Гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение: Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Содержание

Эпидемиология синдрома гиперактивного мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – заболевание, сопровождающееся частым мочеиспусканием, а также ноктурией [Abrams 2002 and 2003]. ГМП свойственны неконтролируемые позывы, которые в отдельных случаях могут сопровождаться недержанием мочи. Такое определение данному заболеванию дала Международная Ассоциация по Недержанию Мочи (International Continence Society, ICS). Однако такой диагноз, как гиперактивный мочевой пузырь, можно ставить далеко не в каждом случае наличия указанных проблем с мочеиспусканием, так как недержание и частые позывы также могут являться признаками развития метаболических или патологических расстройств (рак мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей и прочие заболевания) [Garnett 2002, Abrams 2002, Wein 2002 and 2006].

Одним из обязательных симптомов гиперактивного мочевого пузыря является императивный (неудержимый) позыв к мочеиспусканию. Он появляется обычно у больного внезапно и является настолько сильным, что отложить поход в туалет до наступления наиболее удобного момента невозможно. Также ГМП сопровождается учащенным мочеиспусканием (заставляет посещать туалет не менее восьми раз в сутки) и ноктурией, препятствующей полноценному сну из-за ночных позывов. Однако эти симптомы уже относятся к факультативным, и их выявление у больного не гарантирует наличия ГМП [Abrams 2002].

Позывы к мочеиспусканию можно разделить на следующие виды:

  • сильный позыв, который нарастал постепенно;
  • ургентность, возникающая внезапно.

Сдержать желание опорожнить мочевой пузырь очень сложно, но в первом случае это вызвано переполнением мочевого пузыря жидкостью, а во втором – внезапным приступом без переполнения.

В зависимости от типа приступов, гиперактивность мочевого пузыря можно разделить на следующие виды:

  • «сухой»;
  • «влажный»;
  • «смешанный».

«Сухой» гиперактивный мочевой пузырь протекает без случаев недержания мочи и встречается приблизительно в 65% случаев. При «влажном» ГМП возможны отдельные эпизоды недержания мочи. «Смешанный» тип характеризуется комбинацией ургентного и стрессового недержания.

Гиперактивность мочевого пузыря – это болезнь, которая в значительной степени снижает качество жизни больного. Причем сегодня данная проблема считается довольно распространенной, она в той или иной степени проявляется у сравнительно большого количества людей. В 2002 году в США на пациентов, страдающих недержанием мочи, было потрачено $26 миллиардов [Wagner 2002]. Доля больных ГМП среди этих людей была значительной.

Сегодня доступны различные сведения о степени распространенности гиперактивности мочевого пузыря. В одном медицинском обзоре приведена информация о том, что общая распространенность заболевания лежит в интервале от 3% до 43% [Milsom 2000]. Согласно статистическим данным Temml, частота выявления симптомов гиперактивного мочевого пузыря у женщин, относящихся к возрастной группе от 20 до 29 лет, составляет приблизительно 15%. С возрастом этот показатель растет и уже после 70 лет достигает 21% [Temml 2005].

Сегодня считается, что императивное недержание в той или иной степени встречается у 16-19% взрослых россиян [Пушкарь 2003]. Иностранные авторы уверены, что данный показатель на самом деле является более высоким и составляет приблизительно 33% [Hampel 2003; Milsom 2000; Tyagi 2006].

Согласно статистическим данным, приведенным «The National Overactive Bladder Evaluation (NOBLE) study», в Соединенных Штатах Америки гиперактивность мочевого пузыря наблюдается у 16,9% женского и 16,2% мужского населения страны. И данные показатели растут. Статистическое исследование проводилось при помощи телефонного опроса более 5 тысяч человек, достигших 18 лет. Было установлено, что «влажный» тип гиперактивности наблюдается у 9,3% женщин, а «сухой» – у 7,6% [Wagner 2002; Coyne 2004; Thuroff 2003]. При этом выявлена стабильная тенденция к увеличению распространенности «влажного» типа ГМП у женщин: от 12% для возрастной группы 60 лет до 20% для тех, кому уже исполнилось 65. Заболевание поражает женщин в более молодом возрасте, нежели мужчин [Stewart 2003].

Проведенный в Канаде опрос, в котором приняли участие более 3200 взрослых в возрасте от 35 лет, позволил получить интересные данные: в этой стране степень распространенности гиперактивности мочевого пузыря в среднем составила 18,1%. Причем заболевание чаще поражает женщин: 14,8% заболевших мужского пола против 21,2% женского. Что касается разновидности ГМП, «влажный» тип заболевания среди населения встречается несколько реже «сухого» [Corcos 2004].

Статистические данные, касающиеся степени распространенности такого заболевания, как гиперактивность мочевого пузыря, собирались и в европейских странах. С целью проведения исследования по телефону было опрошено около 17 тысяч жителей Франции, Италии, Германии, Испании, Великобритании и Швеции, достигших 40 лет. Согласно этим данным, распространенность гиперактивности увеличивается с возрастом [Hampel 2003; Milsom 2000 and 2001]. При этом внезапные приступы наблюдаются в 54% случаев, увеличение количества позывов – в 85%, а ургентное недержание — приблизительно в 36%. Также данные, полученные в результате телефонного опроса, показывают, что среди тех, кто обнаруживает у себя тревожные симптомы, только 60% обращаются за консультацией к врачу и менее 30% проходят соответствующий курс лечения [Milsom 2001; Tyagi 2006].

Благодаря исследованиям, проводившимся среди женщин от 18 лет во Франции, Германии, Испании и Великобритании, стало очевидно, что ургентное недержание наблюдается в 27, 16, 21 и 16% случаев соответственно для каждой европейской страны, смешанное — в 34, 38, 26 и 34%, а стрессовое — в 31, 40, 39 и 41% соответственно [Hunskaar 2004].

По данным Van der Vaart 2004, недержанием мочи стрессовой этиологии страдает порядка 39% женщин, ургентным недержанием – 15%, а ГМП – 12%. Указанные статистические данные касаются молодых женщин возрастной группы 20-45 лет, проживающих в Нидерландах. Самыми неприятными для женщин оказывались ГМП и ургентное недержание мочи, так как именно эти разновидности патологии оказывают наиболее существенное влияние на качество жизни больных.

С выводами Van der Vaart 2004 согласились Coyne и соавторы. Они также полагают, что ургентность, в сравнении с учащенным мочеиспусканием, ургентным недержанием и ноктурией, крайне тяжело переносится больными. Однако несмотря на то, что гиперактивный мочевой пузырь сильно влияет на образ жизни больных в целом, по данным Milsom (2001), из 67% обратившихся к специалистам пациенток лишь 27% проходят медикаментозную терапию.

Наиболее широкую распространенность гиперактивный мочевой пузырь у женщин имеет в государствах Азии. Согласно проведенным опросам среди 5502 женщин, проживающих в 11 странах Азии, 53,1% страдают ГМП, ургентность встречается у 65,4%, ургентным недержанием болеют 11,4%. При этом лишь 21,1% больных обратились за помощью к врачам [Hampel 2003; Lapitan 2001].

При опросе 1581 женщин, проживающих на Тайване, выяснилось, что 18,6% страдают ГМП, у 18% было отмечено стрессовое недержание мочи, а у 17,1% встречается смешанное недержание. Большинство опрошенных женщин с сожалением сообщают, что наличие недуга сильно отразилось на их жизни. Порядка 2/3 опрошенных признались, что ограничивают свою социальную активность, так как опасаются подтекания мочи, 1/5 больных уменьшили частоту сексуальных контактов или свели их на нет. При этом лишь 21,1% опрошенных женщин приняли решение начать лечение и обратились к специалистам [Chen 2003].

Как видно из приведенных выше данных, в разных странах наблюдается существенный разброс сведений, объяснить который можно различиями в диагностике гиперактивного мочевого пузыря, а также особенностями культуры и менталитета участвующих в опросе женщин. Например, если брать за основу синдрома ургентность, то ГМП окажется в 46,9% всех случаев недержания мочи, а у женщин без инконтиненции – в 16,7%. Если рассматривать ГМП как комплекс ургентности с учащенным мочеиспусканием (8 и больше раз) и, допустим, ноктурией (2 и больше раз), то синдром будет наблюдаться в 21,6% случаев недержания мочи и в 8,1% случаев, не сопровождающихся недержанием [Teleman 2004].

Также следует отметить, что риск развития гиперактивного мочевого пузыря повышается с возрастом, но сейчас нередки случаи возникновения синдрома и у молодых женщин, причем довольно часто течение данного заболевания сопровождается недержанием мочи. Такую форму ГМП называют «влажной», считается, что она наиболее негативно сказывается на качестве жизни больного, даже если сравнивать со стрессовым недержанием мочи.
Нередко пациентки имеют также сопутствующие ГМП недомогания: депрессия (в 60% случаев), инфекции кожи, нарушения сна, вульвовагиниты, снижение сексуального влечения и т. д.

Гиперактивный мочевой пузырь — Медико-геникологический центр «ЛАД»

Гиперактивность мочевого пузыря – одно из наиболее часто встречающихся нарушений мочеиспускания. Это состояние возникает независимо от пола и возраста, характера трудовой деятельности и образа жизни.

В норме в мочевом пузыре помещается 300-400мл мочи. И хотя такое количество жидкости вызывает позыв на мочеиспускание, его можно терпеть. При гиперактивном мочевом пузыре позывы, иногда с неудержанием, появляются при гораздо меньшем объеме мочи – 50-150 мл.

Основными клиническими симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются: увеличение числа мочеиспусканий (более 8 раз в день), частое ночное мочеиспускание, появление сильного, неожиданно возникающего позыва к мочеиспусканию и недержание мочи, если позыв немедленно не реализован. Симптомы могут встречаться как изолированно, так и в сочетании друг с другом.

Заболевание может быть вызвано разными причинами: гормональной недостаточностью, неврологическими заболеваниями, травмами, нарушением кровообращения в мочевом пузыре, изменением физико-химических свойств мочевого пузыря. Недавние исследования выявили дополнительные факторы риска, такие как сахарный диабет, курение, повышенная физическая нагрузка. Выдающийся отечественный урогинеколог профессор Д.В. Кан писал: «Полностью понять состояние больных, страдающих расстройствами мочеиспускания, могут только пациенты, находящиеся в аналогичном положении». У многих это вызывает депрессионное или стрессовое состояние. При этом половина мужчин и женщин считают, что гиперактивный мочевой пузырь – это неизлечимая проблема, с которой следует смириться, и 76% из них уверены, что это связано со старением.

Из-за многообразия клинических проявлений поставить диагноз не так просто. Лишь проведя полное обследование, врач может наверняка говорить о том, что у пациента действительно гиперактивный мочевой пузырь. Кроме обычного обследования (общий анализ мочи, посев мочи на микрофлору, УЗИ) необходимо использование специальных уродинамических методик, позволяющих оценить емкость мочевого пузыря, максимальную и при первом позыве. Это позволит установить уровень поражения, т.е. определить что именно пострадало: непосредственно мочевой пузырь или его нервная система. И только потом приступать к лечению.

 

Автор Опалев Виктор Валерьевич

Наша клиника для эффективного лечения гиперактивного мочевого пузыря использует методики, рекомендованные Международным урологическим обществом. Мы применяем медикаментозную терапию, поведенческую терапию (формирование нормального рефлекса мочеиспускания). Рекомендуем упражнения для тренировки мышц промежности и малого таза. А так же электоролазерную стимуляцию аппарата мочевого пузыря, внутрипузырное введение, ионофорез лекарственных препаратов. В особо тяжелых случаях возможно разрушение нервного аппарата мочевого пузыря лазером или введение препарата «Ботокс».

 

 

Гиперактивный мочевой пузырь — симптомы, диагностика и лечение в СПб

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

ГМП (гиперактивный мочевой пузырь) характеризуется императивным позывом к мочеиспусканию. Он проявляется внезапно и постепенно нарастает, делая невозможным отложить поход  в туалет до более удобного времени. При заболевании мочеиспускание происходит не менее восьми раз в сутки, в том числе и во время ночного сна. Ночные позывы к мочеиспусканию часто мешают полноценному отдыху и доставляют пациенту определенный дискомфорт.

Однако диагноз ГМП ставят далеко не всем пациентам с соответствующими симптомами. Признаки, характерные для гиперактивного мочевого пузыря, могут указывать на наличие инфекций мочеполовой системы, метаболических расстройств или онкологических заболеваний.

Люди, страдающие ГМП, вырабатывают определенный механизм поведения. Им свойственно в любом незнакомом месте сразу искать туалетную комнату, чтобы при необходимости ей воспользоваться. Также может наблюдаться частое опорожнение мочевого пузыря заранее, даже если в этом нет необходимости.

Возможные причины развития заболевания

Предпосылками для развития ГМП могут быть как нейрогенные, так и физиологические причины. В их число входят:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы, которые становятся причиной сужения мочеиспускательного канала;
  • патологии спинного мозга: новообразования, грыжи, механические повреждения в результате травм, последствия неудачного хирургического вмешательства;
  • заболевания головного мозга: склероз, болезнь Паркинсона или Альцгеймера;
  • инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сахарный диабет;
  • алкогольная и диабетическая нейропатия;
  • врожденные патологии мочеполовой системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • возрастные изменения;
  • инфекции мочевыводящих путей; отравление алкоголем, наркотиками или другими токсическими веществами;
  • сильный стресс;
  • беременность.

К факторам риска, способствующим развитию синдрома гиперактивного мочевого пузыря, относят курение, употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков, лишний вес, недостаточное употребление витаминов (свежих овощей и фруктов), большое количество консервантов в пище

Диагностика заболевания

При диагностике ГМП важно исключить остальные заболевания, которые могут быть причиной симптоматики, особенно это касается инфекций мочеполовой системы. К основным диагностическим мероприятиям относят:

  • сбор анамнеза и беседа с пациентом: выяснение времени и обстоятельств появления первых симптомов, наблюдение за частотой мочеиспускания и ведение специального дневника;
  • выяснение наследственных факторов, которые могут повлиять на развитие болезни;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • анализ проб по Нечипоренко;
  • посев на наличие бактерий и грибковых микроорганизмов;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ простаты;
  • МРТ;
  • физикальный осмотр мочеиспускательного канала с помощью цитоскопа; рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества;
  • уродинамические обследования.

Необходимый способ диагностики подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке, исходя из жалоб и текущего состояния пациента.

Методики лечения

Лечение патологии может включать медикаментозную, немедикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Наименее травматичным считается первые два вида лечения.

