Испуга лечение: Как лечить испуг у ребенка

Содержание

Как лечить испуг у ребенка

Испуг у ребенка  — трудность, с которой часто сталкиваются родители. Изначально, страх – здоровый инстинкт, который помогает оценивать окружающую среду. А испуг —  эмоциональная реакция на видимую  или потенциальную угрозу. Часто ли ребенок будет пугаться, зависит от типа нервной систему,  от прошлого опыта и жизненной ситуации. Частая тревога или испуг у ребенка признаки ощущения небезопасности.

Родители интересуется,  как снять испуг у ребенка, и не зря! Существует целый спектр эмоций, который мы называем «страхом».  Туда входит беспокойство, испуг, страх, тревога, ужас, паника, а иногда даже шок. Все эти чувства схожи – они указывают на то, что среда, или же ситуация, в которой находится человек, воспринимается как опасная.  Разница в интенсивности чувства и его направленности на какой-то объект. Например, испуг – ситуативная реакция, которая обычно вызвана резким, неожиданным событием (громким звуком, внезапным прикосновением, резко вспыхнувшим огнем или машиной, проехавшей прямо перед носом).

 Так что вопрос как лечить испуг у ребенка не совсем корректен – испуг это не болезнь, а эмоциональное состояние. Испуг сам по себе проходит довольно быстро, однако он может оставить яркий след в памяти, и перерасти в страх. Чтобы этого не произошло, следует адекватно отреагировать на испуг ребенка. Поведение родителей влияет на то, как ребенок дальше будет вести себя в пугающих ситуациях. Если родитель поддерживает ребенка, ему будет проще справится с переживанием. А если ругает или осуждает за страх(«Чего ты испугался, воды/собак/темноты только девчонки боятся!», или за случайные последствия (выронил телефон от страха), негативные впечатления от ситуации усилятся. Важно оказать ребенку поддержку и заботу, восстановить чувство безопасности.  

Вот что следует делать родителю, когда ребенок испугался:

  1. Смените обстановку, уведите ребенка подальше от места, где он испугался.
  2. Посадите его, создайте комфортные условия(заверните в плед, напоите чаем, дайте шоколадку).
  3. Узнайте у ребенка, как он себя чувствует, он все еще боится, или это уже прошло.
  4. Расскажите ребенку, что произошло, спокойно и понятно, скажите, что сейчас все хорошо и он в безопасности.
  5. Обнимите, погладьте, установите физический контакт.
  6. Скажите что вы рядом и любите его.

Слишком активное лечение испуга у ребенка тоже не полезно – когда ребенок видит, что родитель напуган, зачастую сильнее самого ребенка, или же слишком много заботится, спрашивает, опекает малыша и старается оградить от любых опасностей, ребенок перенимает отношение родителя. Раз он так волнуется, ситуация действительно значимая, и даже если изначально ребенок о ней не беспокоился, он начнет сильнее боятся и переживать.

Не менее важный для родителей вопрос – что делать, если ребенок боится?

Страх – более устойчивое состояние, и, в отличие от испуга, чтобы чувствовать страх, не обязательно сталкиваться с реальным объектом, одна мысль он нем может пугать.

Например, ребенок, который боится темноты, чувствует страх, не только оставшись в темном помещении, но и представляя, что когда он ляжет спать, в его комнате выключат свет. Часто страхи возникают из-за неприятной, пугающей ситуации, с которой человек столкнулся в прошлом, и пережил сильные эмоции. Ему страшно вновь пережить то же самое.  Справится со страхом несколько труднее, чем с испугом. Но можно обратить внимание на следующие моменты:

  1. Попытайтесь понять, чего ребенок боится на самом деле. Часто за страхом ребенка прячется другой, более глубокий страх. Например, когда ребенок боится воды, на самом деле он может бояться умереть, а страх темноты может скрывать страх оставаться одному.
  2. Предложите ребенку нарисовать свой страх, а потом перерисуйте его во что-то смешное, так он будет менее страшным.
  3. Сделайте защитный талисман или придумайте защитника – ребенок сможет иметь защитный предмет при себе, и ему будет спокойнее.
  4. Придумайте 3 способа прогнать страх. Можно даже сказочные и волшебные, например заклинание или суперсилу. Потренируйтесь защищаться в игре – пусть какая-то игрушка или человек будет страхом, а ребенок его победит.

Есть и другие способы борьбы со страхом. Однако, если после исчезновения у ребенка одного страха сразу появляется другой, есть вероятность, что мы имеем дела с тревогой. Тревога, в отличие от страха и испуга, часто не связана с каким-то определенным событие, предметом, или предыдущим опытом. Это общее чувство беспокойства, волнения, переживания, что что-то может пойти не так, или случится что-то плохое, хотя, зачастую, человек сам не понимает, что именно.  Если справится с испугом, страхом или тревогой в домашних условиях не получается, лучше обратиться на консультацию к психологу, который поможет понять причины и придумать решение проблемы.


Молитва от испуга ребенка правосланая молитва матери. Молитва от испуга младенца

Любой человек может испытать в своей жизни сильнейшее потрясение, при чем от этого никто не застрахован ни младенцы, ни взрослые, поэтому необходимо знать, что испуг может привести к неприятным результатам. Потому в случае, когда кто-то испытал сильный необходимо точно знать, что надо сделать и как помочь человеку в этой беде.

Дорогие Братья и Сестры, будем очень рады, если Вы подпишитесь на нашу группу вконтакте, там Вы найдете еще больше молитв, икон и прочей интересной информации, вот адрес ссылка — православная группа! Также Вы в любой момент можете посетить наш православный магазин!


Молитва от испуга у ребенка

Некоторые люди, в особенности медицинские работники считают, что испуг — это вид нарушения работы нервной системы. Но большинство людей склоны считать, что испуг все же относится к нарушению психики. Именно для эффективного избавление от данного расстройства, в древности будущие матеря обучались уникальной технологии. Также в нее  входит и молитва, которая звучит следующим образом:

«Уйди, недруг, нечистый, страх ребенка, от раба Божьего (имя). Из его телес, из головушки, из ножек, из ручек, из его сердечка, из животика, из его жил, полужил и косточек.

Тебе здесь не быть, по суставам не прыгать, кости не вредить, телеса не портить и кровушку не пускать. Уйди, недруг, нечистый, испуг детский, с раба Божьего (имя) в гиблое место, в низину, туда где солнца нет, где люди не живут. То ни я тебя выгоняю, высеваю, отвожу, а Всевышний наш Иисус  велит тебе уйти и всем недугам из раба Божьего (имя). Аминь. Аминь. Аминь».

Произносить эту молитву необходимо три раза в сутки, в течении трех дней, начиная с того момента, когда выявили страх у малыша. Данное молитвенное обращение можно  применить к детям разных возрастов: Начиная от новорожденных до юности. Поэтому мамы могут уберечь своих детей от испуга независимо какого возраста ребенок.

Данное нарушение нервной системы у детей характеризуется определенными симптомами, например такими как:
•    Беспокойный сон;
•    Слезы во время сна;
•    Постоянный плач без видимых причин;
•    Отсутствие аппетита.

Специально для тех матерей, которые очень сильно волнуются за своего дитя, существует молитвенное обращение от испуга малыша, которое поддерживает и защищает ребенка с самого его появления на свет.

«По Саянской возвышенности, по святой земле Пречистая Богородица шла, капли росы собирала, у благочестивого, крещенного дитя Божьего (имя) недуг выгоняла: Пламенный, псовый,кошачий, молодой, как буйвол, и любой другой. Таким  болезням не бывать, молодую кровушку не проливать, белых косточек не ломать, благочестивого, крещенного дитя Божьего (имя) ни жарить, ни портить. Я кликаю, высеиваю испуг и в болото отправляю. Стану всех нечистых пламенем сжигать, очи недругам водой поливать. Аминь. Аминь. Аминь»

Кроме молитв есть разнообразные ритуалы при помощи которых можно избавится от детского испуга. Чтобы избавить ребенка от страха необходимо дать ему умыться священной  водой, после чего вытереть его своим подолом платья.

Дорогие Друзья, хотим напомнить, что если Вы ищите чудотворные иконы, которые помогают от телесных и душевных недугов по молитвам к Господу и его святым, то у нас Вы всегда сможете купить икону Ангела Хранителя, или же просто купить икону в подарок, или же купить серебряную икону!


Молитва от испуга у взрослых

Такие молитвы можно применять и в тех случаях, если страх обнаружился у взрослых людей. В основном данное расстройство во взрослом возрасте редко случается, но, если и есть, то как правило это запущенное состояние страха, испытанного в детстве. Чтобы избавить взрослого от испуга, нужно сделать ритуал, произнося при этом такую молитву:

«Предвечерняя заря, молодая девушка, ты с небес Солнце отправляешь, ты его спать уложишь. Усыпи страх и избавь от испуга  раба Божьего. Как солнце с неба уходит, так и ты, испуг, выйди. Во имя Отца и Сына, и Святого Духа. Сейчас и всегда и навеки  веков. Аминь»

Такое молитвенное обращение следует произносить во время заката, усадив обладателя этого расстройства, так чтобы он смотрел на закат, а самому встать сзади него, положивши свои руки ему на голову и произносить мольбу от испуга.


Дорогие друзья, напоминаем Вам, что у нас на страницах Вы всегда можете
купить икону Казанской Божьей Матери, заступницы всех верующих, совсем недорого и легко, а также купить тапочек Спиридона, который будет как отличным подарком на абсолютно любой праздник, а также и талисманом приносящим удачу по молитвам Святому!

Молитва от испуга на воду

Агиасма является сильнейшим орудием, которое эффективно борется со всеми недугами и нечистыми силами, при этом если над ней произнести определенные слова, она становится сильнейшим противоядием от всех боязней, какой бы сильным не был испуг. И поэтому все православные верующие давно знают, что молитва прочитанная  над водицей в любом христианском храме является заговором. Потому что после того как будет зачитанная такая молитва, обращенная к Всевышнему для усиления результата необходимо выпить воду, над которой, непосредственно, и произносилось это прошение. Такой заговор одинаково подходит и в лечении испуга у ребенка и взрослых это может быть: Боязнь насекомых либо же страх воды. Но следует помнить, что если вы своевременно не избавитесь от испуга, то дальше будет только хуже и он может перерасти в настоящую фобию. Но для того  чтобы молитва помогла, вам необходимо взять святую воду в храме и дюжину свечек. Рекомендуется совершать такой ритуал в двенадцать часов ночи, чтобы вы могли полностью сосредоточится, а луна  как можно больше направить своей энергии. Вам  нужно будет перелить агиасму в миску и расставить зажжённые свечи вокруг нее и смотреть на пламя свечей произнося молитву.


Но все же как помочь своему  ребенку, испытавшего испуг?

•    Сперва необходимо, отправится в ближайшую христианскую церковь. Помолится  Господу Богу вы можете и сами дома, но в церковь пойти просто необходимо с той целью, чтобы поставить свечу за здоровья своего ребенка перед иконами Святителя Николая, Пречистой  Богородицы  и Всевышнего  Иисуса Христа.
•    Свечек надо взять три и установить перед  ликами. Перед тем как установить свечи необходимо выкинуть все мысли, кроме о здравии ребенка и исцелении его от боязни после испытанного страха.
•    Затем,  когда придете к себе неважно возле какой иконы, которая есть у вас в дома в основном  в каждом христианском доме безусловно есть икона Всевышнего Христа и  Девы Марии, и  пред этими образами, оставшись в полном одиночестве, необходимо произнести мольбу «Отче Наш».
•    «Отче Наш» — считается самой известной из молитв, потому, что это молитвословие учат с самого детства, не знания этого молитвенного обращения в христианской вере является большим стыдом. Затем, после молитвы к Иисусу Христу, зачитывают специальную молитву над водой. Произносить такое молитвословие необходимо строго девять раз, над макушкой страдающего страхом. Зачитав весь заговор, в миску с водой капают воск от свечки, повторяя это действие девять раз.
•    Молитву от страха ребенку, что произносят над его макушкой, непременно избавит его от испуга и спустя немного времени вы заметите  эффект, а затем все детские боязни  и пройдут без следа.

Попросив помощи в храме, у нашего Спасителя при такой сложной болезни как у детей, так и у взрослых, какой является испуг, можно непременно отыскать помощь у Господа Бога. Всевышний внемлет всем нашим просьбам и мольбам. Вам не нужно стыдится читать молитвенные прошения: «Попроси, и я тебя помогу», — промолвил один раз Всевышний и с того момента верующие молят его о поддержке как самого любимого и надежного защитника.

Каждый человек может испытывать страх, но ни в коем случае нельзя, чтобы фобия вами командовала. Как говорится:» У страха глаза большие, а силенок нет.» Поэтому не стоит бояться вам смогут помочь молитвы и заговоры, и конечно вера. Позвольте осветить вашу жизнь божественным светом, всеми цветами радуги и гармонией и тогда никакая фобия или страх не сможет поселиться в вашей душе.

Почему нельзя игнорировать симптомы сильного испуга?

Однажды погожим летним днем довелось мне повстречать прекрасную собаку. Как сейчас помню, огромная немецкая овчарка с добрыми глазами и большим влажным носом в порыве игры встала на задние лапы и случайно задела когтями мой глаз. Особенно сильной травмы я не получила, ни физической, ни психологической. Животных как любила, так и по сей день продолжаю испытывать к ним симпатию. Однако, как оказалось, я «отодвинула» свой испуг в дальний чуланчик памяти. Тот случай аукнулся мне уже в более зрелом возрасте. Частенько сейчас, проходя мимо четвероного, я внутренне неосознанно сжимаюсь.

 

Испуг испугу рознь

 

Испуг представляет собой рефлекторную реакцию на возможную опасность.

 

– А вот сильный испуг (шоковый невроз) – это внезапный, мгновенный страх, который вызван серьезным раздражителем, – вводит в курс психолог отдела общественного здоровья Гродненского зонального центра гигиены и эпидемиологии Надежда Шаманкова.Сильному испугу чаще всего подвержены маленькие дети.

 

Кстати, проявлений этого состояния достаточно много. Разнятся они в зависимости от возраста, эмоционального здоровья человека и некоторых других личностных особенностей. Чем эмоциональнее человек, тем более яркими будут признаки. Внешние их можно прочесть по мимике:

приподнятые сведенные брови, поднятые веки, раздутые ноздри, полуоткрытый рот, напряженные губы, приподнятые руки с разведенными пальцами. В такие моменты у человека учащается сердцебиение, его бросает в холодный пот, возможны мышечная слабость, изменение голоса, заикание либо оцепенение. Может случиться истерика, возможны растерянность, слезы, головная боль.

 

Не упустить момент

 

Сильный испуг – это нормальная эмоция и для ребенка, и для взрослого. Последствия могут быть абсолютно непредсказуемыми, предупреждает психолог. Непроработанные сильные потрясения и воспоминания о болезненных ситуациях негативно отражаются на поведении малыша, перекочевывают во взрослую жизнь. Опасность заключается также в том, что при отсутствии лечения сильный испуг переходит в различные фобии. Дети часто начинают хуже общаться с родителями. Из-за боязни снова оказаться в стрессовой ситуации ребенок будет стремиться к полной изоляции. Если эти последствия игнорировать, он и вовсе может перестать контактировать с другими людьми. 

 

– У малышей (до 5 лет) возможны проблемы с речью или ее полное отсутствие в результате испуга. Некоторые начинают сильно заикаться, – предостерегает специалист и добавляет: – Нервозность, чрезмерная раздражительность, подавленность, ночные вздрагивания, вскрикивания, кошмары – это может быть следствием испуга ребенка.

 

Кстати, если родители проглядели эту ситуацию, она взрослеет вместе с чадом, а признаки усиливаются. Страх может спрятаться глубоко внутри и не приносить дискомфорта, пока его не разбудят схожей ситуацией. 

 

Выход есть

 

Порой детей водят к всевозможным бабкам, чтобы заговорить испуг, снять сглаз и отвести порчу.  

 

– У людей отношение разное, но научных фактов, подтверждающих волшебный эффект заговоров, нет. Если верить в чудо всей душой, оно обязательно должно произойти, – считает Надежда Шаманкова. 

 

Но всё же лучше обратиться к специалисту. До того, как выбирать вариант лечения, необходимо выяснить основные причины появления испуга, его возможные последствия. 

 

Если из-за внезапного испуга (сильного стресса) возникло заикание или пропала речь, лучше всего обратиться к неврологу и логопеду. Специалисты подберут комплексную индивидуальную программу избавления от дефектов речи. Стоит помнить, что устранение заикания – длительный процесс.

