Пупочная грыжа у детей до года: Пупочная грыжа у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение грыжи у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа – частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни.

Чаще всего грыжа возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка или сальника.

Многие родители считают, что пупок неправильно перевязали в роддоме, на самом деле – это чаще проявление незрелости многих тканей ребенка или генетическая предрасположенность, не комфортные воздействия на зародыш извне в течение внутриутробного развития. Указанные факторы, влияя на плаценту плода, влекут за собой торможение в развитии. Торможение отражается, в частности, в затруднительном росте волокон коллагена, что становится причиной неправильного образования структур кольца пупка. Другими словами, есть большое количество факторов, затрудняющих нормальный процесс закрытия пупочного кольца. В процессе этого под областью заросшего пупка сохраняется свободное место, ранее занятое кровеносными сосудами. Некоторые врачи даже не обращают внимания родителей на мелкие пупочные грыжи, будучи уверены по опыту в том, что они закроются со временем самостоятельно. Хотя случается, что, и маленькая пупочная грыжа сама не проходит. Как же вести себя молодым родителям, если хирург поставил диагноз «пупочная грыжа»?

Пупочная грыжа – частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни.

Чаще всего грыжа возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка или сальника.

Многие родители считают, что пупок неправильно перевязали в роддоме, на самом деле – это чаще проявление незрелости многих тканей ребенка или генетическая предрасположенность, не комфортные воздействия на зародыш извне в течение внутриутробного развития. Указанные факторы, влияя на плаценту плода, влекут за собой торможение в развитии. Торможение отражается, в частности, в затруднительном росте волокон коллагена, что становится причиной неправильного образования структур кольца пупка. Другими словами, есть большое количество факторов, затрудняющих нормальный процесс закрытия пупочного кольца. В процессе этого под областью заросшего пупка сохраняется свободное место, ранее занятое кровеносными сосудами. Некоторые врачи даже не обращают внимания родителей на мелкие пупочные грыжи, будучи уверены по опыту в том, что они закроются со временем самостоятельно. Хотя случается, что, и маленькая пупочная грыжа сама не проходит. Как же вести себя молодым родителям, если хирург поставил диагноз «пупочная грыжа»?

 

 

Во-первых, не надо сразу начинать волноваться. Ведь, как уже говорилось, в процессе развития ребенка грыжа может закрыться самостоятельно, чаще всего это происходит до трех лет. Иногда в процессе наблюдения, когда хирург видит, что грыжа закрывается медленно, он может отодвинуть этот срок до 5-ти лет. И только когда врач полностью уверен, что грыжа сама не закроется – тогда он дает направление на операцию.

Во-вторых, нужно знать, что Вы можете помочь своему малышу обойтись без операции. Для этого нужно укреплять мышцы ребенка, особенно передней брюшной стенки. Учитывая, что до 6 месяцев, то есть до того срока, пока ребенок не садится, специальные упражнения делать сложно, можно и нужно проводить массаж. Конечно, лучше если это делает специалист. Когда же ребенок подрастет, с ним можно начинать делать те упражнения, которые делают и взрослые, когда хотят укрепить мышцы брюшного пресса.

 

Наглядно вам это покажет врач ЛФК (лечебной физкультуры). А постоянно с ребенком заниматься будете уже вы сами – родители.

Один и тот же диагноз — пупочная грыжа, не означает, что у всех грыжи одинаковые. У каждого ребенка она своя, особенная. И конкретно о вашей грыже вам может рассказать только специалист – хирург. Например, бывают грыжи, у которых грыжевые ворота маленькие (это чисто анатомическое понятие), но при этом видимая часть грыжи, то есть сам пупок – громадный. В таких случаях хирург иногда раньше 3-х лет дает направления на операцию. Дело в том, что если ее не сделать, то кожа пупка может очень сильно растянуться и придется делать уже не обычную операцию по устранению грыжи, а более сложную – пластическую. Такая операция будет направлена на устранение косметического дефекта, когда пупок настолько велик, что в буквальном смысле слова болтается на животе. Лучше до этого не доводить.

 

Есть еще один очень важный момент. Не нужно путать пупочную грыжу с паховой. Это совершенно разные заболевания с похожими названиями. Грыжи бывают разные – паховые, пупочные, бедренные. И у разных детей одни и те же грыжи протекают по-разному, по-своему.

В любом случае, решать эту проблему следует разумно и последовательно. Нужно выполнять все предписания лечащего врача и не заниматься самолечением. Только используя совместные усилия, пупочная грыжа у вашего малыша останется в прошлом.

 

Автор: детский хирург, уролог-андролог Проценко В.А.


Дата создания: 26.12.2016 14:26:38

🧬 Чем опасны грыжи живота и когда нужна операция?

Грыжи всегда возникают из-за чрезмерной нагрузки, но не бывает двух одинаковых. У разных пациентов одна и та же патология протекает по-разному: у одного происходит ущемление, а другой может случайно узнать о грыже во время планового осмотра. Рассказываем, что важно знать об этой распространенной детской проблеме, которая может возникнуть и у взрослых.

Что это такое

Грыжа живота — это дефект брюшной стенки, через который органы брюшной полости вместе с окружающими их тканями выходят за пределы живота. Они бывают врожденными или приобретенными — от этого зависит способ лечения.

Любая грыжа состоит из трех элементов: места выхода грыжи (шейка грыжи), грыжевого мешка и наполнения грыжевого мешка. Суть операции заключается в ликвидации места выхода, устранении грыжевого мешка и возвращении его содержимого на свое физиологическое место.

Но есть и такие грыжи, которые оперировать не надо. Например, грыжа белой линии живота с дефектом до 0,5 см не требует оперативного вмешательства, если не вызывает боль или дискомфорт.

Названия грыж на животе соответствуют местам появления:

  • паховая
  • пупочная (пупочное кольцо)
  • белой линии живота (между прямыми мышцами живота)
  • бедренная (в бедренном канале).

Грыжа — это бомба замедленного действия. В любой момент в имеющийся дефект ткани может выйти орган брюшной полости, а назад уже не возвратиться — произойдет ущемление. Сосуды ущемленного органа сдавливаются, и спустя 2-10 часов наступает омертвение тканей. Длинный временной интервал обусловлен тем, что степень пережатия сосудов разная: чем лучше кровообращение — тем дольше живет ущемленный орган или ткань.

У детей грыжи выявляют на плановых осмотрах перед садиком или школой. Врач-хирург может увидеть паховую грыжу, которая выглядит как выпячивание в паховой области. Этот дефект увеличивается при выполнении физических нагрузок, а в состоянии покоя уменьшается или вовсе исчезает. У мальчиков с паховой грыжей может увеличиваться в размерах мошонка. Осмотра специалистом достаточно, чтобы подтвердить диагноз.

Паховые грыжи у детей до года могут проходить самостоятельно. После года вероятность самоизлечения меньше 5%. Иногда грыжи, которые появились до года, могут превратиться в водянку яичка или кисту.

Взрослые приходят с паховой грыжей, когда она вызывает боль, косметический дефект или дискомфорт. На вид — это «шишка» в области паха, которая то увеличивается, то уменьшается, вызывает боль в яичках, иногда в паху. Если эти симптомы не заставили придти человека к врачу для лечения, то он обычно приходит с ущемленной грыжей и резкой болью. В таких случаях проводят экстренную операцию. Если ущемление длится больше 12 часов, потребуется удаление части кишки.

При подозрении на пупочную грыжу хирург должен прощупать пальцем пупок. Только так можно ощутить, что есть отверстие, которое сообщает полость живота с пупком. Выпячивание пупка бывает чаще у детей до пяти лет.

Пупочные грыжи у детей до года выявить проще, так как из-за слабости мышц живота пупок и кожа вокруг него сильно растягиваются и выпячиваются. У детей с пяти лет выпуклый пупок не всегда свидетельствует о наличии грыжи. Иногда это последствия прежнего дефекта, который самостоятельно закрылся после укрепления мышц пресса ребенка. Потому такие грыжи не оперируют в первые три года, дожидаясь возможного выздоровления без вмешательства.

Грыжи белой линии живота можно диагностировать на ощупь. Если у пациента много жировой клетчатки на животе — проводят УЗИ для подтверждения или исключения диагноза.

Бедренные грыжи часто ущемляются, и потому обычно их диагностируют только в случаях ущемления, когда у пациента возникает сильная боль и дискомфорт даже в состоянии покоя.

Паховая грыжа

До 15 лет все паховые грыжи — врожденные, они не связаны с дефектом или слабостью брюшной стенки.

В процессе развития мальчика, яички из брюшной полости опускаются в мошонку. В этот момент они захватывают «кусочек» тканей брюшной полости и тянут его за собой. Этот «кусочек» называется вагинальным отростком брюшины. После рождения он срастается изнутри, и пространство между яичком и брюшиной полостью закрывается навсегда.

