Симптомы у детей пневмония хламидия: Определение антител классов G (IgG) к хламидии пневмонии (Chlamydia pneumoniae) в крови

Содержание

Определение антител классов G (IgG) к хламидии пневмонии (Chlamydia pneumoniae) в крови

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 96-127, 95-873 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, пр-т. Ленина, 85А

+7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Хламидийная пневмония — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хламидийная пневмония – это инфекционно-воспалительный процесс в легких, вызванный облигатными внутриклеточными бактериями рода Chlamydia и Chlamydophila. Для хламидийной пневмонии характерны респираторные проявления (ринит, трахеобронхит), малопродуктивный кашель, субфебрильная и фебрильная температура, внелегочные симптомы (артралгия, миалгия). При постановке диагноза учитываются аускультативные и рентгенологические данные, однако решающая роль принадлежит лабораторной диагностике (ИФА, МИФ, ПЦР и др.). Для терапии хламидийной пневмонии применяются антимикробные средства (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны), иммуномодуляторы, физиопроцедуры.

Общие сведения

Хламидийная пневмония – этиологическая разновидность атипичной пневмонии, возникающая при инфицировании дыхательных путей различными видами хламидий — Ch. рneumoniae, Ch. psittaci и Ch. trachomatis. Считается, что ежегодно среди внебольничных пневмоний от 5 до 15% случаев вызываются хламидиями; во время эпидемических вспышек этот показатель может составлять 25%. Чаще всего заболевают взрослые, случаи хламидийной пневмонии у новорожденных связаны с заражением от матерей, больных урогенитальным хламидиозом.

Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока. Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.

Хламидийная пневмония

Причины

Характеристика возбудителя

Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

  • Ch. pneumoniae служит самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов.
  • С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев.
    Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий.
  • Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

Механизм передачи

Пути заражения каждой разновидностью хламидий отличаются, однако все типы могут распространяться гематогенным путем. Передача Ch. pneumoniae от человека к человеку осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.).

Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией. При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.

Патогенез

Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина. В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца). Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца. Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению.

Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.

Симптомы хламидийной пневмонии

Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae

Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.

Начало болезни острое или постепенное. В первом случае симптомы интоксикации и поражения дыхательных путей достигают максимальной выраженности уже на 3-и сутки. При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ. Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.

Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.

Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis

Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии. Ранним признаком становится сухой кашель, который, усиливаясь, приобретает приступообразный характер. На фоне кашлевых приступов у ребенка возникает тахипноэ, цианоз и рвота, однако репризы отсутствуют. Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.

Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита, гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы. При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другими хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci (Орнитоз)

Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями). В отсутствие других симптомов данное состояние нередко расценивается как лихорадка неясного генеза.

В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.

Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.

Диагностика

Затруднения при установлении этиологического диагноза связаны с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, при хламидийной пневмонии отсутствуют отчетливые физикальные и рентгенологические признаки, а также характерные изменения в периферической крови. В этих условиях терапевтам и пульмонологам приходится ориентироваться, главным образом, на указания анамнеза, особенности клинической картины и подтверждать свои подозрения лабораторными методами (ИФА, ПЦР и др.).

  • Физикальный осмотр. Аускультативные данные вариабельны: дыхание может быть жестким, бронхиальным или ослабленным везикулярным; хрипы в разгар заболевания чаще влажные или крепитирующие. Перкуторный звук обычно притуплен.
  • Рентгенография. При рентгенографии легких выявляется очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация либо интерстициальные изменения.
  • Лабораторная диагностика. Наиболее специфичным и чувствительным является культуральный метод выделение возбудителя, однако из-за длительности и трудоемкости диагностики на практике обычно ограничиваются серотипированием. Стандартом на сегодняшний день служат ИФА и МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции). При проведении ИФА на активность хламидийной инфекции указывает повышение титра специфических IgМ, IgG и IgА более 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно; МИФ — повышение титра IgG/IgА в парных сыворотках крови в 4 и более раз. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицирвоать ДНК возбудителя, однако не позволяет отличить персистирующую инфекцию от активной.

Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями.

Лечение хламидийной пневмонии

Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.

Средствами эрадикационной терапии при хламидийной пневмонии признаны антимикробные препараты из групп макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Наиболее предпочтительны среди них макролиды, т. к. могут применяться для терапии новорожденных, детей и беременных. Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин.

Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.

С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.

Прогноз

У пациентов молодого возраста с отсутствием сопутствующей патологии хламидийная пневмония обычно оканчивается выздоровлением. Среди пожилых летальные исходы возникают в 6-10% случаев. Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae в развитии атеросклероза, саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия. Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.

Хламидиоз (хламидия трахоматис) — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Хламидиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Хламидиоз – урогенитальная (мочеполовая) инфекция, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Ранняя диагностика хламидиоза затруднена, поскольку в течение долгого времени болезнь может протекать бессимптомно. В результате инфекция переходит в хроническую форму, сопровождаясь различными осложнениями, которые иногда являются причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Причины появления хламидиоза

Урогенитальный хламидиоз является высококонтагиозным (очень заразным) заболеванием. Инфекция передается половым путем — при наличии хламидиоза у одного из партнеров заражение второго неизбежно в случае отсутствия методов барьерной контрацепции.

Наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет. Заражение детей происходит перинатальным путем – от инфицированной беременной женщины через плаценту и в родах.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации поражения выделяют:

  1. Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта (урогенитальный хламидиоз):
    • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
    • цервицит – воспаление шейки матки;
    • цистит – воспаление мочевого пузыря; 
    • вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища.
  1. Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов:
    • орхит – воспаление яичка;
    • эпидидимит – воспаление придатков яичка; 
    • простатит – воспаление предстательной железы, сопутствующее уретриту;
    • сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников;
    • эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.
  1. Хламидийная инфекция аноректальной области – это воспаление области заднего прохода и прямой кишки.
  2. Хламидийный фарингит – это воспаление задней стенки глотки.
  3. Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации (артрит – воспаление суставов, пневмония – воспаление легких, перитонит – воспаление брюшины и др.).
  4. Хламидийный конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаз.
Симптомы хламидиоза

Симптоматика хламидиоза зависит от локализации воспаления. В некоторых случаях симптомы вовсе отсутствуют, если заболевание имеет латентное (скрытое) течение.

При возникновении жалоб все симптомы инфекции можно разделить на две группы:

  • связанные с поражением мочеполовой системы,
  • связанные с поражением других органов. 
Основные жалобы женщин при поражении мочеполовой системы: постоянные тянущие боли внизу живота или в пояснице; выделения из влагалища или мочеиспускательного канала; межменструальные кровотечения; боль и рези при мочеиспускании, учащенные позывов к мочеиспусканию; зуд или дискомфорт в области влагалища; болезненность при половом акте. Иногда хламидиоз диагностируют на основании жалоб на нарушение репродуктивной функции: бесплодие, привычное невынашивание беременности, выкидыши в анамнезе.

Проявления хламидиоза у мужчин обычно выражены слабее и ограничиваются дискомфортом при мочеиспускании, учащенным мочеиспусканием, выделениями из мочеиспускательного канала. При прогрессировании заболевания может присоединяться боль во время мочеиспускания.


При поражении аноректальной области нередко отмечается бессимптомное течение заболевания. Возможны жалобы на зуд, жжение в аноректальной области, незначительные выделения из прямой кишки желтоватого или красноватого цвета; болезненность при дефекации, слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, нередко с примесью крови, запоры.

При хламидийном фарингите пациенты могут жаловаться на дискомфорт, чувство сухости в горле, боль, усиливающуюся при глотании.

Для хламидийного конъюнктивита, который возникает на фоне урогенитального хламидиоза, характерна незначительная болезненность пораженного глаза; сухость и покраснение конъюнктивы; светобоязнь; скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах глаза.

При хламидийной инфекции может развиться поражение суставов, которое в большинстве случаев протекает в виде моноартрита, когда воспаление развивается в одном суставе (обычно коленном, голеностопном, плюснефаланговом, тазобедренном, плечевом или локтевом). При хламидийной инфекции артрит, как правило, сочетается с уретритом и конъюнктивитом.

Диагностика хламидиоза

Поскольку жалобы и данные осмотра при хламидийной инфекции неспецифичны, точная постановка диагноза возможна только с помощью лабораторной диагностики.

Диагноз «хламидиоз» устанавливается на основании обнаружения генетического материала бактерии — ДНК хламидии трахоматис методом ПЦР в исследуемом клиническом материале, полученном с учетом локализации воспалительного процесса. Не рекомендуется взятие материала на фоне проведения антибактериальной терапии.

Для диагностики неосложненной хламидийной инфекции генитальной локализации забор клинического материала осуществляется из мочеиспускательного канала у мужчин, из мочеиспускательного и цервикального канала у женщин.  

Цена лечения Хламидиоза | Хламидии – симптомы, диагностика

Хламидиоз – очень неприятное и, что особенно важно, затяжное заболевание. Причина его появления – микроорганизмы рода Сhlamydia. Они по своим характеристикам находятся между вирусами и бактериями. Однако важно совсем другое – это заболевание инфекционного характера, а значит, оно может серьезно ударить по стабильной работе иммунной системы. Именно поэтому лечение хламидиоза необходимо не откладывать, иначе последствия будут негативными.

Процесс лечения данной болезни довольно непростой, однако врачи нашего медицинского центра способны справится с поставленной перед ними задачей. Если говорить о сложностях лечебного процесса, то среди них:

  • Трудоемкость диагностики
  • Продолжительный скрытый период заболевания
  • Различная эффективность воздействия антибиотиков на те или иные виды хламидий

Причины возникновения

Хламидиоз по своей природе является одним из венерических заболеваний. Тем не менее, передается оно и контактно-бытовым путем. Хламидия обычно погибает в открытой атмосфере, однако сохраняет возможность заразить контактирующего с больным человека в течение 2-х суток. Именно поэтому важно не использовать общее белье, одежду и посуду с зараженным человеком.

Наиболее распространенные факторы риска заражения болезнью:

  • Игнорирование правил личной гигиены;
  • Беспорядочные половые связи и сознательное неиспользование средств контрацепции;
  • Прием внутриматочных контрацептивов;
  • Сниженный иммунитет организма;
  • Контактирование с больными животными.

Симптомы

Опасность хламидий заключается в том, что долгое время после заражения болезнь не имеет никаких специфических клинических проявлений. Следовательно, человек может долго не ощущать у себя характерных симптомов, из-за чего есть риск начать лечение хламидиоза несвоевременно.

Наиболее распространенной симптоматикой у женщин являются:

  • Выделения из влагалища и/или из мочеиспускательного канала;
  • Хронический цистит и/или конъюнктивит хронического типа;
  • Сбои менструального цикла;
  • Лихорадочное состояние непонятного патогенеза.

Наиболее распространенная симптоматика у мужчин:

  • Жидкие, нетянущиеся, прозрачные, слизистые, или наоборот, замутненные выделения из уретры;
  • Общий дискомфорт в мошонке;
  • Опухание и покраснение мошонки, болезненные ощущения внутри неё;
  • Ощущения дискомфорта и покалывания в промежности;
  • Характерные симптомы ангины в том случае, если хламидии поразили область гортани.

Наиболее распространенная симптоматика у детей:

  • Появление традиционных простудных симптомов – насморка, перманентного сухого или мокрого кашля, повышение температуры тела, состояние общей слабости в организме;
  • Кашель в ходе заражения может сопровождаться рвотными позывами – в том случае, если хламидия поражает легкие;
  • Покраснения и отеки глаз, склеивание век – наблюдаются при поражении бактериями органов зрения;
  • Эмоционально нестабильное состояние, капризы;
  • Частое мочеиспускание;
  • Потеря аппетита.

Возможные осложнения

Если вы обнаружили у себя признаки данного заболевания, то лечение хламидиоза необходимо начать как можно быстрее. В противном случае запущенная инфекция может привести к серьезным осложнениям. Они бывают как общими, так и индивидуальными.

Общие (у мужчин и женщин):

  • Уретрит
  • Бесплодие
  • Венерическая лимфогранулема
  • Постинфекционный артрит
  • Поражение гениталий и ЖКТ, сопровождаемое стенозом и отечностью

Что касается «специфических» осложнений, то у мужчин это такое неприятное явление, как простатит, а у женщин таких явлений больше. Среди них: вагинит, бесплодие, цервицит, периаппендицит и проблемы с шейкой матки (эрозия или даже рак)

Среди возможных осложнений у детей выделяют пневмонию, конъюнктивит, отит среднего уха. Есть потенциальные риски серьезных поражений нервной системы, селезенки и печени.

Диагностика хламидий и способы лечения

Как мы уже говорили выше, наличие хламидий распознается очень трудно. Тем не менее, нашим врачам удается это сделать благодаря использованию различных диагностических методик, наиболее достоверным из которых является ПЦР – полимеразная цепная реакция. В ходе этого исследования ДНК бактерий обнаруживаются при взятии мазка из цервикального канала, уретры или в ходе анализа мочи – по исследованию её осадка.

Подход к лечению обычно комплексный, потому что задействовано сразу несколько узкопрофильных медицинских специалистов:

  • Дерматовенеролог
  • Уролог-андролог
  • Акушер-гинеколог
  • Терапевт
  • Лаборант
  • Иммунолог

Протекание хламидийного процесса идет всегда по-разному у каждого пациента. Именно поэтому универсальной схемы лечения не существует. Главный метод – назначение антибиотиков:

  • Фторхинолоны
  • Тетрациклины
  • Макролиды

Длительность приема сугубо индивидуальна и зависит от стадии болезни, особенностей организма, уровня иммунитета пациента и от формы хламидиоза (острый или хронический). Средняя продолжительность курса приема препаратов – 10-20 дней (если не брать во внимание рецидивы).

Помимо антибиотиков пациенту назначают:

  • Пробиотики
  • Противогрибковые препараты
  • Ферменты
  • Иммуномодулирующие препараты
  • Поливитамины

В процессе лечения больному запрещено вести сексуальную жизнь, употреблять алкоголь и принимать в пищу острые и соленые блюда. Если у пациента есть постоянный сексуальный партнер, то необходимо парное лечение.