Коррекция проблемы осуществляется благодаря дыхательной терапии, разработке артикуляционного и голосового отдела. 

 

Психологическая помощь способствует повышению самооценки ребенка, поэтому она тоже входит к комплекс восстанавливающих мероприятий. Ключевые моменты в испуге: внезапность и страх, вот почему нужно «достать» последний и попытаться с ним подружиться в спокойном состоянии, когда ничего не угрожает. Страх можно рассмотреть с разных сторон, нарисовать, слепить, сделать из него что-то смешное, потом порвать, выбросить, то есть почувствовать, что не эмоции управляют вами, а вы полноценный хозяин своих мыслей, чувств. Хорошо с последствиями испуга справляются гипноз, арт-терапевтические методики, когнитивно-поведенческая терапия.

 

 

Заикание у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение детского заикания (логоневроза) в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Виды логоневрозов
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика Заикание (логоневроз) – речевое нарушение, которое проявляется изменениями плавности и ритма произношения слов и звуков. Патология может встречаться как у детей, так и у взрослых. Лечением заболевания занимается дефектолог-логопед.

Общая информация


Заиканием называют нарушения плавности и ритма речи, при котором у ребенка возникают сложности с произношением слов и фраз, многократное повторение слогов или коротких слов, удлинение пауз перед началом произношения. В основе расстройства лежит спастическое сокращение структур, которые обеспечивают речевую функцию (мышц гортани, языка, мягкого неба, губ). Спазмы обусловлены чрезмерным возбуждением соответствующих центров в головном мозге (речевом, эмоциональном). В результате возникают артикуляционные, голосовые или дыхательные сокращения, которые не дают ребенку высказываться плавно и ритмично.

Чаще всего заикание возникает у детей 2-4 и 5-7 лет. У мальчиков данное нарушение обнаруживают в 4 раза чаще, чем у девочек. В 50-80% случаев состояние поддается коррекции. Залогом успеха является своевременное обращение за квалифицированной помощью. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов избавиться от речевого дефекта навсегда.

Классификация заикания у детей


В зависимости от причин, выделяют два вида заикания у детей. Неврозоподобная форма подразумевает речевые нарушения на фоне системного невроза. Этот тип расстройства плохо поддается лечению, так как обусловлен генетически. У детей с данной формой наблюдается несколько другое функционирование головного мозга, нежели у обычных малышей. Такие дети позже начинают говорить и развиваются медленнее сверстников.

Невротическая форма заикания развивается на фоне сильных потрясений или хронических стрессов. Как правило, ребенок начинает заикаться после испуга, сильного стресса. В дальнейшем спазмы речевых мышц повторяются все чаще, развивается боязнь говорить. Даная форма хорошо поддается лечению, при своевременном начале терапии.

В зависимости от характера речевых нарушений выделяют следующие типы заикания у детей:

  • тоническое – ребенок растягивает определенные звуки или делает неуместные паузы;
  • клоническая – малыш повторяет слова или звуки;
  • смешанная – паузы и повторения присутствуют одновременно.

Врачи выделяют три степени тяжести заикания у детей:

  • легкая: характеризуется незначительными запинками во время спонтанной речи;
  • средняя: ребенок запинается при монологе и диалоге;
  • тяжелая: паузы встречаются часто при любых видах речи, отмечаются частые повторения слов или их частей; в предельно запущенных случаях полноценное общение с ребенком невозможно.

Симптомы заикания у детей

Как правило, первые признаки заикания проявляются у детей в возрасте 2-4 года. Заподозрить речевые нарушения нужно, если:

  • ребенку требуется много времени, чтобы произнести фразу;
  • малыш произносит слова нерешительно, делая паузы между ними;
  • ребенок часто останавливается, когда произносит предложение;
  • повторяет отдельные слова или звуки, чаще в начале слова.

Первые признаки заикания у ребенка, как правило, проявляются вскоре после стрессовой ситуации. Под влиянием окружающих людей ребенок старается говорить правильно, но неконтролируемые спазмы не позволяют сделать это. По мере нормализации психоэмоционального состояния дефект ослабевает, может полностью исчезнуть.

После повторного воздействия провоцирующего фактора нарушение проявляется снова. Со временем периоды обострений заикания становятся все дольше, а периоды ремиссии укорачиваются. В подростковом возрасте логофобия проявляется все сильнее, ребенок избегает ситуаций, в которых ему приходиться говорить. У него развиваются психологические комплексы. Проблема усугубляется, поскольку в любой неудобной ситуации подросток подвергается стрессу, а симптом проявляется ярче.

Невротическое заикание

Этот вид заикания чаще встречается у детей дошкольного возраста. Состояние возникает остро, как правило, на фоне травмирующего фактора. Ребенок начинает бояться разговаривать, зацикливается на сложных словах. Процесс речи сопровождается характерными движениями и мимикой. Симптомы то обостряются, то затухают в зависимости от уровня стресса.

Неврозоподобное заикание

Патология обнаруживается одновременно с началом активной речи у малыша. Несмотря на явные проблемы, ребенок не смущается своего состояния, говорит активно. При этом сама речь отличается монотонностью, ускоренным темпом, искаженным произношением звуков. Слова, зачастую, подбираются неправильно. Нередко патология сопровождается другими признаками поражения ЦНС: дисграфией, дислексией, дискалькулией. Выраженность симптомов остается стабильной вне зависимости от окружающей обстановки.


Причины возникновения заикания у детей

Главной причиной детского заикания является чрезмерно высокая активность в отдельных центрах головного мозга. Точные причины неизвестны даже на сегодняшний день. Медики выделяют лишь группы риска по развитию заикания. К таковым относятся дети, склонные к судорогам, имеющие повышенную тревожность и т.д.

На работе речевого аппарата негативно сказывается частое присутствие ребенка при внутрисемейных конфликтах, тяжелая психологическая обстановка в семье. Окружение малыша также прямо влияет на его речевые способности. Если данное нарушение есть у родителей или близких родственников, с большой долей вероятности логоневроз может развиться и у ребенка.

Заикание чаще выявляют у малышей, которые с детства изучают более 2 языков, развитием которых родители занимаются особенно рьяно. Нарушения возникают и у тех детей, которые много времени проводят за компьютером или телевизором. Провоцирующим фактором почти всегда является испуг.

Диагностика заикания у детей

Диагностика детского заикания требует комплексного подхода. Ребенка в обязательном порядке осматривают и тестируют логопед, педиатр, невролог, нейропсихолог. Врачам важно знать всю историю развития малыша, начиная с течения беременности, уточнить обстановку в семье, наличие стрессовых факторов и других возможных причин формирования нарушения. Для исключения органической природы патологии проводятся ряд исследований:

  • ЭЭГ;
  • реоэнцефалография;
  • ЭхоЭГ;
  • МРТ головного мозга;
  • объективная оценка уровня слуха и т.п.

Лечение заикания у детей

Лечение заикания у детей требует комплексного подхода, при котором учитывается возможная причина формирования нарушения, его вид, степень и стадия развития, а также конкретные симптомы. В терапию входят:
  • групповые, индивидуальные, семейные занятия с психологом;
  • занятия с логопедом;
  • медикаментозная терапия;
  • гипноз;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапия.

Важно не только распознать причины заикания, но и научить ребенка самостоятельно справляться с провокационными ситуациями, вырабатывать уверенность в себе, работать со страхами и убеждениями. Несмотря на высокую результативность методов лечения, гарантировать выздоровление врачи не могут. В некоторых случаях терапия только улучшает ситуацию, но не приводит к полному выздоровлению.

Прогноз и профилактика

Несмотря на высокую результативность современных методов лечения заикания у детей, гарантировать выздоровление врачи не могут. В некоторых случаях терапия только улучшает ситуацию, но не приводит к полному выздоровлению. Нередко обострения случаются в период ощутимой смены распорядка дня (с поступлением в школу) и во время полового созревания. В целом, чем раньше будет начата коррекция, тем больше шансов полностью избавиться от проблемы.

Профилактика заикания и других похожих нарушений должна включать:

  • полноценную подготовку к беременности;
  • прием витаминов и здоровый образ жизни во время вынашивания ребенка;
  • создание благоприятной обстановки в семье;
  • качественное питание ребенка;
  • адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе;
  • своевременное лечение возникающих проблем;
  • развивающие мероприятия в соответствии с возрастом и т.п.

Проблему заикания нельзя игнорировать, ожидая, что ребенок «перерастет». Нужно заручиться поддержкой профессионалов и активно работать с малышом. Тогда он сможет наслаждаться полноценной жизнью и свободным общением. Врачи центра «СМ-Доктор» готовы прийти к вам на помощь, даже в самой непростой ситуации!

Врачи:

Детская клиника м. Войковская (Клары Цеткин) Записаться на прием Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием

Виды фобий | Клиника проф. Преображенского

 /   /  Виды фобий

Понятие фобии

Понятие «фобии» у всех на слуху, однако далеко не каждый может связно объяснить что именно это такое. В переводе с греческого «фобия» обозначает «боязнь, страх». Реально страхи и фобии очень близки, но между ними есть существенные различия. Страх – естественная защитная функция организма перед реальной опасностью, физиологически проявляющаяся в выбросе гормонов в кровь, учащенном сердцебиении, вегетативных дисфункциях и пр. Помочь понять природу страха может интересный факт – человек рождается абсолютно бесстрашным. Маленькие дети не боятся упасть с высоты, утонуть в ванной или потрогать пальцем огонь. Лишь позже с опытом приходит чувство страха, и, в основном, эти страхи полезны. В основном чувство подобного страха помогает уйти от опасных ситуаций либо предотвратить их. Это чувство страха вполне осознаваемо и контролируется здравым смыслом и логикой.
Фобии – это страхи, которые характеризуются весьма существенной устойчивостью, не основаны на здравом смысле (иррациональны) и постоянно присутствуют в психике человека. Причем эти страхи чаще всего не перед реальной угрозой, а страхи «внутри нас». Фобии, в отличие от страхов, очень тяжело контролируются мышлением и здравым рассудком.

Как отличить фобию от «простого» страха

Рассмотрим разницу между страхом и фобией на реальном примере. Есть достаточное количество людей, которые боятся ездить в метрополитене. В случае если причиной боязни является страх, он должен быть вызван определенным негативным опытом в прошлом. Например, человеку когда-то стало плохо в метро. Если причиной является страх, то человек будет предпочитать передвигаться по городу на наземном транспорте, однако при возникновении необходимости все же спустится в метро. Естественно, это будет сопровождаться определенными переживаниями, однако будет контролироваться здравым смыслом и логическим мышлением. В случае фобии проблемы будут гораздо более существенны, в зависимости от выраженности фобии. В самых легких случаях человек все же спустится в метрополитен, однако любые, даже самые незначительные, остановки вагона между станциями буду вызывать предпаническое и паническое состояние. В самых тяжелых – человек не сможет заставить себя спуститься в метрополитен даже в случае крайней необходимости, вопреки логике и здравому смыслу и любые попытки насильно совершить это другими людьми могут вызвать тяжелую психологическую травму.

Актуально ли это? Согласно данным мировой статистики, фобии имеет каждый восьмой житель планеты Земля.   Таким образом, фобии, как вид невротических расстройств (Неврозы, депрессии, страхи) — широко распространенное явление.

Виды фобий. Классификация фобий

На данный момент описано более 500 видов фобий. Наиболее частые из них – социальная фобия и агорафобия.
  • Социальная фобия – вид фобии, который характеризуется выраженным страхом оказаться в самом центре внимания незнакомых людей, повести себя таким образом, что это вызовет унижение или смущение. Этот вид фобии проявляется в социальных повседневных ситуациях – во время встречи со знакомыми, обеда в кафе, необходимости выступить на собрании и прочих.
  • Агорафобия – тип фобии связанный с «беспомощностью, если вдруг станет плохо». Этот вид фобии проявляется в боязни путешествовать без сопровождения, находиться среди незнакомых человеку людей.
Все остальные виды фобий классифицируются в группу так называемых изолированных фобий. Ниже представлены примеры лишь некоторых из них.

Фобии животных или насекомых:

  • — кинофобия – страх собак;
  • — гатофобия – страх котов;
  • — арахнофобия – страх пауков;
  • — офидофобия – страх змей.

Фобии, связанные с ситуациями:
  • — клаустрофобия – страх закрытого пространства;
  • — охлофобия – страх переполненных мест;
  • — монофобия – страх остаться наедине с собой;
  • — ксенофобия – страх перед иностранцами, посторонними людьми.

Фобии, связанные с природными силами:
  • — акрофобия – страх высоты;
  • — никтофобия – страх темноты, ночи;
  • — аквафобия – страх воды;
  • — пирофобия – страх огня;
  • — талассофобия – страх моря.

Фобии, связанные со здоровьем:
  • — одонтофобия – страх стоматологического лечения;
  • — бациллофобия – страх микроорганизмов;
  • — кардиофобия – страх сердечно-сосудистых заболеваний;
  • — гематофобия – страх вида крови.

Фобии, связанные с состояниями и действиями:
  • — стазибазифобия — страх вертикального положения и ходьбы;
  • — стазифобия — страх стоять;
  • — лалофобия — страх говорить;
  • — тремофобия — страх дрожи;
  • — базилофобия — страх ходьбы;
  • — амаксофобия — страх ездить на транспорте.

Фобии, связанные с предметами:
  • — гиалофобия – страх стекла;
  • — макрофобия – страх больших предметов;
  • — микрофобия – страх маленьких предметов;
  • — компьютерофобия – страх компьютеров;
  • — белонефобия – страх колющих предметов.

Юрий Львович Мучник

Врач психиатр-нарколог

Врач высшей категории. Стаж 35 лет. Работает в Клинике им. проф. Ф.Ф. Преображенского с 2001 г.  

Симптоматика фобий

Симптомы фобий достаточно многообразны. Для установления диагноза фобий должны присутствовать как минимум два из нижеперечисленных симптомов тревоги, причем один из них должен обязательно входить в первую четверку:
1.     потливость
2.    усиленное или учащенное сердцебиение
3.    дрожь
4.    сухость во рту
5.    боль либо дискомфорт в груди
6.    удушье
7.    затруднения в дыхании
8.    деперсонализация или дереализация
9.    головокружения
10.    онемение или ощущение покалывания
11.    страх смерти
12.    страх потери контроля над собой
13.    ознобы или приливы жара
14.    тошнота


Фобии – распространенное явление в современном мире. Нужна консультация?
Запишитесь на прием — наши специалисты помогут вам!

Цены на лечение неврозов, панических расстройств, психических заболеваний



Детские тики — диагностика, лечение. Интервью с детским неврологом, к.м.н. Новиковой Еленой Борисовной

Как проявляются тики у ребёнка?

Тики – это непроизвольно возникающие, повторяющиеся,  навязчивые движения или звуки, которые могут возникать при волнении ребёнка. Их характерная черта – навязчивое повторение. Иногда они могут частично контролироваться, то есть при определённых обстоятельствах ребёнок может их сдерживать, а при волнении они опять усиливаются.

Виды тиков – подёргивание глаза, моргание, гримасы, навязчивые повороты головы в разные стороны.  

Это могут быть движения, повторяющие привычные действия. Например, малыш   поправляет воротник или  шапку. И сначала их так и воспринимают, как совершенно естественные,  соответствующие ситуации. Но с течением времени  родители замечают, что эти движения выходят за рамки логически обусловленных действий и носят необычный повторяющийся характер.

Возможны навязчивые движения, которые носят характер ритуалов.  То есть ребёнок, лишь совершив их, успокаивается, снова хорошо себя чувствует и может дальше нормально существовать.

А что такое звуковые тики?

Звуковые тики могут проявляться по-разному, например, в форме навязчивого подкашливания. К примеру, ребёнок долго болел вирусной инфекцией, кашлял. И, вроде бы по анализам, по самочувствию  он уже выздоровел, а постоянный кашель тик — навязчивое желание прочистить горло, симптом,  который  закрепился после перенесенной болезни.

Как ещё могут проявляться звуковые тики? Имитировать лай собаки, тянуть какие-то гласные,  издавать короткий писк на высокой ноте. 

Человек, который        издаёт звуковые тики, не может их сдерживать. Их сложнее сдержать, чем двигательные, и лечатся они труднее. Если пациент их не сделает, он испытывает сильное беспокойство, пока не издаст этот звук.

В каком возрасте чаще проявляются детские тики?

