Компрессионный перелом позвоночника лечение и реабилитация форум: | Страница не найдена

Содержание

Вертебропластика позвоночника пункционная (чрескожная). Стоимость операции, отзывы пациентов – Отделение ЦКБ РАН, Москва

 

Вертебропластика – операция по укреплению позвоночника при помощи «костного цемента». Цель ее проведения – стабилизация перелома и устранение болевого синдрома. Проводят ее пациентам с переломом позвоночника травматического характера, возникшего вследствие остеопороза, опухолевого процесса или метастаз.

Как проходит процедура?

В процессе операции в позвоночник иглой вводят медицинский цемент. Процедура выполняется под рентгенологическим контролем и считается минимально инвазивной, так как работа проводится через небольшой прокол в коже. Открытый разрез отсутствует. Обязательное требование – ввести вещество в течение шести минут. Вся операция занимает примерно час и проходит под местным обезболиванием. После затвердевания цемента пациент может идти домой. При риске осложнений возможно наблюдение в течение двух суток в стационаре.

Затвердевший костный цемент:

  • Скрепляет поврежденную зону;
  • Устраняет болевой синдром;
  • Восстанавливает функции спины.

Процедура реализуется на участках, где тело позвонка прикрыто только кожей и доступ к ним не затруднен. Отсюда название операции – чрезкожная вертебропластика. В связи с отсутствием крупных травмирующих разрезов, и доступом к позвонкам посредством проколов и иглы, операция имеет второе название – пункционная вертебропластика.

Показания и противопоказания

Вертебропластика позвоночника проводится при гемангиоме позвоночника в стадии обострения, когда пациент испытывает неприятные ощущения при воздействии физических нагрузок. Степень агрессивности определяют по интенсивности боли и по структуре позвонков (выявляется при КТ и МРТ).

Гемангиома позвонка может долгое время развиваться бессимптомно, и выявляется случайно, при обращении человека к врачу по причине сильной боли. Такое образование требует серьезного подхода и решения вопроса о целесообразности оперативного лечения. Самая современная методика – вертебропластика гемангиомы. Как правило, реабилитация протекает без осложнений и занимает не более 3 недель. Предупредить рост гемангиомы позвоночника нельзя, особенно при имеющейся предрасположенности, но можно избегать избыточных нагрузок и травм.

Основное показание к операции – боль в районе повреждения.

Существует необходимость в операции при риске перелома. При метастатическом поражении введение костного цемента имеет цитотоксический эффект. Эффективное проведение вертебропластики возможно при условии, что тело позвонка разрушено не более чем на 70%.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспаление костной ткани позвонка;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Асимптоматический перелом тела позвонка;
  • Аллергические реакции.

Относительные противопоказания:

  • Системная инфекция;
  • Миелопатия или радикулопатия;
  • Сильное сужение центрального канала.

Подготовка к операции

Подготовка к процедуре включает:

  • Сдачу анализов и прохождение полного медицинского обследования;
  • Диагностические процедуры;
  • Курс противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов;
  • Ограничение в потреблении пищи перед процедурой, согласованное с врачом.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции проходит в короткие сроки, если ей не предшествовал перелом позвоночника. В этом случае потребуется восстановление после травмы.

В течение первых суток после проведения вертебропластики рекомендуют постельный режим. Обычная деятельность возобновляется постепенно. Болезненность в месте прокола успокаивается при наложении холода.

В течение двух последующих суток боль снижается и вскоре человек возвращается к нормальной жизни.

Вертебропластика используется для компрессионной терапии позвоночника. В этом случае больному вводится антибиотик для профилактики. После процедуры нужно лежать в течение двух часов. При остеопорозе проведение процедуры способствует выздоровлению.

После операции от пациента требуется:

  • При необходимости носить корсет;
  • Лечить основное заболевание во избежание повторения травмы;
  • Не стоять и не сидеть долго;
  • При возникновении болей принимать горизонтальное положение;
  • Ходить только до появления боли;
  • Исключить ношение и поднятие тяжестей;
  • Выполнять лечебную гимнастику.

Эффективность

Вертебропластика считается эффективной процедурой, снижающей или полностью устраняющей болевой синдром.

Результатом операции становится улучшенная двигательная функция и повышение качества жизни.

Проводимые исследования показывают, что эффективность операции будет ощущаться от года до трех лет.

Риски и осложнения

Риски включают:

  • Экструзию раствора цемента, которая провоцирует компрессию нервов;
  • Образование тромба;
  • Легочную эмболию.

Практика показывает, что в большинстве случаев осложнения связаны с болезнями позвоночника:

  • Онкологического характера;
  • Позвонковой гемангиомой;
  • Остеопорозом.

Вертебропластика – безопасная операция, удачный исход близок к 100%.

Но осложнения в отдельных случаях (до 5%) все-таки возможны.

Может возникнуть инфекция, покалывание, сильная болезненность и паралич.

  • Основное осложнение – введение слишком большого количества цемента, вследствие чего происходит сдавливание нервных тканей, вызывающее боль. В этом случае вмешательство проводится повторно и излишки цемента удаляются.
  • Попадание инфекции при несоблюдении гигиены. Вероятность такого осложнения практически нулевая, так как разрез имеет малую величину.
  • Аллергическая реакция. Перед проведением операции делаются пробы на лекарства и костный цемент.
  • Отсутствие положительной динамики. В этом случае пациенту назначают тщательное обследование и выясняют причину.

Где делают вертебропластику?

Для эффективного проведения операции важно правильно выбрать клинику и хирурга. Многие пациенты останавливают свой выбор на ЦКБ РАН в Москве. Здесь возвращают здоровье позвоночнику лучшие специалисты – опытные нейрохирурги, в распоряжении которых имеется новейшее оборудование.

Узнать подробнее о работе клиники, стоимости диагностики и лечения позвоночника можно на сайте, здесь же приводятся отзывы пациентов, перенесших операцию. Многие из них отмечают, что после проведения вертебропластики болевой синдром существенно снизился и ощущается значительное облегчение.

Вертебропластика – востребованная процедура, в настоящее время набирающая популярность.

Пациенты, нуждающиеся в проведении вертебропластики, могут узнать, сколько стоит операция, по указанным телефонам клиники.

Переломы тел позвонков / КонсультантПлюс

Переломы тел позвонков

Это самый часто встречаемый перелом при остеопорозе и, к сожалению, не всегда «замеченный». Лечение переломов тел позвонков, как правило, консервативное и редко требуют хирургического вмешательства. Для создания условий, способствующих заживлению перелома, необходимо следить за осанкой и стремиться удерживать позвоночник в нейтральном положении.

Нейтральное положение

Позвоночник можно представить в виде башни из костных блоков, уложенных друг на друга и фиксированных между собой, как кубики LEGO. Каждый из 24 позвонков имеет определенную форму и размер. Когда они все уложены друг на друга, они образуют три естественных небольших изгиба.

Данное положение называется нейтральным.

Вставание с постели

— Постарайтесь держать позвоночник в выпрямленном положении — для этого представьте, что это металлический стержень;

— Опускаете ноги вниз, параллельно с этим упираетесь руками в кровать для поднятия туловища;

— Постарайтесь сидеть на кровати как можно выше;

— Удобно, если возле кровати у вас будут ходунки, за которые вы можете держаться руками. Если ходунков нет, поставьте стул с высокой спинкой;

— Когда принимаете вертикальное положение, держитесь за стул или ходунки;

«Укладывание» в постель

При укладывании в постель необходимо совершать противоположные действия:

— Сядьте на край кровати

— Медленно опускайтесь в сторону и вытяните ноги на кровати

— Выпрямив позвоночник, аккуратно перевернитесь на спину

— Поворачивайте голову, а затем бедра и плечи единым блоком

Ходьба

После перелома позвонка рекомендуется больше ходить/стоять и меньше сидеть. Постарайтесь хотя бы каждый час вставать с кровати и несколько минут ходить. При этом нужно выпрямлять позвоночник, насколько возможно. Сидеть нужно с выпрямленной спиной, для этого используйте стул с высокой спинкой и твердым сиденьем, позвоночник должен прижиматься как можно плотнее к спинке стула.

В автомобиле

Для пристегивания ремня безопасности требуется вращение туловища. Сильное скручивание увеличивает риск повторного перелома. Старайтесь как можно больше вытянуть позвоночник и совершать движения совместно с бедрами. В автомобиле рекомендуется использовать клин-подушку, которая позволит легче выходить из машины.

Наклоны с сохранением нейтрального положения спины

Когда вы наклоняетесь вперед, используйте так называемое «положение петли» между позвоночником и бедром.

При этом значительно снижается нагрузка на позвоночник и уменьшается риск повторных переломов. Чтобы принять правильное положение, согните ноги в коленях, сохраняя спину прямой. В первое время, после перелома, это некомфортно, однако, далее вы отметите, как снижается нагрузка на позвоночник. Посмотрите на себя в зеркало, чтобы убедиться, что вы выполняете наклоны правильно.

Корсеты и ортезы

Необходимо с первого дня после перелома тел позвонков носить корсет. Основная задача корсета при остеопорозе — увеличить внутрибрюшное давление, за счет чего снижается нагрузка на позвоночник.

Не рекомендуется использовать массивные и жесткие корсеты.

Даже при переломе в грудном отделе позвоночника возможно ношение поясничных полужестких корсетов. Можно использовать и грудопоясничные корсеты.

Рекомендуется ходьба и ношение корсета с первых дней после перелома.

ВНИМАНИЕ!!!

При переломах тел позвонков или большой потере костной ткани корсет носят весь день, его использование может быть длительным, так как современные конструкции не способствуют атрофии мышц спины и живота.

Спустя 6 — 8 недель после перелома можно приступать к упражнениям для укрепления мышц спины под наблюдением врача ЛФК. При этом увеличивать периоды активности и снижать время отдыха.

Лечебная физкультура при переломах тел позвонков

— Начинается под контролем врача.

— Упражнения направлены на укрепление мышц спины.

— Выполняются упражнения в положении лежа на спине, с подушкой под головой, если это необходимо.

— Сгибать ноги в коленных суставах до 90 градусов.

Возвращаясь к повседневной жизни

Необходимо помнить основные правила:

— держать позвоночник в нейтральном положении;

— больше ходить и стоять, меньше сидеть;

— ходить с поднятой головой;

— использовать для наклонов «положение петли»;

— не поднимать более 3 кг;

— делать упражнения в положении лежа на спине.

Клиника НИИТО в Новосибирске — отзыв и оценка — Tulpan

Проходили лечение компрессионного переломома позвоночника. После стационара нам выдали талон на реабилитацию из 4х курсов. В состав реабилитации входило: консультации травматологов, изготовление корсета, курсы массажа, физио процедуры и ЛФК.

Для предварительной записи необходимо позвонить по телефону, оператор назначит время консультации с…

Показать целиком

Проходили лечение компрессионного переломома позвоночника. После стационара нам выдали талон на реабилитацию из 4х курсов. В состав реабилитации входило: консультации травматологов, изготовление корсета, курсы массажа, физио процедуры и ЛФК.

Для предварительной записи необходимо позвонить по телефону, оператор назначит время консультации с травматологом.