Стоимость диагностики хламидиоза

В нашем медицинском центре цена лечения (начиная с осмотра) всегда индивидуальная. Она рассчитывается по итогам предварительной консультации с врачом. По поводу стоимости и других интересующих вопросов вы можете позвонить нам по телефонам, которые указаны на сайте.

Внимание Пневмония! – ГУЗ «Тульская областная клиническая больница № 2 им. Л.Н. Толстого»

ВНИМАНИЕ ПНЕВМОНИЯ!

Пневмония – инфекционное поражение легких, при котором  альвеолы воспаляются и заполняются жидкостью, что приводит к нарушению обмена кислорода и углекислого газа в легких и  к дыхательной недостаточности.

Внебольничная пневмония — это острое заболевание, возникшее вне стационара или диагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний. Риск заражения данным заболеванием возрастает после перенесенных вирусных заболеваний, таких как грипп или простуда. В тяжелых случаях пневмония может привести к летальному исходу.

 

Что представляет собой  внебольничная пневмония

Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла, респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения или течения заболевания. Заболевания легких, которые ими вызываются, называют пневмониями с атипичным возбудителем (не стоит путать с «атипичной пневмонией»). Эти возбудители — хламидия, микоплазма, легионелла.

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а также люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесном контакте с больным человеком.

 

Симптомы заболевания

В типичных случаях острая пневмония сходна с проявлениями ОРЗ: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом — влажным с отделением мокроты, одышка с ощущением затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Больного также могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита. В последние годы из-за особенностей самих микроорганизмов, а также из-за  бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях, многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков, поэтому лечение должно назначаться только врачом. При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка, общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности – одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить, в первую очередь родителей.

Основные рекомендации по профилактике пневмонии

Здесь очень важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций. Поскольку пневмония часто является осложнением после перенесенного гриппа, необходимо своевременно, до подъема заболеваемости,  позаботиться о том, чтобы всем членам семьи сделать прививки против гриппа.

1.   В  период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маски для защиты органов дыхания и воздерживаться от посещения мест с большим скоплением людей.

2.   Стараться как можно чаще  мыть  руки  с мылом, особенно после кашля или чихания, регулярно промывать носовые ходы. 

3.    Во время кашля или чихания необходимо прикрывать рот и нос бумажной салфеткой, а при ее отсутствии, прикрывать нос и рот не руками, а локтем или плечом.

4.   При обнаружении признаков заболевания, чтобы не допустить распространения инфекции,  оставайтесь дома сами и ни в коем случае не отправляйте ребенка в детский сад или школу.  Вызовите врача на дом и строго соблюдайте рекомендации по лечению заболевания.

5.   Не забывайте в холодное время года одеваться по погоде, избегать переохлаждений и  сквозняков.

6.   Соблюдайте режим проветривания и ежедневной влажной уборки  помещений.

7.   Если у вас дома или в учреждении, где ваш ребенок пребывает длительное время, есть кондиционер, необходимо следить за его чистотой.

8. Если Вы заболели ОРЗ необходимо до конца лечения оставаться дома, не переохлаждаться. В случае длительного сохранения температуры или появления боли в грудной клетке, особенно с одной стороны, неоюходимо срочно обратиться к врачу и провести обследование

Соблюдение этих правил поможет вам и вашим близким избежать заболевания  внебольничной пневмонией.

Если вы хотите оградить от болезни своего ребенка, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются

 при тесном контакте.

При первых признаках респираторного заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Качественные профилактические меры против пневмонии помогут вам оставаться абсолютно здоровыми в любую погоду.

 

Будьте здоровы!


Определение антител к хламидии пневмонии (Chlamydophila pneumoniae) в крови Ig A

Антитела класса IgA  к Chlamydophila pneumoniae служат маркёром текущей, недавно перенесенной или персистирующей инфекции.

Общая информация об инфекции

Chlamydophila pneumoniae вызывает у человека поражение респираторного тракта. В большинстве случаев (у 70% инфицированных) инфекция протекает бессимптомно, в других случаях — по варианту назофарингиальной и пневмонической форм поражений.  
Бессимптомное носительство может продолжаться до 1 года и более, что в части случаев приводит к появлению рецидивов и обострений хронического астматического бронхита, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких.
Передача Ch. pneumoniae от человека к человеку осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. 
Продолжительность инкубационного периода заболевания довольно длительна (точно не установлена). Начало хламидийной пневмонии острое или постепенное. В первом случае симптомы интоксикации и поражения дыхательных путей достигают максимальной выраженности уже на 3-и сутки. При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ. Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушение носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.
Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное, мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. 

Показания для назначения данного исследования

1. При дифференциальной диагностике острых респираторных заболеваний, протекающих со сходными симптомами (длительный кашель, фарингит, синусит, отит).
2. При бронхиальной астме, астматическом бронхите или острой пневмонии, если известно, что эти заболевания не связаны с гриппом или другими ОРЗ.
Литература:
1. Кожные и венерические болезни: Учебник / .Ю.К. Скрипкин, А.А. Кубанова, В.Г. Акимов. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2009.
2. Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 519-535.

Хламидии пневмонии у ребенка — симптомы, методы диагностики и особенности лечения

Последствие заражения вызывающей легочное воспаление хламидией Chlamydia Pneumoniae – пневмония. Особенно подвержены такой опасности дети, чья иммунная система недостаточно совершенна. Впрочем, у взрослых хламидийное инфицирование тоже может стать причиной легочного воспаления. Сложность терапевтического курса связана со стойкостью и распространенностью этой бактерии.

Общая информация

Как не раз обращал внимание в своих выпусках доктор Комаровский, пневмония у детей с хламидиями в качестве патологической микрофлоры – опасное состояние, способное спровоцировать тяжелые осложнения. Процесс не просто локализован в одной из важнейших систем – дыхательной, но и приводит к выработке токсинов, угнетающих работу прочих жизненно важных органов. Сложность лечения связана со способностью возбудителя обитать не только внутри клеток, но и в пространстве между ними.

Самостоятельно справиться с болезнью вряд ли получится, это смертельно опасно, как и лечение в домашних условиях любой пневмонии. Хламидия, микоплазма у детей – вредоносные патологические микроорганизмы, для борьбы с которыми придется пройти полноценный длительный курс под контролем лечащего врача. Пневмония обычно развивается довольно медленно, поначалу практически не выдает себя симптоматикой. Постепенно хламидии нарушают работу легочных тканей, состояние ухудшается, становятся очевидны проявления патологии.

Типы и формы

При подозрении на спровоцированную хламидиями пневмонию у ребенка в клинике возьмут образцы биологических жидкостей для исследования, постановки точного диагноза. Известно, что есть много разновидностей хламидийных патологических микроорганизмов, и каждая из них может быть причиной легочного воспаления. Выявлены три формы, наиболее опасные для здоровья и жизни ребенка: pneumoniae, psittaci, trachomatis.

При пневмонии анализ на хламидии у детей чаще всего показывает заражение первым упомянутым типом возбудителя. Второй встречается несколько реже. Заражение им может стать причиной легочного воспаления, а вот в других областях очаги практически никогда не локализуются. Третий упомянутый тип может быть причиной не только легочного воспаления, но и трахомы. Иногда дети заболевают хламидиозом. Патологические микроорганизмы чаще выявляются у эмбриона в период вынашивания плода, вскоре после рождения, пока ребенок еще очень маленький.

Актуальность вопроса

Чаще анализы подтверждают на фоне заражения хламидиями пневмонию у ребенка (IgM антитела выявляются при анализе крови). В среднем каждый четвертый пациент – ребенок. Замечена четкая цикличность активности болезни: раз в четыре года происходит вспышка заболевания. Впрочем, вне этой вспышки число случаев все равно довольно высоко.

Как правило, хламидия локализована в дыхательной системе. Это провоцирует атипичное легочное воспаление. В группу риска причисляют детишек вплоть до подросткового возраста. Если в период беременности мать была здорова и малыш родился крепким, без заболеваний, первое время вероятность инфицирования мала. Как правило, указания на развившуюся из-за заражения хламидиями пневмонию (у ребенка положительный IgG – анализ крови на антитела) появляются в возрасте старше шести месяцев. В первые полгода жизни риски относительно малы.

Откуда пришла беда?

Для детского возраста в целом характерна довольно низкая стойкость к воспалительным процессам, инфицированию, поэтому так часто (в сравнении со взрослыми) выявляется пневмония. Хламидии у ребенка могут внедриться в организм из-за слабого иммунитета, не окрепшей до достаточного уровня защитной системы. Иммунитет просто не умеет генерировать в необходимом количестве антитела к опасному возбудителю, поэтому происходит быстрое распространение инфекции.

Из медицинской статистики известно: гораздо чаще на опыте своих чад родители узнают о том, что это такое – пневмония у ребенка, хламидии в дыхательной системе, лица, чьим малышам присущ слабый иммунитет. Именно этот фактор играет ведущую роль в патогенезе болезни. Чтобы минимизировать опасности, разумно включить в повседневное меню разнообразные полезные соединения, витаминные комплексы. Следует кушать натуральные продукты, исключив маринованное, консервированное и снеки.

Аспекты и опасности

Нередко требуется на фоне заражения хламидиями лечение пневмонии у ребенка, контактировавшего с больной особью или носителем возбудителя. Известно, что легочное воспаление хламидийной природы распространяется между людьми воздушно-капельным путем, поэтому заразиться можно при минимальном объеме общения. Если заболел член семьи, на весь период болезни, пока анализы не подтвердят полное выздоровление, придется полностью отказаться от контактов с ребенком.

Известно немало случаев внутрибольничной инфекции, когда ребенок заражался хламидиями именно в медицинском учреждении. Чтобы минимизировать опасности, при нахождении в стационаре по причине инфекционного заболевания следует по возможности ограничить передвижения малыша.

Опасности на каждом этапе жизни

Довольно тяжело протекает обусловленная заражением хламидиями пневмония у ребенка, если возбудитель попал в организм в период внутриутробного развития. Это возможно, если мать переболела инфекционным заболеванием или является носителем возбудителя. Последствия внутриутробного заражения негативны, нередко необратимы. Сразу по мере рождения у малыша уже выявляется легочное воспаление.

Когда ребенок дышит, патологический микроорганизм может попасть на слизистые покровы. Оттуда хламидии проникают в легкие. Если иммунная система ослаблена, происходит быстрое разрастание колонии, провоцирующее характерную клиническую картину пневмонии.

Прогресс болезни

Выявляемая на фоне заражения хламидиями пневмония у ребенка тяжело протекает, может спровоцировать осложнения. Патологическая микрофлора наносит вред органическим легочным структурам. Поначалу заметить заболевание сложно, проявлений нет, беспокоит лишь общее недомогание. Затем латентный период сменяется общей интоксикацией, сопровождающейся формированием воспалительного очага в гортани. При кашле отделяется мокрота, содержащая гнойные включения. Во многом развитие напоминает ангину.

Указывающие на заражение хламидиями симптомы пневмонии у детей могут беспокоить три недели, иногда – даже дольше. Больного мучает сильный и частый сухой кашель, жар. Продолжительное время температура держится на уровне 38 градусов. Если наблюдаются хронические болезни, на фоне легочного воспаления высока вероятность рецидивов.

Ответственность – прежде всего

Если наблюдаются указывающие на заражение хламидиями, пневмонию у детей симптомы, лечение нужно начинать незамедлительно. Отсутствие врачебного осмотра, точно поставленного диагноза, адекватного терапевтического курса с высокой долей вероятности приводит к отрицательным последствиям вплоть до летального исхода. Отравление, вызванное патологической микрофлорой, может нанести непоправимый ущерб внутренним органам и структурам.

Как выше было указано, опознать болезнь сразу очень сложно, зачастую невозможно, в силу чего и считается столь коварной и опасной провоцируемая хламидиями пневмония у детей. Диагностика, симптомы, лечение, последствия – все эти аспекты заболевания в настоящее время тщательно изучаются специалистами, дабы можно было вести активную просветительскую работу с родителями, что снизило бы количество запущенных случаев. Пневмония зачастую подобна простуде, гриппу, иногда ее путают с трахеитом, бронхитом. Постановка неправильного диагноза при вызванной хламидиями пневмонии – довольно распространенная проблема.

Типичные проявления

На пневмонию может указывать нарушение функциональности желудочно-кишечного тракта. Возможны неврологические симптомы, на коже появляются высыпания, ребенок жалуется на суставные боли. Симптоматика может быть ярко выраженной, может проявляться постепенно, нарастая по мере прогресса инфекционного процесса.

Заподозрить пневмонию у чада можно по повышенной плаксивости, нервозности. Эти проявления связаны с реакцией внутренних систем, включая нервную, на инфекционного агента. Некоторые больные детишки теряют интерес к происходящему, аморфны, их клонит в сон. У большинства пропадает аппетит. Долго держится субфебрильная температура, обусловленная агрессивной инвазией. Возможен озноб, общая слабость, сильный кашель, приступы которого наиболее заметны в вечернее время.

Проверим все!

Подозревая пневмонию, ребенка направляют на рентгеновский снимок. При сомнительных результатах дополнительно назначают МРТ, КТ, ультразвуковое обследование грудины. На таком снимке на пневмонию будут указывать пораженные участки, инфильтрированные области.

При затяжном течении наблюдается изменение картины крови, меняется концентрация лейкоцитов, СОЭ. В выделяющейся из горла мокроте можно найти возбудителя. Выявив его, удается подобрать адекватное лечение.

Если это уже не первый случай пневмонии, для исследования состояния можно анализировать наличие иммуноглобулинов. Если концентрация выше нормы в 4 раза и больше, можно смело говорить об острой фазе заболевания. Кроме серотипирования, точные сведения дают анализы ИФА, ПЦР.

Что делать

Терапевтический курс должен выбирать специалист. Больному показаны средства для стабилизации иммунной системы, антибактериальные препараты, эффективные против хламидий и накапливающиеся в легких. Нельзя употреблять составы против кашля, так как инфицирование связано с накоплением мокроты в легочных отделах. Если угнетать кашлевой центр лекарственными средствами, сильно ухудшится общее состояние, усилится интоксикация.

