Особо опасные карантинные инфекции: Россельхознадзор — Нормативные документы

Содержание

Россельхознадзор — Нормативные документы

федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору

Территориальные управления…Кавказское межрегиональное управлениеСеверо-Западное межрегиональное управлениеСеверо-Кавказское межрегиональное управлениеСевероморское межрегиональное управлениеТУ по Алтайскому краю и Республике АлтайТУ по Амурской областиТУ по Брянской, Смоленской и Калужской областямТУ по Владимирской, Костромской и Ивановской областямТУ по Воронежской, Белгородской и Липецкой областямТУ по городу Москва, Московской и Тульской областямТУ по Забайкальскому краюТУ по Иркутской области и Республике БурятияТУ по Калининградской областиТУ по Камчатскому краю и Чукотскому АОТУ по Кировской области, Удмуртской Республике и Пермскому краюТУ по Красноярскому краюТУ по Нижегородской области и Республике Марий ЭлТУ по Новосибирской областиТУ по Омской областиТУ по Оренбургской областиТУ по Орловской и Курской областямТУ по Приморскому краю и Сахалинской областиТУ по Республикам Хакасия и Тыва и Кемеровской области-КузбассуТУ по Республике БашкортостанТУ по Республике Мордовия и Пензенской областиТУ по Республике Саха (Якутия)ТУ по Республике ТатарстанТУ по Ростовской, Волгоградской и Астраханской областям и Республике КалмыкияТУ по Рязанской и Тамбовской областямТУ по Саратовской и Самарской областямТУ по Свердловской областиТУ по Тверской и Ярославской областямТУ по Томской областиТУ по Тюменской обл.

, Ямало-Ненецкому и Ханты-Мансийскому а.о.ТУ по Хабаровскому краю, Еврейской автономной и Магаданской областямТУ по Челябинской и Курганской областямТУ по Чувашской Республике и Ульяновской областиЮжное межрегиональное управление

Нормативные документы

В данном разделе размещаются актуальные версии нормативно-правовых актов (законы, приказы, указы, решения Верховного суда РФ и др.), представляющие интерес для специалистов в области ветеринарии и фитосанитарии.

Дополнительную информацию Вы можете получить, задав вопрос в разделе «Электронная приемная».

Приказ Минсельхоза РФ от 17.05.2005 N 81

«Об утвержденииперечня карантинных и особо опасных болезней животных»

(Зарегистрированов Минюсте 25. 05.2005 N 6645)


В соответствии со статьей 1 Закона Российской Федерации от 14 мая 1993 г. N 4979-1 «О ветеринарии» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 24, ст. 857; Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 2; 2004, N 27, ст. 2711), подпунктом 5.2.24 Положения о Министерстве сельского хозяйства Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июня 2004 г. N 315 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 27, ст. 2778), приказываю:

  1. Утвердить Перечень карантинных и особо опасных болезней животных согласно приложению.
  2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра С.Г. Митина.

Министр
А.В.ГОРДЕЕВ
Приложение

к Приказу
Минсельхоза России
от 17 мая 2005 г.
N 81

Перечень


карантинных и особо опасных болезней животных
  1. Ящур
  2. Везикулярный стоматит
  3. Везикулярная болезнь свиней
  4. Чума крупного рогатого скота
  5. Чума мелких жвачных
  6. Контагиозная плевропневмония крупного рогатого скота
  7. Заразный узелковый дерматит крупного рогатого скота
  8. Лихорадка долины Рифт
  9. Катаральная лихорадка овец
  10. Оспа овец и коз
  11. Африканская чума лошадей
  12. Африканская чума свиней
  13. Классическая чума свиней
  14. Высокопатогенный грипп птиц
  15. Болезнь Ньюкасла
  16. Сибирская язва
  17. Бешенство
  18. Туберкулез
  19. Бруцеллез
  20. Лептоспироз
  21. Болезнь Ауески
  22. Губкообразная энцефалопатия крупного рогатого скота
  23. Эмкар
  24. Лейкоз
  25. Скрепи овец и коз
  26. Аденоматоз
  27. Меди-Висна
  28. Чума верблюдов
  29. Некробактериоз северных оленей
  30. Гиподерматоз крупного рогатого скота и северных оленей
  31. Энзоотический энцефаломиелит свиней (болезнь Тешена)
  32. Рожа
  33. Листериоз
  34. Сап
  35. Энцефаломиелиты
  36. Инфекционная анемия
  37. Контагиозный метрит (вирусный аборт)
  38. Случная болезнь (трипанозамоз)
  39. Алеутская болезнь норок
  40. Чума плотоядных
  41. Вирусный энтерит
  42. Орнитоз (пситтакоз, хламидиоз)
  43. Инфекционные болезни всех видов животных, ранее не регистрировавшиеся на территории Российской Федерации.

Квалификационная характеристика на врачебную специальность – эпидемиология карантинных и особо опасных инфекций

Квалификационная характеристика на врачебную специальность – эпидемиология карантинных иособо опасныхинфекций.

 

В соответствии с требованиями специальности эпидемиология  карантинных иособо опасныхинфекций, врач должен знать и уметь:

 

I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:

 

1. Закон Республики Узбекистан от 03.07.1992г. № 657-XII «О Государственном санитарном надзоре».

2. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья граждан, государственного санитарного надзора, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Правительства Республики Узбекистан. Действующие приказы Министерства здравоохранения Республики Узбекистан:

— №96 от 18.02.99г. «О совершенствовании противоэпидемической защиты населения Республики Узбекистан от карантинных и других особо-опасных инфекций»;

— № 1 от 02.01.04г. «По совершенствованию мер предотвращения возникновения, распространения, и профилактика заболеваемости чумой в Республике»;

— № 275 от 15.06.94г. « О совершенствовании мероприятий по профилактике острых кишечных инфекций в Республике Узбекистан»;

— № 150 от 11.04.01г. «О совершенствовании проводимых мероприятий по профилактике ящура в Республике Узбекистан»;

— № 650 от 16.09.96г. «Об усилении мероприятий по профилактике бруцеллеза в Республике Узбекистан»;

— № 507 от 07.11.94г. «Об усилении мероприятий по профилактике сибирской язвы в Республике Узбекистан»;

— № 490 от 10.11.04г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством»;

— № 299 от 28. 06.93 «Об усилении мероприятий по борьбе с арбовирусными инфекциями в Республике Узбекистан»;

— № 631 от 27.12.05г. «О внедрении стандартных определений случая в систему учета и регистрации отдельных инфекционных заболевании».

1.    Основные закономерности эпидемического процесса при карантинных и особо опасных инфекциях, их особенности в современных условиях, закономерности заражения при антропонозах, зоонозах и сапронозах.

2.    Принципы борьбы и профилактики инфекционных заболеваний особенности их при антропонозах, зоонозах и сапронозах в том числе при особо-опасных и карантинных инфекциях.

3.    Эпидемиологию, клинику, диагностику, лечение и профилактику карантинных и особо опасных инфекций.

4.    Правила оформления и введения документации отдела особо опасных инфекций;

5.    Вопросы организации санитарно-просветительной работы среди населения, по профилактике карантинных и особо-опасных инфекции формы и методы санитарного просвещения.

 

 

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

 

1. Проведение оперативного и ретроспективного анализа эпидемической ситуации по инфекционным заболеваниям. Изучение причин и условий возникновения карантинных и особо-опасных инфекций.

1.    Проведение эпидемиологического расследования очагов карантинных и особо-опасных инфекций.

1.    Участие в подготовке национальных программ по проблемам инфекционной патологии (сибирская язва, бруцеллез, бешенство, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка).

2.    Осуществление контроля за деятельностью лечебно-профилактических учреждений в проведении мероприятий по профилактике карантинных и особо-опасных инфекций.

3.    Подготовка проектов приказов, методических указаний, (рекомендаций), информационных и циркулярных писем всех уровней.

4.    Участие в подготовке справок на коллегии, селекторные совещания, санитарно-эпидемиологический совет, а также подготовка проектов решений к ним и т. д.

5.    Подготовка информаций в вышестоящие инстанции о состоянии инфекционной заболеваемости (Министерство здравоохранения, Кабинет МинистровРУз, Министерство по чрезвычайным ситуациям и т. д.).

6.    Организация и проведение семинар – совещаний для специалистов лечебно-профилактических учреждений и других организаций, эпидемиологов центров госсанэпиднадзора по профилактике карантинных и особо-опасных инфекций.

7.    Оказание консультативной, методической и практической помощи в организации противоэпидемических мероприятиях как в плановом порядке с выездом на места, так и при возникновении эпидемических осложнений по карантинным и особо-опасным инфекциям.

8.    Проведение ежемесячного анализа ф.6 -здрав » Отчет о состоянии инфекционной заболеваемости» и ф. 6 » Отчет о профилактических прививках».

9.    Осуществление систематического контроля за правильным планированием и отбором контингента для проведения   профилактических прививок против сибирской язвы.

10.Контроль за выполнением плановых лабораторных исследований   по особо-опасным инфекциям, организация мероприятий по результатам исследований.

                            

                             III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

 

1.       Должен знать этиологию, эпидемиологию, клинику, диагностику карантинных и особо-опасных инфекций (холера, чума, сибирская язва, бруцеллёз, бешенство, ящур, сап, милеоидоз, орнитоз, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка) а также контагиозные геморрагические лихорадки (Марбурга, Эболо, Лоссо).

2.       Организовать проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге карантинных и особо-опасных инфекций.

Эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания.

Изоляцию больного в очаге.

Выявление всех общавшихся с больным.

Медицинское наблюдение за общавшимися с больными.

Обследование общавшихся с применением лабораторных методов обследования.

Вакцинация по эпидемическим показаниям.

Экстренная профилактика по эпидемическим показаниям.

Проведение карантинно-ограничительных мероприятий.

Дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия в очаге.

3.       Профилактика карантинных и особо-опасных инфекций:

Определить контингент подлежащий иммунизации.

Подготовить заявку на сибиреязвенную и антирабическую вакцину и антирабический иммуноглобулин.

Определить потребность сибиреязвенной и антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина.

Контроль за правильностью назначений антирабических прививок.

Контроль за проведением диспансериза.ции лиц, получивших полный курс антирабических прививок.

Контроль за взятием сывороток крови за изучением напряженности иммунитета у привитых против бешенства в лечебно- профилактических учреждениях.

Обучение эпидемиологов, хирургов и травматологов по правилам назначений антирабических препаратов.

Контроль за состояниям укладок защитных костюмов, забора материала на особо-опасные инфекции и укладок экстренной профилактики медицинских работников в лечебно профилактических учреждениях.

Контроль за подготовкой и переподготовкой медицинских работников по программе подготовки по карантинным и особо-опасным инфекциям.

 

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

 

1.    Составлять информационные письма, справки, методические рекомендаций и другие документации по своей работе.

2.    Оказывать практическую и методическую помощь, в организации противоэпидемических мероприятий при возникновении карантинных и особо-опасных инфекции.

3.    Контролировать за ходом выполнения профилактических прививок против сибирской язвы.

4.    Контролировать за проведением антирабических прививок пострадавшим от животных.

5.    Внедрять и применять в практике новые методы профилактики с карантинными и особо-опасными инфекциями.

6.    Периодически повышать свою квалификацию и работать над повышением уровня собственных знаний.

7.    Уметь организовывать комплексную работу с другими заинтересованными отделами и лабораториями.

 

Составители: 

Каршиева Н.З. (Врач-эпидемиолог отдела особо опасных инфекции РесЦГСЭН).    

 

Комиссия использовала:

1.           Квалификационные требования предыдущих лет.

2.           Действующие законодательно-правовые акты Республики Узбекистан.

3.           Положение о центрах Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Республики Узбекистан.

4.           Положение об отделах особо опасных инфекций Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Республики Узбекистан.

5.           Должностные инструкции специалистов отдела особо опасных инфекций

6. Монография «Санитарно-эпидемиологическая служба». Хромченко О.М., Куценко Г.И., «Медицина» Москва, 1990г.

7. «Санитарная статистика» А.Мерков, Л.Е.Поляков, «Медицина»  Москва,1974г.


Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Центральная научно-методическая ветеринарная лаборатория

     Отдел вирусологии является структурным подразделением Тульской испытательной лаборатории федерального государственного бюджетного учреждения «Центральная научно-методическая ветеринарная лаборатория»

     В своей деятельности отдел руководствуется действующим   Ветзаконодательством, национальными стандартами, нормами, нормативными документами Федеральной службы по аккредитации.

     В отделе работают 4 сотрудника, опытные вирусологи, имеющие стаж работы более 20 лет и начинающие специалисты. Сотрудники отдела регулярно проходят внутренние и внешние обучения, курсы повышения квалификации.

     Для оценки профессионализма и компетентности специалисты отдела ежегодно принимают участие в межлабораторных сравнительных испытаниях (МСИ).

    Основными задачами отдела являются проведение диагностических исследований биологического и патологического материала в области ветеринарии в соответствии с действующей нормативной и методической документацией.

Обеспечение достоверности, обьективности и требуемой точности результатов исследования.

Проведение внутреннего и внешнего контроля качества  исследований в отделе.

Создание условий для профессионального роста сотрудников

                          О работе отдела

     Отдел оснащен современным  оборудованием, приборами, позволяющими в короткие сроки проводить исследования на вирусные болезни. Вирусологи проводят    диагностические исследования на современном уровне. В отделе широко применяются экспресс-методы, которые позволяют в минимальные сроки установить диагноз на особо опасные, антропозоонозные (общие для человека и животных), карантинные инфекции сельскохозяйственных, домашних  животных, домашней и синантропной птицы,  диких плотоядных. Диагностические  исследования  патматериала, биоматериала проводят  различными методами: РДП, РНГА, РТГА, ИФА, биологическими, микроскопическими. Для проведения лабораторных исследований вирусологи применяют диагностические наборы и тест-системы отечественных и зарубежных организаций- производителей, которые обеспечивают высокий уровень достоверности и объективности в постановке диагноза.

   В рамках Государственного задания, выполняет программу по контролю за эпизоотической ситуацией в регионе по особо опасным, карантинным  вирусным  инфекциям:

  • Бешенство
  • Африканская чума свиней
  • Классическая чума свиней
  • Болезнь Ньюкасла
  • Грипп птиц
  • Блютанг  крупного рогатого скота
  • Болезнь Шмалленберга крупного рогатого скота
  • Парагрипп-3 крупного рогатого скота
  • Вирусная диарея крупного рогатого скота
  • Инфекционный ринотрахеит крупного рогатого скота
  • Инфекционная анемия лошадей
  • Парвовирусная болезнь свиней

 Материал для лабораторных исследований доставляют в отдел из Тульской,  Калужской,   Рязанской,  Липецкой , Московской областей.

На особо опасные инфекции (бешенство) поступает патматериал от диких плотоядных, домашних животных. Исследование проводят в отделе  экспресс- методом (МФА), который  позволяет получить  результат исследования в течение нескольких часов.

 На вирусные респираторно- кишечные инфекции крупного рогатого скота проводят исследования на наличие специфических антител к вирусу:

 Парагриппа-3 (РТГА)

 Вирусной диареи (РНГА)

 Респираторно- синцитиальной инфекции (РНГА)

 Аденовирусной инфекции (РНГА)

 Инфекционного ринотрахеита (РНГА)

Результаты  исследований позволяют оценить эффективность проведенной вакцинации животных, сроки вакцинации животных, выявить серопозитивных животных,  которые ранее не подвергались  вакцинации.  Ретроспективная диагностика позволяет установить диагноз на респираторно- кишечные инфекции крупного рогатого скота.

Методом иммуноферментного анализа проводят диагностические исследования биоматериала от молодняка крупного рогатого скота на наличие антигенов вирусов: 

Вируса диареи  (ИФА)

Ротавируса (ИФА)

Коронавируса (ИФА)

Исследования методом ИФА позволяют установить диагноз в течение 2-х рабочих дней.

      Методом иммуноферментного анализа в отделе проводят исследования сыворотки крови на  наличие  специфических антител к вирусу   африканскую чуму свиней.

В реакции диффузионной преципитации исследуют сыворотку крови лошадей с целью выявления серопозитивных животных на инфекционную анемию.

     Для оценки поствакцинального иммунитета у свинопоголовья в отделе проводят исследования методом иммуноферментного анализа на:

            Классическую чуму свиней

            Вирусный трансмиссивный гастроэнтерит свиней

            Болезнь Ауески свиней, крупного рогатого скота

            Репродуктивно- респираторный синдром свиней

            Цирковирусную инфекцию свиней второго типа

Методом реакции задержки гемагглютинации проводят диагностические исследования  сыворотки крови и патматериала на парвовирусную инфекцию свиней.  Результаты исследования дают возможность выявить у животных патологию воспроизводства и провести оценку поствакцинального иммунитета.

              Из птицеводческих хозяйств в отдел поступает сыворотка крови от птицы для контроля  эффективности проведенной профилактической вакцинации, состояния пассивного иммунитета, определения сроков  применения вакцин, выявления вирусспецифических антител у птицы, которая не подвергалась профилактической вакцинации. Диагностические исследования  проводят  в отделе методом  РТГА, ИФА на:

               Грипп птиц подтип Н1-Н13- РТГА

              Болезнь  Ньюкасла- РТГА

              Синдром снижения яйценоскости- 76 -РТГА

              Инфекционный бронхит кур- ИФА

              Инфекционная бурсальная болезнь  (бол.Гамбора)- ИФА

              Инфекционный ларинготрахеит  — ИФА

              Микоплазмоз (gallisepticum, synoviae) — ИФА

              Геморрагический энтерит — ИФА

            Основными задачами отдела являются проведение лабораторных исследований в области ветеринарии, диагностических исследований биологического и патологического материала от животных и птицы с целью диагностики особо опасных (зооантропонозных), карантинных и других заболеваний животных и птицы.

 В отделе проводятся исследования на следующие заболевания

 Аденовирусная инфекция КРС – РНГА

Африканская чума свиней – ИФА, ЛМ

Болезнь Ауески — ИФА

Бешенство – ЛМ

Блютанг — ИФА

Болезнь Ньюкасла — РТГА

Вирусная диарея КРС – РНГА,ИФА

Вирусная диарея, рота-  и коронавирусный энтерит КРС — ИФА

Грипп птиц – РТГА

Инфекционный ларинготрахеит – ИФА

ИНАН – РДП

Инфекционный бронхит кур – ИФА

Инфекционная бурсальная болезнь – ИФА

Инфекционный ринотрахеит КРС — РНГА

Классическая чума свиней — ИФА

Микоплазмоз птиц (Mg/Ms) — ИФА

Парвовирусная инфекция свиней — РЗГА

Парагрипп-3 КРС — РТГА

Синдром снижения яйценоскости — РЗГА

Репродуктивно-респираторный синдром свиней — ИФА

Респираторно-синцитиальная инфекция КРС — РНГА

Цирковирус свиней — ИФА

Болезнь Шмалленберга — ИФА         

Изоляция и карантин

Изоляция и карантин

Изоляция и карантин
Местное здравоохранение в штате Массачусетс

Это обучение было разработано для ознакомления местных отделов здравоохранения с юридическими и практическими соображениями, связанными с изоляцией и карантином людей для предотвращения распространения инфекционных заболеваний. Несколько примеров, содержащихся в этом модуле, были взяты из вспышки атипичной пневмонии в 2003 г. и содержат ссылки на образцы документов, применимых к этой ситуации.Пожалуйста, не пытайтесь адаптировать примеры SARS, представленные в этом примере. Учитывая сохраняющиеся опасения, связанные с новым коронавирусом 2019 года, мы призываем местные департаменты здравоохранения следовать текущим рекомендациям CDC и MDPH и работать напрямую с MDPH для подготовки уведомлений и других документов, связанных с новым коронавирусом 2019 года. —- февраль 2020 г.

Введение

Изоляция, карантин и социальное дистанцирование — это три разные, но взаимосвязанные меры общественного здравоохранения, которые используются для остановки или сведения к минимуму распространения болезни.Эти меры являются частью более крупной системы эпиднадзора за инфекционными заболеваниями общественного здравоохранения. Когда лаборатория или поставщик медицинских услуг выявляют инфицированного человека, небольшую группу людей или вспышку, об этом сообщается в департамент здравоохранения штата или местный совет здравоохранения (LBOH). Эпидемиологическое расследование определит, какие меры общественного здравоохранения следует принять. Это обучение будет сосредоточено в первую очередь на мерах по изоляции и карантину LBOH, а также будет включать информацию о других мерах по борьбе с инфекционными заболеваниями (т.д., социальное дистанцирование, вакцинация, профилактика, закрытие заведения, личная гигиена и гигиена окружающей среды, просвещение).

Цели обучения

После завершения этого обучения вы сможете:

  • Различать изоляцию, карантин и социальное дистанцирование
  • Обобщить исторические события в области общественного здравоохранения, которые привели к созданию наших текущих законов и практики в области общественного здравоохранения
  • Перечислите требования 105 CMR 300.000 на инфекционные заболевания, расследуемые LBOH
  • Объясните, как добиться добровольного соблюдения требований изоляции и карантина
  • Опишите административный процесс, необходимый LBOH для реализации изоляции и карантина лиц, не соблюдающих требования

  

Масштабная изоляция и карантин были обычной практикой общественного здравоохранения во время эпидемий 19 го и начала 20 го веков. В те времена передача болезни не была полностью понята, но было известно, что изоляция, карантин и запрет на публичные собрания кажутся эффективными для предотвращения распространения болезни.

В США карантинные процедуры были непоследовательными и не всегда применялись должным образом на уровне штата и на местном уровне. Несоответствия по всей стране способствовали повторяющимся вспышкам и вынуждали федеральное правительство взять на себя контроль.

К 1900-м годам был создан более формальный процесс, и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) стали федеральным органом, контролирующим борьбу с болезнями.Хотя CDC является федеральным органом по изоляции и карантину, штат и LBOH сохраняют власть над своими юрисдикциями.

Определения и термины

По данным Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA):

  • Изоляция предотвращает распространение инфекционного заболевания путем отделения больных людей от здоровых. Изоляция длится до тех пор, пока болезнь заразна.
  • Карантин разделяет и ограничивает передвижение людей, подвергшихся воздействию инфекционного заболевания, чтобы проверить, не заболеют ли они.Карантин длится достаточно долго, чтобы убедиться, что человек не заразился инфекционным заболеванием.
  • Социальное дистанцирование — это способ не допустить тесного или частого взаимодействия людей друг с другом для распространения инфекционного заболевания. Школы и места сбора (например, кинотеатры, торговые центры) могут быть закрыты, а спортивные мероприятия и религиозные службы могут быть отменены.

 

 

 

 

Первая официальная система изоляции и карантина появилась в Европе во время эпидемии чумы в 14 -м веке.Первоначально для заболевших был установлен 30-дневный период изоляции.

Наказание заключалось в том, чтобы оставаться под «трентино» (30-дневный карантин) для наблюдения (Сехдев, 2002). Наказания были применены для здоровых людей, пытающихся посетить больных.

Чтобы предотвратить распространение чумы, венецианцы ввели «карантино» (40-дневный карантин) для здоровых прибывающих путешественников и кораблей. Причина, по которой он увеличился до 40 дней, неизвестна. Возможно, это было связано с религиозными причинами (т.э., 40-дневное соблюдение поста) или древнегреческий принцип «критических дней», когда считалось, что болезнь разовьется к 40 дням.

Чумные доктора

Чумные доктора, также известные как «доктора-клюва», также были обязаны соблюдать карантин.

 

Хотя эпидемия чумы началась в 1300-х годах, только в 1600-х чумные врачи начали носить защитную одежду и клюв (Rosenheck, 2011).

 

Весь костюм был покрыт воском.

 

Клюв содержал свежие травы и цветы, которые, как считалось, отфильтровывали «чумной воздух».

 

Чумные врачи носили с собой палку, с помощью которой поднимали зараженную одежду и простыни, чтобы предотвратить телесный контакт с зараженными людьми и материалами.

 

Практика массового карантина в Америке началась во время вспышки оспы, которая началась в Бостоне и распространилась на остальные 13 колоний (с несколькими вспышками оспы, произошедшими между 1636-1721 гг.).

  • Судам, перевозящим грузы и пассажиров из-за Атлантического океана, было приказано оставаться в карантине на различных островах Бостонской гавани (Рейнсфорд-Айленд, Дир-Айленд и Спектакль-Айленд) до тех пор, пока они не будут проверены с медицинской точки зрения на какое-либо инфекционное заболевание
  • Корабли, перевозившие больных пассажиров, были вынуждены швартоваться на островах и оставаться в изоляции до тех пор, пока пассажиры не будут лечиться от инфекции

Изоляция больных была стандартным методом инфекционного контроля в американских больницах в конце 1800-х годов.

  • Разделение пациентов на отдельные отделения в зависимости от фазы выздоровления или типа и симптомов заболевания было новой практикой
  • Изоляция и карантин были обычным явлением до тех пор, пока не была доказана эффективность антибиотиков, вакцин и гигиенического контроля (например, купание с мылом, кипячение питьевой воды, стерилизация) в предотвращении распространения болезни

 

Наихудшие зарегистрированные эпидемии

Афинская чума

Афинская чума года в Греции унесла жизни около 100 000 человек между 430-426 годами до н. C. (примерно 1/3 населения города). Распространение этой чумы было быстрым, потому что в то время были обычным явлением скученность и антисанитарные условия жизни, однако она не распространилась далеко за пределы оборонительной стены города. Источник этой чумы неизвестен, но зарегистрированные симптомы напоминают симптомы многих бактериальных и вирусных инфекций, таких как сибирская язва, лихорадка Эбола и оспа (Littman, 2009).

 

Чума Юстиниана

Чума Юстиниана началась в 540 г.Д. и длился более 200 лет. Эта чума унесла жизни от 30 до 50 миллионов человек на территориях, окружающих Средиземное море. Как и Черная смерть, считается, что причиной инфекции были бактерии Yersinia pestis . Поскольку в то время было мало понимания причины этой болезни, многие семьи оставались в своих домах, избегали общественных собраний или бежали из своих общин.

 

Черная смерть

Черная смерть (также называемая чумой или бубонной чумой) началась в Центральной Азии в 1338 году и в конечном итоге распространилась на Европу. Эта пандемия длилась около 400 лет и, как полагают, была вызвана инфекциями от укусов восточной крысиной блохи, которая является хозяином бактерии Yersinia pestis . В 14 -м веке вероятность умереть от этой заразы составляла 72%. Больные были вынуждены изолироваться в своих домах, а их дома были отмечены красным крестом в качестве предупреждения другим, чтобы они держались подальше. Выздоровевшим разрешили вернуться к нормальной жизни после получения справки о состоянии здоровья.Черная смерть является причиной примерно 70 миллионов смертей (1/3 населения Европы), большинство из которых произошло в Европе в период с 1346 по 1351 год.

 

Мемфисская чума

Мемфисская чума (также называемая Мемфисской желтой лихорадкой) произошла в течение шести различных эпидемий в период с 1828 по 1879 год и унесла жизни около 9000 человек. Эта чума возникла из-за вируса под названием Flavivirus, который передается людям через укусы комаров. По мере развития лихорадочных симптомов появляется желтуха. Считается, что эта чума распространилась от инфицированных пассажиров лодки, которым разрешили сойти на берег в Мемфисе. Комары способствовали распространению вируса по всему городу. Многие жители покинули Мемфис, но по прибытии в другие города находились под «карантином с дробовиком» — вооруженные часовые угрожали расстрелять посетителей, если они попытаются проникнуть в их поселок. Заболевшие жители Мемфиса были изолированы от публики и содержались в «комнатах для больных». Запросы на финансирование карантинных учреждений были отклонены, поскольку медицинское сообщество не могло прийти к согласию относительно того, как происходит передача болезни.

 

Эпидемия полиомиелита

Эпидемия полиомиелита произошла в США с июня по декабрь 1916 года. Полиовирус заразил примерно 27 000 человек и в конечном итоге убил 6 000 человек. Около 60% инфицированных — дети. Зараженных детей принудительно изолировали на срок до двух недель в больницах даже вопреки желанию родителей. «Железные легкие» представляли собой вентиляционные капсулы с отрицательным давлением, которые помогали людям дышать, создавая достаточное давление воздуха внутри герметичной капсулы, чтобы диафрагма легкого расширялась и сжималась.Чтобы предотвратить распространение полиомиелита, были жестко введены крупномасштабные карантины и ограничения на поездки, а также отменены массовые мероприятия и крупные общественные собрания. В Нью-Йорке дома, члены семьи которых были заражены полиомиелитом, были помещены на карантин и отмечены табличками, предупреждающими общественность держаться подальше.

 

Вспышка вируса Эбола

Вспышка вируса Эбола в 2014 году произошла в Западной Африке.К концу июля 2015 года Всемирная организация здравоохранения сообщила, что общее число погибших превысило 11 000 человек. Вирус Эбола продолжает распространяться в Западной Африке, несмотря на новые законы об общественном здравоохранении и просветительские кампании. Небольшие общины, которые хотят поддерживать свои традиции (например, прикасаться к останкам умершего члена семьи, умершего от лихорадки Эбола), подвергаются большему риску заражения лихорадкой Эбола.

 

 

 

В таблице ниже приводится сводка ряда федеральных законов и политик, касающихся изоляции и карантина.

Федеральные законы и правила

Год

Описание

1878

Принят Национальный закон о карантине. Закон был написан в ответ на отсутствие контроля над вспышкой желтой лихорадки в Мемфисе в 1828 году.

