Синусит у детей 3 лет симптомы: Синусит у детей — симптомы и лечение

Содержание

Воспаление придаточных пазух носа (синусит) как осложнение длительного ринита

Это заболевание обусловлено воспалительным процессом слизистой оболочки, выстилающей околоносовые пазухи носа. В процесс воспаления при синусите может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, хотя чаще по частоте поражения на первом месте стоит верхнечелюстная пазуха (гайморит), затем решетчатая (этмоидит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит).

Такая последовательность характерна для взрослых и детей старше 7 лет. У маленьких детей до 3-х лет чаще воспаляется решетчатая пазуха, а с 3-х до 7 лет — сочетанное поражение решетчатых и верхнечелюстных пазух. Могут быть поражены все пазухи на одной стороне, тогда говорят о гемисинуите, а если поражены обе стороны — это пансинуит. При острых и хронических синуситах большое значение имеет инфекция, проникающая в пазухи из носа, зубов вследствие травмы или заноса током крови из отдаленного очага. При остром синусите чаще свойственна монофлора, а при хроническом синусите — полимикробная флора.

Чаще всего картина острого синусита проявляется на четвертые и более отдаленные дни от начала острого ринита. К этому времени к течению острого ринита присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Переходу острой формы в хроническую чаще всего способствуют ослабление сопротивляемости организма после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, либо наличие хронических очагов заболевания в организме и анатомические нарушения архитектоники носа, препятствующие оттоку содержимого из пазух. Значительную роль в возникновении хронических синуитов играет аллергия. Острому синуситу свойственны: гиперемия слизистой носа, инфильтрация, набухание и отек. В полости скапливается экссудат серозного, слизистого, гнойного, геморрагического или смешанного характера.

Синуситу свойственны следующие симптомы:

Прежде всего — головная боль, чаще в области лба, независимо от того, какая пазуха повреждена. Заложенность соответствующей половины носа, односторонний гнойный насморк. Снижение обоняния. При остром синусите отмечается повышение температуры тела, может быть припухлость в области щеки (при гайморите), корня носа (при этмоидите), лба (при фронтите), отек век (нижнего — при гайморите, верхнего — при фронтите), болезненность при прощупывании лицевых стенок соответствующих носовых пазух, а также остается затрудненное носовое дыхание.

Если заболевание началось с подъема температуры тела до 38 градусов и более, то к третьему дню температура тела может снизиться, но усилится головная боль, которая носит постоянный характер.

Больной может не отмечать гнойного насморка, т.к. он стекает в носоглотку в небольшом количестве.

Обоняние может отсутствовать, но больной этого может не замечать, т.к. другие беспокоящие моменты отвлекают его внимание.

Испытывая затруднения при носовом дыхании, больной начинает пользоваться сосудосуживающими каплями, которые дают кратковременный положительный результат, но полностью дыхание не восстанавливают.

Эти моменты должны насторожить внимание пациента и побудить обратиться к отоларингологу за квалифицированной помощью.

Распространенность и структура воспалительных заболеваний околоносовых пазух у детей, по данным обращаемости за неотложной оториноларингологической помощью

Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух занимают одно из ведущих мест в структуре патологии ЛОР-органов в детском возрасте [1, 2].

Увеличение частоты встречаемости риносинуситов у детей, которая достигает 28—30%, связывают, в частности, с высокой распространенностью респираторных вирусных инфекций, нерациональным применением антибиотиков, устойчивостью этиологически значимых возбудителей, снижением резистентности организма [3—6].

Причем 50% таких детей, став взрослыми, продолжают лечиться по поводу синусита [7].

По данным Американского национального бюро исследования здоровья (США, National Health Interview Survey), синусит является наиболее частой хронической патологией, которой страдают 14% американцев, отмечено 18 млн обращений в год за оториноларингологической помощью, что выше показателей распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата [8—10].

Следует подчеркнуть, что синуситы у детей являются фактором риска орбитальных и интракраниальных осложнений, частота которых достигает 12—25% [1, 9—13].

С учетом вышеизложенного изучение динамики обращаемости детей в лечебно-профилактические учреждения по поводу синусита является важным разделом планирования и организации специализированной, в том числе неотложной, оториноларингологической помощи.

Цель исследования — изучить заболеваемость детей риносинуситом, по данным обращаемости за неотложной оториноларингологической помощью.

Материал и методы

Учет заболеваемости по данным обращаемости за неотложной оториноларингологической помощью осуществляли на основании анализа регистрации пациентов в течение 2011—2015 гг. При этом диагноз острого (обострение хронического) риносинусита учитывали только 1 раз в год, а повторные обращения пациента по этому поводу в данный год не брали во внимание.

Всего было проанализировано 72 952 обращения, что составило в среднем 14 590 обращений в год. Дифференциацию вирусного и бактериального синуситов осуществляли на основании EPOS 2012.

В структуре обращений за экстренной оториноларингологической помощью удельный вес заболеваний острым вирусным риносинуситом на фоне симптомов острой респираторной вирусной инфекции составил 23,7%.

Клинические проявления бактериального риносинусита имели место у 8373 (11,2%) детей, среди них было 4105 (49%) девочек и 4268 (52%) мальчиков. Преобладали пациенты в возрасте 7—14 лет — 3784 (45,2%) человека, а также дети дошкольного (4—6 лет) и младшего (1—3 года) возраста: 2857 (34,1%) и 1167 (13,9%) случаев соответственно. Среди обратившихся пациентов преобладали жители Иркутска (85%), дети из сельских районов составили 15%.

Удельный вес госпитализированных по поводу гнойного синусита составил 3361 (41%) случай. Среди них обратившихся по направлению из поликлиник было 29%, самостоятельно — 68,9%, доставленных бригадой скорой медицинской помощи — 2,1%. Увеличение обращаемости по поводу воспалительных поражений околоносовых пазух зарегистрировано в октябре—ноябре и марте—апреле, что совпадало с повышением частоты вирусных инфекций, а также в августе (купальный сезон).

Верификацию диагноза осуществляли на основании результатов клинического обследования, а также данных рентгенографии и компьютерной томографии околоносовых пазух по показаниям.

Наиболее частыми симптомами синусита у детей являлись затруднение носового дыхания (82,8%), проявления интоксикации — вялость, снижение аппетита, сухость кожи (86%), головная и лицевая боль (67%), субфебрильная температура тела (23%).

При эндоскопии носа обращали внимание на наличие слизистого или гнойного отделяемого в полости носа, на задней стенке глотки, а также отека слизистой оболочки полости носа.

При решении вопроса о госпитализации учитывали тяжесть общего состояния ребенка, возраст, клинические проявления синусита (катаральный, гнойный), количество вовлеченных в процесс пазух (моно- и полисинуситы), наличие сопутствующей патологии, кроме того, обращали внимание на состояние мягких тканей лицевой области — наличие/отсутствие отека в проекции верхнечелюстной и лобной пазух, а также в области медиального угла глаза. Детей до 2 лет госпитализировали с клиническими проявлениями не только гнойного, но и отечно-катарального синусита.

В структуре патологии околоносовых пазух госпитализированных детей преобладали острые гнойные полисинуситы (гаймороэтмоидит — 83,8%), реже встречались фронтогаймороэтмоидит — 12,7%, а также сфеноидиты и сфеногаймороэтмоидит — 1,8%.

Эта тенденция наблюдалась в возрастных группах 4—6 и 7—14 лет, гаймороэтмоидит в них встречался в 70,0 и 76,3% случаев соответственно.

В старшей возрастной группе (15—17 лет) чаще наблюдались фронтогаймороэтмоидиты (27%). Особенностью этой возрастной группы была высокая частота встречаемости сфеноидитов (до 8%), а также сочетанного поражения клиновидной, решетчатой и верхнечелюстной пазух (48,4%).

Характерными проявлениями сфеноидита были: давящая боль «позади глаз», в затылочной области, головокружение, у 8,5% больных имели место такие симптомы, как диплопия, птоз, слезотечение, расходящееся косоглазие.

Хирургическая помощь была оказана 2615 (77,8%) пациентам, обратившимся с осложненным течением синусита, а также в связи с неэффективностью предшествующей антибактериальной терапии, среднетяжелым и тяжелым течением заболевания.

В структуре сопутствующей патологии превалировали отит (58%), острые респираторные вирусные инфекции (37%) и круглогодичный аллергический ринит (21%).

Осложненное течение синусита наблюдалось у 705 (21%) пациентов. В структуре осложненных синуситов преобладало сочетание этмоидита с синуситами другой локализации (81,1%), реже встречалась комбинация фронтита с синуситами другой локализации (10,6%).

В возрастной группе до 1 года тяжелым и осложненным течением чаще характеризовались гаймороэтмоидиты.

