Вакцина против пневмококковой инфекции: Прививка от пневмококковой инфекции

Содержание

Вакцинация против пневмококковой инфекции | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

В 2 месяца детей начинают вакцинировать против пневмококковой инфекции.

Пневмококковые инфекции – группа заболеваний, проявляющихся гнойно-воспалительными изменениями в легких (пневмония), в ЦНС (гнойный менингит), в сердце (эндокардит), суставах (остеомиелит, гнойный артрит) и др. Инфекции среднего уха, синуситы и бронхиты представляют собой менее тяжелые проявления пневмококковой инфекции, но их частота значительно выше.

Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. По оценке ВОЗ, число случаев смерти по причине пневмококковой инфекции наибольшее у детей в возрасте младше 5 лет. Большинство летальных исходов регистрируется в развивающихся странах и в основном приходится на долю детей в возрасте младше 2 лет. В Европе и Соединенных Штатах S.pneumoniae является наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии у взрослых. В этих регионах мира ежегодная заболеваемость пневмококковой инфекцией колеблется от 10 до 100 случаев на 100,000 жителей.

Частота и тяжесть пневмококковой инфекции наиболее велики при наличии предрасполагающих факторов, таких как иммунная недостаточность, тяжелые формы анемии, состояние после удаления селезенки, ВИЧ-инфекция и др.

Возбудителями инфекции являются пневмококки. Источником инфекции всегда является человек больной или носитель пневмококка. Пневмококки относятся к обычным обитателям верхних дыхательных путей человека, т.е. являются условно патогенными микроорганизмами.

Вакцинация введена в Национальный календарь в 2014 году еще и потому, что во всем мире растет устойчивость микробов к антибактериальной терапии.

Вакцинация также показана детям и взрослым, часто болеющим ОРВИ, пневмониями, отитами, лицам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, призывникам.

Вакцинация против пневмококковой инфекции

В России зарегистрированы и применяются в основном два вида пневмококковых вакцин:

  • 13-валентная конъюгированная вакцина Превенар (Пфайзер, США), защищает от наиболее тяжелых форм инфекции у младенцев;
  • полисахаридная вакцина Пневмо 23 (Санофи, Франция) — вводится при необходимости для расширения защиты.

Вакцина вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра у младенцев, а для детей старше 3 лет и взрослых – дельтовидная мышца.

Вакцины являются малореактогенными, но с высокой иммуногенностью.

Вакцину Превенар можно вводить всем детям с 2-х месяцев жизни, вакцину Пневмо 23 – только с 2-х лет.

 

 

 

Возраст

Первая вакцина

2 месяца

Вторая вакцинация

4,5 месяца


Ревакцинация


15 месяцев

Противопоказаний к вакцинации нет.

Временное противопоказание – острое заболевание, после которого вакцина может быть введена.

 

Вакцина против пневмококковой инфекции

«Превенар 13» -вакцинация против пневмококковой инфекции (производитель — Пфайзер Айрлэнд Фармасьютикалз, Ирландия).

 «Превенар 13» – суспензия, состоящая из полисахаридов разных вариаций стрептококка.

           Основополагающим мотивом для внедрения данной вакцины – является формирование устойчивого иммунитета от инфекции. Средство не является антибиотиком или медикаментозным препаратом, которое способно победить стрептококк. Но это стимулирующий вариант вакцины, которая заставляет клетки опознавать инфицированные бактерии, и оперативно реагировать на их присутствие в организме.

          К особой группе риска поражающего действия стрептококковых инфекций подвержены дети. И именно «Превенар 13», вводимый в первые месяцы жизни, успешно переносится малышами.

 

                                    Стоит ли производить прививку «Превенар 13»?

            Нет сомнений в том, что прививка детям, направленная против пневмококковой инфекции, является единственным эффективным средством защиты, которая способна подготовить организма к адекватной реакции на возбудитель именно с первых дней!

            Недаром данная вакцина показана к применению не только детям, но и людям с ослабленным иммунитетом, например, лицам старше 65 лет, пациентам с сахарным диабетом, людям с пониженной функцией печени и иммунодефицитным состоянием, включая ВИЧ инфицированных.

Важно! В более ранних версиях «Превенар»- вакцинациях применялась степень защиты лишь от 7 вариантов пневмококка. На сегодняшний день существует «Превенар 13», способный сформировать устойчивый иммунитет сразу против всех 13 стереотипов микроорганизма

         
                                  Какие могут быть противопоказания к проведению вакцинации?

Прививка от пневмококка не желательна, если:

  • человек находится на стадии беременности;
  • у человека было обнаружена выраженная реакция на предыдущую процедуру;
  • у пациента есть предписания к аллергической склонности к компонентам препарата;
  • человек уже переживает острое заболевание или инфекцию.

 

новая прививка в календаре • ГБУЗ СК «Городская клиническая поликлиника № 5» города Ставрополя

Почему так важно защитить детей от этой инфекции? Потому что пневмококк является виновником повально распространенных проблем у детей: когда дети, начавшие посещать детский сад, начинают постоянно болеть, то на первом месте как причина бактериальных ОРЗ – это пневмококк. Помимо этого, пневмококк  — виновник очень опасных состояний (пневмококковые менингиты самые тяжелые).

Пневмококк – это другое название бактерии Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмонии). Эти бактерии часто находили в легких и поэтому так назвали. Пневмококк выявляется почти у 90% детей, госпитализированных с пневмонией. Однако эти микробы поражают не только легкие, но и другие органы, вызывая инфекционно-воспалительный процесс в глотке, отиты, синуситы, бронхиты, менингиты, сепсис (генерализованная  инфекция), воспаление суставов.

У детей в возрасте 24-59 месяцев, посещающих детские учреждения, уже в первые 2-3 месяца риск отита и пневмонии возрастает в 2-3 раза. Этот риск пропорционален количеству детей в группе и длительности пребывания ребенка в учреждении.

Пневмококки передаются воздушно-капельным путем при чихании и кашле или контактно через игрушки, чашки и.т.д. Регулярное мытье рук может уменьшить распространение инфекции. Пневмококк  — очень распространенный микроб. Так что вероятность того, что ваш ребенок столкнется с этой инфекцией, крайне высока. Из-за того, что существуют различные разновидности (серотипы) этого микроба, эта инфекция у ребенка может повторяться.

Какие существуют виды вакцин, и когда они используются?

Пневмококк покрыт слоем сложных сахаров, называемых полисахаридами. Защиту от пневмококка обеспечивают антитела, вырабатываемые на эти сахара. Полисахаридные вакцины содержит эти полисахариды, имитируя пневмококк. Таким образом, в вакцине нет самого микроба, а только крошечная высокоочищенная часть его оболочки, поэтому эти вакцины не могут вызвать у ребенка болезнь. Эффективную пневмококковую вакцину было непросто создать из-за обилия серотипов этого микроба. В России  с 1999г используется полисахаридная вакцина Пневмо-23 (фирма «Aventis Pasteur»). Антигенный состав Пневмо-23 на 90% соответствует спектру пневмококков, циркулирующих на территории нашей страны.

Эффективность вакцины у детей и взрослых в возрасте до 55 лет составляет 93%. Максимальная концентрация вырабатываемых защитных антител достигается только к 3 мес. после вакцинации. Она сохраняется около 5 лет и медленно снижается. Вакцина прекрасно защищает от отитов, что связано с проникновением защитных антител из сыворотки крови в полость среднего уха и формированием также  иммунитета на уровне слизистой. Эффективность иммунизации по предупреждению ОРЗ, бронхитов и пневмоний составила 93%, что сократило заболеваемость в 14 раз.

После вакцинации в организованных коллективах  заболеваемость любыми пневмониями снизилась в 3 раза, острыми бронхитами и ОРЗ — в 2 раза, острыми средними отитами и синуситами — в 4 раза. У детей с аденоидами 2-3 степени, сопровождающимися кондуктивной тугоухостью, в 85% случаев аденоидная ткань сокращалась до 1-2 степени. У всех детей с кондуктивной тугоухостью 1-2 степени нормализовался  слух. Иммунизация детей с бронхиальной астмой урежает инфекционно зависимые обострения бронхиальной астмы.

В России мы используем конъюгированную пневмококковую вакцину Превенар 7 с очищенными полисахаридами 7 серотипов пневмококка и сменяющую ее вакцину Превенар 13 (фирма «Pfizer»), защищающую уже от 13 серотипов пневмококка.  Превенар применяется с 2000 г и  зарегистрирована более чем в 80 странах.

В большинстве стран вводят три дозы в течение 1-го года жизни с возраста 6 недель внутримышечно с интервалом 4-8 недель.  Превенар может вводиться одновременно с другими вакцинами (разные шприцы и места инъекций). Ревакцинация после 12 месяцев закрепляет иммунный ответ.  В некоторых странах (Бельгия, Великобритания, Швейцария, Дания, Италия, Норвегия) вакцина вводится дважды в течение 6 месяцев от рождения с промежутком в 2 месяца, а 3-я доза — в возрасте 1 года. Россия пошла по этому пути. По нашему новому национальному календарю вакцинация от пневмококка проводится в возрасте 2 и 4,5 месяцев с последующей ревакцинацией в 15 месяцев. Превенар используется у детей до 5 лет.

В таблице приведены некоторые данные из нашего национального руководства, касающиеся эффективности применения пневмококковой конъюгированной вакцины в США и странах Западной Европы за 8 лет.

