Зрр у детей симптомы лечение: Задержка речевого развития у детей

Содержание

Задержка речевого развития — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Задержка речевого развития: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Становление нервной системы человека начинается на ранних этапах внутриутробного развития. Вместе с развитием нервной системы происходит формирование психики человека. Психическая деятельность относится к высшей нервной деятельности и требует для своей реализации участия многих структур головного мозга.

Речь – один из видов высшей нервной деятельности, который присущ только человеку, а речевые навыки начинают развиваться, когда ребенок попадает в среду общения людей друг с другом.

Чем младше ребенок, тем интенсивнее происходит становление его психических функций, в том числе и речи.

Под задержкой речевого развития понимают замедление приобретения речевых навыков, овладения речью по сравнению со средневозрастными показателями. В большинстве случаев выраженная задержка речи сопровождается нарушением зрительно-пространственных навыков и/или двигательной неловкостью. Улучшение речевого развития может наблюдаться по мере взросления ребенка, однако легкая недостаточность часто остается на всю жизнь. По мнению врачей, задержка речевого развития чаще отмечается у мальчиков, чем у девочек.

Разновидности задержки речевого развития

Речевое развитие может нарушаться в рамках глобальных нарушений психики, при которых страдают все сферы высшей нервной деятельности, а может быть изолированным, или селективным, т.е. из всех психических функций нарушается исключительно речь.

Речевое развитие может отставать у ребенка с самых первых этапов становления этой психической функции, а может замедлиться или приостановиться после периода относительного благополучия, когда формирование речевых навыков не вызывало опасений (синдром Ландау—Клеффнера).

Возможные причины задержки речевого развития

Для нормального речевого развития необходима слаженная работа многих структур организма, в частности органов слуха, зрения, мышечного аппарат, челюстно-лицевых структур, органов дыхательной системы и, конечно, нервной системы.

С первых месяцев жизни ребенок следит за окружающими его людьми, слышит звуки речи и наблюдает за артикуляцией. Первые попытки освоения вербальной речи появляются, как правило, на втором-третьем месяце жизни в виде гуления, позже ребенок пытается произносить согласные, отдельные простые слоги, которые выливаются в лепет. В процессе дальнейшего освоения речи и наблюдения за окружающими взрослыми ребенок пробует придавать определенные интонации произносимым слогам. Позже, примерно с 9-го месяца жизни, ребенок делает первые попытки произносить простейшие слова. Однако соотносить слово и его смысл ребенок начинает позже. На втором году жизни происходит обогащение словарного запаса, ребенок постепенно осваивает простейшие фразы, а в возрасте 3–4 лет в речи ребенка появляются более или менее длинные монологи и высказывания.

Становление речи является сложным процессом, поэтому любые неблагоприятные факторы, действующие на организм ребенка, могут нарушить его и привести к задержке речевого развития.

В первую очередь, на становление вербальной речи влияют заболевания нервной системы и органов чувств.

Поражение лицевой мускулатуры, участвующей в акте артикуляции, также оказывает неблагоприятное влияние и затрудняет развитие речи.

Еще одна возможная причина позднего освоения речевых навыков – недостаточное общение родителей с ребенком, а также билингвальные семьи, где члены семьи говорят на нескольких языках.

При каких заболеваниях может возникнуть задержка речевого развития

  • Ведущую роль в патологической задержке речевого развития играют психические отклонения — психоэмоциональная депривация, аутизм, элективный мутизм.
  • Отставание в речевом развитии или невозможность освоить речевые навыки отмечается у детей, перенесших тяжелые перинатальные повреждения головного мозга. К таким повреждениям относятся детский церебральный паралич, гипоксия плода, кровоизлияния в мозг, внутриутробные инфекции и т.д.
  • К задержке речевого развития может приводить постнатальное повреждение клеток головного мозга по причине развития ядерной желтухи, менингитов и менингоэнцефалитов и других заболеваний центральной нервной системы.
  • Нарушения слуха, которые не позволяют ребенку воспринимать вербальную речь (например, врожденная глухота как следствие внутриутробных инфекций, генетических заболеваний, токсического действия различных веществ на организм человека или постнатально перенесенного среднего отита), всегда задерживают речевое развитие вплоть до полной немоты.
  • Пороки развития челюстно-лицевого аппарата.
  • Заболевания гортани и отделов дыхательной системы, участвующих в процессе голосообразования.

  • Наследственные болезни обмена веществ, приводящие к задержке всех сфер психомоторного развития ребенка, например, фенилкетонурия, гликогенозы, тирозинемия и другие.
  • Хромосомные синдромальные заболевания, например синдром Дауна.
  • Хронические тяжелые соматические заболевания, приводящие к нарушению питания клеток головного мозга, например, тяжелая печеночная недостаточность, муковисцидоз, врожденные пороки сердца, нарушения пищеварения и т.д.
К каким врачам обращаться при задержке речевого развития

Обследование ребенка с задержкой речевого развития — непростая задача, поскольку врач должен оценить, нарушены ли еще какие-то сферы высшей нервной деятельности (игровые навыки, внимание, рассуждение, ориентация и т.д.), а также провести полное обследование, чтобы с уверенностью исключить (или подтвердить) вторичный характер нарушения речевого развития на фоне иных соматических или неврологических заболеваний. Именно поэтому таких пациентов, как правило, ведет команда врачей, включающая невролога, педиатра, логопеда и других узких специалистов.

Диагностика и обследования при задержке речевого развития

В случае задержки речевого развития на первый план выходят инструментальные методы диагностики.

  • Нейросонография – метод ультразвукового исследования внутричерепных структур, широко применяемый у новорожденных и детей первого месяца жизни, позволяет выявить органические нарушения в головном мозге и окружающих его структурах.

Лечение задержки речевого развития у детей в Москве в центре ДокторНейро

Задержка речевого развития (ЗРР) — темповое отставание от возрастных нормативов речевого развития у детей.

Диагноз «задержка речевого развития», как правило, ставят детям в возрасте до 3,5-х лет. Речь таких детей развивается с отклонениями от нормы, но механизмы и особенности их речевых нарушений еще не ясны. Понятие «задержка речевого развития» может включать в себя разные виды речевой патологии в детском возрасте как функционального, так и органического происхождения (алалия, дисфазия).

Причины

Причинами задержек речевого развития могут быть:

  • Вредоносные воздействия на нервную систему ребенка (осложнения при беременности и родах, перенесенные инфекционные заболевания, травмы, нарушения обмена веществ и т. д.).
  • Генетически обусловленные нарушения развития.
  • Педагогическая запущенность.
  • Особенности развития детей при некоторых неврологических, психиатрических и соматических заболеваниях.
  • Вместе с этим, задержка речевого развития может быть вариантом нормативного развития ребенка, при котором наблюдается определенное отставание формирования компонентов речевой системы. Такое отставание не является критичным и легко преодолевается при подборе адекватной программы занятий.
Диагностика

В виду того, что причинами задержек речевого развития могут быть те, или иные заболевания, родителям, чьи дети имеют диагноз «задержка речевого развития (ЗРР)», следует обратиться к неврологу. Для уточнения диагноза, определения качества речевого нарушения, причин этого нарушения и составления комплексной программы развивающего обучения невролог может направить к логопеду или нейропсихологу.

В случае выявления симптомов неврологических нарушений, невролог может назначить дополнительные методы (функциональной) диагностики — ЭЭГ, УЗДГ.

По необходимости методика вызванных потенциалов.

Лечение

После комплексной междисциплинарной диагностики, сбора анамнеза и определения причин задержки, для ребенка составляется индивидуальный маршрут развития, включающий все необходимые мероприятия.

В ряде случаев, на ряду с логопедическими занятиями, ребенку требуется пройти курс остеопатического лечения (для улучшения мозгового кровообращения), курс массажа, мануальной терапии и лечение по методике Транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), курс нейропсихологической коррекции (для развития высших психических функций, участвующих в обеспечении речевых процессов).

Подобный комплексный подход к решению проблем, связанных с развитием речи позволяет максимально улучшить работу головного мозга, нервной системы и организма в целом, что даст ребенку необходимые возможности для усвоения речевых навыков и ускорит процесс развития.

Задержка речевого развития Ижевск

Что такое задержка речевого развития у детей и как ее выявить, следует знать каждому родителю. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем успешнее будет лечение и оптимистичнее прогнозы на будущее развитие ребенка. 

Задержка речевого развития (ЗРР) у детей – это отставание в речи от нормы развития детей. При диагнозе ЗРР ребенок может говорить, но по сравнению со сверстниками, у него значительно снижен словарный запас. 

Задержка в развитии речи у детей отражается на формировании психики ребенка. Она затрудняет общение ребенка с окружающими людьми, препятствует правильному формированию познавательных процессов, влияет на формирование и выражение эмоций. 

Диагноз ЗРР ставится на основании комплексного обследования неврологом, логопедом, психологом, психиатром и сурдологом. 

Причины: 

— патологии внутриутробного развития; 

— родовые травмы; 

— повышенное внутричерепное давление у ребенка; 

— дислексия в результате генетической предрасположенности; 

— психические расстройства; — физические травмы; 

— снижение слуха; 

— заболевания головного мозга; 

— недоразвитость мускулов рта и лица.  

Симптомы: 

— младенец молчит и не произносит никаких звуков; 

— годовалый ребенок не реагирует на обращение к нему, а к себе внимание привлекает исключительно плачем или жестами; 

— в возрасте 1,5 лет малыш не распознает на слух предметы, не показывает их на картинке и т.д.; 

— 1,5–2-годовалый ребенок не может свободно выполнять команды взрослого: «открой рот», «возьми ложку» и пр. 

