Признаки сахарного диабета у детей 2 лет: Пресс-центр

Содержание

Сахарный диабет у детей: объяснить и научить


Диагноз «сахарный диабет», поставленный ребенку, способен вызвать шок в первую очередь даже не у самого ребенка, а у его родителей. Первая реакция: не может быть, это какая-то ошибка. Вторая — за что? Почему именно моему малышу или малышке выпала такая участь?.. Кто-то из родителей, не соглашаясь поначалу со «страшным», как ему кажется, диагнозом, пытается найти другие методы лечения, обращается за помощью к нетрадиционной медицине, к лекарям и знахарям. Такое поведение не только не поможет ребенку справиться с болезнью, но и способно нанести ему непоправимый вред.

Поскольку сам больной, скорее всего, ничего пока не понимает в болезни, с которой ему отныне придется сосуществовать всю оставшуюся жизнь, ответственность за то, как она сложится, ложится на плечи родителей. Именно поэтому они должны досконально знать, как помочь своему ребенку и как научить его самого правильно организовать свою жизнь и позаботиться о собственном здоровье.

Первые симптомы болезни

Какие симптомы в поведении и самочувствии ребенка должны обязательно насторожить родителей?

  • Чувство жажды.Ребенок часто и много пьет (вместо стакана сока или воды может выпить целую бутылку).
  • Участившееся мочеиспускание (в том числе ночью). 
  • Несмотря на наличие хорошего аппетита, ребенок заметно худеет.
  • Потеря активности, чувство слабости, желание прилечь даже днем.

У больных сахарным диабетом из-за недостатка инсулина глюкоза остается в крови «без употребления», а клетки организма между тем «голодают» и от безысходности в качестве источника энергии начинают использовать собственный жир организма. Вот почему снижение веса становится одним из симптомов диабета.

В процессе сгорания в клетках жира в кровь выделяется большое количество так называемых кетоновых тел, которые в итоге начинают выделяться с мочой в виде ацетона. Если не начать лечение, у ребенка может развиться состояние, которое носит название «диабетический кетоацидоз».

Единственное лекарство, которое способно в этой ситуации помочь ребенку, — инъекции инсулина. Получая ежедневно необходимую дозу инсулина, ваш малыш сможет хорошо себя чувствовать и вести вполне нормальную жизнь: учиться в школе, а потом в институте, сделать карьеру, создать семью, вырастить собственных детей.

Причины развития диабета у ребенка

Как бы далеко не шагнула современная медицина, точного ответа на вопрос о причинах возникновения диабета ученые до сих пор не дают. Вместе с тем достоверно известно, что риск заболеть диабетом способен передаваться по наследству. При этом ближайшие родственники сами могут быть здоровы, но иметь повышенную предрасположенность к этому заболеванию и «подарить» ее своему ребенку или внуку. А дальше «в игру» могут вступить детские инфекции, вирусные простудные заболевания, стресс, другие причины.

Что касается чрезмерного употребления сладостей, научного подтверждения тому, что это может привести ребенка к диабету, нет. С другой стороны, это способно ускорить начало болезни, поэтому в семьях, где есть больные сахарным диабетом, детям не рекомендуется есть много сладкого.

«Медовый месяц» и вся жизнь

После постановки диагноза в первые месяцы болезни у некоторых детей наступает ремиссия, которую называют «медовый месяц». Происходит это потому, что, получив инсулин, поджелудочная железа начинает выделять больше инсулина. Продолжаться такая ремиссия может от нескольких недель до 1–2 лет, создавая обманчивое впечатление, что болезнь удалось обуздать. К сожалению, спустя время потребность в инсулине всегда повышается.

Случается, что родители пытаются добиться ремиссии, резко сокращая ребенку прием углеводов, переходя на «специальные диеты» (из сырых круп, орехов, сухофруктов). Делать это категорически нельзя! Это очень опасно для детского организма и в будущем может привести к тяжелым последствиям.

В то же время добиться более длительной ремиссии возможно, если не перегружать поджелудочную железу лишними углеводами, постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, вести активный образ жизни, заниматься спортом.

И ни в коем случае не переохлаждаться, поскольку любое инфекционное или вирусное заболевание может поставить точку в «медовом месяце».

Новый образ жизни

Чтобы ребенок мог вести привычный образ жизни, он должен научиться основным правилам самоконтроля: проводить регулярные анализы на содержание глюкозы в крови (гликемии), в моче (глюкозурии), соблюдать режим питания и физической активности, а также в зависимости от обстоятельств уметь менять дозу инсулина.

Для каждого ребенка доза инсулина подбирается индивидуально. Задача родителей — научить ребенка правильно набирать нужное количество инсулина и правильно делать инъекцию.

Контроль уровня глюкозы необходим — только так можно определить, достаточна ли доза инсулина, менять ли ее или питание перед физической нагрузкой, во время какого-то заболевания и т. д. Грамотный самоконтроль позволит ребенку не чувствовать себя в детской компании или среди одноклассников «чужим среди своих».

В питании ребенка больного сахарным диабетом предпочтение должно отдаваться тем продуктам, которые не повышают уровень глюкозы в крови, содержат мало углеводов и большое количество клетчатки: это практически все овощи и зелень, мясо, рыба, молочные продукты и т. д. Сладости, естественно, лучше исключить.

А вот от активного образа жизни, занятий спортом отказываться ни в коем случае нельзя. Наличие сахарного диабета — не повод валяться в постели! Причин для того, чтобы регулярно ходить в спортзал, несколько.

  • Лечебный эффект: физические упражнения ведут к снижению уровня глюкозы в крови и как итог — к снижению дозы вводимого инсулина.
  • Физиологический эффект: у ребенка повышается гибкость, увеличиваются сила мышц и объем легких.
  • Психологический эффект: физические упражнения помогают бороться со стрессами, плохим настроением, повышают самооценку.

Прежде, чем начать заниматься спортом, нужно посоветоваться с врачом и вместе определиться с видом физической нагрузки, ее длительностью и интенсивностью. Обязательным при этом остается самоконтроль, а также соблюдение режима питания и инсулинотерапии.

Диабет — не болезнь, а образ жизни. Это на самом деле так, особенно когда дело касается детей. Безусловно, диабет вносит определенные ограничения в жизнь ребенка, однако в отличие от многих других, более тяжелых заболеваний, не мешает самому главному — жить полноценной жизнью, учиться, общаться, заниматься спортом, развиваться и самосовершенствоваться. Задача родителей, помимо прочего, воспитать ребенка так, чтобы он относился к своей болезни спокойно, не стыдясь ее и не ощущая собственной неполноценности.


Сахарный диабет у детей

При диабете страдает поджелудочная железа, точнее  ее островковые клетки, или бета- клетки, вырабатывающие инсулин. Роль этого гормона очень ответст-венна —  он является главным регулятором уровня глюкозы в крови. Если инсулина вырабатывается мало или активность его ослаблена, повышается уровень сахара в крови. А это приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена.

Давно замечено, что сахарным диабетом нередко болеют члены одной семьи. Но лишь последние достижения иммунологии и иммуногенетикй пролили свет на механизмы его наследственной передачи. Выяснилось, что передается не само заболевание, а предрасположенность к нему. Дело в том, что врожденный иммунитет, охраняющий нас от действия многочисленных вредоносных агентов, не у всех одинаков. Есть, оказывается, группа людей,  у которых ослаблена защита против неблагоприятных факторов, воздействующих на бета-клетки поджелудочной железы. Им-то больше, чем другим, и угрожает диабет. Они могут заболеть сами, могут и передать своему потомству дефект иммунитета, а следовательно, повышенный риск заболевания.

К группе повышенного риска относятся дети, у которых братья или сестры, родители, бабушки, дедушки страдают диабетом. Такого ребенка надо оградить от всего, что может способствовать развитию заболевания. Прежде всего,                     это —-  перегрузка поджелудочной железы, возникающая при переедании, избыток в рационе мучных блюд, кондитерских изделий, сладостей, винограда, сладких яблок и груш.

Избыточная масса тела, ожирение предрасполагают к развитию сахарного диабета в любом случае, но особенно велика эта опасность для детей группы риска.

Провоцирующее влияние могут оказать и некоторые вирусные заболевания  — особенно краснуха, эпидемический паротит (свинка), энтеровирусные инфекции, возбудители которых поражают бета — клетки поджелудочной железы.

Иногда болезнь проявляется после ушиба живота, головы; в ряде случаев ей предшествует нервно-психический стресс  — сильный испуг, конфликтные ситуации в семье, в школе, в детском саду.

Признаки заболевания

Первые и самые характерные признаки диабета — повышенная жажда и частое обильное мочеиспускание. Ребенок просит пить не только днем, но даже и ночью просыпается из-за жажды или необходимости сходить в туалет. Это- повод для немедленного обращения к врачу! Причем советую предварительно проследить, какое количество воды и жидкой пищи ребенок получает за сутки и сколько выделяет мочи (в норме выпитая и выделенная жидкость для ребенка школьного возраста не превышает 1,5 литра). Внимательные родители могут заметить и особенности мочи: она липкая (сахар!).

Для бурного развития диабета, а у детей оно часто бывает таким, характерно и повышение аппетита, особенно в начале болезни. Но, несмотря на то, что ребенок много ест и пьет, он худеет, жалуется на слабость, сухость во рту.

Все это очень тревожно. Если не начать лечение, может внезапно развиться опасное для жизни состояние  — диабетическая кома с потерей сознания, упадком сердечной деятельности, нарушением функции почек.

У некоторых детей болезнь развивается не столь быстро и проявляется такими признаками, как частые гнойные поражения кожи, воспаление наружных половых органов (вульвит у девочек, баланит у мальчиков), воспаление десен. В таких случаях необходимо обследовать ребенка.

Врач располагает достаточно простыми, быстрыми и точными методами диагностики сахарного диабета. Обязательно проводится исследование уровня сахара в крови натощак, через 1 – 3 часа после еды или приема глюкозы. Показательным может оказаться даже одно исследование — через 2 часа после еды.

В амбулаторных условиях исследуется содержание сахара в моче (у здорового ребенка его практически нет), ее удельный вес (он повышается, когда в моче есть сахар).

Диета и режим питания

Лечение диабета начинают тотчас же после проведенных исследований. И родители должны быть готовы к тому, что это надолго, причем назначения врача придется выполнять с величайшей скрупулезностью. Только так можно предотвратить серьезные осложнения!

Основа лечения — диета. Не следует сразу настраивать себя на то, что ограничения будут очень обременительными, что их трудно соблюдать. И главное —  не надо в присутствии ребенка говорить об этом, сокрушаться и жалеть его.

Есть ребенок должен обязательно пять раз в день  —  первый и второй завтрак, обед, полдник, ужин. Хлеб, каши, картофель ограничивают (по указанию врача), сладости исключаются. Ребенку полезны овощи, богатые клетчаткой,- репа, брюква, а также растительные жиры.  Если у него нет аллергических реакций на цитрусовые, можно давать апельсины и мандарины, несладкие яблоки, смородину, крыжовник, сливы, вишни, облепиху, черноплодную рябину. От клубники и земляники лучше отказаться или давать изредка и понемногу. А как быть с арбузом, который дети так любят? В этом, как правило, можно ребенку не отказывать, но соблюдать меру: не более одного ломтика арбуза на десерт 1—2 раза в неделю.

Если в присутствии ребенка взрослые едят торты, пироги, мороженое, а ему постоянно напоминают, что он болен и ему есть этого нельзя, то сладости становятся для него чрезвычайным соблазном, и, явно или тайно, он этому соблазну поддается.

А ведь можно и нужно решить проблему иначе. Ограничение сладостей, соблюдение режима питания должно стать общим правилом в семье, и тогда ребенок привыкает к диете очень легко.

Лечение.   Так как дети болеют преимущественно инсулинозависимым типом сахарного диабета, без инъекций инсулина в подавляющем большинстве случаев обойтись нельзя. Впрочем, и при другом типе диабета — инсулинонезависимом —  одно лечебное питание помогает только вначале, а позднее тоже приходится вводить этот гормон.

Желательно, чтобы родители умели сами делать инъекции инсулина под кожу. Этому, как и методу определения сахара в моче, можно научиться в специализированных отделениях, где лечатся дети, больные сахарным диабетом.

Ребенку необходим постоянный, внимательный родительский глаз, с тем чтобы любые изменения в его состоянии не прошли незамеченными.

Необходимы и постоянные консультации врача. Без его совета нельзя вносить коррективы в режим дня ребенка, диету и тем более в лечение!

Доза и вид инсулина подбираются индивидуально для каждого ребенка. Что же касается пересадки бета-клеток поджелудочной железы или применения искусственной поджелудочной железы, представляющей собой сложный и пока очень громоздкий аппарат, то эти методы еще не вошли в широкую практику, но специалисты продолжают работать над их усовершенствованием.

Кроме основных видов лечения — диета и инъекции инсулина,- детям, больным сахарным диабетом, часто назначают витамины и препараты, улучшающие жировой обмен. Но и это индивидуально, по усмотрению врача.

Физическая активность.  Важно создать ребенку правильный режим. Посильные физические нагрузки, помимо прочих своих достоинств, способствуют хорошему усвоению сахара и снижению его уровня в крови, а это позволяет уменьшить дозу вводимого инсулина.

Однако и занятия физкультурой надо обязательно обсудить и согласовать с врачом. Дело в том, что у детей, больных диабетом и получающих инсулин, уровень сахара в крови отличается неустойчивостью. Он может и резко повышаться, и резко падать, а при резком его падении развивается тяжелое состояние — гипогликемия. Нельзя поэтому планировать физическую нагрузку в те часы, когда уровень сахара бывает более низким — обычно с 12 до 14—15 часов дня. И наоборот, гимнастика, другие спортивные занятия полезны в те часы, когда у ребенка, как правило, бывает высокий уровень сахара в крови или моче, трудно поддающийся коррекции диетой и инсулином, то есть после 16 — 17 часов.

  От занятий физической культурой в школе, и тем более от участия в соревнованиях, ребенка освобождают, так как преподаватель, занимающийся с большими группами детей, не успевает контролировать его состояние. Строгий же контроль необходим, потому что при большой физической нагрузке может развиться гипогликемия. По той же причине детям, особенно младшего школьного возраста, еще не умеющим правильно оценить свое состояние, не разрешаются туристические походы на дальние расстояния, заплывы на дальние дистанции.

Ребенок, больной сахарным диабетом, должен понимать, к чему может привести нарушение диеты и режима. И вместе с тем старайтесь делать все, чтобы он не “уходил в болезнь”, — не чувствовал себя ущербным, не стал мнительным.

как вовремя распознать и помочь


По данным ВОЗ, сахарным диабетом болеет каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. Чаще всего это инсулинозависимый диабет 1-го типа, в его основе лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Реже у детей встречается сахарный диабет 2-го и прочих типов. Какова причина появления этого неприятного заболевания у детей, как его определить и, при обнаружении, верно выстроить образ жизни ребенка? Постараемся разобраться.

Заболевание у детей обычно развивается быстро. Его возникновение, как правило, сопровождается стремительным похудением или, напротив, повышением массы тела ребенка при достаточно повышенном аппетите, а также сильной жаждой и обильным мочеиспусканием. Также к симптомам сахарного диабета относят быструю утомляемость и возникший «без причин» кожный зуд. Чем вызваны подобные реакции детского организма?