Cypionate de testostérone signifie l’aspartate de monométhionine de zinc et est un supplément utilisé par les culturistes et les athlètes sérieux pour stimuler la testostérone et l’IGF-1 dans le corps. Cypionate de testostérone associe le zinc, le magnésium et la vitamine B6, qui jouent tous les trois un rôle important dans le processus métabolique. De plus, la plupart des gens ne consomment pas suffisamment de magnésium dans un régime alimentaire typique. Des études ont montré que les Cypionate de testosterone pour la croissance musculaire suppléments de Cypionate de testostérone peuvent entraîner une augmentation de la masse musculaire, une augmentation de la force musculaire et une augmentation des niveaux d’hormones anaboliques. Les suppléments de Cypionate de testostérone sont également utiles pour les athlètes, car les vitamines et les minéraux tels que le zinc et la vitamine B6 sont épuisés pendant l’exercice. En plus des niveaux de testostérone libre plus élevés, Cypionate de testostérone peut également améliorer la qualité du sommeil. Le produit est également idéal pour ceux qui recherchent un coup de pouce naturel à leur entraînement et il a été démontré qu’il n’avait aucun effet secondaire négatif connu.

Показатели Эффект вакцины
Инвазивные пневмококковые инфекции: менингит, сепсис, пневмония. Общее снижение заболеваемости детей на 78%. Снижение заболеваемости, вызываемой серотипами, входящими в состав вакцины, на 97%
Пневмония Сокращение госпитализации детей до 2 лет в связи с пневмониями любой этиологии на 39 — 54%.
Острый средний отит Сокращение частоты осложненных случаев отита на 17 — 28%. Уменьшение числа амбулаторных визитов к врачу и выписываемых рецептов на 42%.
Пневмококковые инфекции, резистентные к антибиотикам Снижение заболеваемости у детей младше 2 лет на 81%.

Отиты – это очень частая и серьезная проблема часто болеющих детей.
Первый эпизод отита вызывается, как правило, пневмококком, при последующих присоединяется и другая микрофлора (прежде всего — гемофильная инфекция). Частота отитов в детских коллективах после вакцинации уменьшается в 3 раза, частота пневмоний — в 9 раз. Введение вакцины Превенар-7 позволило на 7,3% реже применять антибиотики у привитых детей. Это очень важно, так как в России, как и во всем мире постоянно растет доля пневмококков, обладающих устойчивостью к антибиотикам. Вакцинация пневмококковыми конъюгированными вакцинами способствует сокращению  носительства пневмококка на слизистой носа и глотки.

Показания к применению  вакцины Превенар:

  • дети до 5 лет;
  • все пациенты с хроническими заболеваниями (поражение кровеносной и дыхательной системы, почек, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, сахарный диабет), отсутствующей или нефункционирующей селезенкой), врожденным и приобретенным иммунодефицитом.
  • в России вакцина дополнительно рекомендована часто болеющим, детям с хроническими очагами инфекции, отитами, снижением слуха, тубинфицированным и людям с латентным туберкулезом.

Противопоказания к применению вакцины Превенар:

  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний;
  • повышенная чувствительность на предыдущее введение препарата;
  • гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронического заболевания — временные противопоказания; в этом случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления в период реконвалесценции или ремиссии. При легком клиническом течении ОРЗ, а также кишечных инфекционных заболеваний допускается проводить иммунизацию сразу после нормализации температуры тела и состояния.

Таким образом, в настоящее время в России появилась возможность с первого года защитить ребенка от очень распространенной и серьезной инфекции, чтобы наши дети, общаясь со своими сверстниками, поменьше болели.

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Возбудителем пневмококковой инфекции является пневмококк, который локализуется в верхних дыхательных путях человека. Это самый распространённый микроб, который есть в организме у каждого человека, и активизируется, как только снижается иммунитет (например, при простуде). Опасность заболеть существует круглый год.

Пневмококки являются возбудителями тяжелой формы пневмонии, поражения суставов, гнойного пневмококкового менингита, гнойного отита и др. Передаются пневмококки воздушно-капельным путем от человека к человеку. Источниками инфекции являются как больные пациенты, так и здоровые носители.

Повышенный риск развития пневмококковой инфекции имеют:

  • лица с хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы;
  • лица с бронхиальной астмой;
  • больные сахарным диабетом и аспленией;
  • лица с хроническими заболеваниями печени и почек;;
  • пациенты со злокачественными новообразованиями и врожденными иммунодефицитами;
  • лица с латентной стадией туберкулеза;
  • пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию;
  • лица в возрасте старше 65лет вне зависимости от состояния здоровья и лица, находящиеся в учреждениях закрытого типа.

В последнее время все большее число пневмококков нечувствительны к антибиотикам, что осложняет лечение и делает вакцинацию единственным способом профилактики инфекции.

В поликлиниках Петроградского района проводится иммунизация всех желающих против пневмококка двумя видами вакцин: Пневмо-23 и Превенар 13. Вакцина вводится внутримышечно.

Для допуска на прививку необходимо обратиться к своему участковому врачу терапевту или врачу общей практики в часы приема.

Временным противопоказанием к прививке являются острые заболевания или обострение хронических заболеваний. Прививки проводятся через 1-2 недели после выздоровления или в период ремиссии.

Прививка от пневмококка, цены — вакцинация против пневмококка в Москве

По данным ВОЗ пневмококк – это самый распространенный возбудитель пневмонии и менингита и наиболее частая бактериальная инфекция с высоким уровнем летальности. Пневмококковые заболевания можно предупредить, в этом поможет прививка. Большинство проведенных за рубежом исследований показало 80– 95%-ную эффективность вакцинации.


Дети первых двух лет жизни не могут вырабатывать антитела на полисахаридные антигены, что делает их беззащитными перед возбудителем. Другой группой риска являются люди старше 65 лет. Вакцинация решит проблему.

Для предупреждения заболеваний, вызванных пневмококком, применяется вакцина двух типов – полисахаридная (23-валентная вакцина, в АО «Медицина» это Пневмо 23) и конъюгированная (пневмококковые конъюгированные вакцины, в АО «Медицина» применяется Плевенар13).

Мы рекомендуем проводить вакцинацию

  • Детям старше двух месяцев, особенно недоношенным и находящимся на искусственном вскармливании, а также с другими факторами риска.
  • Пожилым людям старше 65 лет.
  • Пациентам с хроническими патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Пациентам с сахарным диабетом.
  • Пациентам с ослабленным иммунитетом.
  • Пациентам, страдающим никотиновой, алкогольной и наркотической зависимостями.

Для селективной иммунизации против пневмококковой инфекции у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет рекомендуется Плевенар13, у детей старше двух лет и взрослых – Пневмо 23. Плевенар 13 возможно применять для взрослых. Схему вакцинации и ее кратность подбирает врач индивидуально. Это может быть применение одной вакцины, также возможно использование комбинированной схемы (Плевенар13 и Пневмо 23).

Противопоказания

Прививка от пневмококка запрещена в определенных случаях. Это:

  • Острые инфекционные болезни.
  • Неинфекционные заболевания в острой форме.
  • Аллергическая реакция.
  • Повышенная температура тела.

Тогда вакцину нужно делать, когда ребенок будет полностью здоров. Прививка поможет защититься от пневмококка, она необходима в любом случае. Важно, кто проводит вакцинацию. В нашей клинике в Москве прививка делается опытными специалистами.


Преимущества вакцинации в ОАО «Медицина»

Дети не боятся вакцинации в АО «Медицина»: мы предлагаем во время процедуры очки виртуальной реальности, а после прививки наших маленьких пациентов ждет заслуженная медаль.

Стоимость вакцинации включает в себя прием врача и вакцинацию (стоимость самой вакцины и ее введения) и зависит от выбранной врачом схемы.

Вакцинация против пневмококка проходит быстро и безопасно. Прививка не доставит ребенку стресса и защитит от пневмококка.

Врачи

Вакцинация проводится опытными специалистами. Если у доктора будет малейшее подозрение о возможности негативной реакции, прививка пневмо 23 будет отложена до улучшения состояния здоровья.

Записаться на прием к терапевту (детям – к педиатру), чтобы сделать вакцину, и уточнить стоимость вакцинации (включая стоимость приема и вакцины) можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Сделать прививку от пневмококка можно даже в выходные или праздничные дни.

Цены

Почему важно прививаться от опасного пневмококка

Streptococcus pneumoniae или пневмококк — это бактерия, которая попадает в организм через дыхательные пути и может вызвать ряд серьезных заболеваний, таких, как воспаление легких, воспаление среднего уха и придаточных пазух носа, менингит. Пневмококки могут вызвать и очень тяжелые заболевания, в результате которых может наступить смерть. Хорошая новость – от пневмококка есть вакцина. Детям, родившимся после 2010 года, вакцину оплачивает государство, однако от этой опасной бактерии рекомендуется вакцинироваться и взрослым, особенно тем, кто из-за различных болезней, возраста или других обстоятельств находится в группе риска или страдает от пониженного иммунитета. Это особенно важно сейчас, во время пандемии COVID-19. Почему пневмококк так опасен и как его избежать, консультирует семейный врач Veselibas Centrs 4 Карина Вернере.

Что такое пневмококковая инфекция и почему важно ее избегать?

Пневмококк – это воздушно-капельная инъекция, которой, как и любым другим вирусом, мы можем инфицироваться в результате бытовых контактов, особенно в общественных местах, где много людей. Заболеть можно в результате контакта с больными пневмококковой инфекцией или с людьми, являющимися носителями бактерий, у которых нет никаких симптомов. Многие носители пневмококковой инфекции, у которых бактерия в организме находится в спящей форме, например, в носоглотке, о инфекции даже не догадываются и при близких контактах передают пневмококк другим людям.

Наиболее распространенные болезни, вызванные пневмококком:

  • Пневмония или воспаление легких. Симптомы: кашель, боль в груди и лихорадка;
  • Воспаление среднего уха. На него может указывать боль в ухе, покраснение и отек внутри уха, лихорадка;
  • Воспаление придаточных пазух носа. Их характеризует заложенный нос и ощущение давления в области лба или щек, головная боль и нарушения обоняния;
  • Менингит или воспаление оболочек головного мозга. Симптомы: лихорадка, головная боль, скованность мышц шеи, чувство дискомфорта от яркого света и др.