Чаще детские тики начинаются в возрасте около 6 лет. Это классический возраст для их дебюта. Но иногда это случается и раньше. В моей практике были случаи начала тиков в 2 года и даже ранее, когда тик развился у 8-месячного ребёнка, у которого в семье тоже были случаи тиков.

Вообще начало учёбы в школе это всегда проблема для ребёнка. Дети сейчас  идут в школу с 6 лет, а это период первого гормонального кризиса, который происходит у ребёнка. Дети  физиологически не очень устойчивы в этот момент, а на них накладывается дополнительно новая школьная нагрузка. Поэтому многие заболевания, не только тики, манифестируют в 6-7 лет, с началом обучения в школе.

Каковы причины возникновения тиков? Правда, что это реакция на испуг?

Чаще выявляются причины наследственного характера, когда в семье есть тики, у папы или у мамы.  На фоне такой повышенной готовности триггером – пусковым механизмом тика —  может выступить испуг, стресс.  Провоцировать их появление могут трудности в школе,  длительные нагрузки, эмоциональное напряжение,  которые накапливаются.  Например, проблемы в отношениях  с воспитательницей или детьми в детском саду — это тоже хронический стресс для малыша. Нередко на фоне имеющейся предрасположенности тики развиваются после перенесенного инфекционного заболевания — ОРВИ.  Иногда тик начинается без очевидных причин, как бы на ровном месте.  Чаще страдают тиками мальчики.

Точного механизма развития тика пока не установлено. Одна из гипотез – нарушение обмена нейромедиаторов – веществ, передающих информацию от одной  нервной клетки к другой. Из-за этого нарушается слаженная работа некоторых подкорковых образований головного мозга, которые отвечают за возникновение насильственных движений.

Что делать родителям, заметившим у ребёнка тики?

Родители, заметив у ребёнка навязчивые движения или звуки, сами обращаются с ним к неврологу. Потому что, хотя тики не угрожают жизни, но они мешают социализации детей, вызывают насмешки. Выраженные тики просто мешают человеку учиться. Он не может сосредоточиться на занятиях, у него всё время происходят какие-то движения.

Как происходит обследование и лечение тика у детей?

Лечением тика занимаются детские неврологи, а в некоторых случаях и психиатры. Это касается тяжёлых тиков,  причины которых лежат в плоскости пограничной психиатрической патологии.

Но всё же начинать обследование и лечение  детей с тиками нужно с консультации детского невролога.   Поскольку любые навязчивые движения могут быть проявлением не только тиков, но и различных других неврологических заболеваний, связанных с поражением некоторых отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Диагностика.

Врач подробно расспросит ребёнка и его родителей, оценит неврологический статус. Порой данных анамнеза и неврологического осмотра оказывается достаточно для постановки диагноза. Но если у  врача возникнут какие-то вопросы,  он назначит дополнительные исследования – электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение.

В зависимости от выраженности и характера тиков, результатов диагностики, невролог назначает лечение, в первую очередь, медикаментозное.  Подбор препаратов  осуществляет врач, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента. Лечение детских тиков — это довольно длительный процесс. Даже если симптомы ушли быстро, нужно провести полный курс терапии.  Это может быть месяц, может быть три, может быть год.

Врач даст рекомендации по режиму, в том числе сна и отдыха, по организации досуга ребёнка, посоветует, какими видами спорта ему лучше заниматься. Это всё важно для успешности лечения.

Ребёнок должен оставаться под наблюдением невролога достаточно долго. Поскольку есть период ремиссии – временного выздоровления, когда симптомы уходят. Но ремиссия может сменяться временными обострениями, когда тики возвращаются, и это требует назначения или коррекции терапии.

Стоит ли надеяться, что тик пройдёт сам?

Это бывает иногда в лёгких случаях тиков.  Если у ребёнка отмечаются какие-то единичные тики —  пару раз моргнул или шмыгнул носом, это не повод проводить массивную терапию, стремясь достичь полного прекращения всех проявлений. Если тики мешают жить, мешают учиться, нужно  лечить. Если это редкие остаточные  единичные проявления, лечение может быть минимальным, или вовсе не требуется. 

Доверьте принятие решения о необходимости лечения детскому неврологу, который учтёт особенности каждого конкретного пациента.

Насколько эффективно лечение тиков?

Бывает по-разному. Изредка встречаются тяжёлые устойчивые формы тиков, требующие применения  сильных препаратов.  Чаще  чередуются периоды ремиссии (выздоровления)  и обострения тиков. Держать ситуацию под контролем которые помогает детский невролог.  Порой дети перерастают болезнь, их нервная система созревает, и тики становятся редкими или вовсе уходят.

Большое спасибо за интервью, Елена Борисовна!

записаться на консультацию

Лекарство против страха. Как справиться с паническими атаками?

ирина ерофеева

Здоровье 02 декабря 2020

В начале весны моя знакомая уверяла, что всю эту «пандемическую кашу» чуть ли не «враги заварили». Однако по мере развития ситуации ее отношение к происходящему стало резко меняться. Сначала появился страх (она боялась выйти даже в магазин), а потом накатила депрессия. И теперь она искренне верит, что все «человечество обречено на вымирание». Увы, в этом убеждении она не одинока. Как считают специалисты, длительное пребывание в состоянии тревоги и постоянный поток негативной информации способны отключить рациональное мышление даже у вполне вменяемых людей.

ФОТО Vincenzo Livieri/ZUMA Wire/ТАСС

Увы, в этом убеждении она не одинока. Как считают специалисты, длительное пребывание в состоянии тревоги и постоянный поток негативной информации способны отключить рациональное мышление даже у вполне вменяемых людей.

По словам медицинского психолога госпиталя для ветеранов войн Юлии Моховой, бояться за свою жизнь не патология, а нормальная реакция организма. Если кто-то страшится заболеть коронавирусом, но при этом живет обычной жизнью, в этом нет ничего особенного. Но, когда страх усиливается, он может перерасти в панику, справиться с которой без помощи специалиста достаточно сложно.

Если у человека появляется бессонница, ночные кошмары, подавленность, замкнутость, враждебность, раздражительность, вспышки агрессии, то это не просто тревога, а невротическое расстройство.

Сегодня уже не секрет, что новый вирус атакует не только легкие, но и центральную нервную систему человека. Доктора все чаще отмечают: панические атаки после COVID возникают даже у тех, кто до болезни не страдал тревожными расстройствами, а коронавирусом переболел в легкой форме.

Наблюдая за пациентами, которые проходили лечение в «Ленэкспо», Юлия Мохова выяснила, что паническим атакам подвержен каждый второй переболевший коронавирусом человек независимо от возраста.

– Я помню, как к нам поступила женщина, у которой состояние было не самое тяжелое, – рассказывает психолог. – Она успешно шла на поправку, как вдруг ее стали беспокоить приступы страха, когда темнеет в глазах и кружится голова, возникают чувство боли за грудиной и нехватка воздуха при нормальном дыхании. Или молодой человек, который попадал в наш госпиталь трижды. И не потому, что его недолечили. Просто дома он испытывал такое чувство страха, что ему приходилось вновь вызывать «скорую помощь». Вот такое коварное свойство инфекции.

Справиться с подобным проявлением недуга человеку самому очень сложно. Обязательно нужна помощь специалиста. Именно поэтому медицинские психологи востребованы во всех городских стационарах. Но пока мультидисциплинарные бригады, в состав которых входит такой специалист, есть только в реабилитационных центрах и в красной зоне некоторых стационаров.

Даже здоровых людей не обходят панические настроения. Все помнят, как весной люди создавали дома «пандемические кладовые», скупая оптом продукты, дезинфицирующие средства, медицинские маски. А что стало спусковым крючком к такому массовому поветрию? Как считает Юлия Мохова, информационный террор.

– Такого количества страшилок, которые распространяются в СМИ и социальных сетях, наверное, не удостаивалась ни одна болезнь, – сетует она.Тут тебе и теория заговора, и «экспертные мнения» о том, что вирус мутирует, иммунитета от него нет и не будет, а врачи не знают, как его лечить, что не дай бог попадешь в больницу и тут же подцепишь инфекцию. То есть целый шквал негатива, переварить который человек психологически не в силах. В итоге люди начинают видеть то, чего нет на самом деле. Например, простой кашель или насморк начинает пугать их до дрожи в коленках. Именно такие паникеры скупают в аптеках все противовирусные препараты и антибиотики, которые начинают принимать заранее на всякий случай.

Другие, которым действительно нужна помощь врачей, категорически отказываются от госпитализации и попадают в стационар в крайне тяжелом состоянии.

В пример психолог привела одного молодого человека, который, начитавшись подобной информации, категорически отказался ехать на лечение в госпиталь. Хотя ему было трудно дышать и у него зашкаливала температура. Сейчас он находится в реанимации одного городского стационара, и удастся ли ему выкарабкаться, не знает никто.

– Люди вообще склонны верить в апокалиптический сценарий, – утверждает Юлия Мохова. – А если постоянно подливать масла в огонь, то панические настроения могут возникнуть даже у самых стрессоустойчивых. Я часто вижу трясущихся от страха пациентов, которые боятся всего – больницы, врачей, лекарств. И причина тому не коронавирус, а избыток той самой пугающей информации.

Моя собеседница вспомнила мудрую фразу: «Единственное, чего мы должны страшиться, – это сам страх». Ведь, если посмотреть на происходящее более взвешенно, можно увидеть, что сегодня врачи уже больше понимают, с какой инфекцией имеют дело, и в их арсенале борьбы с ней десятки препаратов. Что в городе достаточное количество коек для таких больных. Что выздоровевших пациентов несравнимо больше, чем умерших.

Вернуть себе душевное равновесие можно, если вместо просмотра популярных пабликов в соцсетях и новостей заняться тем, что доставляет удовольствие. Например, читать хорошие книги или смотреть онлайн-экскурсии по музеям, любимые фильмы или театральные постановки. А в момент, когда тревожность особенно увеличивается, рекомендуется медленно и глубоко дышать, умыться прохладной водой, подсчитать предметы вокруг себя, потянуться, поприседать.

– Повышенной тревожностью мы только создаем эмоциональную перегрузку организму, что в свою очередь – и это доказано – снижает иммунитет. Поэтому не стоит поддаваться панике: иначе наш организм будет беззащитен не только перед коронавирусом, но и перед менее злой инфекцией, – считает Юлия Мохова.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 220 (6818) от 02.12.2020 под заголовком «Лекарство против страха».


Материалы рубрики

Myoclonus & Startle

Предоставлено Марсело Мерелло, MD
Директор отделения неврологии
Нарушения движения головы, раздел
Институт неврологических исследований Рауля Карреа (FLENI)
Буэнос-Айрес, Аргентина


Обновления 2019 г. предоставлено:
Стерре ван дер Вин, доктор медицины, аспирант,
Двигательные расстройства Гронинген, под руководством Марины де Конинг-Тийссен, доктора медицины, доктора философии
Заведующий отделением двигательных расстройств, отделение неврологии, двигательные расстройства
Гронинген, Нидерланды

Миоклонус характеризуется внезапными, краткими, непроизвольными подергиваниями мышцы или группы мышц.Это может быть как положительный толчок, вызванный мышечным сокращением, так и отрицательный толчок, вызванный прерыванием мышечной активности. Классификация миоклонуса может быть анатомической, клинической или этиологической; однако в клинической практике чаще всего используется анатомическое происхождение подергиваний. С помощью электрофизиологического исследования с использованием электромиографии в сочетании с электроэнцефалографией подергивания можно подразделить на корковые, что встречается чаще всего, на подкорковые (или некортикальные), включая стволовые, спинальные и периферические миоклонии. Клиническая картина миоклонуса имеет большое значение для дифференциации этих подтипов. Кортикальный миоклонус, присутствующий в основном в дистальных отделах конечностей и лице, чувствителен к раздражителям, в отличие от подкоркового миоклонуса, демонстрирующего в основном проксимальные и осевые подергивания.

Широкий спектр как приобретенных, так и генетических причин связан с миоклонусом, что затрудняет диагностический процесс определения этиологии. Как анатомический субстрат, так и сопутствующие дополнительные клинические признаки предоставляют важную информацию о основном заболевании и помогают провести более конкретную дифференциальную диагностику.

Приобретенные причины

При корковом и подкорковом миоклонусе распространена приобретенная причина, которая характеризуется острым или подострым началом и/или быстрым прогрессированием заболевания. В первую очередь следует рассматривать миоклонус, вызванный лекарствами или токсическими агентами, особенно если судорожные движения начались более или менее остро в начале лечения, потому что прекращение или дезинтоксикация уменьшат симптомы. Впоследствии рутинные лабораторные анализы могут выявить такие причины, как гомеостатический дисбаланс, органная недостаточность и инфекции.Иммуноопосредованные расстройства (например, анти-NMDAR-энцефалит, синдром ригидности (SPS), синдромы опсоклонуса-миоклонуса (OMS)) становятся более вероятными при наличии системных признаков инфекции. Некоторые из этих расстройств поддаются лечению, поэтому раннее распознавание имеет решающее значение. МРТ головного мозга является полезным следующим шагом в выявлении основного заболевания, как приобретенного, так и генетического.

При спинальном и периферическом миоклонусе признаки мышечной денервации или структурных поражений необходимо оценивать с помощью электрофизиологических исследований или визуализации.Проприоспинальный миоклонус, очень похожий на спинальный миоклонус и характеризующийся генерализованными подергиваниями мышц туловища и брюшного пресса с переменной продолжительностью от 100 до 1000 мс, обычно является функциональным двигательным расстройством.

Генетические причины

Только корковый и подкорковый миоклонус связаны с генетическими нарушениями, и в большинстве случаев секвенирование следующего поколения (NGS) показано после исключения приобретенной причины. Однако имейте в виду, что митохондриальные нарушения (т.грамм. MERRF) и нейродегенеративные расстройства (например, болезнь Альцгеймера) из-за митохондриальных дефектов не идентифицируются с NGS, и лишь в небольшом проценте нейродегенеративных расстройств известен основной дефект.

По сравнению с приобретенной причиной генетически детерминированный миоклонус-синдром подозревают в случаях с ранним началом и более медленным прогрессированием заболевания. В большинстве случаев наблюдается один из двух клинических синдромов: корковый миоклонус в сочетании с атаксией (напр.прогрессирующая миоклонус-эпилепсия/прогрессирующая миоклонус-атаксия) или подкорковый миоклонус в сочетании с дистонией. Почти все генетические заболевания сопровождаются дополнительным двигательным расстройством. Исключения составляют семейный кортикальный миоклонус с эпилепсией (BAFME или FCMTE), некоторые эпилептические энцефалопатии и гиперэкплексия. К сожалению, большинство генетических дефектов, вызывающих генетически детерминированные миоклонические синдромы, остаются неизвестными.

Идентификация анатомического субстрата не только полезна в диагностическом процессе, но также влияет на стратегию лечения.Леветирацетам, вальпроевая кислота и клоназепам обычно считаются препаратами первого выбора при кортикальном миоклонусе, тогда как только клоназепам является первым выбором при подкорковом, спинальном и периферическом миоклонусе.

Нажмите здесь, чтобы просмотреть видеоролики, изображающие вздрагивание и миоклонус (только для зарегистрированных пользователей)

 

Синдромы вздрагивания

Вздрагивание — это стереотипная реакция на внезапный и неожиданный раздражитель. В большинстве случаев стимул является акустическим, но другие модальности, такие как тактильные, визуальные или вестибулярные, также являются эффективными стимулами. Преувеличенный вздрагивание является признаком различных неврологических и психических состояний. Эти вздрагивающие синдромы представляют собой разнообразную и гетерогенную группу синдромов, охватывающую три категории: гиперэкплексию, стимул-индуцированные расстройства и нервно-психические расстройства.

Гиперэкплексия — редкий генетический клинический синдром, характеризующийся резким генерализованным вздрагиванием в ответ на (чаще всего акустическую или тактильную) стимуляцию. Медицинская триада включает 1) генерализованную скованность при рождении (медленно уменьшающуюся в течение первого года жизни), 2) чрезмерные вздрагивающие рефлексы и 3) кратковременную генерализованную скованность после вздрагивания, приводящую к сильным падениям.Реакция испуга исходит из ствола мозга и лечится клоназепамом. При осмотре в любом возрасте выявляется усиленный ретракторный рефлекс головы. Наиболее часто затрагиваемый ген касается GLRA1, ответственного за 80% всех родословных с гиперэкплексией.