Основной терапевтический курс – антибактериальный, направленный на угнетение жизнедеятельности возбудителя. Его задача – предупреждение распространения воспаления на кровеносную систему, что повлечет за собой осложнения.

Что применить

Выбирая курс лечения, нужно помнить о способности хламидий внедряться в здоровые клеточные структуры, что делает их нечувствительными к широкому спектру существующих медикаментов. Подбирая лекарственные препараты, врач сперва возьмет образцы тканей на анализы для исключения резистентности возбудителя. Нужно помнить о возможных побочных эффектах – по этой причине недопустимо самостоятельно выбирать средства.

Чаще всего против хламидийного легочного воспаления назначают курс макролидов – довольно безопасных антибиотиков. Известные наименования из этой группы – «Джозамицин», «Спирацимин». Они используются давно и успешно, доказана их безопасность, относительно низкая вероятность возникновения побочных эффектов на фоне выраженного результата против хламидий. Из тетрациклинового ряда распространено применение «Доксициклина», «Моноциклина». Из категории фторхинолонов нередко прибегают для борьбы с хламидиями к «Левофлоксацину», «Моксифлоксацину».

Нюансы лечения

Самостоятельно подобрать антимикробное средство не получится – слишком высока вероятность навредить, не добившись положительного прогресса. Средство должен подбирать специалист. Для маленьких детишек рекомендованы препараты обширного спектра эффективности. Нередко выбор останавливают на «Амоксицилине», отличающемся быстрой всасываемостью, выраженным эффектом.

Стоит сразу подготовиться к продолжительному курсу. Вылечить пневмонию по причине хламидий за короткий срок не получится. В среднем курс длится месяц, у некоторых – в разы дольше. Лечение продолжают, когда симптоматика ослабевает и полностью исчезает. Принимать препараты придется, пока анализы не подтвердят полное уничтожение патологической микрофлоры.

Если наблюдается тяжелое отравление организма, показана срочная госпитализация. Медикаменты в условиях стационара поначалу вводят напрямую в кровеносную систему, больному обеспечивают внутривенное питание. Оказание адекватной помощи помогает снизить жар и предупредить дегидратацию. Как правило, уже через час интенсивной терапии больному становится лучше.

Как предупредить

Есть несколько общих правил, позволяющих снизить вероятность инфицирования малыша хламидиями, как следствие – легочного воспаления. В частности, если некто заболел пневмонией, нужно исключить возможность контакта ребенка с этой персоной. Даже если это близкий родственник, необходимо его изолировать на весь период лечения для предупреждения негативных последствий.

Важный аспект безопасности – соблюдение гигиенических нормативов. С самого раннего детства важно научить малыша правилам гигиены, контролировать следование им. Чаще всего заражение хламидиями происходит бытовым путем.

Внимание мелочам

Чтобы ребенок не заразился хламидиями, не заболел легочным воспалением или любой другой инфекционной болезнью, родители должны прикладывать усилия для повышения иммунного статуса чада. Чтобы понять, как укрепить иммунитет наиболее эффективно, стоит обратиться к доктору. Врач порекомендует гимнастические программы, зарядку и обтирания, подскажет, как изменить рацион, обогатив его полезными компонентами.

Основная задача профилактических мероприятий – минимизация опасности для ребенка. Предупредить заболевание существенно проще, нежели вылечить его.

Chlamydia Pneumoniae Infections — HealthyChildren.org

Когда вы слышите слово chlamydia, , вы можете подумать о заболевании, передающемся половым путем (ЗППП), под этим названием. ЗППП вызывается Chlamydia trachomatis, одним видом бактерий Chlamydia . Другой вид, называемый Chlamydia (или Chlamydophila ) pneumoniae, , вызывает респираторные заболевания. Эти легочные инфекции распространяются так же, как и многие другие респираторные заболевания.Они передаются от человека к человеку напрямую через кашель или чихание и косвенно от микробов на руках или других предметах. Пик заболеваемости приходится на детей школьного возраста в возрасте от 5 до 15 лет.

Признаки и симптомы

Заболевания, вызванные C pneumoniae , могут вызывать продолжительный кашель, бронхит и пневмонию, а также боль в горле, ларингит, ушные инфекции и синусит. Обычно они начинаются постепенно с боли в горле, за которой через неделю или более следует кашель.Кашель может длиться от 2 до 6 недель. В некоторых случаях у ребенка может развиться бронхит или легкая форма пневмонии. В то время как у некоторых инфицированных детей симптомы проявляются только от легких до умеренных или вообще не проявляются, у других инфекция может протекать в более тяжелой форме.

Как ставится диагноз?

Многие случаи C pneumoniae диагностируются педиатром после физического осмотра ребенка и изучения его симптомов. Врач также может назначить анализы крови, которые выявляют антитела к бактериям.Однако может пройти неделя или больше, прежде чем антитела появятся в крови. Хотя существуют специальные лаборатории, которые могут оценивать образцы мазков из носа или горла, в настоящее время нет надежных коммерческих исследований.

Лечение

Восстановление после Chlamydia респираторной инфекции может быть медленным. Ваш педиатр может назначить антибиотики, такие как эритромицин или тетрациклин, чтобы вылечить инфекцию и помочь вашему ребенку быстрее выздороветь.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность заражения вашего ребенка инфекцией C pneumoniae , ему следует соблюдать правила гигиены, в том числе часто мыть руки.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Хламидийная пневмония – обзор

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Эритромицин одобрен для лечения хламидийного конъюнктивита, пневмонии и уретрита, микоплазменной и Legionella пневмонии, стрептококкового синусита группы А и фарингита, фарингита инфекции тканей, вызванные чувствительными микроорганизмами, дифтерия, коклюш, эритразма, листериоз и негонококковый уретрит, а также в качестве терапии второй линии при гонококковом уретрите. Он также одобрен для использования в качестве предоперационной подготовки кишечника, у лиц с аллергией на пенициллин в качестве профилактики бактериального эндокардита и ревматизма, а также для лечения сифилиса у небеременных. В контексте растущей распространенности резистентности к эритромицину среди распространенных патогенов новые макролиды или другие классы антибактериальных средств могут оказаться более эффективными при определенных инфекциях.

Кларитромицин одобрен для лечения следующих заболеваний: бактериальные обострения бронхита; стрептококковый фарингит; микоплазменная, хламидийная и пневмококковая внебольничная пневмония; острый гайморит; неосложненные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными бактериями.Однако увеличение частоты резистентности к кларитромицину среди распространенных патогенов дыхательных путей и кожных структур связано с неэффективностью лечения. 98, 133 Кларитромицин и амоксициллин или метронидазол в сочетании с соединениями висмута, антагонистами H 2 -рецепторов или ингибиторами протонной помпы рекомендуются для лечения язвенной болезни, связанной с H. pylori . Кларитромицин также одобрен для профилактики диссеминированных МАК-инфекций у детей и взрослых с прогрессирующей инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Кроме того, кларитромицин в сочетании с другими антимикобактериальными препаратами является эффективным терапевтическим средством при диссеминированных инфекциях MAC, но безопасность применения по этому показанию у детей младше 20 месяцев не установлена. Безопасность и эффективность кларитромицина у детей младше 6 месяцев не установлены.

У взрослых азитромицин одобрен для лечения следующих заболеваний: бактериальные обострения бронхита; хламидийные и гонококковые цервициты и уретриты; мягкий шанкр; стрептококковая ангина и фарингит; неосложненные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными бактериями; острый средний отит и пневмония, вызванные H.influenzae , M. catarrhalis, и S. pneumoniae. Он также одобрен у взрослых для профилактики диссеминированной инфекции MAC у пациентов с поздней стадией ВИЧ-инфекции. Педиатрические показания включают следующее: стрептококковый фарингит группы А; острый средний отит, вызванный H. influenzae, M. catarrhalis, и S. pneumoniae ; и легкая внебольничная пневмония, вызванная S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae, или C.пневмонии .

Пятидневные схемы были одобрены для лечения фарингита (12 мг/кг/день) и среднего отита (однократная доза 10 мг/кг, затем 5 мг/кг/день). Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее азитромицин с высокими дозами (90/6,4 мг/кг/день) амоксициллина-клавуланата для лечения острого среднего отита, показало, что схема, содержащая β-лактам, обеспечивает превосходные бактериологические и клинические результаты для всех бактериальных патогенов, включая устойчивый к пенициллину S.pneumoniae и H. influenzae . 122 Следовательно, консенсусные рекомендации не рекомендуют азитромицин или кларитромицин для эмпирического лечения острого среднего отита, если у пациента нет реакции гиперчувствительности 1 типа на пенициллины. 9 Более короткие курсы азитромицина при неосложненном стрептококковом фарингите группы А (20 мг/кг/сут в течение 3 дней) 65 или при остром среднем отите (однократная доза 30 мг/кг) 11 одинаково эффективны в качестве стандартной терапии, но не были одобрены FDA.Клиническое исследование показало, что 5-дневный курс азитромицина при локализованной шейной лимфаденопатии, вызванной B. henselae (болезнь кошачьих царапин), является полезным. 23 CDC рекомендует азитромицин для лечения хламидийных генитальных инфекций, негонококкового уретрита и мягкого шанкра (однократная доза 20 мг/кг; максимальная доза 1 г) 278 и для профилактики диссеминированного МАК-инфекции у ВИЧ-инфицированных дети. 145 Данные, подтверждающие использование азитромицина для лечения офтальмии новорожденных, вызванной C.trachomatis ограничены одним небольшим исследованием, в котором однократная пероральная доза 20 мг/кг/день в течение 3 дней оказалась эффективной. 278

Хотя безопасность и эффективность азитромицина и кларитромицина для детей младше 6 месяцев (или для беременных или кормящих женщин) не определялись, эти противомикробные препараты рекомендуются в качестве препаратов первой линии для лечения и постконтактной профилактики коклюша. у лиц старше 1 месяца, исходя из их эффективности in vitro, безопасности и эффективности у детей старшего возраста, а также более удобного режима дозирования.Продолжительность терапии или профилактики коклюша составляет 14 дней для эритромицина (от 40 до 50 мг/кг/день в четыре приема), 7 дней для кларитромицина (15 мг/кг/день для двух приемов) и 5 ​​дней для азитромицина. 10 мг/кг в виде однократной суточной дозы для младенцев в возрасте до 6 месяцев; 10 мг/кг в виде однократной дозы в 1-й день, затем 5 мг/кг/день со 2-го по 5-й дни для младенцев и детей в возрасте ≥6 месяцев) . Азитромицин является предпочтительным макролидом для постконтактной профилактики и лечения коклюша у новорожденных, поскольку он имеет меньше побочных эффектов по сравнению с эритромицином и не связан с детским гипертрофическим стенозом привратника. 269 Многоцентровое исследование показало, что у детей с муковисцидозом, хронически инфицированных P. aeruginosa , значительно улучшилась функция легких и клинические показатели, связанные с лечением азитромицином три раза в неделю. 245 Этот эффект может не сохраняться. Исследования в эндемичных регионах показали, что однократная доза азитромицина столь же эффективна, как и стандартная терапия эритромицином для лечения холеры у детей. 153 Пятидневный курс азитромицина (20 мг/кг/день; максимальная доза 1 г) является эффективным средством лечения неосложненного брюшного тифа у детей и подростков. 100 Было показано, что от одной до шести доз азитромицина при трахоме эквивалентно длительному местному лечению окситетрациклин-полимиксиновой мазью. 77

Chlamydia Pneumonia — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Известно, что три вида Chlamydia, а именно C. pneumoniae, C. psittaci и C. trachomatis, вызывают респираторные инфекции у людей. Они являются одной из наиболее частых причин внебольничной пневмонии, и их часто бывает трудно диагностировать из-за неспецифической клинической картины.В то время как серология предпочтительнее для подтверждающего лабораторного диагноза, эмпирическая антибактериальная терапия на основе клинической оценки достаточна для излечения болезни. Клиническое течение обычно легкое и легко лечится соответствующими антибиотиками. В этом мероприятии рассматриваются этиология, эпидемиология, клиническая картина, оценка, лечение и другие важные детали хламидийной пневмонии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите этиологию хламидийной пневмонии.

  • Опишите соответствующие этапы обследования пациентов с хламидийной пневмонией.

  • Обобщите рекомендации по лечению пациентов с хламидийной пневмонией.

  • Объясните важность межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов лечения пациентов с хламидийной пневмонией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пневмония — это инфекция паренхимы легких, вызванная различными патогенами, такими как бактерии, вирусы, грибки и паразиты.[1] Один тип бактерий включает виды Chlamydia. Эти виды состоят из C. pneumoniae, C. psittaci, и C. trachomatis, , которые являются облигатными внутриклеточными бактериальными патогенами. Они часто заражают дыхательные пути человека.[2][3]

Большинство инфекций дыхательных путей (около 70%), вызванных C.pneumoniae протекают бессимптомно или с легкими симптомами, но меньшинство (30%) из них ответственны за более тяжелые респираторные заболевания, такие как внебольничная пневмония (ВП) с атипичными симптомами, бронхит и инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП). [ 4] Кроме того, C. pneumoniae участвует не только в респираторных инфекциях, но и в патогенезе множественных воспалительных состояний, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), астму, рак легких, неврологические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и шизофрению. а также атеросклероз и артрит.[2] Таким образом, клиницист должен быть в состоянии быстро распознать, оценить и вылечить это состояние, чтобы избежать его осложнений.

Следующее задание предоставит обзор этиологии, клинических особенностей, оценки и подхода к лечению пациента с хламидийной пневмонией.

Этиология

C. pneumoniae , ранее известная как TWAR, принадлежит к роду Chlamydia. Два других вида хламидий, заражающих человека, — это C. psittaci и C.трахоматис. C. pneumoniae и C. psittaci вызывают инфекции дыхательных путей у взрослых, а Chlamydia trachomatis вызывают пневмонию в основном у детей. [3]

На сегодняшний день идентифицирован только 1 серовар или штамм C. pneumoniae .[3] Впервые обнаруженный в конъюнктиве ребенка на Тайване в 1965 году, C. pneumonia был затем выделен из дыхательных путей студента Вашингтонского университета, прежде чем в 1983 году был признан основным респираторным патогеном.[5] C. pneumoniae существует в двух различных морфологических формах; элементарное тело (EB), которое является инфекционным, и сетчатое тело (RB), которое является метаболически активным и воспроизводится после лизиса клеток. Люди являются единственным известным резервуаром C. pneumoniae.

