу (16).Однако эти операции сопряжены с дополнительным риском и не дают никаких дополнительных преимуществ по сравнению с традиционной лапароскопической хирургией (11).

    Гистерэктомия — хирургическое удаление матки — может рассматриваться как крайняя мера (1). Гистерэктомия может включать удаление яичников или оставление их на месте, тем самым предотвращая раннее начало менопаузы. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы гистерэктомия была вариантом лечения только для людей, у которых медикаментозное и предыдущее хирургическое лечение не помогло, и которые больше не хотят забеременеть (1).

    Эти хирургические методы лечения не гарантируют обезболивания. После первой лапароскопической операции людям очень часто требуются дополнительные операции в более позднем возрасте (1,17). Одно исследование показало, что после семилетнего наблюдения 58% людей, перенесших ранее лапароскопическую операцию, подверглись повторной операции (17). Для сравнения, у людей, перенесших гистерэктомию, но сохранивших яичники, частота повторных операций составила всего 23%, а у тех, кто перенес полную гистерэктомию, включая удаление яичников, частота повторных операций составила всего 9% (17).

    Альтернативные методы лечения или методы лечения образа жизни

    Альтернативные или дополнительные методы лечения эндометриоза ограничены. Иглоукалывание показало некоторые результаты в уменьшении дисменореи, связанной с эндометриозом, но еще недостаточно исследований, чтобы сделать твердые выводы (18,19).

    Хотя диета и выбор продуктов питания, по-видимому, влияют на многие заболевания, до сих пор имеется очень мало доказательств, посвященных эндометриозу и диете. Одно исследование показало, что люди, которые едят больше свежих зеленых овощей и фруктов, имеют меньший риск развития эндометриоза по сравнению с людьми, которые потребляют больше мясных продуктов (20).Не наблюдалось различий в показателях эндометриоза при сравнении потребления кофе, алкоголя, молока или других пищевых продуктов (20). Необходимы дополнительные исследования.

    Эти методы лечения и терапии очень сложны, и вам не нужно разбираться в них в одиночку. Будьте откровенны и ясны со своим лечащим врачом, чтобы сообщить ему, как ваши симптомы улучшаются, и если вы испытываете какие-либо побочные эффекты. Может потребоваться несколько попыток, чтобы найти подходящий вам план управления.

    Загрузите Clue , чтобы отслеживать боль и обильные менструации, или создавайте собственные вкладки для отслеживания ваших индивидуальных симптомов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.