Пневмококковые бактерии также могут иногда вызывать конъюнктивит, бронхит, воспаление костного мозга и сердца, а также опасное для жизни состояние – сепсис или чрезмерную реакцию организма на возбудителя инфекции, которая может привести к повреждению органов и смерти, а также к другим опасным заболеваниям.

У детей пневмококки очень часто вызывают гнойное воспаление среднего уха, а у взрослых пневмококковая инфекция чаще всего вызывает пневмонию.

Когда в организме человека есть дремлющая пневмококковая инфекция, наблюдаются частые рецидивы различных заболеваний, но человек не догадывается, какова истинная причина, и вынужден длительно и повторно применять различные медикаменты, в том числе антибиотики.

Как диагностировать?

На присутствие бактерии в организме могут указывать частые повторные болезни уха, горла, носа и пневмония. Наиболее распространенные симптомы такие же, как и в случае простудных инфекций – боль в горле, лихорадка, насморк. У детей на присутствие пневмококковой инфекции в организме указывают и частые болезни, и воспаления среднего уха.

У пожилых людей симптомы вызванных бактерией болезней обычно быстро прогрессируют – стремительно появляется не только кашель, но и одышка и другие симптомы дыхательной недостаточности.

Диагностика пневмококка обычным анализом крови невозможна. Пневмококк можно обнаружить с помощью посева секрета или смыва бронхов, что обычно проводится в больнице, когда пациент госпитализирован, и болезнь плохо поддается лечению.

 Носитель пневмококка в любой момент может стать и больным, если к пневмококковой инфекции добавляется какой-то другой агрессивный вирус, например, грипп или Covid-19. Бактерию также активизируют стресс и разные другие факторы, ослабляющие иммунитет.

Можно ли прививаться независимо от того, есть ли в организме пневмококк?

Вакцинацию от пневмококка можно делать независимо от того, является ли человек носителем. Исключением является случай, когда вызванная пневмококком болезнь находится в активной фазе, и, как и с любой другой вакцинацией, прививка не делается, если есть повышенная температура, насморк или другие подобные жалобы.

Кому особенно нужно защищать свой организм от пневмококка?

Бактерия стрептококка особенно опасна для грудничков, у которых естественная защитная сила организма только развивается, для детей до 18 лет и людей старше 65 лет. В группу риска также входят пациенты с диабетом, перенесшие инфаркт или инсульт, пациенты с хронической обструктивной болезнью легких и астмой, а также курильщики. Вакцинация также рекомендуется тем, кто принимает или будет принимать биологические медикаменты от различных заболеваний, которые обычно снижают иммунитет.

Болезни, вызванные пневмококковой инфекцией, у пациентов в группе риска обычно протекают особенно тяжело и могут закончиться смертельным исходом. У пожилых людей, страдающих сердечными и легочными заболеваниями, сердечной недостаточностью и другими заболеваниями, пневмококк может не только вызвать тяжелое воспаление легких, но и ухудшить течение многих имеющихся хронических заболеваний. По этим причинам врачи рекомендуют таким пациентам из группы риска вакцинироваться как от пневмококка, так и от сезонного гриппа, поскольку у них выше риск различных осложнений и летального исхода.

Хитрая бактерия способна ухудшить течение практически любого хронического заболевания, поэтому врачи всем рекомендуют вакцинацию от пневмококка. Единственным исключением могут быть онкологические пациенты, проходящие курс лучевой терапии или химиотерапии. В этом случае вакцинацию от пневмококка необходимо согласовать с онкологом.

Как лечить?

Пневмококк — это бактерия, которая тяжело поддается лечению, и без терапии антибиотиками не обойтись. К тому же в 3 из каждых 10 случаев стрептококк обладает резистентностью или устойчивостью к антибиотикам, и поэтому требуется очень длительная и сложная терапия. В более тяжелых случаях пациентам требуется лечение в больнице.

Для взрослых – одна вакцина на всю жизнь

Детям вакцинация от пневмококка проводится в соответствии с календарем прививок в определенном возрасте и состоит из трех прививок, а взрослым требуется только одна прививка.  У людей, которые привиты от пневмококка, но когда-то заразились бактерией, болезнь протекает в легкой форме.

PP-PNA-LVA-0024. 09.10.2020.

Чем в России привиться от пневмонии, и кому это показано

В ноябре во всем мире отмечают День борьбы с пневмонией. Пневмония, или воспаление легких, по сей день остается грозным заболеванием, уносящим жизни. В группе особого риска дети до 5 лет и пожилые люди. Спровоцировать инфекционную пневмонию могут вирусы, грибки или бактерии. Самой частой причиной развития пневмонии является бактерия пневмококк. По статистике, в России до 76 % случаев внебольничных пневмоний у взрослых приходятся на пневмококковую инфекцию, а у детей она является причиной 94% случаев осложненной внебольничной пневмонии. Но к счастью, от этого заболевания можно защититься, сделав прививку. Это гораздо легче, чем лечить ее, потому что доступные лекарства в некоторых случаях бессильны против невосприимчивой к ним бактерии. Рассказываем, кому и когда она показана, а также отвечаем на самые частые вопросы об имеющихся в России вакцинах против пневмококка.

1. Кто должен быть обязательно привит от пневмококковой инфекции?

Вакцинация от пневмококка входит в обе части российского прививочного календаря: и по эпидемическим показаниям, и по возрастам. Согласно Национальному календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям Минздрава РФ, такая прививка обязательна для: детей в возрасте 2 – 5 лет; взрослых из групп риска, включая призывников на военную службу; люди старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких. С 2014 года вакцинацию от пневмококка внесли в Национальный календарь профилактических прививок, где указаны сроки вакцинации для всех, независимо от эпидемических показаний: Свою первую вакцинацию от пневмококка ребенок проходит в 2 месяца. Срок второй вакцинации – 4,5 месяцев. Ревакцинация против пневмококковой инфекции делается детям, которым исполнилось 15 месяцев. 

2. Кто относится к группам высокого риска?

По данным «Союза педиатров России», особенно опасен пневмококк для следующих категорий: малыши первых двух лет жизни, в том числе недоношенные;  дети и взрослые, имеющие хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, заболевания почек и эндокринной системы, печени; лица перед и после трансплантации органов, имеющие ВИЧ-инфекцию, онкологические заболевания и болезни крови; пожилые люди; «заядлые» курильщики; реконвалесценты (перенесшие ранее) пневмонии, отиты, менингиты; часто болеющие дети. Следует помнить, что пневмококки, попадая в организм, способны вызвать не только воспаление легких, но также нанести удар и по другим органам, приводя к отитам, конъюнктивитам, бронхитам, синуситам и менингитам.

3. Сможет ли прививка от пневмококка защитить от ковидной пневмонии?

Пневмококковая и коронавирусная пневмония имеют разную природу. И хотя у каждого из этих заболеваний свой тип возбудителя, в первом случае – бактерия Streptococcus pneumoniae, а во втором – вирус SARS-CoV-2, существуют научные данные, показывающие, что вакцинированные от пневмококка, легче переносят коронавирус с меньшим риском осложнений. В любом случае, если организм не будет ослаблен борьбой с одной инфекцией, он сможет легче противостоять другой. На этом же принципе основана рекомендация вакцинироваться от гриппа одновременно с пневмококком – это усилит долговременный Т-клеточный иммунитет, отвечающий за защиту организма. А крепкая защита – то что нужно в пандемию.

4. Обязательно ли прививаться, ведь есть антибиотики?

С одной стороны, для лечения пневмоний действительно разработаны эффективные противомикробные препараты. С другой, медики не рекомендуют особенно надеяться на них, из-за устойчивости многих бактерий к антибиотикам, ставшей настоящим бичом нашего времени. В этом случае терапия просто не подействует, и больной останется один на один с болезнью, без защиты, которую могла бы дать вакцина. «Нарастающая резистентность возбудителей инфекционных болезней к средствам антимикробной химиотерапии ведет к назначению дополнительных курсов терапии, увеличению сроков госпитализации, временной нетрудоспособности и может привести к социальным проблемам. Вакцинация против пневмококковой инфекции играет важную роль в борьбе с антибиотикорезистентными формами пневмококковых инфекций», – подчеркивает заслуженный деятель науки РФ, академик РАН, главный эпидемиолог Минздрава России, зав. кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова д.м.н., профессор Николай Брико.

5. Какие бывают вакцины от пневмококка?

Сегодня в мире для предупреждения пневмококковой инфекции используют вакцины двух типов – полисахаридные (23-валентная вакцина) и конъюгированные вакцины (10- и 13-валентные). У них различаются схемы и графики использования. Выбрать подходящую поможет врач с учетом информации, содержащейся в инструкции к препарату и особенностей здоровья своего пациента.

6. Правда ли, что чем выше валентность вакцины, тем она лучше?