Расстройства, вызванные стимулом, проявляются чрезмерными реакциями из-за поразительного стимула. Эти расстройства бывают либо неэпилептическими (например, пароксизмальные кинезиогенные дискинезии, эпизодическая атаксия, катаплексия), либо эпилептическими (например, рефлекторная эпилепсия) и обычно начинаются в детстве.Третья группа, нейропсихиатрические синдромы вздрагивания, часто развиваются в более позднем возрасте и включают тики, вызванные вздрагиванием, функциональные синдромы вздрагивания и тревожные расстройства (например, синдром посттравматического стресса), а также культурно-специфические синдромы, такие как синдромы Лата и прыгающих французов из штата Мэн.

 

Hyperekplexia — обзор | ScienceDirect Topics

Определение и история

В 1958 году было сообщено о первой семье с преувеличенными рефлексами вздрагивания и неожиданными резкими падениями.В 1963 году в большой голландской семье это аутосомно-доминантно наследуемое заболевание было названо «гиперэкплексией» (ГПХ). Сочетание греческих слов «υπερ» и «εκ-πλησσώ» означает «чрезмерно вздрагивать». Для диагностики основной формы HPX необходимы три признака: чрезмерные вздрагивающие рефлексы, генерализованная скованность при рождении и скованность, связанная с вздрагивающим рефлексом. Пациенты с малой формой страдают чрезмерными реакциями вздрагивания без признаков скованности.

При большой форме HPX с рождения присутствуют чрезмерные рефлексы вздрагивания на неожиданные, особенно слуховые раздражители. Частота вздрагивания может увеличиваться при эмоциональном напряжении, нервозности и усталости и может уменьшаться при удерживании предметов или употреблении алкоголя. Второй кардинальный признак — генерализованная скованность сразу после рождения, нормализующаяся в течение первых лет жизни. При манипуляциях жесткость увеличивается, а во время сна она исчезает. Третьей особенностью является короткий период (секунды) генерализованной скованности после реакции вздрагивания, что делает невозможным вытягивание рук и заставляет пациентов падать в полном сознании. Синдром скованности ребенка, врожденный синдром скованности и «болезнь Кока» — другие названия основной формы HPX.

Неврологический осмотр у новорожденных выявляет генерализованную ригидность и выраженную гипокинезию. В горизонтальном положении ребенок «жесткий, как палка». У взрослых в клинических условиях трудно вызвать вздрагивающие рефлексы, поскольку требуются неожиданные стимулы. Может наблюдаться негибкая походка со слегка широкой опорой, но наиболее очевидной аномалией является преувеличенный рефлекс втягивания головы, вызываемый постукиванием по носу.Это было предложено в качестве отличительной черты HPX.

Пациенты с малой формой HPX страдают от чрезмерных реакций вздрагивания без ригидности. Эти преувеличенные рефлексы испуга никогда не появляются в неонатальном периоде, но возраст начала варьирует от раннего младенчества до зрелого возраста. Неврологический осмотр показывает норму.

Не всякое чрезмерное вздрагивание вызывает гиперэкплексию, любопытный случай SOD1 | Мозг

Сэр,

Мы хотели бы поздравить Julien H. Park et al. с их недавно опубликованной интересной статьей «Дефицит SOD1: новый синдром, отличный от бокового амиотрофического склероза».

Авторы описывают 6-летнего мальчика с нормальным развитием до 9-месячного возраста. В последующем отмечался спад психомоторного развития в виде утраты двигательных способностей и прогрессирующей атаксии. Помимо спастичности, гиперрефлексии, положительного симптома Бабинского и двустороннего истощающего клонуса стоп, при неврологическом обследовании были отмечены стойкий симптом глабеллярного постукивания и неполный рефлекс Моро.Авторы констатировали выраженную симптоматическую гиперэкплексию (Park et al. , 2019). Однако, оценивая их дополнительную видеозапись пациента, мы хотели бы прокомментировать описанный авторами фенотип гиперэкплексии.

Гиперэкплексия определяется как редкий генетически детерминированный вздрагивающий синдром, характеризующийся клинической триадой: (i) генерализованная скованность сразу после рождения, нормализующаяся в течение первого года жизни; (ii) чрезмерный вздрагивающий рефлекс на неожиданные, особенно слуховые, раздражители, присутствующий с рождения; и (iii) короткий период генерализованной скованности после реакции вздрагивания, в течение которого произвольные движения невозможны (Tijssen and Rees, 2012). В целом при неврологическом обследовании не выявляется никаких отклонений, за исключением усиленного рефлекса ретракции головы (HRR).

Генетические варианты MYC- GLRA1 (OMIM 138491) ответственны за 80% пациентов с гиперэкплексией, вызывающих дефект рецептора глицина, расположенного на постсинаптической мембране. На этот хлорный канал воздействуют таким образом, что снижается уровень проводимости и нарушается ингибирование нейронных сигналов. Другие генетические варианты в MYC- SLC6A5 (OMIM 604159) и MYC- GLRB (OMIM 138492) также были связаны с этим фенотипом (Dreissen and Tijssen, 2012).

Ранее считалось, что существует «незначительная» форма наследственной гиперэкплексии, связанная только с чрезмерным рефлексом вздрагивания без ригидности. Никогда генетическая вариация не была связана с этой клинической картиной, и с помощью ЭМГ были обнаружены длительные латентные периоды. Второстепенная форма может представлять собой выученный рефлекс вздрагивания, вызванный органическими приступами вздрагивания членов семьи (Bakker et al. , 2006). Основываясь на этой вероятной поведенческой фенокопии, ригидность по отношению к рефлексу вздрагивания и на первом году жизни была установлена ​​как наиболее надежный клинический критерий гиперэкплексии (Tijssen et al., 1995).

Имея в виду клиническую триаду гиперэкплексии, мы оценили случай 6-летнего мальчика, представленный Park et al. (2019). В анамнезе: в течение первых 9 мес у пациентки отмечалось нормальное развитие без постоянной скованности в неонатальном периоде. Впоследствии авторы описали наличие неполного рефлекса Моро. Это не следует путать с чрезмерным рефлексом испуга. Чрезмерный рефлекс испуга, наблюдаемый при гиперэкплексии, проявляется гримасой лица, поднятием отведенных рук над головой и сгибанием шеи, туловища, локтей, бедер и коленей (Brown et al., 1991), в то время как рефлекс Моро характеризуется отведением рук с последующим приведением. Кроме того, за чрезмерным рефлексом испуга при гиперэкплексии следует период генерализованной скованности, что часто приводит к падениям. Пациент показал только отведение рук без поднятия их над головой, преходящая скованность не наблюдалась и не описывалась. Поскольку у пациента наблюдался только сомнительный чрезмерный рефлекс вздрагивания или неполный рефлекс Моро без каких-либо признаков скованности, его фенотип не может быть описан как гиперэкплексия.

В качестве дополнительных признаков гиперэкплексии авторы описали наличие персистирующего симптома глабеллярного постукивания, который, опять же, не следует путать с ЧСС, наблюдаемой при гиперэкплексии. HRR характеризуется кратким непроизвольным рывком головы назад в результате постукивания по корню носа или верхней губе, в отличие от моргания в ответ на повторяющееся постукивание по лбу как часть глабеллярного рефлекса. HRR может присутствовать у пациентов с гиперэкплексией, но также был описан в 4.9% здоровых людей, 17% пациентов с болезнью Паркинсона и несколько пациентов с церебральным параличом (Сандык и др. , 1982). Наличие стойкого признака постукивания глабели у этого пациента не следует использовать в качестве аргумента в пользу диагноза гиперэкплексии.

Таким образом, в случае, описанном Park et al. (2019) описанная клиническая картина несовместима с гиперэкплексией. Поэтому мы выступаем за то, чтобы не применять SOD1 в генетических классификациях и панелях секвенирования следующего поколения, связанных с гиперэкплексией.Правильно распознать и диагностировать фенотип в области двигательных нарушений может быть очень сложно, особенно в генетически детерминированных случаях со смешанными двигательными расстройствами. Однако правильная связь между фенотипом и генотипом необходима, чтобы разгадать лежащий в основе патофизиологический механизм и сделать следующий шаг в терапевтических стратегиях.

Доступность данных

Совместное использование данных неприменимо к этой статье, поскольку в этом исследовании не создавались и не анализировались новые данные.

Финансирование

Финансирование этой работы не получено.

Конкурирующие интересы

Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов.

Каталожные номера

Баккер

МДж

,

ван Дейк

ДжГ

,

ван ден Маагденберг

А

,

Тийссен

М.

Синдром вздрагивания

.

Ланцет Нейрол

2006

;

5

:

513

24

.

Браун

PJC

,

Rothwell

T

,

T

,

Britton

TC

,

день

BL

,

Marsden

CD

.

Новые наблюдения нормального слухового рефлекса вздрагивания у человека

.

Мозг

1991

;

114

:

1891

902

.

Дрейссен

YEM

,

Тийссен

MAJ

.

Стартл-синдромы: физиология и лечение

.

Эпилепсия

2012

;

53

:

3

11

.

Park

JH

,

Elpers

C

,

Reunert

J

,

J

,

McCormick

мл

,

MOHR

J

,

Biskup

S

, et al.

Дефицит SOD1: новый синдром, отличный от бокового амиотрофического склероза

.

Мозг

2019

;

142

:

2230

7

.

Sandyk

R

,

Флеминг

J

,

Бреннан

M

.

Ретракционный рефлекс головы — его особенности при болезни Паркинсона

.

Клиника Нейрол Нейрохирург

1982

;

84

:

159

62

.

Тийссен

MA

,

Рис

MI

. Гиперэкплексия. GeneReviews.

Сиэтл

:

Вашингтонский университет

;

2012

.

Tijssen

MAJSSEN

MAJ

,

SHIANG

R

,

JUETEKOM

J

,

J

,

Boerman

RH

,

WASMUTT

JJ

,

SANDKUIJL

LA

, et al.

Молекулярно-генетическая переоценка голландского семейства гиперэкплексий

.

Arch Neurol

1995

;

52

:

578

82

.

© Автор(ы) (2020). Опубликовано Oxford University Press от имени Гарантов мозга.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Ход исследований и рефлекс вздрагивания при болезненных состояниях

1 Первая учебная больница Тяньцзиньского университета традиционной китайской медицины, Тяньцзинь, 300380, Китайская Народная Республика; 2 Национальный клинический исследовательский центр китайской медицины, акупунктуры и прижигания, Тяньцзинь, 300380, Китайская Народная Республика; 3 Государственная ключевая лаборатория компонентной китайской медицины, Институт традиционной китайской медицины, Тяньцзиньский университет традиционной китайской медицины, Тяньцзинь, 301617, Китайская Народная Республика

Резюме: Рефлекс испуга считается примитивным физиологическим рефлексом, защитная реакция, которая возникает в организме, когда тело чувствует внезапную опасность и беспокойство, характеризуется эффектами привыкания и сенсибилизации, а исследования рефлекса испуга часто связаны с предимпульсным торможением (PPI) и сенсомоторным стробированием. В физиологических условиях рефлекс вздрагивания стабилен на определенном уровне, а при патологических состояниях организма, таких как инсульт, травма спинного мозга, шизофрения и др., рефлекс претерпевает ряд изменений, что делает его тесно связанным к прогрессированию болезни. В этой статье обобщен рефлекс испуга при физиологических и патологических состояниях путем обзора баз данных PubMed, Web of Science, Cochrane Library, EMBASE, China Biology Medicine, China National Knowledge Infrastructure, базы данных VIP для китайского технического периодического издания, данных Wanfang, а также идентификация и анализ вздрагивающий рефлекс и чрезмерное расстройство реакции вздрагивания.

Введение

Рефлекс испуга у людей представляет собой законсервированную системную двигательную реакцию, повсеместно встречающуюся у млекопитающих. Это рефлекторное сокращение скелетных и лицевых мышц в ответ на внезапные интенсивные раздражители, которое включает моргание, сгибание конечностей, пожимание плечами и вегетативные симптомы (такие как учащение пульса, потливость). 1 Начинается из ствола головного мозга, спускается по ретикулярному тракту в спинной мозг, 2 и, наконец, стимулирует мышцы через двигательные нейроны, силу которых измеряют с помощью электромиографии (ЭМГ). 3 Рефлекс испуга считается защитной (относительно направленной) реакцией, которая является привычной. 5 По мере увеличения количества и частоты вздрагивания тело становится привычным, а степень вздрагивания снижается. Такая реакция существует в определенной степени для защиты человеческого организма. Рефлекс испуга — эффективный инструмент для изучения основных характеристик центральной нервной системы. Он обладает характеристиками межвидовой согласованности, простых нейронных цепей и чувствительности к экспериментальным операциям. 5 На протяжении всего нашего обзора мы обнаружили, что степень внимания к рефлексу испуга увеличилась за последние пять лет, но обзорные статьи в основном ограничивались привыканием, сенсибилизацией, предимпульсным торможением (PPI) и сенсомоторным стробированием. рефлекс испуга. После этого мы сосредоточились на обобщении рефлекса вздрагивания при клинических болезненных состояниях и различении рефлекса вздрагивания от гиперэкплексии.

В этой статье операторы усечения и логической логики использовались для поиска в базах данных PubMed, Web of Science, Cochrane Library, EMBASE, China Biology Medicine, China National Knowledge Infrastructure, VIP Database for Chinese Technical Periodical, Wanfang Data согласно сочетание подлежащих слов и свободных слов.Здесь мы суммировали рефлекс вздрагивания в физиологических и патологических состояниях и проанализировали как рефлекторное, так и чрезмерное нарушение реакции вздрагивания. Ключевые слова для поиска были следующими: «рефлекс вздрагивания», «реакция вздрагивания», «механизм», «патология», «физиология», «предимпульсное подавление», «сенсомоторное стробирование», «заболевание», «редкие заболевания». «гиперэкплексия», «инсульт», «травмы спинного мозга», «шизофрения» и «аутистическое расстройство».

Классы

Органы чувств млекопитающих разнообразны; таким образом, рефлекс испуга можно классифицировать как слуховой, зрительный, тактильный или обонятельный.Среди них наиболее широко изучаемым в клинических исследованиях является слуховой рефлекс испуга (ASR), 6 , который может быть связан с разницей во времени обработки стимуляции среди известных сенсорных модальностей. Например, общее время обработки звуковых стимулов меньше, чем для зрительных стимулов, возможно, из-за более быстрого времени проведения в ухе и более короткого расстояния от уха до слуховой коры. Тактильный рефлекс вздрагивания чаще вызывает локальную реакцию по сравнению со слуховым рефлексом вздрагивания, способствуя определенному инкубационному периоду, приводя к атипичной реакции; следовательно, есть несколько связанных исследований. 7 Если не указано иное, рефлекс испуга, описанный в этой статье, является слуховым рефлексом испуга. ASR наиболее заметен в мышцах лица, шеи и плеч и редко в нижней части тела. В качестве индикаторов исследования использовали записи поверхностной ЭМГ, полученные с круговой (ОКК), грудино-ключично-сосцевидной (СКМ), двуглавой мышцы плеча (ББ) и передней большеберцовой (ПБ) мышц. 8

Методы измерения

Рефлекс испуга важен при изучении ввода и вывода информации о стволе мозга, и существует множество методов его измерения.Наиболее распространенным и оригинальным методом измерения рефлекса вздрагивания является система ЭМГ. При профессиональной подготовке и оборудовании (проводные датчики) ЭМГ обнаруживает электрические сигналы целевой активности, получая объективные и актуальные данные о рефлексе вздрагивания. Другие новые методы измерения включают новый оптический неинвазивный метод, 9 мобильную акустическую систему мониторинга рефлекса вздрагивания (MARS), 10 и систему видеомониторинга замирания. 5 Команда Balogiannis 9 считает, что новый оптический неинвазивный метод прост и надежен и превосходит традиционные системы ЭМГ с точки зрения эффективности, точности и надежности. MARS 10 — первая система мониторинга на базе мобильного телефона. Благодаря использованию приложений для смартфонов для визуальной записи, ASR можно обнаружить и контролировать у здоровых людей. Диагностика и мониторинг ОСР при инсульте, черепно-мозговой травме и аффективных расстройствах открыли новые перспективы и горизонты, в том числе в отдаленных или изолированных условиях. Система замораживания видео 5 (Georgia Medical Association Co., Ltd., Вермонт, США) использует стандартную цифровую камеру для съемки видео и автоматически оценивает шоковую реакцию грызунов на звук.Система также оснащена стимулами, такими как звуки и свет, которые необходимы для различных режимов вздрагивания, что является новым инструментом для изучения рефлекса вздрагивания. Эти многочисленные методы измерения обеспечивают более эффективную и реалистичную оценку рефлекса испуга.