Симптомы сахарного диабета у детей: 

  • Постоянная жажда у детей, которые заболели диабетом, но еще не получают лечения, возникает по следующей причине: сахар в организме становится высоким и начинает «вытягивать» воду из клеток и тканей, чтобы разбавить глюкозу в крови. Отсюда дефицит воды и последующая ее потребность извне.

  • Частые позывы к мочеиспусканию являются уже следствием большого употребления жидкости – лишняя влага выводится из организма, поэтому ребенок чаще обычного начинает ходить в туалет.
  • Что касается похудения, которое бывает внезапным и быстрым, то это происходит по той причине, что тело теряет способность использовать глюкозу в качестве источника энергии и начинает «сжигать» свои жиры и мышцы.
  • Постоянную вялость и слабость ребенок, заболевший диабетом, начинает испытывать из-за нехватки инсулина, который не может превращать глюкозу в энергию, а значит, ткани и внутренние органы страдают от нехватки «топлива».
  • Частое чувство голода, как еще один симптом сахарного диабета у детей, вызвано тем, что организм уже не способен нормально усваивать пищу и вызывать чувство насыщения. Поэтому ребенок все время испытывает голод, несмотря на то, что ест достаточно много и чаще обычного. Но стоит отметить, что может возникнуть и прямо противоположный симптом – резкое снижение аппетита. И тот и другой должны насторожить.

К прочим признакам возникновения сахарного диабета также можно отнести рвоту, часто возникающие на теле фурункулы, ячмени и т.д., раздражительность, снижение успеваемости в школе, апатию.Если вы замечаете вышеописанные симптомы у ребенка, следует как можно раньше отвести его к врачу, сдать анализы и, в случае обнаружения болезни, начать своевременное лечение.

Почему возникает диабет у детей?

У здорового человека иммунная система борется с опасными бактериями и вирусами, а при сахарном диабете она начинает атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

К основным факторам, вызывающим детский сахарный диабет, относят следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные вирусные инфекции;
  • пониженный уровень витамина D в крови;
  • перенесенные аллергические реакции, применение некоторых лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни, закармливание ребенка легкоусвояемыми углеводами и прочее.

В группу риска по развитию сахарного диабета входят дети, рожденные с весом более 4,5 кг, а также дети и подростки, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами и часто болеющие.


Сахарный диабет у детей — это измерение глюкозы в крови несколько раз в сутки, уколы инсулина, ведение дневника, здоровое питание и регулярная физическая активность. Контролировать заболевание необходимо ежедневно. При этом лечебные мероприятия занимают не более 10-15 минут в день. В остальное время ребенок ведет обычный образ жизни, и многие окружающие даже могут не догадываться о его заболевании.

Однако родители ребенка, больного сахарным диабетом, несут за него ответственность и должны усвоить ряд правил и навыков:

  • уметь измерять сахар в крови глюкометром;
  • определять симптомы и принимать неотложные меры при острых осложнениях: гипогликемии, сильно повышенном сахаре, кетоацидозе;
  • рассчитывать подходящую дозировку инсулина в зависимости от показателей сахара;
  • безболезненно делать уколы инсулина;
  • кормить ребенка здоровой едой, поощрять его соблюдать диету;
  • поддерживать физическую активность ребенка;
  • поставить в известность о наличии заболевания у ребенка школьных учителей и администрацию, близкое окружение, рассказать им, как можно помочь вашему ребенку в случае необходимости.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — одна из серьезнейших проблем, масштабы которой продолжают увеличиваться и, которая касается людей всех возрастов и всех стран. Диабетом заболевают гораздо чаще, чем это, кажется на первый взгляд. В настоящее время в мире зарегистрировано более 180 миллионов человек с сахарным диабетом. Но по данным экспертов количество не выявленных случаев диабета, включая ранние стадии, может в 2-3 раза превышать количество выявленных.

 

В России официально зарегистрировано более 3 миллионов лиц с сахарным диабетом.

Сахарный диабет не является единым заболеванием. Различают следующие типы сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа – встречается в основном в молодом возрасте;

Сахарный диабет 2 типа – выявляется, как правило, в возрасте от 35-40 лет и более. В последнее время чаще диагностируется и в более молодом возрасте;

Гестационный диабет – диагностируется при беременности;

Другие типы диабета, например, на фоне другого эндокринного заболевания (болезни гипофиза, надпочечников, щитовидной железы), или, в рамках генетических синдромов.

Конечно, наиболее большая часть людей (более 90%) имеет сахарный диабет 2 типа, связанный с высокой распространенностью в настоящее время ожирения. Поэтому говорят даже об эпидемии сахарного диабета!

Каким бы ни был тип диабета, основным признаком диабета является повышенный сахар крови. У здорового человека сахар в цельной капиллярной крови натощак колеблется в пределах 3,3 – 5,5 ммоль/л.

К признакам высокого сахара крови относятся следующие: жажда, учащение мочеиспускания, увеличение количества выделяемой мочи, слабость, утомляемость, плохое заживление ран, снижение веса без причины, зуд кожи и слизистых.

Особенности диабета в зависимости от типа:

Сахарный диабет 1 типа

Чаще диагностируется у детей, подростков и молодых людей. При этом типе диабета b-клетки поджелудочной железы подвергаются атаке иммунной системы и не секретируют инсулин. Его диагностируют в 5-10% случаев от общего количества больных диабетом. Клиническая картина сахарного диабета 1 типа развивается в течение короткого периода времени, она включает в себя жажду, учащённое мочеиспускание, постоянный голод, потерю веса, снижение зрения и слабость. Характерна склонность к развитию кетоацидотической комы.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа может развиться в любом возрасте, даже в детском, но эта форма диабета чаще встречается в старшем возрасте, у лиц, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни, с отягощённым семейным анамнезом по сахарному диабету 2 типа. Около 80% людей с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Обычно при данном типе диабета поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина, но по неизвестным достоверно причинам развивается состояние инсулинорезистентности и компенсаторной гиперинсулинемии. Через некоторое время секреция инсулина снижается, и в кровь попадает избыточное количество глюкозы. Клиника сахарного диабета развивается постепенно, не так быстро, как при сахарном диабете 1 типа. У пациентов наблюдается слабость, учащённое мочеиспускание, постоянная жажда, потеря веса, снижение зрения, медленное заживление ран.

Гестационный диабет

Может развиться на поздних сроках беременности. Несмотря на то, что показатели гликемии обычно нормализуются после рождения ребёнка, женщины с гестационным диабетом в анамнезе имеют больший риск развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшем.

 

Факторы, предрасполагающие к развитию сахарного диабета:

Наследственная предрасположенность.

Ожирение.

Болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.

Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции могут играть роль пускового механизма для развития заболевания.

Стресс. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягощённой наследственностью и имеющим избыточный вес.

Возраст. Чем человек старше, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

В группу людей с риском развития СД 2 типа, требующих обследования и обязательного проведения теста на толерантность к глюкозе, входят:

 

Близкие родственники больных диабетом.

Лица с избыточной массой тела (ИМТ > 27 кг/м2).

Женщины, у которых роды крупным плодом.

Женщины, у которых в период беременности был гестационный СД.

Лица, страдающие артериальной гипертензией (АД >140/90 мм рт. ст.).

Лица с уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности менее 0,9 ммоль/л.

Лица, у которых уровень триглицеридов достигает 2,8 ммоль/л.

Лица с эпизодической глюкозурией и гипергликемией, выявляемой в стрессовых ситуациях (операции, травмы, заболевания).

Лица с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Лица с проявлениями метаболического синдрома.

Пациенты, длительно получающие диабетогенные препараты (синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды и др.).

Здоровые люди в возрасте старше 45 лет (им целесообразно обследоваться минимум один раз в три года).

 

Сахарный диабет

14 ноября — день борьбы с диабетом. Чем опасен сахарный диабет?

Сегодня, 14 ноября Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Эта дата утверждена Всемирной организацией здравоохранения с целью напомнить людям о том, насколько опасна эта болезнь, и рассказать о том, что каждый год число больных сахарным диабетом постоянно растёт. Материал для новости подготовлен нашим врачом-эндокринологом Сариной Ольгой Николаевной.

Сегодня сахарный диабет считается одним из наиболее распространённых заболеваний. Он проявляется всегда одинаково — клетки перестают «извлекать» энергию из глюкозы, и вещество в нерасщеплённом виде начинает накапливаться в организме.

Типы диабета

При сахарном диабете 1 типа инсулин не вырабатывается организмом из-за значительного повреждения бета-клеток поджелудочной железы при аутоиммунной атаке. Обычно этот тип диабета не зависит от телосложения пациента и возникает в раннем возрасте — у детей, подростков и молодых людей до 25 лет.

Ко 2 типу сахарного диабета, по разным данным, относится до 95% всех случаев заболеваний диабетом. В отличие от СД 1 типа, организм продолжает вырабатывать инсулин, однако он неправильно воспринимается клетками и не усваивается. Такое состояние может провоцироваться ожирением, особенно если жир накапливается в области живота и талии. Также возникновению заболевания могут способствовать наследственные факторы, малоподвижный образ жизни, неправильное питание.

СД 2 типа — это болезнь зрелого возраста, ей более подвержены люди старше 45 лет. Но в настоящее время случаи СД 2 типа встречаются и у детей, и у молодых людей, страдающих ожирением.

Гестационный диабет — достаточно редкий и, к счастью, временный тип, развивающийся исключительно во время беременности и исчезающий с её окончанием. Болезнь можно считать индивидуальной реакцией организма: вырабатываемые гормоны блокируют восприятие инсулина клетками будущей матери. В некоторых случаях поджелудочная железа попросту не справляется с двойной выработкой инсулина. К факторам риска относят поздний возраст роженицы (свыше 40 лет), курение, избыточный вес, наследственность.

Диабет — одно из самых коварных заболеваний: его ранние стадии редко сопровождаются болезненными ощущениями и не всегда имеют выраженные симптомы.

Чтобы заметить первые признаки диабета, нужно внимательно прислушиваться к своему организму и, конечно, знать, на какие нарушения стоит обратить внимание. В целом, симптомы всех типов СД схожи и не зависят от пола и возраста.

СД 1 типа развивается стремительно и обладает ярко выраженными проявлениями К симптомам относят:

  • резкую потерю веса при повышенном аппетите;

  • постоянная усталость;

  • сонливость;

  • жажда;

  • частые позывы к мочеиспусканию заставляют его просыпаться среди ночи по нескольку раз, количество выделяемой мочи значительно превышает норму.

Симптомы возникают внезапно и при внимательном отношении не остаются незамеченными. СД 2 типа самый сложный в распознавании. Болезнь протекает медленно,  сопровождается большим количеством возможных симптомов, но обычно они выражены слабо. Свойственны:

  • сухость во рту и жажда, больной может употреблять до 3-5 литров жидкости в сутки;

  • обильное мочеиспускание;

  • постоянная усталость;

  • сонливость;

  • значительная внезапная потеря веса, несмотря на высокий аппетит;

  • кожа сухая, возможен сильный зуд, долгое заживление ран и ссадин.

Оба типа диабета чреваты серьёзными осложнениями. При длительной декомпенсации диабета могут возникнуть острые осложнения в виде гиперосмолярной и лактоцидотической ком, кетоацидоза, которые монут привести к смерти. Т.ж. выделяют отдаленные пследствия, которые приводят к снижению зрения и к слепоте, нарушению ритма сердца, нервной системы, тромбозам и т.д.

ГСД очень редко имеет внешние симптомы, обычно его обнаруживают при плановых обследованиях, включающих анализы крови и мочи. ГСД, хотя и не несет прямой угрозы для жизни ребенка, всё же негативно сказвается на состоянии мамы и малыша: чем выше показатели глюкозы, тем сильнее влияние болезни. Как правило младенец рождается с весом, превышающим норму, в дальнейшем у него остается склонность к ожирению и диабету.

Как ставится диагноз?

Достоверное подтверждение диагноза возможно лишь после проведения ряда лабораторных исследований:

1. Случайный анализ глюкозы в плазме крови. Критическим значением глюкозы крови натощак можно считать показатель 7,0 ммоль/л и в течение дня 11,1 ммоль/л и более.

Анализ уровня глюкозы крови натощак — самый распространенный тип анализа. Как правило, его проводят натощак с утра, при этом пациент не должен употреблять пищу в течение 8-12 часов до исследования. Как и при любом анализе крови, не стоит накануне пить алкогольные напитки, а т.ж. курить за 1 час до взятия материала. Хорошим показателем считается, если уровень глюкозы не превысил 5.5 ммоль/л — для капиллярной крови (из пальца) и 6.1 ммоль/л — при исседовании венозной крови. При показателях крови выше этих значений, пациента направляют на дополнительные обследования.

2. Тест толерантности к глюкозе. Назначается для уточнения результатов. Тест позволяет не только точно ответить на вопрос о наличии диабета, но и диагносцировать нарушение толерантности к глюкозе. Для этого у пациента берут кровь натощак, затем он выпивает 200 мл воды с растворенной в ней глюкозой (75 г.для взрослых и 1.75 г на 1 кг веса ребенка), а спустя 2 часа — сдать анализ повторно. При нормальном состоянии организма первый показатель ниже 6.1 ммоль/л, через 2 часа — ниже 7.8 ммоль/л. Значение 11.1 и более во втором исследовании глюкозы подтверждает наличие СД.

3. Гликированный гемоглобин — современный надежный тест, рекомендуемый Всемирной Организацией Здравоохранения для выявления диабета. Его результаты показывают среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 90 дней, при этом на точность не влияют ни приёмы пищи, ни время взятия материала, ни многие другие внешние факторы. В норме показатель составит менее 6.5%, что соответствует уровню глюкозы 7.8 ммоль/л, значение выше этого — явный признак заболевания.

Современные методы лечения в сочетании с предписанным режимом питания способны сделать жизнь больного диабетом полноценной и комфортной, а также избежать появления многих осложнений.

Чтобы избежать необратимых последствий для организма, врачи рекомендуют минимум раз в год проходить обследование, особенно при наличии «факторов риска» в анамнезе и тем более — при первых признаках СД.

Жизнь без сладкого и другие мифы о диабете

Ровно сто лет назад был совершен прорыв в лечении диабета — физиологи Фредерик Бантинг и Чарлз Бест впервые применили гормон инсулин. Первую инъекцию получил четырнадцатилетний канадец Леонард Томпсон, который был близок к диабетической коме. Вскоре его состояние стабилизировалось, и он прожил еще 13 лет благодаря постоянной поддерживающей терапии. В 1923 году за работы по инсулину Бантинг был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине (совместно с Джоном Маклеодом). Сегодня за счет инсулинотерапии миллионы людей по всему миру могут вести полноценную жизнь.

Рассказываем, какую роль в заболевании играет инсулин, чем отличаются диабет первого и второго типа и правда ли, что людям с этими диагнозами противопоказано сладкое.

Что такое диабет?

Это нарушение обмена углеводов, которое характеризуется высоким содержанием сахара в крови. Различают две основные формы заболевания:

  • 1-го типа — когда в организме не вырабатывается достаточно инсулина и пациенты вынуждены постоянно делать инъекции гормона;
  • 2-го типа — когда инсулин вырабатывается в нормальных или даже повышенных количествах, однако организм не может эффективно его использовать, так как механизм взаимодействия с клетками нарушен; пациентам с диабетом 2-го типа прописывают диету и сахароснижающие препараты.