В структуре риносинусогенных осложнений преобладали реактивный отек орбиты, лба — 504 (70,4%), периостит стенок лобной пазухи — 165 (23,0%), ре-же встречались флегмона орбиты — 18 (2,5%), остеомиелит стенок лобной пазухи — 6 (0,8%), риногенный арахноидит — 19 (2,5%), тромбоз кавернозного синуса — 3 (0,4%) и сонной артерии — 1 (0,4%).

Таким образом, увеличение обращаемости детей по поводу острого риносинусита совпадало с повышением частоты вирусных инфекций. Преобладающей нозологической формой синусита у детей был этмоидит, который в большинстве случаев сочетался с воспалительным процессом в верхнечелюстной и лобной пазухах. Обращает на себя внимание высокая частота осложненного течения синусита, которое регистрировалось у каждого пятого ребенка, обратившегося по поводу воспалительного процесса в околоносовых пазухах. В структуре риносинусогенных осложнений доминировали гнойная и негнойная патологии орбиты.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Борисенко Галина Николаевна, к.м.н. [Galina N. Borisenko, MD, PhD]; адрес: Россия, 664009, Иркутск, ул. Советская, 57 [address: 57 Sovetskaya str., 664009 Irkutsk, Russia]; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9473-5144; e-mail: [email protected]

Синусит: диагностика и лечение

Как мы лечим синусит

Синусит – воспалительное заболевание околоносовых пазух инфекционной природы. Синусит встречается у взрослых и детей. Воспаление верхнечелюстных пазух называется гайморит, лобных пазух – фронтит, решетчатых пазух – этмоидит, клиновидной пазухи – сфеноидит, воспаление всех пазух – пансинусит. По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический синусит.

Причины синусита

Острый синусит обычно развивается на фоне перенесенного гриппа, ОРВИ, простуды и переохлаждения. Воспаление придаточных пазух носа могут вызывать бактериальные, вирусные и грибковые агенты. В 80% случаев заболевание возникает на фоне искривления носовой перегородки, аллергического насморка. Предрасполагающими факторами к развитию синусита являются ослабление иммунитета, авитаминоз, переохлаждение, вдыхание паров токсических веществ, частные нелеченные насморки, тяжелые хронические заболевания.
Если острый синусит повторяется четыре и более раз в год, то говорят о хроническом синусите.
Наша сеть клиник «Столица» проводит лечение всех видов синусита. Опытные врачи оториноларингологи оказывают профессиональную медицинскую помощь, применяя самые современные диагностические и лечебные технологии.
Один из них — баллонная синусопластика — без разрушения тканей восстанавливает отток из пазухи и обеспечивает возможность проведения лечебных манипуляций.

Симптомы синусита

Заподозрить воспаление придаточных пазух можно по затянувшемуся насморку. Острый синусит проявляется такими симптомами, как:

  • боль в области пораженных пазух,
  • одышка, вызванная затруднением носового дыхания с одной или обеих сторон,
  • гнойное, возможно с прожилками крови, или слизистое отделяемое из носа,
  • нарушение обонятельной чувствительности.
  • Возможно покраснение кожи над пораженной пазухой.
  • Также пациентов может беспокоить сильный сухой кашель в ночное время суток.
  • Часто воспаление придаточных пазух носа сопровождается симптомами интоксикации: повышением температуры тела, головной болью, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением.

При хроническом синусите описываемые симптомы не так ярко выражены, могут периодически появляться и исчезать. При этом отмечается склонность к простудным заболеваниям.

Методы лечение синусита

Лечение синусита зависит от данных полученных в ходе медицинского обследования. Поставить диагноз вправе только врач оторинолагинголог.
Врач сети клиник «Столица» опросит пациента и проведет осмотр ЛОР органов, риноскопию, назначит дополнительные исследования, которые помогут подтвердить патологический процесс и обозначить остроту его протекания. Обычно проводят общий анализ крови, рентгенографию воздухоносных пазух. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография придаточных пазух.
В случае, если у пациента развивается синусит, лечение должен назначать только ЛОР врач.
Выделяют консервативный и хирургический метод лечения острого и хронического синусита.

Консервативное лечение синусита

Консервативное лечение заключается в общем и местном применении антибактериальных, противовоспалительных, иммуномодулирующих препаратов, использовании сосудосуживающих капель короткими курсами, аэрозолей. Медикаментозное лечение направлено на борьбу с инфекцией, устранение воспалительного отека слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, улучшение отхождения мокроты.

Хирургическое вмешательство при синусите

В случае, если лекарственные препараты не обеспечивают отток из воздухоносных полостей, сохраняются симптомы острого или хронического синусита, прибегают к хирургическому проколу носовых пазух, установке трубчатых дренажей, эвакуации гноя или удалению гипертрофированных участков слизистой оболочки. Это обеспечивает восстановление естественной функции воздухоносных пазух, их адекватную вентиляцию и более эффективное использование лекарственных веществ при остром и хроническом синусите.
Лечение в сети клиник «Столица» проводится в полном соответствии с мировыми и российскими медицинскими стандартами, с применением бережных малоинвазивных эндоскопических технологий.
Если у Вас обнаружен или подозревается острый или хронический синусит, обращайтесь к оториноларингологам сети клиник «Столица». Вам проведут всё необходимое обследование и самое эффективное лечение, помогут избавиться от неприятных симптомов и повысить качество жизни.

Распространенность клинического синусита у детей раннего возраста под наблюдением педиатров первичного звена | Отоларингология | JAMA Педиатрия

Цель Определить долю детей раннего возраста, наблюдаемых в педиатрической практике первичного звена, которые соответствуют клиническим критериям диагностики синусита, и варианты ведения состояний этих пациентов.

Дизайн Обсервационное когортное исследование.

Настройка Педиатрические практики в Сиэтле, штат Вашингтон, участвуют в Педиатрической исследовательской сети Пьюджет-Саунд, региональной исследовательской организации, основанной на практике.

Пациенты Дети в возрасте от 1 до 5 лет, по какой-либо причине посещающие практику.

Методы Родители всех 1307 детей, имеющих право на участие в исследовании, заполнили опрос, в котором подробно описывались наличие заложенности носа или выделений из носа и дневного кашля, продолжительность этих симптомов и улучшение симптомов.Для пациентов, отвечающих клиническим критериям синусита (заложенность носа и дневной кашель, сохраняющиеся более 9 дней без улучшения ), педиатр регистрировал наличие/тяжесть других признаков и симптомов и назначал лечение. Тяжесть симптомов была переоценена с помощью телефонных интервью с родителями через 48–72 часа и снова через 10–14 дней после визита в офис. Данные исследования собирались в течение 1–3 недель в каждом офисе в зимние месяцы.

Результаты Были собраны данные о 1307 детях; 121 человек имел стойкие респираторные симптомы, соответствующие критериям диагноза синусита (9,3%, 95% доверительный интервал, 7,7%-10,9%). Пациенты с симптомами простуды/кашля значительно чаще соответствовали критериям синусита, чем те, кто пришел по любой другой причине (17,3% против 4,2%, соответственно, P <0,001). Анкета врача была заполнена у 87 детей с персистирующими симптомами; антибиотики были назначены 68 ​​(78%) из них.Пациенты, получавшие антибиотики, с большей вероятностью имели симптомы, длящиеся более 29 дней ( P = 0,004), и гнойные выделения из носа ( P = 0,03), и при включении в исследование их состояние оценивалось как более тяжелое ( P ). = 0,001), чем у нелеченых детей. Сопутствующий средний отит диагностирован у 40 (46%) из 87 больных; если исключить долю детей со средним отитом, можно ожидать, что 5% детей в возрасте от 1 до 5 лет, наблюдаемых в педиатрии первичного звена, будут получать антибиотики исключительно для диагностики синусита.Через 24–48 часов и через 10–14 дней после обращения в клинику отмечена тенденция к более быстрому улучшению состояния у детей, получавших антибиотикотерапию.

Заключение При строгом соблюдении критериев синусит будет диагностирован лишь у небольшой части детей младшего возраста, наблюдаемых в зимние месяцы в педиатрических клиниках первичной медико-санитарной помощи.

СРЕДНИЙ ребенок болеет от 6 до 8 простуд в год, и было подсчитано, что от 5% до 10% всех инфекций верхних дыхательных путей осложняются синуситом. 1 ,2 Таким образом, синусит представляет собой серьезную и распространенную проблему в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи.