C. pneumoniae является одним из патогенов, обычно вызывающих внебольничную пневмонию, и он передается от человека к человеку воздушно-капельным путем без какого-либо известного животного резервуара.Также сообщалось о передаче через бессимптомных носителей. Инкубационный период может составлять около 3-4 недель, что больше, чем у большинства респираторных инфекций. [3] Способность возбудителя выживать в аэрозолях во влажной среде также способствует его передаче.[6]

C.psittaci может передаваться при контакте с инфицированными птицами, обычно когда люди вдыхают патоген, присутствующий в высушенных фекалиях птиц. Однако также может происходить передача вируса от человека к человеку.[7]

С.trachomatis pneumonia передается из родовых путей инфицированной матери ребенку во время родов.[8]

Эпидемиология

C. pneumoniae — наиболее распространенная внутриклеточная бактерия, которая в основном участвует в инфекциях дыхательных путей и иногда проявляется как внелегочное заболевание.[9] Большинство населения подвергается воздействию этого патогена на протяжении всей своей жизни. Распространенность антител к нему составляет 50% к 20 годам и 80% к возрасту от 60 до 70 лет, что позволяет предположить, что инфекция обычно протекает бессимптомно, и люди заражаются и повторно заражаются на протяжении всей жизни. [2] Обнаружено, что серопревалентность выше у мужчин в возрастной группе старше 15 лет, но одинакова у обоих полов в возрасте до 15 лет.[6]

Инфекция C. pneumoniae может иметь широкое распространение в виде эндемии или эпидемии. Известно, что он является причиной внебольничной пневмонии в 20% случаев. В западных странах в возрастной группе от 5 до 15 лет наблюдается самый высокий уровень новых инфекций. C. pneumonia иногда может проявляться в тяжелой форме у пациентов с ослабленным иммунитетом. C. pneumoniae также связан со вспышками пневмонии, приобретенной в домах престарелых.[9][10] Исследования показывают, что C. pneumonia играет роль в патогенезе астмы у детей и взрослых. Исследования показали, что у пациентов с хроническим бронхитом наблюдается сильный иммунный ответ на этот микроорганизм, что позволяет предположить преобладание хронической C. pneumonia у пациентов с хроническим бронхитом. Недавние данные указывают на связь C. pneumonia с атеросклерозом и заболеванием коронарных артерий.[9]

Chlamydia psittaci является менее распространенной причиной пневмонии, на которую приходится всего около 1% случаев. Каждый год в Соединенных Штатах регистрируется менее 50 случаев заболевания. Пациенты обычно имеют в анамнезе контакт с птицами. Хотя все виды птиц являются основным резервуаром этого возбудителя, обычно первичным источником инфекции являются домашние птицы, в том числе попугаи и домашняя птица. Передача инфекции от человека к человеку также может происходить, хотя и редко.[11]

С.trachomatis вызывает пневмонию у младенцев. Инфекция обычно передается перинатально из родовых путей инфицированных матерей, обычно проявляясь в возрасте от 3 до 12 недель жизни, иногда даже раньше.[8]

Патофизиология

Дыхательные пути человека восприимчивы к микробной пролиферации всякий раз, когда патогены преодолевают защитные механизмы хозяина (механический барьер волос и слизи, химическая опсонизация секретируемыми белками и иммунное действие альвеолярных макрофагов).

Внеклеточная инфекционная форма Chlamydiae , элементарное тельце (ЭБ), метаболически неактивное, попадает в дыхательные пути при вдыхании и затем прикрепляется к поверхности слизистой оболочки. ЭТ проникает в клетки посредством рецептор-опосредованного эндоцитоза, дифференцируясь в ретикулярное тельце (РТ) во включении. RB метаболически активны, способны изменять пути клетки-хозяина и реплицироваться в течение 24 часов после заражения.

Примерно через 48 – 72 часа RB, наконец, высвобождаются в виде EB вне клеток путем лизиса клеток и заражают соседние клетки, таким образом, инфекция продолжается.Организм может избежать эндоцитарно-лизосомного пути клеток-хозяев, чтобы оставаться персистирующим в тканях в стрессовых условиях и реактивироваться, когда возобновляются благоприятные условия. Это связано с хроническим воспалительным состоянием у хозяина, которое часто присутствует при инфекциях C. pneumonia .

Сообщается, что у пациентов, повторно инфицированных C. pneumonia , заболевание протекает менее тяжело, чем у пациентов с признаками первичной инфекции.[14] Grossly, C. pneumonia вызывает пятнистую консолидацию легочной паренхимы по мере того, как экссудат, состоящий из эритроцитов, нейтрофилов и фибрина, собирается в инфицированных областях.[15]

Гистопатология

Виды Chlamydia являются грамотрицательными облигатными внутриклеточными бактериями. Они зависят от клетки-хозяина в отношении аденозинтрифосфата (АТФ), необходимого для роста и репликации. Они видны под световым микроскопом после окрашивания образца красителем Гимза. Chlamydia является базофильной и выглядит как типичные цитоплазматические тельца включения или как свободная Chlamydia под микроскопом.[16]

Электронная микроскопия С.pneumoniae имеет характерный грушевидный EB, окруженный периплазматическим пространством, тогда как C. trachomatis и C. psittaci имеют круглые EB.

Этот микроорганизм в первую очередь поражает респираторный эпителий и другие клетки, такие как эндотелиальные клетки сосудов, гладкомышечные клетки, моноциты/макрофаги и атероматозные ткани. Альвеолярная мембрана (АМ) играет важную роль в качестве клетки-мишени при инфекции Chlamydia и вызывает выраженную воспалительную реакцию организма на инфекцию.Это включает повышенное высвобождение воспалительных цитокинов в альвеолах и скопление интерстициальных инфильтратов, состоящих из полиморфноядерных и мононуклеарных клеток. Это приводит к локальному деструктивному воздействию на легочную ткань.

Нейтрофильные инфильтраты распространены на ранней стадии после инфицирования, но у пациентов с подострой инфекцией также наблюдался отчетливый лимфоцитарный альвеолит. Из-за внутриклеточного выживания Chlamydia AM может также действовать как резервуар для патогена, вызывающего персистенцию инфекции.[17]

Анамнез и физикальное исследование

Пневмония, вызванная хламидийными видами, атипично проявляется неспецифическими признаками и симптомами. Обычно протекает бессимптомно или проявляется легкими или умеренными симптомами инфекции дыхательных путей. Он может проявляться в тяжелой форме, особенно у пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом или с хроническими заболеваниями. Инкубационный период составляет около 3-4 недель.

История

Большинство инфекций обычно протекают легко, с характерным подострым началом, их может быть трудно отличить от других форм внебольничной пневмонии (ВП) или вирусных инфекций, и редко они могут иметь тяжелое течение, приводящее к дыхательной недостаточности и смерти.Инфекция может иметь острое или хроническое течение, может быть рецидивирующей (реинфекция) или существовать в состоянии носительства.

Пневмония обычно начинается с неспецифических гриппоподобных симптомов фарингита, ларингита или синусита, во время которых у пациентов появляются такие симптомы, как лихорадка, осиплость голоса, боль в горле и головная боль. В течение следующих 1–4 недель следует легкая пневмония, для которой характерен кашель, сохраняющийся в течение нескольких недель. Другими симптомами являются одышка и мышечная боль в груди из-за кашля. Обычно также присутствуют неспецифические симптомы, такие как анорексия, тошнота, желудочно-кишечные расстройства и боли в теле. В тяжелых случаях у пациента может наблюдаться сильная одышка, плеврит, сонливость или изменение чувствительности. Иногда симптомы имитируют менингит с жалобами на высокую температуру, ригидность затылочных мышц и головную боль с другими нетипичными симптомами.

При инфекции C. pneumoniae пациент может иметь в анамнезе контакт с другими пациентами, но пациенты с C.psittaci pneumonia в классическом случае может свидетельствовать о контакте с птицами или их фекалиями, особенно с попугаями. C. trachomatis Пневмония имеет подострое начало, обычно без лихорадки, и связана с хрипами и бронхитом у младенцев. Обычно имеется история конъюнктивита, связанного с тем же микроорганизмом.

Внелегочные острые инфекции, которые встречаются реже, включают сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, эндокардит, миокардит, перикардит) или неврологические (энцефалит, менингит или синдром Гийена-Барре). Также сообщалось об ассоциации с тиреоидитом, узловатой эритемой и, что важно, с инфекцией нижних дыхательных путей и реактивным заболеванием дыхательных путей.

Физические данные

Физические данные также неспецифичны при хламидийной пневмонии. Тахипноэ, повышенная температура тела и признаки инфекции верхних дыхательных путей, такие как застой в глотке без экссудата, являются обычными явлениями. Могут наблюдаться признаки хронического фарингита, инфекции среднего уха (с выпотом) и синусита.Пневмония протекает в атипичной форме с отсутствием выделения гнойной мокроты с характерным отрывистым кашлем, особенно у детей раннего возраста. Аускультативные изменения выражены слабо, в отличие от значительных изменений, выявляемых на рентгенограмме легких.

Обычны хрипы, однако при аускультации также можно обнаружить грубые крепитации с хрипами и хрипами. Редко могут присутствовать признаки трения плевры и плевральный выпот. Признаки поражения других систем, такие как гепатомегалия и спленомегалия, могут наблюдаться, особенно в случае орнитоза. Пациенты с пневмонией, вызванной C. psittaci , также могут иметь относительную брадикардию и сонливость [10].

Оценка

Первоначальные отчеты о расследовании могут быть неконкретными. Таким образом, высокая степень клинического подозрения важна для диагностики и начала соответствующей эмпирической терапии в качестве синдромного лечения атипичной пневмонии.

Исходные исследования крови могут включать общий анализ крови (CBC), тесты функции печени (LFT), тесты функции почек (RFT), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и электролиты сыворотки.Может наблюдаться повышенное или нормальное общее количество лейкоцитов, но также часто встречается относительная лейкопения. СОЭ обычно повышена. В случае орнитоза можно увидеть слегка расстроенные LFT и RFT. Если у больного продуктивный кашель, то также назначают посев мокроты с окрашиванием для исключения возбудителя и его резистентности. Выделение хламидий из респираторных выделений на специальных средах возможно, но затруднительно. Не все лаборатории оборудованы для проведения такого рода специализированных испытаний.

Специфическое диагностическое тестирование — серологическое, которое считается золотым стандартом. Повышение C. pneumoniae титра IgM IgM у больного с ВП является диагностическим признаком острой инфекции, тогда как увеличение IgG (в 4 раза)   указывает на перенесенную инфекцию. При инфекции C. psittaci микроиммунофлуоресцентный (МИФ) тест или анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) используются для подтверждения сильного клинического подозрения на возможный диагноз орнитоза, особенно для того, чтобы отличить   его от других видов хламидий.[10][21] Для C. trachomatis мазков, окрашенных по Гимзе, используются для выявления цитоплазматических включений или EB для подтверждения диагноза.[22] Анализ на основе ПЦР может быть выполнен на мазке из носоглотки, мокроте или бронхоальвеолярном лаваже, но его трудно реализовать из-за сложности выполнения этих тестов.

На рентгенограммах грудной клетки обычно выявляются атипичные и неспецифические изменения, но также могут быть видны альвеолярные затемнения. Могут быть видны пятнистые уплотнения или ретикулярные интерстициальные затемнения.Часто наблюдаются плевральные выпоты, редко наблюдается некардиогенный отек легких. Долевое помутнение встречается редко, но может наблюдаться при орнитозе.[20]

Лечение / Управление

Оценка тяжести заболевания помогает разделить пациентов на разные группы лечения. Шкала CURB65 является подходящим инструментом для использования во всех случаях ВП, поскольку она учитывает историю болезни, результаты обследования и лабораторные данные, а также может использоваться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.Он включает следующие элементы для оценки:

  • Спутанность сознания с новым началом (Сокращенная психическая оценка: < 9 или ориентация во времени, месте, человеке: < 3)

  • Азот мочевины в крови: > ​​19 мг/дл

  • Частота дыхания: 30 в минуту или выше

  • Артериальное давление: < 90 мм рт. ст. (систолическое) или < 60 мм рт. ст. (диастолическое) .Пациентом можно управлять в соответствии с оценкой исхода, которая колеблется от 0 до 5.

    • Оценка 0-1: Амбулаторное лечение; может потребоваться дополнительная оценка

    • Оценка 2: рассмотреть вопрос о госпитализации для мониторинга и начала терапии

    • Оценка 3–5: госпитализация, возможно, госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), особенно при оценке 4 или 5[25][26] ]

    Эмпирическая терапия

    Поскольку широко распространены смешанные инфекции с такими микроорганизмами, как пневмококки, легионеллы и микоплазмы, а тестирование на атипичные микроорганизмы может занять некоторое время, целесообразно начать эмпирическое лечение внебольничной пневмонии.Амбулаторным пациентам могут быть назначены макролиды (например, азитромицин) или фторхинолоны (моксифлоксацин или левофлоксацин). Если у пациента есть факторы риска, такие как хронические заболевания легких, недавний прием антибиотиков или госпитализация, то предпочтительнее бета-лактам с макролидом, но если пациенту аллергия на прежний режим. [26]

    Прямая терапия 

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют азитромицин и доксициклин в качестве препаратов первой линии для лечения хламидийных инфекций; в качестве альтернативы рассматриваются левофлоксацин, эритромицин и офлоксацин.[27] Антибиотики выбора различны для разных видов.

    • Если диагностирована C. pneumoniae , назначают азитромицин (500 мг в качестве нагрузочной дозы в 1-й день и 250 мг поддерживающей дозы в течение 4 дней ежедневно). В качестве альтернативы можно использовать тетрациклин, кларитромицин, доксициклин или фторхинолоны.[28]
    • При обнаружении C. psittaci предпочтение отдается тетрациклинам; доксициклин назначают по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней. В качестве альтернативы можно использовать макролиды, такие как азитромицин или эритромицин, особенно в тех случаях, когда доксициклин противопоказан, например, при беременности и у детей младше 8 лет.[29]
    • Эритромицин (50 мг/кг в течение 14 дней в 4 приема) является препаратом выбора при пневмонии C. trachomatis . Азитромицин может быть альтернативой. Для эрадикации инфекции у матери в таких случаях предпочтительнее однократный прием азитромицина [30].