Связанные механизмы

Сенсомоторный вентиль

Сенсорно-моторный рефлекс и рефлекс вздрагивания являются важными компонентами рефлекса ствола мозга, и необходимо понять один из них, чтобы изучить другой. Сенсомоторные ворота — это механизм управления эффективной передачей сенсорной информации в двигательную систему. 11 Это обычно происходит на ранних стадиях обработки центральной нервной системой, так что ненужные стимулы отфильтровываются или частично игнорируются, а центральная нервная система менее тривиальна, тем самым оптимизируя обмен мозговой информацией и эффективно используя ограниченные ресурсы для обрабатывать важную информацию. Нарушение сенсомоторных ворот заметно при многих неврологических и психических заболеваниях, включая болезнь Паркинсона (БП), шизофрению и синдром Туретта.

ИЦП

PPI — это стандартный метод измерения сенсомоторного стробирования. Он считается потенциальным биомаркером, отражающим работу мозга при болезненных состояниях. 12 Это стабильный физиологический маркер нервной системы, который сопровождает рост человека и развивается до полного созревания примерно в возрасте 8 лет. Он в основном опосредуется стволом головного мозга и поражается системами кора – полосатое тело – бледный шар – мост. 5 Обычно определяется как снижение рефлекса вздрагивания из-за ощущения слабости или предварительного раздражения.Всякий раз, когда более слабый раздражитель («предимпульс», такой как звук около 85 децибел) появляется перед сильным раздражителем, это приводит к снижению амплитуды вздрагивания по сравнению с сильным раздражителем («пульс», таким как звук около 118 децибел). ). В то же время PPI регулирует сенсорный ввод, отфильтровывая ненужный контент или отвлекающие стимулы, чтобы предотвратить переполнение сенсорной информации, тем самым выборочно и эффективно обрабатывая релевантную информацию. 13

Нейронные цепи

В настоящее время нейронные цепи рефлекса испуга все еще неясны.Fang et al. 14 исследовал нейронную цепь рефлекса вздрагивания, проанализировав путь сетчатка-верхний холмик (SC)-латеральное заднее ядро ​​(LP)-первичная зрительная кора (V1). Сетчатка передает визуальную информацию в SC, который загружает информацию в LP, который активирует тормозные нейроны L1 для подавления ответа V1 и обрабатывает различные типы визуальной информации. Этот путь увеличивает входящий порог сенсорной информации, отсеивая важную информацию, позволяя мозгу получать более точную информацию в кратчайшие сроки и своевременно выдавать команды в чрезвычайных ситуациях. 15 Пульвинарное ядро ​​таламуса является важной частью этого пути и взаимно и широко связано с префронтальной корой, сенсорной корой, верхним холмиком и миндалевидным телом, играя очень важную роль в мультимодальной сенсорной обработке, эмоциональной реакции, и защитное поведение. 16,17 Кроме того, аномальная активность пульвинарных ядер связана с чрезмерным вздрагиванием. 18

Это относительно просто, что первичный нервный путь слухового рефлекса испуга у млекопитающих.Внешний звук активирует первичные слуховые нейроны в кохлеарном корне и улитковом ядре (УН), которые передают слуховые сигналы на гигантские нейроны ретикулярного ядра каудального моста (РnC) в стволе головного мозга, затем гигантские нейроны PnC непосредственно активируют спинальные мотонейроны (МН). , которые в конечном итоге образуют путь CN-PnC-MNs. 19 ИПП активируется структурами среднего мозга, в первую очередь включая нижние двухолмия (ВЧ), верхние двухолмия (ВЧ) и покрышку ножки (ППТг). 20 Путь ИПП также зависит от структур среднего мозга и кортико-лимбических структур.Базолатеральная миндалина (BLA) активирует прилежащее ядро ​​(NAcc), которое, в свою очередь, ингибирует вентральное бледное тело (VP), и, в конечном счете, VP ингибирует PPTg. 21 Все вышеперечисленное вместе образует сеть кортико-стриато-паллидо-мост (CSPP). 22 Более современные исследования предполагают, что помимо пути CSPP, регулирующего рефлекс испуга, существуют и другие пути. Было замечено, что повреждение BLA приводит к чрезмерному усилению рефлекса вздрагивания, поэтому путь рефлекса вздрагивания был исследован от центрального ядра миндалевидного тела (CeA), и был обнаружен путь CeA-PnC, независимый от CSPP. . 23 Этот путь не влияет на пороговый уровень рефлекса вздрагивания, но модулирует величину и продолжительность рефлекса вздрагивания. 24 На данный момент исследования выявили два нервных пути, связанных со слуховым рефлексом вздрагивания, нервный путь CSPP, который опосредует PPI, и путь CeA-PnC, который использует чечевицеобразное ядро ​​в качестве инициирующего сигнала. В будущем может быть разработано больше нейронных путей и механизмов.

Вздрагивающий рефлекс при болезненных состояниях

Усиление или ослабление вздрагивания может отражать патологические состояния организма; соответствующие углубленные исследования имеют большое значение в диагностике и лечении клинических заболеваний.При некоторых болезненных состояниях, таких как травматические заболевания центральной нервной системы (черепно-мозговая травма, инсульт), нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера и БП) и некоторые заболевания психической системы (шизофрения), центральная нервная система реорганизуется, изменяя рефлекс вздрагивания. 6 При разных заболеваниях вздрагивающий рефлекс разный. При неврологических заболеваниях нередко усиливается вздрагивающий рефлекс, что нередко помогает больным участвовать в активной деятельности и способствует более позднему выздоровлению. При психических расстройствах снижение привыкания к рефлексу испуга позволяет пациентам поддерживать высокий уровень возбуждения по отношению к внешним раздражителям, что может мешать способности организма концентрировать внимание, обрабатывать и запоминать информацию.

Вздрагивающий рефлекс после инсульта

У четверти пациентов, перенесших инсульт, повышен рефлекс вздрагивания. 25 Honeycutt et al. 26 полагали, что по сравнению со здоровыми людьми у пациентов, перенесших инсульт, наблюдается повышенный вздрагивающий рефлекс, который проявляется в виде повышенной активности конечностей при стимуляции, предполагая, что вздрагивающий рефлекс имеет отношение к восстановлению двигательной функции у пациентов после инсульта , но можно ли использовать рефлекс испуга для лечения двигательных расстройств, еще предстоит изучить.Sheng Li et al. 27 изучили ASR-ответ поврежденной двуглавой мышцы плеча у 16 ​​пациентов с постинсультной гемиплегией и сообщили, что слуховой вызванный потенциальный ответ поврежденной двуглавой мышцы имеет разные паттерны на разных стадиях инсульта. У пациентов с постинсультной спастичностью частота, амплитуда и продолжительность слухового рефлекса вздрагивания увеличиваются, что указывает на связь между спастичностью и вздрагивающим рефлексом.

Основным путем вздрагивания является ретикулоспинальный тракт, начинающийся от продолговатого мозга и моста и идущий параллельно корково-спинномозговому пути, который иннервирует движение скелетных мышц. 28 Большое количество перекрывающихся нейронов в нисходящих путях оканчивается в седьмом и восьмом слоях серого вещества латерального и переднего пучков и в первую очередь регулируют мышечное напряжение в обеих конечностях. 29 После развития инсульта нарушаются целостность тканей центральной нервной системы и функции корково-спинномозгового пути, что в разной степени снижает двигательную функцию человека. В это время компенсаторное возбуждение ретикулярного спинномозгового пути 30 может в определенной степени замещать кортикоспинальный мозг, что также способствует восстановлению движений после инсульта. Напротив, это может также привести к спастичности, 31 подтверждая важную роль ретикулоспинального тракта в спастичности. Таким образом, рефлекс вздрагивания можно использовать в качестве инструмента для контроля возбудимости ретикулоспинального тракта. 32 Весь процесс восстановления после инсульта с помощью физических упражнений можно разделить на три основных этапа, которые подразделяются на шесть этапов по Брунстрему: стадия мягкого свища (стадия I), стадия спастичности (стадии II–IV) и стадия хронического восстановления (стадии V–VI), при этом рефлекс вздрагивания на каждой стадии разный. 33 На мягкой стадии вздрагивающий рефлекс сохраняется как обычно, что указывает на интактный ретикулярный путь спинного мозга; в спастическом периоде утрирован вздрагивающий рефлекс, свидетельствующий о повышенной возбудимости ретикулоспинального тракта; в восстановительном периоде вздрагивающий рефлекс снижен, что свидетельствует о снижении компенсаторного возбуждения спинномозгового пути, восстановлении двигательной функции корково-спинномозгового пути. Степень преувеличения рефлекса в спастической фазе зависит от тяжести и локализации спортивной травмы. 34

Рефлекс вздрагивания играет различную роль на разных стадиях восстановления после физической нагрузки, особенно при спастичности. Путь рефлекса испуга можно использовать для разработки индивидуального плана реабилитации для каждой стадии Бруннстрема, чтобы способствовать восстановлению после физических нагрузок. Это также контрольная точка при изучении спастического развития после начала инсульта.

Рефлекс вздрагивания после травмы спинного мозга

Травма спинного мозга (ТСМ) может вызывать изменения функций центральной и периферической нервной системы, 35 , такие как повышение возбудимости над очагом поражения, 36 и повреждение нижнего сегментарного мотонейрона корково-спинномозгового тракта и плоскости повреждения .Возможность прерванной регенерации нейронов после ТСМ крайне мала. В это время функциональное восстановление обычно требует реорганизации нескольких уровней центральной нервной системы и резервных нервных путей. 37 Реорганизация может происходить на нескольких уровнях, включая кору головного мозга, ствол мозга или спинной мозг, 38 , а также различные нервные пути. Помимо корково-спинномозгового пути, двигательная нервная система человека имеет пять других нисходящих проводящих путей: красное ядро, вестибулярный, текториальный, ретикулярный и медиальный продольный пути. 37 После ТСМ повреждается корково-спинномозговой путь; таким образом, другие нормальные пучки спинного мозга в стволе головного мозга инициируют компенсаторный механизм, а усиление рефлекса вздрагивания также указывает на реорганизацию ретикулоспинального пути. 39 В настоящее время рефлекс испуга можно использовать для мониторинга реорганизации нервных путей у пациентов с ТСМ.

Что касается того, связана ли степень усиления вздрагивающего рефлекса с плоскостью повреждения и степенью ТСМ, то вероятность ОСР у пациентов с ТСМ была выше, чем у здоровых лиц. 39 Инкубационный период ASR у пациентов с высоким уровнем SCI значительно короче, чем у пациентов с низким уровнем SCI, но разница в латентном периоде ASR между полными и неполными пациентами с SCI не была статистически значимой. Количество травм шейного отдела позвоночника больше, чем случаев травм грудопоясничного отдела позвоночника; следовательно, реорганизация и пластичность центральной нервной системы более очевидны. Следовательно, степень усиления рефлекса вздрагивания может быть связана с количеством реорганизаций поврежденных нейронов, а не со степенью заболевания.После ТСМ ретикулярная часть спинного мозга реорганизуется, и усиленный вздрагивающий рефлекс может определять лечение и прогноз; одновременно это может повысить веру пациентов в реабилитацию, как предполагает Кумру. 7 Преувеличенная реакция на стимул, особенно слуховой рефлекс вздрагивания, может помочь усилить произвольное движение пациентов с ТСМ и способствовать эффективному развитию последующего реабилитационного обучения.

Вздрагивающий рефлекс при шизофрении

Шизофрения — это психическое расстройство, характеризующееся нарушениями интеграции информации и познания, включая дефицит мышления, рассеянности и обработки информации, которым страдает примерно 1% населения мира. 5 Однако его этиология изучена недостаточно. После начала уровень сенсомоторных ворот в головном мозге постепенно снижается. Существование этого механизма заключается в фильтрации влияния ненужной информации на организм человека. Когда сенсомоторное стробирование снижено, усиление ненужного вмешательства будет стимулировать симптомы у больных шизофренией, что обычно рассматривается как мера реакции на внешние стимулы окружающей среды и представляет собой метод изучения реактивности и привыкания.Одним физиологическим механизмом, отсутствующим при шизофрении, является ИПП, который модулируется корково-стриарно-паллидарно-мостовым путем и включает нейротрансмиттеры. 5

Существуют разные мнения о том, снижен или повышен вздрагивающий рефлекс у больных шизофренией. Существующие исследования делят потребителей на три группы препаратов в зависимости от их применения: типичные нейролептики, атипичные нейролептики и контрольная группа. В большинстве исследований 40 сообщалось об уменьшении рефлекса испуга в группе, получавшей типичные нейролептики.Психиатрические препараты (например, клозапин) могут уменьшить разницу между пациентами с шизофренией и нормальными субъектами, доказывая влияние лекарств на шизофрению. Однако некоторые предыдущие исследования 41 сообщают о противоречивых результатах. Другие исследования полагают, что пациенты с шизофренией испытывают разные эмоции, проявляя, таким образом, разные рефлексы вздрагивания. Когда испытуемые находятся в состоянии отвращения или тревоги, степень испуга увеличивается, а когда они находятся в бредовом состоянии, амплитуда их шока значительно выше.Однако у пациентов с преимущественно негативной симптоматикой, в частности с плоскими эмоциями, их чувствительность ASR может быть ниже, возможно, из-за ослабленной способности этих пациентов выражать эмоциональные стимулы. 42 Таким образом, рефлекс испуга обычно рассматривается как мера реакции на внешние стимулы окружающей среды. Исследование рефлекса испуга поможет понять шизофрению и стандартизировать схемы лечения.

Рефлекс вздрагивания при других заболеваниях

Многие заболевания могут вызывать изменения рефлекса вздрагивания человеческого организма.Эти изменения помогают нам понять патогенез и принципы заболевания. Рефлекс испуга также можно использовать в качестве инструмента обнаружения для определения клинического лечения и прогноза.

Латентный период ASR у детей с расстройством аутистического спектра (РАС) удлиняется, а уровень PPI снижается, что может быть связано с нарушением адаптивной функции детей с аутизмом во многих сферах, включая социальную, коммуникативную, профессиональную и др. важные сферы повседневной жизни. 43 Нарушение адаптивности может легко привести к повышенному риску неблагоприятного поведения у таких пациентов.

Одним из самых ранних клинических симптомов болезни Тея-Сакса является усиленный рефлекс вздрагивания. 44 Мозг пациентов с болезнью Тея-Сакса демонстрирует усиленный электрофизиологический ответ ствола, что позволяет предположить, что усиленный рефлекс вздрагивания связан с изменениями физиологического состояния ствола мозга. Кроме того, усиленные характеристики стартл-рефлекса при болезни Тея-Сакса также наблюдаются при ганглиозидозе GM1, метахроматической лейкодистрофии и болезни Краббе. 45 Необходимо различать эти заболевания и усиливать исследования ствола мозга.

Что касается взаимосвязи между миоклонусом и ретикулярной структурой ствола головного мозга у пациентов с прогрессирующей миоклонической эпилепсией (ПМЭ), частота ASR у пациентов с ПМЭ была значительно снижена, средняя латентность была больше, а сниженный стартл-рефлекс предполагал, что ретикулярные структуры были меньше возбудимый, что обусловлено атрофией и дегенеративными изменениями. 46–48

Yavuz et al. 49 обнаружили, что нервные пути ASR у пациентов с сосуществующими эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона (ET-PD) с явной дискинезией были значительно аномальными, в то время как ASR у пациентов с чистым эссенциальным тремором (TE) или PD был аналогична таковой у здоровых людей, что указывает на то, что ЭТ-БП является уникальным заболеванием, а структурные аномалии коры и ствола мозга демонстрируют тесную связь.

Болезнь Урбаха-Вите — редкое генетическое заболевание, вызывающее почти полную кальцификацию базолатеральной миндалины (БЛА). Исследование одного человека 50 подтвердило, что при нарушении функции BLA способность пациента к обучению сложным задачам слабее, чем у рефлекса испуга. Медленной системы обучения недостаточно для быстрой стимуляции защитной реакции, в то время как чрезмерный рефлекс испуга на раздражители страха будет вредным для эмоциональной стабильности пациента.Это говорит о том, что BLA необходим для координации неблагоприятных эффектов и эффективных изменений, вызванных чрезмерным вздрагиванием.

Измерение модуляции стартл-рефлекса можно использовать для объективной оценки показателей у пациентов с болезнью Альцгеймера, которая считается единственной объективной физиологической мерой эмоций, чувствительной к эмоциональной валентности. 51 Для пациентов с болезнью Альцгеймера, особенно на поздних стадиях, практически невозможно участвовать в повседневной жизни посредством точного словесного выражения и физического поведения.Используя рефлекс испуга, можно обобщить их эмоциональные реакции на различные раздражители. 52 Этот процесс может связать пациента с окружающей средой, предоставляя медицинскому персоналу или членам семьи больше полезной информации для обеспечения высококачественного ухода за пациентом.

Разница между вздрагивающим рефлексом и гиперэкплексией

Гиперэкплексию легко спутать с рефлексом испуга. Рефлекс вздрагивания представляет собой симметричную реакцию сокращения тела при стимуляции тела, тогда как гиперэкплексия представляет собой редкое неврологическое расстройство, вызванное аномальной глицинергической нейротрансмиссией, которое обычно развивается в неонатальном периоде с генетической предрасположенностью. 53 При внезапном воздействии зрительных, слуховых или тактильных раздражителей у пациентов с гиперэкплексией возникают дрожь, тремор, скованность и другие явления. В тяжелых случаях он может задохнуться и потребовать реанимации для спасения жизни. Дети более старшего возраста часто падают после повторных приступов, а при физикальном обследовании отмечается повышенный мышечный тонус и положительная перкуторная проба носа.

Заболевание похоже на рефлекторную эпилепсию, аномалии развития головного мозга, столбняк, судороги и другие заболевания.У больных гиперэкплексией одновременно может развиться рефлекторная эпилепсия; 54 , следовательно, аномальная электроэнцефалография (ЭЭГ) во время иктального периода не может использоваться для диагностики эпилепсии. Если симптомы реакции вздрагивания сохраняются, несмотря на прием противоэпилептических препаратов, можно заподозрить гиперэкплексию и провести генетическое тестирование для подтверждения диагноза. Для заболеваний, которые легко диагностировать неправильно, ЭЭГ и другие методы визуализации головного мозга способствуют ранней дифференциальной диагностике, а секвенирование генов может подтвердить диагноз.После реакции вздрагивания внутрибрюшное давление может повышаться, что приводит к пупочной грыже, паховой грыже и вывиху бедра. 55 Клоназепам хорошо влияет на это заболевание. Tao Dongying et al 56 обнаружили, что клинические симптомы у детей значительно улучшились после приема низких доз клоназепама в течение 2 дней, исчезла ригидность мышц и больше не было падений. Стратегия Виджевано может облегчить приступы и снизить смертность. 57,58 Однако конкретный диагноз и лечение этого заболевания по-прежнему зависят от индивидуальных условий, и четкого и систематического плана лечения не существует.

Условия запуска рефлекса испуга аналогичны условиям гиперэкплексии, оба из которых вызваны внезапным раздражением человеческого тела внешней средой, такой как звук, свет и прикосновение. Явление похожее, и существует реакция сокращения тела; однако гиперэкплексия — это заболевание, отличное от сокращения. Кроме того, существуют и другие явления, такие как тряска, тремор и скованность, которые могут даже повлиять на жизнь. Рефлекс вздрагивания может возникать в любом возрасте и будет соответственно изменяться при разных заболеваниях, тогда как гиперэкплексия является самостоятельным неврологическим заболеванием, часто возникающим у новорожденных, имеющих полную систему болезни «концепция-генез-диагноз-дифференциальный диагноз-лечение-прогноз».В клинической практике следует уделять внимание дифференциации между ними.

Заключение

В качестве защитной реакции человеческого организма рефлекс испуга является важным инструментом для проверки того, в норме ли возбудимость сетевой структуры ствола мозга и не повреждены ли нервные проводящие пути. Большое значение имеет изучение патогенеза, диагностики, лечения и прогноза заболевания. Основные моменты этого обзора включают: (1) PPI — это показатель сенсомоторного стробирования, который можно использовать в качестве отправной точки для исследований заболеваний центральной нервной системы.На данный момент исследования выявили два нервных пути, связанных со слуховым рефлексом испуга, нервный путь CSPP и путь CeA-PnC. В будущих исследованиях могут быть разработаны дополнительные нервные пути и механизмы; (2) рефлекс испуга усиливается у пациентов с постинсультной спастичностью, что позволяет предположить, что компенсаторное влияние ретикулоспинального тракта на кортикоспинальный тракт может быть полезным для восстановления пациентов после инсульта; (3) отсутствует разница в вздрагивающем рефлексе между пациентами с полной и неполной ТСМ, а шейные ТСМ более реорганизованы, чем грудные ТСМ, в то время как вздрагивающий рефлекс у пациентов с поясничными ТСМ повышен, что позволяет предположить, что реорганизация нервной системы после травма спинного мозга может быть связана с уровнем травмы, а не с ее степенью; (4) у больных шизофренией повышен вздрагивающий рефлекс, поэтому вздрагивающий рефлекс можно использовать в качестве критерия для оценки эффективности препаратов от шизофрении; (5) изучение вздрагивания при редких заболеваниях помогает понять его патогенез, клинику лечения и прогноз; (6) рефлекс вздрагивания является физиологическим или патологическим явлением у млекопитающих, тогда как гиперэкплексия является генетической патологией, обычно наблюдаемой у новорожденных.

Таким образом, рефлекс вздрагивания имеет важное руководящее значение для изучения различных стадий различных заболеваний. Существует еще много возможностей для изучения рефлекса испуга. Афферентные пути в стволе головного мозга другие, как и другие типы рефлексов вздрагивания. Для полного понимания рефлекса испуга необходимы рандомизированные контролируемые исследования.

Сокращения

ЭМГ, электромиография; ИПП, преимпульсное ингибирование; CBM, Китайская биологическая медицина; CNKI, Китайская национальная инфраструктура знаний; VIP, база данных VIP для китайского технического периодического издания; ASR, акустический рефлекс испуга; ООС, круговой; SCM, грудино-ключично-сосцевидная мышца; ББ, двуглавая мышца плеча; TA, передняя большеберцовая мышца; MARS, мобильная акустическая система мониторинга рефлекса вздрагивания; ПД, болезнь Паркинсона; SC, верхний бугорок; LP, латеральное заднее ядро; V1, первичная зрительная кора; CN, улитковое ядро; PnC, ретикулярное ядро ​​каудального моста; МН, двигательные нейроны; IC, нижний холмик; PPTg, педункулопонтинное ядро ​​покрышки; BLA, базолатеральное миндалевидное ядро, передняя часть; NAcc, прилежащее ядро; ВП — вентральный бледный свет; CSPP, кортико-стриато-паллидо-мост; CeA, центральное миндалевидное ядро; SCI, травмы спинного мозга; РАС, расстройство аутистического спектра; ПМЭ — прогрессирующая миоклоническая эпилепсия; ET-PD, сопутствующий эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона; ЭТ, эссенциальный тремор; BLA, базолатеральная миндалина; ЭЭГ, электроэнцефалография.

Вклад авторов

Все авторы внесли значительный вклад в отчетную работу, будь то концепция, план исследования, выполнение, сбор данных, анализ и интерпретация или во всех этих областях; принимал участие в составлении, редактировании или критическом рецензировании статьи; дал окончательное одобрение версии для публикации; согласовали журнал, в который была подана статья; и соглашаетесь нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Работа выполнена при финансовой поддержке Национального фонда естественных наук Китая (No.81503672).

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Каталожные номера

1. Чен Ю.Т., Ли С., Чжоу П., Ли С. Поразительная акустическая стимуляция (SAS)-TMS для оценки ретикулоспинальной системы у здоровых людей и пациентов, перенесших инсульт. J Neurol Sci . 2019; 399:82–88. doi:10.1016/j.jns.2019.02.018

2. McPherson JG, Chen A, Ellis MD, Yao J, Heckman CJ, Dewald JPA. Прогрессирующее рекрутирование кортико-ретикуло-спинномозговых путей в противоположных очагах поражения приводит к двигательным нарушениям после инсульта. J Физиол . 2018;596(7):1211–1225. дои: 10.1113/JP274968

3. Браунстоун Р.М., Хопек Ю.В. Ретикулоспинальные системы для настройки двигательных команд. Передние нейронные цепи . 2018;12:30. doi:10.3389/fncir.2018.00030

4. Гомес-Ньето Р., Хормиго С., Лопес Д.Э. Предимпульсное торможение оценки слухового рефлекса вздрагивания как отличительная черта сенсомоторных механизмов ствола мозга. Науки о мозге . 2020;10(9):639.

5. Pantoni MM, Herrera GM, Van Alstyne KR, Anagnostaras SG.Количественная оценка акустической реакции испуга у мышей с использованием стандартного цифрового видео. Передний Поведение Нейроски . 2020;14:83. doi:10.3389/fnbeh.2020.00083

6. Kumru H, Vidal J, Kofler M, Benito J, Garcia A, Valls-Solé J. Преувеличенные слуховые реакции вздрагивания у пациентов с травмой спинного мозга. Дж Нейрол . 2008;255(5):703–709. doi: 10.1007/s00415-008-0780-3

7. Эртуглу Л.А., Айдын А., Кумру Х. и соавт. Влияние приема Ендрассика на спинномозговые и стволовые рефлексы. Мозг опыта . 2019;237(12):3265–3271. doi: 10.1007/s00221-019-05668-y

8. McPherson JG, McPherson LM, Thompson CK, Ellis MD, Heckman CJ, Dewald JPA. Изменение нейромодуляторного влечения может способствовать усилению тонических вибрационных рефлексов при хроническом гемипаретическом инсульте. Передний шум Neurosci . 2018;9(12):131. doi:10.3389/fnhum.2018.00131

9. Balogiannis G, Stachtea X, Yova D, Papageorgiou C. Новый оптический неинтрузивный метод измерения акустического рефлекса испуга у людей. Физиол Меас . 2020;41(6):065003. дои: 10.1088/1361-6579/ab8e60

10. Говен С.Л., Хваунджу П., Чакмак Ю.О. Мониторинг акустического рефлекса испуга с помощью мобильного телефона без ЭМГ: влияние звуковых параметров на реакцию, связанную с позой. Датчики (Базель) . 2020;20(21):5996. дои: 10.3390/s20215996

11. Макларен Д.А., Маркович Т., Кларк С.Д. Оценка сенсомоторной активности после селективного поражения холинергических нейронов ножки моста. Евро Дж. Нейроски .2014;40(10):3526–3537. doi:10.1111/ejn.12716

12. Миллер Э.А., Кастнер Д.Б., Гжибовски М.Н., Двинелл М.Р., Герц А.М., Франк Л.М. Надежное и воспроизводимое измерение преимпульсного ингибирования акустической реакции вздрагивания. Мол Психиатрия . 2020;6:10.

13. Аззопарди Э., Луттит А.Г., ДеОливейра С., Лавиолетт С.Р., Шмид С. Роль холинергических нейронов среднего мозга в ингибировании вздрагивания и преимпульса. Дж Нейроски . 2018;38(41):8798–8808. doi:10.1523/JNEUROSCI.0984-18.2018

14. Fang Q, Chou XL, Peng B, Zhong W, Zhang LI, Tao HW. Дифференциальная цепь через ретино-колликуло-пульвинарный путь повышает избирательность признаков в зрительной коре за счет подавления объемного звучания. Нейрон . 2020;105(2):355–369.e6. doi:10.1016/j.neuron.2019.10.027

15. Ибрагим Л.А., Месик Л., Цзи XY и соавт. Кросс-модальное усиление зрительной кортикальной обработки за счет торможения и растормаживания, опосредованного слоем 1. Нейрон . 2016;89(5):1031–1045. дои: 10.1016/j.neuron.2016.01.027

16. Чжоу Н., Мастерсон С.П., Дамрон Дж.К., Гвидо В., Бикфорд М.Э. Пульвинарное ядро ​​мыши связывает латеральную экстрастриарную кору, стриатум и миндалевидное тело. Дж Нейроски . 2018;38(2):347–362. doi:10.1523/JNEUROSCI.1279-17.2017

17. Chou XL, Fang Q, Yan L, et al. Контекстная и кросс-модальная модуляция слуховой корковой обработки посредством подавления, опосредованного pulvinar. Элиф . 2020;6(9):e54157. doi:10.7554/eLife.54157

18.Рено Д., Бродский М. GM2-ганглиозидоз, вариант AB: клинические, офтальмологические, МРТ и молекулярные данные. Представитель JIMD . 2016;25:83–86.

19. Li L, Du Y, Li N, Wu X, Wu Y. Нисходящая модуляция предимпульсного ингибирования рефлекса испуга у людей и крыс. Neurosci Biobehav Rev . 2009;33(8):1157–1167. doi:10.1016/j.neubiorev.2009.02.001

20. Meng Q, Ding Y, Chen L, Li L. Медиальная агранулярная кора опосредует усиление внимания преимпульсного торможения рефлекса испуга. Поведение мозга Res . 2020;6(383):112511. doi:10.1016/j.bbr.2020.112511

21. Фулчер Н., Аззопарди Э., Де Оливейра С. и соавт. Расшифровка механизмов среднего мозга, лежащих в основе преимпульсного торможения вздрагивания. Прог Нейробиол . 2020;185:101734. doi:10.1016/j.pneurobio.2019.101734

22. Нейсмит Л.Ф., Кумари В., Уильямс С.К.Р. Нейронное картирование модуляции рефлекса испуга, вызванной преимпульсом, как показатели обработки сенсорной информации у здоровых и клинических групп населения: систематический обзор. Карта мозга Гул . 2021;42(16):5495–5518. дои: 10.1002/hbm.25631

23. Cano JC, Huang W, Fénelon K. Миндалевидное тело модулирует преимпульсное торможение слухового рефлекса испуга через возбуждающие входы в ретикулярное ядро ​​каудального моста. БМС Биол . 2021;19(1):116. doi: 10.1186/s12915-021-01050-z

24. Хичкок Дж., Дэвис М. Поражения миндалевидного тела, но не мозжечка или красного ядра, блокируют условный страх, измеренный с помощью парадигмы потенцированного испуга. Behav Neurosci . 1986; 100(1):11–22. дои: 10.1037/0735-7044.100.1.11

25. Ли С., Бхадане М., Гао Ф., Чжоу П. Ретикулоспинальный путь не увеличивает его вклад в силу мышц, противоположных поражению, у выживших после инсульта по сравнению с ипсилезиональной стороной или здоровым контролем. Передний нейрол . 2017;8:627. doi:10.3389/fneur.2017.00627

26. Honeycutt CF, Perreault EJ, Draganski B. Планирование баллистических движений после удара: понимание рефлекса испуга. PLoS Один . 2012;7(8):e43097. doi:10.1371/journal.pone.0043097

27. Li S, Chang SH, Francisco GE, Verduzco-Gutierrez M. Акустический рефлекс вздрагивания у пациентов с хроническим инсультом на разных стадиях двигательного восстановления: экспериментальное исследование. Реабилитация верхнего инсульта . 2014;21(4):358–370. дои: 10.1310/tsr2104-358

28. Ли С., Чен Ю.Т., Франсиско Г.Э., Чжоу П., Раймер В.З. Единая патофизиологическая причина постинсультной спастичности и нарушения моторного контроля. Передний нейрол .2019;10:468. doi:10.3389/fneur.2019.00468

29. Чен Ю.Т., Ли С., ДиТоммазо С., Чжоу П., Ли С. Возможный вклад ипсилатеральных путей от контралатеральной моторной коры в произвольное сокращение спастических сгибателей локтя у выживших после инсульта: исследование ТМС. Am J Phys Med Rehabil . 2019;98(7):558–565. дои: 10.1097/PHM.0000000000001147

30. Эллис М.Д., Кармона С., Дрогос Дж., Девальд JPA. Прогрессивная абдукционная нагрузочная терапия с вязким сопротивлением в горизонтальной плоскости, нацеленная на слабость и синергию сгибания, для лечения функции верхних конечностей при хроническом гемипаретическом инсульте: рандомизированное клиническое исследование. Передний нейрол . 2018;9:71. doi:10.3389/fneur.2018.00071

31. Чен Ю.Т., Ли С., Магат Э., Чжоу П., Ли С. Двигательное переполнение и спастичность при хроническом инсульте имеют общий патофизиологический процесс: анализ когерентности ЭМГ-ЭМГ внутри конечностей и между конечностями. Передний нейрол . 2018;9:795. doi:10.3389/fneur.2018.00795

32. Чоудхури С., Шобхана А., Сингх Р. и соавт. Взаимосвязь между усиленным ретикулоспинальным оттоком и функцией верхних конечностей у пациентов с хроническим инсультом. Нейрореабилитация Восстановление нервной системы . 2019;33(5):375–383. дои: 10.1177/1545968319836233