На сахарный диабет 2-го типа приходится до 90% случаев заболевания.

Сколько людей больны диабетом?

По данным Международной федерации диабета, в 2021 году количество взрослых людей больных диабетом в мире достигло 537 млн. С 2019 их число увеличилось на 74 млн.

«В 2000-х в России было 2 млн пациентов, в 2020 году — 5 млн. За 20 лет количество больных сахарным диабетом выросло больше чем в два раза», — говорит директор Института диабета НМИЦ эндокринологии Минздрава РФ Марина Шестакова.

Несмотря на то что сегодня сахарный диабет является одной из основных причин инвалидности и смертности наряду с раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями, вокруг него существует большое количество заблуждений. Зачастую люди недостаточно осведомлены о реальных причинах и последствиях заболевания. Мы постарались отделить мифы от фактов.

Сахарный диабет: симптомы | Лечение сахарного диабета у мужчин и женщин

Сахарный диабет — эндокринологическое заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность. Инсулин представляет собой гормон, производимый поджелудочной железой. Его основная функция — обеспечивать метаболизм глюкозы, поэтому при сахарном диабете отмечается стойкое увеличение ее концентрации в крови.

Диабет 1-го типа обусловлен гибелью β-клеток поджелудочной железы, которые, собственно, и синтезируют инсулин. Диабет 2-го типа возникает из-за уменьшения восприимчивости остальных клеток к инсулину. К отдельному типу относят диабет беременных. Он появляется из-за метаболических изменений в женском организме во время вынашивания плода. Кроме того, встречается также и скрытый аутоиммунный диабет у детей и взрослых, а также еще несколько редких видов этой патологии.

Сахарный диабет давно признан не только медицинской, но и социальной проблемой. Этим заболеванием поражены от 1 до 8,5% населения в зависимости от страны. Данные Международной диабетической федерации сообщают, что на земном шаре сегодня насчитывается почти 300 млн больных этой патологией. Кроме того, согласно статистике, количество людей, имеющих сахарный диабет, увеличивается вдвое каждые 10–15 лет.

Почему возникает это заболевание?

Основной причиной возникновения сахарного диабета считается генетическая предрасположенность. Современная медицина даже выделила специфические генетические маркеры заболевания. Если оба родителя страдают данной патологией, то вероятность ее появления у ребенка составляет порядка 40%. Но это не означает, что сахарный диабет у него обязательно возникнет. Для того чтобы развилась полноценная клиническая форма, необходим провоцирующий фактор. Им могут служить:

  • другие болезни эндокринной системы, особенно надпочечников или щитовидной железы;
  • серьезные травмы;
  • хронические и острые психоэмоциональные стрессы;
  • излишняя масса тела;
  • сниженная физическая активность;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • вирусные инфекции;
  • острые интоксикации;
  • длительный прием некоторых препаратов (например, кортикостероидов).

Кроме того, диабет 1 типа характерен, в первую очередь, для детей и взрослых в возрасте до 30 лет. А у людей более старшего возраста , особенно имеющих избыток массы тела встречается, преимущественно, диабет 2 типа.

Каковы признаки сахарного диабета?

Симптоматика определяется, прежде всего, формой и степенью тяжести патологии. Так, диабет 1 типа почти всегда проявляются остро и внезапно. Зачастую больные способны совершенно точно вспомнить дату их первого появления, а у детей заболевание может манифестировать сразу с диабетической комы.

Первые симптомы сахарного диабета 1 типа — это классическая триада проявлений:

  1. Увеличение частоты мочеиспускания (особенно по ночам) и количества выделяемой мочи.
  2. Жажда, присутствующая постоянно и не проходящая после употребления жидкости.
  3. Резкое усиление аппетита и сохранение чувства голода даже после обильного приема пищи.

Диабет 2 типа развивается намного медленнее и может долго не иметь какой-либо клинической симптоматики. Нередко это заболевание диагностируют случайно в ходе плановых обследований. Как для 1, так и для 2 типа характерны так называемые вторичные проявления в виде:

  • зуда кожи и слизистых оболочек;
  • слабости в мышцах;
  • постоянных головных болей;
  • воспалительных поражений кожных покровов;
  • сухости в ротовой полости;
  • нарушений в зрительном аппарате.

Также нужно помнить, что диабет, являясь хронической патологией, затрагивает многие органы и системы нашего тела и вызывает со временем целый ряд осложнений:

  1. Влияние на зрение. Поражения сетчатки глаза проявляются как кровоизлияния и отеки на глазном дне, что может приводить к ее отслойке. Это осложнение — одна из главных причин ухудшения зрения в пожилом возрасте. Кроме того, у больных с сахарным диабетом часто возникает помутнение кристаллика, то есть катаракта.
  2. Воздействие на сосуды. Метаболические нарушения обмена веществ приводят к увеличению проницаемости сосудистой стенки, ломкости самих сосудов, а также к атеросклерозу и повышению риска образования тромбов.
  3. Влияние на нервную систему. Поражения периферических нервов ведут к снижению чувствительности к болевым воздействиям и изменениям температуры, появлению онемения или жжения.
  4. Воздействие на головной мозг. Нарушения в центральной нервной системе, вызванные диабетом, проявляются стойкими психическими изменениями. Пациенты могут впадать в депрессию или демонстрировать эмоциональную неустойчивость.
  5. Воздействие на почки. Длительное течение сахарного диабета постепенно вызывает появление хронической почечной недостаточности.
  6. Влияние на суставы. Поражение суставного аппарата проявляется болевыми ощущениями, ограничением подвижности и выраженным хрустом при движениях.
  7. Влияние на метаболизм. Основным проявлением этого осложнения является так называемая «диабетическая стопа». На самых отдаленных участках нижних конечностей развиваются гнойно-некротические язвы, обусловленные нарушением обмена веществ и плохим кровоснабжением.

Заметив у себя любые из перечисленных симптомов, необходимо сразу же обратиться к специалисту-эндокринологу за консультацией. Это позволит вовремя начать лечение и избежать появления вышеописанных осложнений.

Методы диагностики сахарного диабета в «СМ-Клиника» в Рязани

Первым этапом диагностики становится консультация у нашего эндокринолога. Он изучает все жалобы и оценивает имеющиеся факторы риска развития этой патологии.

Основным диагностическим признаком сахарного диабета служит стойкое увеличение уровня сахара в крови. Выявить его можно при помощи несложного обследования, которое вам и назначит врач. Помимо исследования крови натощак для определения концентрации глюкозы необходимо сдать и еще несколько анализов:

  • Нагрузочный тест. Это расширенный вариант оценки количества сахара в крови. Он позволяет определить, как именно реагирует ваша поджелудочная железа на поступление дозы углеводов. После базового анализа натощак нужно будет выпить стакан воды с глюкозой и через 2 часа сдать кровь еще раз.
  • Определение уровня инсулина в крови- позволяет определить тип сахарного диабета.
  • Выявление концентрации С-пептида. Данное исследование предназначено для оценки уровня выработки инсулина на протяжении определенного периода времени.
  • Исследование содержания в крови гликолизированного гемоглобина. Его концентрация дает информацию о количестве глюкозы, которое поступало в организм в предыдущие 3 месяца.
  • Биохимический анализ мочи. Высокая концентрация углеводов в моче — один из частых признаков сахарного диабета. Помимо этого, выявление в моче кетоновых тел — свидетельство опасной степени нарушений углеводного обмена.

Все эти обследования вы сможете пройти в собственной лаборатории «СМ-Клиника». Также при необходимости наш врач отправит вас на консультацию к смежным специалистам (неврологу, кардиологу, нефрологу и другим), чтобы оценить риск появления диабетических осложнений.

Лечение пациентов с сахарным диабетом в «СМ-Клиника» в Рязани

Главные цели при терапии данного заболевания — это:

  • компенсация нарушений метаболизма глюкозы;
  • нормализация массы тела;
  • профилактика осложнений сахарного диабета;
  • обучение больного правилам жизни с диабетом.

Компенсация метаболизма углеводов, прежде всего, подразумевает соблюдение специальной диеты, о которой вам расскажет врач. Если ограничений рациона уже не хватает для приведения глюкозы к нормальным значениям, пациенту назначают средства, уменьшающие содержание сахара в крови. Перечень сахароснижающих препаратов для лечения сахарного диабета весьма широк:

  • производные сульфонилмочевины;
  • ингибиторы α-гликозидазы;
  • бигуаниды;
  • агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида
  • ингибиторы дипептидилпептидазы др.

Выбор конкретного лекарственного средства (или их сочетания, что нередко бывает эффективнее) зависит от степени выраженности диабета и особенностей каждого конкретного случая. Сахароснижающие препараты усиливают синтез инсулина в клетках поджелудочной железы, увеличивают восприимчивость тканей к этому гормону, а также влияют на всасывание глюкозы в пищеварительной системе. Следует отметить, что такое лечение демонстрирует хорошие результаты при диабете 2 типа. При 1 типе сахароснижающие препараты неэффективны. В таких случаях врачи «СМ-Клиника» назначают заместительную терапию инъекциями инсулина.

Препараты инсулина могут иметь короткое или пролонгированное действие, они различаются по концентрации гормона, по интенсивности снижения уровня глюкозы и другим параметрам. А потому схему введения инсулина для каждого пациента подбирают строго индивидуально. Определяют оптимальный тип препарата, его дозировку и время инъекций, соотнося их со временем приема пищи. Успешность такого лечения и правильность выбранной схемы контролируют при помощи исследований уровня глюкозы в крови несколько раз на протяжении суток. В дальнейшем, когда оптимальная для пациента схема будет найдена, наш специалист подробно расскажет о правилах введения инсулина, а также обучит самостоятельно следить за своим уровнем глюкозы в крови при помощи прибора, называемого глюкометром. После этого важно периодически проходить обследования в клинике для своевременного предотвращения осложнений, а также, при необходимости, для коррекции схемы инсулинотерапии.

Профилактика сахарного диабета

Для того чтобы уменьшить риск развития этого хронического заболевания, эндокринологи «СМ-Клиника» в Рязани рекомендуют соблюдать несколько правил:

  1. Следите за тем, чтобы ваша масса тела оставалась в пределах нормы.
  2. Подвергайте свой организм умеренным и постоянным физическим нагрузкам.
  3. Своевременно обращайтесь к врачу-специалисту при обнаружении у себя симптомов заболевания
  4. По возможности избегайте психоэмоциональных стрессов.
  5. Отнеситесь серьезно к лечению любых вирусных инфекций.
  6. Откажитесь от вредных привычек.

Диабет у детей раннего возраста: причины, признаки и лечение

Диабет — это хроническое заболевание, которое может появиться в любом возрасте, даже в первый год жизни ребенка. Иногда у младенцев и детей младшего возраста постановка диагноза задерживается, потому что симптомы диабета сходны с симптомами других заболеваний. Наиболее распространенные признаки диабета у детей раннего возраста включают усиление жажды и более частое или усиленное мочеиспускание. Читайте дальше, чтобы узнать больше о признаках диабета и о том, как его диагностировать, а также о том, какие методы лечения могут быть доступны, и что вы можете делать изо дня в день, чтобы управлять диабетом у вашего малыша.

Что такое диабет?

Диабет — это более распространенный термин для обозначения сахарного диабета, который представляет собой нарушение обмена веществ, влияющее на то, как организм использует сахар в крови (также известный как глюкоза в крови или просто глюкоза).

Сахар в крови является источником энергии, в которой нуждаются клетки организма. Он обеспечивает энергией ткани, мышцы и органы, включая мозг. Когда мы едим, потребляемые нами питательные вещества, такие как белки, жиры и углеводы, расщепляются на глюкозу, которая становится топливом для организма.

При диабете организм не вырабатывает достаточного количества инсулина — гормона, который транспортирует глюкозу из крови к клеткам. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Когда поджелудочная железа не производит достаточного количества этого гормона, сахар в крови не может достигать клеток или использоваться должным образом. Поскольку сахар остается в крови, это приводит к повышению уровня сахара в крови. Когда уровень сахара в крови высок в течение длительного периода времени, это может вызвать проблемы со здоровьем.

Хотя диабет нельзя вылечить, им можно управлять. Если у вашего малыша диагностировано это заболевание, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с ним, и ваш малыш сможет вести полноценную и здоровую жизнь.

Какие виды диабета существуют?

Существует два типа диабета: диабет 1 типа и диабет 2 типа. Так в чем же между ними разница?

Диабет 1-го типа

Люди с диабетом 1-го типа имеют низкий запас инсулина или не получают его вообще.Когда человек с диабетом 1 типа ест, уровень глюкозы в крови значительно повышается. Иногда это называют гипергликемией.

При диабете 1 типа питательные вещества в пище не используются клетками для получения энергии, а сахар просто остается в крови. Поскольку клетки не могут получить топливо, они думают, что голодают, что заставляет печень реагировать, вырабатывая еще больше сахара из запасов жира и белка в организме.

Это становится порочным кругом, так как без инсулина организм не может использовать лишнюю глюкозу и фактически производит больше.Диабет 1 типа может вызвать потерю веса и слабость. Если у малыша диагностирован диабет, скорее всего, это именно этот тип диабета.

Диабет 2 типа

У детей и взрослых с диабетом 2 типа поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин, но организм не реагирует на него должным образом. При диабете 2 типа глюкоза в крови не может проникать в клетки и не может снабжать их необходимой энергией — это также известно как резистентность к инсулину — поэтому сахар накапливается в кровотоке.Через некоторое время поджелудочная железа работает усерднее, чтобы вырабатывать больше инсулина, но это может привести к перенапряжению органа, и он изо всех сил пытается вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на здоровом уровне. Этот тип диабета чаще встречается у взрослых, но у некоторых детей и подростков может развиться диабет 2 типа, часто связанный с ожирением.

Возможно, вы также слышали термин «преддиабет», который относится к уровню сахара в крови выше нормы, но недостаточно высокому, чтобы его можно было квалифицировать как диабет 2 типа.

Предиабет может перерасти в диабет 2 типа. Тем не менее, есть и хорошие новости, поскольку изменения в диете и уровне активности, а также достижение и поддержание здорового веса могут помочь ребенку с предиабетом избежать развития диабета 2 типа. Позитивные изменения образа жизни могут даже вернуть уровень сахара в крови у детей к норме.

Что вызывает диабет у малышей?

Причина или причины диабета у детей и детей младшего возраста неизвестны. Тем не менее, специалисты сформировали некоторые теории и определили факторы риска для обоих типов диабета:

  • Диабет 1 типа. Этот тип диабета обычно возникает у людей, чья иммунная система, которая обычно борется с вирусами и вредными бактериями, разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Хотя, почему это происходит, не совсем понятно, эксперты считают, что причиной могут быть генетика или факторы окружающей среды, такие как воздействие вирусов, которые вызывают этот аутоиммунный ответ.

  • Диабет 2 типа . Диабет 2 типа чаще встречается у взрослых (риск увеличивается с возрастом), но может появиться и у детей.Этот тип диабета связан с семейным анамнезом и генетикой, но малоподвижный образ жизни и избыток жира, особенно в области живота, также могут играть роль.

