Бронхита курильщика лечение: Бронхит курильщика прием и консультация в Санкт-Петербурге

Содержание

Бронхит курильщика

О существовании хронического бронхита знает любой курильщик. Напоминать о себе болезнь начинает сразу после пробуждения, когда курильщик с удовольствием затягивается утренней сигаретой.

Что такое бронхит курильщика?

Хронический бронхит курильщика (ХОБЛ) возникает в результате воспаления слизистой оболочки бронхов из-за систематического повреждающего воздействия. О заболевании говорят, если состояние сопровождается избытком мокроты как минимум 3 месяца в году хотя бы 2 года подряд. 

Виды

Хронический бронхит курильщика делят на простой и слизисто-гнойный. В последнем случае и диагностируется ХОБЛ.

Заболевание в своем развитии проходит 3 стадии.

  • Утренний кашель. Он не сильный, не ежедневный, прекращается быстро. Далее становится утренним ритуалом, появляется надсадность. Одышка может беспокоить, но только при подъеме по лестнице на 5 этаж обычным шагом.
    ОРВИ у таких пациентов протекают дольше и тяжелее.
  • Морфологические изменения. К предыдущим симптомам присоединяются: инспираторная (на вдохе) одышка при легких физических нагрузках, кашель при резком вдохе, одышка с учащением сердцебиения при выходе на холодный воздух или ветер.
  • Начало ХОБЛ. Появление тяжелой одышки даже при легком движении, затруднение дыхания в горизонтальном положении, постоянный кашель.

Причины возникновения

Основной причиной, которая вызывает кашель — вдыхание дыма, содержащего до 4000 вредных компонентов для легких. В том числе, продукты горения бумаги и смолы. Диагноз ставится и лицам, которые подолгу вынуждены пребывать рядом с курящими.

Дополнительные факторы риска:

  1. Экзогенные — вредные условия труда (ингаляции растительной или металлической пыли, токсичных паров и сварочного аэрозоля), влажный климат с частыми переохлаждениями.
  2. Эндогенные — хронические патологии носа и пазух с затруднением носового дыхания, нарушенный иммунитет, плохая наследственность в плане легочных заболеваний.

Симптомы и признаки

Заболевание развивается постепенно. Сначала изредка возникает желание откашляться утром после сна. Кашель нечастый, мокрота при нем светлая. Качество жизни не страдает. Обострения болезни возникают на фоне переохлаждения, ОРВИ.

При слизисто-гнойном бронхите курильщика мокроты уже больше, она желтовато-зеленоватого цвета, что говорит о присоединении бактерий. Хрипы звонкие, свистящие, дистанционные. Появляется одышка, она постепенно нарастает и ограничивает физическую активность. Есть повод обратиться к врачу. Кроме кашля, может быть субфебрильная температура, недомогание.

На поздних стадиях затрудняется выдох, при ходьбе не хватает воздуха. Мокрота вязкая. Добавляется аритмия и тахикардия.

Диагностика

Диагностические процедуры:

  1. Анализы крови (биохимический и общий).
  2. Спирограмма (анализ функциональности внешнего дыхания).
  3. Исследование мокроты на бактериологический анализ.
  4. Бронхоскопия — осмотр слизистой бронхов и трахеи с помощью бронхоскопа.
  5. Флюорография — долгое время изменений не будет. Позднее на снимках появляются признаки эмфиземы и пневмосклероза.
  6. КТ грудной полости — выявляет бронхоэктазы, фиброз, саблевидную деформацию трахеи.

Эти процедуры доступны в нашей клинике.

Какой врач лечит?

Лечением занимается терапевт и пульмонолог. Врачи обеих специализаций ведут прием в нашей клинике. Также Клиники Здоровья обеспечена своей диагностической базой с самым современным оборудованием. Пациент может сразу посетить всех необходимых врачей, которые назначат адекватное лечение.

Методы лечения

Лечение преимущественно консервативное. Обязательным условием успешности становится полный отказ от курения. 

В тяжелых случаях, в конечной стадии ХОБЛ, возможно хирургическое вмешательство в виде трансплантации легких.

Результаты

Бронхит курильщика прогрессирует очень медленно, несколько десятков лет, но в 90 % случаев заканчивается необратимыми изменениями. При этом, как правило, формируется легочная и сердечная недостаточность, легочное сердце.

У трети больных происходит переход в онкологию легких. ХОБЛ может способствовать остеопорозу, депрессиям, мышечным дистрофиям, усугублять течение ишемии.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Основные методы медицинской реабилитации включают: режим, диетотерапию, прекращение курения и ограничение действия отрицательных факторов внешней среды, физический тренинг. Важно на ранних этапах лечения найти мотивацию, чтобы бросить курить и санировать очаги инфекции.

Дыхательная гимнастика и ЛФК увеличивает объем легких, способствует отхождению мокроты. Этой же цели будут способствовать ингаляции, баня.

Образ жизни при бронхите курильщика

Первичная мера — отказ от курения.

Помните, бронхит является итогом курения, причем в запущенных случаях изменения становятся необратимыми. Без лечения вы тотально ухудшаете свое здоровье и качество жизни.

Наименование услуги Цена в рублях Цена до 24.03.

КТ органов грудной клетки

4 990 2 590

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-терапевт, иммунолог

Бронхит курильщика: диагностика, формы и лечение бронхита курильщика

31 мая отмечается всемирный день без табака.

Так что будет нелишним поговорить от такой проблеме как бронхит курильщика. Эта болезнь знакома многим, кто дружит с сигаретой долгие годы. Утро, начинающееся с кашля, отдышка, учащенное сердцебиение – вот лишь малая часть тех неприятностей, которые приносит с собой заболевание.

Симптомы бронхита курильщика в целом схожи с симптомами обычного бронхита, обе болезни до определенной поры развиваются одинаково. Разница состоит лишь в скорости, с которой прогрессирует болезнь, а также в явной выраженности некоторых ее проявлений.

Причины бронхита курильщика

В списке факторов, которые провоцируют болезнь, есть только один главный – курение. Именно вдыхание табачного дыма становится причиной отрицательных изменений в легких, а также в системе дыхательных путей. Причем, это может быть как активное, так и пассивное курение. То есть, некурящих бронхит может развиваться в силу постоянного присутствия в местах, где другие курят.

В чем опасность бронхита курильщика?

Если долгие годы игнорировать болезнь, не придавать какого-либо значения ее обострениям, есть шанс рано или поздно ощутить на себе весь букет осложнений. Наиболее серьезное из них – это хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Это заболевание уже не вылечить. Что самое страшное – с ним сталкиваются 90% заядлых курильщиков.

Среди врачей нередко можно услышать мнение, что люди, начавшие курить в юности, к 40 годам имеют те или иные признаки этой болезни. Это прекрасно видно на рентгене или слышно аускультативно (при прослушивании звуков на вдохе и выдохе). Множество пациентов, страдающих ХОБЛ, умирают именно от осложнений этой болезни. Статистика красноречивее любых доводов: ХОБЛ занимает четвертое место в списке причин смерти по всем миру, причем, и у мужчин, и у женщин (реже у подростков).

За счет бронхита курильщика газовый состав крови постепенно меняется. Причина тому – невозможность в достаточной мере насытить кровь кислородом.

Еще один верный признак бронхита курильщика — одышка. Наряду с другими симптомами она провоцирует разные степени дыхательной недостаточности. А вот дыхательная недостаточность уже ведет к сбоям в работе внутренних органов. Особенно это касается сердца и головного мозга.

Бронхит курильщика при беременности – вдвойне опасная для здоровья болезнь. Точнее, опасная одновременно и для плода, и для матери. Ребенку это грозит гипоксией, потерей веса. Будущая мама должна как можно скорее бросить курить, желательно еще на этапе планирования или же как только становится известно о беременности, тогда велика вероятность, что последствия будут не такими значительными.

Для окружающих хронический бронхит курильщика не опасен – эта болезнь не заразная, так как вызвана именно влиянием табачного дыма.

Как развивается болезнь

Каждый отдельно взятый случай имеет свою специфику. Например, человек средних лет, живущий в загазованном мегаполисе, имеет больше шансов заболеть хроническим бронхитом, чем молодой парень из курортного поселка, даже если и тот и другой курят без перерыва много лет. Иными словами, что есть определенный набор факторов, влияющих на скорость появления, а затем и развития болезни, это:

  • Количество ежедневно выкуриваемых сигарет

  • Стаж курения

  • Возраст

  • Состояние здоровья

  • Экологическое состояние местности

  • Место работы

  • Качество питания, полноценный отдых, физическая активность в течение дня

Признаки бронхита курильщика

Симптомы проявляются у больного не сразу, а постепенно, за счет чего он может их успешно игнорировать долгие годы. При этом сам бронхит, конечно же, будет развиваться – от одной стадии к другой. В некоторых случаях даже специалисту не под силу определить, на каком этапе развития находится болезнь.

Симптомы бронхита курильщика на разных стадиях болезни

Стадия №1. Иначе ее называют стадией утреннего кашля. Человека чем дальше, тем сильнее начинают мучить приступы кашля, вначале слабого, но ежедневного, а затем и надсадного, который не проходит, с выделением вязкой мокроты с кровью коричневатого оттенка (иногда с гноем – цвет мокроты может меняться). Симптоматика этого этапа редко кому внушает опасения: одышка при физнагрузках средней тяжести, также ОРЗ, проходящие тяжелее, чем обычно (естественно, не без кашля).

Если не выявить бронхит на этом этапе, болезнь прогрессирует и перейдет уже на следующую ступень, с более серьезными симптомами. Это – стадия №2. Кашель будет сопровождать каждый резкий вдох, а одышка с неравномерным сердцебиением будет появляться всякий раз, когда человек выходит на холод или сильный ветер.

Даже легкие физические нагрузки станут запредельными: инспираторная одышка (при вдохе) станет настолько сильной, что состояние будет предобморочным, появятся новые боли в груди. Мокрота при бронхите курильщика на второй стадии – уже более частое явление. Все эти симптомы — свидетельство того, что началось обострение бронхита курильщика.

Стадия №3 – это тот самый этап, когда у больного появляется ХОБЛ. Пациент уже начинает чувствовать новые, не проявлявшиеся ранее симптомы, хронического бронхита курильщика. В их числе:

  • Тяжелая отдышка даже при минимальной физнагрузке

  • Утрудненное дыхание в положении лежа

  • Постоянный кашель, причем почти всегда с мокротой

  • Развитие нарушений нервной системы по причине сбоев при обмене веществ и кислородного голодания

Лечение бронхита курильщика

Учитывая, что бронхит курильщика – заболевание хроническое, избавиться от него навсегда и полностью, увы, невозможно. Но если вовремя обратиться к врачам, и самое главное – отказаться от сигарет, прогрессирование болезни будет остановлено.

Часто люди, расставаясь с пагубной привычкой, думают, что это только усугубляет болезнь. Им кажется, что состояние здоровья с каждым днем становится все хуже, кашель – все сильнее, а мокроты – все больше. На самом же деле эти симптомы являются свидетельством того, что слизистая наконец-то начала восстанавливаться. Диагностика с аускультацией это подтверждает.

Медикаментозное лечение хронического бронхита курильщика

Когда диагноз уже определен и путем сдачи анализов исключены рак и туберкулез (болезни со схожими симптомами), начинается лечение. Процесс включает, как правило, использование бронходилататоров (лекарств, расслабляющих стенки бронхов) и муколитиков (лекарственные средства, которые разжижаю мокроту и облегчают её выведение). Отдельно врачом могут быть назначены противовоспалительные препараты для лечения или антибиотики в таблетках. Как только воспаление удастся снять, пациента могут перевести на физиотерапию (например, занятия в бассейне, дыхательные упражнения).

Как лечить бронхит курильщика народными средствами?