 Казалось бы, очевидно, – вакцина, которая справляется с большим числом штаммов, дает лучшую защиту. Но не все так просто. В случае с вакцинами от пневмококка речь идет о разных технологиях производства. Не углубляясь в терминологию, можно сказать, что в основе полисахаридных вакцин лежит механизм защиты за счет производства В-лимфоцитов, которые запускают антитела класса IgM. Это дает эффект, но он недолговременный и не способствует развитию иммунной памяти. «Существенным недостатком полисахаридных вакцин является низкая эффективность иммунного ответа у детей до 2-х лет, так как В-зависимые антигены трудно распознаваемы незрелой иммунной системой новорожденных и грудных детей», – говорится в клинических рекомендациях. Поэтому такие вакцины врачи рекомендуют использовать  для вакцинации декретированных групп риска. Что касается конъюгированных вакцин, то при соединении полисахаридов с белком-носителем формируется качественно иной, Т-зависимый иммунный ответ. В отличие от более простых полисахаридных вакцин, такой тип задействует  Т-клетки, отвечающие за длительный иммунный ответ. И при их использовании у привитого образуются преимущественно антитела класса IgG, ответственные за выработку клеток долговременной иммунной памяти. Т-зависимый иммунный ответ считается более эффективным у детей раннего возраста. Кроме того, ученые доказали, что 13-валентная конъюгированная вакцина дает популяционный эффект – снижает заболеваемость у невакцинированных детей и взрослых не напрямую, а за счет формирования стойкого коллективного иммунитета. Помимо этого, 13-валентная вакцина уменьшает распространенность устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерии, что тоже огромный плюс. А еще эту вакцину можно применяться в комплексе с основными вакцинами Национального календаря профилактических прививок, поэтому она идеальна для детей.

7. Какие вакцины доступны в России?

Привиться от пневмококка россияне могут любой вакциной из вышеперечисленных. Для тех, кому показана полисахаридная 23-валентная вакцина, есть препарат «Пневмовакс 23» американской компании Merck Sharp & Dohme (MSD). 10-валентную конъюгированную вакцину «Синфлорикс» выпускает британская GlaxoSmithKline, а 13-валентную «Превенар 13» по лицензии Pfizer в России изготавливает отечественная компания «Петровакс Фарм». Также сейчас проходит третью стадию клинических исследований 13-валентная полисахаридная вакцина от пневмококка, разработанная российской фармкомпанией «НАНОЛЕК». Кроме того, над пневмококковой вакциной нового типа сейчас работают ученые Института органической химии имени Н.Д. Зелинского РАН вместе с иммунологами из НИИ вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова. Этот препарат, в отличие от существующих, будет работать не на полисахаридах, а на синтетических олигосахаридах. От новой технологии ждут уменьшения побочных эффектов и усиленной защитной реакции на некоторые штаммы пневмококка.

8. Насколько качественным является производство российской пневмококковой вакцины?

Поскольку другие российские вакцины от пневмококка пока только проходят стадии испытаний и разработки, портал «ФармМедПром» попросил производителя единственной изготавливаемой на территории России и зарегистрированной вакцины «Превенар 13» – компанию «Петровакс Фарм» – ответить на несколько вопросов о ее качестве и методах производства. Вакцина «Превенар-13» выпускается по полному циклу на территории России. Каковы требования к ее качеству (насколько соответствует производство стандартам GMP) и как осуществляется контроль со стороны Pfizer? Действительно, в партнерстве с компанией Pfizer  мы реализовали первый в истории российской фармацевтической промышленности проект по локализации 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины «Превенар 13» с внедрением технологии производства полного цикла готовой лекарственной формы. В 2014 году «Петровакс» начал выпуск вакцины на своем предприятии в Московской области и поставку препарата на российский рынок, в т.ч. для Национального календаря профилактических прививок. Объем поставок вакцины за эти годы превысил 35 млн доз. Процесс производства такого препарат высокотехнологичен и включает в себя несколько этапов: формуляцию, розлив, вторичную упаковку и выпускающий контроль качества.   Подготовительные работы к запуску производства длились 4 года. За это время мы установили новое оборудование на нашем производственном комплексе, модернизировали многие технологические процессы, провели трансфер всех методик контроля.  В процессе передачи технологии было обучено свыше полусотни специалистов «ПетроваксФарм», 10 из которых прошли стажировку в США. Наши сотрудники посетили заводы компании Pfizer для того, чтобы поближе познакомиться с технологиями и процессами производства вакцины. Вместе с партнерами мы осуществили перевод и внедрение технологической документации. После переноса технологий мы провели оценку готовности оборудования и всех систем, и выпустили первые опытно-промышленные партии препаратов. Не менее полугода ушло на изучение стабильности образцов этой серии. Компания Pfizer сопровождала и консультировала нас на всех этапах этого трудоемкого процесса. Сегодня наш партнер продолжает проводить регулярные аудиты на производственной площадке компании «Петровакс», которые из года в год подтверждают соответствие производственных процессов международным стандартам GMP и строгим требованиям партнеров, а также качество и безопасность выпускаемой пневмококковой вакцины «Превенар 13».  Вакцина изготавливается в преднаполненных шприцах. Насколько такая форма удобнее по сравнению с ампулой, которую нужно набирать в шприц? Какие еще задачи, кроме удобства для медперсонала, позволяет решить такой способ ее розлива? Главное преимущество такой формы выпуска для пациента – это точность вводимой дозы вакцины и дополнительная безопасность процедуры вакцинации. Отсутствие необходимости вскрывать ампулу и набирать препарат в шприц делает процедуру инъекции комфортной для пациента и медицинского персонала, что повышает в целом доверие населения к иммунизации. Не планируете ли вы разрабатывать собственную вакцину от пневмококковой инфекции, может быть, в будущем? Таких планов у компании нет.


Ссылка на публикацию: pharmmedprom.ru

Пневмококковая вакцинация: что должен знать каждый

Ключевые факты

Пневмококковая инфекция часто встречается у детей раннего возраста, но пожилые люди подвергаются наибольшему риску серьезного заболевания и смерти. В США есть 2 вида вакцин, помогающих предотвратить пневмококковую инфекцию

  • Пневмококковые конъюгированные вакцины (ПКВ13, ПКВ15 и ПКВ20)
  • Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23)

Кто должен получить пневмококковую вакцину?

CDC рекомендует пневмококковую вакцинацию для всех детей младше 2 лет и всех взрослых в возрасте 65 лет и старше.В определенных ситуациях дети старшего возраста и другие взрослые также должны получать пневмококковые вакцины. Ниже приведена дополнительная информация о том, кто должен и не должен получать каждый тип пневмококковой вакцины.

Поговорите со своим врачом или врачом вашего ребенка о том, что лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.

PCV

CDC рекомендует PCV13 для

  • Все дети младше 2 лет
  • Дети от 2 до 18 лет с определенными заболеваниями

Для тех, кто никогда не получал пневмококковой конъюгированной вакцины, CDC рекомендует PCV15 или PCV20 для

  • Взрослые 65 лет и старше
  • Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет с определенными заболеваниями или другими факторами риска

ППСВ23

CDC рекомендует PPSV23 для

  • Дети от 2 до 18 лет с определенными заболеваниями
  • Взрослые 19 лет и старше, получившие ПКВ15

Кто не может получить эти вакцины?

Из-за возраста или состояния здоровья некоторые люди не должны получать определенные вакцины или должны подождать, прежде чем их делать.Прочтите приведенные ниже рекомендации, относящиеся к пневмококковой вакцине, и обратитесь за дополнительной информацией к своему врачу или врачу вашего ребенка.

  • Дети младше 2 лет не должны получать PPSV23.
  • Лица моложе 19 лет не должны получать PCV15 или PCV20.

Кроме того, сообщите лицу, которое делает вам или вашему ребенку пневмококковую вакцину, если:

У вас или вашего ребенка была аллергическая реакция на предыдущую прививку от пневмококка или у вас тяжелая, опасная для жизни аллергия.
  • Не делайте прививку ПКВ, если у вас когда-либо была сильная аллергическая реакция после
    • Любой тип ПКВ (ПКВ13, ПКВ15, ПКВ20 или более ранняя вакцина, известная как ПКВ7)
    • Любая вакцина, содержащая дифтерийный анатоксин (например, DTaP)
  • Не делайте прививку PPSV23, если у вас когда-либо была сильная аллергическая реакция на эту вакцину.
  • Любой человек с тяжелой, опасной для жизни аллергией на какой-либо компонент этих вакцин не должен получать эту вакцину. Ваш врач или врач вашего ребенка может рассказать вам об ингредиентах вакцин.
Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.
  • Людям с легким заболеванием, например простудой, вероятно, можно сделать прививку. Людям с более серьезным заболеванием, вероятно, следует подождать, пока они не выздоровеют. Ваш врач или врач вашего ребенка может дать вам совет.

Какие типы пневмококковых вакцин существуют?

Имеются 4 пневмококковые вакцины, лицензированные для использования в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов:

  • PCV13 (Превнар 13 ® )
  • PCV15 (Ваксневанс ® )
  • PCV20 (Превнар 20 ® )
  • ППСВ23 (Пневмовакс23 ® )

PCV

  • Prevnar 13 ® external icon: Врачи вводят эту вакцину детям в возрасте от 2, 4, 6 и 12 до 15 месяцев, а также детям старшего возраста, которые в ней нуждаются.Вакцина помогает защитить от 13 видов пневмококковых бактерий, которые могут вызывать серьезные инфекции у детей и взрослых.
  • Vaxneuvance ® Внешний значок: Врачи вводят эту вакцину взрослым в возрасте 65 лет и старше и другим взрослым, которые в ней нуждаются. Эта вакцина помогает защитить от 15 типов пневмококковых бактерий, которые обычно вызывают серьезные инфекции у взрослых.
  • Prevnar 20 ® external icon: Врачи вводят эту вакцину взрослым в возрасте 65 лет и старше и другим взрослым, которые в ней нуждаются.Вакцина помогает защитить от 20 типов пневмококковых бактерий, которые обычно вызывают серьезные инфекции у взрослых.

ППСВ23

  • Pneumovax23 ® Внешний значок: Врачи вводят эту вакцину детям в возрасте от 2 до 18 лет, которые в ней нуждаются. Врачи также назначают его взрослым, получившим PCV15 или получившим PCV13. Эта вакцина помогает защитить от серьезных инфекций, вызванных 23 видами пневмококковых бактерий.