Какие предупреждающие признаки диабета у малышей?

Некоторые симптомы диабета похожи на симптомы, которые могут возникнуть в повседневной жизни, например, повышенная жажда в жаркий день. Однако, если вы заметили какие-либо из этих предупреждающих признаков диабета у своего малыша, безопаснее всего обратиться к своему лечащему врачу, который может исключить или диагностировать диабет:

  • Повышенная жажда или обезвоживание. Избыток глюкозы в кровотоке вытягивает жидкость из тканей, что может вызвать повышенную жажду или обезвоживание. Хотя у вашего малыша, который просит больше воды, может быть много естественных причин, в том числе жаркая погода или его особая активность, повышенная жажда иногда может быть признаком диабета, особенно если жажда продолжительная или сочетается с другими симптомами.

  • Частое или усиленное мочеиспускание. Вы можете обнаружить, что вы меняете намного больше подгузников, чем обычно, или если ваш малыш приучен к туалету, вы можете заметить более частое ночное недержание мочи или заметить, что вашему малышу нужно чаще мочиться.

  • Потеря веса. Либо ваш малыш проявляет повышенный аппетит и ест больше, но все равно теряет вес, либо наблюдается постоянная потеря аппетита, приводящая к потере веса. Потеря аппетита является более распространенным симптомом у детей младшего возраста.

  • Сильная опрелость. Хотя у более тяжелой формы опрелостей может быть много причин (например, пищевая аллергия или дрожжевая инфекция), это может быть признаком диабета, если опрелости не реагируют на лечение, такое как более частая смена подгузников или использование защитного крема.

  • Усталость или утомление, которые вы не можете объяснить. Вы можете заметить, что ваш малыш все время необычно устает без видимой причины. Эта усталость вызвана тем, что клетки организма не получают достаточно энергии в виде сахара в крови.

  • Постоянная рвота. Особенно если сопровождается сонливостью или слабостью.

  • Затуманенное зрение. Высокий уровень сахара в крови может вытягивать жидкость из хрусталиков глаз вашего малыша, что может вызвать проблемы с фокусировкой.Если ваш ребенок жалуется, например, на то, что плохо видит, сообщите об этом медицинском работнике вашего малыша, так как это может быть предупреждающим признаком диабета.

  • Язвы и порезы, которые заживают дольше, чем обычно.

Как диагностируется диабет у малышей?

Если лечащий врач вашего малыша подозревает диабет, он может порекомендовать пройти обследование, чтобы проверить уровень глюкозы в крови вашего малыша. Вот некоторые распространенные анализы, которые может выполнить ваш врач:

  • Выборочный анализ сахара в крови. Анализ крови проводится в произвольное время для измерения уровня глюкозы.

  • Анализ крови на гликированный гемоглобин (А1С). Этот тест измеряет процент глюкозы, связанной с гемоглобином, белком в красных кровяных тельцах, который переносит кислород.

  • Анализ сахара в крови натощак. Для этого теста образец крови берется после ночного голодания.

  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Если ваш лечащий врач подозревает диабет 2 типа, может быть рекомендован пероральный тест на толерантность к глюкозе. Первый анализ крови берется после восьмичасового или ночного голодания. Затем ваш малыш выпьет сахарный раствор, и в течение следующих нескольких часов его уровень сахара в крови будет несколько раз перепроверен с помощью анализа крови.

Лечащий врач вашего малыша объяснит вам процесс тестирования и ознакомит вас с результатами.

Есть ли способ вылечить диабет у малышей?

Если диагноз диабета снова положительный, лечение можно начинать немедленно.

Вашему ребенку может быть назначена команда по лечению диабета, включающая врача, диетолога и преподавателя диабета, которые будут тесно сотрудничать с вами, чтобы помочь поддерживать уровень сахара в крови вашего малыша как можно более нормальным.

Хотя диабет неизлечим, при правильном лечении и постоянном уходе ваш малыш может вести нормальную жизнь. Лечение зависит от того, страдает ли ваш малыш диабетом 1 или 2 типа, но план лечения может включать:

  • Мониторинг уровня сахара в крови. Вам нужно будет часто проверять уровень сахара в крови вашего малыша, по крайней мере, 4 раза в день для типа 1. Тестирование поможет вам убедиться, что уровень сахара в крови вашего малыша находится в пределах целевого диапазона. Ваш лечащий врач скажет вам, каким должен быть этот диапазон, поскольку он будет меняться по мере роста вашего ребенка.

  • Прием инсулина. Если у вашего малыша диабет 1 типа, необходимо пожизненное лечение инсулином. В некоторых случаях диабета 2 типа также требуется инсулин.Инсулин часто вводят в виде инъекций, но иногда вводят через помпу. Лечащий врач вашего малыша покажет вам, как делать инъекции или пользоваться помпой, а когда ваш ребенок станет достаточно взрослым, медицинский работник сможет показать ему, как делать это самостоятельно.

  • Здоровое питание. Правильное питание и правильное время приема пищи являются важной частью любого плана лечения диабета, и лечащий врач вашего малыша или диетолог разработает для вас индивидуальный план, которому вы должны следовать.

  • Регулярные учения. Поощряйте вашего малыша заниматься физическими упражнениями не менее часа в день. Вы можете принять участие и даже сделать это частью своей семейной рутины — есть так много способов сделать это. Выйдите на улицу и поиграйте вместе в мяч, возьмите семью в поход, поиграйте в пятнашки или попрыгайте на батуте.

  • Подсчет углеводов. Если у вашего малыша диабет 1 типа, его лечащий врач или диетолог объяснит, как считать углеводы в продуктах, чтобы можно было точно рассчитать дозу инсулина.

  • Лекарства. Детям с диабетом 2 типа могут быть назначены такие лекарства, как метформин, который снижает количество сахара в крови, которое печень выделяет в кровоток, или лираглутид, вводимый в виде инъекций, который заставляет поджелудочную железу выделять больше инсулина после еды.

Советы родителям: как контролировать диабет у вашего малыша

Если у вашего малыша диагностирован диабет, ваша медицинская бригада позаботится о том, чтобы вашему малышу был составлен отличный план лечения.

Диабет действительно требует тщательного ухода и изменения образа жизни, которые может быть сложно объяснить и навязать малышу, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить ситуацию и снизить риск осложнений:

  • Помощь ваш ребенок выбирает здоровую пищу. Диета играет важную роль в лечении диабета, поэтому постарайтесь помочь малышу выработать хорошие привычки в раннем возрасте. Вы можете делать что-то вместе всей семьей, например, вместе готовить здоровую пищу и садиться за стол, не отвлекаясь.Старайтесь давать больше фруктов и овощей с каждым приемом пищи и подавайте своему малышу положительный пример, когда дело доходит до ваших привычек в еде.

  • Активизируйте малыша. Упражнения важны, когда дело доходит до диабета, поэтому используйте любые забавные способы заставить вашего малыша двигаться каждый день.

  • Пусть ваш ребенок носит медицинскую идентификационную бирку или браслет. Если возникает неотложная медицинская помощь, эта бирка или браслет идентифицирует медицинский персонал или всех, кто приходит на помощь, о том, что у вашего ребенка диабет.Вы можете обратиться к своему поставщику медицинских услуг за дополнительной информацией о получении одного из них.

  • Помогите вашему малышу наладить отношения с группой лечения диабета. Объясните ребенку, что члены его лечебной бригады готовы помочь ему и являются его друзьями; помогите ей развить положительные ассоциации с ними.

  • Расскажите своему ребенку о важности пожизненного лечения диабета, когда он станет достаточно взрослым, чтобы понять.Работайте вместе с диабетической командой вашего малыша, чтобы помочь ему понять важность лечения диабета; Вы также можете найти книги или видео по этой теме, которые помогут ей объяснить это.

Можно ли предотвратить диабет?

В настоящее время не существует известной стратегии профилактики диабета 1 типа, но диабет 2 типа иногда можно предотвратить, выбирая здоровый образ жизни.

Если у вас есть семейный анамнез диабета 1 типа, вы замечаете симптомы диабета у вашего малыша или у вашего малыша диагностирован диабет 1 типа, вы можете предотвратить осложнения с помощью:

  • Уровни уровня сахара в крови как можно больше

    • . эндокринолог).

    Диабет 2 типа можно предотвратить, если вести правильный образ жизни, поэтому поощряйте здоровые привычки у вашего малыша с раннего возраста:

    • Предоставление здоровой пищи и легких закусок. Давайте малышу разнообразные питательные продукты, уделяя особое внимание фруктам, овощам, нежирным источникам белка и молочным продуктам, а также цельнозерновым продуктам, избегая сладких сладостей и напитков, высококалорийных лакомств и продуктов с высоким содержанием жира.

    • Физическая активность вашего малыша. Постарайтесь, чтобы ваш малыш был активным хотя бы 60 минут в день — сделайте это весело и, возможно, даже вместе. Если вы будете вместе оставаться в форме и вести активный образ жизни, это также может принести большую пользу вашему здоровью!

    Практический результат

    Несмотря на то, что диабет является пожизненным заболеванием, которое требует постоянного ухода и лечения, это состояние поддается лечению, и существует поддержка, которая поможет вашему ребенку оставаться здоровым на протяжении всей жизни. Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас возникнут вопросы о здоровье вашего малыша или плане лечения диабета.

    Признаки диабета 1 типа у детей ясельного возраста, младенцев и младенцев

    Диабет 1 типа — это серьезное аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, необходимый для получения энергии из пищи. Он поражает внезапно и не имеет ничего общего с диетой или образом жизни. К сожалению, признаки диабета у малышей, младенцев и младенцев не всегда легко определить. Это потому, что подросткам очень трудно — особенно в случае младенцев и младенцев — дать понять своим родителям, что что-то не так.

    На что обратить внимание: симптомы детского диабета у младенцев и детей младшего возраста

    Возможно, вы знаете или не знаете, что повышенная жажда и частое мочеиспускание являются распространенными симптомами диабета 1 типа у малышей и других детей младшего возраста. Это происходит потому, что повышение уровня сахара в крови вызывает реакцию в организме, которая вытягивает жидкость из тканей. Это приведет к тому, что ваш сын или дочь будут постоянно — и по понятным причинам — испытывать жажду, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Если ваш малыш приучен к горшку, вы также можете заметить, что он возвращается обратно или имеет проблемы с ночным недержанием мочи.

    Но чего еще следует опасаться? Ниже приведены некоторые другие потенциальные признаки диабета у детей:

    Усталость:  Это может быть признаком того, что организм вашего ребенка не способен превращать сахар в крови в энергию.

    Сильный голод и необъяснимая потеря веса:  Если мышцы и органы вашего ребенка не получают достаточно энергии, это может вызвать сильный голод. И внезапная потеря веса, особенно если он или она ест больше, также может быть серьезным предупредительным признаком.

    Изменения зрения:  Высокий уровень глюкозы в крови может привести к нечеткому зрению или другим проблемам со зрением. К сожалению, в очень юном возрасте ваш сын или дочь могут быть еще не в состоянии сформулировать это.

    Грибковая инфекция: Этот тип инфекции может быть одним из признаков диабета у младенцев, но может проявляться в виде опрелостей, вызванных избыточным дрожжевым грибком.

    Фруктовый запах изо рта или сахар в моче:  Это признак того, что организм вашего ребенка пытается вывести из организма сахар, который не может попасть в его клетки.

    Необычное поведение: Если ваш сын или дочь внезапно становятся раздражительными, беспокойными или капризными, это может быть поводом для беспокойства, особенно если это совпадает с другими симптомами.

    Если у вас есть основания полагать, что вы наблюдаете признаки диабета 1 типа у вашего малыша, младенца или младенца, важно немедленно обратиться к врачу. Вместо того, чтобы сомневаться в своих опасениях, напомните себе, что всегда лучше перестраховаться, чем потом сожалеть, когда дело касается здоровья вашего ребенка.

    Как узнать, есть ли у вашего ребенка диабет 1 типа

    Каждый родитель знает, что младенцы и маленькие дети много спят и пьют. Но если ваш ребенок внезапно стал более сонным или жаждущим, чем обычно, это может быть симптомом диабета 1 типа.

    Раньше его называли юношеским диабетом, потому что большинство людей, заболевших им, были маленькими детьми. Ваш ребенок может заболеть диабетом 1 типа в младенчестве или позже, в раннем возрасте или в подростковом возрасте. Чаще всего он появляется после 5 лет. Но у некоторых людей он не появляется до 30 лет.

    Знайте симптомы диабета 1 типа, чтобы помочь сохранить здоровье вашего ребенка.

    Понимание диабета 1 типа

    Это не то же самое, что «классический» диабет или диабет 2 типа, который часто связан с ожирением и наблюдается у взрослых (но может возникать и у детей, обычно после 10 лет).

    Если у вашего ребенка диабет 1 типа, это означает, что его поджелудочная железа — орган в верхней правой части живота — вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает его. Состояние является аутоиммунным заболеванием, что означает, что оно возникает, когда защитная система организма атакует и разрушает клетки, вырабатывающие инсулин.

    На что обращать внимание

    Симптомы диабета 1 типа у младенцев и детей могут появиться очень внезапно. Обращайте внимание на следующие признаки у вашего младенца или ребенка:

    • Внезапное странное поведение (поведение «пьяного»)
    • Дыхание с фруктовым, сладким запахом или запахом вина
    • Сильная сонливость или отсутствие энергии
    • Продолжительное, интенсивное Thirst
    • Grunting во время дыхания
    • тяжелое дыхание
    • огромный аппетит
    • Огромное видение
    • внезапное видение
    • внезапное потеря веса
    • Внезапная потеря веса
    • Письма чаще (младенцы и малыши могут иметь более мокрые подгузники, чем обычно)
    • сложность дыхания

    Позвоните врачу

    Диабет 1 типа может вызвать внезапные резкие скачки уровня сахара в крови, которые могут быть опасны.Если вы заметили какие-либо симптомы диабета у своего ребенка, важно как можно скорее провести медицинский осмотр, чтобы врач мог сразу начать лечение.

    Врач проведет простой анализ мочи, чтобы проверить наличие глюкозы (сахара) в моче, и измерит предварительный уровень глюкозы в крови с помощью палочки из пальца. Более сложный тест, называемый пероральным тестом на толерантность к глюкозе, может точно определить, является ли это диабетом 1 типа. Вашему ребенку необходимо соблюдать специальную диету перед этой процедурой.

    Если у вашего ребенка уже был диагностирован диабет 1 типа, позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из следующих признаков неотложной помощи при низком уровне сахара в крови:

    Низкий уровень сахара в крови может быть опасным для жизни детей с диабетом 1 типа. Всегда звоните по номеру 911 или вызывайте неотложную медицинскую помощь, если ваш ребенок теряет сознание или у него случаются судороги.

    Признаки диабета у детей и может ли у моего ребенка быть диабет?

    Диабет 1 типа встречается в пять раз чаще, чем менингит, но диагноз часто ставится с опозданием.
    Проверка признаков и симптомов диабета

    Диабет у детей

    Отчет доктора Джули Эдж, детского диабетолога-консультанта из больницы Джона Рэдклиффа в Оксфорде, был опубликован в British Medical Journal в 2011 году. обращаются поздно, тяжело больны диабетическим кетоацидозом (ДКА). Многим из заболевших детей меньше 5 лет.