Вы приезжаете на прием, регистрируетесь, берете талончик и ждёте, когда ваш номер объявят. Далее врач изучает все выписки, распечатывает листок с готовыми стандартными рекомендациями и надо бежать дальше по кабинетам записываться на процедуры. При этом доктора не обращают особого внимания правильно или нет на ребенке застегнут корсет (от этого очень много зависит, меня натыкали в другой клинике, пока не научилась правильно фиксировать). Весь прием сводился к: корсет носите-да, жалобы есть-нет, идите записывайтесь. Весьма формально.

После приема у врача необходимо пройти на второй этаж, зарегистрироваться на посту, получить запись на массаж и другие процедуры, которые будут через месяц. Все три процедуры по времени стыковались достаточно удачно. Т.е выходили из одного кабинета, шли в другой.

Массажисты разные. У одной массажистки сын засыпал во время массажа, чего не должно было быть, его гладили, ему было приятно… Выходил из кабинета сонный и давольный((

У других пищал и кряхтел, поспать не удавалось. Выбора массажиста нет, к кому запишут, как повезет.

Понравилось ЛФК. Комплекс разработан очень удачно. В группе дети стараются слушать инструктора, дома конечно же не заставить… Про физио и так все понятно, описывать не буду.

Пока сын был на процедурах, приходилось ждать его в коридоре. В этот момент очень часто возили каталки с пациентами без сознания, под простынями, после операций. Очень тяжело на все это смотреть, ежедневно и по нескольку раз.

Таким образом мы прошли три курса, четвертого нас лишили. Перелом остался в той же стадии. Потом дополнительно своими силами делали массаж и не раз.

В целом создалось ощущение потока. Быстро-быстро прием, быстрое лечение и на выход, следующий…

Кифопластика (Kyphoplasty)- восстановление поврежденых позвонков

Ключевые факты: Кифопластика/эластопластика — лечение компрессионных переломов позвонков в Германии

  • Симптомы: Болезненный остеопоротический компрессионный перелом позвоночного столба может привести к постоянному изменению его высоты и способствовать ухудшению функций нервной системы.
  • Стратегия лечения «кифопластика» в Германии: Используя чрезкожную (перкутанную) технику без швов и рубцов в полость переломанного позвонка вводится особый цемент из полиметилакрилата. Таким образом, достигается естественная эластичность и структура тел позвонков. После проведения операции боль, возникшая вследствие компрессионного перелома позвонков, исчезает сразу.
  • Пребывание в стационаре после кифопластики: 5 дней
  • Реабилитационное лечение: 14 дней амбулаторная реабилитация
  • Самое раннее время отлете домой: 7 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа: спустя 1 день после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности после кифопластики: 2 недели после операции
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 1 неделю после операции
  • библиография
Кифопластика. Ход операции. © dissoid

Значение метода «Кифопластика» для лечения остеопоротических переломов позвоночника в Германии Остеопоротический перелом позвоночного столба: Кифопластика способствует восстановлению перелома тел позвонков.© Bruce Blaus via Wikimedia Commons

Кифопластика — это малоинвазивный метод лечения поврежденного позвоночника. Кроме того, кифопластика была разработана для лечения таких проблем позвоночника как отделение и ослабление костного материала тел позвонков.

Зачастую причиной таких переломов является остеопороз. За последние годы методы Кифопластика и Вертебропластика приобрели совершенно другое значение не только в Германии, но и во всем мире. Ранее для исправления компрессионных переломов позвонков, появившихся вследствие остеопороза, хирурги в Германии использовали стандартную открытую операцию.

Открытая операция, целью которой было увеличение объема поврежденного позвоночника и уменьшение боли, требовала широких разрезов для обеспечения нужного доступа.

Начиная с 1984 года кифопластика является малоинвазивной операцией.

Терминология Вертебропластика это малоинвазивная операция, целью которой является фиксация перелома позвонка и устранение боли. В тело сломанного позвонка хирург вводит специальную иглу, через которую в позвонок вводится костный цемент, заполняющий место между отломками и застывающий в течение нескольких минут.
Кифопластика это аналогичная процедура, во время которой в тело сломанных позвонков сначала вводят специальный баллон, раздувающийся под давлением. Это способствует исправлению деформации и образованию в теле позвонка полости.

 

Как лечаться последствия остеопоротического перелома позвоночника в Германии?

Боль после вертебрального перелома
  • Деформация позвоночника, выражающаяся при наклоне туловища вперед.
  • Снижение диаметра тел позвонков — снижение высоты тел позвонков.
  • Постоянные изменения в позвоночнике способствуют ухудшению подвижности.
  • Сниженная высота тел позвонков негативно влияет на объем легких, дыхание ухудшается и приводит к ухудшению общего обмена веществ.
  • Повышенное давление внутренних органов вследствие деформации позвоночника.
  • Возможность неврологических нарушений (паралич, онемение, упадок сил, нарушение рефлексов) в связи с повышенным давлением на позвоночный столб и нервные корешки.

У здоровых пациентов вертебральный перелом может образоваться следствие серьезной аварии.

У пациентов, страдающих остеопорозом, вертебральный перелом может возникнуть во время повседневной жизни: ситуации могут быть разными, даже банальными. Например, когда человек спотыкается на лестнице, неся сумку, кашляет, или просто чихает — все это может быть причиной вертебрального перелома.

Боли в спине, появляющиеся в результате компрессионного перелома позвоночника, являются очень болезненными и вызывают раздражение.

Кроме того, каждый перелом кости может привести к эдеме (образование жидкости, вызывает болезненную внутреннюю отечность).

Зачастую, боли ощущаются вблизи места перелома — обычно возле линии талии в поясничном отделе позвоночника. Именно в этой области позвоночника мышцы и связки подвергаются сильному растяжению, а кости и суставные поверхности — сильному давлению.

Боль ухудшается, когда человека находится в положении сидя. Кроме того, болевые ощущения появляются и в положении лежа. По причине компрессионного перелома позвоночника мобильность, продолжительность и качество жизни человека снижаются.

Если позвоночный столб долгое время нестабилен, это может привести к быстрому перелому позвоночных костей. Боль, наступившая вследствие компрессионного перелома позвоночника, будет продолжаться до того времени, пока перелом кости не будет стабилизирован.

Для того, чтобы боли утихли, специалисты Геленк Клиники в Германии рекомендуют носить специальный фиксационный корсет, удерживающий позвоночник в одной позиции. В некоторых случаях необходимо проведение кифопластики или вертебропластики.

Неврологические последствия остеопоротического компрессионного перелома позвоночника

Позвоночный столб защищает центральную нервную систему (спинной мозг), от которой отходят нервы к мышцам и внутренним органам. Именно поэтому снижение высоты тела позвонка, наступившее в результате его повреждения, является причиной болезненного давления на определенные области спинного мозга. Данные проблемы могут повлечь за собой повреждение спинного мозга и нервных корешков.

Паралич, онемение, упадок сил, нарушение рефлексов и потеря мышечной силы после компрессионного перелома позвоночника требуют комплексного лечения в специализированной клинике. После определения неврологических симптомов заболевания, точное место локализации и характер неврологической травмы, наступивших вследствие компрессионного перелома позвоночника, определяют при помощи обширного магниторезонансного обследования МРТ.

Вертебральный перелом изменяет форму скелета человека и ухудшает его функции Остеопоротические переломы тел позвонков вызывает «горб вдовы» (кифоз), так как во время этого заболевания позвоночник укорачивается и наклоняется вперед. Так же возникают и следующие проблемы: уменьшение дыхательного объема, нарушение функций нервной системы, увеличение давления на внутренние органы, снижение подвижности. На рис.1 (справа) изображен случай пониженной плотности и стабильности костных структур вследствие остеопороза. На рис. 2 — здоровая кость. © Bruce Blaus via Wikimedia Commons

Позвоночник, как центральная ось нервной системы (спинной мозг) и скелета человека, защищает внутренние органы, является опорой для тела и осью для всех рычагов и суставов во время движения, а так же поддерживает вертикальную позицию и равновесие.

Позвоночник теряет свою естественную форму, объем легких уменьшается. Корме того, наблюдаются нарушения дыхательных и респираторных функций, что в конечном итоге приводит к резкому ухудшению обмена веществ и здоровья пациента.

В зависимости от места локализации перелома могут нарушиться функции нервов и возникнуть болевые ощущения.

Кроме того, из-за потери высоты позвоночника увеличивается и давление на органы пищеварительной системы человека. Вертебральные переломы приводят к потере роста, хронической боли и трудности выполнения обычных повседневных задач.

Способность позвоночника выдерживать определенную нагрузку снижается. Так же, ухудшается и его эластичность: пациент постоянно будет пытаться направить свой взгляд вниз, так как из-за деформации позвоночника вследствие перелома пациент будет испытывать трудности при поднятии головы.

Консервативное лечение вертебральных компрессионных переломов в Германии Вибрация (биомеханическая стимуляция) активирует метаболизм в скелетных мышцах. Увеличение плотности костей при помощи упражнений на специальном вибрационном тренажере. © Gelenkreha.de

В большинстве случаев вертебральные компрессионные переломы лечатся естественным путем (спустя 8-12 недель после появления перелома).

Преодолеть болезненный период пациенту помогает состояние покоя, а так же обезболивающие препараты.

Для того, чтобы перелом зарос как можно быстрее, необходимо обеспечить неподвижность поврежденного отдела позвоночника при помощи специальных повязок и корсетов.

Однако стоит обратить внимание и на то , что помимо положительного эффекта, фиксация позвоночника и постоянное соблюдение постельного режима иногда приводят к значительному ослаблению мышц и ухудшению общего состояния пациента.

Консервативное лечение специалисты Геленк Клиники в Германии рекомендуют с особой осторожностью, особенно людям зрелого возраста, общее состояние которых может быть уже ослаблено.

Постельный режим и ортопедический корсет могут предотвратить усиление боли после вертебрального компрессионного перелома позвоночника, однако необходимо обратить внимание и на то, что состояние обездвиженности способствует ускорению потери костной массы и ослаблению окружающих мышц.

Создание костной массы при помощи медикаментов является наиболее часто рекомендуемым методом лечения.

Лечению остеопороза помогут так же и занятия спортом: Различные упражнения способствуют остановке развития остеопороза. Биомеханическая стимуляция, оказывающая механическое воздействие на мышцы человека, повторяющееся с высокой частотностью, является частью спектра физиотерапевтических услуг, предлагаемых в нашей клинике.

Консервативное лечение вертебральных компрессионных переломов в Германии

  • Обезболивающие препараты
  • Препараты для увеличения плотности костей
  • Физиотерапия с целью активации кальциевого обмена веществ
  • Биомеханическая стимуляция или матриксная терапия для стимуляции кальциевого обмена веществ мышц и костей
  • Устранение дефицита витаминов и минералов
  • Консультирование по вопросам питания
  • Регулирование кислотно-щелочного баланса в организме
  • Регулярное измерение плотности костей
На данной диаграмме показан уровень развития компрессионного перелома в течение жизни человека. Потеря минерализации и плотности костей остаются незамеченными. Во время гормональных изменений после менопаузы у женщин наблюдается уменьшение плотности костей, что может послужить образованию остеопорозного компрессионного перелома. Постоянный контроль плотности костей и образа жизни может предотвратить наступление остеопении (уменьшение плотности костной структуры и деминерализация) © OpenStax College via wikimedia commons

Экспертная диагностика вертебрального компрессионного перелома позвоночника

Очень часто диагностика вертебрального компрессионного перелома проводится неверно: только в 30% случаев врачи определяют, что причиной данной патологии является остеопороз. В других случаях внезапные приступы боли связывают с компрессией нервов и перенапряжением мышц.