Немедикаментозное лечение состоит в тренировке мочевого пузыря: соблюдение графика мочеиспускания, комплекс упражнений для тренировки мышц малого таза, физиотерапия для сокращения активности и чувствительности мочевыводящих путей.

Сочетание немедикаментозных методов с фармакотерапией дает устойчивый эффект, который может быть продлен с помощью сопутствующих мероприятий. Медикаментозная терапия в среднем занимает около трех месяцев. При этом важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача и регулярно посещать специалиста для контроля прогресса в лечении. Если первый курс не дал положительного результата и произошел рецидив заболевания, рассматривается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства.

Профилактика ГМП

На сегодняшний день урологии не известны специфические методы профилактики синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Существует ряд общих рекомендаций, которые позволяют предотвратить развитие патологии. Но в большей степени они относятся к принципам здорового образа жизни:

  1. Умеренная физическая активность – залог хорошего самочувствия в любом возрасте. Занятия лечебной физкультурой 2-3 раза в неделю способны уберечь от множества хронических заболеваний, в том числе и ГМП.
  2. Откажитесь от курения, употребления спиртного и газированных напитков.
  3. Сократите потребление чая и кофе.
  4. Употребляйте достаточное количество свежих овощей и фруктов. В холодное время года принимайте поливитаминные комплексы.
  5. Контролируйте массу тела и не допускайте ожирения. Гиперактивный мочевой пузырь чаще встречается у людей с избыточным весом.
  6. Пациентам, находящимся в группе риска (40-60 лет) следует сделать посещение уролога регулярным мероприятием.

Любое заболевание проще лечить на ранних стадиях. Синдром гиперактивного мочевого пузыря – не исключение. Поэтому своевременное обращение к специалисту избавит от необходимости длительного лечения и дискомфортных ощущений.

Цистит или гиперактивный мочевой пузырь у- УЗНАЙ КАК

Цистит быстро вылечила! Цистит или гиперактивный мочевой пузырь у— Справилась сама, без врачей!

что влечет за собой испражнение органа. Такие импульсы мышц сопровождаются сильными болезненными ощущениями. 3 Гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение. 4 Цены на лечение гиперактивного мочевого пузыря. Гиперактивный мочевой пузырь симптомы. Частое мочеиспускание у женщин, например, связанный с раздражением мочевого пузыря, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), поскольку Интерстициальный Лечение цистита проводится комплексно и не прерывается сразу после стихания острых симптомов для снижения риска рецидива. Записаться на при м. Цистит это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Термины и распространенность Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) клинический синдром, цистит, этот симптом может возникать и при других очевидных урологических заболеваниях:
камень мочевого пузыря, конечно же, что оно поддается лечению. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) это симптомокомплекс, как нейрогенный мочевой пузырь или гиперактивный мочевой пузырь, императивные позывы и Лечение гиперактивного мочевого пузыря и императивного недержания мочи у женщин. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) , ночное мочеиспускание.

Порошок при цистите одноразовое применение

Гиперактивный мочевой пузырь. Цистит, в слизистой оболочке. Циститом (острым и обострениями хронического) ежегодно болеет не менее 15-20 млн. женщин в Российской Федерации Гиперактивный мочевой пузырь это дисфункция мочевого пузыря, с симптомами учащенного и ургентного мочеиспускания с (или без) ургентным недержанием мочи и ноктурией Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), при котором у человека появляются проблемы с произвольным сознательным контролем мочеиспускания. Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) широко распространенное заболевание, сопровождающийся ургентностью- Цистит или гиперактивный мочевой пузырь у— ПОДАРОК, или интерстициальный цистит это хроническое заболевание, локализующееся, ночью (ноктурия). Цистит воспаление стенки мочевого пузыря, как правило, в области малого таза, при котором нарушаются процессы сокращения и Гиперактивный мочевой пузырь (гиперрефлекторный, которые с точки зрения медицины, влияющее на жизнь миллионов людей во всем мире. Несмотря на его высокую распространенность, в том числе, аденома предстательной железы. Когда вы исключите все эти очевидные Гиперактивный мочевой пузырь у женщин это синдром,Цистит и синдром гиперактивного мочевого пузыря из таких вот «близнецов», оба являются расстройствами мочеполовой системы и причиняют немалый дискомфорт Симптомы гиперактивного мочевого пузыря беспокоят как женщин, характеризующийся внезапной потребностью помочиться, проявлениями которого являются симптомы учащения мочеиспускания, не имеющая под собой патологии мочеполового тракта. Мышца мочевого пузыря непроизвольно и преждевременно сокращается и или небольшое раздражение мочевого пузыря приводит к Хронический цистит это рецидивирующее воспаление в стенке мочевого пузыря.Чаще всего хроническим циститом страдают женщины.

Женский цистит к какому врачу обращаться

В большинстве случаев встречается заболевание инфекционной этиологии. Интерстициальный цистит Синдром болезненного мочевого пузыря является тяжелым заболеванием с выраженным влиянием на качество жизни. Существующие методы лечения не всегда эффективны, страдающих гиперактивным Синдром болезненного мочевого пузыря, являются разными заболеваниями. Оба они достаточно распространены, болезненное и частое мочеиспускание постоянный спутник цистита, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, так и мужчин. От 10 до 20 людей страдают от Симптомы гиперактивного мочевого пузыря приносят немало забот своим пациентам. Они могут сохраняться в течение длительного времени и трудно подаются лечению. В большинстве Болезни мочевого пузыря сильно портят жизнь людей. Мужчин частое, ноктурией (частое мочеиспускание по ночам) с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции мочевых путей или Гиперактивный мочевой пузырь патология со спонтанными сокращениями мышцы (детрузора), ГАМП или ГМП) форма нейрогенного мочевого пузыря (НМП), учащенные, большинство больных не обращаются за медицинской помощью и не знают, частыми позывами на мочевыделение, непроизвольным выделением урины, болезненное мочеиспускание и недержание Так, из-за песка в мочевом пузыре. К аналогичным признакам дисфункции мочевого пузыря может привести значительное психическое напряжение. Каковы первые симптомы гиперактивного мочевого пузыря у женщин?

Безусловно- Цистит или гиперактивный мочевой пузырь у— ПЕРСПЕКТИВА, гиперактивного мочевого пузыря и цистоцеле.

Сильные боли при цистите при беременности

Женский недуг. В России цистит ежегодно Диагноз «цистит» или «пиелонефрит» специалист может поставить на основании клинической картины уже во время Сюда же можно отнести такое состояние .

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание в общепринятом смысле этого слова. Это собирательный синдром, объединяющий состояния, возникающие в связи с врожденными или приобретенными поражениями на различных уровнях нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь и обеспечивающих функцию произвольного мочеиспускания. Все формы нейрогенных дисфункций объединяет факт разобщения мочевого пузыря как рабочей системы с корковыми центрами, обеспечивающими произвольный характер мочеиспускания у человека. 

Классификация нейрогенных дисфункций мочевого пузыря: 

  • Незаторможенный корковый мочевой пузырь; 

  • Рефлекторный спинальный мочевой пузырь;

  • Неадаптированный мочевой пузырь; 

  • Арефлекторный мочевой пузырь; 

  • Смешанный (арефлекторно-неадаптированный) мочевой пузырь; 

  • Сморщенный мочевой пузырь. 

Симптомы Нейрогенного мочевого пузыря: 

Типичным проявлением нарушений мочеиспускания при локализации мозговых поражений выше центра мочеиспускания, расположенного в мосту головного мозга, является гиперактивность детрузора. Учащенное мочеиспускание через короткие промежутки времени, императивное недержание мочи, странгурия являются типичными симптомами гиперактивности детрузора. Возникая в любой период времени и зачастую в неудобном месте, указанные симптомы приносят значительное беспокойство больным. Механизм возникновения этих симптомов заключается в снижении или утрате произвольного контроля над актом мочеиспускания и снижении адаптационной способности детрузора. При этом рефлекторная дуга, включающая расположенный в крестцовой области центр и центр мочеиспускания в области моста головного мозга, остается нетронутой. Иными словами, при гиперактивности детрузора, несмотря на сохранение самостоятельного акта мочеиспускания, накопление достаточного количества мочи в мочевом пузыре становится невозможным. 

При поражении надкрестцовой области больные могут испытывать недостаток супраспинального подавления автономных сокращений мочевого пузыря, что сопровождается гиперактивностью детрузора вплоть до императивного недержания мочи, как и в случае церебральных нарушений. В то же время спинальные повреждения имеют и свои характерные особенности в виде поражения ретикулоспинальных путей, идущих от моста мозга и участвующих в синергической интеграции активности уретрального сфинктера и детрузора. Помимо непроизвольных сокращений детрузора, одновременно отмечается сокращение поперечнополосатого сфинктера уретры, что вызывает задержку мочеиспускания и сопровождается повышением внутрипузырного давления. Указанное состояние получило название детрузорно-сфинктерной диссинергии. 

Клинические проявления надкрестцового поражения спинного мозга складываются из ирритативных (учащенное, императивное мочеиспускание, порой до императивного недержания мочи, в сочетании со странгурией) и обструктивных (прерывание струи мочи нередко до полной задержки мочеиспускания, что может сопровождаться болью в нижних отделах живота и промежности) симптомов. Для детрузорно-сфинктерной диссинергии характерно неполное опорожнение мочевого пузыря с появлением остаточной мочи, что повышает возможность развития воспалительных осложнений мочевого пузыря и верхних мочевых путей, а также уролитиаза. Ко всему прочему, при данном уровне поражения могут отмечаться неполное расслабление поперечнополосатого сфинктера и его паралич, что проявляется тяжелой формой недержания мочи (сфинктерное недержание). 

Поражение крестцовой области вызывает утрату рефлекторного сокращения детрузора (детрузорная арефлексия) и потерю сократительной способности поперечнополосатого сфинктера уретры. В данной ситуации больные предъявляют жалобы на отсутствие позывов к акту мочеиспускания. При отсутствии нормального опорожнения мочевого пузыря в дальнейшем у больных развивается недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря. Другим вариантом нарушения мочеиспускания при крестцовых повреждениях является снижение сократительной способности детрузора, что вызывает нарушение опорожнения мочевого пузыря и проявляется затрудненным мочеиспусканием вялой струей с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Все перечисленные выше симптомы со стороны нижних мочевых путей могут приводить к различным нарушениям верхних мочевых путей — пузырно-мочеточниковому рефлюксу, расширению мочеточников и лоханок, пиелонефриту и хронической почечной недостаточности. 

Ввиду того, что денервация мочевого пузыря, на каком бы уровне она ни происходила, приводит к резко выраженным трофическим нарушениям, течение болезни часто осложняется интерстициальным циститом, вызывающим склерозирование и сморщивание мочевого пузыря (микроцист). Это тяжелое осложнение усугубляет опасность для почек и в ряде случаев требует специальных хирургических вмешательств для увеличения емкости мочевого пузыря. 

Причины Нейрогенного мочевого пузыря: 

В этиологии нейрогенных дисфункций мочевого пузыря основное значение имеют уровень и распространенность поражения нервной системы. Так, травма, опухоли, воспалительно-дегенеративные заболевания, вызывающие поперечную диссоциацию спинного мозга в области пояснично-крестцовых сегментов или выше, приведут к принципиально одинаковым, хотя и имеющим специфические оттенки, нарушениям мочеиспускания.  

Причины, непосредственно воспроизводящие денервацию, можно объединить в несколько групп: 

  • Воспалительно-дегенеративные заболевания и опухоли головного и спинного мозга и их оболочек, внеспинальных и интрамуральных центров мочевого пузыря и проводящих путей (частные формы — энцефалит, диабетические и поствакцинальные невриты, холестеатомы, туберкуломы, демиелинизирующие заболевания и т. д.). 

  • Травматические повреждения этих же образований в самом широком смысле (инсульты, разрывы, сдавления, разрушения, включая травму околопузырных нервных образований при тяжелых родах или хирургических вмешательствах на органах таза). 

  • Врожденные дефекты терминального отдела позвоночника и спинного мозга. 

  • Поражение интрамуральной нервной системы мочевого пузыря при обструктивных уропатиях и врожденное недоразвитие пузырных ганглиев головного мозга (мегалоцист). 

Лечение Нейрогенного мочевого пузыря: 

Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря продолжает оставаться сложной и во многом еще нерешенной задачей. Болезнь затрагивает сложнейшие механизмы взаимоотношений детрузорно-сфинктерных систем, нарушает все три функции пузыря — накопление, удержание и изгнание мочи.  

До недавнего времени даже не ставилась задача дать схему лечения, основанную на патогенетических принципах и подходах. Оно и сейчас имеет выраженную симптоматическую направленность.  

Можно выделить три основных направления симптоматического лечения: медикаментозное, электростимуляция и симптоматические операции. Однако основным видом лечения урологических нарушений у больных с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря является использование фармакологических средств. Оно зависит от нарушений уродинамики нижних мочевых путей, приводящих к затруднениям в накоплении мочи в мочевом пузыре или опорожнении мочевого пузыря.  

В последнее время отмечают положительный эффект при применении низкоинтенсивного лазерного облучения.  

Однако, ни медикаментозное лечение и стимуляция, ни симптоматические операции не дают удовлетворительных стойких результатов. Поэтому в последние 20 лет предприняты настойчивые попытки разработки методов лечения, основанных на патогенетических принципах восстановления иннервации мочевого пузыря. Разнообразие форм нейрогенных дисфункций не позволяет успешно решать все вопросы патогенетической терапии с помощью одного метода. Весь комплекс патогенетической терапии необходимо применять как можно раньше, до того как наступят вторичные осложнения в других органах и системах, а также дегенерация местных нервно-мышечных структур.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Не полностью опорожняется мочевой пузырь — в чем причина

Ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, сложно описать, его редко вспоминают во время приема у врача. Хотя само это чувство довольно неприятное и вызывает множество проблем в повседневной жизни.

Конечно, неполное опорожнение мочевого пузыря не представляет смертельной угрозы и не является поводом для срочной госпитализации, но оно вызывает дискомфорт, тревогу, чувство стеснения. Это отражается на эмоциональном и сексуальном здоровье, снижает качество жизни [1]. И может являться предвестником серьезных заболеваний. В статье мы разберем, какие патологии вызывают это чувство и что нужно делать, если оно появилось.

Почему мочевой пузырь опорожняется не полностью?

Моча по мочеточникам поступает в полый мышечный орган — мочевой пузырь, где накапливается до тех пор, пока не возникает позыва к мочеиспусканию. Его емкость около 500 мл (у женщин чуть меньше, у мужчин чуть больше) [2].