    Ежегодно около 2000 детей диагностируют диабет 1 типа

    Каждый год около 2000 детей диагностируют диабет 1 типа, но четверть из них серьезно больны ДКА, метаболической катастрофой до постановки диагноза.

    Диабетический кетоацидоз (ДКА) является основной причиной заболеваемости и смертности у детей с диабетом 1 типа. 10 детей в год умирают от ДКА в Великобритании. Большинство этих смертей связано с отеком головного мозга, набуханием мозговой ткани, что чаще встречается при ДКА.

    Является ли диабет 1 типа в пять раз более распространенным, чем менингит?

    Диабет 1 типа встречается в пять раз чаще, чем менингит, но не всегда распознается врачами и родителями, пока у ребенка не появятся рвота, боль в животе и учащенное дыхание.К сожалению, некоторые дети впадают в кому и находятся на грани смерти до того, как им будет поставлен диагноз и назначено правильное лечение.

    Родителям рекомендуется отвести детей к врачу, если они заметят какие-либо симптомы, связанные с диабетом 1 типа, которые могут включать чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, ночное недержание мочи, потерю веса, чувство голода, нарушение зрения, боль в животе, рвоту, молочницу , вялость.

    В Англии диабет встречается у 1 из каждых 450 детей.

    В Англии диабет встречается у 1 из каждых 450 детей.97% детей с сахарным диабетом имеют сахарный диабет 1 типа. Сахарный диабет 2 типа у детей до сих пор встречается редко.

    Почти 30% детей с впервые диагностированным заболеванием прошли как минимум один визит к врачу до постановки диагноза. Врачи и родители не замечают первых признаков.

    Врачи могут не спросить о частом мочеиспускании (полиурия) и чрезмерном употреблении алкоголя (полидипсия) Подростки могут игнорировать симптомы.

    Как долго ребенок может болеть диабетом, не зная об этом?

    У детей до 2 лет клиническая картина может быть неспецифической.Однако полиурия и полидипсия являются основными симптомами во всех возрастных группах.

    Симптомы диабета у детей

    Поскольку родители могут не упоминать об этих симптомах, врач должен тщательно вытянуть эту информацию. Также ночное недержание мочи (ночной энурез) у ранее «сухого» ребенка может быть одним из первых симптомов у 89% детей в возрасте старше 4 лет. Рецидивирующие инфекции также могут быть проявлением. Может присутствовать оральный или генитальный кандидоз.

    Если диабетический кетоацидоз (ДКА) уже развился, симптомы могут включать рвоту и боль в животе; глубокое вздыхающее дыхание, называемое дыханием Куссмауля, и сниженный уровень сознания.Все эти симптомы могут быть неправильно диагностированы как острая астма/пневмония или возможный гастроэнтерит/аппендицит, если врач не знает о полиурии и полидипсии.

    Можно ли диагностировать диабет 1 типа с помощью теста на глюкозу в крови с помощью палочки с одним пальцем?

    Диабет 1 типа можно диагностировать с помощью теста на глюкозу крови из одной капли пальца, если соблюдается надлежащая методика. Скрупулезно чистые руки вымыты и тщательно высушены. Критерием диагностики сахарного диабета у взрослых и детей является случайное определение концентрации глюкозы в крови более 11.1 ммоль/л. Если симптомы указывают на сахарный диабет, его следует исключить. Детям и подросткам НЕ следует ждать определения уровня глюкозы в крови натощак. Капиллярный тест из пальца будет подтвержден лабораторным анализом уровня глюкозы в крови, как только ребенок прибудет в больницу.

    Ребенка или молодого человека с высоким уровнем глюкозы в крови следует незамедлительно в тот же день направить в специализированную лечебную клинику.

    Нужен ли инсулин детям с диабетом 1 типа?

    Детям с диабетом 1 типа потребуется инсулин.Существуют различные схемы лечения, и введение инсулина будет начато в день направления. Поддержка и обучение осуществляются многопрофильной командой, состоящей из врачей, медсестер-диетологов и диетологов.

    В Италии мощная и недорогая информационная кампания, направленная на врачей и общественность о ранних симптомах диабета 1 типа у детей, значительно снизила заболеваемость ДКА при постановке диагноза. Аналогичная кампания необходима в Великобритании

    Каковы ранние симптомы диабета 1 типа у детей?

    Знание ранних симптомов диабета 1 типа у малышей, доверие своим инстинктам и немедленное обращение за медицинской помощью могут спасти жизни.Также необходимо следить за признаками диабета у детей.

    Признаки и симптомы диабета

    Это не тест на диабет 2 типа.

    Фотографии Алфи Макс Мосс, Лилли Кайли Бэнкс

    Статья Джули Эдж в BMJ

    Подробнее:

    Стационарный аудит детей с диабетом (февраль 2012 г.)

    Если вы подозреваете диабет 1 типа у своего или чужого ребенка, немедленно обратитесь к своему семейному врачу.

    Что такое диабет 2 типа? (для родителей)

    Что такое диабет 2 типа?

    Людям с диабетом 2 типа трудно использовать глюкозу (сахар) из пищи для получения энергии.

    После еды углеводы в пище расщепляются до глюкозы. Когда глюкоза попадает в кровоток, уровень сахара в крови повышается. Когда это происходит, поджелудочная железа посылает в кровь инсулин. Инсулин помогает открывать клетки по всему телу, чтобы впустить глюкозу, давая клеткам необходимую им энергию.

    При диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки не реагируют на него должным образом. Это называется резистентностью к инсулину . Когда глюкоза не может попасть в клетки, уровень сахара в крови повышается. Затем поджелудочная железа работает усерднее, чтобы вырабатывать еще больше инсулина. Во-первых, дополнительный инсулин поддерживает уровень сахара в пределах нормы. Но со временем поджелудочная железа не справляется, и уровень сахара в крови остается высоким. Когда уровень сахара в крови остается высоким, у человека может быть диабет 2 типа.

    Почему некоторые люди заболевают диабетом 2 типа?

    Никто точно не знает, почему некоторые люди заболевают диабетом 2 типа, но, вероятно, это сочетание генов и окружающей среды.У многих детей, у которых он есть, есть кто-то в семье, у кого он тоже есть.

    Сахарный диабет 2 типа чаще встречается у детей:

    • с избыточным весом. Когда у человека лишний вес, сахар в крови не попадает в клетки так, как должен. Но людям не обязательно иметь избыточный вес, чтобы заболеть диабетом 2 типа.
    • в период полового созревания. У многих детей и подростков диабет 2 типа диагностируется в период полового созревания. Поскольку уровень гормона роста обычно повышается в период полового созревания, инсулин также не работает.
    • с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Девочки и женщины с СПКЯ имеют резистентность к инсулину и более склонны к развитию диабета 2 типа.
    • , чьи матери болели диабетом во время беременности. Младенцы подвергаются большему воздействию сахара в утробе матери, когда у их матери диабет. Это, наряду с генетическими факторами, увеличивает вероятность развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

    Каковы признаки и симптомы диабета 2 типа?

    Многие люди с резистентностью к инсулину имеют темные пятна на коже, особенно в складках кожи, например, вокруг шеи или в подмышечных впадинах.Это называется acanthosis nigricans или просто акантоз, и часто это ранний признак того, что у человека может развиться диабет 2 типа.

    Диабет 2 типа может проявляться по-разному. У некоторых детей есть симптомы, а у других нет. Дети с симптомами диабета могут:

    • нужно много мочиться
    • испытывать жажду и пить больше, чем обычно
    • часто чувствую усталость
    • имеют размытое зрение

    Как диагностируется диабет 2 типа?

    Врачи могут проверить наличие диабета, если у ребенка есть симптомы или факторы риска, такие как избыточный вес и акантоз.Различные виды анализов крови могут выявить наличие диабета, в том числе:

    • HbA1c . Этот тест показывает средний уровень сахара в крови человека за последние несколько месяцев. Его также называют тестом гликозилированного гемоглобина или гемоглобина A1c . HbA1c 6,5% или выше означает, что у человека может быть диабет.
    • глюкоза натощак . Чтобы пройти этот тест, человек сначала перестает есть как минимум на 8 часов. Уровень сахара в крови 126 мг/дл или выше означает, что у них может быть диабет.
    • случайная глюкоза. Этот тест можно пройти в любое время. Уровень сахара в крови 200 мг/дл или выше означает, что у человека может быть диабет.
    • Глюкозотолерантный тест.  Чтобы пройти этот тест, человек сначала перестает есть или пить как минимум на 8 часов. Затем они пьют сладкую жидкость и через 1 и 2 часа проверяют уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови 200 мг/дл или выше через 2 часа означает, что у них может быть диабет.

    Врач использует результаты одного или нескольких из этих тестов, чтобы определить, есть ли у ребенка диабет.Врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, является ли это диабетом 1 типа или диабетом 2 типа.

    Как лечится диабет 2 типа?

    Дети и подростки с диабетом 2 типа часто обращаются за лечением к детскому эндокринологу. Такой врач лечит проблемы, влияющие на гормоны, такие как диабет. Они также могут посещать диетолога, преподавателя диабета или специалиста по контролю веса.

    Целью лечения диабета 2 типа является поддержание нормального уровня сахара в крови.Лечение обычно включает:

    • здоровое сбалансированное питание
    • регулярная физическая активность
    • регулярно проверять уровень сахара в крови
    • похудение, если рекомендовано
    • прием противодиабетических таблеток или введение инсулина (в виде инъекций или с помощью помпы). Если уровень сахара в крови остается высоким, врач может добавить другое лекарство.

    Какие проблемы могут возникнуть при диабете 2 типа?

    Недостаточное количество сахара в крови может привести к:

    • гипергликемия .Это когда уровень сахара в крови слишком высок. Дети с гипергликемией могут испытывать сильную жажду и мочиться чаще, чем обычно. Если не лечить высокий уровень сахара в крови, дети могут серьезно заболеть и иметь проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, такие как проблемы с сердцем и почками.
    • диабетический кетоацидоз (ДКА) . Это серьезное заболевание требует немедленного лечения. Когда в организме недостаточно инсулина, чтобы глюкоза попала в клетки, организм начинает расщеплять жир вместо сахара. Симптомы ДКА могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, учащенное дыхание и, в тяжелых случаях, потерю сознания.ДКА чаще возникает у людей с диабетом 1 типа, но иногда может возникать и у детей с диабетом 2 типа.
    • гипергликемическое гиперосмолярное состояние (ГГС) . Как и ДКА, это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. У людей с HHS сильное обезвоживание и очень высокий уровень сахара в крови.
    • Гипогликемия. Это когда уровень сахара в крови слишком низкий. Иногда это может произойти, когда людей с диабетом 2 типа лечат инсулином. Если человек с диабетом получает больше инсулина, чем ему нужно, уровень сахара в его крови может упасть слишком низко.Симптомы могут включать головную боль, слабость, дрожь, беспокойство и потливость.

    Чем могут помочь родители?

    Вашему ребенку и вашей семье может потребоваться время, чтобы приспособиться к жизни с диабетом 2 типа. Команда по уходу научит вас и вашего ребенка всему, что вам нужно знать о сохранении здоровья. Если вы будете водить ребенка на все визиты к врачу и следовать плану лечения диабета, это поможет вам не сбиться с пути.

    Когда у вашего ребенка диабет 2 типа, иногда это может казаться частым, но вы не одиноки.Команда по лечению диабета всегда готова помочь вам и вашему ребенку. Обращайтесь к ним с вопросами и проблемами или когда вам нужна поддержка.

    Проблемы диагностики и лечения

    Педиатр Детское здоровье. 1999 г., январь-февраль; 4(1): 57–63.

    Язык: английский | Французский

    , MB BCH FRCPC, 1, 3 , RN MHSC CDE, 1 , MD FRCPC, 1, 3 и, MD FRCPC 2, 3

    Denis Daneman

    1 Отдел эндокринологии

    3 Университет Торонто, Торонто, Ontario

    Marcia Frank

    1

    1 Отдел эндокринологии

    Kusiel Perlman

    1 Отдел эндокринологии

    3 Университет Торонто, Торонто, Ontario

    Джин Виттенберг

    2 Департамент педиатрии, и кафедры психиатрии, больница для больных детей и

    3 Университет Торонто, Торонто, Ontario

    1 Отдел эндокринологии

    2 Кафедра педиатрии и кафедра психиатрии, Больница для больных детей и

    3 Университет Торонто, Торонто, Онтарио

    Copyright © 1999, Pulsus Group Inc.Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

    Abstract

    Младенцы и дети младшего возраста составляют небольшое меньшинство людей с диабетом 1 типа. Однако эпидемиологические данные свидетельствуют о тенденции к диагностике в более молодом возрасте. Эти очень маленькие дети создают серьезные проблемы как для медицинских работников, занимающихся их уходом, так и для их семей. При постановке диагноза у детей младшего возраста часто отсутствуют классические симптомы диабета.Если медицинские работники не будут постоянно бдительно относиться к возможности того, что диабет является основной причиной болезни ребенка, диагноз может быть пропущен. После того, как диабет был диагностирован, основная задача состоит в том, чтобы разработать режим лечения, который был бы разумным и реалистичным; у самых маленьких детей цель очень жесткого метаболического контроля может привести к эпизодам тяжелой гипогликемии, которые могут привести к тонким когнитивным нарушениям в более позднем возрасте. Терапевтический режим должен уравновешивать естественные неустойчивые модели питания и физических упражнений очень маленьких детей с необходимостью поддержания адекватного метаболического контроля.Установка целевого диапазона уровня глюкозы в крови от 6 до 12 ммоль/л обычно позволяет достичь этого. Диабет в раннем детстве создает психосоциальную проблему для семей этих детей. Успешное ведение младенцев и детей ясельного возраста с диабетом зависит от хорошо функционирующей и образованной семьи, наличия бригады специалистов по лечению диабета, имеющих опыт лечения этих детей, а также участия расширенной семьи, персонала по уходу за детьми и других лиц, которые играют определенную роль в лечении диабета. ежедневный уход за ними.

    Ключевые слова: Младенцы, Метаболический контроль, Малыши, Тип I Диабет

    Rébetes

    RÉSUMÉ:

    LES Nourrissons et les Tout-Petits Permésenteant une Infime Minorité des deabétiques de Type 1. Cependant, Les Données Épidémioologiques démantrent УНЭ плюс прекос. Ces très jeunes enfants représentent des défis importants tant pour les professionalnels de la santé qui participent à leurs soins que pour leur famille. Souvent, на момент диагностики, les enfants plus jeunes ne présentent pas les symptômes classiques du diabète.À moins que les professionalnels de la santé ne gardent toujours en tête la possibilité de diabète comme call sous-jacente d’une maladie de l’enfant, il est возможно que le диагностический пропуск inperçu. Une fois ле диагностическая поза, ле главным Défi состоит à etablir un schéma thérapeutique а-ля fois raisonnable et réaliste. Chez les plus jeunes, un controllé métabolique trop serré peut constituer un d’hypoglycémie серьезных pouvant entrainer des déficiences когнитивных дискретных à l’age Adulte. Le schéma thérapeutique doit équilibrer les tenances d’almentation et d’erratiques naturelles des tout-petits avec le besoin de maintenir un contrôle métabolique convenable.Il est généralementвозможный d’y parvenir en se donnant comme objectif une glycémie de 6 mmol/l à 12 mmol/l. Par ailleurs, ле диабетический кулон la première enfance représente un défi психосоциальный для семейных детей. Премия, взимаемая с больных диабетом и самых маленьких диабетиков, за то, что эта семья функционирует и является информативной, си ип équipe aux soins des très jeunes jeunes diabétiques est disponible et si la famille élargie, les éducateurs et les autres personnes qui participent aux soins quotidiens des ces enfants y mettent du leur.