Насколько хорошо действуют эти вакцины?

Резюме

PCV15 и PCV20 — новые вакцины, поэтому нет данных о том, насколько хорошо эти вакцины работают в реальных условиях.Однако эти вакцины были одобрены, поскольку данные клинических испытаний показывают, что они вызывают иммунный ответ, аналогичный ЦВС-13, который, как было показано, защищает от серьезных пневмококковых инфекций.

Исследования * показывают, что хотя бы 1 прививка PCV13 защищает:

  • Не менее 8 из 10 детей от серьезных инфекций, называемых инвазивной пневмококковой инфекцией
  • 3 из 4 взрослых в возрасте 65 лет и старше против инвазивной пневмококковой инфекции
  • 9 из 20 взрослых в возрасте 65 лет и старше против пневмококковой пневмонии

Исследования * показывают, что получение 1 дозы PPSV23 защищает:

  • От 6 до 7 из 10 здоровых взрослых против инвазивной пневмококковой инфекции

* В исследованиях изучалась защита от пневмококковых инфекций, вызванных серотипами, охватываемыми конкретной используемой вакциной

Некоторые пневмококковые инфекции являются «инвазивными».Инвазивное заболевание означает, что микробы внедряются в части тела, такие как кровь, которые обычно свободны от микробов. Инвазивное заболевание обычно очень серьезное и иногда может привести к смерти.

Вакцины, которые помогают защитить от пневмококковой инфекции, хорошо работают, но не могут предотвратить все случаи.

Подробно

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лицензировало первую пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV7 или Prevnar ® ) в 2000 году. В том же году США начали регулярно использовать PCV7 у детей.Обеспечивал защиту от инфекций, вызванных 7 типами (серотипами) пневмококковых бактерий. Исследования показали, что PCV7 был высокоэффективен в предотвращении инвазивной пневмококковой инфекции , вызванной серотипами, включенными в вакцину (серотипы вакцины), у детей младшего возраста.

В 2010 году FDA лицензировало PCV13, который обеспечивает защиту от инфекций, вызванных на 6 серотипов больше, чем PCV7. Исследования показывают, что ЦВС-13 заставляет иммунную систему организма вырабатывать антитела, которые помогают бороться с пневмококковыми бактериями, подобно ЦВС-7.

В исследовании, проведенном в Калифорнии, PCV7 защитил более 9 из 10 детей от инвазивных заболеваний, вызванных вакцинными серотипами. Дети, получившие вакцину, также реже болели ушными инфекциями и реже ставили ушные трубки. Исследование также показало, что вакцина предотвращает пневмонию у детей.

Исследование CDC показало, что PCV7 защищает почти всех (96%) здоровых детей от пневмококковой инфекции, вызванной вакцинными серотипами. Получение как минимум одной прививки также защитило 4 из 5 (81%) детей с серповидно-клеточной анемией, которые подвержены повышенному риску пневмококковой инфекции.Вакцина также предотвращала устойчивые к антибиотикам пневмококковые инфекции, вызванные вакцинными серотипами.

Другое исследование показало, что получение хотя бы одной прививки PCV13 защищает 4 из 5 детей от инвазивных заболеваний, вызванных вакцинными серотипами. Эта защита была одинаковой среди детей с заболеваниями и без них, подвергающих их повышенному риску пневмококковой инфекции. Вакцина также эффективна для предотвращения устойчивых к антибиотикам пневмококковых инфекций, вызванных вакцинными серотипами.

Показатели инвазивной пневмококковой инфекции, вызванной серотипами ЦВС7, снизились на 99% в Соединенных Штатах с 2000 г. У непривитых людей всех возрастов, включая младенцев, слишком маленьких для вакцинации, наблюдается снижение заболеваемости. Поскольку она помогает защитить непривитых людей, это показывает, что вакцина уменьшила распространение бактерий в обществе. Показатели инвазивной пневмококковой инфекции, вызванной некоторыми серотипами, не входящими в ЦВС7, увеличились в период с 2000 по 2010 год. Однако это увеличение было небольшим по сравнению со снижением серотипов в вакцине.Кроме того, PCV13 охватывает основные серотипы, вызвавшие рост. Таким образом, частота заболеваний, вызванных этими серотипами, снизилась после того, как PCV13 заменила PCV7 в 2010 году. По оценкам экспертов, PCV13 предотвратила более 30 000 случаев инвазивной пневмококковой инфекции и 3000 смертей за первые 3 года использования.

В 2011 году FDA лицензировало PCV13 для применения у взрослых в возрасте 50 лет и старше. В исследовании, проведенном в Нидерландах, приняли участие около 85 000 взрослых в возрасте 65 лет и старше. В этом исследовании ЦВС-13 защищал 3 из 4 вакцинированных от инвазивной пневмококковой инфекции, вызванной вакцинными серотипами.PCV13 также защищал 9 из 20 привитых от пневмококковой пневмонии, вызванной вакцинными серотипами.

В 2021 году FDA лицензировало PCV15 и PCV20 для использования у взрослых в возрасте 18 лет и старше. Данные клинических испытаний показывают, что PCV15 и PCV20 заставляют иммунную систему организма вырабатывать антитела, которые помогают бороться с пневмококковыми бактериями, подобно PCV13.

Исследования показывают, что PPSV23 защищает от 6 до 7 из 10 взрослых со здоровой иммунной системой от инвазивных заболеваний, вызванных вакцинными серотипами.

 В начало страницы

Каковы возможные побочные эффекты?

Большинство людей, получающих пневмококковую вакцину, не имеют серьезных проблем с ней.Любое лекарство, включая вакцины, может иметь побочные эффекты. Обычно они легкие и проходят сами по себе в течение нескольких дней, но возможны серьезные реакции.

Легкие проблемы

PCV

Легкие проблемы после PCV13, PCV15 или PCV20 могут включать:

  • Реакции, где был сделан укол
    • Покраснение
    • Отек
    • Боль или нежность
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Суетливость (раздражительность)
  • Чувство усталости
  • Головная боль
  • Мышечные боли или боли в суставах
  • Озноб

Маленькие дети, получающие вакцину PCV13 одновременно с инактивированной противогриппозной вакциной, могут подвергаться повышенному риску судорог, вызванных лихорадкой.Спросите своего врача для получения дополнительной информации.

ППСВ23

Легкие проблемы после PPSV23 могут включать:

  • Реакции, где был сделан укол
  • Чувство усталости
  • Лихорадка
  • Мышечные боли

Если возникают эти проблемы, они обычно исчезают в течение 2 дней.

Проблемы, которые могут возникнуть после введения любой инъекционной вакцины

  • Люди иногда теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию.Сидение или лежание в течение примерно 15 минут может помочь предотвратить обмороки и травмы, вызванные падением. Сообщите своему врачу, если вы или ваш ребенок:
    • Головокружение
    • Изменения зрения
    • Звон в ушах
  • Как и в случае с любым лекарством, вероятность того, что вакцина вызовет серьезную аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть, очень мала.

 В начало страницы

Где я могу найти эти вакцины?

Кабинет вашего врача обычно является лучшим местом, где можно получить рекомендуемые вакцины для вас или вашего ребенка.

Поиск вакцин для детей

PCV13 является частью календаря плановой иммунизации детей. Поэтому он регулярно доступен для детей по телефону:

.
  • Кабинеты педиатрической и семейной медицины
  • Общественные поликлиники
  • Отделы общественного здравоохранения

Поиск вакцин для взрослых

Если у вашего врача нет пневмококковой вакцины для взрослых, попросите направление.

Пневмококковые вакцины также могут быть доступны для взрослых по адресу:

.
  • Аптеки
  • Рабочие места
  • Общественные поликлиники
  • Департаменты здравоохранения
  • Другие общественные места, такие как школы и религиозные центры

Вы также можете связаться с отделом здравоохранения вашего штата, чтобы узнать больше о том, где в вашем районе можно получить вакцину против пневмококка.

Регистрация вакцинации

При получении любой вакцины попросите поставщика зарегистрировать вакцину в государственном или местном реестре, если таковой имеется. Это поможет врачам в будущем узнать, какие вакцины вы или ваш ребенок уже получили.

Как я могу оплатить эти вакцины?

Оплатить пневмококковую вакцину можно несколькими способами:

Медикэр

Medicare Part B покрывает 100% стоимости двух разных пневмококковых вакцин (при введении с интервалом не менее 12 месяцев).

Частное медицинское страхование

Большинство частных планов медицинского страхования покрывают пневмококковые вакцины. Уточните у своей страховой компании, есть ли какие-либо расходы для вас. Спросите своего поставщика страховых услуг и список сетевых поставщиков вакцин.

Вакцины для детей Программа

Программа «Вакцины для детей» (VFC) предоставляет вакцины детям, чьи родители или опекуны не могут их себе позволить. Ребенок имеет право, если он моложе 19 лет и соответствует одному из следующих требований:

.
  • Право на участие в программе Medicaid
  • Незастрахованный
  • Американский индеец или коренной житель Аляски
  • Неполная страховка (имеют медицинскую страховку, которая не покрывает вакцины или не покрывает некоторые вакцины)

Если ваш ребенок имеет право на VFC, спросите, является ли ваш врач поставщиком VFC.Чтобы получить помощь в поиске поставщика VFC рядом с вами, обратитесь к координатору программы VFC вашего штата или местного департамента здравоохранения или позвоните в CDC по телефону 1-800-CDC-INFO (232-4636).

 В начало страницы

Иммунизация вашего ребенка: пневмококковые вакцины (PCV, PPSV) (для родителей)

Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13) и пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23) защищают от пневмококковых инфекций.

