Оппортунистические инфекции это что: Opportunistic Infections | aidsinfonet.org | The AIDS InfoNet

Содержание

Характеристика оппортунистических инфекций, возникающих при 3-4 стадии у ВИЧ-инфицированных

(2009). VIL-infektsiia v Ukraini. Inf. biuleten №31. [HIV infection in Ukraine. Inf. Bulletin number 31]. Kyiv [in Ukrainian].

(2016). VIL-infektsiia v Ukraini. Inf. biuleten №46 [HIV infection in Ukraine. Inf. Bulletin number 46]. Kyiv [in Ukrainian].

Melenko, S. R., Moskaliuk, V. D., & Lesiuk, Yu. M. (2010). Perebih kriohlobulinemii pry antyretrovirusnii terapii VIL – infektsii [The course cryoglobulinemia with antiretroviral therapy HIV – infection]. Visnyk naukovykh doslidzhen, 3, 31–35 [in Ukrainian].

Melenko, S. R., & Moskaliuk, V. D. (2008). VIL-infektsiia / SNID – problemy i perspektyvy [HIV – infection. AIDS — problems and prospects]. Infektsiini khvoroby, 2, 98–100. [in Ukrainian].

Klimko, N. N. (2007). Mikozy: diagnostika, lechenie: rukovodstvo dlya vrachej [Mycosis: Diagnosis, Treatment: guidance for doctors].

Moscow [in Russian].

Vasil`eva, N. V. (2002). Kriptokokki y kriptokokkoz na sovremennom e´tape [Cryptococcus and cryptococcosis at the present stage]. Problemy medicinskoj mikologii, 4(2), 45–46. [in Russian].

Lesovoy, V. S., & Lipnitsky, A. V. (2008). Mikozy centralʹnoj nervnoj siystemy (obzor) [Mycoses of central nervous system (review)]. Problemy medicinskoj mikologii, 10(1), 3–7. [in Russian].

Dillingham, R., Lima, A., & Guerrant, R. L. (2004) Guerrant Cryptosporidiosis: epidemiology and impact. Microbes and Infection, 4, 1059–1066.

Fayer, R., Xiao, L., & Raton, B. (2007). Cryptosporidium and Cryptosporidiosis. New York: CRC Press.

Chen, X. M. (2002). Cryptosporidiosis. N. Engl. J. Med., 346(22), 1723–1731.

Samie, A., Bessong, P. O., Obi, C. L., Sevilleja, J. E., Stroup, S., Houpt, E., & Guerrant, R. L. (2006) Cryptosporidium species: preliminary descriptions of the prevalence and genotype distribution among school children and hospital patients in the Vendaregion, Limpopo Province, South Africa. Exp. Parasitol, 114, 314–322. doi: 10.1016/j.exppara.2006.04.007.

Houpt, E. R., Bushen, O. Y., Sam, N. E., Kohli, A., Asgharpour, A., Ng, C. T., et al. (2005). Asymptomatic Cryptosporidium hominis infection among human immunodeficiency virus-infected patients in Tanzania. Am. J. Trop. Med. Hyg, 73, 520–522.

Tavazzi, E., Ferrante, P., & Khalili, K. (2011). Progressive multifocal leukoencephalopathy: an unexpected complication of modern therapeutic monoclonal antibody therapies. Clin Microbiol Infect, 17(12), 1776–1780. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03653.x.

Moskaliuk, V. D., & Melenko, S. R. (2012). VIL-infektsiia/SNID [HIV. AIDS]. Chernivtsi: Vydavnytstovo Bukovynskoho derzhavnoho medychnoho universytetu [in Ukrainian].

Orsi, A. T., Nogueira, L., Chrusciak-Talhari, A., Santos, M., Ferreira, L. C., Talhari, S., & Talhari, C. (2011) Histoplasmosis and AIDS co-infection. An Bras Dermatol, 86(5), 1025–1026.

Melenko, S. R. (2010). Virusni Ko-infektsii u khvorykh na VIL-infektsiiu [Viral Co – infections in patients with hiv-infection]. Bukovynskyi medychnyi visnyk, 14, 2(54), 63–65. [in Ukrainian].

Choronvil, A. V., & Hrytsko, R. Yu. (2010). Infektsiini khvoroby [Infection diseases]. Kyiv: Medytsyna [in Ukrainian].

Holubovska, O. A. (Ed.) (2012). Infektsiini khvoroby [Infection diseases]. Kyiv. Kyiv: Medytsyna [in Ukrainian].

Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy (2004) Klinichnyi protokol likuvannia oportunistychnykh infektsii u khvorykh na VIL-infektsiiu/SNID [Clinical protocol for treatment of opportunistic infections in patients with HIV – infection. AIDS]. Kyiv. [in Ukrainian].

Javed, F. (2004). Pneumocystis carinii Infection. Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 128(9), 1023–1027.

Оппортунистические инфекции — причины, симптомы, диагностика и лечение

Оппортунистические инфекции – это большая группа инфекционных заболеваний, которые развиваются у пациентов с различными типами иммунодефицитов и нехарактерны для людей с нормальным иммунным статусом.

Патологии поражают любую систему органов и вызывают соответствующую симптоматику. К общим клиническим проявлениям относят длительный субфебрилитет, лимфаденопатию, астенический синдром. Диагностика оппортунистических инфекций включает серологические, молекулярно-генетические, бактериологические и другие методы детекции патогенных возбудителей. Программы лечения сочетают длительную этиотропную терапию с методами иммунокоррекции.

Общие сведения

Проблема оппортунистических инфекций (ОПИ) становится все более актуальной, что вызвано ростом числа ВИЧ-инфицированных людей, разработкой эффективных, однако агрессивных методов лечения онкопатологии. При этом многие люди являются бессимптомными носителями возбудителей ОПИ: 60% инфицированы цитомегаловирусом, 90% – герпесвирусами 1 и 2 типов, около 30% – токсоплазмой. Учитывая клинический полиморфизм и отсутствие специфических симптомов, диагностика и лечение оппортунистических болезней представляет серьезную мультидисциплинарную проблему.

Оппортунистические инфекции

Причины

Для манифестации оппортунистических инфекций необходимо заражение патогенным микроорганизмом: вирусом, бактерией, грибком или простейшим. Известно более 20 типичных возбудителей ОПИ, в современной инфектологии этот перечень постоянно дополняется. Болезнь возникает при активации латентного очага, реже выступает следствием текущего заражения. Первостепенную важность играет нарушение иммунного статуса вследствие следующих патологий:

  • ВИЧ-инфекция. Самая частая причина, поскольку на определенном этапе снижения числа CD4-клеток ОПИ развиваются у каждого больного. Инфекционные болезни используются для диагностики заражения ВИЧ и определения стадии заболевания, поэтому в данном контексте они называются СПИД-ассоциируемыми или СПИД-индикаторными патологиями.
  • Злокачественные новообразования. Патофизиология любого опухолевого процесса предполагает угнетение собственной иммунной системы пациента и снижение ее ответа на чужеродные агенты. При этом уменьшается число Т-клеток, угнетаются процессы фагоцитоза. Проблема наиболее выражена при гемобластозах – лейкозах и лимфомах.
  • Хроническая соматическая патология. Угнетение активности клеточного и гуморального иммунитета происходит при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз), почечной недостаточности, тяжелых воспалительных патологиях ЖКТ.
  • Ятрогенные факторы. Применение цитостатиков и других видов иммуносупрессоров является важным предиктором развития оппортунистических инфекций. Подобная ситуация наблюдается в группе пациентов после лучевой терапии, трансплантации органов и костного мозга.
  • Первичные иммунодефициты. В эту группу относят все виды иммунной недостаточности, которые имеют генетический характер или возникают внутриутробно под влиянием тератогенов. Они манифестируют в раннем детском возрасте, проявляются затяжными оппортунистическими болезнями, которые с трудом подаются терапии.

Патогенез

Хотя возбудители оппортунистических инфекций таксономически неоднородны, в развитии заболеваний большую роль имеют общие особенности их патогенности и вирулентности. К свойствам микроорганизмов, вызывающих ОПИ, относят возможность длительного и даже пожизненного персистирования в организме человека, внутриклеточное паразитирование, склонность к поражению клеток моноцитарно-макрофагальной системы.

Инфекции активизируются при иммунодефицитах любой этиологии и склонны к хроническому течению с периодическими обострениями, поражением жизненно важных органов. Для оппортунистических болезней характерна лимфогенная и гематогенная диссеминация микроорганизмов, образование эктопических очагов. Собственный иммунитет пациента не способен оказать должное сопротивление инфекционному агенту, лекарственные средства не всегда эффективны.

Сложность и опасность оппортунистических инфекций заключается еще и в том, что они способны подавлять естественный иммунитет. В последние годы говорят о возможности пожизненной иммуносупрессии при персистировании герпесвирусов. Таким образом, формируется порочный круг, когда иммунодефицит провоцирует активацию возбудителей ОПИ, которые усугубляют явления иммунной недостаточности и потенциируют дальнейшие полиорганные нарушения.

Оппортунистические инфекции — спутники больных СПИДом

Классификация

Единой систематизации оппортунистических инфекций на сегодня не существует. Условно возбудителей объединяют в 3 группы: патогены, которые поражают лиц с нарушениями иммунитета и здоровых людей; микробы, встречающиеся только при иммунодефицитах; вакцинные штаммы микроорганизмов. Общепринятой является классификация ОПИ согласно типу возбудителя:

  • Вирусные. Реактивация латентных возбудителей на фоне иммунодефицита типична для представителей семейства герпесвирусов: цитомегаловируса, вируса Варицелла-Зостер, герпесвируса 8-го типа, ассоциированного с саркомой Капоши.
  • Бактериальные. К оппортунистическим относят инфекции, вызванные микобактериями: туберкулез и атипичные микобактериозы (MAC). Также встречаются стафилококковые инвазии, бартонеллез, клостридиоз.
  • Протозойные инвазии. Большую опасность для иммунокомпрометированных пациентов представляют церебральный токсоплазмоз, изоспориаз, криптоспоридиоз и микроспоридиоз.
  • Микозы. Самый популярный возбудитель этой группы – грибки кандида, которые вызывают до 64% микозов у ВИЧ-инфицированных. Не менее грозным является пневмоцистоз. К грибковым инфекциям также принадлежат криптококкоз, гистоплазмоз.

Симптомы оппортунистических инфекций

В инфектологии выделяют общую группу клинических признаков, которая встречается при любом варианте ОПИ. Наиболее типичным симптомом признан длительный субфебрилитет, которые возникает без видимой причины и беспокоит пациента больше 1 месяца. Нередко повышение температуры возникает после перенесенного ОРВИ или кишечной инфекции, которые выступают пусковым фактором активации оппортунистического заболевания.

