Истерическое расстройство личности лечение: Истерическое расстройство — симптомы, описание, лечение

Содержание

Истерическое расстройство личности – лечение истероидных расстройств в ЦМЗ «Альянс»

Истерическое (истероидное) расстройство личности — это один из вариантов расстройства личности (устаревшее название — «психопатия»), характеризующийся, наряду с общими для данной группы признаками, следующими отличительными чертами:

  • сильное желание быть в центре внимания. Ситуации, где они этого внимания лишены вызывают сильный дискомфорт, вплоть до появления различных физических недомоганий;
  • театральность поведения: драматизирование событий, вычурность речи и жестов, гипертрофированное проявление эмоций;
  • повышенная внушаемость: легко поддаются влиянию других людей или ситуаций;
  • поверхностность и лабильность эмоциональных переживаний, частая смена настроения;
  • крайняя озабоченность своим внешним видом. Физическая привлекательность для них еще один способ привлечь внимание;
  • неадекватная оценка степени близости отношений с другими людьми (считают отношения более близкими, чем они есть на самом деле), а также частое провокационное поведение, направленное на обольщение.

Симптомы

Крайняя эмоциональная изменчивость и чувствительность в сочетании с всеобъемлющей жаждой внимания составляют ядро этой патологии.

Люди с истерическим расстройством личности очень похожи на актёров, живущих ради похвалы и аплодисментов. Альтернативные названия: театральное, гистрионное (от латинского histrio — «актёр») расстройство, — отражают его суть. Ранее считалось, что этой патологии больше подвержены женщины, однако, последние исследования показали, что у мужчин и у женщин она встречается с одинаковой частотой.

Люди с истероидным расстройством личности для утоления жажды внимания часто прибегают к различным видам манипулятивного поведения. Это могут быть как упомянутые драматизм и театральность речи и жестов, экстравагантная внешность и одежда, так и более серьёзные, даже потенциально опасные варианты, такие как демонстративные попытки суицида или симуляция соматических заболеваний.

Несмотря на яркость симптоматики истероидного расстройства, важной составляющей дифференциального диагноза является исключение или обнаружение реальной сопутствующей соматической или психической патологии.

Важно

Для проведения грамотной дифференциальной диагностики необходимо обратиться к специалисту, в противном случае существует большой риск пропустить сопутствующее заболевание и подвергнуться лишним медицинским обследованиям и процедурам.

Лечение и прогноз

Прогноз при истерическом расстройстве личности, как правило, благоприятный — удаётся достичь стойкой и длительной компенсации.

Легче коррекция происходит у личностей, истерические проявления которых сосредоточены преимущественно в сфере физических ощущений и недомоганий (истерический комок в горле, дрожь во всём теле или отдельных частях, онемение и другие нарушения чувствительности и т.

д.). При адекватном лечении, такие люди к зрелому возрасту становятся хорошо адаптированы в социальном и профессиональном плане, хотя в их внешнем виде, речи и жестах всё же остаются заметные элементы театральности.

Необходимо подчеркнуть, что при этом расстройстве часто встречается не истинная симуляция симптомов, при которой симулянт лжёт по поводу своего недомогания, а результат особенностей восприятия и мышления истероидной личности. При этом расстройстве часть происходящего (внешние события или внутренние ощущения) воспринимается особенно остро, а часть лишь поверхностно или вообще ускользает от внимания. В сочетании с богатым воображением, свойственным людям этого типа, это приводит к тому, что местами у них стирается грань между реальностью и фантазиями. В результате и появляются определённые физические симптомы, которые не являются плодом истинного симулирования, т.е. сознательного обмана. Человек действительно верит, что продуцируемые им симптомы — неподвластное ему проявление реального заболевания.

Прогноз становится менее определённым, если в симптоматике преобладает патологическое фантазирование (псевдология), которое проявляется в рассказывании о себе множества придуманных фактов, призванных произвести на слушателей впечатление необычайной значимости и уникальности рассказчика. Такие люди лгут о себе безудержно и почти постоянно, иногда бессмысленно, даже невзирая на очевидность того, что их разоблачат. Нередко патологические лгуны, обладая незаурядным актёрским талантом, прибегают к преступной деятельности — всевозможным вариантам мошенничества.

Ввиду особенностей психики, самостоятельно обращение за медицинской помощью достаточно частое явление для людей с истерическим расстройством личности. Лечение этой патологии, прежде всего, происходит методами психотерапии. Наиболее часто используемые направления это: психоанализ, когнитивная, психодинамическая и групповая психотерапия. Медикаментозное лечение применяется лишь в отдельных случаях и является вспомогательным.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения истерического расстройства личности. Наши специалисты имеют многолетний успешный опыт работы в этой области, индивидуально и тщательно подходят к ведению каждого случая, что позволяет в кратчайшие сроки получить положительный эффект от лечения и улучшить качество жизни пациента.

Люди с истерическим расстройством личности яркие, эмоционально заряженные и жаждущие внимания индивиды. Прибегая к различным манипуляциям, они сами нередко оказываются использованы другими из-за своей внушаемости и стремления нравиться. Неутомимые актёры, они частенько теряют грань между реальностью и фантазиями. В состоянии психической компенсации им удаётся достичь высокого уровня социальной и профессиональной адаптации и вести активный образ жизни.

Как распознать истерическое расстройство личности и что с ним делать

Если у вас есть 100 знакомых, примерно у двух из них — истерическое расстройство личности. Скорее всего, эти двое — женщины.

Истерическое расстройство личности диагностируется у женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Но есть предположение, что в случае мужчин истеричные черты — демонстративное поведение, жажда признания, эмоциональные взрывы, общение на повышенных тонах — просто кажутся обществу приемлемыми, естественными, поэтому вроде как не требуют коррекции и обращения к врачу. Однако на самом деле и мужчины, и женщины бывают истеричными с равной частотой.

Собственно, по этой причине в англоязычной литературе отказались от понятия «истеричный» (hysterical) в пользу «драматичный, наигранный, театральный» (histrionic). Слово «истерика» происходит от древнегреческого «матка», то есть предполагает, что истерическим расстройством могут страдать только женщины. Гистрионическое же расстройство с полом не связано.

Распознать «драматическое» нарушение довольно сложно. Это расстройство поведения (именно так определяет истерическое расстройство личности Международный классификатор болезней МКБ-10) часто выглядит как открытость, оригинальность, эдакая милая экспрессия, свойственная очаровательным творческим персонажам.

Тем не менее есть важные звоночки, указывающие на то, что человек перешёл черту, которая отделяет эксцентричность от психического нарушения.

Каковы симптомы истерического расстройства личности

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) перечисляет 10 ключевых признаков этого нарушения. Чтобы предположить истерическое расстройство личности, достаточно заметить в поведении человека хотя бы пять из них.

1. Эгоцентричность

Человек испытывает потребность находиться в центре внимания, затмевать собой окружающих. Если по каким-то причинам это объективно невозможно, он постарается обратить на себя внимание всеми доступными способами.

Например, если гистрионик — студент на лекции, то будет перебивать лектора вопросами, а если, положим, просто гость на вечеринке со звездой — нарочито громко смеяться или даже намеренно что-нибудь разобьёт.

2. Демонстративное поведение

Это, например, привычка громко разговаривать, активная жестикуляция, преувеличенное проявление эмоций. Например, если такой человек увидит знакомого, то не ограничится простым «Привет!» — он бросится ему на шею и расцелует.

3. Склонность считать отношения с людьми более близкими, чем они есть

Панибратство — ещё одна характерная черта гистриоников. Человеку очень хочется, чтобы его любили и принимали, поэтому он неосознанно стремится показать, что везде и для всех он «свой».

Гистрионик легко изливает душу, порой даже случайным знакомым. Правда, говорит лишь на ограниченное количество тем: например, через сколько испытаний он с достоинством прошёл, как им восхищались или, напротив, как бездушно и подло его предавали.

4. Любовь к вызывающим нарядам

Необычная, бросающаяся в глаза одежда — один из наиболее простых способов выделиться из толпы и привлечь к себе внимание. И гистрионик использует его по полной, выбирая вещи ярких цветов, обильно добавляя украшения и создавая провокативные комплекты.

5. Неуместно соблазнительная внешность или поведение

Если гистрионик — женщина, она женщина-вамп. Если мужчина — загадочный мачо. Человек с подобным расстройством нуждается в комплиментах и знает, что проще всего «выжать» их из представителей противоположного пола. Отсюда неприкрытая сексуальность, которой пропитан весь образ.

6. Навязчивая жажда признания и одобрения

Гистриоником должны восхищаться — только тогда он будет благодушен и удовлетворён. Если его не замечают или, ещё хуже, критикуют — устроит драматичный скандал и уйдёт, театрально заламывая руки, на прощанье хлопнув дверью.

7. Частая и быстрая смена настроения

Человек с истерическим расстройством очень эмоционален, причём вызвать бурную смену эмоций могут самые несущественные факторы. Например, гистрионик может искренне рыдать, потеряв двадцатку или обнаружив, что кто-то опять не вымыл за собой чашку. Но уже через минуту будет столь же искренне хохотать, услышав пресный анекдот от значимого человека.

8. Повышенная чувствительность к критике

С гистриоником сложно обсуждать конфликтные вопросы — неважно, бытовые или рабочие. Малейшее недовольство или просьбу больше так не делать он немедленно принимает на свой счёт. И начинает защищаться, часто по принципу «лучшая защита — нападение».

Поиски компромисса превращаются в ссору на повышенных тонах и становятся бесперспективными.

9. Внушаемость

Критическое мышление, фактчекинг, анализ — это не про гистрионика. Его точка зрения основана на эмоциях: «Мне это близко — значит, это правда».

Огромное влияние на формирование взглядов человека с истерическим расстройством оказывают авторитеты, то есть значимые лично для него люди. Их слова он воспринимает совершенно некритично, нередко — как истину в последней инстанции.

10. Ухудшение качества жизни из-за особенностей поведения

Это общий признак поведенческих расстройств: они портят человеку жизнь.

Например, излишне эмоциональный, склонный к драматизации гистрионик не может построить устойчивые личные или деловые отношения: партнёры сбегают от него после первых же театральных скандалов.

Или другой ракурс: из-за доверчивости и любви к откровенным нарядам гистрионик то и дело попадает в рискованные ситуации.

Вот ещё пример: из-за неспособности относиться к себе критически он не может сделать выводы из прошлых ошибок, так что снова и снова наступает на одни и те же грабли, обвиняя в своих проблемах кого угодно, кроме себя.

Что делать, если у человека истерическое расстройство личности

Самый эффективный способ лечения гистрионического расстройства — психотерапия. Проблема в том, что гистрионики, как правило, не считают своё поведение требующим коррекции и часто не готовы обращаться к психотерапевту.

Проще всего поступить следующим образом. Рано или поздно гистрионик в очередной раз получает от жизни по лбу. На этом фоне он испытывает сильный стресс, тревожность, иногда у него развивается депрессия. Именно в такой момент стоит брать человека за руку и вести к специалисту. Для начала — решать «стрессовую» проблему, а вслед за ней и разбираться с гистрионическим расстройством.

Скорее всего, для работы с пациентом врач выберет так называемый психодинамический подход. Он основан на психоанализе: с помощью специалиста человек учится понимать, что именно заставляет его совершать те или иные поступки.

На первом этапе терапевт попросит пациента заменять активное поведение словами. Например, если гистрионик хочет броситься кому-то на шею, ему стоит остановиться и объяснить самому себе, что происходит: «Я рад встрече». Такая расшифровка эмоций, которая должна войти в привычку, помогает понять себя и научиться менее театрально общаться с окружающими.

Далее психотерапевт поможет гистрионику осознать, что драматичность, излишняя эмоциональность — это всего лишь способ привлечь внимание, почувствовать себя значимым. И подскажет, как поддерживать уверенность в себе другими способами.

К сожалению, заранее предсказать, как быстро сработает психотерапия, невозможно. В некоторых случаях она растягивается на несколько лет. Также может потребоваться приём лекарств — антидепрессантов, антипсихотиков, нормотимиков (так называют психотропные препараты для стабилизации настроения).

Читайте также 😣😮😫

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии.

Истерические реакции (стигмы, обмороки и т. п.) и другие формы истерического поведения (экстравагантность, склонность драматизировать тривиальные ситуации, стремление быть в центре внимания), свойственные психопатии этого типа, имеют достаточно широкое распространение и нередко наблюдаются у психопатических личностей иных типов при развитии невротических реакций или реактивных психозов. Истерической психопатии свойственны не только психогенно обусловленные истерические реакции и формы поведения, но и определенный склад личности. Это люди внутренне малосодержательные, подчас пустые и даже убогие, в балансе их психической жизни наибольшую роль играют внешние впечатления. У них нет собственного мнения, собственных устоявшихся взглядов на жизнь; их суждениям недостает зрелости, серьезности и глубины.
Их поведение диктуется не внутренними мотивами, а рассчитано на внешний эффект. Стремление привлечь к себе внимание, «жажда признания», склонность к подражанию, выдумкам и фантазиям, капризность отмечаются у истериков еще в дошкольный период. В подростковом и юношеском возрасте наряду с этим более отчетливо выступают их эгоцентризм, неорганизованность, склонность к легкомысленным поступкам, расточительству, разным авантюрам. Они неспособны к систематическому, упорному труду, при выборе рода занятий предпочитают дилетантскую деятельность и пасуют перед задачами, требующими настойчивости, основательных знаний и солидной профессиональной подготовки. Более всего им нравится праздная жизнь с внешней, показной пышностью, разнообразными развлечениями, частой сменой впечатлений. Они охотно и самозабвенно выполняют ритуалы празднеств и банкетов, во всем стремятся следовать моде, посещают пользующиеся успехом спектакли, «боготворят» популярных артистов, обсуждают нашумевшие книги и т. п.

В большинстве своем они доверчивы, легко привязываются к людям. При этом нередко обнаруживается склонность к эротизации межличностных связей [Якубик А., 1982]; быстро влюбляются, заводя многочисленные, чаще непродолжительные романы, сопровождающиеся поначалу бурными проявлениями чувств. Однако, будучи непостоянными в своих увлечениях, они так же быстро остывают. В более редких случаях образуются стойкие экстатические привязанности, формирующиеся по типу сверхценных образований [Дубницкая Э. Б., 1979; Фильц А. О., 1987].

Как указывает K. Jaspers (1923), одним из основных свойств истериков является стремление казаться больше, чем они есть на самом деле, пережить больше, чем они в состоянии пережить. Одни стараются подчеркнуть свою одаренность, оперируя при этом весьма поверхностными сведениями из различных областей науки и искусства, другие преувеличивают свое общественное положение, намекая на тесные связи с высокопоставленными лицами; третьи, не скупясь на обещания, рассказывают о своих обширных возможностях, которые на поверку оказываются плодом их богатой фантазии.

Истерики используют все возможное, чтобы оказаться в центре внимания: эксцентричность в одежде, «кричащие» формы внешнего поведения, необычные поступки, контрастирующие с общепринятыми взгляды, якобы появившиеся у них таинственные симптомы никому неизвестной болезни, обмороки и т. п.

Особенностью истерической психики является также отсутствие четких границ между продукцией собственного воображения и действительностью. Останавливаясь на этом свойстве, П. Б. Ганнушкин подчеркивает, что реальный мир для человека с истерической психикой приобретает своеобразные причудливые очертания; объективный критерий для него утрачен, что часто дает повод окружающим обвинить такого человека в лучшем случае во лжи и притворстве. Так же превратно истерик воспринимает и процессы в собственном организме и собственной психике. Одни переживания совершенно ускользают от его внимания, а другие, напротив, оцениваются чрезвычайно тонко. Из-за яркости одних образов и представлений и бледности других человек с истерическим складом психики сплошь и рядом не видит разницы между фантазией и действительностью, между происшедшим наяву и виденным во сне или, вернее говоря, не в состоянии это сделать.

