Воспаление аппендицита симптомы у детей: Признаки аппендицита у детей — как определить?

Содержание

Острый аппендицит у детей — клиника «Добробут»

Клиническое течение острого аппендицита у детей более тяжелое, чем у взрослых. Острый аппендицит сложно диагностировать, после него быстрее развиваются осложнения. Поэтому при первых болях в животе необходимо обращаться к врачу. Об особенностях возникновения острого аппендицита у детей, симптомах и лечении заболевания в статье врача детского хирурга высшей категории МС «Добробут» Высоцкого Игоря Анатольевича.

Что родителям важно знать об остром аппендиците у детей?

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это самое распространенное заболевание у детей, требующее неотложной хирургической помощи. Острым аппендицитом могут страдать дети всех возрастов. Довольно редко заболевание встречается у малышей до года благодаря анатомо-физиологическим особенностям строения аппендикса и характеру питания (жидкая пища). Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте 8-12 лет.

Клиническая картина острого аппендицита у детей зависит от индивидуальной реакции организма, анатомических особенностей расположения аппендикса и возраста ребенка. Диагностировать аппендицит у малышей достаточно сложно, особенно в раннем возрасте. Это объясняется тем, что детки еще не могут четко сформулировать свои жалобы, понятно выразить свою реакцию при осмотре и манипуляциях врача. Поэтому важно, чтобы врач-хирург досконально владел методикой обследования, имел достаточный опыт диагностики и лечения заболевания, а также мог наладить доверительный контакт с ребенком.

Основные признаки острого аппендицита: на что обратить внимание?

  1. Вас должно насторожить изменение общего состояния ребенка. Он может стать вялым, у него может наблюдаться сонливость и снижение аппетита. Ребенок, особенно в раннем возрасте, напротив, может быть беспокойным.
  2. Основным признаком острого аппендицита являются боли в животе. Они могут возникать как в проекции аппендикса, так и в околопупочной области (у младшей возрастной группы). Ребенок также может жаловаться на боль в подреберной области справа, поясничной, проекции мочевого пузыря и других, в зависимости от расположения отростка и развития осложнений.
  3. Повышается температура тела от 37С до 38-40С (у детей раннего возраста и при развитии осложнений).
  4. Рвота (как однократная, так и многократная у детей младшего возраста) также может служить признаком острого аппендицита.
  5. Обратите внимание на задержку стула либо его разжижение. Заболевание может проявиться таким симптомом при тазовом расположении аппендикса.
  6. При перечисленных выше симптомах у ребенка напряжены мышцы живота.
    7. Острый аппендицит проявляет себя увеличением количества лейкоцитов в крови.

Лечение острого аппендицита

Острый аппендицит у детей лечится только оперативно. Решение об операции принимается после дополнительного обследования ребенка, а самой операции предшествует предоперационная подготовка.

Известны открытые (классические) и лапароскопические (малоинвазивные) методики выполнения операций. Золотым стандартом при лечении острого аппендицита и его осложнений во всем мире на сегодняшний день являются лапароскопические операции. Малоинвазивные операции позволяют значительно сократить сроки лечения, являются наименее травматичным методом, заметно снижают риск развития спаечной болезни, обладают и другими преимуществами.

Как проходит восстановление после операции?

Период восстановления длится 1-2 месяца и зависит от выбранного метода хирургического лечения, формы острого аппендицита и выраженности осложнений. В послеоперационный период возможно применение антибактериальной, дезинтоксикационной, обезболивающей физиотерапии. Для предотвращения осложнений в период реабилитации рекомендуется ограничивать физическую нагрузку, соблюдать диету с постепенным ее расширением. После антибактериальной терапии назначается прием пробиотиков, а при деструктивных формах заболеваниях проводится профилактика спайкообразования.

Важно знать!

Не давайте ребенку обезболивающие препараты при любых болях в животе. Возможно применение спазмолитика (но-шпа, риабал и т.д.). Если же спазмолитик не принес облегчения состояния, и боли в животе не проходят в течение часа, необходимо тут же показать ребенка специалисту – педиатру либо детскому хирургу.

Чтобы записаться на прием к врачу, свяжитесь с контакт-центром МС «Добробут»: 044 495 2 888 или 097 495 2 888.

Статью подготовил детский врач-хирург высшей категории Высоцкий Игорь Анатольевич.

Признаки воспаления аппендицита у ребенка

Как определить, что у ребенка воспалился аппендикс

Детский аппендицит считается более опасным, ведь ребенку сложнее поставить диагноз. К тому же у детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых, поэтому риск возникновения перитонита (воспаления брюшной полости) гораздо выше.

У грудных детей аппендицит встречается редко. Его частота возрастает после 2-3 лет. Наиболее часто диагноз острый аппендицит ставится детям в возрасте 9-12 лет. Аппендицит у детей дошкольного возраста встречается в 18-20 % случаев заболевания аппендицитом у детей, 7-14 лет – 80-82 % случаев. Вообще же пик заболеваний приходится на 15-19 лет.

У самых маленьких
Аппендикс может воспалиться в любом возрасте. Если ребенок еще не способен внятно рассказать о своих ощущениях, тебя должно насторожить, что он сворачивается калачиком, лежит на боку (как правило, на правом), поджимая ножки к животу, стучит ногами, выражает беспокойство при перемене позы, старается не двигаться, а выражение лица у него страдальческое, настороженное. Если ты попытаешься пощупать живот, а ребенок не даст прикоснуться к нему, будет отбрасывать твою руку.

Признаки аппендицита у детей от 0 до 5 лет:

  • тошнота, рвота;
  • беспокойство, капризы, сонливость, слабость;
  • бледность, сухость во рту, жажда;
  • повышение температуры, озноб;
  • иногда жидкий стул или, наоборот, запор.

Если у крохи присутствует несколько из перечисленных признаков, следует немедленно обратиться врачу. А в ожидании его приезда вспомнить, что и когда малыш ел в последний раз, когда и сколько раз у него были стул, рвота. Дело в том, что перечисленные признаки могут указывать как на аппендицит, так и на другие заболевания. Однако в любом случае необходимо вызвать врача, не заниматься самолечением и не давать ребенку болеутоляющих средств, – последствия могут быть самыми тяжелыми. Не жди, что само пройдет: у маленьких детей аппендицит развивается стремительно.

У школьников
К 6-7 годам у ребенка, как правило, наблюдаются те же признаки аппендицита, что и у взрослого: с утра болит живот, могут быть тошнота, рвота, повышение температуры, боль отдает в правую сторону живота, ребенок не дает прикоснуться к нему, при резком нажатии испытывает острую боль. Однако, к сожалению, на долю типичных клинических проявлений приходится всего 30 % случаев детского острого аппендицита, а остальные 70 % случаев – нетипичные. Например, иногда аппендикс располагается в другой области брюшной полости, и в этом случае боли могут быть внизу живота, в спине, в прямой кишке, в области желудка.

Симптомы, указывающие на то, что нужно срочно обратиться к врачу:

  • тошнота, однократная или многократная рвота;
  • повышенная температура, озноб;
  • пониженный аппетит;
  • сухой обложенный язык;
  • стул чаще всего нормальный, но может быть запор, реже – понос.

Если есть любые из вышеперечисленных признаков, то врача следует вызывать не позднее 2-3 часов после начала приступа. Если на острые боли в правой области живота жалуется девочка-подросток, то до приезда скорой следует выяснить дату ее последней менструации. Похожая на аппендицит боль бывает во время и перед месячными.

До приезда врача можно использовать единственное болеутоляющее средство – приложить к больному месту холодное полотенце. Если врач, приехавший на скорой, не может полностью исключить аппендицит, не следует отказываться от госпитализации, потому что аппендицит может быть нетипичным. В этом случае в направлении пишут диагноз: острый живот.

Кроме того, под аппендицит часто маскируются другие заболевания, требующие консультации специалиста: острые желудочно-кишечные заболевания (дизентерия, гастроэнтериты), урологические патологии, бронхопневмония, ревматизм, детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина), инфекционный гепатит. Все эти болезни требуют немедленной диагностики и лечения.

Что нельзя делать при приступе?

  • Не прикладывай к животу ребенка грелку и не делай согревающих ванночек – тепло ускоряет воспалительный процесс.
  • Не ставь ему клизму, которая увеличивает давление на воспаленный орган.
  • Не давай ребенку болеутоляющие средства (они усложнят постановку диагноза) и слабительные (они могут спровоцировать разрыв аппендикса).
  • Не корми его, можно дать лишь подслащенную воду.
Читайте Ivona.ua в Google News

Аппендицит у ребенка 7 лет: симптомы проявления, причины

Заболевания детей всегда доставляют хлопоты родителям. Особенно такие патологии, как аппендицит. Ведь, несмотря на то что это заболевание известно практически всем, некоторые его симптомы могут вводить в заблуждение. К примеру, если малыш жалуется на боль в животе и тошноту, это часто связывают с отравлением и не спешат обращаться за помощью. Поэтому хорошо знать симптомы аппендицита у детей 6-7 лет очень важно каждому родителю. В раннем возрасте понять, что именно беспокоит малыша, практически невозможно. Но когда ребёнок становится сознательным и самостоятельно отвечает на вопросы, родители должны знать, каким образом проверить симптомы этого заболевания. Это поможет вовремя сориентироваться в случае развития патологии и обратиться к врачу.

Что такое аппендицит у детей?