Если это пространство не закрывается, через него в паховый канал и даже в мошонку выходят органы брюшной полости. В тяжелых случаях в паховый канал попадает мочевой пузырь.

У девочек область пахового канала — слабая анатомическая зона, в которой может появиться паховая грыжа. Но это происходит реже, чем у мальчиков.

У взрослых при паховых и пупочных грыжах в ходе операции применяют сетку. Сетка — это не каркас для укрепления, а дополнительное инородное тело, которое стимулирует развитие соединительной ткани, чтобы укрепить брюшную стенку.

«Современная гернипластика паховой грыжи у взрослых — это всегда использование сетчатого импланта, — объясняет хирург GMS Clinic Булат Юнусов, — лучше и правильнее использовать любую сетку, чем не использовать вовсе».

Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ.

запись к врачу онлайн — ДокДок СПб

Хирурги Санкт-Петербурга — отзывы

Прием прошел отлично, длился примерно 1 час. Доктор никуда не торопился, ответил на все интересующие меня вопросы и назначил необходимое лечение. Обращусь к этому специалисту повторно. Порекомендовала бы его другим.

На модерации

Кряжев Денис Викторович доктор с золотыми руками и большим добрым, чутким сердцем. Рекомендую всем, профессиональные и человеческие качества на самом высоком уровне! Всем советую!

На модерации

Все прошло хорошо. Прием начался вовремя. Врач ответил на все мои вопросы, сделал УЗИ, предложил лечение. Все быстро, по делу, все посмотрел тщательно. Спасибо ему за это. Я выбирала чтобы, во-первых, был опытный специалист, читала отзывы, и по времени мне подошло, потому что нужно было как можно быстрее. Оказалось, что здесь как раз был прием. Нужно было скоро это все решить, мои тревожащие вопросы задать. У меня возникла внезапная острая боль, и я обратилась к этому специалисту. Он все мои негативные мысли рассеял. Все по существу сказал, что сделать, чего не нужно делать, чего нужно бояться, чего не стоит опасаться. При необходимости, наверное, только к этому доктору повторно обратилась бы.

Елена

Бесподобный врач. Самый лучший врач, которого я встречала за всю жизнь. Внимательный, грамотный, понимающий специалист. Доктор выписал рецепт на лекарство, которое улучшить моё состояние.

Аня

Доктор очень хороший профессионал, которого ценят коллеги в сфере онкологии. Все отлично. Врач, можно сказать мне жизнь спасла, дала рекомендации, поставила правильный диагноз, назначила нужное лекарство, провела необходимое обследование.

Екатерина

Прием прошел отлично, прекрасно и изумительно. Я очень рад и доволен. Валерий Борисович высоко квалифицированный специалист. Смог мне оказать медицинскую помощь оперативно и грамотно. Провел хорошо операцию. Мне в результате грозила, с его слов, госпитализация и стационар, а он смог меня спасти. Я смог выйти на работу в понедельник. Пару раз съездил на перевязки. Был под контролем.

Алексей

Врач вежливый. Все замечательно. Доктор провела все аккуратно, доходчиво объяснила. По итогу поставила диагноз, дала рекомендации, написала список препаратов. Если не поможет, то обращусь повторно. Уделено достаточно времени. Специалиста выбрала по цене.

Инга

В принципе, всё в порядке. Времени мне уделили достаточно. Обычный врач. Специалист осмотрел меня, направил на анализы и провел мини операцию. Всё сделал нормально. Негатива у меня нет.

Алексей

Мне все понравилось. Доктор на сто процентов очень внимательный, умный, квалифицированный. Ирина Александровна рекомендовала пройти дополнительное обследование. Времени мне было уделено достаточно. При необходимости обращусь повторно.

Татьяна

Хороший, отзывчивый врач. В результате я получила консультацию, и лечение было назначено. Доктор ответил на все мои вопросы. Времени приему было уделено достаточно. Если будет необходимость, буду еще обращаться к этому специалисту.

Анастасия

Показать 10 отзывов из 2535

Пупочная грыжа у детей

« Назад Пупочная грыжа у детей 03.11.2015 09:02

Пупочная грыжа это выпячивание внутренних органов в области пупка. Чаще всего пупочная грыжа встречается у детей.
У новорожденных детей наличие пупочной грыжи принято считать нормальным явлением. В течение первых месяцев жизни пупочное кольцо, через которое в период беременности проходили сосуды пупочного канатика постепенно сужается и утолщается, а грыжа исчезает. Полное исчезновение пупочной грыжи у ребенка происходит во второй половине первого года жизни, когда ребенок уже активно задействует мышцы брюшного пресса для движений и тем самым сужает пупочное отверстие. 
В ряде случаев пупочная грыжа у ребенка не исчезает или возникает вновь. В появлении пупочной грыжи у детей большую роль играют предрасполагающие факторы (факторы, которые ведут к развитию пупочной грыжи). К факторам, которые способны привести к появлению пупочной грыжи у детей относятся: частые запоры, длительный кашель, недостаточная физическая активность ребенка.  
Среди детей пупочная грыжа чаще встречается у девочек (как правило, в 2 раза чаще, чем у мальчиков).

Основные симптомы пупочной грыжи у детей 

К основным признакам и симптомам пупочной грыжи у детей относятся:

  • Появления у детей в вертикальном положении выпячивания в области пупка (как правило, лежа на спине, выпячивание вправляется самостоятельно)
  • Иногда при пупочной грыже ребенок ведет себя беспокойно, плачет, не имеет аппетита, не хочет играть с другими детьми

Лечение пупочной грыжи у детей

В большинстве случаев даже у тех детей у которых пупочная грыжа не исчезла в конце первого года жизни или появилась вновь, спустя некоторое время (1-4 года) по мере развития брюшного пресса выпячивание исчезает само по себе. Поэтому если в первые годы (или месяцы) пупочная грыжа не причиняет ребенку беспокойства, то никакого хирургического лечения не требуется. Лечение пупочных грыж у детей заключается в назначении ребенку массажа и различных физических упражнений (для укрепления передней стенки живота). При лечении пупочной грыжи у детей массаж выполняют в положении на спине. Сначала при пупочной грыже у детей массируют живот по часовой стрелке слегка сжимая мышцы живота, затем ребенка поворачивают и осторожно массируют спинку. Массаж при пупочной грыже у детей следует выполнять примерно около 5-7 минут каждый день до исчезновения выпячивания. Если к 5 годам выпячивание в области пупка не исчезает, то ребенка следует показать врачу хирургу и сделать операцию по удалению пупочной грыжи.

                                                          

                                                                                                              Врач хирург: Ахметова М.Ш.


» Хирургия — единственный способ лечения грыжи у детей

Паховые или пупочные грыжи, которые часто встречаются у детей, возможно вылечить с помощью амбулаторной операции.

Грыжа, то есть заболевание, при котором внутренний орган выходит за пределы своего местонахождения, является очень распространенным явлением. Данное состояние приводит к появлению боли и снижению качества жизни.  У детей в основном распространено два вида грыжи — паховая или пупочная. Почему возникает это заболевание? Какое необходимо лечение? Есть ли риск рецидива? На все эти вопросы отвечает педиатрический хирург клиники Acıbadem Kozyatağı, профессор Селим Аксёйек.

Какие виды грыж чаще всего встречаются у детей?

Грыжа возникает, когда органы, расположенные в брюшной полости, выступают наружу из ослабленного места в брюшной стенке. Наиболее часто встречающимися видами грыж у детей являются паховая, пупочная и эпигастральная грыжа, которые развиваются в верхней части живота, недалеко от срединной линии.

Часто ли встречается паховая грыжа?

Паховые грыжи встречаются примерно у 1-3% от общего числа здоровых детей. Это соотношение примерно в 10 раз выше у недоношенных детей. Аналогичным образом, у мальчиков данное соотношение в 10 раз выше по сравнению с девочками. 60% грыж появляется в правой части, 30% — в левой и 10% — в обеих частях. У 20% детей грыжа развивается в паховой области справа, у детей в возрасте до 1 года — с левой стороны, в то время как у 60-70% детей с грыжей в паховой области слева грыжа появляется и с правой стороны. Таким пациентам рекомендуется медицинский осмотр на наличие грыж с обеих сторон.

Существуют ли различия между паховыми грыжами у детей и взрослых?

Паховая грыжа у детей определяется как «косвенная грыжа». При этом состоянии органы брюшной полости входят через один конец туннеля, который состоит из мышц и фасции, и выходят через другой. Грыжи, встречающиеся у взрослых, обычно являются прямыми грыжами. В этом случае органы брюшной полости входят в ранее упомянутый туннель через ослабленное место или отверстие в нижней стенке, обращенной к телу, и выходят через нижний конец.

