Химическая аллергия лечение: ОПИСАНИЕ АЛЛЕРГИЙ

Содержание

Аллергические реакции от моющих средств. Как лечить?

   От аллергии страдает больше половины населения и, зачастую, причиной являются химические средства. Наша кожа остро реагирует на составной элемент моющего средства, вследствие чего возникает такая неприятная реакция.

   Аллергия на моющие средства проявляется в виде возникновения сыпи, покраснения, раздражения и шелушения кожи. Далее может последовать ухудшение состояния дыхательной системы, начиная от простой заложенности носа и заканчивая удушением. Если у Вас повышенная чувствительность к таким компонентам, как красители, ароматизаторы и сыпучие элементы, Вам необходимо детально изучить этикетку чистящего средства и выбрать ту бытовую химию, которая подходит для Вашего типа кожи.

   Если кожа рук или тела стала огрубевшей, раздражительной и на ней появились трещинки, это верный признак того, что Вам нужно обратиться за помощью к дерматологу, который назначит правильное лечение. Соблюдение рекомендаций врача поможет полностью избавиться от аллергической реакции, которая в дальнейшем может и не проявляться.

   Итак, как можно облегчить симптомы или полностью вылечить неприятные последствия контакта с химическими средствами:

  1. Следует отдавать предпочтение средствам с малым содержанием химических веществ – для чувствительной кожи производят специальные порошки с мягким и гипоаллергенным воздействием. Желательно выбирать средства без вредных для Вашей кожи веществ, но если без них никак, то лучшим решением станет применение специальных резиновых перчаток, которые призваны обеспечить защиту от воздействия аллергена.
  2. Необходимо выбирать средства без содержания отдушки – их отсутствие поможет избежать проявлений аллергии. Для убедительности после стирки нужно ополоснуть вещи в воде несколько раз, что обеспечит полное избавление от остатков химических веществ с одежды.
  3. Нужно использовать специальные мази и антигистаминные препараты с содержанием кортикостероидов. Они смягчат последствия и симптомы аллергии.
  4. Желательно обращать внимание на надписи, которые гласят: «гипоаллергенно», «для чувствительной кожи». Такая продукция может вызвать аллергические реакции, но они будут неявно выраженными.

   Аллергия на моющие средства, лечение которой можно осуществить не только с помощью врача-специалиста, но и с помощью народных средств, не будет больше беспокоить Вас при соблюдении данных рекомендаций.

Аллерген o1 — хлопок, IgE

Аллергия на хлопок – довольно редкое явление. Как правило, проявляется в виде экземы, атопического дерматита. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины Е к хлопку, хлопковой пыли. 

Синонимы английские

Cotton Fiber, IgE.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Хлопок – это волокно растительного происхождения, получаемое в процессе переработки плодов хлопчатника. Является наиболее распространенным и дешевым растительным волокном, основная его масса обрабатывается предприятиями текстильной промышленности. Из хлопка производят хлопчатобумажные нити, трикотаж и ткани, вату, а также его используют в изготовлении искусственных волокон. Являясь веществом растительного происхождения, хлопковое волокно содержит определенные белковые структуры, которые обладают аллергенным потенциалом. Однако аллергическая реакция на изделия из хлопка отмечается крайне редко. Клинически она чаще всего проявляется кожными симптомами – крапивницей и дерматитом.

По результатам нескольких исследований выявлено, что сенсибилизация к аллергенам хлопкового волокна достаточно часто встречается у работников текстильной промышленности, непосредственно контактирующих с хлопковой пылью, которая образуется на ранних этапах переработки сырья. Компоненты органической пыли вызывают воспалительную реакцию в слизистой оболочке дыхательных путей, а её раздражение и повреждение пылевыми частицами приводит к развитию воспалительного процесса. Присутствие аллергенов (не обязательно хлопковых – на частичках пыли могут быть адсорбированы бактерии и грибы, которые чаще всего и являются аллергическим компонентом воспаления) способствует вовлечению в воспалительный процесс IgE-зависимой иммунной реакции с последующим развитием респираторных аллергических симптомов. Профессиональное заболевание, возникающее вследствие воздействия хлопковой пыли и характеризующееся астмоподобной симптоматикой, называется биссинозом.

Во всех случаях аллергических реакций на хлопок в сыворотке крови определяются высокие уровни специфически опосредованных IgE.

Количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень имеет высокую корреляцию с клиническими проявлениями заболевания.

При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.

Для чего используется исследование?

  • Выявление сенсибилизации к хлопку у детей и взрослых;
  • определение возможных причин проявления сезонных аллергических заболеваний (аллергического ринита/риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита, ангиоотеков, крапивницы).

Когда назначается исследование?

  • При наличии клинических проявлений аллергического заболевания, в развитии которого предполагается связь с гиперчувствительностью к аллергенам хлопкового волокна;

  • при невозможности проведения кожных проб (учитывая нежелательное их использование в период цветения возможного причинно-значимого аллергена).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.00 — 0.10 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

  • гиперчувствительность к хлопку.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
  • длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
  • успешное проведение АСИТ.

404 Not Found

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул.
Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Когда зуд «от работы»

Профессиональная аллергия – не такая уж редкость, как может казаться. Химические соединения и органическая пыль способны вызвать не только тяжелые аллергические реакции на работе, но и провоцировать «перекрестную» аллергию дома. На какие аллеркомпоненты работы стоит обратить внимание, чтобы избежать тяжелой аллергии? И как подтвердить сенсибилизацию еще на ранней стадии?

О коже

1.Контактный дерматит

Чаще всего возникает у людей, работающих с:

  • формалином,
  • ртутью,
  • хромом.
  • скипидаром,
  • антибиотиками,
  • клеем
  • и красителями.

Признаки такой аллергии внешне схожи с ожогом – покраснение и отек кожи с последующим образованием пузырьков. Причем «в зоне риска» оказываются также слизистые оболочки глаз, рта и носа. А регулярный контакт с такими веществами у чувствительных людей может закончиться атопическим дерматитом, экземой и токсикодермией.

2. Крапивница и эритема

Такой тип профессиональной аллергии чаще возникает у сотрудников фармацевтической отрасли и медицинских сестер. А одни из распространенных аллергенов в этой группе –латекс медицинских перчаток и различные антисептики (особенно с содержанием отдушек и красителей).

Эритема (покраснение кожи) и крапивница могут возникать и в результате длительного воздействия высоких или низких температур. Первые «сопровождают» труд работников керамических заводов, сталеплавильных цехов, хлебокомбинатов и тому подобных предприятий. А вторые – нередки у сотрудников ГИБДД. При этом «масштабы поражения» кожи в некоторых случаях достигают значительных размеров.

О дыхательной системе

Причиной такого вида профессиональной аллергии могут стать практически любые летучие вещества.

Органическая и химическая пыль, шерсть, пух, перо, хлопок, шелк, а также споры грибов нередко провоцируют реакции и вне «рабочих условий». А в условиях их постоянно высокой концентрации, реакция может приобрести угрожающие черты.

Помимо прочего, возникшая изначально «на работе», такая аллергия чаще всего не прекращается и дома, ввиду повсеместного распространения веществ-провокаторов.

«Масла в огонь» добавляет и риск возникновения перекрестных реакций, когда иммунитет реагирует сразу на несколько похожих аллергенов, при изначальной провокации всего одним.

Такая полиреактивность нередко наблюдается в отношении растительных аллергенов (зерновые, деревья) и плесневых грибов. А также характерна для различных клещей пыли.

Симптомы респираторной аллергии могут варьировать от легкого насморка и/или кашля до тяжелой бронхиальной астмы и альвеолита (поражение легких).

Что делать

При появлении первых подозрительных признаков, следует убедиться, что реакция имеет именно аллергическое происхождение, а помочь в этом могут:

  1. общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (внимание на эозинофилы),
  2. анализ крови на иммуноглобулин Е общий
  3. и эозинофильный катионный белок.

Такая необходимость обусловлена схожестью аллергии со многими другими заболеваниями кожи и дыхательных путей, в основе которых лежат совершенно иные механизмы. Лечение таких патологий по «противоаллергической» схеме — не только бесполезно, но и потенциально опасно, так как «затягивает» время выявления и провоцирует развитие осложнений.

Если первичные анализы подтверждают наличие сенсибилизации – можно переходить к поиску непосредственно аллергена.

Для этих целей подходит анализ крови на IgE к индивидуальным аллергенам.

Так, например, при появлении реакции после использования медицинских перчаток, можно сдать кровь на IgE к латексу. А хронический насморк и кашель на складах могут провоцировать плесневые грибы.

Так или иначе, выбор аллергена остается на усмотрение пациента или его лечащего врача. А при появлении сомнений в отношении какого-то одно вещества, можно проверить суммарную реакцию сразу на группу аллергенов.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Аллергия у мастера маникюра – что делать и как лечить

В процессе выполнения маникюра мастер обязательно использует множество химических средств. Это лак, гель, растворители, акриловые краски. Создатель красивых ноготков вдыхает пары химической промышленности и ногтевую пыль весь день, работая иногда месяцами без выходных. Рано или поздно это отражается на здоровье. Мастера маникюра все чаще обращаются к врачам с симптомами аллергии. Что провоцирует негативные реакции организма и как избежать развития аллергии?

Что провоцирует аллергию

  1. Главными виновниками аллергии у мастеров маникюра становятся компоненты средств по уходу и украшению ноготков клиентов. В состав гель-лаков входят:
    • Канифоль
    • Бензоины
    • Бутилацетаты
    • Метакрилат

Любой из перечисленных компонентов может спровоцировать появление сыпи, зуда, чихания.

  1. Дополнительным источником раздражителей являются акриловые краски и ацетон, содержащийся в средствах для снятия лака.
  2. Еще один источник аллергена – ногтевая пыль. Разлетается по воздуху при обработке гелевого ноготка, спиливании старого покрытия при обновлении дизайна. Мастер вдыхает пыль с частичками краски, она оседает на гортани, слизистой носа, попадает в желудок, кровь.

Еще несколько факторов, провоцирующих аллергию, не имеют прямого отношения к работе ногтевого мастера, но встречаются тоже нередко:

  • Сильно пахнущие духи клиентов, косметические средства для волос.

Это резкие запахи, вдыхаемые каждый день, частички косметики, остающиеся на руках клиентов, падающие с локонов.

  • Шерсть животных на одежде клиенток.

Если у пришедшей на маникюр женщины дома есть кошка или собака, перхоть и шерсть животного могут остаться на одежде хозяйки. Аллерген приносится в салон или на дом мастера. Реакция может наступить не сразу, а спустя длительное время, когда вредные вещества накопятся в организме.

Как проявляется начало аллергии

Понять, что начался аллергический процесс, можно по следующим признакам:

  • Появился кашель.
  • Есть насморк, течение из носа, ощущение заложенности.
  • Отекают веки, кожа лица, рук, ног.
  • Мастер постоянно чихает.
  • Дыхание затруднено.
  • Появляется першение в горле.
  • Краснеют глаза.
  • Беспричинно текут слезы.
  • Чешутся руки, область вокруг рта.
  • На коже появилась красная мелкая сыпь, пузырьки с прозрачной жидкостью внутри.
  • Кожа на пальцах, ладонях, локтях трескается и зудит.

Аллергические симптомы могут проявляться единично или комплексно. Если запустить ситуацию и не избавиться от притока аллергена в кровь, легкие, носовые проходы и слизистую, возникнут осложнения. Среди них: анафилактический шок, ангионевротический отек или крайняя ситуация – отек Квинке.

При обнаружении первых негативных признаков аллергии возьмите больничный или отпуск и отправляйтесь к врачу. Обратитесь за помощью к аллергологу или иммунологу, сделайте пробы на опасные вещества и пройдите курс терапии.