Вторым настораживающим симптомом считается лимфаденопатия – увеличение лимфатических улов. Чаще всего в процесс вовлекается лимфоидная ткань шейно-подчелюстной, подмышечной и паховой зоны. Лимфоузлы достигают диаметра около 1 см, имеют плотноэластическую консистенцию, не спаяны с окружающими тканями и безболезненны при ощупывании.

Третью группу общей симптоматики оппортунистических инфекций составляет астенический синдром. Он включает слабость, повышенную утомляемость, снижение переносимости умственных и физических нагрузок. Зачастую пациенты жалуются на ночную потливость, головокружения и головные боли, нарушения сна. При длительном существовании таких признаков наблюдается когнитивная дисфункция, эмоциональная подавленность, стойкое снижение работоспособности.

Пациента с иммуносупрессией должен насторожить кашель и одышка – типичные признаки туберкулеза и пневмоцистной пневмонии (ПЦП), снижение остроты зрения – возможное проявление цитомегаловирусного ретинита, длительно сохраняющаяся диарея ­– признак криптоспоридиоза, микроспоридиоза. Жжение и сухость полости рта в комбинации с эрозиями и белыми налетами на слизистых указывают на орофарингеальный кандидоз.

Оппортунистические болезни не имеют четко выраженного тропизма. Один и тот же вид возбудителя может вызывать миокардит, плеврит, артрит, менингит и другие нозологические формы. Зачастую они имитируют симптомы хронических соматических заболеваний, с которыми пациенты длительно и безрезультатно посещают врачей разных специальностей. Исключение составляет пневмоцистоз, который в основном поражает легкие с развитием ПЦП.

Осложнения

Оппортунистические инфекции – тяжелые и потенциально смертельные заболевания. Среди пациентов с терминальными стадиями ВИЧ-инфекции ОПИ составляют 90% в структуре летальности, оставшиеся 10% приходятся на саркому Капоши, лимфомы и прочие неинфекционные последствия СПИДа. Смертность при церебральном токсоплазмозе составляет около 33%, при криптококковом менингите – 20-30%, при пневмоцистной пневмонии – 10-20%.

Особую тревогу вызывает сочетание нескольких видов оппортунистических заболеваний у одного пациента. Микробные ассоциации более характерны для позднего периода и хронического течения основной патологии, вызвавшей иммунодефицит. Сочетанное инфицирование типично для иммунокомпрометированных пациентов, пребывающих на стационарном лечении: у 40-50% больных в послеоперационном периоде, у 70-80% при перитонитах и плевритах.

Распространение оппортунистических инфекций негативно сказывается на репродуктивном здоровье населения. Они обуславливают многие случаи самопроизвольного прерывания беременности, эмбриопатий и фетопатий, задержки внутриутробного развития. Дети, рожденные от матерей с ОПИ, находятся в группе риска развития заболеваний новорожденных, перинатальных энцефалопатий.

Диагностика оппортунистических инфекций

Диагностика

Обследование пациентов проводится мультидисциплинарной командой врачей, в которую входят врач-инфекционист, иммунолог, онколог и другие узкопрофильные специалисты. Большое клиническое значение имеет выяснения времени и условий появления симптоматики, характера течения заболевания, наличия факторов риска иммунодефицитных состояний. Для подтверждения оппортунистических инфекций проводятся следующие методы диагностики:

  • Инструментальная визуализация. С учетом ведущей клинической симптоматики выполняется рентгенография органов грудной клетки и живота, УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ головного мозга. При необходимости назначается бронхоскопия, ЭФГДС и колоноскопия, люмбальная пункция. По возможности у больных с иммуносупрессией избегают инвазивных методов диагностики.
  • Серологическое тестирование. Клинически значимым для острого процесса или обострения латентной инфекции является нарастание титров антител в 4 и более раза при РСК. Для определения давности заражения, особенно для ЦМВ и других герпесвирусов, определяют авидность антител. Также проводится ИФА на антитела IgM.
  • ПЦР-диагностика. Молекулярно-генетический метод остается «золотым стандартом» определения большинства инфекций. Для его проведения используют разные типы биоматериала. Благодаря высокой чувствительности ПЦР обнаруживает даже единичные копии оппортунистических возбудителей в образце.
  • Микробиологические посевы. Для выращивания микроорганизмов применяются специальные культуральные среды с учетом предполагаемого возбудителя. При получении колоний патогенов их тестируют на чувствительность к противомикробным препаратам, чтобы правильно подобрать лечение.
  • Иммунограмма. Для диагностики клеточного иммунодефицита важную роль играет количество разных типов Т-лимфоцитов, соотношение CD4/CD8 клеток – иммунорегуляторный индекс. Гуморальное звено иммунитета оценивается по уровню CD19 (маркера В-лимфоцитов), концентрации разных классов иммуноглобулинов.

Лечение оппортунистических инфекций

В процессе лечения практикующие инфекционисты сталкиваются с такими нюансами, как множественная лекарственная устойчивость патогенов, гетерогенность популяции возбудителей, низкая активность естественных иммунных факторов. Основу терапии составляет прием этиотропных противомикробных препаратов: антибиотиков, антимикотиков, противопротозойных и противовирусных. Лечение ОПИ имеет ряд особенностей:

  • в основном назначаются комбинации из 2-3 препаратов для повышения их эффективности;
  • продолжительность противомикробной терапии повышается в 1,5-2 раза и более в сравнении с лечением инфекционных болезней у иммунокомпетентных лиц;
  • при подборе терапии ориентируются не только на клиническую картину болезни, но и на текущий иммунный статус пациента;
  • при вирусных инфекциях обязательно назначаются этиотропные препараты, тогда как у людей без иммуносупрессии противовирусные средства используют только по показаниям.

Для успешного лечения ОПИ требуется максимально возможное восстановление иммунной функции. В группе пациентов с ВИЧ-инфекцией назначаются протоколы антиретровирусной терапии (ВААРТ), чтобы повысить число CD4-клеток и улучшить отдаленные прогнозы. При ведении онкологических больных используются персональные схемы иммуномодуляторов, экспериментальные направления иммунотерапии и регенеративной медицины с применением стволовых клеток.

Прогноз и профилактика

Течение любой инфекции на фоне иммуносупрессии является сложным и непредсказуемым, однако усовершенствованные протоколы лечения позволяют достичь стойкой ремиссии или даже полного излечения. К прогностически неблагоприятным факторам относят пожилой и старческий возраст, неправильно подобранную терапию, невозможность проведения иммунокоррекции основного заболевания.

При иммунодефицитах показана первичная медикаментозная профилактика оппортунистических инфекций. Применяют сульфаниламиды, макролиды‑азалиды, противогрибковые средства. При положительной пробе Манту или недавнем контакте с больным туберкулезом назначается химиопрофилактика сроком на 6 месяцев. Также пациентам рекомендовано строго соблюдать противоэпидемические меры, в периоде резкой иммуносупрессии необходимо пребывание в стерильных боксах.

3.1.4. СПИД — ассоциируемые (оппортунистические) паразитарные болезни / КонсультантПлюс

3.1.4. СПИД — ассоциируемые (оппортунистические) паразитарные болезни

Пневмоцистная пневмония.

Предупреждение внутрибольничного распространения пневмоцистной пневмонии включает обязательное выполнение требований по профилактике внутрибольничных инфекций с воздушно-капельным и воздушно-пылевым механизмами передачи. Носители из числа медицинского персонала подлежат санации паразитоцидными препаратами. Среди лиц из групп риска развития тяжелого течения пневмоцистной пневмонии, особенно для предупреждения рецидивов заболевания, применяют по медицинским и эпидемическим показаниям химиопрофилактику паразитоцидными препаратами.

При возникновении эпидемических осложнений проводят комплекс мер, регламентированный для купирования вспышек воздушно-капельных инфекций, включая обследование лиц, контактировавших с больными, и санацию носителей.

Церебральный токсоплазмоз.

Профилактика церебрального токсоплазмоза включает: полноценную термическую обработку мясных продуктов; исключение практики пробования сырого мяса, фарша в процессе приготовления пищи; соблюдение мер профилактики при разделке туш в организациях пищевой промышленности; тщательно мыть руки после контакта с землей и сырым мясом; ежедневную уборку и мытье туалета у домашних кошек; предупреждение загрязнения детских песочниц экскрементами кошек, соблюдение сроков замены песка в песочницах; беременным женщинам следует избегать контакта с кошками.

Профилактику церебрального токсоплазмоза как оппортунистической инфекции проводят с учетом того положения, что при СПИДе происходит реактивация латентной инфекции. Всех ВИЧ-инфицированных необходимо обследовать на токсоплазмоз, иммунонегативным рекомендуются меры первичной профилактики, иммунопозитивным — лечение токсоплазменной инфекции и длительная химиопрофилактика с целью недопущения процесса реактивации латентной инфекции.

Изоспороз — оппортунистическая инфекция, встречается при СПИДе, клинические проявляющиеся в виде длительных диарей.

Указанные возбудители не выявляются стандартными бактериологическими методами, что необходимо учитывать при проведении лабораторной диагностики, которая включает методы концентрации и специальной окраски при микроскопических исследованиях испражнений больных.

Профилактические мероприятия при изоспорозе аналогичны таковым при острых бактериальных инфекциях и внутрибольничных инфекциях с фекально-оральным механизмом передачи.

Висцеральный лейшманиоз.

Профилактическим мероприятием при лейшманиозе:

— диагностическое обследование ВИЧ-инфицированных лиц, имеющих в анамнезе заболевание висцеральным лейшманиозом или длительное пребывание на территории очагов;

— проведение специфического лечения лицам, у которых обнаружена клинически выраженная или инапарантная инфекция.

Лица с микст-инфекцией ВИЧ + висцеральный лейшманиоз могут служить источником шприцевой передачи возбудителя висцерального лейшманиоза. Профилактика аналогична предупреждению распространения других инфекций, возбудители которых передаются парентеральным путем.