Иногда считается, что лечение детских грыж легче, ослабленное место в данном случае не может быть восстановлено с помощью патча или швов, как у взрослых. Кроме того, операция по удалению грыжи у детей становится очень важным и деликатным вопросом, так как детские ткани малы и тонки, а кровеносные сосуды и семенной канал, ведущий к яичкам, должны быть освобождены от грыжевого мешка, который может быть таким же тонким, как и кожица лука.

Может ли паховая грыжа вновь появиться у ребенка в более позднем возрасте?

Да! Никогда не следует забывать о том, что у ребенка, который подвергся хирургическому вмешательству по причине наличия косвенной грыжи, может развиться прямая грыжа в более позднем возрасте.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочные грыжи появляются, когда передняя брюшная стенка не закрывается по мере развития ребенка. Ее частым симптомом является набухание в области живота у младенцев, которое появляется каждый раз, когда дети плачут или напрягаются, и исчезает при успокоении. Редко, но это также может быть обусловлено ущемлением кишечника. Пупочные грыжи, а также припухлости, сопровождающие их, обычно исчезают сами по себе, так как брюшная стенка продолжает развиваться до двух лет.

На какие симптомы следует обращать внимание семьям? Когда следует обращаться к врачу?

Невозможно не увидеть возникшую припухлость в паховой зоне ребенка при смене подгузника. Поэтому в основном грыжи первыми замечают матери. С другой стороны, небольшие грыжи можно обнаружить во время планового осмотра у педиатра. Иногда они выявляются во время ультразвукового исследования, проводящегося совсем по другим причинам. Однако, это происходит в редких случаях. Органами, чаще всего попадающими в грыжевой мешок, являются тонкий кишечник, аппендикс и реже толстая кишка. У девочек наиболее часто в грыжевой мешок попадают яичники. Если в грыжевом мешке у ребенка находится кишечник, то врачи пытаются вернуть его в брюшную полость; если же речь идет о яичниках, то критически важно запланировать хирургическое лечение в течение нескольких дней.

Какое необходимо лечение?

После постановки диагноза необходимо как можно скорее провести хирургическое вмешательство, которое является самым оптимальным способом лечения грыжи в современной медицине. Данный вид операции проводится в амбулаторных условиях, не требующих госпитализации. Пациент выписывается в тот же день сразу после проверки во время первого приема пищи.

При паховой грыже хирургическое вмешательство производится посредством небольшого разреза в паховой области; грыжевой мешок, выходящий наружу из внутренней части брюшной полости, осторожно освобождается путем отделения от кровеносных сосудов и семенного канала, ведущего к яичкам, и соединяется с точкой, максимально приближенной к внутренней части живота. За этим следует наложение косметических швов в области разреза и закрытие указанной области водонепроницаемой раневой повязкой.

Пупочные грыжи, которые самостоятельно не пропадают до двух лет, также требуют хирургического вмешательства. Проводимая с этой целью амбулаторная хирургия включает в себя исправление отверстия в брюшной стенке и удаление грыжевого мешка. Эпигастральные грыжи, обычно встречающиеся в верхней части живота, прямо возле срединной линии, не исчезают со временем. В таких случаях сразу после постановки диагноза необходимо провести хирургическое лечение.

Пупочная грыжа — НЦЗД

Пупочная грыжа является врожденным заболеванием, встречается чаще всего у девочек и представляет собой дефект развития передней брюшной стенки. При разных анатомических условиях развития области пупочного кольца возникает дефект апоневроза передней стенки живота.

Визуально пупочная грыжа выглядит как выпячивание округлой или овальной формы, разных размеров. Она в положении лежа или стоя легко вправляется в брюшную полость. При пальпации грыжи определяются положительные симптомы «урчания» и «толчка», мы прощупываем петли кишечника.

Родители беспокоятся, что грыжа может причинять ребенку боль. Надо отметить, что пупочная грыжа почти никогда не ущемляется. По общепринятым правилам в детской хирургии, за пупочной грыжей наблюдаем до 5-6 лет, так как дефект апоневроза может самостоятельно закрыться к этому возрасту. Если дефект не закрылся, то после 5-6 лет рекомендуется плановое оперативное лечение – закрытие дефекта. Операции можно провести путем классического разреза в области пупочного кольца и ушивания наглухо дефекта. Или путем лапароскопической операции, когда дефект апоневроза ушивается изнутри.

С рождения можно проводить специальный курс массажа при пупочной грыжей, заклеивать специальным пластырем, также рекомендуется ношение бандажа. Это все эффективно первые три-четыре месяца жизни ребенка. Можно выкладывать на живот. По мере роста укреплять переднюю стенку живота.

От пупочной грыжи желательно избавиться до 5-6 лет. В молодом возрасте, когда мышцы и ткани эластичны, грыжа не дает о себе знать. Во время беременности и после родов могут возникнуть проблемы. А в преклонном возрасте, когда животы у нас отвисают, мышцы становятся менее эластичными, появляется склонность к запорам, пупочная грыжа начинает сильно беспокоить. И тогда будет вставать вопрос об оперативном лечении. В этом возрасте проводиться более сложная операция с вживлением специальной медицинской сетки. Делается операция под общим наркозом. Еще неизвестно, как будет к этому возрасту работать сердечко. Поэтому, лучше избавится от пупочной грыжи вовремя.

Диагноз пупочной грыжи ставится врачом и решение о необходимости оперативного лечения принимается детским хирургом.

 

Обращаться по телефону: 8(985)211-07-40

заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России,

к.м.н., врач высшей категории,  Абрамов Караман Сергеевич

Пупочная грыжа – симптомы и причины возникновения

Что такое пупочная грыжа и как ее лечить? Профилактика и причины заболевания

Пупочная грыжа — это патология, при которой органы брюшной полости выпячиваются через переднюю стенку живота в области пупка. Особенно это заметно, когда пациент стоит.

Пупочная грыжа встречается  у взрослых и детей независимо от пола и возраста, но чаще всего она проявляет себя у женщин. Обычно это связано с тем, что у женщин после родов растягивается пупочное кольцо. В группе риска — рожавшие женщины в возрасте 40+.

В зависимости от тяжести процесса выпячивания бывают вправимыми — в таком случае их самостоятельно можно «убрать» рукой. Но если грыжа ущемляется, срастается с грыжевым мешком или воспаляется, ее невозможно вправить. Тогда она становится невправимой.

Причины

К основным причинам пупочной грыжи у взрослых относятся:

  • слабость брюшной стенки и пупочного кольца
  • генетическая предрасположенность
  • лишний вес
  • беременность (особенно поздняя)
  • физическое перенапряжение
  • опухоли живота любого характера
  • хронические запоры
  • отсутствие двигательной активности
  • резкий сброс веса
  • травмы в области брюшной полости

Пупочная грыжа у детей может образовываться под воздействием следующих факторов:

  • Синдром Дауна
  • врожденные эндокринные проблемы (слишком высокая активность железы)
  • недоношенность
  • замедленное сжимание пупочного кольца

В последнем случае, ребенок чаще всего перерастает проблему, но консультация специалиста необходима.

Признаки

Чтобы не запустить заболевание и вовремя начать лечение, важно знать, что к симптомам пупочной грыжи относятся:

  • Выпячивание в области живота, меняющее объемы в зависимости от положения тела. Лучше всего оно просматривается, когда человек стоит.
  • Боли в области живота, а также изменение цвета кожи возле пупка.
  • Повышенное образование газов, запоры.
  • Тошнота и рвота, ощущение тяжести в животе

На первых порах заболевания из всех признаков пупочной грыжи можно увидеть только выпячивание, остальные симптомы появляются позже.

У вас появились симптомы пупочной грыжи?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Осложнения

Самым опасным осложнением при данной патологии является ущемление грыжи. Обычно это случается при физической нагрузке или во время акта дефекации при запоре. Причем нагрузка может быть несильной, например, смех или кашель.

При ущемлении в органах брюшной полости нарушается кровообращение, может начаться серьезное воспаление (вплоть до перитонита).

Пациента должны насторожить сильная боль, невозможность самостоятельно вправить грыжу, ощущение напряженности выпячивания. Очевидными признаками того, что нужно немедленно обращаться к врачу, служат симптомы интоксикации: тошнота и рвота, головные боли, повышение температуры тела.

Опасным осложнением пупочной грыжи становится кишечная непроходимость и другие проблемы, связанные с застоем каловых масс, воспалениями и т. д.