Как часть вспомогательной терапии врачи иногда советуют народные средства. Все их легко реализовать в домашних условиях. Это могут быть настои специальных трав, отхаркивающие средства, чай с ромашкой, шиповником, в который добавляется немного меда, ингаляции с отварами (при помощи небулайзера – специального устройства для ингаляций), молоко с инжиром и так далее. Само собой, они не помогут вылечить бронхит курильщика, но облегчат симптомы.

Если в ваших планах использовать более специфические лекарства природного происхождения, то лучше сначала проконсультироваться с врачом относительно их безопасности. Яркий пример: решение принимать в качестве лекарства зверобой. Свято веря, что он поможет одолеть бронхит, горе-пациент забывает, что растение негативно влияет на клетки печени. Кроме того, содержание полезных компонентов в травах очень и очень отличается. Это значит, что вы можете как недополучить, так и «переполучить» какие-то компоненты. А результат один – испорченное здоровье.

Как защитить ваша легкие при помощи диеты вы можете узнать в нашей одноименной статье.

Помните: только специалист может поставить правильный диагноз, сказать,чем лечить бронхит курильщика на конкретной стадии, назначить подходящий медикаментозный курс. Это главный довод в пользу организованного лечения. Будьте здоровы!

Теги:

бронхит курильщика,

Читайте нас в социальных сетях

Подпишитесь на обновления

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой хроническое воспалительное поражение бронхов, возникающее в результате негативного влияния табачного дыма на органы дыхания.

Причины8

Основной причиной бронхита курильщика считается вредное воздействие на дыхательную систему табачного дыма при длительном систематическом вдыхании продуктов горения, которые образуются при курении. В соответствии с исследованиями данное заболевание с одинаковой частотой развивается как у активных, так и пассивных курильщиков.

Значительно повышают риск развития недуга длительное курение, выкуривание большого количества сигарет в день, возраст курильщика, нарушение работы иммунной системы, значительные физические нагрузки, нарушение питание и некачественный отдых.

Симптомы

Тяжесть симптомов при бронхите курильщика определяется выраженностью воспалительного процесса, сужением просвета бронхов и размерами патологического процесса. В начале заболевания у пациента отмечается появление утреннего кашля с отделением вязкой слизистой мокроты. У больного появляется незначительная одышка при физических нагрузках, например, при подъеме по лестнице. Пациента начинают беспокоить частые острые респираторные инфекции, характеризующиеся затяжным течением.

По мере прогрессирования заболевания отмечается усиление кашля. С течением времени кашель приобретает приступообразный характер и может беспокоить больного не только днем, но и в ночное время. При повышении влажности и снижении температуры отмечается обострение заболевания. На этом этапе мокрота приобретает зелено-желтый характер. Отмечается усиление одышки, вследствие чего она появляется даже при незначительных физических нагрузках или непродолжительном пребывании на холоде. В период обострения у больного отмечается появление усиленного потоотделения, повышение температуры до субфебрильных цифр и общей слабости.

Довольно часто длительно текущий нелеченный бронхит курильщика может переходить в хроническую обструктивную болезнь легких. Такие больные страдают от характерного надсадного кашля, свистящего дыхания, приступов тяжелой, плохо подающейся купированию одышки, обусловленной развитием затрудненного выдоха. Больные страдают от хронической гипоксии, головных болей и головокружений, снижения памяти, эмоциональной лабильности. При обструктивном поражении мелких бронхов отмечается развитие более тяжелой клинической картины.

Типичны регулярный надсадный кашель, свистящее дыхание, приступы тяжелой, плохо купируемой одышки с затрудненным выдохом. Пациенты испытывают постоянную гипоксию, их беспокоит слабость, головная боль, головокружение, сонливость, снижение памяти, перепады настроения. Более тяжелое течение заболевания наблюдается при обструкции мелких бронхов.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании собранного анамнеза, физикального осмотра, а также данных лабораторных и инструментальных обследований.

Практически у всех больных выявляется укороченное астматического дыхания, выраженные влажные и сухие хрипы, усиление прикорневого рисунка легких и функциональное изменение внешнего дыхания. При постановке диагноза бронхит курильщика необходимо дифференцировать с воспалительным поражением легких или плевры, астматическим бронхитом, облитерирующим бронхиолитом и туберкулезным поражением легких.

Лечение

Лечение заболевания базируется на длительном курсовом лечении, главным условием которого считается отказ от курения. В период обострения для улучшения бронхиальной проводимости применяются бронходилататоры, для разжижения и лучшей эвакуации мокроты, показано назначение муколитических препаратов и отхаркивающих травяных сборов. В случае присоединения инфекции в схему лечения добавляются антибиотики и противовоспалительные средства.

Также таким больным назначаются препараты для повышения иммунитета, витаминотерапия и соблюдение обильного питьевого режима и сбалансированной диеты.

Профилактика

Профилактика бронхита курильщика основана на отказе от курения и поддержании здорового образа жизни.

Как лечить кашель курильщика – советы

Регулярный утренний кашель сначала легкий, не вызывающий беспокойства. Затем, с течением времени более интенсивный с отхождением бесцветной вязкой мокроты. При еще большем стаже курения мокрота приобретает желтоватый цвет никотиновых смол, темнеет, становится плотной, труднее откашливается. Появляется одышка, боль при кашле, а сам кашель уже мучает не только по утрам, но и в течение дня.

Почему курильщики кашляют

На поверхности ветвей бронхов расположено множество ресничек мерцательного эпителия. Они нужны для того, чтобы очищать легочные пути, но под воздействием никотиновых смол они слипаются и перестают выполнять свою функцию. В результате в бронхах застаивается пыль и слизистые выделения, создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов. Снижается местный иммунитет, а бронхи и легкие становятся легкой мишенью для вирусов и бактерий. Кашель — единственный доступный организму физиологический процесс очищения дыхательного тракта от инородных тел и раздражающих реагентов.

Как вылечить кашель курильщика

Предварительно необходимо пройти медицинский осмотр для исключения сопутствующих заболеваний. Затем предстоит бросить курить или, как минимум, значительно уменьшить количество сигарет. После этого человек проходит курс медикаментозного лечения. На сайте Ценываптеках.рф вы сможете найти необходимые препараты. Выбрать ближайшую торговую точку, в которой цены на лекарства в аптеках Нижнего Новгорода наиболее низкие, а также отложить препараты, чтобы их не успели продать до вашего прихода. Для лечения кашля курильщика понадобиться:

  • Беродуал, Биастен, Дитек и аналоги для ингаляций, чтобы облегчить дыхание и расширить бронхи.
  • Бромгексин, Мукалтин, Амброксол и иные отхаркивающие средства для облегчения отхождения мокроты.
  • Могут быть назначены витаминные комплексы для укрепления иммунитета, медикаменты угнетающие кашель при длительных приступах и иное в зависимости от состояния пациента.
  • Препараты снижающие никотиновую зависимость: Никоретте, Никвитин, Табекс.

Продолжать курение крайне опасно. В дальнейшем это может привести к хронической обструктивной болезни легких, хроническому бронхиту, пневмонии, бронхиальной астме, эмфиземе, туберкулезу и раку.



Еще популярные статьи по теме

Внимание! При открытии страницы произошла ошибка.

Возможно отображение некорректной информации по аптекам, товарам и ценам.

Для корректной работы сайта необходимо включить сохранение Cookies и работу JavaScript в настройках Вашего броузера.

Лечение бронхита в санатории

К сожалению, легочные заболевания находятся практически на втором месте после сердечнососудистой патологии по своей распространенности и серьезности. Стоит отметить некое коварство  бронхита как заболевания, потому что он плохо лечится и легко переходит в хронические формы, которые часто рецидивируют. Поэтому лечение бронхита в санатории  — это эффективный способ предотвратить частые обострения хронического течения заболевания, а также возможность полностью избавиться от болезни. При этом необходимо  регулярно посещать предписанные врачом процедуры и вести правильный образ жизни. Прежде всего, необходимо избавиться от курения, так как оно провоцирует активизацию острого процесса.

В лечении легочных заболеваний в санатории можно выделить методы лечебной физкультуры в сочетании с массажем. Активные массажные движения способствуют улучшению дренажной функции и мокрота легче выходит из легких. В запущенных формах заболевания возможно проведение ингаляций с минеральной водой. Все процедуры проходят под контролем медицинских специалистов.  Для того что бы насытить организм  кислородом, прибегают к использованию кислородных коктейлей и барокамеры. Кроме того широко используется озонотерапия. Очень часто для лечения легочных заболеваний используют грязевые аппликации по типу «кофточка», такая грязевая процедура способствует активизации процесса кровообращения. Для закрепления результата рекомендованы посещения соляной пещеры.

Отличное сервисное обслуживание и приемлемые  цены делают лечение бронхита в санатории доступным и эффективным методом лечения. При выборе санатория необходимо основываться на климатических условиях, а так же наличии соответствующей лечебной базы – этим требованиям полностью соответствует курортный комплекс «Русь» в городе Ессентуки. 

Более подробную информацию, о проводимом лечении бронхита, Вы сможете узнать у наших консультантов по указанным контактным телефонам.

Лекарства для лечения Острого бронхита

Abbott [Эбботт]

Adamed Consumer Healthcare [Адамед Консьюмер Хелскеа]

Agio Pharmaceuticals [Аджио Фармасьютикалс]

Alkaloid [Алколоид]

Bayer [Байер]

Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм]

Bosnalijek [Босналек]

Bruschettini [Брускеттини]

Chinoin [Хиноин]

Dompe [Домпе]

Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Engelhard Arzneimittel [Энгельхард Арцнаймиттель]

Esparma [Эспарма]

Famar Lion [Фамар Лион]

G. Pohl-Boskamp [Г.Поль-Боскамп]

GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн]

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

Grindex [Гриндекс]

Hemofarm [Хемофарм]

Herbion Pakistan [Хербион Пакистан]

Hexal AG [Гексал]

HiGlance Laboratories [Хайгланс Лабораториз]

Innothera Chouzy [Иннотек Шузи]

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

Jadran-Galenski Laboratorij [Ядран Галенский Лабораторий]

Krewel Meuselbach [Кревель Мойзельбах]

KRKA [КРКА]

Lek d. d. [Лек д.д.]

Lichtenheldt [Лихтенхельдт]

Materia Medica [Материа Медика Холдинг НПФ]

Medochemie Ltd

Merckle [Меркле]

Micro Labs [Микро Лабс]

Multani Pharmaceuticals [Мультани Фармасьютикалс]

Oxford Laboratories [Оксфорд Лабораторис]

Pabianice Pharmaceutical Works Polfa

Pliva [Плива]

Ranbaxy [Ранбакси]

Renewal [Обновление]

Replekpharm [Реплекфарм]

Sandoz [Сандоз]

Sentiss [Сентисс]

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

Simpex Pharma

Sopharma [Софарма]

Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

Unique Pharmaceuticals [Уник Фармасьтикалс]

Zambon [Замбон]

АВВА-РУС

Акрихин

Алкалоид

Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод ООО

Белмедпрепараты

Биокад

Бионорика CE

Бионорика Арцнаймиттель

Биосинтез

Биохимик

Варшавский фармацевтический завод Польфа АО

Велфарм ООО

Верофарм

Вертекс

Виалайн

Вифитех

Гиппократ ООО

ГНЦЛС Опытный завод ООО

Гомеопатическая фармация

Дальхимфарм ОАО

Деко компания

Домпе Фармачеутичи С. п.А.

ЗиО-Здоровье

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Канонфарма продакшн ЗАО

Кировская фармацевтическая фабрика

Красногорсклексредства

Красфарма

Лабесфал Лабораториос Алмиро С. А.