Прогноз при истерической психопатии в целом нельзя считать неблагоприятным. В зрелом возрасте при хороших социальных условиях и трудовой обстановке в большинстве случаев возможна длительная и стойкая компенсация [Семке В. Я., 1988]. В этот период патохарактерологическая структура истерической психопатии во многом совпадает с описанными K. Leonhard (1968) акцентуированными личностями типа «демонстративных». Компенсированные истерические психопатические личности инфантильны, по-юношески грациозны, с подчеркнутой пластичностью и выразительностью движений. Среди них встречаются люди с определенным сценическим дарованием, художественные натуры, но также позеры и «модники», одетые с утрированной элегантностью. С возрастом они становятся ровнее и серьезнее, приобретают необходимые трудовые навыки, однако элементы театральности в поведении остаются; прежде всего это сказывается в умении произвести хорошее, выгодное для себя впечатление, возбудить симпатии, а если нужно, то и сочувствие. Наиболее полно при истерической психопатии процессы компенсации протекают в случае преобладания среди психопатических проявлений склонности к разным вегетативным и истерическим пароксизмам (спазмы, ощущение удушья при волнении, globus hystericus, тошнота, рвота, афония, тремор пальцев рук, онемение конечностей и другие расстройства чувствительности). Уже к 30—35-летнему возрасту такие психопатические личности в достаточной мере адаптируются к реальной ситуации, могут корригировать свое поведение. В жизни это подчеркнуто обязательные люди, старательные, успешно справляющиеся со своими профессиональными обязанностями, сохраняющие достаточно прочные семейные связи. Однако при таких вариантах истерической психопатии более вероятен риск декомпенсации в инволюционном возрасте, что нередко связано с ухудшением соматического состояния (гипертензия, ИБС и другие заболевания) и климаксом. Проявления декомпенсации (обычно в виде эмоциональной неустойчивости, бурных истерических реакций и пароксизмов) в более тяжелых случаях соответствуют клинике инволюционной истерии [Гейер Т.  И., 1925]. Наряду с нарастающей подавленностью, астенией, слезливостью, тревожными опасениями за свое здоровье на первый план может выдвигаться более стойкая ипохондрическая симптоматика, сопровождающаяся многообразными алгиями, конверсионными и вегетативными расстройствами.

Менее благоприятен прогноз в случае преобладания в структуре истерической личности склонности к патологическому фантазированию. Такие психопатические личности выделяются некоторыми авторами в отдельную группу — патологические аферисты и псевдологи по A. Delbruck (1891), мифоманы по E. Durpe (1909), лгуны и обманщики по E. Kraepelin (1915), патологические лгуны по П. Б. Ганнушкину (1964). Эти люди лгут с юных лет, иногда без всякого повода и смысла. Некоторые настолько вживаются в созданные их воображением ситуации, что сами в них верят. Одни с упоением могут рассказывать о путешествиях в глухую тайгу в составе геологической экспедиции, в которой они никогда не участвовали; другие, не имея медицинского образования, описывают будто бы произведенные ими сложные хирургические операции. Фантазии иногда превращаются в самооговор с признаниями в вымышленных преступлениях и даже убийствах. Декомпенсации, обычно достаточно частые, наступают либо уже в школьные годы, либо несколько позднее, с переходом к самостоятельной деятельности. В первое время после поступления на работу или перехода на новое место они производят на окружающих впечатление вдумчивых, добросовестных, инициативных, одаренных специалистов. Однако вскоре обнаруживается их полная несостоятельность. Они крайне несерьезно относятся к порученному делу, неспособны к систематическому труду, вместо реальных проблем заняты фантастическими вымыслами. По сравнению с обычными истериками псевдологи, как указывает Г. Е. Сухарева, более активны в стремлении воплотить в жизнь свои замыслы. Далеко не всегда это невинная ложь. Чаще преследуются определенные корыстные цели, что приводит к столкновению с законом. Из числа псевдологов формируется пестрая галерея мелких мошенников, прорицателей, брачных аферистов, шарлатанов, выдающих себя за врачей, или вымогателей, принимающих ценные подарки и денежные авансы за услуги, которых никогда не смогут оказать.

В некоторых систематиках (DSM-IV) выделяется нарциссическое расстройство личности, имеющее общность с истерической психопатией. Определение «нарцисс» восходит к греческой мифологии (Нарцисс влюбился в собственное отражение в воде и погиб при попытке обнять его). Концептуализация понятия «нарциссический» принадлежит Z. Freud. В дальнейшем концепция нарциссизма развивалась в контексте психоаналитических исследований. Термин «нарциссическое расстройство личности» был введен H. Kohut в 1968 г. Нарциссическое и истерическое расстройство личности сближают черты демонстративность, склонность к драматизации, жажда признания, однако при этом обнаруживаются и существенные различия. Нарциссическим личностям свойственны патологическая амбициозность, самомнение, высокомерие, чувство превосходства над окружающими. «Нарциссы» всегда уверены в своей значимости, правоте, не переносят критики, склонны преувеличивать свои знания и достижения (нарциссическая фальсификация действительности по H.  Kohut, 1971). Способность к эффективному труду нередко сочетается у них с погоней за всеобщим вниманием и восхищением. Этой цели соответствует и выбор прогрессии: их не удовлетворяют виды деятельности, не сулящие быстрой славы и публичного признания. Если истерические личности сохраняют способность к заботе о ближних и любви к ним, то нарциссы лишены эмпатии, безразличны к интересам и чувствам других, «воспринимают окружающих как безликую аплодирующую массу» [Svrakic D. M., 1989].

Истероидное (гистрионное) расстройство личности // Смотрим

Гистрионное расстройство – что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение Весь мир – театр. Большинство людей не воспринимают этот афоризм всерьез, но для людей с гистрионным (истерическим или истероидным) расстройством личности, он является жизненным кредо. Эти люди обожают быть в центре внимания, демонстрируя порой шокирующее поведение, обманывая и вводя в заблуждение окружающих. Однако в…

Гистрионное расстройство – что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение Весь мир – театр. Большинство людей не воспринимают этот афоризм всерьез, но для людей с гистрионным (истерическим или истероидным) расстройством личности, он является жизненным кредо. Эти люди обожают быть в центре внимания, демонстрируя порой шокирующее поведение, обманывая и вводя в заблуждение окружающих. Однако в большинстве случаев склонность к демонстративному поведению приносит людям с ГРЛ проблемы в повседневной жизни. Что такое гистрионное расстройство личности? Раньше данное отклонение было известно в психиатрии под названием истерического расстройства. Это название отражало старые представления о болезни. Истерия – это один из симптомов психического расстройства, который, как считалось ранее, свойственен только женщинам. Отразился подобный взгляд и в названии симптома, ведь слово «хистера» по-гречески означает «матка». Раньше считалось, что матка и вправду создает истерию. Но на самом деле истерии подвержены и мужчины. Поэтому и название расстройства было изменено с истерического на гистрионное, от латинского слова histrio – «актер». Гистрионным расстройством личности страдает приблизительно 1,8% населения. Чаще всего оно встречается у женщин, однако и у мужчин данный синдром не является редкостью. Как и прочие личностные расстройства, ГРЛ негативно влияет на большинство сфер жизни человека и затрудняет его социальную адаптацию. Гистрионная психопатия проявляется преимущественно в молодом возрасте. К 40 годам симптомы гистрионного расстройства личности становятся менее выраженными. Симптомы Основными характеристиками гистрионного расстройства личности являются эмоциональная неуравновешенность и желание привлечь к себе внимание любыми способами. Гистрионная личность – это выраженный экстраверт. Истероид чувствует себя не в своей тарелке, когда он находится на периферии. Для достижения своей цели – привлечения к себе внимания, он готов использовать все методы. Они включают психологические провокации, направленные на то, чтобы раздразнить, чем-то зацепить собеседника или партнера, а то и прямую ложь или фантазии. Еще одна особенность истерической личности – комплекс неполноценности своего пола. Особенно это свойство характерно для женщин. Именно по этой причине гистрионическая персона стремится завоевать своего партнера. При этом даже близкие отношения с партнером не уничтожают присущее гистрионической личности чувство страха, испытываемое по отношению к нему, страха тесных интимных отношений. Часто используемое средство для привлечения внимания окружающих или своего партнера – это внешность. Если гистрионическая персона не обладает естественной красотой, то она создает себе эксцентричный внешний вид. Мужчины-истероиды склонны создавать себе соответствующий мужской имидж, например, рассказывать о несуществующих путешествиях и победах на любовном фронте. А некоторые предпочитают имидж, рассчитанный на проявления сочувствия со стороны окружающих. Истероидная персона способна прибегнуть к симуляции болезни или даже самоубийства – лишь бы на нее обратили внимание. Гистрионные личности кажутся очень чувствительными, они могут закатывать скандал из-за каждого пустяка. Полутонов в выражении чувств они не признают. Это касается и положительных эмоций, которые истероиды склонны выражать преувеличенно бурно. Переход между положительными и отрицательными эмоциями может происходить очень быстро. При этом на настоящие глубокие чувства и эмоции они не способны. Они просто играют ту или иную роль, и их эмоции столь же естественны, как и эмоции заурядного актера. Склонность к преувеличению у истероидов, в частности, выражается в том, что они обычно преувеличивают уровень своих отношений с тем или иным человеком. Например, шапочного знакомого они склонны считать своим закадычным другом, а мимолетное знакомство с представителем другого пола представлять как пылкую страсть. Для истероидов, несмотря на их внешнее стремление быть в центре внимания и кажущееся высокое мнение о себе, характерен комплекс неполноценности. Подсознательно они считают себя хуже и слабее других, а также боятся агрессии. Еще один недостаток истероидов – их неспособность к целенаправленной деятельности, нехватка усидчивости, трудолюбия и упорства. Некоторые истероиды стремятся играть роль знающих и опытных людей, но их знания и умения в любой области при пристальном рассмотрении почти всегда оказываются поверхностными. Их цели и желания также не отличаются постоянством. Они склонны совершать импульсивные поступки, действовать под влиянием сиюминутных побуждений. Гистрионные личности плохо справляются с обязанностями, требующими пунктуальности, например, с учетом денег, планированием. Несмотря на умение манипулировать людьми, истероиды сами обладают легкой внушаемостью и обычно лишены твердых убеждений. Истероиды плохо переносят неудачи и ошибки и потому стремятся избегать трудных для себя ситуаций, тем самым лишая себя важного жизненного опыта. Даже если гистрионные личности удостаиваются внимания, их тщеславие ненасытно и требует все новых и новых стимулов. Поэтому рано или поздно наступает ситуация, когда скопившееся в истероиде недовольство выливается на окружающих в виде агрессии. Склонность к постоянному разыгрыванию драм, устраиванию скандалов, эгоцентричность, проявление неискренних, фальшивых чувств, как можно догадаться, скорее отталкивает других людей, чем притягивает. Особо это касается людей, которые живут длительное время с подобной персоной. В результате гистрионные личности имеют серьезные проблемы с личной жизнью, с выполнением своих служебных обязанностей. При этом большинство истероидов – талантливые люди, имеющие способности в области искусств и организаторские способности. Причины Причины возникновения расстройства необходимо искать в раннем детстве. Гистрионные личности чаще всего вырастают в семьях, где детям не уделяют достаточного внимания, и у них возникает ощущение одиночества и ненужности. Когда дети вырастают, то они стремятся как-то компенсировать недостаток родительского тепла и заботы. Именно этим объясняется поведение, направленное на то, чтобы подольше побыть в центре внимания. Иногда, однако, наблюдается и противоположная ситуация, когда в истероида превращается избалованный ребенок, которого окружали чрезмерной опекой и боготворили в семье. Диагностика и лечение Гистрионные личности относительно часто обращаются за психотерапевтической помощью. Однако гистрионные пациенты не относятся к категории легких, поскольку они склонны капризничать, врать и пробовать свои приемы обольщения на враче противоположного пола. ГРЛ следует дифференцировать от пограничного, антисоциального, зависимого и нарциссического расстройств. В отличие от антисоциального, при гистрионическом расстройстве, у человека отсутствует тяга к насилию, правонарушениям. Гистрионные личности в душе все-таки не жестокие люди. При пограничном расстройстве человек также может проявлять чрезмерные эмоции и устраивать скандалы, однако эти эмоциональные реакции совершенно искренни, а не наигранны, как при гистрионном расстройстве. Чрезвычайно схоже ГРЛ с нарциссическим расстройством, однако при нарциссическом расстройстве человек скорее стремится к тому, чтобы окружающие считали его лучше всех. Круг общения нарциссической личности ограничивается несколькими людьми, достаточно лишь, чтобы они превозносили ее. Для гистрионной личности данная цель второстепенна, ей важно просто быть в центре внимания. Для диагностирования ГРЛ нужно наличие как минимум четырех из следующих признаков: активный поиск положительных оценок и внимания со стороны окружающих; вызывающее сексуальное поведение, чрезмерная сексуальность во внешнем виде; зацикленность на собственном внешнем виде; преувеличенное, неестественное выражение эмоций; ощущение дискомфорта в ситуациях, когда персона находится вне центра внимания; чрезмерная эгоцентричность; уплощенность, отсутствие глубины эмоций; особая стилистика речи, изобилующая красивыми оборотами, но бедная деталями и поверхностная. Лечение преимущественно психотерапевтическое. Наибольшую эффективность при коррекции симптомов ГРЛ показал метод психоанализа. Сильной стороной данного метода является коррекция психопатий, связанных с детскими воспоминаниями пациента. А ГРЛ своими корнями уходит именно в детские годы и связано с переживаниями детских лет. Могут применяться и другие психотерапевтические методы, например, когнитивный. Когнитивная терапия помогает пациенту выработать рациональные методы решения возникающих в его жизни проблем. Формат занятий с психотерапевтом может быть групповым или индивидуальным. Медикаментозное лечение при ГРЛ имеет вспомогательное значение. Оно направлено на устранение сопутствующих состоянию симптомов, например, тревожности или депрессии. При правильном лечении удается добиться компенсация состояния, нивелирования его наиболее неприятных черт. При этом важно, чтобы положительные черты истероидов (артистичность, экстравертность, энергичность, эмоциональность, воображение) были бы направлены в полезном направлении.

Публикации в СМИ

Расстройства личности — длительные и стойкие нарушения различных сфер психической деятельности, лишённые продуктивной психотической симптоматики и проявляющиеся поведением, от которого страдают или сами больные, или общество. Расстройства обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни. В зарубежной психиатрии с 70-х годов XX века термин «психопатия», «ставший не клиническим диагнозом, а синонимом асоциальности субъекта», заменён на понятие «расстройство личности».