Диагностика

Для диагностики пупочной грыжи применяются следующие методы:

  • УЗИ
  • рентген кишечника, желудка, грыжевого мешка
  • КТ
  • эндоскопическое изучение кишечника

Нередко пациенту в процессе обследования могут понадобиться дополнительные консультации врачей. Например, диетолог может подсказать, как при помощи правильной диеты снизить нагрузку на патологическую область.⁠

Лечение и профилактика

Лечение пупочной грыжи зависит от того, какой возраст у пациента, и какая степень патологии. Детям старше пяти лет и взрослым показана операция. Если ситуация позволяет, проводят лапароскопическую операцию, которая минимально травматична и требует относительно комфортного периода реабилитации.

Если по каким-то причинам операция противопоказана, пациентам назначают:

  • Ношение специальных фиксирующих изделий — бандажи и корсеты
  • Массаж живота. При пупочной грыже его необходимо делать грамотно, ни в коем случае не используя произвольные техники
  • Лечебную гимнастику для тренировки пресса. Она возможна только при определенных условиях

Профилактика пупочной грыжи включает в себя здоровый образ жизни, сбалансированное питание, исключающее возникновение запоров, укрепление мышц брюшного пресса. Также необходима регулярная активность, но отказ от перегрузок и чрезмерного напряжения. Беременным женщинам рекомендуется носить специальные бандажи. Порекомендовать и добрать правильную модель поможет врач.

Диагностика и лечение пупочной грыжи в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения пупочной грыжи. При подозрении на пупочную грыжу следует немедленно обратиться к хирургу. Прием пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины. К вашим услугам – лучшие специалисты в этой области с 30-летним опытом работы в клинике с международным признанием в самом центре Москвы. У нас всегда – прием и диагностика в день обращения, отсутствие очередей, прекрасный сервис и оказание медицинской помощи в полном соответствии с российскими и международными стандартами.

Вопросы-ответы

Как выглядит пупочная грыжа?

Это неравномерный бугорок в пупочной области под кожей. Если осложнений нет, то бугорок мягкий, легко поддается надавливанию и вправляется. Сильнее всего его видно в положении стоя. Если человек ложится, пупочная грыжа становится намного меньше по размеру.

Чем опасна пупочная грыжа?

Опасность заключается в том, что в результате ущемления органов брюшной полости может начаться воспаление, которое приведет к перитониту.

Как лечат пупочную грыжу?

Пупочную грыжу лечат путем хирургического вмешательства, а также консервативными методами в том случае, когда хирургическое лечение по каким-то причинам невозможно. У детей до пяти лет операция не проводится, поскольку грыжа еще имеет возможность вправиться самостоятельно (по мере развития мышц).

Пупочная грыжа у детей | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает, когда кишечник, жир или жидкость проталкиваются через слабое место или отверстие в мышцах живота вашего ребенка. Это вызывает выпуклость возле или в пупке или пупке. Может показаться, что пупок вашего ребенка опух.

Многие дети имеют пупочную грыжу при рождении. Грыжа обычно безболезненна или опасна и часто закрывается сама по себе без лечения.

Что вызывает пупочную грыжу?

Кольцо мышц и других тканей, которое образуется там, где кровеносные сосуды пуповины входят в тело плода, известно как пупочное кольцо. Это кольцо обычно закрывается до рождения ребенка. Если он не закрывается, ткань может выпячиваться через отверстие, создавая грыжу.

Эксперты не знают, почему дыра иногда не закрывается.

Каковы симптомы?

Пупочную грыжу обычно можно увидеть после отпадения культи пуповины в течение нескольких недель после рождения.Но у некоторых детей грыжа не возникает, пока они не станут немного старше.

При пупочной грыже у ребенка:

  • Вы можете заметить мягкую выпуклость под кожей пупка.
  • Врач может вправить часть выпуклости обратно.
  • Выпуклость может быть легче увидеть, когда ваш ребенок сидит или стоит прямо или напрягает мышцы живота во время обычных действий, таких как плач, кашель или опорожнение кишечника.

Пупочные грыжи могут различаться по размеру.Они редко бывают больше 2,5 см (1 дюйм) в поперечнике. Большинство детей не чувствуют боли из-за грыжи.

Если у вашего ребенка рвота, боль или вздутие живота, обратитесь к врачу.

Как диагностируется пупочная грыжа?

Врачи обычно могут сказать, что у ребенка пупочная грыжа, по внешнему виду живота. Если у вашего ребенка есть грыжа, врач проверит ее размер и форму и увидит, можно ли вправить грыжу обратно.

Врач будет регулярно осматривать вашего ребенка, чтобы убедиться, что грыжа не начала закрываться.Обязательно водите ребенка на эти осмотры.

Как это лечится?

Пупочные грыжи обычно закрываются самостоятельно до достижения ребенком возраста 1 года. Если грыжа не закрылась к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 5 лет, вашему ребенку, вероятно, потребуется операция, чтобы закрыть ее.

Вы можете захотеть, чтобы вашему ребенку сделали операцию до того, как ему исполнится 5 лет, если:

  • Грыжа большая и не имеет признаков закрытия к 2 годам.
  • Внешний вид грыжи беспокоит вас или вашего ребенка.

Если у вашего ребенка есть боль, вздутие живота или другие признаки того, что часть кишечника застряла в грыже (ущемленная грыжа), хирургическое вмешательство потребуется немедленно. Эта проблема возникает очень редко.

Операция по устранению грыжи обычно является амбулаторной процедурой, а это означает, что ваш ребенок может быть отправлен домой в тот же день, когда была сделана операция. Иногда может потребоваться дополнительная операция, чтобы улучшить внешний вид пупка (например, если грыжа была очень большой или было много лишней кожи).

Проблемы после пластики пупочной грыжи возникают редко. Врач вашего ребенка может сказать вам, чего ожидать и на что обращать внимание. Обязательно посещайте все последующие осмотры, чтобы врач мог убедиться, что ваш ребенок хорошо заживает.

Кредиты

Актуально на:
27 мая 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины – педиатрия
Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины – внутренние болезни
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Брэд В.Warner MD — Детская хирургия

Актуально на: 27 мая 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Medical Review: Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия и Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины — внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Брэд В. Уорнер, доктор медицины — детская хирургия

Хирургия пупочной грыжи — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое пупочная грыжа?

Грыжа – это дефект или отверстие в мышечном слое брюшной стенки.При пупочной грыже, которую иногда называют грыжей пупка, это отверстие находится под пупком. Каждый рождается с естественным отверстием в мышечном слое в районе пупка, потому что это место, где пуповина входит в тело. После рождения пуповина отпадает и отверстие в мышечном слое постепенно закрывается. Этот процесс закрытия обычно завершается в первую неделю жизни, но может занять до 3 лет.

Почему выпячивается грыжа?

Если через отверстие в мышечном слое выскользнет петля кишечника (или какого-либо другого органа или ткани изнутри живота), то под кожей будет заметна выпуклость.То, что заставляет ребенка напрягаться (плач, дефекация, кашель и т. д.), часто вызывает выпадение грыжи. Как только ребенок расслабляется, грыжу обычно можно вправить обратно (это называется «вправимой грыжей» ), хотя многие грыжи снова выпадают.

Почему мы лечим пупочные грыжи?

Необходимо исправить грыжи, потому что они могут привести к ущемлению или ущемлению. Грыжа считается «заключенной» , когда содержимое грыжи застревает и не может быть вправлено обратно.Грыжа считается « ущемленной»  , когда кровоснабжение ущемленной грыжи перекрывается. Когда это происходит, органы или ткани, застрявшие в грыже, могут травмироваться и привести к более серьезным проблемам. Вероятность ущемления или ущемления пупочной грыжи очень мала, но если это все же произойдет, проблема может быть очень серьезной. Вправление пупочных грыж считается формой профилактической медицины.

Каковы симптомы ущемленной или ущемленной грыжи?

Ущемленная или ущемленная грыжа представляет собой твердую опухоль, которую невозможно вправить обратно.Обычно ребенку очень больно к ней прикасаться. У ребенка могут быть некоторые сопутствующие симптомы, такие как боль в животе, рвота или лихорадка. Иногда трудно сказать, вызывает ли ребенок плач из-за грыжи или плач ребенка вызывает выпадение грыжи. Обычно, если ребенок может расслабиться, грыжу можно вправить обратно. Если это не удается, то ее можно ущемить, и ребенка следует немедленно доставить в центр неотложной помощи.

Как мы принимаем решение о вправлении пупочной грыжи?

Большинство пупочных грыж можно наблюдать, чтобы увидеть, закроется ли грыжа сама по себе.Если грыжа не закрывается к 3 годам, вероятно, потребуется хирургическое закрытие. Мы стараемся проводить операцию до того, как пациент достигнет школьного возраста, чтобы она не мешала его молодому образу жизни. В определенных обстоятельствах (таких как лишение свободы, удушение или если кажется, что грыжа увеличивается) мы предпочитаем не ждать и сразу же вправлять грыжу.

