Признаки аллергии на глютен у детей: аллергия на глютен у детей — блог медицинского центра ОН Клиник

Содержание

Осторожно, злаки! Как отличить целиакию от аллергии.

Целиакия и аллергия на белок злаков – это разные заболевания. Объединяет их то, что виновником проблемы в обоих случаях является глютен – растительный белок пшеницы, ржи и ячменя. Но механизмы развития разные, а, следовательно, и методы диагностики отличаются друг от друга.

Чем отличается  целиакия от аллергии на глютен?

Простому человеку трудно понять, что происходит, поскольку в обоих случаях вовлекается кишечник. Про аллергию знают все, про целиакию – немногие. Пациентов беспокоит тошнота, рвота, жидкий стул, вздутие живота – признаки, общие для многих болезней кишечника. Могут присоединиться кожные высыпания. Возникают данные проявления у детей с введением прикормов, содержащих злаки. Но при аллергии, как правило, беспокойства появляются при кормлении или сразу после него. При целиакии признаки заболевания нарастают медленно, нет чёткой связи с приёмом пищи. По мере повреждения ворсинок формируется синдром мальабсорбции – нарушенного всасывания в кишечнике, а это приведёт к авитаминозу, анемии, проблемах с зубами и костями, нарушениям роста и развития ребёнка. Если не распознать целиакию, проблемы перейдут в подростковую и взрослую жизнь. Нарушения менструального цикла, бесплодие, остеопороз – последствия нелеченной целиакии.

Целиакия не проходит самостоятельно! Аллергия – может пройти, по мере становления иммунной и пищеварительной системы малыша. Признаки аллергии уменьшаются при приёме антигистаминных препаратов, при целиакии – нет. Вследствие нарушенного всасывания раньше дети при целиакии выглядели типично – большой вздутый живот и тоненькие ручки-ножки. Сейчас редко встречаются такие яркие проявления.

Учитывая общность признаков, зачастую стертую клинику, целиакия может быть впервые выявлена у взрослого. Развитие целиакии у взрослых – ещё один миф. Это нераспознанное в детстве заболевание, когда говорят: «рос слабеньким», «проблемы со стулом были всегда», «зубы плохие с детства» и так далее.

Диагноз давно ставится на основании лабораторных анализов или других современных методов исследования.

Какие методы выявляют аллергию?

Для выявления аллергии оценивают уровень эозинофилов в анализе крови, общий иммуноглобулин Е и IgE к глютену (клейковине). Пищевая аллергия часто возникает на несколько пищевых компонентов одновременно.

Какие анализы выявляют целиакию?

Скрининговые тесты – назначаются при подозрении на целиакию

Подтверждающие серологические тесты

Генетическое исследование на целиакию — типирование HLA DQ2/DQ8 при целиакии – отражает только генетическую предрасположенность к развитию заболевания.

Золотой стандарт диагностики – гистологическое исследование, когда просматриваются повреждённые ткани кишечника. В большинстве случаев только гистология позволяет поставить окончательный диагноз. Гистологическое исследование биоптата должно быть выполнено на фоне обычного питания (без исключения глютена).

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

9 признаков непереносимости глютена, которые важно знать каждому / AdMe

Глютен называют тихим убийцей, потому что он может нанести большой вред всему организму. Иногда человек даже не осознает последствий его употребления. Поэтому лучше проверить, чувствительны ли вы к наличию клейковины в пище.

AdMe.ru собрал самые главные симптомы непереносимости глютена.

1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Главные признаки связаны с работой кишечника: тошнота, вздутие живота, диарея, боль в животе и даже запор. Часто люди ассоциируют эти симптомы с другими заболеваниями. Иногда врачи ошибочно диагностируют синдром раздраженной толстой кишки. Исследования подтверждают, что 10–15 % населения мира страдает от данного заболевания. Однако те же симптомы могут иметь люди с непереносимостью глютена, и из-за неправильного диагноза они не получают должного лечения.

2. Необъяснимое изменение веса

Непереносимость глютена может привести как к потере веса, так и к его увеличению, без видимых причин. Это происходит из-за воспалительных процессов на клеточном уровне и нарушений обмена веществ. Внезапное изменение веса может сопровождать другие неприятные заболевания. Следует помнить, что это может быть связано с непереносимостью клейковины, если присутствуют и другие симптомы мальабсорбции.

3. Гормональный дисбаланс

Существует прямая зависимость между непереносимостью клейковины и гормональными нарушениями, которые могут проявляться как

нерегулярный менструальный цикл, внезапные колебания веса, ПМС и расстройства сна. Гормональные сбои, вызванные непереносимостью глютена, могут происходить во время полового созревания, беременности и менопаузы у женщин.

4. Проблемы с центральной нервной системой

Глютен увеличивает воспаление и проницаемость кишечника. В результате чего могут появиться проблемы с концентрацией, депрессия, беспокойство, бессонница и усталость. Некоторые люди испытывают раздражительность и ощущение, что они легко теряют ход мысли.

Согласно исследованию, люди с непереносимостью клейковины более склонны к мигрени. Причины головных болей могут быть разными. Человек, страдающий аллергией на глютен, может испытывать головную боль через 30–60 минут после еды.

5. Проблемы с кожей и ногтями

Кератоз кожи и герпетический дерматит — это два состояния кожи, непосредственно связанные с непереносимостью глютена. Симптомы включают зуд и высыпания, которые могут появиться на руках, теле, лице, ягодицах, локтях и на линии роста волос. Еще один симптом — ослабленные и ломкие ногти.

6. Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Расстройством, которое также может быть связано с непереносимостью клейковины, является синдром дефицита внимания и гиперактивности. СДВГ может проявляться как у детей, так и у взрослых. Люди с этим расстройством имеют трудности с концентрацией внимания, страдают гиперактивностью и плохо управляемой импульсивностью.

Безглютеновая диета поможет уменьшить симптомы СДВГ.

7. Плохое состояние зубов

В случае аллергии на глютен ухудшается абсорбция необходимых элементов и минералов в кишечнике. Это также относится к кальцию. Результатом могут быть проблемы с зубами и полостью рта: гиперчувствительность эмали, кариес и стоматит. Если вы заботитесь о своих зубах, но все равно замечаете данные симптомы, причина может быть вызвана потреблением клейковины.

8. Железодефицитная анемия

Очень часто цереброваскулярная болезнь диагностируется из-за железодефицитной анемии. Его симптомы включают

снижение объема крови, усталость, одышку, головные боли, бледность кожи и даже артрит. Железо плохо усваивается, поскольку из-за аллергии на глютен наблюдается нарушение абсорбции железа в кишечнике.

9. Аутоиммунные заболевания

Многие люди с аутоиммунными заболеваниями страдают от аллергии на клейковину. Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные клетки кишечника после попадания в них глютена. Проблема усугубляется тем фактом, что эта болезнь увеличивает риск развития других аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит, болезнь печени, болезнь Крона, диабет, витилиго, ревматоидный артрит и рассеянный склероз.

Как победить непереносимость глютена?

1. Пройти тест. Врач возьмет анализ крови и проверит ее на наличие антител, которые обычно присутствуют в крови людей с целиакией. Перед анализом вам необходимо включить глютен в свой рацион: это поможет избежать неточных результатов.

2. Исключить клейковину из рациона. Откажитесь от изделий, содержащих пшеницу, ржаную муку, булгур, манную крупу и т. п.

Всегда проверяйте состав продуктов. Отдавайте предпочтение тем, что содержат пометку «Без глютена».

Замечали ли вы у себя какие-либо признаки из данного списка? Поделитесь с нами своими наблюдениями.

Ekaterina Gapanovich специально для AdMe.ru

Непереносимость глютена | Симптомы, диагностика и лечение

Чувствительность к глютену и пшенице представляет собой неаллергическое функциональное расстройство, вызванное непереносимостью глютена.

Организм человека, обладающего повышенной чувствительностью к глютену и пшенице, реагирует на глютен или другие компоненты пшеницы с проявлением очень неспецифических симптомов. При этом такие люди не больны целиакией и не имеют аллергии на пшеницу. С учетом отсутствия специфических биомаркеров для чувствительности к глютену и пшенице, этот вид непереносимости глютена диагностируется методом исключения.

Гиперчувствительность к глютену или пшенице может возникнуть внезапно и в любом возрасте. Стоит отметить, что это состояние может быть

временным, а общее самочувствие начнет улучшаться сразу после начала соблюдения безглютеновой диеты.

Симптомы чувствительности к глютену и пшенице

Симптомы чувствительности к глютену и пшенице могут быть весьма разнообразными и проявляться самыми различными способами, включая:

  • боли в животе (в том числе в сочетании с ощущением жжения в верхней части живота), тошноту и рвоту, вздутие, ощущение переполнения желудка, запор и диарею
  • усталость, онемение рук и ног, мышечные судороги и боль в суставах
  • головную боль, недомогание, упадок сил, спутанность сознания, головокружение
  • экзему, покраснение или припухлость языка

 

Так как многие из приведенных выше симптомов характерны и для других заболеваний, чувствительность к глютену и пшенице часто остается незамеченной и не подвергается лечению.

Диагностика чувствительности к глютену и пшенице

Отсутствие надежного биомаркера – иными словами, измеряемого показателя – для чувствительности к глютену и пшенице, а также наличие неспецифических симптомов, означают, что единственным способом диагностики этого заболевания является метод исключения. Поэтому особенно важно сперва однозначно исключить целиакию и аллергию на пшеницу, после чего перевести пациента на безглютеновую диету. Диагноз «чувствительность к глютену и пшенице» считается подтвержденным в том случае, если после начала соблюдения безглютеновой диеты состояние пациента значительно улучшается, а затем снова ухудшается при возобновлении потребления глютеносодержащей пищи.

Лечение чувствительности к глютену и пшенице

Лечение чувствительности к глютену и пшенице заключается в соблюдении безглютеновой диеты.

При этом, в отличие от целиакии, в данном случае не требуется столь строгое соблюдение этой диеты на постоянной основе. Пациент должен придерживаться безглютеновой диеты в течение не менее одного или двух лет. После этого срока он может начать постепенно добавлять в свой рацион питания глютен в небольших количествах. Переносимость глютена имеет непостоянный характер, поэтому к её включению в свой рацион необходимо подходить очень осторожно и взвешенно.

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Вы врач или диетолог? За более подробной информацией о чувствительности к глютену и пшенице просьба обращаться в Dr. Schär Institute, который является платформой экспертов в области непереносимости глютена и безглютеновой диеты.

Аллергия на глютен у ребенка: методы диагностики, симптомы, терапия

Аллергия на глютен у ребенка, симптомы которой довольно коварны, обычно проявляется в период младенчества, когда в рацион вводятся новые продукты. Исчезает при соблюдении безглютеновой диеты и симптоматическом лечении.

Глютен и глютенсодержащие продукты

Глютен является белком растительного происхождения. Он находится в семенах некоторых злаковых растений, таких как овес, рожь, ячмень и пшеница. Второе название глютена — клейковина. Она входит в состав около 80 % продуктов повседневного питания человека, в том числе и в продукты для грудных детей.

Явное наличие глютена можно обнаружить в хлебе, хлебобулочных изделиях, кашах из вышеперечисленных злаков, выпечке, манке, макаронных изделиях, отрубях. К продуктам со скрытым содержанием глютена относятся гастрономические изделия, конфеты, мороженое, соусы, майонезы, заправки, чипсы, крабовые палочки и другие продукты, в которые клейковина добавляется как вспомогательный ингредиент.