Методы лечения

Терапия аллергических проявлений у мастера маникюра и педикюра ничем не отличается от лечения обычных граждан. Врач обязательно посоветует пройти следующие курсовые этапы:

  1. Прием антигистаминных препаратов. Можно пить капли – Зодак, Зиртек, Цетизирин или Кларитин. Таблетки Диазолин относятся к 2-му поколению медикаментов и вызывают сонливость, поэтому от них лучше отказаться.
  2. Курс энтеросорбентов для вывода аллергена из организма. Пропейте 10 дней Смекту, активированный уголь, Полисорб. В это время увеличьте количество выпиваемой жидкости вдвое.
  3. Медикаменты для кожи. Если сыпь и трещины сильно беспокоят, зудят и воспаляются, помогут гормональные мази. Это Адвантан, Комфодерм, Акридерм ГК. Не пользуйтесь ими долго, иначе возникнет привыкание. Курс длится 10-14 дней. Смазывайте кожу точечно, здоровые участки не задевайте. Между приемом антигистаминных капель и использованием гормональной мази должно пройти не менее 1 часа.
  4. Убирайте сухость с помощью эмолентов, жирных кремов. Взрослым подходят кремы Атопик, Лакри, Эмолиум.
  5. Если на коже появились воспаления и нагноения от расчесывания пузырьков, пользуйтесь 10 дней антибактериальными кремами. Это Тридерм, Экзодерил, Пантенол, Левомеколь.
  6. Принимайте витамины А, Е. Токоферол и ретинол необходимы для регенерации кожных покровов. Выбирайте капсулы для приема внутрь, а не капли или кремы на их основе.
  7. Против ринита используйте Виброцил, Аллергодил. Это капли в нос с антиаллергическим эффектом.
  8. Соблюдайте диету. В острый период исключите из рациона пищевые аллергены: цитрусовые, сладкое, орехи, рыбу, алкоголь.

Как предотвратить развитие аллергии

Еще до развития аллергических реакций на химию, запахи или другие вещества, нужно позаботиться о профилактике подобных недугов. Вам помогут следующие предупредительные меры:

  1. Используйте маску, очки и перчатки во время работы. Для классической процедуры средства индивидуальной защиты не потребуются, но при наращивании и обработке ногтей гель-лаком они нужны обязательно! Маску меняйте после каждого клиента или через 2 часа использования.
  2. При спиливании наращенных ногтей обязательно используйте пылесос для маникюра. Он также засасывает частички геля и не дает распространяться пыли по воздуху в помещении. Один из лучших по цене, мощности и удобству вариантов – настольный маникюрный пылесос от производителя MAX.
  3. Поставьте в комнате вытяжку, увлажнитель воздуха.
  4. Чаще проветривайте помещение.
  5. Поставьте вешалку для верхней одежды клиентов в коридоре или перед входом в кабинет или рабочую комнату.
  6. Не держите флаконы с растворами, лаком, красками и гелями перед своим носом. После использования сразу закрывайте.
  7. Замените средства в спреях на флаконы с помпой.
  8. Попросите клиентов не пользоваться духами перед приходом на процедуру или использовать ароматы минимально.
  9. Пейте больше жидкости. Вода выводит аллергены из организма.
  10. Мойте руки специальным мылом без щелоков, чтобы не пересушивать кожу. Смазывайте кисти защитными кремами.

Правила безопасности

Избежать болезней и недомоганий помогает соблюдение элементарных правил безопасности, даже в такой безобидной на первый взгляд профессии, как мастер маникюра. Следуйте общим рекомендациям:

  • Для работы выбирайте помещение с хорошей вентиляцией.
  • Складывайте использованные диски и салфетки в специальный закрывающийся пакет, чтобы испарения не разносились по комнате весь день.
  • Выносите мусор с остатками геля, салфетками на улицу (в контейнер) ежедневно или несколько раз за рабочее время.
  • Не принимайте пищу, не пейте и не курите в рабочей зоне.
  • Надевайте одежду с длинным рукавом.
  • Вовремя чините проводку, не используйте неисправные лампы, сушилки, печки для обработки инструментов.
  • Для хранения химических препаратов поставьте высокую полку.
  • Флаконы выбирайте с небольшими отверстиями (дозаторами), чтобы испарение было минимальным.
  • Покупайте дорогие и качественные материалы для ногтей. В них меньше вредных веществ.

Множественная химическая чувствительность (MCS): симптомы, причины, лечение

Множественная химическая чувствительность может включать широкий спектр симптомов, которые некоторые люди связывают с окружающей средой. Он также известен как «экологическая болезнь», «синдром больного здания» или «MCS». Ваш врач может назвать это «идиопатической непереносимостью окружающей среды».

Симптомы, о которых сообщают люди, очень разнообразны. Они включают головную боль, утомляемость, головокружение, тошноту, заложенность носа, зуд, чихание, боль в горле, боль в груди, изменения сердечного ритма, проблемы с дыханием, мышечную боль или скованность, кожную сыпь, диарею. , вздутие живота, газы, спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания, проблемы с памятью и изменения настроения.

Возможные триггеры, вызывающие симптомы у людей, также сильно различаются. К ним относятся табачный дым, автомобильные выхлопы, духи, инсектициды, новый ковер, хлор и многое другое.

Эти чувства реальны. Но они могут произойти по многим причинам. Вопрос в том, является ли MCS болезнью. Эксперты в области здравоохранения не согласны с этим. Американская медицинская ассоциация не считает множественную химическую чувствительность болезнью.

Причины

Нет никаких сомнений в том, что высокие дозы некоторых химических веществ вызывают у людей заболевания, а такие раздражители, как загрязнение окружающей среды и сигаретный дым, ухудшают такие состояния, как астма. Неясно, как очень низкие уровни химического воздействия влияют на людей.

Некоторые врачи предполагают, что это иммунный ответ, похожий на аллергию. Другие говорят, что симптомы связаны с крайней чувствительностью к определенным запахам. Возможно, что такие состояния, как депрессия и тревога, также играют роль.

В некоторых случаях люди указывают на крупное событие, такое как разлив химикатов. Или они могут связать свои симптомы с контактом с низким уровнем химических веществ на работе, например, если в их офисе плохая вентиляция.

Некоторые говорят, что уровни воздействия, считающиеся безопасными для большинства людей, могут оказать влияние на некоторых.

Диагностика и лечение

Не существует надежных тестов для диагностики множественной химической чувствительности, а также эффективных или проверенных методов лечения.

Некоторые врачи назначают антидепрессанты, в том числе «СИОЗС» (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как циталопрам (целекса), флуоксетин (прозак) и пароксетин (паксил).

Другие люди считают, что лекарства от беспокойства и сна помогают.Это также может помочь в лечении определенных симптомов, таких как головные боли. Вы можете попробовать когнитивно-поведенческую терапию или десенсибилизацию.

Люди часто находят решения самостоятельно. Некоторые на собственном опыте узнают, что определенные продукты или химические вещества, по-видимому, ухудшают их симптомы. Избегание этих вещей может помочь. Но сидеть на очень строгих диетах, избегать любых возможных аллергенов и загрязняющих веществ или даже увольняться с работы — это большое бремя.

Работа с врачом

Прежде чем тратить время и деньги на специализированное лечение или ремонт дома для устранения возможных триггеров, изучите результаты исследований.Естественно хотеть облегчения. Но вы хотите убедиться, что есть доказательства, которые показывают медицинскую пользу.

Избегайте дорогостоящих, недоказанных или могущих нанести вред анализов или методов лечения.

Вам следует обратиться к врачу, которому вы доверяете, который проявляет сострадание и хочет помочь вам вернуться к нормальной жизни. Вам обоим следует быть осторожными, но сохранять непредвзятость в отношении всех возможных причин ваших симптомов и множества вариантов лечения. Вместе вы сможете найти безопасный способ почувствовать себя лучше.

Раздражающий и аллергический контактный дерматит: симптомы, диагностика и причины

Обзор

Что такое контактный дерматит?

Дерматит — это медицинский термин, обозначающий воспаление (раздражение) кожи. Контактный дерматит представляет собой аллергическую или раздражающую реакцию, которая вызывает болезненную или зудящую кожную сыпь. Как следует из названия, контактный дерматит возникает при контакте с аллергеном (например, ядовитым плющом) или раздражителем (например, химическим веществом).

Насколько распространен контактный дерматит?

Состояние обычное.Нас окружают раздражители и потенциальные аллергены. Вы можете чаще сталкиваться с контактным дерматитом, если у вас чувствительная кожа или другие хронические проблемы с кожей, такие как атопический дерматит.

Кто может заболеть контактным дерматитом?

Раздражающие реакции могут возникать после однократного воздействия или после многократного воздействия с течением времени, тогда как для развития аллергии требуется многократное воздействие одного и того же химического вещества. Люди, работающие в определенных профессиях, имеют более высокий риск развития контактного дерматита.Вы можете неоднократно сталкиваться с раздражающими химическими веществами или аллергенами в следующих профессиях:

  • Строители.
  • Флористы.
  • Обработчики еды.
  • Парикмахеры.
  • Поставщики медицинских услуг.
  • Дворники и сантехники.
  • Механика.
  • Художники.

Какие бывают виды контактного дерматита?

Два основных типа контактного дерматита:

Аллергический контактный дерматит: Ваш организм имеет аллергическую реакцию на вещество (аллерген), которое ему не нравится.Общие аллергены включают ювелирные металлы (например, никель), косметические продукты, ароматизаторы и консерванты. Может пройти несколько дней после воздействия, чтобы появилась зудящая красная сыпь.

Раздражающий контактный дерматит: Эта болезненная сыпь обычно быстро появляется в ответ на раздражающее вещество. Общие раздражители включают моющие средства, мыло, чистящие средства и кислоту.

Симптомы и причины

Что вызывает аллергический контактный дерматит?

Каждый раз, когда ваша кожа вступает в контакт с аллергеном, который ей не нравится, иммунная система вашего организма реагирует.Белые кровяные тельца попадают в кожу, высвобождая химические медиаторы воспаления. Эта реакция вызывает зудящую сыпь. Сыпь может появиться через несколько минут, часов или нескольких дней после воздействия.

Ядовитый плющ является главной причиной аллергического контактного дерматита. Другие причины включают:

  • Ароматы.
  • Металлы, такие как никель.
  • Ботанические препараты.
  • Лекарства, включая антибиотики.
  • Консерванты.

Что вызывает раздражающий контактный дерматит?

Раздражающий контактный дерматит встречается чаще, чем аллергический контактный дерматит.У вас появляется сыпь, когда химическое вещество раздражает внешние слои кожи. Сыпь более болезненная, чем зудящая.

Общие причины раздражающего контактного дерматита включают:

  • Кислоты.
  • Щелочи, подобные очистителям канализации.
  • Жидкости организма, включая мочу и слюну.
  • Некоторые растения, такие как пуансеттия и перец.
  • Краски для волос.
  • Жидкость для снятия лака или другие растворители.
  • Краски и лаки.
  • Жесткое мыло или моющие средства.
  • Смолы, пластмассы и эпоксидные смолы.

Каковы симптомы контактного дерматита?

Признаки контактного дерматита включают кожную сыпь:

Что делать, если у меня развился контактный дерматит на работе?

Если вы регулярно подвергаетесь воздействию раздражающих химических веществ или аллергенов на работе и у вас развивается контактный дерматит, попросите у своего работодателя паспорт безопасности химического вещества. Вы можете передать эту информацию своему лечащему врачу, чтобы определить, что вызывает сыпь.

Диагностика и тесты

Как диагностируется контактный дерматит?

Клиническое обследование может дать ключ к пониманию основного диагноза раздражающего или аллергического контактного дерматита. Тщательный сбор анамнеза может выявить подсказки относительно агента-нарушителя.