Когда ребенку с пупочной грыжей следует обратиться к детскому хирургу?

Многие педиатры и другие врачи первичного звена будут наблюдать за небольшой пупочной грыжей в течение нескольких лет в надежде, что она заживет.В случаях, когда грыжа становится симптоматической или увеличивается в размерах, пациента обычно направляют к детскому хирургу.

Что мы подразумеваем под «большой» грыжей?

Семьи часто сбиваются с толку, узнавая, увеличивается грыжа или уменьшается. Когда хирург измеряет размер грыжи, он или она обеспокоен тем, насколько велика фактическая дыра в мышечном слое, а не насколько кожа выпирает. Во многих случаях грыжа может казаться «большей», потому что она больше выступает, хотя на самом деле грыжа становится меньше.Чтобы судить о размерах грыжи, необходимо все вдавить обратно, а затем кончиком пальца ощупать край отверстия.

Как вправляется пупочная грыжа?

Пупочная грыжа обычно лечится амбулаторно, что означает, что ребенок приходит и уходит домой в один и тот же день. Операция занимает около часа, хотя пациент будет находиться в больнице большую часть дня для предоперационной оценки и периода послеоперационного наблюдения.

На нижнем крае пупка делается изогнутый разрез, так что возможный шрам сливается с нижним краем пупка. После вскрытия кожи отверстие в мышечном слое зашивают несколькими швами. Затем кожа закрывается с помощью швов, которые скрыты под кожей и рассасываются сами по себе, а это означает, что швы не нужно будет снимать в офисе в более поздние сроки.

Сколько длится восстановление после пупочной грыжи?

Несмотря на то, что ребенок уходит домой в тот же день, он или она будет болеть в течение трех или четырех дней.Большинству детей потребуется тайленол или мотрин от боли, и лишь немногим может понадобиться обезболивающее, отпускаемое по рецепту. В течение первых нескольких дней пациенту нужно будет расслабиться, и вряд ли он сможет ходить в детский сад или школу. В течение недели большинство детей чувствуют себя хорошо; тем не менее, мы все же рекомендуем им воздерживаться от тяжелых физических нагрузок в течение пары недель.

 

Свяжитесь с нами

Для получения дополнительной информации посетите раздел детской общей хирургии.Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться на прием, пожалуйста, позвоните нам.

Лечение пупочных грыж в младенчестве и детстве

https://doi.org/10.1016/0022-3468(75)

-9Get rights and content

Abstract

Пупочная грыжа, частая находка у младенцев и детей младшего возраста, как правило расценивается как доброкачественное состояние, которое часто исчезает спонтанно. Пупочные дефекты особенно распространены среди чернокожего населения, частота которых, как сообщается, достигает 26.6%. 1 У недоношенных детей чаще встречаются пупочные грыжи (84% у новорожденных с массой тела 1000–1500 г), чем у новорожденных с массой тела при рождении более 2500 г (приблизительно 21%). 2

Хирургическое лечение пупочных грыж часто откладывают и часто не проводят, поскольку осложнения состояния редки, а большинство дефектов закрываются в течение 2 лет; более 85% закрываются до того, как ребенку исполнится 6 лет. 3 Walker 4 заметил, что диаметр пупочного кольца является наиболее надежным показателем того, произойдет ли самопроизвольное закрытие фасциального дефекта.Большинство пупочных грыж с диаметром внутреннего фасциального кольца менее 0,5 см закрываются спонтанно в возрасте 2 лет; тем не менее, большинство грыж с диаметром внутреннего фасциального кольца более 1,0 см не закрываются до достижения пациентом 4-летнего возраста или часто никогда не закрываются.

Хирурги сильно разошлись во мнениях относительно того, следует ли вправлять пупочные дефекты у младенцев и детей младшего возраста, начиная от мнения о том, что пупочная грыжа не должна быть ушита, и заканчивая противоположным мнением, что почти все грыжи у детей старше 1 года следует отремонтировать.Халлер и др. 5 предоставили полезное руководство для отбора пациентов для операции и рекомендовали зашивать пупочные дефекты диаметром 1,5 см или более у девочек старше 2 лет и у всех детей старше 4 лет для предотвращения серьезных осложнений. лишения свободы во взрослом возрасте.

Настоящее исследование было предпринято для оценки текущих критериев, используемых при отборе младенцев и детей младшего возраста для пластики пупочных грыж, и документирования частоты осложнений, вызванных грыжей, в объединенном клиническом опыте трех крупных учебных больниц.

Рекомендованные статьи Со ссылками на статьи (0)

Просмотр полного текста

Copyright © 1975 Опубликовано Elsevier Inc. Медицинская школа Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури

ЛИЗА ГИЛМЕР, доктор медицины, Медицинский центр Канзасского университета, Канзас-Сити, Канзас

Am Fam Врач.  2008 15 апреля;77(8):1151–1152.

Шестимесячная девочка поступила на профилактический осмотр. При осмотре брюшной полости было отмечено околопупочное образование диаметром 1 см (см. прилагаемый рисунок). Образование было мягким и полностью уменьшалось при пальпации без выраженной болезненности. В подлежащей фасции был виден округлый дефект диаметром 0,5 см, отчетливо расположенный выше пупочного рубца. Отек становился более заметным, когда ребенок плакал.

Опухоль существовала несколько месяцев и постепенно увеличивалась в размерах.Младенец родился в срок, и в возрасте семи дней у него отделилась пуповина; при рождении заметного отека пупка не было. В анамнезе у нее не было боли, выделений, проблем с желудочно-кишечным трактом, операций на органах брюшной полости или местных травм.

Вопрос

На основании анамнеза пациента и физического осмотра какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

А. Эпигастральная грыжа.

B. Гастрошизис.

С.Омфалоцеле.

D. Пупочная гранулема.

E. Пупочная грыжа.

Обсуждение

Ответ A: эпигастральная грыжа. Эпигастральная грыжа возникает из-за дефекта белой линии живота между мечевидным отростком и пупком и обычно возникает чуть выше пупка. Эпигастральные грыжи встречаются у 3-5 процентов населения и чаще всего поражают мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Среди людей с этим заболеванием от 20 до 30 процентов имеют множественные дефекты.1 При осмотре эпигастральная грыжа имеет тенденцию выталкивать пупок вниз в форме буквы U (см. прилагаемый рисунок). У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но грыжа может стать ущемленной и болезненной. УЗИ или компьютерная томография могут помочь подтвердить диагноз. Хирургическое восстановление необходимо из-за риска болезненного удушения; эти дефекты не закрываются самопроизвольно.

Гастрошизис почти всегда возникает справа и ниже пупка и характеризуется обнажением экстракорпоральных внутренних органов, не покрытых мешком.Он связан с такими аномалиями, как атрезия кишечника (25 процентов случаев) и крипторхизм (31 процент случаев).2,3

Гастрошизис и омфалоцеле — редкие врожденные грыжи, вызванные аномалиями развития брюшной стенки. Частота гастрошизиса составляет 1,0 на 10 000, а частота омфалоцеле — 2,5 на 10 000.4 Омфалоцеле характеризуется выпячиванием органов брюшной полости, часто включая печень, в стебель пуповины. Открытые внутренние органы покрыты полупрозрачным двухслойным мешком.Часто присутствуют сопутствующие генетические аномалии, такие как синдром трисомии 18.

Пупочная гранулема представляет собой красную твердую бархатистую массу на пупке, появляющуюся в первые несколько недель жизни. Возможны серозные или серозно-геморрагические выделения. Пупочную гранулему можно лечить химическим прижиганием с использованием нитрата серебра. Хотя хирургическое вмешательство требуется редко, гранулема, которая сохраняется, несмотря на повторное лечение, требует дальнейшего обследования для исключения другой патологии. .Они чаще встречаются у чернокожих девочек, недоношенных детей и детей с синдромом Дауна или гипотиреозом.7 Грыжа проявляется в виде покрытой кожей припухлости, которая выталкивает пупок наружу и становится более заметной, когда ребенок плачет или напрягается. В отличие от эпигастральных грыж, большинство детских пупочных грыж самопроизвольно закрываются к четырем или пяти годам. Однако спонтанное закрытие менее вероятно, если грыжа больше 2 см в диаметре. Пупочные грыжи у детей редко ущемляются (1 случай на 1500).8 Хирургическая коррекция необходима у детей старше четырех лет, при очень больших грыжах (более 2 см в диаметре) и при ущемленных грыжах.