Переломы позвоночника вследствие остеопороза являются более распространенным заболеванием, чем остеопорозные переломы лучезапястного и бедренного суставов.

Остеопорозз (бессимптомная болезнь) является первым признаком ослабления костных структур организма.

Клинические исследования компрессионного перелома позвоночника

Во время клинического исследования специалист по заболеваниям позвоночника в Геленк Клинике в Германии проведет комплексное обследование и визуальный осмотр пациента на наличие патологий позвоночника.

При помощи мануального давления на различные части верхней части тела специалист определит причину возникновения боли (защемление нерва, перенапряжение мышц, дегенерация костей). Затем последует неврологическое обследование с целью определения либо опровержения дополнительных повреждений нервов.

тген, МРТ, измерение плотности костей Высокое разрешение МРТ имеет важное значение для точной диагностики состояния межпозвонковых дисков, тел позвонков и межпозвонковых суставов.В спинном центре Геленк-Клиники диагностируется полный спектр заболеваний позвоночника. © ortoped-klinik

Диагноз вертебральный компрессионный перелом позвоночника подтверждается при помощи рентгенографии. Наличие и локализация суженных позвонков определяется под визуальным контролем. Такие проблемы как дегенерация межпозвоночного диска, сколиоз и спондилолистез так же определяются при помощи рентгеновского обследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) компрессионного перелома даст представление о продолжительности заболевания. Количество жидкости (отек) на месте перелома позволяет определить, как давно произошел перелом и в какой степени он затянулся в новом положении.

Измерение плотности костей (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) поможет оценить общее состояние костной структуры и степень развития остеопороза. При помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии можно определить наличие остеопении (уменьшение объема костей), а так же провести измерение минерального состава костной ткани. Таким образом, устанавливается и риск появления дополнительного вертебрального компрессионного перелома.

Как проводится лечение остеопорозных вертебральных переломов при помощи кифоластики? Кифопластика: Шаг 1: Введение трубки. Шаг 2: Введение и инфильтрация баллона. Шаг 3: Введение костного цемента или силиконового материла в трещину © via4spine

Для многих пациентов изменения формы и высоты тела, наступившие вследствие компрессионного перелома, являются недопустимыми. В некоторых случаях больным с умеренной симптоматикой проводится консервативное лечение, которое включает постельный режим, тепло и применение противовоспалительных препаратов.

Пациенты, не желающие испытывать боли, связанные с компрессионными переломами позвоночника, решаются на операцию, которая помогает прекратить или уменьшить боли в спине, предотвратить «проседание» поврежденного позвонка, и таким образом остановить прогрессирование деформации позвоночника, а так же сохранить естественную осанку и восстановить физиологические изгибы позвоночника. Как правило, пациента выписывают домой уже через 2 дня после операции. Мобильность и безболезненность возвращаются сразу после процедуры.

По мнению д-ра Кубоша, специалиста в области спинальной ортопедии, имеющего долголетний опыт работы, кифопластика является одной из наиболее эффективных процедур по лечению позвоночника. Кифопластика отличается отсутствием боли после операции, а так же способствует восстановлению естественной формы позвоночника. Так же кифопластика исключает все возможные риски, возникающие при радикальной хирургии позвоночника.

Этапы кифопластики Введение троакара под контролем рентгеноскопии, заполнение образовавшейся полости костным цементом. Операция проводится под местной анестезией и является типичным малоинвазивным вмешательством, без шрамов и швов. © via4spine
  • Во время кифопласики или вертебропластики пациент лежит на животе лицом вниз.
  • Общий наркоз или местная анестезия.
  • Минимальный разрез кожи (1см).
  • Обработка кожных покровов при помощи троакара, который под контролем рентгеноскопии продвигается к месту перелома.
  • Через троакар вводится специальный баллон, который заполняют рентгеноконтрастным раствором.
  • Баллон надувается до восстановления естественной высоты поврежденных тел позвонков.
  • Извлечение баллона.
  • Заполнение образовавшейся полости костным цементом через троакар.
  • Костный цемент закрепляется в течение 10-ти минут.

В каких случаях рекомендуются альтернативные методы лечения?
  • Прогрессирующий стеноз позвоночного канала
  • Спондилолистез
  • Дисфункция мочевых путей, половая дисфункция, серьезные неврологические дефициты
Чтобы получить более подробную информацию, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону либо по электронной почте.

В некоторых случаях наблюдается повышенная мобильность (гипермобильность) позвонков.

Данное состояние — спондилолистез — это патология позвоночного столба, при которой наблюдается явное смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего, направленное в горизонтальной плоскости.

Зачастую лечение гипермобильности позвонков проводится при помощи фузионной операции (спондилодеза).

Эффективность и результаты кифопластики
  1. Лечение при помощи баллонной кифопластики способствует восстановлению высоты позвонка, что уменьшает его деформацию. После такой процедуры у большинства пациентов восстанавливается обычная активность позвонков
  2. Даже спустя год после операции пациенты, перенесшие операцию по лечению вертебрального перелома ведут более активный образ жизни.
  3. Надежность: устранение боли, стабилизация позвоночника и восстановление высоты позвонка после остеопоротического перелома.
  4. При помощи специального инструмента врач вводит образовавшуюся полость особый цементирующий материал полиметилметакрилат (PMMA), который быстро застывает, что способствует стабилизации кости позвонка
библиография

Реабилитация после кифопластики Геленк Клиника — медицинский центр´ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника.© Gelenk-Klinik

Кифопластика — это высокоэффективная операция, способствующая снижению болей уже спустя 1 день после операции. В течение нескольких недель после операции пациенту рекомендовано носить облегченную конструкцию корсета. Уже через несколько недель после операции разрешается и даже рекомендуется выполнение специального комплекса физических упражнений для укрепления мышц спины.

 

Компрессионный перелом позвоночника. Реабилитация.

16 Ноября 2018

Компрессионный перелом позвоночника – очень серьёзная травма, последствия которой могут быть самыми печальными.

Как и почему происходит компрессионный перелом позвоночника?

Известны, по крайней мере, две основные причины — это травма и остеопороз.

Компрессионный перелом позвоночника у людей с наличием остеопороза – одно из последствий не выявленного вовремя заболевания. Именно поэтому такое огромное значение имеют своевременная профилактика, диагностика и лечение остеопороза.

Как известно, самый главный фактор развития остеопороза – это гипокинезия или недостаток движения.

Как восстановиться после компрессионного перелома позвоночника?

Можно ли восстановиться, лёжа в постели?
Очень часто пациенту, находящемуся в посттравматическом периоде, рекомендуют полный покой. Это абсолютно противоречит принципам КИНЕЗИТЕРАПИИ!

Ранняя реабилитация наиболее эффективна для скорейшего и полного
восстановления функций травмированных органов или конечностей.

Органы и системы организма должны активно функционировать. Если же приток крови к органу сокращается за ненадобностью, то в таком органе запускаются процессы разрушения (дегенерации).

Реабилитацию после компрессионного перелома позвоночника надо начинать, как только становится возможным совершать первые движения после снятия иммобилизационной (фиксирующей) конструкции, а иногда и при её наличии.

В центре лечения спины проводится активная ранняя и поздняя реабилитация после травм компрессионного перелома позвоночника различного происхождения.

Реабилитация в Центре проводится профессиональными СПЕЦИАЛИСТАМИ по методике доктора Бубновского, на СПЕЦИАЛЬНЫХ реабилитационных тренажерах, на основе разработанных для этих целей СПЕЦИАЛЬНЫХ лечебных упражнений.

Использование тренажеров в случае посттравматического восстановления означает не патологическую нагрузку на организм в целом и отдельные органы и системы, а реальную помощь в улучшении кровоснабжения травмированной области, а следовательно и в скорейшем восстановлении функций позвоночника.

Доверяйте своё здоровье только профессионалам, тогда качество Вашей жизни станет значительно выше! Для записи на консультацию к врачу звоните: 990-217 или воспользуйтесь формой на сайте.

Программа «Восстановительное лечение» | Санаторий «Лесная поляна»

Программа «Восстановительное лечение»

Заболевания опорно-двигательного аппарата: последствия травм позвоночника без нарушения целости спинного мозга (для больных, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию), восстановление после переломов костей таза без смещения, отломов и нарушения непрерывности тазового кольца переломы костей конечностей травмы нервов, сухожилий, конечностей, иммобилизационные, посттравматические или послеоперационные контрактуры суставов, конечностей контрактура после ожогов. Ревматологические заболевания. Ортопедические заболевания (остеохондроз, сиондилоартрит позвоночника различной локализации, исключая спинальную миелопатию, состояние после эндопротезирования крупных суставов). Смещение межпозвонковых дисков (при условии самостоятельного передвижения), травмы нервных корешков и сплетений. Постламинэктомический синдром. Артриты, артрозы, артропатии нетуберкулезного происхождения. Дорсопатии (остеохондроз позвоночника и др.) Спондилопатии (анкилозирующий спондилит и др.). Остеопатии и хондропатии (последствия перелома костей, хронический остеомиелит, остеопороз). Миозиты, синовииты, теносиновииты. Поражения костно-мышечной системы после медицинских вмешательств (псевдоартроз). Неврологические заболевания: последствия черепно-мозговых травм легкой и средней тяжести при условии самостоятельного передвижения и обслуживания, поражения периферических нервных стволов, дорсопатия. Неврозы мигрень хроническая, посттравматическая головная боль. Расстройства сна. Расстройства вегетативной нервной системы. Последствия инфекционных заболевания нервной системы. Болезни органов дыхания: хронический бронхит в стадии ремиссии, последствия травм позвоночника без нарушения целости спинного мозга.

Противопоказания

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойным процессом. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции. Все венерические заболевания в острой и заразной форме. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения. Кахексия любого происхождения. Злокачественные новообразования.

(Примечание. Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, лучистой энергией, химиотерапевтического комплексного) при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных)). Эхинококк любой локализации. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения. Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели. Все формы туберкулеза в активной стадии. Ишемическая болезнь сердца (острый инфаркт миокарда, стенокардия III, IV функц. класс) Недостаточность кровообращения выше II А стадии. Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма. Гипертоническая болезнь злокачественного течения III Б Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке. Болезни сосудов с декомпенсацией периферического кровообращения. Неспособность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

Диагностические исследования

Уточняющие (контрольные) диагностические процедуры, клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крои и мочи, ЭКГ, ЭЭГ, миография, реография, рентгенография.

Перечень процедур, которые входят в стоимость путевки (Внимание! Виды и количество процедур определяются врачом санатория).