Для постановки диагноза «расстройство личности» необходимо исключить органическое поражение головного мозга, которое может обусловить схожие нарушения поведения. При обнаружении соматического и/или неврологического заболеваний (например, опухоль головного мозга), приводящих к дисфункции ЦНС, ставят диагноз «органическое расстройство личности».
В российской психиатрии, начиная с 30-х годов и до сих пор, наибольшим признанием пользуется учение о расстройствах личности (психопатиях), принадлежащее П.Б. Ганнушкину (1933). В соответствии с учением П.Б. Ганнушкина используют следующие положения: • расстройства выражены настолько, что приводят к нарушению адаптации больного в обществе; • тотальность расстройств; при этом речь идёт не об отдельных аномальных чертах характера, а о том, что личность в целом соткана из патологических характерологических свойств; • стойкость, стабильность и малая обратимость расстройств в течение жизни пациента.
Частота — 6–9% населения.
Классификация и клиническая картина
Классификации расстройств личности условна, т.к. в большинстве случаев речь идёт о смешанных типах, включающих в себя симптомы разных видов расстройств личности.
• Параноидное расстройство личности (паранойяльная психопатия) •• Пациенты испытывают безосновательные подозрения, что окружающие используют, обманывают их или причиняют им вред. Они недоброжелательны к окружающим, неспособны прощать обиды или неуважение, высказывают необоснованные сомнения в верности супруга или сексуального партнёра. Больные упорно считают себя правыми в любых ситуациях •• Больные с параноидным расстройством личности кажутся неэмоциональными, лишёнными душевного тепла. На них производит впечатление только сила и власть, только в этих случаях они обращают на людей внимание, тогда как тех, кого они считают слабыми, больными, немощными, неполноценными, они глубоко презирают •• В случае декомпенсации под влиянием возникающих конфликтов начинается систематическое преследование «обидчиков», пишутся бесконечные жалобы в государственные, общественные и судебные инстанции, в которых любые мелкие просчёты противников квалифицируются как злонамеренные и преступные, рассылаются порочащие анонимные письма. Круг преследуемых лиц постоянно расширяется за счёт всех принимавших участие в разборе конфликтов и не проявивших, по мнению пациента, должной принципиальности и беспристрастности. В таких ситуациях возможно развитие сверхценного бреда, в т.ч. бреда ревности. Больные со сверхценным бредом опасны, т.к. они склонны к совершению агрессивных действий в отношении своих «врагов» или сексуального партнёра, подозреваемого в супружеской измене.
• Шизоидное расстройство личности (шизоидная психопатия) •• Для пациентов характерно нежелание иметь близкие отношения с окружающими и отсутствие радости от таких отношений. В детстве они любят играть в одиночестве в тихие и спокойные игры, чаще всего дома, никогда не делятся своими переживаниями с родителями, со сверстниками не могут найти общего языка •• Шизоидные личности держатся холодно и отдалённо, не принимают участие в повседневной жизни, малообщительны, молчаливы, не следят за модой. У них отсутствует или слабо развита потребность в эмоциональном контакте с другими людьми, нет близких друзей, но в тоже время они могут быть сильно привязаны к животным •• Больные стремятся к индивидуальной деятельности, не требующей соперничества, способны потратить необычно много сил и времени на изучение абстрактных наук, таких как математика, астрономия, философия •• Характерен сниженный интерес или его отсутствие к сексуальным отношениям. Мужчины часто не женятся, т.к. они не в состоянии поддерживать интимный контакт; женщины иногда пассивно подчиняются агрессивному мужчине, соглашаясь выйти за него замуж, если он этого хочет •• Больные равнодушны к похвале или критике. На большинство угроз, реальных или воображаемых, они отвечают фантазированием о всемогуществе и уходом от реальной жизни •• Несмотря на социальную отгороженность и отрешённость от окружающего мира, пациенты могут мыслить, развиваться настолько далеко, что оказываются в состоянии подарить миру действительно оригинальные, творческие идеи.
• Диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности •• Больные склонны ко лжи, импульсивным поступкам; неспособны планировать. Пациенты часто бывают раздражительными и агрессивными. Характерно игнорирование личной безопасности или безопасности окружающих; безответственное отношение к своим обязанностям; равнодушие •• Ложь, прогулы, убегание из дома, кражи, драки, употребление наркотиков и противоправные действия — типичные проявления, начинающиеся в детском возрасте. У антисоциальных личностей не бывает депрессии или тревоги, что удивляет, учитывая ситуацию, в которой они находятся, а их собственные объяснения того, что с ними происходит, кажутся безумными •• Они любят манипулировать другими и часто втягивают других в планы лёгкой добычи денег или достижения славы или известности, что в конце концов почти неизбежно приводит к финансовому краху. Примечательная особенность — отсутствие сожаления по поводу своих действий.
• Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (возбудимая психопатия) •• В ситуациях, которые не отвечают интересам больных, они дают бурные реакции раздражения, недовольства и гнева. Вне ситуаций, эмоционально значимых для больных, реакции чаще вполне адекватны. Вспышки сильного гнева могут приводить к насилию, особенно если желания и поступки пациента встречают сопротивление со стороны окружающих и критикуются ими. Конфликтные взаимоотношения с близкими людьми нередко приводят к аутоагрессии, включая суицидальные попытки и самоповреждения •• Больные отчаянно пытаются избежать одиночества. С людьми они образуют неустойчивые межличностные отношения с поочередными колебаниями между крайней идеализацией и крайне негативной оценкой •• Характерно нарушение самосознания (выраженная и длительно сохраняющаяся нестабильность в представлении о самом себе) и отсутствие адекватной оценки своих реакций и поведения. Больные стараются найти причины и обстоятельства, оправдывающие такое поведение •• Больные склонны к импульсивным действиям, которые совершаются без достаточной логической оценки, без учёта возможных их последствий и связаны с потенциальным риском (растрачивание денег, неразборчивость в половых связях, пренебрежение правилами дорожного движения) •• Настроение непредсказуемо и капризно (эпизодические дисфории, раздражительность, вспыльчивость, тревога) •• В МКБ–10 выделяют два типа расстройства: импульсивный тип, характеризующийся преимущественно эмоциональной нестабильностью и недостатком эмоционального контроля, и пограничный тип, для которого дополнительно характерны расстройство самовосприятия, целей и внутренних устремлений, хроническое ощущение пустоты, напряженные и нестабильные межличностные отношения и тенденция к саморазрушающему поведению, включая суицидальные жесты и попытки.

• Гистрионическое расстройство личности (истерическая психопатия) •• Характерно ощущение дискомфорта в ситуациях, когда пациент не является объектом внимания. Больные стараются вызвать к себе сочувствие, отношение восхищения, удивления. Это достигается экстравагантным внешним видом, хвастовством, лживостью, фантазёрством, неуместным сексуальным обаянием во внешности или поведении •• Пациенты капризны, непоследовательны. Их эмоциональные реакции лабильны, поверхностны и театральны. Настроение крайне изменчиво. Характерна внушаемость, подверженность влиянию людей или обстоятельств •• Низкий уровень самосознания не позволяет им объективно оценивать свое поведение: себя они видят людьми, способными к самопожертвованию ради своих близких и друзей, не замечая своего действительного эгоистического отношения к ним •• Будучи милыми и кокетливыми с людьми, на которых они хотят произвести хорошее впечатление, они становятся тиранами в семье, проявляя к своим близким чёрствость и даже жестокость •• Стремясь привлечь к себе внимание своей слабостью и беспомощностью, такие люди становятся постоянными посетителями лечебных учреждений, предъявляя жалобы на невыносимые физические и душевные страдания •• Среди мужчин преобладают псевдологи (патологические лгуны). Характерна склонность к фантазированию, рассказы о необыкновенных происшествиях, в которых отводят себе эффектную роль, о знакомствах с выдающимися людьми, стремясь представить себя личностью более значимой, чем на самом деле. Среди них встречаются немало мелких мошенников, мнимых экстрасенсов, брачных аферистов.

• Ананкастное расстройство личности (ананкастная психопатия, обсессивно-компульсивное расстройство личности) •• Основа психастенической личности — тревожность и неуверенность в себе. С детства у таких лиц отмечают застенчивость, повышенную впечатлительность, постоянную боязнь сделать что-нибудь не так •• Больные поглощены организацией или планированием своей деятельности до такой степени, что основная цель работы не достигается. Они стремятся к усовершенствованию, которое мешает завершить выполнение задания. Пациенты заняты работой и достижением результатов до такой степени, что взаимоотношения с другими людьми для них представляют порой большую сложность •• Им несвойственны порывы, спонтанные побуждения. Прежде чем сделать какой-либо шаг, они мучительно долго оценивают его, сомневаются в его целесообразности •• Характерна чрезмерная совестливость, скрупулёзность и отсутствие гибкости в вопросах морали, этики или нравственных ценностей •• Больные неспособны избавляться от изношенных или ненужных вещей, даже если они не связаны с сентиментальными воспоминаниями •• Они не желают делить ответственность или работу с другими, за исключением случаев, когда другие выполняют работу в полном соответствии с требованиями пациентов •• Возможны навязчивые мысли и действия, которые не достигают тяжести обсессивно-компульсивного расстройства.

• Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (психопатия тормозимого типа) •• Этих больных в быту обычно считают «закомплексованными людьми». Центральная клиническая особенность этого расстройства — повышенная чувствительность к критике, неодобрению и недовольству со стороны окружающих, в результате чего больные избегают контактов с людьми. Они сдержанны в интимных отношениях из-за страха перед упрёками или насмешками со стороны сексуального партнёра •• Больные боятся выступать публично или обращаться к другим с просьбой (расстройство часто сочетается с социальной фобией). Они иногда неправильно интерпретируют высказывания людей как унижающие их и высмеивающие. Отказ в любой просьбе сопровождается с их стороны замкнутостью, и они чувствуют себя оскорбленными •• В профессиональной сфере такие пациенты часто избегают брать на себя ответственность или участвовать в новых видах деятельности из-за опасения оказаться в затруднительном положении, редко добиваются больших успехов или заслуживают авторитет. Напротив, на работе они проявляют себя стеснительными и стараются всем во всём угодить •• Срыв социальной поддержки может привести к тревожно-депрессивным состояниям.
• Расстройство типа зависимой личности •• Стержневое проявление расстройства — неуверенность в себе, низкая самооценка. Больные избегают ответственности, необходимость выполнения лидерских функций вызывает выраженную тревогу. В отношениях с окружающими пациенты играют лишь вспомогательные, подчиняемые роли, унижаются ради того, чтобы быть принятыми и часто недобросовестно эксплуатируются в интересах других. Утрата значимых отношений с доминирующим лицом чревата последующим развитием депрессивного эпизода •• Им трудно делать какую-то работу для себя, но легко делать подобные задания для кого-то другого. Больным трудно принимать решения в повседневной жизни без помощи или убеждения со стороны. Характерен страх одиночества. Пациенты стремятся к заботе и поддержке со стороны окружающих, доходящие до добровольного выполнения действий, которые не доставляют удовольствия. Больные могут долгое время терпеть обиды, неверность или пьянство супруги (супруга). В случае утраты близких отношений возникает потребность найти новую тесную связь как источник заботы и поддержки.

• Нарциссическое расстройство личности. Больные склонны преувеличивать собственные достижения и таланты. Для них характерна поглощённость фантазиями о небывалом успехе, неограниченной власти, блеске, красоте или идеальной любви. Пациенты убеждены в собственной уникальности и способности общаться или быть связанным с другими особенными или имеющими высокий статус людьми (или учреждениями). У них легко возникают потребность в чрезмерном восхищении со стороны окружающих, беспричинные ожидания очень хорошего отношения или беспрекословного подчинения требованиям. Больные часто используют окружающих для достижения собственных целей. Для больных с нарциссическим расстройством характерна невозможность проявлять сочувствие; зависть к окружающим и убеждённость в том, что другие завидуют ему.
• Пассивно-агрессивное расстройство личности •• Стержневая черта расстройства — постоянная установка к пассивному сопротивлению руководству. Больные не могут постоять за себя, прямо заговорить о своих потребностях и желаниях. При этом они вечно недовольны, раздражены и кем-то или чем-то разочарованы. Пациенты постоянно выискивают недостатки в авторитарных фигурах, которым подчинены и не делают при этом никаких попыток освободиться от своего зависимого положения. Пассивно-агрессивные личности завистливы и злобны в отношении тех, кто более удачлив. Больные считают, что работают гораздо лучше, чем думают об этом окружающие, с возмущением реагируя на предположение, что их продуктивность могла бы быть более высокой •• При вынужденном достижении успеха в работе они испытывают выраженную тревогу. Те, с кем больные находятся в близких отношениях, редко бывают спокойны и счастливы. Больные могут, например, своими жалобами и претензиями испортить вечеринку, не внеся при этом, с какими-нибудь отговорками, своего положительного вклада в неё •• Пациентам часто даже трудно сформулировать, как должно выглядеть положение, при котором они были бы довольны. Такие больные часто угрожают покончить с собой, но до суицидных попыток дело как правило не доходит •• Расстройство часто осложняют алкоголизм, депрессия и соматизированное расстройство.

Акцентуации характера
Акцентуированные личности (К. Леонгард) занимают промежуточное положение между психически здоровыми людьми и пациентами с расстройствами личности. Они более легко адаптируются в жизни, чем психопатические, и их адаптация более устойчива, однако и у них в неблагоприятных условиях могут возникать состояния декомпенсации. По своим особенностям они отличаются от обычных людей, и эти особенности (акцент) не рассматривают как проявление болезни, хотя в трудных для личности условиях могут быть возможны срыв адаптации, нарушения межличностных отношений. Ведущие признаки акцентуаций характера могут напоминать редуцированные проявления соответствующих психопатий. Например, акцентуированные личности по истерическому типу имеют сходство со страдающими гистрионическим расстройством личности: они склонны к театральности, к самоутверждению в глазах окружающих и т.д. Однако эти проявления у них не столь ярки и общая дисгармоничность личности выражена значительно меньше. В рамках акцентуированных состояний часто отмечают смешанные варианты, включающие признаки разных типов акцентуаций характера.
Диагноз расстройства личности неправомерен, если есть лишь отдельные характерологические отклонения, хорошо компенсированные и приводящие к патологическим нарушениям поведения лишь в относительно непродолжительные периоды связанных с психическими травмами декомпенсаций. В этом случае ставят диагноз акцентуации характера.
Методы исследования • ЭЭГ • МРТ/КТ • Психологические методы (MMPI, тематический апперцептивный тест, тест Роршаха).

Дифференциальная диагностика
• Параноидное расстройство личности отличается от бредового расстройства отсутствием бредовых идей. От параноидной шизофрении это расстройство можно отдифференцировать на основании того, что при параноидном расстройстве личности отсутствуют галлюцинации, эмоционально-волевые и мыслительные расстройства. Пациенты с пограничным расстройством личности отличаются от данного типа способностью к сильным эмоциональным отношениям с окружающими. Параноидное расстройство личности отличается от антисоциального отсутствием цепи антисоциальных поступков в анамнезе. С шизоидными психопатами их сближает ограниченная эмоциональность, но отличает доминирующая подозрительность, недоверчивость. Наиболее трудно отличить параноидное расстройство от шизотипического, для которого подозрительность — также характерная черта. В отличие от шизотипических, у пациентов данного типа нет столь причудливого комплекса поведенческих, сенсорных и мыслительных нарушений, им свойственно не столько отсутствие искажений навыков общения, сколько характерная их направленность (чудаковатость, эксцентричность).
• Шизоидное расстройство личности. В отличие от шизоидного расстройства, для пациентов с шизотипическим расстройством характерны более выраженные эмоционально-волевые и мыслительные нарушения, субпсихотические эпизоды и менее успешная социальная адаптация. Больные эмоционально неустойчивого и тревожного (уклоняющегося) типа имеют более богатую и эмоциональную социальную жизнь, болезненно воспринимают своё одиночество, более заинтересованы в межличностных отношениях и редко прибегают к аутистическому фантазированию. Пациенты с параноидным расстройством способны устанавливать устойчивые и эмоционально насыщенные отношения с окружающими; они чаще используют психологическую защиту в виде проекции.