Аппендицит относится к одному из самых распространённых хирургических заболеваний, встречаемых в детском возрасте. Чаще всего он появляется с 5 лет и старше. Это связывают с изменением характера питания малыша. Наиболее распространён аппендицит у ребенка 7 лет. Симптомы этой патологии могут маскироваться под признаки других заболеваний. Среди них – гастрит, холецистит, пищевое отравление и т. д.

Под аппендицитом подразумевается воспаление части слепой кишки – червеобразного отростка. Он расположен в гипогастральной области с правой стороны. Тем не менее его болезненность редко является первым признаком, с которого начинается аппендицит у ребенка 7 лет. Симптомы патологии развиваются постепенно. Поэтому необходимо знать правильную последовательность клинической картины.

Помимо того, проявления данной патологии у детей могут отличаться. Это зависит от индивидуальных анатомических особенностей. Несмотря на то что в большинстве случаев червеобразный отросток расположен в правой подвздошной области, он может иметь и другую локализацию. Из-за этого отличаются и признаки, характеризующие аппендицит. Симптомы у детей 7 лет схожи с клинической картиной, развивающейся у взрослых. Тем не менее есть и некоторые отличия.

Причины и развитие аппендицита

Несмотря на то что аппендицит – это широко распространённое заболевание, причины его развития известны не до конца. Считается, что под воздействием провоцирующих факторов происходит растяжение и постепенная травматизация червеобразного отростка. Это приводит к тому, что во внутренней поверхности органа развивается бактериальное или вирусное воспаление. В редких случаях оно носит хронический характер. Чаще – воспалительная реакция быстро прогрессирует, приводя к гнойным и некротическим поражениям червеобразного отростка.

Основным фактором, приводящим к развитию заболевания, является неправильное питание. В большинстве случаев именно оно провоцирует аппендицит у детей. Симптомы 5-7 летний ребенок может уже внятно объяснить, и родители должны среагировать должным образом. Обычно заболевание проявляется у малышей, употребляющих в пищу семечки или орехи с шелухой, сухарики, чипсы и фастфуд. Развитие данной хирургической патологии может быть стремительным или длиться в течение нескольких суток. В среднем выраженные клинические проявления возникают примерно через 5-10 часов от начала воспалительного процесса.

Пусковым этапом заболевания становится внедрение инфекционных агентов в просвет червеобразного отростка. Они могут попасть туда из слепой кишки, которая сообщается с аппендиксом. После этого лимфоидная ткань червеобразного отростка связывается с микробами. Это запускает воспалительный процесс. В результате развивается аппендицит у ребёнка 7 лет. Симптомы патологии зависят от характера воспаления (серозное, гнойное, некротическое). По этим критериям заболевания подразделяется на стадии и степени тяжести.

5-7 лет — такой возраст, в котором дети могут объяснить, что и где у них болит. Первым признаком заболевания становится отказ ребёнка от еды. Потеря аппетита возникает ещё до появления болезненных ощущений. После этого присоединяется тошнота. Несмотря на это, рвота наблюдается не всегда. В некоторых случаях она возникает 1-2 раза. Независимо от расположения червеобразного отростка, сначала болевые ощущения наблюдаются в верхней части живота (эпигастрии). Поэтому родители часто думают, что у малыша развился гастрит, а не аппендицит.

Симптомы у детей 7 лет можно перепутать и с обострением холецистита. Особенно если это заболевание уже наблюдалось у ребёнка ранее. Только через несколько часов боль перемещается вниз живота. При «классическом» расположении аппендикса она возникает в правой подвздошной области. Если же он находится в другом месте, боль может наблюдаться в паху, слева или в пояснице. Она имеет схваткообразный характер и нарастает со временем. Также наблюдается повышение температуры, в некоторых случаях – нарушение стула (запор или диарея).

Аппендицит: симптомы у детей 7 лет – лейкоциты и другие показатели

Точный диагноз может поставить только доктор. Так как аппендицит относится к хирургическим патологиям, при подозрении на это заболевание ребёнка необходимо госпитализировать. Для диагностики воспаления червеобразного отростка проводятся лабораторные анализы крови и мочи. Если в ОАК наблюдается увеличение уровня лейкоцитов, то врач подтверждает диагноз «аппендицит» у ребенка 7 лет. Симптомы при этом уже явно выражены.

Высокий лейкоцитоз говорит о гнойном воспалении. Также этот показатель наблюдается в общем анализе мочи. В редких случаях проводится инструментальная диагностика. К ней относят УЗИ брюшной полости или рентген-контрастное исследование. Это необходимо лишь при неуточнённом диагнозе, когда доктор не уверен в том, что воспалён именно червеобразный отросток. Тем не менее ребёнка всё равно госпитализируют, и наблюдают за его состоянием в течение суток.

Стадии аппендицита у детей

Стадию аппендицита можно выявить только после морфологического исследования, то есть во время операции. Вначале возникает катаральное воспаление червеобразного отростка. Оно соответствует начальной стадии патологии. При этом боль выражена незначительно, температура менее 37,5 оС. В анализе крови незначительный лейкоцитоз (10-11*10⁹).

Следующая стадия – это гнойное воспаление аппендикса. Оно проявляется развёрнутой клинической картиной: схваткообразными болями в подвздошной области, повышением температуры тела до 38,0 оС. Чаще всего заболевание диагностируется на этой стадии. При отсутствии хирургического лечения на этом этапе возникает флегмонозное воспаление. Оно характеризуется ухудшением состояния ребёнка. Червеобразный отросток полностью покрыт гноем. Конечная стадия – это гангренозный аппендицит. Он опасен разрывом червеобразного отростка и переходом воспаления на брюшину – перитонитом.

Какие симптомы можно проверить в домашних условиях?

В большинстве случаев можно проверить симптомы аппендицита у детей 7 лет в домашних условиях. Для этого следует уложить малыша на спину и согнуть ноги в коленях. Если при надавливании на правую подвздошную область и отпускании большого пальца возникает боль, то аппендицит уже перешёл во 2-ю или 3-ю стадию. Таким образом проверяется симптом Щёткина — Блюмберга. Помимо этого, можно надавить пальцами на левую подвздошную область, при этом боль будет наблюдаться справа. Так проверяется симптом Ровзинга. Если эти признаки положительны, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Как лечить аппендицит у детей?

Единственный способ вылечить острый аппендицит – это операция. Она может проводиться открытым методом или лапароскопически. Воспаленный аппендикс удаляют, а его культю подшивают к слепой кишке. Помните, что несвоевременно начатое лечение может привести к развитию перитонита.

Советы доктора Комаровского при аппендиците

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо вовремя диагностировать аппендицит. Симптомы у детей 7 лет доктор Комаровский отмечает следующие: изменение стула, потеря аппетита, тошнота и боль в животе. При этом он советует родителям не давать ребёнку никаких препаратов и не прикладывать холод (мокрое полотенце) к подвздошной области. Данные меры только «сотрут» клиническую картину, в то время как воспаление будет прогрессировать.

как определить и оказать первую помощь

Аппендицит относится к одной из лидирующих среди детских хирургических патологий. Он может возникать практически в любом возрасте, за исключением малышей до года, требуя госпитализации и неотложного хирургического лечения.

Что такое аппендицит – локализация, формы и стадии патологии

Под термином аппендицит понимают острое воспаление, локализованное в области аппендикса (это отросток слепой кишки, именуемый червеобразным отростком).

Процесс бывает преимущественно острым, с яркой выраженной симптоматикой, имеет тенденции к повышению температуры, развитию острого абдоминального болевого синдрома с рвотными позывами и тошнотой, а также нарушениями стула в виде поносов или запоров.

На фоне подобной патологии дети страдают, у них резко изменяется поведение, типичны плач и капризы – но, чем младше малыш, тем сложнее распознать патологию.

Среди основных особенностей аппендицита в детском возрасте, можно выделить стремительность его развития, что грозит разрывом аппендикса и формированием смертельно опасного разлитого воспаления брюшины – перитонита, грозящего гибелью.После установления диагноза немедленно проводится операция аппендэктомии.

Аппендикс, при условии его «классического» местоположения, находят в правой области живота – так называемой подвздошной области. Это нижняя зона правой половины брюшной полости, ближе к тазу и крылу подвздошной кости. Но, за счет особенностей возраста, у малышей аппендикс может располагаться сзади слепого кишечника – так называемое ретроцекальное положение, или же уходит в подпеченочную зону.

Возможны разные варианты положения отростка, о которых помнят и знают хирурги, поэтому не всегда разрезы при операции, когда удаляют аппендицит, могут быть в той области, где мы привыкли видеть.

Острый аппендицит формируется и прогрессирует быстро, приводя без своевременного вмешательства к серьезным осложнениям, связанным с воспалением и расплавлением тканей аппендикса. Процесс быстро переходит с отростка на область брюшины, что ведет к развитию такого опасного осложнения, как аппендикулярный перитонит.

Первые признаки и симптомы аппендицита у детей разного возраста – как определить вовремя?

У детей до года аппендицит практически не встречается, в силу особенностей анатомии червеобразного тростка и кишечника, а также типа питания. Обычно пик заболеваемости приходится на дошкольный и школьный возраст.

Первый, и самый типичный, наглядный признак аппендицита – это боль в животе. Изначально она локализована в области пупочной зоны, постепенно конкретизируясь и перемещаясь в проекцию воспаленного аппендикса.