Классически острый верхнечелюстной синусит представлял собой четко определенное заболевание с характерными признаками и симптомами гнойных выделений из носа, болезненности лица, головной боли и лихорадки. 3 Однако данные показывают, что у детей с менее специфическими симптомами также может быть бактериальный синусит. Wald et al. 4 -6 провели серию исследований детей с симптомами со стороны верхних дыхательных путей, поступивших либо в отделение неотложной помощи университета, либо в отоларингологическую клинику.Паттерны симптомов коррелировали с аспирацией носовых пазух и рентгенограммами верхнечелюстных пазух, а также оценивали течение болезни с применением антибиотикотерапии и без нее. У 75% симптоматических детей раннего возраста с положительными рентгенограммами в аспиратах носовых пазух были обнаружены патогенные бактерии. 5 У этих пациентов выявились две четкие картины симптомов: «тяжелые» симптомы гнойных выделений из носа, значительная лихорадка, лицевая боль или головная боль; и «стойкие» симптомы, определяемые как наличие заложенности носа или выделений любого характера и дневного кашля продолжительностью более 9 дней без улучшения состояния.Среди детей в возрасте от 2 до 6 лет, у которых были тяжелые или стойкие респираторные симптомы, аспираты из носовых пазух были положительными в 70-75%. 5 Только анамнез позволяет предсказать аномальную рентгенограмму пазух у 88% всех детей младше 6 лет с персистирующими симптомами. 6 У этих детей было больше шансов на быстрое улучшение и достижение излечения при лечении антибиотиками по сравнению с плацебо. 5 Был сделан вывод, что дети с персистирующими респираторными симптомами составляют небольшую подгруппу всех детей с инфекциями верхних дыхательных путей и что их следует лечить антибиотиками при бактериальном синусите. 5 ,6

На основании этих данных, собранных у отдельных детей, обследованных в специализированных медицинских центрах, было высказано предположение, что симптомы выделений из носа и дневного кашля продолжительностью более 9 дней без улучшения фактически являются свидетельством острого гайморита у педиатрических пациентов моложе 6 лет. 5 Кроме того, рекомендуется использовать антибиотики у детей с этими симптомами. 6 Этот рекомендуемый подход может поставить перед практикующими педиатрами дилемму.Клинический опыт свидетельствует о том, что у значительной части детей младшего возраста, наблюдаемых в зимние месяцы, сохраняются стойкие респираторные симптомы. Отделения неотложной помощи центров третичной медицинской помощи и отоларингологические клиники могут обслуживать пациентов с более серьезными или хроническими заболеваниями или тех, кто обращается за помощью на более поздних стадиях заболевания. Таким образом, лечение всех таких пациентов в частном педиатрическом кабинете может оказаться ненужным. В некоторых случаях это также может привести к осложнениям без пользы. Кроме того, многие врачи могут быть обеспокоены тем, что соблюдение этих рекомендаций приведет к тому, что многие дети дошкольного возраста будут получать антибиотики, что усугубит проблему устойчивости к антибиотикам.Чтобы педиатры первичного звена чувствовали себя комфортно, используя критерии синусита, установленные Wald et al., важно развеять эти опасения.

Мы провели исследование, чтобы прояснить взаимосвязь между персистирующими респираторными симптомами и клиническим синуситом у детей раннего возраста, наблюдаемых в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Наша цель состояла в том, чтобы установить, соответствуют ли критерии персистирующих респираторных симптомов синусита Уолда и его сотрудников педиатрической популяции первичной медико-санитарной помощи, наблюдаемой в зимние месяцы.Мы изучили варианты лечения детей с этими симптомами, а также реакцию на различные терапевтические подходы. Мы предположили, что стойкие респираторные симптомы будут присутствовать у значительной части детей, посещающих частные педиатрические кабинеты в зимние месяцы. Мы также предположили, что при сравнении лечения персистирующих респираторных симптомов во многих общих педиатрических практиках не может быть единого образца лечения.

Исследование было проведено Педиатрической исследовательской сетью Пьюджет-Саунд.Педиатрическая исследовательская сеть Пьюджет-Саунд — это региональная практическая исследовательская организация, состоящая примерно из 40 педиатров первичной медико-санитарной помощи из 12 практик в Сиэтле, штат Вашингтон. Для этого исследования данные были собраны в 6 офисах.

Данные исследования были собраны в течение 1–3 недель в каждом офисе в зимние месяцы (1 ноября 1995 г. – 31 марта 1996 г.). Была предпринята попытка сбора информации в течение всего зимнего периода; таким образом, периоды сбора данных были распределены по времени, и каждая практика собирала данные в течение как минимум 2 отдельных периодов времени. Время и продолжительность каждого периода сбора данных определялись наличием офисного персонала для распространения и сбора форм исследования.

В течение каждого периода сбора данных родителей всех детей в возрасте от 1 до 5 лет, которых по какой-либо причине осматривал один из участвующих педиатров, просили заполнить анкету относительно респираторных симптомов у их ребенка (рис. 1). В частности, родителей спрашивали, есть ли у их ребенка заложенность носа или выделения из носа; продолжительность наличия симптома; и был ли кашель, если он присутствовал, днем ​​или ночью.Их также спросили, улучшаются ли симптомы. Также собиралась демографическая информация, включая причину обращения к врачу и возраст ребенка.

Форма

используется для оценки характера и продолжительности респираторных симптомов у детей в возрасте от 1 года до 5 лет.

Анкеты для родителей были просмотрены участвующими педиатрами во время визита к врачу. Родителей детей с заложенностью носа и дневным кашлем продолжительностью более 9 дней без улучшения (т. е. отвечающих критериям диагноза клинического синусита) попросили принять участие в фазе оценки и последующего наблюдения в исследовании.После получения письменного информированного согласия врач заполнил форму исследования, в которой перечислялись выявленные симптомы (лихорадка в анамнезе, текущая температура, характер выделений из носа, периорбитальный отек, раздражительность, боль в животе и головная боль в анамнезе), аллергический ринит в анамнезе и / или астмы, а также краткое описание результатов медицинского осмотра (наличие свистящих хрипов или хрипов, болезненность и/или отек лица, состояние слизистой оболочки носа и наличие острого или серозного среднего отита). Педиатр также оценивал общую тяжесть заболевания по 7-балльной шкале Лайкерта (1 = наименее больной, 7 = наиболее болезненный).Врач записал свое лечение респираторных симптомов у ребенка, включая название любого назначенного антибиотика, продолжительность антибактериальной терапии и названия любых других назначенных или рекомендованных лекарств. Дети, получавшие антибиотики в предыдущие 3 дня, имевшие в анамнезе муковисцидоз или иммунодефицит или нуждавшиеся в госпитализации, были исключены из последующего этапа исследования, как и те, чьи родители не говорили по-английски или не имели Домашний телефон.

Анкеты для родителей и анкеты врачей для всех детей, участвовавших в этапе оценки и последующего наблюдения в рамках проекта, собирались и ежедневно отправлялись по факсу сотрудникам Сети педиатрических исследований Пьюджет-Саунд. Используя установленные протоколы и сценарии, исследовательский персонал пытался связаться с родителями каждого из этих исследуемых детей через 48–72 часа и через 10–14 дней после визита к врачу. Во время каждого контрольного звонка родителей спрашивали, стали ли респираторные симптомы их ребенка (заложенность носа, кашель) лучше, хуже или не изменились со времени визита, был ли какой-либо дальнейший контакт с педиатром ребенка, и был ли ребенок прием любых назначенных лекарств.

Полнота сбора данных оценивалась путем сравнения количества анкет для родителей, собранных в каждом отделении, с общим числом детей в возрасте от 1 до 5 лет, посещавших эти отделения в периоды сбора данных. Общее количество этих детей было определено с использованием компьютеризированных счетов или путем подсчета счетов. Эта оценка была выполнена в 5 из 6 участвующих практик.

До начала проекта мы подсчитали, что примерно три четверти детей, отвечающих критериям синусита, будут получать антибиотики и что у 75% пролеченных пациентов будет наблюдаться улучшение симптомов во время первого контрольного визита (48-72 часа). после посещения врача).Учитывая эти оценки, 200 детей с персистирующими респираторными симптомами должны быть зачислены, чтобы иметь 80-процентную мощность для выявления разницы в 25 процентных пунктов в улучшении симптомов при первом последующем контакте между пациентами, получавшими антибиотики, и пациентами, не получавшими лечения. Мы ожидали, что более 20% зарегистрированных детей будут иметь стойкие респираторные симптомы; таким образом, мы надеялись собрать данные как минимум о 1000 пациентов.

Для анализа использовали χ 2 или точные критерии Фишера для категорийных данных, а различия в непрерывных переменных оценивали с помощью t тестов. Критерии Манна-Уитни U использовались для непараметрических данных. Различия считались значимыми при P <0,05. Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Детской больницы и медицинского центра Сиэтла.

Всего в проекте приняли участие 1307 пациентов. Обзор счетов в участвующих практиках показал, что 82,5% подходящих детей были зачислены в исследование. Из 1307 зарегистрированных пациентов 252 (19%) обратились за медицинской помощью, 502 (38%) предъявляли основные жалобы на симптомы простуды/кашля, 259 (20%) прошли плановый контрольный визит и 294 (22%) %) пришли в офис по другим причинам.Средний возраст детей в исследовании составил 34 месяца.