Открыть полный текст документа

ВИЧ инфекция | КГБУЗ «Городская поликлиника №8»

Во всем мире огромной медицинской проблемой может по праву считаться ВИЧ-инфекция. При ВИЧ-инфекции профилактика является самым эффективным способом защитить себя и других людей. Все дело в том, что сегодня не существует лекарства, способного излечить человека от ВИЧ-инфекции. Несмотря на это, за последние годы удалось найти схемы лечения, с помощью которых можно значительно продлить жизнь больным. Сегодня ВИЧ-инфекция имеет повсеместное распространение. Заболевание приобрело масштабы пандемии.
Ежегодно от данного недуга умирают тысячи людей. Заражение происходит чаще всего при незащищенных половых контактах. ВИЧ-инфекция является хронической патологией. Она неизбежно переходит в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). В данной ситуации иммунная система человека не справляется со своей функцией, и любая инфекция может привести к серьезным осложнениям и смерти человека. Каковы этиология, клиника и лечение заболевания?

Характеристика возбудителя

ВИЧ-инфекция является вирусным заболеванием. Течение заболевания определяется особенностями возбудителя инфекции. Им является вирус иммунодефицита человека. Он относится к семейству ретровирусов. В составе вируса имеется ДНК. Вирус еще называется медленным. Такое название он получил благодаря медленному развитию болезни.
Нередко до появления первых симптомов проходит несколько лет. Мишенью вируса в организме человека являются клетки иммунной системы, на поверхности которых имеются специальные рецепторы CD-4. К таким клеткам относятся макрофаги, T-хелперы, моноциты. Постепенно снижается количество белых кровяных клеток (лейкоцитов). Тяжесть заболевания определяется содержанием в крови именно их.
Вирус постоянно видоизменяется. Все это способствует беспрепятственному его размножению. Проникая в кровяное русло, вирус разносится по организму. Как и многие другие вирусы, этот быстро погибает в окружающей среде. Оптимальная среда обитая вируса иммунодефицита – кровь и ее компоненты. Температура 70-80 градусов убивает эти микроорганизмы в течение 10 минут.
Источник инфекции – больной человек или носитель. Существуют различные механизмы заражения человека ВИЧ-инфекцией: гемоконтактный, половой, инъекционный, вертикальный.
Вирус не может передаваться аэрозольным, трансмиссивным или бытовым путем. Кожа является барьером для вируса в том случае, если она не повреждена. Наличие ран, царапин повышает риск заболеть.

Особенности ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция является очень распространенным заболеванием. От данного недуга страдают миллионы людей. Выделяют 4 стадии развития этой болезни.
I стадия называется начальной. Длится она от 3 недель до 3 месяцев. В этот период вирус иммунодефицита человека активно размножается, но функция иммунитета не нарушается. За ней следует стадия первичных проявлений.
Она именуется персистирующей лимфаденопатией. На этой стадии происходит выработка специфических антител. Заболевание начинает остро себя проявлять. Наиболее распространенный симптом – множественное поражение лимфатических узлов.
III стадия называется латентной или пре-СПИД. Наблюдается специфическая картина заболевания. Резко снижается количество T-лимфоцитов в крови. Продолжительность этой стадии различна. Она варьирует от 2 до 20 лет.
IV стадия называется развернутым СПИДом. Она характеризуется развитием оппортунистических инфекций, от которых и погибают больные. СПИД подразделяется на 3 периода. При подстадии А снижение массы тела составляет менее 10%. Появляются грибковые, вирусные и бактериальные заболевания, характеризующиеся поражением кожных покровов и слизистых.
Нередко выявляются паразитарные и протозойные болезни. При подстадии Б ситуация усугубляется. У больных отмечается постоянная температура, нередко развивается туберкулез, саркома Капоши, лейкоплакия. При стадии 4В наблюдается истощение человека. Часто формируется пневмония, внелегочный туберкулез, неврологические нарушения, кандидоз. Многие оппортунистические инфекции имеют генерализованный характер.

Причины заражения

С подобной проблемой сталкиваются медработники в различных областях медицины: в стоматологии, хирургии, трансплантологии, акушерстве и гинекологии. Способы заражения человека различны. Человек может заразиться ВИЧ-инфекцией при половых контактах, при переливании крови и ее компонентов, во время вынашивания малыша и при родах (для детей), в случае ранения острыми предметами, на которых присутствует зараженная кровь. Чаще всего люди заражаются во время секса. Опасность представляет незащищенный анальный, вагинальный и оральный секс. Последний имеет меньшее значение. Применение простых средств барьерной контрацепции позволяет значительно снизить риск заражения.
В семенной жидкости мужчин и в секрете влагалища больных людей имеется большое количество вирусных частиц. Риск заражения увеличивается в случае наличия повреждений слизистой половых органов. В группу риска по ВИЧ-инфекции входят гомосексуалисты. Это объясняется травматизацией слизистой и более легким проникновением вируса в кровь.
ВИЧ-инфекцией часто страдают наркоманы и лица без определенного места жительства. Заражение происходит при пользовании общими шприцами. ВИЧ-инфекция является заболеванием профессионального характера. Медицинский персонал хирургических, акушерско-гинекологических отделений имеет повышенный риск инфицирования.
Причиной инфицирования может стать халатность медработников. Такое происходит при переливании зараженной донорской крови. В силу этого непосредственно перед сдачей крови все доноры обследуются на ВИЧ-инфекцию.
Риск заражения существует при постановке пирсинга, татуировок в случае эксплуатации загрязненного оборудования.
Заразиться невозможно при рукопожатии, разговоре, чихании, поцелуях, в местах общественного пользования (банях, саунах, бассейнах).

Клинические проявления

Симптомы ВИЧ-инфекции многообразны. Они определяются стадией болезни. На стадии первичных проявлений больные могут предъявлять жалобы на:

  • повышение температуры тела;
  • болезненность лимфатических узлов;
  • боли в горле;
  • головную боль;
  • миалгию;
  • артралгию;
  • снижение веса;
  • слабость;
  • появление экзантемы на коже.

Наиболее ярко проявляет себя ВИЧ-инфекция в стадию СПИДа. При этом человек страдает от вторичных бактериальных болезней (оппортунистических). Вызываются они условно-патогенной флорой, которая у здорового человека не представляет опасности. На этой стадии может наблюдаться:

  • снижение веса;
  • молочница;
  • опоясывающий лишай:
  • лейкоплакия;
  • герпетическая инфекция;
  • длительная лихорадка или диарея;
  • токсоплазмоз;
  • гельминтозы;
  • лимфома;
  • саркома Капоши.
Профилактика заболевания

При ВИЧ-инфекции профилактика является наиболее эффективной мерой защиты человека. Профилактические меры должны быть направлены на всевозможные пути передачи инфекционного агента. На сегодня специфическая профилактика ВИЧ-инфекции не разработана. Поэтому очень важно, чтобы каждый человек знал о том, как обезопасить себя от заражения.
Профилактика СПИДа (ВИЧ-инфекции) предполагает практику безопасного секса. В данной ситуации требуется пользоваться презервативами. Они применяются с начала полового акта. Для снижения риска заражения целесообразно практиковать традиционный секс.
Профилактика заболевания должна быть направлена и на инъекционный механизм передачи. Требуется исключить употребление наркотических средств. Наркоманам рекомендуется использовать только одноразовые шприцы.
Профилактика внутрибольничного заражения включает тщательное обследование доноров, карантинизацию крови, обследование беременных женщин, соблюдение техники безопасности при проведении медицинских манипуляций (инъекций).
Немаловажное значение имеет постконтактная (экстренная) профилактика.
При порезах кожи и возможном контакте с зараженной кровью и другими биологическими жидкостями требуется срочно промыть кожные покровы или слизистые, продезинфицировать их 70%-м спиртом, обработать края раны йодом.
При отсутствии повреждений кожи необходима двукратная обработка спиртом. В случае контакта слизистых оболочек (рта, глаз) с биологическими жидкостями необходимо промыть их водой. Загрязненная одежда снимается и подвергается дезинфекции. Мероприятия по профилактике в экстренных ситуациях включают прием антиретровирусных лекарств.
Для предупреждения инфицирования их необходимо принимать в первые 2 часа с момента аварийной ситуации, но не позднее чем через трое суток.
Защищать от СПИДа необходимо и детей инфицированных беременных женщин. В третьем триместре беременности женщины должны получать химиопрепараты. Это касается и новорожденных малышей.

 

3 декабря — Всемирный день борьбы с ВИЧ — ГАУЗ ГКБ 2

3 декабря в 17:00 в Музее истории ЮУЖД пройдет мероприятие, посвященное ВИЧ-инфекции.

ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день этот вирус унес 36,3 миллиона человеческих жизней.

Специалисты Центра общественного здоровья г. Челябинска совместно с сотрудниками Областного центра по профилактике и борьбе со СПИДОМ и Музеем истории ЮУЖД подготовили мероприятие, направленное на исключение дискриминации по отношению к людям, зараженным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Программа вечера:

17:00 — научно-популярный лекторий «Болезни любви». Здесь со специалистами все желающие обсудят инфекции, передающиеся половым путем, и как от них защититься.

18:00 — интерактивная выставка «История интимных инфекций сквозь года». На выставке будет представлена хронология лечения и изучения инфекций, передающихся половым путем.

19:00 — литературный вечер с автором бестселлера «Плюс жизнь» Кристиной Гептинг. Она прочитает отрывки из своей книги. Кристина Гептинг – молодая писательница, победитель премии «Лицей» и номинант «Национального бестселлера». Она пишет книги на актуальные темы и ведет авторскую программу на радио «Серебряный Дождь» в Великом Новгороде.

«Среди населения прослеживается сильная дискриминация ВИЧ-инфицированных. И хотя основная масса населения знакома с путями передачи ВИЧ, страх заразится и умереть толкает здоровых людей сторониться, избегать носителей ВИЧ-инфекции. Достаточный уровень санитарного просвещения, добросовестное соблюдение всех мер предосторожности снизят уровень агрессии и дискриминации по отношению к носителям данной инфекции. », — говорит заведующая Центром общественного здоровья г. Челябинска, Екатерина Кудрявцева.

Во время мероприятия можно пройти анонимное тестирование и узнать свой ВИЧ-статус. А после литературного вечера несколько книг с подписью автора будет подарено участникам встречи. Организаторы отмечают, что мероприятие будет проходить строго для лиц 18+.

Вход в музей истории ЮУЖД будет разрешён при действующем Qr-коде. Для участия необходимо пройти регистрацию по ссылке https://clck.ru/YzEk8

Многие люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованны, и обычный контакт с людьми, живущими с ВИЧ/СПИД, абсолютно безопасен. Вокруг ВИЧ-инфекции существует множество мифов – кто-то считает заболевание окончательным приговором, кто-то боится находиться рядом с ВИЧ-позитивным человеком, ошибочно считая, что ВИЧ-инфекция передаётся по воздуху.

Миф первый:

ВИЧ-положительный человек сильно отличается внешним видом.