  • Считалось, что вирус был доставлен на корабле из Карибского моря
  • Закон наделил Службу морских госпиталей (известную сегодня как Уполномоченный корпус Службы общественного здравоохранения) полномочиями инспектировать и помещать на карантин любые суда, грузы и пассажиров, если они подозревают наличие инфекционного заболевания
  • Несмотря на то, что в США было предпринято много усилий. S. для предотвращения распространения болезней, продолжались вспышки

1918

В начале эпидемии испанского гриппа многие местные органы здравоохранения получили помощь от федерального правительства для обеспечения широкомасштабного карантина.

  • Это был последний раз, когда федеральному правительству пришлось ввести массовый карантин

1944

Полномочия по федеральному карантину переданы США.S. Служба общественного здравоохранения (известная сегодня как Министерство здравоохранения и социальных служб США).

  • Им было поручено предотвращать занос, передачу и распространение инфекционных заболеваний из зарубежных стран в США

1967

По мере расширения Службы общественного здравоохранения США она делегировала полномочия по карантину Национальному центру инфекционных заболеваний (известному сегодня как CDC).

  • После того, как CDC взял на себя обязанности по карантину, они установили 55 карантинных станций, расположенных в каждом морском порту, аэропорту и на основных пограничных переходах в США

Сегодня

Есть только 20 карантинных станций CDC, расположенных в портах въезда, где иностранных путешественников принимают в США

 

Подумайте об обстановке на работе.Приходилось ли вам заниматься карантинными делами? Если да, то по какой причине?


Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) определили девять болезней, которые на федеральном уровне разрешены для карантина указом президента.

  1. Холера
  2. Дифтерия
  3. Инфекционный туберкулез
  4. Грипп (который может вызвать пандемию)
  5. Чума
  6. Тяжелые острые респираторные синдромы (ТОРС)
  7. Оспа
  8. Желтая лихорадка
  9. Вирусные геморрагические лихорадки

 

 

Массачусетс

Департамент общественного здравоохранения штата Массачусетс (MDPH) обобщил процедуры сообщения о болезни и наблюдения за инфицированными пациентами, а также требования к изоляции и карантину в 105 CMR 300. 000.

Цель этих правил:

  1. Перечень болезней, опасных для здоровья населения и
  2. Установить требования к отчетности, эпиднадзору, изоляции и карантину.

Правила предназначены для использования и соблюдения LBOH, больницами, лабораториями, врачами и другими работниками здравоохранения, ветеринарами, работниками сферы образования, рекреационными программами, работниками пищевой промышленности и общественностью.

Распечатайте или сохраните копию 105 CMR 300.000.

Обратите внимание, что в штате Массачусетс существует более 75 заболеваний, перечисленных в 105 CMR 300.200, о которых необходимо сообщать в MDPH или LBOH.

  • Не все из этих болезней требуют изоляции или карантина
  • Лаборатории, LBOH и поставщики медицинских услуг имеют разные списки заболеваний, за отчетность по которым они несут ответственность
Ключевые разделы 105 CMR 300.000

 

 

300. 110: Сообщения о случаях болезни местных советов здравоохранения

Каждый местный совет здравоохранения должен сообщать в Департамент о возникновении или подозрении на возникновение любого заболевания, о котором было сообщено в совет здравоохранения, в соответствии со статьей 105 CMR 300.100. При наличии полной демографической, клинической и эпидемиологической информации о случае, как определено Департаментом, она должна быть включена в каждый отчет.

  • Каждый местный совет здравоохранения должен использовать безопасную электронную систему эпиднадзора за болезнями и управления делами (MAVEN), назначенную и поддерживаемую Департаментом
  • О каждом случае сообщается немедленно, но не позднее 24 часов после поступления в местный отдел здравоохранения

300.160: Заболевания, о которых местные органы здравоохранения сообщают в Департамент

 

Всякий раз, когда в каком-либо муниципалитете должно произойти сообщение о случае или состоянии, указанном в 105 CMR 300. 000, о случае необычного заболевания, кластере или вспышке заболевания, включая, помимо прочего, подозрение на пищевое отравление или увеличение числа случаев диареи и/ или необъяснимое лихорадочное заболевание, местный совет здравоохранения обязан немедленно сообщить через защищенную электронную систему эпиднадзора и управления случаями (MAVEN), назначенную и поддерживаемую Департаментом, и, если Департамент укажет, по телефону о существовании о таком необычном заболевании, вспышке, кластере или росте заболеваемости в Департамент.

  • Информация, содержащаяся в отчете, определяется Департаментом и должна включать полную демографическую, клиническую, эпидемиологическую и лабораторную информацию, если она доступна.

300.200: Требования к изоляции и карантину

При сообщении о случае или подозрении на заболевание, объявленное опасным для здоровья населения, местный совет здравоохранения и Департамент уполномочены выполнять и обеспечивать соблюдение требований, изложенных в 105 CMR 300. 200.

  • Минимальные требования к изоляции и карантину болезней, опасных для здоровья населения, изложены в 105 CMR 300.200(A)
  • В зависимости от конкретных обстоятельств, связанных с воздействием, случаем и/или контактом с любым заболеванием или состоянием, указанным в 105 CMR 300.200(A) или (B), могут потребоваться дополнительные меры контроля

 

Правила также наделяют LBOH полномочиями по обеспечению соблюдения требований изоляции и карантина.

 

В следующей рамке приведены некоторые общие законы штата Массачусетс (MGL), которым должны следовать органы общественного здравоохранения, поддерживающие 105 CMR 300.000. Обратите внимание, что это частичное резюме некоторых положений закона, а не полный текст, и на него нельзя полагаться в качестве юридической консультации.

 

MGL Глава 111 — Общественное здравоохранение

Раздел 5 — Полномочия и обязанности отдела. Департамент должен интересоваться здоровьем населения; уполномочен проводить санитарные обследования и расследования причин заболеваний.

Раздел 6 — Право определять болезни, считающиеся опасными для здоровья населения; контроль и профилактика. Департамент имеет право определять, какие заболевания опасны для здоровья населения, и устанавливать правила и положения по контролю и профилактике таких заболеваний.

Раздел 7 — Исследование контагиозных или инфекционных заболеваний; дать уведомление или сообщить.Поручает отделу проводить расследования и предотвращать распространение болезней, а также консультироваться с местными властями; Департамент имеет координирующие полномочия в качестве местного совета здравоохранения.

Раздел 31 — Советы по здравоохранению могут принимать разумные санитарные нормы. Местные советы здравоохранения должны публиковать сводки. Они должны подать копии местных санитарных норм и любых правил, положений, стандартов и поправок в Государственный департамент охраны окружающей среды.

Раздел 94A-94C — Сертификация не госпитализированных больных активным туберкулезом; обследование; транспорт; выпускать.Разрешает уполномоченному госпитализировать больного туберкулезом, отказывающегося от обследования и лечения, на 15 дней, после чего пациенту должны быть предоставлены надлежащие правовые процедуры.

Раздел 95 — Полномочия и обязанности местных органов здравоохранения в случаях инфекционных заболеваний. Уполномочивает совет здравоохранения предусматривать места для изоляции и карантина инфицированных лиц или лиц, проживающих по соседству, и издавать правила.

Раздел 96 — Ордера на удаление лиц, зараженных опасным заболеванием.Уполномочивает местный совет здравоохранения давать указание полицейским властям удалить лицо, зараженное болезнью, опасной для общественного здоровья (при условии, что судья выдал ордер).

Раздел 97 — Вывоз пациента из дома, если пациент не может быть изолирован. Разделы 95 и 96 (выселение человека из его или ее дома) применяются только в том случае, если лицо (лица) проживает / проживает в пансионе или гостинице; или если 2 или более семей проживают в одном и том же жилище; или если, по мнению управления здравоохранения, пациент не может быть должным образом изолирован (бездомный, несоответствующий требованиям и т. д.).).

Раздел 104 — Предотвращение распространения инфекции; публичное уведомление; удаление. Местное управление здравоохранения должно принимать все возможные меры для предотвращения распространения инфекции и может публично уведомлять о зараженных местах.

Раздел 111 — Уведомление управления здравоохранения о лицах, инфицированных опасными заболеваниями; применение раздела. Врачи должны немедленно сообщить о больных, зараженных опасной болезнью, в местное управление здравоохранения в городе, где больной находится под наблюдением врача; если пациент проживает в другом городе, отдел здравоохранения обязан направить уведомление в город, где проживает пациент, и направить уведомление в города, где пациент был инфицирован или мог заразить других.

Раздел 112 — Уведомление местного совета здравоохранения в департамент. Местный совет здравоохранения обязан в течение 24 часов уведомлять департамент о любом человеке, зараженном заболеванием, опасным для здоровья населения.

Раздел 113 — Записи сообщений об опасных заболеваниях; уведомление. Требуется, чтобы местные советы по здравоохранению вели записи, как предписано департаментом.

Раздел 122 — Правила, касающиеся неприятностей; экзамены.Требует от местных органов здравоохранения изучить «все неприятности, источники грязи и причины болезней в своем городе …», которые могут нанести вред общественному здоровью; также требует, чтобы правление принимало меры по охране здоровья и безопасности населения.

Раздел 181 — Принудительная вакцинация жителей городов. Если они считают это необходимым для общественного здоровья или безопасности, местные органы здравоохранения должны требовать и обеспечивать вакцинацию всех жителей своей юрисдикции и предоставлять им средства для бесплатной вакцинации; те, кто отказывается, должны лишиться 5 долларов.

 

 

Примеры случаев 

Просмотрите следующие два примера случаев, чтобы попрактиковаться в применении мер изоляции и карантина. Один пример связан со вспышкой пищевого происхождения, а другой — со случаем туберкулеза.

Вспышка пищевого происхождения

В июле 2013 года 12 человек сообщили о плохом самочувствии после еды в вегетарианском ресторане в Кембридже, штат Массачусетс.

  • Их симптомы включали тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, озноб и головные боли
  • Должностные лица городского здравоохранения в Кембридже и MDPH сообщили, что результаты лабораторных исследований подтвердили, что у пострадавших была сальмонелла  

 

Прежде чем двигаться дальше, ответьте на следующие вопросы и сравните свой ответ с нашим.


Q1. Нужно ли изолировать 12 инфицированных?

Q2. Какое лечение и обучение должны быть предоставлены инфицированным лицам?

Q3. Что должно произойти с рестораном?

Q4. Должны ли сотрудники быть помещены в карантин?

 

Q1 Ответ. Их не нужно изолировать, если они не работают в детском саду, не работают разносчиками пищи, не посещают школу или у них не проявляются другие симптомы.

Q2 Ответ. Их следует лечить противомикробными препаратами, и им следует рекомендовать мыть руки, особенно после дефекации, поскольку сальмонелла легко передается фекально-оральным путем. Они не должны готовить еду для других, пока не получат отрицательный результат на сальмонеллу. Рассмотрите возможность предоставления информационного бюллетеня MDPH по сальмонелле (см. Дополнительные ресурсы на последней странице этого тренинга).

Q3 Ответ. Ресторану придется временно приостановить работу, пока не будет выявлен источник сальмонеллеза. Если есть явные признаки загрязнения пищевых продуктов, инспекционные службы LBOH могут потребовать, чтобы ответственное лицо выбросило продукты или конфисковали продукты для проверки в лаборатории. Если пища загрязнена из-за неправильного обращения с пищевыми продуктами, необходимо предпринять корректирующие действия. Для получения дополнительной информации позвоните в Программу защиты продуктов питания по телефону (617) 983-6712.

Q4 Ответ. Обработчики продуктов питания не должны допускаться к работе до тех пор, пока образец стула не даст отрицательных результатов лабораторных анализов.Бессимптомные обработчики пищевых продуктов должны показать два отрицательных образца стула с интервалом в 24 часа, прежде чем вернуться к работе. Если работник пищевой промышленности окажется положительным, то его будут лечить противомикробными препаратами. Второй образец стула будет взят через 48 часов после прекращения приема лекарства. Для получения дополнительной информации позвоните в Отдел эпидемиологии и иммунизации MDPH по телефону (617) 983-6800 или в Отдел диагностических лабораторий по телефону (617) 983-6616.

Туберкулез (ТБ)

5 марта 2015 г. у ученика средней школы в Канзасе был обнаружен туберкулез.Поскольку учащийся посещал занятия с симптомами ТБ (например, кашлем), более 300 других учащихся должны были пройти тестирование на ТБ.

  • Заразный период при туберкулезе может составлять до 6 месяцев
  • Лабораторные анализы, проведенные департаментом здравоохранения, показали, что 27 старшеклассников дали положительный результат на латентную туберкулезную инфекцию (ЛТИ)

 

Прежде чем двигаться дальше, ответьте на следующие вопросы и сравните свой ответ с нашим.


Q1. Следует ли разрешать учащимся с ЛТБИ посещать школу, если у них нет симптомов?

Q2. Должны ли учащиеся с отрицательным результатом пройти повторное тестирование позже?

Q3. Что должны делать семьи тех, у кого положительный результат теста на ЛТБИ, чтобы защитить себя?

 

Q1 Ответ. Да, те учащиеся с ЛТИ, которые не чувствуют себя больными и не имеют симптомов, должны быть допущены к посещению школы.Они не заразны и поэтому не могут заразить других. Туберкулезная инфекция включает в себя небольшое количество туберкулезных бактерий, живущих в организме в латентном или дремлющем состоянии, не причиняя вреда. Пока иммунная система остается сильной, ТБ остается в спящем состоянии, замурованным в небольшие структуры, созданные иммунной системой (гранулема). Большинство людей с ЛТИ никогда не заболевают туберкулезом. Единственным проявлением ЛТБИ является положительная кожная туберкулиновая реакция. Тем не менее, люди с ЛТБИ остаются подверженными риску развития активной формы туберкулеза на протяжении всей жизни.Настоятельно рекомендуется, чтобы эти люди получали лечение для предотвращения развития туберкулеза.

Q2 Ответ. Учащимся с отрицательным результатом теста на ЛТИ не нужно проходить повторное тестирование, если только они не контактируют с теми, кто уже инфицирован туберкулезом.

Q3 Ответ. Семьи тех, кто дал положительный результат на ЛТБИ, не подвержены высокому риску заражения, потому что эти студенты с ЛТБИ не заразны.Это предполагает, что они получают лечение для предотвращения заболевания ТБ и не имеют постоянного контакта с кем-то, кто уже инфицирован ТБ. Меры контроля предназначены только для случаев инфекционного заболевания ТБ и случаев с подозрением на ТБ, а не для лиц, контактировавших со случаями ЛТБИ

 

Применение изоляции или карантина временно ограничивает право человека на свободу. LBOH должен следовать юридическим процедурам, чтобы свести к минимуму неудобства для человека, используя наименее ограничительные меры, а также защищая общественность от вреда.

Изоляция или карантин должны проводиться в условиях с наименьшими ограничениями, которые соответствуют требованиям 105 CMR 300.200.

Этапы изоляции и карантина

Несмотря на то, что в каждой юрисдикции необходимо соблюдать множество кодексов и правил, в Массачусетсе есть два основных шага для изоляции и карантина.

Шаг 1

Использование образования и убеждения для добровольного подчинения.Это можно сделать устно или с помощью письма, объясняющего необходимость изоляции или карантина.

Обычно, когда кто-то понимает, что его просят сделать и почему, он добровольно подчиняется. Никакого официального письменного или устного распоряжения не требуется, когда человек добровольно отправляется на карантин или остается в изоляции, однако разговор между работником здравоохранения и подчинившимся лицом должен быть записан в досье.

В 2003 году 27 человек (из 13 291) отказались добровольно изолировать себя после того, как их уведомили о возможном контакте с атипичной пневмонией в Торонто, Канада.После того, как были изданы официальные карантинные приказы, все подчинились, кроме одного.

 

Помните, что главный вопрос не только в соблюдении законов и правил. Речь идет об обучении пострадавших, чтобы они понимали свою ситуацию.

  • Они должны быть проинформированы о потенциальном вреде для себя, близких и других членов сообщества
  • Им нужно знать, что они не одиноки в этой ситуации, и они получат помощь

Этап 2

Если кто-то не подчиняется добровольно или не может оставаться в изоляции/карантине в течение согласованного периода времени, должен быть издан официальный административный письменный приказ. Для образца распечатайте или сохраните экстренный приказ об изоляции SARS.

Если задержка с введением изоляции или карантина представляет серьезную, неминуемую опасность для здоровья населения, может быть отдано устное распоряжение, если в течение 24 часов последует письменное распоряжение.

Кроме того, LBOH должен связаться со своим адвокатом, если возникнет необходимость в дальнейших судебных действиях. Важно включить уведомление о языковом переводе (на разных языках) вместе с письменным распоряжением, чтобы убедиться, что все получатели понимают ситуацию.В письменном заказе должны быть указаны следующие 8 конкретных пунктов:

  1. Личность человека (или группы)
  2. Дата и время начала изоляции или карантина
  3. Продолжительность изоляции или карантина
  4. Причина изоляции или карантина
  5. Место изоляции или карантина
  6. Специальные инструкции или меры предосторожности
  7. Юридическое основание для заказа
  8. Заявление о правах на обжалование

Если шаг 2 необходим, важно иметь список городских советников, городского поверенного и сотрудников правоохранительных органов, которые указаны и доступны. В таких случаях может понадобиться их поддержка и помощь. В MDPH можно получить немедленную помощь по телефону (617) 983-6800.

Просмотрите следующие примеры, чтобы увидеть, как обрабатывались фактические случаи несоответствия.

— Тифозная Мэри

В 1907 году было обнаружено, что кухарка по имени Мэри Мэллон (Тифозная Мэри) является бессимптомным переносчиком вызывающей заболевание бактерии Salmonella typhii .

Хотя ей сказали, что она была переносчиком болезни, которая привела к трем смертельным исходам и заразила не менее 51 человека в штате Нью-Йорк, она отказывалась верить, что является источником, потому что чувствовала себя здоровой.

Власти LBOH в Нью-Йорке поместили Мэри в карантин на три года (1907-1910) на острове Норт-Брат. Затем совет здравоохранения штата постановил, что Мэри может быть разрешено вернуться в общество, если она примет меры предосторожности для предотвращения заражения других людей.

Она не выполнила этот приказ и была вынуждена находиться в карантине до конца своей жизни (1915-1938).

-Каси Хикокс

Посмотрите видео ниже (2:05), в котором подробно рассказывается о деле Кейси Хикокс.Это пример того, насколько сложными становятся дела, когда человек чувствует, что его права нарушаются, когда его просят изолировать себя.

В данном конкретном случае, несмотря на то, что передача лихорадки Эбола была крайне маловероятна, общественный страх был вполне реальной проблемой.

 

Суды в каждом конкретном случае определяют, что является разумным и справедливым, при этом уравновешивая права личности (права, которые изменяются лишь временно) и предполагаемый (потенциально долгосрочный) вред обществу.

Помните, образование часто может решить подобные проблемы без участия правоохранительных органов.

 

 

 

LBOH в вашем сообществе получает уведомление от MDPH о том, что местный житель по имени Стюарт Лейгуме болен гепатитом А.

  • Его кровь была взята два дня назад и показала положительный результат на гепатит А IgM+ (это означает, что у него активный острый случай гепатита А)
  • Гепатит А часто распространяется, когда инфицированный человек не моет руки после туалета
  • В штате Массачусетс гепатит А является заболеванием, о котором лаборатория, LBOH и поставщики медицинских услуг должны сообщить в департамент здравоохранения штата.

Директор LBOH узнает имя пациента и знает, что он муж местного знаменитого шеф-повара Соси Лейгуме, который работает в популярном городском ресторане.

  1. Директор здравоохранения сообщает медсестре общественного здравоохранения, что у супруги местного торговца пищевыми продуктами положительный результат лабораторного анализа на гепатит А.
  2. Медсестра общественного здравоохранения связывается с врачом Стюарта, чтобы подтвердить, что Стюарт проинформирован о своем диагнозе. Врач подтверждает, что проинформировал Стюарта о результатах лабораторных исследований и объяснил ему, что LBOH свяжется с ним.

Согласно правилам MDPH, LBOH уполномочен заниматься этим делом и при необходимости может запросить помощь у штата.LBOH отправляет Стюарту письмо с объяснением его состояния и инструкциями о том, что делать.

Стюарта могут попросить изолировать или самоизолироваться дома.

Распечатайте или сохраните эти образцы писем (адаптируемые для любого зарегистрированного заболевания):

  • Домашняя изоляция
  • Домашний карантин

Теперь просмотрите этот раздел 105 CMR 300. 000.

 

105 CMR 300.210 — Зарегистрированные заболевания, надзор, требования к изоляции и карантину

(H)(1) Департамент или местный отдел здравоохранения должны обеспечить выполнение следующих требований, независимо от того, изолированы ли отдельные лица или группы лиц или помещены на карантин по месту жительства или в другом месте:

а. Состояние здоровья изолированных или помещенных на карантин лиц должно регулярно контролироваться, чтобы определить, нуждаются ли они в дальнейшей изоляции или карантине.

б. Потребности изолированных или помещенных на карантин лиц должны удовлетворяться систематически и компетентно, включая, помимо прочего, предоставление достаточного питания, лекарств, компетентного медицинского обслуживания, кризисного консультирования или других услуг по охране психического здоровья, когда это необходимо.

в. Насколько это возможно, при удовлетворении потребностей людей должны учитываться культурные и религиозные убеждения и существующие ограничения.

(H)(2) Департамент или местный совет здравоохранения должны обеспечить выполнение следующих требований, когда отдельное лицо или группа лиц изолированы или помещены на карантин в месте, отличном от их места жительства:

а.Изолированные лица должны содержаться отдельно от лиц, находящихся на карантине.

б. Если лицо, помещенное на карантин, впоследствии заболевает или есть основания полагать, что оно заразилось заболеванием или состоянием, при котором необходима изоляция для защиты общественного здоровья, оно должно быть немедленно переведено в изоляцию.

в. Лица, находящиеся в изоляции или карантине, должны быть обеспечены соответствующей одеждой, питанием, жильем и средствами связи с лицами, находящимися вне изоляции или карантина.

д. Помещения, используемые для изоляции и карантина, должны содержаться в безопасном и гигиеническом порядке и должны быть спроектированы таким образом, чтобы свести к минимуму вероятность дальнейшей передачи инфекции или другого вреда лицам, изолированным и помещенным на карантин.

эл. Департамент или местный совет здравоохранения может разрешить врачам, медицинским работникам, работникам психиатрической службы, персоналу по уходу, родителям или опекунам несовершеннолетних детей и другим лицам доступ к лицам, находящимся в изоляции или карантине, если это необходимо для удовлетворения потребностей изолированных или помещенных на карантин лиц. .Лицам, использующим служебных животных, разрешается вносить их в изолятор или карантинное помещение.

ф. Ни одно лицо, кроме уполномоченного лица, не может входить в изолятор или помещение для карантина. Любое лицо, входящее в изолятор или карантинное помещение с разрешения или без него, может быть изолировано или помещено на карантин.

 

Эпидемиолог из MDPH подтверждает, что отдел здравоохранения получил результаты лабораторных исследований, и предлагает помощь в последующем наблюдении.Медсестра общественного здравоохранения связывается со Стюарт и заполняет необходимую форму отчета о случае, следуя шагам, описанным в информационном бюллетене по гепатиту А в Руководстве по эпиднадзору и отчетности.

Стюарт подробно описывает свои симптомы (усталость, тошнота, спазмы в животе и диарея) и заявляет, что они начались ровно неделю назад.

  • Инфекционный период Стюарта определяется как две недели до даты появления у него симптомов и одна неделя после

Затем Стюарта просят назвать лиц, с которыми он мог заразиться гепатитом А.

  • Стюарт заявляет, что, хотя обычно он не готовит дома, четыре дня назад он приготовил особый ужин для своей жены Соси, их сына и одного из сотрудников Соси

Медсестра общественного здравоохранения уведомляет трех контактных лиц и информирует их об их заражении гепатитом А.

  • У его сына, Стюарта-младшего, есть документы, подтверждающие, что он получил две дозы вакцины против гепатита А в прошлом и, следовательно, считается невосприимчивым

  

Директор по здравоохранению уведомляет владельца ресторана о том, что двое его сотрудников контактировали с человеком, инфицированным гепатитом А.

Директор по здравоохранению напоминает владельцу, что, согласно правилам MDPH, Соси и ее коллега должны быть освобождены от работы на 28 дней, если они не получат либо иммуноглобулин (IG), либо вакцину с одним антигеном в течение 14 дней после болезни Стюарта. дата начала или если они не предъявят доказательство вакцинации или иммунитета.

  • У коллеги Сауси нет доказательств иммунитета к гепатиту А, но она согласна пройти соответствующую профилактику

  

Дерзкая отказывается от соответствующей профилактики и настаивает на том, что она привередливая в мытье рук и никогда не подвергла бы своих клиентов риску.

После того, как LBOH изо всех сил пытается убедить Saucy в потенциальной опасности заражения гепатитом А и требованиях карантина в соответствии с 105 CMR 300.200, Saucy по-прежнему отказывается прекратить работу в течение необходимого 28-дневного периода исключения.

  • Официальные документы здравоохранения о том, что Соси была обучена и уговорена добровольно изолировать себя, но отказалась

В этот момент ей может быть выдано письменное распоряжение о карантине. Устный приказ может быть использован вместо письменного приказа в зависимости от того, насколько серьезна угроза для населения.

Если Saucy по-прежнему отказывается подчиниться письменному распоряжению, то LBOH или департамент здравоохранения штата должны будут подать жалобу в суд на слушание в тот же день, чтобы выдать временный запретительный судебный приказ.

  

Распечатайте или сохраните пример приказа о срочном карантине, используемого для ветряной оспы (ветряной оспы) — его можно адаптировать для любого регистрируемого заболевания.

Информация при издании официального письменного или устного приказа

105 CMR 300.210(C): Письменный приказ

Департамент или местный орган здравоохранения может издать письменный приказ об изоляции или карантине отдельного лица или группы лиц в соответствии с 105 CMR 300.000.

Копия письменного приказа должна быть предоставлена ​​лицу, подлежащему изоляции или карантину. Если предписание распространяется на группу лиц и предоставление индивидуальных экземпляров нецелесообразно, то предписание может быть вывешено на видном месте в изоляторе или карантинном помещении.

105 CMR 300.210(E): Дополнительные требования

Содержание письменного или устного приказа. Письменный или устный приказ об изоляции или карантине должен включать следующее:

  • Идентификация лица или описание группы лиц, подлежащих изоляции или карантину;
  • Дата и время начала изоляции или карантина, а также продолжительность периода изоляции или карантина;
  • Причина, по которой назначается изоляция или карантин;
  • Место изоляции или карантина;
  • Любые специальные инструкции или меры предосторожности, которые необходимо соблюдать;
  • Юридический орган, в соответствии с которым издан приказ; и
  • Заявление, сообщающее отдельному лицу или группе лиц о том, что приказ может быть обжалован, связавшись с назначенным должностным лицом здравоохранения по номеру телефона, указанному в приказе.

Если отдельное лицо или группа изолированы или помещены на карантин в месте, отличном от их места жительства, Департамент или местный совет здравоохранения должны получить распоряжение Верховного суда, санкционирующее изоляцию или карантин, как можно скорее, но ни в коем случае не позднее 10 дней после начала изоляции или карантина.

105 CMR 300.210(F): Обжалование письменного или устного приказа

Лицо или группа лиц, в отношении которых вынесен приказ об изоляции или карантине, могут обжаловать этот приказ, связавшись с указанным должностным лицом здравоохранения по номеру телефона, указанному в письменном приказе или предоставленному устно во время его издания.

Лицо или группа лиц, на которых распространяется приказ об изоляции или карантине, могут в любое время подать петицию в Верховный суд, оспаривающую приказ.

Если приказ об изоляции или карантине не будет отменен приказом Департамента, местного управления здравоохранения или суда, он остается в силе и действует до тех пор, пока не будет принято окончательное решение по любой апелляции.

 

Заключение по делу

Директор по здравоохранению приходит в ресторан с сотрудником местного отделения полиции.

Он спокойно сообщает владельцу ресторана и Соси, что, как член LBOH, директор по здравоохранению имеет законные полномочия отстранить Соси от работы, если она решит проигнорировать приказ. Тем временем ресторан будет закрыт.

Опасаясь плохой огласки ресторана и потери прибыли, Дерзкий, наконец, выполняет требования 28-дневного исключения из работы и профилактики.

 

Поздравляем! Вы завершили обучение.

Распечатайте или сохраните эту памятку (PDF), в которой кратко изложены ключевые моменты.

Просмотр целей обучения

Теперь вы можете:

  • Различать изоляцию, карантин и социальное дистанцирование
  • Обобщить исторические события в области общественного здравоохранения, которые привели к созданию наших текущих законов и практики в области общественного здравоохранения
  • Список требований 105 CMR 300. 000 для инфекционных заболеваний, расследуемых LBOH
  • Объясните, как добиться добровольного соблюдения требований изоляции и карантина
  • Опишите административный процесс, необходимый LBOH для реализации изоляции и карантина лиц, не соблюдающих требования

 Если вы чувствуете, что вам необходимо дополнительное знакомство с этим материалом, вы можете повторить обучение или вернуться к любой из страниц в любое время.

Дополнительные ресурсы

Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, посетите следующие веб-сайты.