Прием (осмотр, консультации) врача – специалиста — 1 раз, прием (осмотр) врача — невролога (терапевта, врача восстановительной медицины) — 3 раза, водолечение (минеральные, радоновые и (или) искусственные ванны, лечебные души ), грязелечение (грязевые лепешки, электрогрязь, аппликации на десны, ректальные и вагинальные тампоны), лечебная физкультура индивидуальная, механотерапия, лечебная физкультура групповая, массаж классический (4.5 ед), аппаратная физиотерапия, фитотерапия, питьевое лечение минеральными водами, лечебная диета, психотерапия групповая, БОС – тренинги (мио – БОС, ЭЭГ — БОС, КИГ – БОС), рефлексотерапия.

15.01.2021

Компрессионный перелом позвонка встречается часто. Это нарушение целостности одного или нескольких позвонков в результате резких движений позвоночника или как следствие позвоночных патологий, истончающих костную и хрящевую ткань.

Перелом называется компрессионным, потому что вследствие травмы происходит сдавливание позвонков и уменьшение его высоты. Получить повреждение можно при резком сгибании, скручивании, от удара в спину и в результате таких заболеваний, как остеопороз или гемангиома.

Позвоночник составляют отдельные кости – позвонки, которые соединены связками, межпозвонковыми суставами и хрящами. Каждый позвонок состоит из тела, обращенного вперед, и дуги, обращенной назад. В пространстве между ними расположен спинной мозг. Передний и задний сегмент примерно одинаковы по высоте и образуют собой цилиндрическую форму. Компрессионный перелом сдавливает передний сегмент, из-за чего позвонок приобретает клиновидную форму.

Причины

Причиной компрессионного перелома позвонка часто становится прыжок с высоты на прямые ноги или падение на ягодицы. Обычно, при падениях повреждается один или несколько позвонков изолированно, то есть без сопутствующих травм или болезней.

Но травму можно получить и в автомобильной аварии, на производстве или при стихийном бедствии. Тогда кроме перелома позвонков могут диагностироваться черепно-мозговая травма, перелом костей, тупая травма живота, повреждение грудной клетки и мочевого пузыря.

Когда у пациента имеются какие-либо патологии позвоночника, то получить компрессионный перелом можно при минимальном воздействии, например, резком наклоне вперед. Это обусловлено тем, что костная ткань истончается и становится хрупкой. Наиболее частой причиной патологических переломов становится остеопороз. Другой причиной становятся гемангиомы и метастазы злокачественных опухолей в костной ткани.

Множественные переломы существенно снижают высоту передних сегментов позвоночника, из-за чего образуется горб и развивается старческий кифоз.

Степени повреждения

Травматологи и ортопеды разделяют переломы по их локации в отделах позвоночника. Чаще других повреждению подвержен нижнегрудной отдел, в месте перехода грудного в поясничный. Нечасто травмируется поясничный отдел, и еще реже – шейный. Из-за крепко сросшейся кости из пяти позвонков, практически невозможны переломы в крестцовом отделе.

Степень повреждения определяется измененной высотой позвонка:

  • первая – уменьшение меньше, чем на треть;
  • вторая – уменьшение меньше, чем на половину;
  • третья – уменьшение больше, чем на половину.

Симптомы

При патологических изменениях травма обнаруживает себя не сразу. Пациент может не догадываться о ее наличии, пока не появятся постоянные боли в положении стоя или сидя – краткосрочное облегчение приходит только в положении лежа. Боль сопровождает онемение конечностей из-за защемления нервных корешков. На момент обращения к врачу пациент жалуется на умеренные боли при пальпации поврежденного участка, но отека, как правило, нет.

При травматическом повреждении позвонков ощущается резкая боль. Если перелом произошел в грудном или поясничном отделе, наблюдается затрудненное дыхание. Пациент жалуется на боли в поврежденном отделе, которые иногда отражаются в область живота. Боли усиливаются при движениях, кашле, глубоком дыхании, в положении сидя. При тяжелых или множественных переломах могут наблюдаться головные боли, тошнота, рвота и онемение конечностей.

Осложнения

При компрессионных переломах редко возникают осложнения неврологического характера. Они обусловлены тем, что фрагменты кости смещаются назад, оказывая давление на нервные корешки, спинной мозг и сосуды. Проявляются такие симптомы как сразу, так и со временем, сопровождаются болью и локальным онемением конечностей.

Снижение высоты позвонка чревато тем, что может развиваться чрезмерная подвижность травмированного сегмента. Эта нестабильность ведет к люмбалгии (поясничные боли) или люмбоишиалгии (поясничные боли и боли в ноге). Безболезненное положение достигается только в покое. Если травма повлекла за собой сужение позвоночного канала, то может произойти сдавливание корешков спинного мозга.

Нестабильность сегмента в грудном отделе вызывает боль между лопаток, в шейном – цервикалгию с отраженными болями в плече. В дополнение ко всему, ускоряются дегенеративно-дистрофические процессы, быстрее развивается остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов, грыжи и протрузии.

Диагностика

Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием в дополнении МРТ и КТ и в редких случаях требует хирургического вмешательства.

Рентгенография в двух проекциях показывает, насколько снижена высота поврежденного позвонка и его деформация.

МРТ и КТ позвоночника нужны для оценки состояния оболочек спинного мозга, связок и хрящей, окружающих позвоночник. Если есть неврологические нарушения, то пациенту назначают консультацию нейрохирурга или невролога.

Более точную оценку повреждения получают при использовании миелографии.

Радионуклидное исследование применяют при патологическом переломе, который возник в результате опухоли или метастаз.

Денситометрия и электрофорез белков сыворотки крови назначают при подозрении на остеопороз. Для молодых пациенток с этим диагнозом дополнительно назначается прием у эндокринолога, чтобы исключить гиперпаратиреоз.

Первая помощь при компрессионном переломе позвонка

  1. Пострадавшего следует уложить на спину, на жесткую и ровную поверхность и незамедлительно обратиться за медицинской помощью – доставить в отделение или вызвать скорую.
  2. Перелом в шейном отделе: зафиксировать шею, скатав жесткий валик, соорудив мешочек с песком или воспользовавшись воротником Шанца.
  3. Перелом в грудном и поясничном отделе: подложить валик под поврежденную область.
  4. Перелом копчика: перевернуть пострадавшего на живот, подложить под грудь мягкую подушку или валик, чтобы снизить давление на поврежденную часть.
  5. Во всех случаях необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

Лечение

После обращения пациента госпитализируют. При травмах позвоночника обычную кровать заменяют жесткой, со щитом вместо матраса. Лечение проводят консервативное, блокируя боль, снимая воспаление и предотвращая риск развитие дальнейших патологий. Совместно назначают специальный курс лечебной физкультуры, чтобы укрепить мышцы.

Только через шесть недель назначают массаж и физиотерапию. Для снижения давления на поврежденный участок рекомендуют носить фиксирующий корсет на протяжении двух месяцев. Вернуться же к полноценной жизни можно через полгода, при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Если поврежден спинной мозг и его корешки, назначают операцию открытого типа. В других случаях возможно малоинвазивное вмешательство – кифопластика и вертебропластика.

Пункционная вертебропластика выполняется через небольшой надрез на коже в пораженном участке. В разрез вводят канюль – хирургическую иглу, через которую в место повреждения вводят специальный цемент для укрепления кости. Перед кифопластикой форму позвонка сначала корректируют, а потом так же заполняют цементом.

При нестабильности сегментов позвоночника используют различные металлоконструкции, которые также устанавливаются хирургическим путем. Они фиксируют позвонки и не позволяют ухудшить состояние пациента в будущем. Разрушенные позвонки заменяют костными трансплантатами.

После малоинвазивных операций пациент проходит курс реабилитации с регулярными занятиями ЛФК, массажем и физиотерапией.

Прогноз

Переломы первой степени в молодом возрасте хорошо поддаются лечению без осложнений при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций по назначенному курсу лечения.

Вторая и третья степень повреждения может сказаться в будущем болями, увеличивается риск развития радикулита, остеохондроза и грыж.

Фото:ru.freepik.com

%PDF-1.4 % 1 0 объект > >> эндообъект 5 0 объект > эндообъект 2 0 объект > поток UUID: d792fc63-FEAC-e346-93e3-aa0a0b2f33baxmp.did: E39156DA282068118083B88E9A1DD951adobe: DocId: INDD: f081d77b-27e6-11dd-b93b-d957b17f8719proof: pdfxmp.iid: E19156DA282068118083B88E9A1DD951adobe: DocId: INDD: f081d77b-27e6-11dd-b93b-d957b17f8719adobe: docid:indd:f081d77b-27e6-11dd-b93b-d957b17f8719default