Причины появления

Почему же возникает аллергия на глютен у ребенка? Ученые придерживаются иммунологической теории. А именно, когда глютен попадает в пищеварительный тракт, он распадается на белки фракции — глютелин и глиадин. Последний воспринимается организмом в качестве чужеродного тела. В результате в крови вырабатываются антитела к глиадину и аутоиммунные антитела к клеткам кишечника. Его стенки повреждаются, раздражаются, и прекращается полноценное функционирование и впитывание питательных веществ. Вот почему происходит аллергия на глютен у ребенка, симптомы которой довольно часто считают проявлениями прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кишечник становится местом скопления продуктов распада, а это негативно сказывается на общем состоянии организма. Кроме того, в тяжелых случаях могут наблюдаться нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой систем и почках.

Симптомы аллергии на глютен у ребенка

Аллергическая реакция на глютен чаще всего происходит тогда, когда родители начинают вводить прикорм своему малышу. В этот период ребенок знакомится с новой пищей помимо материнского молока. В большинстве случаев, особенно если грудничок набирает плохо вес, первый прикорм — это злаковые каши, в которых содержится клейковина. В результате может развиться аллергия на глютен. У ребенка симптомы появляются сразу или даже по истечении нескольких недель и месяцев после попадания в организм аллергена, так называемая накопительная аллергия. Реакция зависит от размера порции, частоты приема, иммунитета, состояния пищеварительной системы. Чем раньше родители обнаружат симптомы и диагностируют аллергию, тем легче будет малышу.

В самых различных вариациях проявляется аллергия на глютен. У ребенка симптомы могут быть следующего характера:

  • вздутый, выпученный живот. Родители будут думать, что ребенок переедает, а врач может признать это признаком рахита;
  • плохой набор веса и замедление роста, в частности после начала ввода прикорма. Если до каш грудничок набирал вес нормально, то когда наступает аллергия на глютен у ребенка, симптомы недобора веса и комплексное отставание в развитии присутствуют;
  • нестабильный, частый, обильный стул (5 раз в день и более) кашицеобразной консистенции с плохим запахом, жирный, трудно смывается, пенистый, разного окраса, блестит из-за жира.

Это были типичные симптомы аллергии на глютен у детей. Кроме них существует ряд других, которые зависят от наличия в организме микроэлементов, витаминов и питательных веществ. Поэтому у каждого ребенка реакция может быть абсолютно разной. К второстепенным симптомам относят:

  • капризность, плаксивость, раздражительность, агрессивность или, наоборот, вялость и утомляемость;
  • неудовлетворительное состояние кожных покровов — шелушение, дерматит, плохие волосы — слабые, сухие. Высыпания на коже чаще всего образуются на локтях, коленях, ягодицах, голове;
  • часто ломаются кости, даже при незначительных травмах. У здоровых маленьких детей это редкость, ведь их кости очень эластичны;
  • нарушается осанка;
  • слабый тонус мышц;
  • анемия;
  • проблемы полости рта — кровоточат десны, разрушается эмаль, кариес;
  • внешне малыш выглядит усталым;
  • иногда ребенка сравнивают с паучком, потому что его животик становится выпученным, а ручки и ножки худенькие и тощие, как лапки паучка.

Вот так может проявляться аллергия на глютен у ребенка. Симптомы, фото которых приведены в статье, показывают, что реакция может быть ошеломляющей.

Как диагностировать аллергию?

Обнаружив у ребенка хотя бы один из симптомов, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Промедление в данном вопросе грозит малышу отставанием в развитии и ухудшением состояния организма в целом.

Как выявить аллергию на глютен у ребенка? Для этого проводят аллерготесты, делают иммуноферментный анализ венозной крови. В результате анализа в сыворотке крови определяется количество антител — антиглиадиновых, аутоиммунных антител к ретикулину, тканевой трансглютаминазе, эндомизию. У здорового ребенка антитела к глютену в сыворотке крови отсутствуют или их количество минимально. Если же результат положительный, значит, присутствует аллергия на глютен. Симптомы у грудных детей могут появиться только после того, как в их рацион будут введены глютенсодержащие продукты.

Повышенное количество эозинофилов, иммуноглобулинов Е, G в крови чаще всего свидетельствует об аллергической реакции. Окончательный диагноз врач сделает на основании сданных анализов и существующих симптомов. Для более точной картины врачу желательно знать, какой в последнее время был рацион у ребенка. Неплохим помощником в постановке диагноза станет дневник питания, в котором родители отмечают, что кушал грудничок, в каком количестве и с какого периода стали вводиться продукты, какая на них была реакция организма.

Профилактика аллергии

Чтобы уменьшить риск развития аллергии на глютен у грудничка, необходимо своевременно вводить прикорм (не ранее полугода) и как можно дольше кормить ребенка грудью. Начинать прикармливать следует безглютеновыми кашами — рисовой, гречневой, кукурузной и однокомпонентными овощными пюре.

Немаловажно следить за качеством и составом пищи для малыша. Новые продукты давать пробовать постепенно и вести дневник наблюдений за реакцией.

Кормящая женщина может кушать продукты, содержащие растительный белок. Он не попадает через молоко в организм ребенка. В некоторых случаях грудничка кормят или докармливают молочными смесями практически с самого рождения. В их состав также может входить глютен, поэтому к выбору смеси нужно отнестись ответственно. Детям, страдающим аллергией, дают безглютеновую смесь.

Методы лечения

После того как была диагностирована аллергия на глютен у ребенка, симптомы которой схожи со многими другими детскими заболеваниями, необходимо незамедлительно приступить к лечению.

Первое, что надо сделать, — это перейти на продукты питания, которые не содержат в своем составе растительный белок. Для этого нужно знать, в каких продуктах находится глютен, а в каких нет. К несчастью, не все, что продается на отечественном рынке, маркируется на предмет наличия растительного белка. На упаковках иностранных продуктов, которые не содержат клейковину, изображен перечеркнутый колосок. Так удобнее приобретать нужный товар, если имеется аллергия на глютен у ребенка.

Лечение медикаментами, которое поможет ребенку справиться с проявлениями аллергии, назначает врач. Симптоматическая терапия подразумевает прием антигистаминных препаратов, средств, настраивающих перистальтику кишечника, энтеросорбентов, витаминов для поднятия иммунитета, иммунностимуляторов ЖКТ, способствующих восстановлению микрофлоры, противовоспалительных кремов и мазей.

Данными мероприятиями устраняется аллергия на глютен у ребенка. Симптомы, лечение которых проходит в несколько этапов, можно отследить с помощью повторной сдачи анализов. Одним из ингредиентов некоторых лекарств является глютен, поэтому при их выборе нужно быть внимательными.

Питание ребенка при аллергии на глютен

Основной едой для грудных детей, в том числе страдающих глютеновой аллергией, примерно до года должно быть материнское молоко или безглютеновые молочные смеси. Вводимый прикорм не должен содержать растительных белков.

Перечень продуктов, которые можно употреблять при аллергической реакции на глютен:

  • натуральные молочные продукты, яйца;
  • свежие, натуральные рыба, мясо, птица, не маринованные, без специй;
  • натуральные, не подвергнутые обработке бобовые;
  • рис, гречка, пшено, кукуруза, кинва, амарант, мука и изделия из этих злаков;
  • фрукты, овощи;
  • растительное и сливочное масло;
  • сладкое — мармелад, зефир, шоколад, определенные сорта мороженого и конфет;
  • корнеплоды, орехи;
  • кисели, свежевыжатые соки, натуральный какао и чай;
  • тапиока, тефф, соргум.

Что следует исключить из рациона

Все продукты, в которые скрыто или явно входит глютен:

  • ячмень, пшеница, рожь, овес. Все сделанные из них изделия и продукты. Перловая, манная крупа;
  • консервы, маринады;
  • сосиски, колбасы, полуфабрикаты, субпродукты;
  • некоторые приправы и пряности, кетчуп, майонез, соусы, горчица;
  • концентрированные супы, бульонные кубики;
  • восточные сладости;
  • некоторые пищевые добавки;
  • кондитерские изделия — торты, пирожное, печенье;
  • йогурт, цельное молоко.

Целиакия и аллергия на глютен — одно и то же

Целиакия — врожденная и передаваемая по наследству непереносимость глютена. При данном заболевании растительный белок абсолютно не впитывается и не переваривается кишечником. Целиакия остается на всю жизнь, заставляя больного постоянно придерживаться строгой диеты. Если вовремя не лечить болезнь, она может провоцировать осложнения в виде серьезных заболеваний.

При аллергии стенки тонкого кишечника раздражаются растительным белком, и он всасывается ворсинками кишечника частично. Аллергия на глютен исчезает, если ее вовремя диагностировать, лечить и придерживаться диеты.

Аллергия на глютен не приговор

Многие родители задаются вопросом: «Перерастет ли ребенок аллергию на глютен?». Зачастую так и происходит. Она наблюдается у детей в возрасте до трех лет, далее в большинстве случаев аллергия проходит.

Главное в вопросе борьбы с аллергией на глютен — нужно быть информационно вооруженным и своевременно проводить профилактику, диагностику и лечение.

Полезно знать об АЛЛЕРГИИ НА ПШЕНИЧНУЮ МУКУ (hvete)

АЛЛЕРГИЯ НА ПШЕНИЧНУЮ МУКУ (hvete)

Полезная информация об аллергии на пшеничную муку – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков

Что такое пищевая аллергия?

Аллергическая реакция на продукты питания возникает из-за того, что организм реагирует на некоторые виды протеинов, содержащиеся в пище. У одних такая реакция может быть очень сильной, даже после принятия незначительного количества непереносимой пищи. У других возникают лишь неприятные ощущения, проходящие без драматических последствий. Пищевая аллергия чаще встречается у детей, чем у взрослых. В большинстве случаев пищевая аллергия пропадает в дошкольном возрасте. Не является необычным невосприятие нескольких видов продуктов питания. При необходимости отказа от продуктов, содержащих важные питательные вещества, следует найти для них хорошие заменители с целью сохранения здорового и разнообразного рациона питания.

Что такое аллергия на пшеничную муку?

При аллергии на пшеничную муку человек имеет аллергию на протеины, содержащиеся в пшенице. Большинство из аллергиков на пшеницу также должны избегать контакта с родственными сортами зерновых, как например, рожь, ячмень и спельта. Рацион, не содержащий глютена, соответствует рациону, применяемому для больных кишечной болезнью целиакия.

Аллергия на пшеницу наиболее часто встречается у маленьких детей. Большинство из детей избавляются от данной аллергии до достижения ими школьного возраста. Симптомы варьируются от желудочно-кишечных симптомов, ухудшения экземы и сыпи до аллергического шока.

Аллергия на пшеничную пыль

Некоторые аллергики реагируют на пшеничную пыль (например, при выпечке), даже не смотря на то, что они переносят пшеницу, содержащуюся в еде. Реакцией на пшеничную пыль могут быть приступы астмы, ухудшение экземы или насморк. Данный вид аллергии чаще всего встречается среди пекарей. Лечение заключается в избегании мучной пыли.

Анафилактический шок, возникающий при физической активности и связанный с пшеницей

Одной из редких форм аллергии на пшеницу является реакция на пшеницу только в тех случаях, когда после приёма пшеницы следуют физические нагрузки. Такие реакции обычно впервые возникают в юношеском или взрослом возрасте.

Ложные позитивные результаты тестов

При наличии вышеуказанных форм аллергии на пшеницу, обычно проявляются позитивные результаты тестов Пирке и анализов крови на антитела IgE. Тем не менее, многие люди могут показывать позитивные результаты тестов не проявляя симптомов аллергии при приёме пшеницы в пищу. Это действует, например, в отношении людей, страдающий от аллергии на пыльцу травы. Именно поэтому следует рассматривать возможность провести лабораторные анализы переносимости пшеницы в комбинации с симптомами и известными реакциями на продукты питания.