Лекко

Люми ООО

Макиз-Фарма

Микроген НПО

Московская фармацевтическая фабрика

Оболенское ФП

Озон ООО

ОМ Фарма

Партнер

Петровакс ГК

Петровакс Фарм

ПроБиоФарм, ООО

Производство медикаментов

Протекх Биосистемс

Розлекс Фарм ООО

Рузфарма

Самарамедпром

Самсон-Мед

Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis

Синтез ОАО

Скан Биотек Лтд.

Солвей Фармасьютикалз

Сэлвим ООО

Татхимфармпрепараты

Тева/Teva

Техномедсервис

Тюменский химико-фармацевтический завод

Тюменский ХФЗ

Фамар Франция

Фармстандарт-Лексредства

Ферон

Фитофарм ОАО

Цитомед МБНПК

Муниципальное образование Смольнинское — Кашель курильщика

Кашель курильщика — диагноз довольно распространенный. Причины того, что человек начинает курить, различные, но итог у всех одинаковый — это ухудшение самочувствия и различные заболевания. Распознать кашель курильщика можно по стойким сухим или влажным звукам, слышны хрипы. Чаще всего это утренний кашель, который исчезает к полудню, когда бронхи освобождаются от загрязненного секрета. Как избавиться от кашля, вызванного курением?

Многие считают, что жить с кашлем курильщика не так страшно, но не все подозревают, что в медицине данное состояние характеризуется как хронический бронхит. Однако все поправимо, так как отказавшись от пагубной привычки, кашель исчезнет самостоятельно в течение 1 месяца.

Симптомы кашля курильщика

У курильщика симптомы кашля имеют следующий характер:

  1. Обострение происходит чаще всего по утрам.
  2. Кашель тяжелый, слышны хрипы в бронхах. Это так называемый сухой кашель курильщика.
  3. Если человек пытается зевнуть, то его одолевает приступ кашля, при котором невозможно даже вздохнуть.
  4. Человек постоянно вынужден отхаркивать скопившуюся мокроту.
  5. Одышка.
  6. Периодически беспокоят головные боли.
  7. Вялость и быстрая утомляемость.

Если вы нашли у себя данные симптомы, то у вас тоже имеется кашель курильщика.

Помните о том, что, если вы будете игнорировать подобное состояние, возможно развитие осложнений со стороны бронхов и легких.

Возможные осложнения

Табачный дым все больше раздражает ткани легкого, приводя к воспалительным процессам у курящего человека. При некоторых факторах кашель курильщика может перейти в более серьезные заболевания:

  1. Развитие злокачественной опухоли в легких.
  2. Воспаление легких.
  3. Острый или хронический бронхит.
  4. Бронхоэктатическое заболевание.
  5. Туберкулез.
  6. Появление гноя в легких (абсцесс).
  7. Легочная эмболия.

О том, что в организме человека происходят патологические процессы, могут сигнализировать соответствующие симптомы. Например, появление мокроты с кровью. В этом случае срочно обращайтесь к врачу.

Прежде чем применять какие-либо лекарственные препараты, посетите кабинет пульмонолога. Он прослушает легкие, определит, влажные у вас или сухие хрипы, а потом выпишет соответствующие лекарства от кашля.

Не игнорируйте кашель, связанный с курением — такой симптом сигнализирует о начинающихся патологических изменениях в организме. Поэтому лечите бронхит курильщика, не пускайте процесс на самотек. Как вылечить кашель, вам объяснит доктор, но будет лучше, если вы вообще будете избавляться от пагубной привычки курить.

Источник: https://nekuru.com

Лечение антибиотиками острого бронхита у курильщиков

J Gen Intern Med. 2002 март; 17(3): 230–234.

Систематический обзор

Джеффри А. Линдер

1 Получено из Отделения общей медицины Департамента медицины Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, штат Массачусетс

Ида Сим

2 Департамента общей терапии Медицинский университет Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния

1 Получено из Отделения общей медицины Департамента медицины Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс

2 Отделения общей терапии, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

Адресовать корреспонденцию и просьбы о перепечатке д-ру Линдеру: General Medicine Division, Massachusetts General Hospital, 50 Staniford St., 9 th Floor, Boston, MA 02114 (электронная почта: [email protected]). Copyright 2002 by the Society of General Internal MedicineЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ

Общинные врачи в США назначают антибиотики от 80% до 90% курильщиков с острым бронхитом. Мы провели систематический обзор литературы для определения эффективности антибиотиков у курильщиков с острым бронхитом.

ДИЗАЙН

Поиск в базе данных MEDLINE был проведен с использованием ключевых слов бронхит, кашель и антибиотики для выявления статей на английском языке, опубликованных с января 1966 года по сентябрь 2001 года. Были проведены рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков у ранее здоровых курильщиков и некурящих с острым бронхитом. включены.

ИЗМЕРЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Для каждого исследования мы абстрагировали информацию о дизайне, размере, критериях включения, характеристиках пациентов и результатах.Из 2029 статей в ходе первоначального поиска было найдено и проанализировано 109 релевантных статей. Не проводилось исследований, специально направленных на применение антибиотиков у курильщиков с острым бронхитом. В девяти рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях антибиотиков приняли участие 774 пациента и более 276 курильщиков. Отсутствие отчетов о подгруппах курильщиков помешало проведению метаанализа. В 7 испытаниях статус курения не предсказывал и не изменял реакцию пациентов на антибиотики. В одном исследовании триметоприм/сульфаметоксазол вызывал менее частый кашель в целом, но не у курильщиков.В другом исследовании эритромицин снижал балльную оценку симптомов только у некурящих, в то время как у курильщиков, получавших антибиотики, наблюдалась тенденция к более высокой оценке симптомов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что ни в одном исследовании не изучалось применение антибиотиков у курильщиков с острым бронхитом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что польза антибиотиков для курильщиков одинакова или меньше, чем для некурящих.

Ключевые слова: бронхит, антибиотики, курение, систематический обзор. 1 От шестидесяти пяти до восьмидесяти процентов пациентов с острым бронхитом получают антибиотики 2 5 , несмотря на доказательства эффективности антибиотиков в лучшем случае незначительно. 1 , 6 , 7 Этот высокий уровень использования антибиотиков еще больше увеличивается из-за определенных факторов пациента, таких как курение.

Оффингер и др. обнаружили, что врачи сообщают об использовании антибиотиков у 75% некурящих пациентов с острым бронхитом, но у 90% курильщиков с острым бронхитом. 8 Дош и др. установили, что врачи первичной медико-санитарной помощи при лечении больных с инфекциями верхних дыхательных путей, синуситами и острыми бронхитами назначали антибиотики 64% некурящих и 81% курильщиков. 9

Несмотря на такую ​​частую практику, опубликованные обзоры не являются руководством для врачей, столкнувшихся с курильщиком с острым бронхитом. 10 14 В недавнем совместном документе с изложением позиции Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа врачей и Американского общества внутренних болезней о лечении антибиотиками острого бронхита не упоминается курение, влияющее на решение назначают антибиотики. 15 , 16 Мы провели систематический обзор литературы, чтобы определить, эффективны ли антибиотики у курильщиков с острым бронхитом.

МЕТОДЫ

Критерии включения

Исследования включались, если они были плацебо-контролируемыми рандомизированными испытаниями антибиотиков у взрослых пациентов с острым бронхитом. Мы определили острый бронхит как продуктивный кашель продолжительностью менее месяца у пациента без сердечной или легочной патологии в анамнезе и без клинических признаков пневмонии.При аускультации у пациентов могут быть хрипы или хрипы. Рентгенограммы грудной клетки для исключения пневмонии не требовались. Были исключены испытания с участием пациентов с острым обострением хронического бронхита.

Стратегия поиска

Был проведен поиск в medline и pre-medline с использованием ключевых слов бронхит или кашель и антибиотики для выявления испытаний, обзоров, писем и редакционных статей, опубликованных на английском языке в период с января 1966 г. по сентябрь 2001 г. Заголовки и аннотации были проверены на соответствие , а те, которые были сочтены подходящими, были извлечены и просмотрены.Ссылки на извлеченные статьи были изучены для выявления дополнительных исследований.

Абстрагирование и анализ данных

Мы абстрагировали информацию о дизайне исследования, характеристиках пациентов, критериях включения, основных результатах и ​​результатах у курильщиков. Мы оценили силу дизайна исследования и последующего наблюдения, используя метод Jadad et al. 17

Для непрерывных результатов, если они доступны, мы рассчитали точечные оценки и 95% доверительные интервалы, используя тест t с двумя выборками.Для сравнения побочных эффектов антибиотиков с плацебо использовали точный критерий Фишера.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты поиска

Поиск дал 2029 статей. На основании названия и аннотации 1920 статей не соответствовали критериям включения. Мы получили оставшиеся 109 статей, посвященных острому бронхиту. Среди них было 9 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований антибиотиков у курильщиков и некурящих. Нет исследований, специально посвященных использованию антибиотиков курильщиками.

Поскольку данные о курении не сообщались единообразно или достаточно подробно, мы не смогли провести количественный метаанализ. Вместо этого мы представляем качественный обзор 9 плацебо-контролируемых исследований по применению антибиотиков при остром бронхите, уделяя особое внимание результатам у курильщиков, где они были доступны.

Характеристики исследования

В 9 плацебо-контролируемых исследованиях приняли участие 774 пациента и более 276 курильщиков (). 18 26 Доля курильщиков в этих испытаниях колебалась от 32% до 75%, в среднем 49%.Средний возраст пациентов в этих исследованиях колебался от 30 до 43 лет. В одном испытании не сообщалось о проценте курящих пациентов или распределении по возрасту. 18 Средняя оценка качества по методу Jadad et al. составила 3,9 (диапазон от 3 до 5) из максимальных 5, что указывает на некоторые недостатки ослепления, рандомизации или последующего наблюдения.

Таблица 1

Таблица 1

Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков в курильщиках с острым бронхитом

2 (-1.3 до 0,9)
результаты
результаты
исследование Antibiotic Total, N N Основные результаты Все пациенты, среднее значение * *
STOTT и WEST, 1976 18 DoxyCyCline 212 NA дни кашель −0.1 (-0,9 до 0,7) «Привычки для курения не повлияли на продолжительность гнойной мокроты»
дни желтой мокроты 0,6 (-0,2 до 1,4)
Фрэнкс и Глинер , 1984 19 триметоприм / сульфаметоксазол 67 67 35 35 Камуляционные показатели 0.3 (-0.3 до 0,8) «Анализ дисперсии не показать никакой выгоды для подгрупп, стратифицированных по статусу курения»
Количество баллов при кашле 0.2 (-0.3 до 0,7)
Уровень активности 0,2 (-0,6 до 1,0)
Уильямсон, 1984 20 DoxyCyCline 74 24 Дни кашля -1,9 «доксициклин (курильщики) показали себя не лучше, чем контрольная группа (курильщики) ни по одному из исходных параметров»
Дни гнойной мокроты4
выходной выходной день -0,9 (от -1,9 до 0,1)
Кирпичфилд и др., 1986 21 Erythromiccin 50 50 23 Cough Cough Na § «Все различия, благоприятствующие эритромицину, произошедшие в группе Nonsmoker, и все различия, благоприятствующие плацебо, произошедшие в группе курильщики»
Производство мокроты Оценка NA §
Рабочая интативный счет NA §
Dunlay et al., 1987 22 эритромицин 63 63 63 24 Оценка продукции мокроты 0,5 (от 0,0 до 1,0) «Курильщик и некулярный симптом показатели серьезности симптома не были статистически отличаться в любой день»
Симптом среднее значение 0,6 (-0,1 к 1,1)
Scherl et al., 1987 23 DoxyCyCline 31 11 дни кашля 1.4 (-0.5 до 3.3) Na Na дни мокроты Производство 1,9 (-0,1 до 3,9)
Дни лихорадки 0,5 (-0,9 к 1.9)
выходные 0.5 (-0,9 до 1.9)
Hueston, 1994 24 er ererythrtromycin 46 23 дни продуктивного кашля −0.4 (-2,4-16) «Без разницы в отличии в отличии были замечены в курильщиках по сравнению с незмокерами»
Verheij et al., 1994 25 DoxyCycline 105 105 105 105 105 105 105 105 105 105 105 105 105 Дни с частым кашлем 1,5 (от 0,4 до 2,6) «курение… R 2 значения в ступенчатой ​​множественной регрессии»
Дни продуктивного кашля 0.5 (-0,4 до 1.4)
дни чувств болен 0,8 (-0,3 до 1,9)
Дней обесцененных мероприятий 0,9 (-0,1 до 1,9 )
King et al., 1996 26 эритромицин 91 91 31 выходной день 1.4 (от 0,4 до 2,3) «Использование логистического регрессионного анализа, ответы на эритромицин и плацебо Лечение не отличалось на основе … Курение статуса «
Частота кашляния Na / NS

Испытания оценивали 3 различных антибиотика: доксициклин, триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX), эритромицин.В шести испытаниях оценивалась некоторая комбинация трех основных непрерывных исходов: продолжительность кашля, продолжительность выделения желтой мокроты и отсутствие работы. В оставшихся 3 испытаниях оценивались другие исходы: уровень активности, оценка симптомов, оценка врача и продолжительность лихорадки.