Рвота (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое рвота?

Рвота – это сильная рвота желудочным содержимым. У большинства детей рвота время от времени, но она обычно не длится долго и часто проходит сама по себе.

Что вызывает рвоту?

Многие вещи могут вызвать рвоту у детей. В большинстве случаев это связано с гастроэнтеритом, инфекцией желудка и кишечника. Гастроэнтерит, часто называемый «желудочным гриппом», обычно вызывается вирусами.Другие микробы, такие как бактерии и паразиты, также могут вызывать гастроэнтерит. Помимо рвоты, у людей с гастроэнтеритом также могут быть тошнота, боль в животе и диарея. Рвота из-за гастроэнтерита обычно длится менее 24 часов, а другие симптомы проходят через несколько дней.

Что еще может вызвать рвоту?

Людей иногда может тошнить от:

В редких случаях рвота может быть признаком серьезной проблемы, включая:

  • непроходимость кишечника, например стеноз привратника у младенцев
  • другие проблемы с желудком и кишечником, такие как камни в желчном пузыре, панкреатит или аппендицит
  • повышение давления в головном мозге, которое может возникнуть после травмы головы или как симптом менингита или опухоли головного мозга

Каковы признаки и симптомы рвоты?

Дети часто чувствуют тошноту и боль в животе перед рвотой.Другие симптомы могут включать:

  • лихорадка
  • потеря аппетита
  • диарея

Частая рвота может привести к обезвоживанию (нехватке воды в организме). Признаки обезвоживания включают менее частое мочеиспускание, плач с небольшим количеством слез или без них, сухость во рту или потрескавшиеся губы, головокружение или предобморочное состояние, очень сонный или менее бдительный образ жизни.

Как врачи находят причину рвоты?

Врачи обычно могут определить, является ли рвота частью желудочного гриппа, услышав о симптомах.Обычно никаких тестов не требуется. Если ребенка часто тошнит или он очень болен, врач может назначить анализ мочи, анализ крови или другие анализы, чтобы проверить наличие обезвоживания и выяснить, что вызывает рвоту.

Как лечить рвоту?

Лечение рвоты зависит от причины. Рвота при гастроэнтерите обычно проходит сама по себе менее чем за 24 часа.

Если у вашего ребенка рвота, помогите предотвратить обезвоживание, дав раствор для пероральной регидратации (например, Pedialyte, Enfalyte или магазинный бренд).В нем достаточно воды, сахара и соли, чтобы помочь при обезвоживании. Вы можете купить его без рецепта в аптеках или супермаркетах. Если вы не можете получить раствор для пероральной регидратации, поговорите со своим врачом.

Если у вашего ребенка легкая степень обезвоживания и ваш врач разрешил начать лечение дома:

  • Начните с небольших глотков раствора для пероральной регидратации, примерно 1–2 чайные ложки каждые несколько минут.
  • Младенцев можно продолжать кормить грудью или кормить смесью до тех пор, пока их не рвет постоянно.
  • Не давайте детям простую воду вместо раствора для пероральной регидратации. В нем нет нужных питательных веществ для детей с обезвоживанием.
  • Дети старшего возраста могут есть замороженные эскимо с электролитом.
  • Не давайте лекарства от рвоты, если это не рекомендовано врачом.
  • Когда рвота у ребенка прекратится, вы можете предложить ему небольшое количество твердой пищи, такой как тосты, крекеры, рис или картофельное пюре. Йогурт, фрукты, овощи и нежирное мясо, такое как курица, также допустимы.

Детям, у которых продолжается рвота или у которых более тяжелое обезвоживание, требуется лечение в отделении неотложной помощи или в больнице.

Когда я должен позвонить врачу?

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

  • нельзя пить несколько часов
  • имеет признаки обезвоживания, такие как редкое мочеиспускание, плач с небольшим количеством слез или без них, сухость во рту или потрескавшиеся губы, головокружение или предобморочное состояние, очень сонный или менее бдительный
  • имеет высокую температуру
  • рвота кровью или зеленая или коричневатая рвота
  • испытывает сильную боль в желудке или спине
  • имеет головную боль или ригидность затылочных мышц
  • это рвота после травмы головы
  • рвота более 24 часов

Аппендицит у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое аппендицит у детей?

Аппендицит — это болезненный отек и инфекция червеобразного отростка.Это неотложная медицинская помощь. Аппендикс может лопнуть или разорваться. Это серьезно и может привести к еще большему заражению. Если не лечить, это может быть фатальным.

Аппендикс представляет собой тонкую трубку в форме пальца, которая соединяется с толстой кишкой. Он находится в нижней правой части живота (живот). Специалисты точно не знают, какую роль играет аппендикс в организме. Это не жизненно важный орган. Удаление не вредно.

Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомией. Это наиболее распространенный вид неотложной хирургии у детей.Большинство детей выздоравливают без долгосрочных проблем.

Что вызывает аппендицит у ребенка?

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса чем-то блокируется, вызывая инфекцию. Закупорка может быть вызвана носовой или ротовой жидкостью, называемой слизью. Это также может произойти из-за стула или паразитов. Или блокировка может быть вызвана изгибом или искривлением самого аппендикса.

Затем аппендикс становится болезненным, воспаленным или опухшим.Это связано с тем, что микробы (бактерии) в аппендиксе начинают быстро увеличиваться. По мере того, как отек и болезненность усиливаются, кровоснабжение аппендикса прекращается.

Все части тела нуждаются в правильном объеме кровотока, чтобы оставаться здоровыми. Когда кровоток уменьшается, аппендикс начинает умирать. Аппендикс лопнет или разорвется, когда в его стенках появятся отверстия. Эти отверстия позволяют стулу, слизи и другим веществам просачиваться внутрь живота или живота. При разрыве аппендикса в брюшной полости может возникнуть серьезная инфекция, называемая перитонитом.Если не лечить, это может быть фатальным.

Какие дети подвержены риску аппендицита?

Большинство случаев аппендицита происходит в возрасте от 10 до 30 лет. Дети с муковисцидозом могут иметь больший риск. Наличие семейной истории аппендицита также может увеличить риск развития этого заболевания у ребенка.

Какие симптомы аппендицита у ребенка?

Симптомы у каждого ребенка могут различаться.Ниже приведены некоторые общие симптомы аппендицита.

Боль в животе является наиболее частым симптомом. Эта боль:

  • Может начинаться в области вокруг пупка и двигаться к нижней правой части живота. Или это может начаться в нижней правой части живота.
  • Часто ухудшается с течением времени
  • Может ухудшиться, когда ребенок двигается, делает глубокие вдохи, прикасается к нему, кашляет и чихает
  • Может ощущаться по всему животу, если аппендикс лопается

Другие распространенные симптомы включают:

  • Расстройство желудка (тошнота) и рвота
  • Потеря аппетита
  • Лихорадка и озноб
  • Изменения в поведении
  • Проблемы с опорожнением кишечника (запор)
  • Жидкий стул (диарея)
  • Вздутие живота у детей младшего возраста

Как диагностируется аппендицит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка соберет историю болезни и проведет медицинский осмотр.Поставщик также может заказать тесты, в том числе:

  • УЗИ брюшной полости. Этот визуализирующий тест использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Он используется для наблюдения за работой внутренних органов.
  • Компьютерная томография. Этот визуализирующий тест использует как рентгеновские лучи, так и компьютерные технологии для получения подробных изображений любой части тела. Это включает в себя кости, мышцы, жир и органы. Он более детальный, чем общий рентген.

Другие тесты могут включать:

  • Анализы крови. Эти тесты проверяют наличие инфекций и воспалений. Они также могут увидеть, есть ли какие-либо проблемы с другими органами брюшной полости, такими как печень или поджелудочная железа.
  • Анализ мочи. Этот тест может определить наличие инфекции мочевого пузыря или почек, которая может иметь некоторые из тех же симптомов, что и аппендицит.

Симптомы аппендицита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как лечится аппендицит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Вполне вероятно, что аппендикс лопнет и вызовет серьезную смертельную инфекцию. По этой причине лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, посоветует вашему ребенку сделать операцию по удалению аппендикса. Вашему ребенку могут быть введены антибиотики и жидкости внутривенно до начала операции.

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения аппендицита.Но для некоторых детей поставщик медицинских услуг может назначить антибиотики вместо хирургического вмешательства.

Приложение можно удалить двумя способами:

  • Открытая или традиционная хирургия. Вашему ребенку делают анестезию. Разрез или надрез делается в нижней правой части живота. Хирург находит аппендикс и удаляет его. Если аппендикс лопнул, может быть установлена ​​небольшая трубка или шунт для оттока гноя и других жидкостей из живота. Шунт будет удален через несколько дней, когда хирург почувствует, что инфекция исчезла.
  • Лапароскопическая хирургия. Вашему ребенку делают анестезию. Этот метод использует несколько небольших разрезов и камеру, называемую лапароскопом, чтобы заглянуть внутрь живота. Хирургические инструменты вводятся через один или несколько небольших разрезов. Лапароскоп вводят через другой разрез. Этот способ обычно не делают, если аппендикс уже лопнул.

Интервальная аппендэктомия

Иногда аппендикс лопается, и может образоваться скопление инфицированной жидкости или гноя (абсцесс).Если это произойдет, и ваш ребенок стабилен, врач может порекомендовать не удалять аппендикс сразу. Вместо этого врач может захотеть сначала вылечить инфекцию и слить инфицированную жидкость из абсцесса. Приложение будет удалено позже. Эта отсроченная операция называется интервальной аппендэктомией.