Бактерии, вызывающие эти инфекции, распространяются от человека к человеку.Они могут привести к серьезным инфекциям, таким как пневмония, инфекции крови и бактериальный менингит.

PCV13 защищает от 13 видов пневмококковых бактерий, вызывающих наиболее распространенные пневмококковые (new-muh-KOK-uhl) инфекции у детей. PPSV23 защищает от 23 типов. Эти вакцины предотвращают инфекции у детей, которые их получают, и помогают остановить распространение инфекций среди других.

Когда делают прививки от ПКВ и ППСВ?

Младенцы получают иммунизацию PCV13 в виде серии из четырех инъекций:

  • первый в 2-месячном возрасте
  • затем в 4 месяца, 6 месяцев и 12-15 месяцев

Некоторым детям старше 2 лет также может потребоваться прививка PCV13, если они пропустили одну или несколько прививок, особенно если у них хроническое заболевание или состояние, ослабляющее иммунную систему.

Врач может решить, когда и как часто ребенку следует прививаться PCV13.

Врачи также рекомендуют прививки от PPSV23 детям в возрасте от 2 до 18 лет с некоторыми видами хронических заболеваний. К ним относятся:

Почему рекомендуются вакцины PCV и PPSV?

Дети младше 2 лет, взрослые старше 65 лет и люди с некоторыми заболеваниями подвергаются высокому риску серьезных пневмококковых инфекций. Эти вакцины очень эффективны для предотвращения тяжелых заболеваний, госпитализации и даже смерти.

Каковы возможные побочные эффекты вакцин PCV и PPSV?

У детей может быть покраснение, болезненность или припухлость в месте укола. У ребенка также может быть жар после прививки. Вероятность аллергической реакции на любую вакцину очень мала.

Пневмококковые вакцины содержат только небольшой кусочек микроба и поэтому не могут вызывать пневмококковую инфекцию.

Когда откладывать или избегать вакцинации против ПКВ и ППСВ

Эти вакцины не рекомендуются, если ваш ребенок:

Уход за ребенком после вакцинации против ПКВ и ППСВ

Эти вакцины могут вызывать умеренную лихорадку и болезненность или покраснение в области инъекции.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, можете ли вы дать ацетаминофен или ибупрофен от боли или лихорадки, и узнать правильную дозу.

Когда я должен позвонить врачу?

Позвоните врачу, если:

  • Ваш ребенок пропустил дозу в серии.
  • У вашего ребенка серьезная аллергическая реакция или высокая температура после иммунизации.

Список вакцин против пневмококка и побочные эффекты

Существуют две вакцины для защиты детей от пневмококковой инфекции, серьезной инфекции, вызываемой бактерией, известной как Streptococcus pneumoniae .Только одна из вакцин, PCV13, считается безопасной для детей в возрасте до 2 лет. Эта вакцина важна, поскольку младенцы и дети раннего возраста подвергаются более высокому риску нескольких опасных инфекций, включая пневмонию и бактериальный менингит. Некоторым детям старшего возраста также может потребоваться лечение ЦВС-13.

 

Вторая вакцина, PPSV23, доступна уже более 30 лет и рекомендуется для детей от двух лет и старше. Защищает от 23 видов пневмококковых бактерий.

 

Ниже приведена информация об этих вакцинах, которая поможет вам принимать обоснованные решения о защите здоровья ваших детей, а также вашего собственного.

Что такое пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция – это инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus pneumoniae или пневмококком. Люди могут быть инфицированы бактериями или могут переносить их через горло и не болеть. Эти носители все еще могут распространять его, в основном через капли из носа или рта, когда они дышат, кашляют или чихают.

 

В зависимости от того, какой орган или часть тела инфицированы, пневмококковая инфекция вызывает одно из нескольких серьезных заболеваний, включая:

 

  • к спутанности сознания, коме и смерти, а также к другим физическим последствиям, таким как слепота или паралич
  • Пневмония, инфекция легких, вызывающая кашель, лихорадку и затрудненное дыхание
  • Средний отит, инфекция среднего уха, которая может вызывать боль , отек, бессонница, лихорадка и раздражительность
  • Бактериемия, опасная инфекция кровотока
  • Инфекции носовых пазух

 

Ежегодно в США умирает более 6000 человек.С. в результате пневмококковой инфекции. Более половины этих смертей приходится на взрослых, которые, согласно рекомендациям CDC, должны были быть вакцинированы.

 

У детей в возрасте до 5 лет инфицирование бактериями пневмококка приводит примерно к 480 случаям менингита и 4000 случаев бактериемии или другой инвазивной инфекции в год. Серьезной проблемой у очень маленьких детей является то, что классические симптомы менингита и пневмонии часто отсутствуют, что затрудняет распознавание болезни.

Обе пневмококковые вакцины безопасны?

Обе вакцины безопасны. Как и в случае с любым лекарством, всегда существует вероятность серьезной проблемы, такой как аллергическая реакция. Но при ПКВ (вакцина, рекомендованная для детей младшего возраста) и ППСВ (вакцина для взрослых и детей старшего возраста) риск серьезного вреда или смерти крайне мал.

 

В исследованиях, включающих около 60 000 доз вакцины против ПКВ, не было отмечено ни умеренных, ни тяжелых реакций. Легкие побочные эффекты включали:

 
  • Покраснение, болезненность или припухлость в месте укола примерно у одного из каждых четырех младенцев
  • Лихорадка выше 100.4 F примерно у одного из каждых трех младенцев
  • Лихорадка выше 102,2 F примерно у одного из каждых 50 детей
  • Иногда возникают нервозность, сонливость или потеря аппетита
 

Примерно у одного из каждых двух взрослых, получающих вакцина PPSV вызывает покраснение или боль в месте укола. Менее 1% имеют более серьезную реакцию, такую ​​как лихорадка или мышечные боли.

Кто должен получить пневмококковую вакцину и когда ее следует вводить?

Вакцина PCV7, покрывающая семь штаммов пневмококковых бактерий, теперь обновлена ​​до вакцины PCV13, покрывающей 13 штаммов.Серия ПКВ, начатая с ПКВ7, должна быть завершена ПКВ13. Однократная дополнительная доза ПКВ13 рекомендуется для всех детей в возрасте 14–59 месяцев, получивших соответствующую возрасту серию вакцин ПКВ7, и для всех детей в возрасте 60–71 месяцев с сопутствующими специфическими заболеваниями, получивших соответствующую возрасту серию вакцин ПКВ7.

Вакцина PCV рекомендуется для следующих детей:

  • Все дети младше 24 месяцев должны получить четыре дозы вакцины, первую дозу в возрасте 2 месяцев.Следующие две прививки следует сделать в возрасте 4 и 6 месяцев, а последнюю ревакцинацию следует сделать в возрасте от 12 до 15 месяцев. Дети, которым не сделали прививку в это время, все равно должны получить вакцину. Количество доз и время между дозами будет зависеть от возраста ребенка.
  • Здоровые дети в возрасте от 2 до 4 лет, не получившие четырех доз вакцины, должны получить одну дозу вакцины.

Вакцина от PPSV рекомендуется для всех взрослых в возрасте от 19 до 64 лет, которые курят или страдают астмой, а также для всех в возрасте от 2 до 64 лет, которые принимают лекарства или лечение, влияющие на иммунную систему организма.Примерами могут служить длительное использование стероидов, химиотерапия или лучевая терапия.

Кроме того, любой человек в возрасте от 2 до 64 лет, имеющий одно из следующих (или аналогичных) состояний здоровья, влияющих на иммунную систему, должен быть вакцинирован PPSV:

и вакцина PPSV23. Сроки и последовательность прививок будут варьироваться в зависимости от того, какие прививки вы делали ранее.

Тем, кто входит в группу высокого риска, и тем, кто был вакцинирован в возрасте до 65 лет, может потребоваться ревакцинация через пять лет после первой дозы.

Насколько важна вакцинация для взрослых старше 65 лет?

Это очень важно. Если вам больше 65 лет или у вас есть основное заболевание, которое подвергает вас риску, и вам не делали прививку от пневмококка, поговорите со своим врачом и попросите назначить ее. По данным Национального фонда инфекционных заболеваний, бактериемия и менингит, вызванные инвазивным пневмококковым заболеванием, являются причиной самых высоких показателей смертности среди пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями.

 

Прививка от пневмококка вам и вашим детям может спасти жизнь.

Побочные эффекты пневмококковой вакцины — NHS

Пневмококковая вакцина очень безопасна, хотя, как и все прививки, может вызывать побочные эффекты.

Заразиться пневмококковой инфекцией от вакцины невозможно, так как вакцина не содержит живых бактерий.

Побочные эффекты пневмококковой вакцины у детей

Легкие побочные эффекты пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ), версии пневмококковой вакцины, вводимой детям в возрасте до 2 лет, включают:

  • снижение аппетита
  • слегка повышенная температура
  • раздражительность
  • покраснение и отек в месте инъекции
  • чувствует себя сонным или плохо спит

Серьезные побочные эффекты вакцины против ПКВ встречаются редко и включают:

Побочные эффекты пневмококковой вакцины у взрослых и детей старшего возраста

Легкие побочные эффекты пневмококковой полисахаридной вакцины (ППВ), разновидности пневмококковой вакцины, вводимой взрослым и детям старше 2 лет, включают:

 
  • легкая болезненность или уплотнение в месте инъекции, длящиеся от 1 до 3 дней
  • слегка повышенная температура

Более серьезные побочные эффекты вакцины PPV, такие как аллергические реакции, встречаются редко.

Что делать, если ребенок плохо себя чувствует после вакцинации против пневмококка

Наиболее распространенные побочные эффекты у младенцев и детей младшего возраста, такие как отек или покраснение в месте инъекции, обычно проходят в течение нескольких дней, и вам не нужно ничего с ними делать.