  • Сеть оповещения о здоровье и родине (HHAN). После входа найдите папку «IsolationQuarantine» в левом меню.
    • HHAN содержит информацию, документы, письма и другие материалы по вопросам, связанным с изоляцией и карантином, а также правоприменительные и судебные процессы и документы.
    • Если у вас нет доступа к HHAN или этой папке, сообщите об этом в службу поддержки HHAN по электронной почте. [email protected]
  • Информационные бюллетени MDPH по инфекционным заболеваниям
  • Веб-сайт MDPH — эпиднадзор, отчетность и контроль за инфекционными заболеваниями

Пост-тест и сертификат об окончании

Спасибо за обучение! Мы надеемся, что вы скоро возьмете еще один.

Если вы планировали получить сертификат об окончании, вы должны были пройти предварительный тест перед началом этого обучения. Вы не сможете получить доступ к пост-тесту, если не завершили предварительный тест.

Теперь, пожалуйста, завершите пост-тест и оценку вашего сертификата. Вам будет предложено снова войти в систему.

После прохождения пост-теста и оценки вы можете нажать «Просмотреть свой сертификат о продолжении образования» и распечатать или сохранить его. Копия также появится в вашем профиле учащегося (доступ к которому можно получить со страницы входа/регистрации, выбрав Статус участия в обучении).

  

инфекционных заболеваний: соображения 21 века | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Дисциплина инфекционных заболеваний приобретет особое значение в 21 веке как в развитых, так и в развивающихся странах. В беспрецедентной степени вопросы, связанные с инфекционными заболеваниями в контексте глобального здравоохранения, находятся в повестке дня мировых лидеров, политиков в области здравоохранения и благотворительных организаций. Это внимание было сосредоточено как на научных проблемах, таких как разработка вакцины, так и на пагубном влиянии инфекционных заболеваний на экономическое развитие и политическую стабильность. Интерес к глобальному здравоохранению привел к увеличению уровня финансовой поддержки, что в сочетании с последними технологическими достижениями открывает исключительные возможности для исследований инфекционных заболеваний в 21 веке.Секвенирование геномов человека и микробов и достижения в области функциональной геномики будут способствовать значительному прогрессу во многих областях, включая понимание человеческой предрасположенности и восприимчивости к болезням, микробного патогенеза, а также разработку новых средств диагностики, вакцин и методов лечения. Исследования в области инфекционных заболеваний будут все чаще связываться с развитием медицинской инфраструктуры и обучением, необходимым в развивающихся странах для воплощения научных достижений в практическую реальность.

История медицинской дисциплины инфекционных болезней богата выдающимися достижениями, которые оказали большое влияние на человечество [1]. Успешная диагностика, профилактика и лечение широкого спектра инфекционных заболеваний изменили саму структуру общества, принося важные социальные, экономические и политические преимущества.

Рассматривая важность инфекционных заболеваний во всем мире, а также в Соединенных Штатах в эти первые годы 21-го века, я вспоминаю декабрь 1967 года, когда тогдашний главный хирург Уильям Х.Стюарт, размышляя о преимуществах антибиотиков и вакцин, провозгласил победу над угрозой инфекционных заболеваний и предложил нашей нации обратить свое внимание и ресурсы на более важную угрозу хронических заболеваний [2]. В то время я заканчивал ординатуру по внутренним болезням в медицинском центре New York Hospital-Cornell и ожидал своего переезда в Бетесду, штат Мэриленд, чтобы начать стажировку по инфекционным заболеваниям в Национальном институте здравоохранения. Я забеспокоился, что вхожу в узкую специализацию клинической медицины и область биомедицинских исследований, которые исчезали в то же время, когда я готовился к ним.Однако история инфекционных заболеваний с того времени, когда я учился, и до наших дней доказала обратное. На заре 21 века будущее инфекционных заболеваний и их влияние на общества во всем мире совершенно очевидно. Именно об этом будущем я буду говорить здесь.

Масштаб проблемы

Инфекционные заболевания являются второй ведущей причиной смерти и ведущей причиной лет жизни с поправкой на инвалидность во всем мире (1 год жизни с поправкой на инвалидность равен 1 потерянному году здоровой жизни) и третьей ведущей причиной смерти в США [3, 4].Среди этих инфекционных заболеваний, приводящих к смерти во всем мире, преобладают острые инфекции нижних дыхательных путей, ВИЧ/СПИД, диарейные заболевания, туберкулез и малярия (таблица 1). Ясно, что, несмотря на более ранние прогнозы об обратном [2], инфекционные заболевания остаются доминирующей чертой внутренних и международных соображений общественного здравоохранения в 21 веке. Фактически, непрерывная эволюция новых и вновь возникающих болезней, особенно ускорение пандемии ВИЧ/СПИДа в развивающихся странах, усилит глобальное воздействие инфекционных заболеваний в этом столетии.

Таблица 1

Основные инфекционные причины смерти в мире, 1999 г.

Таблица 1

Основные инфекционные причины смерти в мире, 1999 г.

Возникающие и вновь возникающие инфекции

Степень глобального бремени инфекционных заболеваний зависит от уже установленных показателей заболеваемости и распространенности известных инфекций, а также от постоянного, но неравномерного потока возникающих и вновь возникающих инфекций [5–8].Возникающие инфекции — это те, которые ранее не были распознаны. Пандемия СПИДа является типичным примером действительно нового и появляющегося инфекционного заболевания, воздействие которого на общественное здравоохранение ранее не наблюдалось. Повторно возникающие инфекции возникали ранее, но вновь появлялись в более вирулентной форме или в новых эпидемиологических условиях. Пандемии гриппа А 1918, 1957 и 1968 годов являются прототипами рецидивирующих инфекций [9].

ВИЧ/СПИД .Несмотря на то, что пандемия ВИЧ/СПИДа привела к ужасным смертям и человеческим страданиям за последние два десятилетия 20-го века, в полной мере последствия этого заболевания проявятся в 21-м веке. По состоянию на конец 2000 года во всем мире насчитывалось 36 миллионов человек, живущих с ВИЧ-инфекцией; >90% из них живут в развивающихся странах, а 70% живут на юге Африки [6]. Всего от СПИДа умерло около 22 миллионов человек. В некоторых странах Африки, таких как Ботсвана, Зимбабве и Свазиленд, 25–35% взрослого населения (в возрасте 15–49 лет) инфицированы ВИЧ [10].По оценкам, в Южной Африке насчитывается более 4 миллионов человек, инфицированных ВИЧ, что составляет примерно 10% всего населения и 20% взрослого населения. Ожидаемая продолжительность жизни в нескольких странах юга Африки резко сократилась из-за пандемии ВИЧ/СПИДа, что свело на нет впечатляющие успехи, достигнутые за предыдущие несколько десятилетий.

Индия и другие страны Южной и Юго-Восточной Азии станут следующими эпицентрами пандемии ВИЧ/СПИДа; культурные и социально-экономические условия в этих странах, к сожалению, хорошо подходят для взрывного распространения этой инфекции [10].Действительно, по оценкам, около 4 миллионов человек в Индии уже инфицированы ВИЧ. Потенциал катастрофического распространения в этой стране с населением более 1 миллиарда человек огромен, как и для Китая, самой густонаселенной страны в мире. Активные и устойчивые программы профилактики СПИДа имеют решающее значение для сдерживания эпидемии в этих азиатских странах.

Непрерывная эволюция инфекционных болезней . В дополнение к ВИЧ/СПИДу и пандемическому гриппу [10], которые оказали чрезвычайное влияние на глобальное здравоохранение, наблюдается непрерывная эволюция широкого спектра новых и вновь возникающих инфекционных заболеваний с различным потенциалом глобального распространения.Рисунок 1 иллюстрирует некоторые характерные примеры новых и вновь возникающих инфекций во всем мире за последние годы. Некоторые из них, такие как вирус Эбола и вирус Нипах, были очень вирулентными, но затронули относительно небольшое количество людей, их распространение по-прежнему жестко ограничивалось, и поэтому они представляли собой скорее медицинскую диковинку, чем глобальную угрозу общественному здравоохранению. Другие, такие как малярия с множественной лекарственной устойчивостью, охватили большое количество людей, но из-за демографии инфекции по большей части оставались ограниченными географически.Это привело к серьезной ситуации в затронутом регионе, но не к глобальной угрозе общественному здравоохранению. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивый к ванкомицину Staphylococcus aureus и энтерококки являются примерами возникающих инфекций, которые не сразу охватывают большое количество людей, но в конечном итоге окажут серьезное влияние на здоровье населения во всем мире [8].

Рисунок 1

Ареал и признанное(ые) место(а) происхождения различных возникающих и повторно возникающих инфекций. v-CJD, вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба; Кишечная палочка, Escherichia coli .

Рисунок 1

Ареал и признанное(ые) место(я) происхождения различных возникающих и повторно возникающих инфекций. v-CJD, вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба; Кишечная палочка, Escherichia coli .

Двумя примерами недавно появившихся инфекций, которые в настоящее время вызывают серьезное беспокойство в Соединенных Штатах, являются лихорадка денге и лихорадка Западного Нила. Лихорадка денге представляет собой чрезвычайную проблему в Бразилии: в 1998 г. было зарегистрировано более 530 000 случаев заболевания [11].Кроме того, другие страны Южной и Центральной Америки и Карибского бассейна имеют разную степень проблем с лихорадкой денге. Денге редко появлялась в Соединенных Штатах с 1940-х годов. Тем не менее, это остается угрозой, поскольку комары-переносчики денге широко распространены в Соединенных Штатах, особенно в штатах, граничащих с Мексиканским заливом. Действительно, в 1999 г. в Техасе было зарегистрировано 17 местных случаев лихорадки денге (Gubler D, Centers for Disease Control and Prevention, личное сообщение).Напротив, лихорадка Западного Нила никогда не наблюдалась в Соединенных Штатах до 1999 года, когда в районе Нью-Йорка было выявлено 62 случая и 7 смертей [12]. Лихорадка Западного Нила вызывается флавивирусом, который передается комарами, а промежуточными хозяевами служат различные птицы. Он произрастает в районе реки Западный Нил (отсюда и его название) и часто встречается в странах Ближнего Востока, таких как Израиль. Вирус пережил зиму 1999–2000 гг. в США; в 2000 г. летом и ранней осенью было зарегистрировано 18 случаев заболевания людей (включая 1 смерть) и многочисленные случаи заражения различных видов птиц и млекопитающих.Зараженные птицы были обнаружены вдоль восточного побережья вплоть до юга Северной Каролины [13]. И здесь основной переносчик этого вируса (комар Culex pipiens ) широко распространен по всей восточной части страны. Неясно, насколько серьезной окажется лихорадка Западного Нила в Соединенных Штатах; тем не менее, это явно новая проблема инфекционных заболеваний, которую необходимо решать, и она иллюстрирует постоянную угрозу повторного появления старых болезней в новых эпидемиологических условиях.

Обсуждение угрозы повторного появления инфекционных заболеваний в 21 веке было бы неполным без упоминания об угрозе еще одной катастрофической эпидемии гриппа А. В среднем за год грипп А является причиной примерно 20 000 избыточных смертей в Соединенных Штатах [14]. Во время пандемии гриппа А в 1918 году во всем мире погибло не менее 20 миллионов человек, а в Соединенных Штатах — более 500 000 человек. В 1957 году произошла вторая по смертности эпидемия гриппа А, унесшая около 70 000 смертей в Соединенных Штатах.В 1968 г. произошла третья по значимости эпидемия гриппа, унесшая примерно 35 000–40 000 смертей. Таким образом, серьезные эпидемии гриппа происходят примерно каждые 20–40 лет. Появление передачи вируса гриппа А H5N1 от птицы человеку в Гонконге зимой 1997–1998 гг. [15] стало убедительным напоминанием о постоянной угрозе проникновения нового штамма вируса гриппа А в население, которое относительно наивен для рассматриваемого микроба. Большинство экспертов в области общественного здравоохранения согласны с тем, что новая катастрофическая эпидемия гриппа — лишь вопрос времени, и она, безусловно, произойдет в 21 веке.

Устойчивость к противомикробным препаратам . Развитие резистентности микробов к противомикробным препаратам было проблемой в медицине с момента использования самых первых противомикробных средств. К сожалению, эта проблема обострилась, отчасти из-за широко распространенного и часто неадекватного использования противомикробных препаратов [16]. В это первое десятилетие 21-го века мы сталкиваемся с этой постоянной угрозой в более широком масштабе, чем когда-либо прежде, с появлением резистентных штаммов ряда важных микробов, включая пневмококки, энтерококки, стафилококки, Plasmodium falciparum, и Микобактерии туберкулеза . Кроме того, несмотря на исключительный успех антиретровирусных препаратов в лечении ВИЧ/СПИДа, развитие резистентности к вирусам представляет собой серьезную проблему при лечении ВИЧ-инфицированных. Стратегии сдерживания устойчивости к противомикробным препаратам в эти первые годы 21 века должны включать усиление эпиднадзора; соответствующие программы инфекционного контроля, особенно в больницах; продвижение рационального использования противомикробных препаратов; и ускорение фундаментальных и прикладных исследований в области микробного патогенеза, улучшения диагностики и разработки вакцин и лекарств.Недавнее секвенирование геномов важных патогенов (см. ниже «Патогены») предоставит новые возможности для более точного определения генетической основы устойчивости, как это было сделано с P. falciparum и устойчивостью к хлорохину [17]. Такая информация значительно облегчит разработку альтернативных методов лечения устойчивых штаммов микробов.

Инфекционные причины хронических заболеваний

Во второй половине 20-го века было показано, что ряд хронических заболеваний, которые не считались связанными с микробными инфекциями, были прямо или косвенно вызваны инфекционными микробами [18–20]. В таблице 2 представлен неполный список хронических заболеваний, этиология которых признана инфекционной. Возможно, самым впечатляющим примером стало недавнее доказательство того, что Helicobacter pylori непосредственно ответственны за большинство язвенной болезни, а также за рак желудка. Также значительный интерес и важность представляет взаимосвязь между вирусом гепатита В и/или С и гепатоцеллюлярной карциномой, а также тесная связь некоторых штаммов вируса папилломы человека с карциномой шейки матки, вульвы и анального канала.Эти ассоциации имеют потенциально важные последствия для использования вакцинации для предотвращения раковых заболеваний, связанных с микробами. В связи с этим успешное применение вакцины против гепатита В уже привело к снижению заболеваемости раком печени в определенных группах населения [21]. Действительно, связь инфекционных заболеваний с раком поразительна; по оценкам, около 16% всех видов рака прямо или косвенно связаны с микробным агентом (рис. 2) [22].

Таблица 2

Примеры хронических заболеваний инфекционной этиологии.

Таблица 2

Примеры хронических заболеваний инфекционной этиологии.

Рисунок 2

Инфекционные причины рака, по данным [22]. ВЭБ, вирус Эпштейна-Барр; HHV, вирус герпеса человека; HTLV, Т-лимфотропный вирус человека.

Рисунок 2

Инфекционные причины рака, по данным [22]. ВЭБ, вирус Эпштейна-Барр; HHV, вирус герпеса человека; HTLV, Т-лимфотропный вирус человека.

Биотерроризм

Биотеррористическая атака против гражданского населения США неизбежна в XXI веке [23, 24].Вопрос только в том, какой агент(ы) будет использоваться и при каких обстоятельствах произойдет атака(ы).

Угроза биотерроризма подчеркивает важность проектов по секвенированию генома патогена, поскольку быстрая диагностика будет иметь решающее значение для адекватного реагирования на атаку. Доступность геномных последовательностей микробов, которые могут быть использованы при биотеррористической атаке, позволит разработать генные чипы для чувствительной, быстрой и точной диагностики [24, 25]. Кроме того, вполне вероятно, что микробы, используемые для биотерроризма, будут генетически модифицированы для обеспечения устойчивости к противомикробным препаратам.Понимание генетической основы резистентности значительно облегчит разработку альтернативных противомикробных препаратов. В зависимости от микроорганизма, использованного при биотеррористической атаке, вакцины могут быть эффективными для защиты значительной части населения после начала атаки, как в случае с таким агентом, как оспа. Следовательно, разработка новых и улучшенных вакцин против оспы и подобных агентов, а также накопление противомикробных препаратов против таких агентов станут важными компонентами усилий по борьбе с биотерроризмом в ближайшие десятилетия.

Научная база инфекционных заболеваний в 21 веке

Решающее значение для нашей способности решать проблемы инфекционных заболеваний в 21 веке имеет непрерывная и быстрая эволюция научных и технологических достижений, которые служат основой для реагирования предприятий общественного здравоохранения на установленные, возникающие и вновь появляющиеся заболевания ( табл. 3) [26]. Для дисциплины инфекционных заболеваний применение функциональной геномики и протеомики будет критическим компонентом этой научной базы и будет основано на секвенировании не только генома человека, но и широкого спектра микробных патогенов.Области синтетической химии и робототехники значительно облегчат разработку лекарств и высокопроизводительный скрининг потенциальных антимикробных кандидатов. Компьютерное и математическое моделирование также окажутся полезными при разработке лекарств, а также предоставят прогностические модели микробной передачи. Область молекулярной эпидемиологии позволит более точно определить модели микробной передачи и вирулентности. Генетическая эпидемиология позволит лучше понять восприимчивость хозяина на индивидуальном и популяционном уровнях.Наконец, быстро развивающаяся область информационных технологий окажет большое влияние на область инфекционных заболеваний в 21 веке, поскольку быстрый доступ и обмен информацией между развитыми и развивающимися странами будут иметь решающее значение для общего успеха любой глобальной программы здравоохранения.

Таблица 3

Научная база для изучения инфекционных болезней в 21 веке.

Таблица 3

Научная база для изучения инфекционных болезней в 21 веке.

Возбудители болезней . Хотя мы вступили в 21-й век, вооруженные постоянно расширяющимся набором технологических достижений для решения текущих и будущих проблем микробных патогенов, мир микробов необычайно разнообразен и обладает способностью к адаптации, которая во многих отношениях соответствует нашим технологическим возможностям [5– 8, 27–29]. Микробы являются важной частью внешней и внутренней среды человеческого вида. Действительно, микробные виды составляют около 60% биомассы Земли, но <0.Идентифицировано 5% из предполагаемых 2–3 миллиардов микробных видов [27–29]. Микробы предшествовали животным и растениям на Земле более чем на 3 миллиарда лет, и хотя лишь незначительная часть всех микробных видов является реальными или потенциальными патогенами для человека-хозяина, эти патогены продолжают появляться и вновь появляться.

Одним из наиболее важных недавних технологических достижений в исследованиях инфекционных заболеваний стала возможность быстрого секвенирования всего генома микробных патогенов [29]. Эта возможность станет важнейшим компонентом стратегий 21-го века по разработке средств диагностики, терапии и вакцин против известных в настоящее время, а также новых патогенов.Действительно, проект секвенирования микробного генома, вероятно, окажет такое же большое влияние на область инфекционных заболеваний, как и проект генома человека на всю область медицины, включая инфекционные заболевания.

Первая последовательность человеческого патогена была получена для Haemophilus influenzae в 1995 г. [30]. Впоследствии темпы секвенирования микробного генома были необычайными. По состоянию на январь 2001 г. завершено секвенирование около 50 микробных геномов [31]. Предполагается, что в течение 2–4 лет будет доступно полное секвенирование еще 100 видов микробов.В таблице 4 представлен неполный список некоторых важных патогенных для человека видов микробов, геномные последовательности которых были опубликованы. Возможность секвенировать и быстро выполнять анализ последовательности микробных видов стала результатом разработки и применения новых методов секвенирования и вычислений. Смелое и успешное применение метода полногеномного секвенирования «дробовик», используемого для определения полной последовательности генома H. influenzae , произвело революцию в области секвенирования генома (рис. 3) [29].

Таблица 4

Примеры важных патогенов человека, для которых были опубликованы полные геномные последовательности.

Таблица 4

Примеры важных патогенов человека, для которых были опубликованы полные геномные последовательности.

Рисунок 3

Этапы проекта полногеномного секвенирования. Стратегия секвенирования «дробовик» для полногеномного анализа основана на создании случайной библиотеки клонированных ДНК из рассматриваемого микроба с последующим секвенированием клонов ДНК, сборкой последовательностей, закрытием пробелов, редактированием последовательностей и наконец, аннотация или назначение функции. Адаптировано из [29] (с разрешения).

Рисунок 3

Этапы проекта полногеномного секвенирования. Стратегия секвенирования «дробовик» для полногеномного анализа основана на создании случайной библиотеки клонированных ДНК из рассматриваемого микроба с последующим секвенированием клонов ДНК, сборкой последовательностей, закрытием пробелов, редактированием последовательностей и наконец, аннотация или назначение функции. Адаптировано из [29] (с разрешения).

Реальные и потенциальные преимущества микробного геномного подхода к диагностике, терапии и вакцинам уже реализуются, несмотря на то, что только ~50% генов уже секвенированных микробов имеют предварительно назначенные функции [29].Когда станут известны функции оставшихся 50% генов этих микробов, вполне вероятно, что какая-то их часть даст информацию, применимую в медицине. Определение функции этих генов должно иметь высокий приоритет в эпоху постсеквенирования и функциональной геномики в первом десятилетии 21 века.

Хозяин: проект генома человека и инфекционные заболевания . Дисциплина инфекционных заболеваний сосредоточена вокруг изучения микробов, хозяина или взаимодействия между ними.Завершение рабочего проекта последовательности всего генома человека [32, 33] и последующее присвоение функций 30 000–40 000 генов человека, которое, по прогнозам, произойдет в течение нескольких лет, будет иметь огромное значение. по всей области медицины [34]. Это, несомненно, будет иметь место в дисциплине инфекционных заболеваний, а также в области иммунологии, большой компонент которой представляет реакцию хозяина на вторжение микробов. Возможность исследовать во всем геноме человека экспрессию полного набора факторов хозяина, участвующих в реакции на микробный патоген, предоставит беспрецедентные возможности для понимания патогенеза заболевания.Каскад генных экспрессий, участвующих в реакции врожденной иммунной системы и адаптивной иммунной системы [35] на вторгающийся микроб, прояснит важную взаимосвязь между этими двумя важными компонентами защиты хозяина. Возможность идентификации и назначения функции всему набору растворимых факторов (цитокинов) и их рецепторов вместе с соответствующими путями передачи сигнала, связанными с ответом хозяина на патогены, действительно произведет революцию в области механизмов защиты хозяина.

До появления последовательности генома человека и продолжающегося присвоения специфических функций всем генам признание связи идентифицируемых фенотипов с генетическими полиморфизмами часто было случайным событием и было относительно ограниченным по своему охвату. В будущем изучение полиморфизмов генов и их роли во взаимодействиях хозяин-микроб примет новое измерение в эпоху геномики человека. Полиморфизмы представляют собой вариации в последовательности ДНК, и большинство из них представляют собой однонуклеотидные полиморфизмы [36].Конечно, только небольшая часть однонуклеотидных полиморфизмов может иметь отношение к защите хозяина; однако эта небольшая степень различия все же может играть потенциальную роль в восприимчивости к определенным инфекционным агентам на индивидуальном и популяционном уровнях. Кроме того, будут выявлены генетические полиморфизмы, определяющие ответы на некоторые лекарственные препараты, включая антибиотики [36]. Доступность генных чипов или микрочипов позволит нам сканировать весь геном человека на наличие соответствующих полиморфизмов.

Наличие последовательностей полных геномов нечеловеческих видов, имеющих значительную степень гомологии с человеческими, значительно облегчит задачу определения функции человеческих генов по мере их идентификации. Такие виды, как мышь, крыса, данио, Caenorhabditis elegans, Drosophila melanogaster, и Saccharomyces cerevisiae, среди прочих, чьи геномы секвенированы и будут секвенированы, послужат бесценными инструментами для экспериментов по изучению функций широкого спектра генов. [37, 38].Среди них наверняка будут различные гены, экспрессия которых прямо или косвенно участвует в механизмах защиты хозяина от патогенных микробов. Таким образом, эпоха геномики повлияет на изучение инфекционных заболеваний с ряда точек зрения, включая доступность геномных последовательностей рассматриваемых микробов, видов человека-хозяина и различных видов животных, которые будут служить моделями для экспериментов. разграничение патогенных процессов, связанных с инфицированием микробными возбудителями.

Вакцинология в 21 веке

Влияние вакцинологии на общественное здравоохранение в 20 веке было огромным. Без сомнения, вакцины были нашими самыми мощными инструментами для предотвращения болезней, инвалидности и смерти и контроля расходов на здравоохранение [39–42]. Эволюция области вакцинологии была обусловлена ​​развитием передовых технологий, таких как методология детоксикации, использование различных систем тканевых культур для размножения микробов, а также новой биотехнологией последней четверти 20-го века, особенно той, что рекомбинантной ДНК.Использование доступных в настоящее время и будущих технологий в 21 веке обещает возрождение в и без того жизненно важной области. Как упоминалось выше, доступность аннотированных последовательностей полных геномов практически всех микробных патогенов позволит идентифицировать широкий спектр новых антигенов для вакцинных мишеней. В 21 веке будут широко использоваться вакцины, полученные на основе экспрессии антигенов-кандидатов на основе микробного генома. Помимо традиционных живых аттенуированных и цельноубитых вакцин в настоящее время активно разрабатываются концепции рекомбинантных белков, конъюгированных вакцин, псевдовирионов, репликонов, векторных вакцин, «голых» ДНК-вакцин, микрокапсулированных вакцин и съедобных вакцин [43].

Одной из важных задач 21-го века является разработка безопасных и эффективных вакцин для трех основных убийц микробов во всем мире: ВИЧ/СПИДа, малярии и туберкулеза. На эти 3 заболевания приходится от одной трети до половины потерянных здоровых лет в менее развитых странах [3]. Они стали целью предложенной инициативы «Вакцина тысячелетия» [44] и были рассмотрены в коммюнике саммита 8 крупнейших промышленно развитых стран (Большой восьмерки), состоявшегося на Окинаве в июле 2000 г., на котором была заявлена ​​цель существенного снижения бремени этих 3 заболеваний к 2010 г. [45] (см. ниже).

Несмотря на огромные успехи вакцин в снижении бремени заболеваемости и смертности, вызванных различными патогенами во всем мире, постоянное разочарование вызвано тем фактом, что во всем мире все еще есть миллионы смертей от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин (таблица 5) [46] . Во многом это вызвано невыполнением программ доставки вакцин в ряде развивающихся стран. Поскольку передовые технологии позволяют разрабатывать новые вакцины против микробов, против которых в настоящее время не существует вакцин, и улучшать вакцины против микробов, против которых в настоящее время существуют вакцины, крайне важно приложить энергичные усилия для обеспечения доставки таких вакцин населению. рискованно.

Таблица 5

Глобальная смертность от основных вакциноуправляемых болезней.

Таблица 5

Глобальная смертность от основных вакциноуправляемых болезней.

Глобальное здравоохранение

Глобальное здравоохранение уже давно является предметом повышенного интереса и областью обязательств для относительно небольшой части сообществ биомедицинских исследований и общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. За последнее десятилетие этот интерес стал более универсальным и еще больше усилится в XXI веке.Хотя такой интерес должны были подстегнуть одни только гуманитарные соображения, другие факторы ускорили рост вовлеченности в глобальные проблемы здравоохранения. Глобализация нашей экономики привела к беспрецедентной зависимости от экономической и политической стабильности наших торговых партнеров [47, 48]. Экономическая и политическая стабильность нации во многом зависит от общего состояния здоровья этой нации. Эпидемия СПИДа в менее развитых странах, особенно в странах Африки к югу от Сахары, является убедительным примером этого принципа; то же самое можно сказать и о странах с высокой распространенностью эндемической малярии, туберкулеза, диарейных заболеваний и широкого спектра паразитарных заболеваний [47, 48].

Глобализация проблем со здоровьем и их актуальность для Соединенных Штатов привлекли внимание американской общественности в связи с эпидемией ВИЧ/СПИДа. Хотя ВИЧ/СПИД был впервые обнаружен в Соединенных Штатах, в настоящее время он является преимущественно болезнью развивающихся стран [9]. Реакция науки и общественного здравоохранения на ВИЧ/СПИД в Соединенных Штатах, которую я буду называть «моделью СПИДа», дает важные научные и политические уроки, которые следует учитывать в нашем подходе к другим заболеваниям, оказывающим серьезное воздействие на глобальное здоровье.

Модель СПИДа . В США зарегистрировано >750 000 случаев СПИДа и >430 000 смертей [49]. Несмотря на резкое снижение уровня инфицирования, с начала 1990-х годов число новых случаев инфицирования стабилизировалось на неприемлемо высоком уровне в 40 000 в год [50]. Тем не менее, важность и скорость научных исследований, которые были достигнуты с тех пор, как болезнь была впервые обнаружена летом 1981 г., были захватывающими и беспрецедентными [51].В течение 3 лет после обнаружения этого нового заболевания этиологический агент был идентифицирован, а причинно-следственная связь доказана. Был доступен простой и точный диагностический тест для скрининга доноров крови и населения в целом. Патогенетические механизмы ВИЧ-инфекции подробно описаны. В настоящее время существует 17 антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, и это вместе с более ранним и более эффективным лечением и профилактикой оппортунистических заболеваний привело к резкому снижению уровня смертности от СПИДа за последние 5 лет [52, 53]. (рис. 4).Многие из этих препаратов были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США с беспрецедентной скоростью. Кроме того, ряд вакцин-кандидатов находится на различных стадиях клинических испытаний [54]. Правительство и частные организации были быстро и эффективно мобилизованы для оказания помощи ВИЧ-инфицированным. Усилия в области просвещения и изменения поведения способствовали значительному прогрессу в профилактике ВИЧ-инфекции, хотя необходима постоянная и повышенная бдительность, поскольку успехи в терапии привели к нежелательному увеличению рискованного поведения среди определенных групп, таких как молодые мужчины, занимающиеся сексом. с мужчинами [55].