Состояние Характеристики

Эпигастральная грыжа

Небольшой срединный дефект на белой линии живота, ведущий к грыже белой линии живота; при пальпации дефект можно отличить от интактного пупочного кольца

Гастрошизис

Обнаженные экстракорпоральные органы, не прикрытые мешком; грыжи латеральнее интактного пупка

Омфалоцеле

Расширение органов брюшной полости, покрытое полупрозрачным двухслойным мешком; грыжи через пупок; Пуповичный шнур прикрепляется к SAC

пуповину гранулема

красный, влажный, маленький, твердой массы на UMBILICUS

0

, покрытый кожей, сводимая грыжа, вызванная неполной Закрытие пуповинного кольца

Выбранная дифференциальная диагностика PeriumbiLical отек в младенце

Состояние Характеристики

Epigastric Hernia

Маленькая, средняя линия дефекта в ЛИНЕЯ грыжа; при пальпации дефект можно отличить от интактного пупочного кольца

Гастрошизис

Обнаженные экстракорпоральные органы, не прикрытые мешком; грыжи латеральнее интактного пупка

Омфалоцеле

Расширение органов брюшной полости, покрытое полупрозрачным двухслойным мешком; грыжи через пупок; Пуповичный шнур прикрепляется к SAC

пуповину гранулема

красный, влажный, маленький, твердой массы на UMBILICUS

0

, покрытый кожей, сводимая грыжа, вызванная неполной закрытие пупочного кольца

Уплотнения и шишки у детей: брюшные и паховые грыжи

Пупочная грыжа

Масса, выступающая из пупка этого 2-месячного мальчика, является пупочной грыжей.Это было отмечено вскоре после того, как пуповина отпала и стала мягкой. Образование увеличивалось, когда младенец плакал или напрягался, и легко вправлялось внутри брюшной полости при внешнем давлении.

Пупочная грыжа возникает в результате несовершенного закрытия или слабости пупочного кольца. Эти грыжи распространены у младенцев и детей младшего возраста и составляют примерно от 5% до 10% всех первичных грыж. 1,2 Пупочные грыжи примерно в 10 раз чаще встречаются у чернокожих, чем у белых. 1 Они чаще встречаются у детей с низкой массой тела при рождении.Половая заболеваемость равна. 2

Большинство пупочных грыж носят спорадический характер и встречаются как изолированные находки у здоровых в остальном младенцев. Пупочные грыжи возникают с повышенной частотой у больных с синдромом Дауна, трисомией 13, трисомией 18, врожденным гипотиреозом, синдромом Беквита-Видеманна, мукополисахаридозом, циррозом печени с асцитом. 1

Классически пупочная грыжа представляет собой мягкую, покрытую кожей припухлость, которая выступает через фиброзное кольцо пупка.Пупочная выпуклость становится более заметной во время эпизодов плача, кашля или напряжения и легко вправляется. Содержимое обычно состоит из кусочка тонкой кишки и иногда сальника. Состояние обычно распознается в неонатальном периоде и обычно протекает бессимптомно. 1

Осложнения, такие как ущемление кишечника или сальника, странгуляция, перфорация кишечника и разрыв с потрошением, у детей встречаются редко. 1,2 Риск осложнений значительно выше у взрослых. 3 У молодых женщин с сохраняющейся пупочной грыжей пупочный дефект может увеличиваться и проявляться во время беременности. 1

Большинство пупочных грыж рассасываются спонтанно, обычно в течение первого года жизни. 1 В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если грыжа становится ущемленной или ущемленной, увеличивается в размерах после первого года жизни или сохраняется в течение 5 лет. 4 Некоторые хирурги рекомендуют пластику в возрасте от 2 до 3 лет, когда фасциальный дефект больше 1 балла.5 см в диаметре, особенно если край тонкий и острый. 1,4,5 При пупочных грыжах с большими дефектами фасции рекомендуется пластика в более раннем возрасте. 5 Из пупочных грыж, не устраненных в детстве, 10% остаются во взрослом возрасте. 5  

НОМЕР:

1. Леунг А.К. Пупочная грыжа. В: Леунг А.К., изд. Общие проблемы амбулаторной педиатрии: конкретные клинические проблемы, том 1. Нью-Йорк: Nova Science Publishers, Inc.(в прессе).

2. Шерман С.К., Ли Л. Ущемленная пупочная грыжа. J Emerg Med. 2004; 26:209-211.

3. Гинзбург Б.Я., Шарма А.Н. Спонтанный разрыв пупочной грыжи с эвисцерацией. J Emerg Med. 2006;30:155-157.

4. Weik J, Moores D. Необычный случай разрыва пупочной грыжи с эвисцерацией. J Pediatr Surg. 2005;40:E33-E35.

5. Дуракбаса ТС.Спонтанный разрыв детской пупочной грыжи с потрошением кишечника.
Pediatr Surg Int. 2006; 22:567-569.


Околопупочная грыжа

В отличие от пупочной грыжи околопупочная грыжа не выпячивается через пупочную область. Скорее, он выступает чуть выше или ниже пупка. Околопупочная грыжа у мальчика 7 лет впервые была отмечена год назад. Оно было вправимым и бессимптомным.

Соотношение мужчин и женщин примерно 1:5. 1 Заболевание чаще встречается у белых и тучных людей. 2 Околопупочная грыжа представляет риск ущемления и удушения. 3,4 Сальник, тонкая и толстая кишки обычное содержимое. 1

Диагноз околопупочной грыжи обычно можно поставить клинически, за исключением случаев, когда размер грыжевого мешка мал или форма тела пациента не мешает адекватной пальпации. Ультразвуковое исследование высокого разрешения является эффективным инструментом для выявления наличия околопупочной грыжи и точно верифицирует не только ее содержимое, но и возможные сопутствующие осложнения. 3

Околопупочная грыжа самопроизвольно не закрывается. 2 Избирательная герниорафия рекомендуется из-за признанного риска осложнений.

НОМЕР:

1. Дауд Ф.С. Ущемленная эндометриоидная киста яичника в пределах околопупочной грыжи. J Акушер-гинеколог. 2005; 25:828-829.

2. Sinha SN, Keith T. Пластика сетчатой ​​пробкой при околопупочной грыже. Хирург. 2004;2:99-102.

3. Бедеви М.А., Эль-Шаркави М.С., Аль Букай А.А., Аль-Накшабанди Н. Распространенность околопупочной грыжи у взрослых. Оценка с помощью УЗИ высокого разрешения: исследование в больнице. Грыжа. 2012;16:59-62.

4. Яу К.К., Сиу В.Т., Чан К.Л. Ущемление сальникового отростка при околопупочной грыже: предоперационная диагностика и лапароскопическое лечение. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2006;16:49-51.


Эпигастральная грыжа

Это образование в брюшной полости у 17-летнего мальчика появилось 3 года назад и протекало бессимптомно.Мальчик очень активно занимался спортом. Его прошлое здоровье было ничем не примечательным. В частности, он не подвергался хирургическому вмешательству. При осмотре масса не была болезненной и не поддавалась уменьшению.

Новообразование представляет собой эпигастральную грыжу, возникающую в результате внутреннего дефекта в промежутках перекрестных волокон белой линии живота. 1 Грыжа выпячивается по средней линии белой линии живота между мечевидным отростком и пупком. Обычно он состоит из внебрюшинного жира и иногда из брюшного мешка, который может содержать брюшные органы. 2 Эпигастральные грыжи составляют от 0,35% до 1,5% всех грыж брюшной стенки. 3,4 Заболевание чаще встречается у мужчин. 5 Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 50 лет. 5 Физическое напряжение было предложено в качестве патогенного фактора. 1

Хотя эпигастральная грыжа обычно протекает бессимптомно, она может проявляться болью в верхней части живота и диспепсией. 4 Эпигастральную грыжу необходимо дифференцировать с подкожной липомой, фибромой и нейрофибромой. 5 УЗИ или компьютерная томография могут помочь подтвердить диагноз. Заключение и удушение являются потенциальными осложнениями. 1,4 Поэтому рекомендуется раннее хирургическое вмешательство. 1  

НОМЕР:

1. Ланг Б., Лау Х., Ли Ф. Эпигастральная грыжа и ее этиология. Грыжа. 2002;6:148-150.

2. Саламех младший. Первичные и необычные грыжи брюшной стенки. Surg Clin North Am. 2008;88:45-60.

3. Асуко, штат Мэн, Нвагбара VI, Ифере, штат Миссури. Эпигастральная грыжа в виде гигантской межпариетальной грыжи живота. Int J Surg Case Rep. 2011; 2:243-245.

4. Cheung HY, Siu WT, Yau KK, et al. Ущемленная эпигастральная грыжа, редкая причина выходной обструкции желудка. J Gastrointest Surg. 2004; 8:1111-1113.

5. Muschaweck U. Пластика пупочных и эпигастральных грыж. Surg Clin North Am. 2003;83:1207-1221.


Непрямая паховая грыжа

Когда этот 6-летний мальчик кашлял или вставал и выполнял пробу Вальсальвы, на левой стороне его мошонки появлялось образование. Масса уменьшилась спонтанно, когда он расслабился. У мальчика не было никаких травм в этой области.