Если у вашего ребенка жар, держите его в прохладе. Убедитесь, что они не носят слишком много слоев одежды или одеял, и дайте им прохладительные напитки.

Вы также можете дать им дозу детского парацетамола или жидкого ибупрофена в соответствии с инструкциями на упаковке.

Прочтите буклет NHS о распространенных побочных эффектах вакцинации, которые могут возникать у младенцев и детей (PDF, 118 КБ) в возрасте до 5 лет, и о том, как их лечить.

Аллергические реакции на пневмококковую вакцину

В очень редких случаях у ребенка или взрослого может возникнуть серьезная аллергическая реакция после пневмококковой вакцины любого типа.

Известная как анафилактическая реакция, может вызвать опасные для жизни затруднения дыхания.

Анафилаксия – это редкий серьезный побочный эффект, который может возникнуть в течение нескольких минут после инъекции.В то время это очень тревожно, но это лечится адреналином.

Врач или медсестра, проводящие вакцинацию, должны быть обучены тому, как лечить анафилактические реакции.

При своевременном лечении дети и взрослые полностью выздоравливают.

Позвоните своему терапевту, если вы заметили какие-либо необычные симптомы у своего ребенка или у себя после вакцинации.

Узнайте больше о безопасности вакцин и побочных эффектах

Сообщение о побочных эффектах пневмококковой вакцины

Схема желтой карточки позволяет вам сообщать о предполагаемых побочных эффектах от любого типа лекарств, которые вы принимаете, или вакцин, которые вы получили.

Он находится в ведении Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), наблюдающего за безопасностью лекарственных средств.

Дополнительную информацию см. на веб-сайте Yellow Card Scheme.

Узнайте, как сообщить о побочном эффекте вакцины

Пневмококковая вакцина – обзор

Пневмококковая конъюгированная вакцина

Пневмококковые конъюгированные вакцины, в которых пневмококковый капсулярный полисахарид ковалентно связан с белком-носителем.7-валентная конъюгированная вакцина, ковалентно связанная с белком CRM (PCV7; Prevnar; Wyeth Lederle Vaccines, Сент-Дэвидс, Пенсильвания), была впервые лицензирована для использования у младенцев и детей младшего возраста в 2000 году. Семь типов полисахаридов, включенных в лицензированную вакцину, составили 80% инвазивных инфекций у детей младше 6 лет в США. 196 В предлицензионном испытании эффективности в Северной Калифорнии эффективность конъюгированной вакцины составила 97% против инвазивного заболевания, вызванного серотипами в вакцине. 197 Вакцина также была эффективна для профилактики пневмонии, с наибольшим эффектом в первый год жизни, со снижением заболеваемости на 32%, 197 и для профилактики острого среднего отита, вызванного серотипами пневмококка, входящими в состав вакцины. 198 Эффективность против инвазивной пневмококковой инфекции была продемонстрирована у детей коренных американцев, группы населения с повышенным риском заболевания. 198 В феврале 2010 года 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина с полисахаридами, связанными с CRM, была лицензирована для детей и содержит семь серотипов PCV7 с шестью дополнительными серотипами.Среди младенцев, получавших первичную серию из трех доз, ответы на 10 серотипов ЦВС-13 соответствовали предварительно определенному критерию первичной конечной точки (процент субъектов, достигших сероответа IgG ≥0,35 мкг/мл через 1 месяц после третьей дозы). Ответы на серотипы 6B и 9V (содержащиеся в обеих вакцинах) и новый серотип 3 (содержащийся только в PCV13) не соответствовали этому критерию. Однако для серотипов 6B и 9V различия были небольшими. 199

Пневмококковая конъюгированная вакцина вводится в виде серии из четырех доз в возрасте 2, 4 и 6 месяцев с последующей бустерной дозой в возрасте от 12 до 15 месяцев. 198 Вакцина рекомендуется для всех детей младше 2 лет, а также детей в возрасте от 24 до 59 месяцев. Дети в возрасте от 24 до 59 месяцев, которые не были вакцинированы или не прошли рекомендованный график вакцинации, должны получить одну дозу вакцины. 200 Невакцинированные дети в возрасте от 24 до 59 месяцев должны получить две дозы при наличии у них состояний высокого риска, таких как иммуносупрессия, почечная недостаточность/нефротический синдром, функциональная или анатомическая аспления, ликворная утечка или кохлеарный имплантаты.Здоровые дети, получившие полную серию прививок PCV7, должны получать дополнительную дозу PCV13 до возраста 59 месяцев. Для детей с состояниями высокого риска, такими как хронические заболевания сердца или легких, сахарный диабет, хронические заболевания печени, текущее курение, серповидно-клеточная анемия, врожденная или приобретенная аспления, ВИЧ-инфекция, врожденные иммунодефициты, почечная недостаточность и нефротический синдром, заболевания, связанные с иммуносупрессивная терапия или лучевая терапия, утечка спинномозговой жидкости или кохлеарные имплантаты, дополнительную дозу следует вводить в возрасте до 71 месяца.Подмножество этих состояний риска считается чрезвычайно высоким риском инвазивной пневмококковой инфекции; к ним относятся серповидно-клеточная анемия, врожденная или приобретенная аспления, ВИЧ-инфекция, врожденные иммунодефициты, почечная недостаточность и нефротический синдром, заболевания, связанные с иммуносупрессивной терапией или лучевой терапией, истечением спинномозговой жидкости или кохлеарными имплантатами Дети в возрасте от 24 до 71 месяца с любым из этих должны получить две дозы вакцины против ПКВ13, если они получили менее трех доз вакцины против ПКВ в возрасте до 24 месяцев.Дети в этой группе чрезвычайно высокого риска в возрасте от 6 до 18 лет должны получить дозу вакцины PCV13, если они ранее не получали доз PCV13. 195,196,201

Первичная серия пневмококковой конъюгированной вакцины, вводимая одновременно с другими рекомендуемыми детскими вакцинами, связана с повышением частоты случаев лихорадки 100,4°F или выше в течение 48 часов после вакцинации. 196

Широкое использование конъюгированной вакцины привело к резкому снижению заболеваемости среди детей младшего возраста, которым рекомендована вакцина.Кроме того, снижение заболеваемости также наблюдается среди взрослых, что может быть связано с уменьшением передачи пневмококков от детей к взрослым. 202 Снижение заболеваемости не ограничивается инвазивной пневмококковой инфекцией, но также и пневмонией. 203 Наблюдение за пневмококковой инфекцией на сегодняшний день выявило некоторые свидетельства замены серотипа серотипами, не содержащимися в вакцине, но в большинстве исследований такая замена значительно перевешивалась снижением заболеваемости, вызванной серотипами в вакцине. 203-205

Пневмококковая конъюгированная вакцина была лицензирована для взрослых в возрасте 50 лет и старше в 2011 году и теперь рекомендуется для всех взрослых с иммуносупрессией, почечной недостаточностью/нефротическим синдромом, функциональной или анатомической аспленией, ликвореей или кохлеарными имплантатами из-за их повышенный риск заболевания, вызванного серотипами ЦВС13. 206 Взрослым с этими факторами риска также рекомендуется получать PPSV23. Сначала они должны получить PCV13, а через 8 недель — дозу PPSV23.Если взрослый получил дозу PPSV23, последующую дозу PCV13 следует вводить с интервалом в 1 год из-за опасений гипореактивности дозы PCV13, вызванной предыдущей дозой PPSV23. По состоянию на сентябрь 2013 г. PCV13 обычно не рекомендуется для взрослых 65 лет и старше, поскольку рекомендуется PPSV23. ACIP ограничил свои рекомендации лицами с высоким риском в возрасте 19 лет и старше, поскольку данные были наиболее благоприятными в отношении эффективности и рентабельности у лиц с ослабленным иммунитетом, а также потому, что потенциал универсального использования вакцины у детей сведет к минимуму бремя взрослых от серотипов в вакцине за счет защита стада.Также ожидалось, что в скором времени станут доступны данные об эффективности продолжающегося плацебо-контролируемого исследования в Нидерландах. По мере поступления этой информации в текущие рекомендации могут вноситься изменения.

Пневмококковая вакцина – инфекционные заболевания

Обычная доза составляет 0,5 мл внутримышечно для ЦВС13 и 0,5 мл внутримышечно или подкожно для ЦВС23.

PCV13 рекомендуется в виде серии из 4 доз внутримышечно для младенцев в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 15 месяцев. Детям в возрасте от 7 до 59 месяцев, ранее не вакцинированным ПКВ7 или ПКВ13, следует ввести от 1 до 3 доз ПКВ13 в зависимости от их возраста на момент начала вакцинации и наличия заболеваний.Детям в возрасте от 24 до 71 месяца с хроническими заболеваниями, повышающими риск пневмококковой инфекции, и получившим 3 дозы ПКВ13, следует ввести 1 дозу ПКВ13 по крайней мере через 8 недель после последней дозы; если они получили менее 3 доз PCV13, им следует ввести 2 дозы PCV13 с интервалом не менее 8 недель. Прерывание графика вакцинации не требует начала всей серии вакцинации или введения дополнительных доз.

Детям с высоким риском пневмококковой инфекции (например, детям с серповидно-клеточной анемией, аспленией или хроническими заболеваниями) следует вводить дозу PPSV23 в возрасте 24 месяцев, по крайней мере, через 8 недель после последней дозы PCV13.

Детям в возрасте от 14 до 59 месяцев, получившим полную соответствующую возрасту серию вакцин против ЦВС7, следует ввести однократную дополнительную дозу ЦВС13.