Для интервальной аппендэктомии вашему ребенку может быть сначала назначено внутривенное введение антибиотиков. Их вводят через внутривенную трубку, называемую линией PICC, или через периферически вставленный центральный катетер. Это делается в течение примерно 10-14 дней.Кроме того, для дренирования абсцесса врач может использовать КТ или изображения под ультразвуковым контролем. Как только инфекция и воспаление исчезнут, вашему ребенку сделают операцию по удалению аппендикса примерно через 6–8 недель.

После операции

Ребенок, у которого разорвался аппендикс, должен оставаться в больнице дольше, чем ребенок, у которого аппендикс был удален до того, как он разорвался. Некоторым детям нужно будет принимать антибиотики перорально в течение определенного периода времени после того, как они отправятся домой.

После операции вашему ребенку не разрешат есть и пить в течение определенного периода времени.Это позволяет кишечнику зажить. В течение этого времени жидкости будут вводиться внутривенно в кровоток. Вашему ребенку также будут назначены антибиотики и лекарства для облегчения боли при внутривенном введении.

В какой-то момент ваш ребенок сможет пить прозрачные жидкости, такие как вода, спортивные напитки или яблочный сок. Он или она постепенно перейдет на твердую пищу.

После выписки вашего ребенка из больницы медицинский работник, скорее всего, ограничит его деятельность. Ваш ребенок не должен поднимать тяжести или заниматься контактными видами спорта в течение нескольких недель после операции.Если дренаж все еще на месте, когда ваш ребенок идет домой, он или она не должны принимать ванну или плавать, пока дренаж не будет удален.

Вам будет выписан рецепт на обезболивающее, которое ребенок сможет принимать дома. Некоторые обезболивающие могут вызвать у ребенка запор, поэтому узнайте у своего поставщика медицинских услуг или фармацевта о любых побочных эффектах. Движение после операции, а не лежание в постели, может помочь предотвратить запор. Употребление фруктовых соков также может помочь. Как только ваш ребенок снова сможет есть твердую пищу, употребление фруктов, цельнозерновых хлопьев, хлеба и овощей также может помочь остановить запор.

У большинства детей, которым удалили аппендикс, не будет долгосрочных проблем.

Какие осложнения аппендицита у ребенка?

Раздраженный аппендикс может быстро превратиться в инфицированный и разорванный аппендикс. Это может произойти через несколько часов. Разрыв аппендикса – неотложная ситуация. Если не лечить, это может привести к летальному исходу. Когда аппендикс разрывается, микробы (бактерии) заражают органы внутри брюшной полости. Это вызывает бактериальную инфекцию, называемую перитонитом.Бактериальная инфекция может распространяться очень быстро. Это может быть трудно лечить, если диагностика задерживается.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Инфицированный аппендикс может лопнуть или разорваться. Это чрезвычайная ситуация, которая может привести к летальному исходу. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аппендицит, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ключевые моменты об аппендиците у детей

  • Аппендицит — это болезненный отек и инфекция червеобразного отростка.Это неотложная медицинская помощь.
  • Аппендикс может лопнуть или разорваться, что приведет к дальнейшему заражению. Если не лечить, это может быть фатальным.
  • Медицинские работники, скорее всего, порекомендуют удалить аппендикс у ребенка.
  • Аппендэктомия является наиболее распространенным методом неотложной хирургии у детей.
  • Большинство детей выздоравливают без долгосрочных проблем.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

6 симптомов аппендицита, о которых должны знать все родители

Любой, у кого есть ребенок, знает, что у него часто болит живот.От задержки мочи и дефекации до поедания слишком большого количества мороженого — одной из самых распространенных детских жалоб является расстройство желудка. И хотя существует множество причин тошноты и болей в животе, одной из возможных причин является аппендицит. Да, воспаленный аппендикс может вызывать широкий спектр симптомов, и родители должны помнить об этом. Почему? Потому что аппендицит распространен. Он поражает 1 из каждых 1000 человек, живущих в США, и потому, что (если его не лечить) аппендицит может быть серьезным — даже опасным для жизни.

Вот все, что вам следует знать об аппендиците, от того, что это такое, до наиболее распространенных признаков и симптомов.

Что такое аппендицит?

По данным клиники Майо, «аппендицит — это воспаление аппендикса, мешочка в форме пальца, который выступает из толстой кишки в нижней правой части живота».

Насколько часто это встречается, особенно у детей?

В то время как аппендицит является распространенным явлением — примерно 70 000 детей в Соединенных Штатах страдают от него каждый год — заболевание часто поражает детей в возрасте от 10 до 19 лет.Аппендицит у младенцев встречается редко, но может возникнуть.

Тем не менее, у детей любого возраста может развиться аппендицит. Моей дочери было семь лет, когда у нее случился острый приступ.

Каковы симптомы? Getty Images/iStockphoto

Симптомы аппендицита варьируются от человека к человеку и в каждом конкретном случае. Однако, по данным Kids Health, «первыми признаками аппендицита часто являются легкая лихорадка и боль в области пупка».

«Боль при аппендиците может начинаться с легких спазмов», — уточняется в статье на Healthline.«Это часто становится более устойчивым и серьезным с течением времени».

Конечно, есть и другие симптомы. Расстройство желудочно-кишечного тракта является распространенным явлением, т. е. ваш ребенок может испытывать тошноту, диарею или рвоту. Также может произойти потеря аппетита, а расстройство желудка и лихорадка являются индикатором того, что что-то не так.

«Если боль распространяется по всему животу, это может означать, что аппендикс лопнул», — объясняет Kids Health. «Врачи называют это разрывом аппендицита, и это серьезно. Высокая температура, достигающая 104 ° F (40 ° C), является еще одним признаком разрыва аппендикса.

Как диагностируется аппендицит?

Аппендицит сложно диагностировать. В конце концов, симптомы аппендицита имитируют некоторые другие заболевания, в том числе желудочные инфекции и камни в почках. По этой причине врачи обычно задействуют многоэтапный процесс.

«Чтобы узнать, есть ли у ребенка аппендицит, врач осмотрит живот на наличие признаков боли и болезненности», — поясняет Kids Health. «Врач [также] назначит анализы крови и мочи, а некоторым детям также сделают рентген брюшной полости и грудной клетки, УЗИ или компьютерную томографию.

Как лечится аппендицит? Getty Images/iStockphoto

Существует только один способ лечения аппендицита. Чтобы облегчить симптомы, инфицированный орган необходимо удалить с помощью операции, называемой аппендэктомией. В большинстве случаев хирурги используют лапароскоп для удаления аппендикса через небольшой разрез в брюшной полости. Как правило, пребывание в больнице составляет всего один день.

Однако в некоторых случаях можно использовать традиционные методы: например, хирург может сделать разрез в нижней правой части желудка.Дети также могут длительное время находиться в больнице, особенно если аппендикс разорвался до удаления.

Какие потенциальные побочные эффекты могут возникнуть?

Несмотря на то, что аппендэктомия считается рутинной процедурой (ежегодно проводится около 300 000 операций), могут возникать осложнения. У некоторых людей будет абсцесс после аппендэктомии. У других могут возникнуть инфекции, и, по данным клиники Кливленда, также возможна непроходимость кишечника. Однако наибольший риск возникает не во время операции; это предварительно.При отсутствии лечения аппендицит может иметь опасные или даже опасные для жизни последствия.

«Если инфицированный аппендикс не удалить, он может лопнуть примерно через 48–72 часа после появления первых симптомов», — поясняет Kids Health. «Это может привести к распространению бактерий внутри организма. Инфекция может образовать большое скопление гноя (абсцесс) или распространиться по всему животу».

«Бактериальные инфекции могут также поражать другие органы брюшной полости», — добавляется в статье на Healthline. «Например, бактерии из прорвавшегося абсцесса или аппендикса могут попасть в мочевой пузырь или толстую кишку.Он также может попасть через ваш кровоток в другие части вашего тела». По этой причине очень важно вылечить аппендицит как можно скорее.

Вы также должны доверять своей интуиции. Немедленно позвоните своему врачу, если вы думаете, что у вашего ребенка аппендицит. Чем раньше его поймают, тем легче будет лечить.

Эта статья была первоначально опубликована

Frontiers | Маркеры воспаления и продолжительность симптомов тесно связаны с диагностикой и стадированием острого аппендицита у детей

Введение

Острый аппендицит (ОА) — одно из наиболее частых острых заболеваний органов брюшной полости у детей (1).Однако из-за нетипичных симптомов у детей часто возникает ошибочный диагноз. При этом заболевание быстро прогрессирует и возникает больше осложнений. Кроме того, риск прогрессирования перфорации у детей выше, чем у взрослых, и составляет от 20 до 50% (2). Оперативное лечение является «ключевым», так как эта когорта пациентов связана с более высокой заболеваемостью (3).