При любом типе контактного дерматита вы можете некоторое время избегать применения вещества, чтобы посмотреть, исчезнет ли сыпь. Если предотвращение невозможно или неустойчиво, могут быть показаны дополнительные диагностические тесты.

При подозрении на аллергический контактный дерматит серия тестов, называемых патч-тестами, может выявить основную причину аллергического контактного дерматита.

При патч-тесте вы носите лейкопластыри на коже. Пластыри содержат химические вещества, которые, как известно, обычно вызывают аллергические реакции. Через 48 часов ваш лечащий врач проверит реакцию вашей кожи. Через 48-96 часов вы снова встретитесь со своим врачом для последней проверки кожи.

Не существует теста на раздражающий контактный дерматит. Ваш лечащий врач может определить, что вызывает сыпь, основываясь на типах раздражителей или химических веществ, которым вы регулярно подвергаетесь.

Управление и лечение

Как лечить контактный дерматит?

Лечение обоих типов контактного дерматита одинаково. Даже при лечении может пройти несколько недель, прежде чем сыпь исчезнет. Процедуры включают:

  • Предотвращение: Если вы можете выяснить, что вызывает сыпь, примите меры, чтобы избежать ее или свести к минимуму воздействие.
  • Кремы против зуда: Кремы с кортикостероидами могут уменьшить воспаление и зуд.
  • Пероральные стероиды: Преднизолон, тип стероида, может облегчить симптомы сыпи, которые не реагируют на антигистаминные препараты или другие виды лечения.
  • Иммунодепрессанты: В тяжелых случаях, когда необходимы повторные приемы пероральных стероидов.

Каковы осложнения контактного дерматита?

Аллергический контактный дерматит представляет собой реакцию гиперчувствительности IV типа, вызванную иммунологическим механизмом, отличным от крапивницы, ангионевротического отека или анафилаксии.Однако в очень редких случаях у пациентов может наблюдаться иммунологическая дисфункция, которая приводит к множественным типам одновременных реакций гиперчувствительности. Таким образом, возможно, что у людей с контактным дерматитом может развиться крапивница (крапивница) и отек (ангионевротический отек) после контакта с аллергеном. Крапивница представляет собой красные, приподнятые, зудящие кожные волдыри. Ангионевротический отек глубоко под кожей.

Крайне редко аллергический контактный дерматит может сочетаться с тяжелой, опасной для жизни аллергической реакцией, называемой анафилаксией, которая может привести к отеку дыхательных путей и их закрытию.Если вы считаете, что у вас анафилаксия, позвоните по номеру 911. Вам потребуется немедленная инъекция адреналина, чтобы противодействовать этой аллергической реакции. Люди с известной аллергией могут носить с собой EpiPen®, марку инъекционного адреналина.

Профилактика

Как предотвратить контактный дерматит?

Избегание известных аллергенов и раздражителей — лучший способ предотвратить контактный дерматит. Но нельзя всегда держаться подальше от всех возможных раздражителей. Эти шаги могут помочь:

  • Выбирайте увлажняющие средства без отдушек.
  • Используйте мягкое мыло и чистящие средства без отдушек и красителей.
  • Мыть сразу же после контакта с известным аллергеном или раздражителем.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с контактным дерматитом?

Если вы отреагировали на аллерген или раздражитель, вы будете продолжать делать это каждый раз, когда снова будете подвергаться его воздействию. Вы можете предотвратить вспышки, избегая этого вещества.

Большинство людей, страдающих профессиональным контактным дерматитом, могут найти способы уменьшить воздействие, чтобы они могли продолжать свою работу без появления сыпи.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Если у вас кожная сыпь, позвоните своему лечащему врачу:

  • Пузыри.
  • Ненадолго уходит, а потом возвращается.
  • Выглядит инфицированным (красный, теплый или опухший).
  • Больно.
  • Постоянно чешется.
  • Не проходит за неделю лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас появились признаки контактного дерматита, обратитесь к своему лечащему врачу.Вы можете спросить:

  • Почему у меня кожная сыпь (контактный дерматит)?
  • Должен ли я пройти тест на аллергию?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить контактный дерматит?
  • Чем лучше всего лечить контактный дерматит?
  • Как лучше всего лечить болезненную или зудящую кожную сыпь?
  • Какие безрецептурные очищающие и увлажняющие средства вы рекомендуете?
  • На какие признаки осложнений следует обращать внимание?

Контактный дерматит вызывает дискомфорт, может быть болезненным или зудящим.Поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы можете выяснить, что вызывает это, уменьшить воздействие и предотвратить реакции. У вас может развиться контактный дерматит от работы с раздражителями или химическими веществами. Спросите своего работодателя о том, как вы можете свести к минимуму сыпь, оставаясь на работе.

Специалист по химической аллергии — Лэнсдаун, Вирджиния и Гейнсвилл, Вирджиния: Сринагеш Палувой, доктор медицины: Аллергия и иммунология: филиалы по аллергии и астме

Что такое химическая аллергия?

Химическая аллергия развивается, когда ваша иммунная система чрезмерно реагирует на химическое вещество.В результате химическое вещество помечается как опасное для вашего организма и становится аллергеном, вызывающим аллергические реакции. Химическая аллергия может вызвать аллергический контактный дерматит или респираторную реакцию, такую ​​как аллергический ринит и астма.

Какие симптомы возникают при химической аллергии?

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают в себя:

  • красный или чешуйчатый кожа
  • волдыри, которые ooze
  • жжение или зуд
  • опухшие глаза или лицо
  • ульи или кожи
  • хрибковый или кашель
  • сложности дыхание

Если ваша кожа часто подвергается воздействию, она может стать темной, утолщенной и потрескавшейся.

Какие химические вещества вызывают аллергию?

Вы можете сразу подумать о бытовых химикатах, таких как моющие средства и аммиак в чистящих средствах. Есть также много химических веществ, о которых вы, возможно, не знаете. Например, хром используется в перчатках и кошельках для придания коже гибкости, а никель обычно используется в ювелирных изделиях. Оба химических вещества часто вызывают аллергические реакции.

Аллергия на химические вещества представляет собой серьезную профессиональную опасность для здоровья: известно, что сотни химических веществ вызывают аллергический контактный дерматит и астму.Фактически аллергический контактный дерматит составляет 10-15% всех профессиональных заболеваний.

Существует слишком много экологических и профессиональных химикатов, чтобы дать вам исчерпывающий список. Вот несколько примеров вызывающих аллергию химических веществ, содержащихся в средствах личной гигиены:

  • Отдушки, используемые в мыле, увлажняющих средствах и косметике
  • Консерванты и антибактериальные химические вещества, добавляемые в жидкости
  • Химические вещества, придающие густоту или цвет
  • Формальдегидная смола в средства по уходу за ногтями
  • Солнцезащитные кремы, содержащиеся в увлажняющих кремах, бальзамах для губ и декоративной косметике

Большинство тех же химических веществ также вызывают раздражающий контактный дерматит, который вызывает аллергические симптомы, но не является аллергеном, поскольку в него не вовлечена иммунная система.

Как лечить химическую аллергию?

Доктор Палувой начинает со сбора подробной информации о вашей истории болезни и симптомах. Он может сузить круг ваших потенциальных химических аллергенов, если вы подробно опишете, например, что вы делали в течение 24-48 часов до аллергической реакции и какие продукты вы использовали. Если есть какие-либо сомнения относительно аллергена, доктор Палувой может порекомендовать пройти тест на аллергию.

После того, как ваше тестирование будет завершено, ваше лечение начнется с определения того, как вы можете избежать использования химического вещества.Простые шаги, такие как ношение неаллергенных перчаток или использование экологически чистых продуктов, могут быть всем, что вам нужно, чтобы предотвратить аллергическую реакцию.

Если вы подозреваете, что у вас аллергия на химические вещества, позвоните в филиал Allergy & Asthma или запишитесь на прием через Интернет.

Химические аллергены – в чем проблема?

Обзор

. 2010 9 февраля; 268 (3): 139-42. doi: 10.1016/j.токсик.2009.07.015. Epub 2009 29 июля.

Принадлежности Расширять

принадлежность

  • 1 Факультет наук о жизни Манчестерского университета, факультет наук о жизни, здание Майкла Смита, Оксфорд-роуд, Манчестер M13 9PT, Великобритания[email protected]

Элемент в буфере обмена

Обзор

Ян Кимбер и др. Токсикология. .

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.2010 9 февраля; 268 (3): 139-42. doi: 10.1016/j.tox.2009.07.015. Epub 2009 29 июля.

принадлежность

  • 1 Факультет наук о жизни Манчестерского университета, факультет наук о жизни, здание Майкла Смита, Оксфорд-роуд, Манчестер M13 9PT, Великобритания[email protected]

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Химическая аллергия описывает неблагоприятные последствия для здоровья, которые могут возникнуть, когда воздействие химического вещества вызывает иммунный ответ.Аллергия развивается в две фазы. На первом этапе воздействие на восприимчивого по своей природе субъекта приводит к стимуляции иммунного ответа или иммунологическому праймингу. Если сенсибилизированный в то время субъект в последующем подвергается воздействию того же химического вещества, то будет спровоцирован ускоренный и более агрессивный вторичный иммунный ответ, приводящий к воспалению и признакам и симптомам клинически заметной аллергической реакции. Двумя формами химической аллергии, имеющими наибольшее значение для профессиональной токсикологии, являются сенсибилизация кожи, приводящая к аллергическому контактному дерматиту, и сенсибилизация дыхательных путей, связанная с профессиональным ринитом и астмой.В этом кратком обзоре мы определяем, что, по нашему мнению, в настоящее время представляет собой ключевые проблемы и основные проблемы в этих областях.

(c) 2009 г. Опубликовано Elsevier Ireland Ltd.

Похожие статьи

  • Пороги химической сенсибилизации дыхательных путей.

    Cochrane SA, Arts JHE, Ehnes C, Hindle S, Hollnagel HM, Poole A, Suto H, Kimber I.Кокрейн С.А. и соавт. Токсикология. 2015 3 июля; 333: 179-194. doi: 10.1016/j.tox.2015.04.010. Эпаб 2015 8 мая. Токсикология. 2015. PMID: 25963507 Рассмотрение.

  • Контактный аллерген динитрохлорбензол (DNCB) и респираторная аллергия у крыс Brown Norway, склонных к Th3.

    Купер К.Ф., Стирум Р.Х., Боорсма А., Шийф М.А., Принсен М., Бруйнтьес Д.П., Блоксма Н., Артс Д.Х.Купер С.Ф. и соавт. Токсикология. 2008 18 апреля; 246 (2-3): 213-21. doi: 10.1016/j.tox.2008.01.013. Epub 2008 2 февраля. Токсикология. 2008. PMID: 18316151

  • Животные модели для тестирования респираторной аллергии на низкомолекулярные химические вещества: руководство.

    Искусство JH, Купер CF. Искусство Дж. Х. и др. Методы. 2007 Январь; 41 (1): 61-71. doi: 10.1016/j.ymeth.2006.07.005. Методы.2007. PMID: 17161302 Рассмотрение.

  • Химическая аллергия: перевод биологии в характеристику опасности.

    Кимбер И., Баскеттер Д.А., Герберик Г.Ф., Райан К.А., Дирман Р.Дж. Кимбер И. и др. Токсикол науч. 2011 март; 120 Приложение 1:S238-68. doi: 10.1093/toxsci/kfq346. Epub 2010 22 ноября. Токсикол науч. 2011. PMID: 21097995

  • IgE-опосредованная гиперчувствительность и контактная чувствительность к множественным аллергенам окружающей среды при атопическом дерматите.

    Танака М., Айба С., Мацумура Н., Аояма Х., Табата Н., Секита Ю., Тагами Х. Танака М. и др. Арка Дерматол. 1994 ноябрь; 130(11):1393-401. Арка Дерматол. 1994. PMID: 7979440

Цитируется

4 статей
  • Мониторинг in vitro реакций Т-клеток человека на сенсибилизирующие кожу химические вещества — систематический обзор.