Отличительным признаком косой паховой грыжи является периодическое выпячивание в паху, мошонке или половых губах, которое наиболее заметно при повышении внутрибрюшного давления, например, при плаче, натуживании или кашле.Непрямая паховая грыжа возникает в результате несращения влагалищного отростка. 1,2 Далее кишка опускается через паховый канал, что приводит к образованию грыжи. Частота косой паховой грыжи у доношенных детей составляет от 1% до 2%. 2

Около 50% паховых грыж клинически проявляются в первый год жизни, особенно в первые 6 месяцев. 1,2 У недоношенных детей заболеваемость составляет от 9% до 10%. 2 Соотношение мужчин и женщин составляет 10:1. 1,2 Заболеваемость выше у новорожденных с повышенным внутрибрюшным давлением, неопущением яичка, врожденными пороками сердца, муковисцидозом, заболеваниями соединительной ткани, экстрофией мочевого пузыря, синдромом тестикулярной феминизации и другими интерсексуальными расстройствами. 1,2 Паховая грыжа также чаще встречается у пациентов с хромосомными нарушениями, микроделеционными нарушениями и нарушениями одного гена. 3 Существует семейная склонность к образованию грыж. 1,2

Состояние часто протекает бессимптомно.Пациенты с ущемленной паховой грыжей могут проявлять раздражительность, рвоту, вздутие живота и болезненное образование, которое не поддается вправлению. Кожа над ним может быть эритематозной. Ущемление происходит примерно у 12% младенцев и детей раннего возраста с паховой грыжей, часто в течение первых 6 мес жизни. 1,2 Показатель лишения свободы снижается до 1% в возрасте 8 лет. 4 Иногда может произойти странгуляция, что может привести к инфаркту тонкой кишки, яичка или яичника.

Диагноз обычно клинический. Когда опухоль не видна визуально, ребенка старшего возраста можно попросить встать и выполнить пробу Вальсальвы, тогда как ребенку младшего возраста можно позволить плакать, чтобы спровоцировать появление паховой выпуклости. 2 Опухоль обычно уменьшается спонтанно, когда ребенок расслабляется, или ее можно уменьшить легким надавливанием. Семенной канатик на ипсилатеральной стороне часто утолщен (симптом шелковой нити или симптом шелковой перчатки). 5 У молодых девушек грыжевой мешок может содержать яичник и маточную трубу и представлять собой твердое, дискретное, безболезненное образование в больших половых губах.

У пациентов с ущемленной паховой грыжей обычные рентгенограммы могут показать несколько уровней воздух-жидкость. УЗИ может помочь в дифференциации грыжи и гидроцеле, если клинический диагноз вызывает сомнения. При подозрении на синдром тестикулярной феминизации следует назначить хромосомное исследование.

Хирургическая коррекция паховой грыжи вскоре после установления диагноза рекомендуется всем пациентам, включая недоношенных детей. 6 Если у ребенка с ущемленной грыжей наблюдается интоксикация или признаки перитонита, можно попытаться провести ручное вправление под седацией ребенка.Немедленная операция показана при ущемленной грыже, которая не вправима вручную. Осложнения операции по удалению паховой грыжи включают раневую инфекцию, гематому, отек мошонки, подъем яичка, атрофию яичка и рецидив. 4

Существуют разногласия по поводу того, следует ли исследовать контралатеральную паховую область. 7 В настоящее время большинство хирургов обычно не проводят контралатеральную ревизию, если контралатеральная паховая грыжа или открытый вагинальный отросток не могут быть продемонстрированы с помощью предоперационного УЗИ или интраоперационной лапароскопии. 7

Лапароскопическая пластика паховой грыжи стала альтернативой традиционной/открытой операции грыжесечения. 7 Эта процедура безопасна, воспроизводима и технически проста для опытных лапароскопических хирургов. 7 Также не ухудшает перфузию яичек. 7 Основными преимуществами лапароскопической пластики паховой грыжи по сравнению с традиционной герниотомией являются меньшая болезненность, более раннее восстановление, лучшая косметика раны, а также возможность обнаружить и одновременно восстановить проходимость контралатерального влагалищного отростка. 8  

НОМЕР:

1. Леунг А.К. Косая паховая грыжа. В: Леунг А.К., изд. Общие проблемы амбулаторной педиатрии: конкретные клинические проблемы, том 1. Нью-Йорк: Nova Science Publishers, Inc. В печати.

2. Леунг А.К. Косая паховая грыжа. В: Ланг Ф, изд. Энциклопедия молекулярного механизма болезней. Берлин: Springer-Verlag; 2009: 834-835.

3. Барнетт С., Лангер Дж. К., Хинек А. и др. Глядя сквозь опухоль: генетические аспекты паховой грыжи у детей. J Pediatr Surg. 2009;44:1423-1431.

4. Rosenberg J. Пластика паховой грыжи у детей — критическая оценка. Грыжа. 2008;12:113-115.

5. Луо К.С., Чао Х.К. Профилактика ненужного контралатерального исследования с помощью симптома шелковой перчатки (SGS) у детей с односторонней паховой грыжей. Eur J Pediatr. 2007; 166:667-669.

6. Ваос Г., Гардикис С., Камбури К. и др. Оптимальные сроки пластики паховой грыжи у недоношенных детей. Pediatr Surg Int. 2010;26:379-385.

7. Лау С.Т., Ли Ю.Х., Кэти М.Г. Текущее лечение грыж и гидроцеле. Семин Педиатр Хирург. 2007;16:50-57.

8. Чан К.Л., Чан Х.И., Там П.К. На пути к почти нулевой частоте рецидивов при лапароскопической пластике паховой грыжи у детей всех возрастов. J Pediatr Surg. 2007;42:1993-1997.

грыж у детей — вот что вам нужно знать | Струны для воздушных змеев

Маурисио Эскобар-младший, доктор медицины

Я часто слышу от родителей удивление, когда у ребенка диагностируют грыжу. У детей бывают грыжи? Да! Некоторые виды грыж относительно часто встречаются у детей, особенно у новорожденных и недоношенных детей. Многие, но не все грыжи могут потребовать хирургического вмешательства.

Даже слово грыжа само по себе сбивает с толку, поскольку оно описывает совсем другие состояния у взрослых.Например, вы можете знать кого-то с изжогой, у которого была диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или, может быть, растянутая мышца оказалась грыжей другого типа. Вам может быть интересно, как у детей появляются грыжи?

Во-первых, что такое грыжа?

В медицине слово «грыжа» относится к тому, что происходит каждый раз, когда орган в теле проталкивается через окружающие его ткани, образуя отчетливую выпуклость, которую вы часто можете увидеть или почувствовать. Интересно, что сама выпуклость — это не грыжа, а отверстие, через которое вышла выпуклость.

Понятно, что слух о том, что у вашего ребенка грыжа, беспокоит. Это болезненно? Станет ли хуже? Как лечить грыжу у новорожденного? Может ли грыжа быть серьезной? Проходит ли оно само?

В большинстве случаев я могу заверить родителей, что грыжи на самом деле не такая уж редкость у детей. На самом деле, моя хирургическая бригада и я почти каждый день находимся в операционной, оперируя грыжи у новорожденных и подростков.

У вас есть вопросы или опасения, или о том, что диагноз грыжи означает для вашего ребенка? Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вариантах лечения в Детской больнице Мэри Бридж.

Некоторые распространенные грыжи у детей

Грыжи могут возникать во многих мышцах тела. Тем не менее, два наиболее распространенных типа, которые мы наблюдаем у детей, — это пупочная грыжа и паховая грыжа .

Что касается пупочных грыж, то, по нашим оценкам, от 10 до 20% младенцев мужского и женского пола рождаются с пупочной грыжей. У младенцев также может развиться пупочная грыжа в течение первых нескольких недель жизни.Этот тип грыжи вызывается отверстием в мышце позади пупка ребенка или пупочной . Отверстие позволяет близлежащему кишечнику вытолкнуться в мешок или мешок , который выпячивается под кожей.

Паховые грыжи чаще встречаются у мальчиков (и недоношенных детей), но и у девочек они бывают. Дети на самом деле рождаются с паховыми грыжами, но их обнаружение может занять некоторое время. Яичко перемещается из брюшной полости вниз в мошонку во время типичного роста и развития через отверстие, называемое паховым кольцом .Это отверстие обычно закрывается само по себе естественным путем.

Однако, если паховое кольцо не закрывается полностью, образуется мешок, который я описал выше. Паховая грыжа обнаруживается, когда часть кишки выходит за отверстие кольца и поднимается в мешок. У девочек в паховый грыжевой мешок может вдавливаться либо яичник, либо кишка.