АА — это быстро прогрессирующее заболевание, которое может неблагоприятно повлиять на пациентов, если оно не будет точно диагностировано и не будет должным образом лечиться.И в основном окклюзия просвета из-за различной этиологии и бактериальных инфекций червеобразного отростка считается ответственной за патогенез этого заболевания, которое чаще всего наблюдается у подростков (4). Помимо того, что секрет застаивается в полости червеобразного отростка, он повышает давление в полости червеобразного отростка, вызывает затруднение кровообращения стенки червеобразного отростка, вызывает ишемию, некроз и даже перфорацию червеобразного отростка. По интраоперационным находкам и послеоперационной патологоанатомической диагностике червеобразного отростка можно разделить АА на несколько типов.Хирургия по-прежнему остается первым методом выбора при тяжелой форме АА (5, 6), но вопрос о лечении неосложненной АА остается спорным (3, 6–10). Лабораторные тесты, такие как количество лейкоцитов (WBCC) и С-реактивный белок (CRP), уже давно используются для подтверждения клинических данных в процессе принятия решений (1, 5, 11–13). И процентное содержание нейтрофилов также используется в диагностике АА (14, 15).

Воспалительная реакция на АА является прогрессирующей (16), также считается, что количество лейкоцитов и С-реактивного белка со временем меняется (16, 17).Это исследование было направлено на анализ индивидуальных и комбинированных значений количества лейкоцитов (WBCC), С-реактивного белка (CRP), уровней нейтрофилов (NE%), а также продолжительности симптомов при диагностике и стадировании АА в большой серия детей.

Методы и пациенты

Было выявлено

пациента, перенесших аппендэктомию в отделении общей хирургии единственного учреждения детской больницы Чунцина. Мы рассмотрели медицинские карты хирургических пациентов, перенесших аппендэктомию в период с 10 ноября 2011 г. по 15 ноября 2019 г.Исследование было одобрено комитетом по этике детской больницы при Чунцинском медицинском университете. От пациентов не требовалось давать письменное информированное согласие на участие в этом исследовании. И информация, которую мы получаем, не относится ни к каким личным данным пациента. Все пациенты были отобраны для диагностики АА, которая была получена на основе хирургических записей и патологоанатомического диагноза. Если мы обнаруживаем, что диагноз интраоперационных находок или послеоперационных гистологических данных противоречив, то мы выбираем более сложный патологический диагноз в качестве окончательного диагноза.Пациенты считались подходящими для включения в исследование при соблюдении следующих критериев включения: возраст <18 и >7 лет, первый диагноз: ОА с сопутствующим хирургическим лечением, а не плановое хирургическое лечение ОА, перед поступлением антибиотики не назначались, отсутствие тяжелой сепсис, отсутствие стероидов или введение иммунодепрессантов. Критериями исключения были пациенты с заболеваниями системы крови и другими инфекционными заболеваниями, послеоперационный патологоанатомический препарат с нормальным аппендиксом и госпитализация более 12 ч без операции.Были собраны стандартные периоперационные переменные, включая возраст, пол, временной интервал между появлением симптомов и госпитализацией, временной интервал от госпитализации до операции, предоперационный подсчет лейкоцитов, С-реактивный белок, процент нейтрофилов, интраоперационный и патологический диагноз. Были выбраны более серьезные диагнозы. Время, когда пациенты сообщали о лихорадке, тошноте, рвоте или боли в животе, определяли как время появления симптомов. Все образцы крови были получены после поступления, и у всех пациентов были исследованы маркеры воспаления в крови.С момента поступления до операции мы использовали антибиотики один раз в нашем учреждении (18) (цефтизоксим 50 мг/кг и метронидазол 30 мг/кг). Послеоперационную антибактериальную терапию продолжали при перфорации.

Образец крови был измерен автоматическим гематологическим анализатором (Sysmex, XS-800i). Референтные интервалы для WBCC зависели от возраста пациентов, как сообщалось ранее (1) (таблица 1), а пик заболеваемости приходится на возраст от 11 до 12 лет (19). Итак, наш возраст был установлен как минимум 7 лет, а нижний референтный предел для WBCC был 12 лет.0 * 10 9 /л для всех возрастных групп. Референтный диапазон в нашем учреждении для аномального СРБ — любое значение >8 мг/л. Согласно шкале Альварадо (20), верхний референтный предел для NE% составлял 70%.

Таблица 1 . Нормальные референтные значения WBCC в зависимости от возраста пациента.

В общем, операционные и патологические данные были классифицированы как G1 для простого или гнойного АА, G2 для гангренозного АА, G3 для перфоративного АА или флегмоны и G4 для периаппендикулярного абсцесса (21).Для анализа исследуемые пациенты были разделены на две группы в зависимости от патологических степеней АА: неосложненная группа АА, имеющие G1, осложненная группа АА, имеющие G2, G3, G4.

Программное обеспечение SPSS 24.0 (IBM, Armonk, NY, USA) использовалось для выполнения всех статистических анализов. Для описания числовых переменных использовались средние значения [стандартные отклонения (SD)]. Категориальные переменные были описаны как частоты с процентами и были проанализированы с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации.Непрерывные данные выражали как среднее значение ± (стандартное отклонение), максимальное и минимальное значение для нормально распределенных данных, которые были проверены с помощью критерия Стьюдента t или однофакторного дисперсионного анализа соответственно. Результаты считались статистически значимыми, если p < 0,05.

Результаты

Всего было исследовано 813 детей в возрасте 7–18 лет после включения и исключения критериев. Количество пациентов, пол и средний возраст для каждой группы степени патологии показаны в таблице 2.Было 554 мужчины и 259 женщин, средний возраст 9,73 ± 2,10 года. Среди них неосложненная группа АА составила 9,78 ± 2,02 года, а осложненная группа АА — 9,69 ± 2,16 года. Большинство больных с АА попали в группу осложненных АА ( n = 441, 54,2%). В обеих группах подавляющее большинство пациентов были мальчиками, и не было никакой разницы в возрасте мужчин и женщин между неосложненной и неосложненной группами АА.

Таблица 2 . Демография 813 исследованных пациентов.

Расчетная чувствительность повышения лейкоцитов, повышения СРБ, повышения NE%, а также нормальных уровней трех воспалительных маркеров (лейкоцитов, СРБ и NE%) при патологически подтвержденном ОА показана в таблице 3. Очевидно, повышенный WBCC имел относительно высокую чувствительность как при осложненном, так и при неосложненном AA, повышенный CRP имел относительно низкую чувствительность при неосложненном AA и высокую чувствительность при осложненном аппендиците, однако повышенный % NE имел относительно очень высокую чувствительность как при осложненном, так и при неосложненном AA.Стоит отметить, что при нормальном уровне лейкоцитов, СРБ и НЭ% пациенты существуют только в неосложненных группах, а в осложненных группах больных нет. И эти пациенты были в трех временных группах.

Таблица 3 . Чувствительность повышения лейкоцитов, повышения СРБ, повышения NE% и в то же время нормального уровня трех воспалительных маркеров (лейкоцитов, СРБ и NE%) в соответствии с хирургическими и гистопатологическими данными.

Анализ типа AA и затраченного времени показан в таблице 4.Анализ догоспитального времени, контролируемого фактора, показал наличие значительной связи между началом госпитализации через 24, 48 и 72 ч после появления симптомов и осложненной АА. Неудивительно, что у пациентов с осложненной АА заболеваемость в зависимости от времени появления симптомов выше, чем у пациентов с неосложненной АА. А анализ госпитального времени, контролируемого фактора, мы ограничили до 12 часов и разделили на две группы. Он не показал существенной связи с тяжестью АА.

Таблица 4 . Анализ типа аппендицита и прошедшего времени.

По догоспитальному сроку мы разделили больных на три группы. Значения лейкоцитов, СРБ и % НЭ у детей, перенесших аппендэктомию по поводу ОА, по данным хирургического и патологоанатомического исследования представлены в табл. 5. Очевидно, что у пациентов с осложненной АА были более высокие значения лейкоцитов, СРБ и % НЭ по сравнению с пациентами с неосложненной AA в целом и является статистически значимым. При этом у больных с осложненной АА в трех группах сохранялись более высокие значения лейкоцитов, СРБ и НЭ% по сравнению с пациентами с неосложненной АА.Однако не было значимой связи между началом госпитализации через 24 часа после появления симптомов в значениях WBCC, хотя другие группы были статистически значимыми. Наконец, обнаружено, что диапазон между максимальным значением и минимальным значением был очень высоким в каждой группе.

Таблица 5 . Догоспитальное время было разделено на три группы.

Соотношение между значениями WBCC, CRP и NE% в разные периоды времени при одном и том же типе АА показано в таблице 6.Очевидно, что значения WBCC будут снижаться со временем появления симптомов. Она статистически значима при неосложненной АА, однако не является статистически значимой при осложненной АА. Значения СРБ будут увеличиваться со временем появления симптомов как при осложненной, так и при неосложненной АА, и это является статистически значимым. Наконец, значения NE% будут уменьшаться со временем появления симптомов при неосложненной АА, и это статистически значимо. В то же время значения NE% явно не различаются между тремя временными периодами.

Таблица 6 . Проанализировать взаимосвязь значений WBCC, CRP и NE% в разные периоды времени при одном и том же типе аппендицита.

Обсуждение

AA является одной из наиболее частых острых абдоминальных проблем в детской хирургии (22, 23). Своевременная и чувствительная диагностика и лечение острого аппендицита необходимы во избежание септических осложнений, которые нарастают при распространенной патологии (16). Некоторые исследования показали, что воспалительные факторы (такие как ИЛ-6, ИЛ-8, CD44 и др.) полезны для диагностики АА (24), а лейкоциты и СРБ, безусловно, наиболее широко используются (1, 25). В то же время это исследование увеличило NE% для анализа.