  • savexmp.iid:F77F1174072068118C14CF2FD783C7C12010-07-23T12:19:05-04:00Adobe InDesign 7.0/;0/0metadata
  • сохраненоxmp.iid:F87F1174072068118C14CF2FD783C7C12010-07-23T12:19:05-04:00Adobe InDesign 7. 0/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:DA91F86D082068118083FBF6C7B186162010-07-30T13:05:06-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:FCAD9DF8302068118083FBF6C7B186162010-07-30T13:05:06-04:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:108BFACD0D2068118C14BE0AC693DD3A2010-08-03T12:45:19-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:5E926A522D2068118C14BE0AC693DD3A2010-08-03T12:45:19-04:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:F77F1174072068118C14E74F927AFCA92010-09-01T13:44:19-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:F87F1174072068118C14E74F927AFCA92010-09-01T13:44:19-04:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • сохраненныйxmp. iid:F77F1174072068118A6DE6D12D845ED22010-09-30T12:52:05-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:F87F1174072068118A6DE6D12D845ED22010-09-30T12:52:05-04:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:01801174072068118083BA814E7C08102010-10-11T09:03:17-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:02801174072068118083BA814E7C08102010-10-11T09:03:17-04:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:03801174072068118083BA814E7C08102010-10-11T09:09:19-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:04801174072068118083BA814E7C08102010-10-11T09:09:19-04:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:8D81764C0E20681180839B4CDD0CF7B42010-10-26T08:06:24-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp. iid:8E81764C0E20681180839B4CDD0CF7B42010-10-26T08:06:24-04:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:65CB10AF4220681180839B4CDD0CF7B42010-10-26T14:18:21-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:66CB10AF4220681180839B4CDD0CF7B42010-10-26T14:18:21-04:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:8DA9EFDE322068118C14A89BF1606F9B2010-12-02T13:57:10-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:8EA9EFDE322068118C14A89BF1606F9B2010-12-02T13:57:10-05:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:8B4799CA2C2068118C14D9CEEF692FE32011-12-13T12:37:21-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:8C4799CA2C2068118C14D9CEEF692FE32011-12-13T12:37:21-05:00Adobe InDesign 7. 0/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:8D740C542E2068118C14B00662FFAF9F2012-01-26T14:56:44-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:8E740C542E2068118C14B00662FFAF9F2012-01-26T14:56:44-05:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:23D8F7F0252068118C14807C102D38212012-04-26T10:17:22-04:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:24D8F7F0252068118C14807C102D38212012-04-26T10:17:22-04:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:F97F1174072068118083D83D182CC60C2012-12-07T07:53:03-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:FA7F1174072068118083D83D182CC60C2012-12-07T07:53:03-05:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:B2BC38500B2068118A6D868352939CE12012-12-10T09:47:51-05:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:B3BC38500B2068118A6D868352939CE12012-12-10T09:47:51-05:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:95BC7E7C1820681180839E00B62EDD3E2013-01-23T11:31:01-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:96BC7E7C1820681180839E00B62EDD3E2013-01-23T11:31:01-05:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:2F9B276E092068118C1485041F05F87E2013-11-06T08:00:07-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:309B276E092068118C1485041F05F87E2013-11-06T08:00:07-05:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • savexmp.iid:329B276E092068118C1485041F05F87E2013-11-06T08:01:56-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:59969A930E2068118C1485041F05F87E2013-11-06T08:09:31-05:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • savexmp.iid:5B969A930E2068118C1485041F05F87E2013-11-06T08:10:17-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:5D969A930E2068118C1485041F05F87E2013-11-06T08:10:48-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:C42BD3080B2068118C14D8FBD707EC762013-11-07T09:39:55-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:C62BD3080B2068118C14D8FBD707EC762013-11-07T09:40:01-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:C82BD3080B2068118C14D8FBD707EC762013-11-07T09:40:19-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:99D71EB41A2068118C14D8FBD707EC762013-11-07T09:40:34-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp. iid:9BD71EB41A2068118C14D8FBD707EC762013-11-07T09:40:56-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:9DD71EB41A2068118C14D8FBD707EC762013-11-07T09:41:07-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:9FD71EB41A2068118C14D8FBD707EC762013-11-07T09:41:14-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:A1D71EB41A2068118C14D8FBD707EC762013-11-07T09:41:27-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:B03CB1DB1A2068118C14D8FBD707EC762013-11-07T09:41:40-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:B23CB1DB1A2068118C14D8FBD707EC762013-11-07T09:42:03-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:B43CB1DB1A2068118C14D8FBD707EC762013-11-07T09:42:21-05:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:A2396ADC0D2068118083F95C795F48D42013-11-07T09:51:52-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:B63CB1DB1A2068118C14D8FBD707EC762013-11-07T10:28:24-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:933B69450E2068118C14A79121B7EDB22013-11-11T09:45:22-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:953B69450E2068118C14A79121B7EDB22013-11-11T09:46:06-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:0A801174072068118C149C4D554662FB2013-11-12T10:56:44-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:37B45667142068118C149C4D554662FB2013-11-12T10:58:11-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp. iid:39B45667142068118C149C4D554662FB2013-11-12T10:58:54-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E19156DA282068118083B88E9A1DD9512013-12-12T14:18:50-05:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:E39156DA282068118083B88E9A1DD9512013-12-12T14:18:50-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E59156DA282068118083B88E9A1DD9512013-12-12T14:19:32-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E79156DA282068118083B88E9A1DD9512013-12-12T14:23:36-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:E99156DA282068118083B88E9A1DD9512013-12-12T14:24:34-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:E6F6730D382068118083B88E9A1DD9512013-12-12T14:25:57-05:00Adobe InDesign 7. 0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:8A547720382068118083B88E9A1DD9512013-12-12T14:26:25-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:B4671F4529206811808397B9221145572013-12-18T11:31:03-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • savexmp.iid:6641356C082068118083F0A8A32C18342013-12-19T08:31:34-05:00Adobe InDesign 7.0/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:6741356C082068118083F0A8A32C18342013-12-19T08:31:34-05:00Adobe InDesign 7.0/метаданные
  • 2013-12-26T10:57:20-05:002013-12-26T11:01:17-05:002013-12-26T11:01:17-05:00Adobe InDesign CS5 (7.0.4)828application/pdfБиблиотека Adobe PDF 9.9 Ложь конечный поток эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 7 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] >> /Тримбокс [18. 0 18,0 603,0 801,0] /Тип /Страница >> эндообъект 8 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст /ImageC] /XОбъект > >> /TrimBox [18,0 18,0 603,0 801,0] /Тип /Страница >> эндообъект 9 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] >> /TrimBox [18,0 18,0 603,0 801,0] /Тип /Страница >> эндообъект 10 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] >> /TrimBox [18,0 18,0 603,0 801,0] /Тип /Страница >> эндообъект 11 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] >> /TrimBox [18,0 18,0 603,0 801.0] /Тип /Страница >> эндообъект 12 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] >> /TrimBox [18,0 18,0 603,0 801,0] /Тип /Страница >> эндообъект 13 0 объект > /Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ /QuadPoints [268,538 499,644 293,99 499,644 293,99 517,483 268,538 517,483 54,0022 488,892 294,001 488,892 294,001 506,731 54,0022 506,731 54,0022 478,14 293,98 478,14 293,98 495,979 54,0022 495,979 54,0022 467,388 294,011 467,388 294,011 485,227 54.0022 485.227 54.0022 456.636 294.001 456.793 294.001 473.782 54.0022 474.475 54,0022 446,041 237,784 445,884 237,784 463,723 54,0022 463,03] /Rect [54. 0022 445.884 294.011 517.483] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннот >> эндообъект 14 0 объект > /Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ /QuadPoints [184,402 564,156 293,969 564,156 293,969 581,995 184,402 581,995 54,0022 553,404 294,001 553,404 294,001 571,243 54,0022 571,243 54,0022 542,652 294,001 542,652 294,001 560,491 54,0022 560,491 54,0022 531,9 294,001 531,9 294,001 549,739 54.0022 549.739 54.0022 521.148 293.979 521.148 293.979 538.987 54.0022 538,987 54.0022 510.396 294.001 510.396 294.001 528.235 54.0022 528.235 54.0022 499.801 261,682 499,644 261,682 517,483 54,0022 516,79] /Rect [54.0022 499.644 294.001 581.995] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннот >> эндообъект 15 0 объект > поток x+

    Адвокат по переломам позвоночника в Сакраменто

    Позвонки представляют собой 22 кости, образующие костный позвоночник. Каждый позвонок немного отличается от другого. Большинство из них имеют короткое цилиндрическое ядро, называемое «телом», с 4 типами отростков, отходящих кзади и латерально от цилиндра.К ним относятся один остистый отросток, два поперечных отростка, два верхних суставных отростка и два нижних отростка. Любая часть позвонка может быть сломана с различными симптомами и осложнениями.

    Если вы или ваш близкий человек получили перелом позвоночника в результате чьей-то небрежности и хотели бы обсудить ваши юридические варианты с опытным адвокатом по травмам, позвоните нам по 916.921.6400, чтобы организовать бесплатную консультацию.

    В этой статье:

    Что такое перелом позвонка?

    Переломы позвонков могут возникать в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника.Они представляют собой разрыв кортикального слоя кости, поэтому кость состоит более чем из одного куска. В большинстве случаев они связаны с серьезной травмой и несут риск повреждения спинного мозга, включая неврологический дефицит.

    Любая часть позвонка может быть сломана. У пациента может быть компрессионный перелом тела позвонка, и любой из отростков может быть сломан, что приводит к нестабильности позвоночника и потенциальному повреждению спинного мозга. Каждый позвонок немного отличается, поэтому они ломаются по разным схемам с разными последствиями во время перелома.

    Наибольший риск перелома позвоночника связан с травмой спинного мозга. Ежегодно в США регистрируется около 11 000 новых случаев повреждения спинного мозга. Около 250 000 человек в настоящее время живут в США от предыдущих переломов. Половина травм происходит от грудных позвонков до поясничной и крестцовой областей. Другая половина приходится на шейный отдел позвоночника. Средний возраст на момент травмы — 32 года. Более половины всех пострадавших находятся в возрасте от 16 до 30 лет. В общей сложности 80 процентов жертв — мужчины.

    Треть всех переломов позвонков с повреждением спинного мозга происходит в результате дорожно-транспортных происшествий. Около двадцати пяти процентов происходят из-за ссор и других насильственных действий. Остальные связаны с рекреационными и спортивными травмами. За год количество несчастных случаев с травмами позвоночника снизилось, а частота травм позвоночника в результате насильственных действий увеличилась.

    Травма спинного мозга обходится очень дорого. Паралич нижних конечностей потратит 200 000 долларов в первый год после травмы и около 21 000 долларов в год после этого.Это означает, что пожизненные затраты на уход за человеком с параплегией составляют около 730 000 долларов США, если пострадавший получил травму в возрасте 25 лет, и около 500 000 долларов США за всю жизнь, если пациент получил травму в возрасте 50 лет.

    Продолжительность жизни человека, получившего травму травма спинного мозга сокращается на 15-20 лет по сравнению с неповрежденными людьми. Основные причины смерти включают легочную эмболию, пневмонию и сепсис.

    Каковы симптомы перелома позвоночника?

    Если у пациента просто компрессионный перелом без повреждения спинного мозга, то основными симптомами являются только боль, мышечный спазм и отсутствие подвижности.Боль локализуется вблизи места перелома и не иррадиирует в другие области тела.

    Многие переломы позвонков нестабильны и могут вызывать симптомы, указывающие на повреждение одного нервного корешка, нескольких нервных корешков или спинного мозга. В таких ситуациях можно отметить следующие симптомы:

    • Боль в спине или шее
    • Онемение ниже уровня травмы
    • Покалывание ниже уровня травмы
    • Мышечный спазм в области травмы
    • Кишечник или проблемы с мочевым пузырем
    • Паралич ниже уровня травмы

    Помните, что не все переломы позвонков в конечном итоге приводят к повреждению спинного мозга, и только в редких случаях спинной мозг полностью разрывается, поэтому пациент может сохранять некоторую остаточную функцию ниже уровень перелома.

    Причины перелома позвоночника

    Согласно некоторым статистическим данным, причинами перелома позвоночника являются следующие виды деятельности:

    • Автомобильные аварии — 45 процентов
    • Падения — 20 процентов
    • Спортивные травмы — 15 процентов
    • 90 Насилие/ссоры — 15 процентов
    • Прочие действия — 5 процентов

    Помните, что такие состояния, как остеопороз и опухоли позвоночника, могут ослабить кости и привести к переломам позвонков, иногда без явных внешних повреждений.

    Факторы риска перелома позвоночника

    Факторы риска перелома позвоночника сильно различаются для переломов позвонков, возникающих в результате болезни, и переломов позвонков, связанных с травмой.

    При переломах позвонков, связанных с заболеванием, большинство пациентов составляют женщины в возрасте старше 70 лет. Многие имеют небольшой индекс массы тела и считаются худощавыми для своего роста. У них могут быть переломы, которые возникают спонтанно или возникают даже при незначительной травме.Пациенты с костными опухолями относятся к той же категории, что и больные остеопорозом, поскольку у них ослабленные кости, которые легко ломаются.

    Употребление алкоголя повышает риск переломов у мужчин. Использование добавок эстрогена, по-видимому, не повлияло на риск переломов тел позвонков.

    Факторами риска травматических переломов позвоночника являются ныряльщики, мотоциклисты, неосторожные водители, вождение без ремней безопасности и превышение скорости во время вождения. В таких случаях большинство жертв — мужчины в возрасте от 16 до 30 лет.