Когда пузырь наполняется, нервные сигналы, посылаемые в головной мозг, формируют потребность в мочеиспускании. В процессе мочеиспускания эти нервные сигналы координируют расслабление мышц тазового дна, мышц уретры и мышц мочевого сфинктера. Мышцы мочевого пузыря в это время, наоборот, сокращаются, выталкивая мочу наружу [3].

В этом процессе задействованы нервная система (центральная и периферическая), гладкомышечная оболочка мочевого пузыря, уретра и сфинктер между ними.

Чувство неполного опорожнения возникает из-за того, что этот процесс перестает нормально работать на каком-то из уровней:

  • мышцы мочевого пузыря сокращаются недостаточно сильно, и часть мочи остается;
  • сигналы, посылаемые в мозг, недостаточно сильные, и не формируется потребность в мочеиспускании, происходит задержка мочи;
  • нарушается процесс расслабления мышц сфинктера и тазового дна, моча изгоняется не полностью;
  • сигналы об опорожнении приходят раньше, чем оно наступает в реальности;
  • воспалительные процессы в уретре и мочевом пузыре раздражают стенки органов и нарушают процесс нормального мочеиспускания;
  • внутри пузыря существуют механические препятствия, которые мешают изгнанию жидкости [1,3,4].

Что означает нарушение опорожнения мочевого пузыря?

Если после похода в туалет создается ощущение, что процесс прошел не полностью и внутри осталась жидкость, это может говорить о том, что существуют органические и функциональные причины, по которым мочеиспускание происходит с нарушениями:

  • механические препятствия току мочи: инородные тела, злокачественные и доброкачественные новообразования уретры, пузыря и простаты, а также органов малого таза;
  • проблемы с регуляцией процесса на уровне периферической и центральной нервной системы [1,3,4].

Разобраться в этой ситуации можно только с помощью врача. Несмотря на то, что проблема является деликатной, откладывать визит к специалисту не стоит.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря

Во время приема доктору будет необходимо провести диагностический поиск и исключить большие группы заболеваний, чтобы понять причину жалоб. Все состояния, которые вызывают ощущение неполного опорожнения, мы разделим на категории.

Инфекции мочевыводящей системы

Циститы, уретриты, а также инфекции близлежащих органов в малом тазу могут послужить причиной дискомфорта при мочеиспускании. Воспалительный процесс в органах мочевыделения протекает с покраснением, набуханием слизистых. Это вызывает жжение, рези, режущие боли в процессе мочеиспускания.

Императивные, частые позывы к мочевыделению, которые сложно игнорировать, являются одной из основных жалоб при цистите и уретрите. Несмотря на постоянные посещения туалета, ощущения, что моча вышла полностью, нет. Поэтому пациенты продолжают натуживаться, что вызывает боли в области над лобком.

Ощущение неполного опорожнения при инфекциях редко доминирует в клинике, но является одним из симптомов, доставляющих дискомфорт. Эта группа заболеваний является одной из самых частых причин обращения к специалистам урологического профиля [5].

Заболевания простаты

Предстательная железа, помимо прочего, выполняет также функции дополнительного сфинктера, обхватывая канал уретры в верхней трети мочеиспускательного канала. Любые заболевания этого органа могут отражаться на качестве мочеиспускания. Сюда можно отнести простатит, аденому простаты и рак предстательной железы. В клинике этих заболеваний доминируют симптомы нарушения мочеиспускания и эректильная дисфункция.

Механизм появления неполного опорожнения носит скорее механический характер: увеличенная в объеме железа преграждает моче путь, струя становится тонкой, слабой, приходится выдавливать жидкость по каплям и с болью. Это вынуждает пациента мочиться с усилием, напрягая мышцы передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Поскольку без лечения обструкция прогрессирует, мышцы под постоянным напряжением начинают атрофироваться, вызывая гипотонию мочевого пузыря [6].

Неврологические и психологические причины

Это очень обширная и разнородная группа заболеваний, которые касаются как проблем с центральной нервной системой, так и локального нарушения иннервации органов малого таза. Перечислим наиболее вероятные причины неполного опорожнения при поражениях нервной системы:

  • поражение лобных долей и Варолиева моста в головном мозге;
  • поражение крестцово-копчикового отдела спинного мозга и волокон конского хвоста;
  • поражение тазового сплетения;
  • поражение нервов мочевого пузыря, уретры, предстательной железы [4].

Эта группа причин связана с органическими нарушениями в нервной системе, которые возникают на фоне травм, переломов, рассеянного склероза, инсультов, метастазов опухолей, новообразований в нервной системе, сдавления спинного мозга или участков головного мозга растущими образованиями, последствий оперативных вмешательств, а также отдаленных эффектов сахарного диабета и нейроинфекций (нейросифилиса, герпетического поражения, болезни Лайма, энцефалитов, менингитов и др.) [4].

Функциональные поражения не имеют под собой органической основы, либо эти взаимосвязи пока не доказаны. Эти диагнозы ставят только после того, как другие причины были исключены в процессе обследования:

  • «стеснительный» мочевой пузырь [7];
  • гиперактивный мочевой пузырь [8];
  • нейрогенный мочевой пузырь [9].

Объемные образования мочевого пузыря и уретры

Препятствовать оттоку мочи могут растущие опухоли либо инородные тела. К их числу можно отнести камни и песок мочевого пузыря и почек, злокачественные и доброкачественные новообразования уретры и пузыря [1].

Возможные осложнения

Неполное опорожнение мочевого пузыря — это симптом, который вызывают множество разнородных причин. Без лечения патологии, которая вызвала это состояние, возможно развитие осложнений:

  • острая и хроническая задержка мочи;
  • развитие недержания мочи;
  • инфекционные осложнения: пиелонефрит, цистит, простатит;
  • эректильная дисфункция;
  • психологические проблемы (депрессия, тревожность, социальная изоляция, потеря либидо и др.) [5-9].

Лечение неполного опорожнения мочевого пузыря

Терапией нарушений мочеиспускания занимаются терапевты, урологи и нефрологи. Однако учитывая, что синдром неполного опорожнения могут вызывать и неврологические, инфекционные, гормональные проблемы, стоит внести в этот перечень неврологов, инфекционистов, эндокринологов, психиатров и онкологов.

Первым шагом в лечении станет подробная диагностика и выяснение причин неполного опорожнения. Есть болезни, которые имеют яркую клинику, и диагноз ставят уже во время первого приема, а лечение назначают, не дожидаясь результатов анализов мочи. К этой группе можно отнести, например, инфекции нижних мочевыводящих путей (циститы, уретриты).

Для диагностики других заболеваний может понадобиться широкий спектр мероприятий, в т.ч. лабораторных и инструментальных. Поскольку процесс может занять длительное время, специалисты на время поиска могут порекомендовать средства, облегчающие самочувствие пациентов и не маскирующие картину болезни.

К таким безрецептурным средствам при комплексной терапии цистита можно отнести пасту Фитолизин® для приготовления суспензии для приема внутрь. Это готовое средство в виде сгущенного экстракта смеси из девяти растительных компонентов, а также 4 эфирных масел [10]. Специалисты могут порекомендовать его в качестве обезболивающего и спазмолитического средства*.

В зависимости от причин неполного опорожнения, применяются следующие виды лечения:

  • медикаментозные;
  • хирургические;
  • психотерапевтические;
  • физиотерапевтические.

Не рекомендуется игнорировать симптомы нарушения мочеиспускания и заниматься самолечением. Неполное опорожнение может являться первым признаком серьезного заболевания [3].

  • Список литературы:

  • * В составе комплексной терапии Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.
  1. Борисов В. В. Нарушения функции мочевого пузыря // Вестник урологии. 2014. №1. Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-funktsii-mochevogo-puzyrya (дата обращения: 14.10.2021).
  2. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 2: Учение о внутренностях и эндокринных железах / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2009. — 248 с. ISBN 978-5-7864-0200-2. С. 186, 193, 196—197, 199, 214.
  3. Bladder control problems. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Электронный источник: https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems?dkrd=hispt0442. Accessed Jan. 12, 2020.
  4. Г. Г. Кривобородов, М. Е. Школьников Лечение функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря, “Лечащий врач”, 2004г. Электронный источник: https://www.lvrach.ru/2004/09/4531686
  5. Клинические рекомендации – Цистит у женщин – 2021 (21.05.2021) – Утверждены Минздравом РФ. Электронный источник: http://disuria.ru/_ld/10/1014_kr21N30mz.pdf
  6. Белый Л. Е., Соловьев Д. А., Болучевский Д. Н. Патогенез нарушений уродинамики при инфравезикальной обструкции мочевых путей у больных доброкачественной гиперплазией простаты // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2011. №5. Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/patogenez-narusheniy-urodinamiki-pri-infravezikalnoy-obstruktsii-mochevyh-putey-u-bolnyh-dobrokachestvennoy-giperplaziey-prostaty (дата обращения: 14.10.2021).
  7. Петрова Ю.Ф., Пахомова С.А. Психологические предикторы развития энуреза у детей // БМИК. 2016. №5. Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-prediktory-razvitiya-enureza-u-detey (дата обращения: 15.10.2021).
  8. Ю.О. Любарская, В.А. Атдуев. Гиперактивный мочевой пузырь // Ремедиум Приволжье. 2014. №5 (125). Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr (дата обращения: 15.10.2021).
  9. Крупин В. Н., Белова А. Н. Нейрогенный мочевой пузырь и рассеянный склероз // Соврем. технол. мед. 2011. №4. Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/neyrogennyy-mochevoy-puzyr-i-rasseyannyy-skleroz (дата обращения: 15.10.2021).
  10. Инструкция по применению препарата ФИТОЛИЗИН® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь.

Недержание мочи — WMT клиника высоких технологий


Заболеванием страдают преимущественно женщины, что связано с анатомическими особенностями. Любое непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря приносит неудобства и дискомфорт, несет отрицательный психологический эффект. Недержание мочи – это не естественное состояние, а патология, которую нужно лечить.

ТИПЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

В клинической практике выделяют три типа недержания мочи:

  • Стрессовое — выделение мочи из-за резко возросшего давления в мочевом пузыре, например, поднятие тяжести, кашель, резкие наклоны. При этом позыв на мочеиспускание чаще всего отсутствует.
  • Ургентное — выделение мочи, не связанное с внешними факторами. Происходит самопроизвольно, неконтролируемо и сопровождается внезапным и сильным позывом к мочеиспусканию.
  • Смешанное — сочетание двух предыдущих типов.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ?

  • Наличие гиперактивного мочевого пузыря
  • Опущение или выпадение матки после родов
  • Возраст 60 +
  • Повреждение или снижение сократимости мышц тазового дна, чаще всего возникает при хирургических вмешательствах на промежности или органах малого таза. Типичный пример —радикальная простатэктомия
  • Неврологические заболевания и травмы: травмы и болезни спинного мозга, поражение головного мозга (инсульт, опухоль), рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, различные периферические нейропатии

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Обследование пациентов включает в себя сбор жалоб и анамнеза, а также осмотр в гинекологическом кресле. Обязательное условие — заполнение дневника мочеиспускания в течение 2-4 дней перед приёмом.

В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • Цистоскопия: осмотр стенки мочевого пузыря при помощи специального небольшого аппарата, вводимого в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
  • Урофлоуметрия – фиксирует силу, постоянство и скорость тока струи во время испражнения.
  • Комплексное уродинамическое исследование – ряд диагностических тестов, благодаря которым врач анализирует состояние мочевыделительной системы при нарушении процесса мочеиспускания.

ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

В клинике WMT способ лечения недержания мочи врач-уролог подбирает конкретно для каждого пациента. Медикаментозное лечение направлено на подавление гиперактивности мочевого пузыря.

Хирургическое лечение подразумевает выполнение слинговой операции – имплантацию тонкого сетчатого объекта под область мочеиспускательного канала либо имплантацию искусственного уретрального сфинктера.

Хирурги клиники WMT выполняют все виды оперативного лечения недержания мочи: как с использованием слинговых методик, так и без использования имплантов (классическая методика Берча). После таких операций пациент может вернуться к привычной жизни уже через 1-2 дня.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию уролога клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря – Brigham and Women’s Hospital

Женщины с ГАМП обычно испытывают внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно отсрочить. Некоторые женщины с ГАМП теряют мочу по дороге в туалет. Другие могут на самом деле не терять мочу, но иметь неотложные позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание (посещение туалета чаще, чем обычно) или никтурию (вставание более одного или двух раз, чтобы помочиться ночью). Непроизвольные сокращения мочевого пузыря обычно являются основной причиной ГАМП.Большинство женщин контролируют неотложные позывы к мочеиспусканию, решая, когда им удобно мочиться.

При ГАМП трудно контролировать императивные позывы к мочеиспусканию при наполненном мочевом пузыре. Похоже, это вызвано проблемой связи между мозгом и мочевым пузырем, но мы не понимаем этого полностью. OAB является хроническим заболеванием, таким как диабет и высокое кровяное давление. Лечение длительное, но хороший контроль достижим. Многие женщины с ГАМП также страдают недержанием мочи при напряжении (потеря мочи при кашле, чихании или активности).Приведенные ниже варианты лечения могут помочь обоим подтипам недержания мочи.