Мохаммед Эльниел и др. указанное 72 часа является критической точкой времени для работы в AA (8). Иногда предлагается выбор интервальной аппендэктомии в нашем учреждении, когда на УЗИ выявляется периаппендикулярный абсцесс с симптомами в течение более 72 часов. Итак, в этом исследовании были отобраны пациенты с симптомами в течение <72 часов, и риск перфорации АА, увеличивающийся со временем появления симптомов, в нашем исследовании был аналогичен другим исследованиям (8, 16, 17, 21, 26–28).Зайд Аль-Курайши и др. опубликовали исследование, которое показало, что аппендэктомия, выполненная через 1 день после госпитализации или в выходные дни, связана с неблагоприятными исходами в 265 972 медицинских записях (29). Поэтому автор считает, что длительная задержка после поступления приведет к повышению патологической степени аппендицита, что внесет необъективность в результаты исследования. И мы ограничим выбор больных аппендэктомией в течение 12 ч после поступления. Наши данные показывают, что нет значительного увеличения патологической степени аппендицита после 6 часов госпитализации и 6-12 часов госпитализации.Это говорит о том, что короткая задержка с аппендэктомией после госпитализации не увеличивает риск перфорации в нашем исследовании, аналогичном исследованию Michelle D. Stevenson (30). Конечно, мы по-прежнему считаем, что пациенты, нуждающиеся в операции, должны лечиться как можно быстрее. В некоторых исследованиях предполагалось, что неосложненную АА необходимо лечить только антибиотиками (3, 6–10). Это говорит о том, что антибиотики эффективны при лечении АА. Это повлияет на результаты анализа крови после госпитализации, если до госпитализации использовались антибиотики.Таким образом, мы должны были исключить этих пациентов.

В нашем исследовании чувствительность повышения лейкоцитов, повышения СРБ и повышения NE% при осложненном АА была выше, чем при неосложненном АА. Однако мы обнаружили, что повышенный уровень СРБ имел относительно низкую чувствительность при неосложненной АА и более высокую чувствительность при осложненной АА. Похоже, что СРБ не является полезным воспалительным маркером неосложненной АА, хотя он кажется полезным для выявления осложненной АА. Монсалве и др. (19) при исследовании 943 пациентов, перенесших аппендэктомию, обнаружили аналогичные результаты у детей.В то же время мы обнаружили, что повышение NE% имеет относительно очень высокую чувствительность как при осложненной, так и при неосложненной АА, и мы предполагаем, что это должно быть связано с нашим стандартом референтных значений. В частности, мы обнаружили, что чувствительность к неосложненной АА составляет 100%, когда значения WBCC, CRP и NE% находятся в пределах нормы. Кажется, что для неосложненной АА нормальные значения WBCC, CRP и NE% могут быть эффективными предикторами. Однако в некоторых статьях указывалось, что низкие уровни воспалительных маркеров были предложены для достаточного исключения АА (31, 32), что противоречит нашим данным.Конечно, важно отметить, что в таком состоянии всего девять пациентов. Интересно, что у нас должно было быть 18 случаев, когда верхний референтный предел для NE% составлял 80%. При этом среди них 17 больных имели неосложненную АА и только 1 — осложненную АА. Это, по-видимому, означает, что сочетание низких уровней лейкоцитов, СРБ и НЭ% может эффективно предсказывать неосложненную АА. Мы предлагаем быть осторожными в отношении того, следует ли оперировать этих пациентов, если только у них нет очень типичных симптомов. Мы с нетерпением ждем более ретроспективных и даже проспективных исследований, чтобы подтвердить эту точку зрения.

С другой стороны, повышение хотя бы одного воспалительного маркера (WBCC, или CRP, или NE%) оказалось наиболее чувствительным показателем AA: 97,6% при неосложненной AA, 100% при осложненной AA и 98,9% в целом. Однако чувствительность трех комбинированных тестов чрезвычайно высока, что не исключает полностью АА. Это, по-видимому, подтверждает точку зрения Jasper J. Atema о том, что ни один уровень воспалительных маркеров не может в достаточной степени исключить наличие АА в его статье (33).

В соответствии с большинством предыдущих отчетов (1, 6, 8, 15, 19, 34) значение WBCC, значение CRP и значение NE% выше при осложненной AA, чем при неосложненной AA.И наши данные также подтверждают эту точку зрения. Неудивительно, что значение WBCC, значение CRP и значение NE% выше при осложненной AA, чем при неосложненной AA, когда мы были разделены на три группы в соответствии со временем от появления симптомов до поступления. Однако следует отметить, что не было статистически значимой разницы между неосложненной и осложненной АА в 24-часовом интервале между появлением симптомов и госпитализацией. Таким образом, мы считаем, что значение CRP и значение NE% являются более прогностическими, чем значение WBCC в диагностике осложненной АА.В некоторых предыдущих отчетах также предполагалось, что значения CRP более предсказуемы для осложненной АА (3, 4). Интересно, что мы заметили, что значение WBCC уменьшалось с продолжительностью симптомов. Предыдущее исследование 183 взрослых пациентов, перенесших аппендэктомию, показало, что значение WBCC увеличивалось с увеличением продолжительности симптомов, достигая пика через 73 часа, а затем постепенно снижалось, они считали, что это может быть связано с развитием сепсиса (16). Мы также обнаружили, что значение СРБ увеличивалось с увеличением продолжительности симптомов, независимо от того, была ли это неосложненная АА или осложненная АА.Это должно быть связано с физиологическими характеристиками самого СРБ. В целом концентрация СРБ в крови увеличивается медленно и достигает своего пика через 48 часов (35). Но мы заметили, что между тремя временными группами были статистические различия в значениях СРБ. Даже мы обнаружили, что значение СРБ в интервале 24–48 ч в группе неосложненной АК было значительно выше, чем в 24-часовом интервале в группе осложненной АК. Это означает, что мы также должны обращать внимание на продолжительность симптомов, когда мы прогнозируем осложненную АА на основе значения СРБ.Не было статистических различий в значении NE% в трех временных группах осложненной АА, это, по-видимому, означает, что значение NE% является более предпочтительным для прогнозирования осложненной АА. Мы с нетерпением ждем дальнейших исследований, чтобы подтвердить их родство.

Настоящее исследование имеет определенные ограничения, которые необходимо учитывать при интерпретации данных. Во-первых, данные были собраны локально в одном учреждении, и в качестве ретроспективного исследования есть некоторые записи, которые не столь точны, например, были ли явно использованы антибиотики до поступления, продолжительность симптомов и так далее.Во-вторых, в группе неосложненной АА с симптомами продолжительностью от 48 до 72 часов было всего 11 пациентов, что накладывало некоторые ограничения на наш анализ. Кроме того, мы выбрали детей в возрасте от 7 до 18 лет, что накладывает некоторые ограничения на наш анализ детского АА и возрастных факторов.

Выводы

Уровни WBCC, CRP и NE% вместе являются очень полезными лабораторными тестами для диагностики АА. Сочетание нормальных значений WBCC, CRP и NE%, по-видимому, очень полезно для прогнозирования неосложненной АА, а тяжесть АА связана с продолжительностью симптомов, но небольшой временной интервал между госпитализацией и операцией, по-видимому, не имеет существенного значения. влияние на тяжесть АА.Значения CRP и NE% превосходят значение WBCC в прогнозировании осложненной АА. Но когда мы используем значение СРБ для прогнозирования осложненной АА, мы должны учитывать продолжительность симптомов. В этом отношении кажется, что значение NE% лучше, чем значение CRP.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены комитетом по этике Чунцинского медицинского университета.Письменное информированное согласие от законного опекуна/ближайших родственников участников не требовалось для участия в этом исследовании в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.

Вклад авторов

JL и QL разработали и проанализировали данные и оценили рукопись. JL, HZ и CG выполнили статистические измерения и проанализировали данные. CG и JL проанализировали данные и написали статью. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантами Национального фонда естественных наук Китая (№: 30973440, 30770950) на разработку исследования и сбор, анализ и интерпретацию данных, Ключевой проект Чунцинского фонда естественных наук (CSTC , 2008BA0021, cstc2012jjA0155) за сбор, анализ и интерпретацию данных и Чунцинской комиссии по планированию здравоохранения исследовательского фонда (№: 2016MSXM044) за написание рукописи. Финансирующее агентство оплачивало стипендии студентов, участвующих в исследовании.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим профессора Дяньляна Чжана за техническую помощь и содержательные обсуждения во время подготовки рукописи. Мы благодарим доктора Jiaren Liu из Гарвардского университета, США, за помощь в лингвистическом пересмотре рукописи.