Рисунок 4

Смертность от основных причин смерти лиц в возрасте 25–44 лет, США, 1983–1998 гг. [53]

Рисунок 4 Соединенные Штаты, 1983–1998 гг. [53]

Эти поразительные успехи не были бы достигнуты без экстраординарных инвестиций в ресурсы для биомедицинских исследований в Национальных институтах здравоохранения (рис. 5). Кроме того, крупные инвестиции были вложены в такие области общественного здравоохранения, как просвещение, изменение поведения, профилактические меры и уход за ВИЧ-инфицированными.В 2000 финансовом году финансирование Министерства здравоохранения и социальных служб США исследований и услуг в области СПИДа превысило 8,5 миллиардов долларов [56]. Эти инвестиции стали возможными только благодаря последовательной двухпартийной приверженности нескольких администраций и конгрессов поддержке таких усилий. Эта парадигма оказалась весьма успешной: для решения крупной внутренней проблемы общественного здравоохранения потребовалось значительное вложение государственных ресурсов, и результаты в Соединенных Штатах и ​​других промышленно развитых странах были поразительными. Однако в последние несколько лет 20-го века стало очевидно, что число страданий и смертей от ВИЧ/СПИДа в развивающихся странах огромно и затмевает потери в Соединенных Штатах.ВИЧ/СПИД превратился в настоящую глобальную катастрофу в области здравоохранения. Кроме того, глобальное воздействие СПИДа стало привлекать больше внимания к тому факту, что другие болезни, такие как малярия и туберкулез (таблица 6), веками оказывали аналогичное воздействие на развивающиеся страны. Действительно, в некоторых странах Африки к югу от Сахары на «большую тройку» ВИЧ/СПИДа, малярии и туберкулеза приходится ⩾50% всех смертей [3]. По сравнению с ВИЧ / СПИДом, США и другие развитые страны выделили относительно мало ресурсов на исследования и общественное здравоохранение для борьбы с этими последними заболеваниями.Возникает вопрос, можем ли мы достичь в исследованиях малярии и туберкулеза того, что было достигнуто в исследованиях СПИДа. Почти наверняка вливание долларов в исследования малярии и туберкулеза, аналогичные «модели СПИДа», принесет успехи, аналогичные тем, которые связаны с исследованиями ВИЧ/СПИДа. Очевидно, что эффективные вакцины от всех трех этих болезней станут конечным достижением интенсивных исследований и окажут огромное влияние на глобальное здравоохранение. Однако внедрение таких достижений было бы крайне проблематичным во многих развивающихся странах в нынешних экономических условиях и при отсутствии надлежащей инфраструктуры здравоохранения.В другую эпоху это считалось бы непреодолимой проблемой или, по крайней мере, проблемой кого-то другого. Однако сегодня глобальные проблемы здравоохранения, особенно связанные с инфекционными заболеваниями, начинают восприниматься политическими лидерами США и других стран как угроза дестабилизации мира [57].

Рисунок 5

Финансирование Национальными институтами здравоохранения исследований в области ВИЧ/СПИДа. Оценка, оценка (Управление финансового управления, Национальные институты здравоохранения, личное сообщение).

Рисунок 5

Финансирование исследований ВИЧ/СПИДа в Национальном институте здравоохранения. Оценка, оценка (Управление финансового управления, Национальные институты здравоохранения, личное сообщение).

Таблица 6

Глобальное бремя трех болезней.

Таблица 6

Глобальное бремя трех болезней.

Глобальное здоровье как проблема внешней политики . Впервые в истории Соединенных Штатов глобальные инфекционные заболевания рассматриваются в контексте внешней политики.В январе 2000 г. вопрос о ВИЧ/СПИДе обсуждался Советом Безопасности Организации Объединенных Наций [57], а в апреле 2000 г. Белый дом официально признал ВИЧ/СПИД угрозой национальной безопасности Соединенных Штатов, поскольку потенциально может способствовать падению иностранных правительств, спровоцировать межэтнические войны и свести на нет десятилетия работы по построению рыночных демократий за рубежом [58]. Как отмечалось выше, была предложена Инициатива тысячелетия по вакцинам против ВИЧ/СПИДа, малярии и туберкулеза для разработки и доставки вакцин [44].Кроме того, в Конгрессе США был выдвинут ряд законодательных предложений, касающихся различных форм помощи в разработке и доставке вакцин и терапевтических средств, которые принесут пользу развивающимся странам [57]. Другие развитые страны также выражают новое осознание последствий глобальных проблем со здоровьем. На встрече стран «большой восьмерки» на Окинаве в июле 2000 г. было опубликовано коммюнике, в котором говорилось, что «инфекционные и паразитарные заболевания, прежде всего ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярия, а также детские болезни и распространенные инфекции угрожают обратить вспять десятилетия развития и лишить целое поколение надежды на лучшее будущее.Также были поставлены цели по сокращению числа инфекций и смертей, вызванных ВИЧ/СПИДом, малярией и туберкулезом, на 25–50 % к 2010 году [45]. Благотворительные организации вкладывают миллиарды долларов, чтобы помочь развивающимся странам в укреплении здоровья [59].

Следует отметить, что областью науки, внесшей наиболее очевидный вклад во внешнюю политику в ХХ веке, были физические науки, связанные с ядерным оружием, холодной войной и гонкой за освоением космоса [60].Представляется, что растущие силы глобализации вместе с тем фактом, что здоровье наций имеет решающее значение для экономической и политической стабильности, приведут к растущему признанию в 21 веке роли биологических наук и глобального здравоохранения, особенно в отношении инфекционных заболеваний. , в разработке и проведении внешней политики.

Заключение

В 21 веке все большее внимание будет уделяться инфекционным заболеваниям как из-за уверенности в том, что возникающие и вновь появляющиеся болезни будут по-прежнему бросать нам вызов, так и из-за того, что глобализация привела к повышению осведомленности и стремлению бороться с ужасным бременем инфекционных заболеваний. в развивающихся странах.Действительно, глобальное здравоохранение с упором на инфекционные заболевания постепенно приобретает важную роль во внешнеполитической повестке дня США и других развитых стран. Ясно, что тревога, которую я чувствовал в 1968 году, когда я ездил в Национальный институт здравоохранения на стажировку по инфекционным заболеваниям из-за заявления тогдашнего главного хирурга Соединенных Штатов о том, что инфекционные болезни больше не являются проблемой, сменилось осознанием о чудовищности проблем инфекционных заболеваний, которые ждут впереди в 21 веке и далее.

Подтверждение

Благодарю Грегори Фолкерса за полезные обсуждения и неоценимую помощь в сборе материалов.

Каталожные номера

1.

История специальности инфекционные болезни в США

,

Ann Intern Med

,

1987

, том.

106

 (стр. 

745

56

)2. ,

Наступающая чума

,

1994

New York

New York

Farrar, Straus & Giroux

3

Всемирный отчет о здравоохранении 2000 года. Системы здравоохранения: улучшение производительности

,

2000

Geneva

Всемирная организация здравоохранения

4, , и другие.

Тенденции смертности от инфекционных болезней в США

,

JAMA

,

1996

, vol.

275

 (стр. 

189

93

)5. , 

Беспокойный прилив: постоянная проблема микробного мира

1981

Вашингтон, округ Колумбия

Национальный фонд инфекционных заболеваний

6

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС)

Эпидемия СПИДа: Декабрь 2000 г.

,

2000

Женева

Всемирная организация здравоохранения

7.

Инфекционные заболевания как эволюционная парадигма

,

Emerg Infect Dis

,

1997

, vol.

3

 (стр. 

417

23

)8.

Изменение моделей инфекционных заболеваний

,

Природа

,

2000

, vol.

406

 (стр. 

762

7

)9. , 

Забытая пандемия Америки: грипп 1918

1989

Кембридж, Великобритания

Cambridge University Press

10

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС)

Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа: Июнь 2000 г.

2000

Женева

Всемирная организация здравоохранения

11,  ,  .

Денге и геморрагическая лихорадка денге в Латинской Америке и Карибском бассейне

,

Infect Dis Clin North Am

,

2000

, vol.

14

 (стр. 

121

40

)12

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Руководство по эпиднадзору, профилактике и борьбе с вирусной инфекцией Западного Нила: США

MMWR Morb Mortal Wk000

2000

, том.

49

(стр.

25

(стр.

25

8

) 13

Центры для контроля и профилактики заболеваний и профилактики

Обновление: Уэст-Нил Вирусная активность: Восточная Соединенные Штаты, 2000

,

MMWR MORB Mortal Wkly Rep

,

2000

, об.

49

 (стр. 

1044

7

)14.

Грипп: новое заболевание

,

Emerg Infect Dis

,

1998

, vol.

4

 (стр. 

436

41

)15

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Выделение вирусов птичьего гриппа A(H5N1) от людей: Гонконг, май–декабрь 1997 г. Респ.

,

1997

, том.

46

 (стр. 

1204

7

)16.

Проблема устойчивости к антибиотикам

,

Sci Am

,

1998

, vol.

278

 (стр. 

46

53

)17,  ,  , и др.

Мутации в трансмембранном белке PfCRT пищеварительной вакуоли P. falciparum и доказательства их роли в устойчивости к хлорохину

6

 (стр. 

861

71

)18.

Поиск нераспознанных патогенов

,

Наука

,

1999

, том.

284

 (стр. 

1308

10

)19.

Инфекционные причины хронических воспалительных заболеваний и рака

,

Emerg Infect Dis

,

1998

, vol.

4

 (стр. 

475

87

)20.

Все ли болезни заразны?

,

Ann Intern Med

,

1996

, vol.

125

 (стр. 

844

51

)21,  ,  , и др.

Всеобщая вакцинация против гепатита В на Тайване и заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой у детей.Тайваньская группа по изучению детской гепатомы

,

N Engl J Med

,

1997

, vol.

336

 (стр. 

1855

9

)22,  ,  ,  .

Рак и инфекции: оценки атрибутивной доли в 1990 г.

6

 (стр. 

387

400

)23

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Биологический и химический терроризм: стратегический план обеспечения готовности и реагирования.Рекомендации рабочей группы CDC по стратегическому планированию

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

2000

, vol.

49

 (стр. 

1

14

)24

Институт медицины и Национальный исследовательский совет

Химический и биологический терроризм: исследования и разработки для улучшения реагирования гражданской медицины

1900 6

900 Вашингтон, округ Колумбия

900 National Academy Press

25.

Новые инструменты для борьбы с микробами из траншей биологического оружия

284

(стр.

1754

5

) 26

5

) 26

Национальный институт аллергии и инфекционные заболевания

,

NIAID: планирование 21-го века

,

2000

, доступен 12 февраля 2001 года 27, и др. ,

Микробное миру: основание биосферы

,

1997

Вашингтон, DC

Американское общество для микробиологии

28.

Молекулярный вид микробного разнообразия и биосфера

,

Наука

,

1997

, Vol. .

276

 (стр. 

734

40

)29,  ,  .

Секвенирование микробного генома

,

Nature

,

2000

, vol.

406

 (стр. 

799

803

)30,  ,  , и др.

Полногеномное случайное секвенирование и сборка Haemophilus influenzae Rd

,

Science

,

1995

, vol.

269

 (стр. 

496

512

)31

Институт геномных исследований

База данных микробов TIGR

, дата доступа 12 января 2001 г. 32,  ,  , et al.

Последовательность генома человека

,

Наука

,

2001

, том.

291

(стр.

1304

51

)33

Международный консорциум по секвенированию генома человека

Первичное секвенирование и анализ генома человека

409

 (стр. 

860

921

)34,  .

Значение проекта генома человека для медицинской науки

,

JAMA

,

2001

, vol.

285

 (стр. 

540

4

)35,  .

Врожденный иммунитет

,

N Engl J Med

,

2000

, vol.

343

 (стр. 

338

44

)36.

Фармакогеномика

,

BMJ

,

1999

, том.

319

 (стр. 

1286

9

)37,  ,  , и др.

Сравнительная геномика эукариот

,

Наука

,

2000

, том.

287

 (стр. 

2204

15

)38,  ,  , и др.

Перспективы сравнительной геномики у млекопитающих

,

Наука

,

1999

, том.

286

(стр.

458

62

) (стр.

62

) (стр.

62

) (стр.

479

) (PG.

479

81

) 39

Центры для контроля заболеваний и профилактики

Влияние вакцин по универсально рекомендуется для детей: Соединенные Штаты, 1900-1998

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1999

, vol.

48

 (стр. 

243

8

)40.

Вакцины в исторической эволюции и перспективе: рассказ об открытиях вакцин

18

(стр.

14366 (стр.

1436

47

) 41

47

) 41

Всемирный отчет о здравоохранении 1999 года: избавление

,

1999

Geneva

Всемирная организация здравоохранения

42

Удаление препятствий для здорового развития: кто сообщают о заразных Болезни

1999

Женева

Всемирная организация здравоохранения

43

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Доклад Иордании 2000: ускоренная разработка вакцин

2000

Разработка вакцины: необходимы радикальные шаги, чтобы помочь малообеспеченным

288

(стр.

1562

3

) 45

G8 Comminique Okinawa 2000

,

2000

46

Глобальный альянс для вакцин и информации

Доступ 12 января 2001 г. 47

Институт медицины

,

жизненно важный интерес в Америке Глобальное здравоохранение: защита наших людей, укрепление нашей экономики и продвижение наших международных интересов

1997

Вашингтон, округ Колумбия

National Academy Press

48

Национальный совет по разведке

Глобальная угроза инфекционных заболеваний и ее последствия для Соединенных Штатов States

,

2000

, по состоянию на 12 февраля 2001 г.] 49

Centers for Disease Control and Prevention

,

HIV AIDS Surveill Rep

,

2000

, vol.

12

 (стр. 

1

44

)50

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Руководство по национальному эпиднадзору за случаями инфицирования вирусом иммунодефицита человека, включая мониторинг инфицирования вирусом иммунодефицита человека и синдрома приобретенного иммунодефицита

,

Wkly Rep

,

1999

, vol.

48

 (стр.

1

27

)(стр.

29

31

)51,  , и др. , , , и другие.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ): СПИД и родственные расстройства Фонд семьи Кайзер.Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1998

, vol.

47

 (стр. 

43

82

) 53. 

Смерти: окончательные данные за 1998 г.

48

 (стр. 

1

105

)54,  .

Ускорение разработки и будущей доступности вакцин против ВИЧ-1: зачем, когда, где и как?

,

Ланцет

,

2000

, том.

355

 (стр. 

2061

6

)55,  ,  ,  ,  .

Мужчины-геи сообщают о высоких показателях незащищенного анального секса с партнерами с неизвестным или противоречивым ВИЧ-статусом

13

(стр.

1525

3325

33

) 56

Отдел здравоохранения и человеческих услуг

,

HHS в 2000 году: год достижений

,

2000

Доступ 12 февраля 2001 г. 57

Глобальный форум здравоохранения I: Консенсус выписка

,

2000

Сан-Франциско

Институт глобального здравоохранения

58.

СПИДа заявлена ​​угроза для обеспечения безопасности

,

Вашингтон пост

,

2000

апреля

30

апреля 59.

Rising Tide Philanthopy Tide Lifts

,

Science

,

1999

, Vol.

286

 (стр. 

214

23

)60

Комиссия Карнеги по науке, технологиям и правительству

Наука и техника в международных делах США

0 февраля 1992

2 доступ

Примечания автора

© 2001 Американского общества инфекционистов

Болезнь, вызванная вирусом Эбола — NHS

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, представляет собой серьезную вирусную инфекцию, возникшую в странах Африки к югу от Сахары.Никто не заразился лихорадкой Эбола от кого-то еще в Великобритании.

Советы путешественникам

Для большинства людей, посещающих страны Африки к югу от Сахары, риск заражения вирусом Эбола минимален.

Люди, подвергающиеся наибольшему риску, — это те, кто ухаживает за инфицированными людьми, например, работники по оказанию помощи, или те, кто обращается с их кровью или биологическими жидкостями, например, работники больниц, лабораторий и члены семьи.

Для получения последней информации о вирусе Эбола в Африке см. информацию Всемирной организации здравоохранения о вирусе Эбола.

Министерство иностранных дел и по делам Содружества также предоставляет посетителям рекомендации по каждой стране, включая последнюю информацию о потенциальных рисках для здоровья.

Симптомы Эбола 

У человека, инфицированного вирусом Эбола, обычно развиваются:

Эти симптомы появляются внезапно, между 2 и 21 днями после заражения.

Могут последовать диарея, тошнота, сыпь, боль в животе и снижение функции почек и печени. Затем инфекция может вызвать внутреннее кровотечение, а также кровотечение из ушей, глаз, носа или рта.

Что делать, если вы заболели

Как можно скорее обратитесь к врачу, если вы заболели во время поездки за границу. Позвоните в NHS 111 или обратитесь к врачу общей практики, если вы заболели после возвращения в Великобританию.

Крайне маловероятно, что у вас лихорадка Эбола, но это может быть другое серьезное заболевание, такое как холера или малярия, поэтому обратитесь за помощью, если вам потребуются анализы или лечение.

Всегда не забывайте упоминать историю своих недавних поездок, так как это может помочь определить причину.

Иногда врач может захотеть взять образец вашей крови, мочи или фекалий, чтобы проверить их на инфекции.

Как распространяется лихорадка Эбола

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, передается при контакте с кровью, биологическими жидкостями или органами инфицированного человека или животного.

Например, он может распространяться через:

  • непосредственное прикосновение к телу человека, у которого есть симптомы или недавно умершего от болезни инфицированного человека – вирус может сохраняться в течение нескольких дней вне организма
  • прикосновение к нестерилизованным иглам или медицинскому оборудованию, используемому при уходе за инфицированным человеком остаются в сперме через много месяцев после выздоровления
  • обращение или употребление в пищу сырого или недоваренного мяса диких животных

Эбола не может быть заражена при обычных социальных контактах, таких как рукопожатие, с людьми, у которых нет симптомов.

Лечение от лихорадки Эбола

В настоящее время не существует лицензированного лечения или вакцины от болезни, вызванной вирусом Эбола, хотя вакцины и лекарственные препараты разрабатываются и тестируются.

Любой район, где происходит вспышка, должен быть немедленно помещен на карантин, а люди с инфекцией должны лечиться изолированно в отделениях интенсивной терапии.

Обезвоживание является распространенным явлением, поэтому жидкости можно вводить непосредственно в вену. Уровень кислорода в крови и артериальное давление также необходимо поддерживать на правильном уровне, а также поддерживать органы, пока организм человека борется с инфекцией.

Медицинские работники должны избегать контакта с биологическими жидкостями инфицированного пациента, используя средства защиты, такие как перчатки, халат и маску.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, часто приводит к летальному исходу: каждый второй человек умирает от этой болезни. Чем раньше человеку будет оказана помощь, тем больше у него шансов выжить.

Профилактика Эболы

Риск заражения вирусом Эбола во время путешествия по Африке невелик. Тем не менее, вы должны соблюдать эти простые меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск заражения потенциально серьезными инфекциями:

  • часто мойте руки с мылом и водой – используйте спиртовые антисептики для рук, если мыло недоступно
  • убедитесь, что фрукты и овощи вымыты и очищены от кожуры прежде чем съесть их
  • избегать физического контакта с кем-либо, у кого есть возможные симптомы инфекции
  • не трогать мертвых животных или их сырое мясо
  • не есть «мясо диких животных» (диких животных, убитых для еды)

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 06 августа 2019 г.
Дата следующей проверки: 06 августа 2022 г.

Социальные и экологические факторы риска возникновения инфекционных заболеваний

Популярные тексты о возникающих инфекционных заболеваниях полны страшных предупреждений об угрозе современных «чум» и проигрыше «войны против микробов».Этот враждебный язык скрывает тот факт, что большая часть микробного мира либо нейтральна по отношению к человеческому благополучию и выживанию, либо поддерживает его. Действительно, мы бы не прожили долго без комменсальных микробов, таких как полезные штаммы Escherichia coli в нашем кишечнике. Кроме того, изучение возникающих инфекций — это больше, чем мимолетное увлечение. Скорость выявления таких инфекций в последнее время, влияние вспышки атипичной пневмонии, разрушения, вызванные СПИДом, и постоянная угроза новой пандемии гриппа указывают на то, что мы не можем контролировать судьбу своей болезни.Возникающие инфекции не являются уникальными для человека; Картофельный голод в Ирландии в 1845 году и эпидемия ящура в Англии в 2001 году подчеркивают последствия появления болезней сельскохозяйственных культур и домашнего скота для человеческого общества.

Возникающие инфекционные заболевания человека включают следующее: во-первых, установленные заболевания с повышенной заболеваемостью или географическим распространением, например туберкулез и лихорадка Денге; во-вторых, вновь обнаруженные инфекции, вызывающие известные заболевания, например, гепатит С и Helicobacter pylori ; и в-третьих, вновь возникшие заболевания, например, ВИЧ/СПИД и ОРВИ.

В этом обзоре будет обсуждаться человеческая экология как (очевидно) новых, так и вновь появляющихся болезней.

Демография инфекционных болезней

Недавно вновь возник интерес к инфекционным заболеваниям. В 1972 году Бернет и Уайт прокомментировали: «Наиболее вероятный прогноз относительно будущего инфекционных заболеваний состоит в том, что оно будет очень скучным. Может быть какое-нибудь совершенно неожиданное появление новой и опасной инфекционной болезни, но ничего подобного не было отмечено за последние пятьдесят лет» 1 .Сегодня можно критиковать поколение наших наставников за недальновидность, но в демографическом отношении они были в основном правы, потому что доля смертей от инфекционных болезней упала на протяжении всего ХХ века 2,3 (рис. 1).

Рисунок 1: Доля общего числа смертей от основных категорий причин смерти, 1909 и 1999 годы, в Чили 2 .

Эта страна иллюстрирует полный переход от развивающегося к развитому статусу в течение двадцатого века.

Человечеству в настоящее время не грозит ни апокалиптическое вымирание, ни даже сокращение населения, подобное тому, что произошло в Европе во время Черной смерти четырнадцатого века. Скорее, перенаселенность по отношению к ресурсам окружающей среды остается более острой проблемой во многих развивающихся странах, где плохие экономические и социальные условия идут рука об руку с инфекционными заболеваниями. В промышленно развитых странах в девятнадцатом веке значительное сокращение кишечных инфекций было достигнуто за счет отделения питьевой воды от сточных вод — изменение окружающей среды, которое, вероятно, спасло больше жизней, чем все вакцины и антибиотики двадцатого века вместе взятые.Однако сегодня рост трущоб без санитарии вокруг городов-мегаполисов Азии, Африки и Южной Америки воссоздает аналогичные условия, и за последние 40 лет холера совершила замечательное повторное появление благодаря своей самой продолжительной (седьмой) пандемии . 4 .

В большинстве стран ожидаемая продолжительность жизни увеличилась за последние 50 лет 5 (рис. 2). Важнейшим исключением являются те регионы, где широко распространена ВИЧ-инфекция. Более того, за последние 15 лет падение уровня жизни в некоторых африканских странах и разрушение инфраструктуры общественного здравоохранения в бывших советских республиках способствовали повторному появлению инфекционных заболеваний, таких как туберкулез 4,6 .Кроме того, серьезные вспышки, такие как пандемия гриппа А 1918–1919 годов, временно обратили вспять снижение смертности от инфекционных заболеваний. По оценкам, 50 миллионов смертей от этой пандемии 7 составляли около 2% населения мира в то время, что вдвое превышает совокупную смертность от СПИДа за последние 20 лет. Следующая пандемия гриппа может быть не за горами и может распространиться еще быстрее 8 , если не будет доступа к соответствующим вакцинам и медикаментозному лечению 9,10 .

Рисунок 2

Изменения ожидаемой продолжительности жизни при рождении для обоих полов в восьми репрезентативных странах за последние 55 лет 5 .

В отношении других вновь возникающих инфекций, попадающих в заголовки газет, таких как атипичная пневмония, лихорадка Эбола или вБКЯ, важно сохранять чувство демографической пропорции. Помещение этих возникающих инфекций в шкалу смертности человека «Рихтера» (вставка 1) показывает, что они вызывают едва заметные незначительные толчки в количестве смертельных исходов, несмотря на страх, который они вызывают.Однако мы не знаем, кто из них может подняться на вершину шкалы, как это сделал ВИЧ; действительно, это может быть совершенно неизвестный агент, каким был коронавирус SARS два года назад. Основная задача состоит в том, чтобы предсказать, какая инфекция предвещает следующее сильное землетрясение, что, как мы надеемся, позволит принять превентивные меры.

Новые инфекционные болезни, прошлые и настоящие

Как и любые другие виды животных или растений, люди были подвержены заражению патогенами на протяжении всей своей эволюционной истории.Такие древние инфекции, вызываемые гельминтами и простейшими паразитами, бактериями, грибками и вирусами, являются эндемичными, вызывая целый ряд эффектов от тяжелого бремени болезни (, например, , малярия) до практически комменсального у иммунокомпетентных хозяев (, например, , большинство типов вирус герпеса и папилломы). Другие инфекции зависят от животного резервуара для их поддержания; их заражение людей может быть патогенным, но оно не играет большой роли в развивающейся экологии микроба или паразита.По оценкам, 61% из 1415 видов инфекционных организмов, которые, как известно, являются патогенными для человека, передаются животными 11 , для которых человек является тупиковым хозяином. Однако иногда зоонозная инфекция адаптируется к передаче от человека к человеку и диверсифицируется от животного происхождения. Эпидемические заболевания, как правило, вызываются инфекциями, которые непосредственно передаются между людьми. ВИЧ является недавним примером длинной череды человеческих инфекций, инициированных сменой вида-хозяина, восходящей к истокам кори и оспы.

Свободноживущие микробы могут также найти нишу человека, соответствующую их образу жизни, например, легкие для Legionella pneumophila и кишечник для Vibrio cholerae . Болезнь легионеров, впервые обнаруженная в Филадельфии в 1976 году, является экологическим эквивалентом зооноза. Он редко передается напрямую от человека к человеку, но человеческая изобретательность в разработке теплых, аэрируемых, влажных «искусственных легких», называемых системами кондиционирования воздуха, позволила микробу размножиться и стать оппортунистическим колонизатором человеческих легких.Холера, которая была неизвестна за пределами дельты Ганга до того, как она широко распространилась в Азии и на Ближнем Востоке в период 1815–1825 гг., примерно в то же время горизонтально приобрела ген токсина и другие факторы в генетическом пакете, которые помогли ей колонизировать кишечник; возникшая в результате диарея способствует распространению микроба 12,13 .

Человеческое общество претерпело ряд серьезных изменений, которые повлияли на нашу модель приобретения и распространения инфекционных заболеваний 4 .Эти переходы иллюстрируют взаимосвязь между экологическими, социальными и поведенческими влияниями на возникновение и последующее распространение инфекционных заболеваний. Некоторые инфекции были приобретены, когда наши предки-австралопитеки покинули свою древесную среду обитания, чтобы жить в саванне. Это экологическое изменение включало воздействие новых видов комаров и клещей как переносчиков инфекции. После появления Homo sapiens возможная миграция неолитических охотников-собирателей из Африки 50 000–100 000 лет назад подвергла их новым инфекциям в отдаленных регионах.

Первый крупный переход между доисторическими и ранними историческими временами привел к эпидемиям, или «массовым» инфекциям. Это изменение, должно быть, началось через тысячелетия после появления сельского хозяйства — примерно 10 000 лет назад — когда общество, основанное на сельском хозяйстве, сформировало более крупные и плотные популяции. Одомашнивание домашнего скота и богатые дивиденды, доступные в населенных пунктах другим животным ( например, , грызунам, собакам и различным насекомым) предоставили дополнительные возможности для перемещения патогенов между видами.Иногда такой патоген (или его мутантный штамм) хорошо подходил бы для людей в качестве нового вида-хозяина и, если бы количество людей было адекватным, мог, следовательно, сохраняться неопределенное время в качестве инфекции человека. Таким образом, корь возникла около 7000 лет назад, вероятно, из-за чумы крупного рогатого скота, и стала исключительно человеческой инфекцией, когда размер и плотность популяции стали достаточными для поддержания вируса без животного резервуара. Точно так же оспа стала эпидемией около 4000 лет назад, возможно, развившись от оспы верблюдов, ее ближайшего филогенетического родственника.

Следующие два перехода были в первую очередь связаны с большим расширением распространения инфекционных заболеваний, проникновением в отдаленные популяции в виде «новых инфекций». Таким образом, второй исторический переход произошел в классические времена, когда крупные евразийские цивилизации вступили в торговые и военные контакты. Они непреднамеренно обменялись своими пулами инфекций и переносчиками, такими как крысы и блохи, через Средиземноморский бассейн, Ближний Восток, Индию и Китай. Чума в Афинах в 430 г. до н.э. во время Пелопоннесской войны, ярко описанная Фукидидом, может представлять собой первое сообщение о сыпном тифе.Эта риккетсиозная инфекция передается от крыс к людям, а затем от зараженных вшами людей. Тиф часто сопровождает человеческие конфликты и лишения, как видно из недавней вспышки среди руандийских беженцев в Бурунди 14 . Юстинианова чума 542 г. н.э. опустошила регион восточного Средиземноморья и, вероятно, распространилась до Китая 15 , как Черная смерть 800 лет спустя (и обе они относятся к Yersinia pestis 16 ).