• Антисоциальное расстройство личности. От психически здорового преступника антисоциальный психопат отличается тем, что криминальность его поведения — лишь один из параметров глобально нарушенного функционирования личности. При оценке антисоциальности поведения очень важно учитывать социальные нормативы той культуральной группы, к которой принадлежит пациент.
• Пограничное расстройство личности. Дифференциальную диагностику с шизофренией проводят на основании наличия или отсутствия длительных психотических эпизодов характерных негативных симптомов. Для шизотипальных личностей характерны странное поведение, отрывочные бредовые идеи отношения. Для параноидных личностей характерна сильная подозрительность. Пограничные личности испытывают хроническое ощущение пустоты, характерны импульсивность, кратковременные психотические эпизоды, суицидальные попытки с целью манипулировать другими.
• Гистрионическое расстройство личности. Наиболее трудно определить разницу между гистрионической и пограничной личностями. Для последнего типа более характерны суициды, субпсихотические эпизоды. Кратковременные реактивные психозы и диссоциативные расстройства могут сосуществовать с диагнозом истерических расстройств личности.
• Нарциссическое расстройство личности. Пограничные, истерические и антисоциальные расстройства личности часто сочетаются с нарциссическими расстройствами. Больные с нарциссическими расстройствами личности менее тревожны, чем больные с пограничными расстройствами, и их жизнь менее хаотична; суицидальные попытки более характерны для пограничных, чем для нарциссических расстройств личности. В отличие от антисоциального типа, нарциссические пациенты менее импульсивны, реже злоупотребляют алкогольными напитками и нарушают закон. Истерические личности, также как и нарциссические, часто обнаруживают черты эксгибиционизма и пытаются манипулировать окружающими, однако они более способны к тёплым эмоциональным отношениям.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности. В отличие от обсессивно-компульсивного расстройства личности обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется истинными обсессиями и компульсиями. При наличии последних следует ставить диагноз обсессивно-компульсивного расстройства.
• Расстройство личности в виде избегания. Уклонение от общения с другими людьми свойственны как шизоидному, так и тревожному типу, но шизоидного пациента при этом отличает желание отсутствие желания общаться, тогда как тревожного — желание общаться, неуверенность и страх. Клинические картины тревожного и зависимого типа сходны, но при тревожном типе трудности общения проявляются в страхе перед общением, при зависимом — в страхе остаться в одиночестве. Пограничный и истерический тип отличают от тревожного свойственные этим больным тенденции к манипуляции другими людьми, раздражительность и непредсказуемое поведение.

• Зависимое расстройство личности. Черты зависимости обнаружены при многих типах психических расстройств, что затрудняет дифференциальную диагностику. Клинические картины тревожного и зависимого типа сходны, но при тревожном типе трудности общения проявляются в страхе перед общением, при зависимом — в страхе остаться в одиночестве. Зависимость от окружающих характерна также для истерического и пограничного типов, однако зависимые личности обычно сохраняют надолго связь с одним и тем же лицом, от которого они зависят, а не с группой людей, и у них отсутствует тенденция к манипулированию другими. Пациенты шизоидного типа и с шизотипическим расстройством стремятся к тому, чтобы быть не столько зависимыми, сколько изолированными. Зависимое поведение может обнаруживаться у больных агорафобией, но и у агорафобических больных отмечается более высокий уровень общей тревожности или возможность развития панических атак.
• Пассивно-агрессивное расстройство личности. Несмотря на известное внешнее сходство, поведение при пассивно-агрессивном расстройстве менее зрелищно, драматично, эмоционально и агрессивно, чем в случаях истерического и пограничного расстройств.

ЛЕЧЕНИЕ
При лечении расстройств личности применяют психотерапию и лекарственную терапию. Эти вида лечения не следует противопоставлять друг другу. При правильном сочетании психотерапии и лекарственного лечения отмечают усиление эффекта.
Лекарственная терапия занимает небольшое место в лечении больных с расстройствами личности • Антипсихотические препараты в малых дозах назначают при агрессивном поведении, психомоторном возбуждении, декомпенсации параноидного расстройства личности (например, левомепромазин 25–75 мг/сут, галоперидол 5–15 мг/сут) • Анксиолитические средства (например, диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) уменьшают тревогу и улучшают самочувствие больных, но эти препараты следует назначать с крайней осторожностью (при возможности — обходиться без них) из-за высокого риска развития привыкания и зависимости у больных с расстройством личности • При развитии депрессивных состояний применяют антидепрессанты (например, амитриптилин 75–150 мг/сут). Антидепрессанты (особенно кломипрамин) также эффективны при декомпенсации обсессивно-компульсивного расстройства личности, проявляющейся симптомами обсессивно-компульсивного расстройства.
Психотерапия (групповая, семейная, индивидуальная, психоанализ) — наиболее предпочтительный способ лечения. С помощью психотерапии изменяют установки больного, его представление о своем «Я», помогают найти пути построения правильных межличностных взаимоотношений.

Течение и прогноз.
• Расстройства личности обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни. Возможность адаптации при расстройствах личности зависит от выраженности нарушения поведения и внешних факторов. Пациенты могут быть адаптированы в благоприятных для них условиях (компенсация) и дезадаптированы с яркой выраженностью свойственных ей психопатических проявлений при неблагоприятных условиях (декомпенсация). Декомпенсирующими факторами могут быть соматические и инфекционные заболевания, интоксикации, эмоциональные стрессы. Динамика психопатий тесно связана с возрастом. Наиболее опасны в плане декомпенсации период полового созревания и инволюции. Общая черта всех патологических состояний — непрогрединтность. После декомпенсации личность пациента возвращается в исходное состояние.
• Пациенты, как правило, уклоняются от лечения. Течение хроническое прогрессирующее, приводящее к социально-трудовой декомпенсации, но у некоторых пациентов может наступить улучшение.
Синонимы • Патологическое развитие личности • Аномалия характера • Патологический характер • Психопатия

МКБ-10 • F68 Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте •• F69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточнённое

Расстройство личности | The CALDA Clinic

Лечение расстройства личности

Эксцентричный, как Мадонна, нарциссический, как Дональд Трамп, или неуемный, как Дэвид Бекхэм — яркие черты характера присущи не только знаменитостям. Расстройства личности отражаются на сравнительно большой части населения в целом. Исходя из научных исследований, эксперты считают, что примерно от пяти до 12 процентов людей имеют какие-либо расстройства личности.

 

Каждая личность уникальна

Личность человека складывается из всех его психологических и физических характеристик. Различные характеристики и состав черт личности отличают людей друг от друга и обуславливают соответствующий индивидуальный опыт и поведение каждого человека.

Некоторые эти характеристики и черты, такие как темперамент или внешний вид, определяются генетически и привносятся в мир каждым человеком. Внешние воздействия, такие как опыт, воспитание, климат, окружающая среда и т. д., оказывают влияние на эти характеристики на протяжении всей жизни.

Влияния в раннем детстве и юности оказывают наибольший эффект на развитие личности.

 

Что такое расстройство личности?

Расстройством личности считается поведение человека на протяжении длительного периода времени (обычно с детства и подросткового возраста), которое существенно отличается от нормы в сопоставимых ситуациях, т.е. поведения большинства других людей в данном социальном кругу. 

Твердая, неприспособленная и негибкая модель поведения считается типичной для расстройства личности. Даже когда последствия такого поведения имеют выраженные негативные последствия для человека, модели всегда повторяются одинаково. 

Как следствие люди с расстройством личности не способны учиться на собственных ошибках таким образом, чтобы они могли соответственно изменить свое поведение. Это часто ведет к конфликтам, а также к постоянным неудачам в одних и тех же ситуациях. Возникающие в результате чувства непонимания, неудовлетворенности, самоуничижения и страдания также ухудшают качество жизни. 

 

Существуют различные типы расстройств личности

В зависимости от того, какие части структуры личности особенно выражены, расстройства личности делят на определенные типы. Однако границы между индивидуальными типами нечеткие, поэтому часто происходит их наложение. Следовательно, мы избегаем диагностики расстройства личности и предпочитаем говорить о чертах личности. 

 

Типы расстройства личности: 

-Эмоционально неустойчивое (пограничное) расстройство личности

-Нарциссическое (эгоцентричное) расстройство личности

-Зависимое (астеническое) расстройство личности

-Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ)

-Избегающее расстройство личности

-Истерическое (ассертивное) расстройство личности

-Пассивно-агрессивное (негативистское) расстройство личности

 

Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Эмоционально неустойчивое расстройство личности характеризуется резкой переменой чувств и эмоций. Такие люди обычно страдают от отсутствия или значительно сниженного контроля над порывами. Это приводит к проблемам конроля и регулирования внутреннего напряжения с соответствующими вспышками гнева или саморазрушающим поведением. В эмоционально неустойчивом расстройстве личности различают импульсивную форму и пограничный тип.

 

Симптомы эмоционально неустойчивого расстройства личности

 

Типичными признаками эмоционально неустойчивого расстройства личности, особенно импульсивного типа, являются: 

  • Часто опрометчивые, импульсивные, неконтролируемые действия без обдумывания возможных последствий.
  • Уверенная готовность к конфликту.

 

Пограничное расстройство личности очевидно более сложное и, помимо характеристик импульсивного типа, проявляется рядом других симптомов, таких как

  • Неустойчивое, быстро меняющееся эмоциональное состояние: ненависть, любовь, гнев, печаль и страх быстро взаимозаменяются. 
  • Самовредительство (например, ожоги или порезы кожи бритвой), чтобы повысить самооценку. 
  • Представление о себе нарушено.
  • У многих присутствует постоянное ощущение внутренней пустоты. 
  • Самоуничижение и ненависть к себе.
  • Выраженные состояния напряжения и беспокойства.
  • Нестабильные, напряженные отношения.
  • Сильный страх быть брошенным.
  • Поведение с высокой степенью риска, которое может привести к серьезной травме или смерти. 
  • Суицидальные мысли и попытки самоубийства. 

 

Нарциссическое расстройство личности

Нарциссическое расстройство личности характеризуется серьезным нарушением самооценки и крайней чувствительностью к критике. Чтобы компенсировать эти уничтожающие чувства, люди с таким расстройством внешне показывают себя преувеличенно хвастливыми и самодовольными, вплоть до мании величия. Они требуют чрезмерного внимания, одобрения и признания от окружающих. Однако в ответ они проявляют мало эмпатии. Для достижения собственных целей они также готовы эксплуатировать, лгать и манипулировать другими. Это часто приводит к крупным конфликтам в межличностной сфере.

 

Симптомы нарциссического расстройства личности

 

Признаки, указывающие на нарциссическое расстройство личности, включают: 

  • Чрезмерный эгоцентризм и категорически эгоистическое поведение. 
  • Завышенное чувство собственной важности, уникальности и мощи.
  • Жадность к признанию и восхищению.
  • Эксплуатация других в собственных целях.
  • Недостаток эмпатии.
  • Крайне высокомерное и властное поведение.

 

Зависимое (астеническое) расстройство личности

Об астеническом или зависимом расстройстве личности говорят, когда у человека возникает чрезмерная потребность в заботе. В то же время часто присутствует сильный страх быть брошенным. Чтобы избежать этого всеми средствами, такие люди также готовы отказаться от своей самостоятельности.

 

Симптомы зависимого (астенического) расстройства личности

 

Типичными характеристиками, которые могут указывать на зависимое расстройство личности, являются: 

  • Заниженная уверенность в себе
  • Склонность к подчинению
  • Цепляющееся поведение
  • Чувство полной беспомощности в одиночестве
  • Выраженная адаптация к потребностям других
  • Стеснительность при принятии ответственности и собственных решений
  • Частое депрессивное настроение
  • Слабая инициативность
  • Сильный страх разлуки
  • Преувеличенный страх одиночества

 

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ)

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности действуют чрезмерно добросовестно в соответствии с жесткими предопределенными правилами, приказами и концепциями. Действия часто многократно детально проверяются на наличие возможных ошибок, что явно идет в ущерб гибкости и, прежде всего, эффективности. 

За этим стоит страх совершить ошибку. Поскольку все проверяется и перепроверяется снова и снова, таким людям требуется слишком много времени даже для простых рутинных задач. Ради выполнения работы они часто жертвуют своим свободным временем и пренебрегают собственными увлечениями и потребностями. В результате они часто испытывают недостаток необходимого баланса и расслабления.

 

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности (ОКРЛ)

 

Обсессивно-компульсивное расстройство личности часто характеризуется следующими симптомами:

  • Чрезмерная озабоченность правилами, списками, порядком и деталями там, где фактический смысл этих правил уже не соблюдается.
  • Чрезмерный перфекционизм мешает продуктивной работе. Из-за постоянной перепроверки задачи часто не выполняются. 
  • Работа других вызывает принципиальное недоверие. Это делает взаимодействие и делегирование задач чрезвычайно сложными или невозможными.
  • В целом очень негибкие и нетерпимые личности, часто не допускающие иных мнений и ценностей, кроме своих.
  • Зачастую обладают «черно-белым» мышлением. 

 

Избегающее расстройство личности

При избегающем расстройстве личности больные страдают от постоянной неуверенности в себе. Они считают себя неуклюжими и неполноценными, что приводит к крайней неуверенности в себе. В результате они избегают любых контактов и ситуаций, в которых может возникнуть риск подвергнуться критике. Поэтому они ходят на свидания, принимают участие в мероприятиях и даже принимают предложения о работе только в том случае, если они уверены, что получат привязанность, признание и похвалу. В конце концов, это приводит к тому, что они живут в социальной изоляции, хотя хотели бы контактировать с обществом. 

 

Симптомы избегающего расстройства личности

 

Следующие симптомы типичны для избегающего (тревожного) расстройства личности:

  • Низкая самооценка.
  • Считают себя неадекватными, неуклюжими и неполноценными по сравнению с другими.
  • Чрезвычайная чувствительность к критике или негативным суждениям.
  • Стремление к социальному взаимодействию, но избегание его из-за чрезмерного страха перед возможной критикой. 
  • Выраженное нежелание взаимодействовать с незнакомыми группами, людьми и новыми ситуациями из-за страха выставить себя дураком.
  • Сдержанность даже в интимных отношениях пары.
  • Карьерные возможности или новые романтические отношения также отвергаются из-за страха возможного отказа или критики.

 

Истерическое (ассертивное) расстройство личности

«Сильное стремление к признанию» является характерной чертой истерического расстройства личности. Люди с этой чертой характера имеют постоянную потребность быть в центре внимания. С этой целью они часто одеваются, наносят макияж и/или ведут себя особенно броско и неуместно преувеличенно, провокационно и/или чрезвычайно соблазнительно. Как «королевы драмы», они используют каждую возможность, чтобы заявить о себе и театрально обыграть даже незначительные события.

 

Симптомы истерического (ассертивного) расстройства личности

 

  • Сильное стремление к самоутверждению.
  • Преувеличенное эмоциональное поведение по отношению к внешнему миру.
  • Категорически эгоцентричные или эгоистические черты.
  • Внешне экспрессивный, но внутренне поверхностный и часто беспорядочный эмоциональный мир.
  • Легко поддаются влиянию.
  • Визуально провокационная или сильно соблазнительная самопрезентация.
  • Очень надменные. 
  • Проблемы с формированием глубоких и долгосрочных отношений.

 

Пассивно-агрессивное (негативистское) расстройство личности

Пассивно-агрессивное расстройство личности в основном проявляется общим очень негативистским отношением и пассивным сопротивлением желаниям и просьбам других, особенно авторитетных лиц. Нелюбимые задачи не отвергаются напрямую, а скорее игнорируются посредством чрезвычайных задержек, замедления, переноса или неоднократного «забывания». Такие люди чрезвычайно сварливы и часто чувствуют, что с ними плохо обращаются, что их неправильно понимают, и обвиняют других. В мире работы, а также в семье и отношениях это часто приводит к ссорам и крайнему напряжению, которое не может быть разрешено. 

 

Симптомы пассивно-агрессивного (негативистского) расстройства личности

 

  • Частые жалобы на непонимание и несправедливое обращение.
  • Преимущественно вспыльчивый и сварливый характер. 
  • Обычно видят себя в роли жертвы, проявляют озлобленность и испытывают зависть ко всем остальным, кому якобы повезло больше, чем им. 
  • Реагируют на вышестоящие фигуры неуместной критикой и презрением.
  • Целенаправленно используют промедление, «забывание» или очень медленную работу в качестве тактики проволочек, чтобы избежать завершения задач.
  • Обижаются на предложения от других по улучшению рабочих процессов.

 

Как развиваются расстройства личности?

Расстройства личности обычно развиваются в раннем детстве и подростковом возрасте, когда юная личность еще сильно зависит от защиты и заботы родителей или других опекунов. Они обычно развиваются в тесной связи с негативным и стрессовым опытом, таким как разлука и/или развод родителей, смерть или потеря опекуна, пренебрежение, жесткие образцы для подражания, жестокость, сексуальное насилие, плохое обращение, эмоциональная холодность, унижение и т. д., которые вызывают большой страх и сильную неуверенность, а также могут привести к необратимым изменениям в структурах мозга. 