ВИЧ-положительные люди ничем не отличаются от обычных людей, так как долгое время болезнь вообще не проявляет себя, кроме того – у ВИЧ нет специфических клинических признаков. Узнать ВИЧ-статус человека можно только при соответствующем обследовании.

Миф второй:

ВИЧ-инфекцией можно заразиться в быту.

На самом деле, ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём – то есть при кашле и чихании, а также через рукопожатия и объятия с ВИЧ-позитивным человеком – неповреждённая кожа служит надёжным барьером для вируса. Кроме того, вирус очень быстро разрушается во внешней среде. Поэтому ВИЧ не передаётся через полотенце, одежду, постельное бельё, посуду.

Миф третий:

ВИЧ может передаться со слюной, потом и слезами.

Вирус действительно может находиться в этих биологических жидкостях, однако количество его в них невелико – поэтому риск заражения в обычных условиях отсутствует. Например, чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны, если слюна будет с примесью крови – то десять миллилитров. Если говорить про пот, то для заражения нужна целая ванна пота, в случае слёз – целый бассейн.

Миф пятый:

ВИЧ можно заразиться в бассейне, сауне.

Как мы уже говорили ранее, ВИЧ очень нестоек во внешней среде и быстро разрушается, потому такими способами заразиться ВИЧ также невозможно.

Миф шестой:

Дети, инфицированные ВИЧ, могут заразить здорового ребёнка при совместных играх, например, при укусе. Поэтому такие дети должны посещать специальные детские сады или школы, отдельно от здоровых детей.

Дети не так часто кусают друг друга. Кроме того, для заражения ВИЧ нужно достаточно много слюны – наверное, поэтому за всю историю эпидемии такого случая заражения зафиксировано не было. Во всём мире дети, инфицированные ВИЧ, посещают обычные школы и детские сады и не должны быть изолированы от здоровых детей.

Миф седьмой:

Комары передают ВИЧ при укусах.

Если бы этот миф был правдой, то, наверное, уже всё население земного шара было бы инфицировано ВИЧ. Тогда как ВИЧ не может жить и размножаться в теле комара, кроме того – на хоботке комара умещается слишком мало вируса, такого количества явно недостаточно для заражения.

Миф восьмой:

Беременная женщина, инфицированная ВИЧ, обязательно заразит своего ребёнка.

Действительно, такой путь передачи ВИЧ существует. Однако при современном развитии медицины правильное лечение беременной женщины снижает риск передачи ВИЧ ребёнку до 2-3%.

Миф девятый:

Можно ли заразиться ВИЧ при переливании донорской плазмы? Безопасно ли быть донором?

В плане заражения ВИЧ сдача крови не представляет никакой опасности для донора. Все манипуляции выполняются строго стерильным медицинским инструментарием и в соответствии с основными правилами безопасности. Случаев заражения при донорстве в России зафиксировано не было.

О ВИЧ/СПИДе

Что такое ВИЧ и СПИД?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека.  Вирус живет только в организме человека и при попадании на открытый воздух погибает в течение нескольких минут. Следует отметить, что в использованных нестерилизованных шприцах вирус может сохранять жизнеспособность в течение нескольких дней за счет находящихся внутри иглы остатков крови или другой жидкости. Однако для того, чтобы произошла передача вируса, необходима инъекция содержимого такого шприца в кровоток человека.

У врачей есть специальный термин “ВИЧ-статус”, который отражает наличие или отсутствие в организме человека вируса иммунодефицита. Положительный статус означает, что ВИЧ находится в организме человека, отрицательный – что вируса в крови нет. Людей, у которых в организме находится ВИЧ, принято называть ВИЧ-положительными или людьми, живущими с ВИЧ. Людей, у которых ВИЧ не обнаружен – ВИЧ-отрицательными.

При попадании в кровоток человека ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих на поверхности так называемые CD-4-рецепторы (рецепторы, с помощью которых ВИЧ имеет возможность проникать в клетку). К ним относятся иммунные клетки: Т-лимфоциты (обеспечивают распознавание и уничтожение клеток, несущих чужеродные антигены) и макрофаги (клетки пожиратели, способные к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков погибших клеток и других чужеродных или токсичных для организма частиц). Вирус проникает внутрь этих клеток и начинает размножаться, тем самым сокращая срок жизни лимфоцитов. Если человек не предпринимает никаких мер для борьбы с ВИЧ, то через 5-10 лет иммунитет – способность организма противостоять различным болезням – начинает постепенно снижаться и развивается СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Иммунная система ослабевает, то есть развивается иммунодефицит: человек оказывается уязвим для многих оппортунистических инфекций (это инфекции, вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом). К ним относятся пневмоцистная пневмония, туберкулез, кандидоз, опоясывающий лишай и др.

Существующие на сегодня методы лечения (так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия, или ВААРТ) позволяют ВИЧ-положительному человеку сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают наступление стадии СПИДа на протяжении очень долгого времени.

СПИД является обратимым состоянием: при применении антиретровирусной терапии концентрация вируса в крови уменьшается, число иммунных клеток увеличивается и состояние человека переходит в бессимптомную стадию.

Таким образом, лечение дает возможность ВИЧ-положительному человеку жить долгой и полноценной жизнью. Человек остается ВИЧ-положительным, но СПИД не развивается. При лечении также снижается риск передачи вируса, так как его концентрация в крови сильно уменьшается.

Лечение при положительном ВИЧ-статусе начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается (до ста тысяч копий вируса на один миллилитр крови) или в одном миллилитре крови остается меньше двухсот CD4-лимфоцитов. До этого момента иммунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным болезням, и необходимости в назначении лекарств нет.

Как передается ВИЧ:

ВИЧ передается через определенные жидкости организма человека, те жидкости, концентрация вируса в которых достаточна для заражения и те, которыми люди так или иначе обмениваются: кровь, сперма и предъэякулят, вагинальный и цервикальный секрет, материнское грудное молоко.

Пути передачи:

  1. Незащищенный сексуальный контакт с человеком, зараженным ВИЧ.
  2. Кровь-в-кровь – при совместном употреблении наркотиков, общем использовании нестерильных медицинских инструментов.
  3. От матери к ребенку, если у матери ВИЧ, и на протяжении беременности она не наблюдается у врача, не принимает прописанные препараты, кормит ребенка грудью.

Как не передается ВИЧ:

ВИЧ не передается при бытовых контактах между людьми. Этот факт доказан научными исследованиями, медицинской практикой и многолетним опытом миллионов людей. Неповрежденная кожа является непреодолимым барьером для вируса, поэтому ВИЧ не передается через рукопожатия и объятия.

Содержание вируса в слюне незначительно, поэтому ВИЧ не передается через поцелуй. Иногда говорят, что наличие ранок и язвочек во рту представляет риск, но на самом деле для передачи вируса необходимо наличие у каждого из партнеров открытой кровоточащей раны в ротовой полости.

Недостаточно вируса для его передачи ни в слезной жидкости, ни в поту, ни в моче, ни в кале. Более того, содержащееся в этих субстанциях вещество лизоцим способно разрушить внешнюю оболочку вируса и сделать его неактивным, поэтому ВИЧ не передается при совместном пользовании ванной и туалетом.

В пищеварительном тракте вирус погибает, так что, если содержащая вирус жидкость попадает в желудок человека, заражение не наступает. Поэтому ВИЧ не передается при совместном использовании столовых приборов, посуды.

Вирус быстро теряет жизнеспособность при высыхании, под воздействием ультрафиолета, высокой температуры и других факторов. Поэтому ВИЧ не передается по воздуху, при совместном пользовании мебелью, телефонной трубкой и т.д.

ВИЧ не передается через укусы насекомых. Комар не может оказаться источником инфицирования, потому что при укусе он впрыскивает человеку не кровь предыдущей жертвы, а собственную слюну.

Помните!

Маникюр, педикюр, пирсинг, татуировки – это все является только вашей ответственностью. Лучше иметь свои маникюрные принадлежности, самостоятельно покупать одноразовые иглы для татуировок и пирсинга. Заранее оговаривайте со специалистами вопросы стерильности инструментов. Данные манипуляции опасны также в плане заражения вирусными гепатитами В и С.

Бритвенные принадлежности – это предметы личной гигиены и также только ваша ответственность. Никогда не используйте чужие бритвы, никому не давайте свои.


Что такое ВИЧ и СПИД?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека.  Вирус живет только в организме человека и при попадании на открытый воздух погибает в течение нескольких минут. Следует отметить, что в использованных нестерилизованных шприцах вирус может сохранять жизнеспособность в течение нескольких дней за счет находящихся внутри иглы остатков крови или другой жидкости. Однако для того, чтобы произошла передача вируса, необходима инъекция содержимого такого шприца в кровоток человека.

У врачей есть специальный термин “ВИЧ-статус”, который отражает наличие или отсутствие в организме человека вируса иммунодефицита. Положительный статус означает, что ВИЧ находится в организме человека, отрицательный – что вируса в крови нет. Людей, у которых в организме находится ВИЧ, принято называть ВИЧ-положительными или людьми, живущими с ВИЧ. Людей, у которых ВИЧ не обнаружен – ВИЧ-отрицательными.

При попадании в кровоток человека ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих на поверхности так называемые CD-4-рецепторы (рецепторы, с помощью которых ВИЧ имеет возможность проникать в клетку). К ним относятся иммунные клетки: Т-лимфоциты (обеспечивают распознавание и уничтожение клеток, несущих чужеродные антигены) и макрофаги (клетки пожиратели, способные к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков погибших клеток и других чужеродных или токсичных для организма частиц). Вирус проникает внутрь этих клеток и начинает размножаться, тем самым сокращая срок жизни лимфоцитов. Если человек не предпринимает никаких мер для борьбы с ВИЧ, то через 5-10 лет иммунитет – способность организма противостоять различным болезням – начинает постепенно снижаться и развивается СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Иммунная система ослабевает, то есть развивается иммунодефицит: человек оказывается уязвим для многих оппортунистических инфекций (это инфекции, вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом). К ним относятся пневмоцистная пневмония, туберкулез, кандидоз, опоясывающий лишай и др.

Существующие на сегодня методы лечения (так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия, или ВААРТ) позволяют ВИЧ-положительному человеку сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают наступление стадии СПИДа на протяжении очень долгого времени.

СПИД является обратимым состоянием: при применении антиретровирусной терапии концентрация вируса в крови уменьшается, число иммунных клеток увеличивается и состояние человека переходит в бессимптомную стадию.

Таким образом, лечение дает возможность ВИЧ-положительному человеку жить долгой и полноценной жизнью. Человек остается ВИЧ-положительным, но СПИД не развивается. При лечении также снижается риск передачи вируса, так как его концентрация в крови сильно уменьшается.

Лечение при положительном ВИЧ-статусе начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается (до ста тысяч копий вируса на один миллилитр крови) или в одном миллилитре крови остается меньше двухсот CD4-лимфоцитов. До этого момента иммунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным болезням, и необходимости в назначении лекарств нет.

Как передается ВИЧ:

ВИЧ передается через определенные жидкости организма человека, те жидкости, концентрация вируса в которых достаточна для заражения и те, которыми люди так или иначе обмениваются: кровь, сперма и предъэякулят, вагинальный и цервикальный секрет, материнское грудное молоко.

Пути передачи:

  1. Незащищенный сексуальный контакт с человеком, зараженным ВИЧ.
  2. Кровь-в-кровь – при совместном употреблении наркотиков, общем использовании нестерильных медицинских инструментов.
  3. От матери к ребенку, если у матери ВИЧ, и на протяжении беременности она не наблюдается у врача, не принимает прописанные препараты, кормит ребенка грудью.

Как не передается ВИЧ:

ВИЧ не передается при бытовых контактах между людьми. Этот факт доказан научными исследованиями, медицинской практикой и многолетним опытом миллионов людей. Неповрежденная кожа является непреодолимым барьером для вируса, поэтому ВИЧ не передается через рукопожатия и объятия.

Содержание вируса в слюне незначительно, поэтому ВИЧ не передается через поцелуй. Иногда говорят, что наличие ранок и язвочек во рту представляет риск, но на самом деле для передачи вируса необходимо наличие у каждого из партнеров открытой кровоточащей раны в ротовой полости.

Недостаточно вируса для его передачи ни в слезной жидкости, ни в поту, ни в моче, ни в кале. Более того, содержащееся в этих субстанциях вещество лизоцим способно разрушить внешнюю оболочку вируса и сделать его неактивным, поэтому ВИЧ не передается при совместном пользовании ванной и туалетом.

В пищеварительном тракте вирус погибает, так что, если содержащая вирус жидкость попадает в желудок человека, заражение не наступает. Поэтому ВИЧ не передается при совместном использовании столовых приборов, посуды.

Вирус быстро теряет жизнеспособность при высыхании, под воздействием ультрафиолета, высокой температуры и других факторов. Поэтому ВИЧ не передается по воздуху, при совместном пользовании мебелью, телефонной трубкой и т.д.

ВИЧ не передается через укусы насекомых. Комар не может оказаться источником инфицирования, потому что при укусе он впрыскивает человеку не кровь предыдущей жертвы, а собственную слюну.

Помните!

Маникюр, педикюр, пирсинг, татуировки – это все является только вашей ответственностью. Лучше иметь свои маникюрные принадлежности, самостоятельно покупать одноразовые иглы для татуировок и пирсинга. Заранее оговаривайте со специалистами вопросы стерильности инструментов. Данные манипуляции опасны также в плане заражения вирусными гепатитами В и С.

Бритвенные принадлежности – это предметы личной гигиены и также только ваша ответственность. Никогда не используйте чужие бритвы, никому не давайте свои.

Профилактика ВИЧ-инфекции — Здоровье — О Городе — Официальный сайт Администрации городского округа Краснотурьинск

ВИЧ-инфекция— медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека. Заболевание поражает иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к различным вторичным инфекциям (которые ранее не могли вызвать заболевание (оппортунистические инфекции)) и злокачественным опухолям, приводящим в конечном итоге больного к гибели. СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита) — конечная или терминальная стадия заболевания.

 

Источник заражения— человек, инфицированный вирусом, — вирусоноситель или больной СПИД. Вирусоносители часто считают себя здоровыми, не подозревая о том, что инфицированы, так как в течение нескольких лет у них могут отсутствовать признаки болезни.

 

Заражение может произойти:

 

1. При половом контакте, даже если он был единственным. Риск заражения возрастает у людей, имеющих многочисленные половые связи, особенно случайные или с малознакомыми партнерами, уже болеющих венерическими заболеваниями, что облегчает проникновение ВИЧ.

 

2. При переливании зараженной крови или через загрязненные кровью инструменты, при инъекциях, что характерно для наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно.


3. Возможна передача вируса от матери ребенку во время беременности и родов.

 

ВИЧ не передается: через пищу, воду, бытовым путем — при пользовании общей ванной, туалетом, посудой; не отмечено ни одного случая в мире заражения при уходе за ВИЧ-инфицированными и больными СПИД; невозможна передача этого вируса комарами, слепнями и другими кровососущими насекомыми.

 

Признаки заболевания.Инкубационный (скрытый) период длится от 2-3 недель до 3 месяцев. Затем у трети зараженных людей развивается острая фаза болезни (повышение температуры, боли в горле, увеличение лимфоузлов, может быть сыпь, общая слабость), которая через 2-4 недели проходит без всякого лечения. У 2/3 зараженных этот период протекает скрыто. После этого в течение длительного времени видимых проявлений заболевания может и не быть (вирусоносительство). В дальнейшем появляется ряд клинических признаков, которые позволяют врачам заподозрить наличие ВИЧ-инфекции у человека. В среднем от начала инфицирования до терминальной стадии ВИЧ-инфекция, нося перемежающий характер, длится 10-15 лет. Но в одних случаях заболевание трансформируется в СПИД в течение месяцев, в других — многих лет. Непосредственной причиной смерти чаще всего служат оппортунистические инфекции и саркома Капоши, а у больных ВИЧ/СПИД наркоманов еще и туберкулез.

 

Диагноз ВИЧ-инфекции ставится по результатам специального исследования крови, которое в большинстве случаев дает результат через 3 месяца после заражения. Обследование на ВИЧ- инфекцию можно произвести анонимно. Показаниями для обследования на ВИЧ- инфекцию являются: лихорадка более 1 месяца; понос более 1 месяца; необъяснимая потеря массы тела на 10% и более; затяжное, повторяющееся или не поддающееся обычному лечению воспаление легких; постоянный кашель более 1 месяца; увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 месяца; слабоумие у ранее здоровых людей.

 

Основной метод предупреждения болезни — прерывание путей передачи инфекции. Для предупреждения полового пути передачи следует иметь одного надежного полового партнера или пользоваться презервативами при случайном сексуальном контакте — они существенно снижают риск заболевания ВИЧ-инфекцией, венерическими заболеваниями. В медицинских учреждениях проводятся мероприятия по обеззараживанию инструмента, исследуются все порции донорской крови. Не употребляйте наркотики — борьба с наркоманией — это борьба с ВИЧ-инфекцией.

 

За время существования эпидемии СПИДа в мире около 36 миллионов человек умерло от болезней, обусловленных СПИДом. В 1996 году появилась антиретровирусная терапия и ВИЧ-инфекция перестала быть смертельным диагнозом. Если знать свой ВИЧ-статус и принимать терапию, можно прожить полноценную и продуктивную жизнь. Тем не менее, по разным причинам каждый год СПИД продолжает уносить сотни тысяч жизней мужчин, женщин и детей. Отцов и матерей, братьев и сестер, друзей и коллег. Болезнь не разделяет по возрасту, гендерному признаку, цвету кожи, сексуальной ориентации или религиозной принадлежности. Эта проблема может коснуться каждого, даже тех, кто уверен, что она его никогда не коснется.

 

Третье воскресенье мая во всем мире отмечается Международный день памяти людей, умерших от СПИДа.

 

В 1987 году в Сан-Франциско появилось международное движение «Имена» (The NAMES Project Foundation), созданное с целью не забывать тех, чьи жизни унесла эпидемия СПИДа. Переосмысленная традиция шитья одеял в память об ушедшем близком человеке, выразилась в проекте КВИЛТ (от англ. quilt – «стёганое одеяло»). Сшитый из множества фрагментов, каждый из которых символизирует чью-то прерванную судьбу, квилт стал одним из главных символов борьбы со СПИДом. Десятки тысяч мемориальных полотен были сшиты друзьями, любимыми и членами семьи ушедших.

 

21 мая 2017 года запускается онлайн-мемориал «Квилт Памяти», задача которого – отдать дань памяти людям, которых отняла эпидемия, а также активистов, посвятивших свою жизнь борьбе с ней.

https://aidsquiltonline.org/about 

оппортунистических инфекций | HIV.gov

Что такое оппортунистические инфекции?

Оппортунистические инфекции (ОИ) — это инфекции, которые возникают чаще и протекают в более тяжелой форме у людей с ослабленной иммунной системой, включая людей с ВИЧ.

Многие ОИ считаются СПИД-индикаторными состояниями. Это означает, что если у человека с ВИЧ есть одно из этих состояний, ему ставится диагноз СПИД, самая серьезная стадия ВИЧ-инфекции.

Какие наиболее распространенные оппортунистические инфекции?

Некоторые из наиболее распространенных ОИ у людей, живущих с ВИЧ в США.S. являются:

  • Вирус простого герпеса 1 (ВПГ-1) — вирусная инфекция, которая может вызывать язвы на губах и во рту
  • Сальмонеллезная инфекция — бактериальная инфекция, поражающая кишечник
  • Кандидоз (молочница) — грибковая инфекция рта, бронхов, трахеи, легких, пищевода или влагалища
  • Токсоплазмоз — паразитарная инфекция, которая может поражать головной мозг

Подробный список можно найти в CDC.

Что вызывает оппортунистические инфекции?

ОИ вызываются различными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками и паразитами).Эти микробы распространяются по-разному, например, в воздухе, в биологических жидкостях или в зараженной пище или воде. Они могут вызвать проблемы со здоровьем, когда иммунная система человека ослаблена ВИЧ-инфекцией.

Кто подвержен риску оппортунистических инфекций?

Люди с ВИЧ подвергаются наибольшему риску ОИ, когда количество их борющихся с инфекцией клеток CD4 падает ниже 200. Однако некоторые ОИ могут возникать, когда количество CD4 у человека ниже 500. Это связано с тем, что ослабленная иммунная система затрудняет организм для борьбы с НО, связанными с ВИЧ.(Подробнее о тестах на количество CD4 читайте на странице «Лабораторные тесты и результаты» сайта HIV.gov.)

Распространены ли оппортунистические инфекции у людей с ВИЧ?

ОИ в настоящее время менее распространены, чем в первые дни распространения ВИЧ и СПИДа, когда не было лечения. Современные лекарства от ВИЧ (называемые антиретровирусной терапией или АРТ) снижают количество ВИЧ в организме человека и укрепляют иммунную систему и помогают лучше бороться с инфекциями.

Однако у некоторых людей с ВИЧ по-прежнему развиваются НО по следующим причинам:

  • они не знают, что у них ВИЧ, и поэтому не получают лечения
  • они знают, что у них ВИЧ, но не принимают АРТ
  • у них был ВИЧ
  • они принимают АРТ, но их комбинация лекарств не работает должным образом и не поддерживает их уровень ВИЧ на достаточно низком уровне, чтобы их иммунная система могла бороться с инфекциями

Как можно предотвратить заражение оппортунистическими инфекциями?

Если у вас ВИЧ, лучшее, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым и предотвращать ОИ, — это принимать лекарства от ВИЧ (называемые антиретровирусной терапией или АРТ) в точном соответствии с предписаниями, а также получать и поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку — уровень ВИЧ в ваша кровь настолько низкая, что стандартный лабораторный тест не может ее обнаружить.

Также важно продолжать получать медицинскую помощь при ВИЧ и сдавать лабораторные анализы. Это позволит вам и вашему поставщику медицинских услуг узнать, когда вы можете подвергаться риску OI, и обсудить способы их предотвращения.

Некоторые из способов, которыми люди с ВИЧ могут снизить риск заражения НО, включают:

  • предотвращение контакта с зараженной водой и пищей
  • прием лекарств для предотвращения определенных НО
  • вакцинацию против некоторых предотвратимых инфекций

Можно ли лечить оппортунистические инфекции?

Если у вас развился НО, доступны такие методы лечения, как противовирусные, антибиотики и противогрибковые препараты.Тип лекарства, которое прописывает ваш лечащий врач, будет зависеть от OI.

После успешного лечения НО человек может продолжать использовать то же лекарство или дополнительное лекарство, чтобы предотвратить рецидив НО. Наличие НО может быть очень серьезной медицинской ситуацией, и его лечение может быть сложным.

Подробную информацию о конкретных НО см. в Руководстве HHS по профилактике и лечению взрослых и подростков с ВИЧ.

ВИЧ, другие состояния здоровья и оппортунистические инфекции

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ
  • Наличие ВИЧ повышает вероятность возникновения других заболеваний.
  • Ведение здорового образа жизни, лечение от ВИЧ и поддержка лечащего врача помогут вам сохранить здоровье.
  • Если помимо ВИЧ у вас есть другое заболевание, сообщите об этом своему медицинскому персоналу. Они могут дать вам совет о том, как следить за своим здоровьем, и убедиться, что любые другие лекарства, которые вам нужны, безопасны для приема во время антиретровирусного лечения (АРТ).
  • Есть некоторые инфекции и болезни, которыми люди с ВИЧ заражаются чаще.Ваш медицинский работник даст вам совет о том, как предотвратить и проверить их.
  • Защита вашей иммунной системы с помощью АРТ означает, что вы снизите риск заражения оппортунистической инфекцией.
  • Если вы беспокоитесь о своем здоровье или хотите получить дополнительную информацию о лечении нескольких заболеваний, обратитесь к медицинскому работнику.

Когда у вас впервые диагностируют ВИЧ, вполне вероятно, что начало и соблюдение режима антиретровирусного лечения (АРТ) будет какое-то время вашей главной заботой о здоровье.Важно уделить время тому, чтобы узнать о ВИЧ и о том, как лучше всего с ним справиться. Это также хорошее время, чтобы подумать о некоторых других ваших привычках в образе жизни и подумать о том, как вы можете заботиться о своем здоровье в будущем.

У некоторых людей есть ВИЧ, а также другие хронические заболевания, такие как диабет или эпилепсия. С возрастом у них также могут развиться другие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания или остеопороз. Ваша медицинская бригада может помочь вам справиться с этими состояниями наряду с ВИЧ.

Если вы беспокоитесь о своем здоровье или хотите узнать больше о ВИЧ и других заболеваниях, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут дать вам больше информации и помочь вам разобраться во всем этом.

Лечение ВИЧ и других состояний здоровья

Профилактика других заболеваний

Особенно важно следить за своим общим состоянием здоровья, когда у вас есть ВИЧ, так как это увеличивает риск развития определенных заболеваний.Многие состояния здоровья можно предотвратить, и определенные привычки могут помочь вам оставаться здоровым. Вот некоторые из основных способов предотвращения заболеваний:

  • приверженность АРВТ (прохождение лечения в нужное время и правильным образом каждый день)
  • здоровое питание
  • регулярно заниматься спортом
  • ограничение потребления алкоголя
  • бросить курить.

Все эти изменения образа жизни могут снизить риск развития определенных заболеваний, известных как неинфекционные заболевания.Неинфекционные заболевания — это болезни, которые не являются инфекционными и включают рак, диабет и болезни сердца. Для получения дополнительной информации о том, как сохранить свое тело и мозг здоровыми, посетите нашу страницу о здоровье и благополучии.

Разговор со своим лечащим врачом о ВИЧ и других заболеваниях

Если вы лечите другое заболевание наряду с ВИЧ, важно убедиться, что ваши медицинские работники хорошо общаются друг с другом. Часто вы будете встречаться с одним специалистом по поводу ВИЧ, а с другим — с другим заболеванием.

В некоторых случаях лекарства от другого заболевания могут взаимодействовать с вашим лечением от ВИЧ, делая одно или оба из них менее эффективными или небезопасными, поэтому важно, чтобы ваши медицинские работники знали о лекарствах, которые вы принимаете.

В идеале ваши медицинские работники должны разговаривать друг с другом напрямую, но это не всегда возможно. Чем больше вы узнаете и поймете о своем здоровье, тем больше вы сможете помочь обмену информацией между теми, кто вас поддерживает.

Может быть полезно брать с собой некоторые заметки на каждое посещение, например, названия любых лекарств, которые вы принимаете, и любые симптомы, о которых вы хотите поговорить.

Распространенные сопутствующие инфекции и способы их предотвращения

Помимо сохранения здоровья, вы можете избежать некоторых других инфекций, пройдя вакцинацию, скрининг или профилактическое лечение. Вот что вы можете сделать, чтобы помочь предотвратить некоторые инфекции, которые могут быть более распространены среди людей с ВИЧ.

Туберкулез (ТБ)

Туберкулез (ТБ) является одной из наиболее распространенных сопутствующих инфекций у людей с ВИЧ. Туберкулез вызывают бактерии. Обычно он поражает легкие или горло, но также может быть обнаружен и в других частях тела.Туберкулез можно вылечить антибиотиками, но если его не лечить, он может быть очень серьезным и даже смертельным. Если вы считаете, что у вас есть симптомы туберкулеза (которые обычно включают постоянный кашель, одышку, лихорадку и потерю веса), вам следует пройти обследование на туберкулез.

Как я могу предотвратить туберкулез?

Если вы живете с ВИЧ, одним из лучших способов избежать заражения туберкулезом является соблюдение режима АРВТ. Это укрепит вашу иммунную систему, чтобы она могла бороться с такими инфекциями, как туберкулез.

В местах, где туберкулез более распространен, вам может быть рекомендовано профилактическое лечение изониазидом (ИПТ).Это курс антибиотиков, которые могут убить любые бактерии туберкулеза в организме до того, как они вызовут заболевание.

Гепатит В и гепатит С

Гепатит В и гепатит С также распространены среди людей, живущих с ВИЧ, и их можно лечить. Обе инфекции могут чаще встречаться у людей с ВИЧ и у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Если их не лечить, они могут нанести серьезный ущерб печени. Гепатит С можно вылечить, а хронический гепатит В можно лечить с помощью лечения.

Как я могу предотвратить гепатит B и C?

Использование презерватива при сексе и отказ от совместного использования игл и другого инъекционного инструментария являются одними из основных способов снизить риск заражения или передачи гепатита В и С.

Доступна вакцина против гепатита В. Если у вас ВИЧ, рекомендуется сделать прививку от гепатита В. Людям с ВИЧ также рекомендуется регулярно проходить тестирование на гепатит В и С. Особенно важно, чтобы беременные женщины проходили тестирование на гепатит В, так как без лечения инфекция может передаваться детям во время беременности.

Рак

Термин «рак» охватывает ряд различных родственных заболеваний, которые могут поражать различные части тела.Во всех случаях рак — это когда клетки в организме начинают бесконтрольно делиться. Различные виды рака могут иметь разные причины, и некоторые из них чаще встречаются у людей с ВИЧ, особенно по мере взросления людей с ВИЧ.

Некоторые виды рака вызываются факторами образа жизни, такими как курение, в то время как другие вызываются такими инфекциями, как вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ может вызывать рак шейки матки и другие виды рака половых органов.

Как снизить риск заболеть раком?

Приверженность к АРВТ может снизить риск заболевания раком, поскольку помогает поддерживать здоровье иммунной системы.Здоровая иммунная система может помочь остановить и контролировать аномальный рост клеток. Соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения также могут снизить риск.

Некоторые виды рака также можно предотвратить с помощью вакцин и регулярного обследования. Например, вакцина против ВПЧ может снизить риск развития рака шейки матки, анального канала и половых органов.

ВИЧ и оппортунистические инфекции

Если у человека с ВИЧ ослаблена иммунная система (о чем свидетельствует низкий уровень CD4), он подвергается риску «оппортунистических инфекций».Это болезни, которые чаще встречаются у людей со слабой иммунной системой. Если ваша иммунная система сильна, она обычно может предотвратить заражение этими инфекциями.

Распространенные оппортунистические инфекции, связанные с ВИЧ, включают:

  • криптококковый менингит
  • токсоплазмоз
  • PCP (разновидность пневмонии)
  • кандидоз пищевода
  • некоторых видов рака, включая саркому Капоши.

Если у вас низкий уровень CD4, существуют лекарства, которые могут предотвратить оппортунистические инфекции.Однако наилучший способ избежать оппортунистических инфекций — получать эффективную АРТ и поддерживать высокий уровень CD4.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для поддержания работы Avert.org требуются время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Каждый вклад помогает, каким бы маленьким он ни был.

Фото: © iStock.com/mladenbalinovac
 

Оппортунистическая инфекция – обзор

Ведение антиретровирусной терапии у пациентов с острой оппортунистической инфекцией

Если у пациента, не получавшего АРТ, развилась острая оппортунистическая инфекция, медицинские работники должны решить, когда начинать АРТ, поскольку все пациенты с ВИЧ-инфекцией должны срочно лечить с помощью АРТ. Повышение иммунитета, которое вызывает АРТ, может способствовать выздоровлению от острой оппортунистической инфекции, но, безусловно, в конечном итоге будет полезно для предотвращения связанных с ВИЧ оппортунистических осложнений и увеличения продолжительности жизни. 71 Однако с началом АРТ связаны осложнения, которые должны учитываться при принятии решения о том, когда начинать АРТ.

У пациентов, ранее не получавших АРТ, начало АРТ может привести к клинически выраженному усиленному воспалительному ответу (ВСВИ) на имеющийся клинический синдром, который может вызвать значительную заболеваемость. 8 , 72 74 Например, с точки зрения локализации клинического заболевания, которое лечится, начало АРТ после начала терапии PCP может усугубить легочную дисфункцию, когда взаимодействуют усиленные иммунные и воспалительные реакции с оставшимися микроорганизмами Pneumocystis или антигеном в легком.Точно так же у пациента с криптококковым или туберкулезным менингитом может развиться опасное повышение внутричерепного давления (ВЧД) при начале АРТ и усилении воспалительной реакции на менингеальные микроорганизмы или антиген. 72 78

ВСВИ, индуцированный АРТ, может также выявить субклинически инфицированный участок с латентными микроорганизмами или остаточным антигеном из-за инфекции, о которой было известно пациенту, или из-за патогена, о котором не было известно настоящее время. Например, у пациента, лечащегося от туберкулеза легких, ВСВИ, связанный с АРТ, может проявляться в виде менингита, перикардита или лимфаденита, поскольку ВСВИ поражает участки, которые изначально клинически не казались инфицированными.Например, у ВИЧ-инфицированного пациента, у которого не было оппортунистической инфекции, когда начата АРТ, ВСВИ может проявляться ретинитом из-за ЦМВ, который клинически не проявлялся до АРТ, или лимфаденитом из-за МАС, о наличии которого не было известно. Некоторые из этих проявлений IRIS могут быть легкими и самоограничивающимися. Другие могут быть опасными для жизни, их трудно отличить от новых оппортунистических инфекций, и может потребоваться терапия кортикостероидами или иммуносупрессивными биологическими агентами.

Предоставление АРВТ тяжелобольным или критически больным пациентам сопряжено с особыми фармакологическими трудностями. Пациенты могут быть не в состоянии всасывать пероральные препараты из-за того, что они интубированы, у них сильная тошнота или плохая абсорбция в желудочно-кишечном тракте из-за криптоспоридиоза или микроспоридиоза. В таких случаях клиницисты должны решить, следует ли попытаться оптимизировать фармакокинетику для достижения целевых уровней в сыворотке, учитывая неопределенность в отношении всасывания, или приостановить терапию до тех пор, пока прием внутрь и всасывание не станут более предсказуемыми.

Текущая рекомендация для пациентов, еще не получающих АРТ, заключается в том, что АРТ следует начинать в течение первых 2 недель лечения оппортунистической инфекции. 8 , 71 Эта рекомендация основана на исследованиях, которые показали, что более длительное ожидание связано с развитием дополнительных оппортунистических инфекций и снижением выживаемости. Когда именно в этот период окна следует начинать АРТ, зависит от клинической оценки, связанной с тяжестью инфекционного синдрома пациента, прогнозируемой способностью абсорбировать пероральные препараты и потенциальными лекарственными взаимодействиями.Для пациентов с тяжелым заболеванием и сложным ведением могут быть уместны более длительные интервалы до начала АРТ.

Оппортунистические инфекции (ОИ) – Международная ассоциация поставщиков медицинских услуг при СПИДе

ЧТО ТАКОЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ?

В нашем организме есть множество микробов: бактерии, простейшие, грибки и вирусы. Когда наша иммунная система работает, она контролирует эти микробы. Но когда иммунная система ослаблена ВИЧ-инфекцией или приемом некоторых лекарств, эти микробы могут выйти из-под контроля и вызвать проблемы со здоровьем.

Инфекции, которые используют слабость иммунной защиты, называются условно-патогенными. Словосочетание оппортунистическая инфекция часто сокращается до НО.

Частота ОИ резко снизилась с момента введения антиретровирусной терапии (АРТ). Тем не менее, ОИ по-прежнему представляют собой проблему, особенно для людей, не прошедших тестирование на ВИЧ. Многие люди по-прежнему обращаются в больницы с серьезными НО, часто с пневмоцистной пневмонией (ПП). Так они узнают, что у них ВИЧ.

ТЕСТИРОВАНИЕ НА ОИ

Вы можете заразиться НО и получить положительный результат теста, даже если у вас нет этой болезни.Например, почти каждый человек с ВИЧ дает положительный результат на цитомегаловирус (ЦМВ). Но ЦМВ-заболевание развивается очень редко, если только количество клеток CD4 не падает ниже 50 клеток/мм 3 , что является признаком серьезного повреждения иммунной системы.

Чтобы определить, инфицированы ли вы НО, ваша кровь может быть проверена на антигены (частицы микробов, вызывающих НО) или на антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с микробами). Если антигены обнаружены, значит, вы инфицированы. Если антитела обнаружены, значит, вы заразились.Возможно, вам сделали прививку от инфекции, ваша иммунная система справилась с инфекцией или вы инфицированы. Если вы инфицированы возбудителем, вызывающим НО, и если ваши клетки CD4 достаточно низки, чтобы позволить этому НО развиться, ваш лечащий врач будет искать признаки активного заболевания. Они различны для каждого из OI.

ОИ И СПИД

У людей, не инфицированных ВИЧ, могут развиться НО, если их иммунная система повреждена. Например, многие лекарства, используемые для лечения рака, подавляют иммунную систему.У некоторых людей, получающих лечение от рака, развиваются НО.

ВИЧ ослабляет иммунную систему, что может привести к развитию ОИ. Если у вас ВИЧ и развились ОИ, у вас может быть СПИД. В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отвечают за принятие решений о том, кто болен СПИДом. CDC разработал список примерно из 24 ОИ. Если у вас ВИЧ и один или несколько из этих официальных ОИ, то у вас СПИД. Узнайте больше о критериях диагностики СПИДа.

КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ОИ?

В первые годы эпидемии СПИДа НО вызывали множество заболеваний и смертей.Однако, как только люди начали принимать сильные АРВТ, меньше людей стали получать ОИ. Неясно, сколько людей с ВИЧ получат конкретную ОИ.

У людей, отнесенных к женскому полу при рождении, проблемы со здоровьем в области влагалища могут быть ранним признаком ВИЧ. К ним могут относиться, среди прочего, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и бактериальный вагиноз (БВ). Узнайте больше о ВИЧ и людях, которым при рождении присвоен женский пол.

Здесь перечислены наиболее распространенные НО, а также число клеток CD4, когда заболевание становится активным:

    • Кандидоз (молочница) — это грибковая инфекция полости рта, горла и/или влагалища.Это может произойти при любом количестве клеток CD4, даже при достаточно высоком количестве клеток CD4.
    • Цитомегаловирус (CMV ) — это вирусная инфекция, вызывающая заболевание глаз, которое может привести к слепоте. Обычно это происходит при количестве клеток CD4 ниже 50 клеток/мм 3 .
    • Вирус простого герпеса (ВПГ) — это вирусная инфекция, вызывающая оральный герпес (герпес на губах) или генитальный герпес. Это довольно распространенные инфекции, но если у вас ВИЧ, вспышки могут быть гораздо более частыми и более серьезными.Это может произойти при любом количестве клеток CD4.
    • Малярия — паразитарная инфекция, распространенная в развивающихся странах. Это более распространено и тяжелее у людей с ВИЧ.
    • Комплекс Mycobacterium avium (MAC) — это бактериальная инфекция, вызывающая периодические лихорадки, общее недомогание, проблемы с пищеварением и серьезную потерю веса. Обычно это происходит при количестве клеток CD4 ниже 50 клеток/мм 3 .
    • Пневмоцистная пневмония (PCP) — грибковая инфекция, вызывающая пневмонию.Обычно это происходит при количестве клеток CD4 ниже 200 клеток/мм 3 . К сожалению, пневмоцистная пневмония по-прежнему является довольно распространенным НО у людей, которые не проходили тестирование или лечение от ВИЧ.
    • Токсоплазмоз (Toxo) — протозойная инфекция головного мозга. Обычно это происходит при количестве клеток CD4 ниже 100 клеток/мм 3 .
    • Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция, которая поражает легкие и может вызывать менингит. Всех ВИЧ-инфицированных с положительным результатом теста на заражение туберкулезом следует лечить.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОИ

Большинство микробов, вызывающих НО, довольно распространены, и вы уже можете быть носителем нескольких из этих инфекций. Вы можете снизить риск новых инфекций, соблюдая чистоту и избегая известных источников микробов, вызывающих НО.

Даже если вы инфицированы некоторыми ОИ, вы можете принимать лекарства, которые предотвратят развитие активного заболевания. Это называется профилактикой. Лучший способ предотвратить ОИ — принимать сильные антиретровирусные препараты (АРВ).

Информационные бюллетени для каждого OI содержат больше информации о том, как избежать инфекции или предотвратить развитие активного заболевания.  

Для каждого НО существуют определенные препараты или комбинации препаратов, которые работают лучше всего. Обратитесь к информационным бюллетеням для каждой OI, чтобы узнать больше о том, как они рассматриваются. Сильная АРТ может позволить поврежденной иммунной системе восстановиться и лучше бороться с НО. Подробнее о восстановлении иммунитета.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ВИЧ.gov: Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ

HIV.gov: Оппортунистические инфекции

CDC: СПИД и условно-патогенные инфекции

Предотвратить: ВИЧ, ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ

Healthline: Оппортунистические инфекции при ВИЧ

Рассмотрено в марте 2021 г.

Распечатать PDF
  • .2017 1 апреля. 64 (7): 967-970. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ЦКЗ. Таблица 2. Рекомендуемый график иммунизации взрослых в зависимости от состояния здоровья и других показаний, США. CDC.gov. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html.

  • Целевое туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med . 2000 г., апрель 161 (4 часть 2): S221-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шац К., Гаффи В., Маккиа М., Темплин М., Ректор К.Влияние фармацевтов на профилактику оппортунистических инфекций у больных ВИЧ/СПИДом. Джей Хосп Заражение . 2016 Декабрь 94 (4): 389-392. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оппортунистическая инфекция | Encyclopedia.com

    Введение

    История болезни, характеристики и передача

    Масштаб и распространение

    Лечение и профилактика

    Последствия и проблемы

    БИБЛИОГРАФИЯ вирус, который обычно сдерживается иммунной системой.Появление СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита) привлекло внимание к проблеме оппортунистических инфекций. Как следует из названия, СПИД приводит к ослаблению иммунитета, что дает обычно безвредным микробам возможность проникнуть в организм и вызвать инфекцию.

    Помимо СПИДа, другие заболевания, связанные с оппортунистическими инфекциями, включают рак, тяжелые ожоги, недоедание и диабет. Медицинские методы лечения, такие как химиотерапия рака и длительная терапия иммунодепрессантами, необходимая после трансплантации органов, также подрывают иммунитет.Среди наиболее распространенных условно-патогенных микроорганизмов (болезнетворных организмов) Pneumocystis carinii (недавно переименованный в P. jiroveci ), Candida albicans и цитомегаловирус. Ни один из этих патогенов обычно не вызывает заболевания у здорового человека. Таким образом, лечение оппортунистической инфекции состоит из двух частей. Инфекция лечится антибиотиками или другой лекарственной терапией, а затем необходимо также решить основную иммунную проблему.

    СЛОВА, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЗНАНИЯ

    КОЛОНИЗАЦИЯ: Колонизация – это процесс заселения и увеличения количества микроорганизмов на определенном участке.

    ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ: Все виды бактерий, идентифицированные и классифицированные как группа, не сохраняющая кристаллический фиолетовый краситель при окрашивании по Граму.

    ГРАМПОЗИТИВНЫЕ БАКТЕРИИ: Все виды бактерий, идентифицированные и классифицированные как группа, сохраняющая кристаллический фиолетовый краситель при окрашивании по Граму.

    ХОЗЯИН: Организм, служащий средой обитания паразита или, возможно, симбионта. Хозяин может обеспечить паразита или симбионта питанием или просто местом для жизни.

    СО СНИЖЕНИЕМ ИММУНИТЕТА: Снижение способности иммунной системы распознавать и реагировать на присутствие чужеродного материала.

    СМЕРТНОСТЬ: Смертность — это состояние подверженности смерти. Термин «смертность» происходит от латинского слова mors , что означает «смерть». Смертность также может относиться к уровню смертности, вызванной болезнью или травмой, то есть «Бешенство имеет высокую смертность».

    ПРОФИЛАКТИКА: Лечение для предотвращения начала или рецидива заболевания.

    Гриб Pneumocystis carinii заражает почти всех в какой-то момент их жизни, но обычно совершенно безвреден. Сообщения о случаях P. carinii -ассоциированной пневмонии среди ранее здоровых молодых мужчин в начале 1980-х годов были одним из первых признаков появления СПИДа, поскольку P. carinii пневмония обычно встречается очень редко.

    Симптомы оппортунистической инфекции зависят от природы ассоциированного микроорганизма.Почти все микробы — бактерии, грибы, вирусы и простейшие — могут стать патогенными при наличии подходящей возможности. Однако некоторые организмы тесно связаны с определенными типами нарушений иммунитета.

    Грамположительные бактерии, такие как Staphylococcus aureus , склонны проникать в кожу и имплантированные устройства, такие как катетеры. Грамотрицательные бактерии, в том числе Pseudomonas aeruginosa , связаны с формой иммунодефицита, известной как гранулоцитопения. Это относится к истощению типа лейкоцитов, называемых гранулоцитами, состояние, которое встречается при лейкемии и во время химиотерапии рака.Термины грамположительные и грамотрицательные относятся к классификации бактерий в соответствии с тем, как они реагируют на окрашивание по Граму, которое используется при подготовке образцов для микроскопии.

    Туберкулезная инфекция, вызванная Mycobacterium tuberculosis , может реактивироваться у тех, чья иммунная система ослаблена из-за возраста или СПИДа. Грибок C. albicans может инфицировать кровь или солидные органы в случаях гранулоцитопении. Наконец, Toxoplasma gondii является еще одним простейшим, который обычно вызывает оппортунистическую инфекцию среди больных СПИДом.

    Передача оппортунистической инфекции зависит от вовлеченного микроорганизма. Многие из этих организмов обычно присутствуют на коже или в организме в количествах, меньших, чем необходимо для возникновения инфекции. Это известно как колонизация. Только потому, что защита иммунной системы нарушена, они могут закрепиться и вызвать инфекцию.

    Многие различные группы подвержены особому риску оппортунистических инфекций. Общим фактором является аномалия или дефект в иммунной системе или любой связанной системе защиты хозяина, такой как кожа, которая действует как естественный барьер.

    В редких случаях иммунодефицит может присутствовать с рождения. Чаще всего приобретается иммунодефицит, как при СПИДе, когда вирус иммунодефицита человека атакует и разрушает иммунную систему. Некоторые сопутствующие заболевания, в том числе рак, диабет, муковисцидоз, серповидноклеточная анемия и тяжелые ожоги, подрывают иммунитет, делая человека подверженным условно-патогенным инфекциям.

    Различные медикаментозные методы лечения ослабляют иммунитет, такие как стероиды, иммунодепрессанты, химиотерапия рака и длительная терапия антибиотиками.Медицинские устройства, в том числе постоянные катетеры и протезы сердечных клапанов, также вызывают оппортунистическую инфекцию. Наконец, очень молодые и очень старые люди, как правило, имеют более слабый иммунитет, что подвергает их более высокому риску оппортунистических инфекций.

    Диагностика оппортунистической инфекции может быть затруднена, так как большинство возбудителей обычно доброкачественные (не опасные). Как только микроб будет идентифицирован, лечение, как правило, будет состоять из соответствующего антибиотика или противогрибкового препарата, если оппортунистическая инфекция вызвана бактерией или грибком.Цитомегаловирусная инфекция обычно лечится противовирусными препаратами, такими как ганцикловир.

    Профилактика оппортунистических инфекций зависит от вовлеченного микроорганизма и состояния здоровья пациента. Иногда может использоваться антибиотикотерапия и противовирусная профилактика (превентивное лечение). Тщательная личная гигиена в присутствии пациентов с ослабленным иммунитетом всегда необходима; например, посетители больниц и медицинский персонал должны тщательно и регулярно мыть руки до и после прикосновения к пациентам.

    Оппортунистические инфекции могут представлять собой проблему, поскольку они обычно включают микроорганизмы, которые в норме не представляют опасности. Заболеваемость оппортунистическими инфекциями, вероятно, будет увеличиваться по мере старения населения, увеличения продолжительности жизни людей с ВИЧ/СПИДом, увеличения числа трансплантаций органов и увеличения числа других групп лиц с ослабленным иммунитетом (людей с ослабленной иммунной системой).

    В развивающихся странах из-за недоедания миллионы детей имеют ослабленную иммунную систему и, в свою очередь, становятся более уязвимыми к инфекциям.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на острые инфекции, такие как диарейные заболевания, респираторные инфекции, корь и малярия, приходится более половины детской смертности (смертей) в развивающихся странах, а недоедание связано с более чем пятьюдесятью процентами этих смертей. . При наличии недоедания некоторые органы здравоохранения расширяют определение термина оппортунистическая инфекция, включая синергетическую связь между недоеданием и инфекционным заболеванием: недоедание ослабляет естественный иммунитет, что приводит к повышенной восприимчивости к инфекции и более частым, тяжелым и продолжительным эпизодам инфекции. .Цикл сохраняется, когда инфекция усугубляет недоедание, уменьшая потребление и увеличивая метаболические потребности организма. Например, во время вспышки кори среди сомалийских беженцев в Кении в 2005 году корь считалась условно-патогенной инфекцией из-за недоедания, вызванного неурожаем в Сомали после засухи и конфликта.

    См. такжеСПИД (синдром приобретенного иммунодефицита); Кандидоз; Pneumocystis carinii Пневмония; Токсоплазмоз (токсоплазменная инфекция).

    Книги

    Тан, Джеймс С. Экспертное руководство по инфекционным заболеваниям . Филадельфия: Американский колледж врачей, 2002.

    Периодические издания

    Rice, Amy L., et al. «Недоедание как основная причина детской смертности, связанной с инфекционными заболеваниями в развивающихся странах». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 78 (2000): 1207-1218.

    Веб-сайты

    Центры контроля заболеваний. № «Руководство по профилактике оппортунистических инфекций среди ВИЧ-инфицированных».” 14 июня 2002 г. (по состоянию на 28 мая 2007 г.).

    Susan Aldridge

    Оппортунистические инфекции, связанные с ВИЧ – симптомы, диагностика и лечение

    Риск оппортунистических инфекций (ОИ), связанных с ВИЧ, у людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), увеличивается по мере снижения числа CD4+. Риск также увеличивается у пациентов, которые не получают или не реагируют на антиретровирусное лечение (АРТ).

    Большинству ЛЖВ с острым НО АРТ следует рассмотреть в течение первых 2 недель после начала лечения.Однако у пациентов с туберкулезом (ТБ) может быть целесообразным дождаться терапевтического ответа, прежде чем начинать АРТ.

    Использование АРТ у пациентов, получающих лечение от ОИ, осложняется лекарственными взаимодействиями, профилями лекарственной токсичности и воспалительным синдромом восстановления иммунитета (ВСВИ). ВСВИ чаще всего наблюдается при микобактериальных инфекциях (туберкулез и диссеминированный комплекс Mycobacterium avium ), но может развиваться и при других НО.

    Первичная и вторичная профилактика НО необходима для предотвращения начального или повторного эпизода НО у ЛЖВ.

    Профилактика многих ОИ может быть прекращена у пациентов, которые реагируют на АРТ и поддерживают число CD4+ выше рекомендуемого порога в течение более 3 месяцев. Однако, если количество CD4+ падает ниже этого порога, профилактику следует возобновить.

    Оппортунистические инфекции (ОИ), связанные с ВИЧ, представляют собой клинические синдромы, возникающие вследствие нарушения иммунитета на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Эти заболевания, как правило, чаще всего возникают у пациентов с нелеченой ВИЧ-инфекцией или у тех, кому не помогает антиретровирусное лечение.Туберкулез, пневмония Pneumocystis jirovecii , кандидоз, криптококкоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус и комплексные инфекции Mycobacterium avium входят в число связанных с ВИЧ ОИ, часто встречающихся в клинической практике, и рассматриваются в этой теме. Профилактика. В 1993 г. пересмотрена система классификации ВИЧ-инфекции и расширено определение эпиднадзора за СПИДом среди подростков и взрослых. MMWR Recomm Rep. 1992 Dec 18;41(RR-17):1-19.http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00018871.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1361652?tool=bestpractice.com [2] Центры по контролю и профилактике заболеваний; Национальные институты здоровья; Ассоциация медицины ВИЧ Американского общества инфекционистов. Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ. июль 2021 г. [интернет-публикация].

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.