Третий исторический переход сопровождал эпоху исследования и колонизации мира европейцами примерно с 1500 г. н.э.В рассказе одного из современников Эрнана Кортеса, конкистадора, Бернала Диаса, говорится, что им не удалось бы свергнуть могущественную империю ацтеков, если бы им не помогла бушующая эпидемия. Возможно, это была комбинация оспы и кори, совершенно неизвестных населению Нового Света. Любопытно, что колумбийский обмен был однонаправленным в отношении инфекционных заболеваний; единственным спорным возможным исключением является сифилис. Считается, что в Новом Свете было значительно меньше зоонозных инфекций человека 15,17 , а трансмиссивные инфекции, такие как болезнь Шагаса, не распространялись в отсутствие соответствующего переносчика.

Два столетия спустя капитан Кук невольно повторил уничтожение коренных народов сифилисом, корью и туберкулезом на многих островах Тихого океана, в то время как лорд Джеффри Амхерст преднамеренно пытался распространить оспу среди «враждебно настроенных» коренных американцев, что является одним из наиболее задокументированных случаев бактериологического оружия 18 . Динамика передачи инфекций в наивных популяциях заметно отличается от тех, в которых большинство взрослых иммунны 19 .На борту «Бигля » Чарльз Дарвин заметил со своей обычной проницательностью: «Где бы ни ступал европеец, смерть, кажется, преследует аборигенов… Большинство болезней было занесено с кораблей, и этот факт делает примечательным то, что могут быть никаких признаков болезни среди экипажа, передавшего этот разрушительный завоз».

Сегодня мы переживаем четвертый исторический переход глобализации. Урбанизация, плотные и, как правило, бедные пригородные поселения, социальные потрясения, воздушные перевозки, междугородняя торговля, технологические разработки, расчистка земель и изменение климата — все это влияет на риски возникновения и распространения инфекционных заболеваний.Хотя отчасти очевидный рост числа инфекционных заболеваний может быть связан с более совершенными методами диагностики и эпиднадзора, мало кто сомневается в том, что происходит больше инцидентов, и они могут распространиться более широко, чем 50 лет назад, поскольку вспышки и распространение инфекций, таких как Нипах вирус и ОРВИ не прошли бы незамеченными.

Окружающая среда и эмерджентные инфекционные заболевания

По мере того, как люди все дальше проникают в ранее невозделываемую среду, новые контакты между дикой фауной и людьми и их домашним скотом повышают риск межвидового заражения 20 .Этот процесс будет только уменьшаться по мере того, как дикие виды будут становиться все более редкими и, в конечном счете, исчезающими, как современные человекообразные обезьяны. Примером такого контакта стало создание свинарников недалеко от тропических лесов в северной Малайзии, где в 1998 году вирус Нипах впервые передался от летучих мышей (летучие лисицы, виды Pteropus ) к свиньям, а оттуда к свиноводам. 21 . Уничтожение естественного леса также побудило фруктовых летучих мышей переселиться ближе к человеческому жилищу, например, к большой колонии в ботаническом саду в центре Сиднея.Действительно, в 1997 году Hendra, родственный парамиксовирус австралийских фруктовых летучих мышей 22 , смертельно заразил ветеринара, осматривавшего больную лошадь.

Грызуны продолжают оставаться источниками вновь появляющихся инфекций, о чем свидетельствуют хантавирусы в Соединенных Штатах в 1990-х годах. Хантавирус, переносимый грызунами, широко распространен в сельскохозяйственных системах Южной Америки и Восточной Азии, на засушливых пастбищах в Северной Америке и других местах. В середине 1993 года на юго-западе США произошла неожиданная вспышка острого, иногда смертельного, респираторного заболевания у людей 23 .Этот «хантавирусный легочный синдром» был вызван ранее неизвестным вирусом, который сохранялся в основном внутри местных оленьих мышей и передавался через экскременты. Явление Эль-Ниньо 1991–1992 годов с несезонными проливными летними дождями и распространением кедровых орехов привело к значительному увеличению местных популяций грызунов, что привело к вспышке 1993 года 23,24 . В Южной Америке было несколько вспышек хантавирусных и аренавирусных инфекций, связанных с вырубкой лесов и ростом популяций грызунов на новых пастбищах 4 .

Однако разрушение среды обитания — не единственная причина роста заболеваемости людей. Вирус денге расширяет свой ареал и распространенность, поскольку его комары-переносчики быстро размножаются в городской среде 25 . В Соединенных Штатах охрана природы и увеличение площади лесов в восточных штатах привели к возникновению болезни Лайма. Это заболевание вызывается переносимой клещами спирохетой, а присутствие зараженных клещами оленей возле загородных домов приводит к тому, что клещи обитают на кустах, прилегающих к бейсбольным полям и садам.

Пищевые инфекции

Интенсификация производства мяса и мясных продуктов привела к новым инфекциям 26 . Наиболее печально известным является vCJD в Великобритании, возникающий в результате употребления в пищу зараженных пищевых продуктов крупного рогатого скота, пораженного BSE 27 . ГЭКРС, или «коровье бешенство», возникло у британского крупного рогатого скота в 1986 году из-за промышленного каннибализма, когда переработанная нервная ткань и костная мука забитого скота перерабатывались в корм для крупного рогатого скота, а также в пироги и гамбургеры для потребления человеком 28 .Первоначально предполагаемым источником были инфекционные прионы от скрепи у овец, но теперь кажется более вероятным, что он возник у крупного рогатого скота со спорадической прионной болезнью. Масштабы эпидемии среди людей остаются неясными. Хотя естественная передача неустойчива ( R 0 < 1 как у крупного рогатого скота, так и у людей), есть опасения, что vCJD может передаваться при переливании крови 29 . Без эффективных диагностических тестов на предсимптомную инфекцию вБКЯ ситуация крайне неблагоприятная.

Другие недавно появившиеся инфекции пищевого происхождения включают E. coli O157:H7, который безвреден для крупного рогатого скота, но токсичен для человека, и Salmonella enteriditis у кур. Улучшение гигиены на скотобойнях, в мясных лавках и на домашних кухнях может значительно снизить заболеваемость инфекциями. Теоретически закрытое и интенсивное выращивание одного вида должно снизить риск межвидового заражения (рис. 3). Но это также способствует возникновению крупномасштабных эпидемий, как недавно наблюдалось в отношении штаммов птичьего гриппа в Юго-Восточной Азии и Нидерландах 8,30 .

Рисунок 3: Изменение модели ведения сельского хозяйства в Юго-Восточной Азии.

REUTERS/Dadang Tri en/TW INDONESIA CIANJUR

Верх, традиционная смешанная усадьба; нижняя, интенсивная моновидовая промышленность. (Верхнее фото любезно предоставлено Р. А. Вайсом)

Древние пищевые табу, например запреты индусов, мусульман и евреев на свинину как на нечистую, несомненно, коренились в защите от инфекционных заболеваний. Сегодня растущий спрос на экзотических и диких животных повышает риск новых инфекционных заболеваний, таких как атипичная пневмония (вставка 2).

Трансмиссивность и глобализация

Изменение моделей человеческого поведения и экологии влияет на два отдельных этапа возникновения новых инфекционных заболеваний. Во-первых, это повышенная вероятность заражения человека от животного из-за большего воздействия, которое может быть необходимым, но недостаточным, чтобы привести к возникновению новой инфекции у человека. Второй шаг — это возможность дальнейшей передачи после того, как человек заразился.На каждую новую эпидемию, такую ​​как пандемия гриппа 1918–1919 годов или СПИД, приходится, вероятно, тысячи неудачных переводов.

Некоторые инфекции просто не принимают новый хост. Недавно для лентивирусов приматов 31 стали очевидными врожденные, специфичные для хозяина ограничения на репликацию вируса, что может объяснить, почему некоторые виды, носители вируса иммунодефицита обезьян, но не другие, более часто контактирующие с людьми, дали начало ВИЧ-1 и ВИЧ-1. 2. Даже в случае с ВИЧ-1 только одна родословная из трех независимых случаев кроссовера шимпанзе-человек 32 привела к пандемии СПИДа, в то время как два других тлеют как плохо передающиеся инфекции.

Патогенез со смертельным исходом не обязательно связан с инфекционностью 12 , что очевидно для птичьего гриппа H5N1 у людей 9 . Но генетическая рекомбинация между вирусами птичьего и человеческого гриппа может легко привести к появлению нового, быстро распространяющегося штамма 8 . Слабоконтагиозный возбудитель может вообще не распространяться от основного случая, как это обычно бывает при бешенстве, или может заражать только близких людей и вскоре исчезать, как это наблюдается при лихорадке Ласса и вирусе Эбола. SARS почти стал самоподдерживающимся, но его удалось взять под контроль.Одними из самых коварных инфекций являются те, которые имеют долгий бессимптомный инкубационный период, в течение которого человек заразен. Они возникают тайком, так что, когда новое заболевание в конце концов будет распознано, как это было со СПИДом в 1981 году, инфекция уже вышла далеко за пределы контроля.

Подобно кораблям прошлых веков, скорость современных воздушных перевозок творит чудеса для распространения инфекционных заболеваний. В конечном итоге SARS был ограничен карантином и строгим соблюдением правил инфекционного контроля в больницах, но не раньше, чем он быстро переместился из Гуанчжуна в Гонконг и далее в Торонто.Если бы Эбола вспыхнула в городе с загруженным международным аэропортом, она могла бы таким же образом распространиться и по континентам. Brockmann 33 смоделировал, насколько быстро такие инфекции могут распространяться, как только они достигают крупного узла аэропорта; закрытие узлов становится немедленным императивом. Мы не можем быть уверены, что было первоначальным вектором для прибытия вируса Западного Нила в Северную Америку в 1999 году: перелетная птица, сбившаяся с курса, инфицированный человек с действительным авиабилетом или комар-зайчик на аналогичном рейсе.Какими бы ни были средства проникновения и ранней колонизации воронами Нью-Йорка, им потребовалось менее четырех лет, чтобы достичь побережья Тихого океана 25 . Таким образом, вирус Западного Нила нашел новый резервуар среди американских птиц, точно так же, как вирус желтой лихорадки достиг приматов Нового Света 350 лет назад.

Социально-экономические условия, изменения в поведении и геополитическая нестабильность

Микробы часто извлекают выгоду из экологических, биологических и социальных нарушений.Биологически ослабленные и уязвимые группы населения, особенно если они социально неблагополучны и живут в условиях лишений, антисанитарных условий и тесных контактов, подвержены микробной колонизации. Тяжесть бубонной чумы (черной смерти) в Европе середины четырнадцатого века, по-видимому, отражала последствия нескольких предшествующих десятилетий необычно холодной и влажной погоды с неурожаем, которые усугубляли зарождающуюся дестабилизацию иерархической феодальной системы.

Многие из быстрых и заметных изменений в социальной экологии человека за последние десятилетия изменили вероятность возникновения и передачи инфекционных заболеваний. Эти изменения включают увеличение численности и плотности населения, урбанизацию, постоянную бедность (особенно в разрастающихся пригородных трущобах), увеличение числа и перемещения политических, экономических и экологических беженцев, конфликты и военные действия. Политическое невежество, отрицание и упрямство часто усугубляют риск передачи инфекционных заболеваний, как это трагически наблюдалось в случае с ВИЧ/СПИДом в некоторых частях Африки, где широко распространенная нищета, культура бесправия женщин и политическая нестабильность еще больше усугубляют проблему 34,35 .Но мы плохо понимаем, почему распространенность ВИЧ-инфекции так сильно различается между городами в странах Африки к югу от Сахары 36 .

Городская среда лишь недавно стала доминирующей средой обитания человека. Урбанизм обычно приводит к распаду традиционных семейных и социальных структур и влечет за собой большую личную мобильность и расширенные и изменчивые социальные сети. Эти особенности, наряду с доступом к современным средствам контрацепции, способствовали разнообразию половых контактов и, как следствие, распространению венерических заболеваний 37 .Этот риск еще больше усугубляется ростом секс-туризма в сегодняшнем международном мобильном мире, который извлекает выгоду из отчаяния и невежества бедности в сочетании с эксплуататорским поведением в развивающихся странах. В более общем плане города часто служат магистралями для «микробного движения» 38 . Быстрая урбанизация способствует распространению некоторых широко известных инфекционных заболеваний, таких как детская пневмония, диарея, туберкулез и лихорадка денге, а также способствует распространению различных «новых» болезней, как это произошло в случае атипичной пневмонии в многоэтажных домах Гонконга.Переполненное и ветхое государственное жилье может способствовать передаче инфекционных заболеваний через злоупотребление наркотиками и инфекции, передающиеся половым путем 39 .

Внутрибольничные и ятрогенные инфекции

Технологические достижения в области медицины и общественного здравоохранения также могут непреднамеренно способствовать возникновению и распространению инфекционных заболеваний. Стало обычным шутить, что вы идете в больницу с риском заражения трудноизлечимой внутрибольничной инфекцией, такой как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus 40 , и такие инфекции убили примерно в 40 раз больше людей, чем SARS в 2003 году ( Вставка 1).Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью также стал серьезной проблемой, и, как это ни парадоксально, регионы с программами здравоохранения, направленными на сокращение штаммов туберкулеза дикого типа, могут превратиться в «горячие зоны» для туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью 41 .

Безусловно, наиболее эффективным переносчиком инфекционных заболеваний в медицине являются шприцы и иглы. Друкер и др. . 42 зафиксировали массовый рост использования инъекционного оборудования за последние 100 лет. Лица с гемофилией, получавшие комбинированные факторы свертывания крови, почти повсеместно заражались вирусами гепатита В и С до того, как были разработаны диагностические скрининговые тесты.Более 20% таких больных также заразились ВИЧ 43 , а совсем недавно сообщалось о передаче вируса Западного Нила при переливании крови и трансплантации органов 44,45 . Аналогичные последствия имело использование зараженных игл среди потребителей инъекционных наркотиков. Инфекционные заболевания также усугубляются использованием нестерильных медицинских инъекций в развивающихся странах 42 . Египет имеет самую высокую распространенность инфекции гепатита С в мире из-за использования и повторного использования шприцев и игл в более ранней кампании общественного здравоохранения по сокращению бильгарзии с помощью лекарств, вводимых путем инъекций.Передача CJD через загрязненные хирургические инструменты является еще одним примером ятрогенного распространения инфекции 29 .

Биологические лекарственные средства, изготовленные из субстратов животных клеток, представляют потенциальную опасность заноса новых инфекций. Необходимо уделять большое внимание тому, чтобы живые аттенуированные вакцины, выращенные в животных клетках или яйцах, не содержали патогенов; например, несколько первых партий живой и инактивированной вакцины против полиомиелита непреднамеренно содержали живой вирус SV40, вирус полиомы макак.После открытия SV40 в 1960 году производство вакцины против полиомиелита переключилось на размножение вируса в первичных клетках почек африканских зеленых мартышек. Эти культуры не содержали SV40, но, возможно, содержали SIVagm, родственника ВИЧ, который, к счастью, не заражает людей 31 . Ирония истории с SV40 заключается в том, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запретило использование хорошо известных постоянных клеточных линий, явно свободных от посторонних инфекционных агентов, опасаясь, что такие иммортализованные клетки могут проявлять онкогенные свойства вакцины.Нет эпидемиологических данных о росте заболеваемости опухолями в тех группах населения, которые, как известно, получали вакцину против полиомиелита, контаминированную SV40. Но был ряд недавних заявлений об ассоциации последовательностей ДНК SV40 с различными злокачественными новообразованиями человека 46 , хотя эти данные остаются спорными 47 .

Окончательным медицинским средством введения вирусов животных людям является ксенотрансплантация. Имплантация животных клеток или тканей людям с ослабленным иммунитетом кажется идеально разработанным способом поощрения межвидовой инфекции.Удивительно, что испытания были начаты без особых размышлений о последствиях для потенциально возникающих патогенов, например, свиных ретровирусов 48 . Создание генетически модифицированных нокаутных или трансгенных животных для предотвращения сверхострого отторжения донорских тканей может увеличить опасность инфицирования 49,50 . К счастью, пока нет доказательств ретровирусной инфекции у людей, подвергшихся воздействию живых клеток свиньи 50 , а клиническая ксенотрансплантация в настоящее время строго регулируется; поэтому кажется еще более невероятным, что клеточная терапия с использованием эмбриональных клеток ягненка и экстрактов продолжает безнаказанно практиковаться в клиниках альтернативной медицины в Европе и на Дальнем Востоке.

Выводы и перспективы

Новые инфекционные заболевания могут возникнуть в любой части мира в любое время. ВИЧ и Эбола пришли из Африки, птичий грипп и атипичная пневмония – из Китая, вирус Нипах – из Малайзии, ГЭКРС/вБКЯ – из Великобритании, а хантавирусный легочный синдром – из Америки. Трудно предсказать, какая новая болезнь появится следующей или где она появится, но меняющиеся экологические условия и новые контакты человека и животных будут полезными ключами к тому, какие горизонты требуют наиболее тщательного изучения.Мы должны ожидать неожиданного.

Еще один фактор, который необходимо учитывать, — это потенциальное влияние пандемии ВИЧ на возникновение других инфекционных заболеваний 51 . Мы уже знаем, что больные СПИДом действуют как «суперраспространители» туберкулеза, и мы можем только догадываться, какой путь могла бы принять вспышка атипичной пневмонии, если бы кто-то, инкубирующий болезнь, был отправлен в Дурбан, а не в Торонто 52 . Люди со СПИДом могут постоянно переносить инфекции, которые в противном случае были бы преходящими, и это может препятствовать искоренению кори и полиомиелита.Мультивалентные вакцины Pneumococcus неэффективны у ВИЧ-инфицированных людей с уровнем лимфоцитов CD4 + ниже 200/мкл, тогда как живые «аттенуированные» вакцины, такие как осповакцина, могут вызывать вирулентное заболевание у хозяина с ослабленным иммунитетом. Люди с иммунодефицитом, живущие в условиях высокой плотности, также могут быть рассадником микроорганизмов, которые изначально плохо приспособлены к инфекции человека, чтобы эволюционировать в трансмиссивные патогены человека. Таким образом, инфекция из зоонозного или экологического источника — например, комплекс Mycobacterium avium intracellulare — могла бы предположительно возникнуть как туберкулез двадцать первого века, хотя прямая передача таких оппортунистических инфекций между людьми со СПИДом не была задокументирована. слишком далеко.

Мы предоставим Джироламо Фраскаторо последнее слово о появляющихся и вновь появляющихся инфекционных заболеваниях, процитировав его трактат De Contagione , опубликованный почти 450 лет назад: «Со временем появятся и другие новые и необычные болезни. И эта болезнь [сифилис] пройдет, но потом возродится снова и ее увидят наши потомки».

Вставка 1: Естественное оружие массового поражения по шкале Рихтера

52,53 .

Значения являются приблизительными глобальными показателями смертности за 2003 год, взятыми из данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других источников.HBV и HCV, вирусы гепатита B и C; РСВ, респираторно-синцитиальный вирус; ВПЧ, вирусы папилломы человека; vCJD, вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба.

Две основные новые причины смертности возглавляют список: курение сигарет и ВИЧ-инфекция; они возникли в двадцатом веке и продолжают расти во многих развивающихся странах. Среди хронических и вновь возникающих инфекций малярия и туберкулез находятся на первом месте, поэтому становится очевидным, почему существует необходимость в Глобальном фонде для борьбы с малярией, туберкулезом и СПИДом.Несчастные случаи, особенно смертельные случаи на дорогах, продолжают расти, причем 85% приходится на развивающиеся страны 54 . Хотя 2003 год был годом вспышки атипичной пневмонии 52,55 , менее 1000 человек фактически умерли в результате коронавирусной инфекции атипичной пневмонии, несмотря на сопутствующий ущерб повседневной жизни, психологическому благополучию и экономической деятельности в пострадавших городах.

Эта шкала Рихтера представляет собой снимок во времени. Двадцать лет назад ВИЧ был на три логарифма ниже по шкале, тогда как полиомиелит был на три логарифма выше.Пятьдесят лет назад малярия была окончательно искоренена в Европе, где она прежде была широко распространена, в том числе и в Англии («лихорадка» Шекспира). Бактериальные респираторные заболевания раньше играли более важную роль в смертности людей, и, несмотря на опасения по поводу множественной устойчивости к антибиотикам 40,56 , ситуация значительно лучше, чем в эпоху до появления антибиотиков. Распространенные детские бактериальные инфекции, такие как дифтерия и коклюш, стали редкостью в развитых странах, в основном благодаря вакцинации.Аналогичным образом сократилось количество вирусных заболеваний. Благодаря эффективной политике ВОЗ по иммунизации оспа была ликвидирована в 1977 г.; вирусы полиомиелита и кори, которые не имеют животного резервуара, вскоре могут быть ликвидированы таким же образом.

Вставка 2: Рынки мяса диких животных и живых животных

«Если существует какой-либо мыслимый способ, которым микроб может перемещаться от одного вида к другому, какой-нибудь микроб его найдет», — писал Уильям Макнил в своем классическом труде Чума и народы 15 . На протяжении тысячелетий на небольших фермах жили смешанные виды, жившие рядом с людьми — козы, свиньи, крупный рогатый скот, утки, гуси, куры и, возможно, водяной буйвол или осел — и обменивались инфекциями.Когда виды выращиваются отдельно, но продаются вместе, возможность перекрестного заражения перемещается с фермы на рынок. Вспышка птичьего гриппа в Гонконге в 1997 году произошла на смешанных рынках, где живые цыплята, перепела и утки были сложены вместе в тесном контакте с людьми. Возникший вирус H5N1 мог быть получен в результате рекомбинации вирусов разных птиц-хозяев 8 . После 1997 года смешанные виды были разделены на разные области рынков.Но в этом году вирус H5N1 распространяется среди кур интенсивного выращивания в Юго-Восточной Азии.

Растущее пристрастие к мясу экзотических видов усугубило риск заражения ранее не встречавшимися инфекциями, и эта ситуация, вероятно, спровоцировала эпидемию атипичной пневмонии 55 . Хотя мы до сих пор не уверены в естественных резервуарных видах коронавируса атипичной пневмонии, на живых рынках и в ресторанах Гуанчжуна продавались мелкие хищники, а несколько видов циветт, енотовидных собак и хорьков-барсуков, отловленных в Китае, Лаосе, Вьетнаме и Таиланде, были завезены в непосредственной близости 57 .Ясно, что некоторые из пальмовых циветт были инфицированы вирусами, связанными с атипичной пневмонией, но менее ясно, представляют ли они исходный вид. Существует опасность инкриминировать неправильный вид; если истинный резервуар находится в грызунах, являющихся добычей этих плотоядных, то выбраковка хищников может быть контрпродуктивной. Полное прекращение торговли экзотическим мясом может показаться простым решением для предотвращения повторного появления атипичной пневмонии, но как только вкус к нему установится, это может оказаться не более практичным, чем попытка запретить торговлю табаком.

В Африке мясо диких животных также представляет собой серьезную проблему с точки зрения возникающих инфекционных заболеваний, а также с точки зрения охраны природы. Больных животных легче поймать. Например, 21 человек скончался от инфекции, вызванной вирусом Эбола, в результате убийства одного шимпанзе 58 . ВИЧ-инфекция передавалась от шимпанзе к человеку как минимум в трех случаях, а для ВИЧ-2 показано большее число случаев зоонозов от черных мангабеев (ссылка 32). Неизвестно, возникли ли эти межвидовые инфекции в результате разделки животных или содержания их в качестве домашних животных, но недавний опрос охотников на приматов в Африке показал, что они, как и дрессировщики приматов в неволе, восприимчивы к инфекции (но не болезни) от пенистые ретровирусы 59 .

Эскалация межконтинентальной торговли экзотическими домашними животными может привести к неожиданным вспышкам инфекционных заболеваний. Соединенные Штаты только недавно ввели более строгие правила и карантин после случаев оспы обезьян у людей и луговых собачек, завезенных грызунами, импортированными из Африки в качестве домашних животных 60 .

Норовирусная инфекция — симптомы и причины

Обзор

Норовирусная инфекция может вызывать сильную рвоту и диарею, которые начинаются внезапно.Норовирусы очень заразны. Они обычно распространяются через пищу или воду, которые были заражены во время приготовления, или через загрязненные поверхности. Норовирусы также могут распространяться при тесном контакте с человеком, инфицированным норовирусом.

Диарея, боль в животе и рвота обычно начинаются через 12–48 часов после воздействия. Симптомы норовирусной инфекции обычно длятся от 1 до 3 дней. Большинство людей полностью выздоравливают без лечения. Однако у некоторых людей, особенно у маленьких детей, пожилых людей и людей с другими заболеваниями, рвота и диарея могут привести к сильному обезвоживанию организма и потребовать медицинской помощи.

Норовирусная инфекция чаще всего возникает в закрытых и многолюдных помещениях. Примеры включают больницы, дома престарелых, детские сады, школы и круизные лайнеры.

Симптомы

Признаки и симптомы норовирусной инфекции могут возникнуть внезапно и включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль или спазмы в животе
  • Водянистая или жидкая диарея
  • плохое самочувствие
  • Субфебрильная лихорадка
  • Боль в мышцах

Признаки и симптомы обычно появляются через 12–48 часов после первого контакта с норовирусом и длятся от 1 до 3 дней.Вы можете продолжать выделять вирус со стулом в течение нескольких недель после выздоровления. Эта линька может длиться от нескольких недель до месяцев, если у вас есть другое заболевание.

У некоторых людей с норовирусной инфекцией признаки или симптомы могут отсутствовать. Однако они по-прежнему заразны и могут передавать вирус другим.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас развилась диарея, которая не проходит в течение нескольких дней. Также позвоните своему врачу, если у вас сильная рвота, кровавый стул, боль в животе или обезвоживание.

Причины

Норовирусы очень заразны. Это означает, что норовирусная инфекция может легко передаваться другим людям. Вирус выделяется с калом и рвотными массами. Вы можете распространять вирус с момента появления первых симптомов болезни и до нескольких дней после выздоровления. Норовирусы могут оставаться на поверхностях и предметах в течение нескольких дней или недель.

Вы можете заразиться норовирусом через:

  • Употребление в пищу зараженных продуктов
  • Питьевая загрязненная вода
  • Прикосновение рукой ко рту после контакта руки с загрязненной поверхностью или предметом
  • Тесный контакт с больным норовирусной инфекцией

Норовирусы трудно убить, потому что они могут выдерживать высокие и низкие температуры и многие дезинфицирующие средства.

Факторы риска

Факторы риска заражения норовирусом включают:

  • Прием пищи в местах, где пищевые продукты контактировали с больными норовирусной инфекцией или где пища контактировала с зараженной водой или поверхностями
  • Посещение дошкольного учреждения или детского сада
  • Проживание в тесных помещениях, например в домах престарелых
  • Пребывание в отелях, на курортах, круизных лайнерах или в других местах, где много людей находятся в тесноте
  • Контакт с носителем норовирусной инфекции

Осложнения

У большинства людей норовирусная инфекция обычно проходит в течение нескольких дней и не опасна для жизни.Но у некоторых людей — особенно у маленьких детей; пожилые люди; и люди с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями или беременные — норовирусная инфекция может быть тяжелой. Норовирусная инфекция может вызвать сильное обезвоживание и даже смерть.

Предупреждающие признаки обезвоживания включают:

  • Усталость
  • Сухость во рту и горле
  • Вялость
  • Головокружение
  • Снижение диуреза

Дети, страдающие обезвоживанием, могут плакать практически без слез.Они могут быть необычайно сонными или суетливыми.

Профилактика

Норовирусная инфекция очень заразна. Существует много типов норовирусов. Любой человек может заразиться норовирусом более одного раза.

Для профилактики норовирусной инфекции:

  • Тщательно мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета или смены подгузника, а также перед приготовлением пищи, едой или питьем. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе не так эффективны против норовирусов, как мыло и вода.
  • Избегайте зараженных продуктов питания и воды, включая продукты, которые могли быть приготовлены больным человеком.
  • Мойте фрукты и овощи перед едой.
  • Тщательно готовьте морепродукты.
  • Дезинфицировать поверхности, которые могли быть загрязнены. Наденьте перчатки и используйте раствор хлорного отбеливателя или дезинфицирующее средство, эффективное против норовирусов.
  • Будьте осторожны в путешествии. Если вы путешествуете в районы с высоким риском заражения норовирусом, подумайте о том, чтобы есть только приготовленную пищу, пить только горячие или газированные напитки и избегать продуктов, продаваемых уличными торговцами.

Для предотвращения распространения норовирусной инфекции во время болезни и в течение 2–3 дней после исчезновения симптомов:

  • По возможности избегайте контактов с другими людьми .
  • Тщательно вымойте руки водой с мылом.
  • Сиди дома и не работай.Дети должны оставаться дома и не ходить в школу или в детский сад.
  • Избегайте контакта с пищевыми продуктами и предметами, предназначенными для использования другими людьми. Дезинфицируйте загрязненные поверхности дезинфицирующим средством, эффективным против норовирусов.
  • Тщательно избавляйтесь от рвотных масс и стула. Надев одноразовые перчатки, промокните материал одноразовыми полотенцами. Как можно меньше тревожьте загрязненный материал, чтобы избежать распространения норовирусов по воздуху. Поместите грязные вещи в полиэтиленовые пакеты и выбросьте их в мусорное ведро.Снимите и постирайте одежду и постельное белье, которые могут быть загрязнены.
  • Избегайте поездок в течение 2–3 дней после исчезновения симптомов.