Если дети в возрасте от 6 до 18 лет с иммунодефицитом, кохлеарным имплантом или ликвором не были вакцинированы PCV13 или PPSV23, им следует ввести 1 дозу PCV13, а затем 1 дозу PPSV23 ≥ 8 недель позже. Если они были вакцинированы PPSV23, но не PCV13, им вводят 1 дозу PCV13 ≥ 8 недель после последней дозы PPSV23.Дети с иммунодефицитом должны быть ревакцинированы однократно вакциной PPSV23 через 5 лет после введения первой дозы. Им не следует вводить > 2 доз PPSV23.

Взрослые в возрасте ≥ 19 лет с иммунодефицитными состояниями (например, функциональная или анатомическая аспления, ВИЧ-инфекция), утечкой спинномозговой жидкости или кохлеарными имплантатами должны быть вакцинированы PCV13 и PSV23. Если они ранее не получали вакцину PCV13 или PPSV23, их следует вакцинировать дозой PCV13, а затем дозой PPSV23 через ≥ 8 недель.Если им вводили PPSV23, но не PCV13, им вводят дозу PCV13 ≥ 1 года после последней дозы PPSV23.

Взрослым ≥ 65 лет без перечисленных выше заболеваний следует сначала ввести ПКВ13, а затем, по крайней мере, через 1 год — ППСВ23. Если люди уже были вакцинированы против PPSV23, PCV13 следует вводить как минимум через 1 год после последней дозы PPSV23.

Люди с бессимптомной или симптоматической ВИЧ-инфекцией должны быть вакцинированы как можно скорее после установления диагноза.

Взрослым в возрасте от 19 до 64 лет с самым высоким риском пневмококковой инфекции (например, с функциональной или анатомической аспленией, хроническим заболеванием почек или другим иммунодефицитным состоянием, включая рак и применение кортикостероидов) следует ввести вторую дозу PPSV23 через 5 лет после первая доза PPSV23.

Все люди должны быть вакцинированы против PPSV23 в возрасте 65 лет. Если люди получили 1 или 2 дозы PPSV23 в возрасте до 65 лет по любому показанию и прошло ≥ 5 лет с момента получения предыдущей дозы PPSV23, им следует ввести еще одну дозу вакцины в возрасте 65 лет или позже.Вторая доза вводится через 5 лет после первой (например, в возрасте 69 лет, если предыдущая доза была введена в возрасте 64 лет). Тем, кто получает PPSV23 в возрасте 65 лет или старше, следует вводить только 1 дозу.

Если планируется плановая спленэктомия, PCV13 следует вводить за ≥ 12 недель до операции, а затем дозу PPSV23 следует вводить через ≥ 8 недель после введения PCV13. PPSV23 следует вводить как минимум за 2 недели до плановой спленэктомии. Если спленэктомия должна быть выполнена немедленно, следует ввести PCV13, а затем PPSV23 через ≥ 8 недель.Если пациенты уже получили PCV13, PPSV23 не следует вводить в течение ≥ 2 недель после спленэктомии.

При рассмотрении вопроса о химиотерапии рака или другой иммуносупрессивной терапии интервал между вакцинацией и началом иммуносупрессивной терапии должен составлять ≥ 2 недель. Люди не должны быть вакцинированы во время химиотерапии или лучевой терапии.

Текущие рекомендации по полисахаридным вакцинам и будущие белковые антигены

Капсульный полисахарид

Пневмококки экспрессируют цепи из 1 из 92 иммунологически различных полисахаридных субъединиц, прикрепленных к поверхности клеточной стенки.Эти полисахаридные цепи защищают пневмококки от комплемент-опосредованного опсонофагоцитоза, основного механизма клиренса пневмококков из легких. Производство этой полисахаридной цепи необходимо для колонизации и вирулентности пневмококков, что делает его очевидным ранним антигеном-мишенью. 3 Эти полисахаридные субъединицы обладают высокой иммуногенностью, продуцируя антитела, которые реагируют с гомологичным серотипом. Распространенность конкретных капсулярных серотипов может сильно различаться на разных континентах, обеспечивая разные уровни защиты для вакцинированных лиц в зависимости от их местонахождения.Поэтому капсульные серотипы подвергались международному мониторингу с самого начала их использования в качестве вакцинных антигенов. 4

Полисахаридные вакцины

Ранние вакцины, разработанные против пневмококков, содержали очищенные полисахаридные капсулы в качестве антигенов. перечислены серотипы, содержащиеся в каждой вакцине, даты утверждения вакцины Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и общее влияние каждой вакцины на пневмококковую инфекцию. Первые разработанные вакцины содержали 14 серотипов капсульных полисахаридов и защищали от пневмококковой инфекции.Позже, в 1983 году, была разработана 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23), обеспечивающая защиту от 80–90% пневмококковых капсулярных серотипов, вызывающих заболевание. Текущий состав PPSV23 содержит следующие капсульные серотипы: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F и 33F (). Он поставляется в виде однократной дозы 0,5 мл или многодозового флакона объемом 5,0 мл для внутримышечного или подкожного введения в дельтовидную мышцу или латеральную середину бедра.Общие побочные эффекты включают легкие реакции в месте инъекции (например, отек), головную боль, утомляемость и миалгию. 5

Таблица 1.

Пневмококковая вакцина Даты утверждения, серотипы и общее влияние на пневмококковую инфекцию

Всем взрослым в возрасте 65 лет и старше рекомендуется получить одну дозу PPSV23. В возрасте до 65 лет однократная вакцинация PPSV23 рекомендуется для взрослых из группы риска с некоторыми показаниями, имеющими рекомендации для двух доз PPSV23 с промежутком не менее 5 лет.Рекомендации по вакцинации детей из групп риска и взрослых в возрасте от 5 до 64 лет описаны в . Важно отметить, что только курящие сигареты пациенты нуждаются в иммунизации PPSV23, и иммунизация должна быть частью лечения по прекращению курения. Кроме того, если 1 или 2 дозы были получены в возрасте до 65 лет по другим показаниям, последнюю дозу следует ввести в возрасте 65 лет или позже с интервалом между дозами не менее 5 лет. 6 Взрослые не должны получать более двух доз PPSV23 в возрасте до 65 лет, а максимальное количество пожизненных доз составляет три.

Таблица 2.

Рекомендации по вакцинации PPSV23 и PCV13 для детей и взрослых в возрасте от 5 до 64 лет с заболеваниями

Эффективность этой вакцины против пневмококковых инфекций серотипами, содержащимися в вакцине, у иммунокомпетентных лиц составила 65%. 7 Хотя частота инвазивной пневмококковой инфекции была снижена у взрослых, иммунизированных PPSV23, общая частота пневмококкового носительства не снизилась. 8 К сожалению, вакцина не вызвала иммунного ответа в группе детей младше 2 лет с самым высоким уровнем бремени пневмококковой инфекции.Ответ антител, генерируемый PPSV23, не зависит от Т-клеток из-за того, что повторяющиеся субъединицы капсулярного полисахарида могут стимулировать иммунный ответ в В-клетках независимо от помощи Т-клеток. 9 Теория состоит в том, что их неспособность создать независимый от Т-клеток иммунный ответ до этого возраста не позволяла вакцине вырабатывать защитные антитела. 1

Конъюгированные полисахаридные вакцины

Для того чтобы вызвать защитный иммунный ответ у детей в возрасте до 2 лет, были разработаны вакцины с капсульным полисахаридом, конъюгированным с дифтерийным токсином.Эти конъюгированные антигены вызывали Т-клеточно-зависимый гуморальный ответ, который был эффективен у детей в возрасте до 2 лет. Они также доказали свою эффективность в создании более высоких титров антител у лиц с высоким риском, иммунизированных неконъюгированной вакциной.

Первая 7-валентная пневмококковая полисахаридная конъюгированная вакцина (PCV7), разработанная в 2002 г., значительно снизила частоту инфекций у детей в возрасте до 2 лет и у неиммунизированных лиц в том же сообществе за счет стадного эффекта. 10 12 За десять лет после введения ЦВС-7 госпитализация по поводу пневмонии значительно снизилась как среди иммунизированных детей, так и среди пожилых людей. 13 Вакцинация против ЦВС7 также снизила частоту пневмококкового носительства серотипов, покрываемых вакциной, как у вакцинированных детей, так и у членов домохозяйств, среди которых был привит ребенок. 14 Интересно, что вакцинация не снизила заболеваемость средним отитом в вакцинированных сообществах. 15 Вторая разработанная конъюгированная вакцина, 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13), содержала 7 серотипов PCV7, 5 серотипов, обнаруженных в PPSV23, и 1 уникальный серотип, не обнаруженный ни в PPSV23, ни в PCV7, серотип 6A. Его расширенный охват обеспечил более широкое защитное действие против пневмококковой инфекции. 16 После внедрения ПКВ13 показатели инвазивной и неинвазивной пневмококковой инфекции серотипами, включенными в вакцину ПКВ7, и шестью серотипами, добавленными к вакцине ПКВ13, снова снизились. 12 , 16

Замена серотипа

После внедрения ПКВ7 замена серотипа пневмококковых инфекций на серотипы, не содержащиеся в ПКВ7, была отмечена только через 5 лет после внедрения вакцины. Кроме того, показатели пневмококковой инфекции вернулись к довакцинальным уровням в группах с высоким риском пневмококковой инфекции. 17 Особое беспокойство вызывает наблюдение, что уровни устойчивости к антибиотикам увеличились у невакцинных изолятов, ответственных за инфекции, после введения вакцины. 18 PCV13 был введен для охвата шести наиболее распространенных серотипов, которые не были включены в PCV7. С момента появления ЦВС7 и ЦВС13 программа продольного наблюдения 43 медицинских центров в Соединенных Штатах выявила, что единственный серотип, уровень инфицирования которого увеличился, — это серотип 35В, не покрываемый ни одной из существующих вакцин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.