    Апарисио-Сото М., Курато С., Ридель Ф., Тьерс Х.Дж., Луч А., Зиверт К. Апарисио-Сото М. и соавт. Клетки. 2021 28 декабря; 11 (1): 83. doi: 10.3390/cells11010083. Клетки. 2021. PMID: 35011644 Бесплатная статья ЧВК.

  • Установление пределов воздействия химических аллергенов на рабочем месте — понимание проблем.

    Дотсон Г.С., Майер А., Сигел П.Д., Андерсон С.Е., Грин Б.Дж., Стефаниак А.Б., Кодиспоти К.Д., Кимбер И.Дотсон Г.С. и соавт. J Occup Environ Hyg. 2015;12 Дополнение 1(доп.1):S82-98. дои: 10.1080/15459624.2015.1072277. J Occup Environ Hyg. 2015. PMID: 26583909 Бесплатная статья ЧВК.

  • Концептуальные эвристические модели взаимосвязи между ожирением и профессиональной средой.

    Пандалай С.П., Шульте П.А., Миллер Д.Б. Пандалай С.П. и др. Scand J Work Environment Health.2013 1 мая; 39(3):221-32. doi: 10.5271/sjweh.3363. Epub 2013 15 апр. Scand J Work Environment Health. 2013. PMID: 23588858 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Метилметакрилат и респираторная сенсибилизация: критический обзор.

    Борак Дж., Филдс С., Эндрюс Л.С., Пембертон М.А. Борак Дж. и др. Критический преподобный Toxicol. 2011 март; 41(3):230-68. дои: 10.3109/10408444.2010.532768. Критический преподобный Toxicol. 2011. PMID: 21401327 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

термины MeSH

  • Дерматит, Контактный / Иммунология
  • Дерматит, Контакт/патология
  • Гиперчувствительность/иммунология*
  • Гиперчувствительность/патология
  • Множественная химическая чувствительность / иммунология*
  • Множественная химическая чувствительность/патология
  • Респираторная гиперчувствительность / иммунология
  • Респираторная гиперчувствительность/физиопатология
[Икс]

Укажите

Копировать

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Специалист по химической чувствительности — Скоттсдейл, Аризона: Центр лечения аллергии и окружающей среды, LLC: Тестирование на аллергию

Какие химические вещества вызывают чувствительность?

Продукты, которые вы используете каждый день, содержат химические вещества, которые могут вызвать реакцию.Химическая чувствительность также представляет собой распространенную опасность для здоровья на рабочем месте, где сотни химических веществ приводят к таким проблемам, как контактный дерматит и астма.

Слишком много экологических и профессиональных химикатов, чтобы составить полный список, вот несколько примеров химикатов и продуктов, в которых они часто встречаются:

  • Духи, используемые в мыле, увлажняющих средствах и косметике антибактериальные химикаты, добавляемые в бытовые чистящие средства
  • Поверхностно-активные вещества в мыле для посуды, шампунях и моющих средствах для стирки
  • Формальдегид в моющих средствах для стирки и средствах по уходу за ногтями
  • Солнцезащитные фильтры, обнаруженные в увлажняющих кремах, бальзамах для губ и декоративной косметике
  • Химические вещества, придающие толщину
  • Красители в множество продуктов
  • Никель в ювелирных изделиях

Вы уже знакомы с несколькими наиболее распространенными химическими раздражителями окружающей среды, включая сигаретный дым, автомобильные выхлопы и пестициды.

Какие симптомы проявляются, если у меня повышенная чувствительность к химическим веществам?

Симптомы, которые у вас развиваются, зависят от того, вступает ли химическое вещество в контакт с вашей кожей или вы вдыхаете химический раздражитель. Контакт с химическим веществом приводит к кожным заболеваниям, в то время как переносимое по воздуху химическое вещество влияет на ваши дыхательные пути.

Вы можете испытывать симптомы, такие как:

  • красная кожа
  • ульев
  • Shollen Skin
  • чешуйчатые пятна кожи
  • волдырей, которые могут озирать
  • горения или зуд кожи или глаза
  • утолщенные, обесцвеченные кожа
  • набухание на лице
  • Насморк или заложенность носа
  • Свистящее дыхание или кашель
  • Затрудненное дыхание
  • Потливость
  • Головокружение

соприкоснуться с хим.

Как лечить химическую чувствительность?

Когда вы записываетесь на прием в Allergy & Environmental Treatment Center, LLC, они рассказывают вам о вашей истории болезни и подробностях ваших симптомов.

Ваш врач также узнает об окружающей вас среде, чтобы определить возможные химические вещества, ответственные за ваши симптомы. Если они подозревают аллергию, они проводят тесты на аллергию с помощью внутрикожного теста на аллергию или другого типа теста, в зависимости от предполагаемого химического вещества.

Первая линия лечения — отказ от химикатов. Ваш врач поможет вам определить источники химического вещества, вызывающего ваши симптомы. Затем они разрабатывают план по предотвращению или ограничению воздействия вещества.

Если вам нужна помощь в лечении химической чувствительности, позвоните в Allergy & Environmental Treatment Center, LLC или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Экстремальная химическая чувствительность вызывает у страдающих аллергию на жизнь

Однажды ночью в августе 2005 года Скотт Киллингсворт, 35-летний разработчик программного обеспечения из Атланты, вытащил свой обеденный стол на крыльцо и лег на него.Дом, который он только что арендовал — на 2 акрах в престижном пригороде к северу от города — должен был быть относительно свободным от искусственных химикатов, его убежищем от мира. В течение многих лет он испытывал изнурительную реакцию на изобилие обычных химических веществ, которые другие даже не замечали.

Но этот дом, как и предыдущий, вызывал у него гриппоподобные симптомы — тошноту, головные боли и ригидность мышц.

Лежа на столе и дыша свежим воздухом, Киллингсворт вспомнил то утро семилетней давности, когда его офис был опрыскан дурсбаном, сильнодействующим фосфорорганическим пестицидом, который был запрещен для использования внутри помещений с 2000 года.Через несколько минут после обработки пестицидами он не мог сосредоточиться и чувствовал себя так, как будто у него сильный грипп. Когда он вернулся в офис через неделю, он снова почувствовал себя плохо. Он попросил своего начальника перевести его в другой кабинет.

«Я думал, что это конец», — вспоминает он. — Но это было начало.

Вместо того, чтобы выздороветь, с каждым годом ему становилось все хуже. Недавно отремонтированные здания, свежая краска, запах бензина, пестициды, гербициды — список веществ, на которые он реагировал, становился все длиннее и длиннее.После того, как однажды, когда он был на работе, его квартиру по ошибке покрасили, он так заболел, что взял отпуск и переехал.

Но каждый последующий дом оставлял его с уже знакомым набором головных болей, гриппоподобных симптомов, бессонницы, невозможности сосредоточиться и усталости. Проспав неделю на своем обеденном столе, он купил походную раскладушку и спал на ней каждую ночь в течение многих лет. Когда он стал реагировать на почти незаметное выделение химических веществ из своего собственного компьютера, он переключился на клавиатуру Bluetooth и посмотрел на монитор своего компьютера через окно на крыльце.

До болезни у Киллингсворта была девушка и активная общественная жизнь. По мере того как его необычная болезнь обострялась, он начал жить как отшельник. По его словам, за последние два года пребывания в Грузии у него было менее 10 посетителей.

Наконец, осенью 2007 года, через девять лет после стычки с Дурсбаном, Киллингсворт подал заявление на получение инвалидности по системе социального обеспечения, собрал свои вещи и поехал на запад на своей «Хонде-цивик» в поисках жилья среди таких же людей, как и он сам, — и все они страдают. от того, что вольно называют «экологической болезнью» — в отдаленной высокогорной пустыне Аризоны.

Сегодня, когда ему за 40, он живет в отреставрированном туристическом трейлере, специально разработанном для его чувствительности: в нем полы из керамогранита, герметичные стены и герметичная деревянная мебель. Он отдыхает один и с друзьями. Он полагается на солнечную энергию, время от времени таскает себе воду и переезжает в зависимости от сезона, чтобы избежать экстремальных жары и холода. Однако в большинстве дней он может терпеть трейлер только некоторое время, даже с открытыми окнами, и спит на раскладушке в кузове своего грузовика под защитным кожухом кемпера.

Двухэтапный процесс

Если кто-то и может понять, что случилось с Киллингсвортом, так это врач Клаудия Миллер, эксперт по гигиене окружающей среды в Медицинской школе Техасского университета в Сан-Антонио, которая изучает явление, которое она называет потерями, вызванными токсикантами. толерантности (TILT).Слово токсикан относится к искусственно созданному яду, такому как дурсбан, тогда как токсин — это природный яд, вырабатываемый живыми клетками или организмами, например яд паука.

НАКЛОН, говорит Миллер, представляет собой двухэтапный процесс: во-первых, восприимчивый человек заболевает после токсического воздействия или воздействий. Но тогда вместо восстановления неврологическая и иммунная системы остаются поврежденными, и человек не выздоравливает. Больной начинает терять толерантность к широкому спектру химических веществ, распространенных в повседневной жизни.

Последние исследования, проведенные как в Соединенных Штатах, так и за рубежом, показывают, что сама обработка мозгом изменяется таким образом, что неврологическая установка чувствительности падает. Человек, теперь больной, становится очень чувствительным к химическому воздействию. Индивидуум подобен камину после того, как первоначальный огонь угас: угли все еще пылают ярко-оранжевым цветом, готовые вспыхнуть пламенем при малейшей помощи.

Люди с НАКЛОНОМ могут становиться все более реактивными с течением времени, пока не обнаружат, что начинают неблагоприятно реагировать на простой запах или ложку повседневных химикатов — в концентрациях намного ниже установленной токсичности.Триггерные вещества часто структурно не связаны и варьируются от переносимых по воздуху молекул до обычных лекарств и добавок, лосьонов, моющих средств, мыла, газетной бумаги и когда-то любимых продуктов, таких как шоколад, пицца или пиво.

Воздействие приводит к ошеломляющему разнообразию симптомов, таких как сердечные и неврологические нарушения, головные боли, нарушения мочевого пузыря, астма, депрессия, тревога, проблемы с кишечником, нарушение когнитивных способностей и нарушения сна.

Из-за того, что очень многие вещества, кажется, вызывают эти перекрывающиеся реакции, и поскольку не все повсеместно реагируют на одни и те же вещества, трудно установить причину и следствие.И это до недавнего времени заставляло этих людей консультироваться со многими разными специалистами, представляя картину, которая выглядит глубоко невротичной.

Когда в 1980-х годах внимание медицинских работников впервые привлекло внимание пациентов с химической непереносимостью, их состояние было названо «множественной химической чувствительностью» (MCS), и было достаточно любопытства, чтобы начать исследования. Но эти исследования так и не дали никаких окончательных результатов, и никому не пришло в голову взглянуть на реальную обработку данных, происходящую в мозгу.

Они проверяли пациентов, подвергая их воздействию запахов в «слепой» ситуации, когда они не знали, чему подвергались, или им говорили, что вредные запахи присутствуют, хотя запахов не было вовсе. Пациенты часто не могли продемонстрировать какой-либо последовательный ответ.

Исследования путей детоксикации — иммунных механизмов, с помощью которых организм выводит токсины, — были немногочисленны и редки; исследования так и не объяснили, как определенные воздействия могут вызвать глубокую дисфункцию, о которой сообщила эта хромая группа пациентов.Были исследованы иммунологические нарушения, но ни одно из них не было последовательно связано с общим состоянием.