    Сообщается, что новый исследуемый препарат AZD0914, который ингибирует ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, продемонстрировал эффективность против хламидийных инфекций, сравнимую с эффективностью других проверенных антибиотиков, таких как азитромицин, доксициклин и левофлоксацин.[31]

    Кроме антибиотиков, жаропонижающих, жидкостей, личной гигиены и отдыха пациенту рекомендуется для ускорения выздоровления.

    Дифференциальный диагноз

    Все другие причины атипичной пневмонии, такие как Mycoplasma pneumoniae , Francisella tularensis (туляремия), Coxiella burnetii (ку-лихорадка) и Legionella, также следует учитывать при подозрении на .[10] Поэтому необходимо собрать тщательный анамнез вместе с клиническим обследованием, чтобы исключить другие причины атипичной пневмонии в таких клинических сценариях.

    Помимо пневмонии, виды хламидий могут проявляться у пациентов широким спектром заболеваний, таких как бронхит, фарингит, синусит или ларингит. Обычно у пациентов проявляются атипичные и легкие симптомы, и в зависимости от клинической картины им может быть ошибочно поставлен диагноз инфекции верхних дыхательных путей, гастроэнтерита или простой боли в горле. Другие дифференциальные диагнозы включают следующее: [32]

    6 7

    7

    0 7

    7

    7

    Туберкулез

    9

    грипп

  • грипп

  • 3

    Прогноз

    Клинические результаты CAP варьируют от легкого течения до молниеносного течения с фатальными осложнениями.Тяжесть ВП также коррелирует с иммунным статусом и сердечно-легочным статусом хозяина.[10] Было обнаружено, что краткосрочная смертность независимо связана с демографическими переменными пациентов, сопутствующими заболеваниями, отклонениями в лабораторных показателях и этиологическими факторами. [33] Исследование показало, что смертность от C. pneumonia составляет 9,8%, что меньше, чем общая смертность в 13,7% из-за ВП в том же исследовании.

    В целом прогноз благоприятный, если лечение начато на ранней стадии.Пациент с легкими симптомами обычно выздоравливает в течение 7-10 дней после начала лечения. Сухой кашель и общая слабость могут сохраняться после перенесенного заболевания, замедляя полную ремиссию до 1 нед-2 мес. Если пренебречь этим заболеванием, оно может ухудшиться, что приведет к осложнениям и даже к летальному исходу.[18]

    Осложнения

    Обычно пациент выздоравливает без каких-либо осложнений, но у пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться множество фатальных осложнений наряду с суперинфекцией, включая крупозную пневмонию, которая может усугубиться до доступа в легкие, эмпиемы или даже септического шока.У некоторых пациентов может развиться тяжелая дыхательная недостаточность 2 типа и острый респираторный дистресс-синдром. Кроме того, известно, что

    • C. pneumoniae вызывает некоторые долговременные осложнения, такие как астма и реактивный артрит.

    • При орнитозе по мере усложнения болезни могут поражаться несколько органов. Проявления этого могут включать олигурию, протеинурию, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, гемолиз, желтуху и эритему.Инфекция может быть опасной для жизни во время беременности.

    • Синдром Рейтера является поздним осложнением, которое обычно возникает после заражения хламидиями. Для него характерна триада реактивного артрита, увеита и уретрита.

    • Сообщается, что инфекция C. pneumoniae ускоряет процесс утолщения интимы и атеросклероза на животных моделях.[35]
    • Инфекция C. pneumoniae также связана с другими состояниями, такими как рак легких, артрит, узловатая эритема, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и саркоидоз.[18]

    Сдерживание и обучение пациентов

    Вакцины против хламидиоза не разработаны, но есть способы предотвратить эту инфекцию.

    Пациентам следует рекомендовать воздерживаться от курения и употребления алкоголя. Чтобы ограничить распространение инфекции, необходимо соблюдать респираторные меры предосторожности, которые включают регулярное мытье рук, использование масок и прикрытие рта и носа при кашле или чихании.[36]

    Атипичная пневмония, вызванная хламидийными видами, может привести к летальному исходу, если не принять своевременные меры, особенно у пациентов пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом и хроническими сопутствующими заболеваниями.Такая группа людей с проявлениями, предполагающими инфекции дыхательных путей, должна немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы можно было вовремя провести соответствующее вмешательство. [9]

    C. psittaci Пациенты также должны проконсультироваться с ветеринаром, если они, возможно, заразились болезнью в результате контакта с инфицированными домашними птицами, чтобы их можно было лечить после обследования. Мать младенца с инфекцией C. trachomatis также следует обследовать и лечить вместе с ее половыми партнерами.Женщинам моложе 25 лет и лицам с повышенным риском следует рекомендовать пройти скрининг на хламидийные инфекции, чтобы предотвратить передачу инфекции ребенку.

    Pearls and Other Issues

    Проявления хламидийной пневмонии могут быть неспецифическими. Высокая степень клинического подозрения важна для диагностики состояния и своевременного лечения. Эмпирическое лечение соответствующими антибиотиками обычно лечит болезнь, иногда даже до того, как будут доступны лабораторные отчеты.

    Особое внимание следует уделять уязвимым группам населения, в том числе пожилым людям с ослабленным иммунитетом и хроническим заболеваниям, поскольку они подвержены высокому риску осложнений.

    При лечении C. pneumoniae всегда следует учитывать возможность коинфекции другими патогенами, такими как Pneumococcus, Mycoplasma, и Legionella.

    Все женщины моложе 25 лет и лица с повышенным риском заражения должны пройти скрининг на хламидийную инфекцию. [37]

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Только совместные усилия межпрофессиональной команды могут обеспечить комплексное эффективное лечение пациентов. Медицинские работники должны проявлять бдительность в отношении неспецифических признаков атипичной пневмонии, поскольку лабораторные исследования обычно требуют времени, а пациентов легко лечить соответствующими эмпирическими антибиотиками. В то время как это состояние можно лечить в условиях первичной медико-санитарной помощи, осложненное заболевание следует направлять в учреждения более высокого уровня или к специалистам.Клиницисты должны убедиться, что пациенты получают все рекомендуемые вакцины, поскольку смешанные инфекции распространены.

    Провайдеры сестринского ухода должны обеспечить госпитализированным пациентам надлежащий уход, который включает, помимо прочего, мониторинг жизненно важных функций, уход за больными, прием лекарств и помощь пациентам в выздоровлении и восстановлении функциональности. Роль фармацевтов важна в том, чтобы удостовериться, что правильное лекарство с правильной дозой было назначено до того, как оно попадет к пациентам.

    Каталожные номера

    1.
    Маккензи Г. Определение и классификация пневмонии. Пневмония (Натан). 2016;8:14. [Бесплатная статья PMC: PMC5471962] [PubMed: 28702293]
    2.
    Porritt RA, Crother TR. Chlamydia pneumoniae Инфекции и воспалительные заболевания. Для Immunopathol Dis терапии. 2016;7(3-4):237-254. [Бесплатная статья PMC: PMC6345537] [PubMed: 30687565]
    3.
    Kuo CC, Jackson LA, Campbell LA, Grayston JT. Хламидийная пневмония (TWAR). Клин Microbiol Rev.1995 г., октябрь; 8 (4): 451-61. [Бесплатная статья PMC: PMC172870] [PubMed: 8665464]
    4.
    Хан Д.Л., Азенабор А.А., Битти В.Л., Бирн Г.И. Chlamydia pneumoniae как респираторный возбудитель. Фронт биосай. 2002 01 марта; 7:e66-76. [PubMed: 11861211]
    5.
    Contini C, Seraceni S, Cultrera R, Castellazzi M, Granieri E, Fainardi E. Инфекция Chlamydophila pneumoniae и ее роль в неврологических расстройствах. Междисциплинарная перспектива Infect Dis. 2010;2010:273573. [Бесплатная статья PMC: PMC2825657] [PubMed: 20182626]
    6.
    Theunissen HJ, Lemmens-den Toom NA, Burggraaf A, Stolz E, Michel MF. Влияние температуры и относительной влажности на выживаемость Chlamydia pneumoniae в аэрозолях. Appl Environ Microbiol. 1993 г., август 59(8):2589-93. [Бесплатная статья PMC: PMC182324] [PubMed: 8368846]
    7.
    Balsamo G, Maxted AM, Midla JW, Murphy JM, Wohrle R, Edling TM, Fish PH, Flammer K, Hyde D, Kutty PK, Kobayashi M , Хелм Б., Ойульфстад Б., Ричи Б.В., Стобирски М.Г., Энерт К., Талли Т.Н. Сборник мер по борьбе с инфекцией Chlamydia psittaci среди людей (орнитоз) и домашних птиц (птичий хламидиоз), 2017 г.J Avian Med Surg. 2017 сен; 31 (3): 262-282. [PubMed: 28891690]
    8.
    Мишра К.Н., Бхардвадж П., Мишра А., Кошик А. Острая респираторная инфекция Chlamydia trachomatis у младенцев. J Glob Infect Dis. 2011 июль; 3(3):216-20. [Бесплатная статья PMC: PMC3162806] [PubMed: 21887051]
    9.
    Blasi F, Tarsia P, Arosio C, Fagetti L, Allegra L. Эпидемиология Chlamydia pneumoniae. Клин Микробиол Инфект. 1998 Январь; 4 Приложение 4: S1-S6. [PubMed: 11869264]
    10.
    Кунья Б.А.Атипичные пневмонии: клиника, диагностика и значение. Клин Микробиол Инфект. 2006 Май; 12 Дополнение 3:12-24. [Статья бесплатно PMC: PMC7128183] [PubMed: 16669925]
    11.
    Hogerwerf L, DE Gier B, Baan B, VAN DER Hoek W. Chlamydia psittaci (орнитоз) как причина внебольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Эпидемиол инфекции. 2017 ноябрь;145(15):3096-3105. [PubMed: 28946931]
    12.
    Абдельрахман Ю.М., Белланд Р.Дж. Цикл развития хламидий.FEMS Microbiol Rev. 2005 Nov; 29(5):949-59. [PubMed: 16043254]
    13.
    Ди Пьетро М., Филардо С., Романо С., Сесса Р. Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae Взаимодействие с хозяином: последние достижения и перспективы на будущее. Микроорганизмы. 2019 May 16;7(5) [PMC бесплатная статья: PMC6560445] [PubMed: 31100923]
    14.
    Ekman MR, Grayston JT, Visakorpi R, Kleemola M, Kuo CC, Saikku P. Эпидемия инфекций, вызванных Chlamydia pneumoniae у призывников.Клин Инфекция Дис. 1993 сен; 17 (3): 420-5. [PubMed: 8218684]
    15.
    Джайн В., Вашишт Р., Йилмаз Г., Бхардвадж А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 августа 2021 г. Патология пневмонии. [PubMed: 30252372]
    16.
    Mordhorst CH, Dawson C. Последствия неонатального конъюнктивита с включениями и сопутствующих заболеваний у родителей. Am J Офтальмол. 1971 Апрель; 71 (4): 861-7. [PubMed: 4928532]
    17.
    Редеке В., Далхофф К., Бонет С., Браун Дж., Маасс М.Взаимодействие Chlamydia pneumoniae и альвеолярных макрофагов человека: инфекция и воспалительная реакция. Am J Respir Cell Mol Biol. 1998 ноябрь; 19 (5): 721-7. [PubMed: 9806736]
    18.
    Choroszy-Król I, Frej-Mądrzak M, Hober M, Sarowska J, Jama-Kmiecik A. Инфекции, вызванные Chlamydophila pneumoniae. Adv Clin Exp Med. 2014 янв-февраль;23(1):123-6. [PubMed: 24596014]
    19.
    Gaillat J. [Клинические проявления инфекции Chlamydia pneumoniae]. Преподобный Мед Интерне.1996;17(12):987-91. [PubMed: 46]
    20.
    Мегран Д., Пилинг Р.В., Марри Т.Дж. Chlamydia pneumoniae pneumoniae: развивающийся клинический спектр. Может ли J заразить Dis. 1995 г., июль; 6 (4): 191–5. [Бесплатная статья PMC: PMC3327926] [PubMed: 22514396]
    21.
    Сборник мер по борьбе с инфекцией Chlamydia psittaci среди людей (орнитоз) и домашних птиц (птичий хламидиоз), 2000. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm Rep. 2000 Jul 14;49(RR-8):3-17.[PubMed: 10914931]
    22.
    Мейер Т. Диагностические процедуры для выявления инфекций Chlamydia trachomatis. Микроорганизмы. 2016 Aug 05;4(3) [бесплатная статья PMC: PMC5039585] [PubMed: 27681919]
    23.
    Dowell SF, Peeling RW, Boman J, Carlone GM, Fields BS, Guarner J, Hammerschlag MR, Jackson LA, Kuo CC, Maass M, Messmer TO, Talkington DF, Tondella ML, Zaki SR. , C. pneumoniae Участники семинара. Стандартизация анализов на Chlamydia pneumoniae: рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (США) и Лабораторного центра по контролю за заболеваниями (Канада).Клин Инфекция Дис. 2001 г., 15 августа; 33 (4): 492–503. [PubMed: 11462186]
    24.
    Пирс В.М., Элкан М., Лит М., Макгоуэн К.Л., Ходинка Р.Л. Сравнение системы Idaho Technology FilmArray с ПЦР в реальном времени для обнаружения респираторных патогенов у детей. Дж. Клин Микробиол. 2012 г., февраль; 50(2):364-71. [Бесплатная статья PMC: PMC3264185] [PubMed: 22116144]
    25.
    Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, Lewis SA, Macfarlane JT. Определение тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование деривации и валидации.грудная клетка. 2003 г., май; 58(5):377-82. [Бесплатная статья PMC: PMC1746657] [PubMed: 12728155]
    26.
    Корреа Р.А., Коста А.Н., Лундгрен Ф., Мишлен Л. , Фигейредо М.Р., Холанда М., Гомес М., Тейшейра П.Дж.З., Мартинс Р., Силва Р., Атанацио Р.А. , Силва RMD, Перейра МЦ. Рекомендации 2018 года по лечению внебольничной пневмонии. J Брас Пневмол. 2018 сен-октябрь;44(5):405-423. [Бесплатная статья PMC: PMC6467584] [PubMed: 30517341]
    27.
    Зеле-Старцевич Л., Плецко В., Будимир А., Каленич С.Выбор антимикробного препарата при инфекциях, вызванных Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae. Acta Med Croatica. 2004;58(4):329-33. [PubMed: 15700690]
    28.
    Шарма Л., Лосье А., Толберт Т., Дела Круз К.С., Марион К.Р. Атипичная пневмония: обновленная информация о легионеллах, хламидофилах и микоплазменной пневмонии. Клин Грудь Med. 2017 март;38(1):45-58. [Бесплатная статья PMC: PMC5679202] [PubMed: 28159161]
    29.
    Chu J, Yarrarapu SNS, Durrani MI. StatPearls [Интернет].Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 августа 2021 г. Орнитоз. [PubMed: 30855889]
    30.
    Мохсени М. , Сун С., Таков В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Хламидиоз. [PubMed: 30725971]
    31.
    Kohlhoff SA, Huband MD, Hammerschlag MR. In vitro активность AZD0914, нового ингибитора ДНК-гиразы, против Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae. Противомикробные агенты Chemother. 2014 декабрь; 58 (12): 7595-6.[Бесплатная статья PMC: PMC4249501] [PubMed: 25288086]
    32.
    Dasaraju PV, Liu C. Инфекции респираторной системы. В: Барон С., редактор. Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинское отделение Техасского университета в Галвестоне; Галвестон (Техас): 1996. [PubMed: 21413304]
    33.
    Гилберт К., Файн М.Дж. Оценка прогноза и прогнозирование исходов у пациентов с внебольничной пневмонией. Семин Респир Инфекция. 1994 г., 9 (3): 140–52. [PubMed: 7831536]
    34.
    Fine MJ, Smith MA, Carson CA, Mutha SS, Sankey SS, Weissfeld LA, Kapoor WN.Прогноз и исходы у больных внебольничной пневмонией. Метаанализ. ДЖАМА. 1996 г., 10 января; 275 (2): 134–41. [PubMed: 8531309]
    35.
    Muhlestein JB, Anderson JL, Hammond EH, Zhao L, Trehan S, Schwobe EP, Carlquist JF. Заражение Chlamydia pneumoniae ускоряет развитие атеросклероза, а лечение азитромицином предотвращает его на модели кролика. Тираж. 1998 24 февраля; 97 (7): 633-6. [PubMed: 9495296]
    36.
    Разави С.М., Мохаззаб Тораби С., Саламати П.Лечение и профилактика острых респираторных инфекций среди иранских паломников, совершающих хадж: 5-летнее последующее исследование и обзор литературы. Med J Ислам Республики Иран. 2014;28:31. [Бесплатная статья PMC: PMC4153519] [PubMed: 25250272]
    37.
    Миллер К.Е. Диагностика и лечение инфекции Chlamydia trachomatis. Ам семейный врач. 2006 г., 15 апреля; 73(8):1411-6. [PubMed: 16669564]