Неаллергические реакции на пшеницу

Следует также заметить, что в некоторых случаях люди могут реагировать на пшеницу без наличия аллергии на пшеницу или целиакии. Это прежде всего относится к неопределённым желудочно-кишечным симптомам, о сокращении которых в результате исключения пшеницы из рациона сообщают многие. Причиной данных симптомов может являтся высокое содержание фибры (фруктанов) в пшенице (и ржи). Данные типы фибры могут приводить к вздутию и жидкому стулу, в особенности у людей с раздражённым кишечником. Мука спельты, обычно, переносится в таких случаях достаточно хорошо, в особенности если в спельте содержится глютен.

Где может содержаться пшеница?

Пшеница входит в состав большинства норвежских зерновых и хлебобулочных продуктов. Кроме того, пшеничная мука используется в ряде комплексных продуктов, как, например, соусы и супы. Пшеничная мука составляет основу макаронных изделий, кускуса, бульгура и семулии. Большинство аллергиков реагируют также на рожь и ячмень.

Из-за того, что глютеносодержащие сорта зерновых входят в большое количество продуктов, следует всегда контролировать список ингридиентов при покупке продуктов питания, состоящих из многих элементов. Согласно предписанию о маркировке, все продукты, содержащие пшеницу или другие глютеносодержащие сорта зерновых, должны должным образом маркироваться с указанием актуальных видов зерновых.

Что можно есть при аллергии на пшеничную муку?

Пшеничный протеин отсутствует в продуктах, изготовленных исключительно на базе молока, яиц, мяса, рыбы, морских ракообразных, фруктов, орехов, растительного масла или овощей. Следует помнить, что маринады и смеси специй иногда могут содержать пшеницу.

Такие зерновые, как кукуруза, рис, гречиха, пшено, киноа, сорго и просо являются хорошими заменителями пшеницы, ржи и ячменя. Многие переносят также безглютеновый овес.

Можно употреблять в пищу специальные безглютеновые продукты: мучные смеси, макаронные изделия, печенье, хрустящий хлебец и зерновые смеси для завтрака. Некоторые из них содержат пшеничный крахмал, но количество протеинов  в нем настолько незначительно, что для большинства аллергиков это не будет проблемой. Безглютеновые продукты можно найти в магазинах с широким ассортиментом товаров, а также в специализированных магазинах здорового питания. Некоторые булочные продают безглютеновую выпечку.

Рацион

Так как зерновые культуры широко используются и являются важным источником питательных веществ в норвежском рационе питания, необходимо обеспечить установление правильного диагноза в целях сохранения правильного рациона и во избежание необоснованных запретов.

Безглютеновые готовые продукты, как например безглютеновый хлеб и зерновые смеси, часто основываются на рисовом, кукурузном, картофельном или пшеничном крахмале. Такие продукты, основанные в основном на крахмале, не содержат большое количество фибры и питательных веществ, в сравнении с обычным хлебом из муки грубого помола. Если основываться исключительно на таких типах зерновых продуктов, увеличивается риск запоров и недостачи питательных веществ.

Среди естественных безглютеновых зерновых встречается большое количество богатых на питательные вещества вариантов. Просо, гречиха, киноа и пшено являются хорошими примерами таких зерновых. Именно поэтому, следует печь хлеб на основе данных продуктов, добавляя в него фибру и зёрна для увеличение количество принимаемой фибры.

Норвежское объединение больных целиакией может предоставить информацию о болезни и безглютеновом рационе питания. www.ncf.no

10 признаков непереносимости глютена

Просим обратить особое внимание на то, что речь пойдет именно о непереносимости глютена (чувствительности к глютену), а не о целиакии или аллергии на глютен.

Признаки этого состояния отличаются от признаков целиакии и аллергии на глютен тем, что они не так очевидны.

Вряд ли вам придет в голову мысль, что в кариесе или в нарушении гормонального фона виноват глютен. Хотя это вполне возможно. Однако, к сожалению, многие с большим опозданием приходят к этой мысли. Когда уже в каждом зубе стоит пломба, а гормональные нарушения нарушили работу многих органов.

Как вовремя обнаружить проблему?

Вот 10 признаков непереносимости глютена (чувствительности к глютену)

Признак непереносимости глютена Nr1 — Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта

Вздутие живота, пресловутый метеоризм с дурно пахнущими газами, частая громкая отрыжка испортили вам не один день.

Изжога от абсолютно не острых, не жареных или не кислых блюд и продуктов отравляет все удовольствие от приема пищи.

Мигрирующие боли в животе — то в правом, то в левом боку, то ниже, то выше. Не сильные и не острые. Таблетки, которые вы обычно принимаете при несварении, вроде но-шпы, фестала или аллохола не помогают.

Консистенция стула вообще не понятно, от чего зависит. Чаще всего он как каша, липнущая на стенки унитаза. Смыть «следы» от похода в туалет по большому можно только при помощи ершика.

Вы перепробовали кучу диет, и даже раздельное питание. Но ничего не помогает. И только в разгрузочные дни ваш живот не надувается как надувной шарик, не горит желудок, и вы даже можете похвастаться почти идеальным стулом — оформленным и не липнущим к стенкам унитаза.

Но стоит вернуться к прежнему рациону, как все начинается снова.

Признак непереносимости глютена Nr2 — Проблемы с кожей

На лице постоянно какие-то высыпания. То гнойные прыщики. То красные прыщики, наполненные непонятной жидкостью. Вторые чаще всего еще и зудят.

То просто странный кожный зуд. То палец чешется неделю в одном и том же месте, то какой-то небольшой участок кожи на ноге. Вы знаете, что кожный зуд часто сопровождает диабет. Однако ваши анализы показывают, что сахар в норме.

Вам диагностировали дерматит, экзему или псориаз. И назначили соответствующее лечение. Однако оно помогает лишь отчасти. До конца излечиться от этих заболеваний вам не удается.

И только иногда кожа очищается и наступает заметное улучшение. Обычно это бывает в случае… пищевых отравлений, когда вы лечитесь строгой диетой — пьете только травяные чаи и едите в лучшем случае рисовый отвар и вареные яйца.

Признак непереносимости глютена Nr3 — Проблемы с мозговой деятельностью и нервной системой

Не можете сосредоточиться несмотря на три съеденных шоколадки. Физически чувствуете, что у вас в голове каша и вы не можете навести порядок в мыслях несмотря на самые разные ухищрения — прием специальных пищевых добавок и упражнения для развития интеллекта.

Депрессия появляется на ровном месте. Хочется находится в неподвижном состоянии, ни о чем не думать, а просто смотреть в одну точку. Еще хуже, если от депрессии вы начинаете употреблять таблетки или алкоголь. И то, и другое еще больше усугубляют положение.

Ворочаетесь с одного бока на другой при засыпании. Снотворные не очень-то помогают.

В разгрузочные дни, либо в дни, когда по каким-то причинам вы отказываетесь от обычного рациона, наступает улучшение. Вы хорошо засыпаете, не пробуждаетесь по нескольку раз за ночь и встаете с утра бодрым. Голова светлая, у вас появляется жажда бурной деятельности и желание творить.

Признак непереносимости глютена Nr4 — Проблемы с опорно-двигательной системой

Вас измучили ноющие боли в мышцах, которые возникают непонятно откуда. Они присутствуют и после физических упражнений и тогда, когда вы не занимаетесь спортом неделями.

Мигрирующие боли в суставах и позвоночнике. Чаще всего в шейном отделе позвоночника, плечах и руках. Коленные суставы беспокоят реже.

Периодически в руках и ногах появляется чувство усталости, как будто к конечностям привязали гири. Для совершения простейших действий, не говоря уже о занятиях спортом, требуется прилагать определенные усилия.

Во время вынужденного или сознательного голодания боли уменьшаются или сходят на нет. Усталость проходит.

Признак непереносимости глютена Nr5 — Проблемы с иммунитетом

Вы постоянно чувствуете, что вот-вот сляжете с простудным заболеванием. То горло запершит, то нос заложит, то голова заболит.

Периодически вас мучают грибковые инфекции. Женщин чаще всего одолевает молочница. У мужчин появляются грибки на ногтях.

И у тех, и у других часто появляются папилломы. Обычно в области шеи и подмышек.

Во время разгрузочных дней симптомы «острого респираторного заболевания» проходят. Конечно же, грибковая инфекция и папилломы так быстро не отступают.

Признак непереносимости глютена Nr 6 — Необъяснимое изменение веса

Вы теряете вес, хотя и не прилагаете для этого никаких усилий. Прошли диспансеризацию и у вас не нашли никаких страшных заболеваний, при которых потеря веса стандартный симптом. Специально стараетесь набрать вес, но ничего не срабатывает. Удивительно, но во время вынужденных разгрузочных дней (как правило, при пищевых отравлениях или обострениях заболеваний ЖКТ) вес не снижается. А в некоторых случаях, при употреблении рисового отвара и куриного бульона вес даже увеличивается.

Из-за нарушения обмена веществ вы постоянно набираете лишний вес и не можете сбросить его, снижая калорийность рациона. Помогает только фруктово-овощная диета. Либо голодание.

Признак непереносимости глютена Nr7 — Гормональный дисбаланс

В подростковом возрасте у вас были проблемы с началом месячных. Они долго не начинались. Потом начались, но шли не регулярно. Либо посетив вас пару раз, исчезали на полгода, а то и год. И вам даже ставили диагноз — аменорея, и далее прописывали гормоны. Вполне возможно в дальнейшем вы никак не могли зачать ребенка, либо у вас были выкидыши.

У мальчиков при непереносимости глютена в подростковом возрасте возможен лишний вес и… проблемы с грудью — она может болеть и воспаляться. Так же возможны проблемы с щитовидной железой. При проведении УЗИ в щитовидке часто обнаруживают узлы.

Проблемы решаются при переходе на безглютеновую диету. Узлы в щитовидке, конечно же, остаются на всю жизнь.

Признак непереносимости глютена Nr8 — Плохое состояние зубов

Кариес не оставляет вас в покое. Вы постоянный клиент зубного врача.

Помимо кариеса с молодого возраста у вас началось оголение шеек зубов.

И все это происходит на фоне хорошего, регулярного и правильного ухода за ротовой полостью и зубами.

Признак непереносимости глютена Nr9 — Авитаминоз и железодефицитная анемия

Из-за поражения слизистой кишечника и нарушения обмена веществ организм не в состоянии усвоить необходимые ему для нормальной жизнедеятельности витамины, полезные питательные вещества и микроэлементы.

На этом фоне развивается общий авитаминоз и железодефицитная анемия.

При соблюдении диеты без глютена на протяжении всего двух недель, способность организма к всасыванию полезных веществ начинает восстанавливаться.

Признак непереносимости глютена Nr10 — непереносимость или аллергия на молочные продукты

Пищевые непереносимости часто сопровождают одна другую. И, как правило, связаны между собой. Вы точно знаете, что у вас непереносимость молочных продуктов? Однако на фоне полного их исключения из рациона неприятные симптомы не исчезают полностью. У вас есть все основания предположить наличие и другой пищевой непереносимости. В данном случае — глютена.

Если у вас присутствует хотя бы три из приведенных выше признаков, стоит подумать о посещении врача гастроэнтеролога, чтобы провести необходимые анализы и тесты.

Либо самостоятельно провести тест на непереносимость глютена. Как это сделать?

На три недели полностью исключите из рациона продукты и блюда, содержащие глютен. Это не только выпечка, хлеб и другие явно содержащие глютен продукты. Это целый ряд полуфабрикатов и готовых продуктов, вроде всевозможных сладостей, соусов, майонеза и т.д. При покупке продуктов без глютена обязательно ознакомьтесь с составом.