Какие признаки грыжи у моего ребенка?

Паховые или пупочные грыжи не всегда болезненны. Грыжа может оставаться незамеченной до тех пор, пока ваш педиатр не увидит или не почувствует выпуклость в области паха или пупка ребенка.

Но вот некоторые распространенные симптомы грыжи, на которые родители должны обратить внимание:

• Выпячивание в паху или пупке видно, когда младенец плачет или испражняется.

• Грыжа может быть видна у детей старшего возраста во время купания, после физических упражнений или при кашле. В обоих случаях выпуклость может исчезнуть после того, как ребенок расслабится.

• Область выпячивания болезненная или красная, что может означать, что кишечник, яичко или яичник зажаты внутри мешка.Это может быть связано с необъяснимой рвотой и дискомфортом при надавливании на область живота или паха.

При появлении этих признаков ваш ребенок должен быть немедленно осмотрен врачом.

Означает ли наличие грыжи операцию?

Лечение детских грыж различается в зависимости от их типа. К счастью, я обнаружил, что большинство пупочных грыж закрываются сами по себе в течение первых пяти лет жизни и не требуют хирургического вмешательства. С другой стороны, паховые грыжи не исчезают сами по себе и требуют хирургического вмешательства.

При необходимости операция по устранению грыжи проводится в нашей амбулаторно-хирургической клинике под общим наркозом, поэтому ваш ребенок полностью спит и чувствует себя комфортно. Недоношенным или маловесным детям может потребоваться остаться на ночь для наблюдения после операции. Как правило, при паховых грыжах в паху делается небольшой разрез, чтобы найти грыжевой мешок, сшить его, а затем вырезать. При пупочной грыже я делаю крошечный надрез под пупком и зашиваю пораженное мышечное отверстие, чтобы вернуть органы в их правильное положение.

Возможно, вы слышали о «сетке» — переплетении хирургического пластика, которое имплантируют взрослым во время пластики грыжи. Мы не ставим сетку детям, потому что они продолжают расти, а сетка — нет. Внешняя кожа снова зашивается рассасывающимися швами, и накладывается повязка, закрывающая и защищающая рану.

Время восстановления после операции по удалению грыжи составляет неделю или две. Большинство наших пациентов обращаются в нашу Детскую клинику лечения ран и стомы Мэри Бридж для дополнительного лечения ран.

Узнайте больше о грыжах и других хирургических услугах в Детской больнице Мэри Бридж или позвоните нам по телефону 253-403-4613 .


Маурисио А. Эскобар-младший, доктор медицинских наук, FACS, FAAP, является сертифицированным общим хирургом в Детской больнице Мэри Бридж со специальной квалификацией в области детской хирургии Американского совета хирургии. В дополнение к педиатрическим хирургическим заболеваниям, таким как аппендицит и грыжи, он имеет клинические интересы в педиатрических урологических заболеваниях, травмах и опухолях.

Грыжа у детей – требуется ли лечение?

Знаете ли вы, что хотя грыжа может возникнуть в любом возрасте, почти треть случаев грыжи у детей приходится на первые 6 месяцев после рождения, особенно у недоношенных детей?

Наиболее распространенная форма грыжи у детей известна как пупочная грыжа, при которой брюшная стенка растущего младенца не может полностью сомкнуться вокруг пуповины.

Пупочная грыжа часто вызывает беспокойство у матерей.Однако большинство пупочных грыж являются доброкачественными и не требуют лечения.

Они спадают в течение года после рождения, и если грыжа не спала, следует обратиться к педиатру.

В некоторых случаях, если у маленького ребенка образовалась большая грыжа, можно успешно вылечить ее нехирургическим методом. Обсудите ваши варианты с врачом ребенка сегодня.

Консультация доктора Д.К. Митра в первый раз? Получите бесплатно второе мнение по всем интересующим вас вопросам.Пожалуйста, позвоните нам по телефону +91 8826391002, чтобы записаться на консультацию.

Грыжи, с другой стороны, при наблюдении в области паха называются паховыми грыжами.

Мистер Вирен Капур, 31 год, заметил, что каждый раз, когда он плачет, в паху его новорожденного сына появляется опухоль. Когда выпуклость продолжала появляться в течение недели, Вирен и его жена решили отвести сына Амана к своему педиатру.

После тщательного медицинского осмотра у Амана была диагностирована паховая грыжа, и он был направлен к доктору С.Д.К. Митра, детский хирург в больнице Ситарам Бхартиа, Южный Дели, за специализированную помощь.

Вирен решил задать доктору Митре несколько вопросов, прежде чем приступить к лечению своего сына.

Как узнать, что у вашего ребенка грыжа?

«Грыжи у детей — это выпуклости или выпячивания, которые возникают, когда внутренняя часть тела, такая как петля кишечника, проталкивается через слабую мышечную стенку или через предварительно сформированный проход, называемый паховым каналом, по мере роста младенца», — сказал д-р.Митра.

«Грыжа может появляться, когда ребенок напрягается или плачет, и исчезать, когда он расслабляется. Если грыжа не уменьшается и не втягивается, возможно, ткань застряла в отверстии мышечной стенки».

После обследования Амана на паховую грыжу у детей было обнаружено сдавление петли кишечника в паховой области. «Каковы симптомы грыжи у ребенка?» — спросил Вирен, размышляя, не следует ли ему иметь в виду какие-то знаки на будущее.

Симптомы паховой грыжи у детей включают:

  • Припухлость или выпуклость, которая увеличивается, когда ребенок плачет, кашляет и т. д.
  • Боль в области вокруг грыжи или нервозность
  • Рвота
  • Плохой питатель
  • Раздражительность

«Опасна ли грыжа для младенцев?» далее спросил Вирен.

«Да, если возникнут осложнения, это может быть опасно для ребенка. Вот почему рекомендуется хирургическое лечение в течение недели после постановки диагноза, чтобы избежать известных осложнений, которые могут возникнуть».

Следующее может указывать на то, что у вашего ребенка может развиться непроходимая грыжа, при которой прекращается кровоснабжение защемленной ткани:

  • Если грыжа причиняет ребенку сильную боль
  • Рвота и переполнение живота
  • Отказ от кормления

Как можно раньше обратитесь к врачу, так как вашему ребенку может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

В случае возникновения чрезвычайной ситуации поспешите в наш пункт неотложной помощи, чтобы получить помощь квалифицированного педиатра, доступного круглосуточно. Вы также можете позвонить по телефону 011 4211 1197.

Что вызывает грыжу у ребенка?

«Может ли у ребенка образоваться грыжа от чрезмерного плача?» — спросил Вирен.

«Нет, плач не вызывает грыжу у детей».

Ваш ребенок может родиться со слабостью брюшной стенки или постоянным проходом, что может вызвать паховую грыжу у детей.

Следующие факторы риска могут способствовать возникновению грыжи у детей:

  • Недоношенность
  • Низкий вес младенца при рождении
  • Запор
  • Проблемы с уретрой
  • Чрезмерное напряжение

Проходят ли грыжи у младенцев самостоятельно?

Пупочная грыжа у детей не всегда требует лечения, но паховая или паховая грыжа не проходит сама по себе. Если не лечить, грыжа может вырасти и привести к опасным для жизни осложнениям.

Грыжа может вызвать дополнительные проблемы, если защемленный орган перестанет снабжаться кровью. Из-за недостатка кислорода орган начинает отмирать.

Избегайте дальнейших задержек! Проконсультируйтесь с педиатром сегодня для соответствующего лечения для вашего ребенка.

Лечение грыжи у детей

«Что делать, если у моего ребенка грыжа?» — спросил Вирен, обеспокоенный лечением своего сына.

«Оперативное лечение грыжи у детей после постановки правильного диагноза следует проводить как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения», — посоветовал д-р.Митра.

Врач проведет безопасную открытую хирургическую процедуру, при которой грыжевая ткань вдавливается обратно в брюшную полость и закрывается проход. Укрепление тканей сеткой у детей не требуется.

Хирургия грыжи — это короткая процедура с быстрым периодом восстановления, которая обычно не требует пребывания в больнице на ночь, если не указано иное. Не нужно беспокоиться, так как ваш ребенок сможет возобновить повседневную деятельность в обычном режиме в течение недели или раньше.

Операция по поводу паховой грыжи двухмесячному Аману больше не казалась Вирену и его жене пугающей.

«Благодаря заверениям доктора Митры мы почувствовали себя более уверенно в отношении операции. Мы решили продолжить процедуру без дальнейшего промедления».

На контрольной консультации Амана несколько недель спустя грыжа не показывала признаков рецидива, а его здоровье и темперамент также демонстрировали положительные признаки улучшения. Семья вернулась домой довольная тем, что вовремя обратилась к детскому хирургу.

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.