У 121 пациента были стойкие респираторные симптомы, соответствующие диагнозу синусита. Таким образом, среди этой невыбранной популяции детей в возрасте от 1 до 5 лет, наблюдаемых в кабинетах частных педиатров в зимние месяцы, 121 из 1307 (9,3%, 95% доверительный интервал [ДИ], 7,7%-10,9%) соответствовали критериям синусита. . Дети, обратившиеся из-за симптомов простуды/кашля, значительно чаще соответствовали критериям синусита, чем те, кто обращался по всем другим причинам (17.3% против 4,2%, P <0,001). Среди подгруппы пациентов, обратившихся к педиатру по поводу симптомов простуды/кашля, средний возраст тех, кто соответствовал критериям, был аналогичен возрасту детей, которые не соответствовали критериям (34,7±15,7 мес и 34,6±17,4 мес соответственно, P). = .23). Не было различий в частоте персистирующих симптомов у детей в возрасте от 1 до 2 лет и детей в возрасте от 2 до 5 лет (8,9% и 9,8% соответственно, P = 0,59). Доля пациентов, соответствующих критериям, в каждой из 6 участвующих клиник варьировалась от 5.от 1% до 14,5%; не было отмечено существенных различий в распространенности синусита в зависимости от практики, когда учитывались либо все подходящие дети, либо подгруппа с симптомами простуды/кашля ( P = 0,21 и 0,43 соответственно).

Среди 121 ребенка с симптомами, характерными для синусита, было 18 пациентов, получавших антибактериальную терапию в течение предшествующих 72 часов. Эти 18 детей были исключены из последующего этапа исследования, как и ребенок 1 матери, не говорящей по-английски.Анкета врача была заполнена у 87 (85%) из оставшихся 102 детей, соответствующих критериям; из них 68 (78%) получали антибиотики. Доля детей, получающих антибиотики, практически не менялась в зависимости от практики ( P = 0,75). Хотя чаще всего назначали амоксициллин (n=31, 46%), использовали широкий спектр антибиотиков, включая триметоприм-сульфаметоксазол (n=19, 28%), амоксициллин-клавуланат калия (n=4, 6%), кларитромицин. (n=4, 6%), цефаклор (n=1, 1%), эритромицин-сульфизоксазол (n=2, 3%) и некоторые другие (n=7, 10%).

Признаки и симптомы на момент постановки диагноза у пациентов, получавших антибиотики, сравнивали с результатами у пациентов, не получавших лечения (таблица 1). Дети, получавшие антибиотики, значительно чаще имели в анамнезе гнойные выделения из носа и симптомы, длящиеся не менее 1 месяца. Физикальные данные, за исключением покраснения слизистой оболочки носа, встречались редко; частота специфических аномалий была одинаковой у тех, кто лечился и не лечился антибиотиками. Однако по семибалльной шкале Лайкерта, оценивающей общую тяжесть заболевания (1 = наименее больной, 7 = наиболее больной), средний балл для детей, получавших антибиотики, составил 2,4 ± 0,8 против 1,7 ± 0,7 для детей, получавших антибиотики. необработанный ( P = 0,001, тест Манна-Уитни U ).

Таблица 1. 

Сравнение признаков и симптомов у детей, получавших и не получавших лечение антибиотиками

Из 87 детей, которые соответствовали критериям синусита и на которых была заполнена форма врача, у 40 (46%) был диагностирован сопутствующий средний отит.Точно так же среди пациентов с основными жалобами на симптомы простуды/кашля, которые соответствовали критериям синусита, у 46% был диагностирован средний отит. Таким образом, в нашей популяции, если исключить детей, получающих антибиотики по поводу среднего отита, и лечить каждого пациента, отвечающего критериям синусита, 5,0% (95% ДИ, 3,8%-6,2%) всех детей в возрасте от 1 до 5 лет, наблюдаемых в кабинете в зимние месяцы получали бы антибиотики исключительно для диагностики синусита, и 9,4% (95% ДИ, 6. 8%-12,0%) из тех, у кого были симптомы простуды/кашля, прописали бы антибиотики специально для синусита.

Были предприняты попытки телефонного наблюдения за 87 детьми, которые соответствовали критериям синусита и для которых была заполнена форма врача; Родители 67 пациентов (77%) связались через 48–72 часа, а 61 пациент (70%) – через 10–14 дней после визитов в рамках исследования. Исходы через 48–72 часа и через 10–14 дней приведены в таблице 2. Тенденция к более быстрому исчезновению симптомов была отмечена у детей, получавших лечение антибиотиками.Однако, поскольку доля детей, которые соответствовали критериям клинического синусита, была меньше, чем ожидалось, возможности для выявления клинически значимых различий между леченными и нелечеными детьми были ограничены. Кроме того, через 10–14 дней после исследовательского визита родители большинства детей сообщили об улучшении симптомов, независимо от статуса лечения.

Таблица 2. 

Последующее наблюдение за пациентами, отвечающими критериям клинического синусита*

Ребенок дошкольного возраста с кашлем и насморком может показаться повсеместным признаком педиатрии первичного звена в зимние месяцы. Данные этого исследования, однако, показывают, что при специфическом выявлении продолжительности и характера этих симптомов лишь небольшая часть детей в возрасте от 1 до 5 лет соответствует установленным клиническим критериям для диагностики синусита. Мы обнаружили, что 17,3% детей дошкольного возраста, обратившихся в педиатрическую поликлинику из-за симптомов простуды/кашля, соответствовали критериям синусита. Эта цифра аналогична оценкам Wald et al., 2 , которые сообщили, что от 13,4% до 21,5% инфекций верхних дыхательных путей у детей в возрасте от 1 до 3 лет сохраняются более 10 дней, а 6.от 5% до 13,1% длились более 15 дней. Только 4,2% детей, обратившихся к врачу по причинам, отличным от симптомов простуды/кашля, имели длительные респираторные симптомы. В целом, пациенты в этом исследовании, отвечающие клиническим критериям синусита, не имели серьезного заболевания; для большинства детей педиатры оценили тяжесть заболевания менее 3 баллов по 7-балльной шкале, независимо от того, лечили они ребенка антибиотиками или нет.

Мы были несколько удивлены отсутствием различий как в распространенности, так и в лечении стойких респираторных симптомов в этой популяции.Хотя мы ожидали, что различные процедуры сортировки приведут к значительно разным числам пациентов, отвечающих критериям, соотношение между участвующими практиками существенно не различалось, и среди педиатров было мало различий в доле пациентов, отвечающих критериям клинического синусита, которые были лечат антибиотиками. Наконец, большая часть детей младшего возраста с персистирующими респираторными симптомами получала антибиотики от других инфекций; почти у половины пациентов, отвечающих критериям симптомов в исследовании, был диагностирован средний отит.

Wald et al. 6 сообщили, что у детей в возрасте от 2 до 16 лет с персистирующими респираторными симптомами, получавших амоксициллин или комбинацию амоксициллина и клавуланата, вероятность излечения или улучшения симптомов значительно выше, чем у аналогичных пациентов, получавших плацебо. Через три дня после начала антибиотикотерапии у 83% пациентов наступило улучшение или вылечение по сравнению с 51% пациентов, получавших плацебо ( P = 0,002). В нашем исследовании, несмотря на тенденцию к более быстрому исчезновению симптомов, мы не смогли продемонстрировать, что дети, получавшие антибиотики, имели явно лучшие результаты по сравнению с детьми, не получавшими антибиотики.

Наше исследование имеет некоторые четкие ограничения. Мы были разочарованы тем, что не смогли окончательно заключить, что антибиотикотерапия улучшает исход в этой популяции. Это было связано с несколькими факторами. В нашем исследовании доля детей с персистирующими респираторными симптомами составила примерно половину ожидаемой. Несмотря на то, что в исследование было включено более 1300 пациентов, только 102 ребенка имели право на последующее наблюдение вместо предусмотренных проектом 200, что ограничивает нашу способность обнаруживать какие-либо различия в исходах.В дополнение к меньшему, чем ожидалось, размеру выборки, были различия между пациентами, получавшими антибиотики, и пациентами, не получавшими лечения, что могло повлиять на результаты. Дети, получавшие лечение, с большей вероятностью имели гнойные выделения из носа, и при включении в исследование их состояние оценивалось как более тяжелое, чем у детей, не получавших антибиотики. Кроме того, среди пациентов, получавших антибиотики, у 31% симптомы сохранялись в течение 30 и более дней по сравнению с теми, кто не лечился и не имел симптомов в течение этой продолжительности ( P = 0,004). В рандомизированном контролируемом исследовании детей с симптомами, сохраняющимися более 21 дня, исследователи не обнаружили существенной разницы в исчезновении симптомов, когда получавших антибиотики сравнивали с получателями плацебо. 7 Wald et al 4 -6 специально исключили пациентов с симптомами, продолжающимися более 29 дней.