    Диагностика перелома позвоночника

    Существует несколько типов переломов позвоночника, которые диагностируются различными способами. При переломах, связанных с остеопорозом, важно диагностировать перелом тела позвонка, потому что может быть много неблагоприятных последствий, если диагноз не установлен и перелом не лечится. Переломы позвонков, если их не лечить, связаны с постоянной болью, физической деформацией, потерей функций и социальной изоляцией.Интересно, что женщины, у которых был компрессионный перелом позвонка, имеют на пятнадцать процентов более высокий уровень смертности по сравнению с женщинами, у которых не было перелома.

    Многие переломы позвоночника можно обнаружить на обычном рентгеновском снимке. Простая передняя и боковая рентгенограммы могут показать, нормальные ли высота и форма тел позвонков. Поперечные переломы и переломы остистых отростков можно увидеть на хорошей обзорной пленке.

    Если обычный рентгеновский снимок не подходит, компьютерная томография позвоночника может не только показать перелом позвонка, но и показать степень, в которой перелом повредил позвоночник.Позвоночник довольно хорошо виден на компьютерной томографии, поэтому ее можно использовать, когда есть неврологические признаки, подозрительные на перелом, вклинившийся в позвоночный канал.

    Также можно сделать МРТ. Он дает трехмерные изображения костей позвоночника и показывает структуру спинного мозга. Его можно использовать вместо компьютерной томографии позвоночника с целью выявления переломов позвоночника.

    Миелограмма не показывает фактического перелома, но может показать, ущемлен ли спинной мозг осколком перелома.Он включает введение красителя в интратекальное пространство. Краситель перемещается вверх и вниз по спинному мозгу, обнажая области, где краситель не впитывается из-за перелома.

    Лечение перелома позвоночника

    Лечение человека с травмой тела позвонка начинается с лиц, оказывающих первую помощь. Пациенту с подозрением на перелом позвоночника следует установить иммобилайзер шейного отдела позвоночника и поместить его на щит. Лица, оказывающие первую помощь, должны использовать технику перекатывания бревна при размещении пациента на щите.Основная идея состоит в том, чтобы доставить пациента в отделение неотложной помощи, не сделав ему ничего хуже.

    Тем не менее, их следует снять с позвоночника, как только это станет возможным, потому что пациенты могут получить раны и пролежни от слишком долгого нахождения на щите.

    В отделении неотложной помощи основное внимание следует уделять азам неотложной помощи, уделяя внимание переломам и даже неврологическим травмам, отодвигая их на второй план. Пациенты с переломами позвонков часто имеют множественные травмы и нуждаются во внимании на самых разных уровнях.Один из этих уровней — «неврологический», который подскажет врачам, какие области спинного мозга искать и какие места делать рентгеном.

    В первую очередь нужно лечить спинальный шок. Это ситуация низкого кровяного давления, которая возникает при повреждении спинного мозга. Обычно пульс также низкий, и его можно лечить атропином, чтобы поддерживать диурез не менее 30 мл/час. Иногда для противодействия этой проблеме необходимо принимать более сильные препараты для измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений.Пациенту понадобится катетер Фолея в мочевом пузыре, чтобы тщательно контролировать выброс. Это пациенты, у которых также выше среднего риск низкой температуры тела. Их нужно согреть до температуры тела не ниже 96 градусов температуры тела.

    Все иммобилизирующие устройства должны оставаться на месте до тех пор, пока не будет сделан рентген. Даже если у пациента перелом, его можно снять с спинальной доски и переворачивать каждый час или около того, чтобы предотвратить пролежни.

    Высокие дозы стероидов назначают при известных неврологических нарушениях. Начальная доза составляет 30 мг/кг метилпреднизолона, вводимого в течение 15 минут внутривенно. Затем в течение первых суток дается поддерживающая инфузия. Идея состоит в том, чтобы уменьшить опухоль спинного мозга, чтобы свести к минимуму степень неврологического повреждения.

    Некоторым пациентам потребуется операция, а другим нет. Те, у кого небольшие переломы со стабильностью позвоночника, могут лечиться без хирургического вмешательства.Крупные переломы с известной нестабильностью позвоночника требуют оперативного лечения.

    Консервативное лечение нестабильных переломов позвоночника включает использование спинального ортопедического бандажа или жилета. Предотвращает вращательное движение и любой изгиб. Осевой скелет и верхняя часть тела должны быть полностью поддерживающими, чтобы перелом мог срастись и пациент мог получить надлежащую реабилитацию.

    Ортезы для позвоночника, используемые для стабилизации позвоночника, могут быть немного неудобными и лишь частично эффективны для полной стабилизации позвоночника.По этой причине их можно рассматривать только как напоминание пациенту не двигаться слишком много. Лучшим способом иммобилизации позвоночника является гипсовая повязка, которая эффективна, но крайне неудобна в ношении.

    Высокие дозы стероидов назначаются как неоперативное средство для уменьшения отека и воспаления в ситуациях, когда происходит защемление пуповины. Обычно его вводят в виде метилпреднизолона внутривенно с мыслью о том, что неврологический исход лучше при введении стероидов, чем без них.

    Оперативное лечение

    Иногда необходимо оперативное лечение. Есть две основные цели лечения пациента с помощью операции. Первый заключается в декомпрессии спинного мозга, а второй — в стабилизации поврежденного позвоночного столба.

    При этом виде лечения возможны несколько оперативных доступов:

    • Заднебоковой доступ
    • Задний доступ
    • Передний доступ

    Реальный доступ зависит от того, где находится ущемление спинного мозга и как именно позвоночник будет стабилизирован.Задний доступ обычно не используется, за исключением случаев, когда требуется задняя костная стабилизация и нет необходимости возиться с позвоночным каналом.

    Передний доступ считается лучшим доступом, поскольку он обеспечивает лучший доступ к спинному мозгу и телам позвонков. Это хороший подход, когда требуется декомпрессия спинного мозга и когда позвоночный канал скомпрометирован фрагментами тела позвонка.

    Осложнения перелома позвоночника

    Осложнения перелома позвоночника включают постоянную боль в спине, деформацию спины и снижение подвижности спины.Если перелом вызывает повреждение спинного мозга, могут наблюдаться следующие осложнения:

    • Квадриплегия
    • Параплегия
    • Онемение конечностей
    • Покалывание в конечностях
    • Дисфункция кишечника и мочевого пузыря
    • 7

      Если вы или ваш близкий человек получили перелом позвоночника в результате чьей-либо халатности и хотели бы обсудить свои юридические возможности с опытным адвокатом по травмам в Сакраменто, свяжитесь с нами через Интернет.Вы также можете позвонить нам по телефону 916 921 6400 или 800 404 5400, чтобы получить бесплатный дружеский совет.

      Мы гордимся тем, что являемся членами Форума адвокатов за миллион долларов и Национальной ассоциации выдающихся юристов.

      Ознакомьтесь с отзывами наших клиентов на Avvo, Google и Yelp, а также с нашей историей вердиктов и расчетов.

      Примечание редактора: эта страница была обновлена ​​для обеспечения точности и актуальности [cha 2.23.21]

      Здравоохранение | Бесплатный полнотекстовый | Междисциплинарное лечение перелома позвоночника у пациента с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток: безопасность при интервенционном обезболивании и реабилитация РТПХ, хроническая иммуносупрессия и лечение глюкокортикостероидами переведена в стационарное реабилитационное отделение на 90-е сутки после трансплантации.Госпитальное течение осложнилось рецидивирующей грамотрицательной и энтеробактериальной бактериемией комплекса клоаки и атипичной пневмонией. Она добилась значительного прогресса во время реабилитации, пока через две недели курса у нее не развилась острая боль в пояснице (LBP) без корешковых симптомов.

      Симптомы начались после принятия душа во время контролируемого сеанса трудотерапии. В частности, пациент или персонал не сообщали о падениях, травмах или несчастных случаях. На следующий день после того, как потянулась вперед в душе, она сообщила о постепенном появлении боли в спине, локализованной в грудопоясничной области и поясничном отделе позвоночника.В дополнение к предыдущей терапии тайленолом и опиоидными анальгетиками ей прописали лед, тепло, циклобензаприн и пластырь с лидокаином. Физикальное обследование выявило ограниченный диапазон движений позвоночника, двустороннюю болезненность паравертебральных мышц при пальпации без очаговой болезненности остистых отростков, отсутствие эритемы и экхимозов. Неврологического дефицита не было: тест с подъемом прямой ноги сидя был отрицательным, мануальное моторное тестирование не выявило какой-либо очаговой слабости, глубокие сухожильные рефлексы были симметрично равными, чувствительность практически сохранной.Боль сохранялась в течение нескольких дней без значительного ответа на повышенные дозы анальгетиков и дополнительных обезболивающих препаратов, как можно было бы ожидать при механической скелетно-мышечной боли в спине. Кроме того, у пациента было небольшое ухудшение функции, и ему было труднее участвовать в терапии и выполнять действия с физиотерапевтами и эрготерапевтами, что потребовало дальнейшего обследования с помощью расширенной диагностической визуализации. Было выполнено магнитно-резонансное сканирование (МРТ) поясничного отдела позвоночника, которое выявило компрессию верхней замыкательной пластинкой тел позвонков L1, L2 и L4 с выраженным отеком костного мозга на уровне L4, что соответствовало острой ФЖ L4 и старой ФЖ L1 и L4. L2 VF (рис. 1 и рис. 2).Значимой ретропульсии не было, а высота тела позвонка уменьшилась менее чем на 30%. Больной с диагнозом нетравматический маломощный перелом тела L4 позвонка повторно госпитализирован в гематологическую службу. Была проведена консультация со службой обезболивания для оценки вариантов лечения, и было принято решение продолжить поясничную ESI, чтобы облегчить возвращение к ранней подвижности с улучшенным контролем боли. Пациент хорошо перенес процедуру без побочных эффектов. Ей было рекомендовано носить грудной пояснично-крестцовый ортез (TLSO) в течение двух недель вне постели.В тот же день пациентка была повторно госпитализирована в стационарное реабилитационное отделение и продолжила курс реабилитации без осложнений. В конце концов она была выписана домой к своей семье с улучшением подвижности и функций, как и в исходном состоянии до перелома.

      Компрессионный перелом позвонков Хинсдейл | Лечение остеопороза Чикаго

      Что такое компрессионные переломы позвонков?

      Боль в спине является признаком стрессовых переломов, известных как компрессионные переломы позвонков.Компрессионные переломы позвонков возникают, когда нормальное тело позвонка сдавливается или сжимается. Кость разрушается, когда на позвонки оказывается слишком большое давление, что приводит к боли, ограничению подвижности, потере роста и деформации позвоночника. При очень тяжелых компрессионных переломах задняя часть тела позвонка вдавливается в позвоночный канал, и на спинной мозг оказывается давление.

      Причины компрессионных переломов позвонков

      Компрессионные переломы позвонков могут возникать в результате травмы в результате падения, резкого прыжка, автомобильной аварии или опухоли, которая распространяется на позвоночник из других источников.Компрессионные переломы позвонков обычно вызываются остеопорозом, состоянием, вызывающим истончение кости. Истончение костей может привести к крошечным переломам во время обычной деятельности. В тяжелых случаях остеопороза простое движение, такое как наклон вперед, может вызвать компрессионный перелом позвоночника, что приведет к кифозу, горбообразному искривлению позвоночника.