    Границы | Связь между Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae, опасным для жизни состоянием у маленьких детей — клинический случай и обзор литературы

    Введение

    Внебольничная пневмония представляет собой острую инфекцию легких, диагностированную у ранее здорового субъекта, проявляющуюся подозрительными клиническими симптомами и визуализацией легких (1).Это состояние является важной ведущей причиной смерти детей в возрасте до 5 лет, ежегодно унося до 2 миллионов жизней (2). Mycoplasma pneumoniae (MP) и Chlamydia pneumoniae (CP) — два атипичных патогена, которые могут вызывать легкие, средние или тяжелые острые респираторные инфекции (3). Распространенность инфекций, вызванных этими двумя возбудителями, в детском возрасте сильно различается по всему миру в зависимости от времени года и географического района (3). Таким образом, последние данные подчеркивают самую высокую заболеваемость в возрасте от 1 до 7 лет с пиком в возрасте около 5 лет (4).Клинический спектр инфекции МП варьирует от легких случаев трахеобронхита до тяжелых случаев атипичной пневмонии, сопровождающейся широким спектром внелегочных осложнений (5), тогда как КП, другой возбудитель, участвующий в развитии внебольничной пневмонии, также может вызывать фарингит, бронхит. и синусит (6). Несмотря на самокупирующийся характер, инфекция МП также может редко приводить к опасным для жизни состояниям, таким как острая респираторная недостаточность, фульминантная пневмония, некротизирующий пневмонит или рефрактерная пневмония (7, 8).Инкубационный период для этой группы прихотливых, медленно растущих возбудителей, включающей также Legionella pneumophila, достигает до 3 недель и определяется дополнительными неспецифическими клиническими признаками, такими как кашель, лихорадка и недомогание, вызванные также другими микроорганизмами (9, 10). Более того, как МП, так и ХП ассоциировались с наличием или обострением астмы у детей и даже с хрипами у детей без предшествующего диагноза астмы (11, 12).

    Общеизвестно, что основные проблемы, связанные с лечением инфекций нижних дыхательных путей у детей, заключаются в определении возбудителя инфекции.Несмотря на их повсеместное распространение, как МП, так и ХП обычно не диагностируются, поскольку их трудно выращивать в культуре, и для них требуются специальные методы культивирования или они представляют собой длительный период инкубации, чтобы подтвердить или исключить их присутствие (13). Таким образом, стандартизированные, быстрые и специфические диагностические тесты, безусловно, улучшат их выявляемость у детей, что приведет к лучшим результатам в тяжелых случаях. Среди этих тестов обычно используются серологические тесты или определение последовательностей нуклеиновых кислот и ДНК (14).Серологические тесты очень полезны для обнаружения этих двух атипичных бактерий, но их точная интерпретация может быть затруднена из-за ранее существовавших антител IgG у большинства людей из-за предшествующего контакта (15). Тем не менее, положительные IgM-антитела представляют определенную ценность для диагностики острофазовой инфекции как в случае МП, так и в случае ХП. Визуализация легких, состоящая из рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии грудной клетки, подтверждает диагноз поражения легких, демонстрируя различные аспекты, варьирующие от интерстициальной пневмонии до массивной пневмонии с плевральным выпотом.За исключением низкого выхода культур в случае атипичных бактерий, сложность получения соответствующих образцов культур и нежелание лиц, осуществляющих уход, разрешать своим детям аспирацию легких и бронхоальвеолярный лаваж, дополнительно усугубляют проблемы в постановке соответствующего диагноза (16). Тем не менее, осведомленность педиатров об этих атипичных бактериях как возбудителях внебольничной пневмонии у детей, предполагающая тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование (17) наряду с соответствующими серологическими тестами или полимеразной цепной реакцией, если таковые имеются, определенно увеличивает частоту ранней диагностики.

    В-лактамные антибиотики обычно являются препаратами первого выбора при лечении инфекций нижних дыхательных путей и обычно используются в качестве эмпирической терапии, но их эффективность при МП и ХП либо низкая, либо вообще отсутствует. Несмотря на то, что большинство случаев диагностированной внебольничной пневмонии, вызванной инфекцией МП или ХП, проходят самостоятельно, для определенных групп пациентов могут потребоваться антибиотики, такие как макролиды, тетрациклины или фторхинолоны (18). Таким образом, ранняя диагностика и соответствующее выявление этиологического агента с учетом этих случаев, когда антибиотики имеют большое значение, представляют собой факторы, влияющие на исход.

    Наша цель, представляя этот случай, состояла в том, чтобы подчеркнуть особенности эволюции, а также проблемы диагностики и лечения у маленького ребенка с внебольничной пневмонией, вызванной коинфекцией МП и ХП.

    Письменное информированное согласие было получено от матери пациента до публикации этого случая .

    История болезни

    Выражение опасений

    Мы сообщаем о случае мальчика в возрасте 2 лет и 9 месяцев, поступившего в нашу клинику с длительной лихорадкой, сухим кашлем и одышкой.Заболевание началось ~7 дней до поступления с лихорадкой (39°С) и сухим кашлем, в связи с чем ему было рекомендовано симптоматическое лечение терапевтом, но симптомы ухудшились, в связи с чем он был госпитализирован в нашу клинику.

    Клинические данные

    При клиническом осмотре при поступлении выявлено влияние на общее состояние, бледность, гиперемированность зева, ослабление дыхательных шумов на нижних отделах правой грудной клетки, хрипы в правом легком, тахипноэ (45/мин), сатурация кислорода 85%, тахикардия ( 154 уд/мин).

    Диагностический фокус и оценка

    Лабораторные анализы, проведенные в день поступления, показали лейкоцитоз (Leu 23 890/мкл) с нейтрофилией (Neu 20 430/мкл), анемию (гемоглобин 10 г/дл) и повышенные биомаркеры воспаления (С-реактивный белок – СРБ 303 мг/мкл). л, скорость оседания эритроцитов — СОЭ 100 мм/ч). Культура крови была отрицательной. Рентгенография грудной клетки выявила плевральный выпот, что вызвало подозрение на нижнеправую пневмонию.

    Терапевтический фокус и оценка

    Мы начали эмпирическое лечение цефалоспорином 3-го класса (цефтриаксон) и оксациллином с чрезвычайно благоприятной динамикой в ​​течение примерно 7 дней со значительным улучшением клинических симптомов и биомаркеров воспаления (отсутствие лихорадки, СРБ 14.1 мг/л). Тем не менее, на 8-й день госпитализации вновь появилась лихорадка, в связи с чем мы повторили лабораторные исследования, отметив повышение уровня лейкоцитов (Leu 33 440/мкл) и острофазовых реагентов (СРБ 82,96 мг/л, СОЭ 140 мм/ч), а также снижение гемоглобина (6,6 г/дл), но клетки периферической крови были в норме. Мы повторили экстренную рентгенографию грудной клетки, которая выявила большее количество плеврального выпота, поэтому был выполнен хирургический дренаж с введением плевральной трубки на 7 дней (рис. 1).Внешний вид плевральной жидкости был прозрачным, желтоватого цвета, а цитология и посев были отрицательными. Мы исключили туберкулез легких на основании отрицательного результата исследования желудочного сока натощак, полученного с помощью назогастрального зонда, но консультация пульмонолога вызвала подозрение на метициллин-резистентный Staphylococcus aureus , рекомендовав антибиотики широкого спектра действия (меропенем и ванкомицин). Также было проведено переливание крови. После ~ 5 дней лечения антибиотиками, упомянутыми выше, лихорадка сохранялась, и мы не обнаружили улучшения лабораторных показателей.Основываясь на первоначально исключительно благоприятном развитии, мы подняли подозрение на возможную суперинфекцию и определили положительные IgM как для MP, так и для CP (индекс IgM анти-MP 15, IgG анти-MP 0,1 ЕД/мл, IgM анти-CP 42,3 ЕД). /мл и IgG анти-CP 17,4 ед/мл). Установили диагноз пневмонии, обусловленной коинфекцией МП и ХП, и заменили антибактериальную терапию на левофлоксацин на 10 дней. На 5-й день левофлоксацина мы выполнили компьютерную томографию грудной клетки, которая показала плевральный выпот с инкапсулированным окном легкого (рис. 2, 3), и мы перекрыли дренажную трубку грудной клетки.Мы выписали больного на 10-й день левофлоксацина с рекомендацией продолжить лечение кларитромицином перорально в течение 7 дней.

    Рисунок 1 . На рентгенограмме грудной клетки выявляется правосторонний плеврит.

    Рисунок 2 . КТ грудной клетки — многоплоскостная реконструкция легкого, инкапсулированный плевральным выпотом с окном и дренажной трубкой.

    Рисунок 3 . КТ грудной клетки — многоплоскостная реконструкция плеврального выпота с окном в мягких тканях и дренажной трубкой.

    Последующие действия и результат

    Мы повторили лабораторные тесты после 7 дней приема кларитромицина, и все они были в пределах нормы, а также рентгенографию грудной клетки, которая показала уменьшение количества инкапсулированного плеврального выпота (рис. 4). Поэтому мы решили уменьшить дозу кларитромицина на 1/3 от начальной на 1 месяц. Более того, примерно через 1 месяц после первоначального диагноза мы заметили сероконверсию с точки зрения IgG как для MP, так и для CP (IgG анти-MP 70 ЕД/мл и IgG анти-CP 100 ЕД/мл).Рентгенография грудной клетки, выполненная примерно через 6 месяцев, выявила лишь небольшое утолщение нижней правой части плевры (рис. 5).

    Рисунок 4 . Рентгенологический аспект во время выписки.

    Рисунок 5 . Рентгенограмма грудной клетки через 6 месяцев выявила лишь минимальное утолщение нижней правой плевры.

    Обсуждения

    MP и CP являются двумя атипичными патогенами, которые в последние годы все чаще обнаруживаются как вызывающие внебольничную пневмонию у детей (5).Распространенность обоих возбудителей широко варьирует у детей с острыми респираторными инфекциями, достигая 40% (19). Сообщается, что их инкубационный период составляет от 2 до 4 недель, и они передаются воздушно-капельным путем в течение года (20). Инкубационный период в нашем случае составил более 2 нед, однако необходимо учитывать, что эти два атипичных возбудителя могли быть причиной суперинфекции на основании благоприятного течения больного в течение 1-й недели госпитализации при лечении по 3 классу. цефалоспорины и оксациллин в качестве эмпирической терапии.Несмотря на возможные вспышки в учреждениях, скорость их передачи значительно выше между членами семьи или людьми, живущими в непосредственной близости (20). Ни у кого из членов семьи или других лиц, которые тесно общались с нашим пациентом, не было никаких симптомов, указывающих на возможную передачу инфекции. Недавнее исследование показало, что наибольшая распространенность как МП, так и ХП встречается у младенцев в возрасте от 29 дней до 2 месяцев жизни и детей в возрасте от 1 до 5 лет (19). Более того, сообщалось, что тяжесть заболевания варьирует в зависимости от возраста: доказано, что при МП тяжелая внебольничная пневмония возникает примерно через ~21 мес, при ХП ~49 мес, а при коинфекции МП и ХП ~24 мес (21).Точно так же возраст нашего пациента на момент постановки диагноза составлял 33 месяца. Тем не менее, принимая во внимание возможное самокупирующееся течение пневмонии, вызванной этими двумя атипичными агентами, объяснением этих данных может быть тот факт, что обычно исследования проводятся на госпитализированных детях, которые обычно имеют симптоматику. Было доказано, что курение в доме является фактором риска инфекций дыхательных путей (14). В нашем случае мать пациентки была курильщиком.