Это, в свою очередь, влияет на индивидуальный опыт переживания  чувств, представление о себе, на то, как общаться с людьми, а также формирует модели поведения, которые помогают защитить себя от частых крупных психологических травм в соответствующих ситуациях.

Эти поведенческие модели, необходимые для выживания, обычно глубоко укореняются и часто неосознанно переносятся в более позднюю взрослую жизнь. Хотя они там уже не нужны и обычно мешают или почти всегда вызывают большие проблемы, остановить их невозможно. 

 

Расстройства личности: Общие сопутствующие и вторичные состояния

Расстройства личности почти никогда не возникают изолированно и почти всегда сочетаются с другими психическими заболеваниями, а также с другими чертами личности. Частыми сопутствующими, лежащими в основе или вторичными расстройствами личности являются, среди прочего:

 

—Депрессия

—Изношенность сотрудников («сгорел на работе»)

—Тревожное расстройство

—Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

—Нарушение пищевого поведения

—Зависимость

—Обсессивно-компульсивное расстройство

—Синдром гиперактивности с дефицитом внимания

 

Какое лечение помогает при расстройствах личности?

Поскольку расстройства личности обычно развиваются в раннем детстве и имеют глубокие корни, то люди, страдающие от таких расстройств, в отличие от других психических заболеваний, часто воспринимают их как часть своей идентичности. Поэтому они часто не признают необходимость лечения. Нередки случаи, когда с врачем консультируются только из-за других сопутствующих и вторичных заболеваний, таких как депрессия или зависимость.

Однако сегодня расстройства личности можно очень успешно лечить. Классическая медицина предписывает различные психотерапевтические процедуры, а также прием медикаментов. Но такое лечение может быть очень длительным.

 

Особенно эффективно: Комплексная терапия в соответствии с концепцией CALDA

С концепцией CALDA, которая индивидуально подобрана для ваших потребностей и действует комплексно, мы предлагаем вам альтернативу, которая работает чрезвычайно эффективно и с помощью которой можно достичь поразительных результатов за сравнительно короткое время!

 

Концепт CALDA: Разрешите помочь вам!

 

Как клиент клиники CALDA, вы получите индивидуальную терапию, специально подобранную для ваших потребностей в соответствии с концепцией CALDA. Это индивидуально разработанная и высокоэффективная терапия, ориентированная на комплексный подход. Научно обоснованные методы классической медицины и гипнотерапии сочетаются с проверенными лечебными методами комплементарной медицины, традиционной китайской медицины (ТКМ) и ортомолекулярной медицины.

 

Ваши преимущества: Лечение с использованием концепции CALDA работает очень эффективно на разных уровнях и в высокой степени ориентировано на решение. В результате весьма поразительные результаты могут быть достигнуты за короткое время – и, как правило, без применения лекарственных средств!

 

Концепт CALDA

Руководящие принципы и  обещание вам:

Мы лечим причины, а не симптомы!

По возможности мы стараемся избегать психотропных препаратов!

Мы посвящаем наше время и все наши ноу-хау исключительно одному клиенту.

 

Концепт CALDA: Основа каждого лечения — правильный диагноз

Основой каждого лечения с использованием концепции CALDA является комплексная и очень подробная диагностика. Только таким образом можно точно выявить и вылечить глубинные причины и корреляции болезней, которые в противном случае часто остаются скрытыми.

 

Концепт CALDA: Наш опыт для вашего здоровья!

Вы можете прочитать все о концепции CALDA и ее преимуществах здесь.

Вы также сможете найти подробную информацию о различных программах клиники CALDA здесь.

 

Если вы проявляете ярко выраженные  черты характера, мы рекомендуем вам принять участие в полной программе CALDA.

Истерическое расстройство личности — «Фарватер»

 

Истерическое  расстройство личности  характеризуется длительным паттерном внимания, стремлением к поведению и крайней эмоциональностью. Человек  с таким расстройством личности хочет быть центром внимания в любой группе людей, и они чувствуют себя некомфортно, когда он не   являются. Хотя они часто бывают живыми, интересными, а иногда и драматичными, они испытывают трудности, когда люди не сосредоточены исключительно на них. Люди с этим расстройством могут восприниматься как поверхностные и могут заниматься сексуально соблазнительным или провокационным поведением, чтобы привлечь к себе внимание.

Лица с таким  расстройством личности могут испытывать трудности в достижении эмоциональной близости в романтических или сексуальных отношениях. Не осознавая этого, они часто разыгрывают роль (например, “жертвы” или “принцессы”) в своих отношениях с другими людьми. Они могут стремиться контролировать своего партнера посредством эмоциональных манипуляций или соблазнения на одном уровне, но демонстрируют явную зависимость от него на другом уровне.

Люди с этим расстройством часто имеют нарушенные отношения с однополыми друзьями, потому что их сексуально провокационный межличностный стиль может показаться угрозой отношениям их друзей. Эти люди также могут отчуждать друзей, требуя постоянного внимания. Они часто впадают в депрессию и расстраиваются, когда не находятся в центре внимания.

Симптомы:

  • Испытывает дискомфорт в ситуациях, в которых он или она не находится в центре внимания
  • Взаимодействие с другими часто характеризуется неадекватным сексуально соблазнительным или провокационным поведением
  • Отображает быстро меняющиеся и неглубокие выражения эмоций
  • Постоянно использует физическую внешность, чтобы привлечь к себе внимание
  • Имеет стиль речи, который чрезмерно импрессионистичен и не хватает деталей
  • Показывает само-драматизацию, театральность и преувеличенное выражение эмоций
  • Обладает высокой внушаемостью, т. е. легко поддается влиянию других людей или обстоятельств
  • Считает отношения более интимными, чем они есть на самом деле.

Как диагностируется истерическое  расстройство личности?

Расстройства личности, такие как истерическое  расстройство личности, как правило, диагностируются квалифицированным специалистом в области психического здоровья, таким как психолог или психиатр.

Многие люди с истерическим  расстройством личности не ищут лечения. Люди с расстройствами личности, как правило, не часто обращаются за лечением до тех пор, пока расстройство не начнет значительно мешать или иным образом влиять на жизнь человека. Это чаще всего происходит, когда копинг-ресурсы человека растягиваются слишком тонко, чтобы справиться со стрессом или другими жизненными событиями.

Причины:

Исследователи сегодня не знают, что вызывает истерическое расстройство личности; однако есть много теорий о возможных причинах. Большинство специалистов придерживаются биопсихосоциальной модели причинности-то есть причины, скорее всего, обусловлены биологическими и генетическими факторами, социальными факторами (например, как человек взаимодействует в своем раннем развитии с семьей, друзьями и другими детьми), а также психологическими факторами (индивидуальность и темперамент индивида, сформированные его окружением и усвоенные навыки совладания со стрессом). Это говорит о том, что ни один фактор не является ответственным — скорее, это сложная и, вероятно, взаимосвязанная природа всех трех факторов, которые важны. Если у человека есть это расстройство личности, исследования показывают, что существует немного повышенный риск того, что это расстройство будет “передано” их детям.

Лечение

Лечение расстройства личности обычно включает долгосрочную  психотерапию.  Медикаментозная терапия также могут быть назначена.

Истерическое расстройство личности; Причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое истерическое расстройство личности?

Истерическое расстройство личности относится к группе состояний, называемых драматическими расстройствами личности. У людей с этими расстройствами сильные, нестабильные эмоции и искаженное представление о себе. Для людей с истерическим расстройством личности их самооценка зависит от одобрения других и не возникает из истинного чувства собственного достоинства.У них есть непреодолимое желание быть замеченными, и они часто ведут себя драматично или неподобающим образом, чтобы привлечь внимание. Слово театральный означает «драматический или театральный».

Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно проявляется в раннем взрослом возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает истерическое расстройство личности?

Точная причина истерического расстройства личности неизвестна, но многие специалисты в области психического здоровья считают, что в его развитии играют роль как приобретенные, так и унаследованные факторы.Например, склонность истерического расстройства личности к семейным проявлениям предполагает, что генетическая предрасположенность к этому расстройству может передаваться по наследству. Однако ребенок родителя с этим расстройством может просто повторять заученное поведение. Другие факторы окружающей среды, которые могут быть задействованы, включают отсутствие критики или наказания в детстве, положительное подкрепление, которое дается только тогда, когда ребенок завершает определенное одобренное поведение, и непредсказуемое внимание, уделяемое ребенку его или ее родителем (родителями). к путанице в отношении того, какие типы поведения заслуживают родительского одобрения.

Каковы симптомы истерического расстройства личности?

Во многих случаях люди с истерическим расстройством личности обладают хорошими социальными навыками; однако они склонны использовать эти навыки, чтобы манипулировать другими, чтобы быть в центре внимания.

Человек с этим расстройством также может:

  • Неудобно, если он или она не находится в центре внимания
  • Вызывающе одеваться и/или демонстрировать неподобающее соблазнительное или кокетливое поведение
  • Быстрая смена эмоций
  • Действуйте очень драматично, как будто выступая перед публикой, с преувеличенными эмоциями и выражениями, но при этом кажется недостаточно искренним
  • Быть чрезмерно озабоченным своим внешним видом
  • Постоянно искать подтверждения или одобрения
  • Быть доверчивым и легко поддаваться влиянию других
  • Быть чрезмерно чувствительным к критике или неодобрению
  • Имеют низкую терпимость к разочарованиям и легко утомляются рутиной, часто начинают проекты, не заканчивая их, или перескакивают с одного мероприятия на другое
  • Не думать, прежде чем действовать
  • Принимать необдуманные решения
  • Быть эгоцентричным и редко проявлять заботу о других
  • Испытывают трудности в поддержании отношений, часто кажутся фальшивыми или поверхностными в отношениях с другими
  • Угрожать или пытаться совершить самоубийство, чтобы привлечь внимание

Диагностика и тесты

Как диагностируется истерическое расстройство личности?

При наличии симптомов врач начнет обследование, собрав полную историю болезни и осмотр.Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если врач не находит физической причины симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, медицинским работникам, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на наличие расстройства личности.

Управление и лечение

Как лечить истерическое расстройство личности?

Как правило, люди с истерическим расстройством личности не считают, что им нужна терапия. Они также склонны преувеличивать свои чувства и не любят рутину, что затрудняет выполнение плана лечения. Однако они могут обратиться за помощью, если депрессия — возможно, связанная с потерей или неудавшимися отношениями — или другая проблема, вызванная их мышлением и поведением, причиняет им страдания.

Психотерапия (разновидность консультирования) обычно является методом выбора при истерическом расстройстве личности. Цель лечения — помочь человеку раскрыть мотивы и страхи, связанные с его или ее мыслями и поведением, и помочь человеку научиться относиться к другим более позитивно.

Лекарства могут быть использованы для лечения неприятных симптомов, таких как депрессия и тревога, которые могут сопутствовать этому расстройству.

Каковы осложнения истерического расстройства личности?

Истерическое расстройство личности может повлиять на социальные или романтические отношения человека, а также на то, как человек реагирует на потери или неудачи.Люди с этим расстройством также подвержены более высокому риску депрессии, чем население в целом.

Профилактика

Можно ли предотвратить истерическое расстройство личности?

Хотя профилактика расстройства может оказаться невозможной, лечение может позволить человеку, склонному к этому расстройству, научиться более продуктивно справляться с ситуациями.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с истерическим расстройством личности?

Многие люди с этим расстройством способны хорошо функционировать в обществе и на работе.Однако те, у кого тяжелые случаи, могут испытывать серьезные проблемы в повседневной жизни.

Истерическое расстройство личности; Причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое истерическое расстройство личности?

Истерическое расстройство личности относится к группе состояний, называемых драматическими расстройствами личности. У людей с этими расстройствами сильные, нестабильные эмоции и искаженное представление о себе. Для людей с истерическим расстройством личности их самооценка зависит от одобрения других и не возникает из истинного чувства собственного достоинства.У них есть непреодолимое желание быть замеченными, и они часто ведут себя драматично или неподобающим образом, чтобы привлечь внимание. Слово театральный означает «драматический или театральный».

Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно проявляется в раннем взрослом возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает истерическое расстройство личности?

Точная причина истерического расстройства личности неизвестна, но многие специалисты в области психического здоровья считают, что в его развитии играют роль как приобретенные, так и унаследованные факторы.Например, склонность истерического расстройства личности к семейным проявлениям предполагает, что генетическая предрасположенность к этому расстройству может передаваться по наследству. Однако ребенок родителя с этим расстройством может просто повторять заученное поведение. Другие факторы окружающей среды, которые могут быть задействованы, включают отсутствие критики или наказания в детстве, положительное подкрепление, которое дается только тогда, когда ребенок завершает определенное одобренное поведение, и непредсказуемое внимание, уделяемое ребенку его или ее родителем (родителями). к путанице в отношении того, какие типы поведения заслуживают родительского одобрения.

Каковы симптомы истерического расстройства личности?

Во многих случаях люди с истерическим расстройством личности обладают хорошими социальными навыками; однако они склонны использовать эти навыки, чтобы манипулировать другими, чтобы быть в центре внимания.

Человек с этим расстройством также может:

  • Неудобно, если он или она не находится в центре внимания
  • Вызывающе одеваться и/или демонстрировать неподобающее соблазнительное или кокетливое поведение
  • Быстрая смена эмоций
  • Действуйте очень драматично, как будто выступая перед публикой, с преувеличенными эмоциями и выражениями, но при этом кажется недостаточно искренним
  • Быть чрезмерно озабоченным своим внешним видом
  • Постоянно искать подтверждения или одобрения
  • Быть доверчивым и легко поддаваться влиянию других
  • Быть чрезмерно чувствительным к критике или неодобрению
  • Имеют низкую терпимость к разочарованиям и легко утомляются рутиной, часто начинают проекты, не заканчивая их, или перескакивают с одного мероприятия на другое
  • Не думать, прежде чем действовать
  • Принимать необдуманные решения
  • Быть эгоцентричным и редко проявлять заботу о других
  • Испытывают трудности в поддержании отношений, часто кажутся фальшивыми или поверхностными в отношениях с другими
  • Угрожать или пытаться совершить самоубийство, чтобы привлечь внимание

Диагностика и тесты

Как диагностируется истерическое расстройство личности?

При наличии симптомов врач начнет обследование, собрав полную историю болезни и осмотр.Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если врач не находит физической причины симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, медицинским работникам, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на наличие расстройства личности.

Управление и лечение

Как лечить истерическое расстройство личности?

Как правило, люди с истерическим расстройством личности не считают, что им нужна терапия. Они также склонны преувеличивать свои чувства и не любят рутину, что затрудняет выполнение плана лечения. Однако они могут обратиться за помощью, если депрессия — возможно, связанная с потерей или неудавшимися отношениями — или другая проблема, вызванная их мышлением и поведением, причиняет им страдания.

Психотерапия (разновидность консультирования) обычно является методом выбора при истерическом расстройстве личности. Цель лечения — помочь человеку раскрыть мотивы и страхи, связанные с его или ее мыслями и поведением, и помочь человеку научиться относиться к другим более позитивно.

Лекарства могут быть использованы для лечения неприятных симптомов, таких как депрессия и тревога, которые могут сопутствовать этому расстройству.

Каковы осложнения истерического расстройства личности?

Истерическое расстройство личности может повлиять на социальные или романтические отношения человека, а также на то, как человек реагирует на потери или неудачи.Люди с этим расстройством также подвержены более высокому риску депрессии, чем население в целом.

Профилактика

Можно ли предотвратить истерическое расстройство личности?

Хотя профилактика расстройства может оказаться невозможной, лечение может позволить человеку, склонному к этому расстройству, научиться более продуктивно справляться с ситуациями.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с истерическим расстройством личности?