За три недели ваш организм немного очистится и оздоровится. Вы почувствуете себя гораздо лучше, даже при отсутствии у вас такой проблемы, как непереносимость глютена. Это произойдет просто потому, что глютен по большому счету вреден всем. И рано или поздно его наличие в рационе сказывается на здоровье.

Через три недели снова введите в свой рацион продукты с глютеном. Как правило, при непереносимости глютена (чувствительности к глютену), вышеприведенные признаки проявляются с большей силой, чем до перехода на диету без глютена.

В случае возобновления неприятных симптомов обязательно посетите врача гастроэнтеролога или врача диетолога и стройте свою дальнейшую жизнь с учетом рекомендаций медиков.

Поделитесь с друзьями:

Аллергия и пищевая непереносимость: симптомы, причины и лечение

Апельсины, шоколад, креветки, орехи… Если даже от этих слов у вас непроизвольно начало что-то чесаться, скорее всего, вы хорошо знакомы с аллергией.

В этой статье разберемся, что такое пищевая аллергия, в чем основные симптомы и отличия от непереносимости. А еще расскажем, как здоровый кишечник поможет страдать от нее меньше.

Содержание

Что такое пищевая аллергия

Любая аллергия – это сбой в работе иммунной системы. Из-за него клетки иммунной системы человека воспринимают вполне безобидные вещества как чужеродные, и начинают с ними активно бороться. Так же как борются, например, с вирусами или бактериями, когда те проникают в организм. Такие вещества, или по-другому раздражители, называют аллергенами.

В зависимости от способа попадания аллергена в организм, аллергия может быть дыхательной, контактной или пищевой.

Пищевая аллергия возникает в ответ на употребление продуктов-источников аллергенов. Точнее не самих продуктов, а белков, которые в них содержатся и выступают в роли «врагов» для иммунной системы.

Чаще всего пищевую аллергию вызывают яйца, молоко, орехи, морепродукты и соя.

Но не все реакции похожие на аллергию, действительно ей являются.

Как понять, что у человека пищевая аллергия, а не что-то другое

Иногда аллергия проявляется очень ярко: например, когда человек съел арахис и через пару минут начал задыхаться. Но нередко симптомы бывают менее выраженными и убедиться, что у человека именно пищевая аллергия достаточно сложно.

Понять, что это, может только врач после проведения осмотра и специальных тестов. На приеме специалист выяснит что и как часто ест человек, и как себя после этого чувствует.

Характерные проявления пищевой аллергии – это крапивница, сыпь, которая сопровождается зудом, отек лица и губ, боль в животе, тошнота и диарея. Но часто встречаются и другие симптомы аллергии, например, насморк или кашель.

Принято считать, что пищевая аллергия обычно проявляется кожными реакциями вроде сыпи или крапивницы, а дыхательная – кашлем, насморком или заложенностью носа. Но на самом деле нельзя точно предсказать как человек отреагирует на аллерген.

Проблема диагностики пищевой аллергии в том, что такие симптомы могут быть не только при аллергии.

Например, тошнота, диарея или боль в животе могут быть вызваны пищевой непереносимостью или заболеваниями поджелудочной железы, желудка или кишечника.

Генетический тест Атлас может показать не только предрасположенность к развитию болезней, но и особенности метаболизма и предрасположенность к непереносимости некоторых нутриентов.

В чем разница между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью

Пищевая непереносимость возникает из-за нарушения усвоения определенных пищевых компонентов. В этом процессе иммунная система не принимает никакого участия.

Пищевой непереносимостью страдают от 15 до 20% взрослого населения.

Еще одно отличие заключается в том, что тяжесть симптомов непереносимости зависит от количества съеденного продукта. То есть, если есть плохо усваиваемые продукты в небольшом количестве, никаких симптомов может и не быть. С аллергией так не бывает.

Самые известные болезни, обусловленные пищевой непереносимостью – целиакия и лактазная недостаточность. Они связаны с проблемами при переваривании глютена и лактозы. Распространен миф, что безглютеновая и безлактозная диета очень полезны для всех.

Что не так с глютеном и лактозой

Глютен содержится в большинстве злаков, которые используются при приготовлении хлеба, кондитерских изделий, хлопьев, а еще пива и виски.

Кроме злаков глютен содержится во многих полуфабрикатах, колбасах, готовых соусах, кондитерских изделиях, чипсах и других снеках.

В последнее время много говорят о том, что удаление из рациона продуктов с глютеном и лактозой – шаг на пути к здоровью. Это не так. Подобные ограничивающие диеты полезны только для людей с проверенными медицинскими показаниями. Например, при непереносимости глютена или лактозы.

Если же человек здоров, то такие диеты несут больше вреда чем пользы, потому что обедняют рацион и лишают многих полезных веществ.

Чтобы проверить связаны ли неприятные симптомы с употреблением злаковых и молочных продуктов, попробуйте начать вести дневник питания.

Записывайте свои ощущения после употребления таких продуктов хотя бы 2 недели. Если вам и правда сложно их переваривать, организм обязательно об этом сообщит. А теперь вернемся к аллергии.

Что делать, если подтвердилась пищевая аллергия

Аллергию, к сожалению, нельзя вылечить. Хотя есть случаи когда она сама спонтанно проходит. Более 70% детей к шестнадцати годам “перерастают” аллергию на молоко и яйца, также как и 20% детей – аллергию на арахис.

Избежать появления неприятных симптомов пищевой аллергии можно только ограничив употребление конкретных продуктов-источников аллергенов.

Но есть и хорошая новость, последние исследования всё чаще находят доказательства того, что здоровый кишечник и высокое разнообразие полезных бактерий в нем снижают риск развития аллергических заболеваний. А значит предотвратить появление аллергии всё-таки можно.

Несмотря на связь между здоровьем кишечника и аллергией, заболевания кишечника не всегда провоцируют её появление. Скорее, проблемы с ЖКТ могут усугубить реакцию организма на аллерген.

Как улучшить состояние микробиоты, чтобы меньше страдать от аллергии?

  1. Ешьте больше клетчатки
Photo by Ella Olsson / Unsplash

Цельнозерновые, бобовые, овощи, фрукты, орехи – всё это источники клетчатки и пребиотиков, которые положительно влияют на состав микробиоты кишечника.

Ученые из Бостона в ходе исследований выяснили, что некоторые виды бактерий (Clostridiales и Bacteroidetes) в кишечнике человека защищают от развития пищевой аллергии. В исследованиях на мышах, эти микроорганизмы повышают устойчивость к пищевым аллергенам и уменьшают проявления пищевой аллергии.

Узнать о составе своей микробиоты и о том, что нужно есть для поддержания здоровья бактерий в кишечнике можно с помощью Теста микробиоты Атлас.

2. Будьте физически активны

Кроме разнообразного питания на состав микробиоты влияет физическая активность человека. Некоторые исследования показывают, что аэробные нагрузки особенно нравятся бактериям в кишечнике.

Аэробные нагрузки, которые вы можете попробовать чтобы поддержать свои бактерии – бег, плавание, езда на велосипеде, танцы, теннис или лыжи.

3. Уберите антибактериальное мыло

Вы, наверное, уже слышали, что пользоваться антибактериальным мылом не очень полезно. Это и правда так. Ведь оно убивает не только вредные, но и полезные микробы. Лучше выбирать мягкие очищающие средства, которые не смывают защитную жировую пленку полностью.

Form

На заметку

  • Пищевая аллергия – это реакция иммунной системы организма, которая возникает в ответ на употребление продуктов-источников аллергенов.
  • Обычно пищевая аллергия проявляется кожными реакциями вроде сыпи или крапивницы. Но может проявиться и другими нехарактерными симптомами, например, кашлем или насморком. Подтвердить диагноз может только врач после проведения специальных тестов.
  • Пищевая непереносимость, в отличие от пищевой аллергии, возникает без участия клеток иммунной системы. А тяжесть её проявлений зависит от количества съеденного продукта.
  • Удаление из рациона глютена и лактозы не прибавит здоровья. Это важно только для людей с проверенными медицинскими показаниями.
  • Высокое разнообразие полезных бактерий в кишечнике снижает риск развития аллергических заболеваний.
  • Употребление продуктов-источников клетчатки и пребиотиков положительно влияет на состав микробиоты кишечника, также как и регулярные аэробные нагрузки.
  • Узнать больше о своей склонности к непереносимости продуктов и о других особенностях метаболизма можно с Генетическим тестом Атлас.
  • Mayo Clinic, Food allergy vs. food intolerance: What’s the difference?
  • Scott P Commins, Scott H Sicherer, Anna M Feldweg, Food intolerance and food allergy in adults: An overview, 2020
  • Mariona Pascal,Marina Perez-Gordo, Teresa Caballero, Maria M. Escribese, M. Natividad Lopez Longo, Olga Luengo, Luis Manso, Victor Matheu, Elena Seoane, Miguel Zamorano, Moisés Labrador, Cristobalina Mayorga, Frontiers in immunology, Microbiome and Allergic Diseases, 2018
  • Brigham and Women’s Hospital, New therapy targets gut bacteria to prevent and reverse food allergies, ScienceDaily, 2019
  • Mayo Clinic, Food allergy

Руководство по непереносимости и чувствительности к глютену у детей

Непереносимость глютена или чувствительность к глютену без целиакии (NCGS) описывают людей, которые не переносят глютен в пище и испытывают симптомы, сходные с теми, у кого есть аутоиммунное заболевание, целиакия, но не испытывают повреждения кишечника, что происходит у людей с целиакией. . NCGS встречается гораздо чаще, чем целиакия , и от него страдают примерно 18 миллионов человек в Соединенных Штатах, что более чем в шесть раз превышает число людей, страдающих целиакией .

Узнайте все, что вам нужно знать о непереносимости глютена у детей, от признаков и симптомов до причин, лечения и советов о том, как справиться с этим состоянием.

Что такое непереносимость глютена у детей?

Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. Эти зерна обычно используются для приготовления всего, от хлеба до печенья и хлебобулочных изделий, а также многих полуфабрикатов, во многих из которых мука используется в качестве загустителя или для других целей.

Дети подвергаются воздействию глютена, когда их отлучают от грудного молока или смеси и начинают есть хлопья, печенье и хлеб. В любой момент у них может развиться чувствительность к глютену и появиться широкий спектр симптомов. Непереносимость глютена — это не аллергия на глютен. Нет опасности драматической, опасной для жизни реакции, которая может возникнуть при типичной аллергии.

Насколько распространена непереносимость глютена у детей? Это очень часто встречается у детей и населения в целом. Целых 6% людей имеют NCGS.

Что вызывает непереносимость глютена у детей?

Точная причина и происхождение непереносимости глютена остаются неясными. Исследования показывают, что это состояние не является ни аутоиммунной реакцией, как целиакия, ни аллергической реакцией, как аллергия на пшеницу.

Некоторые исследования показывают, что глютен сам по себе не может быть причиной симптомов связанных с NCGS. Вместо этого возможно, что симптомы могут быть вызваны FODMAP, группой плохо перевариваемых углеводов.Пшеница, ячмень и рожь — злаки, содержащие глютен — содержат большое количество FODMAP.

Целиакия — это генетическое заболевание, но в настоящее время недостаточно известно о NCGS и его причинах, чтобы понять, играет ли роль генетика.