Помните Тифозную Мэри? : Козы и содовая : NPR

Мэри Мэллон, известная как «Тифозная Мэри», была невосприимчива к брюшному тифу, который она перенесла. Работая поваром, она распространила болезнь в Нью-Йорке и оказалась в карантине на острове Брат (вверху) более двух десятилетий. Беттманн/Корбис скрыть заголовок

переключить заголовок Беттманн/Корбис

Мэри Мэллон, известная как «Тифозная Мэри», была невосприимчива к брюшному тифу, который она перенесла. Работая поваром, она распространила болезнь в Нью-Йорке и оказалась в карантине на острове Брат (вверху) более двух десятилетий.

Беттманн/Корбис

Когда американская медсестра Кейси Хикокс вернулась домой после лечения пациентов с лихорадкой Эбола в Либерии, ее поместили на карантин в палатку в международном аэропорту Ньюарк Либерти на три дня, хотя у нее не было никаких признаков болезни.

Идея помещения в карантин возможно больного человека восходит к древним текстам. В книге Левит рассказывается, как изолировать прокаженных. Гиппократ осветил этот вопрос в трехтомном сборнике об эпидемиях, хотя он пришел из Древней Греции, когда считалось, что болезни распространяются от «миазмов» или зловонных газов, выделяющихся из-под земли.С предлагаемыми карантинами для американцев, подвергшихся воздействию Эболы в новостях, мы предлагаем взглянуть на использование карантина — и злоупотребление — на протяжении веков.


Бубонная чума в Венеции (1370)

Так называемая Черная смерть убила 20 миллионов европейцев в 14 веке. Поэтому Венеция, крупный торговый порт, занервничала. Если судно подозревалось в заражении чумой, ему приходилось ждать 40 дней, прежде чем какие-либо пассажиры или товары могли сойти на берег. Венеция построила на острове у своего побережья госпиталь-карантинный центр, куда моряков с зачумленных кораблей отправляли либо выздоравливать, либо, что более вероятно, умирать.Этот 40-дневный период ожидания стал известен как quarantinario, от итальянского слова , означающего 40. Поскольку мнения о болезни изменились, период изоляции сократился до trentinario — 30 дней, — но первоначальное название прижилось.

Желтая лихорадка в Филадельфии (1793)

За два года умерло почти 5000 человек, около десятой части населения города. Тысячи людей бежали в сельскую местность, а в разгар эпидемии, когда ежедневно умирало почти 100 человек, городское самоуправление рухнуло.Филадельфия была столицей страны, но федеральное правительство предпочло эвакуироваться, чтобы не столкнуться с бедствием. Самым известным лекарством в то время было «обескровить» пациентов зараженной кровью и дать им вино, а популярная теория остановки болезни заключалась в том, чтобы изолировать моряков в Лазаретто, больнице за пределами города. Но болезнь распространяется через комаров, поэтому карантин оказался не таким эффективным, как резкое похолодание, которое в итоге убило зараженных насекомых. Лазарет, названный в честь Лазаря, библейского прокаженного, вылеченного и возвращенного к жизни Иисусом, остается старейшей из сохранившихся карантинных больниц в Соединенных Штатах.

Сыпной тиф в Нью-Йорке (1892 г.)

В 1892 г. на остров Эллис прибыла лодка со многими русскими еврейскими иммигрантами. По словам историка медицины Мичиганского университета Говарда Маркела, пассажиры третьего класса заразились такими серьезными случаями заражения платяными вшами, что инспектор порта заявил, что «никогда не видел более грязной группы». Вши привели к сыпному тифу, но к тому времени, когда эта болезнь была обнаружена, пассажиры распространились по пансионатам и семейным домам в Нижнем Ист-Сайде Нью-Йорка.Не менее 70 человек были собраны и помещены в карантин в палатках на острове Норт-Бразер в Ист-Ривер. Последовала вспышка холеры в Нью-Йорке с корабля, доставившего новых иммигрантов из России и евреев. По словам Маркела, на первой полосе The New York Times была опубликована статья, в которой говорилось: «Нам не нужен этот сброд на наших берегах», имея в виду русских евреев. Он отмечает, что это не была статья.

Бубонная чума в Сан-Франциско (1900 г.)

Городские власти натянули веревку и колючую проволоку на 12-кв. квартальный участок Чайнатауна (предварительно позволив всем кавказцам покинуть территорию).Причина: боязнь бубонной чумы после того, как иммигрант из Китая был найден мертвым в подвале отеля. Карантин был снят через несколько дней, но не раньше, чем бесчисленное количество китайских рабочих потеряли работу. Этот «бубонный блеф», как его стали называть в прессе, вызвал неприглядную дискуссию — так и не претворенную в жизнь — о массовой депортации китайских иммигрантов.

Брюшной тиф в Нью-Йорке (1907)

Вы, наверное, слышали о Мэри Мэллон, более известной как «Тифозная Мэри».Она была поваром ирландского происхождения, переносчиком бактерий, вызывающих брюшной тиф, форму сальмонеллы, которая может вызвать жар, диарею и смерть. Но сама Мэллон была невосприимчива к этой болезни. Когда власти выяснили, что ее работа поваром вызвала вспышку брюшного тифа в городе, ее отправили на остров Северный Брат на трехлетний карантин. Она пообещала никогда больше не готовить для других. Но она нарушила свое слово (особенно она любила делать персиковое мороженое). В 1915 году ее отправили обратно на остров на всю оставшуюся жизнь — еще 23 года.

Венерические болезни в Соединенных Штатах (1917 г.)

С бушующей Первой мировой войной военные США были обеспокоены количеством молодых людей, не имеющих права на призыв в армию из-за болезней, передающихся половым путем, таких как сифилис и гонорея. Они также заметили всплеск «лагерных девушек», проституток и других женщин, слоняющихся по американским полигонам и военным вербовочным центрам. Федеральный приказ разрешал заключать в тюрьму проституток и девушек из лагеря до тех пор, пока они не будут признаны свободными от ЗППП в результате обязательного тестирования.По оценкам историка медицины Гарвардского университета Аллана Брандта, в ходе рейдов было задержано не менее 30 000 женщин. «Нет никаких доказательств того, что это повлияло на скорость передачи», — говорит он. «Но существовало мнение, что эти женщины представляют серьезную угрозу нашему успеху в войне». Он отмечает, что пока женщин арестовывали и держали в тюрьмах, часто спустя много времени после того, как у них был отрицательный результат, армия выдавала презервативы солдатам, отправляемым во Францию.

Эпидемия гриппа в Европе и США.S. (1917-1919)

Эта глобальная пандемия, унесшая жизни около 50 миллионов человек, вызвала карантин и изоляцию, а также отмену школьных занятий в Европе и запрет на публичные собрания в некоторых частях США Эти методы просто сдерживали болезнь временно находились в безвыходном положении и, по словам Маркела из Мичиганского университета, были «чрезвычайно разрушительными для общества». Грипп – одно из самых заразных заболеваний в мире. Несколько минут с больным, который кашляет и чихает, может быть достаточным для передачи болезни.Для сравнения, говорит Маркел, вам нужно провести восемь часов с больным туберкулезом, чтобы заразиться.

СПИД в США (1980-е)

Карантина по СПИДу не было, но это не значит, что некоторые люди не хотели его. В опросе Los Angeles Times 1985 года 51 процент респондентов поддержали помещение больных СПИДом на карантин. «Есть идея построить стену против инфекции», — говорит Брандт из Гарварда. «Но мы знаем, как СПИД передается через очень специфические действия.Карантин не вступил в силу, говорит он, благодаря громкому оппозиционному движению.

атипичная пневмония в Канаде (2003 г.) ответ был самым непропорциональным риску.По данным Национального института здравоохранения США, Канада изолировала почти 100 человек на каждый подтвержденный случай атипичной пневмонии в стране.Хотя в Торонто было всего 250 вероятных случаев, около 30 000 человек были помещены в больницы и дома. .Сопоставимое количество было помещено на карантин в Пекине, где было зарегистрировано 2500 случаев.

Туберкулез в Атланте (2007)

Эндрю Спикер, юрист из Атланты, подозревался в наличии туберкулеза с широкой множественной лекарственной устойчивостью, опасной версии инфекционного и смертельного респираторного заболевания. В ожидании результатов теста Спикер улетел в Европу на свою свадьбу и медовый месяц, посетив Париж, Афины, остров Миконос, Рим и Прагу. Затем он вылетел в Монреаль и смог пересечь границу с США.С., где он был подвергнут первому с 1963 года постановлению о принудительной изоляции (это произошло, когда у путешественника ошибочно заподозрили оспу). Спикер извинился перед теми, с кем он летал, но настоял на том, чтобы Центры по контролю и профилактике заболеваний сказали ему, что он может путешествовать. (CDC не согласен.) Хорошие новости: он никого не заразил.

Бубонная чума в Китае (2014 г.)

Китай взял пример из плана действий Сан-Франциско на рубеже веков, когда этим летом столкнулся с одним случаем бубонной чумы.Мужчина умер от этой болезни после того, как скормил своей собаке мертвого, зараженного чумой сурка в северо-западном городе Юмэнь. Более 150 человек, контактировавших с мужчиной, помещены на карантин; несколько районов города были опечатаны, изолировав тысячи людей. Янчжун Хуанг, научный сотрудник Совета по международным отношениям по вопросам глобального здравоохранения, сказал в интервью The Guardian : «ТОРС преподал китайским лидерам… неверный урок — что карантин был волшебным средством в борьбе с любой крупной вспышкой инфекционного заболевания. .Через два дня карантин был снят, других случаев не зарегистрировано.

Эбола в Либерии и Сьерра-Леоне (2014 г.)

В Либерии район Вест-Пойнт был оцеплен в течение 10 дней в августе после того, как жители совершили налет на центр для подозреваемых пациентов. Пациенты бежали в густонаселенные трущобы, что побудило правительство принять решение изолировать район на 21 день, инкубационный период болезни.Протесты завершили карантин через 10 дней. В соседней Сьерра-Леоне во время трехдневного карантина в сентябре всех просили оставаться дома, пока медицинские работники ходили по домам, разыскивая больных и доставляя куски мыла. Врачи без границ, медицинская организация, которая борется с лихорадкой Эбола, заявила: «Наш опыт показывает, что блокировки и карантины не помогают контролировать лихорадку Эбола, поскольку в конечном итоге они загоняют людей в подполье и ставят под угрозу доверие между людьми и поставщиками медицинских услуг.»

Положения о государственном карантине и изоляции

Алабама

Алла. Кодекс § 22.12.1 до 22.12.29

              

Алабама Кодекс § 22.3.2 (1940)

Орган. Губернатор или Совет по здравоохранению штата могут объявить карантин, когда сочтут это необходимым. Департамент здравоохранения должен обеспечивать его соблюдение и принимать любые необходимые для этого правила или положения. Совет также должен контролировать советы графств.

 

Алабама

Алла. Кодекс § 22.12.9-29 (1940)

 

Алабама Кодекс § 22.11A.6 (1987)

Пенальти. Нарушение закона о здоровье или карантине является правонарушением, если не указано иное, и обычно влечет за собой штраф в размере от 50 до 500 долларов США. Такое наказание распространяется на лиц, нарушающих карантинные правила, лиц, обязанных уведомлять о подлежащих регистрации заболеваниях, которые умышленно пренебрегают этим, лиц, которые заведомо перевозят людей или вещи в нарушение карантина, или иные подобные нарушения карантинных правил.

 

Алабама

Алабама Кодекс § 22.11A.7 (1987)

Власть и ограничения полиции. Сотрудник или охранник, осуществляющий карантин, может арестовать без ордера любого, кто пытается нарушить карантинные правила, и доставить его в специально отведенное место для содержания под стражей или в присутствии офицера, в юрисдикции которого находится правонарушение. Офицеры могут проходить через карантинные линии и иметь свободный доступ ко всем видам общественного транспорта, если это необходимо для выполнения их обязанностей.Грузы и почта могут быть отклонены из зоны карантина. Лица с заболеванием, подлежащим регистрации, должны подчиняться инструкциям государственного или окружного санитарного врача.

 

 

Аляска

Аляска Стат. § 26.23.020 (2004)

Орган. Губернатор может объявить чрезвычайное положение, в том числе в случае вспышки заболевания. Он или она может контролировать вход и выход из зоны, а также передвижение людей или занятость помещений в пределах зоны.Департамент здравоохранения и социальных служб может помещать в карантин или изолировать только в том случае, если это является наименее ограничительной альтернативой для защиты общественного здоровья. Чрезвычайный административный приказ государственного медицинского работника может ввести карантин или изоляцию до решения суда.

 

Аляска

Аляска Стат. § 18.15.385 (2005)

Пенальти. Любой, кто сознательно нарушает правила, касающиеся карантина или изоляции, виновен в правонарушении класса B.Любой, кто преднамеренно нарушает такое положение, виновен в проступке класса А.

 

Аляска

Аляска Стат. § 9.50.250 (2008)

Власть и ограничения полиции. Департамент должен разрешить изоляцию в личном доме, если это не поставит под угрозу общественное здоровье. Если лица не согласны на карантин или изоляцию, должно быть выдано постановление вышестоящего суда. Департамент должен следить за теми, кто находится на карантине или в изоляции, и освобождать их, как только они перестают представлять существенный риск для здоровья населения.Ненадлежащее применение карантина или изоляции либо небрежное медицинское лечение при этом является исковым требованием к государству о компенсации.

 

Аризона

Ariz. Rev. Stat. § 36.788-789

Орган. Губернатор вместе с директором службы здравоохранения штата имеет основные полномочия в случае чрезвычайного положения, связанного с возможным инфекционным заболеванием. Если расследование выявляет подозрение на высококонтагиозное заболевание, государственное или местное управление здравоохранения может объявить карантин, если это является наименее интрузивным средством защиты общественного здоровья.Карантин или изоляция должны быть установлены на основании письменного постановления суда, за исключением случаев, когда существует неотложная угроза общественному здоровью, и в этом случае Департамент здравоохранения или местный орган здравоохранения могут инициировать карантин письменным распоряжением при условии, что они подадут ходатайство о постановлении суда в течение 10 дней. . Максимальный судебный ордер на карантин составляет 30 дней до требования нового ордера.

 

Аризона

Аризона.Преподобный Стат. § 36.630, 737 (1982, 1997)

Пенальти. Сознательное или преднамеренное заражение других лиц или попытка выйти из карантина или изоляции является правонарушением 2 класса. Воспрепятствование расследованию, предоставление ложного сообщения или сознательное содействие кому-либо в нарушении карантина является правонарушением 3 класса.

 

Аризона

Ariz. Rev. Stat. § 36.624, 732 (2002, 1997)

Полицейские полномочия и ограничения.Никакое лечение не может быть предоставлено против воли лица, если оно соблюдает карантинные и санитарные предписания. Если окажется, что лицо, находящееся на карантине, больше не представляет опасности для здоровья населения, оно может быть освобождено до окончания срока, установленного судом.

 

Арканзас

Ковчег. Стат. Анна. §§ 20-7-109 (1997)

Ковчег Стат. Анна. §§ 14-262-101–109 (2010)

Орган.Все карантинные мероприятия контролируются директором Департамента здравоохранения. Департамент здравоохранения штата устанавливает правила и положения, касающиеся карантина и изоляции. Окружные или районные отделы здравоохранения имеют право и обязаны устанавливать и обеспечивать соблюдение карантина или изоляции, когда это необходимо для общественного здравоохранения. Города могут создавать советы по здравоохранению и назначать санитарного врача с юрисдикцией в пяти милях от городской черты в случае введения карантина в связи с эпидемией. Как окружные, так и городские органы здравоохранения должны помогать Департаменту здравоохранения штата и Департаменту здравоохранения.Только государственный директор может ввести карантин при перемещении между юрисдикциями.

 

Арканзас

Ковчег. Стат. Анна. Код § 20-15-710 (1963)

Пенальти. Для лиц, проходящих обязательное лечение от туберкулеза, хулиганство может быть наказано лишением свободы на срок до шести месяцев, а те, кто уходит или пытается уйти без выписки, виновны в правонарушении, наказуемом лишением свободы на срок от шести до 12 месяцев.

 

Арканзас

Ковчег. Стат. Анна. § 20-15-703 до 704 (1975)

Полицейские полномочия и ограничения. Если у медицинского работника есть разумные основания подозревать, что у человека есть активная или заразная форма туберкулеза, но он не желает проходить лечение, он может задержать человека для проведения необходимых анализов и обеспечить соответствующую изоляцию. Если подходящая местная изоляция недоступна, они могут обратиться в суд с ходатайством о переводе человека в соответствующее государственное учреждение.

 

Калифорния

Кал. Кодекс здоровья и безопасности § 120175-120250; § 120195-120235

Орган. Медицинские работники должны принять все необходимые меры для предотвращения распространения инфекционного заболевания в пределах своей юрисдикции. Офицеры обязаны обеспечивать соблюдение карантина Департамента здравоохранения штата и не могут применять карантин в отношении другой юрисдикции без одобрения штата.

 

Калифорния

Кал. Кодекс здоровья и безопасности § 120275-120305

Пенальти. Любой, кто нарушает правила или порядок карантина или отказывается от них, виновен в правонарушении. Впервые правонарушение наказывается принудительным соблюдением карантина до года и двумя годами условно, повторное нарушение — лишением свободы на срок до года.

 

Калифорния

Кал.Кодекс здоровья и безопасности § 120175-120250 (1995)

Полицейские полномочия и ограничения. В случае вспышки инфекционного заболевания медицинский работник может иметь доступ ко всем необходимым расходным материалам от поставщиков медицинских услуг, которые могут либо помочь в реагировании на вспышку, либо быть причастными к вспышке. Если дезинфекция товаров или имущества будет небезопасной, офицеры могут уничтожить предметы с соответствующей компенсацией владельцу.

 

Колорадо

Колор.Преподобный Стат. § 25-1-506 (2013)

 

Орган. Окружные, районные или региональные отделы здравоохранения обязаны устанавливать и обеспечивать соблюдение карантина или изоляции, а также осуществлять контроль над имуществом и людьми, находящимися под их юрисдикцией, если это необходимо для защиты общественного здоровья.

 

Колорадо

Colo. Rev. Stat. § 25-1-516 (2008)

Пенальти.Любой, кто нарушает или не соблюдает карантинный приказ по туберкулезу, виновен в правонарушении и может быть принужден к соблюдению.

 

Коннектикут

Conn. General Стат. § 368e-19a-221 (2003)

Орган. В случае чрезвычайной ситуации в области здравоохранения в масштабах штата или региона губернатор может уполномочить Комиссию общественного здравоохранения помещать в карантин или изолировать лиц, обоснованно подозреваемых в заражении или подверженности риску заражения инфекционным заболеванием.Директор здравоохранения любого города, города, района или района может издать приказ о карантине или изоляции, если это необходимо для защиты общественного здоровья.

 

Коннектикут

Conn. General Стат. § 368a-19a-131a (2003)

Пенальти. Любой, кто нарушает положения карантинного приказа или препятствует тем, кому поручено его выполнение, подлежит штрафу в размере не более 1000 долларов США и/или тюремному заключению на срок не более года.

 

Коннектикут

Соединение Ген. Стат. § 368a-19a-131b – 131d (2003)

 

Полицейские полномочия и ограничения. Карантин уместен только в том случае, если это наименее ограничительный вариант защиты общественного здоровья, и лицам, находящимся на карантине, должен быть предоставлен доступ к надлежащему медицинскому обслуживанию и удовлетворению других основных потребностей. Люди должны быть освобождены от карантина в тот момент, когда они больше не представляют риска заражения.Комиссары должны написать приказ о карантине. Лица, находящиеся на карантине, могут оспорить это постановление в суде. Если лицо отказывается подчиняться распоряжению о карантине, оно может быть взято под стражу и помещено на карантин.

 

Делавэр

Дел. Код Энн. Тит. 16 §505 (2002)

Пенальти. Любой, кто нарушает положения карантинного приказа или препятствует тем, кому поручено его выполнение, подлежит штрафу в размере не более 1000 долларов США и/или тюремному заключению на срок не более года.

 

Делавэр

Дел. Код Энн. Тит. 16 §506

Полицейские полномочия и ограничения. Лицо, находящееся под ордером на карантин или изоляцию, может потребовать судебного разбирательства в связи с сохраняющейся необходимостью ордера. Бремя доказывания лежит на органе общественной безопасности.

 

Флорида

Флорида.Стат. § 381.0011 (2012)

Флорида Стат. § 381.00315 (2012)

Орган. Государственный санитарный врач несет ответственность за объявление чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, в соответствии с которой может быть отдан приказ о помещении в карантин лиц, представляющих угрозу для здоровья населения. Требует от Министерства здравоохранения разработать план, предусматривающий использование исключительно частных и негосударственных государственных больниц для лечения, госпитализации и изоляции лиц с заразными случаями туберкулеза, которые представляют угрозу для населения.

 

Флорида

Флорида Стат. § 381.0025 (1996)

Пенальти. Любое лицо, нарушающее карантинные правила или положения, виновно в правонарушении второй степени.

 

Грузия

Кодекс штата Джорджия, § 31-12-2.1

Кодекс Джорджии, § 31-12-4 (2014)

Орган.Департамент общественного здравоохранения уполномочен изолировать и лечить лиц, не желающих или неспособных соблюдать правила или положения отдела по подавлению заболеваний, а также устанавливать карантин, изоляцию или наблюдение за людьми или животными, подвергшимися инфекционному заболеванию, поражающему людей. Окружной совет здравоохранения и благополучия имеет право объявлять карантин и обеспечивать его соблюдение.

 

Грузия

Га.Кодекс § 31-3-2.1 (2014)

Пенальти. Нарушение правил или положений, связанных с карантинными полномочиями, должно быть объявлено неприятностью или проступком, как это определено управляющим органом округа, устанавливающим правило.

 

Грузия

Кодекс Джорджии, § 31-12-3 (2014)

Полицейские полномочия и ограничения. Лица, которым предписан карантин или изоляция, должны иметь доступ к юридическому представительству и могут обжаловать это распоряжение в суде.

 

Гавайи

Гавайи Рев. Стат. § 127А-13 (2013)

Гавайи Преподобный Стат. § 325-8

Орган. Губернатор в случае чрезвычайной ситуации гражданской обороны может потребовать помещения в карантин лиц, пораженных заболеванием, представляющим опасность для здоровья населения. Департамент здравоохранения может ходатайствовать перед судом о назначении карантина или, если это необходимо для защиты здоровья населения, установить карантин при условии подачи ходатайства в суд.Департамент здравоохранения может потребовать иммунизации против инфекционного заболевания, за исключением случаев, связанных с риском для здоровья и религиозными возражениями.

 

Гавайи

Гавайи Рев. Стат. § 325-2 (2016)

Гавайи Преподобный Стат. § 325-8 (2002)

Пенальти. Несообщение медицинскими работниками о наличии инфекционного заболевания наказывается штрафом в размере до 1000 долларов США за каждое нарушение.Несоблюдение режима карантина является правонарушением.

 

Гавайи

Гавайи Рев. Стат. § 127А-12 (2017)

Гавайи Преподобный Стат. § 325-8 (2002)

Полицейские полномочия и ограничения. Должностные лица органов общественной безопасности могут изолировать или закрыть любое здание, являющееся источником загрязнения, и обеспечить уничтожение или очистку имущества, причиняющего общественный вред.Губернатор может приостановить действие любого закона, который препятствует способности реагировать на чрезвычайную ситуацию гражданской обороны. Субъекты карантина должны уважать свое достоинство и содержаться в наименее ограничивающей среде, продиктованной требованиями общественного здравоохранения. Они имеют право оспорить постановление о карантине в суде.

 

Айдахо

Кодекс штата Айдахо § 39-415

Кодекс штата Айдахо § 50-304 (города)

Кодекс Айдахо § 56-1003 (7) (директор здравоохранения штата)

Орган.Государственный администратор общественного здравоохранения имеет право изолировать человека в случае инфекционного заболевания и предотвратить вход или выход из дома или места посторонних лиц при условии надлежащего уведомления о порядке и определении наименее ограничительных средств защиты здоровья населения. . Окружной совет здравоохранения имеет те же полномочия, что и должностные лица штата в медицинском округе. Города могут создать совет здравоохранения и наделить его полномочиями и обязанностями, относящимися к борьбе с инфекционными заболеваниями, в пределах пяти миль от города.

 

Айдахо

Кодекс штата Айдахо § 56-1003 (7) (c)-штрафы)

Пенальти. Любое лицо, нарушающее приказ об изоляции или карантине, признается виновным в правонарушении

.
 

Айдахо

Айдахо Админ. Код § 16.02.10.065 (2008)

Полицейские полномочия и ограничения.Должностные лица министерства здравоохранения могут проникать на территорию для выполнения или обеспечения выполнения обязанностей по борьбе с инфекционными заболеваниями.

 

Иллинойс

Департамент здравоохранения. Ил. Преподобный Стат. гл. 20 § 2305/2 (2009)

Орган. Департамент общественного здравоохранения имеет высшие полномочия по объявлению новых или изменению существующих карантинов. Следует создать окружной совет здравоохранения, ответственный за борьбу с инфекционными заболеваниями, включая использование карантина для территорий, не включенных в состав округа.Корпоративные власти муниципалитетов обладают юрисдикцией для распространения карантина на полмили за пределы корпоративных ограничений. Местные органы здравоохранения устанавливают карантин лиц, контактировавших с лицами, подозреваемыми в носительстве заболевания, требующего этих действий.

 

Иллинойс

Ил. Рев. Стат. гл. 20 § 2305/8.1

Пенальти. Любой, кто нарушает или отказывается подчиняться любому правилу или распоряжению Департамента общественного здравоохранения, считается виновным в правонарушении класса А.

 

Иллинойс

Ил. Рев. Стат. гл. 20 § 2305/2 (С)

Власть и ограничения полиции. Лица, которые находятся или должны быть помещены в изоляцию или карантин, а также владельцы мест, которые закрыты или должны быть закрыты и закрыты для публики, имеют право на адвоката. Если лицо или владелец является неимущим, суд назначает адвоката для этого лица или владельца.Лица, которым приказано быть изолированными или помещенными на карантин, или которые являются владельцами мест, которые приказано закрыть и сделать недоступными для публики, должны быть письменно уведомлены о таком приказе.

 

Индиана

Индивидуальный кодекс § 16-19-3-9 (1993)

Орган. Департамент здравоохранения может установить карантин и сделать все разумное и необходимое для предотвращения или подавления болезни.Когда существует чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, департамент может обеспечивать выполнение распоряжений в рамках местной юрисдикции и осуществлять все полномочия этих местных органов здравоохранения.

 

Индиана

Индивидуальный код Ann. § 16-41-9-1.5 (2015)

Пенальти. Лицо, которое сознательно или преднамеренно нарушает условия изоляции или карантина в соответствии с настоящей главой, совершает нарушение карантина или изоляции, что является правонарушением класса А.

 

Индиана

Индивидуальный код Ann. § 16-41-9-1.5 (2015)

Власть и ограничения полиции. Орган общественного здравоохранения может ходатайствовать перед окружным или вышестоящим судом о вынесении постановления о наложении изоляции или карантина на данное лицо. Ходатайство об изоляции или карантине, поданное в соответствии с настоящим подразделом, должно быть проверено и содержать краткое описание фактов, подтверждающих убеждение органа общественного здравоохранения в том, что изоляция или карантин должны быть наложены на человека, включая описание любых усилий, предпринятых органом общественного здравоохранения для получить добровольное соблюдение физическим лицом изоляции или карантина до подачи петиции.

 

Айова

Кодекс штата Айова § 136.3

Орган. Совет по здравоохранению штата должен обеспечить форум для разработки политики общественного здравоохранения в штате Айова и должен иметь следующие полномочия и обязанности: Предотвращение эпидемий и распространения болезней, включая инфекционные и инфекционные заболевания, такие как зоонозные заболевания, карантин изоляция, заболевания, передающиеся половым путем, антитоксины и вакцины.

 

Айова

Кодекс штата Айова § 139A.25

Пенальти. Если иное не предусмотрено настоящей главой, лицо, умышленно нарушающее любое положение настоящей главы, или правил департамента или местного совета, или любой законный приказ, письменный или устный, департамента или совета, или их должностных лиц, или уполномоченными агентами, виновен в простом правонарушении.

 

Айова

Кодекс штата Айова, § 139A.4; 199А.5; 139А.13

Полномочия полиции и ограничения: Карантин или изоляция зоны должны быть введены с использованием наименее ограничительных мер, необходимых для предотвращения распространения болезни. Лицо, подвергнутое принудительному карантину или изоляции, может за свой счет нанять медицинского работника по своему выбору.

 

Канзас

Кан.Стат. Анна. § 65-119, 126

Орган. Любой окружной или объединенный совет здравоохранения или местный сотрудник здравоохранения, которому известно о каком-либо инфекционном или заразном заболевании или о смерти от такого заболевания в пределах их юрисдикции, должны немедленно осуществлять и поддерживать надзор за таким случаем или случаями в течение их продолжительности, принимая во внимание, что все такие случаи должным образом лечатся и должным образом соблюдаются положения этого закона, касающиеся изоляции, ограничения общения, карантина и дезинфекции.