    Дети в возрасте от трех до пяти лет с диабетом I типа составляют небольшую долю всех детей с этим заболеванием: менее 1% всех детей диагностируются на первом году жизни и менее 2% детей, посещающих большие детские диабетические центры попадают в возрастную группу до трех лет. Тем не менее, недавний опыт, подкрепленный эпидемиологическими исследованиями, свидетельствует о значительной тенденции к диагностике диабета I типа в более молодом возрасте (1).

    Дети грудного и раннего возраста с диабетом создают ряд серьезных проблем для медицинских работников.Во-первых, на момент постановки диагноза у детей часто отсутствуют классические ранние симптомы и признаки диабета. Во-вторых, для них сложно подобрать подходящий терапевтический режим. В-третьих, это проблема предотвращения серьезной гипогликемии, что особенно важно, учитывая потенциальное влияние гипогликемии на развивающийся мозг. Наконец, с психосоциальной точки зрения, серьезное хроническое заболевание может оказать влияние на ребенка и семью. В этой статье мы сосредоточимся на этих основных вопросах, подчеркнув необходимость сбалансировать то, что может считаться идеальным уходом за пожилыми людьми с диабетом, с тем, что практично и реалистично для младенцев и детей младшего возраста.

    ДИАГНОСТИКА ДИАБЕТА У ОЧЕНЬ МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ

    Когда больной младенец или ребенок ясельного возраста поступает к своему лечащему врачу, диабет типа I, как правило, не занимает первое место в списке возможных диагнозов, учитывая относительно низкую частоту заболевания в этой возрастной группе. Кроме того, классические симптомы полиурии и никтурии, полидипсии, полифагии и потери веса часто упускают из виду или приписывают другим причинам до тех пор, пока расстройство не прогрессирует до выраженного диабетического кетоацидоза (ДКА).Даже в этом случае диагноз может быть поставлен не сразу, и в первую очередь могут рассматриваться другие серьезные заболевания, такие как бронхиолит или астма (из-за «тяжелого» дыхания Куссмауля), менингит или септицемия (связанные с оглушением и тяжелым обезвоживанием). Наличие кандидозного пеленочного дерматита (и особенно резистентного к терапии) может служить важным признаком присутствия глюкозурии.

    По клиническому мнению авторов, многие младенцы и дети младшего возраста осматриваются несколько раз одним или несколькими врачами или другими медицинскими работниками до того, как «копейка упадет».Наличие полиурии и полидипсии можно не только не заметить, но и использовать для того, чтобы убедить родителей в том, что ничего страшного не произойдет, если их ребенок хорошо пьет и мочится. Диагноз может быть одним из инфекций верхних дыхательных путей или среднего отита или инфекции мочевыводящих путей, если отмечается избыточное мочеиспускание. Дети нередко получают серию антибиотиков от болезни, которая не поддается лечению. По этой причине всем младенцам и детям младшего возраста, обращающимся к врачу с заболеванием, для которого нет другого легко приемлемого объяснения, рекомендуется проводить простой анализ мочи для исключения глюкозурии и кетонурии (2).Хотя диабет диагностируется лишь у очень небольшого числа таких детей, его обнаружение предотвращает развитие тяжелого ДКА, заболеваемость, связанную с тяжелым обезвоживанием или шоком у младенцев или детей раннего возраста, а также необходимость более длительной госпитализации.

    Следует отметить, что у некоторых детей младшего возраста, которым в ответ на полидипсию давали большие объемы фруктовых соков и других концентрированных углеводосодержащих жидкостей, может наблюдаться тяжелая степень гипергликемии (более 50 ммоль/л) и гиперосмоляльность (более чем приблизительно 350 мОсм/кг).Следует проявлять крайнюю осторожность при коррекции ДКА и гиперосмолярного состояния, чтобы предотвратить быстрое падение осмоляльности сыворотки и возможные сдвиги внутричерепной жидкости (3,4).

    ПОСЛЕ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ

    Традиционно большинство детей с впервые выявленным диабетом I типа, особенно самых маленьких, госпитализируют для стабилизации гипергликемии и начального обучения членов их семей. В последние годы наблюдается тенденция отказа от госпитализации при постановке диагноза, за исключением определенных обстоятельств (5,6).Больница для больных детей обнаружила, что это не менее верно для младенцев и малышей, чем для детей старшего возраста и подростков. Показаниями для госпитализации являются тяжесть их состояния на момент постановки диагноза (например, ДКА, гиперосмоляльность), проживание семьи вдали от больницы с трудностями при ежедневном посещении или отсутствие уверенности лечащего врача в том, что семья понимает значение диагноза. или маловероятно, что они будут посещать образовательную программу по уходу за детьми. Последнее может быть связано с наличием языкового барьера или частью тяжелой эмоциональной реакции на диагноз.

    Подход авторов к непосредственному постдиагнозному ведению этих младенцев и детей ясельного возраста заключается в следующем. В случае госпитализации дети должны оставаться в больнице только до тех пор, пока этого требует их клиническое состояние (обычно менее двух-четырех дней). Если ребенка не госпитализируют, семья должна ежедневно в течение двух-четырех дней возвращаться в диабетический дневной стационар: они приходят до завтрака и уходят после ужина каждый день. За это время родителей и/или других основных опекунов обучают «навыкам выживания», необходимым для ухода за младенцем или ребенком ясельного возраста с диабетом, т. е. технике введения инсулина, мониторингу уровня глюкозы в крови, правильному кормлению младенца, а также распознаванию и лечению гипогликемии.Более полное обучение сахарному диабету проводится амбулаторно по мере того, как семья начинает заниматься диабетом дома; это неизменно достигается в течение двух-четырех недель после постановки диагноза. На этом раннем этапе общая медицинская помощь и психосоциальная поддержка предоставляются основной диабетической командой, имеющей опыт ухода за маленькими пациентами, включая детского эндокринолога, диабетическую медсестру, диетолога и социального работника. Часто бывает полезно, чтобы работники по уходу на дому помогали семье с рутиной после их первоначального периода в дневном уходе.

    ИНСУЛИН

    Вне зависимости от того, госпитализированы они или нет, младенцам и детям младшего возраста вводят очень малые дозы человеческого инсулина промежуточного (обычно НПХ) и быстрого или сверхбыстрого действия (либо обычного, либо инсулина лизпро, Хумалог, Эли Лилли, Канада). дважды в день. У самых маленьких детей, особенно у тех, кто еще находится на грудном вскармливании, инъекции делают с интервалом примерно в 12 часов (около 08:00 и 20:00), а у детей старшего возраста — перед завтраком и ужином. По мере того, как дети становятся старше, их переводят на режим инъекций три раза в день: НПХ и обычный/инсулиновый лизпро на завтрак, обычный/инсулиновый лизпро на ужин и НПХ перед сном.

    Авторы обычно начинают с примерно 0,25–0,5 ЕД инсулина/кг массы тела в день, при этом большая доза (около двух третей) вводится утром и примерно от двух третей до трех четвертей каждой дозы вводится в виде НПХ инсулин, остальное как обычный или инсулин лизпро. Это предпочтительнее половинных или полных стандартных доз и позволяет избежать необходимости разбавления инсулина. Дозу медленно, но неуклонно увеличивают (не более чем на 1–2 ЕД каждый день) до тех пор, пока концентрация глюкозы в крови не начнет опускаться до целевого диапазона (от 6 до 12 ммоль/л перед едой, см. ниже).Такой подход сводит к минимуму риск ранних эпизодов гипогликемии, в то время как семья все еще изучает все тонкости лечения диабета. Используя этот подход, авторы не знают о каких-либо тяжелых эпизодах гипогликемии, возникающих у этих детей младшего возраста в первый год после постановки диагноза (7).

    Многие родители младенцев и детей ясельного возраста с диабетом опасаются давать инсулин до того, как узнают, сколько их ребенок собирается съесть. Особенно это касается тех, кого называют «придирчивыми едоками».Именно у таких детей наиболее подходящим может быть сверхбыстродействующий аналог инсулина, инсулин лизпро: родители могут оценить количество съеденной пищи во время еды и сразу после этого дать дозу инсулина. Этот подход требует, чтобы родители хорошо научились оценивать количество съеденной пищи и принимать решение о соответствующем количестве инсулина на основе алгоритма дозы инсулина или «скользящей шкалы».

    Авторы рекомендуют корректировать дозировку инсулина на основе «схемы лечения».Если уровень глюкозы в крови превышает верхнюю границу целевого диапазона в течение трех дней подряд, соответствующую дозу инсулина увеличивают на 0,5–1 ЕД единовременно; если уровни ниже нижнего предела целевого диапазона в течение двух дней подряд, инсулин снижается на аналогичную величину. В то время как большинство семей используют этот подход к управлению моделью, многих также учат, как вносить небольшие коррективы в Обычную дозу или дозу инсулина лизпро перед завтраком и ужином, в зависимости от уровня глюкозы в крови в это время, а у тех, кто получает постпрандиальный инсулин лизпро, размер блюда.

    Младенцам и детям младшего возраста требуются пропорционально более низкие дозы инсулина, чем детям старшего возраста или подросткам (8). Это требует осторожности при подборе дозы этих препаратов. Для тех немногих младенцев, у которых однократная или даже половинная доза вызывает гипогликемию, может потребоваться разведение инсулина для введения воспроизводимого количества. Имеются некоторые данные, позволяющие предположить, что разбавленные инсулины могут менее предсказуемо всасываться.

    В некоторых центрах даже младенцам и детям младшего возраста назначается многократный ежедневный режим инъекций инсулина с небольшими дозами обычного инсулина или инсулина лизпро инсулина перед каждым приемом пищи, а также НПХ однократно (перед сном) или дважды (за завтраком и перед сном) ) ежедневно.Нет доступных данных о том, обеспечивает ли этот подход улучшение метаболического контроля и/или более низкую частоту гипогликемии. Мы обеспокоены дополнительным бременем, которое ложится на ребенка и семью в связи с таким интенсивным подходом в столь раннем возрасте.

    МОНИТОРИНГ И ЦЕЛЕВОЙ ДИАПАЗОН

    Мониторинг уровня глюкозы в крови является особенно полезным инструментом при ведении самых маленьких детей с диабетом; родителям больше не нужно выжимать подгузники своего ребенка, чтобы проверить его или ее мочу! Авторы обнаружили, что семьи большинства младенцев и малышей готовы проверять уровень глюкозы у своих детей три, четыре и более раз в день, чтобы поддерживать контроль над диабетом и быть уверенными в том, что ребенок в безопасности.Авторы рекомендуют проводить этот мониторинг перед едой и во время перекуса перед сном. Дополнительное тестирование через 2 часа после этого перекуса или посреди ночи (например, с 24:00 до 04:00) также иногда полезно для прогнозирования и предотвращения ночной гипогликемии.

    Большинство семей считают, что пользоваться глюкометрами удобнее, чем определять концентрацию глюкозы с помощью визуальных полосок. В то время как большинство измерителей обеспечивают превосходную степень точности и относительно удобны в использовании, семьи младенцев и детей младшего возраста обычно предпочитают измерители, которые требуют меньшего количества крови для выполнения теста, и те, которые можно перемещать, чтобы принять каплю крови, а не требует, чтобы палец ребенка находился в правильном положении.

    Несмотря на то, что такие исследования, как исследование контроля и осложнений диабета (DCCT), недвусмысленно продемонстрировали тесную связь между уровнем метаболического контроля, достигаемым в долгосрочной перспективе, и началом и прогрессированием хронических микрососудистых осложнений диабета, ни в одном из них не было включено препубертатная когорта (9,10). Имеются также данные, которые, хотя и остаются спорными, предполагают, что часы не начинают тикать (или, по крайней мере, тикают медленнее) у детей с диабетом до начала полового созревания (11,12).Кроме того, имеются также данные (см. раздел «Гипогликемия»), свидетельствующие о том, что младенцы и дети младшего возраста, перенесшие тяжелую гипогликемию на ранних стадиях диабета, могут подвергаться риску слабо выраженных когнитивных нарушений в более позднем возрасте (13–15). Именно по этим причинам для детей младшего возраста следует установить безопасный и реалистичный целевой диапазон уровней глюкозы и гемоглобина A1c (HbA1c) в крови. Предполагается, что диапазон концентраций глюкозы в крови от 6 до 12 ммоль/л (примерно от 110 до 220 мг/дл) перед едой и перекусами достижим и безопасен для большинства младенцев и детей ясельного возраста.Это контрастирует с целевым значением от 4 до 10 ммоль/л у детей школьного возраста и от 4 до 7 или 8 ммоль/л у подростков. Целевое значение должно представлять собой диапазон, в который попадает большая часть (возможно, от 60% до 75%) концентрации глюкозы в крови. Невозможно, чтобы все значения попали в этот относительно узкий диапазон.

    Достижение уровня глюкозы в крови в этом целевом диапазоне должно привести к снижению уровня HbA1c ниже 8,5–9% (где недиабетический диапазон составляет от 4% до 6%). Уровни от 8,5% до 9% должны привести к соответствующей корректировке режима лечения для улучшения метаболического контроля.По мере того, как дети-диабетики растут, более жесткие целевые показатели уровня глюкозы в крови и HbA1c становятся более реалистичными. И наоборот, уровни HbA1c, близкие к недиабетическому диапазону у этих младенцев и детей ясельного возраста, требуют, чтобы родители очень внимательно следили за возможной невыявленной гипогликемией.

    В то время как основное внимание при домашнем мониторинге уделяется измерению концентрации глюкозы в крови, семьи также должны быть обучены тестированию мочи на кетоны. Их следует проверять во время эпизодов интеркуррентных заболеваний (см. раздел «Дни болезни») и если уровень глюкозы падает выше целевого диапазона в течение трех или более тестов подряд.Эта дополнительная информация полезна для корректировки дозы инсулина. Наличие интеркуррентного заболевания с высокой концентрацией глюкозы в крови и кетонами в моче является сильным сигналом для беспокойства.

    ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ

    Все семьи должны иметь доступ к диетологу, имеющему опыт в питании младенцев, а также в лечении диабета. Для младенцев и детей ясельного возраста с диабетом акцент должен быть сделан, по крайней мере на начальном этапе, на обучении принципам правильного питания младенцев с обеспечением их разнообразными продуктами в одно и то же время и в достаточно постоянных количествах.Также должно быть некоторое ограничение на количество предлагаемых концентрированных углеводов (обычно в виде фруктовых соков). Для большинства семей с младенцами и детьми ясельного возраста с диабетом этого подхода будет достаточно. Младенцы и дети младшего возраста часто имеют беспорядочный характер питания: в некоторые дни они, кажется, хотят съесть все, что попадется им на глаза, а в другие дни они довольствуются тем, что грызут еду на своей тарелке. Для таких семей может быть введен более формальный план питания при диабете (основанный либо на диете обменного типа, либо на подсчете углеводов), когда ребенок ведет более структурированный образ жизни (например, при поступлении в школу).

    Родителям следует посоветовать не драться со своими детьми во время еды и не пытаться насильно кормить тех, кто не доедает свою порцию. Кроме того, родители также должны избегать того, чтобы время приема пищи затягивалось на неопределенный срок — вскоре они почувствуют, что весь их день вращается вокруг приготовления и приема пищи. Как правило, дети едят, когда голодны. Родители должны использовать результаты измерения уровня глюкозы в крови, чтобы направлять свои действия в отношении предложения еды.

    Для некоторых семей более структурированный план питания может быть полезен даже в раннем возрасте, особенно если члены семьи беспокоятся о размерах порций, которые они обеспечивают, или если они корректируют дозу инсулина лизпро в зависимости от количества пищи. съедено за едой.Четко структурированный план питания иногда может помочь избежать дорогостоящих и ненужных конфликтов, связанных с кормлением.

    ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

    Физическая активность в целом увеличивает утилизацию глюкозы и снижает концентрацию глюкозы в крови. Хотя это может оказать положительное влияние на общий контроль уровня глюкозы в крови, физические упражнения следует рассматривать не как один из краеугольных камней лечения диабета, а скорее как неотъемлемый компонент здорового образа жизни. Активность следует принимать во внимание при корректировке схемы лечения.

    Большинство детей грудного и раннего возраста с диабетом настолько активны, насколько это возможно для их стадии развития; однако это может значительно варьироваться изо дня в день. Нет ничего, что можно было бы сделать, чтобы предотвратить эту изменчивость. Скорее, по мере того, как дети растут, их следует поощрять к участию в физической активности; они лучше всего учатся на примере. Если малыши участвуют в дополнительных мероприятиях (например, в игровой школе, уроках плавания и т. д.), следует давать им дополнительный перекус и чаще проверять их уровень глюкозы в крови, чтобы определить влияние этих занятий на контроль диабета.На основе этого опыта можно планировать будущие корректировки схемы лечения диабета.

    ГИПОГЛИКЕМИЯ

    Существуют три важные проблемы в отношении гипогликемии в этой возрастной группе. Во-первых, есть данные, показывающие, что дети младшего возраста с диабетом чаще испытывают тяжелую гипогликемию, чем дети старшего возраста и подростки (16,17). Во-вторых, младенцы и дети младшего возраста неизменно неспособны выразить себя таким образом, чтобы их родители могли быть уверены, что их симптомы соответствуют симптомам гипогликемии.В-третьих, повторяющиеся эпизоды гипогликемии подвергают их риску последующего развития скрытых когнитивных нарушений или нарушений обучения (13–15).

    Ранние предупреждающие симптомы гипогликемии у младенцев и детей ясельного возраста с диабетом могут быть весьма малозаметными: изменение поведения (например, раздражительность, капризность, вялость или вялость, приступы гнева), потливость, бледность, «другой» вид плача или пробуждения ночью плачет. Если не принять меры быстро, это может привести к тяжелой гипогликемии с комой или судорогами.Поскольку может быть трудно определить, является ли определенное поведение в определенный день гипогликемией, обязательно, чтобы родители или другие медицинские работники контролировали уровень глюкозы в крови в это время, чтобы подтвердить (или отвергнуть) гипогликемию и назначить лечение. Наличие уровня глюкозы в крови ниже 6 ммоль/л при наличии симптомов должно привести к выделению от 60 до 120 мл сока. Если приступ возникает непосредственно перед едой, следует сразу же начать прием пищи и сначала предложить простые углеводы.

    Следует соблюдать осторожность, чтобы не переусердствовать с легкой гипогликемией: родители часто склонны предлагать как можно больше еды, пока симптомы не исчезнут. Это неизбежно приведет к рикошетной гипергликемии. Вместо этого родитель должен предложить ребенку от 60 до 120 мл сока, а затем подождать от 10 до 15 минут. Если симптомы продолжаются, лечение следует повторить. Реакции, возникающие ночью, следует купировать бутылочкой или стаканом молока. В качестве альтернативы можно дать немного сока плюс источник сложных углеводов (например, печенье) для поддержания уровня глюкозы в крови в течение ночи.

    Все семьи детей с диабетом должны иметь дома набор для экстренной помощи с глюкагоном для лечения тяжелой гипогликемии (18). Авторы обнаружили, что использование 0,5 мг (соответствует 0,5 мл восстановленного глюкагона) у детей в возрасте до пяти-шести лет быстро обращает вспять гипогликемию. Во многих таких случаях либо само гипогликемическое событие, либо использование глюкагона может вызвать рвоту. В этом случае ребенка следует доставить в отделение неотложной помощи ближайшей больницы для внутривенной терапии глюкозой, пока рвота не прекратится.

    Причина, по которой любой ценой следует избегать тяжелой гипогликемии, связана с риском последующего когнитивного дефицита. Ryan и Rovet и их коллеги (13–15) показали, что дети с диабетом, у которых развивается гипогликемия в период роста мозга (примерно до трех лет), подвергаются наибольшему риску этих малозаметных дефицитов в подростковом возрасте.

    «БОЛЬНЫЕ ДНИ»

    У младенцев и детей ясельного возраста с диабетом I типа вероятность развития других острых заболеваний не выше, чем у их сверстников, не страдающих диабетом.Тем не менее, дети в этой возрастной группе имеют тенденцию к частым легким респираторным и желудочно-кишечным заболеваниям, которые могут нанести ущерб их диабету. Серьезное заболевание обычно создает стрессовую ситуацию с повышенной выработкой контррегуляторных гормонов и риском гипергликемии и ДКА. С другой стороны, если болезнь мешает приему пищи, у ребенка может возникнуть риск серьезной гипогликемии. Именно по этим причинам семья должна следовать нескольким простым правилам при развитии интеркуррентного заболевания (, ) (19).

    ТАБЛИЦА 1:

    Правила «больничного дня» для детей раннего возраста с диабетом

    • Проверяйте концентрацию глюкозы в крови и кетонов в моче каждые 4 часа круглосуточно.

    • Убедитесь, что ребенок продолжает получать жидкость и калории; если ребенок не может есть, предложите прозрачные жидкости, содержащие глюкозу (например, сок, имбирный эль, желе или фруктовое мороженое).

    • Не прекращайте введение инсулина: может потребоваться коррекция дозы.

    • Лечение основного заболевания. Влияние на метаболический контроль не будет уменьшено до тех пор, пока болезнь не разрешится или не будет вылечена.

    • Немедленно позвоните в диабетическую бригаду или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если

      • ребенок отказывается от еды, питья или его рвет более двух раз за короткий промежуток времени;

      • концентрация глюкозы в крови остается низкой, несмотря на соответствующий прием пищи и коррекцию доз инсулина; или

      • уровень глюкозы в крови остается высоким с положительным уровнем кетонов в моче, несмотря на соответствующее лечение.

    8

    Таблица 2:

    Инсулиновая доза Регулировка во время «Больных дней»

    9079 9
    9
    потом
    глюкоза в крови остается более 6 ммоль / л, но менее 13 ммоль/л Продолжайте в той же дозе независимо от кетонов в моче.
    Уровень глюкозы в крови выше 13 ммоль/л, но ниже 17 ммоль/л И отсутствуют кетоны На следующий день начните увеличивать дозу на 10–20 % в день, пока не будет достигнут целевой уровень сахара.
    Уровень глюкозы в крови остается выше 13 ммоль/л И кетоны умеренные или высокие, ИЛИ уровень глюкозы в крови выше 17 ммоль/л независимо от кетонов суточную дозу каждые 4 ч до тех пор, пока уровень глюкозы не станет менее 13 ммоль/л, а кетоны станут отрицательными или малыми.
    Глюкоза крови менее 6 ммоль/л Поощряйте прием глюкозосодержащих жидкостей

    ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

    В каждом возрасте и на каждом этапе жизни возникают различные проблемы, связанные с физическим и эмоциональным ростом и развитием.Добавление хронического заболевания, такого как диабет, может значительно увеличить масштабы многих из этих проблем. Исследования психосоциальной адаптации к диабету в основном были сосредоточены на детях старше восьми лет: Ковач и ее коллеги (20–22) и другие (23, 24) наблюдали за когортой детей с диагнозом в возрасте от восьми до 13 лет. Группа Якобсона (23, 24) состояла из детей в возрасте от 9 до 16 лет на момент постановки диагноза. Оба основных лонгитюдных исследования адаптации к диабету показывают, что многие из этих детей и их семей испытывают значительные трудности сразу после постановки диагноза, за которыми следует фаза «успокоения» или преодоления, а затем значительно повышенный потенциал проблем через много лет (22, 25).Хотя разумно предположить, что аналогичные результаты будут обнаружены у самых маленьких детей с диабетом, нет никаких эмпирических данных, подтверждающих или опровергающих эту точку зрения.

    Опыт, подтвержденный одним качественным исследованием (26), свидетельствует о том, что как медицинские, так и психосоциальные факторы создают повышенную нагрузку на семью в младенчестве и раннем детстве и могут предрасполагать семью как к семейной дисфункции, так и к трудностям в достижении хорошего метаболического контроля в ребенке.Совокупный риск тяжелой гипогликемии и ее влияния на развивающийся мозг (13–15), а также беспорядочные модели питания и активности у младенцев и детей ясельного возраста затрудняют корректировку схемы лечения.

    Из доступных исследований детей старшего возраста (20–24 лет) становится ясно, что диабет является значительным бременем для семьи и ребенка: сообщалось о важных связях между материнской и детской психопатологией (26) и между материнской и детской депрессией ( 27). Семейное поведение (28) и такие характеристики, как организованность и сплоченность, эмоциональная выразительность, более низкий уровень конфликтности и большее удовлетворение браком у родителей (29,30), связаны с лучшим метаболическим контролем у ребенка, особенно у детей младшего возраста. в этих исследованиях.Кроме того, семейное окружение тесно связано с воспринимаемой компетентностью и самооценкой, адаптацией к диабету и симптоматологией у детей старшего возраста (31).

    Имеются данные о том, что периоды серьезного психологического перехода связаны с повышенной уязвимостью. Подростковый возраст является таким переходным периодом и хорошо изучен. С другой стороны, первые три года жизни также считаются временем быстрых изменений и развития с долгосрочными последствиями для будущего (32).Было бы удивительно, если бы диабет и его лечение в этот период не могли значительно повлиять на развитие.

    Диабет и его лечение нарушают нормальные психологические задачи младенчества и раннего детства, в том числе развитие чувства собственного тела (включая аппетиты и предпочтения) (33) и установление чувства доверия и безопасности к лицам, осуществляющим уход, особенно в время боли дистресс (34). Родители и другие основные опекуны, которые необходимы в качестве источников безопасности и комфорта, становятся проводниками боли: ребенок неоднократно подвергается инъекциям инсулина, проколам пальца и усилению внешнего контроля за диетическими предпочтениями и потреблением пищи.Кроме того, если родителей огорчают частые напоминания о диабете их ребенка, они могут поставить под угрозу свою способность обеспечить своим детям комфорт и безопасность, когда они больше всего в этом нуждаются.

    Прием пищи является потенциально спорным вопросом для родителей и младенцев или детей ясельного возраста, даже при отсутствии диабета. До 25% всех детей младшего возраста в какой-то момент могут испытывать трудности с кормлением (35). При других расстройствах, при которых питание представляет особый интерес, таких как муковисцидоз, частота нарушений питания увеличивается (36).Гипогликемические события вызывают особое беспокойство у родителей, учитывая их потенциальную возможность повлиять на последующие когнитивные нарушения (13–15) и потому, что их трудно идентифицировать (25). Таким образом, представляется вероятным, что родители младенцев и детей ясельного возраста с диабетом будут вовлечены в борьбу с едой, по крайней мере, так же часто, если не чаще, чем родители детей, не страдающих диабетом.

    Авторы считают, что начало сахарного диабета в раннем детстве представляет определенный риск развития выраженной семейной дисфункции, дезадаптивного поведения и плохого метаболического контроля у детей и их семей.Авторы подозревают, что наличие и тяжесть такой дисфункции и поведения в значительной степени зависят от адаптации семьи до начала диабета и от ранних психосоциальных реакций после постановки диагноза. Также предполагается, что на адаптацию к диабету будут влиять ранние переживания, такие как гипогликемия и ДКА. Ясно, что срочно необходимы исследования по ранней адаптации этих детей и их семей с целью поиска вмешательств для уменьшения негативных последствий в некоторых семьях.

    ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ, КАК СПРАВИТЬСЯ С МЛАДЕНЦАМИ И ДЕТЯМИ С ДИАБЕТОМ

    Используйте «практический» подход к распорядку дня (инъекции, проколы из пальца и время приема пищи) и сохраняйте эмоционально позитивный настрой во всем. Маленькие дети быстро улавливают тревогу своих родителей и, вероятно, будут огорчены в ответ. Дети могут вести себя оппозиционно или замкнуто, даже когда родители пытаются их успокоить. Это может смущать и расстраивать родителей.Может возникнуть порочный круг: чем больше родители пытаются утешить ребенка и уговорить его или ее сделать укол или укол из пальца, тем более сопротивляющимся или замкнутым может стать ребенок. Родители могут научиться управлять взаимодействием и регулировать свое собственное поведение, если они будут рассматривать эти ситуации как возможность научить своих детей и если они поймут, что их ребенок учится на всем, что говорят или делают родители.

    Подготовьте оборудование для анализа инсулина или крови в другой комнате вне поля зрения младенца или ребенка ясельного возраста и привлекайте его или ее только после того, как все будет готово.Это может значительно сократить период беспокойства или расстройства.

    Задействуйте всю семью. Лечение диабета – это партнерство между ребенком с диабетом и всей семьей. Родители должны разделить ответственность за лечение диабета, чтобы ребенок не противопоставил одно другому. В семьях с одним родителем заручиться поддержкой членов расширенной семьи, друзей или специалистов по уходу на дому может помочь уменьшить стресс для родителей.

    Если ребенок расстроен инъекциями или проколами пальца, попробуйте отвлечься, например, пойте песни, подержите в руках любимое животное или игрушку или посмотрите телевизор во время выполнения упражнения.Затем обнимите и поцелуйте ребенка и продолжайте день. Найдите способы дать ребенку некоторый контроль над аспектами этих в остальном неприятных процедур, например, не делайте инъекцию, пока он или она не возьмет в руки своего или своего любимого плюшевого мишку. Обеспечьте уверенность во всем и постарайтесь не выражать гнев; для детей нормально отказываться или сопротивляться уколам иглами или пальцами.

    Для особо привередливых едоков установите лимиты времени на приемы пищи и перекусы. Если они не поели в отведенное время, заберите еду.Родители должны предлагать здоровую пищу, которую обычно любит их ребенок. Тогда родители должны понять, что их ребенок ест лучше всего, когда он или она обращает внимание на свое чувство голода и сытости. Умолять детей есть или насильно кормить их будет мешать этому осознанию. Регулярные проверки уровня глюкозы в крови предотвратят гипогликемию.

    Используйте имеющиеся ресурсы: в частности, диабетическую команду, а также группы поддержки родителей, волонтерские организации (например, Канадскую диабетическую ассоциацию) и т. д.