    Клинический спектр МП и ХП пневмонии включает кашель, утомляемость, боль в горле и лихорадку у госпитализированных пациентов (14).Более того, продуктивный кашель был зарегистрирован как наиболее частый симптом у пациентов с МП-инфекцией, составляющий около 97% случаев, тогда как лихорадка была описана у 20% из них (22). У нашего пациента были как продуктивный кашель, так и длительная лихорадка. Другим хорошо задокументированным фактом является то, что первичная инфекция обычно возникает в более молодом возрасте, тогда как реинфекция возможна у детей старшего возраста при снижении иммунитета или в зависимости от генетической предрасположенности (14, 23). Первичная инфекция является наиболее вероятной возможностью в нашем случае, исходя как из его небольшого возраста, так и из-за ранее здорового состояния.Физикальное обследование обычно выявляет хрипы в легочных полях как при МП, так и при ХП инфекции, хотя чаще они отмечались при МП (14). При клиническом осмотре нашего пациента при поступлении также выявлены хрипы в правом легком. С точки зрения лабораторных тестов и имажинистических исследований результаты, представленные в литературе, противоречивы. Так, исследование, проведенное Esposito et al. (24) не выявили связи ни между лабораторными параметрами, ни рентгенологическими данными и инфекциями МП или ХП.Напротив, другие исследования показали, что количество лейкоцитов и СОЭ были значительно выше, особенно в острых случаях (14). Снижение гемоглобина является хорошо известным маркером инфекции, но оно также может наблюдаться при длительном воспалении, острой кровопотере или некоторых интоксикациях (9, 25–27). У нашего пациента отмечалось стойкое повышение количества лейкоцитов и СОЭ более 100 мм/ч. Исходное значение СРБ составило 303 мг/л и значительно снизилось после 1-й недели приема. Несмотря на то, что через этот период его состояние снова ухудшилось, значение СРБ было значительно ниже исходного.Значение гемоглобина снижалось при поступлении, требующем переливания крови. Таким образом, можно снова предположить, что МП и ХП в нашем случае представляют собой коинфекции и что исходное состояние было вызвано совершенно другим агентом, скорее всего, β-лактам-чувствительным.

    У пациентов с внебольничной пневмонией, вызванной атипичными бактериями, включая интерстициальную инфильтрацию, ретикулярный аспект, внутригрудную лимфаденопатию, крупозную пневмонию и плевральный выпот, сообщалось о широком спектре рентгенологических находок (14).В нашем случае рентгенологические данные включали правостороннюю крупозную пневмонию и плевральный выпот, требующий хирургического дренирования. Несмотря на то, что культура клеток признана золотым стандартом диагностики инфекций МП и ХП, этому препятствует их медленный рост и необходимость особых условий выращивания. Серологические тесты являются полезным диагностическим инструментом при правильном использовании. Таким образом, исследование, проведенное на индийских детях, показало, что обнаружение МП было возможно только на основании положительного IgM в большинстве случаев, включенных в исследование (28).Диагноз в нашем случае также был поставлен на основании положительного IgM как для МП, так и для ХП. Тем не менее Ли и соавт. (29) доказали, что краткосрочные парные IgM-анти-MP в острой фазе могут быть точным диагностическим инструментом для MP-пневмонии. Пневмонии, вызванные атипичными возбудителями, обычно требуют антимикробных препаратов, особенно у детей в возрасте до 5 лет, из-за их осложненного течения в этой группе (28). Скорее всего, эволюции в нашем случае также мешали как малый возраст, так и наличие коинфекции.Другое исследование, включавшее 1104 японских ребенка с острыми инфекциями нижних дыхательных путей, выявило острую инфекцию ХП в 149 случаях, острую инфекцию МП у 118 детей и наличие обоих только у 27 пациентов (30). Эффективное лечение этих типов инфекций может быть достигнуто либо макролидами, либо фторхинолонами (18, 28). Мы решили начать лечение фторхинолонами внутривенно в связи с тяжелым состоянием больного и по согласованию с детским хирургом продолжили лечение макролидами перорально на основании стойкости рентгенологических изменений.

    Патогенез острого поражения легких при атипичных бактериях до конца не ясен. Тем не менее, кажется, что МП пневмония соответствует гипотезе PHS, в которой адаптивная иммунная система осуществляет контроль над патогенными или этиологическими белковыми веществами посредством рекомбинации иммунных генов для рецепторов как В-, так и Т-клеток (31). Более того, врожденная иммунная система способна контролировать более крупные вещества, такие как бактерии, интактные вирусы и апоптотические тельца, посредством фагоцитов; в то время как толл-подобные рецепторы, комплементы, естественные антитела и другие иммунные белковые системы осуществляют контроль над более мелкими небелковыми веществами, среди которых вирусные ДНК и РНК, а также полисахариды (31).Таким образом, инфекция MP, скорее всего, приводит к острому повреждению клеток органов, что в дальнейшем приводит к гипериммунным реакциям и, следовательно, к критическому иммуноопосредованному повреждению легких, аналогичному COVID-19 (31). Скорее всего, у нашего пациента также развился гипериммунный ответ на эту инфекцию, дополнительно усиленный предшествующим или одновременным наличием ХП. Основываясь на вышеупомянутой гипотезе, использование кортикостероидов в этих случаях может быть полезным, принимая во внимание их роль в индукции ранней стабилизации гипериммунных ответов путем воздействия на иммунную систему хозяина (31).Полезность кортикостероидов на ранней стадии MP-пневмонии была подтверждена Yang et al. (4) в исследовании 257 детей, доказывающем, что это может быть связано с более низкой заболеваемостью, предотвращая прогрессирование этого состояния. Наши пациенты получали кортикостероиды в течение первых 5 дней госпитализации, учитывая низкую сатурацию кислорода, действительно с исключительно благоприятным фактом эволюции, что еще раз свидетельствует о наиболее вероятном присутствии другого возбудителя изначально.

    Ограничения этого отчета о клиническом случае заключаются в относительной задержке с точки зрения диагноза, но признание и сообщение о проблемах, связанных с этим, может считаться очень важным в повседневной практике, и это может улучшить осведомленность педиатра об особенностях этих атипичных бактерий в малых дети.Другое важное ограничение представлено тем фактом, что мы не могли использовать другие диагностические инструменты, кроме серологических, таких как тест на основе полимеразной цепной реакции или посев, но принимая во внимание начальную серопозитивность как IgM анти-MP, так и Ig-M анти-MP. -ХП, связанный с отрицательными IgG для обеих бактерий, чрезвычайно благоприятная эволюция после начала лечения левофлоксацином и дальнейшая сероконверсия IgG для обоих атипичных агентов, мы считаем, что имеем право подтвердить наш диагноз.

    Важно также признать еще одно возможное обстоятельство, состоящее в том, что наш пациент мог пережить недавнее предшествующее инфицирование ДЦП с дальнейшим инфицированием МП и развитием тяжелой формы МП-пневмонии. Недавнее заражение ХП могло вызвать аномальный иммунный ответ с точки зрения инфекции МП, что привело к тяжелым повреждениям легких. Таким образом, как одновременная коинфекция, так и предшествующая инфекция ХП, а затем инфекция МП могут привести к такой же опасной для жизни тяжелой форме атипичной пневмонии, как и у нашего пациента, который, насколько нам известно, является первым случаем, зарегистрированным в Румынии. с тяжелой внебольничной пневмонией из-за взаимодействия МП и ХП.

    Выводы

    MP и CP являются двумя атипичными патогенами, которые трудно диагностировать из-за их медленного роста. Несмотря на их самоограничивающуюся особенность, связь между ними может нести жизненный риск у маленьких детей, особенно при отсутствии надлежащего и своевременного диагноза.

    Заявление о доступности данных

    Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

    Заявление об этике

    Письменное информированное согласие было получено от матери пациента до публикации этого случая.

    Вклад авторов

    CM, LM и MS разработали концепцию и разработали исследование, составили первоначальную рукопись, а также рассмотрели и отредактировали рукопись. MS и IS разработали инструменты для сбора данных, собрали данные, провели первоначальный анализ, а также рассмотрели и отредактировали рукопись. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи в представленном виде и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Каталожные номера

    2. Nair H, Simões EA, Rudan I, Gessner BD, Azziz-Baumgartner E, Zhang JSF, et al. Глобальное и региональное бремя госпитализаций по поводу тяжелых острых инфекций нижних дыхательных путей у детей раннего возраста в 2010 г.: систематический анализ. Ланцет. (2013) 381:1380–90. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61901-1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    3. Chen Z, Ji W, Wang Y, Yan Y, Zhu H, Shao X, et al. Эпидемиология и ассоциации с климатическими условиями инфекций Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae среди китайских детей, госпитализированных с острыми респираторными инфекциями. Ital J Pediatr. (2013) 39:34. дои: 10.1186/1824-7288-39-34

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    4.Ян Э.А., Кан Х.М., Рим Дж.В., Кан Дж.Х., Ли К.И. Ранняя кортикостероидная терапия пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae , независимо от применяемых антибиотиков у детей. j Clin Med. (2019) 8:726. doi: 10.3390 / jcm8050726

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    5. Песня Q, Сюй Б.П., Шен К.Л. Последствия бактериальных и вирусных коинфекций Mycoplasma pneumoniae pneumonia у детей: аналитический отчет Пекинской детской больницы за период с 2010 по 2014 год. Int J Clin Exp Med. (2015) 8:15666–74.

    Реферат PubMed | Академия Google

    6. DUMKE R, SCHNEE C, PLETZ MW, RUPP J, JACOBS E, Sachse K, et al. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia spp. инфекции при внебольничной пневмонии, Германия, 2011-2012 гг. Emerg Infect Dis. (2015) 21:426–34. дои: 10.3201/eid2103.140927

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    7. Sztymf B, jacobs f, fichet j, hamzaoui o, prat d, avenel a, et al.[Микоплазменная пневмония: редкая причина острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и потенциальной антибиотикорезистентности]. Rev Mal Respir. (2013) 30:77–80. doi: 10.1016/j.rmr.2012.06.012

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    8. Wang RS, Wang SY, Hsieh KS, Chiou YH, Huang IF, Cheng MF, et al. Некротизирующий пневмонит, вызванный Mycoplasma pneumoniae , у детей: отчет о пяти случаях и обзор литературы. Pediatr Infect Dis J. (2004) 23:564–7. doi: 10.1097/01.inf.0000130074.56368.4b

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    10. Маргинян К.О., Мелиц Л.Е., Гозар Л., Маргинян К.Д., Маргинян М.О. Неполная рефрактерная болезнь Кавасаки у младенца — отчет о клиническом случае и обзор литературы. Передний педиатр. (2018) 6:210. doi: 10.3389/fped.2018.00210

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    11.Клайд В.А. Клинический обзор типичных инфекций Mycoplasma pneumoniae . Clin Infect Dis. (1993) 17 (Приложение 1): S32–6.

    Реферат PubMed | Академия Google

    12. Фреймут Ф., Вабрет А., Бруар Дж., Тутен Ф., Вердон Р., Петижан Дж. и соавт. Выявление вирусной, Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae инфекций при обострениях бронхиальной астмы у детей. J Клин Вирол. (1999) 13:131–9. doi: 10.1016/S1386-6532(99)00030-X

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    13.Pientong C, Ekalaksananan T, Teeratakulpisarn J, Tanuwattanachai S, Kongyingyoes B, Limwattananon C. Атипичная бактериальная инфекция у детей с острым бронхиолитом на северо-востоке Таиланда. J Microbiol Immunol Infect. (2011) 44:95–100. doi: 10.1016/j.jmii.2010.02.001

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    14. Сидал М., Килич А., Унувар Э., Огуз Ф., Онел М., Агачфидан А. и др. Частота инфекций Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae у детей. J Trop Pediatr. (2007) 53:225–31. doi: 10.1093/тропей/fmm003

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    16. Harris M, Clark J, Coote N, Fletcher P, Harnden A, McKean M, et al. Рекомендации Британского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у детей: обновление 2011 г. Thorax. (2011) 66 (Приложение 2): ii1–23. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-200598

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    17.Mărginean CO, Melit LE, Chinceşan M, Mureşan S, Georgescu AM, Suciu N, et al. Коммуникативные навыки в педиатрии — взаимоотношения педиатра и ребенка. Медицина. (2017) 96:e8399. дои: 10.1097/MD.0000000000008399

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    18. Nilsson AC, Björkman P, Persson K. Полимеразная цепная реакция превосходит серологию в диагностике острой инфекции Mycoplasma pneumoniae и выявляет высокий уровень персистирующей инфекции. ВМС микробиол. (2008) 8:93. дои: 10.1186/1471-2180-8-93

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    19. Дель Валье-Мендоса Дж., Орельяна-Перальта Ф., Марсело-Родригес А., Верн Э., Эскивель-Вискарра М., Сильва-Касо В. и др. Высокая распространенность Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae у детей с острыми респираторными инфекциями из Лимы, Перу. ПЛОС ОДИН. (2017) 12:e0170787. doi: 10.1371/journal.pone.0170787

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    20.Principi N, Esposito S. Новая роль Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae при инфекциях дыхательных путей у детей. Ланцет Infect Dis. (2001) 1:334–44. дои: 10.1016/S1473-3099(01)00147-5

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    21. Samransamruajkit R, Jitchaiwat S, Wachirapaes W, Deerojanawong J, Sritippayawan S, Prapphal N. Распространенность Mycoplasma и Chlamydia pneumonia при тяжелой внебольничной пневмонии среди госпитализированных детей в Таиланде. Jpn J Infect Dis. (2008) 61:36–9.