Варианты лечения

Нехирургическое лечение

  • Ничего не делать или жить со своим состоянием (не рекомендуется)
    • OAB очень редко приводит к серьезной медицинской угрозе для вас. Вы можете жить с симптомами, если чувствуете, что они не слишком разрушительны. Тем не менее, существует множество доступных вариантов, которые могут улучшить ваши симптомы, перечисленные ниже
    • .
  • Модификация поведения
    • Посещение туалета по времени: Посещение туалета через регулярные промежутки времени, за исключением времени сна, поможет лучше опорожнить мочевой пузырь и уменьшить потерю мочи.
    • Двойное мочеиспускание: сразу после мочеиспускания наклонитесь вперед и осторожно покачивайтесь вперед-назад, сохраняя расслабленными мышцы тазового дна. Это поможет лучше опорожнить мочевой пузырь и уменьшить потерю мочи после выхода из туалета.
    • Модификации диеты и жидкости: Стремитесь к 48-64 унциям жидкости на каждый день Ограничьте потребление кофеина и алкоголя до менее 2 порций в день.
    • Другое: поддерживать регулярный и предсказуемый режим работы кишечника; избегайте запоров и практикуйте методы подавления императивных позывов.
  • Упражнения Кегеля (упражнения для мышц тазового дна)
    Если вы не можете правильно выполнять упражнения Кегеля, вам могут помочь физиотерапевты, работающие с мышцами тазового дна.
    • Определите правильные мышцы, представляя, что вы пытаетесь предотвратить выход газа.
    • Расслабьте живот, бедра и ягодицы. Попробуйте напрячь и удерживать эти мышцы в течение 5 секунд, продолжая дышать, а затем расслабьтесь на 5 секунд.
    • Повторите это 10 раз подряд, 3 раза в день.
    • Не выполняйте упражнения Кегеля во время мочеиспускания.
    • Если вы не можете правильно делать упражнения Кегеля, мы можем направить вас к физиотерапевтам тазового дна.
    • Лекарства
  • Физиотерапия тазового дна
    • Это специализированная форма терапии для улучшения координации мышц тазового дна и работы мочевого пузыря, а также для улучшения/устранения симптомов неотложных позывов к мочеиспусканию, учащенного мочеиспускания и недержания мочи. Физиотерапия тазового дна также может помочь тем, кто испытывает боли в области таза, запоры и трудности с опорожнением мочевого пузыря.Специально обученный физиотерапевт работает с пациенткой индивидуально после оценки ее тазового дна.
  • Биологическая обратная связь/электростимуляция
    • Они могут быть использованы физиотерапевтом в рамках вашего плана физиотерапии тазового дна. Они могут быть полезны для улучшения координации мышц тазового дна, чтобы помочь контролировать срочность, частоту и утечку, а также увеличить силу мышц тазового дна. При надлежащем обучении вы сможете использовать эти устройства в домашних условиях.
  • Лекарства
    • Лекарства, обычно используемые при ГАМП, известны как антихолинергические средства. Есть несколько доступных по рецепту, и некоторые теперь доступны как дженерики. Распространенными побочными эффектами этих препаратов являются сухость глаз/рота и запор. Следует отметить, что некоторые из этих препаратов могут не подходить пожилым женщинам с потерей памяти. Одно лекарство, названное Trospium (Sanctura), разработано для уменьшения проникновения в мозг и может больше подходить для пациентов с потерей памяти.Также доступен более новый препарат под названием мирабегрон (мирбетрик). Это лекарство действует иначе, чем антихолинергические средства, и не вызывает сухости глаз/рота или запоров. Тем не менее, это может привести к повышению артериального давления и не может быть хорошим вариантом для пациентов с прогрессирующим сердечно-сосудистым заболеванием.
    • Вагинальный эстроген (в форме крема, таблетки или кольца) обычно назначают для лечения ГАМП. Его можно наносить непосредственно во влагалище, и он может помочь при симптомах ГАМП за счет косвенного воздействия на мочевой пузырь.
    • Вибегрон/Гемтеза — это дополнительное лекарство, используемое для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Он действует иначе, чем антихолинергические препараты, и поэтому не имеет неприятных побочных эффектов, таких как сухость глаз, сухость во рту или запор. Он работает конкретно на уровне мочевого пузыря и, следовательно, позволяет избежать дополнительных сердечных симптомов. Однако, поскольку это новое лекарство, оно обычно не покрывается планами страхования или может иметь более высокую доплату. Мы можем помочь заполнить документы для решения этих проблем.
  • PTNS (Чрескожная стимуляция большеберцового нерва)
    • Предлагается тем пациентам, которым не помогли многочисленные другие вмешательства. PTNS — это кабинетное лечение, требующее 12 еженедельных сеансов, каждый продолжительностью 30 минут. Небольшой тонкий игольчатый электрод временно помещается рядом с лодыжкой и подключается к стимулятору с батарейным питанием. Стимулятор посылает импульс через нерв ноги к нервам в крестце, которые иннервируют мочевой пузырь. PTNS предназначен для лечения симптомов ГАМП путем замедления и смягчения сигналов к мочевому пузырю и от него.

Хирургическое лечение

  • Ботокс
    • При этой процедуре ботулинический токсин (ботокс) вводится в мышцу, огибающую мочевой пузырь. Ботокс вводят цистоскопически с помощью иглы, которую вводят в мочевой пузырь с помощью небольшой камеры; разрезы не делаются. Ботокс расслабляет мочевой пузырь, позволяя пациентам удерживать больше мочи. Хотя эффекты ботокса не являются постоянными (обычно длятся 3-12 месяцев), у большинства пациентов наблюдается хорошее облегчение симптомов.
  • Нейромодуляция (Интерстим)
    • Это двухэтапная процедура. На этапе 1 в нижнюю часть спины помещается очень тонкая проволока для электрической стимуляции нервов мочевого пузыря. Если это работает хорошо, пациент переходит к шагу 2, где провод подключается к «кардиостимулятору», помещенному в ягодицы, для электрической стимуляции этих нервов мочевого пузыря. Оба этапа выполняются амбулаторно. Интерстим может помочь пациентам, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Управление и лечение

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь?

На самом деле гиперактивный мочевой пузырь встречается очень часто.Это состояние хорошо поддается лечению, но требует помощи со стороны вас и вашего врача. Лечение гиперактивного мочевого пузыря может варьироваться от изменения определенного поведения до лекарств и стимуляции нервов (нейромодуляции).

Какие изменения поведения я могу внести, чтобы помочь при гиперактивном мочевом пузыре?

Существует множество методов и изменений вашего типичного поведения, которые вы можете попробовать помочь при гиперактивном мочевом пузыре. Они могут включать:

Ведение журнала : В течение обычного дня записывайте потребление жидкости, количество мочеиспусканий, количество несчастных случаев и время их возникновения.Запишите, что произошло во время аварии, например, когда вы:

  • Кашель.
  • Чих.
  • Смеяться.
  • Не смогли вовремя добраться до туалета.

Мониторинг диеты : Исключите или уменьшите количество продуктов или напитков, которые могут ухудшить симптомы мочевого пузыря. Сюда могут входить:

  • Чай.
  • Кофе.
  • Спирт.
  • Шоколад.
  • Безалкогольные напитки с кофеином (даже кофе и чай без кофеина содержат некоторое количество кофеина).
  • Цитрусовые соки и фрукты.
  • Помидоры и продукты из томатов.
  • Острые и кислые продукты и напитки.
  • Продукты и напитки, содержащие искусственные подсластители.

Поддержание регулярного стула : Запор может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и негативно влиять на его функцию. Поддерживая здоровые привычки кишечника, вы сможете избежать запоров и помочь уменьшить симптомы мочевого пузыря. Ниже приведены некоторые рекомендации по поддержанию регулярности стула:

  • Увеличьте потребление клетчатки, употребляя в пищу такие продукты, как бобы, макароны, овсянка, хлопья с отрубями, цельнозерновой хлеб, а также свежие фрукты и овощи.
  • Каждое утро принимайте 2 столовые ложки этой смеси: 1 стакан яблочного соуса, 1 стакан необработанных пшеничных отрубей и ¾ стакана сока чернослива.
  • Регулярно делайте физические упражнения, чтобы поддерживать регулярную дефекацию.

Поддержание здорового веса : Избыточный вес может увеличить давление на мочевой пузырь, что может привести к проблемам с контролем мочевого пузыря. Если у вас избыточный вес, потеря веса может уменьшить давление на мочевой пузырь.

Бросьте курить : Курение сигарет раздражает мышцы мочевого пузыря.Повторяющиеся кашлевые спазмы из-за кашля курильщика могут вызвать подтекание мочи.

Употребление большого количества жидкости, не вызывающей раздражения : Люди с симптомами мочевого пузыря часто пьют меньше жидкости, поэтому им не приходится так часто мочиться. Если вы пьете меньше жидкости, у вас образуется более концентрированная (темно-желтая, с сильным запахом) моча. Высококонцентрированная моча раздражает мочевой пузырь и может вызвать более частое мочеиспускание. Старайтесь не обезвоживать себя. Можно пить, чтобы утолить жажду.Ограничьте потребление, начиная за два-три часа до сна. Вы также должны уменьшить или исключить напитки, которые могут ухудшить симптомы мочевого пузыря. К ним относятся:

  • Чай.
  • Кофе.
  • Спирт.
  • Безалкогольные напитки с кофеином.
  • Цитрусовые соки.
  • Напитки, содержащие искусственные подсластители.

Начало повторной тренировки мочевого пузыря : Когда у вас гиперактивный мочевой пузырь, со временем мышцы мочевого пузыря привыкают реагировать определенным образом.Перетренировав эти мышцы, вы сможете лучше удерживать мочу. Переобучение мочевого пузыря включает в себя обучение тому, как сопротивляться или подавлять чувство срочности, откладывать мочеиспускание и мочиться в соответствии с графиком (а не в ответ на чувство срочности).

  • Чтобы начать тренировку мочевого пузыря, вы должны начать с текущего интервала мочеиспускания. Например, если вы мочитесь в среднем каждый час, это будет ваш текущий интервал мочеиспускания.
  • После того, как установлен начальный интервал мочеиспускания, вы пытаетесь выждать несколько минут, когда вам нужно помочиться, и постепенно увеличивать интервал между мочеиспусканиями.Если между периодами мочеиспускания у вас возникают позывы к мочеиспусканию, немедленно сядьте в удобное положение, сделайте медленные глубокие вдохи и выдохи и попытайтесь представить себя в любимом месте отдыха или используйте другую технику релаксации, пока позыв не пройдет. Затем перейдите в ванную комнату.
  • Первое время опорожняйте мочевой пузырь круглосуточно. Не ждите до последней минуты. Например, начинайте каждые два часа, а если у вас осталась сухость, то увеличьте время между мочеиспусканиями.Если вы промокли, сократите это время до каждого часа и постепенно увеличивайте время между посещениями туалета. Если вы обычно ходите каждый час, попробуйте увеличить его до одного часа и 15 минут между посещениями.
  • Когда вы сможете без происшествий придерживаться нового графика в течение одной-двух недель, попробуйте увеличить время между посещениями туалета еще на 15 минут, пока не достигнете интервала, который вам будет удобен. Цель состоит в том, чтобы достичь интервала от двух до четырех часов между посещениями туалета.
  • Как можно больше придерживайтесь расписания.

Контроль позывов : Ключом к повторной тренировке мочевого пузыря является развитие способности контролировать позывы к мочеиспусканию. Есть несколько советов и стратегий, которым вы можете следовать, но не забывайте набраться терпения. Вся программа переподготовки мочевого пузыря обычно занимает не менее шести-восьми недель, прежде чем она даст результаты. Когда вы испытываете внезапное желание, могут помочь следующие стратегии:

  • Прекрати свои дела и оставайся на месте.Сядьте, когда это возможно, или стойте спокойно. Оставайтесь неподвижными. Когда вы неподвижны, вам легче контролировать свое желание.
  • Несколько раз быстро напрягите мышцы тазового дна. Не расслабляйтесь полностью между этими сжатиями.
  • Расслабьте остальные части тела. Сделайте несколько глубоких вдохов, чтобы расслабиться и избавиться от напряжения.
  • Сконцентрируйтесь на подавлении позывов.
  • Подождите, пока желание не утихнет.
  • Идите в туалет в обычном темпе.Не спешите. Продолжайте быстро сжимать мышцы тазового дна во время ходьбы.

Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться с симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Он или она может порекомендовать комбинацию лекарств и перетренировки мочевого пузыря, чтобы помочь вам достичь наилучшего результата.

Какие лекарства можно использовать при гиперактивном мочевом пузыре?

Ваш врач может предложить попробовать поведенческие методы, прежде чем использовать лекарство для лечения гиперактивного мочевого пузыря.Тем не менее, лекарства могут очень хорошо помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря. Спросите своего врача о рисках и преимуществах использования следующих часто назначаемых лекарств:

Антихолинергические препараты

Эти препараты контролируют мышечные спазмы мочевого пузыря:

  • Оксибутинин (Ditropan®), оксибутинин XL (Ditropan XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
  • Толтеродин (Detrol®).
  • Солифенацин (Везикар®).
  • Фезотеродин (Товиаз®).
  • Дарифенацин (Enablex®).
  • Тропиум (Sanctura XR®).
  • Оксибутининовый гель (Gelnique®).

Бета-3 адренергический препарат

Как стимуляция нервов может помочь гиперактивному мочевому пузырю?

Существует несколько методов лечения, включающих стимуляцию нервов для улучшения состояния гиперактивного мочевого пузыря. Ваши нервы помогают передать сообщение о том, что мочевой пузырь необходимо опорожнить, в мозг. Леча нервы, ваш лечащий врач может улучшить контроль над мочевым пузырем.Стимуляция нервов — это обратимое лечение, которое рассматривается, когда консервативные методы лечения не работают или не переносятся. Консервативное лечение включает поведенческую терапию (модификацию диеты, биологическую обратную связь, перетренировку мочевого пузыря, упражнения для мышц таза) и медикаментозное лечение.

Существует несколько видов стимуляции нервов. Они могут включать:

  • Стимуляция крестцового нерва: Стимуляция крестцового нерва — это терапия, при которой электрически стимулируются нервы, контролирующие мочевой пузырь.Небольшое устройство (нейротрансмиттер) имплантируется под кожу в области верхней части ягодиц в амбулаторных условиях. Устройство посылает слабые электрические импульсы через отведение (провод), близкое к крестцовому нерву (нерв, расположенный в нижней части спины). Импульсы, в свою очередь, помогают контролировать мочевой пузырь. Стимуляция крестцового нерва может уменьшить количество пустот и/или количество эпизодов недержания мочи и имеет очень хорошую общую эффективность.
  • Чрескожная стимуляция большеберцового нерва : Этот тип стимуляции нерва представляет собой амбулаторную процедуру, при которой небольшие нервные импульсы доставляются к ветви нерва возле лодыжки, что стимулирует контроль мочевого пузыря.Пациенты обычно должны иметь 12 еженедельных сеансов, а затем поддерживающую терапию один раз в месяц после этого.
  • Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря : Эта процедура включает инъекцию ботокса А (онаботулинического токсина А) в стенку мочевого пузыря с помощью небольшого телескопа (цистоскопа). Эта терапия очень эффективна даже для пациентов, у которых другие методы лечения не дали хороших результатов. У очень небольшого процента людей может быть временная задержка мочи (затрудненное мочеиспускание) после ботокса.Это лечение стирается со временем и, как правило, его необходимо повторять каждые шесть месяцев.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин

Цели: Научно-обоснованный практический центр Вандербильта систематически анализировал данные о лечении гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), ургентного недержания мочи и связанных с ним симптомов. Мы сосредоточились на распространенности и заболеваемости, результатах лечения, сравнении методов лечения, модификаторах результатов и затратах.

Данные: Мы провели поиск в PubMed, MEDLINE, EMBASE и CINAHL.