Таким образом, на протяжении десятилетий эти пациенты считались психически больными. Если вы видите человека в сотовой маске в отделе моющих средств в супермаркете, если он говорит вам, что запах кондиционера для белья, который вы любите, делает его больным, если он говорит, что ваши духи вызывают головную боль и астму, а магазин ковров вызывает мозговую туман, раздражительность и депрессия, ваш рефлекторный ответ может быть таким: «Возможно, вы больны, но, вероятно, у вас болит голова.

Наука для токсичных времен

Однако для ученых, изучающих болезнь, это мнение изменилось, в значительной степени благодаря неустанным исследованиям Миллер и ее новаторским открытиям. Согласно исследованию 400 пациентов первичной медико-санитарной помощи, проведенному в июле 2012 года (опубликовано Миллер и ее коллегами в популярном журнале семейной медицины Annals of Family Medicine), 22 процента людей с хроническими проблемами со здоровьем в той или иной степени страдают непереносимостью химических веществ. Это больше, чем каждый пятый — и, по словам Миллера, они уязвимы для НАКЛОНА, если жизнь подвергает их слишком большому воздействию токсичных веществ.

«Тот факт, что химическая непереносимость настолько распространена, но остается нераспознанной, важен для врачей первичной медико-санитарной помощи», — говорит врач Дэвид Катерндал, коллега Миллера и ведущий автор исследования. «С одной стороны, простые терапевтические подходы (избегание химических веществ) могут быть весьма эффективными, а с другой стороны, традиционные методы лечения (прививки от аллергии, иммунодепрессанты) могут не сработать. Это означает, что мы должны изменить нашу клиническую парадигму в отношении этих пациентов».

Новое исследование основано на перечне из 50 вопросов под названием QEESI (опросник быстрого воздействия окружающей среды и чувствительности, доступный бесплатно на сайте familymed.uthscsa.edu/qeesi.pdf). QEESI изолирует чувствительность к распространенным триггерам, таким как дизельное топливо, растворитель для краски, продукты питания и такие продукты, как кондиционер для белья. Он очень эффективен при отбраковке каждого пятого человека, уязвимого для тяжелого НАКЛОНА, и был одобрен в Швеции, Дании, Японии и США.

Однако Миллера беспокоит тяжелый НАКЛОН, при котором серьезно страдает жизнь человека. «В ходе исследования я был поражен, обнаружив, что более 6 процентов людей, посещающих клинику первичной медико-санитарной помощи по поводу любого хронического состояния здоровья, сильно пострадали от TILT, основываясь на их симптомах и оценках химической и другой непереносимости из QEESI.Под сильно пораженными я имею в виду, что у них были хронические симптомы, которые были серьезными, и у них была высокая чувствительность к обычным химическим веществам, продуктам питания и лекарствам», — говорит Миллер. «Еще 15,8 процента были затронуты умеренно, с оценками, которые все еще были значительно выше среднего».

Миссия Миллера состоит в том, чтобы поймать этих уязвимых людей, как рыбу в сети, прежде чем они сломя голову столкнутся с токсичным воздействием, которое разрушит их жизнь. Она хотела бы, чтобы QEESI стал стандартной практикой наряду с обычной пачкой форм, которые заполняют пациенты.

«TILT описывает действительно новый класс болезней, уникальных для нашего токсичного современного времени», — говорит Миллер. «Люди внезапно не могут переносить химические вещества и воздействия, которые они терпели всю свою жизнь. Это отличительная черта TILT. Некоторые люди, которых я консультировал, даже используют его как глагол. Они говорят, что их «наклонили».

Навигация по наклонному миру

Двухэтапный процесс НАКЛОНА — заболевание при воздействии токсиканта и неспособность выздороветь — может быть вызван эпигенетическими изменениями, которые происходят, когда окружающая среда изменяет экспрессию генов без изменения самого основного кода ДНК.«Экологические события могут сильно повлиять на активность генов», — объясняет репродуктивный эндокринолог Фредерик фон Заал из Университета Миссури-Колумбия.

Vom Saal провел несколько десятилетий, исследуя мощные эффекты ежедневного воздействия низких доз химических веществ, таких как бисфенол А (BPA), которые известны как эндокринные разрушители. Эти химические вещества действуют как гормоны и оказывают глубокое влияние на здоровье, особенно во время развития плода. Оказывается, неожиданно низкие дозы могут быть мощными регуляторами активности генов, в то время как высокие дозы просто отключают активность.

«Как только гены включаются, — говорит фон Саал, — и как только вы становитесь сенсибилизированными, вы, по сути, получаете перепрограммированную клетку. И этой клетке трудно вернуться в исходное состояние. Вы обнаружите, например, что ткань молочных желез более уязвима для рака в более позднем возрасте, или что половое созревание происходит раньше, чем обычно, из-за воздействия низких доз в утробе матери. Хотя я лично изучаю эпигенетику во время развития, данные свидетельствуют о том, что подобные события происходят на протяжении всей жизни».

В мире TILT доза не делает яд.Доза плюс хозяин создают яд, а восприимчивость хозяина — недостающее звено. У генетически уязвимых людей слишком сильное токсическое воздействие, по-видимому, перенастраивает тело на всю жизнь. «Все изменилось, изменилось совершенно», как сказал бы поэт Уильям Йейтс; появляется новый человек, для которого обычный мир теперь усеян кажущимися токсичными наземными минами, часто не воспринимаемыми до тех пор, пока на них не натыкаются, и все же страдающий наблюдает, как другие беспечно танцуют над теми же наземными минами без намека на проблему.

Для Миллера отравление пестицидами, от которого пострадал Киллингсворт, является поистине элегантным, хотя и ужасающим примером НАКЛОНА.В середине 1990-х она и ее коллега Говард Митцель обследовали 37 человек, которые навсегда заболели после воздействия фосфорорганических пестицидов, и еще 75 человек, которые заболели после капитального ремонта в доме или офисе.

В обоих случаях воздействие токсичных веществ оставило необратимый вредный след, хотя люди, страдающие от пестицидов, были гораздо более больной группой. На момент воздействия пестицидов 26 из 37 специалистов по пестицидам работали полный рабочий день. К моменту проведения обследования (в среднем через восемь лет после воздействия) только двое лиц, применявших пестициды, могли работать полный рабочий день.Они сообщили, что их болезнь затронула все аспекты их жизни.

НАКЛОН выглядит примерно одинаково в разных культурах и странах. Миллер совместно с профессором Массачусетского технологического института Николасом Эшфордом является соавтором учебника «Химическое воздействие: низкие уровни и высокие ставки». В этой книге Эшфорд сообщил о своих исследованиях в девяти разных европейских странах и обнаружил те же закономерности необъяснимой вновь возникшей непереносимости химических веществ.

«Я просто спрашивал врачей, были ли у них когда-нибудь пациенты, у которых развилась необычная и необъяснимая реакция на что-то, что их раньше никогда не беспокоило, — говорит он, — и я неизбежно получал кивок да и рассказы.Тем временем Миллер задокументировал аналогичные отчеты из США, Канады, Японии, Новой Зеландии, Великобритании и Австралии.

Новые проявления непереносимости и мультисистемные симптомы были обнаружены у ковша овец в сельских районах Европы (овечий раствор — фосфорорганический пестицид), у домовладельцев в Германии, подвергшихся воздействию токсичного консерванта для древесины, у людей, вдыхающих пары от крупных разливов нефти, у работников радиологии в Новая Зеландия, которые вдыхали химические вещества при проявке пленки, а также лица, живущие или работающие в недавно отремонтированных зданиях.

В 1987 году 225 рабочих, ремонтировавших штаб-квартиру Агентства по охране окружающей среды в Вашингтоне, округ Колумбия, заболели после масштабной реконструкции плохо проветриваемого офисного здания, в ходе которой было уложено 27 000 футов нового коврового покрытия. Хотя большинство из них выздоровели, у 19 человек развился НАКЛОН, и они стали настолько инвалидами в течение длительного времени, что подали в суд на владельцев зданий.

Ветераны войны в Персидском заливе были еще одной «наклонной» группой. Их болезнь долгое время была предметом споров и даже отвергалась как форма посттравматического стрессового расстройства, но недавно ее признали подлинной.Миллер обнаружил, что удивительное количество ветеранов войны в Персидском заливе страдало от НАКЛОНА.

«Из 700 000 человек, ушедших на войну в 1990 году, 250 000 вернулись с хроническими заболеваниями», — говорит она. «Исследование CDC показало, что больные ветераны войны в Персидском заливе чаще сообщали о непереносимости химических веществ, чем их здоровые коллеги. Они подвергались множественным отравлениям, в том числе пестицидам в своих палатках, дыму от нефтяных пожаров, таблеткам против нервно-паралитического газа и дизельному топливу, вылитому на землю, чтобы удержать песок».

Когда Миллер навещал ветеранов, у некоторых на дверях комнат висели таблички: «Не входите, если надушились.«У многих были проблемы с переносимостью лекарств. Один ветеран прислал своей жене любимые духи из-за границы, но когда она носила их по дороге домой, ему стало так плохо, что он попросил ее никогда больше не носить их. Они сообщали, что чувствовали себя лучше во время отпуска, скажем, в высокогорных плато Колорадо, и чувствовали себя отстраненно и больно за рулем в плотном потоке машин.

После воздействия определенных химических веществ некоторые люди могут не переносить обычные чистящие жидкости, духи или другие вещества, указанные здесь.(Источник: Кейт Негли)

Радикальный путь

Миллер начала свою карьеру не с мыслей о малых дозах ядов. Она была новоиспеченным промышленным гигиенистом с длинными светлыми волосами и широко расставленными голубыми глазами, когда в 1979 году ее приняли на работу в Объединенный профсоюз сталелитейщиков в Питтсбурге. В союзе было 1,2 миллиона членов, в основном мужчин. «Мне нравилось посещать сталелитейные заводы, плавильные заводы и шахты, — вспоминает она. «Мне было интересно ходить в коксовые печи и видеть, как в доменной печи производится сталь, и наблюдать за деталями, изготавливаемыми путем заливки расплавленного металла в формы в литейных цехах.

У Миллер иногда начиналась головная боль после нескольких часов работы в тех же условиях, в которых рабочие работали десятилетиями, но в то время она не особо задумывалась об этих головных болях. Она просто пыталась убедиться, что компании соблюдают стандарты, установленные Ассоциацией по охране труда и здоровья (OSHA).

Но затем Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) попросил ее обследовать нескольких женщин-металлургов, у которых диагностированы психологические и управленческие проблемы.Женщины паяли штучно электронику на двух разных заводах. Они работали в помещениях без вытяжных вентилей и жаловались на головные боли, усталость и трудности с концентрацией внимания.

В статье, которую она представила в том же году на симпозиуме NIOSH, Миллер предположила, что их жалобы могут быть вызваны токсичными веществами в дымах от пайки. «Я была единственным непсихиатром на встрече, — вспоминает она, — и к тому времени, как я закончила свою речь, эксперты выстроились у микрофона, чтобы критиковать мои идеи.

Это был другой еретик, скандальный чикагский аллерголог Терон Рэндольф, который первым оказал поддержку. Рэндольф порвал со своей профессией примерно в 1950 году и начал тестировать и лечить людей от широкого спектра чувствительности, сильно отличающейся от типичной аллергии, которую можно было диагностировать по появлению повышенных иммунных клеток, называемых иммуноглобулинами, в крови. Рэндольф был убежден, что его пациенты страдают от пищевой и химической чувствительности, которую невозможно измерить традиционными способами.Он пригласил Миллера на свои еженедельные собрания сотрудников, на которых обсуждались дела.

Когда Рэндольф собрал историю болезни, вспоминает Миллер, она длилась несколько часов. Он начинал встречу со слов: «Расскажите, когда в последний раз вы чувствовали себя по-настоящему хорошо, и начинайте с этого». Он печатал историю прямо во время разговора пациента. Миллер вспоминает такие детали, как: «Ей стало плохо на вокзале в Чикаго. … Ее тошнило на поролоновом матрасе».