      Симптомы компрессионных переломов позвонков

      Наиболее распространенным симптомом компрессионного перелома позвонков является сильная боль в спине, которая усиливается при стоянии или ходьбе и уменьшается в состоянии покоя. Вы также можете почувствовать слабость и онемение в пораженных участках, инвалидность и ограничение подвижности позвоночника. Вы также можете часто замечать потерю общего роста. Если у вас множественные компрессионные переломы, у вас может быть сгорбленная спина (кифоз или «горб вдовы»), проблемы с желудочно-кишечным трактом, боль в бедре и одышка.

      Диагностика компрессионных переломов позвонков

      Ваш врач тщательно осмотрит вас на основании симптомов и истории болезни.Ваш врач может также порекомендовать другие диагностические тесты, такие как:

      • Рентген: Рентген позвоночника может быть назначен для определения наличия перелома.
      • МРТ
      • : МРТ позвоночника может быть проведена для определения того, является ли перелом старым или новым, а также для выявления других аномалий мягких тканей.
      • Сканирование костей: ядерное сканирование костей может быть назначено для определения наличия или давности перелома.
      • DEXA-сканирование: двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) — это тест для измерения минеральной плотности костей, который обычно назначается для диагностики остеопороза.

      Лечение компрессионных переломов позвонков

      Лечение компрессионных переломов позвонков направлено на уменьшение боли, стабилизацию и восстановление перелома. Лучше всего это достигается с помощью лекарств, корсетов для спины, постельного режима и физиотерапии.

      Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть назначены для облегчения боли в костях, мышцах и нервах. Ваш врач может назначить корсет для спины, который поддерживает спину и ограничивает движения.

      Операция может быть предложена, если вы продолжаете испытывать сильную боль, несмотря на нехирургическое лечение. Две минимально инвазивные хирургические процедуры для лечения компрессионных переломов позвонков включают:

      Кифопластика: В ходе этой процедуры в позвоночник вводится большая игла с баллоном, называемым костным тампоном, и надувается до тех пор, пока он не расширится до желаемой высоты. Затем созданное пространство заполняется или вводится ортопедическим цементом, называемым полиметилметакрилат (ПММА). Эта процедура восстанавливает высоту позвонков и уменьшает деформацию.

      Вертебропластика : Этот метод включает введение полиметилметакрилата в кость спавшегося позвонка с помощью иглы и шприца под контролем рентгена. Эта техника выполняется для стабилизации перелома и предотвращения дальнейшего коллапса.

      Профилактика компрессионных переломов позвонков

      Наиболее эффективным способом предотвращения компрессионных переломов позвонков является профилактика остеопороза. Хорошо сбалансированная диета, регулярная программа упражнений, добавки с кальцием и витамином D, отказ от курения, заместительная терапия гормонами эстрогена для женщин и соблюдение правильной осанки могут помочь вам предотвратить остеопороз.

      Хирургия позвоночника: когда это работает, а когда нет

      Согласно статистике Американской ассоциации хиропрактики, до 80 % взрослых в какой-то момент своей жизни испытывают боль в спине. Эта боль в спине является причиной более 264 миллионов пропущенных рабочих дней в год и является третьей по частоте причиной посещения врача. Наша спина представляет собой сложную систему костей, связок, суставов и мышц, в центре которой находится позвоночник. Когда у вас болит спина, определение проблемы и выбор пути лечения требуют тщательного рассмотрения.

      Если вы испытываете боль в спине, которая связана с позвоночником, вы хотите найти ответы, которые позволят вам вернуться к нормальной жизни. После неудачных нехирургических попыток восстановления вы можете рассмотреть операцию на позвоночнике.Операция на спине является идеальным решением для некоторых людей, но не всем она может подойти. Ниже приведена полезная информация, которую следует учитывать при принятии решения о том, подходит ли вам операция на спине.

      Опасна ли операция на позвоночнике?

      Ответ на вопрос «Опасна ли операция на пояснице?» это и да и нет. Каждая хирургическая процедура имеет риски, в том числе операции на позвоночнике. Характер операции на позвоночнике увеличивает риск серьезных осложнений по сравнению с другими процедурами.Хирургия позвоночника проводится на чувствительных участках позвоночника и спинного мозга и вокруг них. Наиболее серьезные риски, с которыми вы можете столкнуться, если во время операции произойдет ошибка, включают паралич или инфекцию позвоночника.

      Несмотря на возможность тяжелых осложнений, смертность при операциях на позвоночнике низкая. Одно исследование показало, что уровень смертности составляет 0,13 % из 803 949 пациентов, прооперированных на поясничном отделе позвоночника. Уровень хирургических осложнений также низок: 7,6% в исследовании 3475 пациентов.Ваша операция на спине может отличаться от стандартных уровней риска, в зависимости от вашего существующего состояния здоровья и типа операции, которую вам предстоит сделать.

      Чем опасна операция на позвоночнике?

      Большая часть потенциальной опасности в хирургии позвоночника связана с потенциальными рисками для здоровья, если что-то пойдет не так во время процедуры. Позвоночник и спинной мозг играют ключевую роль в телесной силе, ощущениях и движениях. Ошибки или осложнения во время операции могут нарушить одну или несколько из этих функций.В дополнение к этим опасностям более сложная хирургическая процедура может представлять более значительный риск, чем простая процедура.

      Помимо опасности, одной из главных проблем при операции на спине является ее успешность.

      Какой процент операций на спине успешен?

      По оценкам одного исследования, показатель успешности операций на спине составляет около 50 %. Эта оценка является консервативной, поскольку большинство показателей успеха зависят от множества факторов. Ваше здоровье, конкретная операция, источник боли и любые хирургические осложнения влияют на то, будет ли ваша процедура эффективной.

      Какой процент неудачных операций на спине?

      По оценкам Американского общества анестезиологов, от 20 до 40 % операций на спине терпят неудачу. Пациенты, перенесшие повторные операции на спине, имеют гораздо более высокие шансы на неудачу. Одно исследование показало, что только 30 % операций на второй спине успешны. Это число уменьшается для третьей и четвертой операций на спине с вероятностью успеха 15% и 5% соответственно.

      К сожалению, неудачная операция на спине достаточно распространена, поэтому ее классифицируют как заболевание.Синдром неудачной операции на спине (FBSS) возникает, когда пациент испытывает постоянную боль в спине, шее или конечностях после операции , предназначенной для уменьшения боли.

      Насколько распространена неудачная операция на спине?

      Неудачные операции на спине случаются довольно часто, но не потому, что хирург неправильно выполнил операцию. Операция на спине может преследовать только две цели: декомпрессия защемленного нервного корешка или стабилизация болезненного сустава. Если источником боли у пациента является защемление нерва или болезненный сустав, врач может решить проблему хирургическим путем.

      Однако выявить и диагностировать один из этих факторов до операции может быть сложно. Одна из наиболее распространенных причин, по которой операция на спине не работает, заключается в том, что выбранная операция не устраняет источник боли пациента. Рассмотрение соответствующих нехирургических мер перед операцией может помочь вам избежать дорогостоящей процедуры, которая не устраняет должным образом боль в спине.

      Какие возможны осложнения после операции на позвоночнике?

      Несмотря на то, что частота осложнений при операциях на позвоночнике относительно низка, вероятность возникновения различных проблем со здоровьем все же существует.Ниже приведены некоторые распространенные осложнения, которые следует учитывать.

      • Тромбоз глубоких вен:  После хирургического вмешательства в области таза или нижних конечностей у пациентов может наблюдаться свертывание крови в области голени, бедра или таза. Это явление возникает, когда организм пытается остановить кровотечение после операции. Это также может произойти, если кровеносные сосуды вблизи места операции повреждаются.
      • Разрыв твердой мозговой оболочки:  Если во время операции нарушается защитное покрытие спинного мозга и нервов, может возникнуть разрыв твердой мозговой оболочки.Хирурги могут обнаружить и устранить разрыв твердой мозговой оболочки во время операции, и большинство разрывов заживают без проблем. Если разрыв не заживает должным образом, вы можете испытывать головные боли из-за утечки спинномозговой жидкости.
      • Проблемы с легкими:  Если вы подвергаетесь общей анестезии, у вас могут возникнуть временные проблемы с функцией легких после операции. Тренировка легких до и после операции способствует оптимальному функционированию и восстановлению.
      • Инфекция:  Операции на позвоночнике имеют низкий уровень инфицирования, но это возможно.Если место разреза инфицируется, инфекция может распространиться на спинной мозг и позвонки. Многие врачи прописывают антибиотики перед операцией, чтобы предотвратить инфекцию, особенно если во время операции используются металлические изделия или костный трансплантат.
      • Неисправность оборудования:  Многие операции на позвоночнике используют винты, стержни и пластины, чтобы помочь позвонкам срастись в правильном положении. Если одна из этих частей оборудования сломается или сдвинется до того, как кость успеет срастись, вам может потребоваться еще одна операция, чтобы исправить ее.
      • Непрекращающаяся боль:  Если операция прошла неудачно, после выздоровления вы можете чувствовать непрекращающуюся боль. В худшем случае операция может усилить боль. Очень важно как можно точнее определить источник боли перед операцией, чтобы снизить вероятность FBSS.
      • Сексуальная дисфункция:  Спинной мозг и нервы передают сигналы по всему телу. У вас может возникнуть сексуальная дисфункция, если операция повредит нервы в области таза.
      • Переходный синдром:  В здоровом позвоночнике все позвонки работают вместе, распределяя нагрузку от тела. После операции на спине позвонки, соседние с проблемными, могут принимать на себя неравномерную нагрузку во время заживления позвоночника. Эта проблема может ускорить износ близлежащих позвонков и вызвать боль.
      • Псевдоартроз:  Если вам сделали операцию по сращению позвоночника, а ваши позвонки не срослись успешно, у вас может продолжаться боль из-за ложного сустава.Вам может потребоваться дополнительная операция, чтобы исправить это состояние, если оно не заживает или ухудшается со временем.

      Возможно, у вас меньше шансов столкнуться с определенными осложнениями в зависимости от состояния вашего здоровья. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о списке осложнений, которые могут возникнуть у вас после операции на позвоночнике.

      Показатели успеха операций на позвоночнике

      Как упоминалось ранее, на успешность операции на позвоночнике влияет несколько факторов. Ваш метод операции, состояние, которое вы пытаетесь исправить, ваш хирург, план послеоперационного ухода и многое другое влияют на результаты, которые вы можете получить.Например, ваш показатель успешности операции на пояснице может варьироваться в зависимости от того, вызвана ли ваша боль в пояснице защемлением нерва или грыжей межпозвонкового диска.

      Несмотря на то, что проценты, приведенные в этом разделе, указывают общие показатели успеха, вам необходимо поговорить со своим хирургом, чтобы определить предполагаемый уровень успеха для вашей уникальной ситуации.