Ссылки

1. Стефанутти Г., Гирардо В., Гамба П. Маркеры воспаления при остром аппендиците у детей: полезны ли они? J Pediatr Surg. (2007) 42:773–6. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2006.12.028

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. О’Тул С.Дж., Караманукян Х.Л., Аллен Дж.Е., Кэти М.Г., О’Тул Д., Азизхан Р.Г. и соавт. Различия в проявлениях педиатрического аппендицита, связанные со страхованием. J Pediatr Surg. (1996) 31:1032–4. doi: 10.1016/S0022-3468(96)

  • -2

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    3. Хан А., Риаз М., Келли М.Е., Хан В., Уолдрон Р., Барри К. и соавт. Проспективная валидация соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в качестве вспомогательного средства диагностики и лечения острого аппендицита. Ирландский J Med Sci . (2018) 187:379–84. doi: 10.1007/s11845-017-1667-z

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    5. Ишизука М., Симидзу Т., Кубота К.Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов тесно связано с гангренозным аппендицитом у пациентов, перенесших аппендэктомию. Междунар. хирург. (2012) 97: 299–304. дои: 10.9738/CC161.1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    6. Zani A, Teague WJ, Clarke SA, Haddad MJ, Khurana S, Tsang T, et al. Могут ли общие биомаркеры сыворотки предсказать осложненный аппендицит у детей? Педиатр сург инт. (2017) 33, 799-805. doi: 10.1007/s00383-017-4088-1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    7.Бичер С.М., Хоган Дж., О’Лири Д.П., Маклафлин Р. Оценка воспалительных маркеров при различении острого неосложненного и осложненного аппендицита. Дайджест Сур. (2016) 33:177–81. дои: 10.1159/000444101

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    8. Elniel M, Grainger J, Nevins EJ, Misra N, Skaife P. 72 часа — критический момент времени для операции при остром аппендиците. J Gastrointest Surg . (2018) 22:310–5. doi: 10.1007/s11605-017-3614-8

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    9.Lietzén E, Mällinen J, Grönroos JM, Rautio T, Paajanen H, Nordström P, et al. Возможно ли предоперационное различение осложненного и неосложненного острого аппендицита без визуализации? Хирургия. (2016) 160:789–95. doi: 10.1016/j.surg.2016.04.021

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    10. Shimizu T, Ishizuka M, Kubota K. Более низкое соотношение нейтрофилов и лимфоцитов тесно связано с катаральным аппендицитом по сравнению с тяжелым аппендицитом. Surg сегодня. (2016) 46:84–9. doi: 10.1007/s00595-015-1125-3

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    11. Schellekens DH, Hulsewe KW, van Acker BA, van Bijnen AA, de Jaegere TM, Sastrowijoto SH, et al. Оценка диагностической точности маркеров плазмы для ранней диагностики у больных с подозрением на острый аппендицит. Академия скорой медицинской помощи. (2013) 20:703–10. doi: 10.1111/acem.12160

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    12.Лавуанье С., Ле Борн П., Шабрие С., Бидуар Дж., Слимани Х., Шевроле-Лавуанье Дж. и др. Количество лейкоцитов и эозинопения как ценные инструменты для диагностики бактериальных инфекций в отделении неотложной помощи. Eur J Clin Microbiol. (2019) 38:1523–32. doi: 10.1007/s10096-019-03583-2

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    17. Sammalkorpi HE, Leppäniemi A, Mentula P. Высокий уровень С-реактивного белка при госпитализации и более длительная отсрочка госпитализации до операции связаны с повышенным риском осложненного аппендицита. Арка Лангенбека Surg. (2015) 400:221–8. doi: 10.1007/s00423-014-1271-x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    18. Liu Q, Hao F, Chen B, Li L, Liu Q, Guo C. Многоцентровое проспективное исследование рестриктивной послеоперационной антибиотикотерапии детей с осложненным аппендицитом. Surg Infect. (2020) 21:778–83. doi: 10.1089/sur.2019.293

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    19.Monsalve S, Ellwanger A, Montedonico S. Количество лейкоцитов и С-реактивный белок вместе остаются полезными для диагностики и определения стадии острого аппендицита у детей. S Afr Med J. (2017) 107:773–6. doi: 10.7196/SAMJ.2017.v107i9.12206

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    20. Сольдо И., Радишич Биляк В., Бакула Б., Бакула М., Симундич А. Диагностическая точность клинических и лабораторных параметров при диагностике острого аппендицита у взрослых в отделении неотложной помощи — экспериментальное исследование случай-контроль. Биохим Медика. (2018) 28:030712. doi: 10.11613/BM.2018.030712

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    22. Sarici KB, Akbulut S, Koc C, Tuncer A, Yilmaz S. Пациенты с трансплантацией печени по сравнению с пациентами без трансплантации печени, перенесшими аппендэктомию с предполагаемым диагнозом острого аппендицита: исследование случай-контроль. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. (2020) 26:705–12. doi: 10.14744/tjtes.2020.52368

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    23.Акбулут С., Коч С., Коджааслан Х., Гонультас Ф., Самданчи Э., Йологлу С. и др. Сравнение клинических и гистопатологических особенностей пациентов, перенесших случайную или экстренную аппендэктомию. World J Gastrointest Surg. (2019) 11:19–26. дои: 10.4240/wjgs.v11.i1.19

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    24. Koc C, Akbulut S, Coskun EI, Sarici B, Yilmaz S. Сравнение демографических и клинических особенностей беременных и небеременных пациентов, перенесших аппендэктомию. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. (2020) 26: 555–62. doi: 10.14744/tjtes.2020.12544

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    25. Yu M, Xiang T, Wu X, Zhang S, Yang W, Zhang Y, et al. Диагностика острого педиатрического аппендицита у детей с воспалительными заболеваниями по сочетанию метаболических маркеров и переменных воспалительной реакции. Clin Chem Lab Med. (2018) 56:1001–10. doi: 10.1515/cclm-2017-0858

    Реферат PubMed | Полнотекстовая перекрестная ссылка

    27.Мельцер Дж.А., Куньков С., Чао Дж.Х., Тай Э.Т., Джордж Дж.П., Борухов Д. и соавт. Ассоциация задержки аппендэктомии с перфорацией у детей с аппендицитом. Неотложная помощь педиатру. (2019) 35:45–49. doi: 10.1097/PEC.0000000000000850

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    28. Fair BA, Kubasiak JC, Janssen I, Myers JA, Millikan KW, Deziel DJ, et al. Влияние сроков операции на исходы аппендицита: анализ национального проекта по улучшению хирургического качества. Am J Surg. (2015) 209:498–502. doi: 10.1016/j.amjsurg.2014.10.013

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    30. Stevenson MD, Dayan PS, Dudley NC, Bajaj L, Macias CG, Bachur RG, et al. Время от оценки в отделении неотложной помощи до операции и перфорации аппендикса. Педиатрия. (2017) 139:e20160742. doi: 10.1542/пед.2016-0742

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    32. Ортега-Дебаллон П., Руис Д.А.Х., Эрнандес-Матиас А., Гарсия-Септием Дж., Морено-Аскоита М.Полезность лабораторных данных при лечении боли в правой подвздошной ямке у взрослых. Рассечение прямой кишки. (2008) 51:1093–9. doi: 10.1007/s10350-008-9265-9

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    33. Atema JJ, Gans SL, Beenen LF, Toorenvliet BR, Laurell H, Stoker J, et al. Точность подсчета лейкоцитов и уровня С-реактивного белка в зависимости от продолжительности симптомов у пациентов с подозрением на острый аппендицит. Академия скорой медицинской помощи. (2015) 22:1015–24.doi: 10.1111/acem.12746

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    34. Язар Ф.М., Урфалиоглу А., Бакаджак М., Боран О.Ф., Бюльбюльоглу Э. Эффективность оценки воспалительных маркеров для снижения частоты негативных аппендэктомий. Индиан Дж. Сург. (2018) 80:61–7. doi: 10.1007/s12262-016-1558-y

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Аппендицит | Партнеры по детскому здоровью

    Аппендицит является наиболее частой причиной острого хирургического живота у детей.Это происходит, когда аппендикс, небольшая трубка, выступающая из толстой кишки, остро воспаляется.

    топ

    Что вызывает аппендицит?

    Аппендицит обычно вызывается закупоркой аппендикса или его отверстия (просвета аппендикса) фекалиями, любым инородным предметом или телом или, в некоторых случаях, опухолью. Это также может быть вызвано перекручиванием аппендикса, что может привести к ишемическому некрозу, заболеванию, при котором кровеносные сосуды блокируются этим перекручиванием, поэтому кровоснабжение органов уменьшается, и многие клетки погибают.

    топ

    Кто болеет аппендицитом?

    Хотя аппендицит обычно возникает у детей старше двух лет и достигает пика в подростковом и юношеском возрасте, он может возникать у младенцев и детей младшего возраста. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Точная частота аппендицита неизвестна. С точки зрения генетики было обнаружено, что аппендицит имеет семейную тенденцию.

    топ

    Каковы симптомы аппендицита?

    Типичным первым признаком аппендицита является тупая боль вокруг пупка.Боль продолжается и чаще становится более локализованной в месте червеобразного отростка, книзу и справа от пупка. Обычно давление на эту область вызывает болезненность и боль. Важно отметить, что существует вариабельность расположения аппендикса, поэтому локализация боли также может варьироваться. Всегда присутствует потеря или снижение аппетита. Другие симптомы могут включать: тошноту, рвоту и субфебрилитет, однако рвота никогда не предшествует боли.

    топ

    Каковы некоторые другие возможности?

    Дифференциальный диагноз аппендицита обширен.В случае гастроэнтерита (обычно называемого желудочным гриппом) рвота и диарея обычно возникают до появления болей. Запор часто можно спутать с аппендицитом, однако этот характер боли не локализуется в правом нижнем квадранте живота. Пневмония в правой нижней доле легкого может проявляться симптомами, сходными с аппендицитом. Другими состояниями, которые могут имитировать аппендицит, являются: инфекция мочевыводящих путей, воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточный криз, диабетический кетоацидоз, перекрут яичников, внематочная беременность, дисменорея, синдром Миттельшмерца, инвагинация, дивертикулит Меккеля или послеоперационные спайки в брюшной полости.