Рэндольф «госпитализировал» пациентов на несколько недель в специально построенных отделениях рядом со своим офисом в Чикаго.Во время заключения они дышали фильтрованным воздухом, спали на необработанных хлопчатобумажных постельных принадлежностях, пили очищенную воду и несколько дней голодали. Их симптомы, от артрита до головных болей и усталости, часто исчезали.

Затем он проводил слепые испытания с пациентами — кормил пациента органическим яблоком и опрысканным яблоком или подвергал их воздействию запаха копировальной бумаги в стеклянной банке. Такие симптомы, как мигрень или боль в суставах, повторялись в ответ на любые вещества, к которым был чувствителен конкретный пациент.Избегание этих триггеров было неизбежным предписанием, когда они покидали клинику.

«Многие пациенты смогли отказаться от лекарств и выздороветь. Эти люди реагировали на крошечные дозы веществ, дозы, которые просто не должны вызывать симптомов. Это сломало все известные мне парадигмы медицины», — объясняет Миллер. «Я решил поступить в медицинскую школу, а затем работать исследователем в университете, чтобы установить научное доверие к этой удивительной работе, в которую в то время практически никто в академической медицине или науке не верил.”

Совокупность доказательств

Спустя два десятилетия и сотни рецензируемых статей Миллер собрал увлекательное исследование, предлагающее модель, согласно которой генетически уязвимый человек может поддаться НАКЛОНУ. Одно важное открытие связано с эпилепсией и хроническим болевым синдромом, оба из которых связаны с аномальной активностью мозга. В некоторых случаях хронической боли то, что начинается как острая локальная травма, распространяется и становится генерализованным болевым синдромом, известным как рефлекторная симпатическая дистрофия.Болевые сигналы, кажется, распространяются по всему телу, и это состояние изнурительно и трудно поддается лечению.

Точно так же аномальная мозговая активность и обработка хорошо известны в области судорожных расстройств; височная эпилепсия была связана с явлением, называемым лимбическим киндингом, при котором повторяющаяся, прерывистая, низкоинтенсивная стимуляция лимбических структур мозга может в конечном итоге привести к припадку.

На самом деле, Миллер предположил, что процесс, похожий на растопку, может вызывать боль и чувствительность, задокументированные в TILT.Токсичные вещества, такие как растворители, пестициды или летучие молекулы из разливов нефти, могут попасть прямо в мозг через обонятельные рецепторы — носовые нейроны, число которых исчисляется многими миллионами и которые густо усеивают внутреннюю оболочку носа. Наш мозг прекрасно настроен на реакцию носовых рецепторов. Неудивительно, что даже у здоровых людей обнаруживаются значительные изменения активности мозговых волн при кратковременном воздействии обонятельных стимулов, которые на самом деле ниже сенсорного порога и даже не воспринимаются сознательно.

«Отсутствие гематоэнцефалического барьера в обонятельной системе позволяет химическим веществам напрямую проникать в лимбическую систему», — говорит Миллер. «И уже известно, что обонятельные пути особенно восприимчивы к электрическому и химическому воспламенению. Более того, большинство химических воздействий носят прерывистый характер, а это воздействие, как известно, потенцирует воспламенение и сенсибилизацию». Прерывистое воздействие более низких доз может быть столь же токсичным, как однократное воздействие более высокой дозы; Миллер цитирует исследование на обезьянах, показывающее, что либо 10 нетоксичных еженедельных доз, либо одна токсичная доза фосфорорганического пестицида приводили к такому же увеличению активности мозговых волн, как это было измерено с помощью электроэнцефалограммы или ЭЭГ.

Миллер выдвигает гипотезу о том, что воздействие токсикантов постоянно снижает порог, необходимый для возбуждения лимбической сети, подготавливая почву для явления, очень похожего на зажигание. «Это не фактическое возбуждение в строгом научном смысле, вызывающее припадок», — отмечает она, но сенсибилизация теоретически может привести к необратимым изменениям в функции — и постоянному увеличению реакции на химические вещества, проходящие через обонятельные нейроны.

Ее мнение подтверждается исследованиями Датского исследовательского центра химической чувствительности при Копенгагенской университетской больнице Гентофте, где ученые продемонстрировали, что люди с химической непереносимостью проявляют большую сенсибилизацию в центральной нервной системе.Исследование центра показало, что 27 процентов населения Дании имеют заметную чувствительность к химическим веществам. Гораздо меньшее число, 0,5 процента, настолько чувствительно, что образ жизни должен резко измениться.

В ходе другого исследования сотрудники центра выбрали 15 пациентов с непереносимостью химических веществ из числа тех, кто обратился в центр за помощью. Они также осмотрели 15 здоровых людей. Затем они вводили под кожу капсаицин, активную молекулу острого перца, и слегка постукивали по области тупой жесткой нейлоновой нитью, начиная с расстояния в шесть сантиметров и постукивая все ближе и ближе к месту инъекции.Когда ощущение покалывания сменилось болью, это фиксировалось.

Мало того, что капсаицин не имеет запаха, известно, что он вызывает болевой ответ, модулируемый центральной нервной системой. «Это было действительно интересно», — комментирует дерматолог Джеспер Эльберлинг, ведущий автор исследования. «У людей с химической непереносимостью площадь кожной боли была значительно больше, как и сообщаемые уровни боли. Что-то происходит в центральной нервной системе — какой-то процесс сенсибилизации и повышенной реакции.”

В настоящее время центр планирует исследование генов, участвующих в сенсибилизации в головном мозге, чтобы выяснить, активируются ли они у химически чувствительных людей. «В 2010 году мы безуспешно пытались протестировать гены, участвующие в детоксикации, и пришли к выводу, что варианты генов и путей детоксикации менее важны, чем считалось ранее», — говорит директор центра Сине Сковбьерг Якобсен. «Мы не находим стойких иммунологических аномалий и не находим аномального обоняния.” 

Значит, в мозгу происходит что-то еще. Подобно Миллеру, датские исследователи подозревают, что причиной может быть сенсибилизация мозга, вероятно, в результате какого-то процесса воспламенения.

Поразительно, но в 2010 году Эльберлинг сообщил об исследовании одного случая, когда электрошоковая терапия (ЭСТ) фактически привела к ремиссии тяжелой химической непереносимости. ЭСТ доказала свою эффективность при тяжелой депрессии и рефрактерных болевых синдромах — ее воздействие происходит в самом мозге, где, по-видимому, сбрасываются пороги реактивности.

45-летний пациент стал настолько химически нетерпимым, что два года находился на больничном, переехал из дома и мог видеть своих детей только на улице, а не в помещении. Он был настолько изолирован, что чувствовал «отчаяние, которое, как он боялся, может привести к серьезному психологическому срыву», — говорит Элберлинг.

До болезни пациент работал менеджером по складу в компании по производству промышленных аэрозольных красок. «На исходном уровне до ЭСТ, — говорит Эльберлинг, — его самооценка тяжести симптомов химической чувствительности составляла 95 из 100.После третьего сеанса ЭСТ он снизился до 30 баллов из 100 и постепенно вернулся к обычной жизни». Он мог развлекаться, делать покупки и проводить время с семьей и друзьями. Ему была назначена стандартная поддерживающая терапия (лечение ЭСТ каждые две недели) в течение четырех месяцев только с легкой остаточной чувствительностью.

«Вполне вероятно, что ЭСТ запустила процесс восстановления областей мозга, реорганизованных у этого химически непереносимого пациента», — говорит Эльберлинг. Хотя этот пример является экстремальным, он указывает на механизм, управляемый мозгом, который может дать информацию для будущих исследований.

У людей с непереносимостью химических веществ также обнаруживаются нарушения в визуализации мозга при сканировании SPECT, которое отслеживает кровоток в тканях. Эта работа была проведена в Университете Хеврона в Барселоне, где исследователи наблюдали за 10 пациентами с химической непереносимостью в течение двух лет. Симптомы пациентов были хроническими и достоверно вызывались уровнями воздействия, которые ранее их не беспокоили.

Для проведения исследования ученые из Хеврона обследовали пациентов с непереносимостью с помощью ОФЭКТ. Затем, через неделю, каждый из этих пациентов вошел в камеру со здоровым человеком.В разное время оба подвергались воздействию обычных паров краски, духов, бензина и альдегидных веществ, которые часто используются для производства духов или наркотиков. После воздействия наблюдалось значительно большее снижение кровотока в определенных областях мозга, особенно в тех, которые участвуют в обработке запахов, у пациентов с химической непереносимостью.

Тем временем Миллер обнаружил снижение кровотока через центральную артерию в мозгу ветеранов войны в Персидском заливе, страдающих НАКЛОНОМ.В ее исследовании приняли участие восемь ветеранов-мужчин, жалующихся на болезнь войны в Персидском заливе, и восемь здоровых ветеранов. Ветераны были размещены перед компьютером и получили обычные задания на краткосрочную память, подвергаясь воздействию чистого фильтрованного воздуха или воздуха с незначительным количеством ацетона. Миллер и его команда сказали испытуемым, что воздух содержит ацетон независимо от того, содержится он в нем или нет. Содержание воздуха не повлияло на здоровых людей, но на больных ветеранов войны в Персидском заливе все было по-другому. Когда в воздухе содержались следовые количества ацетона, кровоток через крупную среднюю мозговую артерию значительно замедлялся.

«Я не думал, что НАКЛОН реален, пока мы не закончили это исследование», — говорит физиолог Леонид Бунегин, коллега Миллера из Техасского университета, который помогал планировать и проводить исследование. «Это было первое серьезное исследование, показавшее четкую взаимосвязь между работой мозга и химическим воздействием низкого уровня».

Противоречия царят

Конечно, скептики остаются. Не все убеждены, что новая модель действительна. Совсем недавно, в 2008 году, итальянское исследование, проведенное психологом Падуанского университета Джезуальдо Зукко, пришло к выводу, что у человека с химической непереносимостью было «изнурительное психологическое расстройство, нуждающееся в лечении.«После автомобильной аварии в 1992 году 36-летняя пациентка жаловалась на химическую чувствительность, настолько сильную, что ее иногда рвало или она теряла сознание.

В лабораторных условиях она подвергалась воздействию «чистого стимула» (никакого запаха), запахов, которые она ранее считала приятными (кокос, банан), и запахов, которые, по ее словам, вызывали симптомы (скипидар, краска). Симптомы, о которых она сообщила, были напрямую связаны с предоставленной ей информацией о безопасности запахов. Если ей говорили, что пустой стимул или приятный запах на самом деле вредны, она реагировала плохо; если ей говорили, что это запах, который она оценила как приятный, она не реагировала плохо.«Во всех испытаниях наблюдалась замечательная согласованность, — говорит Зукко, — и примечательно, что сначала пациентка искренне верила, что ее болезнь имеет биологическое происхождение». Это отношение очень распространено среди пациентов с ТИЛТ, поскольку они считают себя страдающими физическим заболеванием.

После исследования пациент согласился с выводом Зукко о том, что симптомы были психологическими. Когнитивная психотерапия, по его словам, «позволила ей справиться с большинством ее симптомов, и в течение нескольких лет она присылала мне рождественские открытки, сообщая мне, что ее состояние улучшилось.

Но даже Зукко не настаивает на том, что все случаи психологические. Некоторые из них могут «иметь биологическое или органическое происхождение», говорит он. «Суть этого исследования заключалась в том, что оно смогло различить разницу».

У Миллера другая точка зрения. НАКЛОН, по ее словам, возникает из-за более чувствительной, очень возбудимой лимбической системы. Астма, депрессия и паническое расстройство встречаются в семьях больных. Застенчивость, которая может быть избеганием контроля над раздражителями, также более распространена.

Другими словами, говорит она, личностные конструкции, вытекающие из базовой биологии мозга, могут быть еще одним признаком того, что человек подвержен риску НАКЛОНА и легче сенсибилизируется к болезни.