      Коэффициент успеха операций на грудном отделе позвоночника

      Грудной отдел позвоночника находится в середине позвоночника, между животом и верхней частью спины. Вам может быть сделана операция на грудном отделе позвоночника, если у вас серьезная грыжа грудного диска или если у вас есть одно из следующих состояний:

      Согласно одному исследованию, у пациентов, перенесших операции на грудном отделе позвоночника с заднелатеральным доступом, частота осложнений составляла от 12 до 30%.После 17 месяцев выздоровления 76,9% этих пациентов сообщили об удовлетворении успехом своей операции.

       

      Коэффициент успеха малоинвазивной хирургии позвоночника

      Хирург может использовать минимально инвазивную хирургию позвоночника (MIS) для стабилизации позвонков и суставов позвоночника или уменьшения давления на спинномозговые нервы. Этот подход является более консервативным методом по сравнению с другими открытыми операциями на позвоночнике. Хирурги используют небольшие разрезы, микроскопические видеокамеры и направляющие инструменты, чтобы свести к минимуму количество травм в месте операции.

      Вы можете претендовать на MIS, если у вас есть одно из следующих условий:

      • Дегенеративное заболевание диска
      • Компрессионные переломы
      • Грызгиный диск
      • поясничный Стеноз
      • Scoliosis
      • Spinal Infections
      • Опухоль позвоночника
      • Спонталолистериз
      • Спонталолистез

      Существует несколько типов процедур MIS, в зависимости от того, где есть хирург делает их надрез. Для трансфораминального поясничного межтелового спондилодеза MIS показатели успеха варьируются от 60 до 70%, при этом уровень удовлетворенности пациентов составляет 80%.При выполнении процедуры межтелового спондилодеза в поясничном отделе МИС у пациентов успешное слияние составляет 90–95 %.

      Показатель успешности операций по удалению межпозвоночной грыжи

      Грыжи межпозвоночных дисков часто встречаются в поясничном отделе позвоночника, но они также могут встречаться в шейном отделе около шеи. Если ваши диски со временем дегенерировали и разорвались, вам может потребоваться операция по удалению грыжи диска. В зависимости от расположения грыжи межпозвоночного диска вам может потребоваться другая хирургическая процедура.

      • Микродискэктомия:  Эта процедура часто применяется при грыжах поясничных дисков.Микродискэктомия удаляет грыжу диска под нервным корешком, чтобы дать ему больше места, уменьшить давление и способствовать заживлению корня.
      • Дискэктомия: Дискэктомия обычно проводится при грыжах шейных дисков. Хирурги удаляют материал диска через переднюю или заднюю часть шеи и сливают дисковое пространство, чтобы снять давление со спинного мозга и нервных корешков.

      Согласно одному исследованию, показатель успешности операции по удалению грыжи поясничного диска составил 78,9% среди 39 048 пациентов. В этом же исследовании сообщалось о 94% долгосрочном успехе пациентов, перенесших операцию по удалению грыжи шейного диска.
       

      Коэффициент успеха хирургического спондилодеза

      Некоторые операции по спондилодезу могут уменьшить боль в спине, возникающую в определенных точках. Операция слияния включает в себя соединение двух позвонков с помощью костного трансплантата, так что они становятся одной твердой костью. Эта процедура может придать вашему позвоночнику большую стабильность и устранить боль, которую вы можете чувствовать при движении.

      Вы можете рассмотреть операцию по спондилодезу, если у вас есть одно из следующих состояний:

      • Онемение, слабость или покалывание в ногах
      • Боль в ягодицах, спине, бедрах или ногах спондилодез имеет успех от 70 до 90%.
         

        Показатель успешности хирургического лечения ишиаса

        Ишиас возникает, когда вы чувствуете внезапную боль в бедре и нижней части спины, которая иррадиирует в заднюю часть ноги и бедра. Вы можете столкнуться с ишиасом в результате нормального износа, который сопровождает старение. От 80 до 90% людей с ишиасом испытывают облегчение без хирургического вмешательства. Тем не менее, операция по поводу ишиаса может быть уместна, если вы чувствуете невыносимую боль в ногах даже после нехирургического вмешательства.

        Если большая часть вашей боли при ишиасе возникает в ногах, 90 % успешных операций с ламинотомией и дискэктомией.
         

        Почему так много операций на спине терпят неудачу?

        Если большинство операций на спине имеют средний показатель успеха более 50%, почему FBBS является проблемой? Ответ заключается в том, что успех большинства операций на спине зависит от множества факторов. К ним относятся здоровье пациента, тип операции на позвоночнике, которую пациент перенес, и влияние послеоперационных факторов.

        Факторы пациента

        Ваше здоровье может влиять на скорость и успех вашего выздоровления. Согласно одному исследованию, следующие состояния могут негативно повлиять на успех операции на спине: 90 135

        • Существовавшая ранее депрессия пациента
        • Плохое психосоциальное благополучие
        • Курение
        • Ожирение
        • Возраст пациента
        • Гипертония

        Хирургия позвоночника9 Факторы

        Если используемый хирургический метод не подходит для снятия боли у пациента, у него, вероятно, будет более высокий риск неудачной операции на спине. Если во время операции есть какие-либо ошибки или осложнения, операция также может иметь больший риск неудачи.

        Послеоперационные факторы

        Операции на спине могут быть не такими успешными, если вскоре после операции у пациента возникает одно из следующих состояний:

        • Гематома в эпидуральной или субдуральной области
        • Инфекция позвоночника
        • Скопление жидкости возле позвоночника
        • Повреждение нерва

        Хирургическое вмешательство также может иметь сниженную эффективность, если у пациента возникает переходный синдром во время выздоровления.

        Стоит ли делать операцию на спине?

        Прежде чем решиться на операцию на спине, врачи обычно рекомендуют попробовать консервативные, нехирургические варианты. Большинство врачей предлагают трехмесячное временное окно для этих вариантов, так как многие проблемы со спиной разрешатся сами собой по истечении этого времени. Если вы завершили нехирургическое вмешательство и все еще боретесь с болью в спине, вы можете поговорить со своим врачом о хирургическом вмешательстве.

        Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний рекомендует хирургическое вмешательство в следующих ситуациях:

        • Когда у пациента разрыв или грыжа диска и повреждение одного или нескольких дисков
        • Когда у пациента дегенеративное заболевание диска, связанное со старением
        • Когда у пациента стеноз позвоночника, который сужает позвоночник и оказывает давление на спинной мозг и нервы
        • Когда у пациента переломы позвоночника, связанные с остеопорозом
        • Когда у пациента спондилолистез и одна или несколько костей соскальзывают со своего места

        Независимо от того, относитесь ли вы к одной из вышеперечисленных категорий или нет, есть несколько важных вопросов, на которые следует ответить. рассмотреть, прежде чем проводить операцию:

        • Каковы риски операции и как они могут повлиять на меня?
        • Каковы потенциальные долгосрочные последствия операции на спине?
        • Каковы возможные долгосрочные последствия, если мне не сделают операцию?
        • Каково время восстановления после процедуры?
        • Что влечет за собой восстановление?
        • Как долго я не смогу работать?
        • Насколько опытен хирург?
        • Каковы рекомендации врача и хирурга относительно процедуры?
        • Каков процент успешных операций этого типа при моей конкретной боли?

        Различные варианты лечения позвоночника

        Независимо от вашей ситуации, варианты лечения варьируются от общих до конкретных. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, что может подойти для вашей боли в спине.

        Нехирургические методы лечения боли в спине

        Перед операцией на спине нехирургические методы лечения, подобные приведенным ниже, могут помочь уменьшить или полностью облегчить боль.

        • Тепло и лед:  Чередование грелки и холодного компресса может быть достаточным для облегчения временной боли в спине.
        • Обезболивающие: Вы можете снять боль в спине с помощью безрецептурного ацетаминофена, или ваш врач может прописать более сильный препарат.У каждого обезболивающего есть компромисс между силой и долгосрочными последствиями, которые вы должны обсудить со своим врачом.
        • Эпидуральные инъекции стероидов:  Если тепло, лед и обезболивающие препараты не снимают боль, врач может порекомендовать эпидуральную инъекцию стероидов. Эти инъекции, вводимые в позвоночник, могут помочь уменьшить воспаление в пораженной области.
        • Блоки TENS:  Блок TENS имеет липкие электроды, которые подключаются к небольшому устройству с батарейным питанием. Вы можете расположить электроды над болезненной областью, и устройство будет подавать электрический ток. Эта стимуляция маскирует и уменьшает боль, которую вы чувствуете в пораженной области.
        • Изменение образа жизни:  Возможно, вы сможете избавиться от болей в спине, изменив некоторые свои привычки. Если это так, ваш врач может порекомендовать похудеть, бросить курить, улучшить осанку или изменить свою деятельность.
        • Физиотерапия: Если боль в спине длится от двух до шести недель, врач может порекомендовать физиотерапию.Ваш физиотерапевт может помочь вам с растяжкой и укрепляющими упражнениями, которые помогут справиться с болью.

        Хирургические методы

        Если вы все еще чувствуете сильную боль после трех месяцев нехирургического вмешательства, вы можете подумать об операции. В зависимости от того, где вы испытываете боль и что ее вызывает, существует несколько доступных хирургических методов.

        • Замена искусственного диска:  Если один из ваших позвоночных дисков серьезно поврежден, ваш врач может порекомендовать процедуру замены искусственного диска. Этот метод частично или полностью заменяет поврежденный диск, чтобы уменьшить боль и снизить риск дегенерации диска в будущем.
        • Дискэктомия:  В ходе дискэктомии удаляется грыжа межпозвоночного диска, которая оказывает давление на нервные корешки или спинной мозг. Ваш врач может порекомендовать одновременное выполнение дискэктомии и ламинэктомии.
        • Ламинэктомия:  Ламинэктомия удаляет костные шпоры и костные стенки болезненных позвонков, чтобы открыть позвоночник и уменьшить давление на спинномозговые нервы.Эта процедура может уменьшить боль, слабость или онемение при спинальном стенозе.
        • Фораминотомия:  При фораминотомии хирург увеличивает костное отверстие, через которое выходит корешок нерва. Этот метод помогает предотвратить сдавливание нерва выбухающими дисками или утолщенными суставами.
        • Спондилодез:  Процедура спондилодеза  удаляет поврежденный диск между двумя позвонками, а затем сращивает эти позвонки с помощью костного трансплантата или металлического оборудования.
        • Вертебропластика и кифопластика:  Ваш врач может порекомендовать эти процедуры, если у вас компрессионный перелом вследствие остеопороза.При вертебропластике и кифопластике хирурги используют костный цемент для упрочнения и укрепления костей.

        Поиск решений для лечения болей в спине в OrthoBethesda

        Если вы боретесь с болью в спине и не знаете, что делать дальше, поговорите со специалистами OrthoBethesda. Мы придерживаемся консервативного подхода к лечению проблем со спиной и позвоночником и можем помочь вам пройти безопасный и эффективный курс лечения.

        Наши физиотерапевты будут работать с вами, чтобы разработать план физиотерапии или инъекций, прежде чем вы подумаете об операции.Если операция является лучшим вариантом после нехирургического лечения, наши опытные хирурги тщательно подберут и осуществят эффективный план операции. Чтобы получить дополнительную информацию о том, как вы можете найти помощь, свяжитесь с нами сегодня.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.