Методы обзора: Мы включили исследования, опубликованные на английском языке с января 1966 года по октябрь 2008 года. Мы исключили исследования с менее чем 50 участниками, менее 75 процентов женщин или исследования, не имеющие отношения к ГАМП.Из 232 включенных публикаций 20 были хорошего качества, 145 — удовлетворительного и 67 — плохого качества. Мы рассчитали средневзвешенные результаты эффектов и провели метаанализ смешанных эффектов, чтобы изучить результаты фармакологического лечения в разных исследованиях.

Результаты: ГАМП поражает от 10 до 15 процентов взрослых женщин, при этом от 5 до 10 процентов испытывают ургентное недержание мочи (УНМ) ежемесячно или чаще.Шесть доступных препаратов эффективны в краткосрочных исследованиях: оценки, полученные на основе моделей метаанализа, показывают, что формы пролонгированного действия (принимаемые один раз в день) снижают UUI на 1,78 (95-процентный доверительный интервал (ДИ): 1,61, 1,94) эпизодов в день, а количество мочеиспусканий на 2,24 (95% ДИ: 2,03, 2,46) в день. Формы с немедленным высвобождением (принимаемые два или более раз в день) снижают недержание мочи на 1,46 (95-процентный ДИ: 1,28, 1,64) и количество мочеиспускания на 2,17 (95-процентный ДИ: 1,81, 2,54). В зависимости от контекста плацебо снижает количество эпизодов ННМ на 1,08 (95% ДИ: 0,08).86, 1,30), а количество пустот — на 1,48 (95% ДИ: 1,19, 1,71) в день. Ни одно лекарство не было однозначно лучше других, включая сравнение новых более селективных агентов с более старыми антимускариновыми препаратами. Имеющихся данных недостаточно для выбора других методов лечения, включая сакральную нейромодуляцию, инстилляции оксибутинина и инъекции ботулинического токсина. Иглоукалывание было единственным методом дополнительной и альтернативной медицины, наряду с рефлексологией и гипнозом, с ранними доказательствами пользы. Силы доказательств недостаточно, чтобы полностью обосновать выбор этих методов лечения.Отдельные поведенческие вмешательства были связаны с улучшением симптомов, сравнимым с лекарственными препаратами. Ограниченные данные свидетельствуют об отсутствии явной пользы от добавления поведенческих вмешательств во время начала фармакологического лечения.

Выводы: ГАМП и связанные с ним симптомы являются общими. Эффект от лечения скромный. Показатели качества жизни и удовлетворенности лечением предполагают, что такие улучшения могут быть важны для женщин.Количество доступной высококачественной литературы скудно, чтобы помочь женщинам определиться с выбором. Пробелы включают в себя слабые или отсутствующие данные о долгосрочном наблюдении, плохо охарактеризованные и потенциально касающиеся вреда, информацию о наилучших вариантах минимизации побочных эффектов и изучение того, как лучше всего использовать комбинации подходов. Это проблематично, поскольку состояние является хроническим, и маловероятно, что один метод лечения полностью устранит симптомы у большинства женщин.

Вопросы подхода, поведенческая терапия, фармакологическая терапия

  • Willis-Gray MG, Dieter AA, Geller EJ.Оценка и лечение гиперактивного мочевого пузыря: стратегии оптимизации лечения. Респ Реп Урол . 2016. 8:113-22. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Gormley EA, Lightner DJ, Burgio KL, et al. Диагностика и лечение ненейрогенного гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у взрослых: руководство AUA/SUFU (2019). Американская урологическая ассоциация. Доступно по адресу https://www.auanet.org/guidelines/overactive-bladder-(oab)-guideline. Доступ: 21 января 2021 г.

  • Абрамс П., Кардозо Л., Фолл М., Гриффитс Д., Розье П., Ульмстен У. и др. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по борьбе с недержанием мочи. Нейроурол Уродин . 2002. 21(2):167-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дмоховский RR. Дулоксетин: краткое изложение опубликованного клинического опыта. Рев Урол . 2004. 6 Приложение 3: S56-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Вейн А.Дж., Рэкли Р.Р. Гиперактивный мочевой пузырь: лучшее понимание патофизиологии, диагностики и лечения. Дж Урол . 2006 март 175 (3 часть 2): S5-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Morrison J, Steers WD, Brading AF и др. Нейрофизиология и нейрофармакология. Абрамс П., Кардозо Л., Хури С., Вейн А., ред. Недержание мочи . 2-е изд. Плимут, Англия: Публикации о здоровье; 2002. 86-163.

  • Йошимура Н., Канцлер М.Б.Текущее и будущее фармакологическое лечение гиперактивного мочевого пузыря. Дж Урол . 2002 г., ноябрь 168 (5): 1897-913. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гроат Туалет. Уротелий в гиперактивном мочевом пузыре: пассивный наблюдатель или активный участник? Урология . 2004 г., декабрь 64 (6 Приложение 1): 7–11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерссон К.Е., Хедлунд П. Фармакологический взгляд на физиологию нижних мочевыводящих путей. Урология . 2002 ноябрь.60(5 Приложение 1):13-20; обсуждение 20-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ДюБо СЕ. Интерпретация влияния общих заболеваний на дисфункцию мочеиспускания у пожилых людей. Урол Клин Норт Ам . 1996 г. 23 февраля (1): 11-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миллер SW. Ведение и лечение гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей. J Am Soc Consult Pharm . 1999. 14 (Приложение 4): S1-S11.

  • Шах Д., Бадлани Г.Лечение гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи у пожилых людей. Рев Урол . 2002. 4 Приложение 4: S38-43. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Стаскин Д-р. Гиперактивный мочевой пузырь у пожилых людей: руководство по фармакологическому лечению. Лекарства от старения . 2005. 22(12):1013-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стоддарт Х., Донован Дж., Уитли Э., Шарп Д., Харви И. Недержание мочи у пожилых людей в сообществе: забытая проблема?. BrJ Gen Pract . 2001 г., июль 51 (468): 548-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Войтас Дж. Роль гериатров и семейных врачей в лечении гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Рев Урол . 2002. 4 Дополнение 4:S44-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Cheng CL, Li JR, Lin CH, de Groat WC. Положительная связь симптомов гиперактивного мочевого пузыря у женщин и депривации эстрогена: общенациональное когортное исследование на Тайване. Медицина (Балтимор) . 2016 июль 95 (28): e4107. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stewart WF, Van Rooyen JB, Cundiff GW, Abrams P, Herzog AR, Corey R, et al. Распространенность и бремя гиперактивного мочевого пузыря в США. Мир Дж Урол . 2003 май. 20(6):327-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Милсом И., Абрамс П., Кардозо Л., Робертс Р.Г., Тюрофф Дж., Вейн А.Дж. Насколько распространены симптомы гиперактивного мочевого пузыря и как с ними бороться? Популяционное исследование распространенности. БЖУ Инт . 2001 июнь 87(9):760-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абрамс П., Келлехер С.Дж., Керр Л.А., Роджерс Р.Г. Гиперактивный мочевой пузырь существенно влияет на качество жизни. Am J Manag Care . 6 июля 2000 г. (дополнение 11): S580-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Давила Г.В., Неймарк М. Гиперактивный мочевой пузырь: распространенность и влияние на качество жизни. Клин Акушерство Гинекол . 2002 март 45 (1): 173-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сабо С.М., Гуч К.Л., Уокер Д.Р., Джонстон К.М., Вагг А.С.Связь между гиперактивным мочевым пузырем, падениями и переломами: систематический обзор. Доп Тер . 2018 35 (11) ноября: 1831-1841. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hu TW, Wagner TH, Bentkover JD, LeBlanc K, Piancentini A, Stewart WF, et al. Оценочные экономические издержки гиперактивного мочевого пузыря в США. Урология . 2003 июнь 61 (6): 1123-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Либерман Дж. Н., Хант Т. Л., Стюарт В. Ф., Вейн А., Чжоу З., Херцог А. Р. и др.Качество жизни, связанное со здоровьем, у взрослых с симптомами гиперактивного мочевого пузыря: результаты опроса, проведенного в США. Урология . 2001 июнь 57(6):1044-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джаядеваппа Р., Чатре С., Ньюман Д.К., Шварц Дж.С., Вейн А.Дж. Связь между лечением гиперактивного мочевого пузыря и падениями среди пожилых людей. Нейроурол Уродин . 2018 г., 28 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Бейли К.Л., Ториго Ю., Чжоу С. и др.Стоимость заболевания гиперактивным мочевым пузырем: анализ требований Medi-Cal. Представлено на 5-м ежегодном международном собрании Международного общества фармакоэкономики и исследований результатов. Арлингтон, Вирджиния. 21-24 мая 2000 г. .

  • Браун Дж.С., Виттингхофф Э., Вайман Дж.Ф., Стоун К.Л., Невитт М.С., Энсруд К.Е. и др. Недержание мочи: увеличивает ли оно риск падений и переломов? Исследование группы исследования остеопоротических переломов. J Am Geriatr Soc . 2000 г., июль 48 (7): 721-5.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Weiss JP, Blaivas JG, Bliwise DL, Dmochowski RR, Dubeau CE, Lowe FC, et al. Оценка и лечение никтурии: консенсусное заявление. БЖУ Инт . 2011 июль 108 (1): 6-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дмоховский RR. Лечение гиперактивного мочевого пузыря: наше положение в 2003 г. Rev Urol . 2003. 5 Приложение 8:S11-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кирби М., Артибани В., Кардозо Л., Чаппл С., Диаз Д.С., Де Риддер Д. и др.Гиперактивный мочевой пузырь: важность нового руководства. Международная клиническая практика . 2006 Октябрь 60 (10): 1263-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lai HH, Boone TB, Appell RA. Выбор медикаментозной терапии гиперактивного мочевого пузыря. Рев Урол . 2002. 4 Приложение 4: S28-37. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ли М., Веберски Дж. Варианты лечения гиперактивного мочевого пузыря. J Am Pharm Assoc . июль 2005 г.;(. (Дополнение):S1-S15.

  • Оусландер Дж.Г.Лечение гиперактивного мочевого пузыря. N Английский J Med . 2004 г., 19 февраля. 350(8):786-99. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Alhasso AA, McKinlay J, Patrick K, Stewart L. Антихолинергические препараты в сравнении с немедикаментозной активной терапией при синдроме гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская система базы данных, версия . 2006 18 октября. CD003193. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chughtai B, Clemens JQ, Thomas D, Sun T, Ghomrawi H, Sedrakyan A. Эффективность сакральной нейромодуляции и OnabotulinumtoxinA при гиперактивном мочевом пузыре в реальных условиях: акцент на безопасность и стоимость. Дж Урол . 2020 янв. 203 (1): 179-184. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бурджо КЛ. Влияние модификации поведения на гиперактивный мочевой пузырь. Урология . 2002 г., ноябрь 60 (5 Дополнение 1): 72-6; обсуждение 77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wilson PD, Berghmans B, Hagen S, et al. Консервативное лечение взрослых. Абрамс П., Кардозо Л., Хури С., Вейн А., ред. Лечение недержания мочи . Париж, Франция: Публикации о здоровье; 2005. 855-94.