Однажды, как надеется Миллер, вы пойдете в кабинет врача на консультацию, и вместе с обычной стопкой бумаг о вашей истории болезни вам будет задан другой набор вопросов: QEESI. Вы поставите галочку по шкале от одного до десяти, если вы чувствуете себя плохо после того, как вдыхаете дизельный выхлоп или растворитель для краски, испытываете необычную тягу к еде, пользуетесь дома газовой плитой или кондиционером для белья, проявляете странную чувствительность к лекарствам или испытываете необъяснимые жалобы. такие как головокружение, сыпь, трудности с концентрацией внимания, головные боли и перепады настроения.Вам будет присвоен балл QEESI. И если вы каждый пятый подвержен риску НАКЛОНА, вас проконсультируют по изменению образа жизни и диеты.

Вы будете похожи на психолога, с которым Миллер разговаривал после представления результатов на конференции.

«Женщина прошла тест QEESI и обнаружила, что подвержена повышенному риску НАКЛОНА. Она только что заказала новый синтетический ковер для всего своего дома и сказала мне: «Я не больна и не хочу болеть». Я отменяю заказ ковра и вместо него кладу керамическую плитку.’»


Первоначально эта статья появилась в печати под названием «Аллергия на жизнь».

Синдром множественной химической чувствительности — американский семейный врач

МАЙКЛ К. МАГИЛЛ, доктор медицины, и ЭНТОНИ СУРУДА, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинский факультет Университета Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта

Am Fam Physician.  1998 сен 1; 58 (3): 721-728.

Связанная редакционная статья

Множественная химическая чувствительность (MCS) — это синдром, при котором, как сообщается, возникают множественные симптомы при воздействии химических веществ низкой концентрации.Для объяснения причин MCS было выдвинуто несколько теорий, включая аллергию, токсические эффекты и нейробиологическую сенсибилизацию. Недостаточно научных данных, чтобы подтвердить связь между любой из этих возможных причин и симптомов. Пациенты с MCS имеют высокие показатели депрессии, тревоги и соматоформных расстройств, но неясно, существует ли причинно-следственная связь или просто связь между MCS и психическими проблемами. Врачи должны с сочувствием оценивать и заботиться о пациентах с этим тяжелым состоянием, избегая при этом использования недоказанных, дорогостоящих или потенциально вредных тестов и методов лечения.Первая цель менеджмента состоит в том, чтобы установить эффективные отношения между врачом и пациентом. Следует поощрять и поддерживать попытки пациента вернуться к работе и к нормальной социальной жизни.

Множественная химическая чувствительность (MCS) описывалась под разными названиями с 1940-х годов.1,2 Синдром MCS характеризуется уверенностью пациента в том, что его или ее симптомы вызваны очень низким уровнем воздействия химических веществ из окружающей среды. Термин «химический» используется для обозначения многих природных и искусственных химических агентов, некоторые из которых имеют несколько химических компонентов.Медицинские работники, занимающиеся MCS, часто называют себя практикующими «клиническую экологию». Синдром MCS вызвал большие споры среди клиницистов, исследователей, пациентов, юристов, законодателей и регулирующих органов. Отсутствие научного согласия по MCS способствовало развитию эмоционально заряженных, крайних и укоренившихся позиций. Gots2 резюмировал полемику следующим образом:

«[MCS] был отклонен как установленное органическое заболевание Американской академией аллергии и иммунологии, Американской медицинской ассоциацией, Калифорнийской медицинской ассоциацией, Американским колледжем врачей и Международным обществом. нормативной токсикологии и фармакологии.Это может быть единственное существующее заболевание, при котором больной сам определяет как причину, так и проявления своего состояния. Несмотря на это, он добился доверия в исках рабочих [sic] о компенсации, деликтной ответственности и регулятивных действиях».

Заявления о позиции различных медицинских и государственных организаций в отношении MCS и клинической экологии показаны в Таблицах 1.3–8 Не было достигнуто единого мнения относительно того, является ли MCS новым заболеванием или имеет биологическую основу, что вызывает его и как его лечить лечиться.Пока мы ждем ответов на эти вопросы, клиницисты должны ответственно и с сочувствием относиться к пациентам, страдающим этим синдромом.9

Просмотр/печать таблицы Американская медицинская ассоциация, 1992 г.: «Нет данных, основанных на хорошо контролируемых клинических испытаниях, подтверждающих причинно-следственную связь между воздействием очень низких концентраций веществ и многочисленными симптомами, о которых сообщают клинические экологи в результате такого воздействия.. . . До тех пор, пока такие точные, воспроизводимые и хорошо контролируемые исследования не будут доступны, Совет по научным вопросам Американской медицинской ассоциации считает, что множественная химическая чувствительность не должна рассматриваться как признанный клинический синдром». : «Обзор литературы по клинической экологии не обеспечивает адекватной поддержки убеждений и практики клинической экологии. Существование экологических болезней, представленных в теории клинической экологии, должно быть поставлено под сомнение из-за отсутствия клинического определения.Диагностика и лечение включают процедуры, эффективность которых не доказана»4. 5

Американская академия аллергии и иммунологии, 1986 г.: «Объективная оценка диагностических и терапевтических принципов, используемых для поддержки концепции клинической экологии, указывает на то, что это недоказанная и экспериментальная методология.6

Американская ассоциация легких, Агентство по охране окружающей среды, Комиссия по безопасности потребительских товаров и Американская медицинская ассоциация, 1994 г.: Болезнь» — применяется все чаще, хотя определение явления неуловимо, а его патогенез как отдельной сущности не подтвержден». определение или характер этого расстройства.8

ТАБЛИЦА 1
Заявления медицинских и правительственных организаций о синдроме MCS и клинической экологии

Американская медицинская ассоциация, 1992 г.: связь между воздействием очень низких концентраций веществ и многочисленными симптомами, о которых сообщают клинические экологи в результате такого воздействия. . . . До тех пор, пока не будут доступны такие точные, воспроизводимые и хорошо контролируемые исследования, Совет по научным вопросам Американской медицинской ассоциации считает, что множественная химическая чувствительность не должна считаться признанным клиническим синдромом.3

Американский колледж врачей, 1989 г.: «Обзор литературы по клинической экологии не обеспечивает адекватной поддержки убеждений и практики клинической экологии. Существование экологических болезней, представленных в теории клинической экологии, должно быть поставлено под сомнение из-за отсутствия клинического определения. Диагностика и лечение включают процедуры, эффективность которых не доказана»4. .5

Американская академия аллергии и иммунологии, 1986 г.: «Объективная оценка диагностических и терапевтических принципов, используемых для поддержки концепции клинической экологии, указывает на то, что это недоказанная и экспериментальная методология». 6

Американская пульмонологическая ассоциация, Агентство по охране окружающей среды, Комиссия по безопасности потребительских товаров и Американская медицинская ассоциация, 1994 г.: применяется все чаще, хотя определение явления неуловимо, а его патогенез как отдельного объекта не подтвержден.7

Агентство по охране окружающей среды, 1996 г.: «В настоящее время нет медицинского консенсуса относительно определения или природы этого расстройства». Широко используется определение Каллена10. Он включает четыре элемента: (1) синдром приобретается после задокументированного воздействия окружающей среды, которое могло вызвать объективные доказательства воздействия на здоровье; (2) симптомы связаны со многими системами органов и предсказуемо изменяются в ответ на раздражители окружающей среды; (3) симптомы возникают в связи с измеримыми уровнями химических веществ, но эти уровни ниже тех, которые, как известно, вредят здоровью; и (4) не могут быть найдены объективные доказательства повреждения органов.

Определение Каллена имеет практическое преимущество, заключающееся в описании синдрома без указания отдельных симптомов или механизмов заболевания. Были предложены и другие определения, которые описывают конкретные симптомы или постулируют механизмы заболевания.1 Эти определения отражены в других названиях, которые использовались для MCS и перекрывающихся состояний, таких как экологическое заболевание, химический СПИД, болезнь 20-го века, синдром тотальной аллергии, болезнь строительный синдром, хемофобия, иммунная дисрегуляция и другие.

В этой статье термин «MCS» относится к клиническому синдрому без указания механизма заболевания в связи с отсутствием надежных научных данных для выяснения такого механизма. Действительно, синдром MCS, вероятно, является гетерогенным, с множественными этиологическими факторами у отдельных пациентов или различными паттернами заболевания в ответ на один механизм заболевания или и то, и другое.11 MCS может представлять собой новый, еще не установленный механизм заболевания. .11 Если это так, то это будет иметь общее с предыдущими «новыми» механизмами болезни, такими как инфекция и злокачественное новообразование, кажущийся хаос симптомов, которые начинают иметь смысл только после выяснения общей лежащей в основе патологии.

Симптомы

Пациенты с синдромом MCS могут иметь серьезные симптомы, которые мешают повседневной жизни и работе. Они часто сообщают, что у них не было симптомов до однократного сильного воздействия, за которым затем следует обострение симптомов в ответ на ранее переносимые воздействия низкого уровня. Синдрому приписывают практически любой симптом, но симптомы обычно относятся к одной из трех категорий: симптомы со стороны центральной нервной системы, раздражение дыхательных путей и слизистых оболочек или желудочно-кишечные проблемы.

Общие симптомы включают утомляемость, трудности с концентрацией внимания, депрессивное настроение, потерю памяти, слабость, головокружение, головные боли, непереносимость жары и артралгии.12 Типичный пациент с MCS твердо убежден, что симптомы возникают в результате химического воздействия. Симптомы провоцируются широким спектром распространенных факторов окружающей среды, перечисленных в Таблице 2.12. Сообщается, что у пациентов, подвергшихся воздействию пестицидов, наблюдаются более тяжелые симптомы, чем у пациентов, подвергшихся воздействию химических веществ во время реконструкции здания.13

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 2

Оригинальные симптомы MCS 9069

9

9 9069

Послебрежный лосьон

9

9

9

9

9

9

9 Асфальт тротуара

сигары курить

сигаретный дым

одеколон, духи

дизельный выхлоп

дизельное топливо

Dry -cleaning жидкость

Средство для мытья полов

мебель для ногтей

Гаражные испарений

Бензин выхлоп

лак для волос

Ins ЭСТ репеллент

Инсектицид спрей

Стиральный порошок

Маркировка ручек

Лак для ногтей

Жидкость для снятия лака

масло -базированная краска

краска Thinner

Шампунь

Tar Fumes из крыши или дороги

чистящие средства плитки

Таблица 2

9069 9069 9069

4

4

Aerosol освежитель воздуха

После бритья

асфальтовое покрытие

сигары курить

сигаретный дым

одеколон, духи

дизельный выхлопной

Дизельное топливо

Сухая химическая чистка жидкости

Средство для мытья полов

Мебель для ногтей

Гараж дымов

Бензин выхлопных газов

спрей для волос

стиральный порошок

4

маркировки ручек

03

300009

Общественники Deloorizers

Шампунь

Tar Fumes от крыши или дороги

чистящие средства плитки

4

лак, шеллак, лак

пациентов часто значительно изменяют свое поведение в попытке избежать предполагаемого предвестники симптомов.Они могли отказаться от деятельности, друзей и семьи в попытке устранить воздействие химических веществ. В одном исследовании12 среди 35 пациентов с MCS, связанных с профессиональной деятельностью, обследованных в клинике профессиональной медицины, 97 процентов пациентов прекратили деятельность вне дома, 91 процент ограничили свои поездки, 89 процентов ограничили свои контакты с друзьями и 77 процентов покинули дом. работа. Многие изменили домашний распорядок: 97% перестали использовать чистящие средства, 69% убрали домашнюю мебель и 63% ограничили контакты с членами семьи.Что касается ухода за собой, 94% перестали использовать ароматы, 91% изменили свой рацион и 86% изменили тип одежды, которую они носят.