Несмотря на эти ограничения, наше исследование проливает свет на частоту возникновения и текущее лечение стойких респираторных симптомов у детей младшего возраста, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. В начале этого исследования мы постулировали, что критерии персистирующих респираторных симптомов для диагностики бактериального синусита слишком неспецифичны, чтобы быть клинически полезными в педиатрической практике первичного звена.Наш вывод о том, что менее 10% детей в возрасте от 1 до 5 лет, которых видели в офисе в зимние месяцы, соответствовали этим критериям, был неожиданным. Кроме того, наши результаты показывают, что результаты исследований, проведенных Wald et al, 4 -6 в учреждениях третичной помощи, можно обобщить на общую практику первичной помощи. Результаты нашего исследования показывают, что вместо того, чтобы способствовать безудержному чрезмерному использованию антибиотиков, при строгом соблюдении критериев заложенности носа и дневного кашля продолжительностью более 9 дней без улучшения и вычитании доли детей со средним отитом антибактериальная терапия исключительно при синуситах будет показан только примерно 5% детей дошкольного возраста, посещаемых в зимние месяцы. Поставщики первичной медико-санитарной помощи должны тщательно расспросить о характере и продолжительности симптомов, а также об улучшении симптомов, прежде чем принимать решение об антибактериальной терапии у детей с персистирующими респираторными симптомами. Когда используются строгие критерии симптомов, предложенные в предыдущих исследованиях Wald et al. 4 -6 , клинический синусит обычно не наблюдается в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Принято к публикации 27 октября 1997 г.

Мы хотим поблагодарить следующих педиатров, которые собрали данные для этого исследования: Ann Champoux, MD; Рут Конн, доктор медицины; Стивен Дассел, доктор медицины; Кэтрин Дель Беккаро, доктор медицины; Роберт Фукура, доктор медицины; Джон Дж. Клекотка, доктор медицины; Кэтрин Колемей, доктор медицины; Пегги Кулпа, доктор медицины; Кэрол Ленгьел, доктор медицины; Урания Маллирис, доктор медицины; Эдвард М. МакМахон-младший, доктор медицины; Заига Филлипс, доктор медицины; Донна Смит, доктор медицины; Терри Смит, доктор медицины; Джеффри Стил, доктор медицины; Роберт Телзроу, доктор медицины; Ли Винсент, доктор медицины; Маргарет Уилер, доктор медицины; Кэти Уилкинсон, доктор медицины; Роберта Винч, доктор медицины; Агнес Вонг, доктор медицины; Кайл Ясуда, доктор медицины.

Примечание редактора: Клиницисты могут быть удивлены относительно небольшой долей детей, которые соответствуют критериям синусита. Я думаю, что это только одна из нескольких инфекций верхних дыхательных путей, которые сильно гипердиагностируются. Как насчет среднего отита? — Кэтрин Д. ДеАнджелис, MD

.

Автор, ответственный за переписку: Мэри Эйткен, доктор медицины, магистр здравоохранения, педиатрия/CARE, Детская больница Арканзаса, 800 Marshall St, Little Rock, AR 72202 (электронная почта: [email protected]).

2. Вальд Э.Р.Гуэрра НБайерс C Инфекции верхних дыхательных путей у детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия. 1991;87129- 133Google Scholar3.Handler SD Нос и околоносовые пазухи. Рудольф АМед.   Педиатрия Рудольфа. 19 изд. Ист Норуолк, Конн Эпплтон и Ланге1991;948Google Scholar4. Wald Э.Р.Милмо Г.Я.Бовев А и другие.Острый гайморит у детей. N Engl J Med. 1981;304749- 754Google ScholarCrossref 5.Wald ERReilly АОассамблея М и другие. Лечение острого гайморита в детском возрасте: сравнительное исследование амоксициллина и цефаклора. J Педиатр. 1984;104297- 302Google ScholarCrossref 6.Wald ERChiponis ДЛедесма-Медина J Сравнительная эффективность амоксициллина и амоксициллин-клавуланата при острых инфекциях околоносовых пазух у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 1986;77795- 800Google Scholar7.Dohlman AWHemstreet МПБОдрезин Г.Т.Бартолуччи AA Подострый синусит: необходимы ли противомикробные препараты? J Allergy Clin Immunol. 1993;911015- 1023Google ScholarCrossref

Детский синусит — Отоларинголог Колумбия, Миссури

Синусит (риносинусит) у детей может выглядеть иначе, чем синусит у взрослых. Чаще у детей отмечаются кашель, неприятный запах изо рта, раздражительность, упадок сил и отек вокруг глаз, а также густой желто-зеленый носовой или постназальный затек.В большинстве случаев у детей диагностируют вирусный синусит (или вирусную инфекцию верхних дыхательных путей), состояние которой улучшится после лечения его симптомов, но в тяжелых случаях бактериального синусита можно рассмотреть назначение антибиотиков. В тех редких случаях, когда медикаментозная терапия оказывается безуспешной, хирургическое вмешательство может быть использовано как безопасный и эффективный метод лечения заболеваний носовых пазух у детей.

Придаточные пазухи вашего ребенка не полностью развиты до позднего подросткового возраста. Верхнечелюстные (за щекой) и решетчатые (между глазами) пазухи, хотя и небольшие, присутствуют при рождении.Как и синусит у взрослых, детский синусит может быть трудно диагностировать, потому что симптомы могут быть вызваны другими проблемами, такими как вирусное заболевание или аллергия.

Каковы симптомы детского синусита?

Следующие симптомы могут указывать на инфекцию носовых пазух у вашего ребенка:

  • Простуда, продолжающаяся более 10–14 дней
  • Субфебрильная или даже субфебрильная лихорадка
  • Густые выделения из носа желто-зеленого цвета не менее трех дней подряд
  • Постназальное затекание, иногда с болью в горле, кашлем, неприятным запахом изо рта, тошнотой и/или рвотой
  • Головная боль, обычно у детей в возрасте шести лет и старше
  • Раздражительность или усталость
  • Отек вокруг глаз

Что вызывает детский синусит?

Маленькие дети более подвержены инфекциям носа, пазух и ушей, особенно в первые несколько лет жизни.Вирусы, аллергии или бактерии обычно вызывают синусит. Острый вирусный синусит вероятен, если ваш ребенок болеет менее 10 дней и ему не становится хуже. Острый бактериальный синусит вероятен, если симптомы синусита не улучшаются вообще в течение 10 дней после заболевания или если вашему ребенку становится хуже в течение 10 дней после начала выздоровления.

Хронический синусит длится 12 недель или дольше и обычно вызывается продолжительным воспалением, а не длительной инфекцией. Инфекция может быть частью хронического синусита, особенно когда он время от времени ухудшается, но обычно не является основной причиной.

Какие есть варианты лечения?

Если вы ведете своего ребенка к ЛОР-специалисту (ухо, нос и горло) или отоларингологу, они осмотрят уши, нос и горло вашего ребенка. Тщательный сбор анамнеза и осмотр обычно приводят к правильному диагнозу. Врач также может искать факторы, повышающие вероятность заражения вашего ребенка инфекцией носовых пазух, включая структурные изменения, аллергии и проблемы с иммунной системой.

Иногда для осмотра носа во время посещения офиса используются специальные инструменты.Визуализация (рентген) пазух, такая как компьютерная томография, не рекомендуется при остром синусите, если нет осложнений от инфекции. Соображения радиационной безопасности могут ограничить визуализирующие сканирования, особенно у детей младше шести лет.

Острый синусит. При наличии бактериального синусита большинство детей очень хорошо реагируют на антибактериальную терапию. Назальные стероидные спреи или назальные солевые капли (морская вода) или мягкие спреи также могут быть назначены для кратковременного облегчения заложенности. Противоотечные и антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, как правило, неэффективны при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей у детей, и их не следует назначать детям младше двух лет.

Если у вашего ребенка острый бактериальный синусит, симптомы должны улучшиться в течение первых нескольких дней лечения антибиотиками. Даже если состояние вашего ребенка резко улучшится в течение первой недели лечения, важно, чтобы вы завершили курс антибиотикотерапии. Ваш врач может принять решение о лечении вашего ребенка дополнительными лекарствами, если у него есть аллергия или другие состояния, которые усугубляют синусит.

Хронический синусит. Если ваш ребенок страдает от двух или более симптомов синусита в течение как минимум 12 недель и имеет признаки давления в носовых пазухах, у него может быть хронический синусит. Хронический синусит или более четырех-шести эпизодов острого синусита в год свидетельствует о необходимости обращения к ЛОР-врачу, который может порекомендовать соответствующее медикаментозное или хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для небольшого процента детей с тяжелыми или стойкими симптомами синусита, несмотря на медикаментозное лечение. Детям до 13 лет врач может посоветовать удалить аденоидную ткань из-за носа в рамках лечения синусита. Хотя аденоидная ткань непосредственно не блокирует пазухи, инфекция аденоидной ткани, называемая аденоидитом (инфекция задней части носа, которая может вызвать закупорку), может вызывать многие симптомы, сходные с синуситом — насморк, заложенность носа, заложенность носа. капель, неприятный запах изо рта, кашель и головная боль.