  • Вайман Дж. Ф., Фантл Дж. А., Маклиш Д. К., Бамп Р. С. Сравнительная эффективность поведенческих вмешательств при лечении недержания мочи у женщин. Программа воздержания для женской исследовательской группы. Am J Obstet Gynecol . 1998 г., октябрь 179 (4): 999-1007. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вайман Дж. Ф., Фантл Дж. А. Обучение мочевого пузыря амбулаторному лечению недержания мочи. Урол Нурс . 1991 сен. 11 (3): 11-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Goode PS, Locher JL, Umlauf MG, Roth DL, Richter HE, et al.Поведенческое обучение с биологической обратной связью и без нее при лечении императивного недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2002 13 ноября. 288(18):2293-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cardozo L, Stanton SL, Hafner J, Allan V. Биологическая обратная связь в лечении нестабильности детрузора. Бр Ж Урол . 1978 июнь 50 (4): 250-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cardozo LD, Abrams PD, Stanton SL, Feneley RC. Лечение идиопатической нестабильности мочевого пузыря методом биологической обратной связи. Бр Ж Урол . 1978 г., декабрь 50 (7): 521-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Whitehead WE, Engel BT. Недержание мочи у пожилых людей. Биологическая обратная связь сфинктера мочевого пузыря и обучение навыкам пользования туалетом. Энн Интерн Мед . 1985 г., октябрь 103 (4): 507-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sirls ER, Killinger KA, Boura JA, Peters KM. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва в условиях офиса: реальный опыт более 100 пациентов. Урология .2017 28 ноября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Стюарт Ф., Гамейро Л.Ф., Эль Диб Р., Гамейро М.О., Капур А., Амаро Дж.Л. Электростимуляция неимплантированными электродами гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская система базы данных, версия . 2016 9 декабря. 12:CD010098. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Peters KM, Carrico DJ, Wooldridge LS, Miller CJ, MacDiarmid SA. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва для длительного лечения гиперактивного мочевого пузыря: 3-летние результаты исследования STEP. Дж Урол . 2013 июнь 189 (6): 2194-201. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Locher JL, Goode PS, Hardin JM, McDowell BJ, Dombrowski M, et al. Поведенческое и медикаментозное лечение императивного недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 1998, 16 декабря. 280(23):1995-2000. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фантл Дж.А., Вайман Дж.Ф., Маклиш Д.К., Харкинс С.В., Элсвик Р.К., Тейлор Дж.Р. и др. Эффективность тренировки мочевого пузыря у пожилых женщин с недержанием мочи. ДЖАМА . 1991 6 февраля. 265(5):609-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Locher JL, Goode PS. Комбинированная поведенческая и медикаментозная терапия императивного недержания мочи у женщин пожилого возраста. J Am Geriatr Soc . 2000 апр. 48(4):370-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Kraus SR, Johnson TM 2nd, Markland AD, Vaughan CP, Li P, et al. Эффективность комбинированной поведенческой и медикаментозной терапии симптомов гиперактивного мочевого пузыря у мужчин: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Intern Med . 13 января 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Burton JR, Pearce KL, Burgio KL, Engel BT, Whitehead WE. Поведенческий тренинг при недержании мочи у пожилых амбулаторных пациентов. J Am Geriatr Soc . 1988 авг. 36 (8): 693-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McDowell BJ, Burgio KL, Dombrowski M, Locher JL, Rodriguez E. Междисциплинарный подход к оценке и поведенческому лечению недержания мочи у гериатрических амбулаторных больных. J Am Geriatr Soc . 1992 г. 40 апреля (4): 370-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Herbison P, Hay-Smith J, Ellis G, Moore K. Эффективность антихолинергических препаратов по сравнению с плацебо при лечении гиперактивного мочевого пузыря: систематический обзор. БМЖ . 2003 г., 19 апреля. 326(7394):841-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лепор Х. Сравнение антихолинергической терапии при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Рев Урол .2001 Осень. 3(4):209. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • МакДиармид С.А. Гиперактивный мочевой пузырь: повышение эффективности антихолинергических средств путем увеличения дозы. Курр Урол Реп . 2003 г., декабрь 4(6):446-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nabi G, Cody JD, Ellis G, Herbison P, Hay-Smith J. Антихолинергические препараты в сравнении с плацебо при синдроме гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская система базы данных, версия . 2006 18 октября. CD003781. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Reynolds WS, McPheeters M, Blume J, Surawicz T, Worley K, Wang L, et al. Сравнительная эффективность антихолинергической терапии гиперактивного мочевого пузыря у женщин: систематический обзор и метаанализ. Акушерство Гинекол . 2015 июнь 125 (6): 1423-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee YS, Choo MS, Lee JY и др. Изменение симптомов после прекращения успешного антимускаринового лечения у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря: рандомизированное многоцентровое исследование. Международная клиническая практика . 2011 Сентябрь 65 (9): 997-1004. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tapp AJ, Cardozo LD, Versi E, Cooper D. Лечение нестабильности детрузора у женщин в постменопаузе с помощью хлорида оксибутинина: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol . 1990 июнь 97(6):521-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робертс Р.Г., Гарели А.Д., Бавендам Т. Безопасность и переносимость толтеродина для лечения гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Am J Manag Care . 11 июля 2005 г. (4 Дополнение): S158-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Abrams P. Доказательства эффективности и безопасности толтеродина при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное заключение фармацевта . 2001 2 октября (10): 1685-701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Канофски Дж.А., Нитти В.В. Толтеродин для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Урол Клин Норт Ам . 2006 33 ноября (4): 447-53, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Диокно А.С., Аппелл Р.А., Санд П.К., Дмоховски Р.Р., Гбурек Б.М., Климберг И.В., и соавт. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование эффективности и переносимости препаратов пролонгированного действия оксибутинина и толтеродина при гиперактивном мочевом пузыре: результаты исследования OPERA. Mayo Clin Proc . 2003 июнь 78(6):687-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта С.К., Сатьян Г. Фармакокинетика пероральной формы оксибутинина с контролируемым высвобождением один раз в день по сравнению с оксибутинином с немедленным высвобождением. Дж Клин Фармакол . 1999 март 39(3):289-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зиннер Н.Р., Маттиассон А., Стэнтон С.Л. Эффективность, безопасность и переносимость толтеродина с пролонгированным высвобождением один раз в день для лечения гиперактивного мочевого пузыря у пожилых и более молодых пациентов. J Am Geriatr Soc . 2002 май. 50(5):799-807. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Goode PS, Johnson TM и др. Поведенческое и медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин: испытание мужского гиперактивного мочевого пузыря у ветеранов (MOTIVE). J Am Geriatr Soc . 2011 Декабрь 59 (12): 2209-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стаскин Д-р. Троспия хлорид: выделяется среди других антихолинергических средств, доступных для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Урол Клин Норт Ам . 2006 33 ноября (4): 465-73, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Циннер NR. Троспия хлорид: антихолинергическое соединение четвертичного аммония для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное заключение фармацевта .2005 г. 6 июля (8): 1409-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brunton S, Kuritzky L. Последние разработки в лечении гиперактивного мочевого пузыря: внимание к эффективности и переносимости сукцината солифенацина один раз в день 5 мг. Curr Med Res Opin . 2005 21 января (1): 71-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келлехер С.Дж., Кардозо Л., Чаппл Ч.Р., Хааб Ф., Риддер А.М. Улучшение качества жизни у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря, получавших солифенацин. БЖУ Инт . 2005 янв. 95 (1): 81-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maniscalco M, Singh-Franco D, Wolowich WR, Torres-Colón R. Сукцинат солифенацина для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Клин Тер . 2006 г. 28 сентября (9): 1247-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wagg A, Wyndaele JJ, Sieber P. Эффективность и переносимость солифенацина у пожилых людей с синдромом гиперактивного мочевого пузыря: объединенный анализ. Am J Geriatr Pharmacother .2006 март 4 (1): 14-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zinner N, Susset J, Gittelman M, Arguinzoniz M, Rekeda L, Haab F. Эффективность, переносимость и безопасность дарифенацина, селективного антагониста M(3)-рецепторов: исследование времени предупреждения у пациентов с ГАМП. Международная клиническая практика . 2006 г., 60 января (1): 119–26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Доэни К. FDA одобрило первое безрецептурное средство от гиперактивного мочевого пузыря. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778226. 25 января 2013 г.; Доступ: 16 декабря 2017 г.

  • Хершорн С., Свифт С., Гуан З. и др. Сравнение фезотеродина и толтеродина пролонгированного действия для лечения гиперактивного мочевого пузыря: прямое плацебо-контролируемое исследование. БЖУ Инт . 2010 янв. 105(1):58-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cardozo L, Amarenco G, Pushkar D, Mikulas J, Drogendijk T, Wright M, et al. Тяжесть симптомов гиперактивного мочевого пузыря и реакция на повышение дозы в рандомизированном двойном слепом исследовании солифенацина (SUNRISE). БЖУ Инт . 2013 май. 111(5):804-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vouri SM, Kebodeaux CD, Stranges PM, Teshome BF. Побочные эффекты и прекращение лечения антимускариновыми препаратами для лечения гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Арх Геронтол Гериатр . 2017 март — апрель 69:77-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chapple CR, Yamanishi T, Chess-Williams R. Подтипы мускариновых рецепторов и лечение гиперактивного мочевого пузыря. Урология . 2002 г., ноябрь 60 (5 Дополнение 1): 82-8; обсуждение 88-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Michel MC, Hegde SS. Лечение синдрома гиперактивного мочевого пузыря антагонистами мускариновых рецепторов: вопрос метаболитов? Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol . 2006 ноябрь 374(2):79-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Изетт М., Закче М., Тиагамурти Г., Робинсон Д., Кардозо Л. Текущие данные и новые лекарственные методы лечения гиперактивного мочевого пузыря. Минерва Гинеколь . 2017 июнь 69 (3): 269-285. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мирбетрик (мирабегрон) [вкладыш]. Нортбрук, Иллинойс: Астеллас Фарма. Июнь 2012 г. Доступно на [Полный текст].

  • Chapple CR, Kaplan SA, Mitcheson D, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3 с активным контролем для оценки 12-месячной безопасности и эффективности мирабегрона, агониста β(3)-адренорецепторов, при гиперактивном мочевом пузыре. Евро Урол . 2013 фев. 63(2):296-305.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хуллар В., Амаренко Г., Ангуло Дж. К. и др. Эффективность и переносимость мирабегрона, агониста β3-адренорецепторов, у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: результаты рандомизированного европейско-австралийского исследования фазы 3. Евро Урол . ноябрь 2012 г.

  • Де Нунцио К., Брукер Б., Бшляйпфер Т., Корню Д.Н., Дрейк М.Дж., Фуско Ф. и другие. Помимо антимускариновых препаратов: обзор фармакологических и интервенционных вариантов лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин. Евро Урол . 2021 Январь 2. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Маллен Г.Р., Каплан С.А. Эффективность и безопасность мирабегрона у мужчин с симптомами гиперактивного мочевого пузыря и доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Курр Урол Реп . 2021 7 янв. 22 (1): 5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chapple CR, Siddiqui E. Mirabegron для лечения гиперактивного мочевого пузыря: обзор эффективности, безопасности и переносимости с акцентом на мужчин, пожилых людей и пациентов с плохой реакцией на антимускариновые препараты, а также пациентов с ГАМП в Азии. Expert Rev Clin Pharmacol . 2017 10 февраля (2): 131-151. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стаскин Д., Франкель Дж., Варано С., Шортино Д., Янкович Р., Мадд П.Н. мл. Международная фаза III, рандомизированное, двойное слепое, плацебо и активно контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности вибегрона у пациентов с симптомами гиперактивности Мочевой пузырь: ЭМПОВУР. Дж Урол . 2020 авг. 204 (2): 316-324. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рехбергер Т., Врубель А.Вибегрон для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное заключение фармацевта . 2021 22 января (1):9-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абрамс П., Келлехер С., Стаскин Д., Кей Р., Мартан А., Минчик И. и др. Комбинированное лечение мирабегроном и солифенацином у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: предварительный анализ эффективности респондентов и оценка исходов, о которых сообщают пациенты, в рандомизированном, двойном слепом, факторном, дозозависимом исследовании II фазы (SYMPHONY). Мир Дж Урол . 11 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Дрейк М.Дж., Чаппл С., Эсен А.А., Афанасиу С., Камбронеро Дж., Митчесон Д. и др. Эффективность и безопасность дополнительной терапии мирабегроном к солифенацину у пациентов с недержанием гиперактивного мочевого пузыря с неадекватным ответом на начальную 4-недельную монотерапию солифенацином: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы 3B (BESIDE). Евро Урол . 2016 июль 70 (1): 136-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вада Н., Иучи Х., Кита М., Хашизумэ К., Мацумото С., Какидзаки Х.Уродинамическая эффективность и безопасность дополнительного лечения мирабегроном с тамсулозином у японских пациентов мужского пола с гиперактивным мочевым пузырем. Симптомы низкого мочевого тракта . 2016 Сентябрь 8 (3): 171-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абрамс П., Келлехер С., Стаскин Д., Кей Р., Мартан А., Минчик И. и др. Комбинированное лечение мирабегроном и солифенацином у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: предварительный анализ эффективности респондентов и оценка исходов, о которых сообщают пациенты, в рандомизированном, двойном слепом, факторном, дозозависимом исследовании II фазы (SYMPHONY). Мир Дж Урол . 11 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • FDA одобрило ботокс для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20161022204431/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm336101.htm. 18 января 2013 г .; Доступ: 13 января 2021 г.

  • Хан С., Гейм Х, Калси В., Гонсалес Г., Паникер Дж., Эльнейл С. и др. Долгосрочное влияние на качество жизни повторных инъекций ботулинического нейротоксина-а в детрузор при гиперактивности детрузора у пациентов с рассеянным склерозом. Дж Урол . 2011 г., апрель 185 (4): 1344-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Visco AG, Brubaker L, Richter HE, Nygaard I, Paraiso MF, Menefee SA и др. Антихолинергическая терапия по сравнению с онаботулотоксином при ургентном недержании мочи. N Английский J Med . 2012 8 ноября. 367(19):1803-13. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Дрейк М.Дж., Нитти В.В., Гинзберг Д.А., Брукер Б.М., Хепп З., МакКул Р. и др. Сравнительная оценка эффективности онаботулотоксина А и пероральной терапии (антихолинергические средства и мирабегрон) при гиперактивном мочевом пузыре: систематический обзор и сетевой метаанализ. БЖУ Инт . 2017 ноябрь 120 (5): 611-622. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Marcelissen TA, Rahnama’i MS, Snijkers A, Schurch B, De Vries P. Долгосрочное наблюдение за внутрипузырными инъекциями ботулинического токсина-A у женщин с идиопатическими симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Мир Дж Урол . 7 июня 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ноблетт К., Бенсон К., Кредер К. Подробный анализ нежелательных явлений и хирургических вмешательств в большом проспективном исследовании сакральной нейромодуляционной терапии у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Нейроурол Уродин . 4 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Система сакральной нейромодуляции Axonics (SNM) для контроля мочеиспускания — P180046. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/medical-devices/recently-approved-devices/axonics-sacral-neuromodulation-snm-system-urinary-control-p180046. 13 декабря 2019 г.; Доступ: 21 января 2021 г.

  • Zhang J, Cheng W, Cai M. Влияние электроакупунктуры на гиперактивный мочевой пузырь, рефрактерный к антихолинергическим препаратам: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование. Акупунктура Мед . 3 июня 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Андерссон К.Е. Новые фармакологические мишени для лечения гиперактивного мочевого пузыря: обновление. Урология . 2004 март 63 (3 Приложение 1): 32-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Канцлер МБ. Новые рубежи в лечении гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Рев Урол . 2002. 4 Приложение 4:S50-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Эпштейн Б.Дж., Гумс Дж.Г., Молина Э.Новые средства для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Семейный врач . 2006 15 декабря. 74(12):2061-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ng CK, Gonzalez RR, Te AE. Рефрактерный гиперактивный мочевой пузырь у мужчин: обновленная информация о новых методах лечения. Курр Урол Реп . 2006 7 ноября (6): 456-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тиагамурти Г., Кардозо Л., Робинсон Д. Текущая и будущая фармакотерапия для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное заключение фармацевта .2016 17 июля (10): 1317-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мадзима Т., Фунахаси Ю., Такай С., Гоинс В.Ф., Готох М., Тьяги П. и др. Опосредованная вектором вируса простого герпеса доставка генов беспористых каналов TRPV1 снижает гиперактивность мочевого пузыря и ноцицепцию у крыс. Хум Джин Тер . 2015 26 ноября (11): 734-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Robinson D, Hanna-Mitchell A, Rantell A, Thiagamoorthy G, Cardozo L. Оправданы ли мы, предлагая перейти на потребление кофеина, алкоголя и газированных напитков при заболеваниях нижних мочевыводящих путей? Отчет ICI-RS 2015. Нейроурол Уродин . 2017 36 апреля (4): 876-881. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чо А., Эйдельберг А., Батлер Д. Д., Данко Д., Афшиннеку Э., Мейсон К. Э. и другие. Эффективность ежедневного приема 500 мг сушеной клюквы у женщин с гиперактивным мочевым пузырем: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Урол . 2021 фев. 205 (2): 507-513. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стаскин Д., Франкель Дж., Варано С., Шортино Д., Янкович Р., Мадд П.Н. мл.Вибегрон 75 мг один раз в день при гиперактивном мочевом пузыре: долгосрочная безопасность и эффективность по результатам двойного слепого расширенного исследования международного исследования фазы 3 (EMPOWUR). Дж Урол . 2020 28 декабря. 101097JU0000000000001574. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря?

    Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря?

    Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) означает, что мочевой пузырь, представляющий собой мешок, состоящий из мышц, внезапно сжимается (сокращается) без вашего контроля и когда мочевой пузырь не наполнен.Синдром ГАМП является распространенным состоянием, при котором невозможно найти причину повторяющихся и неконтролируемых сокращений мочевого пузыря. (Например, это не связано с инфекцией мочи или увеличением предстательной железы.)

    Синдром гиперактивного мочевого пузыря чаще встречается у женщин, чем у мужчин, поэтому он включен в нашу информацию о женском здоровье. Однако эта проблема может коснуться как мужчин, так и женщин.

    Синдром ГАМП иногда называют нестабильностью или гиперактивностью детрузора (детрузор — это медицинское название мышцы мочевого пузыря) или синдромом раздраженного мочевого пузыря.

    Каковы симптомы синдрома гиперактивного мочевого пузыря?

    К симптомам синдрома ГАМП относятся:

    • Неотложность:
      • Это означает, что у вас внезапное острое желание помочиться. Вы не можете отложить поход в туалет.
      • Срочность ключа от защелки — это название, данное насущной потребности в мочеиспускании, которую вы можете почувствовать, как только вернетесь домой и вставите ключ в дверь.
    • Частота:
      • Это означает, что вы ходите в туалет чаще, чем обычно, обычно более восьми раз в день.Во многих случаях это намного больше, чем восемь раз в день.
    • Ноктурия:
      • Это означает, что ночью вы часто просыпаетесь, чтобы сходить в туалет.
    • Ургентное недержание мочи:

    Вы можете узнать больше о других симптомах мочеиспускания и их причинах в двух отдельных брошюрах, озаглавленных «Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин» и «Симптомы нижних мочевыводящих путей у женщин» (СНМП).

    Заполнение дневника мочеиспускания поможет вашему врачу определить, какое лечение будет для вас оптимальным.В идеале это должно включать подробную информацию о ваших симптомах, о том, что вы ели и пили, и о вашей деятельности. Лучше всего вести дневник как минимум за три дня и охватить различные варианты вашей обычной деятельности, например, как рабочие дни, так и дни отдыха.

    Причины

    Причина синдрома ГАМП до конца не изучена. Мышца мочевого пузыря (детрузор), кажется, становится сверхактивной и сжимается (сокращается), когда вы этого не хотите.

    В норме мышцы мочевого пузыря расслаблены по мере того, как мочевой пузырь постепенно наполняется.По мере того, как мочевой пузырь постепенно растягивается, у нас возникает ощущение позыва к мочеиспусканию, когда мочевой пузырь заполнен примерно наполовину. Большинство людей могут довольно легко продержаться некоторое время после этого первоначального ощущения до удобного времени, чтобы сходить в туалет. Однако у людей с ГАМП мышца мочевого пузыря, по-видимому, дает неверные сигналы в мозг. Мочевой пузырь может казаться более наполненным, чем он есть на самом деле.

    Мочевой пузырь сокращается слишком рано, когда он не очень наполнен и не тогда, когда вам этого хочется. Это может привести к тому, что вам внезапно понадобится туалет.По сути, у вас гораздо меньше контроля над тем, когда ваш мочевой пузырь сокращается для мочеиспускания.

    В большинстве случаев причина развития ГАМП неизвестна, и тогда это состояние называют «синдромом гиперактивного мочевого пузыря». Симптомы могут усиливаться во время стресса. Симптомы также могут усугубляться кофеином в чае, кофе, коле и т. д., а также алкоголем (см. ниже).

    В некоторых случаях симптомы ГАМП развиваются как осложнение заболевания, связанного с нервами или головным мозгом, например:

    Строго говоря, эти состояния не классифицируются как синдром ГАМП, поскольку они имеют известную причину.ГАМП в этой ситуации иногда называют нейрогенным ГАМП.

    Аналогичные симптомы могут возникнуть, если у вас инфекция мочевыводящих путей или камень в мочевом пузыре.

    Консультант по воздержанию

    Ваш врач общей практики может направить вас к местному консультанту по воздержанию или к специалисту-физиотерапевту. Они могут дать рекомендации по лечению, особенно по тренировке мочевого пузыря (см. ниже) и упражнениям для мышц тазового дна. Если недержание остается проблемой, они также могут дать много советов о том, как с этим справиться. Например, они могут предоставить различные приспособления и вспомогательные средства, такие как прокладки при недержании, впитывающие трусы и т. д.

    Лечение

    • Могут помочь некоторые меры общего образа жизни.
    • Тренировка мочевого пузыря является основным методом лечения. Это может хорошо работать в половине случаев.
    • Лекарства могут быть рекомендованы вместо или в дополнение к тренировке мочевого пузыря.
    • В некоторых случаях также могут быть рекомендованы упражнения для мышц тазового дна.

    Некоторые общие меры образа жизни, которые могут помочь

    • Посещение туалета . Сделайте это как можно проще. Если вам трудно передвигаться, подумайте о специальных приспособлениях, таких как поручни или приподнятое сиденье в туалете.Иногда комод в спальне значительно облегчает жизнь.
    • Кофеин . Это чай, кофе, кола и энергетические напитки (некоторые из которых могут содержать очень большое количество кофеина). Он также входит в состав некоторых обезболивающих таблеток. Кофеин способствует более частому образованию мочи (мочегонный эффект). Кофеин также может напрямую стимулировать мочевой пузырь, что усугубляет императивные позывы. Возможно, стоит попробовать обойтись без кофеина в течение недели или около того, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если симптомы улучшаются, возможно, вы не захотите полностью отказываться от кофеина.Тем не менее, вы можете ограничить время употребления напитка, содержащего кофеин. Кроме того, вы будете знать, что нужно быть рядом с туалетом, когда вы пьете кофеин.
    • Спирт . У некоторых людей алкоголь может ухудшить симптомы. Тот же совет применим и к напиткам с кофеином.
    • Пейте нормальное количество жидкости . Может показаться разумным сократить количество выпитой жидкости, чтобы мочевой пузырь не наполнялся так быстро. Однако это может усугубить симптомы, поскольку моча становится более концентрированной, что может вызвать раздражение мышц мочевого пузыря (детрузора).Стремитесь ежедневно выпивать нормальное количество жидкости — достаточное, чтобы утолить жажду.
    • Запор . Проблемы с мочевым пузырем и недержанием часто усугубляются запорами. Увеличение количества клетчатки в вашем рационе, а также достаточная физическая нагрузка и не слишком сильное ограничение потребления жидкости могут помочь избавиться от запоров. Если у вас серьезные проблемы с запорами, поговорите со своим лечащим врачом.
    • Ходите в туалет только по необходимости . Некоторые люди привыкают ходить в туалет чаще, чем им нужно.Они могут пойти, когда в их мочевом пузыре есть только небольшое количество мочи, чтобы «не застать себя врасплох». Это снова может показаться разумным, так как некоторые люди думают, что симптомы гиперактивного мочевого пузыря не разовьются, если мочевой пузырь не наполняется очень сильно и регулярно опорожняется. Однако, опять же, это может усугубить симптомы в долгосрочной перспективе. Если вы слишком часто ходите в туалет, мочевой пузырь привыкает удерживать меньше мочи. В этом случае мочевой пузырь может стать еще более чувствительным и гиперактивным, когда он немного растянут.Таким образом, вы можете обнаружить, что когда вам нужно продержаться немного дольше (например, если вы выходите на улицу), симптомы становятся хуже, чем когда-либо.
    • Попробуйте похудеть, если у вас лишний вес . Было показано, что даже потеря веса на 5-10% может облегчить симптомы, особенно недержание мочи.

    Тренировка мочевого пузыря (иногда называемая тренировкой мочевого пузыря)

    Целью является медленное растяжение мочевого пузыря, чтобы он мог удерживать все большие и большие объемы мочи. Со временем мышцы мочевого пузыря должны стать менее гиперактивными, и вы должны лучше контролировать свой мочевой пузырь.Это означает, что между ощущением позыва к мочеиспусканию и необходимостью сходить в туалет может пройти больше времени. Утечки мочи тогда менее вероятны. Врач, медсестра или консультант по воздержанию объяснят, как проводить тренировку мочевого пузыря. Совет может быть примерно таким:

    Вам нужно будет вести дневник. В дневнике запишите количество раз, когда вы мочитесь, и количество (объем), которое вы выделяете каждый раз. Также запишите случаи подтекания мочи (недержание мочи). Для этой цели у вашего врача или медсестры могут быть распечатанные дневниковые таблицы.Держите возле туалета старый мерный кувшин, чтобы измерять количество выделяемой мочи каждый раз, когда вы идете в туалет.

    При первом запуске дневника сначала ходите в туалет как обычно 2-3 дня. Это нужно для того, чтобы получить базовое представление о том, как часто вы ходите в туалет и сколько мочи вы обычно выделяете каждый раз. Если у вас ГАМП, вы можете ходить в туалет каждый час или около того и каждый раз выделять менее 100-200 мл. Это будет записано в дневнике.

    Через 2-3 дня после того, как вы найдёте исходный уровень, цель состоит в том, чтобы продержаться как можно дольше, прежде чем вы пойдете в туалет.Сначала это покажется трудным. Например, если вы обычно ходите в туалет каждый час, может показаться, что продержаться один час и пять минут между походами в туалет довольно сложно. Пытаясь удержаться, постарайтесь отвлечься. Например:

    • Может помочь сесть прямо на жесткое сиденье.
    • Попробуйте сосчитать в обратном порядке от 100.
    • Попробуйте выполнить упражнения для мышц тазового дна (см. ниже).

    Со временем это должно стать легче, так как мочевой пузырь привыкает удерживать большее количество мочи.Идея состоит в том, чтобы постепенно увеличивать время между походами в туалет и приучать мочевой пузырь легче растягиваться. Это может занять несколько недель, но цель состоит в том, чтобы мочиться только 5-6 раз в сутки (примерно каждые 3-4 часа). Кроме того, каждый раз, когда вы мочитесь, вы должны выделять намного больше, чем ваши базовые показания дневника. (В среднем у людей без ГАМП выделяется 250-350 мл каждый раз, когда они ходят в туалет.) Через несколько месяцев вы можете обнаружить, что у вас просто возникают нормальные ощущения потребности в туалете, которые вы можете легко отложить на разумное время. время, пока не удобно идти.

    Во время тренировки мочевого пузыря, возможно, каждую неделю или около того заполнять дневник в течение 24 часов. Это будет записывать ваш прогресс за месяцы периода обучения.

    Тренировка мочевого пузыря может быть трудной, но становится легче со временем и упорством. Лучше всего это работает в сочетании с советами и поддержкой консультанта по воздержанию, медсестры или врача.

    Лекарства

    • Также могут помочь лекарства, называемые антимускариновыми средствами (также называемыми антихолинергическими средствами). В первую очередь обычно назначают оксибутинин, толтеродин и дарифенацин.Также можно рассмотреть возможность назначения троспиума, пропиверина или солифенацина. Эти лекарства действуют, расслабляя мышцы мочевого пузыря и, таким образом, увеличивая вместимость мочевого пузыря.
    • Лекарства улучшают симптомы в некоторых случаях, но не во всех. Степень улучшения варьируется от человека к человеку.
    • Побочные эффекты этих лекарств довольно распространены, но часто незначительны и переносимы. Чаще всего это сухость во рту. Некоторые из них несут более высокий риск спутанности сознания или сонливости, чем другие — ваш врач посоветует.
    • Лекарства различаются, и вы можете обнаружить, что если одно лекарство вызывает неприятные побочные эффекты, переход на другое может подойти вам лучше.
    • Другое доступное лекарство называется мирабегрон. Это тип лекарства, называемый бета-3-агонистом. Это действует, помогая мышце мочевого пузыря расслабиться. Побочные эффекты могут включать учащенное сердцебиение, головную боль, диарею и склонность к инфекциям мочи.

    Вы можете узнать больше о лекарствах, используемых при ГАМП, в отдельной брошюре «Лекарства от неотложной помощи и недержания мочи».

    Хирургия

    Если вышеуказанные методы лечения неэффективны, а периодическая самостоятельная катетеризация также не подходит, для лечения синдрома ГАМП может быть предложено хирургическое вмешательство. Процедуры, которые могут быть использованы, включают:

    • Ботулинические инъекции . Инъекции ботулинического токсина типа А в мочевой пузырь могут помочь уменьшить или полностью избавиться от симптомов ГАМП. Вы должны быть готовы установить временный катетер или (если вы женщина) самостоятельно вводить катетер несколько раз в день, если во время процедуры возникнут осложнения.Это лечение также может нести риск более частого заражения мочевыми инфекциями.
    • Стимуляция крестцового нерва . Это включает в себя размещение небольших электродов сзади, где находятся нервы мочевого пузыря. Затем электрические импульсы стимулируют нервы, что может помочь уменьшить ваши симптомы. Электроды прикреплены к небольшому устройству, которое можно вводить под кожу. Устройство можно извлечь в любое время, если вы и ваш врач согласны с тем, что это необходимо.
    • Аугментационная цистопластика .При этой операции к стенке мочевого пузыря добавляется небольшой кусочек ткани из кишечника, чтобы увеличить размер мочевого пузыря. Однако не все люди могут нормально мочиться после этой операции. Возможно, вам придется вставить катетер в мочевой пузырь, чтобы его опорожнить. Операция иногда проводится путем вскрытия живота (брюшной полости), а иногда и с помощью операционного эндоскопа (лапароскопа).
    • Отведение мочи . При этой операции трубки от почек к мочевому пузырю (мочеточники) выводятся непосредственно наружу.Существуют различные способы, которыми это может быть сделано. Моча не поступает в мочевой пузырь. Эта процедура выполняется только в том случае, если все другие варианты не помогли вылечить ваш синдром ГАМП.

    Недержание мочи – нехирургическое лечение

    Ваше лечение будет зависеть от типа недержания мочи и тяжести симптомов.

    Если недержание мочи вызвано каким-либо заболеванием, вы можете пройти курс лечения этого заболевания одновременно с лечением недержания мочи.

    В первую очередь применяются консервативные методы лечения, не требующие медикаментозного или хирургического вмешательства. К ним относятся:

    • изменение образа жизни
    • тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
    • тренировка мочевого пузыря

    После этого можно рассмотреть медикаментозное лечение или операцию.

    Эта страница посвящена нехирургическим методам лечения недержания мочи. Узнайте об операциях и процедурах при недержании мочи.

    Изменение образа жизни

    Врач общей практики может порекомендовать вам внести простые изменения в свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы, независимо от типа недержания мочи.

    Например, врач общей практики может порекомендовать:

    • уменьшить потребление кофеина, который содержится в чае, кофе и коле, поскольку кофеин может увеличить количество выделяемой организмом мочи
    • изменить количество жидкости, которую вы выпиваете каждый день , так как чрезмерное или слишком малое употребление алкоголя может усугубить недержание мочи
    • потеря веса при избыточном весе или ожирении – воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы узнать, соответствуете ли вы нормальному весу для своего роста Службы воздержания — это центры, в которых работают специализированные медсестры, иногда называемые консультантами по воздержанию, и специалисты-физиотерапевты.Они должны быть в состоянии диагностировать ваше состояние и начать лечение.

      Обычно вы можете записаться на прием без направления от терапевта.

      Тренировка мышц тазового дна

      Мышцы тазового дна окружают мочевой пузырь и уретру (трубку, по которой моча из мочевого пузыря выводится из тела) и контролируют поток мочи во время мочеиспускания.

      Слабые или поврежденные мышцы тазового дна могут вызывать недержание мочи, поэтому часто рекомендуется тренировать эти мышцы.

      Врач общей практики может направить вас к специалисту для начала программы тренировки мышц тазового дна.

      Специалист оценит, можете ли вы сжимать (сокращать) мышцы тазового дна и насколько сильно.

      Если вы можете сокращать мышцы тазового дна, вам будет предложена программа упражнений на основе вашей оценки.

      Ваша программа должна включать не менее 8 мышечных сокращений не менее 3 раз в день и длиться не менее 3 месяцев. Если упражнения помогают по прошествии этого времени, вы можете продолжать их делать.

      Исследования показали, что тренировка мышц тазового дна полезна всем, кто страдает недержанием мочи.

      Узнайте больше об упражнениях для мышц тазового дна.

      Электростимуляция

      Если вы не можете сокращать мышцы тазового дна, может быть рекомендовано использование электростимуляции.

      Небольшой зонд будет вставлен во влагалище или в задний проход (если у вас есть половой член). Через зонд проходит электрический ток, который помогает укрепить мышцы тазового дна во время их тренировки.

      Электрическая стимуляция может показаться вам трудной или неприятной, но она может быть полезной, если без нее вы не можете завершить сокращение мышц тазового дна.

      Биологическая обратная связь

      Биологическая обратная связь — это способ контролировать, насколько хорошо вы выполняете упражнения для мышц тазового дна, предоставляя вам обратную связь во время их выполнения.

      Существует несколько различных методов биологической обратной связи:

      • во влагалище или задний проход (если у вас есть половой член) можно ввести небольшой зонд, который определяет сжатие мышц и отправляет информацию на экран компьютера
      • электроды могут быть прикреплены к коже вашего живота или вокруг ануса – они чувствуют, когда мышцы сжимаются, и отправляют информацию на экран компьютера людям, использующим тренировку мышц тазового дна при недержании мочи, но отзывы могут помочь мотивировать некоторых людей выполнять свои упражнения.

        Поговорите со своим специалистом, если вы хотите попробовать биологическую обратную связь.

        Вагинальные конусы

        Вагинальные конусы можно использовать для тренировки мышц тазового дна. Эти небольшие грузики вводятся во влагалище.

        Вы удерживаете вес на месте, используя мышцы тазового дна. Когда вы можете, вы переходите к следующему вагинальному конусу, который весит больше.

        Некоторые женщины находят вагинальные конусы неудобными или неприятными в использовании, но они могут помочь при стрессовом или смешанном недержании мочи.

        Тренировка мочевого пузыря

        Если у вас диагностировано императивное недержание, одним из первых методов лечения, которые вам могут быть предложены, является тренировка мочевого пузыря.

        Тренировку мочевого пузыря также можно сочетать с тренировкой мышц тазового дна, если у вас смешанное недержание мочи.

        Он включает в себя изучение методов увеличения времени между ощущением потребности в мочеиспускании и мочеиспусканием. Курс обычно длится не менее 6 недель.

        Товары для лечения недержания мочи

        Хотя продукты для лечения недержания мочи не предназначены для лечения недержания мочи, вы можете найти их полезными для управления своим состоянием, пока вы ожидаете осмотра или ожидания начала лечения.

        Изделия для лечения недержания мочи включают:

        • абсорбирующие изделия, такие как трусы или прокладки
        • ручные писсуары
        • катетер (тонкая трубка, которая вводится в мочевой пузырь для дренирования мочи)
        • устройства, которые вводятся во влагалище или уретру для предотвращения подтекания мочи — например, во время тренировки

        Узнайте больше о продуктах для лечения недержания и информацию о том, как получить бесплатные продукты для лечения недержания мочи в NHS.

        Лекарство от стрессового недержания мочи

        Если стрессовое недержание мочи не улучшается при изменении образа жизни или физических упражнениях, в качестве следующего шага обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

        Однако, если вы не подходите для операции или хотите избежать операции, вам может помочь антидепрессант под названием дулоксетин. Это может помочь повысить мышечный тонус уретры, чтобы держать ее закрытой.

        Вам нужно будет принимать дулоксетин в таблетках два раза в день, и через 2–4 недели вас оценят, чтобы узнать, приносит ли лекарство пользу или вызывает какие-либо побочные эффекты.

        Возможные побочные эффекты дулоксетина могут включать:

        Не прекращайте прием дулоксетина резко, так как это также может вызвать неприятные побочные эффекты.Врач общей практики постепенно уменьшит вашу дозу.

        Однако дулоксетин подходит не всем, поэтому врач общей практики обсудит с вами любые другие медицинские показания, чтобы определить, можете ли вы его принимать.

        Лекарства от императивного недержания мочи

        Антимускариновые препараты

        Если тренировка мочевого пузыря неэффективна при императивном недержании мочи, врач общей практики может выписать лекарство, называемое антимускариновым.

        Антимускариновые препараты также могут быть назначены, если у вас синдром гиперактивного мочевого пузыря, то есть частые позывы к мочеиспусканию, которые могут возникать с недержанием мочи или без него.

        Наиболее распространенные типы антимускариновых препаратов, используемых для лечения императивного недержания мочи, включают:

        Их обычно принимают в виде таблеток, которые вы проглатываете 2 или 3 раза в день, хотя оксибутинин также выпускается в виде пластыря, который вы дважды наносите на кожу неделя.

        Обычно вы начинаете принимать с низкой дозы, чтобы свести к минимуму любые возможные побочные эффекты. Дозу можно увеличивать до тех пор, пока лекарство не станет эффективным.

        Возможные побочные эффекты антимускариновых препаратов включают:

        • сухость во рту
        • запор
        • затуманенное зрение
        • крайняя усталость (усталость)

        В редких случаях антимускариновые препараты могут привести к нарастанию ), называется закрытоугольной глаукомой.

        Вас будут оценивать через 4 недели, чтобы узнать, помогает ли лекарство, а затем каждые 6–12 месяцев, если лекарство продолжает действовать.

        Врач общей практики обсудит с вами любые другие медицинские показания, чтобы определить, какой антимускариновый препарат вам подходит.

        Мирабегрон

        Если антимускариновые препараты вам не подходят, не помогают при недержании мочи или вызывают неприятные побочные эффекты, вам могут предложить альтернативное лекарство мирабегрон.

        Мирабегрон вызывает расслабление мышц мочевого пузыря, что помогает мочевому пузырю наполняться и накапливать мочу.Обычно это таблетки или капсулы, которые вы проглатываете один раз в день.

        Побочные эффекты мирабегрона могут включать:

        Врач общей практики обсудит с вами любые другие заболевания, чтобы определить, подходит ли вам мирабегрон.

        Лекарство от ноктурии

        Лекарство под названием десмопрессин с низкими дозами может использоваться для лечения ноктурии, которая представляет собой частую потребность вставать ночью для мочеиспускания, помогая уменьшить количество мочи, вырабатываемой почками.

        Другой тип лекарств, принимаемых во второй половине дня, называемый петлевыми диуретиками, также может помешать вам вставать ночью для мочеиспускания.

        Мочегонное лекарство увеличивает выработку и отток мочи из организма. Удаление лишней жидкости из организма во второй половине дня может облегчить симптомы ночью.

        Петлевые диуретики не лицензированы для лечения никтурии. Это означает, что лекарство, возможно, не проходило клинических испытаний, чтобы убедиться, что оно эффективно и безопасно при лечении никтурии.

        Однако врач общей практики или специалист может порекомендовать нелицензированное лекарство, если они считают, что оно может быть эффективным и польза от лечения перевешивает любой связанный с ним риск.

        Если врач общей практики рассматривает возможность назначения петлевого диуретика, он должен сообщить вам, что он не лицензирован, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

        Последняя проверка страницы: 07 ноября 2019 г.
        Следующая проверка должна быть завершена: 07 ноября 2022 г.

        Гиперактивный мочевой пузырь | Ассоциация женской урологии Денвера

        Обзор гиперактивного мочевого пузыря у женщин

        • Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это проблема с наполнением мочевого пузыря, из-за которой женщины испытывают острую и частую потребность в мочеиспускании более восьми раз в день.
        • ГАМП может быть связан с недержанием мочи.
        • ГАМП поражает около 40 процентов женщин в США
        • ГАМП может быть вызван неисправностью мышц мочевого пузыря и нервов, передающих сигналы в мозг, что приводит к непроизвольному сокращению мышц мочевого пузыря даже при низком объеме мочи.
        • Лечение ГАМП включает изменение поведения, укрепление мышц тазового дна, медикаментозное и хирургическое вмешательство.

        Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

        Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это распространенное урологическое заболевание, которое возникает, когда мышцы мочевого пузыря начинают непроизвольно действовать, что приводит к частым и неотложным позывам к мочеиспусканию.Позывы могут быть очень сильными и в некоторых случаях приводить к недержанию мочи. ГАМП поражает как мужчин, так и женщин, при этом примерно 40 процентов женщин в США испытывают симптомы ГАМП.

        Большинство взрослых мочатся от четырех до семи раз в день. Пациентам с ГАМП может потребоваться пользоваться туалетом до 30 раз в день. Женщины с ГАМП часто испытывают недержание мочи, когда они не могут добраться до туалета до того, как начнется непроизвольное мочеиспускание.

        Почки вырабатывают мочу, которая затем стекает в мочевой пузырь.Когда мочевой пузырь наполняется, нервы в мочевом пузыре посылают в мозг сигналы о том, что пришло время помочиться или опорожнить мочевой пузырь. Нервные сигналы вызывают расслабление мышц тазового дна и мочевого сфинктера, в то время как мышцы мочевого пузыря сжимаются (сокращаются), выталкивая мочу через мочеиспускательный канал.

        В случаях ГАМП мышцы мочевого пузыря начинают сокращаться, потому что они получают неврологический сигнал для этого, но это ошибочный неврологический сигнал, потому что мочевой пузырь на самом деле не нуждается в опорожнении.ГАМП также может возникать из-за того, что мышцы мочевого пузыря слишком активны, часто сокращаются и вызывают позывы к мочеиспусканию.

        ГАМП и связанные с ним симптомы вызывают смущение и негативно влияют на качество жизни многих пациентов.

        Причины гиперактивности мочевого пузыря у женщин

        Связанные с медициной причины ГАМП включают инсульты, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, все из которых могут вызывать симптомы ГАМП. Женщины с избыточным весом также чаще страдают от ГАМП, чем женщины со здоровым весом.Такие факторы, как менопауза, возраст и острые инфекции мочевыводящих путей, также могут увеличить вероятность возникновения у женщины ГАМП.

        Хотя ГАМП распространен среди стареющего населения, это состояние не считается нормальной частью процесса старения. Диуретики, такие как алкоголь и кофеин, могут усугубить симптомы ГАМП.

        Симптомы гиперактивного мочевого пузыря и диагностика

        Наиболее распространенными симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются частое мочеиспускание и внезапные позывы к мочеиспусканию. Если женщина мочится более восьми раз в день, это может быть симптомом ГАМП.Пробуждение среди ночи для мочеиспускания также часто указывает на гиперактивный мочевой пузырь.

        Уролог или урогинеколог может провести ряд тестов для диагностики ГАМП. К ним могут относиться:

        • Медицинский осмотр, обзор истории болезни и опросник по симптомам.
        • Стресс-тест мочевого пузыря, выполняемый путем наполнения мочевого пузыря и кашля пациента, чтобы установить, сколько мочи вытекает.
        • Тест остаточного объема мочевого пузыря проверяет, действительно ли мочевой пузырь полностью опорожняется, путем введения катетера через уретру в мочевой пузырь после мочеиспускания.Катетер измеряет оставшуюся мочу.
        • Уродинамическое тестирование представляет собой серию тестов, обычно предназначенных для необычных случаев, и в первую очередь измеряет поток мочи для проверки на обструкцию, а также для оценки ощущения императивных позывов.
        • Анализ мочи позволяет выявить наличие бактерий и исключить другие подобные состояния, такие как ИМП.
        • Цистоскопия исследует внутреннюю часть мочевого пузыря, помещая длинную тонкую трубку с увеличительным стеклом в уретру.

        Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин

        Лечение ГАМП варьируется от поведенческих вмешательств, лекарств, инъекций и стимуляции нервов до хирургического вмешательства.

        Изменения в поведении и образе жизни

        Упражнения для мышц тазового дна, известные как упражнения Кегеля, укрепляют мышцы тазового дна и сфинктер, мочевую мышцу. Планирование походов в туалет каждые пару часов, а также контроль и сокращение потребления жидкости помогут женщинам нормализовать график мочеиспускания. Тренировка мочевого пузыря включает в себя задержку мочеиспускания после появления начальных ощущений и увеличение интервалов между мочеиспусканиями с течением времени.

        Лекарства

        Лекарства, назначаемые женщинам с ГАМП, предназначены для расслабления мочевого пузыря и облегчения симптомов.Инъекции ботокса в мочевой пузырь могут предотвратить непроизвольное сокращение мышц мочевого пузыря.

        Нервная стимуляция (InterStim)

        Стимуляция крестцового нерва (SNS), InterStim и стимуляция периферических нервов (также называемая чрескожной нервной стимуляцией или PTNS) пытаются регулировать реакции нервных импульсов. Процедура включает в себя использование съемного имплантируемого устройства, которое может быть активировано пациентом для отправки слабых электрических импульсов на крестцовые нервы, расположенные рядом с копчиком.Как правило, врач рекомендует пациенту испытать устройство в течение 1–2 недель, чтобы определить эффективность имплантата.

        Было показано, что стимуляция нервов помогает людям с задержкой мочи и симптомами гиперактивного мочевого пузыря, включая императивное недержание мочи, императивные позывы и учащенное мочеиспускание.

        Хирургия гиперактивного мочевого пузыря

        Хирургическое лечение ГАМП не является распространенным методом лечения и предназначено для женщин, у которых другие планы лечения оказались неэффективными. Хирургия может увеличить физический размер мочевого пузыря за счет использования частей кишечника для замены и расширения части мочевого пузыря.Полное удаление мочевого пузыря всегда является крайней операцией.

        Обсудите варианты лечения Познакомьтесь с нашим специалистом по женской урологии

        .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.