    Реферат PubMed | Академия Google

    24. Эспозито С., Блази Ф., Беллини Ф., Аллегра Л., Принципи Н., Исследовательская группа Маугли. Инфекции Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae у детей с пневмонией. Группа изучения Маугли. Eur Respir J. (2001) 17:241–5. дои: 10.1183/0

    36.01.17202410

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    25. Мелит Л.Е., Маргинян С.О., Мокану С., Маргинян М.О.Редкий случай гастрита, вызванного таблетками железа, у девочки-подростка: описание случая и обзор литературы. Медицина. (2017) 96:e7550. doi: 10.1097/MD.0000000000007550

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    26. Маргинян М.О., Маргинян К.О., Мелит Л.Е., Войдазан С., Молдован В., Бэнеску С. Влияние генетической предрасположенности хозяина на инфекцию Helicobacter pylori у детей. Медицина. (2017) 96:e7612. дои: 10.1097/MD.0000000000007612

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    27.Маргинян К.О., Мелит Л.Е., Молдован Х., Лупу В.В., Маргинян М.О. Отравление свинцом у 16-летней девочки: описание случая и обзор литературы (в соответствии с CARE). Медицина. (2016) 95:e4916. дои: 10.1097/MD.0000000000004916

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    28. Махешвари М., Кумар С., Сетхи Г.Р., Бхалла П. Обнаружение Mycoplasma pneumoniae у детей с инфекциями нижних дыхательных путей. Троп Док. (2011) 41:40–2. doi: 10.1258/тд.2010.100149

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    29. Lee SC, Youn YS, Rhim JW, Kang JH, Lee KY. Ранняя серологическая диагностика Mycoplasma pneumoniae Pneumonia: обсервационное исследование изменений титров специфических IgM-антител и холодовых агглютининов. Медицина. (2016) 95:e3605. doi: 10.1097/MD.0000000000003605

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    30. Оучи К., Комура Х., Фуджи М., Мацусима Х., Маки Т., Хасегава К. и др.[Инфекция Chlamydia pneumoniae и инфекция Mycoplasma pneumoniae у детей]. Кансэнсёгаку Дзаси. (1999) 73:1177–82. doi: 10.11150/kansenshogakuzasshi1970.73.1177

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Chlamydophila Pneumoniae | Межгорное здравоохранение

    Профиль зародыша

    Также известен как: Хламидии, атипичная пневмония, C. Pneumoniae

    Chlamydophila pneumoniae может вызывать кашель и боль в горле.Чаще всего болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет, и хотя у некоторых симптомы отсутствуют (или их очень мало), у других развивается пневмония. Кашель при инфекции Chlamydophila pneumoniae может быть длительным — от 2 до 6 недель.

    Сезонность

    Заражение Chlamydophila pneumoniae наблюдается круглый год.

    Признаки и симптомы

    Медленно развивающийся кашель является отличительным признаком инфекции Chlamydophila pneumoniae. У многих детей болит горло в течение недели или около того, прежде чем у них появится кашель.Инфекция может вызвать обострение астмы у человека с астмой. Это также иногда приводит к осложнениям, таким как инфекция уха и пневмония. Кашель при хламидофильной пневмонии может быть необычно продолжительным — от 2 до 6 недель — и инфекции часто рецидивируют.

    Как это распространяется

    Бактерии Chlamydophila pneumoniae передаются от человека к человеку при кашле, чихании, смехе — при любых условиях, при которых выделяется аэрозоль, который может вдохнуть кто-то другой.

    Диагностика и лечение

    Медицинские работники обычно диагностируют инфекцию Chlamydophila pneumoniae, изучая историю болезни и проводя медицинский осмотр.Медицинский работник также может подтвердить диагноз, взяв образец слизи изо рта или носа или заказав анализ крови.

    Лечение Chlamydophila pneumoniae зависит от симптомов и осложнений. Если симптомы легкие, лечение может просто означать устранение симптомов до тех пор, пока инфекция не исчезнет сама по себе. Однако при пневмонии может потребоваться лечение антибиотиками.​

    Что я могу сделать сегодня?

    1) Практикуйте профилактику и остановите распространение:

    • Часто и тщательно мойте руки, и пусть дети делают то же самое.
    • Избегайте тесного контакта с больными людьми, а если вы заболели, оставайтесь дома, не ходите в школу или на работу.
    • Прикрывайтесь при чихании и кашле.
    • Используйте салфетку один раз, затем выбросьте ее и вымойте руки.

    2) Обратите внимание:

    • Когда появляется Chlamydophila pneumoniae, обратите внимание на любые симптомы, которые могут возникнуть у вашего ребенка. Большинство инфекций протекают в легкой форме, но будьте осторожны с более серьезными симптомами.

    3) Если вы заметили, позвоните врачу вашего ребенка:

    • Свистящее дыхание (свистящий звук при вдохе или выдохе).
    • Сильный продолжительный кашель.
    • Быстрое дыхание (более 40 раз в минуту) или очень затрудненное дыхание (втягивания или использование мышц живота при дыхании).
    • Признаки обезвоживания (сухость во рту и глазах, мало мочи, упадок сил).
    • Лихорадка выше 100,2°F у младенца в возрасте 3 месяцев или младше.
    • Лихорадка, продолжающаяся более 3 дней.
    • Любые другие тяжелые симптомы или симптомы, длящиеся более 7 дней.

    Отказ от ответственности: Содержание этого веб-сайта не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

    Chlamydia trachomatis — Симптомы и причины

    Обзор

    Chlamydia (kluh-MID-e-uh) trachomatis (truh-KOH-muh-tis) — это распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями. Вы можете не знать, что у вас хламидиоз, потому что у многих людей нет признаков или симптомов, таких как боль в половых органах и выделения из влагалища или полового члена.

    Chlamydia trachomatis поражает в основном молодых женщин, но может встречаться как у мужчин, так и у женщин и во всех возрастных группах.Это несложно лечить, но если его не лечить, это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

    Товары и услуги

    Показать больше продуктов Mayo Clinic

    Симптомы

    Инфекция Chlamydia trachomatis на ранней стадии часто вызывает мало признаков и симптомов или не вызывает их вовсе. Даже когда появляются признаки и симптомы, они часто слабо выражены, поэтому их легко не заметить.

    Признаки и симптомы инфекции Chlamydia trachomatis могут включать:

    • Болезненное мочеиспускание
    • Выделения из влагалища у женщин
    • Выделения из полового члена у мужчин
    • Болезненный половой акт у женщин
    • Кровотечения между менструациями и после полового акта у женщин
    • Боль в яичках у мужчин

    Chlamydia trachomatis также может инфицировать прямую кишку либо без признаков или симптомов, либо с ректальной болью, выделениями или кровотечением.Вы также можете заразиться хламидийной глазной инфекцией (конъюнктивитом) при контакте с инфицированными биологическими жидкостями.

    Когда обратиться к врачу

    Обратитесь к врачу, если у вас есть выделения из влагалища, полового члена или прямой кишки или если у вас есть боль во время мочеиспускания. Кроме того, обратитесь к врачу, если узнаете, что у вашего полового партнера хламидиоз. Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотик, даже если у вас нет симптомов.

    Причины

    Бактерия Chlamydia trachomatis чаще всего передается при вагинальном, оральном и анальном сексе.Беременные женщины также могут передать хламидиоз своим детям во время родов, вызывая пневмонию или серьезную глазную инфекцию у новорожденных.

    Факторы риска

    Факторы, повышающие риск заражения Chlamydia trachomatis, включают:

    • Половая жизнь до 25 лет
    • Наличие нескольких половых партнеров
    • Отсутствие постоянного использования презерватива
    • История инфекций, передающихся половым путем

    Осложнения

    Chlamydia trachomatis может быть связана с:

    • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция матки и фаллопиевых труб, вызывающая тазовую боль и лихорадку. Тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации для внутривенного введения антибиотиков. PID может повредить фаллопиевы трубы, яичники и матку, включая шейку матки.
    • Инфекция околояичек (эпидидимит). Хламидийная инфекция может воспалить спиральную трубку, расположенную рядом с каждым яичком (придатком яичка). Инфекция может привести к лихорадке, боли в мошонке и отеку.
    • Инфекция предстательной железы. В редких случаях хламидийный организм может распространиться на предстательную железу мужчины. Простатит может вызывать боль во время или после секса, лихорадку и озноб, болезненное мочеиспускание и боль в пояснице.
    • Инфекции у новорожденных. Инфекция хламидий может передаться вашему ребенку из вагинального канала во время родов, вызывая пневмонию или серьезную глазную инфекцию.
    • Внематочная беременность. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет вне матки, обычно в маточной трубе.Беременность необходимо удалить, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, такие как разрыв трубы. Инфекция хламидий увеличивает этот риск.
    • Бесплодие. Хламидийные инфекции — даже те, которые не вызывают никаких признаков или симптомов — могут вызывать рубцевание и закупорку фаллопиевых труб, что может привести к бесплодию у женщин.
    • Реактивный артрит. Люди, у которых есть Chlamydia trachomatis, подвергаются более высокому риску развития реактивного артрита, также известного как синдром Рейтера.Это состояние обычно поражает суставы, глаза и уретру — трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу.

    Профилактика

    Самый надежный способ предотвратить заражение хламидиозом — воздержание от половой жизни. Если не считать этого, вы можете:

    • Используйте презервативы. Используйте мужской латексный презерватив или женский полиуретановый презерватив при каждом половом контакте. Правильное использование презервативов во время каждого полового акта снижает, но не устраняет риск заражения.
    • Ограничьте количество сексуальных партнеров. Наличие нескольких половых партнеров повышает риск заражения хламидиозом и другими инфекциями, передающимися половым путем.
    • Проходите регулярные осмотры. Если вы ведете активную половую жизнь, особенно если у вас несколько партнеров, поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проходить обследование на хламидиоз и другие инфекции, передающиеся половым путем.
    • Избегать спринцевания. Спринцевание снижает количество полезных бактерий во влагалище, что может увеличить риск инфекции.

    11 февраля 2022 г.

    Показать ссылки
    1. Руководство ВОЗ по лечению Chlamydia trachomatis. Всемирная организация здоровья. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/chlamydia-treatment-guidelines/en/. По состоянию на 30 ноября 2016 г.
    2. Chlamydia: информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/std/Chlamydia/STDFact-chlamydia-detailed.хтм. По состоянию на 30 ноября 2016 г.
    3. Marrazzo J. Лечение инфекции Chlamydia trachomatis. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 ноября 2016 г.
    4. Marrazzo J. Клинические проявления и диагностика инфекций Chlamydia trachomatis. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 ноября 2016 г.
    5. Marrazzo J. Эпидемиология инфекций Chlamydia trachomatis. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 ноября 2016 г.
    6. Памми М. и др. Инфекции Chlamydia trachomatis у новорожденных.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 ноября 2016 г.
    7. Ариас М. и др. Простота, удобство и эффективность вагинального устройства для самостоятельного взятия проб HerSwab для выявления Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Заболевания, передающиеся половым путем. 2016;43:125.

    Связанные

    Товары и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

    Хламидиоз у новорожденных

    Что такое хламидиоз?

    Chlamydia (kla- mid -ee-ah) – это бактерия, вызывающая глазные инфекции и пневмонию у детей.Ребенок заражается хламидиозом от матери во время родов. Если не лечить, хламидийные инфекции будут ухудшаться.

    Каковы признаки хламидиоза?

    Признаки глазной инфекции:

    • Желто-зеленый дренаж для глаз
    • Отек век

    Признаки пневмонии:

    • Быстрое дыхание
    • Проблемы с дыханием
    • Лихорадка
    • Кашель
    • Более сонный, чем обычно

    Что я могу сделать для своего ребенка?

    При глазной инфекции:

    Промойте глаза чистой мочалкой и водой.Протрите глаза от внутреннего уголка к внешнему отдельным участком мочалки для каждого глаза, убедившись, что все засохшие выделения исчезли. Применять глазные капли или мазь по назначению врача.

    Большинство младенцев могут вернуться в детский сад после того, как у них не будет дренажа и они будут принимать назначенное лекарство в течение как минимум 24 часов.

    При пневмонии назначают антибиотики для приема внутрь.

    Когда мне звонить в клинику?

    Позвоните, если признаки инфекции сохраняются более одной недели или ухудшаются во время приема антибиотика.

    Что еще мне нужно знать?

    Хламидиоз – это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Вы можете заразиться хламидиозом при вагинальном, анальном или оральном сексе. Хламидиоз можно вылечить. Мать и половой партнер нуждаются в культуре и лечении. Если не лечить, инфекция может вызвать боль и необратимое повреждение половых органов. Этот ущерб может привести к тому, что мужчины и женщины не смогут иметь детей.

    Что делать, если у меня хламидиоз?

    • Врач пропишет антибиотик на 2 недели.Дайте около 3 недель для восстановления.
    • Всегда пользуйтесь презервативами.
    • Вам не нужно пропускать школу или работу.

    Что мне делать, чтобы чувствовать себя комфортно во время лечения?

    Женщины

    • Содержите область половых органов в чистоте: используйте обычное мыло без запаха.
    • Принимайте душ вместо ванны.
    • Носите нижнее белье из хлопка или нижнее белье с хлопковой промежностью.
    • Не сидите в мокрой одежде, например в купальнике.
    • При использовании туалета подтирайтесь спереди назад.
    • Избегайте спринцеваний и раздражающих спреев.
    • Если у вас диабет, следуйте своему плану лечения.
    • Избегайте узких брюк в области промежности и бедер.
    • Часто меняйте тампоны.
    • Если мочеиспускание вызывает жжение, мочитесь во время купания или через трубку, например, рулон туалетной бумаги или пластиковый стаканчик с обрезанным концом.
    • Избегайте перенапряжения, жары или сильного потоотделения.

    Мужчины

    • Держите половой член в чистоте: используйте обычное мыло без запаха.
    • Носите хлопок под шорты.
    • Избегайте узких брюк.
    • Избегайте перенапряжения, жары или сильного потоотделения.

    Как я могу предотвратить хламидиоз?

    • Ограничьте количество сексуальных партнеров.
    • Всегда используйте латексные презервативы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.