Детям старшего возраста и тем, у кого медикаментозная терапия оказалась безуспешной, может быть рекомендована аденоидэктомия или другие хирургические варианты. ЛОР-хирург может открыть естественные дренажные пути пазух вашего ребенка и расширить узкие проходы. Это также позволяет культивировать инфекцию, чтобы антибиотики могли быть направлены конкретно против бактерий, вызывающих синусит у вашего ребенка. Открытие носовых пазух позволяет более эффективно распределять назальные лекарства, позволяя воздуху циркулировать и обычно уменьшая количество и тяжесть инфекций носовых пазух.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  1. Какой антибиотик лучше всего использовать для лечения синусита у моего ребенка?
  2. О каких осложнениях синусовой инфекции у моего ребенка следует знать?
  3. Как предотвратить возникновение синусита?
  4. Нужно ли проверять ребенка на аллергию?

Ссылка
Setzen G, Ferguson BJ, Han JK, et al., «Клинический консенсус: надлежащее использование компьютерной томографии при заболевании околоносовых пазух», Otolaryngol Head Neck Surg.2012 ноябрь; 147(5):808-16. дои: 10.1177/0194599812463848. Epub 2012, 10 октября.
Brietzke SE1, Shin JJ2, Choi S3, «Клиническое консенсусное заявление: детский хронический риносинусит», Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 окт.; 151(4):542-53. дои: 10.1177/0194599814549302.
Brietzke SE et al. Клиническое консенсусное заявление: Детский хронический риносинусит. Отоларингол Head Neck Surg. 2014; 151(4).

Copyright 2021. Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи.Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

Почему мой ребенок продолжает болеть инфекциями носовых пазух?

Пазухи присутствуют при рождении, но пазухи у детей не становятся полностью развитыми до позднего подросткового возраста. В отличие от синусита (инфекции носовых пазух) у взрослых, это состояние может быть трудно диагностировать у детей, поскольку его симптомы могут быть вызваны другими проблемами, такими как простуда или аллергия.

В этом блоге специалисты по носовым пазухам из DFW Sinus Select расскажут, почему у вашего ребенка продолжают возникать инфекции носовых пазух.

 

Что такое синусовая инфекция?

Пазухи представляют собой полые полости, расположенные вблизи носового хода. Когда они заражаются и опухают или раздражаются, это называется синуситом. Это может вызвать раздражающие симптомы, которые могут длиться неделями и влиять на весь организм.

Эти инфекции обычно следуют за простудой или приступами аллергии.

 

Каковы причины синусита?

Синусы выстланы мембранами, выделяющими слизь.Когда у кого-то простуда или аллергия, носовые ходы, а также ткани придаточных пазух отекают и выделяют больше слизи. В результате слизь, которая обычно течет гладко, может блокироваться и застревать в пазухах. Это становится питательной средой, где могут процветать бактерии, вирусы и грибки, что приводит к синуситу.

 

Каковы симптомы гайморита у детей?

Синусит может вызывать различные симптомы в зависимости от возраста ребенка. У детей младшего возраста, как правило, наблюдаются симптомы, которые могут быть при простуде, в том числе заложенность или насморк и субфебрильная температура.

Следующие симптомы могут указывать на синусит у детей:

  • Простуда, длящаяся более 10–14 дней, иногда с субфебрильной температурой
  • Густые желто-зеленые выделения из носа
  • Постназальное затекание (стекание слизи по задней стенке глотки), которое может сопровождаться другими симптомами, такими как боль в горле, кашель, неприятный запах изо рта, тошнота или рвота
  • Головная боль
  • Раздражительность или усталость
  • Отек вокруг глаз

 

Почему мой ребенок продолжает болеть инфекциями носовых пазух?

В частности, очень маленькие дети имеют иммунную систему, которая не полностью развита, поэтому у них больше шансов получить инфекции носа, придаточных пазух носа и ушей.Они чаще всего вызываются вирусными инфекциями и могут усугубляться аллергией.

Если у вашего ребенка есть симптомы от недели до десяти дней, у него может быть инфекция носовых пазух.

Вы можете снизить риск инфекций носовых пазух у вашего ребенка, уменьшив воздействие известных аллергий и загрязнителей окружающей среды.

 

Какие существуют варианты лечения синусита у детей?

Антибиотикотерапия хорошо помогает в большинстве случаев синусита у детей.Назальные противозастойные спреи или солевые назальные спреи также могут быть назначены для кратковременного облегчения заложенности.

Солевые капли или спреи для носа могут быть полезны для разжижения выделений и улучшения функции слизистой оболочки.

Дети с синуситом в большинстве случаев успешно лечатся антибиотикотерапией. В редких случаях, когда лекарства неэффективны, хирургическое лечение может быть использовано как безопасный и эффективный метод лечения синусита у детей.

FDA одобрило баллонную синупластику для пациентов всех возрастов.Эта минимально инвазивная процедура не требует разреза и удаления кости или ткани. Вместо этого используется небольшой баллонный катетер, чтобы открыть заблокированные пазухи, чтобы они могли нормально дренироваться.

Все методы лечения, включая такие процедуры, как баллонная синусопластика, решаются индивидуально в каждом конкретном случае.

 

Где я могу найти лечение синусита у моего ребенка?

DFW Sinus Select имеет многочисленные клиники, расположенные по всему Далласу/Форт-Уэрту, которые обеспечивают лечение молодых пациентов.Мы обеспечиваем высочайшее качество ухода в сострадательной манере, которая позволяет чувствовать себя комфортно пациентам любого возраста.

Первым шагом в лечении любого заболевания носовых пазух является запись на прием к одному из наших специалистов для осмотра вашего ребенка.

После тщательного осмотра и сбора анамнеза наши ЛОР-врачи (ухо, нос и горло) смогут объяснить, что вызывает синусит у вашего ребенка и какие варианты лечения доступны.

Сделайте первый шаг к облегчению синусита у вашего ребенка, заполнив форму заявки на прием на этой странице или связавшись с одним из наших офисов.

5 Распространенные причины синусита у детей в Бирмингеме, Алабама

Простуда и болезни — неприятная, но необходимая часть детства. От младенчества до взрослой жизни иммунная система ребенка постоянно сталкивается с новыми бактериями и вирусами, против которых она должна вырабатывать иммунитет. Одной из наиболее распространенных бактериальных или вирусных инфекций, с которыми сталкиваются маленькие дети, является синусит, который вызывает воспаление одной или нескольких пазух, что приводит к лихорадке, кашлю, желтым или зеленым выделениям из носа, лицевой боли, заложенности носа и отеку вокруг глаз.Это болезненное воспаление может показаться похожим на обычную простуду, но если симптомы длятся дольше недели, может потребоваться лечение синусита .

Синусит у детей можно лечить противоотечными средствами, назальными спреями или антибиотиками, но чаще всего простое облегчение симптомов является лучшим курсом действий, пока синусит не пройдет. Если вы обеспокоены тем, что ваш сын или дочь могут страдать синуситом из-за этих признаков, не стесняйтесь обращаться сегодня в педиатрическую ЛОР-ассоциацию в Бирмингеме для точного диагноза, рекомендаций и лечения инфекции пазух .

Что вызывает синусит?

Существует широкий спектр факторов, которые могут вызвать синусит у детей, но важно отметить, что симптомы синусита очень похожи на обычную простуду. Что отличает синусит, так это то, что симптомы сохраняются в течение семи-десяти дней без улучшения. Обычная простуда постепенно пройдет в течение того же периода времени. Кроме того, у детей младше шести или семи лет не развиты лобные и клиновидные пазухи, и поэтому они менее подвержены синуситам.

Наиболее распространенными причинами синусита у детей старше семи лет являются следующие:

1. Респираторные инфекции

Обычная простуда или респираторная инфекция являются наиболее вероятной причиной синусита у детей и взрослых. Маленькие дети более восприимчивы к простуде и другим заболеваниям из-за слабой иммунной системы. В результате наиболее распространенных заболеваний слизистая оболочка пазух отекает и задерживает слизь и инфекционные бактерии, которые затем заражают пазухи.

2. Загрязнители воздуха/сигаретный дым

Факторы окружающей среды, такие как пыльца, загрязнение окружающей среды и сигаретный дым, могут раздражать носовые пазухи ребенка, вызывая аллергические реакции, такие как насморк или зуд в носу, выделения из носа, чихание и заложенность носа. Сенная лихорадка, в частности, является одной из наиболее распространенных детских аллергий, которая может привести к синуситу и даже ушным инфекциям. Загрязнители воздуха также могут повредить реснички в носовых каналах, которые помогают продвигать слизь через носовые пазухи, что повышает вероятность инфекции носовых пазух у ребенка.