 

Канзас

Кан. Стат. Анна. § 65-129

Пенальти. Любой, кто сознательно скрывает инфекционное заболевание или нарушает карантин или изоляцию, виновен в правонарушении класса C.

 

Канзас

Кан. Стат. Анна. § 65-129б, 129с

Власть и ограничения полиции.Лицо или группа лиц, изолированных или помещенных на карантин в соответствии с настоящим разделом, могут запросить слушание в окружном суде по оспариванию изоляции или карантина, как это предусмотрено в статье 15 главы 60 Аннотированного статута штата Канзас. Суд должен удовлетворить просьбу о помощи, если только суд не определит, что постановление об изоляции или карантине необходимо и разумно для предотвращения или уменьшения распространения болезни или вспышки, которая, как считается, была вызвана воздействием инфекционного или заразного заболевания.

 

Кентукки

Кыргызский Рев. Стат. § 212.370

Орган. Совет [город-округ] на всей территории указанного округа, включая все муниципалитеты в нем, должен, если иное не предусмотрено законом, иметь исключительный контроль и управление… всеми вопросами, касающимися учреждений, охраняющих общественное здравоохранение…, включая просвещение населения в отношении такие условия и

принятие мер по исправлению положения и обеспечение соблюдения всех законов и постановлений, касающихся общественного здравоохранения… законы и постановления, регулирующие

санитария, инспекция молока, инспекция мяса, инспекция скота, колодцы, питьевая вода и фонтаны, хранилища, вакцинация и иммунизация, карантин, а также содержание лабораторий и клиник, необходимых для укрепления здоровья населения.
 
 

Ла. Рев. Стат. § 29:764

Орган. Государственный санитарный врач имеет исключительные полномочия на изоляцию или карантин для предотвращения распространения инфекционных заболеваний. Если приход заражается болезнью до такой степени, что она угрожает распространиться на другой приход, государственный санитарный врач может изолировать этот приход. Приходские санитарные врачи могут устанавливать карантин только с разрешения государственного санитарного врача и приходского законодательного органа и находятся под надзором государственного санитарного врача.

 

Луизиана

Ла. Рев. Стат. Анна. § 40:6

Пенальти. Любое лицо, нарушающее положения санитарного кодекса, касающиеся изоляции или карантина инфекционных заболеваний, или любое лицо, страдающее таким инфекционным заболеванием, которое может представлять серьезную опасность для здоровья населения, и которое после официальной изоляции или карантина любым местным органом здравоохранения должностным лицом или государственным санитарным врачом или должным образом уполномоченным представителем любого медицинского работника, нарушает положения об изоляции или карантине, наказывается штрафом в размере не менее 50 и не более 100 долларов или лишением свободы на срок не более двух лет, либо и тем, и другим.

 

Мэн

Мэн Рев. Стат. синица 22 § 802(2)

Орган. В случае фактической или потенциальной эпидемии или угрозы общественному здравоохранению департамент может объявить о наличии чрезвычайной ситуации в области здравоохранения и может принять чрезвычайные правила для защиты общественного здоровья, касающиеся процедур изоляции и помещения инфицированных лиц в целях оказания медицинской помощи. и лечение или инфекционный контроль.

 

Мэн

Мэн Рев. Стат. Анна. синица 22 § 804

Пенальти. Штрафы. Любому лицу , которое пренебрегает, нарушает или отказывается подчиняться правилам или умышленно препятствует или препятствует выполнению правил, департамент может в письменной форме приказать прекратить действие. В случае любого лица, которое отказывается подчиняться приказу о прекращении и воздержании, изданному для обеспечения соблюдения правил, принятых в соответствии с разделом 802, департамент может подать иск в окружной суд, чтобы получить судебный запрет, приводящий в исполнение приказ о прекращении и воздержании, или запросить гражданское штраф, не превышающий 500 долларов, или и то, и другое.

 

Мэн

Мэн Рев. Стат. Анна. синица 22 § 810

Власть и ограничения полиции. После представления департаментом письменных показаний под присягой, свидетельствующих четкими и убедительными доказательствами того, что лицо или имущество, являющееся предметом петиции, требуют немедленного содержания под стражей во избежание явной и непосредственной угрозы общественному здоровью, судья окружного суда или судья окружного суда Высший суд может предоставить временную опеку над предметом петиции департаменту и может распорядиться об оказании неотложной помощи, лечении или обследовании.

 

Мэриленд

Мэриленд Энн. § Код 18-906

Орган. Когда министр здравоохранения определяет, что с медицинской точки зрения необходимо и разумно предотвратить или уменьшить распространение болезни или вспышки, которые, как считается, были вызваны воздействием смертельного агента, может приказать отдельному лицу или группе лиц отправиться и остаться в местах изоляции или карантина до тех пор, пока секретарь не установит, что данное лицо больше не представляет существенного риска передачи болезни или состояния населению.Если дееспособное лицо старше 18 лет отказывается от вакцинации, медицинского осмотра, лечения или тестирования в соответствии с настоящим параграфом, может потребовать, чтобы это лицо находилось в местах изоляции или карантина и оставалось там до тех пор, пока секретарь не установит, что данное лицо больше не представляет существенного риска. передачи болезни или состояния населению.

 

Мэриленд

Мэриленд Энн. § Код 18-905

Пенальти.Лицо, которое сознательно и умышленно не выполняет какой-либо приказ, постановление или директиву, признается виновным в правонарушении и при осуждении подлежит тюремному заключению на срок до одного года или штрафу в размере не более 3000 долларов, либо тому и другому вместе. Если медицинское учреждение не выполняет приказ, постановление или директиву, секретарь может наложить гражданский штраф в размере не более 3000 долларов за каждое нарушение.

 

Мэриленд

мкр.Анна. § Код 18-907

Власть и ограничения полиции. Люди должны быть проинформированы о директиве о карантине с помощью лучших доступных средств и иметь возможность оспорить директиву.

 

Массачусетс

Массачусетс Общие законы гл. 111 § 95

Орган. Если в городе вспыхнет опасная для здоровья населения болезнь или если лицо заражено или недавно заразилось ею, то управление здравоохранения должно немедленно предоставить такую ​​больницу или приемное отделение и таких медсестер и другую помощь и предметы первой необходимости, какие есть. считается лучшим для его размещения и для безопасности жителей, и то же самое должно подчиняться правилам правления.Правление может распорядиться о переводе любого больного или зараженного человека в такую ​​больницу или место, если это можно сделать без опасности для его здоровья; в противном случае дом или место, в котором он остается, считается больницей, и все лица, проживающие в нем или каким-либо образом связанные с ним, подчиняются правилам правления и, при необходимости, лица, находящиеся по соседству, могут быть удалены.

 

Массачусетс

Масса.Общие законы гл. 111 § 105

Пенальти. Если врач или другое лицо, находящееся в какой-либо из больниц или приемных пунктов, упомянутых в статье 95, или посещающее их, приближающееся к ним или имеющее отношение к ним, нарушает относящееся к ним постановление совета здравоохранения, он должен лишиться не менее 10 долларов, но не более 100 долларов.

 

Массачусетс

Массачусетс Ген.Законы гл. 111 § 94Г, 95

Полицейские полномочия и ограничения. Если совет здравоохранения города сочтет необходимым в интересах общественного здравоохранения потребовать от наемного работника-резидента оставаться в этом доме или месте или иным образом вмешиваться в его работу, он должен получать от таких город в течение периода его ограничения компенсация в размере трех четвертей его обычной заработной платы, при условии, что полученная таким образом сумма не должна превышать 2 долларов США за каждый рабочий день.

 

Мичиган

Мичиган Комп. Законы § 333.2453

Орган. Местный санитарный врач может издать чрезвычайный приказ, запрещающий сбор людей с любой целью, и может установить процедуры, которым должны следовать лица, в том числе местные органы власти, во время эпидемии, чтобы обеспечить продолжение основных услуг общественного здравоохранения и соблюдение законов о здравоохранении. .Аварийные процедуры не должны ограничиваться этим кодексом.

 

Мичиган

Мичиган Комп. Законы § 333.5207

Власть и ограничения полиции. Лицо, временно задержанное в соответствии с подразделом (1), не может быть задержано более чем на 72 часа, за исключением субботы, воскресенья и официальных праздников, без судебного разбирательства для определения того, следует ли продолжать временное задержание.

 

Миннесота

МН Стат. 144.419-144.4196

Орган. При необходимости уполномоченный Министерства здравоохранения может установить и ввести в действие систему карантина против занесения в штат любой чумы или другого инфекционного заболевания обычными переносчиками, осуществляющими деятельность через его границы.

 

Миннесота

МН Стат.144.14

Пенальти.

При необходимости уполномоченный может установить и ввести в действие систему карантина против заноса в штат какой-либо чумы или другого инфекционного заболевания обычными переносчиками, осуществляющими деятельность через его границы. Его члены, должностные лица и агенты могут садиться на любое транспортное средство, используемое такими перевозчиками, для его проверки, и, если такое транспортное средство будет обнаружено зараженным, могут задержать его, а также изолировать и изолировать всех или всех обнаруженных на нем лиц вместе с их багажом до тех пор, пока не исчезнет опасность. связи заболевания оттуда удалены.

 

Миннесота

МН Стат. 144.419

Власть и ограничения полиции. Изоляция и карантин должны осуществляться с помощью наименее ограничительных мер, необходимых для предотвращения распространения инфекционного или потенциально инфекционного заболевания среди других, и могут включать, помимо прочего, изоляцию в частных домах или других частных или общественных помещениях. Изолированные и находящиеся на карантине лица должны быть немедленно освобождены, если они не представляют известного риска передачи инфекционного или потенциально инфекционного заболевания другим.

Перед изоляцией или помещением на карантин лица или группы лиц уполномоченный по вопросам здравоохранения должен получить письменное распоряжение ex parte, разрешающее изоляцию или помещение на карантин, от Окружного суда округа Рэмси, округа, где находится данное лицо или группа лиц, или округ, примыкающий к округу, в котором находится лицо или группа лиц.

 

Миннесота

МН Стат.144.4195

Надлежащая процедура изоляции или карантина лиц. Несмотря на подраздел 1, уполномоченный по здравоохранению может своим распоряжением изолировать или помещать на карантин лицо или группу лиц без предварительного получения письменного распоряжения суда ex parte, если промедление с изоляцией или помещением на карантин лица или группы лиц представляет значительную опасность для уполномоченного. способности здоровья предотвращать или ограничивать передачу инфекционного или потенциально инфекционного опасного для жизни заболевания другим людям.

 

Миссисипи

Мисс Код Энн. § 41-23-5 (2013)

Орган. Департамент здравоохранения штата имеет полномочия расследовать и контролировать причины эпидемических, инфекционных и других заболеваний, влияющих на здоровье населения, в том числе полномочия устанавливать, поддерживать и обеспечивать изоляцию и карантин, а во исполнение этого осуществлять такой физический контроль. над собственностью и отдельными лицами, поскольку департамент может счесть это необходимым для защиты общественного здоровья.

 

Миссисипи

Мисс Код Энн. § 41-23-1, 41-23-2

Пенальти. Несообщение медицинским работником об инфекционном заболевании является основанием для лишения медицинской лицензии. Любое лицо, которое сознательно и преднамеренно нарушает законный приказ окружного, окружного или государственного санитарного врача, если это лицо страдает опасным для жизни инфекционным заболеванием или его возбудителем, признается виновным в совершении тяжкого преступления и, в случае осуждения, подлежит наказанию. наказывается штрафом в размере до 5000 долларов, либо лишением свободы на срок не более пяти лет, либо и тем, и другим.

 

Миссури

М. 19 CSR 20-20.050 (2008)

Орган. Местный орган здравоохранения, директор Департамента здравоохранения или назначенный директором представитель должны потребовать изоляции больного или животного с инфекционным заболеванием, карантина контактов, одновременной и заключительной дезинфекции или модифицированных форм этих процедур, необходимых для защиты общественное здравоохранение.

 

Миссури

Mo. Rev. Stat. § 192.320

Пенальти. Любое лицо или лица, которые должны покинуть любую изоляторную больницу или карантинный дом или место без согласия уполномоченного медицинского работника, или уклониться от карантина, или нарушить его, или сознательно скрыть случай заразного, инфекционного или инфекционного заболевания, или кто убирает, уничтожает, препятствует обзору или срывает любую карантинную карточку, ткань или уведомление, вывешенное лечащим врачом или медицинским работником, или по указанию соответствующего медицинского работника, считается виновным в совершении мисдиминора класса А.

 

Монтана

Монт. Код Энн. § 50-1-204 (2003)

Орган. Департамент может принимать и применять карантинные меры в отношении штата, округа или муниципалитета для предотвращения распространения инфекционных заболеваний. В случае необходимости или желательности для охраны здоровья населения государственные и местные органы здравоохранения или уполномоченные ими заместители или представители изолируют или помещают на карантин лиц, отказывающихся от обследования или лечения.Местные советы могут помещать в карантин лиц с инфекционными заболеваниями. Местные работники здравоохранения или их уполномоченные представители должны устанавливать и соблюдать меры карантина и изоляции, установленные местным управлением здравоохранения.

 

Монтана

Монт. Код Энн. § 50-1-204 (2003)

Пенальти. Лицо, не соблюдающее карантинные меры, в случае осуждения подлежит штрафу в размере от 10 до 100 долларов США.

 

Монтана

Монта. Код Энн. § 50-2-116 с поправками, внесенными HB 121 (2021)

Полицейские полномочия и ограничения. Для достижения целей системы общественного здравоохранения в сотрудничестве с федеральными, государственными и местными партнерами каждый местный совет здравоохранения должен:

(e) выявлять, оценивать, предотвращать и улучшать состояния, важные для общественного здравоохранения, посредством:

(i) эпидемиологическое отслеживание и расследование;

(ii) скрининг и тестирование;

(iii) меры изоляции и карантина;

(iv) диагностика, лечение и ведение пациентов;

(v) снижение вреда для здоровья населения;

(vi) инспекции;

(vii) сбор и хранение медицинской информации;

(viii) образование и подготовка медицинских работников; или

(ix) другие меры общественного здравоохранения, разрешенные законом;

 

Небраска

Небраска.Преподобный Стат. § 71-501

Орган. Окружные советы округов должны принимать и обеспечивать соблюдение правил, направленных на предотвращение заноса и распространения инфекционных, инфекционных и злокачественных заболеваний в их соответствующих округах. С этой целью создается совет здравоохранения, состоящий из трех членов. Шериф должен быть председателем и сотрудником по карантину.

 

Небраска

Небраска.Преподобный Стат. § 81-601

Департамент регулирования и лицензирования Министерства здравоохранения и социальных служб должен осуществлять общий надзор и контроль над вопросами, касающимися общественного здравоохранения и санитарии, и должен обеспечивать проведение проверок, как это предусмотрено в разделе 81-602, и осуществлять надзор за всеми вопросами карантина и правил карантина.

 

Небраска

Небраска.Преподобный Стат. § 71-506

Пенальти. Любое лицо, нарушающее любое из положений разделов с 71-501 по 71-505, с 71-507 по 71-513, или с 71-514.01 по 71-514.05, или раздела 71-531, будет виновным в совершении мисдиминора класса V за каждое правонарушение, за исключением любого лица, которое преднамеренно или злонамеренно раскрывает, за исключением случаев, предусмотренных законом, содержание любых отчетов, уведомлений или результатов расследований, проведенных в соответствии с разделом 71-502 и в соответствии с положениями о конфиденциальности раздела 71-503.01 признается виновным в совершении мисдиминора III класса. Генеральный прокурор или окружной прокурор могут, в соответствии с законами штата, регулирующими судебные запреты и другие процессы, подать иск от имени штата против любого лица или любой частной или государственной организации за нарушение разделов 71-501–71- 505, с 71-507 по 71-513, или с 71-514.01 по 71-514.05, или раздел 71-531, а также правила и положения, принятые и обнародованные в соответствии с такими разделами.

 

Невада

НРС 441А.510-НРС 441А.-590

Изоляция и карантин лиц или групп лиц

 

Невада

НРС 441А.510

Орган. 1. Если орган здравоохранения изолирует, помещает в карантин или лечит лицо или группу лиц, инфицированных, подвергшихся воздействию или обоснованно полагаемых органом здравоохранения инфицированными или подвергшимися воздействию инфекционного заболевания, этот орган должен изолировать, помещать на карантин или лечить лицо или группа лиц в порядке, изложенном в NRS 441A.510–441A.720 включительно.

      2.  Орган здравоохранения должен предоставить каждому лицу, которое он изолирует или помещает на карантин в соответствии с NRS 441A.510–441A.720 включительно, документ, информирующий человека о его правах. Правление принимает правила:

      (a) Указание прав лица, находящегося в изоляции или на карантине, которые должны быть включены в документ, предоставляемый в соответствии с настоящим подразделом; и

      (b) Указание времени и способа предоставления документа в соответствии с настоящим подразделом.

 

Невада

НРС 441А.180

Пенальти. 1. Лицо, страдающее инфекционным заболеванием в инфекционном состоянии, не должно вести себя таким образом, который может подвергнуть других риску заражения, или заниматься какой-либо деятельностью, при которой существует вероятность передачи болезни другим.

      2. Уполномоченный орган здравоохранения, у которого есть основания полагать, что какое-либо лицо нарушает пункт 1, должен вынести этому лицу предупреждение в письменной форме, информируя его о поведении, которое представляет собой нарушение, и о мерах предосторожности, которые это лицо должно принять. чтобы не заразить окружающих.Предупреждение должно быть вручено лицу путем вручения ему или ей копии.

      3. Лицо, которое нарушает положения подраздела 1 после вручения ему или ей предупреждения от органа здравоохранения, виновно в правонарушении.

 

Невада

НРС 441А.580

Полицейские полномочия и ограничения. 1.  Нет приложений или сертификатов, авторизованных в соответствии с NRS 441A.560 или 441A.570 может рассматриваться, если она сделана лицом от имени медицинского учреждения или органом здравоохранения, врачом, фельдшером, имеющим лицензию в соответствии с главой 630 или 633 NRS, или дипломированной медсестрой, которая связана кровным родством или браком с лицо, предположительно инфицированное или подверженное инфекционному заболеванию, или имеющее финансовую заинтересованность, способом, который был бы запрещен в соответствии с NRS 439B.425 , если бы заявление или сертификат считались направлением в медицинское учреждение, в котором лицо, предположительно зараженное инфекционным заболеванием или подвергшееся воздействию инфекционного заболевания, подлежит задержанию.

     2.  Никакое заявление или сертификат какого-либо органа здравоохранения или лица, уполномоченного в соответствии с NRS 441A.560 или 441A.570, не могут быть рассмотрены, если они не основаны на личном наблюдении, обследовании или эпидемиологическом расследовании лица или группы лиц, предположительно инфицированных с инфекционным заболеванием или подверженным воздействию инфекционного заболевания, сделанным таким органом здравоохранения или лицом не более чем за 72 часа до подачи заявления или сертификата. В сертификате должны быть подробно изложены факты и причины, по которым орган здравоохранения или лицо, подавшее сертификат в соответствии с NRS 441A.570 на основе его или ее мнений и выводов.

 

Нью-Гэмпшир

NH Rev. Stat. Анна. §§ 141-C:4, 5

Орган. Уполномоченный устанавливает, поддерживает и приостанавливает изоляцию и карантин для предотвращения распространения инфекционных заболеваний и предписывает лицам, представляющим угрозу для жизни и здоровья населения, получать такое лечение и уход, которые необходимы для устранения угрозы.

 

Нью-Гэмпшир

NH Rev. Stat. Анна. §§ 141-C:21

Пенальти. Любое лицо, которое нарушает, не подчиняется, отказывается, пропускает или пренебрегает выполнением любого из положений RSA 141-C или правил, принятых в соответствии с ним, признается виновным в правонарушении, если физическое лицо, или виновным в уголовное преступление, если любое другое лицо.

 

Нью-Гэмпшир

Н.H. Преподобный Стат. Анна. §§ 141-C:11 — C:14

Полицейские полномочия и ограничения. Изоляция или карантин должны осуществляться с помощью наименее ограничительных средств, необходимых для защиты граждан, которые, в случае физического лица, должны находиться в месте по его или ее выбору, если только комиссар не определит, что такое место нецелесообразно или вряд ли сможет адекватно защитить население. здоровье. Уполномоченный может, распорядившись об изоляции или карантине лиц, потребовать проведения лечения.

 

Нью-Джерси

Н.Дж. Стат. § 26:4-2 (2020)

Орган. В целях предотвращения распространения болезни департамент здравоохранения штата и местные органы здравоохранения в пределах их соответствующих юрисдикций и в соответствии с санитарным кодексом штата имеют право поддерживать и обеспечивать надлежащий и достаточный карантин, когда это будет сочтено необходимым.

 

Нью-Джерси

Стат. Нью-Джерси. §§ 26:4-129 (1918)

Пенальти.Если иное специально не предусмотрено в настоящей главе, лицо, нарушающее любое из положений настоящей главы или не выполняющее какую-либо обязанность, налагаемую настоящей главой, в установленное время и таким образом, подлежит штрафу в размере не менее десять, но не более ста долларов за каждое правонарушение.

 

Нью-Джерси

Стат. Нью-Джерси. §§ 26:4-3 (1893)

Полицейские полномочия и ограничения.Всякий раз, когда государственный департамент или местный совет, чтобы предотвратить распространение инфекционного заболевания, уничтожает какие-либо товары, государственный казначей или местный казначей, в зависимости от обстоятельств, должен выплатить владельцу товаров или его законным представителям, сумма, подтвержденная таким образом.

 

Нью-Джерси

Стат. Нью-Джерси. § 26:13-16 (2005)

Охрана труда. Любое лицо, которое было помещено в изоляцию или карантин в соответствии с приказом уполномоченного и которое во время карантина или изоляции состояло на службе у любого государственного или частного работодателя, кроме временной должности, должно быть восстановлено на такой работе или на должность, равную старшинству, статусу и оплате.

 

Нью-Мексико

Стат. Нью-Мексико. Анна. § 24-1-3

Орган. Департамент здравоохранения имеет право устанавливать, поддерживать и обеспечивать изоляцию и карантин. Департамент здравоохранения может установить или потребовать изоляции или карантина любого животного, человека, учреждения, сообщества или региона.

 

Нью-Мексико

Н.М. Стат. Анна. § 24-1-15

Разрешена изоляция или карантин. Министр здравоохранения может при необходимости изолировать или поместить человека на карантин во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, используя процедуры, изложенные в Законе о реагировании на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения.

 

Нью-Мексико

Стат. Нью-Мексико. Анна. § 12-10А-10

Пенальти. Министр здравоохранения, министр общественной безопасности или директор могут обеспечить соблюдение положений Закона о реагировании на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, наложив гражданско-правовой административный штраф в размере до 5000 долларов США за каждое нарушение этого закона.

 

Нью-Мексико

Стат. Нью-Мексико. Анна. § 12-10А-8

Полицейские полномочия и ограничения. Изоляция или карантин должны осуществляться с помощью наименее ограничительных мер, необходимых для защиты от распространения опасного инфекционного заболевания или потенциально опасного инфекционного заболевания среди других, и может включать в себя помещение в частный дом или другое частное или общественное помещение.

 

Нью-Мексико

Н.М. Стат. Анна. § 12-10A-8 C

Отказ от лечения. Лицо, изолированное или помещенное на карантин в соответствии с положениями Закона о реагировании на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, имеет право отказаться от лечения, тестирования, физического или психологического обследования, вакцинации, сбора образцов и программ профилактического лечения.

 

Нью-Мексико

Стат. Нью-Мексико. Анна. § 24-1-15

Охрана труда.Работодатель или представитель работодателя не вправе увольнять с работы лицо, помещенное в изоляцию или карантин.

 

г. Нью-Йорк    

Кодекс здравоохранения г. Нью-Йорка, статья 3. §3.01 (c)

Орган. В соответствии с положениями Кодекса здравоохранения города Нью-Йорка или другого применимого закона Департамент здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка может предпринять такие действия, которые могут оказаться необходимыми для обеспечения поддержания общественного здоровья, предотвращения заболеваний или безопасности. города и его жителей.

 

Нью-Йорк   

Кодекс здравоохранения г. Нью-Йорка, статья 11. §11.17

Полицейские полномочия и ограничения.

(a) В обязанности лечащего врача или лица, заведующего больницей, поликлиникой, домом для престарелых или другим медицинским учреждением, входит изоляция случая, носителя, подозрительного случая или предполагаемого носителя дифтерии, краснухи (краснухи). ), грипп с пандемическим потенциалом, инвазивная менингококковая инфекция, корь, оспа обезьян, эпидемический паротит, коклюш, полиомиелит, легочная форма чумы, тяжелый или новый коронавирус, промежуточный или устойчивый к ванкомицину Staphylococcus aureus (VISA/VRSA), оспа, туберкулез (активный), коровья оспа, вирусная геморрагическая лихорадка или любое другое инфекционное заболевание, которое, по мнению уполномоченного, может представлять непосредственную и серьезную угрозу для здоровья населения, в соответствии с признанными принципами инфекционного контроля и процедурами изоляции в соответствии с положениями Министерства здравоохранения штата. или руководящие принципы, ожидающие дальнейших действий со стороны уполномоченного или назначенного лица.

 

(b) Всякий раз, когда лицо, отвечающее за приют, коллективное проживание, исправительное учреждение или другое место, предоставляющее медицинскую помощь на месте, не в состоянии принять соответствующие меры предосторожности по изоляции для конкретного заболевания, при обнаружении случая, носителя, подозрительного случая или подозреваемый носитель инфекционного заболевания, указанного в подразделе (а), такое ответственное лицо должно замаскировать такое лицо, если это указано, и должно изолировать человека, поместив его или ее в отдельную палату в соответствии с инструкциями отдела до тех пор, пока до тех пор, пока человек может быть доставлен в соответствующее медицинское учреждение, способное принять соответствующие меры предосторожности по изоляции для конкретного заболевания.

 

(c) Лицо, ответственное за школу, детский сад, лагерь или другое коллективное учреждение по уходу за детьми в возрасте до 6 лет, приют для бездомных, исправительное учреждение, групповое общежитие или другое коллективное жилое учреждение, предоставляющее уход или приют, должно после обнаружение случая, носителя, подозрительного случая или предполагаемого носителя инфекционного заболевания, указанного в подразделе (а), должно замаскировать такое лицо, если это указано, и изолировать человека, поместив его или ее в отдельную комнату в соответствии с инструкциями отдела до тех пор, пока человека можно безопасно перевести в соответствующее медицинское учреждение для обследования.

 

(d) Случай, контакт, носитель или подозрительный случай, контакт или носитель инфекционного заболевания, указанного в подразделе (а), который не госпитализирован, может в соответствии с положениями подраздела (k) § 11.23 настоящей статьи , получить приказ департамента оставаться в изоляции или карантине дома или в другом месте по его или ее выбору, приемлемом для департамента, при таких условиях и на такой срок, которые департамент может указать для предотвращения передачи болезни другим.

 

Нью-Йорк

Кодекс здравоохранения г. Нью-Йорка, статья 11. §11.31

Пенальти. (a) Никто не должен умышленно или по небрежности вызывать или способствовать распространению болезни:

 

(1) При несоблюдении или ненадлежащем соблюдении применимых требований изоляции, карантина, исключения, лечения или других профилактических мер, или при несоблюдении других мер предосторожности при уходе за больными или носителями, или подозрительными случаями или носителями заразное заболевание; или

 

(2) Без необходимости подвергая себя воздействию других лиц, зная, что он или она является больным или носителем, или подозреваемым случаем или носителем инфекционного заболевания; или

 

(3) Без необходимости подвергая лицо, находящееся под его или ее опекой или на его или ее попечении, зная, что такое лицо является больным или носителем, подозреваемым случаем или носителем инфекционного заболевания, другим лицам; или

 

(4) Без необходимости подвергая лицо, находящееся под его или ее опекой или на его или ее попечении, другому лицу, которое, как известно, является больным или носителем, или подозреваемым случаем или носителем инфекционного заболевания; или

 

(5) Путем необоснованного обнажения останков лица, находящегося под его или ее опекой или на его или ее попечении, зная, что такое лицо было больным или носителем, подозреваемым случаем или носителем инфекционного заболевания во время его или ее смерти другим лицам.

 

Нью-Йорк

Закон штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении, § 2100

Орган. Каждый местный совет здравоохранения и каждый медицинский работник могут обеспечивать лечение и изоляцию больных инфекционным заболеванием в больнице или в другом месте, когда это необходимо для защиты общественного здоровья.

 

Нью-Йорк

Н.Y. Закон об общественном здравоохранении § 2120

Пенальти. 1. Всякий раз, когда врач подает жалобу медицинскому работнику на то, что какое-либо лицо страдает инфекционным заболеванием или является носителем брюшного тифа, туберкулеза, дифтерии или другого инфекционного заболевания и не может или не желает вести себя и жить в таким образом, чтобы не подвергать членов его семьи или домашнего хозяйства или других лиц, с которыми он может быть связан, опасности заражения, медицинский работник должен немедленно расследовать предполагаемые обстоятельства.2. Если медицинский работник установит после расследования, что пострадавшее лицо представляет угрозу для других, он должен составить и подать жалобу на такое лицо мировому судье, и по такой жалобе указанное лицо должно быть доставлено к такому мировому судье. 3. Судья после надлежащего уведомления и слушания, если он удостоверится, что жалоба медицинского работника является обоснованной и что пострадавшее лицо представляет опасность для других, может направить указанное лицо в любую больницу или учреждение, созданное для уход за лицами, страдающими любым таким инфекционным заболеванием, или содержание комнаты, палаты или палат для таких лиц.4. Принимая такое обязательство, магистрат издает такое распоряжение об оплате ухода и содержания лица, которому оно поручено, которое он сочтет надлежащим. 5. Лицо, совершённое в соответствии с положениями настоящего раздела, считается совершившим преступление до освобождения от ответственности в порядке, предусмотренном статьей 2123 настоящей главы. Подробнее см. на странице: http://codes.lp.findlaw.com/nycode/PBH/21/2/2120#sthash.pK1brPk2.dpuf

.
 