Многие люди с этим расстройством способны хорошо функционировать в обществе и на работе.Однако те, у кого тяжелые случаи, могут испытывать серьезные проблемы в повседневной жизни.

Истерическое расстройство личности; Причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое истерическое расстройство личности?

Истерическое расстройство личности относится к группе состояний, называемых драматическими расстройствами личности. У людей с этими расстройствами сильные, нестабильные эмоции и искаженное представление о себе. Для людей с истерическим расстройством личности их самооценка зависит от одобрения других и не возникает из истинного чувства собственного достоинства.У них есть непреодолимое желание быть замеченными, и они часто ведут себя драматично или неподобающим образом, чтобы привлечь внимание. Слово театральный означает «драматический или театральный».

Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно проявляется в раннем взрослом возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает истерическое расстройство личности?

Точная причина истерического расстройства личности неизвестна, но многие специалисты в области психического здоровья считают, что в его развитии играют роль как приобретенные, так и унаследованные факторы.Например, склонность истерического расстройства личности к семейным проявлениям предполагает, что генетическая предрасположенность к этому расстройству может передаваться по наследству. Однако ребенок родителя с этим расстройством может просто повторять заученное поведение. Другие факторы окружающей среды, которые могут быть задействованы, включают отсутствие критики или наказания в детстве, положительное подкрепление, которое дается только тогда, когда ребенок завершает определенное одобренное поведение, и непредсказуемое внимание, уделяемое ребенку его или ее родителем (родителями). к путанице в отношении того, какие типы поведения заслуживают родительского одобрения.

Каковы симптомы истерического расстройства личности?

Во многих случаях люди с истерическим расстройством личности обладают хорошими социальными навыками; однако они склонны использовать эти навыки, чтобы манипулировать другими, чтобы быть в центре внимания.

Человек с этим расстройством также может:

  • Неудобно, если он или она не находится в центре внимания
  • Вызывающе одеваться и/или демонстрировать неподобающее соблазнительное или кокетливое поведение
  • Быстрая смена эмоций
  • Действуйте очень драматично, как будто выступая перед публикой, с преувеличенными эмоциями и выражениями, но при этом кажется недостаточно искренним
  • Быть чрезмерно озабоченным своим внешним видом
  • Постоянно искать подтверждения или одобрения
  • Быть доверчивым и легко поддаваться влиянию других
  • Быть чрезмерно чувствительным к критике или неодобрению
  • Имеют низкую терпимость к разочарованиям и легко утомляются рутиной, часто начинают проекты, не заканчивая их, или перескакивают с одного мероприятия на другое
  • Не думать, прежде чем действовать
  • Принимать необдуманные решения
  • Быть эгоцентричным и редко проявлять заботу о других
  • Испытывают трудности в поддержании отношений, часто кажутся фальшивыми или поверхностными в отношениях с другими
  • Угрожать или пытаться совершить самоубийство, чтобы привлечь внимание

Диагностика и тесты

Как диагностируется истерическое расстройство личности?

При наличии симптомов врач начнет обследование, собрав полную историю болезни и осмотр.Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если врач не находит физической причины симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, медицинским работникам, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на наличие расстройства личности.

Управление и лечение

Как лечить истерическое расстройство личности?

Как правило, люди с истерическим расстройством личности не считают, что им нужна терапия. Они также склонны преувеличивать свои чувства и не любят рутину, что затрудняет выполнение плана лечения. Однако они могут обратиться за помощью, если депрессия — возможно, связанная с потерей или неудавшимися отношениями — или другая проблема, вызванная их мышлением и поведением, причиняет им страдания.

Психотерапия (разновидность консультирования) обычно является методом выбора при истерическом расстройстве личности. Цель лечения — помочь человеку раскрыть мотивы и страхи, связанные с его или ее мыслями и поведением, и помочь человеку научиться относиться к другим более позитивно.

Лекарства могут быть использованы для лечения неприятных симптомов, таких как депрессия и тревога, которые могут сопутствовать этому расстройству.

Каковы осложнения истерического расстройства личности?

Истерическое расстройство личности может повлиять на социальные или романтические отношения человека, а также на то, как человек реагирует на потери или неудачи.Люди с этим расстройством также подвержены более высокому риску депрессии, чем население в целом.

Профилактика

Можно ли предотвратить истерическое расстройство личности?

Хотя профилактика расстройства может оказаться невозможной, лечение может позволить человеку, склонному к этому расстройству, научиться более продуктивно справляться с ситуациями.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с истерическим расстройством личности?

Многие люди с этим расстройством способны хорошо функционировать в обществе и на работе.Однако те, у кого тяжелые случаи, могут испытывать серьезные проблемы в повседневной жизни.

Истерическое расстройство личности; Причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое истерическое расстройство личности?

Истерическое расстройство личности относится к группе состояний, называемых драматическими расстройствами личности. У людей с этими расстройствами сильные, нестабильные эмоции и искаженное представление о себе. Для людей с истерическим расстройством личности их самооценка зависит от одобрения других и не возникает из истинного чувства собственного достоинства.У них есть непреодолимое желание быть замеченными, и они часто ведут себя драматично или неподобающим образом, чтобы привлечь внимание. Слово театральный означает «драматический или театральный».

Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно проявляется в раннем взрослом возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает истерическое расстройство личности?

Точная причина истерического расстройства личности неизвестна, но многие специалисты в области психического здоровья считают, что в его развитии играют роль как приобретенные, так и унаследованные факторы.Например, склонность истерического расстройства личности к семейным проявлениям предполагает, что генетическая предрасположенность к этому расстройству может передаваться по наследству. Однако ребенок родителя с этим расстройством может просто повторять заученное поведение. Другие факторы окружающей среды, которые могут быть задействованы, включают отсутствие критики или наказания в детстве, положительное подкрепление, которое дается только тогда, когда ребенок завершает определенное одобренное поведение, и непредсказуемое внимание, уделяемое ребенку его или ее родителем (родителями). к путанице в отношении того, какие типы поведения заслуживают родительского одобрения.

Каковы симптомы истерического расстройства личности?

Во многих случаях люди с истерическим расстройством личности обладают хорошими социальными навыками; однако они склонны использовать эти навыки, чтобы манипулировать другими, чтобы быть в центре внимания.

Человек с этим расстройством также может:

  • Неудобно, если он или она не находится в центре внимания
  • Вызывающе одеваться и/или демонстрировать неподобающее соблазнительное или кокетливое поведение
  • Быстрая смена эмоций
  • Действуйте очень драматично, как будто выступая перед публикой, с преувеличенными эмоциями и выражениями, но при этом кажется недостаточно искренним
  • Быть чрезмерно озабоченным своим внешним видом
  • Постоянно искать подтверждения или одобрения
  • Быть доверчивым и легко поддаваться влиянию других
  • Быть чрезмерно чувствительным к критике или неодобрению
  • Имеют низкую терпимость к разочарованиям и легко утомляются рутиной, часто начинают проекты, не заканчивая их, или перескакивают с одного мероприятия на другое
  • Не думать, прежде чем действовать
  • Принимать необдуманные решения
  • Быть эгоцентричным и редко проявлять заботу о других
  • Испытывают трудности в поддержании отношений, часто кажутся фальшивыми или поверхностными в отношениях с другими
  • Угрожать или пытаться совершить самоубийство, чтобы привлечь внимание

Диагностика и тесты

Как диагностируется истерическое расстройство личности?

При наличии симптомов врач начнет обследование, собрав полную историю болезни и осмотр.Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если врач не находит физической причины симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, медицинским работникам, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на наличие расстройства личности.

Управление и лечение

Как лечить истерическое расстройство личности?

Как правило, люди с истерическим расстройством личности не считают, что им нужна терапия. Они также склонны преувеличивать свои чувства и не любят рутину, что затрудняет выполнение плана лечения. Однако они могут обратиться за помощью, если депрессия — возможно, связанная с потерей или неудавшимися отношениями — или другая проблема, вызванная их мышлением и поведением, причиняет им страдания.

Психотерапия (разновидность консультирования) обычно является методом выбора при истерическом расстройстве личности. Цель лечения — помочь человеку раскрыть мотивы и страхи, связанные с его или ее мыслями и поведением, и помочь человеку научиться относиться к другим более позитивно.

Лекарства могут быть использованы для лечения неприятных симптомов, таких как депрессия и тревога, которые могут сопутствовать этому расстройству.

Каковы осложнения истерического расстройства личности?

Истерическое расстройство личности может повлиять на социальные или романтические отношения человека, а также на то, как человек реагирует на потери или неудачи.Люди с этим расстройством также подвержены более высокому риску депрессии, чем население в целом.

Профилактика

Можно ли предотвратить истерическое расстройство личности?

Хотя профилактика расстройства может оказаться невозможной, лечение может позволить человеку, склонному к этому расстройству, научиться более продуктивно справляться с ситуациями.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с истерическим расстройством личности?

Многие люди с этим расстройством способны хорошо функционировать в обществе и на работе.Однако те, у кого тяжелые случаи, могут испытывать серьезные проблемы в повседневной жизни.

Гистрионическое расстройство личности Симптомы, причины, методы лечения

 

Гистрионическое расстройство личности относится к группе состояний, называемых «группой B» или «драматическими» расстройствами личности. У людей с этими расстройствами сильные, нестабильные эмоции и искаженное представление о себе. Для людей с истерическим расстройством личности их самооценка зависит от одобрения других и не возникает из истинного чувства собственного достоинства.У них есть непреодолимое желание быть замеченными, и они часто ведут себя драматично или неподобающим образом, чтобы привлечь внимание. Слово «гистрионический» означает «драматический или театральный».

Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Каковы симптомы истерического расстройства личности?

Во многих случаях люди с истерическим расстройством личности обладают хорошими социальными навыками; однако они склонны использовать эти навыки, чтобы манипулировать другими, чтобы быть в центре внимания.

Человек с этим расстройством может также:

  • чувствовать себя некомфортно, если он не находится в центре внимания
  • одеваться вызывающе и/или демонстрировать неуместно соблазнительное или кокетливое поведение аудитория с преувеличенными эмоциями и выражениями, но кажется недостаточно искренним
  • Быть чрезмерно озабоченным своим внешним видом
  • Постоянно искать поддержки или одобрения
  • Быть легковерным и легко поддаваться влиянию других
  • Быть чрезмерно чувствительным к критике или неодобрению
  • Иметь низкая терпимость к разочарованиям и быстрое утомление рутиной, частое начало проектов без их завершения или перескакивание с одного мероприятия на другое
  • Не думать, прежде чем действовать
  • Принимать необдуманные решения
  • Быть эгоцентричным и редко проявлять заботу о других
  • Имеют трудности в поддержании отношений часто кажутся фальшивыми или поверхностными в отношениях с другими
  • Угрожают или пытаются совершить самоубийство, чтобы привлечь внимание

 

Что вызывает истерическое расстройство личности?

Точная причина истерического расстройства личности неизвестна, но многие специалисты в области психического здоровья считают, что в его развитии играют роль как приобретенные, так и унаследованные факторы.Например, склонность истерического расстройства личности к семейным проявлениям предполагает, что генетическая предрасположенность к этому расстройству может передаваться по наследству. Однако ребенок родителя с этим расстройством может просто повторять заученное поведение. Другие факторы окружающей среды, которые могут быть задействованы, включают отсутствие критики или наказания в детстве, положительное подкрепление, которое дается только тогда, когда ребенок завершает определенное одобренное поведение, и непредсказуемое внимание, уделяемое ребенку его родителем (родителями), что приводит к путанице. о том, какие типы поведения заслуживают родительского одобрения.Расстройства личности также обычно развиваются в связи с индивидуальным темпераментом и психологическими стилями, а также способами, которыми люди учатся справляться со стрессом в процессе взросления.

Как диагностируется истерическое расстройство личности?

При наличии признаков этого расстройства личности врач начнет обследование, собрав полный медицинский и психиатрический анамнез. Если присутствуют физические симптомы, также могут быть рекомендованы медицинский осмотр и лабораторные анализы (такие как исследования нейровизуализации или анализы крови), чтобы убедиться, что соматическое заболевание не вызывает каких-либо симптомов, которые могут присутствовать.

Если врач не обнаружит физическую причину симптомов, он может направить человека к психиатру, психологу или другому лицензированному специалисту в области поведенческого здоровья, который может использовать специально разработанные инструменты для проведения интервью и оценки, чтобы выявить у человека расстройство личности.

Как лечить истерическое расстройство личности?

Как правило, люди с истерическим расстройством личности не считают, что им нужна терапия. Они также склонны преувеличивать свои чувства и не любят рутину, что затрудняет выполнение плана лечения.Однако они могут обратиться за помощью, если депрессия — возможно, связанная с потерей или неудавшимися отношениями — или другая проблема, вызванная их действиями, причиняет им страдания.

Психотерапия (разновидность консультирования) обычно является предпочтительным методом лечения истерического расстройства личности. Цель лечения — помочь человеку раскрыть мотивы и страхи, связанные с его мыслями и поведением, и помочь человеку научиться относиться к другим более позитивно.

Лекарства иногда могут использоваться для лечения других состояний, которые также могут присутствовать при этом расстройстве, таких как депрессия и тревога.

Какие осложнения связаны с истерическим расстройством личности?

Истерическое расстройство личности может повлиять на социальные, профессиональные или романтические отношения человека и на то, как он реагирует на потери или неудачи. Люди с этим расстройством также подвержены более высокому риску депрессии, чем население в целом.

Каковы перспективы для людей с истерическим расстройством личности?

Многие люди с этим расстройством способны хорошо вести себя в обществе и на работе.Однако те, у кого тяжелые случаи, могут испытывать серьезные проблемы в повседневной жизни

Можно ли предотвратить истерическое расстройство личности?

Хотя предотвращение истерического расстройства личности может оказаться невозможным, лечение может позволить человеку, склонному к этому расстройству, научиться более продуктивно справляться с ситуациями.

 

Гистрионическое расстройство личности — StatPearls

Непрерывное обучение

Гистрионическое расстройство личности, или широко известное как драматическое расстройство личности, представляет собой психическое расстройство, характеризующееся паттерном преувеличенной эмоциональности и поведением, направленным на поиск внимания.Гистрионическое расстройство личности классифицируется в «кластере B» расстройств личности. Расстройства личности группы В включают такие состояния, как нарциссическое расстройство личности, пограничное расстройство личности и антисоциальное расстройство личности. Эти расстройства личности обычно описываются как драматические, возбудимые, неустойчивые или изменчивые. В частности, люди с истерическим расстройством личности обычно характеризуются как кокетливые, соблазнительные, очаровательные, склонные к манипуляциям, импульсивные и живые.В этом упражнении рассматривается оценка, лечение и ведение истерического расстройства личности и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Объясните этиологию истерического расстройства личности.

  • Просмотрите ожидаемое представление пациента с истерическим расстройством личности.

  • Опишите рекомендации по лечению истерического расстройства личности.