Признаки и симптомы

Как узнать, есть ли у моего ребенка непереносимость глютена? NCGS может вызывать пищеварительные симптомы, такие как вздутие живота, боль в животе, диарея или запор, но он также может вызывать широкий спектр других симптомов в других частях тела или разуме.Эти другие симптомы, связанные с непереносимостью глютена, включают спутанность сознания, головные боли, мигрень, головокружение, боль в суставах и сыпь на локтях, коленях, ягодицах или задней части шеи.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть чувствительность к глютену, вам следует обсудить это со своим врачом или педиатром. Не удаляйте глютен из рациона ребенка на этом этапе, чтобы гарантировать точность диагноза.

Если ребенок дает отрицательный результат на целиакию, врач должен провести тщательное тестирование на другие потенциальные причины симптомов.Есть несколько состояний, которые могут вызывать симптомы, сходные с NCGS, в том числе кишечные паразиты, СРК, непереносимость фруктозы или лактозы, аллергия на пшеницу, чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO) или чувствительность к пищевым добавкам, таким как глутамат натрия (MSG) или сорбит.

В отличие от целиакии и аллергии на пшеницу, для NCGS не существует биомаркеров. Врач порекомендует безглютеновую диету и понаблюдает за изменениями симптомов. Если симптомы исчезают или улучшаются после исключения глютена, стандартной практикой является повторное введение некоторого количества глютена в рацион и просмотр, вернутся ли эти симптомы, чтобы подтвердить диагноз.

Лечение 

Если у вашего ребенка диагностирован NCGS, единственным эффективным способом действий является соблюдение строгой безглютеновой диеты. Это означает избегать продуктов, содержащих пшеницу, ячмень или рожь, и следить за глютеном в ряде обработанных пищевых продуктов. Ищите сертифицированные продукты без глютена и узнайте, какие продукты не содержат глютена, например свежее мясо, рыба, фрукты и овощи.

Важно обратиться за советом к квалифицированному диетологу, чтобы помочь разработать здоровую и сбалансированную диету для вашего ребенка.Исключение глютена само по себе не является проблемой с точки зрения питания, но это может означать значительное изменение содержимого вашего меню и корзины покупок, что может привести к дисбалансу.

Если у вашего ребенка нет NCGS, но вы считаете, что он может развиться, к сожалению, нет четких рекомендаций по предотвращению непереносимости глютена у детей.

Непереносимость глютена и поведение детей

Дети и подростки с целиакией могут испытывать изменения в поведении в результате реакции их организма на глютен.Маленькие дети могут проявлять более высокий уровень раздражительности в результате невылеченной целиакии, в то время как подростки могут испытывать депрессию, беспокойство или даже панические атаки. Некоторые люди считают, что NCGS также влияет на поведение детей, и приводят неподтвержденные данные о беспокойстве, гиперактивности и агрессии. Необходимы дополнительные медицинские исследования, чтобы подтвердить эти симптомы и понять, почему они могут возникать

Целиакия или чувствительность к глютену: в чем разница?

При целиакии иммунная система направляет антитела для атаки на глютен, вызывая повреждение слизистой оболочки тонкой кишки и препятствуя правильному пищеварению и всасыванию пищи.NCGS может каким-то образом задействовать иммунную систему, но не вызывает повреждения тонкой кишки. Целиакия всегда необратима, а чувствительность к глютену может улучшиться или исчезнуть со временем.

Советы по лечению непереносимости глютена у детей

Учитывая, что единственным методом лечения NCGS является строгая безглютеновая диета, у ребенка может возникнуть множество проблем. Важно, чтобы ребенок понимал ситуацию и мог ориентироваться в диете в социальных ситуациях.Простой рассказ о диете помогает ребенку легче объяснить другим о непереносимости глютена.

Вот несколько идей, которые помогут справиться с непереносимостью глютена у ребенка: 

  • Поговорите со школьным персоналом или другими лицами, которые будут готовить или следить за питанием для вашего ребенка, чтобы можно было адаптировать меню и избежать перекрестного заражения.

  • Убедитесь, что учителя и воспитатели понимают, что такое непереносимость глютена, чтобы они не слишком беспокоились – это не похоже на аллергию с потенциалом анафилактического шока – но были бдительны, поскольку дети не всегда едят то, что им положено!

  • Узнайте, будут ли в классе дети использовать макароны или другие продукты, содержащие глютен, в декоративно-прикладном искусстве, и предоставьте безглютеновую альтернативу.

  • Подумайте, что еще ваш ребенок может положить в рот, кроме еды. Некоторое тесто для лепки, например, содержит глютен.

  • Планируйте заранее, чтобы ваш ребенок мог весело провести время безглютеновой закуской или сладкого, когда их друзья угощаются.

  • Еще лучше организовать его так, чтобы все дети на вечеринке наслаждались чем-то вкусным и безглютеновым.

  • Убедитесь, что у вашего ребенка есть безглютеновая еда для экстренных случаев на случай, если содержащую глютен пищу подадут без каких-либо альтернативных вариантов.

Симптомы целиакии у детей

Когда-то считалось, что целиакия — это детская болезнь, которую можно перерасти. Теперь мы знаем, что целиакия поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и рас. И, к сожалению, глютеновая болезнь не может перерасти; это пожизненное состояние.

Что такое глютеновая болезнь?

Целиакия — серьезное генетическое аутоиммунное заболевание, от которого страдают почти 3 миллиона американцев. Люди с глютеновой болезнью не могут есть глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи.Когда люди с глютеновой болезнью едят глютен, организм воспринимает его как «иностранного захватчика» и начинает атаку на организм, оставляя здоровые ткани поврежденными. Эта атака повреждает тонкую кишку и уплощает ворсинки, которые представляют собой пальцевидные выступы, которые поглощают питательные вещества из пищи. Безглютеновая диета в настоящее время является единственным доступным методом лечения целиакии.

Узнайте больше о целиакии здесь.

Симптомы целиакии у детей

Симптомы глютеновой болезни варьируются от человека к человеку и могут начаться в любом возрасте.Выявление целиакии у детей может быть затруднено, так как раздражительность является одним из наиболее распространенных симптомов у детей. Кроме того, только у 20-30% детей с глютеновой болезнью будут симптомы со стороны желудка.

Общие симптомы целиакии у детей включают:

  • Снижение аппетита – Дети и дети младшего возраста могут быть разборчивы в еде, но эта проблема может усугубляться у детей с глютеновой болезнью. Помимо нежелания есть определенные продукты, дети с глютеновой болезнью испытывают дискомфорт (или хуже) из-за неспособности есть глютен.
  • Отставание в развитии/задержка роста или полового созревания – Отставание в развитии – это термин, используемый для описания детей, которые намного отстают от своих сверстников по росту и весу. Дети, которые не развиваются, обычно намного ниже или меньше, чем другие дети их возраста. До 10% детей без причины задержки роста могут страдать глютеновой болезнью. Подростки, которые не развиваются, могут не испытать нормальных изменений тела, которые происходят с половым созреванием. Узнайте больше о неспособности процветать здесь.
  • Вздутие живота – У малышей и детей младшего возраста с глютеновой болезнью может быть выпирающий «пузатый живот» или вздутие живота.

Другие симптомы могут включать:

  • Анемия
  • Вздутие живота и газы
  • Хроническая диарея или запор
  • Поврежденная или измененная в цвете зубная эмаль
  • Усталость
  • Зудящая кожная сыпь (известная как герпетиформный дерматит)
  • Плохая прибавка в весе
  • Рвота

Важно отметить, что почти 75% детей с глютеновой болезнью имеют избыточный вес на момент постановки диагноза.

Тестирование детей на целиакию

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть глютеновая болезнь, крайне важно, чтобы вы проверили его у врача и соблюдали обычную диету, содержащую глютен, на протяжении всего процесса тестирования .Вполне вероятно, что тесты на целиакию могут быть неточными, если ребенок находится на безглютеновой диете . Процесс тестирования на целиакию начинается с простого анализа крови. Узнайте больше о тестировании на целиакию здесь.

Если тест на целиакию положительный

Если у вашего ребенка диагностирована глютеновая болезнь, программа Beyond Celiac будет сопровождать вас на каждом этапе пути. Вот дополнительные ресурсы, которые помогут вам пройти диагностику:

Если тест на целиакию отрицательный

Если тест вашего ребенка на целиакию дал отрицательный результат, но вы считаете, что у него действительно проблемы с глютеном, поговорите с педиатром вашего ребенка о чувствительности к глютену, не связанной с целиакией («чувствительность к глютену»).Чувствительность к глютену вызывает симптомы, похожие на целиакию, но не приводит к повреждению кишечника. Чтобы диагностировать чувствительность к глютену, врачи должны сначала исключить целиакию и аллергию на пшеницу как возможные варианты. Затем проводится элиминационная диета, чтобы определить, какие продукты (если таковые имеются) вызывают симптомы. Узнайте больше о чувствительности к глютену здесь.

Дополнительные ресурсы

Beyond Celiac предлагает множество бесплатных ресурсов для детей и родителей, страдающих целиакией.

Целиакия у детей и подростков

Автор: Anthony Porto, MD, MPH, FAAP

Сейчас люди чаще, чем в прошлом, думают о глютеновой болезни и возможности непереносимости глютена.Около 30% людей, живущих в Соединенных Штатах, придерживаются той или иной формы безглютеновой диеты — либо по собственному выбору, либо из-за состояния здоровья.

В этой статье Американская академия педиатрии (AAP) отвечает на распространенные вопросы о целиакии, нарушениях, связанных с глютеном, и о том, как дети могут соблюдать безглютеновую диету.

Что такое целиакия?

Целиакия — это пожизненное заболевание, поражающее тонкий кишечник. Когда человек с глютеновой болезнью ест или подвергается воздействию глютена (белка, содержащегося в продуктах, содержащих рожь, ячмень и пшеницу), его или ее организм разрушает кишечные ворсинки — маленькие пальцевидные выросты в тонкой кишке, которые поглощают питательные вещества. из еды.Повреждение ворсинок означает, что питательные вещества из пищи не могут должным образом усваиваться организмом, что может привести к желудочно-кишечным симптомам, плохому усвоению питательных веществ и, возможно, к плохому набору веса. Независимо от того, сколько человек ест, он остается недоедающим. Когда это случается с детьми, это может повлиять на их рост и развитие. Как только ребенок прекращает есть глютен, ворсинки заживают и могут нормально поглощать питательные вещества.

Кто подвержен риску глютеновой болезни?

Приблизительно 35-40% людей являются носителями одного или обоих генов целиакии , называемых HLA-DQ2 и DQ8. Те, у кого есть один или оба гена, считаются подверженными риску развития глютеновой болезни, хотя на самом деле только у небольшого процента людей разовьется это заболевание. Кроме того, дети с определенными состояниями и/или синдромами могут подвергаться большему риску развития глютеновой болезни.

Дети с одним или несколькими из следующих факторов имеют повышенный риск развития глютеновой болезни и должны пройти обследование:

Каковы симптомы глютеновой болезни?

Симптомы целиакии сильно различаются и зависят от возраста.

  • Очень маленькие дети могут иметь плохой рост, который начинается в то время, когда они начинают есть любую твердую пищу, содержащую глютен — в возрасте около 6 месяцев. Другими классическими симптомами у детей этого возраста являются диарея и газы.

  • Дети старшего возраста и подростки могут иметь другие симптомы, такие как боль в животе, рвота и запор. Симптомы, не связанные с желудочно-кишечным трактом, включают задержку роста в период полового созревания (низкий рост), кожную сыпь, железодефицитную анемию, которая не поддается лечению добавками железа, повышенные показатели функциональных проб печени и проблемы с костями (остеопороз).

Обратите внимание, что у некоторых детей, особенно из групп высокого риска, не проявляются какие-либо симптомы, и, как правило, у них обнаруживается глютеновая болезнь при анализе крови.