Нью-Йорк

Н.Y. Закон об общественном здравоохранении § 2120

Полицейские полномочия и ограничения. Судья после надлежащего уведомления и слушания, если он убежден, что жалоба медицинского работника является обоснованной и что пострадавшее лицо представляет опасность для других, может направить указанное лицо в любую больницу или учреждение, созданное для ухода за больными. лицам, страдающим любым таким инфекционным заболеванием, или содержание комнаты, палаты или палат для таких лиц.

 

Северная Каролина

Н.C. Генерал Стат. § 130А-145

Орган. Директор здравоохранения штата и местный директор здравоохранения уполномочены осуществлять карантин и изоляцию.

 

Северная Каролина

NC General Stat. § 130А-41, 130А-45, -45.1, -45.2, -45.3, -45.4, -45.5, -45.6

Полицейские полномочия и ограничения. Карантин или изоляция могут быть наложены на 30 дней. Лицо, ограниченное таким образом, может оспорить приказ в вышестоящем суде.Срок ограничения может быть увеличен еще на 30 дней, если это все еще необходимо для защиты здоровья населения, по ходатайству в вышестоящий суд.

 

Северная Дакота

Северная Дакота Центов. Код § 23-07-06-02 (1)

Орган. Медицинский работник штата или любой местный чиновник здравоохранения может издать распоряжение о заключении любого лица или группы лиц в письменном виде, если есть разумные основания полагать, что это лицо или группа людей инфицированы каким-либо инфекционным заболеванием; лицо или группа представляют существенную угрозу общественному здоровью, и заключение необходимо и является наименее ограничительной альтернативой для защиты или сохранения общественного здоровья.

 

Северная Дакота

Северная Дакота Центов. Код § 23-07-06-02(3)

Пенальти. Лица, подлежащие изоляции или карантину, должны подчиняться правилам и распоряжениям санитарного врача и не должны выходить за пределы изолированных или карантинных помещений. Несоблюдение этих положений является правонарушением класса B.

 

Северная Дакота

Северная Дакота Центов.Код § 23-07-06-02(4)б

Лицо, кроме лица, уполномоченного государственным или местным санитарным врачом, не должно входить в изолятор или помещение для карантина. Несоблюдение этого положения является правонарушением класса B.

 

Северная Дакота

Северная Дакота Центов. Код § 23-07-06-08

Власть и ограничения полиции. Государственный или местный медицинский работник в пределах юрисдикции этого должностного лица может временно изолировать или поместить на карантин человека или группы лиц посредством письменного распоряжения, если промедление с введением изоляции или карантина серьезно поставит под угрозу способность медицинского работника предотвращать или ограничивать передачу инфекции. заразное или, возможно, заразное заболевание для других.

 

Северная Дакота

Северная Дакота Центов. Код § 23-07-06-08

На слушании, проводимом в соответствии с настоящей главой, медицинский работник, отдавший приказ о заключении под стражу, несет бремя доказывания с помощью преобладающих доказательств того, что ответчик инфицирован инфекционным заболеванием, представляет существенную угрозу для здоровья населения и что заключение Страница № .3 респондента необходима и является наименее ограничительной альтернативой для защиты или сохранения общественного здоровья.

 

Огайо

Огайо Р.К. § 3701.13

Орган. Департамент здравоохранения должен осуществлять надзор за всеми вопросами, касающимися сохранения жизни и здоровья людей, и иметь высшую власть в вопросах карантина и изоляции, которые он может объявлять и применять, когда они не существуют, а также изменять, ослаблять или отменить, когда любой из них был установлен.

 

Огайо

Огайо Р.К. § 3701.13 (2021)

Орган. Департамент здравоохранения должен осуществлять надзор за всеми вопросами, касающимися сохранения жизни и здоровья людей, и иметь полномочия в вопросах карантина и изоляции, которые он может объявлять и применять, когда они не существуют, а также изменять, ослаблять или отменять , когда любой из них был установлен.

 

Полномочия отдела здравоохранения в соответствии с этим разделом выше полномочий совета здравоохранения города или общего медицинского округа или органа, имеющего обязанности совета здравоохранения в соответствии с разделом 3709.05 Пересмотренного Кодекса.

 
Огайо Огайо Р.К. § 3707.31 Власть. В случае серьезной чрезвычайной ситуации отдел здравоохранения города или общего медицинского округа может конфисковать, занять и временно использовать под карантинный госпиталь подходящий свободный дом или здание, находящееся в его юрисдикции. Правление района, в котором находится муниципальная корпорация, имеющая карантинную больницу, имеет исключительный контроль над такой больницей.  
Огайо

Огайо Р.К. § 3707.15

Пенальти. Любое лицо, нанявшее на работу иностранца, который не находится в Соединенных Штатах на законных основаниях и перенес заразное или инфекционное заболевание до или во время работы, должен оплатить муниципальной корпорации, поселку или округу, в котором работает иностранец, любые расходы, вызванные заразным заболеванием. или инфекционное заболевание.

 

Огайо

Огайо Р.С. § 3707.09

Власть и ограничения полиции. Департамент здравоохранения города или общего медицинского округа может нанимать столько людей, сколько необходимо для выполнения его распоряжений и надлежащей охраны любого дома или места, в котором находится любое лицо, пораженное инфекционным заболеванием или подвергшееся воздействию инфекционного заболевания, объявленного советом или департаментом карантина. здоровье. Нанятые лица должны быть приведены к присяге в качестве карантинных охранников, иметь полицейские полномочия и могут использовать все необходимые средства для обеспечения соблюдения разделов 3707.01–3707.53 включительно Пересмотренного кодекса по предотвращению инфекционных или инфекционных заболеваний или распоряжений любого совета, принятых во исполнение этого.

 

Огайо

Огайо Р.К. § 3707.08 Власть и ограничения полиции. Если о человеке, о котором известно, что он подвергся воздействию инфекционного заболевания, объявленного находящимся на карантине советом здравоохранения города или общего района здравоохранения или департаментом здравоохранения, сообщается, что он находится в пределах его юрисдикции, совет должен немедленно ограничить такое лицо его местом жительства. или другое подходящее место, запретить вход или выход из такого места без письменного разрешения совета таким образом, чтобы предотвратить эффективный контакт с лицами, не подвергшимися такому воздействию, и применять такие ограничительные меры, которые предписаны департаментом.  
Огайо Огайо Р.К. § 101.36 

(A)(1) Если министерство здравоохранения издает специальный или постоянно действующий приказ или правило для предотвращения распространения заразных или инфекционных заболеваний в соответствии с разделом 3701.13 Пересмотренного Кодекса, общее собрание может отменить этот специальный или постоянный приказ или правило, полностью или частично, приняв соответствующее решение.

 

(2) Если директор по здравоохранению предпринимает действия по контролю и устранению причины заболевания или недомогания, включая заразные, инфекционные, эпидемические, пандемические или эндемические состояния, в соответствии с разделом 3701.14 Пересмотренного Кодекса, общее собрание может отменить это действие полностью или частично, приняв одновременную резолюцию.

 

Оклахома

Оклахома Стат. Раздел 63 § 1-502(а)

Орган. Департамент здравоохранения штата имеет право принимать такие правила и положения, не противоречащие закону, которые он считает необходимыми для оказания помощи в профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними.

 
       

Оклахома

Оклахома Стат. Раздел 21 § 48-1195

Пенальти. Каждое лицо, которое по законному приказу любого медицинского работника было помещено в карантин и не было выписано, покидает территорию карантина или умышленно нарушает какой-либо карантинный закон или положение, является виновным в правонарушении.

 

Оклахома

Оклахома Стат. Раздел 63 § 1-504(с)

Власть и ограничения полиции. Окружные суды имеют право налагать судебные запреты, включая временные судебные запреты и временные запретительные судебные приказы, для принуждения к соблюдению приказа о карантине или изоляции, изданного местным санитарным врачом в соответствии с настоящим разделом.

 

Оклахома

Оклахома.Стат. Раздел 63 § 1-504(а)

Власть и ограничения полиции. Всякий раз, когда местный санитарный врач устанавливает или подозревает, что человек подвергся воздействию инфекционного заболевания, представляющего опасность для общественного здравоохранения, и может инкубировать его, местный санитарный врач может наложить на такое лицо карантин и потребовать, чтобы такое лицо не контактировало с место или помещение, где такое лицо обычно пребывает. Уведомление об этом должно быть сделано в соответствии с правилами и положениями Государственного совета здравоохранения.

 

Орегон

Или. Преподобный Стат. § 433.121 (1)

Орган. Директор общественного здравоохранения или местный администратор общественного здравоохранения может издать чрезвычайный административный приказ, предусматривающий помещение лица или группы лиц в изоляцию или карантин, если у директора общественного здравоохранения или местного администратора общественного здравоохранения есть вероятные основания полагать, что лицо или группа лиц требует немедленного задержания, чтобы избежать явной и непосредственной опасности для других, и что соображения безопасности не позволяют инициировать процесс подачи петиции, изложенный в ORS 433.123.

 

Орегон

Или. Преподобный Стат. § 433.123 (13)

Пенальти. Неподчинение постановлению суда, изданному в соответствии с настоящим разделом, подвергает лицо, нарушившее постановление, возбуждению дела о неуважении к суду в соответствии с ORS 33.015–33.155.

 

Орегон

Или.Преподобный Стат. § 433.121 (1-6)

Власть и ограничения полиции. Приводятся требования к изданию экстренного административного приказа и система обращения в суд с ходатайством о вынесении постановления ex parte.

 

Пенсильвания

Pa. Код Название 28 § 27.60 (A)

Орган. Департамент или местный орган здравоохранения должен направить на изоляцию человека или животного с инфекционным заболеванием или инфекцией; надзор, изоляция, карантин или модифицированный карантин контактов человека или животного с инфекционным заболеванием или инфекцией; и любые другие меры по борьбе с болезнями, которые Департамент или местный орган здравоохранения считает подходящими для эпиднадзора за болезнями, когда меры по борьбе с болезнями необходимы для защиты населения от распространения инфекционных агентов.

 

Пенсильвания

Код Название 28 § 27.61

Департамент или местный орган здравоохранения должен обеспечить, чтобы пациенту или лицам, ответственным за уход за ним, и членам семьи или соответствующим жилым помещениям были даны инструкции, определяющие область, в пределах которой должен быть изолирован больной, и идентифицируя меры, которые необходимо принять для предотвращения распространения болезни.

 

Пенсильвания

 

Pa. Код Название 28 § 27.65 1-2

Власть и ограничения полиции. Если это заболевание, которое Департамент или местный орган здравоохранения, который также является LMRO, определяет необходимость карантина контактов в дополнение к изоляции случая, Департамент или местный сотрудник здравоохранения LMRO должен определить, какие контакты должны быть помещены на карантин, указать место, в которое они должны быть помещены на карантин, и дать соответствующие указания.

 

Род-Айленд

Общие законы Род-Айленда § 23-8-4

Орган (Общий). Если директор здравоохранения штата или его или ее должным образом уполномоченный представитель определяет в результате расследования, что существует угроза общественному здоровью, потому что какое-либо лицо страдает или кажется больным инфекционным заболеванием, директор или его или ее уполномоченный представитель может распорядиться о заключении этого лица в каком-либо надлежащем месте с целью изоляции или карантина до тех пор, пока угроза общественному здоровью не уменьшится.

 

Род-Айленд

Общие законы Род-Айленда, §§ 23-8-18

Орган (Губернатор). Полномочия по установлению карантина в этом штате также принадлежат губернатору; и всякий раз, когда губернатор сочтет это целесообразным для сохранения общественного здоровья и предотвращения распространения инфекционных заболеваний, он или она может объявить об объявлении карантина всего штата или той части штата, которую он или она сочтет необходимо, и он или она должен уполномочить и уполномочить директора здравоохранения штата предпринимать любые действия, а также устанавливать и обеспечивать соблюдение любых правил и положений, которые могут быть сочтены необходимыми для предотвращения заноса и ограничения распространения инфекционных заболеваний в штате.

 

Род-Айленд

Общие законы Род-Айленда, § 23-8-21

Орган (местный). Обязанностью нескольких городских и городских советов является требование к своим должностным лицам обеспечивать соблюдение правил и положений, упомянутых и упомянутых в этом разделе, в их соответствующих городах и поселках.

 

Род-Айленд

р.I. Общие законы § 23-8-7

Пенальти. Любое лицо, заключенное директором или его или ее уполномоченным агентом в соответствии с положением § 23-8-4 и нарушающее это ограничение, подлежит наказанию в виде штрафа в размере не более 50 долларов США или лишения свободы на срок не более 90 дней, или оба.

 

Род-Айленд

§ 23-8-21 Закона Род-Айленда

Пенальти.Любое лицо, сознательно нарушающее любое из этих правил и положений, изданных и установленных таким образом, в случае признания виновным будет оштрафовано на сумму не более 50 долларов или лишено свободы на срок не более двух лет.

 

Род-Айленд

Общие законы Род-Айленда § 23-8-4

Власть и ограничения полиции. Приказы в соответствии с этой главой должны соответствовать процедурам приказа о соблюдении и немедленного приказа о соответствии, изложенным в §§ 23-1-20 — 23-1-24.Лицо, подлежащее карантину в соответствии с настоящим разделом, имеет право подать ходатайство об освобождении от такого приказа в любое время, включая, помимо прочего, ходатайство, основанное на соблюдении менее ограничительного режима.

 

Южная Каролина

Код Южной Каролины Ann. § 44-4-530

Орган. Во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения DHEC может изолировать или поместить на карантин человека или группы лиц.

 

Южная Каролина

Код Южной Каролины Ann. § 44-4-530 (С)

Пенальти. Лицо, подлежащее изоляции или карантину, должно соблюдать правила и распоряжения DHEC и не должно выходить за пределы помещения для изоляции или карантина. Несоблюдение этих правил и распоряжений является уголовным преступлением, и в случае осуждения лицо должно быть оштрафовано на сумму не более 1000 долларов США или лишено свободы на срок не более 30 дней, или и то, и другое.

 

Южная Каролина

Код Южной Каролины Ann. § 44-1-80

Власть и ограничения полиции. Совет по контролю за здоровьем и окружающей средой или назначенные им агенты должны расследовать сообщения о причинах инфекционных или эпидемических заболеваний и должны применять или предписывать такие превентивные меры, которые могут потребоваться для подавления или предотвращения распространения таких заболеваний посредством надлежащего карантина или других профилактических мер. , поскольку это может быть необходимо для защиты граждан государства.Все шерифы и констебли в нескольких округах этого штата, а также полицейские и медицинские работники больших и малых городов должны помогать и помогать директору Департамента здравоохранения и экологического контроля и должны выполнять и подчиняться его приказам или приказам Департамента Санитарно-эпидемиологический контроль для обеспечения соблюдения и выполнения любых и всех ограничительных мер и карантинных правил, которые могут быть предписаны.

 

Южная Каролина

С.C. Код Энн. § 44-4-540 (Б) 4

DHEC может временно изолировать или поместить в карантин человека или группы лиц на основании чрезвычайного приказа, подписанного уполномоченным или назначенным им лицом, если промедление с введением изоляции или карантина серьезно поставит под угрозу способность DHEC предотвращать или ограничивать передачу заразного или потенциально заразного болезнь другим. В течение 10 дней после издания чрезвычайного приказа DHEC должен подать ходатайство о вынесении судебного приказа, санкционирующего дальнейшую изоляцию или карантин изолированного или помещенного на карантин лица или группы лиц, максимум на 30 дней на каждый выданный приказ.

 

Южная Дакота

С.Д. Кодифицированные законы Ann. § 34-1-17

Орган. Министерство здравоохранения может принимать и обеспечивать соблюдение приказов и правил, необходимых для сохранения и защиты общественного здоровья, а также может регулировать, контролировать и, в надлежащих случаях, запрещать и подавлять: лечение в больницах и других местах лиц, страдающих инфекционными заболеваниями, дезинфекцию и карантин лиц и мест в случае такого заболевания и отчетность о заболевании и смерти от него.

 

Южная Дакота

С.Д. Кодифицированные законы Ann. §§ 34-22-5

Пенальти. Каждое лицо, которое умышленно подвергает себя или другое лицо, зараженное какой-либо заразной болезнью, в любом общественном месте или на улице, за исключением его необходимого удаления способом, не опасным для общественного здоровья, виновно в совершении мисдиминора 2-й степени.

 

Теннесси

Тенн.Код Энн. § 68-1-201; Теннеси Код Энн. § 68-1-204

Орган. Уполномоченный по здравоохранению, назначаемый губернатором, имеет право объявлять карантин всякий раз, когда он или она определяет, что этого требует благополучие населения. Комиссар имеет право устанавливать правила и положения, которые считаются подходящими для предотвращения эпидемических заболеваний в штате. В случае чрезвычайной ситуации или стихийного бедствия, связанных со вспышками заболеваний, представляющих опасность эпидемии, комиссар должен дать соответствующие рекомендации губернатору для действий в соответствии с этим разделом и разделом 58, глава 2, чтобы выделить все имеющиеся ресурсы здравоохранения. в пострадавших районах для удовлетворения неотложных и долгосрочных потребностей пострадавшего населения в медицинской помощи.

 

Теннесси

Tenn. Code Ann. § 68-2-609

Власть (округ). Окружной санитарный врач имеет право отдать распоряжение о карантине любого места или лица, если окружной санитарный врач сочтет, что такой контроль необходим для защиты общественного здоровья от эпидемии.

 

Теннесси

Теннесси.Код Энн. § 68-9-201 и др. сл.

Орган. Комиссар и все государственные, окружные, окружные или муниципальные работники здравоохранения уполномочены, направлены и уполномочены осуществлять меры контроля, которые являются разумными и необходимыми для предотвращения заноса, передачи и распространения туберкулеза в этом штате.

 

Теннесси

Tenn. Code Ann. § 68-1-203

Пенальти.Любое лицо, которое умышленно игнорирует карантин или уклоняется от него, или нарушает любое правило или положение, принятое в попытке предотвратить распространение любого эпидемического заболевания, совершает правонарушение класса B.

 

Техас

 Кодекс здоровья и безопасности Техаса § 81.001 и последующие.

Орган. Исполнительный комиссар отвечает за общее управление в масштабах штата по контролю и профилактике инфекционных заболеваний в штате.Комиссар может ввести карантин в районе, если у него или нее есть разумные основания полагать, что люди или имущество в этом районе могут быть инфицированы или заражены инфекционным заболеванием, на период, необходимый для определения того, произошла ли вспышка инфекционного заболевания. Орган здравоохранения может ввести карантин только в пределах юрисдикции органа здравоохранения. Департамент или местный отдел здравоохранения, в ведении которого находится место, где находится лицо, подлежащее наблюдению, может издать приказ о временном принудительном лечении, карантине или изоляции этого лица.

 

Техас

 Кодекс здоровья и безопасности Техаса §§ 122.005, 122.006

Муниципалитет местного самоуправления может принимать правила для защиты здоровья жителей муниципалитета, в том числе правила карантина для защиты жителей от инфекционных заболеваний.

 

Техас

 Кодекс здоровья и безопасности Техаса, § 81.085 (ч)

Пенальти. Лицо совершает правонарушение, если оно сознательно не выполняет или отказывается подчиняться правилу, приказу или инструкции департамента или приказу или инструкции органа здравоохранения, изданному в соответствии с правилом департамента и опубликованному во время карантина в соответствии с настоящим разделом. Преступление, предусмотренное данным пунктом, является фелонией третьей степени.

 

Техас

 Кодекс здоровья и безопасности Техаса, § 81.083; § 81.085

Власть и ограничения полиции. Штат, округ или больничный округ должны оплачивать медицинские расходы, если человек является неимущим и не может платить, и если этот человек не имеет права на получение пособий по договору страхования. В дополнение к правам физического лица, описанным в подразделах (1) и (2), физическое лицо, в отношении которого действует приказ об ограничении, не может быть уволено с работы, если причина увольнения основана исключительно на том факте, что это лицо является или было с соблюдением порядка ограничения.

 

Юта

Код Юты Энн. § 26-6b и след.

Орган. Департамент здравоохранения может принять правила, необходимые для выполнения положений настоящей главы, применимых к принудительному обследованию, лечению, изоляции и карантинным мерам, применяемым к отдельным лицам или группам лиц департаментом или местным департаментом здравоохранения.

 

Юта

Код Юты Энн.§ 26-6b-9

Власть и ограничения полиции. Если местный отдел здравоохранения получает одобрение от Министерства здравоохранения, расходы, которые в противном случае должен был бы нести местный отдел здравоохранения в связи с обследованием, карантином, изоляцией и лечением, назначенным в соответствии с положениями настоящей главы, должны быть оплачены Министерством здравоохранения степень, в которой физическое лицо не может платить и что другие источники и страховка не платят.

 

Вермонт

Вт.Стат. Анна. синица 18 § 1004

Орган. Врач, который знает или подозревает, что лицо, к которому он был вызван, больно или умерло от инфекционного заболевания, опасного для здоровья населения, должен немедленно изолировать и сообщить медицинскому работнику место, где имеется такой случай, но если лечащий врач на момент первого визита не может поставить конкретный диагноз, он может временно изолировать помещение до постановки конкретного диагноза и вывесить на нем карточку со словом «карантин» должны быть четко написаны или напечатаны.Такой карантин должен оставаться в силе до тех пор, пока медицинский работник не осмотрит и не поместит в карантин, как это предусмотрено в этом разделе.

 

Вермонт

Вт.стат. Анна. синица 18 § 1004a

Орган. Уполномоченный по здравоохранению имеет право изолировать лицо, у которого диагностировано или подозревается заболевание, опасное для здоровья населения.

 

Вирджиния

Ва.Кодекс § 32.1-42 et. сл.

Орган. Департамент здравоохранения может издавать постановления и распоряжения для устранения любой чрезвычайной ситуации или для предотвращения потенциальной чрезвычайной ситуации, вызванной заболеванием, опасным для здоровья населения, или любым инфекционным заболеванием, представляющим угрозу для общественного здоровья, связанным с приказом о карантине или изоляции в соответствии с § 32.1-48.05 и др. сл. Уполномоченный штата по здравоохранению имеет право требовать карантина, изоляции, иммунизации, обеззараживания или лечения любого лица или группы лиц, когда он определяет, что любая такая мера необходима для контроля за распространением любого заболевания, имеющего значение для общественного здравоохранения, а также полномочия издать приказ об изоляции.

 

Вашингтон

Вашингтон Ред. Код §43.20.050

Орган. Совет по здравоохранению штата должен предоставить форум для разработки политики общественного здравоохранения в штате Вашингтон, включая принятие правил введения и использования изоляции и карантина.

 

Вашингтон

Мойка.Ред. Код §70.28.033

Пенальти. Поскольку приказ, предусмотренный RCW 70.28.031 для борьбы с туберкулезом, предназначен для защиты общественного здоровья, любое лицо, которое после вручения ему или ей приказа медицинского работника, направляющего его или ее лечение, изоляция или осмотр, как это предусмотрено в RCW 70.28.031, нарушает или не соблюдает то же самое или любое его положение, виновен в правонарушении и, в случае осуждения, в дополнение к любым и всем другим наказаниям, которые могут быть наложены по закону после такого осуждения суд может приказать ограничить его до тех пор, пока такой приказ такого медицинского работника не будет полностью выполнен или прекращен таким медицинским работником, но не более шести месяцев с даты вынесения решения по такому осуждению.

 

Вашингтон

Вашингтон, ред. Код §70.28.031 

Полицейские полномочия и ограничения. Государственный совет здравоохранения должен принять правила, устанавливающие требования к стандартам надлежащей правовой процедуры для медицинских работников, осуществляющих свои полномочия по недобровольному задержанию, тестированию, лечению или изоляции лиц с подозрением или подтвержденным туберкулезом, которые предусматривают освобождение от любого принудительного задержания, тестирования, лечения или изоляции. как только медицинский работник определит, что пациент больше не представляет опасности для здоровья населения.

 

Западная Вирджиния

W. VA. Кодекс § 16-3-1 и след.

Орган. Государственный директор органа здравоохранения уполномочен вводить карантин и обеспечивать соблюдение правил; Государственный совет по здравоохранению уполномочен издавать постановления по борьбе с инфекционными или заразными заболеваниями. Директор здравоохранения штата имеет право устанавливать и строго соблюдать карантин в таких местах, которые он или она сочтет уместными, а также запрещать и предотвращать собрания людей в любом месте, когда директор здравоохранения штата или любой окружной или муниципальный санитарный врач сочтет это необходимым. этого требуют общественное здравоохранение и безопасность, и совет здравоохранения штата может принимать правила и положения, чтобы препятствовать и предотвращать занос или распространение оспы или других инфекционных или инфекционных заболеваний в штате или внутри него, а директор здравоохранения штата должен иметь право обеспечивать соблюдение этих правил путем задержания и ареста, если это необходимо.Окружной совет здравоохранения любого округа может объявить карантин в нем или в любом конкретном районе или месте в нем, когда, по их мнению, необходимо предотвратить распространение любого инфекционного или инфекционного заболевания, распространенного в нем, или предотвратить занос любого инфекционного заболевания. или инфекционное заболевание, преобладающее в любом другом штате, округе или месте, а также любых лиц и вещей, которые могут распространять такую ​​инфекцию.

 

Западная Вирджиния

Вт.Кодекс штата Вирджиния, § 16-3-2

Пенальти. Каждое лицо, которое не подчинится или откажется подчиниться какому-либо приказу, отданному таким советом в соответствии с настоящим разделом, и каждое лицо, вызванное в качестве такого охранника, которое без уважительной причины не подчинится или откажется подчиниться приказам и указаниям такого совета в обеспечении соблюдения указанного карантин, считается виновным в совершении мисдиминора и, в случае признания его виновным, подлежит штрафу в размере не менее 25 и не более 200 долларов США. В случаях крайней необходимости или фактической необходимости, а также когда уездная комиссия или корпоративные власти по какой-либо причине не могут собраться или обеспечить чрезвычайную ситуацию или необходимость дела, все фактические расходы, необходимые для местного и уездного карантина, как предусмотрено в этот раздел должен быть заверен окружным советом здравоохранения окружной комиссии, и вся сумма или та ее часть, которую указанная комиссия сочтет правильной и надлежащей, должна быть выплачена из окружной казны.

 

Западная Вирджиния

Западная Вирджиния, Кодекс § 16-3-1

Полицейские полномочия и ограничения. Государственный директор здравоохранения имеет право входить в любой город, город, фабрику, поезд, пароход или любое другое место, а также заходить и осматривать частную собственность с целью проверки санитарно-гигиенического состояния и наличия случаев заболевания. инфекционных заболеваний, и может по своему усмотрению взять на себя ответственность за любую эпидемию или эндемические условия и обеспечить соблюдение таких правил, которые может предписать государственный совет здравоохранения.Все расходы, связанные с борьбой с любыми эндемическими или эпидемическими состояниями, оплачиваются округом или муниципалитетом, в котором возникла такая эпидемия.

 

Висконсин

Висконсин Стат. § 252.06 (1)

Орган. Департамент или местный санитарный врач, действующий от имени департамента, может потребовать изоляции пациента или отдельного лица, карантина контактов, одновременной и заключительной дезинфекции или модифицированных форм этих процедур, которые могут быть необходимы и которые определяются департаментом. по правилу.

 

Висконсин

Висконсин Стат. § 252.06 (4) (б)

Пенальти. Ни одно лицо, кроме лица, уполномоченного органом общественного здравоохранения или представителя органа общественного здравоохранения, не может входить в изолятор или карантинное помещение. Нарушение влечет за собой штраф в размере не более 10 000 долларов США или тюремное заключение на срок не более девяти месяцев, или и то, и другое.

 

Висконсин

Висконсин.Стат. § 252.06 (10)

Полицейские полномочия и ограничения. Расходы на необходимую медицинскую помощь, продукты питания и другие предметы, необходимые для ухода за инфицированным лицом, возлагаются на лицо или лицо, ответственное за содержание лица.

 

Вайоминг

Штат Вайоминга, § 35-1-240

Орган. Департамент здравоохранения должен иметь следующие полномочия и обязанности: устанавливать, поддерживать и обеспечивать изоляцию и карантин, а во исполнение этого и только для этой цели осуществлять такой физический контроль над имуществом и людьми в этом штате, как государственный санитарный врач может счесть необходимым для охраны здоровья населения.

 

Вайоминг

Штат Вайоминга, § 35-4-104 В случае наличия какого-либо инфекционного или заразного заболевания, включая венерические заболевания, представляющего угрозу для здоровья населения, или любой эпидемии любого такого заболевания государственный санитарный врач может, если он сочтет нужным, выехать в местность, где такая болезнь существует, и провести такое расследование, которое необходимо для установления ее причины, а в случае карантина, установленного окружным санитарным врачом, государственный санитарный врач имеет право после тщательного личного осмотра изменить или отменить любые или все карантинные правила.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.