— в 2-3 года малыш не произносит отдельных слов и целых фраз 

Лечение: 

При своевременной диагностике лечение задержки речевого развития при совместных усилиях родителей и лечащего врача заканчивается успешно. Ошибочно считать, что при этом будет достаточно одних только логопедических занятий. Данный специалист может ставить произношение букв и звуков, тогда как коррекция подразумевает комплексный подход лечения у специалистов различного профиля. 

Если у Вашего ребенка наблюдается проблема с задержкой речевого развития или у Вас появились подозрения на наличие данной патологии, рекомендуем консультацию детского невролога – Лазаревой Надежды Игнатьевны.

Лечение задержки речевого развития в клинике «Династия»

ЛЕЧЕНИЕ ЗАДЕРЖКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение задержки речевого развития у детей в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение задержки речевого развития у детей в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение задержки речевого развития у детей в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

 Задержка речевого развития (ЗРР) – это отставание от возрастных норм в формировании речи. Чаще всего определяется у детей раннего возраста (около 2 лет).

Для того чтобы выявить симптомы задержки речевого развития у детей, нужно понимать нормы развития речи в определённых возрастах.

  1. С 4 месячного возраста ребёнок должен реагировать на взрослых, улыбаться, гулить, плакать.
  2. С 9 месячного возраста появляются простые буквенные сочетания (ба-ба,на-на и т.п.).
  3. С 12 месячного возраста ребёнок узнает название предметов на слух, реагирует на имена близких.
  4. В 1,5 -2 года начинается формирование простых словосочетаний,ребёнок способен выполнить определённое задание, например,принести мяч.
  5. В 3-4 года формируется правильное произношение слов, умение составить предложение.

Симптомы зрр у детей

Родителям стоит обратить внимание на то, что если к 2 годам у ребёнка:

  • словарный запас менее 20 слов
  • невнятное произношение
  • не понимает и не отвечает на простые вопросы
  • не называет челнов семьи
  • не называет простые предметы

Это признаки отклонения от норм и повод обратиться к специалистам.

Задержка речевого развития – заболевание, возникновение которого может провоцировать целый ряд факторов: травмы при родах, физические травмы, повышенное внутричерепное давление, патологии внутриутробного развития, психологические расстройства, нарушение слуха, недостаточная концентрация слухового внимания, неразвитые мускулы рта и слабый мышечный тонус лица.

Диагностика зрр

Для определения причины заболевания необходима консультация педиатра, отоларинголога (для исключения тугоухости, аденоидов и хронического отита у ребенка), логопеда. Для врача является необходимой информация о течении беременности, родов, заболеваниях ребёнка.

Для оценки работы головного мозга применяются методы: ЭхоЭГ,ЭЭГ,МРТ.

Лечение зрр

Только основываясь на результатах комплексного обследования, врач может составить грамотный план лечения. Терапия ЗРР(в СПб)может включать:

  • Медикаментозную терапию (препараты способствующие восстановлению речи за счёт активации нервных клеток мозга).
  • Физиотерапию (магнитотерапия, электрорефлексотерапия)
  • Логопедический массаж (упражнения для мелкой моторики и на развития мышц лица)
  • Работу с дефектологом (занятия по устранению вторичных нарушений, развитие мышц лица)

Безусловно, для достижения скорейшего эффекта родители так же должны участвовать в процессе лечения задержки речевого развития и систематически заниматься с ребёнком дома, поощрять и хвалить его. 

Отсутствие лечения ЗРР у детей приводит негативным последствиям, которые в первую очередь отразятся на психическом состоянии ребёнка.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у логопеда, а также, при необходимости, врачей других направлений, которые помогут при  лечении задержки речевого развития у ребёнка.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения задержки речевого развития у детей:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичная консультация детского логопеда (1 час) 1400
Занятие с детским логопедом 1-й категории сложности 1400
Занятие с детским логопедом 2-й категории сложности 1700
Абонемент 5 занятий с детским логопедом 1-й категории сложности 7000 6650
Абонемент 5 занятий с детским логопедом 2-й категории сложности 8500 8075
Абонемент 10 занятий с детским логопедом 1-й категории сложности 14000 12600
Абонемент 10 занятий с детским логопедом 2-й категории сложности 17000 15300

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ЗАДЕРЖКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Есть ли у вашего ребенка задержка речевого развития?

Речь является важнейшим психологическим процессом, формируемым на первых годах жизни. Процесс становления речи всегда индивидуален и на него воздействуют многие факторы: деятельность головного мозга, пол ребенка (мальчики начинают намного позже разговаривать, чем девочки), физиология, социальная среда, психологическая связь с матерью. 

Причины появления задержки развития речи

Такая задержка  может быть обусловлена  генетически. В этом случае, нервные клетки, которые отвечают за речь, созревают в замедленном темпе. Не стоит забывать  о заболеваниях и поражениях головного мозга (различные травмы, гипоксия, инфекционные заболевания, которые были перенесены в утробе матери, во время родов или на первом году жизни).

Еще одна  причина появления  – нарушение слуха. Становление речи происходит на основе услышанного, и если у малыша проблемы со слухом, то естественно возникают и трудности  с воспроизведением слов, то есть непосредственно с речью.

Что требует пристального внимания?

-Проследите, чтобы ребенок в свои первые 8 месяцев произносил разнообразные звуки, к примеру, «м-м-м», «а-а-а». Если кроха продолжает упорно молчать, необходимо своевременно обратиться за советом к невропатологу. 

-В возрасте 10-14 месяцев малыш  должен понимать слова, обращенные к нему. Если ребенок  не оборачивается на обращение, а также использует плач для того, чтобы привлечь внимание к себе,  следует проконсультироваться у специалиста.

-Малыши возраста 14-18 месяцев должны узнавать предметы на слух и показывать их на картинке («покажи мишку», «где носик?», «покажи куклу»). В возрасте 18-24 месяца кроха должен удовлетворять просьбы взрослых («принеси мне мячик», «подними кубик и отдай его папе»). 

-Дети 2-3 лет обязаны произносить отдельные слова и выстраивать фразы («хочу гулять», «мама дай»).-

— Малыши постарше, в возрасте 3-4 года, должны быть способны произносить целые предложения, в состав которых входят подлежащее, сказуемое и дополнение («папа ушел в магазин», «мы идем гулять»). Особое внимание стоит обратить в том случае, если большую часть звуков кроха произносит неправильно, если 4-хлетний ребенок не может формировать такие предложения.

Диагностика и лечение 

Диагностировать задержку в развитии речи можно в том периоде, когда речь уже должна быть развитой, а именно – в 3-4 годика. Зачастую подобный диагноз специалисты ставят в то время, когда уже упущена возможность наверстать или скорректировать это состояние.  Поэтому родители не должны ждать, когда малыш начнет сам говорить и внимательно отслеживать становление его речи, начиная с наиболее раннего возраста, в особенности, если для этого имеются показания (проблемы развития плода, тяжелые роды, неврологические показания).

Малышу такой диагноз ставят лишь на основании комплексного заключения невропатолога, логопеда, и сурдолога. 

Если проблема неврологическая, и задержка речевого развития произошла в результате дисфункции мозга, лечение должен назначить врач-невропатолог, чтобы улучшить кровообращение мозга и поддержку интегративной мозговой функции.  Если малыш имеет задержку развития речи по причине нарушения слуха  или глухоты,  тут должны присоединиться уже другие специалисты.  

В  Областном  консультативно-диагностическом центре есть врачи , которые готовы  помочь.  Ваш ребенок может пройти обследование в удобное для Вас время в рамках программы «Задержка речевого развития у ребенка», в которую входят консультация невролога, сурдолога, логопеда, педиатра, проведение электроэнцефалограммы, и  всех необходимых анализов. 

 

симптомы и лечение, что делать

Диагноз задержка речевого развития ставится детям в возрасте до 4 лет. Он означает тот печальный факт, что речь ребенка формируется в более замедленном темпе по сравнению с нормами. Малыш не говорит в 2-3 года или говорит, но его активный словарь очень скуден и отличается от бойкой речи сверстников.
Родителям всегда трудно признать, что с их ребенком что-то не так. Тем более сложно определить задержку развития речи, ведь к 2-3 годам дети только-только начинают разговаривать и еще так недавно вполне привычным было милое лепетание и слоговое общение!

Однако задержка речевого развития — проблема, которую очень важно заметить как можно раньше. Своевременная коррекция позволит избежать такой неприятности, как общее отставание в развитии, ведь психическое и эмоциональное формирование детей неразрывно связано с общением. В отсутствии сформированной связной речи у ребенка нарушается развитие памяти, познавательной активности, внимания, эмоциональных переживаний. Со временем ЗРР может перейти в задержку психического развития и ОНР — общее недоразвитие речи.

Как проявляется задержка развития речи

Внимательные родители смогут понять, что формирование связной речи у их ребенка задерживается, по следующим признакам:

  • У ребенка небольшой словарный запас. В активе всего 2-3 десятка слов, многие из которых еще не являются по-настоящему словами, а представляют собой скорее устойчивые звуки или слоги («ба» — бабушка, «куп» — купаться).
  • Пассивный запас слов также невелик. Ребенок не может показать названные предметы и сам не знает названий частей своего тела и предметов домашнего обихода. Не может выполнить простые просьбы (принести, унести).
  • Речь состоит только из перечислений предметов и каких-либо действий. Слова при этом не связываются в предложения.
  • Произношение невнятно, а значимых слов так мало, что понять малыша могут только близкие или иногда только мама.

Как правило, в 3 года дети уже довольно активно строят предложения из нескольких слов, хорошо знают названия различных предметов и охотно беседуют на различные темы. С интересом играют в игры, выполняют несложные просьбы и, радостно узнавая знакомые строки стишков или сказок, договаривают их за взрослыми.

Если у ребенка имеются признаки ЗРР, необходимо обязательно показать его специалисту. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее будут преодолены проблемы. Не следует слушать мнения, что до 4-5 лет к логопеду обращаться еще рано. Возможно, не все специалисты берутся за лечение двухлеток, однако вы обязательно сможете найти такого. К примеру, в нашем центре занятия проводятся с совсем маленькими детишками — от полутора лет.

Причины ЗРР

Формирование речи у детей могут тормозить причины как физиологического, так и психологического характера.

Перечислим основные из них:

  • Нарушения слуха. Слабослышащий ребенок не может воспроизводить речь.
  • Физиологические особенности строения или недоразвитость артикуляционного аппарата.
  • Особенности созревания нервной системы. Дети, рожденные после сложной беременности или тяжелых родов, перенесшие черепно-мозговые травмы (ЧМТ), часто болеющие нередко имеют неврологические проблемы, которые влияют на формирования связей между полушариями мозга и, следовательно, задерживают формирование речи.
  • Психологические причины — стресс, депривация, неблагоприятная обстановка дома или чрезмерное давление на ребенка, требования родителей говорить.
  • Социальные факторы. К ним относится отсутствие стимулирующих речь факторов дома — недостаточное общение с ребенком, а иногда даже обратная ситуация, когда малышу просто «незачем» ничего говорить, все его желания предвосхищаются излишне опекающими родителями.
  • Не последнее место занимает и наследственность. Если кто-то из родственников заговорил позже нормы, это означает, что ваш ребенок в группе риска. К сожалению, ЗРР от поколения к поколению усиливается.

Найти причину, тормозящую процессы формирования речи, очень сложно. Именно поэтому важно обратиться к специалистам, которые смогут обследовать ребенка и назначить правильные коррекционные мероприятия.

Что делать, если ребенок плохо говорит?

Во-первых, принять ситуацию как данность. Не стоит обижаться на факты. Чем быстрее будет оказана помощь, тем выше шансы у ребенка к школе догнать сверстников.
Во-вторых, пройти обследование. Ребенка должны осмотреть:

  • ЛОР;
  • логопед-дефектолог;
  • невролог;
  • психолог.

Возможно, некоторые специалисты порекомендуют пройти дополнительные обследования. Это необходимо сделать, чтобы понять, что именно мешает ребенку развиваться в соответствии с нормами, и назначить корректное лечение.

Что поможет при задержке речевого развития

Коррекционное воздействие подбирается каждому ребенку индивидуально, в зависимости от причин задержки и ее степени.

Как правило, практически всем назначаются лекарственные препараты, стимулирующие работу функций головного мозга — ноотропы. Однако от приема одних лишь лекарств речь волшебным образом не появится. Тем более хотелось бы предостеречь родителей от самостоятельного медикаментозного лечения ребенка, потому что «у соседки Вася пил когиутм и ему помогло».

Во-первых, Вася принимал лекарство, которое ему выписал врач на основе проведенных обследований. А во-вторых, наверняка Васе было назначено что-то еще — исправление ЗРР всегда проводится совместно с максимальным вовлечением в процесс коррекционных педагогов и родителей.

Исключительно медикаментозное лечение не принесет результатов. Назначения всегда идут в комплексе, включающим активную работу дефектолога и нередко нейропсихолога. Для того чтобы «запустить» процессы формирования речи, необходимо развивать память, внимание, стимулировать мелкую моторику. Также большое внимание уделяется дидактическим играм для улучшения концентрации внимания, расширению пассивного и активного словаря.

Только при регулярных занятиях наблюдаются улучшения. Кроме того, родители должны создавать благоприятную речевую среду, выполняя рекомендации логопеда-дефектолога по работе с ребенком дома.

Чем раньше вы примете правильные меры, тем быстрее и проще будет достигнут результат. Поэтому специалисты настойчиво рекомендуют не ждать, пока ребенок заговорит «сам» или достижения определенного возраста (4-5 лет). Ведь такое ожидание может привести к появлению сопутствующих проблем, например, с психикой.

Обратитесь к специалистам и пройдите обследование. За будущее ребенка отвечаете только вы!

Дата публикации: 07.06.2016. Последнее изменение: 05.05.2021.

Лечение задержки речевого развития (ЗРР) в Москве

Признаки задержки речевого развития (ЗРР) у детей раннего возраста

Каждая мама с нетерпением ждёт того момента, когда её малыш скажет первое слово. Но иногда родители с тревогой начинают замечать, что речь у ребёнка не развивается, он молчит или только лишь мычит, когда как его сверстники говорят уже фразами. Обычно взрослые чувствуют, когда происходит задержка речевого развития у детей, но есть ряд определённых признаков, по которым можно точно понять, стоит ли беспокоиться или же это всё страхи родителей.

Признаки ЗРР у детей

Признаков, указывающих на неправильное речевое развитие, существует очень много. Прежде чем ставить диагнозы ребёнку, нужно понять, как он развивается в целом:
Как происходит физическое развитие ребёнка (соответствуют ли его возрасту двигательные навыки или нет).
Нет ли у ребёнка перенесённых тяжёлых заболеваний.
Не имеется ли каких-либо неврологических заболеваний.
Не было ли у ребёнка психологических травм.
Как ребёнок общается с людьми. Здесь нужно обратить внимание на то, стесняется ли он посторонних или нет. Больные дети одинаково общаются со знакомыми и чужими людьми.
Отзывается ли ребёнок на собственное имя.
Хорошо ли ребёнок понимает речь родителей, воспринимает ли он её на слух.
Говорит ли ребёнок чисто, использует ли при разговоре мимику и жесты.
Появляются ли в словарном запасе ребёнка слова или же звуки, похожие на них.
Может ли ребёнок активно пользоваться речью, решает ли он диалогом свои проблемы или же ему трудно говорить, и поэтому он всё старается делать сам.
Хорошо ли развита у ребёнка мелкая моторика, нет ли каких-либо врождённых нарушений речевого аппарата (расщелина губы, например).

Если же родители нашли хотя бы один из признаков ЗРР, нужно срочно обследовать ребёнка. Порой признаки слабо выражены, но малышу нужна помощь. Он не может ничего сказать взрослым, однако, он болен. Не надо ждать, что ребёнок заговорит сам, чем раньше этой проблемой займутся специалисты, тем быстрее малыш заговорит.
Когда уже диагноз поставлен, остаётся лишь один вопрос: что делать? В зависимости от причины возникновения ЗРР, назначается курс лечения. Обычно нарушения речи происходят из-за биологических факторов, таких как беременность с патологиями, наследственные заболевания, влияющие на речь, некоторые тяжёлые заболевания, перенесённые в раннем детстве, травмы головы, нарушение органов чувств (слуха или зрения). Иногда на ход развития речевого процесса влияют мировоззрение малыша и его характер. Если ребёнок замкнутый, то его очень трудно разговорить. Обычно в такой ситуации прибегают к помощи психологов, и в скором времени занятия дают свои плоды.
Дети до трёх лет нуждаются в развитии речи каждый день. Чтобы помочь им правильно и своевременно заговорить, научить их овладеть речевыми навыками, иногда требуется помощь специалистов.

Лечение задержки речевого развития (ЗРР)

В Клинике биоакустической коррекции в Москве проводят лечение ЗРР, которое начинается с посещения врача. Он проводит осмотр и назначает лечение, состоящее из комплекса физиотерапевтических процедур, например, таких как биоакустическая коррекция и транскраниальная микрополяризация, доказавших свою эффективность в лечении ЗРР.

Подробнее о возможностях использования данного метода при задержках речевого развития у детей читайте в статье по ссылке.

О СПР | Национальная сеть детского травматического стресса

Навыки психологического восстановления (SPR)  – это основанное на фактических данных модульное вмешательство, целью которого является помощь пострадавшим в получении навыков справляться со стрессом и справляться со стрессом и невзгодами после стихийного бедствия. Лица, пострадавшие от стихийного бедствия или травматического инцидента, будь то выжившие, свидетели или лица, принимавшие участие в таких событиях, могут бороться или столкнуться с новыми проблемами после события. SPR  был разработан Национальной сетью детского травматического стресса и Национальным центром посттравматического стресса при участии лиц, участвующих в исследованиях и реагировании на стихийные бедствия.

SPR  предназначен для того, чтобы помочь детям, подросткам, взрослым и семьям приобрести навыки уменьшения продолжающегося стресса и эффективного преодоления трудностей в течение недель и месяцев после стихийного бедствия и травмы. Он основан на понимании того, что выжившие после стихийного бедствия будут испытывать широкий спектр реакций (физических, психологических, поведенческих, духовных) в разные периоды времени. SPR  – это не официальное лечение психических заболеваний, а скорее модель вторичной профилактики, в которой используются компоненты для развития навыков, которые оказались полезными в различных посттравматических ситуациях. Хотя некоторым людям потребуется направление на лечение после события, исследования показывают, что для большинства подход к формированию навыков более эффективен, чем поддерживающее консультирование.

SPR  может поставляться в различных условиях (например, в школах, клиниках, больницах, домах престарелых, молитвенных домах, общественных центрах, библиотеках и домах). Каждый навык SPR можно освоить во время одного контакта или встречи с выжившим, а затем укрепить с помощью раздаточных материалов и практики.Шесть навыков SPR  включают в себя:

  • Сбор информации и определение приоритетов помощи   помогает пострадавшим определить свои основные проблемы и выбрать стратегию SPR, на которой следует сосредоточиться.
  • Развитие навыков решения проблем  обучает выживших инструментам разбивать проблемы на более управляемые части, определять ряд способов реагирования и создавать план действий для продвижения вперед.
  • Поощрение позитивной деятельности  помогает пострадавшим увеличить количество значимых и позитивных мероприятий в своем расписании с целью повышения устойчивости и привнесения большего удовлетворения и удовольствия в свою жизнь.
  • Управление реакциями  помогает пострадавшим лучше справляться с неприятными физическими и эмоциональными реакциями с помощью таких инструментов, как переобучение дыханию, письменные упражнения, а также определение и планирование триггеров и напоминаний.
  • Содействие полезному мышлению  помогает пострадавшим узнать, как их мысли влияют на их эмоции, лучше понять, что они говорят себе, и заменить бесполезные мысли более полезными.
  • Восстановление здоровых социальных связей  призывает выживших получать доступ к социальной и общественной поддержке и расширять ее, учитывая текущие обстоятельства восстановления после стихийного бедствия.

Чтобы получить доступ к Руководству по полевым операциям SPR , адаптациям и раздаточным материалам, связанным с SPR, посетите Ресурсы NCTSN.

Диагностика и лечение физического насилия у детей

1. King WK, Кизель Э.Л., Саймон ХК. Смертность от жестокого обращения с детьми: упускаем ли мы возможности для вмешательства? Детская неотложная помощь . 2006;22(4):211–214….

2. Образовательный фонд «Каждый ребенок имеет значение» Мы можем добиться большего: жестокое обращение с детьми и смерть от заботы о детях в Америке.2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Образовательный фонд «Каждый ребенок имеет значение»; сентябрь 2010 г.

3. Кочанек К.Д., Сюй Дж, Мерфи С.Л., Мининьо AM, Кунг ХК. Смертность: предварительные данные за 2009 г. Natl Vital Stat Rep . 2011;59(4):1–68.

4. Сааде Д.Н., Саймон ХК, Гринвальд М. Дети, подвергшиеся насилию: упущенные возможности признания в отделении неотложной помощи. Академия скорой медицинской помощи . 2002;9(5):524.

5. Селф СС, Бугатсос С, Блазина И, Нельсон ХД.Поведенческие вмешательства и консультирование для предотвращения жестокого обращения с детьми и безнадзорности: систематический обзор для обновления рекомендации Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед . 2013;158(3):179–190.

6. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Управление по делам детей и семьи, Управление по делам детей, молодежи и семьи, Детское бюро. Жестокое обращение с ребенком. 2011 г. http://www.acf.hhs.gov/programs/cb/stats_research/index.htm#can. По состоянию на 20 октября 2013 г.

7. Информационный портал о благополучии детей. Определения жестокого обращения с детьми и безнадзорности в федеральном законе. http://www.childwelfare.gov/can/defining/federal.cfm. По состоянию на 20 октября 2013 г.

8. Kellogg ND; Комитет Американской академии педиатрии по жестокому обращению с детьми и безнадзорности. Оценка предполагаемого физического насилия над ребенком. Педиатрия . 2007;119(6):1232–1241.

9. Американская академия семейных врачей. Политика AAFP: Жестокое обращение с детьми. 2008. https://www.aafp.org/about/policies/all/child-abuse.html. По состоянию на 20 октября 2013 г.

10. Флаэрти Э.Г., Стерлинг Дж. Младший; Американская академия педиатрии. Комитет по жестокому обращению с детьми и безнадзорности. Клинический отчет — роль педиатра в профилактике жестокого обращения с детьми. Педиатрия . 2010;126(4):833–841.

11. McDonald KC. Жестокое обращение с детьми: подход и управление. Семейный врач . 2007;75(2):221–228.

12. Альтман Р.Л., и другие.Жестокая травма головы как причина явных угрожающих жизни событий в младенчестве. Arch Pediatr Adolesc Med . 2003;157(10):1011–1015.

13. Макинтош Н., Мок Ж.Ю., Маргерисон А. Эпидемиология ороназального кровотечения в первые 2 года жизни: последствия для защиты детей. Педиатрия . 2007;120(5):1074–1078.

14. Дженни С, Хаймел КП, Ритцен А, Рейнерт С.Е., Хай ТС. Анализ упущенных случаев травм головы, связанных с жестоким обращением [опубликованное исправление появляется в JAMA.1999;282(1):29]. ЯМА . 1999;281(7):621–626.

15. Пирс М.С., Качор К, Олдридж С., О’Флинн Дж. Лоренц ДЖ. Характеристики кровоподтеков, отличающие физическое насилие над ребенком от случайной травмы [опубликовано исправление в Pediatrics. 2010;124(4):861]. Педиатрия . 2010;125(1):67–74.

16. Сахар НФ, Тейлор Дж.А., Фельдман КВ. Синяки у младенцев и детей ясельного возраста: те, кто не путешествует, редко получают синяки.Сеть педиатрических исследований Пьюджет-Саунд. Arch Pediatr Adolesc Med . 1999;153(4):399–403.

17. Лапосата М.Е., Лапосата М. Дети с признаками жестокого обращения: когда это не жестокое обращение с детьми? Ам Дж. Клин Патол . 2005; 123 (прил.): S119–S124.

18. Боташ А.С. Оценка жестокого обращения с детьми и лечение для медицинских работников. Радиология: травмы, связанные с жестоким обращением. Сиракузы, Нью-Йорк: Медицинский университет северной части штата SUNY; 2005–2013 гг. http://childabusemd.com/radiology/injuries.shtml. По состоянию на 20 октября 2013 г.

19. Faerber EN. Практические рекомендации ACR-SPR по обследованиям скелета у детей. Пересмотрено в 2011 г. (Резолюция 54). http://www.acr.org/~/media/9BDCDBEE99B84E87BAAC2B1695BC07B6.pdf. По состоянию на 20 октября 2013 г.

20. Двек Младший. Рентгенологический подход к жестокому обращению с детьми. Clin Orthop Relat Res . 2011;469(3):776–789.

21. Хаттинг Л. Неслучайная травма. Карр Ортоп .2007;21(4):301–309.

22. Клейнман П.К. Скелетная травма: общие соображения. В: Клейнман П.К. Диагностическая визуализация жестокого обращения с детьми. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1998: 8–25.

23. Линдберг Д., Макоров К, Харпер Н, и другие.; УЛЬТРА Следователи. Полезность печеночных трансаминаз для распознавания злоупотреблений у детей. Педиатрия . 2009;124(2):509–516.

24. Боташ А.С. Оценка жестокого обращения с детьми и лечение для медицинских работников.Документация: фотодокументация. Сиракузы, Нью-Йорк: Медицинский университет северной части штата SUNY; 2005–2013 гг. http://childabusemd.com/documentation/documenting-photographic.shtml. По состоянию на 20 октября 2013 г.

25. Информационный портал о благополучии детей. Обязательные отчеты о жестоком обращении с детьми и безнадзорности. http://www.childwelfare.gov/systemwide/laws_policies/statutes/manda.pdf. По состоянию на 20 октября 2013 г.

26. Голдман Дж., Салус М.К., Уолкотт Д., Кеннеди К.Ю. Скоординированный ответ на жестокое обращение с детьми и безнадзорность: основа для практики.Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по делам детей и семей, Управление по делам детей, молодежи и семей, Детское бюро, Управление по делам о жестоком обращении с детьми и безнадзорности; 2003.

27. Боташ А.С. Оценка жестокого обращения с детьми и лечение для медицинских работников. Лечение и последующее наблюдение: ответы семьям. Сиракузы, Нью-Йорк: Медицинский университет северной части штата SUNY; 2005–2013 гг. http://childabusemd.com/treatment/treatment-responding-families.shtml. По состоянию на 20 октября 2013 г.

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей

Все дети могут переживать очень стрессовые события, которые влияют на их мысли и чувства. В большинстве случаев дети выздоравливают быстро и хорошо. Однако иногда дети, которые испытывают сильный стресс, например, в результате травмы, смерти или угрозы смерти близкого члена семьи или друга или в результате насилия, будут страдать в долгосрочной перспективе. Ребенок может пережить эту травму непосредственно или может быть свидетелем того, как это происходит с кем-то еще.Когда у детей развиваются длительные симптомы (дольше одного месяца) такого стресса, которые расстраивают или мешают их отношениям и деятельности, им может быть поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Примеры симптомов посттравматического стрессового расстройства включают

  • Повторное переживание события в мыслях или в игре
  • Кошмары и проблемы со сном
  • Становится очень расстроенным, когда что-то вызывает воспоминания о событии
  • Отсутствие положительных эмоций
  • Сильный непрекращающийся страх или печаль
  • Раздражительность и вспышки гнева
  • Постоянно ищет возможные угрозы, легко пугается
  • Беспомощность, безнадежность или замкнутость
  • Отрицание того, что событие произошло, или чувство онемения
  • Избегание мест или людей, связанных с событием

Поскольку дети, пережившие травматический стресс, могут казаться беспокойными, суетливыми или иметь проблемы с концентрацией внимания и организацией, симптомы травматического стресса можно спутать с симптомами синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).Прочтите руководство для клиницистов, чтобы решить, что это: СДВГ или детский травматический стресс. Внешний значок

Примеры событий, которые могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, включают

  • Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие
  • Быть жертвой или свидетелем насилия или преступления
  • Серьезное заболевание или смерть близкого члена семьи или друга
  • Природные или техногенные катастрофы
  • Тяжелые автомобильные аварии

Подробнее о PTSВнешний значок

Лечение посттравматического стресса

Первый шаг к лечению — это поговорить с поставщиком медицинских услуг, чтобы организовать обследование.Для диагноза посттравматического стрессового расстройства необходимо, чтобы конкретное событие вызвало симптомы. Поскольку событие было тревожным, дети могут не захотеть говорить об этом событии, поэтому может потребоваться медицинский работник, обладающий высокой квалификацией в общении с детьми и семьями. После того, как диагноз поставлен, первый шаг — дать ребенку почувствовать себя в безопасности, заручившись поддержкой родителей, друзей и школы, а также максимально сведя к минимуму вероятность другого травматического события. Психотерапия, при которой ребенок может говорить, рисовать, играть или писать о стрессовом событии, может проводиться с ребенком, семьей или группой.Поведенческая терапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, помогает детям научиться изменять мысли и чувства, сначала изменяя поведение, чтобы уменьшить страх или беспокойство. Лекарства также могут быть использованы для уменьшения симптомов.

Получить помощь в поиске лечения

Вот инструменты для поиска поставщика медицинских услуг, знакомых с вариантами лечения:

Профилактика посттравматического стрессового расстройства

Точно неизвестно, почему у одних детей развивается ПТСР после стрессовых и травмирующих событий, а у других нет.Многие факторы могут играть роль, включая биологию и темперамент. Но предотвращение рисков травм, таких как жестокое обращение, насилие или травмы, или уменьшение воздействия неизбежных бедствий на детей может помочь защитить ребенка от посттравматического стрессового расстройства.

Узнайте о подходах общественного здравоохранения к предотвращению этих рисков:

Обращение президента Общества педиатрических исследований 1998 г.: SPR и 1-800-NO-CLOTS: общее видение осуществляющих уход за детьми с осложненной тромбоэмболической болезнью.1-800-NO-CLOTS также создала всемирную сеть детских центров, которые в настоящее время проводят международные клинические испытания, которые изменят методы профилактики и лечения тромбоэмболических заболеваний у детей. Откуда взялась концепция 1-800-NO-CLOTS, так ли поверхностна ее суть, как и явно беззаботное название, и какие общие взгляды она могла бы разделить с SPR? Чтобы ответить на эти вопросы, нам необходимо кратко изучить историю гемостаза у младенцев и детей за последнее столетие.

В период между 1880 и 1980 годами гемостаз у детей в основном был сосредоточен на нарушениях свертываемости крови, а не на тромботических нарушениях, поскольку тромботические явления у детей встречались редко. Примерно в то же время, когда формировался АФС в 1880-х годах, Таунсенд (3) определил наиболее распространенное приобретенное нарушение свертываемости крови у детей, геморрагическую болезнь новорожденных (ГБНБ), как кровоизлияние из нескольких мест у здоровых в остальном младенцев при отсутствии травма, асфиксия или инфекция с первого по пятый день жизни. В то же время, когда формировался SPR, Дам (4) открыл витамин К, отсутствие которого вызывает ГБНБ, как «… антигеморрагический фактор, ответственный за геморрагическую болезнь у цыплят. Витамин К… К как коагуляция в Немецкий.»

Открытие витамина К и его причинно-следственной роли в ГБНБ привело к всемирной программе профилактики витамином К при рождении, которая почти устранила это ранее частое заболевание.

В 1930-х годах была разработана одна из первых схем коагуляции, состоящая всего из четырех компонентов: протромбиназы, кальция, тканевого компонента и фибриногена.Открытие других компонентов гемостаза в течение века, в первую очередь у новорожденных с тяжелой недостаточностью, привело к ужасной схеме гемостаза, представленной во всех книгах по этому вопросу. Были открыты многочисленные белки, регулирующие систему гемостаза (, например, протеин C, протеин S) (5,6) и их характеристика на молекулярном уровне (7,8). Одним из примеров воздействия этого всплеска новых знаний на детей была связь между дефицитом гомозиготного протеина С и молниеносной пурпурой у пораженных новорожденных (9,10). Характеристика этого заболевания привела к эффективным формам терапии в виде концентрата протеина С (11,12) и, у некоторых пациентов, к использованию низкомолекулярного гепарина (НМГ) (13). Были обнаружены другие распространенные протромботические генетические дефекты, такие как фактор V leiden (14) и ген протромбина A20210 (15), присутствующие у 5% и 2% населения соответственно. Характеристика этих протромботических дефектов позволила понять, почему у одних детей развивается тромбоэмболическая болезнь, а у других нет (16–21).

В течение 1980-х годов были проведены три крупных популяционных исследования системы гемостаза в младенчестве и детстве (22–24) и четвертое исследование на здоровых плодах в 1990-х годах (25). Эти четыре исследования предоставили точные референтные диапазоны в зависимости от возраста и понимание возрастной зависимости тромбоэмболических заболеваний и механизмов, которые защищают детей от этих событий (22–25). На сегодняшний день описанные защитные механизмы сосредоточены на усиленной регуляции тромбина в плазме (26–28) и в сосудистой стенке молодых людей (29, 30). Способность генерировать тромбин в плазме у новорожденных и детей снижается на 50% и 20% соответственно и аналогична таковой у взрослых, получающих гепарин (30). Как пониженная концентрация протромбина в плазме (22,23), так и повышенная концентрация в плазме ингибитора макроглобулина α 2 2 M) ответственны за усиленную регуляцию тромбина у молодых (31). У гетерозиготных по дефициту антитромбина (АТ) детей редко развиваются тромбоэмболические осложнения до полового созревания.Повышенные концентрации α 2 M в плазме в течение первых двух десятилетий способны компенсировать, по крайней мере частично, снижение концентраций AT в плазме (32). Недавние исследования сосудистой стенки у препубертатных животных показали, что существует повышенная концентрация протеогликанов, способных усиливать регуляцию тромбина путем связывания либо с АТ, либо с кофактором гепарина II (29).

Исследования развития системы гемостаза также дали представление об ожидаемых различиях в реакции на антикоагулянты, такие как кумадин, гепарин и НМГ. Плазменные концентрации белков-коагулянтов витамина К снижаются в детстве, что позволяет предположить, что взаимодействие с пероральными антикоагулянтами может различаться (33). Плазменные концентрации АТ, основного ингибитора ферментов системы свертывания крови, снижаются в течение первых недель жизни и поэтому могут изменять реакцию на антикоагулянты, такие как гепарин и НМГ (34). Для оценки влияния возраста на фармакокинетику антикоагулянтов использовались животные модели, отражающие систему гемостаза у молодых людей, и они показали, что как гепарин, так и НМГ выводятся более эффективно у очень молодых из-за увеличенного объема распределения (35,36). .Та же модель на животных показала, что снижение концентрации АТ в плазме нарушало ответ на лечебные дозы гепарина, а повышение либо концентрации гепарина, либо уровней АТ значительно улучшало ответ на гепарин (35,36).

В течение 1980-х годов в литературе появлялось все больше сообщений о детях, у которых развились тромбоэмболические осложнения (37,38). Причины кажущегося увеличения числа детей, у которых развилась тромбоэмболическая болезнь, не были очевидны.В начале 1990-х я согласился на неполный рабочий день в Больнице для больных детей (HSC) в Торонто, Канада, чтобы начать определять, существует ли значительная клиническая популяция детей, страдающих тромбоэмболическими заболеваниями. После многочисленных встреч с узкопрофильными врачами я убедился, что в педиатрии развивается новое направление — «детская тромбофилия». Термин тромбофилия был выбран потому, что этот термин охватывает диагностику и ведение детей с тромбоэмболическими заболеваниями или с риском развития тромбоэмболических заболеваний вследствие приобретенных или наследственных заболеваний.Детская тромбофилия включает детей, получающих антикоагулянты в различных ситуациях, таких как экстракорпоральная мембранная циркуляция, катетеризация сердца, искусственное кровообращение и диализ. Казалось, что ежегодно в HSC поступает несколько сотен детей, чьи диагнозы охватываются термином тромбофилия. Возникло множество вопросов, потому что мы практически ничего не знали об этой новой области педиатрии. Как вы собираетесь получать достоверные эпидемиологические данные о новом педиатрическом заболевании, которое не получило широкого признания? Как вы оперативно предоставляете информацию врачам, занимающимся лечением детей с тромбоэмболическими заболеваниями? Каковы наиболее важные клинические вопросы, которые необходимо решить в ходе клинических испытаний? Как вы создаете сеть детских больниц, которые могут проводить клинические испытания относительно редкого заболевания в педиатрии?

Были приняты следующие стратегии. 1 ) В HSC, Торонто, была начата институциональная программа тромбофилии с целью обеспечения превосходного ухода за детьми с тромбоэмболическими заболеваниями и проведения крупных проспективных когортных исследований, в которых оценивались протоколы терапии гепарином, НМГ, кумадином и тромболитической терапией. Эти исследования были первыми крупными исследованиями по оценке антитромботической терапии у молодых, и их результаты легли в основу недавно начатых международных интервенционных исследований. 2 ) В начале 1990-х годов канадские детские гематологи инициировали национальные регистры тромбоэмболических заболеваний, включая инсульт.Канадская система здравоохранения идеально подходит для популяционных исследований, так как все дети с тяжелыми заболеваниями принимаются в один из 16 детских центров; они получают довольно равномерную помощь, и возможно длительное последующее наблюдение. Канадские регистры предоставили первые популяционные эпидемиологические исследования у детей с тромбоэмболическими заболеваниями. 3 ) В 1994 г. был инициирован международный регистр/клиническая служба для удовлетворения огромной клинической потребности врачей, занимающихся лечением детей с тромбоэмболическими заболеваниями, и для выявления лиц и центров, которые были бы заинтересованы в участии в интервенционных испытаниях в будущем.Это было рождение 1-800-NO-CLOTS. 1-800-NO-CLOTS — бесплатная консультационная служба для врачей, осуществляющих уход за детьми с тромбоэмболическими заболеваниями. Служба поддерживается 24 часа в сутки четырьмя врачами, которые добровольно работают. Информация записывается по каждой консультации, соответствующие протоколы немедленно предоставляются вызывающему абоненту, и вызывающий абонент подключается к сети и ее службам.

Эпидемиология тромбоэмболических заболеваний у детей. Эпидемиологические исследования установили, что дети в возрасте до одного года и подростки подвергаются наибольшему риску тромбоэмболических заболеваний (рис.12) (39–41). Физиологические особенности системы гемостаза у младенцев в возрасте до одного года сильно отличаются от таковых у взрослых, что свидетельствует о том, что можно сделать лишь ограниченную экстраполяцию результатов исследований у взрослых, оценивающих профилактику и лечение венозных тромботических заболеваний с помощью антикоагулянтов. Более 95% детей с тромботическими осложнениями имеют серьезное основное заболевание по сравнению с частотой идиопатического тромбоза глубоких вен (ТГВ) у 40% взрослых (39,40). К наиболее частым основным заболеваниям относятся рак, травма/операция, врожденный порок сердца (ИБС), недоношенность, системная красная волчанка (СКВ) и другие заболевания (рис.13). Подавляющее большинство детей имеют два или более факторов риска тромбоэмболических заболеваний (42). Точный вклад врожденных претромботических нарушений в тромбоэмболические заболевания у детей остается неопределенным, поскольку соответствующие тесты обычно не проводятся, а некоторые претромботические нарушения, такие как резистентность к активированному протеину С и дефект гена протромбина A20210, были охарактеризованы только недавно (39,40). Немецкий регистр сообщает, что до 20% детей с тромботическими осложнениями, связанными с приобретенными заболеваниями, также имеют врожденный фактор риска (16).Канадские регистры показали, что ТГВ возникает в центральной венозной системе у 90% новорожденных и в системе верхних вен у 55% ​​детей по сравнению с менее чем 2% взрослых (43). Единственной причиной высокой частоты ТГВ в центральной и верхней венозной системе являются центральные венозные линии (ЦВЛ) (39–41). CVLs являются единственной наиболее важной причиной тромботических заболеваний в детском возрасте.

Рисунок 12

Распределение по возрасту 884 детей с тромбоэмболическими осложнениями в Международной сети тромбофилии (1-800-NO-CLOTS).

Рисунок 13

Основные заболевания у 877 детей с тромбоэмболическими осложнениями.

ТГВ, связанный с CVL. CVL, без сомнения, являются важнейшим компонентом третичной педиатрической помощи, без которого невозможно последовательное предоставление многих жизненно важных форм терапии. CVL размещают либо для краткосрочной интенсивной терапии (как в неонатальных и педиатрических отделениях интенсивной терапии), либо для долгосрочной поддерживающей терапии для детей, нуждающихся в полном парентеральном питании (TPN) и/или терапии рака.Общее мнение состоит в том, что когда CVL провоцируют образование тромба, это небольшой сгусток на кончике CVL, который мешает функции, но обычно не имеет клинического значения. Одной из причин, по которой возникло это заблуждение, было то, что рентгенографические тесты, обычно используемые у детей для оценки тромбов в крупных сосудах (ультразвук, линеограммы), не были адекватными в системе верхних вен, где возникает большинство тромбов, связанных с CVL. . На рис. 14 показана нормальная венограмма верхней венозной системы (краситель вводится в вену руки) и венограммы детей с КВЛ, у которых, как предполагалось, не было тромбов в крупных сосудах.Эти венограммы показывают полное разрушение верхней венозной системы с коллатералями, дренирующими верхнюю часть тела через непарную систему в сердце.

Рисунок 14

Четыре двусторонние венограммы пациентов, получающих полное парентеральное питание в домашних условиях. Верхний левый венограмма в норме, тогда как остальные три показывают разную степень венозной окклюзии с коллатеральным кровообращением.

Частота ТГВ, связанного с CVL. Описанная в литературе частота ТГВ, связанного с CVL, варьируется и отражает диагностические тесты, используемые для выявления ТГВ, связанного с CVL. Например, зарегистрированная частота ВТЭ, связанной с КВЛ, у детей, получающих ППП в домашних условиях, колеблется от 1% до 80%, причем самые низкие частоты отражают клинический диагноз синдрома верхней полой вены, а самые высокие частоты отражают венографические признаки ТГВ.

Отдаленные клинические последствия тромбоэмболических заболеваний. Долгосрочные последствия тромбоэмболической болезни у детей включают рецидив ТГВ, постфлебитический синдром (ППС), длительную антикоагулянтную терапию с риском кровотечения и кровотечение из разрыва коллатерального варикоза.Вполне могут быть и другие долговременные осложнения, о которых в настоящее время неизвестно из-за относительной новизны этого конкретного вторичного осложнения. Эти долгосрочные осложнения ТГВ не являются незначительными. Риск рецидива ТГВ будет увеличиваться с возрастом и уже составляет примерно 20% в канадском регистре, который имеет данные наблюдения в течение примерно 5 лет. Рецидив ТГВ, вероятно, будет означать необходимость пожизненного приема антикоагулянтов и повышенный риск ППС. ППС обусловлен несостоятельностью перфорационных клапанов и током крови, направленным из глубокой системы в поверхностную, что приводит к отеку и нарушению жизнеспособности s.в. ткани. Симптомы ППС включают отек, боль, пигментацию, уплотнение кожи и изъязвление. Симптомы могут возникать рано или могут проявляться через 5-10 лет после первоначального тромботического события. Частота ППС у детей в течение примерно 5 лет наблюдения составляет примерно 20%. В настоящее время у нас нет сведений о частоте и тяжести ППС у пациентов, у которых развивается ТГВ на первом году жизни. Физиологически относительно подавленная фибринолитическая система у молодых людей может привести к тому, что заболеваемость ППС у детей будет выше, чем у взрослых.Наконец, ТГВ в младенчестве представляет пожизненный риск смертности. Только долгосрочные программы наблюдения за пациентами с младенчества до взрослой жизни определят масштабы проблемы и, следовательно, направят стратегии, направленные на профилактику и улучшение лечения.

Клинические испытания, проводимые в настоящее время для изменения краткосрочных и долгосрочных исходов у детей с тромбоэмболическими заболеваниями

В целом уровень доказательности, поддерживающий рекомендации по антикоагулянтной терапии у детей, не оптимален.Снижение частоты тромбоэмболических заболеваний у детей по сравнению со взрослыми ограничивает ценность исследований в одном учреждении, что является проблемой, возникающей при большинстве серьезных детских заболеваний. Быстрое появление тромбоэмболических осложнений за последнее десятилетие и помощь сети 1-800-NO-CLOTS в развитии сети привели к созданию международных совместных групп клинических исследований. Текущие и будущие многоцентровые исследования предоставят наилучшие доказательства, на основании которых можно сформулировать конкретные рекомендации по лечению тромбоэмболических заболеваний у детей.

В настоящее время проводится пять многоцентровых многонациональных рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивается оптимальное использование антикоагулянтов у детей с определенными тромбоэмболическими осложнениями или с риском их развития. В следующем разделе кратко описаны эти испытания.

Оживить. Revive (ревипарин при венозной тромбоэмболии) — рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее НМГ (ревипарин) со стандартным гепарином и варфарином для лечения ТГВ у детей. Главным исследователем является д.Patricia Massicotte, с 48 участвующими центрами из Канады, США, Нидерландов, Германии и Великобритании.

Защит. Protekt (исследование профилактики тромбоэмболии у детей) — это рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали НМГ (ревипарин) со стандартом первичной профилактики ТГВ у детей с КВЛ. Главным исследователем является доктор Патрисия Массикотт, в ней участвуют 20 центров из Канады, Нидерландов, Германии и Великобритании.

Фонтан. Исследование Fontan представляет собой рандомизированное контролируемое исследование, в котором аспирин сравнивают с гепарином/варфарином в качестве первичной профилактики тромбоэмболических осложнений после операции Fontan. Главным исследователем является доктор Пол Монагл, в котором участвуют 11 центров из Канады, США и Австралии.

СЛЭ. Исследование СКВ представляет собой рандомизированное плацебо-контролируемое исследование антикоагулянтной терапии варфарином для первичной профилактики тромбоэмболий у детей с СКВ и антифосфолипидными антителами.Лесли Митчелл является главным исследователем, в котором участвуют девять центров из Канады и США.

Парка. Parka (профилактическая заместительная антитромбиновая терапия у детей с острым лимфобластным лейкозом, получающих лечение аспарагиназой) — рандомизированное контролируемое исследование замены АТ в качестве профилактики тромбоэмболии у детей с острым лимфобластным лейкозом во время терапии L-аспарагиназой. Лесли Митчелл является главным исследователем, в котором участвуют девять центров из Канады и США.

Канадские реестры и 1-800-NO-CLOTS выявили критические вопросы профилактики и лечения детской тромбофилии. Ответить на эти вопросы можно только с помощью хорошо спланированных клинических испытаний с участием нескольких сотен пациентов.

NIMH » Посттравматическое стрессовое расстройство

Основными методами лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством являются медикаментозное лечение, психотерапия («разговорная» терапия) или и то, и другое. Все люди разные, и посттравматическое стрессовое расстройство влияет на людей по-разному, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может не работать для другого.Для любого человека с посттравматическим стрессовым расстройством важно, чтобы его лечил психиатр, имеющий опыт работы с посттравматическим стрессовым расстройством. Некоторым людям с посттравматическим стрессовым расстройством, возможно, придется попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что работает для их симптомов.

Если человек с посттравматическим стрессовым расстройством переживает непрекращающуюся травму, например, отношения, связанные с насилием, необходимо решить обе проблемы. Другие текущие проблемы могут включать паническое расстройство, депрессию, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные настроения.

Лекарства

Наиболее изученным типом лекарств для лечения посттравматического стрессового расстройства являются антидепрессанты, которые могут помочь контролировать симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как грусть, беспокойство, гнев и внутреннее онемение.Другие лекарства могут быть полезны для лечения определенных симптомов посттравматического стрессового расстройства, таких как проблемы со сном и ночные кошмары.

Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию лекарств, а также правильную дозу. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о руководствах по лечению пациентов, предупреждениях или недавно одобренных лекарствах.

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») включает в себя беседу со специалистом в области психического здоровья для лечения психического заболевания. Психотерапия может проходить один на один или в группе. Терапия беседой при посттравматическом стрессовом расстройстве обычно длится от 6 до 12 недель, но может длиться и дольше. Исследования показывают, что поддержка семьи и друзей может быть важной частью выздоровления.

Многие виды психотерапии могут помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством. Некоторые типы нацелены непосредственно на симптомы посттравматического стрессового расстройства. Другие методы лечения сосредоточены на социальных, семейных или связанных с работой проблемах. Врач или терапевт может комбинировать различные методы лечения в зависимости от потребностей каждого человека.

Эффективная психотерапия, как правило, делает акцент на нескольких ключевых компонентах, включая информирование о симптомах, обучение навыкам, помогающим идентифицировать триггеры симптомов, и навыки управления симптомами.Одна полезная форма терапии называется когнитивно-поведенческой терапией или КПТ. ТОС может включать:

  • Экспозиционная терапия. Это помогает людям столкнуться со своим страхом и контролировать его. Это постепенно подвергает их травме, которую они пережили безопасным способом. Он использует воображение, письмо или посещение места, где произошло событие. Терапевт использует эти инструменты, чтобы помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством справиться со своими чувствами.
  • Когнитивная реструктуризация. Это помогает людям разобраться в плохих воспоминаниях.Иногда люди вспоминают событие не так, как оно произошло. Они могут чувствовать вину или стыд за то, в чем они не виноваты. Терапевт помогает людям с посттравматическим стрессовым расстройством реалистично взглянуть на то, что произошло.

Существуют и другие виды лечения, которые также могут помочь. Людям с посттравматическим стрессовым расстройством следует обсудить все варианты лечения с терапевтом. Лечение должно вооружить людей навыками управления своими симптомами и помочь им участвовать в деятельности, которая им нравилась до развития посттравматического стрессового расстройства.

Как терапия разговором помогает людям преодолеть посттравматическое стрессовое расстройство
Терапия разговором учит людей полезным способам реагирования на пугающие события, которые вызывают симптомы посттравматического стрессового расстройства. Исходя из этой общей цели, различные виды терапии могут:

  • Обучение травмам и их последствиям
  • Используйте навыки релаксации и контроля над гневом
  • Дайте советы по улучшению сна, диеты и физических упражнений
  • Помогите людям определить и справиться с чувством вины, стыда и другими чувствами, связанными с событием
  • Сосредоточьтесь на том, чтобы изменить реакцию людей на симптомы посттравматического стрессового расстройства.Например, терапия помогает людям столкнуться с напоминаниями о травме.

Помимо лечения: как я могу помочь себе?

Может быть очень трудно сделать первый шаг, чтобы помочь себе. Важно понимать, что, хотя это может занять некоторое время, при лечении вы можете поправиться. Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, спросите своего семейного врача. Вы также можете посетить страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH или выполнить поиск в Интернете по запросу «поставщики психиатрических услуг», «социальные службы», «горячие линии» или «врачи» для получения телефонных номеров и адресов.Врач отделения неотложной помощи также может оказать временную помощь и подскажет, где и как можно получить дальнейшую помощь.

Чтобы помочь себе во время лечения:

  • Поговорите со своим врачом о вариантах лечения
  • Занимайтесь легкой физической активностью или упражнениями, чтобы уменьшить стресс
  • Ставьте перед собой реалистичные цели
  • Разбивайте большие задачи на мелкие, расставляйте приоритеты и делайте то, что можете, как можете
  • Старайтесь проводить время с другими людьми и доверьтесь надежному другу или родственнику.Расскажите другим о вещах, которые могут вызвать симптомы.
  • Ожидайте, что ваши симптомы улучшатся постепенно, а не сразу
  • Определять и искать утешительные ситуации, места и людей

Забота о себе и других особенно важна, когда большое количество людей подвергается травмирующим событиям (например, стихийным бедствиям, несчастным случаям и насильственным действиям).

Следующие шаги для исследования посттравматического стресса

В последнее десятилетие прогресс в исследованиях психических и биологических основ посттравматического стрессового расстройства заставил ученых сосредоточиться на лучшем понимании основных причин, по которым люди испытывают ряд реакций на травму.

  • Исследователи, финансируемые NIMH, изучают пациентов с травмами в отделениях неотложной помощи, чтобы лучше понять изменения, происходящие у людей, симптомы которых улучшаются естественным образом.
  • Другое исследование изучает, как воспоминания о страхе зависят от обучения, изменений в организме или даже сна.
  • Также проводятся исследования по предотвращению развития посттравматического стрессового расстройства вскоре после травмы.
  • В другом исследовании делается попытка определить, какие факторы определяют, будет ли человек с посттравматическим стрессовым расстройством хорошо реагировать на тот или иной тип вмешательства, с целью разработки более персонализированных, эффективных и действенных методов лечения.
  • Поскольку исследования генов и технологии визуализации мозга продолжают совершенствоваться, ученые с большей вероятностью смогут точно определить, когда и где в мозгу начинается посттравматическое стрессовое расстройство. Это понимание может затем привести к более целенаправленным методам лечения, отвечающим потребностям каждого человека, или даже предотвратить расстройство до того, как оно причинит вред.

воркант.psd

%PDF-1.7 % 1 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 2 0 объект > /Шрифт > >> /Поля [] >> эндообъект 3 0 объект > поток 2013-06-24T13:31:29+02:002013-06-24T13:31:25+02:002013-06-24T13:31:29+02:00Adobe Acrobat Pro Extended 9.5.5application/pdf

  • voorkant.psd
  • Лидевий
  • uuid:d8bfff9a-a2e7-445f-84f7-4c13d9b4072cuuid:309c10b9-eb01-4ac9-9e29-a2e267e88279Adobe Acrobat Pro Extended 9.5.5 конечный поток эндообъект 4 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 8 0 объект > эндообъект 9 0 объект > эндообъект 10 0 объект > эндообъект 11 0 объект > эндообъект 12 0 объект > эндообъект 13 0 объект > эндообъект 14 0 объект > эндообъект 15 0 объект > эндообъект 16 0 объект > /XОбъект > >> /Анноты [65 0 Р] /Родитель 10 0 Р /MediaBox [0 0 595 842] >> эндообъект 17 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст /ImageC] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 0 /TrimBox [27. 0759 30.0132 510.75 710.752] /Тип /Страница >> эндообъект 18 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст /ImageC] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 1 /TrimBox [27,0759 30,0132 510,75 710,752] /Тип /Страница >> эндообъект 19 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 2 /TrimBox [27,0759 30,0132 510,75 710,752] /Тип /Страница >> эндообъект 20 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 3 /TrimBox [27.0759 30.0132 510.75 710.752] /Тип /Страница >> эндообъект 21 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 4 /TrimBox [27,0759 30,0132 510,75 710,752] /Тип /Страница >> эндообъект 22 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 5 /TrimBox [27,0759 30,0132 510,75 710,752] /Тип /Страница >> эндообъект 23 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 6 /TrimBox [27. 0759 30.0132 510.75 710.752] /Тип /Страница >> эндообъект 24 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 7 /TrimBox [27,0759 30,0132 510,75 710,752] /Тип /Страница >> эндообъект 25 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 8 /TrimBox [27,0759 30,0132 510,75 710,752] /Тип /Страница >> эндообъект 26 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 9 /TrimBox [27.0759 30.0132 510.75 710.752] /Тип /Страница >> эндообъект 27 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 10 /TrimBox [27,0759 30,0132 510,75 710,752] /Тип /Страница >> эндообъект 28 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 11 /TrimBox [27,0759 30,0132 510,75 710,752] /Тип /Страница >> эндообъект 29 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 12 /TrimBox [27. 0759 30.0132 510.75 710.752] /Тип /Страница >> эндообъект 30 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 13 /TrimBox [27,0759 30,0132 510,75 710,752] /Тип /Страница >> эндообъект 31 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 14 /TrimBox [27,0759 30,0132 510,75 710,752] /Тип /Страница >> эндообъект 32 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 15 /TrimBox [27.0759 30.0132 510.75 710.752] /Тип /Страница >> эндообъект 33 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 16 /TrimBox [27,0759 30,0132 510,75 710,752] /Тип /Страница >> эндообъект 34 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 17 /TrimBox [27,0759 30,0132 510,75 710,752] /Тип /Страница >> эндообъект 35 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 18 /TrimBox [27. 0759 30.0132 510.75 710.752] /Тип /Страница >> эндообъект 36 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 19 /TrimBox [27,0759 30,0132 510,75 710,752] /Тип /Страница >> эндообъект 37 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 20 /TrimBox [27,0759 30,0132 510,75 710,752] /Тип /Страница >> эндообъект 38 0 объект > /ExtGState > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /StructParents 21 /TrimBox [27.0759 30.0132 510.75 710.752] /Тип /Страница >> эндообъект 39 0 объект > эндообъект 40 0 объект > эндообъект 41 0 объект > эндообъект 42 0 объект > эндообъект 43 0 объект > эндообъект 44 0 объект > эндообъект 45 0 объект > эндообъект 46 0 объект > эндообъект 47 0 объект > эндообъект 48 0 объект > эндообъект 49 0 объект > эндообъект 50 0 объект > эндообъект 51 0 объект > эндообъект 52 0 объект > эндообъект 53 0 объект > эндообъект 54 0 объект > эндообъект 55 0 объект > эндообъект 56 0 объект > эндообъект 57 0 объект > эндообъект 58 0 объект > эндообъект 59 0 объект > эндообъект 60 0 объект > эндообъект 61 0 объект > эндообъект 62 0 объект > поток xWMoF]7Z^`i%%詠%:&$)[email protected](п7ow)6$. ˙7o̮:Oz− qo֏fuQ?p `pmFK>O~ XjMECww|׎׋Bt

    B}#ܤ>+f.JcD/TJU6yq’ [email protected]*`09(

    Расстройство поведения: симптомы , Причины, Диагностика, Лечение

    Расстройство поведения — это серьезное поведенческое и эмоциональное расстройство, которое может наблюдаться у детей и подростков. Ребенок с этим расстройством может проявлять деструктивное и агрессивное поведение и иметь проблемы с выполнением правил

    Это не так дети и подростки редко имеют проблемы, связанные с поведением, в какой-то момент их развития.Однако поведение считается расстройством поведения, если оно носит продолжительный характер и нарушает права других лиц, идет вразрез с общепринятыми нормами поведения и нарушает повседневную жизнь ребенка или семьи.

    Каковы симптомы расстройства поведения?

    Симптомы расстройства поведения различаются в зависимости от возраста ребенка и от того, является ли расстройство легким, умеренным или тяжелым. В целом, симптомы расстройства поведения можно разделить на четыре основные категории:

    • Агрессивное поведение: Это поведение, которое угрожает или причиняет физический вред и может включать в себя драку, запугивание, жестокое обращение с другими людьми или животными, использование оружия и принуждение к другому. в сексуальную активность.
    • Деструктивное поведение: Сюда входит преднамеренное уничтожение имущества, такое как поджог (преднамеренный поджог) и вандализм (нанесение ущерба чужому имуществу).
    • Обманчивое поведение: Это может включать повторяющуюся ложь, кражи в магазинах или взлом домов или автомобилей с целью кражи.
    • Нарушение правил: Это включает нарушение общепринятых правил общества или поведение, не соответствующее возрасту человека.Это поведение может включать побеги, пропуски занятий в школе, розыгрыши или сексуальную активность в очень раннем возрасте.

    Кроме того, многие дети с расстройствами поведения раздражительны, имеют низкую самооценку и склонны к частым приступам гнева. Некоторые могут злоупотреблять наркотиками и алкоголем. Дети с расстройством поведения часто не в состоянии оценить, как их поведение может ранить других, и обычно не испытывают чувства вины или раскаяния по поводу причинения вреда другим.

    Что вызывает расстройство поведения?

    Точная причина расстройства поведения неизвестна, но считается, что определенную роль играет сочетание биологических, генетических, экологических, психологических и социальных факторов.

    • Биологический: Некоторые исследования показывают, что дефекты или повреждения определенных областей мозга могут привести к расстройствам поведения. Расстройство поведения было связано с определенными областями мозга, участвующими в регулировании поведения, импульсивном контроле и эмоциях. Симптомы расстройства поведения могут возникать, если цепи нервных клеток в этих областях мозга не работают должным образом. Кроме того, многие дети и подростки с расстройством поведения также имеют другие психические заболевания, такие как синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), расстройства обучения, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тревожное расстройство, которые могут способствовать появлению симптомов расстройства поведения.
    • Генетика: Многие дети и подростки с расстройством поведения имеют близких членов семьи с психическими заболеваниями, включая расстройства настроения, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и расстройства личности. Это говорит о том, что предрасположенность к расстройству поведения может быть по крайней мере частично наследственной.
    • Окружающая среда: Такие факторы, как неблагополучная семейная жизнь, жестокое обращение в детстве, травматический опыт, семейная история злоупотребления психоактивными веществами и непоследовательная дисциплина со стороны родителей, могут способствовать развитию расстройства поведения.
    • Психологический : Некоторые эксперты считают, что расстройства поведения могут отражать проблемы с моральным сознанием (в частности, отсутствие чувства вины и раскаяния) и дефицит когнитивной обработки.
    • Социальный: Низкий социально-экономический статус и неприятие со стороны сверстников, по-видимому, являются факторами риска развития расстройств поведения.

    Насколько распространены расстройства поведения?

    Подсчитано, что от 2% до 16% детей в США имеют расстройства поведения.Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и чаще всего возникает в позднем детстве или раннем подростковом возрасте.

    Как диагностируется расстройство поведения?

    Как и у взрослых, психические заболевания у детей диагностируются на основании признаков и симптомов, указывающих на конкретную проблему. Если присутствуют симптомы расстройства поведения, врач может начать обследование, собрав полный медицинский и психиатрический анамнез. Медицинский осмотр и лабораторные тесты (например, нейровизуализация, анализы крови) могут быть уместны, если есть опасения, что симптомы могут быть вызваны соматическим заболеванием.Врач также будет искать признаки других расстройств, которые часто возникают вместе с расстройством поведения, таких как СДВГ и депрессия.

    Если врач не может найти физическую причину симптомов, он, скорее всего, направит ребенка к детскому и подростковому психиатру или психологу, специалистам в области психического здоровья, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний у детей и подростков. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты для проведения интервью и оценки, чтобы выявить у ребенка психическое расстройство.Врач основывает свой диагноз на отчетах о симптомах ребенка и на своем наблюдении за отношением и поведением ребенка. Врач часто будет полагаться на отчеты родителей ребенка, учителей и других взрослых, потому что дети могут скрывать информацию или иным образом испытывать трудности с объяснением своих проблем или пониманием своих симптомов.

    Как лечится расстройство поведения?

    Лечение расстройства поведения зависит от многих факторов, включая возраст ребенка, тяжесть симптомов, а также способность ребенка участвовать в определенных методах лечения и переносить их.Лечение обычно состоит из комбинации следующего:

    • Психотерапия : Психотерапия (разновидность консультирования) направлена ​​на то, чтобы помочь ребенку научиться выражать и контролировать гнев более подходящими способами. Тип терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией, направлен на изменение мышления ребенка (познание) для улучшения навыков решения проблем, управления гневом, навыков морального мышления и контроля импульсов. Семейная терапия может использоваться для улучшения семейных взаимодействий и общения между членами семьи.Специализированная терапевтическая техника, называемая обучением родителей управлению (PMT), учит родителей тому, как положительно изменить поведение своего ребенка дома.
    • Лекарства Несмотря на то, что нет лекарств, официально одобренных для лечения расстройства поведения, могут использоваться различные препараты (не по назначению) для лечения некоторых его неприятных симптомов (импульсивность, агрессия, неуравновешенное настроение), а также любых других психические заболевания, которые могут присутствовать, такие как СДВГ или большая депрессия.

    Каковы перспективы для детей с расстройством поведения?

    Если у вашего ребенка проявляются симптомы расстройства поведения, очень важно обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Ребенок или подросток с расстройством поведения подвержен риску развития других психических расстройств во взрослом возрасте, если его не лечить. К ним относятся антисоциальные и другие расстройства личности, расстройства настроения или тревожные расстройства, а также расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

    Дети с расстройствами поведения также подвержены риску возникновения проблем, связанных со школой, таких как неуспеваемость или отсев из школы, злоупотребление психоактивными веществами, проблемы с законом, причинение вреда себе или другим в результате агрессивного поведения, заболевания, передающиеся половым путем, и самоубийство. Результаты лечения могут сильно различаться, но раннее вмешательство может помочь снизить риск лишения свободы, расстройств настроения и развития других сопутствующих заболеваний, таких как злоупотребление психоактивными веществами.

    Можно ли предотвратить нарушение поведения?

    Хотя предотвратить расстройство поведения может быть невозможно, распознавание симптомов и принятие мер при их появлении может свести к минимуму стресс для ребенка и семьи и предотвратить многие проблемы, связанные с этим заболеванием.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.