В чем разница между глютеновой болезнью и чувствительностью к глютену?

Помимо глютеновой болезни, существует еще два класса заболеваний, связанных с глютеном: аллергия на пшеницу и чувствительность к глютену, не связанная с целиакией.

  • Аллергия на пшеницу — немедленная аллергическая реакция на белок пшеницы (опосредованная IgE).Это может привести к желудочно-кишечным симптомам и другим симптомам, наблюдаемым при целиакии.

  • Чувствительность к глютену без целиакии точно не определена, и некоторые врачи считают, что это может быть вызвано непереносимостью только пшеницы, а не всех зерен, содержащих глютен. Тип непереносимости, наблюдаемый при чувствительности к глютену без целиакии, не приводит к воспалению кишечника, как это наблюдается при глютеновой болезни.

Как узнать, есть ли у моего ребенка глютеновая болезнь или другое заболевание, связанное с глютеном?

  • Для целиакии: Для официальной диагностики целиакии проводятся несколько тестов.Первым шагом является анализ крови для поиска определенных антител, включая тканевую трансглютаминазу IgA. Уровень этих антител обычно высок у людей с глютеновой болезнью, но почти никогда не повышается у людей без нее. Если тест положительный, рекомендуется биопсия тонкой кишки для подтверждения диагноза целиакии. Биопсия обычно берется во время теста, называемого верхней эндоскопией, когда трубка с небольшой камерой на конце вводится в рот и далее по желудочно-кишечному тракту и удаляет небольшие кусочки поверхности тонкой кишки.Биопсия безболезненна и проводится детским гастроэнтерологом, пока ребенок находится под седацией.

Другие анализы могут включать дополнительный анализ крови на другие антитела, такие как дезамидированный глиадин IgG и эндомизиальный IgA. Генетическое тестирование также можно провести, взяв мазок со щеки; это делается при определенных обстоятельствах, если диагноз глютеновой болезни не определен.

  • При аллергии на пшеницу: Можно провести анализы крови или кожные прик-тесты, чтобы определить, есть ли в крови повышенный уровень IgE к пшенице или кожная реакция на присутствие антигена пшеницы на коже.

  • Для чувствительности к глютену без целиакии: Нет доступных точных тестов для оценки.

Ребенок должен продолжать есть продукты, содержащие глютен, до завершения всех анализов. Начало безглютеновой диеты или отказ от глютена перед тестированием может затруднить подтверждение диагноза.

Что такое лечение глютеновой болезни?

Единственным доступным методом лечения целиакии является строгая пожизненная безглютеновая диета.Важно ограничить перекрестное загрязнение — даже крошки, содержащие глютен, могут привести к симптомам и воспалению кишечника. Кроме того, глютен может быть обнаружен в некоторых лекарствах и в некоторых непищевых продуктах, таких как шампунь и косметика , но они не вредны, если их не съесть. Разговор со знающим диетологом может помочь родителям и детям внести необходимые изменения в образ жизни без глютена. Без лечения у детей с глютеновой болезнью может развиться анемия, остеопороз и другие осложнения.

Полезна ли безглютеновая диета?

То, что продукт помечен как «безглютеновый», не означает, что он лучше для вас. Поэтому чтение этикеток не всегда может быть самым эффективным способом оставаться здоровым и бессимптомным. См. Маркировка продуктов без глютена .

  • Обработанные безглютеновые продукты не обогащены витаминами . Например, в них может не хватать витаминов группы В и железа, а также быть высоким содержанием жира и сахара и низким содержанием белка.

  • Ешьте натуральные безглютеновые и здоровые продукты . К ним относятся фрукты, овощи, мясо и рыба, а также различные злаки, включая амарант, просо и лебеду.

  • Некоторым детям с глютеновой болезнью может также потребоваться ежедневный прием поливитаминов .

Какие приспособления можно сделать для ребенка с глютеновой болезнью?

Родителям детей, у которых впервые диагностирована глютеновая болезнь, необходимо поговорить с учителем их ребенка или воспитателем о состоянии, какие продукты безопасны и что делать в случае непреднамеренного воздействия глютена.

  • Школьные обеды: По закону школы обязаны предоставлять замену школьному питанию для детей с глютеновой болезнью, если их потребности подтверждаются заявлением, подписанным лицензированным врачом. По назначению врача может потребоваться приобретение определенных продуктов для ребенка. Школы не могут взимать с детей с сертифицированными особыми диетическими потребностями больше, чем с других детей за программные обеды или закуски. Другими словами, с детей, получающих бесплатные обеды, не может взиматься плата за их питание, а с детей, которые платят полную стоимость, не может взиматься дополнительная плата за специальные продукты, которые школа должна закупать.

  • Управление классом: Дети с планом 504 или те, кто может документально подтвердить свое состояние, имеют право не только на обед, но и на план лечения целиакии в классе. Это может означать, что маленькие дети с глютеновой болезнью не будут иметь доступа к клею или другим глютенсодержащим художественным предметам, которые они могут попробовать или положить в рот. Это может означать, что у детей старшего возраста не будет экскурсий, где они могут столкнуться с глютеном, например, экскурсии на хлебозаводе.

Дополнительная информация и ресурсы:


О докторе Порто:

Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP — сертифицированный педиатр и детский гастроэнтеролог. Он является адъюнкт-профессором педиатрии и младшим клиническим руководителем детской гастроэнтерологии в Йельском университете и директором детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской педиатрической программы лечения целиакии.В Американской академии педиатрии д-р Порто входит в состав Консультативного совета по гастроэнтерологии PREP и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Общественного образовательного комитета Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s  Real Answers и соавтором  The Pediatrician’s Guide to Feeding Babies and Toddlers. . Подпишитесь на него в Instagram @Pediatriciansguide.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Целиакия | Бостонская детская больница

Что такое глютеновая болезнь?

Целиакия, происходящая от греческого слова «брюшная», представляет собой пожизненную непереносимость глютена — белка, содержащегося в пшенице, ячмене, ржи, а также в овсе, загрязненном глютеном из других продуктов.У людей с глютеновой болезнью глютен повреждает слизистую оболочку кишечника. Это может помешать им поглощать питательные вещества и вызвать множество других симптомов.

Когда пища попадает в желудок, она расщепляется на мельчайшие перевариваемые частицы, которые затем проходят через тонкий кишечник. Тонкий кишечник выстлан ворсинками — крошечными пальцеобразными выростами, которые поглощают питательные вещества из проходящей через них пищи. При глютеновой болезни глютен повреждает кишечник и вызывает разрушение ворсинок, оставляя гладкую оболочку, которая больше не может поглощать питательные вещества.

Глютеновая болезнь далеко не редкость. По оценкам, 1 из 133 человек в США страдает этим заболеванием — обычно больше девочек, чем мальчиков — и многие из них не диагностированы.

По мере накопления знаний жизнь с глютеновой болезнью со временем обычно становится намного проще. «Лекарства» не существует, но отказ от глютена на протяжении всей жизни с помощью безглютеновой диеты является эффективным методом лечения. Повреждение кишечника заживет, и кишечник вашего ребенка будет выглядеть совершенно нормально, если избегать глютена.

Является ли целиакия пищевой аллергией?

Хотя и целиакия, и пищевая аллергия связаны с непереносимостью организмом определенных веществ, между глютеновой болезнью и пищевой аллергией есть несколько важных различий:

  • Пищевая аллергия является результатом другого типа иммунного процесса.
  • Дети могут перерасти определенные пищевые аллергии, начиная с младенчества, в то время как глютеновая болезнь является пожизненным заболеванием.
  • В отличие от глютеновой болезни воздействие некоторых продуктов питания у пациентов с пищевой аллергией может вызвать проблемы с дыханием или другие внезапные опасные для жизни реакции.

Каковы симптомы глютеновой болезни у детей?

Симптомы глютеновой болезни могут сильно отличаться от ребенка к ребенку, а также зависят от возраста. Классические симптомы целиакии, которые преобладают у детей в возрасте до 3 лет, включают:

  • боль в животе и/или спазмы
  • вздутие живота (вздутие живота)
  • диарея (жидкий стул)
  • запор (твердый стул)
  • тошнота
  • рвота
  • снижение аппетита
  • повышенная утомляемость
  • потеря веса или плохая прибавка в весе
  • низкий рост или плохой рост
  • частые язвы во рту

Теперь, когда есть анализы крови, которые могут помочь установить диагноз целиакии, и врачи все больше узнают об атипичных признаках и симптомах, целиакия также все чаще диагностируется у детей старшего возраста — фактически, средний возраст постановки диагноза в настоящее время около 9 лет.

Эти атипичные признаки и симптомы глютеновой болезни у детей включают:

  • задержка полового созревания
  • поведенческие проблемы
  • дефицит железа
  • остеопения/остеопороз
  • гепатит
  • артрит
  • бесплодие
  • мигрени
  • изъятия
  • невропатия

Какие осложнения связаны с глютеновой болезнью?

Иногда у людей с глютеновой болезнью возникают проблемы с усвоением кальция, железа, фолиевой кислоты и других витаминов и минералов.Это может привести к железодефицитной анемии и снижению плотности костей. Люди с глютеновой болезнью также могут иметь пониженный ответ на вакцину против гепатита В. Хотя серьезные осложнения у детей встречаются редко, если вы подозреваете, что у вашего ребенка целиакия, важно проверить его. Если не лечить, повреждение кишечника может увеличить риск развития некоторых видов рака и аутоиммунных заболеваний.

Что вызывает целиакию у детей?

Врачи еще не выяснили, как именно у кого-то развивается целиакия.Мы знаем, что дети с глютеновой болезнью всегда наследуют один конкретный ген от родителей, который делает их восприимчивыми к болезни. Но поскольку у многих людей есть этот ген, но никогда не развивается глютеновая болезнь, вполне вероятно, что другие гены тоже играют роль.

Некоторые исследователи считают, что глютеновая болезнь может быть вызвана комбинацией:

  • наличие гена(ов), делающего вас восприимчивым
  • воздействие глютена
  • воздействие токсина или инфекции (например, ротавируса)

Состояния, связанные с глютеновой болезнью, включают аутоиммунные заболевания (например,г., диабет 1 типа, гипертиреоз, гипотиреоз) и генетические заболевания (такие как синдром Дауна, синдром Тернера и синдром Вильямса).

Можно ли предотвратить целиакию?

Это область текущих исследований. Имеются некоторые доказательства того, что введение глютена во время грудного вскармливания (но не ранее 4-месячного возраста) может быть полезным, а ротавирусная вакцина может помочь предотвратить инфекцию, которая может спровоцировать целиакию.

Как мы лечим целиакию у детей

Эксперты нашей программы лечения целиакии являются одними из лучших в стране, когда речь идет о диагностике целиакии и помощи семьям в лечении целиакии с помощью безглютеновой диеты и образа жизни.У нас также есть яркая и активная группа поддержки Celiac Kids Connection, в которую входят более 350 семей.

3 признака глютеновой болезни у детей

Ребенок не всегда нуждается в безглютеновой диете, чтобы оставаться здоровым, но когда это ваш ребенок, вам нужны факты и план. У одного из каждых 130 детей диагностируется глютеновая болезнь, аутоиммунное заболевание, при котором глютен (белок пшеницы, ржи и ячменя) вызывает воспаление кишечника.

Мишель Алкалай, М.Д., директор программы педиатрической целиакии в Children’s Health℠ и доцент Юго-Западного университета штата Техас, говорит, что треть детей с целиакией вообще не проявляют никаких симптомов. Однако есть признаки глютеновой болезни, которые родители или другие члены семьи могут заметить у детей.