    топ

    Как диагностируется аппендицит?

    При наличии симптомов медицинский работник может проводить тесты, когда пациент лежит на спине, чтобы определить тяжесть и близость боли, например: разгибание правой ноги или вращение согнутой ноги. Ректальное исследование может показать правостороннюю болезненность. Он или она также может выбрать проведение УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии брюшной полости или исследовательской лапаротомии — процедуры с использованием небольшой камеры и разреза.Ваш лечащий врач может также выбрать рентген грудной клетки, общий анализ крови (CBC) и/или анализ мочи и посев мочи. Гинекологический осмотр может быть показан подростку женского пола с болью в животе.

    топ

    Как лечится аппендицит?

    Чаще всего аппендицит лечится хирургическим путем, называемым аппендэктомией, при котором аппендикс удаляется (открытая операция). Совсем недавно хирурги выполнили лапароскопическую операцию, при которой делаются небольшие разрезы для прохождения камеры и хирургических инструментов.Систематический обзор 5 исследований с участием 436 детей в возрасте от 1 до 16 лет показал, что лапароскопическая хирургия значительно снижает количество раневых инфекций и продолжительность пребывания в стационаре по сравнению с открытой хирургией. В обзоре не обнаружено существенной разницы между лапароскопической хирургией и открытой операцией по поводу внутрибрюшных абсцессов, по послеоперационной боли и времени до мобилизации.

    Другой систематический обзор нескольких исследований показал, что профилактическое применение антибиотиков снижает количество раневых инфекций у детей с осложненным аппендицитом по сравнению с отсутствием антибиотиков.В настоящее время проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, показаны ли антибиотики детям с простым аппендицитом.

    топ

    Каковы осложнения аппендицита?

    Из-за изменчивости симптомов при поступлении и последующего прогрессирования симптомов у детей раннего возраста аппендицит иногда не диагностируется вовремя, что приводит к перфорации кишечника до проведения операции. К другим осложнениям заболевания относятся перитонит (инфекция внутрибрюшной жидкости и тканей и/или распад кишечника (гангрена).

    топ

    Можно ли предотвратить аппендицит?

    Были проведены исследования у взрослых, в ходе которых антибиотики назначались, чтобы попытаться избежать хирургического вмешательства, но частота рецидивов была слишком высокой, чтобы сделать этот вариант жизнеспособным. В настоящее время нет доказательств того, что режимы питания или образа жизни могут помочь предотвратить аппендицит.

    топ

    Каталожные номера

    Хокельман Р.А., Блатман С., Фридман С.Б., Нельсон Н.М., Зайдель Х.М. Первичная педиатрическая помощь 1987 C.В. Мосби

    Suerland SR, Lefering R, Neugebauer EAM. Лапароскопическая и открытая хирургия при подозрении на аппендицит. Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2003 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley and Sons

    .

    Milewczyk M, Michalik M, Ciesielski M. Проспективное, рандомизированное, одноцентровое исследование, сравнивающее лапароскопическое и открытое лечение острого аппендицита. SURG Endosc 2003; 37: 1317-1320

    Отредактировано 05.09.2009

    Даниэль Фейтен, доктор медицины

    Педиатрия Гринвуд

    Copyright 2012 Daniel Feiten M.Д., все права защищены

    Аппендицит: признаки, симптомы и диагностика

    Сказка о воспаленном придатке

    Молодые пациенты могут быть не в состоянии описать специфику своей боли или симптомов, что иногда приводит к поздней диагностике или неправильной ранней диагностике. Вот почему для родителей так важно знать о симптомах своего ребенка и действовать быстро, если они подозревают аппендицит.

    Мама Джека вошла в парадную дверь после работы и обнаружила его лежащим на диване в гостиной.— Как прошел твой первый день в пятом классе, дорогая? она спросила. — Не очень хорошо, — простонал он. «Сегодня утром меня немного тошнило, но я думал, что просто нервничаю из-за школы. Сегодня после обеда мне стало еще хуже». Этот ответ сразу обеспокоил маму. «Что ты имеешь в виду?» она спросила. «Расскажи мне, что происходит. Что стало хуже?» «Ну, у меня тут начал болеть живот», — сказал Джек. Он указал на свой пупок. «Теперь он переместился сюда». Он указал на свое правое бедро. «Я также чувствую, что меня может вырвать». Джеку стало жарко, и его кожа покраснела; Мама приняла раздельное решение отвезти сына в травмпункт местной детской больницы.Врач там осмотрел Джека, который отстранился, когда осматривали его живот. «Не трогай!» — воскликнул Джек, поморщившись. Врач назначил анализ крови и рентген. Когда пришли результаты анализов, доктор сказал Джеку, что у него, вероятно, аппендицит. «Джек, тебе придется провести ночь с нами в больнице».

    Признаки и симптомы для распознавания аппендицита

    В рассказе Джека мама проделала большую работу, улавливая физические и словесные признаки того, что ее сын может страдать от чего-то более серьезного, чем обычная боль в животе.Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, и, по статистике, он несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это состояние очень легко спутать с болью в животе, поэтому важно доставить ребенка в отделение неотложной помощи, если у него проявляются симптомы, перечисленные ниже:

    • Боль в животе, возникающая внезапно и предшествующая другим симптомам.
    • Боль, которая чаще всего начинается возле пупка и перемещается в нижнюю правую часть живота.
    • Боль, которая постепенно усиливается.
    • Потеря аппетита, тошнота, рвота или лихорадка.

    Что такое аппендицит?

    Начнем с рассматриваемого внутреннего органа, приложение . Аппендикс представляет собой пальцеобразный мешочек, прикрепленный к толстой кишке в правой нижней части живота. Точная функция приложения неизвестна. Внутренний просвет или трубчатое отверстие внутри аппендикса может быть заблокировано фекалиями, паразитами или увеличенной лимфатической тканью. Он может даже заблокироваться в результате травмы живота. Когда в аппендиксе возникает закупорка, можно получить аппендицит. Чтобы помочь вам лучше понять, что это значит, «аппендицит» относится к аппендиксу, а «ит» означает воспаление. Поэтому аппендицит означает «воспаленный аппендикс . ». Воспаленный аппендикс может лопнуть, если воспаление не вылечить или аппендикс не удалить своевременно. У маленьких детей нередко можно увидеть лопнувший аппендикс. У детей младшего возраста иногда трудно определить источник боли в животе или лихорадки.Молодые пациенты могут быть не в состоянии описать специфику своей боли или симптомов, что иногда приводит к поздней диагностике или неправильной ранней диагностике. Вот почему для родителей так важно знать о симптомах своего ребенка и действовать быстро, если они подозревают аппендицит.

    В приведенном выше видео «Howcast» содержится очень краткий обзор того, на что следует обращать внимание при распознавании аппендицита. Я рекомендую его, потому что он короткий и дает лишь краткий обзор темы.

    В нашей больнице

    Благодаря нашему специальному отделению неотложной помощи Kids Care и нашему статусу педиатрического центра интенсивной терапии наше отделение неотложной медицины и транспорта уникально подходит для лечения детей и подростков с неотложными медицинскими проблемами.

    Последующий пост

    В следующем посте я продолжу обсуждение аппендицита, рассказав о вариантах лечения и объясню, что значит, если у вашего ребенка лопнул аппендикс. Спасибо за чтение и будьте здоровы!

    Признаки аппендицита

    размещено: окт.09, 2019.

    Правда в том, что любой человек с аппендиксом может заболеть аппендицитом, даже наши дети. Аппендицит — это болезненное воспаление полого пальцеобразного органа, прикрепленного к концу толстой кишки. Если не лечить, воспаленный аппендикс может разорваться, что приведет к длительному пребыванию в больнице из-за осложнений, включая абдоминальную инфекцию и непроходимость кишечника.

    Если ваш ребенок жалуется на боль в животе, обратитесь к педиатру для постановки правильного диагноза и обеспечения здоровья вашего ребенка.Поскольку аппендицит потенциально опасен для жизни, важно понимать симптомы, чтобы вы могли распознать аппендицит у своего ребенка. В порядке появления симптомы включают:

    • Боль в животе

    • Рвота

    • Потеря аппетита

    • Лихорадка

    К сожалению, симптомы аппендицита также могут быть скрыты вирусной или бактериальной инфекцией, которая ему предшествовала. Диарея, тошнота, рвота и лихорадка могут появиться перед типичными для аппендицита болями, что значительно затрудняет диагностику.

    Дискомфорт вашего ребенка также может исчезнуть, что убедит вас в том, что ему лучше. Однако это исчезновение боли также может означать, что аппендикс только что вскрылся или разорвался. Боль может уйти на несколько часов, но именно в этот момент аппендицит становится опасным, поэтому как никогда важно обратиться к педиатру для оказания неотложной помощи ребенку.

    Лечение

    Когда ваш педиатр диагностирует у вашего ребенка аппендицит, операция обычно требуется как можно скорее.Хирургическое удаление аппендикса обычно является методом выбора, так как важно удалить воспаленный аппендикс до того, как он лопнет.

    Хотя у большинства детей с болями в животе нет аппендицита, никогда нельзя быть в полной безопасности, когда речь идет о здоровье вашего ребенка. Посетите своего педиатра для дальнейшей диагностики этой серьезной проблемы и принятия следующих шагов на пути к здоровому ребенку.

    .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.