  • Объясните важность улучшения координации помощи, а также сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения исходов для пациента, страдающего истерическим расстройством личности.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Личность – это набор установленных моделей поведения, с помощью которых человек относится к окружающему миру и понимает его. Расстройство личности возникает, когда у человека развивается негибкий и непреклонный образец неадекватного мышления и поведения, который значительно ухудшает социальное или профессиональное функционирование и может вызвать дистресс в межличностных отношениях. [1] Модели мышления и поведения должны значительно отклоняться от культурных норм, чтобы соответствовать диагностическим критериям расстройства личности. Отклонение от культурных ожиданий будет проявляться в виде нарушений аффективности, познания (неадекватное восприятие себя, других или событий), импульсивного контроля или межличностного функционирования.[2] Эти нарушения не связаны с другим психическим расстройством, злоупотреблением психоактивными веществами или другим заболеванием.[3]

Истерическое расстройство личности, или драматическое расстройство личности, — это психическое расстройство, характеризующееся преувеличенной эмоциональностью и поведением, направленным на поиск внимания.Истерическое расстройство личности относится к «кластеру Б» расстройств личности.[4] Расстройства личности кластера B включают такие состояния, как нарциссическое расстройство личности, пограничное расстройство личности и антисоциальное расстройство личности.[2] Эти расстройства личности обычно описываются как драматические, возбудимые, неустойчивые или изменчивые.[1] В частности, люди с истерическим расстройством личности обычно кокетливы, соблазнительны, очаровательны, склонны к манипуляциям, импульсивны и живы.[5]

Люди с истерическим расстройством личности могут чувствовать, что их недооценивают или игнорируют, когда они не находятся в центре внимания. Эти люди, как правило, являются душой вечеринки и имеют присутствие «больше, чем жизнь».[3] Они могут быть яркими, очаровательными, чрезмерно соблазнительными или неуместно сексуальными с большинством людей, которых они встречают, даже если они не испытывают к ним сексуального влечения.[6] Люди с истерическим расстройством личности могут демонстрировать быстро меняющиеся и поверхностные эмоции, которые другие могут воспринимать как неискренние.Внешность может использоваться для привлечения внимания к себе, нося яркую или открытую одежду.[6] Люди с истерическим расстройством личности могут говорить расплывчато, без подробностей.[4] Кроме того, они могут быть драматичными и чрезвычайно эмоционально выразительными, даже смущать друзей и семью публичным проявлением эмоций. Они могут быть впечатлительными, доверчивыми, внушаемыми и легко поддающимися влиянию, особенно со стороны людей, которыми они восхищаются. Кроме того, они склонны считать отношения более близкими, чем обычно.

Этиология

Хотя точно неизвестно, что конкретно вызывает истерическое расстройство личности, скорее всего, это расстройство имеет многофакторное происхождение. Истерическое расстройство личности, вероятно, развивается как конгломерат приобретенных и унаследованных факторов.[6] Одна из гипотез состоит в том, что истерическое расстройство личности может развиться в результате травмы, полученной в детстве. Дети могут пережить травму, справляясь со своим окружением способами, которые в конечном итоге могут привести к расстройству личности.[2] Расстройства личности в детстве могут возникать как адаптация, чтобы справиться с травмирующей ситуацией или травмирующей средой.[7]

Стили воспитания также могут влиять на вероятность развития истерического расстройства личности. Воспитание, не имеющее границ, чрезмерно снисходительное или непоследовательное, может предрасполагать детей к развитию истерического расстройства личности. Более того, родители, которые подражают драматическому, беспорядочному, непостоянному или неуместному сексуальному поведению, подвергают своих детей высокому риску развития этого расстройства личности.[9] Поскольку истерическое расстройство личности, как правило, передается по наследству, есть основания полагать, что существует генетическая предрасположенность к этому расстройству.[8] Как и при многих психиатрических расстройствах, наличие в семейном анамнезе расстройств личности, психических заболеваний или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, является фактором риска истерического расстройства личности.[6]

Эпидемиология

В то время как примерно 9% населения в целом имеют по крайней мере одно расстройство личности, распространенность истерического расстройства личности среди населения в целом составляет от 2 до 3%.[1] Люди могут иметь более одного расстройства личности. У женщин в четыре раза чаще диагностируют истерическое расстройство личности, чем у мужчин.[1] Однако исследования показывают, что это расстройство может быть диагностировано у женщин чаще, чем у мужчин, из-за того, что сексуальная напористость менее социально приемлема для женщин. Кроме того, мужчины с меньшей вероятностью сообщают о своих симптомах и, таким образом, могут быть неправильно диагностированы.[1] Истерическое расстройство личности имеет тенденцию быть эго-синтоническим, то есть люди с этим расстройством обычно считают свое поведение нормальным и изо всех сил пытаются определить проблему.[2] Это отсутствие понимания может способствовать неправильной диагностике этого расстройства личности до тех пор, пока в более позднем возрасте модели поведения не станут значительно мешать отношениям, работе или межличностному благополучию.[3]

Анамнез и медицинский осмотр

Специалисты по охране психического здоровья поставят диагноз истерического расстройства личности после оценки стойких моделей поведения и симптоматики.[4] Личность продолжает развиваться на протяжении всего развития; поэтому истерические расстройства личности обычно не диагностируются до 18 лет.[1]

Оценка

Согласно критериям DSM-5, для диагностики истерического расстройства личности требуется широко распространенный и вездесущий паттерн последовательного поведения, направленного на поиск внимания, и эмоциональная дисрегуляция, о чем свидетельствуют конкретные проявления. Диагноз требует встречи пять (или более) из следующих критериев:

  1. Неудобно, когда не в центре внимания

  2. Соблазнительное или провокационное поведение

  3. Смещение и мелкие эмоции

  4. использует внешний вид Чтобы привлечь внимание

  5. Драматические или преувеличенные эмоции

  6. Организация (легко под влиянием других)

  7. считает отношения более интимными, чем

. Эти пациенты принимают репрессию и диссоциация как важная форма защитного механизма.

Лечение/управление

Методом выбора при истерическом расстройстве личности является психотерапия. Поддерживающая психотерапия является рекомендуемым методом лечения пациентов с истерическим расстройством личности, поскольку этот подход оказался обнадеживающим, обнадеживающим и не угрожающим.[5] Поддерживающая психотерапия направлена ​​на уменьшение эмоционального стресса, повышение самооценки и улучшение способности пациента справляться с трудностями посредством внимательного и сочувственного слушания.[5]

Психодинамическая психотерапия (также называемая инсайт-ориентированной терапией) также доказала свою эффективность в лечении пациентов с истерическим расстройством личности.[8] Целью этой терапии является изменение аспекта дисфункциональной личности пациента путем интеграции важнейших вех развития, которые пациент мог пропустить на предыдущих этапах эмоционального созревания.[4] Психодинамическая психотерапия направлена ​​на разрешение скрытых бессознательных конфликтов, чтобы пациенты лучше понимали себя и свое поведение.[8] Пациентам рекомендуется заменить чрезмерно драматическую речь более адаптивным действием или поведением, чтобы способствовать лучшему общению с другими.[1] С помощью психодинамической психотерапии пациенты учатся признавать, что гиперсексуальное поведение, направленное на привлечение внимания, является неадекватным, и открывают для себя новые, более здоровые способы развития самооценки.[4]

Групповая терапия и семейная терапия обычно не рекомендуются в качестве методов первой линии при лечении истерического расстройства личности. Люди с истерическим расстройством личности, как правило, стремятся быть в центре внимания, что может отвлекать от терапевтических целей в группе.[5] Кроме того, люди с этим расстройством могут проявлять поверхностные эмоции, которые кажутся неискренними тем группам или членам семьи, которые одновременно участвуют в терапии.[5] Истерические пациенты могут вести себя неподобающе сексуально со своими терапевтами; поэтому очень важно установить четкие границы с пациентами.[1] Модель ролевой игры и ассертивные подходы могут помочь свести к минимуму конфликты.

Хотя золотым стандартом лечения расстройств личности является психотерапия, у пациентов с истерическим расстройством личности могут быть выраженные симптомы.[9] Пациенты могут испытывать аффективную дисрегуляцию, при которой они часто страдают от перепадов настроения, гнева, плаксивости, беспокойства и депрессии.Хотя для лечения истерического расстройства личности не существует одобренных FDA лекарств, аффективную дисрегуляцию можно лечить антидепрессантами, стабилизаторами настроения и нейролептиками.[9] Антидепрессанты, доказавшие свою эффективность, включают дезипрамин, флуоксетин, амитриптилин и флувоксамин.[8] Стабилизаторы настроения с доказанной терапевтической эффективностью включают ламотриджин, карбамазепин, топирамат, вальпроат и литий.[9] Исследования показали, что нейролептики, такие как рисперидон, арипипразол, оланзапин и галоперидол, полезны при лечении аффективной дисрегуляции.[1] Пациенты с истерическим расстройством личности могут бороться с импульсивным контролем и регулированием своего поведения. Клинические испытания показали, что стабилизаторы настроения могут воздействовать именно на эти симптомы.[9]

Механизм биологической обратной связи может помочь этим пациентам контролировать свои внутренние чувства.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз истерического расстройства личности включает нарциссическое расстройство личности, пограничное расстройство личности, зависимое расстройство личности, расстройство соматических симптомов и тревожное расстройство болезни.[1] Как и при истерическом расстройстве личности, пациенты с нарциссическим расстройством личности предпочитают быть в центре внимания.[2] Однако пациенты с нарциссическим расстройством личности хотят внимания, которое является результатом восхищения или почитания, в то время как люди с истерическим расстройством личности не придают особого значения тому, какое внимание они получают. Пациенты с истерическим расстройством личности похожи на пациентов с пограничной личностью, потому что оба типа пациентов испытывают сильные эмоции; однако пациенты с пограничным расстройством личности обычно не любят себя.[5] Зависимое расстройство личности следует учитывать при дифференциальной диагностике истерического расстройства личности, поскольку при обоих расстройствах личности пациент предпочитает находиться среди других людей.[6] Однако пациенты с зависимым расстройством личности, как правило, более покорны, и их поведение более заторможено, поскольку они озабочены страхом быть отвергнутыми.[5] Расстройство соматических симптомов и тревожное расстройство болезни также включаются в дифференциальную диагностику истерического расстройства личности, поскольку пациенты с истерическим расстройством личности могут использовать физические симптомы и жалобы, чтобы привлечь внимание других.[8]

Прогноз

Хотя лекарств от истерического расстройства личности не существует, многие люди с истерическим расстройством личности могут вести полезную и продуктивную жизнь.[10] Пациенты, которые участвуют в терапии, как правило, имеют лучшие результаты, поскольку они лучше понимают свое состояние и более оптимально функционируют в социальном и профессиональном плане. Однако люди с тяжелым истерическим расстройством личности могут испытывать проблемы на работе, в социальных или романтических отношениях.[5]

Осложнения

Люди с истерическим расстройством личности подвержены более высокому риску развития депрессии, чем население в целом.[6] Кроме того, люди с истерическим расстройством личности подвержены повышенному риску развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, таких как расстройство, связанное с употреблением каннабиса и расстройство, связанное с употреблением алкоголя.[9] Они также склонны к расстройству соматизации, паническим атакам и конверсионным расстройствам. Поведение, направленное на привлечение внимания, может проявляться в частых суицидальных угрозах и жестах.

Сдерживание и обучение пациентов

Как и при других психических расстройствах, обучение пациентов является важным компонентом успешного лечения истерического расстройства личности.Пациентам с диагнозом истерическое расстройство личности было бы полезно понять неадекватные характеристики своей личности, чтобы получить представление и в конечном итоге получить некоторый контроль. Пациенты должны получить информацию о том, что истерическое расстройство личности неизлечимо; однако для облегчения симптомов можно использовать лекарства. Симптомы настроения могут коррелировать с жизненными событиями, а настроение склонно к взлетам и падениям в связи с жизненными событиями. Тем не менее лекарства не следует менять каждый раз, когда у пациента возникают изменения настроения или эмоциональные кризисы.[3] Пациентам с истерическим расстройством личности могут потребоваться более длительные испытания лекарств, чтобы определить, эффективны ли они.[5] Преждевременное прекращение приема психиатрических препаратов не позволяет провести адекватные испытания лекарств.[10] Кроме того, необходимо подчеркнуть, что психотерапия является жизненно важным элементом лечения, особенно поддерживающая психотерапия или психодинамическая психотерапия.[3]

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Для улучшения результатов лечения пациентов с истерическим расстройством личности крайне важно, чтобы пациенты получали точный диагноз.Все медицинские работники выиграют от более глубокого понимания этого расстройства, чтобы пациенты могли получать необходимую им помощь. Психические расстройства могут затронуть любого; однако, если врач или медсестра не рассматривают истерическое расстройство личности как дифференциальный диагноз, пациент не получит необходимого лечения.[7] После того, как квалифицированный практикующий врач поставит диагноз истерического расстройства личности, с пациентом следует обсудить комплексный план лечения, включая доступ к психиатрии и психотерапии.[1] Крайне важно, чтобы пациенты четко понимали, что не существует одобренных FDA лекарств от истерического расстройства личности, и врачи, назначающие препараты, должны четко обозначить цели лечения.[10] Лечащий психиатр, медсестра по психическому здоровью и психотерапевт должны совместно разработать оптимальный план лечения.[10] Идеальные планы лечения должны включать частую психотерапию (еженедельно или раз в две недели) и использование психиатрических препаратов, если симптомы настроения мешают функционированию пациента.[10] Однако следует избегать частой смены лекарств, следует избегать препаратов, смертельных при передозировке, и следует избегать лекарств, вызывающих привыкание.[7]

Лечение истерического расстройства личности требует усилий межпрофессиональной команды, в которую входят врачи, специалисты, специально обученный медперсонал и фармацевты, все они сотрудничают между собой в разных дисциплинах для достижения положительных результатов. [Уровень V]

Ссылки

1.
Нештадт Г., Романоски А.Дж., Чахал Р., Торговец А., Фолштейн М.Ф., Грюнберг Э.М., МакХью П.Р.Эпидемиологическое исследование истерического расстройства личности. Психомед. 1990 г., май; 20(2):413-22. [PubMed: 2356266]
2.
Кейл Э.М., Лилиенфельд С.О. Истерическое расстройство личности и антисоциальное расстройство личности: дифференцированные по полу проявления психопатии? J Перс. расстройство. 2002 Февраль; 16 (1): 52-72. [PubMed: 11881161]
3.
Риенци Б.М., Scrams DJ. Гендерные стереотипы параноидальных, антисоциальных, компульсивных, зависимых и истерических расстройств личности. Психолог Респ.1991 декабрь; 69 (3 часть 1): 976-8. [PubMed: 1784694]
4.
Келлетт С. Оценка временного ряда лечения истерического расстройства личности с помощью когнитивно-аналитической терапии. Психол Психотер. 2007 г., сен; 80 (часть 3): 389–405. [PubMed: 17877864]
5.
Новаис Ф., Араужо А., Годиньо П. Исторические корни истерического расстройства личности. Фронт Псих. 2015;6:1463. [Бесплатная статья PMC: PMC4585318] [PubMed: 26441812]
6.
Lilienfeld SO, Van Valkenburg C, Larntz K, Akiskal HS.Связь истерического расстройства личности с антисоциальными расстройствами личности и соматизацией. Am J Психиатрия. 1986 г., июнь; 143 (6): 718-22. [PubMed: 3717392]
7.
Apt C, Hurlbert DF. Сексуальные установки, поведение и отношения женщин с истерическим расстройством личности. J Sex Marital Ther. Лето 1994 г .; 20 (2): 125–33. [PubMed: 8035469]
8.
Моррисон Дж. Истерическое расстройство личности у женщин с соматизированным расстройством. Психосоматика.Осень 1989 г .; 30 (4): 433-7. [PubMed: 2798737]
9.
Сульц С. [Истерия I. Истерическое расстройство личности. Психотерапевтический вызов]. Нервенарзт. 2010 июль; 81 (7): 879-87; викторина 888. [PubMed: 20585747]
10.
Хори А. Фармакотерапия расстройств личности. Психиатрия Clin Neurosci. 1998 г., февраль; 52(1):13-9. [PubMed: 9682928]

Гистрионическое расстройство личности – StatPearls

Непрерывное образование

Гистрионическое расстройство личности, широко известное как драматическое расстройство личности, представляет собой психическое расстройство, отличающееся повышенной эмоциональностью и поведением, направленным на привлечение внимания. .Гистрионическое расстройство личности классифицируется в «кластере B» расстройств личности. Расстройства личности группы В включают такие состояния, как нарциссическое расстройство личности, пограничное расстройство личности и антисоциальное расстройство личности. Эти расстройства личности обычно описываются как драматические, возбудимые, неустойчивые или изменчивые. В частности, люди с истерическим расстройством личности обычно характеризуются как кокетливые, соблазнительные, очаровательные, склонные к манипуляциям, импульсивные и живые.В этом упражнении рассматривается оценка, лечение и ведение истерического расстройства личности и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Объясните этиологию истерического расстройства личности.

  • Просмотрите ожидаемое представление пациента с истерическим расстройством личности.

  • Опишите рекомендации по лечению истерического расстройства личности.

  • Объясните важность улучшения координации помощи, а также сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения исходов для пациента, страдающего истерическим расстройством личности.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Личность – это набор установленных моделей поведения, с помощью которых человек относится к окружающему миру и понимает его. Расстройство личности возникает, когда у человека развивается негибкий и непреклонный образец неадекватного мышления и поведения, который значительно ухудшает социальное или профессиональное функционирование и может вызвать дистресс в межличностных отношениях. [1] Модели мышления и поведения должны значительно отклоняться от культурных норм, чтобы соответствовать диагностическим критериям расстройства личности. Отклонение от культурных ожиданий будет проявляться в виде нарушений аффективности, познания (неадекватное восприятие себя, других или событий), импульсивного контроля или межличностного функционирования.[2] Эти нарушения не связаны с другим психическим расстройством, злоупотреблением психоактивными веществами или другим заболеванием.[3]

Истерическое расстройство личности, или драматическое расстройство личности, — это психическое расстройство, характеризующееся преувеличенной эмоциональностью и поведением, направленным на поиск внимания.Истерическое расстройство личности относится к «кластеру Б» расстройств личности.[4] Расстройства личности кластера B включают такие состояния, как нарциссическое расстройство личности, пограничное расстройство личности и антисоциальное расстройство личности.[2] Эти расстройства личности обычно описываются как драматические, возбудимые, неустойчивые или изменчивые.[1] В частности, люди с истерическим расстройством личности обычно кокетливы, соблазнительны, очаровательны, склонны к манипуляциям, импульсивны и живы.[5]

Люди с истерическим расстройством личности могут чувствовать, что их недооценивают или игнорируют, когда они не находятся в центре внимания. Эти люди, как правило, являются душой вечеринки и имеют присутствие «больше, чем жизнь».[3] Они могут быть яркими, очаровательными, чрезмерно соблазнительными или неуместно сексуальными с большинством людей, которых они встречают, даже если они не испытывают к ним сексуального влечения.[6] Люди с истерическим расстройством личности могут демонстрировать быстро меняющиеся и поверхностные эмоции, которые другие могут воспринимать как неискренние.Внешность может использоваться для привлечения внимания к себе, нося яркую или открытую одежду.[6] Люди с истерическим расстройством личности могут говорить расплывчато, без подробностей.[4] Кроме того, они могут быть драматичными и чрезвычайно эмоционально выразительными, даже смущать друзей и семью публичным проявлением эмоций. Они могут быть впечатлительными, доверчивыми, внушаемыми и легко поддающимися влиянию, особенно со стороны людей, которыми они восхищаются. Кроме того, они склонны считать отношения более близкими, чем обычно.

Этиология

Хотя точно неизвестно, что конкретно вызывает истерическое расстройство личности, скорее всего, это расстройство имеет многофакторное происхождение. Истерическое расстройство личности, вероятно, развивается как конгломерат приобретенных и унаследованных факторов.[6] Одна из гипотез состоит в том, что истерическое расстройство личности может развиться в результате травмы, полученной в детстве. Дети могут пережить травму, справляясь со своим окружением способами, которые в конечном итоге могут привести к расстройству личности.[2] Расстройства личности в детстве могут возникать как адаптация, чтобы справиться с травмирующей ситуацией или травмирующей средой.[7]

Стили воспитания также могут влиять на вероятность развития истерического расстройства личности. Воспитание, не имеющее границ, чрезмерно снисходительное или непоследовательное, может предрасполагать детей к развитию истерического расстройства личности. Более того, родители, которые подражают драматическому, беспорядочному, непостоянному или неуместному сексуальному поведению, подвергают своих детей высокому риску развития этого расстройства личности.[9] Поскольку истерическое расстройство личности, как правило, передается по наследству, есть основания полагать, что существует генетическая предрасположенность к этому расстройству.[8] Как и при многих психиатрических расстройствах, наличие в семейном анамнезе расстройств личности, психических заболеваний или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, является фактором риска истерического расстройства личности.[6]

Эпидемиология

В то время как примерно 9% населения в целом имеют по крайней мере одно расстройство личности, распространенность истерического расстройства личности среди населения в целом составляет от 2 до 3%.[1] Люди могут иметь более одного расстройства личности. У женщин в четыре раза чаще диагностируют истерическое расстройство личности, чем у мужчин.[1] Однако исследования показывают, что это расстройство может быть диагностировано у женщин чаще, чем у мужчин, из-за того, что сексуальная напористость менее социально приемлема для женщин. Кроме того, мужчины с меньшей вероятностью сообщают о своих симптомах и, таким образом, могут быть неправильно диагностированы.[1] Истерическое расстройство личности имеет тенденцию быть эго-синтоническим, то есть люди с этим расстройством обычно считают свое поведение нормальным и изо всех сил пытаются определить проблему.[2] Это отсутствие понимания может способствовать неправильной диагностике этого расстройства личности до тех пор, пока в более позднем возрасте модели поведения не станут значительно мешать отношениям, работе или межличностному благополучию.[3]

Анамнез и медицинский осмотр

Специалисты по охране психического здоровья поставят диагноз истерического расстройства личности после оценки стойких моделей поведения и симптоматики.[4] Личность продолжает развиваться на протяжении всего развития; поэтому истерические расстройства личности обычно не диагностируются до 18 лет.[1]

Оценка

Согласно критериям DSM-5, для диагностики истерического расстройства личности требуется широко распространенный и вездесущий паттерн последовательного поведения, направленного на поиск внимания, и эмоциональная дисрегуляция, о чем свидетельствуют конкретные проявления. Диагноз требует встречи пять (или более) из следующих критериев:

  1. Неудобно, когда не в центре внимания

  2. Соблазнительное или провокационное поведение

  3. Смещение и мелкие эмоции

  4. использует внешний вид Чтобы привлечь внимание

  5. Драматические или преувеличенные эмоции

  6. Организация (легко под влиянием других)

  7. считает отношения более интимными, чем

. Эти пациенты принимают репрессию и диссоциация как важная форма защитного механизма.

Лечение/управление

Методом выбора при истерическом расстройстве личности является психотерапия. Поддерживающая психотерапия является рекомендуемым методом лечения пациентов с истерическим расстройством личности, поскольку этот подход оказался обнадеживающим, обнадеживающим и не угрожающим.[5] Поддерживающая психотерапия направлена ​​на уменьшение эмоционального стресса, повышение самооценки и улучшение способности пациента справляться с трудностями посредством внимательного и сочувственного слушания.[5]

Психодинамическая психотерапия (также называемая инсайт-ориентированной терапией) также доказала свою эффективность в лечении пациентов с истерическим расстройством личности.[8] Целью этой терапии является изменение аспекта дисфункциональной личности пациента путем интеграции важнейших вех развития, которые пациент мог пропустить на предыдущих этапах эмоционального созревания.[4] Психодинамическая психотерапия направлена ​​на разрешение скрытых бессознательных конфликтов, чтобы пациенты лучше понимали себя и свое поведение.[8] Пациентам рекомендуется заменить чрезмерно драматическую речь более адаптивным действием или поведением, чтобы способствовать лучшему общению с другими.[1] С помощью психодинамической психотерапии пациенты учатся признавать, что гиперсексуальное поведение, направленное на привлечение внимания, является неадекватным, и открывают для себя новые, более здоровые способы развития самооценки.[4]

Групповая терапия и семейная терапия обычно не рекомендуются в качестве методов первой линии при лечении истерического расстройства личности. Люди с истерическим расстройством личности, как правило, стремятся быть в центре внимания, что может отвлекать от терапевтических целей в группе.[5] Кроме того, люди с этим расстройством могут проявлять поверхностные эмоции, которые кажутся неискренними тем группам или членам семьи, которые одновременно участвуют в терапии.[5] Истерические пациенты могут вести себя неподобающе сексуально со своими терапевтами; поэтому очень важно установить четкие границы с пациентами.[1] Модель ролевой игры и ассертивные подходы могут помочь свести к минимуму конфликты.

Хотя золотым стандартом лечения расстройств личности является психотерапия, у пациентов с истерическим расстройством личности могут быть выраженные симптомы.[9] Пациенты могут испытывать аффективную дисрегуляцию, при которой они часто страдают от перепадов настроения, гнева, плаксивости, беспокойства и депрессии.Хотя для лечения истерического расстройства личности не существует одобренных FDA лекарств, аффективную дисрегуляцию можно лечить антидепрессантами, стабилизаторами настроения и нейролептиками.[9] Антидепрессанты, доказавшие свою эффективность, включают дезипрамин, флуоксетин, амитриптилин и флувоксамин.[8] Стабилизаторы настроения с доказанной терапевтической эффективностью включают ламотриджин, карбамазепин, топирамат, вальпроат и литий.[9] Исследования показали, что нейролептики, такие как рисперидон, арипипразол, оланзапин и галоперидол, полезны при лечении аффективной дисрегуляции.[1] Пациенты с истерическим расстройством личности могут бороться с импульсивным контролем и регулированием своего поведения. Клинические испытания показали, что стабилизаторы настроения могут воздействовать именно на эти симптомы.[9]

Механизм биологической обратной связи может помочь этим пациентам контролировать свои внутренние чувства.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз истерического расстройства личности включает нарциссическое расстройство личности, пограничное расстройство личности, зависимое расстройство личности, расстройство соматических симптомов и тревожное расстройство болезни.[1] Как и при истерическом расстройстве личности, пациенты с нарциссическим расстройством личности предпочитают быть в центре внимания.[2] Однако пациенты с нарциссическим расстройством личности хотят внимания, которое является результатом восхищения или почитания, в то время как люди с истерическим расстройством личности не придают особого значения тому, какое внимание они получают. Пациенты с истерическим расстройством личности похожи на пациентов с пограничной личностью, потому что оба типа пациентов испытывают сильные эмоции; однако пациенты с пограничным расстройством личности обычно не любят себя.[5] Зависимое расстройство личности следует учитывать при дифференциальной диагностике истерического расстройства личности, поскольку при обоих расстройствах личности пациент предпочитает находиться среди других людей.[6] Однако пациенты с зависимым расстройством личности, как правило, более покорны, и их поведение более заторможено, поскольку они озабочены страхом быть отвергнутыми.[5] Расстройство соматических симптомов и тревожное расстройство болезни также включаются в дифференциальную диагностику истерического расстройства личности, поскольку пациенты с истерическим расстройством личности могут использовать физические симптомы и жалобы, чтобы привлечь внимание других.[8]

Прогноз

Хотя лекарств от истерического расстройства личности не существует, многие люди с истерическим расстройством личности могут вести полезную и продуктивную жизнь.[10] Пациенты, которые участвуют в терапии, как правило, имеют лучшие результаты, поскольку они лучше понимают свое состояние и более оптимально функционируют в социальном и профессиональном плане. Однако люди с тяжелым истерическим расстройством личности могут испытывать проблемы на работе, в социальных или романтических отношениях.[5]

Осложнения

Люди с истерическим расстройством личности подвержены более высокому риску развития депрессии, чем население в целом.[6] Кроме того, люди с истерическим расстройством личности подвержены повышенному риску развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, таких как расстройство, связанное с употреблением каннабиса и расстройство, связанное с употреблением алкоголя.[9] Они также склонны к расстройству соматизации, паническим атакам и конверсионным расстройствам. Поведение, направленное на привлечение внимания, может проявляться в частых суицидальных угрозах и жестах.

Сдерживание и обучение пациентов

Как и при других психических расстройствах, обучение пациентов является важным компонентом успешного лечения истерического расстройства личности.Пациентам с диагнозом истерическое расстройство личности было бы полезно понять неадекватные характеристики своей личности, чтобы получить представление и в конечном итоге получить некоторый контроль. Пациенты должны получить информацию о том, что истерическое расстройство личности неизлечимо; однако для облегчения симптомов можно использовать лекарства. Симптомы настроения могут коррелировать с жизненными событиями, а настроение склонно к взлетам и падениям в связи с жизненными событиями. Тем не менее лекарства не следует менять каждый раз, когда у пациента возникают изменения настроения или эмоциональные кризисы.[3] Пациентам с истерическим расстройством личности могут потребоваться более длительные испытания лекарств, чтобы определить, эффективны ли они.[5] Преждевременное прекращение приема психиатрических препаратов не позволяет провести адекватные испытания лекарств.[10] Кроме того, необходимо подчеркнуть, что психотерапия является жизненно важным элементом лечения, особенно поддерживающая психотерапия или психодинамическая психотерапия.[3]

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Для улучшения результатов лечения пациентов с истерическим расстройством личности крайне важно, чтобы пациенты получали точный диагноз.Все медицинские работники выиграют от более глубокого понимания этого расстройства, чтобы пациенты могли получать необходимую им помощь. Психические расстройства могут затронуть любого; однако, если врач или медсестра не рассматривают истерическое расстройство личности как дифференциальный диагноз, пациент не получит необходимого лечения.[7] После того, как квалифицированный практикующий врач поставит диагноз истерического расстройства личности, с пациентом следует обсудить комплексный план лечения, включая доступ к психиатрии и психотерапии.[1] Крайне важно, чтобы пациенты четко понимали, что не существует одобренных FDA лекарств от истерического расстройства личности, и врачи, назначающие препараты, должны четко обозначить цели лечения.[10] Лечащий психиатр, медсестра по психическому здоровью и психотерапевт должны совместно разработать оптимальный план лечения.[10] Идеальные планы лечения должны включать частую психотерапию (еженедельно или раз в две недели) и использование психиатрических препаратов, если симптомы настроения мешают функционированию пациента.[10] Однако следует избегать частой смены лекарств, следует избегать препаратов, смертельных при передозировке, и следует избегать лекарств, вызывающих привыкание.[7]

Лечение истерического расстройства личности требует усилий межпрофессиональной команды, в которую входят врачи, специалисты, специально обученный медперсонал и фармацевты, все они сотрудничают между собой в разных дисциплинах для достижения положительных результатов. [Уровень V]

Ссылки

1.
Нештадт Г., Романоски А.Дж., Чахал Р., Торговец А., Фолштейн М.Ф., Грюнберг Э.М., МакХью П.Р.Эпидемиологическое исследование истерического расстройства личности. Психомед. 1990 г., май; 20(2):413-22. [PubMed: 2356266]
2.
Кейл Э.М., Лилиенфельд С.О. Истерическое расстройство личности и антисоциальное расстройство личности: дифференцированные по полу проявления психопатии? J Перс. расстройство. 2002 Февраль; 16 (1): 52-72. [PubMed: 11881161]
3.
Риенци Б.М., Scrams DJ. Гендерные стереотипы параноидальных, антисоциальных, компульсивных, зависимых и истерических расстройств личности. Психолог Респ.1991 декабрь; 69 (3 часть 1): 976-8. [PubMed: 1784694]
4.
Келлетт С. Оценка временного ряда лечения истерического расстройства личности с помощью когнитивно-аналитической терапии. Психол Психотер. 2007 г., сен; 80 (часть 3): 389–405. [PubMed: 17877864]
5.
Новаис Ф., Араужо А., Годиньо П. Исторические корни истерического расстройства личности. Фронт Псих. 2015;6:1463. [Бесплатная статья PMC: PMC4585318] [PubMed: 26441812]
6.
Lilienfeld SO, Van Valkenburg C, Larntz K, Akiskal HS.Связь истерического расстройства личности с антисоциальными расстройствами личности и соматизацией. Am J Психиатрия. 1986 г., июнь; 143 (6): 718-22. [PubMed: 3717392]
7.
Apt C, Hurlbert DF. Сексуальные установки, поведение и отношения женщин с истерическим расстройством личности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.