Связанный подкаст

Узнайте больше о целиакии у детей, прослушав подкаст Children’s Health Checkup.

Симптомы целиакии у детей

1.Хроническая боль в животе

Хроническая боль в животе — это боль, которая длится более трех месяцев, хотя в течение этого времени она может возникать и исчезать. Если у вашего ребенка глютеновая болезнь и он ест глютен, глютен может воспалить слизистую оболочку кишечника, вызывая эту боль.

Поскольку многие другие проблемы также могут вызывать хроническую боль в животе, вы всегда должны показывать своего ребенка педиатру, если у него постоянные или длительные боли в животе.

«Если боль действительно сильная, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи», — говорит доктор.алкалай. «Если боль не проходит месяцами и мешает повседневной активности вашего ребенка, его или ее должен осмотреть врач».

2. Запор

Запор — это распространенное расстройство пищеварения у детей, если они не опорожняют кишечник регулярно, или когда они исправляются, им очень трудно пользоваться туалетом. Запоры у детей могут развиваться по многим причинам, включая целиакию.

Доктор Алкалай говорит, что главная причина запоров — функциональные проблемы.Дети с функциональными запорами не имеют проблем со здоровьем, но не могут ходить, потому что слишком долго сдерживали его, не получали достаточного количества пищевых волокон или не пили достаточного количества воды.

«У детей, особенно у подростков, очень редко бывает запор, если они пьют жидкости и придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки», — говорит доктор Алкалай. «Именно тогда мы начинаем проверять наличие таких проблем, как целиакия или проблемы со щитовидной железой».

3. Плохой рост

Плохой рост может быть тонким симптомом целиакии.Вы можете заметить, что ваш ребенок недостаточно высок или недостаточно велик, когда вы видите, что он или она стоит рядом с одноклассниками. Вы также можете заметить, что перестали покупать ребенку новую одежду. Например, ваш ребенок, возможно, не рос в одежде больше года, или его одежда кажется слишком мешковатой или свободной.

«Обычно признаком целиакии является тот, кто не набирает вес и имеет раздутый живот», — объясняет доктор Алкалай.

Скрининг на целиакию

Другие распространенные симптомы, которые могут заметить родители, включают утомляемость, хроническую диарею, кожную сыпь или анемию.Доктор Алкалай рекомендует родителям обратиться к педиатру или специалисту, чтобы выяснить, необходимо ли тестирование на целиакию, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Скрининг целиакии часто включает анализ крови.

«Если у вас есть подозрения, что у вашего ребенка глютеновая болезнь, ему или ей следует пройти обследование с анализом крови в кабинете педиатра или в кабинете детского гастроэнтеролога», — говорит доктор Алкалай. «Не рекомендуется избегать глютена, если это не необходимо с медицинской точки зрения.»

Хотя глютеновая болезнь является пожизненным заболеванием, ее симптомы можно контролировать с помощью строгой безглютеновой диеты. Доктор Алкалай призывает родителей следить за признаками того, что у их ребенка развивается глютеновая болезнь, чтобы помочь диагностировать и лечить проблему на ранней стадии.

Краткое руководство: как создать план 504 для целиакии

Составление плана 504 является важной частью обеспечения безопасности и здоровья ребенка с глютеновой болезнью в классе. Загрузите наше пошаговое руководство по планам 504 и другим важным ресурсам по целиакии.Выучить больше.

Один из каждых 130 детей страдает глютеновой болезнью, а у некоторых проявляются незначительные симптомы или они отсутствуют вовсе. @Childrens делится тремя способами узнать, следует ли вашему ребенку пройти обследование.

Узнать больше

Программа детской глютеновой болезни в Children’s Health является единственной медицинской педиатрической программой глютеновой болезни в Северном Техасе. Узнайте больше о наших гастроэнтерологических программах и услугах.

Зарегистрироваться

Будьте в курсе последних новостей о здоровье, которые помогут вашим детям.Подпишитесь на информационный бюллетень «Здоровье детей» и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Распознавание чувствительности к глютену у детей — Naturopathic Doctor News and Review

Тауна Абрин, Северная Дакота

За 10 лет работы в качестве НД я обнаружил, что 98% детей с аутизмом имеют сильную чувствительность к глютену при лабораторных исследованиях. Кроме того, примерно 50% детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности и нарушением сенсорной обработки в моей практике имеют чувствительность к глютену от легкой до умеренной.

Как насчет детей в нашей общей педиатрической практике? Например, в моем кабинете был замечен 16-месячный малыш с зелено-желтым стулом и метеоризмом. Результаты его панели чувствительности IgG к 96 продуктам показали, что он очень чувствителен к глютену. Результаты микробиологического анализа кала были нормальными. Еще один 7-летний мальчик с симптомами сенсорной обработки поступил в мой кабинет с разрушенной зубной эмалью. Он дал очень положительный результат на чувствительность к глютену, а результаты анализа минеральных элементов эритроцитов показали чрезвычайно низкий (5-й процентиль) уровень кальция, что подтверждает мальабсорбцию.

Увидев эти 2 случая в течение 1 недели, я начал задаваться вопросом: сколько детей либо не диагностированы, либо ошибочно диагностированы, у которых действительно есть чувствительность к глютену? Имея больше знаний о признаках и симптомах чувствительности к глютену, каждый ND должен проверять ее в своей педиатрической практике. В этой статье будут описаны признаки, симптомы и лабораторные исследования для диагностики чувствительности к глютену у детей.

Понимание чувствительности к глютену

Люди с чувствительностью к глютену не могут правильно переваривать 2 белка (глютенин и глиадин), которые присутствуют в обычных злаках, включая пшеницу, рожь, ячмень, полбу, камут и овес.Хотя овес (как дробленый, так и стальной) не содержит глютена, он часто подвергается воздействию глютена при упаковке или выращивании. Люди, которые очень чувствительны к глютену, могут не улучшиться на безглютеновой диете, если они подвергаются воздействию даже следовых количеств глютена. Например, люди с чувствительностью к глютену часто должны есть безглютеновые продукты, выращенные на ферме или в учреждении, где продукты предназначены для безглютеновых продуктов.

Наиболее известным и серьезным типом чувствительности к глютену является целиакия (БК).Это пожизненное (хроническое) состояние, которое возникает, когда глютен вызывает аномальную реакцию иммунной системы, которая повреждает ворсинки тонкого кишечника. Цель ворсинок — создать большую поверхность, которая поглощает витамины, сахара и другие питательные вещества, когда пища проходит через тонкую кишку.

Когда человек с БК ест глютен, ворсинки атрофируются, а слизистая оболочка кишечника воспаляется. Эта реакция уменьшает площадь поверхности кишечника, которая может всасывать питательные вещества, что приводит к нарушению всасывания.В некоторых случаях мальабсорбция может быть достаточно серьезной, чтобы остановить рост и ослабить кости, что приводит к рахиту.

Как и при других аутоиммунных заболеваниях, у лиц с БК могут быть периоды обострения симптомов или ремиссии, когда они бессимптомны. Люди с чувствительностью к глютену имеют более легкую форму воспаления кишечника от употребления глютена. Хотя исследований чувствительности к глютену меньше, чем исследований CD, клиническая картина чувствительности к глютену часто проявляется так же, как CD, но в более легкой форме.У большинства детей с чувствительностью к глютену признаки, симптомы и последствия не столь серьезны, как в случае БК. Исключение составляют дети с аутизмом, у которых в основе лежит нейровоспаление и воспаление пищеварительного тракта. У детей с аутизмом пептид глютена действует как опиат, связываясь с височной долей и препятствуя речи и общению. До 90% детей с аутизмом в возрасте до 2 лет, которые начинают безглютеновую диету, имеют значительное улучшение.

Признаки и симптомы чувствительности к глютену у детей

Как правило, у детей, чувствительных к глютену, наблюдается жидкий стул, вздутие живота или метеоризм.Нередко ребенок часто просыпается ночью, что свидетельствует о воспалении пищеварительного тракта. У детей, чувствительных к глютену, также могут быть запоры. Не исключайте чувствительность к глютену у ребенка с запорами.

В более тяжелых случаях БК у младенцев обычно наблюдаются диарея, стеаторея, спазмы в животе, вздутие живота, раздражительность, атрофия мышц и задержка развития и роста. Эти симптомы обычно возникают после введения в рацион каш, содержащих глютен (таких как манная каша или овсяная каша).У детей старшего возраста с БК обычно отмечают диарею, стеаторею, метеоризм, низкий рост и потерю веса.

Клинически я обнаружил, что дети с особыми потребностями или отставанием в развитии, которые имеют ограниченные вербальные навыки, не могут сообщить, что испытывают боль в животе. Признаки лежащей в основе боли в животе из-за чувствительности к глютену у ребенка включают: опирание живота на руку или ногу родителя, вдавливание конечности родителя в живот, наклонение живота над кушеткой или подлокотником кресла или лежание на животе, особенно на прохладный кафельный пол.Сдвоение живота указывает либо на острую, либо на хроническую боль в животе. Это красный флаг, который вы, как ND, ни в коем случае не должны пропустить. Родители или воспитатели часто ошибочно принимают это за мастурбацию, которая чаще встречается у детей с особыми потребностями и проблемами сенсорной обработки. За 10 лет своей практики я не встречала такой картины у здоровых детей, а только у детей с особыми потребностями. Однако этот симптом может проявиться у любого ребенка с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

После того, как основная причина (чувствительность к глютену) будет диагностирована, ребенок может перейти на безглютеновую диету.Пищеварительный тракт получит возможность восстановиться, увеличив поглощение питательных веществ, жизненно важных для роста и развития ребенка. Как только дети отказываются от глютена в течение 1–3 месяцев, они часто начинают спать всю ночь без перерыва. Крайне важно начать долгосрочную безглютеновую диету у детей с болезнью Крона и 6-месячную пробную диету у детей с чувствительностью к глютену. При отсутствии лечения детский CD может привести к низкорослости во взрослом возрасте.

Дефицит питательных веществ, связанный с чувствительностью к глютену

При отсутствии лечения у детей с чувствительностью к глютену развивается нарушение всасывания витаминов и минералов, которые обычно всасываются в тонком кишечнике.В таблице 1 перечислены симптомы дефицита витаминов и минералов, на которые следует обратить внимание у детей в вашей педиатрической практике. Наиболее распространенными дефицитами, связанными с чувствительностью к глютену, являются жирорастворимые витамины и витамины группы В, а также минералы.

Дефицит витаминов, связанный с чувствительностью к глютену, включает (1) витамины группы В, особенно фолиевую кислоту, рибофлавин (витамин В 2 ) и витамин В 12 , и (2) жирорастворимые витамины А, D, Е и К. , Дефицит минералов, связанный с чувствительностью к глютену, включает кальций, железо, магний и цинк.

Физикальное обследование

Если вы столкнулись с ребенком, у которого вы подозреваете чувствительность к глютену, проведите полное медицинское обследование. Ищите некоторые из наиболее распространенных признаков чувствительности к глютену, выполняя «физиологическое питание» (термин, введенный Расселом Марцем, Северная Дакота) (Таблица 2).

Понимание лабораторных тестов на чувствительность к глютену

Анализы крови

До недавнего времени считалось, что почти все пациенты с клинически значимой чувствительностью к глютену имеют положительные антиглиадиновые IgG и IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе, обнаруживаемые в образцах крови.Однако недавние данные показали, что это не так. На ранних стадиях развития чувствительности к глютену или особенно при легкой форме заболевания антитела к антиглиадиновым, антиэндомизиальным и тканевым трансглютаминазам могут быть отрицательными. У человека с CD более вероятно, чем у человека с чувствительностью к глютену, положительная панель CD. Для человека с положительной панелью CD консервативные врачи рекомендуют биопсию ворсинок тонкой кишки, которая выполняется с помощью эндоскопии.