Эффективность антибиотиков

В 5 из 9 исследований антибиотики не показали общей пользы. В исследованиях Stott and West, 18 Williamson, 20 Hueston, 24 и Brickfield et al. 21 курение не повлияло на отсутствие реакции на антибиотики.Испытание Brickfield et al. продемонстрировали тенденцию к уменьшению баллов симптомов только среди некурящих, получающих эритромицин. Среди курильщиков, получавших эритромицин, показатели головной боли в 1-й день и заложенности грудной клетки в 1-й, 2-й и 3-й дни были значительно хуже по сравнению с курильщиками, получавшими плацебо. Курильщики, получавшие эритромицин, не имели значительно лучших показателей, чем курильщики, получавшие плацебо, по любому исходу, включая среднее количество дней до улучшения симптомов или оценки врача.В исследовании Шерла и соавт. не стратифицированы по статусу курения. 23

Одно из 9 исследований Franks и Gleiner, в которых оценивали TMP/SMX, показало уменьшение кашля в течение 7 дней у всех пациентов, получавших лечение (93% в группе TMP/SMX по сравнению с 99% в группе TMP/SMX). группа плацебо, односторонний P = 0,05). 19 Большинство других результатов, включая частоту кашля, количество кашля и уровень активности, имели тенденцию к улучшению у всех пациентов, принимающих TMP/SMX. Среди курильщиков авторы не обнаружили статистических преимуществ TMP/SMX в отношении каких-либо исходов.

В трех из 9 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований сообщается об уменьшении продолжительности дневного кашля, числа выходных дней и показателя выделения мокроты у пациентов, получавших лечение антибиотиками. 22 , 25 , 26 Эти преимущества представляли собой менее 1 дня кашля, менее 1 дня отсутствия на работе и снижение показателей выделения мокроты неясного клинического значения. Во всех трех испытаниях статус курения не усиливал и не уменьшал реакцию пациентов на антибиотики.

Побочные эффекты составили в среднем 11% (диапазон среди исследований от 0% до 37%) у пациентов, получавших плацебо, и 16% (диапазон среди исследований от 6% до 36%) у пациентов, получавших антибиотики, в 7 исследованиях ( P = .08). Наиболее частыми побочными эффектами были желудочно-кишечные расстройства, тошнота и рвота. В двух испытаниях не сообщалось о побочных эффектах. 23 , 24 Ни одно исследование не стратифицирует побочные эффекты в зависимости от курения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Назначение антибиотиков курильщикам с острым бронхитом является обычным явлением, но наш обзор 9 плацебо-контролируемых исследований показывает — вопреки общепринятому мнению — что курильщики не получают большей пользы от антибиотиков, чем некурящие.Результаты двух испытаний показали, что курильщики могут получить меньше пользы от антибиотиков, чем некурящие.

Brickfield et al. продемонстрировали последовательную тенденцию к снижению показателей симптомов только у некурящих, получавших эритромицин. 21 Они также обнаружили усиление симптомов у курильщиков, получавших эритромицин, по сравнению с курильщиками, получавшими плацебо. Поскольку все различия произошли на 3-й день или ранее, исходные различия между группами могут объяснить этот вывод. Franks и Gleiner 19 обнаружили снижение доли пациентов с кашлем среди тех, кто принимал TMP/SMX, но при стратификации пациентов по статусу курения не было никаких преимуществ.

Эти результаты ограничены небольшим размером выборки в рассмотренных испытаниях. По отдельности этим испытаниям может не хватать статистической мощности для выявления различий между подгруппами. В крупнейшее из испытаний было включено всего 212 пациентов с неизвестным числом курильщиков. 18 Мета-анализ 276 курильщиков, включенных в другие испытания, был невозможен из-за недостаточного количества отчетов, стратифицированных по статусу курения.

Другим ограничением этого исследования является то, что эти результаты применимы только к относительно здоровым пациентам.Пациенты, участвовавшие в этих испытаниях, были довольно молодыми и не имели сопутствующих заболеваний сердца или легких. Напротив, было показано, что антибиотики полезны для пациентов с острыми обострениями хронического бронхита, независимо от статуса курения. 27

Споры вокруг антибиотиков затмили другие вмешательства с потенциальными преимуществами для пациентов с острым бронхитом, такие как β-агонисты. Через 1 неделю 41% пациентов, рандомизированных для перорального приема альбутерола, и 82% пациентов, рандомизированных для приема эритромицина, все еще кашляли ( P = .004). 28 Из 17 курильщиков, участвовавших в этом исследовании, 45%, получавшие альбутерол, и 100%, получавшие эритромицин, все еще кашляли через 1 неделю ( P = 0,03). В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 78% пациентов, получавших ингаляционный альбутерол, вернулись к работе на 4-й день по сравнению с 52% в группе плацебо ( P = 0,05). 24 Через 1 неделю 61% пациентов, получавших ингаляционный альбутерол, все еще кашляли, по сравнению с 91% пациентов в группе плацебо ( P = 0,02). В другом исследовании ингаляционный фенотерол уменьшал симптомы у пациентов с хрипами при аускультации, гиперреактивностью бронхов или признаками обструкции дыхательных путей. 29 Из 36 курильщиков, участвовавших в этом исследовании, у 72% в группе фенотерола и у 48% в группе плацебо наблюдалось уменьшение общих симптомов на 7-й день ( P = 0,19). Хотя β-агонисты обычно хорошо переносятся, пациентов следует предупредить об общих побочных эффектах, таких как дрожь, нервозность или учащенное сердцебиение. 30

Врачи должны использовать эпизод острого бронхита, чтобы посоветовать пациентам бросить курить. Курильщикам следует сообщить, что они подвержены риску длительного течения болезни 31 и риска прогрессирования хронического бронхита, если они продолжат курить. 32 Если пациент серьезно настроен бросить курить, врачи должны дать направление на консультацию и предложить заместительную терапию никотином.

Учитывая имеющиеся данные, маловероятно, что антибиотики более полезны для курильщиков с острым бронхитом, чем для некурящих. Чтобы окончательно определить это, необходимы дальнейшие испытания у курильщиков с острым бронхитом. Эти испытания должны иметь четко определенные критерии включения, иметь достаточную мощность для выявления значимых клинических различий между группами и использовать подтвержденные критерии исходов.Тем временем как курильщики, так и некурящие должны использовать симптоматическое лечение, включая ингаляционные β-агонисты, средства от кашля, анальгетики и жаропонижающие средства, 15 , 16 , а также избегать использования антибиотиков при остром бронхите.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Daniel E. Singer, MD, и Mary McNaughton Collins MD, MPH за критический обзор более ранней версии рукописи. Особая благодарность Стивену Бенту, доктору медицины, за его помощь в разработке концепции этой работы и помощь в обзоре литературы.

Д-р Линдер был поддержан премией Национальной исследовательской службы 5T32PE11001-12.

ССЫЛКИ

1. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Количественный систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих антибиотики с плацебо при остром кашле у взрослых. БМЖ. 1998; 316: 906–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Mainous AG, Zoorob RJ, Hueston WJ. Современное лечение острого бронхита в амбулаторных условиях: Применение антибиотиков и бронхолитиков. Арх Фам Мед. 1996; 5: 79–83.[PubMed] [Google Scholar]3. Метлай Дж. П., Стаффорд Р. С., Сингер Д. Е. Национальные тенденции использования антибиотиков врачами первичного звена для лечения взрослых пациентов с кашлем. Arch Intern Med. 1998; 158:1813–8. [PubMed] [Google Scholar]4. Гонсалес Р., Штайнер Дж. Ф., Санде М. А. Назначение антибиотиков взрослым при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите врачами амбулаторного лечения. ДЖАМА. 1997; 278:901–4. [PubMed] [Google Scholar]5. Гонсалес Р., Штайнер Дж. Ф., Лум А., Барретт П. Х., мл. Снижение использования антибиотиков в амбулаторной практике: влияние многомерного вмешательства на лечение неосложненного острого бронхита у взрослых.ДЖАМА. 1999; 281:1512–9. [PubMed] [Google Scholar]7. Смакни Дж., Фэйи Т., Беккер Л. Антибиотики при остром бронхите (Кокрановский обзор). Кокрановская библиотека, выпуск 2. Оксфорд: обновление программного обеспечения; 2001. [Google Scholar]8. Оффингер К.С., Снелл Л.М., Фостер Б.М., Панико К.Г., Арчер Р.К. Лечение острого бронхита у взрослых. Национальный опрос семейных врачей. Дж. Фам Практ. 1998; 46: 469–75. [PubMed] [Google Scholar]9. Дош С.А., Хикнер Дж.М., Майноус А.Г., Эбелл М.Х. Предикторы назначения антибиотиков при неспецифических инфекциях верхних дыхательных путей, остром бронхите и остром синусите.Исследование UPRNet. Исследовательская сеть Верхнего полуострова. Дж. Фам Практ. 2000; 49: 407–414. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гуолтни Дж. М. Острый бронхит. В: Манделл Г.Л., Беннетт Дж.Е., Долин Р., редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. Том. 1. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1995. С. 606–8. [Google Академия] 11. Hueston WJ, Mainous AG., III Острый бронхит. Ам семейный врач. 1998;57:1270–6. 1281–2. [PubMed] [Google Scholar] 12. Орр П.Х., Шерер К., Макдональд А., Моффатт М.Е.Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков при остром бронхите: критический обзор литературы. Дж. Фам Практ. 1993; 36: 507–12. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брауэр Дж. Э., Бликер Э. Р. Острый бронхит: как и нужно ли назначать антибиотики. Консультант. : 1333–40. Май 1999 г. [Google Scholar] 15. Vincenza S, Mottur-Pilson C, Gonzales R. Принципы надлежащего использования антибиотиков для лечения острого бронхита у взрослых. Энн Интерн Мед. 2001; 134: 518–20. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гонсалес Р., Бартлетт Дж. Г., Бессер Р. Е. и соавт.Принципы адекватного применения антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита. Задний план. Энн Интерн Мед. 2001; 134: 521–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. и соавт. Оценка качества отчетов рандомизированных клинических исследований: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания. 1996; 17:1–12. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фрэнкс П., Глейнер Дж.А. Лечение острого бронхита триметопримом и сульфаметоксазолом. Дж. Фам Практ. 1984; 19: 185–90. [PubMed] [Google Scholar] 20.Williamson HA., Jr Рандомизированное контролируемое исследование доксициклина при лечении острого бронхита. Дж. Фам Практ. 1984; 19: 481–6. [PubMed] [Google Scholar] 21. Брикфилд FX, Картер WH, Джонсон RE. Эритромицин в лечении острого бронхита в условиях поликлиники. Дж. Фам Практ. 1986; 23: 119–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Данлей Дж., Рейнхардт Р., Рой Л.Д. Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование эритромицина у взрослых с острым бронхитом. Дж. Фам Практ. 1987; 25: 137–41. [PubMed] [Google Scholar] 23.Шерл Э.Р., Риглер С.Л., Купер Дж.К. Доксициклин при остром бронхите: рандомизированное двойное слепое исследование. J Ky Med Assoc. 1987; 85: 539–41. [PubMed] [Google Scholar] 24. Хьюстон В.Дж. Альбутерол, доставляемый с помощью дозированного ингалятора, для лечения острого бронхита. Дж. Фам Практ. 1994; 39: 437–40. [PubMed] [Google Scholar] 25. Верхейдж Т.Дж., Германс Дж., Малдер Дж.Д. Эффекты доксициклина у пациентов с острым кашлем и гнойной мокротой: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Gen Pract. 1994; 44:400–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26.King DE, Williams WC, Bishop L, Shechter A. Эффективность эритромицина при лечении острого бронхита. Дж. Фам Практ. 1996; 42: 601–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Saint S, Bent S, Vittinghoff E, Grady D. Антибиотики при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Метаанализ. ДЖАМА. 1995; 273:957–60. [PubMed] [Google Scholar] 28. Хьюстон В.Дж. Сравнение альбутерола и эритромицина при лечении острого бронхита. Дж. Фам Практ. 1991; 33: 476–80. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мелби Х., Асебо У., Страуме Б.Симптоматическое действие ингаляционного фенотерола при остром бронхите: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Фам Практ. 1991; 8: 216–22. [PubMed] [Google Scholar] 30. Смакни Дж., Флинн С., Беккер Л., Глейзер Р. Кокрановская библиотека, выпуск 1. Оксфорд: обновление программного обеспечения; 2001. Бета2-агонисты при остром бронхите (Кокрановский обзор) [PubMed] [Google Scholar]31. Хоуи Дж. Г., Кларк Г. А. Двойное слепое исследование раннего применения деметилхлортетрациклина при легких респираторных заболеваниях в общей практике. Ланцет. 1970; 2: 1099–102. [PubMed] [Google Scholar] 32.Йонссон Дж.С., Гисласон Т., Гисласон Д., Сигурдссон Дж.А. Острый бронхит и клинический исход через три года: проспективное когортное исследование. БМЖ. 1998; 317:1433. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Лечение бронхита | Лечение острого бронхита и лечение хронического бронхита

Хотя существует несколько типов бронхита, наиболее распространенные из них делятся на две категории: острый и хронический бронхит.

При обоих случаях воспаляются дыхательные пути, называемые бронхами, в легких, что вызывает увеличение количества слизи и другие изменения.Они также имеют общие симптомы, такие как боль в спине и мышцах, кашель, болезненность в груди, усталость и хрипы. Но на этом сходство заканчивается.

Острый бронхит обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Обычно он длится около двух недель, хотя кашель, связанный с острым бронхитом, может продолжаться до восьми недель.

Во всей системе университетских больниц специалисты по легочным заболеваниям работают вместе с аллергологами, специалистами по иммунологии, поставщиками первичной медико-санитарной помощи и другими, чтобы помочь пациентам быстро преодолеть острый бронхит.Рекомендации по лечению острого бронхита адаптированы к потребностям каждого человека и могут включать один или несколько из следующих пунктов:

  • Лекарство от кашля
  • Употребление большего количества жидкости
  • Увлажнение воздуха дома
  • Обезболивающие и жаропонижающие
  • Остальное
  • Отказ от курения
  • Держитесь подальше от пассивного курения

После стихания симптомов острого бронхита пациенты обычно снова чувствуют себя хорошо и восстанавливают свою выносливость.Однако, если острый бронхит переходит в хронический бронхит, наши пульмонологи по-другому подходят к плану лечения.

Специализированная помощь при хроническом бронхите

Хронический бронхит возникает, когда дыхательные пути в легких остаются воспаленными. Это длительное воспаление вызывает перепроизводство слизи, а также хронический кашель и хрипы. Обычно хронический бронхит вызывается курением или плохим качеством воздуха.

Специалисты по легким считают хронический бронхит подкатегорией хронической обструктивной болезни легких или ХОБЛ.Чтобы эффективно справляться с этим, специалисты по легочным заболеваниям университетских больниц применяют совместный командный подход к лечению. Пульмонологи работают с кардиологами, психологами, ортопедами и другими медицинскими специалистами для координации лечения хронического бронхита с учетом всех аспектов вашего здоровья.

Наши специалисты предлагают ряд методов лечения симптомов хронического бронхита, включая кислородную терапию, легочную реабилитацию и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Например, операция по уменьшению объема легких может улучшить функцию дыхания за счет удаления пораженной ткани.Узнайте больше о хроническом бронхите, ХОБЛ и специализированных методах лечения, доступных в университетских больницах. Найдите пульмонолога в различных удобных местах.

Курение и ХОБЛ | Обзоры заболеваний/состояний | Советы бывших курильщиков

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к группе заболеваний, вызывающих блокировку воздушного потока и проблемы с дыханием. ХОБЛ включает эмфизему и хронический бронхит. 1

При ХОБЛ меньше воздуха проходит через дыхательные пути — трубки, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них — из-за одного или нескольких из следующих факторов: 2

  • Дыхательные пути и крошечные воздушные мешочки в легких теряют способность растягиваться и сжиматься.
  • Стенки между многими воздушными мешками разрушены.
  • Стенки дыхательных путей становятся утолщенными и воспаленными (раздраженными и отечными).
  • В дыхательных путях выделяется больше слизи, чем обычно, что может привести к их закупорке и блокированию потока воздуха.

На ранних стадиях ХОБЛ симптомы могут отсутствовать или у вас могут быть только легкие симптомы. По мере ухудшения ХОБЛ симптомы могут стать более серьезными. Симптомы ХОБЛ включают: 2

  • Кашель, который продолжается в течение длительного времени и не проходит полностью, или кашель с выделением большого количества слизи
  • Одышка, особенно при физической нагрузке
  • Свистящее дыхание (свистящий звук при дыхании)
  • Стеснение в груди

Не у всех с этими симптомами есть ХОБЛ.Врач может определить, есть ли у вас ХОБЛ или другое заболевание с похожими симптомами.

Насколько серьезны ваши симптомы ХОБЛ, зависит от того, насколько сильно у вас повреждены легкие. Если вы продолжите курить, вред наступит быстрее, чем если вы бросите курить. 2

Как курение связано с ХОБЛ?

ХОБЛ обычно вызывается курением сигарет, хотя длительное воздействие других раздражителей легких, таких как пассивное курение, также может способствовать развитию ХОБЛ. 2,3 Каждый четвертый американец с ХОБЛ никогда не курил сигареты. 4  Однако курение является причиной 8 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ 3 , и 38% из почти 16 миллионов взрослых американцев с диагнозом ХОБЛ сообщают о курении в настоящее время. 5

Курение и пассивное курение в детстве и подростковом возрасте могут замедлить рост и развитие легких. Это может увеличить риск развития ХОБЛ во взрослом возрасте. 3,6

Как можно предотвратить ХОБЛ?

Лучший способ предотвратить ХОБЛ — никогда не начинать курить, а если курить, то бросить. 6 Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником о ресурсах, которые могут помочь вам бросить курить, таких как консультации и лекарства. Кроме того, держитесь подальше от пассивного курения, то есть дыма от горящих табачных изделий, таких как сигареты, сигары, кальян или трубки. 3,7 Вторичное курение также представляет собой дым, выдыхаемый или выдыхаемый курящим человеком, или исходящий от конца зажженного табачного изделия. 2,7

Как лечится ХОБЛ?

Лечение ХОБЛ

может облегчить симптомы, снизить частоту и тяжесть обострений и повысить толерантность к физической нагрузке.Варианты лечения, которые может рассмотреть ваш врач, включают: 1

  • Бросьте курить. Для курильщиков наиболее важной частью лечения является прекращение курения.
  • Избегайте табачного дыма и других загрязнителей воздуха дома и на работе.
  • Спросите своего врача о легочной реабилитации 8 , которая представляет собой персонализированную программу лечения, которая обучает стратегиям лечения ХОБЛ для улучшения качества жизни. Программы могут включать планы, которые учат людей правильному дыханию и сохранению энергии, а также дают советы по питанию и физическим упражнениям.
  • Принимать лекарства. Такие симптомы, как кашель или свистящее дыхание, можно лечить с помощью лекарств.
  • Избегайте легочных инфекций. Легочные инфекции могут вызвать серьезные проблемы у людей с ХОБЛ. Некоторые вакцины, такие как вакцины против гриппа и пневмококка, особенно важны для людей с ХОБЛ. Узнайте больше о рекомендациях по вакцинации. Респираторные инфекции следует лечить антибиотиками, если это необходимо.
  • Используйте дополнительный кислород. Некоторым людям может потребоваться использование переносного кислородного баллона, если уровень кислорода в их крови низкий.

Бронхит | Michigan Medicine

Хотя острый бронхит является обычным явлением, обычно развивающимся из-за вирусной инфекции верхних дыхательных путей, хронический бронхит может быть серьезным заболеванием, потенциально влияющим на функцию легких. Многопрофильная команда пульмонологов и реаниматологов Мичиганского университета обладает опытом правильной диагностики и комплексного лечения всех форм бронхита, включая ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), ведущую причину смерти номер 3 в США.С.

Что такое бронхит?

Бронхит – это воспаление бронхов, по которым воздух поступает в легкие. Различают два типа бронхита:

  • Острый бронхит — обычно вызывается вирусом, длится до трех недель и обычно проходит при помощи простого ухода на дому.
  • Хронический бронхит  – считается хроническим при ежедневном кашле с выделением мокроты (слизи) в течение трех месяцев подряд, два года подряд. Хронический бронхит является формой ХОБЛ.

ХОБЛ — это хроническое заболевание легких, которое обычно включает эмфизему и/или хронический бронхит, два разных заболевания, которые чаще всего (но не всегда) вызываются курением. ХОБЛ вызывает обструкцию воздушного потока, что затрудняет опорожнение легких. Узнайте больше о ХОБЛ или посетите веб-сайт Фонда ХОБЛ.

Симптомы бронхита

  • Кашель со слизью или без нее
  • Субфебрильная лихорадка
  • Боль в мышцах
  • Усталость

В то время как в большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами, хронический бронхит в конечном счете чаще всего вызывается курением сигарет и может быть вызван бактериями, вирусами или и тем, и другим.Люди, подвергающиеся сильному воздействию вторичного табачного дыма, а также работающие в пыльной или химически опасной среде, также могут подвергаться риску хронического бронхита.

Диагностика бронхита

Даже к острому бронхиту следует относиться серьезно, так как у некоторых людей он может привести к пневмонии. Для постановки диагноза мы проводим комплексное обследование, включающее осмотр ушей и горла и прослушивание грудной клетки, сбор тщательного анамнеза и, если есть подозрение на пневмонию, назначаем рентген грудной клетки. Если мы подозреваем, что у вас может быть заболевание, отличное от бронхита, может потребоваться посев мокроты для проверки на наличие бактерий.

Проверка функции легких — это проверка дыхания для определения функции легких с помощью устройства, называемого спирометром. Если вы подвержены риску хронического бронхита или страдаете ХОБЛ, вам может быть полезно пройти исследование функции легких, чтобы определить исходную функцию легких.

Люди с хроническим кашлем настолько постепенно теряют функцию легких, что привыкают к нему, снижая темпы жизни, чтобы приспособиться к нему, и обычно не беспокоятся о одышке, пока она не станет серьезной.Если это состояние не лечить, может потребоваться кислород, и продолжительность жизни может сократиться.

Лечение бронхита

Лечение острого бронхита, как правило, может проводиться дома и может включать прием безрецептурных обезболивающих, питье жидкости, вдыхание теплого пара для очистки носовых ходов и отдых. Если подозревается, что ваше заболевание включает бактериальную инфекцию, также может быть рекомендован антибиотик.

При хроническом бронхите врач может предложить вышеуказанные методы лечения, а также порекомендовать несколько других вариантов улучшения дыхания. Бронходилататоры – это ингаляционные препараты для открытия дыхательных путей; как бета-агонисты (например, альбутерол, формотерол и салметерол), так и антихолинергические средства (например, ипратропий, тиотропий и гликопирролат) являются бронходилататорами. Муколитики разбавляют слизь, облегчая ее отхождение.  Ингаляционные стероиды  часто помогают при хроническом кашле, даже без выделения слизи. Кислород может быть необходим, если ваш уровень кислорода низкий. Наша 8-недельная программа легочной реабилитации предоставляет обучение и методы улучшения дыхания.Программа отказа от курения может помочь курильщикам бросить курить.

Средства, подавляющие кашель, как правило, не рекомендуются при бронхите, так как подавление кашля будет удерживать слизь в легких. Тем не менее, это может быть разрешено перед сном, если ваш кашель мешает вашему сну.

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить необходимость лечения бронхита или других проблем с дыханием, позвоните нам по телефону 888-287-1084.

Бронхит – Легочные Документы

Итак, у вас кашель, от которого вы, кажется, не можете избавиться.Ничего страшного, верно? Не так быстро — этот кашель на самом деле может быть симптомом бронхита.

Бронхит — неприятное состояние, которое может быть острым (кратковременным) или хроническим (повторяющимся/постоянным). Это классифицируется как воспаление бронхов, которые передают воздух в легкие и из легких. Обычно это сопровождается загустевшей слизью, которая живет в ваших легких — звучит как взрыв , верно?

Давайте рассмотрим различия между хроническим бронхитом и острым бронхитом, симптомы каждого из них и доступные варианты лечения, чтобы помочь больным найти некоторое облегчение.

Доктор Майк проверяет дыхание пациента в The Lung Docs.

Хронический бронхит в сравнении с острым бронхитом

Бронхит бывает двух форм: хронической и острой. Хотя симптомы могут быть одинаковыми для каждого из них, это два разных состояния.

Острый бронхит

Начало острого бронхита обычно является результатом длительной или нелеченной простуды или респираторной инфекции. В большинстве случаев острый бронхит проходит в течение нескольких дней, но кашель, связанный с бронхитом, может продолжаться в течение нескольких недель после исчезновения инфекции.

Острый бронхит обычно вызывается тем же вирусом, что и простуда и грипп. Иногда бактерии могут вызывать острый бронхит, но это бывает редко. Помимо бронхита, вызванного вирусной инфекцией, острый бронхит может быть вызван табачным дымом, пылью, загрязнением воздуха и другими вредными испарениями.

Хронический бронхит

В отличие от острого бронхита, который часто возникает в результате простуды/инфекции, хронический бронхит представляет собой постоянное воспаление бронхов и не проходит так легко, как острый бронхит.

Хронический бронхит чаще всего вызывается сигаретным дымом и является одним из видов хронической обструктивной болезни легких (сокращенно ХОБЛ). Длительное воздействие загрязненного воздуха, пыли или токсичных паров также может привести к хроническому бронхиту.

 

Симптомы бронхита

Независимо от того, страдаете ли вы острым бронхитом или хроническим бронхитом, ваши симптомы, скорее всего, будут схожими:

  • Усталость
  • Одышка
  • Лихорадка или озноб
  • Боль или дискомфорт в груди
    ПРИМЕЧАНИЕ: Боль в груди и дискомфорт (давление) также могут быть предупреждающим признаком сердечного приступа/заболевания сердца.Если вы подозреваете, что у вас может быть сердечный приступ, немедленно позвоните по номеру 911.
  • Постоянный кашель (часто сопровождается выделением слизи, которая может быть белой, зеленой, прозрачной или желто-серой)

В дополнение к этому у вас могут возникнуть легкие симптомы простуды при остром бронхите.

Имейте в виду, что многие из этих симптомов могут быть признаками других заболеваний, поэтому всегда полезно пройти тщательное обследование у врача, чтобы гарантировать, что вы получите наилучшее лечение в вашей ситуации.


Вам следует обратиться к врачу, если у вас появился кашель, который:

  • Производит кровь
  • Выделяет обесцвеченную слизь
  • Нарушает ваш сон
  • Срок действия более 3 недель
  • Приходит с лихорадкой 100,4 градусов по Фаренгейту или выше


Диагностика бронхита

Диагноз острого бронхита может быть трудно поставить в начале болезни. Если вы подозреваете, что у вас может быть бронхит, обратитесь к врачу, и он проведет обследование, которое включает прослушивание ваших легких во время дыхания.В зависимости от полученных результатов они могут заказать следующие тесты:

  • Рентген грудной клетки
  • Проверка функции легких: когда вы дуете в устройство, называемое спирометром, чтобы измерить, сколько воздуха могут вместить ваши легкие и как быстро вы можете выдохнуть воздух из них.
  • Анализы мокроты (слизи): ваш врач может взять образцы слизи, чтобы узнать, можно ли облегчить ваши симптомы с помощью лекарств.


Лечение бронхита

Тип вашего бронхита может повлиять на то, какое лечение бронхита вы получите.

Лечение острого бронхита

Большинство случаев острого бронхита связаны с вирусным заболеванием, поэтому антибиотики не помогут. Однако, если ваш врач считает, что ваш бронхит был результатом бактериальной инфекции, он может назначить антибиотик.

В большинстве случаев острый бронхит проходит сам по себе. Ваш врач может порекомендовать лекарства для облегчения ваших симптомов:

  • Лекарство от кашля
  • Ингалятор для уменьшения любого воспаления дыхательных путей

Лечение хронического бронхита

Если вы курите, лучший способ вылечить хронический бронхит — бросить курить, потому что дальнейшее употребление табака только еще больше повредит легкие.Ваш врач разработает план лечения хронического бронхита с целью облегчения симптомов и дальнейшего прогрессирования заболевания. Эти процедуры могут включать:

  • Ингаляционные стероиды
  • Антибиотики
  • Вакцины: ежегодная вакцинация против гриппа и полурегулярная вакцинация против пневмонии могут помочь предотвратить заражение этими заболеваниями
  • Хирургия
  • Бронходилататоры (ингаляторы)
  • Легочная реабилитация: обычно это занятия с респираторным терапевтом, на которых вы изучите специальные дыхательные техники, которые помогут вам дышать легче и эффективнее.
  • Кислородная терапия


Профилактика бронхита

Вы не всегда можете предотвратить острый бронхит, но всегда разумно соблюдать правила гигиены и хорошего самочувствия, чтобы предотвратить заражение и распространение инфекционных заболеваний. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:

  • Избегайте людей, которые, как вы знаете, больны респираторным заболеванием
  • Часто мойте руки теплой водой с мылом
  • Носите маску, если вы больны, чтобы остановить распространение болезни
  • Делайте ежегодную прививку от гриппа и вакцину против пневмонии каждые несколько лет
  • Избегайте раздражителей легких (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, загрязненный воздух и т. д.)
  • Бросить курить

The Lung Docs: специализированная легочная помощь

The Lung Docs предоставляет специализированную ультрасовременную легочную помощь нашим пациентам с бронхитом в Чаттануге и прилегающих районах Юго-Восточного Теннесси и Северо-Западной Джорджии.

Подход доктора Майка

Я доктор Майк Чарнецки, «Доктор легких», и я обучен во всех областях здоровья легких, включая диагностику и лечение как острого, так и хронического бронхита.Я буду работать с вами, чтобы сформулировать индивидуальный план лечения бронхита, чтобы вы снова могли жить, смеяться, любить и дышать лучше! Для начала запишитесь на прием онлайн или позвоните в наш офис, чтобы поговорить с кем-то напрямую. Не могу дождаться встречи с тобой!

Бронхит | Дополнительная и альтернативная медицина

Причины

Острый бронхит обычно вызывают те же вирусы, что и простуду. Воздействие сигаретного дыма или загрязнения окружающей среды, состояние пищеварительной системы, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), и бактериальные инфекции также могут вызывать бронхит.

Основными причинами хронического бронхита являются курение сигарет и длительное воздействие загрязненного воздуха, пыли и табачного дыма из окружающей среды. В течение жизни у 40% курильщиков развивается хронический бронхит. Одно исследование показывает, что храп также связан с хроническим бронхитом.

Диагностика

Ваш врач прослушает вашу грудь и спину, осмотрит ваше горло и может взять кровь и взять культуру мокроты из ваших легких.Если есть опасения по поводу возможной пневмонии или ХОБЛ, ваш поставщик медицинских услуг может назначить рентген грудной клетки или тест функции легких (который измеряет количество воздуха в ваших легких).

Профилактика

Лучший способ предотвратить хронический бронхит — не курить и держаться подальше от загрязнителей воздуха. При остром бронхите примите меры, чтобы избежать простуды и респираторных инфекций, например, часто мойте руки и ежегодно делайте прививку от гриппа.Если вам больше 65 лет или вы страдаете хроническим заболеванием, спросите своего лечащего врача о пневмококковой вакцине (Превнар).

Подход к лечению

Острый бронхит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе в течение 7–10 дней. Использование увлажнителя воздуха, прием лекарства от кашля, содержащего отхаркивающее средство (что-то, что помогает вам «вывести» слизь), и употребление большого количества жидкости могут помочь облегчить симптомы.Если причиной является бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Образ жизни

  • НЕ КУРИТЬ. Избегайте пассивного курения.
  • Используйте увлажнитель воздуха или вдыхайте пар из чаши.
  • Пейте много жидкости.
  • Отдых.
  • Если у вас низкий уровень кислорода из-за хронического бронхита, вам может потребоваться домашняя оксигенотерапия.

Лекарства

При хроническом бронхите:

Бронходилататоры. Увеличьте поток воздуха, открыв дыхательные пути, и облегчите дыхание.

Кортикостероиды. Уменьшить воспаление. Их либо вдыхают с помощью ингалятора, либо принимают внутрь. Эти препараты обычно используются для лечения умеренной и тяжелой ХОБЛ.

При остром бронхите:

Лекарства от кашля. Два типа лекарств от кашля: средства от кашля (при сухом кашле) или отхаркивающие средства (при влажном продуктивном кашле с выделением слизи) доступны без рецепта и по рецепту. Обычно врачи рекомендуют не подавлять кашель при остром бронхите, если только кашель не мешает вам спать по ночам.

Антибиотики. Исследования показывают, что антибиотики не являются эффективным средством лечения острого бронхита и могут способствовать устойчивости к антибиотикам.

Питание и пищевые добавки

Добавки могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с лекарствами, поэтому их следует принимать только под наблюдением знающего врача.Обязательно поговорите со своим врачом о любых добавках, которые вы принимаете или планируете принимать.

При хроническом бронхите:

N-ацетилцистеин (НАЦ). NAC — это модифицированная форма диетической аминокислоты, которая действует в организме как антиоксидант.Несколько исследований показывают, что он может помочь облегчить симптомы ХОБЛ, действуя как антиоксидант для уменьшения окислительного стресса в легких (повреждения, вызванные свободными радикалами, частицами, которые повреждают клетки и ДНК). Хотя не все исследования сходятся во мнении, некоторые предполагают, что прием NAC может уменьшить количество приступов тяжелого бронхита.

При остром бронхите:

Поскольку бронхит часто следует за простудой, могут быть полезны некоторые из тех же пищевых добавок, которые используются для профилактики или лечения простуды.

  • Пробиотики ( Лактобактерии ). Так называемые «хорошие» бактерии, пробиотики помогают предотвратить инфекции в кишечнике, и есть предварительные доказательства того, что они также могут помочь предотвратить респираторные инфекции.Одно исследование показало, что дети в детских садах, которые пили молоко, обогащенное Lactobacillus, реже болели простудными заболеваниями и были менее тяжелыми. Несколько исследований, в которых изучались пробиотики в сочетании с витаминами и минералами, также обнаружили снижение числа простудных заболеваний у взрослых, хотя невозможно сказать, какие витамины, минералы или пробиотики были в наибольшей степени ответственны за пользу.
  • Куриный суп. Это самое традиционное средство от простуды, которое только можно найти (по крайней мере, в современной истории). Фактически, куриный бульон и теплые жидкости (такие как бульон и чай) могут помочь успокоить боль в горле и разжижить слизь, что, в свою очередь, помогает облегчить заложенность носа при простуде.

Травы

Использование трав — проверенный временем подход к укреплению организма и лечению болезней.Однако травы могут вызывать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этим причинам вы должны принимать травы с осторожностью, под наблюдением врача.

При остром бронхите/профилактике респираторных инфекций:

  • Эхинацея ( Эхинацея пурпурная ). Эхинацея может помочь предотвратить простуду, которая может привести к бронхиту. Анализ 14 научных исследований показал, что люди, принимавшие эхинацею, снижали риск простуды на 58% и сокращали продолжительность простуды в среднем на полтора дня. Тем не менее, во многих исследованиях эхинацея использовалась в сочетании с другими травами или витаминами, поэтому невозможно сказать, какой из них принес пользу.Эхинацею не следует использовать беременным или кормящим женщинам, а также тем, кто принимает препараты, подавляющие иммунную систему (например, кортикостероиды или метотрексат). Эхинацея может взаимодействовать со многими лекарствами. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать эхинацею.
  • Андрографис ( Андрографическая метельчатая ). Андрографис также может помочь уменьшить симптомы простуды и, возможно, снизить риск развития бронхита. Одно исследование показало, что андрографис, трава, используемая в аюрведической медицине, в сочетании с элеутерококком ( Элеутерококк колючий ) в формуле под названием Кан Джанг помог уменьшить симптомы простуды. Андрографис может увеличить риск кровотечения и может повлиять на фертильность или вызвать выкидыш.Андрографис также может быть неподходящим для людей с аутоиммунными заболеваниями или тех, кто принимает лекарства, разжижающие кровь.
  • Чеснок ( Лук посевной ). В одном исследовании люди, принимавшие чеснок в течение 12 недель с ноября по февраль, болели простудными заболеваниями на 63% реже, чем люди, принимавшие плацебо.Те, кто простудился, выздоравливали примерно на день быстрее. Поскольку чеснок может увеличить риск кровотечения, людям, которые принимают антикоагулянты (разжижители крови, такие как аспирин или варфарин), не следует принимать чеснок. Чеснок может взаимодействовать с различными лекарствами, в том числе с некоторыми лекарствами, обычно используемыми для лечения ВИЧ/СПИДа. Женщины, которые беременны или кормят грудью, должны поговорить со своим врачом, прежде чем принимать чесночные добавки.
  • Женьшень ( Панакс пятилистный ). По крайней мере, два исследования показывают, что прием американского женьшеня может помочь предотвратить простуду, а также уменьшить количество перенесенных простудных заболеваний и тяжесть симптомов. Особые меры предосторожности следует принимать людям с гормоночувствительным раком в анамнезе, а также людям с проблемами психического здоровья. Поговорите со своим врачом.

При остром и хроническом бронхите/Отхаркивающие средства от кашля:

  • Монотерпены эфирных масел. Комбинация эфирных масел, в том числе эвкалиптового ( Эвкалипт шаровидный ), цитрусовое масло и экстракт сосны рекомендуются при нескольких респираторных заболеваниях, включая острый и хронический бронхит. Одно исследование показало, что люди с острым бронхитом, получавшие лечение монотерпенами эфирных масел, чувствовали себя лучше, чем люди, принимавшие плацебо. Другое исследование показало, что люди, которые лечились травами, чувствовали себя так же, как и те, кто принимал антибиотики.Необходимы дополнительные исследования. Если у кого-то острый приступ астмы, сильные эфирные масла могут скорее раздражать, чем помогать. Эфирные масла не следует принимать внутрь, поскольку многие из них чрезвычайно токсичны. Вдыхание аромата эфирных масел оказывает достаточное лечебное действие.
  • Лобелия ( Лобелия надувная ). Лобелия, также называемая индийским табаком, имеет долгую историю использования в качестве растительного средства от респираторных заболеваний, включая бронхит. Это эффективное отхаркивающее средство, помогающее очистить легкие от слизи. Однако лобелия может быть токсичной, и ее следует использовать только под наблюдением врача.
  • Коровяк ( Вербаскум густоцветковый ). Коровяк является отхаркивающим средством, то есть помогает очистить легкие от слизи. Традиционно он использовался для лечения респираторных заболеваний и кашля с застойными явлениями в легких. Тем не менее, это не было изучено для бронхита.
  • мята ( Мята х перечная ). Мята широко используется для лечения симптомов простуды. Его основное активное вещество, ментол, является хорошим противоотечным средством. Ментол также разжижает слизь и действует как отхаркивающее средство, помогая разжижать и разрушать мокроту.
  • Экстракт трав плюща. Исследования показывают, что экстракт травы плюща в виде сиропа или леденцов от кашля снимает симптомы кашля как у детей, так и у взрослых.

При остром бронхите:

Южноафриканская герань (англ. Пеларгония сидовидная ). Хотя научные данные являются предварительными, определенный экстракт южноафриканской герани показал положительные результаты в нескольких исследованиях.В одном исследовании люди с острым бронхитом выздоравливали быстрее, принимая этот экстракт, чем те, кто принимал плацебо. В другом исследовании люди, которые принимали экстракт, чувствовали себя так же, как и те, кто принимал антибиотики, но без некоторых побочных эффектов антибиотиков. Возможные побочные эффекты включают, помимо прочего, повышенный риск кровотечения. Необходимы дополнительные исследования.

Гомеопатия

Несмотря на то, что в нескольких исследованиях изучалась эффективность конкретных гомеопатических методов лечения, профессиональные гомеопаты могут рассматривать следующие средства для лечения бронхита в дополнение к стандартной медицинской помощи.Прежде чем назначить лекарство, гомеопаты учитывают конституциональный тип человека. Конституциональный тип определяется как физическое, эмоциональное и психологическое строение человека. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при определении наиболее подходящего лечения для каждого человека.

Аконитум . При ранних стадиях бронхита или других респираторных заболеваний; это средство больше всего подходит для людей с хриплым сухим кашлем, которые жалуются на сухость во рту, жажду, беспокойство и пробуждение от собственного кашля.Симптомы, как правило, ухудшаются на холодном воздухе или в положении лежа на боку.

Антимониум тартарикум . При влажном, хриплом кашле (обычно слишком слабом, чтобы вывести слизистый материал из легких), который сопровождается сильной усталостью и затрудненным дыханием; симптомы обычно ухудшаются в положении лежа на спине. Это средство особенно полезно для детей и пожилых людей и обычно используется на поздних стадиях бронхита.

Бриония . При сухом болезненном кашле, который усиливается при движении и глубоком вдохе. Это средство наиболее подходит для людей, которые обычно испытывают жажду, зябкость и раздражительность.

Hepar sulphuricum .Для более поздних стадий бронхита, сопровождающихся хрипами, скудным выделением слизи и кашлем, возникающим при простуде любой части тела.

Ипекакуана . Течение бронхита на ранних стадиях сопровождается глубоким влажным кашлем, тошнотой и рвотой. Это средство обычно назначают для младенцев.

Фосфор .Для нескольких различных типов кашля, но обычно это сухой, резкий кашель, сопровождающийся стойким першением в груди и значительной болью в груди. Это средство больше всего подходит для людей, которые часто изнурены и истощены, склонны к беспокойству и страху смерти и нуждаются в большом количестве утешения.

Массаж и физиотерапия

Ароматерапия

Включение увлажнителя воздуха с эфирными маслами, такими как кедровое дерево, бергамот, эвкалипт, мирра, душистый фенхель, жасмин, лаванда, чайное дерево или майоран, на ночь может способствовать разжижению слизи и облегчению кашля.Поговорите с опытным ароматерапевтом, чтобы узнать, какое масло, отдельно или в комбинации, лучше всего подходит для вас.

Прогноз и осложнения

Большинство симптомов острого бронхита обычно исчезают в течение 7–10 дней, хотя сухой отрывистый кашель может сохраняться в течение нескольких недель.

Вероятность выздоровления при далеко зашедшем хроническом бронхите мала.Раннее лечение в сочетании с отказом от курения может остановить прогрессирование повреждения легких и улучшить качество жизни.

Поддержка исследований

Альберт РХ. Диагностика и лечение острого бронхита. Ам семейный врач . 2010;82(11):1345-50.

Baik I, Kim J, Abbott RD, Joo S, Jung K, Lee S, Shim J, In K, Kang K, Yoo S, Shin C.Ассоциация храпа с хроническим бронхитом. Arch Intern Med . 2008;168(2):167-73.

Belongia EA, Berg R, Liu K. Рандомизированное исследование назального спрея цинка для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых. Am J Med .2001;111(2):103-8.

Берггрен А., Лазу Арен И., Ларссон Н., Оннинг Г. Рандомизированное двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование с использованием новых пробиотических лактобацилл для усиления иммунной защиты организма от вирусных инфекций. Евр Дж Нутр . 2011;50(3):203-10.

Блюменталь М., Голдберг А., Бринкман Дж., изд. Фитотерапия. Монографии расширенной комиссии E . Бостон, Массачусетс: Коммуникации интегративной медицины. 2000:33-35, 297-303, 335-40.

Cwientzek U, Ottillinger B, Arenberger P. Терапия острого бронхита экстрактами листьев плюща в исследовании с двумя группами. Двойное слепое рандомизированное исследование по сравнению с другим экстрактом листьев плюща. Фитомедицина . 2011;18(13):1105-9.

де Врез М., Винклер П., Раутенберг П., Хардер Т., Ноа С., Лауэ С. и др. Пробиотические бактерии уменьшали продолжительность и тяжесть, но не частоту эпизодов простуды в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании. Вакцина .2006 10 ноября; 24 (44-46): 6670-4.

Эванс Дж., Чен Ю. Связь между табачным дымом в доме и в автомобиле (ETS) и хроническим бронхитом у населения Канады: обследование состояния здоровья населения Канады, 2005 г. Токсикол для ингаляций . 2009;21(3):244-9.

Ферри: Клинический консультант Ферри 2010 .1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Мосби. 2009.

Фрэнк ЛГ. Эффективность препарата из травяного чая с эхинацеей в отношении тяжести и продолжительности симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Comp Альт-Мед . 2000;6(4):327-34.

Гуо Р., Питтлер М.Х., Эрнст Э.Дополнительное лекарство для лечения или профилактики гриппа или гриппоподобных заболеваний. Am J Med . 2007 ноябрь;120(11):923-29.e3. Рассмотрение.

Хасани А., Павия Д., Томс Н., Дилворт П., Агню Дж. Э. Влияние ароматических соединений на мукоцилиарный клиренс легких у пациентов с хронической обструкцией дыхательных путей. J Альтерн Комплемент Мед .2003 Апрель; 9 (2): 243-9.

Линденмут Г.Ф., Линденмут Э.Б. Эффективность препарата из травяного чая с эхинацеей в отношении тяжести и продолжительности симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Альтерн Комплемент Мед . 2000;6(4):327-34.

Линдгрен А., Стро Э., Монтнемери П., Нихлен У., Якобссон К., Эксмон А.Загрязнение воздуха, связанное с дорожным движением, связано с распространенностью астмы и ХОБЛ/хронического бронхита. Поперечное исследование в Южной Швеции. Int J Health Geogr . 2009;8:2.

Лизогуб В.Г., Райли Д.С., Хегер М. Эффективность препарата пеларгонии сидовидной у больных простудой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Исследовать (Нью-Йорк) . 2007 г., ноябрь-декабрь; 3(6):573-84.

Махади ГБ. Эхинацея: рекомендации по применению для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Нутр Клин Уход . 2001;4(4):199-208.

Манделл: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон. 2009;гл. 61

Marchant J, Masters IB, Champion A, Petsky H, Chang AB.Рандомизированное контролируемое исследование амоксициллина клавуланата у детей с хроническим влажным кашлем. Грудная клетка . 2012;67(8):689-93.

Мартинес Ч., Ким В., Чен И. и др. Клинические последствия необструктивного хронического бронхита у нынешних и бывших курильщиков. Респир Мед .2014;108(3):491-9.

Маттис Х., Хегер М. Лечение острого бронхита жидким препаратом растительного происхождения из Пеларгония сидовидная (EPs 7630): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Curr Med Res Opin .2007 фев; 23 (2): 323-31.

Ндуба В.Н., Мвачари К.В., Магарет А.С., Парк Д.Р., Киго А., Хутон Т.М., Коэн Ч.Р. Обнаружено, что плацебо эквивалентно амоксициллину для лечения острого бронхита в Найроби, Кения: тройное слепое рандомизированное исследование эквивалентности. Грудная клетка . 2008;63(11):999-1005.

Пелконен М.Курение: связь с хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких и смертностью. Curr Opin Pulm Med . 2008;14(2):105-9.

Пелконен М., Ноткола И.Л., Лаатикайнен Т.К., Коскела Х.О. Двадцатипятилетние тенденции распространенности хронического бронхита и тенденции в отношении курения. Респир Мед . 2014;108(11):1633-40.

Питтлер М.Х., Эрнст Э. Клиническая эффективность чеснока ( Лук посевной ). Mol Nutr Food Res .2007 ноябрь; 51 (11): 1382-5.

Rantzsch U, Vacca G, Duck R, Gillissen A. Противовоспалительное действие стандартизированного миртола и других эфирных масел на альвелорные макрофаги у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Евро J Med Res . 2009;14 Приложение 4:205-9.

Райхлинг Дж., Фитци Дж., Фурст-Юкер Дж., Бухер С., Саллер Р.Порошок эхинацеи: лечение хронических и сезонных инфекций верхних дыхательных путей у собак. Арка Швейцарии Tierheilkd . 2003;145(5):223-31.

Родригес Э., Феррер Дж., Зок Дж. П. и соавт. Профессиональное воздействие пыли, газов и паров в течение жизни связано с симптомами бронхита и более высокой диффузионной способностью у пациентов с ХОБЛ. PLoS Один . 2014; 9(2):e88426.

Ротблатт М, Зимент И. Фитотерапия, основанная на доказательствах . Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus, Inc; 2002:160-5, 252-6, 259-61, 337-8.

Рохас М., Юренко Дж.Простуда и грипп: обзор диагностики и обычных, ботанических и пищевых соображений. Альтерн Мед Рев . 2007 март; 12(1):25-48. Рассмотрение.

Шмидт М., Томсен М., Шмидт У. Пригодность экстракта плюща для лечения детского кашля. Фитотер Рез .2012;26(12):1942-7.

Шульц В. Жидкий растительный лекарственный препарат из корня пеларгонии сидовидной эффективен при остром бронхите: результаты двойного слепого исследования с участием 124 пациентов. Фитомедицина . 2007;14 Приложение 6:74-5.

Шах С.А., Сандер С., Уайт К.М., Ринальди М., Коулман К.И.Оценка эхинацеи для профилактики и лечения простуды: метаанализ. Ланцет Infect Dis. 2007 г., июль; 7(7):473-80. Рассмотрение. Опечатка в: Ланцет Infect Dis . 2007 г., сен; 7 (9): 580.

Смит С.М., Фэйи Т., Смакни Дж., Беккер Л.А.Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская система базы данных, ред. . 2014;3:CD000245.

Stead LF, Хьюз-младший. Лобелин для прекращения курения (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека, 1, 2002 г. Оксфорд: обновление программного обеспечения.

Stey C, Steurer J, Bachmann S, Medici TC, Tramer MR.Эффект перорального N-ацетилцистеина при хроническом бронхите: количественный систематический обзор. Евр Респир J . 2000 авг; 16 (2): 253-62.

Вуд Л.Г., Уорк П.А., Гарг М.Л. Антиоксидантное и противовоспалительное действие ресвератрола при заболеваниях дыхательных путей. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал .2010;13(10):1535-48.

Йилдирим А., Мави А., Октай М., Кара А.А., Алгур О.Ф., Билалоглу В. Сравнение антиоксидантной и антимикробной активности экстрактов липы (Tilia argentea Desf ex DC), шалфея (Salvia triloba l.) и черного чая (Camellia sinensis) . J Агропродовольственная химия . 2000;48(10):5030-4.

Лечение антибиотиками острого бронхита у курильщиков

  • Fahey T, Stocks N, Thomas T. Количественный систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих антибиотики с плацебо при остром кашле у взрослых. БМЖ. 1998; 316: 906–10.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Mainous AG, Zoorob RJ, Hueston WJ. Современное лечение острого бронхита в амбулаторных условиях: Применение антибиотиков и бронхолитиков.Арх Фам Мед. 1996; 5: 79–83.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Metlay JP, Stafford RS, Singer DE. Национальные тенденции использования антибиотиков врачами первичного звена для лечения взрослых пациентов с кашлем. Arch Intern Med. 1998; 158:1813–8.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Гонсалес Р., Штайнер Дж.Ф., Санде М.А. Назначение антибиотиков взрослым при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите врачами амбулаторного лечения.ДЖАМА. 1997; 278:901–4.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Gonzales R, Steiner JF, Lum A, Barrett PH Jr. Снижение использования антибиотиков в амбулаторной практике: влияние многомерного вмешательства на лечение неосложненного острого бронхита у взрослых. ДЖАМА. 1999; 281:1512–9.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Бент С., Сент С., Виттингхофф Э., Грейди Д.Антибиотики при остром бронхите: метаанализ. Am J Med. 1999; 107: 62–7.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Smucny J, Fahey T, Becker L. Антибиотики при остром бронхите (Кокрановский обзор). Кокрановская библиотека, выпуск 2. Оксфорд: обновление программного обеспечения; 2001.

    Google ученый

  • Оффингер К.С., Снелл Л.М., Фостер Б.М., Панико К.Г., Арчер Р.К. Лечение острого бронхита у взрослых.Национальный опрос семейных врачей. Дж. Фам Практ. 1998; 46: 469–75.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Дош С.А., Хикнер Дж.М., Майнус А.Г. III, Эбелл М.Х. Предикторы назначения антибиотиков при неспецифических инфекциях верхних дыхательных путей, остром бронхите и остром синусите. Исследование UPRNet. Исследовательская сеть Верхнего полуострова. Дж. Фам Практ. 2000; 49: 407–414.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Гуолтни Дж.М.Острый бронхит. В: Манделл Г.Л., Беннетт Дж.Е., Долин Р., ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннетта. Том. 1. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1995: 606–8.

    Google ученый

  • Hueston WJ, Mainous AG III. Острый бронхит. Ам семейный врач. 1998;57:1270–6, 1281–2.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Орр П.Х., Шерер К., Макдональд А., Моффат М.Е.Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков при остром бронхите: критический обзор литературы. Дж. Фам Практ. 1993; 36: 507–12.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Маккей ДН. Лечение острого бронхита у взрослых без основного заболевания легких. J Gen Intern Med. 1996; 11: 557–62.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Брауэр Дж. Э., Бликер Э. Р.Острый бронхит: как и нужно ли назначать антибиотики. Консультант. Май 1999 г .: 1333–40.

  • Vincenza S, Mottur-Pilson C, Gonzales R. Принципы надлежащего использования антибиотиков для лечения острого бронхита у взрослых. Энн Интерн Мед. 2001; 134: 518–20.

    Google ученый

  • Гонсалес Р., Бартлетт Дж. Г., Бессер Р. Е. и др. Принципы адекватного применения антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита.Задний план. Энн Интерн Мед. 2001; 134: 521–9.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. и др. Оценка качества отчетов рандомизированных клинических исследований: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания. 1996; 17:1–12.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Стотт Северная Каролина, Вест РР. Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков у больных с кашлем и гнойной мокротой.БМЖ. 1976; 2: 556–9.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Франкс П., Гляйнер Дж.А. Лечение острого бронхита триметопримом и сульфаметоксазолом. Дж. Фам Практ. 1984; 19: 185–90.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Williamson HA Jr. Рандомизированное контролируемое исследование доксициклина при лечении острого бронхита. Дж. Фам Практ.1984; 19: 481–6.

    ПабМед Google ученый

  • Brickfield FX, Carter WH, Johnson RE. Эритромицин в лечении острого бронхита в условиях поликлиники. Дж. Фам Практ. 1986; 23: 119–22.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Данлей Дж., Рейнхардт Р., Рой Л.Д. Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование эритромицина у взрослых с острым бронхитом. Дж. Фам Практ.1987; 25: 137–41.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Шерл Э.Р., Риглер С.Л., Купер Дж.К. Доксициклин при остром бронхите: рандомизированное двойное слепое исследование. J Ky Med Assoc. 1987; 85: 539–41.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Хьюстон В.Дж. Альбутерол, доставляемый с помощью дозированного ингалятора, для лечения острого бронхита. Дж. Фам Практ. 1994; 39: 437–40.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Верхей Т.Дж., Германс Дж., Малдер Д.Д.Эффекты доксициклина у пациентов с острым кашлем и гнойной мокротой: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Gen Pract. 1994; 44:400–4.

    ПабМед КАС Google ученый

  • King DE, Williams WC, Bishop L, Shechter A. Эффективность эритромицина при лечении острого бронхита. Дж. Фам Практ. 1996; 42: 601–5.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Сент С., Бент С., Виттингхофф Э., Грейди Д.Антибиотики при обострении хронической обструктивной болезни легких. Метаанализ. ДЖАМА. 1995; 273:957–60.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Хьюстон В.Дж. Сравнение альбутерола и эритромицина при лечении острого бронхита. Дж. Фам Практ. 1991; 33: 476–80.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Мелби Х., Асебо У., Страуме Б.Симптоматическое действие ингаляционного фенотерола при остром бронхите: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Фам Практ. 1991; 8: 216–22.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Smucny J, Flynn C, Becker L, Glazier R. Бета2-агонисты при остром бронхите (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека, выпуск 1. Оксфорд: обновление программного обеспечения; 2001.

    Google ученый

  • Хоуи Дж.Г., Кларк Г.А.Двойное слепое исследование раннего применения деметилхлортетрациклина при легких респираторных заболеваниях в общей практике. Ланцет. 1970; 2: 1099–102.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Jónsson JS, Gíslason T, Gíslason D, Sigurdsson JA. Острый бронхит и клинический исход через три года: проспективное когортное исследование.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.