33. Ли С. Спастичность, двигательное восстановление и нейронная пластичность после инсульта. Передний нейрол . 2017;8:120. doi:10.3389/fneur.2017.00120

34. Ли С., Франсиско Г.Э. Новое понимание патофизиологии постинсультной спастичности. Передний шум Neurosci . 2015;9:192. doi:10.3389/fnhum.2015.00192

35. Jianping J, Shengdi C. Неврология [M] . 4-е изд.Пекин: Китайское медицинское издательство; 2018: 173–182.

36. Абаноз Ю., Абаноз Ю., Гюндюз А. и др. Паттерн рефлекса вздрагивания на соматосенсорные раздражители изменяется после травмы спинного мозга. J Медицина спинного мозга . 2018;41(1):36–41. дои: 10.1080/107

.2016.1211580

37. Финк К.Л., Кафферти В.Б. Реорганизация неповрежденных нисходящих двигательных цепей для замены утраченных соединений после травмы. Нейротерапевтические средства . 2016;13(2):370–381. дои: 10.1007/s13311-016-0422-х

38.Нардоне Р., Хёллер Ю., Бриго Ф. и др. Функциональная реорганизация головного мозга после травмы спинного мозга: систематический обзор исследований на животных и людях. Мозг Res . 2013;1504:58–73. doi:10.1016/j.brainres.2012.12.034

39. Гюндюз А., Узун Н., Орнек Н.И., Юналан Х., Карамехметоглу С.С., Кызылтан М.Е. Тригемино-шейный рефлекс при травме спинного мозга. Нейроски Летт . 2014; 580:169–172. doi:10.1016/j.neulet.2014.08.006

40. Wang Z, Tan Y, Yang F, et al. Исследование акустического стартл-рефлекса у мужчин, больных хронической шизофренией. Азиатский J Психиатр . 2012;5(1):54–57. doi:10.1016/j.ajp.2011.12.010

41. Свердлоу Н.Р., Лайт Г.А., Каденхед К.С., Спрок Дж., Хси М.Х., Брафф Д.Л. Испуганный дефицит ворот у большой когорты пациентов с шизофренией: связь с лекарствами, симптомы, нейрокогнитивные функции и уровень функции. Главный врач общей психиатрии . 2006;63(12):1325–1335. doi:10.1001/archpsyc.63.12.1325

42. Haß K, Bak N, Szycik GR, Glenthøj BY, Oranje B. Дефицит предимпульсного торможения рефлекса испуга при шизофрении с использованием кросс-модальной парадигмы. Биол Психол . 2017; 128:112–116. doi:10.1016/j.biopsycho.2017.07.016

43. Эбишима К., Такахаши Х., Стикли А., Накахати Т., Сумиёси Т., Камио Ю. Связь акустической реакции вздрагивания и ее модуляции с адаптивным и дезадаптивным поведением у типично развивающихся детей и детей с расстройствами аутистического спектра: экспериментальное исследование. Передний шум Neurosci . 2019;13:5. doi:10.3389/fnhum.2019.00005

44. Zhang J, Chen H, Kornreich R, Yu C. Пренатальная диагностика болезни Тея-Сакса. Методы Мол Биол . 2019; 1885: 233–250.

45. Кашон-Гонсалес МБ, Заккариотто Э., Кокс ТМ. Генетика и терапия ганглиозидоза GM2. Карр Джин Тер . 2018;18(2):68–89. дои: 10.2174/1566523218666180404162622

46. Lingan J. Случай прогрессирующей миоклонической эпилепсии, связанной с мутацией гена KCNC1 [A]. Отделение ЭЭГ и нейроэлектрофизиологии Китайской противоэпилептической ассоциации. Материалы 7-й конференции CAAE по ЭЭГ и нейроэлектрофизиологии [C]; 2020;2.

47.Холмс ГЛ. Медикаментозное лечение прогрессирующей миоклонической эпилепсии. Детские препараты . 2020;22(2):149–164. doi: 10.1007/s40272-019-00378-y

48. Кызылтан М.Е., Гюндюз А., Джошкун Т. и соавт. Реакция вздрагивания при прогрессирующей миоклонической эпилепсии. Клин ЭЭГ Neurosci . 2017;48(2):123–129. дои: 10.1177/1550059416646292

49. Явуз Д., Гюндюз А., Эртан С. и др. Специфические нарушения ствола головного мозга и корково-спинномозговых рефлексов при сосуществовании эссенциального тремора и болезни Паркинсона (ЭТ-БП). Нейрофизиол клиника . 2015;45(2):143–149. doi:10.1016/j.neucli.2015.01.001

50. Chew LJ, Fusar-Poli P, Schmitz T. Изменения олигодендроглии и роль микроглии в повреждении белого вещества: отношение к шизофрении. Дев Нейроски . 2013;35(2–3):102–129. дои: 10.1159/000346157

51. Lyons G, Arthur-Kelly M, Eidels A, Mavratzakis A. Глубокая оценка: новая структура для улучшения ухода за людьми с очень запущенной болезнью Альцгеймера. Биомед Рез Инт .2015;2015:749451. дои: 10.1155/2015/749451

52. Джафари З., Колб Б.Е., Мохаджерани М.Х. Предимпульсное ингибирование акустического рефлекса испуга и стробирования Р50 при старении и болезни Альцгеймера. Старение Res Rev . 2020;59:101028. doi:10.1016/j.arr.2020.101028

53. Horváth E, Farkas K, Herczegfalvi A, Nagy N, Széll M. Идентификация новой мутации гена missense GLRA1 при гиперэкплексии: отчет о клиническом случае. J Med Case Rep . 2014; 8:233. дои: 10.1186/1752-1947-8-233

54.Сохтаоглу М., Кызылтан Э., Гюндюз А., Бозлуолчай М. Реакции испуга после различных модальностей стимулов различаются при инсульте. Нейрофизиол клиника . 2016;46(3):193–199. doi:10.1016/j.neucli.2015.12.010

55. Майн Дж., Такетани Т., Йошида К. и др. Клинико-генетическое исследование 17 японских пациентов с гиперэкплексией. Dev Med Детский нейрол . 2015;57(4):372–377. дои: 10.1111/dmcn.12617

56. Дунъин Т., Гуйлянь С., Чжилян Ю., Фан Ю., Цяньчжун З., Хун Дж.Клинический и молекулярно-генетический анализ случая гиперэкплексии [J]. Подбородок J Pract Pediatr . 2018;33(12):945–946.

57. Луат А.Ф., Камат Д., Сивасвами Л. Пароксизмальные неэпилептические явления в младенчестве, детстве и подростковом возрасте. Педиатр Энн . 2015;44(2):e18–23. дои: 10.3928/001-20150203-07

58. Orivoli S, Facini C, Pisani F. Пароксизмальные неэпилептические двигательные явления у новорожденных. Мозг Дев . 2015;37(9):833–839. doi: 10.1016/j.braindev.2015.01.002

Эпилепсия вздрагивания | МедЛинк Неврология

Этиология и патогенез

Приступы, вызванные вздрагиванием, обычно возникают у пациентов с симптоматической эпилепсией, но также сообщалось о случаях хромосомных нарушений или наследственных лизосомных болезней накопления (32). У пациентов обычно имеются признаки локализованной или диффузной статической энцефалопатии, такие как гемипарез или задержка развития различной этиологии, аноксическая энцефалопатия и инфекции (см. данные МРТ).Инсульт обычно возникает в течение первых 2 лет жизни и часто носит пре- или перинатальный характер. Фокальные припадки, вызванные вздрагиванием, часто встречаются у детей с постэнцефалопатической эпилепсией после острой энцефалопатии с двухфазными приступами и поздним снижением диффузии (33).

Эпилепсия вздрагивания часто возникает при синдроме Дауна. Миоклонус вздрагивания, хотя и не явная эпилепсия вздрагивания, был зарегистрирован в связи с ганглиозидозом GM2 (45), а эпилепсия вздрагивания была описана с аспартилглюкозаминурией (37).

Приступы вздрагивания

встречаются у 38% детей с эпилепсией и мутациями KCNQ2 , что открывает возможность определения электроклинических фенотипов, связанных с мутациями KCNQ2 (30). Также имеются сообщения о случаях эпилепсии вздрагивания, связанной с делецией гена IL1RAPL1 и с синдромом cri-du-chat (19; 44).

Патофизиология вздрагивания эпилепсии является предположительной. Эпилептогенное поражение может быть в дорсолатеральной лобной доле или в перироландальной области; пример с видеоиллюстрацией см. в работе Нолана и его коллег (46).Реакция вздрагивания может запускать близлежащие эпилептогенные ткани, но это не объясняет пациентов с диффузными поражениями и аномалиями ЭЭГ, у которых предполагалось диффузное нарушение коркового торможения (03; 27; 54).

Chauvel и коллеги показали, что судороги начинаются в мышцах, сначала участвующих в вздрагивающем рефлексе, распространяются на контралатеральную конечность, а затем переходят на ипсилатеральную сторону (12). Аномалия обычно лобная или лобно-теменная, вовлекает дополнительную моторную область и окрестности парацентральной дольки (06; 07).Критические разряды возникают в первичной моторной коре. Реакция вздрагивания может быть вызвана механизмом обратной связи для запуска эпилептогенного очага, но предполагается, что афферентные пути, центральная организация и эфферентные системы участвуют в реакции вздрагивания, и фактические приступы различаются (07).

Fernandez et al. провели одно из наиболее полных исследований у 4 пациентов с приступами, вызванными вздрагиванием (24). Всем 4 пациентам было проведено предоперационное обследование, включающее иктальную одноэмиссионную компьютерную томографию/субтракцию и иктальную ОФЭКТ, зарегистрированную на МРТ.Они искали области с иктальными изменениями перфузии выше, чем на 2 стандартных отклонения выше эталона. У 1 пациента также выполнены фтордезоксиглюкозо-позитронно-эмиссионная томография и иктальная ЭЭГ-функциональная МРТ (ЭЭГ-фМРТ). У всех пациентов были типичные судороги, вызванные вздрагиванием, соответствующие билатеральным асимметричным тоническим судорогам. У всех иктально-ЭЭГ паттерн располагался над мезиальной центрально-теменной областью. У 3 из 4 пациентов наблюдалась значительная гиперперфузия в мезиальной лобно-центральной области с вовлечением дополнительной двигательной области, перироландальной области и предклинья.У 1 пациента с врожденной двусторонней перисильвиевой полимикрогирией паттерн локализовался над латеральной перироландальной областью. Результаты ПЭТ с 18F-ФДГ у больного, которому она была выполнена, соответствовали данным иктальной ОФЭКТ, зарегистрированным совместно с данными МРТ. Иктальная ЭЭГ-фМРТ показала начальную активацию, локализованную над предклиньем, дополнительной двигательной зоной, поясной извилиной и прецентральной/перироландальной областью. Авторы пришли к выводу, что судороги, вызванные вздрагиванием, могут быть вызваны взаимодействием лобно-теменной сети, расположенной над мезиальной поверхностью мозга (24).Кроме того, Sandhya и коллеги сообщили о 17-летнем мальчике с миоклонусом вздрагивания в сочетании с повышенной дельта- и тета-активностью с паттерном спайк-и-медленная волна интериктальных эпилептиформных разрядов на ЭЭГ и паттерном активации лобно-теменной сети на ОФЭКТ. и ЭЭГ-фМРТ (51). Однако в другом исследовании Джоб и его коллеги (34) сообщили о 3 случаях, в которых стереотаксическая запись ЭЭГ продемонстрировала заметное вовлечение дополнительной двигательной области. Визуальный анализ дополнялся частотно-временным анализом стереотаксических сигналов ЭЭГ с использованием нейровизуализирующего подхода (карт эпилептогенности), который показал в начале припадка достоверное усиление высокочастотных колебаний (60-100 Гц) над премоторной и префронтальной областями.Важно отметить, что во всех случаях дополнительная двигательная зона демонстрировала иктальные высокочастотные колебания в начале припадка и была включена в хирургическую резекцию. У всех пациентов после операции приступы исчезли, а гистопатологические исследования не выявили специфических поражений. По мнению авторов, эти случаи предполагают заметную, но не исключительную роль дополнительной двигательной области в приступах вздрагивания и подчеркивают тот факт, что хирургическое вмешательство может быть рассмотрено даже при отсутствии каких-либо повреждений при магнитно-резонансной томографии (34).

В ранее описанном случае эпилепсии вздрагивания, связанной с приступами, индуцированными походкой, интериктальная ЭЭГ выявила обильную спайк-волновую активность в центрально-теменных областях по срединной линии, а иктальная ЭЭГ при приступах вздрагивания и индуцированных походкой приступах выявила начальное затухание вольтажа с последующим набором вершинная активность, которая предшествовала тонической или миоклонико-атонической фазе (49). МРТ была нормальной, но магнитоэнцефалография и позитронно-эмиссионная томография предположили наличие обширной эпилептогенной зоны в билатеральных перицентральных извилинах и билатеральных парацентральных и левых дольках предклинья, включая первичную моторную, дополнительную моторную и дополнительную сенсорную области.

Влияние окситоцина на рефлекс вздрагивания и его модуляцию — Полный текст

Краткое резюме:

Окситоцин (OXT) в настоящее время считается важнейшим нейропептидом, опосредующим различное социальное поведение человека, т.е. социальная принадлежность, социальное признание и модуляция тревоги, настроения и агрессии. Нарушение социального поведения, эмоциональной регуляции, а также усиление реакции на стресс характерны для нескольких психических состояний, включая шизофрению, социальную тревогу и посттравматическое стрессовое расстройство, при которых также имеются некоторые признаки дисфункции ОХТ.Рефлекс испуга является основной защитной реакцией, которая может модулироваться эмоциональными стимулами. Исследование рефлекса испуга и его модуляции является хорошо проверенным методом проверки стрессовых реакций и эмоциональной регуляции. Эти процессы нарушаются при тех же психических заболеваниях, при которых выявлена ​​дисфункция ОХТ. Хотя предыдущие исследования на животных показали, что дисфункция мозговых систем OXT может быть связана с рефлексом вздрагивания и его модуляцией, еще не проводилось исследований на людях, в которых изучалось бы влияние введения OXT на реакцию вздрагивания и на его аффективную модуляцию.Первой целью этого исследования является изучение влияния OXT на стрессоустойчивость и эмоциональную модуляцию у здоровых людей. Вторая цель состоит в том, чтобы разработать метод исследования тревожных расстройств. Пятьдесят здоровых участников мужского пола будут протестированы с использованием рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования в двух случаях; один раз с введением 24 МЕ OXT и один раз с плацебо с использованием назальных спреев при выполнении компьютерного эксперимента, в котором представлены эмоциональные картины и слуховые пробы испуга.Мы будем измерять субъективные оценки изображений, а также активацию ЭМГ лица, частоту сердечных сокращений и электродермальную активацию на протяжении всего исследования. Этот проект предлагает уникальную возможность изучить взаимосвязь между системой OXT и основными мотивационными и эмоциональными моделями поведения. Исследование этих механизмов, в свою очередь, имеет большое значение не только для понимания нейрохимических и физиологических процессов, участвующих в эмоциональной регуляции, но и для понимания нейроэндокринных и нейрофизиологических механизмов, лежащих в основе тревожных расстройств.В долгосрочной перспективе это может открыть возможности OXT как психобиологической терапии психических расстройств.


Состояние или болезнь Вмешательство/лечение Фаза
Психические расстройства Препарат: Синтоцинон® Препарат: неактивный назальный спрей Непригодный

Влияние топирамата на преимпульсное ингибирование звукового вздрагивания у крыс

На протяжении всего исследования данные испытаний без стимулов оказались незначительными по сравнению с другими значениями вздрагивания, и на них не повлияло какое-либо медикаментозное лечение; поэтому они не будут представлены здесь.