    ВЫВОДЫ

    Семья младенца или ребенка ясельного возраста с диабетом I типа сталкивается с долгим и, казалось бы, трудным путешествием через раннее детство, школьные годы и подростковый возраст, прежде чем ребенок станет независимым молодым человеком. Порой этот путь многим родителям может показаться минным полем. Им следует набраться храбрости: подавляющее большинство детей осторожно и успешно преодолевают возрастные и стадийные переходы и учатся справляться со своим диабетом и приспосабливаться к нему.Успех зависит от хорошо функционирующей и полностью информированной семьи, доступной и опытной медицинской бригады по лечению диабета, а также от участия расширенной семьи, персонала дневного ухода и других лиц, которые играют роль в повседневном уходе за ребенком. При такой поддержке и руководстве бремя диабета может быть значительно снижено.

    ССЫЛКИ

    1. Gardner SG, Bingley PJ, Sawtell PA, Weeks S, Gale EAl. Рост заболеваемости инсулинозависимым диабетом у детей в возрасте до 5 лет в Оксфордском регионе: анализ временных тенденций.Исследовательская группа Бартс-Оксфорд. Br Med J. 1997; 315:712–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Фрэнк М., Линк Дж., Данеман Д., Перлман К., Эрлих Р.М. Маленький ребенок с диабетом: проблемы диагностики и лечения. Клин Диабет. 1986; 4: 121–40. [Google Академия]3. Рубин Х.М., Крамер Р., Драш А. Гиперосмоляльность, осложняющая сахарный диабет в детстве. J Педиатр. 1969; 74: 177–86. [PubMed] [Google Scholar]4. Бейн Х., Эрлих Р.М. Гиперосмолярная некетотическая кома. Ланцет. 1967; II: 1258. [PubMed] [Google Scholar]5.Свифт П.Г., Хирншоу Дж.Р., Бота Дж.Л., Райт Дж., Рэймонд Н.Т., Джеймисон К.Ф. Десятилетие диабета: уберечь детей от госпитализации. Бр Мед Дж. 1993; 307:96–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Чейз Х.П., Крюс К., Гэри С. и др. Амбулаторное и стационарное ведение детей с впервые выявленным сахарным диабетом. Клин Педиатр (Фила) 1992; 8: 450–6. [PubMed] [Google Scholar]7. Данеман Д., Франк М. Определение качества медицинской помощи при диабете I типа. Acta Paed Scand. 1998; (Приложение 425): 11–19. [PubMed] [Google Scholar]8.Понтий СЛ. Сахарный диабет и дошкольник. В: Хайре-Джошу Д., редактор. Ведение сахарного диабета: перспективы лечения на протяжении всей жизни. 2-е изд. Сент-Луис: Издательство Ежегодника Мосби; 1996. стр. 579–634. [Google Академия]9. Влияние интенсивной терапии сахарного диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений при инсулинозависимом сахарном диабете. Исследовательская группа по контролю диабета и осложнений. N Engl J Med. 1993; 329: 977–86. [PubMed] [Google Scholar] 10.Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование долгосрочных осложнений у подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом: исследование контроля диабета и осложнений. Исследовательская группа по контролю диабета и осложнениям. J Педиатр. 1994; 125:177–88. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лоусон М., Сочетт Э.Б., Чайт П.Г., Балф Дж.В., Данеман Д. Влияние полового созревания на маркеры гломерулярной гипертрофии и гипертонии при диабете. Диабет. 1996; 45:51–5. [PubMed] [Google Scholar] 12.Кастраба Дж. Н., Дорман Дж. С., Очард Т. Дж. и др. Вклад длительности сахарного диабета до полового созревания в развитие микрососудистых осложнений у лиц с ИЗСД. Уход за диабетом. 1989; 12: 686–93. [PubMed] [Google Scholar] 13. Райан С., Вега А., Драш А. Когнитивные нарушения у подростков, у которых в раннем возрасте развился диабет. Педиатрия. 1985; 75: 921–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Rovet JE, Ehrlich RM, Hoppe M. Интеллектуальный дефицит, связанный с ранним началом инсулинозависимого сахарного диабета у детей. Уход за диабетом.1987; 10: 510–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. Rovet JE, Ehrlich RM, Czuchka D, et al. Психопедагогические особенности детей и подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом. J Узнай об инвалидности. 1993; 26:7–22. [PubMed] [Google Scholar] 16. Данеман Д., Франк М., Перлман К., Тамм Дж., Эрлих Р. Тяжелая гипогликемия у детей с инсулинозависимым сахарным диабетом: частота и предрасполагающие факторы. J Педиатр. 1989; 109: 681–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Mortensen HB, Hoogarrd P, Hvidore Исследовательская группа по детскому диабету Сравнение метаболического контроля в поперечном исследовании 2873 детей и подростков с инсулинозависимым диабетом из 18 стран.Уход за диабетом. 1997; 20: 714–20. [PubMed] [Google Scholar] 18. Данеман Д., Фрэнк М. Глюкагон: что это такое и когда его следует использовать? Прогноз сахарного диабета. 1998; 51:44–8. [Google Академия] 19. Данеман Д., Франк М. Лечение интеркуррентных заболеваний у ребенка с инсулинозависимым сахарным диабетом. Клин Диабет. 1984; 2: 1–7. [Google Академия] 20. Ковач С., Файнберг Т.Л., Пауласкас С., Финкельштейн Р., Поллок М., Крауз-Новак М. Начальные реакции на преодоление трудностей и психосоциальные характеристики детей с инсулинозависимым сахарным диабетом.J Педиатр. 1985; 106: 827–34. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ковач М., Финкельштейн Р., Файнберг Т.Л., Крауз-Новак М., Паулаускас С., Поллок М. Начальная психологическая реакция родителей на диагноз инсулинозависимого диабета у их детей. Уход за диабетом. 1985; 8: 568–75. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ковач М., Оброски Д.С., Айенгар С. Распространенность и предикторы повсеместного несоблюдения режима лечения среди молодежи с инсулинозависимым сахарным диабетом. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr.1992; 31:1112–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Якобсон А.М., Хаузер С.Т., Лавори П. и др. Приверженность лечения у детей и подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом в течение четырехлетнего лонгитюдного наблюдения: I Влияние преодоления трудностей и адаптации пациента. Педиатр психиатр. 1990; 15: 511–26. [PubMed] [Google Scholar] 24. Якобсон А.М., Хаузер С.Т., Уиллетт Дж.Б. и др. Психологическая адаптация к ИЗСД: 10-летнее наблюдение за группой детей и подростков с дебютом заболевания. Уход за диабетом. 1997; 20:811–8. [PubMed] [Google Scholar] 25.Ковач М., Голдстон Д., Оброски Д.С., Бонар Л.К. Психические расстройства у молодежи с ИЗСД: частота и факторы риска. Уход за диабетом. 1997; 20:36–44. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хаттон Д.Л., Канам С., Торн С., Хьюз А.М. Восприятие родителем ухода за младенцем или ребенком ясельного возраста с диабетом. J Продвинутый уход. 1995; 22: 569–77. [PubMed] [Google Scholar] 27. Маллинс Л.Л., Чейни Дж.М., Хартман В.Л. и соавт. Адаптация ребенка и матери к муковисцидозу и инсулинозависимому сахарному диабету. Различные закономерности при болезненных состояниях.J Pediatr Psychol. 1995; 20: 173–86. [PubMed] [Google Scholar] 28. МакКелви Дж., Уоллер Д.А., Стюарт С.М., Кеннард Б.Д. Поддержка семьи при диабете: пилотное исследование, измеряющее поведение, связанное с болезнью. Охрана здоровья детей. 1989; 18:37–41. [Google Академия] 29. Marteau TM, Bloch S, Baum JD. Семейная жизнь и контроль диабета. J Psychol Psychiatr Allied Disciplines. 1987; 28: 823–33. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хаузер С.Т., Якобсон А.М., Лавори П. и др. Приверженность детей и подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом в течение четырехлетнего лонгитудинального наблюдения: II Непосредственные и долгосрочные связи с семейным окружением.J Pediatr Psychiatr. 1990; 15: 527–42. [PubMed] [Google Scholar] 31. Хаузер С., Якобсон Дж. М., Вертлиб Д., Бланк Дж., Вентворт С. Вклад семейного окружения в воспринимаемую компетентность и адаптацию к болезни и остробольным подросткам. Семейные отношения. 1985; 134: 99–108. [Google Академия] 32. Голдберг С. Последние достижения в теории и исследованиях привязанности. Может J Psychiatr. 1991; 36: 393–400. [PubMed] [Google Scholar] 33. Стерн Д. Межличностный мир младенца. Нью-Йорк: Основные книги; 1995.[Google Академия] 34. Боулби Дж. Привязанность и потеря. Вложение. Том. 1. Нью-Йорк: Основные книги; 1973. [Google Scholar]35. Бэббит Р.Л., Хох Т.А., Коэ Д.А. и соавт. Поведенческая оценка и лечение пищевых расстройств. Джей Дев Бехав Педиатр. 1994; 15: 278–91. [PubMed] [Google Scholar] 36. Крист В., Макдоннелл П., Бек М., Гиллеспи К.Т., Барретт П., Мэтьюз Дж. Поведение во время еды и маленький ребенок с муковисцидозом. Джей Дев Бехав Педиатр. 1994; 15: 157–61. [Google Scholar]

    Профилактика диабета 2 типа у детей | Диабет

    У нашей молодежи растет проблема диабета 2 типа.Но родители могут помочь переломить ситуацию здоровыми изменениями, которые полезны для всей семьи.

    До недавнего времени маленькие дети и подростки почти никогда не болели диабетом 2 типа, поэтому его раньше называли диабетом взрослых. В настоящее время около трети американской молодежи имеют избыточный вес, и эта проблема тесно связана с увеличением числа детей с диабетом 2 типа, некоторым из которых всего 10 лет.

    Вес имеет значение

    Люди с избыточным весом, особенно если у них есть лишний жир на животе, более склонны к резистентности к инсулину, включая детей.Резистентность к инсулину является основным фактором риска развития диабета 2 типа.

    Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который действует как ключ, пропускающий сахар крови в клетки для использования в качестве энергии. Из-за наследственности (признаки, унаследованные от членов семьи) или образа жизни (слишком много едят и мало двигаются) клетки могут перестать нормально реагировать на инсулин. Это заставляет поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, чтобы попытаться заставить клетки реагировать и принимать сахар в крови.

    Пока вырабатывается достаточное количество инсулина, уровень сахара в крови остается нормальным.Это может продолжаться несколько лет, но в конце концов поджелудочная железа не выдерживает. Сахар в крови начинает повышаться сначала после еды, а затем постоянно. Теперь все готово для диабета 2 типа.

    Инсулинорезистентность обычно не имеет никаких симптомов, хотя у некоторых детей появляются участки утолщенной, темной, бархатистой кожи, называемые acanthosis nigricans, обычно в складках и складках тела, таких как задняя часть шеи или подмышки. У них также могут быть другие состояния, связанные с резистентностью к инсулину, в том числе:

    Деятельность имеет значение

    Физическая активность снижает риск развития диабета 2 типа, поскольку помогает организму лучше использовать инсулин, снижая резистентность к инсулину.Физическая активность улучшает здоровье и во многих других отношениях, от контроля артериального давления до улучшения психического здоровья.

    Возраст имеет значение

    Диабет 2 типа у детей обычно диагностируется в раннем подростковом возрасте. Одна из причин заключается в том, что гормоны, присутствующие в период полового созревания, затрудняют использование инсулина организмом, особенно у девочек, у которых чаще, чем у мальчиков, развивается диабет 2 типа. Это важная причина, чтобы помочь своим детям заботиться о своем здоровье, пока они маленькие.

    Дополнительные факторы риска

    Эти факторы также повышают риск развития диабета 2 типа у детей:

    • Наличие члена семьи с диабетом 2 типа.
    • Рождение матери с гестационным диабетом (диабет во время беременности).
    • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем/латиноамериканцем, коренным американцем/уроженцем Аляски, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
    • Наличие одного или нескольких состояний, связанных с резистентностью к инсулину.

    Если у вашего ребенка избыточный вес и имеются любые два из перечисленных выше факторов риска, поговорите со своим врачом о том, чтобы проверить его или ее уровень сахара в крови. Тестирование обычно начинается в 10 лет или когда начинается половое созревание, в зависимости от того, что наступит раньше, и повторяется каждые 3 года.

    Возьмите на себя ответственность, семейный стиль

    Родители могут многое сделать, чтобы помочь своим детям предотвратить диабет 2 типа. Установите новую норму всей семьей — здоровые изменения легче становятся привычками, когда все делают это вместе. Вот несколько советов для начала:

    Преображение во время еды

    • Пейте больше воды и меньше сладких напитков.
    • Ешьте больше фруктов и овощей.
    • Сделайте любимую еду более здоровой.
    • Привлекайте детей к приготовлению здоровой пищи.
    • Ешьте медленно — чтобы почувствовать себя сытым, требуется не менее 20 минут.
    • Ешьте только за обеденным столом, а не перед телевизором или компьютером.
    • Покупайте еду вместе.
    • Делайте покупки на сытый желудок, чтобы не было соблазна купить нездоровую пищу.
    • Научите своих детей читать этикетки на продуктах, чтобы понять, какие продукты самые полезные.
    • Ешьте всей семьей как можно чаще.
    • Не заставляйте детей мыть тарелки.
    • Не ставьте сервировочную посуду на стол.
    • Подавать небольшими порциями; пусть дети просят секунды.
    • Вознаграждайте детей похвалой вместо еды.

    Получение физических данных

    • Стремитесь к тому, чтобы ваш ребенок уделял физической активности 60 минут в день в несколько 10- или 15-минутных занятий или все сразу.
    • Начните медленно и наращивайте.
    • Сохраняйте позитив — сосредоточьтесь на прогрессе.
    • Вместе посещайте занятия по фитнесу для родителей и детей.
    • Сделайте физическую активность более увлекательной; пробовать новые вещи.
    • Спросите детей, какие занятия им нравятся больше всего — все люди разные.
    • Поощряйте детей вступать в спортивную команду.
    • Подготовьте «комплект для фитнеса» — скакалка, гантели, эспандеры.
    • Ограничьте экранное время до 2 часов в день.
    • Планируйте активные прогулки, например пешие или велосипедные прогулки.
    • Гуляйте вместе.
    • Больше двигайтесь по дому и выходите из него — пылесосьте, сгребайте листья, работайте в саду.
    • Превратите работу по дому в игру, например, соревнуйтесь, чтобы увидеть, как быстро вы сможете убраться в доме.

    Недавнее исследование показало, что, когда количество просмотров телевизора было ограничено, дети теряли вес, но не потому, что они были более активны, когда не смотрели телевизор. Разница заключалась в перекусах: дети ели больше, когда смотрели телевизор, чем когда занимались другими видами деятельности, даже сидячими (не физически активными).

    Побуждайте своих детей тянуться к фруктам, оригинальному фаст-фуду.

    Маленькие дети и подростки все еще растут, поэтому, если у них избыточный вес, цель состоит в том, чтобы замедлить увеличение веса, сохранив при этом нормальный рост и развитие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.