3. Плавание

Дети в Алабаме также могут заболеть синуситом в результате уроков плавания и летнего плавания в бассейнах или естественных водоемах. Нередко хлорированная или антисанитарная вода попадает в нос и носовые пазухи ребенка в результате ныряния и игр в воде. Дети также могут подвергаться риску возле крытых бассейнов с недостаточной вентиляцией, поскольку хлор в воздухе может раздражать носовые пазухи.

4. Увеличенные аденоиды

Аденоиды расположены в задней части глотки рядом с носовым ходом, что способствует улавливанию бактерий и вирусов, которые могут попасть в организм при еде или дыхании.Эта ткань может воспаляться, чтобы уничтожить вредные бактерии или вирусы. Однако опухшие ткани также могут блокировать слизь в пазухах, что может быстро привести к инфекции. Аденоиды особенно важны для борьбы с инфекциями у младенцев и детей младшего возраста и постепенно уменьшаются по мере взросления ребенка. Если аденоиды часто увеличиваются или инфицируются, может потребоваться их удаление, чтобы предотвратить хронический синусит, апноэ во сне, ушные инфекции и затрудненное дыхание.

5. Искривление носовой перегородки

Носовая перегородка разделяет нос на две отдельные камеры, но когда этот хрящ смещен от центра или искривлен, это может привести к проблемам с дыханием и ненормальным выделениям из носа. Некоторые дети рождаются с искривлением носовой перегородки, а у других оно может развиться в результате травмы или лечения. Сильно искривленная перегородка может мешать дыханию, способствовать частым инфекциям носовых пазух и вызывать апноэ во сне даже у очень маленьких детей.

Диагностика и лечение инфекций носовых пазух у детей

Эпизодическая инфекция околоносовых пазух у детей должна быть устранена с помощью безрецептурных детских болеутоляющих средств, деконгестантов и рецептурных антигистаминных препаратов или антибиотиков (при бактериальных инфекциях), но квалифицированный ЛОР-педиатр должен оценить частые приступы детского гайморита.Диагностика состояния и определение причины может помочь предотвратить рецидив инфекции носовых пазух, позволяя вашему сыну или дочери дышать легче.

Узнайте больше о лечении синусита у детей и причинах синусита на сайте medlineplus.gov

Запишитесь на лечение синусита в Children’s of Alabama уже сегодня!

Если ваш сын или дочь страдают от инфекции носовых пазух, которую вы хотели бы обследовать или вылечить, пожалуйста, свяжитесь с педиатрической ЛОР-ассоциацией в Детской больнице Алабамы в Бирмингеме сегодня. Наши сертифицированные ЛОР-специалисты помогают детям преодолеть различные заболевания уха, носа и горла, такие как синусит, чтобы они могли как можно быстрее снова встать на ноги. Позвоните нам по телефону (205) 831-0101, чтобы записаться на консультацию!

Далее узнайте о признаках и симптомах хронического синусита у вашего ребенка

Чтобы узнать больше о нас, нажмите здесь

Синусит — обзор | ScienceDirect Topics

МИКРОБИОЛОГИЯ

Данные по микробиологии синусита у детей лучше всего систематизировать по продолжительности клинических симптомов (таблица 34-2).Однако обзор литературы осложнен различными определениями острого, подострого и хронического синусита. Несколько исследований амбулаторных пациентов с острыми (продолжительность от 10 до 30 дней) и подострыми (от 30 до 120 дней) 14, 21 выделены такие важные бактериальные патогены, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, и Moraxella catarrhalis. . S. pneumoniae наиболее часто встречается во всех возрастных группах, составляя от 30% до 40% изолятов. H. influenzae и M. catarrhalis схожи по распространенности, и на каждый из них приходится примерно 20% случаев. За последнее десятилетие увеличилась распространенность устойчивых к пенициллину S. pneumoniae , и многие из H. influenzae (от 35% до 50%) и M. catarrhalis (от 55% до 100%) являются бета- лактамазопродуцирующие, а также устойчивые к пенициллину. 22, 23 Другими менее часто обнаруживаемыми видами бактерий являются стрептококки группы А, стрептококки группы С, зеленящие стрептококки, Peptostreptococcus spp., другие виды Moraxella и Eikenella corrodens. 13 Ни стафилококки, ни анаэробная респираторная флора обычно не выявляются у пациентов с острым или подострым синуситом. Респираторные вирусы, в том числе аденовирусы, вирусы парагриппа, вирусы гриппа и риновирусы, идентифицируются примерно у 10% пациентов (как с бактериальными видами, так и без них). Этот процент может быть выше, если диагностические аспираты были получены раньше в ходе респираторных симптомов.

К сожалению, с 1986 г. нет данных о микробиологии АБС у детей. генерируют из культур жидкости среднего уха, полученной при тимпаноцентезе, от детей с острым средним отитом в качестве суррогата для культур придаточных пазух носа. 24 Возможно, частично благодаря почти повсеместному использованию пневмококковой конъюгированной вакцины в Соединенных Штатах, в нескольких недавних отчетах отмечается небольшое снижение количества изолятов S.pneumoniae и увеличение количества изолятов H. influenzae , выделенных из аспиратов среднего уха. 25, 26 Предположительно, эти изменения происходят и в околоносовых пазухах.

У пациентов с очень длительными (годами) или тяжелыми симптомами синусита (требующими хирургического вмешательства) чаще выявляются Staphylococcus aureus и анаэробные микроорганизмы. Обычно восстанавливаемые анаэробные бактерии представляют собой анаэробные грамположительные кокки (например, Peptococcus и Peptostreptococcus spp. ) и Bacteroides или Prevotella spp. 27 Кроме того, часто обнаруживаются зеленящие стрептококки и H. influenzae .

Детское здоровье Университета Лома Линда

Синусит у детей

Что такое синусит у детей?

Синусит – это инфекция пазухи. Эти инфекции часто случаются после простуды или аллергии. Есть 3 типы синусита:

  • Кратковременный (острый).  Симптомы этот тип инфекции длится менее 12 недель и проходит при правильном лечение.
  • Длительное (хроническое).  Эти симптомы длится более 12 недель.
  • Повторяющийся.  Это означает заражение возвращается снова и снова. Это означает 3 или более эпизодов острого синусита в год.

Пазухи – это заполненные воздухом пространства. (полости) возле носа. Они выстланы слизистой оболочкой. Есть 4 разных пазухи:

  • Решетчатая пазуха.  Расположен переносица. Этот синус присутствует при рождении и продолжает расти.
  • Верхнечелюстная пазуха.  Расположен щеки. Этот синус также присутствует при рождении и продолжает расти.
  • Лобная пазуха.  Расположен в районе г. лоб. Этот синус не развивается примерно до 7 лет.
  • Клиновидная пазуха.  Находится глубоко позади нос. Этот синус не развивается до подросткового возраста.

Что вызывает синусит у ребенка?

При закупорке носовых пазух выделения, бактерии могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу.

К наиболее распространенным бактериям, вызывающим острый синусит, относятся:

  • Стрептококковая пневмония
  • Гемофильная палочка
  • Моракселла катаралис

Каковы симптомы синусита у ребенка?

Это наиболее распространенные симптомы синусита:

  • Заложенность носа
  • Густые цветные выделения из носа
  • Дренаж по задней стенке глотки (после носовых капель)
  • Головная боль
  • Кашель
  • Боль или болезненность над пазухами
  • Лихорадка
  • Потеря обоняния

Симптомы синусита могут показаться как и другие состояния здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для диагноз.

Какие дети подвержены риску синусита?

Иногда случается синусовая инфекция после инфекции верхних дыхательных путей или простуды. Холод вызывает отек, который могу блокировать открытие пазух. Это может вызвать синусит. Аллергия может также привести к гаймориту из-за отека и увеличения слизи.Другие возможные условия которые могут привести к синуситу, включают:

Иммунные проблемы или дефицит антител являются риском для хронического синуса условия.

Как диагностируют гайморит у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку также могут быть назначены тесты, такие как так как:

  • Рентген пазух.  Рентгенологическое исследование пазухи могут помочь в постановке диагноза.
  • КТ пазух. Компьютерная томография показывает подробные изображения любого часть тела. Они более подробные, чем рентгеновские снимки.
  • Посев из носовых пазух.  Можно взять мазок выделений из носа. Образец проверяется на наличие бактерий или другие микробы.

Как лечат гайморит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависит от тяжести состояния.

Острый синусит

Острый синусит может пройти самостоятельно. Если это не так, здравоохранение вашего ребенка поставщик может назначить:

  • Антибиотики.  Если у вашего ребенка пазухи инфицированы бактериями, антибиотики даны, чтобы убить бактерии. Если симптомы вашего ребенка не улучшились через 3-5 дней, врач может попробовать другой антибиотик.
  • Лекарства от аллергии.  При синусите, вызванном аллергией, могут применяться антигистаминные препараты и другие лекарства от аллергии. уменьшить отек.

Не использовать без рецепта противозастойные назальные спреи, не посоветовавшись с лечащим врачом вашего ребенка. Эти спреи могут ухудшить симптомы.

Рецидивирующий синусит также лечение антибиотиками и противоаллергическими препаратами. Поставщик услуг вашего ребенка может направить вас к оториноларинголог (ЛОР или отоларинголог) для тестирования и лечение.

Хронический синусит

Лечение хронического синусита может включать:

  • Прием ЛОР-врача. Ваш ребенок могут быть направлены к ЛОР-врачу.
  • Антибиотики.  Возможно, вашему ребенку потребуется принимать антибиотики в течение более длительного времени.Если бактерии не да и антибиотики не помогут.
  • Ингаляционный кортикостероидный препарат. Часто назначают назальные спреи или капли со стероидами.
  • Другие лекарства. Назальные спреи с антигистаминными и противоотечными средствами, солевые спреи или капли или лекарства для разжижения и очистки слизи может быть предписано.
  • Прививки от аллергии или иммунотерапия.  Если у вашего ребенка аллергия на нос, уколы могут помочь уменьшить его или ее реакцию на аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи или плесень.
  • Хирургия. Хирургия хронических синусит как вариант. Но это делается не очень часто у детей.

Уход также может включать:

  • Жидкости. Стакан воды или сока каждый час или два — хорошее правило. Жидкости помогают разжижать слизь, позволяя ему легче стекать. Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание.
  • Солевой раствор.  Помогает поддерживать влажность придаточных пазух носа. Спросите лечащего врача вашего ребенка или медсестра для получения инструкций.
  • Теплые компрессы.  Нанесите теплое, влажное полотенце к носу, щекам и глазам вашего ребенка, чтобы облегчить боль в лицо.

Какие возможны осложнения гайморита у ребенка?

В очень редких случаях острый синусит может привести к инфекционное заболевание.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить синусит у моего ребенка?

Есть вещи, которые могут помочь вашему ребенок предотвратить синусит. Они включают:

  • Пусть ваш ребенок использует солевые спреи, моющие средства или и то, и другое. Используйте их часто, чтобы держать нос как можно влажнее.
  • Используйте увлажнитель воздуха в сухих помещениях.
  • Держите ребенка подальше от сигаретного и сигарного дыма.
  • Держите ребенка подальше от вещей, вызывающих симптомы аллергии.
  • Не нагнетайте воду в носовые пазухи. Например, ваш ребенок не должен прыгать в воду.
  • Ограничение времени пребывания в хлорированных бассейнах. Хлор может раздражать нос и пазухи.
  • Соблюдайте правила гигиены рук.
  • Держите вас и вашего ребенка в курсе прививок.
  • Не вступать в тесный контакт с людьми у которых простуда или другие инфекции верхних дыхательных путей.

Основные сведения о синусите у детей

  • Синусит представляет собой инфекцию пазухи.
  • При выделениях из носа блокируется, бактерии могут начать расти. Это приводит к инфекции носовых пазух или синусит.
  • Острый синусит может пройти собственный. А если нет, то можно прописать лекарство.
  • При хроническом синусите поставщик медицинских услуг может направить вашего ребенка к оториноларингологу (ЛОР) для обследования. и лечение.
  • Чтобы предотвратить синусит, пусть ваш ребенок использует солевые спреи или моет, чтобы сохранить шум влажным. Используйте увлажнитель воздуха в сухих помещениях.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель за этот визит.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Синусит и ваш ребенок |

Синусит – это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Это очень распространенная инфекция у детей.

Вирусный синусит обычно сопровождает простуду. Аллергический синусит может сопровождать такие аллергии, как сенная лихорадка. Бактериальный синусит — это вторичная инфекция, вызванная попаданием бактерий в пазухи во время простуды или аллергии.

Жидкость внутри пазух

Когда у вашего ребенка вирусная простуда или сенная лихорадка, слизистая оболочка носа и придаточных пазух опухает и выделяет больше жидкости, чем обычно.Вот почему нос заложен и «насморк» во время простуды.

В большинстве случаев опухоль исчезает сама по себе, когда проходит простуда или аллергия. Однако, если отек не проходит, отверстия, которые обычно позволяют пазухам стекать в заднюю часть носа, блокируются, и пазухи заполняются жидкостью. Поскольку пазухи заблокированы и не могут дренироваться должным образом, бактерии попадают внутрь и растут там, вызывая вторичную инфекцию. Хотя сморкание и сморкание могут быть естественной реакцией на эту закупорку, когда они чрезмерны, они могут ухудшить ситуацию, выталкивая бактерии из задней части носа в пазухи.

Это простуда или бактериальный синусит?

Часто бывает трудно определить, является ли заболевание просто вирусной простудой или оно осложнено бактериальной инфекцией носовых пазух.

Как правило, вирусные простуды имеют следующие характеристики:

  • Простуда обычно длится от 5 до 10 дней.

  • Простуда обычно начинается с прозрачных водянистых выделений из носа.Через день или 2 выделения из носа становятся более густыми и белыми, желтыми или зелеными. Через несколько дней выделения снова становятся прозрачными и подсыхают.

  • Простуда включает дневной кашель, который часто усиливается ночью.

  • Если есть лихорадка, то она обычно возникает в начале простуды и, как правило, субфебрильная, длится 1 или 2 дня.

  • Симптомы простуды обычно достигают пика тяжести через 3–5 дней, затем улучшаются и исчезают в течение следующих 7–10 дней.

Признаки и симптомы того, что у вашего ребенка может быть бактериальный синусит, включают:

  • Симптомы простуды (выделения из носа, дневной кашель или и то, и другое), длящиеся более 10 дней без улучшения

  • Густые желтые выделения из носа и лихорадка не менее 3–4 дней подряд

  • Сильная головная боль позади или вокруг глаз, усиливающаяся при наклоне

  • Отечность и темные круги вокруг глаз, особенно по утрам

  • Постоянный неприятный запах изо рта наряду с симптомами простуды (однако это также может быть вызвано болью в горле или признаком того, что ваш ребенок не чистит зубы!)

В очень редких случаях бактериальная инфекция носовых пазух может распространиться на глаза или центральную нервную систему (головной мозг). Если у вашего ребенка есть следующие симптомы, немедленно позвоните своему педиатру:

  • Отек и/или покраснение вокруг глаз не только утром, но и в течение всего дня

  • Сильная головная боль и/или боль в задней части шеи

  • Постоянная рвота

  • Чувствительность к свету

  • Повышенная раздражительность

Диагностика бактериального синусита

Может быть трудно отличить синусовую инфекцию от неосложненной простуды, особенно в первые несколько дней болезни.Ваш педиатр, скорее всего, сможет сказать, есть ли у вашего ребенка бактериальный синусит, осмотрев вашего ребенка и услышав о прогрессировании симптомов. У детей старшего возраста, когда диагноз неясен, ваш педиатр может назначить компьютерную томографию (КТ) для подтверждения диагноза.

Лечение бактериального синусита

Если у вашего ребенка бактериальный синусит, ваш педиатр может назначить антибиотики на срок не менее 10 дней. После того, как ваш ребенок начнет принимать лекарства, симптомы должны начать исчезать в течение следующих 2–3 дней — выделения из носа исчезнут, а кашель уменьшится.Даже если вашему ребенку может показаться, что ему лучше, продолжайте давать антибиотики в течение предписанного периода времени. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к рецидиву инфекции.

Если диагноз синусита ставится у детей с симптомами простуды, длящимися более 10 дней без улучшения состояния, некоторые врачи могут продолжить наблюдение еще на несколько дней. Если симптомы вашего ребенка ухудшаются в течение этого времени или не улучшаются через 3 дня, следует начать прием антибиотиков.

Если симптомы вашего ребенка не улучшаются через 2–3 дня после начала приема антибиотиков, поговорите со своим педиатром. Вашему ребенку может потребоваться другое лекарство или повторный осмотр.

Лечение сопутствующих симптомов бактериального синусита

Головная боль или боль в пазухах. Для лечения головной боли или боли в носовых пазухах попробуйте приложить к лицу ребенка теплую мочалку на несколько минут. Также могут помочь обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен. (Однако не давайте ребенку аспирин. Он связан с редким, но потенциально смертельным заболеванием, называемым синдромом Рея.)

Заложенность носа. Если выделения из носа вашего ребенка особенно густые, ваш педиатр может порекомендовать вам помочь их оттоку с помощью солевых капель в нос. Они доступны без рецепта или могут быть сделаны дома, добавив ¼ чайной ложки поваренной соли в чашку воды объемом 8 унций. Если это не рекомендовано вашим педиатром, не используйте капли в нос, содержащие лекарства, поскольку они могут всасываться в количествах, вызывающих побочные эффекты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.