Показательный случай

50-летняя женщина впервые была осмотрена семейным врачом. Она жаловалась на боли в спине и груди, плохую концентрацию внимания, трудности с запоминанием имен и прерывистую шаркающую походку. Ее прошлая история включала апноэ во сне, диабет, гипертонию, депрессию, удаленную лампэктомию по поводу рака молочной железы, операцию обходного желудочного анастомоза при ожирении и воздействие химических веществ.

Ее история воздействия началась 20 лет назад. Она проработала 15 лет на фабрике, где неоднократно подвергалась воздействию паров краски. За пять лет до своего первого визита к новому врачу она потеряла сознание на работе и была доставлена ​​в больницу на машине скорой помощи. С тех пор она стала полностью инвалидом.

Ранее наблюдалась у врача, специализирующегося на химической чувствительности, и лабораторные анализы на тот момент показали повышенную скорость оседания эритроцитов, сывороточные титры антител к миелину и сывороточный уровень триметилбензолов.В ингаляционном тесте она реагировала на толуол, но не на этанол или формальдегид. Этот врач сообщил, что, по его мнению, у пациентки развилась химическая гиперчувствительность в результате воздействия на рабочем месте. Он уточнил, что она «никогда больше не должна подвергаться воздействию какого-либо количества химикатов».

В течение нескольких лет за пациенткой наблюдал психиатр, который также считал ее полностью инвалидом. Его диагнозы включали посттравматическое стрессовое расстройство, большую депрессию, генерализованную тревогу и приступы паники.

Пациентка попросила своего нового врача подтвердить, что ее болезнь вызвана химическими веществами.

Эпидемиология

Большинство пациентов (от 85 до 90 процентов), жалующихся на синдром MCS, составляют женщины. Чаще всего в возрасте от 30 до 50 лет. До сих пор неизвестно много дополнительной базовой описательной и эпидемиологической информации. Частота и распространенность неизвестны. Вопрос о том, становится ли MCS более или менее распространенным, остается без ответа, как и вопрос о том, можно ли его предотвратить.Естественное течение и биологические исходы MCS неизвестны, а описания MCS в учреждениях первичной медико-санитарной помощи отсутствуют. Отобранные пациенты из специализированных учреждений содержат отчеты о синдроме. были предложены механизмы для объяснения MCS: аллергия, прямые токсические эффекты и нейробиологическая сенсибилизация.

Аллергия. Последователи движения за клиническую экологию считают, что химическое воздействие вызывает развитие аллергии на низкие уровни многих химических веществ, а не только на исходное. Сторонники указывают на спектр тестов иммунной системы, которые оказались ненормальными у пациентов с синдромом MCS.

Однако с этими тестами связано много проблем, таких как большая естественная вариация результатов теста, мало эталонных стандартов для определения того, что является статистически «нормальным», и отсутствие воспроизводимости.Наконец, тщательные исследования, сравнивающие пациентов с MCS и контрольных пациентов, не обнаружили различий в иммунологическом тестировании.16 Таким образом, невозможно полагаться на иммунологическое тестирование для демонстрации этиологии MCS.

Токсикологические эффекты. Другие предполагают токсикологический эффект воздействия низких доз — по сути, отравление. Однако объективные доказательства такого эффекта отсутствуют.17 Пациенты с MCS испытывают симптомы при уровнях химического воздействия, намного более низких, чем те, которые считаются токсичными.

Нейробиологическая сенсибилизация.Третий предполагаемый физический механизм заключается в том, что у пораженных лиц развивается повышенная неврологическая чувствительность к неблагоприятным воздействиям химических веществ.18,19 Животные модели таких неврологических изменений включают лимбическое возбуждение и зависящую от времени неврологическую сенсибилизацию. В этих моделях было обнаружено, что у животных, неоднократно подвергавшихся воздействию химических веществ, вызывающих судороги, или электрической стимуляции, вырабатывались более низкие пороги для индукции судорог, чем пороги, наблюдаемые до воздействия. Было обнаружено, что при других раздражителях реакция животных со временем усиливается.20 Однако эти события были задокументированы только при фармакологических дозах и только у животных, а не у людей и не при низких дозах, предположительно вызывающих MCS.

Стресс

Около половины пациентов с MCS в различных исследованиях соответствуют критериям депрессивных и тревожных расстройств.21 Многие пациенты соответствуют диагностическим критериям соматоформных расстройств. Существует заметное сходство между MCS и посттравматическим стрессовым расстройством.18 Таким образом, генерализованный «стресс» или тревога и депрессия были предложены в качестве факторов, провоцирующих MCS, но исследования, предполагающие причинно-следственную связь, а не просто связь между MCS и психическими проблемами, чреваты опасениями. с методологическими проблемами.22

Ясно, что у пациентов с MCS выше распространенность психических состояний, таких как соматизация, депрессия и тревога. Неясно, вызывают ли MCS психические состояния, вызваны ли они им или просто связаны с MCS. Возможно, например, что как MCS, так и психическое заболевание являются результатом общего нейробиологического механизма.

Ошибочный диагноз

Некоторые считают, что MCS не является синдромом, отдельным от психических расстройств, а просто их вариантным проявлением.

Вера в болезнь

Каким бы ни было ее физиологическое, токсическое или психиатрическое происхождение, MCS стал центром больших усилий, направленных на поддержку определенного набора представлений о ее механизме и проявлениях. MCS обсуждается во множестве групп поддержки пациентов и клиник, врачами, на горячих линиях и юристами, в журналах и других средствах массовой информации, а также на сайтах World Wide Web. Он стал предметом законов и соглашений об инвалидности.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз MCS включает различные психические и соматические заболевания.Психические заболевания, которые могут сосуществовать с MCS, проявляться как MCS или имитировать MCS, включают соматоформные расстройства, панические и другие тревожные расстройства, депрессию и расстройства личности. Симуляция и симуляция болезни также могут быть рассмотрены. Однако стабильный MCS может быть относительно необычным проявлением симуляции, а симуляция болезни обычно имеет связанные объективные признаки, которые отсутствуют при MCS.

Было высказано предположение, что синдром войны в Персидском заливе может быть вариантом MCS. Однако этиология синдрома войны в Персидском заливе и потенциальная связь между ним и MCS неясны.Симптомы MCS могут также совпадать с синдромом хронической усталости, но диагностические критерии синдрома хронической усталости отличаются от критериев MCS. Основное различие заключается в том, что пациент с MCS имел историю химического воздействия до появления симптомов.

Соматические заболевания, которые могут имитировать MCS, включают заболевания с нечеткими или малозаметными проявлениями, такие как гиперкальциемия, гипотиреоз, системная красная волчанка и фибромиалгия.

Оценка

Тщательный первоначальный сбор анамнеза, физикальное обследование и основные лабораторные исследования в начале оказания медицинской помощи пациенту с синдромом MCS существенно улучшат отношения между врачом и пациентом и качество лечения.Эти пациенты действительно страдают из-за своих симптомов и заслуживают сочувственной оценки и лечения со стороны клинициста, который сочувствует их тяжелому положению, но который также защитит их от необоснованной, опасной, дорогостоящей или недоказанной оценки и лечения.

Врач должен эмпатически подтвердить, что он или она осознает интенсивность и реальность симптомов, и в то же время четко понимать, в какой степени можно или нельзя подтвердить биологическую связь с химическим воздействием.Не обязательно, чтобы все данные были получены при первом визите, но этот визит должен положить начало общему плану систематической и тщательной первоначальной оценки проблем пациента.23

Первоначальный анамнез должен включать тщательный анализ каждого из многочисленных симптомов. что может присутствовать. Должна быть получена информация о первоначальном и последующем воздействии, которое, как считается, усугубляет симптомы. Эта информация должна включать конкретные химические вещества или другие агенты, воздействию которых подвергался пациент, механизм и продолжительность воздействия, защитные меры, симптомы, другие подвергшиеся воздействию работники и их симптомы, а также непрофессиональные воздействия.Психиатрический анамнез должен быть стандартной частью оценки. Записи о предыдущих медицинских обследованиях и лечении должны быть получены и изучены, прежде чем приступать к обширному последующему обследованию.

Физикальное обследование должно быть сосредоточено, в частности, на системах органов с требуемыми симптомами. Лабораторное тестирование должно быть ограничено стандартным базовым тестированием, как указано для оценки конкретных исторических предметов и аномальных физических данных.

Лабораторная оценка с помощью «провокационного тестирования» означает, что пациент вдыхает низкие концентрации вызывающих раздражение химических веществ.К сожалению, по-настоящему «слепые» тесты часто невозможны из-за запаха агента(ов).24 Трудно отделить реакции на запах химических веществ от физиологических эффектов. Биологическая основа реакций у пациентов с MCS похожа на таковую при паническом расстройстве.25 Хотя многие пациенты сообщают о когнитивных нарушениях между воздействиями, этот эффект не воспроизводится при нейропсихологическом тестировании.26

Тесты, которые не рекомендуются для рутинной оценки MCS включают тестирование окружающей среды, количественную энцефалографию, картирование электрической активности головного мозга, нейропсихологическое тестирование, вызванные потенциалы ствола мозга, позитронно-эмиссионную томографию, иммунологическое тестирование и определение уровней следовых количеств летучих органических соединений или пестицидов в крови.23

Менеджмент

Было предложено огромное количество стратегий лечения MCS, включая противогрибковую терапию, ротацию диет, чтобы избежать вредных агентов, и «радикальный сепаратистский подход избегания»,9 который является попыткой избежать любого контакта с человеком. сделал химикаты. Однако рандомизированные контролируемые исследования лечения MCS отсутствуют. Таким образом, клиницист должен быть осторожен в поддержке любого непроверенного плана лечения.

Основные цели лечения приведены в таблице 3.Первая цель ведения пациента – установить эффективные отношения между врачом и пациентом.27 Это возможно, если врач уважительно относится к пациенту, сочувствует симптомам и искренне заинтересован в том, чтобы помочь оценить и решить проблемы пациента. Общая цель лечения — максимизировать реабилитацию и контролировать, а не лечить симптомы пациента.

Взгляд / принтной таблица

Таблица 3
Принципы управления синдромом MCS
9069

9069 9069 9069

9069

Начало всего, устанавливают уважительный и эмпатичный врач-легинг.

Максимальная реабилитация

4

Понимание того, что вегетативные симптомы не опасны

003

98

Доказательные лечения, такие как противогрибковые лекарства (для «хронического кандидоза»)

Extreme Evailance Chemicals

4

Изоляция, Социальный вывод

Таблица 3
Принципы управления синдромом MCS

5 9069

9069

8

Над всеми, устанавливают уважительный и эмпатичный врач-пациент.

9

8

4

Дескрибилизация на симптомо-

9

Недованские терапии, такие как противогрибковые лекарства (для «хронического кандидоз»)

Изоляция , социальная изоляция

При выявленных психических и физических расстройствах должно быть обеспечено стандартное лечение.Лечение психических и не связанных с MCS соматических расстройств не означает, что MCS либо «все в голове у пациента», либо полностью объясняется сопутствующим соматическим заболеванием. Скорее, лечение этих проблем может уменьшить общее бремя страданий пациента и может улучшить его или ее способность справляться с симптомами MCS и достигать максимальной функции.

Пациента следует поощрять к работе и общению, несмотря на симптомы. Основной инвалидностью от MCS часто является изоляция и уход в себя, когда пациент стремится избежать химического воздействия.Тем не менее, нет никаких доказательств того, что такое избегание является эффективным или что продолжительное воздействие приводит к каким-либо неблагоприятным биологическим эффектам. Таким образом, врач не должен поощрять пациента избегать воздействия низких доз различных химических веществ. Действительно, согласно Спарксу и его коллегам,23 «рекомендация долгосрочного избегания воздействия химических веществ противопоказана. Это также невозможно выполнить».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.