Эффекты TPM

Первый эксперимент был направлен на оценку эффектов TPM (TPM, 10, 18, 32, 58, 100 мг/кг, внутрибрюшинно) на рефлекс вздрагивания и ИПП по сравнению с физиологическим раствором. Величину вздрагивания оценивали с использованием двухфакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями, при этом лечение и блоки использовались в качестве переменных. Как показано в Таблице 2, статистический анализ показал, что доза 10 мг/кг (внутрибрюшинно) приводит к значительному снижению интенсивности вздрагивания [F(5,60)=13,58; p <0,001, дисперсионный анализ; р <0.001, тест Тьюки]. Кроме того, дисперсионный анализ выявил эффект привыкания к амплитуде вздрагивания, выраженный в разнице в ASR между двумя блоками каждого сеанса [F(1,60)=186,40; р <0,001]. Наконец, эффекта взаимодействия обнаружено не было [F(5,60) =1,77; не значимо (NS)]. Последующий статистический анализ значений PPI, выполненный с помощью двустороннего дисперсионного анализа — с обработкой и уровнями предварительного импульса — обнаружил, что TPM значительно способен повышать значения PPI [F (5,60) = 78,13; р <0,001]. Апостериорный анализ подтвердил, что дозы 32, 58 и 100 мг/кг (внутрибрюшинно) способны повышать уровни ИПП по сравнению с контролем ( p <0,001 32 и 58 мг/кг, p <0,01 100 мг/кг, по сравнению с физиологическим раствором, тест Тьюки). Интересно, что дозы 10, 18 и 100 мг/кг внутрибрюшинно. оказалось неспособным значительно повлиять на %PPI, таким образом, обрисовывая в общих чертах обратное U-образное влияние TPM на PPI (рис. 1). Наконец, дисперсионный анализ показал значительное влияние на интенсивность предымпульса [F(2,120)=217.02; р <0,001]. Рисунок 1 Все дозы TPM даны в мг/кг. Значения представляют собой среднее значение ± стандартная ошибка среднего для каждого лечения. Предимпульсы обозначаются интенсивностью, соответствующей децибелам выше фонового шума. САЛ, физиологический раствор; ТПМ, ТПМ. *** р <0,001, ** р <0.01 по сравнению с группой лечения SAL. Для получения более подробной информации, смотрите текст.

Эффекты предварительной обработки TPM

по сравнению с Апоморфином

Во втором эксперименте мы проверили влияние предварительной обработки TPM (32, 58 мг/кг, внутрибрюшинно) на разрушение PPI, опосредованное апоморфином (APO, 0,25 мг/кг, сц). Амплитуды вздрагивания сравнивали с помощью трехфакторного дисперсионного анализа с предварительным лечением и лечением в качестве независимых переменных и блоками в качестве повторяющихся факторов. В соответствии с предыдущими выводами нашей группы (Bortolato et al, 2004), апоморфин вызывал небольшое, но значительное увеличение амплитуды вздрагивания по сравнению с контрольной группой [F(1,80)=21.31, p <0,001]. Однако дисперсионный анализ не смог обнаружить какого-либо значимого эффекта ни для предварительной обработки [F(3,80)=1,30, NS], ни для взаимодействия предварительная обработка × лечение × блоки [F(3,80)=0,91, NS], что подтверждает малочисленность эффекты, оказываемые TPM — в диапазоне испытанных здесь дозировок — на ASR. Наконец, эффект привыкания снова был выявлен при сравнении блоков сеансов [F(1,80)=258,03, p <0,001] (табл. 2). Анализ %PPI, проведенный вторым трехфакторным анализом ANOVA с повторными измерениями, показал, что апоморфин вызывал резкое снижение PPI, как и ожидалось [F(1,80)=106.68, p <0,001]. Интересно, что дисперсионный анализ также выявил значительные эффекты фактора предварительной обработки (TPM против SAL) [F(3,80)=103,71, p <0,001] и взаимодействия предварительная обработка × лечение [F(3,80)=42,81, р <0,001]. Как показано на рисунке 2, 90 867 апостериорных сравнений 90 868 показали, что животные, получавшие TPM + физиологический раствор, демонстрировали повышенный %PPI по сравнению с крысами, которым вводили двойную инъекцию физиологического раствора (90 867 p 90 868 <0,01 для каждой дозы TPM, Тьюки).Кроме того, предварительная обработка TPM значительно снижала опосредованное апоморфином нарушение PPI при обеих дозах (TPM+APO по сравнению с SAL+APO: p <0,01 для обеих доз TPM, Тьюки). Анализ различий между величинами вздрагивания в испытаниях с одним импульсом и предимпульсом + импульс (ΔPPI, см. Bortolato et al, 2004) также подтвердил, что влияние TPM на восстановление PPI не отражает изменений в величине вздрагивания (данные не показаны). Однако сравнение между группами TPM+SAL и TPM+APO не выявило существенной разницы в %PPI.Наконец, ANOVA выявил также значительный эффект между интенсивностью предимпульса [ F (2,160) = 81,51 p <0,001], но не для взаимодействий между уровнями предимпульса и лечением [F(6,160) = 1,26, NS].

Рисунок 2

Влияние предварительной обработки TPM на разрушение ИПП, опосредованное апоморфином. Все дозы TPM и апоморфина даны в мг/кг. Значения представляют собой среднее значение ± стандартная ошибка среднего для каждого лечения. Предимпульсы обозначаются интенсивностью, соответствующей децибелам выше фонового шума.САЛ, физиологический раствор; ТПМ, ТПМ; АПО, апоморфин; ### p <0,001, *** p <0,001 по сравнению с группой SAL+SAL; °°° p <0,01 по сравнению с группой SAL+APO. Для получения более подробной информации, смотрите текст.

Эффекты ТРМ в ​​сочетании с галоперидолом

по сравнению с Апоморфином

После открытия того, что ТРМ может снижать разрушающее действие ИПП на апоморфин, мы обратились к третьему эксперименту по оценке способности ТРМ (18 мг/кг, i .р.) для потенцирования эффектов ИПП галоперидола (ГАЛ, 0,05, 0,1 мг/кг, внутрибрюшинно). Амплитуды вздрагивания анализировали с помощью четырехфакторного дисперсионного анализа с тремя сериями обработок в качестве независимых переменных и блоками в качестве повторных измерений. Статистические анализы подтвердили, что апоморфин значительно увеличивал амплитуду вздрагивания [F(1,84)=29,44, p <0,001], а галоперидол снижал ее [F(2,84)=25,25, p <0,001, ANOVA; p <0,01 для сравнения между 0,1 мг/кг и физиологическим раствором, критерий Тьюки].Наконец, дисперсионный анализ показал значительный эффект для блоков, снова подтвердив зависящее от времени снижение реактивности вздрагивания на протяжении всего сеанса, независимо от лечения [F(1,84) = 319,23, p <0,001]. После анализа рефлекса вздрагивания для проверки значений PPI использовался еще один четырехфакторный дисперсионный анализ с теми же независимыми переменными и уровнями PPI, что и при повторных измерениях. Апоморфин значительно снижал %PPI по сравнению с амплитудой наполнителя [F(1,84)=116,62, p <0,001].ANOVA также установил, что как ТФМ [F(1,84)=37,44, p <0,001], так и галоперидол [F(2,84)=47,69, p <0,001] значительно повышают ИПП. Последующие сравнения показали, что галоперидол значительно снижал %PPI в обеих дозах ( p <0,01, Тьюки). Значительный эффект был также обнаружен для уровней предимпульса [F(1,84)=79,03, p <0,001]. Интересно, что ANOVA также выявил значительное взаимодействие между тремя сериями предварительной обработки [F(2,84)=5.62, p <0,01]. Как показано на рисунке 3, тест Тьюки показал, что комбинация ТФМ (18 мг/кг, внутрибрюшинно) и галоперидола (0,05 мг/кг) оказывала значительное влияние на разрушение ИПП, опосредованное апоморфином, по сравнению с совместным лечением физиологическим раствором и галоперидолом ( p <0,01), что свидетельствует о том, что ТРМ способен потенцировать антипсихотический эффект подпороговой дозы галоперидола. Параллельный статистический анализ ΔPPI подтвердил, что восстановление PPI, опосредованное комбинацией TPM и галоперидола, не связано с эффектами на величину вздрагивания (данные не показаны).

Рисунок 3

Антагонизм вызванного апоморфином дефицита ИПП при комбинации ТПМ + галоперидол. Все дозы даны в мг/кг. Значения представляют собой среднее значение ± стандартная ошибка среднего для каждого лечения. Предимпульсы обозначаются интенсивностью, соответствующей децибелам выше фонового шума. САЛ, физиологический раствор; ТПМ, ТПМ; АПО, апоморфин; HAL, галоперидол. ### p <0,001, ## p <0,01 по сравнению с подгруппой SAL+SAL в группах, предварительно обработанных как SAL, так и TPM; $$$ p <0.001 по сравнению с подгруппой SAL+APO в группах, предварительно обработанных SAL и TPM; °° p <0,01 по сравнению с подгруппой SAL+HAL+APO в группе, предварительно обработанной TPM. Для получения более подробной информации, смотрите текст.

Эффекты ТРМ в ​​комбинации с клозапином

по сравнению с Апоморфином

Четвертый эксперимент проводился параллельно с предыдущим по оценке способности ТРМ (18 мг/кг, внутрибрюшинно) усиливать способность клозапина (CLO, 2,5, 5 мг/ кг, интраперитонеально), в устранении нарушения ИПП, вызванного апоморфином (0.25 мг/кг, подкожно). Амплитуды вздрагивания анализировали с помощью четырехфакторного дисперсионного анализа с обработками в качестве независимых переменных и блоками в качестве повторных измерений. Опять же, в то время как апоморфин значительно увеличивал амплитуду вздрагивания [F(1,84)=40,49, p <0,01], более высокая доза клозапина вызывала снижение того же параметра [F(2,84)=21,95, p <0,01, дисперсионный анализ; p <0,01 для сравнения CLO 5 против SAL, критерий Тьюки]. Наконец, ANOVA показал значительный эффект привыкания при сравнении двух блоков испытаний [F(1,84)=257.73, p <0,001]. Дальнейшие дисперсионные анализы с теми же независимыми переменными и уровнями PPI в качестве повторных измерений служили для проверки значений PPI. ANOVA выявил значительные эффекты для каждой обработки (TPM по сравнению с солевым раствором: [F(1,84)=57,92, p <0,01]; клозапин по сравнению с солевым раствором: [F(2,84)=53,86, p <0,01]; апоморфин по сравнению с физиологическим раствором : [F(1,84)=68,89, p <0,01]. Также была обнаружена значительная разница между уровнями предимпульса [F(2,168)=56.54, p <0,001]. Симметрично предыдущему эксперименту ANOVA также обнаружил значительное взаимодействие между тремя сериями обработок [F(2,84)=3,80, p <0,05]. Постфактум анализ показал, что TPM значительно усиливал антипсихотический эффект дозы клозапина 2,5 мг/кг ( p <0,05. Рисунок 4). Сравнение значений величины испуга подтвердило, что такой эффект не зависел от действий по величине испуга (данные не показаны).

Рисунок 4

Антагонизм вызванного апоморфином дефицита ИПП при комбинации ТПМ + клозапин. Все дозы даны в мг/кг. Значения представляют собой среднее значение ± стандартная ошибка среднего для каждого лечения. Предимпульсы обозначаются интенсивностью, соответствующей децибелам выше фонового шума. САЛ, физиологический раствор; ТПМ, ТПМ; АПО, апоморфин; CLO, клозапин. ### p <0,001 по сравнению с подгруппой SAL+SAL в соответствующей группе до лечения; # p <0,05 по сравнению с CLO 2.подгруппа 5+SAL в группе предварительной обработки SAL; $$$ p <0,01 по сравнению с подгруппой SAL+APO в группе предварительной обработки SAL; ° p <0,05 по сравнению с подгруппой CLO 2,5+APO в группе предварительной обработки SAL. Для получения более подробной информации, смотрите текст.

Эффекты предварительной обработки TPM

по сравнению с Дизоцилпином

Пятый эксперимент был проведен для проверки того, предотвращает ли TPM (32, 58  мг/кг, внутрибрюшинно) опосредованное дизоцилпином (DIZ) нарушение ИПП. Амплитуды вздрагивания оценивались по той же схеме, что и во втором эксперименте.ANOVA не выявил какого-либо значительного эффекта, за исключением отчетливого эффекта привыкания, что подтверждается сравнением между блоками [F(1,80)=212,12, p <0,001]. Второй трехсторонний ANOVA был использован для анализа значений PPI. Дизоцилпин вызывал значительное нарушение ИПП [F(1,80)=2031,08, p <0,0001]; тем не менее, не было обнаружено значительного эффекта для взаимодействия между предварительной обработкой и лечением. Наконец, была оценена значительная разница в уровнях преимпульса [F(2, 160)=19.26, p <0,01] (рис. 5).

Рисунок 5

Эффект предварительной обработки TPM по сравнению с Дизоцилпин-индуцированный дефицит ИПП. Все дозы ТПМ и дизоцилпина указаны в мг/кг. Значения представляют собой среднее значение ± стандартная ошибка среднего для каждого лечения. Предимпульсы обозначаются интенсивностью, соответствующей децибелам выше фонового шума. САЛ, физиологический раствор; ТПМ, ТПМ; ДИЗ, дизоцилпин. *** p <0,001, ### p <0,001 по сравнению с группой SAL+SAL. Для получения более подробной информации, смотрите текст.

Эффекты ТРМ в ​​комбинации с галоперидолом

по сравнению с Дизоцилпином

В шестом эксперименте оценивалась способность комбинации ТРМ (32 мг/кг, внутрибрюшинно) и галоперидола (0,1, 0,5 мг/кг, внутрибрюшинно) в реверсировании ИПП. нарушение, вызванное дизоцилпином (0,1 мг/кг, подкожно). Амплитуды вздрагивания анализировали с помощью четырехфакторного дисперсионного анализа с обработками в качестве независимых переменных и блоками в качестве повторных измерений. ANOVA показал, что только галоперидол был способен значительно притупить вздрагивание в обеих дозах [F(2,84)=13.80, p <0,001, дисперсионный анализ; p <0,01 для обеих доз по сравнению с физиологическим раствором, критерий Тьюки]. Кроме того, при сравнении пробных блоков оценивали зависящее от времени затухание амплитуды вздрагивания (F(1,84)=321,09, p <0,001, рис. 1). Дальнейший дисперсионный анализ с теми же независимыми переменными и уровнями PPI в качестве повторных измерений служил для проверки значений PPI. ANOVA выявил только значительные эффекты лечения — [DIZ против SAL: F (1,84) = 1605,70, p <0.0001]. Также была обнаружена значительная разница между уровнями предымпульса [F(2,168)=57,28, p <0,001] (рис. 6).

Рисунок 6

Неэффективность комбинированного лечения ТПМ + галоперидол в противодействии индуцированному дизоцилпином дефициту ИПП. Все дозы даны в мг/кг. Значения представляют собой среднее значение ± стандартная ошибка среднего для каждого лечения. Предимпульсы обозначаются интенсивностью, соответствующей децибелам выше фонового шума. САЛ, физиологический раствор; ТПМ, ТПМ; HAL, галоперидол; ДИЗ; дизоцилпин. ### p <0.001 по сравнению с соответствующей контрольной группой; Для получения более подробной информации, смотрите текст.

Эффекты ТРМ в ​​комбинации с клозапином

по сравнению с Дизоцилпином

В последнем эксперименте оценивалась способность ТРМ (32 мг/кг, внутрибрюшинно) взаимодействовать с клозапином (2,5, 5 мг/кг внутрибрюшинно) в отношении устранения нарушения ИПП. индуцированный дизоцилпином (0,25 мг/кг, подкожно). Амплитуды вздрагивания анализировали с помощью четырехфакторного дисперсионного анализа с обработками в качестве независимых переменных и блоками в качестве повторных измерений. ANOVA показал, что клозапин способен значительно ослаблять амплитуду вздрагивания [F(2,84)=21.94, p <0,001]. ANOVA также показал значительный эффект для блоков [F(1,84)=227,48, p <0,001]. Последующий дисперсионный анализ был проведен с теми же независимыми переменными и с уровнями ИПП в качестве повторных измерений, которые использовались для проверки значений ИПП для обоих экспериментов. ANOVA выявил значительные эффекты для каждой обработки {TPM против SAL: [F(1,84)=8,08, p <0,01]; CLO против SAL: [F(2,84)=18,41, p <0,001]; DIZ против SAL: [F(1,84)=1371.46, p <0,0001]}. Также была обнаружена значительная разница между уровнями предымпульса [F(2,168)=63,28, p <0,001]. Примечательно, что также был обнаружен основной эффект взаимодействия: предварительная обработка 1 × предварительная обработка 2 × обработка [F(2,84)=12,10, p <0,0001]; как показано на рисунке 7, апостериорных сравнений показали, что лечение клозапином (5 мг/кг, внутрибрюшинно) значительно ослабляло опосредованное дизоцилпином нарушение ИПП ( p <0,01, Тьюки).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.