По моему опыту, стандартные медицинские лабораторные панели для CD, которые тестируют антиглиадиновые антитела, не очень точны. Например, я обнаружил, что панели CD через Quest Diagnostics (Мэдисон, Нью-Джерси), которые включают антиглиадиновые антитела IgA и IgG, почти всегда отрицательны, даже у ребенка, который, как я подозреваю, имеет чувствительность к глютену. Когда мой офис заказывает тест на чувствительность к глютену через специализированную лабораторию, ребенок часто дает положительный результат на чувствительность к глютену (особенно в случаях аутизма, сенсорной интеграции или синдрома дефицита внимания/гиперактивности).

Мой опыт показывает, что анализ антиглиадиновых антител Immuno Laboratories (Форт-Лодердейл, Флорида) очень точен для диагностики чувствительности к глютену у людей, употребляющих глютен (http://www.immunolabs.com/patients/products/add-on-reflex- тесты/антиглиадиновый анализ/). Глютеновая панель Immuno Laboratories, возможно, более чувствительна для измерения чувствительности к глютену, поскольку она использует метод иммуноферментного анализа для тестирования антител IgG и IgA к глютену. Поскольку этот тест измеряет антитела к глютену, ребенок должен ежедневно потреблять глютен в течение 2 недель перед сдачей теста.

Анализ кала

Зная, что иммунная реакция на глютен и другие продукты питания происходит внутри кишечного тракта, компания EnteroLab (Даллас, Техас) разработала тест для измерения антител IgA к глютену в образцах стула. Обширные исследования показали, что эта гипотеза верна, что привело к разработке новых методов выявления чувствительности к глютену, глютеновой спру и других пищевых непереносимостей (были выданы американские и международные патенты).

Генетические тесты

Две лаборатории предлагают генетические тесты на БК и чувствительность к глютену; один предлагает анализ крови, а другой предлагает тест буккального тампона.Этот генетический тест определяет, является ли человек носителем гена HLA DQ2 или HLA DQ8. Этот тест оценивает возможность развития целиакии или чувствительности к глютену. Наличие этого маркера не подтверждает, что у человека есть CD, а скорее указывает на то, что у человека есть риск развития CD. Примерно от 95% до 99% пациентов с подтвержденным БК имеют один или оба этих генетических маркера.

Генетический тест HLA полезен, когда человек уже находится на безглютеновой диете, а также при проверке членов семьи на вероятность того, что у них есть или разовьется чувствительность к глютену.Я использовал этот тест в своей практике для братьев и сестер детей с положительной панелью Immuno Laboratories, чтобы подтвердить, чувствительны ли они к глютену.

Заключение

Используя эти рекомендации, НД должны хорошо разбираться в оценке вероятности чувствительности к глютену у своих педиатрических пациентов. Первым шагом для ND является скрининг детей, которые должны быть проверены на чувствительность к глютену, распознавая ее признаки и симптомы во время первоначального приема пищи ребенком. Затем NDs должны провести полное физическое обследование (на основе питания), а затем выбрать наиболее подходящий лабораторный тест для подтверждения чувствительности к глютену или CD.Для ребенка, который очень чувствителен к глютену, ему или ей следует начать 6-месячную пробную строгую безглютеновую диету.


Тауна Абрин, ND, работала фельдшером и хирургом в области женского здоровья до получения степени ND в Национальном колледже естественной медицины (NDNM) в Портленде, штат Орегон. Там она специализировалась на женском здоровье и педиатрии. В NCNM д-р Абрин прошла повышение квалификации в области фитотерапии, гомеопатии и акушерства, получив сертификат акушера в 2002 году.Доктор Абрин проявляет особый интерес к лечению детей с нарушениями развития и обучения. Она считает, что натуропатическая медицина и детоксикация могут как предотвращать, так и лечить детей в спектре аутизма, включая синдром дефицита внимания/гиперактивности, синдром Аспергера, первазивное расстройство развития и аутизм. Доктор Абрин является врачом, прошедшим обучение в программе «Победить аутизм сейчас», она прошла обучение у Жаклин МакКэндлесс, доктора медицины, и Нэнси Охара, доктора медицины. Доктор Абрин стал членом сообщества аутистов на Гавайях и возглавил группу поддержки родителей, обучая детей с аутизмом биомедицинским и натуропатическим методам лечения.В 2006 году д-р Абрин переехала с Гавайев в район Сан-Франциско — Большой Ист-Бэй в северной Калифорнии, где она специализируется на женском здоровье и педиатрии.

Рекламные объявления

Аллергия на пшеницу — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое аллергия на пшеницу?

Когда у кого-то аллергия на пшеницу, иммунная система организма, которая обычно борется с инфекциями, чрезмерно реагирует на белки в пшенице. Если человек ест что-то, приготовленное из пшеницы, организм думает, что эти белки являются вредными захватчиками, и в ответ очень усердно работает, чтобы бороться с захватчиками.Это вызывает аллергическую реакцию .

Аллергия на пшеницу чаще встречается у детей, чем у взрослых, и многие дети со временем «перерастают» свою аллергию на пшеницу.

Каковы признаки и симптомы аллергии на пшеницу?

Когда у человека с аллергией на пшеницу есть что-то с пшеницей, организм выделяет такие химические вещества, как гистамин . Это может вызвать такие симптомы, как:

  • свистящее дыхание
  • проблемы с дыханием
  • кашель
  • охриплость
  • стеснение в горле
  • боль в животе
  • рвота
  • диарея
  • зудящие, слезящиеся или опухшие глаза
  • ульи
  • красные пятна
  • вздутие
  • падение артериального давления, вызывающее головокружение или потерю сознания (обморок)

Аллергические реакции на пшеницу могут быть разными.Иногда один и тот же человек может реагировать по-разному в разное время. Некоторые реакции могут быть очень легкими и затрагивать только одну систему организма, например крапивница на коже. Другие реакции могут быть более серьезными и затрагивать более одной части тела.

Аллергия на пшеницу может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, называемую анафилаксией . Анафилаксия может начаться с некоторых из тех же симптомов, что и менее серьезная реакция, но может быстро ухудшиться. У человека могут возникнуть проблемы с дыханием или он может потерять сознание.Может быть вовлечено более одной части тела. Если ее не лечить, анафилаксия может быть опасной для жизни.

В чем разница между аллергией на пшеницу и глютеновой болезнью?

Аллергия на пшеницу включает аллергическую реакцию на белок пшеницы. Глютен не относится к белкам пшеницы, которые обычно вызывают аллергическую реакцию. Глютен участвует в состоянии, называемом глютеновой болезнью.

Легко спутать целиакию с аллергией на пшеницу, но они очень разные.Целиакия не вызывает аллергической реакции. При глютеновой болезни в кишечнике возникает другой тип реакции иммунной системы, вызывающий проблемы с усвоением пищи.

В то время как люди с аллергией на пшеницу обычно могут есть другие злаки, люди с глютеновой болезнью не могут есть продукты, содержащие глютен, который также содержится в других злаках, таких как ячмень, рожь и иногда овес.

Как лечить аллергическую реакцию на пшеницу?

Если у вашего ребенка аллергия на пшеницу (или любая серьезная пищевая аллергия), врач порекомендует ему или ей иметь при себе автоинжектор адреналина на случай чрезвычайной ситуации.

Автоинъектор эпинефрина — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое поставляется в небольшом удобном для переноски контейнере. Его легко использовать. Ваш врач покажет вам, как это сделать. Детей, достигших достаточного возраста, можно научить делать себе укол. Если у них есть адреналин, он должен быть поблизости, а не оставлен в шкафчике или в кабинете медсестры.

Где бы ни находился ваш ребенок, взрослые опекуны всегда должны знать, где находится адреналин, иметь к нему легкий доступ и знать, как сделать укол.Персонал школы, в которой учится ваш ребенок, должен знать об аллергии и иметь план действий. Лекарства для неотложной помощи вашего ребенка (например, адреналин) должны быть доступны в любое время.

При аллергической реакции на счету каждая секунда. Если у вашего ребенка появляются серьезные аллергические симптомы, такие как отек рта или горла или затрудненное дыхание, немедленно дайте автоинжектор адреналина. Также дайте его сразу же, если симптомы затрагивают две разные части тела, например, крапивница с рвотой.Затем позвоните по номеру 911 и отвезите ребенка в отделение неотложной помощи. Ваш ребенок должен находиться под наблюдением врача, потому что даже если кажется, что худшее уже позади, может произойти вторая волна серьезных симптомов.

Также рекомендуется иметь при себе безрецептурный (OTC) антигистаминный препарат для вашего ребенка, так как он может помочь в лечении легких симптомов аллергии. Использовать антигистаминные препараты после — а не в качестве замены — инъекции адреналина во время опасных для жизни реакций.

Что еще я должен знать?

Если тест на аллергию покажет, что у вашего ребенка аллергия на пшеницу, врач даст вам рекомендации по обеспечению безопасности вашего ребенка.Ваш ребенок должен полностью избегать продуктов, приготовленных из пшеницы. Хотя большинство аллергических реакций на пшеницу возникает после употребления продуктов из пшеницы, иногда люди могут реагировать на сырую пшеницу, которую они вдыхают (например, пекарь, который вдыхает муку на рабочем месте).

В магазинах натуральных продуктов и в отделах здоровой пищи в продуктовых магазинах обычно есть безопасные альтернативы, в том числе беззерновой хлеб, крекеры и сухие завтраки. Кроме того, ищите заменители муки из картофеля, риса, пшеницы, ячменя, овса и кукурузы.Информацию о продуктах, которых следует избегать, можно найти на таких сайтах, как Сеть исследований и образования в области пищевой аллергии (FARE).

Всегда читайте этикетки продуктов питания, чтобы узнать, содержит ли продукт пшеницу. Производители продуктов питания, продаваемых в США, должны указывать, содержат ли продукты какой-либо из восьми наиболее распространенных аллергенов, включая пшеницу. На этикетке должно быть указано «пшеница» в списке ингредиентов или написано «Содержит пшеницу» после списка.

Некоторые продукты выглядят нормально, судя по списку ингредиентов, но при приготовлении они могут контактировать с пшеницей.Это называется перекрестным загрязнением . Ищите консультативные утверждения, такие как «Может содержать пшеницу», «Обработано на предприятии, которое также перерабатывает пшеницу» или «Изготовлено на оборудовании, которое также используется для пшеницы». Не все компании маркируют перекрестное загрязнение, поэтому, если вы сомневаетесь, позвоните или напишите в компанию, чтобы быть уверенным.

Перекрестное загрязнение может произойти, если пшеница попадает в пищевой продукт, поскольку он производится или подается в месте, где пшеница используется в других пищевых продуктах. Это может произойти на кухонных поверхностях и посуде — от ножей и разделочных досок до тостера или гриля.Жареные продукты часто могут быть перекрестно загрязнены, потому что их можно жарить в том же масле, что и продукты, содержащие пшеницу.

Если вы едите вне дома, убедитесь, что у вас есть автоинжектор эпинефрина и срок его годности не истек. Кроме того, сообщите людям, которые готовят или раздают еду для вашего ребенка, об аллергии на пшеницу. Иногда вы можете захотеть взять с собой еду, которая, как вы знаете, безопасна. Не ешьте в ресторане, если шеф-повар, менеджер или владелец кажутся недовольными вашей просьбой о безопасной еде.

Также поговорите с персоналом школы о риске перекрестного загрязнения продуктов питания в столовой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *